Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
22232425262728
2930
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройкидля слабовидящих
запись к врачу — ДокДок СПб
Неврологи Санкт-Петербурга — последние отзывы
Наталья Игоревна замечательная. Выслушала, назначила необходимы анализы чтобы точно установить диагноз. На приеме с ее слов все было понятно и доступно. Доктор на мой взял внимательная вежливая, с чувством юмора. Специалиста я нашла по ключевым словам, по заболеванию.
Алена, 08 ноября 2021
Дмитрий, 26 октября 2021
Сергей Александрович всё разъяснил мне и назначил лечение. Всё прошло нормально. Мне понравилось. Хотелось бы, чтобы врач больше уделил мне времени. Может быть я бы обратился к нему повторно.
Александр, 23 октября 2021
Пациентом на приёме была моя мама. Всё было очень тактично и логично. Сначала доктор выслушал полностью наши проблемы, просмотрел медицинскую карту и анализы. Понял что к чему. Провёл осмотр и дал рекомендации не только со своей стороны, но и со стороны кардиолога, гастроэнтеролога. Грамотно объяснил всю информацию. Будем теперь следовать всем расписанным шагам. Александр Алексеевич очень приятный, внимательный и доброжелательный. Даже когда мама его перебивала и задавала вопросы, доктор терпеливо всё выслушивал и отвечал на всё, цеплялся за каждую мелочь для понимания всей картины.
Татьяна, 19 августа 2021
Доктор осмотрел меня, поставил диагноз, а дополнительные манипуляции нужно было оплачивать отдельно. Как человек хитрый, но был внимательный, возможно как специалист хороший, но то что у меня болит я и сам знал, не понравился подход. Клинику не советую.
Андрей, 04 августа 2021
Внимательный, знающий врач. Очень хорошо прошел прием. Мне очень понравилось. Виктор Анатольевич осмотрел меня внимательно, выписал лекарство. Я довольна. Повторно буду еще обращаться. О результате рано пока еще говорить, мало времени прошло. Рекомендую данного специалиста.
На модерации, 16 ноября 2021
На модерации, 16 ноября 2021
Качество приема меня устроило. На приеме мне сразу поставили блокаду. Мне очень все понравилось. Я обязательно к нему еще запишусь. Могу его рекомендовать.
На модерации, 16 ноября 2021
Записывала свою мать. У этого невролога уже не в первый раз. Я много раз пыталась найти хорошего невролога, который достаточно бы хорошо нам помог и она нам помогла на все 100% уже второй раз. Ольга Николаевна общалась очень хорошо, добродушная, отзывчивая. Моя мама очень боится. Она ее успокоила, сделал все процедуры. На очень она нравится. Данного специалиста рекомендую и не раз. По итогу приема сделал процедуры, дала рекомендации и назначила лечение.
На модерации, 16 ноября 2021
Прием прошел замечательно без каких либо нареканий. Меня удивило оповещение, которое пришло за 1 час до начала приема от СберЗдоровья. Был приятно удивлен. Дмитрий Николаевич профессионал. Все рассказывает по ‘врачебному’. Достаточно точно описал мои симптомы и поставил верный диагноз. По итогу приема я получил точную причину моего заболевания и на данный момент я от своего недуга лечусь. Доктор принял вовремя. Данного специалиста рекомендую.
Дмитрий, 15 ноября 2021
Показать 10 отзывов из 2979Рефрактерный септический шок (часть 1) | Плоткин
1. Bai X., Yu W., Ji Wu. et al. Early versus delayed administration of norepinephrine in patients with septic shock // Crit. Care. – 2014. – № 18. – P. 532-542. doi: 10.1186/s13054-014-0532-y.
2. Beck V., Chateau D., Bryson G. L. et al. Timing of vasopressor initiation and mortality in septic shock: a cohort study // Crit. Care. – 2014. – Vol. 18. – R97. doi: 10.1186/cc13868.
3. Belletti A., Nagy A., Sartorelli M. et al. Effect of continuous epinephrine infusion on survival in critically ill patients: a meta-analysis of randomized trials // Crit. Care Med. – 2020. – Vol. 48, № 3. – P. 398‒405. doi: 10.1097/CCM.0000000000004127.
4. Boussekey N., Chiche A., Faure K. et al. A pilot randomized study comparing high and low volume hemofiltration on vasopressor usein septic shock // Intens. Care Med. – 2008. – Vol. 34, № 9. – P. 1646‒1653. doi: 10.1007/s00134-008-1127-3.
5. Byrne L., Obonyo N. G., Diab S. D., Dunster K. R. et al. Unintended consequences; fluid resuscitation worsens shock in an ovine model of endotoxemi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2018. – Vol. 198, № 8. – P. 1043‒1054. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201801-0064OC.
6. Cecconi M., de Backer D., Antonelli M. et al. Consensus on circulatory Shock and hemodynamic monitoring. Task forse of the European Society of Intensive Care Medicine // Intens. Care Med. – 2014. – Vol. 40. – P. 1795‒1815. doi 10.1007/s00134-014-3525-z.
7. Ikeda K., Liu X., Kida K. et al. Thiamine as a neuroprotective agent after cardiac arrest // Resuscitation. – 2016. – Vol. 105. – P. 138‒144. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.04.024.
8. Jankowski S., Vincent J. L. Calcium administration for cardiovascularsupport in critically ill patients: when is it indicated? // J. Intens. Care Med. – 1995. – Vol. 10, № 2. – P. 91‒100. doi: 10.1177/088506669501000205.
9. Jentzer J. C., Vallabhajosyula S., Ashish K. et al. Management of Refractory Vasodilatory Shock // CHEST. – 2018. – Vol. 154, № 2. – P. 416‒426. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.021. Epub 2018 Jan.
10. Li Jing. Evidence is stronger than you think: a meta-analysis of vitamin C use in patients with sepsis // Crit. Care. – 2018. – Vol 22. – P. 258‒270. doi: 10.1186/s13054-018-2191-x.
11. Maitland K., George E. C., Evans J. A. et al. Exploring mechanisms of excess mortality with early fluid resuscitation: insights from the FEAST trial // BMC Med. – 2013. – Vol. 11, № 1. – P. 68‒77. doi: 10.1186/1741-7015-11-68.
12. Maitland K., Kiguli S., Opoka R. O. et al. Mortality after fluid bolus in African children with severe infection // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364. – P. 2483–2495. doi: 10.1056/NEJMoa1101549. Epub 2011 May 26.
13. Marik P. E., Khangoora V., Rivera R. et al. Hydrocortisone, vitamin C, andthiamine or the treatment of severe sepsis and septic shock: a retrospective before-after study // Chest. – 2017. – Vol. 151, № 6. – P. 1229–1238. doi: 10.1016/j.chest.2016.11.036. Epub 2016 Dec 6.
14. Moskowitz A., Andersen L. W., Huang D. T. et al. Ascorbic acid, corticosteroids, and thiamine in sepsis: a review of the biologic rationale and the present state of clinical evaluation // Crit. Care. – 2018. – Vol 22. – P. 283‒290. doi: 10.1186/s13054-018-2217-4.
15. Ospina-Tascón G. A., Hernandez G., Alvarez I. et al. Effects of very early start of norepinephrine in patients with septic shock: a propensityscore-based analysis // Crit. Care. – 2020. – Vol. 24. – P. 52‒61. doi: 10.1186/s13054-020-2756-2763.
16. Rhodes A., Evans L. E., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. // Crit. Care Med. – 2017. – Vol. 45, № 3. – P. 62‒67.
17. Seymour C. W., Gesten F., Prescott H. C. et al. Time to treatment andmortality during mandated emergency care for sepsis // N. Engl. J. Med. – 2017. – Vol. 376, № 23. – P. 2235–2244. doi: 10.1056/NEJMoa1703058. Epub. 2017 May 21.
18. Shi R., Tie H. Benefit of hydrocortisone, thiamine, and vitamin C for patients with sepsis or septic shock? Too early to draw conclusions // Crit. Care. – 2020. – Vol. 24. – P. 431‒440. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6. Epub. 2017 Jan 18.
