Противовирусные препараты для профилактики недорогие но эффективные: Противовирусные препараты — купить лекарство от простуды в Москве, цены от 0,4 рублей в наличии в аптеке

Семь дешевых лекарств от простуды, которые заменят дорогие препараты

Сами фармацевты признают: за последние 20 — 30 лет каких-то принципиально новых лекарств от головной боли или для снижения температуры не появилось

ЧАЩЕ КАШЕЛЬ – ВЫШЕ ЦЕНЫ

— В сентябре-октябре для аптечных сетей наступает пиковый сезон: люди ажиотажно закупают лекарства от простуды и гриппа, как для профилактики, так и для лечения впрок, — рассказывает эксперт по фармрынку, руководитель Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Ну какой продавец в такой ситуации не воспользуется шансом увеличить прибыль, подняв цены?!

В итоге с середины осени противопростудные средства на прилавках аптек дорожают в среднем на 10 — 15%. Правда, не все: существует перечень жизненно важных лекарств, стоимость которых регулирует государство, устанавливая предельные торговые надбавки. В этот список входят в том числе популярные препараты для облегчения симптомов гриппа и простуд, например, ацетилсалициловая кислота, парацетамол. В то же время более «навороченные» аналоги таких лекарств — в виде шипучих порошков, спреев и т.п., под госрегулирование не попадают. И аптеки могут задирать цены на них хоть до потолка.

РАЗНЫЕ СНАРУЖИ, ПОХОЖИЕ ВНУТРИ

Сами фармацевты признают: за последние 20 — 30 лет каких-то принципиально новых лекарств от головной боли или для снижения температуры не появилось. «Если сравнивать многие более дорогие препараты и их аналоги подешевле, то это будет как машина: с базовым набором функций и тюнингованная, с дополнительными опциями», — приводит пример Давид Мелик-Гусейнов. Так, вместо безвкусной или горьковатой таблетки вы можете выбрать приятный на вкус напиток — лекарственный порошок, растворенный в горячей воде. А вместо простеньких капель для носа — спрей в красивом флаконе с яркой упаковкой. Но, как машина ездит независимо от наличия подогрева сидений, так и лекарства-аналоги будут выполнять свою главную функцию (жаропонижающую, противовоспалительную и т.д. ) независимо от вкуса-цвета-запаха и, в большинстве случаев, формы.

Если не нарушена технология производства, то лекарства с одинаковым действующим веществом (то есть препараты-аналоги) будут иметь одинаковый лечебный эффект для организма независимо от разницы в цене, подтверждают врачи.

ЕСТЬ ЛИ ПАНАЦЕЯ ОТ ВИРУСОВ?

Вместе с экспертами мы выбрали 7 основных препаратов, помогающих избавиться от неприятных симптомов, сопутствующих простуде и гриппу: «зашкаливающей» температуры, головной боли, наглухо забитого носа и кашля. В таблице вы можете найти как более дорогие лекарства, так и их аналоги – препараты с тем же действующим веществом, но по цене куда дешевле.

Противовирусных средств, которые гарантированно могли бы вылечить саму простуду, в подборке нет. Почему?

Насчет эффективности лекарств от ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) сейчас во всем мире ведутся споры. «Простуды вызывает не один и даже не 10 вирусов – их семь различных семейств, каждое имеет подсемейства, а всего разновидностей более двухсот!», – поясняет масштаб проблемы профессор Джон Оксворд, вирусолог лондонского Университета королевы Мэри. В то же время у вирусов мало собственных компонентов, на которые можно воздействовать – эти коварные возбудители инфекций встраиваются в человеческие клетки, используя их в качестве материала для собственного размножения.

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Что касается гриппа, то существует пара противовирусных препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения — в их основе инновационные разработки (действующие вещества осельтамивир и занамивир). Эти препараты производят крупнейшие фармкомпании, которые провели массу клинических испытаний. Однако ряд ученых сомневается в правдивости данных исследований и их результатов.

«В любом случае принимать противовирусные лекарства имеет смысл, только если вы начинаете это делать в первые 24 часа после начала болезни, то есть появления основных симптомов — головной боли, заложенности носа, першения в горле», — отмечает экс-руководитель «кремлевки», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Мясников. Имейте в виду: уже на второй день концентрация вируса в крови будет такой, что бороться с ним существующими лекарствами бессмысленно, только зря почки и печень посадите.

НА ЗАМЕТКУ

Продукты вместо лекарств

— Исследования, проведенные в Центре изучения простудных заболеваний Университета Кардиффа (Уэльс), показали, что морс из черной смородины с горячей водой действует не менее эффективно, чем многие лекарства. Такой напиток помогает снять заложенность носа, снижает воспаление в горле и кашель.

— Горячая вода (но не кипяток!) с лимоном и медом также является отличным средством помощи при воспалении горла, отмечает профессор фармации Университета Ридинга (Англия) Элизабет Уильямсон.

— Данные научных исследований, проведенных в США, подтвердили спасительное действие куриного бульона. Он замедляет движение иммунных клеток-нейтрофилов, вызывающих неприятные симптомы простуды. Благодаря этому снижаются заложенность носа и воспалительные реакции в горле.

БУДЬ В КУРСЕ!

Главные ошибки при лечении гриппа и простуд

— Не стоит сбивать температуру, принимая жаропонижающие средства, если градусник показывает ниже 38 – 38,5 градусов. При такой температуре организм быстрее справляется с вирусами собственными силами. Исключение составляют случаи индивидуальных реакций, когда пациент очень плохо переносит даже минимальное повышение температуры (начинается сильное сердцебиение, головная боль и т.п.) – тогда стоит принять жаропонижающее.

— Не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами, которые снимают заложенность носа. Эти препараты «сжигают» слизистую оболочку носа и при частом применении могут привести к развитию хронического насморка. Поэтому, если во время простуды ваш нос не забит настолько, что невозможно дышать, лучше потерпеть, обходясь без лекарств или пользуясь народными средствами (чеснок, ингаляции и т.д.).

— Лошадиные дозы витамина С или других витаминных комплексов скорее навредят, чем помогут. Последние научные исследования показали, что искусственно синтезированные витамины не усваиваются организмом, а выводятся, оказывая дополнительную нагрузку на почки.

Экономим на лечении простуд

Электронная книга

«Выбираем лекарства и укрепляем здоровье»

Под влиянием телевизионной рекламы нам навязывают дорогие медикаменты. Между тем у раскрученных препаратов есть недорогие аналоги, которые практически не отличаются по воздействию на организм. Сборник от “Комсомольской правды” поможет вам ориентироваться во всем многообразии медикаментов, которые пестрят яркими упаковками на аптечных витринах.

Противовирусные препараты недорогие, но эффективные!

Современной медициной широко используются противовирусные средства последнего поколения. Это лекарства с доказанной эффективностью, призванные либо предотвратить заражение организма человека микроорганизмами вирусной природы, либо вылечить от них.

Вирусы – это огромная группа микроорганизмов, вызывающих самые разнообразные заболевания (от того же гриппа ОРВИ до ВИЧ-инфекции). И для каждого заболевания вирусной природы существуют свои лекарства, имеющие особый механизм действия и особенности влияния на организм. Именно поэтому к выбору таких средств (как и любых других лекарств) следует подходить с особой осторожностью, в идеале – их должен назначить врач.

Действие противовирусных препаратов

Прежде всего, чтобы не потеряться в огромном разнообразии антивирусных средств, разберемся, какими же все-таки они бывают.

В общем, все представленные сегодня на рынке противовирусные препараты относятся к двум большим группам:

1. Средства-иммуностимуляторы (главной задачей которых является увеличение выработки у человека интерферонов), благодаря которым иммунная система человека становится способной самостоятельно справиться с атакой вирусов.
2. Собственно, — антивирусные (главной задачей которых является угнетение вирусов, а также блокировка их размножения). В отличие от иммуностимуляторов, они берут защиту организма от вирусов исключительно на себя.

В современной медицинской практике все противовирусные средства принято делить на следующие большие категории:

• Гомеопатические (отличаются высочайшей степенью безопасности, возможностью длительного приема без опасности привыкания или передозировки, благодаря чему они широко используются в педиатрии).
• Интерфероны (вещества, аналогичные тем, что и так вырабатываются в организме человека, когда приходится мобилизовать силы для борьбы с вирусом). Как правило, универсальные препараты с достаточно широким спектром воздействия, что особенно ценно, когда речь идет об ОРВИ, при простуде, при гриппе (ведь доктор далеко не всегда способен быстро определить тип вируса).
• Противогерпетические средства. Направлены на лечение вирусов герпетической природы (цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы и т.д.).
• Лекарства против вируса иммунодефицита (но эта не наша тема).

Так, антивирусные средства призваны не только быстро побороть вирусную инфекцию, но еще и не допустить перехода его в более острые, хронические стадии, а также осложнения. Но самое важное: максимальные результаты достигаются лишь тогда, когда препарат принимается на самых ранних стадиях (как правило, это сутки – максимум двое) То есть, начинать лечение противовирусными средствами следует как можно раньше!

Какие противовирусные препараты – недорогие, но максимально эффективные?

Все мы не раз наблюдали, как на аптечных полках соседствовали лекарства, цена которых отличалась, мягко говоря, существенно (не на пару десятков, а в разы!). Сразу оговоримся: речь идет о средствах с идентичным действующим веществом (то, что собственно и оказывает непосредственное влияние на вирус).

Так, лекарства с одним и тем же действующим компонентом, могут выпускаться под десятками различных торговых названий, что непосредственно сказывается на их ценовой политике. Точно также, цена на препараты зарубежного и отечественного производства, как правило, серьезно отличается. Огромное влияние на стоимость медицинского препарата оказывает и реклама (чем более разрекламировано лекарство, тем оно закономерно дороже).

Препараты для мужчин и женщин — недорогие по стоимости

Список с описанием

Давайте рассмотрим самые недорогие, сравнительно дешевые, но одновременно с тем эффективные противовирусные мед.препараты, которые легко могут применять взрослые.

Так, чаще всего взрослым пациентам доктора рекомендуют:

Оксолиновая мазь

Всем известный антивирусный препарат местного профилактического действия. Рекомендуется для смазывания крыльев носа и слизистых оболочек, без противопоказаний и побочных эффектов.

Ремантадин

Высокоэффективный препарат с почти копеечной стоимостью (лучше всего средство зарекомендовало себя в борьбе с вируса гриппа А).

Анаферон

Препарат гомеопатического характера, а значит – почти не имеет противопоказаний. Используется весьма широко как в случаях лечения, так и для профилактики.

Арбидол

Широко применяется для лечения целого спектра вирусов – гриппа разных типов, ротавирусов и многих других.

Практически безопасен, очень эффективен, хотя и имеет некоторые противопоказания.

Кагоцел

Обладает одновременно иммуномодулирующими и антивирусными качествами. Почти не имеет эффектов побочного действия.

Ацикловир

Очень эффективен в отношении герпеса, а также вируса Эпштейн-Барра, разных типов лишая.

Недорогие препараты для противовирусной профилактики беременным женщинам

Беременные – специфическая категория пациентов, назначать любые препараты которым должен исключительно врач.

Из недорогих антивирусных препаратов, беременным чаще всего назначаются:

Арбидол

Используется на любом из триместров беременности. При необходимости, доктор может назначать этот препарат как профилактическое средство.

Анаферон

Поскольку это гомеопатический препарат, его широко и успешно применяют в практике лечения беременных. Используется для активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Оциллококцинум

Также имеет гомеопатическую природу.

Используется при ОРВИ легкой и средней тяжести.

Детские препараты (недорого) для детей до года против вирусов

Как и в случае с беременными, подбирать противовирусные препараты малышам также должен специалист.

Чаще всего для борьбы с вирусами из «недорогого» педиатры рекомендуют:

Жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен)

Как правило, сироп либо свечи (они самые безопасные).

