«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |
Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеОпределение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеНарод называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеТипы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа.
Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее
Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЧто такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЗаболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния.
Следует сказать, что длительный … Читать далее
Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее
Рубрики ЛечениеОфтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу.
Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее
«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |
Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеОпределение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее
Рубрики ЛечениеХроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом.
ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее
Народ называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеТипы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа. Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее
Рубрики ЛечениеПлечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий.
Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее
Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЗаболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.
е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее
Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее
Рубрики ЛечениеОфтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу. Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее
Рубрики Медицина5 вещей, которые вам нужно знать о грудном вскармливании и ВИЧ
Во всем мире более 36 миллионов человек живут с ВИЧ, и почти 2 миллиона из них — дети в возрасте до 15 лет. передача от матери ребенку. В период с 2010 по 2017 год число новых случаев инфицирования среди детей в возрасте до 5 лет сократилось на 35 процентов, а смертность от СПИДа среди детей младшего возраста снизилась почти вдвое.
Несмотря на этот заметный прогресс, все еще существуют неверные представления о способности женщины кормить грудью, если она ВИЧ-положительна. Матери, постоянно получающие антиретровирусное лечение (АРВ) на протяжении всего периода грудного вскармливания, имеют крайне низкий риск передачи ВИЧ своим детям. Поддержка способности ВИЧ-инфицированных женщин кормить грудью с помощью АРВ-терапии и консультирования по вопросам грудного вскармливания дает детям жизненно важные преимущества грудного молока. Это также вдвойне улучшает собственное здоровье женщины, обеспечивая преимущества грудного вскармливания для здоровья матери (например, снижение риска некоторых видов рака) и улучшая ее здоровье с помощью АРВ-терапии. Усиливая поддержку лечения ВИЧ и грудного вскармливания, мы можем улучшить выживаемость и здоровье как матерей, так и детей.
Примечание. Приведенные ниже факты основаны на недавно опубликованном информационном бюллетене «Грудное вскармливание и ВИЧ». Для получения дополнительных ресурсов посетите Глобальный коллектив по вопросам грудного вскармливания, возглавляемый ЮНИСЕФ и ВОЗ.
Вот 5 вещей, которые вам нужно знать о грудном вскармливании и ВИЧ:
- Грудное вскармливание — самый безопасный и питательный вариант для младенцев.
Грудное молоко всегда нужной температуры, не требует подготовки и легкодоступно даже в местах с ограниченным доступом к чистой воде и надлежащей гигиене. Грудное вскармливание способствует когнитивному развитию и действует как первая вакцина для ребенка, давая детям во всем мире критический импульс. - Грудное вскармливание — это вмешательство, спасающее жизнь.
Грудное молоко содержит антитела и другие компоненты, защищающие детей от смертельных инфекций. В некоторых случаях, когда доступ к чистой воде и гигиеническим условиям ограничен или отсутствует, грудное вскармливание может резко снизить риск диареи и других смертельных заболеваний. - Кормящим матерям нужна (даже больше!) поддержка при соблюдении схемы лечения ВИЧ наряду с безопасным грудным вскармливанием.
При адекватной поддержке со стороны своих семей, сообществ, медицинских работников и общества почти все матери могут кормить грудью даже в самых суровых условиях. Поддержка грудного вскармливания не должна зависеть от коммерческого влияния и должна включать консультирование, предоставляемое в медицинских учреждениях и на уровне сообщества, чтобы направлять матерей к безопасному грудному вскармливанию с ВИЧ. - Тестирование на ВИЧ, лечение и поддержку следует предоставлять женщинам в рамках ухода до, во время и после беременности.
Эта поддержка должна предоставляться конфиденциально и без осуждения. Он также должен быть недорогим и доступным для всех семей. - Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку является приоритетом общественного здравоохранения.
Адекватные услуги и поддержка могут помочь женщинам защитить себя от заражения ВИЧ до и во время беременности и в период грудного вскармливания.
Спасительная защита грудного вскармливания имеет решающее значение для выживания и благополучия детей во всем мире.
