Лечение хлоргексидином стоматита: Статьи про анестезию в стоматологии, полезная информация для пациентов клиники Refformat

как приготовить раствор и как полоскать

Распознать стоматит можно по множественным язвочкам на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек и губ. Начинается все с покраснения, которое сопровождается чувством жжения или легкого покалывания, и только после этого, в местах наибольшего скопления болезнетворных микроорганизмов, образуется язва. Как правило, она неглубокая, и тем не менее при малейшем раздражении – во время приема пищи или чистки зубов – дает о себе знать сильной болью. Но не стоит отчаиваться, при грамотном лечении стоматит можно победить за 4-5 дней. Хлоргексидин при стоматите — одно из рекомендуемых всеми врачами средств для полоскания полости рта.

От куда во рту берутся бактерии и как с ними бороться?

Каким бы ни был стоматит (а его разновидностей существует не мало – афтозный, аллергический, герпетический, язвенный) он всегда сопровождается активным размножением бактерий или вирусов на слизистой. Думаете они попадают из вне, с грязных рук и немытых фруктов? А оказывается, даже у абсолютно здорового человека всегда полон рот спирохет, грибов, стафилококков, стрептококков и прочих «-коков». Эти культуры постоянно взаимодействуют и сдерживают чрезмерное развитие кого-то одного из их дружной компании. Такое равновесие поддерживается еще и слюной, которая позволяет микрофлоре более-менее нормально существовать, но при этом слишком активно не размножаться. Это и есть нормальная микрофлора полости рта, задача которой – уничтожать «чужие» бактерии, попадающие в рот извне.

И вот в одночасье баланс микроорганизмов нарушается. Одних становится слишком много, других – слишком мало. Это и есть стоматит. Разрушить гармонию не сложно. Этому может послужить множество факторов и далеко не всегда причина в грязных руках или немытых продуктах. Воспаление слизистой может возникнуть из-за:

• простуды;
• стресса;
• травмы;
• приема антибиотиков;
• гормонального всплеска;
• обезвоживания организма, а, следовательно, и значительного уменьшения количества слюны.

Существенно увеличивает риск развития стоматита и наличие во рту труднодоступных мест, в которые сложно проникнуть зубной щеткой. Кариозные полости, зубо-десенные карманы, негерметичные коронки – все это идеальные условия для бактерий. Их там не достать, вот они и начинают размножаться сверх меры. Чем больше во рту зубного камня и налета, тем выше вероятность рано или поздно столкнуться с необходимостью лечить болезненные язвы.

Именно потому, что при стоматите приходится «укрощать» чрезмерно активные бактерии, один из обязательных компонентов лечения – антисептик. Это не обязательно должен быть хлоргексидин. Но так как он самый доступный и дешевый, чаще всего пациенты предпочитают полоскать рот именно им. Суть его действия проста: он проникает внутрь бактериальной клетки и не дает ей потреблять кислород, из-за чего она, естественно, сразу же погибает.

Какой хлоргексидин покупать и как готовить раствор?

Хлоргексидин – это водный раствор биглюконат хлоргексидина. Прейдя в аптеку, можно увидеть емкости с разными цифрами на этикетке – 0,05%, 0,1%, 1%, 5% и 20%. Они обозначают концентрацию действующего вещества в растворе. Для полосканий рта и горла всегда используется 0,05% хлоргексидин. Если приобрести именно такой, то разводить уже ничего не нужно будет. Но если под рукой окажется 20% раствор – тоже не беда. 2 миллилитра концентрированного раствора на литр теплой кипяченой воды – вот вам и 0,05% хлоргексидин.

Обратите внимание! В продаже есть также спиртовой раствор хлоргексидина, но полоскать им рот ни в коем случае нельзя. Это технический антисептик, который чаще всего используют для дезинфекции медицинских инструментов и больничных помещений.

Интересно, что биглюконат хлоргексидин может продаваться под разными наименованиями. Например, стоматологи не редко назначают своим пациентам «Корсодил». Это тот же самый раствор, только произведенный и упакованный за границей. Из-за этого его цена выше отечественного аналога ровно в 10 раз! Значит ли это, что с его помощью можно будет справиться с бактериями быстрее и эффективнее? Отнюдь.

Как полоскать хлоргексидином рот при стоматите?

Хлоргексидин при стоматите применяется курсом, максимальная длительность которого – 10 дней. Все это время полосканиям нужно уделять по две минуты утром и вечером. Обработкой лучше заниматься после завтрака и ужина, так как антисептику нужно время, чтобы подействовать, а для этого придется хотя бы на 2 часа отказаться от приемов пищи.

Схема не сложная: позавтракали, как следует почистили зубы, еще раз прополоскали рот водой, чтобы избавиться от остатков зубной пасты – некоторые ее компоненты могут снижать эффективность действия препарата, и приступили к обработке рта антисептиком. Для это нужно набрать небольшое количество 0,05% раствора хлоргексидина в рот и полоскать не меньше минуты. Это важное условие, ведь только при длительном полоскании хлоргексидин биглюконат образует на поверхности слизистой тонкую пленку, которая будет бороться с бактериями на протяжении еще нескольких часов. Вечером процедуру нужно повторить.

Обратите внимание! Нечаянное проглатывание даже слабого раствора чревато серьезными последствиями. Если это произошло, следует немедленно промыть желудок и обратиться к врачу.

Именно по этой причине хлоргексидин редко назначают для полосканий при детских стоматитах – слишком высок риск случайного проглатывания. Впрочем, для этих целей препарат выпускают в виде спрея. Его можно распылять на любые участки слизистой, где есть афты и воспаления, но следует избегать попадания непосредственно на горло или миндалины.

Что касается беременных и кормящих женщин, то никакой опасности для них препарат не являет. Хлоргексидин не всасывается в кровь и концентрируется исключительно на поверхности слизистой, а значит может применяться этой группой пациенток без ограничения.

Тем не менее сроки стандартного курса лечения – 10 дней – конечно же, превышать нельзя никому. Временное ограничение в использовании антисептика существует не просто так. Слишком долго и интенсивно подавляя размножение одних бактерий, мы тем самым способствуем росту других, в частности речь о грибке Candida. С ним многие женщины знакомы не понаслышке – этот же грибок провоцирует молочницу. Избавиться от нее бывает не просто, а если такая же инфекция поселится во рту – масса неприятных ощущений гарантирована.

Случается, что необходимость в антисептике не отпадает и по прошествии 10 дней со дня начала лечения, в таком случае можно подобрать ополаскиватель для рта на основе экстрактов лекарственных растений, обладающий мягким противовоспалительным действием.

Преимущества и недостатки препарата

Благодаря своей высокой противомикробной активности, хлоргексидин в стоматологии используется часто. Он дешевый и эффективный – это его основные преимущества. Но есть у медали и обратная сторона. Кроме того, что полоскания вряд ли доставят пациенту приятные ощущения (раствор имеет выраженный горький привкус), они еще и способны окрашивать зубы и язык в коричневый цвет.

Дело в том, что почернение – это реакция микробов на действующее вещество. Там, где скопления микроорганизмов наиболее обильны, появляются темные пятна. Впрочем, от них легко избавиться, записавшись к стоматологу на чистку зубного камня. Но даже если этого не сделать, через несколько дней по завершению курса полосканий потемнение пройдет само по себе.

Надо сказать, что хлоргексидин от стоматита назначают далеко не все стоматологи. Некоторые врачи вообще считают, что эффективность этого препарата в лечении язвенных воспалений слизистой равна нулю. Свою позицию они аргументируют тем, что 9 из 10 стоматитов вызваны не бактериями, а вирусами, в частности вирусами герпеса. И если с микробами хлоргексидин борется «на ура», то против вирусов он практически бессилен.

Конечно, есть еще и афтозная форма заболевания, но она, как правило, является следствием местной аллергической реакции, дефицита витаминов или травмы (ожога, царапины, пореза), а потому ее не лечат антисептиками. Их могут использовать только с одной целью – чтобы не дать бактериальной инфекции присоединиться к очагам эрозий и язв. Если же речь идет о герпетической форме стоматита, то уместно использование другого антисептика – Мирамистина, способного влиять не только на бактерии, но и на вирусы.

Так что возлагать слишком большие надежды на выздоровление, занимаясь одними лишь полосканиями, все же не стоит. Хлоргексидин эффективен только в рамках комплексной терапии и только после того, как из ротовой полости удалены отложения камней и зубного налета. Лечение стоматита зачастую невозможно без приема антигистаминных и противогрибковых препаратов, в некоторых случаях – без антибиотиков.

Стоматологи предупреждают

Пытаясь приглушить воспаление антисептиком, пациенты сами себе оказывают медвежью услугу. Пока не определена и не устранена причина воспаления, оно так или иначе будет развиваться, только всего лишь с менее выраженной симптоматикой. Итог подобной самодеятельности может быть печален: когда больной все-таки попадет к врачу (а это неизбежно), единственным выходом из сложившейся ситуации может быть удаление подвижных зубов.

Обратите внимание! Как и любой медицинский препарат, хлоргексидин имеет сроки годности. Полоскать рот раствором, который хранится в вашей аптечке уже более 2 лет, нельзя. Более того, даже если вы уверенны в дате, убедитесь, что все это время упаковка хранилась правильно (при температуре не выше 25 градусов) и не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей.

Когда еще используется хлоргексидин для зубов?

После удаления зубов

Стоматит – не единственный повод прибегнуть к помощи антисептика. Его антимикробные свойства могут быть как нельзя кстати после сложного удаления зуба. Особенно, если оперативное вмешательство происходило на фоне воспаления или в ротовой полости удалены еще не все отложения зубного камня и кариеса. Чтобы инфекция не просочилась в лунку, образовавшуюся на месте удаленного моляра, и не стала причиной нагноения имеющегося там кровяного сгустка, хирург может рекомендовать антисептик.

Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба? Не слишком активно и не слишком долго. Достаточно просто подержать раствор во рту на протяжении 20-30 секунд. Главное – не допустить, чтобы из лунки выпал кровяной сгусток. Тогда может начаться повторное кровотечение и риск воспаления будет слишком высок.

В таком случае может идти речь об еще одном диагнозе – альвеолите. Он также подразумевает полоскание антисептиком, но только после того, как воспаленное содержимое лунки будет тщательно вычищено от некротических остатков, промыто и обработано лекарственным раствором. Все эти манипуляции проводятся хирургом и только он может дать рекомендации на счет дальнейших полосканий хлоргексидином.

При прорезывании зубов

Раствор хлоргексидина биглюконата часто бывает незаменим в стоматологической практике. Так, он помогает снять воспаление, возникающее при прорезывании зуба мудрости. Пока он полностью не окажется над поверхностью десны, некоторую часть моляра закрывает так называемый «капюшон» – часть слизистой, которая лежит на жевательной поверхности. Пространство между зубом и капюшоном – излюбленное место бактерий. Там тепло, влажно и предостаточно остатков пищи, до которых невозможно добраться зубной щеткой. Не удивительно, что слизистая воспаляется, отекает, а в некоторых случаях даже наблюдаются гнойные выделения. Регулярные тщательные полоскания антисептиком, как правило, справляются с этой проблемой на раз-два и все же это не повод заниматься самолечением. Консультация врача необходима хотя бы для того, чтобы убедиться: никакого другого вмешательства воспаленный капюшон не требует.

При флюсе

Без полоскания рта хлоркесидином не обойтись и после установки дренажа, что часто случается, если запустить флюс. Вскрытый гнойный абсцесс – огромная угроза для всей ротовой полости. Это самый настоящий источник микробов и бактерий, способных распространить гнойную инфекцию не только по всей слизистой, но и до миндалин добраться. Полоскания хлоргексидином в таком случае следует проводить очень аккуратно – чтобы не выпал дренаж. Достаточно набрать раствор в рот и полминуты его там подержать.

При кровоточивости десен

Антисептик может помочь и в лечении воспалительных процессов десен, вызванных скоплениями мягкого зубного налета и зубного камня. Он быстро расправится с бактериями, оставшимися после профессиональной чистки зубов (без этого, увы, никуда, иначе эффект от действия хлоргексидина будет непродолжительным и воспаление вскоре начнется с еще большей силой). Кроме того, различные формы гингивитов и парадонтитов отлично поддаются лечению еще и при помощи специальных хлоргексидиновых зубных паст.

Как видите, хлоргексидиновый раствор в стоматологии вообще и при стоматите в частности – средство незаменимое. Но оно, как и любой сильнодействующий медицинский препарат, может наносить серьезный вред здоровью, если не придерживаться строгих правил его применения. Занимаясь самолечением, баланс микрофлоры ротовой полости легко нарушить, а вот восстановить без помощи стоматолога уже точно не удастся.

---

Используемые источники:

• Гигиенический уход при воспаленном пародонте / С.Б. Улитовский. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010
• Хлоргексидин. Государственный реестр лекарственных средств (26 мая 2016).

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Colgate 31%, 32526 голосов

  32526 голосов 31%

  32526 голосов — 31% из всех голосов

• Splat 24%, 24409 голосов

  24409 голосов 24%

  24409 голосов — 24% из всех голосов

• R.O.C.S. 17%, 17136 голосов

  17136 голосов 17%

  17136 голосов — 17% из всех голосов

• Sensodyne 11%, 11653 голоса

  11653 голоса 11%

  11653 голоса — 11% из всех голосов

• Новый жемчуг 11%, 11193 голоса

  11193 голоса 11%

  11193 голоса — 11% из всех голосов

• President 7%, 6744 голоса

  6744 голоса 7%

  6744 голоса — 7% из всех голосов

Всего голосов: 103661

Голосовало: 55680

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Хлоргексидин при стоматите у детей и взрослых

Стоматит является довольно непростым заболеванием, для которого характерно воспаление слизистой рта. Чаще всего болезнь настигает детей, т. к. зачастую малыши узнают окружающий мир посредством контакта грязных пальчиков со ртом. Главным и явно различимым симптомом стоматита является образование язвочек, которые достаточно болезненны и зачастую доставляют ребенку массу неприятностей. Проблемы с питанием, речью и т. п. – постоянные спутники стоматита. Хлоргексидин — раствор при стоматите у взрослых и детей может эффективно излечить болезнь.

Свойства хлоргексидина

Хлоргексидин имеет также другое наименование – биглюконат. Он обладает антисептическими свойствами и действует на местном уровне, а именно:

• Борется против микробов.
• Уничтожает грибки.
• Эффективен с вирусными патогенами.

При этом лекарство выпускается в нескольких формах – в виде пластыря, геля, спиртового раствора, раствора на основе воды, крема.

Стоматит, как правило, лечат именно жидким раствором. Помимо выраженного антисептического действия, хлоргексидин при стоматите также устраняет воспаления язвочек, даже если их количество велико. Кроме того, хлоргексидин в виде геля показан в виде аппликаций.

Препарат отличается мощными защитными характеристиками – на слизистой он формирует тонкую пленку, которая бережет слизистую от попадания микробов, вследствие этого лечение препаратом в виде раствора существенно помогает избавиться от воспаления в виде язвочек.

Лекарство не имеет противопоказаний при лечении детей, его безвредность давно доказана. Даже если ребенок нечаянно проглотит раствор, малышу это не навредит, если своевременно обеспечить меры по обезвреживанию.

Рекомендация! Следите, чтобы лечение хлоргексидином не длилось дольше 12 суток, в противном случае есть развития у малыша дисбактериоза полости рта – впоследствии его придется лечить.

Не забывайте также, что для борьбы с герпесным патогеном препарат не помогает. Лечить герпетический стоматит препаратом до конца нельзя, хлоргексидин эффективен лишь при несложных воспалительных процессах.

Как разводить раствор

Лекарство используется как бактериостатическое и бактерицидное, причем его эффективность напрямую определяется концентрацией и выбранной формой выпуска.

Для борьбы с бактериальной инфекцией, которая способна активно размножаться, более эффективным будет раствор на основе воды или спирта, концентрация его должна составлять 0,01%. Для окончательной победы над болезнью придется применять более высокую концентрацию. Теплый хлоргексидин (около 22°С) потребуется при полоскании, причем оно должно продолжаться не менее минуты.

Если предстоит борьба с кандидозным стоматитом у ребенка, следует подобрать концентрацию 0,05%, при этом сам препарат должен быть комнатной температуры, полоскать рот с его помощью следует от 10 минут и более. Для борьбы с вирусами придется воспользоваться 1%-м раствором.

Т. к. препарат эффективен против нескольких патогенов сразу, его довольно правильно называют универсальным средством для борьбы со стоматитом. Главное – суметь выбрать необходимые концентрацию и форму выпуска. Кстати, хлоргексидин сохраняет свое действие и после полоскания, частично присутствуя на язвочке и борясь с микробами.

Как применять хлоргексидин при стоматите

 

При полоскании преимущество хлоргексидина при стоматите перед другими средствами известно, т. к. он намного эффективнее очищает ротовую полость от вредоносных микробов. Однако все же ряд рекомендаций лучше соблюдать, как то:

 

• Перед полосканием полости рта хлоргексидином потребуется произвести очистку рта – убрать остатки кусочков еды, используя зубные нить и щетку. Далее потребуется прополоскать рот, лучше кипяченой водой. Лишь после этих процедур можно применять хлоргексидин для полоскания.
• В случае применения раствора концентрацией 0,05% разбавлять его ничем не требуется. Полоскать рот при этом надо около 30 секунд, воздерживаясь от глотания.

Видео:

Важно знать при полоскании

Если ваша цель – окончательное выздоровление, обратите внимание на то, как полоскать рот:

• После процедуры полоскания постарайтесь не есть и не пить в течение нескольких часов.
• Нет необходимости раз за разом продлевать процедуру полоскания (если врач не дал иных рекомендаций).
• В ряде случаев после полоскания возможно изменение вкуса (не является нежелательным эффектом).
• Если в полости рта нет выраженных болезненный ощущений, полоскать рот раствором хлоргексидина можно дважды в сутки. В противном случае частоту полоскания потребуется увеличить как минимум до трех раз.
• Раствор хлоргексидина без каких-либо проблем может применяться совместно с иными средствами борьбы с болезнью.

