Лечение воспаление ногтевого валика: Воспаление вокруг ногтя: как убрать покраснение?

это… Воспаление околоногтевого валика: причины и лечение

Паронихия это — воспаление ногтевого валика пальца. В основном причиной появления данного заболевания является маникюр, который был выполнен нестерильными инструментами. Реже причиной появления паронихии может послужить царапина или укол. Стоит отметить, что представительницы прекрасной половины человечества страдают от данного дефекта в пять раз чаще, чем сильный пол.

Описание заболевания

Паронихия — это заболевание, которое может побеспокоить человека в результате полученной травмы, либо же при попадании инфекции под кожный покров вокруг ногтевой пластины. Как правило, основная причина появления данного недуга — постоянный контакт с высокими температурами или с химическими веществами.

Стоит отметить, что данное заболевание может развиваться в виде осложнения при следующих диагнозах:

Но чаще всего недуг проявляется у тех людей, которые не соблюдают личную гигиену либо же носят тесную обувь. Стоит отметить, что такое заболевание может проявляться вследствие вросшего ногтя.

Паронихия — это заболевание, которым женщины страдают намного чаще мужчин. Поскольку их ногтевые валики получают большое количество травм во время маникюра и педикюра. Да и узкую обувь представительницы прекрасной половины человечества носят чаще.

Виды паронихии

На данный момент выделено несколько видов паронихии, а именно:

• сухая паронихия;
• турниоль;
• эрозивная и язвенная паронихия;
• хроническая паронихия.

Сухая паронихия — это такая форма заболевания, при которой гной отсутствует. Вместо этого у человека присутствует сильное шелушение и ороговение ногтевого валика. Такой вид недуга чаще всего появляется вследствие травмы, при псориазе и экземе.

Турниоль — данная форма заболевания сопровождается сильным нагноением. При этом сильно болит палец. Такой вид свидетельствует о наступлении инфекционной паронихии, вызванной грибком типа Кандида или же стрептококковой инфекцией.

При эрозивной и язвенной форме на кожном покрове вокруг ногтевой пластины могут проявиться небольшие пузырьки и язвочки. Именно такая форма заболевания приобретает патологический процесс, который переходит на ноготь. Как правило, она развивается у тех людей, которые имеют сифилис. Страдает чаще всего большой палец на руке.

Хроническая паронихия. В данном случае у человека отсутствует кутикула, а сама ногтевая пластина сильно утолщена либо же имеет деформированную форму. Данный вид недуга в основном развивается при постоянном контакте с водой. Таким образом, создается самая благоприятная среда для роста и размножения бактерий и грибков.

Первые признаки проявления паронихии

Первый признак, свидетельствующий о том, что у человека развивается паронихия, — это когда околоногтевой панариций воспаляется и начинает болеть. Далее болевые ощущения будут только усиливаться. Затем происходит изменение цвета кожного покрова. И если обращение за помощью было несвоевременным, то у человека происходит деформация ногтевой пластины. Более того, при данном дефекте в области поражения будет наблюдаться местная температура.

При первом симптоме человек должен обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно определить тип заболевания. Важно понимать, что данный недуг нельзя игнорировать, поскольку такая халатность может привести к более серьезным осложнениям. Ведь это воспалительный процесс околоногтевого валика, и такой недуг может поражать одновременно несколько пальцев человека, хотя чаще воспаляется именно большой палец на руке.

Диагностика заболевания

Диагноз «паронихия» может выявить и поставить только хирург. Как правило, каких-либо специальных обследований проводить не требуется. В основном достаточно визуального осмотра пораженного места. Околоногтевой панариций сильно воспален, присутствует отек пальца.

Но в некоторых случаях специалист может назначить сдачу анализов, таких как:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ на реакцию Вассермана;
• биопсию.

Вышеперечисленные исследования назначают в том случае, если у специалиста есть подозрение на наличие грибковой инфекции или на сахарный диабет, сифилис.

Лечение паронихии

Прежде всего, лечение такого дефекта зависит от причины его появления. Если данный недуг был спровоцирован грибковой инфекцией, то курс лечебной терапии будет включать в себя таблетки и противогрибковые мази наружного применения.

Если у человека была выявлена инфекционная паронихия, то лечение проводится с помощью спиртовых компрессов. Стоит отметить, что такой способ возможен только в том случае, когда процедуры начаты в первые сутки проявления симптомов. При этом если данный недуг развился вследствие какого-либо заболевания, то сначала избавляются от провокатора, который вызвал нарыв на пальце руки.

Если данный недуг возник вследствие травмы или высоких температур, то больному следует ограничить контакты с провокаторами, прежде чем приступить к лечению. Затем специалист назначит лекарственные средства, которые улучшат микроциркуляцию крови и нормализуют обмен веществ.

Если болит палец, нужно как можно скорее посетить врача.

При несвоевременном обращении за помощью данный недуг может поразить весь ногтевой валик и клетчатку, расположенную под ним. В таком случае оперативного вмешательства не избежать. Как правило, в ходе данной манипуляции вскрывают угол ногтевой пластины и удаляют скопившийся гной и все омертвелые ткани. Стоит отметить, что при проведении данной манипуляции есть риск повреждения ногтевого ложе и валика, и если это произойдет, ногтевая пластина будет расти деформированной.

Антибиотики

В некоторых случаях, когда воспаление развилось сильно, специалист может назначить антибиотики. Их могут вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Как правило, после их приема улучшение состояния больного наблюдается уже на вторые сутки.

Неплохо справляются с данной проблемой содовые ванночки. Для этого потребуется в стакане теплой воды растворить столовую ложку соды. Если человек планирует таким образом избавиться от данного дефекта, то ему следует помнить, что ванночки эффективны для применения только в первые сутки.

Опасен ли нарыв на пальце руки?

Возможные осложнения

Паронихия только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием. Именно в этом и заключается коварство этого недуга. Если человек принимает решение лечить это воспаление в домашних условиях, то выполнять такую манипуляцию следует крайне осторожно, поскольку могут развиться следующие осложнения:

• острое гнойное воспаление пальца, которое может привести к его ампутации;
• флегмона кисти;
• заражение крови, которое может привести к ампутации руки, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Это только на первый взгляд паронихия относительно несерьезное заболевание. Поэтому перед тем, как заняться самолечением, следует получить консультацию у специалиста. Не стоит рисковать собственным здоровьем, только хирург сможет определить степень развития недуга и порекомендовать адекватное лечение.

Профилактика заболевания

Предупредить данное заболевание достаточно просто. Если женщина делает маникюр и педикюр, то инструменты для данной процедуры должны быть продезинфицированы, в том числе и руки. Но если околоногтевой валик уже поврежден, то его следует заклеить бактерицидным пластырем до той поры, пока пораженное место полностью не восстановится.

Стоит отметить, что при любом повреждении кожи на пальцах следует незамедлительно проводить обработку травмированного места. Для этих целей подойдет перекись водорода, спирт или антисептик.

Многие специалисты рекомендуют выполнять несколько простых процедур, которые помогут избежать паронихии:

• следить за ногтями и не грызть их;
• при мытье посуды и полов надевать резиновые перчатки;
• после земляных и столярных работ тщательно мыть руки.

Это правило касается и разделки мяса и рыбы.

Это поможет успешно избежать появления данного дефекта на пальцах рук.

Заключение

Паронихия пальца на руке — заболевание достаточно неприятное и болезненное, но самое главное, если не обратиться своевременно за помощью, можно получить ряд осложнений. При появлении данного недуга не стоит откладывать визит к специалисту: если вовремя обратиться за помощью, можно избавиться от дефекта в домашних условиях без дополнительных лекарственных средств. Берегите себя и собственное здоровье, и пусть такой недуг, как паронихия, вас не побеспокоит.

Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Что такое паронихия

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс

, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины появления воспаления

На руки и ноги приходится достаточно высокая нагрузка, у этих участков тела повышен риск травматизма. Однако рядом с ногтевым ложем кожа остается тонкой, поэтому ее можно легко травмировать. В результате травм и повреждений может развиться воспалительный процесс. Специалисты называют паронихий пальца полиэтиологической болезнью. У нее много форм, однако чаще всего к воспалению приводит проникновение инфекций в мягкие ткани. Это может быть стрептококк, стафилококк, грибковые микроорганизмы.

Часто болезнь возникает в результате травмы, контакта с химическими веществами, механического воздействия на стопы или кисти, высоких температур. У детей болезнь провоцирует привычка обгрызать ногти, загрубевшую кожу вокруг них.

Факторы, которые повышают риск появления воспаления:

• частый контакт кистей с холодной водой;
• появление заусенцев;
• неправильно сделанный обрезной маникюр, травмы при маникюре;
• неправильный уход за кожей рук – пересушивание кожи ногтевых валиков приводит к появлению на них трещин;
• плохая работа иммунной системы;
• отсутствие личной гигиены;
• тесная или некачественная обувь;
• обмен обуви с другими людьми – это может спровоцировать появление грибка на стопе и ногтях;
• нарушение кровоснабжения стоп – часто такая проблема возникает у людей с тромбозом, тромбофлебитом;
• переохлаждение;
• хронические стрессы, неправильное питание, авитаминоз;
• эндокринные болезни – например, сахарный диабет повышает риск воспаления мягких тканей пальцев ног;

Острая паронихия ногтя развивается достаточно быстро. Если на коже есть микротравмы, повреждения, через них может попасть инфекция. Воспалительный процесс преимущественно локализуется со стороны ладони, однако больше проявляется с тыльной стороны пальцев. Расположенные ниже ткани тоже могут быть поражены, и в этом случае инфекция распространяется глубоко, может достигнуть кисти.

Иногда причиной такого воспаления является не проникновение инфекции, а наличие других болезней:
• псориаза;
• экземы;
• отдельных форм сифилиса;
• гиперкератоза;
• лепры;
• туберкулеза кожи.

В таких случаях болезнь становится хронической. Если такая патология обусловлена профессиональной деятельностью, паронихия также развивается без проникновения в организм болезнетворных микробов. В таких случаях воспаление провоцирует воздействие химических веществ и других соединений на ткани пальца.

Виды и классификация

Если у пациента диагностирован паронихий, код МКБ-10 будет указан следующий: L03.0. В силу большого количества видов и форм этой болезни уточняющую цифру не указывают.

Дерматологи выделяют такие формы паронихия пальца:

• Простая – это отдельная болезнь или начальная стадия остальных форм. При ней на пальцах появляется покраснение, валики отекают, становятся немного болезненными. Если физические или температурные воздействия исчезают, иммунная система справляется с инфекцией, в течение недели симптомы пропадают, наступает выздоровление. При простой форме нет необходимости обращаться к врачу, возможно лечение домашними методами.
• Гнойное воспаление или пиококковая форма проявляется, если в ткани попадают гноеродные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется пульсирующей болью, отечностью поврежденного участка. Через два-три дня развивается абсцесс, появляется гной, который скапливается в мягких тканях. После вскрытия гнойника воспалительный процесс затухает, начинается выздоровления. Изредка эта форма болезни может распространиться на ткани кисти. Еще реже возбудитель переносится по организму, что приводит к абсцессам внутренних органов.
  
