Нейросенсорная тугоухость – проявление, классификация и лечение
Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.
Что такое нейросенсорная потеря слуха
При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.
Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.
Причины возникновения нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:
- вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
- бактериальные заболевания, например отиты;
- применение ототоксичных препаратов;
- травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
- болезни сосудов.
Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.
Формы нейросенсорной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?
Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.
Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.
В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.
Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность
На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.
Нейросенсорная тугоухость симптомы и лечение.
Описание:
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) — неинфекционная заболевание, это нарушение работы органов слуха.
Симптомы.
Заболевание встречается в любой возрастной группе. У детей заболевание достигает 0,5%, чаще всего после, инфекционных заболеваний и применения ототоксичных антибиотиков.
Нейросенсорная тугоухость чаще бывает с двух сторон, реже на одном ухе. Нейросенсорная тугоухость может быть от легкой степени снижения слуха до тяжелой. При 1-2 степени не четкое восприятие речи, при 4 степени люди могут разговаривать только со слуховым аппаратом, может быть полная потеря слуха. Сначала исчезает восприятие низких звуков. Снижение восприятия высокочастотных звуков возникает позже.
Постоянный шум с одной или двух сторон. Шум, звон, гудение в ушах. Шум может быть от легкого до тяжелого (люди говорят — у меня в ушах трансформаторная будка). Заложенность ушей. Чувство инородного тела в ушах (например — ощущение в ушах ваты, пробки). Боли нет при нейросенсорной тугоухости. Шум, звон, тяжесть в голове, головокружение, неустойчивость походки нарушение координации.
Хроническая форма, при которой снижение слуха увеличивается постепенно, снижение слуха стойкое и постоянное. Шум, гул, звон в ушах увеличивается в течение нескольких лет.
Острая форма часто возникает после перенесенной инфекции или стресса, или развивается во время заболевания или стресса. Человек перестает четко слышать, на одно или оба уха. Внезапной форма развивается за сутки, и может возникнуть потеря слуха до глухоты. Лечение внезапной формы обычно успешное, прогноз благоприятный.
Внезапная и острая форма поддаются лечению, и слух может восстановиться. Острую форму нужно лечить в стационаре, чтобы применить весь комплекс лечения , а при внезапной форме госпитализация экстренная.
Лечение сенсоневральной тугоухости:
Лечение тугоухости — медикаментозное лечение снимает острый процесс и применяется поддерживающая терапия.
Препараты для улучшения церебрального кровотока, ноотропы, сосудорасширяющие средства.
Витамины группы В, также витамин Е, АТФ, алоэ, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, диуретики, спазмолитики.
Не медикаментозное лечения тугоухости. Это методика восстановления слуха при помощи техник самовосстановления, т.е комплекс тренировочных упражнений, которые человек делает и сам восстанавливает свой слух.
Как работаем?
- 1. Методика восстановления слуха.
- 2. Массаж биологически активных точек для восстановления слуха.
- 3. Массаж ушных раковин для восстановления слуха.
- 4. Работа с причинами снижения слуха и появления шума.
- 5. Техники саморегуляции для восстановления эмоционального равновесия.
- 6. Гимнастика для восстановления подвижности позвоночника и суставов.
Тамара из Москвы вылечила нейросенсорную тугоухость:
Диагноз — нейросенсорная тугоухость 3-4 степени, заложенность в ушах, шум в ушах, один слуховой аппарат с 2006 года. Шум в ушах. Первый день — правое ухо слышит громкую речь с расстояния 3 шага, левое ухо слышит громкую речь с расстояния 9 шагов, без слухового аппарата. Шум то слабее, то сильнее.
Второй день — правое ухо слышит громкую речь с расстояния 3 шага, левое с расстояния 12 шагов. Шум стал ниже, слабее.
Третий день — сняла аппарат по дороге домой и общалась в магазине, аптеке нормально. Речь четче, нет заложенности в ушах. Дома телевизор слушала. Левое ухо слышит у динамика, правое слышит только четкую ясную речь, без слухового аппарата.
Четвертый день — слуховой аппарат по дороге снимаю, в метро слышу все. В магазине свободно общаюсь — радость, полет, напряжения в теле нет. Хожу без слухового аппарата, хорошо слышу телевизор.
Восьмой день — слышу шепотную речь без слухового аппарата. Общение спокойное без слухового аппарата. Легкость в теле. Разговор по мобильному телефону слышу четко. Раньше слышала только со слуховым аппаратом. Получила профессиональные знания, как работать, чтобы полностью восстановить слух. Укрепилась уверенность в себе, курс помог открыть свои возможности. Звук в слуховом аппарате снижен до минимума, а со второго занятия слуховой аппарат не ношу совсем и могу разговаривать уверенно на расстоянии до 2-х метров. Шума и заложенности в ушах нет.
Огромное спасибо за то, что вы делаете, а знаний хочется все больше и больше. Присутствуют спокойствие, равновесие, уверенность в собственных силах.
Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит слухового нерва): симптомы и лечение
Современные врачи не зря рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Некоторые болезни, такие как ОРВИ, менингит, гипертония, чреваты развитием ряда осложнений, одним из которых может стать нейросенсорная тугоухость. Заболевание опасно тем, что плохо поддается лечению и может привести к тому, что из жизни пациента навсегда исчезнет мир звуков.
Очень часто лечением этой болезни занимается не лор-врач, а невролог, особенно в случаях, когда тугоухость вызвана нарушением мозгового кровообращения.
Несколько любопытных фактов
Около 6 % людей всего земного шара страдают нарушением слуха в результате нейросенсорной тугоухости.
Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва) или кохлеарный неврит – заболевание неинфекционной природы, которое с одинаковой частотой встречается как у пожилых, так и у молодых пациентов.
В ходе его развития структурным изменениям подвергается внутреннее ухо, а именно слуховой нерв, преддверно-улитковый нерв, отделы слухового анализатора в коре головного мозга.
В результате болезни не только снижается слух, но и в 90 % случаях может возникнуть и шум в ушах. Заболевание чаще всего носит односторонний характер.
Механизм развития
Достоверно механизм развития кохлеарного неврита не ясен. Если причина неврита слухового нерва связана с сосудистой патологией, то болезнь развивается следующим образом.
В результате недостаточности кровообращения, клетки слухового нерва испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, в результате чего происходит их гибель. Прогрессирует поражение ствола нерва, развивается его атрофия, что приводит к значительному снижению качества восприятия звуков или полной глухоте.
В результате менингита или иной вирусной инфекции воспалительный процесс затрагивает соединительные волокна, окружающие слуховой нерв. В дальнейшем происходит некроз его клеток, разрастается соединительная ткань. Следствие — возникновение нейросенсорной тугоухости.
При некоторых видах травмы головы, например в результате перенесенного удара, в височную область, повреждается ствол слухового нерва, гибнут его клетки. После этого он не может в полной мере выполнять свои функции, развивается кохлеарный неврит.
Иногда в результате травм головы отек или опухоль сдавливает нервные волокна, а такое состояние приводит к нарушению передачи нервных импульсов, в результате чего ухудшается слух.
Весь комплекс причин
Причины развития заболевания можно условно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные причины в основном связаны с генетическими аномалиями, такими как внутриутробные пороки строения внутреннего уха, синдромы Ушера, Альпорта, Ваарденбурга, а также родовые травмы, гипоксия плода. Приобретенные причины развития тугоухости более разнообразны.
Так, развитие кохлеарного неврита может быть связано с:
- инфекциями вирусной и бактериальной природы: ОРВИ, гриппом, менингитом, сифилисом;
- сосудистыми патологиями, в том числе гипертонической болезнью, нарушением мозгового кровообращения: церебральный атеросклероз, вертебро-базилярной недостаточностью;
- токсическим воздействием некоторых лекарственных средств, бытовых и промышленных веществ;
- травмами головы, опухолями головного мозга;
- акустическими травмами, связанными с профессиональной деятельностью, а именно постоянной работой в зашумленных помещениях.
Стадии прогресса заболевания
В зависимости от распространения заболевания неврит слухового нерва можно разделить на односторонний, при котором поражается один слуховой анализатор, и двухсторонний, при котором патологический процесс затронул оба уха.