Полоскание при стоматите следует осуществлять с осторожностью и желательно с указанием врача.

Хлоргексидин для лечения стоматита у детей

 

Если стоматит у годовалого ребенка, то осмотр ротовой полости производится с использованием ватного тампона, который предварительно необходимо обмакнуть в препарат. У детей ротовая полость должна быть обработана 3-4 раза в течение суток после еды.

Для детей старше 3-х лет заболевание можно вылечить при помощи полоскания. При помощи теплой воды потребуется очистить рот от остатков еды. Для полоскания нормой будет являться одна десертная ложка хлоргексидина, время полоскания – от 30 до 40 секунд, делать это следует не менее 2-3 раз ежедневно.

Курс лечения препаратом для детей составляет примерно 4-5 суток. Однако помните, что малыши довольно часто отказываются от полосканий, т. к. хлоргексидин обладает не совсем приятным выраженным привкусом.

Рекомендация! Если ребенок все же сглотнул некоторое количество препарата, потребуется произвести промывание, после чего необходимо выпить таблетку активированного угля (1 шт. на 10 кг массы тела).

Противопоказания

Хлоргексидин противопоказано применять в ряде случаев, а именно:

• Когда для использования в полости рта предусматривается применение иных растворов-антисептиков (например, мирамистина, перекиси водорода и т. д.).
• Индивидуальная непереносимость действующих веществ хлоргексидина.
• При беременности применять лекарство требуется весьма осторожно (по согласованию с врачом).

Мирамистин является проверенным и действенным способом лечить болезнь, применяемый большинством стоматологов. В обязательном порядке рекомендуем мирамистин при стоматите.

Побочные эффекты

 

В ряде случаев в качестве нежелательных эффектов использования хлоргексидина может иметь место формирование зубного камня во рту, присутствовать временные изменения вкуса, темнеть зубная эмаль.
Среди заболеваний полости рта стоматит является лидером. При этом причин стоматита, из-за которых возникает данное заболевание, довольно много. Часто одной из них является элементарное несоответствие правилам личной гигиены, хотя порой стоматиту сопутствуют и действительно серьезные болезни – скажем, лейкемия.

Кроме этого, часто бывает, что болезнь появляется в результате физического повреждения ротовой полости (у взрослых это может быть, скажем, плохо подобранный протез зуба) или же следствие общего отравления организма.

Тем не менее, среди препаратов, которые врачи назначают своим пациентам, хлоргексидин является одним из наиболее популярных. Хлоргексидин при стоматите для полосканий существенно сокращает срок лечения вследствие эффективной борьбы с болезненными язвочками в ротовой полости. В общем и целом, симптомы стоматита перестают проявляться у больного уже через 2 недели после выбранного курса лечения, причем даже в тяжелых случаях.

Видео о всех способах применения раствора:

7 Полезных Способов Применения ХЛОРГЕКСИДИНА. Копеечное Средство Заменило ПОЛ-АПТЕЧКИ и в Быту …

Watch this video on YouTube

 

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2017-11-21

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0.25% — 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе. Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

Лечение стоматита в лучшей стоматологической клинике Москвы

Неприятное жжение во рту, небольшие язвочки на слизистой полости рта, неприятные покалывания или пощипывания во время приема горячей, холодной или острой пищи – если у вас есть такие симптомы — то необходимо срочно обратиться к стоматологу, пока не началось воспаление, ведь все эти признаки указывают на воспалительное заболевание полости рта – стоматит.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости или защитная реакция иммунитета на влияние раздражающих факторов. Обычно это заболевание встречается у детей, но в последнее время на фоне массового снижения иммунитета и неблагополучной экологической обстановки, стоматит развивается и у взрослых.

Стоматит

При стоматите, на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин образуются покраснения, которые являются первыми симптомами стоматита. Со временем они опухают, и в них появляется жжение. Если не начать лечение на этом начальном этапе, то покраснения заменяются белым налетом, который со временем охватывает всю внутреннюю слизистую поверхность щек, языка, неба.

Существует несколько типов патологического воспаления слизистой рта. Они отличаются определенной симптоматикой и причинами возникновения.

Различают следующие разновидности стоматита:

Химический – ожоги полости рта кислотами или щелочью приводят к формированию язв, которые впоследствии трансформируются в рубцы и деформируют слизистую оболочку.

Лучевой – возникает в результате лучевой болезни от воздействия ионизирующего облучения. Проявляется участками утолщения слизистой, эрозиями.

Грибковый – в большинстве случаев возникает при сбое в иммунной системе или после курса антибиотиков, когда организм не может остановить усиленный рост грибов вида Кандида. Проявляется стоматит образованием плотного белого налета, при удалении которого на слизистой образуются болезненные эрозии.

Вирусный – поражение организма вирусом простого герпеса, или герпесный стоматит. Проявляется в виде высыпаний с прозрачным содержимым, содержимое пузырьков прозрачно только до момента присоединения вторичной бактериальной микрофлоры. После этого пузырьки вскрываются и превращаются в эрозии.

Бактериальный – провоцируют стафилококки и стрептококки, которые в норме находятся в составе флоры миндалин и ротовой полости. Проявляются в виде гнойничков, которые быстро вскрываются и формируют эрозии и язвы.

При первых симптомах – запись к врачу!

В «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» работают профессионалы пародонтологического лечения стоматологические гигиенисты Марина Владимировна Дергунова и Екатерина Викторовна Елькина при воспалении слизистой полости рта необходимо обратиться для осмотра пораженных участков.

При помощи мазка со слизистой доктор определит причину заболевания.

В некоторых тяжелых случаях стоматита может понадобиться дополнительное обследование. Для этого врач назначит вам сдать общий анализ крови на лимфоциты, СОЭ, железо, фолиевую кислоту.

При подтверждении заболевания, лечение стоматита у взрослых проводится следующим образом, поврежденную область рта обрабатывают гелями или мазями назначенными врачом каждые 3 часа, особенно в самом начале заболевания.

Своевременно начатые лечебные процедуры снизят пораженный очаг и ускорят время восстановления, а также предотвратят переход стоматита из легкой, в более тяжелую форму.

Несколько советов нашим пациентам

Если язвы появились из-за аллергической реакции на определенные продукты, необходимо изменение диеты. Мягкая, не твердая, не кислая еда (без специй и соли) поможет уменьшить раздражение. Рассасывание кубиков льда немного поможет облегчить боль.

Также для снятия болезненных ощущений может быть полезно полоскание полости рта противовоспалительными, дезинфицирующими средствами содержащими хлоргексидин или активный кислород, только по рекомендации врача.

Наряду с лечением рекомендуется устранить воздействие провоцирующих факторов, таких как курение или употребление алкоголя. Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену рта.

Если вы в данный момент носите брекеты или зубные протезы, необходимо проконсультироваться со своим лечащим стоматологом.

Стоит помнить, что многие формы стоматита могут быть заразными. Тщательно мойте руки до и после еды, выделите для себя отдельные столовые приборы и посуду, средства гигиены.

Эти меры вносят существенный вклад в то, чтобы избежать будущего воспаления слизистой оболочки полости рта.

Не затягивайте с воспалением, обращайтесь не в случае появления симптомов заболевания, а для профилактического осмотра, чтобы диагностировать гингивит на самой ранней стадии появления.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Записаться на консультацию

Лечение стоматита в клинике «3Дентал»: цена, акция

 

 

Раньше считалось, что стоматит у взрослых людей встречается редко. Однако на самом деле оказывается, что этим заболеванием страдают многие люди, независимо от возраста. Причин, по которым может развиться стоматит, много, но все они не объясняют полностью механизм заражения и течения заболевания.

Если врач-стоматолог определил, что у Вас кандидозный стоматит, лечение у взрослых людей как правило проводится противогрибковыми препаратами. Очень важно не начинать самолечение, так как диагностировать тот или иной вид стоматита и возможные причины его возникновения и назначить правильное и эффективное лечение стоматита у взрослых пациентов.

Если вы заметили на слизистых ротовой полости болезненные язвочки, а также повышение температуры, скорее всего у вас афтозный стоматит, лечение которого заключается обычно в частых полосканиях готовым антисептическим раствором (хлоргексидин, перекись водорода, фурацилин), либо отварами лекарственных трав.

Если врач поставил Вам диагноз стоматит, лечение проводить необходимо в полном объеме, так как в течение недели-двух все симптомы могут исчезнуть, но сама болезнь перейдет в хроническую форму.

Регулярное посещение врача-стоматолога позволит Вам избежать таких проблем, как кандидозный или афтозный стоматит. Лечение подобных заболеваний хоть и несложное, но требует время. Пародонтологи клиники “3Дентал” оперативно поставят правильный диагноз и назначат лечение, которое позволит быстро избавиться от заболевания.

Пародонтология

(в стоимость входит индивидуальный набор)

 

Пародонтологическая чистка, глубокий скейлинг (1 челюсть)	8550,00
Пародонтологическая чистка, глубокий скейлинг (1 зуб)	1550,00
Пародонтологическая повязка (1 зуб)	1550,00
Пародонтологическая повязка (1 сегмент)	2250,00

 

Пародонтология хирургическая

Шинирование

(в стоимость входит индивидуальный набор, анестезия, Optragate)

 

Шинирование ортодонтической лигатурой (1 челюсть)	7650,00
Шинирование Glasspan (1 зуб)	4150,00
Шинирование композитом (1 зуб)	3150,00
Коррекция шины	3150,00

 

Аутоплазма

(в стоимость входит индивидуальный набор)

 

Проведение процедуры  с использоваем аутоплазмы (1 сегмент)	3350,00
Проведение процедуры с использоваем аутоплазмы (1 челюсть)	4850,00
Проведение процедуры с использоваем аутоплазмы при хирургических операциях	4850,00

 

Кюрретаж

(в стоимость входит индивидуальный набор, анестезия, Optragate)

 

Открытый кюрретаж	3850,00
Закрытый кюрретаж	3350,00

Пародонтология хирургическая

Операции

(в стоимость входит индивидуальный набор, анестезия, Optragate)

 

Вскрытие пародонтального абсцесса	3400,00
Лоскутная операция (в области 1 зуба) без стоимости материалов	4650,00
Лоскутная операция (в области 1 зуба) без стоимости материалов с применением техники направленной регенерации тканей	8400,00
Френулэктомия с использованием лазера	7400,00
Коррекция десневого края	3150,00
Устранение рецессии десны соединительно-тканным трансплантантом	11000,00
Устранение рецессии десны коронарно-смещенным лоскутом	10400,00
Устранение рецессии десны тоннельной техникой	8900,00
Устранение рецессии десны в области имплантанта	10400,00
Вестибулопластика со свободным десневым трансплантантом	12900,00
Хирургическое удлинение клинической коронки	14900,00
Расходные материалы при хирургической операции	3000,00

Лечение стоматита у детей в Краснодаре

Отвечает врач-стоматолог Веревкина Юлия Владимировна

Существует несколько методик чистки зубов, но мы предлагаем нашим пациентам наиболее оптимальную :

• 1.Расположите щётку под углом 45° к десне и совершайте вращательные выметающие движения от десны к зубу.
• 2.Мягкими движениями вперед-назад очистите наружную, внутреннюю и жевательную поверхности каждого зуба.
• 3.Мягкими движениями очистите поверхность языка — это освежает дыхание путём удаления бактерий.
• 4.Возьмите зубную нить длиной примерно 45 см, и каждый раз для очистки зуба используйте чистый участок длиной 3-5 см.
• 5.Очищайте межзубные пространства мягкими движениями, повторяя контуры дёсен.
• 6.Не забывайте очистить поверхность зубов ниже линии дёсен, избегая при этом резких движений нитью.

Пациенты, которые проходят ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (носят брекет-систему) должны ОСОБЕННО ТЩАТЕЛЬНО ухаживать за полостью рта, так как оставшийся мягкий зубной налёт может привести к развитию кариеса. Врач-ортодонт нашей клиники индивидуально подберёт Вам все необходимые средства гигиены: зубную щетку, ёршики, зубную пасту, ополаскиватель, пенку, ирригатор для полости рта, и сопроводит Вас рекомендациями в письменном виде.

Теперь немного о зубных щётках.

Зубные щётки могут быть механические и электрические.

Если Вы пользуйтесь обычной механической зубной щёткой, то не так важно какой она жесткости, выберите наиболее комфортную для себя: мягкая зубная щетка чистит точно так же как жесткая, важна лишь техника чистки! Лучше использовать зубные щетки мягкой и средней жесткости. Врачи нашей клиники предпочитают зубные щётки фирмы Curaprox, Colgate, President. Несмотря на кажущуюся простоту дизайна этих щёток, со своей задачей они блестяще справляются!

Если Вы пользуйтесь электрической зубной щеткой, это вовсе не значит, что можно сокращать длительность чистки зубов. ( Вы всегда чистите зубы минимум 2 минуты!)

Существует два основных типа электрических зубных щёток :вибро-вращательные и вибрирующие. В этом вопросе каждый выбирает то, что ему нравится больше.

• 1. В электрической зубной щетке предпочтительнее, если есть две головки, которые должны вращаться в разных направлениях и осуществлять различные типы движения. Такая конструкция позволяет очищать одновременно два зуба с двух сторон.
• 2.Головки по своему размеру должны быть маленькими. Мелкие головки очищают зубную поверхность более качественно. Более удобными считаются круглые головки, нежели прямоугольные. Однако, щетки для зубов с прямоугольной формой головки, зачастую, оснащены дополнительными функциями, которые как раз предусматривают именно такую форму.
• 3.В числе дополнительных функций может быть функция таймера, благодаря которой понятно, сколько времени нужно потратить на чистку зубов. Эта защитная функция предохранит зубы от излишних механических нагрузок.
• 4.Ту же функцию защиты выполняет датчик давления.
• 5.Электронная зубная щетка должна иметь удобную эргономическую ручку. Ручка щетки по отношению к плоскости, на которой расположены головки, должна иметь угол наклона 30-45 градусов, иначе до самых дальних зубов не добраться.
• 6. Щетинки должны иметь разный уровень длины. На верхней головке щетинки должны быть длиннее, а также они должны быть немного скошены с одного края. Такая форма щетинок позволяет добраться им до самых дальних мест в зубах.
• 7. Дополнительным плюсом при выборе электрической зубной щетки являются насадки. Некоторые зубные щетки имеют насадку, с помощью которой можно не только отлично вычистить зубы, но и отбелить их.

Выбор зубной щетки зависит от Вас.

Кроме зубных щеток необходимо так же использовать зубную нить, межзубные ершики. (ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЗУБОЧИСТОК! Они могут травмировать десну и расширяют межзубные промежутки. Использовать их только в крайних случаях)

Отвечает врач-стоматолог Веревкина Юлия Владимировна

Касаясь вопроса ЗУБНЫХ ПАСТ, врачи нашей клиники отдают предпочтение пастам с ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АМИНОФТОРИДОВ : пасты Элмекс от Colgate (в особенности Элмекс kids для детей с момента прорезывания первого зуба), пасты Duraphat от Colgate ( 5000 ppm Fluoride).

Очень хорошие зубные пасты фирмы President : большое количество серий по уходу за полостью рта дает возможность подобрать каждому пациенту именно то, что ему нужно и то, что ему подходит.,

Существует линия премиальной косметики для гигиены полости рта Swissdent (запатентовано и произведено в Швейцарии). Эти средства предпочитают пациенты, которые не идут на компромиссы и выбирают для себя только самое лучшее.

Пациентам с имплантатами мы рекомендуем средства фирмы Curaprox(Curasept). Они содержат антисептический компонент — хлоргексидина биглюконат, позволяющий поддерживать идеальную гигиену полости рта после хирургического вмешательства. Так же мы рекомендуем пациентам использовать ополаскиватели для полости рта.

Пацинетам, проходящим ортодонтическое лечение, индивидуальный набор средств гигиены предложит Вам наш ортодонт.

Каждый человек индивидуален, поэтому и подход к каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный. И каждому пациенту мы поможем выбрать средства по уходу за полостью рта. Будем рады Вас видеть в нашей клинике! Будьте здоровы и почаще улыбайтесь!

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Ожидайте, что зубы будут чувствительными первые несколько дней после того, как будет установлена брекет-система, это естественно, необходим период адаптации. У каждого он протекает индивидуально, возможны даже небольшие болевые ощущения. Принимайте болеутоляющие средства для облегчения дискомфорта. Зубы будут беспокоить Вас, когда Вы принимаете пищу, и в то время, когда Вы занимаетесь другими делами. Но это не значит, что совсем не надо кушать. Чем скорее Вы начнете жевать, тем быстрее привыкните. Жевательную резинку без сахара МОЖНО ЖЕВАТЬ только лишь в течение первых 3 дней после начала лечения, для более комфортной адаптации Ваших зубов к нагрузкам!

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Ожидайте, время от времени, что Ваши щеки и губы могут быть раздраженными. Это абсолютно нормально. В конечном счете, Ваша слизистая огрубеет и перестанет реагировать. Если появляются язвочки, используйте воск, который мы дали Вам и закрывайте им брекеты, которые причиняют неудобства. Воск останется на месте даже во время еды, если Вы удостоверитесь, что область брекетов сухая перед помещением воска. Возьмите маленький кусочек, скатайте его в небольшой шарик и поместите на брекет. Также, для скорейшей адаптации Вашей слизистой, а так же для длительной прочной защиты НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую полоскать полость рта ополаскивателями ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ серии. Средства на основе хлоргексидина и фторида натрия считаются золотым стандартом химического контроля зубного налета и вредных бактерий.