• Кандидамикотическая – такая форма вызвана грибковыми микроорганизмами. Они относятся к роду кандида. Обычно воспаление не слишком ярко выражено, гной отсутствует или выделяется в небольшом количестве. Это хроническая паронихия, которая поражает пальцы рук. Иногда ее называют болезнью кондитеров. Развивается под воздействием нескольких факторов: механического давления на фаланги ногтей, частого контакта с грибковыми микроорганизмами. Обычно при такой форме над ногтевыми валиками пораженных пальцев исчезает эпонихий. Это тонкий кожный слой, который защищает зону роста ногтя от повреждений. Если грибковые микроорганизмы поражают не только мягкие ткани, но и ногтевую пластину, она расслаивается, меняет цвет и толщину, становится толстой, но хрупкой.
• Роговая – это редкая форма, которая характерна для пациентов, больных сифилисом. При роговой паронихии ногтевой валик утолщается, на нем появляются папулы.
• Язвенная – может быть вызвана воздействием бытовой химии, кислотами, едкими веществами. Также причиной появления этой болезни нередко является патогенная микрофлора, которая проникает в мягкие ткани. На околоногтевом валике появляются болезненные язвы. Опасность этой формы в том, что через язвы возможно вторичное заражение, поэтому болезнь может перейти в пиококковую патологию.
• При псориазе, экземе такой воспалительный процесс возникает нечасто, но он вполне возможен. При экземе ногтевой валик воспаляется не слишком сильно, на поверхности кожи могут появляться везикулы. После их разрушения эпидермис шелушится, образуются небольшие струпья. При псориазе из-под валика может выделяться серозная жидкость с примесью гноя или без него. Ткани валика воспаленные, шелушатся. Болезнь охватывает всю пальцевую фалангу.

Некоторые специалисты выделяют хроническую паронихию в отдельную форму. Она характеризуется длительным течением болезни, воспалительным процессом мягких тканей. Гной не образуется. В ряде случаев после выздоровления ногтевая пластина полностью обновляется.

Симптомы

Острая паронихия пальца на ноге или руке характеризуется рядом признаков, которые помогают быстро и точно диагностировать болезнь. К ним относят такие симптомы.

• Боли в области ногтевой фаланги пораженного пальце. Боль может быть тянущая, пульсирующая, постоянная или волнообразная. Иногда болезненные ощущения настолько интенсивные, что пациент не может спать, ему тяжело сосредоточиться.
• Валик, в котором развивается патологический процесс, отекает. Степень отечности варьируется в зависимости от формы болезни. Сначала она неярко выражена, отек локализуется преимущественно вокруг ногтя. Со временем может распространяться по всей фаланге.
• Паронихия на руках может нарушать привычный ритм жизни пациента: пальцы перестают нормально функционировать, плохо сгибаются из-за отека. Если развивается паронихий пальца стопы, пациенту может быть сложно обуваться, особенно в закрытую обувь – она давит на поврежденный валик, усиливая болезненные ощущения.
• Поврежденный участок краснеет, лоснится. Кожа может стать бордовой, лиловой, темно-фиолетовой. При гнойной форме валик становится зеленовато-желтым. Это связано со скоплением гнойных масс под кожей.
• Если паронихия поражает несколько пальцев, у пациента может подняться температура до субфебрильных значений. Часто у ослабленных пациентов, у детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма: головные боли, лихорадка, суставные боли, упадок сил, сонливость, потеря аппетита, тошнота.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Если на пальце образовалась паронихия, лечение начальных форм заболевания проводят консервативно. С покраснением и небольшим отеком можно справиться в домашних условиях, однако при появлении гноя, острой или пульсирующей боли лучше сразу же обратиться к специалисту.

Обязательно держите руки сухими. Если вы занимаетесь домашней работой, надевайте резиновые перчатки. Это требование актуально и для здоровой кожи, однако при лечении паронихии играет особенно важную роль.

Методы лечения и препараты врач подбирает в зависимости от состояния больного, а также возбудителя болезни.

• Если причиной воспаления стал контакт с бытовой химией или агрессивными веществами, обязательно стоит прекратить или хотя бы ограничить взаимодействие с такими средствами. Также поможет применение защитных перчаток, которые станут барьером между веществами и кожей рук. В случае, когда паронихия возникает на ногах в результате воздействия тесной обуви, необходимо сменить пару – хотя бы до выздоровления носить просторную обувь.
• Если воспаления вызвано проникновением патогенной микрофлоры в ткани валика, необходимо использовать антибактериальные препараты. Можно делать повязки с ихтиоловой мазью – она дает хорошие результаты уже после нескольких дней применения.
• При гнойной паронихии обычно показано хирургическое вмешательство. После этого проводится лечение антибиотиками, которые убивают патогенную микрофлору, предотвращают повторное заражение. Если на месте воспаления развился инфекционный абсцесс, заниматься самолечением запрещено. Это может привести к появлению и развитию осложнений.
• Когда паронихия вызвана грибковыми микроорганизмами, хороший результат дает местное применение клотримазола и других антигрибковых средств. Может быть назначен прием флуконазола, антимикотических препаратов внутрь.
• Псориатическая паронихия или воспаление, которое развивается на фоне сифилиса или экземы, требует специфической терапии. Помимо общих лечебных мер пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – облучение ультрафиолетом, а также местное применение кортикостероидов – чаще всего в форме мазей. Ультрафиолетовое излучение угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий. Приводит к их гибели.

Зачастую такое заболевание излечивается полностью. Если воспалительные процессы носят хронический характер или вызваны сопутствующими болезнями, профессиональными особенностями, возможно изменение структуры ногтевой пластины, а в тяжелых случаях – даже потеря ногтей. Однако при условии своевременного начала терапии, правильного подхода к лечению паронихия не представляет угрозы для жизни пациента, полностью излечима в достаточно сжатые сроки.

Помимо местной терапии пациенту рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет укрепить защитные силы организма, предотвратит развитие повторной инфекции.

Гнойная форма воспаления лечится оперативно. Для этого воспаленный валик обрабатывают антисептиками, затем вводят местные обезболивающие препараты. Когда они подействуют, гнойник вскрывают. Полость промывают асептиками, антибактериальными растворами. Обычно устанавливают дренаж, чтобы ускорить отведение гноя. На раневую поверхность накладывают марлевую повязку, которую меняют по мере необходимости. Ее выполняют с антибактериальными средствами, антисептиками.

Если воспалительный процесс задел ногтевую пластину, может потребоваться удаление ее частично или полностью. При глубоко воспалении также требуется удаление отмерших тканей.

При оперативном лечении паронихии пациенту обязательно назначают антибиотики тетрациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолон, сульфаниламиды, макролиды. После вскрытия гнойника и снятия врачом дренажа можно делать повязки с мазями, которые стимулируют заживление, обладают антисептическим действием. Это левомеколь, метилурацил. Неплохой результат дают повязки со спиртовым раствором хлорофиллипта.

Если поражения тканей глубокое, у пациента есть признаки интоксикации организма, состояние слабое, постоянно ухудшается, может быть показана госпитализация. Однако на практике такие случаи встречаются редко, обычно достаточно амбулаторного лечения.

Методы домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить простую форму воспаления при отсутствии сопутствующих патологий. Категорически запрещено лечить народными средствами паронихию у детей!

При гнойной форме заболевания нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, это может привести к распространению инфекции. Воспалительный процесс может затронуть глубокие ткани, перейти на кисть или стопу, поразить связки и мышцы, другие пальцы.

Не стоит лечить самостоятельно воспаление, спровоцированное грибком, – это не принесет необходимого результата.

Если паронихия простая, на начальной стадии, облегчить состояние пациента помогут ванночки или компрессы:

• для таких процедур можно использовать лекарственные травы, которые обладают антисептическим, успокаивающим раздражения действием, – календулу, ромашку;
• можно применять эфирное масло или листья эвкалипта;
• хороший результат дают ванночки из гипертонического раствора морской соли;
• можно делать ванночки с марганцовкой, содой, антибактериальным мылом.

Длительность ванночек – около четверти часа. Проводить их надо до четырех раз в день. Растворы или настои следует подогреть до комнатной температуры, опустить в жидкость стопу или кисть. Неплохой результат дают компрессы: чистый марлевый отрез пропитывают настоем или раствором, прикладывают к поврежденному валику, фиксируют бинтом. Держат компресс до получаса. Длительность такого домашнего лечения составляет до пяти дней. Если через сутки после начала процедур пациент не чувствует облегчения, отек не становится менее выраженным, необходимо обратиться к специалисту.

Дополнительно в домашних условиях можно обрабатывать поврежденный валик хлоргексидином – это вещество убивает патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспалительных процессов. Также можно обрабатывать поврежденные участки фукорцином.

Профилактические меры

Защитить себя от развития такого воспаления можно при соблюдении простых правил. Очень важно приучать к ним детей с раннего возраста.

• Если есть привычка обкусывать ногти или огрубевшую кожу валиков, от нее обязательно следует отказаться. Так можно повредить кожу, что повышает возможность инфицирования.
• Еще одно важное правило профилактики – это защита кожи от агрессивного воздействия химических веществ. Необходимо использовать перчатки при выполнении домашней работы, при контакте с бытовой химией.
• Стоит отказаться от частой ручной стирки – это может привести к раздражению кожи, стать причиной воспаления.
• При повреждениях кожного покрова обязательно проводят обработку раны антисептиками. Это хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода. Затем повреждение необходимо заклеить пластырем или наложить повязку. Если рана глубокая, следует обязательно обратиться к врачу.
• Необходимо следить за гигиеной рук и ног. После мытья их нужно вытирать насухо – влажная кожа сильнее подвержена травмам. Кроме того, влажная среда создает благоприятные условия для развития грибка.
• При повышенной потливости ног необходимо пользоваться тальком, специальными средствами, которые снижают потоотделение. Назначить их может подолог.
• Нельзя носить мокрую обувь, влажные носки. Это может привести к развитию грибка и воспалениям. По этой же причине нельзя надевать чужую обувь.
• Очень важно выполнять маникюр и педикюр сугубо стерильными инструментами, проводить их дезинфекцию перед каждой процедурой. Отказ от обрезного маникюра или педикюра снижает риск появления паронихии.
• Необходимо правильно срезать ногти – пластина, особенно на ногах, должна быть практически прямой, с чуть закругленными краями. Если есть склонность к врастанию ногтя, следует обратиться к подологу.
• Важное условие сохранения здоровья – сбалансированный рацион, периодический прием поливитаминных препаратов. Это укрепляет иммунную систему, помогает ей бороться с инфекциями, которые попадают в организм.
• Если у человека диагностированы хронические заболевания, необходимо своевременно проходить курсы лечения. Особенно важно это для больных сахарным диабетом, пациентов с нарушениями кровообращения.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

• Прежде всего заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется гораздо больше времени для полного избавления пациента от такой болезни.
• Еще один неблагоприятный вариант – это поражение глубоких тканей пальца, кисти или стопы. Такое осложнение требует обязательного медицинского вмешательства вплоть до госпитализации.
• Если терапия подобрана неправильно, иммунитет пациента ослаблен, на месте паронихии возможно образование флегмоны. Это обширное и глубокое воспаление, которое требует оперативного вмешательства, может привести к госпитализации.
• Иногда воспаление ногтевого валика приводит к распространению инфекции и даже заражению крови – сепсису. Это заболевание опасно, оно может привести к серьезному ухудшению самочувствия и даже к летальному исходу.
• Иногда, особенно у детей, воспаления валиков на руках или ногах приводит к увеличению лимфатических узлов. Они отекают, становятся болезненными при пальпации. Обычно такие лимфадениты не требуют специфического лечения, проходят самопроизвольно после устранения очага инфекции.
• Самостоятельное вскрытие гнойников, несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что на пальцах образуются вторичные очаги инфекции.

