что нужно знать, чем лечить и проводить профилактику болезни
Во время беременности происходит перестройка всего организма к вынашиванию ребенка. Из-за сильных нагрузок, стресса, дефицита витаминов и минералов и других неблагоприятных факторов могут начаться воспалительные процессы десен женщины. Инфекции ротовой полости пагубно влияют как на будущую мать, так и на плод, поэтому нужно уделить особое внимание профилактике заболеваний ротовой полости и лечению болезней.
Воспаление десен: почему это происходит
Ротовая полость – это комфортная среда для размножения тысячи видов разных бактерий. Некоторые из них приносят пользу человеку, другие же негативно влияют на флору. Большая часть микрофлоры ротовой полости является условно-патогенной. Это значит, что проблемы могут возникнуть лишь под влиянием негативных факторов. Главная причина этому – низкий иммунитет. При беременности защитные механизмы организма женщины значительно слабеют.
Во рту у беременных образуется кислая среда, что приводит к раздражению тканей и слизистых. Еще одна причина воспаления десен – это употребление слишком сладкой или соленой пищи. При наличии питательных веществ вредные бактерии начинают активно размножаться и становятся источником возникновения проблем в организме.
Стоматиты, гингивиты – это болезни, которые возникают при несоблюдении гигиены ротовой полости.
Как распознать воспаление десен при беременности
Первый признак того, что зубы при беременности не в порядке, — это кровоточивость десен. Воспаление также сопровождается такими неприятными явлениями:
· Возникновение болей во время чистки зубов.
· Отечность десен.
· Покраснение или посинение слизистых оболочек ротовой полости.
Для беременных характерны две формы течения болезни: катаральная и гипертрофическая. В первом случае десны начинают обильно кровоточить, становятся чувствительными, в тканях образуется отек, а на зубах – желтый налет. Катаральная форма характерна для первого триместра. Второй случай – более тяжелый. Вследствие длительного течения воспалительных процессов зубы начинают шататься и выпадать. Наиболее часто это происходит во втором триместре. Здесь требуется оперативное лечение и последующая профилактика.
Как происходит процесс лечения и профилактики воспаленных десен при беременности
Перед тем, как начать лечение, нужно посетить стоматологический кабинет и провести гигиенические процедуры: удаление зубного налета и камня. Новые методики и материалы совершенно безопасны для беременных женщин.
Следующий шаг на пути к выздоровлению – это использование противовоспалительных препаратов. Беременным назначаются антисептики с активным веществом хлоргексидином. Ополаскиватели производят тройной эффект: они уничтожают пагубные бактерии, ускоряют процесс заживления тканей ротовой полости и устраняют неприятный запах.
Для большей результативности и достижения быстрого эффекта рекомендуется использовать специальные гели. Их преимущество – возможность долго оставаться на поверхности десен и долго оказывать влияние на очаг воспаления. Безопасны для беременных гели с прополисом, антисептические свойства которого известны еще с давних времен.
Профилактика воспаления десен включает в себя проведение ежедневных гигиенических процедур для полости рта. Важно придерживаться диеты с ограничением кислых, мучных, сладких продуктов и пищи с высоким содержанием углеводов. Для поддержания здоровья зубов и десен рекомендуется употреблять твердые фрукты и овощи, а также принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.
19.12.2012 15:02 Гингивит на сегодняшний день считается одним из самых часто встречающихся заболеваний десен и представляет собой воспалительный процесс тканей десны, обусловленный воздействием местных и общих факторов и протекающий без разрушения костной ткани и без образования пародонтальных карманов. Ведущая роль в развитии воспаления тканей десны принадлежит микроорганизмам. Их действие реализуется на фоне таких местных факторов как недостаточная гигиена полости рта, аномалии смыкания зубов, скученность зубов, неправильное прикрепление уздечек губ и языка и т.д. К общим факторам относятся заболевания внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.п. В развитии заболевания кроме инфекционного начала и местных причин важное значение следует придавать гормональному фактору. Ярким примером служит гингивит беременных (связан с гормональными изменениями в организме женщины, вызванными состоянием беременности). Гингивит беременных, не только разрушает десна и приводит к воспалению внутренних органов самой матери, но и влияет на плод через токсины и патогенную микрофлору . Основные симптомы гингивита беременных:
Лечение гингивита беременных: Лечение гингивита беременных представляет собой комплекс процедур, направленных на устранение, как последствий заболеваний, так и вызвавших его причин. Ранее , очень часто , применяли ударные дозы антибиотиков . Применение интенсивной антибактериальной (особенно антибиотики) терапии нежелательно в период беременности, т.к. данные лекарства могут негативно воздействовать на плод и приводить к аномалиям развития будущего ребенка. Почему не рекомендуем применять антибиотики:
Достойной альтернативой лекарственной терапии является физиолечение десны, такое как вакуум-лазерное лечение десны, ирригация десны специальными растворами, парафинотерапия и т.д. Это лечение абсолютно безболезненное. Данные виды лечения дают стойкий, эффективный, положительный результат на десне, а главное, они безопасны для будущего ребенка. Помня о возможности возникновения гингивита, уже на ранней стадии беременности следует соблюдать ряд профилактических мер:
Антибиотики при воспалении десен принято использовать в основном для лечения средних и тяжелых форм. Если Вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны, то сразу стоит поискать другую клинику/ другого врача. Именно поэтому такой метод лечения, как инъекции антибиотиков в десны – нигде в мире кроме России и СНГ не применяется. Инъекции антибиотиков должны быть только внутримышечными, помните об этом! |
Особенности лечения зубов при беременности | Мегастом
Постоянное изменение гормонального фона женщины влечет за собой перемены во всех органах и системах. Беременная женщина должна посетить стоматолога 3 раза за весь период.
Беременность – это не болезнь, поэтому чистку зубов в домашних условиях и у гигиениста никто не отменял.
Ребенок растет в животе у мамы и вместе с этим происходят изменения в полости рта. Слизистая оболочка становится более уязвима к микробам. И сами микробы становятся агрессивнее. Будущей маме все сложнее самой справляться с этой проблемой, поскольку увеличивается количество мягкого налета. Гигиенист поможет уменьшить симптомы гингивита (воспаления десен) у женщины. Кровоточивость и отек десны сопровождают 90% беременностей. Своевременно и правильно оказанные меры предотвратят возникновение осложнений в виде пародонтита.
Беременной женщине не стоит отказываться от витаминов, если их назначает доктор, ведущий беременность. Растущий ребенок забирает из организма мамы микроэлементы и минералы. Зубная эмаль становится более хрупкой. Возникают очаги деминерализации эмали – белые пятна между зубами и в пришеечной области (возле десны). Профосмотр у терапевта или гигиениста поможет это выявить. На сегодня в арсенале стоматолога имеется достаточно средств по безопасному уходу за зубами.
В идеале рекомендуется пройти санацию полости рта еще на этапе планирования беременности. Но так бывает редко. Что же делать, если зуб разрушился или заболел во время беременности? Зуб нужно лечить. Во время беременности любое вмешательство, в том числе стоматологическое является внешним раздражителем для плода. Самое благоприятное время для лечения – 2-й триместр беременности. Общая анестезия в этот период противопоказана, но местное обезболивание лучше сделать. Современные анестетики не нанесут вред ребенку и маме.
При возникновении более серьезных проблем, таких как пульпит, лечение необходимо. Так как инфекция из корневого канала быстро распространится на костную ткань. Рентген при беременности стараются не делать без необходимости. Поэтому часто проводят временное пломбирование корневых каналов и после рождения малыша проводят окончательное лечение.
Лечение зубов мудрости при беременности назначается врачом-стоматологом исходя из состояния здоровья пациентки, не следует рисковать здоровьем ребенка и принимать лекарственные препараты самостоятельно. Чтобы максимально сократить распространение патогенной микрофлоры в месте прорезывания «восьмерки», следует проводить тщательную гигиену полости рта и соблюдать все рекомендации врача.
Удаление зубов при беременности
Доктор идет на такую меру в самом крайнем случае, если нет абсолютных противопоказаний. Рекомендуется проводить удаление зубов во втором триместре беременности. При острой боли все же лучше удалить больной зуб, поскольку инфекция может проникнуть далее и нанести вред ребенку. Если встает вопрос об удалении зуба мудрости, то стоматолог не будет подвергать риску будущую маму и малыша, поэтому назначит удаление зубов мудрости на период после рождения ребенка.
Следует понимать какие могут быть последствия запущенных стоматологических заболеваний в данный период. Рекомендуется посещать врача-стоматолога на этапе планирования беременности, чтобы избежать лечения зубов и десен и родить здорового ребенка. Однако, если лечение неизбежно, то современные методики и технологии безопасны для здоровья будущей мамы и ребенка.
Пародонтология (лечение десен) и беременность
В большинстве случаев причиной обращения к стоматологам является кариес и его осложнения, сопровождаемые зубной болью. Но стоматология не ограничивается лечением только зубов. Любой доктор при осмотре и лечении зуба обращает внимание на десны и всегда предупреждает пациента о болезнях пародонта, но многие не предают этому большого значения до тех пор, пока не столкнутся с более сложными формами. Пародонтология — это область стоматологии, которая занимается лечением десен. Название произошло от слова «пародонт» — это ткани, которые окружают зуб, очень плотно его фиксируют и так как являются барьером для повреждений, сталкиваются с различными возникающими опасностями в первую очередь. Заболевания пародонта мог/т привести к расшатыванию и впоследствии к потере зубов, то есть от состояния десен во многом зависит и здоровье зубов. Период беременности — это тяжелое время и для зубов, и для десен. Изменение гормонального фона сказывается на общем состоянии десен и, следовательно, зубов. Поэтому визит к пародонтологу, как и к стоматологу — важная часть подготовки к беременности. Врач проконсультирует, как заботиться о деснах, проведет профессиональную чистку зубов и даст советы по гигиене в домашних условиях. Во время беременности женщина чаще, чем в обычное время, сталкивается с таким заболеванием как гингивит. Это начальная стадия пародонтита. Если во время не начать лечение, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до потери зубов. При гингивите десна воспаляется и меняет свой цвет, отекает и кровоточит при чистке зубов и употреблении твердой пищи, появляется запах изо рта, зуд, жжение и боль. На десне появляются болезненные язвочки, покрытые белым налетом. При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который назначит правильное и безопасное в Вашем положении лечение. Еще одна из причин воспаления пародонта и возникновения гингивита — зубной камень. Плохо удаленные остатки пищи приводят к образованию зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов, которые и становятся причиной воспалительных процессов в полости рта. Если вовремя не удалять зубной налет, то со временем он твердеет и превращается в зубной камень. Во время беременности в зубном налете увеличивается доля вредных микроорганизмов. Неправильная чистка зубов приводит к появлению воспаления в деснах или обострению имеющегося заболевания. Основным методом лечения и профилактики гингивита является тщательная гигиена полости рта с помощью обычных зубных щеток и зубных паст. Существуют специальные мази, снимающие воспаление десен. Также врач может назначить полоскания антимикробными средствами. Основной целью лечения десен в период беременности является контроль над уровнем зубного налета и уменьшение количества инфекции в полости рта. Остаточное воспаление связано с изменениями в организме и часто проходит после родов или окончания грудного кормления.
Забота о зубах во время беременности
Начнем с того, что поддерживать здоровье зубов во время ожидания малыша не только можно, но и нужно! До недавнего времени считалось, что лечить зубы во время беременности нельзя, а лучше это делать после родов. Это заблуждение! Ведь кариес, разрушенные зубы, гингивит (воспаление десен) — это инфекция, которая попадая с пищей в желудок, а в дальнейшем и в общий кровоток, может неблагоприятно отразиться на малыше.
В этот самый прекрасный для каждой женщины период жизни у многих возникают проблемы с зубами и деснами. Это связано с тем, что ребенок, развивающийся в утробе, забирает у мамы большую часть фтора и кальция, который поступает в ее организм из пищи. Вместе с этим происходит ухудшение кровообращения в деснах и нарушение состава слюны, что приводит к кариесу и заболеванию десен.