Врачи выделяют 4 стадии развития нейросенсорной тугоухости:
- 1 (легкая) степень, для этой стадии порог восприятия звуков для пациента колеблется от 26 до 40 Дб, то есть человек слышит обычную речь не дальше, чем на расстоянии 4-6 метров от себя;
- 2 (умеренная) степень характеризуется границей восприятия звуков от 41 до 55 децибел, то есть человек воспринимает разговоры других людей только на расстоянии 1-4 метров от себя;
- 3 (умеренно-тяжелая) соответствует порогу восприятия от 56-70дБ, при этом человек слышит разговорную речь только на расстоянии 0,25- 1 метра;
- при 4 (тяжелой степени) слуховая граница находится в пределах 71-90 Дб, это почти полная глухота.
В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют центральную нейросенсорную тугоухость, при котором потеря слуха связана с нарушениями структур головного мозга, и периферическую, при которой поражается собственно слуховой нерв.
Характер течения нарушения
По характеру течения заболевание бывает:
- острая нейросенсорная тугоухость, при котором болезнь длится от недели до месяца, при своевременном обращении к врачу вероятность полного излечения составляет до 90 %;
- подострая форма возникает в ситуации, когда заболевание длится от 1 до нескольких месяцев, шансы на полное выздоровление составляют уже 30-70 %;
- хроническая тугоухость терапии поддается плохо, шансы на излечение минимальны, ее диагностируют в том случае, когда заболевание длится свыше 3 месяцев.
Симптомы патологии
Пациенты жалуются на ухудшение восприятия звуков как у одного уха, так и у обоих сразу. Возможно возникновение шума в ушах, проявляющегося в виде звона, писка, гула. Очень часто пациент не может определить, откуда доносится звук.
При внезапно проявившемся заболевании в течение нескольких часов больной перестает нормально слышать, иногда первые симптомы проявляются во время утреннего пробуждения.
В некоторых случаях потеря слуха происходит в течение 2-3 дней.
При прогрессирующей и стабильной форме неврита слухового нерва к основным симптомам начинают присоединяться головная боль, головокружения, нарушение равновесия, неуверенность во время ходьбы.
Постановка диагноза
Первоначально врач проводит исследование состояния слуха для определения слышимости шепотной и громкой речи, и если имеются нарушения восприятия, то пациент отправляется на дополнительные исследования.
Окончательный диагноз ставится после аудиометрического исследования, анализа слуховых проб. Они проводятся для того чтобы выявить степень и характер поражения внутреннего уха.
Для выявления причины заболевания может потребоваться допплерография сосудов шеи и головного мозга. Дополнительно врач может назначить МРТ или КТ головного мозга для того, чтобы исключить наличие опухоли, костных патологий, сосудистых нарушений.
Лечение заболевания
Терапия болезни должна проводиться несколькими врачами: отоларингологом, неврологом, терапевтом. Если причина болезни – повреждение слуховых структур коры головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, то такой больной в большей степени будет пациентом невролога, чем отоларинголога.
Целью лечения нейросенсорной тугоухости является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму, исключение риска потери слуха, а при запущенном процессе – предотвращение глухоты и хотя бы частичное восстановление работы органа слуха.
Врач-невролог обычно назначает седативные препараты: Элениум, Седуксен, Валериану, они снижают возбуждение ЦНС и слухового нерва.
В дальнейшем специалист выписывает своему пациенту ноотропы, средства, способные предотвратить гибель клеток слухового анализатора в результате гипоксии и улучшающие когнитивные функции. К ним относят Пирацетам, Аминалон, Ноотропил.
В ход идут препараты, благотворно влияющие на мозговое кровообращение: Винпоцетин, Циннаризин. Параллельно могут быть назначены витамины В1, В6, В12, А, Е.
Осуществляется симптоматическое лечение, при головокружениях может быть выписан Бетагистин, а при наличии воспалительного процесса, опухолей, отеков вследствие травм — глюкокортикостероиды и диуретики.
Помимо медикаментозных методов лечения неплохо зарекомендовали себя фонофорез, электростимуляция.
Осложнения и прогноз
Единственное осложнение кохлеарного неврита – полная или частичная глухота, которые очень плохо поддаются лечению. Побочные эффекты может вызвать длительный прием некоторых лекарственных препаратов, применяемых для лечения тугоухости.
Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Если нарушения возникли внезапно и имеют не слишком выраженный характер – прогноз благоприятный, уже через 4 месяца после терапии симптомы болезни полностью исчезают.
Риск частичной потери слуха или глухоты более вероятен у пациентов пожилого возраста. Хроническая форма заболевания неизбежно приводит к стойкому ухудшению слуха и даже глухоте.
И слух и нервы целы…
Лучшей профилактикой потери слуха является своевременное и грамотное лечение начальной стадии неврита слухового нерва.
При наличии у пациента хронических заболеваний, эндокринных нарушений, неврологических проблем необходимо соблюдать рекомендации врача для того, чтобы их осложнением не стала нейросенсорная тугоухость.
Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, избегать стрессов, как можно меньше находиться в помещениях с повышенным уровнем шума, полноценно питаться, своевременно лечить простудные заболевания. Следует избегать применения ототоксичных препаратов или использовать их в случае крайней необходимости.
Нейросенсорная тугоухость: стадии, симптомы и лечение
Слух — это одно из пяти внешних чувств, которое помогает человеку лучше воспринимать окружающий мир. Иногда под воздействием некоторых факторов он ухудшается или вообще пропадает. Расстройство слуха может быть одним из признаков нейросенсорной тугоухости. О симптомах и лечении этого заболевания мы поговорим в сегодняшней статье.
Медицинская справка
Кохлеарный неврит — это заболевание внутреннего уха, вызванное повреждением слухового нерва. Второе название болезни — нейросенсорная тугоухость. Для нее характерно нарушение восприятия звуков по причине патологии слухового аппарата. По мере ее прогрессирования повышается нижний порог слышимости, из-за чего не исключается полная потеря слуха. Нередко тугоухость приводит к группе по инвалидности.
Она распространена преимущественно среди пожилых людей. Однако в последние годы такой диагноз все чаще приходится слышать пациентам трудоспособного возраста. Виной тому выступают урбанизация населения и постоянная шумовая нагрузка, сопровождающая людей на работе и в быту.
Человек может уже родиться с этой патологией или начать терять слух в зрелом возрасте. В зависимости от формы заболевания, варьируются и его причины.
Врожденное нарушение слуха
Основной причиной врожденной формы нейросенсорной тугоухости считаются мутации в геноме. Ученые обнаружили несколько генов, которые ответственны за снижение слуха. Кроме того, патология может иметь наследственный характер. Она диагностируется в каждом новом поколении или наблюдается через 1-2 поколения.
В этиологии заболевания определенную роль может играть недоразвитость элементов улитки у ребенка. Внутреннее ухо вместе с волокнами слухового нерва формируются у плода в III триместре беременности. Эти структуры особенно чувствительны на этом этапе ко внешним и внутренним воздействиям. Несбалансированное питание, частые стрессы и плохая экология могут спровоцировать нарушения в формировании органов слуха у ребенка.
Преждевременные роды повышают риск тугоухости у новорожденного до 5%. Если во время беременности женщина переболела краснухой, малыш наверняка появится на свет с патологией слухового анализатора. Поэтому еще на этапе планирования будущим мамам рекомендуется вакцинация от этого вируса.
Приобретенная форма болезни
Случаи врожденной нейросенсорной тугоухости встречаются редко. Как правило, заболевание развивается у человека по мере его взросления. Оно может возникнуть внезапно или постепенно.
Одной из причин ухудшения слуха врачи называют акустическую травму. Под ней принято понимать продолжительное воздействие на человека шумов мощностью свыше 90 дБ. Такую травму легко получить, находясь рядом с динамиками на концерте, работая при повышенном звуковом фоне.
Наиболее распространенной причиной приобретенной формы болезни считается прием различных медикаментов. Негативно отражаются на слуховом аппарате антибиотики, диуретики и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Чтобы избежать проблем со здоровьем, все лекарства нужно принимать по назначению врача и в рекомендуемой дозировке.
Ухудшение восприятия звуков нередко является последствием перенесенных заболеваний. К их числу можно отнести свинку, корь, краснуху, сифилис и герпес. Гнойные процессы, сопровождающие большинство из этих недугов, часто локализуются в области слуховых анализаторов. В случае прогрессирования патологии воспаление может распространиться на зону улитки, спровоцировав нейросенсорную тугоухость. Во избежание подобных осложнений врачи советуют своевременно и грамотно лечить все болезни, периодически заниматься их профилактикой.
