Гипотонус у детей до года симптомы и лечение: Гипотонус у грудничка (Комаровский): признаки, массаж, лечение ребенка

Содержание

Гипотонус у грудничка (Комаровский): признаки, массаж, лечение ребенка

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус. Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений. Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Гипотонус мышц у грудного ребенка волнует многих мам

Определение гипотонуса
Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны. Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию. Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.
Диагностика гипотонуса
Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий – выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:
Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.
Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно
Самостоятельная диагностика
Можно ли сделать заключения самостоятельно? Педиатр Комаровский считает, что для этого необходимо внимательно наблюдать за малюткой в течение дня:
Мышечная слабость – это не единственный, хотя и показательный, признак гипотонуса. Синдром сказывается на общем состоянии организма. Детки с данной особенностью более спокойные и сложно приходят в состояние возбуждения. Вялые и медлительные в периоды бодрствования, они много спят.
Ручки и ножки во время сна полностью расслаблены и выпрямлены. Характерное сжатие рук в кулачок, свойственное всем новорожденным, при данном синдроме отсутствует. Ладошки раскрыты полностью. Непривычное и неудобное положение для других детей с разведением ножек до угла в 180˚, будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом. Малыши с нормальной мышечной активностью во время сна сохраняют ноги и руки слегка согнутыми, а ладошки частично сомкнуты.
Еще одним признаком данного синдрома у детей является то, что малыши плохо едят, о чем часто жалуются их мамы на приеме у врача. Карапуз вяло и неинициативно сосет грудь или полностью отказывается от грудного вскармливания.
Отсутствие необходимого тонуса мышц не позволяет младенцам держать головку. Такая особенность затрудняет обучение ползанию, а также усложняет и другие процессы: брать предметы, переворачиваться или присаживаться до положения сидя (рекомендуем прочитать: пояснения о том, как научить ребенка переворачиваться с живота на спину с помощью упражнений).
При обнаружении некоторых симптомов, все же не стоит спешить делать выводы и ставить ребенку диагноз самостоятельно. Развеять сомнения поможет педиатр, к которому стоит обратиться за консультацией. Чем раньше этот вопрос будет поднят, тем проще и быстрее пойдет лечение или будут исключены возможные патологии.
Прежде чем самостоятельно ставить ребенку диагноз, обратитесь за консультацией к педиатру
Причины возникновения
Гипотонус у младенцев не такой распространенный, как гипертонус, встречающийся намного чаще. Для слабости мышц существует ряд причин. Циркуляция крови в организме нарушена и присутствуют сбои в работе центральной нервной системы. Перечислим следующие основные факторы, влияющие на появление синдрома:
Проблемы во время родов: асфиксия, гипоксия, родовые травмы.
Экстренное родоразрешение.
Во время беременности мама перенесла ряд заболеваний, а также имело место тяжелое протекание беременности.
Вредные привычки матери.
Питание новорожденного было организовано не должным образом.
Ребенок родился недоношенным или с малым весом.
Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, характеризующиеся общим истощением организма.
Пороки и патологии в развитии.
Генетически обусловленные заболевания.
Избыточное потребление витамина D.
Опасности гипотонуса
Каковы последствия гипотонуса? Снижение мышечной активности приводит к более позднему овладению умением удерживать голову, держать игрушки (рекомендуем прочитать: как в норме должен держать голову ребенок в 2 месяца?). Отсутствие достаточной мышечной силы отдаляет процесс освоения ходьбы и сидения. Внутренние органы испытывают сильное напряжение в связи с тем, что грудничок не может удержать себя в вертикальном положении. Нет сил – нет движения, а значит рост костей будет замедляться, а также мышцы не получат необходимой для развития нагрузки. Физическое развитие такого малыша отстает от среднестатистических данных. Все выше перечисленное способствует возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. Детки могут получить неправильную походку.
Чтобы предотвратить опасные последствия гипотонуса, необходимо проводить своевременное лечение заболевания
Своевременное лечение в состоянии предотвратить развитие более серьезных нарушений. Формирование детского организма в целом будет замедлено из-за данного синдрома. Страдает осанка, искривляется позвоночник. Дети, перенесшие гипотонию в детстве, во взрослом возрасте чрезвычайно пластичны и гибки. Прогрессирование заболевания приводит к полному расслаблению опорно-двигательного аппарата. Одним из самых опасных последствий может быть полная дистрофия мышц.
Рекомендации по лечению
Первое, что обычно прописывают при гипотонусе – это специальные упражнения и массаж. Для начала будет уместно обратиться к профессионалам в этой области. Получив некоторые знания и навыки, мамы смогут проводить все процедуры самостоятельно в домашних условиях.
Хорошей гимнастикой станут занятия в воде. При плавании задействовано большинство мышц организма, а значит оно прекрасно подходит для лечения данного синдрома. Водные процедуры сочетаются с закаливанием. Происходит это путем постепенного охлаждения температуры воды.
Массаж всех мышечных групп – важный и чуть ли не основной метод борьбы с недугом. Организм крохи получает отличную нагрузку во время сеанса. Начинать массажные упражнения следует с легких поглаживаний и растираний поочередно всех частей тела. Поглаживания нужны и в начале процедуры для разогревания мышц, и в конце, чтобы снять активность после сеанса. Главной задачей массажиста является разминание всех частей тела грудничка.
Водные процедуры – отличная гимнастика для детей с гипотонусом
Массаж
Ребенок во время массажа получает прекрасную физическую нагрузку. Благодаря оптимальному соотношению кожных покровов и общей массы тела, существует возможность простимулировать работу каждого отдельного органа. Массажные движения направлены на укрепление рук и ног, а в целом вся центральная нервная система ребенка получает огромное развитие (см. также: развитие ребенка в 4 месяца: что должен уметь делать малыш?). Во время сеанса важно периодически менять положение малютки, дабы максимально задействовать все возможно доступные места. Положение ребенка: либо на спине, либо на животе. Выполнять все движения нужно от краев по направлению к центру. Минимальное количество процедур – 10. Это число может быть увеличено при необходимости. Важно учитывать общее настроение малыша во время сеанса. Видя, что ребенок плохо переносит массаж, выражает недовольство и раздражение, рекомендуем попробовать перенести проведение упражнений на другое время.
Что касается гимнастики, то мамы могут проводить дома следующие упражнения, которые весьма эффективны и популярны:
сведение и разведение рук в стороны;
имитирование бокса;
выполнение упражнения «велосипед»;
приподнимание верха туловища, держа кроху за ручки.
Невролог может включить в курс терапии не только гимнастические упражнения и массаж, а также прием лекарственных препаратов и прохождение специальных физиотерапевтических процедур. Ослабленные малыши в таком случае освобождаются на время от прививок. Укрепление мышц будет стимулироваться массажем, гимнастикой и другими прописанными процедурами. Всего несколько месяцев упорной и регулярной работы дадут прекрасные результаты. Младенец станет активнее и бодрее. Мама заметит улучшение мозговой деятельности. Движения руками и ногами станут более энергичными. Освоение новых навыков пойдет быстрее и проще.
Для ребенка в этот период крайне важна поддержка, забота и безмерная любовь близких. Это будет еще одним важным фактором на пути к выздоровлению.
При гипотонусе новорожденному необходимо ежедневно делать массаж
Профилактика
Существуют ли профилактические меры? Разумеется, хотя их не так много. Будущая мама еще до рождения малыша должна пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, курс лечения. В период беременности следует регулярно посещать врача-гинеколога, а также делать своевременные УЗИ. Важно следить не только за своим здоровьем, но и за благоприятным развитием малыша в материнской утробе.
Уже со второй недели после рождения карапуза, следует начать выполнение профилактического массажа, а также рекомендуемые упражнения для общего развития всех групп мышц. Не избегайте регулярных осмотров у педиатра.
Заметив неладное и предполагая у ребенка наличие гипотонуса, не стоит паниковать. Всегда нужно помнить, что если своевременно начать лечить малыша, то можно избежать усугубления проблемы, а также решить ее в кратчайшие сроки.
Сомневаясь в правильности проведения процедуры массажа и гимнастических упражнений, рекомендуем посмотреть ряд видео материалов. Они помогут освоить новое дело, чтобы принести максимальную пользу ребенку.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
признаки гипотонии у грудничков, массаж
Если на одном из обследований невропатолог констатирует гипотонус мышц у младенцев, мамам не стоит сразу впадать в панику. Своевременно выявленную патологию можно устранить, разобравшись в причинах ее возникновения и предприняв все возможные меры.

