Отек слизистой носа лечение у взрослых: Отек слизистой носа лечение у взрослых

Чем снять отек в носу при насморке: лучшие способы 

Заложенность, затруднённое дыхание, чувство жжения и сухости – симптомы отёчности слизистой носа. Состояние провоцируется воспалением гайморовых пазух, респираторными и аллергическими патологиями дыхательных путей. Для устранения неприятных проявлений нужно знать, как снять отёк слизистой носа самостоятельно, используя народные рецепты и аптечные средства.

Состояния воспаления гайморовых пазух и болезни вызывают отек слизистой носа

Как быстро снять отёк носа в домашних условиях

Отёк слизистой, вызванный простудой, ОРВИ, аллергией, полипами или воспалением гайморовых пазух, можно устранить аптечными препаратами и альтернативными методами.

Как избавиться от отёка народными способами

Восстановить нормальное состояние слизистой без аптечных сосудосуживающих препаратов реально. Безопасные и эффективные способы народной медицины – ингаляции, промывания, капли в нос.

Капли из лукового сока с мёдом при ОРВИ и простуде

Луковый сок поможет справится не только с заложенным носом, но и ОРВИ

Измельчить 1 среднюю луковицу и отжать сок, добавить 2 ч.

л. мёда, перемешать до единой консистенции. Средство закапывать в каждую ноздрю по 2–3 капли 3 раза в сутки.

Масляный настой зверобоя при сильном отёке и насморке

Лекарство готовится заранее, и храниться в холодильнике 6–7 месяцев. Свежие соцветия зверобоя (35–40 штук) поместить в стеклянную тару и залить 300 мл растительного масла (оливкового, подсолнечного). Плотно закрытую тару оставить в тёмном месте на 20 суток, ежедневно взбалтывая. По истечении срока, слить жидкость в другую ёмкость и убрать в холодильник.

Масляный настой закапывать нос по 3 капле до 4 раз в день. Быстро снимает отёк, уменьшает насморк и воспаление, восстанавливает носовое дыхание.

Картофельный сок при любых отёках

Используйте картофельный сок для приготовления капель для детей и аллергиков

Натереть на мелкой тёрке 1 картошину, выжать сок. Свежей жидкостью закапывать каждую ноздрю по 3–5 капель. Повторять процедуру через каждые 30–40 минут в течение дня.

Сок картофеля полностью безопасный, не производит раздражительного действия на слизистую, можно использовать для лечения отёчности и насморка у ребёнка.

Хвойный раствор

В 10 мл персикового или облепихового масла растворить 5 капель экстракта пихты (кедра, туи). Приготовленным раствором закапывать ноздри 1–2 раза в сутки. Лекарство быстро убирает отёк носоглотки, снимает заложенность.

Отвар ромашки для орошения полости носа при насморке

Отвар ромашки поможет снять раздражение и воспаление носовой полости

В 300 мл кипятка заварить 2 ст. л. высушенных ромашковых цветов, поставить на медленный огонь на 3–5 минут. Остывший отвар процедить и промывать нос 3–4 раза в день.

Солевой раствор при гайморите

В стакане воды размешать 10 г морской соли. Процеженным средством орошать носовую полость 3–5 раз в сутки. Раствор хорошо очищает гайморовы пазухи от слизи, успокаивает оболочки, снимает отёк носоглотки.

Настой чистотела и ромашки при полипозе

Промывайте нос настоем чистотела и ромашки, чтобы избавиться от полипов

Сушёную траву чистотела и ромашки соединить в равных долях (по 2 ст. л.) и залить ½ л кипятка, настоять в плотно закрытой посуде. Остывшую жидкость отделить от осадка и промывать нос 3 раза в сутки – вдыхать отвар поочерёдно каждой ноздрёй или впрыскивает шприцом. Курс лечения – 10 дней. Средство подходит для лечения полипов у взрослых и детей.

Спиртовая настойка аниса от полипов в носу

Измельчённую траву в количестве 20 г залить 120 мл спирта, плотно закрыть и настаивать 12 дней. Перед использованием лекарство нужно развести водой в соотношении 1:3 (1 часть настойки и 3 воды). Закапывать по 5–7 капель в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Лечиться рекомендуется до полного исчезновения полипов.

Свекольный сок и мёд при аденоидах у ребёнка

Свежий сок свеклы эффективно помогает при аденоидах у детей

Смешать свежий сок свёклы (1 ст.л.) и мёд (1/3 ч. л.) до однородной массы. Лечебной жидкостью закапывать нос по 2–3 капли каждые 2 часа.

Настой гвоздики против аденоидов

В эмалированную посуду насыпать 3 щепотки высушенной гвоздики, залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне 3 минуты. После остывания процедить отвар и закапывать каждый носовой проход по 3 капли. Лечение длится до полного выздоровления.

Сок каланхоэ при отёке без насморка

Закапывайте сок каланхоэ в нос, чтобы вызвать чихание и освободиться от слизи в гайморовых пазухах

Листья растения измельчить и выжать сок. Закапывать в ноздри по полной пипетке. Манипуляцию проделывать 2–3 раза в день. Средство провоцирует чихание и способствует высвобождению избыточной патогенной слизи из гайморовых пазух. Уменьшается отёк, заложенность.

Тёплые компрессы с солью от хронического насморка

На сковородке подогреть 2 ст. л. соли, рассыпать её в заранее приготовленные тканевые мешочки и приложить с обеих сторон носовой перегородки. Длительность процедуры – 7–10 минут. Средство улучшает кровообращение в полости носа, способствуют снятию отёка и облегчают дыхание. Компрессы не должны быть горячими, чтобы не спровоцировать ожога.

Ингаляции с содой при насморке, полипах

Ингаляции с содой помогут при полипах

В 1 л кипятка растворить 30 г соды. Средство поместить в небулайзер и приступать к процедуре. Можно просто дышать над содовым раствором, предварительно накрывшись полотенцем. Длительность манипуляции – 3–5 минут. В день нужно делать 2–3 ингаляции.

Солевая промывка с йодом при аллергическом рините

Растворить в стакане воды 1 ч. л. обычной соли и добавить 2 капли йода. Жидкостью промывать нос 2 раза в сутки. Способ помогает вымыть с полости аллергены и болезнетворные микробы, успокоить слизистую и облегчить дыхание.

Ингаляции с эвкалиптом при гайморите

Добавьте эфирное масло эвкалипта в раствор для ингаляций для лечения гайморита

Эфирное масло (7 капель) добавить в горячую воду (2 л) и проводить манипуляции по 5–10 минут с помощью небулайзера или паровых ванн.

Препараты, снимающие отёк слизистой носа

В зависимости от причины отёчности носа – аллергены, инфекции, воспалительные процессы, бактерии, травмы – используется несколько групп препаратов, которые выпускаются в каплях, спреях, таблетках и уколах. Форма медикаментов подбирается исходя из запущенности болезни и особенностей организма пациента.

Капли и спреи

Аэрозоли и дозированные средства – наиболее распространённая и удобная форма выпуска. Все назальные препараты делятся на несколько групп:

• сосудосуживающие – Инданазолин, Нафазолин, Ксилометазолин, Називин;
• антигистаминные – Астемизол, Цетиризин, Лоратадин;
• комбинированные (сочетают действие противоаллергических и сосудосуживающих лекарств) – Галазолин, Виброцил, Отривин, Фармазолин.

Отривин — комбинирование аэрозольное средство для снятия отека слизистой носа

Капли и спреи действуют местно, уменьшают разбухание слизистой, блокируют раздражение оболочек и способствуют нормальному кровообращению.

Таблетки

Если заложенность носа протекает на фоне простуды, гайморита или воспалений вирусного характера, для ускорения действия назальных лекарств применяются таблетированные формы (показаны на фото):

1. Противовоспалительные, жаропонижающие и противовирусные – Максиколд, Синупрет, Циннабсин.
2. Антибактериальные таблетки – Либакцил, Амоксиклав, Кларицин, Сумамед.
3. Антигистаминные – Гисманал, Зиртек, Зодак, Супрастин, Эриус.
4. Комбинированные (сосудорасширяющие и антигистаминные) – Ринопронт, Колдакт, Коризалия.
5. Таблетки от заложенности носа без насморка – Колдакт, Колдрекс, Ринза.

Принимайте капсулы Ринопронт для лечения заложенности носа вирусного характера

Уколы

Быстро убрать отёчность слизистых оболочек носовой полости помогают инъекции глюконат кальция. Препарат часто используется при гайморите, аденоидах и полипозе, а также аллергическом насморке. Средство обладает  противовоспалительным действием, способствует выведению слизи, облегчает дыхание.

https://www.youtube.com/watch?v=5UXGifuKh3o

Для быстрого облегчения дыхания используйте инъекции глюконата кальция

При остром воспалении назначают антибиотики – Аугментин, Цифран.

Особенности питания

Сбалансированный и правильный рацион – неотъемлемая часть борьбы с отёками. Питание должно включать продукты с мочегонным эффектом:

• арбузы, дыни, лимоны, яблоки;
• зелень;
• картофель запечённый, отварную фасоль, сою, свежие огурцы, тыкву, баклажаны, свёклу, морковь, помидоры;
• нежирный кефир, молоко, сметану, творог;
• мёд;
• сыр твёрдый.

Употребление зелени в пищу поможет снять отек слизистой носа

Чем снять отёк слизистой носа у ребёнка (Комаровский)

Прежде чем бороться с отёком слизистой носа, необходимо понять его происхождение.

Насморк и заложенность – это всего лишь симптомы основного заболевания:

1. Вирусные инфекции – здесь «сопли» нужны, они выносят наружу болезнетворные микроорганизмы и содержат вещества, пагубно воздействующие на вирусы. Слизь должна быть жидкой. Задача родителей – не дать соплями стать густыми или высохнуть. Нужно поддерживать температурный режим в комнате, влажность и давать ребёнку больше пить. Из препаратов в нос – солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), Пиносол, Эктерицид.
2. Аллергия – не менее распространенная причина отёка слизистой. Нужно попытаться убрать раздражающий фактор и воспользоваться сосудосуживающими препаратами – Називин, Нафтизин, Ксилометазолин, Отривин, Африн. Среди антигистаминных капель наиболее эффективными являются Алергодил, Кромонексал.

Использовать препараты против отёка и насморка у ребёнка можно после консультации врача. Специалист способен выявить болезнь и назначить адекватную терапию.

Длительное использование сосудосуживающих каплей, аэрозолей вызывает привыкание и негативные реакции организма – зуд, жжение в полости носа, чихание, сухость слизистой. Чтобы избежать осложнений и не навредить ребёнку, не рекомендуется использование местных препаратов более 7 дней.

Как устранить отёчность при беременности?

Убрать отёк слизистой носа, снять воспаление и облегчить дыхание беременной женщине помогут домашние или аптечные солевые растворы (Аквамарис, Маример, Хьюмер).

Не менее эффективны промывания отваром ромашки, закапывание концентратом каланхоэ, картофельным и свекольным соком.

Использование аптечного солевого раствора Хьюмер разрешено при беременности

Антигистаминные и сосудосуживающие лекарства при беременности назначает только врач и в редких случаях, чтобы не навредить будущему ребёнку.

Профилактика

Предупредить воспаление и отёк слизистой носа реально при помощи профилактических мер:

• соблюдать температурный режим в комнате – не больше 20–23 градусов;
• поддерживать влажность в помещении – не менее 60%, регулярно проветривать;
• одеваться по погоде, избегать переохлаждения;
• ограничить контакт с аллергенами – пылью, духами, бытовой химией;
• вести активный образ жизни – бегать, плавать, больше бывать на свежем воздухе, не перетруждаться.

Проветривание помещений, соблюдение оптимальных показателей температуры воздуха и влажности – лучшая профилактика заболеваний носа

 Отёк слизистой  – симптом воспалительных или инфекционных процессов в носовой полости.

В зависимости от причины, для устранения задолженности и разбухания оболочек используют сосудосуживающие, антигистаминные, противовоспалительные и комбинированные препараты, а в запущенных случаях – уколы.

Эффективным вспомогательным средством является народная медицина. Ингаляции, промывание, капли в нос – методы, способствующие облегчению дыхания, устранению отёчности, воспаления и выведению избыточной слизи.

Узнайте больше по теме: Нос

Чем снять отек слизистой носа – препараты, лекарства

Насморк — главная причина отечности носа. Независимо от их типа, люди страдают от сильно опухшего и перегруженного носа, особенно в первые дни болезни. Это состояние мешает вам спать, есть и жить нормальной жизнью.

Большинство граждан приходят в аптеку и просят помощи у заложника. В аптеке, безусловно, будут предложены различные носовые лекарства от отеков, но они не смогут определить тип Вашего насморка, поэтому выбор лекарств будет случайным.

Как снять отек слизистой носа при помощи сосудосуживающих капель?

Современная фармакология предлагает различные лекарства от отека носа, это могут быть капли для носа и таблетки. Лучше всего сообщить специалисту. Принцип сужения сосудов заключается в сужении капилляров. После пролития легче дышать, а насадки меньше текут.

Капли должны заполняться строго в соответствии с инструкциями, без передозировки. Не совпадает с каплями — переключитесь на аналоговый, но максимально допустимая доза не должна быть увеличена. Иначе может развиться зависимость.

Максимально допустимая продолжительность капель с сосудосуживающим эффектом — 7 дней, в редких случаях — 10 дней, в идеале — не более 3-5 дней. Помимо привыкания к этим каплям могут возникнуть сухость, жжение и другие неприятные симптомы.

Препараты для взрослых

Составим список лекарств, которые помогают снять отёк носа:

• Тисин;
• Санорин;
• Камешки;
• Ксимелин дополнительно;
• Халазолин;
• Фармазолин;
• Носорог;
• другие.

Тизин (Германия)

Основной компонент — тетрагидрозолин. Дозировочная форма: капли в нос. Тизин — симпатомиметик. Он обладает выраженным противоотечным и сосудосуживающим эффектом. Секреции, выделенные из носа против Тисиенов, гораздо меньше. Капли вступают в силу через несколько минут после захоронения. Продолжительность действия до 8 часов.

• показания: Ринит различной этиологии, заболевания носоглотки, синусит.
• Противопоказания: Узкоугольная глаукома, индивидуальная непереносимость, атрофия слизистой оболочки носа.

капли для носа 0,1% тизина наносятся через 6 лет и дозируются следующим образом: по 2-4 капли в каждом носовом проходе. Такие захоронения проводятся до 4-5 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа.

Санорин (Тева Чех Индастриз с.р.о.)

Нитрат Нафасолина является основой препарата. Вещество принадлежит к группе симпатомиметиков. Продукт доступен в виде капель для носа. На фоне применения Санорина снижает экссудацию, отечность, улучшает отток патогенной секреции из придатков.

