Флуоксетин до или после еды: Флуоксетин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Флуоксетин Ланнахер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine Lannacher Капсулы (1216)

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Флуксен инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Fluxen капсулы компании «Киевмедпрепарат»

фармакодинамика. Антидепрессант для перорального применения, избирательно и обратно тормозит обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС. Является также слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых и α-адренорецепторов. В отличие от других антидепрессантов, не снижает функциональную активность β-адренорецепторов, мало влияет на нейрональный захват норадреналина и дофамина. Способствует улучшению настроения, устраняет ощущение страха и напряжения, дисфорию. Имеет стимулирующий и анальгезирующий эффекты, не оказывает седативного и кардиотоксического действия при приеме в средних терапевтических дозах.

Фармакокинетика. Всасывается в пищеварительном тракте. Слабо метаболизируется при первом прохождении через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. При приеме внутрь C_max в плазме крови достигается через 6–8 ч. Эффективная равновесная концентрация в плазме крови достигается только после непрерывного приема препарата в течение нескольких недель. Связывание с белками крови — 94,5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного метаболита норфлуоксетина.

Т_½ флуоксетина у взрослых и пациентов пожилого возраста составляет 2–3 дня, норфлуоксетина — 7–9 дней. При нарушениях функции печени (цирроз печени) Т_½ увеличивается до 7 и 12 дней соответственно.

Выводится флуоксетин в основном почками (около 60%) и через кишечник — около 15%.

большие депрессивные эпизоды/расстройства. Навязчиво-маниакальные расстройства. Нервная булимия: в составе комплексной психотерапии для уменьшения неконтролируемого употребления пищи и с целью очищения кишечника.

препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи.

Большие депрессивные эпизоды/расстройства. Начальная доза при депрессии для взрослых — 20 мг 1 раз в сутки за один утренний прием. Такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3–4 нед от начала терапии доза может быть повышена до 20 мг 2 раза в сутки; хотя повышение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой 20 мг дозу можно постепенно увеличить до 60 мг/сут.

Дозу повышать индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.

Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, не менее 6 мес, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.

Навязчиво-маниакальные расстройства. Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Хотя повышение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 нед дозой 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг/сут.

Если в течение 10 нед лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект, следует продолжить терапию флуоксетином в индивидуально подобранной дозе препарата. Дозу повышать индивидуально и с осторожностью, терапию следует проводить минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом.

Пролонгированная фармакотерапия (более 24 нед) у пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.

Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг/сут. Пролонгированная фармакотерапия (свыше 3 мес) у пациентов с булимией не изучалась.

Общие рекомендации. Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут, при необходимости может быть повышена. Максимальная суточная доза — 80 мг. Дозы >80 мг/сут не изучались. При необходимости применения разовой дозы <20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке.

Флуоксетин может быть назначен 1–2 раза в сутки независимо от времени приема пищи.

После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 нед, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.

Поддерживающая терапия. Как и для других антидепрессантов, для проявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3–4 нед.

Доза препарата у больных с почечной или печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также у больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.

Пациентам пожилого возраста дозу повышать с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Сниженную дозу или интермиттирующий прием препарата (например каждые 2-е сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при одновременном применении с лекарственными средствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином.

Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1–2 нед во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния при снижении дозы или прекращении лечения, следует вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.

повышенная чувствительность к флуоксетину или любым другим компонентам препарата. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Одновременное применение с ингибиторами МАО (промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней, промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 нед).

общие нарушения: реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек), озноб, повышенное потоотделение, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, аномальные ощущения, нейролептический синдром, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, которая может прогрессировать до синдрома Стивенса — Джонсона, или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анорексия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратического гепатита, уменьшение массы тела.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, бруксизм, нарушение сна (патологические сновидения, ночной бред, бессонница), седация, слабость, головокружение, утомляемость (сонливость, гиперсомния), эйфория, нарушение координации движений (подергивание, атаксия, тремор, психомоторная гиперактивность, дискинезия, нарушение равновесия, миоклонус, буккоглоссальный синдром), эпилептические припадки, психомоторное возбуждение/акатизия, нарушение памяти и внимания, галлюцинации, маниакальные реакции (гипомания, мания), аномальный оргазм (в том числе аноргазмия), спутанность сознания, ажитация, тревожность и ассоциированные синдромы (нервозность), дисфемия, нарушение концентрации и процессов мышления (деперсонализация), панические атаки, приливы, суицидальные мысли и попытки (эти симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием). О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы.

Со стороны мочевыделительной системы:

задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия.

Со стороны репродуктивной системы: половые расстройства; снижение либидо, включая потерю либидо; эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции; аноргазмия; приапизм; галакторея, гиперпролактинемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, вазодилатация, ощущение сердцебиения, приливы; желудочковая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию torsade de pointes, удлинение интервала Q–T.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, мидриаз, фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение, тенденции к возникновению кровоподтеков.

Метаболические нарушения: редко сообщалось о случаях гипонатриемии (включая уровень натрия <110 ммоль/л), исчезающей при прекращении приема флуоксетина. Некоторые случаи возможны при недостаточной секреции антидиуретического гормона. Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота. Изредка сообщалось о воспалительных процессах или различных гистопатологических изменениях и/или фиброзе.

Синдром отмены или прекращения лечения флуоксетином: прекращение лечения флуоксетином приводит к синдрому отмены. Головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждение, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль.

Сообщалось о повышенном риске переломов костей у пациентов в возрасте от 50 лет и старше, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к риску, неизвестен.

есть сообщения о возникновении кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.

При приеме флуоксетина возможно развитие мидриаза. Таким образом, препарат следует назначать с осторожностью пациентам с высоким внутриглазным давлением или риском возникновения острых приступов закрытоугольной глаукомы.

Как и в случае применения других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе есть эпилептические припадки и судороги.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин, как и другие антидепрессанты, может вызывать манию или гипоманию.

Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы, как альтернативные суточные дозы, рекомендуются пациентам с нарушением функции печени. При приеме 20 мг/сут в течение 2 мес у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни флуоксетина или норфлуоксетина в плазме крови такие, как у пациентов с нормальной функцией почек.

Кардиоваскулярные эффекты. Известно, что лечение флуоксетином сопровождается удлинением интервала Q–T и желудочковой аритмией, включая полиморфную желудочковую тахикардию torsade de pointes. Таким образом, флуоксетин следует с осторожностью применять больным с синдромом удлинения интервала Q–T, пациентам с отягощенным семейным анамнезом пролонгации интервала Q–T или клиническими состояниями, обусловливающими нарушения сердечного ритма (например гипокалиемия, гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность).

У пациентов с сопутствующими стабильными кардиологическими заболеваниями перед лечением флуоксетином необходимо провести мониторинг ЭКГ. При возникновении аритмии на фоне лечения флуоксетином необходимо отменить прием лекарственного средства и выполнить ЭКГ.

У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться уменьшение массы тела.

При применении флуоксетина возможно развитие гипонатриемии. В основном это характерно для пациентов пожилого возраста и больных, получающих диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. В начале и по окончании лечения флуоксетином может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или противодиабетических препаратов для приема внутрь.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия, связанная с повышением риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует, пока не наступает стабильная ремиссия. Улучшение может не наступать в течение нескольких или более недель лечения. Пациентов следует внимательно наблюдать, пока не наступит улучшение. Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.

Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями.

Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском, в начале лечения или при изменении дозы.

При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменении поведения следует принять соответствующие меры.

Акатизия/психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это отмечается особенно в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется повышать дозу.

Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность, дозу при лечении и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование — снижение дозы в течение 1 или 2 нед по мере необходимости.

Геморрагии. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, НПВП), или другие препараты, которые могут повысить риск кровотечения, пациентов с кровотечением в анамнезе.

Суицидальные мысли и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще отмечали у детей в возрасте от 8 лет: флуоксетин можно применять у этой возрастной категории исключительно для лечения депрессий средней и тяжелой степени и не следует применять при других показаниях. Если, исходя из клинической необходимости, все же принимается решение о лечении, следует проводить мониторинг состояния пациента относительно наличия у него суицидальных мыслей. Только в отдельных случаях можно назначать длительное лечение, учитывая безопасность применения препарата, влияние на рост, половое созревание, когнитивные, эмоциональные и поведенческие проявления. Есть данные, что у детей, лечившихся флуоксетином, отмечали уменьшение роста и массы тела. Нельзя исключить задержку роста в пубертатный период. Следует проводить мониторинг пубертатного развития (рост, масса тела и стадийность развития) во время и после лечения. Если определяются любые отклонения, следует обязательно обратиться к врачу. В исследованиях применения препарата у детей часто сообщалось о мании и гипомании. Поэтому следует наблюдать за состоянием пациентов относительно появления мании/гипомании. Всегда следует оценивать соотношение польза/риск как для детей, так и для взрослых.

