Лечение вентрикуломегалия у плода: Вентрикуломегалия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Поражение центральной нервной системы (ЦНС) плода. Корреляция данных УЗИ с МРТ

Содержание

Авторы: Heron Werner, Taisa Davaus Gasparetto, Pedro Daltro, Emerson Leandro Gasparetto, Edward Araujo Júnior

Вступление

Оценка состояния плода улучшилась за эти годы благодаря развитию инструментальных методов диагностики. Столкнувшись с более сложными диагнозами, МРТ стала широко использоваться в качестве дополнения к пренатальному УЗИ.

Поскольку показания к МРТ головного мозга плода в основном основаны на, вызывающих подозрение, результатах УЗИ, МРТ плода обычно проводится во второй половине беременности, от 18 до 20 недель.

Наиболее распространенные показания для визуализации головного мозга плода кратко обсуждаются ниже и включают анэнцефалию, вентрикуломегалию, агенезию мозолистого тела, голопрозэнцефалию, гидранэнцефалию, микроцефалию, порок Киари, инэнцефалию, порок развития Денди-Уокера и другие.

Дефекты мозга и ЦНС

Анэнцефалия

Анэнцефалия относится к дефектам заращения передней нервной трубки, с общей частотой приблизительно 1 на 1000 рождений и летальным прогнозом. Анэнцефалия характеризуется отсутствием свода черепа, что приводит к обнажению нервной ткани. Ранний диагноз может быть легко поставлен с помощью УЗИ в первом триместре (Рис. 1).

Рисунок 1: Плод в 13 недель с экзэнцефалией.

А. Сагиттальное УЗИ показывает плоскую головку (стрелка). B, C. Корональные (слева) и сагиттальные (справа) T2-взвешенные изображения (B) и 3-мерные изображения реконструкции магнитно-резонансной томографии показывают дисморфную мозговую ткань в амниотической полости (стрелки).

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия является одним из наиболее частых патологических изменений головного мозга. Она связана с дисбалансом между продукцией и реабсорбцией спинномозговой жидкости, что приводит к избытку последней. В результате боковые желудочки могут демонстрировать различные степени увеличения, которые могут быть или не быть связаны с дилатацией третьего и четвертого желудочков. Термин вентрикуломегалия используется только тогда, когда ширина одного или обоих желудочков, измеренная на уровне гломуса, составляет ≥10 мм на любой стадии беременности.

В случаях обнаружения при УЗИ вентрикуломегалии, МРТ полезна для оценки паренхимы головного мозга, а также для оценки связанных пороков развития (Рис. 2).

Связи с другими аномалиями встречаются примерно в 70-85% случаев, включая миеломенингоцеле (30%) и травмы головного мозга, такие как агенезия мозолистого тела, пороки развития коры, перивентрикулярная гетеротопия, пороки развития мозжечка, перивентрикулярное повреждение белого вещества и др. Кроме того, могут наблюдаться дефекты, затрагивающие сердце, грудную клетку, почки, брюшную стенку, лицо и конечности. Тем не менее, в некоторых случаях вентрикуломегалия является единственной патологической находкой, которая называется изолированной вентрикуломегалией. В таких случаях риск развития анеуплоидии может быть выше, и необходим более конкретный анализ (Рис. 3).

Рисунок 2: Плод с дилатацией левого желудочка в 35 недель.

А-С. Осевое УЗИ (A), аксиальная T2-взвешенная (B) и корональная T2-взвешенная (C) магнитно-резонансная томограммы показывают дилатацию левого желудочка (звездочки). В левом полушарии, близко к левому желудочку присутствует гетерогенный сигнал (C, стрелка). E. Сагиттальный T2-взвешенный снимок показывает сужение ствола мозга (стрелка). F. Взвешенное по аксиальной диффузии изображение (слева) и соответствующая карта видимых коэффициентов диффузии (справа) показывают гематому вблизи левого желудочка (стрелки).

Рисунок 3: Плод с вентрикуломегалией в 34 недели.

Сагиттальные Т2-взвешенные (слева) и 3-мерные реконструкции (справа) изображения демонстрируют увеличенный задний рог в боковых желудочках (звездочки).

