Наружный диффузный отит симптомы и лечение: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Наружный отит у взрослых: виды, симптомы и лечение

Отит – это заболевание слухового аппарата, во время которого воспаляется наружное, среднее или внутреннее ухо.

Наружный отит может быть острым или хроническим. Его разновидность зависит от его длительности и частоты возникновения.

Если наружный отит длится менее 4 недель, то это – острое заболевание. Когда же воспаление в ухе продолжается больше месяца и возникает несколько раз в год, то считается хроническим.

При наружном отите воспаление распространяется на наружный слуховой проход и поверхностный наружный слой барабанной перепонки.

Виды и симптомы наружного отита

Наружный отит бывает ограниченный или локальный (фурункул наружного слухового прохода), а также диффузный.

Острый диффузный отит проявляется выраженной болью и покраснением ушной раковины, заложенностью уха, из слухового прохода могут вытекать выделения, воспаляются рядом расположенные лимфоузлы. Также отмечаются симптомы интоксикации: повышение температуры и другие. Слух может быть снижен.

Ограниченный наружный отит выражается воспалением волосяного фолликула в зоне роста щетинистых волос на входе в наружный слуховой проход и вокруг него. Воспалительный процесс, возбудителями которого чаще являются стрептококки, может переходить на подкожную клетчатку. Симптоматика схожа с проявлениями диффузного отита.

Причины наружного отита у взрослых

• Размножение бактерий, вызванное попаданием в слуховой проход воды.
• Неаккуратное очищение ушей палочками или пальцами. Пациент повреждает кожу, где также могут развиваться инфекции.
• Другие заболевания – экзема, псориаз, аллергия.
• Раздражители – лак или краска для волос.

Диагностика наружного отита

Наружный отит можно с легкостью обнаружить на первой же консультации у специалиста. Доктор осмотрит состояние больного уха отоскопом.

При наружном отите обязательно сдается мазок из уха на микрофлору.

Специалист может провести дополнительные обследования, чтобы выявить причину отита у взрослого и возможность осложнения заболевания.

Методы лечения наружного отита у взрослых

До начала лечения доктор прочистит ухо кюреткой. Этот инструмент выведет из уха остатки кожи, ушной серы и засохших выделений, чтобы будущее лечение было более эффективным.

Далее специалист назначит ушные капли для взрослых. Их выбор будет зависеть от формы отита: это могут быть и антибиотики для снятия общего воспаления, и анальгетики при сильных болевых ощущениях.

Если отек слишком сильный, то прежде чем доктор разрешит применять капли, он воспользуется пропитанной лекарствами турундой. После частичного снятия воспаления турунду нужно вынуть из слухового прохода и пользоваться ушными каплями.

Если инфекция распространилась, доктор назначит антибиотики перорально. А при температуре показаны жаропонижающие препараты.

Помимо медикаментозного лечения, проводятся промывания слухового канала лечебными растворами, согревающие компрессы, физиотерапия.

Во время лечения и восстановления пациенту не рекомендуется плавать и использовать наушники. Важно беречь уши от воды!

Высококвалифицированные врачи клиники Елены Малышевой проведут необходимую диагностику и назначат эффективное лечение любых форм отита. А при осложнениях помогут восстановить слух в кратчайшие сроки. Записывайтесь на прием!

Диффузный наружный отит

03-04-2019 от Огородникова Татьяна Владимировна

оториноларинголог

Диффузный наружный отит – это воспаление кожи наружного слухового прохода. По своему течению может иметь острое и хроническое течение. Острая форма может протекать с выраженными болями и яркой симптоматикой и при отсутствии адекватного лечения перейти в хроническую форму. Причиной развития отита являются патогенные бактерии и грибы. 

Главным пусковым фактором развития наружного диффузного отита является травма кожи наружного слухового прохода. Зачастую это происходит при повышенном внимании к «чистоте» ушей, а именно проведению самостоятельного туалета ушей ватными палочками, спичками или другими приспособлениями. Это может привести к удалению естественной смазки кожи наружного слухового прохода (ушной серы) либо наоборот к формированию серной пробки и смещению ее в глубокие отделы наружного слухового прохода. Также это чревато повреждением барабанной перепонки и другими неприятными последствиями. Кроме того, развитию наружного отита может способствовать ношение наушников, слуховых аппаратов, попадание грязной воды в уши, некоторые заболевания (экзема, сахарный диабет и т.д.) и другие причины.  

В зависимости от формы отита симптомы могут различаться – боль в ухе (от незначительной до выраженной), зуд в ухе, выделения из уха, отечность мягких тканей околоушной области, общее недомогание и др.  При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, самолечение может усугубить течение заболевания. Кроме того, без осмотра ЛОР-врача невозможно определить протекает воспалительный процесс в наружном слуховом проходе, либо в среднем ухе (средний отит). Лечение, в основном, проводится лекарственными препаратами (применение ушных капель и мазей), проведением туалета уха, противовоспалительными, антигистаминными средствами, физиотерапевтическими процедурами. 

В целом, диффузный наружный отит очень неприятное и значительно снижающее качество жизни заболевание. Важно своевременно лечить любые ЛОР-заболевания, и в частности, наружный отит, чтобы избежать возможных осложнений.  

А в следующий раз мы поговорим о воспалительных заболеваниях носа. 

 

Медицинский центр Аксон

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, грибками рода кандида и др. Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах, сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи.
Симптомы наружного отита. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.
Боли в ухе при наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Терапия наружного отита проводится с применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Профилактика наружного отита
Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Отит: симптомы и лечение

Наружный отит достаточно частое явление, как у взрослых, так и у детей. Развитию заболевания часто способствует инфекция, которая попадает в слуховой проход при купании, чистке ушей или травме. Какие меры необходимо предпринимать для лечения боли в ушах и как разобраться, что у вас или вашего ребенка именно наружный отит?

 

---

Что такое наружный отит

Наружным отитом принято называть воспалительный процесс, который возникает в наружном слуховом проходе.  Разделяют 2 вида отита: диффузный, при котором происходит поражение всего слухового прохода и ограниченный, который проявляется в виде фурункула или воспаления фолликула волосяной луковицы. Фурункул при этом не виден, о нем может свидетельствовать только боль, усиливающаяся при касании уха или жевании. Заболевание встречается довольно часто и распространено больше у женщин, чем у мужчин. Наружный отит при неправильном лечении может привести к глухоте.

 

Как проводится лечение отита у детей и взрослых

Лечение наружного отита обычно проводится дома при помощи капель, назначенных врачом. Симптомы отита спадают уже через пару дней после начала адекватного лечения. Как правило, без лечения наружный отит проходит самостоятельно за несколько недель.

Для облегчения симптомов существуют следующие рекомендации:

1. Следует осторожно и ежедневно удалять выделения, которые появляются из наружного слухового прохода.

2. Врачи рекомендуют на время лечения отказаться от наушников, слуховых аппаратов или затычек для ушей, чтобы не раздражать и так воспалившуюся кожу слухового прохода.

3. Для облегчения болей, возможно, использовать препараты «Ибупрофен» или «Парацетамол». Перед применением каких либо препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией во избежание побочных явлений.

Наружный отит лечить у детей должен только врач. Он может выписать различные капли, например, с глюкокортикостероидами (Полидекса, Софрадекс, Декон, Анауран, с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (Отипакс), или капли содержащие антибиотики (Ципромед, Отофа, Фугентин).

Каждый из препаратов назначается врачом индивидуально при каждом случае. Не стоит считать, что ушные капли безобидны, стоит строго соблюдать дозировку назначенную врачом. 

 

Нужны ли антибиотики

Для увеличения лечебного эффекта врач может назначить антибактериальные препараты, которые часто совмещаются с каплями. Лечение наружного отита антибиотиками противопоказано женщинам при беременности.  К антибиотикам для лечения отита можно отнести ампициллина тригидрат, который применяется при легком течении. Но этот препарат имеет достаточно большое количество побочных явлений, так что назначают его только под контролем врача.

При диффузном поражении наружного слухового прохода целесообразно назначать антибиотики более широко спектра действия. К ним можно отнести: Нетилмицин, Ципрофлоксацин.

 

К какому врачу нужно обратиться

Отит наружного уха относится к ЛОР-заболеванию, поэтому при первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу-отоларингологу, так как вовремя не начатое лечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери слуха.