Конечно, лучше проводить лечение зубов заблаговременно, посещать стоматолога раз в пол года для профилактического осмотра, ведь для всех известен факт, что на ранних стадиях заболевание вылечить проще, но если все-таки что — то пошло не так, давайте разберёмся, когда лучше лечить зубки во время беременности и какие могут быть последствия, если этого не делать.
Чем же опасен кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) при беременности?
Сейчас влияние кариеса на плод доказано многими исследованиями. В американском исследовании выявлена взаимосвязь между кариесогенными бактериями и преждевременными родами или рождением детей с небольшой массой тела. Считается еще, что эти бактерии стимулируют в организме беременной женщины выработку цитокинов.
Цитокины-это вещества, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала. Чем больше расширяется канал, тем в большей степени происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.
Так же не стоит забывать о самой зубной боли. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных и является психо-травмирующим фактором. Например боль приводит к усиленному выбросу гормонов и изменению гормонального статуса, что конечно, влияет и на плод.
Когда лучше лечить зубы во время беременности?
Во — первых обязательно предупредите доктора о своей беременности и какой у вас срок, какие препараты вы принимаете, ведь от этого зависит тактика лечения.
Первый триместр беременности — самый тяжелый. В это время закладываются жизненно важные органы будущего ребенка, а организм будущей мамы наиболее чувствителен к любым внешним воздействием. В этот период рекомендуется посещение стоматолога для осмотра, а лечение проводится только в экстренных ситуациях.
Второй триместр — это наиболее благоприятное время для лечения зубов. Плод в это время уже сформирован и идет его постепенное развитие. В связи с этим незначительные медицинские вмешательства не принесут ребенку никакого вреда.
Многие будущие мамочки очень бояться негативного влияния на плод местной анестезии, но в современной стоматологии большое количество препаратов щадящего действия, которые почти не попадают в кровь, а следовательно не оказывают никакого влияния на будущего малыша.
В третьем триместре, так же как и в первом, лечение рекомендуется только в неотложных случаях.
Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности:
- обязательное посещение стоматолога
- правильная гигиена полости рта: чистка зубов 2 раза в день, полоскание рта после каждого приема пищи, использование зубной нити
- обязательное разнообразное питание
Как под итог хочу сказать. Дорогие будущие мамочки, берегите свое здоровье, ведь от него напрямую зависит и здоровье вашего малыша!
Стоматология для беременных в Сочи
Многие будущие мамы задаются вопросом: можно ли лечить зубы во время беременности. Наши специалисты постарались ответить на самые распространенные вопросы о лечении зубов во время беременности.
Причины появления кариеса во время беременности
Изменение обмена минеральных веществ в организме женщины во время беременности может повлечь за собой появление кариеса. Это объясняется тем, что для полноценного развития и роста малышу требуется больше кальция, который он получает из костных тканей будущей мамы, тем самым делая ее кости и зубы более хрупкими.
Самые распространенные проблемы
Самыми распространенными заболеваниями полости рта во время беременности являются кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), болезни слизистой оболочки полости рта, повышенная чувствительность зубов.
В результате гормональной перестройки организма изменяется структура слюны беременной женщины, в ней уменьшается концентрация кальция, фосфатов и других важных микроэлементов. Поэтому кислотно-щелочной баланс полости рта после еды восстанавливается медленнее, чем обычно.
Заболевание герпеса
Опасность герпеса для здоровья будущего малыша зависит от места его возникновения. Только генитальный герпес может привести к заражению ребенка во время родов (но при условии обострения процесса в этот момент). Язвочки и пузырьки на губах не так страшны, они не влияют на течение беременности и на сам плод. Однако после родов для женщины, имеющей герпес на губах, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы заболевание не передалось малышу. Необходимо тщательно мыть руки, прежде чем взять ребенка на руки, а так же использовать медицинскую маску во время ежедневного ухода.
Подготовка к беременностиГотовясь к беременности, рекомендуется провести санирование полости рта, гигиеническую чистку, вылечить имеющиеся заболевания, а также удалить, в случае рекомендации лечащего врача, зубы мудрости.
Лечение зубов во время беременности
Посетить стоматолога, при нормальном течении беременности, рекомендуется на 14-16 и 30-32 неделях беременности. Лечить зубы во время беременности не только можно, но и необходимо. В настоящее время врачи-стоматологи для обезболивания используют гипоаллергенные анестетики, которые не могут повредить будущему ребенку. Более того, проводить лечение будущей маме без местного обезболивания гораздо вреднее для малыша, так как страх, волнение, дискомфорт и боль, которые может испытывать будущая мама, не лучшим образом отражаются на плоде.
Можно ли делать рентген?
Часто у будущих мам возникает вопрос о рентгенологическом исследовании. Беременным женщинам противопоказано рентгеновское излучение, оно может влиять на развитие клеток ребенка и может привести к неблагоприятным последствиям. В первом триместре беременности происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка, поэтому проведение рентгенологических исследований, даже минимальных, на этом сроке крайне не желательно. Начиная со второго триместра, эта опасность для плода снижается. Современные технологии цифровой рентгенографии, позволяют воспроизводить снимки не на пленку, а на цифровой датчик, который на порядок чувствительнее пленки и требует гораздо меньшей дозы излучения. Считается, что в среднем доза излучения при исследовании на радиовизиографе в 15 раз меньше, чем при обычной пленочной технологии. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования обязательно использование таких средств защиты как специальный фартук, воротник, пояс и др. Если врач соблюдает все меры предосторожности и избегает применения излучения, когда оно не требуется, нет никаких проблем в выполнении цифровых рентгенографических снимков.
Что можно лечить?
Во время беременности разрешены и необходимы следующие мероприятия: лечение кариеса, в том числе осложненного, некариозных поражений, болезней пародонта, удаление зубов, гигиенические процедуры, протезирование по медицинским показаниям.
Нельзя!
Противопоказаны: ортопантомограммы (панорамные снимки) и имплантация зубов.
Не рекомендуется удаление зубов мудрости, так как возможны послеоперационные осложнения. Удалять зубы мудрости стоматологи советуют на этапе планирования и подготовки к беременности.
Лечение гингивита. Воспаления десен во время беременности
Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит). В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, слегка кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.
Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом, удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.
Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.
Фторирование и отбеливаниеОбщее и местное фторирование можно делать по показаниям врача, но необходимо всегда помнить, что переизбыток фтора ведет к флюорозу (заболевание, которое проявляется в появлении белых, желтых или коричневых пятен на зубах). Отбеливание не рекомендуется. Оно ослабляет зубы и повышает их чувствительность.
Брекеты
Ортодонтическое лечение допускается, но нужно всегда учитывать тот факт, что несъемные аппараты ухудшают гигиену полости рта, повышая риск развития кариеса. При отсутствии альтернативы, рекомендуется чаще посещать стоматолога с целью осуществления контроля и гигиенической чистки.
Гигиена полости рта беременной
Для будущей мамы очень важна гигиена полости рта. Задача стоматолога – научить правильно, чистить зубы. Во время беременности зубы следует чистить не менее 2-х раз в день, используя щетку со щетиной нормальной или слабой жесткости. Различий между электрическими и обычными зубными щетками нет, главное – уметь правильно их использовать. При необходимости лечащий врач посоветует использовать специальные лечебные зубные пасты и обучит технике массажа десен, чтобы предупредить или снизить их кровоточивость. Существуют зубные пасты, разработанные специально для беременных. Не запрещается использование фторсодержащих зубных паст. Фтор защищает зубную эмаль от кариеса, а незначительные частицы пасты, которые женщина проглатывает вместе со слюной и водой во время чистки, никак не могут повредить будущему младенцу. Однако дополнительный прием фтора не рекомендуется. Как уже говорилось выше, это может привести к флюорозу. Не стоит забывать о зубных нитях, ополаскивателях для полости рта и жевательных резинках с ксилитом, использование которых во время беременности не противопоказано.Во время беременности обязательно 2-3 раза посетить стоматолога для проведения профессиональной чистки.
Правильное питание
Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Для лучшего усвоения кальция организмом, его необходимо употреблять совместно с витамином D3. Сейчас существует большое количество витаминно-минеральных комплексов для беременных.
После родов
После родов иммунитет молодой мамы может быть сильно ослаблен, подвержен внешним воздействиям, в том числе и бактерий вызывающих кариес. Деминерализованные (лишенные кальция) участки зубов и участки с зубными отложениями более всего подвержены кариесу. Поэтому посещать стоматолога для гигиенической чистки и контроля нужно 3-4 раза в год. Ведь развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для малыша, который впервые начинает сталкиваться с микроорганизмами окружающей среды. Даже поцелуй мамы является источником проникновения микробов к ребенку. Для того, чтобы обезопасить малыша и исключить возможные неприятные последствия стоит позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта. Что касается пломбировочных материалов, то для мам после родов не существует противопоказаний для использования любых материалов.
Период кормления
В период кормления ребенка грудью необходимо тщательнее и избирательнее подходить к употребляемой пище. В частности, требуется обогатить свой ежедневный рацион продуктами, содержащими кальций. К ним относятся: молочные продукты, орехи, фрукты, овощи, рыба, мясо и др. Ведь с молоком матери ребенок получает все нужные микроэлементы, особенно необходимые в первые месяцы его жизни, соответственно их в организме женщины должно быть в достаточном количестве.
Наследственный кариес?
Во-первых, формирование и минерализация молочных и постоянных зубов происходит в разное время, начиная от 6-7 недели внутриутробного развития и заканчивая 5-6 годами после рождения ребенка. На эти процессы могут воздействовать множество факторов: токсикозы беременности, болезни матери этого периода, лекарственные средства, а в последующем: развитие ребенка, питание, физическая активность, конечно же, хронические заболевания, медикаментозная терапия и многие другие. Во-вторых, было установлено, что предрасположенность к кариесу имеет генетическую природу. У разных людей отличается состав олигосахаридов, которые содержатся в слюне. Олигосахариды, являясь прекрасной питательной средой для роста микроорганизмов и при определенных условиях, способствуют адгезии (прилипанию) болезнетворных бактерий к эмали зубов. А состав слюны передается по наследству.
Наконец, 90% населения нашей страны страдает кариесом, кто-то больше, кто-то меньше. Поэтому шансы, что у вашего ребенка будет кариес, весьма высоки.
Но Вы должны помнить, что наследуется не кариес, а предрасположенность к нему и в дальнейшем очень многое зависит от вас и вашего ребенка, от правильного питания, гигиены и ухода за зубами и полостью рта.
Будьте здоровы!
Особенности пародонтита во время беременности
Особенности пародонтита во время беременности
К факторам развития этого заболевания относят:
- употребление рафинированных продуктов питания с высоким содержанием простых углеводов
- некачественную гигиену ротовой полости.
Симптоматика
Пародонтит чаще всего проявляет себя неприятным запахом изо рта, кровотечениями из десен, усиленной подвижностью зубов и расширением щелей между ними.
Важно! Многие стоматологические заболевания имеют схожие симптомы на начальных стадиях развития. Поэтому мы рекомендуем, особенно во время беременности, не заниматься самолечением и не откладывать визит к стоматологу.
Лечение во время беременности
Начинать лечить пародонтит во время вынашивания малыша нужно как можно раньше, потому что это заболевание может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем как у самой женщины, так и у ребенка. Воспаление пародонта у будущей матери может спровоцировать преждевременные роды и негативно повлиять на работу органов желудочно-кишечного тракта ребенка.
Лечение пародонтита во время беременности должно быть комплексным. Врач может назначить женщине специальные мази и гели, которые снимают воспаление десен, а также полоскания противомикробными препаратами и безспиртовыми настоями трав. Главной целью лечения десен во время беременности выступает контроль над уровнем зубного налета и уменьшение количества бактерий в полости рта. Замедлить развитие пародонтита помогут такие профилактические методы, как периодическая профессиональная чистка зубов, следование правилам ухода за ротовой полостью, полоскание рта отварами противовоспалительных растительных сборов.
