Лечение вирусной инфекции у детей комаровский: Доктор Комаровский: «Я хочу, чтобы все родители понимали

Комаровский. Описание практически всех детских болезней. Вирусные и бактериальные. Особенно к размышлению противникам прививок.

Комментарии типа:  Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.

ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ

«Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь.

Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться.

Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.»

Старинная испанская молитва

Не вызывает никакого сомнения, что диагностировать болезни и проводить лечение должны люди, специально этому обученные – врачи. И никакая книга, ориентированная на широкую читательскую аудиторию, не сможет врача заменить. А у самих врачей (у очень многих, по крайней мере) подобные книги вызывают реакции далеко неоднозначные и, как правило, негативные.

Ведь рядовой представитель все той же широкой читательской аудитории часто теряет самоконтроль и пытается в индивидуальном порядке решить вопросы, которые, с точки зрения личной безопасности, решать все-таки должен специалист.

А когда последствия самолечения становятся более опасными, чем само заболевание – вот тут уже и есть где развернуться специалисту, ну а в результате никому не бывает скучно. Врачи лечат последствия лечения, особо умные и внимательные читатели продолжают проводить эксперименты на себе и делятся опытом с соседями, читая им лекции на тему «Как не надо лечить воспаление легких».

Поскольку автор этой книги самый обыкновенный практический врач, то неудивительно, что ему очень часто пришлось и приходится сталкиваться с последствиями самолечения, «полулечения» или «ускоренного лечения» (Под полулечением я понимаю ситуацию, когда, из 4 назначенных врачом препаратов, пациенты выбирают 2 по своему личному усмотрению. Ускоренное лечение – это когда, опять-таки, к 4 препаратам, опять-таки по личному усмотрению, приплюсовываются еще 4.). И незлым словом поминать неуемную страсть нашего народа к активному лечению красивыми таблетками. Но вот с чем совершенно нет сил мириться, так это с постоянным стремлением взрослых постоянно лечить собственных детей.

А, коль скоро, сил мириться нет, надо бороться. Но бороться не на уровне крика «нельзя», а на уровне хотя бы попытки объяснить людям, во-первых, что с ними происходит, во-вторых, что при этом делать желательно и, в-третьих, чего нельзя делать ни в коем случае.

Главные аргументы в пользу именно такого подхода состоят в следующем:

•  Основы медицинских знаний, как это ни печально, приобретаются людьми не в школе, а на собственном, часто горьком опыте. Этот факт уложить в голове довольно трудно. Ведь для получения среднего образования в обязательном порядке следует усвоить разницу между синусом и косинусом, постичь последствия контакта кислоты со щелочью и накрепко запомнить, что крепостное право было отменено в 1861 году. Совсем не обязательно при этом знать от чего бывает насморк, как помочь ребенку при повышении температуры тела, почему перестали делать прививки от оспы, и какая разница между дифтерией и дизентерией;

•  Лозунги типа «не занимайтесь самолечением!» хороши лишь теоретически, поскольку уровень здоровья самого обыкновенного среднего человека, будь то взрослый или ребенок, оставляет желать лучшего, а при любом чихе обращаться к врачу – врачей не хватит. Так что, хотим мы того или не хотим, но рядовые человеки часто лечатся сами и все равно будут сами лечиться, оставляя докторов и больницы в резерве – на крайний случай. Ну, а коли лечиться будут все равно, то не помешают конкретные и доступные знания;

•  В целом, антипатия врачей к популярной медицинской литературе вполне понятна: имея за плечами большой опыт работы, а под рукой огромное количество специальной литературы, данные лабораторных и инструментальных исследований, – так вот при всех этих условиях и то не всегда удается поставить правильный диагноз. Легко объяснить при этом пессимизм, возникающий при попытках научить кого-либо чему-либо на уровне бытовом да еще и без использования специальной терминологии;

•  Но ведь пишут популярные книжки про зверушек – про бабочек, хомячков и морских котиков – как они живут, как размножаются, как кормят детенышей, что едят. Народу любопытно, народ читает. Конечно, интересно знать, что гепард бегает быстро – со скоростью 120 км в час, но недалеко. Однако не менее интересна, и, главное, более близка к телу, популярная информация о человеческих болезнях. Ну разве не любопытно узнать, для чего ребенка с ветрянкой мажут зеленкой? А кто такие аденоиды? А какая разница, между ОРЗ и простудой? И еще сотни таких почему, как, для чего;

•  После того, как доктор сообщит, что Ваш ребенок заболел, например, скарлатиной, Вы, что вполне понятно, потребуете ответа на вопрос – что такое скарлатина? А поскольку времени у врача, не очень то и много, весьма велика вероятность того, что Вас не удовлетворит ответ. Если эта книга Вам поможет – будет просто здорово, тем более что популярную народную мудрость – «доверяй, но проверяй» – врачи испытывают на себе весьма регулярно.

Практический опыт однозначно свидетельствует – вначале необходимо понимание и только потом уже – руководство к действию. В этом состоит, как это ни банально, принципиальная разница между профессионалом (врачом), который понимает и принимает решения, и дилетантом (простым гражданином, начитавшимся мудрых книг), который действует, подтверждая всем своим существованием мудрое изречение Кромвеля: «Дальше всех зайдет тот, кто не знает, куда идти».

Автор предлагает искать дорогу вместе.

ИММУНИТЕТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ

«О мир, как дивно круг ты совершаешь -ломаешь то, а это исправляешь.»

Фирдоуси

Взрослые, и это, к сожалению, типично, задумываются о детском иммунитете после того, как ребенок начинает часто болеть (по крайней мере, очень и очень маловероятно, чтобы, приступая к процессу зачатия, будущие родители думали именно об этом). Остается лишь надеяться на то, что изложенная ниже информация будет получена Вами вовремя…

Детские хвори нельзя. Каждый человек встречается в своей жизни с огромным количеством микробов. А до тех пор, пока к большинству из них в организме не будет выработан иммунитет, инфекционные болезни – неизбежность. Но всегда найдется микроорганизм, к которому защиты нет. Поэтому болеют все – и дети, и взрослые.

И совершенно не принципиально – болеть или не болеть. Важно, как болеть —

насколько часто и насколько тяжело.

Значение слова «иммунитет» с чисто теоретических, медицинских позиций объяснить довольно трудно. Но для нашего с Вами взаимопонимания достаточно следующего: иммунитет – это способность организма защищать себя. Защищать от всего, что для организма естественным не является: от вирусов и бактерий, от ядов, от некоторых лекарств, от образующихся в самом организме ненормальностей (раковых клеток, например).

Каждой человеческой клетке присуща своя генетическая информация. Это, сложное на первый взгляд, положение, прямо таки вызывает желание либо перестать читать, либо схватить школьный учебник по биологии, дабы срочно восполнить пробелы в образовании. Но тонкости нам не нужны. Принципиально другое: система иммунитета способна анализировать – отличать своих от чужих.

А в основе этого анализа – именно генетическая информация. Что-то попало в организм: генетическая информация совпадает – значит свой, не совпадает – чужой. Любое вещество, имеющее чужеродную генетическую информацию называется антигеном (В специальной медицинской литературе можно найти десятки самых разнообразных определений понятия «иммунитет». Самое короткое, и, с точки зрения автора, самое удачное звучит так: «Иммунитет – система поддержания генетического гомеостаза». Поясню, что гомеостаз – это постоянство внутренней среды организма.).

Система иммунитета в начале обнаруживает антиген, а затем делает все, чтобы этот антиген уничтожить. Для уничтожения конкретного антигена организм вырабатывает совершенно определенные клетки – они называются антитела. Определенное антитело подходит к определенному антигену как ключ к замку, разве что вероятность повторить или подобрать в миллионы раз меньше.

Пример. В организм попал вирус кори. Иммунитет определил, что этот вирус генетически отличается от любой другой клетки человека. Следовательно, это антиген. Началась выработка антител, не просто каких-то там антител, а именно антител к вирусу кори. Антитела нейтрализовали вирус и болезнь закончилась. А иммунитет к конкретной болезни, в нашем примере к кори, остался. Следует знать, что сроки болезни у каждого конкретного ребенка во многом будут определяться скоростью образования и количеством выработанных антител.

Иммунитет к определенным болезням может быть врожденным – часть уже готовых антител достается ребенку от матери и, соответственно, приобретенным, – т.е. таким, который организм выработал самостоятельно.

И еще, очень важная теоретическая информация.

Мы уже поняли, что иммунитет – явление специфическое (четкое соответствие конкретного антигена – конкретному антителу). Но это не всегда так, поскольку система иммунитета имеет на своем вооружении не только антитела. Типичный пример: повышение температуры тела приводит к тому, что в организме начинает вырабатываться особый белок –

интерферон. Интерферон уничтожает любые вирусы (и гриппа, и кори, и краснухи), т.е. его (интерферона) действие неспецифично. Система неспецифического иммунитета представлена не только интерфероном – еще пару десятков веществ способен вырабатывать организм.

Главное в этой информации следующее. Если иммунитет постоянно тренируется, то на проникновение антигена он может быстро и сильно ответить, мгновенно выработать все тот же интерферон и болезнь закончится за 2-3 дня. А если интерферона не хватило -придется ждать выработки антител, а на это уже потребуется неделя.

У новорожденного почти такая же кровь, как у его матери. То есть он уже имеет врожденный иммунитет к тем инфекционным болезням, что перенесла мама. Однако это ненадолго, месяца на 3-4, в лучшем случае, на 6 (при естественном вскармливании, разумеется). Поэтому правильно воспитывать ребенка очень желательно с момента рождения, чтобы к 3-6 месяцам сделать его способным бороться с инфекционными болезнями.

На сам процесс формирования иммунитета влияет целый ряд врожденных факторов, зависящих как от состояния здоровья мамы и папы, так и от течения беременности, особенно от перенесенных в это время инфекций. В то же время, образ жизни уже родившегося ребенка в свою очередь существенно влияет на уровень иммунитета.

Становится понятным, что недостаточность иммунитета может быть врожденной и приобретенной. И первая, и вторая проявляется частыми болезнями, что, вполне резонно, порождает у родителей желание этот самый иммунитет улучшить – желание вполне естественное, особенно если уже успели растерять все то, что дала Природа новорожденному. В конце концов, ну растеряли, ну ушел поезд! Но надо же что-то делать!

Делать надо. А, для начала, знать, что стимуляторы иммунитета делятся на фармакологические и физиологические. Фармакологические – это конкретные лекарства, физиологические – это некоторые формы нормального (естественного, физиологического) образа жизни, позволяющие усилить иммунитет.

Общий жизненный тонус, общий уровень здоровья во многом определяется уровнем энергозатрат организма, нагрузкой на все основные системы – и легкие, и сердце, и сосуды и суставы и т. д. и т.п. – все это должно работать

Короче говоря, иммунитет это не отвлеченное понятие. Это конкретная система организма, конкретные органы, синтезирующие совершенно определенные защитные вещества. И работа этих самых органов во многом зависит от того, как и с какой нагрузкой трудятся другие системы, про которые мы знаем, которые видим, которые чувствуем.

А теперь давайте задумаемся. На что ребенок тратит энергию?

•  на рост и развитие;

•  на двигательную активность;

•  на поддержание температуры тела. Ну, что касается роста и развития, – на это мы особенно повлиять не можем (здесь

больше гены, гормоны). Но двигательная активность! Почитать, или погулять? А поддержание температуры тела — одеть или не одеть? А от души накормить и загнать в постель – это как?

Вот и получается, что естественных стимуляторов иммунитета всего три -голод, холод и физическая активность. Ни в одном из трех указанных направлений недопустим экстремизм – не надо сознательно морить ребенка голодом, заставлять бегать по 30 км в день и выгонять раздетым на мороз.