Паронихия — это воспаление околоногтевого валика: причины и лечение

Паронихия это — воспаление ногтевого валика пальца. В основном причиной появления данного заболевания является маникюр, который был выполнен нестерильными инструментами. Реже причиной появления паронихии может послужить царапина или укол. Стоит отметить, что представительницы прекрасной половины человечества страдают от данного дефекта в пять раз чаще, чем сильный пол.

Описание заболевания

Паронихия — это заболевание, которое может побеспокоить человека в результате полученной травмы, либо же при попадании инфекции под кожный покров вокруг ногтевой пластины.

Как правило, основная причина появления данного недуга — постоянный контакт с высокими температурами или с химическими веществами.

Стоит отметить, что данное заболевание может развиваться в виде осложнения при следующих диагнозах: псориаз; хроническая экзема кистей рук; дерматоз; инфекционный сифилис; сахарный диабет.

Но чаще всего недуг проявляется у тех людей, которые не соблюдают личную гигиену либо же носят тесную обувь. Стоит отметить, что такое заболевание может проявляться вследствие вросшего ногтя.

Паронихия — это заболевание, которым женщины страдают намного чаще мужчин. Поскольку их ногтевые валики получают большое количество травм во время маникюра и педикюра. Да и узкую обувь представительницы прекрасной половины человечества носят чаще.

Виды паронихии

На данный момент выделено несколько видов паронихии, а именно: сухая паронихия; турниоль; эрозивная и язвенная паронихия; хроническая паронихия.

Сухая паронихия — это такая форма заболевания, при которой гной отсутствует. Вместо этого у человека присутствует сильное шелушение и ороговение ногтевого валика. Такой вид недуга чаще всего появляется вследствие травмы, при псориазе и экземе.

Турниоль — данная форма заболевания сопровождается сильным нагноением. При этом сильно болит палец. Такой вид свидетельствует о наступлении инфекционной паронихии, вызванной грибком типа Кандида или же стрептококковой инфекцией.

При эрозивной и язвенной форме на кожном покрове вокруг ногтевой пластины могут проявиться небольшие пузырьки и язвочки. Именно такая форма заболевания приобретает патологический процесс, который переходит на ноготь.

Как правило, она развивается у тех людей, которые имеют сифилис. Страдает чаще всего большой палец на руке.

Хроническая паронихия. В данном случае у человека отсутствует кутикула, а сама ногтевая пластина сильно утолщена либо же имеет деформированную форму. Данный вид недуга в основном развивается при постоянном контакте с водой.

Таким образом, создается самая благоприятная среда для роста и размножения бактерий и грибков. Первые признаки проявления паронихии Первый признак, свидетельствующий о том, что у человека развивается паронихия, — это когда околоногтевой панариций воспаляется и начинает болеть.

Далее болевые ощущения будут только усиливаться. Затем происходит изменение цвета кожного покрова. И если обращение за помощью было несвоевременным, то у человека происходит деформация ногтевой пластины.

Более того, при данном дефекте в области поражения будет наблюдаться местная температура.

При первом симптоме человек должен обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно определить тип заболевания. Важно понимать, что данный недуг нельзя игнорировать, поскольку такая халатность может привести к более серьезным осложнениям. Ведь это воспалительный процесс околоногтевого валика, и такой недуг может поражать одновременно несколько пальцев человека, хотя чаще воспаляется именно большой палец на руке.

Диагностика заболевания

Диагноз паронихия может выявить и поставить только хирург.

Как правило, каких-либо специальных обследований проводить не требуется. В основном достаточно визуального осмотра пораженного места. Околоногтевой панариций сильно воспален, присутствует отек пальца. Но в некоторых случаях специалист может назначить сдачу анализов, таких как: общий анализ крови; анализ крови на сахар; анализ на реакцию Вассермана; биопсию. Вышеперечисленные исследования назначают в том случае, если у специалиста есть подозрение на наличие грибковой инфекции или на сахарный диабет, сифилис.

Лечение паронихии

прежде всего, лечение такого дефекта зависит от причины его появления. Если данный недуг был спровоцирован грибковой инфекцией, то курс лечебной терапии будет включать в себя таблетки и противогрибковые мази наружного применения.

Если у человека была выявлена инфекционная паронихия, то лечение проводится с помощью спиртовых компрессов. Стоит отметить, что такой способ возможен только в том случае, когда процедуры начаты в первые сутки проявления симптомов. При этом если данный недуг развился вследствие какого-либо заболевания, то сначала избавляются от провокатора, который вызвал нарыв на пальце руки.

Если данный недуг возник вследствие травмы или высоких температур, то больному следует ограничить контакты с провокаторами, прежде чем приступить к лечению. Затем специалист назначит лекарственные средства, которые улучшат микроциркуляцию крови и нормализуют обмен веществ. Если болит палец, нужно как можно скорее посетить врача.

При несвоевременном обращении за помощью данный недуг может поразить весь ногтевой валик и клетчатку, расположенную под ним. В таком случае оперативного вмешательства не избежать. Как правило, в ходе данной манипуляции вскрывают угол ногтевой пластины и удаляют скопившийся гной и все омертвелые ткани.

Стоит отметить, что при проведении данной манипуляции есть риск повреждения ногтевого ложе и валика, и если это произойдет, ногтевая пластина будет расти деформированной.

Антибиотики

В некоторых случаях, когда воспаление развилось сильно, специалист может назначить антибиотики. Их могут вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

Как правило, после их приема улучшение состояния больного наблюдается уже на вторые сутки. Неплохо справляются с данной проблемой содовые ванночки. Для этого потребуется в стакане теплой воды растворить столовую ложку соды. Если человек планирует таким образом избавиться от данного дефекта, то ему следует помнить, что ванночки эффективны для применения только в первые сутки.

Опасен ли нарыв на пальце руки?

Возможные осложнения Паронихия только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием.

Именно в этом и заключается коварство этого недуга. Если человек принимает решение лечить это воспаление в домашних условиях, то выполнять такую манипуляцию следует крайне осторожно, поскольку могут развиться следующие осложнения: острое гнойное воспаление пальца, которое может привести к его ампутации; флегмона кисти; заражение крови, которое может привести к ампутации руки, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Это только на первый взгляд паронихия относительно несерьезное заболевание. Поэтому перед тем, как заняться самолечением, следует получить консультацию у специалиста. Не стоит рисковать собственным здоровьем, только хирург сможет определить степень развития недуга и порекомендовать адекватное лечение.

Профилактика заболевания

Предупредить данное заболевание достаточно просто. Если женщина делает маникюр и педикюр, то инструменты для данной процедуры должны быть продезинфицированы, в том числе и руки. Но если околоногтевой валик уже поврежден, то его следует заклеить бактерицидным пластырем до той поры, пока пораженное место полностью не восстановится.

Стоит отметить, что при любом повреждении кожи на пальцах следует незамедлительно проводить обработку травмированного места. Для этих целей подойдет перекись водорода, спирт или антисептик. Многие специалисты рекомендуют выполнять несколько простых процедур, которые помогут избежать паронихии: следить за ногтями и не грызть их; при мытье посуды и полов надевать резиновые перчатки; после земляных и столярных работ тщательно мыть руки.

Это правило касается и разделки мяса и рыбы.

Это поможет успешно избежать появления данного дефекта на пальцах рук.

Заключение

Паронихия пальца на руке — заболевание достаточно неприятное и болезненное, но самое главное, если не обратиться своевременно за помощью, можно получить ряд осложнений.

При появлении данного недуга не стоит откладывать визит к специалисту: если вовремя обратиться за помощью, можно избавиться от дефекта в домашних условиях без дополнительных лекарственных средств.

Берегите себя и собственное здоровье, и пусть такой недуг, как паронихия, вас не побеспокоит.

https://rinail.ru

Воспаление ногтевого валика на руке лечение

Оглавление

• 1. Что нужно делать
• 2. Народные средства

Панариций возникает из-за микроорганизмов (стафилококков, стрептококков и др.), которые проникают в ткани. Панариций бывает подногтевым, суставным, костным и околоногтевым. Околоногтевое воспаление называют паронихией.

Причинами возникновения инфекции являются любые микротравмы ногтевого валика: уколы, царапины, занозы, а также некачественно сделанный маникюр способствуют проникновению микроорганизмов вглубь тканей.

Если человек болеет сахарным диабетом, это будет способствовать возникновению гнойного воспаления и его развитию. Иммунодефицит и авитаминоз тоже поспособствуют беспроблемному развитию паронихии в тканях организма. Существует и паронихия, вызванная грибком Candida albicans.

Если ногтевой валик сильно покраснел, при нажатии на него вы ощущаете боль и наблюдаете гнойные выделения, то у вас гнойная паронихия. Лечить данную болезнь нужно незамедлительно, так как возможны осложнения, а именно распространение воспаления на сухожилие, в костную ткань и кровь. Может возникнуть подногтевой панариций, и без частичного либо полного удаления ногтевой пластины не обойтись.

Что нужно делать

Если воспаление несильное и нарыв лопнул сам, можно ограничиться полосканиями в растворе фурацилина или марганцовки. После процедуры марлевый тампон желательно смочить в содовом растворе, который готовится так: на полстакана теплой воды берется 1 ст. л. пищевой соды. Приложить к нарыву и закрепить бинтом.

Внимание: ни в коем случае не выдавливайте гной и не вскрывайте гнойный пузырь самостоятельно, это очень опасно!

Можно спровоцировать костный остеомиелит. Это заболевание приведет к гангрене, и палец придется ампутировать.

Если нарыв не лопается сам, обратитесь к врачу. Как правило, лечение проходит при помощи хирургического вмешательства. Гнойный мешок вскрывают, рану обрабатывают специальным раствором и накладывают повязку. Повязку меняют несколько раз в день.

В случае если воспаление вызвано грибковой инфекцией, необходимо применять противогрибковые растворы и мази по рекомендации врача.