Протаргол (противовирусные капли)

Хотя в инструкции его рекомендуют лишь с годовалого возраста, врачи часто назначают его и раньше.

Интерферон

(В виде свечей). Для лечений и профилактики острых вирусных инфекций.

Недорогие противовирусные средства детям 2, 3, 4 и 6 летнего возраста

Деткам постарше можно порекомендовать следующие недорогие противовирусные средства:

• Жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен). Лекарственная форма — на усмотрение родителей (лучше всего свечи, но вполне приемлемы сиропы, пастилки и таблетки).
• Протаргол (противовирусные капли) направлен на борьбу с вирусным ринитом (соплями).
• Арбидол либо его еще более доступный аналог Рибавирин.
• Препараты на основе эхинацеи.
• Ацикловир.

Отзывы о недорогих, но эффективных противовирусных препаратах

Как показывает практика, самые лучшие отзывы среди препаратов последнего поколения (противовирусного порядка) — заслужили:

• Интерферон, поскольку помогает эффективно предотвратить вирусные заболевания.
• Арбидол и Кагоцел, поскольку они оказывают очень быстрое действие, облегчая тем самым состояние больного от вирусной инфекции.
• Ацикловир, поскольку помогает быстро решить проблемы с неприятным герпесом.
• Мазь оксолиновая, которая легка в использовании и эффективна в плане профилактики и распространения вирусов.

И не сомневайтесь: их безопасность, эффективность и качество не уступают аналогам с гораздо более высокой стоимостью.

Правда и мифы о противовирусных препаратах от простуды

Миф

Мифы о эффективности многих препаратов очень преувеличены. Скорость, с которой появляются все новые и новые лекарства от вирусов, озадачивает самих медиков. Роспотребнадзор и Минздрав дезориентируют граждан. Дело в том, что подобные средства стимулируют лишь выработку интерферонов, которую организм, при заражении, стимулирует сам. И зачем же тогда вам применение каких-либо дополнительных средств?

Правда

У каждого вируса свой, особенный цикл и механизм развития. Он не изучен в полной мере. При вирусе гриппа группы А, если известен точный диагноз, противовирусные препараты помогают справиться с вирусом, но только если вы вовремя примите таблетку (не позднее первых суток после заражения).  Если какое-либо из условий не соответствует вышесказанному, прием противовирусного средства мало эффективен.

Главная сила, которая может победить вирус – это сам организм человека! При простуде принимайте жаропонижающие, пейте много воды и соблюдайте постельный режим. Организм сам справится с болезнью!

Что думает о вирусах Стивен Хокинг?

Знаменитый профессор, ученый в своих изысканиях по особому выделяет темы вирусов в жизни человека. Он обозначил три угрозы человечеству от которых ему грозит неминуемая гибель. Это вирусы, ядерные войны и климатические катаклизмы. «Чтобы все пошло не так мрачно — человечеству дается шанс на выживание – это прогресс в науках и в первую очередь в космосе».

Ирина Спичак: Противовирусные препараты могут задержать развитие болезни

Недавно журналисты Go31 обошли аптеки Белгорода, чтобы узнать, как обстоит дело с наличием в них профилактических масок. Заодно мы выяснили, что белгородцы сметают с полок противовирусные препараты.Насколько эти препараты эффективны в борьбе с ОРВИ и гриппом, какие профилактические меры помогут избежать заражения, в чём разница между БАДами и лекарствами – об этом наш разговор с директором института фармации, химии и биологии НИУ «БелГУ», доктором фармацевтических наук, профессором, академиком РАЕН

Ириной Спичак.

Фото: Михаил Малыхин

Про профилактику

– Ирина Владимировна, разобраны все маски, а людей на улицах в масках почти нет. Почему?

– Это говорит о том, что заболевших гриппом и ОРВИ не так много. В масках должны ходить люди инфицированные.В обществе сложилось мнение, что маска – эффективная профилактическая мера. Но это не так.Она нужна для того, чтобы заболевший человек мог без вреда для окружающих ненадолго выйти на улицу, в магазин, поликлинику.Маску нужно менять каждые два часа, а при интенсивном чихании и кашле – чаще.

– Что тогда можно рекомендовать в качестве профилактики ОРВИ, гриппа, коронавируса?

– Вся профилактика респираторно-вирусных инфекций заключатсяв том, что нужно часто мыть руки, прочищать слизистую носоглотки, пореже бывать в местах массового скопления людей, проветривать помещение, проводить влажную уборку и не допускать сухого воздуха в помещении. Создать дополнительный барьер против вирусов помогут профилактические средства – например, оксолиновая мазь. Достаточно обработать нос один раз утром, чтобы защита сохранялась на весь день. Но нужно внимательно читать инструкцию, у лекарств есть противопоказания и особенности хранения.

Про противовирусные препараты

– Допустим, человек всё-таки заболел. Что делать?

– Если заболели, нужно идти к врачу. Но пока вы до него дойдёте, имеет смысл заскочить в аптеку и приобрести симптоматические безрецептурные препараты, которые помогут задержать развитие вируса в организме. На это ориентированы противовирусные средства, которые необходимо принимать в первые часы после начала заболевания. Большинство схем лечения вирусной инфекции включает приём противовирусных препаратов.

– Одинаково ли эффективны средства против вирусов?

– Подобных лекарственных препаратов существует огромное количество, они относятся к разным группам, начиная от гомеопатических средств (их могут без вреда для здоровья принимать даже беременные женщины, дети, пожилые) до химиопрепаратов, к которым относится тот же «Арбидол». Всё, что выводится из организма через печень – серьёзные лекарства. Их приём должен быть обоснован и рекомендован врачом.Есть препараты – индукторы интерферона, которые заставляют организм вырабатывать защиту от белка вируса. Как правило, значительного ущерба это лекарство не наносит. Если вы вовремя успели его принять, и если защитных сил организма больше, вы не заболеете. А если всё-таки заболеете, то течение болезни пройдёт мягче. Не будет осложнений, которые возможны в совокупности с вирусной инфекцией или гриппом.На сегодняшний день намиксовалось много вирусов гриппа, и говорить о том, что противовирусные препараты подходят против любого серотипа, нельзя. Заболеет человек или нет, как и течение болезни, во многом зависит от иммунитета, который уже сформирован.

– Но к одному препарату у людей точно много нареканий: это «Кагоцел».

– Расцениваю это как маркетинговую диверсию. С болью вижу, что эффективное, недорогое средство насильно убирают с российского рынка. У нас не так много отечественных противовирусных препаратов, имеющих доказанных эффект воздействия.

Про БАДы

– Насколько сложно препарату попасть на российский рынок?

– Если это лекарственное средство, оно должно пройти доклинические исследования и четыре этапа клинических исследований на добровольцах. На это уходит восемь-десять лет: в течение этого времени лекарство не выходит на рынок. Создание лекарства по затратам равнозначно разработке нового реактивного самолёта. Бывает, производитель уже вложил десятки миллионов в препарат, но вдруг обнаруживается какой-то нежелательных побочный эффект, и этический комитет снимает его с исследований.

– Часто возникают такие нежелательные эффекты?

– Из десяти препаратов клинические обследования проходит один. Иногда выявленный эффект оказывается неожиданным.Например, дин из препаратов, который выводился для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, прошёл доклинические исследования. И на втором этапе клинических исследований застопорился. У больных выявились смертельные случаи. Этический комитет снимает препарат с клинических исследований и собирает таблетки, которые принимали добровольцы. И вдруг выясняется: люди эти таблетки не отдают.Оказывается, у лекарства было выявлено очень интересное побочное действие.Знаете, что это за препарат? «Виагра». Сегодня это популярные таблетки для лечения эректильной дисфункции. Но в инструкции к этому лекарству есть противопоказания для пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями.

– Как на рынок попадают БАДы?

– Их выпускают по упрощённой системе. Могу оправдать российских производителей: запустить новое лекарство слишком дорого и очень долго, не каждый готов ждать пятнадцать лет. Производить БАДы намного проще, они, как правило, значительно дешевле. Но потребитель, приобретая БАД, должен понимать, что это не лекарственный препарат и потому исследован менее тщательно. Биологически активные добавки можно приобретать, если они не предназначены для лечения серьёзного заболевания.

Про гомеопатию

– Перечисляя противовирусные препараты, вы упомянули гомеопатические. Но в меморандуме комиссии Российской Академии наук по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований очень резко говорится о гомеопатии.

– Гомеопатия выверена веками. Она использует интересный подход: подобное лечится подобным. Если есть температура, то надо выпить лекарство, которое поднимает температуру, если рвёт – миллионную долю рвотного ореха. Волна гасится волной.

– Если это так, почему гомеопатию не берут на вооружение «настоящие» врачи?

– Самая большая проблема современной гомеопатии – малое количество реально подготовленных специалистов, профессионально разбирающихся в тонкостях терапии, используемых субстанциях и лекарственных формах.

Беседовала Анастасия Самойлова

Чем лечат коронавирус: 8 препаратов :: Здоровье :: РБК Стиль

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты  умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
 

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Где и какие тесты на коронавирус можно сделать в Москве

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

© This is engineering/Unsplash

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Почему для спасения больных коронавирусом нужны доноры плазмы

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Как сдать тест на антитела к коронавирусу и о чем он расскажет

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

© Gabrielle Rocha/Unsplash

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

• надевать медицинские маски при посещении общественных мест;

• на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;

• избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;

• по возможности оставаться дома;

• тщательно мыть руки с мылом;

• использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;

• не прикасаться к лицу;

• следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

https://ria.ru/20200301/1565765471.html

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке… РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-01T03:03

2020-03-01T03:03

2020-03-02T16:26

коронавирус covid-19

распространение коронавируса

таиланд

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_0:149:3113:1900_1920x0_80_0_0_3ecc7476fb9a48b0f48bfc12a0838190.jpg

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда. «Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет. «А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.»И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

https://ria.ru/20200301/1565765348.html

https://ria.ru/20200301/1565765217.html

таиланд

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_192:0:2923:2048_1920x0_80_0_0_244b2d9b866e56e756dad5be8e7a2cdc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, таиланд, общество

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.

«Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.

«Здесь не надо смешивать два понятия – положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение. Успех стал возможен после множества проб и ошибок, в условиях инфекционного отделения одной из крупных государственных больниц, где работают выдающиеся врачи-специалисты, и где есть хорошо оснащенная лаборатория», — пояснила Сутсамай.

При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.

1 марта 2020, 02:27Распространение коронавирусаВ Бразилии подтвердили второй случай заражения коронавирусом

«Во-первых, такие препараты обычно применяют, когда человек уже болен. Это не вакцина от инфекции, и эффективность его приема в качестве профилактического средства чрезвычайно низка: если, скажем, пациенту удается рандомным приемом курса антивирусного препарата случайно подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время после окончания приема препарата он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.

На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.

1 марта 2020, 02:09Распространение коронавирусаВ США зафиксировали еще семь возможных случаев заражения коронавирусом

«Арбидол, а точнее умифеновир, хорошо известен и широко используется только в России и в Китае. У вас в стране доказано успешное противодействие этого препарата некоторым видам вирусного гриппа, но судить о его результативности в лечении коронавирусной пневмонии, которую вызывает COVID-19, пока очень рано, даже по поступающей сейчас массе материала о его клиническом использовании в Китае. Этот материал надо систематизировать и исследовать с точки зрения доказательной медицины, а времени на это сейчас у наших китайских коллег нет», — сказала она.

Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.

«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.

«И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

8 февраля 2020, 14:35Распространение коронавирусаСкорость распространения нового коронавируса

Эффективные противовирусные препараты для детей до 3 лет и от 3 лет

Мамы ограждают детей от возможных вирусов и инфекций, однако не всегда справляются с задачей без эффективных противовирусных препаратов.