Но более важно другое:

противоположные действия (избыточные еда и тепло, ограничение двигательной активности) очень быстро приводят к угнетению иммунитета (частые инфекционные болезни) или к неправильности иммунитета, то есть, вроде бы реагирует, но не так, как надо (аллергические или инфекционно-аллергические болезни).

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: ОБЩАЯ И ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

«Дело умных – предвидеть беду, пока она не пришла.»

Питтак

Преогромное число окружающих нас микроорганизмов люди именуют просто микробами. Для среднего человека, не имеющего к медицине и биологии особого отношения, все микробы вместе – нечто загадочное и, как правило, весьма вредное. Кое кто знает о том, что микробы бывают полезными. Типичные примеры знаний о полезности микробов ограничиваются информацией о том, что они (микробы) превращают молоко в кефир, что дрожжи это тоже микробы и что в кишечнике есть какие-то палочки, помогающие переваривать пищу.

Но всем хорошо известен тот факт, что инфекционные болезни вызываются именно микробами. Правда, в одном случае, микроб, вызвавший заболевание, легко переходит от одного человека к другому, в другом – это происходит редко, в третьем – не происходит почти никогда. Проще говоря, одни инфекционные болезни заразные, а другие нет. И медицинские работники почти повсеместно договорились о том, чтобы называть инфекционными болезнями именно болезни заразные.

Примеры? Пожалуйста. Воспаление легких или язва желудка. В 99% случаев в основе заболевания – особые микроорганизмы. Но, поразив одного человека, они становятся индивидуальной проблемой этого конкретного человека, не представляя угрозы окружающим.

Принципиален еще один факт. Упоминая словосочетание «инфекционная болезнь» врачи всегда имеют ввиду следующий факт: каждой инфекционной болезни соответствует только один, конкретный микроорганизм, вызывающий именно это заболевание (Теперь понятно, что воспаление легких болезнь не инфекционная и не только потому, что она не заразна. Нет четкой взаимосвязи – «болезнь-микроб». Ведь воспаление легких может быть вызвано сотнями, если не тысячами самых разнообразных микроорганизмов.). Дизентерию вызывает только дизентерийная палочка, грипп – только вирус гриппа, а СПИД – только вирус иммунодефицита человека (Специалисты, конечно, могут придраться и сообщить, что, ту же дизентерию, могут вызвать несколько разных микробов. Это действительно так, но все эти разные микробы – лишь варианты одного микроорганизма – дизентерийной палочки, точно так же как вирус гриппа имеет свои варианты – грипп А, В, С и т.д. В то же время, сам факт наличия вариантов, больше интересен медикам, чем среднестатистическим папам, мамам и их детям.).

Успешное лечение любой инфекционной болезни невозможно, без четкой и достоверной информации об особенностях конкретного микроба, вызвавшего именно эту болезнь. Что же надо знать?

1.Источник инфекции. Кто или что? Кого бояться (избегать)? Это может быть (и, кстати, чаще всего бывает) человек, а также кошки, собаки, птицы, насекомые и т. д.

2.Пути передачи болезни. Каким образом микроб из одного организма попадает в другой? Наиболее «популярны» – воздушно-капельный путь (микроб вдохнули) и пищевой путь (микроб съели). Но можно «заработать» болезнь при укусах насекомых (комары – малярия, вши – тиф, клещи – энцефалит), при контакте с зараженной кровью (переливание, половой контакт). Наконец, новорожденный уже может быть болен инфекционной  болезнью,заразившисьот  больнойматери:некоторые  микробы проникают через плаценту и заражают плод.

3.Восприимчивость к болезни. При контакте с больным ветряной оспой или краснухой заражаются практически все, кто раньше не болел. При дифтерии может заболеть 1 из 10, при скарлатине – 1 из 5, при кори – 2 из 3.

4.Иммунитет. Имеется ли у человека врожденный иммунитет к конкретной болезни. Если заразились – сколько надо времени для выработки иммунитета; если переболели можно ли заболеть еще раз.

И источник инфекции, и пути передачи, и восприимчивость, и иммунитет и самое, пожалуй, главное, – способы лечения – все это самым тесным образом связано с биологическими особенностями конкретного микроорганизма.

Что же имеется ввиду под этими самыми биологическими особенностями?

Прежде всего, тот факт, что, под объединяющим словом микробы, подразумеваются самые разнообразные микроорганизмы. Разнообразные и по способам размножения, и по особенностям жизнедеятельности и по тем болезням, что они способны вызывать.

Наиболее важно – деление микробов на ВИРУСЫ и БАКТЕРИИ. Это факт весьма принципиален и без четкого понимания разницы между вирусами (вирусными инфекциями) и бактериями (бактериальными инфекциями) любые рассуждения, советы, объяснения и рекомендации, касательно инфекционных заболеваний, просто не имеют никакого смысла.

ВИРУСЫ

«Извечной и зловещей мечтой вирусов является абсолютное

мировое господство, и, как ни ужасны методы, коими они в

настоящее время пользуются, им нельзя отказать в настойчивости,

изобретательности и способности к самопожертвованию во имя

великой цели. » А. и Б. Стругацкие

Увидеть вирус можно только с помощью электронного микроскопа. Подавляющему большинству врачей и сами вирусы, и электронные микроскопы знакомы лишь по фотографиям в умных медицинских книгах. Но болезни, вызываемые вирусами, имеют настолько характерные симптомы, что ни микроскопов, ни фотографий не надо – все и так ясно.

Принципиальной и наиболее существенной биологической особенностью любого вируса является следующая: вирусы не способны размножаться без помощи клеток других организмов.

Вирус проникает внутрь совершенно определенной клетки, и именно эта зараженная клетка превращается как бы в завод по производству вирусов. Вполне понятно, что работать на два фронта (и на вирус, и на организм) клетка не может, а, следовательно, не может выполнять свое основное предназначение – отсюда и возникают совершенно конкретные симптомы болезни.

Мы не зря подчеркнули слова «совершенно определенная клетка». Дело в том, что главной чертой любого вируса является его избирательность или, проще говоря, разборчивость. Вирусы не могут жить в любой клетке – им подавай свою, именно ту, которую данный вирус может заставить работать на себя.

Так, например, вирус инфекционного гепатита может существовать и размножаться только в клетках печени и больше нигде. Вирус эпидемического паротита (свинки) предпочитает клетки слюнных желез, вирус гриппа – клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов, вирус энцефалита – клетки головного мозга и т.д. – в отношении каждого вируса можно перечислить определенные клетки и ткани человеческого организма, которые он (вирус) поражает или может поразить.

Избирательность вирусов прослеживается не только на поражении определенных клеток, но и на способности вызывать конкретные болезни у конкретных биологических видов. Вирус кори может найти нужные ему клетки только в организме человека, и не представляет никакой угрозы для любимца семьи кота Васьки. Вирус собачьей чумки не опасен для человека. Но это не общее правило. Ведь определенные клетки разных млекопитающих очень похожи друг на друга и некоторые вирусы вызывают одну и ту же болезнь у самых разнообразных животных – типичный пример – вирус бешенства.

В то же время, способность некоторых вирусов к тому, чтобы поражать только определенный биологический вид имеет исключительно большое значение. В весьма недалеком прошлом одной из самых страшных болезней была натуральная оспа, вирус которой может существовать только в организме человека. Еще раз акцентирую внимание: биологический вид «вирус натуральной оспы» может существовать исключительно в организме биологического вида «человек разумный». Если в течение двух десятков лет на земном шаре не зарегистрировано ни одного случая заболевания человека натуральной оспой, логично сделать вывод о прекращении существования в живой природе вируса, вызывающего эту болезнь. Указанный факт и лег в основу прекращения абсолютно в прошлом обязательных прививок против оспы (До 1958 года в мире ежегодно диагноз «натуральна оспа» ставился, в среднем, 250 тысяч раз. В 1958 году ВОЗ начала компанию по полной ликвидации оспы. В 1980 г было объявлено, что планета Земля свободна от натуральной оспы.).

Любая клетка организма выполняет целый ряд специфических, только этой клетке присущих функций. После заражения вирусом рано или поздно начинают возникать проблемы. Вирус поразил клетки печени – возникла желтуха и другие признаки печеночной недостаточности. Вирус поразил слизистую оболочку бронхов – появился кашель, в легких хрипы, учащенное дыхание. Вирус проник в клетки головного мозга – возникли расстройства сознания, судороги, параличи.

Избирательность вирусов приводит к тому, что каждой вирусной инфекции присущи свои, совершенно конкретные симптомы, а симптомы, как теперь становится понятно, будут определяться именно неспособностью группы клеток, поврежденных вирусом, выполнять свои функции.

Тяжесть вирусной инфекции зависит от того, какие клетки и в каком количестве поражены. Понятно, что поражение головного мозга приведет к более серьезной и значительно более опасной болезни, чем поражение клеток слизистой оболочки носа. И еще два момента, касательно избирательности вирусов и тяжести болезни. 1. Любые клетки человеческого организма определенным образом изменяются в процессе  ростаиразвития. Прощеговоря,клетка,например,  печени трехлетнего мальчика Сережи совсем не то же самое, что клетка  печени взрослого дяди Сережи. Гепатоцит (именно так называется основная клетка печени) ребенка еще не дозрел и, вирусам, например гепатита А, размножаться в таких незрелых клетках затруднительно. Поэтому ребенок первого года жизни почти никогда не может заболеть гепатитом А, дети постарше болеют очень легко, подростки потяжелее, а взрослые – тяжело. Поэтому более-менее легкие детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка) могут у взрослых протекать очень и очень тяжело.

Тяжесть болезни во многом определяется состоянием или, проще говоря, степенью здоровья конкретной клетки. Все тот же гепатоцит пьющего дяди Сережи слабее, чем у непьющего подростка Саши. А клетки слизистой оболочки бронхов у курящего десятиклассника Пети слабее, чем у его некурящей одноклассницы Наташи. И существует реальная вероятность того, что гепатит у дяди Сережи будет протекать тяжелее, чем у Саши, а грипп у Пети тяжелее, чем у Наташи.

Как же реагирует организм человека на проникновение любого вируса? Естественно, начинает с ним бороться – вначале на уровне неспецифического иммунитета (интерферон и т.д.), затем появляются антитела. Антитела нейтрализуют вирус и болезнь заканчивается. Но, все совсем не так просто, как может показаться на первый взгляд.

В одних случаях, за то время, что необходимо для выработки антител, вирус успевает натворить такое, что неминуемы тяжелейшие последствия или человека вообще невозможно спасти. Бывает и так, что вирус в организм человека проникает, определенные клетки заражает и на этом свое «гнусное дело» прекращает. Т.е. вирус вроде как бы и есть, и он действительно находится внутри определенных клеток, но болезни нет – вирус по каким-то своим «соображениям» не размножается, он как бы спит внутри, коварно дожидаясь определенного момента, когда ослабнет иммунитет.

Если вирус способен активно размножаться, он быстро приводит к гибели и разрушению захваченную им клетку. Из распавшейся клетки вирусы попадают в кровь, а там их уже поджидают антитела… Вот и получается, что активные вирусы (т.е. вирусы погубители клеток), вызывают острые инфекционные болезни (краснуху, корь, свинку, грипп и т.п.), которые длятся ровно столько, сколько надо организму для синтеза антител. А сроки выработки антител совершенно определенны и, как правило, невелики около 5 – 10 дней. Поэтому всегда можно сказать, сколько будет заразен больной корью и когда исчезнет сыпь. Поэтому врач, поставив диагноз краснухи, точно знает, через сколько дней наверняка станет лучше. Поэтому, если грипп длится 3 недели, то это уже не грипп.

Тот конкретный факт, что вирусы находятся именно внутри клеток человеческого организма, обуславливает главнейшие сложности в лечении любых вирусных инфекций.

