Аудиометрия как проводится: что это такое, как проводится и где можно сделать аудиометрию

Содержание

что это такое, как проводится и где можно сделать аудиометрию

Центры слухопротезирования «Студия Слуха» занимаются не только продажей слуховых аппаратов, но и проводят профессиональное обследование пациентов с потерями слуха. Для этого мы используем современное оборудование и новейшие технологии. В дальнейшем на основе полученных данных можно быстро подобрать определенную модель слухового аппарата, которая поможет навсегда избавиться от неприятных проблем, связанных с нарушениями в работе органов слуха.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия представляет собой абсолютно безболезненную процедуру, необходимую для точного определения порогов слышимости. Данный метод диагностики уже долгое время активно используется во многих странах мира, так как он практически не имеет каких-то существенных недостатков.

Перечислим основные преимущества аудиометрии:

этот способ диагностики занимает значительно меньше времени по сравнению с другими исследованиями, которые сегодня применяются для выявления степени и характера нарушения слуха;

высокая точность измерений, которая достигается благодаря использованию новейших приборов диагностики, позволяющих выявить проявления нарушений слуха на самом раннем этапе их появления;
отсутствие каких-либо противопоказаний к выполнению диагностику и побочных действий, поэтому этот способ вполне подходит для быстрой и качественной проверки слуха даже у самых маленьких детей.

Виды аудиометрии:

В настоящее время существует три основных видов аудиометрии:

речевая аудиометрия,
тональная аудиометрия,
In situ диагностика.

Остановимся более подробно на каждом методе, так как они имеют целый ряд отличительных особенностей.

Речевая аудиометрия

Данный способ безболезненной диагностики слуха был разработан для того, чтобы устранить недостатки, свойственные шепотной и разговорной речи, а также исключить все возможные погрешности, возникающие во время отражению звуков от стен врачебного кабинета. Для этого отдельные слова были записаны с помощью высококачественной звукозаписывающей аппаратуры в артикуляционные таблицы, полностью соответствующие реальной речи. Эти таблицы передаются через наушники пациенту, позволяя успешно выявить пороги слышимости в сравнимых единицах. В соответствии с полученными данными врач может отрегулировать общую громкость и интенсивность передаваемых слов, обеспечивая постоянство речевого материала и дикции.

Тональная аудиометрия

Для проведения этой процедуры применяется специальное оборудование, способное генерировать чистые тоны различной частоты и интенсивности, позволяя врачу объективно оценивать функцию проведения звукового сигнала структурами наружного среднего и частично внутреннего уха. При этом исследование каждого уха проводится в отдельности. Помимо этого с помощью данного метода можно диагностировать костную проводимость. Для этого на голову пациента крепится костный вибратор, который подает звуки разной громкости и частоты на внутреннее уходя, обходя наружное и среднее ухо. Благодаря этому можно за минимальное время проверить работу внутреннего уха и быстро обнаружить наличие возможных патологий.

In situ аудиометрия

Этот метод диагностики дает возможность самостоятельно выполнять тональную аудиометрию, не прибегая к помощи специалистов. Многие слуховые аппараты оснащаются данной функцией, чтобы человек мог осуществлять точную настройку с учетом всех изменений, которые выявляются в ходе обследования. Это очень удобно, так как данная процедура позволяет настраивать чувствительности слухового аппарата к звуковым волнам разной длины.

Показания к назначению аудиометрии

Основные показания к проведению любого вида аудиометрии:

острое или хроническое нарушение слуха,
в качестве оценки эффективности проведенного лечения,
резкое снижение слуха у детей без каких-либо видимых причин,
воспалительные процессы в полости среднего уха.

Как проводят аудиометрию?

Во время проведения исследования звуковой сигнал подается на наушники, установленные на голове пациента. Человеку достаточно нажимать только на кнопку, чтобы сообщать о том, что звук был услышан. Полученные данные заносятся в специальную карту с горизонтальной и вертикальной осями в виде отдельных кривых для левого и для правого уха. На основе этого графика врач может сделать о характере и степени нарушений слуха, а также выявить все существующие проблемы с восприятием определенных частот.

Где можно сделать аудиометрию?

В центрах слухопротезирования «Студия Слуха» можно сделать аудиометрию^*, которая является необходимым условием для правильного подбора слуховых аппаратов*. Стоит отметить, что любые процедуры диагностики не вызывают никаких неприятных ощущений у пациента. У нас работают только квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в данной области. Именно поэтому исследования проводятся с учетом личных запросов и пожеланий каждого человека, решившего пройти обследование. Чтобы записаться на прием к специалисту, выполняющему современную диагностику, или получить дополнительную информацию относительно предлагаемых услуг, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 221-64-41.

* Данная услуга оказывается только в Центрах «Студия слуха» Москва м. Китай-город, Челябинск и Ростов-на-Дону.

виды, показания к проведению и лечение органов слуха в медицинской клинике МЕДСИ

При инфекционных поражениях, врожденных патологиях, травмах и по другим причинам острота слуха снижается постепенно или резко. В некоторых случаях человек полностью утрачивает способность слышать. Это лишает его полноценной жизни. Даже небольшие патологические изменения могут стать причиной существенных проблем. Чтобы начать лечение различных заболеваний, нужно сначала провести диагностику. Сегодня обследования выполняются с использованием различных современных методик и процедур. Одной из них является аудиометрия.

Что представляет собой метод?

Аудиометрия – исследование, направленное на оценку показателей слуха. Она позволяет определить «порог слышимости» у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития глухоты. Тестирование проводится при жалобах на плохую слышимость, нарушениях разборчивости речи и иных патологиях. Процедура выполняется врачом-сурдологом с применением специального оборудования. В некоторых случаях диагностика осуществляется с использованием живой речи.

Аудиометрия слуха у детей и взрослых является безопасной и безболезненной диагностикой. Процедура не требует сложной подготовки. При этом она дает возможность выявления нарушений в любых отделах слухового аппарата. Если регулярно проходить диагностику, можно своевременно выявить и предотвратить риски потери слуха.

Результаты исследования отображаются на аудиограмме – графике, по которому определяется слуховая чувствительность левого и правого уха. Благодаря такому графику можно наглядно представить степень нарушения слуха и определить место поражения (слуховой нерв, среднее ухо и др.).

Разновидности обследования

Выделяют несколько типов аудиометрии.

Самым простым исследованием является то, которое проводится посредством живой речи врача. Специальное оборудование не требуется. Специалист отдаляется от пациента и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По отклику пациента врач определяет качество его слуха. Такое исследование нельзя считать на 100 % достоверным, так как контролировать все параметры голоса (точный уровень громкости и др.) самостоятельно специалист не может.

С применением различных технических средств проводятся следующие виды аудиометрии слуха:

Объективная. Такая аудиометрия ориентирована на фиксации безусловных рефлексов, которые являются ответом на звуковые раздражители
Речевая. Исследование позволяет определить восприятие живой или предварительно записанной на цифровой носитель речи

Пороговая и тональная. В ходе исследования определяется восприятие пациентом различных звуков
Надпороговая. Данное исследование применяется при полной потери слуха. Оно позволяет получить информацию о пороге восприятия звука
Детская. Аудиометрия слуха у детей актуальна как для младенцев, так и малышей до 1-3 лет
Компьютерная. Такое исследование проводится с применением специальных программ и систем

Показания к проведению обследования

Основными показаниями к проведению аудиометрии являются:

Заболевания внутреннего и среднего уха, которые провоцируют ухудшения слухового восприятия
Травмы ушей и головы, вызвавшие снижение остроты слуха
Инфекционные заболевания ушей
Болезни головного мозга, связанные с поражением его слуховой коры
Подозрения на развитие профессиональной тугоухости

Тугоухость неизвестного происхождения

Также такое исследование, как аудиометрия, проводится перед подбором слухового аппарата и его установкой. Назначают обследование и после приема ряда антибиотиков, а также салицилатов в больших дозах. Порекомендовать прохождение аудиометрии специалист может и с целью оценки эффективности проведенного лечения, для изменения схем и методик терапии.

Как происходит подготовка к процедуре?

Консультация

Сначала проводится опрос пациента и беседа с врачом. Специалист определяет, когда пациент заметил первые признаки нарушений слуха, затрагивают ли они оба уха или только одно. Врач уточняет, нет ли у пациента других симптомов заболеваний: боли, дискомфорта, звона, шума и др. Сурдолог определяет и все перенесенные пациентом заболевания, которые могли повлиять на состояние слуха. Врач уточняет, не было ли травм ушей и головы, если были – то какого характера. Уточняются и наследственные факторы.

Осмотр

Специалист проводит визуальное обследование внешнего уха. Такая диагностика позволяет выявить все видимые нарушения. С применением отоскопа проводится исследование барабанной перепонки и слухового прохода.

Специальной подготовки перед процедурой не проводится.

Важно! Перед аудиометрией лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения дискотек, концертных площадок, баров и других мест с повышенным уровнем шума.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Процедура проводится в специальном помещении, защищенном от посторонних звуков. Звук подается в динамик или через наушники. Пациент повторяет услышанные слова, произносит их в специальный микрофон. Характеристики звука изменяются с помощью специального прибора – аттенюатора. Врач определяет минимальную громкость, которую способен распознавать пациент. Результаты речевой аудиометрии фиксируются на специальном бланке кривой разборчивости. По горизонтали отмечается сила звука (в дБ), а по вертикали – процент правильных ответов.

Процедура длится 25-30 минут.

Во время речевой аудиометрии фиксируют 3 основные величины:

Порог слышимости. Он определяет интенсивность звука, при которой пациент способен воспринимать 50 % услышанных слов
Максимальная разборчивость. Эта величина определяет восприятие не менее 90 %
Уровень дискриминации. Величина отмечается при ряде форм нарушений слуха, при которых даже при максимальном уровне громкости разборчивость не достигает 100 %

Тональная и пороговая аудиометрия

Такие исследования проводятся с использованием аудиометра. Такие устройства дополняются накладными наушниками или внутриушными телефонами. В комплектацию также включаются костный вибратор, микрофон и кнопка для пациента. Результаты исследования фиксируются специальным записывающим прибором. Аудиометр дает возможность воспроизведения сигналов различной интенсивности: от 125 до 8000 Гц. Методика направлена на определение уровня дискомфортного состояния.

Исследование выполняется в звукоизолированном помещении. С помощью наушников или внутриушных телефонов пациенту передается сигнал конкретной тональности. Если человек слышит его – нажимает специальную кнопку. При отсутствии реакции со стороны пациента врач повышает тональность. Так определяется минимальное значение. Максимум восприятия определяется аналогично. Пациент отпускает кнопку, когда уровень сигнала превышает предел слышимости. Результаты исследования фиксируются на аудиограмме.

Надпороговая аудиометрия

Если у пациента уже выявлена глухота, определить причину патологии и место повреждения слуховых органов очень непросто. В таких случаях проводится надпороговая аудиометрия.

Пациент надевает наушники, в которые подается звуковой сигнал частотностью на 20 дБ выше слухового порога. Постепенно интенсивность звука увеличивается. При этом пациент описывает все ощущения, а врач определяет их правильность (соответствие реальности).

Особенности проведения детской аудиометрии

Определить нарушения остроты слуха у детей достаточно сложно. Малыши часто просто не способны определить наличие у себя какой-либо проблемы и сообщить о ней родителям. Кроме того, работать с детьми сложнее, чем со взрослыми. Часто просто невозможно удержать внимание малыша. Кроме того, дети быстро устают, не способны сконцентрироваться. Все это сказывается на результатах аудиометрии.

Аудиологический осмотр младенцев, например, проводится по четкой схеме. Первый прием сурдолога может осуществляться уже на 3-4 день жизни. Сначала врач проводит наружный осмотр. При необходимости применяется методика тампанометрии. Она позволяет обследовать среднее ухо и барабанную перепонку с использованием специального зонда, воспроизводящего серию частот с конкретными показателями. По результатам такой диагностики выявляют некоторые патологии развития и наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Следующим этапом обследования является регистрация и анализ отоакустической эмиссии. Такая диагностика строится на способности слухового аппарата человека генерировать ответные импульсы на звуковые воздействия.

Диагностика детей в возрасте 3-5 лет обычно проводится в игровой форме. Основой методики аудиометрии в этом случае становится возможность быстрой выработки условного рефлекса (двигательного) в ответ на звуковой раздражитель. В момент появления звука (который подается с разной частотой в наушники) ребенок просто совершает определенное движение. Звуковая слышимость определяется по отдельности для каждого уха.

Обследование детей старшего возраста осуществляется по стандартным схемам аудиометрии так же, как у взрослых.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Опытные врачи. Наши сурдологи владеют всеми методиками аудиометрии. Они могут провести обследование как взрослых, так и детей
Быстрая интерпретация результатов. Выводы о состоянии своего слуха пациент может получить сразу же после аудиометрии
Комфортные условия. Аудиометрия в Москве в наших клиниках проводится в современных кабинетах. Врачи внимательно относятся к пациентам, прислушиваются ко всем жалобам и просьбам
Современная аппаратура. Для аудиометрии врачи клиник используют инновационные установки, позволяющие выявить патологию
Возможности для терапии. При необходимости врачи могут быстро назначить адекватное лечение выявленных патологий

Если вы хотите пройти аудиометрию или проконсультироваться с врачом-сурдологом, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Диагностика слуха методами субъективной аудиометрии / Диагностика слуха / Слух

© Елена Соколова, PhD (Отоларингология), 2015.