Компонент краситель «Желтый закат» FCF (Е110), входящий в состав оболочки капсулы, может вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказано.

Дети. Препарат не применять у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения Флуксеном следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, что связано с риском развития описанных побочных реакций.

сочетанное применение флуоксетина с триптофаном может привести к усилению серотонинергических эффектов флуоксетина. При одновременном применении флуоксетина с литием были сообщения о развитии серотонинового синдрома, поэтому одновременное применение требует осторожности и более частого мониторинга состояния пациента.

При одновременном применении флуоксетина и лития уровень последнего в плазме крови может повышаться или снижаться.

Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней. Интервал между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 нед.

Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушение мозговых функций, включая выраженное возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, принимавших флуоксетин в сочетании с ингибиторами МАО, а также у тех, кто прекращал его принимать и потом начинал терапию ингибиторами МАО.

Флуоксетин может усиливать действие альпразолама, диазепама и алкоголя, таким образом, их следует применять с осторожностью.

Флуоксетин усиливает действие гипогликемизирующих препаратов, повышает концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина в крови.

Флуоксетин угнетает изофермент CYP 2D. Поэтому лечение препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом, и препаратами, обладающими узким терапевтическим индексом (например флекаинид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты), следует начинать с низких доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 нед. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, который уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы этого препарата.

При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Так как флуоксетин, является мощным ингибитором CYP 2D6, его применение может привести к снижению концентрации эндоксифена (метаболит тамоксифена). Поэтому следует по возможности избегать одновременного применения флуоксетина и тамоксифена.

Флуоксетин тесно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который тесно связывается с белками плазмы крови, возможные изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия при приеме пероральных антикоагулянтов (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином вместе с другими препаратами, до начала применения или при прекращении лечения флуоксетином во время терапии варфарином следует провести тщательный мониторинг показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный T_½ флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и в связи с этим — возможное лекарственное взаимодействие. Изредка отмечались случаи увеличения продолжительности приступов у больных, принимающих флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

С осторожностью следует применять флуоксетин одновременно с лекарственными средствами, удлиняющими интервал Q–T, такими как: антиаритмические препараты IA и III классов, антипсихотические препараты (например производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин, пентамидин), антималярийные (особенно галофантрин) и антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).

С осторожностью применять одновременно с препаратами зверобоя в связи с риском усиления серотонинергических эффектов (таких как серотониновый синдром), а также повышением риска возникновения побочных реакций.

симптомы: тошнота, рвота, судороги, аритмии, сердечные приступы, расстройства дыхания, возбуждение ЦНС, кома, гипомания.

Случаи передозировки только одного флуоксетина проходят легко, летальный исход отмечали чрезвычайно редко.

Лечение: провоцирование рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, сорбентов, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке препарата.

Рекомендуется проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат принимать внутрь независимо от времени приема пищи.
Большие депрессивные эпизоды/расстройства. Начальная доза при депрессии для взрослых — 20 мг 1 раз в сутки за один утренний прием. Такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3-4 недели от начала терапии доза может быть увеличена до 20 мг в сутки; хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой в 20 мг дозу можно постепенно увеличить до 60 мг в сутки.
Дозу увеличивать индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.
Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, по меньшей мере, в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.
Обсессивно-компульсивные расстройства. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель дозой в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки.
Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозой препарата. Дозу увеличивать индивидуально и с осторожностью, терапию следует проводить минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом.
Пролонгированная фармакотерапия (более 24 недель) у пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.
Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки. Пролонгированная фармакотерапия (свыше 3 месяцев) у пациентов с булимией не изучалась.
Общие рекомендации. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза — 80 мг. Дозы более 80 мг в сутки не изучали. При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке. Флуоксетин может быть назначен 1 -2 раза в сутки независимо от времени приема пищи. После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.
Поддерживающая терапия. Как и при использовании других антидепрессантов, для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели.
Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, для больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.
Пациенты пожилого возраста: дозу повышать с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.
Уменьшенную дозу или интермиттирующий прием препарата (например, каждые вторые сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при сопутствующей терапии лекарствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином. Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу в течение 1-2 недель во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния во время снижения дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению предварительной эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.
Дети. Препарат противопоказан для применения детям.

Общие нарушения: реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек), озноб, повышенная потливость, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, аномальные ощущения, нейролептический синдром, фоточувствительность, мультиформная эритема, которая может прогрессировать до синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), анорексия.
Со стороны пищеварительного тракта: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратического гепатита, снижение веса.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, бруксизм, нарушения сна (патологические сновидения, ночной бред, бессонница), седация, слабость, головокружение, утомляемость (сонливость, гиперсомния), эйфория, нарушение координации движений (подергивание, атаксия, тремор, психомоторная гиперактивность, дискинезия, нарушение равновесия, миоклонус, буккоглосальный синдром), эпилептические припадки, психомоторное возбуждение/акатизия, нарушение памяти и внимания, галлюцинации, маниакальные реакции (гипомания, мания), аномальный оргазм (в т. ч. аноргазмия), спутанность сознания, ажитация, тревожность и ассоциированные синдромы (нервозность), дисфемия, нарушение концентрации и процессов мышления (деперсонализация), панические атаки, приливы, суицидальные мысли и попытки (эти симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием). О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения.
Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия.
Со стороны репродуктивной системы: половые расстройства, снижение либидо, включая потерю либидо, эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции, аноргазмия, приапизм, галакторея, гиперпролактинемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, вазодилатация, сердцебиение, приливы, желудочковая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию «torsade de pointes», удлинение интервала QT.
Со стороны органов зрения: затуманивание зрения, мидриаз, реакция фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические геморрагии, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение, тенденции к возникновению синяков.
Метаболические нарушения: редко сообщалось о случаях гипонатриемии (включая уровень натрия ниже 110 ммоль/л), которая исчезает при прекращении приема флуоксетина. Некоторые случаи возможны при неадекватной секреции антидиуретического гормона. Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота. Изредка сообщалось о воспалительных процессах или различных гистопатологических изменениях и/или фиброзе.
Синдром отмены или прекращения лечения флуоксетином: прекращение лечения флуоксетином приводит к синдрому отмены. Головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждение, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль.
Сообщалось о повышенном риске переломов костей у пациентов, в возрасте от 50 лет и выше, получающих СИОЗС и ТЦА. Механизм, приводящий к риску — неизвестен.

Симптомы: тошнота, рвота, судороги, аритмии, сердечные приступы, расстройства дыхания, возбуждение центральной нервной системы, кома, гипомания.
Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.
Лечение: провоцирование рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, сорбентов, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке препарата.
Рекомендуется проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

Эпидемиологические исследования выявили, что при применении флуоксетина в первом триместре беременности повышается риск возникновения врожденных пороков развития сердечнососудистой системы у плода. Механизм не известен. При применении флуоксетина в первом триместре беременности риск возникновения врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы составляет 2 случая на 100 беременностей, в сравнении с ожидаемым уровнем развития данного дефекта 1 случая на 100 беременностей в общей популяции. Эпидемиологические данные выявили, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, особенно в поздние сроки беременности, может повышать риск развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Наблюдаемый риск был почти 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции — 1-2 случая на 1000 беременностей. Применение во время беременности возможно только в исключительных случаях по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. У новорожденных, матери которых во время беременности принимали флуоксетин, наблюдались беспокойство, тремор, гипотония, непрекращающийся крик, нарушение сосания, нарушения сна. Возможно, эти симптомы были связаны именно с действием флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина.
Флуоксетин и норфлуоксетин выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Исследования на животных показали, что флуоксетин может влиять на качество спермы. Влияние на качество спермы у человека при применении данного лекарственного средства обратимо. До настоящего времени не было выявлено изменений фертильности у человека на фоне приема флуоксетина.