19. Shin T. G., Kim Y.-J., Ryoo S. M. et al. Early vitamin C and thiamine administration to patients with septic shock in emergency departments: propensity score-based analysis of a before-and-after cohort stud // J. Clin. Med. – 2019. – Vol 8, № 102. – P. 28-30. doi: 10.3390/jcm8010102.
20. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) // JAMA. – 2016. – Vol. 315. – P. 801–810. doi: 10.1001/jama.2016.0289.
21. Spoelstra-de Man A. M. E., Oudemans-van Straaten H. M., Berger M. M. Adjuvant vitamin C for sepsis: mono or triple? // Crit. Care. – 2019. – Vol. 23. – P. 425‒436. doi: 10.1186/s13054-019-2717-x.
22. Tagami T., Matsui H., Fushimi K. et al. Low dose corticosteroid treatment and mortality in refractory abdominal septic shock after emergency laparotomy // Ann. Intens. Care. – 2015. – № 5. – P. 32‒38. doi: 10.1186/s13613-015-0074-8. Epub. 2015 Oct 29.
23. Velissaris D., Karamouzos V., Ktenopoulos N. et al. The use of sodium bicarbonate in the treatment of acidosis in sepsis: a literature update on a long term debate // Crit. Care Res. Pract. – 2015. – № 2. – P. 605–630. doi: 10.1155/2015/605830. Epub 2015 Jul 30.
24. Vincent J.-L., Jones G., David Sh. et al. Frequency and mortality of septic shock in Europe and North America: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2019. – Vol. 23. – P. 196‒203. doi: 10.1186/s13054-019-2478-6.
Синдром токсического шока — Медицинский округ Южного Невады
Что такое синдром токсического шока?
Синдром токсического шока (СТШ) — серьезное заболевание, которое может быстро стать опасным для жизни.
На этой веб-странице описывается СТШ, вызываемый обычными бактериями Staphylococcus (Staph) aureus, которые обычно безвредно живут на коже и в носу, подмышках, паху или влагалище у одного из трех человек.
Другой тип СТШ вызывается стрептококковыми бактериями группы А и описан в информационном бюллетене по синдрому стрептококкового токсического шока.
У кого возникает синдром токсического шока?
СТШ встречается у некоторых людей, инфицированных Staph aureus.
В то время как почти у любого может развиться СТШ, менструирующие женщины и женщины, использующие барьерные противозачаточные средства (диафрагмы и вагинальные губки), имеют больший риск СТШ.
Более высокий риск СТШ также связан с:
- Burns
- Кипит
- Носовая хирургия
- Послеоперационные раневые инфекции, вызванные стафилококком
Как распространяется синдром токсического шока?
СТШ не является заразным заболеванием. Вы не можете заразиться TSS от другого человека и не можете передать TSS другому человеку.
Каковы симптомы синдрома токсического шока?
Симптомы включают:
- Внезапная лихорадка выше 102º F
- Сыпь, похожая на солнечные ожоги
- Признаки шока, включая:
- Низкое кровяное давление и
- Быстрое сердцебиение,
- Головокружение
- Обморок
- Беспокойство и растерянность
- Пилинг кожи через 1-2 недели после начала болезни
Плюс участие трех или более из следующих:
- Рвота или диарея
- Сильная мышечная боль или отклонения от нормы лабораторных тестов, связанных с повреждением мышц.
- Покраснение глаз, рта или влагалища
- Анализы крови с аномальной функцией почек
- Анализы крови с аномальной функцией печени
- Анализ крови показывает низкое количество тромбоцитов (<100,000 / мм3)
- Дезориентация или изменение уровня сознания при отсутствии лихорадки и низкого кровяного давления
Как скоро после воздействия появляются симптомы?
Для большинства людей с СТШ неизвестно время, когда они впервые подвергаются воздействию Staph aureus.
Как диагностируется синдром токсического шока?
Поскольку СТШ может быстро стать опасным для жизни, ваш врач может не дождаться лабораторных анализов.
Диагностика и лечение СТШ основываются на ваших симптомах. Также не должно быть никаких других бактерий или вирусов, которые могут быть идентифицированы как более вероятные причины заболевания. Исследования крови / тканей могут помочь подтвердить диагноз.
Как лечить синдром токсического шока?
Лечение СТШ включает антибиотики для уничтожения золотистого стафилококка, хирургическое удаление источника инфекции (например, инфицированной раны или инородного тела) и лечение любых осложнений.
При наличии шока неотложная помощь часто требует внутривенного введения жидкости и интенсивной терапии в больнице.
Как предотвратить синдром токсического шока?
- При использовании тампонов, противозачаточных диафрагм и противозачаточных губок следуйте инструкциям на вкладышах.
- Мойте руки водой с мылом перед тем, как вставлять или извлекать тампон, диафрагму или противозачаточную губку.
- Меняйте тампон хотя бы каждые 8 часов или используйте тампоны только часть дня.
- Не оставляйте диафрагму или противозачаточную губку более чем на 12 часов.
- Используйте тампоны с наименьшей необходимой вам впитываемостью.
- Риск синдрома токсического шока выше при использовании супервпитывающих тампонов.
- Следите за чистотой кожных ран во избежание инфицирования. Это включает:
- Сокращения
- Проколы
- Царапины
- Burns
- Язвы от опоясывающего лишая
- Укусы насекомых и животных
- Хирургические разрезы
- Не позволяйте детям чесать язвочки при ветрянке.
- Женщины, у которых менструация и у которых наблюдается высокая температура, рвота и диарея, должны немедленно прекратить использование вагинальных тампонов и связаться со своим врачом.
Где я могу получить больше информации?
Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)
Септический шок
Септический шок – это опасное для жизни состояние, при котором в кровь попадает большой объем бактериальных токсинов, в силу чего нарушается доставка кислорода и питательных веществ к тканям организма. Это очень опасное осложнение инфекционных болезней.
Септический шок сопровождается падением артериального давления, приводит к недостаточности многих органов. Вероятность летального исхода при септическом шоке составляет 30-50%, поэтому при первых признаках появления этого состояния нужна неотложная медицинская помощь.
Причины возникновения септического шока
Сепсис развивается вследствие жизнедеятельности:
- золотистого стафилококка,
- стрептококков,
- кишечной палочки,
- клостридий,
- бактериоидов,
- клебсиелл,
- других микроорганизмов.
Особую опасность представляют штаммы бактерий стойких к антибиотикам.
В качестве факторов, которые могут спровоцировать развитие септического шока, можно указать:
- очаги гнойной инфекции,
- наличие открытых ран,
- прием иммунодепрессантов,
- ВИЧ инфекция.
Механизм развития септического шока заключается в том, что в ответ на попадание в кровь токсинов бактериального происхождения, в организме человека активируется специфическая иммунная реакция, которая становится причиной очень быстрого прогрессирования воспалительного процесса.
Симптомы септического шока
Симптоматика септического шока может несколько изменяться в зависимости от возбудителя и особенностей проникновения инфекции.
К первым признакам приближения септического шока относятся:
- повышение температуры,
- озноб,
- боль в мышцах,
- сыпь,
- характерные симптомы интоксикации.
При септическом шоке сильно снижается давление и не поддается нормализации, наблюдается олигурия, развивается дыхательная недостаточность, увеличиваются печень и селезенка, нарушается работа кишечника, появляются трофические нарушения.
Это очень опасное состояние, которое может приводить к различным угрожающим жизни осложнениям. Могут нарушаться функции различных органов и систем организма, нервной системы, почек, сердца, что приводит к критическому состоянию и может стать причиной смерти. Поэтому при появлении его признаков, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Виды септического шока
В зависимости от особенностей течения различают:
- Компенсированный септический шок. Человек находится в сознании. Систолическое давление снижается не ниже 90 миллиметров ртутного столба. Присутствует тахикардия.
- Субкомпенсированный шок. Систолическое давление ниже 90, частота сердцебиения около 140 ударов, сознание спутанное.
