Сильная приступообразная головная боль: Nie znaleziono strony

Содержание

Головная боль — Городская клиническая больница 7 Казань

Основные типы головной боли внаше время, наверное, невозможно встретить человека, который мог бы похвастаться тем, что он никогда не испытывал головной боли — миллионы людей во всем мире ежедневно страдают от головной боли, интенсивность которой может колебаться от умеренного приступа до нестерпимой боли. Головная боль может возникать даже у абсолютно здоровых людей, вследствие изменения погоды, умственного или физического переутомления, а также после интенсивного празднования наших родных российских праздников. Чаще всего такая головная боль проходит самостоятельно, после нескольких часов отдыха или после приема каких-либо обезболивающих медикаментов. Кроме того, головная боль является симптомом множества заболеваний, и оставляя продолжительные головные боли без внимания вы рискуете «запустить» серьезное заболевание.

Мигрень (от греческого «гемикрания» — «боль в половине головы»)

Боль при мигрени возникает строго периодически, с незначительными вариациями по времени — приступы случаются еженедельно, раз в 12-14 дней или один раз в месяц, причем периодичность боли характерна для каждого больного.

Стрессовые ситуации, недоедание, расстройства пищеварения, переутомление, а также тяжелые сопутствующие заболевания могут вызвать ухудшение состояния, вызвав учащение приступов.

Приступу обычно предшествует общее недомогание, сонливость, повышенная раздражительность, после чего развивается собственно мигренозный приступ. В некоторых случаях приступ может начинаться с «ауры» — различных чувствительных нарушений — например, мелькание мушек перед глазами, онемение в конечностях или чувство жара. Сам приступ продолжается до 72 часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. Характерной особенностью мигрени является пульсирующий характер и локализация боли в одной половине головы (двусторонняя локализация боли, равно как и постоянный характер ее встречается гораздо реже). Остановить начавшийся приступ очень сложно даже с помощью медикаментов, обычные анальгетики (анальгин, аспирин и т.п.) не вызывают облегчения, интенсивность боли уменьшается после полноценного отдыха и глубокого ночного сна.

Головная боль напряжения

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, причем чаще страдают женщины. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству.

Неудобная поза, неправильная осанка, частые стрессовые ситуации, депрессия, патология шейного отдела позвоночника — далеко не все факторы, вызывающие мышечно-тоническое напряжение и как результат — головную боль.

При мышечном напряжении боль появляется постепенно, при эмоциональном — может возникнуть резко, продолжительность болевого синдрома — от получаса до нескольких дней. В данном случае боль двусторонняя, чаще локализуется в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер («..сдавливает, как обручем»), на фоне постоянного ощущения сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Боль сопровождается неприятными ощущениями при расчесывании волос, ношении головного убора.

Как правило, боль не очень интенсивна и ее периодичность во времени не выражена, при этом боль не прекращается даже ночью, вызывая нарушение сна, затруднение концентрации внимания.

Боль при субарахноидальном кровоизлиянии

Боль начинается остро, по типу «удара» в голову, у ранее здорового человека на фоне повышения артериального давления, повышенной физической нагрузки. Начинается чаще всего в затылочной области, затем распространяется по всей голове, может сопровождаться потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Острота развития боли, особенно на фоне повышенного артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния, и необходима экстренная медицинская помощь.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении. Головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Резкие неловкие движения в шее, переутомление, остеохондроз вызывают головную боль чаще, чем принято думать. Боль, как правило, односторонняя, нередко ее путают с мигренью. Локализуется чаще всего в верхней шейной, затылочной области, распространяется на виски, глаза. Нередко сопровождается тошнотой, головокружением, шаткостью при ходьбе, что необходимо дифференцировать от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Повышение внутричерепного давления может быть двух типов:

доброкачественная внутричерепная гипертензия — без признаков поражения головного мозга. Достаточно редкое заболевание, чаще встречающееся у молодых девушек с избыточным весом. Характерны головная боль, нарушения зрения, тошнота, отек дисков зрительных нервов. В большинстве случаев причина остается неизвестной, хотя иногда головная боль может провоцироваться приемом антибиотиков, пероральных контрацептивов и ретинола (витамина А). Длительно существующая внутричерепная гипертензия может привести к слепоте.

на фоне внутричерепной гематомы или опухоли. Головная боль при опухолях мозга часто имеет постоянный характер, но ее интенсивность может уменьшаться или увеличиваться при определенном положении головы или тела, часто усиливается утром, сопровождается рвотой, сонливостью. Головная боль обычно возникает на поздних стадиях опухолей головного мозга.

Кластерная головная боль

«Мужской» вид головной боли (у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин) — односторонняя приступообразная головная боль (в большинстве случаев без смены сторон), длительностью в среднем около получаса, возникающая от 1 до 8 раз в сутки, чаще в ночное время. Характеризуется наличием периодов обострения, во время которых приступы возникают ежедневно с возможными редкими однодневными пропусками. Периоды обострения длятся от 7 дней до 1 года и разделены периодами полной ремиссии, продолжительностью от 2 недель до нескольких лет.

Отличительной чертой являются сильнейшие, «жгучие», острые, пульсирующие, мучительные боли во время приступа, локализованные в глазнично–лобно–височной области. Прием алкоголя усиливает проявления. Как и при мигрени, характерна наследственная предрасположенность.

Абзусная головная боль

Пародоксальная головная боль — появляется при отмене анальгетиков после их длительного регулярного приема. Боль возникает утром и продолжается в течение всего дня. Боль тупая, двусторонняя, обычно средней интенсивности.

Невралгическая головная боль

Боль появляется внезапно, очень быстро достигает максимума, длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд и быстро прекращается. Локализуется в одном участке лица или головы. Боль очень сильная, одна из самых сильных, которые можно себе представить. После одного приступа отмечается промежуток, длящийся несколько минут или дней, во время которого боли отсутствуют. Затем болевые ощущения возникают вновь в описанном выше виде. Этот тип боли особенно характерен для невралгии тройничного нерва.

Как показывают исследования, около 73% мужчин и 81% женщин периодически страдают от головных болей, при этом за медицинской помощью обращается едва ли половина из них. Особенно тяжело головные боли переносят дети — она отражается на их настроении, поведении, работоспособности, учебе и дальнейшей профессиональной ориентации.

Головная боль, как и любая другая, является всего лишь симптомом. Если Вас или вашего ребенка беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу-невропатологу, а также медицинским осмотром, так как хронические головные боль могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме. Не пренебрегайте специалистами, опытный врач всегда поможет уточнить причины головной боли, установить диагноз и провести адекватное лечение.

Почему кластерные головные боли приходят вместе с осенью

Голова может раскалываться даже от… противозачаточных средств

Сегодня все болезни принято списывать на стрессы, плохую экологию, неправильный образ жизни. И с этим не поспоришь. Но что касается кластерных головных болей, появилось немало и других причин. С каждым годом ими страдает все большее количество людей. И благодаря исследованиям стало понятно: такие боли связаны не только с экологией, стрессами, гиподинамией, хотя это очень важно. Все больше неврологов склонны винить в этом всеобщую компьютеризацию, охватившую все человечество: наши мысли, чувства, а главное — время.

Действительно, всемирная компьютерная паутина затягивает в свои виртуальные сети все больше желающих, причем возраст поклонников опустился уже ниже самого низкого уровня — до детсадовского. Привычным стало даже понятие «компьютерная зависимость» — патологическое пристрастие человека к проведению времени за компьютером. По сути, это психологическая зависимость, которая проявляется в навязчивом увлечении размещенной в Интернете информацией, видео- и компьютерными играми. И эта новая болезнь в первую очередь поражает молодую часть населения, преимущественно подросткового возраста. И когда голова не в состоянии переварить такой огромный поток информации, она просто раскалывается.

Причина кластерных головных болей — не только в этом. Она может раскалываться и от перенапряжения на работе, и от большого количества лекарств, в частности, гормональных, противозачаточных, и даже от… обезболивающих анальгетиков. А еще — от безмерного пристрастия к курению, алкоголю, хаотичного питания и др. Поэтому кому-то, возможно, и достаточно изменить образ жизни, тип питания, поубавить рвение на работе, отказаться от вредных привычек — и боль отступит. А кому-то и нет…

СПРАВКА «МК»

Сегодня головную боль могут вызвать даже медикаменты. Среди них, как ни странно, болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (аспирин, анальгин и др., принимаемые чаще двух раз в неделю), препараты для снижения артериального давления, для лечения стенокардии и язвы, наркотические и даже противозачаточные средства.

— Так называемые кластерные головные боли возникают внезапно, сериями приступов (кластерами, отсюда и название), — пояснил ведущий научный сотрудник группы клинической патологии мозгового кровообращения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, врач-невролог высшей категории Виктор ШАХНОВИЧ. — Они могут донимать человека по нескольку раз в день в течение нескольких дней и даже недель. Длятся недолго и так же внезапно затихают. С чем это связано? Симптомы и время появления таких болей говорят о том, что больше это циклическое расстройство. Чаще всего пучковые головные боли возникают в одно и то же время суток, преимущественно осенью или весной. Поэтому многие специалисты связывают данный синдром с биологическими часами человека.

Об этом говорит и цикличность их появления. Замечено: ночные приступы кластерных болей в половине случаев возникают в фазе быстрого сна, когда человек видит сны.

СИМПТОМЫ (НЕ ПРОПУСТИТЕ):

■ кластерные боли чаще возникают ночью;

■ приступы локализуется на одной стороне лица;

■ они очень болезненные, но короткие, следуют друг за другом;

■ лицо может покраснеть от прилива крови, а лоб покрыться испариной;

■ могут покраснеть глаза и появиться слезы;

■ веко на пораженной стороне опускается и может выглядеть отекшим;

■ заложен нос;

■ зрачок временно сужается, восприятие мира может быть расплывчатым;

— сердцебиение учащенное.

Патология, к счастью, не наследуется.

