Пневмония левосторонняя нижнедолевая лечение: Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

Клинические признаки поражения левого лёгкого практически ничем не отличаются от воспаления правой доли. Наиболее характерными проявлениями принято считать значительное повышение температуры, сильный кашель, жжение и боли в левой части грудной клетки.

Диагноз левосторонняя пневмония устанавливается на основании результатов инструментальных обследований, которые будут дополняться лабораторными исследованиями и физикальным осмотром.

Лечение зачастую консервативное, однако при тяжёлом протекании или развитии осложнений потребует проведения хирургического вмешательства.

Подобная разновидность очаговой пневмонии передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём. Зачастую происходит это во время чихания, потому что из дыхательных путей выделяются болезнетворные агенты, которые совместно с частичками жидкости проникают в лёгкие окружающих.

При слабой иммунной системе такие бактерии начинают активно увеличивать свою численность, отчего возникает местный воспалительный процесс в лёгочной ткани. Примечательно то, что левое лёгкое поражается намного реже правого сегмента, что обуславливается спецификой общего кровотока и строения этого органа.

Наиболее часто в качестве возбудителей выступают:

Также довольно часто левостороння пневмония у ребёнка или взрослого выступает в качестве осложнения не полностью вылеченного заболевания вирусного или острого респираторного характера. Среди таких патологий стоит выделить:

Помимо этого, предрасполагающими факторами приято считать:

• длительное переохлаждение организма;
• протекание сахарного диабета или хронических заболеваний лёгких;
• наличие сердечной недостаточности;
• малоподвижный образ жизни, в частности, соблюдение длительного постельного режима;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к распитию алкогольных напитков;
• перенесённые ранее хирургические операции – примечательно то, что вовсе не обязательно, чтобы вмешательство проводилось в области грудной клетки. Воспаление лёгких – это одно из самых распространённых последствий любой операбельной терапии.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что у человека понижается сопротивляемость иммунной системы. Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и люди преклонного возраста.

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

• типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
• атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
• аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

• внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;
• внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

• левосторонняя верхнедолевая пневмония;
• левосторонняя центральная пневмония;
• левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.

Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.

По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:

• хронической;
• затяжной;
• острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

• первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
• вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
• посттравматическую;
• послеоперационную;
• инфаркт-пневмонию.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление лёгких обуславливается патологическим влиянием инфекционных агентов, то стоит отметить, что продолжительность инкубационного периода при типичной форме будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном течении – до трёх недель.

Наиболее часто встречается острая левосторонняя полисегментарная пневмония, для которой характерно постепенное развитие.

Первыми признаками воспалительного процесса в левом лёгком выступают:

• постоянный кашель без мокроты;
• возрастание температуры до 39 градусов;
• продолжительность лихорадки более трёх суток.

Если при выражении таких клинических проявлений обратиться за квалифицированной помощью, то можно избежать развития осложнений.

Симптомы пневмонии

По мере прогрессирования недуга, помимо вышеуказанной симптоматики появятся следующие симптомы:

• повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• слабость и разбитость;
• мышечные и суставные боли;
• учащённое дыхание;
• боли и першение в горле;
• сильные болевые ощущения в груди с левой стороны;
• приступы тошноты и рвоты;
• головные боли и головокружение;
• стильная одышка даже в состоянии покоя;
• выделение мокроты с кашлем.

Стоит отметить, что у детей недуг протекает сложнее, нежели сегментарная пневмония у взрослых. В таких случаях специфическими признаками будут служить:

• патологический румянец на лице ребёнка;
• нездоровый блеск в глазах;
• спутанность сознания;
• синюшность губ и ногтевых пластин;
• полное отсутствие аппетита;
• понижение физической активности;
• интенсивные боли в грудине, усиливающиеся во время дыхания.

Кроме этого, клиническую картину будут дополнять проявления того недуга, на фоне которого мог сформироваться воспалительный процесс верхней, центральной или нижней доли левого лёгкого.

Опасность левосторонней очаговой пневмонии заключается в том, что левое лёгкое и бронх расположен близко к сердцу. Именно по этой причине при появлении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование у врача и начать лечение.

Чтобы поставить правильный диагноз, пульмонологу необходимы результаты лабораторно-инструментальных обследований, однако диагностика не ограничивается лишь такими мероприятиями.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

• ознакомится с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выяснения болезни-провокатора левосторонней полисегментарной пневмонии;
• провести тщательный физикальный осмотр грудной клетки и прослушать лёгкие при помощи специального инструмента – фонендоскопа;
• детально опросить пациента на предмет того, когда появились и с какой интенсивностью выражаются симптомы воспаления.

Лабораторная диагностика ограничивается осуществлением:

• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• бактериального посева крови;
• анализом мокроты, выделяемой при кашле.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают следующие инструментальные обследования:

• рентгенография грудины;
• фибробронхоскопия;
• эхокардиография;
• УЗИ плевральной полости;
• КТ органов грудной полости.

Рентгенограмма левосторонней пневмонии

Левосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением правого лёгкого.

После уточнения диагноза пациента немедленно госпитализируют в отделение пульмонологии. Прежде всего, показано медикаментозное лечение левосторонней пневмонии, которое включает в себя приём:

• антибактериальных средств – это основные лекарства, используемые при терапии подобного недуга;
• отхаркивающих веществ;
• дезинтоксикационных медикаментов;
• глюкокортикостероидов;
• иммуномодуляторов;
• жаропонижающих и других препаратов, направленных на устранение симптоматики.

При тяжёлом течении полисегментарной пневмонии у детей и взрослых обращаются к кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методик терапии или в случаях развития осложнений.

Игнорирование симптомов или неадекватное лечение может повлечь за собой развитие как лёгочных, так и внелегочных последствий. Первая категория включает в себя:

Внелегочные осложнения представлены:

Все вышеуказанные осложнения относят как к взрослым, так и к детям.

Специфические профилактические мероприятия против левосторонней очаговой пневмонии представлены иммунизацией – введением вакцин против возбудителей подобного заболевания.

Общая профилактика воспаления левого лёгкого заключается в соблюдении таких правил:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• избегание переохлаждения организма;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию левосторонней пневмонии;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В 70% случаев ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз наблюдается при появлении воспаления лёгких на фоне иного заболевания. В таких ситуациях высока вероятность возникновения осложнений болезни-провокатора. Летальность среди детей варьируется от 10 до 30%.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

симптомы, причины возникновения и лечение, если болен ребёнок

Левостороннее воспаление лёгких встречается гораздо реже правосторонней и протекает гораздо тяжелее в силу специфики микроорганизмов. Ведь чаще всего пневмококк, стафилококк и гемофильная палочка практически всегда вызывают правостороннее воспаление. Этом способствуют и анатомические особенности бронхов.