- Декомпенсированная форма. Давление ниже 70/40, сильная тахикардия (в районе 180 ударов в минуту). Человек почти не может двигаться, сознание угнетено.
- Терминальный шок. Человек находится без сознания. Давление крайне низкое, дыхание очень редкое, пульс почти не прощупывается.
Диагностика и лечение септического шока
Врачи диагностируют септический шок на основании характерной симптоматики состояния.
Лечение проводится комплексное и предполагает использование лекарственных препаратов, специальных аппаратов (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), применение реанимационных мер.
В первую очередь назначаются антибиотики. Обычно применяется сразу несколько антибактериальных препаратов. Сначала назначаются препараты максимально широкого действия. Параллельно с этим проводятся анализы для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Также назначаются препараты, обладающие противовоспалительным действием, анальгетики, седативные препараты, средства, нормализующие артериальное давление. Могут назначаться глюкокортикостероиды, применяться активная инфузионная терапия. Чем раньше начнется оказание медицинской помощи, тем больше шансов нормализовать состояние и избежать смерти.
Анафилактический шок у детей
Наверняка каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался в аннотации к лекарственным препаратам с таким понятием как анафилактический шок в качестве побочного явления.
Поскольку анафилактический шок не является единичным случаем, важно разобраться в его природе, причинах появления и первой помощи при наступлении, особенно, если это касается ребенка.
Итак, анафилактический шок (анафилаксия) – это реакция организма аллергического характера немедленного типа с очень быстро развивающимися тяжелыми симптомами, возникающими при повторном введении аллергена в организм. При неоказании быстрой медицинской помощи такой недуг приводит к летальному исходу.
Родителям на заметку
Если изначально у ребёнка не было выявлено никаких аллергий, заранее трудно спрогнозировать, как он отреагирует на то или иное лекарство, поэтому нужно с большой осторожностью применять медикаменты, в частности антибиотики, некоторые вакцины, аккуратно вводить первый прикорм детям до года, особенно если в семье есть аллергики.
Причинами возникновения анафилактического шока у детей могут стать: применение определенных лекарств, вакцин, сыворотки, гамма-глобулина; укусы насекомых; контакт с рентгеноконтрастными веществами, бытовыми моющими средствами, некоторыми продуктами и т. д.
В зависимости от путей попадания аллергена в организм ребенка возникают и соответствующие признаки недуга. Так, например, при попадании на кожу образуется припухлость, начинается зуд.
Основные симптомы анафилактического шока у детей:
- пульсирующая головная боль;
- головокружение;
- нарушение функций желудочно — кишечного тракта;
- нарушение работы сердечно – сосудистой системы;
- онемение губ;
- приступы страха, беспокойство;
- тошнота, рвота;
- холодный пот;
- боли в животе;
- свистящее дыхание, осиплость голоса;
- снижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- судороги, пена изо рта;
- крапивница на коже;
- одышка, спазм бронхов;
- отек Квинке;
- потеря сознания.
Если у ребенка возникли подобные признаки, нужно срочно вызывать «Скорую помощь», а до приезда врачей самостоятельно помочь ребенку, т.к. симптомы при этом недуге развиваются очень быстро, и смерть может наступить через 5 — 10 минут от удушья.
Оказание первой помощи ребенку при анафилактическом шоке
В случае, если аллерген известен, необходимо изолировать ребенка от него: проветрить помещение, убрать в другое место домашнее животное, приложить что — то охлаждающее к месту укуса и наложить жгут, промыть желудок, прекратить введение препарата и т.д.
Ребенка нужно положить горизонтально с повернутой на бок головой так, чтобы ноги были выше уровня головы. Нельзя оставлять маленького пациента одного, т.к. он может захлебнуться рвотой. До приезда врача можно дать антигистаминный препарат в зависимости от возраста и массы тела малыша.
Если ребенок в сознании, нельзя показывать ему свой страх и беспокойство. При необходимости надо сделать искусственное дыхание.
Если Вы ищете хорошего детского аллерголога в Петербурге, то в многопрофильном центре «Медицентр» квалифицированные детские специалисты окажут помощь Вашему ребенку в ситуациях, связанных с любым видом аллергии. В нашем центре можно сдать все виды анализов, посевов, пройти необходимые обследования для определения причины аллергии и сопутствующих заболеваний.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Геморрагический шок — статья из Инновационного сосудистого центра
Геморрагический шок (ГШ) — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности. С патофизиологической точки зрения — это кризис микроциркуляции, его неспособность обеспечить адекватный тканевой обмен, удовлетворить потребность тканей в кислороде, энергетических продуктах, удалить токсичные продукты обмена.
Организм здорового человека кровопотерю до 20% ОЦК (примерно 1000 мл) может восстановить за счет аутогемодилюции и перераспределению крови в сосудистом русле. При кровопотере более 20-25% эти механизмы могут ликвидировать дефицит ОЦК. При массивной кровопотере стойкая вазоконстрикция остается ведущей «защитной» реакцией организма, в связи с чем поддерживается нормальный или близкий к нему артериальное давление, осуществляется кровоснабжение мозга и сердца (централизация кровообращения), но за счет ослабления кровотока в мышцах внутренних органов, в том числе в почках, легких, печени.
Долговременная устойчивая вазоконстрикция, как защитная реакция организма сначала, в течение некоторого времени поддерживает в определенных пределах артериальное давление, в дальнейшем, при прогрессировании шока и при отсутствии адекватной терапии, способствует последовательному развитию тяжелых нарушений микроциркуляции, формированию «шоковых» органов и развитию острой почечной недостаточности и других патологических состояний.
Тяжесть и скорость нарушений при ГШ зависит от длительности артериальной гипотонии, восходящего состояния органов и систем. При восходящей гиповолемии кратковременная гипоксия в родах ведет к шоку, так как является пусковым механизмом нарушения гемостаза.
Клиника геморрагического шока
Геморрагический шок проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.
Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:
- I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме.
- II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже.
- III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
- IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.
- Быстрая и надежная остановка кровотечения.
- Пополнение ОЦК и поддержания макро-, микроциркуляции и адекватной тканевой перфузии с использованием управляемой гемодилюции, гемотрансфузии, реокорректоров, глюкокортикоидов и др..;
- Искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика «шоковых легких»)
- Лечение синдрома дессеминированного внутрисосудистого свертывания, нарушений кислотно-основного состояния, белкового и водно-электролитного обмена, коррекция метаболического ацидоза;
- Обезболивание, лечебный наркоз, антигипоксическая защита мозга;
- Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл / час;
- Поддержание деятельности сердца, печени;
Устранение причины кровотечения — главный момент лечения геморрагического шока. Выбор метода остановки кровотечения зависит от ее причины. При лечении большое значение имеет скорость компенсации кровопотери и своевременное хирургическое лечение. При II степени тяжести геморрагический шок является абсолютным показанием к оперативной остановке кровотечения.
Инфузионная терапия при геморрагическом шоке должна проводиться в 2-3 вены: при АД в пределах 40-50 мм рт.ст. объемная скорость инфузии должна быть 300 мл / мин при АД 70-80 мм рт.ст. — 150-200 мл / мин при стабилизации АД до 100-110 мм рт.ст. инфузия проводится капельно под контролем АД и почасового диуреза.
Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть 2:1. В инфузионную терапию включаются: реополиглюкин, волекам, эритромасса, нативная или свежезамороженная плазма (5-6 флаконов), альбумин, раствор Рингера-Локка, глюкоза, панангин, преднизолон, коргликон, для коррекции метаболического ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната натрия, трисамин. При гипотензивном синдроме — введение дофамина или допамина. Объем инфузии должен превышать предполагаемую кровопотерю на 60-80%, одновременно проводится гемотрансфузия в объеме не более 75% кровопотери при ее одномоментном замещении, затем отсроченная гемотрансфузия в меньших дозах.
Для ликвидации вазоспазма после устранения кровотечения и ликвидации дефицита ОЦК применяют ганглиоблокаторы с препаратами, которые улучшают реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал, компламин, курантил). Необходимо применять глюкокортикоиды в больших дозах (30-50мг/кг гидрокортизона или 10-30мг/кг преднизолона), мочегонные средства, искусственную вентиляцию легких.