У мигрени и «компьютерной» боли — свои привычки

Но самый распространенный вид головных болей — все же мигрень, считает эксперт. Хотя она тоже поражает только одну сторону головы или какую-то ее часть, например висок. Кстати, и само слово «мигрень» означает «недомогание половины головы». Связана она в основном с расширением кровеносных сосудов. А среди симптомов — не только головная боль, но и тошнота, рвота, головокружение, онемение и даже зрительные расстройства.

И по мигрени, как показали исследования, женщины лидируют — составляют 75%. А предрасположенность к ней, в отличие от кластерных болей, передается по наследству.

Есть еще боль напряжения — многие называют ее компьютерной. Эта боль двусторонняя и мигрирующая: чаще она локализуется в области лба или затылка, иногда — в области шеи и плеч. Тоже очень распространенный тип этой патологии. Специалисты нередко называют ее болью мышечного сокращения, связывая ее появление со стрессом. И для некоторых людей становится хроническим недугом. Иначе говоря, эти головные боли не имеют симптомов, схожих с мигренью, и они не связаны ни с какими скрытыми болезнями.

Большое значение в возникновении таких головных болей имеют эмоциональные факторы, но они не единственные, считает наш эксперт. Эти боли может вызвать, например, вынужденная поза, или неудобное положение шеи при долгой езде в автомобиле, или длительное нахождение у телевизора, работа у компьютера, долгое чтение и др. Все это может спровоцировать головные боли напряжения, поскольку шея часто находится в напряженном положении, подбородок расположен близко к груди. Даже разговор по телефону с трубкой, прижатой к уху плечом, также может вызывать мышечное напряжение.

Симптом мигрени и болей напряжения — сжимающее, давящее ощущение в голове.

СПРАВКА «МК»

Как показали исследования, 94% страдающих головными болями — заядлые курильщики, причем многие из них начали курить будучи подростками или в юношеском возрасте. С этим увлечением специалисты связывают и их склонность к злоупотреблению спиртным. В период обострения лучше отказаться от алкоголя и сократить курение — это может спровоцировать еще более сильный спазм сосудов.

Специфические особенности женщин тому виной…

Хотелось бы понять: почему сегодня женщины — самые большие страдалицы от головных болей? И зачем они перехватили инициативу у представителей сильного пола в том, что касается кластерных болей? Возможно, потому, что сегодня они во всем хотят быть не хуже мужчин, а во многих областях уже лидируют. Сегодня они чаще испытывают и головные боли, будь то кластерные, мигрень, боль напряжения или стресса.

Такова расплата? За что боролись… Возможно. Но у женщин головную боль могут спровоцировать еще и специфические особенности их организма, считает наш эксперт. Гормональные изменения преследуют их на протяжении всей жизни. В детородном возрасте сильные головные боли могут беспокоить за несколько дней до менструации, которые, правда, проходят с наступлением цикла. Специалисты эти боли квалифицируют как проявление предменструального синдрома, связанное с резким падением эстрогена. И рекомендуют гормональную терапию. Кроме того, в предменструальный период следует избегать употребления шоколада и кофеинсодеращих напитков.

Во время беременности, когда гормональный фон стабилизируется, головные боли женщин не беспокоят. А вот с приходом менопаузы в женском организме снова происходит сложная гормональная перестройка. Климактерический период многие женщины переносят тяжело, и в это время могут возникать длительные головные боли.

В период устойчивой менопаузы многие врачи тоже рекомендуют женщинам принимать гормональные препараты. Однако эти лекарства и сами могут провоцировать приступы головных болей, как, кстати, и гормональные контрацептивы.

«Не терпите головную боль — она разрушает клетки мозга» (советы неврологов)

Высыпаться. Давно известно: сон — лучшее лекарство. Всем без исключения людям, испытывающим головную боль, специалисты рекомендуют высыпаться. Треть своей жизни человек должен проводить во сне. Столь продолжительный отдых необходим для восстановления физических и прочих сил. Но сегодня немало тех, кто днями, неделями и даже годами мало спит (по разным причинам). И даже гордится этим. Но они сильно вредят себе — у них нарушается сонный баланс. Нормализовать ситуацию помогут простейшие правила: не пить кофе или стимулирующие напитки перед сном; избегать алкоголя на ночь; не спать в течение дня. Если сон все же не приходит, не стоит мучиться: надо встать с кровати и заняться чем-нибудь.

Увеличить физические нагрузки. Во время выполнения ежедневных упражнений внутри организма происходят важнейшие процессы: растет скорость обмена веществ, идет сжигание жира, уничтожение калорий, укрепление сердечно-сосудистой системы. Все это поможет людям, страдающим от головных болей.

Правильно питаться. Надо сократить в своем меню объем мяса, по преимуществу состоящего из жиров и протеина, которые могут служить в качестве провоцирующего приступы мигрени фактора.

Удерживать в норме магний. Алкоголь и длительный стресс могут способствовать снижению количества этого микроэлемента в организме. Кроме головных болей симптомами его снижения служат мышечные судороги, общая усталость, нарушение сна и раздражительность. Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам включать в свой рацион продукты, богатые магнием, — орехи, бобы, цельное зерно, рыбу. Магний предотвращает спазм кровеносных сосудов. Его можно принимать и в виде таблеток.

НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ:

■ прикладывать лед к основанию черепа — очень эффективное средство против головных болей, особенно при остром приступе мигрени;

■ использовать специальные головные повязки, изготовленные из эластичной ленты;

■ поможет массаж в сочетании с тепловым способом, акцентируя внимание на участках наибольшего мышечного напряжения и спазма;

■ использовать технику правильного дыхания: дышать медленно и ровно, глубоко, мысленно концентрируя внимание на мышцах брюшного пресса;

■ расслабление: сделайте глубокий вдох, считая при этом до 8. Затем сожмите губы и медленно вдыхайте до счета 16 или дольше, пока сможете;

■ гомеопатия: в лечении мигрени помогут малые дозы белладонны; от «кофеиновых» головных болей спасет рвотный корень. Но надо знать, что в больших дозах ими можно отравиться. Поэтому обязательно нужна консультация врача;

■ секс — в ряде случаев способствует избавлению от головных болей, а кого-то даже излечивает;

■ рыбий жир: принимаемый в течение 6 и более недель, он значительно сокращает количество приступов головной боли, особенно при мигрени. Его влияние специалисты связывают с уменьшением высвобождения серотонина — медиатора боли.

…Боль — сторожевой пес здоровья, говорили древние греки. Точнее не скажешь. Любая боль, в том числе и головная, — это сигнал к действию, считают современные неврологи. Она сообщает человеку о том, что в его организме что-то не в порядке.

Конечно, любая головная боль не подарок, резюмируют современные эксперты. Но сегодня при подозрении на органическую ее природу врачи используют рентгенографию черепа, ангиографию и электроэнцефалографию, КТ и МРТ сосудов головного мозга. А при черепно-мозговых травмах и подозрении на аневризму мозговой артерии применяют спинномозговую пункцию. Грех не воспользоваться.

Невролог назвала продукты, вызывающие сильную головную боль

Причины возникновения головных болей могут быть различные, иногда мигрень связана с продуктами из нашего меню.

Мигрень – дело наживное

Терапевты говорят, что мигрень – это регулярные головные боли, которые возникают не как симптом другого заболевания, а сами по себе. При этом у человека наблюдаются еще и головокружение, затруднение в выражении своих чувств и эмоций словами, желание больше лежать и не активничать.

Чаще всего мигрени возникают у женщин, однако иногда такие состояния диагностируют и у мужчин. Примечательно, что согласно наблюдениям ученых, это заболевание может передаваться по наследству.

По словам невролога Татьяны Вон, спровоцировать наступление головной боли может не только ухудшение погоды, голод, недосып или какая-то болезнь, но и некоторые продукты.

Какие продукты вызывают сильную головную боль?

По словам врача, к категории опасных можно отнести следующие продукты

Шоколад (особенно горький)
Цитрусовые: апельсины, грейпфрут, мандарины и лимоны
Натуральный кофе
Алкогольные напитки.

В большинстве случаев даже неважно, сколько конкретно съедено мандаринов или шоколада – последствия в виде мигрени могут возникнуть в любой момент. Поэтому если есть желание полакомиться любимым продуктом (например, шоколадными конфетами), лучше припомнить, не связан ли он с последующей мигренью.

При этом, как уточняет невролог, человек будет чувствовать сильную приступообразную головную боль, позывы к рвоте и даже светобоязнь. Без лечения эта проблема может устраниться сама собой спустя 4-6 часов. Но иногда мигрень не отступает и спустя трое суток. В таких случаях врач рекомендует не терпеть боль и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени. Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

Тошнота или рвота, снижение аппетита;
Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
Головокружения;
Сонливость;
Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее. Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
Афатическая — нарушение речи;
Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

помощь во время приступа;
профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Головная боль, причины и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Каждому человеку известно, какой дискомфорт может причинять такое, казалось бы, несерьезное недомогание, как головная боль. Далеко не всегда эту проблему помогает решить однократный прием таблетки от головной боли – спровоцированное каким-либо сопутствующим заболеванием недомогание будет напоминать о себе снова и снова. Выраженность и локализация боли могут быть различными – от неприятного ноющего ощущения в области виска до оглушающей боли в затылке. В любом случае, причину головной боли необходимо выявить и устранить – только так можно раз и навсегда избавиться от нее.

Классификация головных болей

В зависимости от разновидности головной боли она может характеризоваться определенными симптомами:

если болезненность спровоцирована повышенным напряжением мышц шеи, то боль как бы «стискивает обручем» всю голову. Ее можно охарактеризовать как ноющую или тянущую и скорее постоянную, чем приступообразную;
если сильная головная боль спровоцирована приступом мигрени, то она как бы пульсирует в одной половине головы. Другие характерные для мигрени симптомы — это тошнота и рвота, невозможность смотреть на свет и слышать громкие звуки, учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение;
если сильная головная боль вызвана повышением артериального давления, то ее можно охарактеризовать как давящую и тупую, которая в большинстве случаев ощущается в области затылка;
пучковая головная боль поистине нестерпима. Она локализована только с одной стороны головы и может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением и образованием на коже испарины;
сопровождающая инсульт боль появляется внезапно и резко нарастает. Обычно расположена с правой или левой стороны. Таблетки от головной боли не помогут справиться с ней. Кроме боли, у пациента могут появиться тошнота и рвота, судороги, бессознательное состояние.