Планирование беременности и стоматология
Главная наша рекомендация – подготовится к беременности заранее. Намного безопаснее для здоровья будущей мамочки и ее малыша – это заблаговременно пройти консультацию у стоматолога и исправить все существующие стоматологические проблемы.
Для протезирования зубов в Пушкино, вы также можете обратиться в нашу клинику стоматологии, и мы предоставим вам такую услугу по сравнительно доступной стоимости.
Опухшие десны во время беременности | Американская ассоциация беременности
Гингивит при беременности — это воспаление десен, также известное как опухшие десны. Опухшие десны во время беременности могут быть болезненными и более подверженными кровотечению. Гингивит во время беременности вызван гормональными изменениями, которые увеличивают приток крови к ткани десен и делают десны более чувствительными, раздражительными и опухшими.
Эти гормональные изменения также препятствуют нормальной реакции организма на бактерии, которые могут вызывать инфекции пародонта.Это облегчает образование налета на зубах и делает вас более восприимчивым к гингивиту. Тяжесть гингивита при беременности обычно увеличивается во втором триместре.
Что вы можете сделать, чтобы избавиться от опухших десен во время беременности?
Хорошая стоматологическая помощь очень важна во время беременности. Вы должны чистить зубы не реже двух раз в день и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день. Мягкая зубная щетка может вызвать меньшее раздражение десен. Вы также должны соблюдать запланированные профессиональные чистки и обсуждать любые проблемы со своим стоматологом.
Если не лечить гингивит, это может привести к более серьезной форме заболевания десен, называемой пародонтитом. Пародонтит во время беременности увеличивает вероятность преждевременных родов. Хорошая новость заключается в том, что при хорошей гигиене полости рта и регулярной профессиональной чистке вам не о чем беспокоиться.
Вот несколько советов, которые помогут справиться с опухшими деснами и обеспечить более здоровую гигиену полости рта:
- Пройдите хотя бы один осмотр у стоматолога во время беременности.
- Используйте ежедневное или периодическое полоскание теплой соленой водой (1 чайная ложка: 1 стакан).
- Чистите зубы два раза в день, особенно после рвоты от утреннего недомогания.
- Соблюдайте правильное питание.
Обычно ваши десны приходят в норму после родов. Кровотечение и чувствительность также должны уменьшиться. Обратитесь к стоматологу, если отек и раздражение усиливаются во время беременности или продолжаются после родов.
Хотите узнать больше? Составлено с использованием информации из следующего источника:
Руководство Mayo Clinic Guide To A Healthy Pregnancy Harms, Roger W., M.D. и др., Часть 3.
6, что можно и чего нельзя делать при беременности Гингивит
Беременность может принести много новых радостей будущей маме.
Гингивит при беременности к их числу не относится.
Шокирующая правда заключается в том, что гингивит во время беременности поражает от 50 до 70 процентов беременных женщин, а у тех, кто страдает этим заболеванием, в 7 раз выше вероятность преждевременных родов, преэклампсии и рождения детей с низкой массой тела! Недоношенные дети подвергаются большему риску краткосрочных и долгосрочных осложнений, включая инвалидность и препятствия в росте и умственном развитии.Кроме того, если у будущей мамы был нелеченный кариес и / или она потребляла много сахара, у их детей в 4 раза выше риск развития кариеса.
Гингивит при беременности характеризуется отеком / воспалением десен и вызывается бактериальной пленкой, которая растет на зубах, что приводит к образованию зубного налета. Этот налет раздражает ткани десен, делая их нежными, ярко-красными, опухшими, чувствительными и легко кровоточащими. Эти инфицированные и опухшие десны содержат бактерии, вызывающие заболевания, которые выделяют токсины, которые могут атаковать связки, десны и кости, окружающие ваши зубы, и создавать инфицированные карманы, похожие на большие инфицированные раны в полости рта.Эти карманы обеспечивают доступ к кровотоку и позволяют бактериям путешествовать по вашему телу. Поскольку бактерии, вызывающие гингивит, могут попадать в кровоток, они могут перемещаться в матку. Это заставляет организм вырабатывать простагландины — естественную жирную кислоту, которая обычно контролирует воспаление и сокращение гладких мышц. Когда женщина беременна, у нее повышается уровень простагландинов и достигает пика, когда у нее начинаются схватки. Возможно, если во время реакции организма на инфицированные десны вырабатываются дополнительные простагландины, организм беременной женщины может подумать, что это сигнал о начале схваток раньше, чем ожидалось, что приведет к слишком раннему рождению ребенка.
Таким образом, в конечном итоге гормональные изменения во время беременности влияют на естественную реакцию организма на зубной налет, что влияет на то, как ткани десен реагируют на бактерии в зубном налете; что приводит к более высокому риску заболевания гингивитом беременных женщин. Более того, если у вас уже есть гингивит перед беременностью, он, скорее всего, ухудшится во время беременности, если вы не обратитесь за лечением. Хотя гингивит обычно проходит вскоре после рождения, тем не менее, стоматолог должен периодически наблюдать за ним (во время и после беременности), чтобы предотвратить превращение гингивита в более серьезную (и необратимую) форму, известную как пародонтит.
Ниже приведены рекомендации, предложенные Американской академией педиатрии (AAP) в ответ на возросшую озабоченность по поводу здоровья полости рта во время беременности:
1) Обучение гигиене полости ртаОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим стоматологом до, во время и после беременности. Раннее вмешательство является ключевым, но не менее важен постоянный уход!
2) Гигиена полости ртаОБЯЗАТЕЛЬНО чистите зубы щеткой и зубной нитью регулярно — и правильно. Особенно важно стараться и всегда чистить зубы после еды и перекусов, особенно сладких.Кроме того, чистите зубы чаще, чем обычно (2-3 раза во время беременности — это примерно правильно). Это значительно увеличит количество налета, удаляемого с зубов и десен, и тем самым снизит ваш риск.
3) ПитаниеНЕ ешь барахло. В целом это хороший совет во время беременности, но просто знайте, что правильная диета и питание во время беременности ограничивают потребление сахара, что, в свою очередь, сводит к минимуму образование зубного налета.
4) Лечить кариесНЕОБХОДИМО попытаться завершить все срочные стоматологические работы до того, как вы забеременеете.Хотя выполнение некоторых неотложных стоматологических процедур во время беременности безопасно, лучше всего сделать это до того, как вы забеременеете, и особенно до того, как это станет неотложным стоматологическим лечением!
5) Передача бактерийЗАПРЕЩАЕТСЯ делиться едой и посудой, чтобы не передавать бактерии, вызывающие кариес.
6) Использование ксилитоловой камедиНЕОБХОДИМО жевать жвачку. Будущим мамам и всем рекомендуется жевать жевательную резинку с ксилитом (примерно 4 раза в день), поскольку исследования показывают, что это может снизить скорость разрушения зубов.При жевании жевательной резинки без сахара увеличивается слюноотделение и, таким образом, увеличивается выработка слюнных ферментов, которые помогают уравновесить pH во рту и, таким образом, уменьшить рост кариеса.
Подводя итог, можно сказать, что гингивит во время беременности является реальной и распространенной угрозой, но, если вы предпримете соответствующие меры, с ним можно сравнительно легко справиться. Удачи вам с беременностью!
Беременность Гингивит: симптомы и лечение во время беременности
Что такое гингивит при беременности?
Во время беременности около половины всех женщин (от 60 до 70 процентов) страдают гингивитом во время беременности.Гингивит — это воспаление десен, которое возникает, когда зубной налет накапливается в промежутках между деснами и зубами. Накопление бактерий может привести к потере костной ткани вокруг зубов и, в конечном итоге, к кариесу и потере зубов.
Причины гингивита при беременности
Беременные женщины подвержены повышенному риску пародонтоз, потому что повышенный уровень гормона прогестерона, возникающий во время беременности, вызывает повышенную реакцию на бактерии зубного налета во рту.
Симптомы гингивита при беременности
Если вы беременны, стоматолог должен знать о первых признаках симптомов гингивита. Гингивит чаще всего встречается на втором-восьмом месяце беременности. Сообщите своему стоматологу, когда вы беременны — он или она может порекомендовать более частую чистку зубов во втором триместре или в начале третьего триместра, чтобы помочь бороться с эффектами повышенного прогестерона и помочь вам избежать гингивита. Этот дополнительный налет может вызвать отек, кровотечение, покраснение и / или болезненность десен.В результате у беременных женщин с большей вероятностью разовьется гингивит, даже если они будут регулярно ухаживать за полостью рта.
Наша самая передовая электрическая зубная щетка против гингивита при беременности
662
Лечение и профилактика гингивита при беременности
Чтобы контролировать количество налета во рту и предотвратить гингивит, выполните следующие действия, чтобы уменьшить количество бактерий, которые могут привести к гингивиту при беременности.
Меры по предотвращению беременности Гингивит
- Тщательно очистите щеткой не менее двух раз день желательно утром и в ночь с электрической зубной щеткой, как Oral-B iO удаляет на 100% больше налета, чем обычное руководство
- Take твое время; вы должны потратить не менее двух минут на чистку зубов
- Будьте уверены использовать зубную пасту против зубного налета, чтобы защитить зубы от кариеса и гингивит как Crest Gum Detoxify
- Полоскание тщательно после чистки, чтобы избавиться от бактерий в труднодоступных местах
- Помните ежедневно пользоваться зубной нитью, чтобы избежать скопления бактерий
- Пара обычных ниток мулине с ирригатор для полости рта, как Oral-B Water Flosser Advanced для удаления бактерий зубного налета * для более здоровых десен
- Съесть здоровое, сбалансированное питание; убедитесь, что вы получаете достаточно кальция, витамины D, C и A, фосфор и белок.
- Избегайте сладкие закуски
- Продолжить регулярно посещать стоматолога (когда это будет безопасно для ребенка)
* Помогает уменьшить количество бактерий зубного налета и воспалительные компоненты, связанные с гингивитом, при использовании в качестве дополнения к чистка щеткой, зубной нитью и регулярный профессиональный уход.
Улучшите уход за полостью рта во время беременности
Поддержание здоровья зубов и десен необходимо, чтобы избежать риска развития гингивита во время беременности и помочь вам в долгосрочной перспективе улучшить здоровье полости рта.Купив аккумуляторную электрическую зубную щетку, вы можете начать принимать меры, чтобы уменьшить количество налета во рту и предотвратить возникновение заболеваний десен.
06
25946 | 0625205 | 037000469568эффективных способов вылечить зубную боль во время беременности — TruCare Dentistry Roswell
Беременность — самое прекрасное путешествие в жизни женщины. Поэтому совершенно необходимо обеспечить девяти месяцев здорового образа жизни даже при хорошем здоровье полости рта.К сожалению, иногда женщины сталкиваются с проблемами зубов во время беременности. Любые стоматологические проблемы или зубная боль не должны оставаться без лечения на любом этапе беременности. Однако некоторых беременных женщин беспокоит стоматологическая процедура для снятия боли. Что ж, под наблюдением специалиста все стоматологические процедуры безопасны.
Очевидно, что возникают вопросы, например, безопасно ли стоматологическое лечение во время беременности? Это вызовет какие-то осложнения? Вредит ли лечение ребенку? И так далее.Этот блог представляет собой подробное руководство, которое предлагает общий обзор распространенных стоматологических проблем и методов лечения во время беременности.
Могу ли я пройти стоматологическое лечение во время беременности?
Вопросы о беременности и стоматологической помощи часто встречаются у будущих мам. В большинстве случаев будущие мамы задаются вопросом, стоит ли им лечиться у стоматолога. Что ж, боль в полости рта и опухшие десны требуют немедленного лечения на любом этапе, даже во время беременности.