После введения капель для носа рельеф составляет 5 минут. Сосудосуживающий эффект длится до 6 часов.

Санорин используется при острых формах ринита и синусита. Противопоказания: Нетерпимость к составу, дети до трех лет, беременность и кормление грудью.

Следует помнить, что нитрат нафасолина с осторожностью используют при сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях, гипертиреозе, бронхиальной астме и других заболеваниях (подробная информация содержится в инструкции по применению препарата).

Возможные побочные эффекты: Изменение артериального давления, частоты пульса, головных болей, нарушений сна, другие.

Для взрослых рекомендуется использовать препарат следующим образом: в каждую ноздрю следует опускать по 2 капли раствора. Копать до 3-х раз в день. Максимальная продолжительность лечения — 5 дней.

Если застой в носу пациента прогрессирует быстрее, что означает отсутствие запора на третий день, то медикаментозное лечение прекращается. В случае нежелательных реакций Санорин заменяется аналогом.

Назол (Италия)

Продукт выпускается в виде спрея. Активным компонентом является оксиметазолин гидрохлорид. Носол обладает активным адреномиметическим эффектом. Показан для всех форм острого ринита. Очень просто в использовании. Продолжительность воздействия на нос составляет 12 часов, т.е. пациенту не нужно постоянно капать носом. Это особенно практично, если вам нужно быть вдали от дома, несмотря на болезнь.

• Кроме того, зола прекрасно снимает отеки, нормализует носовое дыхание, слизистая оболочка носа становится розовой (имеется выраженная покраснение).
• Препарат также хорошо увлажняет слизистую оболочку носа, снимает раздражение и устраняет сухость.
• Носол показан при остром рините, отите (включен в схему лечения), для предотвращения отеков после операции на носовой полости.

• Противопоказания: Несовместимость состава, дети до 6 лет, гипертрофия предстательной железы, атеросклероз, тиреотоксикоз, почечная недостаточность, аритмия, тяжелое гипертоническое заболевание.
• Побочные эффекты: носовой дискомфорт, сонливость, головокружение, другие.

Назол вводится дважды в день по 2 капли в каждую ноздрю. Продолжительность лечения определяется специалистом.

Азот не используется вместе с ингибиторами моноаминоксидазы.

Ксимелин экстра (Германия)

Подготовка содержит два активных компонента: ксилометазолин гидрохлорид и ипратропий бромистый моногидрат. Форма выпуска — носовой спрей. Препарат эффективен до 8 часов, эффект наступает через 10 минут после инъекции.

Препарат часто назначается при простуде, когда пациенты жалуются на выраженную ринорею. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость состава, трансназальные вмешательства, гипертиреоз, атрофический ринит, глаукома, дети до 18 лет и др.

Недостатком ксимелина является большой список возможных побочных эффектов, а именно: кровотечение из носа, беспокойство, парестезия, тремор, сухость в глазах, дисритмия, носоглотка, дисфония и многие другие.

Ксимелин вводится три раза в день. Достаточно одной инъекции в каждую ноздрю. В инструкции по применению препарата указано, что минимальный интервал между инъекциями составляет 6 часов. Максимальная продолжительность лечения — 7 дней. Только в редких случаях терапия продлевается. Превышение предписанного курса имеет обратный эффект, симптомы болезни возвращаются с еще большей силой.

При превышении дозировки возможны такие реакции, как дыхание и коматозное подавление.

Галазолин (Польша)

Ксилометасолин гидрохлорид составляет основу препарата. Адреномиметический. Препарат доступен в форме капельки и геля для носа. Препарат эффективно устраняет отеки и забитый нос. Это длится около 10 часов. После разлива улучшение носового дыхания происходит через 10 минут.

• показания: Синусит, ринит различной этиологии, отит.
• Противопоказания: Гипертиреоз, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, индивидуальная непереносимость, атрофические изменения слизистой оболочки носа и др.
• Побочные эффекты: носовой дискомфорт, чихание. Передозировка может вызвать сильное возбуждение, тошноту, высокое кровяное давление и другие симптомы.

В случае этих осложнений препарат должен быть заменен аналогом. Скорее всего, необходим препарат с другим составом, т.е. активный ингредиент должен быть другим.

Фармазолин (Украина)

Активным веществом является ксилометазолин. Дозировочная форма — капли в нос. Препарат устраняет воспалительные реакции и отеки. После применения фармазолина кровоток в паранатальных пазухах уменьшается. Быстрое действие после применения — 10 минут, продолжительность — 6 часов.

Препарат предназначен для симптоматического лечения острого ринита, поллиноза и других состояний, проявляющихся выраженным заторможением носа.

В зависимости от совместимости с лекарствами можно использовать раствор 0,05% или более концентрированный раствор 0,1%. Фармазолин хоронят три раза в день по 2 капли в каждом носовом переходе. Продолжительность терапии не должна превышать пяти дней.

Препарат иногда вызывает побочные эффекты: сильную отечность, головокружение, тошноту, возбуждение, тахикардию, депрессию и др. Гиперчувствительность композиции требует выбора аналога.

Есть также противопоказания: Несовместимость ксилометазолина, закрытая угловая глаукома, истончение слизистой оболочки носа, гипертония, гипертиреоз.

Риностоп (Босния и Герцеговина)

Другое активное вещество, содержащее ксилометазолин. Преимуществом этого препарата является разнообразие дозировочных форм: Капли, спрей, таблетки, сироп.

Активным компонентом раствора является гидрохлорид ксилометазолина. У него выраженный альфа-адреномиметический эффект. Вещество снимает отеки и сжимает сосуды в носовой полости.

таблетки и сироп содержат обезболивающее, блокатор рецепторов Н1 и симпатомиметическое. Помимо сосудосуживающего эффекта, Rhinostop обладает обезболивающим, антиаллергическим и бронхолитическим действием.

показания :

• для капель — синусит, ринит, отит;
• для сиропа и таблеток — ринит, грипп, ОРС, ОРИ.

Капли закапываются обычным способом, три раза в день, две капли. Опрыскивание также проводится три раза в день. Таблетки назначаются на 1 шт. Четыре раза в день. Сироп рекомендуется в педиатрии.

Возможные побочные эффекты при использовании капель: чихание, бессонница, повышенная секреция носа, депрессия, другие.

Противопоказания : Глаукома, тахикардия, гипертиреоз, атеросклероз, беременность, другие. Полный список противопоказаний можно найти в руководстве по применению лекарств.

Препараты для детей

Вазоконстрикторы для детей имеют низкую концентрацию активных веществ. Эти лекарства должны назначаться педиатром или ЛОР-специалистом. Каждый возрастной период имеет свои дозировки, например, до 3 лет, от 3 до 6 лет, от 6 до 12 лет и так далее.

Структура носа ребенка имеет свои особенности. Носовые каналы узкие и короткие. Если ринит не лечить, болезнь быстро осложняется синуситом, чаще геморритом.

В педиатрии нередки случаи назначения следующих сосудосуживающих препаратов:

• Виброцил. Главный компонент — фенилэфрин. Используется у детей после 2 лет;
• називин. Наркотик принимают через год. В состав входит гидрохлорид оксиметазолина;
• миллиметр — ринологический препарат, который можно использовать с одного года. Активный компонент — фенилэфрин;
• Аллергия на санорин. ингредиенты: Нитрат нафасолина, мезилат антазолина. Препарат показан для аллергических насморков. Предполагается использовать после трех лет;
• Rhinofluimucyl. Активными веществами являются ацетилцистеин и туаминогептан сульфат. Препарат обладает противоотечным и отхаркивающим эффектом. Назначен в возрасте трех лет.

показания: Вазомоторный, острый и хронический ринит, синусит.

Народные лекарства от отечности в носу

Некоторые травы и овощи имеют сосудосуживающий эффект, давайте посмотрим на некоторые рецепты:

• Раздавите 2 больших лука и надавите на сок . Затем сок смешивают с кукурузным или оливковым маслом в соотношении 1:1. Смесь используется в медицинской тундре. Каждая ноздря вставляется одна за другой, при этом тундра предварительно пропитана этой смесью. Рецепт подходит для людей, у которых нет аллергии на лук;
• свекла тёрлится на тонкой тёрке, а сок выжимается . Они не выращивают свежевыжатый сок для взрослых. Похороните по три капли три раза в день в каждой ноздри. Для детей рекомендуется уменьшить концентрацию сока, разбавляя его 1:1 водой;
• смешивают два компонента равными частями: Эвкалипт и оливковое масло . Если у вас нет аллергии, вы можете добавить несколько капель меда в эту смесь. Например, 5 капель масла и только 2 капли меда. Осторожно перемешайте. Эта смесь используется для смазки носовых ходов в случае набухания;
• смешивают равные части сока алоэ и фальшивого меда. Ежедневно в каждый носовой зонд помещают по 2 капли препарата. Если отёк спадает, рекомендуется использовать композицию только ночью;
• свежевыжатый капустный сок наполовину разбавлен водой . Мой нос три раза в день. Каждый носовой ход вводится по 5 капель формулы. Капустный сок не только устраняет отеки, но и прекрасно снимает воспаление, покраснение и чихание. Для похорон каждый раз готовится свежее решение.

Эфирные масла, помогающие устранить отек в носу

Ингаляции с эфирными маслами подходят не всем. Напротив, эфиры могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Поэтому предлагаемые масла подходят для людей без аллергических наклонностей. Какие масла можно использовать для паровых ингаляций и ароматерапии? Перечислим их, это масло:

• туи;
• сосна;
• эвкалипт;
• мята;
• можжевельник;
• кедр;
• календарь;
• пихта;
• другие.

Не забудьте старый метод ‘дышите над вареным картофелем’. Это всегда помогало, не так ли?

Отвары и продукты от отечности в носу

В случае отёка носа можно попробовать решить проблему без лекарств. Прежде всего, нос обрабатывают слабыми солевыми растворами не менее 6 раз в день.

Существуют также мочегонные травы, позволяющие удалять избыток жидкости из организма и тем самым устранять отеки в носовой полости. Это травы:

• кукурузные рыло;
• медвежьи уши;
• одуванчик;

фенхель;

• крапива;
• петрушка.

Приготовьте отвары и настойки из представленных трав, берите. Продолжительность лечения до 5 дней.

Хорошим мочегонным эффектом обладают следующие продукты:

• Помидоры;
• Сельдерей:
• Дыня:
• Арбуз;
• Огурцы;
• Клюква;
• другие.

Заключение

Отек слизистой носа: механизм развития, причины, виды лечения

Бегущий нос исчезнет через несколько дней. Попробуйте это средство…

Читай дальше…

Отек носа — один из наиболее распространенных симптомов в практике специалистов по уху, носу и горлу. Происходит при простуде, аллергических реакциях и в результате травм или хирургических вмешательств. Насморк значительно снижает качество жизни и вызывает серьезные жалобы.

Слизистые оболочки носа выполняют барьерную функцию и предотвращают все виды инфекционных агентов, пыли, аллергенов. Роль защитника — не только волосы, но и мерцающий эпителий. Опухание носа во время насморка опасно, так как значительно снижает эту способность.

Причины отечности носоглотки

Основные факторы, вызывающие отеки, можно разделить на 3 основные группы.

1. Проникновение в нос инфекционных агентов: бактерий, вирусов, грибков и простейших. В таких случаях отеки и насморк — это лишь симптомы развивающегося респираторного заболевания.
2. Если есть опухоль и нос не бежит, может возникнуть аллергическая реакция. Стоит искать еду, лекарства или бытовые аллергены.
3. Отек слизистой оболочки может быть реакцией на операцию, травму или другие повреждения тканей.

В зависимости от этиологии отеков, тактика лечения различается. Современные терапевтические подходы направлены не на устранение симптомов заболевания, а на решение непосредственной причины. В последнее время стали выявляться и другие причины ‘набухания’ слизистых оболочек:

• искривление перегородки;
• узкие носовые проходы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания головного мозга, включая паховые грыжи.

Сочетание множества симптомов позволяет поставить точный диагноз. А когда лечат основное заболевание, нос распухает, и само дыхание становится свободным.

Почему при отеке слизистой возникает насморк?

Признак нормального воспаления — отек. И это может произойти в абсолютно любой воспаленной ткани, включая слизистую оболочку.

Во время воспалительного процесса кровь обильно поступает в эту область, что приводит к избытку кровеносных сосудов. Специальные медиаторы воспаления способствуют только улучшению проницаемости сосудов.

Жидкая часть крови (а именно плазма) переходит из сосудистого канала в окружающие ткани и заполняет межклеточное пространство.

Если добавить сюда продукты жизнедеятельности бактерий или вирусов, умерших от воспаления клетки, то можно представить, из чего состоит слизь в насморке. Аллергический ринит не вызывается инфекционными патогенами, поэтому содержимое носовых ходов прозрачно и состоит только из белков плазмы.

Опухоль после травмы имеет несколько иной механизм возникновения. Во многих случаях это сопровождается кровотечением.

Носовая полость сильно васкуляризирована, хрупкие капилляры разрываются при сильном ударе или столкновении. При использовании льда в таких случаях он снимает отеки и оказывает мягкое обезболивающее действие.

Только специалисты отделения лицевой хирургии могут устранить последствия травмы.

Как снять отек носа при бактериальном насморке?

Лечение любого ринита основывается на его патогенезе. Быстрое снятие отека в случае бактериальной инфекции возможно только при комплексном подходе.

О проявлении бактериальной инфекции можно судить по цвету содержимого носовых ходов. Насадки имеют густую консистенцию, зеленоватый, желтоватый или беловатый цвет. Пациенты также жалуются на сильную перегрузку носа, разделение вязкого содержимого, которое имеет неприятный запах.

Антибактериальные капли занимают первое и самое важное место в лечении бактериального ринита. Благодаря местному воздействию их можно безболезненно вводить детям, беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.

Но перед погребением антибактериальных капель (Изофра, Полидекс, Биопарокс) необходимо тщательно промыть носовые проходы солевым раствором. Это единственный способ предотвратить связывание активного вещества препарата в содержимом носа и воздействие на бактериальную флору.

Соляной раствор может быть заменен раствором фукцилина, который также оказывает вредное воздействие на патогенную микрофлору.

Будет также полезно подключить местные вазоконстриктивные препараты (нафтизин, називин, санорин), которые помогают уменьшить отек и уменьшить проницаемость сосудов.

Подход к терапии вирусной инфекции

И как смягчить отек слизистой оболочки носа в случае вирусной инфекции? Этот комплекс симптомов возникает на фоне инфекций ОРВИ, носороговирусных инфекций, аденовирусных инфекций, краснухи и многих других респираторных заболеваний.