У ребенка организм слабее, чем у взрослого человека, поэтому реакция на факторы, вызывающие заболевания, более быстрая. Восстановить их здоровье сложнее, поскольку многие эффективные лекарства противопоказаны из-за побочных действий.

Если не получится показаться доктору, приступайте к самостоятельному лечению, чтобы остановить развитие болезни. Лечить простуду или ОРВИ рекомендуют противовирусными средствами.

ОСТОРОЖНО! Неправильное лекарство не поможет, а ухудшит состояние малыша. Лучше вызвать врача на дом и действовать по его рекомендациям.

Обычно дети болеют гриппом или ОРВИ. Прилавки аптек ломятся от таблеток, которые справятся с заболеваниями. Представляю список препаратов, которые на практике продемонстрировали эффективность и рекомендуются врачами.

1. Ремантадин. Справляется с гриппом независимо от стадии. Малоэффективен при ОРВИ, противопоказан до семи лет.
2. Интерферон. Чудотворный порошок, на основе которого готовится раствор, которым при лечении ОРВИ или гриппа закапывают нос. Нет ограничений по возрасту.
3. Арбидол. Назначают в профилактических целях. Принимать до 3 лет не рекомендуется.
4. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Применяют в качестве нестероидного жаропонижающего средства. Врачи не сошлись во мнении относительно целесообразности этих лекарств. Одни не советуют их применять, а другие рекомендуют в качестве грозного оружия.
5. Кагоцел. Средство в виде таблеток от ОРВИ и гриппа. Эффективно, если принимать в первый день заболевания. Детям младше трех лет нельзя.
6. Афлубин и Анаферон. Гомеопатические средства, которые доказали безопасность для детей. По неизвестным причинам педиатры сомневаются в их эффективности.

Проконсультируйтесь с врачом хотя бы по телефону перед покупкой и приемом лекарств.

Препараты для детей до 3 лет

Осенью и зимой у дошколят часто возникают простудные заболевания. Первопричина явления – заражение вирусом, который можно подцепить в общественном месте, транспорте или детском саду.

Иммунитет ребенка не такой сильной, как у взрослого, поэтому риск заразиться гриппом или респираторной инфекцией велик. Если чадо заболело, как можно быстрее покажите его педиатру, чтобы избежать осложнений, вызванных неправильным самолечением.

Взрослые часто полагаются на свои силы и свойства противовирусных лекарств, покупая разрекламированные таблетки, которые советуют использовать родители детей, переболевших ОРВИ.

Разберемся, что рекомендуют применять в этих ситуациях врачи. Их советы заслуживают больше внимания, чем рекомендации подруг.

• Реленза. Противодействует различным формам гриппа. Принимают не позднее двух дней с момент появления вестников болезни.
• Рибарин. Назначается при пневмонии и бронхите. Врачи рекомендуют использовать в особых случаях, из-за его побочных эффектов.
• Грипринозин. Блокирует распространение инфекции, активирует иммунитет при вирусных инфекциях.
• Витаферон. Противовирусное, которое разрешено давать малышам до трех лет. В состав входят вещества, которые стимулируют детскую иммунную систему.

Результаты исследований показали, что Витаферон побеждает вирусный гепатит, эпидемический паротит, оспу, корь, грипп, краснуху и заболевания, сопровождающиеся температурой, насморком, кашлем. Единственное неудобство – нарушение сна. Но исправить ситуацию помогает уменьшение дозы.

Некоторые лекарства из списка назначают зимой для профилактики вирусных заболеваний.

Таблетки и препараты от 3 лет

Погода в осенне-зимнем сезоне расчищает плацдарм для развития инфекций. В этот период заботливые родители стараются укрепить иммунитет детей, поскольку он защищает от вирусов.

Первым симптомом ослабленного иммунитета выступают постоянные респираторные заболевания. Если ребенок в год болеет не менее шести раз, попробуйте повысить уровень сопротивляемости к инфекциям. Аллергия на продукты, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, грибковые инфекции, простудные заболевания без повышения температуры – все это говорит о том, что пора активизировать защитные функции. Точно определить ослабленный иммунитет помогает иммунограмма.

Лекарства всегда должны быть в аптечке, даже если едете на летний отдых. Аптеки предлагают четыре группы детских противовирусных препаратов: химические и гомеопатические средства, интерфероны и стимуляторы иммунитета.

1. Самое известное химическое противовирусное – Ремандатид. Характеризуется скромным спектром действия, помогает при гриппе, как Арбидол. Рибавирин используют даже при ОРВИ. Есть противопоказания, применяйте только после консультации с доктором.
2. Стимуляторы иммунитета: Иммунал, Метиларуцил, Имудон, Бронхомунал. Проявляют активность через несколько недель после начала приема. Рекомендует при профилактике ОРВИ и гриппа.
3. Интерфероны: Виферон, Деринат, Анаферон, Кипферон, обладают иммуностимулирующей эффективностью при лечении ОРВИ. Повышают уровень интерферона, останавливают развитие болезни на раннем этапе. Принимать после появления первых симптомов.
4. Гомеопатические препараты: Афлубин, Вибуркол, Оциллококцинум. Самые безопасные, помогают включить защитные функции организма при появлении вестников заболевания. Продаются в виде капель и свечей.

Я перечислила распространенные противовирусные препараты. Советую использовать детские витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет. Их ценность сводится к насыщению развивающегося организма минералами и витаминами в период дефицита.

Отслеживайте питание ребенка, которое должно быть разнообразным и сбалансированным. В рацион включите мясо, молоко, овощи, фрукты. Закаляйте детский организм. Это укрепит здоровье, устранит необходимость использовать синтетические лекарства. Еще эффективны прививки, поэтому научитесь делать уколы. Эти навыки пригодятся.

Какие препараты не стоит давать детям

Здоровье – сокровище, укреплять и сохранять которое нужно с детства. От заболеваний никто не застрахован, но ответственность за применяемые лекарства лежит на родителях.

Количество бактерий и вирусов, вызывающих болезни, постоянно увеличивается. Поэтому всегда располагайте информацией о детских противовирусных препаратах. Это поможет использовать при лечении эффективные средства.

Не каждый препарат подходит в молодом возрасте, а малоопытные фармацевты часто их советуют. Полностью не доверяйте аптечному продавцу, обязательно посоветуетесь с педиатром. Плохо разбирающийся в вопросе аптекарь может порекомендовать «взрослые» таблетки, которые не облегчат состояния, а усугубят. Запомните лекарства, которые детям давать не рекомендуют.

• Бромгексин и Амброгексаль, помогающие бороться с кашлем, противопоказаны детям. Они подходят только взрослым.
• Тилорон. Как показывают результаты международных исследований, очень токсичный. Нередко носит название Тилаксин или Амиксин.
• Есть противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых не доказаны клиническими испытаниями. Это Циклоферон, Неовир, Гроприносин, Тимоген, Изопринозин.

Природой создано много средств, которые помогают бороться с вирусами. Это чеснок, шиповник, алоэ, мед. Они доступны и эффективны. Если появились признаки простуды, выпейте настой из шиповника или чай с медом и лимоном.

Вопреки странному вкусу, хорошее противовирусное средство имбирь. Корень имбиря измельчите, залейте кипятком и подождите треть часа. Этот чудотворный состав поможет в борьбе с инфекцией.

Давать ли ребенку противовирусные препараты, решать мамам. Но помните, часто организм самостоятельно справляется с инфекцией. Если без лекарств не получится, пусть их назначит доктор.

Видео советы от доктора Комаровского

Если у ребенка слабая иммунная система, даже дорогой противовирусный препарат не вылечит. Для профилактики укрепляйте здоровье народными способами, физическими упражнениями, закаливаниями. Не болейте!

 Загрузка …

Токсиколог Алексей Водовозов в Воронеже: «Не ищите лекарства от гриппа». Последние свежие новости Воронежа и области

Популяризатор доказательной медицины – врач-терапевт и токсиколог Алексей Водовозов – приехал в Воронеж с открытыми лекциями в рамках проекта «Энергия науки» Информационного центра по атомной энергии (ИЦАЭ) в ноябре 2018 года. Корреспондент РИА «Воронеж» выяснила у медика, как отличить врача от шарлатана, есть ли действенные лекарства от гриппа, можно ли заменить назначенный препарат дешевым аналогом и почему нужно быть осторожнее с БАДами.

– Периодически появляются новости о шарлатанах, которые под видом врачей выкачивают деньги из больных людей. Можно ли отличить доктора от обманщика?

– Один из самых ярких признаков шарлатанства – вам обещают сразу сделать диагностику всего организма. Это невозможно. Во-первых, диагносты у нас узкоспециализированы. Врача крайне сложно научить владению всеми существующими методиками. Во-вторых, каждая методика имеет свои ограничения. К примеру, ЭКГ делают для того, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, – больше никакая методика ее не регистрирует. Но при помощи той же ЭКГ мы не можем увидеть само сердце и посмотреть, к примеру, насколько расширены его желудочки. Для этого нужно делать УЗИ. Диагностического прибора, который способен проверить все и найти все болезни, не существует.

Второй признак – широченный спектр заболеваний, которые может определить диагностический прибор. Он вычисляет буквально все – от невралгии до онкологии.

Третий – вас пытаются лечить, не сходя с места. В медицине диагностическое и терапевтическое направление разделены. К примеру, врач-радиолог делает вам рентген, но он не пытается лечить вашу сломанную ногу. С другой стороны, хирург не пойдет сам делать вам МРТ – он направит к специалисту. А шарлатаны начнут прописывать лечение сразу, и, как правило, это будут биодобавки. Любая псевдодиагностика – развод на диагноз с целью развода на лечение. Ни один человек не должен уйти без назначения.

Четвертый признак – это когда вам говорят: «Мы не понимаем, как работает наша методика, но она явно передовая, обогнала свое время на 50 лет, и мы только потом все поймем, но можем использовать уже сейчас». В лечебном направлении такое теоретически еще возможно, но не в диагностике. Сначала нужно открыть какое-то явление, потом его изучить и только потом использовать для диагностики. Пока мы не открыли ультразвук, мы не могли создать аппарат УЗИ. Перед тем как сделать какой-то инновационный медицинский аппарат, нужно провести кучу всяких исследований. К примеру, МРТ на всем пути получила пять Нобелевских медалей. Причем это были награды и по физике, и по химии – за изучение самого явления. Только последняя, пятая, была собственно за создание магнитно-резонансного томографа. И такое сплошь и рядом. Все работающие методики диагностики изучены.

Пятый признак шарлатанства – жонглирование всяческими не очень понятными медалями. У нас есть одна научная организация – Российская академия наук, то есть РАН. Это единственное сокращение, которое имеет отношение к науке. Если вы видите другие аббревиатуры, знайте: это общественные организации, а не научные. Но они вручают свои медали и присваивают людям звания своих академиков. Псевдодиагносты очень любят трясти званиями и наградами: мол, смотрите какие мы заслуженные. Но в кабинете МРТ вряд ли будут висеть таблички, повествующие, что у методики пять «нобелевок». Потому что МРТ и так заслуженная. Она реально работает и помогает ставить диагнозы.

Еще один забавный аргумент – когда вам говорят, что эффективность прибора доказана патентами. Это ерунда. Эффективность доказывается научными исследованиями, проведенными по определенным критериям. Патент лишь доказывает, что вы первым придумали какую-то вещь, которая может и не работать.

– Сейчас сезон простуды и гриппа. Как правильно выбрать препараты для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа?

– Не нужно их выбирать. Сейчас достаточно эффективно работающих препаратов нет. Ежегодно от 100 тыс. до 250 тыс. человек в мире умирают от гриппа. Если бы реально существовали лекарства, которые помогают, мы бы эту цифру снизили.