 

---

Наружный отит — заболевание, которое поддается лечению. Необходимо грамотно подойти к подбору лекарств и мерам предосторожности, особенно важно пройти консультацию у специалиста, который точно поставит диагноз и подберет эффективное препараты.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Наружный отит – это воспаление наружного уха (раковины, слухового прохода или барабанной перепонки). Чаще всего заболевание протекает остро, но при бессистемном или неадекватном лечении может переходить в хроническую форму. Наиболее подвержены наружному отиту дети в возрасте от 7 до 12 лет. Это обусловлено особенностями строения и развития уха в этом возрастном периоде и несовершенством защитных механизмов. Замечено, что некоторые народы более других предрасположены к наружному отиту из-за строения уха с более узким слуховым проходом и влажного климата. Кроме того, наружный отит – профессиональное заболевание дайверов, пловцов и людей других профессий, связанных с постоянным попаданием воды в ухо.

Воспаление наружного уха может быть ограниченным или диффузным. Ограниченное воспаление чаще всего является следствием механических повреждений при гигиене уха. Диффузный отит развивается на фоне хронических инфекций среднего уха.

Причины:

Наружный отит в большинстве случаев является следствием попадания и развития в  структурах наружного уха инфекций. Чаще всего это стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, микозы. Этому способствует ослабленный иммунитет, хронические заболевания уха, носа и гортани, социальные и психологические факторы.

Кроме того, попадание инфекции довольно часто происходит по причине неправильной гигиены уха. Попытки слишком тщательно прочистить слуховой проход с применением палочек и других твёрдых предметов приводят к травмам ходов уха и воспалению.  Следует помнить, что в здоровом ухе функция самоочищения достаточно хорошо развита, и требуется лишь неглубокая гигиены ушной раковины.

Неинфекционными факторами развития наружного отита могут стать аллергические реакции, попадание в ухо инородных предметов и воды, раздражение ушной раковины.

Симптомы:

Предположить развитие наружного отита можно при наличии следующих симптомов:

• боль в ухе;
• фурункулы на ушной раковине;
• заложенность, шум в ухе;
• понижение слуха;
• повышенная температура;
• интоксикация;
• головная боль;
• гнойные выделения из уха.

Диагностика:

При обращении к оториноларингологу проводится осмотр, сбор сведений о возможных причинах и фоновых заболеваниях. Также обследование при подозрении на воспаление наружного уха включает:

• общий анализ крови;
• отоскопию;
• аудиометрию;
• бактериологическое исследование ушной серы и иных выделений из уха.

Для дифференциации наружного отита от других заболеваний уха может быть показана рентгенография.

Лечение:

Локальные воспаления (фурункулы ушной раковины) вскрываются хирургически. При наличии диффузной инфекции наружного уха назначаются:

• антибиотики,
• препараты местного действия в виде капель,
• промывания раствором фурацилина,
• турунточки с борным спиртом и глицерином.

Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие препараты. Эффективной поддержкой лечебной схемы могут стать УФО-процедуры и УВЧ-терапия. При общем снижении иммунитета, явном системном распространении стафилококка показана аутогемотерапия.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

когда обращаться к врачу? Причины, разновидности и методы лечения наружного отита.

Наружный отит – это воспаление наружного уха.

Наше ухо – сложный орган, состоящий из трех частей: наружного уха, в состав которого входят ушная раковина и слуховой проход, упирающийся в барабанную перепонку, среднего уха (полость за барабанной перепонкой) и внутреннего уха. Воспаление уха называется отитом; оно может развиться в каждой из этих трех частей, при этом причины и симптомы заболевания будут существенно различаться.

Воспаление наружного уха вызывается местным проникновением инфекции. В большинстве случаев развитию воспаления предшествует повреждение кожи слухового прохода. Маленькая ранка, возникшая в результате незначительной травмы, нарушает целостность кожного покрова, открывая для инфекции путь в глубину тканей.

Кожа, выстилающая слуховой проход, обладает повышенной уязвимостью. Это связано с тем, что она очень тонкая, а ближе к барабанной перепонке она жестко зафиксирована на костной основе. В результате, давление на кожу приводит не к смещению тканей, как это обычно сначала происходит где-нибудь в другом месте, а сразу же к травме.

Различают ограниченный и диффузный наружный отит. Ограниченным наружным отитом называется воспаление, которое протекает локализовано. Такая форма заболевания развивается  в результате воспаления волосяного фолликула. Если же воспаление распространяется на значительные участки слухового прохода, захватывая и хрящевую (начало слухового прохода), и костную его часть, говорят о диффузном наружном  отите. При диффузном наружном отите воспаление может охватить кожную ткань, подкожную жировую клетчатку, распространиться на барабанную перепонку.

Причины наружного отита

Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция. 

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.

Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как  при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.

Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.

Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Боль в ухе

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Ухудшение слуха

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Гной

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Методы лечения наружного отита

Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.

Местная терапия

Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Отит: симптомы, диагностика, лечение отита

Отит – это воспалительное заболевание уха. Отит может возникать как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь и другие), вследствие травмы уха (в том числе баротравмы – при нырянии, авиаперелете), на фоне хронических заболеваний носоглотки.

Симптомыотита:

• Боль в ухе
• Ощущение заложенности уха
• Снижение слуха
• Повышенная температура
• Головная боль, головокружения
• Возможны выделения из уха

Различают наружный, средний отит  и воспалительные заболевания  внутреннего уха.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и/или наружного слухового прохода наружного уха. Может проявляться как фурункул наружного уха (ограниченный наружный отит), или как воспалительный процесс всего наружного уха вплоть до барабанной перепонки (диффузный наружный отит). Возникает при попадании инфекции, после  травмы уха и нарушения целостности кожных покровов слухового канала (например, при использовании ватных палочек), на фоне среднего отита.

Симптомы наружного отита:

• боль в ухе (может усиливаться при надавливании или изменении положения ушной раковины)
• зуд в ухе
• выделения из уха

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе (барабанная полость, ячейки сосцевидного отростка височной кости, слуховая труба). Возбудителями среднего отита  могут стать различные патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы и бактерии. Факторы риска развития среднего отита – хронические заболевания носоглотки и носовых пазух – они открывают путь инфекции в слуховую трубу. Различают острый и хронический средний отит.

При остром среднем отите слизистая оболочка среднего уха отекает и утолщается, оказывая давление на нервы, что вызывает болевые ощущения. В полости уха скапливается жидкость, это проявляется заложенностью и шумом в ухе. Затем в барабанной перепонке может появиться так называемая перфорация (точечный разрыв) – через него жидкость выходит наружу.

Симптомы острого среднего отита:

• Боль в ухе (различная по форме и интенсивности – стреляющая, пульсирующая, давящая; усиливается при чихании и т.д.)
• Шум в ухе
• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Повышенная температура
• На 2-3 день – выделения из уха

Острый средний отит опасен возможностью осложнений – мастоидита (воспаление отростка височной кости), менингита и других. При неправильном лечении  легко переходит в хроническую форму. Хронический средний отит — воспаление слизистой оболочки среднего уха, с наличием постоянной перфорации (отверстия ) в барабанной перепонке, а также   с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани.

Для заболевания характерны симптомы, схожие с симптомами острого среднего отита. Особенно часто наблюдается заложенность, шум в ухе и снижение слуха.

Воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринтит) – воспалительное заболевание внутреннего уха. Заболевание провоцируется заболеваниями среднего уха, попаданием инфекции (вирусной или бактериальной).

Симптомы внутреннего отита

• Заложенность уха
• Шум в ухе
• Головокружения, неустойчивость при ходьбе,  тошнота, рвота.

 

Диагностика отита

Для диагностики отита могут использоваться различные исследования и диагностические тесты, в том числе:

• Отоскопия (инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки)
• Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики)
• Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты)
• Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и среднего уха)
• Лабораторная диагностика (анализ крови; Посев на микрофлору гнойного отделяемого и т.д)
• Рентгенография, компьютерная томография

 

Лечение отита

Для того, чтобы выбрать корректное лечение, необходимо поставить правильный диагноз – для каждого вида отита есть свои показания и противопоказания к тому или иному лечению. Очень важно вовремя обратиться к специалисту-отоларингологу. Врач назначит то лечение, которое поможет  избежать осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму.

При лечении отита, особенно на ранних стадиях, используют преимущественно консервативные методы.  Это может быть назначение лекарственных препаратов, обработка уха специальными мазями и растворами, компрессы, промывания, ушные капли. В большинстве случаев назначают сосудосуживающие капли в нос для того, чтобы снизить нагрузку на барабанную перепонку. 

По мере необходимости могут быть применены хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластика (восстановление органов среднего уха) и другие.

Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния

Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и припухлость) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что многократное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления.

Симптомы наружного отита включают:

• Боль в ухе, которая может быть сильной
• зуд в слуховом проходе
• Выделение жидкости или гноя из уха
• временная потеря слуха некоторой степени

Обычно поражается только одно ухо.

При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше.

