Лечение полипозного риносинусита: Лечение хронического полипозного риносинусита

by alexxlabPosted on

Содержание

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит  — это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием полипов в носу и околоносовых пазухах. Полипы в носу представляют собой разрастания слизистой оболочки околоносовых пазух. С течением времени полипы заполняют просвет пазух и начинают попадать через естественные соустья в полость носа, могут полностью закрывать носовые ходы, что приводит к появлению жалоб и клинической картины. При осмотре полипы в носу выглядят как гладкие образования розового цвета, мягкие, подвижные, зачастую покрытые слизистыми или слизисто-гнойными выделениями.

Наличие полипов в носу приводит к затруднению дыхания, заложенности носа, снижению или отсутствию обоняния, появлению выделений из носа, головной боли. Постоянное затруднение дыхания через нос приводит к кислородного голоданию организма, в частности – коры головного мозга. Поэтому пациенты с полипами в носу часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, нарушение внимания и концентрации.

Полипы в носу часто ассоциированы с бронхиальной астмой или астматическим бронхитом, аллергией на некоторые медикаменты.

Лечение полипозного риносинусита — комплексное и делится на медикаментозное и хирургическое. В качестве медикаментозного лечения используются местные гормональные препараты и препараты, влияющие на биохимические механизмы образования полипов.

Хирургическое лечение предусматривает  удаление полипов строго в соответствии с принципами FESS — функциональной эндоскопической ринохирургии.

В РНПЦ оториноларингологии удаление полипов выполняется с помощью шейверной (микродебридерной системы) с использованием резаков различного изгиба и специальных боров. Это позволяет удалить полипы из всех отделов полости носа, а также из околоносовых пазух. Операция выполняется только с использованием видеоэндоскопической техники. В нашем центре используются современные видеоэндоскопические стойки фирм Karl Storz и R.Wolf, эндоскопы высокого разрешения.

Также для увеличения точности и  радикальности хирургического вмешательства, а также для минимизации риска операции, в РНПЦ оториноларингологии применяется навигационная Fiagon. Данная система позволяет во время операции определять положение хирургических инструментов на основании компьютерных томограмм пациента, что значительно снижает количество осложнений, повышает точность и эффективность хирургического вмешательства.

Полипозный риносинусит является хроническим заболеванием. Хирургическое удаление полипов носа не гарантирует излечения пациента. Рецидивы (рост полипов в носу) наблюдается у большинства пациентов, но при соблюдении техники операции в соответствии с принципами FESS и грамотного медикаментозного лечения до и после операции можно добиться длительной ремиссии.

Полипозный риносинусит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Полипозный риносинусит не частое заболевание, при котором носовое дыхание оказывается серьезно нарушено или полностью остановлено по причине разрастания полипов в носовых ходах. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, подлежащим удалению. При болезни они увеличиваются в размере, и, кроме того, часто появляются еще и новые образования.

Появление полипов в детском и молодом возрасте и развитие на их фоне риносинусита встречаются в исключительных случаях. Основная возрастная категория, которая страдает от полипозного риносинусита, – это люди старше 50 лет. Мужчины чаще сталкиваются с ней, что отчасти связано с тем, что женщины раньше обращают внимание на ухудшение самочувствия и, не запуская, проблему проводят лечение. Согласно статистике, которую ведут врачи, диагноз полипозный риносинусит ставится мужчинам в 4 раза чаще, чем женщинам. В мире от проблемы страдает около  4% населения.

Развиваются полипоз и риносинусит на его фоне не стремительно. Период от начала болезни до появления серьезных симптомов может занять до 5 лет, из-за чего за медицинской помощью часто обращаются в тот момент, когда заболевание уже достаточно сильно запущенно.

Что это полипы

Полип – является разрастанием тканей слизистой оболочки носа, которое имеет каплевидную или округлую форму и является локальным. Такие образования выступают в просвет носовой полости и нарушают проходимость воздуха. Полипы практически никогда не переходят в злокачественную форму, но значительно ухудшают состояние человека и серьезно снижают качество жизни.

Причины развития болезни

Точно, причины, по которым начинают развиваться полипы в носовой полости, не установлены. В то же время факторы, приводящие к риносинуситу при наличии полипов в полости носа, определены достаточно точно. Наиболее распространены следующие:

  1. частые аллергические реакции, при которых присутствует ринит;
  2. грибковые поражения носовой полости или носоглотки;
  3. нарушение в обмене арахидоновой кислоты;
  4. хронические воспалительные заболевания носа и носоглотки;
  5. наследственная предрасположенность к воспалениям в области придаточных носовых пазух;
  6. муковисцидоз;
  7. тяжелые вирусные инфекции, из-за которых происходит значительное понижение иммунитета;
  8. применение назогастрального зонда;
  9. курение активное или пассивное;
  10. наличие кариозных зубов верхней челюсти;
  11. сахарный диабет.

Не часто толчком для развития патологического состояния могут стать стресс, сильное переохлаждение или тяжелое переутомление.

Классификация

Заболевание врачами разделяется на три типа в зависимости от возбудителя воспалительного процесса и на виды, такие же, как и синусит, в зависимости от того, какая носовая пазуха поражена. Чаще всего страдает решетчатый лабиринт. В этом случае вид проблемы диагностируется как этмоидальный. Всего 6% случаев приходятся на воспаление верхнечелюстной пазухи (гаймороидальный вид) и 2% – на лобную пазуху (это фронтоидальный вид).

По возбудителю полипозный риносинусит на фоне присутствия полипов в полости носа разделяется на такие формы:

  1. бактериальный;
  2. грибковый;
  3. вирусный.

Отдельно выделяется еще аллергический риносинусит, возникающий на фоне отечности тканей, которая еще больше увеличивает размеры полипов и приводит к прекращению оттока слизи из пазухи. В такой ситуации заболевание, даже после полноценного лечения, может повторяться после воздействия на ткани раздражителя.

Полипозный риносинусит способы лечения которого определяются врачом нельзя оставить без терапии. Определение возбудителя воспаления в значительной степени помогает при устранении проблемы.

Диагностика

Диагностикой болезни и ее дальнейшим лечением занимается врач отоларинголог. При первичном приеме проводится осмотр пациента и его опрос. По тому, какие жалобы имеет человек, врач часто уже может достаточно точно поставить правильный первоначальный диагноз, который будет только уточняться при дальнейшем обследовании. Только диафаноскопия и УЗИ придаточных пазух носа не всегда позволяют точно определить заболевание, и тогда требуется проведение дополнительной диагностики с применением следующих методов:

  1. риноскопия – наиболее распространенная диагностическая процедура, которая позволяет полноценно осмотреть носовые проходы;
  2. эндоскопия – применяется, если необходимо провести осмотр более глубоких структур носа, которые не затрагивает риноскопия;
  3. компьютерная томография – один из самых информативных методов обследования, который рекомендован всем впервые обратившимся с подозрениями на полипозный риносинусит;
  4. магнитно резонансная томография;
  5. риноманометрия;
  6. биопсия тканей слизистой;
  7. пункция носовой полости;
  8. микробиологический анализ выделяемой из носа слизи – необходим для определения микрофлоры слизистой носовых проходов и придаточных пазух носа.

Дополнительно в ряде случаев могут потребоваться общий анализ крови и мазок из глотки.

Профилактика

Так как точно установить причины появления полипов в носовой полости пока не удалось, то и профилактики, которая могла бы на 100% защитить от патологии, на сегодняшний день не разработано. Есть только защитные меры, помогающие снизить вероятность развития непосредственно риносинусита. Они являются достаточно действенными. Врачами для предупреждения проблемы рекомендуется:

  1. своевременное удаление полипов из носовой полости;
  2. отказ от курения в активной или пассивной форме, так как оно приводит к серьезным патологическим изменениям в слизистой и снижает ее способность к естественной защите;
  3. использование сосудосуживающих препаратов не более 5 дней – если сосуды слизистой привыкнут работать, только получив толчок от лекарственного препарата, то это станет причиной для развития повышенной отечности слизистой, которая при наличии полипов может становиться причиной полного перекрытия протока придаточной носовой пазухи и, как следствие, застоя в ней секрета;
  4. отказ от алкогольных напитков – они нарушают состояние слизистой оболочки носа и приводят к общему снижение активности иммунной системы;
  5. поддержание достаточной влажности воздуха в доме – пересушенный воздух повреждает слизистую и приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Профилактические меры также помогают предупредить развитие классического синусита и появление хронического ринита.

Прогноз

При своевременной и полноценной терапии прогноз для большинства больных благоприятный и рецидив заболевания не возникает или отмечается только после длительного периода ремиссии.

Если болезнь имеет запущенную форму, или пациент в недостаточной мере соблюдает врачебные рекомендации, то рецидивы патологии появляются в достаточно короткий срок. Особенно часто они отмечаются, если возраст больного меньше 30 лет.

Полипозный риносинусит – Диагностика, лечение, эндоскопия носа,

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИПОЗНЫЙ РИНОСИНУСИТ?

Полипозный риносинусит – это вид хронического синусита, при котором на воспалённой слизистой оболочке в полости носа и околоносовых пазух вырастают полипы. Полипы — это мягкие округлые «выросты» слизистой оболочки. Они образуются, когда из-за долгого воспаления слизистая оболочка истощается, не справляется со своей нормальной функцией. Она пытается улучшить свою работу за счёт увеличения площади поверхности, поэтому выпячивается в некоторых участках. Иными словами, происходит гиперплазия слизистой оболочки.

Есть разные виды полипозного риносинусита. Бывают единичные полипы полости носа и множественные. Множественный полипоз околоносовых пазух тесно связан с аллергией и часто сочетается с бронхиальной астмой.

ОПАСНЫ ЛИ ПОЛИПЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ?

Полипы околоносовых пазух – это доброкачественные новообразования. Они не перерождаются в злокачественные опухоли и не представляют угрозы для жизни. В то же время полипозный риносинусит — серьёзное заболевание, одно из самых сложных в практике ЛОР врача.

При полипозном риносинусите разрастание слизистой оболочки происходит в очень узком пространстве носовых ходов. Оно приводит к нарушению движения воздуха внутри полости носа и околоносовых пазух, нарушению их естественной вентиляции. Если полипы не лечить, они могут полностью заблокировать естественные соустья пазух, перекрыть носовые ходы и даже деформировать костные структуры и изменить форму носа. Из-за роста полипов нарушается дыхание через нос и создаются условия для инфекционных осложнений – рецидивирующих острых гнойных синуситов.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА

При полипозном риносинусите крайне важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст эффекта!

Полипозный риносинусит тяжело поддаётся лечению и легко рецидивирует. Использовать одни лишь противовоспалительные спреи для носа при этом заболевании бесполезно. Если входы в пазухи заблокированы полипами, лекарство не проникнет достаточно глубоко внутрь и не подействует. Полипы обязательно нужно удалить, чтобы восстановить нормальное движение воздуха в дыхательных путях. Но, так как удаление полипов само по себе не устраняет причину (хроническое воспаление), оно всегда должно сопровождаться полноценным курсом лекарственной терапии для наилучшего возможного эффекта.

В ЛОР Центре пациенты проходят все этапы обследования и лечения:

  • Первичная консультация ЛОР-хирурга и уточнение диагноза
  • Компьютерная томография и эндоскопический осмотр полости носа
  • Лабораторные исследования крови
  • Определение необходимого объёма операции по удалению полипов
  • Проведение операции под контролем эндоскопа
  • Наблюдение после операции и подбор лекарственных препаратов

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ В ЛОР ЦЕНТРЕ

В зависимости от степени тяжести полипозного риносинусита (количества и особенностей роста полипов), мы проводим разные операции.

Полипотомия – удаление полипов полости носа. Проводится при единичных полипах только в полости носа. Не затрагивает пазухи. Возможны варианты: петлевая, лазерная, эндоскопическая шейверная полипотомия. Подробнее об операции полипотомии, её видах, стоимости и подготовке к операции читайте на этой странице.

Полисинусотомия – удаление полипов околоносовых пазух. Функциональная эндоскопическая операция на околоносовых пазухах, позволяющая открыть их соустья и удалить патологическое содержимое из любых пазух. Это метод выбора при множественном полипозе. Подробнее об эндоскопической полисинусотомии методом FESS читайте по этой ссылке.


Полипозный риносинусит — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и КТ (компьютерная томография) околносовых пазух, которая позволяет определить распространенность процесса и особенности анатомии, что необходимо учитывать при выборе метода лечения и построении плана операции.

Лечение полипозного риносинусита

Золотым стандартом во всем мире считается комбинированное лечение полипозного синусита, состоящее из операции по методике FESS (функциональная эндоскопическия хирургия пазух), с дальнейшим курсом консервативного лечения. Главное достоинство метода — в возможности постоянного контроля своих действий, с увеличением, в HD качестве на большом мониторе, что делает возможным решение огромного количества задач. А использование микродебридера (или мягкотканного шейвера), позволяет проводить операции с ювелирной точностью.

В последнее время стало доступно малоинвазивное лечение полипоза с использованием высокотехнологичной системы. Установка данной системы возможна под местной анестезией, не сопровождается тампонадой и легко переносится, позволяя достигнуть отличного эффекта. Принцип действия заключается в равномерном и медленном (28 дней) высвобождении Кеналога в клетки решетчатого лабиринта, что не сопровождается системным действием и приводит к значительному уменьшению полипов.

Также в отделении Оториноларингологии К+31 при хирургическом лечении полипы полости носа удаляют и с использованием методики, при которой врач может оперировать во всех отделах полости носа и околоносовых пазух, вплоть до основания черепа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде важно проводить уход за полостью носа, чтобы избежать развитие синехий и повышенного крастинга (образования корочек). Для этого наши врачи производят туалет полости носа, промывания пазух. После выписки из стационара назначается курс консервативного лечения, состоящий из приема топических (действующих только местно) кортикостероидов и различных нормализированных солевых растворов. Раз в 3-4 месяца пациент с полипозным риносинуситом должен показываться своему оторинолариногологу, для корректировки курсов консервативного лечения, что значительно увеличивает период ремиссии.

Разнообразие подходов при лечении хронического полипозного риносинусита | Каляпин Д.Д.

В обзорной статье представлены сведения об эволюции представлений о лечении полипозного риносинусита, рассмотрены различные современные подходы к решению терапевтических и хирургических задач лечения.

    На данный момент статистика заболеваемости хроническим полипозным риносинуситом (ХПРС) позволяет рассматривать данную патологию как одну из наиболее актуальных в современной мировой оториноларингологии [1]. Однако в мире не существует общепризнанного стандарта лечения данного заболевания. Из большого числа существующих подходов к лечению ХПРС многие не могут быть по тем или иным причинам интегрированы в реальную практику. В РФ в различных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) пациентам с ХПРС оказывается разный объем медицинской помощи в зависимости от финансовых возможностей и квалификации врачей.
    Лечение ХПРС осуществляется консервативными и инвазивными методами. Наиболее древние способы, которые применялись еще в античный период истории человечества, были высокоагрессивными [1]. С тех пор лечение продвинулось далеко по пути уменьшения инвазивности и применения лекарственной терапии [2]. На современном этапе многие научные работы рассматривают оперативное лечение и лекарственную терапию с помощью интраназальных глюкокортикостероидов (ГКС) как равноправные, а также рекомендуют использовать их как взаимодополняющие методы [1–5].
    Оперативные подходы
    Наиболее старым способом, который остается актуальным и сегодня во многих ЛПУ, является петлевая полипотомия, которая может быть дополнена вскрытием околоносовых пазух (ОНП). Технический аспект этого вмешательства подразумевает удаление полипов холодным инструментом, эвакуацию патологического содержимого ОНП и местное лечение. Данная процедура исполняется при прямом визуальном контроле лечащего врача. Она эффективно устраняет полипозные вегетации, но не лишена значительных недостатков [4, 6–8]. К ним можно отнести неполное удаление полипозной ткани и травматичность, которая требует послеоперационной реабилитации даже при выполнении операции под местной анестезией. В течение восстановительного периода у пациента может развиться выраженный хронический болевой синдром, требующий применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также имеется риск осложнений (кровотечение, гнойно-септическая инфекция, избыточное рубцевание) (табл. 1). Более того, хирургическое лечение при отсутствии поддерживающей гормональной терапии не справляется с задачей обеспечить длительную ремиссию, что обрекает пациента на повторное оперативное лечение. Вскрытие ОНП приводит к выраженному снижению дренажной функции пазух за счет реактивных морфологических изменений. Такой подход целесообразен при отсутствии в ЛПУ эндовидеоскопического оборудования и квалифицированных специалистов. В этих случаях поддерживающая консервативная терапия (ГКС, антибактериальные препараты, НПВП и др.) [8] увеличит эффективность лечения, уменьшит вероятность осложнений, максимально отдалит наступление рецидива, повысит комплаентность.

   

В конце прошлого века в хирургическую практику вошел инструментальный комплекс нового поколения, который произвел революцию в ринохирургии. Выдающиеся достижения в сфере оптической и оптоволоконной физики конвертировались в создание функциональной эндоскопической ринохирургии (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery). Этот подход быстро стал очень популярным у ЛОР-специалистов и нашел применение при многих заболеваниях в ринологии, в т. ч. при ХПРС. В дальнейшем эндовидеоскопическое сопровождение позволило перейти к хирургии эндоназальных доступов с последующим применением усиленных инструментов, в частности микродебридорных технологий при лечении полипов [9]. Метод быстро заслужил доверие у ЛОР-сообщества в силу его значимых преимуществ [1, 4, 10]. Низкая травматичность сократила частоту осложнений, продолжительность восстановительного периода, уменьшила степень повреждения естественных структур (табл. 1). К тому же некоторые диагностические и лечебные процедуры стали возможны для реализации в амбулаторных условиях [2]. Немаловажное значение имеет улучшенная визуализация анатомических структур.
    Новое поколение инструментов вместе с улучшенными возможностями для визуального контроля помогли сократить число технических ошибок при выполнении вмешательства и улучшить его качество [8–10]. Во многом из-за этого последние европейские рекомендации по лечению ХПРС EPOS 2012 позиционируют эндоскопическую хирургию FESS в качестве эталонного метода оперативного лечения. Более того, на этот метод некоторые специалисты возлагают определенные надежды как на шанс второго рождения метода пересечения видиева нерва, который предлагали Голдинг и Вуд еще в 1960-е годы [1]. Считается, что эту возможность можно будет технически реализовать с помощью доступа к видиеву нерву через заднюю стенку верхнечелюстной пазухи.
    Необходимо упомянуть о лазерных технологиях, нашедших применение в лечении ХПРС. Однако в научных работах последнего времени показано, что применение лазера не имеет значимых преимуществ перед FESS. Поэтому на сегодняшний день наиболее адекватная и обоснованная ниша для лазерных технологий — это паллиативная терапия пациентов со специфической сопутствующей соматической патологией, нарушением гемостаза [1].
    В 2004 г. американскими специалистами был предложен новый метод лечения хронических синуситов — баллонная синусопластика. Так же как и при баллонной ангиопластике, которая с успехом применяется в современной кардиохирургии, принцип метода заключается в механическом расширении соустья ОНП раздуваемым баллоном. С помощью образовавшегося просвета в пазухе ЛОР-врач получает удобный доступ к ОНП с минимальной травматизацией. Преимущество баллонной синусопластики заключается в почти предельной малоинвазивности и физиологичности [2, 8, 11]. Использование баллонной синусопластики при ХПРС не имеет выраженных особенностей и обусловлено ее общими преимуществами [2].
    Консервативная терапия
    По причине огромного количества патофизиологических теорий полипообразования к середине прошлого века был опробован широкий спектр лекарственных средств (ЛС) для лечения полипоза. Однако этот ассортимент значительно сократился ввиду практической неэффективности многих препаратов [9]. Наиболее успешной группой ЛС оказались ГКС, которые были предложены эмпирически и первоначально применялись у больных с сопутствующей бронхиальной астмой. Специалисты обнаружили, что употребление системных ГКС, а затем и топических, приводило к выраженной деградации полипообразования [1, 3, 9, 12–14].
    Современная наука знает, что фармакодинамика гормональных препаратов оказывает действие на процесс воспаления и, как оказалось, на процесс полипообразования тоже [5, 9]. ГКС уменьшают число мастоцитов и продуцируемых ими провоспалительных цитокинов, иммунных клеток, клеток Лангерганса в структуре слизистой носа. Блокируя каскад арахидоновой кислоты, ГКС подавляют образование простагландинов и лейкотриенов, что способствует уменьшению локального отека слизистой. Более того, гормоны надпочечника ингибируют секрецию желез и снижают чувствительность рецепторов к гистамину [5].
    Сегодня считается, что препаратами выбора при лечении ХПРС являются ингаляционные ГКС ввиду их безопасности [8]. Возможность применения системной кортикостероидной терапии пока обсуждается, хотя все чаще появляются успешные схемы лечения ХПРС, включающие системную терапию [8, 12, 13]. В силу указанных обстоятельств наиболее часто используемыми ЛС у данных пациентов стали будесонид, мометазон, беклометазон, флутиказон [8, 9]. Их превосходство заключается в удобном сочетании высокой топической активности и низкой биодоступности, что уменьшает риск системных побочных реакций при сохранении высокой эффективности терапии. Одной из немногих неразрешенных проблем использования ЛС остается способ их доставки в точку приложения с последующим сохранением длительного контакта ЛС со слизистой [14]. Последние работы показали, что после введения ЛС в полость носа с помощью назального спрея благодаря работе мукоцилиарной системы слизистой оболочки полости носа и ОНП топический ГКС постепенно мигрирует в сторону носоглотки и большей частью сглатывается. Лишь 4% введенного препарата остается на слизистой [5]. Поэтому сейчас усилия сосредоточены на создании новых систем доставки ЛС: аэрозолей, эндоназальных имплантатов, спейсеров, помп и пр. (рис. 1) [14]. Другим решением может стать увеличение вязкости раствора ЛС, что значительно уменьшит скорость миграции препарата по эпителию.

    Еще одним важным аспектом современной терапии ЛОР-органов являются антибиотики и искусственные антибактериальные препараты. Стоит напомнить, что инфекционно-воспалительный процесс часто сопутствует полипообразованию и, возможно, принимает участие в его патогенезе.
    Последние европейские рекомендации по лечению ХПРС EPOS 2012 предлагают уменьшить применение антибактериальных и противогрибковых ЛС по причине отсутствия связи между их применением и излечением [8]. Одним из немногих исключений, согласно серии научных работ, стал доксициклин в дозе 100 мг/сут, который показал положительную связь с излечением от полипозного процесса [8] (табл. 2). Исследование всех остальных групп антибактериальных ЛС показало отрицательный результат.

    Данный вывод распространяется и на противогрибковые ЛС. Положительный эффект смог продемонстрировать только флуконазол в виде спрея [8]. Все прочие антимикотики не прошли статистического отбора. Более того, согласно EPOS 2012, от системного применения противогрибковых препаратов следует отказаться. Тем не менее стоит отметить, что антимикробные ЛС используются не только как часть патогенетической терапии полипообразования, но и для борьбы с инфекцией и/или в целях профилактики в послеоперационном периоде [10]. Часто антибиотик используется исходя из общих правил ведения хирургического пациента.
    Кроме всего прочего существуют тенденции к расширению спектра ЛС в основном за счет препаратов, нацеленных на молекулярно-иммунологическую составляющую патогенеза, а также на борьбу с локальным отеком слизистой носа. Такими ЛС стали препараты на основе моноклональных антител к иммуноглобулину Е (анти-IgE) и к интерлейкину-5 (анти-ИЛ-5), противогистаминные ЛС и даже диуретики (в частности, фуросемид) в виде назальных спреев [8]. Часть препаратов продемонстрировала хороший результат терапии. Например, из лекарств, подавляющих выработку IgE, хорошо проявил себя омализумаб, из анти-ИЛ-5 — меполизумаб [8]. В последующем выяснилось, что все эти группы были эффективны только у пациентов с сопутствующим аллергологическим анамнезом, бронхиальной астмой. По этой причине на сегодняшний день перечисленные группы ЛС разрешены к ограниченному использованию:
    только в случае доказанной гиперсенсибилизации;
    только в случае тяжелого течения болезни;
    только как один из компонентов общего консервативного лечения и никогда самостоятельно.
    Диуретические препараты продемонстрировали очень противоречивые результаты. В связи с этим последние рекомендации не включают их в список рутинного использования, ссылаясь на необходимость дополнительных научных работ по их изучению [8].
    Таким образом, многообразие различных подходов к лечению ХПРС свидетельствует о том, что проблема лечения данной патологии не решена по сей день. Технический прогресс и понимание физиологии и морфологии полипов продвинули представления врачей и исследователей далеко вперед, но не решили всех вопросов окончательно. Поэтому задача поиска новых подходов и успешного лечения ХПРС ждет своего решения.

.

хронический полипозный риносинусит » Медвестник

По некоторым данным, клинические проявления полипозного риносинусита встречаются у 3-5% населения. В России около 1,5 млн человек страдают полипозным риносинуситом.3,4

На данный момент отсутствует четкое понимание причин появления полипов. Среди возможных причин, способствующих развитию и рецидивированию полипозного процесса, обсуждается участие аллергии, бронхиальной астмы, хронических воспалительных процессов в околоносовых пазухах, вызванных бактериальной флорой, вирусными агентами, рассматривается влияние различных анатомических аномалий, способствующих нарушению аэрации и поддержанию воспалительного процесса, и наличие генетической предрасположенности.5 Около 50% пациентов с ХПРС страдают от астмы6,7, 50-80% пациентов также имеют аллергический ринит7,8, и около 15% имеют НПВП-ИРЗ7,9 – респираторное заболевание, вызванное применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Небольшие по размеру и количеству полипы, как правило, не доставляют дискомфорта и существуют бессимптомно, однако большие и многочисленные образования могут перекрывать носовые ходы и тем самым приводить к проблемам с носовым дыханием.

Основные симптомы хронического синусита мало отличаются от симптомов обычной простуды: постоянная заложенность носа и насморк, ощущение отека и давления в области лица, снижение обоняния и потеря вкуса. Несмотря на это, от обычной простуды хронический синусит отличается продолжительностью состояния.1

Полипозный риносинусит оказывает отрицательное влияние на повседневную жизнь. Одна из проблем – нарушение сна из-за затрудненного дыхания, и как следствие, – общее снижение настроения и быстрая утомляемость10,11. Симптомы ХПРС оказывают влияние на продуктивность, возможность получать удовольствие от еды, напитков и запахов12. Из-за снижения обоняния и потери вкуса человек не всегда сразу может распознать потенциальную опасность – запах дыма, огня или испорченной еды11. У пациентов с ХПРС чаще встречается бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению7.

Диагностикой заболевания занимается врач-оториноларинголог. Он устанавливает диагноз на основе симптомов и осмотра носовых ходов с помощью специальных инструментов. При диагностических сложностях врач может применить дополнительные методы исследования, например, компьютерную томографию, или привлечь других специалистов для уточнения диагноза. Обычно требуется дополнительная помощь аллерголога и пульмонолога, чтобы подтвердить или исключить сопутствующие заболевания и уточнить спектр аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность.

Существующие методы лечения не всегда позволяют полностью избавиться от полипов, однако возможно снизить проявление симптомов5. Терапия ХПРС может состоять из нескольких этапов. Для начала врач может назначить интраназальные кортикостероиды, однако они иногда не способны облегчить симптомы при тяжелых формах заболевания. Если интраназальные кортикостероиды оказались неэффективными, врач может назначить системные кортикостероиды короткими курсами. Лечение системными кортикостероидами может увеличивать риск проявления нежелательных побочных эффектов, именно поэтому их назначают короткими курсами12,13. Если назначенная врачом терапия не приводит к необходимому результату и не позволяет контролировать заболевание, врач совместно с пациентом могут принять решение о хирургическом лечении. По статистике, половине пациентов с ХПРС требуется хирургическое вмешательство из-за блокады носовых ходов полипозными разрастаниями и невозможности облегчения симптомов.14

В настоящее время продолжается ряд исследований инновационных лекарственных препаратов, которые могут прицельно воздействовать на воспаление, лежащее в основе заболевания, и дать пациентам надежду на новую жизнь без симптомов и повторных хирургических вмешательств.

Литература

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20; 58(Suppl S29):1-464. [Неофициальный перевод: Фоккенс В.ДЖ., Лунд В.ДЖ, Хопкинс С и др. Европейская позиция по ХПРС 2020. Ринология. 2020]P. Gevaert, L. Calus, and N. van Bruaene, «Allergic Sensitization, High Local IL-5 and IgE Predict Surgical Outcome 12 Years after Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis,» J Allergy Clin Immunol, vol. 135, no. 2, p. AB238, 2015. [Неофициальный перевод: П.Геяерт, Л.Калус и Н.ван Брюне «Сенсибилизация к аллергенам, высокий уровень IL-5 и IgE в слизистой оболочке носа предсказывают хирургический исход через 12 лет после эндоскопической синоназальной хирургии при хроническом полипозном риносинусите. Журнал аллергии и клинической иммунологии, выпуск 135, номер 2, стр. AB238, 2015]
  2. Арефьева Н.А., Вишняков В.В., Вахрушев С.Г. Полипозный риносинусит: Клинические рекомендации. М.; 2010.
  3. Рязанцев С.В., Артюшкина В.К., Начаров П.В., Лаптиева М.А. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2013;(2):114-121.
  4. С.В. Рязанцев, М.А. Будковая. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология, 1, 2017
  5. Cahill, K.N., et al. Automated identification of an aspirin-exacerbated respiratory disease cohort. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139(3): 819-825. [Неофициальный перевод: Кахилл К.Н. и др. Автоматическая идентификация когорт аспириновой бронхиальной астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 2017; 139(3): 819-825.]
  6. Khan A, et al. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN) Rhinosinusitis Cohort: A Large European Cross-Sectional Study of Chronic Rhinosinusitis Patients with and Without Nasal Polyps. Rhinology. 2018 Jun 17. [Неофициальный перевод: Хан А. и др, Глобальная европейская сеть аллергии и астмы (GALEN), когорта риносунусита: Крупное европейское перекрестное исследование пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами и без них. Ринология, 17 июня 2017]
  7. Bachert, C., et al. Atopic Comorbidities and Biomarkers of Type 2 Inflammation in Patients with Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis (CRSwNP) Who Failed Intranasal Corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141(2): AB90. [Неофициальный перевод: Бачерт С. И др. Атопические сопутствующие заболевания и биомаркеры воспаления 2 типа у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом (ХПРС), которые не ответили на терапию интраназальными кортикостероидами. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2018; 141(2): AB90.]
  8. Stevens, W.W., et al. Clinical Characteristics of Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, Asthma, and Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. 5(4): 1061-1070. [Неофициальный перевод: Стивенс В.В. и др. Клинические характеристики пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, астмой и аспириновой бронхиальной астмой. Журнал аллергии и клинической иммунологии: В практике. 2017. 5(4): 1061-1070.]
  9. Stull DE, Roberts L, Frank L, Heithoff K. Relationship of nasal congestion with sleep, mood, and productivity. Curr Med Res Opin. 2007 Apr; 23(4):811-9. [Неофициальный перевод: Шталл Д.Е. Робертс Л, Франк Л, Хейсофф К. Связь заложенности носа со сном, настроением и продуктивностью. Журнал Текущие медицинские исследования и мнения. 2007 Апрель; 23(4):811-9.]
  10. Stewart, M., Ferguson, B., Fromer, L. Epidemiology and burden of nasal congestion. Int J Gen Med. 2010; 3: 37-45. [Неофициальный перевод: Стюард М, Фнергюсон Б., Фромер Л, Эпидемиология и бремя заложенности носа. Международный журнал общей медицины. 2010; 3: 37-45.]
  11. Полипозные риносинуситы: Этиология, патогенез, клиника и современные методы лечения. Методические рекомендации. Подготовлены заместителем директора Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи профессором С.В. Рязанцевым. ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи. 2014 г. 28 с.
  12. Егоров В.И., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Рязанцев С.В. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация оториноларингологов. 2016 г.
  13. Philpott, C., et al. The burden of revision sinonasal surgery in the UK-data from the Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES): a cross-sectional study. BMJ Open. 2015; 5(4): e006680. [Филпотт С и др. Бремя ревизионной синоназальной хирургии в Великобритании — данные эпидемиологического исследования хронического риносинусита (CRES): перекрестное исследование. Журнал BMJ Open. 2015; 5(4): e006680.]

Лечение полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит – это часто встречающаяся форма хронического воспаления полости носа с развитием в ней доброкачественных новообразований.

Когда необходимо лечение полипозного риносинусита

 

Среди причин образования полипов сейчас выделяют аллергическую и инфекционную теорию. В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, аллергией, хроническими гайморитами. Таким образом, из-за аллергии или невылеченного гайморита происходит перерождение слизи в кисту или полип, и такой процесс распространяется по всем пазухам носа. Полипы причиняют серьёзный дискомфорт: вызывают затруднение носового дыхания, чихание, выделения слизи по задней стенке глотки, нарушения обоняния. Как правило, полипозный риносинусит плохо поддаётся консервативной терапии и требует хирургического лечения. Методики удаления полипов за последние годы усовершенствовались: предпочтение отдаётся малоинвазивным технологиям и комфорту пациента, и в нашей клинике мы проводим именно такое современное лечение.

Как проходит лечение полипозного риносинусита в Клинике имени Н. И. Пирогова

 

Врачи Клиники имени Н. И. Пирогова накопили богатый опыт выполнения лазероассистированных эндоскопических полисинусотомий (удаления полипов) во всех пораженных пазухах носа. Тактика лечения и объём подбирается индивидуально, даже если Вас уже оперировали в других учреждениях. Операция выполняется с применением новейших инструментов с минимальной кровопотерей и максимальным терапевтическим эффектом, безболезненно для пациента. Пациент выписывается из клиники уже на следующий день. В дальнейшем врач назначит медикаментозную терапию.

Преимущества лечения полипозного риносинусита в Клинике имени Н. И. Пирогова:


  • весь спектр амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
  • проведение операций с использованием современных эффективных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление;
  • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
  • высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
  • быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

 

Запишитесь на консультацию – сделайте первый шаг к избавлению от полипов!

Записаться на прием

Носовые полипы | AAAAI

Обзор
Хронический риносинусит (ХРС) — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которым, как сообщается, страдают почти 12% взрослого населения. Для него характерно воспаление носовых пазух и носовых пазух. Около 20% пациентов с СВК имеют носовые полипы, доброкачественные образования в носовых полостях, которые, как считается, происходят из пазух решетчатой ​​кости. Носовые полипы, как правило, присутствуют с обеих сторон носовой полости.Односторонние полипы носа могут нуждаться в дальнейшем исследовании, поскольку они могут быть злокачественными опухолями носа или носовых пазух.

Точная причина хронического риносинусита с полипами носа (CRSwNP) неизвестна, но биопсия ткани полипа носа в западном населении демонстрирует повышенный уровень аллергических клеток, известных как эозинофилы. Инфекция также может играть определенную роль, особенно бактериями под названием Staphylococcus aureus. Обычно полипы носа развиваются в зрелом возрасте в 30-40 лет.

Симптомы
Симптомы CRSwNP включают выделения из носа, заложенность носа, давление или боль на лице, а также снижение обоняния на срок более 12 недель.Из всех симптомов наиболее неприятными являются заложенность носа и потеря обоняния.

Диагностика
Диагноз полипов носа основан на сочетании истории болезни, физического осмотра и часто компьютерной томографии носовых пазух. В анамнезе заложенность носа и потеря обоняния указывают на носовые полипы. Осмотр носа часто с помощью назальной эндоскопии подтверждает диагноз носовых полипов и отличает пациентов с CRS без носовых полипов от пациентов с CRSwNP. Компьютерная томография носовых пазух полезна, так как позволяет документировать степень поражения носовых пазух.

Заболевания, связанные с носовыми полипами
CRSwNP часто ассоциируется с другими заболеваниями. Важно распознать и надлежащим образом лечить эти состояния, поскольку они могут быть серьезными заболеваниями, а также влиять на тяжесть заболевания носовых пазух.

Астма встречается у 26–56% пациентов с CRSwNP. У подгруппы пациентов с астмой и носовыми полипами ухудшаются назальные симптомы и / или возникают проблемы с дыханием при приеме аспирина или других нестероидных препаратов.Это состояние называется аспириновым обострением респираторного заболевания (AERD) и затрагивает около 10% пациентов с CRSwNP. Пациенты с AERD, как правило, имеют тяжелую болезнь носовых пазух и часто плохо поддаются контролю над астмой.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS) наблюдается примерно у 5-10% пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах. AFRS возникает из-за аллергической реакции на вдыхаемые грибы у предрасположенного человека с полипами носа. У пациентов с AFRS обычно развивается заложенность носа и густые выделения «арахисового масла».КТ и МРТ носовых пазух дают классические результаты, характерные для AFRS. Это состояние чаще встречается на юге США и в бассейне реки Миссисипи. Этим пациентам часто требуется хирургическое вмешательство для улучшения дренажа пазух.

Муковисцидоз — еще одно заболевание, связанное с полипами носа. Большинство полипов присутствует в зрелом возрасте, однако их присутствие у детей должно вызывать опасения по поводу муковисцидоза, который является состоянием при тяжелых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей.Носовые полипы встречаются у 86% пациентов с муковисцидозом.

Менеджмент и лечение
Медикаментозное лечение CRSwNP включает как местные назальные спреи со стероидами, так и полоскания носа физиологическим раствором. Стероидные спреи помогают уменьшить размер полипов и улучшить симптомы, и они очень безопасны для длительного использования. Короткие курсы пероральных стероидов также могут помочь уменьшить полипы в носу и улучшить симптомы, включая обоняние, однако их следует использовать с осторожностью, учитывая риск побочных эффектов стероидов.Операция на носовых пазухах по удалению полипов является вариантом, если полипы носа беспокоят, несмотря на оральные и / или кортикостероидные спреи. К сожалению, полипы часто рецидивируют, несмотря на операцию, и часто требуется длительное лечение назальными стероидами или стероидами большого объема.

В последнее время для лечения CRSwNP использовались различные варианты введения стероидов. Было показано, что полоскания носа стероидами большого объема с помощью пластиковых бутылочек превосходят традиционные стероидные спреи. Система подачи на выдохе с флутиказоном — это недавно одобренное стероидное устройство, которое распыляет флутиказон глубже в полость носа, чтобы уменьшить воспаление от полипов носа.Стенты, которые вводят местные стероиды, также могут быть установлены хирургами, и они показали преимущество в уменьшении рецидивов полипов.

Другие лекарства, которые показали некоторую пользу при лечении полипов носа, включают ингибиторы лейкотриена, такие как монтелукаст. Кроме того, иногда назначают антибиотики, если есть опасения по поводу инфекции, хотя научных доказательств их эффективности не так много. Наконец, биологическое лекарство под названием дупилумаб, которое было одобрено для лечения умеренной и тяжелой астмы, также получило одобрение для лечения CRSwNP.Дупилумаб вводят в виде инъекций каждые две недели, и было показано, что он снижает потребность в хирургическом вмешательстве и лечении пероральными стероидами.

CRSwNP часто совместно проводят аллергологи и отоларингологи.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Дата рецензирования: 28.06.19

DUPIXENT® (дупилумаб) для взрослых с полипами в носу

Выписка

VO: DUPIXENT — лекарство, отпускаемое по рецепту:

  • для лечения людей в возрасте от 6 лет и старше с атопическим дерматитом (экземой) от средней до тяжелой степени, т. Е. плохо контролируется с помощью рецептурных терапий, используемых на коже (актуальных), или тех, кто не может использовать местная терапия.ДУПИКСЕНТ можно использовать с кортикостероидами местного действия или без них. Неизвестно, если ДУПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей до 6 лет с атопическим дерматитом.
  • с другими лекарствами от астмы для поддерживающего лечения умеренных и тяжелых эозинофильных или пероральных стероидозависимая астма у людей в возрасте 12 лет и старше, у которых астма не контролируется их современные лекарства от астмы.ДУПИКСЕНТ помогает предотвратить тяжелые приступы астмы (обострения) и может улучшить свое дыхание. ДУПИКСЕНТ также может помочь уменьшить количество необходимых вам пероральных кортикостероидов. предотвращая тяжелые приступы астмы и улучшая дыхание. ДУПИКСЕНТ не применяется для лечения внезапные проблемы с дыханием. Неизвестно, является ли ДУПИКСЕНТ безопасным и эффективным у детей с
  • с другими лекарствами для поддерживающего лечения хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) у взрослых, болезнь которых не контролируется.Неизвестно, безопасен ли DUPIXENT и эффективен у детей до 18 лет с хроническим риносинуситом с полипозом носа.

Важная информация по технике безопасности

Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов ДУПИКСЕНТА.

См. Дополнительную важную информацию по технике безопасности в этом видео и по соседним ссылкам для полная информация по назначению астма в возрасте до 12 лет.

Перед запуском DUPIXENT вам следует поговорить со своим врачом обо всех медицинских состояния, которые у вас есть, и лекарства, которые вы принимаете.

Вам и вашему врачу также следует обсудить потенциальные преимущества и риски лечения DUPIXENT. включая наиболее распространенные побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, проблемы с глазами и воспаление кровеносных сосудов.

ДЖЕННИФЕР: Если вы подумываете попробовать DUPIXENT, я бы посоветовал поговорить со своим врачом, связаться с DUPIXENT MyWay и убедиться, что у вас есть система поддержки, которая вас поддерживает. справиться с болезнью.

РЕЙЧЕЛ: Я настоятельно рекомендую найти хорошего врача, с которым вы можете поговорить, которому вы доверяете, и имейте это открытое общение.Вместе разработайте хороший план лечения и защищайте себя.

КРИСТИ: Знайте, что есть DUPIXENT MyWay. Всегда есть кто-то, кто поддержит вас и что он на вашей стороне. Если возникнут какие-либо проблемы или у вас возникнут проблемы, всегда найдется кто-нибудь, кто поможет вам.

ХЛОЯ: Было так приятно знать, что я могу позвонить по этому номеру в любое время, чтобы поговорить с медсестрой. или тому, кто предоставит мне дополнительную информацию, чтобы узнать больше о DUPIXENT, была ли это оплата или как вводить или что-то в этом роде.

ГУП: Я больше не думаю о том, чтобы делать себе укол. Это все равно что поставить на макияж или расчесывание волос. Это просто есть.

Но все разные. Я знаю, что это может нервничать, оно того стоит.

JACQUE: Теперь вам помогут. Совет, который я бы дал кому-нибудь, начиная DUPIXENT задает все вопросы, которые у вас есть.Поговорите со своим врачом.

Будьте оптимистами. Будьте настойчивы и с нетерпением ждите возможностей, которые ждут вас с DUPIXENT.

VO: Не используйте, если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов, входящих в его состав. ДУПИКСЕНТ®.

Перед использованием DUPIXENT сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

  • проблемы с глазами
  • болеют паразитарной (гельминтозной) инфекцией
    • Планируется, что
  • человек получит какие-либо прививки.Вы не должны получать «живую вакцину», если вы обработал ДУПИКСЕНТОМ.

Выписка

DUPIXENT® (дупилумаб) — лекарство с особыми требованиями к хранению — это так называемый специальный препарат. медицина.

Это означает, что он может быть доставлен вам в специализированной аптеке, а не в местной аптеке.

Это также означает, что вы можете ожидать, что процесс получения рецепта будет отличаться от другие лекарства, которые вы можете приобрести в местной аптеке.

Это будет примерно так:

Сначала ваш врач выписывает рецепт на ДУПИКСЕНТ. Обязательно спросите своего врача о регистрации в DUPIXENT MyWay® , который может предоставить вам дополнительную поддержку.Вы или ваш врач может загрузить форму регистрации на DUPIXENT.com или позвонить по телефону 1-844-DUPIXENT, вариант 1, чтобы записаться.

Затем ваш рецепт может быть одобрен страховкой. Это называется предварительным разрешением и общий для специальных лекарств.

Ваша страховая компания будет работать с вашим врачом, чтобы получить любую дополнительную медицинскую информацию, в которой они нуждаются.

Может показаться, что эта часть требует времени, но подождите.

Если вы зарегистрировались в DUPIXENT MyWay , вы получите приветственный звонок от Медсестра-педагог во время подтверждения ваших страховых выплат. Как только DUPIXENT будет одобрен вашим страховщик, специализированная аптека работает с вами, чтобы запланировать отгрузку DUPIXENT к вам домой или в другое место. предпочтительное место, поэтому обязательно отвечайте на их звонки, чтобы избежать задержек.

Они не отправят ваше лекарство без предварительного подтверждения с вами реквизитов доставки.

И пока все работают над деталями, обратитесь к DUPIXENT MyWay , чтобы узнать дополнительная поддержка.

Вы можете связаться с DUPIXENT MyWay Медсестры-преподаватели по телефону, чтобы получить дополнительное обучение инъекциям, помощь в планировании поставок и пополнения рецептов или помощь в навигации варианты финансовой поддержки, например, доплата.

Напоминаем, что когда все эти люди помогут вам хорошо начать работу с DUPIXENT, вы можете принимать телефонные звонки из кабинета вашего врача, специализированной аптеки и из номера DUPIXENT MyWay Медсестра-педагог.

Не забудьте быстро ответить на эти вызовы, чтобы избежать задержек с получением DUPIXENT. Итак, теперь вы знаете, что ожидать от рецепта до доставки.

Для получения дополнительной информации о том, как правильно хранить ДУПИКСЕНТ после доставки, ознакомьтесь с ДУПИКСЕНТОМ. Инструкции по использованию на DUPIXENT.com.

Выписка

Шари: Я вырос в очень маленьком городке — один светофор, если моргнешь, можешь его пропустить. Очень странно. Окружающая среда маленького городка способствует тому типу работы, которую я выполняю, в большей степени с нашими пациентами один на один.

Меня зовут Шари, я дипломированная медсестра с номером DUPIXENT MyWay .

Я выбрала работу медсестрой, потому что хотела помогать людям и считаю, что люди должны служить другим.

Быть медсестрой в DUPIXENT MyWay очень полезно. Мне очень нравится терпеливое общение. Я готов изменить мир к лучшему. Я готов помочь нашим пациентам обрести уверенность и продолжить свой путь.

Наши медсестры работают удаленно, не выходя из дома. Итак, мы заходим в наш офис и попадаем в приятную расслабляющую обстановку.

Когда наши пациенты звонят, они могут поговорить с реальным человеком, опытным клиницистом, который может оказать им поддержку в их путешествии.

Мы обеспечиваем общую поддержку продукта и обучение, а также дополнительное обучение инъекциям и звонки с напоминаниями об инъекциях и пополнении запасов.

Каждый день разный в зависимости от типа звонков, которые у нас есть. Некоторые из распространенных вопросов, которые мы получаем: «Сколько это мне будет стоить?» «Когда я начну?» «Как мне сделать инъекции ДУПИКСЕНТА, когда я путешествую?»

У нас есть несколько ресурсов для пациентов. У нас есть возможность отправлять вкладыши в пакеты, которые включают всю важную информацию о безопасности для DUPIXENT. Пациенты, желающие получить карту доплаты, могут получить к ней доступ, посетив веб-сайт нашего продукта в DUPIXENT.com.

Одна из моих любимых частей оказания сестринской помощи нашим пациентам — это возможность сопровождать их через их путь, держать их за руку в процессе, просто чтобы вселить в них уверенность, и мы всегда хотим, чтобы они знали, что у них есть служба поддержки.

Лори: Я Лори. Я медсестра DUPIXENT MyWay . Я работаю с DUPIXENT MyWay с самого начала.

Я провожу дополнительное обучение пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, по вопросам инъекций.

Когда я был очень молод, я знал, что хочу стать медсестрой. Я хотел выйти и изменить ситуацию к лучшему и помочь людям.

Когда я получаю заказ на пациента, я очень взволнован. Я езжу на прием к пациентам — иногда часами. Я стараюсь собрать все, что мне может понадобиться, чтобы помочь опытному человеку, а затем человеку, который никогда даже не касался иглы.

Я считаю, что для меня как медсестры очень важно ходить и учить этих пациентов. Не только для того, чтобы научить их давать себе лекарство, но и просто прийти и поддержать их, проявить к ним доброту и терпение.

Когда я иду на прием к пациенту, мне не терпится отправиться в путешествие, независимо от того, как далеко он находится. У меня есть тренировочный комплект, в котором есть тренировочный шприц. И это помогает нам практиковаться, прежде чем делать что-то по-настоящему.

Мне не терпится поехать и встретиться с ними, посмотреть, где они находятся в своей жизни, и быть взволнованным за них.

Помогаю им расслабиться. Иногда они могут просто сделать глубокий вдох, а мы будем медленно думать об их любимом месте, думать о чем-то, что напоминает им, делает их счастливыми и успокаивает.

Я пошел в дом этого пациента, и он казался очень сдержанным. Можно было сказать, что пациенту было просто неуютно.Он был обеспокоен, он не хотел смотреть мне в глаза. Поэтому я спросил родителей: «Ничего страшного, если я вернусь на следующий день?»

Я думаю, очень важно просто набраться терпения. Сделайте это своим распорядком и позвольте им идти в своем собственном темпе. У нас есть время. Они выделили это время, чтобы мы учились. И меня учить.

Иногда в конце тренинга мне задают несколько вопросов: «Знаешь, у нас сегодня все получилось, но что еще? Что, если, когда ты уйдешь, я не знаю, что делать, и мне пора сделать себе инъекцию еще раз? » Я могу направить пациента на веб-сайт DUPIXENT для получения дополнительных ресурсов, а также там есть номер телефона медсестры-педагога.

Мне нравится выходить и делать эту работу. Это действительно здорово. Приятно зайти и познакомиться с людьми.

Выписка

Прежде чем приступить к дыхательному упражнению, займемся секундочкой, чтобы расположиться.

Найдите место, где можно побыть тихо и спокойно. Примите удобное положение. Это может быть сидя, стоя или лежа.Сделайте паузу на мгновение перед тем, как начать.

Теперь закройте глаза и успокойтесь.

Сосредоточьтесь на том, чтобы ваше тело расслаблялось, когда вы принимаете позу. Расслабьте мышцы; начните с пальцев ног, двигайтесь вверх к рукам, а затем к голове. Сосредоточьтесь на дыхании.

Медленно сделайте глубокий вдох. Позвольте животу расшириться [пауза], а теперь грудной клетке и груди. Сделайте паузу на мгновение.

Выдохните в том же темпе, что и вдох. Позвольте дыханию равномерно выходить из носа, пока ваши легкие полностью не опустошатся.

Обратите внимание на вдох. Сначала поднимается живот, затем грудная клетка и, наконец, грудь. Обратите внимание на то, что каждый из них падает на выдохе: грудь, грудная клетка, живот.

Почувствуйте, как ваше тело отвечает, когда вы продолжаете дышать.

Это можно делать сколько угодно долго.Вы можете повторить это в любое время, когда почувствуете желание успокоиться.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования. Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы не развиваются до зрелого возраста, когда людям от 30 до 40 лет. Обычно они связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Полипы в носу обычно появляются с обеих сторон. Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух.Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова. Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают так потому, что изучали ткани носовых полипов. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие образования, заполненные жидкостью. Затем эти наросты превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста они могут привести к:

  • Головные боли.
  • Потеря запаха или вкуса.
  • Заложенность носа (заложенный нос).
  • Дренаж носовой (насморк).
  • Носовые кровотечения.
  • Постназальная капельница (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
  • Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
  • Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

  • Частые приступы астмы у людей, страдающих астмой.
  • Повторные инфекции носовых пазух.
  • Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
  • Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

  • Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
  • Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
  • Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
  • Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать подробные снимки внутри ваших носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечится заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

  • Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
  • Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
  • Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
  • Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
  • Амбулаторная хирургия с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не всем удастся предотвратить полипы в носу.Однако есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

  • Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
  • Избегайте вдыхания аллергенов или раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
  • Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения. Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о полипах в носу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как уменьшить симптомы?
  • Мне нужны лекарства, операция или и то, и другое?
  • Следует ли мне ограничивать свои действия?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?
  • Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Когда полипы носа разрастаются в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям.Поговорите со своим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Новый препарат для лечения хронического риносинусита с полипами носа

Хронический риносинусит — это длительное заболевание, обычно вызываемое инфекцией или воздействием раздражителей, таких как аллергия, которым страдает каждый седьмой взрослый американец. Симптомы включают заложенность носа, заложенность носа, носовой дренаж, потерю запаха и вкуса, а также лицевую боль и давление.У некоторых людей с хроническим риносинуситом также развиваются дополнительные симптомы, такие как астма и носовые полипы, которые усугубляются основной аллергией. Носовой полип — это доброкачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или носовых пазух и влияет на дренажную систему носовых пазух.

Хотя хронический риносинусит не является опасным для жизни состоянием, хронический характер и прогрессирование заболевания могут оказывать значительное влияние на качество жизни, влияя на работу, производительность и сон, и приводя к социальным и эмоциональным последствиям, таким как депрессия и беспокойство.

Недавно был одобрен новый препарат для лечения хронического риносинусита с полипами носа.

Что это за новое лекарство и как его использовать?

Текущее лечение включает комбинацию терапий, направленных на симптомы. К ним относятся медикаментозное и хирургическое лечение, такое как антибиотики, краткосрочные пероральные кортикостероиды, стероидные назальные спреи, орошение носовых пазух и эндоскопическая хирургия носовых пазух. Однако многие люди продолжают испытывать симптомы, несмотря на лечение.

Ранее в этом году FDA одобрило дупилумаб (Дюпиксент) для лечения хронического риносинусита с полипами носа, который не контролируется стандартным лечением. Он предназначен для использования вместе с другими общепринятыми методами лечения.

Дупилумаб — это человеческое моноклональное антитело, препарат, который задействует иммунную систему организма и помогает ему выполнять свою работу. Он специфически ингибирует цитокины IL-4 и IL-13, химические вещества, участвующие в воспалительной аллергической реакции, которая приводит к появлению симптомов.Его вводят путем инъекции под кожу каждые две недели. Его можно вводить в кабинете врача или самостоятельно дома.

Несколько клинических испытаний, включая это исследование, опубликованное в JAMA (и финансируемое производителем препарата), изучали влияние дупилумаба на хронический риносинусит с полипами носа. В исследовании JAMA участники получали либо дупилумаб плюс стероидный назальный спрей, либо плацебо плюс стероидный назальный спрей в течение 16 недель.У пациентов, получавших дупилумаб, отмечалось значительное улучшение заложенности и обструкции носа, обоняния и общее снижение потребности в пероральных кортикостероидах и хирургическом вмешательстве. У тех участников исследования, которые также страдали астмой, улучшилась функция легких. При визуализации также отмечалось уменьшение размера полипа носа и улучшение внешнего вида носовых пазух. Пациенты испытали улучшение симптомов уже через четыре недели после начала лечения и продолжали испытывать большее улучшение, чем в группе плацебо, до одного года.

Дупилумаб не является лекарством от хронического риносинусита с полипами носа. Тем не менее, это захватывающий прогресс в лечении хронического состояния, которое значительно влияет на физическое и эмоциональное здоровье.

Как мне узнать, есть ли у меня хронический риносинусит с полипами в носу, и могу ли я принять дупилумаб?

Хронический риносинусит обычно диагностирует лечащий врач, который затем может направить вас к отоларингологу или к ЛОР-терапевту для получения специализированной помощи.ЛОР может провести исследование носовой эндоскопии и порекомендовать дополнительное обследование, такое как визуализирующие исследования, для постановки диагноза хронического риносинусита с полипами носа. В зависимости от того, какое лечение вы пробовали, ЛОР оценит, подходите ли вы для приема дупилумаба.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования каплевидной формы, которые образуются в носу или носовых пазухах. Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые похожи на очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении.Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух. Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Больше всего могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Многие люди также страдают одышкой, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители. Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у некоторых людей, но не возникают у других.Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух. Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и муковисцидозом.Но часто причина неизвестна. Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, в том числе насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика полипов носа

Чтобы узнать, есть ли у вас полипы носа, врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете.Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. У него есть увеличительная линза или камера, которые обеспечивают подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти вещи не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами .Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них. Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В общем, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Хирургия: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину.Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все это может вызвать осложнения, в том числе:

Биопрепараты для лечения хронического риносинусита с носовыми полипами — современное состояние

Abstract

Хронический риносинусит с носовыми полипами (CRSwNP) — сложное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее до 11 человек. % населения Западной Европы.В этих западных странах в 85% случаев заболевания CRSwNP выявляется воспалительный паттерн 2 типа. За последние 15 лет было проведено несколько рандомизированных двойных слепых исследований моноклональных антител к CRSwNP. Эти исследования впервые продемонстрировали, что биопрепараты, нацеленные на иммунные реакции 2-го типа, могут быть успешными при полипах носа. Белки-мишени, интерлейкин (ИЛ) -4, ИЛ-5, ИЛ-13 и IgE были ранее идентифицированы как ключевые медиаторы в исследованиях с использованием тканей полипов носа для измерения и взаимодействия в условиях ex-vivo.Не было выявлено биомаркеров для прогнозирования ответа на конкретный биологический препарат или для отслеживания успеха лечения. Эти исследования характеризовались небольшим количеством пациентов и разнородными популяциями. Однако они проложили путь для проводимых в настоящее время и анализируемых исследований фазы 3, которые, возможно, приведут к регистрации первого биологического препарата с указанием CRSwNP. Исследования уже дают указания на ожидаемые эффекты от этих биопрепаратов; результаты исследований фазы 3 на более крупных популяциях будут иметь решающее значение для показаний, отбора пациентов и, наконец, правил прекращения приема этих препаратов у субъектов с тяжелыми носовыми полипами, у которых текущий стандарт лечения, включая местные и пероральные глюкокортикостероиды, антибиотики и др. хирургические процедуры не смогли контролировать болезнь.Мы можем ожидать, что эти биопрепараты откроют новые перспективы для пациентов с тяжелым полипозом с астмой, но также независимо от нее, что позволит избежать возможных побочных эффектов, связанных с системными глюкокортикостероидами и хирургическим вмешательством.

Ключевые слова

Носовые полипы

Биологические препараты

Меполизумаб

Омализумаб

Дупилумаб

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Inc.от имени Всемирной организации аллергии.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

PolypVac In Office Удаление носового полипа * Arizona Sinus Center, Phoenix

Носовые полипы — это мягкие мясистые образования, которые возникают в носовых ходах и пазухах у небольшого процента населения (1-4%) * медицины. См. Рис. 1. При наличии полипов они могут вызывать заложенность носа, снижение обоняния и нарушение дренажа и вентиляции пазух, что приводит к застою слизистой в этих пазухах.Большинство полипов носа и носовых пазух являются доброкачественными (не злокачественными) и возникают в результате воспаления в носу и пазухах. Полипы связаны с множеством различных заболеваний, включая аллергический ринит, хронический синусит с носовыми полипами, кистозный фиброз, аллергический грибковый синусит, триаду Самтера (аспириновое обострение респираторного заболевания), эозинофильный муциновый риносинусит и астму (в некоторых случаях не все являются случаями астмы). связанные с носовыми полипами). Лечение полипов носа традиционно включает в себя лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления слизистых оболочек носа и носовых пазух в надежде уменьшить полипы.

Когда медикаментозная терапия не дает эффективного лечения полипов, часто рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить носовые ходы и пазухи от закупоривающих полипов. У большинства пациентов в нашей практике хирургическое вмешательство приводит к улучшению носового дыхания и обоняния. Это также часто снижает частоту синусита. Чаще всего операция по удалению полипа носа выполняется с помощью метода, называемого эндоскопической хирургией носовых пазух. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях (пациент уходит домой в тот же день) с неделей восстановления, когда следует избегать энергичных физических нагрузок.Технологические достижения в инструментах и ​​продуктах, используемых во время хирургических операций, теперь позволяют делать это без использования обструктивных тампонов в носу или сильной боли (большинство пациентов после операции отправляются в палату восстановления, дыша комфортно через нос). Одной из проблем в лечении полипов в носу является предотвращение рецидивов полипов. Хотя операция помогает удалить полипы и восстановить носовое дыхание и обоняние, она не меняет уникальную иммунную систему пациента или среду, в которой он живет.Это означает, что пациента возвращают в ту же среду (включая качество воздуха, диету и образ жизни), и он подвержен рецидиву причинного воспаления носа с возобновлением роста полипов.

В Центре синусов Аризоны наши эксперты по назальным полипам сосредоточены на точной диагностике и лечении полипоза носа и внимательно следят за результатами симптомов у пациентов в долгосрочной перспективе. Мы также уделяем большое внимание предотвращению рецидивов полипов носа. Исторически сложилось так, что даже при наличии передового медицинского обслуживания здесь, в U.С., пациенты и врачи не смогли надежно предотвратить рецидив полипа носа. Наши врачи недовольны процессом лечения, если полипы носа возвращаются после успешного лечения. Наши врачи, конечно, не могут гарантировать, что полипы не будут повторяться, но они просвещают пациента и прилагают все усилия, чтобы полипы носа и носовых пазух оставались свободными. Они верят в анализ первопричин, чтобы попытаться понять, какие триггеры вызывают образование полипов у каждого пациента. Триггеры или причины могут включать генетическую предрасположенность, аллергены, загрязнение воздуха, пыль, химическое воздействие, определенные продукты питания, бактериальные токсины и измененный микробиом (популяция микроорганизмов, обнаруженных на поверхности наших слизистых оболочек).Новые исследования пролили свет на некоторые диетические триггеры воспаления носа, которое может привести к полипозу. У некоторых пациентов использование подхода «функциональной медицины» (то есть того, что пациент делал, глотал или дышал, чтобы вызвать это) к профилактике полипов помог многим пациентам снизить вероятность рецидива и сохранить здоровье слизистых оболочек носа и пазух. Это включает в себя огромную приверженность пациента поддержанию хорошего самочувствия, включая здоровую диету, специальный режим упражнений, соблюдение протоколов лечения и приверженность достаточному сну для ночного восстановления и восстановления.Иногда может потребоваться консультация функциональной медицины, чтобы помочь с нашим планом лечения носа и носовых пазух.
* McClay, JE. Носовые полипы. Медицина http://emedicine.medscape.com/article/994274

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОДНИМ ИЗ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ NASAL POLYP

PolypVac — Удаление полипов в носу в офисе

До 12 миллионов человек только в США имеют полипы в носу.Носовые полипы — довольно частые образования на слизистой носа. Они могут блокировать носовые ходы, препятствуя нормальному дренажу носовых пазух и приводя к затрудненному дыханию, обонянию и сну.

PolypVac — это одобренная FDA, безопасная, клинически проверенная технология, которая позволяет врачам удалять полипы в носу во время планового визита или назначенного в удобное время посещения кабинета без общей анестезии.

Видеоанимация — Удаление полипа носа в офисе PolypVac