Периодически изобретаются препараты, которые реально действуют на вирус гриппа. Но вирус гриппа быстро мутирует, приспосабливается к препаратам. Есть вещества, внутривенное введение которых применяется в стационарах при тяжелом гриппе. Если успеть в первые 48 часов заболевания, наблюдается положительный эффект. Раньше эти препараты даже рекомендовала Всемирная организация здравоохранения. Однако, рассмотрев выборку из нескольких миллионов пациентов, исследователи сделали вывод, что они сокращают срок заболевания всего на 5-7%. Если учесть, что гриппом болеют пять-семь дней, то это буквально несколько часов. При этом у препаратов есть серьезные побочные эффекты. Получается, что действие мизерное, а вот побочки ощутимые. Сейчас эти препараты не рекомендуют. И есть огромный пул средств, которые вообще никак не действуют на вирус гриппа в организме. Возможно, они убивают его в идеальных условиях лаборатории, но в наших телах это не срабатывает.

– А симптоматическое лечение работает?

– Да. Но снимать симптомы тоже надо правильно, чтобы не навредить. К примеру, температуру в первые пару дней лучше не сбивать, если вы ее нормально переносите. Температура – правильная защитная реакция организма. Ее запускают не вирусы и не бактерии, а наш мозг. Болезнетворные микроорганизмы не любят жару, поэтому центр терморегуляции в головном мозге включает перегрев, получив сигнал от иммунной системы. Такую защитную реакцию нежелательно гасить.

При небольшой температуре неплохо действует физическое охлаждение организма – холодная марлечка на лоб или обтирание. Не уксусом, не водкой – водой комнатной температуры. Если температура очень сильно поднимается, нам нужны жаропонижающие. Но их тоже выбираем внимательно. Особенно детям. Им вообще нельзя давать аспирин на фоне вирусных инфекций – есть вероятность развития синдрома Рейе: тяжелого поражения печени. В инструкции к любому аспирину сейчас указано, что детям до 15 лет он запрещен.

Еще пример – парацетамол. Он разрешен для детей. Но он же чемпион мира по лекарственным гепатитам! Да, чтобы получить такую серьезную побочку, нужно съесть много парацетамола. Но люди эту дозу очень успешно набирают, особенно дети. Потому что родители дают порошки для разведения, свечи, сиропы, таблетки вместе, а там везде может оказаться парацетамол, до 1 тыс. мг в каждом средстве. И это притом, что даже взрослым больше 4 г давать нельзя, дальше могут начаться неприятности.

При заложенном носе люди начинают себе в больших количествах заливать сосудосуживающие капли. Сначала капают немножко, нос сразу не пробивает, они начинают лить больше, больше, и начинается тахифилаксия. Это когда для достижения того же эффекта нужна все большая доза, так как снижается чувствительность рецепторов. В самом плохом случае злоупотребление каплями может привести к проблемам со слизистой. Я знаю людей, которые, леча насморк, умудрились устроить себе лекарственный ринит. У них неимоверно разрослась слизистая, и они просто не могли нормально дышать. Пришлось делать операцию. А у детей мне даже приходилось сталкиваться с передозировкой каплями.

По возможности их лучше использовать только на ночь. Днем – промывание носа. Специальное устройство можно купить в любой аптеке. Если промывать нос столько же раз, сколько капаете капли, эффект будет примерно такой же.

– Можно ли включать антибиотики в курс лечения простуды и гриппа?

– Вылечить простуду или грипп антибиотиками не получится: эти болезни вызывают вирусы, а антибиотики действуют на бактерии. Часто антибиотики при простудных заболеваниях у нас принимают, что называется, для профилактики, чтобы к вирусной инфекции не присоединились бактерии. Так тоже не работает. Антибиотики не обладают профилактическим эффектом. Они оружие массового поражения, которое убивает те бактерии, которые попадаются на его пути. Если нет болезнетворных, – будут убиты полезные бактерии, которые живут в нашем кишечнике и активно связаны с иммунной системой. Мы убиваем эти бактерии – у нас проседает иммунитет. В результате становится только хуже.

– Часто говорят о том, что в период простуды и гриппа «надо поднимать иммунитет». Так ли это и если да, то как это лучше делать?

– Иммунитет никуда не падает, поэтому поднимать его не надо. Иммунологи говорят, что его лучше не трогать без крайней необходимости. К примеру, если у человека ВИЧ, ему нужны специальные препараты, без вопросов, или если человеку сделали пересадку органов, нужно какое-то время подавлять иммунитет, чтобы они не отторгались. Только в таких критических случаях стоит в эту систему лезть. Мы до конца не понимаем всех механизмов работы иммунитета. Мы знаем некоторые звенья, но не видим целой картины. Как только начинаем действовать на одно звено, сразу вылезают какие-то косяки по всем остальным. Своими действиями мы скорее можем навредить иммунитету, чем помочь.

– Можно ли пить витамины для профилактики простуды и гриппа?

– Витамины в этом качестве не работают. Они, безусловно, нужны иммунитету, к примеру, для того, чтобы образовывались антитела. Но это не значит, что если мы их будем пить, то у нас будет образовываться больше антител. Если витаминов нет в пище, у нас будут проблемы с иммунитетом. Тогда нужно будет их добавить до нормы, и это сработает.

Но авитаминозы – это достаточно тяжелые состояния, которые вызывают не только проблемы с иммунитетом. К примеру, недостаток витамина С вызывает цингу, а дефицит витамина В1 – болезнь бери-бери. За всю мою врачебную практику я ни разу не видел авитаминозов. Нам даже во время учебы в Военно-медицинской академии их не показывали, потому что в нашей стране они практически не встречаются. Наше питание позволяет получить нужные витамины. Усердствуя с приемом витаминов, можно устроить себе гипервитаминоз – это тоже очень неприятная штука.

– Витамины из аптеки отличаются от натуральных, содержащихся в еде?

– Да, и лучше есть натуральные. Но только в том смысле, что из морковки, печени или апельсинов вы получаете не только витамины, но и другие микроэлементы, клетчатку, белки, углеводы… в общем, полноценный продукт. Если вы съели таблетку, вы просто съели таблетку. Ничего другого вы с ней не получили. Но и химически, и по действию витамины в таблетках идентичны витаминам в пище, потому что молекула там та же самая. У одинаковых молекул идентичные свойства, независимо от того, из какого источника они взяты. Более того, многие витамины, которые мы считаем химическими, производят биотехнологическим способом. К примеру, их синтезируют дрожжи или бактерии. Это не «химия» какая-то, это уже биотехнология.

– Бывает, что врач назначает лекарство, а в аптеке вам предлагают другие препараты с тем же действующим веществом, но гораздо дешевле. Почему так происходит?

– Есть оригинальные препараты, на разработку и испытания которых фармкомпании потратили много времени и денег. После того как инновационный препарат вышел на рынок, какое-то время он защищен патентом. Это значит, что другие компании не имеют права выпускать такой препарат. После истечения срока патента любая фирма, которая освоит технологию производства этого лекарства, имеет право его делать и выпускать на рынок. Так появляются аналоги лекарственных средств, или, как их еще называют, дженерики. Они, как правило, дешевле, так как фирме не нужно изобретать лекарства и проводить все испытания.

Самое важное, что нужно понимать, – оригиналы и дженерики не всегда идентичны. Да, действующее вещество там то же, и работает оно точно так же. Но лекарства – это многокомпонентная вещь, которая состоит не только из действующего вещества. Мало получить нужную молекулу, нужно еще повторить все вспомогательные вещества. А они могут быть защищены отдельными патентами. Плюс ко всему другая компания не знает, какой технологический цикл использовался при производстве оригинала, а от технологии зависит чистота полученного вещества. Чем чище вещество, тем меньше побочных эффектов – просто потому, что там нет посторонних добавок. Плюс, дженериковые компании, как правило, не очень состоятельные. И некоторые из них неоднократно ловили на подделке клинических исследований, которые призваны доказать, что терапевтическая эффективность аналогов такая же, как у оригинальных препаратов.

– Значит, дешевые аналоги назначенного препарата лучше не использовать?

– Бывают аналоги, которые для решения конкретной проблемы у конкретного человека сработают даже лучше. Но выбор конкретного препарата – компетенция и ответственность врача, а не пациента. Если вы приходите в аптеку и вам фармацевт предлагает аналоги, не ведитесь. Есть шанс, что вам предлагают не из бескорыстных побуждений: фармпредставителей, которые ездят по аптекам, никто не отменял. А если ваш доктор назначает вам очень дорогое лечение, поинтересуйтесь, зачем он это делает. Не исключено, что он просто знает: для этой когорты пациентов именно этот препарат будет действовать, а большинство дженериков не сработает. Но если вы попросите, грамотный и финансово незаинтересованный врач обычно сможет предложить вам не один вариант препарата, а два-три по разным ценам

Еще один момент, на который надо обращать внимание, – хороший дженерик не может быть в 10 раз дешевле оригинала. Допустимая разница в цене – 50% максимум.

– Чем можно запивать лекарства, а чем нельзя?

– Можно – водой. Нельзя – всем остальным, если иное не указано в инструкции. Чаем желательно ничего не запивать, так как он содержит танины, катехины и массу других химически активных веществ. Если мы, к примеру, решим запить чаем препараты железа, оно выпадет в нерастворимый осадок, и нам не будет никакого толку от этого железа, так как организм усваивает только растворимые формы.

– А что происходит, если сочетать лекарства с алкоголем?

– С алкоголем сочетать лекарства нельзя – никакие, никогда. Дело в том, что этанол – химически активное вещество, и в лекарствах содержатся химически активные вещества. Между ними может возникать несовместимость. Одно из самых известных несовместимых сочетаний – метронидазол и водка. Спирт, который содержится в водке, перерабатывается в нашем организме в два этапа: сначала превращается в уксусный альдегид (ядовитое вещество, которому мы обязаны возникновением похмелья), а затем – в уксусную кислоту. Так вот, метронидазол блокирует фермент, который превращает уксусный альдегид в кислоту. В результате возникает отравление. Помните, одно время пьющих людей «подшивали»? Им вводили такие же блокаторы второго фермента. Человек, принимающий метронидазол, получается, временно «подшит». Куча антибиотиков действует так же. С алкоголем нельзя сочетать и нейролептики, потому что они действуют на головной мозг, – и спиртные напитки тоже, эффекты могут суммироваться. Если мы снотворное запьем водкой, есть шанс не проснуться. И наоборот, если мы принимаем препарат, который должен стимулировать работу мозга, то, добавив алкоголь, мы нивелируем это действие.

– Многие не любят лекарства и предпочитают пить БАДы для поддержания организма. Насколько эффективны биодобавки и можно ли их отнести к лекарствам?

– Биодобавки – это не лекарства и даже близко не медицина. Этот сегмент даже регулируется Роспотребнадзором, а не Росздравнадзором. То есть БАДами не лечатся, их едят. Более того, во всей документации указано, что биодобавки обязаны не оказывать выраженного физиологического эффекта. Если он у них есть, такие препараты нужно переводить в разряд лекарств, проводить испытания, регистрировать. Но случаи перехода БАДов в разряд лекарств можно пересчитать по пальцам одной руки. Причем переходили они во вспомогательные группы типа адаптогенов (препараты, способные повышать сопротивляемость организма вредным воздействиям. – Прим. РИА «Воронеж»). Не было такого, чтобы БАД вдруг перевели в разряд антибиотиков или жаропонижающих.

Требования к биодобавкам гораздо демократичнее, чем к лекарствам. Их проще зарегистрировать. Главное, чтобы не было радиоактивных веществ, патогенных микробов и токсических доз каких-то веществ. Один раз контрольную партию сдали на анализ – если соответствует требованиям, все, выпускайте хоть до посинения. И никаких внезапных проверок, как это постоянно бывает с лекарствами. Поэтому БАДы так любят производить. Но тут есть засада. Как я уже сказал, по руководящим документам биодобавки не должны работать. Но если вы будете продавать то, что не работает, это не будут покупать. Поэтому и у нас, и за рубежом распространена практика подмешивания в БАДы действующих веществ из лекарств. Естественно, это делается скрытно.

