Острая боль в горле при глотании без температуры лечение: Болит горло — причины, симптомы и лечение

почему? Боль в горле при температуре и без температуры. Что делать, если заболело горло?

Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой — до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле 

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• опухолевые процессы;
• при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Врач рассказал об ошибках при лечении горла | Новости | Известия

Кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев в беседе с сайтом aif.ru рассказал о наиболее частых ошибках, которые люди допускают при лечении горла.

По словам специалиста, при появлении первых признаков заболевания горла — першения, болезненности при глотании — многие начинают лечиться ингаляциями, которые бывают разными: ультразвуковыми, паровыми, народными (когда дышат над картошкой, чайником). Прежде всего врач не рекомендует использовать паровые варианты, особенно если в горле ощущается отек. Также специалист указал на опасность самоназначения себе ингаляций, поскольку из-за нагрева усиливается отечность и человек легко может задохнуться. Также нельзя делать ингаляции, если есть повышенная температура тела — свыше 37,5, что ведет к усилению отечности.

Также не стоит принимать антибиотики при любой боли в горле. Например, боль при глотании далеко не всегда является симптомом ангины, и если причина болезни вирусная, антибиотики пользы не принесут. Также опасен отказ от приема антибиотиков при необходимости, например, при той же ангине, которая требует применения антибактериальной терапии. Признаками ангины являются высокая температура, которая плохо сбивается, сильная боль в горле. При ангине врач рекомендует постельный режим и прием специализированной терапии. Стоит помнить, что ангина чревата своими осложнениями — интоксикация бьет по жизненно важным органам: сердцу, почкам, суставам.

Также врач призвал ни в коем случае не использовать для лечения горла керосин, поскольку это смертельно опасно и чревато появлением онкологических заболеваний: рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани.

Кроме того, он призвал быть осторожнее с полосканием, особенно если это не специальные растворы и спреи. Например, с помощью соли можно пересушить слизистую задней стенки глотки, а сода «подарит» ощущение саднения и першения, что замедлит выздоровление.

Небезопасными, по мнению доктора, являются и ультрафиолетовые лампы: ультрафиолет полезен только при четком соблюдении инструкции, а если переусердствовать, легко можно сжечь себе всю слизистую. Также следует избегать народной терапии — луком, чесноком, имбирем. Кроме того, следует соблюдать температурный режим пищи — она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной. Аккуратными стоит быть и с таблетками для рассасывания и не лечиться ими без меры, а лучше обратиться к врачу, чтобы он назначил индивидуальное лечение, опираясь на актуальное состояние.

4 декабря врач-иммунолог заявила о недопустимости приема антибиотиков для профилактики. Прием таких препаратов возможен исключительно определенными курсами и строго по показаниям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Заболевания горла у детей

02 ноября 2020

Врачи-педиатры в своей повседневной практике нередко сталкиваются с острыми воспалительными заболеваниями горла у детей. В последнее время специалисты отмечают, что увеличивается количество детей, переносящих эпизоды острых фарингитов и ангин — до нескольких раз в год.

 

            Острый фарингит (воспаление глотки) является одним из наиболее частых проявлений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и, как правило, доставляет ребенку много неприятных ощущений: боль, першение, затруднение при глотании. Ребенок становится раздраженным, капризным, плаксивым, нарушаются сон, аппетит и т.д. При этом отмечается покраснение небных дужек, задней стенки глотки, может быть увеличение миндалин.

            Ангина — острое воспаление небных миндалин. Как правило, заболевание не ограничивается только местными симптомами (покраснение задней стенки глотки, небных дужек, увеличение и набухание миндалин с налетами на них чаще бело-желтого цвета) и теми же неприятными ощущениями, что и при фарингите (боль, першение, трудности при глотании), но и характеризуется развитием общей симптоматики (повышение температуры, ухудшение самочувствия, слабость, вялость, головная боль, головокружение и т.д.). При ангине боли в горле могут быть настолько сильными, что ребенок отказывается от еды. Стоит заметить, что при часто переносимых острых фарингитах и/или ангинах может сформироваться хронический очаг инфекции в области глотки, так называемый хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), когда воспалительный процесс приобретает рецидивирующий (повторяющийся характер) характер. При этом появляются и новые симптомы, например, неприятный запах изо рта, начинают периодически воспаляться десны, болеть зубы, проявляется стоматит. Каждое новое обострение хронического тонзиллита рискует осложниться паратонзиллярным абсцессом, когда с одной стороны — в области миндалины, местно возникает гнойный очаг. Во многих случаях такое осложнение требует оперативного лечения.

            Поэтому грамотное и своевременное лечение заболеваний горла у детей имеет большое значение не только для облегчения самочувствия ребенка в период острого заболевания, но и для перспектив качества его дальнейшей жизни.

            В настоящее время фармацевтический рынок переполнен различными препаратами для лечения заболеваний горла. И ориентироваться в этом море лекарственных средств трудно не только родителям, но и врачам.

Главной проблемой здесь, наверное, стоит считать частое применение антибиотикотерапии без веских к тому показаний. Системные антибиотики стали назначаться в последнее время не только при любых ангинах, но и при острых фарингитах на фоне ОРВИ, что не поддается никакому логическому объяснению. Мы прекрасно понимаем, что антибиотики практически не действуют на вирусы, а, скорее, наоборот, создают для них более благоприятную обстановку, ослабляя собственную нормальную флору организма и, соответственно, иммунитет. Кроме того, частое применение антибиотиков способствует распространению грибковых инфекций, развитию аллергических реакций, дисбактериоза, нарушению функции клеток печени и т.д. Поэтому стоит очень взвешенно относиться к антибиотикотерапии. Самостоятельное «назначение» антибиотиков ребенку недопустимо!

