Смещение позвонков грудного отдела симптомы и лечение: Смещение позвонков грудного отдела симптомы и лечение последствия

Лечение смещений грудных позвонков в Москве

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 10.07.2022

Содержание

• Причины смещений грудных позвонков
• Симптомы смещений грудных позвонков
• Методы лечения смещений грудных позвонков
  • Лечение смещений грудных позвонков в клинике «Парамита»

Подвывих – нарушение, которое сопровождается смещением двух соседних позвонков. При этом наиболее распространенными являются смещения шейного и поясничного отделов, а вот недуг в области грудного позвонка еще несколько лет назад был достаточно редким заболеванием, поскольку этот отдел позвоночника малоподвижен, а позвонки устойчивы.

Однако в последнее время такое заболевание встречается все чаще, в основном из-за того, что участились и «помолодели» случаи дегенеративных болезней позвоночника.

Грудной подвывих вызывает множество осложнений, самыми распространенными из которых являются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины смещений грудных позвонков

Самые распространенные причины – дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Они приводят к тому, что ткани межпозвоночных дисков истончаются и уже не могут в должной степени выполнять свою функцию. Таким образом возникает предрасположенность к возникновению заболевания. К факторам, которые могут спровоцировать смещение, относятся:

• Травмы спины и позвоночника
• Перенесенные операции
• Спровоцировать подвывих могут и возрастные изменения в тканях и суставах опорно-двигательного аппарата
• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей
• Врожденные патологии

Симптомы смещения грудного позвонка

Говоря про симптомы грудногоподвывиха позвонка, следует обратить внимания на то, что зачастую они проявляют себя гораздо позже, чем появилось заболевание.

Кроме того, симптомы настолько общие, что могут быть приняты за признаки совсем других заболеваний. Именно поэтому, не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Основные симптомы этого недуга следующие:

• Болевые синдромы в межреберной зоне, в области грудной клетки, в руках и ногах
• Ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся проявлением слабости
• Односторонний мышечный спазм наряду с ощущением онемения или жжения в руках

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения смещений позвонков грудного

Как только поставлен правильный диагноз, необходимо начинать лечение подвывиха грудного позвонка. Традиционное консервативное или медикаментозное лечение малоэффективно. Хирургическое вмешательство может привести к еще большим осложнениям, поэтому мы рекомендуем пройти специальный курс лечения, основанный на опыте восточных лекарей. Он включает следующие этапы:

• Прежде всего, необходимо снять напряжение и боль. На этом этапе доктора нашей клиники назначают иглоукалывание или точечный массаж
• С помощью специального вытяжение позвоночника врачи клиники вправляют смещение
• Гирудотерапия способствует тому, что в месте, где возник подвывих, улучшается кровообращение
• Лечебная гимнастика и физиопроцедуры помогают закрепить результат
• PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение грудного подвывиха в клинике «Парамита»

Иглоукалывание в нашей клинике

Ключевой особенностью нашей клиники является разработка индивидуальной программы лечения для каждого конкретного случая, при которой учитываются все нюансы и пожелания пациента. Комфорт, точная постановка диагноза, безопасность и эффективность лечения подвывиха грудного позвонка, подробные консультации – вот главные принципа нашей работы.

Специалисты нашей клиники уже долгие годы успешно лечат подвывих позвонков грудного отдела. Доказательством нашей отличной работы являются счастливые здоровые пациенты и многочисленные положительные отзывы от них. Обратившись к нам, вы можете быть уверенными в том, что вам будет оказана высококвалифицированная помощь и максимум внимания, направленные на полнейшее выздоровление.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь

. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Лечение смещения дисков позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.

Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).

Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим — это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

• Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
• Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
• Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.

Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться. Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой. Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, — это форма спондилолиза. Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.

Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника.

Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках — и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков . Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте . Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.

Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).

Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.

По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.

При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:

• Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
• Боль в руках или ногах
• Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
• Слабость в ногах, руках
• Покалывание или онемение в конечностях
• Дискомфорт в мышцах
• Мышечные спазмы
• Трудность при ходьбе
• Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника (при синдроме конского хвоста)

Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.

Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.

Диагностика смещения позвонков

Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).

Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.

Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.

Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком.

• Степень I — это смещение до 25%.
• Степень II составляет от 26% до 50%.
• Степень III составляет от 51% до 75%.
• Степень IV составляет от 76% до 100%.
• Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.

Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка . Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.

Лечение смещения позвонков

• Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
• Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
• Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.

Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.

Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения.

• Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
• Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.

Пассивное лечение

Врач может назначить пассивные процедуры, такие как:

• Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
• Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.

Холодная терапия, также называемая криотерапией, замедляет кровообращение, помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль. Для криотерапии можно использовать пакетики со льдом, но в настоящее время для охлаждения тканей используется специальная физиотерапевтическая аппаратная методика — криотерапия.

TENS ( чрескожная электрическая нервная стимуляция): TENS помогает уменьшить мышечные спазмы и это также может увеличить выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих средств.

Ультразвук: Увеличивая циркуляцию крови, ультразвук помогает уменьшить мышечные спазмы, отек, скованность и боль. Звуковые волны проникают глубоко в мышечные ткани, создавая тепло, которое усиливает кровообращение и заживление.

Активные методы лечения

В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни . Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом. Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.

При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.

Другие методы лечения смещения позвонков

• Медикаментозное лечение
• Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
• Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
• Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.

Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка. Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится . Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .

При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .

Осложнения и прогноз спондилолистеза

Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.

Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.

При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.

Грыжа грудного диска: симптомы и лечение

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, около 75–85% людей в США в какой-то момент своей жизни страдают от болей в спине. Боль в верхней части спины обычно связана с незначительными травмами, такими как напряжение мышц, растяжение связок, нарушение осанки, неправильный подъем или скручивание, но не часто с грыжей межпозвоночного диска.

Благодаря ригидности грудного отдела позвоночника и размеру грудных позвонков вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе гораздо ниже, чем в поясничном (нижняя часть спины) или в шейном отделе (шейный отдел). Но они может случиться . Мы расскажем вам, как, почему и что вы можете сделать, чтобы вылечить грудную грыжу межпозвоночного диска, если она у вас есть, и предотвратить их в будущем.

Насколько распространены грыжи грудных дисков?

Грыжи межпозвоночных дисков ежегодно поражают от 5 до 20 взрослых на 1000 человек. Наиболее распространенными зонами грыжи межпозвонкового диска являются шейный и поясничный отделы позвоночника.

Грыжи дисков возникают, когда мягкий желеобразный внутренний слой амортизирующего межпозвонкового диска выпячивается или прорывается через жесткий внешний слой диска. Это смещение может вызвать воспаление и компрессию спинномозговых нервов или спинного мозга, что приводит к боли и возможному неврологическому дефициту, такому как покалывание, онемение или слабость где-то ниже по нерву.

Грыжи дисков в грудном отделе составляют менее 1% в целом. 12 грудных позвонков (от Т1 чуть ниже шеи до Т12 чуть выше поясничного отдела позвоночника) составляют самую большую и наименее подвижную область позвоночника. Грудная клетка обеспечивает дополнительную защиту, поддержку и стабилизацию позвоночника, делая его менее восприимчивым к повреждениям в целом и проблемам с дисками в частности.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе

Наиболее частым симптомом грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе является боль. Из-за расположения в грудном отделе позвоночника грыжа диска может вызывать боль в средней части спины, одностороннюю или двустороннюю грудную стенку или области живота вокруг пораженных позвонков. При поражении нижнегрудного отдела пациент может испытывать боль, иррадиирующую в одну или обе нижние конечности.

Симптомы также могут включать онемение, покалывание или мышечную слабость в одной или обеих нижних конечностях.

Радикулопатия

Если грыжа сдавливает грудной спинномозговой нерв, это может вызвать радикулопатию — боль, которая иррадиирует вниз по нерву и от позвоночника — с болью, онемением и покалыванием. Если у вас грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе, вы можете ощущать эти симптомы вокруг грудной клетки или в верхней части живота.