- Категория: Без категории
Путешествия и грудное вскармливание — Глава 7 — Желтая книга 2020 г. | Travelers’ Health
Erica H. Anstey, Katherine R.Shealy
Медицинская подготовка кормящей матери лишь незначительно отличается от подготовки других путешественников и частично зависит от того, будут ли мать и ребенок во время путешествия вместе или раздельно . Большинству матерей следует рекомендовать продолжать грудное вскармливание своих детей во время путешествия. Перед отъездом матери могут составить список местных ресурсов по грудному вскармливанию в пункте назначения, которые они должны иметь под рукой.
Клиницисты и путешественники могут использовать инструмент «Найти консультанта по грудному вскармливанию» (www.ilca.org/why-ibclc/falc), чтобы найти контактную информацию специалистов в пункте назначения. Клиницисты и путешественники могут использовать интерактивную карту La Leche League International (www.llli.org/get-help), чтобы найти конкретное местоположение и контактную информацию лидеров групп поддержки грудного вскармливания и групп по всему миру.
ПОЕЗДКИ С РЕБЕНКОМ, НАХОДЯЩИМ ГРУДЬЮ
Грудное вскармливание дает уникальные преимущества матерям и детям, путешествующим вместе. Медицинские работники должны четко объяснить кормящим матерям важность продолжения грудного вскармливания во время путешествия. В первые 6 месяцев жизни рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Это особенно важно во время путешествий, потому что исключительно грудное вскармливание означает кормление только грудным молоком, без других продуктов или напитков, что потенциально защищает младенцев от заражения и патогенов через продукты питания или жидкости.
Кроме того, кормление только грудью защищает младенцев от возможного заражения от контейнеров (бутылок, чашек, столовых приборов).
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном питье даже в условиях сильной жары. Грудное вскармливание защищает детей от боли в евстахиевой трубе и коллапса во время авиаперелетов, особенно во время подъема и спуска, позволяя им стабилизировать и постепенно выравнивать внутреннее и внешнее давление воздуха.
Частые и неограниченные возможности кормления грудью обеспечивают достаточное количество грудного молока у матери, а также идеальное питание и увлажнение ребенка. Матери, которые беспокоятся о грудном вскармливании вдали от дома, могут чувствовать себя более комфортно, кормя ребенка грудью в тканевой переноске. Во многих странах мира кормление грудью в общественных местах практикуется более широко, чем в США. Федеральное законодательство США защищает право матерей и детей кормить грудью в любом месте, где им разрешено находиться в федеральной собственности, включая таможенные зоны США, посольства и консульства за границей.
ПУТЕШЕСТВИЕ БЕЗ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Перед отъездом кормящая мать, путешествующая без грудного младенца или ребенка, может пожелать сцедить и сохранить запас молока для кормления младенца или ребенка во время ее отсутствия. Создание припасов для кормления в ее отсутствие требует времени и терпения и наиболее успешно, если начинать постепенно, за много недель до отъезда матери. Количество молока у матери может уменьшиться, если она не сцеживает молоко, находясь вдали от кормящего ребенка, но это не должно быть причиной прекращения грудного вскармливания. Клиницисты должны помочь матерям определить наилучший курс грудного вскармливания на основе множества факторов, включая количество времени, которое у нее есть на подготовку к поездке, гибкость ее времени во время поездки, ее возможности для сцеживания и хранения молока во время поездки, продолжительность о ее путешествии и ее предназначении. Мать, которая возвращается к своему грудному младенцу или ребенку, может продолжать грудное вскармливание и, при необходимости, докармливать по мере необходимости до тех пор, пока количество молока не вернется к прежнему уровню.
Часто после того, как мать возвращается из путешествия, ее грудной младенец или ребенок помогают ей довести выработку молока до прежнего уровня. Однако грудным младенцам или детям, разлученным с матерью на продолжительное время, может быть трудно вернуться к грудному вскармливанию. Поддержка со стороны специалиста по грудному вскармливанию может быть полезной, если мать испытывает проблемы с грудным вскармливанием после воссоединения со своим младенцем или ребенком.