Пациенты отмечают обильное осаждение почти прозрачной жидкой слизи. Есть также жалобы на боль в горле, кровообращение, головные боли, слабость, резьбу по глазам. Типичная картина вирусного заболевания представляется лечащему врачу.

Терапевтическая деятельность может быть патогенной и симптоматической. И, как это ни парадоксально, именно симптоматика считается фундаментальной.

Антивирусные или иммуномодулирующие препараты только помогают организму победить вирус.

Поэтому более целесообразно назначать сосудосуживающие препараты, влияющие на рецепторы адреналина, тем самым нормализуя тонус и проницаемость стенки сосуда.

Но если вы принимаете это лекарство, вы должны строго следовать инструкциям врача. При передозировке можно достичь парадоксального эффекта — будет только больше нюхать! Мы не должны забывать о возможности привыкнуть к наркотику. После регулярного лечения, которое длится около недели, слизистая оболочка ‘привыкает’ к сосудосуживающим каплям.

Есть ряд противопоказаний, о которых врач должен знать:

• острая глаукома;
• атрофический ринит;
• артериальная гипертензия;
• дисфункция щитовидной железы.

Каждое из этих условий строго противопоказано для назначения лекарств, влияющих на рецепторы надпочечников.

Поглощение капель следует чередовать с солевыми промывками (Хумер, Аквамарис, физиологический раствор).

Насморк при аллергии

Аллергический ринит не сопровождается лихорадкой, кашлем или ощущением переноса в горло. Однако многие пациенты жалуются на зуд, жжение, чихание или слезы.

Все эти симптомы вызваны аллергенами, которые воздействуют на слизистую носа. Аллергия (особенно на цветущие растения) является сезонным заболеванием.

Для лечения этого заболевания следует использовать капли или спреи на основе антигистаминов или глюкокортикостероидов.

Эффект местного применения кортикостероидных препаратов подтвержден Европейской ассоциацией аллергологов и эти препараты включены во все современные программы лечения.

Глюкокортикоиды в носовых каплях не оказывают системного воздействия на организм, но быстро снимают отек слизистых оболочек. Чаще всего, Авамис, Назонекс.

Для предотвращения таких состояний в сезон аллергии лучше регулярно принимать таблетки антигистамина. Они помогают избежать неприятных ощущений и предотвращают аллергические реакции. Современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости и не запрещены для водителей и лиц, работающих с оборудованием.

Народные методы борьбы с отеком слизистой

Отек носа очищается многими косметическими маслами. Для этой цели используются масла холодного прессования: Персик, миндаль. Однако перед тем, как закопать 2-3 капли в каждом носовом переходе, необходимо промыть нос слабым солевым раствором.

Могут также использоваться ингаляции с эфирными маслами. Они не только способствуют сужению стенки сосуда, но и обладают слабым бактерицидным действием. Невероятно популярны хвойная древесина, лимонное и эвкалиптовое масло.

Гомеопатические препараты также снимают отек при правильном применении. Особенно популярны Синупрет и Киннабсин.

Есть много рецептов капель для носа на основе чеснока, лука, моркови. Медицинский эффект этих решений не был доказан. А если их неправильно использовать, они также могут вызвать ожоги слизистой оболочки. Самолечение приводит не только к отсутствию желаемого эффекта! Неверное действие может только навредить.

Эффективные способы снятия отека слизистой носа в зависимости от его причины

Отек слизистой оболочки носа может происходить как у взрослых, так и у детей. Отек обычно становится осложнением, если неправильно лечить ринит, синусит или аллергическую реакцию.

В этом контексте вопрос о том, как облегчить отек слизистой оболочки носа, остается актуальным для пациентов. Заболевание всегда сопровождается закладыванием, сухостью и жжением, ринитом.

Терапия должна проводиться только под медицинским наблюдением и после установления точной причины проблемы. Независимые меры могут привести к необратимым осложнениям.

Этиология

Причины отека слизистой оболочки носа обширны. Ответ на этот вопрос интересует многих людей. Нарушения проявляются не только под воздействием простуды. Чтобы понять, как можно снять отек носа, необходимо сначала понять этиологию патологического состояния. Среди основных причин отечности носа —

• Инфекция слизистой оболочки носа и пазух носа вирусами или бактериями, ослабляющими иммунную систему, нарушающими работу эпителиальной ткани и образующими воспалительную камеру в носоглотке
• аллергическое насморк — как только аллерген попадает в дыхательные пути, иммунитет активизируется и начинает вытеснять вещества, вырабатывая железы — это правильная защитная реакция;
• врожденная патология — как искривленная носовая перегородка или слишком узкие проходы;
• травма носовой полости и инородных тел, попавших в нос, спровоцировала сильное опухание слизистой оболочки — единственная причина, по которой опухание не сопровождается насморком;
• беременность — женщины в положении часто жалуются на пломбу под влиянием гормональной перестройки в организме;
• активный рост полипов или образование полипов в носу;
• раздражение, связанное с вдыханием сигаретного дыма.

Самой распространенной причиной отеков носа является переохлаждение. Эпителий фибрилляции может замедлить свою защиту, так как снижается и общий иммунный ответ. Просто переохлаждение горла или ног — почти всегда происходит поражение дыхательных путей, которое, если его не лечить, может стать опасной хронической формой.

https://www.youtube.com/watch?v=VB73KiQKL0s

Если описанное условие не выполняется, устройство представляет собой блок дыхательных каналов. Это препятствует достаточному снабжению мозговой ткани кислородом. Так прогрессирует гипоксия — пациент жалуется на частые головные боли, слабость, зевоту, постоянную необходимость спать, общее ухудшение состояния здоровья. Существуют и другие опасные последствия инфекции дыхательных путей:

• изменение структуры носовой перегородки;
• образование полипов или увеличение полипов;
• образование грыж в некоторых отделах головного мозга.

Одна из самых опасных — аллергическая опухоль носа. Эта травма может поставить под угрозу жизнь взрослых и детей. Реакция увеличения плотности слизистой оболочки развивается сразу после контакта с аллергеном. Степень поражения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Это состояние требует срочной медицинской помощи для спасения жизни человека.

Дополнительная симптоматика

Отек носа сопровождается другими патологическими симптомами — ухудшением носового дыхания, постоянным дискомфортом, покраснением слизистой оболочки. Если носовая полость опухает во сне, человек начинает сильно храпеть.

Другие симптомы отека специфичны для данного заболевания:

• Вирусная инфекция с отек увеличивает температуру тела, выделения, головные боли, ссадины, кашель и слезы. Иногда нос настолько велик, что дышать можно только ртом. Запах может быть полностью потерян.
• В бактериальной синусовой инфекции отек дополняется тяжестью травмированного синуса, общее состояние здоровья нарушается, быстрая усталость происходит, нет раздражительности. Слизь, образующаяся в носу, содержит примесь гноя, возможно, зелено-желтого оттенка с неприятным запахом и кровеносными сосудами.
• Аллергический ринит — проявляется в виде отеков с частым чиханием и обильным отслоением слизи.
• Операция на дыхательных путях — сразу после завершения операции затрудняется кровообращение, поэтому дыхание не сразу восстанавливается и отек постепенно спадает.
• Посттравматический отек — проявляется в виде лицевых болей, отека лица, кровотечений из носа и синяков.

Методы купирования отека

С помощью сосудосуживающих капель вы можете попытаться решить проблему под своим собственным паром в течение длительного времени. Но это только ухудшит состояние, сделает отек хроническим, будет очень трудно использовать еще более сильные и современные средства исцеления.

Да, капли вазоконстриктора помогают быстро избавиться от опухоли, но только временно. Они также вызывают привыкание, и со временем, без их использования, невозможно будет облегчить дыхание каким-либо другим способом.

При резком прекращении приема препарата отек останется, даже если первоначальная причина проблемы полностью устранена.

Опухоль сосудосуживающими каплями может быть удалена только в течение одной недели. Поэтому лучше сначала проконсультироваться с ЛОР-врачом, который назначит эффективное лечение, не причиняя вреда вашему здоровью.

Лечение отека слизистой оболочки носа должно быть комплексным. Методы коррекции выбирает врач.

Стандартная схема удаления отеков носа, вызванных вирусами и патогенными бактериями, включает в себя такие шаги:

• Капли Vasoconstrictor назначаются на 5-дневный курс. Запрещено принимать такие препараты более недели, в противном случае происходит прогрессирующая атрофия слизистой оболочки носа с необратимыми последствиями.
• Применение спреев, капель с антисептическими и антибактериальными компонентами.
• Орошение носовых полостей глюкокортикостероидами.
• Стирка морской водой или простейшим физиологическим раствором в аптеке.
• Сделайте горячие подставки для ног перед сном.
• Прием диуретиков, но по предписанию врача и в строгом соответствии с дозами и условиями.
• Ингаляция минеральной водой и эфирными маслами.
• Протрите область вокруг носа специальными мази типа Dr. IOM.

В случае аллергического отека необходимы гормональные капли, антигистаминные препараты и частое промывание носа.

Медикаментозное воздействие

Сначала специалист назначает подходящие вазоконстриктивные капли, строго говоря, не дольше 7 дней, чтобы не спровоцировать зависимость и привыкание. Эти средства включают в себя:

• Називин;
• Тизин;
• Нафцин;
• Санорин и др.

Используйте эффективные фитопрепараты против отеков носа. Они безвредны, их могут использовать дети. Эти продукты включают Sinupret и Pinosol.

Применение гормональных капель необходимо при обнаружении тяжелых заболеваний слизистой оболочки. Также хорошо купить отёк слизистой оболочки носа вне зависимости от причин применения антигистаминных таблеток — тавегил, супрастин и др.

По мере усложнения болезни назначаются другие, более сильные лекарства:

Указанные препараты могут быть изготовлены в таблетках или спреях. Врач также назначает специальные инъекции по особым показаниям.

Для детей самые лучшие и доступные по цене родники — это решения с использованием морской воды:

• Аквамарис;
• Аквадор;
• Физиологический раствор.

Для бактериальных инфекций врачи прописывают Биопарокс, Изофру или Полидекс.

Дезинфекция и промывания

Инфекционный отек носа — хорошая покупка для ромашки или солевого раствора. Способствует вымыванию слизи, очищает пазушные пазухи, уменьшает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие на дыхательные пути.

Теплый раствор всасывается поочередно с каждой ноздрёй, а также может быть осторожно введён с помощью шприца или маленькой колбы. Выполните процедуру в этом порядке в течение 5-10 минут:

• Человек наклоняется над раковиной и поворачивает голову так, что одна щека обращена к полу, а другая — к потолку.
• Наконечник лампы вставляется в верхнюю ноздрю.
• Жидкость медленно выдавливается без втягивания в бронхи и горло.
• Раствор выливается через нижнюю ноздрю.
• После процедуры необходимо высунуть нос, чтобы полностью очистить пазухи от жидкости.

Антимикробный увлажняющий крем может быть изготовлен на основе соли. У них может быть нормальная, йодированная или морская соль, но без добавок. Налейте 30 г соли на стакан теплой воды и хорошо перемешайте до полного растворения.

Травяное средство помогает успокоить раздражения и дезинфицирует слизистые оболочки. Лекарство можно смешивать с ромашкой, эвкалиптом, календулой и шалфеем. Иоанново сусло тоже хорошо работает.

Чтобы довести до кипения, добавьте 500 мл воды, 3 большие ложки сушеной зелени и накройте горшок крышкой.

Через 10 минут удалите из огня, натяните так, чтобы частицы травы не попали в пазухи и не повредили их.

Также можно мыть раствором на основе фуррацилина. Приготовьте изделие следующим образом: 2 измельченные таблетки перемешать в 2 стаканах кипяченой теплой воды. Тщательно перемешать все, протянуть сквозь марлю, лучше всего сложить 4 слоя так, чтобы частицы порошка не попали на слизистую оболочку.

При бактериальном рините носовые проходы промываются антисептиками, такими как мирамистин или более дешевый аналог хлоргексидин.

Процедуры ингаляций

Вдыхание следует применять при микробной инфекции и с большой осторожностью при аллергическом рините и отеке. Слишком горячий пар только расширяет сосуды и затрудняет дыхание.

Рекомендуется выполнять процедуры с помощью специального устройства — небулайзера. Он расщепляет препарат на микрочастицы, которые легко проникают в пораженную слизистую. В распылитель можно заливать следующие медицинские растворы:

• гормональный — будезонид;
• антигистамин — кромогексал;
• раствор морской соли.

Вдыхание снимет отек через несколько минут. Это самый эффективный и быстрый метод облегчения дыхания в случае отеков.

Методы народной медицины

Популярные рецепты, помогающие предотвратить отек носа:

• Лимонный сок, разбавленный в кипяченой воде. Ты втягиваешь его носом и сразу же вытаскиваешь. Процедуру следует повторять несколько раз в день до получения положительного результата. Можно также увлажнить ватные палочки в разбавленном соке и вставить их в ноздри на несколько минут. Это убивает болезнетворные микробы, уменьшает отечность и укрепляет сосудистые стенки.
• Перед сном можно йодировать ноги, надеть шерстяные носки сверху.
• Вдыхание хрена. Овощи нарезают на терке или блендере, затем кладут в банку и накрывают крышкой на 20 минут. Затем откройте крышку и сделайте пару вдохов.
• Вдыхание паров смеси чеснока с луком аналогично предыдущему методу с хреном. Препарат поможет снять отеки, создать противовоспалительный эффект и заживить воспаление.

Что делать при отеке носа во время беременности

Купить отек, воспаление и нормализовать носовое дыхание, солевые растворы, купленные в аптеке помощь — Маймер, Аквамарис, Хьюмер или приготовленные дома.

Также было показано, что носовую полость промывают раствором ромашки и хоронят с картофельным соком.

Сосудосуживающие или антигистаминные капли могут быть назначены только специалистом при строгих показаниях, так как эти препараты могут нанести вред здоровью будущего ребенка.

Профилактика

Вы можете предотвратить отеки и воспаления, следуя определенным правилам:

• поддерживать температуру в помещении — не более 23 градусов;
• поддерживать влажность воздуха не менее 60%;
• всегда одеваться в соответствии с погодой, чтобы избежать переохлаждения;
• для ограничения возможного контакта с аллергенами у людей, склонных к повышенной чувствительности — это духи, пыль, бытовая химия;
• для поддержания активного здорового образа жизни, плавания, бега, ходьбы часто и по возможности без переутомления.

Для предотвращения заражения ОРВ необходимо выполнять гигиеническую процедуру полоскания носа слабым физиологическим раствором — дважды в неделю чайную ложку с 1 литром теплой воды.

Отёк слизистой оболочки носа — симптом инфекции или воспаления.

В соответствии с причинами, для облегчения залога и предотвращения сильной отечности необходимы сосудосуживающие, антигистаминные и противомикробные капли.

