Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)– это патология, характеризующаяся прогрессивным ограничением движения потока воздуха в легких. Ее причиной является аномальная воспалительная реакция организма на пылевые частицы и другие поллютанты. Заболевание сопровождается кашлем, одышкой и выделением мокроты. ХОБЛ – одна из причин снижения работоспособности , инвалидности и даже летального исхода.
Причины
Выделяют внешние и внутренние факторы риска развития обструктивной болезни легких.
К внешним факторам относят:
— курение, в том числе пассивное;
— загрязнение воздуха кадмиевой или кремниевой пылью и другими мелкодисперсными частицами;
— аденовирусная инфекция;
— дефицит витамина С.Внутренние факторы:
— дефицит фермента – альфа1-антитрипсина;
— сильная недоношенность;
— высокий уровень иммуноглобулина Е;
— гиперреактивность бронхов;
— отягощенный семейный анамнез.
Клиника
Есть три основных симптома ХОБЛ:
- Кашель. Самый первый признак. Сначала он возникает периодически, со временем – каждый день, в редких случаях – только ночью. В периоды относительного благополучия кашель сухой, иногда со скудной мокротой.
- Мокрота. Имеет слизистый характер, появляется по утрам. Присоединение неприятного запаха, изменение цвета, консистенции и количества отделяемого указывает на обострение заболевания или присоединение вторичной инфекции.
- Одышка. Появляется позже остальных симптомов. Вначале сопровождает только интенсивные физические нагрузки, позже – может встречаться и в покое.
Различают два варианта ХОБЛ.
- Бронхитический тип. В клинике превалирует кашель, выраженный спазм бронхов, синюшность кожных покровов, раннее развитие легочного сердца и быстрый летальный исход.
- Эмфизематозный тип. Основной симптом – одышка, обструкция бронхов выражена незначительно, кожа розово-пепельного оттенка, патология сердца развивается поздно.
Диагностика
При опросе пациента врач делает акцент на условия его работы, наличие вредных привычек, семейный анамнез и другие факторы. Для оценки рисков используют индекс курильщика. Число выкуриваемых сигарет в день умножают на стаж курения в годах, и делят на 20. Если получившийся индекс более 10, то вероятность развития ХОБЛ крайне высока.
Для дифференцировки обструктивной болезни с бронхиальной астмой пациенту назначают спирометрию с бронходилататором. Если обструкция обратима более чем на 12% от начальных показателей, то диагноз астмы подтверждается.
Лечение
Лечением занимается пульмонолог или терапевт. Применяют следующие группы препаратов:
- Бронхолитики. Необходимы для расширения бронхов за счет расслабления мышечного слоя. Чаще назначаются в виде ингаляций.
- Муколитики (отхаркивающие). Разжижают бронхиальный секрет, облегчают отхождение мокроты.
- Антибиотики. Необходимы для лечения сопутствующих инфекций.
- Антигистаминные (противоаллергические). Тормозят реактивность тканей на воздействие пыли.
- Глюкокортикостероиды. Используются во время приступов удушья. Быстро снимают отек слизистой и спазм гладкой мускулатуры.
- Кислород. В случаях тяжелой гипоксии его доставляют при помощи катетера или маски.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить обострение ХОБЛ пациенты должны избегать контактов с раздражающими химическими аэрозолями, холодным или сухим воздухом. В доме обязательно должен быть кондиционер и увлажнитель воздуха, это позволит поддерживать подходящий микроклимат. Обязательно регулярное занятие спортом, правильное питание и отказ от курения.
Тормозят реактивность тканей на воздействие пыли.Лицензии
Отзывы
© 2022 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия
Обратный звонок
Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим на все вопросы.
