Реактивный артрит симптомы и лечение у взрослых: Лечение и диагностика реактивный артрит в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Лечение и диагностика реактивный артрит в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Проблемы с суставами не понаслышке знакомы не только людям пожилого возраста, но и достаточно молодым. Артрит (мкб 10) – это воспалительное заболевание суставов. В данном случае поговорим о реактивном артрите. Что же это такое и как лечить реактивный артрит? Реактивный артрит — это хронический артрит, который характеризуется такими состояниями: воспалительные заболевания мочеполовой системы, конъюнктивиты, воспалительные процессы в суставах.

Данный вид артрита назван реактивным из-за того, что иммунная система активно вовлекается в процесс и реагирует на наличие инфекций в мочеполовой системе. Такая реакция иммунитета приводит к спонтанным конъюнктивитам и другим воспалениям глаз. Если инфекции подавлена к моменту, когда воспалились глаза, тогда здесь диагноз, опираясь на эти симптомы, точно поставить невозможно.

Реактивным артритом страдают в основном люди в возрасте от 30 до 50 лет, однако не следует исключать возможности появления болезни и в другом возрасте. Реактивный артрит у детей возникает вследствие травм суставов, инфекционных заболеваний и в результате нарушения работы иммунной системы. Возможность артрита вероятна у подростков в любой возрастной период.

Реактивный артрит, полученный в результате заражения венерическим заболеванием, более частый гость у мужчин. А форма артрита, полученная в результате инфицирования кишечной палочкой, одинаково присуща и мужчинам и женщинам.

Принято считать, что реактивный артрит не обходится только лишь суставами, но и поражает другие органы, вызывает воспаления кожи, глаз, слизистой, почек, легких и сердца. Данный вид артрита можно спутать с некоторыми другими заболеваниями из-за схожести симптомов, к примеру псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом и др. Эти заболевания также вызывают воспаления в вышеописанных органах. Поэтому в медицине принято общее название этих сходных по симптоматике заболеваний — спондилоартропатия.

Причины

Болезнь реактивный артрит – генетическое заболевание, за которое отвечает HLA-B27 ген, однако для запуска данного заболевания должна присутствовать в организме та или иная инфекция. К примеру, очень часто реактивный артрит появляется как следствие хламидиоза, а также после заражения кишечника бактериями шигелла, сальмонелла, кампиллобактер, иерсиния. Как правило, начало развития артрита приходится после 1-3 недель от начала развития инфекции.

Симптомы могут быть связаны с поражением суставов, а также других областей. Наиболее часто наблюдается артрит лодыжек, голеностопного сустава, кистей рук и коленного и тазобедренного сустава.

Симптомы

Основные симптомы артрита в любом возрасте имею схожие признаки. Симптомы могут быть такие, как болезненность, скованность, отечность, теплота и покраснение воспаленных суставов. В некоторых случаях возникает воспаление всех пальцев рук и ног, так называемые «колбасные пальцы». При реактивном артрите возможно поражение позвоночника, что ведет к болям в спине и шее. Также при данном виде артрита воспаляются точки соединения с сухожилиями, возникает болезненность и чувствительность.

Реактивный артрит не суставных областей может выражаться в раздражении:

• глаз – покраснение, боязнь яркого света, конъюнктивит;
• половых органов – жжение при мочеиспускании, уретрит, выделение гноя;
• мочевого тракта – частые позывы к мочеиспусканию;
• ротовой полости – образование язвочек на слизистой полости рта, кожи – шелушение, появление водянистых пузырьков;
• толстого кишечника – колит, диарея или гной в стуле;
• аорты – в редких случаях сердечная недостаточность, аритмия.

Артрит в детском возрасте имеет симптоматику, зависимую от типа артрита и возраста ребенка.

Легко ли диагностировать заболевание

Диагностика ревматоидного артрита и его причин, повлекших это заболевание, — задача крайне сложная, если действовать только лишь путем лабораторного анализа. Для постановки конкретного диагноза, необходимо обследовать весь организм. Диагноз ставиться на основании выявленных комбинаций воспалений – артрит с воспалением глаз, желудочно-кишечной системы и мочеполовой. Признаки наличия инфекций в организме покажут анализы крови. Необходимо сделать обследование позвоночника и суставов, с целью обнаружения характерных изменений. В некоторых случаях можно заметить признаки отложения кальция в местах соединения сухожилий с костями, которое может сообщить о ранее перенесенных воспалениях суставов. Обязательно обследование у офтальмолога, сдача анализов на исследование кала и мочи для определения и выявление инфекций. Для мужчин обязательным будет обследование предстательной железы, которая также подвергается воздействию при реактивном артрите.

Не терпите болезнь, затягивать с лечением – это вредить самому себе. Позвоните в диагностический центр и пройдите обследование как можно быстрее.

Лечение заболевания

Лечение артрита направлено, прежде всего, на устранение инфекции, вызвавшей реактивный артрит, и включает противовоспалительное лечение. Для снижения симптоматики, в частности воспалений, назначают негормональные средства. При тяжелой форме артрита назначают антиревматоидные препараты. Если же выявлены инфекционные возбудители, тогда не обойтись без антибактериального лечения. В борьбе за выздоровление могут пригодиться и народные средства – отвары, компрессы, укутывания, но учесть, что это не панацея и действовать с ведома лечащего врача, который уж точно знает, как лечить ревматоидный артрит. Победить болезнь сможет комплексное лечение и забота близких.

Реактивные артриты – подходы к диагностике | Кроткова И.Ф., Эбзеева Е.Ю.

Острые артриты, связанные с инфекциями организма, условно можно разделить на 2 группы: инфекционные артриты и реактивные артриты (РеА). Принципиально эти заболевания отличаются друг от друга наличием или отсутствием инфекции в полости сустава. Если при инфекционных артритах бактериальный агент проникает в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, то при РеА жизнеспособных микроорганизмов в полости сустава найти не удается.

Термин «реактивный артрит» появился в 1969 г., когда P. Ahvonen, S. Sievers и K. Aho описали артрит, развившийся у больного с иерсиниозной инфекцией и характеризовавшийся развитием «стерильного» синовита. К РеА стали относить все артриты, хронологически связанные с какой-либо инфекцией, при этом в синовиальной жидкости пораженных суставов микроорганизмы не выявлялись. Связь артрита с предшествующей инфекцией подтверждается путем тщательного сбора анамнеза, клиническими проявлениями артрита, определением возбудителя, а также обнаружением высоких титров антител к нему в крови. Участие инфекции в реализации РеА находит свое подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекции, частом обнаружении воспалительных изменений в кишечнике или урогенитальной сфере, их связи с обострением или хронизацией суставного процесса, а также в положительном эффекте антибиотиков в лечении артрита.

Предрасполагающим фактором развития РеА является HLA-B27, который выявляется у 50–70% больных. Имеются сведения о том, что HLA-B27 повышает восприимчивость организма к артритогенным микробам и определяет характер течения заболевания. Существует несколько гипотез, объясняющих патогенетическую роль HLA-B27 в развитии РеА. HLA-B27 является рецептором для микробов и способствует их диссеминации в различные ткани организма; РеА участвует в клеточных реакциях, связывая пептиды микробных клеток, и представляет их цитотоксическим Т-лимфоцитам. Между пептидами микробов, пептидами HLA-B27 и тканями организма имеются общие перекрестно-реагирующие антигены, в результате чего иммунный ответ направлен против как внешнего агента, так и собственных тканей. HLA-B27 – антигенпрезентирующая молекула, способная представлять артритогенные пептиды цитотоксическим CD8 Т-лимфоцитам. Объектом лизиса при этом, вероятно, являются хондроциты, локализующиеся как в хрящевой ткани, так и в энтезисах, где также развивается воспалительный процесс. По мнению Y. Sobao et al. (1999), для некоторых бактерий (Yersinia, Salmonella) наличие HLA-B27 является фактором, существенно облегчающим их инвазию в клетки синовиальной оболочки.

РеА входит в группу серонегативных спондилоартритов и отвечает критериям Европейской группы по изучению спондилоартритов (ESSG). Наиболее характерные признаки РеА:

1. Дебют болезни – до 30–40 лет.

2. Наличие хронологической связи артрита с предшествующей инфекцией кишечника (диарея), урогенитальной инфекцией, конъюнктивитом.

3. Острое начало заболевания.

4. Ограниченное число пораженных суставов (моноолигоартрит).

5. Асимметричность поражения осевого скелета и суставов.

6. Вовлечение сухожильно-связочного аппарата.

7. Наличие признаков системного воспаления (кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, глаза).

8. Серонегативность по ревматоидному фактору.

9. Бактериологическое или серологическое доказательство инфекции.

10. Наличие случаев серонегативных спондилоартропатий в семье или положительный HLA-B27.

11. Относительно доброкачественное течение заболевания с полным обратным развитием воспаления, но не исключены рецидивы и хронизация патологического процесса.

Приводим клинический случай наблюдения больного РеА.

Пациент К., 36 лет, находился на обследовании и лечении в кардиологическом отделении ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». Причины госпитализации – артрит коленных суставов, лихорадка с ознобами и общее недомогание.