Стоматологическая работа не только безопасна, но и рекомендуется во время беременности.Как правило, повышенный уровень гормонов во время беременности вызывает опухание десен, кровотечение или задержку пищи, вызывая повышенное раздражение десен. Профилактическая стоматологическая работа во время ожидания жизненно важна, чтобы избежать инфекций полости рта, таких как заболевание десен; был связан с преждевременными родами.
Кроме того, стоматологические работы могут быть выполнены на любом сроке беременности под руководством специалиста. Но второй триместр (14-20 недель) — лучшее время для плановых стоматологических процедур, таких как пломбирование, лечение корневых каналов и т. Д.Если вам нужно пройти стоматологическое лечение, сообщите стоматологу об общем состоянии вашего здоровья. Кроме того, ведите точный учет лечения и назначенных лекарств.
Болезненность десен и проблемы с зубами во время беременности
Опухшие или болезненные десны, склонные к кровотечению, очень часто встречаются при многих беременностях. Его еще называют гингивитом беременности (воспаление десен). Это может быть вызвано изменениями гормонов, которые увеличивают приток крови к ткани десен и делают десны более чувствительными, раздражительными и опухшими.
Эту стоматологическую проблему нельзя оставлять без лечения. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если вы столкнулись с болезнью десен во время беременности. Ожидание лечения может вызвать серьезные осложнения. Проблемы с зубами могут возникнуть на любом этапе жизни из-за различных причин, таких как плохая гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладких напитков, нездоровое питание и т. Д.
Но беременные женщины подвергаются более высокому риску возникновения проблем с зубами по нескольким причинам. Во-первых, утреннее недомогание увеличивает количество кислоты, которой подвергается ваш рот, что выявляет неблагоприятное воздействие на эмаль (внешний слой зубов).Во-вторых, иногда беременные женщины хотят сладкого или потребляют больше углеводов, что может вызвать кариес.
Итак, чтобы предотвратить проблемы с зубами или зубами во время беременности, соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы два раза в день, особенно не забывайте чистить зубы перед сном. И регулярно проходите стоматологический осмотр, чтобы предотвратить проблемы с зубами до того, как они возникнут или ухудшатся.
Давайте разберемся с частой причиной зубной боли во время беременности.
- Как упоминалось ранее, утреннее недомогание является одной из причин ваших стоматологических проблем во время беременности.Когда ваши зубы часто контактируют с желудочной кислотой, это может вызвать повышенную чувствительность зубов или кариес, что вызывает зубную боль.
- Изменения диеты во время беременности. Если будущая мама потребляет больше молочных продуктов или сладких продуктов, это увеличивает ваши шансы на проблемы с зубами.
- Потребность в кальции увеличивается во время беременности, так как она необходима для обеспечения потребности в кальции растущего плода. Тем не менее, если вы не потребляете достаточное количество кальция во время беременности, это легко приводит к деминерализации вашей зубной эмали, вызывая зубную боль и боли.
- Иногда беременность может сделать десны и зубы чувствительными, что может привести к частой неправильной чистке зубов. В результате могут возникнуть проблемы с зубами, что вызывает зубную боль во время беременности.
В большинстве случаев проблемы с зубами легче предотвратить, даже во время беременности. Взгляните на простые средства для предотвращения проблем с зубами во время беременности;
- Соблюдайте разнообразные здоровые диеты, включая фрукты, орехи, зеленые листовые овощи, молочные продукты и молоко.Обязательно употребляйте ежедневно пищу, богатую кальцием, железом, витамином D3 и другими необходимыми питательными веществами, поскольку беременным женщинам требуется больше питательных веществ.
- Поддерживайте регулярную гигиену полости рта. Чистите зубы зубной пастой с фтором дважды в день, соблюдая правильную технику чистки. Кроме того, зубная нить — отличный способ удалить мусор с зубов.
- Лучше избегать безалкогольных напитков. Но если вы употребляете сладкие напитки, вы можете использовать соломинку, чтобы зубы не соприкасались с газированными напитками.
- При появлении симптомов стоматологических проблем прополощите рот теплой соленой водой. Это немного облегчит боль и отек.
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Кроме того, содержащийся в водопроводной воде фтор укрепляет зубы и предотвращает разрушение зубов.
- Никогда не принимайте безрецептурные лекарства во время беременности. Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время ожидания, проконсультируйтесь с врачом.
Простые меры предосторожности в домашних условиях помогут вам избежать проблем с зубами во время беременности.Однако, если у вас возникнут проблемы с зубами, не откладывайте посещение стоматолога. Чем раньше вы начнете лечение, тем раньше вы почувствуете облегчение. Необработанные стоматологические проблемы могут привести к серьезным осложнениям на поздних сроках беременности. Итак, проходите регулярный стоматологический осмотр у своего стоматолога.
В TruCare Dentistry мы предлагаем лучшую стоматологическую помощь для всех пациентов. Особенно во время беременности вам нужно принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать каких-либо проблем. Мы понимаем необходимость беременных женщин и обеспечиваем беременным наиболее подходящее лечение.Запишитесь на прием или посетите наш стоматологический кабинет в Розуэлле, штат Джорджия, чтобы поддерживать зубы в хорошей форме на любом этапе жизни.
Часто задаваемые вопросы1. Как избавиться от зубной боли во время беременности?
Лучший способ избавиться от зубной боли во время беременности — это проконсультироваться у стоматолога. Однако вы можете выбрать домашние средства, в том числе полоскание соленой водой, нанесение гвоздичного масла на пораженный зуб, чтобы облегчить боль.
2. Что означает, если у вас болят зубы во время беременности?
В основном, гормональный дисбаланс вызывает зубную боль во время беременности.Однако, если вы испытываете дискомфорт в отношении здоровья полости рта во время беременности, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
3. Можно ли беременной удалить больной зуб?
Если вы испытываете сильную зубную боль, зуб следует удалить даже во время беременности. Посоветуйтесь со своим гинекологом и стоматологом, чтобы пройти удаление зуба с предварительным планированием.
4. Может ли зубная инфекция нанести вред моему будущему ребенку?
Во время беременности нельзя относиться легкомысленно к инфекции.Инфекция может вызвать сильный дискомфорт и боль, которые могут прямо или косвенно повлиять на вашего ребенка. Следовательно, получите правильное лечение зубной инфекции, чтобы предотвратить осложнения.
5. Можно ли пломбировать зуб во время беременности?
Большинство стоматологических процедур, таких как удаление или пломбирование зубов, чистка зубов, безопасны для выполнения во время беременности. Но перед процедурой настоятельно рекомендуется планирование и консультации.
6. Безопасны ли белые пломбы во время беременности?
Вы можете безопасно использовать белую пломбу во время беременности при надлежащем уходе и мерах предосторожности.Сообщите стоматологу о вашем текущем состоянии здоровья, прежде чем начинать пломбирование зубов.
7. Безопасна ли местная анестезия во время беременности?
Иногда во время беременности применяют местную анестезию. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим стоматологом, который расскажет вам о мерах безопасности при обезболивании во время беременности при стоматологическом лечении.
8. Является ли боль в зубе мудрости признаком беременности?
Вы можете испытывать дискомфорт от зубов во время беременности из-за изменений в ваших гормонах.Гормональный дисбаланс делает ваш рот более восприимчивым к инфекциям и болезням во время беременности.
Связь между воспалением десен и беременностью
Abstract
С 1960-х годов сообщалось об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности. Хотя этиология полностью не известна, считается, что повышение уровня половых стероидных гормонов в плазме крови во время беременности оказывает сильное влияние на пародонт. Текущие исследования показали, что повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности должно быть ответственным за прогрессирование гингивита.Этот обзор посвящен не только эпидемиологическим исследованиям, но и влиянию прогестерона и эстрогена на изменение поддесневой микробиоты и иммунологических физиологических медиаторов в ткани пародонта (десна и периодонтальная связка), что дает актуальную информацию о влиянии беременности на десны. воспаление.
1. Введение
Здоровье пародонта у беременных женщин стало областью исследований с 1960-х годов, что привело к целому ряду исследований, направленных на это [1].Воспаление десен, связанное с беременностью, вызвано зубным налетом и усугубляется эндогенными стероидными гормонами [2]. Между тем, двунаправленное взаимодействие между системными состояниями и статусом пародонта стало более серьезно рассматриваться в предложениях пародонтальной медицины с середины 1990-х годов [3]. Хотя обязательно исключить эффекты ранее существовавшего воспаления пародонта и зубного налета, чтобы изучить единственное влияние беременности на здоровье пародонта, исследования в этом отношении проводились редко.В этом описательном обзоре суммируется текущее состояние эпидемиологических и механистических исследований изменений пародонта во время беременности, особенно нормального пародонта, с целью выяснения влияния беременности на развитие воспаления десен.
2. Эпидемиологические исследования
2.1. Распространенность
С начала 1960-х годов сообщалось об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности без ассоциации бляшек [1, 4, 5].Клинически ранее существовавший гингивит или пародонтит у беременных женщин может резко ухудшиться. Изменения пародонта характеризуются увеличением глубины зондирования пародонта, кровотечением при зондировании или механической стимуляции и выделением жидкости из десневой щели, которая исчезает в послеродовом периоде [6]. В предыдущих исследованиях выяснилось, что воспаление десен при наступлении беременности имеет распространенность от 30% до 100% [7]. Между тем, некоторые поперечные исследования показали, что процент беременных женщин с гингивитом составлял 89% в Гане, 86.2% в Таиланде и 47% в Бразилии [8–10]. Это изменение может отражать различные изученные популяции и их характеристики, а также различия в определениях заболеваний пародонта между исследованиями [8].
2.2. Периодонтальные изменения во время беременности
В соответствии с предыдущими исследованиями [1, 4–7] недавние поперечные и продольные исследования дополнительно подтвердили и расширили связь между беременностью и состоянием десен во многих культурных и этнических группах.В 2000 году группа исследователей сообщила о результатах исследования, включая 47 беременных и 47 небеременных женщин, которые служили в качестве контрольной группы среди сельского населения Шри-Ланки [11]. Состояние пародонта беременных оценивали в первом, втором и третьем триместре беременности, а окончательное обследование проводилось через три месяца после родов. Авторы обнаружили, что, хотя уровень зубного налета оставался неизменным, десневой индекс (GI) беременных женщин был значительно повышен и достиг пика в третьем триместре, но снизился через 3 месяца после родов [11].Результаты согласуются с выводами другого когортного исследования, проведенного в 2003 г. с участием 200 беременных женщин и 200 небеременных женщин контрольной группы в Иордании [12]. В этом исследовании сообщалось, что беременные женщины имели значительно более высокий GI и глубину пародонтального кармана (PPD) с аналогичным индексом зубного налета (PI) по сравнению с небеременными женщинами. Клинические параметры (PPD и GI) увеличивались параллельно с увеличением срока беременности, достигавшего максимума на восьмом месяце [12]. В другом сопутствующем исследовании с меньшим размером выборки из 19 беременных женщин кровотечение при зондировании (BOP) уменьшилось с 41.От 2% на двенадцатой неделе беременности до 26,6% в послеродовом периоде без активной пародонтальной терапии [13].
В дополнение к клиническим параметрам пародонта, как указано выше, в недавних исследованиях, упомянутых выше, также были обнаружены измерения уровня клинического прикрепления (CAL). В этих исследованиях было обнаружено усиление воспаления в десневой области, а не в других участках пародонта, что указывает на то, что беременность оказывает обратимое влияние только на десну, не вызывая потери пародонтального прикрепления.Можно предположить, что потеря прикрепления пародонта требует хронического воспалительного состояния десны, длящегося дольше, чем беременность, когда происходят изменения десны [14]. Однако это предположение еще предстоит доказать. Недавние исследования состояния пародонта у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (прогестерон и эстрадиол) в течение как минимум 1 года, не пришли к согласованному выводу об изменении CAL [15–17]. Некоторые результаты показали, что потеря привязанности была значительно выше у пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по сравнению с теми, кто их не принимал [15, 18].Остальные не обнаружили разницы в количестве CAL между женщинами, принимавшими КОК, и контрольной группой [16, 17]. Одним из возможных объяснений расхождения было то, что эти исследования частично различались [19]. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные эксперименты с оральными контрацептивами и долгосрочные исследования.