Слабость мышц
Определение гипотонуса мышц у младенцев
Большинство медиков воспринимает ослабленность мышц, как физиологическую особенность развития, поддающуюся коррекции. Выявляют подобное состояние обычным тестированием, подвергая мышечные ткани напряжению.
Если при сгибании ручки или ножки возникает обратная реакция – малыш сразу выпрямляет свою конечность, проблем нет. Гипотонус у грудничка констатируют, когда ответной реакции не возникает, или она проявляется с опозданием. Связана патология с тем, что самостоятельно мышцы не умеют сокращаться.
Симптомы мышечной гипотонии у грудничков
Заметив у новорожденного слабый тонус мышц, невропатолог продолжает осмотр малыша, чтобы установить степень проблемы. Для диагностики заболевания применяется несколько манипуляций.

Шаговый рефлекс
Когда младенца ставят на стол, при нормальном развитии, почувствовав под собой опору, он сделает несколько шажков или постарается присесть. При гипотонусе ног у грудничка подобная рефлексорика отсутствует. Малыш не может ни выпрямить ножки, ни присесть или сделать ими хотя бы шаг.
Данные действия практикуют на детках, не достигших 2-х месячного возраста. Потом врожденный рефлекс угасает, и диагностику проводят другим способом.
В положении лежа
Врач укладывает младенца спиной на пеленальный столик. Берет малыша за ручки и начинает приподымать, стремясь перевести карапуза в сидячее положение. При нормальном развитии новорожденный будет напрягать мышцы, подтягиваться на ручках, стараясь помочь взрослому.

Способ диагностики
К сведению. При слабом мышечном тонусе у ребенка наблюдается совершенно иная картина. Карапуз выпячивает вперед живот и виснет на руках. При этом спина округляется, а головка еле держится.
Самостоятельная диагностика заболевания
Доктор Комаровский советует мамам чаще заниматься с малышом физическими упражнениями. Это позволит своевременно выявить мышечную гипотонию у ребенка. Даже в спокойном положении можно обнаружить симптом патологии у новорожденного.
Признаки гипотонуса у младенца
Участок тела Симптомы заболевания
Руки Нормой считается, когда у спящего малыша ладошки сжаты в кулачки, а руки слегка согнуты в локтях. Полностью расслабленные конечности – уже свидетельство гипотонуса рук у грудничка.
Деткам с заниженной мышечной активностью сложно брать и удерживать предметы. Они практически во время кормления не касаются руками груди или бутылочки.
Ноги У здорового новорожденного конечности слегка согнуты, при гипотонусе они выпрямлены. Если лежачему малышу развести ножки на 180°, то при нормальном состоянии мышц это вызовет дискомфорт. Больной ребенок на данную манипуляцию никак не отреагирует.
Шея и позвонки Мышечная гипотония у грудничка не позволяет ему держать нормально головку. Слабые ткани в районе позвоночника не дают малышу возможность самостоятельно переворачиваться.
Малыш плохо держит голову
Данная таблица позволяет ответить на вопрос, можно ли определить у недельного новорожденного гипотонус. Чтобы убедиться в возникшей проблеме, маме следует понаблюдать за малышом несколько дней и потом поделиться сомнениями с педиатром.
Если у ребенка, действительно, проявляются описанные симптомы, его сложно научить ползать и приседать. В последующем он не сможет самостоятельно переходить из положения, лежа, в сидячее.

Среди других признаков гипотонуса у грудничка врачи выделяют следующие:
малыш чрезмерно спокоен;
никогда не приходит в возбужденное состояние;
медлителен в часы бодрствования;
много спит;
плохо берет грудь или вообще отказывается ее сосать.
Любой из симптомов – уже повод обратиться к участковому педиатру, чтобы своевременно диагностировать гипотонию у грудничка.
Причины возникновения болезни
Описываемую патологию развития можно встретить не так часто. Если она проявилась, необходимо уточнять причину, спровоцировавшую проблему. Превалирующими факторами обычно являются нарушения в функциях центральной нервной системы и неправильная циркуляция крови в организме. Данную ситуацию могут спровоцировать следующие моменты:
осложнения в родах: гипоксия плода, асфиксия, травмы;
стремительное родоразрешение;

вредные привычки, от которых женщина не отказалась на время интересного положения;
тяжелая беременность и сопутствующие ей заболевания;
рождение младенца с малым весом или раньше положенного срока;
Родился раньше срока
неправильно организованное с первых недель жизни питание грудничка;
инфекционные и вирусные заболевания, приведшие к истощению организма младенца;
чрезмерное потребление малышом витамина D;
патологии в развитии и различные пороки.
Причиной ослабленного мышечного тонуса может быть и генетика, когда малыш получает по наследству серьезное заболевание. Независимо от того, в чем кроется гипотонус, он грозит серьезными последствиями. Карапуз отстает в физическом развитии, ему сложно научиться сидеть и ходить. У ребенка, проводящего большую часть времени без движения, слабые мышцы начинают атрофироваться, а кости замедляются в росте.

В результате у подрастающего малыша развивается деформация скелета, что приводит к сколиозу, изменению походки и другим серьезным последствиям. Стремясь удержать себя в вертикальном положении, ребенок напрягает все внутренние органы, это провоцирует развитие всевозможных патологий.
Как повысить тонус мышц у новорожденного
Своевременное определение гипотонуса мышц у ребенка поможет затормозить проблему на ранних стадиях. Перед тем, как назначать терапию, малыша обследуют, дабы убедиться, насколько развиты остальные системы. Если потребуется медикаментозное лечение, его подберут в индивидуальном порядке.
Большую роль при устранении мышечной слабости играет мануальная терапия – физические упражнения и специальные массажи. Мама с малышом посещает специалиста, где и сама обучается подобным манипуляциям, чтобы выполнять их в домашних условиях.
Совет. Если имеется возможность посещать бассейн, стоит заняться с карапузом плаваньем. Такие упражнения отлично устраняют описываемый синдром и не дают снизить тонус мышц.

Легкие гимнастические упражнения
Уже давно разработана специальная гимнастика для устранения гипотонии мышц у грудничков. Если мама будет ежедневно заниматься с малышом, она очень быстро добьется положительного результата.
Упражнения, рекомендуемые при гипотонусе
Наименование Описание
Бокс Сложив ладошки малыша в кулачки и удерживая их, мама попеременно сгибает и выпрямляет его ручки, располагая верхние конечности перед ребенком. Для разнообразия можно выполнять действия одновременно обеими руками
Велосипед Нужно крутить ножками младенца так, чтобы получалась имитация езды на данном транспорте
Крест-накрест Ручки карапуза сначала разводят в стороны, затем перекрещивают на груди
Подтягивание Взявшись за запястья малыша, стараются его медленно перевести в сидячее положение, затем укладывают на место
Разведение ног Нижние конечности сначала скрещивают, потом разводят в стороны. Начинают с небольшой амплитуды, постепенно ее увеличивая
Описанные упражнения необходимо выполнять комплексно, плавно переходя от одного действия к другому. Очередность манипуляций мама определяет сама, выполняя каждое движение по несколько раз.

Лечебная гимнастика
Ослабленные мышцы могут не реагировать на физические нагрузки, из-за чего младенец не будет проявлять беспокойства. Поэтому во время процедуры нельзя прилагать усилий, дабы не травмировать младенца.
Массаж
Чтобы добиться быстрого эффекта, гимнастические упражнения необходимо дополнять массажами. Такие манипуляции благотворно влияют на нервную систему и стимулируют работу всех органов.

У младенцев массаж при гипотонусе должен стать каждодневной процедурой на протяжении первого года жизни. Кроме домашних манипуляций, предусматривается посещение специалиста хотя бы 1 раз в квартал с прохождением курса в 10 процедур.
Не стоит ограничиваться массажем только проблемных участков – задействовать необходимо все мышцы тела. Поэтому малыша во время процедуры кладут то на спину, то на живот.
Каждый раз манипуляцию начинают с пальчиков на руках, на завершающем этапе прорабатывается спина. Во время сеанса специалист надавливает на биоактивные точки, стимулируя тем самым нервные импульсы. Маме, не имеющей подобного опыта, следует ограничиться другими манипуляциями: поглаживанием, постукиванием, пощипыванием. Любые движения необходимо выполнять, двигаясь от краев участка к центру.

Укрепляющий массаж

Легкими массажами рекомендуется начинать цикл лечебной гимнастики, ими же и заканчивать его. Лучшее время для манипуляций – перед кормлением грудничка, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сытый желудок. Если ребенок приболел или находится в плохом настроении, лучше физические занятия на время отложить.
Другие составляющие терапии
В зависимости от степени поражения мышечных волокон, врач может назначить и дополнительные процедуры, стимулирующие поднятие тонуса. К ним относятся:
посещение кабинета физиотерапии;
иглоукалывание;
травяные ванны;
компрессы на больные суставы и растирки.
Если не ограничиваться единичными процедурами, а выполнять полный комплекс терапии, то через 3 месяца карапуз начнет сам активно двигать ручками и ножками, поднимать головку, пытаться перевернуться и даже садиться.
Нормальный тонус детей до года помесячно
Чтобы понять, насколько малыш отстает в развитии, необходимо ознакомиться с нормативами, установленными ВОЗ для среднестатистического грудничка.