Ваше имя:
Номер телефона:*
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
Задать вопрос врачу
Ваше имя
Ваш e-mail «*»
Сообщение
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×Заказать госпитализацию
Ваше имя:
Номер телефона:*
Комментарий:
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×Оставить отзыв
×Отправить письмо
Ваше имя
Ваш e-mail
Тема
Сообщение
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием
Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Ваше имя:
Номер телефона или e-mail:*
Выберите дату:
Примечание:
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
Запись на прием
×Запись на прием
АкушерствоАнализыАНАЛИЗЫ ПРОГРАММЫБольничный листВедение физиологической беременностиВсе виды справокГастроэнтерологияГинекологияДерматовенерологияЖенское бесплодиеКардиологияМаммологияМедицинская книжка (ЛМК)НеврологияОбщие манипуляции и процедурыОпределение беременностиОториноларингология (ЛОР)ОфтальмологияПрерывание беременностиПрофосмотрыПсихиатрия, психотерапия, наркологияРентген – исследованияТерапияТравматологияУЗИ проходимости маточных трубУЗИ-диагностикаУрологияФлюорографияХирургияЦиркумцизио (обрезание)ЭКГ (ХОЛТЕР) и АД (СМАД)Электрокардиограмма (ЭКГ)Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)Эндокринолог
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
ХОБЛ симптомы и лечение у взрослых. ХОБЛ лечение в период обострения. Хроническая обструктивная болезнь легких лечение.
ХОБЛ неизлечима – наша задача с помощью современных способов терапии
замедлить ее развитие и облегчить проявления.
- Причины
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание, связанное с необратимыми изменениями бронхов и легких, возникающих под влиянием длительного воздействия раздражающих факторов на дыхательные пути. ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности. Около 80-90% случаев ХОБЛ связаны с курением, значительная часть вызвана контактом с пылью и мелкодисперсными веществами на вредных производствах.
- Проблемы выявления
По данным Европейского респираторного
общества, только в четверти случаев заболевание диагностируется своевременно.
Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях. Это
связано с тем, что на ранних этапах ХОБЛ нередко протекает бессимптомно или с
не ярко выраженными симптомами, которые не вызывают значительного беспокойства
у пациента. В России проживает 1 миллион пациентов с диагностированной ХОБЛ,
однако, по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических критериев
болезни, страдают этой болезнью не менее 11 миллионов россиян.
- Типы ХОБЛ и перспективы терапии
Традиционно выделяют 2 варианта течения ХОБЛ: это эмфизематозный (с поражением альвеол легких) и бронхитический (с симптомами хронического бронхита). Для обоих вариантов характерно наличие кашля и одышки при нагрузках, однако второй тип протекает, как правило, тяжелее и хуже поддается терапии. Болезнь в настоящее время полностью не излечима, но с помощью современных медикаментозных средств возможно замедлить ее развитие и облегчить проявления. В большинстве случаев лечение ХОБЛ требует амбулаторного наблюдения и регулярных визитов пациента к пульмонологу для контроля и коррекции терапии.
- Обострения ХОБЛ
Для ХОБЛ характерны обострения,
которые нередко требуют госпитализации (в том числе в отделение интенсивной
терапии), поскольку могут представлять опасность для жизни пациента. Об
обострении ХОБЛ можно говорить, когда пациент испытывает резкое ухудшение
самочувствия, продолжающееся не менее двух дней.
В это время усиливается кашель
и одышка, увеличивается количество отделяемой мокроты. В период обострения, как
правило, модифицируется терапия ХОБЛ, назначаются дополнительные лекарства. Подробней
о стационаре Ильинской больницы
- Снижение факторов риска
Важная стратегическая задача лечения
пациентов с ХОБЛ – уменьшение риска инфекций. Все пациенты с ХОБЛ нуждаются в
ежегодной вакцинации от гриппа и от пневмококковой инфекции. Поскольку главный
по распространенности фактор, приводящий к развитию ХОБЛ, – курение и связанный
с ним окислительный стресс, отказ от этой привычки может стать основной мерой
замедления прогрессирования болезни. Данные многолетних клинических наблюдений
свидетельствуют, что отказ от курения может продлить жизнь пациента с ХОБЛ на любой
стадии заболевания. В арсенале специалистов Ильинской больницы есть ряд
современных методик, которые помогают побороть эту пагубную привычку.
- Лечение боли
Нередко на выраженных стадиях ХОБЛ пациенты испытывают боль в груди или головную боль (из-за накопления углекислого газа в крови). В этом случае врачи Ильинской больницы проводят терапию боли с помощью подбора современных анальгетиков. На поздних стадиях заболевания пациентам, как правило, требуется постоянная кислородотерапия, а в некоторых ситуациях – необходима вспомогательная вентиляция легких, в том числе – в домашних условиях. Специалисты Ильинской больницы в любой клинической ситуации помогают подобрать наиболее адекватные меры респираторной поддержки пациентов с ХОБЛ.