Клиническая картина
Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно знать ее начальные признаки. Симптомы нейросенсорной тугоухости могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Начало патологического процесса всегда сопровождается снижением слуха и появлением в ушах различных шумов (например, свиста или звона). В остальном клиническая картина зависит от формы заболевания. Всего их существует четыре: внезапная, острая, прогрессирующая и хроническая.
Первая считается наиболее благоприятной. Она развивается в течение суток по причине инфекционного заболевания вирусной или бактериальной этиологии. На фоне полного здоровья наблюдается мгновенное снижение слуха.
Острый кохлеарный неврит развивается последовательно и продолжается не более месяца. Пациенты сначала жалуются на чувство заложенности уха, которое периодически исчезает. Впоследствии снижение слуха приобретает постоянный характер. Острый вариант болезни может перейти в хронический.
Прогрессирующая форма отличается дальнейшим ухудшением слуха на фоне уже присутствующей тугоухости. В результате патология заканчивается полной глухотой. Для хронической тугоухости характерно длительное течение. Этапы интенсивных приступов плавно сменяются стадиями ремиссии. С течением времени периоды обострений становятся все более продолжительными.
Иногда клиническая картина дополняется вестибулярными расстройствами. К ним следует отнести потерю равновесия и тошноту, головокружение. Данные симптомы обычно усиливаются при повороте головы или резком изменении положения тела.
В зависимости от локализации патологии, она может иметь односторонний или двусторонний характер. В первом случае симптомы заболевания проявляются только в одном ухе, а во втором — одновременно в двух. Интенсивность поражения может варьироваться. При двусторонней нейросенсорной тугоухости исчезает эмоциональная окраска речи больного. Такие люди необщительны и социально дезориентированы.
Методы диагностики
В случае снижения слуха и появлении в ушах посторонних шумов за помощью следует обращаться к врачу-отоларингологу. Первоначально специалист выслушивает жалобы пациента, может задать ряд уточняющих вопросов: когда появились симптомы расстройства, какие болезни ему предшествовали и пр.
Нейросенсорная тугоухость не проявляется нарушениями целостности уха и его ключевых структур. Поэтому для подтверждения предварительного диагноза используются следующие методы обследования:
- Импедансометрия.
- Камертональное исследование.
- Определение состояния вестибулярного анализатора.
- Пальце-пальцевой тест.
Дополнительно пациенту назначается аудиометрия. Это наиболее информативный метод диагностики, с помощью которого можно определить степень нейросенсорной тугоухости. Порог слышимости — минимальная интенсивность звука, которую улавливает ухо, определяет 4 стадии развития болезни. Показатели порога слышимости здорового человека варьируются в пределах 20-25 дБ.
Для нейросенсорной тугоухости 1 степени характерно незначительное снижение слуха. Порог слышимости составляет 40 дБ. При отсутствии посторонних звуков человек хорошо слышит на расстоянии нескольких метров. Однако в шумном помещении он едва различает разговоры стоящих рядом людей. Опасность этой степени заболевания состоит в том, что человек не замечает ухудшение слуха. Поэтому он не обращается к врачу, хотя патология на начальном этапе хорошо поддается медикаментозной терапии.
Для тугоухости 2 степени порог слышимости составляет уже 55 дБ. Больные не способны слышать шепот на расстоянии метра. Третья степень признается тяжелой формой патологии. Порог слышимости в этом случае составляет 70 дБ. Тугоухость 4 степени часто перерастает в глухоту. Порог слышимости превышает 70 дБ. Больному трудно воспринимать даже громкие звуки.
Принципы лечения
После подтверждения диагноза и определения причины заболевания врач подбирает терапию для пациента. Она для каждого больного индивидуальна. Однако существуют общие рекомендации, соблюдать которые весьма важно:
- полный отказ от курения и употребления спиртного;
- соблюдение постельного режима;
- изменение привычного рациона в сторону правильного питания.
Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется только в стационаре. Пытаться самостоятельно побороть недуг не рекомендуется, поскольку в этом случае можно лишь навредить здоровью. В зависимости от формы патологии и ее стадии, терапия будет носить медикаментозный или хирургический характер. О каждом методе воздействия на проблему подробно рассказано чуть ниже.
Применение лекарственных средств
Острая нейросенсорная тугоухость хорошо поддается медикаментозному лечению. Выбор конкретных препаратов зависит от причины патологии. Например, в случае инфекционной этиологии заболевания назначаются антибактериальные и противовирусные средства («Интерферон», «Ремантадин»).
Если точную причину болезни выявить не удается, ее рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. Поэтому для лечения используют препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, нормализующие реологические свойства крови. С этой целью хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты: «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам». Курс лечения обычно составляет от 10 до 14 дней. Препараты, как правило, назначают в повышенной дозировке внутримышечно или внутривенно.
Для уменьшения воспаления в пораженной области применяют гормональные средства. Для устранения отечности выписывают диуретики. В дополнение к основному курсу терапии всегда назначают препараты для снижения сопротивляемости организма к болезням. В эту группу входят витамины В и Е, различные микроэлементы.
Особенности физиотерапии
При легкой степени тугоухости и в дополнение к лекарственной терапии используют следующие физиопроцедуры:
- акупунктура;
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- фоноэлектрофорез.
Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, но помогает больному справиться с неприятными проявлениями патологии.
Слухопротезирование
Специфическое лечение хронической формы тугоухости, как правило, не имеет смысла. Необратимые деструктивные процессы во внутреннем ухе нельзя купировать медикаментозно. Поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство. Речь идет об операции по слухопротезированию.
Она подразумевает под собой имплантацию кохлеарного устройства, которое предназначено для выполнения всех функций здорового уха. Механизм его действия заключается в передаче звуковых сигналов нейронам. Такое устройство оснащено микрофоном и приемником.
Протезирование может быть односторонним или двусторонним. Если у больного есть инвалидность по тугоухости, такой аппарат можно получить бесплатно.
Прогноз на выздоровление
Согласно отзывам, нейросенсорная тугоухость имеет благоприятный прогноз на выздоровление, если к ее лечению приступить на начальных этапах развития. Потеря слуха в пожилом возрасте трудно поддается лечению. Поэтому таким пациентам показано слухопротезирование.
причины, симптомы и лечение заболевания
Нейросенсорная тугоухость – это заболевание, которое характеризуется снижением слуха. Пациентам с таким заболеванием очень плохо воспринимать четкость голоса на средних и больших расстояниях. При нейросенсорной тугоухости пациент может не слышать шепота или даже громкого голоса.
Нейросенсорная тугоухость 1 степени: описание заболевания
Характеристика заболевания
При нейросенсорной тугоухости 1 степени человек наиболее часто полноценно слышит и воспринимает разговорную речь. При этом расстояние от собеседника должно быть не более шести метров. При разговоре собеседника шепотом услышать его больной может только на расстоянии нескольких метров. При наличии посторонних звуков во время разговора слышимость человека с нейросенсорной тугоухость значительно снижается.
Основной причиной нейросенсорной тугоухости первой степени является нарушение работы слухового нерва. Если снижается работоспособность нервных клеток, месторасположением которых является внутреннее ухо, или слуховой системы, то очень часто наблюдается развитие данного заболевания.
Причиной возникновения данного заболевания наиболее часто бывают:
- Стрессовые ситуации
- Болезни инфекционного характера
- Расстройства сосудистой системы
- Травмы внутреннего уха
Иногда нейросенсорная тугоухость возникает в результате воздействия различных химических веществ или медикаментозных препаратов.
Проявление нейросенсорной тугоухости первой степени осуществляются в виде снижения слуха.
При наличии данного заболевания пациенты очень часто жалуются на появление головных болей, тошноту или рвоту. Некоторые больные говорят, что у них довольно часто появляется шум в ушах. При наличии данного заболевания пациенты не могут вообще переносить очень громкие звуки.
Причины возникновения заболевания
Данное заболевание имеет различные причины, в зависимости от возраста человека. В детском возрасте нейросенсорная тугоухость первой степени может возникнуть в результате:
Если данные заболевания лечились неправильно, то есть вероятность развития заболевания. Наиболее часто это производится в результате лечения заболеваний антибактериальными препаратами, которые имеют ототоксичное действие.