Субъективная аудиометрия (от лат. audio слышу и греч. metron мера) является основным видом диагностики слуха детей (начиная с возраста 5 – 7 лет) и взрослых.

Субъективная аудиометрия основана на ответах обследуемого (субъекта обследования), откуда и получила свое название. Поскольку обследуемый дает ответы на звуки посредством нажатия на кнопку, жестом или иным действием, то есть поведенческими ответами, то субъективную аудиометрию называют также поведенческой аудиометрией.

При субъективной аудиометрии определяют слуховую чувствительность испытуемого к различным звукам – тональным, шумовым и речевым, как правило – относительно чувствительности нормально слышащих, молодых взрослых.

Субъективная аудиометрия – всеобъемлющий вид диагностики слуха, так как охватывает все уровни органа слуха, от наружного уха до коры головного мозга. Результаты субъективной аудиометрии позволяют оценить состояние органа слуха всех отделов в целом.

Но в этом заключается и ограниченность субъективной аудиометрии – невозможность точно диагностировать конкретное место поражения. Для уточнения диагноза необходим другой вид диагностики слуха – объективный. Объективные методы диагностики — импедансометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), консультация смежных специалистов, магнитно-резонансная томография или/и компьютерная томография – описаны в других статьях на страницах нашего сайта.

Другим ограничением субъективной аудиометрии является способность понимания и выполнения инструкций, которые дает обследуемым медсестра-аудиометрист или врач-сурдолог (отоларинголог). Поэтому субъективная аудиометрия выполняется взрослым и детям старше 5 – 7 лет.

Результаты субъективной аудиометрии представляют в графической форме на специальном бланке, который называется аудиограмма. Субъективную аудиометрию проводят в аудиометрическом кабинете в стандартизированных условиях. Используется специальный прибор – аудиометр.

На рисунке — клинический аудиометр Interacoustics AC40 Hybrid (Дания). На экране отображается аудиограмма.

Условия субъективной аудиометрии

Наличие аудиометра
Аудиометр – это медицинский электроакустический прибор, позволяющий производить количественную и качественную оценку показателей слуховой функции. Аудиометр обязательно должен быть откалиброван и поверен согласно требованию Закона Украины „Про метрологію та метрологічну діяльність”.
В Медицинском Центре АВРОРА™ используется клинический аудиометр Interacoustics АС 40 (Дания). Клинический аудиометр АС 40, как и все диагностическое оборудование Медицинского Центра АВРОРА™ откалибровано и поверено в Украинском научно-производственном центре стандартизации, метрологии и сертификации.
Звукозаглушенное помещение (кабина) с уровнями шума, не превышающими установленных международным стандартом значений на аудиометрических частотах.

В Медицинском Центре АВРОРА™ аудиометрия проводится в специальном аудиометрическом кабинете. Обследуемый находится в специальной звукозаглушенной кабине, уровень шума в которой соответствует международным стандартам.

Высокая квалификация медсестры-аудиометриста или врача-сурдолога, отоларинголога, проводящего аудиометрическое исследование.
Желание обследуемого участвовать в обследовании, понимание инструкций, желание и способность их выполнять.

Методы субъективной аудиометрии

Субъективная аудиометрия включает несколько методов обследования:

— оценка расстояния восприятия шепотной и разговорной речи;

— камертональные тесты Бинга и Федериче, названные по имени разработавших их ученых;

— обследования с помощью аудиометра.

Оценка расстояния восприятия шепотной и разговорной речи – это определение расстояния, с которого обследуемый слышит разговорную и шепотную речь. Для этого обследуемого просят повторять двузначные числительные (например, двадцать пять, тридцать восемь), которые произносит обследующий, постепенно удаляясь от пациента.

Камертональный опыт Бинга проводится с помощью звучащего камертона (С₁₂₈, частота 128 Гц). Ножку камертона располагают за ушной раковиной (Рисунок 1). При этом закрывают и открывают наружный слуховой проход. Обследуемого просят сравнить громкость звука при закрытом и открытом наружном слуховом проходе. Если звук при закрытом наружном слуховом проходе воспринимается как более громкий (результат опыта Бинга положительный), то это свидетельствует о том, что звуковоспринимающий аппарат не нарушен. А если не меняется (результат опыта Бинга отрицательный) – о нарушении звукопроводящего аппарата.

Рисунок 1. Камертональный опыт Бинга

Камертональный опыт Федериче также проводят с помощью каметрона С₁₂₈. Обследуемый сравнивает громкость звучащего камертона, расположенного на козелке ушной раковины и на сосцевиднм отростке (Рисунок 2). В норме и при поражении звуковоспринимающаго аппарата звучащий камертон воспринимается громче с козелка. При поражении звукопроводящего аппарата камертон воспринимается громче с сосцевидного отростка.

Рисунок 2. Камертональный опыт Федериче.

Результаты восприятия шепотной и разговорной речи и камертональных тестов дают ориентировочную информацию о степени и характере снижения слуха.

Обследование с помощью аудиометра

Обследование с помощью клинического аудиометра дает более точные количественные и качественные данные о слухе.

Рисунок 3. Обследование слуха с помощью клинического аудиометра АС40. Обследуемый находится в звукозаглушенной кабине. (Фото МЦ АВРОРА™).

Измерение порогов слышимости воздушно-проведенных звуков

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового сигнала, который вызывает слуховое ощущение. Он измеряется в децибелах (дБ) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков измеряют в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц с помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине (Рисунок 4).

Рисунок 4. Измерение порогов слышимости воздушно проведенных звуков с помощью головных телефонов.

Измерение порогов слышимости костно-проведенных звуков

Пороги слышимости костно-проведенных звуков измеряют в диапазоне частот аудиометра от 250 до 8000 Гц с помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка.

Рисунок 5. Расположение костного телефона за ушной раковиной на сосцевидном отростке височной кости при измерении порогов слышимости костно проведенных звуков.

При измерении порогов воздушно- и костно-проведенных звуков медсестра-аудиометрист с помощью аттенюаторов аудиометра постепенно увеличивает силу звука с шагом в 5 дБ до тех пор, пока пациент не отметит нажатием на кнопку, что слышит звук.

Определение порогов слышимости требует от пациента понимания задачи обследования и внимания при прослушивании тонов, предъявляемых через головной или костный телефон.

Речевая аудиометрия

Восприятие речи является важнейшей функцией и зависит от состояния как периферического, так и центрального отдела органа слуха. В слуховой коре происходит высший анализ, необходимый для понимания речи.

Речевая аудиометрия заключается в определении понимания (разборчивости) слов. Слова с фонограммы передаются через головные телефоны или костный вибратор аудиометра на ухо обследуемого пациента. Пациента инструктируют повторять услышанные слова и вычисляют процент правильно понятых слов.

Речевая аудиометрия позволяет выявить социальную адекватность слуха. Этот метод представляет ценность для диагностики центральных и периферических поражений органа слуха.

В Медицинском центре АВРОРА™ для проведения речевой аудиометрии используют числительные слова (список Е. М. Харшака) и многосложные слова (список Г. И. Гринберга и Л. Р. Зиндера). Слова сбалансированы по частоте употребления слогов. Уровень силы звука калибруется в дБ относительно порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых.

Для каждого уха определяют порог 50-процентной разборчивости воздушно- и костно-проведенных числительных слов. Этот порог – уровень силы звука, при котором обследуемый правильно повторяет 5-7 из 10 предъявленных числительных слов.

С помощью многосложных слов Г. И. Гринберга и Л. Р. Зиндера определяют порог 100-процентной разборчивости речи. Исследование проводят только с помощью воздушных телефонов. Этот порог – уровень силы звука, при котором обследуемый правильно повторяет 30 слов из 30-ти предъявленных слов.

Измерение начинают при уровне звука, превышающем 50-процентный порог разборчивости числительных на 30 дБ. Если 100-процентная разборчивость слов не достигается, уровень звука увеличивают на 10 дБ и повторно опредедяют разборчивость.

Если 100-процентная разборчивость речи достигается при уровне звука, превышающем 50-процентный порог разборчивости числительных на 40 дБ и более, то это свидетельствует о нарушении звуковоспринимающего аппарата. В некоторых случаях (при центральных нарушениях органа слуха, слухового нерва) 100-процентная разборчивость речевого теста не достигается даже при максимальной уровне аудиометра. Для поражения улитки внутреннего уха характерно парадоксальное падение разборчивости речи – снижение разборчивости речи при увеличении громкости речи.

Определение порогов слухового дискомфорта

Порог слухового дискомфорта – это сила звука, при которой звук неприятно громкий. Пороги слухового дискомфорта определяют для воздушно-проведенных тональных сигналов аудиометра в диапазоне 500 – 6000 Гц.

Для этого плавно увеличивают уровень тонального сигнала до тех пор, пока обследуемый сообщит, что звук стал неприятно громким.

Разница между порогом слышимости тона и порогом слухового дискомфорта составляет динамический диапазон слуха. В норме динамический диапазон слуха составляет 70 – 100 дБ в зависимости от частоты. При сенсоневральной тугоухости пороги слухового дискомфорта соответствуют порогам нормально слышащего человека, а динамический диапазон слуха сужен.

Диагностика слуха субъективной аудиометрией позволяет определить степень и характер снижения слух у взрослых и детей, является основой для постановки клинического диагноза, выбора метода лечение и реабилитации.

Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных звуков, а также порогов слухового дискомфорта используются для вычисления требуемых пациенту электроакустических параметров и индивидуальной настройки слуховых аппаратов.

За дополнительной информацией о диагностике слуха методами субъективной аудиометрии обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА^©.

Запись на прием в Медицинский центр:	тел. (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS:	моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail:	[email protected]
Запись на прием через сайт	Записаться на прием

Аудиологические исследования — ДЗМ

Исследование слуха.

Методы исследования слуха имеют общее название: аудиологические исследования. Способ исследования слуха живой речью и камертонами называют акуметрией. Акуметрия может проводиться в любом кабинете, врачом – оториноларингологом. Исследование слуха с помощью электронно-акустических приборов называют аудиометрией. Самое распространённое исследование слуха – тональная пороговая аудиометрия и тимпанометрия может выполнить врач-оториноларинголог или специально обученная медицинская сестра при наличии аудиометра. Все остальные аудиологические исследования слуха требуют специальных условий сурдологического кабинета и выполняются врачом-сурдологом-оториноларингологом.

Исследование слуха показано пациентам с жалобами на снижение слуха, шумом в ухе или ушах, при длительной заложенности ушей. Направление пациентов, нуждающихся в проведении аудиометрии, осуществляется врачом-оториноларингологом медицинской организации оказывающей первичную медицинскую помощь, врачом-оториноларингологом, работающем в стационаре. Показания ко всем аудиологическим исследованиям за исключением тональной пороговой аудиометрии (измерение остроты слуха) и тимпанометрии (исследование функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек) определяет врач-сурдолог-оториноларинголог. Решение о том, в срочном ли порядке пациент направляется на исследование слуха или в плановом порядке принимает врач-оториноларинголог. Пациенты принимаются врачом-сурдологом-оториноларингологом в ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» и в Филиале №1 ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» по предварительной записи, за исключением пациентов, имеющих направления на срочные консультации. В день обращения по предварительной записи, пациенты, имеющие I группу инвалидности и Ветераны войн принимаются вне очереди.

Основной задачей аудиологического исследования является проведение дифференциальной диагностики различных форм тугоухости путем определения порогов слуха, измерения остроты слуха, восприятия разночастотных звуков.

Краткая характеристика основных методов исследования слуха.

Камертональные пробы. Исследование слуха с помощью разночастотных камертонов. Исследование позволяет дифференцировать кондуктивную (по звукопроведению) и нейросенсорную (по звуковосприятию) тугоухость.

Тональная пороговая аудиометрия: самое распространённое и основное исследование слуха, включает в себя определение порогов слуха по воздушному и костному звукопроведению с помощью аудиометра. В результате обследования строится аудиограмма – кривая, отражающая отклонение порогов слуха от нормальных на разных звуковых частотах. Интерпретирует аудиограмму – врач-оториноларинголог или врач-сурдолог-оториноларинголог.

Акустическая импедансометрия: это комплекс исследований, которые позволяют оценить передачу звуковых воздушных колебаний и, таким образом, определить состояние среднего уха. Звуковая волна попадает на барабанную перепонку, вызывает ее колебания, которые затем через систему слуховых косточек передаются во внутреннее ухо и непосредственно на клетки, воспринимающие звук. Импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость, определяет сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса. Исследование включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса. Тимпанометрия – исследование подвижности барабанной перепонки под давлением воздуха в слуховом наружном проходе, которое меняется при помощи специального зонда прибора. Таким образом, оценивается вентиляционная функция слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и давление в барабанной полости. Исследование акустического рефлекса проводят путем изучения слухового рефлекса на громкий звуковой сигнал, который подается в исследуемое ухо через микронаушник или зонд в слуховом проходе. Исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику уровня поражения слуха. Исследование проводится при подборе слухового аппарата, проведении кохлеарной имплантации и т.д.

