Воспаление тройничного нерва лечение симптомы: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Невралгия тройничного нерва — симптомы и диагностика, цены на лечение невралгии тройничной нерва в Москве в клинике Хадасса

Тройничный нерв – самый крупный нерв из всех 12 черепных. Является нервом смешанного типа, состоит из множества чувствительных волокон. Он разделяется на 3 ветви, которые отвечают за подвижность и чувствительность лица, слизистой рта и зубов. Невралгия тройничного нерва вызывает у человека сильную боль.

Если воспалилась первая ветвь нерва, дискомфорт распространяется вокруг надбровной дуги, в области лба и в передней височной области головы. При невралгии второй или третьей ветки поражаются верхняя и нижняя челюсти, из-за чего возникает сильная зубная боль.

Показать полностью

Симптомы НТН

Распознать невралгию тройничного нерва можно по резкой острой боли в лице. Чаще всего она возникает внезапно. Обычно дискомфорт локализуется в одной половине лица, в редких случаях распространяется на обе стороны. Болезненные ощущения могут распространяться на челюсти (как верхнюю, так и нижнюю), щеки, лоб либо глаза. Приступы боли обычно продолжаются от нескольких секунд до 1-2 минут. Кроме них у пациента возникают следующие симптомы НТН:

• Покалывание, покраснение кожи;
• Ощущение отечности;
• Снижение чувствительности;
• Расширение зрачков;
• Сокращение мимических мышц;
• Повышенное слезоотделение.

Спазмы могут возникать как 1-2 раза в день, так и более сотни. Из-за частых сокращений нерва человек может испытывать постоянную тупую боль. Способствовать появлению дискомфорта может любое действие: разговор, улыбка, глотание, легкое прикосновение. Из-за этого качество жизни человека заметно ухудшается.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Механизм развития НТН прост: нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, его окружают ткани. Они могут сдавить нерв, тем самым вызвав болезненные ощущения. Причиной невралгии тройничного нерва часто становится:

• Переохлаждение лица – происходит нарушение кровообращения, венозная кровь застаивается, нарушаются обменные процессы;
• Аневризма – одна артерия в черепе расширяется, сдавливает нерв и вызывает дискомфорт;
• Аномальное расположение сосудов головного мозга;
• Врожденные дефекты лицевых костей;
• Последствия травм головы;
• Хронические заболевания в области лица;
• Новообразования добро- или злокачественного характера в области лица;
• Рассеянный склероз – при заболевании разрушается миелиновая оболочка нерва;
• Атеросклероз – вызывает нарушения кровообращения в сосудах головы;
• Последствия хирургических вмешательств на лице.

Боли от НТН возникают не сразу. Обычно они появляются под воздействием нескольких факторов. В группе повышенного риска к возникновению невралгии тройничного нерва люди старше 50 лет, те, кто страдает от хронической усталости, стрессов, психических расстройств, нарушения обмена веществ, аутоиммунных заболеваний.

Методы диагностики НТН

Диагностикой НТН занимается врач-невролог. Визуального осмотра достаточно, чтобы заподозрить у пациента это заболевание. Для уточнения причины поражения больного отправляют на следующие исследования:

КТ черепа

позволяет определить изменение размеров или расположения костных структур

МРТ головного мозга

выявляет образования: опухоли, кисты, очаги демиелинизации

МР-ангиография

определяет состояние кровеносных сосудов, их расположение

Электронейрография

проверяет скорость проведения нервного импульса по волокнам

Электронейромиография

проверяет реакцию волокон на прохождение импульсов

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва в основном симптоматическое. Проводится консервативная медикаментозная терапия. Если она не дает хорошего эффекта, показано хирургическое вмешательство. Лечение состоит из:

• Лекарственной терапии. Показан прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, НПВС, миорелаксантов, обезболивающих, витаминов группы В;
• Физиотерапии. Прописывается лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж лица и головы;
• Хирургического вмешательства. Избавит от боли иссечение опухолей, смещение сосудов, расширение каналов, баллонная компрессия тригеминального узла и другие методики.

