Лечение лейкоплакии шейки матки: Лейкоплакия шейки матки. Диагностика и методы лечения лейкоплакии в клинике Петербурга.

Лейкоплакия шейки матки — Hadassah Medical Moscow

Методы диагностики лейкоплакии шейки матки

При гинекологическом осмотре не всегда удается обнаружить лейкоплакию шейки матки. Лейкоплакия с атипией – это предраковое заболевание, простая лейкоплакия относится к фоновому процессу. В первом случае пациентку направляют к гинекологу-онкологу. Производимые исследования:

Исследование Шиллера

определяются пораженные участки слизистой оболочки: они не окрашены йодом

Расширенная кольпоскопия

позволяет отметить характер поражения и обширность процесса

Цитологическое исследование

признаки гиперкератоза могут быть обнаружены в скоплении клеток плоского эпителия

Прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала

Гистологическое исследование

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

При простой лейкоплакии радикальные методы не требуются. Пациенту назначается комплексное обследование, чтобы точно определить причину патологии.

Лечение лейкоплакии шейки матки включает:

• борьбу с соматическими и эндокринными заболеваниями,
• устранение инфекционных процессов;
• проведение укрепляющей терапии и восстановление иммунитета.

Также необходим мониторинг состояния женщины. Лейкоплакия с атипией подлежит немедленному лечению. Пораженные участки слизистой удаляются с помощью лазера, радиоволн или диатермокоагуляции. При обширном поражении требуется операция не только по удалению пораженных участков, но и шейки матки с дополнительной пластикой.

#ИльинАА

Ильин
Антон Алексеевич

Врач-хирург, лидер группы гинекология, к.м.н.

Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 19.05.2023

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Цены на услуги гинекологии

Гинекология

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера гинеколога, специалиста по малоинвазивным операциям, старшего врача отделения онкогинекологии израильской клиники Assuta Hospital, Рама Эйтана	65 000 ₽
Удаленная консультация врача-гинеколога, профессора, ведущего специалиста в области акушерства и гинекологии и лечения нарушений репродуктивных функций медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Яаковв Фархи	56 000 ₽

Инфильтрационная анестезия в гинекологии	7 200 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии	1 500 ₽

Кардиотокография плода	5 200 ₽
Вульвоскопия	3 800 ₽

Получение влагалищного мазка	550 ₽
Получение соскоба с шейки матки	770 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию	1 400 ₽
Резекция малых половых губ	7 200 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	5 700 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	4 400 ₽
Снятие швов с шейки матки	5 200 ₽
Удаление инородного тела из влагалища	3 000 ₽
Рассечение девственной плевы	36 000 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)	4 300 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала	10 200 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально	4 400 ₽
Тампонирование лечебное влагалища	1 500 ₽
Гистеросальпингография	14 300 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата	5 800 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом	6 500 ₽
Биопсия тканей матки (пайпель биопсия)	8 600 ₽
Введение внутриматочной спирали	9 600 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)	12 900 ₽
Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали)	9 600 ₽
Удаление внутриматочной спирали	5 200 ₽
Удаление внутриматочной спирали (осложненное)	8 500 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки	28 600 ₽
Гистерография	13 400 ₽
Кольпоскопия	3 000 ₽
Кольпоскопия расширенная	6 500 ₽
Пункция заднего свода влагалища	8 600 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (1 степень сложности)	21 500 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (2 степень сложности)	28 600 ₽
Лечение эрозии шейки матки солковагином, включая стоимость препарата (1 процедура)	7 200 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 степень сложности)	36 000 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 степень сложности)	51 000 ₽
Марсупиализация бартолиновой железы	36 000 ₽
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность	14 500 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом	21 600 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища при помощи конхотома	12 900 ₽
Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов под местной анестезией	17 200 ₽
Удаление кист наружных половых органов	21 600 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы	39 000 ₽
Гидросонография	16 200 ₽
Подготовка к гидросонографии	8 700 ₽
Цервикоскопия	10 200 ₽
Цервикоскопия с удалением полипа цервикального канала (без стоимости гистологического исследования)	14 300 ₽
Экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод	3 800 ₽
Кольпоскопическая биопсия с выскабливанием цервикального канала	8 600 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов	4 400 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам	2 000 ₽
Взятие материала на исследование	1 400 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование	5 200 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР	1 400 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки	1 500 ₽
Тампонада влагалища	3 000 ₽
Уксусная проба (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 500 ₽
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 500 ₽
Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов (1 процедура)	32 900 ₽
Прижигание кондилом солковагином, без стоимости препарата (1 процедура)	6 500 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки до 2 см в диаметре (1 степень сложности)	21 600 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки более 2 см в диаметре (2 степень сложности)	36 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы	44 000 ₽
Удаление кисты влагалища	53 000 ₽
Удаление папиллом на вульве и промежности радиоволновой петлей	12 000 ₽
Удаление полипа цервикального канала	21 600 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)	10 600 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)	12 900 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)	20 200 ₽
Удаление контрацептивного кольца	2 200 ₽
Обработка послеоперационных ран	2 900 ₽
Ножевая конизация шейки матки с наложением швов, без стоимости гистологического исследования	43 000 ₽
Ректовагинальный осмотр	1 500 ₽
Проведение тестов функциональной диагностики	1 400 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности	13 800 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)	17 200 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)	27 500 ₽
Лазерный лифтинг влагалища	35 000 ₽
Лазерный лифтинг вульвы и влагалища	52 000 ₽
Лазерная пластическая коррекция наружных половых органов	25 800 ₽
Лазерная вапоризация шейки матки	27 500 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура	5 500 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур	29 700 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур	50 000 ₽

