Лечение воспаление яичников антибиотиками: Воспаления придатков и яичников

Содержание

Аднексит – причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Аднексит чаще всего встречаются у женщин молодого и среднего возраста. Заблаговременное рождение ребенка. Чтобы предупредить бесплодие, необходимое при первых симптомах аднексита у женщин, нужно обращаться к гинекологам и начинать эффективное лечение с использованием современных препаратов. Также важно уделять внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут предупредить рецидивы заболеваний в будущем.

Что такое аднексит у женщин

Аднексит или сальпингоофорит — это воспалительный процесс, поражающий одновременно яичники и маточные трубы. Склонность к хроническому течению может привести к возникновению патологических нарушений и изменений в области придатков, что не может привести к бесплодию и увеличению риска появления иннематочной беременности.

Аднексит занимает одно из лидирующих мест в воспалительных патологиях женских половых органов. Болезнь может вызывать определенные микробные ассоциации, в том числе кишечные палочки, которые имеют небольшое количество в естественной микрофлоре слизистой гениталий и прямой кишки.

Причины аднексита

Причиной аднексита являются различные, связанные с негативным влиянием инфекционных возбудителей, поступающих на слизистую маточных труб и яичников. После овуляции патогенные микроорганизмы могут проникать в желтое тело или лопнувший фолликул. В результате развивается тубоовариальный абсцесс. Он является результатом единого воспалительного процесса.

Инфекционные возбудители могут попадать в маточные трубы с током крови и лимфы, из влагалища, восходящего через кишечник. Гениталии являются входными воротами для таких инфекционных возбудителей, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Инфекция может проникать в придатки одновременно через кровь и лимфу и ткани гениталий.

Симптомы аднексита

Клинические проявления при аднексите свидетельствуют о формах заболеваний. Острый воспалительный процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в область крестца, бедер и задний проход. У женщин повышается температура тела, на фоне интоксикационного синдрома возникают жар, чувство разбитости и слабости. Характерны нарушения мочеиспускания. Возможно появление вздутия живота. При прощупывании брюшины заметно патологическое напряжение мышц.

Если не обращают внимания на острые симптомы аднексита у женщин и не проводят лечение, заболевание переходит в хронический процесс. В результате нарушается менструальный цикл, возрастает риск формирования абсцесса в области придатков. Аднексит может быть острым, подострым, с признаками воспаления матки, но в любом случае это заболевание требует своевременного проведения лечения. В случае, если у женщины могут появиться опасные инфекционные осложнения, а также репродуктивные нарушения.

Хронический аднексит вне стадии обострения не вызывает интенсивного болевого синдрома. У большинства женщин нарушается менструальный цикл по типу появления меноррагии и метроррагии. У некоторых пациентов есть дискомфортные ощущения во время половых контактов, возможно снижение либидо. Хроническое течение нередко приводит к распространению возбудителей в органах мочевыделительной системы с развитием цистита и пиелонефрита.

Лечение хронического аднексита более длительное и сложное. Лучше обращаться к специалистам на ранней стадии развития болезни. Продолжительный воспалительный процесс в области яичников и маточных труб приводит к бесплодию, внематочной беременности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения аднексита специалисту необходимо провести определенные лабораторные и диагностические процедуры. В первую очередь гинеколог изучал данные анамнеза, собирая достоверную информацию о проведенных ранее абортах, использовании внутриматочной спирали и других агрессивных средств контрацепции, о проведении диагностических исследований и воспалительных процессов в прошлом. Во время осмотра специалист обнаруживает болезненное увеличение придатков.

С помощью ультразвуковой диагностики можно подтвердить воспалительный процесс. Установить точного возбудителя инфекции помогут исследования мазков. Для лечения заболеваний и одновременного проведения некоторых лечебных процедур используют лапароскопию. Для оценки проходимости маточных труб проводят гистеросальпингографию — рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного препарата. Разработать индивидуальную схему профилактики могут только специалисты по лечению острого, подострого и хронического аднексита.

Как лечить аднексит

Лечение аднексита подбирает гинеколог, ориентированный на форму болезни, выраженность клинических проявлений и наличие сопутствующих заболеваний у женщин. В период обострений возможно наличие необходимой госпитализации, которая позволит создать физический и психический риск, контролировать качество пищи и объем потребляемой жидкости, следить за диурезом.

Считается, что для выявления антибактериального лечения и выбора антибиотиков с учетом выявленных инфекционных возбудителей. При воспалении придатков используют сульфаниламиды, макролиды и другие группы препаратов. Возможно сочетание сразу нескольких средств, что позволяет использовать сразу несколько патогенов.

Основные принципы эффективного лечения аднексита:

раннее обращение к специалистам;
проведение тщательной диагностики;
назначение антибиотиков с учетом выявленных инфекционных микроорганизмов;
постельный режим;
половой покой;
предупреждение переохлаждения;
соблюдение легкоусвояемой диеты с контролем за работой мочевыделительной системы.

Антибиотики при аднексите назначают на 5-7 дней и более. Дополнительно необходимо использовать инфузионные растворы для внутривенного введения, чтобы облегчить признаки интоксикационного синдрома и состояния женщины. Если развиваются тяжелые формы воспалительного процесса, специалисты используют хирургические методы лечения.

Гомальная форма патологии является показателем для проведения оперативных вмешательств, в том числе лапароскопических операций, которые позволяют удалять ткани, обеззараживать ткани с помощью антисептиков и уничтожать инфекционные возбудители прямо в патологическом очаге с помощью антибактериальных составов. Для удаления опухоли проводят пункцию сводов влагалища, а в дальнейшем местно используются антибактериальные средства для подавления распространения инфекционного процесса.

При гнойном воспалении придатков нередко появляются признаки почечной недостаточности, повышается риск развития сепсиса. В этом случае специалисты принимают решение провести оперативное удаление труб и яичника. Женщинам угрожают тяжелые осложнения.

После устранения острого воспалительного процесса специалисты могут подвергаться электрофорезу с учетом содержания калия, цинка в области живого организма, проведения специальных вибромассажа и других физиотерапевтических процедур. Если игнорировать признаки рецидивирующего заболевания, необходимо назначать врачом лечение, патология переходит в хроническое течение и дает частые обострения.

Профилактика

Профилактика аднексита требует в первую очередь исключения факторов воздействия, которые способствуют проникновению инфекционных возбудителей в придатки. Рекомендуется соблюдать качественную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей.

Любые инфекционные заболевания могут провоцировать развитие аднексита. Появление первичного воспалительного процесса является показанием для срочного обращения к гинекологу. Специалисты проводят осмотр, диагностику, оценку тяжести имеющихся симптомов и лечение, которое предупреждает появление хронического аднексита.

Сколько стоит лечение

Стоимость лечения аднексита определяется тяжестью состояния и применяемыми методиками. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики. Стоимость консультации вы можете узнать у наших специалистов.

Читайте также:

Воспаление придатков, лечение, диагностика, застужение матки и яичников у женщин

Знакомьтесь, аднексит или воспаление придатков! Какие основные причины заболевания и как лечить? Рассказываем.

Аднексит или воспаление придатков матки — это воспаление яичников и маточных труб вследствие действия болезнетворных микроорганизмов. Воспаление обычно начинается с маточных труб и быстро переходит на яичники. Острое воспаление женских придатков сопровождается болями в нижней части живота и по внешним симптомам напоминает простуду: повышенную температуру, озноб и частые головные боли.

Причины воспаления придатков и последствия заболевания лежат на поверхности. Это:

пониженный иммунитет;
нарушение правил личной гигиены;
несоблюдение правил интимной жизни;
переохлаждение организма и заболевания желудочно-кишечного тракта;
роды и аборт.

Что такое воспаление матки и яичников и их придатков по статистике знает каждая третья женщина. Различают острый и хронический аднексит, которые одинаково опасны при запущении. Острый аднексит (воспаление яичников и маточных труб), кроме основных симптомов, характеризуется слизистыми или гнойными выделениями, часто — в сопровождении с зудом и раздражением в зоне половых органов. Хронический — вид недолеченного острого аднексита, которому характерны периодические тупые боли в области живота, а также расстройство половой системы и нарушения в работе пищеварительных органов.

Проявлениями хронического аднексита могут быть и нарушения менструального цикла: скудные или обильные выделения. Также ему характерны периодические боли во время полового акта, что может привести к бесплодию.

Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам провести комплексное обследование и справиться с острым или хроническим аднекситом. Опытные специалисты помогут выявить причину заболевания и найти оптимальные пути решения проблемы.

Эффективное лечение аднексита в «ОН Клиник»: быстро и безболезненно!

Лечение воспаления придатков матки и диагностика заболевания поможет навсегда забыть об этой проблеме. Специалисты «ОН Клиник» вовремя выявят возбудителя болезни и назначат эффективную программу лечения аднексита. Это позволит избежать осложнений и разрешит вернуться к нормальной полноценной жизни за короткое время.

Как лечить воспаление придатков? Выявить аднексит можно на основании жалоб пациентки, с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализа крови. После полученных результатов выбранного одного или нескольких методов (по усмотрению врача), назначают лечение.

Чем лечить воспаление придатков у женщин? Острый аднексит требует незамедлительной госпитализации в сочетании с диетой, антибиотиками, а также обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными препаратами. Также назначают обильное питье: морс, некрепкий чай, компот. После того, как устранят острые болевые признаки воспаления придатков пациентка проходит физиотерапию по назначению врача: ультразвук, прогревание низа живота с магнием, калием, цинком или вибромассаж.

Хроническое воспаление придатков и его лечение антибиотиками — эффективное сочетание. Сопутствующими средствами выступают средства для устранения симптомов острого аднексита. Дополнительными — лечение с помощью парафина, обтирание грязями, принятие ванн с минеральными водами по рекомендации специалиста. Если не проводить эффективное лечение маточных труб и яичников при хроническом воспалении, это приводит к их удалению хирургическим путем.

Медицинский центр «ОН Клиник» обеспечит комплексное лечение хронического воспаления придатков матки антибиотиками и острых проявлений заболевания каждой пациентке. Опытные специалисты обеспечат качественное и эффективное лечение воспаления независимо от стадии заболевания.

Профилактика воспалительных заболеваний матки и яичников: коротко о главном

Профилактика и лечение воспаления придатков у женщин требует особого внимания. Полный гинекологический осмотр, сдача необходимых анализов и следование предписаниям врача будут способствовать скорейшему выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Как вылечить хроническое воспаление придатков? Сначала нужно долечить острый аднексит, исходя из причины его появления. Например, после перенесения аборта нужно избегать незащищенного полового контакта, стресса и переохлаждения. Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

Воспаление придатков яичников часто возникает после простуды или застужения. В этом случае нужно избежать промокания или переохлаждения ног, простужения области поясницы или ягодиц, а также купания в холодной воде. Застужение придатков и лечение можно не допустить, если следовать основным правилам соблюдения гигиены и рекомендациям врача. Для недопущения рецидива старайтесь одеваться по погоде, не злоупотреблять жирной и острой пищей, а также избегать стрессов и переутомления.

Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

В медицинском центре «ОН Клиник» квалифицированные специалисты помогут обнаружить двустороннее воспаление придатков и причины его появления. Важно своевременно обращаться к врачу при первых подозрениях или симптомах аднексита. Для профилактики заболевания важно проходить осмотр у гинеколога раз в полугодие. Это поможет вовремя выявить заболевание и устранить его до появления серьезных последствий для женского здоровья.

В «ОН Клиник» каждой пациентке будет обеспечено качественное обследование лучшими специалистами. Вы сможете за короткий период пройти своевременный курс лечения и забыть об аднексите!

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Лечение воспалительных заболеваний тазовых органов

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность различных методов лечения воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗТО), которые рекомендуются текущими клиническими руководствами при лечении ВЗТО ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ВЗТО США 2015 г.).

Актуальность

ВЗТО — инфекция верхней части репродуктивной системы женщин (матка, фаллопиевы трубы (труба, соединяющая матку и яичник, по которой перемещается яйцеклетка), яичников (в которых образуется яйцеклетки) и полости таза. Это распространённое состояние женщин детородного возраста. Симптомы ВЗТО разнообразны, от отсутствия симптомов до тяжелых симптомов. Если не начать эффективное лечение, то возможными последствиями этого состояния могут быть бесплодие (потеря способности иметь детей), внематочная беременность и хроническая боль в области таза (боль в нижней области живота). Существует широкий ряд вариантов лечения, выбор которых зависит от степени тяжести симптомов, опыта докторов, национальных/международных рекомендаций и частоты побочных эффектов. Мы хотели узнать, есть ли лучшая антибактериальная (используемая для лечения бактериальных инфекций) терапия с более высокими показателями выздоровления и более низкими побочными эффектами для лечения ВЗТО.

Характеристика исследований

Мы изучили доступную литературу по 11 июля 2016 года и включили 37 исследований с 6348 женщинами, с продолжительностью лечения 14 дней и с последующим наблюдением (мониторинг после лечения). Эти клинические испытания включали женщин детородного возраста с ВЗТО от легких до тяжелых форм. В клинических испытаниях использовали различные способы введения антибиотиков: внутривенно (в кровеносный сосуд), внутримышечно (в мышцу) и перорально (в виде таблетки внутрь). В легких-среднетяжелых случаях назначали внутримышечное и пероральное лечение, а в среднетяжелых-тяжелых случаях лечение, как правило, начинали в больнице и завершали дома.

Основные результаты

Мы не обнаружили убедительных доказательств того, что одно лечение было более безопасным или более эффективным, чем любое другое лечение ВЗТО, и не было четких доказательств по использованию производных нитроимидазола (тип антибиотика; метронидазол) по сравнению с использованием других антибиотиков. Умеренное качество доказательств одного исследования с низким риском системной ошибки показало, что макролид (тип антибиотика, азитромицин) может быть более эффективным, чем тетрациклин (тип антибиотика; доксициклин) для лечения ВЗТО легкой-среднетяжелой степени.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого до высокого, основные проблемы были связаны с серьезным риском системной ошибки (плохая отчетность о методах исследования; врачи и женщины могли знать о том, какой препарат они принимали), а также результаты отличались в разных исследованиях.

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит).

Гинекология – одно из направлений работы нашей клиники. Мы предложим Вам современное лечение заболеваний яичников и придатков матки, даже в случае хронического воспаления (аднексит, сальпингоофорит) с частыми и длительными обострениями в прошлом. Эффективное лечение начинается с точного диагноза. Мы предложим Вам полноценное обследование на предмет выделения возбудителя воспалительного процесса, иммунологические исследования, УЗИ, кольпоскопию и ряд других исследований на хорошем оборудовании.