Профилактика и программы лечения невралгии тройничного нерва в клинике Хадасса

Отсутствие лечения приводит к тому, что невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать. В отделах мозга могут сформироваться патологическое болевые очаги. Сам дискомфорт распространяется на все лицо, становится постоянным. Если своевременно не вылечить тригеминальную невралгию, формируется атрофия лицевой мускулатуры, развивается пародонтоз. Чтобы не допустить НТН, помните о следующих мерах профилактики:

• Откажитесь от вредных привычек;
• Избавьтесь от стрессов и переживаний;
• Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
• Не допускайте переохлаждений;
• Полноценно отдыхайте.

Невралгия тройничного нерва способна лишить спокойной жизни любого человека. Если у вас появились боли в области лица, обязательно обратитесь к неврологу. Вы можете попасть на консультацию в клинику Хадасса в Москве. Специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективное лечение.

#ДавидовНР

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 30.04.2023

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи отделения

Все врачи

Князев
Евгений Николаевич

Врач мануальной терапии

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Лунева
Ирина Евгеньевна

Врач-невролог

Стаж работы: 7

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Подгурская
Мария Геннадьевна

Врач-невролог, врач функциональный диагност

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Теленков
Александр Анатольевич

Врач – невролог, к. м.н.

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Тихоновский
Антон Андреевич

Врач-невролог

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Щепарёва
Марина Евгеньевна

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 6 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги неврологии

Неврология

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога	2 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования	3 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-невролога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)	8 600 ₽
Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)	14 300 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, реабилитолога, руководителя подразделением нейро-реабилитации Центра рассеянного склероза медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Долева Марка	75 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, ведущего специалиста в отделении детской неврологии детской больницы Эдмонда и Лили Сафра медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Михаль Цадок	55 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей отделением детской неврологии детской больницы Эдмонда и Лили Сафра медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Брурии Бен-Зеев	76 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей отделением двигательных расстройств института неврологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов, Тель-Авив) Татьяны Гуревич	82 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей институтом электромиографии и нейрофизиологии отделения неврологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов, Тель-Авив) Вивьен Дрори	102 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, эпилептолога медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Наума Марголина	66 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»	12 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»	14 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра «Сколково»	22 300 ₽

Блокада нервного ствола	5 100 ₽
Блокада триггерной точки, 1 зона	4 200 ₽
Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл	5 100 ₽
Блокада паравертебральная односторонняя, шейный уровень	3 700 ₽
Блокада паравертебральная односторонняя, грудной уровень	3 700 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень	5 900 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень	5 100 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень	5 900 ₽
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов	4 300 ₽
Блокада грушевидной мышцы	4 300 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (45 минут)	7 200 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (45 минут)	7 200 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (45 минут)	7 200 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)	8 000 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)	8 000 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)	8 000 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)	8 000 ₽

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл	24 400 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.	10 100 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.	16 500 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Радикат (Эдаравон) 30 мг 2 фл	27 500 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)	8 600 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)	9 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)	11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)	12 900 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава	11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава	11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите	14 300 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)	11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)	10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)	12 900 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

ᐉ Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение невралгии

Тройничный нерв – это крупный черепной нервный узел, находящийся по обе стороны головы. Из узла выходят три ветви:

1. глазничный нерв
2. верхнечелюстной нерв
3. нижнечелюстной нерв

Эти ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, мягких тканей верхней части головы, слизистых носа и рта, зубов. Чаще данным заболеванием страдают лица старше 50-ти лет. Также невралгия тройничного нерва встречается у молодых людей, если те больны рассеянным склерозом. По статистике, воспалению тройничного нерва больше подвержены женщины.

 

Как возникает невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает при повышенном давлении на этот нерв. Сдавливать его могут кровеносные сосуды, изменённые из-за каких-то патологических процессов; близлежащие ткани, увеличенные в размере из-за воспалительного процесса, проходящего в них. Реже причиной сдавливания тройничного нерва может выступать опухоль. Также тригеминальная невралгия (другое название воспаления тройничного нерва) может наблюдаться у пациентов с посттравматическими изменениями нижней челюсти.