Имеются сообщения о возникновении кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.
При приеме флуоксетина возможно развитие мидриаза, таким образом препарат следует назначать с осторожностью пациентам с высоким внутриглазным давлением или у таковых с риском возникновения острых приступов закрытоугольной глаукомы.
Как и в случае применения других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе присутствовали эпилептические припадки и судороги.
При одновременном применении препарата флуоксетин и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Флуоксетин, как и другие антидепрессанты, может вызывать манию или гипоманию.
Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы, как альтернативные суточные дозы, рекомендуются пациентам с нарушениями функции печени. При приеме 20 мг в сутки в течение 2 месяцев у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни в плазме флуоксетина или норфлуоксетина такие, как у пациентов с нормальной функцией почек.
Кардиоваскулярные эффекты. Известно, что лечение флуоксетином сопровождается удлинением интервала QT и желудочковой аритмией, включая полиморфную желудочковую тахикардию «torsade de pointes». Таким образом, флуоксетин следует с осторожностью применять больным с синдромом удлиненного интервала QT, пациентам с отягощенным семейным анамнезом пролонгации интервала QT или клиническими состояниями, которые обусловливают нарушения сердечного ритма (например, гипокалиемия, гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность).
У пациентов с сопутствующими стабильными кардиологическими заболеваниями перед лечением флуоксетином необходимо провести мониторинг ЭКГ. При возникновении аритмии на фоне лечения флуоксетином необходимо отменить прием лекарственного средства и выполнить ЭКГ.
У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться снижение массы тела.
При применении флуоксетина возможно развитие гипонатриемии.
В основном это характерно для пожилых пациентов и для больных, получающих диуретики, вследствие уменьшения ОЦК. У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Серотониновый синдром. Сообщалось о развитии потенциально жизненоугрожающего серотонинового синдрома на фоне приема только селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина, включая прием флуоксетина. Риск повышается при одновременном приеме серотонинергических лекарственных средств (включая триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, зверобой), лекарственных средств, нарушающих метаболизм серотонина (включая ингибиторы МАО, которые предназначены для лечения психических расстройств, и другие такие как линезолид и метиловый синий для внутривенного применения).
Серотониновый синдром может включать изменение психического состояния (например, возбуждение, галлюцинации, делирий и кома), вегетативную нестабильность (например, тахикардия, нестабильность артериального давления, головокружение, потливость, приливы, гипертермия), нервно-мышечные отклонения (например, тремор, оцепенелость, миоклонус, гиперрефлексия, дискоординация), судороги и/или желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, рвота, диарея). Следует контролировать состояние пациентов относительно возникновения возможных симптомов и признаков развития серотонинового синдрома.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия, связанная с ростом риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует, пока не наступает определенная ремиссия. Улучшение может не наступать на протяжении нескольких или более недель лечения, за пациентами следует внимательно наблюдать, пока не наступит улучшение. Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может расти на ранних стадиях выздоровления.
Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском, в начале лечения или при изменении дозы.
При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменении поведения следует принять соответствующие меры.
Акатизия/психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это отмечается особенно в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется увеличивать дозу.
Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность, дозу при лечении и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование уменьшения дозы в течение 1 или 2 недель в соответствии с потребностью пациента.
Геморрагии. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые одновременно принимают пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства), или другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения, пациентам с кровотечением в анамнезе.
Суицидальные мысли и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще отмечали у детей с 8 лет: флуоксетин можно применять этой возрастной категории исключительно для лечения депрессий от средней до тяжелой степени и не следует применять при других показаниях. Если, исходя из клинической потребности, все же принимается решение о лечении, следует проводить мониторинг состояния пациента о наличии у него суицидальных мыслей. Только в отдельных случаях можно назначать длительное лечение, несмотря на безопасность применения препарата, учитывая влияние на рост, половое созревание и когнитивные, эмоциональные и поведенческие проявления. Существуют данные, что у детей, получавших лечение флуоксетином, отмечалось снижение роста и массы тела. Нельзя исключить задержку роста в пубертатном периоде. Следует проводить мониторинг пубертатного развития (рост, масса тела и стадийность развития) во время лечения и после лечения. Если отмечаются какие-либо отклонения, следует обязательно обратиться к врачу. В исследованиях применения препарата детям часто сообщалось о мании и гипомании. Поэтому следует наблюдать за состоянием пациентов относительно появления мании/гипомании. Всегда следует оценивать польза/риск как для детей, так и для взрослых.
Компонент желтый закат FCF (Е 110), входящий в состав оболочки капсулы, может вызывать аллергические реакции.

Совместное применение флуоксетина с триптофаном может привести к усилению серотонинергических эффектов флуоксетина. При одновременном применении с литием были сообщения о развитии серотонинового синдрома, поэтому одновременное применение требует осторожности и более частого мониторинга состояния больного.
При одновременном применении флуоксетина и лития уровень последнего в плазме крови может повышаться или снижаться.
Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.
Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушения мозговых функций, включая чрезмерное возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, которые принимали флуоксетин в комбинации с ингибиторами МАО, а также у тех, кто прекращал принимать флуоксетин и затем начинает терапию ингибиторами МАО.
Флуоксетин может потенцировать действие альпразолама, диазепама и алкоголя, таким образом, их следует применять с осторожностью.
Флуоксетин усиливает действие сахароснижающих препаратов, повышает концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина в крови.
Флуоксетин угнетает изофермент CYP2D. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этим изоферментом и имеющими узкий терапевтический индекс (например, флекаинид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты), следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, который уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы этого препарата.
При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.
Так как флуоксетин, является мощным ингибитором CYP2D6, его применение может привести к снижению концентрации эндоксифена (метаболит тамоксифена). Поэтому следует по возможности избегать совместного применения флуоксетина и тамоксифена. Тиоридазин не должен назначаться одновременно с флуоксетином и еще на протяжении как минимум 5 недель после прекращения приема флуоксетина. Одновременный прием может приводить к существенному повышению плазменной концентрации тиоридазина ввиду подавления СИОЗС активности метаболизирующего изофермента CYP2D6. Способность тиоридазина удлинять интервал QT носит дозозависимый характер, в связи с чем риск данного осложнения возрастает при одновременном назначении с флуоксетином. Флуоксетин плотно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который плотно связывается с белками плазмы крови, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.
При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменение антикоагулянтного действия при приеме пероральных антикоагулянтов (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином вместе с другими препаратами, до начала применения или в случае прекращения лечения флуоксетином при терапии варфарином следует провести тщательную проверку показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и в связи с этим — возможное лекарственное взаимодействие. Изредка отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимающих флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.
Одновременное назначение противопоказано с лекарственными средствами, которые продлевают интервал QT, такими как: IA и III классами антиаритмических, антипсихотических (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклическими антидепрессантами, некоторыми антимикробными (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин, пентамидин), антималярийными (особенно галофантрин), и антигистаминными препаратами (астелизол, мизоластин). Пока специальные исследования по определению взаимодействия флуоксетина и выше перечисленных препаратов не проведены, одновременное назначение запрещено по причине потенциала лекарственного взаимодействия с удлинением интервала QT.
С осторожностью применять совместно с препаратами зверобоя, в связи с риском усиления серотонинергических эффектов (таких как серотониновый синдром), а также с повышением риска возникновения побочных реакций.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена. 

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

• Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
• Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
• Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

• расширение зрачков
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• затруднение мочеиспускания
• сухость полости рта или поверхности языка
• кишечная непроходимость
• припадки
• лихорадка
• тревожность
• спутанность
• галлюцинации
• непроизвольные движения
• понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
• затруднение дыхания
• синюшность кожи
• снижение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• потеря сознания
• кома
• различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

В начале терапии и при увеличении дозы могут появляться тревога и раздражительность, нарушения сна, сонливость, головная боль, тошнота; реже — рвота и диарея. Возможно развитие анорексии и уменьшение массы тела, а также появление гипонатриемии, особенно у больных пожилого возраста. Редко — возникновение судорожных припадков. Возможны аллергические реакции в виде появления кожной сыпи, зуда, озноба, повышения температуры, боли в мышцах, суставах.

Со стороны ЦНС: усиление суицидальных наклонностей, тревога, головная боль, тремор, ажитация, повышенная раздражительность, нарушение сна, головокружение, сонливость, астенические расстройства, мании или гипомании, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения ЖКТ (тошнота, диарея, рвота, изменение вкуса), снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, миалгия, артралгия, лихорадка.

Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).

Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Со стороны ЦНС: гипомания или мания, усиление суицидальных тенденций, тревога, повышенная раздражительность, ажитация, головокружение, головная боль, тремор, бессонница или сонливость, астенические расстройства. При развитии на фоне приема флуоксетина судорожных припадков препарат следует отменить.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, нарушение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея. Возможно развитие анорексии и уменьшение массы тела.

Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, половая дисфункция у мужчин (замедленная эякуляция).

Прочие: редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, озноба, повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах (возможно применение антигистаминных и стероидных препаратов), повышенное потоотделение, гипонатриемия, тахикардия, нарушение остроты зрения, васкулиты.

Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.

Побочные действия встречаются крайне редко и проявляются при дозах, превышающих 20 мг/сут. Головная боль, головокружение, нервозность, астения, нарушение сна, сонливость, состояние тревоги, тремор, слабость, сухость во рту, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, усиление потоотделения, ослабление полового влечения, аноргазмия, гипонатриемия, аллергические реакции (кожная сыпь, сывороточная болезнь, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура).

Как принимать Эссенциале® форте Н

Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?

Рекомендован следующий курс приема — по 2 капсулы 3 раза в день. Лекарство следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Препарат может применяться у взрослых и у детей с 12 лет при условии, если масса тела > 43 кг.¹ А вот беременные женщины могут применять Эссенциале® форте Н только в случае назначения и под наблюдением врача. Применение лекарства в период грудного вскармливании не рекомендуется.¹

Что входит в состав Эссенциале® форте Н?