Из анамнеза известно, что впервые боли в левом коленном суставе появились в 2000 г. По поводу артрита левого коленного сустава больной был обследован в условиях стационара. Проводилась диагностическая артроскопия, выявлен синовит. Заключительный диагноз: РеА на фоне хламидийной инфекции. Больной длительно получал лечение антибиотиками, сульфасалазином с положительным эффектом. В последующие годы рецидива суставного синдрома не было, чувствовал себя вполне удовлетворительно. Медицинской документации, относящейся к тому периоду, представлено не было, вся информация – исключительно со слов пациента.

Из анамнеза известно, что с 14 лет страдает псориазом волосистой части головы и ногтей. Ухудшение состояния отметил с начала октября 2012 г., когда после возвращения из отпуска появились боли в правом верхнечелюстном суставе (не мог открывать рот и пережевывать пищу), тянущие боли в спине, усиливающиеся при наклонах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Несколько дней спустя температура тела повысилась до 39°С, возникла боль в правом коленном суставе с отеком, локальной гипертермией и уменьшением объема движений в нем. По поводу артрита коленного сустава лечился амбулаторно, получал антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь, в/м и местно в виде гелей и мазей. В связи с отсутствием эффекта от проводимого лечения, появлением «летучих» суставных болей (правый лучевой сустав, левый тазобедренный, левый плечевой) и сохраняющейся лихорадкой госпитализирован в стационар.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, обусловленное 2 ведущими клиническими синдромами: суставным и интоксикационным. Суставной синдром представлен артритом коленных суставов, более выраженным справа, артралгиями в левом тазобедренном суставе. Интоксикационный синдром проявлялся эпизодами повышения температуры тела до 39°С, преимущественно во 2-й половине дня, с ознобами и общей слабостью.

Объективный статус: кожные покровы нормальной окраски и влажности. Коленные суставы увеличены в объеме, больше правый, гипертермия правого коленного сустава, отечность, ахиллобурсит и подошвенный фасциит слева.

Периферических отеков нет. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, ЧД – 16/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет, АД – 125 и 80 мм рт. ст., ЧСС – 96–100/мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул ежедневный, нормально оформленный.

При лабораторном исследовании установлено повышение неспецифических воспалительных тестов (лейкоциты –15 тыс., СОЭ – 64 мм/ч, С-реактивный белок – 103,7 мг/л, фибриноген – 9,3 г/л) и иммуновоспалительных маркеров (циркулирующий иммунный комплекс – 0,20 Ед., IgG – 17,3, фибриноген – 9,5). С учетом выраженных явлений артрита, лихорадки, лейкоцитоза на начальном этапе диагностического поиска была проведена пункция правого коленного сустава с последующим изучением синовиальной жидкости, что позволило исключить гнойный характер процесса.

Это означало, что суставной процесс носит, скорее всего, иммуновоспалительный характер и требует проведения дифференциальной диагностики между серопозитивными артритами и серонегативными артропатиями.

Отрицательный ревматоидный фактор, отрицательный результат исследования крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду позволили исключить ревматоидный артрит.

В то же время обнаружение положительного НLА-В27, особенности клинической картины (асимметричные артриты средних суставов нижних конечностей) подтверждали наличие у больного серонегативной спондилоартропатии. В пользу данного диагноза свидетельствовали и имеющиеся у больного энтезиты, подошвенный фасциит, ахиллодония. При рентгенографии и МРТ костей таза выявлен асимметричный неэрозивный сакроилеит.

В первую очередь отрабатывались 2 диагностические версии: псориатическая артропатия (псориаз с 14 лет) и РеА. При последовательном изучении результатов серологических исследований крови на микроорганизмы были получены положительные, диагностически значимые титры на иерсиниоз с увеличением титра антител в повторных исследованиях (антитела к возбудителю иерсиниоза, серотип О9 1:100–1:800–1:1600).

Клинические, рентгенологические, лабораторные, серологические данные соответствовали диагнозу РеА, что подтверждалось дополнительной информацией из анамнеза: во время отдыха на Кипре в начале октября у больного отмечалось в течение нескольких дней расстройство стула, которое он связал с погрешностями в диете.

С момента поступления в стационар больному проводилась противовоспалительная терапия НПВП: диклофенак в/м по 100 мг/сут.

При установлении окончательного диагноза (РеА) была назначена комбинированная антибактериальная терапия доксициклином 200 мг/сут и ципрофлоксацином 400 мг/сут.

В связи с высокой активностью иммуновоспалительного процесса препаратом базисной терапии был выбран сульфасалазин 2 г/сут.

На фоне терапии была отмечена явная положительная динамика: нормализовалась температура тела, уменьшились проявления суставного синдрома, в лабораторных показателях – регресс признаков активного инфекционного процесса в виде снижения титра антител к иерсиниям до 1:25. Больной был выписан с рекомендациями продолжить лечение в амбулаторных условиях, т. к. процесс лечения РеА предполагает длительное применение антибиотиков (до 30 дней) и иммуносупрессии (в данном случае сульфасалазина) не менее 6 мес. под тщательным контролем лабораторных показателей.

Основными направлениями лечения РеА являются эрадикация инфекционного агента в кишечнике или урогенитальном тракте и подавление воспалительного процесса в суставах и других органах. Санация очага инфекции представляет большие трудности, что связано с внутриклеточным персистированием микроорганизмов. Рациональная антибактериальная терапия предполагает использование оптимальных доз препаратов и их длительное (около 4 нед.) применение. Своевременное назначение антибиотиков при РеА укорачивает длительность суставной атаки и может предотвратить рецидив артрита.

Течение и исходы РеА тесно связаны с эволюцией очага инфекции и особенностями триггерного фактора. Согласно литературным данным, изучение длительного прогноза РеА, прослеженного на протяжении 10–20 лет, показало, что наиболее высокий процент выздоровления наблюдается при РеА иерсинеозной и сальмонеллезной природы, тогда как при хламидийном артрите выздоровление происходит у 30% больных, а при шигеллезном – только у 20%.

.

Реактивный артрит у детей, реактивный артрит у детей лечение

Ваш ребенок жалуется на суставы, что же делать! Читайте рекомендации нашего врача педиатра и ревматолога Манаевой Надежды Ивановны…

Мы уже привыкли к диагнозу ОРВИ, как и к тому, что симптомы проходят самостоятельно за неделю. Но так ли безобидны эти простые, на первый взгляд, насморк и боль в горле.

После исчезновения симптомов, через 10-14 дней утром, вроде бы здоровый ребенок, не может встать с кровати, плачет, жалуется на боль в ножке. При попытке подняться с кровати, хромает или щадит ножку. Эти симптомы заставляют родителей незамедлительно обратиться к врачу. При опросе выясняется, что ребенок, на самом деле, не был здоров. После исчезновения острых проявлений носоглоточной инфекции у ребенка сохранялось незначительное повышение температуры тела до 37,3 *С, ребенок быстро уставал, был капризным, вялым. Родители обычно списывают это на реабилитационный период после простуды. И в одно «прекрасное» утро ребенок просыпается с болью в ножке. У ребенка развился «реактивный артрит», состояние, которое требует неотложного обращения к врачу и лечения.

Что такое реактивный артрит и почему он развивается? Реактивный артрит – это воспаление сустава (ов), которое возникает в ответ на перенесенную инфекцию, в частности, носоглоточную. Чаще всего поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные) в виде моноартрита (поражение одного сустава), редко – полиартрит (поражение нескольких суставов). Из симптомов кроме поражения суставов могут быть повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Что делать родителям? При появлении «суставного синдрома», сохранении субфебрилитета (температура тела 37,3-37,5* С) после излечивания ОРВИ, быстрой утомляемости ребенка, обратиться к врачу. В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Из исследований, в первую очередь, необходимы ОАК, СРБ, ФПП, РФ, АСЛО, ОАМ, УЗИ пораженных суставов.

Реактивный артрит – состояние, которое лечит врач-ревматолог. Он назначит необходимое дообследование, соответствующие препараты и определит дальнейшую тактику наблюдения за ребенком.

Суставной синдром – сложный для диагностики и лечения синдром, требующий обращения к профессионалу. Под маской реактивного артрита могут протекать другие, более грозные заболевания. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вовремя обращайтесь к доктору.

Если ваш ребенок часто болеет или жалуется на суставы, не занимайтесь самолечением, придите к врачу, начните с педиатра и ревматолога. 

Помните, что при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения снижается риск последующих заболеваний, обострений и осложнений!

Запишитесь на прием к нашим врачам, а мы обязательно поможем вашему малышу и маленькому, и уже большому, но все равно ребенку!

  

Запись на анализы, УЗИ суставов, к педиатру и ревматологу!

Автор: Манаева Надежда Ивановна
Врач педиатр, ревматолог.

Возврат к списку

Артрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.