Существует несколько способов лечения или облегчения проявлений болезни в домашних условиях. Вот несколько советов:

1. На начальной стадии используем теплые ванночки с добавлением марганцовки, а также можно применять растворы фурацилина и борного спирта.
2. Для быстрого оттока гноя можно использовать лук. Луковицу нужно сварить в молоке, разрезать напополам и приложить к нарыву, закрепить бинтом. Менять повязку желательно каждые 4 часа.
3. Тертый картофель поможет уменьшить воспаление, повязку меняем раз в 3 часа.
4. Смесь меда, муки и запеченного в духовке лука ускорит созревание гнойного пузыря и отток гноя. Разминаем ингредиенты, выкладываем на маревую повязку и заматываем бинтом. Менять эту повязку рекомендуется каждые 5 часов.
5. Подогретое касторовое масло. Прикладываем марлевый тампон, смоченный в нем, к нарыву и оставляем на 2 часа. Затем повязку лучше поменять.

Народные средства

Лечиться народными средствами в домашних условиях можно только в случае, если болезнь находится на начальной стадии. Если же воспаление быстро распространяется и тем более если температура тела повышается, нужно срочно обратиться к врачу.

Защититься от этой неприятной болезни можно, только не допуская повреждений ногтевого валика, а именно желательно все бытовые работы делать в прочных перчатках. Обязательно в салоне красоты требовать выполнения всех процедур по стерилизации маникюрных приборов, а еще лучше делать маникюр дома.

При любом повреждении ногтевого валика нужно сразу же обрабатывать его антисептическими средствами.

Воспаления ногтевого валика на ноге

Практически каждый человек сталкивался с травмами пальцев ног, ведь получить их довольно легко: порезы, удары и ссадины, защемление, неудачный педикюр. Люди довольно легкомысленно относятся к этим повреждениям, а зря. Если своевременно не обработать пусть даже крошечную рану, в нее может проникнуть инфекция, которая, в свою очередь, вызовет воспаление ногтевого валика. Инфекция может проникнуть и намного глубже, а в таком случае зоной поражения станут все ткани пальца ноги.

Но что же из себя представляет сам ногтевой валик?

Ногтевой валик – это своеобразный кожный изгиб, складка, проходящая вокруг самого ногтя.

Ногтевой валик

Что же такое воспаление ногтевого валика?

Воспаление такого рода в медицинской сфере имеет свое название – панариций. Другими словами панариций – это острая форма нагноения тканей. Происходит это в результате попадания в открытую рану различных болезнетворных микробов. Таким образом, травма как бы открывает двери для инфекции, и она начинает распространяться. Поражению подвержены: ногтевой валик, мягкие ткани, костный состав и даже мышцы

Каким бывает воспаление ногтевого валика?

В зависимости от формы запущенности заболевания существует несколько видом панариция:

• Поражение кожного состава: возникает на тыльной стороне пальца. Гнойная жидкость накапливается под кожей и возникает своеобразный гнойный шарик. Вокруг этого шарика кожа приобретает красный оттенок. Гнойный шарик постепенно растет, а это говорит о том, что воспаление проникает в более глубинные ткани;
• Поражение околоногтевых тканей: чаще всего происходит из-за неправильной или неосторожной обработке ногтя и кожи вокруг него. Если эту форму панариция запустить, то закончиться все может отслоением ногтя;
• Воспаление подногтевой ткани: может возникнуть после попадания занозы под ноготь;
• Поражение подкожных тканей: к нему приводит нелечение первых двух видов панариция. Опасен этот тип воспаления тем, что часто бывает невидим из-за слоя кожи над ним, то есть ощущается только боль, которой люди не придают значения. Если запустить эту форму воспаления, то процесс постепенно придет к поражению тканей кости и суставов;
• Поражение костных тканей происходит в двух случаях: первый описан в пункте выше, второй – непосредственное попадание инфекции на ткани кости в результате открытого перелома;
• Воспаление суставной ткани также может происходить вследствие травы. Для этого вида панариция характерна боль в суставах и затрудненное движение пальца. Как правильно, страдают этим верхние фаланги;

Воспаление сухожилий – так можно назвать последнюю стадию панариция, когда палец разогнуть уже практически невозможно из-за болевых ощущений. Лечат такую форму воспалений обычно довольно долго.

Как распознать воспаление ногтевого валика ноги (симптомы)?

1. Самым первым признаком является, несомненно, повреждение. В организм инфекция может попасть различными способами: порезы, ссадины, уколы, укусы.
2. Но бывает и так, что человек даже не заметил момента самого повреждения. В таком случае следует обратить внимание на красноватый, вплоть до темно-красного, оттенок кожи вокруг ногтя или на пальце. Внутри этой «красноты» может присутствовать белая жидкость (скопление гноя). Небольшая припухлость – тоже симптом воспаления валика ногтя.
3. Также присутствует боль. Даже, если она не сильная, это все равно повод для беспокойства, ведь любая боль – неестественное состояние организма.
4. Палец бывает сложно согнуть, при любом движении ощущается дискомфорт. Нередки случаи, когда люди считали, что им жмет или натирает обувь. Это, по их мнению, и приводило к болезненным ощущениям. Но на самом деле, возможно, в пальце уже начался воспалительный процесс. А еще, как и любой воспалительный процесс, панараций может сопровождаться повышением температуры тела.

Чаще всего воспаление ногтевого валика встречается у детей, поскольку они более подвижны, но менее аккуратны. Дети могут даже не сказать о своем «ранении» и инфекция сможет спокойно распространяться в пальце. Особую осторожность нужно проявить, обрабатывая ногти маленьким детям и младенцам – их организму инфекция может нанести больший вред.

Как лечить воспаление ногтевого валика ноги?

Самостоятельное лечение возможно лишь на начальных этапах развития воспаления.

Для «домашнего» лечения можно использовать раствор марганцовки. Ее разводят в теплой воде (обязательно не горячей, чтоб дополнительно не травмировать палец) воде до появления светло-розового оттенка. И в этот состав помещают воспаленный палец на 7-8 минут каждый день. В течение недели воспаление должно исчезнуть.

Но в настоящее время достать марганцовку довольно сложно, ведь она вошла в список запрещенных в нашей стране препаратов. Приходится искать альтернативу. Заменить раствор марганцовки может заваренная ромашка или череда – они также оказывают противовоспалительное действие.

Лечение воспаления ногтевого валика

После ванночки палец следует вытереть чистой салфеткой и нанести противовоспалительную мазь. В аптеках их сейчас довольно много, например – левомеколь. Он довольно популярен и неспроста: в его составе имеется своеобразный антибиотик – хлорамфеникол, который борется со многими известными инфекциями. Нанеся тонким слоем мазь, нужно не туго забинтовать поврежденный палец. Процедуру повторять не менее 3-х раз в день.

В случаи, если через неделю самостоятельного лечения симптомы не исчезли или усилились – нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обычно с подобными травмами работает хирург. Если выясняется, что воспаление пошло дальше ногтевого валика, назначается операция, проходящая под местной анестезией. Рана разрезается хирургом, удаляется гной и все поврежденные ткани. После чего в разрез помещаются антибактериальные препараты. Также врачом назначаются антибиотики широкого действия. Если вовремя обратиться к врачу, а не затягивать с проблемой, то ничем серьезным воспаление ногтевого валика не грозит.

Но, если запустить процесс, то можно столкнуться со следующими последствиями:

• Омертвление тканей сухожилий. Палец при этом частично или даже полностью теряет подвижность, восстановить которую невозможно.
• Попадание гноя в жировую прослойку кожи. Это вызывает сильнейшие боли, также ведет к потере подвижности. Попытаться исправить ситуацию возможно исключительно хирургическим путем.
• Заражение крови. Любое попадание инфекции в организм может привести к сепсису. Если сепсис не лечить, это может закончится летальным исходом.

Подногтевой панариций: как лечить

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Статьи по теме

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций — в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита — гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

• покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
• выраженный отек;
• нагноение под ногтевой пластиной;
• острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
• отслоение ногтевой пластины;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния пациента — слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны — занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни — вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

• нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
• несоблюдение гигиенических норм и правил;
• переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
• нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного — может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

• паронихия — гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
• распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания — подкожный, костный, суставный панариций;
• пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
• переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

1. Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
2. Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
3. Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

1. Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
2. Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.
3. Повязка с луком. Луковицу отваривают, разрезают и прикладывают к воспаленному пальцу, бинтуют на 3-4 часа. Можно использовать сырой лук или его сок, в качестве дезинфицирующего антибактериального средства. Повязку с мелко нарубленным овощем накладывают на 2-3 часа.
4. Компресс с алое. Сок листьев этого растения традиционно применяют для лечения гнойных воспалений. Свежий лист разрезается вдоль, накладывается на поврежденный ноготь срезом вниз, прибинтовывается к пальцу. Меняют такую повязку каждые 4 часа.

Фото панариция

Видео

Лечение подногтевого панариция Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Воспаление ногтевого валика на руке лечение — Пальцы рук и ног

Воспаление ногтевого валика на руке

Ногтевым валиком – именуют складку, что размещается вокруг ногтя. Он исполняет защитную функцию, закрывая палец от внедрения инфекции. Края его называются кутикулой – это омертвевшие клетки эпидермиса. Когда развивается воспалительный процесс около ногтя – это болезненно и неприятно. Для того чтобы лечение помогло, его должен назначать врач. Подобное характерное поражение именуется панариций. Происходит воспаление не самого валика, а кутикулы, на ней появляются заусеницы, их следует аккуратно обрезать при осуществлении ухода за ногтями, но если этого не сделать, то возникает воспаление.

Причины развития панариция

Развивается панариций из-за патогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков и некоторых других. Они попадают через «открытые ворота» – раны, и начинают свое болезнетворное воздействие. Панариций может выявляться в подногтевом, суставном, костном и околоногтевом виде. Последний, называют паронихией.

Пропустить патогенны под кожу могут открытые раны, которые образуются при:

• Микротравмах околоногтевого пространства в результате уколов, царапин.
• Занозы.
• Неаккуратно проведенный маникюр или такой, для которого используются не продезинфицированные инструменты.

При наличии диабета повышается риск развития гнойного воспаления и его развития. Этому же способствуют авитаминоз, иммунодефицит. Организм становится уязвим для любых видов патогенов, а не только стафилококков.

Характерная симптоматика гнойной паронихии:

1. Боль при нажатии.
2. Краснота участка кожи возле ногтя.
3. Гнойные выделения.

Данное состояние очень опасное и требует незамедлительного лечения, ведь оно может уходить вглубь, тем самым поражая суставы, сухожилья, кости, кровь. При возникновении подногтевой формы, с данной симптоматикой может понадобиться удаление ногтевой пластины.

Что делать?

При незначительном воспалении можно осуществлять лечение в домашних условиях. Для этого хорошо себя зарекомендовали такие методы:

• Полоскание в слабом растворе марганцовки. При этом вода должна быть слегка розовой, иначе можно повредить кожные покровы вокруг ногтей.
• Ванночки с фурацилином.