Главный правый бронх крупнее и направляется вниз, что создаёт благоприятные условия для размножения микроорганизмов и воспаления в нижней доле лёгких. Опытный врач прекрасно знает, что левостороннее воспаление лечится гораздо сложнее, ведь если бактерии и вирусы смогли попасть в левое лёгкое, то значит иммунитет человека очень сильно ослаблен. Да и доставить лекарства в лёгкое будет достаточно сложно из-за того, что затруднён кровоток.

Согласно статистике левосторонняя верхнедолевая или левосторонняя нижнедолевая пневмония приводит к 5% смертей в мире. Более всего от этого заболевания могут пострадать дети, так как большинство сильнодействующих препаратов им давать запрещено в силу возраста.

Причины заболевания

Пневмония левосторонняя передаётся воздушно-капельным путём от больного человека. Когда больной чихает, бактерии из его лёгких попадают в лёгкие здорового человека и если у того ослаблен иммунитет, то это может привести к активному размножению этих бактерий и прогрессированию болезни. На этой стадии происходит простое воспаление лёгочной ткани, его ещё вполне можно излечить при помощи антибиотиков. Но если у больного наблюдается пневмококковая инфекция, то подобное лечение окажется бесполезным. И только правильно подобранная терапия, направленная на уничтожение определённого возбудителя, принесёт нужные результаты.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония или нижнедолевое воспаление лёгких вполне можно лечить дома, но под строгим контролем специалиста. Но этот подход можно применить только в том случае, когда у человека нет вторичного заболевания или у него сильный иммунитет.

Во всех остальных случаях требуется немедленная госпитализация больного. Пневмония при осложнениях чревата тем, что больной может задохнуться. Может потребоваться срочная вентиляция лёгких, а эту процедуру можно сделать только в условиях стационара.

Симптоматика заболевания

Воспаление левого лёгкого по симптоматике полностью совпадает с остальными локализациями болезни. И здесь важно как можно быстрее определить болезнь и приступить к её лечению:

• высокая температура;
• сильный кашель;
• слабость во всем теле;
• потоотделение в ночное время;
• отхаркивание мокроты при кашле в большом количестве;
• посинение губ и ногтей;
• учащённое дыхание;
• начинающаяся лихорадка.

Пневмония бактериальная и вирусная сильно отличаются между собой. При вирусном воспалении человека преследуют слабость, головная боль, жар и сухость во рту, а также сильный кашель. Бактериальная же пневмония характеризуется температурой и отделением мокроты при кашле.

Левосторонняя пневмония у ребёнка носит особенно тяжёлый характер. На самых ранних этапах заболевания у ребёнка могут наблюдаться высокая температура до 40 градусов и сильный сухой кашель. Одновременно с этим может наблюдаться сильнейшая отдышка, которая проявляется не только во время физических нагрузок и в то время, пока ребёнок находится в покое. Кроха может жаловаться на сильную боль в груди и икоту.

Точно такая же симптоматика будет наблюдаться и пожилых людей. Симптоматика будет не настолько сильно выражена. После 60 лет пневмония может привести к потере ориентации в пространстве и частым обморокам.

Проявление болезни

Если вы подозреваете, что у вас левосторонняя пневмония, лечение следует начинать немедленно. Но стоит знать, как именно начинает проявляться заболевание. Если у человека появляется кашель с повышением температуры, а также отделение мокроты и продолжительная лихорадка.

Стоит помнить, что если температура не проходит более трёх дней, то это верный признак инфекции бактериального характера. В это время начинается приём антибактериальных препаратов, но если температура не превышает 38 градусов, то не следует начинать пить антибиотики. Считается, что в это время начинается борьба организма с бактериями и вирусами. Только в том случае, когда он самостоятельно не справляется с недугом, следует начинать приём лекарств, но только после консультации с врачом.

Лечение заболевания

Терапия, когда лечится пневмония, требуется очень грамотно подобранная, особенно, когда лечится ребёнок. Здесь важно правильно подобрать антибиотик, чтобы он справился с возбудителем заболевания. Но для этого требуется сначала выявить этого самого возбудителя. Но сделать это не всегда удаётся.

Сложность этого заключается в том, что в нормальном состоянии в ротовой и носовой полости человека живёт множество бактерий и микроорганизмов. А спровоцировать развитие болезни они могут только в особых условиях: частом курении, переохлаждении или снижении иммунитета. А вот сама микрофлора организма не может вызвать воспаления или дать толчок, чтобы развилась пневмония.

Лечение может быть положительным только в том случае, если врач в мазке изо рта найдёт специфические бактерии пневмококка или кокка. А вот все остальные бактерии, обнаруженные в мазке, не могут привести к развитию пневмонии. Так что лечения будет в этом случае подбираться строго по состоянию здоровья пациента.

В первые несколько дней после обнаружения заболевания лечение подбирается симптоматически. А уже после того, как все анализы будут готовы, тогда тактика лечения, особенно если больной — ребёнок, будет существенно изменена. Пациенту будут назначены специальные препараты, которые смогут справиться с патогенной микрофлорой.

Пневмония должна лечиться под контролем врача. Лечение дома, пусть и теми же препаратами, которые мог назначить врач, приведёт к тому, что болезнь станет нечувствительна к определённым препаратам. А уж то, что верхнедолевая или нижнедолевая левосторонняя пневмония будет лечиться в домашних условиях и представить сложно. Подобная терапия требует особого контроля и комплексного подхода.

Если болезнь протекает без обострений, то лечится лёгкое будет при помощи:

• антибиотиков;
• бронхорасширяющих препаратов;
• средствами для выведения мокроты.

Когда пациент начинает задыхаться, может потребоваться экстренная вентиляция лёгких.

Лечение ребёнка сопровождается приёмом средств для повышения местного и общего иммунитета. Ведь именно от этого будет зависеть то, насколько быстро ребёнок поправится.

При вирусной пневмонии антибиотики неэффективны. Назначают же его врачи для того, чтобы к вирусному воспалению не присоединилось воспаление бактериальное. У некоторых пациентов для лечения пневмонии может потребоваться приём противопневмококковых лекарств. Это делается для того, чтобы вирусы этого заболевания не начали развиваться повторно по окончании лечения.