Хорошее средство — рецепт традиционной медицины. Однако перед применением метода необходимо получить рецепт врача, так как самолечение с большой долей вероятности приведет к осложнениям.

Более полезные статьи о ЛОР-заболеваниях можно найти по адресу https://lor-uhogorlonos.ru/

02

Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? | Гуров А.В.

Для цитирования: Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? РМЖ. 2009;19:1254.

В обычной практике, в повседневной жизни ринит – воспаление слизистой оболочки носа чаще называют насморком. Несмотря на явное сходство или даже синонимичность этих терминов, все же у них есть различие: если термин «ринит» определяет воспаление слизистой носа (то есть механизм развития болезни), то термин «насморк» больше определяет симптомы воспаления (в данном случае речь идет о фазе экссудации, сопровождающейся появлением серозного отделяемого).

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой–ли­бо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция. Слизистая дыхательного тракта представляет собой весьма благоприятную среду для развития самых различных микроорганизмов: бактерий, вирусов и грибов. Поэтому инфекционные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в области патологии ЛОР–органов. В тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, вследствие переохлаждения, воздействия холода и влаги, сквозняков, а также благодаря наличию факторов патогенности, вирулентные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (степени патогенности) микроорганизмов, а также с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.
В результате происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры. Таким образом, первоначальная вирусная инфекция сменяется бактериальной, а первичная бактериальная патология может осложниться присоединением ассоциативной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания.
Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно–синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов, поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по–прежнему принадлежит своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вя­лость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.
Инфекционный ринит является самым распространенным симптомом различных инфекций (инфекционных болезней), которые протекают с поражением верхних дыхательных путей. При этом, кроме самого насморка, больной жалуется и на другие симптомы, характерные для той или иной болезни. Часто одновременно с насморком появляется головная боль, повышается температура тела, появляется чувство усталости и разбитости. Развитие инфекционного ринита определяется прямым агрессивным действием патогенных микробов (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку носа. Как уже упоминалось выше, слизистая оболочка носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой носа ежесекундно осаждаются сотни или даже тысячи микробов. Большинство из этих микроорганизмов являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания (патогенные, болезнетворные микробы). При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (эксудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. Нужно заметить, что истечение слизи из полости носа при насморке вызывается реакцией кровеносных сосудов и эпителия слизистой носа на воспаление. Истечение мокроты из носа – это основной защитный механизм при насморке: с мокротой из организма выводятся болезнетворные микробы.
При этом четко сменяются основные фазы воспалительного процесса. Так, попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1–3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможной адгезии и инвазии микроорганизмов. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и репродуцируясь в ее клетках, вызывая альтерацию, резко нарушают ее целостность. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся резкой вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Нарастают явления ацидоза, создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений острого ринита. При этом, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.
Первая стадия (сухого раздражения) развивается быстро, длится от нескольких часов до 2 суток. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Следом за этим наступает вторая стадия – серозных выделений, которая характеризуется выходом транссудативной жидкости, богатой медиаторами воспалительных реакций, которая в среднем продолжается от 2 до 3 дней. При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первона­чально, на ранних стадиях воспаления, экссудат серозный, затем слизисто–серозный. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки; происходит резкое расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко–красный цвет. Начало третьей стадии обусловлено выходом форменных элементов крови в очаг воспаления и соответствует стадии пролиферации воспалительной реакции. Чаще всего третья стадия характеризуется присоединением бактериальных патогенов, которые в обычных условиях вегетируют на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, составляя так называемую транзиторную микрофлору. С присоединением бактериальной инфекции отделяемое из носа становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. Общее состояние пациентов, как правило, при этом улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.
Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление возможно в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.
Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Поскольку весь организм представляет собой единое целое, то в случае поражения слизистой оболочки одного органа процесс может легко распространяться на другие органы и ткани. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, необходимо постоянно помнить о возможности распространения процесса и развития различных местных и общих осложнений. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.
Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея. При аллергическом рините развивающиеся реакции относятся к реакциям немедленного типа. Их механизм состоит в последовательности сменяющих друг друга этапов. Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к IgE. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Затем следует высвобождение биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает разнообразное действие. Во–первых, прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа. Во–вторых, гистамин оказывает непрямое рефлек­торное действие, что приводит к чиханию. В–тре­тьих, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Все эти факторы в совокупности приводят к выраженному отеку слизистой оболочки и блокированию соустий пазух носа и слуховой трубы. Возникают необходимые предпосылки для развития уже инфекционного патологического процесса в ЛОР–органах.
В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут выступать также выхлопные газы, химические и пылевые раздражители, табакокурение, неблагоприятные ме­тео­рологические условия. Нежная эпителиальная ткань наиболее подвержена неблагоприятному ­влиянию экологических факторов. В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков – свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и таким образом подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека.
В терапии острого ринита главная роль отводится назальным деконгестантам. Назальными деконгестантами (от congestion – застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь a–адрено­миме­тиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико–химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилатацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. И, наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки.
Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.
В настоящее время на отечественном рынке ле­карств данная группа препаратов представлена очень широко, и зачастую пациентам очень не легко сделать выбор между ними. Одним из таких препаратов является достаточно известный и хорошо зарекомендовавший себя топический вазоконстриктор Отривин, который отличается по своим свойствам от других a–адрено­миметиков. Отривин представляет собой лекарственную форму ксилометазолина с увлажняющими компонентами.
Отривин содержит сорбитол, который используется в фармацевтике и косметике и обладает свойствами увлажнителя, нормализуя уровень жидкости в слизистой, не допуская при этом пересыхания и раздражения и оказывая смягчающее действие на слизистую оболочку, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, повышающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.
Преимуществом препарата Отривин является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки. У него продолжительное (до 12 часов) действие, и его можно применять до 2–х недель при хроническом или затянувшемся насморке. Таким образом, препарат оказывает уникальное пролонгированное вазоконстрикторное воздействие.
Совсем недавно на аптечных прилавках появился принципиально новый препарат – Отривин Море, основным преимуществом которого является сам его состав. Средство представляет собой изотонический раствор, состоящий из океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атланти­ческого океана, обогащенной натуральными микроэлементами и минералами, что обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа. Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. По­мимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого–либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.
Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основ­ными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно механически очищая носовые ходы, а также оказывает определенное антибактериальное воздействие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, препятствуя развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее.
Не секрет, что многие назальные препараты вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море лишен данного побочного эффекта. Промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов), которым не понаслышке знакомо неприятное ощущение в полости носа.
Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей. Уникальной особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея, оснащенного уникальным анатомическим наконечником. Изо­гнутая форма насадки позволяет равномерно и аккуратно орошать слизистую носа и достигать даже ее самых труднодоступных участков. Благодаря такой конструкции средство увлажняет полость носа и тщательно очищает ее, обеспечивая комфортное дыхание в течение всего дня. К преимуществам спрея относят также равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, экономичность.
Все вышесказанное позволяет утверждать, что препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

• менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
• отит — воспалительный процесс в ухе;
• воспаление легких, острый бронхит;
• эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
• ангину, тонзиллит;
• конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
• образование тромбов в сосудах головы;
• заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

• Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
• Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

Читать подробнее про Африн

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического верхнечелюстного синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

• УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
• электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
• фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
• диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
• квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь синусит запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

«АФРИН®» против синусита

симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

 

 

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

• устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
• снизить количество слизистых выделений;
• поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

• спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
• специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
• благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
• формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты². К другим достоинствам «Африна» относятся:

• больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
• простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

Заложенность носа – как снять, лечить, избавиться, убрать, вылечить сильную заложенность носа, причины возникновения

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Наверное, каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как заложенность носа. И, конечно, каждому знаком дискомфорт, сопровождающий это состояние. При заложенности слизистая носа отекает, и это приводит к сужению носовых ходов. Выделение слизи при этом может быть как чрезмерным, так и недостаточным.

Какие симптомы могут говорить о заложенности носа?

Симптомы заложенности зависят от того, насколько выражен отек слизистой оболочки. При сильной заложенности носа нормальное дыхание может стать вовсе невозможным. Обычно наблюдаются слизистые выделения из носа, в некоторых случаях — с вкраплениями крови. Это бывает связано с тем, что кровеносные сосуды при воспалении становятся хрупкими и более подверженными повреждению. Могут появиться охриплость, гнусавость голоса, потому что из-за дыхания ртом возникает сухость слизистой оболочки глотки и голосовых связок. Кроме того, заложенность может сопровождаться зудом и жжением в полости носа. Это состояние причиняет серьезный дискомфорт и заставляет искать разнообразные способы того, как избавиться от заложенности носа.

Из-за чего может возникнуть заложенность носа?

Причинами заложенности носа могут стать самые разные состояния и заболевания.

Во-первых, воспалительный процесс. Если насморк сопровождается недомоганием и повышением температуры тела понятно, что в организм попали болезнетворные микроорганизмы. Во-вторых, это аллергия. Очень часто причиной заложенности становится повышенная чувствительность иммунной системы к пыльце и спорам растений, домашней пыли, средствам бытовой химии, косметике и прочим аллергенам. Именно из-за этого и возникает отек слизистой оболочки полости носа. В-третьих, ухудшить работу слизистой оболочки может постоянное или регулярное воздействие на нее раздражающих веществ. При этом нарушается выработка слизи, предназначенной увлажнять и защищать слизистую оболочку, которая в результате истончается, появляются сухость и хронический отек. Одной из наиболее частых причин сухости слизистой оболочки является слишком частое или долгое применение сосудосуживающих средств. В-четвертых, причиной заложенности носа может стать временное нарушение гормонального фона при беременности. Застой жидкости в слизистой оболочке полости носа может сохраняться в течение всей беременности и проходит после родов.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как лечить заложенность носа

Способы лечения заложенности носа во многом зависит от факторов, спровоцировавших это состояние, а также от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для лечения заложенности носа используются следующие способы:

Лекарственные средства. Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев позволяют снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание. Как лечить заложенность носа у беременных, пожилых людей, детей и людей с ослабленным иммунитетом, решает лечащий врач. Чаще всего таким людям назначаются препараты, созданные на основе натуральных компонентов. Общеизвестны полезные свойства натуральной морской воды, обогащенной йодом, магнием, кальцием, цинком, селеном и другими жизненно важными для человека микроэлементами. Морская вода обладает общеукрепляющим действием, является отличным средством для профилактики заболеваний дыхательных путей. Средства, в состав которых входит морская вода, позволяют не только избавиться от заложенности носа, но и предотвратить побочные эффекты, возможные при использовании синтетических препаратов.

Народные средства. В народной медицине, чтобы убрать заложенность носа, принято использовать отвары, водные и спиртовые настойки из различных растений, например, ромашки, каланхоэ, зверобоя и других. Возможность использовать те или иные народные методы в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, особенно если у пациента есть склонность к аллергии. Специалист сможет установить истинные причины заложенности носа и назначить эффективное лечение.

Физиотерапевтические процедуры. Вспомогательный способ устранения заложенности. Он усиливает эффект лекарственной терапии. Чаще всего в комплексном лечении используются полоскания и прогревания носовых ходов с помощью электрофореза, фонофореза, УФО и других процедур. Облегчить отек слизистой оболочки полости носа могут ингаляции и рефлексотерапия. Не стоит забывать, что у любой физиотерапевтической процедуры есть противопоказания, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Риномарис

^® — средство нового поколения, предназначенное для лечения заложенности носа

Риномарис^® — препарат нового поколения сосудосуживающих средств. В состав средства Риномарис^® входит ксилометазолин — одно из наиболее безопасных сосудосуживающих средств, которое сужает мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки, благодаря этому устраняет отечность и облегчает дыхание. С помощью морской воды, входящей в его состав, Риномарис^® способствует разжижению слизи и уменьшению ее застоя в пазухах носа. Это позволяет предупредить размножение бактерий и усиление воспаления с развитием возможных осложнений (прежде всего гайморита или отита). Риномарис^® начинает действовать уже через несколько минут после распыления и облегчает носовое дыхание на 10–12 часов.

Признаки и лечение отита

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Пожалуй, не существует человека, который бы никогда не сталкивался с таким заболеванием, как отит. Одни познакомились с ним будучи детьми, другие — обратившись к врачу с признаками нарушения здоровья у своего ребенка.

Как несложно догадаться, это заболевание чаще всего диагностируется у детей, и причина тому — особенности детского организма.

Собственно отит — это воспалительный процесс, который развивается в полости среднего уха и поражает слизистые оболочки. Почему это заболевание настолько распространено именно у детей? Все дело в том, что у ребенка евстахиева труба значительно короче, чем у взрослого, и она еще не имеет изгибов. Евстахиева труба соединяет носоглотку и полость среднего уха. Благодаря ей происходит выравнивание давлений (внутреннего, которое поддерживает функции барабанной перепонки и наружного — атмосферного) и оптимальная вентиляция полости уха. Но у этой системы есть уязвимая зона — выводное отверстие евстахиевой трубы, которое открывается в носоглотку. Любое заболевание, которое сопровождается отеком слизистой носа, приводит к сужению просвета этого отверстия, что и служит предпосылкой возможного воспалительного процесса в среднем ухе. А так как у детей евстахиева труба более короткая и без изгибов, то возбудители инфекции гораздо быстрее и легче проникают в среднее ухо. Кроме того, слизистая оболочка полости носа у детей отличается большей толщиной. Соответственно, отек слизистой полости носа у ребенка значительно сильнее перекрывает выводное отверстие евстахиевой трубы, что провоцирует более быстрое развитие отита.

Как лечить и предупредить отит?

При лечении отита решающее значение имеет восстановление проходимости слуховой трубы и ее функций.

Поэтому лечение отита в обязательном порядке подразумевает использование сосудосуживающих средств, которые устраняют отек слизистой (заложенность носа) и открывают просвет выводного отверстия слуховой трубы.

Сосудосуживающий препарат последнего поколения Риномарис^® оказывает комплексное действие на слизистую оболочку полости носа и рекомендован к применению у детей, начиная с двухлетнего возраста.

Благодаря действующему веществу — ксилометазолину — отек слизистой полости носа устраняется уже спустя несколько минут после применения препарата Риномарис^®, и сосудосуживающий эффект сохраняется на протяжении 10-12 часов.

Также действенным компонентом средства Риномарис^® является морская вода. Ее уникальные свойства позволяют снизить вязкость слизи, которая образуется при отеке, и облегчить ее выведение. Благодаря такому эффекту устраняется главный фактор риска — сгущение и застой слизи, которая может стать питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, проникающих в среднее ухо из полости носа.