Большая грыжа межпозвонкового диска может сдавливать спинной мозг в позвоночном канале — состояние, называемое миелопатией, — приводящее к онемению, покалыванию и/или слабости в одной или обеих нижних конечностях, а иногда и к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, а в крайних случаях — к параличу .

Причины грыжи межпозвоночного диска грудного отдела

Дегенеративные заболевания и травмы являются наиболее распространенными причинами межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника.

Часто поражаются уровни Т11 и Т12, при этом 75% случаев возникают ниже Т8, что сравнительно ближе к более гибкому поясничному отделу позвоночника. Если вам от 30 до 50 лет, вы, скорее всего, пострадаете. С возрастом мягкий внутренний слой диска (студенистое ядро) становится менее гидратированным, что делает его менее студенистым и эффективным в качестве амортизатора. Жесткий внешний слой (фиброзное кольцо) с возрастом теряет эластичность, что увеличивает риск разрывов, которые могут привести к грыже.

Травма, такая как автомобильная авария или падение, также может вызвать грыжу грудного диска.

Варианты лечения грыжи диска грудного отдела

Существует несколько вариантов лечения грыжи диска грудного отдела. Большинство людей хорошо реагируют на консервативное или консервативное лечение. По словам Кристофера Гуда, доктора медицинских наук, президента FACS Института позвоночника Вирджинии, часто наиболее оптимальное лечение — позволить телу «зажить естественным образом» с течением времени.

Домашние средства и профилактика

Возникновение грыжи межпозвонкового диска может нарушать повседневную деятельность и сон. Есть несколько простых вещей, которые вы можете делать дома, чтобы облегчить боль.

• Придумать, как спать с грыжей диска, непросто. Чтобы сохранить позвоночник в нейтральном положении и избежать давления на грыжи межпозвоночных дисков, подложите под голову и колени небольшую подушку.

• Сидение на стуле с твердой спинкой для поддержки позвоночника поможет облегчить боль в спине.

• Избегать постельного режима.

• Выполняйте легкие упражнения короткими интервалами.

• Не поднимайте, не скручивайте и не напрягайте спину.

• Прикладывайте пакет со льдом или холодный компресс к пораженному участку на 15–20 минут каждые два часа.

Хорошая эргономика офиса, например, кресло с поддержкой, может снизить риск возникновения грыжи межпозвоночного диска грудного отдела, которая и без того встречается редко. GettyImages/cofotoisme

По словам доктора Гуда, вот несколько здоровых привычек, которые помогут сохранить здоровье дисков.

• Защита номер один – отказ от курения. Курение разрушает ваши диски вместе со всем остальным, ослабляя и высушивая их (на случай, если вам понадобилась еще одна причина бросить курить).

• Поддержание здорового веса снижает нагрузку на диски и сводит к минимуму износ позвоночника.

• Регулярные упражнения и укрепление основных мышц живота помогут стабилизировать позвоночник.

Консервативное и альтернативное лечение

Медикаменты, вытяжение, сухие иглы и эпидуральные спинальные инъекции могут использоваться вместе с физиотерапией, чтобы помочь справиться с болью и позволить телу исцелиться самостоятельно, говорит доктор Гуд.

Физиотерапевт-ортопед или невролог может составить индивидуальный план лечения безопасных упражнений при грыже межпозвонкового диска, чтобы уменьшить боль, улучшить силу и осанку, а также увеличить подвижность.

Массаж и иглоукалывание могут быть полезны при лечении боли.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, такие как ацетаминофен и НПВП, такие как ибупрофен, являются распространенными лекарственными средствами. Пероральные стероиды также могут уменьшить воспаление, что поможет облегчить боль. Опиоиды наиболее полезны в острой фазе и, как правило, не рекомендуются для длительного применения.

Хирургические варианты

Большинству людей не требуется операция по поводу грыжи межпозвоночного диска грудного отдела. Если у вас была невыносимая боль, которая не поддается консервативному лечению и/или вызывает неврологический дефицит.