симптомы и признаки, диагностика. Лечение пневмонии в Москве

Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению пневмонии у каждого пациента. Они учитывают локализацию патологического процесса, его распространённость, состояние имунной системы пациента и тяжесть клинического течения заболевания.

В Юсуповской больнице пациенты с воспалением левого лёгкого могут лечиться амбулаторно или стационарно в клинике терапии. Они проходят обследование на аппаратах ведущих фирм мира. Для лечения врачи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. Пульмонологи составляют индивидуальную схему лечения.

При тяжёлом течении левосторонней пневмонии пациентов круглосуточно 7 дней в неделю госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оно укомплектовано современными мониторами, при помощи которых врачи непрерывно контролируют работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проверяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний пациентам обеспечивают кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Разновидности заболевания

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:

• бактериальное;
• вирусное;
• грибковое;
• паразитарное.

По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.

Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.

Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.

Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:

• лёгкую;
• среднюю;
• тяжёлую.

Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.

При средней степени пневмонии имеют место признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до повышается до39°С, артериальное давление умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в минуту в покое. На рентгенограммах определяется выраженная инфильтрация.

Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы 

Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
• общая слабость, озноб;
• влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
• одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
• тошнота и рвота;

При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.

Диагностика

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Лечение

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения. Также проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами III-IV поколений, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты пациенты могут принимать дома.

Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов. При малой эффективности такого лечения пневмонии назначаются альтернативные препараты: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, «респираторные» фторхинолоны III-IV поколений.

Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:

• парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
• цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
• цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.

Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.

Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).

С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:

• обильное тёплое щелочное питьё;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.

Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Нижнедолевая пневмония: правосторонняя, левосторонняя, симптомы, лечение

Пневмония – острое инфекционное поражение легочной ткани с инфильтрацией ее воспалительными клетками (преимущественно макрофагами), внутриальвеолярной экссудацией. Нижнедолевая пневмония — эта форма болезни составляет примерно 30% от всего количества очаговых пневмоний и около 1/6 от общего количества воспалительных болезней легких. Может протекать не только в очаговом, но и в лобарном варианте, когда процесс распространяется не на отдельные участки, а на всю долю легкого.

Воспаление верхней, средней, нижней – части легкого

Формы и виды заболевания

Классификация нижнедолевой пневмонии производится по распространенности патологического процесса, а также по условиям возникновения. В первом случае заболевание подразделяется на следующие формы:

1. Крупозная – захватывает всю долю легкого, отличается наиболее тяжелым течением и ярко выраженной клиникой.
2. Бронхопневмония (очаговая) – в прикорневой зоне легкого формируется один или несколько очагов воспаления, которые могут сливаться между собой. Течение болезни маловыраженное, саморазрушение часто происходит без медицинской помощи.
3. Сегментарная – является промежуточным вариантом с соответствующим течением. Тяжесть клинических симптомов зависит от количества пораженных сегментов.

По условиям возникновения пневмонии подразделяются на такие разновидности, как:

1. Внебольничные – развиваются в повседневной жизни на фоне действия провоцирующих факторов, в частности переохлаждения. В большинстве случаев возбудителем являются пневмококк, внутриклеточные паразиты, гемофильная палочка, вирус гриппа. Отличаются хорошей чувствительностью к антибиотикам и сравнительно легко поддаются терапии.
2. Внутрибольничные – развиваются при нахождении в стационаре. Вероятность болезни на порядки возрастает во время нахождении пациента на ИВЛ, при интубации, бронхоскопии и проведении других инвазивных манипуляций на органах дыхательной системы. Возбудителем обычно является грамотрицательная флора, обладающая резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. Течение госпитальных пневмоний тяжелое, часто с осложнениями.
3. Аспирационная – возникает при заглатывании рвотных масс и промывных вод. Возбудитель – облигатные анаэробы, заселяющие кишечник человека, а также аэробные микроорганизмы, в норме обитающие в носоглотке. Чаще развивается при отсутствии кашлевого рефлекса, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии. Сравнительно хорошо поддается антибиотикотерапии.
4. Пневмонии на фоне иммунодефицита – пневмонии, развивающиеся на фоне выраженного иммунодефицита, обычно бывают спровоцированы условно-патогенными организмами, в норме обитающими в организме и не приводящие к воспалению у здорового человека. В качестве возбудителя могут выступать каринобактерии, грибы, микобактерии туберкулеза. Для назначения адекватной терапии требуется посев микрофлоры и точное определение возбудителя.

Существуют и другие классификации заболевания. Однако вышеприведенные параметры деления являются наиболее востребованными и отражающими суть патологического процесса.

На заметку: для лечения тяжелых госпитальных пневмоний, не поддающихся противомикробной терапии, применяются бактериофаги – вирусы бактериальной клетки, клеточные паразиты. Они размножаются только в теле м/о, вызывая его гибель. После уничтожения всех бактерий культура бактериофага погибает.

Особенности клинической картины

При первичном осмотре больного следует учитывать некоторые особенности нижнедолевых пневмоний, которые могут затруднить постановку диагноза.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Рассматриваемая разновидность может протекать в абдоминальной форме, при которой боль иррадиирует в живот. При этом жалобы пациента напоминают таковые при болезнях печени, желчного пузыря. Известны случаи ошибочной диагностики начальной стадии аппендицита (боль в эпигастрии), причиной которой являлась правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левостороннее поражение также может становится причиной абдоминальных болей. Однако в этом случае они локализуются в левом подреберье, имитируя заболевания левой доли печени, селезенки, диафрагмы, толстой кишки, в том числе поперечного и нисходящего ее отдела.

Стоит отметить, что описанные варианты клинического течения возникают только при распространенных сегментарных или крупозных процессах. Очаговая пневмония к развитию болевого синдрома приводит редко. Отличительной чертой абдоминального течения является выраженная воспалительная клиника, на фоне которой проявляется относительно слабая болезненность и отсутствие других признаков патологии внутренних органов.

Диагностика

Клинические проявления нижнедолевой пневмонии зависят от ее распространенности и могут варьироваться в достаточно широких пределах. Весь свод клинической симптоматики подразделяется на общие и местные признаки.

Общие зависят не от локализации процесса, а от его распространенности. Незначительные очаговые пневмонии могут проявляться покашливанием, подъемом температуры тела в пределах субфебрильных цифр, ухудшением работоспособности. Боль в груди обычно не возникает.