Когда токсикологи начинают исследовать биодобавки, часто выясняется масса интересного. К примеру, в БАДах для похудения можно найти мочегонные или слабительные, и это в лучшем случае. В худшем там могут оказываться вещества из группы метамфетаминов. Такие случаи были. В спортивные БАДы часто добавляют тестостерон и другие мужские половые гормоны. Причем дозы иногда кратно превышают разрешенные суточные и нередко оказываются токсичными. Так что человек пытается оздоровиться, а рискует отравиться. 

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

4 Лечение и профилактика | Инфекционные заболевания

Заболеваемость (болезнь) и смертность (смерть), вызванная бактериальными инфекциями, продемонстрировали значительное снижение с момента открытия антибиотиков. Антибиотики — это химические соединения, убивающие бактерии или подавляющие их рост. Антибиотики в природе производятся почвенными бактериями и грибами как средство уничтожения других микробов, которые конкурируют за пищу, воду и другие ресурсы. Антибиотики обычно обладают специфичностью, то есть определенные антибиотики действуют только против определенных бактерий.

Антибиотики совершенно неэффективны против вирусов. Благодаря интенсивным исследованиям было разработано несколько противовирусных препаратов. Противовирусные препараты — это препараты, которые используются для остановки вирусных инфекций и, как и антибиотики, демонстрируют специфичность в отношении определенных вирусов. На сегодняшний день разработаны эффективные противовирусные препараты против гриппа, вируса иммунодефицита человека, герпеса и гепатитов B и C. Противовирусные препараты могут остановить вирусные инфекции множеством различных способов. Препарат может блокировать проникновение путем связывания с вирусными рецепторами или рецепторами хозяина, предотвращая выход вируса из клетки или отключая ферменты, необходимые для репродукции вируса.В настоящее время предпринимаются попытки идентифицировать антивирусные препараты, которые будут работать против коронавируса, ответственного за COVID-19. Возможной мишенью являются шипы, которые окружают вирус, придавая ему характерный вид короны, и которые, вероятно, связываются с клеточными рецепторами, позволяя вирусу внедрять свой генетический материал в клетку. Эффективное лекарство может связываться с этими шипами, предотвращая вирусную инфекцию.

Вирусы

РНК, такие как грипп, корь, коронавирус и полиомиелит, имеют высокий уровень мутаций, что затрудняет разработку лекарств, поскольку белки, которые служат мишенями для лекарства, постоянно меняются.При некоторых вирусных инфекциях лечение в первую очередь включает облегчение симптомов заболевания и ограничение, но не устранение вируса. Эти процедуры включают постельный режим, увлажнение и куриный суп. Лечение, направленное на устранение симптомов заболевания, не только улучшает самочувствие пациента, но и позволяет иммунной системе функционировать более эффективно. Позже в этом модуле вы узнаете о роли иммунной системы в защите от вирусных инфекций.

Дексаметазон для лечения коронавируса — это «первый шаг», говорит ведущий исследователь.

Новый дексаметазон для лечения потенциального коронавируса — «хороший первый шаг» к поиску коктейля из препаратов, которые могут эффективно лечить Covid-19, — сказал профессор Оксфордского университета Мартин Ландрей, который Один из руководителей исследования, в ходе которого было обнаружено, что препарат улучшает выживаемость пациентов, сообщил CNBC во вторник.

Ландрей и его команда ранее во вторник опубликовали результаты исследования, не прошедшего экспертную оценку, которые показывают, что дешевый стероид снижает риск смерти на треть для пациентов с Covid-19 на аппаратах ИВЛ и на пятую — для тех на дополнительный кислород. Основные данные исследования еще не опубликованы, но исследователи из Великобритании, возглавлявшие исследование, назвали результаты «крупным прорывом».

Этот препарат первым показал признаки того, что он может улучшить выживаемость среди пациентов с Covid-19, заявили исследователи.В настоящее время нет одобренных FDA лекарств для лечения заболевания, вызванного коронавирусом, в результате которого погибло не менее 438 843 человека во всем мире.

Ландрей сообщил CNBC, что препарат, по-видимому, эффективно борется с некоторыми аспектами заболевания, но схема лечения в сочетании с другими терапевтическими средствами, такими как противовирусное лекарство или лечение антителами, может оказаться еще более эффективным в предотвращении смерти.

«Весьма вероятно, что мы столкнемся с ситуацией, когда будет использоваться комбинация лекарств, как мы видим в ВИЧ, как мы видим в сердечных заболеваниях, во многих других областях медицины», — сказал он на канале CNBC. «Заключительный звонок.«Но это первый шаг. Это хороший первый шаг ».

Дексаметазон, стероидный препарат, который десятилетиями использовался для лечения таких состояний, как артрит и астма, дешев и широко доступен, сказал Ландрей. Он добавил, что препарат борется с Covid-19,« ослабляя »распространение вируса. иммунный ответ организма, который у самых больных пациентов «почти поворачивается против тела». Это явление, которое врачи называют цитокиновым штормом, может серьезно повредить легкие пациентов с Covid-19 и привести к смерти.

Чтобы продолжить По словам Ландрея, исследователи надеются найти лекарство или терапевтическое средство, которое атакует сам вирус, а не реакцию организма на болезнь.Такой препарат потенциально можно было бы принимать в сочетании с дексаметазоном для создания надежного комбинированного лечения.

«Это дешевый препарат, широко доступный — это будет терапия первой линии», — сказал он. «И вопрос в том, действуют ли теперь эти другие препараты поверх дексаметазона».

Ремдесивир компании Gilead мог бы быть одним из таких противовирусных препаратов, но не доказано, что он улучшает шансы пациента на выживание Covid-19. Исследования показали, что ремдесивир сокращает время восстановления пациентов.

Хотя дексаметазон эффективно лечил госпитализированных пациентов, включенных в исследование Ландрея, он не оказывал положительного воздействия на пациентов, которые были недостаточно больны, чтобы им требовалась респираторная поддержка. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинству людей, инфицированных этим вирусом, не потребуется госпитализация или респираторная поддержка.

«Это не лечение для общества», — сказал Ландрей. «Это лечение для самых больных. Но если бы вам нужно было иметь лекарство и выбрать, где он будет работать, вы бы предпочли, чтобы он работал в группе очень высокого риска, у самых больных пациентов.

Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования и их еще нужно пересмотреть, Ландрей сказал, что «тысячи пациентов умирают каждый день», и результаты его исследования «полезны для пациентов сегодня».

Противовирусный препарат Ремдесивир может помочь Бороться с коронавирусом, но могут ли пациенты заразиться?

Спустя почти четыре месяца после подтверждения первого случая COVID-19 в Соединенных Штатах появился проблеск надежды на лечение этого заболевания.

Врачам, находящимся на переднем крае, до сих пор не хватает проверенного лечения этой болезни, поскольку исследователи спешат разработать вакцину.Ни один препарат не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для COVID-19, хотя были предложены десятки кандидатов, включая препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, паразитов, рака и ВИЧ, и многие из них в настоящее время проходят клинические испытания.

На фоне небольшого количества хороших новостей первые результаты клинических испытаний противовирусного препарата ремдесивир вселяют надежду. Оказалось, что препарат помогает пациентам быстрее выздоравливать, с 15 до 11 дней. Это принесло ремдесивиру разрешение на экстренное использование (EUA) от FDA, что позволяет использовать его в более широком смысле за пределами клинических испытаний.

Эксперты по инфекционным заболеваниям, хотя и стремятся наконец-то получить доказательную терапию, которую можно было бы предложить пациентам, говорят, что ремдесивир — не волшебная пуля и не решающий фактор в прекращении пандемии. Скорее всего, потребуется вакцина. Однако они согласны с тем, что это лучший вариант, который у нас есть сейчас, и некоторые предполагают, что он может стать частью коктейля из лекарств, необходимых для эффективного лечения COVID-19.

Новейшим препятствием может быть неопределенность, связанная с тем, как лекарство будет распространяться среди пациентов.

Мы поговорили со специалистом по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Сан-Франциско Питером Чин-Хонгом, доктором медицины, и Сарой Дернберг, доктором медицины, магистра медицины, и фармацевтом по инфекционным заболеваниям Кэти Янг, фармацевтом, магистром здравоохранения, о том, как ремдесивир борется с коронавирусом, который теперь может получить лекарство. и почему они все еще ждут, чтобы увидеть больше данных.

Что такое ремдесивир и как он борется с коронавирусом?

Энни Люткемейер, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям, возглавляющая клинические испытания COVID-19 в UCSF и Цукербергской больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско, объясняет, что мы знаем о ремдесивире.

Ремдесивир — противовирусный препарат, вводимый внутривенно. Он известен как аналог нуклеозида, что означает, что он имитирует компонент вирусной РНК, который необходим вирусу для самовоспроизведения.

«Ремдесивир по сути подделывает вирус, думая, что он является строительным блоком вирусного генетического материала», — сказал Чин-Хонг.

Вирус использует фермент, называемый РНК-зависимой РНК-полимеразой, для сборки цепочек РНК по частям. Когда РНК-полимераза забирает лекарство, конвейер по сборке РНК блокируется, и репликация вируса вскоре останавливается.

«Это не немедленная остановка», — сказал Ян, потому что у вируса есть мощная функция проверки, которую он будет использовать, чтобы попытаться исправить ошибку. «Но он не сможет это исправить, и репликация остановится», — сказал Ян.

При тестировании на инфицированных клетках в лаборатории ремдесивир останавливает репликацию ряда вирусов, включая гепатит, лихорадку Эбола и другие коронавирусы человека, такие как SARS и MERS. Но препарат был отложен компанией Gilead Sciences, его производителем, после того, как испытания на пациентах с Эболой показали, что он менее эффективен, чем другие методы лечения Эболы.Когда разразилась пандемия COVID-19, исследователи вытащили препарат из морозильной камеры и обнаружили, что он также останавливает репликацию SARS-CoV-2. Поскольку его безопасность была продемонстрирована в более ранних испытаниях, ремдесивир быстро перешел в клинические испытания на COVID-19.

Что мы знаем из клинических испытаний?

На данный момент в трех клинических испытаниях сообщалось о влиянии ремдесивира на COVID-19.

Единственное, что было опубликовано, — это клиническое испытание в Китае, в котором сравнивали ремдесивир с плацебо и не обнаружили никакой пользы от препарата, но в испытание не вошло достаточно пациентов, чтобы иметь статистическую силу. (Эпидемия в Ухане пошла на убыль, и на момент испытания было доступно меньше больных.) Неясно, получали ли пациенты также традиционную китайскую медицину, которая часто содержит стероиды, которые могли повлиять на результаты, сказал Чин-Хун.

«Таким образом, для меня большая картина, помимо недостаточной статистической мощности, заключалась в том, что это испытание не может быть достаточно обобщаемым на то, что проводится в других частях мира, включая Соединенные Штаты», — сказал он.

Более обнадеживающие результаты дает крупное исследование Национального института здравоохранения (NIH), в котором приняли участие более 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19 из 22 стран.Чтобы пройти квалификацию, пациенты должны были быть госпитализированы с подтвержденным COVID-19 и иметь доказательства поражения легких, такие как аномальный рентген грудной клетки или потребность в дополнительном кислороде.