Причины невралгии тройничного нерва

Тригеминальная боль возникает при травматизации (например, аневризмой внутренней сонной артерии) или ином поражении тройничного нерва. Также причиной невралгии тройничного нерва может быть травматизация его венозными сосудами. К причинам воспаления тройничного нерва также относят:

• заболевания зубов
• переломы в области носа и рта
• опухоли в области лицевого черепа
• вирусные поражения (опоясывающий лишай)
• рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основными симптомами тригеминальной невралгии является острая, режущая боль, идущая от лица на боковую (височную) часть головы (справа или слева). Боль очень интенсивная, но, чаще, кратковременная. В другом случае, тригеминальная боль может быть долговременной, до нескольких дней. Чаще всего болевые ощущения локализуются с одной стороны головы. Также есть ряд синдромов, которые могут указывать на невралгию тройничного нерва:

1. Синдром Чарлина

• боль в области внутреннего угла глаза (при этом появляется слёзотечение)
• боли в области корня носа (сопровождаются водянистыми выделениями из носа)

1. Синдром Градениго

• Боль в лобной области
• Нарушение движения глаз

1. Синдром Бинг-Хортона (возникает, в основном, во время сна)

• Покраснение половины лица
• Слёзотечение
• Выделения из носа
• Опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока

Боль при невралгии тройничного нерва появляется внезапно и спонтанно. Может быть спровоцирована прикосновениями к коже лица, гигиеническими процедурами. Если у Вас появились неоднократные приступы боли в лицевой части головы, а также симптомы, похожие на вышеописанные, стоит обратиться к врачу. Так как это может быть симптомом опасных заболеваний.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – является как самостоятельным заболеванием, вызванным сдавливанием корешка нерва прилегающими тканями, так и являться симптомом, указывающий на патологию в прилегающих тканях и сосудах. Если терпеть эти боли и не обращаться к врачу, последствия могут быть самыми печальными. Данный симптом является признаком таких патологий, как:

• заболевания зубов
• воспалительные поражения тканей лица и черепа
• опухоли в области лицевого черепа
• вирусные поражения (опоясывающий лишай)
• рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)
• возможные посттравматические патологии
• патологии кровеносных сосудов черепа и мозга

Диагностика и лечение тригеминальной невралгии

На базе клиники есть в наличии всё возможное оборудование для диагностики причин невралгии тройничного нерва.  Применяется аппаратная методика:

• МРТ
• УЗИ
• Сосудистые программы

В качестве лечения применяются:

• Медикаментозные блокады разных ветвей тройничного нерва
• Блокады с «химической перерезкой» нервов. В состав препаратов входят спирт и новокаин

Также при тригеминальной невралгии применяются противосудорожные средства и антидепрессанты.

Если причиной невралгии тройничного нерва является аневризма в заднечерепной ямке черепа, то лечение в данном случае – хирургическое.

Невралгия тройничного нерва — Лечение — NHS

Ряд методов лечения может облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.

Большинству людей с невралгией тройничного нерва прописывают лекарства, помогающие контролировать боль, хотя хирургическое вмешательство может быть рассмотрено на более длительный срок в тех случаях, когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов.

Лекарство

Поскольку обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно прописывают противосудорожные препараты — тип лекарств, используемых для лечения эпилепсии, — чтобы контролировать боль.

Противосудорожные препараты изначально не предназначались для лечения боли, но они могут облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и снижая их способность посылать болевые сигналы.

Их нужно принимать регулярно, а не только тогда, когда случаются болевые приступы, но вы можете прекратить их прием, если приступы боли прекратятся и у вас наступит ремиссия.

Если только врач общей практики или специалист не порекомендует вам принимать лекарство по-другому, важно постепенно увеличивать дозировку. Если боль переходит в ремиссию, можно постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель. Принятие слишком большого количества препарата или слишком быстрое прекращение приема лекарства могут вызвать серьезные проблемы.

Вначале врач общей практики, вероятно, назначит противосудорожное средство типа карбамазепина, хотя имеется ряд альтернативных противосудорожных средств, если они неэффективны или не подходят.

Карбамазепин

Противосудорожный препарат карбамазепин в настоящее время является единственным лекарственным средством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Сначала он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

Обычно вам необходимо принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день с постепенным увеличением дозы до 4 раз в день, пока не будет достигнуто удовлетворительное облегчение боли.

Как и все лекарства, карбамазепин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Возможные побочные эффекты включают:

• усталость и сонливость
• головокружение
• трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
• спутанность сознания
• ощущение неустойчивости на ногах
900 41 плохое самочувствие и недомогание
• двоение в глазах
• a уменьшенное количество лейкоцитов, борющихся с инфекцией (лейкопения)
• аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)

Вам следует обратиться к врачу общей практики или позвонить в NHS 11, если у вас возникнут какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина.