Крупозные процессы начинаются остро. Больной жалуется на мучительный сухой кашель, который к 3-4 дню становится продуктивным. Мокрота может быть слизисто-гнойной или иметь ржавый оттенок, что обусловлено разрушением содержащихся в ней эритроцитов. Отмечается гипертермия до 39-40°C. Имеет место одышка, болезненность в груди на стороне поражения, отставание пораженного участка при дыхании. Выслушивание позволяет выявить притупление и укорочение перкуторного звука, наличие хрипов.

Течение сегментарных пневмоний зависит от того, сколько сегментов затронуто воспалением. Если их число приближается к максимальному (6-8 сегментов), то болезнь протекает с клиникой, напоминающей крупозную разновидность. Поражение 2-5 сегментов проявляется несколько более интенсивно, чем ограниченный очаговый процесс, однако не достигает интенсивности, характерной для поражения всей доли или значительной ее части.

Инструментальные методы

Постановка диагноза производится с использованием инструментальных способов, основным из которых является рентгенография. При крупозной пневмонии на снимках выявляют усиление легочного рисунка, расширение корня, изменение объема пораженной доли в большую сторону. При бронхопневмонии отмечается наличие одной или нескольких теней, каждая из которых по размеру не превышает полутора сантиметров. Тени могут сливаться. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции, что повышает точность исследования.

Рентген снимок нижнедолевой пневмонии

Помимо описанного метода, при воспалении легких могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. В их число входит:

1. Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования.
2. Щеточная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж – позволяют получить биосреды, необходимые для посева микрофлоры.
3. Исследование функции внешнего дыхания – требуется для определения степени обструкции дыхательных путей.
4. Компьютерная томография – позволяет определить наличие полостных образований и бронхэктазов. Назначается только при наличии подозрений на указанные состояния.

Дополнительные диагностические манипуляции применяются по необходимости. Рентгенографию проводят всем пациентам без исключения.

Лабораторное подтверждение

В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления (сдвиг лейкоформулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, при тяжелых пневмониях – преобладание миелоцитов и метамиелоцитов). Изменения в биохимических показателях возникают только при распространенных процессах, однако диагностического значения они практически не имеют.

Микробиологический посев мокроты производится в случаях, когда необходимо точно определить вид возбудителя. Как правило, подобное происходит при госпитальных антибиотикорезистентных формах, процессах, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний. В других ситуациях назначение антибиотиков производится эмпирически. Подобный подход имеет экономическую подоплеку и связан с требованием о снижении затрат на диагностику и лечение.

На заметку: в идеале назначение антибактериальных средств должно производиться строго по данным микробиологического исследования. Эмпирический метод выбора препаратов допускается только на начальных этапах терапии, когда данные о составе микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам еще отсутствуют.

Возможные осложнения

При воспалении легких, лечение которого не проводится или проводится неправильно, нередки осложнения. К наиболее распространенным из них относится:

1. Экссудативный плеврит – воспаление легочной плевры с выделением в плевральную полость экссудата.
2. Вторичные инфекционные поражения – гематогенное распространение инфекции становится причиной миокардитов, пиелонефритов и прочего.
3. Инфекционно-токсический шок – состояние, развивающееся при попадании в кровь большого количества бактериальных токсинов и характеризующееся резким снижением АД, централизацией кровообращения, нарушением сердечного ритма, дыхания и сознания.
4. Дыхательная недостаточность – недостаточная эффективность дыхательной системы, приводящая к ишемии тканей.
5. ДВС-синдром – коагулопатия, характеризующаяся первоначальным формированием в кровеносном русле микротромбов с последующим истощением свертывающих факторов.
6. Острый психоз – на фоне токсического действия возбудителя при крупозных нижнедолевых пневмониях возможно развитие нарушений со стороны психики.

Практически каждое из вышеуказанных осложнений представляет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации пациента в ОРИТ.

Нижнедолевая пневмония – лечение

Лечение пневмонии может осуществляться как амбулаторно, так и в госпитальных условиях. Стационарную помощь оказывают пациентам с тяжелым течением болезни (ЧДД выше 30 раз/минуту, нестабильная гемодинамика, критическая гипертермия), а также людям в возрасте старше 60 лет или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2-3 суток. В реанимационное отделение помещают пациентов с признаками шока или выраженной дыхательной недостаточности (гипотония, SpO2 менее 80%, ДВС-синдром).

В основе лечения пневмонии, в том числе нижнедолевой, лежит использование антибактериальных препаратов. Внебольничные процессы позволяют использовать полусинтетические пенициллины или цефалоспорины, госпитальные и обусловленные иммунодефицитом – фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды. Помимо а/б, пациенты получают бронхолитики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Реанимационное пособие больным с тяжелыми формами пневмонии и дыхательной недостаточностью заключается во введении иммунизированной плазмы, иммуноглобулинов, коррекции гематокрита, введении гормонов. При необходимости пациента переводят на ИВЛ, начинают введение вазопрессорных аминов. Купирование шоковых состояний производится под постоянным контролем жизненных показателей (сердечный ритм, АД, уровень сатурации, температура тела).

Длительность терапии у амбулаторных пациентов обычно не превышает 7-14 суток, что равно длительности полного курса антибиотиков. Несколько дольше могут приниматься муколитики, облегчающие остаточный кашель и ускоряющие его исчезновение. Аналогичное время требуется для восстановления госпитальных больных. Восстановительный период (амбулаторное долечивание) при этом достигает 1 месяца. Предсказать длительность пребывания в стационаре для реанимационных больных не представляется возможным. Одни пациенты переводятся в общее отделение уже через несколько дней после госпитализации, другие задерживаются в ОРИТ на месяц и более.

Прогноз и профилактика

Прогноз по очаговым и сегментарным пневмониям благоприятный, если лечение было начато вовремя. При отсутствии противомикробной терапии процесс быстро захватывает нижнюю долю легкого и продолжает распространяться, что в конечном итоге приводит к гибели пациента. Предсказать исход крупозных воспалений невозможно. Многое зависит от изначального состояния здоровья пациента, уровня его иммунной защиты, приверженности к лечению. Известно, что смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от госпитальных – 20%. Примерно 30% умерших приходится на людей пожилого возраста.

Профилактика воспаления легких в основном включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, витаминотерапия, ЗОЖ, при необходимости – прием иммуномодуляторов). Кроме того, предотвратить болезнь можно, если всегда одеваться по погоде, весной и осенью избегать пребывания в людных местах, своевременно посещать врача и начинать лечение при ОРЗ и ОРВИ.