Будем рады помочь Вам!

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Основными диагностическими методиками для выявления воспаления придатков, яичников являются:

Правильное и своевременно назначенное лечение анадексита, сальпингоофорита (воспаления яичников и придатков) позволит избежать осложнений – дисфункции яичников, бесплодияЛечение аднексита строится в трёх направлениях:

Антибактериальная и противогрибковая терапия. Лечение антибиотиками при воспалении яичников подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя, вызвавшего острое или хроническое воспаление яичников (аднексит, сальпингоофорит). Если речь идет о применении антибиотика – то при различной природе воспаления будут работать разные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты.
Противовоспалительная терапия. Воспаление повреждает ткань яичников и способствует появлению спаек в малом тазу и маточных трубах. Спайки – риск бесплодия. Поэтому противовоспалительное лечение столь актуально при аднексите и сальпингоофорите.
Коррекция иммунитета. За удаление из организма вредных микробов отвечает иммунная система. При дефекте в ее работе инфекция получает возможность развиваться в организме. Наша задача – преломить ситуацию в сторону правильной и сбалансированной работы иммуннитета. При необходимости мы предложим Вам сделать иммунограмму, это позволит нам вычислить плохо работающее звено иммунитета и воздействовать на него целенаправленно. Для коррекции местного иммунитета при воспалении яичников мы часто используем свечи с мягкими иммунотропными лекарствами. Если же функция иммунной системы серьезно нарушена, мы предложим Вам помощь иммунолога.

Одна из наших задач – избежать хирургического лечения аднексита.
Будем рады Вам помочь!

Причины и симптомы воспаления яичников (аднексита, сальпингоофорита)

Аднексит – это воспаление придатков (яичников и маточных труб). Воспалительная реакция возникает, когда по каким-то причинам нарушена иммунная функция и организм не способен дать адекватный ответ постоянно попадающим в организм патогенным микроорганизмам. Аднексит является одной из возможных причин дисфункции яичников и, как следствия, нарушения менструального цикла.

Воспаления яичников протекает в две фазы: обострения и ремиссии.

Обострение протекает с типичными проявлениями воспаления в виде слабости, озноба и повышения температуры тела, к которым присоединяются ноющие, давящие и тянущие боли внизу живота. Обострение хронического аднексита (сальпингоофорита) может сопровождаться гнойными выделениями. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и провести лечение аднексита, т.к. воспаление яичников чревато малоприятными последствиями, в числе которых дисфункция яичников и бесплодие.

🧬 Воспаление придатков

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы воспаления придатков

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда больных отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если Вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Причины воспаления придатков достаточно хорошо известны. К ним относятся:

Снижение иммунитета вследствие систематического переутомления, перенесения стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины;
Наличие в организме женщины скрытых инфекций;
Переохлаждение.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому врачи GMS Clinic настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к нам в клинику.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления, его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

У нас в GMS Clinic к определению истинных причин любого заболевания подходят серьёзно. Врач, проводящий обследование, назначит все необходимые анализы, при необходимости – и эндоскопическое исследование, точно выявит причину и назначит адекватное лечение, которое максимально быстро и эффективно избавит Вас от недуга.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры.

Не позволяйте болезни сломать Вашу жизнь! Звоните нам по телефону [(cfg_main_phone)], и врачи GMS Clinic помогут Вам! Адрес и схему проезда Вы найдете в разделе Контактная информация.

Лечение патологии яичников — Клиники Беларуси

Лечение патологии яичников

На сегодняшний день заболевания мочеполовой системы женщин, в том числе яичников, к сожалению, не являются редкостью.

Яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, создающих условия для правильного созревания яйцеклетки. Следствием нарушения их функционирования являются проблемы с наступлением беременности и вынашиванием ребенка.

Какие бывают заболевания яичников?

Чаще всего женщины сталкиваются со следующими проблемами:

аднексит – воспаление яичников и маточных труб,
апоплексия яичника – кровоизлияние в яичник, характеризующееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость,
киста яичника,
поликистоз яичника,
кистома яичника – доброкачественное новообразование,
злокачественные опухоли яичников.

Как проявляются заболевания яичников?

В большинстве случаев при возникновении патологии яичников могут наблюдаться такие симптомы, как:

боль во время секса,
тянущие, резкие боли внизу живота, области малого таза, пояснице,
гипертонус, спазм брюшных мышц,
внезапные межменструальные маточные кровотечения,
неспецифические выделения из влагалища,
повышение температуры тела,
нерегулярный менструальный цикл либо его отсутствие.

Каково лечение заболеваний яичников?

Лечение зависит от того, что привело к развитию патологии.

Так, если женщина столкнулась с аднекситом, назначается лекарственная терапия антибиотиками, иммуномодуляторами, а также физиотерапевтические методы лечения.

В случае апоплексии яичника лечение также медикаментозное. Лишь в отдельных случаях показано выполнение оперативного вмешательства.

Лечение кисты яичника, в большинстве случаев, также медикаментозное. В случае возникновения осложнений (перекрут кисты) прибегают к хирургическому вмешательству. При установленном воспалительном происхождении кисты может быть назначено физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, редко – антибиотики, гормональные препараты.

В случае поликистоза яичников назначаются препараты, способствующие снижению уровня мужских половых гормонов, увеличение уровня которых происходит при данной патологии. Если имеет место наличие избыточной массы тела – необходима ее коррекция. Если нет эффекта от медикаментозного лечения, выполняется лапароскопическая операция.

Лечение кистом яичников только хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется характером новообразования и возрастом пациентки.

Лечение рака яичника оперативное. В зависимости от показаний может быть назначено дополнительное лечение.

Почему стоит выбрать Беларусь?
В медицинских учреждениях Беларуси оказывается весь спектр лечебных и диагностических мероприятий, необходимых для своевременного выявления и лечения заболеваний яичников. Наши специалисты, обладающие высокой квалификацией и профессионализмом, не только окажут Вам помощь, но и окружат вниманием и заботой!

Названия антибиотиков при воспалении яичников у женщин

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

По форме заболевание бывает:

Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Читайте далее: Достоверно об антибиотиках при женских воспалительных заболеваниях придатков

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Азитромицин^®
Амоксиклав^®
Доксициклин^®
Клиндамицин^®
Метронидазол^® (назначается только в комбинации с другими антбиотикам)
Цефтриаксон^®

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Читайте далее: Бывает ли задержка месячных после антибиотиков?

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин

^®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Читайте далее: Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина^®

Доксициклин

^®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин

^®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол

^®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола^® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем

^®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема^® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема^®.

Цефтриаксон

^®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон^® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин

^®

Амикацин^® является отличной альтернативой гентамицину^®, применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.

Фото упаковки Амикацин^® 1000 мг 10 флаконов

Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.

Для беременных и детей

Амоксициллин

^®

Относится к пенициллиновому ряду.

Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.

Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин^® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Амоксиклав

^®

Содержит амоксициллин^® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.

В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки. Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксиклава^® в таблетках и суспензии

Цефиксим

^®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин

^®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Не рекомендуется употребление азитромицина^® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.

Читайте далее: Вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками

Правила приема антибиотиков

Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Читайте далее: 5 эффективных групп антибиотиков в лечении мочеполовой системы

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Антибиотики для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Если он у вас есть, скорее всего, ваш врач пропишет вам антибиотики, но иногда может потребоваться пребывание в больнице.

Основы

ВЗОМТ может влиять на различные части вашей репродуктивной системы, включая матку, маточные трубы и яичники. Если это не лечить должным образом, у вас могут возникнуть повторные инфекции или вам будет трудно иметь ребенка.

Несколько видов бактериальных инфекций могут вызвать ВЗОМТ, включая гонорею, хламидиоз и микоплазму гениталий. Ежегодно им заболевают около 770 000 женщин.

Лекарства

Было обнаружено, что против болезни действуют несколько различных типов антибиотиков, и вам могут быть предложены несколько типов для одновременного приема.

Скорее всего, вы будете принимать антибиотики в течение 2 недель. Вы всегда должны следовать указаниям и выполнять их все, даже если вы чувствуете себя лучше.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение 3 дней.Если они этого не делают, вам следует вернуться к врачу, потому что, возможно, вам нужно попробовать что-то еще.

Госпитализация

В более серьезных случаях ваше лечение может включать пребывание в больнице. Для этого может быть несколько причин:

Вы принимали антибиотики, и ваши симптомы не улучшаются. Ваш врач может попросить вас пройти дополнительные анализы, чтобы выяснить, почему.
Вам нужно принимать антибиотики через капельницу. Если вы, например, не можете принимать таблетки, ваш врач попросит вас вводить антибиотики прямо в организм с внутривенным введением жидкости.
У вас развился так называемый «тубо-яичниковый абсцесс». Это происходит, когда часть яичника или маточной трубы заполняется инфицированной жидкостью, которую необходимо слить. Обычно вначале назначают внутривенные антибиотики, чтобы посмотреть, избавят ли они от инфекции.
У вас тошнота, рвота или высокая температура. Ваш врач не сможет исключить другую проблему с брюшной полостью, такую как аппендицит.

Сообщите партнеру

Вам следует рассказать о своей болезни любому, с кем у вас был секс в течение последних 60 дней.Если с момента полового акта прошло более 60 дней, сообщите об этом своему последнему партнеру, который также должен пройти курс лечения.

Ни вам, ни вашему партнеру не следует заниматься сексом во время лечения от ВЗОМТ.

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1. Стратегии электронного поиска

CENTRAL (платформа Ovid)

1 эксп. Воспалительное заболевание таза / (418)

2 (воспалительное заболевание малого таза, прил. 5 $).tw. (282)

3 пид. Дв. (273)

4 воспаления таза $ .tw. (310)

5 тазовый перитонит.tw. (0)

6 adnexitis.tw. (10)

7 exp. Инфекция таза / (196)

8 (инфекция тазового отверстия adj5 $). Tw. (208)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (16)

10 exp Oophoritis / (7)

11 oophoriti $ .tw. (7)

12 exp Endometritis / (216)

13 endometritis.tw. (356)

14 эндомиометрит.tw. (56)

15 exp Salpingitis / (42)

16 salpingiti $.tw. (56)

17 exp Parametritis / (9)

18 параметритов $ .tw. (2)

19 (целлюлит, тазовый таз) .tw. (26)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (134)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (5)

22 (непроходимость маточных труб $). Tw. (19)

23 (болезнь матки adj5 tube adj5 $). Tw. (0)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (5)

25 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12, или 13, или 14, или 15, или 16, или 17, или 18, или 19, или 20, или 21, или 22, или 23 или 24 (1286)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (20463)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (90)

28 антибактериальный $ .tw. (1562)

29 антибиотик $ .tw. (13603)

30 бактериоцидов $ .tw. (13)

31 бактерицид $ .tw. (5)

32 exp Anti-Infective Agents / (48142)

33 (anti adj5 influential $). Tw. (127)

34 антиинфекционные $ .tw. (21)

35 микробицид $ .tw. (257)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (3551)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (93)

38 exp Аминогликозиды / (6672)

39 аминогликозидов.tw. (211)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (461)

41 amoxicillin.tw. (2645)

42 exp Азитромицин / (702)

43 azithromycin.tw. (1283)

44 exp Cefotaxime / (1574)

45 cefotaxime.tw. (598)

46 exp Cefotetan / (105)

47 cefotetan.tw. (155)

48 exp Cefoxitin / (274)

49 cefoxitin.tw. (410)

50 exp Ceftizoxime / (164)

51 ceftizoxime.tw. (125)

52 эксп. Цефтриаксон / (565)

53 цефтриаксон.tw. (940)

54 exp Ципрофлоксацин / (941)

55 ciprofloxacin.tw. (1597)

56 exp Clindamycin / (664)

57 clindamycin.tw. (1082)

58 exp Доксициклин / (731)

59 doxycycline.tw. (1120)

60 эксп. Гентамицинов / (1044)

61 гентамицин.tw. (1284)

62 exp Метронидазол / (1688)

63 metronidazole.tw. (2693)

64 moxifloxacin.tw. (667)

65 exp Офлоксацин / (752)

66 офлоксацин.tw. (824)

67 levofloxacin.tw. (730)

68 sultamicillin.tw. (44)

69 (ампициллин адг 5 сульбактам). TW. (229)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (63988)

71 25 и 70 (611)

MEDLINE (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (10207)

2 (воспалительное заболевание органов малого таза adj5 $).tw. (4083)

3 pid.tw. (3492)

4 воспаления таза $ .tw. (4283)

5 тазовый перитонит.tw. (105)

6 adnexitis.tw. (496)

7 exp. Инфекция тазовых органов / (5135)

8 (Инфекция тазовых органов adj5 $). Tw. (1833)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (279)

10 exp Oophoritis / (499)

11 oophoriti $ .tw. (407)

12 exp Endometritis / (3599)

13 endometritis.tw. (3169)

14 endomyometritis.tw.(200)

15 exp Salpingitis / (1994)

16 salpingiti $ .tw. (1513)

17 exp Parametritis / (198)

18 параметров $ .tw. (112)

19 (целлюлит $ прил. Таз) .tw. (97)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (7297)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (84)

22 (закупорка маточных труб $). Tw. (423)

23 (uterine adj5 tube adj5 болезнь $). Tw. (3)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (143)

25 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12, или 13, или 14, или 15, или 16, или 17, или 18, или 19, или 20, или 21, или 22, или 23 или 24 (23104)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (613243)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (2879)

28 антибактериальный $ .tw. (52343)

29 антибиотик $ .tw. (261141)

30 бактериоцидов $ .tw. (544)

31 бактерицид $ .tw. (658)

32 exp Anti-Infective Agents / (1415302)

33 (anti-adj5 influential $). Tw. (3071)

34 антиинфекционных $ .tw. (417)

35 микробицидов $ .tw. (5363)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (111599)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (2944)

38 эксп. Аминогликозиды / (140356)

39 аминогликозидов.tw. (8449)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (2250)

41 amoxicillin.tw. (11786)

42 exp Азитромицин / (4124)

43 azithromycin.tw. (6083)

44 exp Cefotaxime / (12415)

45 cefotaxime.tw. (7263)

46 exp Cefotetan / (485)

47 cefotetan.tw. (734)

48 exp Cefoxitin / (1763)

49 cefoxitin.tw. (3821)

50 exp Ceftizoxime / (1101)

51 ceftizoxime.tw.(887)

