Лечение молочницы после антибиотиков у женщин: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Молочница у женщин после приема антибиотиков: как лечить и почему она может появиться

вернуться ко всем статьям

Антибиотики давно стали привычным для нас способом лечения многих сложных заболеваний. Ангины, отиты, воспаления и многое другое легко поддается лечению с их помощью. Однако неправильная дозировка, длительный курс лечения и самолечение могут привести к неожиданным последствиям в виде осложнений. С точки зрения женского здоровья одним из самых частых осложнений становится развитие вагинального кандидоза после приема антибиотиков. Важно знать, почему это происходит, можно ли избежать появления молочницы после антибиотиков и как лечить данное заболевание.

Признаки кандидоза и его причины

Вагинальный кандидоз, или, проще говоря, молочница, — заболевание, с которым рано или поздно сталкиваются многие девушки и женщины. Его неприятные симптомы знакомы многим: зуд, жжение, покраснение и отек половых органов, боль и дискомфорт, обильные белые выделения — мало кому захочется вновь пережить эти ощущения. Появление болезни может происходить в совершенно различных ситуациях, что вызывает множество вопросов. Самые распространенные из них — это какова же причина возникновения молочницы, какие дополнительные факторы могут ухудшить ситуацию, как осуществить грамотное лечение и какие меры профилактики предпринять в дальнейшем при приеме антибиотиков.

Причиной появления молочницы считается массовое размножение грибка рода Кандида на слизистой влагалища, огромные колонии грибка нарушают правильную и естественную микрофлору, вследствие чего и проявляются многочисленные симптомы болезни. Как ни странно, но этот грибок не является инородным для нашей слизистой. В нормальном организме любой женщины дрожжеподобные грибки присутствуют как один из множества представителей условно-патогенной микрофлоры слизистой, но их размножение сдерживается тем, что преобладающими являются не патогенные бактерии.

Антибиотики и флора организма

Как связан прием антибиотиков и размножение условно-патогенной флоры на слизистой? Механизм воздействия антибиотиков заключается в том, что они подавляют рост и размножение всех бактерий и грибов, не разбираясь, полезные они для нас или нет.

Не стоит забывать, что антибиотики оказывают не локальное, а комплексное влияние на наш организм. В итоге иммунитет человека становится угнетенным, так как теряет своих помощников в лице здоровой микрофлоры и не может дать адекватный иммунный ответ новому заболеванию. Это осложняется и тем, что условно-патогенная флора очень быстро становится резистентной к лекарственным препаратам и лечение существенно осложняется. После курса антибиотиков может возникнуть целый ряд осложнений: проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные реакции и аллергии.

Женские проблемы и их решение

У женщин на фоне сниженного иммунитета и длительного курса сильных антибиотиков нередко может появиться вагинальный кандидоз. Распознать его не составляет труда, поскольку симптомы кандидоза остаются такими же: постоянный зуд и жжение в области половых органов, неприятные болевые ощущения во время интимной близости, обильные творожистые выделения из влагалища, часто с кислым кефирным запахом.

Как только эти признаки появились — скорее всего, у вас началась молочница и необходимо сразу начинать лечение.

Чем лечить молочницу после антибиотиков? Кардинально методы лечения молочницы разного происхождения (будь то следствие приема антибиотиков, угнетение иммунитета или другая причина) не отличаются. Важно обратиться к врачу, который назначит подходящее вам лечение: это могут быть как таблетки, так и свечи или крем, в том числе Ломексин — эффективный препарат на основе фентиконазола. Заниматься самолечением, как и в случае антибиотиков, и увлекаться разнообразными народными советами и средствами не стоит — вы можете не достичь желаемого результата, а болезнь перейдет в более глубокую хроническую форму, лечить которую сложнее и дороже, чем острую форму молочницы.

Заботиться о здоровье

Помимо лекарственной терапии, необходимо предпринять меры по укреплению иммунитета организма в целом и восстановления нормальной микрофлоры слизистых. В первую очередь — это нормализация режима дня и питания. Ваш сон должен быть полноценным, достаточным для восстановления сил. В еде придерживайтесь умеренности, постарайтесь исключить лишний сахар — пончики, пирожные и лишняя шоколадка принесут больше проблем, чем удовольствия. Отдавайте предпочтение сезонным фруктам и овощам и дополнительно принимайте поддерживающие иммунитет природные витамины и добавки.

Стоит также уделить особое внимание личной гигиене. Откажитесь от тесного и полностью синтетического белья — это вызывает лишний дискомфорт и может спровоцировать возникновение заболеваний нижнего отдела женских половых путей. Интимная гигиена помогает поддерживать флору половых органов в нормальном состоянии, не забывайте принимать душ регулярно, желательно с использованием средств, специально разработанных для интимной гигиены — их кислотно-щелочной баланс не нанесет вреда слизистым.

Молочница, вызванная антибиотиками, хорошо поддается лечению, так же как и вызванная другими причинами. Важно сразу распознать ее симптомы и начать грамотное лечение под наблюдением врача, а в дальнейшем уделить максимум внимания и заботы вашему организму — ему потребуется ваша помощь, чтобы полностью восстановить силы.

Как вылечить молочницу после приема антибиотиков?. «ЭНЭЛЬ-КЛИНИК»

13.10.2021

Антибактериальные препараты назначают для лечения многих заболеваний. Длительный прием средств в больших дозах негативно влияет на микрофлору половых органов. У женщин развивается кандидоз, или молочница.

Условно-патогенные грибы рода Candida присутствуют на слизистой оболочке влагалища в незначительном количестве. Антибиотики изменяют микрофлору

 половых органов. Количество полезных лактобацилл уменьшается, дрожжеподобных грибков становится больше — появляются симптомы кандидоза.

Признаки молочницы

К характерным симптомам заболевания относятся:

• выраженные зуд и жжение,
• творожистые белые выделения с «кефирным» запахом,
• боли при мочеиспускании и интимной гигиене.

Кожные покровы и слизистая оболочка половых органов отекают и краснеют из-за воспаления.

Половые губы и клитор покрываются белым налетом.

Особенности терапии

Как вылечить молочницу после приема антибиотиков? Гинеколог назначает противогрибковые препараты для перорального приема, свечи для введения во влагалище, средства для восстановления микрофлоры, корректирует питание. Необходимо увеличить в рационе количество продуктов с пробиотиками для восстановления микрофлоры слизистых оболочек. Нужно употреблять больше йогурта, кефира. Сократить количество сладостей, дрожжевого хлеба, жирных и острых блюд. Терапия занимает от 3 до 14 дней.

Лечение должен пройти половой партнер женщины. Мужчинам обычно назначают противогрибковые кремы и другие препараты местного действия. Для укрепления иммунитета обоим полезно принимать витамины и минералы.

Где пройти лечение?

Приходите в отделение гинекологии ЕВРОМЕД С. Специалисты проводят лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.

В медицинском центре «ЕвромедС»  можно пройти профилактический плановый осмотр гинеколога и полную диагностику. Наш центр  оснащен современным аппаратом для УЗИ внутренних женских половых органов и всем необходимым оборудыванием.

АКЦИЯ!!! Гинекологическое УЗИ со скидкой.

УЗИ органов малого таза – 1500р.

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов – 1500р 

УЗИ щитовидной железы – 1200р.

Всего 2900р вместо 4200р 

• Акция действительна до 31 октября 2021 г. 
• Акция действует для первичных пациентов.

Ждем Вас в многопрофильном медицинском центре «ЕВРОмедС»!

м. Нагорная. ул. Нагорный б-р , д.19. корп 1. +7(965) 373-03-03, +7(963) 622-22-81,+7(499) 662-42-30

м. Братиславская ул. Перервинский бульвар 21 к.1. тел. +7 985-921-75-99 (ЕВРОмедС).

м. Царицыно. ул. Михневская д. 8  Тел: +7(495) 774-23-74 ( Интел Мед ).

Все статьи

Дрожжевые инфекции после антибиотиков: что нужно знать

Вагинальные дрожжевые инфекции (также известные как вагинальный кандидоз) вызываются грибком под названием Candida albicans.

Этот грибок обитает в теплых и влажных частях тела, например, во рту и вокруг гениталий.

При чрезмерном разрастании этого грибка возникает инфекция.

По оценкам, 75% людей с вагинами в течение жизни перенесут вагинальную дрожжевую инфекцию.

Ежегодно в США происходит около 1,4 миллиона амбулаторных посещений по поводу вагинального кандидоза. Поэтому, если вы испытываете зуд или жжение внизу живота, вам не должно быть стыдно.

В этой статье я рассмотрю связь между дрожжевыми инфекциями и антибиотиками, симптомы молочницы и антибиотики, которые могут вызывать эти инфекции.

Я также расскажу о том, как вы можете предотвратить эти инфекции и кто подвергается более высокому риску заражения ими.

Наконец, я сообщу вам, когда вам следует обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг по поводу ваших симптомов.

Антибиотики онлайн

Наши врачи могут прописать антибиотики при различных состояниях, но только в случае необходимости. Поговорите с провайдером прямо сейчас.

Начало работы

Антибиотики, которые назначают для уничтожения бактерий и борьбы с инфекцией, также могут в процессе убивать здоровые бактерии.

Это создает дисбаланс в организме, что иногда может сделать вас более восприимчивым к разрастанию грибка Candida albicans.

Преобладающей группой бактерий, естественным образом встречающихся в здоровом влагалище, являются Lactobacillus.

Эти бактерии защищают от инфекционных и болезнетворных агентов, производя антимикробные вещества.

Эти бактерии могут быть уничтожены или остановлены их рост при приеме определенных антибиотиков.

Когда в вашем организме недостаточно Lactobacillus, ваше влагалище становится менее кислым.

Это создает более благоприятную среду для роста дрожжей.

Симптомы дрожжевой инфекции

Если вы считаете, что страдаете вагинальной дрожжевой инфекцией, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Вагинальный зуд, раздражение или болезненность
• Покраснение, зуд или отек вульвы
• Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища
• Обильные выделения из влагалища
• Боль во время полового акта
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании

Легкие дрожжевые инфекции исчезнут самостоятельно через несколько дней.

Но в большинстве случаев они будут прогрессировать, если их не лечить.

В тяжелых случаях возможно покраснение, сильный отек и трещины на стенках влагалища.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы подобрать для вас наилучший вариант лечения.

Какие антибиотики вызывают дрожжевые инфекции?

Не все антибиотики вызывают молочницу, но некоторые лекарства могут сделать вас более восприимчивыми к вагинальному кандидозу.

Амоксициллин

Амоксициллин — пенициллин-подобный антибиотик, используемый для лечения ушных инфекций, стоматологических инфекций, пневмонии и других бактериальных инфекций.

Карбапенемы

Карбапенемы, такие как меропенем и эртапенем, представляют собой антибиотики широкого спектра действия, используемые для лечения серьезных бактериальных инфекций.

Эти лекарства часто вводят внутривенно.

Вам могут быть назначены карбапенемы, если у вас инфекции мочевыводящих путей, устойчивые к другим антибиотикам, бактериальный менингит, внутрибрюшная инфекция, резистентная к антибиотикам пневмония, кистозный фиброз или фебрильная нейтропения.

Тетрациклины

Тетрациклины обычно назначают для лечения акне, глазных инфекций, инфекций, передающихся половым путем, и кожных инфекций.

Их также можно назначать при инфекциях, передающихся клещами.

Некоторые распространенные торговые марки тетрациклинов включают:

• Доксициклин (Адокса)
• Демеклоциклин (Декломицин)
• Миноциклин (Миноцин)
• Омадациклин (Нузира)
Тетрациклин 400
• Эравациклин (Ксерава)

Хинолоны

Хинолоны — это антибиотики широкого спектра действия, которые обычно назначают при трудно поддающихся лечению ИМП, пневмонии, бронхите и бактериальном простатите.

Некоторые распространенные хинолоны включают:

• Моксифлоксацин (Авелокс)
• Ципрофлоксацин (Ципро)
• Левофлоксацин (Левакин)

Флуконазол (Дифлюкан)

Это пероральные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете принимать для лечения и профилактики грибковых инфекций.

Не рекомендуется беременным женщинам.

Противогрибковые препараты

Безрецептурный противогрибковый крем или суппозиторий могут помочь предотвратить дрожжевые инфекции, вызванные антибиотиками.

Для достижения наилучших результатов следуйте инструкциям на упаковке и начинайте использовать противогрибковое средство одновременно с началом лечения антибиотиками.

Пробиотики

Пробиотики — это живые микробы, иногда называемые «хорошими бактериями».

Они доступны в пищевых продуктах с живыми культурами, таких как йогурт, и в пищевых добавках.

Недавние исследования показывают, что прием пробиотиков может способствовать здоровью влагалища.

Нижнее белье из хлопка

Ношение нижнего белья из хлопка снижает вероятность заражения молочницей.

Дрожжи размножаются во влажной среде.

Хлопок впитывает влагу, делая окружающую среду менее благоприятной для грибка.

Кто подвержен повышенному риску развития дрожжевой инфекции?

Любая женщина в любом возрасте может заразиться дрожжевой инфекцией, и большинство из них перенесет хотя бы одну инфекцию в своей жизни, но более чем вероятно, что она возникает у женщин после полового созревания и до менопаузы.

Другим фактором риска является повышенный уровень эстрогена.

У вас может быть более высокий уровень эстрогена, если вы беременны, принимаете противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или проходите гормональную терапию эстрогенами.

Диабет или ослабленная иммунная система также могут подвергнуть вас повышенному риску дрожжевых инфекций.

Антибиотики онлайн

Наши врачи могут прописать антибиотики при различных состояниях, но только в случае необходимости. Поговорите с провайдером прямо сейчас.

Начало работы

Когда следует обращаться к врачу или медицинскому работнику

Если вы боретесь с такими симптомами, как зуд, раздражение, покраснение, жжение и трещины в стенках влагалища, вам следует обратиться к врачу для диагностики и плана лечения. .

Если у вас развилась дрожжевая инфекция при использовании безрецептурного противогрибкового вагинального крема или суппозитория в сочетании с антибиотиками, обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Вас осмотрят и подберут для вас лучшее лекарство.

Они могут взять небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом, чтобы поставить диагноз.

Чем может помочь K Health

Знаете ли вы, что через K Health можно получить лечение от дрожжевой инфекции через Интернет?

Наши врачи доступны круглосуточно и без выходных, чтобы предоставить вам необходимую помощь или лекарства.

Часто задаваемые вопросы

Часто ли возникает дрожжевая инфекция после приема антибиотиков?

Да. Многие антибиотики убивают здоровые бактерии, которые контролируют рост дрожжей. Это может привести к чрезмерному росту дрожжей — инфекции.

Как лечить молочницу после антибиотиков?

Противогрибковое лечение, отпускаемое без рецепта или по рецепту, должно работать при всех дрожжевых инфекциях, в том числе вызванных антибиотиками.

Через какое время после антибиотиков пройдет дрожжевая инфекция?

При применении противогрибковых препаратов симптомы дрожжевой инфекции должны начать уменьшаться через 3-7 дней. Без лечения большинство дрожжевых инфекций не проходят сами по себе.

Можно ли заразиться дрожжевой инфекцией через 2 недели после антибиотиков?

Да. Поскольку антибиотики используются для уничтожения вредных бактерий в организме, они также могут уничтожать здоровые бактерии. Это может привести к вагинальной дрожжевой инфекции, которая может возникнуть во время курса антибиотиков или в течение нескольких недель после него, пока сохраняется дисбаланс полезных бактерий.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

• Эффективны ли пробиотики при бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе. (2021).
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1471489221001442?via%3Dihub

• Предотвращение рецидивирующих дрожжевых и бактериальных вагинальных инфекций: лактоферрин и лактобациллы. (2020).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7023241/

• Роль метаболитов жирных кислот в вагинальном здоровье и заболеваниях: применение к кандидозу. (2021).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8282898/

• Хинолоны и клиническая лаборатория. (2019).
  https://www.cdc.gov/hai/settings/lab/quinolones-clinical-laboratory.html

• Карбапенемные антибиотики при тяжелых инфекциях. (2012).
  https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3236

• Вагинальный кандидоз. (2021).
  https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html

• Изучение вызванных антибиотиками вагинальных дрожжевых инфекций у здоровых женщин. (2019).
  https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01915251

Молочница от антибиотиков: причины, симптомы и лечение

Прием некоторых антибиотиков может привести к грибковой инфекции влагалища, также известной как грибковая инфекция или вагинальный кандидоз.

Молочница — это форма вагинита, что означает воспаление во влагалище. Вагинит является наиболее распространенным вагинальным заболеванием у людей в возрасте 15–44 лет.

Вагинальный кандидоз, вызываемый грибком Candida , является вторым наиболее распространенным типом вагинальной инфекции в США после бактериальных инфекций.

В этой статье рассматривается, как прием антибиотиков иногда может привести к грибковым инфекциям. В нем также описывается, какие антибиотики могут вызывать эти инфекции и как их лечить.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Было ли это полезно?

Молочница возникает, когда что-то нарушает тонкий баланс бактерий и дрожжей во влагалище.

Небольшое количество грибка Candida обычно присутствует во влагалище, а полезные бактерии помогают контролировать этот грибок.

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию, но они также могут убивать полезные бактерии в других частях тела, включая влагалище.

Без достаточного количества полезных бактерий, чтобы держать дрожжи в страхе, дрожжи Candida могут размножаться, вызывая симптомы дрожжевой инфекции.

Некоторые люди более склонны к грибковым инфекциям, чем другие. Согласно текущим оценкам, 8% женщин имеют повторяющиеся инфекции Candida , и около 70% женщин сообщают, что сталкивались с этим заболеванием хотя бы раз в жизни.

Дрожжевые инфекции могут развиваться в любом возрасте, но эти инфекции чаще встречаются в репродуктивном возрасте.

Общие симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, как правило, более заметны непосредственно перед менструацией. Человек может испытывать:

• ощущение зуда в области вульвы и вокруг нее, то есть области за пределами влагалища
• ощущение жжения в области вульвы или вокруг нее
• белые комковатые выделения из влагалища без запаха
• боль во время полового акта
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• увеличение выделений из влагалища

В большинстве случаев эти симптомы слабо выражены. При тяжелых инфекциях на стенках влагалища образуются покраснения, отеки или трещины.

Может быть трудно отличить дрожжевую инфекцию от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Научитесь отличать здесь.

Не все антибиотики могут вызывать дрожжевые инфекции — только антибиотики широкого спектра действия имеют такой эффект. Эти препараты могут убить несколько различных типов бактерий.

Следующие три типа антибиотиков широкого спектра действия, в частности, могут увеличить риск дрожжевой инфекции:

Тетрациклины

Врачи назначают тетрациклины для лечения акне, ИМП, инфекций кишечного тракта, глазных инфекций, инфекций, передающихся половым путем, и десен болезнь.

Примеры тетрациклинов и распространенных торговых марок включают:

• демеклоциклин (Detravis)
• доксициклин (Adoxa)
• эравациклин (Xerava)
• миноциклин (Миноцин)
• омадациклин (Нузира)
• тетрациклин (Сумицин)

Хинолоны

Врачи назначают хинолоны при трудно поддающихся лечению ИМП, внутрибольничной пневмонии и бактериальном простатите. Общие примеры включают:

• ципрофлоксацин (Cipro)
• левофлоксацин (Levaquin)
• моксифлоксацин (Avelox)

Пенициллины широкого спектра действия

к дрожжевым инфекциям.

Дрожжевые инфекции распространены, но некоторые обстоятельства могут повысить вероятность их развития. Эти обстоятельства включают:

• беременность
• использование гормональных контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки
• диабет
• ослабление иммунной системы из-за таких факторов, как химиотерапевтическое лечение или ВИЧ-инфекция

Если человек живет с одним из этих факторов факторы риска, они должны поговорить со своим врачом, если им были назначены антибиотики, так как может быть повышенный риск дрожжевой инфекции.

Хотя дрожжевые инфекции чаще встречаются среди сексуально активных людей, нет никаких доказательств того, что они передаются половым путем.

Лечение дрожжевой инфекции обычно представляет собой простой процесс. В большинстве случаев человек либо наносит крем или мазь на внутреннюю часть влагалища, либо принимает таблетку, содержащую противогрибковое лекарство, такое как флуконазол или миконазол.

Врач может прописать противогрибковые кремы или таблетки. Люди также могут найти противогрибковые вагинальные кремы, отпускаемые без рецепта, в аптеках или в Интернете.

Некоторые инфекции, такие как рецидивирующие хронические инфекции, могут потребовать более сильного лечения. В этом случае врач может порекомендовать дополнительные дозы флуконазола или кремов, содержащих борную кислоту, нистатин или флуцитозин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем, кто подозревает у себя вагинальный кандидоз, проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что симптомы схожи с симптомами других вагинальных инфекций, которые требуют другого лечения.

Медицинский работник может убедиться, что человек получает правильное лекарство от инфекции. Для выявления вагинального кандидоза обычно берут небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом.

Беременность и флуконазол

Беременным следует избегать лечения молочницы флуконазолом из-за риска врожденных аномалий. Согласно более раннему объявлению о безопасности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), однократная доза флуконазола в 150 мкг может не вызывать такого эффекта, но его прием в течение более длительного времени или в более высокой дозе несет в себе этот риск.

В то время как исследование 2013 года не выявило значительного увеличения риска врожденных аномалий при приеме беременными женщинами флуконазола, более позднее когортное исследование 2020 года обнаружило связь с использованием флуконазола в первом триместре и пороками развития опорно-двигательного аппарата.

Беременные женщины, страдающие дрожжевой инфекцией, должны обсудить со своим врачом риски, связанные с флуконазолом и другими альтернативными методами лечения.

Люди могут помочь предотвратить вагинальный кандидоз, принимая антибиотики только тогда, когда они необходимы. Стоит помнить, что антибиотики не действуют на вирусные инфекции, такие как простуда или грипп.

Антибиотики также не действуют на некоторые распространенные бактериальные инфекции, такие как многие виды бронхита, инфекции носовых пазух и ушные инфекции. Перед началом курса антибиотиков человек всегда должен поговорить с врачом.

Некоторые другие способы предотвращения молочницы включают:

• ношение хлопчатобумажного нижнего белья
• отказ от женских гигиенических спреев
• отказ от ароматизированных тампонов
• отказ от агрессивного мыла при мытье влагалища
• использование презервативов во время секса

Кроме того, есть некоторые доказательства того, что ежедневное употребление йогурта, содержащего живые культуры, или прием капсул Lactobacillus acidophilus может помочь предотвратить эти инфекции.

В то время как использование пробиотиков изучалось в небольшом количестве высококачественных исследований, многие медицинские работники рекомендуют принимать пробиотические добавки либо во время, либо сразу после завершения курса антибиотиков, чтобы снизить риск дрожжевой инфекции.