Важно! Если боль сопровождается обмороками, нарушением координации и речи, провалами в памяти и прочими тревожными симптомами, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Доктор оценит состояние больного и направит его на обследование, которое может включать в себя УЗИ кровеносных сосудов, ЭКГ, КТ, МРТ и анализы крови.

Причины головной боли

К появлению болей приводят следующие факторы:

воспалительный процесс, затрагивающий чувствительные к боли участки головного мозга и других расположенных внутри головы органов – всевозможные энцефалиты, менингиты, гаймориты, а также анемия;
интоксикация организма, возникающая вследствие не связанных напрямую с головой процессов – например, спровоцированная активностью имеющихся у пациента кишечных паразитов;
расширение или чрезмерное напряжение сосудов, снабжающих кровью мозг, и т.д.

ВСД и гипертония, нарушение функции почек и предынсультное состояние, эндокринные болезни и гормональные сбои – причины головной боли исчисляются десятками. Только квалифицированный специалист может определить, что повлекло за собой это состояние, и назначить эффективную схему лечения головной боли и сопутствующих заболеваний. В любом случае, не следует принимать таблетки от головной боли дольше, чем 10-14 дней – это может серьезно навредить организму.

Вас интересует цена лечения головной боли в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Клиника Здоровье — Головная боль

Головные боли – одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу.

Проблема головной боли является общемедицинской, поскольку головная боль может быть не только симптомом патологических процессов в области головы (которые могут иметь различную природу: сосудистую, опухолевую, воспалительную и т.д), но и ведущим проявлением многих других заболеваний организма. Исследования, которые постоянно проводятся в развитых странах Европы и Америки, показали, что более 70% населения этих стран жалуются на приступообразные или постоянные головные боли. Однако это не отражает истинного положения вещей.

Большинство людей расценивают редкие, умеренной интенсивности головные боли как симптом переутомления, купируют их самостоятельно или прибегают к советам окружающих и провизора. Как правило, по поводу этой категории головных болей пациенты не обращаются к врачам, поскольку считают, что эти боли не наносят существенного урона организму. Только в случае сильной или упорной боли, либо тогда, когда меняется характер боли, эти пациенты попадают в поле зрения врача. Поэтому можно предположить, что практически 90% населения периодически испытывает головную боль. При этом головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой при более чем 45 различных заболеваниях: невротических, депрессивных артериальной гипер — и гипотонии, почечной и эндокринной патологии, органических заболеваниях нервной системы, интоксикациях, приеме лекарственных средств.

Головные боли можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную. При первичной головной боли самое тщательное обследование не выявляет каких – либо органических причин. Вторичная, или симптоматическая, головная боль бывает следствием самых разных заболеваний. Первичные формы головных болей встречаются значительно чаще. К ним, прежде всего, относятся головные боли напряжения (ГБН), мигрень, а также несколько более редких форм, включая пучковую (кластерную) головную боль и пароксизмальную гемикранию. Среди первичных головных болей наибольший процент занимает головная боль напряжения. ГБН чаще возникает в возрасте 20 – 30 лет, однако этой формой первичных головных болей страдают и люди в возрасте до 50 лет, и дети дошкольного и школьного возраста.

Интенсивность головной боли может колебаться от 2 до 8 баллов по визуальной аналоговой шкале, по которой 0 баллов соответствует отсутствию боли, а 10 баллов – сверхинтенсивной боли. Клиническая картина ГБН не ограничивается только болевым синдромом. Как правило, ГБН сочетается с болевыми синдромами другой локализации, например болями в области сердца, живота, шеи, спины, суставов.

Важную роль среди причин ГБН играет лекарственный фактор. Избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 граммов ацетилсалициловой кислоты или ее эквивалентов в месяц) может стать причиной головных болей. Также это относится к избыточному приему транквилизаторов. Длительный прием анальгетиков и транквилизаторов может приводить к усилению головных болей, их хронизации, а также индуцировать развитие депрессивного состояния. Считается, что индуцированная анальгетиками головная боль появляется после трехмесячного злоупотребления ими.

Для уточнения диагноза головной боли напряжения рекомендовано применение следующих исследований: клинического и биохимического анализа крови, ЭКГ, рентгенограммы грудной клетки, ЭЭГ, исследование глазного дна. Кроме этого, могут потребоваться консультации окулиста или терапевта.

Все эти исследования Вы можете выполнить в клинике «Здоровье» ежедневно.

Что относят к редким типам первичных головных болей?

К этой группе относятся первичные головные боли, характеризующиеся доброкачественным течением, однако по своим проявлениям они могут напоминать некоторые типы вторичных головных болей, которые являются симптомом различных, в том числе серьезных, неврологических или соматических заболеваний. В связи с этим при таких формах головных болей пациенты часто нуждаются в обследовании и дополнительных консультациях различных специалистов для исключения симптоматического характера головной боли. Например, первичная громоподобная головная боль характеризуется быстрым нарастанием крайне интенсивной тяжелой головной боли, в связи с чем пациенты нередко попадают в отделения экстренной помощи и подвергаются детальному дополнительному обследованию. Между тем при первичной громоподобной головной боли никаких органических изменений при обследовании не обнаруживается и в целом это доброкачественное заболевание. Истинная распространенность этих форм первичных головных болей неизвестна, патогенез этих заболеваний не до конца изучен, а лечебные подходы основываются на эмпирическом опыте.

Какие типы редких первичных головных болей существуют?

• Первичная колющая (stabbing) головная боль.

• Первичная кашлевая головная боль.

• Первичная головная боль при физическом напряжении.

• Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью:

✧ преоргазмическая головная боль;

✧ оргазмическая головная боль.

• Гипническая головная боль (hypnic headache).

• Первичная громоподобная головная боль (thunderclap headache).

• Гемикрания континуа (hemicrania continua).

• Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (New daily persistent headache — NDPH).

Как протекает первичная колющая головная боль?

Первичная колющая головная боль характеризуется преходящими эпизодами четко локализованных болезненных проколов в области головы, которые возникают внезапно при отсутствии органической патологии мозга и черепа. Эту головную боль еще называют болью по типу «укола льдинкой» («ice-pick headache»), синдромом «колющих ударов» («jabs and jolts syndrome»), периодической офтальмодинией. При первичной колющей головной боли ощущения локализуются исключительно в области глаза, виска или темени, т.е. в зоне, которая иннервируется первой ветвью тройничного нерва. Боль возникает как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области

головы. Она длится в течение нескольких секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов. При этом боль не сопровождается сопутствующими симптомами, характерными, например, для мигрени и ТВЦ. Болевой эпизод при первичной колющей головной боли имеет очень короткую продолжительность: примерно 80% «уколов» длятся 3 с или менее. Боль возникает внезапно, имеет умеренную или высокую интенсивность. Частота атак широко варьирует от 1 приступа в год до 50 приступов в день. В большинстве случаев атаки равномерно распределены в течение дня. Они возникают, как правило, спонтанно без видимых причин.

Как лечат первичную колющую головную боль?

Лечение первичной колющей головной боли в основном симптоматическое. В нескольких исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме головной боли. Некоторыми исследователями в отдельных случаях замечен профилактический эффект мелатонина, нифедипина и некоторых НПВС.

Как протекает первичная кашлевая головная боль?

Первичную кашлевую головную боль еще называют доброкачественной кашлевой головной болью. Она провоцируется кашлем или напряжением (натуживанием). Первичная кашлевая головная боль относится к редкой форме патологии: по некоторым данным, ее распространенность в популяции составляет 1%. Кашлевая головная боль может быть не только первичной, но и симптоматической, т.е. проявлением другой, в том числе серьезной, патологии. Как показывают исследования, в целом примерно 50% случаев кашлевой головной боли симптоматические, т.е. являются проявлением структурной патологии мозга. Первичные кашлевые головные боли имеют весьма характерные клинические проявления. Они впервые возникают после 40 лет и примерно 80% больных, страдающих этой формой, это мужчины. В целом это эпизодическое заболевание, которое длится от 2 мес до 2 лет. В приступе боль возникает внезапно и быстро достигает своего пика в течение нескольких секунд сразу после кашля, смеха, сморкания, чиханья, плача, пения, подъема тяжести и др. Первичная кашлевая боль отличается высокой интенсивностью, имеет колющий, взрывной характер. Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней, она максимально выражена в затылочной области, но также сильно ощущается в висках. Она длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Как лечить первичную кашлевую головную боль?

Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Отмечается существенное облегчение кашлевых головных болей от приема диакарба или после проведения люмбальной пункции. Пациенты с подозрением на симптоматические кашлевые головные боли должны быть обязательно подвергнуты дополнительному обследованию. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых головных болей с первичной кашлевой болью имеют нейровизуализационные методы исследования.

Как протекает первичная головная боль при физическом напряжении?

В отличие от первичной кашлевой головной боли первичная головная боль при физическом напряжении возникает, как правило, у лиц молодого возраста и чаще у мужчин. Она провоцируется любым физическим напряжением. Отмечены такие подтипы, как, например, головная боль грузчиков. Она может возникнуть как у нетренированных, так и у тренированных людей и лиц, занимающихся физическим трудом.

Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте, а также при употреблении алкоголя и кофеина. Головная боль возникает, как правило, на пике физической нагрузки. Ее продолжительность составляет от 5 мин до 48 ч. Чаще она носит пульсирующий характер.

Как лечить первичную головную боль при физическом напряжении?

Несмотря на доброкачественный характер первичной головной боли при физическом напряжении, каждый такой случай нуждается в исключении симптоматических головных болей, прежде всего серьезной патологии мозга. При первом появлении головной боли, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение мозговых артерий. Особенно это касается случаев, когда такой тип головной боли впервые возникает в старшем или пожилом возрасте. Пациентам, страдающим такого типа головными болями, рекомендуют ограничить физические нагрузки. Описаны случаи купирования этой боли после приема внутрь эрготамина тартрата. В большинстве случаев также эффективен прием индометацина. У некоторых пациентов облегчение может принести заблаговременный прием противомигренозных средств (триптанов). Профилактическим эффектом при головной боли, вызванной физической активностью, обладает курсовое лечение бета-адреноблокаторами.