Чаще всего медикаменты состоят из двух частей — действующего и вспомогательных веществ. Действующее вещество — это молекула, которая обеспечивает лечебное воздействие препарата, и которую необходимо доставить в организм человека, чтобы помочь ему.

Действующее вещество Эссенциале® форте Н — это фосфолипиды растительного происхождения (так называемые эссенциальные фосфолипиды), изученные в более 200 исследованиях². Концентрация действующего вещества в составе препарата очень высокая — 76% эссенциальных фосфолипидов.¹ Чтобы помочь при жировом гепатозе, они должны быть доставлены к клеткам печени — гепатоцитам. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в мембраны клеток ^1,3 Это помогает восстанавливать мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя их регенерации, и благотворно влияя на функцию печени и обмен веществ. В дополнение к этому эссенциальные фосфолипиды оказывают противовоспалительное⁴, антиоксидантное^4,5 и другие действия.

Одним из преимуществ Эссенциале® форте Н является благоприятный профиль безопасности.^1,2 Это особенно важно при длительном приеме лекарства, когда речь идет о терапии хронического заболевания.

Сколько капсул в день нужно принимать?

При хроническом гепатите и жировой болезни печени рекомендуется в дозе 1800 мг/сутки.⁴ В одной капсуле содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Таким образом, в сутки необходимо принимать шесть капсул Эссенциале® форте Н.

В соответствии с инструкцией препарата, суточную дозу необходимо разделить на три приёма по две капсулы, запивая достаточным количеством воды.¹ Для достижения ожидаемого терапевтического действия важно соблюдать рекомендованный режим терапии.

Как принимать Эссенциале® форте Н — до еды или после?

В ряде случаев, еда может влиять на эффективность получаемой лекарственной терапии. В некоторых случаях лекарство рекомендуют принимать после еды, до неё или во время принятия пищи.

Прием Эссенциале® форте Н рекомендован во время еды. При этом лучше запивать капсулы достаточным количеством воды.¹

Сколько длится курс лечения?

Эссенциале® форте Н относится к группе гепатопротекторов — лекарств, которые способствуют улучшению функции и структуры печени, в случае нарушений в работе этого крайне важного органа. Из-за вредных воздействий, повышенной нагрузки или по другим причинам, клетки печени могут повреждаться. В этом случае им становится сложнее справляться со своей работой, а приём эссенциальных фосфолипидов способствует их восстановлению и правильному обмену веществ, что было подтверждено рядом исследований.² Ограничений по продолжительности приема Эссенциале® форте Н не выявлено, однако рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать оптимальный курс и длительность приема.

Совместим ли этот препарат с другими?

Когда мы принимаем несколько препаратов, у нас может возникнуть вопрос о совместимости лекарственных средств. Эссенциальные фосфолипиды могут применяться в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени.⁴ Стеатоз печени может сопровождаться сахарным диабетом, дислипидемией, артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями.⁶ В этой связи можно отметить, что прием эссенциальных фосфолипидов может сочетаться с препаратами, снижающими уровень сахара и холестерина в крови.

В то же время в случае одновременного приема Эссенциале® форте Н с антикоагулянтами (препаратами, влияющими на свертываемость крови), может понадобиться коррекция их дозы.¹

С какого возраста можно использовать Эссенциале® форте Н?

Препарат должен применяться по показаниям. Прием Эссенциале® Форте Н возможен у взрослых и детей с 12 лет,¹ в случае если масса тела не ниже 43 килограмм.¹ Режим приема препарата у детей такой же, как и у взрослых.¹ Если же ребенку меньше 12 лет или масса его тела не достигает 43 килограмм, то применение препарата противопоказано.

Можно ли использовать лекарство во время беременности или грудного вскармливания?

Применение любых лекарственных средств у беременных женщин и кормящих мам связано с возможным риском воздействия на плод или младенца. Эссенциале® форте Н у беременных женщин стоит использовать только в случае назначения врачом и под его строгим наблюдением. В то же время препарат не применяется при кормлении грудью в связи с недостаточной доказательной базой.¹

Среди показаний к использованию препарата есть токсикоз беременности.¹ Однако, любые вмешательства при этом состоянии должны проводиться только по решению специалиста и под профессиональным медицинским контролем.

Что делать, если пропустил таблетку

Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше. 

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль. 

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам —  разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.    

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция. 

Подобрать средства контрацепции вам помогут врачи-гинекологи клиники «Скандинавия».

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно. 

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше. 

В любом случае, антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно, для этого необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту . Врач также расскажет вам, что необходимо делать, если вы пропустили прием таблетки.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Записаться к любому специалисту вы можете по телефону или через онлайн запись.

Флуоксетин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача, чтобы как можно больше улучшить ваше состояние. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Очень важно, чтобы вы прочитали и поняли эту информацию. Обязательно спрашивайте своего врача обо всем, чего вы не понимаете.

Вы можете принимать лекарство как с едой, так и без нее.

При некоторых заболеваниях может пройти месяц или больше, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Если вы чувствуете, что лекарство не работает, немедленно сообщите об этом врачу.

Если вы используете пероральный раствор, хорошо встряхните флакон перед измерением каждой дозы. Измерьте жидкость с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством. Обычная бытовая чайная ложка не поможет отмерить необходимое количество лекарства.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы с отсроченным высвобождением, пульвулы или раствор):
  • При нервной булимии:
    • Взрослые? 60 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для большого депрессивного расстройства:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки. Через несколько недель ваш врач может изменить вас на еженедельную дозу, принимаемую разовой дозой один раз в неделю.
    • Дети от 8 лет и старше? Сначала от 10 до 20 мг в день однократно утром. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети младше 8 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для обсессивно-компульсивного расстройства:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки.
    • Дети 7 лет и старше? Сначала 10 мг в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 60 мг в сутки.
    • Дети младше 7 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При паническом расстройстве:
    • Взрослые? Сначала 10 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 60 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При предменструальном дисфорическом расстройстве:
    • Взрослые? Сначала 20 миллиграммов (мг) в день в виде однократной дозы утром. Ваш врач может посоветовать вам принимать 20 мг каждый день во время менструального цикла или только в течение 15 дней цикла. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.Однако доза обычно составляет не более 80 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Флуоксетин | Применение, предупреждения и побочные эффекты СИОЗС

Беременность

Если вы забеременели во время приема флуоксетина, вам следует продолжить прием лекарства и как можно скорее вернуться к врачу, чтобы узнать, следует ли вам изменить или прекратить прием лекарства.

Риск возникновения проблем у развивающегося ребенка несколько выше, если вы принимаете флуоксетин на ранних сроках беременности. Однако считается, что флуоксетин и родственные ему антидепрессанты (известные как СИОЗС) лучше подходят для лечения антидепрессантов.

Помните, что вам нужно оставаться здоровым во время беременности, и вам может потребоваться лекарство, чтобы помочь вам в этом.

Флуоксетин может вызывать проблемы с сердцем у развивающегося ребенка и другие симптомы у новорожденных.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что вы будете продолжать принимать флуоксетин во время беременности, вам следует сообщить акушерке, что вы принимаете его, до родов.

Послеродовой

Если флуоксетин принимается в последние пять месяцев беременности, он может вызвать серьезное заболевание, называемое стойкой легочной гипертензией новорожденного (PPHN). Это может заставить ребенка дышать быстрее и выглядеть немного синеватым. PPHN поражает примерно трех из 1000 детей, рожденных от мам, принимающих СИОЗС.Для сравнения: двое из 1000 детей, рожденных от мам, не принимающих СИОЗС.

PPHN появляется в первые 24 часа после рождения. Вам понадобится помощь акушерки и врачей, поэтому лучше, если они будут следить за симптомами.

У новорожденного также может развиться синдром отмены, который может проявиться не сразу, но может развиться в течение первых нескольких дней жизни. Сюда могут входить:

• раздражительный и много плачущий
• Проблемы со сном или сосанием
• плохая прибавка в весе

Грудное вскармливание

Флуоксетин передается ребенку с грудным молоком, и у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались побочные эффекты.Главный из них — колики.

Количество флуоксетина в грудном молоке обычно составляет около 7% от дозы матери, но со временем оно может увеличиваться. Это связано с тем, что вашему ребенку трудно избавиться от флуоксетина. Это не означает, что кормление грудью будет проблемой, но стоит обратить внимание на побочные эффекты.

Если ваш ребенок родился недоношенным или у него проблемы со здоровьем, возможно, вам лучше не кормить грудью, так как вашему ребенку, вероятно, будет еще труднее избавиться от флуоксетина.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах кормления.

Флуоксетин | Навигатор здоровья NZ

Флуоксетин используется для лечения депрессии, нервной булимии и обсессивно-компульсивного расстройства. Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах. Флуоксетин также называют флуоксом или прозаком.