Описание заболевания

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
• Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
• Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь	ЮРА	Ревматический артрит	Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит	Реактивный артрит
Локализация	Мелкие суставы (кисть, стопа)	Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный)	Суставы ног с вовлечением в процесс спины	Колени, стопы
Интенсивность	Выраженная	Выраженная	Умеренная	Выраженная
Особенности	Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут	Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли	Снижение подвижности позвоночника	Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов	Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа»	Образование деформаций не характерно	Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности	Деформации образуются крайне редко

Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:  

• классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
• лихорадка до 38-39оС;
• мышечная боль;
• утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
• увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:

• Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
• Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
• Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
• Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
• Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
• Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
• Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
• Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
• УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
• Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
• МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

• Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
• Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
• Оптимизация функции иммунной системы.
• Восстановление функции пораженного сустава.
• Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:

• Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
• Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
• Массаж и ЛФК.
• Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением артрита у детей? Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
• Всегда ли при артритах развиваются деформации? Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
• Можно ли вылечить артрит народными средствами? Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
• Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей? Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

• Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
• Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
• Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Артрит: симптомы, лечение и профилактика заболевания

12 мая 2013 г.

Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Артрит суставов проявляется опуханием и изменениями внешнего вида сустава. Самые распространенные виды артрита – это остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит – воспалительный артрит, развивающийся сравнительно медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы, тазобедренный сустав и суставы кисти.

Ревматоидный артрит – это разновидность воспалительного артрита, к которому также относятся подагра и воспалительный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание соединительных тканей, имеет аутоиммунную природу и поражает преимущественно мелкие суставы, например, суставы кисти.

 

Встречается заболевание у пациентов в возрасте 35-50 лет, а также может быть и у более молодых пациентов. Последние исследования доказывают генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту. Последствиями артрита может быть деформация суставов и нарушение их функции.

 

 

Ниже представлены симптомы артрита и общие признаки заболевания:

• увеличенные лимфатические узлы;
• заметное истощение у пациента, быстрая утомляемость;
• незначительное повышение температуры тела вследствие воспалительных процессов;
• скованность суставов по утрам, длится около часа;
• важным признаком, который характеризует именно ревматоидный артрит, является симметричное поражение суставов: правый и левый локтевые или коленные суставы поражаются артритом одновременно.

 

Ревматоидный артрит также характеризуется поражениями околосуставных тканей, воспалением сухожилий, поражением связочного аппарата, в результате чего развивается повышенная подвижность и деформация связок.

 

Лекарственные препараты для лечения артрита

Для лечения артрита используют лекарственные препараты трех групп: нестероидные противовоспалительные, базисные препараты и глюкокортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых осуществляется лечение артрита – это мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Они действуют как обезбаливающее, снимают воспаление и имеют минимальные побочные эффекты.

При этом дозировку приема назначает врач, исключая возможность комбинации двух и больше препаратов из данной группы, поскольку эффективность от этого сочетания не повысится, а вот вероятность развития побочных эффектов возрастет.

Базисные препараты для лечения артрита применяют сразу после установления диагноза. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя такие лекарственные препараты: D-пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, циклофосфан, аминохинолиновые препараты, циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, энбрел (этанерцепт), ремикейд (инфликсимаб), вобэнзим, флогэнзим, лефлуномид.

Малоэффективные препараты из данного списка после 2-3 месяцев приема должны быть заменены, или использоваться в комбинации с малыми дозами гормонов (третья группа лекарств). По истечению шести месяцев должен быть разработан курс действенной базисной терапии. Для этого необходимо тщательно отслеживать возможные побочные эффекты препаратов и изменения в течении болезни.

Гормональная терапия и глюкокортикостероиды используется для лечения острых форм артрита при высокой активности воспаления. Также гормоны используют в качестве противовоспалительной терапии при малой эффективности других лекарственных средств.

Гормональный препарат дипроспан в ряде случаев используется для местной терапии продленного действия.

В качестве местной терапии также используют мази и гели на основе нестероидных препаратов: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам. Их накладывают в виде аппликаций на пораженные суставы для снятия воспаления. Для усиления эффекта их можно сочетать с аппликациями диметилсульфоксида (раствор в разведении 1:2).

 

Дополнительная терапия в лечении артрита

Важным мероприятием в лечении артрита является восстановление кальциевого баланса в организме с целью уменьшения его выведения из организма. Для этого больному необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кальция, принимать препараты кальция с витамином D.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодное курортное лечение, но только в отсутствии фазы обострения воспалительных процессов.

Лазерная терапия успешно используется на ранних стадиях лечения. Рекомендованный курс – не больше пятнадцати процедур. Для уменьшения болевых ощущений применяется криотерапия курсом 15-20 процедур.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

 

причины, симптомы, классификация, лечение и профилактика

Оглавление

Артрит суставов – это их воспалительное поражение, сопровождающееся болью и ограничением подвижности. Патология может возникнуть и у детей, и у взрослых. Чем раньше будет начата диагностика и лечение артрита, тем легче предотвратить необратимые повреждения (остеоартроз). При таком заболевании нужно проконсультироваться у ревматолога.

Что такое артрит?

Артрит может возникнуть в любом суставе. Воспаление развивается в одном (моноартрит), нескольких (олигоартрит) или 4-х и более суставов (полиартрит).

В суставной сумке скапливается воспалительная жидкость, хрящевые поверхности отекают, при движении возникает боль. Это заболевание может иметь разную природу, в том числе быть проявлением более 200 ревматических болезней. Риск патологии возрастает при травмах, нарушениях обмена веществ, генетических и иммунологических изменениях.

Лечение направлено на контроль боли, минимизацию повреждения суставов, улучшение качества жизни. Оно включает лекарства, физиотерапию, обучение пациентов.

Классификация и степени артрита

Существует множество разновидностей заболевания. Наиболее часто встречаются воспалительные, инфекционные, обменные варианты и связанные с патологией соединительной ткани.

Воспалительный артрит

Заболевание сопровождается воспалением, не вызванным реакцией на какую-либо травму или инфекцию. Такой процесс постепенно разрушает сустав, вызывает боль, скованность и припухлость в нем. Нередко страдает сразу несколько областей тела.

Примеры воспалительного варианта болезни:

• ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит.

Болезни соединительной ткани

Эта ткань поддерживает и связывает другие органы и включает в том числе сухожилия, связки, хрящи. При ее поражении возникает боль и воспаление в суставах. Также поражаются другие органы, в том числе кожа, мышцы, почки, легкие. Это сопровождается признаками их поражения и требует консультации у соответствующего специалиста.

Примерами служит артрит, возникающий при системной красной волчанке, склеродермии или дерматомиозите.

Инфекционный артрит

Воспаление сустава могут вызвать попавшие в его полость бактерии, вирусы или грибки. Основные причины патологии:

• сальмонеллы и шигеллы, вызывающие пищевое отравление;
• хламидии и гонококки, вызывающие венерические заболевания;
• гепатит С – вирусная инфекция, поражающая печень.

Такое заболевание можно излечить антибиотиками или другими противомикробными препаратами. Однако при переходе его в хроническую форму повреждения суставов могут стать необратимыми.

Метаболический артрит

Основная причина патологии – нарушение обмена мочевой кислоты, которая в норме выводится почками, а при замедлении этого процесса оседает в виде кристаллов в суставной полости. Это приводит к приступообразным болям и отеку, причем чаще всего страдает первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца стопы), реже другие суставы конечностей. Развивается подагрический артрит.

При постепенном изнашивании поверхности сустава или после травмы развивается остеоартрит, который чаще поражает коленный и тазобедренный суставы, реже плечевой. При этом признаки воспаления выражены слабо, а на первый план выходит деформация сустава и ограничение его подвижности.

Степени тяжести артрита определяются по клиническим признакам, данным лабораторного исследования, рентгенографии пораженных органов.

Симптомы артрита

Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов. Воспаление характеризуется скованностью суставов, отечностью, покраснением, болью и чувством жара. Артрит коленного сустава нередко сопровождается потерей хряща с ограничением движения. Артрит пальцев рук может приводить к потере силы кистей.

Многие формы артрита, сопровождающие ревматические заболевания, могут сопровождаться симптомами поражения других органов. Они могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов, потерю веса, усталость, плохое самочувствие, и даже признаки поражения легких, почек или сердца.

Диагностика артрита

Этапы диагностики:

• осмотр пациента, выяснение его жалоб и истории заболевания;
• общий и биохимический анализ крови с показателями воспаления;
• исследование мочи;
• рентгенография сустава;
• исследование внутрисуставной жидкости.

Лечение артрита и его профилактика

Лечение артрита зависит от его типа и причины. Для избавления от этого заболевания необходима своевременная точная диагностика причины артрита.

Лечебная физкультура – важный этап лечения ревматоидного артрита

Используются такие способы:

• физиотерапия;
• прохладные компрессы;
• обезболивающие противовоспалительные средства;
• иммуноактивные препараты;
• инъекции в полость сустава глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты;
• в тяжелых случаях – эндопротезирование сустава.

Перспектива развития  заболевания зависит от его тяжести и осложнений. Хроническое воспаление сустава может привести к постоянному повреждению и потере функции сустава, что затрудняет или делает невозможным движение. Лечение артрита народными средствами может иметь лишь вспомогательное значение.