Медицинский центр UCSF и Zuckerberg San Francisco General были среди больниц, которые участвовали в исследовании ремдесивира NIH. Рядом с больницей в Парнасе открыто отделение ускоренной медицинской помощи при COVID-19. Фотография предоставлена: Ноа Бергер

Ранний анализ данных, который не включал пациентов, включенных в исследование позже, показал, что среднее время до выздоровления составляло 11 дней для пациентов, получавших ремдесивир, и 15 дней для пациентов, получавших плацебо.Он также предполагал более низкий уровень смертности, 8 процентов на ремдесивире по сравнению с 11,6 процента на плацебо, но эта разница была лишь незначительной статистической значимостью.

UCSF и больница общего профиля Цукерберга Сан-Франциско приняли участие в исследовании NIH около 30 пациентов. Поскольку исследование было двойным слепым, ни врачи, ни пациенты не знали, какие пациенты получали ремдесивир или плацебо. Поскольку выживаемость в Сан-Франциско относительно высока по сравнению с более тяжелыми городами, было трудно приписать какое-либо конкретное улучшение препарату, сказали Чин-Хонг и Дернберг, которые оба лечили пациентов в испытании.

«Мы говорим о паре дней более быстрого выздоровления в целом, поэтому для любого конкретного пациента это может быть не так очевидно», — сказал Дернберг. «Вот почему вам нужно проводить большие испытания».

Поскольку результаты были представлены только в пресс-релизе, а полные данные еще не опубликованы, эксперты говорят, что неясно, как лекарство действует в разных группах пациентов или на разных стадиях заболевания. Более того, в условиях продолжающегося кризиса больницы, участвовавшие в исследовании, вероятно, оказались в других условиях.

«Эффективность препарата зависит не только от самого препарата, но и от системы и того, как система борется с болезнью», — сказал Чин-Хонг. «У вас достаточно кислорода? У вас достаточно медсестер? Может ли пациент сделать переливание крови или другие необходимые лекарства? Это то, что мы считаем само собой разумеющимся, но может оказаться более сложной задачей в условиях скачка нагрузки ».

Третье испытание, открытое исследование, проведенное Gilead, сравнивало стандартный 10-дневный курс ремдесивира с пятидневным курсом и показало аналогичную эффективность. (Пациенты получают две дозы в первый день, а затем одну дозу в день в течение оставшейся части курса.) Более короткий режим может позволить текущему запасу лекарств помочь большему количеству пациентов.

Что еще неизвестно?

Эксперты воодушевлены умеренными преимуществами, описанными в пресс-релизе NIH, но они сказали, что, не ознакомившись со всеми данными, по-прежнему трудно понять, как лучше всего использовать ремдесивир. Зависит ли эффективность препарата от тяжести заболевания? Будет ли он более эффективным, если будет дан раньше?

«Вероятно, преимущество любого противовирусного препарата заключается в том, что его вводят на ранней стадии заражения, чтобы остановить репликацию вируса», — сказал Ян.

Сканирующая электронная микрофотография клетки, сильно инфицированной SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Изображение предоставлено: NIAID

Подобно тому, как Тамифлю более эффективен в первые несколько дней гриппа, ремдесивир может оказать большее влияние на COVID-19 раньше. Это важно не только с точки зрения общественного здравоохранения — чем раньше вы сможете снизить вирусную нагрузку, тем меньше вы сможете передать другим — но и из-за воспалительных осложнений, которые возникают позже при болезни.

«Когда вы переходите ко второй стадии COVID-19, когда кошки выпадают из мешка, у вас также возникает воспалительная реакция, которая вызывает повреждение легких», — сказал Ян. «Когда пациенты действительно заболевают, одних только противовирусных препаратов может быть недостаточно».

Хотя есть надежда, что ремдесивир снижает вирусную нагрузку у пациента, даже это не может быть подтверждено без данных, сказал Чин-Хонг.

«Я думаю, что с научной точки зрения нам нужно немного больше времени, чтобы более критически взглянуть на данные», — сказал он.«Это не означает, что мы перестанем его использовать, но это означает, что, прежде чем открывать шлюзы для кого-либо, мы хотим понять его немного больше».

Что означает разрешение на использование в экстренных случаях для пациентов?

Разрешение FDA на экстренное использование позволяет использовать ремдесивир в более широком смысле за пределами клинических испытаний. Но его использование по-прежнему ограничено пациентами, госпитализированными с тяжелой формой COVID-19, которая определяется как сатурация кислорода менее 94 процентов, требующая дополнительного кислорода, механической вентиляции или аппарата искусственного кровообращения, также известного как ЭКМО.

Компания Gilead согласилась передать свои текущие поставки ремдесивира, в общей сложности 1,5 миллиона доз — 607 000 доз, в США и остальные по всему миру. Каждому пациенту требуется от шести до 11 доз.

Федеральное правительство координирует распределение среди департаментов здравоохранения штата, которые затем распространят лекарство среди больниц.

Вы можете себе представить, что каждая страна в мире хочет получить поставку прямо сейчас.

Сара Дернберг, доктор медицины, MAS

Неясно, получат ли больницы в Сан-Франциско, в которых в основном не было всплеска всплеска крови, достаточные запасы препарата.Первоначальное распределение препарата не включало Калифорнию. Согласно последнему распределению, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии получил 1200 доз, которые будут распределены пропорционально округам в зависимости от количества госпитализированных пациентов с COVID-19. Сан-Франциско получил 28 доз, которых хватило бы на лечение трех или четырех пациентов.

Также неясно, как ремдесивир будет распространяться среди других стран. «Вы можете себе представить, что каждая страна в мире хочет получать поставки прямо сейчас», — сказал Дернберг.

Разрешение на использование в экстренных случаях — это не то же самое, что разрешение FDA, которое потребует более тщательного анализа результатов клинических испытаний. Одобрение FDA также позволит компании Gilead взимать плату за препарат.

«Я был бы еще больше обеспокоен капиталом в тот момент, потому что за это будет цена», — сказал Чин-Хонг. «Конечно, это поднимает множество вопросов о дорогих лекарствах и доступе».

Что дальше изучать с ремдесивиром?

NIH начал вторую фазу своего исследования, чтобы изучить возможность сочетания ремдесивира с противовоспалительным препаратом барацитинабом. UCSF также примет участие. Барацитинаб, уже одобренный для лечения ревматоидного артрита, может помочь успокоить так называемые цитокиновые бури, которые в тяжелых случаях COVID-19 приводят к опасному воспалению легких и повреждению других органов.

На новом этапе исследователи сравнят комбинацию двух препаратов с одним ремдесивиром.

Фактически, теперь, когда ремдесивир считается новым «стандартом лечения» COVID-19, многие текущие клинические испытания, вероятно, должны будут изменить их дизайн, чтобы предоставить ремдесивир всем пациентам.

«Это бросает вызов множеству клинических испытаний», — сказал Дернберг. «Испытания, в которых не изучается ремдесивир, должны быть переработаны, потому что на данный момент вы не можете предлагать людям только плацебо. Таким образом, вы должны изменить его, чтобы ремдесивир можно было вводить в обе стороны испытания ».

Заглядывая в будущее, врачи надеются, что ремдесивир в конечном итоге может быть произведен в альтернативных формах, возможно, в форме, которую можно будет вводить путем ингаляции или инъекции непосредственно под кожу или даже в виде таблеток. По словам Чин-Хун, пациенту можно дать таблетку вне больницы, возможно, сразу после положительного результата теста, или даже в качестве профилактического средства. Он провел сравнение с некоторыми антиретровирусными препаратами, принимаемыми для предотвращения ВИЧ-инфекции, которые «не только помогают пациенту, но и помогают обществу в целом» за счет снижения передачи.

Таблетки также будут более безопасными для пациентов с почечной недостаточностью, сказал Ян. Ремдесивир в его нынешней внутривенной форме использует химическое вещество, циклодекстрин, которое делает лекарство растворимым, но может накапливаться в почках, сказал Ян.

Насколько нам следует надеяться на ремдесивир?

«Это одна из первых хороших новостей, которые мы получили, поэтому я с оптимизмом смотрю на это», — сказал Дернберг. «Если вы сможете безопасно доставить людей из больницы раньше, это снизит нагрузку на больничные ресурсы и снизит смертность».

«Это небольшое улучшение, но оно лучше, чем все, что у нас есть», — сказал Ян.

Эксперты сказали, что важно применять другие методы лечения, но предупредили, что большинство лекарств, которые работают теоретически или даже в лабораторных условиях, не действуют на пациентов.«Не все, что показывает эффективность в лаборатории, приводит к клиническому улучшению. Мы видим это все время », — сказал Ян. Например, лекарство от малярии гидроксихлорохин проявляет активность против коронавируса in vitro, но может вызывать сердечную токсичность у пациентов.

Таким образом, ремдесивир прошел долгий путь.

«Но ремдесивир — это не конец истории», — сказал Чин-Хонг. «Мы не увидим конца этого, пока у нас не будет действительно отличной вакцины — и даже когда у вас есть вакцина, не все будут вакцинированы.”

Duo противовирусных препаратов сильно подавляет SARS-CoV-2 в лаборатории

Комбинация двух существующих препаратов очень эффективна против SARS-CoV-2 в клеточных культурах, как обнаружили исследователи из Норвегии и Эстонии.

В отдельном эксперименте исследователи использовали те же культуры клеток, чтобы показать, что плазма выздоравливающей крови может быть неэффективной, если пациент сдал ее через 2 месяца после получения диагноза COVID-19. Это респираторное заболевание, вызываемое SARS-CoV-2.

16 июня 2020 года ученые Оксфордского университета в Соединенном Королевстве объявили о первом лекарстве, которое, как доказано, снижает смертность людей с тяжелой формой COVID-19.

Прорыв, о котором группа сообщит в журнале Nature , означает, что врачи могут немедленно начать лечение госпитализированных пациентов дексаметазоном. Это дешевый и легкодоступный стероид, который широко используется на протяжении десятилетий.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных советов по профилактике и лечению.

Препараты с доказанной безопасностью, такие как дексаметазон, имеют явное преимущество перед новыми методами лечения и вакцинами; после относительно быстрых клинических испытаний национальные регулирующие органы могут немедленно одобрить их использование.

Исследования ученых из Норвегии и Эстонии выявили еще два препарата, которые регулирующие органы потенциально могут ускорить таким образом.

Эти противовирусные препараты уже одобрены для лечения других инфекций. Как и дексаметазон, исследователям нужно будет проверить их эффективность против SARS-CoV-2 у людей с этим вирусом.

В новом исследовании группа ученых из Норвежского университета науки и технологий в Тронхейме сотрудничала с учеными из Тартуского университета в Эстонии.

Сначала они проверили 12 линий клеток человека и животных, чтобы определить, какая из них наиболее восприимчива к вирусу.

Они идентифицировали одну клеточную линию под названием Vero-E6, которую они извлекли из африканских зеленых мартышек, затем они подвергли культуры этих клеток воздействию SARS-CoV-2 плюс различные концентрации 136 противовирусных препаратов.

Лекарства были взяты из базы данных противовирусных агентов широкого спектра действия (BSAA), которую та же исследовательская группа создала ранее в 2020 году. BSAA — это лекарства, прошедшие клинические испытания на безопасность и работающие против двух или более семейств вирусов.

Через 72 часа исследователи подсчитали, сколько клеток было еще живым в каждой культуральной чашке. Это позволило им сузить круг до шести лекарств, которые были наиболее эффективными при спасении клеток от SARS-CoV-2.

Шесть противовирусных препаратов, которые были активны против вируса, были:

• салиномицин
• нелфинавир
• амодиахин
• обатоклакс
• эметин
• гомохаррингтонин
• гомохаррингтонин процесс повторял ученые, используя повторные пары препаратов

.

Противовирусные препараты, такие как препараты для лечения ВИЧ, часто работают синергетически, то есть вместе они более эффективны, чем по отдельности. Кроме того, у вирусов меньше шансов выработать устойчивость к комбинации препаратов.