52 exp Цефтриаксон / (5094)

53 ceftriaxone.tw. (8422)

54 exp Ципрофлоксацин / (11440)

55 ciprofloxacin.tw. (20547)

56 exp Clindamycin / (5195)

57 clindamycin.tw. (8787)

58 exp Doxycycline / (8330)

59 doxycycline.tw. (10686)

60 эксп. Гентамицинов / (17804)

61 гентамицин.tw. (21225)

62 exp Метронидазол / (11543)

63 metronidazole.tw. (13091)

64 моксифлоксацин.tw. (3450)

65 exp Ofloxacin / (6176)

66 ofloxacin.tw. (5988)

67 levofloxacin.tw. (5700)

68 sultamicillin.tw. (141)

69 (ампициллин аддж5 сульбактам). TW. (1564)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (1632933)

71 рандомизировано контролируемое испытание.пт. (425167)

72 контролируемых клинических исследования.пт. (

)

73 randomized.ab. (355829)

74 плацебо. Ab. (174189)

75 клинических испытаний как topic.sh. (178323)

76 randomly.ab. (254885)

77 проб. (155344)

78 71, 72, 73, 74, 75, 76 или 77 (1039211)

79 exp животные / не люди.sh. (4280378)

80 78 не 79 (957018)

81 25 и 70 и 80 (684)

Embase

# 1 «воспалительные заболевания органов малого таза» / exp (13,726)

# 2 «воспалительные заболевания тазовых органов» ‘: ti, ab (4326)

# 3 п.id: ti, ab (55)

# 4 pid: ti, ab (5,216)

# 5 ‘тазовая инфекция’: ti, ab (731)

# 6 (таз? NEAR / 5 воспаление *): ti , ab (5,453)

# 7 «тазовый перитонит»: ti, ab (137)

# 8 «воспаление яичников» / exp (695)

# 9 (яичник * NEAR / 5 воспаление *): ti, ab (377)

# 10 оофорити *: ti, ab (471)

# 11 оварит: ti, ab (48)

# 12 ‘эндометрит’ / exp (5280)

# 13 эндометрит: ti, ab ( 3647)

# 14 «сальпингит» / exp (2633)

# 15 сальпингит: ti, ab (1,657)

# 16 «заболевание маточной трубы» / exp (9,070)

# 17 «заболевание маточной трубы»: ti, ab (1)

# 18 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (1)

# 19 «болезни маточной трубы»: ti, ab (3)

# 20 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (2)

# 21 ‘аднексит’ / exp (1019)

# 22 аднексит: ti, ab (552)

# 23 ‘воспаление придатка матки’: ti, ab (0)

# 24 ‘придаток инфекция ‘: ti, a b (0)

# 25 ‘воспаление придатков’: ti, ab (0)

# 26 параметритов *: ti, ab (112)

# 27 (пара метриоз NEAR / 5): ti, ab (0)

# 28 ‘тубовариальный абсцесс’: ti, ab (190)

# 29 # 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ № 12 ИЛИ № 13 ИЛИ № 14 ИЛИ № 15 ИЛИ № 16

ИЛИ № 17 ИЛИ № 18 ИЛИ № 19 ИЛИ № 20 ИЛИ № 21 ИЛИ № 22 ИЛИ № 23 ИЛИ № 24 ИЛИ № 25 ИЛИ № 26 ИЛИ # 27 OR # 28 (31,956)

# 30 «антиинфекционный агент» / exp (2,566,913)

# 31 «антиинфекционный агент»: ti, ab (25)

# 32 антибактериальный *: ti, ab (70,680)

# 33 «антибактериальный»: ti, ab (3,425)

# 34 «антибактериальный»: ti, ab (3,462)

# 35 антимикробный *: ti, ab (147,222)

# 36 бактериоцид *: ti, ab (660)

# 37 бактерицид *: ti, ab (1,159)

# 38 микробицид *: ti, ab (6,092)

# 39 «антибиотик агент» / exp (1,121 485)

# 40 антибиотик *: ti, ab (338,040)

# 41 ‘аминогликозид’ / exp (13,112)

90 002 # 42 аминогликозид: ti, ab (12 338)

# 43 ‘амоксициллин плюс клавулановая кислота’ / exp (29,766)

# 44 ‘амоксициллин’: ti, ab (16,673)

# 45 ‘азитромицин’ / exp ( 26,174)

# 46 азитромицин: ti, ab (8,812)

# 47 ‘цефотаксим’ / exp (35,191)

# 48 цефотаксим: ti, ab (9,344)

# 49 ‘цефотетан’ / exp (3,075)

# 50 цефотетан: ti, ab (977)

# 51 ‘cefoxitin’ / exp (15,495)

# 52 цефокситин: ti, ab (4658)

# 53 ‘цефтизоксим’ / exp (3,860)

# 54 цефтизоксим: ti, ab (1,234)

# 55 ‘цефтриаксон’ / exp (45,306)

# 56 цефтриаксон: ti, ab (12,087)

# 57 ‘ципрофлоксацин’ / exp (77,874)

# 58 ципрофлоксацин: ti, ab (27,319)

# 59 ‘клиндамицин’ / exp (42,275)

# 60 клиндамицин: ti, ab (11,122)

# 61 ‘доксициклин’ / exp (41,407)

# 62 доксициклин ti, ab (14,273)

# 63 ‘гентамицин’ / exp (90,658)

# 64 гентамицин: t i, ab (26,194)

# 65 ‘метронидазол’ / exp (56,425)

# 66 метронидазол: ti, ab (17,513)

# 67 ‘моксифлоксацин’ / exp (13,514)

# 68 моксифлоксацин: ti, ab (4,833)

# 69 ‘офлоксацин’ / exp (22,915)

# 70 офлоксацин: ti, ab (7,905)

# 71 ‘левофлоксацин’ / exp (25,916)

# 72 левофлоксацин: ti, ab ( 8,786)

# 73 ‘sultamicillin’ / exp (8641)

# 74 sultamicillin: ti, ab (277)

# 75 ‘amppicillin sulbactam’: ti, ab (1567)

# 76 # 30 OR # 31 ИЛИ # 32 ИЛИ # 33 ИЛИ # 34 ИЛИ # 35 ИЛИ # 36 ИЛИ # 37 ИЛИ # 38 ИЛИ # 39 ИЛИ # 40 ИЛИ # 41 ИЛИ # 42 ИЛИ # 43 ИЛИ # 44 ИЛИ # 45 ИЛИ # 46 ИЛИ # 47 ИЛИ # 48 ИЛИ # 49 ИЛИ # 50 ИЛИ # 51 ИЛИ # 52 ИЛИ # 53 ИЛИ # 54 ИЛИ # 55 ИЛИ # 56 ИЛИ # 57 ИЛИ # 58 ИЛИ # 59 ИЛИ # 60 ИЛИ # 61 ИЛИ # 62 ИЛИ # 63 ИЛИ # 64 ИЛИ # 65 OR # 66 OR # 67 OR # 68 OR # 69 OR # 70 OR # 71 OR # 72 OR # 73 OR # 74 OR # 75 (2 684 527)

# 77 ‘рандомизированное контролируемое исследование’ / exp OR ‘простое слепое процедура ‘/ exp OR’ двойная слепая процедура ‘/ exp OR’ процедура кроссовера ‘/ exp ИЛИ случайное *: ab, ti ИЛИ плацебо *: ab, ti ИЛИ распределенное *: ab, ti ИЛИ перекрестное *: ab, ti ИЛИ ‘перекрестное’: ab, ti ИЛИ испытание: ti ИЛИ (двойное * NEXT / 1 слепое * ): ab, ti NOT (‘животное’ / de OR ‘эксперимент на животных’ / de OR ‘нечеловеческий’ / de NOT (‘животное’ / de OR ‘эксперимент на животных’ / de OR ‘нечеловеческий’ / de AND ‘человек’ / de)) (1,286,106)

# 78 # 29 AND # 76 AND # 77 (812)

LILACS (интерфейс IAHx)

((mh: «Enfermedad Inflamatoria Pélvica» ИЛИ tw: «enfermedad воспаление легких» ИЛИ tw: «воспалительное заболевание органов малого таза» ИЛИ tw: «doença воспаление кожи» ИЛИ tw: «doença pélvica influenatória» ИЛИ tw: «doença воспаление таза» ИЛИ tw: anexit $ OR tw: аднексит ИЛИ tw: epi ИЛИ tw: eip ИЛИ tw: «воспаление яичников» ИЛИ tw: «воспаление яичников» ИЛИ tw: «pélvica pélvica» ИЛИ tw: «absceso tubo ovárico» ИЛИ mh: эндометрит ИЛИ tw: эндометрит $ OR tw: эндомиометрит $ OR tw: эндомиометрит ИЛИ mh: Оофорит OR tw: ooforit $ OR tw: оофорит OR mh: Parametritis OR tw: параметрит $ OR tw: «целлюлит pélvica» OR tw: «целлюлит малого таза. c «OR tw:» celulite pélvica «OR mh: сальпингит OR tw: salpingit $ OR mh:» Infección Pélvica «ИЛИ tw:» infcción pélvica «OR tw:» тазовая инфекция «OR tw:» influencção pélvica «OR mh:» Enfermedades de las Trompas Uterinas «OR tw:» enfermedades de las trompas uterinas «OR tw:» болезни маточных труб «OR tw:» doenças das tubas uterinas «OR tw:» enfermedades de las trompas de falopio «OR tw:» doenças das trompas de falópio «) И (mh: Antibacterianos OR tw: антибактериальное средство $ OR tw:» антибактериальное «OR tw: антибактериальное средство $ OR tw: антибиотик $ OR tw: антибиотик $ OR tw: бактерицид $ OR mh: Antiinfecciosos OR tw: antiinfeccioso $ OR tw: «антиинфекционный» OR tw: микробицид $ OR tw: антимикробный $ OR mh: Aminoglicósidos OR tw: aminoglicósidos OR tw: аминогликозиды OR tw: aminoglicosídeos OR mh: «Combinación Amoxicilina-Clavulanato de Potasio» ИЛИ amoxicilina clavulanato de potasio «OR tw:» комбинация амоксициллина калия и клавуланата «OR tw:» combinação amoxicilina clavulanato de potássio «OR mh: азитромицина OR tw: азитромия ina OR tw: азитромицин OR mh: цефотаксима OR tw: цефотаксим $ OR mh: цефотетан OR tw: cefotetán OR tw: цефотетан OR mh: цефокситина OR tw: цефокситин $ OR mh: цефтизоксима OR tw: цефтизоксим $ OR mh: цефтриксим : цефтриаксон $ OR mh: ципрофлоксацино OR tw: ципрофлоксацин $ OR mh: клиндамицин OR tw: клиндамицин OR tw: клиндамицин OR mh: доксициклина OR tw: доксициклина OR tw: доксициклин OR mh: гентамицины OR TW: гентамицин OR: гентамицин tw: метронидазол $ OR tw: моксифлоксацина OR mh: Ofloxacino OR tw: офлоксацин $ OR tw: левофлоксацино OR tw: «ампицилина сульбактам»))

Фильтр РКИ:

((PT: «Ensayo Clinico OR aleatorio» «ensayo Clinico controlado» ИЛИ PT: «estudio multicéntrico» ИЛИ MH: «ensayos clinicos controlados aleatorios como asunto» ИЛИ MH: «ensayos clinicos controlados como asunto» ИЛИ MH: «estudios multicéntricos como asunto» OR MH: «distleribuciaón a MH: «método doble ciego» ИЛИ MH: «metodo simple ‐ ciego») ИЛИ ((ensaio $ OR ensayo $ OR trial $) И (азар ИЛИ acaso ИЛИ плацебо ИЛИ совместно ntrol $ OR aleat $ OR случайный $ OR enmascarado $ OR simpleciego OR ((простой $ OR одиночный OR duplo $ OR doble $ OR двойной $) AND (cego OR ciego OR слепой OR маска))) AND clinic $)) И НЕ ( MH: животные OR MH: conejos OR MH: ratones OR MH: ratas OR MH: приматы OR MH: perros OR MH: gatos OR MH: porcinos OR PT: «in vitro»)

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1.Стратегии электронного поиска

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (418)

2 (воспалительное заболевание малого таза adj5 $). Tw. (282)

3 пид. Дв. (273)

4 воспаления таза $ .tw. (310)

5 тазовый перитонит.tw. (0)

6 adnexitis.tw. (10)

7 exp. Инфекция таза / (196)

8 (инфекция тазового отверстия adj5 $). Tw. (208)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (16)

10 exp Oophoritis / (7)

11 oophoriti $.tw. (7)

12 exp Endometritis / (216)

13 endometritis.tw. (356)

14 эндомиометрит.tw. (56)

15 exp Salpingitis / (42)

16 salpingiti $ .tw. (56)

17 exp Parametritis / (9)

18 параметритов $ .tw. (2)

19 (целлюлит, тазовый таз) .tw. (26)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (134)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (5)

22 (непроходимость маточных труб $). Tw. (19)

23 (болезнь матки прил. 5, трубка, прил. $).tw. (0)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (5)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (20463)

27 (anti-adj5 bacterial $). Tw. (90)

28 антибактериальный $ .tw. (1562)

29 антибиотик $ .tw. (13603)

30 бактериоцидов $ .tw. (13)

31 бактерицид $ .tw. (5)

32 exp Anti-Infective Agents / (48142)

33 (anti-adj5 influential $).tw. (127)

34 антиинфекционные $ .tw. (21)

35 микробицид $ .tw. (257)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (3551)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (93)

38 exp Aminoglycosides / (6672)

39 aminoglycosides.tw. (211)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (461)

41 amoxicillin.tw. (2645)

42 exp Азитромицин / (702)

43 azithromycin.tw. (1283)

44 эксп. Цефотаксим / (1574)

45 цефотаксим.tw. (598)

46 exp Cefotetan / (105)

47 cefotetan.tw. (155)

48 exp Cefoxitin / (274)

49 cefoxitin.tw. (410)

50 exp Ceftizoxime / (164)

51 ceftizoxime.tw. (125)

52 exp Цефтриаксон / (565)

53 ceftriaxone.tw. (940)

54 exp Ципрофлоксацин / (941)

55 ciprofloxacin.tw. (1597)

56 exp Clindamycin / (664)

57 clindamycin.tw. (1082)

58 exp Доксициклин / (731)

59 доксициклин.tw. (1120)

60 эксп. Гентамицинов / (1044)

61 гентамицин.tw. (1284)

62 exp Метронидазол / (1688)