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Агенезия мозолистого тела

Мозолистое тело – важная комиссура, соединяющая полушария головного мозга. Оно формируется от передней к задней комиссуры, за исключением рострума. Агенезия мозолистого тела может быть диагностирована с помощью УЗИ. Диагноз может быть подтвержден на основании косвенных признаков, таких как параллельность боковых желудочков, подъем третьего желудочка, дилатация затылочного рога боковых желудочков, отсутствие извилин и наличие комиссуры Пробста, которая не достигает контралатерального полушария и впоследствии изгибает, вызывая вмятины на передне-медиальной стенке лобного рога (Рис. 4). МРТ плода также может выявить другие аномалии данной системы, включая частичный агенез, дисгенез и гипоплазию. Кроме того, часто встречаются ассоциированные пороки развития с участием супратенториальных и инфратенториальных структур (в 80% случаев), и могут возникать связанные аномалии вне ЦНС, включая врожденные пороки сердца, скелетные дефекты и дефекты мочеполовой системы (в 60% случаев)

Рисунок 4: Плод с агенезией мозолистого тела в 35 недель.

A. Аксиальное УЗИ (слева) и МРТ (справа) показывают увеличенный задний рог бокового желудочка (звездочки). B. Корональная шкала серого (слева) и силовая допплерография (справа) показывают отсутствие поясной извилины и радиального расположения извилины (стрелка). C. Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография также показывает те же особенности, что и при УЗИ. D. Осевая трактография показывает комиссуры Пробста (стрелки).

Голопрозэнцефалия

Голопрозэнцефалия – это заболевание раннего происхождения, наблюдаемое даже во время органогенеза головного мозга и являющееся результатом нарушения расщепления переднего мозга. В зависимости от степени тяжести она классифицируется как алобарная, полулобарная и долобарная, с конкретными данными визуализации для каждой формы. Заболеваемость составляет примерно 1 на 10000 рождений, а прогноз алобарной и полулобарной форм – неблагоприятный.

Выживание при легких формах обычно связано с умственной отсталостью. Развитие лица связано с формированием мозга; следовательно, могут возникнуть дефекты лица, начиная от легкого гипотелоризма до циклопии. УЗИ – очень эффективный метод диагностики алобарной и полулобарной голопрозэнцефалии.

Рисунок 5: Плод в 11 недель с голопрозэнцефалией алобарной формы.

A. Аксиальное УЗИ (слева) демонстрирует слияние таламуса и желудочков (звездочка), что также показано в режиме трехмерного рендеринга (справа) с хоботком (стрелка). B. На передних изображениях трехмерного УЗИ в режимах рендеринга (слева) и HDLive (справа) лица показан хоботок (стрелка). C. Вид профиля трехмерного УЗИ в режимах рендеринга (слева) и HDLive (справа) плода показывает хоботок (стрелка). D. Серийные изображения 3D УЗИ (режим томографической ультразвуковой визуализации) показывают слияние желудочков (стрелка). Аксиальные (слева), корональные (в центре) и сагиттальные (справа) МРТ изображения, взвешенные по Т2, показывают моновентрикулу (звездочки) и слитые полушария головного мозга.

Гидроанэнцефалия

Гидранэнцефалия состоит из полного или почти полного разрушения коры головного мозга и базальных ганглиев. Этиология этого повреждения неоднозначна, и повреждение головного мозга может быть вызвано сосудистыми изменениями (полная и двусторонняя обструкция внутренних сонных артерий) или врожденными инфекциями (цитомегаловирус и токсоплазмоз). Система позвоночной артерии относительно интактна при гидранэнцефалии, что приводит к значительному сохранению структур задней ямки, а также нижней и задней частей височной и затылочной долей. На МРТ, несмотря на отсутствие полушарий головного мозга, ствол мозга, таламус и мозжечок присутствуют. Присутствует также и серп мозга, хотя иногда и уменьшенный, с большим количеством жидкости и некротического мусора над незрелыми таламусом и мозжечком (Рис. 6). При подозрении на гидранэнцефалию дифференциальный диагноз должен включать гидроцефалию и алобарную и полулобарную голопрозэнцефалию.

Рисунок 6: Плод с гидранэнцефалией в 22 недели.

A, B. Осевое УЗИ (A) и 3-мерное УЗИ в режиме рендеринга (B) демонстрируют гидранэнцефалию (звездочки). C. Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает, что паренхима головного мозга образует тонкую полоску с гидранэнцефалией (звездочки).