Обе эти методики требуют тщательности выполнения и соблюдения техники, только в этом случае они помогут и не навредят. После принятия ванночек/полоскания, пораженные участки нужно смочить содовым раствором, которым предварительно пропитать марлю. Для раствора нужно взять 100 мл теплой воды и развести в ней 1 ст. л соды. Тампоном увлажнить поврежденный участок и примотать бинтом.

При этих процедурах нельзя выдавливать гной и разрезать или другим образом вскрывать пузырь – это может привести к еще более серьезному поражению, которое нужно будет лечить в стационаре. Одно из самых сложных последствий – это костный остеомиелит, он приводит к ампутации пальца.

В том случае, если нарыв разорвался самостоятельно, нужно незамедлительно отправиться к врачу, чтобы это не привело к указанным выше последствиям. В данном случае лечение проводится хирургическим методом, при котором гнойный мешок разрезают, а рану обеззараживают антисептиком, накладывают повязку. Ее следует менять несколько раз.

Помощь в домашних условиях

Для того чтобы облегчить состояние находясь дома, можно предпринять еще ряд мер, среди них самые действенные:

• Ванночки с борным спиртом. Они эффективны только на первых стадиях развития панариция.
• Для того чтобы обеспечить отток гноя следует применять лук. Его нужно подготовить таким образом: луковицу, очищенную от шелухи отварить в молоке. После остывания разрезать на 2 части и приложить к нарыву, укрепить бинтом, чтобы исключить ее смещение. Поменять луковицу через 4 часа.
• Картофель в сыром виде потереть на терке и наложить повязку. Кашицу нужно разложить по марле равномерным слоем и примотать к пораженному участку. Оставить на 3 часа. Потом снять и ногти промыть водой.
• Сделать компресс с луком (который предварительно запечен в духовке), муки и меда. Все это тщательно перемешать до однородной консистенции. Приложить на 5 часов. Этот компресс поможет более быстрому вызреванию пузыря и оттоку гноя.
• Подогреть касторовое масло, смочить в нем марлевый тампон и приложить к пальцу с нарывом, примотать бинтом. Оставить в таком виде на 2 часа, по истечению которых повязку поменять.
• Компресс с водкой. Вату/марлю следует смочить в водке. Приложить к воспаленному участку и примотать бинтом. Держать 12 часов, по мере высыхания увлажнять водкой. Такой компресс можно накладывать 3 дня. Для этой повязки не нужно использовать целлофан или пергамент, чтобы сделать его непроницаемым. Согревание в этом случае ни к чему.
• Парафин. Его можно использовать только для лечения не гнойного процесса. Парафин следует расплавить на пару. После этого аккуратно окунуть палец в него на 1 секунду и вынуть. Повторить 3 раза. В результате на пальце появиться толстый слой парафина. Когда он полностью застынет, его следует снять и помазать пораженный участок йодом или спиртом.

С народными средствами нужно действовать аккуратно и использовать их только на начальных стадиях. Если стало заметно, что воспаление распространяется, ухудшается общее состояние – следует незамедлительно обращаться к врачу.

Медикаментозное лечение

Если последовало обращение в больницу, то методика лечения следующая:

1. Первые пару дней применяется консервативное лечение, с использованием антисептиков, полуспиртовых повязок, иногда может последовать использование антибиотиков. Согревающие компрессы не применяются.
2. Если подобной терапии улучшения нет, то возникнет нагноение, а это абсолютное показание к операции.

Все манипуляции проводятся под присмотром медицинского персонала.

Вывод. Защититься от нарывов можно, но только исключив поражение  ногтевого валика, никогда нельзя обрывать или обгрызать заусеницы. Если необходимо проделывать потенциально опасные действия, которые могут привести к поражениям – следует надевать резиновые перчатки. При посещении салонов красоты для проведения маникюра нужно требовать тщательной стерилизации инструментов.

Острая и хроническая паронихия — Американский семейный врач

Паронихия (синоним перионихии) — это воспалительная реакция, затрагивающая складки ткани, окружающей ноготь или ноготь на ноге. Состояние является результатом инфекции и может быть классифицировано как острое или хроническое. В этой статье обсуждаются этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, диагностика и лечение острой и хронической паронихии.

Структура и функция ногтя

Ноготь представляет собой сложную единицу, состоящую из пяти основных модифицированных кожных структур: матрицы ногтя, ногтевой пластины, ногтевого ложа, кутикулы (эпонихия) и ногтевых складок1 (рис. 1).Кутикула является выростом проксимальной складки и расположена между кожей пальца и ногтевой пластиной, сплавляя эти структуры вместе. Эта конфигурация обеспечивает водонепроницаемую изоляцию от внешних раздражителей, аллергенов и патогенов.

---

Рис. 1.

Анатомия ногтя.

Острая паронихия

Этиология и предрасполагающие факторы

Наиболее частой причиной острой паронихии является прямая или косвенная травма кутикулы или ногтевого валика.Такая травма может быть относительно незначительной и возникать в результате обычных событий, таких как мытье посуды, травма занозой или шипом, онихофагия (кусание ногтя), укус или покалывание за заусенец, сосание пальца, вросший ноготь, маникюрные процедуры (обрезка или толкание назад кутикулы), накладывании искусственного ногтя или других манипуляциях с ногтем.3–5 Такая травма делает возможным бактериальную инокуляцию ногтя и последующее инфицирование. Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является золотистый стафилококк, хотя паронихию также могут вызывать Streptococcus pyogenes, Pseudomonas pyocyanea и Proteus vulgaris.3,6,7 У пациентов, подверженных воздействию флоры полости рта, могут быть задействованы и другие анаэробные грамотрицательные бактерии. Острая паронихия также может развиваться как осложнение хронической паронихии.8 Редко острая паронихия возникает как проявление других заболеваний, поражающих пальцы, таких как вульгарная пузырчатка.9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

У пациентов с острой паронихией поражается только один ноготь. обычно вовлекается.10 Состояние характеризуется быстрым появлением эритемы, отека, дискомфорта или болезненности проксимальных и боковых складок ногтя 11, обычно через два-пять дней после травмы.Пациенты с паронихией могут первоначально иметь только поверхностную инфекцию и скопление гнойного материала под ногтевым валиком, на что указывает отток гноя при сдавливании ногтевого валика12,13 (Рисунок 2). При отсутствии лечения инфекция может перерасти в подногтевой абсцесс с болью и воспалением ногтевого матрикса.11 Как следствие, может возникнуть временная или постоянная дистрофия ногтевой пластины.10 Образование гноя может отделить ноготь от подлежащего прикрепления проксимально, вызывая приподнятие. ногтевой пластины.10,11 Рецидивирующая острая паронихия может перерасти в хроническую паронихию. 7,12

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 2.

Острая паронихия с скоплением гнойного материала под латеральной ногтевой складкой.

---

Рисунок 2.

Острая паронихия с скоплением гнойного материала под латеральной ногтевой складкой.

ДИАГНОЗ

Диагноз острой паронихии основывается на незначительной травме в анамнезе и результатах физического осмотра ногтевых складок.Цифровой тест на давление может быть полезен на ранних стадиях инфекции, когда есть сомнения относительно наличия или степени абсцесса.14 Тест проводится, когда пациент прикладывает против большого пальца и пораженный палец, тем самым прикладывая легкое давление к дистальному отделу ладони аспект пораженного пальца. Повышение давления внутри ногтевого валика (особенно в полости абсцесса) вызывает побледнение вышележащей кожи и четкую демаркацию абсцесса. У пациентов с тяжелой инфекцией или абсцессом необходимо взять образец для определения возбудителя болезни и исключения метициллин-резистентных S.aureus (MRSA ).13

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Псориаз и синдром Рейтера могут также поражать проксимальную часть ногтевого валика и могут имитировать острую паронихию.10 Рецидивирующая острая паронихия должна вызывать подозрение на герпетический белоснежный покров, который обычно встречается у медицинских работников как результат местной инокуляции.12 Это состояние может также поражать практически здоровых детей после первичной оральной герпетической инфекции. Герпетический бугорок выглядит как одиночные или сгруппированные волдыри в виде сот рядом с ногтем.8 Диагноз может быть подтвержден тестом Цанка или вирусным посевом. Разрез и дренирование противопоказаны пациентам с герпетическим поражением. Предлагалась супрессивная терапия с применением 7-10-дневного курса ацикловирной 5% мази или крема (Зовиракс) или перорального противовирусного средства, такого как ацикловир, фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс), но доказательства клинических испытаний имеются. отсутствует.15

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острой паронихии определяется степенью воспаления.12 Если абсцесс не образовался, могут быть эффективны компрессы с теплой водой и пропитка пораженного пальца раствором Бурова (например, ацетатом алюминия) 10 или уксусом.5,11 Следует рассмотреть возможность применения ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов. симптоматическое облегчение. В легких случаях можно использовать крем с антибиотиком (например, мупироцин [бактробан], гентамицин, бацитрацин / неомицин / полимиксин B [неоспорин]) отдельно или в сочетании с местным кортикостероидом. Комбинация антибиотиков и кортикостероидов для местного применения, таких как бетаметазон (дипролен), безопасна и эффективна для лечения неосложненной острой бактериальной паронихии и, по-видимому, дает преимущества по сравнению с применением только антибиотиков местного действия.7

При стойких поражениях пероральная антистафилококковая антибиотикотерапия должна использоваться в сочетании с теплыми замачиваниями.11,16,17 Пациентам, подвергшимся воздействию флоры полости рта через сосание пальцев или укусы заусеницы, следует лечить против анаэробов пероральными антибиотиками широкого спектра действия ( например, амоксициллин / клавуланат [Аугментин], клиндамицин [Клеоцин]) из-за возможной устойчивости S. aureus и Bacteroides к пенициллину и ампициллину. 3,11,17,18 Лекарства, обычно используемые при лечении острой паронихии, перечислены в таблице 1.3,10–13,17–22

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Обычно используемые лекарства от острой и хронической паронихии