Как протекает первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью?

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль), встречается примерно у 1% лиц в популяции. Однако, по-видимому, ее истинная распространенность значительно выше, поскольку большинство пациентов не обращаются с этими жалобами к врачам. Этот тип головной боли характеризуется возникновением болей, которые провоцируются сексуальной активностью. При этом обследование пациента не выявляет признаков внутричерепной патологии. Продолжительность головной боли, связанной с сексуальной активностью, может быть различной: от 1 мин до 3 ч. Может возникать постуральная головная боль, т.е. возникающая при переходе из горизонтального положения в вертикальное после полового акта. В этом случае головная боль напоминает боль при низком давлении ликвора.

Какие существуют формы первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью?

Различают 2 формы коитальной головной боли: преоргазмическую и оргазмическую. Преоргазмическая головная боль — это тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с ощущением напряжения шейных и (или) жевательных мышц; возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением. Оргазмическая головная боль — внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, возникающая во время оргазма. При первом появлении оргазмической боли необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерий. В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводится. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 ч, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Как протекает гипническая головная боль (hypnic headache)?

Гипническая головная боль относится к доброкачественным первичным заболеваниям, которые впервые возникают у лиц старше 50 лет. Гипнической она называется потому, что приступы возникают во время ночного сна и пробуждают пациента. Синонимом ее является термин «будильниковая» головная боль. Клинически гипническая головная боль характеризуется приступами тупой головной боли, которая возникает более 15 раз в месяц и продолжается в течение 15 мин и более после пробуждения пациента. Эта боль не сопровождается вегетативными симптомами; может отмечаться умеренная тошнота или непереносимость яркого света. Гипническая боль чаще двусторонняя, обычно легкой или умеренной интенсивности; сильная боль отмечается только у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15 мин – 3 ч, иногда несколько дольше. Боль чаще возникает в передних отделах головы, иногда ощущается как диффузная и распространяется на область шеи. Обычно через 1–2 ч боль полностью самостоятельно проходит. При первом появлении гипнической головной боли необходимо исключить внутричерепную патологию, а также проводить дифференциальную диагностику с ТВЦ.

Как лечить гипническую головную боль?

Лечение гипнической головной боли включает использование карбоната лития, а при его непереносимости применение кофеина, флунаризина, индометацина. Некоторые исследователи отмечают эффективность применения мелатонина, верапамила и преднизолона.

Как протекает первичная громоподобная головная боль?

Громоподобная головная боль представляет собой интенсивную остро возникшую боль, напоминающую удар по голове. Для нее характерны внезапное начало с достижением максимальной интенсивности менее чем через 1 мин и продолжительность боли от 1 ч до 10 дней. До сих пор недостаточно доказательств того, что громоподобная головная боль представляет собой первичное заболевание. Диагноз первичной громоподобной головной боли может быть установлен только при нормальных результатах нейровизуализационных исследований и люмбальной пункции. Именно поэтому в каждом случае громоподобной головной боли тщательное обследование, направленное на исключение других причин боли, — обязательно. Громоподобная головная боль часто сочетается с внутричерепными сосудистыми нарушениями, в частности с субарахноидальным кровоизлиянием.

Как протекает гемикрания континуа (hemicrania continua)?

Гемикрания континуа (продолжительная боль в половине головы) представляет собой доброкачественную форму, характеризующуюся продолжительными эпизодами строго односторонней головной боли, которая облегчается при приеме индометацина. Головная боль носит ежедневный характер без светлых промежутков в течение более 3 мес. Она умеренная по интенсивности с эпизодами усиления боли. Во время обострения (усиления) боли на ее стороне возникают вегетативные симптомы: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа и выделение жидкости из носа, опущение века и сужение зрачка.

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи волнообразного течения заболевания. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной болью напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак гемикрании континуа — высокая эффективность индометацина, поэтому назначение индометацина является приоритетным методом ее лечения.

Что такое новая ежедневно персистирующая головная боль?

Новая ежедневная персистирующая головная боль, как следует из ее названия, протекает с самого начала без ремиссий и безболевых периодов. Хронизация заболевания происходит не позднее 3 дней от начала боли. Головная боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности; могут отмечаться непереносимость света, звуков или легкая тошнота. Головная боль имеет продолжительность более 3 мес и возникает ежедневно. Боль имеет двустороннюю локализацию, носит давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, ее интенсивность легкая или умеренная. Головная боль при этой форме не усиливается от обычной физической нагрузки (например, при ходьбе, подъеме по лестнице). В некоторых случаях могут возникать умеренные сопровождающие симптомы (непереносимость света, звуков или легкая тошнота). Новая ежедневная персистирующая головная боль может с самого начала протекать без ремиссий или очень быстро (в течение 3 дней и менее) приобрести непрерывный характер. Такое начало боли хорошо запоминается и обычно четко описывается пациентами. Способность пациента точно вспомнить начало своей боли, ее изначально хронический характер — важнейший фактор для диагностики этого типа головной боли. Новая ежедневная персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае головная боль может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронических первичных головных болей) может оказаться бесполезным, и боль надолго сохраняет хронический характер.

Информационная страница о пароксизмальной гемикрании | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте.Пациенты испытывают сильную пульсирующую, когтеобразную или тянущую боль, как правило, на одной стороне лица; внутри, вокруг или за глазом; и иногда доходят до задней части шеи. Эта боль может сопровождаться красными и слезящимися глазами, опущенным или опухшим веком на пораженной стороне лица и заложенностью носа. Пациенты также могут ощущать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами. Приступы пароксизмальной гемикрании обычно возникают от 5 до 40 раз в день и длятся от 2 до 30 минут. У этого расстройства две формы: хроническая, при которой пациенты испытывают приступы ежедневно в течение года или более, и эпизодическая, при которой головные боли могут проходить в течение месяцев или лет.Определенные движения головы или шеи или внешнее давление на шею могут вызывать эти головные боли у некоторых пациентов. Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Определение

Лечение

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) индометацин часто обеспечивает полное облегчение симптомов. Другие менее эффективные НПВП, препараты, блокирующие кальциевые каналы (такие как верапамил) и кортикостероиды, могут использоваться для лечения расстройства.Пациенты с пароксизмальной гемикранией и невралгией тройничного нерва (состояние 5-го черепного нерва, вызывающее внезапную сильную боль, обычно ощущаемую на одной стороне челюсти или щеки) должны получать лечение от каждого заболевания.

Лечение

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) индометацин часто обеспечивает полное облегчение симптомов.Другие менее эффективные НПВП, препараты, блокирующие кальциевые каналы (такие как верапамил) и кортикостероиды, могут использоваться для лечения расстройства. Пациенты с пароксизмальной гемикранией и невралгией тройничного нерва (состояние 5-го черепного нерва, вызывающее внезапную сильную боль, обычно ощущаемую на одной стороне челюсти или щеки) должны получать лечение от каждого заболевания.

Определение

Лечение

Прогноз

Многие пациенты испытывают полное или почти полное облегчение симптомов после лечения под наблюдением врача.Пароксизмальная гемикрания может длиться бесконечно долго, но известно, что она переходит в ремиссию или прекращается спонтанно.

Прогноз

Многие пациенты испытывают полное или почти полное облегчение симптомов после лечения под наблюдением врача. Пароксизмальная гемикрания может длиться бесконечно долго, но известно, что она переходит в ремиссию или прекращается спонтанно.

Прогноз

Многие пациенты испытывают полное или почти полное облегчение симптомов после лечения под наблюдением врача. Пароксизмальная гемикрания может длиться бесконечно долго, но известно, что она переходит в ремиссию или прекращается спонтанно.

Определение

Лечение

Прогноз

Многие пациенты испытывают полное или почти полное облегчение симптомов после лечения под наблюдением врача. Пароксизмальная гемикрания может длиться бесконечно долго, но известно, что она переходит в ремиссию или прекращается спонтанно.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здоровья (NIH) поддерживают исследования, связанные с пароксизмальной гемикранией, посредством грантов, предоставляемых крупным медицинским учреждениям по всей стране. Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики, лечения и, в конечном итоге, излечения от головных болей, таких как пароксизмальная гемикрания.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Головная боль

Организации пациентов

Американское общество головной боли

19 Mantua Road

Mount Royal

Mount Royal, NJ 08061

Тел .: 856-423-0043

Национальный фонд головной боли

820 с.Орлеан

Люкс 201

Чикаго

Чикаго, Иллинойс 60610-3132

Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)

Публикации

Информация о головных болях, включая мигрень, составлена Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Американское общество головной боли

19 Mantua Road

Mount Royal

Mount Royal, NJ 08061

Тел .: 856-423-0043

Национальный фонд головной боли

820 с.Орлеан

Люкс 201

Чикаго

Чикаго, Иллинойс 60610-3132

Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)

Хроническая пароксизмальная гемикрания — StatPearls

Непрерывная образовательная деятельность

Хроническая пароксизмальная гемикрания — это первичный синдром головной боли, характеризующийся повторяющимися односторонними эпизодами головной боли, связанными с черепно-вегетативными симптомами.Головные боли носят острый и колющий характер и возникают более пяти раз в день, в некоторых случаях до сорока раз в день. Хроническая пароксизмальная гемикрания — это редкий, но недостаточно диагностируемый синдром головной боли. Точная диагностика и своевременное лечение хронической пароксизмальной гемикрании могут ограничить инвалидность пациента от этого синдрома головной боли. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронической пароксизмальной гемикрании и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Определите этиологию хронической пароксизмальной гемикрании.
Пересмотрите соответствующую оценку хронической пароксизмальной гемикрании.
Опишите доступные варианты лечения хронической пароксизмальной гемикрании.
Определите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с хронической пароксизмальной гемикранией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) — это синдром первичной головной боли, характеризующийся повторяющимися односторонними эпизодами головной боли, связанными с черепно-вегетативными симптомами. Головные боли носят острый и колющий характер и возникают чаще пяти раз в день, в некоторых случаях до сорока раз в день. Связанные с ней вегетативные особенности черепа включают ипсилатеральное слезотечение, инъекцию конъюнктивы, заложенность носа, ринорею, покраснение лица, отек век, миоз или мидриаз, потоотделение или ощущение полноты в ушах.[1] Средняя продолжительность приступа составляет 26 минут с диапазоном от двух минут до почти двух часов. [2] Приступы в большинстве случаев происходят как днем, так и ночью. ХП возникает на одной и той же стороне у более чем 95% пациентов. [1] [3] ХПГ отличается от эпизодической пароксизмальной гемикрании отсутствием ремиссии или ремиссии, которая длится менее трех месяцев. Пароксизмальная гемикрания хорошо поддается лечению индометацином с полным исчезновением у большинства пациентов.