Целью операции является удаление всей или части грыжи диска, сдавливающей нервный корешок. Специалист по позвоночнику определяет, является ли операция лучшим вариантом. Хирургические варианты будут варьироваться в зависимости от размера, типа и местоположения травмы, но наиболее распространенными являются:

• Дискэктомия

• Ламинэктомия

• Спондилодез

900 включая ухудшение неврологических исходов из-за непосредственной близости к спинному мозгу.

• Неврологический институт Барроу. «Грыжа грудного диска». Неврологический институт Барроу, 3 августа 2022 г. https://www.barrowneuro.org/condition/thoracic-disc-herniation/.
• Корт, К., Э. Мансур и К. Буторс. «Грыжа грудного диска: хирургическое лечение». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования 104, №. 1 (2018). https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.022.
• Дыдык, Александр М., Рубен Нгнитеве Масса и Фассил Б. Месфин. «Грыжа диска — Statpearls — Книжная полка NCBI». Национальная медицинская библиотека, 18 января 2022 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.
• «РУКОВОДСТВО: Руководство по физиотерапии грыжи межпозвоночного диска». Выберите PT, 26 августа 2021 г. https://www.choosept.com/guide/physical-therapy-guide-herniated-disk.
• «Боль в пояснице». AANS, 2022. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Pain.
• Лукас, Жаклин В., Эрик М. Коннор и Джонаки Боуз. «Боль в спине, нижних и верхних конечностях среди взрослых в США, 2019 г.». Краткий обзор данных NCHS, номер 415, июль 2021 г., июль 2021 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db415-H.pdf.
• Юн, Вай Венг и Джонатан Кох. «Грыжи межпозвоночных дисков: когда необходима операция?» EFORT Открытые обзоры 6, нет. 6 (2021): 526–30. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020.

Натали Эвенсон

Натали Эвенсон MSN, BSN, RN — автор статей о здоровье. Она имеет 24-летний опыт работы в различных областях, включая травматологию, неврологию, ортопедию, реанимацию, неотложную и периоперационную помощь. Она также работает медсестрой-экспертом по делам о сексуальных домогательствах для взрослых и детей. Когда Натали не работает, она занимается садоводством и ухаживает за животными на своей мини-ферме.

Грыжа межпозвоночного диска (шейная, грудная, поясничная) Диагностика и лечение — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Грыжа = грыжа, часть тела, которая выпячивается через аномальное отверстие
Диск = дискообразные прокладки между костями позвоночника

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником) образован из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонки). Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвонковыми дисками, губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвонковые диски, а также связки и фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночник сбоку и спереди. Кости позвоночного столба имеют оранжевый цвет, а межпозвонковые диски белые.

В центре позвоночника находится открытый канал, называемый позвоночным каналом. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены крепким позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями (единственное число, отверстие), позволяют нервным корешкам входить и выходить из позвоночного канала.


Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Шейный отдел

Состоит из семи позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и учитывают подвижность шеи.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел

Обычно состоит из пяти позвонков в нижней части спины, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник. Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника наиболее часто поражается дегенеративными состояниями, спинальным стенозом и грыжами межпозвоночных дисков.

Крестцово-копчиковый

Самая нижняя часть позвоночника. Крестцово-копчиковая область состоит из одной единственной кости, образованной сросшимися позвонками в области крестца (пять позвонков) и копчика (четыре позвонка). Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. У небольшого числа людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками. В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда сливаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа диска возникает, когда фиброзная наружная часть диска разрывается или разрывается, и желеобразное ядро ​​выдавливается наружу. Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает близлежащий нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемление нерва может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, из которого состоит желеобразное ядро ​​диска, также может вызывать воспаление и раздражение нерва, вызывая дополнительную боль.

Выпячивание диска происходит, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается, а «выпячивается» наружу. Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться как выпячивание диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.

Грыжа диска может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Локализация боли зависит от локализации грыжи диска. Если грыжа возникает, например, на шее, она может вызывать боль, отдающую в плечо и руку; если это происходит в нижней части спины, возникающая боль может иррадиировать в бедро и ногу. В зависимости от локализации может повредить спинной мозг.