Лекарство	Типичная дозировка		Комментарии
Антибиотики ( перорально)
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) *	500 мг / 125 мг перорально три раза в день в течение семи дней		У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы; перекрестная чувствительность, подтвержденная цефалоспоринами; может возникнуть диарея
		или
	875 мг / 125 мг перорально два раза в день в течение семи дней
Клиндамицин (Клеоцин) *	От 150 до 450 мг перорально три или четыре раза в день (не более 1.8 г в день) в течение семи дней		Отрегулируйте дозировку у пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией; связаны с тяжелым и возможно смертельным колитом; проинформировать пациента о тяжелой диарее немедленно
Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; Bactrim, Septra) *	160 мг / 800 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Высокие дозы могут вызвать костную ткань угнетение костного мозга; прекратить терапию при возникновении значительных гематологических изменений; осторожность при дефиците фолиевой кислоты или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Антибиотики (местные)
Мазь с бацитрацином / неомицином / полимиксином B (неоспорин)	Три раза в день от пяти до 100003		Разрастание нечувствительных организмов при длительном применении
Гентамициновая мазь	Три или четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		—
Мупироактроцин	Два-четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		Избегать контакта с глазами; может раздражать слизистые оболочки; Устойчивость может возникнуть при длительном применении
Противогрибковые средства (пероральные)
Флуконазол (дифлюкан)	100 мг перорально один раз в день в течение 7-14 дней		Гепатотоксичность и удлинение интервала QT может происходит
Итраконазол (Sporanox)	200 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Антациды могут снижать абсорбцию; отек может возникнуть при одновременном применении блокаторов кальциевых каналов; рабдомиолиз может возникнуть при одновременном применении статинов; ингибирование печеночных ферментов цитохрома P450 может вызвать повышение уровня многих лекарств
Нистатин (микостатин) пастилки 200000 единиц	Одна или две пастилки четыре раза в день в течение семи-14 дней		Побочные эффекты включают тошнота, рвота и диарея
Противогрибковые препараты (местные)
Циклопирокс суспензия для местного применения (Лопрокс TS)	Дважды в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)		с глазами и на слизистых оболочках
Клотримазол крем (Лотримин)	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с эконазолом (Spectazole)	Три или четыре раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с кетоконазолом (Низорал; бренд больше не продается в США)	Один или два раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию.
Крем с нистатином	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Противовирусные средства от герпетической язвы
Ацикловир (Зовиракс) †	200 мг перорально пять раз в день в течение 10 дней		Могут возникать тошнота, рвота, сыпь, отложение в почечных канальцах и симптомы со стороны центральной нервной системы
Фамцикловир (Фамвир) †	250 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Рекомендуется корректировка дозировки пациенты с почечной недостаточностью
Валацикловир (Валтрекс) †	500 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Связано с началом гемолитико-уремического синдрома
Кортикостероиды (топические)
Бетаметазон 0.05% крем (дипролен)	Дважды в день в течение одной-двух недель		Если инфекция развивается и не поддается лечению антибиотиками, прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет купирована
Бетаметазона валерат 0,1% раствор или лосьон (Beta-Val)	Один или два раза в день в течение одной-двух недель		Длительная терапия на больших участках тела может подавить функцию надпочечников; в случае развития инфекции прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет контролирована
Комбинация противогрибкового средства и кортикостероида
Крем с нистатином и триамцинолоном (Mytrex; бренд больше не продается в США)	Два или три раз в день, пока кутикула не отрастет		Проверьте меры предосторожности для обоих компонентов

Таблица 1

Часто используемые лекарства от острой и хронической паронихии

Лекарство	Стандартная дозировка		Комментарии
Антибиотики (пероральные)
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) *	500 мг / 125 мг перорально три раза в день в течение семи дней		У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы; перекрестная чувствительность, подтвержденная цефалоспоринами; может возникнуть диарея
		или
	875 мг / 125 мг перорально два раза в день в течение семи дней
Клиндамицин (Клеоцин) *	От 150 до 450 мг перорально три или четыре раза в день (не более 1.8 г в день) в течение семи дней		Отрегулируйте дозировку у пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией; связаны с тяжелым и возможно смертельным колитом; проинформировать пациента о тяжелой диарее немедленно
Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; Bactrim, Septra) *	160 мг / 800 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Высокие дозы могут вызвать костную ткань угнетение костного мозга; прекратить терапию при возникновении значительных гематологических изменений; осторожность при дефиците фолиевой кислоты или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Антибиотики (местные)
Мазь с бацитрацином / неомицином / полимиксином B (неоспорин)	Три раза в день от пяти до 100003		Разрастание нечувствительных организмов при длительном применении
Гентамициновая мазь	Три или четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		—
Мупироактроцин	Два-четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		Избегать контакта с глазами; может раздражать слизистые оболочки; Устойчивость может возникнуть при длительном применении
Противогрибковые средства (пероральные)
Флуконазол (дифлюкан)	100 мг перорально один раз в день в течение 7-14 дней		Гепатотоксичность и удлинение интервала QT может происходит
Итраконазол (Sporanox)	200 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Антациды могут снижать абсорбцию; отек может возникнуть при одновременном применении блокаторов кальциевых каналов; рабдомиолиз может возникнуть при одновременном применении статинов; ингибирование печеночных ферментов цитохрома P450 может вызвать повышение уровня многих лекарств
Нистатин (микостатин) пастилки 200000 единиц	Одна или две пастилки четыре раза в день в течение семи-14 дней		Побочные эффекты включают тошнота, рвота и диарея
Противогрибковые препараты (местные)
Циклопирокс суспензия для местного применения (Лопрокс TS)	Дважды в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)		с глазами и на слизистых оболочках
Клотримазол крем (Лотримин)	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с эконазолом (Spectazole)	Три или четыре раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с кетоконазолом (Низорал; бренд больше не продается в США)	Один или два раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию.
Крем с нистатином	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Противовирусные средства от герпетической язвы
Ацикловир (Зовиракс) †	200 мг перорально пять раз в день в течение 10 дней		Могут возникать тошнота, рвота, сыпь, отложение в почечных канальцах и симптомы со стороны центральной нервной системы
Фамцикловир (Фамвир) †	250 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Рекомендуется корректировка дозировки пациенты с почечной недостаточностью
Валацикловир (Валтрекс) †	500 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Связано с началом гемолитико-уремического синдрома
Кортикостероиды (топические)
Бетаметазон 0.05% крем (дипролен)	Дважды в день в течение одной-двух недель		Если инфекция развивается и не поддается лечению антибиотиками, прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет купирована
Бетаметазона валерат 0,1% раствор или лосьон (Beta-Val)	Один или два раза в день в течение одной-двух недель		Длительная терапия на больших участках тела может подавить функцию надпочечников; в случае развития инфекции прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет контролирована
Комбинация противогрибкового средства и кортикостероида
Крем с нистатином и триамцинолоном (Mytrex; бренд больше не продается в США)	Два или три раз в день, пока кутикула не отрастет		Проверьте меры предосторожности для обоих компонентов

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хотя хирургическое вмешательство при паронихии обычно рекомендуется при наличии абсцесса, ни в одном исследовании не сравнивалось использование пероральных антибиотиков с разрезом и дренаж.23 Поверхностные инфекции можно легко удалить с помощью скальпеля 11 размера или экстрактора комедонов. 12 Боль быстро снимается после дренирования. 17 Другой простой метод дренирования паронихиального абсцесса заключается в поднятии ногтевого валика кончиком гвоздя 21 или 23 размера. игла с последующим пассивным выделением гноя из ногтевого ложа; этот метод не требует анестезии или ежедневного перевязки24. Если в течение двух дней нет четкого ответа, может потребоваться глубокий хирургический разрез под местной анестезией (блокада пальцевого нерва), особенно у детей.8,10,11 Проксимальную треть ногтевой пластины можно удалить без первоначального послеоперационного дренажа. Этот метод дает более быстрое облегчение и более устойчивый дренаж, особенно у пациентов с паронихией, возникшей в результате вросшего ногтя.8,17,19 Осложненные инфекции могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с диабетом или нелеченными инфекциями.11,16 Профилактические меры при острых заболеваниях. паронихии описаны в таблице 2.3,10,13,19,20

.

противоречий в лечении вросших ногтей

Вросшие ногти на ногах — одно из наиболее частых заболеваний ногтей у молодых людей. Они могут негативно влиять на повседневную деятельность, вызывать дискомфорт и боль. За более чем 1000 лет было предложено множество различных методов лечения. Сегодня доступны консервативные и хирургические методы, которые при квалифицированном применении способны вылечить болезнь. Уплотнение, заклейка лентой, обработка желобов и фиксация ногтей — это варианты для относительно легких случаев, тогда как хирургическое вмешательство выполняется исключительно врачами.Фенолизация бокового рога матрицы в настоящее время является самым безопасным, простым и наиболее часто выполняемым методом с наименьшей частотой рецидивов. Клиновидное иссечение больше не рекомендуется

1. Введение

Вросшие ногти на ногах — обычное заболевание школьников и молодых людей, но могут наблюдаться практически в любом возрасте. Их лечение часто разочаровывает пациента, поскольку оно может быть связано со значительными и длительными заболеваниями и довольно часто с необратимо деформированными пальцами ног и ногтями.

2. Терминология

Противоречие начинается уже с термина: в то время как большинство врачей называют это состояние вросшим или врастающим ногтем (unguis incarnatus), поскольку считается, что причиной является ногтевая пластина [1], другие настаивают на том, чтобы это называлось онихокриптоз, так как ноготь покрыт только гипертрофированной тканью боковой стенки ногтя [2].

3. Типы и этиопатогенез вросших ногтей

Существует несколько различных типов врастающих ногтей (Таблица 1). Наиболее частая форма — дистально-латеральное врастание.Этиопатогенез обычно представляет собой широкую, относительно заметно изогнутую ногтевую пластину, дистальные боковые углы которой срезаны под косым углом, оставляя крошечную спикулу, которая врезается в боковую бороздку ногтя и, наконец, прокалывает эпидермис, когда ноготь растет вперед (Рисунок 1). Это вызывает реакцию на инородное тело с воспалением, грануляцией ткани, вторичной бактериальной колонизацией и, в конечном итоге, инфекцией [2]. Оссаждающими факторами являются узкая остроконечная обувь, узкие носки, гипергидроз, ювенильный сахарный диабет и многое другое [1].

Возраст начала / направление роста Общая причина Лечение Неонатальный период Свободный край ногтя еще не зарос кончиком пальца Консервативный: массаж Инфантильный (1) Врожденное смещение ногтя большого пальца стопы Порок развития, вероятно генетический Спонтанное заживление примерно в 50%, если не в возрасте 2 лет: операция (2) Гипертрофическая боковая губа Безвредный порок развития Обычно достаточно массажа Подросток Дистальное латеральное врастание из-за узкого ногтевого ложа Консервативные: тампон, тейп, желоб, акриловый ноготь; селективная резекция рога латерального матрикса Взрослый Боковой край резко изогнутый Набивка, желоб; хирургическое сужение ногтя Дистальное вложение Ноготь большого пальца стопы слишком короткий Тейпирование дистальной стенки ногтя, хирургическое вмешательство Ретронихия Хроническая травма с выраженным онихолизом, ведущим к проксимальному врастанию (Проксимальный) отрыв ногтя Пинцет Широкое основание дистальной фаланговой кости с большим медиальным и меньшим латеральным остеофитами.Некоторые препараты Ортониксия (брекеты) Сужение ногтя, в тяжелых случаях при пластике ногтевого ложа

При наиболее распространенной форме врастание обычно начинается с дистального отдела конец одной или обеих боковых бороздок ногтя. Кончик пальца сжимается в башмаке с узким наконечником, и когда ноготь обрезан или дистальный угол был отрезан, дистальное ногтевое ложе может сморщиться, так что больше не останется места для отрастающего широкого ногтя. (Фигура 2).Он давит на мягкие ткани, которые сначала могут отреагировать ограниченным, обычно болезненным гиперкератозом, называемым онихофозом. Пациент пытается уменьшить дискомфорт, подрезая больше уголка ногтя; однако, чтобы срезать ноготь гладко, нужно было бы вставить кончик ножниц гораздо глубже, что, в свою очередь, означало бы, что нужно было бы проткнуть мягкую ткань. Это болезненно и не делается, поэтому остается крючковидный кусок боковой границы. Когда ноготь вырастает, крючок вонзается в ногтевую канавку, вызывая еще большую боль.Возникает порочный круг боли, попытки облегчить ее, неправильное срезание ногтей и ухудшение состояния.