Нормы физического развития младенцев
Возраст, месяц Особенности
0-1 У новорожденного проявляются рефлексы: хватательный, сосательный и даже шаговый. Малыш уже должен поворачивать голову на запах грудного молока.
1-2 Младенец начинает держать голову, поворачивать ее на звук, следить глазами за игрушкой. В этот период детки уже пытаются сосать пальчики, оживляются при виде родителей или, услышав их голоса.
2-3 Ребенок хорошо удерживает голову в приподнятом положении. Когда лежит на животике, уверенно опирается на ручки. В вертикальном положении опирается ножками на поверхность и активно от нее отталкивается. Появляется мимика на лице.
3-4 Ухватившись за пальцы мамы, малыш пытается сесть, перемещаясь из лежачего положения. Находясь на животе, ребенок крепко опирается на выпрямленные руки. Изучает свои пальчики, пытается держать погремушку, берет маму за грудь во время кормления. Хорошо развились мышцы лица, отображая настроение карапуза.
4-5 Младенец становится подвижным, активно вертит головой во все стороны, интересуясь происходящим вокруг. Когда малыша поддерживают под ручки, он устойчиво опирается на ножки и пытается ими передвигать. Хорошо развиты мышцы рук: ребенок берет предметы, удерживает их в ладошке и отталкивает.
5-6 Нормально развитый младенец умеет самостоятельно садиться. Переворачивается со спины на животик и даже пытается ползать. Если малышу помогать, способен держать ложку и есть с нее.
6-7 Уже активно ползает, начинает шагать, но пока с помощью поддержки. Поворачивает голову в сторону предметов, которые ему называют.
7-8 Самостоятельно встает в кроватке, способен передвигаться вдоль опор. Активно интересуется игрушками, может разбирать и бессистемно собирать пирамидки.
8-9 Кроха уверенно держит чашку и самостоятельно пьет из нее. Играет в ладушки сам и с мамой. Пытается подражать действиям родителей
9-10 Кроха уверенно держит чашку и самостоятельно пьет из нее. Играет в ладушки сам и с мамой. Пытается подражать действиям родителей
10-11 Большинство детей в этом возрасте самостоятельно ходит, приседает и возвращается в стоячее положение. Они умеют находить в доме названные предметы и брать их в руки. Раздевают и одевают кукол, а также себя.
Год Ребенок не только ходит, но уже бегает. Без посторонней поддержки садится за стол, сам кушает. Помогает маме убираться в комнате, складывая свои игрушки.
Важно! Нормы, приведенные в таблице, условны. Поэтому, если малыш не вписывается в стандарты, это еще не повод заподозрить, что у ребенка гипотонус. Недоношенные детки немного отстают в развитии от своих сверстников.