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Использование брекет-системы означает не только красивые зубы, но так же и большую ответственность! Чистка два раза в день не только зубов, но и брекет-системы – это необходимое условие, которое надо соблюдать. Налет собирается во всех труднодоступных местах, частички пищи забиваются в замочки брекетов и проволок, так же как и в межзубные промежутки. Эти частички пищи, как и налет, должны убираться минимум два раза в день, чтобы не допустить деменирализации эмали и развития кариеса. Первый шаг — выбор правильной ортодонтической зубной щетки, специальное «углубление» поможет Вам тщательно очищать внешнюю часть брекет-системы. Второй шаг — специальная монопучковая щетка, ее маленькие щетинки легко проникают в проблемные зоны вокруг брекетов. Третий шаг — межзубные ёршики, которые аккуратно очистят пространство между зубами и брекетами. Я рекомендую Вам на протяжении всего лечения пользоваться средствами ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ гигиены, которые ориентированы на максимально эффективный контроль гигиены полости рта. Для полоскания настоятельно рекомендую использовать ополаскиватели ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ серии, содержащие фтор, в целях профилактики кариеса. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ средства гигиены (зубные пасты, гели, ополаскиватели) помогут Вам избежать образования на зубах белых пятен – первых признаков кариеса, которые могут появиться на зубах, если их не чистить должным образом. Они обеспечат защиту эмали зубов, так как содержат биодуступную формулу фтора. При использовании действительно эффективных ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ВЫ МАКСИМАЛЬНО СНИЖАЕТЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА, АФТОЗНЫЗ ЯЗВ, НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА! Помните, отсутствие серьезного ухода за зубами, в сочетании с плохой гигиеной десен, негативно отразится на состоянии полости рта, а так же на общем состоянии Вашего здоровья! Этот фактор нельзя недооценивать!

Прайс медицинского учреждения — один из самых доступных в городе, цены клиники сопоставимы со стоимостью услуг периферийных центров. Несмотря на всеобщую доступность, здесь устраняют острый герпетический стоматит у детей на высшем уровне. Прием ведут дипломированные дантисты с подтвержденной квалификацией. Многие из них имеют ученые степени и авторские разработки. Им поддается лечение афтозного стоматита у детей и других форм недуга, включая рецидивирующий. Своевременное посещение стоматолога значительно ускоряет процесс выздоровления и делает его значительно проще.

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

Косметика и предметы гигиены

Жидкость для полоскания рта для профилактики заболеваний тканей зубов, десен и полости рта. Антимикробный, противовоспалительный эффект.

Укрепляет десны при повреждении. Антимикробный, противовоспалительный эффект. Защищает десны от кровотечений. Применяется для лечения пародонтита, удаления зубного камня, кровоточивости десен, гингивита, стоматита, альвеолита, после зубов, используется в ортодонтии, при протезировании, имплантации. Восстанавливает поврежденные десны. Использовать детям под наблюдением взрослых, с 12 лет. FORAMEN — это бренд, специализирующийся на средствах для ухода за полостью рта с 1918 года. Высокий стандарт качества продукции Foramen обусловлен постоянными исследованиями и строгим контролем производственных процессов.

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

5,99 €

7,99 €*

5.99 7.99 EUR

5,99 €

7,99 €*

5.99 7.99 EUR

Подходит для пациентов с диабетом:

Нет

Полоскать рот 1-2 раза в день.

Sorbitol, Aqua,Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Hydroxyethylcellulose, Poloxamer 407, Panthenol, Allantoin Aroma, Sodium, Methylparaben, Chlorhexidine Digluconate, Surcose Laurate, Citric Acid, Sodium Benzonate, Sodium Fluoride, Sodium Saccharin, Potassium Acesulfame, Alcohol, Cl16035, Limonene.

Какова роль полосканий для полости рта хлоргексидин глюконатом в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)?

Автор

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS Доцент кафедры оральной медицины и орофациальной боли, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии; Директор отделения оральной медицины и орофациальной боли, VCU Health

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская академия орофациальной боли, Американская ассоциация стоматологических исследований, Американская Стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Стоматологическое общество Ричмонда, Стоматологическая ассоциация Вирджинии

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) Почетный профессор Университетского колледжа Лондона; Приглашенный профессор, университеты Афин, BPP, Эдинбург, Гранада, Хельсинки и Плимут

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FHEA FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) является членом следующих медицинских обществ: Академии медицинских наук, Британского общества оральной медицины, Европейской ассоциации оральной медицины, Международной академии оральной онкологии, Международной ассоциации онкологии полости рта. Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральной и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: нечего раскрывать.

Новая форма применения хлоргексидина для лечения стоматита, вызванного зубными протезами

Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 219–225.

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания

Для корреспонденции: Сукаина Рьялат, почтовый ящик 1669, Амман 11953, Иордания, тел. +962 79 5484463, факс +962 6 5300248, электронная почта moc.oohay@talayrlas Авторские права © 2011 Ryalat et al. др., издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd.

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированной самоотверждающейся акриловой смолы полиметилметакрилата (ПММА) и влияние высвобождаемого препарата на рост Candida albicans.

Методы:

Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C.albicans исследовали микробиологически с использованием метода «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans.

Результаты:

Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний. Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans.

Заключение:

Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами.

Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковые препараты, зубной стоматит, Candida albicans

Введение

Кандидозный стоматит зубных протезов является распространенной формой кандидоза полости рта, которая проявляется как диффузное воспаление зубных протезов. несущие области. Кандидоз полости рта, по-видимому, вызывается множеством предрасполагающих факторов.1–3. Приверженность Candida albicans является первым шагом в патогенезе кандидоза полости рта, 4 и его относительная гидрофобность клеток также является сопутствующим фактором.5

Хлоргексидина глюконат широко назначается в качестве антисептического средства для полоскания рта в стоматологии из-за его широкого спектра антимикробного действия, включая C. albicans. 6 Противогрибковый эффект хлоргексидина был продемонстрирован во многих исследованиях, и было продемонстрировано, что воздействие хлоргексидина на C. albicans подавляет способность Candida прикрепляться к буккальным эпителиальным клеткам. Погружение акриловых протезов в хлоргексидин подавляет адгезию кандиды к протезу.7 По этим причинам хлоргексидин можно рассматривать как подходящую альтернативу обычным антимикотическим препаратам при лечении кандидоза полости рта. и нистатин.9

Существует много способов перорального введения хлоргексидина. Он используется в основном как жидкость для полоскания рта 0,2% местного действия. Однако большая часть агента удаляется из полости рта в течение первого часа из-за разжижающего действия слюны и очищающего действия мускулатуры полости рта, что, возможно, снижает его терапевтическую эффективность.10 Биопленки кандида на слизистой оболочке и инертных поверхностях, таких как зубные протезы, также могут способствовать терапевтической неудаче, изменяя восприимчивость к противогрибковым агентам. 12 Была исследована система доставки с замедленным высвобождением для лечения стоматита зубных протезов с использованием хлоргексидина, включенного в кондиционер ткани, и было подтверждено постепенное высвобождение препарата из кондиционера ткани и ингибирование роста кандиды in vitro. .13 Лекарственная форма с замедленным высвобождением для местного применения может помочь преодолеть побочные эффекты полоскания рта хлоргексидином и гарантировать доступность агента в целевой области в терапевтической дозировке. Такая лекарственная форма хлоргексидина могла бы высвобождать лекарство на низком терапевтическом уровне в течение длительного периода времени и, таким образом, могла бы предотвратить окрашивание зубов и горький вкус.14 Появление устойчивых к хлоргексидину штаммов клинически не сравнивали. с обычными антимикотическими препаратами, такими как нистатин, амфотерицин B и микостатин.15

Методы обнаружения и оценки элюатов из полиметилметакрилатных (ПММА) акриловых основ зубных протезов за последние десятилетия усовершенствовались. Ранние методы были либо физическими, либо химическими по своей природе, 16,17, но их низкие пределы обнаружения делали их непригодными для обнаружения небольших количеств концентрации фильтрата. Следовательно, эти методы не смогли обеспечить точную оценку выщелачивания в основах из акриловой смолы. Так было до появления газовой хроматографии как метода обнаружения остаточных мономеров и других продуктов выщелачивания в основах акриловой смолы.18 Простота этого метода сделала процедуру пригодной для клинического применения. Этот метод использовался для обнаружения остаточного мономера и других продуктов выщелачивания в цельной слюне людей, носящих акриловые небные приспособления.19,20

Совсем недавно был введен новый метод получения исследуемого образца для исследования с помощью газовой хроматографии, 21 при этом элюаты экстрагировали из пластинки из полимеризованной акриловой смолы с использованием растворителей. Затем полученный раствор центрифугировали, и выход подвергали газохроматографическому анализу для оценки концентраций элюата.Этот метод исследования получил высокую оценку за точность и точность [22,23], а также за чувствительность обнаружения чрезвычайно малых количеств, то есть 1 ppm и менее, фильтрата.

Целью настоящего расследования было:

• Установить, можно ли включить противогрибковый препарат хлоргексидина в обычный автополимеризующийся состав ПММА

• Использовать допированный полимер для длительной доставки хлоргексидина в ротовую полость

• Изучить, оказывает ли хлоргексидин адекватная концентрация хлоргексидина в полости рта. против с.albicans и может быть потенциальным средством лечения кандидоза полости рта, вызванного зубными протезами.

Материалы и методы

Подготовка образца

В этом исследовании использовалась полимеризованная акриловая смола ПММА (Paladur ^® , Heraeus Kulzer, Wehrheim, Германия) при комнатной температуре. Соотношение компонентов смеси и условия обработки и полимеризации, рекомендованные производителем, строго соблюдались. Соотношение полимерный порошок / мономер-жидкость для смешивания составляло 5 г / 3 мл.Были приготовлены две группы дискообразных образцов ПММА; образцы для первой группы были пропитаны порошком хлоргексидина 10% масс., а образцы для второй группы (контрольные) не были ().

Диски двух групп образцов, показывающие устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD), пропитанное хлоргексидином (CHX) 10%, и контрольный диск из полиметилметакрилата (PMMA).

Включение 10% хлоргексидина в полимеризованный полимер основы зубных протезов из ПММА было показано механическими испытаниями, проведенными в пилотном исследовании полимера до настоящего исследования.Результаты этих испытаний показали, что 10% хлоргексидин представляет собой максимальную дозу, которая может быть безопасно введена в ПММА без какого-либо чрезмерного воздействия на механические свойства полимера.

Противогрибковый препарат был добавлен в указанном соотношении к порошку акриловой смолы. Затем смесь порошков и жидкого мономера перемешивали в течение 15 секунд и оставляли на 4 минуты до образования пластичного теста. Затем тесто упаковывали в специально сконструированную дисковую стальную форму для изготовления дискового образца (3.Диаметром 8 мм и толщиной 1,0 мм). После упаковки форму оставляли на 13 минут, затем помещали в установку для отверждения под давлением и отверждали при 55 ° C и давлении 2 бара в течение 15 минут.

Высокоэффективная жидкостная хроматография

Стандартный хлоргексидин был приобретен у Cadilla Pharmaceuticals (Ахмад-Абад, Индия). Внутренний стандарт, п-метилфенол, был приобретен в Acros Organics (Geel, Бельгия). Анализ проводился на аппарате изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии, состоящем из следующих компонентов: высокоэффективный насос для жидкостной хроматографии (LC 1110; GBC Scientific Equipment, Мельбурн, Австралия), инжектор для высокоэффективной жидкостной хроматографии (Rheodyne 7125; PerkinElmer, Акрон, Огайо), высокоэффективный жидкостной хроматографический детектор ультрафиолетового излучения (LC 1205; GBC Scientific Equipment) и интегратор (LC 4290; Spectra Physics, Mountain View, CA).Аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии работал в следующих рабочих условиях: ацетонитрил / фосфатный буфер 0,0 1 М (25%: 75%) элюент, скорость потока элюента 1,0 мл / мин, объем впрыска 20 мкл, колонка BDS-C18 ( 25 см × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм), спектрофотометр ультрафиолетового излучения (λ 210 нм, диапазон 1,0), детектор, ослабление 8 и скорость диаграммы интегратора 0,5 см / мин.

Стандартный исходный раствор и рабочие растворы

Стандартный стандартный раствор с концентрацией 1000 мкг / мл был приготовлен растворением 10 мг лекарственного средства в 10.0 мл воды для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Приготовленные растворы хранили в холодильнике. Стандартный рабочий раствор хлоргексидина был приготовлен путем смешивания 20 мкг / мл лекарства с 50 мкг / мл внутреннего стандарта p -метилфенол в воде для высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Поведение при выщелачивании

В первой группе образцов пять дисков массой 6,32 г каждый и с 10% -ным хлоргексидином были помещены отдельно в 10-миллилитровый флакон с завинчивающейся крышкой и затем покрыты 5 мл дважды дистиллированной жидкости. воды.Флаконы оставляли на водяной бане при 37 ° C при непрерывном осторожном встряхивании. Через 1 час добавляли 150 мкл водного раствора соответствующего внутреннего стандарта (160 нмоль / мл) и перемешивали. Наконец, 20 мкл этой смеси вводили в колонку для высокоэффективной жидкостной хроматографии в соответствии с вышеупомянутыми условиями. Эта процедура повторялась через 24 часа, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дни и каждую неделю в течение следующих 4 недель. Та же процедура была повторена для пяти холостых контрольных образцов ПММА.

Качественный и количественный анализ

Типичная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина и внутреннего стандарта представлена ​​на рис. Качественную идентификацию пика лекарственного средства проводили путем сравнения относительного времени удерживания лекарственного средства по отношению к внутреннему стандарту в реальном образце с таковым на хроматограмме для стандартной смеси лекарственных средств, которое в данном случае составляло 4,860 мин для хлоргексидина. Количественное определение проводили с использованием относительных площадей пиков и относительных концентраций.

Репрезентативная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина с внутренним стандартом.

Сокращения: IS, внутренний стандарт; CHX, хлоргексидин.

Микробиологическое исследование

Устойчивый штамм C. albicans был выделен из стационара в больнице Джорданского университета и подтвержден биохимическими тестами. Эталонный штамм C. albicans (ATCC

) использовали в качестве контроля. До тестирования дрожжи хранили замороженными в бульоне мозг-сердце (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) с 5% глицерином.Для каждого эксперимента штаммы дважды пересевали на агаре Saboraud (Difco Laboratories) в течение 24 часов при 35 ° C для обеспечения жизнеспособности и чистоты. Суспензию посевного материала готовили путем отбора пяти колоний диаметром не менее 1 мм и суспендирования их в 5 мл стерильного солевого раствора 0,85%.

Тест диффузии из лунок

Используемый посевной материал был приготовлен с использованием дрожжей из 24-часовой культуры на агаре Саборауд с суспензией, приготовленной в стерильном солевом растворе 0,85%. Мутность суспензии регулировали с помощью спектрофотометра при 530 нм для получения конечной концентрации, соответствующей 0.5 Стандарт МакФарланда (0,5–2,5 × 10 ³ ). Засеянный агар выливали в аналитический планшет (диаметром 9 см) и давали ему остыть на ровной поверхности. После затвердевания среды из агара вырезали «лунки» диаметром 4 мм и 20 мкл элюатов с 10% хлоргексидином помещали в лунки в отдельные аналитические планшеты. Контрольные чашки, содержащие только устройство для высвобождения лекарственного средства, также были включены в каждый аналитический планшет. Планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 72 часов.

Отсутствие роста С.albicans, , продемонстрированная появлением зоны ингибирования роста вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, была интерпретирована как противогрибковая активность лекарственного средства, которая была выражена путем измерения диаметра зоны ингибирования, присутствующей вокруг лунки, в которой находится лекарственное средство. -выпускное устройство с использованием PBI Readbiotic (PBI International, Милан, Италия). Каждый эксперимент проводили пять раз для устройства высвобождения, пропитанного противогрибковым лекарственным средством, и контрольных образцов.

Результаты

Устройство для высвобождения лекарственного средства

Вначале включение хлоргексидина в полимеризованную акриловую смолу ПММА при комнатной температуре не оказало неблагоприятного воздействия на реакцию полимеризации ПММА или на приготовление исследуемого образца.

Высвобождение лекарственного средства

Противогрибковое лекарственное средство, то есть 10% хлоргексидин, содержащееся в образце диска, продемонстрировало высокую начальную скорость элюирования из резервуара для высвобождения лекарственного средства ПММА в течение первых 2–7 дней с последующим контролируемым длительным процессом элюирования. это продолжалось в течение 28-дневного периода тестирования (и).В целом, хлоргексидин первоначально демонстрировал существенно высокую скорость высвобождения, достигая концентрации до 606 мкг / мл, что было эквивалентно 36,4 мг лекарственного средства, высвобождаемого через 1 день. После этого скорость высвобождения стала более стабильной до конца 28-дневного периода испытаний.

График зависимости концентрации высвобождения лекарства от времени. В нижней части графика показана ежедневная концентрация высвобождаемого лекарственного средства в дистиллированной воде. Воду для погружения меняли в каждом интервале испытаний.Верхняя часть графика демонстрирует гипотетическое моделирование клинической ситуации, показывающее, какой будет кумулятивная концентрация хлоргексидина, высвободившегося на границе протеза / ткани и в конечном итоге абсорбированного тканями, при условии, что пациент будет носить верхний протез непрерывно в течение 4 недель. Планки погрешностей представляют собой распределение данных вокруг среднего значения трех повторов.

Таблица 1

Значения средней концентрации (мкг / мл) и количества (мг) (n = 5) противогрибковых препаратов, высвобождаемых из автополимеризованных акриловых дисков в дистиллированную воду с недельными интервалами в течение 28-дневного периода испытаний

Время (дни)	Устройство для высвобождения лекарственного средства с хлоргексидином 10%
	Сила (мкг / мл)	Количество (мг)

25

36.4
7	803	48,2
14	885	53,1
21	946	56,8 9022 9022 9022 9022 9022 946 Microbiology Перколят из устройства для высвобождения лекарства, содержащий 10% хлоргексидина, показал явную противогрибковую активность. Это было продемонстрировано путем сравнения зон ингибирования роста C. albicans вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, с зонами, содержащими только устройство для высвобождения лекарственного средства ().Хлоргексидин продолжал демонстрировать противогрибковый потенциал в течение 28-дневного периода тестирования, о чем свидетельствует ширина зоны ингибирования роста C. albicans в зависимости от времени (). Зона ингибирования роста Candida albicans вокруг лунки, содержащей устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD) с 10% хлоргексидином (CHX). Обратите внимание на отсутствие зоны ингибирования вокруг лунки, содержащей контроль, т.е. только полиметилметакрилат. Гистограмма, показывающая ширину зон подавления кандидозного роста, затронутых хлоргексидином, в течение 4-недельного периода тестирования. Обсуждение Высвобождение хлоргексидина из устройства для высвобождения лекарственного средства ПММА в дистиллированную воду указывает на то, что полимеризация акриловой смолы ПММА не оказала отрицательного воздействия на противогрибковое лекарственное средство, а пропитка акриловой смолы ПММА хлоргексидином не изменила диффузионные характеристики препарата. смола. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований с использованием полимеров для доставки хлоргексидина.24 Поведение при элюировании хлоргексидина из автополимеризованной акриловой смолы показало относительно высокое начальное высвобождение в дистиллированную воду в течение первых 4 дней, в течение которых градиент диффузии хлоргексидина был значительно выше, чем в течение остальной части 28-дневного воздействия дистиллированной воды при температуре ротовой полости. Изменение скорости высвобождения лекарственного средства объясняется тем фактом, что выщелачивание хлоргексидина в воду регулируется процессом диффузии, зависящим от концентрации.25 Аналогичный профиль элюирования был зарегистрирован для остаточного неполимеризованного мономера метилметакрилата из той же автополимеризующейся акриловой смолы. при воздействии как дистиллированной воды, так и искусственной слюны при температуре рта. 26,27 Результаты настоящего исследования подчеркивают замечательную характеристику высвобождения противогрибкового препарата, хлоргексидина 10% мас. / мас., содержащегося в устройстве для высвобождения лекарственного средства из ПММА.Было четко установлено, что полимеры на основе метакрилата поглощают до 30% воды в зависимости от осмолярности внешнего раствора16 и состава конкретного полимера.24,25 Механизм элюирования, по-видимому, состоял из двух фаз, т. Е. Быстрого линейного поведение, подчиняющееся закону Фика, за которым следует развитие дискретных кластеров иммерсионной жидкости с неустановленной осмотической активностью.25 В присутствии хлоргексидина фаза быстрой элюции указывает на процесс высвобождения с поверхности.Последующее медленное замедленное высвобождение может быть результатом сложных процессов, включающих образование жидких кластеров вокруг молекул лекарства и взаимодействие этих кластеров с механизмом абсорбции жидкости акриловой смолой. Аналогичное поведение было зарегистрировано для высвобождения другого лекарственного средства из полимерной системы на основе метакрилата в дистиллированную воду.24 Элюирующее действие хлоргексидина может также улучшаться за счет образования трещин на поверхности и пористости, образующихся в хрупком ПММА под действием осмотических сил, возникающих в результате включения противогрибкового препарата.Это согласуется с результатами исследования с использованием той же полимерной системы для доставки гидрокортизона.28 Установив, что полимерные устройства с добавлением хлоргексидина действительно высвобождают противогрибковое лекарственное средство в контролируемых концентрациях в течение до 4 недель, было важно определить, действительно ли они концентрации были достаточно высокими, чтобы иметь противогрибковую активность против C. albicans, — распространенного патогена, вызывающего поражения стоматита, вызванные зубными протезами. В этом исследовании микробиологическое исследование показало, что противогрибковый препарат выделялся в концентрациях, которые действительно оказывали противогрибковый эффект против C.albicans , подавляя его рост в культуре Saboraud в течение 4-недельного испытательного периода. Эти результаты согласуются с результатами более раннего исследования29, показывающего, что хлоргексидин диффундирует из автополимеризованной акриловой смолы в эффективных фунгицидных концентрациях в течение как минимум 3 недель. Наши результаты показывают, что устройство для высвобождения лекарственного средства с добавкой хлоргексидина обладает мощным противогрибковым действием, о чем свидетельствует его способность подавлять рост C. albicans .Это интересное открытие должно стимулировать использование противогрибковых препаратов в более низких концентрациях, что снижает вероятность развития аллергической реакции на лекарство у хозяина, но при этом обладает существенно высоким противогрибковым потенциалом. Будущие лабораторные исследования могут быть сосредоточены на изучении профиля элюирования хлоргексидина из автополимеризованного полимера на основе зубных протезов в искусственную слюну при различных значениях pH. Такие исследования могут дать результаты, более сопоставимые с клинической ситуацией.В клиническом контексте кумулятивный характер высвобождения хлоргексидина в окружающую жидкую среду помогает пропитать пленку слюны, омывая поверхность ткани основы зубного протеза противогрибковым препаратом с непрерывным высвобождением. Заключение Результаты настоящего исследования показывают, что противогрибковый препарат, хлоргексидин, может быть успешно включен с автополимеризованным ПММА, и что хлоргексидин выщелачивается из полимера в окружающую жидкую среду в среде, аналогичной среде полости рта. по влажности и температуре.Устойчивое постепенное вымывание противогрибкового лекарственного средства из импрегнированной полимерной основы протеза поддерживает постепенно увеличивающуюся концентрацию лекарственного средства именно в том месте, где обычно обнаруживаются поражения кандидозной инфекцией в тканевом ложе зубного протеза верхней челюсти. Результаты микробиологического исследования в этом исследовании подтверждают противогрибковую эффективность системы доставки с лекарственными добавками и способствуют использованию полимерных систем, допированных противогрибковыми препаратами в небольших концентрациях.Перед внедрением новой лекарственной формы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, связанного с зубными протезами, необходимы клинические исследования. Благодарности Авторы выражают искреннюю благодарность госпоже Сане Алави с кафедры химии факультета естественных наук Иорданского университета за помощь в проведении хроматографических экспериментов. Авторы также хотели бы выразить благодарность г-ну Амиду Аль-Тахеру с фармацевтического факультета Иорданского университета за его неоценимую помощь в проведении микробиологических экспериментов. Сноски Раскрытие информации Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Список литературы 1. Самаранаяке Л.П. Микозы полости рта при ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (2): 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Корай М., Ак Г, Курклу Э. и др. Флуконазол и / или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубным протезом. Oral Dis. 2005. 11 (5): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 3. Самаранаяке LP.Факторы хозяина и кандидоз полости рта. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 4. Рюхель Р. Факторы вирулентности видов Candida. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 5. Klotz SA, Drutz DJ, Zajic JE. Факторы, определяющие прилипание грибов Candida к пластиковым поверхностям. Infect Immun. 1985. 50 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Макнил С., Риндлер Э, Уокер А., Браун А. Р., Кобб С. М.. Влияние гидрохлорида тетрациклина и глюконата хлоргексидина на Candida albicans. Исследование in vitro. J Clin Periodontol. 1997. 24 (10): 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джулиана Дж., Пиццо Дж., Миличи М.Э., Мусотто Г.К., Джангреко Р. Противогрибковые свойства ополаскивателей, содержащих антимикробные агенты, in vitro. J Periodontol. 1997. 68 (8): 729–733. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tobgi RS, Samaranayake LP, McFarlane TW. Адгезия Candida albicans к клеткам буккального эпителия, подвергшимся воздействию хлоргексидина глюконата.J Med Vet Mycol. 1987. 25 (5): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. МакКурти Дж., Макфарлейн Т.В., Самаранаяк LP. Сравнение эффектов хлоргексидина глюконата, амфотерицина B и нистатина на прилипание видов Candida к акрилу зубных протезов. J Antimicrob Chemother. 1986. 17 (5): 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бонсволл П., Локкен П., Ролла Г. Удержание хлоргексидина в полости рта человека после полосканий рта. Arch Oral Biol. 1974. 19 (11): 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэйли Г.С., Дуглас Л.Дж.Биопленки Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам. Методы Энзимол. 1999; 310: 644–656. [PubMed] [Google Scholar] 12. Будц-Йоргенсен Э. Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand. 1990. 48 (1): 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адди М., Тау М. Исследования in vitro высвобождения хлоргексидина ацетата, преднизолона фосфата натрия и преднизолонового спирта из акрила на основе холодного протеза. J Biomed Mater Res. 1982. 16 (2): 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 14.Фридман М., Голомб Г. Новая лекарственная форма хлоргексидина с замедленным высвобождением для стоматологического использования. J Perio Res. 1982. 17 (3): 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Thurmond JM, Brown AT, Sims RE, et al. Пероральный Candida albicans у пациентов с трансплантатом костного мозга, промывавших хлоргексидином: случаи возникновения и восприимчивость к агенту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72 (3): 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wolcott RB, Paffenbarger GC, Schoonover IR. Смолистые пломбировочные материалы прямого действия: Повышение температуры во время полимеризации.J Am Dent Assoc. 1951; 42 (5): 253–263. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смит, округ Колумбия, Bains MED. Обнаружение и оценка остаточного мономера в полиметилметакрилате. J Dent Res. 1956; 35 (1): 16–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кол Г.Дж., Суини В.И., Паффенбаргер Г.С. Связь между остаточным мономером и некоторыми свойствами самоотверждающихся стоматологических смол. J Am Dent Assoc. 1956; 53 (1): 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Прикладные стоматологические материалы. 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1976. [Google Scholar] 20.Остин А.И., Баскер Р.М. Уровень остаточного мономера в акриловых материалах для протезов. Бр Дент Дж. 1980; 149 (10): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 21. Садамори С., Котани Х., Хамада Т. Срок использования зубных протезов и их остаточное содержание мономера. J Prosthet Dent. 1992. 68 (2): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 22. Городской В.М., Касс QB, Оливейра Р.В., Джампаоло Э.Т., Мачадо А.Л. Разработка и применение методов определения остаточного мономера в стоматологических акриловых смолах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Biomed Chromatogr. 2006. 20 (4): 369–376. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чай XS, Hou QX, Schork FJ. Определение остаточного мономера в полимерном латексе методом газовой хроматографии с полным выпариванием. J Chromatogr A. 2004; 1040 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Риггс П.Д., Брейден М., Патель М. Высвобождение хлоргексидина из систем метакрилата, полимеризующихся при комнатной температуре. Биоматериалы. 2000. 21 (4): 345–351. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пател М.П., ​​Крочли А.Т., Коулман, округ Колумбия, Сваи Х., Брейден М., Уильямс Д.М.Полимерная система для внутриротовой доставки противогрибкового агента. Биоматериалы. 2001. 22 (17): 2319–2324. [PubMed] [Google Scholar] 26. Амин WM. Исследование адгезии между мягкими облицовочными материалами и полиметилметакрилатом, 1987 г. Докторская диссертация, Лондонский университет, Великобритания. 27. Алави М.А., Амин В.М. Влияние старения на элюирование мономера из полиметилметакрилатной смолы в моделируемых внутриротовых условиях. ФЕВ. 2007. 16 (4): 408–414. [Google Scholar] 28. Брук И.М., ван Ноорт Р. Высвобождение лекарства из акриловых полимеров через каналы и трещины: исследования in vitro с гидрокортизоном.Биоматериалы. 1985. 6 (4): 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lamb DJ, Мартин М. Исследование in vitro и in vivo эффекта включения хлоргексидина в автополимеризующиеся пластинки из акриловой смолы на рост. Candida albicans Биоматериалы. 1983. 4 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar] Новая форма применения хлоргексидина для лечения стоматита, вызванного зубными протезами Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 219–225. Отделение челюстно-лицевой хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания Для корреспонденции: Сукаина Рьялат, почтовый ящик 1669, Амман 11953, Иордания, тел. +962 79 5484463, факс +962 6 5300248, эл.oohay @ talayrlas Авторские права © 2011 Ryalat et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd. Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки: Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированной самоотверждающейся акриловой смолы полиметилметакрилата (ПММА) и влияние высвобождаемого препарата на рост Candida albicans. Методы: Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C. albicans исследовали микробиологически, используя метод «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans. Результаты: Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний.Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans. Заключение: Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами. Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковые препараты, зубной стоматит, Candida albicans Введение Кандидозный стоматит зубных протезов является распространенной формой кандидоза полости рта, которая проявляется как диффузное воспаление зубных протезов. несущие области.Кандидоз полости рта, по-видимому, вызван множеством предрасполагающих факторов.1–3 Приверженность Candida albicans является первым шагом в патогенезе кандидоза полости рта 4, и его относительная гидрофобность клеток также является сопутствующим фактором5 Хлоргексидина глюконат широко назначается в стоматологии в качестве антисептического средства для полоскания рта из-за его широкого спектра антимикробного действия, включая C. albicans. 6 Противогрибковый эффект хлоргексидина был продемонстрирован во многих исследованиях, и было продемонстрировано, что воздействие C.albicans до хлоргексидина подавляет способность Candida прикрепляться к буккальным эпителиальным клеткам. Погружение акриловых протезов в хлоргексидин подавляет адгезию кандиды к протезу.7 По этим причинам хлоргексидин можно рассматривать как подходящую альтернативу обычным антимикотическим препаратам при лечении кандидоза полости рта.8 Сообщалось, что продолжительность ингибирования приверженности кандиды были более продолжительными при использовании хлоргексидина, а не амфотерицина B и нистатина.9 Существует множество способов перорального введения хлоргексидина. Он используется в основном как жидкость для полоскания рта 0,2% местного действия. Однако большая часть агента удаляется из полости рта в течение первого часа из-за разжижающего действия слюны и очищающего действия мускулатуры полости рта, что, возможно, снижает его терапевтическую эффективность.10 Биопленки кандида на слизистой оболочке и инертных поверхностях, таких как зубные протезы, также могут способствовать терапевтической неэффективности, изменяя чувствительность к противогрибковым средствам.11 Плохое соблюдение пациентом режима приема лекарств из-за необходимости частого применения лекарств и связанных с ними побочных эффектов также может привести к рецидиву заболевания.12 Система доставки с замедленным высвобождением для лечения стоматита зубных протезов с использованием хлоргексидина, включенного в кондиционер для тканей, была исследована, и она была исследована. Было подтверждено, что происходит постепенное высвобождение лекарственного средства из кондиционера тканей и ингибирование роста кандиды in vitro.13 Дозированная форма с замедленным высвобождением для местного применения может помочь преодолеть побочные эффекты полоскания рта хлоргексидином и гарантировать доступность агента в целевая область в терапевтической дозировке.Такая лекарственная форма хлоргексидина могла бы высвобождать лекарство на низком терапевтическом уровне в течение длительного периода времени и, таким образом, могла бы предотвратить окрашивание зубов и горький вкус.14 Появление устойчивых к хлоргексидину штаммов клинически не сравнивалось с обычными антимикотическими препаратами, такими как нистатин, амфотерицин B и, в последнее время, микостатин.15 Методы обнаружения и оценки элюатов из полиметилметакрилатных (ПММА) акриловых основ протезов за последние десятилетия усовершенствовались.Ранние методы были либо физическими, либо химическими по своей природе, 16,17, но их низкие пределы обнаружения делали их непригодными для обнаружения небольших количеств концентрации фильтрата. Следовательно, эти методы не смогли обеспечить точную оценку выщелачивания в основах из акриловой смолы. Так было до появления газовой хроматографии как метода обнаружения остаточных мономеров и других продуктов выщелачивания в основах акриловой смолы.18 Простота этого метода сделала процедуру пригодной для клинического применения.Этот метод использовался для обнаружения остаточного мономера и других продуктов выщелачивания в цельной слюне людей, носящих акриловые небные приспособления.19,20 Совсем недавно был введен новый метод получения исследуемого образца для исследования с помощью газовой хроматографии, 21 при этом элюаты экстрагировали из пластинки из полимеризованной акриловой смолы с использованием растворителей. Затем полученный раствор центрифугировали, и выход подвергали газохроматографическому анализу для оценки концентраций элюата.Этот метод исследования получил высокую оценку за точность и точность [22,23], а также за чувствительность обнаружения чрезвычайно малых количеств, то есть 1 ppm и менее, фильтрата. Целью настоящего расследования было: Установить, можно ли включить противогрибковый препарат хлоргексидина в обычный автополимеризующийся состав ПММА Использовать допированный полимер для длительной доставки хлоргексидина в ротовую полость Изучить, оказывает ли хлоргексидин адекватная концентрация хлоргексидина в полости рта. против с.albicans и может быть потенциальным средством лечения кандидоза полости рта, вызванного зубными протезами. Материалы и методы Подготовка образца В этом исследовании использовалась полимеризованная акриловая смола ПММА (Paladur ® , Heraeus Kulzer, Wehrheim, Германия) при комнатной температуре. Соотношение компонентов смеси и условия обработки и полимеризации, рекомендованные производителем, строго соблюдались. Соотношение полимерный порошок / мономер-жидкость для смешивания составляло 5 г / 3 мл.Были приготовлены две группы дискообразных образцов ПММА; образцы для первой группы были пропитаны порошком хлоргексидина 10% масс., а образцы для второй группы (контрольные) не были (). Диски двух групп образцов, показывающие устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD), пропитанное хлоргексидином (CHX) 10%, и контрольный диск из полиметилметакрилата (PMMA). Включение 10% хлоргексидина в полимеризованный полимер основы зубных протезов из ПММА было показано механическими испытаниями, проведенными в пилотном исследовании полимера до настоящего исследования.Результаты этих испытаний показали, что 10% хлоргексидин представляет собой максимальную дозу, которая может быть безопасно введена в ПММА без какого-либо чрезмерного воздействия на механические свойства полимера. Противогрибковый препарат был добавлен в указанном соотношении к порошку акриловой смолы. Затем смесь порошков и жидкого мономера перемешивали в течение 15 секунд и оставляли на 4 минуты до образования пластичного теста. Затем тесто упаковывали в специально сконструированную дисковую стальную форму для изготовления дискового образца (3.Диаметром 8 мм и толщиной 1,0 мм). После упаковки форму оставляли на 13 минут, затем помещали в установку для отверждения под давлением и отверждали при 55 ° C и давлении 2 бара в течение 15 минут. Высокоэффективная жидкостная хроматография Стандартный хлоргексидин был приобретен у Cadilla Pharmaceuticals (Ахмад-Абад, Индия). Внутренний стандарт, п-метилфенол, был приобретен в Acros Organics (Geel, Бельгия). Анализ проводился на аппарате изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии, состоящем из следующих компонентов: высокоэффективный насос для жидкостной хроматографии (LC 1110; GBC Scientific Equipment, Мельбурн, Австралия), инжектор для высокоэффективной жидкостной хроматографии (Rheodyne 7125; PerkinElmer, Акрон, Огайо), высокоэффективный жидкостной хроматографический детектор ультрафиолетового излучения (LC 1205; GBC Scientific Equipment) и интегратор (LC 4290; Spectra Physics, Mountain View, CA).Аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии работал в следующих рабочих условиях: ацетонитрил / фосфатный буфер 0,0 1 М (25%: 75%) элюент, скорость потока элюента 1,0 мл / мин, объем впрыска 20 мкл, колонка BDS-C18 ( 25 см × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм), спектрофотометр ультрафиолетового излучения (λ 210 нм, диапазон 1,0), детектор, ослабление 8 и скорость диаграммы интегратора 0,5 см / мин. Стандартный исходный раствор и рабочие растворы Стандартный стандартный раствор с концентрацией 1000 мкг / мл был приготовлен растворением 10 мг лекарственного средства в 10.0 мл воды для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Приготовленные растворы хранили в холодильнике. Стандартный рабочий раствор хлоргексидина был приготовлен путем смешивания 20 мкг / мл лекарства с 50 мкг / мл внутреннего стандарта p -метилфенол в воде для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Поведение при выщелачивании В первой группе образцов пять дисков массой 6,32 г каждый и с 10% -ным хлоргексидином были помещены отдельно в 10-миллилитровый флакон с завинчивающейся крышкой и затем покрыты 5 мл дважды дистиллированной жидкости. воды.Флаконы оставляли на водяной бане при 37 ° C при непрерывном осторожном встряхивании. Через 1 час добавляли 150 мкл водного раствора соответствующего внутреннего стандарта (160 нмоль / мл) и перемешивали. Наконец, 20 мкл этой смеси вводили в колонку для высокоэффективной жидкостной хроматографии в соответствии с вышеупомянутыми условиями. Эта процедура повторялась через 24 часа, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дни и каждую неделю в течение следующих 4 недель. Та же процедура была повторена для пяти холостых контрольных образцов ПММА. Качественный и количественный анализ Типичная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина и внутреннего стандарта представлена ​​на рис. Качественную идентификацию пика лекарственного средства проводили путем сравнения относительного времени удерживания лекарственного средства по отношению к внутреннему стандарту в реальном образце с таковым на хроматограмме для стандартной смеси лекарственных средств, которое в данном случае составляло 4,860 мин для хлоргексидина. Количественное определение проводили с использованием относительных площадей пиков и относительных концентраций. Репрезентативная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина с внутренним стандартом. Сокращения: IS, внутренний стандарт; CHX, хлоргексидин. Микробиологическое исследование Устойчивый штамм C. albicans был выделен из стационара в больнице Джорданского университета и подтвержден биохимическими тестами. Эталонный штамм C. albicans (ATCC ) использовали в качестве контроля. До тестирования дрожжи хранили замороженными в бульоне мозг-сердце (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) с 5% глицерином.Для каждого эксперимента штаммы дважды пересевали на агаре Saboraud (Difco Laboratories) в течение 24 часов при 35 ° C для обеспечения жизнеспособности и чистоты. Суспензию посевного материала готовили путем отбора пяти колоний диаметром не менее 1 мм и суспендирования их в 5 мл стерильного солевого раствора 0,85%. Тест диффузии из лунок Используемый посевной материал был приготовлен с использованием дрожжей из 24-часовой культуры на агаре Саборауд с суспензией, приготовленной в стерильном солевом растворе 0,85%. Мутность суспензии регулировали с помощью спектрофотометра при 530 нм для получения конечной концентрации, соответствующей 0.5 Стандарт МакФарланда (0,5–2,5 × 10 3 ). Засеянный агар выливали в аналитический планшет (диаметром 9 см) и давали ему остыть на ровной поверхности. После затвердевания среды из агара вырезали «лунки» диаметром 4 мм и 20 мкл элюатов с 10% хлоргексидином помещали в лунки в отдельные аналитические планшеты. Контрольные чашки, содержащие только устройство для высвобождения лекарственного средства, также были включены в каждый аналитический планшет. Планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 72 часов. Отсутствие роста С.albicans, , продемонстрированная появлением зоны ингибирования роста вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, была интерпретирована как противогрибковая активность лекарственного средства, которая была выражена путем измерения диаметра зоны ингибирования, присутствующей вокруг лунки, в которой находится лекарственное средство. -выпускное устройство с использованием PBI Readbiotic (PBI International, Милан, Италия). Каждый эксперимент проводили пять раз для устройства высвобождения, пропитанного противогрибковым лекарственным средством, и контрольных образцов. Результаты Устройство для высвобождения лекарственного средства Вначале включение хлоргексидина в полимеризованную акриловую смолу ПММА при комнатной температуре не оказало неблагоприятного воздействия на реакцию полимеризации ПММА или на приготовление исследуемого образца. Высвобождение лекарственного средства Противогрибковое лекарственное средство, то есть 10% хлоргексидин, содержащееся в образце диска, продемонстрировало высокую начальную скорость элюирования из резервуара для высвобождения лекарственного средства ПММА в течение первых 2–7 дней с последующим контролируемым длительным процессом элюирования. это продолжалось в течение 28-дневного периода тестирования (и).В целом, хлоргексидин первоначально демонстрировал существенно высокую скорость высвобождения, достигая концентрации до 606 мкг / мл, что было эквивалентно 36,4 мг лекарственного средства, высвобождаемого через 1 день. После этого скорость высвобождения стала более стабильной до конца 28-дневного периода испытаний. График зависимости концентрации высвобождения лекарства от времени. В нижней части графика показана ежедневная концентрация высвобождаемого лекарственного средства в дистиллированной воде. Воду для погружения меняли в каждом интервале испытаний.Верхняя часть графика демонстрирует гипотетическое моделирование клинической ситуации, показывающее, какой будет кумулятивная концентрация хлоргексидина, высвободившегося на границе протеза / ткани и в конечном итоге абсорбированного тканями, при условии, что пациент будет носить верхний протез непрерывно в течение 4 недель. Планки погрешностей представляют собой распределение данных вокруг среднего значения трех повторов. Таблица 1 Значения средней концентрации (мкг / мл) и количества (мг) (n = 5) противогрибковых препаратов, высвобождаемых из автополимеризованных акриловых дисков в дистиллированную воду с недельными интервалами в течение 28-дневного периода испытаний Время (дни) Устройство для высвобождения лекарственного средства с хлоргексидином 10% Сила (мкг / мл) Количество (мг) 25 36.4 7 803 48,2 14 885 53,1 21 946 56,8 9022 9022 9022 9022 9022 946 Microbiology Перколят из устройства для высвобождения лекарства, содержащий 10% хлоргексидина, показал явную противогрибковую активность. Это было продемонстрировано путем сравнения зон ингибирования роста C. albicans вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, с зонами, содержащими только устройство для высвобождения лекарственного средства ().Хлоргексидин продолжал демонстрировать противогрибковый потенциал в течение 28-дневного периода тестирования, о чем свидетельствует ширина зоны ингибирования роста C. albicans в зависимости от времени (). Зона ингибирования роста Candida albicans вокруг лунки, содержащей устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD) с 10% хлоргексидином (CHX). Обратите внимание на отсутствие зоны ингибирования вокруг лунки, содержащей контроль, т.е. только полиметилметакрилат. Гистограмма, показывающая ширину зон подавления кандидозного роста, затронутых хлоргексидином, в течение 4-недельного периода тестирования. Обсуждение Высвобождение хлоргексидина из устройства для высвобождения лекарственного средства ПММА в дистиллированную воду указывает на то, что полимеризация акриловой смолы ПММА не оказала отрицательного воздействия на противогрибковое лекарственное средство, а пропитка акриловой смолы ПММА хлоргексидином не изменила диффузионные характеристики препарата. смола. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований с использованием полимеров для доставки хлоргексидина.24 Поведение при элюировании хлоргексидина из автополимеризованной акриловой смолы показало относительно высокое начальное высвобождение в дистиллированную воду в течение первых 4 дней, в течение которых градиент диффузии хлоргексидина был значительно выше, чем в течение остальной части 28-дневного воздействия дистиллированной воды при температуре ротовой полости. Изменение скорости высвобождения лекарственного средства объясняется тем фактом, что выщелачивание хлоргексидина в воду регулируется процессом диффузии, зависящим от концентрации.25 Аналогичный профиль элюирования был зарегистрирован для остаточного неполимеризованного мономера метилметакрилата из той же автополимеризующейся акриловой смолы. при воздействии как дистиллированной воды, так и искусственной слюны при температуре рта. 26,27 Результаты настоящего исследования подчеркивают замечательную характеристику высвобождения противогрибкового препарата, хлоргексидина 10% мас. / мас., содержащегося в устройстве для высвобождения лекарственного средства из ПММА.Было четко установлено, что полимеры на основе метакрилата поглощают до 30% воды в зависимости от осмолярности внешнего раствора16 и состава конкретного полимера.24,25 Механизм элюирования, по-видимому, состоял из двух фаз, т. Е. Быстрого линейного поведение, подчиняющееся закону Фика, за которым следует развитие дискретных кластеров иммерсионной жидкости с неустановленной осмотической активностью.25 В присутствии хлоргексидина фаза быстрой элюции указывает на процесс высвобождения с поверхности.Последующее медленное замедленное высвобождение может быть результатом сложных процессов, включающих образование жидких кластеров вокруг молекул лекарства и взаимодействие этих кластеров с механизмом абсорбции жидкости акриловой смолой. Аналогичное поведение было зарегистрировано для высвобождения другого лекарственного средства из полимерной системы на основе метакрилата в дистиллированную воду.24 Элюирующее действие хлоргексидина может также улучшаться за счет образования трещин на поверхности и пористости, образующихся в хрупком ПММА под действием осмотических сил, возникающих в результате включения противогрибкового препарата.Это согласуется с результатами исследования с использованием той же полимерной системы для доставки гидрокортизона.28 Установив, что полимерные устройства с добавлением хлоргексидина действительно высвобождают противогрибковое лекарственное средство в контролируемых концентрациях в течение до 4 недель, было важно определить, действительно ли они концентрации были достаточно высокими, чтобы иметь противогрибковую активность против C. albicans, — распространенного патогена, вызывающего поражения стоматита, вызванные зубными протезами. В этом исследовании микробиологическое исследование показало, что противогрибковый препарат выделялся в концентрациях, которые действительно оказывали противогрибковый эффект против C.albicans , подавляя его рост в культуре Saboraud в течение 4-недельного испытательного периода. Эти результаты согласуются с результатами более раннего исследования29, показывающего, что хлоргексидин диффундирует из автополимеризованной акриловой смолы в эффективных фунгицидных концентрациях в течение как минимум 3 недель. Наши результаты показывают, что устройство для высвобождения лекарственного средства с добавкой хлоргексидина обладает мощным противогрибковым действием, о чем свидетельствует его способность подавлять рост C. albicans .Это интересное открытие должно стимулировать использование противогрибковых препаратов в более низких концентрациях, что снижает вероятность развития аллергической реакции на лекарство у хозяина, но при этом обладает существенно высоким противогрибковым потенциалом. Будущие лабораторные исследования могут быть сосредоточены на изучении профиля элюирования хлоргексидина из автополимеризованного полимера на основе зубных протезов в искусственную слюну при различных значениях pH. Такие исследования могут дать результаты, более сопоставимые с клинической ситуацией.В клиническом контексте кумулятивный характер высвобождения хлоргексидина в окружающую жидкую среду помогает пропитать пленку слюны, омывая поверхность ткани основы зубного протеза противогрибковым препаратом с непрерывным высвобождением. Заключение Результаты настоящего исследования показывают, что противогрибковый препарат, хлоргексидин, может быть успешно включен с автополимеризованным ПММА, и что хлоргексидин выщелачивается из полимера в окружающую жидкую среду в среде, аналогичной среде полости рта. по влажности и температуре.Устойчивое постепенное вымывание противогрибкового лекарственного средства из импрегнированной полимерной основы протеза поддерживает постепенно увеличивающуюся концентрацию лекарственного средства именно в том месте, где обычно обнаруживаются поражения кандидозной инфекцией в тканевом ложе зубного протеза верхней челюсти. Результаты микробиологического исследования в этом исследовании подтверждают противогрибковую эффективность системы доставки с лекарственными добавками и способствуют использованию полимерных систем, допированных противогрибковыми препаратами в небольших концентрациях.Перед внедрением новой лекарственной формы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, связанного с зубными протезами, необходимы клинические исследования. Благодарности Авторы выражают искреннюю благодарность госпоже Сане Алави с кафедры химии факультета естественных наук Иорданского университета за помощь в проведении хроматографических экспериментов. Авторы также хотели бы выразить благодарность г-ну Амиду Аль-Тахеру с фармацевтического факультета Иорданского университета за его неоценимую помощь в проведении микробиологических экспериментов. Сноски Раскрытие информации Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Список литературы 1. Самаранаяке Л.П. Микозы полости рта при ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (2): 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Корай М., Ак Г, Курклу Э. и др. Флуконазол и / или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубным протезом. Oral Dis. 2005. 11 (5): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 3. Самаранаяке LP.Факторы хозяина и кандидоз полости рта. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 4. Рюхель Р. Факторы вирулентности видов Candida. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 5. Klotz SA, Drutz DJ, Zajic JE. Факторы, определяющие прилипание грибов Candida к пластиковым поверхностям. Infect Immun. 1985. 50 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Макнил С., Риндлер Э, Уокер А., Браун А. Р., Кобб С. М.. Влияние гидрохлорида тетрациклина и глюконата хлоргексидина на Candida albicans. Исследование in vitro. J Clin Periodontol. 1997. 24 (10): 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джулиана Дж., Пиццо Дж., Миличи М.Э., Мусотто Г.К., Джангреко Р. Противогрибковые свойства ополаскивателей, содержащих антимикробные агенты, in vitro. J Periodontol. 1997. 68 (8): 729–733. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tobgi RS, Samaranayake LP, McFarlane TW. Адгезия Candida albicans к клеткам буккального эпителия, подвергшимся воздействию хлоргексидина глюконата.J Med Vet Mycol. 1987. 25 (5): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. МакКурти Дж., Макфарлейн Т.В., Самаранаяк LP. Сравнение эффектов хлоргексидина глюконата, амфотерицина B и нистатина на прилипание видов Candida к акрилу зубных протезов. J Antimicrob Chemother. 1986. 17 (5): 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бонсволл П., Локкен П., Ролла Г. Удержание хлоргексидина в полости рта человека после полосканий рта. Arch Oral Biol. 1974. 19 (11): 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэйли Г.С., Дуглас Л.Дж.Биопленки Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам. Методы Энзимол. 1999; 310: 644–656. [PubMed] [Google Scholar] 12. Будц-Йоргенсен Э. Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand. 1990. 48 (1): 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адди М., Тау М. Исследования in vitro высвобождения хлоргексидина ацетата, преднизолона фосфата натрия и преднизолонового спирта из акрила на основе холодного протеза. J Biomed Mater Res. 1982. 16 (2): 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 14.Фридман М., Голомб Г. Новая лекарственная форма хлоргексидина с замедленным высвобождением для стоматологического использования. J Perio Res. 1982. 17 (3): 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Thurmond JM, Brown AT, Sims RE, et al. Пероральный Candida albicans у пациентов с трансплантатом костного мозга, промывавших хлоргексидином: случаи возникновения и восприимчивость к агенту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72 (3): 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wolcott RB, Paffenbarger GC, Schoonover IR. Смолистые пломбировочные материалы прямого действия: Повышение температуры во время полимеризации.J Am Dent Assoc. 1951; 42 (5): 253–263. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смит, округ Колумбия, Bains MED. Обнаружение и оценка остаточного мономера в полиметилметакрилате. J Dent Res. 1956; 35 (1): 16–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кол Г.Дж., Суини В.И., Паффенбаргер Г.С. Связь между остаточным мономером и некоторыми свойствами самоотверждающихся стоматологических смол. J Am Dent Assoc. 1956; 53 (1): 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Прикладные стоматологические материалы. 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1976. [Google Scholar] 20.Остин А.И., Баскер Р.М. Уровень остаточного мономера в акриловых материалах для протезов. Бр Дент Дж. 1980; 149 (10): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 21. Садамори С., Котани Х., Хамада Т. Срок использования зубных протезов и их остаточное содержание мономера. J Prosthet Dent. 1992. 68 (2): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 22. Городской В.М., Касс QB, Оливейра Р.В., Джампаоло Э.Т., Мачадо А.Л. Разработка и применение методов определения остаточного мономера в стоматологических акриловых смолах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Biomed Chromatogr. 2006. 20 (4): 369–376. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чай XS, Hou QX, Schork FJ. Определение остаточного мономера в полимерном латексе методом газовой хроматографии с полным выпариванием. J Chromatogr A. 2004; 1040 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Риггс П.Д., Брейден М., Патель М. Высвобождение хлоргексидина из систем метакрилата, полимеризующихся при комнатной температуре. Биоматериалы. 2000. 21 (4): 345–351. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пател М.П., ​​Крочли А.Т., Коулман, округ Колумбия, Сваи Х., Брейден М., Уильямс Д.М.Полимерная система для внутриротовой доставки противогрибкового агента. Биоматериалы. 2001. 22 (17): 2319–2324. [PubMed] [Google Scholar] 26. Амин WM. Исследование адгезии между мягкими облицовочными материалами и полиметилметакрилатом, 1987 г. Докторская диссертация, Лондонский университет, Великобритания. 27. Алави М.А., Амин В.М. Влияние старения на элюирование мономера из полиметилметакрилатной смолы в моделируемых внутриротовых условиях. ФЕВ. 2007. 16 (4): 408–414. [Google Scholar] 28. Брук И.М., ван Ноорт Р. Высвобождение лекарства из акриловых полимеров через каналы и трещины: исследования in vitro с гидрокортизоном.Биоматериалы. 1985. 6 (4): 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lamb DJ, Мартин М. Исследование in vitro и in vivo эффекта включения хлоргексидина в автополимеризующиеся пластинки из акриловой смолы на рост. Candida albicans Биоматериалы. 1983. 4 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar] Новая форма применения хлоргексидина для лечения стоматита, вызванного зубными протезами Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 219–225. Отделение челюстно-лицевой хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания Для корреспонденции: Сукаина Рьялат, почтовый ящик 1669, Амман 11953, Иордания, тел. +962 79 5484463, факс +962 6 5300248, эл.oohay @ talayrlas Авторские права © 2011 Ryalat et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd. Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки: Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированной самоотверждающейся акриловой смолы полиметилметакрилата (ПММА) и влияние высвобождаемого препарата на рост Candida albicans. Методы: Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C. albicans исследовали микробиологически, используя метод «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans. Результаты: Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний.Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans. Заключение: Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами. Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковые препараты, зубной стоматит, Candida albicans Введение Кандидозный стоматит зубных протезов является распространенной формой кандидоза полости рта, которая проявляется как диффузное воспаление зубных протезов. несущие области.Кандидоз полости рта, по-видимому, вызван множеством предрасполагающих факторов.1–3 Приверженность Candida albicans является первым шагом в патогенезе кандидоза полости рта 4, и его относительная гидрофобность клеток также является сопутствующим фактором5 Хлоргексидина глюконат широко назначается в стоматологии в качестве антисептического средства для полоскания рта из-за его широкого спектра антимикробного действия, включая C. albicans. 6 Противогрибковый эффект хлоргексидина был продемонстрирован во многих исследованиях, и было продемонстрировано, что воздействие C.albicans до хлоргексидина подавляет способность Candida прикрепляться к буккальным эпителиальным клеткам. Погружение акриловых протезов в хлоргексидин подавляет адгезию кандиды к протезу.7 По этим причинам хлоргексидин можно рассматривать как подходящую альтернативу обычным антимикотическим препаратам при лечении кандидоза полости рта.8 Сообщалось, что продолжительность ингибирования приверженности кандиды были более продолжительными при использовании хлоргексидина, а не амфотерицина B и нистатина.9 Существует множество способов перорального введения хлоргексидина. Он используется в основном как жидкость для полоскания рта 0,2% местного действия. Однако большая часть агента удаляется из полости рта в течение первого часа из-за разжижающего действия слюны и очищающего действия мускулатуры полости рта, что, возможно, снижает его терапевтическую эффективность.10 Биопленки кандида на слизистой оболочке и инертных поверхностях, таких как зубные протезы, также могут способствовать терапевтической неэффективности, изменяя чувствительность к противогрибковым средствам.11 Плохое соблюдение пациентом режима приема лекарств из-за необходимости частого применения лекарств и связанных с ними побочных эффектов также может привести к рецидиву заболевания.12 Система доставки с замедленным высвобождением для лечения стоматита зубных протезов с использованием хлоргексидина, включенного в кондиционер для тканей, была исследована, и она была исследована. Было подтверждено, что происходит постепенное высвобождение лекарственного средства из кондиционера тканей и ингибирование роста кандиды in vitro.13 Дозированная форма с замедленным высвобождением для местного применения может помочь преодолеть побочные эффекты полоскания рта хлоргексидином и гарантировать доступность агента в целевая область в терапевтической дозировке.Такая лекарственная форма хлоргексидина могла бы высвобождать лекарство на низком терапевтическом уровне в течение длительного периода времени и, таким образом, могла бы предотвратить окрашивание зубов и горький вкус.14 Появление устойчивых к хлоргексидину штаммов клинически не сравнивалось с обычными антимикотическими препаратами, такими как нистатин, амфотерицин B и, в последнее время, микостатин.15 Методы обнаружения и оценки элюатов из полиметилметакрилатных (ПММА) акриловых основ протезов за последние десятилетия усовершенствовались.Ранние методы были либо физическими, либо химическими по своей природе, 16,17, но их низкие пределы обнаружения делали их непригодными для обнаружения небольших количеств концентрации фильтрата. Следовательно, эти методы не смогли обеспечить точную оценку выщелачивания в основах из акриловой смолы. Так было до появления газовой хроматографии как метода обнаружения остаточных мономеров и других продуктов выщелачивания в основах акриловой смолы.18 Простота этого метода сделала процедуру пригодной для клинического применения.Этот метод использовался для обнаружения остаточного мономера и других продуктов выщелачивания в цельной слюне людей, носящих акриловые небные приспособления.19,20 Совсем недавно был введен новый метод получения исследуемого образца для исследования с помощью газовой хроматографии, 21 при этом элюаты экстрагировали из пластинки из полимеризованной акриловой смолы с использованием растворителей. Затем полученный раствор центрифугировали, и выход подвергали газохроматографическому анализу для оценки концентраций элюата.Этот метод исследования получил высокую оценку за точность и точность [22,23], а также за чувствительность обнаружения чрезвычайно малых количеств, то есть 1 ppm и менее, фильтрата. Целью настоящего расследования было: Установить, можно ли включить противогрибковый препарат хлоргексидина в обычный автополимеризующийся состав ПММА Использовать допированный полимер для длительной доставки хлоргексидина в ротовую полость Изучить, оказывает ли хлоргексидин адекватная концентрация хлоргексидина в полости рта. против с.albicans и может быть потенциальным средством лечения кандидоза полости рта, вызванного зубными протезами. Материалы и методы Подготовка образца В этом исследовании использовалась полимеризованная акриловая смола ПММА (Paladur ® , Heraeus Kulzer, Wehrheim, Германия) при комнатной температуре. Соотношение компонентов смеси и условия обработки и полимеризации, рекомендованные производителем, строго соблюдались. Соотношение полимерный порошок / мономер-жидкость для смешивания составляло 5 г / 3 мл.Были приготовлены две группы дискообразных образцов ПММА; образцы для первой группы были пропитаны порошком хлоргексидина 10% масс., а образцы для второй группы (контрольные) не были (). Диски двух групп образцов, показывающие устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD), пропитанное хлоргексидином (CHX) 10%, и контрольный диск из полиметилметакрилата (PMMA). Включение 10% хлоргексидина в полимеризованный полимер основы зубных протезов из ПММА было показано механическими испытаниями, проведенными в пилотном исследовании полимера до настоящего исследования.Результаты этих испытаний показали, что 10% хлоргексидин представляет собой максимальную дозу, которая может быть безопасно введена в ПММА без какого-либо чрезмерного воздействия на механические свойства полимера. Противогрибковый препарат был добавлен в указанном соотношении к порошку акриловой смолы. Затем смесь порошков и жидкого мономера перемешивали в течение 15 секунд и оставляли на 4 минуты до образования пластичного теста. Затем тесто упаковывали в специально сконструированную дисковую стальную форму для изготовления дискового образца (3.Диаметром 8 мм и толщиной 1,0 мм). После упаковки форму оставляли на 13 минут, затем помещали в установку для отверждения под давлением и отверждали при 55 ° C и давлении 2 бара в течение 15 минут. Высокоэффективная жидкостная хроматография Стандартный хлоргексидин был приобретен у Cadilla Pharmaceuticals (Ахмад-Абад, Индия). Внутренний стандарт, п-метилфенол, был приобретен в Acros Organics (Geel, Бельгия). Анализ проводился на аппарате изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии, состоящем из следующих компонентов: высокоэффективный насос для жидкостной хроматографии (LC 1110; GBC Scientific Equipment, Мельбурн, Австралия), инжектор для высокоэффективной жидкостной хроматографии (Rheodyne 7125; PerkinElmer, Акрон, Огайо), высокоэффективный жидкостной хроматографический детектор ультрафиолетового излучения (LC 1205; GBC Scientific Equipment) и интегратор (LC 4290; Spectra Physics, Mountain View, CA).Аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии работал в следующих рабочих условиях: ацетонитрил / фосфатный буфер 0,0 1 М (25%: 75%) элюент, скорость потока элюента 1,0 мл / мин, объем впрыска 20 мкл, колонка BDS-C18 ( 25 см × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм), спектрофотометр ультрафиолетового излучения (λ 210 нм, диапазон 1,0), детектор, ослабление 8 и скорость диаграммы интегратора 0,5 см / мин. Стандартный исходный раствор и рабочие растворы Стандартный стандартный раствор с концентрацией 1000 мкг / мл был приготовлен растворением 10 мг лекарственного средства в 10.0 мл воды для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Приготовленные растворы хранили в холодильнике. Стандартный рабочий раствор хлоргексидина был приготовлен путем смешивания 20 мкг / мл лекарства с 50 мкг / мл внутреннего стандарта p -метилфенол в воде для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Поведение при выщелачивании В первой группе образцов пять дисков массой 6,32 г каждый и с 10% -ным хлоргексидином были помещены отдельно в 10-миллилитровый флакон с завинчивающейся крышкой и затем покрыты 5 мл дважды дистиллированной жидкости. воды.Флаконы оставляли на водяной бане при 37 ° C при непрерывном осторожном встряхивании. Через 1 час добавляли 150 мкл водного раствора соответствующего внутреннего стандарта (160 нмоль / мл) и перемешивали. Наконец, 20 мкл этой смеси вводили в колонку для высокоэффективной жидкостной хроматографии в соответствии с вышеупомянутыми условиями. Эта процедура повторялась через 24 часа, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дни и каждую неделю в течение следующих 4 недель. Та же процедура была повторена для пяти холостых контрольных образцов ПММА. Качественный и количественный анализ Типичная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина и внутреннего стандарта представлена ​​на рис. Качественную идентификацию пика лекарственного средства проводили путем сравнения относительного времени удерживания лекарственного средства по отношению к внутреннему стандарту в реальном образце с таковым на хроматограмме для стандартной смеси лекарственных средств, которое в данном случае составляло 4,860 мин для хлоргексидина. Количественное определение проводили с использованием относительных площадей пиков и относительных концентраций. Репрезентативная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина с внутренним стандартом. Сокращения: IS, внутренний стандарт; CHX, хлоргексидин. Микробиологическое исследование Устойчивый штамм C. albicans был выделен из стационара в больнице Джорданского университета и подтвержден биохимическими тестами. Эталонный штамм C. albicans (ATCC ) использовали в качестве контроля. До тестирования дрожжи хранили замороженными в бульоне мозг-сердце (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) с 5% глицерином.Для каждого эксперимента штаммы дважды пересевали на агаре Saboraud (Difco Laboratories) в течение 24 часов при 35 ° C для обеспечения жизнеспособности и чистоты. Суспензию посевного материала готовили путем отбора пяти колоний диаметром не менее 1 мм и суспендирования их в 5 мл стерильного солевого раствора 0,85%. Тест диффузии из лунок Используемый посевной материал был приготовлен с использованием дрожжей из 24-часовой культуры на агаре Саборауд с суспензией, приготовленной в стерильном солевом растворе 0,85%. Мутность суспензии регулировали с помощью спектрофотометра при 530 нм для получения конечной концентрации, соответствующей 0.5 Стандарт МакФарланда (0,5–2,5 × 10 3 ). Засеянный агар выливали в аналитический планшет (диаметром 9 см) и давали ему остыть на ровной поверхности. После затвердевания среды из агара вырезали «лунки» диаметром 4 мм и 20 мкл элюатов с 10% хлоргексидином помещали в лунки в отдельные аналитические планшеты. Контрольные чашки, содержащие только устройство для высвобождения лекарственного средства, также были включены в каждый аналитический планшет. Планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 72 часов. Отсутствие роста С.albicans, , продемонстрированная появлением зоны ингибирования роста вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, была интерпретирована как противогрибковая активность лекарственного средства, которая была выражена путем измерения диаметра зоны ингибирования, присутствующей вокруг лунки, в которой находится лекарственное средство. -выпускное устройство с использованием PBI Readbiotic (PBI International, Милан, Италия). Каждый эксперимент проводили пять раз для устройства высвобождения, пропитанного противогрибковым лекарственным средством, и контрольных образцов. Результаты Устройство для высвобождения лекарственного средства Вначале включение хлоргексидина в полимеризованную акриловую смолу ПММА при комнатной температуре не оказало неблагоприятного воздействия на реакцию полимеризации ПММА или на приготовление исследуемого образца. Высвобождение лекарственного средства Противогрибковое лекарственное средство, то есть 10% хлоргексидин, содержащееся в образце диска, продемонстрировало высокую начальную скорость элюирования из резервуара для высвобождения лекарственного средства ПММА в течение первых 2–7 дней с последующим контролируемым длительным процессом элюирования. это продолжалось в течение 28-дневного периода тестирования (и).В целом, хлоргексидин первоначально демонстрировал существенно высокую скорость высвобождения, достигая концентрации до 606 мкг / мл, что было эквивалентно 36,4 мг лекарственного средства, высвобождаемого через 1 день. После этого скорость высвобождения стала более стабильной до конца 28-дневного периода испытаний. График зависимости концентрации высвобождения лекарства от времени. В нижней части графика показана ежедневная концентрация высвобождаемого лекарственного средства в дистиллированной воде. Воду для погружения меняли в каждом интервале испытаний.Верхняя часть графика демонстрирует гипотетическое моделирование клинической ситуации, показывающее, какой будет кумулятивная концентрация хлоргексидина, высвободившегося на границе протеза / ткани и в конечном итоге абсорбированного тканями, при условии, что пациент будет носить верхний протез непрерывно в течение 4 недель. Планки погрешностей представляют собой распределение данных вокруг среднего значения трех повторов. Таблица 1 Значения средней концентрации (мкг / мл) и количества (мг) (n = 5) противогрибковых препаратов, высвобождаемых из автополимеризованных акриловых дисков в дистиллированную воду с недельными интервалами в течение 28-дневного периода испытаний Время (дни) Устройство для высвобождения лекарственного средства с хлоргексидином 10% Сила (мкг / мл) Количество (мг) 25 36.4 7 803 48,2 14 885 53,1 21 946 56,8 9022 9022 9022 9022 9022 946 Microbiology Перколят из устройства для высвобождения лекарства, содержащий 10% хлоргексидина, показал явную противогрибковую активность. Это было продемонстрировано путем сравнения зон ингибирования роста C. albicans вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, с зонами, содержащими только устройство для высвобождения лекарственного средства ().Хлоргексидин продолжал демонстрировать противогрибковый потенциал в течение 28-дневного периода тестирования, о чем свидетельствует ширина зоны ингибирования роста C. albicans в зависимости от времени (). Зона ингибирования роста Candida albicans вокруг лунки, содержащей устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD) с 10% хлоргексидином (CHX). Обратите внимание на отсутствие зоны ингибирования вокруг лунки, содержащей контроль, т.е. только полиметилметакрилат. Гистограмма, показывающая ширину зон подавления кандидозного роста, затронутых хлоргексидином, в течение 4-недельного периода тестирования. Обсуждение Высвобождение хлоргексидина из устройства для высвобождения лекарственного средства ПММА в дистиллированную воду указывает на то, что полимеризация акриловой смолы ПММА не оказала отрицательного воздействия на противогрибковое лекарственное средство, а пропитка акриловой смолы ПММА хлоргексидином не изменила диффузионные характеристики препарата. смола. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований с использованием полимеров для доставки хлоргексидина.24 Поведение при элюировании хлоргексидина из автополимеризованной акриловой смолы показало относительно высокое начальное высвобождение в дистиллированную воду в течение первых 4 дней, в течение которых градиент диффузии хлоргексидина был значительно выше, чем в течение остальной части 28-дневного воздействия дистиллированной воды при температуре ротовой полости. Изменение скорости высвобождения лекарственного средства объясняется тем фактом, что выщелачивание хлоргексидина в воду регулируется процессом диффузии, зависящим от концентрации.25 Аналогичный профиль элюирования был зарегистрирован для остаточного неполимеризованного мономера метилметакрилата из той же автополимеризующейся акриловой смолы. при воздействии как дистиллированной воды, так и искусственной слюны при температуре рта. 26,27 Результаты настоящего исследования подчеркивают замечательную характеристику высвобождения противогрибкового препарата, хлоргексидина 10% мас. / мас., содержащегося в устройстве для высвобождения лекарственного средства из ПММА.Было четко установлено, что полимеры на основе метакрилата поглощают до 30% воды в зависимости от осмолярности внешнего раствора16 и состава конкретного полимера.24,25 Механизм элюирования, по-видимому, состоял из двух фаз, т. Е. Быстрого линейного поведение, подчиняющееся закону Фика, за которым следует развитие дискретных кластеров иммерсионной жидкости с неустановленной осмотической активностью.25 В присутствии хлоргексидина фаза быстрой элюции указывает на процесс высвобождения с поверхности.Последующее медленное замедленное высвобождение может быть результатом сложных процессов, включающих образование жидких кластеров вокруг молекул лекарства и взаимодействие этих кластеров с механизмом абсорбции жидкости акриловой смолой. Аналогичное поведение было зарегистрировано для высвобождения другого лекарственного средства из полимерной системы на основе метакрилата в дистиллированную воду.24 Элюирующее действие хлоргексидина может также улучшаться за счет образования трещин на поверхности и пористости, образующихся в хрупком ПММА под действием осмотических сил, возникающих в результате включения противогрибкового препарата.Это согласуется с результатами исследования с использованием той же полимерной системы для доставки гидрокортизона.28 Установив, что полимерные устройства с добавлением хлоргексидина действительно высвобождают противогрибковое лекарственное средство в контролируемых концентрациях в течение до 4 недель, было важно определить, действительно ли они концентрации были достаточно высокими, чтобы иметь противогрибковую активность против C. albicans, — распространенного патогена, вызывающего поражения стоматита, вызванные зубными протезами. В этом исследовании микробиологическое исследование показало, что противогрибковый препарат выделялся в концентрациях, которые действительно оказывали противогрибковый эффект против C.albicans , подавляя его рост в культуре Saboraud в течение 4-недельного испытательного периода. Эти результаты согласуются с результатами более раннего исследования29, показывающего, что хлоргексидин диффундирует из автополимеризованной акриловой смолы в эффективных фунгицидных концентрациях в течение как минимум 3 недель. Наши результаты показывают, что устройство для высвобождения лекарственного средства с добавкой хлоргексидина обладает мощным противогрибковым действием, о чем свидетельствует его способность подавлять рост C. albicans .Это интересное открытие должно стимулировать использование противогрибковых препаратов в более низких концентрациях, что снижает вероятность развития аллергической реакции на лекарство у хозяина, но при этом обладает существенно высоким противогрибковым потенциалом. Будущие лабораторные исследования могут быть сосредоточены на изучении профиля элюирования хлоргексидина из автополимеризованного полимера на основе зубных протезов в искусственную слюну при различных значениях pH. Такие исследования могут дать результаты, более сопоставимые с клинической ситуацией.В клиническом контексте кумулятивный характер высвобождения хлоргексидина в окружающую жидкую среду помогает пропитать пленку слюны, омывая поверхность ткани основы зубного протеза противогрибковым препаратом с непрерывным высвобождением. Заключение Результаты настоящего исследования показывают, что противогрибковый препарат, хлоргексидин, может быть успешно включен с автополимеризованным ПММА, и что хлоргексидин выщелачивается из полимера в окружающую жидкую среду в среде, аналогичной среде полости рта. по влажности и температуре.Устойчивое постепенное вымывание противогрибкового лекарственного средства из импрегнированной полимерной основы протеза поддерживает постепенно увеличивающуюся концентрацию лекарственного средства именно в том месте, где обычно обнаруживаются поражения кандидозной инфекцией в тканевом ложе зубного протеза верхней челюсти. Результаты микробиологического исследования в этом исследовании подтверждают противогрибковую эффективность системы доставки с лекарственными добавками и способствуют использованию полимерных систем, допированных противогрибковыми препаратами в небольших концентрациях.Перед внедрением новой лекарственной формы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, связанного с зубными протезами, необходимы клинические исследования. Благодарности Авторы выражают искреннюю благодарность госпоже Сане Алави с кафедры химии факультета естественных наук Иорданского университета за помощь в проведении хроматографических экспериментов. Авторы также хотели бы выразить благодарность г-ну Амиду Аль-Тахеру с фармацевтического факультета Иорданского университета за его неоценимую помощь в проведении микробиологических экспериментов. Сноски Раскрытие информации Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Список литературы 1. Самаранаяке Л.П. Микозы полости рта при ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (2): 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Корай М., Ак Г, Курклу Э. и др. Флуконазол и / или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубным протезом. Oral Dis. 2005. 11 (5): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 3. Самаранаяке LP.Факторы хозяина и кандидоз полости рта. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 4. Рюхель Р. Факторы вирулентности видов Candida. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 5. Klotz SA, Drutz DJ, Zajic JE. Факторы, определяющие прилипание грибов Candida к пластиковым поверхностям. Infect Immun. 1985. 50 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Макнил С., Риндлер Э, Уокер А., Браун А. Р., Кобб С. М.. Влияние гидрохлорида тетрациклина и глюконата хлоргексидина на Candida albicans. Исследование in vitro. J Clin Periodontol. 1997. 24 (10): 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джулиана Дж., Пиццо Дж., Миличи М.Э., Мусотто Г.К., Джангреко Р. Противогрибковые свойства ополаскивателей, содержащих антимикробные агенты, in vitro. J Periodontol. 1997. 68 (8): 729–733. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tobgi RS, Samaranayake LP, McFarlane TW. Адгезия Candida albicans к клеткам буккального эпителия, подвергшимся воздействию хлоргексидина глюконата.J Med Vet Mycol. 1987. 25 (5): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. МакКурти Дж., Макфарлейн Т.В., Самаранаяк LP. Сравнение эффектов хлоргексидина глюконата, амфотерицина B и нистатина на прилипание видов Candida к акрилу зубных протезов. J Antimicrob Chemother. 1986. 17 (5): 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бонсволл П., Локкен П., Ролла Г. Удержание хлоргексидина в полости рта человека после полосканий рта. Arch Oral Biol. 1974. 19 (11): 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэйли Г.С., Дуглас Л.Дж.Биопленки Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам. Методы Энзимол. 1999; 310: 644–656. [PubMed] [Google Scholar] 12. Будц-Йоргенсен Э. Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand. 1990. 48 (1): 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адди М., Тау М. Исследования in vitro высвобождения хлоргексидина ацетата, преднизолона фосфата натрия и преднизолонового спирта из акрила на основе холодного протеза. J Biomed Mater Res. 1982. 16 (2): 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 14.Фридман М., Голомб Г. Новая лекарственная форма хлоргексидина с замедленным высвобождением для стоматологического использования. J Perio Res. 1982. 17 (3): 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Thurmond JM, Brown AT, Sims RE, et al. Пероральный Candida albicans у пациентов с трансплантатом костного мозга, промывавших хлоргексидином: случаи возникновения и восприимчивость к агенту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72 (3): 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wolcott RB, Paffenbarger GC, Schoonover IR. Смолистые пломбировочные материалы прямого действия: Повышение температуры во время полимеризации.J Am Dent Assoc. 1951; 42 (5): 253–263. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смит, округ Колумбия, Bains MED. Обнаружение и оценка остаточного мономера в полиметилметакрилате. J Dent Res. 1956; 35 (1): 16–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кол Г.Дж., Суини В.И., Паффенбаргер Г.С. Связь между остаточным мономером и некоторыми свойствами самоотверждающихся стоматологических смол. J Am Dent Assoc. 1956; 53 (1): 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Прикладные стоматологические материалы. 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1976. [Google Scholar] 20.Остин А.И., Баскер Р.М. Уровень остаточного мономера в акриловых материалах для протезов. Бр Дент Дж. 1980; 149 (10): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 21. Садамори С., Котани Х., Хамада Т. Срок использования зубных протезов и их остаточное содержание мономера. J Prosthet Dent. 1992. 68 (2): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 22. Городской В.М., Касс QB, Оливейра Р.В., Джампаоло Э.Т., Мачадо А.Л. Разработка и применение методов определения остаточного мономера в стоматологических акриловых смолах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Biomed Chromatogr. 2006. 20 (4): 369–376. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чай XS, Hou QX, Schork FJ. Определение остаточного мономера в полимерном латексе методом газовой хроматографии с полным выпариванием. J Chromatogr A. 2004; 1040 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Риггс П.Д., Брейден М., Патель М. Высвобождение хлоргексидина из систем метакрилата, полимеризующихся при комнатной температуре. Биоматериалы. 2000. 21 (4): 345–351. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пател М.П., ​​Крочли А.Т., Коулман, округ Колумбия, Сваи Х., Брейден М., Уильямс Д.М.Полимерная система для внутриротовой доставки противогрибкового агента. Биоматериалы. 2001. 22 (17): 2319–2324. [PubMed] [Google Scholar] 26. Амин WM. Исследование адгезии между мягкими облицовочными материалами и полиметилметакрилатом, 1987 г. Докторская диссертация, Лондонский университет, Великобритания. 27. Алави М.А., Амин В.М. Влияние старения на элюирование мономера из полиметилметакрилатной смолы в моделируемых внутриротовых условиях. ФЕВ. 2007. 16 (4): 408–414. [Google Scholar] 28. Брук И.М., ван Ноорт Р. Высвобождение лекарства из акриловых полимеров через каналы и трещины: исследования in vitro с гидрокортизоном.Биоматериалы. 1985. 6 (4): 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lamb DJ, Мартин М. Исследование in vitro и in vivo эффекта включения хлоргексидина в автополимеризующиеся пластинки из акриловой смолы на рост. Candida albicans Биоматериалы. 1983. 4 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar] Новая форма применения хлоргексидина для лечения стоматита, вызванного зубными протезами Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 219–225. Отделение челюстно-лицевой хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания Для корреспонденции: Сукаина Рьялат, почтовый ящик 1669, Амман 11953, Иордания, тел. +962 79 5484463, факс +962 6 5300248, эл.oohay @ talayrlas Авторские права © 2011 Ryalat et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd. Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Предпосылки: Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированной самоотверждающейся акриловой смолы полиметилметакрилата (ПММА) и влияние высвобождаемого препарата на рост Candida albicans. Методы: Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C. albicans исследовали микробиологически, используя метод «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans. Результаты: Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний.Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans. Заключение: Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами. Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковые препараты, зубной стоматит, Candida albicans Введение Кандидозный стоматит зубных протезов является распространенной формой кандидоза полости рта, которая проявляется как диффузное воспаление зубных протезов. несущие области.Кандидоз полости рта, по-видимому, вызван множеством предрасполагающих факторов.1–3 Приверженность Candida albicans является первым шагом в патогенезе кандидоза полости рта 4, и его относительная гидрофобность клеток также является сопутствующим фактором5 Хлоргексидина глюконат широко назначается в стоматологии в качестве антисептического средства для полоскания рта из-за его широкого спектра антимикробного действия, включая C. albicans. 6 Противогрибковый эффект хлоргексидина был продемонстрирован во многих исследованиях, и было продемонстрировано, что воздействие C.albicans до хлоргексидина подавляет способность Candida прикрепляться к буккальным эпителиальным клеткам. Погружение акриловых протезов в хлоргексидин подавляет адгезию кандиды к протезу.7 По этим причинам хлоргексидин можно рассматривать как подходящую альтернативу обычным антимикотическим препаратам при лечении кандидоза полости рта.8 Сообщалось, что продолжительность ингибирования приверженности кандиды были более продолжительными при использовании хлоргексидина, а не амфотерицина B и нистатина.9 Существует множество способов перорального введения хлоргексидина. Он используется в основном как жидкость для полоскания рта 0,2% местного действия. Однако большая часть агента удаляется из полости рта в течение первого часа из-за разжижающего действия слюны и очищающего действия мускулатуры полости рта, что, возможно, снижает его терапевтическую эффективность.10 Биопленки кандида на слизистой оболочке и инертных поверхностях, таких как зубные протезы, также могут способствовать терапевтической неэффективности, изменяя чувствительность к противогрибковым средствам.11 Плохое соблюдение пациентом режима приема лекарств из-за необходимости частого применения лекарств и связанных с ними побочных эффектов также может привести к рецидиву заболевания.12 Система доставки с замедленным высвобождением для лечения стоматита зубных протезов с использованием хлоргексидина, включенного в кондиционер для тканей, была исследована, и она была исследована. Было подтверждено, что происходит постепенное высвобождение лекарственного средства из кондиционера тканей и ингибирование роста кандиды in vitro.13 Дозированная форма с замедленным высвобождением для местного применения может помочь преодолеть побочные эффекты полоскания рта хлоргексидином и гарантировать доступность агента в целевая область в терапевтической дозировке.Такая лекарственная форма хлоргексидина могла бы высвобождать лекарство на низком терапевтическом уровне в течение длительного периода времени и, таким образом, могла бы предотвратить окрашивание зубов и горький вкус.14 Появление устойчивых к хлоргексидину штаммов клинически не сравнивалось с обычными антимикотическими препаратами, такими как нистатин, амфотерицин B и, в последнее время, микостатин.15 Методы обнаружения и оценки элюатов из полиметилметакрилатных (ПММА) акриловых основ протезов за последние десятилетия усовершенствовались.Ранние методы были либо физическими, либо химическими по своей природе, 16,17, но их низкие пределы обнаружения делали их непригодными для обнаружения небольших количеств концентрации фильтрата. Следовательно, эти методы не смогли обеспечить точную оценку выщелачивания в основах из акриловой смолы. Так было до появления газовой хроматографии как метода обнаружения остаточных мономеров и других продуктов выщелачивания в основах акриловой смолы.18 Простота этого метода сделала процедуру пригодной для клинического применения.Этот метод использовался для обнаружения остаточного мономера и других продуктов выщелачивания в цельной слюне людей, носящих акриловые небные приспособления.19,20 Совсем недавно был введен новый метод получения исследуемого образца для исследования с помощью газовой хроматографии, 21 при этом элюаты экстрагировали из пластинки из полимеризованной акриловой смолы с использованием растворителей. Затем полученный раствор центрифугировали, и выход подвергали газохроматографическому анализу для оценки концентраций элюата.Этот метод исследования получил высокую оценку за точность и точность [22,23], а также за чувствительность обнаружения чрезвычайно малых количеств, то есть 1 ppm и менее, фильтрата. Целью настоящего расследования было: Установить, можно ли включить противогрибковый препарат хлоргексидина в обычный автополимеризующийся состав ПММА Использовать допированный полимер для длительной доставки хлоргексидина в ротовую полость Изучить, оказывает ли хлоргексидин адекватная концентрация хлоргексидина в полости рта. против с.albicans и может быть потенциальным средством лечения кандидоза полости рта, вызванного зубными протезами. Материалы и методы Подготовка образца В этом исследовании использовалась полимеризованная акриловая смола ПММА (Paladur ® , Heraeus Kulzer, Wehrheim, Германия) при комнатной температуре. Соотношение компонентов смеси и условия обработки и полимеризации, рекомендованные производителем, строго соблюдались. Соотношение полимерный порошок / мономер-жидкость для смешивания составляло 5 г / 3 мл.Были приготовлены две группы дискообразных образцов ПММА; образцы для первой группы были пропитаны порошком хлоргексидина 10% масс., а образцы для второй группы (контрольные) не были (). Диски двух групп образцов, показывающие устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD), пропитанное хлоргексидином (CHX) 10%, и контрольный диск из полиметилметакрилата (PMMA). Включение 10% хлоргексидина в полимеризованный полимер основы зубных протезов из ПММА было показано механическими испытаниями, проведенными в пилотном исследовании полимера до настоящего исследования.Результаты этих испытаний показали, что 10% хлоргексидин представляет собой максимальную дозу, которая может быть безопасно введена в ПММА без какого-либо чрезмерного воздействия на механические свойства полимера. Противогрибковый препарат был добавлен в указанном соотношении к порошку акриловой смолы. Затем смесь порошков и жидкого мономера перемешивали в течение 15 секунд и оставляли на 4 минуты до образования пластичного теста. Затем тесто упаковывали в специально сконструированную дисковую стальную форму для изготовления дискового образца (3.Диаметром 8 мм и толщиной 1,0 мм). После упаковки форму оставляли на 13 минут, затем помещали в установку для отверждения под давлением и отверждали при 55 ° C и давлении 2 бара в течение 15 минут. Высокоэффективная жидкостная хроматография Стандартный хлоргексидин был приобретен у Cadilla Pharmaceuticals (Ахмад-Абад, Индия). Внутренний стандарт, п-метилфенол, был приобретен в Acros Organics (Geel, Бельгия). Анализ проводился на аппарате изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии, состоящем из следующих компонентов: высокоэффективный насос для жидкостной хроматографии (LC 1110; GBC Scientific Equipment, Мельбурн, Австралия), инжектор для высокоэффективной жидкостной хроматографии (Rheodyne 7125; PerkinElmer, Акрон, Огайо), высокоэффективный жидкостной хроматографический детектор ультрафиолетового излучения (LC 1205; GBC Scientific Equipment) и интегратор (LC 4290; Spectra Physics, Mountain View, CA).Аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии работал в следующих рабочих условиях: ацетонитрил / фосфатный буфер 0,0 1 М (25%: 75%) элюент, скорость потока элюента 1,0 мл / мин, объем впрыска 20 мкл, колонка BDS-C18 ( 25 см × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм), спектрофотометр ультрафиолетового излучения (λ 210 нм, диапазон 1,0), детектор, ослабление 8 и скорость диаграммы интегратора 0,5 см / мин. Стандартный исходный раствор и рабочие растворы Стандартный стандартный раствор с концентрацией 1000 мкг / мл был приготовлен растворением 10 мг лекарственного средства в 10.0 мл воды для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Приготовленные растворы хранили в холодильнике. Стандартный рабочий раствор хлоргексидина был приготовлен путем смешивания 20 мкг / мл лекарства с 50 мкг / мл внутреннего стандарта p -метилфенол в воде для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Поведение при выщелачивании В первой группе образцов пять дисков массой 6,32 г каждый и с 10% -ным хлоргексидином были помещены отдельно в 10-миллилитровый флакон с завинчивающейся крышкой и затем покрыты 5 мл дважды дистиллированной жидкости. воды.Флаконы оставляли на водяной бане при 37 ° C при непрерывном осторожном встряхивании. Через 1 час добавляли 150 мкл водного раствора соответствующего внутреннего стандарта (160 нмоль / мл) и перемешивали. Наконец, 20 мкл этой смеси вводили в колонку для высокоэффективной жидкостной хроматографии в соответствии с вышеупомянутыми условиями. Эта процедура повторялась через 24 часа, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дни и каждую неделю в течение следующих 4 недель. Та же процедура была повторена для пяти холостых контрольных образцов ПММА. Качественный и количественный анализ Типичная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина и внутреннего стандарта представлена ​​на рис. Качественную идентификацию пика лекарственного средства проводили путем сравнения относительного времени удерживания лекарственного средства по отношению к внутреннему стандарту в реальном образце с таковым на хроматограмме для стандартной смеси лекарственных средств, которое в данном случае составляло 4,860 мин для хлоргексидина. Количественное определение проводили с использованием относительных площадей пиков и относительных концентраций. Репрезентативная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина с внутренним стандартом. Сокращения: IS, внутренний стандарт; CHX, хлоргексидин. Микробиологическое исследование Устойчивый штамм C. albicans был выделен из стационара в больнице Джорданского университета и подтвержден биохимическими тестами. Эталонный штамм C. albicans (ATCC ) использовали в качестве контроля. До тестирования дрожжи хранили замороженными в бульоне мозг-сердце (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) с 5% глицерином.