Диагностическая гистероскопия	15 100 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала	19 500 ₽
Выскабливание цервикального канала с биопсией шейки матки	25 000 ₽
Конизация шейки матки	35 100 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	25 000 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая	390 000 ₽
Лапароскопия диагностическая	160 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (дополнение к операции)	110 000 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапароскопическое	160 000 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала	110 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапаротомическое	230 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое	200 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (1 степень сложности)	230 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (2 степень сложности)	280 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Гистерорезектоскопия (1 степень сложности)	105 000 ₽
Гистерорезектоскопия (2 степень сложности)	120 000 ₽
Гистерорезектоскопия (3 степень сложности)	135 000 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников	210 000 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая	375 000 ₽
Экстирпация матки с маточными трубами лапароскопическая	380 000 ₽
Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника лапароскопическое	600 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 степень сложности)	350 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 степень сложности)	375 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 степень сложности)	390 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическая, сакровагинопексия	680 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапаротомическая, сакровагинопексия	470 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией	440 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности)	270 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности)	295 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Радикальная абдоминальная трахелэктомия лапаротомическая	450 000 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая	420 000 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая	320 000 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая	375 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	230 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с леваторопластикой	260 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	250 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами	240 000 ₽
Определение сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое (дополнение к операции)	167 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)	200 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)	160 000 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)	255 000 ₽
Передняя кольпорафия	140 000 ₽
Задняя кольпорафия	140 000 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая	320 000 ₽
Определение «сторожевых» лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое	300 000 ₽
Дриллинг яичников (при бесплодии) лапароскопический	190 000 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая	130 000 ₽
Тубэктомия лапароскопическая	180 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая	226 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая	260 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 степень сложности)	240 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 степень сложности)	270 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 степень сложности)	300 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника	335 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое (дополнение к операции)	95 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое	220 000 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое	250 000 ₽
Удаление придатков матки одностороннее лапароскопическое	230 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое	260 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя	270 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя	320 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 степень сложности)	60 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 степень сложности)	90 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 степень сложности)	130 000 ₽
Ушивание влагалища (1 степень сложности)	20 000 ₽
Ушивание влагалища (2 степень сложности)	40 000 ₽
Ушивание влагалища (3 степень сложности)	140 000 ₽
Ушивание влагалища (4 степень сложности)	170 000 ₽
Гименопластика (восстановление девственной плевы)	110 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (1 степень сложности)	93 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (2 степень сложности)	160 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (3 степень сложности)	310 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (4 степень сложности)	590 000 ₽
Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические	140 000 ₽
Хромогидротубация лапароскопическая (дополнение к операции)	90 000 ₽
Пластика малых половых губ (лабиопластика)	65 000 ₽
Сакровагинопексия лапароскопическая	300 000 ₽
Установка word катетера при кистах, абсцессах бартолиневой железы	53 000 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная	93 000 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная	93 000 ₽
Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий	109 000 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	108 000 ₽
Удаление новообразования влагалища	93 000 ₽
Хирургическая дефлорация	35 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 степень сложности)	80 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 степень сложности)	150 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 степень сложности)	280 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 степень сложности)	400 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 степень сложности)	500 000 ₽

Комплексные программы

Лейкоплакия шейки матки | Информация о заболевании

• Опубликовано: 12 ноября 2021
• Статья обновлена: 29 апреля 2023

Автор публикации: Панова Людмила Юрьевна, Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский), УЗИ (взрослый)
Редактор: Давлатбиева Медина Саид-Алиевна, Акушер-гинеколог (взрослый), УЗИ (взрослый)

Содержание статьи:
Общая информация
Матка и репродуктивные органы
Причины возникновения
Факторы риска
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика и прогноз

Многие патологии женской репродуктивной системы не вызывают каких-либо симптомов.