БЕЗОПАСНОСТЬ МОЛОДОМОДА
Матерям, которые планируют использовать электрический молокоотсос во время путешествий, может понадобиться адаптер и преобразователь электрического тока, а также должен быть доступен резервный вариант, включая информацию о методах ручного сцеживания (подробные инструкции по ручному сцеживанию доступны по адресу https://healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Hand-Expressing-Milk.aspx) или ручной молокоотсос. Матери, использующие молокоотсос, должны обязательно следовать инструкциям по очистке молокоотсоса (www.
cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/breastpump.html), чтобы свести к минимуму потенциальное загрязнение. Соответствующее руководство по очистке предметов для детского питания, таких как бутылочки и прилагаемые к ним соски, кольца и колпачки, доступно на сайте www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/cleansanitize.html. Лучше всего мыть руки (www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html) водой с мылом перед сцеживанием и обращением с сцеженным молоком, но если безопасная вода недоступна сразу, дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее можно использовать не менее 60% спирта. Если очистка деталей помпы между использованиями невозможна, матерям следует принести дополнительные комплекты деталей помпы (например, фланцы, мембраны, клапаны, соединители) для использования до тех пор, пока не станет возможной тщательная очистка бывших в употреблении деталей. Матери также могут рассмотреть возможность упаковки набора для чистки деталей молокоотсоса, включая чистящую щетку, средство для мытья посуды и переносную сушилку или сетчатый мешок, чтобы повесить предметы для сушки на воздухе.
ВОЗДУШНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ
Рентгеновские лучи, используемые при проверках в аэропортах, не влияют на грудное вскармливание, грудное молоко или процесс лактации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что нет никаких известных побочных эффектов от приема пищи, напитков или использования лекарств, проверенных с помощью рентгеновских лучей. Авиакомпании обычно считают молокоотсосы личными вещами, которые нужно брать с собой на борт, подобно портативным компьютерам, дамским сумкам и сумкам для подгузников.
Перед отъездом люди, которые будут путешествовать самолетом и планируют взять с собой сцеженное молоко во время путешествия, должны тщательно спланировать, как они будут перевозить сцеженное молоко. Правила безопасности в аэропортах для пассажиров, перевозящих сцеженное молоко, различаются по всему миру и могут быть изменены. В Соединенных Штатах сцеженное молоко и соответствующие продукты для кормления младенцев и детей не подпадают под действие правил Управления транспортной безопасности (TSA), ограничивающих количество других жидкостей и гелей.
Исключение в отношении питания младенцев и детей позволяет пассажирам провозить с собой все сцеженное молоко, лед, гелевые пакеты (замороженные или незамороженные) и другие аксессуары, необходимые для перевозки сцеженного молока через контрольно-пропускные пункты в аэропортах и на борту самолетов, независимо от того, находится ли на грудном вскармливании ребенок. путешествия. В начале процесса досмотра путешественники должны сообщить сотруднику TSA и отделить сцеженное молоко и сопутствующие аксессуары от жидкостей, гелей и аэрозолей, объем каждого из которых ограничен 3,4 унции (100 мл), в соответствии с правилом TSA о жидкостях (доступно на www.tsa.gov/travel/security-screening/liquids-rule). Путешественники могут обнаружить, что наличие соответствующих правил TSA для сцеженного молока (доступно на www.tsa.gov/travel/special-procedures/traveling-children) облегчает процесс проверки.