63 metronidazole.tw. (2693)

64 moxifloxacin.tw. (667)

65 exp Ofloxacin / (752)

66 ofloxacin.tw. (824)

67 levofloxacin.tw. (730)

68 sultamicillin.tw. (44)

69 (ампициллин адг 5 сульбактам). TW. (229)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (63988)

71 25 и 70 (611)

MEDLINE (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (10207)

2 (воспалительное заболевание органов малого таза adj5 $).tw. (4083)

3 pid.tw. (3492)

4 воспаления таза $ .tw. (4283)

5 тазовый перитонит.tw. (105)

6 adnexitis.tw. (496)

7 exp. Инфекция тазовых органов / (5135)

8 (Инфекция тазовых органов adj5 $). Tw. (1833)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (279)

10 exp Oophoritis / (499)

11 oophoriti $ .tw. (407)

12 exp Endometritis / (3599)

13 endometritis.tw. (3169)

14 endomyometritis.tw.(200)

15 exp Salpingitis / (1994)

16 salpingiti $ .tw. (1513)

17 exp Parametritis / (198)

18 параметров $ .tw. (112)

19 (целлюлит $ прил. Таз) .tw. (97)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (7297)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (84)

22 (закупорка маточных труб $). Tw. (423)

23 (uterine adj5 tube adj5 болезнь $). Tw. (3)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (143)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (613243)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (2879)

28 антибактериальный $ .tw. (52343)

29 антибиотик $ .tw. (261141)

30 бактериоцидов $ .tw. (544)

31 бактерицид $ .tw. (658)

32 exp Anti-Infective Agents / (1415302)

33 (anti-adj5 influential $). Tw. (3071)

34 антиинфекционных $ .tw. (417)

35 микробицидов $ .tw. (5363)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (111599)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (2944)

38 эксп. Аминогликозиды / (140356)

39 аминогликозидов.tw. (8449)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (2250)

41 amoxicillin.tw. (11786)

42 exp Азитромицин / (4124)

43 azithromycin.tw. (6083)

44 exp Cefotaxime / (12415)

45 cefotaxime.tw. (7263)

46 exp Cefotetan / (485)

47 cefotetan.tw. (734)

48 exp Cefoxitin / (1763)

49 cefoxitin.tw. (3821)

50 exp Ceftizoxime / (1101)

51 ceftizoxime.tw.(887)

52 exp Цефтриаксон / (5094)

53 ceftriaxone.tw. (8422)

54 exp Ципрофлоксацин / (11440)

55 ciprofloxacin.tw. (20547)

56 exp Clindamycin / (5195)

57 clindamycin.tw. (8787)

58 exp Doxycycline / (8330)

59 doxycycline.tw. (10686)

60 эксп. Гентамицинов / (17804)

61 гентамицин.tw. (21225)

62 exp Метронидазол / (11543)

63 metronidazole.tw. (13091)

64 моксифлоксацин.tw. (3450)

65 exp Ofloxacin / (6176)

66 ofloxacin.tw. (5988)

67 levofloxacin.tw. (5700)

68 sultamicillin.tw. (141)

69 (ампициллин аддж5 сульбактам). TW. (1564)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (1632933)

71 рандомизировано контролируемое испытание.пт. (425167)

72 контролируемых клинических исследования.пт. (

)

73 randomized.ab. (355829)

74 плацебо. Ab. (174189)

75 клинических испытаний как topic.sh. (178323)

76 randomly.ab. (254885)

77 проб. (155344)

78 71, 72, 73, 74, 75, 76 или 77 (1039211)

79 exp животные / не люди.sh. (4280378)

80 78 не 79 (957018)

81 25 и 70 и 80 (684)

Embase

# 1 «воспалительные заболевания органов малого таза» / exp (13,726)

# 2 «воспалительные заболевания тазовых органов» ‘: ti, ab (4326)

# 3 п.id: ti, ab (55)

# 4 pid: ti, ab (5,216)

# 5 ‘тазовая инфекция’: ti, ab (731)

# 6 (таз? NEAR / 5 воспаление *): ti , ab (5,453)

# 7 «тазовый перитонит»: ti, ab (137)

# 8 «воспаление яичников» / exp (695)

# 9 (яичник * NEAR / 5 воспаление *): ti, ab (377)

# 10 оофорити *: ti, ab (471)

# 11 оварит: ti, ab (48)

# 12 ‘эндометрит’ / exp (5280)

# 13 эндометрит: ti, ab ( 3647)

# 14 «сальпингит» / exp (2633)

# 15 сальпингит: ti, ab (1,657)

# 16 «заболевание маточной трубы» / exp (9,070)

# 17 «заболевание маточной трубы»: ti, ab (1)

# 18 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (1)

# 19 «болезни маточной трубы»: ti, ab (3)

# 20 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (2)

# 21 ‘аднексит’ / exp (1019)

# 22 аднексит: ti, ab (552)

# 23 ‘воспаление придатка матки’: ti, ab (0)

# 24 ‘придаток инфекция ‘: ti, a b (0)

# 25 ‘воспаление придатков’: ti, ab (0)

# 26 параметритов *: ti, ab (112)

# 27 (пара метриоз NEAR / 5): ti, ab (0)

# 28 ‘тубовариальный абсцесс’: ti, ab (190)

# 29 # 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ № 12 ИЛИ № 13 ИЛИ № 14 ИЛИ № 15 ИЛИ № 16

ИЛИ № 17 ИЛИ № 18 ИЛИ № 19 ИЛИ № 20 ИЛИ № 21 ИЛИ № 22 ИЛИ № 23 ИЛИ № 24 ИЛИ № 25 ИЛИ № 26 ИЛИ # 27 OR # 28 (31,956)

# 30 «антиинфекционный агент» / exp (2,566,913)

# 31 «антиинфекционный агент»: ti, ab (25)

# 32 антибактериальный *: ti, ab (70,680)

# 33 «антибактериальный»: ti, ab (3,425)

# 34 «антибактериальный»: ti, ab (3,462)

# 35 антимикробный *: ti, ab (147,222)

# 36 бактериоцид *: ti, ab (660)

# 37 бактерицид *: ti, ab (1,159)

# 38 микробицид *: ti, ab (6,092)

# 39 «антибиотик агент» / exp (1,121 485)

# 40 антибиотик *: ti, ab (338,040)

# 41 ‘аминогликозид’ / exp (13,112)

90 002 # 42 аминогликозид: ti, ab (12 338)

# 43 ‘амоксициллин плюс клавулановая кислота’ / exp (29,766)

# 44 ‘амоксициллин’: ti, ab (16,673)

# 45 ‘азитромицин’ / exp ( 26,174)

# 46 азитромицин: ti, ab (8,812)

# 47 ‘цефотаксим’ / exp (35,191)

# 48 цефотаксим: ti, ab (9,344)

# 49 ‘цефотетан’ / exp (3,075)

# 50 цефотетан: ti, ab (977)

# 51 ‘cefoxitin’ / exp (15,495)

# 52 цефокситин: ti, ab (4658)

# 53 ‘цефтизоксим’ / exp (3,860)

# 54 цефтизоксим: ti, ab (1,234)

# 55 ‘цефтриаксон’ / exp (45,306)

# 56 цефтриаксон: ti, ab (12,087)

# 57 ‘ципрофлоксацин’ / exp (77,874)

# 58 ципрофлоксацин: ti, ab (27,319)

# 59 ‘клиндамицин’ / exp (42,275)

# 60 клиндамицин: ti, ab (11,122)

# 61 ‘доксициклин’ / exp (41,407)

# 62 доксициклин ti, ab (14,273)

# 63 ‘гентамицин’ / exp (90,658)

# 64 гентамицин: t i, ab (26,194)

# 65 ‘метронидазол’ / exp (56,425)

# 66 метронидазол: ti, ab (17,513)

# 67 ‘моксифлоксацин’ / exp (13,514)

# 68 моксифлоксацин: ti, ab (4,833)

# 69 ‘офлоксацин’ / exp (22,915)

# 70 офлоксацин: ti, ab (7,905)

# 71 ‘левофлоксацин’ / exp (25,916)

# 72 левофлоксацин: ti, ab ( 8,786)

# 73 ‘sultamicillin’ / exp (8641)

# 74 sultamicillin: ti, ab (277)

# 75 ‘amppicillin sulbactam’: ti, ab (1567)

# 78 # 29 AND # 76 AND # 77 (812)

LILACS (интерфейс IAHx)

Фильтр РКИ:

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1.Стратегии электронного поиска

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (418)

2 (воспалительное заболевание малого таза adj5 $). Tw. (282)

3 пид. Дв. (273)

4 воспаления таза $ .tw. (310)

5 тазовый перитонит.tw. (0)

6 adnexitis.tw. (10)

7 exp. Инфекция таза / (196)

8 (инфекция тазового отверстия adj5 $). Tw. (208)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (16)

10 exp Oophoritis / (7)

11 oophoriti $.tw. (7)

12 exp Endometritis / (216)

13 endometritis.tw. (356)

14 эндомиометрит.tw. (56)

15 exp Salpingitis / (42)

16 salpingiti $ .tw. (56)

17 exp Parametritis / (9)

18 параметритов $ .tw. (2)

19 (целлюлит, тазовый таз) .tw. (26)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (134)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (5)

22 (непроходимость маточных труб $). Tw. (19)

23 (болезнь матки прил. 5, трубка, прил. $).tw. (0)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (5)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (20463)

27 (anti-adj5 bacterial $). Tw. (90)

28 антибактериальный $ .tw. (1562)

29 антибиотик $ .tw. (13603)

30 бактериоцидов $ .tw. (13)

31 бактерицид $ .tw. (5)

32 exp Anti-Infective Agents / (48142)

33 (anti-adj5 influential $).tw. (127)

34 антиинфекционные $ .tw. (21)

35 микробицид $ .tw. (257)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (3551)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (93)

38 exp Aminoglycosides / (6672)

39 aminoglycosides.tw. (211)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (461)

41 amoxicillin.tw. (2645)

42 exp Азитромицин / (702)

43 azithromycin.tw. (1283)

44 эксп. Цефотаксим / (1574)

45 цефотаксим.tw. (598)

46 exp Cefotetan / (105)

47 cefotetan.tw. (155)

48 exp Cefoxitin / (274)

49 cefoxitin.tw. (410)

50 exp Ceftizoxime / (164)

51 ceftizoxime.tw. (125)

52 exp Цефтриаксон / (565)

53 ceftriaxone.tw. (940)

54 exp Ципрофлоксацин / (941)

55 ciprofloxacin.tw. (1597)

56 exp Clindamycin / (664)

57 clindamycin.tw. (1082)

58 exp Доксициклин / (731)

59 доксициклин.tw. (1120)

60 эксп. Гентамицинов / (1044)

61 гентамицин.tw. (1284)

62 exp Метронидазол / (1688)

63 metronidazole.tw. (2693)

64 moxifloxacin.tw. (667)

65 exp Ofloxacin / (752)

66 ofloxacin.tw. (824)

67 levofloxacin.tw. (730)

68 sultamicillin.tw. (44)

69 (ампициллин адг 5 сульбактам). TW. (229)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (63988)

71 25 и 70 (611)

MEDLINE (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (10207)

2 (воспалительное заболевание органов малого таза adj5 $).tw. (4083)

3 pid.tw. (3492)

4 воспаления таза $ .tw. (4283)

5 тазовый перитонит.tw. (105)

6 adnexitis.tw. (496)

7 exp. Инфекция тазовых органов / (5135)

8 (Инфекция тазовых органов adj5 $). Tw. (1833)

9 (воспаление ovar $ adj5) .tw. (279)

10 exp Oophoritis / (499)

11 oophoriti $ .tw. (407)

12 exp Endometritis / (3599)

13 endometritis.tw. (3169)

14 endomyometritis.tw.(200)

15 exp Salpingitis / (1994)

16 salpingiti $ .tw. (1513)

17 exp Parametritis / (198)

18 параметров $ .tw. (112)

19 (целлюлит $ прил. Таз) .tw. (97)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (7297)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (84)

22 (закупорка маточных труб $). Tw. (423)

23 (uterine adj5 tube adj5 болезнь $). Tw. (3)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (143)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (613243)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (2879)

28 антибактериальный $ .tw. (52343)

29 антибиотик $ .tw. (261141)

30 бактериоцидов $ .tw. (544)

31 бактерицид $ .tw. (658)

32 exp Anti-Infective Agents / (1415302)

33 (anti-adj5 influential $). Tw. (3071)

34 антиинфекционных $ .tw. (417)

35 микробицидов $ .tw. (5363)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (111599)

37 (anti adj5 microbial $). Tw. (2944)

38 эксп. Аминогликозиды / (140356)

39 аминогликозидов.tw. (8449)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (2250)

41 amoxicillin.tw. (11786)

42 exp Азитромицин / (4124)

43 azithromycin.tw. (6083)

44 exp Cefotaxime / (12415)

45 cefotaxime.tw. (7263)

46 exp Cefotetan / (485)

47 cefotetan.tw. (734)

48 exp Cefoxitin / (1763)

49 cefoxitin.tw. (3821)

50 exp Ceftizoxime / (1101)

51 ceftizoxime.tw.(887)

52 exp Цефтриаксон / (5094)

53 ceftriaxone.tw. (8422)

54 exp Ципрофлоксацин / (11440)

55 ciprofloxacin.tw. (20547)

56 exp Clindamycin / (5195)

57 clindamycin.tw. (8787)

58 exp Doxycycline / (8330)

59 doxycycline.tw. (10686)

60 эксп. Гентамицинов / (17804)

61 гентамицин.tw. (21225)

62 exp Метронидазол / (11543)

63 metronidazole.tw. (13091)

64 моксифлоксацин.tw. (3450)

65 exp Ofloxacin / (6176)

66 ofloxacin.tw. (5988)

67 levofloxacin.tw. (5700)

68 sultamicillin.tw. (141)

69 (ампициллин аддж5 сульбактам). TW. (1564)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (1632933)

71 рандомизировано контролируемое испытание.пт. (425167)

72 контролируемых клинических исследования.пт. (

)

73 randomized.ab. (355829)

74 плацебо. Ab. (174189)

75 клинических испытаний как topic.sh. (178323)

76 randomly.ab. (254885)

77 проб. (155344)

78 71, 72, 73, 74, 75, 76 или 77 (1039211)

79 exp животные / не люди.sh. (4280378)

80 78 не 79 (957018)

81 25 и 70 и 80 (684)