Недавние исследования дополнительно подтвердили, что гингивит, связанный с беременностью, по-видимому, зависит от количества накопления зубного налета, но не связан с ним [20]. Казалось, что хорошая гигиена полости рта во время беременности способна частично нейтрализовать гормональный эффект [21].Хотя, как хорошо известно, заболевания пародонта считаются инициированными микроорганизмами, было высказано предположение, что влияние беременности на ткань десен может быть независимым или беременность сама по себе может вызвать новый гингивит. В соответствии с этим предложением были проведены два последних когортных исследования. В отличие от описанных выше исследований, эти исследования включали здоровый пародонт без какого-либо воспаления десен и отличную гигиену полости рта, отмеченную довольно низким индексом зубного налета в критериях объекта.В одном из этих исследований наблюдали за 48 беременными испанскими женщинами со здоровым пародонтом и изучали их пародонтальный индекс в первом, втором и третьем триместрах и через 3 месяца после родов. Несмотря на сохранение довольно низких значений Pl, у беременных женщин наблюдалось увеличение GI, которое сохраняло высокие уровни в третьем триместре, а затем уменьшалось через 3 месяца после родов [22]. В другом продольном исследовании авторы описали развитие воспаления десен у 30 пародонтально здоровых беременных женщин с хорошей гигиеной полости рта в Финляндии.Они обнаружили, что увеличение воспаления десен, оцениваемое с помощью BOP, и количества глубоких пародонтальных карманов (PPD ≥ 4 мм) у беременных не было связано с зубным налётом одновременно между первым и вторым триместрами, с последующим его уменьшением [23]. Эти два исследования пытались устранить влияние ранее существовавшего воспаления десен и накопления зубного налета на развитие воспаления десен во время беременности. По данным этих двух исследований, увеличение воспалительных изменений десен в основном было вызвано беременностью.Результаты дополнительно подтвердили возможное негативное влияние беременности на состояние пародонта. Однако очевидно, что сохранить зубы без налета сложно. Таким образом, наиболее убедительное и действенное исследование должно быть основано на экспериментальных моделях животных без образования бляшек.
Независимо от того, остались ли уровни зубного налета неизменными или низкими, концепция о прогрессирующем усилении воспаления десен без потери прикрепления пародонта во время беременности и очевидного уменьшения после родов подкрепляется этими данными большинства исследований.Тем не менее, есть еще несколько исследований, отрицающих связь между беременностью и воспалением десен. Миядзаки и др. отметили, что не было различий в статусе пародонта между беременными и небеременными женщинами в исследовании с использованием индекса CPITN для оценки состояния пародонта у 2424 беременных и 1565 небеременных женщин. Кроме того, чтобы заметить, что 95% беременных и 96% небеременных женщин имели некоторые признаки заболеваний пародонта, авторы также заметили, что у беременных женщин даже более здоровое состояние пародонта; то есть количество секстантов со здоровыми тканями пародонта было выше, процент людей с глубокими карманами (6 мм и более) был ниже, а потребность в профилактике была ниже у беременных, чем у небеременных [24].Различия в популяциях, критерии для определения здорового состояния пародонта, используемые клинические измерения и количество обследованных зубов могут усложнить результаты этих наблюдений. Точно так же Йонссон и его коллеги обнаружили, что ни один из параметров пародонта у беременных женщин существенно не отличался от таковых у небеременных женщин. Эти параметры не показали значительной корреляции с прогрессированием беременности [25]. Поскольку результаты были основаны на небольшой выборке из 9–14 субъектов, в этом исследовании есть ограничение.
3. Механические исследования
3.1. Эстроген, прогестерон и их рецепторы
Точные механизмы возникновения воспаления десен во время беременности еще четко не описаны. С 1970-х годов считалось, что очевидное увеличение циркулирующих уровней эстрогена и прогестерона оказывает сильное влияние на пародонт на протяжении всей беременности и коррелирует с этой клинической особенностью [26]. Основным эстрогеном в плазме является эстрадиол, который вырабатывается яичниками и плацентой.Основным прогестином у женщин является прогестерон, секретируемый желтым телом, плацентой и корой надпочечников [7]. Во время беременности они оба повышены из-за непрерывной продукции желтым телом вначале и плацентой впоследствии. К концу третьего триместра прогестерон и эстроген достигают пиковых уровней в плазме 100 и 6 нг / мл соответственно, что в 10 и 30 раз превышает уровни, наблюдаемые во время менструального цикла [27]. На животных моделях также наблюдалось физиологическое действие эстрогена на десны [28].Когда концентрация эстрогена в сыворотке крови павианов снижалась ниже 100 пг / мл путем введения ингибитора ароматазы, развивалось увеличение десен. Десна клинически восстановилась после добавления эстрадиола. Результаты показали, что эстроген прямо или косвенно влияет на физиологические процессы в десне, включая клеточную пролиферацию и дифференцировку. Другой отчет показал, что уровень эстрогена определял уровень воспаления края десны, развивающегося против микробного налета [29], при обнаружении 30 беременных и 24 небеременных женщин.Сверху как слишком низкий, так и слишком высокий уровень эстрогена вредно воздействуют на десну.
Исследования, изучающие влияние половых стероидов на пародонт, подтверждаются следующими наблюдениями. Сообщалось о локализации рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PgR) в пародонте человека, демонстрируя, что ткани пародонта являются тканями-мишенями для этих гормонов [30]. Кроме того, в более ранних сообщениях ER был обнаружен в пародонте человека, включая десны и периодонтальные связки [30, 31].Однако, используя анализ полимеразной цепной реакции, Parkar et al. не обнаружил экспрессию ER ни в одном из образцов тканей пародонта или десны [32]. Расхождение авторы объяснили недостаточной специфичностью методик, использованных в предыдущих экспериментах. Кроме того, подтипы рецепторов специально не исследовались в более ранних сообщениях [7].
Недавние исследования дополнительно продемонстрировали локализацию и подтипы эстрогена и прогестерона в пародонте. Кавахара и Симадзу сообщили, что человеческие GFs экспрессировали слабый сигнал ER-α , но в основном экспрессировали ER-β .Авторы предположили, что это первое описание подтипа ER в клетках десневого компонента [33]. Jönsson и его коллеги в своих серийных исследованиях подтвердили подтипы ER в ткани пародонта [34]. Иммунореактивность ER- β наблюдалась в ядрах примерно 40% культивируемых PDLC человека, в то время как иммунореактивность ER- α не была обнаружена, что позволяет предположить, что эстроген влияет на функциональные свойства клеток периодонтальной связки преимущественно через ER- β .По словам авторов, это был первый отчет, в котором было обнаружено, что ER- β экспрессируется в PDLC человека [34]. Недавно было выдвинуто предположение, что ER- β локализуется не только в ядрах, но и в митохондриях PDLC человека, демонстрируя, что эстроген, вероятно, через ER- β , влияет на функцию митохондрий и энергетический метаболизм в PDLC человека [35]. Кроме того, Välimaa et al. сообщили, что эпителиальные клетки десны здоровой десны экспрессируют белок ER- β [36].Nebel et al. далее было обнаружено, что ER- β локализован не только в ядрах эпителиальных клеток всех слоев десневого эпителия, но и в клетках собственной пластинки [37]. Можно сделать вывод, что ER- β был преобладающим ER в пародонте, подразумевая, что эффекты эстрогена на десневые ткани опосредованы ER- β [37].
Однако существует несоответствие в выражении PgR. Jönsson et al. обнаружили, что PgR не экспрессируется в PDLC человека [38].Кавахара и Симадзу сообщили, что человеческие GFs экспрессируют низкую экспрессию PgR [33]. В недавнем исследовании в Китае авторы обнаружили экспрессию PgR в PDLC человека с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции и иммуноцитохимии, которые показали, что PgR экспрессируется в PDLC человека на уровне гена и белка [39]. Методы и процедуры окрашивания, источник клеток, возраст доноров и стадия менструального цикла могут объяснить расхождения между результатами. В совокупности ясно, что пародонт является тканью-мишенью для эстрогена и прогестерона, хотя присутствие PgR в этих тканях не было окончательно продемонстрировано.
Периодонт — уникальная структура, состоящая из двух фиброзных (десна и периодонтальная связка) и двух минерализованных (цемент и альвеолярная кость) тканей [7]. По той причине, что беременность, вероятно, влияет только на десну и не оказывает постоянного воздействия на прикрепление пародонта, тем временем влияние женских половых гормонов на периодонтальную связку и поддерживающую зуб альвеолярную кость исследовали редко [40]; в этой статье основное внимание уделяется влиянию прогестерона и эстрогена на две фиброзные ткани (десну и периодонтальную связку), и обзор воздействия гормонов на альвеолярную кость здесь не приводится.
3.2. Изменения поддесневой микробиоты
Широко признано, что большинство повреждений тканей при гингивите и начальных поражениях пародонта происходит в результате воспалительной реакции организма-хозяина на присутствие микробов, их структурных и метаболических продуктов, а также продуктов самих пораженных тканей [ 41]. Гингивит, связанный с беременностью, не исключение. Было высказано предположение, что эстроген и прогестерон могут модулировать предполагаемых патогенов пародонта, иммунную систему десны, специфические клетки пародонта и сосудистую сеть десен [7, 8].Недавние исследования в основном проводились для изучения влияния беременности на микробные организмы и факторы реакции хозяина, связанные с формированием гингивита при беременности.
Периодонт действует как резервуар поддесневых бактерий. Изменения в поддесневой микробиоте были предложены как потенциальный механизм обострения воспаления десен во время беременности. В этой связи следует иметь в виду, что существует три классических исследовательских работы начала восьмидесятых годов прошлого века.В одном продольном исследовании с участием 20 беременных женщин Корнман и Лёше были первыми, кто сообщил о статистически значимом повышении уровня Bacteroides Intermedius во втором триместре с понижением в третьем триместре и после родов. Заметное увеличение доли бактерий, по-видимому, было связано с повышенными уровнями прогестерона или эстрогенов в сыворотке, которые замещали потребность патогенов в нафтахиноне и, таким образом, действовали как фактор роста бактерий [6].В их следующих исследованиях in vitro и эстрадиол, и прогестерон были вовлечены в систему фумаратредуктазы подвида Bacteroides intermediateus и, следовательно, оказались способны изменять субгингивальную микробную экологию, напрямую влияя на метаболические пути этих патогенов [42]. Кроме того, в одном поперечном исследовании Jensen et al. сообщили о 55-кратном увеличении уровня видов Bacteroides во время беременности по сравнению с небеременностью и о 16-кратном увеличении у тех, кто принимает противозачаточные средства, по сравнению с контрольной группой [43].Не все ранние исследования подтвердили эти выводы. Как показано в ранней оценке, Jonsson et al. не обнаружили различий в уровнях Bacteroides intermedia между беременными и небеременными контрольными лицами или какой-либо корреляции с прогрессированием беременности [26]. Открытия Йонссона привели к предположению, что увеличение содержания Bacteroides intermedia во втором триместре беременности может фактически не зависеть от эстрогенов или прогестерона и происходить по другим причинам [8].Точно так же небольшой размер выборки был ограничением этого исследования.