Это могут быть незначительные клеточные изменения, возникающие из-за эндокринных расстройств и воспалительных процессов. В то же время бессимптомные заболевания половых органов могут быть опасны высоким риском злокачественного перерождения тканей. Так, лейкоплакия эпителия может трансформироваться в рак шейки матки. Регулярные гинекологические обследования позволяют своевременно обнаруживать такие расстройства и проводить лечение.

Общая информация

Лейкоплакия шейки матки представляет собой область утолщения и ороговевания слизистой оболочки органа. Внешне патология похожа на небольшое белое пятно, возвышающееся над оболочкой органа. Заболевание характеризуется избыточным делением и огрублением клеток многослойного эпителия. Считается, что измененные ткани могут подвергнуться злокачественному перерождению с формированием карциномы шейки матки. Лейкоплакия не нарушает менструальный цикл и не вызывает неприятных ощущений, однако некоторые пациентки жалуются на подозрительные выделения.

Лейкоплакия может образовываться в слизистых оболочках разных органов. Чаще всего врачи обнаруживают подобный патологический очаг в ротовой полости или аногенитальной области. В эпителиальной оболочке матки лейкоплакия формируется примерно у 1% женщин. Чаще всего такая болезнь диагностируется до наступления менопаузы. Опасность патологии связана с высоким риском озлокачествления: карцинома шейки матки формируется у 30% пациенток с лейкоплакией. Своевременное хирургическое вмешательство при таком заболевании является методом профилактики рака.

Матка и репродуктивные органы

Женская репродуктивная система представлена молочными железами и органами малого таза. Главной функцией этих органов является продолжение рода. Половые железы продуцируют регуляторные вещества, влияющие на развитие репродуктивной системы и других органов. Наиболее важными структурами являются яичники, в которых происходит созревание женских половых клеток. Во время овуляции половая клетка выходит из фолликула яичника и попадает в фаллопиеву трубу. Слияние мужской и женской половых клеток в этом органе приводит к формированию зачатка нового организма. Остальные этапы развития эмбриона происходят в просвете матки.

Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный рядом с прямой кишкой, влагалищем, яичниками и мочевым пузырем. Полость матки соединена с внешней средой с помощью цервикального канала и отверстия влагалища. Фаллопиевы трубы обеспечивают миграцию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Прикрепление зародыша к внутреннему слою (эндометрию) органа необходимо для образования эмбриональных органов.

Основной частью шейки матки является узкий цервикальный канал, соединяющий влагалищное отверстие с полостью матки. Эта анатомическая структура необходима для транспортировки сперматозоидов в фаллопиевы трубы. Слизистая оболочка цервикального канала содержит большое количество желез, выделяющих специальную жидкость. К функциям цервикальной слизи гинекологи относят защиту от патогенных микроорганизмов и обеспечение транспортировки сперматозоидов. Гладкомышечные и эластичные волокна шейки матки обеспечивают расширение цервикального канала во время родов.

Причины возникновения

Точные причины возникновения лейкоплакии неизвестны. Гинекологи связывают этиологию этого заболевания с патологическими внешними и эндогенными влияниями. Так, значительное увеличение выработки эстрогена на фоне дефицита прогестерона может спровоцировать развитие болезни. Важную роль в формировании лейкоплакии играют наследственные факторы: определенные генетические мутации могут обуславливать эпителиальные изменения.

Возможные причины:

1. Заболевания эндокринной системы. Железы внутренней секреции регулируют развитие всех органов, включая структуры репродуктивной системы. Наибольший риск развития лейкоплакии шейки матки связан с расстройством гипофиза и яичников. Заболевания щитовидной железы и надпочечников также могут осложняться поражением шейки матки.
2. Хронические инфекции и воспалительные заболевания органов тазовой полости. В частности, папилломавирусная инфекция напрямую влияет на состояние эпителия шейки матки.
3. Венерические инфекции, включая хламидиоз, гонорею и герпес. Заболевания, передающиеся половым путем, влияют на состояние наружных и внутренних половых органов.
4. Механическое повреждение эпителия шейки матки, возникающее при травме, диагностических и лечебных процедурах. Искусственное прерывание беременности приводит к травматизации тканей.
5. Мутация гена, отвечающего за подавление роста опухолевых клеток. Согласно исследованиям, мутация гена р53, контролирующего клеточное развитие, приводит к нарушению роста тканей.