Микроцефалия

Микроцефалия определяется как значительное уменьшение окружности головы ниже пятого процентиля или на два стандартных отклонения ниже среднего. Обычно она выявляется на 24 неделе, поскольку на этом сроке легче проводить дальнейшую диагностику благодаря контрасту между размером головы и телом плода. Основными причинами являются аутосомно-рецессивные или доминантные расстройства, инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и вирус Зика), радиация, наркотики, алкоголь и гипоксия.

Рисунок 7: Микроцефалия на 35 неделе после внутриутробной инфекции вирусом Зика.

A. Аксиальное УЗИ показывает паренхиматозные кальцификации (стрелка) и дилатацию бокового желудочка (звездочка). Обратите внимание, что оценка мозга ограничена артефактом затенения окостеневшего черепа. B. Осевая Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает гладкую и тонкую кортикальную ленту (стрелка) и увеличенную желудочковую систему (звездочки). C. Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает расширение желудочка (звездочка) и относительную гладкость поверхности мозга, атрофию головного мозга и неоднородную кору (стрелка).

Порок Киари

Пороки развития Киари – это врожденные аномалии заднего мозга, обычно связанные с гидроцефалией. Типы порока I и II являются наиболее частыми. Киари I включает смещение миндалин мозжечка в верхнюю часть шеи, тогда как Киари II – это грыжа червя мозжечка и четвертого желудочка. Киари II встречается в 65% -100% случаев тяжелой расщелины позвоночника. По этой причине, когда подозревается порок развития Киари II, необходимо оценить возможное присутствие ассоциированного менингомиелоцеле. Результаты исследования Киари II при УЗИ включают небольшую заднюю ямку, гипопластические полушария мозжечка и дилатацию желудочков.

Рисунок 8: Плод с пороком Киари II в 26 недель.

A. Аксиальное УЗИ показывает признак грыжи мозжечка (стрелка). Осевое УЗИ показывает признак двусторонней депрессии лобной части черепа и расширение желудочков (звездочки). C, D. Сагиттальные (C) и аксиальные (D) сонографические изображения демонстрируют менингоцеле (стрелки). E. Менингоцеле (стрелка) следует отметить при 3-мерном УЗИ в режиме рендеринга. F. Корональная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает небольшую заднюю ямку, вентрикуломегалию (звездочки) и облитерацию большой цистерны (стрелка). G. Осевая Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает расширение желудочка (звездочки). H. Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает расширение желудочка (звездочка) и грыжу мозжечка (стрелка). I. На аксиальном (слева) и сагиттальном (справа) снимках Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии показано менингоцеле (стрелки). J. Трехмерная реконструкция из магнитно-резонансной томографии показывает менингоцеле (стрелка).

Существует еще одна тяжелая форма мальформации Киари, известная как тип III. Эта форма встречается редко и состоит из энцефалоцеле с грыжей содержимого задней ямки (Рис. 9) и иногда затылочной доли. Грыжа ткани всегда аномальна, с областями некроза, глиоза и фиброза.

Рисунок 9.

Инэнцефалия

Инэнцефалия – это редкий порок развития нервной трубки, возникающий в начале эмбрионального развития плода (около третьей недели). Он характеризуется выраженной ретрофлексией головы из-за дефекта в затылочной области с вовлечением поражения позвонков. Изменения позвонков описываются с точки зрения неспособности визуализировать задние дуги из-за слияния с передним аспектом тела позвонка. Лицо обращено вверх, кожа покрывает области нижней челюсти и грудной клетки. Связанные аномалии присутствуют в 84% пораженных плодов, включая гидроцефалию, порок развития Денди-Уокера, энцефалоцеле, менингоцеле, диафрагмальную грыжу, омфалоцеле и аномалии сердечной и аортальной дуги. Данные, полученные при УЗИ, могут указывать на диагноз, но обычно трудно визуализировать весь позвоночник в продольной плоскости, используя эту методику, и детали мозга плода и спинного мозга могут не наблюдаться удовлетворительно. МРТ может очертить внутричерепные и интраспинальные аномалии более подробно (Рис. 10).

Рисунок 10. Плод с инэнцефалией в 28 недель.

A, B. Сагиттальное УЗИ (слева) и трехмерное УЗИ в режиме рендеринга (справа) (A) и сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (B) демонстрируют короткий шейный отдел позвоночника с выраженной ретрофлексией. Следует отметить гидроцефалию (звездочка) и дизрафизм (стрелка).