Комплексное действие препарата Риномарис^® (сосудосуживающее и разжижающее) помогает облегчить течение отита и снизить риск перехода в хроническую форму. Для профилактики отита необходимо ответственно подходить к лечению заболеваний верхних дыхательных путей и своевременно принимать меры по устранению заложенности носа.

Болезни носа и околоносовых пазух

По статистике, люди жалуются врачу на заболевания носа, лишь тогда, когда болезнь уже в запущенной стадии. Сначала предпринимаются попытки самолечения, что нередко вызывает осложнения и трудности с последующим лечением. Нос – сложная и нежная система, и относится к ней, следует соответственно.

Слизистая носа постоянно контактирует с внешней средой, согревая и очищая воздух. Вирусы, «летающие» аллергены, промышленные загрязнения – все это снижает местный иммунитет полости носа, провоцируя возникновение воспалений, которые, при неправильной терапии, развиваются в более серьезные заболевания.

Когда надо начинать беспокоиться?

Наиболее частая причина – инфекция, однако может повлиять ухудшение вентиляции и дренирования пазух, вызванное травмами, врожденными патологиями и новообразованиями. В любом случае, появление у человека ряда характерных симптомов говорит о необходимости обратиться к специалисту:

• храп;
• мигрени;
• чихание;
• затрудненное дыхание;
• ухудшение обоняния;
• выделения из носа;
• боли в области лба или щек;
• боль в голове при наклонах;
• носовые кровотечения.

Распространенные виды заболеваний

Деформации

Часто встречающееся искривление носовой перегородки не доставляет особых неудобств, но бывают и более серьезные отклонения: сужение носовых ходов, врожденная деформация носа, свищи. В этих случаях помощь ЛОР-хирурга необходима. Травмы – не редкость в подростковом возрасте и у любителей контактных единоборств. Переломы костей и сильные ушибы носа могут вызвать отек или гематому.

Ринит

Более известен как насморк, возникает в результате реакции организма на переохлаждение или инфекцию. Как правило, не требует особого лечения, достаточно обеспечить щадящий режим и теплое питье – насморк исчезнет через неделю. Другое дело, если из носа течет слишком часто или болезнь не проходит за семь дней. Хронический ринит – плохой сигнал, поэтому не надо медлить с обращением в клинику, для выявления и устранения его причин. Хроническая форма вызывает отек слизистой, мешает дышать и чувствовать запахи. Лечение обычно проводят сосудосуживающими каплями, промыванием носовых ходов, назначают ингаляции.

Синуситы

Общее название для воспаления околоносовых пазух. Сильнейшая головная боль, давление на глаза и высокая температура – верные признаки синусита. Кому-то может быть знаком термин «гайморит». Здесь требуется внести ясность: гайморит – одна из вариаций синусита. К этой группе также принадлежат: фронтит, сфеноидит и комплексные воспаления. Синусит может возникнуть на фоне инфекции, но причиной может стать и травма, запущенный кариес или попадание грязной воды в нос. Синуситы – опасное заболевание, требующее врачебного вмешательства: выделения из воспаленных пазух могут попасть на соседние ткани, и даже проникнуть в головной мозг, что чревато необратимыми последствиями. Наиболее эффективным лечением является пункция (прокол и промывание) воспаленной пазухи, при легких формах можно обойтись курсом антибиотиков, выписанных врачом.

Типы, симптомы и факторы риска

При рините внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией. В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита схожи, но причины различны.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды внутри носа расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, вызывая их скопление и «капание».

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется. Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен.Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды сверхчувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение. Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда оболочки внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые ходы расширяются и становятся более сухими.

Турбинатная ткань — это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа. Он помогает поддерживать внутреннюю часть носа во влажном состоянии, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, дающие обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть.Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение. Возможна потеря обоняния.

С возрастом происходит разрушение ткани носовых раковин. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит вызывается употреблением наркотиков. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа. При использовании более недели они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

• чихание
• заложенный нос или насморк
• давление в носу
• боль в носу
• постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле.Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, увеличивают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергия может быть обнаружена с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния — это признаки, на которые будет обращать внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или носовая эндоскопия также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента о применении назальных деконгестантов и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Назальные деконгестанты могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Человек с вазомоторным ринитом должен избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

• антигистаминные назальные спреи, даже если это состояние не является аллергией
• назальные спреи с холинолитиками, которые помогают расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
• назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
• орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
• антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

• Избегайте попадания спрея на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
• Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или натуральные средства для снятия ринита включают следующее:

• промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
• подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в тазе с горячей водой
• включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
• избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов является хорошей профилактической практикой.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут закупориваться и заполняться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Носовая ткань почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

Какие бывают пазухи около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами. Они названы в честь костей, обеспечивающих их структуру.

• Решетчатые пазухи расположены между глазами.
• Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
• Клиновидные пазухи расположены за глазами.
• Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи — это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая чаще всего заражается.

Существуют разные виды гайморита:

• Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»). Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
• Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
• Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
• Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в течение одного года и длятся менее двух недель каждый раз.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым. Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах болеют синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает. Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти).Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу. Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи.Несколько конкретных причин включают:

• Простуда.
• Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
• Полипы (разрастания).
• Искривление перегородки. Перегородка — это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
• Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение вредно для вас и для окружающих вас людей.

Синусит заразен?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу. Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы гайморита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

• Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
• Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
• Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Кашель.
• Усталость.
• Лихорадка.

##

Диагностика и тесты

Как диагностируется гайморит?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов, чтобы составить подробную историю болезни и узнать о ваших симптомах.Они также проведут медицинский осмотр. Во время обследования ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на предмет отека, дренажа или закупорки. Для осмотра носа можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Если вам нужно пройти визуализацию, ваш врач закажет компьютерную томографию (КТ).

Ведение и лечение

Как лечится гайморит?

Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.

Простая инфекция синусита лечится с помощью:

• Противоотечные средства.
• Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
• Носовое орошение физиологическим раствором.
• Питье жидкости (синусит — вирусная инфекция, и жидкости помогут).

Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, ваш врач может назначить:

• Антибиотики (7 дней у взрослых и 10 дней у детей).
• Противоотечные средства для перорального или местного применения.
• Спреи для интраназального введения стероидов, отпускаемые по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут фактически увеличить заложенность носа).

Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:

• Интраназальные стероидные спреи.
• Антигистаминные спреи для местного применения или таблетки для приема внутрь.
• Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отека и симптомов аллергии.
• Промывание носа солевыми растворами, которые также могут содержать другие лекарства.

Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше рассмотреть ваши пазухи. В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем пазух носа. Скорее всего, это произойдет, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.

Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?

Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или инфицирование мозга, глаз или близлежащих костей.Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения для лечения синусита?

Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль. Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

Есть ли способ высморкаться?

Если у вас заложенный нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку.Перед тем, как сморкаться, вы можете сначала использовать какой-либо тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки вещества из носа. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымыли руки водой с мылом или антибактериальным дезинфицирующим средством.

Профилактика

Как предотвратить гайморит?

Некоторые из домашних средств, используемых для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит.К ним относятся полоскание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш врач, например, лекарств от аллергии или стероидных назальных спреев.

Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

Жить с

Нужно ли мне изменить образ жизни, чтобы справиться с инфекциями носовых пазух?

Если у вас аллергия в помещении, рекомендуется избегать триггеров, например, шерсти животных и пылевых клещей, а также принимать лекарства.Никогда не рекомендуется курить, но если вы все-таки курите, обязательно подумайте о программе, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и предотвратить удаление слизи через нос. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

Самостоятельно лечить большинство заболеваний носовых пазух довольно просто. Однако, если у вас по-прежнему наблюдаются симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжаются, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к специалисту.Это также может произойти, если ваша компьютерная томография показывает что-то не так.

Записка из клиники Кливленда

Синусит или отек тканей полостей пазух — распространенное заболевание, вызываемое многими причинами, включая вирусы и бактерии, полипы носа или аллергию. Признаки и симптомы могут включать давление на лице, жар и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные продукты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит возникает часто или у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Обновленная информация о текущем управлении

Основными целями лечения острого риносинусита являются искоренение инфекции, предотвращение развития хронических заболеваний, сокращение продолжительности болезни и предотвращение осложнений. Острый риносинусит — это заболевание, которое в основном лечится медикаментозно. В первую очередь это включает использование вспомогательного лечения и может включать лечение противомикробными препаратами.

Антимикробное лечение

Диагностика бактериальной и вирусной инфекции при появлении симптомов затруднена, поскольку симптомы этих двух инфекций часто неразличимы.Поэтому использование антибиотика, а также выбор правильного времени для начала лечения — очень сложная задача. Поскольку большинство эпизодов острого риносинусита начинаются как вирусная инфекция, состояние примерно двух третей пациентов улучшается без лечения антибиотиками, а у большинства пациентов с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей улучшается в течение семи дней. ³⁹ Появляется общее мнение, что продолжительность и тяжесть симптомов являются наиболее полезными индикаторами острого бактериального синусита. Поэтому противомикробное лечение следует назначать пациентам со стойкими симптомами (присутствующими не менее 10 дней) или тем, у кого развиваются осложнения.При выборе лечения антибиотиками при остром бактериальном риносинусите клиницист должен учитывать тяжесть заболевания, скорость прогрессирования заболевания и недавнее воздействие антибиотиков.

Назначение соответствующих антибиотиков можно определить двумя способами; либо клинически, либо путем аспирации культур. Клинический мониторинг как доказательство искоренения неточен. В идеале аспирацию посевов следует проводить до начала лечения, чтобы установить наличие бактериальной инфекции, и после завершения лечения, чтобы подтвердить ее искоренение.Однако это не всегда практично. Не было рандомизированных контролируемых испытаний лечения антибиотиками с использованием посевов аспирата из пазух до и после лечения, хотя нерандомизированные испытания продемонстрировали бактериологическое излечение.

В пяти рандомизированных контролируемых испытаниях и двух метаанализах сравнивали антибиотики, обычно амоксициллин и триметоприм – сульфаметоксазол, с плацебо с клиническим улучшением в качестве основного результата. ^{40 , 41} В целом антибиотики оказались более эффективными, чем плацебо, снижая риск клинической неудачи примерно на 25–30% в течение 7–14 дней после начала лечения.Тем не менее, улучшение или исчезновение симптомов наблюдалось у 65% пациентов без какого-либо лечения антибиотиками. ⁴² Вполне возможно, что значительная часть пациентов в этом исследовании могла иметь вирусную, а не бактериальную инфекцию.

Выбор противомикробного средства первого ряда варьируется в зависимости от практики, поскольку решение о начале лечения антибиотиками обычно принимается эмпирически. Однако в первую очередь следует рассмотреть агент узкого спектра действия, который активен против вероятного патогена.Поскольку наиболее частыми возбудителями, связанными с острым бактериальным риносинуситом, являются S pneumoniae или H influenzae , использование амоксициллина (с клавуланатом или без него) обычно рекомендуется для начального лечения взрослых пациентов с легкой формой заболевания, которые не получали антибиотики в предыдущие 4 недели. ^{43 , 44} Амоксициллин, пенициллин расширенного спектра действия, широко используется во всем мире в качестве первой линии лечения острого риносинусита с легкими клиническими проявлениями. ⁴³ Интересно, что изоляты H influenzae могут обладать высокой устойчивостью к ампициллину и амоксициллину. ⁴⁵ Недавние исследования показали, что фторхинолоны, гатифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин эффективны для лечения острого бактериального риносинусита с прогнозируемой клинической эффективностью 90–92%. ⁴⁴ Фторхинолоны остаются высокоактивными как против S pneumoniae , так и против H influenzae , при этом устойчивость всех изолятов составляет менее 2%. ⁴⁶ Хотя роль фторхинолонов постоянно развивается, эти агенты часто рекомендуются в качестве терапии второй линии или первой линии у пациентов с легкой формой заболевания, которые недавно прошли антимикробную терапию, или для пациентов со средней и тяжелой формой заболевания. ^{47 , 48} Альтернативным вариантом в этих случаях может быть высокая доза амоксициллина / клавуланата (4 г / 250 мг в день). ^{43 , 44 , 47} Другие эффективные противомикробные препараты, которые можно использовать для лечения острого риносинусита, включают цефалоспорины. ⁴⁴ Цефалоспорины третьего поколения, такие как цефтриаксон или цефдинир, обладают хорошей эффективностью против H influenzae , но гораздо более низкой активностью против S pneumoniae . ⁴⁹ С другой стороны, макролиды (эритромицин, кларитромицин) оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии. Хотя показатели устойчивости макролидов к S pneumoniae и H influenzae растут во всем мире, они по-прежнему используются в качестве антибиотиков первой линии у пациентов с аллергией на β-лактам. ⁴⁴ Реже используются тетрациклины и триметоприм.

Амоксициллин, цефалоспорины и макролиды были тщательно изучены. ^{46 , 49} Все они продемонстрировали одинаковые показатели клинического успеха (> 85%). Амоксициллин – клавуланат по сравнению с антибиотиками из класса цефалоспоринов оказался на 41% более эффективным в снижении клинической неэффективности в течение 10–25 дней после начала лечения. В абсолютном выражении это означает, что лечение 100 пациентов антибиотиками из класса цефалоспоринов приведет к 3.На 5 неудач больше по сравнению с амоксициллин – клавуланатом. ⁴⁶ При сравнении амоксициллин – клавуланат, цефалоспоринов и хинолонов с группой, включающей макролиды, азалиды и кетолиды, не наблюдалось устойчивой тенденции.

Было проведено восемь исследований, в которых представлены данные по сравнению продолжительности лечения с эффективностью результата. Одно исследование показало, что 10 дней по сравнению с 5 днями приема амоксициллина-клавуланата по 500 мг три раза в день показали незначительное снижение частоты клинических неудач на 28%. ⁴⁶ Два исследования телитромицина в течение 10 дней по сравнению с 5 днями показали, что частота клинических неудач между двумя длительностями лечения была сопоставимой. ^{50 , 51} Исследования гемифлоксацина (5 дней против 7 дней), ⁵² азитромицина (3 дня против 6 дней), ⁵³ и гатифлоксацина (5 дней против 10 дней) ⁵⁴ показали терапевтическую эквивалентность две длительности. Если пациенты не реагируют на начальный курс лечения, следует рассмотреть альтернативный антибактериальный препарат.Рекомендуемые антибактериальные препараты второго ряда включают макролиды, цефалоспорины и, в тяжелых случаях, фторхинолоны. В идеале перед назначением альтернативной схемы следует провести мазок из носа. Отсутствие ответа на лечение через> 72 ч — это произвольное время, установленное для определения неэффективности лечения. Клиницисты должны контролировать реакцию на лечение антибиотиками, что может включать указание пациенту позвонить в офис или клинику, если симптомы не исчезнут или ухудшатся в течение следующих нескольких дней. ⁴⁴ При изменении лечения антибиотиками врач должен учитывать ограничения в охвате первоначальным препаратом.