Очень трудно уничтожить вирус и оставить при этом в живых саму клетку. Неудивительно, что эффективных противовирусных лекарственных препаратов очень мало и все они, как правило, весьма специфичны, – т. е. действуют на строго определенный вирус (например, ремантадин – только на вирус гриппа А) или на строго определенную группу вирусов (например, ацикловир – на вирусы группы герпеса).

Становится понятным, что главный принцип лечения вирусных инфекций -помочь организму самому победить вирус.

В чем же состоят принципы помощи?

Прежде всего, в том, чтобы создать условия, при которых борьба вируса с организмом ребенка наиболее вероятно закончится победой именно ребенка. Эти условия включают в себя и режим, и диету и определенные лекарственные препараты.

Суть лечения:

1. Воздействие на конкретные симптомы болезни. Например, обработка высыпаний на коже, или смягчение кашля, или определенные капли в нос, или воздействие на высокую температуру тела.

2.Улучшениефункционированияили уменьшениеестественнойнагрузкина

пораженные вирусом клетки. Например, противовоспалительные средства, или

препараты,улучшающиеработуклетокпечени,илилекарства,

активизирующие кровоснабжение клеток головного мозга.

Существенные сложности, и существенные ограничения, возникающие при выборе

способов лечения вирусных инфекций, во многом определяют тот факт, что первостепенное

внимание должно уделяться именно способам профилактики.

В чем же состоят принципы профилактики вирусных инфекций?

1.  Прививки Введение в организм ослабленного вируса приводит к выработке вполне полноценных антител, защищающих человека от конкретной вирусной инфекции (кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В, гриппа, клещевого энцефалита и т.д.).

2.  Предотвращение или ограничение контактов с вероятным источником инфекции (отдельная комната для больного острой респираторной инфекцией и маски для его родственников, «разборчивая» и аккуратная половая жизнь для предотвращения СПИДа и т. д.).

3.  Образ жизни и система воспитания, формирующие нормальный иммунитет (без комментариев).

Изложенная выше информация позволяет заключить, что родители имеют возможности, как для предотвращения конкретных болезней, так и для оказания помощи больному ребенку.

Последовательность, актуальность, нужность или, соответственно, ненужность определенных действий уходит своими корнями в наличие у тех, кто ребенку помогает, реальных знаний.

Правильно помочь можно лишь:

•  зная, что это болезнь действительно вирусная;

•  зная, как этот вирус передается;

•  зная сроки болезни;

•  зная, какие клетки и органы поражаются;

•  зная, способы помощи;

•  зная подстерегающие опасности;

•  желая все это узнать…

Последующие главы – именно для желающих.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ

ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

«У меня печальный вид —

Голова моя болит,

Я чихаю, я охрип.

Что такое?

Это – грипп!»

СВ. Михалков

ОРВИ – самые распространенные человеческие болезни – до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все – одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом – реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки -клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный – грипп, но есть и другие – менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп – всего 4, грипп несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а, нередко, и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро (Выражение «гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней, а в комнатной пыли – до 5 недель!), но от человека к человеку передаются очень легко – воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени – иногда несколько часов, но, как правило, не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус – слизистая оболочка носа, парагрипп – гортань и трахея, грипп – трахея и бронхи и т.д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ -поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи – бронхиолы).

Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто «ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и предположить какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии – ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель – ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель – бронхит, скорее всего грипп и т.д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это кстати, во многом определяет тот факт, что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет, пожалуй, ГРИПП – самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная – способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С болезнь исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей.

Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С, протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» – значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий – именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ1. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т.е. больше всего беспокоит не что-то конкретное -насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ нельзя. Бывает и потяжелее и поопаснее. Есть такой, довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный» или РС-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит – самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей – как правило первого года жизни.

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть и постараться уяснить значение еще двух очень распространенных слов.

3.5.1.ПРОСТУДА

ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Ощутив у себя или обнаружив у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение температуры тела среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово «ОРВИ», но на вопрос «что случилось?» ответит однозначно и убежденно – простудился. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как «простудился» и «заразился», поскольку значение часто употребляемого слова «простуда» на самом деле не всем известно.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг. ).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ – это, значит, заразиться от уже больного человека.

Очевидно, что третий пункт, описанных выше принципов профилактики вирусных инфекций (стр.), связан с простудой самым тесным образом. Ведь избежать простуд можно либо радикально (адекватным воспитанием), либо тщательно оберегая ребенка от нормальной жизни.

3.5.2.ОРЗ

Еще одно медицинское слово, которое у всех на слуху – ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение температуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие «острое респираторное заболевание» объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.

Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях:

1.Когда непонятно.

2.Когда некогда.

3.Когда не требуется конкретная информация («в городе Nсущественно выросла заболеваемость ОРЗ», «употребление лука и чеснока – прекрасное средство для профилактики ОРЗ»).

Определившись с причинами ОРВИ, рассмотрим поподробнее их основные проявления и основные способы лечения, делая при этом акцент на тактике действий родителей.

Но предварительно необходимо отметить следующее.

В подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией.

И главная наша задача – организму не мешать!

Почти все проявления болезни – повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды – представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса – мгновенно снизить температуру, «отключить» насморк и кашель и т.д. И, к сожалению, многие такие лекарства в Вашей домашней аптечке есть. Поэтому Вы, кое-что зная, попытаетесь облегчить жизнь малышу и себе… А в результате вместо трех дней насморка получите три недели в больнице с воспалением легких. Это я говорю к тому, что, читая написанные ниже рекомендации, особое внимание обращайте на те Ваши действия, которые ни в коем случае делать не надо.

3.5.3. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ – интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон это особый белок, обладающий способностью нейтрализовывать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела – т.е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало – ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные» -быстренько температуру «сбили» – то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими – около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» – неделю и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченный – за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играться при 39 градусах, но бывает всего 37,5, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1.  Обильное питье – чтобы было чем потеть.

2.  Прохладный воздух в комнате (оптимально 16-18 градусов). Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с

температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т.п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и, таким образом, понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизиться сама. А если Вы растираете сухую кожу – это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем Вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) -добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом – добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден – никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны

—  поток прохладного воздуха, опять-таки, вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если
пропотел – переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении -тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни

—  отвар изюма. Для более старших детей – компот из сухофруктов. Чай с малиной резко
усиливает образование пота (Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.). Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем
потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в
любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает – это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, калину, шиповник, смородину и т.д.), чем не пьет вообще.

Помните – жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное – не всосется, пока не нагреется, дали теплое – не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1.Плохая переносимость температуры;

2.Сопутствующие болезни нервной системы;

3.Температура тела выше 39 градусов. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность

побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи – не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условия оптимален парацетамол (синонимы —дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол, хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол – лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобствам применения – таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли – выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1.Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2.Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене – нередко десятикратная.

3.Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке (В отношении доз заметим следующее. Многие взрослые, испытав на себе отечественный парацетамол, скептически относятся к его эффективности. И это неудивительно, поскольку средний-взрослый знает только одну дозу: «1 таблетка». А наш парацетамол всегда выпускался и сейчас выпускается в таблетках по 200 мг – это примерно, доза ребенка 4-5 лет .).

4.Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела.

5.Парацетамол не используют планово, т.е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура – дали, нормализовалась, – не дали.

6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В  любомслучае,родители  должныотдаватьсебе  отчетвтом,  что

самостоятельное использование парацетамола – лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

Применение других жаропонижающих лекарственных средств (аспирина, анальгина, ибупрофена) всегда следует согласовывать с врачом.

3.5.4. НАСМОРК

Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм, таким образом, пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше – в горло, в легкие), а, во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь (На человеческом языке, вытекающая из носа слизь называется «сопли»), которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.

Главная задача родителей – не допустить высыхание слизи.

Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – ребенок будет дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).

При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство – физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю (В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами – на 1 литр кипяченной воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным – 9 грамм.). Очень хороший препарат – эктерицид -маслянистая жидкость, обладающая слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. С этой же целью вполне резонно применять масляные растворы витаминов Е или А (токоферол и ретинол). И эктерицид, и растворы витаминов нет смысла капать чаще одного раза в 2 часа (по 1-2 капле), логично сочетать их с физраствором, побочных эффектов нет. Еще раз подчеркиваю – если в комнате теплый и сухой воздух, предотвратить высыхание слизи очень и очень трудно, что бы Вы ни делали. Поэтому при любом ОРЗ необходимо вначале ответить на вопрос – «чем дышать?» и только потом уже – «чем лечить?».

Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!

Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель (Тем не менее, сосудосуживающие капли обязательно должны быть в доме, поскольк

Доктор Комаровский о коронавирусе — видео доктора Комаровского, когда создадут лекарство, вакцина, опасность для беременных

Евгений Комаровский — один из самых популярных врачей среди русскоязычной аудитории ютуба. Последние выпуски своего блога доктор посвятил главной теме, которая последний месяц беспокоит человечество: борьба с коронавирусной инфекцией. В новом видео специалист ответил на очередную порцию вопросов об этом заболевании.

Почему вы так нервничаете при подаче данной информации? Складывается чувство, что вас заставляют это делать.

— Во-первых, я все время чувствую огромную ответственность за то, о чем мы разговариваем. Мы даем конкретные рекомендации, которые могут кому-то стоить жизни. Такое ощущение, что в голове сейчас один коронавирус. В моей практике такое впервые. А заставить меня говорить то, во что я не верю, невозможно.

Груднички находятся в зоне риска ввиду неразвитости легких?

— Груднички, новорожденные дети, не мишень для вируса. Многие вирусы как раз и не вызывают осложнений у детей, потому что у них не развиты органы. Вирус должен попасть внутрь клетки и заставить клетку работать на себя. Если клетка не развита, то она не может реагировать на вирус, она не может воспроизвести новые вирусы. У детей инфекционные болезни протекают легче, и для коронавируса это правило работает.

Почему в Италии и Испании постоянно появляются зараженные, несмотря на то, что в странах введен карантин?

— Представьте, что вы проконтактировали с зараженным, у вас инкубационный период 5 дней. Вы пришли домой, перезаражали всех своих. Вы заболели, а у ваших родных еще от 3 до 14 дней инкубационная стадия. И так идет цепная реакция. В течение месяца-двух вполне реален ежедневный подъем количества зараженных. А потом это должно резко прекратиться.

Куда подевались все антипрививочники?

— Это стандартная ситуация. В такие моменты они всегда исчезают. Пропали также и гомеопаты. Сейчас антипрививочники накапливают желчь, чтобы потом, когда изобретут вакцину, они сказали, что с первого дня утверждали, что вакцину от коронавируса придумали лишь для того, чтобы производители заработали.

Какие продукты способствуют поднятию иммунитета?

— Мысли о том, что вы можете какой-то едой спасти себя от коронавируса, полная чушь. Ешьте что хотите, но держитесь подальше от людей и мойте руки.

Если ребенок часто болеет респираторными заболеваниями с осложнениями с продолжительным кашлем, он находится в зоне риска?

— Если у детей нет серьезной фоновой патологии, то они не входят в группу риска. Если ребенок 7-14 раз в год болеет ОРВИ, то он умудряется выздоравливать 14 раз в год. Это просто родители не умеют правильно ему помочь при ОРВИ.

Если ребенок привит «Превмо-23» и «Превенар-13», это поможет ему в борьбе с коронавирусом?

— Это поможет ему не заболеть пневмококковой инфекцией, а заболеть коронавирусом он может, как и все. Если все доходит до осложнений, то пневмококковой пневмонии у него не будет, но вероятность других пневмоний остается.

Сигареты — это еще один способ заразиться?