Заключение

Нижнедолевая пневмония – жизненно-опасное заболевание, быстро переходящее из очаговой в сегментарную или крупозную. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений, не следует заниматься самолечением. В домашних условиях невозможно правильно определить причины имеющегося недомогания и начать грамотную терапию. Все это может сделать только врач.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: Лечение, Симптомы, Диагноз

Осуществление правильного терапевтического лечения левосторонней пневмонии требует очень тщательного подбора специальных антибиотиков.

Для определения наиболее оптимального лекарственного препарата нужно установить возбудителя болезни. Однако это удается не у всех пациентов.

Затруднения при определении левосторонней пневмонии объясняются тем, что на слизистой оболочке ротовой полости, а также носоглотки в норме живет огромное количество различных бактерий и микроорганизмов.

Они могут спровоцировать патологию только при определенных условиях:

• — снижение иммунитета;
• — сильное переохлаждение тела;
• — постоянное курение.
• к

В большинстве случаев сапрофитная флора самостоятельно не вызывает обширного поражения легочных тканей. Только в комбинации с патогенными микроорганизмами и вирусами она обуславливает долевые поражения.

Таким образом, выявление в мазке из ротоглотки и мокроте сапрофитных палочек и кокков не свидетельствует о том, что они являются причиной пневмонии. Только при обнаружении специфических возбудителей (пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, легионелл, хламидий) врачи имеют возможность для назначения антибактериальных средств узкого спектра действия.

При проведении лечебной терапии этой патологии часто возникают всевозможные затруднения, которые связаны с тем, что обычно результаты исследований можно получить только через несколько дней после обследования, но воспаление легких требует незамедлительного вмешательства.

С целью предотвращения достаточно быстрого прогрессирования деформирования легочных тканей в последствие протекания воспалительных процессов. Как правило, на этом сроке врачи назначают применение антибиотиков, которые обладают широким спектром действия. Такие препараты уничтожают фторхинолоны с цефалоспоринами и ампициллинами.

После того, как будут получены результаты сделанных мазков, а также выявлен возбудитель левосторонней пневмонии, необходимо изменить тактические подходы лечения. Так, пациентам назначается лекарственное средство, которое сможет эффективно уничтожить все этиологические микроорганизмы.

Лечение Левосторонней пневмонии в домашних условиях

При самостоятельном лечении данного заболевания, осуществляемого в домашних условиях, пациенты стараются обычно использовать те же медикаментозные средства, что и специалисты. При этом они лишены возможности выявлять возбудителя левосторонней пневмонии.

Эти подходы обусловили достаточно высокую нечувствительность бактерий даже к самым сильным антибиотикам. Микроорганизмы при неправильном введении лекарств могут быстро адаптироваться к их воздействию.

Даже в наше время очень сложно предположить, что человеку с явно выраженной левосторонней пневмонией, удастся самостоятельно вылечить не только тотальную, но и долевую форму данного заболевания.

Ведь иногда с этим трудно справиться и профессионалу.

Терапия Левосторонней пневмонии

Лечебная терапия воспаления левого легкого требует обязательного учета самых разнообразных симптомов, а также ведения постоянного контроля общего состояния организма путем осуществления лабораторных исследований и регулярного получения рентгенографии.

При развитии дыхательной недостаточности, человека необходимо сразу же госпитализировать в отделение, которое обустроено аппаратами для проведения искусственной вентиляции легких.

Лечение с помощью противовирусных препаратов будет являться достаточно эффективным только в том случае, если медикамент будет принят в ближайшие сорок восемь часов после того, как в эпителий дыхательных путей проникнет возбудитель левосторонней пневмонии.

Вакцинация Левосторонней пневмонии

Некоторые группы пациентов, страдающих воспалением левого легкого, могут пройти курс лечения, который предполагает обязательную вакцинацию с целью полного уничтожения пневмококка.

На сегодняшний день существует специальная вакцинация, действие которой направлено на интенсивное усиление защитных функций иммунной системы от пневмококка — причины развития двухсторонней пневмонии тяжелой формы.

Вакцинацию разрешается делать лицам, у которых наблюдаются признаки простудного заболевания, а также воспаление легких не менее трех раз в течение одного года.

Заключение при Левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония может проявляться в виде образования небольших инфильтративных очагов либо тотальных поражений левого легкого. При проведении ее лечения сначала следует определить возбудителя, чтобы затем назначить этиотропные антибиотики.

На протяжении первых нескольких дней протекания болезни терапия осуществляется с помощью введения в организм пациента антибактериальных средств широкого спектра действия.

Симптоматическая терапия возможна только при наличии соответствующих показаний врача.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: особенности, лечение

Автор Evgeny Kirsanov На чтение 5 мин. Просмотров 27 Опубликовано 20.02.2016

Пневмония — это инфекционное заболевание, которое протекает исключительно остро и в основном бактериальной природы. Оно характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких с накоплением экссудата внутри альвеол.
[содержание]

Важно отметить, что данное состояние всегда имеет острое течение, поэтому понятие «хроническая левосторонняя нижнедолевая пневмония» в медицине является ошибочным. Левосторонняя нижнедолевая пневмония — это поражение S VI (верхнего), S VII (медиальнобазального), S VIII (переднебазального), S IX (латеральнобазального), S X (заднебазального) сегментов легких.

Рентген левосторонней нижнедолевой пневмонии

История болезни пациента с данным диагнозом должна содержать анамнестические факты о том, каким путем произошло заражение. Возможные варианты:

1. Аспирация содержимого ротоглотки (попадание в нижние дыхательные пути рвотных масс или регургитация из ЖКТ; у больных, находящихся на ИВЛ)
2. Вдыхание аэрозоля с содержанием микроорганизмов (при пользовании ингаляторами, небулайзерами, кондиционерами — возникает легионеллезная нижнедолевая пневмония)
3. Нахождение инфекции во внелегочном очаге с ее гематогенным распространением (септический тромбофлебит вен таза, воспаление эндокарда с поражением трикуспидального клапана)
4. Непосредственная дыхательная инфекция при поражении смежных органов.

[youtube]kw7sH-Ees28[/youtube]

Этиология и патогенез

Причина левосторонней нижнедолевой пневмонии обусловлена:

1. Бактериальной инфекцией: грампозитивная (стрептококк, стафилококк, пневмококк) и грамнегативная флора (гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, псевдомонады).
2. Вирусной инфекцией ( вирус гриппа, парагриппа, герпеса)
3. Грибковой инфекцией
4. Атипичными возбудителями (легионеллы, хламидии, микоплазмы)

Патогенез:

Зона поражения

При попадании возбудителя в легочную ткань происходят изменения местного иммунитета бронхолегочной системы, а также факторов неспецифической резистентности. Сначала зона поражения локальна; позже она распространяется на соседнюю легочную ткань.