Тридцать четыре сравнительных испытания и пять несравнительных испытаний сообщили о нежелательных явлениях при использовании противомикробных препаратов. Описания нежелательных явлений в исследованиях были разными. Было невозможно провести значимые сравнения частоты нежелательных явлений для разных классов антибиотиков, учитывая огромные различия в сообщаемой частоте нежелательных явлений в пределах одного и того же класса антибиотиков. Например, частота диареи при приеме амоксициллина-клавуланата в различных исследованиях варьировалась от <2% до> 30%.В целом, наиболее частые побочные эффекты затрагивали желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Тяжелые нежелательные явления были редкими и встречались у <10% любой исследуемой популяции.

Хронический риносинусит — Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие. Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (6): 1517–1522 ….

2. Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015; 125 (7): 1547–1556.

3. Brietzke SE, Шин JJ, Чой С, и другие. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2014. 151 (4): 542–553.

4. Карр TF. Осложнения гайморита. Am J Rhinol Allergy .2016; 30 (4): 241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта G, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011. 145 (4): 673–676.

6. тен Бринке А, Стерк ПиДжей, Маскли А.А., и другие. Факторы риска частых обострений трудноизлечимой астмы. Eur Respir J . 2005. 26 (5): 812–818.

7. Джарвис Д., Newson R, Лотвалл Дж., и другие.Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (1): 91–98.

8. Филипс К.М., Hoehle LP, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (6): 651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс К.М., Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR.Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016; 54 (4): 316–322.

10. Филипс К.М., Hoehle LP, Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017; 5 (2): 422–426.

11. Van Crombruggen K, Чжан Н, Геваерт П., Томассен П., Бахерт К.Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): 728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011. 8 (1): 115–120.

13. Фэн Ч., Миллер MD, Саймон Р.А. Единые аллергические дыхательные пути: связь между аллергическим ринитом, астмой и хроническим синуситом. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (3): 187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Чемберс К.Дж., Wilke CO, Карадонна DS. Анатомические варианты носовых пазух и астма связаны с более быстрым развитием хронического риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol . 2013. 3 (9): 755–761.

15. Седагат АР, Серый СТ, Wilke CO, Карадонна DS. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol . 2012. 2 (5): 370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (3): 188–193.

17. Коханский М.А., Reh DD. Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013; 27 (приложение 1): S39 – S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж. Ф., Чандрасекхар СС, и другие.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (2 доп.): S1 – S39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж., Wippold FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR заболевание носовых пазух. Дж. Ам Колл Радиол . 2013. 10 (4): 241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж. К., и другие. Клинический консенсус: правильное использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012. 147 (5): 808–816.

21. Седагат АР, Серый СТ, Киев Д.А. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии носовых пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не сокращаются расходы на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014; 124 (12): E471 – E472.

22. Ашраф Н, Бхаттачарья Н. Определение «случайного» балла Лунда для постановки хронического риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2001. 125 (5): 483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн RC, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительное сканирование компьютерной томографии в диагностике хронического риносинусита: анализ решений, основанный на затратах. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 12–18.

24. Килти SJ, Леунг Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол .2016. 41 (6): 782–787.

25. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007. 133 (11): 1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

28. Бахманн Г, Hommel G, Мишель О. Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (10): 537–541.

29. Hauptman G, Райан М.В.Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007. 137 (5): 815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Naclerio RM. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж. Ринол . 2006. 20 (2): 191–196.

31. Фоккенс WJ, Лунд VJ, Муллол Дж. и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; (23): 1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван PH, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; (6 приложение 1): S22 – S209.

33. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард JC, Мудрый СК, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008; 139 (1): 137–142.

35. Снидвонгс К, Калиш Л, Мешки R, Крейг JC, Харви Р.Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (8): CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонг К, Sivasubramaniam R, Коп Д, Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD006549.

37. Зав. К, Чонг LY, Пиромчай П., и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011994.

38. Баршак МБ, Дюран МЛ.Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . 2017; 2 (1): 36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В., и другие.; Nasal Health Group, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2011. 73 (4): 206–211.

40.Ямада Т, Fujieda S, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшало размер носовых полипов и уровень IL-8 в носовом лаваже. Ам Дж. Ринол . 2000. 14 (3): 143–148.

41. Алобид И., Бенитес П., Cardelús S, и другие. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при полипозе придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 2014. 124 (1): 50–56.

42.Хисаря П, Смит В, Вормальд ПиДжей, и другие. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (1): 128–133.

43. Vaidyanathan S, Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липуорт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 277–278.

44. Кирцесакул В, Вонгсритранг К., Руттанапхол С. Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011. 49 (5): 525–532.

45. Голова К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011992.

46. Зав. К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Бертон MJ, Schilder AG. Краткосрочные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное мульти-институциональное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Международный форум Allergy Rhinol . 2013; 3 (1): 4–9.

48. Сабино HA, Валера ФК, Арагон, округ Колумбия, и другие. Амоксициллин-клавуланат для пациентов с обострением хронического риносинусита: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Международный форум Allergy Rhinol . 2017; 7 (2): 135–142.

49. Гарбутт Дж. М., Банистер C, Шпицнагель E, Piccirillo JF. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2012. 307 (7): 685–692.

Патофизиология заложенности носа

Abstract

Заложенность носа — частый симптом ринита (как аллергического, так и неаллергического), риносинусита и полипоза носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита.Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа. Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа.Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

Введение

Заложенность или заложенность носа — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в первичной медицинской помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. ¹

Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистой оболочки, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, повышенным выделением из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и набуханию слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного исследования носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. ^{2 , 3}

Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, который лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного нагрубания, увеличение выделений из носа и набухание / отек тканей. ⁴ В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический охват патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. ⁵ Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение антагонистами α-адренорецепторов. ^{6 — 8} Однако чаще, нагрубание и воспаление придаточных пазух носа связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

Аллергический ринит

Распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. ^{9 — 11} Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. ¹²

Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. ^{13 — 18} У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. ^{13 — 15} Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. ^{13 , 19 , 20} Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим назальным симптомам. ¹⁹

Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов ²¹ и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). ²² Проба цистеинил лейкотриена также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). ²³ Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. ²⁰

Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистинил лейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. ^a По сравнению с базовым уровнем. ^b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидного лейкотриена после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. ²² Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Обработка цистеиниллейкотриеном увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). ^a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. ²³ Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые тучными клетками и другими воспалительными клетками, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после введения носового аллергена. ^{24 , 25} В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. ²⁵ Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. ^{24 , 25}

Простагландин D ₂ (PGD ₂ ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением в носу и рекрутингом эозинофилов. ²⁶ Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. вызов. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного нагрубания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. ¹⁹

Хронический воспалительный ответ на поздней стадии включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает набухание и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. ^{13 — 15} В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и усугубляют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. ²⁰

Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергического ответа, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . ^{15 , 20} Эти клетки могут также служить в качестве основного источника IL-3, IL-5, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и IL-13. ²⁰ IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. ²⁷ Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно объясняется притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. ²⁷ Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. ²⁸ Клеточная инфильтрация поздней фазы ответа также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и увеличивает ответ на него, таким образом, еще больше усугубляя симптомы при продолжающемся воздействии (например, по мере развития сезона аллергии). ²⁹

Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. ^{13 , 15} Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. ³⁰ Выживание клеток, которые были рекрутированы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). ^{30 , 31} Было показано, что культивируемые клетки носового эпителия генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста повышаются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ³⁰

TNF-α является ключевым медиатором воспаления поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. ¹⁹ Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. ³² Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. ^{13 , 14 , 19} TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекулы межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). ¹⁹ Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). ¹⁹ Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, венозному нагрубанию, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. ^{19 , 33}

Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (вызванный беременностью и менструацией). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. ³⁴

Риносинусит

Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. ^{34 , 35}

Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). ³⁶ Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются результатом прямых цитопатических эффектов вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные пути, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. ³⁷ Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. ³⁵

Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. ³⁸ Хотя микроорганизмы играют доминирующую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). ³⁵ Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим условием для острого бактериального риносинусита. ³⁹

Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровой контрольной группой (). ⁴⁰ Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. ^{4 , 41} Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку и / или нагрубание, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. ^{4 , 42 , 43} Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ⁴⁴ Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительно повышенной инфильтрацией воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. ⁴⁵

Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. ⁴⁰

Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. ³⁸ Было показано, что образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, имеют повышенные уровни лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . ⁴⁶ Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. ^{47 — 49} Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, было высказано предположение, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. ⁴⁷

Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ (LTC ₄ / D ₄ / E ₄ ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. ^a P <0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. ^a P < 0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. ⁴⁶

Полипоз носа

Полипоз носа — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. ⁵⁰ Причина или причины полипоза носа неясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. ^{51 , 52} Это состояние может поражать до 4% населения, ⁵³ , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. ⁴⁷

Заложенность при полипозе носа связана с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). ^{54 — 57} Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют важную роль в патобиологии полипоза носа. ⁵⁸

Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График в виде прямоугольников и усов представляет собой медианное значение, от нижнего до верхнего квартиля и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Адаптировано из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. ⁵⁷ Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

Характер воспалительных маркеров при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует паттерн Th2, в котором ключевыми участниками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). При полипозе носа преобладает Th3-паттерн, характеризующийся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. ⁵⁹ Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии NP. S. aureus колонизация выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). ⁵⁹ Носовое воздействие энтеротоксина S. aureus увеличивало эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, ⁶⁰ и недавние данные показали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону паттерна экспрессии Th3. ⁶¹

Структурные проблемы

Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и неоплазия. ^{34 , 62 — 66} Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и поток инспираторного воздуха через нос может быть нарушен размером этого носового отверстия и формой / структурой носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушному потоку. ⁶⁷ Аденоидная гипертрофия — еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. ⁶³

Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. ⁶⁸ Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, изменяющие местный кровоток, вторичные по отношению к сдавлению вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. ⁶⁸

Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, которые включают широкий спектр систем нейротрансмиттеров. Слизистая носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять как на железистую, так и на сосудистую функцию носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. ^{43 , 69} Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). ⁴³

Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы при рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. ⁴³

Роль специфических нервных путей в симптомах ринита

Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Небольшие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд — это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых находятся в ганглии тройничного нерва. ^{43 , 69}

Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощный вазодилататор, который может играть роль в застойных явлениях, также связан с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO ₂ , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. ⁷³

Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. ⁶⁹

Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют гистамин H ₁ и, возможно, также H ₄ , рецепторы передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. ^{74 , 75} Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. ⁷⁶ Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. ⁷⁷ Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. ⁷⁸

Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и определенных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. ⁷⁹ Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в волокнах C и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных волокнах Aβ, которые обычно не содержат этот пептид. ⁷⁹ Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или закупорки носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. ⁸⁰ Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают мнение о том, что в некоторых случаях изменения в сенсорной обработке могут играть роль в патофизиологии застоя. ^{81 , 82}

Носорогий синусит | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэрли

Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© 1987 — 2021 JW Fairley Содержание обновлено 09 ноября 2014 г.

---

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и может не относиться к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Что такое риносинусит?

Риносинусит — это сочетание ринита и синусита.

• Ринит (Rye-NIGHT-iss) — воспаление слизистой оболочки носа.
• Гайморит — воспаление носовых пазух.

Являясь частью одних и тех же дыхательных путей и выстланными одной и той же слизистой оболочкой, нос и носовые пазухи, как правило, страдают одними и теми же проблемами.Ринит встречается чаще, чем синусит, и вызывает аналогичные симптомы. Большинство случаев синусита начинается с ринита, поэтому мы обычно получаем риносинусит, а не чистый синусит. Фактически, почти все случаи синусита являются риносинуситом.

Где носовые пазухи?

Пазухи — это заполненные воздухом пространства в костях лица и черепа. Выделяют пять основных пар пазух:

• Фронтальная — во лбу, над бровями
• Решетчатая мышца — между глазницами.Делится на переднюю спереди и заднюю дальше сзади.
• Верхнечелюстная кость — в скулах. Также известен как Антрум или Антра (множественное число).
• Клиновидная кость — В самой задней части носа, над горлом, за глазами, у основания мозга. Посередине головы.

Пазухи открываются в нос через узкие извилистые каналы. Они могут легко заблокироваться отеком слизистой оболочки. Воздух в носовых пазухах осветляет структуру головы и обеспечивает резонанс для голоса.

Что такое слизистая оболочка?

Нос — это гораздо больше, чем украшение на вашем лице, через которое вы дышите. Это очень активный орган, который постоянно работает, чтобы обеспечить легкие чистым, увлажненным воздухом с правильной температурой тела. Нормальный нос взрослого человека составляет около четырех дюймов (10 см) в длину, спереди назад.

Носовые раковины

Боковые стенки носа имеют выступы, носовые раковины. Подобно ребрам на радиаторе, они увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, контактирующей с воздухом.Есть три пары носовых раковин: верхние, средние и нижние носовые раковины. Они лежат горизонтально, спереди назад, друг над другом вдоль боковых стенок носа. Они немного похожи на пальцы перчатки. Самая большая — нижняя носовая раковина. Он размером с ваш мизинец. Верхняя носовая раковина у человека крошечная, у нее есть специальная мембрана для обоняния. Нос, носовые пазухи, трахея (дыхательное горло) и бронхи (трубки, по которым воздух поступает в легкие) выстланы одной и той же слизистой оболочкой из мягких тканей.Эта подкладка, также известная как слизистая оболочка дыхательных путей, предназначена для вдыхания воздуха. Он постоянно покрывает поверхность влажной слизью, которая увлажняет и увлажняет воздух. Слизистая оболочка, выстилающая нос и носовые пазухи, претерпела некоторые дополнительные изменения, чтобы охранять и защищать вход в нижние дыхательные пути и легкие.

Носовая подкладка — это ваш личный кондиционер.

Слизистая оболочка носа

• согревает
• увлажняет
• очищает и фильтрует

воздух, которым вы дышите.

Для правильной работы легким требуется полностью увлажненный воздух при температуре тела. Ваш нос может превратить сухой воздух в полностью увлажненный и поднять ледяной воздух до температуры тела менее чем за секунду, прежде чем он достигнет горла. Тепло исходит от крови, протекающей под поверхностью слизистой оболочки. По носу течет гораздо больше крови, чем нужно для себя. Это похоже на радиатор. Быстрый кровоток и большая площадь поверхности необходимы, но не всегда. Это зависит от температуры и влажности воздуха, которым вы вдыхаете, а также от необходимой вам скорости воздушного потока.Основная область контроля кровотока — носовые раковины. Носовые раковины состоят из эректильной ткани — как и половые органы, они могут значительно увеличиваться и уменьшаться. Тщательное регулирование кровотока и площади поверхности позволяет нам выжить в самых разных климатических условиях. Но сделайте это неправильно, и вы можете получить слишком много крови, опухшие, набухшие носовые раковины и заложенный нос, который не прочистится, когда вы его сморкаете.