CPH относится к семейству синдромов головной боли, называемых вегетативной цефалгией тройничного нерва (TAC).TAC характеризуются односторонней болью, связанной с распределением тройничного нерва, которая возникает в тандеме с вегетативными симптомами ипсилатерального черепного нерва. TAC включают пароксизмальную гемикранию, кластерную головную боль, континуум гемикрания, кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией конъюнктивы и разрывом (SUNCT).

Международная классификация расстройств головной боли, третье издание (ICHD-3) определяет хроническую пароксизмальную гемикранию следующим образом: [4]

A. По крайней мере, 20 приступов, соответствующих критериям от B до E, без периода ремиссии или с ремиссиями продолжительностью менее трех. месяцев, минимум на один год:

B.Сильная односторонняя орбитальная, надглазничная или височная боль, продолжающаяся от 2 до 30 минут

C. Один или оба из следующих признаков:

По крайней мере, один из следующих симптомов или признаков, ипсилатеральный по отношению к головной боли:
- Инъекция конъюнктивы или слезотечение
- Заложенность носа или ринорея
- Отек век
- Потливость лба и лица
- Потоотделение на лбу и лице
- Миозитация
- Миоз

Д.Встречается с частотой более пяти в день

E. Полностью предотвращается терапевтическими дозами индометацина

F. Не лучше объясняется другим расстройством ICHD-3

Этиология

Этиология хронической пароксизмальной гемикрании (ХПГ) неизвестна . В нескольких случаях сообщается о травмах головы или шеи в анамнезе, но также и при мигрени. О семейной предрасположенности к CPH не сообщалось. Приступы CPH провоцируются сгибанием или поворотом головы, а также приложением внешнего давления к поперечным отросткам позвонков C4-C5, корешка C2 или большому затылочному нерву.

Эпидемиология

Хроническая пароксизмальная гемикрания — редкое, хотя, вероятно, недиагностируемое состояние. Одно норвежское исследование оценило распространенность в 1% [5]. Обзор нескольких исследований головной боли показал, что 1,7% пациентов, наблюдаемых в неврологической клинике головной боли, имеют диагноз пароксизмальной гемикрании. [6] Эпизодическая пароксизмальная гемикрания в равной степени поражает мужчин и женщин, тогда как хроническая пароксизмальная гемикрания чаще встречается у женщин. Хроническая пароксизмальная гемикрания может начаться в любом возрасте; в одном исследовании с участием 84 пациентов было показано, что в среднем наступает 37 лет.[1] [3]

Патофизиология

Боль и вегетативные симптомы, наблюдаемые при хронической пароксизмальной гемикрании, являются результатом взаимодействия через нейропептиды между ядрами гипоталамуса и тройничным и лицевым нервами. Боль при пароксизмальной гемикрании опосредуется тройнично-сосудистыми путями через активацию офтальмологического отдела тройничного нерва, а краниальные вегетативные симптомы опосредуются активацией парасимпатических волокон лицевого нерва [7]. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показали активацию контралатерального гипоталамуса при пароксизмальной гемикрании.[8] Ядра гипоталамуса являются неотъемлемой частью модуляции болевых путей. Гипоталамус выделяет нейропептиды орексин-A (антиноцицептивные свойства) и орексин B (пронцицептивные свойства), которые передают болевые сигналы тройничному нерву. [9]

Анамнез и физические данные

Тщательный анамнез — ключ к диагностике хронической пароксизмальной гемикрании. Качество головной боли (резкая, колющая), продолжительность (от 2 до 30 минут) и связанные с ней вегетативные особенности черепа являются ключевыми признаками, позволяющими предположить диагноз ХП.Приступы обычно бывают спонтанными, хотя у 10% пациентов поворот головы может спровоцировать приступ [3]. Неврологический осмотр во время приступа пароксизмальной гемикрании может выявить односторонние вегетативные признаки, такие как слезотечение, инъекция конъюнктивы, отек век, птоз, миоз, мидриаз или потоотделение. Болезненность при пальпации в периорбитальной и височной области может проявляться односторонне во время приступа. В остальном неврологический осмотр должен быть нормальным; Если при неврологическом обследовании выявляются какие-либо другие нарушения, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования с помощью нейровизуализации.

Оценка

Первичная хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) диагностируется на основании тщательного сбора анамнеза и реакции на индометацин. Не существует ни одного визуализирующего или лабораторного теста, который бы диагностировал ХПГ, скорее, для исключения альтернативных диагнозов можно использовать лабораторию и визуализацию. Визуализация черепа нормальна при первичной хронической пароксизмальной гемикрании. Визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии может исключить структурную причину вторичной хронической пароксизмальной гемикрании.Скорость оседания эритроцитов в сыворотке и С-реактивный белок повышены при гигантоклеточном артериите и, как правило, нормальны при ХПГ. Вторичная пароксизмальная гемикрания может возникать из-за сосудистой мальформации, инсульта, опухоли, травмы, повышенного внутричерепного давления или коллагенового сосудистого заболевания.

Лечение / ведение

Индометацин, нестероидный противовоспалительный препарат, является препаратом первой линии для лечения хронической пароксизмальной гемикрании. Индометацин в дозе 25 или 50 мг перорально три раза в день обычно эффективен для предотвращения приступов ХПГ.Индометацин эффективен для предотвращения головных болей при пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании, первичной головной боли при кашле и первичной колющей головной боли. Длительное употребление индометацина может предрасполагать к язвенной болезни; по этой причине во время приема индометацина рекомендуется профилактика желудочно-кишечного тракта с помощью ингибитора протонной помпы, а ограничение лечения индометацином как можно более коротким сроком является идеальным для предотвращения побочных эффектов. Индометацин следует избегать пациентам с почечной недостаточностью, перенесенным инсультом или инфарктом миокарда.Блокаторы кальциевых каналов, ацетазоламид, топирамат, мелатонин и кортикостероиды также могут использоваться для предотвращения ХПН, хотя они менее эффективны, чем индометацин. Блокада перикраниального нерва неэффективна при лечении хронической пароксизмальной гемикрании [10]. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва оказалась полезной в небольшой группе пациентов с ХПН. [11] [12]

Дифференциальный диагноз

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) имитирует другие хронические головные боли, поэтому важно дифференцировать их, поскольку методы лечения различных головных болей различаются.При оценке пациента с ХПН следует учитывать следующие различия:

Невралгия тройничного нерва включает пароксизмы боли в распределении тройничного нерва; однако он не имеет связанных вегетативных особенностей, наблюдаемых при хронической пароксизмальной гемикрании.
Височный артериит проявляется как преобладающая во времени головная боль с болезненностью при пальпации, монокулярными визуальными изменениями, а лабораторные исследования, как правило, показывают повышенную скорость оседания и С-реактивный белок.
Вегетативные цефалгии тройничного нерва, включая CPH, характеризуются головной болью, связанной с вегетативными особенностями черепа
- Кластерная головная боль отличается от ХПГ частотой от 1 до 8 дней, реакцией на суматриптан и кислородом с высоким потоком, а также отсутствием реакции на индометацин.
- Кратковременные приступы односторонней невралгической головной боли с инъекцией конъюнктивы (SUNCT) также проявляются односторонней головной болью и соответствующими вегетативными особенностями, хотя приступы возникают чаще, чем CPH, с более короткой продолжительностью и ответом на инфузию лидокаина и отсутствием ответа на индометацин.

Управление токсичностью и побочными эффектами

Индометацин является наиболее эффективным средством лечения хронической пароксизмальной гемикрании. Индометацин может обострить почечную недостаточность и язвенную болезнь. Индометацин может вызывать тромботические эффекты сердечно-сосудистой системы и должен применяться с осторожностью у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Перед началом лечения индометацином пациенты должны пройти скрининг на почечную недостаточность с определением основного метаболического профиля.Следует избегать назначения индометацина пациентам с язвенной болезнью в анамнезе. Пациентам с риском язвенной болезни, которым было бы полезно лечение индометацином, желудочно-кишечная профилактика с помощью ингибитора протонной помпы может проводиться одновременно с индометацином, чтобы минимизировать риск раздражения желудочно-кишечного тракта. Риск кровотечения увеличивается при приеме антитромботических препаратов с индометацином.

Прогноз

Прогноз для выздоровления от хронической пароксизмальной гемикрании (ХПГ) отличный, если пациентам поставлен правильный диагноз и проводится лечение индометацином.Непереносимость или противопоказания к индометацину ограничивают окончательное лечение и могут привести к более тяжелому течению головной боли. О смертности или заболеваемости, связанной с ХПН, не сообщалось. Беременность, менструация, менопауза или противозачаточные таблетки не влияют на течение ХПН.

Осложнения

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) — это сильно изнурительная односторонняя головная боль. Осложнения чаще всего возникают при лечении ХПГ индометацином, который является препаратом выбора для этих пациентов.У пациентов, получавших индометацин, может наблюдаться обострение язвенной болезни и почечной недостаточности, а также повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических явлений.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах вегетативной цефалгии тройничного нерва, включая хроническую пароксизмальную гемикранию (ХПГ), поскольку конкретный временной ход, характеристики головной боли и связанные с ними вегетативные симптомы могут помочь врачу выбрать точный диагноз и соответствующее лечение.Различные TAC, включая CPH, поддаются лечению разными способами, поэтому для облегчения симптомов важно различать эти синдромы головной боли.