С таксономической эволюцией видов Bacteroides и развитием молекулярного метода недавние исследования предоставили новую информацию об изменениях в поддесневой микробиоте. В открытом когортном исследовании Carrillo-De-Albornoz et al. сообщили, что обострение воспаления десен было связано с наличием поддесневых Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia , которые положительно коррелировали с уровнями материнских гормонов во время беременности [44].Однако пропорции патогенов поддесневого пародонта не различались на протяжении всей беременности, хотя после родов для всех патогенов были обнаружены значительные различия [44]. Основываясь на небольшой выборке беременных женщин, Adriaens и его коллеги сообщили об изменениях поддесневой микрофлоры в результате гибридизации ДНК-ДНК для 37 видов и обнаружили, что количество Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia на 12-й неделе беременности было связано с гингивит, измеренный с помощью BOP.Не было обнаружено различий в уровнях для любого из 37 видов бактерий между 12-й и 28-й неделями беременности, хотя снижение у 17 из 37 видов было обнаружено между 12-й неделей и после родов, включая Prevotella intermedia [45].
Во многих исследованиях, упомянутых выше, в качестве образцов использовались налеты поддесневых бактерий, в том числе с бумажных штифтов или кюреток. В других недавних исследованиях есть еще один вид образца для измерения количества бактерий в полости рта, которым является образец слюны.Согласно Умеда и др., Образцы цельной слюны содержат поддесневые пародонтопатогены и, таким образом, представляют собой отличную альтернативу взятию образцов из отдельных пародонтальных карманов, которое превосходит взятие образцов пародонтального кармана для обнаружения Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Prevotella nigrescens и Treponema denticola в полости рта. Возможно, образцы цельной слюны просто содержат более высокие концентрации бактерий, чем образец пародонтального кармана, взвешенный в 0.4 мл воды для определения с помощью ПЦР [46]. Недавнее поперечное исследование случай-контроль, проведенное Yokoyama et al. использовали нестимулированную слюну беременных женщин для обнаружения пародонтопатогенов, включая Prevotella intermedia , Campylobacter rectus , Porphyromonas gingivalis , Aggregatibacter actinomycetemcomitans, и Fusobacterium nucleatum. Результаты показали, что Campylobacter rectus , как правило, выше у беременных, чем у небеременных.Уровень Campylobacter rectus положительно коррелировал с концентрацией эстрадиола у беременных [47]. Авторы объяснили причину роста Campylobacter rectus как усиление формиата из-за роста Prevotella intermedia , который стимулировался прямым взаимодействием женских половых гормонов с фумаратредуктазной системой. Кроме того, другое исследование показало, что рост Campylobacter rectus был значительно усилен за счет включения эстрадиола или прогестерона в фибробласты десен человека (HGF) [48].Однако авторам не удалось обнаружить, что Prevotella intermedia были связаны с признаками воспаления десен или концентрацией эстрадиола в слюне, что не было подтверждено другими исследованиями [25, 43–45]. Это несоответствие могло быть связано с разными типами образцов (нестимулированная слюна по сравнению с поддесневой бляшкой) и частотой встречаемости Prevotella intermedia , которая, казалось, была немного выше в поддесневых участках, чем в нестимулированной слюне [47]. Предыдущее исследование показало, что стимуляция жеванием куска парафина может усилить отток жидкости десневой щели из пародонтального кармана, который высвобождает прикрепленные микроорганизмы или скопления микроорганизмов из биопленок полости рта в слюнный осадок, а затем может искусственно увеличивать концентрацию компонентов. в слюне [49].Однако на этот счет существует иное мнение. Gürsoy et al. считали, что собранная и стимулированная слюна содержит более высокую долю железистой слюны, что снижает концентрацию компонентов, полученных из десен [50]. Это мнение подтвердило и их серийное лонгитюдное исследование [51]. Авторы собрали образцы поддесневого налета и стимулировали образцы слюны у пародонтально здоровых финских женщин и исследовали их на наличие Prevotella intermedia . В образцах слюны пропорции слюны Prevotella intermedia существенно не различались ни внутри исследуемой группы, ни между двумя группами.В поддесневой бляшке уровень Prevotella intermedia временно увеличился в два раза в группе беременных, достигнув самых высоких пиков во втором триместре, хотя различия не были значительными.
Следует отметить, что бактерии, известные как Fusobacterium nucleatum , упоминались в некоторых вышеупомянутых исследованиях. Как условно-патогенная бактерия полости рта, она связана с различными формами заболеваний пародонта, включая гингивит. В последнее время Fusobacterium nucleatum привлекает все большее внимание из-за его связи с неблагоприятными исходами беременности.Он способен проникать не только в эпителиальные клетки десен, фибробласты десен и фибробласты периодонтальной связки, но и в другие различные типы клеток человека [52, 53]. В отличие от других патогенов пародонта, транслокация Fusobacterium nucleatum в модели острой инфекции является органоспецифичной, то есть только в плаценте, вероятно, из-за подавления иммунитета в плаценте [54]. Недавнее сообщение о мертворождении, вызванном оральным приемом Fusobacterium nucleatum , предоставило первые человеческие доказательства того, что бактерии произошли от поддесневого налета матери и переместились в плаценту и плод, вызывая острое воспаление, ведущее к гибели плода [55].Некоторые другие авторы также сосредоточили внимание на сравнении Fusobacterium nucleatum в своих исследованиях. В двух вышеупомянутых перекрестных исследованиях не было отмечено различий у видов Fusobacterium между беременными и небеременными женщинами [43, 47]. Исследование Ёкоямы также обнаружило корреляцию между Fusobacterium nucleatum и такими параметрами, как концентрация и локализация эстрадиола (PD = 4 мм), хотя в предыдущем исследовании in vitro они обнаружили, что женские половые гормоны не способствуют росту Fusobacterium nucleatum [ 47, 48].Поэтому было высказано предположение, что повышенное количество участков PD = 4 мм у беременных может иметь рост Fusobacterium nucleatum . Однако эта гипотеза не согласовывалась с их ранними выводами о том, что как беременные, так и небеременные женщины были сопоставимы по уровню Fusobacterium nucleatum [47]. В продольном исследовании Adriaens et al. Не было изменений в Fusobacterium nucleatum naviforme и Fusobacterium nucleatum polymorphum между 12-й и 28-й неделями беременности.Однако они оба значительно уменьшились через 4-6 недель после родов. BOP на 12-й неделе связан с более высоким количеством Fusobacterium nucleatum naviforme и Fusobacterium nucleatum polymorphum [45].
В совокупности нет определенных доказательств связи повышенных концентраций эстрогена или прогестерона во время беременности с определенными патогенами пародонта. Большинство исследований, посвященных видам Bacteroides , дают неоднозначные результаты, несмотря на разные методы и разную номенклатуру.Необходимы исследования для дальнейшего выяснения изменения поддесневого микробного профиля беременных женщин.
3.3. Изменения иммуно-воспалительного ответа хозяина
Долгое время считалось, что иммунологические изменения, по крайней мере частично, ответственны за состояния пародонта, наблюдаемые во время беременности [6]. В различных иммунных механизмах процесса воспаления десен полиморфно-ядерные лейкоциты (PMN) являются первичными эффекторными клетками и, по-видимому, играют важную роль. При стимуляции бактериальными патогенами клетки-хозяева выделяют провоспалительные цитокины как часть иммунного ответа.Эти цитокины привлекают PMN к месту инфекции, высвобождая различные биологически активные продукты, такие как хемокины, протеолитические ферменты, цитокины и активные формы кислорода (ROS) [56, 57], и, таким образом, косвенно способствуют усилению воспаления десен. Считается, что PMN защищают от заболеваний пародонта [58]. Принято считать, что повреждение тканей пародонта может усугубляться угнетением функции PMN [59]. Во время беременности сообщалось о некоторой степени иммуносупрессии, что сводит к минимуму риск отторжения плода [60].Повышенные концентрации женских половых гормонов могут модулировать функцию и активность PMN. Нарушение функции нейтрофилов наблюдается на протяжении всей беременности и считается связанным с повышенной восприимчивостью к воспалению [61–64]. Кроме того, человеческие GF и PDLC, которые являются активными участниками системы иммунной защиты полости рта, а не только поддерживающими клетками, могут потенциально продуцировать хемокиновые сигналы, протеиназы и цитокины при воздействии субоптимальных концентраций стимулов или соответствующих воспалительных цитокинов, которые связывают с пародонтозом [65–68].Соответственно, в этой главе рассматриваются данные об изменении хемотаксиса, цитокинов, ферментов и антиоксидантов, секретируемых PMN, человеческими GF или PDLC в ответ на воспалительные стимулы во время беременности.
3.3.1. Хемотаксис
В исследовании in vitro Miyagi et al. обнаружили, что прогестерон значительно усиливал хемотаксис PMN при концентрации 200 нг / мл, а низкие концентрации эстрадиола снижали его до 0,4 нг / мл, что является наиболее эффективной концентрацией, в то время как эстрадиол и прогестерон не влияли на хемотаксис моноцитов при любой испытанной концентрации [59].В недавнем исследовании in vitro C. A. Lapp и D. F. Lapp хемокины, продуцируемые человеческими GF в ответ на интерлейкин-1 β (IL-1 β ), значительно ингибировались медроксипрогестерона ацетатом (MPA) [65]. Совсем недавно Небель и его коллеги исследовали влияние эстрогена на продукцию хемокинов из PDLC, обработанных липополисахаридом (LPS), и обнаружили, что физиологическая концентрация эндогенного эстрогена (100 нМ 17 β -эстрадиола, которая была такой же концентрацией E2, наблюдаемый в плазме во время беременности) дифференциально регулирует экспрессию хемокинов в клетках PDL человека.Результаты показали, что эстроген индуцировал подавление мРНК хемокинового лиганда 3 (CCL3) и повышение активности гена хемокинового лиганда 5 (CCL5) в PDLC, в то время как на экспрессию хемокинового лиганда 2 (CCL2) эстроген не влиял [68].
3.3.2. Цитокины
Гормональная модуляция воздействия на цитокины в пародонте широко изучалась. В следующих серийных исследованиях in vitro Мияги и др. Пришли к выводу, что моноциты, вероятно, играли роль в воспалении десен больше за счет высвобождения различных цитокинов, чем за счет их миграции в воспаленное поражение.Простагландин (PG) E2, стимулируемый LPS-стимулированными человеческими моноцитами, был увеличен прогестероном до 2,0 и 20 нг / мл и был снижен эстрадиолом до 0,4 нг / мл, но увеличен до 20 нг / мл. Было также показано, что IL-1 дозозависимо ингибируется эстрадиолом и прогестероном [69, 70]. Недавно Yokoyama et al. обнаружили, что продукция интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-8 (ИЛ-8) человеческими GF значительно повышается за счет стимуляции как эстрогеном, так и прогестероном в высоких концентрациях, сравнимых с концентрациями, обнаруженными в плазме беременных женщин в их исследовании. , что предполагает, что способность женских половых гормонов увеличивать продукцию цитокинов человеческими GFs может способствовать прогрессированию заболеваний пародонта во время беременности [48].Однако исследование Lapp et al. показали, что половые гормоны оказывают ингибирующее действие на секрецию продукции IL-6 человеческими GF в ответ на IL-1, а высокие уровни прогестерона во время беременности влияют на развитие локализованного воспаления за счет снижения выработки IL-6 [71] . Другое исследование in vitro также показало, что половые гормоны в физиологических концентрациях (E2 от 10 -9 до 10 -7 M) оказывают ингибирующее действие на секрецию провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли- α (TNF — α ), IL-1 β и IL-6 с помощью PDLC человека, обработанных E.coli LPS [72]. Smith et al. также обнаружили, что уровни TNF- α в нейтрофилах крови снижались во время менструального цикла, когда концентрации эстрогена и прогестерона были повышены, что подтверждает потенциальное противовоспалительное действие гормонов яичников на нейтрофилы [73]. Эти исследования показали противовоспалительный эффект высоких уровней половых гормонов in vitro. Однако Jönsson et al. не обнаружили, что индуцированная ЛПС продукция IL-6 человеческими PDLC была отменена физиологически высокой концентрацией E 2 (100 нМ) в человеческих PDLC, что позволяет предположить, что эстроген не оказывает противовоспалительного эффекта [74].Упомянутые выше исследования in vitro, сфокусированные на влиянии половых гормонов на цитокины в ткани пародонта, проходили под воздействием бактерий. Из-за разной концентрации гормонов яичников и разных протоколов экспериментов результаты были противоречивыми.