У взрослых людей тугоухость может возникать в результате острых инфекционных заболеваний, которые возникли в результате воздействия на организм человека различных опасных возбудителей: сифилиса, менингита, цитомегаловируса, гриппа. Причиной возникновения данного недуга также может стать аллергия на разнообразные факторы.
Среди причин появления нейросенсорной тугоухости медики выделяют акустические травмы.
Вызвать наличие данного заболевания могут также различные новообразования, которые имеют доброкачественный или злокачественный характер. Местом дислокации данных новообразований является полость головы. Причиной нейросенсорной тугоухости первой степени также могут быть различные травмы не только уха, но и головы.
У взрослых людей этот недуг может возникать в результате различных производственных шумов и вибраций, связанных с их родом деятельности. Основными причинами возникновения данного заболевания являются травмы и слабо вылеченные разнообразные инфекционные заболевания. Во избежание нейросенсорной тугоухости необходимо максимально тщательно следить за своим здоровьем.
Симптоматика заболевания
Симптомы нейросенсорной тугоухости 1 степени
Основным симптомом нейросенсорной тугоухости является снижение слуха. Этот симптом проявляется абсолютно во всех пациентов. Большинство больных жалуются на шум в ушах, который может появляться без видимых причин и повышаться или утихать.
Больные на нейросенсорную тугоухость говорят, что шум в ушах у них присутствует всегда. При его усилении можно подумать, что в ушах появляется свист. На ранней стадии болезни очень редко проявляются симптомы головокружения. У некоторых пациентов медики констатируют нарушение вестибулярного аппарата на поздних стадиях заболевания.
Нейросенсорная тугоухость развивается очень быстро, она может проявиться в течение 12 часов.
При развитии заболевании таким образом медики ставят диагноз внезапная нейросенсорная тугоухость. Причиной возникновения такого заболевание является воздействие вирусов.
Видео о том, что такое тугоухость, симптомы и лечение.
Симптомы данного заболевания характеризуются постепенным нарастанием. Четко и явно они могут проявиться только по истечению месяца. Изначально пациент ощущает незначительную заложенность в области уха. Она проходит периодическим, но по истечении определенного времени проявляется снова. Первым признаком данного заболевания является шум в ушах, для которого характерно постоянное нарастание.
Нейросенсорная тугоухость первой степени имеет приятный прогноз только в том случае, если ее лечение будет начато при появлении первых симптомов.
Диагностические методы
Диагностика заболевания
При посещении пациентам отоларинголога он изначально производит осмотр пациента, во время которого проверяет степень восприятия звуков больным. С этой целью используют аудиограмму, с помощью которой можно определить степень нейросенсорной тугоухости. При использовании этого метода диагностики доктор сможет поставить стопроцентно правильный диагноз.
При нейросенсорной тугоухости первой степени:
- Порог восприятия звуков будет повышен на 20-40 децибел.
- При наличии данного заболевания больным будут восприниматься звуки, которые произносятся на расстоянии до шести метров.
- Также во время проведения диагностики данного заболевания могут проводится специальные мероприятия, с помощью которых будет установлена причина их появления.
- Благодаря этим исследованиям доктора определяют возбудителей различных заболеваний, которые имеют инфекционный характер.
- Если у пациента имеется подозрение на наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера, то используются определенные методы визуализации.
- Очень часто у пациента берут камертонные пробы для выявления технических повреждений.
Диагностика заболевания должна производиться очень тщательно. Это позволит доктору правильно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение для пациента, в зависимости от причин возникновения нейросенсорной тугоухости.
Особенности лечения болезни
Нейросенсорная тугоухость – это заболевание, которое характеризуется очень быстрым развитием. Именно поэтому его лечение необходимо начинать немедленно. Если у пациента появился шум в ушах и ощущение их заложенности, то ему необходимо в обязательном порядке показаться врачу, чем раньше, тем лучше. Желательно чтобы посещение врача было произведено в течение нескольких часов после появления этих признаков.
После осмотра отоларинголога и постановления предварительного диагноза больной сразу же госпитализируется. Для того чтобы улучшить состояние больного, осуществляется устранение возбудителя и лечение основного заболевания. Лечение нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от причин ее появления.
Производиться лечение нейросенсорной тугоухости может такими методами:
- Хирургическое вмешательство при наличии данного заболевания производится в том случае, если слуховые косточки и/или барабанная перепонка характеризуются наличием повреждений. В зависимости от особенностей протекания болезни специалисты могут назначить мирингопластику или тимпанопластику. Благодаря проведению такой операции пациенту удается восстановить слух. Иногда его восстановлении е производится полностью, а иногда – частично.
- Наиболее эффективным при наличии нейросенсорной тугоухости является терапевтическое лечение. Очень часто причиной появления тугоухости является снижение кровообращения в области среднего и внутреннего уха. Это приводит к кислородному голоданию, которое и является причиной нейросенсорной тугоухости. В этом случае больному назначают препараты, которые способны улучшать кровообращение в головном мозге. В зависимости от особенностей протекания заболевания пациенту может быть произведено назначение Семакса, Пентоксифелина, Фезама, Пирацетама, Циннаризина. С помощью этих медикаментозных средств сопротивляемость среднего и внутреннего уха значительно улучшается. При наличии у пациента тошноты, рвоты и т.д. ему прописывают Бетасерк, Беластигин, Беллатаминал. С помощью этих препаратов значительно улучшается кровообращение в капиллярах, что благотворно влияет на слух. Назначение препаратов напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. Терапевтическое лечение бывает неэффективным только в том случае, когда больной имеет механические повреждения уха.
- Для максимализации эффективности лечения нейросенсорной тугоухости терапевтическим и хирургическими методами очень часто используют немедикаментозную терапию. Наиболее эффективным методом лечения в этом случае является рефлексотерапия, которая является разновидностью иглоукалывания. С этой целью могут использоваться обыкновенные иглы или лазерный луч.
Рефлексотерапия проводится пациенту десятью курсами, что благотворительно влияет на процесс лечения. Если возникает необходимость, то пациенту могут продлить лечение этим методом. При этом перерыв между курсами должен быть один месяц.
Также для лечения нейросенсорной тугоухости может быть использован слуховой аппарат, гипербарическая оксигенация.
Нейросенсорная тугоухость – это очень тяжелое заболевание, которое способно к стремительному развитию. Именно поэтому при появлении первых его симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Он проведет диагностику и назначит максимально действенное лечение.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
причины развития, симптоматика, диагностика, лечение и профилактика
Тугоухостью называю патологическое состояние организма, при котором происходит нарушение функции восприятия звуковых волн, поступающих из внешнего мира. Одним из опасных заболеваний считается нейросенсорная тугоухость, которая сопровождается снижением слуха и даже его полным исчезновением. Двустороннее нейросенсорное снижение слуха может протекать в острой и хронической форме, что влияет на выбор того или иного лечения.
Описание, степени и формы заболевания
Особенности развития заболевания
Нейросенсорная тугоухость является заболеванием неинфекционного характера, которое возникает в среднем ухе. При прогрессировании такой патологии происходит нарушение состояния слухового нерва и процесса восприятия звуков.
Главным симптомом, свидетельствующим о развитии нейросенсорной тугоухости, является снижение слуха, которое часто сочетается с шумом в ушах. Чаще всего специалисты говорят об остром и подостром нейросенсорном снижении слуха, поскольку именно при таких формах болезни лечение может принести положительный эффект.
Такая патология может диагностироваться совершенно в любом возрасте, но чаще всего слух у человека снижается с его возрастом.
В том случае, когда снижение слуха обусловлено возрастом больного, то специалисты говорят о таком патологическом состоянии организма, как пресбиакузия. Основной причиной ее развития является атрофия нервных окончаний Кортиева органа, которые воспринимают звуки. Важно понимать, что при выявлении нейросенсорной тугоухости хронического характера восстановить слух уже не получится.
Выделяют несколько степеней этой патологии:
- легкая
- средняя
- тяжелая
- глубокая
Медицинская практика показывает, что заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним. Кроме этого, время развития нейросенсорного снижения слуха определяет характер течения болезни:
- острая форма заболевания диагностируется в том случае, если характерная симптоматика проявляется в течение месяца
- подострая форма тугоухости диагностируется в том случае, если болезнь начала развиваться несколько месяцев назад
- нейросенсорная тугоухость хронического характера представляет собой профессиональное снижение слуха, лечение которого довольно затруднительно
Причины развития
Возможные причины появления двухсторонней тугоухости
Нейросенсорная тугоухость может быть как односторонняя, так и двусторонняя. Односторонняя форма патологии развивается при негативном воздействии на органы слуха с одной стороны.