Жемчуг и другие проблемы

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) — это серьезный синдром головной боли, о котором следует знать медицинским работникам, поскольку он может вызвать значительную инвалидность, если его не лечить, и обычно очень хорошо поддается лечению индометацином. Тщательный сбор анамнеза, включая частоту и продолжительность головной боли, а также наличие связанных черепно-вегетативных симптомов, является ключом к диагностике ХПН.Визуализация черепа и лабораторное обследование могут помочь исключить альтернативный диагноз. Испытание индометацина подходит для пациентов, которые соответствуют критериям CPH и не имеют противопоказаний к лечению, таких как пептические язвы, перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, или почечная недостаточность. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться при приеме индометацина, важно контролировать пациентов на предмет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и учитывать профилактику желудочно-кишечного тракта с помощью ингибитора протонной помпы при приеме индометацина.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональная команда, обеспечивающая целостный и комплексный подход к хронической пароксизмальной гемикрании (ХПГ), может помочь в достижении наилучших возможных результатов. Диагноз ХПН может поставить любой врач, тщательно изучив анамнез головной боли. Лечение ХПГ индометацином требует учета любых факторов риска язвенной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, одновременного приема антитромботических препаратов и функции почек.Поставщики первичной медико-санитарной помощи и неврологи, которые чаще всего диагностируют и лечат ХПН, могут проконсультироваться с фармацевтом относительно графика дозирования, гастроэнтерологом относительно безопасности индометацина для желудка, кардиологом в отношении истории сердечно-сосудистых событий и нефрологом для определения безопасности использования. индометацин на фоне почечной недостаточности.

Ссылки

1.: Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Пароксизмальная гемикрания: проспективное клиническое исследование 31 случая.Головной мозг. 2008 апр; 131 (Pt 4): 1142-55. [PubMed: 18252775]
2.: Боэс С.Дж., Додик Д.В. Уточнение клинического спектра хронической пароксизмальной гемикрании: обзор 74 пациентов. Головная боль. 2002 сентябрь; 42 (8): 699-708. [PubMed: 123
]
3.: Antonaci F, Sjaastad O. Хроническая пароксизмальная гемикрания (CPH): обзор клинических проявлений. Головная боль. 1989 ноя; 29 (10): 648-56. [PubMed: 2693408]
4.: Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]
5.: Sjaastad O, Bakketeig LS. Редкие односторонние головные боли. Vågå исследование эпидемиологии головной боли. J Головная боль Боль. 2007 февраль; 8 (1): 19-27. [Бесплатная статья PMC: PMC3476116] [PubMed: 17221345]
6.: Пракаш С., Патель П. Гемикрания континуума: клинический обзор, диагностика и лечение. J Pain Res. 2017; 10: 1493-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC5499960] [PubMed: 28721092]
7.: Drummond PD.Механизмы вегетативных нарушений лица во время приступов кластерной головной боли и между ними. Цефалгия. 2006 июн; 26 (6): 633-41. [PubMed: 16686902]
8.: Matharu MS, Cohen AS, Frackowiak RS, Goadsby PJ. Задняя активация гипоталамуса при пароксизмальной гемикрании. Энн Нейрол. 2006 Март; 59 (3): 535-45. [PubMed: 16489610]
9.: Голландия PR, Goadsby PJ. Кластерная головная боль, гипоталамус и орексин. Представитель Curr Pain Headache Rep.2009 Апрель; 13 (2): 147-54. [PubMed: 19272281]
10.: Ertem DH. Эффективны ли повторяющиеся блокады перикраниальных нервов в лечении хронической пароксизмальной гемикрании ?: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор). 2019 август; 98 (31): e16484. [Бесплатная статья PMC: PMC6708846] [PubMed: 31374009]
11.: Kamourieh S, Lagrata S, Matharu MS. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва полезна при хронической пароксизмальной гемикрании. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019 сентябрь; 90 (9): 1072-1074. [Бесплатная статья PMC: PMC6820155] [PubMed: 30709897]
12.: Цо АР, Марин Дж., Гоудсби П.Дж. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва для лечения головных болей, чувствительных к индометацину. JAMA Neurol. 2017 г. 01 октября; 74 (10): 1266-1267. [Бесплатная статья PMC: PMC5822200] [PubMed: 28846758]

Хроническая пароксизмальная гемикрания — StatPearls

Непрерывное обучение

Хроническая пароксизмальная гемикрания — это первичный синдром головной боли, характеризующийся повторяющимися односторонними эпизодами головной боли, связанными с вегетативными краниальными симптомами.Головные боли носят острый и колющий характер и возникают более пяти раз в день, в некоторых случаях до сорока раз в день. Хроническая пароксизмальная гемикрания — это редкий, но недостаточно диагностируемый синдром головной боли. Точная диагностика и своевременное лечение хронической пароксизмальной гемикрании могут ограничить инвалидность пациента от этого синдрома головной боли. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронической пароксизмальной гемикрании и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Определите этиологию хронической пароксизмальной гемикрании.
Пересмотрите соответствующую оценку хронической пароксизмальной гемикрании.
Опишите доступные варианты лечения хронической пароксизмальной гемикрании.
Определите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с хронической пароксизмальной гемикранией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

B.Сильная односторонняя орбитальная, надглазничная или височная боль, продолжающаяся от 2 до 30 минут

C. Один или оба из следующих признаков:

По крайней мере, один из следующих симптомов или признаков, ипсилатеральный по отношению к головной боли:
- Инъекция конъюнктивы или слезотечение
- Заложенность носа или ринорея
- Отек век
- Потливость лба и лица
- Потоотделение на лбу и лице
- Миозитация
- Миоз

Д.Встречается с частотой более пяти в день

E. Полностью предотвращается терапевтическими дозами индометацина

F. Не лучше объясняется другим расстройством ICHD-3

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физические данные

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Невралгия тройничного нерва включает пароксизмы боли в распределении тройничного нерва; однако он не имеет связанных вегетативных особенностей, наблюдаемых при хронической пароксизмальной гемикрании.
Височный артериит проявляется как преобладающая во времени головная боль с болезненностью при пальпации, монокулярными визуальными изменениями, а лабораторные исследования, как правило, показывают повышенную скорость оседания и С-реактивный белок.
Вегетативные цефалгии тройничного нерва, включая CPH, характеризуются головной болью, связанной с вегетативными особенностями черепа
- Кластерная головная боль отличается от ХПГ частотой от 1 до 8 дней, реакцией на суматриптан и кислородом с высоким потоком, а также отсутствием реакции на индометацин.
- Кратковременные приступы односторонней невралгической головной боли с инъекцией конъюнктивы (SUNCT) также проявляются односторонней головной болью и соответствующими вегетативными особенностями, хотя приступы возникают чаще, чем CPH, с более короткой продолжительностью и ответом на инфузию лидокаина и отсутствием ответа на индометацин.

Управление токсичностью и побочными эффектами

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Пароксизмальная гемикрания: проспективное клиническое исследование 31 случая.Головной мозг. 2008 апр; 131 (Pt 4): 1142-55. [PubMed: 18252775]
2.: Боэс С.Дж., Додик Д.В. Уточнение клинического спектра хронической пароксизмальной гемикрании: обзор 74 пациентов. Головная боль. 2002 сентябрь; 42 (8): 699-708. [PubMed: 123
]
3.: Antonaci F, Sjaastad O. Хроническая пароксизмальная гемикрания (CPH): обзор клинических проявлений. Головная боль. 1989 ноя; 29 (10): 648-56. [PubMed: 2693408]
4.: Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]
5.: Sjaastad O, Bakketeig LS. Редкие односторонние головные боли. Vågå исследование эпидемиологии головной боли. J Головная боль Боль. 2007 февраль; 8 (1): 19-27. [Бесплатная статья PMC: PMC3476116] [PubMed: 17221345]
6.: Пракаш С., Патель П. Гемикрания континуума: клинический обзор, диагностика и лечение. J Pain Res. 2017; 10: 1493-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC5499960] [PubMed: 28721092]
7.: Drummond PD.Механизмы вегетативных нарушений лица во время приступов кластерной головной боли и между ними. Цефалгия. 2006 июн; 26 (6): 633-41. [PubMed: 16686902]
8.: Matharu MS, Cohen AS, Frackowiak RS, Goadsby PJ. Задняя активация гипоталамуса при пароксизмальной гемикрании. Энн Нейрол. 2006 Март; 59 (3): 535-45. [PubMed: 16489610]
9.: Голландия PR, Goadsby PJ. Кластерная головная боль, гипоталамус и орексин. Представитель Curr Pain Headache Rep.2009 Апрель; 13 (2): 147-54. [PubMed: 19272281]
10.: Ertem DH. Эффективны ли повторяющиеся блокады перикраниальных нервов в лечении хронической пароксизмальной гемикрании ?: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор). 2019 август; 98 (31): e16484. [Бесплатная статья PMC: PMC6708846] [PubMed: 31374009]
11.: Kamourieh S, Lagrata S, Matharu MS. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва полезна при хронической пароксизмальной гемикрании. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019 сентябрь; 90 (9): 1072-1074. [Бесплатная статья PMC: PMC6820155] [PubMed: 30709897]
12.: Цо АР, Марин Дж., Гоудсби П.Дж. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва для лечения головных болей, чувствительных к индометацину. JAMA Neurol. 2017 г. 01 октября; 74 (10): 1266-1267. [Бесплатная статья PMC: PMC5822200] [PubMed: 28846758]

Хроническая пароксизмальная гемикрания — StatPearls

Непрерывное обучение

Целей:

Определите этиологию хронической пароксизмальной гемикрании.
Пересмотрите соответствующую оценку хронической пароксизмальной гемикрании.
Опишите доступные варианты лечения хронической пароксизмальной гемикрании.
Определите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с хронической пароксизмальной гемикранией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

B.Сильная односторонняя орбитальная, надглазничная или височная боль, продолжающаяся от 2 до 30 минут

C. Один или оба из следующих признаков:

По крайней мере, один из следующих симптомов или признаков, ипсилатеральный по отношению к головной боли:
- Инъекция конъюнктивы или слезотечение
- Заложенность носа или ринорея
- Отек век
- Потливость лба и лица
- Потоотделение на лбу и лице
- Миозитация
- Миоз

Д.Встречается с частотой более пяти в день

E. Полностью предотвращается терапевтическими дозами индометацина

F. Не лучше объясняется другим расстройством ICHD-3

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физические данные

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Невралгия тройничного нерва включает пароксизмы боли в распределении тройничного нерва; однако он не имеет связанных вегетативных особенностей, наблюдаемых при хронической пароксизмальной гемикрании.
Височный артериит проявляется как преобладающая во времени головная боль с болезненностью при пальпации, монокулярными визуальными изменениями, а лабораторные исследования, как правило, показывают повышенную скорость оседания и С-реактивный белок.
Вегетативные цефалгии тройничного нерва, включая CPH, характеризуются головной болью, связанной с вегетативными особенностями черепа
- Кластерная головная боль отличается от ХПГ частотой от 1 до 8 дней, реакцией на суматриптан и кислородом с высоким потоком, а также отсутствием реакции на индометацин.
- Кратковременные приступы односторонней невралгической головной боли с инъекцией конъюнктивы (SUNCT) также проявляются односторонней головной болью и соответствующими вегетативными особенностями, хотя приступы возникают чаще, чем CPH, с более короткой продолжительностью и ответом на инфузию лидокаина и отсутствием ответа на индометацин.