Для лечения ДВС-синдрома при ГШ применяют свежезамороженную плазму, ингибиторы протеаз — контрикал (трасилол) по 60-80000 ОД, гордокс по 500-600000 ОД. Дицинон, этамзилат, андроксон снижают ломкость капилляров, усиливают функциональную активность тромбоцитов. Применяют сердечные гликозиды, иммунокорректоры, витамины, по показаниям — антибактериальную терапию, анаболики (неробол, ретаболил), эссенциале.
Летальность при геморрагическом шоке зависит от времени устранения кровотечения, объема кровопотери и проведения мероприятий интенсивной терапии. В настоящее время она составляет около 15% от всех случаев.
Большое значение после интенсивной терапии имеет реабилитационная терапия, лечебная гимнастика.
Amazon.com: Лечение шока (издание к 25-летию): Джессика Харпер, Клифф Де Янг, Ричард О’Брайен, Патрисия Куинн, Чарльз Грей, Руби Вакс, Нелл Кэмпбелл, Рик Мэйолл, Барри Хамфрис, Дарлин Джонсон, Мэннинг Редвуд, Венди Ребек, Джереми Ньюсон, Бетси Брантли, Перри Бедден, Руфус Коллинз, Кристофер Малкольм, Рэй Чарльзон, Юджин Липински, Барри Деннен, Имоджен Клэр, Гэри Шейл, Дональд Во, Дэвид Джон, Клэр Тоеман, Гэри Мартин, Синитта Ренай, Сэл Пиро, Джим Шарман: фильмы и телевидение
Если вы поклонник «Лечение шока», этот DVD вам подойдет.В нем есть несколько документальных фильмов, полных информации, а также замечательный трек с комментариями. Цвета и общее изображение просто фантастические, особенно для тех из нас, кто привык к старому выпуску VHS. Также качество звука отличное.Рецензент сказал, что комментарий следовало «оставить профессионалам». Это подло, особенно если учесть, что Безумец Майк ЯВЛЯЕТСЯ профессионалом в мире Rocky Horror и Shock Treatment. Майк проделал ЗАМЕЧАТЕЛЬНУЮ работу. И Билл Бреннон тоже.Они дают вам массу негласных мелочей и понимание смысла фильма и его создания. Я слышал комментарии на многих, многих DVD, и я слышал ужасные, которые были сделаны режиссерами, актерами и другими продюсерами. Фактически, просто послушайте комментарий, сделанный Киарой Найтли на одном из DVD-дисков «Пиратов Карибского моря», и вы подумаете, что по сравнению с ним Безумный Майк и Билл Бреннон полностью профессиональны.
Shock Treatment очень неясен в общих чертах, но у него есть действительно стойкие фанаты и «культ внутри культа», за которым следуют фанаты Rocky Horror.«Лечение шока» НАМНОГО опередило свое время на многих уровнях, особенно в том, что касается предсказания того, в каком направлении будет развиваться реалити-шоу. В реалити-шоу не так много реальности, и этот фильм вроде как знал об этом до того, как это произошло.
Этот фильм не для всех. Но для фанатов это долгожданная фантастическая презентация, и я не могу порекомендовать этот DVD.
Шоковая терапия безопасна, эффективна при тяжелой депрессии | Новости здоровья
Эми Нортон Репортер HealthDay
(HealthDay)
ПОНЕДЕЛЬНИК, 19 июля 2021 г. (Новости HealthDay) — «Шоковая» терапия часто помогает избавиться от тяжелой депрессии, но страх и стигма могут удерживать пациентов от нее.Теперь новое большое исследование подтверждает безопасность лечения.
Электросудорожная терапия (ЭСТ), как ее называют в медицине, существует уже несколько десятилетий. Почти так же долго это рассматривалось в плохом свете — подпитываемому тревожными изображениями в СМИ, вроде тех, что в фильме 1975 года «Пролетая над гнездом кукушки».
Но сегодняшний подход к ЭСТ сильно отличается от того, что было несколько десятилетий назад, и теперь это рекомендованное лечение тяжелой депрессии, не поддающейся лечению стандартными антидепрессантами.
Новое исследование — недавно опубликованное в журнале Lancet Psychiatry — добавляет доказательства того, что ЭСТ не повышает риск серьезных медицинских осложнений.
Из более чем 10 000 пациентов, госпитализированных с серьезным депрессивным эпизодом, те, кто получил ЭСТ, имели не более высокую вероятность, чем другие пациенты, умереть в течение следующего месяца или попасть в больницу из-за медицинских проблем.
Во всяком случае, ЭСТ могла спасти некоторые жизни, как показало исследование: пациенты, прошедшие лечение, с меньшей вероятностью покончили жизнь самоубийством после выписки из больницы.
«Я думаю, это подтверждает то, что мы знаем из менее систематических исследований и из нашего собственного клинического опыта», — сказал д-р Джошуа Берман, доцент кафедры психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.
«ЭСТ — очень эффективное лечение», — сказал Берман, не участвовавший в исследовании. «И хотя это небезопасно, но в целом безопасно».
ЕСТ может иметь побочные эффекты, включая краткосрочные проблемы с памятью и обучением. У некоторых пациентов возникают постоянные пробелы в памяти о прошлых событиях.
Но люди часто считают эту процедуру более опасной. В одном опросе 20% респондентов назвали «страх смерти» серьезной проблемой при ЭСТ, сказал автор исследования доктор Тайлер Кастер из Университета Торонто.
И он, и Берман сказали, что одной из причин являются негативные изображения в СМИ. В других случаях, по словам Бермана, люди могли слышать о плохом опыте лечения, который пережил их старший родственник.
Во время ЭСТ на голову накладывают электроды, которые доставляют в мозг небольшие электрические импульсы, намеренно вызывая кратковременный припадок.Много лет назад это можно было сделать без каких-либо лекарств, и некоторые пациенты получили травмы, в том числе переломы костей, во время припадка.
Но в наши дни ЭСТ проводится под общим наркозом, и пациенты получают миорелаксанты для предотвращения травм, связанных с судорогами.
Ряд исследований показал, что ЭСТ похожа на другие медицинские процедуры с низким уровнем риска, когда дело касается осложнений.
Новое исследование является более всесторонним — оно сравнивает пациентов с ЭСТ с другими пациентами, которые находились в такой же депрессии, но не прошли процедуру.
Кастер и его коллеги из Центра наркологии и психического здоровья в Торонто проанализировали медицинские записи более чем 10 000 пациентов. Все они были госпитализированы в психиатрические больницы Онтарио, Канада, в период с 2007 по 2017 год с серьезными депрессивными эпизодами.
Половина пациентов получала ЭСТ, и их сравнивали с аналогичными пациентами, которые не подвергались этой процедуре.
Из 5 008 пациентов с ЭСТ, как показало исследование, 105 имели «серьезное медицинское происшествие» в течение 30 дней.Для сравнения, 135 из 5008 пациентов не получали ЭСТ. Эти события включали случаи смерти без суицида или госпитализацию по поводу медицинского осложнения.
Несколько пациентов умерли в результате самоубийства после выписки из больницы. Но риск был даже ниже после ЭСТ: не более пяти смертей были связаны с самоубийством в этой группе по сравнению с 11 в группе сравнения.
По словам Кастера, это исследование не оценивало эффективность ЭСТ. Но, по оценкам Американской психиатрической ассоциации, до 80% пациентов с тяжелой депрессией видят, что их симптомы значительно улучшаются после ЭСТ.
Это не означает, что они вылечены. По словам Кастера, без постоянного ухода, такого как лекарства и «разговорная терапия», рецидив вероятен. Некоторые пациенты получают сеансы «поддерживающей» ЭСТ в течение более длительного периода.
Исследователи не совсем уверены, почему ЭСТ работает. Но, похоже, это работает через несколько механизмов, сказал Берман.