Синдром Дэнди-Уокера

Порок развития Денди-Уокера – это аномалия развития задней ямки с частотой 1 на 25 000-35 000 живорождений и небольшим преобладанием у женщин. Он характеризуется полным или частичным агенезом червей мозжечка, кистозной дилатацией четвертого желудочка и расширением задней ямки, с превосходящим смещением тенториума и слиянием венозных пазух. Из-за позднего эмбриологического развития мозжечка диагноз агенезии или частичной агенезии червей не может быть предложен до конца 19-й недели, когда черви мозжечка должны быть полностью развиты. Часто встречаются пороки развития, в том числе агенезия мозолистого тела (25%), липома мозолистого тела, порок развития извилины мозга, голопрозэнцефалия (25%), гетеротопия мозжечка (25%). Кроме того, высока частота кариотипических нарушений, в основном трисомии 18 и 13, а также триплоидии (до 40% случаев).

Рисунок 11. Плод с пороком развития Денди-Уокера в 28 недель.

A. Аксиальное УЗИ (слева) и Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (справа) демонстрируют увеличение задней ямки (звездочки). B. Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает кисту задней ямки (звездочка).

Заключение
Диагноз аномалии головного мозга плода является критическим стрессом для родителей, и эффективное консультирование зависит от точного пренатального диагноза. Кроме того, точный диагноз антенатальных состояний важен не только для ведения затронутой беременности, но также и для будущих беременностей, чтобы помочь в выявлении наследственных заболеваний и предоставить информацию для точного дородового консультирования.
вентрикуломегалия у плода причины — 13 рекомендаций на Babyblog.ru
ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ
Диагноз вентрикуломегалия ставится при обнаружении патологического увеличения боковых желудочков головного мозга. При этом состоянии нарушается отток ликвора из желудочков в спинной мозг. Вентрикуломегалия у ребёнка может приводить к нарушениям в работе центральной нервной системы, неврологическим проблемам, развитию ДЦП.
Для профилактики заболевания необходимо планирование беременности. Это позволяет предупредить в будущем влияние на плод возможно имеющихся у родителей инфекций, принимаемых препаратов, наследственных факторов, могущих послужить развитию вентрикуломегалии; чем опасно отсутствие медицинского контроля в течении вынашивания плода, так это отсутствием возможности ранней коррекции любых отклонений.
Вентрикуломегалия симптомы
Впервые может быть выявлена вентрикуломегалия у плода. Её диагностируют при проведении плановых ультразвуковых исследований уже с 17-ой недели беременности. При наличии тенденции к вентрикуломегалии величина боковых желудочков мозга составляет более 10 мм в заднем роге.
Выделяют три степени серьёзности нарушения, которые зависят от силы выраженности признаков вентрикуломегалии. В зависимости от этого определяется и тактика дальнейшего ведения пациентов. Вентрикуломегалия у новорожденного может проявляться в излишней плаксивости, возбуждённом состоянии или, наоборот, слишком спокойном поведении. Такие состояния в любом случае требуют консультации с врачом для уточнения их причин.
При высокой степени вентрикуломегалии последствия могут выражаться и в увеличении размеров головы, выступании вен, судорогах. Перечисленные симптомы не могут остаться без внимания у любого неонатолога, невролога и педиатра, которые дальше будут решать как лечить вентрикуломегалию в каждом конкретном случае.
Иногда обнаруживают вентрикуломегалию у грудничка при плановом обследовании. Обычно УЗИ мозга проводят в возрасте 1-2 месяцев, и назначают его почти всем малышам, даже не имеющим каких-либо выраженных жалоб или тенденции к вентрикуломегалии.
Для подтверждения вентрикуломегалии у новорожденного, уточнения локализации повышенного скопления жидкости могут проводиться сонография и МРТ головного мозга. Если есть незначительные отклонения, врачи назначают наблюдение динамики — повторяют исследования через определённые промежутки времени.
В лёгкой степени возможно обнаружение вентрикуломегалии у взрослых, например, во время проведения МРТ головного мозга или УЗИ, назначенного по какому-либо другому поводу. В таких случаях невыраженной вентрикуломегалии лечение не требуется. Если до этого она никак себя не проявляла и не оказывала отрицательного влияния на образ жизни, умеренное увеличение мозговых желудочков считается вариантом нормы, индивидуальной особенностью развития. Если же вентрикуломегалия у взрослых стала следствием травмы или инфекции, лечение заключается в устранении причин состояния. .
Как лечить вентрикуломегалию
При выявлении значительной вентрикуломегалии у плода может встать вопрос об искусственном прерывании беременности. Иногда это бывает необходимо, потому что рождённые дети с такой патологией могут быть обречены на пожизненные страдания или раннюю смерть. При умеренной выраженности вентрикуломегалии, симптомы которой не прогрессируют, назначается терапия ещё во внутриутробном периоде.
При обнаружении вентрикуломегалии у плода, в первую очередь пытаются выявить причины. Важно проверить, не существует ли каких-нибудь инфекционных заболеваний у матери, которые нуждаются в лечении. Далее исследуют тенденции к вентрикуломегалии наследственного характера. Известно, что при хромосомных нарушениях к заболеванию могут добавляться другие пороки развития — синдромы Дауна, Тернера, Эдвардса и т.д.