Несмотря на многочисленные исследования in vitro, посвященные оценке гормональной модуляции воздействия на цитокины в пародонте, до настоящего времени только несколько исследований на людях изучали изменение местных провоспалительных медиаторов у беременных [13, 75–77].В когортном исследовании Фигуэро [16] оценивали уровни половых гормонов слюны и десневой трещинной жидкости (GCF) панели цитокинов в образцах, взятых у 48 беременных женщин со здоровым пародонтом. Они обнаружили, что уровни IL-1 β и PGE 2 не показали значительных изменений во время беременности, хотя их концентрации были выше, чем у небеременных женщин. Обострение воспаления десен во время беременности не могло быть связано с изменениями PGE2 или IL-1 β .Но, как сообщают авторы, высокая частота отсева и отсутствие однородности между группами могут быть ограничениями их исследования [16]. Этот результат подтвердил результаты одного когортного исследования только с 19 беременными женщинами, проведенного Bieri et al., Которые также не обнаружили существенных различий в экспрессии IL-1 α , IL-1 β , IL-8 и TNF. — α в GCF между 12 неделей и после родов, что означает, что изменения воспаления десен, на которые указывает BOP, могут быть только слабо связаны с экспрессией этих выбранных цитокинов в GCF во время беременности [13].Тем не менее, пародонт пациенток в исследовании не определялся относительно здорового пародонта до беременности, как в предыдущем исследовании. Кроме того, некоторые поперечные исследования также показали, что некоторые провоспалительные медиаторы могут не быть связаны с воспалением десен во время беременности. Отенио и др. не обнаружили различий в уровнях экспрессии IL-1 β , IL-6 и TNF- α у беременных женщин с и без пародонтоза по сравнению с экспрессией тех же генов у небеременных женщин с пародонтозом и без него, это позволяет предположить, что беременность не влияет на заболевания пародонта [77].Интересно, что авторы обнаружили явное снижение экспрессии IL-6 у беременных с заболеваниями пародонта по сравнению с таковым у беременных без заболеваний пародонта, что согласуется с предыдущим исследованием in vitro, упомянутым выше, в котором сообщалось, что высокие уровни прогестерона во время беременности оказывал ингибирующее действие на секрецию ИЛ-6 человеческими GF в ответ на ИЛ-1 [71].
Подобно изменениям уровней цитокинов GCF во время беременности, полученным в различных исследованиях, некоторые результаты были также сообщены в недавних когортных исследованиях, оценивающих уровни цитокинов GCF в менструальном цикле пародонтально здоровых женщин.В продольном исследовании с участием 18 пародонтально здоровых женщин в пременопаузе, демонстрирующих стабильные менструальные циклы, Марку и его коллеги обнаружили, что только уровни IL-6 GCF значительно различались между овуляцией и пиком прогестерона, а субклиническое увеличение IL-6 на пике прогестерона не сопровождалось клинические изменения пародонта [78]. Этот результат частично согласуется с исследованиями Becerik et al. Среди пародонтологически здоровых субъектов. Уровни воспалительных маркеров в GCF были одинаковыми в разные фазы менструального цикла, хотя у пациенток было повышенное воспаление десен, измеренное с помощью BOP в овуляции (OV) и менструации (ME), по сравнению с предменструальными (PM) фазами [79].Противоречивые результаты были получены в исследовании Baser et al., В котором оценивались уровни IL-1 β и TNF- α в GCF во время менструального цикла среди беременных женщин с превосходным контролем образования зубного налета. Исследование показало, что уровни IL-1 β в показателях GCF и BOP значительно увеличивались от дня менструации до дня преимущественной секреции прогестерона [80]. Эти расхождения можно частично объяснить различиями в критериях отбора пациентов и времени сбора клинических образцов [79].
Матричные металлопротеиназы (ММП) участвуют в деструкции пародонта. Однако их роль в развитии гингивита при беременности недостаточно изучена. В 2010 году Gürsoy и его коллеги впервые продемонстрировали взаимосвязь между изменениями нейтрофильных ферментов в слюне и GCF и статусом пародонта во время беременности и в послеродовом периоде в серии своих продольных исследований [50]. Результаты показали, что произошло значительное снижение парафиностимулированных ММР слюны и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы- (ТИМП-) 1, несмотря на усиление воспаления и сдвиг микробов в сторону анаэробов.Повышенное воспаление десен не было отражено ферментами, исследованными в GCF. Уровни MMP-8 и PMN эластазы GCF оставались стабильно низкими во время беременности, несмотря на повышение показателей BOP и PD. Их результаты подтверждаются некоторыми исследованиями in vitro. Lapp et al. показали, что прогестерон может контролировать и снижать местную продукцию ММП культивированными человеческими GF в ответ на интерлейкин-1 [81]. Smith et al. также обнаружили, что уровни MMP-9 в нейтрофилах крови снижались во время менструального цикла, когда концентрации эстрогена и прогестерона были повышены [73].Снижение концентрации протеиназы в местных тканях, включая слюну и GCF, может указывать на нарушение функций нейтрофилов во время беременности, что может частично объяснять индуцированную или повышенную восприимчивость к гингивиту во время беременности. Кроме того, эти результаты могут объяснить, по крайней мере частично, причину, по которой гингивит во время беременности сам по себе не предрасполагает к пародонтиту и не приводит к нему.
3.3.3. Окислительный стресс
Окислительный стресс — это медиатор, через который иммунный ответ пародонта и беременность могут быть связаны.Беременность по своей природе является состоянием окислительного стресса, возникающего из-за повышенной метаболической активности в митохондриях плаценты и продукции активных форм кислорода (АФК), в основном супероксид-аниона (O 2-). Между тем, улавливающая способность антиоксидантов снижается [82]. Окислительный стресс также играет значительную роль в патологии заболеваний пародонта [83]. Дисбаланс между окислительным стрессом и антиоксидантами может играть роль в патогенезе пародонтита. У лиц с заболеваниями пародонта наблюдается высокий уровень местных и системных биомаркеров окислительного стресса [84, 85].Субъекты с худшим здоровьем пародонта, как правило, имеют более выраженное окислительное повреждение [86]. В последнее время возможная взаимосвязь между состоянием пародонта матери, окислительным стрессом матери и беременностью стала предметом нескольких исследований. Хикман и его коллеги в большой проспективной когорте здоровых беременных женщин изучали, связано ли материнское заболевание пародонта с окислительным стрессом, измеренным с помощью сывороточного 8-изопростана. Результаты показали, что наличие умеренного и тяжелого заболевания пародонта было в значительной степени связано с повышением уровня 8-изопростана в сыворотке крови матери, что позволяет предположить, что заболевание пародонта у матери было связано с более высоким окислительным стрессом во время беременности [87].В своем более раннем отчете с той же исследуемой популяцией они сначала сообщили, что заболевания пародонта и преэклампсия могут быть связаны через материнский системный оксидативный стресс, измеряемый с помощью сывороточного 8-изопростана [88]. Это может объяснить их ранний отчет в 2008 году. Они обнаружили, что материнское пародонтозное заболевание с системным воспалением, измеряемым с помощью С-реактивного белка, было связано с повышенным риском преэклампсии [89].
С другой стороны, антиоксидантная способность слюны и десневой щелевой жидкости в значительной степени способствует защите пародонта от окислительного стресса [90].Однако относительно немного исследований было посвящено изменению антиоксидантной способности пародонта во время беременности. В 2009 году Акалин и его сотрудники в своем продольном исследовании впервые исследовали статус пародонта и антиоксидантную (АО) защиту во время беременности. Сравнивали общую емкость АО и концентрацию фермента супероксиддисмутазы (SOD) в сыворотке и GCF среди беременных пациенток с хроническим пародонтитом (ХП), беременных пациентов с гингивитом (PG), пародонтально здоровых беременных женщин (P-контроль), небеременных женщин с ХП, и небеременным пародонтологически здоровым женщинам.Результаты показали, что системные и местные уровни АО GCF снизились при беременности и пародонтите, а защита АО достигла самого низкого уровня в последней фазе беременности, тогда как статус пародонта ухудшился. То же самое произошло и с SOD. Примечательно, что у пародонтологически здоровых беременных женщин по сравнению с беременными женщинами с пародонтозом уровни АО и СОД в GCF были выше в начале беременности, но разница в третьем триместре не была статистически значимой, что позволяет предположить, что уровни GCF AO снижаются. на беременность больше влияла беременность, чем воспаление пародонта, что указывает на то, что беременность может быть фактором риска воспаления пародонта [91].Однако поперечное исследование, проведенное на группе беременных женщин с диабетом или без него, показало некоторые разные результаты. В этом исследовании Surdacka и его коллеги собрали нестимулированную цельную смешанную слюну и оценили антиоксидантную систему, измеренную по активности каталазы. Было обнаружено, что по сравнению со здоровыми людьми у беременных женщин с диабетом заметно увеличивалось образование зубного налета, состояние десен и пародонта, а также увеличивалась антиоксидантная способность слюны и уровни провоспалительных цитокинов, что указывало на продолжающуюся воспалительную реакцию.Эти параметры не коррелировали со здоровыми беременными женщинами. Авторы предположили, что инфекция может рассматриваться как источник окислительного стресса, который запускает усиление антиоксидантной защиты слюны [92]. Возможное объяснение несоответствия между двумя исследованиями заключается в различиях в продолжительности периода исследования, измеряемом посреднике и состоянии здоровья собранных субъектов исследования. У пациентов с хроническим заболеванием и системными осложнениями неясно, является ли оксидативный стресс причиной или результатом этих состояний.
В целом, изменения хемотаксиса, цитокинов, ферментов и антиоксидантов в пародонте во время беременности до сих пор неясны, независимо от того, связаны ли они с GF, PDLC или PMN. Предполагается, что половые гормоны могут оказывать как противовоспалительное, так и провоспалительное действие на пародонт в зависимости от дозы. Таким образом, десна во время беременности становится менее эффективной в сопротивлении воспалительным процессам, вызываемым бактериями. В то же время гингивит при беременности ограничен и не предрасполагает к пародонтиту.
3.4. Влияние на клетки пародонта
На функцию клеток пародонта могут влиять эстроген и прогестерон. Ранее было показано, что половые стероидные гормоны прямо и косвенно влияют на клеточную пролиферацию, дифференциацию и рост десен [6]. В недавнем исследовании Мариотти клеточная пролиферация и количество клеток, вступающих в S-фазу клеточного цикла, были значительно увеличены в культурах фибробластов десен человека в пременопаузе, стимулированных физиологическими концентрациями эстрадиола (1 нМ), в то время как производство как коллагенового, так и неколлагенового белка были сокращены [93].Nebel et al. обнаружили, что эстроген ослабляет пролиферацию эпителиальных клеток десен человека, контролируемую путем измерения синтеза ДНК при высоких (500 нМ и 10 мкМ, М), но не низких (10 нМ) концентрациях эстрадиола, что указывает на зависимый от концентрации механизм [37]. Также были изучены эффекты E2 на клетки hPDL. В недавнем исследовании Mamalis значительное увеличение пролиферации клеток hPDL произошло после стимуляции эстрадиолом (100 нМ), в то время как пролиферация клеток не изменилась после блокирования ER- β методом короткой интерферирующей РНК (siRNA).Однако стимуляция эстрадиолом не влияла на синтез коллагена как в стабильных трансфецированных, так и в нетрансфицированных клетках [94]. Это наблюдение подтверждает результаты предыдущего исследования, которое не продемонстрировало, что эстроген в физиологических концентрациях (100 нМ или ниже) опосредует значительные изменения синтеза коллагена клетками периодонтальной связки [38]. Однако было обнаружено, что физиологическая концентрация (100 нМ) E2 увеличивает синтез ДНК в клетках рака груди человека MCF-7, что позволяет предположить, что эффекты эстрогена на синтез коллагена являются клеточно-тканевыми [38].Таким образом, представленные здесь данные свидетельствуют об отсутствии стимулирующего эффекта эстрогена на относительное количество коллагена, синтезируемого фибробластами десен, клетками PDL или эпителиальными клетками десен. Кроме того, стимулирующее действие эстрогена на пролиферацию клеток десны существует в зависимости от концентрации.