Подробнее о симптомах наружного отита

Когда обращаться к GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например слуховые аппараты или беруши. Они также могут осмотреть ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха. Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства.

Что вызывает наружный отит?

Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

• раздражение
• грибковые инфекции
• аллергия

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе:

• Повреждение кожи внутри уха
• регулярно попадает вода в ухо

Попадание воды в ухо особенно важно, потому что это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий.

Подробнее о причинах наружного отита.

Кто пострадал?

Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся:

Как лечить наружный отит

Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней.

Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы серьезны или они не поддаются лечению.

Подробнее о лечении наружного отита

Профилактика наружного отита

Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши ватные палочки и другие предметы (в том числе пальцы), так как это может повредить чувствительную кожу в ушном проходе.

Если вы регулярно плаваете, используйте беруши во время плавания или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды.

Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну.

Подробнее о профилактике наружного отита

Осложнения

Осложнения наружного отита редки, но некоторые могут быть очень серьезными.

Одно из редких осложнений наружного отита — это некротизирующий наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость.

Это требует немедленного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку без лечения может быть смертельным исходом.

Подробнее об осложнениях наружного отита

Наружный отит и болезненные выделения из ушей

Наружный отит — это воспаление наружного уха. Он включает все воспалительные состояния ушной раковины, наружного слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки. Он может быть локализованным или диффузным, а также острым или хроническим. Острый диффузный наружный отит еще называют ухом пловца.

Эпидемиология

• Наружный отит является частой жалобой в общей врачебной практике Великобритании, исследования показывают, что на него приходится чуть более 1% всех консультаций терапевта. Считается, что около 10% людей испытают хотя бы один эпизод в своей жизни ^[1] .
• Около 3% случаев, наблюдаемых в общей врачебной практике Великобритании, направляются во вторичную помощь ^[2] .

Факторы риска

^[3]

• Горячий и влажный климат.
• Плавание.
• Пожилой возраст.
• Нарушение иммунитета (например, ВИЧ).
• Сахарный диабет.
• Узкий наружный слуховой проход (наследственный или приобретенный в результате хронической инфекции, экзостозов).
• Обструкция нормального прохода — например, обтурационный кератоз, инородное тело, слуховой аппарат, волосатый слуховой проход.
• Недостаточное количество серы: слишком мало серы (часто из-за чрезмерной очистки) может предрасполагать к инфекции, так как снижает защитную функцию серы, позволяя повысить pH канала.
• Накопление воска: чрезмерное количество серы может привести к закупорке, задержке воды и мусора и инфекции.
• Дерматологические состояния: экзема, себорейный дерматит.
• Аллергический, атопический или раздражающий дерматит, поражающий эпителий слухового прохода.
• Травма слухового прохода — например, от ватных палочек, лучевой терапии.
• Microbiologica — например, при активном среднем отите, воздействии Pseudomonas aeruginosa или грибов.
• Предыдущая тимпаностомия.
• Лучевая терапия на ухо.

Анатомия слухового прохода

Наружная треть канала образована эластичным хрящом: передняя и нижняя стенки хрящевые, а верхняя и задняя стенки фиброзные. Хрящ — это продолжение ушной раковины. Костная часть составляет две внутренние трети. Костная часть у детей намного короче и у новорожденных представляет собой только кольцо (тимпаническое кольцо).

Размер и форма канала у разных людей различаются. Канал примерно 2.5 см (1 дюйм) в длину и 0,7 см (0,28 дюйма) в диаметре, сигмовидной формы, идущей сзади и сверху вниз и вперед. В поперечном сечении он овальной формы.

Канал самоочищается, что защищает его от мусора. Это достигается за счет миграции эпителия; поверхность кожи перемещается латерально от барабанной перепонки к отверстию слухового прохода.

Ушная сера (сера) состоит из эпителиальных клеток, лизоцимов и масляных выделений сальных и церуминозных желез в наружной хрящевой части канала.Состав варьируется от человека к человеку, в зависимости от диеты, возраста и окружающей среды. Cerumen помогает с очисткой и смазкой, а также обеспечивает некоторую защиту от бактерий, пыли и насекомых. Он создает кислую пленку, которая также помогает подавить рост бактерий и грибков. Его гидрофобные свойства также препятствуют попаданию воды на кожу канала и возникновению мацерации.

Наружная часть канала также защищена волосками, которые помогают предотвратить попадание предметов в слуховой проход и способствуют десквамации и миграции кожи из канала.

Этиология

• Наружный отит возникает в результате нарушения липидно-кислотного баланса слухового прохода.
• Чаще всего это инфекционное заболевание, но оно может быть вызвано аллергией, раздражителями или воспалительными состояниями (все из которых также могут лежать в основе бактериальной инфекции).

Инфекции

• Инфекция наружного уха обычно бывает бактериальной (90%) или грибковой (10%) ^[4] . В большинстве случаев задействовано несколько организмов, большинство из которых включает Staphylococcus aureus, и / или P.aeruginosa .
• Грибковая инфекция обычно возникает после длительного лечения антибиотиками со стероидами или без них. Около 10% случаев являются грибковыми. 90% грибковых инфекций затрагивают Aspergillus spp. а остальные — Candida spp. Может возникнуть дерматофитная инфекция, а за себорейным дерматитом может последовать инфекция, вызванная Malassezia spp.
• Опоясывающий лишай (синдром Рамзи Ханта).
• Инфекция может быть локализована в инфицированном волосяном фолликуле, вызывая фурункул или локализованный наружный отит ( S.aureus — обычный возбудитель инфекции).

Воспаление кожи

Причины включают:

Раздражители

К ним относятся:

• Лекарства местного действия, слуховые аппараты или беруши:
• Отягчающие факторы, такие как травма уха инородными телами в ухе, ватные палочки, шприцы для ушей или слуховые аппараты.
• Вода в ухе у пловцов, особенно в загрязненной воде.
• Химические вещества, включая лак для волос, краски для волос и церуменолитики.

Презентация

^[3]

Основные симптомы — боль и зуд. Также могут быть выделения и потеря слуха. Результаты отоскопии:

• Ушной канал с эритемой, отеком и экссудатом.
• Подвижная барабанная перепонка.
• Боль при движении козелка или ушной раковины.
• Преаурикулярная лимфаденопатия.

Состояние обычно более тяжелое при любом из следующего:

• Отечный слуховой проход сужен и закрыт обломками.
• Потеря слуха.
• Разряд.
• Региональная лимфаденопатия.
• Целлюлит, распространяющийся за ухо.
• Лихорадка.

Острый диффузный наружный отит

• Умеренная температура (менее 38 ° C) и лимфаденопатия.
• Отек диффузный.
• Боль переменная, возможен зуд.
• Движение уха или челюсти болезненно.
• Могут быть небольшие густые выделения, которые позже могут стать кровянистыми.
• Возможно нарушение слуха.
• Бактериальная инфекция является обычным явлением.

Джеймс Хейлман, доктор медицины (собственная работа) [CC-BY-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], через Wikimedia Commons

• Ухо пловца является взаимозаменяемым термином с острый наружный отит, и хотя его распространенность примерно в пять раз выше у пловцов, чем у не умеющих плавать, вам не обязательно быть пловцом, чтобы иметь ухо пловца. Однако этот термин часто используется для обозначения острого наружного отита, вызванного водой, оставшейся в ухе после плавания, создавая идеальную среду для роста бактерий.

Хронический наружный отит

• Если инфекция вызвана инфекцией, это обычно грибковая инфекция. Могут влиять основные кожные заболевания, диабет, подавление иммунитета или длительное использование ушных капель с антибиотиками.
• Симптомы такие же, как при остром диффузном наружном отите. Выделения и зуд являются обычным явлением.

Поверхностная грибковая инфекция

• Как правило, хроническая.
• Жалобы на зуд и дискомфорт.
• Расход переменный.

См. Отдельную статью о грибковой инфекции уха (отомикоз).

Furuncle

• Небольшая локализованная инфекция с сильной болью в ухе и местным отеком канала.
• Пирексия умеренная (менее 38 ° C).
• Возможна задняя предсердная лимфаденопатия.
• Обследование с помощью аурископа может быть очень болезненным.
• Если поражение лопается, боль внезапно уменьшается.

Контактный дерматит

• Раздражающий дерматит обычно незаметно начинается с лихенификации.
• Аллергический наружный отит обычно быстрее начинается с зуда, эритемы и отека.
• Если наружный отит сохраняется, несмотря на традиционное лечение, рассмотрите возможность аллергии, как правило, на аминогликозиды. Может потребоваться патч-тестирование ^[5] .