Речевая аудиометрия определение разборчивости речи по воздушному звукопроведению с помощью наушников и в свободном звуковом поле с обеих сторон. Исследование проводится с помощью специального аудиометра. При речевой аудиометрии определяют порог различения речи, пороги разборчивости речи, пороги комфортного и дискомфортного восприятия речи, динамический диапазон. Исследование имеет большое значение при проведении слухопротезирования, а также для диагностики различных форм тугоухости.

Шумометрия метод исследования интенсивности субъективного ушного шума с помощью аудиометра с возможностью подачи шума.

Методы объективного исследования слуха

Данные методы исследования слуха применяются в отношении малолетних детей, лиц, проходящих экспертизу на наличие слуховой функции, и больных с ущербной психикой. Методы включают в себя оценку отоакустической эмиссии (ОАЭ) и вызванных слуховых потенциалов.

Регистрация слуховых вызванных потенциалов

В аудиологии используют слуховые вызванные потенциалы для объективного исследования нарушения слуха, топической диагностики центральных нарушений звукового анализатора.

Регистрация отоакустической эмиссии.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой постоянную генерацию звуковых сигналов в рецепторе улитки. Регистрация ОАЭ возможна с помощью высокочувствительного микрофона, который вводится в слуховой проход. ОАЭ может быть зарегистрирована у детей уже на 3-4 день после рождения, поэтому метод применяется для обследования детей в родильных отделения с целью ранней диагностики тугоухости и глухоты.

все виды исследований, снятие аудиограммы, Фрязино, Щелково, Ивантеевка, платно

Данный вид исследования проводится врачом-сурдологом с целью определения индивидуальных характеристик слуха. Она позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость.

Мы предлагаем все виды исследований (тональная, речевая аудиометрия, импедансометрия, тесты вебера, Ринне). Список диагностических мероприятий подбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

Тональная аудиометрия
Тональная аудиометрия это определение слуховой чувствительности на звуки различной частоты. На частотах от 125 до 8000 Гц определяется самая тихая громкость, с которой Вы слышите звуки, а также громкость, предельная для Ваших ушей, так называемый порог дискомфорта. Для полной проверки слуха, во всём диапазоне частот, применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 000 Гц). Снять аудиограмму просто!
Речевая аудиометрия
Этот вид аудиометрии позволяет определить изменение состояния слуха до и после протезирования слуховым аппаратом и оценить качество слухопротезирования. Данный вид исследования дополняет аудиограмму и позволяют увидеть полную картину Вашей «геометрии слуха», что дает возможность более точно подобрать и настроить слуховой аппарат с целью достижения наилучшей разборчивости речи.
Аудиограмма
Аудиограмма — характеристика слухового восприятия или величина потери слуха в зависимости от частоты. Ее проводят с помощью аудиометра, чтобы определить порог восприятия звуков.

Как снять аудиограмму?
Процедура заключается в том, что подаются сигналы на разных частотах и разной громкости. Пациента усаживают на стул, надевают наушники, дают в руки пульт и подают сигналы. Если сигнал слышен (даже самый тихий), то пациент должен нажать на кнопку пульта, чтобы специалист-сурдолог зафиксировал результат на бланке аудиограммы.
После самого исследования специалист подробно расспросит Вас о повседневной жизни и слуховых привычках. На основании полученной информации, вместе с результатами других исследований, можно подобрать наиболее подходящий именно для Вас слуховой аппарат и определить его настройки.
Для проведения аудиометрии (и снятия аудиограмм) в наших центрах используется современное оборудование (аудиометры, импедансометры) датских фирм Otometrics и Intracoustics, обеспечивающее проведение диагностических исследований любой сложности и создающее условия для проведения высокоточного слухопротезирования.
Помните, что регулярное обследование слуха позволит выявить его потерю на самой ранней стадии, ведь чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее и проще будет достигнут лучший результат по её решению.