Это вызывает патофизиологические нарушения с выделением медиаторов воспаления, нарушением агрегации тромбоцитов, что приводит к изменению в системе микроциркуляции. Трофические нарушения бронхолегочной ткани вызываются процессами окисления липидов клеточных мембран, что в дальнейшем приводит к нарушению их структуры и функции.

Классификация

Левосторонняя нижнедолевая пневмония, возникшая за пределами лечебного учреждения, называется негоспитальная. Она возможна как у изначально здоровых, так и у иммунноскомпрометированных лиц (СПИД/ВИЧ, другие патологические состояния).

По прошествии более 48 часов нахождения в стационаре и появлении специфической симптоматики левосторонняя нижнедолевая пневмония относится к госпитальной (ранняя — до 5 дней, поздняя — после 5 дней).

Выделяют четыре клинические группы для негоспитальной формы данной болезни в зависимости от:

• возраста
• наличия сопутствующих патологий
• тяжести течения

Лечение I и II клинических групп проводится амбулаторно.

Лечение III клинической группы проводится в стационаре, IV — в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Клиника и физикальное обследование

Левосторонняя нижнедолевая пневмония клинически проявляется следующими синдромами:

1. Интоксикационный (адинамия, слабость, сердцебиение, повышение температуры тела более 38°, озноб, головная боль, ухудшение аппетита)
2. Бронхолегочной (левосторонняя боль в нижней половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, инспираторная одышка с вовлечением в акт дыхания дополнительной мускулатуры, кашель — сухой или с выделением слизистой, слизисто-гнойной, мокроты, иногда с прожилками крови).

При осмотре кожа больного бледная, влажная, акроцианоз; раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков. Пневмония нижнедолевая (а именно левосторонняя пневмония) имеет притупленный или тупой перкуторный звук в зависимости от стадии.

Аускультативно выслушивается слева ослабленное или бронхиальное жесткое дыхание, звонкие или звучные мелкопузырчатые хрипы, левосторонняя крепитация.

Диагностика

1. В периферической крови — лейкоцитоз > 10-12•10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ .
2. Биохимический анализ крови — повышение острофазовых показателей.
3. Микробиологическое исследование возбудителя (бактериоскопия по Граму).
4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции слева. Ее проводят в начале заболевания и через 10-14 дней после лечения.
   На рентгенограмме нижнедолевая пневмония характеризируется наличием левостороннего очага воспалительной инфильтрации в S VI -S X сегментах легких. Крупные и сливные очаги воспаления имеют вид неровного и нечетко очерченного пятнистого затемнения.
5. Фибробронхоскопия — проводится для дифференциального диагноза (туберкулез, обструктивная пневмония на фоне карциномы).
6. Определение St О₂ и Pa О₂ (St О₂<90%, Pa О₂ < 60 свидетельствует о тяжелом течении болезни).
7. ИФА (для определения атипичных возбудителей проводят ПЦР).

Следует помнить, что для определения тяжести негоспитальная пневмония оценивается по шкале PORT и CRB-65. С их помощью выбирается стационарное или амбулаторное лечение.

Лечение левосторонней нижнедолевой пневмонии

Лечение назначается после установления клинической группой:

• I кл. гр.: препарат выбора — амоксициллин или макролид (при подозрении на атипичный возбудитель) per os. Резерв — макролид, доксициклин, фторхинолон 3-4 поколения.
• II кл. гр.: препарат выбора — защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав) или цефалоспорин 2 поколения per os. Резерв — аугментин в комбинации с макролидом или фторхинолоном 3-4 поколения.
• III кл. гр.: препарат выбора — защищенные пенициллины в/в в комбинации с макролидами per os. Резерв — фторхинолон 3-4 поколения или карбопенем в/в в комбинации с макролидами per os.
• IV кл. гр.: препарат выбора — защищенный аминопенициллин или цефтриаксон в комбинации с макролидом в/в. Резерв — фторхинолоны 3-4 поколения в комбинации с β-лактамными антибиотиками (меропенем) в/в.

Лечение данной болезни у беременных возможно с использованием следующих антибиотиков: полусинтетические пенициллины, фторхинолоны (левофлоксацин), макролиды.

Комплексное лечение левосторонней нижнедолевой пневмонии возможно и с применением средств народной медицины: употребление отвара шиповника, малины, листьев брусники, чабреца, мяты, дегтярной воды; наложение медового компресса на грудную клетку; вдыхание паров чесночного ингалятора.

[youtube]xZBwIW7nyPk[/youtube]

Прогноз и профилактика

Левосторонняя пневмония — заболевание с высокой летальностью. Оно опасно следующими осложнениями: гнойными заболеваниями легкого и плевры, острой сердечной недостаточностью, токсическими поражениями миокарда, сепсисом.

Прогноз благоприятный если больной вовремя обратится за медицинской помощью. Амбулаторно лечение должно проводится строго по рекомендациям врача. К значительному ухудшению состояния может привести употребление средств народной медицины без медикаментозной терапии.

В целях профилактики после выздоровления следует избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждения, санировать очаги хронической инфекции, провести курс витаминотерапии, применять рациональные физические нагрузки.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериальной инфекцией. Различные типы бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникнуть в обоих легких, одном легком или одном отделе легкого.

Пневмококковая инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек каждый год, и примерно 400 000 из них требуют госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие типы бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред наряду с другими типами патогенов, включая вирусы, паразиты и грибы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения болезни.

Степень тяжести симптомов бактериальной пневмонии может быть разной. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, в то время как у других развиваются опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

• боль в груди
• одышку
• кашель с образованием желтой или зеленой слизи
• лихорадка
• усталость
• озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых. По данным Американской академии педиатрии, малыши и младенцы могут плакать больше, чем обычно, у них снижается энергия и они кажутся бледными.

Человеку, который подозревает симптомы пневмонии, следует обратиться за медицинской помощью. Причину конкретного проявления пневмонии бывает трудно определить, не посмотрев на врача.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются, поиск правильной причины жизненно важен для выбора подходящей схемы лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых. У любого человека могут развиться осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать следующее:

• Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких упадет слишком низко или если уровень углекислого газа резко повысится. Это может произойти из-за недостаточной дыхательной способности, а дыхательная недостаточность может даже вызвать полное прекращение функции легких.
• Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющую воспалительную реакцию во всем организме. Сепсис может привести к отказу нескольких органов и быть опасным для жизни.
• Абсцесс легкого: Возникает, когда в легком образуется инфицированный гнойный карман.
• Эмпиема: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, окружающей легкие снаружи.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешочки способствуют газообмену в организме, вдыхая кислород и выдыхая углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешочки воспаляются, что может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затруднительным.