Так как большинство форм артрита так или иначе связаны с генетическими нарушениями, способы их профилактики неизвестны. Посттравматический артрит можно предотвратить, соблюдая технику безопасности при занятиях спортом. Артрит, связанный с инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла), можно предотвратить, избегая заражения микроорганизмами.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услугу консультации ревматолога и диагностики различных видов артрита. Опытный врач сможет выявить причину заболевания и объяснит, как лечить артрит.

Преимущества нашей клиники:

• работа с пациентами разного возраста;
• многопрофильность;
• сеть филиалов в Москве для удобства посещения;
• доступные цены на диагностические процедуры и консультации врачей;
• опытный персонал;
• индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом всех особенностей его здоровья.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Реактивный артрит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Реактивный артрит – это асептическое воспаление суставов, возникшее на фоне инфекции ЛОР-органов, кишечника или урогенитального тракта. Имеет код М02 по МКБ-10. Развивается одновременно с основным заболеванием или через 1-4 недели после его начала. Отличительной особенностью является ассиметричное поражение суставов в сочетании с воспалительными изменениями слизистых оболочек глаз, полости рта, мочеиспускательного канала, шейки матки и пр.

В трети случаев реактивный артрит полностью излечивается в течение полугода. Еще у трети пациентов периодически возникают рецидивы. В 25% случаев болезнь с самого начала протекает хронически. У 5% больных отмечается тяжелое течение с быстро прогрессирующим разрушением и нарушением функции пораженных суставов, ограничением или утратой трудоспособности.

Причины развития

Специалисты различают 2 разновидности реактивного артрита:

• Урогенитальный. Развивается на фоне ИППП, вызываемой Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis и другими возбудителями. Первое место среди микроорганизмов, провоцирующих воспаление суставов, занимает Chlamydia trachomatis – болезнь возникает у 1-3% пациентов, перенесших хламидийную инфекцию. Мужчины страдают в 9 раз чаще женщин.
• Энтероколитический. Возникает в результате инфицирования микроорганизмами из рода сальмонелл, шигелл, иерсиний и некоторых других. Энтероколитическим артритом осложняется от 1,5 до 4% случаев всех кишечных инфекций. Заболевание одинаково часто выявляется у больных обоих полов.

Воспаление суставов после респираторных и отоларингологических инфекций (ОРВИ, тонзиллита) в отдельную категорию обычно не выделяют. Чаще всего реактивным артритом заболевают люди в возрасте 20-40 лет. Реже патология диагностируется у детей и пациентов старшего возраста, в обоих случаях преобладают энтероколитический вариант и последствия со стороны ЛОР-органов.

Значимую роль в развитии суставного синдрома играет генетическая предрасположенность. Носители НLA-B27 страдают в 50 раз чаще людей, не имеющих этого антигена.

Патогенез

В основе реактивного артрита лежит искаженная иммунная реакция. Антитела атакуют не только возбудителя, но и антигены (обычно – НLA-B27), содержащиеся в клетках сустава. Ранее считалось, что артрит имеет асептический характер, то есть, болезнетворные микробы в сустав не попадают, воспаление возникает только из-за иммунного сбоя.

Современные исследования опровергают это представление. Ученым удалось выделить из суставной жидкости и суставной оболочки нуклеиновые кислоты, принадлежащие жизнеспособным хламидиям. Это доказывает, что микробы (возможно, не все, а только некоторые) проникают в сустав, хотя напрямую их обнаружить практически невозможно.

Классификация

Наряду с делением реактивных артритов на урогенитальные и энтероколитические, в клинической практике используют следующие классификации:

• По особенностям течения: острые (до 2 месяцев), затяжные (до 1 года), хронические (более 1 года), рецидивирующие (при повторном обострении после исчезновения всех симптомов в течение полугода или более).
• По степени активности: с низкой (I), средней (II) и высокой (III) активностью, неактивный (в стадии ремиссии).
• По тяжести нарушения функций сустава: больной сохраняет способность к труду (I), трудоспособность утрачена (II), пациент не может обслуживать себя (III).

Симптомы

Фото: carence.ru

Клиническая картина реактивного артрита состоит из суставных и внесуставных проявлений. Внесуставные симптомы нередко возникают до развития суставного синдрома, но ведущую роль играет именно поражение суставов.

Суставные проявления

Воспаление ассиметричное. Чаще всего при реактивном артрите страдают крупные суставы нижних конечностей – коленные и голеностопные. Реже в воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы стопы. Характерно «лестничное» поражение – распространение воспаления от проксимальных суставов к дистальным в течение нескольких дней. Иногда поражаются крестцово-подвздошные суставы и вышележащие отделы позвоночника. После сальмонеллеза и иерсиниоза у некоторых больных воспаляются суставы кистей рук.

Выраженность симптоматики существенно различается. В тяжелых случаях пациентов беспокоят интенсивные боли на фоне повышения температуры тела, общей слабости, разбитости. Боли усиливаются по ночам. Кожа околосуставной области отекает, краснеет, пальцы приобретают «сосискообразный» вид. При воспалении средней тяжести боли незначительные или умеренно выраженные, общее состояние не страдает либо страдает незначительно. В легких случаях появляются артралгии, которые потом трансформируются в артрит.

Внесуставные проявления

Внесуставные симптомы реактивного артрита включают поражения сухожилий, кожи, ногтей и слизистых оболочек в сочетании с системными проявлениями. Со стороны сухожилий могут наблюдаться энтезиты или тендовагиниты. В первом случае возникают боли и воспаление в точке прикрепления к кости, во втором в процесс вовлекаются само сухожилие и его слизистая сумка. У пациентов старшей возрастной группы могут образовываться пяточные шпоры.

Кожная симптоматика проявляется в виде кератодермии или узловатой эритемы. Для кератодермии типично появление участков покраснения и усиленного шелушения участков кожи на ладонях и подошвах. Участки сливаются между собой, образуя зоны ороговения. Измененная кожа становится неэластичной, легко трескается с образованием сухих или мокнущих эрозий. Иногда трещины инфицируются, развивается гнойное воспаление.

При узловатой эритеме чаще страдает передняя поверхность голеней. Образуются гладкие плотные болезненные узлы, возвышающиеся над уровнем кожи. Через несколько дней кожа над узлами начинает «отцветать», как синяк, сначала приобретая бурый, затем – синюшный, зеленоватый и желтый оттенок. Поражение ногтей проявляется их пожелтением, шелушением и разрушением, чаще определяется на стопах.

Изменения слизистых, как правило, выражены слабо, быстро исчезают. При развитии конъюнктивита краснеют глаза, появляется ощущение «песка». Реже отмечается тяжелое течение, сочетание с иридоциклитом, острым увеитом. Во рту пациентов выявляются безболезненные язвочки на языке, твердом и мягком небе. При уретрите отмечаются рези и боли во время мочеиспускания. При баланите краснеет головка полового члена. Цервицит чаще протекает бессимптомно, обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.

Системные проявления представляют наиболее серьезную угрозу для здоровья больного. Могут воспаляться плевра, оболочки и камеры сердца. В последнем случае возможны аритмии из-за нарушений проводимости. Следствием поражения сердца у некоторых больных становится недостаточность аортального клапана. Гломерулонефрит может привести к развитию почечной недостаточности. При полиневрите отмечаются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в зоне пораженных нервов.

Синдром Рейтера

Считается классической формой реактивного артрита, известен со времен Гиппократа. Включает триаду признаков: поражение суставов (моно- или полиартрит), урогенитального тракта (уретрит) и слизистой глаз (конъюнктивит).

Вначале манифестирует уретрит. Пациенты отмечают учащение позывов, неприятные ощущения при мочеиспускании, покраснение наружного отверстия уретры, скудное слизистое отделяемое. Возможно бессимптомное течение, при котором воспаление мочеиспускательного канала определяется только лабораторно. Затем возникают явления конъюнктивита, реже – кератита, ретинита, ирита, иридоциклита или увеита. Дебют реактивного артрита наблюдается через 4-6 недель после урогенитальной инфекции.

Диагностика

Фото: kirov.online

Диагноз устанавливается ревматологом. Основу диагностики составляют лабораторные исследования. Обследование включает следующие процедуры:

• Опрос. Врач выясняет время, обстоятельства и очередность появления суставных и внесуставных проявлений. Важным признаком реактивного артрита является урогенитальная, кишечная или ЛОР-инфекция, перенесенная незадолго до появления указанных симптомов.
• Внешний осмотр. Специалист оценивает состояние суставов, кожи и слизистых оболочек, выявляет признаки воспаления (отек, покраснение, повышение локальной температуры), другие характерные изменения.
• Общие лабораторные исследования. В общем анализе крови обнаруживается повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови определяется С-реактивный белок при отрицательных результатах тестов на антинкулеарный и ревматоидный факторы. В качестве специфического маркера рассматривается антиген НLA-B27.
• Тесты для выявления возбудителя. Обязательно проводят ПЦР-исследование мочи или отделяемого урогенитального тракта на хламидии. По показаниям назначают комплексные ПЦР или тесты для определения других возбудителей ИППП. Выполняют анализы кала для обнаружения шигелл и сальмонелл. Исключают ВИЧ-инфекцию, гонорею.
• Анализы синовиальной жидкости. Исследования производятся при выраженном синовите, неоднозначных клинических и лабораторных данных. Отсутствие бактерий в результатах посева суставной жидкости позволяет исключить бактериальный артрит. При микроскопии обнаруживаются низкая вязкость, нейтрофилез, плохое образование муцинового сгустка.
• Рентгенография. При острой форме неинформативна, применяется для исключения других заболеваний. При хроническом течении позволяет оценить степень деструкции суставных структур.
• ЭКГ. Осуществляется для оценки тяжести поражения сердца, диагностики недостаточности аортального клапана.