— Курильщики болеют не только тяжелее, но и чаще. Просто даже потому что вы за что-то подержались, а потом берете сигарету и засовываете эту сигарету в рот — это пример, как можно заразиться. Один раз взялись грязной рукой за пачку сигарет, и эта пачка — уже источник вируса. Не курите на улице, курите там, где у вас чистые руки, обрабатывайте пачку сигарет санитайзером.

Действительно ли стоит выезжать за город?

— За город — это подразумевается место, где никто кроме вас, ну и вашей семьи, не живет? Где никто посторонний не трогает дверные ручки? Если вы едете в такое место, то можете быть спокойны. Понятно, что в городе все — потенциальный источник заражения. Но за его пределами нужно выезжать в место, где нет большого скопления людей. А в отели и дома отдыха ехать даже опаснее, чем оставаться в своей квартире. Там даже за дезинфекцией помещений следите не вы.

Есть ли какие-то рекомендации по уменьшению риска возникновения пневмонии при коронавирусе? И совпадают ли эти рекомендации при заболевании ОРВИ?

— Нужно понимать, что пневмония вирусная и пневмония при ОРВИ — совершенно разные вещи. При ОРВИ в легких нарушается вентиляция, и возникает очаг размножения бактерий. Такая пневмония лечится антибиотиками, и ее возникновение можно не допустить, соблюдая правильные параметры воздуха, не принимая слишком много отхаркивающих средств, поддерживая носовое дыхание и водный баланс. При коронавирусе сам вирус попадает в легкие, так как только там он может нормально размножаться. То есть пневмония не является осложнением, она — проявление болезни. Но и при вирусной пневмонии может возникнуть бактериальная. Вирусную остановить нельзя, а бактериальную, конечно, нужно стараться не допустить.

Помогают ли горячие обертывания?

— Нет, категорически не помогают. Не надо верить в то, что если закутаться во что-то горячее, то в легких повысится температура. Но самым страшным кажется не делать совсем ничего, поэтому многие принимают разные меры, которые зачастую не действуют. Это так называемые отвлекающие процедуры — и если вы верите в то, что они помогут, то психотерапевтическое воздействие действительно будет огромным. Всегда нужно себя чем-нибудь занять, но при тяжелом состоянии (температура выше 39, нехватка воздуха и диарея) необходимо обратиться к врачу.

Является ли насморк критерием того, что у человека не коронавирус?

— Абсолютно нет. Весь спектр симптомов ОРВИ может быть у человека и при коронавирусе. Симптомов может и вообще не быть, они могут быть слабыми. Но, как правило, вирус поражает что-то одно: либо нос, либо легкие. Поэтому насморк, скорее, говорит, что это не тяжелая форма коронавируса. Хотя все может быть — и сочетания болезней, и отдельно взятые симптомы. И ставить себе диагнозы не надо. Но при любых симптомах ОРВИ действия совершенно стандартные.

Имеет ли смысл гоняться за пульсоксиметром для новорожденных или можно ребенку пяти месяцев проводить измерения пульсоксиметром на палец?

— Я вообще не понимаю, зачем, имея здорового маленького ребенка, использовать пульсоксиметр. У нас на сайте есть программа про то, кому он реально нужен. Коронавирус не повод искать пульсоксиметр.

Имеет ли смысл покупка оксигенератора (на случай дефицита коек в больницах)?

— Ваши шансы купить кислородный концентратор равны нулю. Можете даже не пытаться. Даже если найдете, то это будут бандиты, которые на вас деньги заработают. На случай дефицита коек в больницах надо учиться проветривать помещения, дышать свежим воздухом. Надо объединяться. Вот есть 10 семей. На 10 семей у вас три старика. Они в группе риска, их надо защищать. Вы будете знать, у кого дома лежит баллон с кислородом или маска. Не надо это покупать каждому. Главное, чтобы вы знали, куда бежать. Я вот чего боюсь: если у нас хотя бы на 20-30% повторится то, что в Италии, у нас куча народу поедет в стационар, чтобы подышать кислородом, и это будет иметь последствия. Врачи должны понять, что не нужно больных людей везти в больницу — им дома надо дать кислород. Это моя прямая рекомендация. У вас есть список людей, которые находятся в зоне риска. Вы должны знать, где у вас в поликлинике находятся эти баллоны. Вы должны дать этот кислород нуждающимся, научить им пользоваться, чтобы они не поехали в больницу.

Почему вы не предлагаете людям вместо дезинфекции просто надевать перчатки? Под ногтями ведь вирус тоже может остаться, а вероятность качественного мытья рук гораздо ниже, чем при наличии перчаток на руках, их просто снять и выбросить.

— Неважно, в перчатках вы или без. Когда вы выходите на улицу, вы этой перчаткой поправляете прическу? Трогаете лицо? Это ничего принципиально не меняет. Если у вас нет на коже повреждений, то перчатки вам не нужны. А если есть, то их нужно просто плотно заклеить пластырем.

Зачем делать дезинфекцию улиц, если вирус гибнет на сквозняке?

— На сквозняке он гибнет, но на лавочке — вряд ли. На остановке автобуса — тоже необязательно. Если у вашего государства есть возможность мыть окружающую среду, почему этим не воспользоваться? Но то, что можете вы (мыть руки, проветривать), — намного эффективнее.

Что появится быстрее: создание вакцины или лекарства от болезни?

— Вакцина — это ведь принципиальное решение проблемы. Возможность забыть про болезнь. Лекарства будут появляться. Уже сейчас есть много работ. Но у каждого лекарства огромное количество противопоказаний. Спектр эффективности распространяется далеко не на каждого. Конечно, я бы хотел, чтобы скорее появилась вакцина. Но гораздо раньше появятся лекарства. Уже появляются.

Как понять без пульсоксиметра, что понизился уровень кислорода в крови и что пора вызывать скорую?

— Ощущение нехватки воздуха. Вы дышите часто, вы пытаетесь сделать более глубокий вдох, но не можете. Посинели кончики пальцев, посинели губы, побледнел цвет лица — вот это поводы вызывать врачей.

Можно ли использовать мефинаминовую кислоту в таблетках вместо парацетамола при коронавирусе?

— В принципе, юридически я имею право рекомендовать только два препарата: парацетамол и ибупрофен. Если вы раньше при вирусных инфекциях никогда не применяли мефинаминовую кислоту, вы не имеете права сейчас проводить эксперимент. А если принимали, и помогло, то, скорее всего, можно. Но только после консультации со своим врачом.

Влияет ли коронавирус на мужскую потенцию и половые органы?

— Это абсолютная чушь, не надо читать фигню. Информацию по болезни нужно черпать на серьезных сайтах. Например? ВОЗ, CDC, Минздрав вашей страны.

Доктор из США заявил, что аспирин помогает при коронавирусе, так как снимает жар и отечность легких. Это правда?

— Любой врач, который открыто разговаривает с людьми и делится таким мнением, может стать объектом юридического преследования. Есть официальная позиция ВОЗ, предписывающая определенные действия. И если какой-либо врач говорит делать что-то не так, как в этой инструкции ВОЗ, то его будут преследовать по закону. Применение аспирина при острых респираторных инфекциях может привести к тяжелым поражениям печени и смертности в 70%, особенно у детей. Так что прием аспирина может быть допустим, только если пациент находится в тяжелом состоянии и только с согласия его или его родственников, потому что это способ лечения, не соответствующий официальной рекомендации.

Входят ли беременные женщины в группу риска и как переносят коронавирус, если большинство препаратов могут нанести вред ребенку?

— Как правило, беременные моложе основной группы риска — пенсионеров. Это огромный плюс. Главный же минус состоит в том, что на поздних сроках матка поджимает легкие и не дает им расправляться. Отсюда возникает серьезный риск осложнений. И поэтому в особенности для беременных важен воздухообмен, водный баланс и другие правила при ОРВИ, о которых я сказал выше. Ребенок коронавирусом не поражается, серьезных данных об этом нет. Конечно, беременные женщины должны беречь себя, но смертельного риска при заболевании нет.

Частые орз у ребенка комаровский По вопросам читателей Клиники и врачи

Доктор Комаровский. Лечение ОРЗ

В год фактически каждый ребенок хотя бы один раз, а иногда гораздо большее количество раз болеет ОРЗ .

Достаточно большая группа острых вирусных инфекций, имеющие сходные симптомы и поражающие в основном различные отделы респираторного тракта — это ОРЗ . Некоторые врачи считают, что диагноз ОРЗ весьма абстрактен. Опытный специалист должен определить вид ОРЗ, ведь от этого зависит правильное и успешное лечение маленького пациента.

Наверняка вы слышали о том, что ОРЗ – это та группа болячек, которую лучше не лечить. Часто цитируют народную мудрость: при лечении болезнь отходит за 7 дней, а без лечения – через неделю. Всем известно, что частые, не до конца излеченные ОРЗ могут стать причиной бронхолегочной патологии, тонзиллита, отита, гайморита, синусита, они также способствуют формированию аллергической патологии и даже задерживают психомоторное и физическое развитие.

Нужно ли лечить ОРЗ ?

Типичная ситуация, которую мог наблюдать практически каждый родитель маленького ребенка. Вдруг, малыш стал беспокойным, отказался от любимой кашки и неспокойно спал как днем, так и ночью. После появился и насморк, и чихание, и температура поднялась, и кашель. Обычно, в таких случаях ответственные родители вызывают врача. Обычно после осмотра врач поставят короткий диагноз ОРЗ и предоставят список назначений:

-жаропонижающее средство (хорошо — Парацетамол, и недопустимо — Аспирин)

-средство для устранения насморка (сосудосуживающие капли Називин, Нафтизин, Галазолин, Отривин или другие)

-противокашлевые средства (тут выбор огромный, все зависит от компитентности врача и родителей)

-антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т.д. – иногда, для перестраховки)

-противовирусные и иммуностимулирующие средства (Римантадин, Рибавирин, Арбидол, Лаерон, Тамифлю, Амиксин, Виферон и многие другие)

-антибактериальные препараты. (как же без «любимого» антибиотика. Обычно назначают Амоксициллин, а в лучшем случае Биопарокс – антибиотик местного действия).

-дополнительные процедуры (сюда входят и грелки, и горчичники, и банки, и ингаляции, и различные «травки», и растирания, и дополнительные витамины, и прочие усилия).

Очень часто родители не обращаются к врачу и занимаются самолечением, ведь речь идет о банальном простуде ее нужно лечить, зачем тратить время на врачей. Поэтому они пичкают своих детей как им кажется нужными лекарствами.

Большинство опытных докторов предлагают лечение, которое при начальных стадиях ОРЗ безопасней и быстрее вылечат ребенка, после первых симптомов срочно нужно приступать к простым, но обязательным процедурам.

Хорошо проветривать и увлажнять воздух в помещении где находится ребенок. В этом поможет частая влажная уборка (не менее 2 раз в сутки), проветривание (чем чаще, тем лучше), комнатная температура не должна превышать 22 градусов. Нельзя ребенка кутать. Одевать по сезону.

Диета. Если аппетита нет, то заставлять кушать категорически нельзя, если малыш кушать просит, так накормить чем-то легким, углеводным, витаминным. Помните, организм должен бороться с вирусом, а не тратить силы на пищеварение.

Поить малыша при ОРЗ часто — это главное условие скорейшего выздоровления. Пить можно чистую простую воду, компоты из сухофруктов, отвар изюма, чай, морсы и т.д. Напитки должны быть теплыми для скорейшего усвоения.

Переживающим родителям трудно поверить, что этого вполне достаточно, чтобы излечить свое чадо. Ну, хотя бы температуру снизить надо, или облегчить дыхание малыша…

Естественно, есть случаи, когда без лекарств действительно не обойтись. В основном терапия направлена на устранение симптомов болезни, если они сильно беспокоят малыша.