Исследования показали, что электрическая стимуляция может улучшить коммуникацию между клетками в областях мозга, которые, как известно, реагируют на антидепрессанты. Берман сказал, что ЭСТ, по-видимому, также запускает высвобождение «нейротрофических» факторов, которые могут помочь клеткам мозга расти.
ИСТОЧНИКИ: Тайлер Кастер, доктор медицины, Центр терапевтической стимуляции мозга Темерти, Центр наркологии и психического здоровья, Университет Торонто, Онтарио, Канада; Джошуа Берман, доктор медицины, доцент психиатрии, Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк; Lancet Psychiatry , 12 июля 2021 г., онлайн
Copyright © 2021 HealthDay. Все права защищены.
Жизнь и лечение в приюте Лондона
Шоковая терапия
Пациент, выведенный из инсулиновой комы, около 1930 года.Самой ранней формой шоковой терапии, применяемой в приютах, был инсулиновый шок. Этот процесс был чрезвычайно опасным, так как мог привести к коме и судорогам. Его быстро заменили метразолом, за которым последовала электросудорожная терапия. Во всех случаях необходимо было тщательное наблюдение за пациентами. RMHCL
1 |
2
Шоковая терапия применяется в приютах с начала 1930-х годов. Самая ранняя форма шоковой терапии, инсулинотерапия была изобретена Манфредом Сакелем в 1933 году как одно из первых средств лечения, которое вовлечены в кому или в припадках.Сакель сначала проверил свое лечение на «наркоманах» и «невротиках». и, видя некоторое улучшение их состояния, рассудили, что это может быть жизнеспособным вариантом лечения для больных шизофренией. Сакель записал, что «судороги и коматозные состояния от глубокого шока. вызвали драматические психологические изменения в пациенте. . . скорее, имелись признаки того, что физиологический шок восстановил гомеостаз нервной клетки, заставив ее мобилизовать свои защитные реакции, вызывающие восстановление баланса в автоматической нервной системе.. .В этом, [он] думал, в этом и заключается лечебная эффективность лечения инсулиновым шоком ».
В 1939 году в бывшем лондонском приюте открылась клиника Метразол. Метразол заменил инсулиновую терапию в большинстве приютов Онтарио, так как это было легче провести, чем инсулиновый шок. Метразол был Впервые использован в клинических экспериментах венгерским врачом Ладислаусом фон Медуной в 1933 году. Медуна рассудил, что искусственно вызванные эпилептические судороги могут «вылечить» шизофрению благодаря его наблюдения за пациентами, страдающими как эпилепсией, так и шизофренией.Медуна заметил, что эти пациенты у которых были эпилептические припадки, симптомы шизофрении исчезли бы. Метразол был одним из многих препаратов, вызывающих судороги. Убежище начало постепенно отказываться от своего использования в 1943 г., переход к электросудорожной терапии.
Ученые начали экспериментировать с электричеством, чтобы шокировать пациентов в конце 1930-х годов. Итальянские врачи Уго Черлетти и Лучио Бини первыми успешно применили электросудорожную терапию на человеке. предмет в апреле 1938 г.Эту новую форму шоковой терапии начали использовать медицинские учреждения по всему миру. мир в начале 1940-х гг. Отчет клиники за 1942 год показывает интерес Лондона к приобретению ДЭХ. аппарат, чтобы инициировать планы по замене лечения метразолом электросудорожной терапией. Это только в 1944 году ЭСТ использовалась исключительно в лондонской больнице.
Шоковая терапия применялась до трех раз в неделю, и ее можно было проводить в течение нескольких недель.С шоковой терапией связано множество опасностей, в том числе переломы костей от судорог и повреждение головного мозга. Электросудорожная терапия, хотя до сих пор вызывает споры, применяется к пациентам, страдающим от депрессия, кататоническое или маниакальное возбуждение, параноидальные реакции, гебефреники и шизофрения.
Шок — лучший канал здоровья
Большинство людей думают о «шоке» как об эмоциональном стрессе или внезапном испуге в ответ на травмирующее событие.Но с медицинской точки зрения шок — это когда у вас недостаточно крови, циркулирующей по вашему телу. Это опасная для жизни медицинская помощь.Некоторые из причин шока включают неконтролируемое кровотечение, тяжелые ожоги и травмы позвоночника.
Падение артериального давления снижает приток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам человека, таким как мозг, сердце и легкие. Если кровоток не восстановится, человек может умереть от осложнений из-за недостаточного снабжения кислородом основных органов (гипоксия).
Шок — это защитная реакция.
С медицинской точки зрения, шок — это реакция организма на внезапное падение артериального давления. Сначала организм реагирует на эту опасную для жизни ситуацию сужением (сужением) кровеносных сосудов в конечностях (руках и ногах). Это называется сужением сосудов и помогает сохранить приток крови к жизненно важным органам. Но организм также выделяет гормон (химический) адреналин, и это может полностью изменить первоначальную реакцию организма. Когда это происходит, артериальное давление падает, что может быть фатальным.Многие факторы влияют на серьезность и воздействие шока на человека, например, его здоровье, возраст, пол и личность, место на теле, где он получил травму, и окружающая среда.
Если человек испытывает эмоциональный стресс или внезапный испуг, его тело выделяет адреналин в кровоток, но у здорового человека это обычно полностью меняется. Вот где иногда возникает путаница в термине «шок».
Этот «немедицинский шок» является реакцией на тревогу или страх. Хотя симптомы могут выглядеть как симптомы медицинского шока, эта реакция «испуг-бегство» недолговечна, и симптомы исчезнут, как только человек успокоится или будет устранена причина испуга или страха.
Симптомы шока
В зависимости от причины симптомы и признаки шока могут включать:- Бледная, холодная, липкая кожа
- Неглубокое, учащенное дыхание
- Затрудненное дыхание
- Тревога
- Учащенное сердцебиение
- Нарушения сердечного ритма сердцебиение
- Жажда или сухость во рту
- Низкий диурез или темная моча
- Тошнота
- Рвота
- Головокружение
- Головокружение
- Путаница и дезориентация
- Бессознательное состояние.
Типы шока
Некоторые из различных типов медицинского шока включают:- Гиповолемия — означает недостаточный объем крови. Причины включают кровотечение, которое может быть внутренним (например, разрыв артерии или органа) или внешним (например, глубокая рана) или обезвоживанием. Хроническая рвота, диарея, обезвоживание или тяжелые ожоги также могут уменьшить объем крови и вызвать опасное падение артериального давления.
- Кардиогенный — возникает, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу.Различные состояния, включая сердечный приступ, сердечные заболевания (например, кардиомиопатию) или клапанные нарушения, могут препятствовать нормальному функционированию сердца человека
- Нейрогенный — травма позвоночника человека может повредить нервы, которые контролируют диаметр (ширину) кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды ниже травмы позвоночника расслабляются и расширяются (расширяются) и вызывают падение артериального давления
- Септик — инфекция заставляет кровеносные сосуды расширяться, что снижает артериальное давление. Например, E.coli может вызвать септический шок.
- Анафилактический — тяжелая аллергическая реакция вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к низкому кровяному давлению.
- Обструктивный — кровоток прекращается. Обструктивный шок может быть вызван тампонадой сердца (перикарда), которая представляет собой аномальное скопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца), которое сжимает сердце и мешает ему правильно биться, или тромбоэмболией легочной артерии (сгусток крови в легочная артерия, блокируя приток крови к легким)
- Эндокринная — у тяжелобольного человека тяжелое гормональное нарушение, такое как гипотиреоз, может нарушить нормальную работу сердца и привести к опасному для жизни падению артериального давления.
Первая помощь при шоке
Медицинский шок — это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни. Эффективная первая помощь и своевременная медицинская помощь могут спасти человеку жизнь.Управление оказанием первой помощи включает:
- Следуйте Плану действий DRSABCD, чтобы оценить ситуацию.
- Если человек в сознании, лягте его и держите в тепле и удобстве. Ослабьте их одежду. Если возможно, поднимите ноги выше уровня туловища и головы (чтобы улучшить приток крови к мозгу, сердцу и легким).Не поднимайте их ноги, если вы подозреваете травму позвоночника или если движение ног вызывает боль, например, в случае подозрения на перелом ноги (ног).