Наиболее распространенными причинами развития одностороннего снижения слуха являются:
- попадание инородного тела в органы слуха
- появление в ухе новообразований различного характера
- прогрессирование двустороннего отита
- образование в ухе серной пробки
- акустическая либо прямая травма органа слуха
Развитие двусторонней тугоухости острого либо хронического характера происходит в том случае, когда на оба внешних уха оказывается воздействие различных негативных факторов. Все это вызывает нарушение процесса функционирования этих структур и развивается такая патология, как нейросенсорное снижение слуха.
Часто заболевание развивается в результате травм уха различного характера, среди которых наиболее распространенными считаются:
- повреждение головы
- оказание сильного звукового воздействия на органы слуха
В некоторых случаях развитие тугоухости у пациентов является результатов воздействия на организм различных токсических веществ и отдельных групп лекарственных препаратов.
Причины развития нейросенсорной тугоухости могут скрываться и в дефектах органов слуха врожденного характера, среди которых можно выделить:
- алкогольная зависимость матери во время беременности
- дефект хромосомного аппарата
- аплазия улиткового органа
Такая патология слуха может сформироваться при тяжелой беременности и при рождении ребенка раньше положенного срока.
Вызвать развитие нейросенсорной тугоухости способно прогрессирование у матери во время беременности таких заболеваний, как сифилис и хламидиоз.
Часто симптоматика заболевания начинает проявляться при длительном нахождении пациента в среде с повышенным шумом. Распространенной причиной развития проблем со слухом является прослушивание громкой музыки в наушниках. В молодом возрасте симптоматика патологии может никак не заявлять о себе, однако, в старшем возрасте слух начнет снижаться.
Симптоматика
Признаки нейросенсорной двухсторонней тугоухости
Для выбора правильного и эффективного лечения важно изучить симптомы нейросенсорной тугоухости. В том случае, если произошло внезапное развитие болезни, то специалисты в таком случае диагностируют острую форму, которая сопровождается появлением шума в ушах.
Больше всего беспокойства пациентам доставляет двустороннее нейросенсорное снижение слуха в тяжелой форме. Появление признаков заболевания может являться результатом прогрессирования в организме больного такого недуга, как болезнь Меньера.
Возникают проблемы с восприятием низкочастотных звуков в диапазоне 125 до 1000 Гц, а также пациенты жалуются на некоторые проявления организма:
Часто пациенты не обращают внимания на возникшие симптомы, и результатом этого становится полное отсутствие слуха.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания
Диагностика нейросенсорной тугоухости включает в себя:
- изучение анамнеза пациента
- проведение инструментального и неврологического исследования
Обычно при проведении визуального осмотра у больного не наблюдается каких-либо внешних признаков заболевания. Для оценки слуховой чувствительности одним из диагностических мероприятий является использование камертона и импедансометрия.
При выявлении двустороннего нейросенсорного снижения слуха врачу необходимо выяснить причины, которые привели к развитию такого патологического состояния.
Для того чтобы выявить точную степень снижения слуха специалисты назначают проведение такого аппаратного исследования, как тональная пороговая аудиометрия.
При подтверждении поставленного диагноза назначается лечение, направленное на устранение патологии.
Лечения
Особенности и способы лечения тугоухости
При появлении необычного шума в ушах и снижении слуха необходимо как можно скорее обратиться за помощью специалисту, который проведет обследование и назначит эффективное лечение.
В том случае, если у больного выявлена односторонняя нейросенсорная тугоухость, то основной акцент делается на устранение причин, которые вызвали ее развитие. Специалистами проводится лечение по ликвидации последствий перенесенных травм, устранению воспалительных заболеваний и новообразований различного характера.
Двусторонняя нейросенсорная тугоухость нуждается в назначении комплексной терапии, которая позволяет постепенно восстановить слух и ослабить воздействие внешних негативных факторов.
Лечение тугоухости проводится следующими методами:
- назначение специальных лекарственных препаратов
- проведение физиотерапевтических процедур
- назначение электростимуляции внутреннего уха
Часто возникают трудности при восстановлении слуха при хронической форме тугоухости, и полностью от нее избавиться вряд ли получится. Лечение тугоухости проводится с помощью лекарственных препаратов, которые улучшаю процесс кровоснабжения в головном мозге и усиливают обмены процессы в нервной ткани. Принимать лекарственные средства необходимо только по назначению врача и от любого самолечения следуют отказаться.
Курс лечения нейросенсорного снижения слуха включает в себя:
- прием гормональных и диуретических препаратов, которые помогают снизить отечность ткани
- назначение витаминов группы В и пиридоксина
Восстановить и улучшить кровообращение при снижении слуха можно с помощью:
- Пентоксифиллина
- Семакса
- Пирацетама
Больше информации о тугоухости можно узнать из видео.
Одной из задач лечения является снижение давления, которое создает жидкость во внутреннем ухе. Для этого назначается прием:
- Бетасерка
- Бетагистин
В том случае, если снижение слуха произошло внезапно, то повысить эффективность проводимой терапии поможет введение препаратов в организм в виде капельниц. После выписки больного из стационара рекомендуется курсам принимать с профилактической целью такие лекарственные препараты, как:
- Танакан
- Трентал
Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами, которые помогают восстановить слух при нейросенсорной тугоухости, являются:
- лазеротерапия
- рефлексотерапия
Следует понимать, что в некоторых случаях основной целью лечения является не восстановление слуха, поскольку произошла безвозвратная гибель нервной ткани. В такой ситуации основной акцент делается на остановку дальнейшего процесса снижения слуха.
Профилактика тугоухости
Профилактика тугоухости
Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.
Особому риску подвергаются люди, работающие на производстве с повышенным шумом и сильной вибрацией. Для предотвращения снижения слуха и развития тугоухости необходимо соблюдать технику безопасности и работать на производстве в наушниках. В том случае, если у таких людей начинают проявляться признаки тугоухости, то для избежания полной потери слуха им придется сменить работу.
Нейросенсорная тугоухость представляет собой заболевание неинфекционного характера, которое возникает во внутреннем ухе и вызывает развитие вторичных осложнений.
Несмотря на это, отсутствие эффективного лечения приводит к тому, что происходит прогрессирование этой патологии и результатом этого становится полная глухота. Именно по этой причине обращаться к специалисту необходимо при появлении первых признаков заболевания, что повышает шансы на восстановление слуха.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Нейросенсорная потеря слуха: причины, симптомы, диагностика, лечение
Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) вызвана повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Это причина более 90% потери слуха у взрослых. Общие причины SNHL включают воздействие громких звуков, генетические факторы или естественный процесс старения.
Спиральный орган внутри вашего внутреннего уха, называемый улиткой, содержит крошечные волоски, известные как стереоцилии. Эти волоски преобразуют вибрации звуковых волн в нейронные сигналы, которые слуховой нерв передает в мозг.Воздействие звуков громкостью более 85 децибел может повредить эти волосы.
Однако потеря слуха может не наблюдаться до тех пор, пока не будет повреждено от 30 до 50 процентов этих волос. Восемьдесят пять децибел примерно эквивалентны шуму интенсивного движения, слышному изнутри автомобиля.
SNHL может варьироваться от легкой потери слуха до полной потери слуха в зависимости от степени повреждения.
- Легкая потеря слуха. Потеря слуха от 26 до 40 децибел.
- Умеренная потеря слуха. Потеря слуха от 41 до 55 децибел.
- Сильная потеря слуха. Потеря слуха более 71 децибел.
SNHL не является опасным для жизни состоянием, но при неправильном обращении может помешать вашей способности общаться. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает SNHL, как вы можете предотвратить это и какие варианты лечения вы имеете в настоящее время.
СНХЛ может возникать в одном или обоих ушах в зависимости от причины. Если ваш SNHL развивается постепенно, ваши симптомы могут быть неочевидными без проверки слуха.Если у вас внезапно возникнет SNHL, ваши симптомы появятся в течение нескольких дней. Многие люди впервые замечают внезапную СНХЛ после пробуждения.