Карбамазепин связывают с серьезным аллергическим состоянием кожи, синдромом Стивенса-Джонсона. Позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если у вас сильная кожная сыпь с гиперемией, волдырями или язвами. Это могут быть симптомы синдрома Стивенса-Джонсона.

Карбамазепин также был связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о членовредительстве или самоубийстве.

Позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если у вас есть мысли причинить себе вред или покончить с собой.

Карбамазепин связан с повышенным риском проблем у вашего ребенка, если вы принимаете его во время беременности.

Обычно вам советуют принимать карбамазепин только в том случае, если ваш врач считает, что польза от лекарства перевешивает риски.

Если вы забеременеете во время приема карбамазепина, немедленно обратитесь к своему терапевту или врачу.

Узнайте больше о карбамазепине и других менее распространенных побочных эффектах.

Другие лекарства

Карбамазепин со временем может перестать действовать. В этом случае или если вы испытываете значительные побочные эффекты при приеме, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

Существует ряд специалистов, к которым вас могут направить для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по обезболиванию.

Помимо карбамазепина, для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд других лекарственных средств, в том числе:

• окскарбазепин
• ламотриджин
• габапентин
• прегабалин
• баклофен

Ни один из этих препаратов не лицензирован для лечения тригемина невралгии, а это означает, что они не подвергались строгим клиническим испытаниям, чтобы определить, эффективны ли они и безопасно лечить состояние.

Однако многие специалисты прописывают нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает связанные с ним риски.

Если ваш специалист прописывает вам нелицензированное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что оно не лицензировано, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Они также должны поговорить с вами о возможных побочных эффектах лекарств и о том, что вы можете сделать, если они возникнут.

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лекарствах, в том числе о том, как появляются новые лекарства и о лицензировании лекарств.

Хирургия и процедуры

Если лекарства не контролируют ваши симптомы должным образом или вызывают постоянно беспокоящие вас побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных доступных вам хирургических и нехирургических вариантов лечения.

Для лечения невралгии тройничного нерва используется ряд процедур, поэтому перед принятием решения обсудите потенциальные преимущества и риски каждой из них со своим специалистом.

Нет никакой гарантии, что любая из этих процедур сработает для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно будет принимать обезболивающие, если только боль не вернется.

Если одна процедура не работает, вы можете попробовать другую процедуру или продолжать принимать лекарства в течение короткого времени или постоянно.

Некоторые из процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, описаны ниже.

Чрескожные процедуры

Существует ряд процедур, которые могут облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

Это так называемые чрескожные процедуры. Делается рентген головы и шеи, чтобы помочь направить иглу или трубку в нужное место, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общей анестезией, когда вы без сознания.

Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:

• инъекции глицерина – когда лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерова ганглия, где соединяются 3 основные ветви тройничного нерва
• радиочастотное поражение — когда игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассеров ганглий
• баллонная компрессия — когда крошечный баллон проводят по тонкой трубке, которая вставлена ​​через щеку. Затем баллон надувают вокруг гассерова узла, чтобы сдавить его; затем баллон удаляется

Эти процедуры работают путем преднамеренного повреждения или повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает проходящие по нему болевые сигналы. Вы должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Как и все виды операций, каждая из этих процедур сопряжена с риском осложнений. Они варьируются в зависимости от процедуры и человека.

Обезболивание обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей одной стороны лица, которое может варьироваться от полного онемения до ощущения покалывания.

Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение после инъекции у стоматолога. У вас также может развиться сочетание онемения и постоянной боли, называемое анестезией долороза, которая практически не поддается лечению, однако это случается очень редко.

Другие редко сообщаемые риски включают повреждение глаз и известные риски, связанные с использованием общей анестезии.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия — относительно новый метод лечения, при котором используется концентрированный пучок радиации для преднамеренного повреждения тройничного нерва в месте его входа в ствол мозга.

Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и разрезов на щеке.

Оправа или маска крепятся к вашей голове, чтобы удерживать ее на месте. Лучи излучения затем используются для лечения нерва.

Может пройти несколько недель, а иногда и много месяцев, чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, но у некоторых людей она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Онемение лица и покалывание в области лица являются наиболее распространенными осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и, в некоторых случаях, очень неприятными.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь уменьшить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.