Температура у малыша

Повышение температуры тела возникает при многих заболеваниях. Это защитная реакция организма. При ОРЗ температура – это очень даже хорошее течение болезни. Известно, что при температуре выше 38 градусов прекращают размножаться многие «чужеродные» вирусы и бактерии. Поэтому возникает вопрос стоит ли сбивать температуру тела при ОРЗ? Жаропонижающее средство, естественно, улучшит состояние вашего крохи, но не избавит от причины болезни.

Есть случаи, когда температуру выше 38 градусов обязательно нужно сбивать:

-возраст малыша менее 2 месяцев

-дети с перинатальным поражением центральной нервной системы, наследственными аномалиями обмена веществ, врожденными сердечнососудистыми заболеваниями

-детям, у которых ранее отмечались судороги от повышенной температуры

-детям с плохим самочувствием (боль, бледность, нарушение сознания).

Во всех остальных случаях с температурой при ОРЗ достаточно обойтись отвлекающими процедурами: поить малыша, на лоб положить влажное холодное полотенце, обтирать все тело водой комнатной температуры, водой с уксусом.

Насморк

Сопли — должны вытолкать из носоглотки все хвороботворные баццилы. Сосудосуживающие капли от насморка избавят всего после нескольких приемов, будет ли от этого польза организму малыша. Не забывайте также, что длительное применение подобных каплей вызывает привыкание, или может усилить насморк и вызвать массу побочных явлений.

Насморк при ОРЗ – дело обычное, и лечить его целесообразно промываниями. Для этого идеально подойдут спреи на основе морской воды, которые и увлажнят слизистую носа, и облегчат дыхание, и помогут справиться с вязким отделяемым, а главное не вызовут привыкания. Промывание можно проводить до 6 раз в день. Можно также использовать Аквамарис, Физиомер, Салин и прочее.

Кашель

Кашель – это тоже защитная реакция организма. Именно благодаря ему, организм избавляется от «нежеланных посетителей» в дыхательных путях. Однако следует помнить, что кашель кашлю рознь, даже при ОРЗ, а препараты «от», или «при», или «для» кашля имеют конкретные показания. Например, противокашлевыми средствами (Синекод, Бутамират, Глауцин) лечат только сухой, непродуктивный, изнуряющий кашель, подавляя его. При влажном кашле такие лекарства противопоказаны.

Муколитики, которые способствуют лучшему отхождению мокроты, не всегда полезны при кашле. Если мокрота сама спокойно разжижается и отделяется, то незачем ее дополнительно стимулировать. Но если кашель не прекращается долгое время и беспокоит вашего малыша, то срочно нужна консультация педиатра. При осложненном ОРЗ врач может назначить не только препараты для кашля, но и противовоспалительные средства.

Обычно, при легком течении ОРЗ болезнь начинается с сухого кашля, который уже через 2-3 дня становится влажным, а еще через несколько дней и совсем проходит без каких-либо вмешательств.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при легком ОРЗ противопоказаны. Об этом вам скажет любой врач-профессионал. Системный антибиотик, назначенный без должных оснований, принесет только вред, полностью убьет иммунную систему малыша и поспособствует развитию дисбактериоза.

Случаи, когда без антибиотика не обойтись:

-гнойный синусит

-гнойный средний отит

-острая бактериальная ангина

-обструктивный ларингит

-острый гнойный бронхит

-пневмония

-респираторные микоплазмоз и хламидиоз.

Все эти случаи диагностировать должен врач и соответственно назначить антибиотик. Однако, многие родители, вообще не признают антибиотикотерапию и успешно лечат своих малышей или гомеопатией, или народными средствами.

Что касается антибактериальных средств, то лучше все же использовать антибиотик местного действия, а не системного (например, Биопарокс).

Вам также могут назначить иммуностимулирующие, противовоспалительные и противовирусные препараты. Все зависит от того, насколько ваш врач «любит» лекарства. Однако все же главную роль играет диагноз. Например, повышать иммунитет стоит при четких клинико-иммунологических показаниях, а пить лекарства от воспаления только при подтвержденном воспалении, уточнив очаг поражения.

Лечение ОРЗ и сложно и легко одновременно. Проще всего сослаться на лечащего врача, но не каждый родитель имеет толкового педиатра, которому доверяет, вот и пытается найти нужную информацию в просторах интернета. Насколько это правильно – судить сложно. Однако если речь идет о здоровье малыша, то нужно обязательно проконсультироваться у врача детально изучить всевозможную информацию о назначенных лекарствах и диагнозе.

От ОРЗ абсолютно никто не застрахован, не паниковать, ваш малыш обязательно поправится!

Советы доктора Комаровского. Как лечить ОРЗ и ОРВИ

Эта статья полностью посвящена теме профилактики и лечения ОРЗ (острые респираторные заболевания) и ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), ведь именно ими чаще всего болеют дети. Родители просто обязаны знать: Чем отличается ОРЗ и ОРВИ? Как правильно лечить ОРЗ . Как правильно лечить ОРВИ? Как облегчить симптомы этих заболеваний? Дельными советами поделится педиатр Евгений Олегович Комаровский .

С приходом осени заметно похолодало, дождливая погода и сильный ветер теперь обычное дело. Каникулы и отпуска позади, начались занятия в школе, а малыши снова начали ходить в детский сад. Естественно, дети снова стали болеть и работы у педиатров заметно прибавилось. Все чаще и чаще они ставят диагнозы: Острая респираторная вирусная инфекция и острое респираторное заболевание. Мало кто из родителей знает, чем отличаются эти диагнозы, так как их симптомы такие похожие: насморк, кашель, температура.

Что такое ОРЗ и что такое ОРВИ? Чем отличаются эти заболевания? Как правильно лечить ребенка, если ему поставили такой диагноз? О чем нужно позаботиться в первую очередь, чтобы не было осложнения заболевания? Нужны ли какие-то лекарства и процедуры, чтобы облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление? Ответит на все эти и многие другие вопросы известный педиатр Евгений Комаровский. Его рекомендации вы найдете в следующих видеосюжетах.

Евгений Комаровский. Как лечить ОРВИ? Смотреть онлайн

Школа доктора Комаровского. Лечение ОРЗ. Чем дышать? Смотреть онлайн

Сегодня в передаче Доктора Комаровского мы будем обсуждать тему, которая волнует практически каждую маму: лечение острых респираторных заболеваний ОРЗ. Удивительно, но лечения ОРЗ вовсе не начинается с приема медикаментозных препаратов, а перед тем как начать принимать лекарства следует ответить на главный вопрос – Чем дышать ребенку больным ОРЗ?

Взрослым свойственно помещать детей в плохо проветренные, сухие, теплые помещения от чего ребенок начинает сопеть. У детей от сухого воздуха загустевает в носу слизь, а так как у них в сравнении с взрослыми дыхательные пути очень узкие, густой слизи свойственно накапливаться от чего и получается сопение.

В 99% случаев ОРЗ вызываются вирусами и поражают в первую очередь дыхательные пути. То чем мы дышим, оказывает самое большое воздействие на дыхательные путы. Доктор Комаровский говорит, что родители должны знать о том как важно во время лечения ОРЗ предоставить ребенку хорошо проветренную и с определенной влажностью комнату. Если у ребенка респираторная вирусная инфекция, то ему необходима влажность 50-70% а температура воздуха должна быть оптимальной не должно быть сильно жарко или холодно, приблизительно от 20-22°C.

Необходимо контролировать влажность в жилом помещении, это легко сделать с помощью гигрометра, его можно приобрести в любом магазине с товарами для животных. От температуры воздуха зависит, сможет ли вода в этом воздухе растворяться. При нулевой температуре воды в таком воздухе практически нет, но влажность 100%, и если холодный воздух попадает в комнату и нагревается, то он практически высушивает воздух в помещении. То есть если у нас жарко, и мы открыли форточку, то увлажнить комнату у нас не получится. Температура в помещении должна поддерживаться не открытым окном а рационально нагретой батареей. А влажность регулируется с помощью специального прибора под названием – бытовой увлажнитель воздуха.

Школа доктора Комаровского. Лечение ОРЗ. Как напоить? Смотреть онлайн

Тема передачи — питье во время лечения ОРЗ. Если вирусная инфекция у нормального ребенка заканчивается нестандартно или длится очень долго, значит, родители нарушают главные правила помощи. Доктор Комаровский объясняет, что подавляющем большинстве случаев вирусы не опускаются у детей вниз они все таки поражают верхние дыхательные пути (нос, горло). Самая частая причина кашля у детей это насморк, просто сопли выделяются не наружу, а назад по задней стенке глотки. Поэтому самое лучшее средство от такого кашля это почаще капать солевые капли в нос и ребенок будет все это глотать. Есть еще один очень интересный способ избавления от кашля, это взять подушку и положить ее по матрас, создать больше угол кровати, тогда ребенку будет легче дышать когда он спит. Доктор советует мамам не пичкать больного ребенка едой, так как у детей в этот период нет желания кушать.

Отсутствие аппетита это нормальная реакция в такой ситуации, потому что печень это не только главный орган пищеварения а и орган который синтезирует белок, а также орган отвечающий за иммунитет. Поэтому естественно, что организм освобождает печень от пищеварения, чтобы она могла заниматься борьбой с вирусом. Доктор фиксирует внимание на том что молоко питьем не является, и родители должны знать что молоко это еда! При любой вирусной инфекции человек теряет огромное количество жидкости, в основном из за высокой температуры, повышенной потливости и отдышки. Ребенок 2х лет при температуре тела 38 теряет минимум 200 мл жидкости в час, поэтому так важно питье в этот период. А если ребенок не пьет, происходит сгущение крови и тут же загустевает слизь везде, в носу сохнут сопли а в легких образуется густая мокрота. Главная причина осложнений заключается в том, что густая мокрота накапливается в бронхах, вот так и получается бронхит или воспаление легких. Для того чтобы обойтись без осложнений нужно усвоить несколько правил:

Советы педиатра Комаровского родителям часто болеющих детей. Причины частых заболеваний детей

Vote down!

Главная мечта всех родителей — здоровье их детей. Но порой борьба с детскими заболеваниями занимает все свободное время и требует кучи денег. Кашель сменяется отитом, а насморк через пару дней после выздоровления начинается сначала. Педиатры вносят такого малыша в группу ЧБД (часто болеющих детей), а у родителей просто опускаются руки. ЧДБ — это не диагноз, в эту группу объединяют детей, которые болеют чаще, чем их сверстники.

285%29-226×150.jpg» /% Малышам в возрасте до 3-х лет достаточно переболеть более 6 раз в год, чтобы попасть в эту группу, 4-5-леткам — 5 раз, а старшим — 4 раза. Советы педиатра комаровского о том, что делать с таким ребенком и как облегчить участь его родителей.

10 ПРАВИЛ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ЧБДШНИКОВ

Свой врожденный иммунитет ребенок получает от матери. И на первые 3-6 месяцев жизни его вполне хватает. Затем начинается активное формирование приобретенного иммунитета. Но так как до года — полутора малыши чаще всего находятся дома, они редко болеют. Как только ребенок попадает в коллектив, начинается бесконечная череда маминых больничных. Виновники болезней — вирусы, которые вызывают ОРЗ. И эти вирусы не опасны для малыша. Это тренировка, которая совершенствует и формирует иммунитет. Поэтому все дети просто обязаны болеть. Периодически. Но если ребенок не вылазит из болезней, это не значит, что у него плохой иммунитет, а значит то, что у него конфликт с окружающей средой (т. е. те условия, в которых растет ребенок, не позволяют его иммунной системе правильно формироваться). И волшебных таблеток для иммунитета не существует. Но есть эффективный алгоритм практических действий, которые помогут малышу избавиться от этой назойливой аббревиатуры ЧБД.

1. ОБУСТРОЙТЕ ДЕТСКУЮ. В идеале у ребенка должна быть своя отдельная комната, если же такой возможности нет, вам придется налаживать свой совместный быт согласно потребностям иммунитета малыша. В комнате, где обитает ребенок, не должно быть накопителей пыли: мягких игрушек и книг (их надо хранить в закрытых ящиках). Все игрушки должны быть моющиеся. Комнату нужно обязательно проветривать (перед и после сна — интенсивно) и ежедневно убирать (влажная уборка пола и вытирание пыли).

2. ИЗБЕГАЙТЕ ПЕРЕГРЕВА. Кровать малыша должна стоять подальше от отопительных приборов, на которых должен быть регулятор температуры. Обязательные атрибуты комнаты — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 &degС и влажность 50-70%. То есть должно быть влажно и прохладно: в такой среде слизистая оболочка после очередного ОРЗ восстанавливается намного быстрее. Вирусные частицы часами и сутками сохраняют свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и практически мгновенно погибают в чистом, прохладном, влажном и движущемся воздухе, — рассказывает Евгений Олегович. — Если есть возможность, поставьте увлажнитель воздуха, который упростит вам жизнь. Не кутайте ребенка! Ведь потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение.

3. НЕ ГОНЯЙТЕСЬ ЗА РЕБЕНКОМ С ЛОЖКОЙ. Никогда и ни при каких обстоятельствах не надо заставлять ребенка есть, — продолжает доктор Комаровский. — Особенно когда малыш болеет и мало двигается. Это равносильно тому, чтобы залить полный бак бензина и поставить машину в гараж. Ребенка нужно кормить только тогда, когда он голоден, запрещая жевать что-либо в промежутках между кормлениями.

4. ДАВАЙТЕ ПИТЬ. У ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Даже если вы считаете, что ваше чадо водохлеб. Обезвоженность — прямая дорога к частым болезням. Но восполнять потерю жидкости надо не лимонадом или соком, а негазированной, некипяченой минеральной водой, компотами, морсами или фруктовыми чаями.

5. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ГУЛЯТЬ. Если малыш здоров, прогулки должны быть ежедневными и, желательно, дополнительно перед сном. Когда же ребенок болен, нужно гулять с умом. В остром периоде инфекционных болезней, когда высокая температура, слабость, боль, а также пока еще болезнь заразна, лучше остаться дома. Но как только дела пошли на поправку — милости просим не в садик или в школу, а на улицу. Ведь свежий воздух способствует выздоровлению, особенно при болезнях дыхательных путей.

6. ИЗБЕГАЙТЕ СТОЛПОТВОРЕНИЙ. Единственный способ заполучить новый вирус — контакт с больным человеком. Значит, чем меньше таких контактов, тем меньше вероятность снова заболеть. Поэтому для ЧБД нежелательны занятия в разных кружках, студиях или спортивных залах (в закрытом помещении) и т. п.

7. ПРАВИЛЬНО ОЗДОРАВЛИВАЙТЕСЬ. Пытаясь оздоровить своего ребенка, большинство родителей везут его на море. Но такой отдых не имеет к оздоровлению никакого отношения. Активное солнце, общественное питание и столпотворение людей только угнетают иммунитет. Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так: лето в деревне, надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка, форма одежды — трусы, босые ноги и кормление только тогда, когда ребенок закричит: Мама, я тебя съем!. Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей, за 3-4 недели восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью, — считает Евгений Олегович.

8. ВЫДЕРЖИВАЙТЕ ПАУЗУ. Как правило, у большинства работающих родителей нет возможности сидеть с ребенком еще неделю после того, как прошла температура. Но именно столько понадобится для того, чтобы иммунитет малыша восстановился. И если мы отправляем ребенка со слабым иммунитетом в коллектив, не стоит удивляться тому, что через пару дней он сляжет с новым вирусом.

9. ВЫМЫВАЙТЕ ВИРУСЫ. Когда вы после очередной болезни снова идете в детсад или школу или в любые общественные места, помните, что большинство новых вирусов осядут на слизистой носоглотки. Солевые растворы уменьшают концентрацию вируса в носовых ходах, — объясняет педиатр. — Аналогично регулярные полоскания горла уменьшают концентрацию вируса в носоглотке. Сделать самостоятельно такой раствор просто: разведите в 1 л кипяченой воды 1 ч. л. соли.

10. ЛЕЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО. Весь тот арсенал лекарств, которые покупают родители ЧБД, как правило, абсолютно не нужен. Лечить очередное ОРВИ — это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, и активно поить, — говорит Комаровский. — Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный список лекарств. Организм пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Поэтому, главная задача родителей — не допустить высыхания слизи. А любое активное лечение (особенно антибиотиками, которые абсолютно бессмысленны при вирусах, и сосудорасширяющими каплями, которые сушат слизистую) препятствует формированию иммунитета.

Комаровский ОРВИ

Рекомендации Комаровского: ОРВИ лечить просто!

Вирусные заболевания случаются с каждым, со взрослыми и детьми. и в такой ситуации хорошо руководствоваться советами хорошего доктора, такого как Евгений Комаровский. Авторитет этого педиатра со стажем не подлежит сомнению.

Что приятно, Комаровский ОРВИ лечить советует, руководствуясь здравым смыслом, сведя к минимуму прием лекарств. Доктор объясняет это тем, что иммунитет сам хорошо борется с проблемой, справляясь с вирусом в течение недели. Использование медикаментов дает аналогичный результат.

При ОРВИ у ребенка Комаровский рекомендует создать для него здоровые условия и действовать так, чтобы максимально быстро вывести возбудитель из организма.

А вот и само лечение ОРВИ, Комаровский советует совсем простые и доступные всем вещи:

01 Поддерживайте чистоту помещения и воздуха. Когда больной дышит чистым воздухом, выздоровление происходит намного быстрее, так как уменьшается концентрация вирусов и их воздействие. Оптимальная температура — 20-22 градуса, влажность воздуха — выше 50%.

02 Тепло одевайтесь и откажитесь от обогревателей. Обогреватели делают воздух сухим, что способствует густоте мокроты и снижению ее защитных функций. Поэтому лучшее теплее одеться.

Комаровский видео: Увлажнитель воздуха

ВИДЕО РЕКОМЕНДОВАНО К ПРОСМОТРУ.

03 Больше пейте. Во время болезни организм быстрее теряет влагу, что приводит к густоте мокроты и высыханию слизистой. Вместе с этим снижаются защитные функции. Чтобы их вернуть в норму, необходимо обильное питье температуры человеческого тела. так как это сокращает время всасывания. Лучшие напитки: солевые растворы, регидранты, отвар изюма, чаи, компоты, минералка.

Источники:
karapyziki.net, kvaki.net, sva-mama.ru, xn--b1amqi.net

Следующие статьи:

вирусных инфекций — почему антибиотики не убивают вирусы?

Медицинский осмотр: L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 21 июня 2019 г.

Обзор устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное употребление и ненадлежащее назначение антибиотиков во всем мире приводит к глобальной проблеме устойчивости к антибиотикам в области здравоохранения. Однако вопрос устойчивости к антибиотикам может сбивать с толку многих пациентов. Вам могут сказать, что вы не можете использовать антибиотики при вирусной инфекции, потому что они неэффективны и могут привести к «устойчивости к антибиотикам».

Почему антибиотики не убивают вирусные инфекции и как злоупотребление антибиотиками может привести к «устойчивости к антибиотикам»?

• Антибиотики не могут убить вирусы, потому что вирусы имеют другую структуру и размножаются иначе, чем бактерии.
• Антибиотики действуют, воздействуя на механизмы роста бактерий (не вирусов), чтобы убить или подавить эти конкретные бактерии.
• Когда вы думаете об этом структурно, становится понятно, что антибиотик не мог убить вирус с помощью совершенно другого набора реплицирующих «механизмов».

Болезни, вызванные вирусами

Большинство вирусных заболеваний не требуют специальных лекарств и являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система сработает и борется с болезнью. Однако это может занять время; кашель и простуда могут длиться от 7 до 10 дней, а грипп может удерживать вас в течение 2 недель и более.

Если вы заболели вирусным заболеванием, вам следует отдохнуть, пить много жидкости и лечить симптомы, такие как жар или боли и боли, с помощью соответствующих доз обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, отпускаемые без рецепта. , или по указанию врача.Если у вас диагностировано вирусное заболевание, такое как кашель, простуда или боль в горле, и ваши симптомы ухудшаются или не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

• При некоторых вирусных инфекциях , таких как грипп, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) или ветряная оспа (ветряная оспа), ваш врач может принять решение прописать противовирусный препарат , чтобы сократить инфекцию и предотвратить осложнения. Противовирусные препараты необходимо принимать на ранней стадии заражения — обычно в первые 24–48 часов — чтобы они были наиболее эффективными.
• При осложненных или длительных вирусных инфекциях бактерии также могут вторгаться и вызывать так называемую «вторичную бактериальную инфекцию ». В этих случаях ваш врач может назначить антибиотик, если он необходим, для уничтожения конкретных вторгшихся бактерий. Антибиотик для лечения вируса не назначается.

Вирусы структурно отличаются от бактерий. Вирусы живут и размножаются внутри клетки человека, вне этой среды они жить не могут.Вирусы вставляют свой генетический материал в ДНК клетки человека для воспроизведения.

Антибиотики не могут убить вирусы, потому что бактерии и вирусы имеют разные механизмы и механизмы для выживания и размножения. У антибиотика нет «мишени» для атаки в вирусе. Однако противовирусные препараты и вакцины специфичны для вирусов. Вакцины стимулируют вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые затем могут «распознавать» вирус и инактивировать его до того, как он вызовет болезнь. Лучший способ предотвратить грипп, опоясывающий лишай и ветряную оспу — это вакцина.

Можно ли лечить простуду антибиотиком?

Использование антибиотика против вируса, такого как простуда:

• вирус не вылечит
• не поможет тебе почувствовать себя лучше
• не помешает другим заразиться вашим вирусом
• будет пустой тратой ваших денег.

Многие бактериальных инфекций действительно требуют антибиотика; однако тип антибиотика зависит от типа инфекции.Антибиотик либо предотвращает рост бактерий (бактериостатический), либо полностью убивает бактерии (бактерицидный).

Очень важно не делиться своими антибиотиками с кем-либо еще. Например, амоксициллин (препарат пенициллинового ряда) можно использовать для лечения бактериальной ангины, но он не будет работать при некоторых распространенных пневмониях или инфекциях мочевого пузыря. Хотя вы можете иметь в виду, что бактерии, вызывающие инфекцию , могут быть не восприимчивы к вашему прописанному вами антибиотику . В свою очередь, эти бактерии могут не погибнуть, а их инфекция может ухудшиться.Кроме того, человек, с которым вы принимаете антибиотик, может испытывать побочные эффекты или серьезные аллергические реакции на ваш препарат.

Общие болезни, вызываемые бактериями

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

В общих чертах, устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии учатся «бороться» с антибиотиком.

• Антибиотики действуют, вмешиваясь в клеточную стенку бактерий и не позволяя бактериям создавать копии самих себя. Однако многие из этих препаратов широко применялись в течение длительного периода времени, использовались чрезмерно или использовались ненадлежащим образом.
• Антибиотики предназначены для уничтожения определенных бактерий, но со временем бактерии учатся приспосабливаться к лекарствам, что снижает их эффективность.
• Бактерии борются с лекарством разными способами:
  • за счет укрепления собственных клеточных стенок
  • , производя ферменты, которые могут инактивировать антибиотик
  • , помогая другим бактериям, которые менее способны «бороться» с антибиотиком.

Почему мне нужно закончить прием антибиотика?

Важно закончить прием всех прописанных антибиотиков, даже если вы чувствуете себя на 100% лучше.Устойчивость к антибиотикам может возникнуть, если вы не закончите прием всех лекарств. Устойчивые бактерии сильнее и их сложнее убить, и им нужны более сильнодействующие лекарства.