Embase

# 1 «воспалительные заболевания органов малого таза» / exp (13,726)

# 2 «воспалительные заболевания тазовых органов» ‘: ti, ab (4326)

# 3 п.id: ti, ab (55)

# 4 pid: ti, ab (5,216)

# 5 ‘тазовая инфекция’: ti, ab (731)

# 6 (таз? NEAR / 5 воспаление *): ti , ab (5,453)

# 7 «тазовый перитонит»: ti, ab (137)

# 8 «воспаление яичников» / exp (695)

# 9 (яичник * NEAR / 5 воспаление *): ti, ab (377)

# 10 оофорити *: ti, ab (471)

# 11 оварит: ti, ab (48)

# 12 ‘эндометрит’ / exp (5280)

# 13 эндометрит: ti, ab ( 3647)

# 14 «сальпингит» / exp (2633)

# 15 сальпингит: ti, ab (1,657)

# 16 «заболевание маточной трубы» / exp (9,070)

# 17 «заболевание маточной трубы»: ti, ab (1)

# 18 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (1)

# 19 «болезни маточной трубы»: ti, ab (3)

# 20 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (2)

# 21 ‘аднексит’ / exp (1019)

# 22 аднексит: ti, ab (552)

# 23 ‘воспаление придатка матки’: ti, ab (0)

# 24 ‘придаток инфекция ‘: ti, a b (0)

# 25 ‘воспаление придатков’: ti, ab (0)

# 26 параметритов *: ti, ab (112)

# 27 (пара метриоз NEAR / 5): ti, ab (0)

# 28 ‘тубовариальный абсцесс’: ti, ab (190)

# 29 # 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ № 12 ИЛИ № 13 ИЛИ № 14 ИЛИ № 15 ИЛИ № 16

ИЛИ № 17 ИЛИ № 18 ИЛИ № 19 ИЛИ № 20 ИЛИ № 21 ИЛИ № 22 ИЛИ № 23 ИЛИ № 24 ИЛИ № 25 ИЛИ № 26 ИЛИ # 27 OR # 28 (31,956)

# 30 «антиинфекционный агент» / exp (2,566,913)

# 31 «антиинфекционный агент»: ti, ab (25)

# 32 антибактериальный *: ti, ab (70,680)

# 33 «антибактериальный»: ti, ab (3,425)

# 34 «антибактериальный»: ti, ab (3,462)

# 35 антимикробный *: ti, ab (147,222)

# 36 бактериоцид *: ti, ab (660)

# 37 бактерицид *: ti, ab (1,159)

# 38 микробицид *: ti, ab (6,092)

# 39 «антибиотик агент» / exp (1,121 485)

# 40 антибиотик *: ti, ab (338,040)

# 41 ‘аминогликозид’ / exp (13,112)

90 002 # 42 аминогликозид: ti, ab (12 338)

# 43 ‘амоксициллин плюс клавулановая кислота’ / exp (29,766)

# 44 ‘амоксициллин’: ti, ab (16,673)

# 45 ‘азитромицин’ / exp ( 26,174)

# 46 азитромицин: ti, ab (8,812)

# 47 ‘цефотаксим’ / exp (35,191)

# 48 цефотаксим: ti, ab (9,344)

# 49 ‘цефотетан’ / exp (3,075)

# 50 цефотетан: ti, ab (977)

# 51 ‘cefoxitin’ / exp (15,495)

# 52 цефокситин: ti, ab (4658)

# 53 ‘цефтизоксим’ / exp (3,860)

# 54 цефтизоксим: ti, ab (1,234)

# 55 ‘цефтриаксон’ / exp (45,306)

# 56 цефтриаксон: ti, ab (12,087)

# 57 ‘ципрофлоксацин’ / exp (77,874)

# 58 ципрофлоксацин: ti, ab (27,319)

# 59 ‘клиндамицин’ / exp (42,275)

# 60 клиндамицин: ti, ab (11,122)

# 61 ‘доксициклин’ / exp (41,407)

# 62 доксициклин ti, ab (14,273)

# 63 ‘гентамицин’ / exp (90,658)

# 64 гентамицин: t i, ab (26,194)

# 65 ‘метронидазол’ / exp (56,425)

# 66 метронидазол: ti, ab (17,513)

# 67 ‘моксифлоксацин’ / exp (13,514)

# 68 моксифлоксацин: ti, ab (4,833)

# 69 ‘офлоксацин’ / exp (22,915)

# 70 офлоксацин: ti, ab (7,905)

# 71 ‘левофлоксацин’ / exp (25,916)

# 72 левофлоксацин: ti, ab ( 8,786)

# 73 ‘sultamicillin’ / exp (8641)

# 74 sultamicillin: ti, ab (277)

# 75 ‘amppicillin sulbactam’: ti, ab (1567)

# 78 # 29 AND # 76 AND # 77 (812)

LILACS (интерфейс IAHx)

Фильтр РКИ:

((PT: «Ensayo Clinico OR aleatorio» «ensayo Clinico controlado» ИЛИ PT: «estudio multicéntrico» ИЛИ MH: «ensayos clinicos controlados aleatorios como asunto» ИЛИ MH: «ensayos clinicos controlados como asunto» ИЛИ MH: «estudios multicéntricos como asunto» OR MH: «distleribuciaón a MH: «método doble ciego» ИЛИ MH: «metodo simple ‐ ciego») ИЛИ ((ensaio $ OR ensayo $ OR trial $) И (азар ИЛИ acaso ИЛИ плацебо ИЛИ совместно ntrol $ OR aleat $ OR случайный $ OR enmascarado $ OR simpleciego OR ((простой $ OR одиночный OR duplo $ OR doble $ OR double $) AND (cego OR ciego OR слепой OR маска))) AND clinic $)) И НЕ ( MH: животные OR MH: conejos OR MH: ratones OR MH: ratas OR MH: приматы OR MH: perros OR MH: gatos OR MH: porcinos OR PT: «in vitro»)

Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза.Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Объективы:

Определить этиологию тубо-яичникового абсцесса
Вспомнить представление о тубо-яичниковом абсцессе.
Перечислите доступные варианты лечения и лечения тубо-яичниковых абсцессов.
Обсудить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения лечения и результатов у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза. Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения.[1] [2] [3]

Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь.

Этиология

Чаще всего эти абсцессы возникают как позднее осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Возбудители цервикальной инфекции или вагинальной инфекции сначала поднимаются к эндометрию, а затем проходят через маточные трубы в брюшную полость, где образуют массу, обнесенную стенками. В большинстве случаев наблюдается сопутствующий перитонит. Наконец, TOA могут возникать в результате распространения инфицированного соседнего органа, чаще всего аппендикса, реже гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции или в связи с раком тазовых органов.[4]

Факторы риска для TOA аналогичны факторам риска PID и включают репродуктивный возраст, введение ВМС, наличие нескольких половых партнеров и предшествующий эпизод PID в анамнезе. Дифференциальный диагноз ТОА часто включает аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, ВЗОМТ, перекрут яичника, внематочную беременность, разрыв кисты яичника, пиелонефрит и цистит.

Эпидемиология

Эти абсцессы чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста после инфекции верхних отделов половых путей.Тем не менее, TOA также может возникать без предшествующего эпизода PID или сексуальной активности и иногда может развиваться как осложнение после гистерэктомии . [5]

Ранее было обнаружено, что почти у 20% госпитализированных пациентов PID есть TOA. Однако в 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по оценке и лечению заболеваний, передающихся половым путем, которые увеличили количество пациентов, которым был поставлен диагноз и получили лечение от ВЗОМТ, и снизили распространенность ТОА до минимума. 2.3%.

Следует отметить, что у ВИЧ-положительных женщин с ВЗОМТ обычно более медленное клиническое разрешение болезни и, следовательно, повышенный риск развития ПИД.

Патофизиология

Бактерии из нижних отделов половых путей поднимаются вверх, чтобы создать воспалительную массу, затрагивающую маточную трубу, яичник и, возможно, другие прилегающие органы малого таза. Тубо-яичниковые абсцессы часто бывают полимикробными и обычно содержат анаэробные бактерии. Несмотря на то, что они связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем, наиболее часто выделяемые бактерии из TOA включают Escherichia coli , Bacteroides fragilis , другие виды Bacteroides , Peptostreptococcus , Peptococcus и 9541553 Acerobic.Интересно, что ни Neisseria gonorrhea , ни Chlamydia trachomatis обычно не выделяются из TOA.

История и физика

Классическое представление TOA включает боль в животе, массу таза при осмотре, лихорадку и лейкоцитоз. Однако Ландерс и Свит (1983) обнаружили, что у 35% женщин с ТОА была лихорадка, а у 23% — нормальное количество лейкоцитов [6]. Кроме того, только 50% женщин с TOA обратились с жалобами на жар и озноб, 28% — с выделениями из влагалища, 26% — с тошнотой и 21% — с аномальными вагинальными кровотечениями .[6] Таким образом, если существует клиническая проблема этого заболевания, необходимо провести оперативную диагностическую оценку.

Необходимо провести полное медицинское обследование, включая тщательный осмотр органов малого таза. Зеркало и бимануальное исследование должны оценить плотность, размер и подвижность матки и обоих придатков [5]. Слизисто-гнойные выделения и болезненность при движении шейки матки указывают на ВЗОМТ, а сопутствующая болезненность матки или придатков должна вызывать опасения по поводу ТОА. [5] Подробное обследование брюшной полости и пристальное внимание к жизненно важным показателям помогут определить связанный с ним острый живот или синдром системной воспалительной реакции (SIRS).[5] Стандартный анализ крови может выявить лейкоцитоз со сдвигом влево, а посевы мочи, шейки матки и крови могут показать рост бактерий. [5] Влажные выделения из влагалища могут показать клетки-подсказки. [5] Чтобы исключить внутриутробную или внематочную беременность, необходимо провести тест на беременность [5].

Оценка

Тубо-яичниковый абсцесс можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ха и др. (1995) продемонстрировали, что МРТ обладает превосходной способностью оценивать степень заболевания, характеристики поражения и ставить диагноз TOA.[7] Хотя лапароскопия обычно не используется, она по-прежнему считается золотым стандартом для диагностики ВЗОМТ и ТОА. Кроме того, лапароскопия может облегчить дренаж и культивирование TOA. [8] [9] [10]

Обычно для оценки беспокойства по поводу TOA используется трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Было показано, что КТ с пероральным и внутривенным контрастированием имеет улучшенную чувствительность (от 78% до 100%) по сравнению с ультразвуком (от 75% до 82%), но из-за его низкой стоимости и отсутствия воздействия ионизирующего излучения УЗИ является идеальным методом визуализации. для женщин репродуктивного возраста.Ландерс и Свит обнаружили, что УЗИ правильно диагностирует ТОА в 90% хирургически подтвержденных случаев [6].

В 2005 году Хиллер заявил, что компьютерная томография TOA продемонстрирует толстую, однородную, увеличивающуюся стенку абсцесса (95%), которая часто является многоячеистой (89%) с повышенной плотностью жидкости (95%) [11]. Напротив, УЗИ обычно демонстрирует полное уничтожение нормальной архитектуры одного или обоих придатков [11]. Толщина стенки маточной трубы будет более 5 мм, жидкость будет присутствовать в тупике, а внутри маточной трубы будут присутствовать неполные перегородки.[11] Часто TOA выглядит как сложная многоточечная масса, которая содержит внутренние эхо, соответствующие воспалительному мусору. [11]

Лечение / ведение

Исторически, TOA лечили с помощью тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. [5] Менеджмент радикально изменился с появлением антибиотиков широкого спектра действия, улучшенных методов визуализации и дренирования. Большинство исследований показали успешность 70% или выше даже при консервативном лечении TOA.Ежедневные общие анализы крови должны быть получены для определения лейкоцитоза в надежде на улучшение. [12] [13] [14]

Любая женщина, у которой обнаружено ТОА, должна пройти гинекологическую консультацию и быть госпитализирована для дальнейшего лечения. Если TOA обнаруживается до его разрыва, лечение можно начать с курса внутривенных антибиотиков. Согласно анализу Ландерса и Свита, только 31% пациентов, получавших только антибиотики, впоследствии потребовали хирургического вмешательства.

Как правило, лечение включает противомикробную терапию с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев подозрения на разрыв TOA или случаев с плохой реакцией на антибиотики.[5] Рид и его коллеги (1991) продемонстрировали обратно пропорциональную корреляцию между успехом медицинского лечения и размером TOA, при этом TOA более 10 см имеют более чем 60% шанс потребовать хирургического вмешательства (по сравнению с только 20% в случае с массой тела). От 4 см до 6 см). [15]

Рекомендации CDC по парентеральному лечению ВЗОМТ также обеспечивают отличное покрытие TOA. Часто добавляют метронидазол или клиндамицин из-за их превосходного анаэробного действия и успешности проникновения через стенку абсцесса.[5] Ландерс и Свит также поддерживают добавление клиндамицина к схеме лечения. [6] Они обнаружили, что у 68% пациентов, получавших клиндамицин (по сравнению с 36,5% без него), наблюдалось уменьшение размера их TOA. [5] [6] [5]

Рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ

Цефотетан 2 г (внутривенно) внутривенно каждые 12 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
Клиндамицин 900 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов и ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг) с последующей 1.5 мг / кг каждые 8 часов

Женщинам с ТОА следует назначать антибиотики парентерально до значительного исчезновения боли и болезненности, снижения температуры тела, нормализации лейкоцитоза и стабилизации или уменьшения размера новообразования при визуализации. исследования. На этом этапе антибиотики можно перевести на пероральный режим до тех пор, пока не будет полного разрешения TOA при повторных исследованиях с помощью визуализации. [6]

Эффективные схемы лечения антибиотиками для ТОА

Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
Ампициллин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и Гентамицин 2 мг / кг, внутривенная ударная доза, затем 1.5 мг / кг внутривенно каждые 8 часов и клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 часов
Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов

Если У пациента ухудшаются симптомы, ухудшается клинический осмотр или через две недели терапии. [5] Если повторная визуализация показывает ухудшение TOA или произошел разрыв, лечение состоит из 24-часового стационарного парентерального введения антибиотиков с последующим хирургическим удалением абсцесса, а также пораженного яичника и маточной трубы.После выписки из больницы пероральные антибиотики продолжают принимать, и за пациентом наблюдают, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла.