            Второй проблемой можно считать незаслуженно отодвинутые на второй план препараты для лечения заболеваний горла местного действия. Возможно, это связано со сложившимся в обществе стереотипом отношения к таблеткам для рассасывания как к вкусному, приятному, но несерьезному лекарству. Однако именно в этой удобной для детей форме выпускается сейчас большинство средств для лечения заболеваний горла. Причем, среди них есть много препаратов комбинированного действия, в котором сочетаются противовоспалительный, антибактериальный, обезболивающий эффекты.

Примером такого комбинированного препарата является Анти-Ангин Формула компании «Натур Продукт». Хлоргексидин, входящий в его состав, является мощным антисептиком и воздействует на большинство возбудителей инфекций. Обезболивающее действие препарата обеспечивается анестетиком — тетракаином. Удобны и формы выпуска Анти-Ангина: пастилки, таблетки для рассасывания без сахара (рекомендуются взрослым и детям с 5 лет), спрей (рекомендуется взрослым и подросткам с 10 лет). В состав пастилок и таблеток входит еще и витамин С (аскорбиновая кислота), что способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки полости рта и горла.

По предварительным наблюдениям, действие Анти-Ангина очевидно уже в первые сутки его применения — исчезают жалобы на боли в горле, у ребенка на этом фоне улучшаются настроение и аппетит, а на 2-3 сутки: лечения купируются такие симптомы, как покраснение зева, набухание миндалин, першение в области глотки.

            Очень популярными сейчас в практике врачей, особенно педиатров, стали препараты серии «Зеленый Доктор», основными компонентами которых являются продукты растительного происхождения. Так, для лечения заболеваний горла успешно применяется препарат «Шалфей», разрешенный детям с 5-летнего возраста в виде пастилок и таблеток для рассасывания. «Шалфей» содержит вяжущие вещества и благодаря этому оказывает противовоспалительное действие. Это средство эффективно не только при заболеваниях глотки, но и при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, парадонтит и др.). Кроме того, в отличие от многих лекарственных растений, «Шалфей Зеленый Доктор» обладает приятным вкусом, что немаловажно применительно к детскому возрасту.

            Не менее интересен и препарат из той же растительной серии «Зеленый Доктор» под названием «Эвкалипт-М», основной составной частью которого является эфирное масло эвкалипта и левоментол, обладающий противовоспалительным, противомикробным и отхаркивающим действием. Препарат используется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит), эффективен в комплексной терапии синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и заболеваний с проявлением кашля. «Эвкалипт-М» разрешен к применению у детей с 8 лет в виде пастилок и таблеток для рассасывания.

            Справедливости ради стоит заметить, что современные препараты, содержащие растительные компоненты, в настоящее время более доброжелательно воспринимаются родителями, а если эти препараты обладают еще и приятными вкусовыми качествами, то их легко принимают дети, что способствует соблюдению приверженности к схеме лечения.

            При выраженных болях в горле рационально комбинировать растительные («Шалфей Зеленый Доктор») и синтетические средства (например, Анти-Ангин Формула спрей), при этом достигается максимальный эффект терапии без применения системных антибиотиков.

            В каждом конкретном случае выбор препарата или комплекса препаратов врач делает с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

            В Санкт-Петербурге растет число так называемых часто болеющих детей (ЧБД), которые переносят ОРВИ по 7-8 и более раз в год, нередко с осложнениями. Более чем у половины из них выявляются хронические очаги инфекции в области носоглотки. Санация хронических очагов инфекции у такой категории детей приобретает первостепенное значение. И вышеперечисленные препараты могут занять свое достойное место в ряду как лечебных, так и профилактических средств в комплексной работе с ЧБД.

            Грамотное использование комбинированных препаратов и фитосредств для местного применения при заболеваниях горла у детей во многих случаях позволяет избежать назначения системных антибиотиков.

            Ангина и острый фарингинт являются весьма контагиозными (то есть заразными) инфекциями и необходимо предохранять заболевшего ребёнка от контактов со здоровыми детьми.

            Важно, при возникновении первых признаков заболевания, своевременно обратиться к врачу-педиатру!

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов — патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.

При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

• Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

Аортальный клапан     Митральный клапан

Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.

Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

• пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
• пациенты с протезированными клапанами сердца,
• пациенты с синими врожденными пороками,
• пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
• пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

• Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
• Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
• Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
• Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции	Частота бактериемии
Эк­стракция зубов	61-85%,
Профилактическое лечение зубов	0-28%,
Чистка зубов	0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

• Бронхоскопия.
• Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
• Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
• Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
• Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
• Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
• Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
• Трансуретральная резекция предстательной железы.
• Инструментальное расширение уретры.
• Литотрипсия (дробление камней).
• Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

«Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ

В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

• Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
• В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

• Клиндамицин 600 мг   или

• Азитромицин 500 мг  или

• Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

• Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
«Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением

• ・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.
• ・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
• ・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.

(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами

Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови

• Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
• Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.

(2) Ультразвуковое исследование

• Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.

(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)

• Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

• ・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
• ・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

Как и чем лечить заболевания носа и горла?

Аськова Людмила Николаевна, врач оториноларинголог «Kлиники Современной Медицины», доктор медицинских наук, профессор.

1. Гайморит.

Симптомы. Как отличить от простого насморка? Чем опасен? Что будет, если не лечить? Как лечить? Профилактика. Причины возникновения.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа, имеющей сообщение с полостью носа. Гайморит может быть острым или хроническим.

Острый гайморит чаще всего развивается как осложнение острого ринита (насморка), после перенесенных инфекционны болезней, a также вследствиe воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения защитных сил организма. От ринита (насморка) гайморит отличается: длительностью заболевания —насморк продолжается 6-8 дней, агайморит — до 1 месяца, наличием гнойны выделений, боли в области пораженной пазухи.

Хронический гайморит обычно является следствием перехода острого воспаления в хроническую форму. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, утолщение носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающее или суживающее выводное отверстие верхнечелюстнык пазух, недостаточное лечение острого гайморита.

Для острого гайморита характерны симптомы общей интоксикации: озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности. Помимо общин наблюдаются местные симптомы: боль в области щеки. По характеру боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, усиливается при наклоне головы, кашле и чиканье. Иногда наблюдается светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи мох<ет снизиться обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего века.

Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа, выделения. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического гайморита характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Лечение назначает врач оториноларинголог. Как правило, лечение проводится амбулаторно и состоит из курса фармакотерапии: нaзначаются aнтибиотики, сосудосуживаюцхие препараты, противоотечные средства. На завершающей стадии врач может нaзначить физиотерапевтические процедуры.

B случае одонтогенного гайморита требуется также лечение у стоматолога.

При тяжелом течении и наличии осложнений покaзана госпитaлизация.

Лечение гайморитa обязательно, т.к. это заболевание может вызвать серьезные внутричерепные, внутриглазничны е и бронха-легочньre осложнения: отек мозговых оболочек, менингит, отек клетчатки глазниц и век, бронхит, пневмония и др. осложнения.

2. Тонзиллит

Симптомы. Как лечить? Осложнения. Профилактика.

Тонзиллит – заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекция верхних дыхательных путей.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерно острое начало с повышенной температурой до 37.5 – 39°С, познаблевание или озноб головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Длительность периода заболевания (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болези (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

Под влиянием различных факторов (ослабленный организм, высоко патогенный возбудитель, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболее часто – почки, сердце, суставы).

Оториноларинголог может назначить консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные метод – восстановление здоровья миндалин при помощи промывания, применения антибиотиков, физиотерапевтических процедур.

Хирургический метод – частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лазера, крио воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

3. Ларингиты, фарингиты

Ларингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций – поздней осенью, зимой, ранней весной. Характерные симптомы ларингита – охриплость, саднение в горле, сухой кашель. Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первых лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызывающих заболевание. Для полного покоя гортани в течении 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать. При ларингите нельзя курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко), полоскание горла отваров ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею, горячие ножные ванны, препараты против кашля.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда фарингит может быть вызван и бактериями – чаще всего стрептококк.

Проявление фарингита – першение в горле, боль в горле (постоянная, не только при глотании и при глотании слюны), кашель. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное лечится противовирусными препаратами.

Хронический фарингит бывает катаральным, гипертрофическим, атрофическим. Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя, грибковое происхождение и т.п.

Лечение фарингита

Схема лечения фарингит определяется оториноларингологом на основании поставленного диагноза. Лечение фарингита зависит от формы фарингита (острая или хроническая). Оно может включаться в себя курс антибиотиков, ингаляций, физиотерапевтические процедуры, смазывание слизистой оболочки лекарственными препаратами и т.п.

Комментарии для «Самарской газеты», 11.02.2010

Ларинготрахеит — ПроМедицина Уфа

Ларинготрахеит характеризуют, как заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходят одномоментные воспалительные процессы слизистых оболочек гортании трахеи. Болезнь носит инфекционный характер, чаще наблюдается как последствие ОРВИ или герпесной инфекции.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще из-за возрастных особенностей строения гортани.

Причины

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов  протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются: вдыхание пыльного и загазованного воздуха, надрывный крик,громкое пение, курение, алкоголь, симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

Диагностика

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Лечение ларинготрахеита

Лечение, как правило, производится в амбулаторных условиях и, при правильной организации, приводит к полному излечению в течение 5 – 10 дней.

Обычно для снятия отечности врачи назначают препараты антигистаминной группы. Приступы кашля облегчаются приемом бронхолитических средств, которые для детей выпускаются в виде приятных по вкусу сиропов.

Отоларинголог обязательно назначит физио-процедуры – ингаляции гортани.

Для скорейшего излечения требуется строгое соблюдение соответствующего режима для больного:

• В помещении должен быть свежий увлажненный теплый воздух. Обязательны ежедневные влажные уборки для исключения скопления пыли.
• Заболевшему воспрещено разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. В случае необходимости –только тихим шепотом.
• Всегда должно быть обильное теплое питье.
• Из рациона исключаются острые, соленые, кислые блюда, слишком холодная или горячая пища.
• Проводятся регулярные полоскания горла аптечными препаратами или травяными настоями (ромашка, шалфей).
• Ежедневно перед сном принимаются горячие ножные ванны.
• Курильщикам придется отказаться от этой привычки. Употребление алкоголя запрещено категорически.

Сколько дней слишком много для боли в горле?

Если у вас когда-нибудь болело горло, знайте, что это неинтересно. Это больно, и еще больнее, когда глотаешь. А когда это продолжается больше недели, это может быть ангина, и пора обратиться к врачу.

Болит горло или стрептококковое горло? Вирусный или бактериальный?

Боли в горле бывают двух видов: вирусные и бактериальные. Наиболее частой причиной боли в горле (фарингита) является вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, и обычно проходит сама по себе.Боль в горле, часто сопровождающаяся лихорадкой, головной болью, болью в животе или сыпью, может указывать на бактериальный стрептококк в горле (стрептококковая инфекция) и требует лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Как вы себя чувствуете? И почему?

Вирусы вызывают множество болей в горле как у взрослых, так и у детей. Насморк, кашель и охриплость голоса обычно являются вирусными инфекциями. Антибиотики не влияют на вирусные инфекции, но ваш врач может порекомендовать безрецептурный ацетаминофен или ибупрофен и леденцы от горла для облегчения боли.

Общие инфекции, вызывающие боль в горле, могут вызывать другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Чихание
• Боли в теле
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Когда пора обратиться к врачу?

Пора обратиться к врачу при появлении определенных симптомов.

У детей
Согласно Американской академии педиатрии, вам следует отвести ребенка к врачу, если симптомы не исчезнут после первой порции напитка утром.Кроме того, вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вашего ребенка есть серьезные признаки, такие как затрудненное дыхание или глотание или необычное слюнотечение, что может указывать на неспособность глотать.