Очистка и фильтрация

Выстилка носа может улавливать и отфильтровывать микроскопические загрязнения из воздуха.Здесь мелкие частицы дыма видны в солнечных лучах на темном фоне деревьев

Даже свежий воздух содержит микроскопические примеси. Подкладка вашего носа предназначена для его очистки и фильтрации. Процесс называется мукоцилиарным клиренсом.

Система мукоцилиарного клиренса

Схема мукоцилиарного клиренса. Микроскопические частицы в воздухе застревают в липком слое геля. Реснички пробегают тонкий слой золя согласованными волнами, перемещая вдоль поверхности слой геля.

При очень сильном увеличении поверхность слизистой оболочки выглядит волосатой — крошечными короткими волосками, как бархатный газон или ворс ковра. Только этому ковру не нужен пылесос. Он самоочищается. И он бьется, как подметает, так и чистит. Поверхность ковра влажная и липкая. Он сочится и просачивает жидкость. Крошечные железы постоянно выкачивают на поверхность тонкий слой липкой слизи. Это покрытие действует как липкая бумага. Он улавливает частицы, переносимые по воздуху, в том числе

• пыль
• дым
• пыльца
• бактерии
• вирусы
• грибки
• все остальное в воздухе

Слизь и все, что в ней застряло, уносятся на спину. нос ресничками (глупо — ах).Реснички — это микроскопические волосовидные выступы, образующие ворс ковра. Они бьют, как крошечные весла, в пленке слизи, постоянно перемещая ее по мокрой липкой конвейерной ленте.

Два слоя слизи — толстая и липкая на поверхности, жидкая и водянистая под ней

Носовая слизь двухслойная. Верхний слой геля очень липкий и толстый для улавливания частиц на поверхности. Нижний слой золя омывает стебли ресничек. Этот слой тонкий и водянистый, чтобы реснички легко проходили сквозь него.На пике своего гребка, как весло, погружающееся в воду, кончики ресничек цепляются за слой слизи и перемещают его.

Совместная работа — скоординированное биение ресничек

Реснички должны работать вместе, все биться в одном направлении, иначе они не добьются многого.

• Реснички в носовых пазухах все толкаются к отверстиям носовых пазух и посылают слизь в нос.
• Реснички в носу отбиваются назад, к горлу.
• Реснички в трахее и бронхах бьют вверх, также по направлению к горлу.

Загрязненная слизь либо проглатывается, либо выплевывается, либо чихается, либо откашливается, в то время как свежая слизь вырабатывается слизистой оболочкой. Слизь, идущая из задней части носа в горло, является нормальным явлением.

Консистенция слизи — должна быть правильная

Тип слизи должен быть правильным. Слишком тонкий, и он не прилипнет, он просто потечет, как вода. Слишком толстый, и реснички не смогут его сдвинуть. Он будет накапливаться комками. Если не продолжать движение, микробы будут размножаться в слизи, как в стоячем пруду.Они могут образовывать биопленку, устойчивую к лечению антибиотиками, и действовать как резервуар для рецидивирующих инфекций.

Управление функциями обогрева, увлажнения и очистки носа

Производство слизи и кровоток регулируются автоматически. Чувствительные органы и нервные окончания слизистой оболочки вызывают автоматические рефлекторные изменения. Также влияет уровень гормонов в крови. Некоторые действуют непосредственно на слизистую оболочку, другие — через нервную систему. Есть много уровней контроля.Сложный набор ответов разработан, чтобы кондиционер работал эффективно. Нос может очень быстро приспосабливаться к изменениям внешней среды и требованиям организма к потоку воздуха. Чрезмерное или неправильное срабатывание нормальных рефлексов является причиной некоторых назальных симптомов.

К внешним факторам, влияющим на нос, относятся:

• температура воздуха
• влажность
• раздражители воздуха
• наркотики
• • алкоголь
  • никотин
  • кофеин
  • прописанные лекарства

Внутренние факторы включают:

• гормоны
• эмоции
• стрессовые реакции
• склонность к аллергии

Чихание

Чихание — это нормальный здоровый рефлекс.Он разработан, чтобы вы не вдыхали то, что может вам навредить. Чувствительная подкладка носа обнаруживает опасный раздражитель. Он реагирует взрывным чиханием. Это физически сдувает раздражитель. Чихание часто сопровождается обильным водянистым насморком в попытке смыть оставшийся раздражитель. Проблема в том, что нос ошибочно определяет безвредные вещества как раздражители, и это вызывает чрезмерное и неуместное чихание. Чихание — обычное дело на ранних стадиях простуды.Иногда после этого чихание сохраняется долгое время. Это связано с тем, что инфекция может привести защитные силы организма в состояние повышенной готовности. Тревога срабатывает в случае вещей, которые на самом деле не причинят вам вреда, например, когда служба безопасности аэропорта конфискует ножницы для ногтей у старушек. Самая частая причина стойкого чрезмерного чихания — аллергия.

Химическая защита слизистой оболочки

Помимо физического механизма мукоцилиарного клиренса, слизь обладает химической защитой.Производятся натуральные антибактериальные и противовирусные вещества, а также лейкоциты, которые могут распознавать и уничтожать инородный материал. Это химическое оружие используется, когда тело обнаруживает угрозу. Иногда побочные эффекты химического оружия на организм — боль, отек, закупорка, нарушение нормального функционирования — хуже, чем воздействие инородного материала. Это особенно характерно для аллергии, но чрезмерные реакции на грибковый материал и определенные продукты бактерий, включая биопленки, вполне могут лежать в основе развития полипов носа и других хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки.

Слизистая оболочка — сводка

• Слизистая оболочка носа — это ваш персональный кондиционер.
• Он согревает, увлажняет, очищает и фильтрует воздух, которым вы дышите.
• Слизистая оболочка — это передний защитный механизм.
• Защищает организм от физических, химических и микробиологических атак.
• Это очень сложная система, которая до конца не изучена.
• Сложные системы имеют свойство выходить из строя.
• Причины плохой мукоцилиарной функции не всегда ясны.

Воспаление

Воспаление — это активная реакция организма на травму. Травма может быть вызвана проникновением микробов в организм — инфекцией — или физической травмой, химическим раздражением, ожогами или любым другим ядовитым агентом. Иногда воспалительная реакция вызывается ошибочно, без уважительной причины, безвредными веществами. Это основа аллергии и аутоиммунного воспаления. Воспаление — это не то же самое, что инфекция, хотя инфекция является одной из наиболее частых причин воспаления.Воспаление делится на две стадии: острую и хроническую.

Острое воспаление

Острая воспалительная реакция возникает сразу после травмы. Обычно это длится не более нескольких дней или недель. После этого все либо разрешится и вернется в норму, либо станет хроническим. Классические признаки острого воспаления:

• боль
• припухлость
• покраснение
• повышение температуры

Острый синусит обычно возникает из-за инфекции.

Хроническое воспаление носа и носовых пазух

Хроническое означает длительное — месяцы или годы. Хронический риносинусит менее драматичен, чем острое воспаление. Это менее болезненно или может совсем не быть боли. Температура в норме или немного повышена. Основные физические признаки:

• опухоль
• потеря функции
• может образоваться рубцовая ткань

Не все хронические синуситы начинаются как острая инфекция. Некоторые воспаления с самого начала носят низкосортный и хронический характер.Некоторые из них возникают из-за образования биопленок, стойких колоний медленно растущих бактерий и других микроорганизмов, которые прикрепляются к поверхностям. Иногда хроническое воспаление обостряется и становится острым. Это может происходить неоднократно. Хронический ринит часто приводит к повторным острым приступам синусита. Стойкий хронический риносинусит часто возникает из-за сочетания неблагоприятных факторов.

Каковы причины риносинусита?

Острый риносинусит

Острый риносинусит через носовой эндоскоп.Левая средняя носовая раковина опухла и воспалена, что блокирует нормальный мукоцилиарный клиренс от решетчатой ​​и гайморовой пазух. Бактерии процветают в задержанной слизи. Их токсичные продукты вызывают еще большее воспаление, еще больший отек и больше закупорки — порочный круг.
Условные обозначения:
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина

Острый риносинусит. Обычный рентгеновский снимок, показывающий уровень жидкости в левой гайморовой пазухе. Слизь не может вытекать из носовых пазух, потому что путь заблокирован опухолью средней носовой раковины (см. Изображение эндоскопа выше).Также наблюдается утолщение слизистой оболочки правой гайморовой пазухи.

Любой может заболеть острым риносинуситом, но некоторые более предрасположены к нему.

Самой частой причиной острого риносинусита является вирус простуды. Эта инфекция может парализовать или даже уничтожить реснички. Нарушение мукоцилиарного клиренса открывает путь для вторичной инфекции резидентными бактериями. Резидентные бактерии — это микробы, присутствующие в нормальном носу. Они живут тихой, скромной жизнью, спрятавшись в волосяных фолликулах и коже ноздрей.В большинстве случаев они не вызывают никаких проблем. Но они намеренно слоняются, ожидая своей возможности. Всякий, кто забредает глубже в нос, подхватывается и уносится системой мукоцилиарного клиренса. Если отверстие пазухи или путь мукоцилиарного клиренса блокируется опухшей слизистой оболочкой, накапливается застойная слизь. Слизь, которая не движется, как стоячий пруд, является плодородной почвой для размножения бактерий. Как только мукоцилиарный защитный механизм выходит из строя, бактерии перемещаются и размножаются, производя токсины.Реакция организма заключается в перекачивании лишней крови и лейкоцитов в эту область — острая воспалительная реакция. К сожалению, это вызывает еще больший отек слизистой оболочки, что приводит к еще большему застою и закупорке — порочному кругу. Эскалация боевых действий превращает нос и носовые пазухи в поле битвы. Возникает химическая война с неизбежным сопутствующим ущербом.

Рецидивирующий острый и хронический риносинусит

Все, что нарушает нормальные функции слизистой оболочки, предрасполагает к риносинуситу.Некоторые люди рождаются со слизистой оболочкой низкого качества. Редкими причинами серьезных нарушений мукоцилиарной функции с рождения являются:

• Муковисцидоз. Все выделения слизи по всему телу необычно густые и липкие. Пациенты с муковисцидозом страдают хроническим риносинуситом, а также хроническими заболеваниями легких и плохим всасыванием пищи через кишечник.
• Синдром Картагенера. Реснички, вместо того, чтобы быть выстроенными в правильную линию, чтобы охватить нос, пазухи и бронхиальное дерево, расположены случайным образом.У них не получается сдвинуть слизь, они ее просто перемешивают. У больных возникают хронические заболевания легких, а также проблемы с носовыми пазухами. У половины из них сердце и другие органы работают неправильно — механизм, который заставляет вещи правильно выстраиваться в теле, как правило, неисправен.

Гораздо чаще слизистая оболочка повреждается в течение жизни, чем рождается с дефектом. Слизистая оболочка может быть повреждена, обычно временно, но иногда и навсегда:

• Инфекция
• Загрязненный воздух
• Курение (включая пассивное курение)
• Плохое питание
• Чрезмерное использование противозастойных спреев для носа

Сломанный нос с острая шпора искривленной носовой перегородки давит на корень левой нижней носовой раковины.На момент фотографирования воспаления не было, но у пациента в анамнезе повторялись эпизоды синусита, всегда с левой стороны. Снимок сделан жестким носовым эндоскопом под местной анестезией в амбулатории.
Обозначение:
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина

Физическое сужение носовых пазух и путей мукоцилиарного клиренса также может предрасполагать к рецидивирующему синуситу.

• Аномально узкие отверстия носовых пазух легче блокируются незначительным отеком слизистой оболочки.
• Сломанный нос с большей вероятностью может привести к закупорке одной стороны синусита.

Пациенты с

• носовой аллергией
• полипы
• неаллергический ринит (ранее называвшийся вазомоторным ринитом)

, вероятно, заболеют синуситом из-за чрезмерного отека слизистой оболочки.

Неаллергический ринит раньше назывался вазомоторным ринитом. Это приводит к чрезмерному отеку и / или секреции слизи слизистой. Нарушение контроля носовых рефлексов.Другой описательный термин — гиперреактивная ринопатия. Причина неизвестна.

Редкими причинами хронического синусита являются

• иммунодефицит
• инородные тела в носу
• опухоли

Синусит от зубной инфекции

Иногда инфицирование верхнечелюстной пазухи происходит от корня больного верхнего зуба.

Что такое полипы носа?

Очень большие носовые полипы иногда можно увидеть невооруженным глазом.

Полип в носу, видимый через эндоскоп в правой части носа.Полип — это более бледная, более мягкая и студенистая структура, свисающая ниже средней носовой раковины. Полипы и носовые раковины могут выглядеть очень похоже на неспециалиста. Полипы меньшего размера невозможно увидеть без специальной эндоскопии.
Обозначение:
mt = средняя носовая раковина
it = нижняя носовая раковина
s = носовая перегородка
p = полип

Полипы — это доброкачественные мягкие опухоли слизистой оболочки носа и носовых пазух. Они могут быть размером с ваш большой палец, но большинство из них меньше. Часто описываемые как виноград, они больше похожи на сырые устрицы, скользкие и мягкие.Вы можете собрать по полдюжины или дюжины с каждой стороны. У одних полипов есть ножка, у других — широкое основание. Они содержат много воды и химических веществ, раздражающих некоторые клетки иммунной системы. Патологу под микроскопом полип выглядит как местная аллергическая реакция. Полипы могут возникать в любой части носа или слизистой пазухи. Чаще всего поражаются решетчатые пазухи и средние носовые раковины. Полипы не имеют нервных окончаний и безболезненны, в отличие от носовых раковин, которые очень чувствительны.Полипы часто возникают у астматиков. Они, как правило, возвращаются после того, как были удалены. Не все полипы доброкачественные. Вы можете получить злокачественный полип. Это редко. Для опытного глаза они выглядят иначе. Гистологическое исследование у квалифицированного патолога подскажет, какой у вас полип.

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы синусита обычно смешиваются с симптомами ринита. Один только ринит может вызвать:

• заложенный нос
• насморк
• после капельного носа (ощущение, что что-то спускается из задней части носа в горло)
• приступы чихания
• боль над переносицей , лицо или глаза
• головная боль
• потеря обоняния

Острый синусит обычно болезненен, хронический синусит обычно нет.Место боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены, но часто одновременно поражается более одного набора носовых пазух.