Если вышеописанных состояний не обнаружено, а есть только патология сама по себе, изолированная вентрикуломегалия, лечение включает в себя прием диуретиков, таких как диакарб, предназначенных для выведения из организма лишней жидкости. Одновременно назначают дополнительный приём калия, чтобы компенсировать его потерю. При вентрикуломегалии у плода также показаны антигипоксанты, способствующие насыщению тканей кислородом. Необходимы также сеансы массажа и лечебные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Как лечить вентрикуломегалию решают педиатр и невролог. В серьёзных случаях необходима помощь нейрохирурга. Она может понадобиться в случаях сопутствующих генетических патологий или наличия повышенного черепного давления. Диагноз вентрикуломегалия требует внимательного отношения и постоянного врачебного контроля.
Все вышеперечисленные меры принимаются для снижения тенденции к вентрикуломегалии более серьёзной стадии и помогают предотвратить развитие неврологических нарушений. Иногда при вентрикуломегалии лечение может быть хирургическим. При значительном увеличении желудочков, когда отток ликвора сильно затруднён, бывает необходима операция по установке шунта, через который будет выводиться лишняя жидкость. Операция по поводу вентрикуломегалии у грудничка может проводиться уже в скором времени после рождения. Само отсутствие лишней жидкости, а значит, и давления в мозгу обычно сразу положительно сказывается на общем самочувствии детей. После такого лечения вентрикуломегалии у ребенка улучшается сон, отсутствуют головные боли.
Чем опасна вентрикуломегалия
Вентрикуломегалия у ребенка может приводить к развитию серьёзных нарушений в работе центральной нервной системы и головного мозга. При изолированной форме, когда отклонение наблюдается само по себе, прогноз обычно благоприятный.
Вентрикуломегалия, причинами которой являются генетические нарушения, часто сочетается отклонениями в умственном развитии. В особо тяжёлых случаях ребёнок может оказаться нежизнеспособным. Важно не пропускать УЗИ при беременности, когда уже реально обнаружить многие нарушения развития, в частности, вентрикуломегалию, чем опасна данная ситуация, так это тем, что запустив процесс, можно упустить драгоценное время.
Вентрикуломегалия, причинами которой послужило длительное воздействие на плод инфекции, гипоксии во время вынашивания или родов могут вызывать последствия от разного рода психоневрологических расстройств до тяжёлых форм церебрального паралича. Такие последствия вентрикуломегалии лечению поддаются сложно. Оно даёт свой эффект, но требует огромных временных затрат и услилий врачей и родителей.
Вентрикуломегалия
Что такое вентрикуломегалия?
Двумя компонентами центральной нервной системы являются головной и спинной мозг. Вся поверхность головного и спинного мозга омывается жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Цереброспинальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, обеспечивая амортизацию при толчках. ЦСЖ вырабатывается в полостях головного мозга, называемых боковыми желудочками, и течет через желудочки, окружая головной и спинной мозг.
Вентрикуломегалия — это когда заполненные жидкостью структуры в головном мозге слишком велики. Когда вы беременны, вам сделают УЗИ. С помощью УЗИ врач осмотрит мозг вашего плода и измерит желудочки. Если боковые желудочки имеют размер 10 миллиметров и более, вам скажут, что у вашего плода «вентрикуломегалия».
Иногда УЗИ показывает только один из боковых желудочков, хотя их два (один справа и один слева). Вентрикуломегалия несколько чаще встречается у плодов мужского пола, чем у плодов женского пола.
Каков исход плода с вентрикуломегалией?
Исход вентрикуломегалии зависит от нескольких факторов, включая фактический размер желудочков, наличие каких-либо других признаков в головном мозге, таких как агенезия мозолистого тела, и результаты амниоцентеза. В общем, результат хуже, когда желудочки больше, амниоцентез не соответствует норме или есть другие проблемы, видимые на УЗИ. Наилучший результат обычно наблюдается, когда:
Увеличение желудочков не в тяжелых пределах (или размер >15 миллиметров)
Если в мозгу не видно других проблем
Результаты генетического тестирования в норме — это называется изолированной легкой вентрикуломегалией
Точный результат для здоровья вашего ребенка трудно узнать. Наиболее частым эффектом у ребенка является задержка развития. По-видимому, это связано с размером желудочков, изолированностью вентрикуломегалии и ее причиной.
Насколько серьезна вентрикуломегалия моего плода?
Если ваш врач обнаружит вентрикуломегалию, он может направить вас на несколько анализов. К ним относятся более подробное ультразвуковое исследование (часто называемое ультразвуковым исследованием II уровня или обследованием плода), амниоцентез и/или микрочип (чтобы изучить генетический состав вашего плода и найти любые признаки инфекции) и магнитно-резонансную томографию плода. МРТ плода).
МРТ плода — еще один способ безопасного исследования мозга вашего плода. Он дает изображения мозга вашего плода с использованием технологии, отличной от ультразвуковой. Поскольку МРТ плода использует другую технологию, она может выявить другие проблемы в головном мозге вашего плода, которые не могут быть обнаружены на УЗИ. Затем мы можем просмотреть результаты всех тестов вместе, и ваш врач может обсудить с вами значение этих результатов тестов.