Вид лекарства	Также называется
Антидепрессант Принадлежит к группе лекарственных средств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)	Arrow-Fluoxetine® Fluox® Prozac®

Июнь 2020 г .: финансируемая марка флуоксетина меняется
Финансируемая марка флуоксетина меняется с Arrow-Fluoxetine на Fluox.Fluox ранее финансировался, поэтому это может означать, что некоторые люди возвращаются к бренду, который использовали раньше. Arrow-Fluoxetine и Fluox — это общие марки флуоксетина. Подробнее об изменении бренда флуоксетина.

Что такое флуоксетин?

Флуоксетин используется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства или расстройств пищевого поведения. Он принадлежит к группе лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Считается, что СИОЗС работают за счет увеличения активности определенных химических веществ, работающих в нашем мозгу, которые называются нейротрансмиттерами.Они передают сигналы от одной клетки мозга к другой. Хотя мы не знаем наверняка, нейротрансмиттерами, которые, скорее всего, участвуют в депрессии и некоторых других состояниях, считаются серотонин и норадреналин. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. СИОЗС называют селективными, потому что они влияют только на серотонин.

В Новой Зеландии флуоксетин доступен в виде капсул, таблеток и жидкости.

Подробнее об антидепрессантах и ​​СИОЗС.

Доза

• Доза флуоксетина будет разной для разных людей.
• Ваш врач может начать с низкой дозы, а при необходимости через несколько недель постепенно повысит ее. Это позволяет вашему организму привыкнуть к лекарству и снижает побочные эффекты.
• Всегда принимайте флуоксетин в соответствии с указаниями врача. На этикетке аптеки вашего лекарства будет указано, сколько флуоксетина нужно принимать, как часто его принимать, а также какие-либо особые инструкции.

Как принимать флуоксетин

• Время: Флуоксетин лучше всего принимать утром. Принимайте дозу каждый день в одно и то же время. Вы можете принимать флуоксетин с едой или без нее, но если вам кажется, что он вызывает расстройство желудка, попробуйте принимать его во время еды.
• Проглатывание: Если вы принимаете капсулы, проглотить их, запивая стаканом воды. Не открывайте и не жуйте. Если у вас есть проблемы с глотанием капсул, сообщите своему врачу, так как вам могут назначить диспергируемые таблетки, которые растворяют в воде и затем проглатывают.
• Пропущенная доза: Если вы забыли принять свою дозу, примите ее, если вы помните, вскоре после того, как она должна была быть назначена, но если это почти время для вашей следующей дозы, просто примите ее тогда. Не принимайте двойную дозу.
• Продолжайте принимать флуоксетин каждый день. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы заметите все преимущества. Если вы считаете, что флуоксетин вам не помогает, не прекращайте его прием внезапно; перед остановкой поговорите со своим врачом или медсестрой.

Узнайте больше о том, чего ожидать от начала приема СИОЗС — см. СИОЗС и часто задаваемые вопросы (FAQ) о СИОЗС.

Меры предосторожности — перед началом приема флуоксетина

• У вас есть проблемы с сердцем, например, нерегулярное сердцебиение?
• Были ли у вас проблемы с манией или психозом?
• У вас проблемы с почками или печенью?
• У вас эпилепсия?
• У вас диабет?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас нарушение свертываемости крови или язва желудка?
• Принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые можно купить без рецепта, например, лекарственные травы и дополнительные лекарства или обезболивающие?

Если да, то перед началом приема флуоксетина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту.Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Меры предосторожности — при приеме флуоксетина

• Алкоголь : избегайте употребления алкоголя, пока вы принимаете флуоксетин, особенно когда вы впервые начинаете лечение. Употребление алкоголя во время приема СИОЗС может вызвать сонливость и повлиять на концентрацию внимания, подвергая вас риску падений и других несчастных случаев. Это также может вызвать возбуждение, агрессию и забывчивость.Если вы употребляете алкоголь, пейте только небольшое количество и посмотрите, как вы себя чувствуете. Не прекращайте прием лекарств.
• Диабет : если у вас диабет, вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови, потому что флуоксетин может влиять на уровень глюкозы в крови.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, флуоксетин может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Суицидальное поведение

Использование антидепрессантов связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения. Особому риску подвержены дети, подростки, молодые люди и люди с историей суицидального поведения. Это наиболее вероятно в течение первых нескольких недель после начала приема антидепрессанта или при изменении дозы. Важно искать признаки суицидального поведения, такие как возбуждение или агрессия, и спрашивать о суицидальных мыслях, членовредительстве, ухудшении плохого настроения. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.
Спрашивать о суицидальных мыслях — это нормально и важно, и это не увеличивает риск.

Если вам нужна срочная помощь или вы обеспокоены, телефон:

• Lifeline 0800 543 354 (круглосуточно) или
• Healthline 0800 611 116, где вам дадут номер телефона местной службы экстренной помощи в связи с психическим здоровьем.

Риск кровотечения

СИОЗС могут увеличить риск кровотечения, особенно если принимать их вместе с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), такими как диклофенак и ибупрофен.Прежде чем принимать обезболивающее, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Сексуальные побочные эффекты

СИОЗС у мужчин и женщин могут вызвать снижение полового влечения, отсутствие либидо и проблемы с поддержанием эрекции, а также уменьшить интенсивность оргазма. Если вы почувствуете эти эффекты, важно поговорить с вашим лечащим врачом, так как с ними трудно справиться, и они могут не исчезнуть. Ваш лечащий врач может предложить лечение, снизить дозу СИОЗС или перейти на другую.Узнайте больше о лекарствах и сексуальных проблемах.

Другие побочные эффекты

Побочные эффекты	Что мне делать?
Чувство тошноты или рвоты Расстройство желудка	Это довольно часто при первом применении флуоксетина. Попробуйте принять дозу во время еды Сообщите врачу, если это доставляет неудобства
Затруднения с засыпанием	Попробуйте принять флуоксетин утром Сообщите врачу, если это вызывает затруднения.
Чувство сонливости, сонливости, головокружения или усталости	Будьте осторожны при вождении или использовании инструментов, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас Сообщите своему врачу или фармацевту, если возникнут проблемы.
Чувство тревоги или нервозности Повышенное потоотделение Сухость во рту	Они довольно часто встречаются, когда вы впервые начинаете принимать флуоксетин, и со временем могут исчезнуть. Сообщите своему врачу или фармацевту, если возникнут проблемы.
Потеря полового влечения или либидо
Суицидальные мысли, мысли о причинении себе вреда или обострение депрессии	Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту или позвоните в HealthLine 0800 611 116
Признаки серотонинового синдрома, такие как чувство возбуждения и беспокойства, сильное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, головная боль, диарея и ригидность или подергивание мышц	Вы подвержены повышенному риску развития серотонинового синдрома, если недавно начали принимать флуоксетин, либо недавно увеличили дозу, либо начали принимать другие лекарства, которые могут вызывать серотониновый синдром Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту или позвоните в HealthLine 0800 611 116

Взаимодействия

Флуоксетин взаимодействует со многими другими лекарствами (включая обезболивающие) и растительными добавками (такими как зверобой).Зверобой), поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема флуоксетина или перед началом приема любых новых лекарств.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о флуоксетине.

Флуоксетин (маори) Новозеландский фармакологический справочник для пациентов
Информационный лист для потребителей Prozac Medsafe

Список литературы

1. Флуоксетин Новозеландский формуляр
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Формуляр Новой Зеландии
3. Роль лекарств в лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи BPAC, 2017

Флуоксетин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное заболевание, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Советы по борьбе с побочными эффектами

23 апреля 2019 г., в разделе «Ведение болезней» • Автор: Майлз Варн, доктор медицины

Если вы один из восьми американцев, принимающих антидепрессанты, возможно, у вас наблюдаются общие побочные эффекты, которые могут вызывать эти лекарства, например:

• прибавка в весе
• тошнота
• проблемы со сном
• сексуальные проблемы
• усталость
• сухость во рту
• Запор или диарея
• головные боли
• тревога

Тип побочных эффектов, которые могут возникнуть, зависит от того, какие лекарства прописывает врач.Для многих людей побочные эффекты становятся менее серьезными или полностью проходят после короткого периода приема лекарства. Но некоторые люди продолжают испытывать побочные эффекты на протяжении всего лечения. Одно исследование показало, что 33% опрошенных людей перестали принимать антидепрессанты из-за побочных эффектов, что является неразумным решением, поскольку внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать возвращение ваших симптомов и симптомов, подобных отмене.

Если вы живете с побочными эффектами антидепрессантов, существуют стратегии, которые помогут вам контролировать влияние лекарств на качество вашей жизни.