ВарданянАрутюнТариели
Терапевт, пульмонолог
Лечение эмфиземы легких | UCSF Health
Уход Пульмонология Целью терапии эмфиземы легких является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания.
Лекарства
Бронходилататоры Лекарства
Вдыхаемые в виде аэрозольных спреев или принимаемые перорально, бронхорасширяющие препараты могут облегчить симптомы эмфиземы, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
Стероиды
Вдыхаемые в виде аэрозоля стероиды могут облегчить симптомы эмфиземы, связанной с астмой и бронхитом. Однако со временем вдыхаемые стероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом перед использованием стероидов.
Антибиотики
Антибиотики могут использоваться для борьбы с респираторными инфекциями, распространенными у людей с эмфиземой, такими как острый бронхит, пневмония и грипп.
Вакцины
Пациенты с эмфиземой должны получать прививку от гриппа ежегодно и прививку от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекции.
Кислородная терапия
По мере прогрессирования заболевания пациенту становится все труднее дышать самостоятельно, и ему может потребоваться дополнительный кислород. Кислород выпускается в различных формах и может поставляться с различными устройствами, в том числе с теми, которые вы можете использовать дома.
Хирургия или трансплантация легких
Трансплантация легких может быть вариантом для некоторых пациентов с эмфиземой. Другим может быть рекомендована операция по уменьшению объема легких, во время которой удаляются небольшие клинья поврежденной легочной ткани.
Протеиновая терапия
Пациентам с эмфиземой, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), можно назначать инфузии ААТ, чтобы замедлить прогрессирование повреждения легких.
Легочная реабилитация
Важной частью лечения эмфиземы является легочная реабилитация, которая включает в себя обучение, консультирование по вопросам питания, обучение специальным дыхательным техникам, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.
Поскольку люди с эмфиземой часто физически ограничены, они могут избегать любой физической активности. Однако регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.
Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.
Рекомендуемое чтение
Часто задаваемые вопросы: пересадка легких
Общие вопросы, касающиеся трансплантации легких, в том числе, как это изменит жизнь пациента, как долго длится лист ожидания, возможные осложнения и многое другое.
Обращение за помощью в UCSF Health
Expand Map
Комбинированный синдром легочного фиброза и эмфиземы
1. Auerbach O, Garfinkel L, Hammond EC. Связь курения и возраста с находками в паренхиме легких: микроскопическое исследование.
Грудь. 1974; 65 (1): 29–35. [PubMed] [Google Scholar]
2. Katzenstein AL, Mukhopadhyay S, Zanardi C, Dexter E. Клинически скрытый интерстициальный фиброз у курильщиков: классификация и значение удивительно частого обнаружения в образцах лобэктомии. Хум Патол. 2010;41(3):316–325. [PubMed] [Академия Google]
3. Келлер К.А., Наунхейм К.С., Остерло Дж., Эспириту Дж., Макдональд Дж.В., Рамос Р.Р. Гистопатологический диагноз сделан в ткани легкого, резецированной у пациентов с тяжелой эмфиземой, перенесших операцию по уменьшению объема легкого. Грудь. 1997;111(4):941–947. [PubMed] [Google Scholar]
4. Wiggins J, Strickland B, Turner-Warwick M. Комбинированный криптогенный фиброзирующий альвеолит и эмфизема: значение компьютерной томографии высокого разрешения в оценке. Респир Мед. 1990;84(5):365–369. [PubMed] [Академия Google]
5. Лим ТК. Дыхательная недостаточность из-за сочетанной эмфиземы и легочного фиброза. Singapore Med J. 1993; 34 (2): 169–171. [PubMed] [Google Scholar]
6.