Для получения дополнительной информации о МРТ плода посетите веб-сайт UCSF Baby Brain — МРТ плода
Какие варианты я могу выбрать во время этой беременности?
Лечение плода с вентрикуломегалией до рождения не проводится. Лечение после рождения включает управление симптомами ребенка и поддержку его развития. Во время беременности важно пройти подробный диагноз (с помощью подробного УЗИ, амниоцентеза и МРТ), чтобы определить, есть ли какие-либо дополнительные проблемы. Наши сотрудники могут поговорить с вами о результатах этих тестов и сообщить вам, какие проблемы вы можете ожидать. Если есть признаки более серьезных проблем, которые могут потребовать длительного ухода, мы можем помочь направить вас к соответствующим специалистам.
Гидроцефалия и вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВП-шунт)

Если анализы показывают, что спинномозговая жидкость вашего ребенка плохо дренируется, а желудочки сильно увеличены, это может указывать на гидроцефалию. Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости, которая вызывает давление на головной мозг. В такой ситуации может потребоваться вентрикулоперитонеальный шунт (ВП-шунт). Гидроцефалия является прогрессирующей проблемой, поэтому обычно жидкость накапливается медленно в течение нескольких недель после рождения ребенка. В большинстве случаев к 6 месяцам мы узнаем, нужен ли вашему ребенку шунт VP.
ВП-шунт — это хирургическая имплантация небольшого пластикового катетера, который отводит спинномозговую жидкость в ту часть тела, которая может легко впитывать жидкость, например в брюшную полость или брюшину (мембрану, формирующую выстилку брюшной полости). Процедура шунтирования VP будет выполняться детским нейрохирургом. Это очень безопасная процедура, которая может помочь развитию вашего ребенка, так как помогает уменьшить давление на мозг, вызванное накоплением спинномозговой жидкости. Вашему ребенку не придется оставаться в больнице, так как шунт находится под кожей. Многие дети живут здоровой жизнью с шунтом VP. Пациентам с шунтом VP потребуется регулярное нейрохирургическое наблюдение, чтобы убедиться, что шунт продолжает функционировать должным образом.

Группы поддержки и другие ресурсы
March of Dimes — Исследователи, волонтеры, педагоги, аутрич-работники и активисты работают вместе, чтобы дать всем детям шанс на борьбу
Исследование врожденных дефектов у детей — сетевая служба для родителей, которая объединяет семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
Kids Health — одобренная врачом медицинская информация о детях от рождения до подросткового возраста
CDC — Врожденные дефекты — Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний

NIH — Управление редких заболеваний — National Inst. здравоохранения — Управление редких заболеваний
Североамериканская сеть фетальной терапии — NAFTNet (Североамериканская фетальная терапевтическая сеть) — это добровольная ассоциация медицинских центров в США и Канаде с признанным опытом в области фетальной хирургии и других форм междисциплинарной помощи при сложных заболеваниях плода.
Вентрикуломегалия плода: диагностика, лечение и дальнейшие направления
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Добавить в мою библиографию
Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум: 1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Спрингер
Полнотекстовые ссылки
Обзор
. 2017 июль;33(7):1113-1123.
doi: 10.1007/s00381-017-3441-y. Эпаб 2017 16 мая.