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами: септическим, вирусным, постстрептококковым, ревматоидным, псориатическим, туберкулезным. При поражении крестцово-подвздошного сустава требуется различение с анкилозирующим спондилитом. При пребывании пациента в эндемических зонах необходимо исключить болезнь Лайма. 

Лечение

Фото: fakty.com.ua

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении артрита, наличии системных проявлений. В течение 2 недель пораженным суставам обеспечивают функциональный покой. Иммобилизация не требуется. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. При развитии синовита выполняют суставные пункции. Наряду с лекарственными средствами при тяжелом течении применяют местное введение стволовых клеток.

Физиотерапевтические мероприятия включают криотерапию, СМТ, фонофорез с гидрокортизоном. После устранения острых явлений назначают ЛФК, грязелечение, сернистоводородные, сероводородные, солевые ванны для восстановления функций суставов. Период временной нетрудоспособности при острой и затяжной формах составляет 1-2 месяца, при обострении хронического реактивного артрита – до 1 месяца. Остаточные явления при остром течении сохраняются в течение 3-6, иногда – 12 месяцев.

Лекарства

Фото: vk.com

Важнейшей задачей является устранение инфекции. Этиопатогенетическая терапия дополняется симптоматическими лекарственными средствами. План лечения включает:

• Антибиотики. Необходимы при хламидийной инфекции. Доксициклин, кларитромицин, другие препараты из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов назначаются перорально. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 1 месяц. Эффективность антибиотиков при кишечной инфекции не доказана.
• НПВС. Диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид применяются в виде таблетированных форм, устраняют боль и воспаление. Из-за возможного негативного влияния на внутренние органы используются в минимально возможных дозах короткими курсами под лабораторным контролем функций печени и почек.
• Глюкокортикоиды. Рекомендованы при тяжелом течении реактивного артрита. Вводятся местно в ходе внутрисуставных и околосуставных блокад. Реже назначаются в виде средств общего действия.
• Иммуносупрессоры. Сульфасалазин показан при затяжном течении, высокой активности процесса, развитии спондилоартрита. Другие препараты этой группы при реактивном артрите в настоящее время признаны неэффективными.

Народные средства

Фото: 365news.biz

Реактивный артрит нельзя вылечить без устранения инфекции с помощью фармацевтических препаратов, подобранных с учетом вида возбудителя и особенностей течения болезни. Попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния пациента, переходу заболевания в хроническую форму, развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Народные средства рекомендованы только в качестве вспомогательного метода. На этапе восстановления полезны ванны с солями Мертвого моря, отваром ромашки или свежих сосновых иголок. Местно применяют:

• Мазь из душицы. Цветки душицы заливают оливковым маслом, оставляют на 12 часов, а затем наносят на пораженные суставы.
• Растирку из хмеля. Смесь вазелина, измельченных шишек хмеля и эфирного масла можжевельника выдерживают 7 часов, потом растирают ею сустав.
• Компрессы из лопуха. Свежий лист разминают для выделения сока и привязывают к суставу, закрывая сверху мягкой теплой тканью.
• Компрессы из полыни. Соцветья полыни заливают кипятком, настаивают, процеживают. Наносят на марлю. Марлю накладывают на сустав, закрывают тканью.

Использование любых народных средств допустимо только после разрешения лечащего врача. При появлении раздражения кожи, отека, покраснения перечисленные средства противопоказаны.  

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Болезни суставов/ Мазуров В. И. – 2008.
2. Реактивные хламидиоиндуцированные артриты. Учебное пособие/ Варонько И.А. – 2018.
3. Ревматология. Клинические рекомендации/ Насонов С. Л. – 2011.
4. Критерии диагноза реактивных артритов/ Агабабова Э.Р., Бунчук Н. В. и др.// Научно-практическая ревматология – 2003 — №3.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Реактивный артрит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

У некоторых людей с реактивным артритом может развиться только легкий артрит без поражения глаз или мочевыводящих путей. У других людей может развиться тяжелый случай реактивного артрита, который может резко ограничить повседневную активность. Симптомы обычно длятся от 3 до 12 месяцев и могут появляться и исчезать. Примерно у 30-50 процентов пациентов симптомы могут вернуться позже или стать хронической (более 6 месяцев) долгосрочной проблемой.Важно отметить, что у пораженных людей могут быть не все симптомы, описанные ниже. Пострадавшие должны поговорить со своим врачом и медицинской бригадой о своем конкретном случае, связанных с ним симптомах и общем прогнозе. Специфические симптомы и их тяжесть могут сильно различаться от человека к человеку.

Симптомы реактивного артрита могут появляться и исчезать в течение периода времени от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы обычно развиваются через одну-шесть недель после желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции.Воспаление суставов, мочевыводящих путей и глаз — наиболее частые проявления. Также могут развиться дополнительные симптомы.

Артрит может возникать до или одновременно с симптомами со стороны глаз и мочевыводящих путей или после их исчезновения. Артрит обычно поражает суставы голеней, вызывая боль, покраснение и припухлость в коленях, лодыжках и ступнях. Другие суставы, такие как запястья, локти и пальцы, поражаются реже. Начало обычно быстрое, в течение нескольких дней вовлекаются от двух до четырех суставов.Боль в пятке также является обычным явлением. Боль в пятке вызвана энтезитом — состоянием, характеризующимся воспалением в месте прикрепления сухожилия к кости. В некоторых случаях пальцы рук и ног могут воспаляться и опухать (дактилит), так что они кажутся большими и короткими. Также могут возникать боли в пояснице или ягодицах.

Поражение мочевыводящих путей при реактивном артрите может не вызывать никаких симптомов (бессимптомно). В других случаях воспаление мочевыводящих путей может быть первым симптомом развития, особенно у мужчин.Симптомы со стороны мочевыводящих путей у женщин часто отсутствуют. У некоторых мужчин воспаление мочевыводящих путей может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или выделения жидкости при мочеиспускании. В тяжелых случаях может возникнуть воспаление предстательной железы (простатит). Несмотря на эти симптомы, посев мочи обычно будет отрицательным.

У женщин с воспалением мочевыводящих путей из-за реактивного артрита может развиться воспаление шейки матки, воспаление маточных труб (сальпингит) или воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит).Некоторые пострадавшие женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании.

У некоторых пораженных людей развивается воспаление оболочки (конъюнктивы), выстилающей веки (конъюнктивит). У некоторых людей также может развиться воспаление передней сосудистой оболочки глаза (увеит), части глаза, состоящей из радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела. Конъюнктивит и увеит могут вызывать покраснение и отек глаз, боль в глазах, помутнение зрения, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь) и образование корок по утрам.Затуманенное зрение и светобоязнь чаще встречаются при увеите. Глазные симптомы могут возникать на ранней стадии реактивного артрита. В некоторых случаях симптомы могут появляться и исчезать во время болезни (нарастание и убыль).

Общие, расплывчатые симптомы, которые могут быть связаны со многими различными заболеваниями, также могут возникать у людей с реактивным артритом. К таким симптомам относятся утомляемость, жар, непреднамеренная потеря веса и общее плохое самочувствие (недомогание).

Дополнительные симптомы могут потенциально влиять на людей с реактивным артритом.У некоторых мужчин на половом члене могут образовываться небольшие неглубокие безболезненные язвы; это называется циркулярным баланитом. Эти язвы могут предшествовать развитию артрита. Иногда эти язвы могут образовывать бляшки и приобретать хронический характер. Кроме того, у некоторых людей могут развиваться небольшие поверхностные язвы во рту, особенно на языке или твердом небе. Эти поражения могут появляться и исчезать, обычно безболезненны и часто остаются незамеченными. Острая диарея может возникнуть в случаях, которые развиваются после заражения Shigella, Yersinia, Campylobacter или Salmonella.Диарея может предшествовать развитию скелетно-мышечных симптомов на срок до одного месяца.

У некоторых людей с реактивным артритом развивается кожное заболевание, называемое бленноррагией кератодермии. Это поражение кожи обычно поражает ладони или подошвы и может состоять из красноватых, приподнятых восковых бугорков или узелков. Эти бугорки обычно распространяются, со временем сливаясь (сливаясь), образуя более крупную чешуйчатую сыпь, которая может напоминать псориаз. У некоторых людей с реактивным артритом ногти могут утолщаться.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое реактивное артрит?

Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает из-за инфекции. Артрит — это воспаление и болезненность суставов. Реактивного артрита нет заразительный. Мужчинам он подвержен чаще, чем женщинам. Чаще всего развивается между возраст 20 и 50.