• Тошнота: Перед тем, как начать прием лекарства, спросите своего врача или фармацевта, следует ли вам принимать его с едой или натощак, и есть ли какие-либо продукты или напитки, которых следует избегать при приеме лекарства. Вы также можете спросить, есть ли разница в побочных эффектах, испытываемых людьми, принимающими торговую марку, по сравнению с общей версией лекарства, и может ли изменение дозировки или переход на лекарственную форму с медленным высвобождением уменьшить тошноту. Старайтесь есть меньше и чаще, пить много воды в течение дня и посасывать леденцы или мятные конфеты без сахара.
• Увеличение веса: Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли подходящий антидепрессант, который снижает риск набора веса. Также важно придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Отслеживание того, что вы едите, в дневнике питания может помочь вам узнать, потребляете ли вы больше калорий, чем нужно для поддержания или похудения.
• Проблемы со сном: Если ваш антидепрессант вызывает бессонницу, спросите своего врача, можно ли вам принимать его утром, когда он может иметь меньшее влияние на ваш сон.Уменьшите количество кофеина в своем рационе и избегайте пищи и напитков с кофеином за несколько часов до сна. И хотя упражнения могут утомить вас, не делайте упражнений перед сном, так как они могут повысить частоту сердечных сокращений и выброс адреналина. Расслабление, медитация и дыхательные упражнения могут быть хорошими способами улучшить сон.
• Усталость: Поговорите со своим врачом о приеме лекарств перед сном, а не утром, и спросите, есть ли другие подходящие антидепрессанты, которые с меньшей вероятностью вызывают усталость.Физическая активность может помочь вам почувствовать себя бодрее, так же как и короткий сон.
• Сексуальные побочные эффекты: Если лекарство принимается только один раз в день, попробуйте заняться сексом, прежде чем принимать суточную дозу. Спросите своего врача, есть ли антидепрессант, который с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты сексуального характера, или можно ли принимать рецептурные лекарства от эректильной дисфункции или, для женщин, от снижения полового влечения.
• Сухость во рту: Пейте воду в течение дня, жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы увеличить количество слюны во рту, и избегайте кофеина, табака и алкоголя, которые могут усилить сухость во рту.Спросите своего врача, могут ли увлажняющие спреи для рта, полоскания или леденцы помочь облегчить ваши симптомы.

Темы: Беспокойство и депрессия

Флуоксетин — обзор | Темы ScienceDirect

Флуоксетин

Флуоксетин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для непрерывного и лютеинового введения при ПМС / ПМДР и продается как Сарафем для этого использования. Одно большое многоцентровое исследование ⁵⁷ и шесть меньших рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований ^58–63 сообщили об эффективности флуоксетина, вводимого ежедневно для лечения ПМС / ПМДР.Введение флуоксетина в лютеиновой фазе недавно было описано в большом многоцентровом исследовании ⁶⁴ , в котором 260 женщин были случайным образом распределены для приема флуоксетина в дозе 10 или 20 мг / день от овуляции (середина цикла) до менструации в течение трех менструальных циклов. Флуоксетин в дозе 20 мг / день превосходил плацебо в снижении общих симптомов, депрессивного настроения и кластеров физических симптомов, а также в улучшении социального функционирования согласно ежедневным оценкам. Доза 10 мг / день улучшала настроение и социальное функционирование, но не улучшала группу физических симптомов.В первый месяц после прекращения приема лекарств больше не было разницы между препаратами и плацебо, что было интерпретировано как показатель быстрого возвращения симптомов после прекращения приема медикаментов.

В другом крупном многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании изучалась эффективность флуоксетина с энтеросолюбильным покрытием в дозе 90 мг, вводимого один раз на 14-й и / или 21-й день менструального цикла при ПМС / ПМДР. ⁶⁵ У женщин, получавших обе дозы флуоксетина, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с плацебо, что оценивалось по общим суточным показателям симптомов, кластеру симптомов настроения, функционированию и нескольким другим критериям исхода.Разовая доза флуоксетина на 21 день не была значительно лучше плацебо. Флуоксетин переносился хорошо; только 5 из 257 субъектов (2%) прекратили прием, все в результате несерьезных побочных эффектов.

В нерандомизированном исследовании сравнивали флуоксетин в дозе 20 мг / день в виде непрерывного и лютеинового введения в группе из 48 женщин с ПМС / ПМДР. ⁶⁶ Семьдесят пять процентов группы непрерывного введения и 67% группы введения лютеиновой фазы были оценены как ответившие, несущественная разница.Сообщенные побочные эффекты включали головную боль, бессонницу, мышечную боль и тошноту. Результаты показали, что схемы были одинаково эффективны, хотя нерандомизация ограничивала выводы, которые можно сделать на основании этих данных. Более обширный обзор флуоксетина и его применения для лечения ПМС / ПМДР показал, что флуоксетин обычно хорошо переносится при лечении ПМС / ПМДР. ⁶⁷

Прозак (флуоксетин): факты, дозировка и побочные эффекты

Прозак (флуоксетин) — 31-й по популярности препарат в США.Около двадцати двух миллионов американцев принимают Прозак для лечения депрессии и других психических расстройств. Это может помочь улучшить ваше повседневное настроение, энергию и интерес к жизни, уменьшая при этом приступы паники и желание выполнять повторяющиеся компульсивные задания или переедать.

Что такое прозак?

Прозак — это антидепрессант, отпускаемый только по рецепту, который используется для лечения клинической депрессии, нервной булимии (расстройства пищевого поведения), обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства и предменструального дисфорического расстройства.Он принадлежит к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и работает в мозге, восстанавливая баланс химических посредников или нейротрансмиттеров, влияющих на ваше настроение.

Получите рецепт на психическое здоровье всего за 12 долларов

Начать

Общее название Prozac

Prozac — это торговая марка дженерика флуоксетина. Флуоксетин также продается под другим брендом Сарафем.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило флуоксетин в 1987 году, который произвел революцию в способах использования лекарств для лечения расстройств настроения. С тех пор флуоксетин стал краеугольным камнем в лечении депрессии. Eli Lilly and Company была единственным производителем флуоксетина под названием группы Prozac, но через 14 лет истек срок действия их эксклюзивного патента. Дженерик флуоксетина теперь доступен у многих различных производителей.

Использование флуоксетина

Флуоксетин — это лекарство, назначаемое по рецепту, которое используется для лечения следующих состояний:

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство, также называемое клинической депрессией, — это распространенное и серьезное расстройство настроения, при котором вы постоянно чувствуете печаль и теряете интерес, и вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.Вы теряете интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились, и вы не можете или вам трудно выполнять свои повседневные задачи. Помимо этих эмоциональных проблем, у вас также могут быть физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание, также известному как DSM-5, для диагностики большого депрессивного расстройства у вас будет как минимум пять из следующих симптомов, при которых хотя бы один из симптомов либо подавленное настроение или потеря интереса / удовольствия.У вас будут эти симптомы постоянно почти каждый день в течение как минимум двух недель:

• Подавленное настроение
• Заметная потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
• Значительное изменение веса и / или аппетита
• Замедление мысли и видимое замедление движений, а также физического и эмоционального реакции (психомоторная заторможенность)
• Усталость или потеря энергии
• Чувство чрезмерной или неуместной вины или никчемности
• Затруднение в мышлении и концентрации или нерешительность
• Суицидальные мысли, повторяющиеся суицидальные мысли или план или попытка самоубийства

Больше более 7% взрослых американцев имеют хотя бы один большой депрессивный эпизод в год, причем этим расстройством страдает больше женщин, чем мужчин.

Нервная булимия

Нервная булимия, также известная как булимия, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое характеризуется неконтролируемым перееданием (употребление большого количества пищи за короткий период времени) с последующим очищением от чувства вины (избавлением от пищи, потребляемой в нездоровой форме). способ). Люди с булимией проводят чистку, чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса. Различные методы включают самоиндуцированную рвоту; неправильное использование слабительных, добавок для похудания, диуретиков или клизм; голодание или строгая диета без переедания; и чрезмерные упражнения.

Булимия — серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание, которым страдают 1,5% женщин и 0,5% мужчин в Соединенных Штатах. Скорее всего, вы будете озабочены своим весом и внешним видом, жестко осуждая себя за кажущиеся недостатки и очень жестко относясь к себе. Поскольку человеку, страдающему булимией, обычно удается поддерживать более здоровый вес или он имеет лишь незначительный избыточный вес, это расстройство пищевого поведения часто менее распознано, чем серьезные случаи нервной анорексии.

Согласно критериям DSM-5, чтобы диагностировать булимию, необходимо иметь повторяющиеся эпизоды переедания.Эпизод переедания характеризуется обоими следующими признаками:

• Принятие в дискретный период времени (например, в течение любого двухчасового периода) количества пищи, которое определенно больше, чем большинство людей съело бы в течение аналогичного периода времени и при аналогичных обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).