Нелфинавир, лекарственный препарат против ВИЧ, и амодиахин, противомалярийный препарат, продемонстрировали наиболее сильную синергию из всех возможных комбинаций.

Интересно, что один из этих препаратов действует, защищая клетки-хозяева, а другой нацелен на сам вирус. Это комбинированная стратегия, которая, по словам исследователей, хорошо зарекомендовала себя против других вирусных инфекций.

Команда проверила эффективность этой комбинации препаратов против каждого из семи доступных штаммов SARS-CoV-2.

Теперь исследователи опубликовали свои результаты в журнале Viruses .

«Эта орально доступная комбинация лекарств — нелфинавир-амодиахин — подавляет вирусную инфекцию в клеточных культурах», — говорит старший автор исследования Денис Кайнов, доцент кафедры клинической и молекулярной медицины Норвежского университета науки и технологий.«Сейчас он должен пройти дальнейшие испытания в доклинических и клинических испытаниях».

Во второй серии экспериментов с использованием той же линии клеток обезьяны исследователи сотрудничали с врачами больницы Святого Олафа в Тронхейме, Норвегия, чтобы проверить эффективность плазмы крови выздоравливающих.

На протяжении более 100 лет врачи использовали плазму крови или «сыворотку» людей, выздоровевших после определенной инфекции, для лечения других людей с той же инфекцией.

Больницы по всему миру уже используют сыворотку выздоравливающих для лечения COVID-19.Однако, хотя лечение кажется безопасным и проводятся крупные испытания, ученым еще предстоит доказать его эффективность.

Возникли опасения, что кровь некоторых выздоравливающих пациентов содержит мало антител, которые могут нейтрализовать вирус, если они вообще есть.

Регулярные тесты на антитела обнаруживают наличие антител к вирусу в плазме, но не все антитела способны убить или нейтрализовать вирус.

Итак, для дальнейшего исследования ученые использовали свои обезьяньи клетки для разработки «теста на нейтрализующие антитела» для вируса.

Когда они подвергли клетки воздействию SARS-CoV-2 в присутствии образцов плазмы выздоровевших людей, они обнаружили, что чем позже донор выздоровел от COVID-19, тем больше нейтрализующая способность сыворотки.

Через 2 месяца после постановки диагноза сыворотка не содержала достаточного количества антител для нейтрализации вируса.

«Это означает, что если вы собираете кровь у пациентов, выздоровевших от COVID-19 через 2 месяца с момента постановки диагноза, и переливаете их плазму / сыворотку тяжелобольным пациентам, это может не помочь», — говорит соавтор исследования Свейн. Арне Нордбо, доцент кафедры клинической и молекулярной медицины Норвежского научно-технического университета.

«На данный момент сделан вывод, что клиницистам необходимо собирать плазму для лечения, как только пациенты выздоравливают от COVID-19», — говорит Нордбо.

Однако, если бы кто-то подвергся воздействию вируса во второй раз, «клетки памяти» его иммунной системы, вероятно, снова начали бы вырабатывать нейтрализующие антитела.

Важная оговорка новых открытий заключается в том, что исследователи использовали в экспериментах клетки обезьян, а не людей.

Кроме того, то, что происходит в чашке клеток, может не отражать то, что происходит во всем организме.

Исследователи надеются провести дальнейшие исследования на животных, за которыми последуют клинические испытания на людях.

Тем временем они создали регулярно обновляемый веб-сайт, посвященный имеющимся и новым вариантам лечения SARS-CoV-2.

База данных исследователей BSAA и статус их исследований в отношении определенных вирусов также является общедоступной. Они считают, что это может оказаться ценным ресурсом в случае будущих вирусных вспышек.

«Наша большая цель — собрать набор инструментов BSAA для лечения возникающих и повторно возникающих вирусных инфекций. Этот набор инструментов может быть предложен [Всемирной организации здравоохранения] как средство быстрого определения безопасных и эффективных вариантов противовирусной терапии ».

— Соавтор исследования Александр Яневский et al.

Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь .

Оптимальный контроль над реализацией программы противовирусного лечения гепатита С для профилактики среди потребителей инъекционных наркотиков

Биологические параметры.

Мы получаем параметры модели из соответствующей литературы по употреблению инъекционных наркотиков и лечению ВГС, а также из эпидемиологических данных, собранных в Великобритании (Таблица 1). Мы представляем результаты для двух распространенных исходных хронических заболеваний: 30% и 45% (приблизительно эквивалентно 40% и 60% распространенности антител, соответственно).Показатель выхода определяется суммой показателя прекращения употребления инъекционных наркотиков (рассчитывается с использованием средней продолжительности употребления инъекционных наркотиков) и уровня смертности ПИН. Мы используем среднюю продолжительность употребления инъекционных наркотиков в 11,5 лет (что соответствует 8,7% случаев прекращения употребления наркотиков в год), найденную в [44]. Эта оценка продолжительности инъекций аналогична средней оценке по Англии и Уэльсу, поэтому она, вероятно, будет репрезентативной для многих районов Великобритании [45]. Недавнее исследование показало, что уровень смертности ПИН (из-за передозировки, суицида и других причин) равен 0. 75% в год [46]. Доля ПИН, попадающих в состав населения, рассчитывается на основе коэффициента выхода, чтобы сохранить 1000 ПИН в популяции.

Продолжительность и успех лечения зависят от конкретного генотипа подвергаемого лечению ВГС. В целом, УВО высок для ПИН с генотипом 2 или 3 (75–85%) и ниже для генотипа 1 (40–50%) [9], [11], [13], [47]. Рекомендуемая продолжительность лечения для генотипа 2/3 составляет 24 недели как для респондеров, так и для неответчиков, а для генотипа 1 — 48 недель для респондеров и 12 недель для неответчиков [11], [13].В Соединенном Королевстве около половины инфекций относятся к генотипу 1, а оставшаяся половина — к 2 или 3 [11]. Следовательно, мы берем среднее значение между параметрами генотипа 1 и 2/3 для параметра успеха лечения (), а также продолжительности лечения (). Наконец, [29] выполнил метаанализ и обнаружил, что 26% инфекций приводят к спонтанному очищению, которое мы используем в качестве параметра. Параметр определяется для двух различных сценариев распространенности путем предположения, что ВГС среди ПИН находится в устойчивом состоянии, что является разумным предположением для ВГС среди ПИН в Великобритании [44].

Экономические показатели.

Краткое изложение экономических параметров можно найти в таблице 2, а конкретные максимальные рассматриваемые годовые бюджеты показаны в таблице 3. Стоимость программной обработки рассчитывается на основе текущих оценок цен на лекарства и исследований затрат. В зависимости от типа используемого пегинтерферона альфа (2a или 3b) и массы тела стоимость комбинированного лечения пегинтефероном и рибвирином составляет от 12 496 до 14 221 человека на человека [11]. Помимо стоимости лекарств, мы включаем оценку пациента, анализы, скрининг и консультации во время и после лечения.Анализ экономической эффективности лечения ВГС оценил эти общие затраты в 760 (в 2008/2009 фунтов стерлингов) для обследования пациента, который рассматривается для лечения, и 810,32–1 084,30 для консультаций в зависимости от продолжительности лечения [12]. Таким образом, общие затраты на предоставление противовирусного лечения составляют 14 066–16 064 в год, и мы используем среднее значение 15 065 в год, варьируя это в анализе неопределенности. Мы рассчитываем стоимость лечения, умножая годовую стоимость лечения (которую мы обозначаем) и среднюю продолжительность лечения (1 /).

Параметр представляет собой стоимость обеспечения 100% лечения в течение первого года, что потребует обширной программы тестирования и набора персонала. Затраты на поиск программ трудно оценить, так как нет опубликованной литературы по анализу затрат на привлечение ПИН к услугам по уровню охвата. Системные обзоры затрат на программы расширения вакцинации показывают отсутствие хороших методологических исследований и тщательного анализа затрат [48] — [50]. Тем не менее, разумно предположить увеличение предельных затрат при попытке увеличить охват до высоких показателей охвата из-за предполагаемого увеличения трудностей с набором и привлечением [33].Все ПИН должны пройти тестирование на антитела. Стоимость теста на антитела к сухим пятнам крови составляет примерно 19,84, то есть 19840 на 1000 ПИН. Дополнительная стоимость РНК-ПЦР для тех, кто хронически инфицирован и будет проходить лечение, включена в стоимость противовирусного лечения. Около четверти тех, у кого есть антитела, спонтанно излечились от острого заболевания, и им потребуется ПЦР-тест, чтобы подтвердить свой отрицательный статус. В худшем случае, для нашей популяции с распространенностью 30–45% это составляет около 150 ПИН в год.При стоимости теста ПЦР 70,77 максимальная стоимость тестирования ПЦР составляет 10 615 единиц.

При наличии современной технологии анализа сухих пятен крови тестирование на ВГС может быть выполнено местными информационно-просветительскими службами (такими как программы обмена игл и шприцев), однако реализация программы интенсивного тестирования, вероятно, потребует персонала и обучения, а также, возможно, накладных расходов. В Великобритании нет опубликованной оценки затрат на программы обмена игл и шприцев (в частности, обучение и укомплектование персоналом) [51], поэтому оценки были взяты из двух других стран (Канада и Украина), а затраты были переведены в Великобританию с использованием паритета покупательной способности 2009 года ( ППС) Индекс предоставлен Всемирным банком [52]. Jacobs et al. [53] сообщили о ежегодных затратах на проведение местной программы обмена игл и шприцев (включая персонал, обучение и накладные расходы, но исключая затраты на шприцы) в Эдмонтоне, Канада, в размере 253 553 канадских долларов (2009 г.). Программа раздала 565 754 иглы в год, но не документировала количество посещений в год. Не было дано оценок количества игл, выдаваемых за один раз, однако среднее количество шприцев, собранных за один контакт, оценивается примерно в 20 [54], что дает примерно 28 288 контактов в год, или 8 долларов США.96 канадских долларов за контакт. Используя коэффициент пересчета ППС на 2009 год (приблизительно 1,76) [52] и средний обменный курс в 2009 году (1,78 канадских долларов за 1 фунт стерлингов, www.x-rates.com), это дает среднюю стоимость контакта в размере 8,86 (2009 г.) . В этом исследовании для разъяснительной работы использовался местный фургон, что, вероятно, аналогично той программе, которая использовалась бы в Великобритании, если бы целью было достижение широкого охвата. Поэтому мы используем его в качестве основы для оценки стоимости нашей программы.

Аналогичный анализ данных первого года реализации программы обмена игл и шприцев в Украине [55] включает стоимость строительства и строительства, что дает более высокую стоимость контакта — 22.10 (2009). Из этой суммы почти 25% составляют неповторяющиеся капитальные затраты в первый год. Однако это, вероятно, будет подходящей верхней границей, поскольку в последующие годы, особенно в ситуациях, нацеленных на высокий охват или с низкой распространенностью, может потребоваться кампания в СМИ. Следовательно, повторное включение этих 25% дополнительных затрат (на капитал, средства массовой информации и т. Д.) Кажется уместным.

В целом, для (лечения 100% популяции ПИН в год) общие затраты на аутрич-работу и тестирование 1000 ПИН составят 39 315 человек, при максимальной оценке 52 555 человек.Поэтому мы используем и варьируем это значение от 39 000 до 53 000 при анализе неопределенности.

Затраты на инфекцию (), связанные с человеком с хроническим ВГС легкой или средней степени тяжести, составляют примерно 657 в год [12], [56]. Эти затраты заметно возрастают на более поздних стадиях заболевания, но, учитывая длительный период прогрессирования заболевания до цирроза (десятилетия) и среднюю продолжительность инъекций (примерно 11 лет), предполагается, что все инфицированные активные ПИН находятся либо в легкой, либо в средней стадии.