Другие кожные заболевания

• Если в основе инфекции лежит себорейный дерматит или атопический дерматит, обычно имеются местные признаки этого заболевания.

Некротизирующий (злокачественный) наружный отит

• Опасное для жизни распространение наружного отита на сосцевидные и височные кости.
• Обычно вызвано P. aeruginosa или S. aureus .
• Обычно поражает пожилых пациентов с диабетом или пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Боль и головная боль большей интенсивности, чем можно предположить по клиническим признакам.
• Паралич лицевого нерва — это тревожный признак, но он не обязательно связан с худшим прогнозом ^[6] .
• Критерии диагностики включают ^[7] :
• Боль.
• Отеки.
• Экссудат.
• Грануляция ткани (может присутствовать на стыке кости и хряща).
• Микроабсцесс (при оперировании).
• Положительный результат сканирования костей или отсутствие местного лечения.
• Pseudomonas spp. в культуре.
• Типичные дополнительные признаки:
• Диабет.
• Поражение черепных нервов.
• Рентгенограмма положительная.
• Изнурительное основное заболевание.
• Иммуносупрессия — например, ВИЧ / СПИД, химиотерапия.
• Пожилой возраст.
• Нетипичные пациенты не редкость ^[8] .
• Для исключения остеомиелита необходимо сканирование кости с технецием.
• Компьютерная томография может быть полезна для прогнозирования степени поражения черепа ^[9] .

Исследования

^[3]

Тампоны рекомендуются в случае неудачного лечения или если ситуация выглядит нетипичной. Если лечение не дает результатов или наружный отит часто повторяется, рассмотрите возможность отправки мазка из уха для бактериальной и грибковой микроскопии и посева.Мазок лучше всего брать из медиального отдела слухового прохода при визуализации, чтобы уменьшить загрязнение.

Идентификация микроорганизма обычно не помогает с терапевтической точки зрения:

• Зарегистрированная бактериальная восприимчивость может не коррелировать с клиническими исходами, поскольку чувствительность определяется для системного введения. Гораздо более высокие концентрации антибиотика достигаются при местном применении. Почти все извлеченные бактерии чувствительны к этим концентрациям.
• По результатам посева невозможно сказать, являются ли изолированные организмы возбудителями или являются контаминантами.В частности, грибки часто присутствуют после использования антибактериальных капель (которые подавляют нормальную бактериальную флору), но могут не вызывать воспаления.

По возможности следует оценить целостность барабанной перепонки. Визуализировать это может быть невозможно, но перфорацию можно предположить, если человек:

• Чувствует вкус лекарства, помещенного в ухо; или
• Может выдувать воздух из уха при защемлении носа; или
• Имеет тимпаностомическую трубку на месте.

Дифференциальный диагноз

• Могут присутствовать инородные тела.
• Удаляемый воск может вызвать боль и глухоту. Капли заставят его набухнуть и могут усугубить его перед удалением.
• Средний отит болезненный, но, если лопается барабанная перепонка, боль прекращается и следуют выделения.
• Хронические выделения из уха связаны с хроническим гнойным средним отитом и, возможно, холестеатомой.
• Если в ухе опухает канал, который легко кровоточит при контакте, рассмотрите возможность злокачественного новообразования.
• Боль может исходить от клиновидной пазухи, зубов, шеи или горла.
• Баротравма обычно поражает дайверов и, реже, недавно летавших; однако это может произойти в результате удара по уху.
• Дерматологическое заболевание, указанное в разделе «Презентация» выше.

Управление

^{[3, 10]}

Целью лечения является:

• Устранение симптомов (включая боль).
• Для лечения инфекции.
• Для снижения риска рецидива.
• Для предотвращения осложнений.

Лечение одинаково для взрослых и детей:

Острый наружный отит

• Обычно лечится с помощью капель для местного применения.
• Впитывание и удаление мусора может быть полезным.
• Если первоначальная терапия не удалась, пересмотрите диагноз.
• При наличии целлюлита или шейной лимфаденопатии показаны пероральные антибиотики.
• Пациенты с системными симптомами нуждаются в осмотре ЛОР в тот же день и могут нуждаться в госпитализации для внутривенного введения антибиотиков.

Хронический наружный отит

Хронический наружный отит — это заболевание, которое наблюдается более трех месяцев. При лечении часто происходило изменение нормальной флоры. Основное внимание уделяется попыткам определить причину или отягчающие факторы. Считайте:

• Несоответствующий слуховой туалет.
• Продолжающаяся травма от царапин или плавания.
• Плохое соблюдение режима лечения.
• Контактная чувствительность к предыдущему местному лечению может быть сопутствующей проблемой.
• Чрезмерное употребление антибактериальных капель, приводящее к грибковой инфекции.
• Основное кожное заболевание.
• Слуховой аппарат, беруши или анатомические проблемы, такие как стеноз внутреннего канала.
• Если причина не очевидна, прописать в течение семи дней ушные капли с уксусной кислотой 2% вместе с ушными каплями с кортикостероидами.
• При подозрении на рост грибка можно попробовать местный противогрибковый препарат, такой как 1% раствор клотримазола. Рекомендуется мазок.
• Лечение может быть трудным, и в этих обстоятельствах может потребоваться направление.
• Другие опробованные методы лечения включают такролимус ^[11] .

Некротический наружный отит

• Некротический или злокачественный наружный отит вызывается P. aeruginosa в 90% случаев ^[12] . Обычно требуется пероральное и местное лечение хинолонами (от шести до восьми недель). Развитие устойчивости к ципрофлоксацину может быть проблемой ^[13] .
• При подозрении на некротизирующий или злокачественный наружный отит необходимо срочно обратиться к ЛОР.

Лечение

^[3]

Местное лечение

Местные капли обычно эффективны, если только они не распространяются на целлюлит или пациент не системно плохо себя чувствует. В большинстве случаев выбор местного вмешательства существенно влияет на терапевтический результат.

• Уксусная кислота эффективна и сравнима с антибиотиком / стероидом на 1-й неделе. Однако, когда лечение необходимо продлить, оно менее эффективно. Поэтому рекомендуется только для легких случаев ^[10] .
• Доказательства для капель, содержащих только стероиды, очень ограничены.
• Антибиотики для местного применения рекомендуются для всех случаев, кроме самых легких. Лабораторная чувствительность обычно не имеет значения, поскольку тестирование проводится с использованием концентраций, достигнутых при системном дозировании. Гораздо более высокие концентрации антибиотика достигаются при местном применении. Практически все извлеченные бактерии чувствительны к концентрациям антибиотиков, присутствующих в препаратах для местного применения. Таким образом, выбор определяется другими факторами, такими как доступность, риски ототоксичности или контактной чувствительности, стоимость и режим дозирования, а также желание ограничить развитие бактериальной устойчивости:
• Британский национальный формуляр (BNF) рекомендует неомицин или клиохинол (который также покрывает грибковые инфекции).
• Аминогликозиды относительно противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, поскольку они могут быть ототоксичными: их осторожно используют в качестве препаратов второго ряда. Они могут вызвать контактный дерматит, но редко после непродолжительного курса.
• Рекомендуемые стероиды: бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и флуметазон.
• Риск вторичной грибковой инфекции или аллергии увеличивается при длительных курсах: контактная чувствительность от капель для местного применения чаще всего возникает из-за антибиотиков (особенно аминогликозидов) или консервантов.
• Если наблюдается обширное опухание слухового прохода, подумайте о том, чтобы вставить ушной фитиль (может потребоваться направление к специалисту от ЛОРа). Он должен быть пропитан комбинацией антибиотиков и стероидов и введен в слуховой проход. Иногда его пропитывают вяжущим веществом, например ацетатом алюминия или стероидом, чтобы уменьшить отек слухового прохода:
• Для введения обычно требуется направление.
• Ушной фитиль следует менять не реже одного раза в два-три дня.
• Если тампон не используется, пациенты с опухшим слуховым проходом должны вводить капли, лежа на другой стороне пораженным ухом вверх, сохраняя это положение в течение 10 минут после этого.
• Капли с перекисью в прошлом рекомендовали «домашнее средство» от ушей пловцов. Они растворяют воск, обладают подкисляющим и бактерицидным действием. Они играют профилактическую роль, но не удалось найти никаких опубликованных доказательств того, что капли с перекисью служат для лечения активной инфекции.
• Такролимус как средство местного лечения хронического рефрактерного наружного отита вызывает определенный интерес. ^[14] .

Пациенты, которым прописали антибиотики / стероидные капли, могут ожидать, что их симптомы сохранятся в течение примерно шести дней после начала лечения.Им следует использовать капли не менее недели. Если у них появятся симптомы после первой недели, им следует продолжать прием капель до исчезновения симптомов в течение максимум семи дней.