Коттин В., Кордье Дж. Ф. Синдром сочетанного легочного фиброза и эмфиземы легких. Грудь. 2009;136(1):1–2. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cottin V, Nunes H, Brillet P-Y, et al. Groupe d’Etude et de Recherche sur les Maladies Orphelines Pulmonaires (GERM O P) Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недостаточно распознанная сущность. Европейское дыхание Дж. 2005; 26 (4): 586–59.3. [PubMed] [Google Scholar]
8. Грубштейн А., Бендаян Д., Шактман И., Коэн М., Шитрит Д., Крамер М.Р. Сопутствующая буллезная эмфизема верхних долей, интерстициальный фиброз нижних долей и легочная гипертензия у заядлых курильщиков: отчет о восьми случаях и обзор литературы. Респир Мед. 2005;99(8):948–954. [PubMed] [Google Scholar]
9. Янкович М.Д., Польски М., Кляйн М., Раундс С. Гетерогенность при комбинированном легочном фиброзе и эмфиземе. Дыхание. 2008;75(4):411–417. [PubMed] [Академия Google]
10. Акира М., Ямамото С., Иноуэ Ю., Сакатани М. КТ высокого разрешения асбестоза и идиопатического легочного фиброза.
AJR Am J Рентгенол. 2003;181(1):163–169. [PubMed] [Google Scholar]
11. Copley SJ, Wells AU, Sivakumaran P, et al. Асбестоз и идиопатический легочный фиброз: сравнение особенностей КТ на тонких срезах. Радиология. 2003;229(3):731–736. [PubMed] [Google Scholar]
12. Доэрти М.Дж., Пирсон М.Г., О’Грэйди Э.А., Пеллегрини В., Калверли П.М. Криптогенный фиброзирующий альвеолит с сохраненными объемами легких. грудная клетка. 1997;52(11):998–1002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Jankowich MD, Rounds S. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема изменяют физиологию, но смертность аналогична легочному фиброзу без эмфиземы. Легкое. 2010;188(5):365–373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Kurashima K, Takayanagi N, Tsuchiya N, et al. Влияние эмфиземы легких на функцию легких и выживаемость больных с идиопатическим легочным фиброзом. Респирология. 2010;15(5):843–848. [PubMed] [Академия Google]
15. Мехия М., Каррильо Г.
, Рохас-Серрано Х. и др. Идиопатический легочный фиброз и эмфизема: снижение выживаемости, связанное с тяжелой легочной артериальной гипертензией. Грудь. 2009;136(1):10–15. [PubMed] [Google Scholar]
16. Schmidt SL, Nambiar AM, Tayob N, et al. Показатели функции легких по-разному предсказывают смертность при ИЛФ по сравнению с комбинированным легочным фиброзом и эмфиземой. Eur Respir J. 2011;38(1):176–183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Todd NW, Jeudy J, Lavania S, et al. Центрилобулярная эмфизема в сочетании с легочным фиброзом приводит к улучшению выживаемости. Восстановление тканей фиброгенезом. 2011;4(1):6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Акаги Т., Мацумото Т., Харада Т. и др. Сопутствующая эмфизема задерживает снижение жизненной емкости легких при идиопатическом легочном фиброзе. Респир Мед. 2009;103(8):1209–1215. [PubMed] [Google Scholar]
19. Арсе С.К., Молинари Л., Де Вито Э.Л. Evolucion Functional Respiratoria en dos pacientes con enfisema y фиброз легких.
Medicina (B Aires) 2009;69(3):350–352. [PubMed] [Google Scholar]
20. Casas JP, Abbona H, Robles A, Lopez AM. Volumenes pulmonares normales en pacientes con фиброз легких идиопатический y enfisema. Medicina (B Aires) 2008; 68 (4): 282–284. [PubMed] [Академия Google]
21. Коттин В., Ле Павек Дж., Прево Г. и соавт. ГЭРМ «О» П Легочная гипертензия у больных с сочетанным синдромом фиброза легких и эмфиземы легких. Eur Respir J. 2010;35(1):105–111. [PubMed] [Google Scholar]
22. Cottin V, Nunes H, Mouthon L, et al. Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies «Orphelines» Pulmonaires Комбинированный легочный фиброз и синдром эмфиземы при заболеваниях соединительной ткани. Ревмирующий артрит. 2011;63(1):295–304. [PubMed] [Google Scholar]
23. Даниил З., Куцокера А., Гургулянис К. Комбинированный фиброз легких и эмфизема легких у больных, подвергшихся воздействию агрохимических соединений. Евр Респир Дж. 2006; 27 (2): 434–439.. [PubMed] [Google Scholar]
24.
Hiwatari N, Shimura S, Takishima T. Эмфизема легких с последующим легочным фиброзом неустановленной причины. Дыхание. 1993;60(6):354–358. [PubMed] [Google Scholar]
25. Kitaguchi Y, Fujimoto K, Hanaoka M, Kawakami S, Honda T, Kubo K. Клинические характеристики комбинированного легочного фиброза и эмфиземы. Респирология. 2010;15(2):265–271. [PubMed] [Google Scholar]
26. Kosacka M, Brzecka A, Jankowska R, Lewczuk J, Mroczek E, Weryńska B. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема — отчет о клиническом случае и обзор литературы [на польском языке] Pneumonol Alergol Pol. 2009 г.;77(2):205–210. [PubMed] [Google Scholar]
27. Mura M, Zompatori M, Pacilli AM, Fasano L, Schiavina M, Fabbri M. Наличие эмфиземы дополнительно ухудшает физиологическую функцию у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом. Уход за дыханием. 2006;51(3):257–265. [PubMed] [Google Scholar]
28. Rogliani P, Mura M, Mattia P, et al. HRCT и гистопатологическая оценка фиброза и разрушения тканей при ИЛФ, связанной с эмфиземой легких.
Респир Мед. 2008;102(12):1753–1761. [PubMed] [Академия Google]
29. Сильва Д.Р., Газзана М.Б., Баррето С.С., Кнорст М.М. Идиопатический легочный фиброз и эмфизема у курильщиков. J Брас Пневмол. 2008;34(10):779–786. [PubMed] [Google Scholar]
30. Цусима К., Соне С., Йошикава С., Йокояма Т., Судзуки Т., Кубо К. Рентгенологические картины интерстициальных изменений на ранней стадии: 4-летнее наблюдение. Респир Мед. 2010;104(11):1712–1721. [PubMed] [Google Scholar]
31. Aduen JF, Zisman DA, Mobin SI, et al. Ретроспективное исследование функциональных тестов легких у пациентов с изолированным снижением диффузионной способности при одном дыхании: значение для диагностики сочетанной обструктивной и рестриктивной болезни легких. Мэйо Клин Proc. 2007;82(1):48–54. [PubMed] [Академия Google]
32. Kiakouama L, Cottin V, Glerant JC, Bayle JY, Mornex JF, Cordier JF. Условия, связанные с резким снижением коэффициента диффузии угарного газа. Респир Мед. 2011;105(8):1248–1256.
[PubMed] [Google Scholar]
33. Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. J Am Coll Кардиол. 2009; 54 (прил. 1): S43–S54. [PubMed] [Google Scholar]
34. Usui K, Tanai C, Tanaka Y, Noda H, Ishihara T. Распространенность легочного фиброза в сочетании с эмфиземой у больных раком легких. Респирология. 2011;16(2):326–331. [PubMed] [Академия Google]
35. Chatila WM, Hoffman EA, Gaughan J, Robinswood GB, Criner GJ. Национальная исследовательская группа по лечению эмфиземы Прогрессирующая эмфизема у афроамериканцев и белых пациентов: существуют ли различия? Грудь. 2006; 130(1):108–118. [PubMed] [Google Scholar]
36. Taskar VS, Coultas DB. Является ли идиопатический легочный фиброз экологическим заболеванием? Proc Am Thorac Soc. 2006;3(4):293–298. [PubMed] [Google Scholar]
37. Washko GR, Hunninghake GM, Fernandez IE, et al. Исследователи COPDGene Объемы легких и эмфизема у курильщиков с интерстициальными аномалиями легких.
N Engl J Med. 2011;364(10):897–906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Wang Q, Takashima S, Wang JC, Zheng LM, Sone S. Распространенность эмфиземы у лиц, прошедших скрининг КТ на рак легких в префектуре Нагано, Япония. Дыхание. 2001;68(4):352–356. [PubMed] [Google Scholar]
39. Дрансфилд М.Т., Вашко Г.Р., Форман М.Г., Эстепар Р.С., Рейли Дж., Бейли В.К. Половые различия в степени тяжести КТ-эмфиземы при ХОБЛ. Грудь. 2007;132(2):464–470. [PubMed] [Google Scholar]
40. Camp PG, Coxson HO, Levy RD, et al. Половые различия в эмфиземе и заболеваниях дыхательных путей у курильщиков. Грудь. 2009 г.;136(6):1480–1488. [PubMed] [Google Scholar]
41. Raghu G, Weycker D, Edelsberg J, Bradford WZ, Oster G. Частота и распространенность идиопатического легочного фиброза. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174(7):810–816. [PubMed] [Google Scholar]
42. Тернер-Уорвик М., Берроуз Б., Джонсон А. Криптогенный фиброзирующий альвеолит: клинические признаки и их влияние на выживаемость.
грудная клетка. 1980;35(3):171–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. King TE, Jr, Albera C, Bradford WZ, et al. Исследовательская группа INSPIRE Влияние интерферона гамма-1b на выживаемость пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (INSPIRE): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2009 г.;374(9685):222–228. [PubMed] [Google Scholar]
44. Savale L, Chaouat A, Bastuji-Garin S, et al. Укороченные теломеры в циркулирующих лейкоцитах больных хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(7):566–571. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45. Alder JK, Chen JJ, Lancaster L, et al. Короткие теломеры являются фактором риска идиопатического легочного фиброза. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(35):13051–13056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Copley SJ, Lee YC, Hansell DM, et al. Заболевания, вызванные асбестом и курением: выявление дефицита функции легких с помощью КТ с тонкими срезами.
Радиология. 2007;242(1):258–266. [PubMed] [Google Scholar]
47. Бегин Р., Филион Р., Остиги Г. Эмфизема у рабочих, подвергшихся воздействию кремнезема и асбеста, требует компенсации. Исследование КТ. Грудь. 1995;108(3):647–655. [PubMed] [Google Scholar]
48. Хуусконен О., Кивисаари Л., Зиттинг А., Калева С., Вехмас Т. Результаты эмфиземы, связанные с тяжелым воздействием асбеста, на компьютерной томографии высокого разрешения финских строителей. J оккупировать здоровье. 2004;46(4):266–271. [PubMed] [Академия Google]
49. Хепплстон АГ. Патологическое распознавание и патогенез эмфиземы и фиброзно-кистозной болезни легких с особым упором на угольщиков. Энн Н.Ю. Академия наук. 1972; 200: 347–369. [PubMed] [Google Scholar]
50. Leigh J, Driscoll TR, Cole BD, Beck RW, Hull BP, Yang J. Количественная связь между эмфиземой и содержанием минералов в легких у рабочих-угольщиков. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 1994;51(6):400–407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51.
Marchiori E, Lourenço S, Gasparetto TD, Zanetti G, Mano CM, Nobre LF. Легочный талькоз: данные визуализации. Легкое. 2010;188(2):165–171. [PubMed] [Академия Google]
52. Кормье Ю., Браун М., Уорти С., Расин Г., Мюллер Н.Л. Характеристики компьютерной томографии высокого разрешения при остром фермерском легком и при его последующем наблюдении. Eur Respir J. 2000;16(1):56–60. [PubMed] [Google Scholar]
53. Erkinjuntti-Pekkanen R, Rytkonen H, Kokkarinen JI, Tukiainen HO, Partanen K, Terho EO. Долгосрочный риск эмфиземы у пациентов с «легким фермера» и контрольных фермеров. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(2):662–665. [PubMed] [Google Scholar]
54. Desai SR, Veeraraghavan S, Hansell DM, et al. КТ-особенности поражения легких у больных системной склеродермией: сравнение с идиопатическим легочным фиброзом и неспецифической интерстициальной пневмонией. Радиология. 2004;232(2):560–567. [PubMed] [Академия Google]