Тональная пороговая аудиометрия — Кабинет сурдологии и слухопротезирования — Оториноларингология с кабинетом сурдологии — Отделения
Тональная пороговая аудиометрия
Описание процедуры:
Пороговая тональная аудиометрия является самым распространённым способом аудиологической диагностики. Все аудиологические исследования начинаются с тональной аудиометрии.
Тональная аудиометрия необходима для выявления патологий слуховых органов. Методика применяется как для взрослых пациентов, так и для маленьких детей. Аудиометрическое тестирование выполняется в обязательном порядке перед протезированием слуховых органов, в специально оборудованном кабинете.
Обследуемый располагается в комнате со звуковой изоляцией, надевает наушники. Его задача состоит в том, чтобы нажать кнопку, когда будет слышен звуковой сигнал. Специалист подает сигналы различной тональности и силы, изменяя их в большую сторону до тех пор, пока пациент не нажмет кнопку.
Противопоказания к процедуре тональной пороговой аудиометрии отсутствуют.
Процедура является безболезненной и не требует специальное предварительной подготовки.
Особенности подготовки пациента к тональной пороговой аудиометрии:
Перед проведением аудиометрии не требуется особенной подготовки. Единственной рекомендацией перед процедурой является избегание шумных мест (дискотек, концертов). Также не рекомендуется слушать музыку в наушниках.
Обследуемый получает короткий, точный и понятный инструктаж, а в процессе аудиометрии исследователь постоянно поддерживает связь по микрофону с пациентом, удостоверяясь в правильном выполнении методики.
Аудиометрия не имеет никаких противопоказаний, не доставляет даже малейшего дискомфорта, что делает операцию доступной для всех возрастных групп пациентов.
Показания к проведению:
Аудиометрическое обследование может проводиться как в профилактических, так и в диагностических целях, для назначения правильного метода лечения:
при наличии жалоб от больного на ухудшение слуха при патологиях средней и внутренней части уха;
после травматических повреждений ушей и головы, если это привело к понижению слуха;
патологии слуховой коры головного мозга;
подозрение на понижение слуха из-за особенностей профессии;
ушные заболевания инфекционного характера;
понижение остроты слуха по неизвестной причине;
для выбора и установки слухового аппарата;
после проведенной терапии ушных заболеваний, для контроля ее итогов;
после применения увеличенных дозировок салицилатов и некоторых антибиотиков (Гентамицин, Неомицин и прочие).
Ожидаемые результаты:
Прочитав аудиограмму, врач может сделать заключение об уровне тугоухости пациента.
Аудиометрическое исследование также поможет распознать вид тугоухости и основания возникновения заболевания.
Оборудование, используемое при тональной пороговой аудиометрии:
Тональная пороговая аудиометрия осуществляется с помощью аудиометра Интеракустикс, Дания.
Аудиометры оснащены оголовьем с двумя воздушными телефонами, костным вибратором, кнопкой пациента, микрофоном и имеют низкочастотный вход для подключения магнитофона (или проигрывателя компакт-дисков) для проведения речевой аудиометрии.
Идеальным условием для аудиометрии является звукозаглушенное помещение (сурдокамера), с шумовым фоном до 30 дБ.
Врачи, проводящие тональную пороговую аудиометрию:
К.м.н. Ярнова Валентина Николаевна, врач высшей категории Антохина Валентина Ивановна.
Аудиометрия (измерение остроты слуха) | Медицинский центр «Президент-Мед»
Аудиометрия – современная методика диагностики, позволяющая оценить работоспособность слуховой системы человека и определить наличие различных нарушений органа слуха.
Аудиограмма не имеет противопоказаний, поэтому исследование может назначаться даже новорожденным детям. Диагностика помогает выявить патологии всех структурных отделов уха. Обязательно показана методика перед процедурой слухопротезирования.
Исследование остроты слуха производится посредством специального аппарата – аудиометра. С помощью такого медицинского оборудования врачи-оториноларингологи могут определить нижнюю и верхнюю границу слышимости пациента.
Возможности аудиометрии:
Позволяет исследовать слуховую активность.
Определяет восприятие речи.
Обнаруживает нарушения слуха.
В обязательном порядке аудиограмма выполняется, если пациент жалуется на боль в ухе или на резкое снижение слуха. Показанием к проведению процедуры также является отит, состояние хронической или острой глухоты. Может назначаться больным для контроля результата пройденной терапии.
Виды аудиометрии
В зависимости от способа диагностики и применяемой во время исследования аппаратуры аудиометрия бывает речевой, тональной, а также компьютерной. Самым простым методом является речевой тип обследования, поскольку он проводится без использования специального оборудования.
Речевая аудиометрия производится во время первого осмотра пациента, а также для подтверждения врачебного диагноза или при подборе слухового аппарата. Для выявления остроты слуха используется разговорная речь и шепот. Методика довольно проста, но при этом она не дает точно установить степень понижения слуха.
Самым объективным вариантом диагностики слуха является компьютерная аудиометрия. Такое исследование не имеет противопоказаний, поэтому может назначаться маленьким детям, а также пациентам, которые перенесли травмы головы, инсульты и больным с нарушениями психики.
Тональная аудиометрия довольно информативна, она позволяет определить, какое ухо плохо слышит или вовсе не реагирует на звуки. Исследование помогает выявить порог чувствительности человеческого слуха к различным по частоте звуковым волнам. Результаты диагностики отображаются в аудиограмме, которая показывает, насколько звуковосприятие пациента отличается от нормы и на каких частотах происходят сбои.
Как проходит аудиометрия
Довольно часто пациентам для проверки слуха врач-оториноларинголог назначает тональную аудиометрию. Больному предлагают пройти в изолированную от внешних звуков кабину. Для исследования воздушной проводимости нужно надеть наушники, в которые будут подаваться звуки различной громкости и частоты. Диагностика каждого уха происходит отдельно, если человек что-то слышит, он должен нажать на кнопку, находящуюся перед ним. К недостаткам метода относят чувство дискомфорта, его пациенты могут испытывать на определенных звуковых частотах.
Во время речевой аудиометрии больному на расстоянии шести метров шепотом произносят определенные слова и словосочетания, он должен их повторить. При этом аудиограмма не чертиться, потому что точно определить разницу между чувствительностью к звукам правого и левого уха невозможно.
При компьютерном исследовании к голове больного прикрепляют электроды, по которым направляются щелчки и другие звуки различной интенсивности. Эти проводники соединены с компьютером. Во время диагностики доктор будет наблюдать за безусловными рефлексами пациента: расширением зрачков, морганием, пульсом и т. п. Все изменения, происходящие под воздействием акустической стимуляции в органах слуха, фиксируются на аппарате.
Для измерения остроты слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и м.ВДНХ) и в Видном
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Антонина Вяткина
Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![. ..]
Ольга
Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]
Щетининой О.Н.
Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]
Аудиометрия: цель, процедура и риски
Что такое аудиометрия?
Потеря слуха приходит с возрастом, но может повлиять на кого угодно. Согласно исследованию American Family Physician, по крайней мере 25 процентов людей старше 50 страдают потерей слуха, а 50 процентов людей старше 80 испытывают ее. Один из способов проверить потерю слуха — это аудиометрия.
Аудиометрический экзамен проверяет, насколько хорошо ваш слух. Он проверяет интенсивность и тон звуков, проблемы с балансом и другие проблемы, связанные с функцией внутреннего уха. Тест проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении потери слуха, называемый аудиологом.
Единицей измерения интенсивности звука является децибел (дБ). Здоровое человеческое ухо может слышать тихие звуки, например шепот. Это около 20 дБ. Громкий звук, например, от реактивного двигателя, составляет от 140 до 180 дБ.
Тон звука измеряется циклами в секунду. Единица измерения тона — герц (Гц). Низкие низкие частоты составляют около 50 Гц. Люди могут слышать тоны от 20 до 20 000 Гц.Человеческая речь обычно находится в диапазоне 500-3000 Гц.
Аудиометрический тест проводится для определения того, насколько хорошо вы слышите. Это может быть сделано как часть обычного обследования или в ответ на заметную потерю слуха.
Общие причины потери слуха включают:
врожденные дефекты
хронические инфекции уха
наследственные состояния, такие как отосклероз, который возникает, когда аномальный рост кости препятствует нормальному функционированию структур внутри уха
травма ухо
заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера или аутоиммунное заболевание, поражающее внутреннее ухо
регулярное воздействие громких звуков
разрыв барабанной перепонки
Повреждение уха или длительное воздействие громких звуков может вызвать потерю слуха. Звуки громче 85 дБ, которые вы слышите на рок-концерте, могут вызвать потерю слуха уже через несколько часов. Если вы регулярно подвергаетесь воздействию громкой музыки или промышленного шума, рекомендуется использовать средства защиты органов слуха, например беруши из поролона.
Нейросенсорная тугоухость возникает, когда волосковые клетки в улитке не работают должным образом. Улитка — это часть уха, которая переводит звуковые колебания в нервные импульсы, которые отправляются в мозг. Сенсорно-невральная потеря слуха также может возникать из-за повреждения нерва, который передает звуковую информацию в мозг, или повреждения части мозга, которая обрабатывает эту информацию.Этот тип потери слуха обычно необратим. Он может быть легким, средним или тяжелым.
Аудиометрия неинвазивна и не несет риска.
Аудиометрический экзамен не требует специальной подготовки. Все, что вам нужно сделать, это явиться на прием вовремя и следовать указаниям аудиолога.
Аудиометрия включает несколько тестов. Тест чистого тона измеряет самый тихий звук, который вы можете слышать на разной высоте. Это предполагает использование аудиометра — устройства, воспроизводящего звуки через наушники.Ваш аудиолог или ассистент будут воспроизводить различные звуки, такие как тоны и речь, с разными интервалами в одно ухо за раз, чтобы определить ваш диапазон слуха. Аудиолог даст вам инструкции для каждого звука. Скорее всего, они попросят вас поднять руку, когда станет слышен звук.
Другой тест слуха позволяет аудиологу оценить вашу способность отличать речь от фонового шума. Вам будет воспроизведен звуковой образец, и вам будет предложено повторить слова, которые вы слышите.Распознавание слов может быть полезно при диагностике потери слуха.
Камертон можно использовать для определения того, насколько хорошо вы слышите вибрации ушами. Ваш аудиолог приложит это металлическое устройство к кости за ухом, к сосцевидному отростку или воспользуется костным осциллятором, чтобы определить, насколько хорошо вибрации проходят через кость во внутреннее ухо. Костный осциллятор — это механическое устройство, которое передает вибрации, похожие на камертон.
Этот тест не вызывает боли или дискомфорта и занимает около часа.
После обследования ваш аудиолог вместе с вами изучит ваши результаты. В зависимости от того, насколько хорошо вы слышите громкость и тон, ваш врач расскажет вам о любых профилактических мерах, которые вам следует предпринять, например, носить беруши при громких звуках, или о любых корректирующих мерах, которые могут вам понадобиться, например о ношении слухового аппарата.
Аудиометрия, проверка слуха | Мэйфилд мозг и позвоночник
Обзор
Аудиометрическая оценка — это безболезненный, неинвазивный тест на слух, который измеряет способность человека слышать различные звуки, высоту тона или частоты.Пациенты с опухолью в ухе или вокруг него могут пройти аудиометрию, чтобы определить, произошла ли потеря слуха, или контролировать свой слух до и после операции. Он также используется для оценки того, могут ли слуховые аппараты или хирургическое вмешательство улучшить слух.
Как работает проверка слуха?
Наши уши состоят из трех отдельных частей: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 1). Аудиометрические тесты могут определить, есть ли у вас нейросенсорная потеря слуха (повреждение нерва или улитки) или кондуктивная потеря слуха (повреждение барабанной перепонки или крошечных костяшек косточки).Во время аудиометрической оценки могут быть выполнены различные тесты.
Рисунок 1. Наружное ухо собирает звуковые волны из окружающей среды и направляет их по ушному каналу к барабанной перепонке. Когда звук попадает в барабанную перепонку, возникает вибрация. Вибрации передаются по крошечным косточкам (косточкам) в среднем ухе. Косточки состоят из молоточка, наковальни и стремени. Стремя вибрирует улиткой внутреннего уха. Улитка представляет собой спиральную трубку, заполненную жидкостью и выстланную волосковыми клетками микроскопических размеров. Когда вибрация поражает улитку, она заставляет жидкость, а затем и волосковые клетки двигаться. Движение волосковых клеток генерирует нервные сигналы, которые затем воспринимаются нашим мозгом как звук.
Тест аудиометрии чистым тоном измеряет самый тихий или наименее слышимый звук, который может слышать человек. Во время теста вы будете носить наушники и слышать ряд звуков, направленных в одно ухо за раз. Громкость звука измеряется в децибелах (дБ). Шепот — около 20 дБ, громкая музыка — 80–120 дБ, реактивный двигатель — около 180 дБ.Тон звука измеряется в частотах (Гц). Диапазон низких частот 50-60 Гц, диапазона высоких частот 10 000 Гц или выше. Нормальный диапазон слышимости составляет 250-8000 Гц при 25 дБ или ниже.
Тест распознавания слов (также называемый тестом на распознавание речи) оценивает способность человека понимать речь по фоновому шуму. Если у вас плохое распознавание речи, речь может звучать искаженно. Баллы распознавания слов могут быть полезны при прогнозировании полезности слухового аппарата.
Тимпанометрический тест выявляет такие проблемы, как скопление жидкости / серы, перфорированная барабанная перепонка, повреждение костной косточки или опухоли в среднем ухе.При тестировании акустического рефлекса оцениваются черепные нервы и ствол мозга.
Что показывает проверка слуха?
Аудиометрия чистого тона отображает уровень слышимости разных частот тонов в обоих ушах. На диаграмме аудиограммы красные O указывают результаты для правого уха, а синие X — для левого уха (рис. 2).
Рис. 2. На аудиограмме пациента с акустической невромой наблюдается потеря слуха на левое ухо. Красная линия — это правое ухо. Синяя линия — левое ухо.
Потерю слуха часто описывают следующим образом:
Нормальный = менее 25 дБ HL
Мягкий = 25-40 дБ HL
Умеренный = 41-65 дБ HL
Тяжелая = 66-90 дБ HL
Profound = более 90 дБ HL
Кто проводит тест?
Аудиолог проводит проверку слуха.
Как мне подготовиться к тесту?
Специальной подготовки к тесту нет.Постарайтесь изо всех сил оставаться неподвижным и тихим во время теста, чтобы можно было сделать точную запись.
Что происходит во время теста?
Аудиометрические тесты проводятся в тихом звукоизолированном помещении (рис. 3). На голову наденут наушники. Вас попросят сесть и не разговаривать. Наушники подключены к устройству, которое будет передавать звуки и звуки речи в ваши уши, по одному уху за раз. Аудиолог попросит вас поднять руку, когда вы услышите звук.Например, если вы слышите звук левым ухом, поднимите левую руку; если вы слышите звук правым ухом, поднимите правую руку. В некоторых учреждениях вас могут попросить нажать кнопку или сделать другой знак того, что вы узнали звук. Аудиолог будет записывать каждый тон с минимально возможной громкостью, на которой вы его слышите. До или после общего аудиометрического теста камертоны также используются для проведения тестов Ринне и Вебера. Каждый тест оценивает возможность различных видов потери слуха.