Процедура снимает давление, оказываемое на тройничный нерв кровеносными сосудами, которые соприкасаются с нервом или окружают его.

MVD — это серьезная процедура, включающая вскрытие черепа и проводимая нейрохирургом под общим наркозом.

Во время процедуры хирург удалит небольшой участок кости черепа, чтобы уменьшить давление на нерв.

Многие люди считают, что эта операция эффективно облегчает или полностью прекращает боль при невралгии тройничного нерва.

Он обеспечивает наиболее продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль возвращается примерно в 3 из 10 случаев в течение 10–20 лет после операции. Тем не менее, это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть примерно в 1 из 1000 случаев.

Дополнительная информация и поддержка

Жизнь с длительным и болезненным состоянием, таким как невралгия тройничного нерва, может быть очень трудной.

Возможно, вам будет полезно обратиться в местную или национальную группу поддержки, например, в Британскую ассоциацию невралгии тройничного нерва, чтобы получить дополнительную информацию и советы о том, как жить с этим заболеванием, а также связаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием, и поговорить с ними. им о своем опыте.

Посетите веб-сайт Британской ассоциации невралгии тройничного нерва для получения подробной информации.

Ряд исследовательских проектов проводится как в Великобритании, так и за рубежом, чтобы найти причину невралгии тройничного нерва и разработать новые методы лечения и новые лекарства, так что есть надежда на будущее.

Последняя проверка страницы: 27 января 2023 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 27 января 2026 г.

Невралгия тройничного нерва | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, представляет собой тип хронического болевого расстройства, которое проявляется внезапной сильной лицевой болью. Он поражает тройничный нерв или пятый черепной нерв, который обеспечивает чувствительность и передачу нервных сигналов ко многим частям головы и лица. ТН — это тип невропатической боли, обычно вызванный повреждением или повреждением нерва.

Симптомы

• Внезапная сильная боль, обычно на одной стороне лица
• Приступы боли, которые могут длиться от нескольких секунд до двух минут
• Онемение или покалывание

• Ощущение жжения, пульсации, удара или боли
• Приступы боли, которые возникают регулярно в течение нескольких дней, недель или дольше, иногда несколько раз в день

Тройничные нервы

Тройничные нервы представляют собой пару черепно-мозговых нервов, которые соединяют головной мозг и ствол головного мозга с различными частями головного мозга, головой, туловищем и шеей. Каждый из 12 нервов разделяется, чтобы обслуживать две стороны вашего тела и мозга. У каждого нерва также есть три ответвления, передающие ощущения от верхней, средней и нижней частей лица.

• Офтальмологическая, или верхняя, ветвь обеспечивает чувствительность большей части скальпа, лба и передней части головы.
• Верхнечелюстная или средняя ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также боковую часть носа.
• Нижнечелюстная или нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны, а также нижнюю губу.

Заболевание может поражать более одной ветви нерва. В некоторых редких случаях обе стороны лица могут быть поражены в разное время или, что еще реже, одновременно (двусторонняя ТН).

Существует два основных типа TN:

Тип 1 — это типичная или «классическая» форма заболевания. Это вызывает сильную, прерывистую, внезапную жгучую или шоковую лицевую боль. Боль длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод. Эти приступы могут возникать очень близко друг к другу, с периодами, которые могут длиться до двух часов.

Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чистке зубов, приеме пищи, питье, разговоре или нахождении на ветру. Боль может затрагивать небольшую область лица или распространяться. Приступы боли редко возникают во сне. Из-за интенсивности боли некоторые люди могут избегать повседневных дел или социальных контактов, опасаясь надвигающегося приступа.

Тип 2 — Это «атипичная» форма заболевания, характеризующаяся постоянной ноющей, жгучей, колющей болью. Эта боль обычно менее сильная, чем при типе 1.

У вас могут быть обе формы невралгии тройничного нерва, иногда одновременно. Интенсивность боли может быть физически и морально разрушительной. Атаки TN обычно прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются. В некоторых случаях состояние может прогрессировать, а это означает, что приступы могут со временем ухудшаться, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами, прежде чем они повторяются.

При прогрессирующей ТН безболевые промежутки со временем исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными.

У кого больше шансов заболеть невралгией тройничного нерва?