Путешественникам, перевозящим сцеженное молоко в зарегистрированном багаже, следует ознакомиться с рекомендациями по хранению пакетов-холодильников в разделе «Правильное обращение с грудным молоком и его хранение» на веб-сайте CDC (www.
cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm). Сцеженное молоко считается пищевым продуктом для индивидуального употребления и не считается биологически опасным. Правила Международного управления воздушного транспорта для перевозки биологических веществ категории B (UN 3373) не применяются к сцеженному молоку. Путешественники, отправляющие замороженное молоко, должны следовать правилам перевозки других замороженных продуктов и жидкостей. Путешественникам, планирующим отправить замороженное молоко, возможно, потребуется взять с собой такие предметы, как пакеты для хранения молока, холодильники, транспортировочные коробки, этикетки, упаковочную ленту, многоразовые пакеты, газеты или коричневые пакеты для ланча для упаковки замороженного молока, а также перчатки или щипцы для работы с сухим льдом. Некоторые перевозчики предлагают варианты с регулируемой температурой, которые можно использовать для перевозки сцеженного молока. Путешественникам следует заранее убедиться, что транспортировка сцеженного молока соответствует таможенным правилам, поскольку они могут различаться в зависимости от страны.
Сцеженное молоко не нужно декларировать на таможне США по возвращении в США.
ИММУНИЗАЦИИ И ЛЕКАРСТВА
Почти во всех ситуациях врачи могут и должны выбирать вакцины и лекарства для кормящей матери, совместимые с грудным вскармливанием. В большинстве случаев нецелесообразно советовать матерям отлучаться от груди для вакцинации или воздерживаться от вакцинации из-за статуса грудного вскармливания.
Грудное вскармливание и период лактации не влияют на рекомендации по дозировке любой иммунизации или лекарств для матери или ребенка; дети всегда нуждаются в собственной иммунизации или лечении, независимо от дозы матери. В отсутствие документально подтвержденного риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, определенного материнского лекарства, известные риски прекращения грудного вскармливания, как правило, перевешивают теоретический риск воздействия через грудное вскармливание.
Иммунизация
Кормящих матерей и детей следует вакцинировать в соответствии с рутинными рекомендованными графиками.
Введение большинства живых и инактивированных вакцин не влияет на грудное вскармливание, грудное молоко или процесс лактации. Только 2 вакцины, коровья оспа (оспа) и желтая лихорадка, требуют особого внимания. Профилактическая вакцина против коровьей оспы противопоказана кормящим матерям.
ВАКЦИНА ОТ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ
Грудное вскармливание является мерой предосторожности при введении вакцины против желтой лихорадки. Сообщалось о трех случаях неврологического заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND), у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чьи матери были вакцинированы вакциной против желтой лихорадки. У всех 3 детей был диагностирован энцефалит, и им было меньше 1 месяца на момент заражения.
До тех пор, пока не будут получены данные конкретных исследований, вакцинацию против желтой лихорадки следует избегать у кормящих женщин. Однако, когда кормящим матерям необходимо отправиться в эндемичный по желтой лихорадке район, эти женщины должны быть вакцинированы.
Хотя данные отсутствуют, некоторые эксперты рекомендуют кормящим женщинам, получившим вакцину против желтой лихорадки, временно приостановить грудное вскармливание, сцеживать молоко и отказываться от молока в течение как минимум 2 недель после вакцинации, прежде чем возобновить грудное вскармливание (дополнительную информацию см. в Главе 4 «Желтая лихорадка»).
Лекарства
Согласно клиническому отчету Американской академии педиатрии (AAP) за 2013 г. «Перенос лекарств и терапевтических средств в человеческое грудное молоко», многим матерям необоснованно рекомендуется прекратить грудное вскармливание или избегать приема основных лекарств из-за опасений неблагоприятного воздействия на грудное молоко. их младенцев. Советы AAP по предоставлению точной информации матерям (www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Breastfeeding/Pages/Medications-and-Breastfeeding.aspx) сообщают, что обычно в этом нет необходимости. потому что только небольшая часть лекарств противопоказана кормящим матерям или связана с неблагоприятным воздействием на их младенцев.