У взрослых
По данным Американской академии отоларингологии, вам следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и есть одно из следующих сопутствующих состояний:

• Сильная боль в горле, длящаяся дольше недели
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Затрудняется открывать рот
• Боль в суставах
• боль в ухе
• Сыпь
• Температура выше 101 F (38.3 С)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость голоса более двух недель

Сделай самочувствие лучше

При боли в горле ацетаминофен (тайленол) или другие легкие болеутоляющие средства могут облегчить боль и жар. Их следует использовать в течение как можно более короткого времени и соблюдать инструкции на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов. Для детей обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), предназначенные для младенцев и детей (Tylenol, Infant’s Feshops) или ибупрофен (Pediatric Advil, Motrin Infant), могут облегчить симптомы.

При фарингите врач пропишет антибиотики. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы исчезли. Непринятие всех лекарств по назначению может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков для лечения ангины может повысить риск развития у ребенка ревматической лихорадки или серьезного воспаления почек.

Также важно: оставайтесь дома в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.Возможно, вам понадобится ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ день, чтобы восстановить силы!

Как не заболеть горло

Микробы, вызывающие боль в горле, передаются через контакт, поэтому лучший способ предотвратить боль в горле — держаться подальше от этих микробов и соблюдать правила гигиены. Научите своих детей поступать так же, чтобы эти микробы не попали в ваш дом и в вашу семью. Итак, помните:

• Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой и после чихания или кашля.
• Избегайте совместного использования еды, стаканов или посуды.
• Откашляйтесь или чихните в салфетку и бросьте ее в емкость, которая не соприкасается с другими. При необходимости чихайте в локоть.
• Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
• Не прикасайтесь ртом к общественным телефонам или питьевым фонтанчикам.
• Регулярно очищайте телефоны, пульты от телевизора и клавиатуры компьютеров с помощью дезинфицирующего средства.Также чистите телефоны и пульты дистанционного управления в номере отеля, когда вы путешествуете.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Последние слова о боли в горле

Боль в горле — одна из самых частых причин больничного и посещения врача. При первых признаках чешуи вы задаетесь вопросом, исчезнет ли она через несколько дней. Если это просто симптом простуды или гриппа, он, вероятно, исчезнет, ​​когда ваш грипп пройдет. Если этого не произойдет, вам нужно будет обратиться к врачу.И чем раньше вы это сделаете, тем скорее эти антибиотики заставят вас сказать: «Прощай, боль в горле. Вы уезжаете отсюда ».

Оставайся на связи

Получайте новости о здоровье, советы по оздоровлению, истории пациентов и многое другое на свой почтовый ящик.

Зарегистрироваться сейчас

Ангина или ангина | Услуги неотложной медицинской помощи | Лечение

Царапающее, раздражение, боль в горле — одна из наиболее частых проблем, которые лечат медицинские работники FastMed.В зависимости от причины, боль в горле может быть лишь незначительным недостатком или признаком более серьезного заболевания, например, ангины.

В редких случаях боль в горле может считаться неотложной помощью. Если вы или кто-либо из ваших опекунов испытываете затрудненное дыхание, слюнотечение и значительные затруднения при глотании, немедленно обратитесь в скорую помощь. В противном случае вашу боль в горле можно вылечить в любом FastMed. Мы открыты семь дней в неделю, 365 дней в году, без предварительной записи.

Что вызывает боль в горле или фарингит?

Типичная ангина также известна как фарингит. Это может сопровождаться расчесыванием, затрудненным или болезненным глотанием, отеком миндалин и охриплостью голоса. Это также может быть связано с ломотой в теле, головными болями, лихорадкой, ознобом, насморком, тошнотой и рвотой.

Типичные причины боли в горле:

• Аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных, пыль или постназальные выделения
• Вирусы, такие как грипп, простуда или мононуклеоз
• Бактериальные инфекции, такие как ангина или инфекция верхних дыхательных путей

Большинство болей в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.Другие вирусные инфекции, вызывающие боль в горле, включают корь, ветряную оспу, круп и мононуклеоз — инфекционное заболевание, передающееся через слюну.

В случае бактериальной инфекции наиболее вероятными причинами являются стрептококковые бактерии, дифтерия или коклюш — инфекция слизистых оболочек. Другие причины могут включать факторы окружающей среды, такие как аллергены или другие заболевания.

Каковы симптомы боли в горле?

Помимо боли в горле, першения в горле, симптомы боли в горле могут включать затруднение глотания, лихорадку, охриплость голоса более одной недели, болезненность более одной недели, боль в ухе, затруднение открывания рта, сыпь или комок на шее.Эти более серьезные симптомы должны быть обследованы врачом скорой помощи больницы.

Симптомы стрептококковой инфекции горла

Стрептококковая ангина имеет многие из тех же симптомов, что и типичная ангина, но в этом случае болезненность вызвана бактериями, называемыми стрептококками. Боль при фарингите часто напоминает боль в горле, вызванную другими заболеваниями, но ангина может привести к серьезным осложнениям.

По этой причине важно, чтобы любая боль в горле, которая длится дольше одного-двух дней, была оценена поставщиком FastMed.Если окажется, что это вызвано стрептококковыми бактериями, может потребоваться курс антибиотиков.

Средства и лечение ангины

Средства от боли в горле и лекарства от боли, вызванной вирусом или факторами окружающей среды, могут включать:

• Прием парацетамола, ибупрофена или напроксена
• Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на большой стакан воды)
• Рассасывание леденцов или леденцов
• Отсасывание ароматных замороженных десертов, например мороженого
• Использование увлажнителя

Средства и лечение ангины

Обычных средств от ангины недостаточно для лечения ангины или боли, вызванной бактериями.Если ваш поставщик FastMed определит, что ваша боль в горле вызвана стрептококком или другими бактериями, вам, скорее всего, будут прописаны антибиотики. Обязательно продолжайте полный курс антибиотиков, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше. Это предотвратит возвращение бактерий, а также развитие устойчивых к лекарствам бактерий — растущей во всем мире проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью при ангине или фарингите

В целом, если боль в горле длится дольше одного-двух дней или сопровождается другими симптомами, такими как боль в суставах, затрудненное дыхание, боль в животе, сыпь или лихорадка, вам следует обратиться за медицинской помощью в ближайший к вам филиал FastMed.