Управление токсичностью и побочными эффектами

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Пароксизмальная гемикрания: проспективное клиническое исследование 31 случая.Головной мозг. 2008 апр; 131 (Pt 4): 1142-55. [PubMed: 18252775]
2.: Боэс С.Дж., Додик Д.В. Уточнение клинического спектра хронической пароксизмальной гемикрании: обзор 74 пациентов. Головная боль. 2002 сентябрь; 42 (8): 699-708. [PubMed: 123
]
3.: Antonaci F, Sjaastad O. Хроническая пароксизмальная гемикрания (CPH): обзор клинических проявлений. Головная боль. 1989 ноя; 29 (10): 648-56. [PubMed: 2693408]
4.: Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]
5.: Sjaastad O, Bakketeig LS. Редкие односторонние головные боли. Vågå исследование эпидемиологии головной боли. J Головная боль Боль. 2007 февраль; 8 (1): 19-27. [Бесплатная статья PMC: PMC3476116] [PubMed: 17221345]
6.: Пракаш С., Патель П. Гемикрания континуума: клинический обзор, диагностика и лечение. J Pain Res. 2017; 10: 1493-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC5499960] [PubMed: 28721092]
7.: Drummond PD.Механизмы вегетативных нарушений лица во время приступов кластерной головной боли и между ними. Цефалгия. 2006 июн; 26 (6): 633-41. [PubMed: 16686902]
8.: Matharu MS, Cohen AS, Frackowiak RS, Goadsby PJ. Задняя активация гипоталамуса при пароксизмальной гемикрании. Энн Нейрол. 2006 Март; 59 (3): 535-45. [PubMed: 16489610]
9.: Голландия PR, Goadsby PJ. Кластерная головная боль, гипоталамус и орексин. Представитель Curr Pain Headache Rep.2009 Апрель; 13 (2): 147-54. [PubMed: 19272281]
10.: Ertem DH. Эффективны ли повторяющиеся блокады перикраниальных нервов в лечении хронической пароксизмальной гемикрании ?: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор). 2019 август; 98 (31): e16484. [Бесплатная статья PMC: PMC6708846] [PubMed: 31374009]
11.: Kamourieh S, Lagrata S, Matharu MS. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва полезна при хронической пароксизмальной гемикрании. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019 сентябрь; 90 (9): 1072-1074. [Бесплатная статья PMC: PMC6820155] [PubMed: 30709897]
12.: Цо АР, Марин Дж., Гоудсби П.Дж. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва для лечения головных болей, чувствительных к индометацину. JAMA Neurol. 2017 г. 01 октября; 74 (10): 1266-1267. [Бесплатная статья PMC: PMC5822200] [PubMed: 28846758]

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

Пароксизмальная гемикрания

У большинства людей время от времени возникают сильные головные боли. Но если у вас действительно болезненные головные боли на одной стороне головы или лица, которые длятся недолго, а случаются несколько раз в день, у вас может быть редкий тип головной боли, называемый пароксизмальной гемикранией.У вас хроническая пароксизмальная гемикрания, если вы получаете их каждый день или почти каждый день. Его также называют синдромом Сьяастада. У вас могут быть эпизодические приступы пароксизмальной гемикрании, если они возникают только иногда. Вот что вам нужно знать.

Симптомы пароксизмальной гемикрании

При пароксизмальной гемикрании головные боли ощущаются как пульсирующая, когтистая и / или колющая боль на одной стороне лица. Они могут длиться от нескольких минут до 30 минут. Большинство людей говорят, что их боль оценивается в 10 баллов по шкале от 0 до 10, причем 10 баллов — самая болезненная.Когда у вас болит голова такого типа, вы обычно не можете заниматься своими обычными делами. К другим симптомам относятся:

Боль за одним глазом (вы также можете ощущать боль в других областях лица, головы и / или шеи)
Красные и слезящиеся глаза
Опущенный или опухший глаз на боковой стороне лица где вы чувствуете боль
Приливы к лицу
Заложенность носа или носовых пазух или боль
Чувствительность к свету или шуму
Тошнота или рвота

Пароксизмальная гемикрания и мигренозные головные боли могут быть очень болезненными.Но мигрень длится дольше.

Причины пароксизмальной гемикрании

Пароксизмальная гемикрания обычно начинается в зрелом возрасте. Эксперты не уверены, что именно его вызывает, но у вас больше шансов заболеть, если вы женщина или у вас есть:

Травма головы (например, в результате несчастного случая)
Опухоль в гипофизе ( гормональная железа у основания черепа)
Артериовенозные мальформации (аномальное клубок кровеносных сосудов)

Эти вещи могут вызвать пароксизмальные гемикрания:

Сыр
Шоколад
Кофе
Изменения температуры алкоголя
Упражнение
Стресс или расслабление после стресса
Упражнение
Оказание давления на шею или движение головой определенным образом

Как лечится пароксизмальная гемикрания?

Ваш врач, вероятно, назначит индометацин, нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), для лечения пароксизмальной гемикрании.Кортикостероиды и другие НПВП тоже не работают. Избегание триггеров может помочь предотвратить головную боль. Пароксизмальная гемикрания иногда проходит без лечения.

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом каждый раз, когда из-за головной боли вы не можете выполнять свою работу и наслаждаться жизнью, или когда вы чувствуете себя хуже, чем обычно. Сообщите им, если у вас частые, сильные головные боли или они отличаются от обычных головных болей. Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас сильная головная боль и вы:

Вы сбиты с толку
Слабые или обморочные
Не можете говорить, видеть и / или ходить
У вас жар выше 102
Жесткая шея
Тошнота или рвота

Хроническая пароксизмальная гемикрания | MHNI Мигрень и лечение головной боли

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) — это уникальный синдром головной боли, который попадает в категорию, известную как головные боли, реагирующие на индометацин.«Это очень похоже на кластерную головную боль, но встречается реже. Фактически, некоторые авторы называют CPH« атипичной кластерной головной болью ».

пациентов с ХПГ испытывают многократные головные боли в день (в среднем более 5), что больше, чем при кластерной головной боли. Каждая атака обычно недолговечна, самая продолжительная от 5 до 30 минут. Боль всегда односторонняя, очень сильная и, кажется, сосредоточена вокруг глаз, виска и области лба. Есть сопутствующие симптомы слезотечения и покраснения глаз; сообщалось даже об опускании века.

В отличие от кластерной головной боли, CPH обычно наблюдается у женщин. Дети не застрахованы от этого состояния — сообщалось, что оно возникает у девочек в возрасте шести лет. Хотя пораженные пациенты могут просыпаться от приступа, это, похоже, не происходит так часто, как у людей с кластерной головной болью. Кроме того, тошнота и рвота, которые так часто встречаются у пациентов с мигренью, не наблюдаются при ХПГ.

У людей, перенесших ХПН, могут наблюдаться ремиссии приступов и боли, иногда длящиеся многие месяцы.Они также могут быть не в состоянии определить конкретные триггеры для начала другой атаки.

Хотя мы еще не определили специфическую патофизиологию (основную физическую причину), стоящую за CPH, похоже, что вовлечены тройничный нерв и гипоталамус. К сожалению, многие методы лечения, которые эффективны при лечении других форм боли, вызванной аналогичным механизмом, не работают при лечении ХПН. Один препарат, который всегда устраняет ХПГ, — это индометацин; отсюда и термин «головные боли, реагирующие на индометацин».«Для пациентов, которые не могут использовать это лекарство, оцениваются другие стратегии лечения. Однако другие лекарства от головной боли, такие как триптаны, обычно не влияют на CPH.

Хотя врачи MHNI обычно могут поставить диагноз ХПН на основании истории болезни и клинических симптомов, в головном мозге есть лежащие в основе поражения, которые могут приводить к аналогичным симптомам и приступам (например, опухоли, артериовенозная мальформация). Из-за этого рекомендуются различные тесты мозга для исключения структурных аномалий.

Ключевые клинические особенности

Боль односторонняя и обычно локализуется в области глаза, уха, виска, лба или нижней челюсти.
Возможны различные формы боли (пульсирующая, раздражающая, колющая и т. Д.) От умеренной до сильной. Сообщается о сохраняющейся боли между острыми приступами.
Приступы боли длятся 2-25 минут, в среднем 10-15 минут (диапазон 2-120 минут). (Приступы кластерной головной боли в среднем длится 45 минут.)
Пациенты обычно предпочитают тишину и покой; у некоторых пациентов шагают, как при кластерной головной боли.
Частота атак может достигать 40 в день, но в среднем 10-20 атак в день.
При эпизодической форме фаза головной боли длится от 2 дней до 4,5 месяцев. Ремиссия 1-30 месяцев.
Происходит ночное пробуждение.
Возникают те же побочные симптомы, что и при кластерной головной боли:
- слезотечение / заложенность или выделения из носа / заложенность или покраснение глаз;
- потливость лба;
- легкое сокращение зрачков;
- отек век;
- светочувствительность;
- тошнота;
- медленный / быстрый пульс; и
- опущенное веко.
Головная боль может быть спровоцирована движением в 10% случаев; давление на шейный отдел может спровоцировать приступ.
Провокация алкоголем.