В некоторых случаях легкие и остальная часть тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмонию часто классифицируют как внебольничную или госпитальную пневмонию. Классификация относится к месту, в котором человек заразился инфекцией.

Внебольничная пневмония — гораздо более распространенный тип. Могут возникать и другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что инфекция произошла вне больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

К наиболее частым причинам внебольничной пневмонии относятся бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице и возникает не менее чем через 48 часов после госпитализации.

Большинство пациентов с внутрибольничной пневмонией тяжело болеют, и они становятся колонизированными бактериями во рту и / или верхних дыхательных путях, которые затем попадают в их легкие и вызывают инфекцию.

Наиболее частыми причинами внутрибольничной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть бактериальной пневмонией, определенные факторы увеличивают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или трансплантации органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и длительное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит, ХОБЛ, увеличивает риск. Люди старше 65 лет, перенесшие недавно операцию, также подвергаются повышенному риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после завершения различных диагностических тестов и тщательного анализа истории болезни и физического осмотра. Во время медицинского осмотра врач послушает легкие, чтобы определить, не работают ли они.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие воспалений и инфильтрата в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, такие как компьютерная томография грудной клетки и анализ газов артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови в дополнение к другим параметрам, таким как уровень pH и бикарбоната, и помогает определить эффективность дыхания и газообмен.

Медицинская бригада может также выполнить бронхоскопию, чтобы исследовать дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вводит в легкие небольшую трубку с крошечной камерой, прикрепленной через рот.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онемел и расслабил горло, и врач обычно также вводит внутривенное седативное средство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерий, вызывающих инфекцию. Врач также может прописать лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать безрецептурные (OTC) препараты для облегчения болей, а также для снижения температуры.

Уход на дому часто включает отдых и обильное питье, если врач не укажет иное. Обязательно завершите курс антибактериальной терапии по назначению врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация из-за тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно человеку, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Людям, у которых развиваются осложнения, такие как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, включающее госпитализацию.

В качестве меры предосторожности тем, у кого повышенный риск осложнений, также может быть полезна госпитализация для более тщательного наблюдения.В эти группы входят люди старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Один из лучших способов предотвратить бактериальную пневмонию — это сохранить силу иммунной системы. Хорошей отправной точкой являются здоровая пища, достаточный отдых и частое мытье рук.

Поскольку бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа, ежегодная прививка от гриппа может предотвратить пневмонию.

Также доступны две разные пневмококковые вакцины для снижения риска развития у человека бактериальной пневмонии, вызванной S.pneumoniae, наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой вакцины PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют взрослым старше 65 лет вакцины обоих типов. Дети должны получить серию вакцинации против ЦВС 13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендацию по вакцинации от пневмококка.

В конечном итоге врач сможет определить, какие вакцины вам могут понадобиться и когда их делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки также могут вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто схожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными, чем вирусная пневмония, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и поначалу больше похожи на грипп.

Одним из способов отличить вирусную пневмонию от бактериальной является образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или врач берет образец из легких во время бронхоскопии.

Затем медицинский работник анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающие препараты, часто одинаковы, независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Бактериальная пневмония опаснее вирусной.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно для людей с более слабой иммунной системой.

Например, если человек является пожилым человеком и имеет более слабую иммунную систему, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию, или это может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при котором вторичная бактериальная пневмония могло произойти.

У человека с лучшим общим здоровьем и лучше функционирующей иммунной системой риск заболевания пневмонией в целом ниже. Тем не менее, если у человека есть значительные или ухудшающиеся симптомы, которые могут быть вызваны любым типом пневмонии, посещение врача — лучший способ действий для правильного диагноза и лечения.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Левосторонний колит: симптомы, диагностика и лечение

Левосторонний колит — это тип язвенного колита, вызывающего воспаление толстой кишки. Как следует из названия, левосторонний колит поражает левую часть толстой кишки.

Левосторонний колит вызывает симптомы, сходные с симптомами других типов язвенного колита, включая диарею и боль в животе. Состояние неизлечимо, но лечение может уменьшить симптомы.

Людям с этим заболеванием доступно несколько методов лечения, но лечение и тактика будут варьироваться от случая к случаю.

Поделиться на Pinterest Человек с левосторонним колитом может испытывать боль в животе или прямой кишке.

Левосторонний колит или дистальный язвенный колит — это форма язвенного колита, поражающая только последнюю часть толстой кишки, известную как дистальный отдел толстой кишки. Дистальный отдел толстой кишки простирается от прямой кишки до толстой кишки и останавливается у селезеночного изгиба, который является точкой изгиба толстой кишки.

Дистальный отдел толстой кишки — наиболее частая локализация язвенного колита.

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника.Он развивается, когда необычная реакция иммунной системы организма приводит к воспалению в кишечном тракте.

Это воспаление вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке толстой кишки. Эти язвы образуют слизь и гной и приводят к другим симптомам.

Левосторонний колит — хроническое заболевание. После постановки диагноза человек обычно продолжает испытывать симптомы на протяжении всей жизни. В настоящее время нет известного лекарства от язвенного колита.

Симптомы левостороннего колита очень похожи на симптомы многих других типов язвенного колита.

Однако, в то время как хроническая диарея является наиболее распространенным симптомом язвенного колита, люди с левосторонним колитом чаще страдают от запора.

Эти люди могут жаловаться на постоянную потребность в дефекации. Это ощущение называется тенезмами и возникает в результате раздражения и воспаления прямой кишки. Когда у людей с язвенным колитом действительно выделяется стул, его обычно очень мало.

Другие симптомы язвенного колита включают:

• потеря веса
• обезвоживание в результате диареи
• лихорадка
• боль в животе или прямой кишке
• спазмы прямой кишки
• запор

В стуле также может быть кровь.Кровавый стул может быть признаком значительного повреждения толстой кишки.

Любой человек с кровью в стуле должен позвонить своему врачу на прием. Неотложная медицинская помощь может потребоваться не только для небольшой полоски крови.

Не существует единой причины язвенного колита, но существует множество теорий о том, почему он возникает.

Некоторые исследователи считают, что язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему.