В норме наружная оболочка шейки матки представлена многослойным неороговевающим эпителием. Определенные заболевания могут повлиять на внутреннюю структуру клеток эпителия. Изменение регуляции эпителиоцитов приводит к ороговеванию и утолщению наружного слоя оболочки. Предполагается, что одним из механизмов изменения клеток является экспрессия мутантного гена.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин возникновения лейкоплакии шейки матки, гинекологи признают значимость определенных форм предрасположенности к болезни, связанных с наследственностью, индивидуальным анамнезом и образом жизни женщины.

Известные факторы риска:

• незащищенные половые контакты;
• нарушение менструального цикла;
• употребление алкогольных напитков и курение;
• радиационная терапия органов малого таза;
• недостаточное поступление витаминов и микроэлементов с пищей;
• заболевания обмена веществ;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• обнаружение лейкоплакии или карциномы шейки матки у близкой родственницы.

Устранение некоторых перечисленных выше факторов риска является эффективным методом профилактики заболевания.

Классификация

Существуют два основных вида лейкоплакии шейки матки, отличающихся морфологическими и функциональными особенностями. Определение конкретного вида заболевания возможно только с помощью гистологического исследования. Разные морфологические формы лейкоплакии отличаются риском злокачественного перерождения.

Формы болезни:

1. Простая лейкоплакия, характеризующаяся огрубением наружного слоя эпителия и избыточным делением клеток. Значительные морфологические изменения клеток базального слоя не выявляются.
2. Пролиферативная лейкоплакия. Эта форма болезни характеризуется нарушением специализации клеток и появлением специфических морфологических изменений. Пролиферативная лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Определение формы патологии необходимо для подбора лечения.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не проявляется симптоматически. Само по себе огрубение наружного эпителия шейки матки не приводит к нарушению функций органа, поэтому патология может долго оставаться недиагностированной. Обычно лейкоплакия становится случайной находкой во время гинекологического обследования.

Возможные симптомы:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• боли во время менструации;
• кровянистые выделения;
• избыточные вагинальные выделения.

Появление частых маточных кровотечений, не связанных с менструацией, и боли может свидетельствовать о трансформации лейкоплакии в злокачественную опухоль.

Диагностика

При обнаружении факторов риска болезни необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач спросит женщину о жалобах и изучит анамнестические данные. Затем проводится первичный осмотр половых органов, включающий пальпаторное исследование и использование зеркал для оценки состояния шейки матки. При обнаружении подозрительных изменений гинеколог назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

1. Кольпоскопия – метод визуального обследования шейки матки. Врач просит пациентку расположиться в гинекологическом кресле. Через влагалищное отверстие в шейку матки осторожно вводится кольпоскоп, оснащенный оптикой и источником света. Гинеколог подробно изучает состояние эпителия органа. Обработка подозрительных участков раствором йода дает возможность обнаружить патологические изменения в тканях. При необходимости оптика заменяется видеокамерой, позволяющей специалисту видеть четкое изображение тканей органа на мониторе. Кольпоскопия является надежным и безопасным исследованием, не требующим обезболивания.
2. Соскоб клеток эпителия шейки матки. Во время кольпоскопии врач вводит в полость органа специальный инструмент для забора клеток в подозрительной области. Цитологическое исследование полученного материала в лаборатории дает возможность оценить морфологические изменения и определить форму лейкоплакии. Цитология является надежным методом исключения злокачественного перерождения тканей.
3. Биопсия шейки матки. При сильном огрублении эпителия врач не может получить клетки нижних слоев лейкоплакии с помощью соскоба. В этом случае ножевая биопсия является оптимальной диагностической процедурой. С помощью специального инструмента специалист иссекает нужный объем тканей. Цитологическое обследование биоптата также необходимо для исключения роста злокачественных клеток. Процедура проводится под местной анестезией. При необходимости гинеколог назначает полное выскабливание эпителия цервикального канала.
4. Микробиологическое исследование материала. Полученные с помощью соскоба или мазка ткани могут быть использованы для исключения инфекции. Специальные питательные среды дают специалисту возможность идентифицировать возбудителя болезни.
5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови у пациентки. Лабораторное исследование материала проводится для обнаружения признаков воспаления и инфекции. Серологические реакции, направленные на поиск специфических иммуноглобулинов, необходимы для исключения венерических заболеваний. При подозрении на ВПЧ-инфекцию проводится поиск участков ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Объем диагностики зависит от результатов кольпоскопии и общего осмотра. Основной задачей является исключение риска злокачественного перерождения тканей.