Пациенты часто прибегают к чрезмерному приему аспирина или безрецептурного ибупрофена для купирования боли, возможно, из-за сходства действия индометацина.

Некоторые авторитеты, в том числе доктор Сапер и медицинский персонал MHNI, считают, что шея иногда является причиной, и различные виды лечения шеи могут быть полезны.Аномалии вокруг гипофиза также могут имитировать CPH, и эту область необходимо исследовать с помощью МРТ.

Обзор пароксизмальной гемикрании

Пароксизмальная гемикрания — это редкое заболевание с первичной головной болью, которое обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет и одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Юичиро Чино / Getty Images

Это инвалидизирующее расстройство проявляется в виде мучительно тяжелых односторонних приступов головной боли, которые обычно длятся от двух до тридцати минут, но могут продолжаться до двух часов.Приступы имеют внезапное начало и конец и происходят от пяти до сорока раз в день.

Хотя положительная сторона этого расстройства с головной болью может показаться невозможной, есть одна — пароксизмальная гемикрания поддается лечению простым ежедневным приемом лекарств.

Давайте узнаем больше о пароксизмальной гемикрании, в том числе о ее ощущениях, связанных с ней симптомах и о том, как специалисты по головной боли диагностируют и лечат ее.

Симптомы

Боль при пароксизмальной гемикрании мучительно сильна и описывается различными терминами, такими как «острая», «колющая», «пульсирующая», «когтеобразная» или «жгучая».«Боль локализована строго односторонне и, как правило, вокруг или за глазом или в области виска. Реже боль может возникать в области лба или затылка.

Помимо головной боли, с этим заболеванием связаны черепно-вегетативные симптомы. Вегетативные симптомы возникают в результате срабатывания чувствительных к боли нервов, окружающих мозг. Эти нервы сигнализируют вегетативной нервной системе, которая контролирует части вашего тела, на которые вы не можете сознательно влиять, например, потовые и слезные железы.

Некоторые из этих черепно-вегетативных симптомов включают:

Насморк или заложенность носа
Потливость или покраснение лица
Покраснение или слезоточивость глаз
Опущение или отек век
Промывание лица
Потливость лба или лица
Полнота ушей

Другие симптомы, наблюдаемые при пароксизмальной гемикрании, включают возбуждение, беспокойство, светобоязнь (чувствительность к свету) и тошноту. Интересно, что исследования показали, что если светобоязнь присутствует при пароксизмальной гемикрании, то она с большей вероятностью будет односторонней (с той же стороны, что и при пароксизмальной гемикрании). головная боль), тогда как при мигрени светобоязнь чаще всего возникает с обеих сторон головы.

Рвота и фонофобия (чувствительность к звуку) отсутствуют при пароксизмальной гемикрании, как они часто возникают при мигрени.

Типы

Существует два типа пароксизмальной гемикрании: хроническая и эпизодическая.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Большинство (около 80 процентов) людей с пароксизмальной гемикранией имеют хроническую форму , при которой не происходит спонтанного облегчения приступов головной боли в течение одного года или, если облегчение действительно наступает (так называемая ремиссия), оно кратковременное, продолжительностью менее одного месяца.

Эпизодическая гемикрания

Те, у кого наблюдаются ремиссии продолжительностью не менее месяца в течение года после приступов головной боли, имеют эпизодических пароксизмальных гемикраний. У человека с эпизодической пароксизмальной гемикранией в конечном итоге может развиться хроническая пароксизмальная гемикрания и наоборот, хотя у большинства людей хроническая форма возникает с самого начала.

Причины

Причина пароксизмальной гемикрании неизвестна, но считается, что она связана с тройничным нервом, который является черепным нервом, обеспечивающим чувствительность вашего лица.

Несмотря на неизвестную причину пароксизмальной гемикрании, пациенты сообщают о ряде триггеров, наиболее распространенными из которых являются:

Стресс или расслабление после стресса
Упражнение
Алкоголь
Определенные движения головы или шеи
Внешнее давление на шею

Диагноз

Пароксизмальная гемикрания — это первичное заболевание, связанное с головной болью, что означает, что оно возникает само по себе, а не является результатом другого заболевания.

Из-за относительной редкости этого расстройства головной боли и того факта, что его симптомы могут имитировать симптомы других первичных головных болей, таких как первичная колющая головная боль и кластерная головная боль, для диагностики пароксизмальной гемикрании требуется тщательный сбор анамнеза и обследование у специалиста по головной боли. .

Одна из причин заключается в том, что для постановки диагноза пароксизмальной гемикрании необходимо соответствие нескольким критериям Международной классификации расстройств головной боли.

Эти критерии включают:

Человек должен пережить не менее двадцати приступов.
Боль должна быть сильной, локализоваться вокруг или позади глаза и / или виска и длиться от двух до тридцати минут.
Должен присутствовать хотя бы один вегетативный симптом (на той же стороне головной боли).
Атаки должны происходить более пяти раз в день более чем в половине случаев.
Приступы полностью предотвращаются правильными дозами Индоцина (индометацина).

Индометацин Тест

Индометацин — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое обеспечивает полное избавление от пароксизмальной гемикрании (почему чувствительность к индометацину является критерием). Проблема в том, что индометацин также может облегчить другие расстройства, связанные с головной болью, так что это не тест-данк. , хотя и довольно убедительный, если подозрение на пароксизмальную гемикранию велико.

МРТ головного мозга

Помимо этих критериев и тщательного неврологического обследования, которое должно быть нормальным при пароксизмальной гемикрании) для постановки диагноза важна магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.С помощью МРТ головного мозга можно исключить нарушения в мозге, которые могут имитировать симптомы пароксизмальной гемикрании, такие как опухоль гипофиза или проблемы с кровеносными сосудами.

Лечение

Первичным средством лечения пароксизмальной гемикрании является индоцин (индометацин). Ежедневный прием индометацина означает, что лечение направлено на профилактику, учитывая, что приступы пароксизмальной гемикрании иногда бывают слишком короткими, чтобы лечить прямо в этот момент.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей полностью прекращают головную боль в течение одного-двух дней после начала приема индометацина.Тем не менее, пароксизмальная гемикрания, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Доза

Обычная начальная доза индометацина составляет 25 мг три раза в день для взрослых и от одного до двух миллиграммов на килограмм каждый день в два приема для детей в возрасте четырнадцати лет и младше.

Однако имейте в виду, что необходимо тщательное наблюдение со специалистом по головной боли, так как дозу индометацина, возможно, придется изменить в зависимости от степени тяжести и частоты приступов.

Вывод

Хотя индометацин, возможно, является лекарственным средством от большинства пароксизмальной гемикрании, после прекращения приема препарата головные боли имеют тенденцию повторяться через 12 часов и до двух недель после отмены. Вот почему важно принимать индометацин в соответствии с предписаниями, а не пропускать и не откладывать прием доз.

Когда вы и ваш специалист по головной боли решаете прекратить прием индометацина (чаще в эпизодической форме), важно постепенно снижать дозу лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность возобновления головных болей.

Побочные эффекты

Как НПВП, индометацин имеет ряд потенциальных побочных эффектов, чаще всего желудочно-кишечные проблемы, такие как дискомфорт в желудке и изжога. Среди других побочных эффектов — головокружение, диарея, запор, сонливость или усталость.

Кровотечение, высокое кровяное давление, проблемы с почками и сердцем — более серьезные потенциальные проблемы. Более того, у некоторых людей есть аллергия на НПВП. Признаки аллергии могут включать крапивницу, зуд, покраснение, отек, волдыри или шелушение кожи, хрипы, стеснение в груди или горле, проблемы с дыханием или отек рта, губ или языка.

Помимо обсуждения побочных эффектов и аллергии с вашим лечащим врачом, обязательно дайте своему врачу список всех ваших витаминов, добавок и лекарств, как рецептурных, так и внебиржевых. Таким образом, ваш лечащий врач может гарантировать отсутствие опасного взаимодействия с индометацином.

Другие опции

Для тех, кто не может принимать индометацин (например, если у человека в анамнезе была аллергия на НПВП или язвенная болезнь желудка), или для тех редких людей, которые не реагируют на индометацин (если это так, диагноз: следует серьезно сомневаться в пароксизмальной гемикрании), другие варианты лечения включают:

Верапамил: Препарат артериального давления, называемый блокатором кальциевых каналов, редко используется для профилактики мигрени.
Тегретол (карбамазепин): Противосудорожный препарат, традиционно используемый для лечения невралгии тройничного нерва.
Топамакс (топирамат): Противосудорожное средство, используемое для профилактики мигрени.
Амитриптилин (Элавил): Атипичный антидепрессант, используемый для профилактики мигрени.

Иногда специалист по головным болям рассмотрит аспирин или другие НПВП (если нет противопоказаний), такие как Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) или Feldene (пироксикам).

Для людей, которые продолжают испытывать головные боли, несмотря на лечение, блокада периферических нервов (например, большая блокада затылочного нерва или блокада супраорбитального нерва) может быть вариантом, хотя научных данных, подтверждающих ее пользу, недостаточно.

Неотложная терапия

Для неотложной терапии (лечения приступа прямо сейчас) используются лекарства, в том числе:

Индометацин (наиболее распространенный)
Имитрекс (суматриптан)
Кислород
Нервная блокада
Фельден (пироксикам)
Стероиды, такие как преднизон (наименее распространенный)

Слово Verywell

Таким образом, двумя ключевыми признаками пароксизмальной гемикрании являются следующие:

Головная боль расположена строго на одной стороне головы
Головная боль разрешается (почти всегда) индометацином

Однако, учитывая редкость пароксизмальной гемикрании, обязательно обратитесь к специалисту по головной боли для постановки правильного диагноза.