Из-за неопределенности местоположения рецептора прогестерона в тканях пародонта влияние прогестерона на клетки пародонта еще далеко не определено.Доступной информации по этому поводу недостаточно. Несмотря на низкие уровни, PgR был обнаружен в GF человека, что позволяет предположить, что прогестерон должен влиять на их функцию [33]. В исследовании in vitro наблюдалось ингибирующее действие прогестерона на скорость пролиферации GF человека. Прогестерон в концентрациях 50 и 100 мкг г / мл значительно снижал рост клеток в обеих культурах, полученных от здорового человека и человека с диабетом (тип II), что частично объясняет неблагоприятное влияние гормональных изменений во время беременности на ткань десен [95 ].Юань и др. предположили, что прогестерон стимулировал пролиферацию и дифференцировку PDLC человека с помощью PgR [39]. Однако Jönsson et al. подразумевается, что прогестерон не оказывает прямого воздействия на функцию PDLC; при отсутствии ядерного PgR иммунореактивность наблюдалась в PDLC [38].
Как беременность влияет на зубы и десны?
Беременность — прекрасное время, и, естественно, вы сделаете все, чтобы сохранить здоровье в 9 месяцев. Это включает в себя надлежащий дородовой уход, соблюдение здорового питания, физические упражнения и даже отказ от некоторых привычек.Но хотя все это важно для вашего общего состояния здоровья во время беременности, также важно, чтобы вы не пренебрегали здоровьем зубов.
Одной из неожиданных проблем беременности является зубная боль или повышенная чувствительность, но с хорошими стоматологическими привычками и посещением стоматолога вы можете сохранить свои зубы и десны здоровыми.
Как беременность повлияет на ваш рот?Хотя многие женщины доживают до девяти месяцев без стоматологического дискомфорта, беременность может ухудшить некоторые условия или создать новые.Регулярные осмотры и правильные стоматологические привычки помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку.
Беременность Гингивит
На ваш рот могут повлиять гормональные изменения, которые вы испытаете во время беременности. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит при беременности», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность. Десны также могут немного кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболевания десен.Ваш стоматолог может порекомендовать более частую чистку, чтобы предотвратить это.
Повышенный риск кариеса
Беременные женщины могут быть более склонны к полостям по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может вызвать кариес. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая разъедает внешнее покрытие вашего зуба (эмаль).
Чистка зубов два раза в день и чистка зубной нитью один раз также могут отпасть во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненность десен и истощение.Особенно важно соблюдать свой распорядок дня, поскольку вредные привычки во время беременности связаны с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией.
Каковы причины боли в зубах во время беременности?Большинство беременных женщин ожидают некоторого дискомфорта на протяжении всей беременности.
Все слышали истории об ужасном утреннем недомогании, и не секрет, что беременность приносит отек ног, боли в спине, усталость и туман в мозгу.(Слава богу, у ребенка в конце этого путешествия , так что того стоит.)
Но когда дело доходит до боли в зубах или повышенной чувствительности, эта проблема с беременностью может застать вас врасплох. Тем не менее, стоматологические проблемы во время беременности встречаются чаще, чем некоторые думают.
Организм претерпевает множество изменений во время беременности — за это можно благодарить гормональные сдвиги. Точно так же, как повышение уровня эстрогена и прогестерона может быть причиной таких симптомов, как рвота и тошнота, эти изменения также могут сделать вас уязвимыми для зубного налета.
Это накопление зубного налета может быть основной причиной кровоточивости десен и воспаления, состояния, известного как гингивит при беременности. Он затрагивает до 75 процентов надежных источников беременных женщин, поэтому, если он у вас есть, вы не одиноки.
И в зависимости от тяжести гингивита при беременности у вас может развиться пародонтоз. Это серьезная инфекция десен, которая разрушает кости, поддерживающие зубы, что приводит к их потере.
У некоторых женщин также развиваются опухоли во время беременности, которые также возникают из-за слишком большого количества зубного налета.Не волнуйтесь — это звучит пугающе, но это доброкачественные новообразования на деснах.
Конечно, злокачественное или нет, это разрастание тканей (которое часто происходит во втором триместре) может вызвать болезненность и болезненность, из-за чего становится трудно есть или пить. Хорошая новость в том, что эти опухоли обычно исчезают после родов.
Как будто этих возможностей недостаточно, беременность также может изменить ваш аппетит, и тяга к определенной пище — это совершенно нормально. Проблема в том, что вы вряд ли захотите здоровую пищу.
Если вы постоянно тянетесь к сладким или высокоуглеводным перекусам, чтобы утолить тягу, существует риск кариеса, что приведет к образованию кариеса.
И если вы имеете досадное удовольствие жить с кислотным рефлюксом или утренним недомоганием, частая рвота или желудочная кислота во рту могут медленно повредить вашу зубную эмаль, вызывая повышенную чувствительность зубов.
Как лечить зубную боль во время беременности?Если у вас есть зубная боль, болезненные десны или язвы, боль во рту не обязательно должна быть смертельной.
Прежде всего: обратитесь к стоматологу
Если у вас не проходит зубная боль, не страдайте молча. Немедленно обратитесь к стоматологу и не забудьте упомянуть, что вы беременны.
Во время беременности делать стоматологические рентгеновские снимки и выполнять определенные стоматологические процедуры безопасно. Но в зависимости от того, как далеко вы продвинулись, стоматолог может порекомендовать отложить некоторые процедуры как минимум до второго триместра.
Это может произойти, если вам нужна пломба или корневой канал, что требует местной или общей анестезии и может увеличить риск выкидыша в первом триместре.
Но поскольку жизненно важные органы вашего ребенка развиваются ко второму триместру, риск побочных эффектов, когда стоматолог откладывает определенные процедуры, ниже.
Не отставайте от чистки
Для ясности, обычная чистка зубов не причиняет вреда вашему ребенку, поэтому вы можете продолжать планировать эту чистку как обычно. Фактически, чистка зубов может избавить от чувствительности, вызванной слишком большим количеством налета.
Очистка также может помочь в лечении гингивита при беременности. Из-за риска гингивита во время беременности ваш стоматолог может даже порекомендовать более частую чистку во время беременности — возможно, каждые 3 месяца, а не каждые 6 месяцев.
Удаление зубного налета также может облегчить дискомфорт, связанный с опухолями беременных, доброкачественными разрастаниями на деснах. Просто знайте, что опухоль может исчезнуть только после родов, и это нормально.
При необходимости получите более специфическое лечение
Однако иногда опухоль мешает приему пищи. В таком случае стоматолог может рассмотреть возможность удаления, но вам придется подождать до второго или третьего триместра. Эта процедура включает в себя местную анестезию, чтобы обезболить область вокруг десен.
Если у вас возникло заболевание пародонта во время беременности, и ваш стоматолог не может спасти шатающийся зуб, удаление во втором триместре может уменьшить боль и чувствительность.
Затем вы можете обсудить со стоматологом варианты замены зубов, такие как зубной имплант или несъемный мостовидный протез — и то, и другое безопасно после второго триместра.
Домашние средства от зубной боли при беременности ?Если ваш стоматолог откладывает стоматологическое лечение до второго триместра, вы можете сделать многое, чтобы облегчить боль в домашних условиях. Вы можете начать с определения продуктов и напитков, которые усиливают чувствительность или боль.
Некоторые женщины считают, что чувствительность повышается, когда они едят горячую пищу или пьют горячие напитки, тогда как у других повышается чувствительность к холодным напиткам или холодной пище.Ополаскиватели для рта, содержащие алкоголь, также могут усилить вашу боль.
Полоскание рта теплой соленой водой может облегчить отек и воспаление. Или приложите холодный компресс к внешней стороне щеки, чтобы снять воспаление.
Спросите своего врача или стоматолога, безопасно ли принимать безрецептурный зубной антисептик, содержащий бензокаин или болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).
Рекомендуемая стоматологическая помощь во время беременностиКаждый человек (беременный или нет) должен проходить чистку и осмотр зубов не реже одного раза в шесть месяцев.Плохая гигиена полости рта связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, респираторных инфекций и остеопороза полости рта.
Сообщите своему врачу, если вы беременны, но также знайте, что большинство профилактических процедур во время беременности являются безопасными. Отсрочка лечения может привести к более серьезным проблемам и может увеличить риск преждевременных родов.
Дома, продолжайте обычную стоматологическую помощь во время беременности.
- Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков
- Чистите зубы зубной пастой, содержащей фтор, дважды в день
- Зубная нить ежедневно
Если у вас раздражены десны, попробуйте промыть их соленой водой (1 чайная ложка соли на 1 стакан теплой воды).Если это не поможет, обратитесь к стоматологу.
Забота о зубах важна на любом этапе жизни, но во время беременности происходят изменения полости рта и зубов, которые нельзя игнорировать. Регулярно посещая стоматолога, вы будете готовы приветствовать своего ребенка красивой и здоровой улыбкой
Ресурсы:
healthline.com
mouthhealthy.org
winniepalmerhospital.com
Мы любим наших пациентов и любим помочь им сформировать здоровую стоматологическую жизнь, которая прослужит им всю жизнь.Для получения дополнительной информации позвоните нам сегодня, чтобы ответить на все ваши вопросы, поэтому запишитесь на прием
Боль в деснах при беременности: причины и лечение
2) Изменения слюныСимптомы
Птиализм — или «чрезмерное слюноотделение» — это странный, но частый симптом беременности в первом триместре. Иногда лишней слюны бывает достаточно, чтобы женщина чувствовала, что ей нужно часто плеваться в течение дня.Птиализм также связан с утренним недомоганием, поскольку женщины, которые чувствуют тошноту, менее склонны глотать так много, как обычно.
Лечение
Технически не существует лечения избытка слюны (обычно все наоборот: пытается справиться с недостатком слюны). более частая основа, более частая чистка зубов и питье воды.
3) Утреннее недомоганиеСимптомы
Большинство женщин испытывают симптомы тошноты и рвоты в течение первого триместра.Обычно симптомы проходят через 12-15 недель. В редких случаях утреннее недомогание может длиться на протяжении всей беременности. Сверхчувствительный рвотный рефлекс и усиление воздействия кислоты (из-за рвоты) могут удерживать многих женщин от их обычного ухода за собой — ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью. В результате у них часто появляются признаки кровоточивости десен, гингивита и даже кариеса.
Лечение
Лечение утреннего недомогания варьируется от женщины к женщине. Некоторые справляются со своими симптомами, корректируя свой рацион.Другие требуют от врачей рецептурных лекарств. Что касается ухода за зубами, лучше всего попытаться регулярно полоскать рот после рвоты и добавить фторсодержащее полоскание для рта или зубную пасту в свои привычки гигиены полости рта. К счастью, у большинства женщин симптомы утреннего недомогания улучшаются, когда они вступают во второй триместр.
4) Диетические измененияСимптомы
Между странным желанием беременности и отвращением к еде вы, вероятно, перекусываете все время дня и едите продукты, которые обычно не являются частью вашего повседневного рациона .Например, более высокое потребление углеводов и крахмалов может привести к увеличению количества бактериального налета во рту после еды. И если вы пьете газировку, чтобы успокоить желудок, подсластитель внутри него (без сахара или без него) может питать зубной налет и создавать дополнительные кислотные побочные продукты.
Лечение
Чрезвычайно важно регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью. Но полоскание водой сразу после еды и питья тоже весьма полезно. Основная цель — смыть кислоты и остатки пищи, прежде чем они начнут способствовать росту налета вдоль линии десен.