Помимо переедания, у человека с булимией также могут быть:

• Периодическое несоответствующее компенсирующее поведение для предотвращения увеличения веса, например, рвота, вызванная самим собой, неправильное употребление слабительных, мочегонных или других лекарств, голодание или чрезмерная физическая нагрузка.
• Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
• На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
• Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Паническое расстройство

Паническое расстройство классифицируется как тревожное расстройство в DSM-5. Чтобы получить диагноз «паническое расстройство», вам необходимо:

• Испытывать неожиданные панические атаки на регулярной основе
• По крайней мере, за одной атакой следует как минимум один месяц страха перед дальнейшими атаками и, соответственно, попыток избежать ситуаций, которые могут спровоцировать атаку
• Атаки происходят не из-за прямого физиологические эффекты наркотиков, лекарств или состояния здоровья
• Приступы не лучше объяснять другим психическим расстройством

DSM-5 определяет две категории панических атак: ожидаемые и неожиданные панические атаки.Ожидаемые панические атаки связаны с определенным страхом, таким как боязнь полета, тогда как неожиданные панические атаки не имеют явного триггера или сигнала и могут казаться неожиданными.

Согласно DSM-5, паническая атака характеризуется четырьмя или более из следующих симптомов:

• Сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потоотделение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или дискомфорт в животе
• Чувство головокружения , неустойчивый, головокружительный или слабый
• Чувство нереальности или отстраненности от самого себя
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Онемение или покалывание
• Озноб или приливы

Если у вас меньше чем четыре из вышеперечисленных симптомов, это считается панической атакой с ограниченными симптомами.

Получите рецепт на психическое здоровье всего за 12 долларов

Начать

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это когда вы попадаете в цикл навязчивых идей и компульсий.

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, нежелательные и неконтролируемые навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные тревожные чувства, включая чувство, что все нужно делать «правильно».Общие навязчивые идеи с ОКР включают навязчивые идеи, связанные с заражением, потерей контроля, страхом вреда, перфекционизмом, религией и нежелательными сексуальными мыслями.

Компульсии — это поведение, которое вы применяете, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей или избежать их и уменьшить свой дистресс. Общие принуждения включают чрезмерное мытье и чистку, проверку и повторение, а также умственные принуждения, включая мысленное повторение, подсчет, молитву и другие.

Если вам поставили диагноз ОКР, этот цикл навязчивых идей и компульсий становится настолько экстремальным, что отнимает у вас много времени и мешает вам выполнять другие действия, которые вы цените и которые хотели бы делать.Около 1,2% взрослых американцев ежегодно страдают ОКР.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это состояние, при котором женщина испытывает серьезную депрессию, раздражительность и напряжение перед менструацией. Возможно, вы слышали о предменструальном синдроме (ПМС), но ПМДР гораздо серьезнее, поскольку может помешать женщине выполнять ее обычные повседневные дела и отношения. В обоих случаях, примерно за 5-11 дней до начала менструации, у женщины будет широкий спектр физических или эмоциональных симптомов, которые обычно прекращаются после начала менструации (или очень скоро после нее).

Согласно критериям DSM-5, для постановки диагноза ПМДР вам необходимо иметь как минимум пять из следующих 11 симптомов, включая как минимум один из первых четырех перечисленных:

• Заметная лабильность (например, перепады настроения)
• Заметная раздражительность или гнев
• Заметно подавленное настроение
• Заметное беспокойство и напряжение
• Снижение интереса к обычной деятельности
• Нарушение концентрации
• Вялость и выраженная нехватка энергии
• Отмечено изменение аппетита (напр.грамм. переедание или определенная тяга к пище)
• Гиперсомния или бессонница
• Чувство подавленности или выхода из-под контроля
• Физические симптомы (например, болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота и увеличение веса)

Гормональные изменения играют роль роль в PMDD и PMS, но фактическая причина условий неизвестна. По оценкам, ПМД поражает примерно 2% менструирующих женщин, по сравнению с клинически значимым ПМС у 3-8% менструирующих женщин

Как работает флуоксетин?

Флуоксетин — это лекарство, которое принадлежит к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).Эта группа препаратов также содержит пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт). Считается, что депрессия и другие расстройства настроения возникают из-за дисбаланса между химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами, которые передаются между нервными клетками или нейронами вашего мозга. Флуоксетин работает, предотвращая обратный захват или поглощение одного нейротрансмиттера, серотонина, нейронами после того, как он был высвобожден другими нейронами. Это увеличивает уровень свободного серотонина, который может стимулировать нейроны вашего мозга.Таким образом, балансируя уровни серотонина в головном мозге, флуоксетин может помочь улучшить ваше настроение, уменьшить панические атаки и облегчить симптомы других расстройств настроения.

Перед приемом флуоксетина

Флуоксетин не является лекарством, которое идеально подходит для всех, кто страдает клинической депрессией, ОКР или другими расстройствами настроения. Вы не должны принимать его, если вам известно об аллергии или гиперчувствительности к флуоксетину, или если вы также принимаете пимозид (Орап). Прежде чем принимать флуоксетин, вашему врачу необходимо изучить вашу историю болезни и убедиться, что у вас нет других проблем со здоровьем, которые могли бы повлиять на эффективность этого лекарства.Сообщите врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Болезнь сердца, высокое кровяное давление или инсульт
• Кровотечение или нарушение свертывания крови
• Низкий уровень натрия в крови
• Диабет
• Заболевание печени или почек
• Судороги или эпилепсия, лечение электросудорожной терапией ( ECT)
• Биполярное расстройство (маниакальная депрессия), наркомания или суицидальные мысли
• Узкоугольная глаукома

Флуоксетин — один из наиболее изученных антидепрессантов при беременности.Тем не менее, нет достоверных доказательств того, что его можно принимать во время беременности и кормления грудью. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема антидепрессанта во время беременности.

Флуоксетин потенциально может взаимодействовать с многочисленными лекарствами, увеличивая или уменьшая его концентрацию в крови или насколько хорошо он действует. Такое взаимодействие флуоксетина также может вызывать побочные эффекты, которые можно предотвратить. Поэтому важно, чтобы ваш врач знал, какие еще лекарства вы принимаете в настоящее время, прежде чем назначать флуоксетин.Вам также необходимо сообщить своему врачу, если вы начинаете или прекращаете принимать безрецептурные (OTC) лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, во время приема флуоксетина.

Не используйте флуоксетин, если вы принимали ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 14 дней или собираетесь принимать ИМАО в течение следующих 14 дней, поскольку это может привести к опасному повышению артериального давления и серотониновому синдрому.

Флуоксетин серьезно взаимодействует как минимум с 101 лекарственным средством, а также имеет умеренное и легкое взаимодействие с другими лекарствами.Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее серьезных лекарственных взаимодействий:

• Артеметер / люмефантрин
• Астемизол
• Цизаприд
• Элиглустат
• Гозерелин
• Изокарбоксазид
• Леупролид
• Линезолид
• Люмефантрин
• Метиленовый синий
• Фенелегин
• Метиленовый синий
• Фенеллегин
• Метиленовый синий
• Транилципромин

Наконец, следует избегать употребления алкоголя с флуоксетином, поскольку это может вызвать неприятные, но предотвратимые побочные эффекты.Имейте в виду, что флуоксетин может ухудшить ваше мышление и реакцию, поэтому во время приема этого лекарства убедитесь, что вы особенно осторожны, управляя автомобилем или выполняя другие действия, когда вам необходимо быть начеку.

Безопасность и эффективность флуоксетина не были установлены для лечения детей младше восьми лет от депрессии, младше семи лет от ОКР или в любом возрасте до 18 лет от ОКР, панического расстройства и ПМДР.

Дозировка флуоксетина

Флуоксетин выпускается в виде жидкой суспензии, таблеток с немедленным высвобождением и капсул с пролонгированным высвобождением (длительного действия).Обычно вы принимаете флуоксетин один раз в день утром или два раза в день утром и в полдень (раздельная дозировка). Вы также можете принимать флуоксетин в другое время дня, если вы придерживаетесь одного и того же времени каждый день, но если у вас проблемы со сном, лучше всего принимать его утром. Капсулы флуоксетина с расширенным высвобождением обычно принимают один раз в неделю.

Проглотите лекарство целиком, не измельчая и не разжевывая. Вы можете принимать флуоксетин с едой или без нее, поскольку он не вызывает расстройства желудка.

Ниже приведены рекомендуемые дозировки таблеток с немедленным высвобождением и суспензии для различных состояний, которые лечат флуоксетином. После начальной дозы ваш врач может медленно увеличивать дозу, если необходимо, до тех пор, пока вы не достигнете оптимальной для вас дозы.