Джаред М Писапия ¹ , Саурабх Синха ² , Дебора М Зарнов ^{3
4} , Марк П. Джонсон ⁴ , Грегори Г. Хойер ^{2
4
5}
Принадлежности
¹ Отделение нейрохирургии Пенсильванского университета, 3400 Spruce Street, 3-й этаж Silverstein Pavilion, Филадельфия, Пенсильвания, 19104, США. Джаред.Пизапия@uphs.upenn.edu.
² Отделение нейрохирургии Пенсильванского университета, 3400 Spruce Street, 3-й этаж Silverstein Pavilion, Филадельфия, Пенсильвания, 19104, США.
³ Отделение нейрорадиологии Детской больницы Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
⁴ Центр диагностики и лечения плода, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
⁵ Отделение нейрохирургии Детской больницы Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
PMID: 28510072
DOI: 10.1007/с00381-017-3441-у

Обзор
Jared M Pisapia et al. Чайлдс Нерв Сист. 2017 июль
. 2017 июль;33(7):1113-1123.
doi: 10.1007/s00381-017-3441-y. Эпаб 2017 16 мая.
Авторы
Джаред М Пизапиа ¹ , Саурабх Синха ² , Дебора М Зарнов ^{3
4} , Марк П. Джонсон ⁴ , Грегори Г. Хойер ^{2
4
5}
Принадлежности
¹ Отделение нейрохирургии Пенсильванского университета, 3400 Spruce Street, 3-й этаж Silverstein Pavilion, Philadelphia, PA, 19104, США. Джаред.Пизапия@uphs.upenn.edu.
² Отделение нейрохирургии Пенсильванского университета, 3400 Spruce Street, 3-й этаж Silverstein Pavilion, Филадельфия, Пенсильвания, 19104, США.
³ Отделение нейрорадиологии Детской больницы Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
⁴ Центр диагностики и лечения плода, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
⁵ Отделение нейрохирургии Детской больницы Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
PMID: 28510072
DOI: 10.1007/с00381-017-3441-у
Абстрактный
Фетальная вентрикуломегалия (ВМ) относится к расширению желудочков головного мозга в период внутриутробного развития. Это связано с постнатальной диагностикой гидроцефалии. ВМ клинически диагностируется на УЗИ и определяется как диаметр предсердий более 10 мм. Из-за анатомических деталей, наблюдаемых с помощью расширенной визуализации, ВМ часто дополнительно характеризуют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода. ВМ плода представляет собой гетерогенное состояние с различной этиологией и широким спектром исходов развития нервной системы. Эти результаты в значительной степени зависят от наличия или отсутствия сопутствующих аномалий и непосредственной причины вентрикуломегалии, а не от абсолютной степени ВМ. В этой обзорной статье мы обсуждаем диагностику, обследование, консультирование и стратегии лечения в связи с ВМ плода. Затем мы описываем исследовательские усилия на основе визуализации, направленные на использование пренатальных данных для прогнозирования постнатального исхода. Наконец, мы рассматриваем ранний опыт фетальной терапии, такой как внутриутробное шунтирование, а также достижения в пренатальной диагностике и фетальной хирургии, которые могут начать устранять ограничения предыдущих терапевтических усилий.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография плода; Вентрикуломегалия плода; плод; Гидроцефалия.
Похожие статьи
Диагностический подход к вентрикуломегалии плода.
Д’Аддарио В. Д’Адарио В. J Перинат Мед. 2022 26 августа; 51 (1): 111-116. doi: 10.1515/jpm-2022-0312. Печать 2023 27 января. J Перинат Мед. 2022. PMID: 36005554 Обзор.
Пренатальная вентрикуломегалия — диагностика, прогнозирование и лечение.