В худшем случае устойчивости к антибиотикам может не быть антибиотиков, эффективных при серьезной антибиотикоустойчивой инфекции, может потребоваться госпитализация, а инфекция может быть опасной для жизни. По данным CDC, ежегодно не менее 2 миллионов человек в США заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 23000 человек умирают в результате этих инфекций.

Чем могут помочь вакцины?

Многие инфекции можно предотвратить, следуя рекомендованному графику вакцинации, предложенному CDC, поэтому обязательно следите за своими вакцинами и вакцинами ваших детей. Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о важных вакцинах для вас и вашей семьи.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией

1. Введение

Нейросенсорная тугоухость (SNHL) — распространенный врожденный дефект. Генетическое происхождение SNHL может быть идентифицировано в половине случаев долингвального происхождения; в других случаях SNHL вызывается экологическими или неустановленными генетическими факторами. Наиболее частой экологической причиной SNHL является врожденная цитомегаловирусная (CMV) инфекция. ЦМВ также является наиболее частой причиной внутриутробной и врожденной вирусной инфекции, поражающей 0.От 5% до 2,5% всех живых новорожденных [1]. В то время как 90% детей, инфицированных ЦМВ, не имеют симптомов при рождении, у 10% из них наблюдаются клинически очевидные последствия при рождении, включая SNHL, умственную отсталость, двигательную инвалидность и микроцефалию [1–4]. Недавние исследования показали, что дети с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией подвержены риску позднего начала SNHL и / или ухудшения SNHL в раннем детстве. Эти изменения могут появиться только через несколько месяцев или даже лет после рождения. Сообщается, что частота SNHL, связанного с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией, колеблется от 13% до 24% [5–9].Хотя бессимптомная ЦМВ-инфекция связана с более низкой частотой SNHL, чем симптоматическая ЦМВ-инфекция, SNHL, вызванная врожденной ЦМВ-инфекцией, часто остается недиагностированной, поскольку скрининг матери на ЦМВ-инфекцию обычно не проводится, а выявление SNHL во время скрининговых тестов для новорожденных затруднительно [7, 10].

Потеря слуха выявляется примерно у 50% детей с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией. У 66% этих пациентов потеря слуха ухудшится [3, 11].Детей с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией легко определить при рождении. У детей с симптоматической инфекцией задержка внутриутробного развития и петехии были связаны с развитием потери слуха [12]. SNHL диагностируется у 7–25% детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией. Сообщается, что уровни SNHL с отсроченным началом, прогрессирующего SNHL и улучшения SNHL составляют 11–18%, 23–62% и 23–47% соответственно [5–9].

Таким образом, частота бессимптомной ЦМВ-инфекции и возникающей в результате СНХЛ может быть выше, что делает ее ведущей причиной СНХЛ у детей.Лечение детей с врожденной ЦМВ-инфекцией может предотвратить позднее начало SNHL и / или ухудшение SNHL в раннем детстве. Кохлеарная имплантация также эффективна для развития восприятия речи и слуховых навыков у глухих детей с врожденной ЦМВ-инфекцией. Поэтому раннее выявление врожденной ЦМВ-инфекции очень важно.

2. Эпидемиология детей с нарушением слуха и врожденной ЦМВ-инфекцией

Из 12 599 беременных женщин, включенных в проспективное исследование [13], проведенное с июня 1996 года по декабрь 2003 года, возраст матери был следующим: <20 лет, 1.6%; 20–24 года - 14,7%; 25–29 лет - 41,4%; 30–34 года - 28,6%; 35–39 лет - 7,9%; и> 40 лет — 0,8%. Годовой уровень серопозитивности снизился за 8-летний период исследования, особенно за последние 4 года. Уровень серопозитивности антител к CMV иммуноглобулину G (IgG) составлял 75,3% в образце в целом. Уровень серонегативности составлял 23,6%, а процент случаев погранично-положительных антител IgG составлял 1%. Степень серонегативности антител IgM к CMV составила 94,8% в образце в целом.Уровень серопозитивности составлял 2,2%, а 3% случаев были погранично положительными на антитела IgM к CMV. В течение периода исследования в случаях положительных на антитела IgM (n = 146), пограничных положительных на антитела IgM (n = 73) и пограничных положительных на антитела IgG (n = 14) и в случаях с сероконверсией антител IgG (n = 3) мочу новорожденных анализировали на ДНК ЦМВ. Сероконверсия антител IgG к CMV произошла в 0,32% из 929 случаев, отрицательных по антителам IgG. Врожденная ЦМВ-инфекция была выявлена ​​у 18 младенцев с помощью анализа мочи с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).В этих случаях было проведено наблюдение.

Симптомы при рождении и последствия, наблюдаемые в течение первых 6 месяцев жизни у 18 детей с врожденной ЦМВ-инфекцией, показаны в таблице 1. Среди этих младенцев у 2 детей (11,1%) были симптомы, а у остальных 16 (88,9%) были бессимптомными. В этом исследовании новорожденные считались симптомными, если обнаруживалось поражение центральной нервной системы, такое как микроцефалия или дилатация желудочков. SNHL был обнаружен у 1 ребенка (50%) с симптоматической инфекцией и у 4 детей (25%) с бессимптомной инфекцией.У ребенка с симптоматической инфекцией развился глубокий односторонний СНХЛ. У 4 детей с бессимптомной инфекцией тяжесть SNHL варьировала от легкой односторонней потери до глубокой двусторонней потери. Из 4 детей односторонний СНХЛ выявлен у 3 (75%). Легкая односторонняя SNHL произошла у 2 детей (66,7%), а глубокая односторонняя потеря — у 1 ребенка (33,3%). Глубокая двусторонняя СНХЛ возникла у 1 ребенка с бессимптомной инфекцией. Односторонняя потеря слуха в случае 1 была обнаружена неонатальным автоматическим скринингом слухового ствола мозга (ABR).SNHL у остальных 3 детей был обнаружен обычным методом ABR. В таблице 2 представлена ​​сводка результатов продольного аудиологического обследования 5 детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией. При последующем аудиологическом тестировании SNHL с отсроченным началом был обнаружен у 2 детей, которые прошли тест на проверку слуха новорожденных (NHS) (1 двусторонний и 1 односторонний). В двух случаях (40%) наблюдалась прогрессирующая потеря слуха, а в 2 (40%) наблюдалось улучшение потери слуха по сравнению с исходной аномальной ЧСС (глубокая односторонняя потеря и глубокая двусторонняя потеря соответственно).

9013 901 901 901 умеренный 9014 потеря

	Симптомы	Аудиологическое обследование
Случай 1	Не обнаружен	Автоматический	Случай 2
Не обнаружено	ABR: односторонняя умеренная потеря слуха
Случай 3	Не обнаружен	ABR: односторонняя глубокая потеря слуха
Случай 4	Не обнаружен	ABR: двусторонняя тяжелая потеря слуха
Случай 5	Не обнаружен	Автоматический ABR: двусторонний PASS
Случай 6-16	Не обнаружен	ABR: нормальный
Случай 17	Микроцефалия Желудочковая односторонняя дилатация 9014
Дело 18	Микроцефалия 901 49 Расширение желудочков Аномалия сердца	Частота сердечных сокращений: нормальная

Таблица 1.

Начальные симптомы и аудиологические результаты в течение первых 6 месяцев жизни у 18 детей с врожденной ЦМВ-инфекцией.

ABR: слуховой ответ ствола мозга. Эта таблица процитирована из ссылки [11].

3633 Случай 2

	Первоначальная потеря слуха	Результаты контрольного аудиологического обследования			Исход
Характеристика
Случай 1	Односторонний умеренный (Односторонний REFER)	36 мес.	Двусторонний глубокий	С отсроченным началом Прогрессивная	мес			кохлеарная	Односторонний умеренный	53 мес	Односторонний умеренный	Колеблющийся	Нормальное развитие речи
Случай 3	Односторонний глубокий	53 Легкое движение		Одностороннее движение	Одностороннее движение 6	Нормальное речевое развитие
Случай 4	Двусторонний тяжелый	17 мес	Нормальный	Колебательный Улучшение	Нормальное развитие речи
Случай 5			Двусторонний Нормальный mo	Двусторонняя глубокая	С отсроченным началом Прогрессивная	Кохлеарная имплантация (29 мес.)

Таблица 2.

Результаты продольного аудиологического обследования 5 детей с СНХЛ, вызванной бессимптомной ЦМВ-инфекцией.

СНХЛ: нейросенсорная тугоухость. Эта таблица процитирована из ссылки [11].

В этом проспективном исследовании показатели SNHL с отсроченным началом, прогрессирующего SNHL и улучшения SNHL составили 12%, 40% и 40% соответственно. Хотя наблюдалась низкая частота инфицирования ЦМВ у плода, результаты настоящего исследования, касающиеся частоты SNHL, согласуются с данными предыдущих исследований.На распространенность врожденной ЦМВ-инфекции влияют социально-экономические и географические различия, но, похоже, нет различий в характеристиках потери слуха, вызванной врожденной ЦМВ-инфекцией.

Поскольку они развиваются позже, как отсроченная, так и прогрессирующая потеря слуха часто остаются недиагностированными во время универсального скринингового обследования новорожденных (NHS) [7, 10]. Объединенный комитет по младенческому слуху 1994 г. [14] указал, что после всеобщего NHS требуется дополнительная оценка слуха для выявления отсроченной потери слуха.Следует рассмотреть возможность сочетания неонатального скрининга на ЦМВ-инфекцию и повторной слуховой оценки, особенно для детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией. Также важно консультировать беременных по вопросам профилактики ЦМВ-инфекции.

2.1. Ретроспективное исследование врожденной ЦМВ-инфекции

Потеря слуха у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией часто проявляется при рождении; однако во многих случаях он может развиться через несколько месяцев или даже лет. В одном из отчетов говорится, что у детей с нормальным слухом в возрасте 6 месяцев потеря слуха развивается примерно на 1% в год; совокупный риск поздней потери слуха является значительным (6.9%) в популяции младенцев с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекцией [15]. У детей с двусторонней потерей слуха часто возникает задержка речи. В случаях тяжелой двусторонней SNHL Ogawa et al. [16] сообщили, что врожденная ЦМВ-инфекция может быть диагностирована путем обнаружения ДНК ЦМВ в высушенной пуповине. Кроме того, генетические дефекты (особенно связанные с GJB2 ) были выявлены у 15% и 30% детей соответственно. Однако этиология педиатрической SNHL, включая легкую и среднюю и одностороннюю SNHL, остается неопределенной.В ходе исследования врожденной ЦМВ-инфекции, ретроспективно диагностированной путем обнаружения ДНК ЦМВ, выделенной из высушенных образцов пуповины, изучали распространенность ЦМВ у детей с односторонним или двусторонним СНХЛ. Во многих из этих случаев SNHL развивался через несколько месяцев или даже лет после рождения.