Сенсорно-невральная потеря слуха может привести к:
- Проблемы со слухом при фоновом шуме
- Особые трудности с пониманием детских и женских голосов
- Головокружение или проблемы с равновесием
- Проблемы со слухом высоких звуков
- Звуки и голоса кажутся приглушенными
- ощущение, что вы слышите голоса, но не понимаете их
- шум в ушах (звон в ушах)
SNHL может быть врожденным, то есть присутствующим при рождении, или приобретенным.Ниже приведены возможные причины SNHL.
Врожденная
Врожденная потеря слуха присутствует с рождения и является одной из наиболее частых врожденных аномалий. Это поражает от 1 до 3 детей на 1000 рождений.
Около 50 процентов детей, рожденных с врожденной потерей слуха, развиваются в результате генетических факторов, а другая половина — из-за факторов окружающей среды. Более 100 генов связаны с генетической потерей слуха. Инфекции и недостаток кислорода могут привести к потере слуха.
Громкие шумы
Воздействие звуков выше 85 децибел может привести к SNHL. Даже однократное воздействие звуков, таких как выстрелы или взрывы, может привести к необратимому повреждению слуха.
Presbycusis
Presbycusis — еще одно название возрастной потери слуха. Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в США страдает потерей слуха. К 75 годам примерно половина людей страдает потерей слуха.
Повреждение слухового нерва или структур внутреннего уха может привести к SNHL.Этот тип потери слуха приводит к проблемам с преобразованием звуковых колебаний в нейронные сигналы, которые мозг может интерпретировать.
Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит через наружное или среднее ухо. Следующее может вызвать кондуктивную потерю слуха.
- накопление жидкости
- инфекции уха
- отверстие в барабанной перепонке
- доброкачественные опухоли
- ушная сера
- закупорка посторонними предметами
- деформация внешнего или среднего уха
Оба типа потери слуха могут вызывать похожие симптомы.Однако люди с кондуктивной тугоухостью часто слышат приглушенные звуки, тогда как люди с SNHL слышат приглушенные и искаженные звуки.
Некоторые люди испытывают сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Потеря слуха считается смешанной, если есть проблемы как до, так и после улитки.
Если вы страдаете потерей слуха, важно поставить правильный диагноз. В некоторых случаях слух можно восстановить. Чем быстрее вы получите лечение, тем выше вероятность, что вы минимизируете повреждение структур уха.
SSHL — потеря слуха минимум на 30 децибел в течение 3 дней. Он поражает примерно 5-20 человек из 100 000 и обычно поражает только одно ухо. SSHL приводит к глухоте мгновенно или в течение нескольких дней. Часто это поражает только одно ухо, и многие люди впервые замечают это после пробуждения утром.
Скорая медицинская помощьSSHL может иметь серьезную первопричину. Если вы почувствовали внезапную глухоту, как можно скорее обратитесь к врачу.
Все следующие причины могут привести к внезапной глухоте.
Наиболее распространенным вариантом лечения внезапной потери слуха является назначение кортикостероидов. Прием кортикостероидов в течение 2 недель после начала SSHL дает вам наилучшие шансы на восстановление слуха.
Нейросенсорная тугоухость может поражать одно или оба уха в зависимости от причины.
- Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Генетика, воздействие громких звуков и такие заболевания, как корь, могут привести к СНХЛ в обоих ушах.
- Односторонняя сенсоневральная тугоухость. SNHL может воздействовать только на одно ухо, если оно вызвано опухолью, болезнью Меньера или внезапным громким шумом в одном ухе.
- Асимметричная нейросенсорная тугоухость. Асимметричный SNHL возникает, когда потеря слуха с обеих сторон, но одна сторона хуже, чем другая.
Врачи используют несколько видов тестов для правильной диагностики нейросенсорной тугоухости.
Физический осмотр
Медицинский осмотр может помочь отличить SNHL от кондуктивной тугоухости.Врач будет искать воспаление, скопление жидкости или ушной серы, повреждение барабанной перепонки и инородные тела.
Камертоны
Врач может использовать тест камертона в качестве первоначального обследования. Конкретные тесты включают:
- Тест Вебера. Врач мягко ударяет по камертону с частотой 512 Гц и помещает его ближе к средней линии вашего лба. Если звук в пораженном ухе громче, вероятно, потеря слуха является кондуктивной. Если в здоровом ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха носит нейросенсорный характер.
- Тест Ринне. Врач ударяет камертоном и прикладывает его к сосцевидному отростку за ухом, пока вы не перестанете слышать звук. Затем врач перемещает камертон перед вашим ушным проходом, пока вы не перестанете слышать звук. Если у вас есть SNHL, вы сможете лучше слышать камертон перед ушным проходом, чем напротив кости.
Аудиограмма
Если врач ожидает, что у вас потеря слуха, он, скорее всего, отправит вас на более точный аудиометр, который проведет аудиолог.
Во время теста вы будете носить наушники в звукоизолированной кабине. Звуки и слова будут воспроизводиться в каждом ухе с разной громкостью и частотой. Тест помогает найти самый тихий звук, который вы можете слышать, и определенные частоты потери слуха.
В настоящее время хирургического лечения SNHL не существует. Наиболее распространенные варианты — слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, которые помогут вам компенсировать потерю слуха. Генная терапия потери слуха — постоянно расширяющаяся область исследований. Однако в настоящее время он не используется клинически для SNHL.
Слуховые аппараты
Современные слуховые аппараты могут реагировать на определенные симптомы потери слуха. Например, если вы плохо слышите высокочастотные звуки, слуховой аппарат может помочь набрать эти звуки, не влияя на другие частоты.
Кохлеарные имплантаты
Кохлеарные имплантаты — это устройство, которое может быть применено хирургическим путем для лечения тяжелой формы СНХЛ. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: микрофона, который вы носите за ухом, и приемника внутри уха, который отправляет электрическую информацию в слуховой нерв.
Перспективы людей с SNHL сильно различаются в зависимости от степени и причины потери слуха. SNHL — наиболее распространенный тип стойкой потери слуха.
В случаях внезапного SSHL Американская ассоциация потери слуха утверждает, что 85 процентов людей выздоровеют, по крайней мере, частично, если их лечит врач по лечению ушей, носа и горла. Примерно от 32 до 65 процентов людей спонтанно восстанавливают слух в течение 2 недель.
Усиливается ли нейросенсорная тугоухость?
SNHL часто прогрессирует со временем, если это вызвано возрастными или генетическими факторами.Если это вызвано внезапным громким шумом или факторами окружающей среды, симптомы, скорее всего, исчезнут, если вы избежите повреждения слуха.
SNHL — естественная часть процесса старения для многих людей. Однако воздействие громких звуков также может привести к необратимому повреждению внутреннего уха или слухового нерва. Следуя этим привычкам здорового слуха, вы можете избежать повреждения ушей из-за шума:
- Держите громкость в наушниках ниже 60 процентов.
- Носите беруши при громком звуке.
- Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема нового лекарства.
- Регулярно проверяйте слух.
Потеря слуха: причины, симптомы и профилактика
Потеря слуха — это когда вы не можете частично или полностью слышать звук одним или обоими ушами. Потеря слуха обычно происходит постепенно. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) сообщает, что около 25 процентов людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают потерей слуха.
Другие названия потери слуха:
- снижение слуха
- глухота
- потеря слуха
- кондуктивная потеря слуха
Три основных части уха — внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Слух начинается, когда звуковые волны проходят через внешнее ухо к барабанной перепонке, которая представляет собой тонкий кусок кожи между внешним и средним ухом. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, барабанная перепонка вибрирует.
Три кости среднего уха называются косточками.К ним относятся молот, наковальня и стремя. Барабанная перепонка и косточки работают вместе, чтобы увеличить вибрацию, когда звуковые волны распространяются во внутреннее ухо.
Когда звуковые волны достигают внутреннего уха, они проходят через жидкости улитки. Улитка — это структура во внутреннем ухе в форме улитки. В улитке есть нервные клетки с прикрепленными к ним тысячами миниатюрных волосков. Эти волоски помогают преобразовывать колебания звуковой волны в электрические сигналы, которые затем передаются в ваш мозг.Ваш мозг интерпретирует эти электрические сигналы как звук. Разные звуковые колебания вызывают разные реакции в этих крошечных волосках, передавая в мозг разные звуки.
Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) сообщает, что существует три основных типа потери слуха, каждый из которых вызван различными основными факторами. Три наиболее распространенных причины снижения слуха — кондуктивная потеря слуха, нейросенсорная тугоухость (SNHL) и смешанная потеря слуха.