Чтобы количественно оценить снижение качества жизни активных ПИН с ВГС и активных ПИН с ВГС, проходящих лечение, мы монетизируем потерю QALY в каждом случае.Этот подход исключает выгоды, не связанные со здоровьем, связанные с вмешательством (например, влияние на продуктивность), но, тем не менее, позволяет нам получить оценку чистой денежной выгоды от программы. В Великобритании это возможно с использованием порога «готовности платить», определенного NICE, который, по сути, определяет сумму, которую Национальная служба здравоохранения Великобритании готова платить за лечение. Текущий порог готовности платить (т. Е. Монетаризованная стоимость QALY в Великобритании) составляет примерно 20 000 на полученный QALY [57]. Оценки состояния здоровья лиц, не употребляющих наркотики или бывших употребляющих наркотики, с легкой хронической инфекцией ВГС составляют около 0,78 QALY в год, в зависимости от метода оценки [12]. Здоровые активные ПИН, как правило, имеют более низкое исходное качество жизни, чем не-ПИН или бывшие ПИН, с оценками около 0,85 QALY в год [56], то есть на 15% ниже качества жизни по сравнению со здоровым государством, не употребляющим инъекционные наркотики. Мы используем это снижение на 15% для расчета снижения состояния здоровья активных ПИН с ВГС в соответствии с другими экономическими оценками ВГС у активных ПИН [56].Следовательно, мы оцениваем, что состояние здоровья активного ПИН с ВГС составляет 0,66 QALY в год, то есть абсолютное снижение на 0,19 QALY в год по сравнению со здоровым активным состоянием ПИН, что означает, что (денежная) выгода от успешного лечения хронически инфицированного ПИН составляет примерно 3800 человек в год (0,19 QALY / год20,000 / QALY). Другими словами, 3800 — это расчетная денежная выгода, упущенная в год из-за отказа от лечения инфицированного ПИН, следовательно, это, по сути, альтернативные издержки, представленные денежной стоимостью QALY, потерянных из-за отсутствия лечения. С другой стороны, противовирусное лечение ВГС также приводит к снижению QALY (от уровня инфекции) примерно на 0,10 QALY в год на протяжении всего курса лечения [12], поэтому мы предполагаем чистое снижение от здорового активного состояния ПИН до состояния количество активных ПИН с ВГС, получающих лечение, составляет примерно 0,29 QALY в год, и, следовательно, стоимость в денежном выражении потерянных из-за лечения QALY составляет примерно 5 800 в год. Эти монетаризованные значения QALY, потерянные из-за инфекции или лечения, составляют потери полезности здоровья от ВГС.Из-за отсутствия доказательств ценности полезности после лечения пациентов с легким (в частности, бессимптомным) ВГС, мы используем опубликованные оценки того, что УВО от легкого ВГС приводит к возвращению к нормальному состоянию здоровья [58], [59].

Затраты на здравоохранение и потери коммунальных услуг дисконтируются по годовой эффективной ставке 3,5% в год, что означает, что наши веса затрат со временем снижаются [60]. Это позволяет правильно скорректировать стоимость при использовании максимального годового бюджета внедрения. Все расходы представлены в британских фунтах (GBP) в ценах на 2008/2009 финансового года и обновлены с учетом индекса оплаты и цен на медицинские услуги больниц и общины [61].Мы исследуем несколько сценариев бюджета, от максимального годового бюджета от 50 000 до 300 000 на 1000 ПИН.

Лечение ВИЧ как профилактика | HIV.gov

Лечение как профилактика (TasP) означает прием лекарств от ВИЧ для предотвращения передачи ВИЧ половым путем. Это один из очень эффективных способов предотвращения передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.

TasP работает, когда человек, живущий с ВИЧ, принимает лекарства от ВИЧ в точном соответствии с предписаниями и получает регулярное последующее наблюдение, включая регулярные тесты на вирусную нагрузку, чтобы гарантировать, что его вирусная нагрузка остается неопределяемой.

Прием лекарств от ВИЧ для сохранения здоровья и предотвращения передачи

Если у вас ВИЧ, важно как можно скорее после постановки диагноза начать лечение с помощью лекарств от ВИЧ (называемых антиретровирусной терапией или АРТ).

При ежедневном приеме в точном соответствии с предписаниями лекарства от ВИЧ могут снизить количество ВИЧ в крови (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня.Это называется подавление вируса . Это называется подавлением вируса, потому что лекарства от ВИЧ предотвращают рост вируса в вашем организме и удерживают вирус на очень низком уровне или «подавляют». Подавление вирусов помогает сохранить здоровье и предотвращает болезни.

Если ваша вирусная нагрузка настолько низка, что не обнаруживается в стандартном лабораторном тесте, это называется неопределяемой вирусной нагрузкой . Люди, живущие с ВИЧ, могут получить и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, принимая лекарства от ВИЧ каждый день в точном соответствии с предписаниями. Почти каждый, кто ежедневно принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, может достичь неопределяемой вирусной нагрузки, обычно в течение 6 месяцев после начала лечения.

Существует важных преимуществ для здоровья , позволяющих снизить вирусную нагрузку до минимума. Люди, живущие с ВИЧ, которые знают свой статус, ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, могут жить долгой и здоровой жизнью.

Существует также основная профилактическая выгода . Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.

Подробнее: прочтите наш информационный бюллетень о пользе подавления вирусов и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки для здоровья и профилактики (PDF 166 КБ).

Продолжайте принимать лекарство от ВИЧ, чтобы оставаться неопределяемым

ВИЧ все еще находится в вашем теле, когда ваша вирусная нагрузка подавлена, даже если она не определяется. Итак, вам нужно продолжать принимать лекарства от ВИЧ ежедневно в соответствии с предписаниями. Когда ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.Если вы перестанете принимать лекарства от ВИЧ, ваша вирусная нагрузка быстро восстановится.

Если вы перестали принимать лекарства от ВИЧ или у вас возникли проблемы с приемом всех доз в соответствии с предписаниями, как можно скорее поговорите со своим врачом. Ваш провайдер может помочь вам вернуться на правильный путь и обсудить лучшие стратегии предотвращения передачи ВИЧ половым путем, пока ваша вирусная нагрузка снова станет неопределяемой.

Откуда мы знаем, что лечение как профилактика работает?

Крупные исследования с использованием новейших лекарств от ВИЧ показали, что лечение — это профилактика . В этих исследованиях наблюдали за тысячами пар мужчина-женщина и мужчина-мужчина, в которых один партнер инфицирован ВИЧ, а другой нет, в течение нескольких лет. Передачи ВИЧ не наблюдались при подавлении вируса у ВИЧ-положительного партнера. Это означает, что если вы не будете определять свою вирусную нагрузку, фактически отсутствует риск передачи ВИЧ тому, с кем вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом. Прочтите о научных доказательствах.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг в связи с ВИЧ

Поговорите со своим врачом о преимуществах лечения ВИЧ и о том, какие лекарства от ВИЧ подходят вам.Обсудите, как часто вам следует проверять вирусную нагрузку, чтобы убедиться, что она не определяется.

Если результаты вашей лаборатории показывают, что вирус обнаруживается, или если у вас возникают проблемы с приемом каждой дозы вашего лекарства, вы все равно можете защитить своего ВИЧ-отрицательного партнера, используя другие методы предотвращения передачи ВИЧ половым путем, такие как презервативы и безопасный секс. практики и / или доконтактную профилактику (PrEP) для ВИЧ-отрицательного партнера до тех пор, пока ваша вирусная нагрузка снова не станет определяемой.

Прием лекарств от ВИЧ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки не защищает вас или вашего партнера от заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), поэтому поговорите со своим поставщиком о способах предотвращения других ЗППП.

Поговорите со своим партнером

TasP можно использовать отдельно или в сочетании с другими стратегиями профилактики. Обсудите свой ВИЧ-статус со своими сексуальными партнерами и вместе решите, какие методы профилактики вы будете использовать. В некоторых штатах есть законы, которые требуют от вас сообщать своему сексуальному партнеру, что у вас ВИЧ при определенных обстоятельствах.

Другие профилактические преимущества лечения ВИЧ

Помимо предотвращения передачи ВИЧ половым путем, прием лекарств от ВИЧ дает и другие преимущества для достижения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки:

• Это снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку передача от беременности, родов и родоразрешения. Если женщина, живущая с ВИЧ, может принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родоразрешения, и если лекарства от ВИЧ вводятся ее ребенку в течение 4-6 недель после родов, риск передачи во время беременности, родов и родов быть уменьшенным до 1% или меньше. Ученые не знают, может ли женщина, живущая с ВИЧ, у которой ВИЧ находится под контролем, передать ВИЧ своему ребенку через грудное вскармливание. Хотя неизвестно, предотвращает ли и насколько необнаруживаемость или подавление вируса некоторые пути передачи ВИЧ, разумно предположить, что это обеспечивает некоторое снижение риска.
• Может снизить риск передачи ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики . Ученые еще не знают, предотвращает ли подавленная или неопределяемая вирусная нагрузка передачу ВИЧ при совместном использовании игл или другого оборудования для инъекций наркотиков, но разумно предположить, что это обеспечивает некоторое снижение риска. Даже если вы принимаете лекарства от ВИЧ и не поддаются обнаружению, используйте новое оборудование каждый раз, когда делаете инъекцию, и не делитесь иглами и шприцами с другими людьми.

Лечение лихорадки денге в будущем | Изучайте науку в Scitable

Каллавей, Э.Денге лихорадка поднимается по социальной лестнице. Природа 448 , 734–735 (2007) doi: 10.1038 / 448734a

Cassetti, M.C. et al., . Отчет о семинаре NIAID по моделям на животных денге. Вакцина 28 , 4229–4234 (2010). DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.04.045

Кларк, Т. Вирус денге: переломная лихорадка. Природа 416 , 672–674 (2002). DOI: 10.1038 / 416672a

Crunkhorn, S. Аналог аденозина блокирует инфекцию денге. Nature Reviews Drug Discovery 9 , 21 (2010). DOI: 10.1038 / nrd3081

Габлер, Д. Дж. Денге и геморрагическая лихорадка денге. Обзоры клинической микробиологии 11 , 480–496 (1998).

Махони, Р. и др. . Вакцины против денге пути регулирования: отчет о двух встречах с регулирующими органами развивающихся стран. страны. PLoS Medicine 8 , e1000418 (2011). DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000418

Ноубл, К.G. и др. . Стратегии для разработка ингибиторов вируса денге. Противовирусный Исследования 85 , 450–462 (2010) DOI: 10.1016 / j.antiviral.2009.12.011

Ротман, А.Л. Денге: Определение защитного иммунитета против патологического. Журнал клинических исследований 113 , 946–951 (2004). DOI: 10.1172 / JCI21512

Стивенсон, Дж. Р. Понимание патогенеза денге: последствия для вакцины дизайн. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 83 , 308–314 (2005) DOI: 10.1590 / S0042-96862005000400016

Whitehead, S. S. и др. . Перспективы для вакцины против вируса денге. Природа Обзоры микробиологии 5 , 518–528 (2007). DOI: 10.1038 / nrmicro1690

Wilder-Smith, A. et al., . Обновленная информация о денге: Эпидемиология, эволюция вирусов, противовирусные препараты и разработка вакцин. Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях 12 , 157–164 (2010). DOI: 10.1007 / s11908-010-0102-7

Всемирная организация здравоохранения. Денге: Руководство по диагностике, лечению, профилактике и контролю. Женева: Здоровье в мире Организация и Специальная программа исследований и обучения в тропиках Болезни, 2009.

Всемирная организация здравоохранения, Инициатива по исследованию вакцин. «Вирусные переносчики» Инфекции »(2011).

Инь, З. и др. . Аденозин нуклеозидный ингибитор вируса денге. Труды Национальной академии наук 106 , 20435–20439 (2009).DOI: 10.1073 / pnas.0907010106.

.