Рис. 3. Проверка слуха проводится в звукоизолированном помещении. Вы будете носить наушники или беруши, подключенные к устройству, которое отправляет звуки разной громкости и высоты в одно ухо за раз. Вам будет предложено ответить, поднимая руку или нажимая кнопку каждый раз, когда вы слышите звук.
Чтобы оценить распознавание речи, вам будет предложено повторить слова, которые вы слышите. Вы услышите серию двухсложных слов с громкостью, которая постепенно уменьшается по мере выполнения теста.На втором этапе теста вы услышите и повторите серию односложных слов с неизменной громкостью.
Во время тимпанометрии и теста акустического рефлекса вам в ухо вставляют мягкую пробку. Вилка будет изменять давление, издавать громкий шум и отслеживать вашу реакцию на звук и различные давления. Измеряется движение барабанной перепонки, а также рефлексы крошечных мышц, прикрепленных к косточкам.
Какие риски?
Тест не несет риска.
Как мне получить результаты теста?
Аудиолог обсудит с вами результаты анализов. Отчет отправляется вашему лечащему врачу, который может быть нейрохирургом, отоларингологом или терапевтом. Они обсудят с вами, что результаты анализов значат для вашего состояния и вариантов лечения.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест.
невринома слухового нерва: доброкачественная медленно растущая опухоль, которая формируется на оболочке восьмого черепного нерва. Эта опухоль может вызвать потерю слуха, проблемы с равновесием и паралич лицевого нерва.
кондуктивная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением барабанной перепонки или косточки.
сенсоневральная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением вестибулокохлеарного нерва.
тиннитус: звон или жужжание в ухе.
головокружение: чувство вращения, вращения или поворота.
вестибулокохлеарный нерв: восьмой черепной нерв, отвечающий за слух и равновесие.
обновлено> 4.2018
рассмотрено> Staff, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Аудиометрический скрининг и интерпретация — Американский семейный врач
1. Agrawal Y, Platz EA, Niparko JK. Распространенность потери слуха и различия по демографическим характеристикам среди взрослого населения США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2004 гг. Arch Intern Med . 2008. 168 (14): 1522–1530….
2. Mulrow CD, Лихтенштейн MJ. Скрининг нарушений слуха у пожилых людей: обоснование и стратегия. J Gen Intern Med . 1991. 6 (3): 249–258.
3. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг нарушений слуха у пожилых людей. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshear.htm. По состоянию на 10 сентября 2012 г.
4. Шаргородский Ю. Курхан С.Г., Курхан Г.К., Иви Р. Изменение распространенности потери слуха у подростков в США. ДЖАМА . 2010. 304 (7): 772–778.
5. Эльсави Б, Хиггинс К.Э. Гериатрическая оценка. Ам Фам Врач . 2011; 83 (1): 48–56.
6. Торрес-Руссотто Д, Ландау В.М., Хардинг GW, Боне Б.А., Вс К, Sinatra PM. Калиброванный скрининговый тест на растирание пальца (CALFRAST). Неврология . 2009. 72 (18): 1595–1600.
7. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по охране здоровья: профилактические услуги для взрослых.http://www.icsi.org/preventiveservices_for_adults/preventive_services_for_adults_4.html. По состоянию на 22 сентября 2011 г.
8. Barnett S. Проблемы со слухом Am Fam Physician . 2002; 66 (5): 911–912915.
9. Комитет по практике и амбулаторной медицине Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи. Педиатрия . 1995. 96 (2): 373–374.
10. Руководящий комитет Американской академии педиатрии «Светлое будущее».Руководство Bright Futures по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков в среднем детстве, от 5 до 10 лет. http://brightfutures.aap.org/pdfs/Guidelines_PDF/17-Middle_Childhood.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.
11. Chung JH, Des Roches CM, Менье Ж, Eavey RD. Оценка потери слуха у молодых людей из-за шума с использованием метода интернет-опросов. Педиатрия . 2005. 115 (4): 861–867.
12. Фогель I, Бруг Дж, Хосли Э.Дж., ван дер Плоег CP, Раат Х.MP3-плееры и потеря слуха: восприятие подростками громкой музыки и сохранение слуха. Дж. Педиатр . 2008. 152 (3): 400–404.
13. Рабинович PM. Потеря слуха, вызванная шумом Am Fam Physician . 2000. 61 (9): 2749–2756.
14. Клокхофф I, Литткенс Л, Сведберг А. Повреждение слуха на военной службе. Обследовано 38 294 призывников. Сканд Аудиол . 1986. 15 (4): 217–222.
15.Forzley GJ. Аудиометрия. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 409–415.
16. Фрэнк Т., Петерсен ДР. Точность аудиоскопа и аудиометра 40 дБ HL для взрослых. Наушники . 1987. 8 (3): 180–183.
17. Fausti SA, Уилмингтон DJ, Helt PV, Хелт WJ, Конрад-Мартин Д. Здравоохранение и уход за слухом: необходимость улучшенных методов профилактики потери слуха и сохранения слуха. J Rehabil Res Dev . 2005; 42 (4 Suppl 2): 45–62.
18. Харрелл Р.В. Оценка чистого тона. В: Katz J, ed. Справочник по клинической аудиологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2002: 71–87.
19. Каннингем М., Cox EO; Комитет по практике и амбулаторной медицине и Отдел отоларингологии и бронхоэзофагологии. Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия .2003. 111 (2): 436–440.
20. Халлоран Д.Р., Хардин Дж. М., Стена ТК. Достоверность проверки слуха чистым тоном при посещении здоровых детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (2): 158–163.
21. Американский национальный институт стандартов. Максимально допустимые уровни окружающего шума для помещений для аудиометрических испытаний. ANSI / ASA S3. 1–1999 (R2008). http://webstore.ansi.org (требуется подписка).
22. Американский национальный институт стандартов. Спецификация аудиометров, ANSI S3.6-2010. http://webstore.ansi.org (требуется подписка).
23. Совет по аккредитации в области сохранения профессионального слуха. Курсы, ведущие к сертификации и переаттестации в качестве специалиста по охране слуха. http://www.caohc.org/ohc/ohccurriculumrevised.php. Проверено 22 сентября 2011 г.
24. Американская академия аудиологии. Заявление о позиции и руководящие принципы консенсусной комиссии по вспомогательному персоналу в аудиологии; Январь 1997 г. http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Pages/SupportPersonnelinAudiology.aspx. По состоянию на 22 сентября 2011 г.
25. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. Часто задаваемые вопросы о трансляциях аудиологии CMS. http://www.entnet.org/Practice/upload/FAQ-for-web-082908.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.
26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Вспомогательный персонал [вопросы этики]; 2004. http://www.asha.org/docs/pdf/ET2004-00182.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.
27. Cave KM, Корниш ЭМ, Чендлер DW. Взрывное повреждение уха: клинические обновления глобальной войны с террором. Мил Мед . 2007. 172 (7): 726–730.
28. Terrio H, Бреннер Л.А., Айвинс Би Джей, и другие. Скрининг черепно-мозговой травмы: предварительные результаты в боевой группе бригады армии США. J Head Trauma Rehabil . 2009. 24 (1): 14–23.
29. Бреннер Л.А., Айвинс Би Джей, Шваб К, и другие. Сообщения о черепно-мозговой травме, посттравматическом стрессовом расстройстве и постконтузионных симптомах среди солдат, возвращающихся из Ирака. J Head Trauma Rehabil . 2010. 25 (5): 307–312.
30. Юпитер Т. Скрининг потери слуха у пожилых людей с использованием отоакустической эмиссии продуктов искажения, чистых тонов и инструмента самооценки. Am J Audiol . 2009. 18 (2): 99–107.
31. Издательское управление армии. Брошюра Министерства армии США 40–501: программа сохранения слуха. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент армии; 10 декабря 1998 г. http://www.apd.army.mil/pdffiles/p40_501.pdf.Проверено 2 апреля 2012 г.
32. Кац Дж., Лезински Дж. Клиническая маскировка. В: Katz J, ed. Справочник по клинической аудиологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2002: 124–141.
33. Салиба I, Мартино Г, Шаньон М. Асимметричная потеря слуха: правило 3000 для скрининга вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2009. 30 (4): 515–521.
34. Дурмаз А, Карахатай С, Сатар Б, Биркент H, Хыдыр Ю.Эффективность теста Стенгера в подтверждении глубокого одностороннего псевдогипакузиса. Дж Ларингол Отол . 2009. 123 (8): 840–844.
35. Bogardus ST Jr, Юэ Б, Shekelle PG. Скрининг и лечение потери слуха у взрослых в первичной медико-санитарной помощи: клинические приложения. ДЖАМА . 2003. 289 (15): 1986–1990.
36. Абрахам М. CPT 2012: Текущая процедурная терминология. Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2011.
37.Мур KJ. Кодирование и документация. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (1): 17–18.
38. Центры услуг Medicare и Medicaid. Поиск графика оплаты врачей. http://www.cms.gov/apps/physician-fee-schedule/search/search-criteria.aspx. По состоянию на 30 марта 2012 г.
39. Центры по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США, Центры служб Medicare и Medicaid. МКБ-9-CM: Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация.Вашингтон; 2007.
Что такое проверка слуха?
Определение слуха
Тест слуха позволяет измерить чувствительность слуха человека по всему диапазону речи. Тест измеряет самый тихий звук, который можно услышать в нескольких точках речевого диапазона — этот тест слуха называется аудиограммой.
Проверка слуха будет проводиться аудиологом, независимо от того, в NHS или в частном порядке, основы проверки должны оставаться такими же, как описано ниже.
Получите максимум от записи на прием
На приеме вы должны быть готовы поговорить обо всех проблемах, которые у вас есть на слушании (например,г. общение, уверенность в себе, ваше отношение к слуху), а также наличие у вас других проблем, связанных с потерей слуха (например, шум в ушах). Важно открыто говорить о различных ситуациях, в которых вам трудно четко слышать (например, в шумной обстановке, в группах).
Было бы полезно взять с собой на прием кого-нибудь еще. Часто нужно помнить о многом, и две головы лучше, чем одна!
Что происходит при проверке слуха?
Аудиолог, проводящий вашу проверку слуха, должен представиться и объяснить, что будет происходить, и порядок действий.
Они захотят осмотреть ваши уши, чтобы убедиться, что нет закупорки (парафина) или каких-либо причин, по которым невозможно провести проверку слуха.
Затем они захотят составить краткую историю вашего слуха, когда вы заметили проблемы, возникли ли они постепенно или внезапно, были ли у вас какие-либо инфекции или травмы, которые могли вызвать проблемы со слухом, и проблемы, с которыми вам приходилось иметь дело.
Затем аудиолог захочет проверить ваш слух, выполнив аудиограмму.Тест займет около 20-30 минут. Вам будет воспроизводиться серия звуков через наушники, и вас попросят ответить так, как будто вы слышали звук нормально, нажимая кнопку каждый раз, независимо от того, насколько тихо или слабо.
Это делается в одно ухо, а затем в другое, так как результаты могут быть разными. В зависимости от результата могут потребоваться другие тесты, но это будет объяснено позже.
Результаты проверки слуха
Звук измеряется двумя основными способами:
громкость или уровень — измеряется в децибелах (дБ)
шаг или частота (высокая или низкая) — измеряется в герцах (Гц)
Ваш аудиолог, вероятно, обратится к этим двум вещам, когда объяснит вам результаты вашего теста. Если вы все же хотите получить копию теста, лучше спросить ее в тот же день.
Аудиограммы
Проверка слуха обычно проводится в тихой обстановке, звукоизолирующей от внешнего шума. Человек, слух которого проверяется, слушает звуки, передаваемые аудиологом, и нажимает кнопку, чтобы подать сигнал, когда он что-то услышал. Результаты теста отображаются на аудиограмме.
Громкость или громкость, измеряемая в децибелах (дБ). Звуки становятся громче сверху вниз — самые тихие в верхней части графика.
Шаг или частота, измеряемая в герцах (Гц). Частота изменяется от низких (125 Гц) слева до высоких (8000 Гц) справа — аналогично фортепиано (низкие ноты слева, высокие справа).
Нормальный слух — это когда самые тихие звуки слышны в диапазоне от -10 до 20 дБ. Если звуки громче 20 дБ, но вы все еще не слышите их, это означает потерю слуха. Чем ниже по таблице идет линия вашего теста слуха, тем больше потеря слуха.
Легкая потеря слуха составляет от 21 дБ до 40 дБ. Вам часто трудно следить за речью, особенно в шумной обстановке. Этот тип потери часто замечают в первую очередь семья, а не вы.
Умеренная потеря слуха составляет от 41 дБ до 70 дБ. Вам часто трудно слышать речь и другие тихие звуки.
Серьезная потеря слуха составляет от 71 дБ до 90 дБ. Вы не можете слышать речь даже в тихой обстановке и не слышите общие шумы, такие как движение транспорта, если они не громкие.
Глубокая потеря слуха превышает 90 дБ.Вы не можете слышать большинство звуков, если они не очень громкие.
Пороги
В аудиологической клинике обследование проводится в наушниках; мы называем их «порогами воздушной проводимости», поскольку звук должен проходить через воздух слухового прохода, чтобы его можно было услышать. Этот процесс позволяет аудиологу полностью проверить слуховой аппарат.
В качестве альтернативы слух можно проверить с помощью костного проводника — устройства, которое опирается на кость за ухом (удерживается на месте металлической лентой, натянутой на макушку головы). Этот костный проводник передает звуковые колебания через кости черепа непосредственно во внутреннее ухо. Этот процесс позволяет аудиологу напрямую проверить слух внутреннего уха.
Аудиолог сравнивает результаты воздушной и костной проводимости, чтобы определить, где возникает потеря слуха.
Порог слышимости на любом тоне / частоте — самый тихий слышимый звук — это то, что записывается на аудиограмме для каждого уха воздушной и костной проводимости.
Речевой банан
Удобный способ просмотра аудиограммы — наложенный на нее «речевой банан». Речевой банан называется так из-за своей формы. Он представляет уровень / интенсивность и тон / частоту звуков речи на языке, которые при помещении на аудиограмму образуют банановую форму.
На приведенной ниже таблице показан речевой банан, наложенный на аудиограмму с разными буквами речи, а также там, где встречается другой общий шум.
Изображение: Спасибо Phonak
Тестирование аудиограммы речи
Большинство аудиологов теперь также выполняют «аудиограмму речи», чтобы увидеть, насколько хорошо вы слышите речь. Обычно это подразумевает, что вы слушаете речь (отдельные слова или очень короткие предложения) через наушники или громкоговоритель и просите вас повторить в точности то, что вы слышали.
Это можно сделать при наличии фонового шума или в тихой обстановке в зависимости от используемой процедуры тестирования.
Этот тест дает аудиологу информацию о том, чего можно достичь с помощью усиления и какой уровень улучшения может быть улучшен для вашего слуха.
Проверьте свой слух
Есть несколько способов проверить свой слух, не выходя из дома.
Несмотря на то, что эти скрининговые тесты полезны, их не следует использовать в качестве диагностического теста вашего слуха и, если есть сомнения, обсудить результаты с вашим терапевтом или местным аудиологом.
Скрининговые онлайн-тесты слуха доступны у большинства производителей слуховых аппаратов, а также у крупных поставщиков или распространителей. Их можно найти, набрав «Онлайн-тест слуха» на экранах поиска.
В качестве альтернативы можно пройти скрининг-тест по телефону в разделе «Действия при потере слуха».Однако обратите внимание, что не имеет значения, каким образом выполняется скрининговый тест, это всего лишь экран, и его следует рассматривать как таковой.
Посмотреть, как Ким проверяет слух
Спасибо Hear-it