Лечение

Метод лечения зависит от формы лейкоплакии и индивидуального анамнеза пациентки. Из-за высокого риска трансформации патологии в карциному рекомендуется удалять очаг измененных тканей. В некоторых случаях гинеколог назначает медикаментозную терапию. Назначаемые лекарственные средства могут включать антибиотики и противовоспалительные медикаменты. Лечение первопричины болезни позволяет предотвратить развитие рецидива.

Методы удаления патологии:

1. Криохирургия – применение холода для уничтожения пораженного эпителия. Во время процедуры пациентка находится в гинекологическом кресле. После введения расширителя в шейку матки хирург использует специальный зонд, наконечник которого охлаждается с помощью жидкого азота. Деструкция лейкоплакии занимает 5-10 минут. Криохирургия не сопровождается травматизацией тканей или сильной болью.
2. Радиоволновая деструкция. Специальный аппарат, вводимый в шейку матки, оказывает воздействие на ткани. Это безопасный и быстрый метод лечения, характеризующийся низким риском осложнений.
3. Другие методы малоинвазивного удаления недуга, включая химическое прижигание и аргоноплазменную коагуляцию. Длительность реабилитации после таких вмешательств не превышает 2 месяцев.

Если гинеколог обнаруживает признаки злокачественного перерождения лейкоплакии, назначаются радикальные методы хирургического лечения. Врачу необходимо удалить не только патологический очаг, но и окружающие его клетки. Это важно для предупреждения миграции аномальных клеток в соседние ткани.

Другие методы хирургического лечения:

1. Конизация шейки матки. С помощью специального инструмента специалист оказывает радиоволновое воздействие на орган и удаляет пораженную часть шейки матки. Это малотравматичная процедура, позволяющая сохранить репродуктивную функцию.
2. Ампутация шейки матки – удаление пораженного сегмента органа. Недостатком метода является высокая степень травматизации тканей, однако операция позволяет сохранить целостность репродуктивной системы.

Во время лечения болезни врач просит пациентку воздержаться от половых контактов и приема гормональных контрацептивов.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Отсутствие папилломавирусной инфекции и дисплазии указывает на низкий риск злокачественного перерождения тканей. Проведение хирургического вмешательства позволяет не только устранить риск озлокачествления органа, но и сохранить репродуктивную функцию. После лечения гинеколог регулярно проводит обследования для исключения риска рецидива.

Простые врачебные рекомендации позволяют уменьшить вероятность возникновения лейкоплакии и других заболеваний половой системы. Методы профилактики направлены на изменение образа жизни и устранение негативных внешних факторов.

Основные методы профилактики:

• использование гормональных препаратов только под контролем врача;
• регулярное прохождение гинекологических обследований;
• ведение календаря менструального цикла и обращение к врачу при появлении расстройств;
• отказ от алкогольных напитков и сигарет;
• своевременное лечение хронических заболеваний половых и эндокринных органов;
• использование латексного презерватива;
• половой акт только с проверенным партнером (ВПЧ-инфекция может передаваться даже при использовании презерватива).

Консультация гинеколога или онколога поможет женщине узнать больше о факторах риска лейкоплакии и методах лечения этого заболевания. При необходимости врач сразу проводит обследование и исключает наличие подозрительных изменений в шейки матки.

Врачи

Которые лечат болезнь Лейкоплакия шейки матки

Еще врачи

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Или воспользоваться онлайн-записью:

Тяжелая лейкоплакия влагалища и шейки матки, успешно вылеченная интравагинальным применением местных глюкокортикоидов

Тяжелая лейкоплакия влагалища и шейки матки, успешно вылеченная интравагинальным применением местных глюкокортикоидов

Информация о товаре

M Condic ^1* , Мустеа ¹ , DJ Ralser ¹ , Дж. Вензель ² , К. Брегельманн ²

¹ Отделение гинекологии и гинекологической онкологии, Университетская клиника Бонна, Германия

² Клиника дерматологии и аллергии, Университетская клиника Бонна, Германия

^* Автор, ответственный за переписку: Матея Кондич, отделение гинекологии и гинекологической онкологии, Университетская клиника Бонна, Германия

Получено: 18 января 2022 г .; Принято: 27 января 2022 г .; Опубликовано: 10 февраля 2022 г.