Этапы нормального развития
Если карапуз к назначенному сроку испытывает сложности с ползанием, это, скорее, связано с избыточной массой тела. Когда младенец не способен держать голову, не проявляет мышечной реакции на внешние факторы, не пытается переворачиваться, это уже явные признаки низкого тонуса, и его нужно срочно устранять.
Видео
признаки и лечение пониженного тонуса мышц у ребенка
Особенности гипотонуса мышц
В материнском животе ребёнок принимает позу эмбриона. При этом конечности находятся в согнутом положении, пальчики сжаты в кулак. После рождения гипертонус мышц наблюдается ещё несколько месяцев. Но ручки, ножки можно легко выпрямить, кулачки разжать.
Гипотонус же у грудничка проявляется ослабленным мышечным состоянием. Чаще всего диагноз ставят после отсутствия ответных реакций мускул на их стимулирование или воздействие посторонними предметами.
Педиатр должен согнуть ручку младенца. Если у него здоровый мышечный тонус, то в ответ он её выпрямит и примет удобное для него положение. При наличии заболевания реакция не наступает совсем или через некоторый промежуток времени. Это обусловлено неспособностью мускул правильно функционировать.
Вялость, слабый мышечный тону являются первыми признаками патологии
Признаки гипотонуса у грудничка выражаются недостаточным напряжением мышечных тканей. Он становится вялым, практически всегда конечности выпрямлены.
На протяжении длительного времени можно наблюдать нежелание двигаться или переворачиваться.
Главным проявлением заболевания считается вялость. Но в некоторых случаях диагностировать её сразу не удаётся.
Родители могут жаловаться на проблемы с грудным вскармливанием – младенец отказывается брать грудь или сосёт неактивно.
Каждое кормление даётся ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс. Он страдает от отсутствия мышечного напряжения, что препятствует поднятию головки в вертикальное положение. Ребёнку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.
Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки. Больной же ребёнок пытается поставить их как можно шире. Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.
10 причин слабого мышечного тонуса у ребёнка
Вредные привычки во время беременности пагубно влияют на развитие плода
Проблемы с центральной нервной системой и кровоснабжением организма приводят к пониженному тонусу мышц у грудничка.
Он встречается немного реже, чем гипертонус. Но при этом имеет свои особенности возникновения.
родовая деятельность, протекающая с недостатком кислорода, удушьем, травмированием плода;
преждевременные роды;
некоторые заболевания, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
злоупотребление матерью во время беременности и в период ГВ алкоголем, никотином;
нарушенный режим питания малыша;
маленький вес плода при рождении;
потеря веса после перенесённых инфекционных заболеваний;
неправильное внутриутробное развитие плода;
заболевания, передающиеся по наследству;
избыток витамина D в организме.
Возможные осложнения
Лечение гипотонуса мышц у детей не терпит промедления. В противном случае могут появиться серьёзные последствия. Например, его развитие после рождения может быть заторможенным. Он позже своих сверстников начинает держать головку, ползать или сидеть. Недуг может привести к искривлению позвоночника или ослаблению осанки.
Отсутствие лечения провоцирует ослабевание со стороны опорно-двигательного аппарата, появление мышечной дистрофии. У детей, переболевших гипотонусом, в дальнейшем отмечается чрезмерная гибкость, пластичность.
Лечение
Мышечную гипотонию у новорожденных способны выявить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.
Терапия заболевания состоит из специальной гимнастики и массажа. Первое время процедуры должны проходить под присмотром профессионалов, но после получения необходимых навыков, родители это могут делать самостоятельно.
В случае гипотонуса прописывается препарат Элькар, прием которого способствует правильному росту мышечной ткани ребенка и стабилизирует развитие нервной системы.
Массаж
Системные упражнения, массаж помогут справиться с проблемой
Массаж при гипотонусе должен проводиться с применением высокой физической нагрузки. Это приводит к стимулированию кожного покрова, разогреву мышечных тканей.
К тому же процедуры благоприятно влияют на работу всех внутренних органов.
Массажные движения конечностей и всего тела положительно влияют на нервную систему. В зависимости от состояния ребёнка, его нужно уложить на живот или спину. Очень важно следить, чтобы все части тела были задействованы в процедуре.
Длительность одного сеанса составляет примерно десять минут. При необходимости лечащий врач может увеличить время. Массажные движения начинают с пальчиков рук, медленно переходя на поверхность спинки. При этом необходимо слегка надавливать на определённые участки тела, чтобы простимулировать биоактивные точки.
Во время сеанса мышцы прорабатываются посредством растираний, поглаживаний, лёгких пощипываний, постукиваний. В видео вы сможете посмотреть как делать массаж ребенку, в том числе при неврологических проблемах.
В процессе массажа необходимо следить за поведением малыша. Если он ведёт себя неспокойно, то сеанс нужно перенести на другое время. Некоторые действия могут принести ему дискомфорт. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать другие не менее эффективные движения.
Лечебная физкультура
Известный доктор Евгений Олегович Комаровский считает лечебную гимнастику при гипотонусе у грудничка эффективным методом лечения. Кроме этого водные процедуры благоприятно влияют на работу и укрепление всех групп мышц.
Водные упражнения должны быть в обязательном порядке, т.к. как нельзя лучше укрепляют мышцы грдничка
Их можно сочетать с контрастным закаливанием. Но сеансы должны строго контролироваться специалистами. Какая температура воды должна быть при купании младенца – читайте здесь.
Некоторые гимнастические упражнения при гипотонусе мышц у грудничка можно проводить самостоятельно:
Грудничка укладывают на спинку. Ручки сначала разводят в стороны, а затем правую заводят за левую и наоборот.
В том же положении ребёнка берут за верхние конечности, медленно сгибают и разгибают их в локтях.
Взяв младенца за руки, нужно поднять его до сидячего положения. Это упражнение делают медленно и аккуратно, чтобы мышцы успели напрячься.
Ножки аккуратно крутят, имитируя езду на велосипеде.
Нижние конечности нужно выпрямить и проделать упражнение «ножницы», медленно набирая амплитуду.
В специализированных учреждениях при лечении используют большой резиновый мяч (фитбол), который благоприятно воздействует на мышцы:
Младенца кладут на спинку и, придерживая за животик, проделывают отпрыгивающие движения вверх-вниз.
Ребёнку придают положение лёжа на животе. Мяч аккуратно катают вперёд-назад. Упражнение повторяют до тех пор, пока малыш не начнёт сгибать ножки при движении вперёд.
Данные упражнения необходимо проделывать ежедневно совместно с массажем. Это позволит за короткое время восстановить тонус мышц – ножки и ручки станут более сильными, ребёнок начнёт держать головку.
Не только массаж и лечебная гимнастика могут улучшить состояние грудничка. В некоторых случаях врач может посоветовать пройти физиотерапевтические процедуры и медикаментозный курс лечения.
Благоприятно на укрепление мышечной ткани влияют водные процедуры, которые должен проводить только высококвалифицированный специалист. В обязательном порядке должны быть прогулки на свежем воздухе. Когда начинать гулять с новорожденным зимой и какие при этом должны соблюдаться правила – тема данной публикации.
Профилактика
Профилактические мероприятия гипотонуса мышц у младенцев должны начинаться еще во время планирования беременности. Родителям необходимо правильно и сбалансировано питаться, отказаться от алкогольных напитков, никотина. Важную роль в этот период играет полное обследование, которое направлено на выявление генетических и инфекционных заболеваний.
Беременной женщине рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе, регулярно посещать врача-гинеколога, проходить обследования. Обеспечив нормальное развитие плода, можно избежать много серьёзных заболеваний.
После рождения грудничку нужны периодические комплексные медицинские обследования, консультация при малейших изменениях в поведении с участковым педиатром. Поддержать здоровье малыша, укрепить мышцы помогут ежедневные упражнения, плавание.
Чтобы предотвратить появление гипотонуса у ребёнка, у него необходимо развивать мелкую моторику. Это позволит не только сконцентрировать внимание малыша, но и укрепить мышечные ткани конечностей. Для занятий можно использовать мозаику, пластилин, различные развивающие игры с пальчиками.
Особое внимание нужно уделить питанию малыша. Лечащий врач при составлении ежедневного меню должен учитывать особенности больного ребёнка. Ведь с едой он получает большую часть полезных веществ и витаминов, которые необходимы для правильного роста и развития.
Выводы