Видео, поясняющее звук и аудиограммы
Благодаря MED-EL

Обеспечение доступности NHS
Новый стандарт доступной информации вступил в силу в августе 2016 года по всей Англии.Его цель — сделать так, чтобы все организации, которые предоставляют NHS или социальную помощь, сделали свою информацию доступной для всех людей в понятной для них форме и путем оказания любой необходимой им коммуникационной поддержки.
Распечатайте эту коммуникационную карту и шаблон письма, подготовленные Action on Hearing Loss, и передайте их руководителю практики в вашем терапевтическом кабинете, чтобы убедиться, что ваши потребности в общении удовлетворены.
Более подробную информацию о Стандарте доступной информации можно найти здесь: https: // www.england.nhs.uk/ourwork/patients/accessibleinfo/
Веб-страница опубликована: 2018
Как читать аудиограмму
Предоставлено Мэнди Мроз, AuD, президент, Здоровый слух
Последнее обновление 10 марта 2020 г. 2020-03-10T00: 00: 00-05: 00
Аудиограмма — это график или диаграмма, на которой отображаются результаты проверки слуха. Изначально это может выглядеть как набор неразборчивых линий и символов.Но как только вы научитесь читать и интерпретировать аудиограмму, вы лучше поймете свою потерю слуха. Что еще более важно, ваш специалист по слуховым аппаратам будет использовать результаты, чтобы определить лучший тип слухового аппарата для вас.
Аудиограмма измеряет слух
Цель аудиометрического тестирования — измерить вашу способность слышать независимо от диапазона частот в каждом ухе. Это тестирование дает диаграмму, называемую аудиограммой.
Слуховой порог
Аудиограмма отображает пороги вашего слуха на различных частотах или тонах в тихой среде прослушивания.Порог слышимости определяется как самый тихий звук, который вы можете слышать примерно в 50% случаев. Так что не удивляйтесь, если вам кажется, что вы «пропустили» некоторые звуковые сигналы.
Важно помнить, что аудиограмма является количественной, а не качественной. Он использует специальную числовую систему для измерения остаточного слуха в тихих помещениях; он субъективно не описывает качество вашего слуха. Он также не может определить, есть ли у вас скрытая потеря слуха.
Как читать аудиограмму
Глядя на график аудиограммы, вы увидите две оси:
Горизонтальная ось (ось x) представляет частоту (шаг) от наименьшего к наибольшему. Самая низкая проверенная частота обычно составляет 250 Гц (Гц), а максимальная — 8000 Гц. Вы можете думать о частотной оси как о клавишах пианино, где звуки становятся выше по мере продвижения слева направо. Большая часть речи попадает в диапазон от 250 до 6000 Гц, при этом гласные звуки находятся среди самых низких частот, а согласные, такие как S, F, SH, CH, H, TH, T и K, среди самых высоких частот.
Вертикальная ось (ось Y) аудиограммы представляет интенсивность (громкость) звука в децибелах (дБ) с самыми низкими уровнями в верхней части графика.Хотя в верхнем левом углу диаграммы обозначено -10 дБ или 0 дБ, это не означает отсутствие звука. Нулевые децибелы на самом деле представляют собой самый тихий уровень звука, который может услышать средний человек с нормальным слухом на любой заданной частоте. (На самом деле это нормативная кривая, которая выправлена!)
Что означают символы на аудиограмме?
В зависимости от конкретных условий тестирования для обозначения пороговых значений на аудиограмме используются несколько различных символов. Тестирование с помощью наушников называется тестированием воздушной проводимости, потому что звук должен проходить через воздух слухового прохода, чтобы достичь внутреннего уха. Результаты по воздушной проводимости для правого уха отмечены красным «О», а результаты для левого уха отмечены синим «X». Тестирование костной проводимости, при котором устройство помещается за ухом для передачи звука посредством вибрации сосцевидного отростка, обозначается символом «[» или «<».
Важно понимать, что ответы левого уха представлены синим цветом, а ответы правого уха — красным.Каждый символ на диаграмме представляет ваш порог для данной частоты. В приведенном выше примере индивидуальный порог для 2000 Гц составлял 50 дБ в каждом ухе. После того, как все пороги измерены и нанесены на график, они соединяются, образуя легко читаемые линии для левого и правого уха.
Если две линии существенно перекрываются, потеря слуха считается симметричной или одинаковой для обоих ушей. Если линии не перекрывают друг друга, потеря слуха считается асимметричной, то есть у ваших ушей разная степень потери слуха.
Что такое нормальный слух на аудиограмме?
Если посмотреть на аудиограмму выше, нормальный слух представлен в синей заштрихованной области над линией 25 дБ, пересекающей график слева направо. Если ваши пороговые символы попадают в область, заштрихованную синим цветом, считается, что ваша способность слышать находится в пределах нормы. Однако любые символы под этой заштрихованной областью указывают на потерю слуха на этих частотах.
Ваш специалист по слухопротезированию классифицирует степень вашей потери слуха или степень потери слуха по месту расположения символов на графике.Потеря слуха часто классифицируется как легкая, легкая, умеренная, от средней до тяжелой, тяжелая или глубокая. Они также описывают модель ваших потерь, как правило, как плоскую, наклонную или восходящую.
Пространство между областью нормального слуха и символами пороговых значений соответствует всем звукам, которые вам не хватает из-за потери слуха. Чем больше пространство, тем больше звуков вы не слышите. Для большинства людей с потерей слуха слуховые аппараты могут быть решением, чтобы восполнить этот пробел и вернуть вам звуки, которые вам не хватает.
Каков нормальный уровень слуха на аудиограмме?
Взрослый человек классифицируется как обладающий нормальным слухом, если его ответы указывают на то, что он слышал шумы от 0 до 25 дБ во всем диапазоне частот. Считается, что ребенок имеет слух в пределах нормы, если его реакция составляет от 0 до 15 дБ в диапазоне частот.
Сохраните копию аудиограммы и результатов других анализов
После вашего посещения слухового центра они должны предоставить вам отчет о вашем посещении.Если это не указано в отчете, запросите копию результатов аудиометрического теста. Эти результаты послужат для вас не только рецептом, но и базой для вас и вашего специалиста по слухопротезированию, чтобы отслеживать любые изменения в вашем слухе в будущем.
Если вы с трудом слышите или заметили звон в ушах, воспользуйтесь нашим справочником, чтобы найти ближайший к вам центр слуха. Затем сделайте еще один шаг и научитесь читать свою аудиограмму. Это позволит вам принимать активное участие в лечении слуха и принимать информированные решения о вариантах лечения.
Рекомендации по ручной пороговой аудиометрии чистых тонов
Рабочая группа по ручной пороговой аудиометрии чистого тона
Об этом документе
Настоящее руководство было разработано Рабочей группой по ручной чистотоновой пороговой аудиометрии под руководством вице-президента по профессиональной практике в аудиологии Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) и одобрено Законодательным советом ASHA в Ноябрь 2005 г. Членами Рабочей группы были Джон Кэмпбелл, Джеффри Грэйли, Дина Мейнке, Линда Воган (по должности), Роберта Аунгст (вице-президент по мониторингу) и Тед Мэдисон (председатель).Этот набор руководящих принципов является четвертым из серии. Первым было Руководство по аудиометрическим символам (1990a), принятое ASHA в декабре 1973 года. Вторым было Руководство по идентификационной аудиометрии (1975), принятое ASHA в ноябре 1974 года. Третьим было Руководство по ручной пороговой аудиометрии чистого тона ( 1976), принятый ASHA в ноябре 1977 года. ASHA призывает профессиональное сообщество использовать эти рекомендации.
Настоящее руководство представляет собой рекомендуемый набор процедур, основанный на существующей практике и результатах исследований.Их намерение состоит не в том, чтобы предписать какой-то единственный способ выполнения клинического процесса, а в том, чтобы предложить стандартные процедуры, которые в конечном итоге должны принести пользу людям, которым мы служим. Цель состоит в том, чтобы улучшить межклиническое и межклиническое сравнение данных, тем самым обеспечивая более эффективную передачу информации.
Американская ассоциация речи, слуха и языка (ASHA) Руководство по ручной пороговой аудиометрии с чистым тоном содержит процедуры измерения порога слышимости с чистыми тонами, которые применимы в самых разных условиях.Стандартная диагностическая пороговая аудиометрия с чистым тоном, которая чаще всего используется в клинических условиях, включает ручные измерения воздушной проводимости при 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц (125 Гц при некоторых обстоятельствах) плюс костная проводимость. измерения с октавными интервалами от 250 Гц до 4000 Гц и при необходимости с частотой 3000 Гц. Также при необходимости используется соответствующая маскировка. В специальных целях может использоваться расширенная высокочастотная аудиометрия для частот от 9000 до 16000 Гц. Пороговая аудиометрия в чистом тоне используется как для диагностики, так и для мониторинга.
Вернуться к началу
Область применения
Пороговая аудиометрия чистого тона — это измерение индивидуальной слуховой чувствительности для калиброванных чистых тонов. Используются три основных метода: (a) ручная аудиометрия , также называемая традиционной аудиометрией ; b) автоматическая аудиометрия , также известная как аудиометрия Békésy ; и (c) компьютеризированная аудиометрия. Рекомендации, представленные в этом документе, ограничены ручной тональной аудиометрией.Аудиометрия звукового поля с использованием громкоговорителей в этом документе не рассматривается. Подробную информацию о слуховых измерениях в звуковом поле можно найти в Руководстве по измерению звукового поля 11-371 (ASHA, 1990b).
Историческими предшественниками аудиометрии чистого тона были классические тесты камертона. Развитие аудиометра позволило контролировать интенсивность и продолжительность сигнала способами, которые были невозможны с камертонами. Однако нельзя предположить, что откалиброванное оборудование гарантирует, что всегда будут получены достоверные измерения.Различия в методах измерения могут существенно повлиять на достоверность и надежность, как указывалось рядом авторов (Carhart & Jerger, 1959; Harris, 1979, Hirsh, 1952; Hughson & Westlake, 1944; Newby, 1972; Price, 1971; Регер, 1950; Тайлер и Вуд, 1980; Уотсон и Толан, 1949).
Поскольку аудиометрические результаты в чистом тоне имеют значительное влияние на медицинские, юридические, образовательные, профессиональные, социальные и психологические результаты, очень важно, чтобы процедуры были стандартизированы и согласованы между провайдерами тестирования. Эти рекомендации представляют собой стандартный набор процедур, направленных на минимизацию межтестовых различий. Эти руководящие принципы представляют собой консенсус рекомендаций, содержащихся в стандартах, таких как Методы ручной пороговой аудиометрии чистых тонов (ANSI S3.21-2004; Американский национальный институт стандартов, 2004a), и в литературе, с особым акцентом на предложениях. Кархарта и Джергера (1959) и Регера (1950). ASHA не подразумевает, что верен только один метод. Изменения процедуры могут быть вызваны особыми клиническими проблемами или нормативными требованиями.Например, особые группы населения — такие как очень маленькие дети, те, кто отказывается сотрудничать, и люди с серьезной задержкой в развитии, тяжелым нарушением слуха или неврологическими расстройствами — могут потребовать изменения руководящих процедур, если аудиолог должен собрать достаточно информации для ведения случая. . Кроме того, определение профессиональной, судебной и финансовой компенсации (например, инвалидность, компенсация работнику) также может потребовать внесения изменений в стандартные процедуры для получения достоверных и точных результатов. Когда необходимы изменения в процедуре, они должны быть отмечены таким образом, чтобы позволить другим тестерам понять, как были получены пороговые значения, и при необходимости воспроизвести результаты. Рекомендации по чистому тону представлены в пяти разделах: (а) оборудование и тестовая среда, (б) определение пороговых значений вручную, (в) стандартные процедуры измерения воздушной проводимости, (г) стандартные процедуры измерения костной проводимости и (e) ведение документации.
Вернуться к началу
Оборудование и испытательная среда
Важно, чтобы аудиометрическое оборудование было откалибровано, работало должным образом и использовалось в приемлемой тестовой среде для обеспечения точных результатов тестирования.
Аудиометр и калибровка . Аудиометрия с воздушной и костной проводимостью должна выполняться с помощью аудиометра и датчиков, которые соответствуют применимым спецификациям ANSI S3.6-2004 (Американский национальный институт стандартов, 2004b) и соответствуют используемой методике тестирования. Исчерпывающие электроакустические калибровки следует проводить ежегодно с использованием приборов, отслеживаемых Национальным институтом стандартов и технологий (до 1988 года называвшимся Национальным бюро стандартов).Функциональный осмотр, проверки работоспособности и биоакустические измерения должны проводиться ежедневно для проверки работоспособности оборудования перед использованием.
Преобразователи . Различные преобразователи, используемые для аудиометрии в чистом тоне, наушники (надушные, циркулярные и вставные) и костные вибраторы должны соответствовать используемой методике тестирования. Датчики согласованы с аудиометром и не подлежат замене без повторной калибровки. Надушные и вставные наушники подходят для измерения пороговых значений воздушной проводимости в диапазоне от 125 Гц до 8000 Гц, в то время как ушные наушники используются для расширенных высокочастотных измерений в пределах соответствующих диапазонов частот и интенсивности.Костные вибраторы используются для измерения пороговых значений, проводимых костью, для частот в пределах их допустимого диапазона частотной характеристики и должны соответствовать спецификации Механический соединитель для измерения костных вибраторов (ANSI S3. 13-1987; Американский национальный институт стандартов, 2002). Использование конкретных преобразователей может быть продиктовано конкретным нормативным стандартом, например, использование вставных наушников для аудиометрического мониторинга в соответствии с поправкой о сохранении слуха Управления по охране труда (OSHA) (1983).Перед испытаниями следует ознакомиться с применимыми правилами, чтобы убедиться в соответствии. Аудиолог должен контролировать размещение датчиков на слушателе.
Тестовая среда . Испытательная среда должна всегда соответствовать спецификациям, изложенным в «Максимально допустимые уровни окружающего шума для аудиометрических испытательных комнат » (ANSI S3.1-1999; Американский национальный институт стандартов, 2003). Подтверждение приемлемой тестовой среды должно документироваться не реже одного раза в год.Использование корпусов наушников с пассивным шумоподавлением не рекомендуется из-за проблем с калибровкой и измерением пороговых значений (Billings, 1978; Cozad & Goetzinger, 1970; Frank, Greer, & Magistro, 1997; Roeser & Glorig, 1975).
Использование звукоизолированных комнат или кабин считается стандартной практикой. В интересах комфорта в испытательной комнате и в рабочей зоне аудиолога должен быть обеспечен надлежащий контроль температуры, воздухообмена и влажности. В интересах безопасности звукоизолированные зоны должны быть оборудованы системами визуального и звукового оповещения или обоими.Эти системы оповещения должны быть подключены к системе оповещения здания (пожар, гражданская оборона). Также желательно оборудовать звукоизолированные зоны телефоном экстренной связи или тревожной кнопкой для подачи сигнала об экстренной помощи. Чтобы избежать прерывания теста, мобильные телефоны, пейджеры, радио и другие устройства связи должны быть отключены или отключены во время аудиометрической оценки.