Пациенты с сохраняющимися симптомами более двух недель должны считаться неудачными в лечении и начинать альтернативное лечение.

Слуховой туалет

• Если ушная сера или мусор могут препятствовать местному лечению, очистка наружного слухового прохода снижает pH и увеличивает активность ушных капель с аминогликозидами.Обычными методами являются деликатное спринцевание или микросборка. Считается, что эта очистка улучшает проникновение лекарств и снижает риск будущих инфекций. Это может потребоваться несколько раз в неделю.
• Спринцевания обычно избегают, если барабанная перепонка повреждена.

Системное лечение

Пероральные антибиотики обычно не требуются. Они могут быть показаны, если:

• Пациент системно нездоров.
• Имеется преаурикулярная лимфаденопатия.
• Есть свидетельства распространения инфекции.
• Антибиотиком выбора является флуклоксациллин (или эритромицин, если есть аллергия на пенициллин), поскольку инфекция обычно вызывается S. aureus .

Исследование показало, что пероральные антибиотики прописывались врачами общей практики Великобритании ^[15] чаще, чем это необходимо.

Советы по уходу за собой

• Устранение или лечение отягчающих факторов.
• Посоветуйте пациентам держать ухо сухим и использовать вкладыши или беруши.
• Избегайте ватной ткани, чтобы закупорить отделяемое ухо, если выделения не настолько обильные, что это необходимо по косметическим причинам. Если используется, держите его свободным и часто меняйте.
• Избегайте плавания и, пока не успокоитесь, старайтесь не допускать попадания воды в ухо.

Осложнения

• Временная потеря слуха или глушение.
• Острый наружный отит может перейти в хроническую форму. Инфекция наружного уха обычно считается хронической, если признаки и симптомы сохраняются более трех месяцев.Хронические инфекции чаще встречаются при наличии состояний, затрудняющих лечение, таких как редкий штамм бактерий, аллергическая кожная реакция, аллергическая реакция на ушные капли антибиотика или сочетание бактериальной и грибковой инфекции.
• Инфекция глубоких тканей (целлюлит). В редких случаях наружный отит может привести к распространению инфекции в глубокие слои и соединительные ткани кожи.
• Повреждение костей и хрящей (наружный некротизирующий отит). Инфекция распространяется на кожу и хрящи наружного уха и кости нижней части черепа, вызывая все более сильную боль.Это может быть сосцевидный отросток и паралич лицевого нерва. Пожилые люди и люди с диабетом или иммуносупрессией подвергаются повышенному риску. Наружный некротизирующий отит также известен как внешний злокачественный отит, но не является злокачественным новообразованием.
• Если у пловца развивается некротизирующий наружный отит, это может привести к гематогенному распространению, ведущему к сепсису. Это редкое осложнение может быть опасным для жизни.

Направление

^[3]

При подозрении на злокачественный отит срочно обратитесь.Подозрение на злокачественный отит, если:

• Боль и головная боль более сильны, чем можно предположить по клиническим признакам; или
• Грануляционная ткань на стыке костно-хрящевой ткани слухового прохода или обнаженная кость в слуховом проходе; или
• Парализован лицевой нерв (опущение лица на сторону поражения).

Рассмотрите возможность обращения за консультацией к специалисту, если:

• Симптомы не улучшились, несмотря на лечение, и его неэффективность необъяснима.
• Показано лечение хинолоном.

Рассмотрите возможность направления к специалисту вторичной медико-санитарной помощи, если есть:

• Обширный целлюлит.
• Сильная боль или дискомфорт.
• Значительные выделения или обширное опухание слухового прохода и требуется микрососа или введение ушного фитиля.

Прогноз

Большинство случаев наружного отита разрешаются в течение нескольких дней после начала лечения. Состояние будет иметь тенденцию повторяться, если не будут устранены основные причинные факторы.

Последующее наблюдение

Две группы требуют особого наблюдения:

• Пациенты с рецидивирующими инфекциями, у которых может быть лежащая в основе холестеатома. У этих пациентов должна быть полная визуализация барабанной перепонки, которая может быть возможна только после микрососа.
• Пациенты, у которых может быть основное системное заболевание с предрасположенностью к стойким симптомам.

Профилактика

Профилактика наружного отита основана на минимизации основных причинных факторов.Сообщите пациентам:

• Маловероятно, что сухое ухо заразится, поэтому важно не допускать попадания влаги в уши во время плавания или купания и выливать жидкость после купания / купания.
• • Используйте беруши во время плавания.
• Избегайте купания в стоячей или загрязненной воде.
• • Просушите уши сухим полотенцем или феном.
• • Периодически очищайте уши, если они шелушатся или чешутся, или если в ушах слишком много серы.
• • Не используйте ватные палочки для удаления воска.Они накапливают серу и грязь глубже в слуховой проход, удаляют защитный слой ушной серы и повреждают слизистую оболочку, создавая идеальную среду для инфекции.
• Пловцы иногда пробуют закислить ушные капли пловца до и после плавания. Были испытаны следующие смеси:
• Одна часть белого уксуса и одна часть медицинского спирта (одна чайная ложка в каждое ухо, слить через десять минут).
• 3% раствор перекиси (примерно половина ушной капельницы полностью вставлена ​​в ухо, чтобы она шипела и высовывалась наружу).Помимо растворения серы, он обладает бактерицидными свойствами, хотя некоторые клиницисты считают, что перекись может повредить здоровые ткани, поэтому она несколько вышла из употребления.
• Оливковое масло или капли собственного воска для уменьшения накопления воска (который может задерживать воду) также могут быть полезны.

Ухо пловца (внешний отит): причины, диагностика, лечение

Если вы, как и многие другие, думаете, что ухо пловца — это нежелательный сувенир с пляжного отдыха.И хотя болезненное состояние уха часто связано с замочением в океане или бассейне, правда в том, что вы можете получить его и на суше.

Независимо от того, как у вашего пловца есть ухо, как только вы научитесь распознавать признаки, у вас будет множество вариантов лечения.

Ухо пловца, которое в медицине называется наружным отитом, представляет собой инфекцию в ушном канале. Это трубка, которая проходит от отверстия на внешней стороне уха к барабанной перепонке.

Ухо пловца отличается от обычной ушной инфекции, которую ваш маленький ребенок часто получает после простуды.Это инфекции среднего уха, или, как говорят врачи, «средний отит», и они возникают глубже в ухе, за барабанной перепонкой.

Обычно причиной появления уха пловца являются бактерии, но иногда он может быть вызван вирусом или грибком. Возможные симптомы:

• Зуд в ухе
• Боль, которая может стать серьезной
• Проблемы со слухом (звук может казаться приглушенным из-за набухания слухового прохода)
• Жидкость или гной, вытекающие из уха

Вот один из способов узнать, какой у вас тип ушной инфекции.Если вам больно, когда вы дергаете или надавливаете на ухо, возможно, у вас ухо пловца.

Почему люди получают ухо пловца?

В большинстве случаев ваше ухо само борется с микробами, вызывающими развитие уха пловца. Вы можете поблагодарить свою ушную серу за это. Ушная сера не вызывает особого уважения, но помогает защитить слуховой проход от повреждений и затрудняет рост микробов.

Но если поцарапать кожу, микробы могут попасть в ваш слуховой проход и вызвать инфекцию. Вот некоторые частые причины, по которым вы можете получить ухо пловца:

Застрявшие предметы в ухе. Если вы используете ватные палочки, пальцы, шпильки, колпачки для ручек или что-нибудь еще для очистки ушей, они могут стереть защитную ушную серу или поцарапать кожу. Даже ушные вкладыши, беруши и слуховые аппараты могут иметь такой эффект, особенно если вы их часто используете.

В ухе застряла влага. Когда вода застревает в ушном канале после купания — или после того, как вы понежились в гидромассажной ванне или даже приняли душ или ванну — она ​​может удалить часть ушной серы и смягчить кожу, что облегчит проникновение микробов. в.

Влажная погода и пот могут вызвать ту же проблему. Микробы любят теплые и влажные места для роста, поэтому влага, попавшая в ухо, идеально им подходит.

На ухо пловца влияют и другие вещи, например:

Ваш возраст. Хотя ухо пловца может случиться с кем угодно, чаще всего это случается у детей и подростков.

Узкие слуховые проходы. У детей часто бывают маленькие ушные каналы, которые также не дренируются.

Кожные реакции и состояния. Иногда средства для волос, косметика и украшения могут раздражать вашу кожу и повышать вероятность попасть в ухо пловца. Также могут возникнуть кожные проблемы, такие как экзема и псориаз.