Кондуктивная потеря слуха
Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звуки не могут распространяться от наружного уха к барабанной перепонке и костям среднего уха.При этом типе потери слуха вам может быть трудно слышать тихие или приглушенные звуки. Кондуктивная потеря слуха не всегда бывает постоянной. Медицинское вмешательство может вылечить это. Лечение может включать антибиотики или хирургические вмешательства, например, кохлеарный имплант. Кохлеарный имплант — это небольшая электрическая машина, которую помещают под кожу за ухом. Он преобразует звуковые колебания в электрические сигналы, которые затем ваш мозг может интерпретировать как значимый звук.
Кондуктивная потеря слуха может быть результатом:
- инфекций уха
- аллергии
- уха пловца
- скопления воска в ухе
инородного предмета, застрявшего в ухе, доброкачественных опухолей или рубцов слухового прохода из-за рецидивирующих инфекций — все это потенциальные причины потери слуха.
Нейросенсорная потеря слуха (SNHL)
SNHL возникает при повреждении структур внутреннего уха или нервных путей, ведущих к мозгу. Этот тип потери слуха обычно необратим. SNHL делает даже отчетливые, нормальные или громкие звуки приглушенными или нечеткими.
SNHL может возникнуть в результате:
- врожденных дефектов, которые изменяют структуру уха
- старения
- работы с громкими шумами
- травмы головы или черепа
- болезни Меньера, которая представляет собой заболевание внутреннего уха, которое может повлиять на слух и равновесие.
- невринома слухового нерва, доброкачественная опухоль, которая растет на нерве, соединяющем ухо с мозгом, называемом «вестибулярным кохлеарным нервом».
Инфекции
Инфекции, подобные следующим, могут также повредить нервы уха и отвести к SNHL:
- корь
- менингит
- эпидемический паротит
- скарлатина
Ототоксические препараты
Некоторые лекарства, называемые ототоксическими лекарствами, также могут вызывать SNHL.По данным ASHA, существует более 200 безрецептурных и рецептурных лекарств, которые могут вызвать потерю слуха. Если вы принимаете лекарства от рака, сердечных заболеваний или серьезной инфекции, поговорите со своим врачом о рисках для слуха, связанных с каждым из них.
Смешанная потеря слуха
Также возможна смешанная потеря слуха. Это происходит, когда одновременно происходит кондуктивная потеря слуха и SNHL.
Потеря слуха обычно возникает со временем. Сначала вы можете не заметить никаких изменений в своем слухе.Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к врачу:
- Потеря слуха, которая мешает вашей повседневной деятельности
- Потеря слуха, которая усиливается или не проходит,
- Потеря слуха усиливается сразу ухо
- внезапная потеря слуха
- звон в ухе
- тяжелая потеря слуха
- боль в ухе вместе с проблемами слуха
- головные боли
- онемение
- слабость
Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете головные боли, онемение или слабость вместе с любым из следующего:
- озноб
- учащенное дыхание
- скованность в шее
- рвота
- чувствительность к свету
- психическое возбуждение
Эти симптомы могут возникать при опасных для жизни состояниях, требующих немедленной медицинской помощи внимание, например, менингит.
Если у вас возникла потеря слуха из-за скопления серы в слуховом проходе, вы можете удалить ее дома. Растворы, отпускаемые без рецепта, в том числе смягчители воска, могут удалить серу из уха. Шприцы также могут пропустить теплую воду через слуховой проход, чтобы удалить серу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться удалить какой-либо предмет, застрявший в ухе, чтобы случайно не повредить ухо.
При других причинах потери слуха вам необходимо обратиться к врачу. Если потеря слуха является результатом инфекции, вашему врачу может потребоваться прописать антибиотики.Если потеря слуха связана с другими проблемами со слухом, ваш врач может направить вас к специалисту для получения слухового аппарата или кохлеарного имплантата.
Доказано, что потеря слуха отрицательно сказывается на качестве жизни людей и их психическом состоянии. Если у вас разовьется потеря слуха, у вас могут возникнуть трудности с пониманием других. Это может повысить уровень вашего беспокойства или вызвать депрессию. Лечение потери слуха может значительно улучшить вашу жизнь. Это может восстановить уверенность в себе, а также улучшить вашу способность общаться с другими людьми.
Не все случаи потери слуха можно предотвратить. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свой слух:
- Используйте защитное снаряжение, если вы работаете в местах с громким шумом, и надевайте беруши, когда плаваете и ходите на концерты. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств сообщает, что 15 процентов людей в возрасте от 20 до 69 лет потеряли слух из-за громкого шума.
- Регулярно проверяйте слух, если вы работаете с громким шумом, часто плаваете или регулярно ходите на концерты.
- Избегайте длительного воздействия громких шумов и музыки.
- Обратитесь за помощью при инфекциях уха. Если их не лечить, они могут вызвать необратимое повреждение уха.
Сенсорная (нейросенсорная) тугоухость | Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости
Скрининг
Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акустических и аудиологических показателей, среди которых обязательная выборка — проводимость тональной пороговой аудиограммы.На тональной аудиограмме можно наблюдать различные формы аудиометрических кривых в зависимости от частот, на которых изменяется слух.
Современный подход к диагностике поражения органа слуха заключается в проведении мультидисциплинарного обследования пациента. Для определения причины заболевания и разработки наиболее эффективной терапевтической тактики исследуется функция звукоприемной системы и вестибулярного анализатора, оценивается состояние сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной и печеночной систем, а также параметры изучается система свертывания крови.Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить тип потери слуха, является аудиометрия, проводимая в частотном диапазоне выше 8000 Гц.
Совершенствование методов диагностики потери слуха связано с разработкой объективных методов исследования, таких как регистрация СВП и отсроченных ОАЭ. В план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью обязательно включение импедансометрии. Как метод выявления состояния структур среднего уха.
Важной составляющей обследования больных с нарушением слуха и, в некоторой степени, прогноза результата лечения является определение состояния вестибулярного аппарата.
Диагностика нейросенсорной тугоухости
При приобретенной сенсоневральной тугоухости у большинства пациентов нет предшественников заболевания. В некоторых случаях потере слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.
Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо провести комплексное клиническое обследование пациента с участием врача-отоневролога, терапевта.Невролог, офтальмолог (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). Эндокринолог (для проведения анализов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.
Сенсорная (нейросенсорная) тугоухость — Диагностика
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Нейросенсорная тугоухость — причины, симптомы и лечение
Сенсорно-невральную тугоухость можно разделить на две части: сенсорную и нервную.Сенсоневральная потеря слуха возникает из-за дисфункции внутреннего уха или звукового нерва. Сенсорный компонент может быть вызван повреждением кортиевого органа или неспособностью волосковых клеток стимулировать слуховые нервы. Нервный компонент возникает из-за серьезного повреждения кортиевого органа, которое вызывает дегенерацию слуховых нервов.
Ежегодно в США регистрируется 4000 случаев нейросенсорной тугоухости, чаще всего поражающей людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Во многих случаях нейросенсорной тугоухости пациенты могут выздороветь, но примерно в 15 процентах случаев она может постепенно ухудшаться, и в качестве лечения могут потребоваться слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты.
Причины нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость обычно возникает при повреждении внутреннего уха, улитки или нервных путей между ухом и мозгом. Существует более 100 различных причин нейросенсорной тугоухости, но в некоторых случаях причину невозможно обнаружить.
Возможные причины нейросенсорной тугоухости:
- Порок развития внутреннего уха
- Травма или травма головы
- Продолжительное воздействие громких звуков
- Неврологические состояния, например рассеянный склероз
- Аутоиммунные болезни
- Болезнь Меньера
- Болезнь Лайма
- Ототоксический препарат
- Яд укуса змеи
- Проблемы с кровообращением
- Аномальный рост тканей или опухоли
- Болезнь кровеносных сосудов
- Старение
Признаки и симптомы нейросенсорной тугоухости
Симптомы нейросенсорной тугоухости могут включать снижение слуха после пробуждения или изменения слуха при использовании наушников или разговоре по телефону.У некоторых может возникнуть внезапная потеря слуха с последующим громким хлопком.