По мнению Комаровского мышечная дистония у грудничка не приведёт к серьёзным осложнениям, если вовремя подобрать оптимальное лечение. Родители же со своей стороны должны обеспечить малышу правильный уход, окружить его заботой и любовью.
Гипотонус у грудничка: рекомендации Комаровского
О повышенном тонусе мышц (гипертонусе) у детей первого года жизни пишут и говорят немало, а вот пониженный тонус (мышечная гипотония, гипотонус) как-то обычно остается “в тени”. Хотя с этой проблемой сталкивается немало новорожденных и детей постарше.
Что же это за зверь такой – слабый мышечный тонус у ребенка? Причины данного явления, как и в случае с гипертонусом, нужно искать в особенностях протекания беременности и самих родов. Например, к гипотонии приводит еще один “любимый” нашими врачами диагноз – ПЭП, то есть, перинатальная энцефалопатия. По-русски говоря, это повреждения небольших участков мозга плода во время беременности и родов, обычно – следствие кислородного голодания (гипоксии или асфиксии). И если повышенный тонус чаще наблюдается у новорожденных, появившихся на свет в нормальные сроки, то гипотонус – более частая проблема у недоношенных или недозрелых детей.
Физиологическая незрелость может иметь место у абсолютно доношенных детей, рожденных в положенные сроки. Однако выглядят и ведут себя незрелые новорожденные так, словно родились раньше предусмотренного Природой. У них тонкая кожа, слабо выраженный жировой слой, много пушковых волос, тело обильно покрыто первородной смазкой, вес может быть меньше 3 килограммов, ребенок плохо удерживает нормальную температуру, часто мерзнет. Но самое главное – у недозрелых детишек снижен тонус мышц, наблюдается недостаточность или даже полное отсутствие некоторых рефлексов.
Признаки сниженного тонуса мышц у малыша
Матери, которая родила своего первенца, достаточно сложно самой распознать признаки гипотонуса у грудничка. Обычно этот диагноз ставит при осмотре врач-невролог. Более опытная мама может заподозрить такое отклонение по тому, что ребенок кажется немного вялым, его мышцы не напряжены (как у здорового новорожденного), а ручки и ножки без труда разгибаются. Малыш не способен держать голову, лежа на животе, а ручки при этом расправляет в стороны, но не поджимает, как обычно это делают дети. При сосании груди он может быстро уставать и засыпать.
Если малыша с гипотонией попробовать “посадить”, подтягивая за ручки, то его руки сразу легко расправятся, живот будет сильно округленным, а спинка – сгорбленной. В норме разогнуть руки новорожденного до конца не получится, так как тонус мышц у него слегка повышен.
Еще один способ проверки – шаговый рефлекс и рефлекс опоры. Для этого нужно “поставить” ребенка на ровную поверхность, удерживая его рукой под грудью. Здоровый малыш встанет на опору всей ступней, а затем сделает “шаг” вперед – этот рефлекс наблюдается у детей до полутора месяцев, а затем угасает (и не имеет никакого отношения к навыку ходьбы в дальнейшем). Ребенок с гипотонией никуда “шагать” не будет, он подогнет ножки, либо все же сделает шаговое движение, но при этом нога будет сильно согнута.
Также существует еще ряд важных признаков, по которым определяют отклонения от нормы мышечного тонуса. Но их мы оставим специалистам. Тем более, что осмотр у невролога является обязательным для всех детей в возрасте от 1 месяца.
Гипотонус мышц у детей: лечение
Чтобы исправить слабый мышечный тонус у новорожденного врачи очень редко назначают какие-либо препараты, разве что в случаях серьезной гипотонии. А основным средством нормализации тонуса является массаж, гимнастика и другие процедуры, большинство из которых можно проводить дома своими силами.
При пониженном тонусе требуется стимулирующий массаж, который обычно проводят специалисты в поликлинике или на дому. Но наряду с медицинским массажем, вы можете сами заниматься с малышом, желательно каждый день. Также нелишним будет завести дома гимнастический мяч – фитбол, упражнения на котором также обладают лечебным эффектом при гипотонии. А примеры массажа и занятий на мяче нетрудно найти в интернете или узнать у медсестры или массажистки, которая будет приходить к вашему ребенку.
Другой замечательный способ стимуляции слабых мышц – занятия в бассейне. Если у вас есть такая возможность, не упускайте ее ни в коем случае. В бассейнах для грудничков вода обычно не такая теплая, какую делают дома любящие мамы для купания малышей, и эта прохлада обладает стимулирующим действием на организм ребенка и его мышцы. А в сочетании с гимнастикой в воде вы можете получить вообще прекрасный эффект для своего малыша.
Нет бассейна? Не беда, лечебные купания можно проводить и дома. Сделайте воду чуть прохладнее и старайтесь, чтобы ребенок более активно двигался. Кстати, закаливающие процедуры с водой тоже полезны для малышей с мышечной гипотонией. А вот кутать и перегревать таких детей не стоит – жара расслабляет мышцы, делает их “кисельными”, что негативно сказывается на физических навыках.
Доктор Комаровский рекомендует
В наше время среди молодых родителей очень популярны советы педиатра Евгения Комаровского, которого считают безусловным авторитетом во всем, что касается детского здоровья. Не обошел Евгений Олегович своим вниманием и тему неврологических отклонений у новорожденных. По его словам, во всех странах бывшего СНГ существует проблема гипердиагностики как повышенного, так и пониженного тонуса у детей.
Доктор Комаровский считает, что врачи часто перестраховываются, определяя у своих маленьких пациентов то или иное отклонение от нормы, и советует мамам не паниковать, если ребенок все-таки получил подобный диагноз.
“Да, есть достаточно большое количество серьезных неврологических заболеваний, которые встречаются нечасто – по статистике, даже в развивающихся странах, такие проблемы имеют место примерно у 4% детского населения. При этом реально в таблетках от неврологических болезней нуждается максимум 1-2% детей, а получают их 90% детей”, – считает Евгений Олегович.
Гипотонус у грудничка Комаровский относит к тем вариантам нормы, которые вполне поддаются коррекции в домашних условиях. А это, как уже было сказано выше – массаж, гимнастика, водные процедуры, закаливание и родительская любовь.
Правда, это вовсе не означает, что маме и папе нужно вообще расслабиться и ничего не делать. Гипотония не опасна для здоровья, это факт – по крайней мере, ее легкие степени, которые встречаются чаще всего. Но вот на физическое развитие ребенка сниженный тонус влияет не лучшим образом. Такие малыши позже начинают переворачиваться, садиться, ползать, вставать и ходить. Обычно эти отклонения нивелируются к году-полутора, но если вы будете должным образом заниматься со своим чадом, то забыть о проблеме можно будет и намного раньше.
Комаровский о пониженном напряжении мышц у младенцев, признаки и лечение
Медицина относит гипотонус к довольно распространенным патологиям грудничков. Врачи считают, что понижение тонуса мышц не входит в число детских заболеваний и не требует специального лечения. Проблема решается с помощью массажа и лечебной физкультуры. Родителей же пугает ненормальная вялость новорожденного, и они пытаются выяснить причины такого состояния ребенка.
Что такое гипотонус и как он проявляется у грудничка?
Гипотонус – это аномальная вялость мышц у новорожденных. При патологии мышечные ткани младенца настолько расслаблены, что у него снижена либо отсутствует любая двигательная активность. Проводя осмотр маленького пациента, врач сгибает и разгибает его ножки и ручки. В нормальном состоянии малыш быстро возвращает конечности в удобное для него положение, при гипотонусе такой реакции не происходит.
Выявить признаки патологии у младенцев несложно, достаточно сравнить поведение здорового и больного ребенка. Здоровый младенец держит кисти рук сжатыми в кулачки, ножки подгибает к животику. При гипотонусе ручки находятся в расслабленном состоянии, ножки могут раскрываться в стороны на 180 градусов. Следует отметить, что такая поза не доставляет дискомфорта младенцу, он никак на нее не реагирует.
При явной мышечной слабости грудничок плохо сосет и глотает, во время кормления он может несколько раз засыпать. Патология отражается и на повседневном поведении ребенка. Поначалу родители радуются, что их сокровище почти не плачет и не капризничает, много спит и не доставляет никаких проблем. Однако такое состояние малыша должно настораживать.
Если слабость мышечной ткани у ребенка возникла по физиологическим причинам, то ее относят к норме развития. Как правило, к 2-месячному возрасту ребенка все симптомы гипотонуса исчезают, и дальше малыш развивается нормально. В любом случае процесс требует пристального наблюдения. Только специалист может выявить причину патологии и понять, как лечить пациента.
Вероятные причины снижения тонуса мышц у младенцев
Причинами гипотонуса у детей могут стать проблемы, возникшие во время беременности или в первые дни жизни новорожденного. Во внутриутробном периоде к ним относятся:

сложные или срочные роды, приведшие к кислородному голоданию младенца, родовой травме или асфиксии;
инфекционные и вирусные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
патология вынашивания плода с риском прерывания беременности;
употребление будущей мамой алкоголя, наркотиков, курение;
внутриутробные аномалии развития плода;
гормональные сбои;
мутация хромосом и другие генетические отклонения.
Приобретенная патология может развиться на фоне некоторых заболеваний и ненадлежащих условий жизни грудничка. В список негативных факторов входят:
ботулизм;
полиомиелит;
долго тянущиеся вирусные и инфекционные заболевания;
передозировка лекарств, в том числе витамина D;
неполноценное питание мамы при грудном вскармливании и использование некачественных смесей при искусственном кормлении.
Лечение гипотонуса у детей
Для выявления признаков мышечной гипотонии педиатр привлекает таких специалистов, как невропатолог, врач-генетик, ортопед, кардиолог, детский физиотерапевт. На основе полноценного обследования принимается решение о тактике лечения патологии.
Лечение гипотонуса включает в себя сеансы массажа и специальную гимнастику. Для обеспечения нормального развития мышечной ткани и стабилизации нервной системы младенцам назначают прием Элькара.
Физические упражнения
Доктор Е. О. Комаровский относит лечебную гимнастику к одним из действенных методов лечения гипотонуса у детей. Первые несколько занятий, проводимые специалистом, помогают родителям освоить технику упражнений, что позволяет им заниматься с ребенком дома. Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:
Младенца кладут на спину. Разводят руки в стороны, затем левую ручку заводят за правую. Повторяют то же упражнение, меняя руки.
Берут малыша за руки и начинают сгибать и разгибать их в локтях. Движения должны быть настойчивыми, но не резкими.
Оставляя ребенка на спине, поднимают его за ручки в положение сидя. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы дать возможность мышцам напрячься.
Переходят к упражнениям с ножками. Взяв младенца за стопы, приподнимают ножки и крутят «велосипед».
Делают ножками «ножницы», постепенно увеличивая амплитуду движений.
Грудничкам с гипотонусом показаны водные упражнения. Схему занятий разрабатывает врач. Плавание сочетают с контрастным закаливанием. Важно точно соблюдать температурный режим воды, чтобы не простудить малыша и не нанести ему лишний вред. Водная среда естественна для ребенка первых месяцев жизни, и он с удовольствием занимается плаванием. Выполняемые им с помощью родителей движения в воде отлично укрепляют мышечные ткани и улучшают их кровоснабжение. На видео показаны водные занятия с ребенком.
Общеукрепляющий массаж
При гипотонусе массаж проводится с повышенной физической нагрузкой, поэтому делать его должен специалист. Цель процедуры – разогрев мышечных тканей и стимуляция кожного покрова. Ориентируясь на состояние маленького пациента, врач может положить его на спину или животик. Во время массажных манипуляций воздействуют на все части тела грудничка. Длится процедура около 10 минут.
Массаж начинают с пальчиков рук, постепенно переходя на другие участки тела ребенка. Проработка мышц ведется путем растирания, поглаживания, пощипывания и постукивания. Одновременно врач надавливает в определенных местах, чтобы простимулировать биоактивные точки тела. Если во время массажа малыш выказывает недовольство, сеанс переносят на другой день или подбирают другие движения.
Прогноз и последствия
Дети с гипотонусом развиваются медленнее, они позже начинают держать голову, долго учатся переворачиваться, ползать, ходить. Слабые мышцы не позволяют малышам 2–3 месяцев быстро осваивать новые физические навыки.
При тяжелом течении патологии у малышей до года диагностируют искривление позвоночника, сокращение сухожилий, вывихи суставов. Отсутствие лечения приводит к нарушению осанки, сколиозам. Отставание от сверстников в физическом развитии приводит к психологическим травмам ребенка, он становится замкнутым и молчаливым.
Взрослея, дети с пониженным тонусом мышц приобретают чрезмерную пластичность тела. Ребенок, не осознавая опасности, плохо контролирует свои движения и часто страдает от травм. Кроме того, излишняя пластичность может привести к атрофии мышц.
При грамотном и своевременном лечении врачи гарантируют полное восстановление физических способностей ребенка. Успешное выздоровление зависит от вовремя начатого лечения и внимательного отношения к проблеме родителей.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Лечение гипотонуса у детей до года. Синдром мышечной гипотонии и методы лечения гипотонуса. А гипотония мышц лечится
Понятие. Данная патология подразумевает пониженный мышечный тонус. Вялый и сниженный тонус мышц не считается заболеванием, которому необходимо лечение и классифицируется лишь как состояние новорожденного, которое необходимо подкорректировать с помощью выполнения специальных упражнений и сеансов массажа.
Как правило, гипотонус у грудничка может возникать на фоне таких заболеваний как полиомиелит, мышечная атрофия, миопатия врожденного характера, ботулизм и т.д. Многие родители вынуждены слышать от врачей о данном диагнозе у их малыша, который зачастую пугает мам и пап.
Наиболее распространенными причинами пониженного тонуса у грудничка могут являться:
недостаточное кровоснабжение у детей в результате родовой травмы;
гипотрофия у детей с признаками сниженной массы тела;
хромосомный и гормональный дисбаланс, например, болезнь Дауна;
мышечная дистрофия;
недостаточное или несбалансированное питание ребенка в дальнейшем;
некоторые перенесенные заболевания, которые вызывают истощение детского организма.
Признаки и характерные проявления
Практически всем родителям известно, как у грудничков проявляется гипертонус. Это, прежде всего, сильно сжатые кулачки. Какими симптомами сопровождается гипотонус, знают немногие, так как данное отклонение от нормы мышечного тонуса встречается гораздо реже на практике.
У новорожденного можно наблюдать расслабленные ручки, которые спокойно лежат с расслабленными и раскрытыми ладошками.
Что касается ножек, то они во время лежачего положения ребенка полностью раскрываются в стороны, практически образуя угол разворота 180 градусов. При этом он не испытывает никакого дискомфорта, лежа в такой позе.
Также при мышечной слабости нарушается нормальный процесс сосания и глотания пищи. Ребенок во время может несколько раз засыпать. В некоторых случаях налицо признаки задержки моторного развития.
Малыши не доставляют своим родителям практически никаких проблем. Они мало плачут, мало двигаются, чаще других спят, что должно насторожить их.
Какие существуют методы лечения
Главными средствами лечения гипотонуса у грудничков являются массаж и специальные физические упражнения. Лечение обычно проводит детский врач-невролог, которое назначается после тщательного обследования и подтверждения диагноза. В соответствии со степенью тяжести состояния ребенка и индивидуальных особенностей организма назначается определенный комплекс упражнений и количество сеансов массажа, который должен проводить специалист .
Комплексная коррекция гипотонуса, с помощью которой можно достигнуть неплохих результатов предполагает следующие процедуры:
иглотерапию;
курс массажа;
физиотерапевтические процедуры;
аромотерапию и т.д.
Массаж и упражнения очень важны
Массаж при гипотонусе является основным способом коррекции. Проводить его должен опытный массажист по назначению врача. В данном случае он будет направлен на стимуляцию работы мышц и нормализацию трофики. Активизировать общее состояние малыша можно при помощи умеренно интенсивных поглаживаний, растираний, пощипываний, поколачиваний и разминаний мышц ручек, ножек и спины. Их выполнение должно проводиться активными и ритмичными движениями. При выполнении массажа ребенку периодически меняется положение тела.
В отличие от массажа, который назначается при повышенном мышечном напряжении, в данном случае массажные движения должны быть более импульсивными и глубокими. Руками и фалангами пальцев массажист слегка надавливает на отдельные участки мышц и может проводить
чем опасен для малыша, принципы лечения
Иногда, нежелание ребенка переворачиваться или лежать на животе, связано со сниженным мышечным тонусом, а не со спокойным темпераментом. Гипотонус задерживает физическое развитие, но надлежащая реабилитация позволяет это предотвратить.
Сразу после рождения новорожденный проходит оценку по шкале Апгар, результаты чего позволяют врачам не пропустить патологию и осложнения. Когда неонатолог замечает какие-либо нарушения, он рекомендует показать малыша неврологу.
Если повышенный гипертонус распознать во время оценки сложно, то сниженный, заметен сразу — кроха мало двигается, слабо плачет, плохо реагирует на раздражающие факторы. Оценка по шкале Апгар в этом случае не выше 7 баллов. Однако, как показывает врачебная практика, дети даже с такими низким показателем впоследствии развиваются нормально при условии внимательного осмотра специалистами и применении назначенного лечения.
Гипотонус у детей – симптомы
Дети с гипотонусом считаются удобными или спокойными — они много спят, мало плачут и не очень активны во время бодрствования. При сниженном тонусе, необходимые навыки ребенок приобретает позже сверстников или вовсе отстает в развитии. Он просит помощи в обращении с игрушкой, ему сложно самостоятельно сидеть. Национальный календарь посещения специалистов именно для этого и создан, чтобы выявить проблему и сразу приступить к решению. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если:
ребенок, лежа на животе, не пытается поднять головку
малышу не нравится смена положения тела
ведет себя вяло, не интересуется окружающим миром
неохотно сосет грудь.
Причины гипотонуса у ребенка
Первоначально, фактор сниженного мышечного тонуса определить трудно, поскольку факторов приводящих к гипотонусу много. Группа риска включает детей рожденных преждевременно и малышей перенесших инфекционное заболевание в роддоме. Также причиной является осложненная беременность, например, когда наблюдалась угроза прерывания, гипертония или анемия. Другие предпосылки, это врожденное сердечнососудистое заболевание или почечная недостаточность.
http://www.assignmentpoint.com
Нарушение мышечного тонуса не редко проявляется не сразу, так, новорожденный рождается здоровым и с высоким показателем по шкале Апгар, а осмотр неврологом в один месяц проходит без выявленных нарушений. Гипотонус появляется позже и в этом случае, специалисты связывают проблему с гипоксией во время беременности, последствия которой дают о себе знать через некоторое время после родов.
Последствия гипотонуса
Как правило, педиатр замечает нарушение еще до того, как ребенку исполнится полгода, поэтому вовремя выявленный гипотонус не приводит к неприятным последствиям в развитии. Хоть и считается, что патологии в мышечной системе не нарушают психическое развитие, ребенок все же страдает и не может ставить себя в один ряд со сверстниками. Когда ребенок растет, аномальные движения запоминаются и воспроизводятся мозгом снова и снова. Все движения затруднены, малыш быстро устает, а при поступлении в школу наблюдаются трудности с почерком и физическими упражнениями.
Лечение гипотонуса у новорожденных
Лечение осуществляется совместными усилиями врача и родителей. Реабилитация включает в себя медикаментозное вмешательство и корректирующий массаж. Особенное внимание родителям следует уделить выбору массажиста, ведь именно он помогает воспроизводить правильные движения и укрепляет мышцы для дальнейшего развития.
Медикаменты играют здесь не самую важную роль — они улучшают кровообращение, ускоряют созревание нервной системы, но не учат правильно двигаться. Хорошие результаты дает реабилитация детей с использованием методик Войта и Бобата. Методика Войта вызывает «саморемонт» головного мозга при воздействии на определенные точки тела, а метод Бобата учит правильно двигаться. Оба способа эффективны, но если ребенок плохо реагирует на метод Войта, приближение положительного результата затруднено.
Рекомендуем: метод Войта — быстрая реабилитация малышей
Гипотония: симптомы, причины и профилактика
Низкое кровяное давление или гипотензия не часто считается серьезной проблемой.
Однако тяжелая гипотензия может указывать на лежащую в основе проблему и может привести к серьезным сердечным заболеваниям и органной недостаточности, поскольку кислород и питательные вещества могут не достигать ключевых органов. Гипотония связана с шоком, опасным для жизни состоянием.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что до тех пор, пока у человека нет симптомов, низкое кровяное давление не является проблемой.Низкие показания часто считаются преимуществом, поскольку они снижают риск опасно высокого кровяного давления.
Сердце — это мышца, которая непрерывно качает кровь по телу. Кровь с низким содержанием кислорода перекачивается в легкие, где она забирает кислород.
Сердце перекачивает эту богатую кислородом кровь по всему телу, чтобы снабжать наши мышцы и клетки. Перекачивание крови вызывает кровяное давление.
Меры артериального давления включают два различных типа давления:
Систолическое давление — это артериальное давление, когда сердце сокращается.Он измеряется в момент максимальной силы сокращения, когда сокращается левый желудочек сердца.
Диастолическое давление — это артериальное давление, измеренное между ударами сердца, когда сердце отдыхает и открывается или расширяется.
Показания артериального давления измеряют как систолическое, так и диастолическое давление. Цифры обычно сначала появляются с большим числом, которое представляет собой систолическое давление, а затем с меньшим числом, которое представляет собой диастолическое давление.
Если у человека артериальное давление 120 на 80 или 120/80 мм рт. Ст., Систолическое давление составляет 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление — 80 мм рт.Аббревиатура mmHfg означает миллиметры ртутного столба.
Уровень артериального давления может колебаться в пределах 30-40 мм рт. Ст. В течение дня. Артериальное давление самое низкое во время сна или отдыха. Физическая активность, высокий уровень стресса и беспокойства вызывают повышение артериального давления. Артериальное давление необходимо каждый раз измерять при одинаковых обстоятельствах, чтобы при сравнении показаний они относились к одному и тому же состоянию физической активности.
Взрослый человек с показателем 90/60 мм рт. Ст. Или ниже может считаться страдающим гипотонией или низким артериальным давлением.
У многих людей с низким артериальным давлением симптомы отсутствуют. Люди в хорошей физической форме могут иметь низкое кровяное давление и быть здоровыми. В других случаях хроническая проблема, такая как гормональный дисбаланс, или острое состояние, такое как анафилаксия, может вызвать гипотонию.
Общие симптомы включают:
Затуманенное зрение
Холодная, липкая, бледная кожа