Образец цитирования: M Condic, A Mustea, DJ Ralser, J Wenzel, C Braegelmann. Тяжелая лейкоплакия влагалища и шейки матки успешно вылечена интравагинальным применением местных глюкокортикоидов. Архив отчетов о клинических и медицинских случаях 6 (2022): 63-65.

Посмотреть/Скачать PDF Поделиться на Facebook

Аннотация

Лейкоплакия влагалища и шейки матки может скрывать (пред)злокачественные образования или быть вызвана ими, поэтому обязательна биопсия и лечение. Здесь мы представляем редкий случай тяжелой лейкоплакии влагалища и шейки матки из-за хронической воспалительной реакции, которая была успешно вылечена интравагинальным применением пены будесонида. При поражениях вульвы местные глюкокортикоиды являются терапией первой линии, в то время как интравагинальное применение встречается редко, и на фармацевтическом рынке отсутствуют продукты для этого показания. Мы описываем уникальное, хорошо переносимое и успешное лечение хронических воспалительных реакций влагалища и шейки матки, приводящее к быстрой и полной ремиссии.

Ключевые слова

Хроническое воспаление; Новообразование шейки матки; гиперкератоз; Лейкоплакия

статьи о хроническом воспалении; Статьи о новообразованиях шейки матки; статьи о гиперкератозе; Лейкоплакия статьи

Детали изделия

1.

Краткое изложение дела

Больная 20-ти лет направлена ​​в наше гинекологическое отделение на кольпоскопию по поводу выраженной лейкоплакии верхнего отдела влагалища и шейки матки, сохраняющейся более года. За два года до этого у нее было диагностировано низкодифференцированное интраэпителиальное поражение шейки матки. Теперь цитология мазка Папаниколау и диагностика ВПЧ были в норме. В подростковом возрасте она получила вакцину против ВПЧ. Она периодически курила и не страдала хроническими/аутоиммунными/дерматологическими заболеваниями или аллергиями. Несколько лет она принимала комбинированные оральные контрацептивы. Несколько вагинальных суппозиториев (антибиотики, лактобациллы, клотримазол) не привели к заживлению. Кольпоскопия влагалища и шейки матки показала обширный гиперкератоз верхней части влагалища и шейки матки (см. рис. 1а). Из-за жесткости ткани для получения образца после того, как стандартная процедура взятия биопсии не удалась, потребовалось поверхностное петлевое электрическое иссечение и лазерная терапия. Полное хирургическое лечение было невозможно из-за размеров лейкоплакии. При гистологическом исследовании выявлен компактный гиперкератоз частично в виде паракератоза над акантозным эпидермисом с выраженным зернистым слоем и умеренным спонгиозом, а также перинуклеарной вакуолизацией кератиноцитов. Выявлен разреженный воспалительный инфильтрат с экзоцитозом единичных лимфоцитов. Признаков злокачественного новообразования не было. Результаты считались соответствующими хроническому воспалению или вирусной акантоме. Иммуногистохимия и молекулярная патология на ВПЧ были отрицательными (см. Рисунок 2).

Рисунок 1: Хронология клинических данных (снимки кольпоскопии). (a) первичная диагностика (b) + 2 недели лечения (c) + 3 месяца поддерживающей терапии

Рисунок 2: Гистологические данные. (а) Окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х50. (б) Окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х100. (в) Окрашивание ВПЧ (антивирус папилломы человека (ВПЧ) Clone K1H8, Dako/Agilent (M3528), 1:50, предварительная обработка pH 6,0) исходное увеличение x200.

Таким образом, поскольку не было признаков (пред)злокачественных поражений, инфекции ВПЧ или любого другого острого заболевания, мы решили провести местное лечение кортикостероидами, поскольку ведущие признаки гистологического анализа показали хроническое воспаление. Помимо прекращения приема оральных контрацептивов, пациентка применяла ректальную пену будесонида интравагинально один раз в день в течение 15 дней. Последующая кольпоскопия через две недели показала полную ремиссию (см. рис. 1b). Никакого дискомфорта пациентка не испытывала. Пену будесонида продолжали принимать каждые три дня в течение трех месяцев. Кольпоскопия не выявила рецидива лейкоплакии (см. рис. 1с). Следовательно, применение будесонида было прекращено, что не привело к рецидиву.