Gjelland et al. (2005) оценили роль трансвагинальной аспирации под контролем УЗИ в сочетании с антибиотиками в лечении ТОА. [16] Гьелланд и его коллеги обнаружили, что 93,4% женщин, которым вводили антибиотики и последующее трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ, успешно выздоровели, при этом 62,3% этих женщин сообщили о полном исчезновении боли в течение 48 часов после первого дренирования.[16] Их исследование показало такой высокий уровень успеха, что они предлагают рассматривать эту схему как процедуру первой линии. [16]

Хирургические варианты борьбы с инфекцией включают лапароскопию / лапаротомию, дренирование абсцесса и сальпингэктомию. Однако сегодня чрескожный дренаж под рентгенологическим контролем можно использовать для лечения большинства пациентов.

На сегодняшний день не проводились крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь прояснить точную роль дренажных процедур под визуализацией в лечении TOA; поэтому в настоящее время выбор хирургического вмешательства по сравнению с дренированием под визуализацией должен оставаться индивидуальным и основываться на местных знаниях.

Дифференциальный диагноз

Камень в почках
Аппендицит
Холецистит
Паховая грыжа
Запирательная грыжа
Обтураторная грыжа после лечения антибиотиками и чрескожным дренированием восстановление идет медленно. Пациентам часто требуется госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.Даже у тех, кто выздоравливает, может развиться хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Представление TOA можно спутать с несколькими другими причинами, такими как аппендицит, камень мочеточника, цистит или запирательная грыжа. Любая задержка с лечением может привести к высокой заболеваемости. Таким образом, межпрофессиональный командный подход имеет важное значение для диагностики и лечения ТОА.
Большинство пациентов сначала обращаются в отделение неотложной помощи, поэтому медсестра по сортировке должна быть полностью осведомлена о немедленной госпитализации и уведомлении об этом врача.Радиолог играет жизненно важную роль в диагностике. При подозрении на тубо-яичниковый абсцесс необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Ключом к TOA является профилактика, и это требует обучения пациентов. Медсестра должна проинформировать пациента о факторах риска TOA и о том, как их избежать. Женщинам следует рассказать о безопасном сексе и избегании нескольких партнеров. Следует поощрять использование презерватива. Фармацевт должен побуждать к назначению антибиотиков, чтобы гарантировать, что абсцесс рассосется без осложнений.
Ретроспективный обзор тубо-яичниковых абсцессов, проведенный Ginsburg et al. обнаружили, что прогноз был предсказуемым в зависимости от степени заболевания на момент постановки диагноза и первоначального ответа на медикаментозное лечение. [17] Долгосрочные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность, тромбоз яичниковых вен, тромбофлебит органов малого таза и хроническую тазовую боль. Из этих осложнений чаще всего наблюдается бесплодие. К сожалению, ни один из пациентов, у которых были обнаружены двусторонние TOA, не сохранил фертильность после лечения.[17] [3]
Разрыв ТОА требует неотложной хирургической помощи. У этих пациентов наблюдается диффузный перитонит, который, к сожалению, может быстро привести к тяжелому сепсису и смерти [18].
Члены команды должны общаться друг с другом, чтобы результаты могли быть улучшены. [19]
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Правый тубовариальный абсцесс. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
1.
Tao X, Ge SQ, Chen L, Cai LS, Hwang MF, Wang CL.Связь между женским бесплодием и инфекциями женских половых органов и воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное вложенное контролируемое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2018, 9 августа; 73: e364. [Бесплатная статья PMC: PMC6077933] [PubMed: 30110069]
2.
Fouks Y, Cohen A, Shapira U, Solomon N, Almog B., Levin I. Хирургическое вмешательство у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом: клинические предикторы и Простая оценка риска. J Minim Invasive Gynecol. 2019 март — апрель; 26 (3): 535-543. [PubMed: 29966713]
3.
Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T, Meiri A, Levin I., Almog B, Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо-яичниковым абсцессом после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298
]
4.
Инал З.О., Инал Х.А., Горкем У. Опыт тубо-яичникового абсцесса: ретроспективный клинический анализ 318 пациентов в единственном третичном центре в Средней Турции. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2018 Янв; 19 (1): 54-60.[PubMed: 2
55]
5.
Lareau SM, Beigi RH. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс. Заражение Dis Clin North Am. 2008 декабрь; 22 (4): 693-708. [PubMed: 18954759]
6.
Landers DV, Sweet RL. Тубо-яичниковый абсцесс: современный подход к лечению. Rev Infect Dis. 1983 сентябрь-октябрь; 5 (5): 876-84. [PubMed: 6635426]
7.
Ха, Х. К., Лим Дж. Й., Ча Е. С., Ли Х. Дж., Ро Х. Дж., Ким Х. С., Ким Х. Х., Джу С. В., Джи М. К.. МРТ абсцесса яичников. Acta Radiol.1995 сентябрь; 36 (5): 510-4. [PubMed: 7640096]
8.
Хиллер Н., Фукс Т., Финкельштейн А., Мезех Х, Симановский Н. КТ-дифференциация тубо-яичникового и аппендикулярного происхождения абсцесса правого нижнего квадранта: КТ, клиническая и лабораторная корреляция. Emerg Radiol. 2016 Апрель; 23 (2): 133-9. [PubMed: 26719159]
9.
Чо Х.В., Ку Й.Дж., Мин К.Дж., Хон Дж.Х., Ли Дж.К. Воспалительное заболевание тазовых органов у девственных женщин с тубо-яичниковым абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Апрель; 30 (2): 203-208. [PubMed: 26260586]
10.
Sayasneh A, Kaijser J, Preisler J, Smith AA, Raslan F, Johnson S, Husicka R, Ferrara L, Stalder C, Ghaem-Maghami S, Timmerman D, Bourne T. Точность ультразвукового исследования, выполняемого экзаменаторами с разной подготовкой и опытом в прогнозировании конкретной патологии придаточных масс. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Май; 45 (5): 605-12. [PubMed: 25270506]
11.
Хиллер Н., Селла Т., Лев-Саги А., Филдс С., Либерман С.Компьютерные томографические особенности тубовариального абсцесса. J Reprod Med. 2005 Март; 50 (3): 203-8. [PubMed: 15841934]
12.
Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C, Quentin R, Judlin P., Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
13.
Jaiyeoba O, Lazenby G, Soper DE.Рекомендации и обоснование лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2011 Янв; 9 (1): 61-70. [PubMed: 21171878]
14.
Моллен С.Дж., Плетчер Дж. Р., Белла Р. Д., Лавель Дж. М.. Распространенность тубо-яичникового абсцесса у подростков с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2006 сентябрь; 22 (9): 621-5. [PubMed: 16983244]
15.
Рид С.Д., Ландерс Д.В., Свит Р.Л. Лечение антибиотиками тубовариального абсцесса: сравнение бета-лактамных препаратов широкого спектра действия и схем, содержащих клиндамицин.Am J Obstet Gynecol. 1991 июн; 164 (6, п.1): 1556-61; обсуждение 1561-2. [PubMed: 2048603]
16.
Гьелланд К., Экерховд Э., Гранберг С. Трансвагинальная аспирация под контролем УЗИ для лечения тубо-яичникового абсцесса: исследование 302 случаев. Am J Obstet Gynecol. 2005 Октябрь; 193 (4): 1323-30. [PubMed: 16202721]
17.
Гинзбург Д.С., Стерн Дж. Л., Хамод К.А., Генадрий Р., Спенс М.Р. Тубо-яичниковый абсцесс: ретроспективный обзор. Am J Obstet Gynecol. 1980 декабрь 01; 138 (7, часть 2): 1055-8.[PubMed: 7468668]
18.
Chu L, Ma H, Liang J, Li L, Shen A, Wang J, Li H, Tong X. Эффективность и побочные эффекты ранней лапароскопической терапии по сравнению с консервативным лечением тубо-яичников или тазовый абсцесс: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Gynecol Obstet Invest. 2019; 84 (4): 334-342. [PubMed: 30612130]
19.
Dulin JD, Akers MC. Воспалительные заболевания органов малого таза и сепсис. Crit Care Nurs Clin North Am. 2003 Март; 15 (1): 63-70. [PubMed: 12597041]
Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая формируется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза.Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Объективы:
- Определить этиологию тубо-яичникового абсцесса
- Вспомнить представление о тубо-яичниковом абсцессе.
- Перечислите доступные варианты лечения и лечения тубо-яичниковых абсцессов.
- Обсудить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения лечения и результатов у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза. Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения.[1] [2] [3]
Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь.
Этиология
Чаще всего эти абсцессы возникают как позднее осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Возбудители цервикальной инфекции или вагинальной инфекции сначала поднимаются к эндометрию, а затем проходят через маточные трубы в брюшную полость, где образуют массу, обнесенную стенками. В большинстве случаев наблюдается сопутствующий перитонит. Наконец, TOA могут возникать в результате распространения инфицированного соседнего органа, чаще всего аппендикса, реже гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции или в связи с раком тазовых органов.[4]
Факторы риска для TOA аналогичны факторам риска PID и включают репродуктивный возраст, введение ВМС, наличие нескольких половых партнеров и предшествующий эпизод PID в анамнезе. Дифференциальный диагноз ТОА часто включает аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, ВЗОМТ, перекрут яичника, внематочную беременность, разрыв кисты яичника, пиелонефрит и цистит.
Эпидемиология
Эти абсцессы чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста после инфекции верхних отделов половых путей.Тем не менее, TOA также может возникать без предшествующего эпизода PID или сексуальной активности и иногда может развиваться как осложнение после гистерэктомии . [5]
Ранее было обнаружено, что почти у 20% госпитализированных пациентов PID есть TOA. Однако в 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по оценке и лечению заболеваний, передающихся половым путем, которые увеличили количество пациентов, которым был поставлен диагноз и получили лечение от ВЗОМТ, и снизили распространенность ТОА до минимума. 2.3%.
Следует отметить, что у ВИЧ-положительных женщин с ВЗОМТ обычно более медленное клиническое разрешение болезни и, следовательно, повышенный риск развития ПИД.
Патофизиология
Бактерии из нижних отделов половых путей поднимаются вверх, чтобы создать воспалительную массу, затрагивающую маточную трубу, яичник и, возможно, другие прилегающие органы малого таза. Тубо-яичниковые абсцессы часто бывают полимикробными и обычно содержат анаэробные бактерии. Несмотря на то, что они связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем, наиболее часто выделяемые бактерии из TOA включают Escherichia coli , Bacteroides fragilis , другие виды Bacteroides , Peptostreptococcus , Peptococcus и 9541553 Acerobic.Интересно, что ни Neisseria gonorrhea , ни Chlamydia trachomatis обычно не выделяются из TOA.
История и физика
Классическое представление TOA включает боль в животе, массу таза при осмотре, лихорадку и лейкоцитоз. Однако Ландерс и Свит (1983) обнаружили, что у 35% женщин с ТОА была лихорадка, а у 23% — нормальное количество лейкоцитов [6]. Кроме того, только 50% женщин с TOA обратились с жалобами на жар и озноб, 28% — с выделениями из влагалища, 26% — с тошнотой и 21% — с аномальными вагинальными кровотечениями .[6] Таким образом, если существует клиническая проблема этого заболевания, необходимо провести оперативную диагностическую оценку.
Необходимо провести полное медицинское обследование, включая тщательный осмотр органов малого таза. Зеркало и бимануальное исследование должны оценить плотность, размер и подвижность матки и обоих придатков [5]. Слизисто-гнойные выделения и болезненность при движении шейки матки указывают на ВЗОМТ, а сопутствующая болезненность матки или придатков должна вызывать опасения по поводу ТОА. [5] Подробное обследование брюшной полости и пристальное внимание к жизненно важным показателям помогут определить связанный с ним острый живот или синдром системной воспалительной реакции (SIRS).[5] Стандартный анализ крови может выявить лейкоцитоз со сдвигом влево, а посевы мочи, шейки матки и крови могут показать рост бактерий. [5] Влажные выделения из влагалища могут показать клетки-подсказки. [5] Чтобы исключить внутриутробную или внематочную беременность, необходимо провести тест на беременность [5].
Оценка
Тубо-яичниковый абсцесс можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ха и др. (1995) продемонстрировали, что МРТ обладает превосходной способностью оценивать степень заболевания, характеристики поражения и ставить диагноз TOA.[7] Хотя лапароскопия обычно не используется, она по-прежнему считается золотым стандартом для диагностики ВЗОМТ и ТОА. Кроме того, лапароскопия может облегчить дренаж и культивирование TOA. [8] [9] [10]
Обычно для оценки беспокойства по поводу TOA используется трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Было показано, что КТ с пероральным и внутривенным контрастированием имеет улучшенную чувствительность (от 78% до 100%) по сравнению с ультразвуком (от 75% до 82%), но из-за его низкой стоимости и отсутствия воздействия ионизирующего излучения УЗИ является идеальным методом визуализации. для женщин репродуктивного возраста.Ландерс и Свит обнаружили, что УЗИ правильно диагностирует ТОА в 90% хирургически подтвержденных случаев [6].
В 2005 году Хиллер заявил, что компьютерная томография TOA продемонстрирует толстую, однородную, увеличивающуюся стенку абсцесса (95%), которая часто является многоячеистой (89%) с повышенной плотностью жидкости (95%) [11]. Напротив, УЗИ обычно демонстрирует полное уничтожение нормальной архитектуры одного или обоих придатков [11]. Толщина стенки маточной трубы будет более 5 мм, жидкость будет присутствовать в тупике, а внутри маточной трубы будут присутствовать неполные перегородки.[11] Часто TOA выглядит как сложная многоточечная масса, которая содержит внутренние эхо, соответствующие воспалительному мусору. [11]
Лечение / ведение
Исторически, TOA лечили с помощью тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. [5] Менеджмент радикально изменился с появлением антибиотиков широкого спектра действия, улучшенных методов визуализации и дренирования. Большинство исследований показали успешность 70% или выше даже при консервативном лечении TOA.Ежедневные общие анализы крови должны быть получены для определения лейкоцитоза в надежде на улучшение. [12] [13] [14]
Любая женщина, у которой обнаружено ТОА, должна пройти гинекологическую консультацию и быть госпитализирована для дальнейшего лечения. Если TOA обнаруживается до его разрыва, лечение можно начать с курса внутривенных антибиотиков. Согласно анализу Ландерса и Свита, только 31% пациентов, получавших только антибиотики, впоследствии потребовали хирургического вмешательства.
Как правило, лечение включает противомикробную терапию с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев подозрения на разрыв TOA или случаев с плохой реакцией на антибиотики.[5] Рид и его коллеги (1991) продемонстрировали обратно пропорциональную корреляцию между успехом медицинского лечения и размером TOA, при этом TOA более 10 см имеют более чем 60% шанс потребовать хирургического вмешательства (по сравнению с только 20% в случае с массой тела). От 4 см до 6 см). [15]
Рекомендации CDC по парентеральному лечению ВЗОМТ также обеспечивают отличное покрытие TOA. Часто добавляют метронидазол или клиндамицин из-за их превосходного анаэробного действия и успешности проникновения через стенку абсцесса.[5] Ландерс и Свит также поддерживают добавление клиндамицина к схеме лечения. [6] Они обнаружили, что у 68% пациентов, получавших клиндамицин (по сравнению с 36,5% без него), наблюдалось уменьшение размера их TOA. [5] [6] [5]
Рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ
1. Цефотетан 2 г (внутривенно) внутривенно каждые 12 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
2. Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
3. Клиндамицин 900 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов и ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг) с последующей 1.5 мг / кг каждые 8 часов
Женщинам с ТОА следует назначать антибиотики парентерально до значительного исчезновения боли и болезненности, снижения температуры тела, нормализации лейкоцитоза и стабилизации или уменьшения размера новообразования при визуализации. исследования. На этом этапе антибиотики можно перевести на пероральный режим до тех пор, пока не будет полного разрешения TOA при повторных исследованиях с помощью визуализации. [6]
Эффективные схемы лечения антибиотиками для ТОА
1. Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
2. Ампициллин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и Гентамицин 2 мг / кг, внутривенная ударная доза, затем 1.5 мг / кг внутривенно каждые 8 часов и клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 часов
3. Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов
Если У пациента ухудшаются симптомы, ухудшается клинический осмотр или через две недели терапии. [5] Если повторная визуализация показывает ухудшение TOA или произошел разрыв, лечение состоит из 24-часового стационарного парентерального введения антибиотиков с последующим хирургическим удалением абсцесса, а также пораженного яичника и маточной трубы.После выписки из больницы пероральные антибиотики продолжают принимать, и за пациентом наблюдают, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла.
Gjelland et al. (2005) оценили роль трансвагинальной аспирации под контролем УЗИ в сочетании с антибиотиками в лечении ТОА. [16] Гьелланд и его коллеги обнаружили, что 93,4% женщин, которым вводили антибиотики и последующее трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ, успешно выздоровели, при этом 62,3% этих женщин сообщили о полном исчезновении боли в течение 48 часов после первого дренирования.[16] Их исследование показало такой высокий уровень успеха, что они предлагают рассматривать эту схему как процедуру первой линии. [16]
Хирургические варианты борьбы с инфекцией включают лапароскопию / лапаротомию, дренирование абсцесса и сальпингэктомию. Однако сегодня чрескожный дренаж под рентгенологическим контролем можно использовать для лечения большинства пациентов.
На сегодняшний день не проводились крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь прояснить точную роль дренажных процедур под визуализацией в лечении TOA; поэтому в настоящее время выбор хирургического вмешательства по сравнению с дренированием под визуализацией должен оставаться индивидуальным и основываться на местных знаниях.
Дифференциальный диагноз
- Камень в почках
- Аппендицит
- Холецистит
- Паховая грыжа
- Запирательная грыжа
- Обтураторная грыжа после лечения антибиотиками и чрескожным дренированием восстановление идет медленно. Пациентам часто требуется госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.Даже у тех, кто выздоравливает, может развиться хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.
  Улучшение результатов команды здравоохранения
  Представление TOA можно спутать с несколькими другими причинами, такими как аппендицит, камень мочеточника, цистит или запирательная грыжа. Любая задержка с лечением может привести к высокой заболеваемости. Таким образом, межпрофессиональный командный подход имеет важное значение для диагностики и лечения ТОА.
  Большинство пациентов сначала обращаются в отделение неотложной помощи, поэтому медсестра по сортировке должна быть полностью осведомлена о немедленной госпитализации и уведомлении об этом врача.Радиолог играет жизненно важную роль в диагностике. При подозрении на тубо-яичниковый абсцесс необходимо проконсультироваться с гинекологом.
  Ключом к TOA является профилактика, и это требует обучения пациентов. Медсестра должна проинформировать пациента о факторах риска TOA и о том, как их избежать. Женщинам следует рассказать о безопасном сексе и избегании нескольких партнеров. Следует поощрять использование презерватива. Фармацевт должен побуждать к назначению антибиотиков, чтобы гарантировать, что абсцесс рассосется без осложнений.
  Ретроспективный обзор тубо-яичниковых абсцессов, проведенный Ginsburg et al. обнаружили, что прогноз был предсказуемым в зависимости от степени заболевания на момент постановки диагноза и первоначального ответа на медикаментозное лечение. [17] Долгосрочные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность, тромбоз яичниковых вен, тромбофлебит органов малого таза и хроническую тазовую боль. Из этих осложнений чаще всего наблюдается бесплодие. К сожалению, ни один из пациентов, у которых были обнаружены двусторонние TOA, не сохранил фертильность после лечения.[17] [3]
  Разрыв ТОА требует неотложной хирургической помощи. У этих пациентов наблюдается диффузный перитонит, который, к сожалению, может быстро привести к тяжелому сепсису и смерти [18].
  Члены команды должны общаться друг с другом, чтобы результаты могли быть улучшены. [19]
  Повышение квалификации / Контрольные вопросы
  Рисунок
  Правый тубовариальный абсцесс. Изображение предоставлено S Bhimji MD
  Ссылки
  1.
  Tao X, Ge SQ, Chen L, Cai LS, Hwang MF, Wang CL.Связь между женским бесплодием и инфекциями женских половых органов и воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное вложенное контролируемое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2018, 9 августа; 73: e364. [Бесплатная статья PMC: PMC6077933] [PubMed: 30110069]
  2.
  Fouks Y, Cohen A, Shapira U, Solomon N, Almog B., Levin I. Хирургическое вмешательство у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом: клинические предикторы и Простая оценка риска. J Minim Invasive Gynecol. 2019 март — апрель; 26 (3): 535-543. [PubMed: 29966713]
  3.
  Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T, Meiri A, Levin I., Almog B, Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо-яичниковым абсцессом после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298
  ]
  4.
  Инал З.О., Инал Х.А., Горкем У. Опыт тубо-яичникового абсцесса: ретроспективный клинический анализ 318 пациентов в единственном третичном центре в Средней Турции. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2018 Янв; 19 (1): 54-60.[PubMed: 2
  55]
  5.
  Lareau SM, Beigi RH. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс. Заражение Dis Clin North Am. 2008 декабрь; 22 (4): 693-708. [PubMed: 18954759]
  6.
  Landers DV, Sweet RL. Тубо-яичниковый абсцесс: современный подход к лечению. Rev Infect Dis. 1983 сентябрь-октябрь; 5 (5): 876-84. [PubMed: 6635426]
  7.
  Ха, Х. К., Лим Дж. Й., Ча Е. С., Ли Х. Дж., Ро Х. Дж., Ким Х. С., Ким Х. Х., Джу С. В., Джи М. К.. МРТ абсцесса яичников. Acta Radiol.1995 сентябрь; 36 (5): 510-4. [PubMed: 7640096]
  8.
  Хиллер Н., Фукс Т., Финкельштейн А., Мезех Х, Симановский Н. КТ-дифференциация тубо-яичникового и аппендикулярного происхождения абсцесса правого нижнего квадранта: КТ, клиническая и лабораторная корреляция. Emerg Radiol. 2016 Апрель; 23 (2): 133-9. [PubMed: 26719159]
  9.
  Чо Х.В., Ку Й.Дж., Мин К.Дж., Хон Дж.Х., Ли Дж.К. Воспалительное заболевание тазовых органов у девственных женщин с тубо-яичниковым абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Апрель; 30 (2): 203-208. [PubMed: 26260586]
  10.
  Sayasneh A, Kaijser J, Preisler J, Smith AA, Raslan F, Johnson S, Husicka R, Ferrara L, Stalder C, Ghaem-Maghami S, Timmerman D, Bourne T. Точность ультразвукового исследования, выполняемого экзаменаторами с разной подготовкой и опытом в прогнозировании конкретной патологии придаточных масс. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Май; 45 (5): 605-12. [PubMed: 25270506]
  11.
  Хиллер Н., Селла Т., Лев-Саги А., Филдс С., Либерман С.Компьютерные томографические особенности тубовариального абсцесса. J Reprod Med. 2005 Март; 50 (3): 203-8. [PubMed: 15841934]
  12.
  Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C, Quentin R, Judlin P., Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
  13.
  Jaiyeoba O, Lazenby G, Soper DE.Рекомендации и обоснование лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2011 Янв; 9 (1): 61-70. [PubMed: 21171878]
  14.
  Моллен С.Дж., Плетчер Дж. Р., Белла Р. Д., Лавель Дж. М.. Распространенность тубо-яичникового абсцесса у подростков с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2006 сентябрь; 22 (9): 621-5. [PubMed: 16983244]
  15.
  Рид С.Д., Ландерс Д.В., Свит Р.Л. Лечение антибиотиками тубовариального абсцесса: сравнение бета-лактамных препаратов широкого спектра действия и схем, содержащих клиндамицин.Am J Obstet Gynecol. 1991 июн; 164 (6, п.1): 1556-61; обсуждение 1561-2. [PubMed: 2048603]
  16.
  Гьелланд К., Экерховд Э., Гранберг С. Трансвагинальная аспирация под контролем УЗИ для лечения тубо-яичникового абсцесса: исследование 302 случаев. Am J Obstet Gynecol. 2005 Октябрь; 193 (4): 1323-30. [PubMed: 16202721]
  17.
  Гинзбург Д.С., Стерн Дж. Л., Хамод К.А., Генадрий Р., Спенс М.Р. Тубо-яичниковый абсцесс: ретроспективный обзор. Am J Obstet Gynecol. 1980 декабрь 01; 138 (7, часть 2): 1055-8.[PubMed: 7468668]
  18.
  Chu L, Ma H, Liang J, Li L, Shen A, Wang J, Li H, Tong X. Эффективность и побочные эффекты ранней лапароскопической терапии по сравнению с консервативным лечением тубо-яичников или тазовый абсцесс: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Gynecol Obstet Invest. 2019; 84 (4): 334-342. [PubMed: 30612130]
  19.
  Dulin JD, Akers MC. Воспалительные заболевания органов малого таза и сепсис. Crit Care Nurs Clin North Am. 2003 Март; 15 (1): 63-70. [PubMed: 12597041]
  Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI
  Непрерывное обучение
  Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая формируется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза.Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
  Объективы:
  - Определить этиологию тубо-яичникового абсцесса
  - Вспомнить представление о тубо-яичниковом абсцессе.
  - Перечислите доступные варианты лечения и лечения тубо-яичниковых абсцессов.
  - Обсудить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения лечения и результатов у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом.
  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
  Введение
  Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза. Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения.[1] [2] [3]
  Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь.
  Этиология
  Чаще всего эти абсцессы возникают как позднее осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Возбудители цервикальной инфекции или вагинальной инфекции сначала поднимаются к эндометрию, а затем проходят через маточные трубы в брюшную полость, где образуют массу, обнесенную стенками. В большинстве случаев наблюдается сопутствующий перитонит. Наконец, TOA могут возникать в результате распространения инфицированного соседнего органа, чаще всего аппендикса, реже гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции или в связи с раком тазовых органов.[4]
  Факторы риска для TOA аналогичны факторам риска PID и включают репродуктивный возраст, введение ВМС, наличие нескольких половых партнеров и предшествующий эпизод PID в анамнезе. Дифференциальный диагноз ТОА часто включает аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, ВЗОМТ, перекрут яичника, внематочную беременность, разрыв кисты яичника, пиелонефрит и цистит.
  Эпидемиология
  Эти абсцессы чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста после инфекции верхних отделов половых путей.Тем не менее, TOA также может возникать без предшествующего эпизода PID или сексуальной активности и иногда может развиваться как осложнение после гистерэктомии . [5]
  Ранее было обнаружено, что почти у 20% госпитализированных пациентов PID есть TOA. Однако в 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по оценке и лечению заболеваний, передающихся половым путем, которые увеличили количество пациентов, которым был поставлен диагноз и получили лечение от ВЗОМТ, и снизили распространенность ТОА до минимума. 2.3%.
  Следует отметить, что у ВИЧ-положительных женщин с ВЗОМТ обычно более медленное клиническое разрешение болезни и, следовательно, повышенный риск развития ПИД.
  Патофизиология
  Бактерии из нижних отделов половых путей поднимаются вверх, чтобы создать воспалительную массу, затрагивающую маточную трубу, яичник и, возможно, другие прилегающие органы малого таза. Тубо-яичниковые абсцессы часто бывают полимикробными и обычно содержат анаэробные бактерии. Несмотря на то, что они связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем, наиболее часто выделяемые бактерии из TOA включают Escherichia coli , Bacteroides fragilis , другие виды Bacteroides , Peptostreptococcus , Peptococcus и 9541553 Acerobic.Интересно, что ни Neisseria gonorrhea , ни Chlamydia trachomatis обычно не выделяются из TOA.
  История и физика
  Классическое представление TOA включает боль в животе, массу таза при осмотре, лихорадку и лейкоцитоз. Однако Ландерс и Свит (1983) обнаружили, что у 35% женщин с ТОА была лихорадка, а у 23% — нормальное количество лейкоцитов [6]. Кроме того, только 50% женщин с TOA обратились с жалобами на жар и озноб, 28% — с выделениями из влагалища, 26% — с тошнотой и 21% — с аномальными вагинальными кровотечениями .[6] Таким образом, если существует клиническая проблема этого заболевания, необходимо провести оперативную диагностическую оценку.
  Необходимо провести полное медицинское обследование, включая тщательный осмотр органов малого таза. Зеркало и бимануальное исследование должны оценить плотность, размер и подвижность матки и обоих придатков [5]. Слизисто-гнойные выделения и болезненность при движении шейки матки указывают на ВЗОМТ, а сопутствующая болезненность матки или придатков должна вызывать опасения по поводу ТОА. [5] Подробное обследование брюшной полости и пристальное внимание к жизненно важным показателям помогут определить связанный с ним острый живот или синдром системной воспалительной реакции (SIRS).[5] Стандартный анализ крови может выявить лейкоцитоз со сдвигом влево, а посевы мочи, шейки матки и крови могут показать рост бактерий. [5] Влажные выделения из влагалища могут показать клетки-подсказки. [5] Чтобы исключить внутриутробную или внематочную беременность, необходимо провести тест на беременность [5].
  Оценка
  Тубо-яичниковый абсцесс можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ха и др. (1995) продемонстрировали, что МРТ обладает превосходной способностью оценивать степень заболевания, характеристики поражения и ставить диагноз TOA.[7] Хотя лапароскопия обычно не используется, она по-прежнему считается золотым стандартом для диагностики ВЗОМТ и ТОА. Кроме того, лапароскопия может облегчить дренаж и культивирование TOA. [8] [9] [10]
  Обычно для оценки беспокойства по поводу TOA используется трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Было показано, что КТ с пероральным и внутривенным контрастированием имеет улучшенную чувствительность (от 78% до 100%) по сравнению с ультразвуком (от 75% до 82%), но из-за его низкой стоимости и отсутствия воздействия ионизирующего излучения УЗИ является идеальным методом визуализации. для женщин репродуктивного возраста.Ландерс и Свит обнаружили, что УЗИ правильно диагностирует ТОА в 90% хирургически подтвержденных случаев [6].
  В 2005 году Хиллер заявил, что компьютерная томография TOA продемонстрирует толстую, однородную, увеличивающуюся стенку абсцесса (95%), которая часто является многоячеистой (89%) с повышенной плотностью жидкости (95%) [11]. Напротив, УЗИ обычно демонстрирует полное уничтожение нормальной архитектуры одного или обоих придатков [11]. Толщина стенки маточной трубы будет более 5 мм, жидкость будет присутствовать в тупике, а внутри маточной трубы будут присутствовать неполные перегородки.[11] Часто TOA выглядит как сложная многоточечная масса, которая содержит внутренние эхо, соответствующие воспалительному мусору. [11]
  Лечение / ведение
  Исторически, TOA лечили с помощью тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. [5] Менеджмент радикально изменился с появлением антибиотиков широкого спектра действия, улучшенных методов визуализации и дренирования. Большинство исследований показали успешность 70% или выше даже при консервативном лечении TOA.Ежедневные общие анализы крови должны быть получены для определения лейкоцитоза в надежде на улучшение. [12] [13] [14]
  Любая женщина, у которой обнаружено ТОА, должна пройти гинекологическую консультацию и быть госпитализирована для дальнейшего лечения. Если TOA обнаруживается до его разрыва, лечение можно начать с курса внутривенных антибиотиков. Согласно анализу Ландерса и Свита, только 31% пациентов, получавших только антибиотики, впоследствии потребовали хирургического вмешательства.
  Как правило, лечение включает противомикробную терапию с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев подозрения на разрыв TOA или случаев с плохой реакцией на антибиотики.[5] Рид и его коллеги (1991) продемонстрировали обратно пропорциональную корреляцию между успехом медицинского лечения и размером TOA, при этом TOA более 10 см имеют более чем 60% шанс потребовать хирургического вмешательства (по сравнению с только 20% в случае с массой тела). От 4 см до 6 см). [15]
  Рекомендации CDC по парентеральному лечению ВЗОМТ также обеспечивают отличное покрытие TOA. Часто добавляют метронидазол или клиндамицин из-за их превосходного анаэробного действия и успешности проникновения через стенку абсцесса.[5] Ландерс и Свит также поддерживают добавление клиндамицина к схеме лечения. [6] Они обнаружили, что у 68% пациентов, получавших клиндамицин (по сравнению с 36,5% без него), наблюдалось уменьшение размера их TOA. [5] [6] [5]
  Рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ
  1. Цефотетан 2 г (внутривенно) внутривенно каждые 12 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
  2. Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
  3. Клиндамицин 900 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов и ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг) с последующей 1.5 мг / кг каждые 8 часов
  Женщинам с ТОА следует назначать антибиотики парентерально до значительного исчезновения боли и болезненности, снижения температуры тела, нормализации лейкоцитоза и стабилизации или уменьшения размера новообразования при визуализации. исследования. На этом этапе антибиотики можно перевести на пероральный режим до тех пор, пока не будет полного разрешения TOA при повторных исследованиях с помощью визуализации. [6]
  Эффективные схемы лечения антибиотиками для ТОА
  1. Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
  2. Ампициллин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и Гентамицин 2 мг / кг, внутривенная ударная доза, затем 1.5 мг / кг внутривенно каждые 8 часов и клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 часов
  3. Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов
  Если У пациента ухудшаются симптомы, ухудшается клинический осмотр или через две недели терапии. [5] Если повторная визуализация показывает ухудшение TOA или произошел разрыв, лечение состоит из 24-часового стационарного парентерального введения антибиотиков с последующим хирургическим удалением абсцесса, а также пораженного яичника и маточной трубы.После выписки из больницы пероральные антибиотики продолжают принимать, и за пациентом наблюдают, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла.
  Gjelland et al. (2005) оценили роль трансвагинальной аспирации под контролем УЗИ в сочетании с антибиотиками в лечении ТОА. [16] Гьелланд и его коллеги обнаружили, что 93,4% женщин, которым вводили антибиотики и последующее трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ, успешно выздоровели, при этом 62,3% этих женщин сообщили о полном исчезновении боли в течение 48 часов после первого дренирования.[16] Их исследование показало такой высокий уровень успеха, что они предлагают рассматривать эту схему как процедуру первой линии. [16]
  Хирургические варианты борьбы с инфекцией включают лапароскопию / лапаротомию, дренирование абсцесса и сальпингэктомию. Однако сегодня чрескожный дренаж под рентгенологическим контролем можно использовать для лечения большинства пациентов.
  На сегодняшний день не проводились крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь прояснить точную роль дренажных процедур под визуализацией в лечении TOA; поэтому в настоящее время выбор хирургического вмешательства по сравнению с дренированием под визуализацией должен оставаться индивидуальным и основываться на местных знаниях.
  Дифференциальный диагноз
  - Камень в почках
  - Аппендицит
  - Холецистит
  - Паховая грыжа
  - Запирательная грыжа
  - Обтураторная грыжа после лечения антибиотиками и чрескожным дренированием восстановление идет медленно. Пациентам часто требуется госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.Даже у тех, кто выздоравливает, может развиться хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.
    Улучшение результатов команды здравоохранения
    Представление TOA можно спутать с несколькими другими причинами, такими как аппендицит, камень мочеточника, цистит или запирательная грыжа. Любая задержка с лечением может привести к высокой заболеваемости. Таким образом, межпрофессиональный командный подход имеет важное значение для диагностики и лечения ТОА.
    Большинство пациентов сначала обращаются в отделение неотложной помощи, поэтому медсестра по сортировке должна быть полностью осведомлена о немедленной госпитализации и уведомлении об этом врача.Радиолог играет жизненно важную роль в диагностике. При подозрении на тубо-яичниковый абсцесс необходимо проконсультироваться с гинекологом.
    Ключом к TOA является профилактика, и это требует обучения пациентов. Медсестра должна проинформировать пациента о факторах риска TOA и о том, как их избежать. Женщинам следует рассказать о безопасном сексе и избегании нескольких партнеров. Следует поощрять использование презерватива. Фармацевт должен побуждать к назначению антибиотиков, чтобы гарантировать, что абсцесс рассосется без осложнений.
    Ретроспективный обзор тубо-яичниковых абсцессов, проведенный Ginsburg et al. обнаружили, что прогноз был предсказуемым в зависимости от степени заболевания на момент постановки диагноза и первоначального ответа на медикаментозное лечение. [17] Долгосрочные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность, тромбоз яичниковых вен, тромбофлебит органов малого таза и хроническую тазовую боль. Из этих осложнений чаще всего наблюдается бесплодие. К сожалению, ни один из пациентов, у которых были обнаружены двусторонние TOA, не сохранил фертильность после лечения.[17] [3]
    Разрыв ТОА требует неотложной хирургической помощи. У этих пациентов наблюдается диффузный перитонит, который, к сожалению, может быстро привести к тяжелому сепсису и смерти [18].
    Члены команды должны общаться друг с другом, чтобы результаты могли быть улучшены. [19]
    Повышение квалификации / Контрольные вопросы
    Рисунок
    Правый тубовариальный абсцесс. Изображение предоставлено S Bhimji MD
    Ссылки
    1.
    Tao X, Ge SQ, Chen L, Cai LS, Hwang MF, Wang CL.Связь между женским бесплодием и инфекциями женских половых органов и воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное вложенное контролируемое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2018, 9 августа; 73: e364. [Бесплатная статья PMC: PMC6077933] [PubMed: 30110069]
    2.
    Fouks Y, Cohen A, Shapira U, Solomon N, Almog B., Levin I. Хирургическое вмешательство у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом: клинические предикторы и Простая оценка риска. J Minim Invasive Gynecol. 2019 март — апрель; 26 (3): 535-543. [PubMed: 29966713]
    3.
    Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T, Meiri A, Levin I., Almog B, Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо-яичниковым абсцессом после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298
    ]
    4.
    Инал З.О., Инал Х.А., Горкем У. Опыт тубо-яичникового абсцесса: ретроспективный клинический анализ 318 пациентов в единственном третичном центре в Средней Турции. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2018 Янв; 19 (1): 54-60.[PubMed: 2
    55]
    5.
    Lareau SM, Beigi RH. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс. Заражение Dis Clin North Am. 2008 декабрь; 22 (4): 693-708. [PubMed: 18954759]
    6.
    Landers DV, Sweet RL. Тубо-яичниковый абсцесс: современный подход к лечению. Rev Infect Dis. 1983 сентябрь-октябрь; 5 (5): 876-84. [PubMed: 6635426]
    7.
    Ха, Х. К., Лим Дж. Й., Ча Е. С., Ли Х. Дж., Ро Х. Дж., Ким Х. С., Ким Х. Х., Джу С. В., Джи М. К.. МРТ абсцесса яичников. Acta Radiol.1995 сентябрь; 36 (5): 510-4. [PubMed: 7640096]
    8.
    Хиллер Н., Фукс Т., Финкельштейн А., Мезех Х, Симановский Н. КТ-дифференциация тубо-яичникового и аппендикулярного происхождения абсцесса правого нижнего квадранта: КТ, клиническая и лабораторная корреляция. Emerg Radiol. 2016 Апрель; 23 (2): 133-9. [PubMed: 26719159]
    9.
    Чо Х.В., Ку Й.Дж., Мин К.Дж., Хон Дж.Х., Ли Дж.К. Воспалительное заболевание тазовых органов у девственных женщин с тубо-яичниковым абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Апрель; 30 (2): 203-208. [PubMed: 26260586]
    10.
    Sayasneh A, Kaijser J, Preisler J, Smith AA, Raslan F, Johnson S, Husicka R, Ferrara L, Stalder C, Ghaem-Maghami S, Timmerman D, Bourne T. Точность ультразвукового исследования, выполняемого экзаменаторами с разной подготовкой и опытом в прогнозировании конкретной патологии придаточных масс. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Май; 45 (5): 605-12. [PubMed: 25270506]
    11.
    Хиллер Н., Селла Т., Лев-Саги А., Филдс С., Либерман С.Компьютерные томографические особенности тубовариального абсцесса. J Reprod Med. 2005 Март; 50 (3): 203-8. [PubMed: 15841934]
    12.
    Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C, Quentin R, Judlin P., Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
    13.
    Jaiyeoba O, Lazenby G, Soper DE.Рекомендации и обоснование лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2011 Янв; 9 (1): 61-70. [PubMed: 21171878]
    14.
    Моллен С.Дж., Плетчер Дж. Р., Белла Р. Д., Лавель Дж. М.. Распространенность тубо-яичникового абсцесса у подростков с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2006 сентябрь; 22 (9): 621-5. [PubMed: 16983244]
    15.
    Рид С.Д., Ландерс Д.В., Свит Р.Л. Лечение антибиотиками тубовариального абсцесса: сравнение бета-лактамных препаратов широкого спектра действия и схем, содержащих клиндамицин.Am J Obstet Gynecol. 1991 июн; 164 (6, п.1): 1556-61; обсуждение 1561-2. [PubMed: 2048603]
    16.
    Гьелланд К., Экерховд Э., Гранберг С. Трансвагинальная аспирация под контролем УЗИ для лечения тубо-яичникового абсцесса: исследование 302 случаев. Am J Obstet Gynecol. 2005 Октябрь; 193 (4): 1323-30. [PubMed: 16202721]
    17.
    Гинзбург Д.С., Стерн Дж. Л., Хамод К.А., Генадрий Р., Спенс М.Р. Тубо-яичниковый абсцесс: ретроспективный обзор. Am J Obstet Gynecol. 1980 декабрь 01; 138 (7, часть 2): 1055-8.[PubMed: 7468668]
    18.
    Chu L, Ma H, Liang J, Li L, Shen A, Wang J, Li H, Tong X. Эффективность и побочные эффекты ранней лапароскопической терапии по сравнению с консервативным лечением тубо-яичников или тазовый абсцесс: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Gynecol Obstet Invest. 2019; 84 (4): 334-342. [PubMed: 30612130]
    19.
    Dulin JD, Akers MC. Воспалительные заболевания органов малого таза и сепсис. Crit Care Nurs Clin North Am. 2003 Март; 15 (1): 63-70.