Как диагностировать и лечить ухо пловца

Если у вас болит ухо, не ждите — немедленно обратитесь к врачу. Быстрое лечение может остановить прогрессирование инфекции.

Во время приема ваш врач заглянет вам в ухо и осторожно очистит его. Это поможет улучшить результаты лечения.

Тогда вы, вероятно, получите ушные капли, в которых могут быть антибиотики, стероиды или другие ингредиенты для борьбы с инфекцией и снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться прием таблеток с антибиотиками.

Осложнения уха у пловца

В большинстве случаев ухо пловца начинает улучшаться в течение 2 дней после начала лечения. Но иногда это может ухудшиться или привести к другим проблемам, например:

Ухо пловца, долгое время находившееся в процессе плавания (хронический наружный отит). Это когда ухо пловца не отходит в течение 3 месяцев.Это может произойти, если у вас есть трудноизлечимые бактерии, грибок, аллергия или кожные заболевания, такие как псориаз или экзема. Вашему врачу может потребоваться провести анализ жидкости в вашем ухе, чтобы помочь вам выбрать лучшее лечение.

Другие инфекции. Иногда бактерии могут проникать глубже в кожу или на другие части тела. Одно редкое заболевание — это злокачественный наружный отит, который возникает, когда инфекция проникает в кости и хрящи головы. Это неотложная медицинская помощь, и она чаще всего встречается у пожилых людей с диабетом и людей с ВИЧ или другими проблемами иммунной системы.

Для лечения этих инфекций используются более сильные антибиотики, вводимые перорально или через иглу (IV).

Наружный отит | Американская академия педиатрии

Цели После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Определите наружный отит и опишите типичные признаки и симптомы.

2. Назовите несколько факторов риска развития отита externa.

3. Опишите микробиологию наружного отита.

4. Опишите принципы лечения и рассмотрите некоторые из рекомендуемые ототопические препараты и их сторона эффекты.

Введение

Наружный отит (OE) — это широкий термин, который включает воспаление или инфекция наружного слухового прохода. Он может варьироваться от легкого воспаления до потенциально опасного для жизни заболевания в пожилые люди, также известные как наружный некротический отит. Решающее значение для точная и своевременная диагностика спектра наружного отита — это глубокое понимание анатомии и физиологии внешнего слухового прохода, а также знание соответствующей микробиологии и клинических презентация.Острый (диффузный) наружный отит — наиболее распространенный инфицирование наружного слухового прохода. Он также известен как « ухо пловца »,« тропическое ухо »или« Сингапурское ухо ».

Определение и эпидемиология

Симптомы острого диффузного ОЭ включают зуд, боль и болезненность при пальпации. По мере продвижения процесса ощущение может возникнуть полнота и потеря слуха. Часто жевать и двигать челюстью усугубляют оталгию. Признаки включают эритему и отек наружных слуховой проход, который может распространиться на раковины и козелок в тяжелой форме.Выделения и оторея, а также корки в наружном слухе канал типичны. Пальпация и манипуляции с ушной раковиной и козелком вызвать боль.

Острый ОЭ обычно возникает в летние месяцы в более умеренном климате. климата или в любое время года в теплом климате. В общем, бывает с большей частотой в теплом влажном климате. Примерно 10% люди в какой-то момент страдают острым ОЭ; 90% случаев односторонний.

Факторами риска развития острого ОЭ являются повышенная температура окружающей среды, высокая влажность, мацерация кожи, местная травма,…

Наружный отит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое наружный отит?

Наружный отит — это воспалительное заболевание наружного слухового прохода (слухового прохода). Он характеризуется покраснением, отеком, шелушением и утолщением слизистой оболочки канала и сопровождается различной степенью дискомфорта, зудом, глухотой и выделениями.

Наружный отит

Что вызывает наружный отит?

Причины наружного отита можно разделить на две основные группы: причины, вызванные бактериальной или грибковой инфекцией, и причины неинфекционных дерматологических состояний.Бактериальные инфекции — наиболее частая причина наружного отита. Первичные кожные заболевания часто вызывают инфекционный наружный отит, но они также могут быть единственной причиной наружного отита.

Инфекционный наружный отит

Как и вся кожа, наружный слуховой проход имеет нормальную бактериальную флору, которая не подвержена инфекциям до тех пор, пока защитные силы кожи не ослабнут или не будут повреждены. Некоторые распространенные причины, способствующие чрезмерному росту бактерий в наружном ухе, включают:

• Плавание, потоотделение, высокая влажность — они создают чрезмерную влажность, которая переносит бактерии в серу (ушную серу) слухового прохода, что приводит к мацерации и воспалению
• Местная травма слухового прохода, позволяющая бактериям проникать в поврежденную кожу, e.грамм. введение таких предметов, как ватные палочки, спички и пальцы, для снятия зуда или попадания внутрь ушной серы

Бактерии, обычно вызывающие наружный отит, включают синегнойную палочку и золотистый стафилококк. Примерно в 10% случаев наружного инфекционного отита причиной являются грибковые инфекции. Наиболее распространенным грибковым патогеном является Aspergillus (80–90%), за которым следует Candida. Часто встречаются смешанные бактериальные и грибковые инфекции.

Неинфекционные дерматологические причины

Наружный отит, вызванный дерматологическими заболеваниями, часто называют «наружным экзематозным отитом».К состояниям кожи, которые могут вызвать наружный отит, относятся:

Часто состояние осложняется вторичными бактериальными инфекциями.

Каковы признаки и симптомы?

Наиболее частыми симптомами наружного отита являются оталгия (дискомфорт в ушах) и оторея (выделения из наружного слухового прохода). Дискомфорт в ухе может варьироваться от зуда (зуда) до сильной боли, которая усиливается при движении уха, например жевание. Выделения из уха у разных пациентов различаются и могут указывать на причину заболевания.Отек наружного слухового прохода может вызвать чувство заложенности в ухе и потерю слуха. Клинические признаки наружного отита могут различаться в зависимости от причины.

Бактерии

• Значительное опухание канала является обычным явлением
• Дискомфорт часто бывает достаточно серьезным, чтобы требовать пероральных анальгетиков
• Может присутствовать лихорадка
• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) у основания уха
• Выделения обычно представляют собой скудные белые слизи, но иногда густые при острой инфекции
• Кровянистые выделения при наличии грануляционной ткани при хронической инфекции

Грибки

• Часто симптомы, кроме выделений, отсутствуют, обычно это пушистые выделения от белого до не совсем белого цвета, но могут быть черными, серыми, голубовато-зелеными или желтыми
• Если симптомы присутствуют, чаще всего возникает дискомфорт в виде кожного зуда и чувства заложенности в ухе.Зуд может быть довольно интенсивным, приводя к расчесыванию и дальнейшему повреждению подкладки кожи
• Тиннитус (звон в ушах)

Атопический дерматит

• Сильный зуд
• Обычно часть более общего поражения кожи, включая наружные уши, лицо и шею
• Кожа может стать красной, утолщенной, твердой и гиперпигментированной из-за сильного зуда от царапин

Псориаз

• Обычно связан с поражением кожи головы, но редко — с поражением лица
• Выпуклое красное образование с толстой серебристо-белой спайкой
• Часто зуд

Аллергический контактный дерматит

• Возникает внезапно
• Красные, опухшие, зудящие и экссудативные высыпания
• Внешний слуховой проход может реагировать на аллергены, которые не вызывают реакции в другом месте
• Может повлиять на наружное ухо и мочку

Раздражающий контактный дерматит

• Более медленное начало, чем аллергический контактный дерматит
• Поражения обычно представляют собой участки утолщенной, огрубевшей кожи
• Может повлиять на наружное ухо и мочку

Как ставится диагноз?

Сбор анамнеза и физикальное обследование — это часто все, что требуется для постановки диагноза наружного отита.Если есть лихорадка или признаки токсичности, выполните стандартные лабораторные исследования. Окрашивание по Граму и посев выделений могут быть полезны, особенно при подозрении на бактериальную или грибковую причину.

Какое лечение доступно?

Первоначальное лечение начинается с очистки канала от мусора и воска. После того, как ухо очищено, следует назначить специальное лечение, которое назначается в зависимости от причины наружного отита. Иногда, если отек уха очень сильный, перед применением лекарства можно вставить фитиль, обычно в виде ушных капель местного действия.