Симптомы

Грыжа шейного диска может оказывать давление на шейный спинномозговой нерв и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в шее, плечах или руках. Большая грыжа диска в шейном отделе позвоночника может сдавливать спинной мозг в позвоночном канале и вызывать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе может вызывать боль в средней части спины на уровне грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа диска сдавливает грудной спинномозговой нерв, когда он проходит через отверстие, тогда боль или онемение могут перемещаться по грудной клетке от задней части грудной клетки к передней части грудной клетки или верхней части живота. Большая грыжа диска в грудном отделе позвоночника может сдавливать спинной мозг в позвоночном канале и вызывать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа поясничного отдела позвоночника может вызывать следующие симптомы:

• Прерывистая или постоянная боль в спине (может усиливаться при движении, кашле, чихании или стоянии в течение длительного времени)
• Спазм мышц спины
• Ишиас — боль, которая начинается в области спины или ягодиц и распространяется по ноге к голени или стопе.
• Мышечная слабость в ногах
• Онемение ноги или стопы
• Снижение рефлексов в колене или голеностопном суставе
• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
• Трудности при ходьбе
• Несогласованность

Симптомы болезни диска могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : наилучший общий метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков , и связки.
• Компьютерная томография (КТ) : серия рентгеновских снимков, собранных компьютером в трехмерные изображения структур тела
• Миелография : процедура, включающая введение жидкого красителя в позвоночник с последующей серией рентгеновских снимков и компьютерной томографии (КТ). Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют углубления спинномозгового мешка, вызванные выпячиванием или грыжей межпозвоночных дисков, или костные шпоры, которые могут давить на спинной мозг или нервы.
• Электромиография (ЭМГ): тестирует электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.

Поскольку грыжа межпозвонкового диска может вызывать симптомы, аналогичные другим дегенеративным заболеваниям позвоночника, хирург может назначить различные диагностические процедуры, чтобы исключить другие возможные состояния.

Факторы риска

Грыжи межпозвоночных дисков часто могут быть результатом остеохондроза. С возрастом межпозвонковые диски теряют содержание воды и способность амортизировать позвонки. В результате диски не такие гибкие. Кроме того, волокнистая внешняя часть диска с большей вероятностью порвется или порвется.

Острая грыжа диска может возникать у молодых здоровых людей в результате травмы или разрыва наружного слоя диска (называемого фиброзным кольцом), который позволяет центральной, желеобразной части диска (называемой пульпозным ядром) ) с грыжей в спинномозговой канал или отверстие.

Виды лечения

Перед обсуждением возможности хирургического вмешательства хирург может назначить следующие консервативные виды лечения:

• Модификация деятельности
• Обучение пациентов правильной механике тела (чтобы снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)
• Физиотерапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений
• Контроль веса
• Лекарства (для уменьшения воспаления, контроля боли и/или расслабления мышц)

Хирургическое лечение грыжи диска будет основываться на следующем:

• Анамнез, тяжесть и продолжительность боли
• Получал ли пациент ранее лечение дисковых заболеваний и насколько эффективным было лечение
• Наличие или отсутствие каких-либо признаков неврологических нарушений, таких как потеря чувствительности, слабость, нарушение координации, проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Хирургия у пациентов с поражением дисков позвоночника обычно рекомендуется тем пациентам, у которых консервативное лечение не приносит облегчения в течение 6-12 недель. Хирургическое вмешательство также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение функции из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в этих случаях лучше всего для максимизации вероятности неврологического восстановления.

Ваш хирург может выполнить следующие хирургические процедуры:

• Микродискэктомия: процедура, при которой используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая давит на нерв, снимая давление, вызванное грыжей диска. Микродискэктомия часто выполняется при грыжах межпозвоночных дисков в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Эта процедура проводится под общей анестезией через небольшой разрез кожи над позвоночником. Мышцы позвоночника осторожно приподнимают или раздвигают, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшой участок задней части позвоночника, называемый пластинкой и дугоотростчатым суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к позвоночному каналу.