- Устраните любые явные признаки наружного кровотечения. Например, плотно прижмите чистую ткань или подушку к ране, чтобы остановить потерю крови. Если кровь просочилась и пропитала ткань, не удаляйте ее. Добавьте другую ткань или подкладку поверх первой. Если вторая ткань или прокладка намокли, удалите их и замените другой чистой тканью или прокладкой.Продолжайте оказывать сильное давление на рану. Если возможно, приподнимите кровоточащую травмированную конечность.
- Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, даже если он очень хочет пить.
- Успокойте человека и подбодрите его, чтобы он отдыхал или оставался неподвижным. Оставайтесь с ними, пока не приедет скорая помощь.
Обратите внимание, что эти рекомендации не заменяют обучение оказанию первой помощи. Информацию об организациях, предлагающих курсы по оказанию первой помощи, см. В разделе Где получить помощь настоящего информационного бюллетеня.Ваше обучение может спасти жизнь.
Диагностика шока
Во всех случаях медицинского шока лечение направлено на восстановление кровообращения и лечение или предотвращение осложнений. Когда человек достигает отделения неотложной помощи ближайшей больницы, медицинский персонал часто прилагает усилия, чтобы обезопасить дыхательные пути и улучшить кровообращение, прежде чем диагностировать причину шока.В некоторых случаях (например, ножевые ранения, тяжелые ожоги или травматическая ампутация) причина шока очевидна.В других случаях, когда человеку не угрожает непосредственная опасность для жизни, персонал больницы может использовать диагностические тесты, чтобы выяснить причину низкого кровяного давления у человека.
Тесты могут включать:
- Анализы крови
- Рентген
- Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки внутреннего кровотечения
- Другие тесты, в зависимости от предполагаемого типа шока — например, для диагностики кардиогенного шока может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ).
Лечение шока
Конкретное лечение зависит от типа шока, но может включать:- Гиповолемический шок — остановка кровотечения и увеличение объема крови человека с помощью внутривенных жидкостей (жидкостей, вводимых непосредственно в кровоток человека через трубку и иглу. ). В тяжелых случаях человеку может потребоваться переливание крови. Внутренние или внешние раны могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
- Кардиогенный шок — увеличение объема крови с помощью внутривенных жидкостей. Лекарства, сужающие (сужающие) кровеносные сосуды, улучшают способность сердца перекачивать кровь.Некоторым людям может потребоваться операция на сердце.
- Нейрогенный шок — внутривенное введение жидкостей и лекарств, включая кортикостероиды.
- Септический шок — введение антибиотиков от инфекции. Пациенту может потребоваться поддерживающая медицинская помощь, например, искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать
- Анафилактический шок — человеку могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты, адреналин или кортикостероиды
- Обструктивный шок — удаление препятствия, например, хирургическое вмешательство или тромб растворяющее лекарство для удаления сгустка крови в легочной артерии
- Эндокринный шок — прием лекарств для коррекции гормонального дисбаланса, например, лекарств для лечения щитовидной железы для лечения гипотиреоза.
Вы можете помочь человеку, у которого немедицинский шок , утешая его или поощряя его использовать методы управления тревогой, пока причина его испуга или страха не будет устранена.
Перспективы для людей с шоком
Медицинский шок является опасным для жизни состоянием. Шансы человека пережить медицинский шок зависят от различных факторов, в том числе:- Возраст человека и общее состояние здоровья
- Тип и причина шока
- Степень тяжести шока
- Как скоро он получит медицинскую помощь.
Обычно гиповолемический, нейрогенный и анафилактический шок хорошо поддаются лечению. Но примерно в половине случаев кардиогенного и септического шока человек умирает.
Куда обратиться за помощью
- В экстренных случаях всегда звоните по системе «тройной ноль» (000)
- Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
- Ваш врач
- Скорая помощь Сент-Джона Австралия (Виктория) для обучения навыкам оказания первой помощи Тел. 1300 360 455
- Красный Крест Австралии по обучению навыкам оказания первой помощи Тел.1300 367 428
Правда о шоковой терапии
Подбудившего сброд пациента психиатрического отделения приводят в комнату и привязывают к каталке. Его наказывают за неповиновение садистскому авторитету старшей медсестры. Когда он лежит полностью бодрствующим, психиатр и другие сотрудники помещают электроды по обеим сторонам его головы и пропускают между ними электрический разряд. Несколько санитаров удерживают пациента, пока он гримасничает от боли, бесконтрольно трясется и впадает в ступор.
Эта сцена из фильма « Пролетая над гнездом кукушки» 1975 года, получившего премию Оскар, с Джеком Николсоном в главной роли в роли мятежного пациента, вероятно, сформировала восприятие электросудорожной терапии (ЭСТ) в большей степени, чем любое научное описание. В результате многие обыватели считают ЭСТ опасной и даже варварской процедурой. Тем не менее, большинство данных показывают, что при правильном применении ЭСТ является относительно безопасным и часто полезным последним средством лечения тяжелой депрессии среди других форм психических заболеваний.
Концепции кукушки
Пролетая над гнездом кукушки — далеко не единственное негативное изображение ЭСТ в массовой культуре. В 2001 году в обзоре 24 фильмов, показывающих эту технику, психиатры Эндрю Макдональд из Сиднейского университета и Гарри Уолтер из Северного Сиднея Центрального побережья штата Новый Южный Уэльс сообщили, что изображения ЭСТ обычно уничижительны и неточны. В большинстве случаев ЭСТ проводится без согласия пациента и часто в качестве возмездия за непослушание.Лечение обычно применяется к полностью сознательным и напуганным пациентам. После шока пациенты обычно впадают в бессвязное состояние или в состояние зомбирования. В шести фильмах пациентам становится заметно хуже или они умирают.
Вероятно, в результате таких изображений широкая общественность отрицательно относится к ЭСТ. В опросе, проведенном в 2012 году 165 студентов, обучающихся на курсах бакалавриата по психологии, которые, вероятно, более вероятно, чем большинство из них, будут информированы о методах лечения психических заболеваний, психологи Аннет Тейлор и Патрисия Ковальски из Университета Сан-Диего обнаружили, что примерно 74 процента согласны с тем, что ЭСТ физически опасна. .Опрос, проведенный в 2006 году 1737 швейцарскими гражданами под руководством психолога Кристофа Лаубера, работавшего тогда в психиатрической университетской больнице в Цюрихе, показал, что 57 процентов считают ЭСТ вредным; только 1,2 процента поддержали его использование.
Минимальный риск
ЭСТ, в просторечии называемая «шоковой терапией», была введена в 1938 году итальянскими неврологами Уго Черлетти и Лючио Бини для лечения психоза. (Черлетти, по-видимому, пришел к этой идее после того, как заметил, что коровам, подвергшимся электрошоку перед забоем, вводили успокоительное.) Лечение простое: к голове пациента прикрепляют электроды, и между ними пропускают электрический ток, вызывая изменения в химическом составе и активности мозга.
В соответствии с общественным мнением, до середины 1950-х вмешательство часто было опасным. В то время пациенты не спали во время ЭСТ. Разряды вызывали судороги, а переломы костей были довольно частым результатом сотрясения тела. В конце концов, при правильном применении ЭСТ вызывает судороги; действительно, многие исследователи утверждают, что для того, чтобы процедура сработала, необходим припадок.
В настоящее время в США и других западных странах пациенты получают ЭСТ в сочетании с миорелаксантом и общим анестетиком, которые используются в основном для снижения мышечной активности во время припадка и уменьшения общего дискомфорта. Следовательно, хотя пациенты все еще переживают приступ, они находятся без сознания во время процедуры и не испытывают боли или наблюдаемых судорог. Во время ЭСТ для обеспечения безопасности отслеживаются мозговые волны пациента, а также другие показатели жизнедеятельности.
Эти достижения сделали ЭСТ намного безопаснее и менее пугающим, чем это было раньше.При обследовании 166 пациентов, которым была проведена ЭСТ в 1986 году, психиатры C.P.L. Фриман и Р. Э. Кенделл из Эдинбургского университета обнаружили, что 68% опрошенных сообщили, что этот опыт расстраивает не больше, чем посещение стоматолога. Для других ЭСТ была неприятнее стоматологии, но безболезненно.
Тем не менее, лечение небезопасно. В некоторых странах врачи проводят ЭСТ так же, как и до 1950-х годов. В обзоре 2010 года психиатр Уоррават Чанпаттана из больницы Самитивей Сринакарин в Бангкоке и его коллеги обнаружили, что 56% пациентов в 14 азиатских странах получали ЭСТ без миорелаксантов или анестетиков.А ЭСТ, проводимая где угодно, имеет свои недостатки. Пациенты обычно выходят из сеанса временно дезориентированными. Более того, у большинства пациентов впоследствии возникает ретроградная амнезия: они больше не помнят многих событий, которые произошли за несколько недель или месяцев до лечения. Потери менее выражены, когда электроды размещаются на одной стороне головы, а не на обеих. А новейшие технологии, в том числе аппараты с короткими импульсами, позволяющие тщательно калибровать дозы электричества, сводят к минимуму степень амнезии.Но некоторые проблемы с памятью практически всегда сопровождают процедуру. Кроме того, некоторые исследования намекают, что в редких случаях ЭСТ может приводить к стойкому когнитивному дефициту, выходящему за рамки ограниченной ретроградной амнезии, хотя данные, подтверждающие этот возможный результат, далеки от окончательного.
Таинственные механизмы
Учитывая его неблагоприятное воздействие на память, пациентам следует рассматривать ЭСТ только после того, как другие методы лечения не дали результатов. Тем не менее, основная часть исследований предполагает, что ЭСТ может быть эффективным средством облегчения симптомов нескольких психических заболеваний, включая тяжелую депрессию и маниакальную фазу биполярного расстройства.Он также, кажется, облегчает кататонию, состояние, характеризующееся выраженными двигательными аномалиями, такими как пребывание в позе плода или многократное жесты, которые могут сопровождать шизофрению и биполярное расстройство.
Доводы в пользу вмешательства были бы еще сильнее, если бы исследователи могли определить, почему оно работает. Согласно обзору 2011 года, психиатр Том Болвиг из больницы Копенгагенского университета отметил, что ЭСТ увеличивает секрецию определенных гормонов, которые нарушаются при депрессии.Другие предположили, что электричество стимулирует рост нервной системы и помогает восстановить области мозга, защищающие от депрессии. Третья идея заключается в том, что приступы сами по себе фундаментально сбрасывают мозговую активность, что часто приносит облегчение, заключает Болвиг.
ЭСТ может также облегчить течение болезни, изменяя чувствительность рецепторов к нейротрансмиттерам, таким как серотонин [см. «Депрессия — просто плохая химия?» Хэла Арковица и Скотта О. Лилиенфельда; Апрель / май 2014 г.]. Однако ни одна из этих гипотез еще не получила убедительной исследовательской поддержки.По мере того, как мы узнаем больше об этом широко неправильно понимаемом вмешательстве, мы, возможно, сможем усовершенствовать наши методы доставки и уменьшить негативные эффекты ЭСТ. Однако даже в нынешней форме такое обращение далеко от варварского наказания, изображаемого в СМИ. Следовательно, его часто стоит рассматривать как вариант для устранения непрекращающегося психологического стресса после того, как все остальное потерпело неудачу.
Шоковая терапия: туз, «равный» шоу «Рокки Хоррор»
«О, почему они не делают
Завтрашние новые танцевальные шаги
Так, как они делали вчера?»
Сказать, что фильм «опережает время» — в лучшем случае клише, но для Shock Treatment эта фраза подходит как маленькое черное платье.Оскорбляемое многими сиквел « The Rocky Horror Picture Show » состарился, как хорошее вино, до такой степени, что отражает яркий мир президентов реалити-шоу и влиятельных лиц в социальных сетях, в котором мы сейчас находимся.
(Изображение 20th Century Fox)В течение многих лет я слышал о Shock Treatment только мимоходом от других поклонников Rocky Horror . Комментарии варьировались от не очень хороших до стандартных «песни лучше», а также «это не продолжение, это равный.«Когда в 2006 году фильм вышел на DVD, я купил его незаметно. У меня было смутное представление о сюжете: Брэд и Джанет Мэйджорс (сейчас их играют Клифф Де Янг и Джессика Харпер соответственно) вернулись в свой родной город Дентон и обнаружили, что магнат фастфуда Фарли Флейворс превратил его в телевизионную студию. (также играемый Клиффом Де Янгом), и они участвуют в эпизодах игровых шоу и мыльных опер, демонстрирующих непростой брак мейджоров и политику маленького городка в одном флаконе.
Первоначально представленная как «Шоу Брэда и Джанет» (а до этого «Рокки пинает пятку»), концепция была трансформирована по необходимости. Из-за разногласий между гильдиями они не могли снимать на месте, поэтому постановка была снята на звуковой сцене, а концепция реалити-шоу родилась на десять лет раньше. Тем не менее, весь город кажется довольно взволнованным, и они дают все это своим собственным гимном, просто озаглавленным «Дентон, США». который открывает «Дентон Досье», шоу, которое ведут недавно разведенная Бетти Хапшатт (Руби Вакс) и судья Оливер Райт (Чарльз Грей).
(Изображение 20th Century Fox)Если вы вернетесь к концепции, что события Rocky Horror превратили Брэда и Джанет в совершенно разных людей (а-ля Мойра Келли ретроактивно трансформировалась в Лару Флинн Бойл в «Твин Пикс»), это поможет задайте тон этому неоновому и освещенному прожектором кошмару. Пара спорит о своих проблемах друг с другом в первом в истории эпизоде сериала Marriage Maze , который ведет Берт Шник (Барри Хамфрис). Действие песни происходит во время рекламной паузы, и Брэд и Джанет по ходу выкрикивают рекламу:
«Занавеска для душа
О, ты не поможешь мне быть уверенным
О, зубная паста
Не дави на меня
Депилятор, почему мы всегда рано или поздно
Скучаем на кухне или плачем на кухне? в спальне всю ночь?
Я в шутку говорю, что «Bitchin’ in the Kitchen »- лучшая песня в стиле кантри из когда-либо написанных.Каждая лирика — это крючок. Ричард О’Брайен — гениальный автор песен. Его наблюдения за всем американским не только броскими, но и забавными и прямыми. Это правда, что он реструктурировал многие песни, чтобы лучше соответствовать сюжету Shock Treatment , но они сказочно работают по-своему. (Извините, не сожалею.)
Marriage Maze заканчивается неудачей, и Брэда отправляют в Dentonvale , больницу общего профиля , где в главной роли снимался доктор.Космо МакКинли (Ричард О’Брайен), доктор Нэйшн МакКинли (Патрисия Куинн), медсестра Ансалон (Маленькая Нелл) и «Дом отдыха» Рики (Рик Мэйолл). Джанет остается заботиться о себе, хотя ее утешает то, что ее родители сыграли главную роль в сериале « Happy Homes », и только ее отец выскочил из правого крыла с тирадой под названием «Слава богу, я мужчина» о том, что за « настоящий »мужчина, КОШКА ФАЛЬШИВНУЮ ТРАВУ и гараж с очень президентской печатью в придачу. (Не хватает только красной бейсболки.)
.«Мужчины должны занимать ключевые должности.
В великих традициях нашей страны…
… Мужчины должны знать подходящие случаи.
Чтобы заниматься уклонением от уплаты налогов…
Звучит знакомо? Какой сейчас год? (Кроме того, аудитория DTV ловит каждое слово — и даже соглашается в некоторых моментах во время песни.)
Тем временем актерскому составу Dentonvale рассказывают настоящую причину, по которой Брэд был на шоу: Фарли Флейворс мечтает о девушке по соседству и хочет, чтобы Джанет стала лицом еще не вышедшего в эфир шоу Faith Factory . где он планирует обратить зрителей в свою идеологию:
Фарли делает это с помощью видеосообщения или того, что было бы эквивалентом сегодняшних видеороликов Snapchat или Tik Tok.Джанет польщена, она соглашается, и она полностью преображается в маленьком черном платье и одержима собой, что отражено в «Me of Me».
«Я бы никогда не солгал себе
Я был бы готов умереть за мои
Я буду молиться мне каждый день»
Чувствуя себя феноменом, Джанет перебегает к Dentonvale , символично заявляя в самый откровенный момент фильма: «Я пришла, чтобы сказать вам, какая я потрясающая».
Но опасность славы поднимает их уродливую голову, и доктора.МакКинли нокаутирует Джанет розовым коктейлем, когда она получает слишком много для них. Брэд, которому также давали все известные мужчинам наркотики, встречает свою жену в состоянии сна, пропитанного неоновым светом, в поисках ответов на их текущую ситуацию.
«Ой, мы все живы
Как будто завтра не наступит
Как идут дела
Наверное, правда
Но без тебя и меня, сестренка
Мир развалился бы на куски»
Их новая реальность жизни в DTV разрушила их жизнь.В то время как Rocky Horror был о сексуальном пробуждении и идентичности, Shock Treatment отражает сразу несколько концепций: слава, политика, психическое здоровье, менталитет толпы и так называемая американская мечта. Реклама Фарли Флейворса и пропитана красными, белыми и синими звездами, но символ его бренда, наполненного буквой F, немедленно вызывает в воображении связи с фашистскими режимами. Черт, Фарли может думать, что он туз, но он даже выглядит как Трамп.
Костюмы отражают тогда новую эру 1980-х с четкими линиями и акцентом на пастельных, неоновых и драгоценных тонах.Джанет может быть в LBD, но блестки от рукава до разреза, а ее красные туфли напоминают рубиновые туфли Дороти, когда за ней ухаживает мужчина, стоящий за знаком «Дом счастья». (Мы больше не в реальном мире, Тото.)
«Лечение шока» «» — это актеры второго плана из « Рокки Хоррор», , заполняющие новые роли, но именно переработанные главные роли действительно сияют в этом фильме. Джанет из Сьюзан Сарандон была наивной и гибкой, но вы можете сказать, что Джанет из Джессики Харпер кое-что видела и устала от того, что Брэд снова вернулся к своей ерунде.(Доктор Франкенфуртер их ничему не научил?) Еще она поет как ангел, и я чаще всего слушаю ее песни (и пою вместе с ними) в роли Джанет. Клифф Де Янг — настоящее откровение, сыграв не одну, а две роли с неуклюжим, но из лучших побуждений Брэдом и неряшливым Фарли Флейворс. Эти двое сталкиваются позже в первом эпизоде Faith Factory , который является не чем иным, как митингом Фарли, желающего «захватить всю человеческую расу».
Благодаря детективной работе Бетти и судьи Райта выяснилось, что Фарли и Брэд на самом деле братья-близнецы, разлученные после смерти родителей, а врачи Дентонвейл — мошенники-актеры.Фарли пытался украсть Джанет из-под него, потому что «она олицетворяет все, в чем ему было отказано». Брэд противостоит Фарли в буквальном «дуэльном дуэте», полном чистых белых коридоров, тумана и текстов вроде «Ты тупик, мертвый бит, никуда, мистер / С поцелуем, как сестра аллигатора из Миссисипи». (Да. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО.)
Фарли отбрасывает Джанет в сторону ради того, что всегда было его настоящей целью: обратить Дентона в его убеждения. Аудитория DTV счастлива направиться к Dentonvale , не понимая, что они привержены его делу на всю жизнь.Брэд, Джанет, Бетти и Оскар Дрилл и Биты подключают машину и убираются к черту из студий DTV с невидимым диктором, произносящим: «Солнце никогда не заходит на тех, кто в нем въезжает», и логотипом Denton, украшенным красным и синий неон.
По правде говоря, Дентон мог бы оказаться где угодно в Америке сегодня в эту самую минуту. Одержимые самолюбием псевдозвезды, торгующие продуктами с неистовой или неистовой виртуальной аудиторией, «старомодные» ценности, поднимающие свою уродливую голову перед лицом прогресса, и буквально звезда реалити-шоу как так называемый идейный лидер нашей нации.Этот фильм вышел в 1981 году, так что либо они были далеко впереди всех, либо ничего не изменилось вообще. Если жизненный урок Rocky Horror был «Не мечтай об этом», то Shock Treatment должен действительно «Продолжай, так или иначе, как бы то ни было».
Запрет FDA на лечение электрическим током в школе Массачусетса отменен
Психическое здоровье вызывает озабоченность, поскольку дети возвращаются в классы
Эксперты говорят, что возвращение в школу в разгар пандемии COVID-19 потребует особого внимания к потребностям психического и социального развития ребенка .
ВИДЕО ДЛЯ ПЕРСОНАЛА, США СЕГОДНЯ
Школа в Массачусетсе может продолжать применять электрошокеры к своим ученикам с ограниченными интеллектуальными возможностями после того, как на прошлой неделе Апелляционный суд США отменил запрет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на спорную практику.
Судьи постановили 2: 1 в пользу практики, которая все еще используется в Образовательном центре судьи Ротенберга в Кантоне, штат Массачусетс, и заявили, что «FDA не имеет законодательных полномочий для запрета медицинского устройства для определенного использования.»
Центр, который заботится о детях и взрослых с умственными отклонениями и нарушениями развития, кажется, является единственным учреждением в Соединенных Штатах, использующим шоковую терапию для своих студентов, чтобы исправить причинение себе вреда и агрессивное поведение, согласно FDA. Центр считал, что разряды помогут изменить поведение студента.
FDA заявило, что устройства электростимуляции представляют «необоснованный и существенный риск заболевания или травмы» в заявлении, объявляющем о первоначальном запрете устройств в марте 2020 года.Изначально запрет был введен в действие в 2016 году, вскоре после того, как видео 2002 года, в котором учащийся неоднократно подвергается шоку за то, что он не снимает куртку, попало в заголовки газет, на которых ученик кричал от боли. По инстанции был инициирован гражданский процесс, который позже привел к урегулированию спора в 2012 году.
Некоторые родители защищали эту практику, утверждая, что она помогла их детям избежать членовредительства.
«Эффект сохранится»: Долгосрочное здоровье детей в США под угрозой после пандемического обучения в школе
Подробнее: ЛГБТК-студентам необходимо инклюзивное сексуальное обучение, но менее 10% в США получают его, говорится в отчете
Перед тем, как одобрить электрошоковую терапию для своего сына, страдающего аутизмом, Ларри Мирро из Айленд-Парка, Нью-Йорк, сказал, что он исследовал метод лечения и испытал электрошок на себе, сказав, что это было похоже на укус пчелы.В течение шести месяцев в Образовательном центре судьи Ротенберга, , он заметил значительные изменения в поведении своего сына, сказал он The New York Times.
«Его поведение полностью изменилось там, где он жил, — сказал Мирро. «У него действительно была жизнь».
Мирро сказал, что ему пришлось забрать Билли из центра, потому что офис обслуживания инвалидов Нью-Йорка больше не будет оплачивать услуги центра обслуживания за пределами штата примерно через 11 лет. Его сын с тех пор ослеп из-за членовредительства, сказал он Times.
Майкл Фламмия, юрист Образовательного центра судьи Ротенберга, также сообщил Times, что лечение должно быть одобрено для использования на определенных учениках, которые демонстрируют опасное поведение, такое как биться головой до точки потенциальной слепоты, укусить себя , ломая себе кости и жестоко нападая на других.
Устройство, которое прикрепляется к руке или ноге ученика и подключается к рюкзаку, может посылать электрические разряды на кожу с помощью устройства дистанционного управления сотрудника.FDA редко запрещает устройства, но может сделать это, когда есть опасения для здоровья населения, как указано в их заявлении.
По данным FDA, они запретили только два других медицинских устройства: протезы для волос и напудренные хирургические перчатки и перчатки для осмотра.