Причины реактивного артрит?

Реактивный артрит не заразен, но его вызывают некоторые инфекции, которые заразительный. Инфекции, которые чаще всего вызывают заболевание, передаются половым путем. контакт с бактерией Chlamydia trachomatis. Это может вызвать инфекции в мочевой пузырь, уретра, половой член или влагалище.

Другое инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит с поражением кишечника.Одна из причин — сальмонелла. Эта инфекция может возникнуть в результате употребления пищи или прикосновения к предметам, у которых есть в бактерии.

Реактивный артрит также может быть связан с генами. Люди с реактивным артритом часто имеют ген HLA-B27. Но у многих людей есть этот ген, но он не реагирует. артрит.

Кто подвержен риску реактивной артрит?

Риск Факторы, вызывающие реактивный артрит, включают:

• Имея инфекция от полового контакта
• Имея болезнь из-за зараженной пищи
• Бытие мужчина

Каковы симптомы реактивного артрит?

Реактивный артрит может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление.Он также может вызывать симптомы мочевыводящих путей и глазную инфекцию (конъюнктивит). Симптомы может длиться от 3 до 12 месяцев. У небольшого числа людей симптомы могут превратиться в: хроническое заболевание. Симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека и могут включают:

Симптоматическая зона	Симптомы
Симптомы артрита	Боль и воспаление в суставах, которые часто влияют на колени, ступни и лодыжки Воспаление прикрепленного к кость.Это может вызвать боль в пятке или укорачивание и утолщение пальцы. Костные наросты на пятке (пяточные шпоры), которые может вызвать хроническую боль Воспаление позвоночника (спондилит) Воспаление суставов нижней части спины (сакроилеит)
Симптомы со стороны мочевыводящих путей	Мужчины: Повышенная моча Жжение при мочеиспускании Выделение из полового члена Воспаление предстательной железы (простатит) Женщины: Воспаление шейки матки Воспаление уретры.Это вызывает жжение ощущение при мочеиспускании. Воспаление маточных труб (сальпингит) Воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит)
Глазные симптомы	Красные глаза Болезненные и раздраженные глаза Расплывчатое зрение Воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и веко (конъюнктивит) Воспаление внутренних органов глаза (увеит)

Симптомы реактивного артрита могут быть похожим на другие состояния здоровья.Обязательно обратитесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как протекает реактивный артрит поставлен диагноз?

процесс начинается с истории болезни и физического осмотра. Диагностика бывает сложной. Это связано с тем, что не существует специальных тестов, которые могут подтвердить это состояние. Немного крови могут быть выполнены тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит и волчанка.Другие тесты могут включать:

• Эритроцит скорость седиментации (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест показывает, насколько быстро красный кровяные тельца падают на дно пробирки. Когда отек и воспаление В настоящее время белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они падают и быстрее оседают на дне пробирки.Чем быстрее клетки крови падать, тем сильнее воспаление.
• Тесты для инфекции. Это включает тест на хламидиоз. Он также может включать тесты на другие инфекции, связанные с реактивным артритом.
• Совместное аспирация (артроцентез). Взят небольшой образец синовиальной жидкости. от стыка.Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.
• Моча и образцы стула. Они используются для поиска бактерий или других признаков болезнь.
• Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений тканей, кости и органы. Рентген используется для поиска опухоли или повреждения сустава.Этот может проверить наличие признаков спондилита или сакроилеита.
• Джин тестирование. Может быть проведен тест для проверки HLA-B27. Этот ген виден больше часто у людей с реактивным артритом. Но не все, у кого есть этот ген, получат реактивный артрит.

Вы также можете пройти тестирование, чтобы исключить другие формы артрита.

Как протекает реактивный артрит обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние. Лечение также может включать:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
• Кортикостероиды для уменьшения воспаления
• Иммунодепрессивные препараты, такие как метотрексат, для контроля воспаления
• Сильный биологические иммунодепрессанты, вводимые в виде инъекции
• Отдых в облегчить боль и воспаление
• Упражнение для укрепления мышц и улучшения работы суставов

Какие возможные осложнения реактивный артрит?

Основные симптомы реактивного артрита часто проходят через несколько месяцев.Некоторые люди май иметь легкие симптомы артрита на срок до года. Другие могут развиваться в легкой, длительной форме. артрит. До половины людей будут иметь обострение реактивного артрита в будущее. В редких случаях заболевание может привести к тяжелому хроническому артриту. Это может привести к повреждению суставов.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые моменты о реактивном артрит

• Реактивный артрит — это тип артрита, вызванного инфекцией. Это может быть вызвано Chlamydia trachomatis, сальмонелла или другая инфекция.
• Состояние может вызвать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление. Это может также вызывают симптомы со стороны мочевыводящих путей и глаз.
• Лечение включает антибиотики от инфекции, а также лекарства для уменьшения суставов. боль и воспаление.
• Мост люди полностью выздоравливают от реактивного артрита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое реактивный артрит

Реактивный артрит, ранее называвшийся синдромом Рейтера, представляет собой форму артрита, поражающего суставы, глаза, уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. тело) и кожа.

Заболевание распознается по различным симптомам в разных органах тела, которые могут проявляться, а могут и не появляться одновременно. Оно может развиваться быстро и серьезно или медленнее, с внезапными ремиссиями или рецидивами.

Реактивный артрит в первую очередь поражает сексуально активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Люди с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) подвергаются особенно высокому риску.

Что вызывает реактивный артрит?

Причина реактивного артрита до сих пор неизвестна, но исследования показывают, что заболевание частично вызвано генетической предрасположенностью: примерно 75% людей с этим заболеванием имеют положительный анализ крови на генетический маркер HLA-B27.

У сексуально активных мужчин большинство случаев реактивного артрита возникает после инфицирования Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealyticum , обоими заболеваниями, передающимися половым путем. В других случаях у людей развиваются симптомы после кишечной инфекции, вызванной шигеллой, сальмонеллой, иерсинией или кампилобактерными бактериями.

Кроме использования презервативов во время полового акта, не существует известных профилактических мер при реактивном артрите.

Каковы симптомы реактивного артрита?

Первые симптомы реактивного артрита — болезненное мочеиспускание и выделения из полового члена при воспалении уретры.При поражении кишечника может возникнуть диарея. Затем через 4–28 дней развивается артрит, который обычно поражает пальцы рук, ног, лодыжки, бедра и коленные суставы. Как правило, одновременно могут быть затронуты только один или несколько из этих суставов. Другие симптомы включают:

• Язвы во рту
• Воспаление глаза
• Keratoderma blennorrhagica (участки чешуйчатой ​​кожи на ладонях, подошвах, туловище или волосистой части головы)
• Боль в спине из-за поражения крестцово-подвздошного сустава
• Боль от воспаление связок и сухожилий в местах их прикрепления к кости (энтезит)

Как диагностировать реактивный артрит?

Диагностика реактивного артрита может быть осложнена тем фактом, что симптомы часто возникают с интервалом в несколько недель.Врач может диагностировать реактивный артрит, когда артрит у пациента возникает вместе или вскоре после воспаления глаза и мочевыводящих путей и длится месяц или дольше.

Продолжение

Не существует специального теста для диагностики реактивного артрита, но врач может проверить выделения из уретры на предмет заболеваний, передающихся половым путем. Образцы стула также могут быть проверены на наличие признаков инфекции. Анализы крови пациентов с реактивным артритом обычно положительны на генетический маркер HLA-B27, с повышенным количеством лейкоцитов и повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) — оба признака воспаления.У пациента также может быть легкая анемия (слишком мало эритроцитов в кровотоке).

Рентген суставов за пределами спины обычно не выявляет никаких отклонений, если только у пациента не было повторных эпизодов заболевания. На рентгеновском снимке суставы, которые неоднократно воспалены, могут показать участки потери костной массы, признаки остеопороза или костные шпоры. В суставах спины и таза (крестцово-подвздошные суставы) могут быть аномалии и повреждения в результате реактивного артрита.

Как лечится реактивный артрит?

Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, необходимо лечить антибиотиками.Воспаление суставов, вызванное реактивным артритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, аспирин или ибупрофен. Кожные высыпания и воспаление глаз можно лечить стероидами.

Людям с хроническими заболеваниями могут быть назначены другие лекарства, в том числе метотрексат. Пациентов с хроническим артритом также можно направить к физиотерапевту, и им можно посоветовать регулярно заниматься спортом.

Каковы перспективы для людей с реактивным артритом?

Прогноз реактивного артрита различен.Большинство людей выздоравливают через три-четыре месяца, но примерно у половины из них рецидивы возникают в течение нескольких лет. У некоторых людей развиваются осложнения, которые могут включать воспаление сердечной мышцы, воспаление с ригидностью позвоночника, глаукому, прогрессирующую слепоту, аномалии стоп или скопление жидкости в легких.

Реактивный артрит | Причины, симптомы, лечение

Есть три способа лечения людей с реактивным артритом:

Лечение инфекции

Если признаки инфекции по-прежнему проявляются, врач назначит антибиотики.Это не лечит воспаление в суставе, но должно избавить в первую очередь от бактерий, вызвавших инфекцию.