FastMed гордится быстрым, эффективным и экономичным лечением ангины по многим причинам. Наша команда высококвалифицированных медицинских специалистов, представленная во всех клиниках FastMed, готова вас обслужить. Мы можем оценить вашу боль в горле и другие симптомы и подобрать лечение, соответствующее вашему состоянию, или даже предоставить лекарства на месте, если они доступны.

Все отделения FastMed открыты 365 дней в году с расширенным графиком работы. Если вы испытываете боль в горле, посетите ближайший к вам FastMed, чтобы получить удобную, профессиональную и доступную помощь без предварительной записи.

* Содержимое, представленное на этой странице, не предназначено для диагностики проблем со здоровьем или подмены профессиональной медицинской помощи.

Инфекционный мононуклеоз | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Что такое моно?

Инфекционный мононуклеоз (также известный как «мононуклеоз» или «болезнь поцелуев») — довольно распространенное вирусное заболевание, которое обычно поражает подростков и молодых людей, включая студентов колледжей.Инфекция обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра, но может быть вызвана другими родственными вирусами.

Многие студенты колледжей уже выработали иммунитет или сопротивление к тому времени, когда они достигнут студенческого возраста. После того, как у вас есть моно, маловероятно, что вы когда-нибудь снова его получите.

---

Симптомы:

Симптомы обычно появляются через 20-50 дней после заражения. Степень тяжести симптомов сильно различается у разных людей. Симптомы могут быть настолько легкими, что у человека может возникнуть моно.В других случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Общие симптомы включают:

• Сильная ангина, которая присутствует почти всегда и длится около 6-10 дней. Горло может быть очень красным, с белыми пятнами или гноем на миндалинах. Первоначально это может быть похоже на стрептококковое горло.
• Температура 100–103 ° F (37,8–39,4 ° C), которая обычно усиливается в течение первой недели и может усилиться ночью.
• Набухшие болезненные лимфатические узлы (лимфатические узлы) на шее, сохраняющиеся до одного месяца после того, как вы почувствуете себя хорошо.
• Усталость
• Головные боли

---

Диагноз:

Если у вас есть какие-либо симптомы и вы обеспокоены тем, что у вас может быть моно, вам следует посетить врача. См. Раздел «Как получить медицинское обслуживание».

• Врач проведет физический осмотр, в том числе вашего горла и желез. Поскольку моносимптомы похожи на симптомы других инфекций, врач попытается определить, являются ли ваши симптомы симптомами моно, стрептококковой инфекции горла или другой вирусной инфекции.Врач может взять мазок с задней стенки горла.
• Если присутствует стрептококк (стрептококк), вас могут лечить антибиотиками.
• Анализы крови на монодисперсные антитела к вирусу и, следовательно, тесты обычно не дают положительных результатов до тех пор, пока симптомы не проявляются в течение одной недели или более.
• Если стрептококк отсутствует и симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, вам следует вернуться к своему врачу для возможного дальнейшего обследования.

---

Лечение:

Как и обычная простуда, моно — это неизлечимая вирусная инфекция.Антибиотики не работают в качестве лечения моно.

Следуйте этим мерам по уходу за собой, чтобы чувствовать себя лучше.

• Полоскание горла: Чтобы уменьшить боль в горле, полощите горло одной чайной ложкой соли (или пищевой соды), растворенной в стакане очень теплой воды. Вы можете приобрести безрецептурные лекарства, такие как полоскание с хлораэептиком или леденцы, или ваш врач может выписать рецепт на полоскания, которые уменьшают боль в горле и облегчают глотание.
• Примите лекарство: При лихорадке, боли в горле, головной боли и боли в теле ибупрофен или напроксен (алев) отпускаются без рецепта.Следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте приема парацетамола (тайленола) из-за возможного воспаления печени, которое может быть связано с моно.
• Кроме того, во время выздоровления нужно проявлять особую заботу о себе.
• Воздержитесь от активной деятельности: Поскольку моно может повлиять на всю лимфатическую систему, включая селезенку (расположенную под левой нижней грудной клеткой), избегайте таких активных действий, как футбол, футбол или бег. Не занимайтесь контактными видами спорта в течение как минимум 6-8 недель после постановки диагноза или появления симптомов.Вы можете выполнять легкие упражнения, такие как ходьба или плавание, если они не увеличивают утомляемость.
• Отдыхайте не менее восьми часов в сутки: Посещайте занятия, если чувствуете возможность, но планируйте отдыхать чаще.
• Ешьте питательные продукты: Чтобы укрепить вашу иммунную систему и уменьшить симптомы, ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как листовые овощи, перец и чернику, избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар и белый хлеб, и смешивайте свои продукты или ешьте их с жидкостью, чтобы успокаивают боль в горле.
• Пейте много жидкости без кофеина, чтобы избежать обезвоживания: Зеленый чай без кофеина обладает полезными антиоксидантами и противовоспалительным действием.
• Избегайте алкогольных напитков и лекарств, не назначенных вашим врачом , в течение как минимум шести недель из-за возможного воспаления печени.

Вы, вероятно, будете чувствовать себя наиболее плохо в первые две недели после заражения. По истечении этого времени вы должны постепенно улучшиться, но ваш уровень энергии может снизиться дольше.Процесс выздоровления варьируется от человека к человеку, поэтому основывайте свои действия и осмотры на том, как вы, , чувствуете.

---

Профилактика:

Моно обычно передается при тесном контакте от одного человека к другому, отсюда и название «болезнь поцелуев». Инфекция не очень заразна и обычно не распространяется на соседей по комнате. В качестве меры предосторожности вам следует избегать совместного использования стаканов, столовых приборов, еды и поцелуев до тех пор, пока боль в горле и другие симптомы не исчезнут в течение нескольких (4-6) недель.Обязательно прикрывайте кашель и чихание, а также тщательно и часто мойте руки.

Нет доступных тестов для воздействия моно.