Инфекционный контроль . Необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности и соответствующие процедуры инфекционного контроля.Инструменты, вступающие в физический контакт с пациентом, необходимо очищать и дезинфицировать после каждого использования. Рекомендуется использовать одноразовые акустически прозрачные крышки наушников или одноразовые вкладыши для наушников. Мытье рук должно быть обычным делом для аудиолога между пациентами.
Вернуться к началу
Определение пороговых значений вручную
Перед проведением порогового тестирования необходимо собрать полную историю болезни и выполнить отоскопию. Аудиолог должен иметь возможность постоянно контролировать бдительность и физическое состояние слушателя.
Осмотр уха . Визуальный осмотр ушной раковины и слухового прохода, включая отоскопию, должен предшествовать аудиометрическому обследованию, чтобы исключить активные патологические состояния и возможность коллапса слухового прохода, вызванного аудиометрическими наушниками. Перед обследованием слуховой проход должен быть очищен от чрезмерного количества серы. Тестирование следует начинать с лучшего уха, когда его можно опознать, в противном случае это произвольно. Слуховые аппараты следует снимать после того, как аудиолог проинструктирует участника, как реагировать во время теста.
Рассадка участников . Участник должен сидеть таким образом, чтобы обеспечить безопасность и комфорт, а также обеспечить правильное тестирование. Такие соображения относительно рассадки могут включать следующее:
Избегайте случайных визуальных подсказок участнику.
Обеспечивает легкое наблюдение за реакциями участников на стимулы.
Позволяет отслеживать и подкреплять ответы.
Разрешить наблюдение за комфортом, безопасностью и здоровьем участников.
Некоторые из факторов, которые влияют на ручную оценку пороговых значений чистого тона, — это (а) инструкции для участника, (б) задача ответа и (в) интерпретация аудиологом ответного поведения участника во время теста.
Инструкции . Инструкции по тестированию должны быть представлены на языке или манере, подходящей для участника. При необходимости следует использовать переводчиков (устных или ручных). Для лучшего понимания могут быть предоставлены дополнительные инструкции, такие как письменные инструкции, жесты и демонстрации.Инструкции по испытаниям должны обеспечивать следующее:
Укажите цель теста, то есть найти самый слабый тон, который можно услышать.
Подчеркните, что во время теста необходимо сидеть тихо, не разговаривая.
Укажите, что участник должен отвечать всякий раз, когда слышен тональный сигнал, каким бы слабым он ни был.
Опишите необходимость открыто отвечать, как только заходит тональный сигнал, и открыто отвечать сразу же, как только он пропадает.
Укажите, что каждое ухо должно быть протестировано отдельно с тонами разной высоты.
Опишите несоответствующее поведение, такое как питье, еда, курение, жевание, или любое другое поведение, которое может помешать проведению теста.
Предоставьте возможность задать любые вопросы, которые могут возникнуть у слушателя.
Задача ответа . От участника требуются явные ответы, чтобы указать, когда он или она слышит включающийся и выключающийся тон.Приемлемо любое ответное задание, отвечающее этому критерию. Примеры часто используемых ответов: (а) поднятие и опускание пальца, руки или руки, (б) нажатие и отпускание сигнального переключателя и (в) вербализация «да».
Интерпретация поведения реакции . Основными параметрами, используемыми аудиологом при определении порога, являются наличие ответов «включено» и «выключено», задержка ответов и количество ложных ответов:
Каждое сверхпороговое представление должно вызывать два ответа: ответ «включено» в начале тестового тона и ответ «выключено» в конце тона.У участников, которые не могут правильно сигнализировать об окончании тона после надлежащей инструкции и восстановления, могут быть проблемы со слухом, и им может потребоваться более подробное тестирование.
Время ожидания ответов «включено» обычно зависит от уровня представления. Если первая реакция на тон в восходящей серии медленная, подавайте тон на 5 дБ выше, пока отклик не будет без колебаний.
Ложные ответы могут быть двух типов: (а) ложноположительный ответ, когда сигнал отсутствует, или (б) ложноотрицательный, отсутствие ответа на тон, который аудиолог считает слышимым для участника.Любой из этих типов усложняет процедуру измерения. Реконструкция может снизить частоту возникновения любого типа. Частоту ложных срабатываний можно также снизить с помощью таких методов, как изменение времени между звуковыми тонами, пульсация или трение сигнала или использование процедур подсчета импульсов.
Вернуться к началу
Процедура измерения пороговых значений
Основная процедура определения порога состоит из (а) ознакомления с тестовым сигналом и (б) измерения порога.Процедура одинакова независимо от частоты, выходного преобразователя или проверяемого уха. Аудиологам рекомендуется разработать стандартные процедуры и передовые методы, подходящие для их клинической группы, чтобы обеспечить единообразный подход к каждому участнику и минимизировать риск упущений.
Ознакомление . Цель ознакомления — убедить аудиолога в том, что участник понимает и может выполнить задачу реагирования. Ознакомление — это рекомендуемая практика для населения в целом, и ее следует использовать всякий раз, когда это оправдано психическим или физическим статусом пациента.Участник должен быть ознакомлен с задачей до определения порога, подав сигнал достаточной интенсивности, чтобы вызвать четкую реакцию. Обычно используются следующие два метода ознакомления:
Начиная с тона 1000 Гц, постоянно включенного, но полностью затухающего, постепенно увеличивайте уровень звукового давления тона до тех пор, пока не появится отклик.
Представьте тон с частотой 1000 Гц на уровне слышимости 30 дБ (HL). В случае четкого ответа начните измерение порога.Если ответа не происходит, подайте тональный сигнал на уровне 50 дБ HL и с последовательными дополнительными приращениями по 10 дБ, пока не будет получен ответ.
На решение о том, какой метод использовать и нужно ли вообще ознакомить участника, может повлиять цель теста и история болезни. Например, ознакомление обычно не проводится в случаях компенсации или судебной экспертизы. Точно так же, когда история болезни указывает на глубокую потерю слуха, аудиолог может начать процесс ознакомления на гораздо более высоком уровне презентации или на более низкой, более слышимой частоте.
Определение порога . Описанный метод — восходящая техника, начинающаяся с неслышимого сигнала, — рекомендуется в качестве стандартной процедуры для ручной чистотональной пороговой аудиометрии.
Длительность тона . Чисто-тональные стимулы длительностью от 1 до 2 секунд.
Интервал между тонами . Интервал между последовательными представлениями тона должен быть разным, но не короче тестового тона.
Уровень первого представления .Уровень первого предъявления тестового сигнала должен быть значительно ниже ожидаемого порога.
Уровни последующих презентаций . Уровень каждой последующей презентации определяется предыдущим ответом. После каждого отказа от ответа на сигнал уровень повышается с шагом 5 дБ, пока не появится первый ответ. После ответа интенсивность снижается на 10 дБ и начинается еще одна восходящая серия. (Исключением является, как объяснялось ранее в разделе Интерпретация поведения ответа — Задержка.)
Порог слышимости . Порог определяется как самый низкий уровень слышимости в децибелах, при котором реакция возникает по крайней мере в половине серии испытаний по возрастанию. Минимальное количество ответов, необходимое для определения порога слышимости, — это два ответа из трех презентаций на одном уровне (Американский национальный институт стандартов, 2004a).
Изменчивость пороговых мер . Аудиолог должен установить пределы приемлемой вариабельности повторных тестов для данного участника.Общее обсуждение этого вопроса можно найти в Приложении B к документу «Методы ручной пороговой аудиометрии чистых тонов » (ANSI S3. 21-2004; Американский национальный институт стандартов, 2004a).
Вернуться к началу
Стандартные процедуры проведения мероприятий по обеспечению проводимости воздуха
Надушные или окаймляющие наушники должны удерживаться на месте с помощью оголовья с сеткой для наушников непосредственно над входом в ушной канал.
Место для наушников . Аудиолог должен проинструктировать участников снять головные уборы, повязки на голову, очки, серьги или все, что может помешать правильному расположению подушек наушников на ушах.После визуального осмотра наружного уха (см. Предыдущий раздел Осмотр уха ) аудиолог должен надеть наушники на участника и отрегулировать их, чтобы они соответствовали ее голове. Вставные наушники должны удобно размещаться глубоко в слуховом проходе в соответствии с рекомендациями производителя.
Стимулы . Следует использовать непрерывные или импульсные сигналы чистого тона. Было показано, что импульсные звуковые сигналы повышают осведомленность участников теста о стимулах (Burk & Wiley, 2004).
Частота . Проверенные частоты различаются в зависимости от используемой техники. В отличие от предыдущих руководств, рекомендуется рутинное испытание пороговых значений воздушной проводимости при 3000 Гц и 6000 Гц. Включение этих двух дополнительных частот в аудиометрические оценки может предоставить аудиологу более полный профиль слухового статуса участника для профилактических и диагностических целей (Fausti et al., 1999; Holmes, Niskar, Kieszak, Rubin, & Brody, 2004; Humes , Joellenbeck, & Durch, 2005).Кроме того, данные аудиометрического порога, полученные при 3000 Гц и 6000 Гц, часто необходимы в тех случаях, когда результаты аудиометрических тестов используются для определения компенсации и / или идентификации связанной с работой (профессиональной) потери слуха.
Техника мониторинга . Оценка пороговых значений должна производиться на частотах 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц при мониторинге в рамках программ профилактики потери слуха. При мониторинге для других целей (например,g., ототоксичность, медицинское лечение), пороги могут быть измерены при других частотах испытаний, если это необходимо.
Диагностическая техника . Оценка порога должна производиться при 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц, за исключением случаев низкочастотной потери слуха, в этом случае также следует измерить порог слышимости при 125 Гц. Если существует разница в 20 дБ или более между пороговыми значениями на любых двух соседних октавных частотах от 500 до 2000 Гц, следует провести межоктавные измерения.
Заказать . Когда соответствующая информация доступна, сначала нужно проверить лучшее ухо. Начальная частота тестирования должна быть 1000 Гц. После начальной частоты тестирования аудиолог должен проверить по порядку 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц с последующим повторным тестом 1000 Гц перед тестированием 500, 250 и 125 Гц. При проверке второго уха повторный тест на частоте 1000 Гц не требуется. Хотя порядок частот вряд ли существенно повлияет на результаты теста, представление частот в описанном порядке может помочь обеспечить единообразие подхода к каждому участнику теста и минимизировать риск пропусков (Американский национальный институт стандартов, 2004b).
Маскировка для диагностической аудиометрии . Соответствующая маскировка должна применяться к нетестируемому уху, когда порог воздушной проводимости, полученный в тестовом ухе, превышает интерауральное затухание в нетестируемом ухе. Поскольку процедуры маскировки не ограничиваются мерами чистого тона, эти процедуры не обсуждаются в данном наборе рекомендаций.
Вернуться к началу
Особенности
Частоты, отличные от 1000 Гц, могут использоваться в качестве начальной частоты в зависимости от обстоятельств, таких как умственное или физическое состояние участника, а также наличие предыдущих тестов слуха.
Аудиолог может выбрать тестирование 500 Гц сразу после первоначального измерения порога 1000 Гц, если есть вопрос о надежности или несоответствии с другими показателями, такими как пороги речевой аудиометрии, или для минимизации времени повторного тестирования, если несоответствие для повторного тестирования 1000 Гц очевидно.
Если порог повторного тестирования на 1000 Гц отличается более чем на 5 дБ от первого теста, может быть принят меньший из двух пороговых значений, и по крайней мере еще одна тестовая частота должна быть повторно протестирована.
Вернуться к началу
Стандартные процедуры измерения костной проводимости
Стандартное размещение вибратора с костной проводимостью должно позволять размещение сосцевидного отростка или лба с приложением соответствующей силы (Американский национальный институт стандартов, 2004b; Dirks, 1964). Никогда не закрывайте тестовое ухо при стандартных измерениях костной проводимости. Контралатеральное ухо будет закрыто при использовании маскировки. Аудиолог должен установить датчик (и), а не участник.Может потребоваться закрепить провод датчика на участнике, чтобы избежать непреднамеренного движения.
Во время исследования костной проводимости может потребоваться включить следующие инструкции:
Посоветуйте участнику сидеть тихо и избегать движений, которые могут сместить костный вибратор из правильного положения.
Попросите участника уведомить аудиолога, когда костный вибратор соскальзывает или каким-либо образом перемещается из исходного положения.
Частота . Пороговые значения должны быть получены с октавными интервалами от 250 до 4000 Гц и при 3000 Гц. Тестирование на частотах ниже 500 Гц требует отличной звукоизоляции для случаев с нормальной или близкой к нормальной чувствительностью, но может быть выполнено при наличии такой среды. Более высокие частоты могут быть проверены, если преобразователь имеет достаточные частотные характеристики.
Заказать . Начальная проверенная частота должна быть 1000 Гц.После начальной частоты тестирования аудиолог должен проверить 2000, 3000 и 4000 Гц с последующим повторным тестом 1000 Гц перед тестированием 500 и 250 Гц.
Маскировка . Если немаскированный порог костной проводимости на 10 дБ лучше порога воздушной проводимости на этой частоте в любом ухе, необходимо использовать маскировку. Поскольку пороговые значения, на которых основана калибровка костных вибраторов, были измерены с маскирующим шумом в контралатеральном ухе, аудиолог может предпочесть всегда использовать маскировку в процедуре тестирования.
Ответов . Возможны вибротактильные реакции на передаваемые костями сигналы, особенно на низких частотах (Boothroyd & Cawkwell, 1970). Подозреваемые вибротактильные реакции следует отметить в форме аудиограммы.
Вернуться к началу
Ведение делопроизводства
Запись результатов . Результаты могут быть записаны в графической или табличной форме или в обоих форматах. Можно использовать отдельные формы для представления каждого уха. Результаты должны быть разборчивыми и иметь достаточное качество, чтобы их можно было копировать, хранить в электронном виде и передавать.Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность аудиометрических записей должны поддерживаться и защищаться в соответствии со всеми применимыми государственными и федеральными постановлениями, такими как Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (Окончательные правила переносимости медицинского страхования для групповых услуг и услуг Medicaid, 2004 г. ).