ТН чаще всего возникает у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте, включая младенческий. Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

TN может быть вызвана несколькими другими состояниями:

• Кровеносный сосуд давит на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Это сжатие вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки)
   
• Рассеянный склероз, заболевание, вызывающее повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва

• Сдавление нерва опухолью
   
• Сплетение артерий и вен, называемое артериовенозной мальформацией
   
• Повреждение тройничного нерва (возможно, в результате операции на околоносовых пазухах, челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица)

 

Как диагностируется и лечится невралгия тройничного нерва?

Диагностика TN

Диагноз TN основывается главным образом на истории болезни и описании симптомов, а также на результатах физикального и неврологического обследования.

Перед постановкой диагноза ТН следует исключить другие расстройства, вызывающие лицевую боль. К другим расстройствам, вызывающим лицевую боль, относятся:

• Постгерпетическая невралгия (нервная боль после вспышки опоясывающего лишая)
• Кластерные головные боли
• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, которое вызывает боль и дисфункцию в нижнечелюстном суставе и мышцах, контролирующих движение челюсти).

Вас могут попросить пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину вашей боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Если врачи подозревают, что у вас TN1, они могут попросить вас попробовать короткий курс противосудорожных препаратов. Если лекарство помогает, оно помогает подтвердить диагноз TN1.

Диагностика TN2 является более сложной и трудной, но врачи могут попросить вас попробовать низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), чтобы посмотреть, поможет ли это. Если это так, положительный ответ на лечение подтверждает диагноз TN2.

Лечение ТН

Людям с ТН требуется эффективное медикаментозное или хирургическое лечение боли. Варианты лечения включают лекарства, хирургию и дополнительные подходы.

Лекарства

Существует несколько типов лекарств, которые могут помочь в лечении TN:

• Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты используются для блокирования возбуждения нерва. Обычно они эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.
• Антидепрессанты. Для лечения боли можно использовать трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин.

Обычные обезболивающие препараты (такие как аспирин и ибупрофен) и опиоидные препараты, такие как гидрокодон, обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1. Тем не менее, некоторые люди с TN2 находят опиоиды полезными.

Хирургия

Если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные расстройства, потеря памяти, повышенная утомляемость, угнетение функции костного мозга или аллергия, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Поскольку ТН может быть прогрессирующим заболеванием, которое со временем становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Для лечения ТН доступны несколько нейрохирургических процедур. Выбор процедуры зависит от характера боли; ваши предпочтения, физическое здоровье, кровяное давление и предыдущие операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно при поражении верхней/офтальмологической ветви).

Вы можете ожидать некоторую степень онемения лица после многих из этих процедур, и TN часто возвращается, даже если процедура первоначально была успешной. В зависимости от процедуры другие риски хирургического вмешательства на ТН включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкости, омывающей головной и спинной мозг), инфекцию, болезненную анестезию (разновидность боли в нервах, вызывающую как поверхностное онемение, так и глубокая жгучая боль) и (в редких случаях) инсульт.

Некоторые процедуры выполняются амбулаторно, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общей анестезией и требует пребывания в стационаре.

Методы ризотомии

Ризотомия (ризолиз) — это процедура, при которой повреждаются нервные волокна, чтобы блокировать боль. Ризотомия при ТН всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Для лечения невралгии тройничного нерва доступны несколько форм ризотомии:

• Баллонная компрессия использует небольшой наконечник баллона на катете для прижатия части тройничного нерва к твердой мозговой оболочке (твердой мозговой оболочке) и черепу. Это повреждает изоляцию нервов, связанных с ощущением легкого прикосновения к лицу, и может облегчить боль при невралгии тройничного нерва. Облегчение боли от баллонной компрессии обычно длится от одного до двух лет. Баллонная компрессия обычно является амбулаторной процедурой. Проводится в операционной под общим наркозом.
   
• Инъекция глицерина использует лекарство для повреждения изоляции волокон тройничного нерва с целью облегчения боли. Инъекция глицерина требует, чтобы человек был седативным с помощью внутривенного лекарства. Обычно это амбулаторная процедура. Обезболивание от инъекции глицерина обычно длится от одного до двух лет. Процедуру можно повторять многократно.
   