Другие симптомы нейросенсорной тугоухости включают:
- Затруднения после групповых разговоров
- Приглушенные звуки разговора
- Неспособность слышать фоновый шум
- Нарушение слуха высоких звуков
- Головокружение
- Проблемы с балансировкой
- Тиннитус
Нейросенсорная тугоухость и кондуктивная тугоухость
Кондуктивная потеря слуха, один из двух основных типов потери слуха, возникает из-за проблемы в среднем ухе — барабанной перепонке или косточках.Другой тип — нейросенсорная тугоухость, которая возникает из-за повреждения внутреннего уха. В некоторых случаях человек может испытывать оба типа потери слуха, что считается смешанной потерей слуха.
Существует несколько причин кондуктивной тугоухости, в том числе следующие:
- Накопление серы в ушах
- Инфекции уха
- Отверстие в барабанной перепонке
- Приклеить ухо — среднее ухо начинает наполняться жидкостью, что мешает правильному движению барабанной перепонки
- Наследственная потеря слуха
- Проблема с косточкой в ухе
- Травма головы
- Хирургия уха
Признаки и симптомы, связанные с кондуктивной тугоухостью, включают нарушение слуха, симптомы, связанные с ушной инфекцией, такие как боль, избыток серы, рост опухоли и аномальный рост внутри уха, ведущий к потере слуха.
Основное различие между кондуктивной тугоухостью и нейросенсорной тугоухостью заключается в том, где возникает потеря слуха. Кондуктивная потеря слуха влияет на среднее ухо, тогда как нейросенсорная тугоухость влияет на внутреннее ухо. Однако у обоих типов повреждение является основной причиной потери слуха.
Варианты диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости
Чтобы диагностировать нейросенсорную тугоухость, ваш врач проведет физический осмотр и изучит вашу историю болезни.Во время медицинского осмотра они проведут тесты, чтобы определить ваш уровень слуха. Они также могут направить вас на МРТ, чтобы проверить, нет ли наростов или аномалий, которые могут способствовать вашей потере слуха.
Чтобы вылечить нейросенсорную тугоухость, ваш врач должен определить причину. Стероиды — это обычное лечение, так как они могут уменьшить воспаление и отек. В некоторых случаях кохлеарный имплант должен быть вставлен хирургическим путем, чтобы усилить звуки. Слуховые аппараты тоже могут улучшить слух.
Многие пациенты могут частично выздороветь от нейросенсорной тугоухости, и примерно 3,6% выздоровеют полностью. Важно, чтобы вы обращались к врачу при первых признаках каких-либо изменений в вашем слухе, чтобы получить лечение раньше, чем позже.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Причины, симптомы и доступные варианты лечения
Наши уши и то, что внутри них, представляют собой сложную и хрупкую структуру, которую очень легко повредить.На самом деле, это более деликатно, чем думает большинство из нас. Потеря слуха растет, особенно среди пожилых людей, и наша современная жизнь является причиной этого.
Мы все время используем звук? общаться, передавать, предупреждать. Наш мир полон сирен, гудков, криков, музыки и громких машин. Отдыхаем вечером? подальше от этого шумного мира? включив телевизор или послушав музыку. По выходным мы расслабляемся и разговариваем друг с другом под музыку в шумных барах.
Неудивительно, что все больше и больше из нас становятся глухими.
Звук не должен причинять физический вред барабанной перепонке, чтобы нанести непоправимый ущерб. Ухо, полное крошечных нежных клеток, нервов и мембран, довольно легко повреждается. Громкий бар или наушники, чтобы заглушить школьников в поезде? это, вероятно, причиняет вам ущерб.
Нейросенсорная потеря слуха, сокращенно SHL, — это состояние, которое влияет на слух.Люди с SHL могут родиться с ней или приобрести ее в течение жизни или в результате определенного инцидента, например травмы головы или внезапного громкого шума. Внезапная сенсоневральная потеря слуха — это нечто совсем другое, и не путать с SHL? это обычно происходит, когда триггер, который до сих пор не совсем понятен, вызывает проблемы с ухом и частичную глухоту. Обычно это длится 3 дня, прежде чем человек полностью или частично выздоровеет.
Потеря слуха, врожденная или приобретенная, трудно поддается лечению.Это происходит, когда повреждение или нарушение приводит к тому, что внутреннее ухо (например, улитка) не может принимать и передавать звуковые волны в качестве сигналов в мозг. SHL раньше назывался нервной «глухотой», что представляет собой простой способ взглянуть на сложную ситуацию.
Существует ряд причин приобретенного SHL, причем как внешние (внешний мир), так и внутренние (собственное тело человека) влияют на здоровье уха. Поскольку это сложное состояние, лечение может быть довольно субъективным.
На кого это влияет?
Примерно один из 500 детей рождается с врожденной ВПЛ.Для этого есть ряд причин, в том числе:
- наследственное нарушение слуха / генетические аномалии и синдромы
- желтуха
- вирусные инфекции, такие как краснуха и ЦМВ
- преждевременные роды
- родовая травма или осложнения
SHL также является приобретенным состоянием. Фактически, многие из нас приобретут это в той или иной форме в течение нашей жизни.Некоторые из причин потери слуха включают:
- Повреждение уха или травма головы / тела, например резкий удар по голове или внезапный удар
- шумовое воздействие, либо внезапный громкий шум, либо многократное воздействие электроинструментов, огнестрельного оружия и громкой музыки
- старение
- болезни внутреннего уха
- Болезнь Меньера
- опухоли слухового нерва
- ототоксические препараты (лекарства, которые используются для лечения серьезных заболеваний, но могут повредить ухо)
Нейросенсорная vs проводящая
Вообще говоря, SHL отличается от кондуктивной тугоухости одним ключевым моментом.Кондуктивная потеря слуха — это когда звук не может достигнуть внутреннего уха, чтобы мозг мог его зарегистрировать как звук. С другой стороны, SHL — это когда звук может достигать уха, но звук не регистрируется. Кондуктивная потеря слуха в основном влияет на воздействие раздражителей на ухо. SHL может влиять как на громкость, так и на четкость звука.
Распространенные причины кондуктивной потери слуха
- деформированные уши
- Плохо функционирующие евстахиевы трубы
- предметов в ухе
- ушные инфекции
- опухолей (не раковых)
- отверстий в барабанной перепонке
- накопление жидкости
Принимая во внимание, что кондуктивную тугоухость можно лечить (как в случае приобретенной CHL, если травма связана с баротравмой, например), лечение SHL зависит от ряда различных факторов (источник).
Диагностика
Тесты слуха обычно доступны у терапевта, который должен уметь выполнять базовые операции. Для начала врач может просто прикрывать одно из ушей пациента за раз и говорить с разной громкостью, чтобы определить, есть ли что-нибудь ненормальное. Оттуда можно провести тест с камертоном или аудиометр для дальнейшего исследования.
Варианты лечения нейросенсорной потери слуха
Лечение SHL варьируется.Поскольку конкретная ситуация варьируется от человека к человеку, подход к лечению также варьируется. Для лечения менее тяжелых форм потери слуха можно использовать слуховой аппарат. Слуховые аппараты вставляются в ухо, где они усиливают естественные звуковые волны, создавая
Нейросенсорная потеря слуха — симптомы и варианты лечения
Можно ли лечить нейросенсорную тугоухость?
Да, нейросенсорную тугоухость можно лечить разными способами. Лучший вариант лечения будет зависеть от ваших потребностей, причины потери слуха и степени тяжести.Аудиолог Hearing Choices может собрать вашу историю болезни и провести всестороннюю проверку слуха, чтобы определить лучший вариант лечения для вас.
Какие варианты лечения?
Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты являются основными вариантами лечения нейросенсорной тугоухости и рассматриваются ниже. Другие варианты лечения включают прием лекарств или хирургическое вмешательство при болезни Меньера, устранение воздействия ототоксичных препаратов (препаратов, вредных для улитки), вспомогательные устройства для прослушивания, а также системы сигнализации и отображения текста.
Что такое кохлеарные имплантаты?
Кохлеарные имплантаты (также известные как бионические уши) — это электрические устройства, которые хирургическим путем вводят во внутреннее ухо. Пользователи носят за ухом небольшой микрофон, который преобразует звуковые волны в электрический сигнал. Затем электрический сигнал передается на имплантат внутри уха, который стимулирует слуховой нерв, позволяя пользователю слышать. Таким образом, кохлеарные имплантаты позволяют людям слышать, несмотря на повреждение внутреннего уха.
Кому подходят кохлеарные имплантаты?
Кохлеарные имплантаты подходят для людей с тяжелой или глубокой глухотой на оба уха из-за повреждения внутреннего уха.