Всего обследовано 134 пациента (70 мужчин и 64 женщины) с двусторонним (n = 46; 34,3%) или односторонним (n = 88; 65,7%) SNHL. Эти пациенты были переданы в отделение отоларингологии медицинского факультета Университета Шиншу с мая 2008 г. по сентябрь 2009 г. (Таблица 3) [17].Возраст этих детей варьировал от 1 месяца до 138 месяцев (средний возраст: 37,7 ± 36,2 месяца). У детей с двусторонним SNHL проводилось как генетическое тестирование на глухоту, так и анализ ДНК ЦМВ. Детям с односторонним SNHL был проведен анализ ДНК ЦМВ и генетическое тестирование на мутации генов GJB2, Mitochondrial1555 . Объективная аудиометрическая оценка была проведена для каждого пациента с использованием систем вызванных реакций со стабильным звуком и слуховых реакций (MASTER 580-NAVPRO; NIHON KOHDEN Co., Ltd, Токио, Япония). Также были выполнены поведенческие аудиологические тесты и / или аудиометрия в чистом тоне. Уровни слуха были разделены на 2 категории в зависимости от степени потери слуха в худшем ухе: от тяжелой (> 70 дБ) до сильной (> 90 дБ) и от легкой (20-40 дБ) до умеренной (41-70 дБ). . Последующие оценки слуха проводились с интервалом 6–12 месяцев. Прогрессирующая потеря слуха определялась как снижение слуха на ≥10 дБ на 1 или более частотах. Колеблющаяся потеря слуха определялась как снижение слуха на> 10 дБ с последующим улучшением на> 10 дБ на 1 или более частотах.Для анализа врожденной ЦМВ-инфекции был проведен количественный ПЦР-анализ ДНК ЦМВ. Перед анализом кПЦР общая ДНК, включая геномную ДНК и ДНК ЦМВ, была извлечена из консервированной высушенной пуповины. Результаты этого исследования показали, что у 9,0% (12/134) детей SNHL можно отнести к врожденной ЦМВ-инфекции. ДНК ЦМВ из сохранившейся пуповины была обнаружена у 8,7% (4/46) детей с двусторонним SNHL и у 9,1% (8/88) детей с односторонним SNHL. Врожденная ЦМВ-инфекция вызвала двустороннюю SNHL от тяжелой до глубокой, двустороннюю SNHL от легкой до умеренной, одностороннюю SNHL от тяжелой до глубокой и одностороннюю SNHL от легкой до умеренной у 14.3% (4/28), 0% (0/18), 9,6% (7/73) и 6,7% (1/15) детей с нарушениями слуха соответственно. Это исследование также показало, что как врожденная, так и поздняя SNHL может быть вызвана врожденной ЦМВ-инфекцией.

Потеря слуха	Пол	Уровень слуха	Тяжелая глубокая HL		Слабая 9012		Легкая n)		(дБ)	n	Возраст диагностики	n	Возраст диагностики
Всего (N = 134)	M: Факс: 64		101 (75.4%)	34,4 ± 34,7 мес	33 (24,6%)	48,8 ± 38,7 мес
Двусторонний HL (N = 46)	M: 31, F: 15	71,8 дБ [R ] 71,7 дБ [L]	28 (20,9%)	16,6 ± 19,9 мес.	18 (13,4%)	11,1 ± 39,1 мес.
Односторонний HL (N = 88)	M : 39, F: 49	89,5 дБ (Ш) 13,6 дБ (В)	72 (54,5%)	41,2 ± 36,6 мес	15 (11.2%)	40,3 ± 36,8 мес

Таблица 3.

Краткое описание характеристик детей с двусторонней или односторонней потерей слуха.

HL: потеря слуха. Диагностический возраст: возраст, у которого диагностирована потеря слуха.

M: самец, F: самка. R: вправо, L: влево. B: лучше ухо, W: хуже ухо. Эта таблица процитирована из ссылки [16].

В таблице 4 представлены клинические характеристики 12 детей, у которых была идентифицирована ДНК ЦМВ. Из этих 12 детей двусторонний СНХЛ был выявлен у 4, а односторонний — у 8.У всех 4 детей с двусторонним СНХЛ была поздняя глубокая СНХЛ. Колебания слуха и PASS при тесте NHS были подтверждены у 3 детей (75%). Из 8 детей с односторонним СНХЛ обнаруживаемые дефекты были подтверждены у 2 детей. Колебание слуха выявлено только у 1 ребенка (12,5%). Ни у одного из 8 детей с односторонним СНХЛ аномалии внутреннего уха не обнаружено.

Ретроспективная диагностика врожденной ЦМВ-инфекции важна для улучшения нашего понимания этиологии педиатрической SNHL.В предыдущих отчетах (таблица 5) частота врожденной ЦМВ-инфекции у детей с двусторонним ВПН варьировалась от 3% до 36% из-за различий в параметрах (количество субъектов, тяжесть ВПС) и методах [тестирование IgM на ЦМВ, анализ мочи , ДНК из засохших пятен крови (DBS) в картах Гатри] [19-24]. В 2 японских исследованиях, основанных на ретроспективном диагностическом методе анализа консервированных сушеных пуповин, врожденная ЦМВ-инфекция была выявлена ​​у 10–12% детей с двусторонним СНХП [25, 26]; однако эти исследования включали несколько субъектов (10–26 случаев).У детей с односторонним СНХЛ ДНК ЦМВ из сохранившейся пуповины обнаружена в 9,1% (8/88). Частота врожденной ЦМВ-инфекции была сходной у детей с односторонним и двусторонним SNHL. Было высказано предположение, что приблизительно 10% SNHL у детей вызвано врожденной ЦМВ-инфекцией. В нескольких сообщениях изучалась частота врожденной ЦМВ-инфекции с использованием ретроспективных методов диагностики у детей с односторонним СНВЛ. Однако с помощью метода обнаружения ДНК ЦМВ у 25% (1/4) [16] и 19% (8/42) [19] детей с односторонним СНХЛ была диагностирована врожденная ЦМВ-инфекция.

905 901 905 901 905 901 905 9050 Глубокий 61363 / 100.0

№ корпуса	Пол	Диагностический возраст	Двусторонний / Односторонний	Степень тяжести	Среднее значение HL (R / L: дБ)	NHS
1	F	60 мес	Двусторонний	Глубокий	87.5 / 108,8	Поздно	Пасс
2	F	52 мес	Двусторонний	Глубокий	87,5 / 110,0	Поздний	Пасс
	Пасс
	Двусторонний	Глубокий	100,0 / 100,0	Поздний	Пасс
4	M	62 мес	Двусторонний	Глубокий	110.0 / 46,3	Вероятно поздно	—
5	M	6 мес	Односторонний	Глубокий	32,5 / 103,8	Врожденный			65 мес.	Односторонний	Глубокий	107,5 / 17,5	Неизвестно	—
7	M	50 мес	Односторонний	Неизвестно	—
8	F	98 мес	Односторонний	Глубокий	110,0 / 15.0	Неизвестно	—	9	Односторонний	Глубокий	15,0 / 92,5	Поздний	Пасс
10	F	2 мес	Односторонний	Глубокий	90.0 / 18,3	Врожденный	Направление (R)
11	M	80 мес.

Исследование бактериальных патогенов и вирусных инфекций у больных нейтропеническим раком

Трансплантация твердых органов

Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

Подробнее

Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей

Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей Майкл Ф.Ksycki, DO, Nicholas Namias, MD, MBA * КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Нозокомиальная инфекция Инфекция мочевыводящих путей Мочевой катетер Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей является серьезным заболеванием

Подробнее

ГРАНИКС (тбо-филграстим)

ОБОСНОВАНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ПРОГРАММУ PA Общие сведения Нейтропения — это гематологическое заболевание, характеризующееся аномально низким количеством нейтрофилов. У человека с тяжелой нейтропенией абсолютный нейтрофил

Подробнее

РЕЗЮМЕ РУКОВОДСТВА IDSA

IDSA GUIDELINES Руководство по клинической практике использования противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией и раком: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов Элисон Дж.Фрайфельд, 1 Эрик

Подробнее

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей Основная причина заболеваемости и расходов на здравоохранение у людей всех возрастов. По оценкам, 50% женщин сообщают о ИМП в какой-то момент своей жизни. 8,3 млн офис

Подробнее

XIV ЕЖЕГОДНОЕ СОВЕЩАНИЕ МЕДСЕСТНИКОВ

Архив онкологии 2000; 8 (Приложение 1): 69.СЕССИЯ 5 XIV ЕЖЕГОДНОЕ ЗАСЕДАНИЕ МЕДСЕСТНИКОВ 69 Архив онкологии 2000; 8 (Дополнение 1): 70. 70 УДК: 616.34-007.272: 616-089.8: 614.39 И. ГАДЖИ М. УЛАФИ Æ. МИХАЙЛОВИ Р. НЕ И

Подробнее

Инфекция мочеиспускательного канала

Обзор инфекций мочевыводящих путей Посев мочи ВСЕГДА следует интерпретировать в контексте анализа мочи и симптомов пациента. Если у пациента нет признаков инфекции в анализе мочи, нет симптомов

Подробнее

Месяц осведомленности о сепсисе

Aon Kenya Insurance Brokers Ltd Aon Hewitt Healthcare Division Месяц осведомленности о сепсисе, выпуск 11 сентября 2015 г. В этом выпуске 2 Знакомство с сепсисом 3 этапа в развитии сепсиса 4 Диагностика и лечение

Подробнее

Инфекции, связанные со здоровьем 1.2

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи А К Т И Й Г У И Я 1.2 АВСТРАЛИЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И КАЧЕСТВО ЦЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Каковы цели? В австралийских целях в области безопасности и качества здравоохранения изложены некоторые важные

Подробнее

Другие причины лихорадки

Т е х ч н а л е н и е С е м е н а р ы Другие причины лихорадки Лихорадочное заболевание Причины лихорадки через семь дней Обращение к специалисту Возвратный тиф — обзор боррелиоза Адаптация JHR Обзор ангины Профилактика

Подробнее

ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ

ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ TM Роберт К.Сильвестр, Pharm.D. Отзыв проведен Деборой Бламбл, Pharm.D., BCOP; и Х. Уильям Келли, Pharm.D., FCCP, BCPS. Цели обучения 1. Оценить относительную заболеваемость

Подробнее

Введение в инфекционный контроль

ГЛАВА 3 Введение в инфекционный контроль Джордж Бирнс и Мэри Элкинс Цели обучения 1 Дайте определение терминам, используемым в инфекционном контроле. 2. Изучите важные факторы риска заражения.3. Определите

Подробнее

Почему некоторые антибиотики не работают?

Почему некоторые антибиотики не работают? Пэтти У. Райт, доктор медицины. Апрель 2010 г. Цель Обрисовать общие причины, по которым антибактериальная терапия неэффективна, и как этого можно избежать. И чтобы научить вас немного о

Подробнее

Корпоративная медицинская политика

Название файла корпоративной медицинской политики: Происхождение: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: hematopoietic_stem-cell_transplantation_for_epithelial_ovarian_cancer 2/2001 11/2015 11/2016 11/2015 Описание

Подробнее

РЕЗЮМЕ РУКОВОДСТВА

РЕКОМЕНДАЦИИ Общество инфекционных болезней Америки и Общество эпидемиологии здравоохранения Америки Руководство по разработке институциональной программы по усилению контроля над антимикробными препаратами Тимоти

Подробнее

Аспергиллез.Пример использования

Аспергиллез Грибной клубок Надя Бадар, Брэндон Грант, Лорен О Брайон, Русмия Самад Аспергиллез — это заболевание подкожных и глубоких микозов, вызываемое грибком aspergillus, который обычно поражает легкие.

Подробнее

ПРИОРИТЕТНЫЕ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРИОРИТЕТНЫЕ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Понимание всех проблем, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, вероятно, невозможно, но очевидно, что существует ряд ключевых вопросов, по которым нам требуется дополнительная информация.

Подробнее

Интересная серия дел. Синдром периорбитального Рихтера

Серия интересных случаев периорбитального синдрома Рихтера Марк Горман, MRCS, MSc, a Julia Ruston, MRCS, b и Сарат Веннам, BMBS a, отделение пластической хирургии, Королевская больница Девона и Эксетера, Эксетер, Девон,

Подробнее

ОБЩАЯ ПРОЦЕДУРА КУЛЬТУР МОЧИ

Медицинский центр Университета Небраски Отдел лабораторных исследований Программа клинических лабораторных исследований CLS 418 / CLS 419 ОБЩАЯ ПРОЦЕДУРА КУЛЬТУР МОЧИ I.