Если у вас расстройство желудка, инфекция кишечника или половых путей, вам, вероятно, дадут пероральные антибиотики. Конъюнктивит часто лечат глазными каплями или мазью. При более тяжелых воспалительных заболеваниях глаз, таких как ирит (eye-rye-tis) или увеит (you-vee-eye-tis), могут потребоваться стероидные глазные капли.

Лечение антибиотиками не должно длиться более четырех недель.

Лечение воспаления

Если у вас слабая или умеренная боль и воспаление, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Перед тем, как назначить НПВП, ваш врач рассмотрит ваш медицинский анамнез и образ жизни на предмет других рисков, таких как:

• курение
• проблемы с циркуляцией
• высокое кровяное давление
• высокий холестерин
• сахарный диабет.

Обычно вам дадут самую низкую эффективную дозу НПВП на как можно более короткий промежуток времени.

Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) вместе с НПВП. Это предотвратит расстройство желудка, несварение желудка или повреждение слизистой оболочки желудка.

Основная часть реактивного артрита — это усталость, или крайняя усталость, которую он вызывает. Важно понимать, когда вы устали и вам нужно отдохнуть, но также важно поддерживать определенный уровень активности. Постельный режим может принести больше вреда, чем пользы.

Когда у вас наихудшие симптомы, вы должны стараться как можно больше отдыхать и избегать чрезмерной нагрузки на пораженный сустав.Если вы можете осторожно переместить ее, она не станет слишком жесткой.

Через несколько дней, когда боль начнет уменьшаться, попробуйте больше двигать больным суставом, выполняя легкие упражнения на растяжку и укрепление. Это поможет поддержать окружающие мышцы и сухожилия.

Ваш врач может направить вас к терапевту или физиотерапевту (fizz-ee-oh-thair-row-hist).

Физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих суставы.

Эрготерапевт может помочь вам найти способы остановить усиление боли и показать, как работать или выполнять задачи, не подвергая суставы чрезмерной нагрузке. Они могут показать вам оборудование, вспомогательные средства или приспособления. Такие приспособления, как опоры для рук и запястий, пятки и подушечки для обуви, могут помочь облегчить воспаление и боль.

Они также могут посоветовать вам способы уменьшить нагрузку на суставы, изменив ваш образ жизни:

• сидеть или стоять
• иметь свою рабочую станцию ​​
• ход.

Пакеты со льдом и грелки также могут помочь при боли в суставах и отеках. Не забудьте защитить кожу, обернув упаковку тканью.

Вы можете купить пакет со льдом в аптеке или использовать пакет с замороженными овощами, завернутый во влажное полотенце. Поместите пакет на пораженный сустав на 10–20 минут.

Проверьте цвет кожи под пакетом со льдом хотя бы один раз за это время. Область должна быть очень розовой и никогда не должна иметь синего оттенка. Пакет со льдом можно прикладывать повторно каждые два часа.

Тепловые компрессы могут быть полезны, если ваши мышцы вокруг сустава болезненны и напряжены. Вы можете использовать многоразовые грелки, мешок для пшеницы, пригодный для микроволновой печи, или бутылку с горячей водой, завернутую в сухое полотенце, на болезненный участок на срок до 20 минут. Если эта область становится слишком теплой, поместите дополнительное полотенце между грелкой и кожей.

Лечение артрита

Если у вас действительно тяжелые симптомы и другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать сделать инъекцию, чтобы удалить жидкость, которая вызывает опухоль в суставе.Это называется устремлением.

Как только воспаление пройдет, вам могут сделать инъекцию стероида в сустав. Это часто используется для облегчения боли в коленях.

Если у вас тяжелый реактивный артрит, вам может потребоваться инъекция стероида в мышцу. Это поможет стероиду распространиться по вашему телу. В качестве альтернативы вам могут дать стероидные таблетки с низкими дозами, которые часто очень хорошо работают в краткосрочной перспективе.

Если через несколько недель эти методы лечения не помогли, а симптомы не исчезли, вам могут быть прописаны противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), например:

и, иногда:

DMARD воздействуют на основное заболевание, а не на лечение симптомов.Они не болеутоляющие, но они уменьшают боль, отек и скованность в течение недель или месяцев, замедляя состояние и его воздействие на суставы.

Есть два вида реактивного артрита: обычные DMARD и биологическая терапия.

На работу им может уйти от шести недель до шести месяцев. Их можно прописать отдельно или вместе со стероидами или НПВП.

DMARD могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови во время их приема.Метотрексат и сульфасалазин иногда могут вызывать тошноту, диарею, головные боли или поначалу потерю аппетита. Это общие побочные эффекты, которые должны исчезнуть, когда ваш организм привыкнет к препарату.

Обратитесь к врачу, если ваше лекарство не работает или вас беспокоят побочные эффекты.

Если обычные БПВП вам не подходят, вам могут назначить инъекции биологической терапии. Их также называют биопрепаратами.

Biologics — это новый тип лекарств, которые назначают, когда обычные DMARD не работают.БПВП и биологические методы лечения могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями, поэтому вам следует избегать людей, у которых есть бактериальные заболевания, такие как желудочные клопы, простуда или боль в горле.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

• боль в горле или жар
• любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения
• одышка
• желтуха (когда желтеют глаза и кожа).

Вам также следует обратиться к врачу, если вы контактируете с кем-либо, кто болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем, или если вы сами заболели ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Советы по снижению риска заражения

• Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
• Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук.
• Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
• Бросьте курить, если вы курите.
• Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится должным образом.
• Старайтесь поддерживать в доме чистоту и гигиену, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах.

Если вам прописали лекарство, вы можете найти более подробную информацию о нем здесь.

Реактивный артрит — болезни и состояния

Нет лекарства от реактивного артрита, но это состояние обычно временное, и лечение может помочь облегчить ваши симптомы.

Большинство людей полностью выздоравливают примерно через шесть месяцев, хотя примерно один из пяти случаев длится год или более, и небольшое количество людей испытывает долгосрочные проблемы с суставами.

Существует также риск повторного развития этого состояния после повторного заражения.

Уход за собой

На начальных стадиях реактивного артрита рекомендуется много отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

По мере улучшения симптомов вам следует начать постепенную программу упражнений, предназначенную для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш терапевт или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для физиотерапии.

Вы также можете найти пакеты со льдом и грелки, полезные для уменьшения боли в суставах и отека, хотя их не следует прикладывать непосредственно к коже.

Антибиотики

Антибиотики могут не помочь в лечении самого реактивного артрита, но их иногда назначают, если у вас продолжающаяся инфекция, особенно если у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Вашему недавнему сексуальному партнеру (-ам) также может потребоваться лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются основным лекарством, используемым при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Однако регулярный прием НПВП на длительной основе может увеличить риск таких проблем, как язва желудка. Если у вас повышенный риск развития язвы желудка, ваш терапевт может порекомендовать дополнительное лекарство, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП), которое может защитить ваш желудок, уменьшая выработку желудочной кислоты.

В редких случаях длительный прием НПВП может немного повысить риск сердечного приступа или инсульта. Узнайте больше о побочных эффектах НПВП.

Стероидные препараты

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы, если ваши симптомы не реагируют на НПВП или если вы не можете принимать НПВП.

Стероиды действуют, блокируя действие многих химических веществ, которые организм использует для запуска воспаления.

Кортикостероид под названием преднизолон обычно является предпочтительным выбором. Преднизолон можно вводить в виде инъекции в сустав или в виде таблеток. Также доступны глазные капли, если у вас воспаленные глаза (конъюнктивит).

Примерно 1 из 20 человек, принимающих преднизолон, испытают изменения в своем психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Свяжитесь с вашим терапевтом как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения в своих мыслях или поведении.

Другие побочные эффекты могут включать прибавку в весе, угри, язвы желудка и остеопороз, хотя они должны улучшиться при снижении дозы. Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение НПВП и / или кортикостероидами, вам может быть прописано лекарство, известное как противоревматический препарат, изменяющий течение болезни (DMARD).

Подобно кортикостероидам, БПВП блокируют действие некоторых химических веществ, которые ваша иммунная система использует, чтобы вызвать воспаление.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD подействует, поэтому важно продолжать принимать лекарства, даже если вы не видите немедленных результатов.

DMARD, называемый сульфасалазином, обычно является предпочтительным вариантом. Общие побочные эффекты сульфасалазина включают плохое самочувствие, потерю аппетита и головные боли, хотя обычно они проходят, когда ваше тело привыкает к лекарству.

DMARD также могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови во время приема этих лекарств.

Реактивный артрит — NHS

Реактивный артрит — это состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в различных суставах тела, особенно в коленях, ступнях, пальцах ног, бедрах и лодыжках.

Обычно развивается после перенесенной инфекции, особенно инфекции, передающейся половым путем, или пищевого отравления.

В большинстве случаев он исчезает в течение нескольких месяцев и не вызывает долгосрочных проблем.

Заболевать могут мужчины и женщины любого возраста, но чаще встречается у мужчин и людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы реактивного артрита

Наиболее частым симптомом реактивного артрита является боль, скованность и припухлость в суставах и сухожилиях, чаще всего в коленях, ступнях, пальцах ног, бедрах и лодыжках.