Кришнан В., Шарма А., Рамамурти Р., Элаедатт Р., Рамамурти Б.С. Кришнан В. и др. Нейрол Индия. 2021 ноябрь-декабрь; 69 (дополнение): S305-S312. дои: 10.4103/0028-3886.332280. Нейрол Индия. 2021. PMID: 35102981 Обзор.
Следует ли рассматривать изолированную вентрикуломегалию плода размером менее 12 мм как вариант нормы? Итоги 5-летнего опыта работы в дородовом справочном центре.
Лавонгтенг А., Джедрашак Г., Непелс П., Турне П., Гондри-Жуэ К., Ле Моинг А.Г., Гондри Дж., Шевро Дж. Лавонгтенг А. и соавт. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сен; 31 (17): 2325-2331. дои: 10.1080/14767058.2017.1342801. Epub 2017 11 июля. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. PMID: 28612638
Роль пренатальной магнитно-резонансной томографии у плодов с изолированной легкой или умеренной вентрикуломегалией в эпоху нейросонографии: международное многоцентровое исследование.
Рабочая группа ENSO. Рабочая группа ЭНСО. УЗИ Акушерство Гинекол. 2020 сен;56(3):340-347. doi: 10.1002/uog.21974. УЗИ Акушерство Гинекол. 2020. PMID: 31917496
Нейровизуализация вентрикуломегалии в фетальном периоде.
Д’Аддарио В., Росси А.С. Д’Адарио В. и др. Semin Fetal Neonatal Med. 2012 Декабрь; 17 (6): 310-8. doi: 10.1016/j.siny.2012.06.007. Epub 2012 23 июля. Semin Fetal Neonatal Med. 2012. PMID: 22832191
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
У плодов с вентрикуломегалией повышены уровни маркеров воспаления в материнской крови.
Li Q, Ju XW, Xu J, Jiang J, Lu C, Ju XD. Ли Кью и др. Передний шум нейронов. 2022 5 декабря; 16:998206. doi: 10.3389/fnhum.2022.998206. Электронная коллекция 2022. Передний шум нейронов. 2022. PMID: 36545352 Бесплатная статья ЧВК.
Сложные варианты генов FKTN, POMGNT1 и LAMB1, идентифицированные пренатальным полноэкзомным секвенированием у трех плодов с врожденной гидроцефалией.
Ли М, Фу Х, Ли Дж, Мэн Д, Чжан Ц, Фэй Д. Ли М и др. J Obstet Gynaecol Res. 2022 Октябрь; 48 (10): 2624-2629. doi: 10.1111/jog.15358. Epub 2022 17 июля. J Obstet Gynaecol Res. 2022. PMID: 35843586 Бесплатная статья ЧВК.
Пренатальные данные и связанные с ними показатели выживаемости при вентрикуломегалии плода: проспективное обсервационное исследование.
Райан Г.А., Старт АО, Кэткарт Б., Хьюз Х., Денона Б., Хиггинс С., Коркоран С., Уолш Дж., Кэрролл С., Махони Р., Кримминс Д., Кэрд Дж., Робинсон И., Коллеран Г., Макпарланд П., Маколифф FM. Райан Г. А. и соавт. Int J Gynaecol Obstet. 2022 дек;159(3):891-897. doi: 10.1002/ijgo.14206. Epub 2022 17 апр. Int J Gynaecol Obstet. 2022. PMID: 35373343 Бесплатная статья ЧВК.
Биометрия центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца и без них.
Кастелланос Гутьеррес А.С., Шмитц Р., Хаммер К., Браун Дж., Эльмайер К., Кестер Х.А., Меллерс М., Клокенбуш В., Штайнхард Дж., Кубиак К. Кастелланос Гутьеррес А.С. и др. Arch Gynecol Obstet. 2022 декабрь; 306 (6): 1885-1890. doi: 10.1007/s00404-022-06484-6. Epub 2022 17 марта. Arch Gynecol Obstet. 2022. PMID: 35296918 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Вентрикуломегалия плода: обзор литературы.
Аллухайби А.А., Алтухайни К., Ахмад М. Аллухайби А.А. и соавт. Куреус. 2022 18 февраля; 14 (2): e22352. doi: 10.7759/cureus.22352. Электронная коллекция 2022 февраль. Куреус. 2022. PMID: 35223331 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Рекомендации
J Pediatr Surg. 1984 декабрь; 19 (6): 870-81 — пабмед
Акушерство Гинекол. 1989 февраля; 73 (2): 250-6 — пабмед
Радиология.