55. McDonagh J, Greaves M, Wright AR, Heycock C, Owen JP, Kelly C.
Компьютерная томография легких с высоким разрешением у пациентов с ревматоидным артритом и интерстициальным заболеванием легких. Br J Ревматол. 1994;33(2):118–122. [PubMed] [Google Scholar]
56. Cottin V, Reix P, Khouatra C, Thivolet-Béjui F, Feldmann D, Cordier JF. Комбинированный синдром легочного фиброза и эмфиземы, связанный с семейной мутацией SFTPC . грудная клетка. 2011;66(10):918–919. [PubMed] [Академия Google]
57. Порру С., Плациди Д., Кварта П.С., Саббиони Э., Пьетра Р., Фортанер С. Потенциальная роль редкоземельных элементов в патогенезе интерстициального заболевания легких: отчет о киномеханике, исследованный с помощью нейтронно-активационного анализа. J Трейс Элем Мед Биол. 2000;14(4):232–236. [PubMed] [Google Scholar]
58. Hammond EC, Auerbach O, Kirman D, Garfinkel L. Влияние курения сигарет на собак. Арка здоровья окружающей среды. 1970;21(6):740–753. [PubMed] [Академия Google]
59. Wert SE, Yoshida M, LeVine AM и соавт. Повышенная активность металлопротеиназы, продукция оксидантов и эмфизема у мышей с инактивированным геном сурфактантного протеина D.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(11):5972–5977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Fujita M, Mason RJ, Cool C, Shannon JM, Hara N, Fagan KA. Легочная гипертензия у мышей со сверхэкспрессией TNF-α связана со снижением экспрессии гена VEGF. J Appl Physiol. 2002;93(6):2162–2170. [PubMed] [Академия Google]
61. Лундблад Л.К., Томпсон-Фигероа Дж., Леклер Т. и соавт. Сверхэкспрессия фактора некроза опухоли-α при заболевании легких: единственная причина сложного фенотипа. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(12):1363–1370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Lucattelli M, Bartalesi B, Cavarra E, et al. Является ли нейтрофильная эластаза недостающим звеном между эмфиземой и фиброзом? Данные двух моделей мышей. Дыхание Рез. 2005; 6:83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Couillin I, Vasseur V, Charron S, et al. Передача сигналов IL-1R1/MyD88 имеет решающее значение для индуцированного эластазой воспаления легких и эмфиземы.
Дж Иммунол. 2009 г.;183(12):8195–8202. [PubMed] [Google Scholar]
64. Lappalainen U, Whitsett JA, Wert SE, Tichelaar JW, Bry K. Интерлейкин-1β вызывает воспаление легких, эмфизему и ремоделирование дыхательных путей в легких взрослых мышей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2005;32(4):311–318. [PubMed] [Google Scholar]
65. Wells AU, Desai SR, Rubens MB, et al. Идиопатический легочный фиброз: составной физиологический индекс, полученный на основе распространенности заболевания, наблюдаемого с помощью компьютерной томографии. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(7):962–969. [PubMed] [Google Scholar]
66. Strickland NH, Hughes JM, Hart DA, Myers MJ, Lavender JP. Причина регионарного вентиляционно-перфузионного несоответствия у больных с идиопатическим легочным фиброзом: комбинированное КТ и сцинтиграфическое исследование. AJR Am J Рентгенол. 1993;161(4):719–725. [PubMed] [Google Scholar]
67. Schwartz DA, Merchant RK, Helmers RA, Gilbert SR, Dayton CS, Hunninghake GW.
Влияние курения сигарет на функцию легких у больных с идиопатическим легочным фиброзом. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 144 (3 пт 1): 504–506. [PubMed] [Google Scholar]
68. Odani K, Yoriko M, Shoji Y. Компьютерная томографическая оценка в случаях сосуществования эмфиземы легких с идиопатическим легочным фиброзом. Журнал томографии (Япония) 2004; 31 (1): 25–29. [Google Scholar]
69. Kawabata Y, Hoshi E, Murai K, et al. Связанные с курением изменения в фоновом легком образцов, резецированных по поводу рака легкого: полуколичественное исследование с корреляцией с послеоперационным течением. Гистопатология. 2008;53(6):707–714. [PubMed] [Академия Google]
70. Юсем С.А. Респираторный бронхиолит, связанный с интерстициальным заболеванием легких с фиброзом, представляет собой поражение, отличное от фиброзной неспецифической интерстициальной пневмонии: предложение. Мод Патол. 2006;19(11):1474–1479. [PubMed] [Google Scholar]
71. Saito H, Minamiya Y, Nanjo H, et al.