База данных информации о лекарствах и лактации Национального института здравоохранения (LactMed) представляет собой онлайновую базу данных клинической информации о лекарствах и грудном вскармливании, которая обновляется ежемесячно (https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm). Он предоставляет информацию об уровнях веществ в грудном молоке, уровнях в крови младенцев, потенциальном воздействии на грудных детей и на саму лактацию, а также об альтернативных препаратах, которые следует учитывать. Фармацевтический справочник «Лекарства и материнское молоко» обновляется каждые 2 года и содержит всесторонний обзор совместимости или воздействия примерно 1100 лекарств, вакцин, трав и химикатов на грудное вскармливание, а также включает категории риска, фармакологические свойства, взаимодействие с другими препаратами. препараты и подходящие альтернативы. Интернет-версия «Лекарства и материнское молоко» теперь доступна по подписке и регулярно обновляется, и ее можно распечатать.
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА
Поскольку хлорохин и мефлохин можно безопасно назначать младенцам, оба считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
Большинство экспертов считают кратковременное применение доксициклина совместимым с грудным вскармливанием. Примахин можно применять кормящим матерям и детям с нормальным уровнем Г6ФД. Мать и младенец должны быть проверены на дефицит G6PD, прежде чем примахин будет дан кормящей матери. Поскольку данные о безопасности профилактики атоваквон-прогуанилом у детей с массой тела менее 11 фунтов (5 кг) пока отсутствуют, Центры по контролю и профилактике заболеваний США не рекомендуют ее для профилактики малярии у женщин, кормящих грудью детей с массой тела <5 кг (см. главу 4 «Малярия»). Чтобы получить больше информации).
Количество противомалярийных препаратов, попадающих в грудное молоко, недостаточно для обеспечения защиты младенца от малярии. Младенец, находящийся на грудном вскармливании, нуждается в собственном противомалярийном препарате.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
Исключительно грудное вскармливание защищает младенцев от диареи путешественников. Грудное вскармливание является идеальной регидратационной терапией.
Детей с подозрением на диарею путешественников следует чаще кормить грудью. Детям в этой ситуации не следует предлагать другие жидкости или продукты, заменяющие грудное вскармливание. Кормящим матерям с диареей путешественников следует по возможности продолжать грудное вскармливание и увеличить потребление жидкости. Организмы, вызывающие диарею путешественников, не проникают через грудное молоко. Кормящие матери должны внимательно проверять этикетки безрецептурных противодиарейных препаратов, чтобы избежать использования соединений субсалицилата висмута, которые могут привести к передаче салицилата ребенку через грудное молоко. Фторхинолоны и макролиды, которые обычно используются для лечения диареи путешественников, выделяются с грудным молоком. Решение об использовании антибиотиков, таких как фторхинолоны и макролиды, у кормящих матерей должно приниматься после консультации с лечащим врачом ребенка. Большинство экспертов считают кратковременное применение азитромицина совместимым с грудным вскармливанием.
Использование солей для пероральной регидратации кормящими матерями и их детьми полностью совместимо с грудным вскармливанием.
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ: ЗИКАВИРУС
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют матерям с вирусной инфекцией Зика, проживающим или путешествующим в районы с продолжающейся передачей вируса Зика, кормить своих детей грудным молоком. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски передачи вируса Зика через грудное молоко. Обновленная информация доступна на сайте www.cdc.gov/pregnancy/zika/testing-follow-up/zika-in-infants-children.html.
БИБЛИОГРАФИЯ
- Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). Клинический протокол ABM № 8: информация о хранении грудного молока для домашнего использования у доношенных детей, редакция 2017 г., грудное вскармливание. 2017 Сентябрь;12(7):390–5. Доступно по адресу: http://online.liebertpub.com/doi/full/10.
- Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, Staples JE, Karwowski MP, Mead P, et al. Обновление: временное руководство для медицинских работников, осуществляющих уход за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016 Feb 26;65(7):182–187.
- Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, 2017 г. Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC; 2017.
- Kuhn S, Twele-Montecinos L, MacDonald J, Webster P, Law B. Отчет о клиническом случае: вероятная передача вакцинного штамма вируса желтой лихорадки ребенку через грудное молоко. CMAJ. 8 марта 2011 г .; 183 (4): e243–5.
- Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Добавка воды детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, летом в тропиках. Ланцет. 1991 г., 20 апреля; 337 (8747): 929–33.
- Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока.