Депрессия
Головокружение, обмороки и тошнота
Усталость и слабость
Сердцебиение
Быстрое поверхностное дыхание
Жажда.
Если гипотензия не является тяжелой и нет сопутствующих заболеваний, лечение не требуется.
Если он очень низкий или значительно ниже, чем обычно, снабжение мозга и других жизненно важных органов кровью и кислородом может быть недостаточным. В этом случае пациенту потребуется медицинская помощь. Тяжелая гипотензия указывает на основную проблему.
Артериальное давление может снизиться по ряду причин.
Болезнь сердца
Брадикардия, или низкая частота сердечных сокращений, проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечная недостаточность могут вызвать очень низкое кровяное давление, главным образом потому, что сердце не может перекачивать кровь, достаточную для поддержания давления.
Ортостатическая или постуральная гипотензия
Изменение позы, например вставание из положения сидя или лежа, может привести к падению артериального давления, но оно быстро возвращается к нормальному уровню. Это чаще встречается с возрастом. Люди с диабетом могут испытать это, если у них повреждена вегетативная нервная система.
Низкое кровяное давление после еды
Иногда кровяное давление падает после еды, вызывая бред, головокружение и обморок.Это чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей с высоким кровяным давлением, диабетом или болезнью Паркинсона.
После еды кишечнику требуется больше крови для пищеварения. Сердце бьется быстрее, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются, чтобы поддерживать кровяное давление. С возрастом этот процесс становится менее эффективным.
Чтобы свести к минимуму проблему, может помочь полежать после еды, уменьшить потребление углеводов и чаще есть небольшими порциями.
Использование туалета, глотание и кашель
Артериальное давление может упасть во время посещения туалета.Напряжение во время мочеиспускания или дефекации стимулирует блуждающий нерв, что повышает уровень ацетилхолина в организме.
Глотание и кашель также могут привести к обмороку из-за раздражения блуждающего нерва.
Лекарства
Лекарства, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают:
Альфа-блокаторы
Бета-блокаторы
Трициклические антидепрессанты
Диуретики
Лекарства от болезни Паркинсона
Силденафил, также известный как Виагра, особенно в сочетании с нитроглицерином .
Ацетилхолин расширяет кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление и кровоснабжение мозга, что приводит к головокружению и обмороку. Обычно это быстро разрешается.
Анестезия
Во время операции преднамеренное снижение артериального давления может уменьшить кровопотерю.
Гормональные проблемы
Щитовидная железа вырабатывает и хранит гормоны, которые помогают контролировать ряд функций, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Надпочечники регулируют стрессовую реакцию.Проблемы с любой из этих желез могут привести к гипотонии.
Нервно-опосредованная гипотензия
Нейрально-опосредованная гипотензия возникает из-за ложных сигналов между сердцем и мозгом. В основном это касается молодых людей.
Когда человек стоит некоторое время, в ногах собирается кровь. Сердце приспосабливается к поддержанию нормального кровяного давления, но у некоторых людей посылаются неправильные сигналы. В результате частота сердечных сокращений снижается, что вызывает дальнейшее падение артериального давления, что приводит к головокружению, тошноте и обмороку.
Беременность
Артериальное давление обычно падает во время беременности, потому что кровеносная система расширяется во время беременности. Систолическое давление обычно падает примерно на 5-10 пунктов, а диастолическое давление может упасть на 10-15 пунктов. Это нормально и редко вызывает беспокойство.
Недостаточное питание
У людей с нервной анорексией аномально низкая частота сердечных сокращений и низкое кровяное давление. Нервная булимия приводит к дисбалансу электролитов, который может привести к нерегулярному сердцебиению и, возможно, сердечной недостаточности, что может привести к серьезной гипотензии.
Гипотония связана с различными видами шока.
Тяжелое внутреннее или внешнее кровотечение вызывает снижение объема крови, что приводит к тяжелой и потенциально опасной гипотонии и гиповолемическому шоку. Серьезные ожоги также могут привести к шоку и гипотонии.
Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция на некоторые вещества, продукты питания, упражнения, лекарства, латекс или укусы насекомых. Может возникнуть анафилактический шок с серьезным падением артериального давления. Это неотложная медицинская помощь, и она требует немедленного вмешательства.
Бактерии, вызванные инфекцией в организме, могут проникать в кровоток. Это называется сепсисом. Это может привести к септическому шоку — опасному для жизни падению артериального давления.
Обезвоживание может быть результатом диареи и рвоты, жары, чрезмерного употребления диуретиков и чрезмерных физических нагрузок. Когда организм теряет больше воды, чем потребляет, обезвоживание может привести к головокружению и слабости.
Резкое падение уровня жидкости или крови может привести к гиповолемическому шоку. Сильное падение объема жидкости в организме означает, что сердце не может перекачивать кровь должным образом, что приводит к опасной для жизни гипотензии.
Сфигмоманометр — это стандартный прибор для измерения артериального давления. Надувная манжета оборачивается вокруг плеча, пациент находится в сидячем положении. Когда манжета надувается, кровоток ограничивается. Давление измеряется ртутным или механическим манометром.
Важно использовать манжету правильного размера. Неправильный размер может дать неточные показания.
Манжета накачивается до тех пор, пока артерия не будет полностью закупорена, затем давление медленно сбрасывается, пока врач при помощи стетоскопа слушает плечевую артерию в локте, чтобы услышать, когда кровь снова течет.
Давление, регистрируемое в момент начала звука, называется систолическим кровяным давлением.
Из манжеты спускается воздух до тех пор, пока не будет слышен звук. Давление, зарегистрированное в этой точке, и есть диастолическое артериальное давление.
Цифровой сфигмоманометр использует электрические датчики для измерения давления.
Может потребоваться повторить считывание, чтобы определить, является ли проблема устойчивой.
Если спросить пациента об истории болезни и выполнить другие диагностические тесты, можно выяснить, есть ли у пациента проблемы с сердцем, гормональные проблемы, анемия и т. Д.
Предотвратить низкое артериальное давление можно с помощью простых мер, связанных с образом жизни.
К ним относятся:
переход от положения сидя или лежа к медленному стоянию
поднятие изголовья кровати на 6 дюймов, кладя под него кирпичи или большие книги
часто есть небольшими порциями
увеличивая потребление воды
избегая длительное сидение или стояние
без резкого изменения позы или положения
отказ от чрезмерного употребления алкоголя и напитков с кофеином в конце дня
Лечение низкого кровяного давления
Люди с гипотонией без симптомов или с очень легкой степенью не требуют лечения.
Если есть признаки основной проблемы, пациента направят к соответствующему специалисту.
Некоторым пожилым людям, которые чувствуют слабость при внезапном вставании, могут быть прописаны лекарства для сужения артерий. Флудрокортизон помогает увеличить объем крови. Мидодрин также помогает повысить уровень артериального давления.
Если низкое кровяное давление возможно из-за приема лекарств, дозу можно изменить или прописать другое лекарство.
Увеличение потребления соли и жидкости может улучшить симптомы гипотонии.Уровень соли можно повысить, принимая солевые таблетки или добавляя больше соли в пищу. Жидкости увеличивают объем крови и предотвращают обезвоживание, а это может повлиять на уровень артериального давления.
Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения.
.
Низкое артериальное давление (гипотония) — симптомы и причины
Обзор
Низкое кровяное давление может показаться желательным, но для некоторых людей оно не вызывает проблем. Однако у многих людей аномально низкое артериальное давление (гипотензия) может вызвать головокружение и обмороки. В тяжелых случаях низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.
Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолического) или 60 мм рт. Ст. для нижнего числа (диастолического) обычно считается низким артериальным давлением.
Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает у вас низкое кровяное давление.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Для некоторых людей низкое кровяное давление сигнализирует об основной проблеме, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается такими признаками и симптомами, как:
Головокружение или дурноту
Обморок
нечеткое или нечеткое зрение
Тошнота
Усталость
Недостаток концентрации
Шок
Сильная гипотензия может стать причиной этого опасного для жизни состояния.Признаки и симптомы включают:
Путаница, особенно у пожилых людей
Холодная, липкая, бледная кожа
Быстрое, поверхностное дыхание
Пульс слабый и учащенный
Когда обращаться к врачу
Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, просто будет наблюдать за вами во время обычных осмотров.
Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой — например, результатом легкого обезвоживания из-за длительного пребывания на солнце или в горячей ванне.Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в это время.
Причины
Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.
Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления — это величина давления, которое производит ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу.
Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.
Текущие руководства определяют нормальное артериальное давление как ниже 120/80 мм рт. Ст. .
Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от:
Положение корпуса
Ритм дыхания
Уровень стресса
Физическое состояние
Лекарства, которые вы принимаете
Что вы едите и пьете
Время суток
Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.
Артериальное давление: как низко вы можете упасть?
То, что для вас считается низким артериальным давлением, для кого-то может быть нормой. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, только если оно вызывает симптомы.
Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как значения ниже 90 мм рт. Ст. систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.
Внезапное падение артериального давления может быть опасным.Изменение всего на 20 мм рт. Ст. — например, снижение со 110 систолического до 90 мм рт. А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.
Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление
Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:
Беременность. Поскольку во время беременности кровеносная система быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
Проблемы эндокринной системы. Заболевание околощитовидной железы, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызвать низкое кровяное давление.
Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические упражнения могут привести к обезвоживанию.
Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, в результате серьезной травмы или внутреннего кровотечения, снижает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества красных кровяных телец (анемия), вызывая низкое кровяное давление.
Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление
Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:
Водные пилюли (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
Лекарственные средства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
Определенные типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие)
Типы низкого кровяного давления
Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:
Низкое артериальное давление при вертикальной (ортостатической или постуральной) гипотензии). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после лежания.
Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.
Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, затуманенному зрению и даже обмороку.
Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.
Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления — диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.
Ортостатическая гипотензия особенно распространена у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.
Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через один-два часа после еды и затрагивает в основном пожилых людей.
Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.
Постпрандиальная гипотензия чаще возникает у людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.
Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.
Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, что это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
Низкое артериальное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.
Факторы риска
Низкое кровяное давление (гипотензия) может возникнуть у любого человека, хотя некоторые типы низкого кровяного давления более распространены в зависимости от вашего возраста или других факторов:
Возраст. Снижение артериального давления при стоянии или после еды наблюдается в основном у взрослых старше 65 лет.Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-блокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
Некоторые болезни. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.
Осложнения
Даже умеренные формы низкого артериального давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм при падениях.
И очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.
22 сентября 2020 г.
.
Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — симптомы и причины
Обзор
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. СДВГ включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.
Дети с СДВГ также могут страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе.Иногда симптомы с возрастом уменьшаются. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы СДВГ . Но они могут изучить стратегии достижения успеха.
Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может очень помочь с симптомами. Лечение обычно включает прием лекарств и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.
Симптомы
Основными особенностями ADHD являются невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в возрасте 3 лет. СДВГ Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.
СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.
Есть три подтипа СДВГ :
Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов относятся к невнимательности.
Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.
Невнимательность
Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:
Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
Проблемы с организацией задач и мероприятий
Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
Легко отвлекайтесь
Забыть о некоторых повседневных делах, например, забыть о работе по дому