• Большое депрессивное расстройство: рекомендуемая суточная доза = 20-60 мг; начальная суточная доза = 20 мг; максимальная суточная доза = 80 мг
• Булимия: рекомендуемая суточная доза = 60 мг; начальная суточная доза = 60 мг; максимальная суточная доза = 60 мг
• Обсессивно-компульсивное расстройство: рекомендуемая суточная доза = 20-60 мг; начальная суточная доза = 20 мг; максимальная суточная доза = 80 мг
• Паническое расстройство: рекомендуемая суточная доза = 20-60 мг; начальная суточная доза = 10 мг; максимальная суточная доза = 60 мг
• Предменструальное дисфорическое расстройство *: рекомендуемая суточная доза = 20-60 мг; начальная суточная доза = 20 мг; максимальная суточная доза = 80 мг

* для таблеток с немедленным высвобождением, начиная с 14 дней до предполагаемой даты менструации и до первого дня менструации и повторяется с каждым новым циклом.

Получите рецепт на психическое здоровье всего за 12 долларов

Начать

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и тем, что указано в информационном листке, прилагаемом к таблеткам. Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Никогда не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Сколько времени нужно, чтобы флуоксетин начал действовать?

Вам нужно будет запастись терпением, когда вы впервые начнете принимать флуоксетин, поскольку он действует медленно, и может пройти до 6-8 недель, прежде чем проявятся полные эффекты. Однако вы можете заметить уменьшение депрессивных и других симптомов в течение 2-4 недель. Вам необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что вы продолжаете принимать наиболее подходящую для вас дозировку. Препарат сохраняется в организме в течение длительного времени, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы увидеть улучшение настроения или уменьшение побочных эффектов при изменении дозировки.

Можно ли прекратить употребление флуоксетина в индейке? Вызывает ли флуоксетин абстинентный синдром?

Не прекращайте прием флуоксетина, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если вы и ваш врач обнаружите, что пора прекратить прием флуоксетина, не рекомендуется прекращать прием лекарства внезапно. Это потому, что у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены флуоксетина. Они могут включать раздражительность, тошноту, головокружение, рвоту, кошмары, головные боли и / или покалывание и покалывание кожи.Вместо этого обсудите со своим врачом, как можно медленно снизить дозу, чтобы избежать нежелательных эффектов отмены.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты прозака или флуоксетина включают, но не ограничиваются:

• Проблемы со сном (бессонница), странные сны
• Головная боль, головокружение, изменение зрения
• Тремор или дрожь, чувство беспокойства или нервозности
• Боль, слабость, зевота, чувство усталости
• Расстройство желудка, потеря аппетита, тошнота, рвота , диарея
• Сухость во рту, потливость, приливы
• Изменение веса или аппетита
• Заложенный нос, боль в носовых пазухах, боль в горле, симптомы гриппа
• Снижение полового влечения, импотенция или трудности с оргазмом

Флуоксетин и вес усиление

При приеме флуоксетина возможно увеличение веса.Эксперты не уверены, почему это происходит, но возможно, что СИОЗС вызывают изменения в метаболизме вашего тела, так что вы не так эффективно расходуете калории, которые вы получаете с пищей, или потому, что лекарство увеличивает ваш аппетит.

Каков наиболее частый побочный эффект Прозака?

Наиболее частыми побочными эффектами флуоксетина являются плохое самочувствие, головные боли и проблемы со сном, но они обычно легкие и исчезают через пару недель.

Альтернативы флуоксетину

Флуоксетин не для всех, кто страдает клинической депрессией, булимией, ОКР или другими состояниями, которые лечат этим лекарством.Если по какой-либо причине флуоксетин не облегчает ваши симптомы или вы не можете принимать флуоксетин из-за ранее существовавшего заболевания или лекарств, которые могут взаимодействовать с флуоксетином, существуют другие методы лечения, которые могут вам помочь. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы попробовать другие лекарства, различные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию, терапию принятия и приверженности (ACT) или другие «разговорные методы». Многие люди, страдающие депрессией и другими расстройствами настроения, считают такие методы лечения очень полезными.

Prozac против Paxil

Прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин) схожи в том, что оба они отпускаются по рецепту и используются для лечения депрессии и других психических расстройств. Они оба принадлежат к одному классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Это означает, что оба препарата работают одинаково, увеличивая количество серотонина в мозге и проявляя свой антидепрессивный эффект.

Несмотря на то, что Прозак и Паксил действуют в головном мозге схожим образом, между этими двумя препаратами есть некоторые различия; главным образом в том, как они используются и их побочных эффектах.Хотя оба препарата одобрены FDA для лечения большого депрессивного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и предменструального дисфорического расстройства, прозак также лечит нервную булимию, а паксил также лечит генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Более того, в отличие от Паксила, Прозак также может лечить депрессию у детей в возрасте восьми лет и старше и обсессивно-компульсивное расстройство у детей семи лет и старше.

Паксил и Прозак имеют сходные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.Однако прозак является более стимулирующим СИОЗС, и по этой причине рекомендуется принимать его утром, а не вечером, так как он с большей вероятностью может вызвать бессонницу. Оба лекарства могут вызвать неприятные симптомы отмены, если их резко прекратить, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как постепенно снижать дозу, прежде чем прекращать прием лекарства.

Когда обращаться к врачу

Эти условия не должны нарушать вашу жизнь. Обращение за профессиональной помощью может помочь вам подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.Как только подходящее лечение будет найдено, вы почувствуете, что все под контролем, и почувствуете, что жизнь более приятна.

Пора обратиться к лечащему врачу или специалисту по психическому здоровью для оценки, если вы страдаете от каких-либо психических и / или физических симптомов, описанных выше, при заболеваниях, которые лечатся флуоксетином. Это особенно верно, если они серьезно влияют на вашу способность выполнять повседневные задачи и взаимодействовать с другими людьми. Не ждите, пока все станет невыносимым; получить помощь нет ничего постыдного, и существует множество доступных лекарств и методов лечения, которые могут значительно облегчить симптомы.Если не лечить, такие состояния, как булимия, могут серьезно повлиять на ваше здоровье.

При первом посещении врача или специалиста по психическому здоровью он или она спросит вас о ваших чувствах и симптомах, о том, как долго они у вас, и изменились ли вы в результате или ограничили ли вы свою деятельность. Вас также могут попросить ответить на короткий вопросник, который в дальнейшем поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и определить, насколько серьезно вы страдаете этим заболеванием.

Получите рецепт на психическое здоровье всего за 12 долларов

Начать

Ваш врач или практикующий психиатр будет рядом, чтобы обсудить ваши проблемы, помочь вам найти способы справиться с ситуацией, о которых вы, возможно, не думали раньше, порекомендовать форму психотерапии и, если необходимо, узнать, можно ли вам помочь с помощью лекарств.Обычно вы принимаете флуоксетин не менее полугода, но убедитесь, что вы не прекратите его внезапно и не столкнетесь с неприятными симптомами отмены. Вам потребуются регулярные ежемесячные встречи с врачом, чтобы проверять, все ли в порядке. Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются или вы замечаете новые симптомы, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.

Ваша семья и близкие друзья должны знать, что вы принимаете лекарства, чтобы они могли поддержать вас, а также потому, что у некоторых молодых людей могут возникать мысли о самоубийстве, когда они впервые принимают антидепрессант.Если вы заметили изменения настроения или суицидальные мысли, особенно в начале лечения, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Если вы принимаете флуоксетин, обязательно немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаки редкой аллергической реакции на флуоксетин. Ищите:

• Кожная сыпь или крапивница
• Затрудненное дыхание
• Отек лица, губ, языка или горла

В редких случаях, когда у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.К серьезным побочным эффектам относятся:

• Проблемы со зрением или глазами: нечеткое зрение, туннельное зрение, боль или отек в глазах, или видение ореолов вокруг огней
• Тяжелые кожные реакции: лихорадка, боль в горле, отек лица или языка, жжение в глазах, последующая кожная боль красной или пурпурной сыпью, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение
• Признаки низкого уровня соли: головная боль, спутанность сознания, невнятная речь, сильная слабость, рвота, потеря координации, ощущение неустойчивости
• Тяжелые реакции нервной системы: очень жесткие ( жесткие) мышцы, высокая температура, потливость, спутанность сознания, учащенное или неравномерное сердцебиение, тремор, ощущение, что вы можете потерять сознание
• Признаки серотонинового синдрома: возбуждение, галлюцинации, лихорадка, потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, жесткость мышц, подергивание, потеря координации, тошнота, рвота или диарея

Если вы считаете, что у вас была передозировка флуоксетином, обратитесь за неотложной медицинской помощью (позвонив по номеру 911) или позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1 222.Симптомы передозировки могут включать:

Как K Health может помочь

Тревога и депрессия — одни из самых недооцененных и недолеченных болезней в Америке. Почти 20% взрослых в США страдают психическими заболеваниями, и менее половины получают лечение. Наша миссия — расширить доступ к лечению для тех, кто молча страдает.

Вы можете начать контролировать свое беспокойство и депрессию и получить доступ к необходимому лечению с помощью K Health. От 12 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health.Начните бесплатную оценку, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.