Бактерии

• 2% раствор уксусной кислоты — недорогой и эффективный против большинства инфекций, но может вызывать раздражение воспаленного канала
• Неомициновые отические капли — эффективны, но могут вызывать контактный дерматит у 15% пациентов
• Полимиксин B в каплях — предотвращает потенциальную сенсибилизацию к неомицину, но неэффективен против стафилококка и других грамположительных организмов
• Аминогликозидные капли — вызывают меньше раздражения, чем предыдущие препараты, но обладают потенциальной ототоксичностью
• Фторхинолоновые капли (офлоксацин, ципрофлоксацин) — очень эффективны, не вызывая раздражения или сенсибилизации, не имеют риска ототоксичности, но дороги и чрезмерное употребление может вызвать устойчивость к антибиотикам в важном классе антибиотиков
• Капли для местного применения, в которых антибиотик сочетается со стероидами, могут помочь уменьшить воспаление и помочь быстрее разрешить симптомы
• Капли обычно назначают 3-4 раза в день (фторхинолоны нужно вводить только два раза в день) в течение 5-7 дней.Более тяжелые инфекции могут потребовать лечения в течение 10–14 дней. Прием капель следует продолжить еще 3 дня после исчезновения симптомов.
• Пероральные антибиотики показаны редко, за исключением тяжелых и стойких наружных отитов

Грибы

• 2% раствор уксусной кислоты 3-4 раза в день в течение 5-7 дней
• Если инфекция не реагирует на подкисляющие капли, можно использовать противогрибковые капли, такие как клотримазол
• Инфекции Aspergillus могут быть устойчивыми к клотримазолу и требовать перорального применения итраконазола

Системное дерматологическое заболевание, e.грамм. псориаз

• Целью лечения является борьба с системным дерматологическим заболеванием
• Поскольку эти состояния часто являются воспалительными, можно использовать местные стероидные капли, но это часто может привести к бактериальной или грибковой суперинфекции. Можно добавить подкисляющую каплю для предотвращения вторичного заражения.

Контактный дерматит

• Удаление раздражителя или аллергена
• Могут быть полезны местные стероиды
• Отический раствор Бурова (водный раствор ацетата алюминия) с 2% уксусной кислотой может быть добавлен для предотвращения вторичных инфекций, повышения кислотности кожи, сушки мокнущих поражений и удаления корок.

Пациенты должны быть осведомлены о том, как предотвратить рецидивы наружного отита. Вот некоторые простые общие меры:

• Носите плотно прилегающую шапочку для плавания, чтобы вода не попала в слуховой проход.
• Внимание к сушке ушей после купания или душа
• Пациенты, склонные к рецидивам, могут использовать подкисляющие капли после плавания или водных видов спорта
• Избегайте тыкать и царапать кожу наружного слухового прохода, так как повреждение кожи и удаление ушной серы делает канал более уязвимым для инфекции
• Пациентам с наружным отитом следует воздерживаться от водных видов спорта в течение как минимум 7-10 дней.

Наружный отит — обзор

Наружный отит

Наружный отит (OE), также известный как «ухо пловца» или «тропическое ухо», представляет собой инфекцию или воспаление наружного слухового прохода. Это вызвано разрывом кожи в наружном слуховом проходе и изменениями в окружающей среде канала, приводящими к повышенной влажности и переходу от кислого к щелочному pH. ³¹ OE обычно возникает в условиях высокой влажности и высокой температуры. Документально подтверждено, что множественные бактериальные и несколько грибковых организмов вызывают ОЭ. ³²

Клиническая картина

ОЭ начинается с зуда, за которым следуют боль и выделения. Случаи заболевания могут варьироваться от просто болезненного отечного канала без выделений до эритематозного и отечного канала, связанного с прозрачным секретом без запаха, серозно-гнойными выделениями или выделениями с мусором. ³¹ Инфекция также может редко распространяться за пределы канала в окружающие ткани. Это называется злокачественным ОЭ. Это чаще встречается у пожилых людей и очень редко у здоровых детей.Боль от ОЭ также может сопровождаться чувством заложенности в ухе и снижением слуха вследствие отека канала.

При клиническом осмотре вне уха обычно не видно никаких изменений, за исключением выделений. Можно пальпировать болезненные периаурикулярные и преаурикулярные лимфатические узлы. Если у ребенка злокачественный ОЭ, могут быть видны эритема и отек кожи, прилегающей к пораженному уху. ³¹ Редко может возникнуть паралич лицевого нерва, аномалии других черепных нервов, головокружение или нейросенсорная тугоухость.

Вытягивание ушной раковины пораженного уха может вызвать усиление боли, поскольку кожа канала плотно прилегает к нижележащей надхрящнице и надкостнице. Прямая визуализация канала выявляет отечный, эритематозный слуховой проход с толстой комковатой отореей. Серная пыль часто выглядит белой, в отличие от ее обычного желтого цвета. Барабанная перепонка часто не видна из-за обломков канала и опухоли, но должна казаться нормальной.

Важные клинические особенности и соображения

Важно дифференцировать ОЭ от фурункулеза, АОМ с разрывом ВМ и мастоидита.Фурункулы слухового прохода с локализованным отеком, исходящим из волосистой части канала. Отек, связанный с фурункулом, локализован в одном квадранте, тогда как OE концентрический и охватывает всю длину канала.

Может быть трудно отличить OE от AOM с разрывом TM, потому что TM часто не виден из-за боли, отека и мусора, связанных с OE. Гнойные выделения из АОМ с разрывом ТМ также могут вызывать раздражение каналов и боль, аналогичную ОЭ.Об этом следует помнить при выборе терапии (см. Раздел «Ведение»).

У детей с мастоидитом может быть облитерированная постаурикулярная складка, которая может помочь в дифференцировке от ОЭ. Болезненность сосцевидного отростка в отличие от боли при натяжении ушной раковины также может быть полезной при диагностике мастоидита.

Осложнения OE включают стеноз слухового прохода, целлюлит, хондрит, паротит, хроническое заболевание (хронический OE) и некротический или злокачественный OE.Обычно это результат системной инвазии P. aeruginosa, и очень редко встречается у здоровых детей.

Управление

ОЭ в подавляющем большинстве случаев вызывается бактериями. В одном исследовании 2240 больных ушей бактерии были культивированы у 98,3% взрослых и детей с наружным отитом. ³² Из них 53% были грамотрицательными, а 45,3% — грамположительными бактериями (38% — P. aeruginosa, — 9,1%, Staphylococcus epidermidis, — 7,8%, S.aureus, 6,6% Microbacterium otitidis, 2,9% Microbacterium alconae ). Грибы были изолированы только в 1,7% случаев и включали только Aspergillus и Candida.

Уксусная кислота для местного применения использовалась в течение нескольких столетий для лечения ОЭ. Его эффективность основана на его способности снижать pH среды канала, что ограничивает рост бактерий и грибков. ³³ Растворы уксусной кислоты для лечения ОЭ не рекомендуется по многим причинам: (1) они причиняют боль пациенту, потому что раздражают воспаленную кожу, (2) они, как было показано, повреждают наружные волосковые клетки улитки, если попадают в контакт с внутренним ухом, и (3) для их эффективности может потребоваться лечение до 3 недель. ³³

Местные антибиотики — наиболее распространенный и предпочтительный подход к лечению ОЭ. Преимущества включают высокую концентрацию антибиотика, доставляемого к месту инфекции, и незначительную системную абсорбцию антибиотика при местном применении в слуховой проход. Документально подтверждено поддержание концентраций антибиотиков значительно выше минимальных ингибирующих концентраций, необходимых для эрадикации патогенов, на срок до 8 часов. ³³

Самым старым и наиболее распространенным местным антибиотиком для лечения ОЭ является комбинированный препарат, содержащий гидрокортизон, неомицин сульфат и полимиксин B.Клинические исследования документально подтвердили показатель клинического излечения от 87% до 97%, который оставался неизменным на протяжении последних 20 лет. ^{34, 35} Несмотря на свою доказанную эффективность, это лечение связано с большим количеством побочных эффектов, включая гиперчувствительность к неомицину, гидрокортизону и тимеросалу (консервант, содержащийся в одной из версий этого препарата) и раздражение от пропиленгликоля ( растворитель, обычно используемый в этом лекарственном препарате). Было показано, что от 18% до 35% детей, прошедших тестирование на пластырь, обладают повышенной чувствительностью к неомицину или тимеросалу. ³⁶ Покраснение, боль и зуд, связанные с гиперчувствительностью или раздражением, легко ошибочно принять за неэффективность лечения.

Разработка лекарственных форм фторхинолонов для местного применения позволила эффективно лечить ОЭ одним лекарственным средством. В конце 1990-х годов стали доступны отические суспензии и растворы офлоксацина и ципрофлоксацина / гидрокортизона. Прямые сравнения с более ранним препаратом неомицин-полимиксин-гидрокортизон продемонстрировали эквивалентную эффективность.Клинические исследования показали почти 100% излечение детей, получавших офлоксацин или ципрофлоксацин два раза в день или неомицин-полимиксин-гидрокортизон четыре раза в день. ^{34, 35} Офлоксацин и ципрофлоксацин для местного применения также обладают тем преимуществом, что редко вызывают гиперчувствительность и не являются ототоксичными.