У пожилых людей ноготь, чаще всего большого пальца стопы, часто резко изгибается по латеральному и / или медиальному краю (краям), давая тем самым на ногтевую бороздку. Опять же, результатом может быть онихофоз, но ноготь может также нарушить целостность эпидермиса ногтевых бороздок, что приведет к воспалению, которое обычно менее выражено, чем при вросших ногтях ювенильного типа.

Начиная с зрелого возраста, у многих людей развивается прогрессирующее поперечное чрезмерное искривление, которое защемляет ногтевое ложе — отсюда и термин «клешневой гвоздь» или «уплотнение ногтя» — и загибает его дистальную часть вверх (рис. 3). Часто это остается безболезненным, хотя ноготь может образовывать целую трубку, но иногда пациенты описывают мучительную боль, требующую лечения. Симметричная форма когтей-клешней, вероятно, является сложным доминантным генетическим признаком, в котором фаланговые кости являются причиной развития чрезмерного искривления [3].Систематические рентгенологические исследования показали, что всегда существует очень широкое основание дистальной фаланги с остеофитами, которые больше на медиальной стороне, чем на латеральной стороне. Обычно вся дистальная фаланга большого пальца стопы показывает латеральное отклонение, тогда как вовлеченные меньшие пальцы стопы указывают медиально. Матрица ногтя плотно прилегает к основанию концевой фаланги и по мере ее расширения становится неискривленной в проксимальном направлении, что автоматически вызывает чрезмерное искривление в дистальном направлении. Заваленная дистальная часть ногтевого ложа подтягивает мягкие ткани вверх, в результате чего возникает тракционный остеофит [4].

.

Ногти — проблемы с ногтями на руках и ногах

Ногти поддерживают и защищают чувствительные кончики пальцев рук и ног. Ногти также помогают нам поднимать предметы, почесать зуд или развязать узел. Ногти на руках растут примерно в три раза быстрее, чем на ногах.

Проблемы с ногтями затрагивают людей любого возраста. Диета обычно не вызывает аномальных изменений ногтей, если только человек не страдает серьезным недоеданием. Некоторые состояния ногтей требуют профессионального лечения у врача или дерматолога, в то время как другие поддаются лечению с помощью простых методов самопомощи и незначительных изменений образа жизни.В случае сомнений обратитесь к врачу.

Проблемы с ногтями на ногах могут возникать у людей любого возраста, но чаще встречаются у пожилых людей. Общие причины проблем с ногтями включают травмы, инфекции и кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Причины проблем с ногтями на ногах включают травмы, неподходящую обувь, плохое кровообращение, плохое нервное питание и инфекцию. Проблемы с ногтями на ногах успешно лечит ортопед.

Структура ногтя

Ногти состоят из протеина, называемого кератином.Это тот же белок, из которого состоят кожа и волосы. Ногти растут из клеток, которые размножаются в основании ногтя, затем накладываются друг на друга и затвердевают. Это называется кератинизацией.

Прочность, толщина и скорость роста ногтей — это характеристики, которые мы унаследовали от наших родителей. В состав ногтя входят:

• Матрица ногтя — там, где происходит рост ногтя, заправлена ​​под кожу за ногтем
• Ногтевая пластина — видимая часть ногтя
• Ногтевое ложе — ногтевая пластина располагается поверх ногтевого ложа.Ногтевая пластина выглядит розовой из-за богатых кровью капилляров ногтевого ложа
• Лунула — форма полумесяца, которую иногда можно увидеть у основания ногтевой пластины
• Ногтевые складки — тонкие кожные бороздки, удерживающие ногтевую пластину на месте
• Кутикула — лоскут тонкой ткани над основанием ногтевой пластины.

Состояние ногтей

Есть ряд состояний, которые могут повлиять на наши ногти, с разными причинами и методами лечения.

Изменение цвета ногтей

Здоровая ногтевая пластина розового цвета, а ноготь выглядит белым, поскольку растет от ногтевого ложа. Причины обесцвечивания ногтей обычно включают:

• Лак для ногтей
• Никотин от курения сигарет
• Красящие средства
• Определенные инфекции
• Травма ногтевого ложа
• Некоторые лекарства, включая антибиотики, противомалярийные препараты и некоторые лекарства, используемые в химиотерапии
• Меланома.

Поднятая ногтевая пластина

Если ногтевая пластина оторвется от ногтевого ложа, она станет белой. Общие причины включают:

• Чрезмерная чистка под ногтями
• Лаки для ногтей, содержащие отвердители, такие как формалин
• Грубое удаление искусственных ногтей
• Псориаз
• Опоясывающий лишай (грибковая инфекция).

Гвозди утолщенные

Это состояние больше влияет на ногти на ногах, чем на ногти.Пожилые люди подвергаются большему риску. Причины включают:

• Грибковая инфекция
• Пренебрежение
• Травма
• Плохое кровообращение
• Артрит пальцев ног
• Схема походки (ходьбы) измененная
• Обувь неподходящая
• Псориаз.

Гвозди ребристые

Гребни, идущие либо по длине, либо по ширине ногтевой пластины, могут иметь ряд причин, в том числе:

• Возрастные изменения
• Травма ногтевого матрикса
• Чрезмерное внимание к кутикуле
• Лихорадка или болезнь
• Экзема
• Ревматоидный артрит
• Заболевания периферических сосудов
• Инфекция красного плоского лишая.

Гвозди для колки

В этом состоянии ногтевая пластина раскалывается или расслаивается по мере роста ногтевого ложа. Общие причины включают:

• Постоянно влажные руки, особенно при использовании мыла и моющих средств
• Часто использование и удаление лака для ногтей
• Непрерывная легкая травма, например, обычное постукивание пальцами или использование ногтей в качестве инструмента (например, ковыряние между зубами).

Деформированные или ломкие гвозди

Сильный удар пальцем ноги, падение тяжелого предмета на палец ноги или другая травма могут повредить ногтевое ложе и вызвать деформированный рост ногтя.Ноготь может быть утолщенным или ребристым. Утолщение ногтей — это нормальный процесс старения.

Деформированные или ломкие ногти на ногах заслуживают регулярного профессионального ухода. Стрижка, придание формы и уход за ногтями от ортопеда могут улучшить здоровье ногтей на ногах, а также помочь диагностировать и лечить более серьезные проблемы с ногтями.

Бактериальная инфекция ногтя

Бактерия Staphylococcus aureus является частой причиной бактериальной инфекции ногтя. Обычно инфекция сначала проникает в кожную складку у основания ногтя (проксимальную ногтевую складку).Без лечения инфекция может обостриться, что приведет к воспалению и гною. Это часто связано с кандидозной инфекцией, особенно когда она становится хронической.

Действия, которые предрасполагают человека к бактериальной инфекции ногтей, включают:

• Постоянно влажные руки
• Чрезмерное внимание к кутикуле
• Сильный обкус ногтей, который может привести к инфицированию подлежащих тканей
• Экзема вокруг ногтей.

Воспаление кожи по краю ногтя — паронихия

Кожа, лежащая рядом с ногтем, может инфицироваться бактериями, обычно Staphylococcus aureus. Эта инфекция называется паронихией. Симптомы могут включать боль, покраснение и припухлость вокруг кутикулы и желто-зеленые выделения.

Лечение паронихии включает:

• Следите за тем, чтобы ноги были как можно более сухими
• Использование защитных кремов, антисептических лосьонов и противогрибковых препаратов
• Антибактериальная терапия (в острых случаях).

Хроническая паронихия (при которой заболевание сохраняется длительное время) лечить труднее. При хронической паронихии ноготь может деформироваться и обесцветиться, а кожа на месте инфекции может приподняться.Иногда воспаление распространяется с одного ногтя на другой. Ряд взаимодействующих микроорганизмов ответственны за хроническую паронихию.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, передаются от одного человека к другому и могут поражать ногти на руках или ногах. Без лечения может инфицироваться само ногтевое ложе. Люди с диабетом или с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску грибковой инфекции.

Характеристики грибковой инфекции ногтей зависят от причины, но могут включать:

• Снятие ногтевой пластины с ногтевого ложа
• Утолщение ногтевой пластины
• Крошение ногтевой пластины
• Изменение цвета, обычно полосами
• Белые, желтые или зеленые выделения с запахом
• Отслаивание и питтинг поверхности ногтевой пластины.

Лечение грибковой инфекции включает:

• Противогрибковые препараты, применяемые местно (непосредственно на ноготь) или принимаемые перорально (внутрь)
• Профессиональная стрижка, придание формы и уход за ногтями на ногах вашим ортопедом.

Травма ногтя

Удар по ногтю или компульсивное прикусывание ногтя может вызвать ряд проблем, в том числе:

• Ушиб ногтевого ложа
• Подъем ногтевой пластины
• Потеря ногтевой пластины
• Гвоздь
• Деформированный рост ногтевой пластины при травме матрицы ногтя.

Вросший ноготь на ноге

Одна из наиболее частых проблем, которую лечат ортопеды, — это вросшие ногти на ногах. Большой палец ноги особенно подвержен этому болезненному состоянию. Причины могут включать:

• Неправильная техника стрижки ногтей
• Травма (например, ушиб пальца ноги)
• Ногти, которые естественно резко изгибаются по бокам и впиваются в кожу
• В тесной обуви.

Лечение ортопеда зависит от серьезности травмы, но может включать удаление вросшего ногтя под местной анестезией.

Предложения по предотвращению вросшего ногтя на ноге включают:

• Обрезайте ногти прямо поперек, а не закругляйте края.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь, которая не давит на пальцы ног.

Кожные болезни и ногти

Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти. Аномалии могут включать ямки, бороздки или крошащиеся ногти.

Ноготь необычной формы

Необычная форма ногтей — например, вогнутость ногтей — может быть вызвана дефицитом железа.

Опухоли ногтей

Ногти могут поражаться опухолями, в том числе плоскоклеточным раком, обычно вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Меланома также может поражать ноготь.

Осколочное кровотечение ногтя

Это тонкие полосы крови, бегущие по ногтевому ложу. Причины включают травму, тяжелую анемию, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней ткани сердца) и некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Другие болезни ногтей

Некоторые заболевания, которые могут повлиять на форму, целостность и цвет наших ногтей, включают:

• Болезнь легких
• Болезнь сердца
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Заболевание щитовидной железы.

Врожденные пороки ногтей

Некоторые состояния ногтей являются врожденными (присутствуют при рождении). К ним относится синдром ногтя-надколенника, когда ногти имеют неправильную форму или отсутствуют.

Пожилой возраст и ногти

По мере того как наше тело стареет, скорость роста ногтей на руках и ногах замедляется. Изменение белка в ногтевой пластине делает ногти ломкими и склонными к расщеплению. Также часто встречаются обесцвечивание и утолщение.