2. Обсуждение

Лейкоплакия шейки матки проявляется в виде белого налета до применения уксусной кислоты. Белая окраска вызвана чрезмерным отложением кератина и относительной васкуляризацией эпителиальных клеток. Лейкоплакия может быть идиопатической или индуцированной ВПЧ-инфекцией. Кроме того, новообразования шейки матки и поражения высокой степени могут вызывать отложение кератина и проявляться в виде лейкоплакии. Поскольку они могут скрывать предраковые образования, участки лейкоплакии в зоне трансформации шейки матки подлежат биопсии [1]. В нашем случае мы не нашли причинной причины хронической воспалительной реакции, лежащей в основе тяжелой лейкоплакии. Иногда противозачаточные средства могут воздействовать на вагинальную микрофлору и иммунные клетки половых путей, повышая риск инфекций [2]. Лейкоплакия полости рта является наиболее распространенным потенциально злокачественным поражением, и, по-видимому, существует некоторая связь между инфекцией ВПЧ и карциноматозной трансформацией [3]. Лейкоплакия вульвы чаще всего связана со склерозирующим лишаем и лечится местными кортикостероидами из-за риска малигнизации [4]. Поскольку лейкоплакия шейки матки может скрывать (пред)злокачественные образования или быть вызвана ими, необходимы биопсия и лечение. По сравнению с поражениями вульвы, где топические глюкокортикоиды являются терапией первой линии, интравагинальное применение встречается редко, и на фармацевтическом рынке отсутствует продукция для этого показания.

3. Заключение

В нашем случае было показано уникальное, успешное и хорошо переносимое лечение интравагинальным применением пены будесонида, что привело к быстрой и полной ремиссии обширной лейкоплакии влагалища и шейки матки.

Ссылки

1. Купперс ВР. Revidierte kolposkopische und zytologische Nomenklaturen. Гинеколог (2016).
2. Ахиллес С.Л., Хиллиер С.Л. Сложность противозачаточных средств: понимание их влияния на генитальные иммунные клетки и вагинальную микробиоту. СПИД 27 (2013): S5-15.
3. Феллер Л., Леммер Дж. Трансформация клеток и эволюция области предракового состояния в связи с лейкоплакией полости рта. Int J Dent 2011 (2011): 321750.
4. Йорданов А., Танчев Л., Костов С. и др. Лейкоплакия вульвы: варианты лечения. Prz Menopauzalny 19 (2020): 135-139.

Лейкоплакия 2 степени и способы ее лечения

Это автоматически переведенная статья.

Эктропион шейки матки является одним из распространенных гинекологических заболеваний у женщин, на ранних стадиях симптомы часто очень слабые, что делает многих людей субъективными, что приводит к тому, что большинство людей выявляется на ранних стадиях. 2 стадия болезни. Давайте узнаем, чем опасен тиреоидит 2 степени? Как распознать симптомы, а также ранние методы лечения, чтобы предотвратить переход болезни в более тяжелую стадию.

1. Что такое шейный выворот?

Эктропион шейки матки – это состояние, при котором клетки слизеобразующей железы выворачиваются из цервикального канала. Женщины с эктропионом шейки матки часто жалуются на увеличение выделений из влагалища, поскольку слизистый секрет железистой ткани распространяется, создавая благоприятные условия для роста бактерий и грибков, вызывающих воспаление.
Они считаются доброкачественными поражениями шейки матки, которые сами по себе являются поражениями шейки матки, а не злокачественными. Однако, если вовремя не обнаружить и не устранить воздействующие факторы риска, эти поражения могут прогрессировать до хронического воспаления, что может привести к бесплодию или раку шейки матки.

Вием льу туйен кхонг được kham chữa kịp thời sẽ dễ dẫn đến nguy cơ vô sinh

2. Что такое лимфаденит 2 степени?

Степень эктропиона шейки матки зависит от распространения железистых клеток на поверхность шейки матки.
Существует 3 степени эктропиона шейки матки:
+ эктропион 1 степени: захват перевернутой клеточной части, занимающий 1/3 шейной области с легкими симптомами.
+ Эктропион 2 степени: занимает около 2/3 шейной области, проявляется более выраженными симптомами, потенциальный риск распространения воспаления на другие области.
+ Эктропион 3 степени: распространение на 2/3 шейки матки, симптомы становятся выраженными
Итак, эктропион шейки матки 2 степени — это 2-я стадия заболевания. В это время степень поражения шейки матки оценивается как умеренная с более выраженными симптомами, особенно появляющимися во время полового акта.