---

Для дополнительной информации:

Для медицинского обслуживания в UHS:

• Консультации медсестры по телефону доступны днем ​​и ночью, что может сэкономить время на поездку в UHS или ER.
• См. Как получить медицинское обслуживание — Запись на прием требуется для получения большинства медицинских услуг, хотя есть варианты для решения неотложных проблем.

Подробнее о моно см. В Medline Plus

Когда беспокоиться из-за боли в горле

Боль в горле может вызывать дискомфорт или даже хуже.Во многих случаях боль в горле вызвана вирусными инфекциями, но эксперт из Медицинского колледжа Бейлора говорит, что, хотя это может быть наиболее частой причиной; несколько состояний здоровья могут играть роль в появлении зуда, раздражения и боли в горле.

«Наиболее частой причиной возникновения ангины является вирус, и это часто сопровождается насморком, кашлем или недомоганием», — сказала д-р Джулина Онгкасуван, доцент кафедры отоларингологии в Baylor.

Сильная ангина может быть признаком возможной бактериальной инфекции, стрептококковой ангины.У людей, у которых развивается стрептококковая ангина, часто наблюдается высокая температура или гной на миндалинах; Тем не менее, Онгкасуван сказал, что многие другие вирусные инфекции могут быть связаны с высокой температурой, поэтому она рекомендует обратиться к врачу за мазком из горла.

«Большинству людей, испытывающих боль в горле, я обычно рекомендую отдых и гидратацию. Если вы сильно обеспокоены, вам следует сделать мазок от стрептококка, и вам действительно не следует принимать антибиотики, если мазок не дает положительного результата », — сказала она.

Те, кто страдает стрептококковой ангиной несколько раз в год, могут быть кандидатами на тонзиллэктомию.«По данным Академии отоларингологической хирургии головы и шеи, если у человека был зарегистрирован стрептококковый фарингит семь раз в год, пять раз в год в течение двух лет подряд или три раза в год в течение трех лет подряд, он может рассмотреть возможность удаления миндалин. удалены », — сказал Онкасуван.

Другие состояния здоровья, которые могут вызвать боль в горле, — это рефлюкс, камни в миндалинах, мышечное напряжение и мононуклеоз, также известный как мононуклеоз. Кислотный рефлюкс может вызвать изжогу, а если кислота достигает горла, это также может вызвать дискомфорт в горле.Камни в миндалинах — это остатки пищи, которые застревают в миндалинах, вызывая воспаление и раздражение.

При боли в горле, которая не проходит более трех недель и сопровождается затруднением глотания или потерей веса, Онкасуван рекомендует посетить врача, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем.

Есть способы успокоить боль в горле без приема антибиотиков, например, теплый чай без кофеина или горячая вода с медом.

«Боль в горле — очень распространенное явление.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной, сильная или постоянная боль может указывать на более серьезную проблему. Если боль в горле длится дольше 3 недель или если вы обеспокоены, обратитесь к местному врачу ».

Болит горло | Общество адвокатов Hill Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в горле
• Ухудшение при глотании
• Редкий симптом до 2 лет
• Не вызван травмой горла

Если НЕТ, попробуйте одно из этих:

Причины ангины

• Простуда. Большинство болей в горле являются следствием простуды. Фактически, боль в горле может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Затем возникает кашель и насморк.
• Вирусный фарингит. Некоторые вирусы вызывают боль в горле без других симптомов. Кашель и насморк не становятся частью болезни. Антибиотик не поможет.
• Стрептококковый фарингит . Стрептококк группы А является наиболее частой бактериальной причиной. На его долю приходится 20% болей в горле без каких-либо симптомов простуды. На миндалинах виден гной.Пиковый возраст — от 5 до 15 лет. Полезен антибиотик.
• Моно. Infectious Mono в основном встречается у подростков и молодых людей. Основные симптомы — боль в горле, лихорадка и обширное увеличение лимфатических узлов. Как и Strep, у Mono также есть гной на миндалинах. У пациентов с Моно также может быть большая селезенка. Он расположен в верхней левой части живота. Моно диагностируют с помощью специальных анализов крови.
• Постназальный капельный. Дренаж из носовой пазухи может вызвать боль в горле.Прочистка горла, сопровождающая дренаж, может вызвать большую часть раздражения. Инфекция носовых пазух, скорее всего, будет вирусной, а не бактериальной.
• Дыхание через рот. Дыхание с открытым ртом во время сна может вызвать боль в горле. После завтрака он часто проходит.
• Абсцесс миндалин (серьезный). Бактериальная инфекция миндалин может распространиться на окружающие ткани. Основными симптомами являются серьезные проблемы с глотанием, лихорадка и односторонняя боль в горле.Также трудно полностью открыть рот. Пиковый возраст — подростки.
• Эпиглоттит (очень серьезный). Бактериальная инфекция лоскута ткани над голосовыми связками. Обычно он покрывает трахею во время глотания. Основные симптомы — сильная боль в горле, слюнотечение, слюнотечение и жар. Это может перекрыть дыхательные пути. Требуется вызов службы экстренной помощи.

Стрептококковая инфекция в горле: когда подозревать

• Симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
• Кашель, охриплость, красные глаза и насморк обычно не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
• Сыпь от скарлатины (мелкая красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
• Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококка.
• Если вы считаете, что у вашего ребенка стрептококк, позвоните своему врачу.
• Ваш врач проведет тест на стрептококк. Если тест окажется положительным, начнут лечение.Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
• Стандартное лечение — антибиотики внутрь.

Симптомы у младенцев и детей ясельного возраста

• Дети младше 2 лет обычно не жалуются на боль в горле. У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления. Их симптомы обычно лучше скрыть с помощью питьевых жидкостей.

Когда звонить при боли в горле

Позвоните по номеру 911 сейчас Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать) Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Проблемы с дыханием, но не серьезные Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной Не могу полностью открыть рот Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез. Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов. Температура выше 104 ° F (40 ° C) Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным.