Теоретическая польза местного применения гидрокортизона в уменьшении симптомов, связанных с воспалением, при ОЭ не изучена. Одно исследование показало, что добавление гидрокортизона к ципрофлоксацину сокращает время до исчезновения боли в ушах всего на 0.8 день. ³⁵ Единственным доступным в настоящее время препаратом антибиотика OE без гидрокортизона является офлоксацин.

Осторожное удаление обломков канала и введение ушного фитиля перед закапыванием капель антибиотика может улучшить доставку лекарства. Некротический или злокачественный ОЭ требует лечения 2–3 неделями внутривенного введения антипсевдомонадных антибиотиков. ³¹

Обезболивание с помощью ибупрофена, парацетамола или наркотиков является важной частью лечения ОЭ.

Резюме

ОЭ обычно является локализованным заболеванием, которое хорошо поддается лечению соответствующими амбулаторными местными антибиотиками. Местный фторхинолон является предпочтительным методом лечения. Местный офлоксацин предпочтительнее, если есть вероятность разрыва ТМ. ОЭ может привести к системной инфекции у детей с ослабленным иммунитетом, требующей госпитализации и длительной внутривенной антибактериальной терапии. Уход за сухим слуховым проходом может предотвратить ОЭ.

Наружный отит — Причины — Клинические особенности — Ведение

Наружный отит — это инфекция наружного уха , распространенное заболевание, которое в основном встречается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Это чаще встречается в более молодом возрасте и у женщин с распространенностью или около 1% . Заболеваемость обычно выше в жарком и влажном климате и ближе к концу лета.

В этой статье мы рассмотрим причины, клинические особенности и методы лечения наружного отита.

---

Патофизиология

Наружный отит обычно поражает наружный слуховой проход — часть уха, через которую звуковые волны распространяются и достигают барабанной перепонки.

Любое прерывание образования парафина (например, многократное воздействие воды), травма канала (например, ватные палочки) или закупорка (например, обломки) могут нарушить защитные механизмы наружного слухового прохода и привести к разрастанию патогенов и воспалению.

Кожа становится эритематозной , опухшей , нежной и теплой , что приводит к скоплению мусора и выделений. Сужение канала в сочетании с накоплением мусора приводит к дальнейшему захвату патогенов и распространению инфекционного процесса.

наиболее распространенных возбудителей болезней — это Pseudomonas Aeruginosa (около 40%), S. Epidermidis, S. Aureus и анаэробы. В более редких случаях это может быть связано с грибковой инфекцией (обычно Aspergillus spp .).

Рис. 1. Поверхность внешнего уха [/ caption]

---

Факторы риска

Основными факторами риска наружного отита являются факторы, нарушающие нормальные защитные механизмы наружного слухового прохода:

• Частый контакт с водой (напр.грамм. пловцы и частые мытье волос)
• Влажная среда
• Наличие полипов уха или инородных тел
• Узкие ушные каналы
• Экзема или псориаз уха
• Местная травма (например, слуховые аппараты или чрезмерное использование ватных палочек)

Пациенты с предрасположенностью к развитию инфекций (например, с ослабленным иммунитетом или диабетом) имеют повышенный риск наружного отита .

У них также на более высокий риск осложнений (таких как злокачественный наружный отит), поэтому при лечении этих людей необходимо проявлять особую осторожность.

---

Клинические характеристики

Классическая клиническая картина наружного отита: прогрессирующая боль в ухе с гнойным отделяемым (рис. 2), наряду с зудом или полнотой в ушах. Менее распространенные симптомы включают потерю слуха, шум в ушах или опухшее ухо. Обязательно узнайте о потенциальных преципитатах или факторах риска внешнего отита.

При осмотре наружный слуховой проход покажется опухшим и эритематозным .Ушная раковина может быть опухшей, а козелок болезненным при пальпации. Любые выделения обычно гнойные; цвет которого может указывать на основную причину:

• Бело-желтый — связано с бактериальной инфекцией
• Густой бело-серый с видимыми гифами или спорами — грибковая инфекция
• Прозрачный серый — средний отит

Рис. 2. Наружный отит, поражающий левое ухо пациента [/ caption]

---

Дифференциальная диагностика

Важные различия, которые следует учитывать при обращении с выделениями из уха, включают:

• Средний отит с перфорацией — обычно прозрачные или кровянистые выделения с последующим облегчением боли, с воспаленной барабанной перепонкой с перфорацией.
• Синдром Рамсея Ханта — может проявляться симптомами наружного отита, но имеет признаки везикулярных высыпаний в течение 2 дней после первого появления боли.
• Фурункул — болезненность слухового прохода из-за локального образования абсцесса в результате инфицирования волосяного фолликула в боковой трети слухового прохода. При осмотре с помощью отоскопа имеется видимая выпуклость.

Менее распространенные состояния включают злокачественные новообразования слухового прохода, жаберные кисты, атопический дерматит и экзостоз.

---

Расследования

Наружный отит — это обычно клинический диагноз , основанный на тщательном анамнезе и обследовании уха с помощью отоскопа.

Если наружный отит не излечивается антибиотиками или при отоскопии есть признаки грибкового заболевания, мазков выделений можно отправить на посев. При рецидивирующем заболевании может быть полезно проверить уровень глюкозы на сахарный диабет.

Как обсуждается ниже, в любых сложных случаях наружного отита может потребоваться компьютерная томография с высоким разрешением (HRCT) для исследования степени заболевания.

[старт-клиника]

Оценка риска

Схема классификации Брайтона может использоваться для количественной оценки степени тяжести наружного отита:

Брайтон Класс	Описание
Класс I	Локальное воспаление канала с легкой болью, без потери слуха и видимой барабанной перепонки
II степени	Обломки в слуховом проходе (не полностью закупорены) и эритематозный слуховой проход, барабанная перепонка может быть частично закрыта
Степень III	Слуховой проход отечный, эритематозный и закупоренный (часто полностью закрытый), барабанная перепонка не видна
Степень IV	Барабанная перепонка не видна, перихондрит, целлюлит ушной раковины и признаки системного поражения.

[окончание клинической]

---

Менеджмент

Основа ведения при наружном отите включает профилактику , ушной туалет , местные антибиотики и простую анальгезию .

Ни одна из схем местного применения не является более эффективной. не является лучшим *, поэтому выбор антибиотика зависит от предпочтений пациента и врача, местной чувствительности и побочных реакций.

Стероидные капли показали свою эффективность при наличии признаков воспаления каналов. Он уменьшает отек (позволяя антибиотику пробить дырку) и уменьшает боль.

* Не было доказано, что пероральные антибиотики приносят пользу при неосложненном наружном отите, и их обычно избегают (за исключением случаев целлюлита или поражения ушной раковины)

Профилактика

Любой мусор должен быть удален с помощью микросборки .Пациенту следует рекомендовать избегать усугубляющих факторов, таких как плавание. Если вы используете стандартный слуховой аппарат, лучше подумайте о слуховом аппарате с костной фиксацией (BAHA). Любые лежащие в основе экземы или полипы следует лечить соответствующим образом.

---

Осложнения

Наружный отит обычно разрешается с помощью местных антибиотиков . Однако в случаях отсроченного обращения, резистентного организма или пациента с ослабленным иммунитетом это может распространиться на более тяжелую инфекцию.

Если инфекция длительная, у пациента развиваются осложнения или появляются симптомы, указывающие на поражение среднего / внутреннего уха, требуется направление к ЛОР-специалисту .

Возможные осложнения наружного отита включают злокачественный наружный отит, мастоидит, остеомиелит и внутричерепное распространение.

Злокачественный наружный отит является продолжением OE на сосцевидную и височную кости. Обычно это происходит у пожилых людей с диабетом (или с ослабленным иммунитетом), проявляется сильной болью и головными болями, требующими срочной компьютерной томографии.Это может вызвать поражение CN VII и требует срочной обработки с помощью внутривенного введения антибиотиков.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Наружный отит — это инфекция наружного уха, обычно проявляющаяся прогрессирующей болью в ухе и гнойными выделениями
• Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, однако любое подозрение на осложненное заболевание требует визуализации с помощью сканирования HRCT
• Схема классификации Брайтона может использоваться для количественной оценки степени тяжести наружного отита
• Основа лечения наружного отита включает профилактику, использование туалета для ушей, применение антибиотиков местного действия и простую анальгезию.

[окончание клинических испытаний]

.