• Этмоидит вызывает боль между глазами или за ними и давление на переносицу.
• Верхнечелюстной синусит ощущается на лице, верхних зубах или глазу.
• Фронтальный синусит вызывает головную боль или боль над бровью.
• Инфекция в задней решетчатой ​​кости и сфеноидальный синусит идут рука об руку. Сфеноидальный синусит может вызывать боль в любом месте головы, в ушах или даже в шее.

Хронический полипоидный синусит. Левый средний проход заблокирован полипом. Струя бледно-зеленой слизи выходит к задней части носа.
s = носовая перегородка
mt = средняя носовая раковина
p = полип в левом среднем носовом ходу
it = нижняя носовая раковина

Если слизь из инфицированной пазухи может стекать, а не закупориваться, появляется густая зеленая или желтая слизь. Это могут быть выделения через нос или в виде «капель из носа».

Вторичные симптомы синусита и его осложнения

Иногда хронический синусит не вызывает прямых симптомов, но возникают вторичные проблемы.

• Боли в ухе, выделения и глухота возникают в результате заболевания среднего уха, вызванного вмешательством в евстахиеву трубу.
• 
  Евстахиева труба Воспаление, вызванное хроническим риносинуситом. Густые липкие выделения, текущие из задней части носа по левой евстахиевой трубе, вызывая вторичный клей уха. Этот 46-летний мужчина, не подозревая, что у него проблемы с носовыми пазухами, имел проблемы со слухом. Проведенная на той же консультации амбулаторная эндоскопия ригидных носовых пазух под местной анестезией выявила причину.
• Боль в горле и охриплость голоса являются симптомами ларингита, вызванного инфицированным постназальным выделением.
• 
  Ларингит, связанный с риносинуситом, выявляемый при гибкой фиброоптической назоларингоскопии. V-образные голосовые складки красные и воспаленные. Капля липкой слизи сидит между голосовыми складками внизу изображения. Пациент обратился с болью в горле и охриплостью, не подозревая о проблемах с носом или пазухами.

Если возникли осложнения из-за распространения инфекции на соседние структуры, может быть

• Отек глаза с нарушением зрения.
• 
  Орбитальный целлюлит, вызванный распространением инфекции из правой решетчатой ​​пазухи в мягкие ткани вокруг глаза у четырехлетнего ребенка. Неотложное стационарное лечение с применением внутривенных антибиотиков и хирургического дренирования предотвратило слепоту в этом случае.
• Сильная головная боль с рвотой — указывает на возможность менингита или распространения инфекции в мозг.
• Отек щеки редко бывает вызван синуситом, гораздо более вероятно заражение зубов.

Может ли гайморит быть серьезным?

Хотя в большинстве случаев синусит проходит полностью, в редких случаях он может иметь серьезные осложнения, особенно у детей.

• Попадание инфекции в глаза может привести к слепоте.
• Распространение инфекции на мозг или его покровы может привести к менингиту, абсцессу мозга и смерти.
• Костная структура пазухи сама может инфицироваться. Этот остеомиелит потребует нескольких месяцев лечения антибиотиками.

До открытия антибиотиков синусит был смертельным заболеванием, и для его лечения часто требовалось серьезное хирургическое вмешательство. Однако при современном лечении антибиотиками серьезные осложнения возникают редко. Своевременное лечение снижает риск развития осложнений.

Туман, спреи, паровые ингаляции и минеральные полоскания — традиционные средства от проблем с носовыми пазухами. Они могут разжижать густую липкую слизь, помогая вашей естественной системе мукоцилиарного клиренса работать лучше.

Экстракты трав, таких как ментол и эвкалипт, стимулируют ощущение потока воздуха через нос, делая ваш нос более чистым.

Чем я могу помочь себе?

Гайморит может вылечиться самостоятельно. Простое лечение с помощью

• отдыха
• большого количества жидкости
• противоотечных назальных спреев
• обезболивающих, таких как парацетамол

, может быть достаточно. Одно из традиционных методов лечения, которое мы все еще рекомендуем сегодня, — это паровые ингаляции.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции

• Поставьте большую емкость, например, чаша для мытья посуды на столе
• Налейте в нее 3 пинты кипятка (примите разумные меры против разбрызгивания / несчастных случаев)
• Добавьте небольшое количество карвола или ментола и эвкалипта (от фармацевта)
• Сядьте перед чаша с полотенцем на голове, чтобы образовалась «палатка» над чашей
• Вдыхать пар через нос, выдыхать через рот в течение пяти минут
• Если используются противоотечные капли в нос, примите их перед ингаляциями
• Воздействие пара вызывает рефлекторное сокращение слизистой оболочки.Он также стимулирует активность ресничек.

Полоскания / промывания / спринцевания носа

Традиционное промывание слизистой оболочки носа соленой водой, щелочным носовым спринцеванием (бикарбонатом натрия и солью) и различными минеральными экстрактами полезно при чрезмерно густой слизи и в сухих и засушливых условиях. Промывочная банка

• разжижает густую липкую слизь
• смывает корки или струпья после операции

Современные удобные и стерильные формы включают

Для предотвращения приступов синусита

• Обеспечьте здоровое сбалансированное питание и регулярные упражнения с большим количеством свежего воздух
• Избегайте пыльной, грязной или задымленной атмосферы
• Не курите и не подвергайте детей пассивному курению
• Ложитесь спать в разумное время — недостаток сна может подавить иммунную систему

Какая медицинская помощь доступна?

При остром синусите, вызванном бактериальной инфекцией

• Антибиотики являются основой лечения.
• Антибиотики можно принимать внутрь, внутривенно в тяжелых острых случаях или кремы и спреи для местного применения в профилактических целях.
• Противоотечные средства — капли для носа, таблетки или лекарство — помогут уменьшить отек слизистой оболочки и ускорить разрешение острого синусита.
• Противозастойные капли для носа и спреи, такие как Отривин и Викс Синекс, следует использовать только в течение коротких периодов времени — максимум неделю.
• Они очень эффективны для уменьшения опухшей слизистой оболочки носа, что улучшает дыхание и помогает раскрыть носовые пазухи.
• Но длительное использование вызывает эффект «рикошета» — слизистая оболочка отекает больше, чем когда-либо, когда вы прекращаете их использовать. Также они могут повредить реснички.
• Повреждение слизистой оболочки носа, вызванное длительным применением противоотечных средств, известно как медикаментозный ринит .

При хроническом риносинусите

• Короткие курсы антибиотиков — неделя или две — в большинстве случаев малоэффективны, хотя иногда могут помочь.
• Было обнаружено, что гораздо более длительные курсы антибиотиков определенного типа — до трех месяцев макролидов, таких как кларитромицин, — помогают некоторым пациентам и рекомендованы в Европейском документе с изложением позиции по риносинуситам и назальным полипам (руководящие принципы EPOS, 2012 г.)
• Кремы и мази с антибиотиками / антисептиками, такие как Насептин® и Бактробан®, иногда используются для уменьшения колонизации ноздрей бактериями.
• Противоотечные средства не подходят для длительного применения, так как они вызывают медикаментозный ринит.

Лечение любой основной аллергии очень важно. По возможности следует избегать любых известных аллергенов.

• Анитигистамины — таблетки или местные спреи — могут быть полезны, особенно если явными симптомами являются чихание и насморк.
• Если заложенность носа является заметным симптомом, стероидные капли или спреи являются наиболее эффективным средством лечения хронического риносинусита.

Стероиды при риносинусите и полипах

Стероидные назальные капли и спреи снижают воспалительную реакцию организма. Они действуют медленно — вы можете не заметить особой пользы в течение нескольких дней или даже недель — и их нужно принимать регулярно, а не только при остром приступе. Они постепенно уменьшат опухшую слизистую оболочку и даже могут уменьшить полипы.

Современные назальные стероиды, такие как Beconase ™, Rhinocort®, Flixonase ™ и Nasonex®, доказали свою безопасность для длительного лечения.Их не следует путать с опасными анаболическими стероидами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены — вы получите полное право участвовать в Олимпийских играх с помощью этих методов лечения. Потенциальные побочные эффекты приема стероидов минимальны, потому что общая доза мала, и очень небольшая принятая малая доза всасывается в организм. Однако у вас могут возникнуть местные побочные эффекты, например, носовое кровотечение. Иногда кровотечение из носа может быть достаточно сильным, чтобы вы перестали принимать назальные стероиды.

Иногда для уменьшения полипов используется короткий резкий курс стероидных таблеток, таких как Преднизолон ЕК.Риски стероидных побочных эффектов от коротких курсов лечения довольно малы, но долгосрочные стероидные таблетки могут вызвать серьезные побочные эффекты. Никто не должен принимать стероидные таблетки дольше, чем необходимо.

Общий принцип лечения стероидами — использовать минимальное количество, которое позволит держать ситуацию под контролем. Все разные, кому-то нужны большие дозы, кому-то маленькие. Мы не знаем этого, пока не попробуем и не оценим реакцию на лечение. Вы узнаете себя, если почувствуете себя лучше.С помощью эндоскопии носовых пазух мы можем определить, уменьшаются ли полипы.

Мы лечим полипы носа стероидами так же, как и астму. Условия очень похожи. Многие пациенты страдают как полипами носа, так и астмой. В обоих случаях мы хотим контролировать болезнь, используя наименьшее количество стероидов. Для первоначального контроля может потребоваться довольно высокая доза. После этого доза постепенно снижается. Если и когда мы достигаем дозы, при которой симптомы начинают возвращаться, доза увеличивается до прежнего уровня.Возможно, нам потребуется скорректировать дозу и тип стероида в течение нескольких месяцев. Таким образом, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако стероиды помогают не всем. Если есть костное сужение или полипы, которые слишком велики и не позволяют их уменьшить с помощью стероидов, может потребоваться хирургическое лечение.

Как использовать капли в нос

Лежа на животе, голова над кроватью, обеспечивает правильное положение для капель в нос. Держите голову опущенной в течение полных шестидесяти секунд после добавления капель.

Вам могут посоветовать использовать стероидные капли, такие как Flixonase Nasules ™, в положении головой вниз и вперед . Это связано с тем, что в большинстве случаев синусит начинается с опухания слизистой оболочки носа и решетчатых пазух между глазами. Здесь открываются верхнечелюстные и лобные пазухи и начинается большинство полипов.

Чтобы капли попали в пораженный участок, вы можете:

• Лягте на живот, свесив голову над кроватью, или
• Наклонитесь вперед через угол стола, или
• Встаньте на колени и положите голову на пол, или
• Наклонитесь и поместите голову между колен

После того, как закапали капли, держите голову опущенной в течение не менее одной минуты , чтобы они просочились внутрь. узкие пространства.

• Нет необходимости нюхать или нюхать.
• Не волнуйтесь, если некоторые из них закончатся, когда вы вернетесь обратно.
• Пока вы держите голову опущенной в течение шестидесяти секунд, достаточно будет.

Еще один вариант — лечь на спину и запрокинуть голову через край кровати. Это не так хорошо, как методы «головой вниз и вперед».

Просто понюхать капли там, где стоишь, на самом деле бесполезно. Половина пойдет прямо вам в глотку, а половина вытечет.Капли не попадут высоко, между глазами, там, где они нужны.

Эндоскопия жестких носовых пазух под местной анестезией

Что такое эндоскопия носовых пазух?

Эндоскопия носовых пазух (иногда называемая FESS) — это современный способ диагностики риносинусита и планирования лечения. Обычно это делается амбулаторно.

• Сначала вам в нос обработают местный анестетик и противозастойное средство.
• Подождав несколько минут, пока это подействует, вы лягте обратно на диван.
• Небольшой инструмент, похожий на серебряный карандаш с лампочкой на конце, осторожно проводят по носу.

Жесткий эндоскоп для носовых пазух имеет угловую линзу, которая позволяет хирургу видеть все укромные уголки и щели носа, показывая точное местоположение любых сужений, костных деформаций, полипов и источника любого дренажа гноя.

Дополнительная информация о жесткой эндоскопии носовых пазух

Дополнительная литература

Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012)

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам .Индивидуальная консультация ничем не заменит. Мы рекомендуем вам посетить вашего терапевта, если вы хотите, чтобы вас рекомендовали.

FDA одобрило первое лечение хронического риносинусита с полипами носа

Для немедленного выпуска:

26 июня 2019

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило препарат Дюпиксент (дупилумаб) для лечения взрослых носовых полипов (разрастаний на внутренней слизистой оболочке носовых пазух), сопровождающихся хроническим риносинуситом (длительное воспаление носовых пазух и носовой полости). Это первое лечение, одобренное для недостаточно контролируемого хронического риносинуса с полипами носа.

«Полипы в носу могут привести к потере обоняния, и часто пациентам требуется хирургическое вмешательство для удаления полипов», — сказала Салли Сеймур, доктор медицины, директор отделения легочной, аллергической и ревматологической продукции в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA.«Дюпиксент представляет собой важный вариант лечения для пациентов, у которых назальные полипы недостаточно контролируются интраназальными стероидами. Это также снижает потребность в хирургии носовых полипов и пероральных стероидах ».

Дюпиксент вводится путем инъекции. Эффективность и безопасность Дюпиксента были установлены в двух исследованиях с участием 724 пациентов в возрасте 18 лет и старше с хроническим риносинуситом с полипами носа, у которых были симптомы, несмотря на прием кортикостероидов интраназально. У пациентов, получавших Дюпиксент, наблюдалось статистически значимое уменьшение размера полипов в носу и заложенности носа по сравнению с группой плацебо.Пациенты, принимавшие Дюпиксент, также сообщили об увеличении обоняния и необходимости реже хирургического вмешательства по поводу полипов носа и пероральных стероидов.

Дюпиксент может вызывать серьезные аллергические реакции и проблемы с глазами, такие как воспаление глаза (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит). Если пациенты испытывают новые или ухудшающиеся глазные симптомы, такие как покраснение, зуд, боль или визуальные изменения, им следует проконсультироваться со своим врачом. Наиболее частые побочные эффекты включают реакции в месте инъекции, а также воспаление глаз и век, которое включает покраснение, отек и зуд.Пациентам, получающим Дюпиксент, следует избегать получения живых вакцин.

Дюпиксент был первоначально одобрен в 2017 году для пациентов от 12 лет и старше с экземой, которая не поддается адекватному контролю с помощью местных методов лечения или когда эти методы лечения не рекомендуются. В 2018 году Дюпиксент был одобрен в качестве дополнительного поддерживающего лечения для пациентов от 12 лет и старше с эозинофильной астмой от умеренной до тяжелой степени или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов.

FDA предоставило этому заявлению приоритетное рассмотрение.Утверждение Dupixent было предоставлено Regeneron Pharmaceuticals.

# #

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

---

• Текущее содержание по состоянию на:

  26.06.2019

.