Гиперактивность и импульсивность
Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:
ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, корчиться на сиденье
Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
Будь в движении, в постоянном движении
Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
Проблемы с игрой или тихим делом
Говорить слишком много
Выплеснуть ответы, перебивая вопрошающего
Не могу дождаться своей очереди
Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия
Типичное поведение в процессе развития vs.СДВГ
Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткое время концентрации внимания и невозможность надолго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.
То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы полны энергии — они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.
Дети, у которых есть проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.
Когда обращаться к врачу
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру, занимающемуся вопросами развития, психологу, психиатру или детскому неврологу, но сначала важно пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.
Причины
Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.
Факторы риска
Факторы риска СДВГ могут включать:
Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
Воздействие токсинов из окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
Преждевременные роды
Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .
Осложнения
СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :
Часто борьба в классе, которая может привести к неуспеваемости и осуждению других детей и взрослых
Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм любого рода, чем дети, у которых нет СДВГ
Низкая самооценка
С большей вероятностью будут иметь проблемы с взаимодействием и принятием со стороны сверстников и взрослых
Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем, наркотиками и других правонарушений
Сосуществующие условия
СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ чаще других также имеют такие состояния, как:
Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как воровство, драки, уничтожение собственности и нанесение вреда людям или животным
Деструктивное нарушение регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
Нарушения обучаемости, включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность и включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, сопровождающиеся повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые трудно контролировать
Профилактика
Чтобы помочь снизить риск СДВГ для вашего ребенка :
Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, наркотики и не курите сигареты.
Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
Ограничить время экрана. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.
.
Расстройство внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей. Диагностика и лечение
Диагноз
Как правило, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и не создают серьезных проблем дома и в школе. постоянной основе.
Нет специального теста для ADHD , но диагностика, вероятно, будет включать:
Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
Сбор информации, , например, любые текущие медицинские проблемы, личный и семейный медицинский анамнез, а также школьные документы
Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, например, опекунов, няни и тренеров
Критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
ADHD рейтинговые шкалы для сбора и оценки информации о вашем ребенке
Диагностика СДВГ у детей раннего возраста
Хотя признаки СДВГ могут иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержка речи, могут быть ошибочно приняты за ADHD .
Таким образом, дети дошкольного возраста или младше, подозреваемые в наличии СДВГ , с большей вероятностью потребуют обследования у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед или педиатр по развитию.
Другие состояния, похожие на СДВГ.
Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы СДВГ .Примеры включают:
Проблемы с обучением или языком
Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
Судорожные расстройства
Проблемы со зрением или слухом
Расстройство аутистического спектра
Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение
Нарушения сна
Травма головного мозга
Лечение
Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может занять некоторое время.
Стимулирующие препараты
В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и балансируют уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.
Примеры включают:
Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (декседрин), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).
Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Daytrana), который можно носить на бедре.
Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.
Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья
Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов ADHD при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а риск возникновения определенных психических симптомов может увеличиваться при использовании стимулирующих препаратов.
Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызвать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимуляторы, и следить за вашим ребенком во время их использования.
Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно возникло новое или ухудшающееся поведение, или если он видит или слышит нереальные вещи во время приема стимулирующих лекарств.
Другие лекарства
Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:
Атомоксетин (Страттера)
Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
Гуанфацин (Интунив)
Клонидин (Катапрес, Капвай)
Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.
Риск суицида
Хотя это еще не доказано, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие лекарства или антидепрессанты ADHD . Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.
Безопасное предоставление лекарств
Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество прописанных лекарств. Родителей могут беспокоить стимуляторы и риск злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать прием лекарств.
С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут неправильно использовать или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает нужную дозу в нужное время:
Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны принимать собственные лекарства ADHD без надлежащего надзора.
Дома храните лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И хранить лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимуляторов серьезна и может привести к летальному исходу.
Не присылайте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно отнесите любое лекарство школьной медсестре или в медицинский пункт.
Поведенческая терапия СДВГ
Дети с СДВГ часто получают пользу от поведенческой терапии, обучения социальным навыкам, обучения родительским навыкам и консультирования, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Некоторые дети с СДВГ также могут иметь другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как ADHD , так и сопутствующей проблеме.
Примеры терапии:
Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как система жетонового вознаграждения и тайм-ауты, чтобы справиться с трудными ситуациями.
Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
Обучение воспитанию. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и руководить им.
Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, изучать паттерны негативного поведения и узнавать способы борьбы со своими симптомами.
Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом от жизни с кем-то, у кого СДВГ .
Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.
Новое медицинское устройство
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).
Устройство eTNS размером с сотовый телефон может использоваться дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.
Если рассматривается eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.
Текущее лечение
Если ваш ребенок лечится от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабилизируются.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы ADHD вашего ребенка не показали значительного улучшения после первоначального лечения.
Образ жизни и домашние средства
Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, которые работают для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.
Дети дома
Покажите ребенку много любви. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите поведения, за которые вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев или уроки боевых искусств.Выбирайте занятия, исходя из их интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
Используйте простые слова и демонстрируйте, давая ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
Выявление сложных ситуаций. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному поведению. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Также можно ожидать, что дети примут результаты сделанного ими выбора.
Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневные задания и блокнот или таблицу действий и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь своему ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Детям с СДВГ сложно принять и приспособиться к изменениям. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
Поощрять социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку освоить социальные навыки, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
Примите привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.
Дети в школе
Узнайте все, что вы можете, о ADHD и возможностях, которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.
Спросите о школьных программах. По закону школы должны иметь программу, гарантирующую детям с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получение необходимой поддержки. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Сюда могут входить оценивание, корректировка учебной программы, изменения в настройке класса, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и усиление сотрудничества между родителями и учителями.
Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия по оказанию помощи вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.
Альтернативная медицина
Существует мало исследований, указывающих на то, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомов СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не полностью доказаны с научной точки зрения, включают:
Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ .
Специальные диеты. Большинство диет, продвигаемых для СДВГ , включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов ADHD , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора у детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, которые намного превышают рекомендованную суточную диету (RDA) — могут быть вредными.
Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
Собственные рецептуры. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются как возможные лечебные добавки для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались и не подлежат надзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомов СДВГ .
Обучение нейробиоуправлению. Также называемая электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Требуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, работает ли это.
Помощь и поддержка
Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родителей может обидеть поведение их ребенка, а также то, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с ADHD , может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое ADHD может возложить на семьи.
Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, а также им может уделяться меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется так много времени родителей.
Ресурсы
Доступно множество ресурсов, таких как социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с ADHD . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.
Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно ADHD . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам правовой защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.
Стратегии совладания
Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своей собственной реакции на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но замена старых привычек новыми требует много усилий.
Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшения — как своих собственных, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и своим ребенком небольшие цели и не пытайтесь вносить сразу много изменений.
Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Действуйте так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Постарайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственными разочарованиями.
Найдите время, чтобы развлечь своего ребенка. Приложите усилия, чтобы принять и оценить несложные части личности вашего ребенка.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания каждый день.
Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем пары, у которых связь не такая сильная.Партнерам важно уделять время налаживанию собственных отношений.
Дайте себе передохнуть. Дайте себе перерыв время от времени. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов отдельно от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели знают о ADHD и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с того, что отвезете ребенка к семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу.
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к приему ребенка:
Составьте список всех симптомов и проблем , которые есть у вашего ребенка дома или в школе.
Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
Принесите любые прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и табели успеваемости.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка.
К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:
Помимо ADHD , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
Какие побочные эффекты мы можем ожидать от лекарства?
Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.
Чего ожидать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:
Когда вы впервые заметили проблемы с поведением своего ребенка?
Наблюдается ли тревожное поведение постоянно или только в определенных ситуациях?
Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
Что может ухудшить поведение вашего ребенка?
Что может улучшить поведение вашего ребенка?
Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
Какова текущая и прошлая успеваемость вашего ребенка?
Ваш ребенок читает дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
Опишите, кто живет дома и какой распорядок дня.
Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.
Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.
.