• При радиочастотном термическом воздействии (также известном как «РЧ-абляция» или «РЧ-поражение») используется электрод для подачи тепла с целью повреждения нервных волокон, вызывающих боль при невралгии тройничного нерва. Под наркозом иглу располагают возле тройничного нерва и постепенно нагревают электродом, травмируя нервные волокна. Может потребоваться более одной процедуры, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня, сохраняя при этом ощущение прикосновения. Облегчение боли может быть постоянным, но примерно у половины людей, прошедших лечение таким образом, боль возвращается в течение трех-четырех лет. Процедура обычно проводится амбулаторно.
   
• Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высокосфокусированных лучей излучения на место, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Он не требует анестезии и не требует разрезания щеки. Он повреждает нерв таким образом, что нарушает передачу болевых сигналов в мозг. Облегчение боли часто занимает несколько недель (а иногда и несколько месяцев) после процедуры. Примерно у половины тех, кто успешно прошел лечение с помощью этой процедуры, боль возвращается в течение трех лет. Люди обычно покидают больницу в тот же день или на следующий день после этого лечения.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) является наиболее инвазивной операцией при ТН, но при ней вероятность возобновления боли минимальна. Он включает в себя снижение давления окружающих кровеносных сосудов, которые либо окружают нерв, либо соприкасаются с ним. В черепе делается небольшое отверстие, и хирург помещает мягкую прокладку между нервом и кровеносным сосудом (обычно артерией), который сдавливает нерв. В отличие от ризотомии, целью этой операции не является онемение лица. МВД — стационарная процедура, проводимая под общим наркозом. Обычно люди остаются в больнице в течение нескольких дней после процедуры, и обычно им требуется несколько недель после процедуры, чтобы полностью выздороветь. Обезболивание является постоянным примерно у половины людей, перенесших МВД. У других боль возвращается в течение 12–15 лет.

Нейрэктомия (также называемая частичной перерезкой нерва), которая включает перерезание части нерва, может быть выполнена вблизи места входа нерва в ствол головного мозга во время МВД, если хирург обнаружит, что ни один сосуд не сдавливает тройничный нерв. Нейрэктомии также могут быть выполнены путем пересечения поверхностных ветвей тройничного нерва на лице. Нейрэктомия вызывает более продолжительное онемение в области лица, которая иннервируется нервом или ветвью нерва, которые перерезаны. Однако нерв может вырасти снова, и со временем чувствительность может вернуться. При нейрэктомии существует риск вызвать болезненную анестезию.

Хирургическое лечение TN2 обычно более проблематично, чем TN1, особенно когда визуализация головного мозга до операции не показывает сдавления сосудов тройничного нерва. Многие нейрохирурги не рекомендуют использовать МВД или ризотомию, если симптомы TN2 преобладают над TN1, если не подтверждена компрессия сосудов. MVD для TN2 менее успешен, чем для TN1.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди лечат невралгию тройничного нерва с помощью дополнительных методов лечения, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения имеют разную степень успеха. Дополнительные методы лечения TN включают:

• Упражнения с низкой ударной нагрузкой
• Йога
• Креативная визуализация
• Ароматерапия
• Медитация
• Акупунктура

• Хиропрактика верхнешейного отдела позвоночника
• Биологическая обратная связь
• Витаминотерапия
• Нутритивная терапия
• Инъекции ботулинического токсина для блокирования активности чувствительных нервов

Каковы последние новости о невралгии тройничного нерва?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья, поддерживает различные исследования ТН. Эти исследования изучают механизмы, связанные с хронической болью и ТН, а также новые методы диагностики и лечения. Другие исследования касаются TN посредством исследований, связанных с исследованиями боли. Исследования NIH по ТН также финансируются Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований.

Женщины подвержены большему риску возникновения боли при ТН и некоторых других хронических болевых расстройствах, но причины этого неясны. Исследователи изучают, как гормоны эстрогена могут влиять на активность нервных болей, включая боль при ТН. Понимание действия эстрогена на болевые нервы может расширить знания о том, почему женщины подвержены большему риску боли. Это исследование также может привести к разработке лекарств, которые ослабляют активность эстрогена в нервах, посылающих болевые сигналы в головной и спинной мозг.

Дополнительную информацию об исследованиях TN и лицевой боли, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов. Дополнительные исследовательские проекты по ТН и лицевой боли можно найти на веб-сайте Фонда исследования лицевой боли.

file-medical

Узнать о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о расстройствах и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с невралгией тройничного нерва?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о ТН и лицевой боли. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или болезнь — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.