3. Симптомы цистита 2 степени

Ко второй стадии заболевания симптомы цистита 2 степени стали проявляться резко и отражаться на повседневной деятельности многих женщин. Некоторые общие типичные симптомы:
Выделения из влагалища больше обычного Цвет выделений становится желтым или серо-зеленым, имеет неприятный запах Зуд в интимной зоне, дискомфорт из-за «мокнущих» выделений Мочеиспускание учащенное мочеиспускание. Боль усиливается во время полового акта, возможно аномальное вагинальное кровотечение Боль в пояснице, тазовая боль, боль при смене положения хот ханг нгай

4. Способы лечения пиелонефрита 2 степени:

Лечение эктропиона шейки матки зависит от степени поражения и неудобств, которые это поражение приносит пациенту. Хотя лейкоплакия 2 степени опасна, но на этой стадии заболевание еще поддается полному излечению. В настоящее время существует 2 метода лечения:
Медикаментозный метод:
Вагинальный суппозиторий: это наиболее распространенный метод лечения эктропиона шейки матки. Вагинальные суппозитории часто содержат такие ингредиенты, как антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные препараты, моющие средства Lavima и гели для местного применения. Антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты часто дешевы, безболезненны и просты в применении. Но некоторые общие побочные эффекты заключаются в том, что эти препараты также уничтожают полезные бактерии во влагалище. Вызывает дисбаланс вагинальной микрофлоры, приводя к лекарственной устойчивости и резистентности к лекарствам, затрудняя полное лечение и легко рецидивируя. Гель для мытья и нанесения Laviena: Вымойте и нанесите на интимную область с эффектом уничтожения грибков и вредных бактерий, добавив молочную кислоту, чтобы помочь сбалансировать среду pH влагалища, без явления лекарственной устойчивости и лекарственной устойчивости. Следует отметить, что медикаментозный метод дает максимальный эффект только при 1 стадии заболевания.
Инвазивные методы:
Метод открытого прижигания: обычно электрокоагуляция или лазерное прижигание для разрушения железистых клеток в области шейки матки. Этот метод достаточно эффективен, но имеет некоторые побочные эффекты, такие как рубцевание и сужение шейки матки.
Жгучий эктропион может привести к застою менструальной крови, вызывая боль и снижая фертильность. Склеродермия также может затруднить раскрытие матки, чтобы вытолкнуть беременность. Поэтому это тоже большой недостаток лечения аденоидита прижиганием железы
Метод Леп-ножа Это минимально инвазивная техника, использующая электрокоагуляционный нож, который может вырезать все области повреждения, вызванного внематочной беременностью в шейке матки. Не наносит урон окружающей территории, не влияет на плодовитость.
Этот метод является современным и дорогостоящим методом. Зато позволяет точно определить место инфекции, устранить все вредоносные бактерии, уменьшить боль, уменьшить кровотечение после лечения. Техника LEEP на сегодняшний день считается лучшим методом лечения шейного выворота.

Kỹ thuật LEEP là phương pháp điều trị viêm lộ tuyến hiện đại và hiệu quả

Криотерапия Криотерапия менее распространена. Органические вещества криоконсервированных клеток коагулируют и вызывают постепенную гибель клеток, убивая эктопические клетки на поверхности шейки матки.
Пациентка может ходить сразу после процедуры, боли нет. Но можно оставить жесткий рубец на шейке матки. Тем самым влияя на способность сперматозоидов к проникновению, снижая способность к зачатию. Кроме того, стоимость лечения эктропиона шейки матки методом криотерапии довольно высока
Таким образом, лечение эктропиона 2 степени не составляет труда. Вам просто нужно следовать и выбрать правильный метод, подходящий для уровня повреждения и симптомов заболевания, чтобы иметь возможность лечить его полностью.
В настоящее время Vinmec предлагает множество различных методов лечения эктропиона шейки матки. В каждом конкретном случае врач порекомендует подходящий метод лечения для обеспечения здоровья пациента.
Чтобы помочь клиентам выявлять и лечить другие гинекологические заболевания на ранней стадии, международная больница Vinmec предлагает базовый пакет гинекологического осмотра и скрининга, помогающий клиентам выявлять воспалительные заболевания на ранних стадиях Простое и недорогое лечение. Скрининг выявляет гинекологический рак (рак шейки матки) на ранней стадии, даже когда симптомы отсутствуют.
Пакет базового гинекологического осмотра и скрининга для клиентов женского пола, не имеет возрастных ограничений и может иметь следующие симптомы:
Аномальные вагинальные кровотечения Проблемы с менструальным циклом: нерегулярный менструальный цикл, нерегулярный менструальный цикл Нерегулярные выделения из влагалища (запах, другой цвет) Боль и зуд во влагалище У клиентов-женщин есть несколько факторов риска, таких как плохая личная гигиена, небезопасный секс, аборт и т. д. У клиентов-женщин есть и другие симптомы, такие как: Аномальные выделения из влагалища, зуд, боль в интимной области, аномальное вагинальное кровотечение.