Доктора действительно знают, что существует множество различных факторов риска язвенного колита, в том числе:

• история инфекций и использование антибиотиков
• семейная история язвенного колита или других расстройств пищеварения
• , проживающих в развитой стране
• проживает дальше от экватора

Эти факторы риска не являются причинами язвенного колита, и человек с ними не обязательно заболеет язвенным колитом.Однако эти факторы повышают вероятность развития этого состояния у человека.

Правильная диагностика левостороннего колита — важный шаг в его лечении. Врачи обычно проводят обследование, называемое эндоскопией, при котором они используют камеру для создания изображений внутренней части толстой кишки.

Изображения, полученные при эндоскопии, помогут врачу найти признаки воспаления, такие как покраснение, задержка воды и другие нарушения.

При левостороннем колите признаки заболевания исчезают, когда камера выходит за пределы изгиба селезенки.Врачи обычно используют эти знания, чтобы отличить левосторонний колит от других форм язвенного колита.

Лечение левостороннего язвенного колита зависит от нескольких факторов. Серьезность симптомов и то, насколько хорошо человек реагирует на лекарства, могут изменить его варианты лечения.

Лекарства

Лекарства в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения язвенного колита. В зависимости от того, где проявляются симптомы в толстой кишке, врач может порекомендовать прием лекарств в различных формах:

• клизма
• пена ректальная
• суппозитории
• таблетки для перорального применения
• капельное введение

После оценки степени тяжести симптомы, врачи пропишут одно или несколько различных лекарств для лечения левостороннего колита.

Лекарства от левостороннего язвенного колита могут включать:

5-аминосалициловую кислоту

Аминосалицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), помогают уменьшить воспаление в толстой кишке, что делает их эффективной терапией для людей с левосторонним расположением. язвенный колит.

Обзор 2019 года показывает, что ректальная терапия 5-АСК может быть более эффективной, чем пероральная терапия при лечении левостороннего колита.

Кортикостероиды

Хотя 5-ASA полезен в большинстве случаев, некоторые люди плохо на него реагируют.В этих случаях врачи используют кортикостероиды, чтобы помочь справиться с воспалением.

Люди часто могут использовать пероральные кортикостероиды вместе с 5-АСК для более эффективного лечения.

Иммунодепрессанты

Препараты иммунодепрессантов нацелены на белки в иммунной системе, которые вызывают воспаление при язвенном колите.

Биопрепараты

Биопрепараты — это лекарства, нацеленные на белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), для уменьшения воспаления в толстой кишке.

Госпитализация

В тяжелых случаях колита может потребоваться госпитализация. В больнице пациенту будут вводить внутривенные лекарства и стероиды для уменьшения симптомов.

В редких случаях — обычно с серьезным повреждением, воспалением или кровотечением в пораженной области — врачи могут рекомендовать удаление части толстой кишки.

Левосторонний колит может вызывать осложнения, включая токсический мегаколон и анемию.

Токсичный мегаколон — частое осложнение воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает расширение толстой кишки по мере нарастания воспаления.Симптомы включают боль в животе, лихорадку, обезвоживание и недоедание.

Токсичный мегаколон увеличивает риск разрыва толстой кишки. Врачи обычно лечат это состояние с помощью лекарств и внутривенных жидкостей. Иногда они могут порекомендовать операцию.

Анемия может быть еще одним осложнением левостороннего колита, поскольку потеря крови из воспаленного кишечника может привести к снижению количества эритроцитов. Врачи могут лечить это состояние с помощью добавок железа или переливания крови.

Многие люди меняют свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с симптомами левостороннего колита.

Большинство врачей рекомендуют разнообразную диету для лечения левостороннего колита. Некоторые люди также считают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированных углеводов может помочь облегчить воспаление в толстой кишке. Подробнее о лучшей диете при язвенном колите читайте здесь.

Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо естественные методы лечения симптомов язвенного колита.

Некоторые люди используют пробиотики при язвенном колите, чтобы уменьшить симптомы. Однако исследования сообщают, что качество плацебо-контролируемых доказательств улучшения симптомов пробиотиками является низким или очень низким.

Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает им справляться с симптомами, хотя исследования не подтвердили его эффективность.

Другие натуральные добавки и диетические добавки, которые некоторые люди используют при язвенном колите, включают:

Люди должны заранее обсудить с врачом любые домашние средства и альтернативные методы лечения любого вида язвенного колита.

Подробнее о лечении обострений язвенного колита.

Левосторонний колит может вызывать симптомы, сходные с симптомами других форм язвенного колита.Важно понимать разницу между типами колита и то, как они могут повлиять на человека.

Язвенный проктит

Медицинские работники часто рассматривают язвенный проктит как отправную точку для всех форм язвенного колита. Люди, у которых развивается язвенный колит, обычно сначала получают диагноз язвенного проктита.

Симптомы и дискомфорт язвенного проктита, как правило, легкие и вызывают мало осложнений.

Тотальный колит

В отличие от левостороннего колита, тотальный колит поражает всю толстую кишку.Это часто вызывает сильную боль в животе, хроническую диарею и потерю веса. Тотальный колит вызывает обширное кровотечение и часто приводит к токсическому мегаколону.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит поражает прямую кишку и сигмовидную кишку — нижний сегмент толстой кишки, прилегающий к прямой кишке.

У людей с проктосигмоидитом может быть кровавый понос и постоянное чувство необходимости сходить в туалет. Также распространены умеренная боль и спазмы в животе.

Исследователям еще предстоит многое узнать о язвенном колите, включая левосторонний язвенный колит.Хотя от этого состояния нет лекарства, многие люди могут значительно уменьшить симптомы или привести состояние в ремиссию при правильном лечении.

Работа напрямую с врачом — лучший способ составить управляемый план лечения и снизить риск осложнений.

Внебольничная пневмония у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваш врач должен сначала решить, нужно ли вам лечь в больницу. Если вы лечитесь в больнице, вы получите:

• Жидкости и антибиотики по венам
• Кислородная терапия
• Дыхательные процедуры (возможно)

Если у вас диагностирована бактериальная форма пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.

У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:

• У вас другая серьезная проблема со здоровьем
• У вас серьезные симптомы
• Не можете ухаживать за собой дома или не можете есть или пить
• Вы старше чем 65
• Принимали антибиотики дома и не поправляются

Многие люди могут лечиться дома.В таком случае врач может посоветовать вам принимать лекарства, например, антибиотики.

При приеме антибиотиков:

• НЕ пропускайте ни одной дозы. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, ​​даже когда почувствуете себя лучше.
• НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Дышать теплым влажным (влажным) воздухом помогает разжижить липкую слизь, из-за которой у вас может возникнуть ощущение, что вы задыхаетесь.