У некоторых людей он также может поражать:

• половые пути — вызывая боль при мочеиспускании или выделения из полового члена или влагалища
• глаза — вызывая боль в глазах, покраснение, липкие выделения, конъюнктивит и, в редких случаях, воспаление глаз (ирит).

Обратитесь к офтальмологу или обратитесь в отделение неотложной помощи как можно скорее, если один из ваших глаз становится очень болезненным и зрение становится нечетким.

Это может быть симптомом ирита, и чем раньше вы начнете лечение, тем более успешным оно будет.

У большинства людей не проявляются все вышеперечисленные симптомы. Они могут появиться внезапно, но обычно начинают развиваться через несколько дней после заражения где-то в другом месте вашего тела.

Подробнее о симптомах реактивного артрита.

Причины реактивного артрита

Обычно реактивный артрит вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), например хламидиозом, или инфекцией кишечника, например пищевым отравлением.

У вас также может развиться реактивный артрит, если вы или кто-то из ваших близких недавно переболели железистой лихорадкой или синдромом пощечины.

Иммунная система организма, кажется, слишком остро реагирует на инфекцию и начинает атаковать здоровые ткани, вызывая их воспаление.Но точная причина этого неизвестна.

Люди, у которых есть ген под названием HLA-B27, гораздо более склонны к развитию реактивного артрита, чем те, у кого его нет, но неясно, почему.

Когда обращаться к терапевту

Если у вас есть симптомы реактивного артрита, вам следует обратиться к терапевту, особенно если у вас недавно были симптомы инфекции, такие как диарея или боль при мочеиспускании.

Не существует единого теста на реактивный артрит, хотя анализы крови и мочи, мазки из гениталий, ультразвуковое сканирование и рентген можно использовать для проверки на наличие инфекции и исключения других причин ваших симптомов.

Ваш терапевт также захочет узнать о вашей недавней истории болезни, например о том, могли ли вы недавно перенести кишечную инфекцию или ИППП.

Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, вы также можете посетить клинику сексуального здоровья или другую службу сексуального здоровья. Часто в этих клиниках вас могут принять сразу же, без направления к терапевту.

Найдите услуги сексуального здоровья в вашем районе.

Если ваш терапевт считает, что у вас реактивный артрит, он может направить вас к специалисту по артриту (ревматологу).Они также могут направить вас к окулисту (офтальмологу), если у вас есть проблемы с глазами.

Лечение реактивного артрита

Лечение обычно направлено на:

• Использование антибиотиков для устранения любых ИППП, которые могли вызвать реактивный артрит
• Использование обезболивающих, таких как ибупрофен, для облегчения боли в суставах и скованности
• Лечение любого тяжелого или продолжающегося артрита, обычно с помощью таких лекарств, как стероиды или противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).

Подробнее о лечении реактивного артрита.

Большинство людей начинают возвращаться к нормальной деятельности через 3–6 месяцев. Симптомы обычно длятся не дольше 12 месяцев.

Последняя проверка страницы: 9 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 9 февраля 2024 г.

Реактивный артрит — Better Health Channel

Реактивный артрит, ранее называвшийся синдромом Рейтера, представляет собой тип артрита, который возникает как «реакция» на бактериальную инфекцию в другой части тела. Наиболее распространенные типы инфекций, которые могут привести к реактивному артриту, — это инфекции, передаваемые половым путем, и инфекции пищеварительной системы (обычно в результате пищевого отравления).

Обычно, когда у человека есть инфекция, иммунная система вступает в борьбу с ней. Однако у человека с реактивным артритом эта активность иммунной системы продолжается после того, как инфекция исчезла. Это приводит к опуханию суставов, хотя сами суставы не инфицированы.

Колени, стопы и голеностопные суставы чаще всего поражаются реактивным артритом, они опухают и становятся болезненными. Другие симптомы могут включать воспаление глаз (конъюнктивит), воспаление сухожилий (тендинит) и воспаление тканей (энтезов), которые соединяют ваши связки или сухожилия с костями (энтезит).

Реактивный артрит может возникнуть в любом возрасте, однако он чаще поражает людей (в основном мужчин) в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство людей с реактивным артритом обнаруживают, что состояние полностью исчезает в течение 6–12 месяцев. Однако у некоторых людей симптомы могут сохраняться на более длительный период времени или могут вернуться.

Реактивный артрит не заразен, хотя бактерии, вызвавшие это состояние, могут передаваться другим людям через половую жизнь и зараженную пищу.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита развиваются через несколько недель после заражения и могут включать:

• боль, отек или жесткость в суставе (артрит)
• боль в пояснице и ягодицах
• боль и воспаление сухожилий, например ахиллова сухожилия в задней части пятки.
• боль и покраснение в глазах. У некоторых людей может развиться конъюнктивит (воспаление внешнего слоя глаза) или увеит (воспаление среднего слоя глаза)
• сыпь на ладонях рук или подошвах ног
• язвы во рту
• диарея — это может возникнуть до артрита.

Причины реактивного артрита

Бактериальные инфекции, которые, как известно, вызывают реактивный артрит, включают:

• бактерия пищевого отравления Salmonella
• бактерии, вызывающие желудочно-кишечные заболевания, такие как Shigella, Yersinia или Campylobacter
• инфекции, передающиеся половым путем хламидиоз (вызывается бактерией Chlamydia trachomatis ).

У большинства людей, заболевших одной из этих бактериальных инфекций, реактивный артрит не развивается.Неизвестно, почему у одних людей развивается артрит, а у других — нет.

Если у вас есть генетический маркер, известный как HLA-B27 , у вас больше шансов заболеть этим заболеванием. Наличие гена HLA-B27 также может повысить вероятность возникновения новых эпизодов в будущем. Однако у многих других людей есть этот маркер, и у них никогда не развивается реактивный артрит. Итак, причина, по которой у одних развивается реактивный артрит, а у других — нет, до сих пор остается загадкой.

Диагностика реактивного артрита

Не существует специального теста для диагностики реактивного артрита, поэтому ваш врач будет использовать ряд различных экзаменов и тестов, включая:

• , обсуждая вашу историю болезни — например, ваши текущие симптомы, а также любые недавние болезнь, инфекции или другие проблемы со здоровьем
• физическое обследование ваших суставов, позвоночника, глаз и кожи на предмет воспалений и других изменений (например, изменений движений в суставах, сыпи)
• могут быть взяты образцы мочи или стула для проверки наличие инфекции
• анализы крови — для поиска признаков воспаления
• мазки из вашего горла, полового члена или влагалища для проверки признаков инфекции или воспаления
• рентгеновские снимки — могут использоваться для поиска признаков артрита
• тесты для исключения других форм артрита
• артроцентез — образец суставной жидкости берется и исследуется в лаборатории (это делается для исключения c такие заболевания, как подагра, которые могут вызывать аналогичные симптомы).

Лечение реактивного артрита

Лекарства от реактивного артрита нет. Медицинская помощь направлена ​​на устранение симптомов, пока вам не станет лучше. Лечение может включать:

• антибиотики — для уничтожения бактерий, вызвавших первоначальную инфекцию. Однако антибиотики не лечат симптомы реактивного артрита
• , если у вас развился реактивный артрит в результате заражения бактерией Chlamydia trachomatis, ваш половой партнер или партнеры также должны лечиться антибиотиками.
• глазные капли или мазь для лечения конъюнктивита. или стероидные капли для лечения ирита
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения воспаления и боли в суставах
• кортикостероиды — если у вас сильная боль и воспаление в суставах, ваш врач может назначить более сильные противовоспалительное лекарство, называемое кортикостероидом.Их можно принимать в виде таблеток или вводить путем инъекции непосредственно в сустав, мышцы или другие мягкие ткани.
• Могут быть назначены модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), если ваш реактивный артрит сохраняется в течение длительного периода. Они работают над контролем вашей сверхактивной иммунной системы. Они помогают облегчить боль и воспаление, а также могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов.
• Физиотерапия может помочь сохранить подвижность пораженных суставов и укрепить окружающие связки, сухожилия и мышцы.
• Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде, водная аэробика. или плавание может помочь вам двигаться и двигаться.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.

Увеит требует лечения у специалиста. Если у вас развивается увеит, ваш врач может направить вас к офтальмологу для лечения.

При необходимости врач может направить вас к ревматологу.

Самостоятельное ведение реактивного артрита

Помимо соблюдения плана лечения, предоставленного вам вашей медицинской бригадой, вы можете многое сделать, чтобы управлять реактивным артритом, чтобы добиться наилучших результатов:

• Станьте более информированными о ваше состояние.Как можно больше знать о реактивном артрите означает, что вы можете принимать информированные решения о своем медицинском обслуживании и играть активную роль в управлении своим состоянием.
• Работайте вместе с вашей медицинской бригадой. Держите их в курсе того, как идут дела, включая изменения симптомов, любые проблемы с приемом лекарств, если вам трудно оставаться активным или на работе, если вы чувствуете беспокойство или беспокойство.