Форма аудиограммы . Когда используется графическая форма, тестовые частоты должны быть записаны по оси абсцисс, указывая частоту в логарифмической шкале, а уровни слышимости должны быть записаны по оси ординат с использованием линейной шкалы, включающей единицы децибел.Соотношение сторон аудиограммы важно для стандартизации. Правильное соотношение сторон реализуется, когда квадрат формируется между любой заданной парой октав по оси абсцисс и любым шагом 20 дБ по оси ординат. Для традиционной аудиометрии вертикальную шкалу следует обозначить , уровень слуха в децибелах ; шкала по горизонтали должна быть обозначена как частота в герцах . По соглашению, частота записывается в порядке возрастания слева направо, а уровень слышимости записывается в порядке возрастания сверху вниз в диапазоне от минимального значения -10 дБ до максимальных пределов выходного сигнала аудиометра (обычно 110 или 120 дБ. HL).При сообщении расширенных высокочастотных аудиометрических результатов рекомендуется использовать отдельный график, который включает соответствующую шкалу децибел (HL по сравнению с SPL) и измеренный частотный диапазон.
Обозначения аудиограмм . При использовании графической формы следует использовать символы, представленные в Руководстве по аудиометрическим символам (Американская ассоциация речи, языка и слуха, 1990a).
Каждая аудиограмма, графическая или табличная, должна включать, как минимум, следующую информацию:
дата и место проведения испытания
имена участников, аудиолога и, если применимо, источника направления
профессиональные полномочия, лицензия или регистрация у аудиолога, в зависимости от необходимости
описание используемого испытательного оборудования, включая аудиометр и преобразователи, и помещения для аудиометрических испытаний
информация о калибровке используемого оборудования
пороговых значений для каждой из частот, проверенных для каждого уха по воздушной и костной проводимости
объяснение всех используемых символов
наблюдения за физическим состоянием наружного уха или другими состояниями, которые могли повлиять на результаты, и любые шаги, предпринятые для смягчения этих условий
наблюдения за поведением, симптомами или трудностями участников
оценка надежности испытаний
причина оценки
описание альтернативных методов тестирования или использованных нестандартных тестовых стимулов, например,
«Порог определяется методом нисходящих представлений»
«Импульсный тон заменен»
«трель заменена»
Вернуться к началу
Проблемы тестирования
Таблица 1 содержит проблемы, с которыми можно столкнуться во время аудиометрии чистого тона. Рекомендации по тестированию предлагаются в качестве ресурса для потенциальных модификаций тестов. Эти модификации не предназначены для того, чтобы быть исчерпывающими по объему или идеальными для всех ситуаций; здравое клиническое суждение всегда имеет первостепенное значение.
Таблица 1. Рекомендации для аудиометрии в чистом тоне.
Проблема Рекомендации по тестированию
1 Соответствие нормативным требованиям (например, OSHA, MSHA) Обратитесь к применимым нормативным требованиям для уточнения деталей и необходимой документации.
2 Возраст участника или хронологический возраст участника Используйте соответствующие возрасту модификации тестов, такие как аудиометрия визуального подкрепления, условная игра, условная ориентировочная реакция или компьютерная аудиометрия. При тестировании педиатрических пациентов рекомендуется проводить тестирование с частотой 500 Гц, а затем 2000 Гц в каждом ухе перед тестированием дополнительных частот в обоих ушах.
3 Клаустрофобия Сообщите пациенту, как выйти из кабины или выполнить тест с приоткрытой дверцей кабины.Если дверца остается открытой, подумайте об использовании наушников-вкладышей, чтобы минимизировать влияние окружающего шума.
4 Преувеличенная или неорганическая потеря слуха Повторное обучение, консультирование и повторное обследование — действенные стратегии. В случаях компенсации используйте метод возрастающего порога.
5 Коллапс слухового прохода Используйте наушники-вкладыши, поддерживайте ушную раковину сзади, чтобы предотвратить коллапс, или тест с открытым ртом участника (Reiter & Silman, 1993).
6 Тиннитус Используйте импульсный сигнал или трель, чтобы отличить тестовый сигнал от шума в ушах.
7 Физические ограничения двигательной реакции Измените задачу на двигательную реакцию или используйте задачу на устную реакцию.
8 Компенсация или судебная экспертиза Не рекомендуется знакомство с тестовым тоном перед измерением порога. Ознакомьтесь с применимыми нормативными требованиями.
9 Тяжелая / глубокая потеря слуха Начните тестирование с чистых низкочастотных тонов.
10 Сложно проверить Повторное обучение, консультирование и повторное обследование — действенные стратегии. Используйте альтернативные объективные меры. Измените поведенческие процедуры в соответствии с когнитивными способностями. Повторите ознакомительную задачу на тестовых частотах, отличных от 1000 Гц, если ответы противоречивы.
11 Односторонний проигрыш Используйте соответствующую маскировку, исключите ошибки тестирования и проверьте правильность работы аудиометра и датчиков.
12 Нетипичные пороговые ответы, такие как одинаковые пороговые значения в обоих ушах или необычные конфигурации Рассмотрите возможность повторной инструкции и / или повторного тестирования, чтобы проверить точность порогового отклика. Проверьте правильность работы аудиометра и датчиков.
Вернуться к началу
Заключение
Настоящее руководство представляет собой стандартный набор процедур, направленных на минимизацию межтестовых и межсайтовых различий между аудиологами и аудиометрическими специалистами, которые проводят ручную чистую тональную пороговую аудиометрию. Когда необходимы изменения в процедуре, их следует отметить таким образом, чтобы другие поставщики тестов могли понять, как были получены пороговые значения, и при необходимости воспроизвести результаты.
Вернуться к началу
Список литературы
Американский национальный институт стандартов. (2002). Механическая муфта для измерения костных вибраторов (Ред. Ред.) (ANSI S3.13-1987). Нью-Йорк: Автор.
Американский национальный институт стандартов. (2003). Максимально допустимые уровни окружающего шума для помещений для аудиометрических испытаний (Ред. Ред.) (ANSI S3.1-1999). Нью-Йорк: Автор.
Американский национальный институт стандартов. (2004a). Методы ручной тональной пороговой аудиометрии (ANSI S3.21-2004). Нью-Йорк: Автор.
Американский национальный институт стандартов. (2004b). Технические условия на аудиометры (ANSI S3.6-2004). Нью-Йорк: Автор.
Американская ассоциация речи и слуха. (1975). Руководство по идентификационной аудиометрии . Роквилл, Мэриленд: Автор.
Американская ассоциация речи, языка и слуха. (1990а). Указания по аудиометрическим символам . Роквилл, Мэриленд: Автор.
Американская ассоциация речи, языка и слуха. (1990b). Учебное пособие по измерению звукового поля II-371 . Роквилл, Мэриленд: Автор.
Биллингс, Б. Л. (1978). Тактико-технические характеристики двух шумоизлучающих аудиометрических гарнитур. Звуковые колебания, 13 , 20–22.
Бутройд, А., & Кавкуэлл, С. (1970). Вибротактильные пороги в аудиометрии чистого тона. Acta Otolaryngologica, 69 , 381–387.
Берк М. Х. и Вили Т. Л. (2004). Сравнение непрерывных и импульсных тонов в аудиометрии. Американский журнал аудиологии, 13 , 54–61.
Кархарт Р. и Джергер Дж. Ф. (1959). Предпочтительный метод клинического определения пороговых значений чистого тона. Журнал нарушений речи и слуха, 24 , 330–345.
Cozad, R. L., & Goetzinger, C. P. (1970). Сравнение аудиометрических и акустических соединителей между двумя окружными наушниками и комбинациями наушников-подушек и стандартного устройства. Журнал аудиологических исследований, 10 , 62–64.
Диркс Д. (1964). Факторы, связанные с надежностью костной проводимости. Архив отоларингологии, 79 , 551–558.
Фаусти, С. А., Генри, Дж. А., Хетт, У. Дж., Филлипс, Д. С., Фрей, Р. Х., Ноффсингер, Д. и др. (1999).Индивидуальный чувствительный частотный диапазон для раннего обнаружения ототоксичности. Ухо и слух, 20 , 497–505.
Франк Т., Грир А. С. и Магистро Д. М. (1997). Пороги слышимости, повторяемость пороговых значений и значения затухания для корпусов наушников с пассивным шумоподавлением. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены, 58 , 772–778.
Харрис, Дж. Д. (1979). Оптимальное пересечение порогов и проверка временного окна в пороговой аудиометрии чистого тона. Журнал Акустического общества Америки, 66 , 1545–1547.
Хирш И. Дж. (1952). Измерение слуха . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Холмс А. Э., Нискар А. С., Кешак С. М., Рубин К. и Броуди Д. Дж. (2004). Средний и медианный пороги слуха среди детей в возрасте от 6 до 19 лет: Третье Национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы, США. Ухо и слух, 25 , 397–402.
Хьюсон, В., & Вестлейк, Х. Д. (1944). Пособие по плану программы реабилитации пострадавших от слуха как среди военных, так и среди гражданского населения. Труды Американской академии офтальмологии и отоларингологии, 48 (Дополнение), 1–15.
Хьюмс, Л. Е., Джоэлленбек, Л. М., и Дурч, Дж. С. (ред.). (2005). Шум и военная служба: последствия для потери слуха и тиннитуса . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.
Ньюби, Х. А. (1972). Аудиология (4-е изд.). Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts.
Управление по охране труда. (1983). Воздействие профессионального шума: Поправка о сохранении слуха; Окончательное правило. Управление по охране труда. 29 CFR 1910.95. Федеральный регистр, 48 , 9738–9785.
Прайс, Л. Л. (1971). Аудиометрия в чистом тоне. В Д. Э. Роуз (ред.), Аудиологическая оценка . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
Регер, С. Н. (1950). Стандартизация методики тестирования аудиометров с чистым тоном. Ларингоскоп, 60 , 161–185.
Рейтер, Л. А., и Силман, С. (1993). Обнаружение и устранение внешнего коллапса мясного канала во время аудиологической оценки. Журнал Американской академии аудиологии, 4 , 264–268.
Roeser, R. J., & Glorig, A. (1975). Чистотональная аудиометрия в шуме с аурадомами. Аудиология, 14 , 144–151.
Тайлер Э. С. и Вуд Э. Дж. (1980). Сравнение ручных методов измерения порога слышимости. Аудиология, 19 , 316–329.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2000, 17 августа). Реформа медицинского страхования: стандарты электронных транзакций; Объявление о назначенных организациях по стандартному обслуживанию; Окончательное правило и уведомление. (45 CFR, части 160 и 162). Федеральный регистр, 65 (160), 50312–50372.
Уотсон, Л. А., и Толан, Т. (1949). Слуховые аппараты и слуховые аппараты . Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
Вернуться к началу
Ссылка на этот материал: American Speech-Language-Hearing Association.(2005). Рекомендации по ручной тональной пороговой аудиометрии [Рекомендации]. Доступно на сайте www.asha.org/policy.
© Авторское право США, 2005 г., Американская ассоциация речи, языка и слуха. Все права защищены.
Заявление об ограничении ответственности: Американская ассоциация речевого языка и слуха не несет ответственности перед любой стороной за точность, полноту или доступность этих документов, а также за любой ущерб, возникший в результате использования документов и любой информации, которую они содержат.
Проверка слуха: цель, процедура и результаты
Время от времени ваш врач может попросить вас пройти проверку слуха. Не думайте, что что-то не так. Доктора используют тесты слуха, чтобы убедиться, что ваши уши работают нормально.
С возрастом потеря слуха становится более вероятной. Около 14% людей в возрасте от 45 до 64 лет страдают той или иной степенью потери слуха, но эта цифра возрастает до более 30% среди людей в возрасте 65 лет и старше. Вот почему ваш врач захочет проверять ваш слух каждые несколько лет, а не один раз во взрослой жизни.
Эксперты рекомендуют взрослым проверять слух каждые 10 лет до 50 лет, а затем каждые 3 года после этого.
Зачем мне нужен тест на слух?
Некоторые люди могут подозревать, что у них потеря слуха. Им трудно слышать, как люди разговаривают с ними, когда они находятся в переполненной комнате, или им сказали, что они слишком сильно увеличивают громкость на телевизоре.
Но не все люди знают, что у них есть проблема. Вы можете не осознавать, что у вас потеря слуха, потому что это часто постепенный процесс.Вот почему так важно проверять уши, когда врач советует, даже если вы думаете, что с вами все в порядке.
Продолжение
Существует множество причин потери слуха у взрослых:
Нахождение в окружении громкого шума, часто на работе
Стрижка газона или использование электроинструментов
Стрельба из огнестрельного оружия или другого оружия
Громкая музыка, как вживую, так и в записи
Слишком много ушной серы
Попадание в голову
Инфекция
Прием определенных лекарств
Проблемы со слухом, характерные для семьи
Пожилые люди, которые ничего не делают для устранения потери слуха, с большей вероятностью почувствуют себя исключенными из социальных мероприятий, которые им обычно нравятся, потому что они не слышат, что происходит.Они могут даже перестать видеться с друзьями или семьей так часто, потому что им неловко из-за того, что они плохо слышат. Изоляция делает людей более склонными к депрессии, если они не получают помощи по поводу потери слуха.
Чего ожидать во время теста
Весь процесс занимает около 30 минут и безболезнен.
Продолжение
Большинство взрослых, проходящих проверку слуха, просят надеть наушники и слушать короткие звуки, которые воспроизводятся с разной громкостью и тональностью в одно ухо за раз.Слышите ли вы каждый звук или нет, показывает, слышите ли вы высокие или низкие звуки, тихие или громкие звуки, а также имеет ли ваше левое или правое ухо потеря слуха.
Во время некоторых проверок слуха вас также могут попросить прослушать речь на разной громкости, которая будет воспроизводиться в одно ухо за раз. Голос будет тихо воспроизводиться через ваши наушники, и вам будет предложено повторить только что сказанные слова. Этот тест можно проводить в тихом или шумном помещении, поскольку некоторые люди плохо слышат голоса при фоновом шуме.
Что означают результаты
Тест на слух — это не сдача экзамена. Но результаты могут показать, есть ли у вас потеря слуха на одно или оба уха и насколько он потерян.
Интенсивность звука измеряется в децибелах. Когда кто-то шепчет вам на ухо, это 30 децибел. Нормальная речь — 60 децибел. Крик в ухо начинается с 80 децибел.
Взрослые с потерей слуха до 25 децибел имеют нормальный слух. Потеря слуха распределяется следующим образом:
Легкая потеря слуха: от 26 до 40 децибел
Средняя потеря слуха: от 41 до 55 децибел
От средней до тяжелой потери слуха: от 56 до 70 децибел
Тяжелая потеря слуха: от 71 до 90 децибел
Глубокая потеря слуха: от 91 до 100 децибел
Вы можете быть удивлены, если результаты вашего теста на слух покажут, что у вас легкая, умеренная или даже большая потеря слуха, особенно если потеря слуха постепенно усиливается .Ваш врач может отправить вас на прием к врачу-специалисту по ухо-нос-горло, возможно, к аудиологу — врачу, специализирующемуся на слухе.
Лечение
Даже если вы не можете восстановить потерю слуха, есть способы восполнить ее и защитить слух, который у вас еще есть.
Если вы обнаружите, что вам нужно носить слуховые аппараты, вы можете выбрать из множества различных стилей. И они намного меньше, чем слуховые аппараты, которые ваш дедушка носил много лет назад. Одни модели сидят за ухом, другие идут в него.Третьи полностью скрыты в ушном проходе.
Продолжение
Вам могут потребоваться устройства, которые могут делать звуки громче, чтобы вы их слышали. Например, некоторые продукты помогают делать телефонные звонки громче. Другие используются в театрах или в местах поклонения, чтобы лучше слышать.
Научившись читать по губам, вы сможете лучше понимать, что говорят люди. С обучением вы можете научиться это делать.
Ваш врач может посоветовать вам носить беруши, чтобы защитить ваши уши, когда вы косите лужайку, ходите на концерты или в места, где шум слишком велик.Это может помочь предотвратить еще большую потерю слуха.