Диагностика и лечение проблем с ногтями

Любые аномальные изменения ногтей должны быть обследованы с медицинской точки зрения.Обратитесь к врачу для лечения или возможного направления к дерматологу. Если причина проблемы с ногтем не сразу становится очевидной, врач может взять обрезки и соскобы из-под ногтя для лабораторного анализа. Инфекции ногтей на пальцах рук обычно быстрее поддаются лечению, чем инфекции ногтей на ногах.

В зависимости от причины лечение может включать:

• Антибиотики против бактериальных инфекций
• Противогрибковые препараты, в основном таблетки для приема внутрь, от грибковых инфекций ногтей
• Лечение любого сопутствующего кожного заболевания
• Консультации по правильному уходу за ногтями.

Стратегии самопомощи для здоровых ногтей

Способы снизить риск проблем с ногтями включают:

• Соблюдайте личную гигиену.
• Надевайте защитные перчатки при выполнении влажных работ, таких как мытье посуды.
• Избегайте агрессивных химикатов, таких как сильнодействующее мыло и моющие средства.
• Избегайте или ограничивайте использование химических веществ, например красок для волос.
• Будьте осторожны при использовании лака для ногтей.
• Не чистите под ногтями слишком часто и слишком агрессивно.
• Делая себе домашний маникюр, не отодвигайте кутикулы.
• Не поддавайтесь порыву кусать или оторвать ногти — используйте кусачки для ногтей.
• Не грызите ногти.
• Осторожно удалите искусственные ногти в соответствии с инструкциями производителя.
• Не курите.
• Часто увлажняйте руки, особенно после мытья.
• Не забудьте также нанести увлажняющий крем на ногти и кутикулу.
• Немедленно лечите любые признаки экземы на руках.
• Чтобы защитить себя от грибковых инфекций, не используйте вместе полотенца, всегда тщательно вытирайтесь после купания (особенно между пальцами ног) и надевайте стринги в общественных местах для купания, таких как местный тренажерный зал или бассейн.
• Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и имеет много места для движения воздуха.

Куда обратиться за помощью

.

Общие концепции и новые тенденции

Частота поражения ногтей на протяжении всей жизни у псориатических пациентов оценивается в 80–90%, а ногти могут поражаться у 10–55% пациентов с псориазом. Псориаз также может поражать только ногти, без каких-либо других кожных проявлений, лечение которых может быть более сложным. Псориаз ногтей может привести к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности из-за связанной с этим боли, на которую врачи могут не обращать внимания.При лечении псориаза ногтей использовались несколько местных и системных методов лечения, а также системы облучения и света. В последнее десятилетие внедрение биологических агентов и использование лазерных систем позволило по-новому взглянуть на лечение псориаза ногтей. Эта статья фокусируется на последних достижениях, а также на традиционных методах лечения псориаза ногтей у взрослых и детей, со ссылкой на обширный поиск литературы.

1. Введение

Псориаз — хроническое кожное заболевание, вызывающее серьезные страдания и болезненные ощущения.Хотя кожные проявления более характерны, частота поражения ногтей у псориатических пациентов в течение жизни оценивается в 80–90%, а ногти могут поражаться у 10–55% пациентов с псориазом [1–3]. Более того, псориаз может поражать только ногти без каких-либо других признаков кожных изменений [1, 4]. Было показано, что псориаз ногтей связан с более длительным поражением кожи. Существует связь между длительностью псориаза и тяжестью поражения ногтей [2, 3, 5].Псориаз ногтей также ассоциируется с более тяжелым заболеванием [3, 6]. Однако это может также произойти у 40% пациентов с псориазом легкой степени [2]. Это несколько чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у женщин [3, 6]. Псориаз ногтей приводит к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности в результате связанной с этим боли [2, 7].

Псориаз ногтей может проявляться по-разному в зависимости от структуры ногтевого узла.Поражение матрикса ногтей приводит к нерегулярным ямкам на ногтях (наиболее частая находка при псориазе ногтей), дистрофии и лейконихии; Поражение ногтевого ложа вызывает онихолиз, подногтевой гиперкератоз, осколочные кровоизлияния, пятна в виде масляных капель и утолщение ногтей, тогда как поражение ногтевого валика может привести к паронихии [1, 8, 9]. В случае очень сильного воспаления может развиться комбинированный псориаз ногтевого ложа и матрикса ногтя, образуя «псориатический рассыпчатый ноготь». Псориатический гвоздь является фактором риска вторичных грибковых инфекций, которые могут возникать до 27% случаев.Это сосуществование должно быть исключено при микологическом обследовании перед лечением [10].

Существует поразительная связь между псориазом ногтей и высоким риском псориатического артрита, хронической воспалительной артропатии, при этом распространенность поражения ногтей среди пациентов с псориатическим артритом достигает 70%. Поражение ногтей может предшествовать артриту или может рассматриваться как предиктор будущего псориатического повреждения суставов [3, 11]. Распространенность поражения ногтевого ложа выше у пациентов с псориатическим артритом [11].Псориатический артрит в основном поражает дистальные межфаланговые суставы и характеризуется дактилитом, энтезитом, остеолизом и околосуставным образованием новой кости [12]. Возможным объяснением этой связи может быть тесная анатомическая связь между ногтевым блоком и дистальным межфаланговым суставом. Воспаление разгибателей сухожилий, которые являются точками прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к кости, может распространяться на ногтевой блок и приводить к псориатическим изменениям ногтей [8].

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) был разработан как объективный и воспроизводимый инструмент, который помогает оценить поражение ногтей и, следовательно, стандартизировать оценку результатов лечения. Ноготь делится на квадранты в зависимости от признаков поражения ногтевого матрикса и ногтевого ложа и оценивается от 0 до 1 [13]. Система оценки NAPSI имеет некоторые ограничения, так как она специально не учитывает серьезность ногтевого матрикса или поражения ногтевого ложа. В недавнем отчете Mukai et al.[14], баллы NAPSI оценивались у пациентов с псориазом с использованием ацитретина, и был сделан вывод, что этот метод был простым и быстрым в оценке улучшения лечения; тем не менее, он не дал количественной оценки существующих поражений и, возможно, не обнаружил небольших изменений. В 2007 году Cassell et al. Предложили модифицированный NAPSI (mNAPSI). [15] с целью повышения чувствительности NAPSI, используя качественную градацию серьезности для каждого параметра от 0 до 3 в каждом квадранте. Хотя это может занять много времени и непрактично для клиницистов в амбулаторной клинике, mNAPSI демонстрирует превосходную межэкспертную надежность и валидность при оценке псориатической болезни ногтей [8, 15].Цифровая фотография может быть простым и удобным методом наблюдения за прогрессированием поражения ногтей во время лечения [8].

Хотя существует несколько вариантов лечения псориаза, не существует существующих руководств или последовательных алгоритмов лечения псориаза ногтей, поскольку количество доступных опубликованных данных ограничено. Недавно в систематическом обзоре рандомизированных контролируемых испытаний были получены некоторые данные о лечении псориаза ногтей [16].Лечение псориаза ногтей было сложной задачей, особенно когда поражение ногтей является единственным проявлением болезни. Основными факторами этой проблемы являются низкая проницаемость лекарственных препаратов для местного применения и медленный рост ногтей. Более того, большинство методов лечения требуют длительного лечения и непрерывности, иногда с побочными эффектами и / или неутешительными результатами. Очевидно, что это может отрицательно повлиять на комплаентность, мотивацию и качество жизни пациента [4].

2.Общий уход за ногтями

Кебнер, или изоморфный ответ, который представляет собой образование новых псориатических поражений на участках физического повреждения кожи, является хорошо известным явлением. Псориатические изменения ногтевого блока также могут быть вызваны незначительными травмами, такими как маникюр, кусание ногтей, выщипывание или обрезка кутикулы, очистка подногтевого мусора или ношение тесной обуви. Важная часть лечения — убедиться, что пациент избегает всех факторов, которые могут усугубить болезнь.Следует избегать физических травм, руки и ноги должны быть тщательно вытерты насухо, а ногти должны быть короткими [8, 9].

3. Местная терапия

Имеются ограниченные доказательства эффективности местных методов лечения псориаза ногтей. При псориазе ногтей использовались различные методы местного лечения, включая кортикостероиды, дитранол, фторурацил, аналоги витамина D ₃ , такролимус, циклоспорин и тазаротен [1, 4, 7, 8] (Таблица 1).

Автор Год Вмешательство Сравнение Протокол лечения Результаты LoE [16] Nakamura et al.[17] 2012 15 Клобетазола пропионат в концентрациях 0,05%, 1% и 8% Плацебо (лак для ногтей) Дважды в неделю, в течение 4 месяцев Улучшение на 51% в группе лечения (8 % клобетазола более эффективен) Н / Д Fischer-Levanchini et al. [18] 2012 6 0,1% мазь с тазаротином — Один раз в день, под окклюзией, в течение 6 мес. Улучшение показателей NAPSI на 88% к 6 мес. Н / Д De Simone et al.[19] 2012 21 0,1% мазь с тазаротином Не лечить другую руку Один раз в день на пораженные ногти случайно выбранной руки в течение 3 месяцев Статистически значимое улучшение состояния обработанных рук на неделе 12 Н / Д Tzung et al. [20] 2008 40 0,005% кальципотриола + 0,05% дипропионата бетаметазона 0.005% кальципотриол Кальципотриол два раза в день и кальципотриол + бетаметазон один раз в день в течение 3 месяцев Схожая эффективность в обеих группах, значительное снижение баллов NAPSI B Sánchez-Regaña et al. [21] 2008 15 8% клобетазола в лаке для ногтей и такальцитол — Клобетазол один раз в день в выходные и такальцитол в будние дни при окклюзии, в течение 6 мес. Снижение НАПСИ на 78% через 6 мес. Н / Д Rigopoulos et al.[22] 2007 46 0,1% крем тазаротена 0,05% клобетазола пропионата Один раз в день под окклюзией, в течение 3 месяцев Схожая эффективность в обеих группах, значительное снижение баллов NAPSI A2 Regaña et al. [23] 2005 10 8% клобетазола в лаке для ногтей — Один раз в день, в течение 3 недель и два раза в неделю, в течение 9 месяцев Уменьшение всех изменений ногтей в течение 1 месяца N / A Cannavò et al.[24] 2003 16 70% раствор CsA в кукурузном масле Кукурузное масло На 3 месяца Полное разрешение или существенное улучшение в группе CsA A2 Bianchi et al. [25] 2003 25 0,1% гель тазаротена — Один раз в день в течение 3 месяцев 19/25 хороший клинический ответ Н / Д Rigopoulos et al. al.[26] 2002 62 Крем кальципотриола + пропионат клобетазола — Кальципотриол один раз в день в будние дни и клобетазол один раз в день каждые выходные в течение первых 6 месяцев и клобетазол два раза в неделю в течение 2-х 6 месяцев Уменьшение по телефону

.