Аднексит – причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Воспаление придатков, лечение, диагностика, застужение матки и яичников у женщин

Эффективное лечение аднексита в «ОН Клиник»: быстро и безболезненно!

Профилактика воспалительных заболеваний матки и яичников: коротко о главном

Лечение воспалительных заболеваний тазовых органов

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит).

Диагностика и лечение воспаления яичников и придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Причины и симптомы воспаления яичников (аднексита, сальпингоофорита)

🧬 Воспаление придатков

Симптомы воспаления придатков

Причины, вызывающие воспаление придатков

Как вылечить воспаление придатков?

Лечение патологии яичников — Клиники Беларуси

Лечение патологии яичников

Какие бывают заболевания яичников?

Каково лечение заболеваний яичников?

Почему стоит выбрать Беларусь?

Названия антибиотиков при воспалении яичников у женщин

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

Таблетки для взрослых

Офлоксацин

Доксициклин

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин

Метронидазол

Уколы

Меропенем

Цефтриаксон

Амикацин

Для беременных и детей

Амоксициллин

Амоксиклав

Цефиксим

Азитромицин

Правила приема антибиотиков

Альтернативные методы лечения

Антибиотики для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Основы

Лекарства

Госпитализация

Сообщите партнеру

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1. Стратегии электронного поиска

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1.Стратегии электронного поиска

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1.Стратегии электронного поиска

Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Улучшение результатов команды здравоохранения

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Улучшение результатов команды здравоохранения

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение