Отомикоз лечение: Отомикоз: симптомы и лечение

Содержание

Отомикоз: симптомы и лечение | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового прохода.

Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.

Грибковые инфекции составляют примерно 9% всех наружных отитов. Aspergillus niger (Аспергилл черный — плесневый гриб из рода Аспергилл) и Candida (дрожжевые грибы рода Кандида) — наиболее распространенные возбудители отомикоза.

Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.

Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.

Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.

Симптомы

Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделениях из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.

Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.

Лечение отомикоза у взрослых и детей

Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.

Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка. Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.

После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.

Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.

Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.

Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?

При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.

Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.

Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.

При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

современный взгляд на этиологию и лечение

В настоящее время во всем мире отмечается увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами с середины XX века связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. В основном все виды грибов, вызывающих микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных и вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитии к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к реализации патогенных свойств грибов. Основными патогенетическими моментами возникновения микоза являются адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др.), колонизация гриба и его инвазивный рост [1, 2].

Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению микотического поражения, являются соматические заболевания. Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз могут играть немаловажную роль в возникновении микоза. Кроме того, к возникновению грибковых осложнений могут привести лечение антибиотиками, цитостатическими препаратами и лучевая терапия.

Воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. По данным бюро городской медицинской статистики Департамента здравоохранения Москвы за 2003—2010 гг., доля больных средним отитом среди пациентов ЛОР-кабинетов городских поликлиник достигает в среднем 50%. По данным НИКИО, у каждого пятого пациента, страдающего хроническим отитом, в составе возбудителей во время обострения выделяют грибы [3, 4].

Отомикоз (ОМ) — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. ОМ можно классифицировать по нескольким позициям: по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит; по характеру возбудителя — плесневой, дрожжеподобный; по клиническому течению — хронический [6—8].

В патогенезе ОМ имеют значение различные эндогенные и экзогенные факторы. Основным экзогенным фактором при грибковом наружном отите является травма кожи в результате злоупотребления гигиеной наружного слухового прохода с применением ватных палочек и других средств гигиены.

Во время манипуляций в наружном слуховом проходе, проводимых пациентом самостоятельно, не только повреждается кожа наружного слухового прохода, но и удаляется ушная сера — основной фактор ее защиты. При повреждении кожи открываются пути для проникновения гриба в глубь тканей, ослабляются защитные реакции на месте повреждения, что облегчает развитие грибов. Кроме того, выделяемый секрет травмированного покровного эпителия является хорошей питательной средой для размножения грибов. Так, отмечено парадоксальное явление: грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Говоря о необходимости правильного, щадящего удаления избытка серы, следует помнить, что ее присутствие в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, но и осуществляет бактерицидную и фунгицидную функции [6, 7, 9].

Возникновению грибкового поражения наружного уха часто предшествует попадание воды в ухо при купании или удалении серной пробки промыванием.

ОМ также может развиться при работе в условиях запыленности и в барокомплексах с повышенным давлением и влажностью.

Другим немаловажным патогенетическим фактором в развитии ОМ является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбиоза и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета [6, 9].

В патогенезе микотического заболевания послеоперационной полости уха в качестве причинного фактора в первую очередь следует назвать длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости, сопровождающийся повреждением эпителия. При этом воспалительный экссудат, содержащий углеводы, белки, пептоны, минеральные соли и другие вещества, является хорошей питательной средой, а постоянная температура, влажность, свободный доступ воздуха в послеоперационную полость среднего уха представляют оптимальные условия для активизации и развития грибов. Хирургическая санация среднего уха при отсутствии положительного эффекта от предыдущих курсов антибактериальной терапии, местного и физиотерапевтического консервативного лечения часто влечет за собой развитие грибкового поражения послеоперационной полости. Возможно в таких случаях имеет место не установленный вовремя диагноз грибкового среднего отита [10, 11].

Оперативное лечение в этом случае может быть выполнено только после отрицательных результатов повторных микологических исследований. Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха могут явиться травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль играют неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, производственный контакт с антибиотиками.

Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение [6, 7, 12].

Клинические проявления при ОМ являются следствием вегетации в ухе определенных грибов и во многом обусловлены локализацией процесса. Основные жалобы при микотическом наружном отите — жидкие выделения (при кандидозе), образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллезе), зуд, боль, заложенность уха. У отдельных больных в острой стадии могут быть жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода. При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Клинические проявления при микотическом среднем отите характеризуются как симптоматикой воспалительного гнойного процесса среднего уха, так и самим микозом. Основными жалобами больных с микотическим средним отитом являются понижение слуха, наличие выделений из уха, периодический зуд в ухе, может быть головокружение. Объективным признаком микотического поражения среднего уха является наличие специфического отделяемого, цвет и консистенция которого зависят от вида гриба-возбудителя. Нередко присоединяются явления наружного отита. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована с наличием перфораций различного размера. Во всех случаях обозримая слизистая оболочка барабанной полости гиперемирована, инфильтрирована, иногда образуются грануляции.

При микозе послеоперационной полости среднего уха в ней отсутствует или резко замедлена эпителизация, стенки наружного слухового прохода гиперемированы, неравномерно инфильтрированы, неотимпанальная полость заполнена патологическим отделяемым. Встречаются мелкие кровоточащие грануляции.

Течение ОМ длительное с периодическими обострениями, которые характеризуются выраженной ушной болью, зудом, заложенностью уха, выделениями из него, головной болью, головокружением [6, 9—12].

Цель настоящего исследования — разработка оптимальной схемы диагностики и лечения ОМ в зависимости от выявленных особенностей и ознакомление врачей-оториноларингологов с современными принципами диагностики и лечения различных по локализации и характеру клинических проявлений грибковых поражений уха.

Пациенты и методы

Для достижения поставленной цели нами в 2010—2014 гг. обследованы 2152 пациента с хронической воспалительной патологией уха, обратившихся в клинические отделения института, из них 1473 (68,5%) женщины, 679 (31,5%) мужчин в возрасте от 16 лет до 91 года. Диагноз грибкового заболевания уха, как и любого другого инфекционного заболевания, устанавливался только на основании комплексных лабораторных микологических методов исследований. Выраженная клиника заболевания, похожая на грибковое поражение, как бы она ни была характерна, не является основанием для постановки окончательного диагноза микоза.

Диагноз грибкового заболевания мы устанавливали только на основании комплексного обследования, включавшего не только осмотр уха с применением операционного микроскопа и эндоскопов, но и специфических микологических исследований — микроскопию патологического отделяемого (в том числе и люминесцентную микроскопию препаратов, окрашенных калькофлюором белым) и посев отделяемого на элективные питательные среды с последующей видовой идентификацией и определением чувствительности к противогрибковым препаратам [1, 2, 6, 13].

В активной стадии аспергиллеза и мукороза при обильном образовании микотических масс с воздушным мицелием использовали операционный микроскоп (отомикроскопический способ экспресс-диагностики) [6, 9].

Отбор проб биологического материала из уха проводили при помощи аттикового зонда или ложки Фолькмана под контролем диагностического микроскопа с ув. 8. Патологическое отделяемое из глубоких отделов наружного слухового прохода помещали между двумя обезжиренными стерильными предметными стеклами и микроскопировали с ув. 100, 200 и 400. Также микроскопировали препараты, окрашенные по Граму, выполняли люминесцентную микроскопию препаратов, окрашенных калькофлюором белым [9, 14].

Посев материала осуществляли стандартными методами. Виды дрожжеподобных грибов рода Candida определяли по росту колоний на хромогенном агаре, видовую идентификацию плесневых грибов проводили по протоколу MI 38 [1, 13].

Критериями постановки диагноза явилось сочетание следующих признаков.

1. Наличие характерной клинической картины.

2. Наличие элементов гриба при микроскопии отделяемого.

3. Рост гриба на элективных питательных средах.

Результаты и обсуждение

Анализ проведенных исследований показал, что среди 2152 пациентов с хронической воспалительной патологией уха грибковое поражение установлено у 495 (23%), из них женщин 272 (55%), мужчин 223 (45%) в возрасте от 16 лет до 91 года. При этом среди всех больных отомикозом доминирует грибковое поражение наружного уха, выявленное у 331 (67%) больного. Средний грибковый отит выявлен у 85 (17%), грибковое поражение послеоперационной полости — у 79 (16%) больных ОМ.

У 65% больных с наружным грибковым отитом, у 20% больных со средним грибковым отитом и у 95% с воспалением послеоперационной полости были выявлены плесневые грибы, наиболее часто представленные родом Aspergillus spp., виды A. niger, A, flavus, A. fumigatus. У 35% больных наружным отитом, у 80% больных средним отитом и у 5% больных с воспалением послеоперационной полости возбудителями были грибы Candida spp.

Параллельно с микологическими исследованиями все больные ОМ прошли бактериологические исследования. В 26% наблюдений выявлены грибково-бактериальные ассоциации.

При терапии ОМ применяли местные и системные препараты. Для местного лечения при плесневом поражении уха наиболее эффективными являются нафтифин, хлорнитрофенол, тербинафин, а при кандидозном поражении — клотримазол, тербинафин, нафтифин. Непременным условием проведения местной терапии является предварительная тщательная очистка уха с использованием эндоскопического оборудования или операционного микроскопа. Туалет уха проводит только врач при помощи аттикового зонда и ватника, смоченного антимикотическим препаратом. Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет курс лечения до полного выздоровления [14—16].

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра [6, 17].

Местное лечение антимикотическими препаратами проводили не менее 3—4 нед под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем вкладывания в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом, который оставляли в наружном слуховом проходе на 5—10 мин 2—4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидозных поражений наиболее эффективным явился флуконазол — 50—200 мг/сут в течение 14 дней. При плесневых микозах — итраконазол — 200 мг/сут в течение 14 дней, тербинафин — 250 мг/сут в течение 16 дней. При необходимости курс лечения повторяли через 7 дней [16, 18].

Критерием эффективности лечения являлось полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования [1, 9].

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводили только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательном порядке проводили системную противогрибковую терапию.

В тех случаях, когда грибы не обнаружены, больные оставались под динамическим наблюдением. При сохранении жалоб, характерных для ОМ, мы повторяли исследование отделяемого из уха на наличие грибов.

На основании анализа результатов настоящего исследования разработан алгоритм диагностики и лечения больных с грибковыми поражениями разных отделов уха, включающий этапное исследование отделяемого из уха и назначение препарата с учетом рода выделенного гриба. Продолжительность лечения составляет не менее 21 дня и продолжается в течение 2 нед после клинического излечения.

Дифференцированный подход к назначению противогрибковых препаратов с учетом рода возбудителя позволил улучшить результаты лечения: доля полностью излеченных больных с ОМ достигла 97% при кандидозном поражении и 85% при аспергиллезе.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

^{1, 3}e-mail: [email protected]; orcid: http://orcid.org/0000-0002-0149-0676
²e-mail: [email protected]; orcid: http://orcid.org/0000-0001-6370-6068
³e-mail: [email protected]; orcid: http://orcid.org/0000-0002-3559-5302

Хронический наружный отит и отомикоз

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

причины, симптомы, цена лечения отомикоза в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСафронов Владимир ВладимировичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичШаклеин Андрей АндреевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичТоненков Алексей МихайловичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичГончарова Юлия ВладиславовнаСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаЧернышова Анастасия МихайловнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичПузакова Алина ВладимировнаМоргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичУсенова Наргиза ШаршекеевнаБогословский Сергей ГеннадьевичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичХвостов Денис ЛеонидовичИбрегимова Мальвина РафиддиновнаБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаАбдуллаева Элиза ХосровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЛобанова Татьяна ИгоревнаТищенко Игорь АнатольевичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаБагина Марина ГермановнаЖаранова Елена Васильевна Полякова Екатерина ОлеговнаГассиева Диана МуратовнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичАзаровская Вера ВладимировнаЯралиева Изабела БремовнаБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаБусова Елена АнатольевнаФараджев Руслан ТельмановичКоваль Антон ОлеговичСасов Леонид КонстантиновичОдинец Татьяна ПавловнаМартиросов Аветис ГригорьевичКоровченко Григорий Григорьевич Пахомова Татьяна ЕвгеньевнаЛакомова Татьяна Михайловна

Выберите желаемое время

Отомикоз

Что такое отомикоз?

Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового канала. Еще ее называют наружным отитом. Встречается как у детей, так и у взрослых. Физиологические особенности строения наружного уха способствуют быстрому распространению инфекции и росту грибка. Все это усугубляется практически отсутствием симптомов в начале болезни.ЭпидемиологияПроисхождение заболевания отомикоз не известна. Известно, что болезнь чаще встречается в условиях жаркого климата и у людей, которые занимаются водными видами спорта.

Причины, способствующие появлению наружного отита:

отсутствие ушной серы

ушная сера имеет защитную функцию для ушей. Она подавляет рост бактерий и грибов в ухе. Водные виды спорта — включая плавание и серфинг — особенно связаны с появлением отомикоза, поскольку многократное попадание воды приводит к удалению ушной серы и пересыханию полости слухового канала.

высокая влажность воздуха, постоянное воздействие пыли
сопутствующие заболевания

различные болезни, которые сопровождаются зудом — экземы, дерматит и пр. Человек чешет пораженное место и грибок, который в нормальных условиях может спокойно находиться на поверхности эпидермиса, попадает в слуховой проход.

локальная травма

часто от использования ватных палочек, вставных наушников, слуховых аппаратов.

предварительные инвазивные процедуры на ухе.

симптомы

воспаление,
зуд,
шелушение,
дискомфорт.

Микоз приводит к поверхностному отслоению эпителия,который содержит гифы грибка и нагноение. Зуд заметен и более ощутимый, чем при других формах ушных инфекций, кроме того, характерным признаком являются выделения из уха.

Сначала это похоже на бактериальный наружный отит, но отомикоз уха характеризуется многими длинными, белыми, нитчатыми гифами, растущими на поверхности кожи. Подозрение на грибковую инфекцию может возникнуть только тогда, когда состояние уха не реагирует на антибиотики.

Важным фрагментом истории, который легко пропустить, является отдых в экзотическом месте с серфингом или дайвингом.

Исследования. Диагностика

Мазки из зараженных ушей следует обследовать как на бактериологию, так и на микологию. Эпителиальные частицы, помещенные в 10% -ный гидроксид калия, должны выявить наличие гиф, а в некоторых случаях и плодоносящие структуры этиологического агента. К результатам следует относиться осторожно, поскольку заражение является общим.

Отомикоз. лечение

Отомикоз — хронический рецидивирующий микоз. Ушной канал должен быть очищен от остатков эпителия и выделений, поскольку они снижают уровень рН и снижают активность ушных капель аминогликозидов. Чистить уши может потребоваться несколько раз в неделю. Для этого необходимо применение обезболивающих препаратов. Если есть раздражитель или аллерген, его нужно удалить. Держите ухо сухим и не царапайте его ватными палочками. Избегайте ватных пробок в ухе, если только выделения не столь обильны, что это нужно делать по косметическим соображениям. Если вы все-таки кладете вату в уши, держите ее чистой и часто меняйте.

Для уменьшения отека и удаления остатков следует применять раствор Бурова или 5% раствор ацетата алюминия. Противогрибковые ушные капли также имеют ценность. Не существует единого мнения относительно того, чем лечить отомикоз в ушах, но обычно применяют ушные капли — клотримазол 1% или Флуметазона пивалат 0,02% плюс клиохинол 1% ушные капли.

При наличии перфорированной барабанной перепонки чистка уха может оказаться проблемной. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту.

Важный момент — народная медицина богата на различные рецепты и методы лечения отомикоза, однако, не стоит ими пользоваться. Эти методы не имеют в себе доказательного основания и могут вместо пользы принести еще больший вред пораженным участкам.

Прогноз

После начала противогрибковой терапии обычно есть хорошие сдвиги в иммунитете. Однако риск рецидива высокий, если факторы, повлекшие возбуждение первоначальной инфекции, не исправляются и нормальная физиологическая среда наружного слухового канала остается нарушенной. Частые чистки ватными палочками также продолжают состояние заболеваемости. Постоянное воздействие избыточной влаги и задержка в получении соответствующего медицинского или хирургического лечения могут продлить период восстановления.

Отомикоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

24 Августа 2012 г. Записаться на прием

Отомикоз (ушной грибок) – грибковое заболевание, при котором поражается кожа слухового прохода, иногда – барабанная перепонка.

Причины возникновения отомикоза, грибка ушей

Заражение плесневыми грибками Aspergillus, Penicillium, Candida.
Дерматиты наружного слухового прохода.
Экзема.
Хронический гнойный средний отит.
Микротравмы кожи слухового прохода.
Длительное местное лечение гормональными препаратами.

Факторы, предрасполагающие к развитию отомикоза

Аллергическая реакция.
Нарушения обмена веществ.
Влажная среда.
Снижение иммунитета.
Некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы отомикоза, грибка уха

Боль, зуд в слуховом проходе.
Покраснение кожи слухового прохода, шелушение, образование корочек.
Выделения из уха (в зависимости от возбудителя могут иметь серо-зеленый, желтый или иные цвета, не имеют запаха).
Головная боль со стороны пораженного уха.
Ощущение заложенности уха, шумы в ухе.
Чувствительность кожи слухового прохода.

Диагностика отомикоза

Прием, осмотр, консультация врача-отоларинголога.
Отоскопия – осмотр слухового прохода, барабанной перепонки.
Микологическое исследование отделяемого наружного слухового прохода на мицелий гриба (микроскопия отделяемого, посев отделяемого на питательные среды).

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза врач-отоларинголог осуществляет строго индивидуально, на основании данных диагностики, с учетом клинических проявлений заболеваний, вида возбудителя, данных о восприимчивости возбудителя к антибактериальным средствам и других критериев.

Лечение отомикоза подразумевает использование как местных лекарственных препаратов (противомикотические средства на водной основе, антисептические препараты, антибактериальные препараты), так и общее десенсибилизирующее лечение.

В связи с возможностью рецидива заболевания не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение отомикоза, лучше обратиться к врачу-отоларингологу для подбора оптимально подходящей терапии. Аптечные средства для лечения отомикоза, продаваемые без рецепта врача, могут оказаться бесполезными, т.к. для успешной терапии отомикоза требуются специфические препараты, губительные для конкретного вида возбудителя.

Врачи-отоларингологи ГУТА КЛИНИК имеют большой практический опыт диагностики и лечения отомикозов различных видов и степени тяжести у детей и взрослых. Обращаясь к нам для диагностики и лечения отомикоза, Вы можете быть уверены, что мы решим Вашу проблему!

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Лечение отомикоза в лор-клинике Доктор 2000, Москва

Отомикоз – одна из самых распространённых грибковых инфекций, поражающая наружный слуховой проход. Возбудителями заболевания могут служить разнообразные грибки: Аспергилл (Aspergillus), Кандида (Candida), Актиномицет (Actinomyces), Фикомицеты (Phycomycetes) и пр.
На ранней стадии заболевание характеризуется незначительной заложенностью уха и зудом. Можно наблюдать легкую отечность ушной раковины. При неправильном лечении или игнорировании симптомов отомикоз может перерасти в острую стадию, которая характеризуется обильными выделениями из слухового прохода, сильной отечностью (вплоть до перекрытия просвета слухового прохода) и значительным снижением слуха. В некоторых случаях наблюдается повышенная чувствительность ушной раковины. У больных сахарным диабетом острый отомикоз может распространиться и в полость среднего уха, что значительно ухудшит течение болезни. При игнорировании болезни и в этом случае грибковая инфекция может перейти через среднее ухо на основание черепа, тем самым ставя жизнь больного под угрозу.

Причины возникновения отомикоза

Возникновение отомикоза обусловлено попаданием и распространением грибка во внешнюю область уха. При этом существуют факторы риска, которые могут повысить вероятность заражения человека грибковой инфекцией:

Снижение иммунитета на фоне соматических заболеваний, гиповитаминоза, нарушения обмена веществ в организме
Злоупотребление местными антибактериальными препаратами для ушей (капли/спреи)
Травма уха при неправильной чистке ушей
Попадание грязной воды в уши, купание в водоемах
Проведение операции на ухе без соблюдения необходимых санитарных мер
Сахарный диабет
Несоблюдение правил гигиены

Диагностика и лечение отомикоза

Симптоматика отомикоза, особенно на ранней стадии, очень похожа на отит, поэтому заниматься самолечением крайне не рекомендуется. При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-отоларингологу.
Для диагностирования заболевания лечащий врач должен взять на анализ культуральный и микроскопический мазок. Если по результатам исследований врач-оторинголог обнаружил споры псевдомицелия, он может смело назначать лечение отомикоза.
При легкой форме отомикоза лечение предполагает использование противогрибковых средств местного применения (капли), а также постоянные промывания слухового прохода и ушной раковины (около 10 раз в неделю). Главной задачей этих мер является полное выведение грибка.
При острой стадии заболевания врач-оторинголог вместо лечебных средств местного применения применяет комплексные сильные медикаментозные терапии. В особо тяжелых случаях, когда грибок распространяется через среднее ухо на основание черепа, больного госпитализируют и проводят интенсивный курс лечения с использованием капельниц.

Известные на сегодняшний день способы борьбы с отомикозом крайне эффективны. При правильном и полном соблюдении назначений врача можно в кратчайшие сроки избавиться и забыть об этой болезни. Важно помнить, что лучшим лечением является профилактика – соблюдение элементарных правил гигиены и укрепления иммунитета.

отомикоз; клинические особенности, предрасполагающие факторы и значение лечения

Pak J Med Sci. 2014 май-июнь; 30 (3): 564–567.

Хуршид Анвар

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ЛОР), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

Мухаммад Шахид Гохар

² Wg Cdr (подполковник) Мухаммад Шахид Гохар, MBBS, FCPS (ENT), Госпиталь авиационного комплекса Пакистана, Камра (Disstt: Attock), Пенджаб, Пакистан.

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ENT), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

² Wg Cdr (подполковник) Мухаммад Шахид Гохар, MBBS, FCPS (ENT), Пакистанский авиационный комплексный госпиталь, Камра (Disstt: Attock), Пенджаб, Пакистан.

Корреспонденция: Wg Cdr (подполковник) Мухаммад Шахид Гохар, MBBS, FCPS (ENT), Пакистанский авиационный комплексный госпиталь, Камра (Disstt: Attock), Пенджаб, Пакистан. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 28 мая 2013 г .; Пересмотрено 17 марта 2014 г .; Принята в печать 20 марта 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Объективы : Целью этого исследования было определение частоты отомикоза, клинической картины, предрасполагающих факторов и результатов лечения.

Методы: Это наблюдательное исследование проводилось в ЛОР отделении Объединенного военного госпиталя Атток с октября 2010 г. по сентябрь 2012 г. Удобная выборка, состоящая из 180 пациентов обоего пола и всех возрастных групп, была отобрана из ЛОР OPD. Регистрировались частота, предрасполагающие факторы и наиболее частые симптомы отомикоза. Также наблюдалась реакция на различные противогрибковые препараты. Результаты записывались в процентах.

Результатов: Было 180 пациентов с задокументированным диагнозом отомикоз.Мужчин было 107 (59%), женщин — 73 (41%). Возраст пациентов варьировал от 1,5 до 75 лет, средний возраст — 38,5 лет. Среднее время наблюдения составило 2 года. Наиболее частым симптомом была потеря слуха (77,7%), за которой следовали зуд (68,8%) и оталгия (40%). Мы назначили 1% капли или лосьон клотримазола 58% пациентов и 2% салициловую кислоту в 31% случаев. Оба эти агента эффективны. Актуальные 1% капли клотримазола дали самый высокий показатель разрешения с минимальной частотой рецидивов. В целом состояние 149 (83%) пациентов улучшилось при начальном лечении, а 31 (17%) не ответили на начальное лечение.Восемь (4,4%) пациентов в анамнезе проходили отологические процедуры. Четыре (2,2%) пациента перенесли операции по опусканию стенки канала, в результате чего образовалась полость сосцевидного отростка. Чтобы проанализировать эффективность 1% клотримазола и 2% салициловой кислоты, мы применили Z-тест для расчета разницы между двумя пропорциями пациентов до лечения и теми пациентами, которые остались неизлеченными после лечения.

Заключение: Отомикоз обычно проявляется снижением слуха, зудом, оталгией и отореей.Обычно это разрешается местным туалетом уха и закапыванием противогрибковых препаратов. Ликвидация заболевания затруднена при наличии сосцевидного отростка и заболеваний обмена веществ, таких как сахарный диабет.

Ключевые слова: Противогрибковое средство, отомикоз

ВВЕДЕНИЕ

Отомикоз — это обычное заболевание, встречающееся в общей отоларингологической клинике, и его распространенность в этом исследовании составляет 7% среди пациентов с признаками и симптомами наружного отита. Это почти соответствует другим исследованиям.¹ Это патологическое образование, наиболее распространенными видами грибов являются кандиды и аспергиллы. ² ^. ³ Неясно, являются ли грибы истинными инфекционными агентами или просто видами колонизации в результате ослабленного местного иммунитета хозяина, вторичного по отношению к бактериальной инфекции. Различные предрасполагающие факторы включают влажный климат, наличие серной пробки, инструментарий уха, повышенное использование местных антибиотиков / стероидных препаратов ⁴, иммунодефицит хозяина, пациентов, перенесших мастоидэктомию с открытой полостью, и тех, кто носит слуховые аппараты с окклюзионной плесенью уха.Инфекция обычно односторонняя и характеризуется воспалительным зудом, шелушением и оталгией. ⁵ Рекомендации по лечению включали местную обработку раны, местные и системные противогрибковые препараты и прекращение приема антибиотиков местного действия. Иногда отомикоз представляет собой сложное заболевание для длительного лечения и последующего наблюдения, но частота его рецидивов остается высокой. ⁶

Мы провели это исследование с целью определить частоту, общие симптомы, предрасполагающие факторы и исход различных методов лечения.

МЕТОДЫ

Это наблюдательное исследование, проводившееся в течение двух лет с 2010 по 2012 год в ЛОР-отделении Объединенного военного госпиталя Атток. Пациенты были проспективно набраны с помощью маловероятной удобной выборки. В его состав вошли 180 пациентов обоего пола и всех возрастных групп с задокументированным диагнозом отомикоз.

Были собраны данные о частоте заболевания, реакции на различные схемы лечения, общих симптомах, истории предшествующих отологических процедур, результатах лечения и продолжительности наблюдения.

Статистический анализ не проводился. Диагноз отомикоза был поставлен на основании узнаваемого и характерного внешнего вида грибковых остатков и плодовых тел под микроскопом. Посевы обычно не получают, потому что в большинстве случаев лечение дает быструю реакцию. Для большинства пациентов предлагаются следующие виды лечения. Клотримазол 1% лосьон или крем использовался после очистки канала с помощью микроскопии и марли, пропитанной кремом клотримазола.Большинство дел улажено за одну неделю. В резистентных случаях лечение продолжали в течение трех недель. Предыдущее лечение включало ототопические или пероральные препараты, полученные до поступления в клинику. Успешный результат лечения определялся как устранение всех признаков грибковой инфекции при физикальном обследовании. Остаточная болезнь была определена как состояние, которое не поддавалось лечению, выбранному нами вначале. Рецидивирующее заболевание определялось как состояние, которое возникло у пациентов, у которых заболевание разрешилось после первоначального лечения, но рецидивировало в том же ухе позднее.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в анализ были включены 180 пациентов с задокументированным диагнозом отомикоз. Группа состояла из 107 (59%) мужчин и 73 (41%) женщин. Возраст при постановке диагноза варьировал от 1,5 до 75 лет, средний возраст — 38,25 года, а средний возраст — 30 лет. Среднее время наблюдения составило 2 года, двустороннее заболевание наблюдалось у 36 (20%) пациентов при первичном обращении. Жалобы, предъявляемые на момент постановки диагноза, указаны в таблице.

Таблица – I

Симптомы на момент диагностики

С.№		Кол-во пациентов	%
5.	Звон в ушах	10	5,5
1.	Потеря слуха	140	77.7


3.	Оталгия	72	40
4.	Оторея	57	32

Как показано, потеря слуха и зуд были наиболее частыми симптомами на момент постановки диагноза, за которыми следовали оталгия, оторея и шум в ушах. Результаты физикального обследования, указывающие на отомикоз, включают толстое фибринозное скопление инородных тел, небольшие хорошо очерченные участки грануляционной ткани внутри наружного канала или на барабанной перепонке и водянистые выделения. Лечение, полученное до постановки диагноза, указано в.

Таблица – II

S. No.		Кол-во пациентов	%
5.	Сода Глицерин E / D (другие)	80	44
1.	Ототопные антибиотические капли	110	110	61	Обезболивающее	132	73
3.	Антигистаминный	115	64
4.	Антибиотик системного действия	90	50

Продолжительность лечения варьировалась от нескольких дней до нескольких лет. Около 60% пациентов использовали капли ототопного антибиотика, неомицин, полимиксин-B, гидрокортизон и ципрофлоксацин, а также пероральные противомикробные препараты для лечения предполагаемого среднего отита до постановки диагноза.

Осложнения заболевания включали серозный средний отит у 57 пациентов (30%), перфорацию ТМ у 28 пациентов (15%) и остит наружного слухового прохода у 9 пациентов (5%).Перфорация барабанной перепонки считалась осложнением отомикоза, если она присутствовала при первичном обращении и зажила с исчезновением инфекции или если наблюдалась их возникновение во время курса лечения. Из 9 пациентов с оститом у 4 в анамнезе был диагностирован диабет. Среди всех субъектов диабет был документированной сопутствующей патологией у 9 (5%) пациентов, хотя это существенно не отличается от зарегистрированной распространенности диабета в общей популяции. ⁷ Наиболее распространенные терапевтические варианты, используемые в нашей практике, перечислены в.

Таблица – III

S. No.

Кол-во пациентов

Нилстат капли для перорального применения

Клотримазол лосьон или крем 1%

105

% салициловой кислоты в спирте

Ототопические капли с пропиленгликолем

Противомикробные

Флуконазол

терапевтический агенты всегда использовались в сочетании с тщательной механической обработкой видимых грибковых элементов в наружном слуховом проходе. 1% клотримазол и 2% салициловая кислота оказались эффективными, но 1% клотримазол немного более эффективен.Продолжительность лечения составляла от 1 до 8 недель. В целом 149 (83%) пациентов улучшились после начального лечения. Двадцать семь (16%) пациентов были потеряны для последующего наблюдения после начала лечения, а 31 (17%) пациенты не прошли первоначальное лечение.

Среди 149 пациентов, ответивших на начальное лечение, 68 (38%) пациентов имели рецидив заболевания. Эффективность двух наиболее распространенных методов лечения показана в таблице.

Таблица – IV

Эффективность различных методов лечения

	1% Клотримазол		2% салициловая кислота
	№пациентов — 105	%	Кол-во больных — 55	%
Рецидивирующее заболевание	50	48	14	25
Разрешение	85	81	47	9011	9011	19	8	15

Чтобы проанализировать эффективность 2% салициловой кислоты и 1% клотримазола, мы применили Z-тест для расчета разницы между двумя долями пациентов, страдающих симптомами заболевания, до начала лечения с ними. пациенты, которые остались неизлеченными после завершения лечения.Были рассчитаны Z-значения, которые находились вдали от критической области. Делаем вывод, что разница между двумя пропорциями существенная. Мы протестировали два метода лечения, и результаты статистических тестов показали, что оба режима лечения эффективны, но 2% клотримазол немного более эффективен.

Зарегистрировано 4 случая дерматита наружного слухового прохода в результате местного раздражения ушным раствором клотримазола. Результаты культивирования были доступны для 10 пациентов: двух — аспергиллус niger, пяти — аспергиллус, и трех — грибов Candida.У восьми (4,4%) пациентов в анамнезе были отологические процедуры в пораженном ухе, которые варьировались от установки тимпаностомической трубки до тимпаностомии. Четверо (2,2%) пациентов перенесли операции по опусканию стенки канала, в результате чего образовалась полость сосцевидного отростка. Эти пациенты получали местный лосьон с 1% клотримазолом. Остаточное грибковое заболевание после начального лечения было замечено у одного пациента, и у одного был рецидив заболевания.

ОБСУЖДЕНИЕ

Отомикоз — это поверхностная грибковая инфекция наружного слухового прохода, с которой часто сталкивается отоларинголог, и ее обычно можно диагностировать при клиническом обследовании.Однако правильный диагноз требует большого подозрения. Инфекция может быть подострой или острой и характеризуется воспалением, зудом, шелушением и сильным дискомфортом. Микоз приводит к воспалению, поверхностным эпителиальным массам мусора, содержащим гифы, нагноению и боли. Кроме того, симптомы потери слуха и полноты слуха возникают в результате скопления грибковых остатков в канале. По данным одного исследования, зуд часто упоминается как один из отличительных симптомов до 93%.⁸ ^. ⁹ Об этом сообщалось в числе основных жалоб у 108 (77%) участников текущего исследования. Виды Aspergillus и Candida являются наиболее часто определяемыми грибковыми патогенами отомикоза. ¹⁰ ^. ¹¹ Инфекции, вызываемые Candida, труднее выявить клинически из-за отсутствия характерного внешнего вида, такого как аспергиллез, и может проявляться в виде отореи, не поддающейся лечению ушными антимикробными препаратами. ¹² Отомикоз, приписываемый Candida, часто выявляется по культуральным данным.Несмотря на то, что в многочисленных исследованиях in vitro изучалась эффективность различных противогрибковых средств, единого мнения о наиболее эффективных средствах нет. ¹³ Различные агенты также использовались в клинической практике с переменным успехом. ¹⁴ ^. ¹⁵ Тем не менее, применение соответствующих местных противогрибковых агентов в сочетании с частой механической обработкой раны обычно приводит к быстрому исчезновению симптомов, хотя рецидивирующие или остаточные заболевания могут быть обычным явлением. В этой серии более 70% пациентов разрешили инфекцию после начального лечения, часто менее чем за две недели.Клотримазол для местного применения является предпочтительным противогрибковым средством из-за его эффективности против aspergillus и Candida. Было всего 4 (2,2%) случая местной чувствительности к клотримазолу, и инфекции, по-видимому, проходили быстрее и имели более низкую частоту рецидивов.

ТМ перфорация и серозный средний отит не редкость при отомикозе и имеют тенденцию исчезать после лечения. Патофизиология перфорации ТМ может быть связана с аваскулярным некрозом ТМ в результате микотического тромбоза соседних кровеносных сосудов.Частота перфорации ТМ у 20% (8 пациентов) в этой серии аналогична той, которую наблюдали Pradhan et al. ⁹ Клинических признаков, свидетельствующих о перфорации ТМ, не было. Поражение ТМ, вероятно, является следствием заражения грибком в большинстве медиальных сторон наружного канала или прямым распространением заболевания с прилегающей кожи.

По-видимому, нет единого мнения относительно факторов, предрасполагающих к отомикозу. Например, некоторые предполагают, что присутствие серы способствует росту грибков, а другим — тормозит.¹ ^, ⁸ ^, ¹⁵ Также были сообщения об аутоинокуляции слухового прохода, которая приводила к отомикозу у пациента с нелеченным дерматомикозом. В последнее время растет озабоченность по поводу увеличения заболеваемости отомикозом из-за широкого использования отических капель с фторхинолоном. ¹⁶ В этой серии неомицин-полимиксин B, отмеченный у 8% пациентов в исследовании, по-видимому, увеличивает риск развития отомикоза.Это выше, чем в других сериях, таких как Pradhan et al, ⁹, где 4,6% субъектов были пациентами после мастоидэктомии. Данные, по-видимому, подтверждают предшествующие отологические процедуры, в частности, которые привели к образованию полости сосцевидного отростка, как потенциального фактора риска отомикоза. Несколько факторов могут способствовать развитию отомикоза в ранее прооперированном ухе. Первое повторное дренирование или последующее применение антибиотиков / антисептиков может изменить местную среду наружного канала и вызвать суперинфекцию нозокомиальными грибками.Второе изменение анатомии с помощью процедур по опусканию стенки канала также может вызвать изменения в выработке серы или относительной влажности, которые способствуют росту грибков. Это говорит о том, что искоренить заболевание труднее при наличии полости сосцевидного отростка. Добавление пероральных противогрибковых препаратов предназначено для случаев тяжелого заболевания и плохого ответа на местную терапию. Мы считаем, что оральные противогрибковые препараты вряд ли будут успешными при отсутствии адекватного местного ухода. Ограничением этого исследования является повышение температуры и влажности в нашем географическом регионе, что может ограничить применимость этих результатов в регионах с более умеренным климатом.Дальнейшие исследования могут включать более качественную характеристику эффективной лечебной дозы и продолжительности различных доступных противогрибковых средств.

Выводы

Это исследование демонстрирует, что диагноз отомикоза требует бдительности со стороны клиницистов, учитывая его неспецифические симптомы. Обычно эффективны такие схемы лечения, как клотримазол и 2% салициловая кислота в сочетании с механической обработкой раны. Однако рецидивы не редкость, и искоренение заболевания может быть особенно трудным у пациентов после мастоидэктомии и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Ссылки

1. Муглистон Т., О’Донохью Г. Отомикоз: постоянная проблема. J Laryngol Otol. 1985. 99 (4): 327–333. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каур Р., Миттал Н., Каккар М., Аггарвал А.К., Матур Мэриленд. Отомикоз; клинико-микологическое исследование. Ухо, горло, нос, J. 2000; 79 (8): 606–960. [PubMed] [Google Scholar] 3. VennevaldI, Schonlebe J, Klemm E. Микологические и гистологические исследования у людей с инфекциями среднего уха. Микозы. 2003. 46 (1-2): 12–18. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мейртусовас, Сималякова М.Дрожжи и грибы, выделенные в лаборатории микологии Первой дерматологической клиники больницы медицинского факультета Университета Комененс в Братиславе (1995-2000 гг.) Epidermoil Microbial Immunal. 2003. 52: 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Mahmoudabadi AZ. Микологические исследования в 15 случаях отомикоза. Pak J Med Sci. 2006. 22 (4): 486–488. [Google Scholar] 6. Хо Т, Враби Дж. Т., Ю Д. Кокер, штат Нью-Джерси. Отомикоз: клиника и значение лечения. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 135 (5): 787–791. [PubMed] [Google Scholar] 7.Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Galuska DA, Serdula MK. Географические различия в распространенности ожирения, диабета и поведения, связанного с ожирением. Obes Res. 2005. 13 (1): 118–122. [PubMed] [Google Scholar] 8. Sterm JE, Lucente FE. Отомикоз. Ухо, горло, нос, J. 1988; 67: 804–810. [PubMed] [Google Scholar] 9. Прадхан Б., Туладхар Н.Р., Аматья Р.М. Распространенность отомикоза в амбулаторном отделении отоларингологии в клинической больнице университета Трибхуван, Катманду, Непал. Анн Отол Ринол Ларингол. 2003. 112 (4): 384–387.[PubMed] [Google Scholar] 10. Суд В.П., Синха А., Мохапатра Л.Н. Отомикоз; Клиническая организация — клинико-экспериментальное исследование. J Laryngol Otol. 1967. 81 (9): 999–1004. [PubMed] [Google Scholar] 11. Юсеф Я., Абду М. Х. Исследования грибковой инфекции наружного уха. Микологические и клинические наблюдения. J Laryngol Otol. 1967. 81 (4): 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юсеф Я., Абду М. Х. Исследования грибковой инфекции наружного уха. Микологические и клинические наблюдения. J Laryngol Otol. 1967. 81 (4): 1005–1012.[PubMed] [Google Scholar] 13. Sterm JC, Shah MK, Lucente FE. Эффективность 13 агентов при отомикозе in vitro и обзор литературы. Ларингоскоп. 1988. 98 (11): 1173–1177. [PubMed] [Google Scholar] 14. Курнатовски П., Филипьяк А. Отомикоз; Распространенность, клинические симптомы, лечебная процедура. Микоз. 2001. 44 (11–12): 472–479. [PubMed] [Google Scholar] 15. Паулоза К.О., Аль-Халифа С., Шеной П., Шарма Р.К. Микотическая инфекция уха (отомикоз) — проспективное исследование. J Laryngoal Otol. 1989. 103 (1): 30–35.[PubMed] [Google Scholar] 16. Джекман А., Уорд Р., Эйприл М., Бент Дж. Актуальный отомикоз, вызванный антибиотиками. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. 69 (6): 857–860. [PubMed] [Google Scholar]

отомикоз; клинические особенности, предрасполагающие факторы и значение лечения

Pak J Med Sci. 2014 май-июнь; 30 (3): 564–567.

Хуршид Анвар

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ЛОР), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

Мухаммад Шахид Гохар

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ENT), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

Поступила в редакцию 28 мая 2013 г .; Пересмотрено 17 марта 2014 г .; Принята в печать 20 марта 2014 г.

Аннотация

Ключевые слова: Противогрибковое средство, отомикоз

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица – I

Симптомы на момент диагностики

С.№		Кол-во пациентов	%
5.	Звон в ушах	10	5,5
1.	Потеря слуха	140	77.7


3.	Оталгия	72	40
4.	Оторея	57	32

Таблица – II

S. No.		Кол-во пациентов	%
5.	Сода Глицерин E / D (другие)	80	44
1.	Ототопные антибиотические капли	110	110	61	Обезболивающее	132	73
3.	Антигистаминный	115	64
4.	Антибиотик системного действия	90	50

Таблица – III

S. No.

Кол-во пациентов

Нилстат капли для перорального применения

Клотримазол лосьон или крем 1%

105

% салициловой кислоты в спирте

Ототопические капли с пропиленгликолем

Противомикробные

Флуконазол

Таблица – IV

Эффективность различных методов лечения

	1% Клотримазол		2% салициловая кислота
	№пациентов — 105	%	Кол-во больных — 55	%
Рецидивирующее заболевание	50	48	14	25
Разрешение	85	81	47	9011	9011	19	8	15

ОБСУЖДЕНИЕ

Выводы

Ссылки

отомикоз; клинические особенности, предрасполагающие факторы и значение лечения

Pak J Med Sci. 2014 май-июнь; 30 (3): 564–567.

Хуршид Анвар

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ЛОР), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

Мухаммад Шахид Гохар

¹ Подполковник Хуршид Анвар, MBBS, FCPS (ENT), Объединенный военный госпиталь, Атток Кантт, Пенджаб, Пакистан.

Поступила в редакцию 28 мая 2013 г .; Пересмотрено 17 марта 2014 г .; Принята в печать 20 марта 2014 г.

Аннотация

Ключевые слова: Противогрибковое средство, отомикоз

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица – I

Симптомы на момент диагностики

С.№		Кол-во пациентов	%
5.	Звон в ушах	10	5,5
1.	Потеря слуха	140	77.7


3.	Оталгия	72	40
4.	Оторея	57	32

Таблица – II

S. No.		Кол-во пациентов	%
5.	Сода Глицерин E / D (другие)	80	44
1.	Ототопные антибиотические капли	110	110	61	Обезболивающее	132	73
3.	Антигистаминный	115	64
4.	Антибиотик системного действия	90	50

Таблица – III

S. No.

Кол-во пациентов

Нилстат капли для перорального применения

Клотримазол лосьон или крем 1%

105

% салициловой кислоты в спирте

Ототопические капли с пропиленгликолем

Противомикробные

Флуконазол

Таблица – IV

Эффективность различных методов лечения

	1% Клотримазол		2% салициловая кислота
	№пациентов — 105	%	Кол-во больных — 55	%
Рецидивирующее заболевание	50	48	14	25
Разрешение	85	81	47	9011	9011	19	8	15

ОБСУЖДЕНИЕ

Выводы

Ссылки

Местное лечение отомикоза азолами

Приложение 1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ стратегия поиска

1 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Отомикоз ВЗРЫВАТЬ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 2 (отомикоз *): AB, EH, KW, KY, MC, MH , TI, TO AND CENTRAL: ЦЕЛЬ 3 ((Singapore NEXT ear) OR (Ear NEXT simgapore)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO AND CENTRAL: TARGET 4 # 1 OR # 2 OR # 3 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 5 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Ухо, внешняя ВЗРЫВАТЬ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 6 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Otitis Externa EXPLODE ALL AND CENTRAL: ЦЕЛЬ 7 ((внешняя или внешняя *) СЛЕДУЮЩАЯ (ухо или отит)): AB, EH, KW KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 8 ((ухо ИЛИ отит) СЛЕДУЮЩАЯ (внешняя ИЛИ внешняя *)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 9 ( (зуд ИЛИ зуд *) И ухо): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO AND CENTRAL: ЦЕЛЬ 10 ((наружный И слуховой И канал)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 11 № 5 ИЛИ № 6 ИЛИ № 7 ИЛИ № 8 ИЛИ № 9 ИЛИ № 10 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 7 12 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Микозы ВЗРЫВАЮТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 13 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Микробиология ВЗРЫВАЕТ ВСЕ И С ВНУТРЕННИЙ: ЦЕЛЬ 14 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Грибы ВЗРЫВАЮТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 15 (микосы * ИЛИ гриб * ИЛИ Candida или кандиды * или аспергилл *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, ТО И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 16 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Противогрибковые агенты ВЗРЫВАЮТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 17 ОПИСАНИЕ СЕТКИ азолы ВЗРЫВАЕТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: ЦЕЛЬ 18 (азол * или триазол * или антифунаг *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И C ЦЕЛЬ 19 (Имидазол * ИЛИ имидазолидинон ИЛИ аминоимидазол * ИЛИ антазолин ИЛИ биотин ИЛИ карбимазол * ИЛИ циметидин ИЛИ клотримазол * ИЛИ креатинин ИЛИ дакарбазин ИЛИ дексмедетомидин ИЛИ эконазол * ИЛИ эноксимон ИЛИ флоксолид ИЛИ Гистинзол ИЛИ ИЛИ Гистинзол ИЛИ ИЛИ Гистинзол ИЛИ ИЛИ Гистинзол ИЛИ ИЛИ Этимизол ИЛИ Этомидин ИЛИ * ИЛИ имидазолин * ИЛИ Импромидин ИЛИ левамизол * ИЛИ лозартан ИЛИ Медетомидин ИЛИ метимазол * ИЛИ миконазол * ИЛИ нафазолин ИЛИ ниридазол * ИЛИ нитроимидазол * ИЛИ олмесартан, медоксомил ИЛИ Ондансетрон ИЛИ оксиметазолин ИЛИ фентоламин ИЛИ триметанафид * ИЛИ фентоламин ИЛИ Тетроденафизол соксазол * ИЛИ изоксазолепропионовая кислота ИЛИ Циклосерин ИЛИ Иботеновая кислота ИЛИ Изокарбоксазид ИЛИ Палиперидон Пальмитат ИЛИ Оксазол * ИЛИ Аминорекс ИЛИ Диметадион ИЛИ Фура-2 ИЛИ Мусцимол ИЛИ Оксадиазол * ИЛИ Оксазолидинон * ИЛИ Оксазолон ИЛИ * ИЛИ Пемолин ИЛИ Трихолин ИЛИ Бетазолон ИЛИ Пемолин ИЛИ Эпиризол * ИЛИ Индазол * ИЛИ Музолимин ИЛИ Оксипуринол ИЛИ Пиразолон * ИЛИ Сульфафеназол * ИЛИ Пиррол * ИЛИ Аторвастатин Кальций ИЛИ Кромакалим ИЛИ Малеимид * ИЛИ Порфобилиноген ИЛИ Продигиозин ИЛИ Пирролнитрин ИЛИ Райанодин ИЛИ Тетрапиррол * Тетразолиевая соль * ИЛИ Валсартан ИЛИ Тиазол * ИЛИ Бензотиазол * ИЛИ Хлорметиазол * ИЛИ Кобицистат ИЛИ Дазатиниб ИЛИ Фамотидин ИЛИ ФАНФТ ИЛИ Фебуксостат ИЛИ Люциферин светлячка ИЛИ Левамизол * ИЛИ Луразидон гидрохлорид ИЛИ Ниридазол ИЛИ * Ратиазол ИЛИ * Ратиазол ИЛИ * Ратиазол ИЛИ Низтиаизол ИЛИ ИЛИ Тиабендазол * ИЛИ Тиадиазол * ИЛИ Тиамин ИЛИ Тиазолидиндион * ИЛИ Триазол * ИЛИ Am итрол * ИЛИ Флуконазол * ИЛИ Гуаназол * ИЛИ Итраконазол * ИЛИ Ситаглиптинфосфат ИЛИ Трапидил ИЛИ Вориконазол *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 20 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Кетоконазол ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЗРЫВ ВСЕ: 21 (Клотримазол * ИЛИ Мицелекс ИЛИ Лотримин ИЛИ Канестен ИЛИ Канестен ИЛИ Зонал * ИЛИ Беджин ИЛИ Дифлюкан ИЛИ Флук Гексал ИЛИ Флюкобета ИЛИ Флуколих ИЛИ Флуконазол * ИЛИ Флуназул ИЛИ Фунгата ИЛИ Лавиза ИЛИ Лойтин ИЛИ Неофомирал ИЛИ Оксифунгол ИЛИ Солакап ИЛИ Трифлюкан ИЛИ ИЛИ Миконасил * ИЛИ Монистат ИЛИ Брентан ИЛИ Дактарин ИЛИ Эконазол * ИЛИ ГиноПеварил ИЛИ (Гино И Певарил) ИЛИ (Гино И Перварил)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 22 (Castellani ИЛИ (ушной И порошок)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 23 # 12 ИЛИ # 13 ИЛИ # 14 ИЛИ # 15 ИЛИ # 16 ИЛИ # 17 ИЛИ # 18 ИЛИ # 19 ИЛИ № 21 ИЛИ № 20 ИЛИ № 22 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 24 № 11 И № 23 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 25 № 24 ИЛИ № 4 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ

Местное лечение азолом при отомикозе

Приложение 1.ЦЕНТРАЛЬНАЯ поисковая стратегия

1 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Отомикоз ВСЕХ И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 2 (отомикоз *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO AND CENTRAL: TARGET 3 ((Сингапур СЛЕДУЮЩЕЕ ухо) ИЛИ (ухо NEXT simgapore)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO AND CENTRAL: TARGET 4 # 1 OR # 2 OR # 3 И CENTRAL: TARGET 5 MESH DESCRIPTOR Ear, External EXPLODE ALL AND CENTRAL: TARGET 6 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Наружный отит ВЗРЫВ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 7 ((наружная ИЛИ внешняя *) СЛЕДУЮЩАЯ (ухо ИЛИ отит)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, К И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 8 ((ухо ИЛИ отит) СЛЕДУЮЩИЙ (внешний ИЛИ внешний *)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 9 ((зуд ИЛИ зуд *) И ухо): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 10 (((наружный, слуховой И канал)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 11 № 5 ИЛИ № 6 ИЛИ № 7 ИЛИ № 8 ИЛИ № 9 ИЛИ № 10 И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ7 12 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Микозы ВЗРЫВАТЬ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ: ЦЕЛЬ 13 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Микробиология ВЗРЫВАЕТ ВСЕ ИЛИ Cand ida или кандидоз * или аспергилл *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 16 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Противогрибковые агенты ВЗРЫВАЮТСЯ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 17 ОПИСАНИЕ СЕТКИ азолы ВЗРЫВАЮТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ 18 (азол * или триазол * или антифунаг *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: ЦЕЛЬ 19 (имидазол * ИЛИ имидазолидинон ИЛИ аминоимидазол * ИЛИ антазолин ИЛИ биотин ИЛИ карбимазол * ИЛИ циметидин ИЛИ клотримазол. * ИЛИ креатинин, ИЛИ дакарбазин, ИЛИ дексмедетомидин, ИЛИ эконазол * ИЛИ эноксимон, ИЛИ этимизол, ИЛИ этамидат, ИЛИ фадрозол, ИЛИ флуспирилен, ИЛИ гистамин, ИЛИ гистидинол, Идазоксан, ИЛИ, имидазолидин *, ИЛИ имидазолин, ИЛИ Лозоксан, ИЛИ, имидазолидин *, ИЛИ имидазолин, * ИЛИ импромидин, ИЛИ, ИЛИ, Левамизол. ИЛИ Ниридазол * ИЛИ Нитроимидазол * ИЛИ Олмесартан Медоксомил ИЛИ Ондансетрон ИЛИ Оксиметазолин ИЛИ Фентоламин ИЛИ Тетрамизол * ИЛИ Триметафан ИЛИ Урокановая кислота ИЛИ Дигидрохлорид Варденафила ИЛИ Изоксазол * ИЛИ изоксазолепропионовая кислота ИЛИ Изоксазолин ИЛИ Циклосерин ИЛИ Циклосерин ИЛИ done Пальмитат ИЛИ Оксазол * ИЛИ Аминорекс ИЛИ Диметадион ИЛИ Фура ‐ 2 ИЛИ Мусцимол ИЛИ Оксадиазол * ИЛИ Оксазолидинон * ИЛИ Оксазолон * ИЛИ Пемолин ИЛИ Триметадион ИЛИ Пиразол * ИЛИ Бетазол * ИЛИ Целекоксиб ИЛИ Эпиризол * ИЛИ Индазол * ИЛИ Муксизолуринол * ИЛИ Индазол * ИЛИ Муксиразолимин ИЛИ Сульфафеназол * ИЛИ Пиррол * ИЛИ аторвастатин кальций ИЛИ Кромакалим ИЛИ Малеимид * ИЛИ Порфобилиноген ИЛИ Продигиозин ИЛИ Пирролнитрин ИЛИ Рианодин ИЛИ Тетрапиррол * ИЛИ Толметин ИЛИ Тетразол * ИЛИ Цефотетан ИЛИ Лозартан ИЛИ Олмесартан ИЛИ Медоксомиллиум ИЛИ Салат * * ИЛИ Кобицистат ИЛИ Дазатиниб ИЛИ Фамотидин ИЛИ ФАНФТ ИЛИ Фебуксостат ИЛИ Люциферин ИЛИ Левамизол светлячка * ИЛИ гидрохлорид Луразидона ИЛИ Ниридазол * ИЛИ Низатидин ИЛИ Окситиамин ИЛИ Роданин ИЛИ Ритонавир ИЛИ Сульфатиазолидин ИЛИ Тибеазолид * ИЛИ Тетрамизол * Тибеазолид * ИЛИ Тетрамизол * Тибеазолид * ИЛИ Тетрамизол * * ИЛИ Амитрол * ИЛИ Флуконазол * ИЛИ Гуаназол * ИЛИ Итраконазол * ИЛИ Ситаглиптин фосфат ИЛИ Трапидил ИЛИ Vo риконазол *): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 20 ОПИСАНИЕ СЕТКИ Кетоконазол ВЗРЫВАЕТ ВСЕ И ЦЕНТРАЛЬНО: ЦЕЛЬ 21 (Клотримазол * ИЛИ Микелекс ИЛИ Лотримин ИЛИ Канестен ИЛИ Канестен ИЛИ Зонал * ИЛИ Дифлюкан ИЛИ Флук Гексал ИЛИ Флукобета ИЛИ Флуколич ИЛИ Флуконазол * ИЛИ Флуназул ИЛИ Грибок ИЛИ Лависа ИЛИ Лойтин ИЛИ Неофомирал ИЛИ Оксифунгол ИЛИ Солакап ИЛИ Трифлюкан ИЛИ Кетоконазол * ИЛИ Низорал ИЛИ Миконасил * ИЛИ Монистат ИЛИ Брентан ИЛИ Дактарин ИЛИ Эконазол ИЛИ Дактарин ИЛИ Эконазол И Певарил) ИЛИ (Гино И Перварил)): AB, EH, KW, KY, MC, MH, TI, TO AND CENTRAL: ЦЕЛЬ 22 (Castellani OR (ушной И порошок)): AB, EH, KW, KY, MC , MH, TI, TO И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 23 # 12 ИЛИ # 13 ИЛИ # 14 ИЛИ # 15 ИЛИ # 16 ИЛИ # 17 ИЛИ # 18 ИЛИ # 19 ИЛИ # 21 ИЛИ # 20 ИЛИ # 22 И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 24 # 11 И № 23 И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ 25 № 24 ИЛИ № 4 И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ: ЦЕЛЬ

Что это такое и что его вызывает?

Отомикоз — это ушная инфекция, вызываемая грибком.Это чаще встречается в тропических и субтропических частях света, а также в периоды сильной жары и влажности. Он также известен как наружный грибковый отит.

Отомикоз обычно поражает наружный слуховой проход. Этот канал начинается от барабанной перепонки и продолжается за пределы головы. В некоторых случаях это может повлиять и на среднее ухо. Около 10% инфекций наружного слухового прохода (наружный отит) вызываются грибками.

Причины отомикоза

Грибы. Есть много разных типов грибов, вызывающих отомикоз.Наиболее распространенными грибами, вызывающими эти грибковые инфекции, являются Aspergillus и Candida . ‌

Aspergillus — распространенный гриб, который можно найти повсюду, как в помещении, так и на открытом воздухе. Мы вдыхаем спор Aspergillus каждый день без каких-либо проблем. Но у некоторых людей это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как инфекции легких и аллергические реакции.

‌ В нашем организме обитает множество видов грибков. Кандида — это тип дрожжей, которые обычно живут на вашей коже и внутри вашего тела, в том числе во рту, горле и кишечнике.Некоторые виды могут вызвать инфекцию кандидозом, который бывает нескольких типов, например, кандидоз полости рта. ‌

Использование антибиотиков и стероидов. В последние годы наблюдается рост случаев отомикоза. Эксперты говорят, что это увеличение связано с широким использованием антибиотиков и стероидов широкого спектра действия, а также ушных капель с антибиотиками.

В исследовании молодых людей, больных отомикозом, исследователи обнаружили, что все 26 человек использовали ушные капли с антибиотиками, содержащие офлоксацин, для лечения выделений из уха.

Некоторые исследователи считают, что антибиотики влияют на уровень pH слухового прохода и удаляют любые конкурирующие бактерии, облегчая рост грибка.

Ослабленная иммунная система. Отомикоз чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой. У них может быть больше осложнений и рецидивов отомикоза. Одно серьезное осложнение возникает, если инфекция распространяется на височную кость черепа. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность заражения слухового прохода:

Попадание воды в ухо во время плавания
Использование ватных тампонов для очистки ушей и повреждение слухового прохода
Использование слуховых аппаратов или берушей, особенно, если вы не чистите их должным образом.
В ухо попадают такие раздражители, как краска для волос или лак для волос.

Некоторые люди более склонны к инфекциям слуховых проходов.Люди с кожными заболеваниями, такими как экзема, себорейный дерматит или псориаз, или люди с аллергией, более подвержены инфекциям.

Симптомы отомикоза

Симптомы отомикоза включают:

Потеря слуха
Зуд
Боль в ушах
Выделение жидкости
Звон в ушах (шум в ушах)
Чувство жжения
Сильные головные боли

Если инфекция уха вызвана Aspergillus , в ушном канале образуются серовато-черные или желтые точки, окруженные ватными грибковыми спорами.Если это вызвано Candida , не будет никаких видимых грибков. Вместо этого будут густые сливочно-белые выделения.

Диагностика отомикоза

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни. Скорее всего, они воспользуются отоскопом, чтобы заглянуть в ваш слуховой проход. Иногда можно увидеть споры грибка. Они могут взять образец гноя и мусора в ушном канале. Этот образец будет отправлен в лабораторию для выявления микроорганизмов.

Лечение отомикоза

Очистка уха. Ваш врач сначала удалит мусор из слухового прохода. Это может быть использование сухих салфеток, полосканий или всасывания. Не делайте этого дома с ватными тампонами или другими предметами.

Лекарства. Ваш врач, вероятно, пропишет противогрибковые ушные капли. Они могут содержать клотримазол, флуконазол или миконазол. В исследовании 214 человек с отомикозом исследователи обнаружили, что капли клотримазола, крем миконазола и капли флуконазола имели одинаковую эффективность.

Если инфекция уха частично вызвана бактериальной инфекцией, вам также могут назначить антибактериальные препараты, такие как цефтазидим.

Улучшение состояния отомикоза может занять 1-2 недели. У некоторых людей отомикоз может быть хроническим или рецидивирующим. В одном зарегистрированном случае отомикоз, который длился 3 месяца, был вызван другим грибком, Malassezia . Он обитает на коже людей и животных, и врачи считают, что источником инфекции могла быть собака этого человека.

Профилактика отомикоза

Есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы предотвратить отомикоз:

Во время плавания надевайте шапочку для плавания или беруши.После купания вытрите уши полотенцем.
Используйте фен на низкой температуре, чтобы удалить влагу из ушей. Не подносите фен слишком близко к ушам.
Не используйте ватные палочки или другие предметы для чистки ушей. Это может привести к попаданию ушной серы и мусора в ушной канал.
Смешайте равные части медицинского спирта и белого уксуса. Закапайте несколько капель в ухо сразу после купания. Не используйте этот вариант, если у вас есть перфорация или разрыв барабанной перепонки.Сначала поговорите со своим врачом.

Отомикоз: что это, симптомы и лечение

Что такое отомикоз?

Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха. Есть много типов грибков, которые могут вызвать инфекцию уха, наиболее распространенными из которых являются Aspergillus и Candida.

Поскольку для роста грибам требуется тепло и влага, отомикоз чаще всего встречается в жарком и влажном климате, особенно летом. Это также более распространено среди людей, которые занимаются водными видами спорта или занимаются дайвингом.Наконец, вы более уязвимы к отомикозу, если у вас ослабленная иммунная система, экзема или у вас была травма или операция на ухе.

Какой прогноз?

Как правило, инфекция хорошо поддается лечению. Выздоровление может занять больше времени, если вы воспользуетесь ватной палочкой, чтобы «прочистить» ухо.

К сожалению, инфекция может повториться, если вы вернетесь к условиям окружающей среды, которые ее вызывают, например, сразу после того, как вернетесь к водным видам спорта.У вас также больше шансов заразиться новыми инфекциями, если способность вашего организма бороться с инфекциями ослаблена. Это может произойти, если у вас есть такое заболевание, как диабет или СПИД.

Симптомы отомикоза

Общие симптомы отомикоза включают:

боль вокруг наружного уха
покраснение и зуд
отек
проблемы со слухом
выделения из ушей — это может быть белый, желтый, зеленый или черный

Как диагностируется отомикоз?

Если вы обратитесь к терапевту с указанными выше симптомами, они могут заподозрить бактериальную инфекцию и сначала назначат вам антибиотики в качестве первой линии лечения.Антибиотики неэффективны против грибковой инфекции, поэтому, если вы недавно занимались водными видами спорта в тропическом климате и подозреваете, что это может быть грибок, важно сообщить об этом своему врачу.

Чтобы диагностировать отомикоз, врач может взять мазок из вашего уха и проверить его в лаборатории на наличие грибков или бактерий.

Можно ли предотвратить отомикоз?

Основные меры, которые вы можете предпринять для предотвращения отомикоза:

постарайтесь предотвратить попадание воды в уши при плавании или серфинге.Специальные шапочки для плавания или беруши можно приобрести в Интернете или в спортивных магазинах.
старайтесь избегать купания в загрязненной воде.
Тщательно вытрите уши после купания и после душа
Избегайте использования наушников в ушах

Как лечится отомикоз?

Сначала врач, скорее всего, очистит ваше ухо с помощью тампона и шприца. Возможно, это потребуется повторить несколько раз.