Связаться с врачом в течение 24 часов Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена Большие лимфатические узлы на шее Распространенная розовая сыпь Боль в ушах или дренаж уха Боль в носовых пазухах (не только заложенность носа ) вокруг скул или глаз Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Возраст менее 2 лет Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией, в течение последних 7 дней Язвы на кожа Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на стрептококк) Обратиться к врачу в рабочее время Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов Боль в горле с симптомами простуды / кашля продолжается более 5 дней У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому Подозрение на вирусную инфекцию горла

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
• Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
• Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не серьезные
• Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
• Не могу полностью открыть рот
• Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
• Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Температура выше 104 ° F (40 ° C)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным.

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Большие лимфатические узлы на шее
• Розовая сыпь, которая широко распространена
• Боль в ушах или дренаж уха
• Боль в носовых пазухах (не просто скопление) вокруг скул или глаз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Возраст менее 2 лет
• Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией, в течение последних 7 дней
• Язвы на коже
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep)

Обратиться к врачу в рабочее время

• Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
• Боль в горле с симптомами простуды / кашля продолжается более 5 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

900 17 Подозрение на вирусную инфекцию горла

Рекомендации по уходу при болях в горле

1. Что следует знать о болях в горле:
   • Большинство болей в горле являются лишь частью простуды и вызваны вирусом.
   • Кашель, хриплый голос или выделения из носа указывают на простуду в качестве причины.
   • Большинству детей с болью в горле не нужно обращаться к врачу.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Обезболивание при боли в горле:
   • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
   • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы.Ириска, кажется, помогает.
   • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
   • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Использовать по мере необходимости.
4. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
5. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердая пища: предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление твердой пищи.
   • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
6. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
   • Чаще всего просто боль в горле — не повод пропускать школу.
   • Детям с стрептококковой инфекцией горла необходимо принимать антибиотики в течение 24 часов.
7. Чего ожидать:
   • Чаще всего ангины при вирусном заболевании длятся 4 или 5 дней.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
   • Боль в горле при простуде продолжается более 5 дней
   • Лихорадка сохраняется более 3 дней или поднимается выше 104 ° F (40 ° C)
   • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Стрептококковая инфекция — симптомы, причины, лечение

Стрептококковая ангина — инфекция горла, вызываемая группой А. Streptococcus бактерии, вызывающие отек и раздражение (воспаление) горла и миндалин.

Грудь — это трубка, соединяющая ваш рот с пищеводом и дыхательным горлом. Медицинское название горла — глотка. , , которые объясняют, почему ангина вызвана группой А Инфекция Streptococcus также может называться стрептококковым фарингитом (воспаление горла). Стрептококковая ангина также может называться стрептококковой ангиной (воспаление миндалин). Стрептококковая ангина является наиболее частой бактериальной причиной ангины, хотя большинство ангины вызвано вирусными инфекциями горла.

При отсутствии лечения ангина может вызвать серьезные проблемы со здоровьем в других частях тела. Колонии бактерий могут перемещаться к сердцу, почкам и другим органам. Для подтверждения того, вызвана ли боль в горле стрептококком группы А, используются быстрые диагностические тесты, чтобы можно было назначить незамедлительную антибактериальную терапию.

Стрептококковая ангина заразна. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем кому угодно, но чаще всего встречается у детей. Симптомы ангины включают боль в горле и вишнево-красные, воспаленные и опухшие миндалины.На миндалинах могут появиться белые пятна гноя. Другие симптомы включают боль при глотании, головную боль и жар.

Люди с хорошим здоровьем обычно излечиваются от ангины дома, принимая назначенные антибиотики в соответствии с указаниями. Лечение также включает меры по облегчению симптомов и поддержанию максимальной силы тела, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений. Меры по уходу за собой включают отдых, прием лекарств для облегчения боли в теле и лихорадки и обильное питье.

Для лечения ангины необходимы назначенные антибиотики. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас есть симптомы стрептококковой ангины, такие как боль в горле и лихорадка; если у вас диагностирован фарингит, который не проходит при приеме антибиотиков; или если есть увеличенный отек миндалин.

Осложнения ангины, такие как ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца, могут быть серьезными, а в редких случаях даже опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких не можете глотать, испытываете затрудненное дыхание или изменили бдительность или сознание.

Ангина (стрептококковая инфекция) | Причины и лечение

Что такое ангина?

Боль в горле (фарингит) — очень распространенное явление. Обычно это вызвано инфекцией в горле. Болезненность в горле может быть единственным симптомом. Кроме того, у вас также может быть:

• Хриплый голос.
• Слабый кашель.
• Высокая температура (лихорадка).
• Головная боль.
• Чувство желания заболеть (тошнота).
• Усталость.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Боль при глотании.

Причины боли в горле

Болезнь обычно усиливается в течение двух-трех дней, а затем постепенно проходит в течение недели. Примерно в одном из десяти случаев болезненность длится дольше недели. У вас также может развиться боль в горле, если вы заболели простудой или гриппом.

Тонзиллит — это инфекция миндалин в задней части рта. Симптомы похожи на боль в горле, но могут быть более серьезными.В частности, усиливается жар и общее недомогание. Вы можете увидеть гной в виде белых пятен на увеличенных красных миндалинах. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тонзиллит».

Лечение ангины

• Не лечить — это вариант, поскольку многие инфекции горла протекают в легкой форме и быстро проходят без лечения.
• Выпейте достаточно , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Заманчиво не пить много, если больно глотать.У вас может возникнуть легкое обезвоживание, если вы мало пьете, особенно если у вас высокая температура (жар). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость.
• Парацетамол или ибупрофен облегчают боль, головную боль и жар. Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше принимать дозу через регулярные промежутки времени, как рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени. Например, принимайте парацетамол четыре раза в день, пока симптомы не исчезнут. При необходимости можно чередовать и принимать оба. Примечание : некоторые люди с определенными заболеваниями могут не принимать ибупрофен, поэтому всегда читайте этикетку на упаковке. Очень важно не принимать больше дозы, указанной на упаковке.
• Пастилки можно купить в аптеках или супермаркетах. Некоторые люди считают их полезными при боли в горле. Вы также можете найти успокаивающее действие сосание вареных конфет, льда и ледяных леденцов.
• Другие полоскания и спреи можно купить в аптеке, чтобы облегчить боль в горле.Однако данных о том, насколько они эффективны, не так много, и они не сокращают продолжительность болезни.

Нужны ли мне тесты?

Обычно нет. Иногда берут мазок из задней стенки горла, чтобы отправить его в лабораторию, чтобы узнать, какой тип микробов вызывает у вас боль в горле. Однако обычно это не делается. Это может потребоваться, если вам не становится лучше после лечения или если инфекция продолжает возвращаться.

Анализы крови обычно не требуются при боли в горле, но иногда необходимы людям, принимающим определенные лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему.Также может потребоваться анализ крови при подозрении на гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз).

Нужен ли мне антибиотик?

Обычно антибиотик не требуется. Большинство инфекций горла и миндалин вызываются вирусами, хотя некоторые из них вызываются микробами, называемыми бактериями. Без тестов обычно невозможно определить вирусную или бактериальную инфекцию. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Однако, даже если причиной является бактерия, в большинстве случаев антибиотик не имеет большого значения.Ваша иммунная система обычно избавляется от этих инфекций в течение нескольких дней, независимо от того, вызваны они вирусом или бактерией. Кроме того, антибиотики иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, плохое самочувствие, сыпь и расстройство желудка.

Таким образом, большинство врачей не назначают антибиотики в большинстве случаев ангины или тонзиллита. См. Брошюру «Почему мне не прописали антибиотики?» для более подробной информации.

Многие врачи используют систему баллов под названием Centor score, чтобы решить, нужны ли антибиотики при ангине.Они ищут следующие признаки:

• Наличие гноя на миндалинах.
• Болезненные лимфатические узлы на шее.
• Отсутствие кашля.
• В анамнезе высокая температура (лихорадка).

Если присутствуют три или четыре из них, более вероятно, что инфекция вызвана бактериями. Если это кажется вероятным, вам могут дать «отсроченный рецепт». Это означает, что вам не следует сразу начинать прием антибиотика. Однако, если вам становится хуже или если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 2-3 дней, вы можете получить рецепт, не возвращаясь к врачу.

Антибиотики могут быть рекомендованы, если инфекция тяжелая или не проходит через несколько дней. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает должным образом. (Например, если вам удалили селезенку, если вы проходите курс химиотерапии и т. Д.) Людям с проблемами сердечного клапана или ревматической лихорадкой могут назначить антибиотики от боли в горле.

Если вам действительно нужны антибиотики, обычно назначают феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вас могут лечить эритромицином или кларитромицином.

Примечание редактора

Д-р Хейли Уилласи предлагает вам прочитать недавно выпущенное руководство NICE, в котором медицинским работникам рекомендуется принимать антибиотики — см. Раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже. В нем делается вывод, что большинству людей с ангиной не будут предлагаться антибиотики, потому что боль в горле обычно проходит без антибиотиков, будь то бактериальная или вирусная инфекция; антибиотики мало влияют на то, как долго длится боль в горле, а антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея.Антибиотик может помочь, когда боль в горле вызвана стрептококковой бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина). Медицинские работники должны расспрашивать людей об их симптомах, чтобы помочь им решить, будет ли им польза от антибиотиков.

На что я должен обращать внимание?

Почти во всех случаях боль в горле или тонзиллит проходит, не оставляя никаких проблем. Однако иногда типичная ангина может прогрессировать и вызывать осложнения. Кроме того, боль в горле иногда возникает из-за необычного, но более серьезного заболевания.Поэтому для полноты картины следует обратить внимание на следующее.

Возможные осложнения

Иногда инфекция может распространяться из горла или миндалин на другие близлежащие ткани. Например, чтобы вызвать инфекцию уха, носовых пазух или инфекцию грудной клетки.

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

Железистая лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он может вызвать тяжелый приступ тонзиллита.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

Ангина (также известная как перитонзиллярный абсцесс)

Ангина — это необычное заболевание, при котором скопление гноя (абсцесс) образуется рядом с миндалиной из-за микробной (бактериальной) инфекции. Обычно он развивается только с одной стороны. Это может следовать за тонзиллитом или развиваться без тонзиллита. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально, но абсцесс, расположенный рядом с миндалинами, сдвигается к средней линии.Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие. Его лечат антибиотиками, но также часто требуется удалить гной с помощью небольшой операции.

Другие необычные причины инфекций горла или миндалин

Другие инфекции могут иногда вызывать боль в горле или тонзиллит — например, молочница горла или некоторые инфекции, передаваемые половым путем.

Неинфекционные причины боли в горле

Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызвать боль в горле.Боль в горле может быть первым признаком рака горла (но встречается редко и в основном встречается у курящих пожилых людей).

Лекарство, подавляющее иммунную систему

Карбимазол — это лекарство, которое используется для лечения сверхактивной щитовидной железы. Если вы принимаете карбимазол и у вас болит горло, вам следует срочно сдать анализ крови. Это связано с тем, что боль в горле может быть первым предупреждением о серьезном побочном эффекте карбимазола (агранулоцитоз — низкий уровень лейкоцитов).Этот серьезный побочный эффект требует срочного лечения. Другие лекарства, такие как химиотерапия от рака, или определенные таблетки, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (принимаемые при ревматоидном артрите), также могут повлиять на то, как ваша иммунная система справляется с инфекцией. Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас возникла боль в горле, срочно обратитесь к врачу. Они немедленно устроят анализ крови.

Сообщение «забери домой» — … обратитесь к врачу, если симптомы боли в горле серьезны, необычны или не проходят в течение одной недели.В частности, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнет:

• Затруднение дыхания.
• Затруднение при глотании слюны.
• Трудно открыть рот.
• Сильная боль.
• Постоянно высокая температура (лихорадка).