Для каждого эксперимента штаммы дважды пересевали на агаре Saboraud (Difco Laboratories) в течение 24 часов при 35 ° C для обеспечения жизнеспособности и чистоты. Суспензию посевного материала готовили путем отбора пяти колоний диаметром не менее 1 мм и суспендирования их в 5 мл стерильного солевого раствора 0,85%. Тест диффузии из лунок Используемый посевной материал был приготовлен с использованием дрожжей из 24-часовой культуры на агаре Саборауд с суспензией, приготовленной в стерильном солевом растворе 0,85%. Мутность суспензии регулировали с помощью спектрофотометра при 530 нм для получения конечной концентрации, соответствующей 0.5 Стандарт МакФарланда (0,5–2,5 × 10 3 ). Засеянный агар выливали в аналитический планшет (диаметром 9 см) и давали ему остыть на ровной поверхности. После затвердевания среды из агара вырезали «лунки» диаметром 4 мм и 20 мкл элюатов с 10% хлоргексидином помещали в лунки в отдельные аналитические планшеты. Контрольные чашки, содержащие только устройство для высвобождения лекарственного средства, также были включены в каждый аналитический планшет. Планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 72 часов. Отсутствие роста С.albicans, , продемонстрированная появлением зоны ингибирования роста вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, была интерпретирована как противогрибковая активность лекарственного средства, которая была выражена путем измерения диаметра зоны ингибирования, присутствующей вокруг лунки, в которой находится лекарственное средство. -выпускное устройство с использованием PBI Readbiotic (PBI International, Милан, Италия). Каждый эксперимент проводили пять раз для устройства высвобождения, пропитанного противогрибковым лекарственным средством, и контрольных образцов. Результаты Устройство для высвобождения лекарственного средства Вначале включение хлоргексидина в полимеризованную акриловую смолу ПММА при комнатной температуре не оказало неблагоприятного воздействия на реакцию полимеризации ПММА или на приготовление исследуемого образца. Высвобождение лекарственного средства Противогрибковое лекарственное средство, то есть 10% хлоргексидин, содержащееся в образце диска, продемонстрировало высокую начальную скорость элюирования из резервуара для высвобождения лекарственного средства ПММА в течение первых 2–7 дней с последующим контролируемым длительным процессом элюирования. это продолжалось в течение 28-дневного периода тестирования (и).В целом, хлоргексидин первоначально демонстрировал существенно высокую скорость высвобождения, достигая концентрации до 606 мкг / мл, что было эквивалентно 36,4 мг лекарственного средства, высвобождаемого через 1 день. После этого скорость высвобождения стала более стабильной до конца 28-дневного периода испытаний. График зависимости концентрации высвобождения лекарства от времени. В нижней части графика показана ежедневная концентрация высвобождаемого лекарственного средства в дистиллированной воде. Воду для погружения меняли в каждом интервале испытаний.Верхняя часть графика демонстрирует гипотетическое моделирование клинической ситуации, показывающее, какой будет кумулятивная концентрация хлоргексидина, высвободившегося на границе протеза / ткани и в конечном итоге абсорбированного тканями, при условии, что пациент будет носить верхний протез непрерывно в течение 4 недель. Планки погрешностей представляют собой распределение данных вокруг среднего значения трех повторов. Таблица 1 Значения средней концентрации (мкг / мл) и количества (мг) (n = 5) противогрибковых препаратов, высвобождаемых из автополимеризованных акриловых дисков в дистиллированную воду с недельными интервалами в течение 28-дневного периода испытаний Время (дни) Устройство для высвобождения лекарственного средства с хлоргексидином 10% Сила (мкг / мл) Количество (мг) 25 36.4 7 803 48,2 14 885 53,1 21 946 56,8 9022 9022 9022 9022 9022 946 Microbiology Перколят из устройства для высвобождения лекарства, содержащий 10% хлоргексидина, показал явную противогрибковую активность. Это было продемонстрировано путем сравнения зон ингибирования роста C. albicans вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, с зонами, содержащими только устройство для высвобождения лекарственного средства ().Хлоргексидин продолжал демонстрировать противогрибковый потенциал в течение 28-дневного периода тестирования, о чем свидетельствует ширина зоны ингибирования роста C. albicans в зависимости от времени (). Зона ингибирования роста Candida albicans вокруг лунки, содержащей устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD) с 10% хлоргексидином (CHX). Обратите внимание на отсутствие зоны ингибирования вокруг лунки, содержащей контроль, т.е. только полиметилметакрилат. Гистограмма, показывающая ширину зон подавления кандидозного роста, затронутых хлоргексидином, в течение 4-недельного периода тестирования. Обсуждение Высвобождение хлоргексидина из устройства для высвобождения лекарственного средства ПММА в дистиллированную воду указывает на то, что полимеризация акриловой смолы ПММА не оказала отрицательного воздействия на противогрибковое лекарственное средство, а пропитка акриловой смолы ПММА хлоргексидином не изменила диффузионные характеристики препарата. смола. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований с использованием полимеров для доставки хлоргексидина.24 Поведение при элюировании хлоргексидина из автополимеризованной акриловой смолы показало относительно высокое начальное высвобождение в дистиллированную воду в течение первых 4 дней, в течение которых градиент диффузии хлоргексидина был значительно выше, чем в течение остальной части 28-дневного воздействия дистиллированной воды при температуре ротовой полости. Изменение скорости высвобождения лекарственного средства объясняется тем фактом, что выщелачивание хлоргексидина в воду регулируется процессом диффузии, зависящим от концентрации.25 Аналогичный профиль элюирования был зарегистрирован для остаточного неполимеризованного мономера метилметакрилата из той же автополимеризующейся акриловой смолы. при воздействии как дистиллированной воды, так и искусственной слюны при температуре рта. 26,27 Результаты настоящего исследования подчеркивают замечательную характеристику высвобождения противогрибкового препарата, хлоргексидина 10% мас. / мас., содержащегося в устройстве для высвобождения лекарственного средства из ПММА.Было четко установлено, что полимеры на основе метакрилата поглощают до 30% воды в зависимости от осмолярности внешнего раствора16 и состава конкретного полимера.24,25 Механизм элюирования, по-видимому, состоял из двух фаз, т. Е. Быстрого линейного поведение, подчиняющееся закону Фика, за которым следует развитие дискретных кластеров иммерсионной жидкости с неустановленной осмотической активностью.25 В присутствии хлоргексидина фаза быстрой элюции указывает на процесс высвобождения с поверхности.Последующее медленное замедленное высвобождение может быть результатом сложных процессов, включающих образование жидких кластеров вокруг молекул лекарства и взаимодействие этих кластеров с механизмом абсорбции жидкости акриловой смолой. Аналогичное поведение было зарегистрировано для высвобождения другого лекарственного средства из полимерной системы на основе метакрилата в дистиллированную воду.24 Элюирующее действие хлоргексидина может также улучшаться за счет образования трещин на поверхности и пористости, образующихся в хрупком ПММА под действием осмотических сил, возникающих в результате включения противогрибкового препарата.Это согласуется с результатами исследования с использованием той же полимерной системы для доставки гидрокортизона.28 Установив, что полимерные устройства с добавлением хлоргексидина действительно высвобождают противогрибковое лекарственное средство в контролируемых концентрациях в течение до 4 недель, было важно определить, действительно ли они концентрации были достаточно высокими, чтобы иметь противогрибковую активность против C. albicans, — распространенного патогена, вызывающего поражения стоматита, вызванные зубными протезами. В этом исследовании микробиологическое исследование показало, что противогрибковый препарат выделялся в концентрациях, которые действительно оказывали противогрибковый эффект против C.albicans , подавляя его рост в культуре Saboraud в течение 4-недельного испытательного периода. Эти результаты согласуются с результатами более раннего исследования29, показывающего, что хлоргексидин диффундирует из автополимеризованной акриловой смолы в эффективных фунгицидных концентрациях в течение как минимум 3 недель. Наши результаты показывают, что устройство для высвобождения лекарственного средства с добавкой хлоргексидина обладает мощным противогрибковым действием, о чем свидетельствует его способность подавлять рост C. albicans .Это интересное открытие должно стимулировать использование противогрибковых препаратов в более низких концентрациях, что снижает вероятность развития аллергической реакции на лекарство у хозяина, но при этом обладает существенно высоким противогрибковым потенциалом. Будущие лабораторные исследования могут быть сосредоточены на изучении профиля элюирования хлоргексидина из автополимеризованного полимера на основе зубных протезов в искусственную слюну при различных значениях pH. Такие исследования могут дать результаты, более сопоставимые с клинической ситуацией.В клиническом контексте кумулятивный характер высвобождения хлоргексидина в окружающую жидкую среду помогает пропитать пленку слюны, омывая поверхность ткани основы зубного протеза противогрибковым препаратом с непрерывным высвобождением. Заключение Результаты настоящего исследования показывают, что противогрибковый препарат, хлоргексидин, может быть успешно включен с автополимеризованным ПММА, и что хлоргексидин выщелачивается из полимера в окружающую жидкую среду в среде, аналогичной среде полости рта. по влажности и температуре.Устойчивое постепенное вымывание противогрибкового лекарственного средства из импрегнированной полимерной основы протеза поддерживает постепенно увеличивающуюся концентрацию лекарственного средства именно в том месте, где обычно обнаруживаются поражения кандидозной инфекцией в тканевом ложе зубного протеза верхней челюсти. Результаты микробиологического исследования в этом исследовании подтверждают противогрибковую эффективность системы доставки с лекарственными добавками и способствуют использованию полимерных систем, допированных противогрибковыми препаратами в небольших концентрациях.Перед внедрением новой лекарственной формы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, связанного с зубными протезами, необходимы клинические исследования. Благодарности Авторы выражают искреннюю благодарность госпоже Сане Алави с кафедры химии факультета естественных наук Иорданского университета за помощь в проведении хроматографических экспериментов. Авторы также хотели бы выразить благодарность г-ну Амиду Аль-Тахеру с фармацевтического факультета Иорданского университета за его неоценимую помощь в проведении микробиологических экспериментов. Сноски Раскрытие информации Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Список литературы 1. Самаранаяке Л.П. Микозы полости рта при ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (2): 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Корай М., Ак Г, Курклу Э. и др. Флуконазол и / или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубным протезом. Oral Dis. 2005. 11 (5): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 3. Самаранаяке LP.Факторы хозяина и кандидоз полости рта. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 4. Рюхель Р. Факторы вирулентности видов Candida. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 5. Klotz SA, Drutz DJ, Zajic JE. Факторы, определяющие прилипание грибов Candida к пластиковым поверхностям. Infect Immun. 1985. 50 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Макнил С., Риндлер Э, Уокер А., Браун А. Р., Кобб С. М.. Влияние гидрохлорида тетрациклина и глюконата хлоргексидина на Candida albicans. Исследование in vitro. J Clin Periodontol. 1997. 24 (10): 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джулиана Дж., Пиццо Дж., Миличи М.Э., Мусотто Г.К., Джангреко Р. Противогрибковые свойства ополаскивателей, содержащих антимикробные агенты, in vitro. J Periodontol. 1997. 68 (8): 729–733. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tobgi RS, Samaranayake LP, McFarlane TW. Адгезия Candida albicans к клеткам буккального эпителия, подвергшимся воздействию хлоргексидина глюконата.J Med Vet Mycol. 1987. 25 (5): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. МакКурти Дж., Макфарлейн Т.В., Самаранаяк LP. Сравнение эффектов хлоргексидина глюконата, амфотерицина B и нистатина на прилипание видов Candida к акрилу зубных протезов. J Antimicrob Chemother. 1986. 17 (5): 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бонсволл П., Локкен П., Ролла Г. Удержание хлоргексидина в полости рта человека после полосканий рта. Arch Oral Biol. 1974. 19 (11): 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэйли Г.С., Дуглас Л.Дж.Биопленки Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам. Методы Энзимол. 1999; 310: 644–656. [PubMed] [Google Scholar] 12. Будц-Йоргенсен Э. Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand. 1990. 48 (1): 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адди М., Тау М. Исследования in vitro высвобождения хлоргексидина ацетата, преднизолона фосфата натрия и преднизолонового спирта из акрила на основе холодного протеза. J Biomed Mater Res. 1982. 16 (2): 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 14.Фридман М., Голомб Г. Новая лекарственная форма хлоргексидина с замедленным высвобождением для стоматологического использования. J Perio Res. 1982. 17 (3): 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Thurmond JM, Brown AT, Sims RE, et al. Пероральный Candida albicans у пациентов с трансплантатом костного мозга, промывавших хлоргексидином: случаи возникновения и восприимчивость к агенту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72 (3): 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wolcott RB, Paffenbarger GC, Schoonover IR. Смолистые пломбировочные материалы прямого действия: Повышение температуры во время полимеризации.J Am Dent Assoc. 1951; 42 (5): 253–263. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смит, округ Колумбия, Bains MED. Обнаружение и оценка остаточного мономера в полиметилметакрилате. J Dent Res. 1956; 35 (1): 16–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кол Г.Дж., Суини В.И., Паффенбаргер Г.С. Связь между остаточным мономером и некоторыми свойствами самоотверждающихся стоматологических смол. J Am Dent Assoc. 1956; 53 (1): 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Прикладные стоматологические материалы. 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1976. [Google Scholar] 20.Остин А.И., Баскер Р.М. Уровень остаточного мономера в акриловых материалах для протезов. Бр Дент Дж. 1980; 149 (10): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 21. Садамори С., Котани Х., Хамада Т. Срок использования зубных протезов и их остаточное содержание мономера. J Prosthet Dent. 1992. 68 (2): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 22. Городской В.М., Касс QB, Оливейра Р.В., Джампаоло Э.Т., Мачадо А.Л. Разработка и применение методов определения остаточного мономера в стоматологических акриловых смолах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Biomed Chromatogr. 2006. 20 (4): 369–376. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чай XS, Hou QX, Schork FJ. Определение остаточного мономера в полимерном латексе методом газовой хроматографии с полным выпариванием. J Chromatogr A. 2004; 1040 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Риггс П.Д., Брейден М., Патель М. Высвобождение хлоргексидина из систем метакрилата, полимеризующихся при комнатной температуре. Биоматериалы. 2000. 21 (4): 345–351. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пател М.П., ​​Крочли А.Т., Коулман, округ Колумбия, Сваи Х., Брейден М., Уильямс Д.М.Полимерная система для внутриротовой доставки противогрибкового агента. Биоматериалы. 2001. 22 (17): 2319–2324. [PubMed] [Google Scholar] 26. Амин WM. Исследование адгезии между мягкими облицовочными материалами и полиметилметакрилатом, 1987 г. Докторская диссертация, Лондонский университет, Великобритания. 27. Алави М.А., Амин В.М. Влияние старения на элюирование мономера из полиметилметакрилатной смолы в моделируемых внутриротовых условиях. ФЕВ. 2007. 16 (4): 408–414. [Google Scholar] 28. Брук И.М., ван Ноорт Р. Высвобождение лекарства из акриловых полимеров через каналы и трещины: исследования in vitro с гидрокортизоном.Биоматериалы. 1985. 6 (4): 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lamb DJ, Мартин М. Исследование in vitro и in vivo эффекта включения хлоргексидина в автополимеризующиеся пластинки из акриловой смолы на рост. Candida albicans Биоматериалы. 1983. 4 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar] Эффективность сукральфата и хлоргексидина в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом Цель . В этом исследовании мы сравнили эффективность суспензии сукральфата с хлоргексидином в качестве полоскания для полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) с точки зрения облегчения боли и времени заживления. Материалы и методы . В исследование были включены пациенты с жалобами на рецидивирующие афтозные язвы во рту диаметром менее 1 см в первый день появления язвы и в возрасте от 20 до 40 лет. Семьдесят пациентов завершили исследование. Пациенты были рандомизированы на две группы: группа SCH и группа CHX. Оценивались изменения в показателях боли, времени заживления и побочных эффектах лечения. Результаты . Среднее значение оценки боли в дни после лечения с первого дня до седьмого дня было значительно выше в группе CHX, чем в группе SCH ().На седьмой день после лечения язвы были полностью реэпителизированы у 23 пациентов в группе SCH и у 19 пациентов в группе CHX. Разница была статистически значимой (). В группе SCH среднее время заживления язв составляло дни, тогда как в группе CHX оно составляло дни. Разница была статистически значимой (). Ни в одной из групп побочных эффектов зарегистрировано не было. Заключение . Сукральфатная суспензия для местного применения — это простой, безопасный, недорогой и эффективный вариант лечения РАС для облегчения боли и сокращения времени заживления язв в полости рта. 1. Введение Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это заболевание, которое проявляется в виде повторяющихся, круглых, неглубоких язв в полости рта, окруженных воспалением, характеризующимся разрывом слизистой оболочки [1]. РАС — одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, поражающее 20% населения [2]. RAS подразделяется на 3 типа в зависимости от диаметра поражения, а именно: малые, большие и герпетиформные афтозные язвы. Наиболее распространенной формой РАС являются незначительные афтозные язвы, а за малой формой, соответственно, следуют большие и герпетиформные язвы [3].Этиология РАС до сих пор остается неизвестной. Эти язвы могут указывать на основные системные заболевания, от авитаминоза до аутоиммунитета [4]. Боль — очевидная характеристика афтозных язв, вызывающая затруднения при приеме пищи, глотании и речи. Для контроля боли существует ряд различных вариантов лечения, включая стероиды, анальгетики, местные анестетики (лидокаин, полидоканол, бензокаин и тетракаин), антисептики и противовоспалительные средства (раствор экстракта ромашки, хлоргексидин, триклозан и диклофенак 3%. в гиалуронане), суспензия тетрациклина, суспензия сукральфата, прижигание нитратом серебра и лазер на диоксиде углерода [5]. Сукральфат — это агент, успешно применяемый при лечении язв желудочно-кишечного тракта, который действует, создавая защитный барьер на поверхности язв. Хлоргексидин — одно из наиболее часто назначаемых препаратов пациентам с жалобами на язвы во рту [5]. В этом исследовании мы сравнили эффективность суспензии сукральфата с хлоргексидином в качестве полоскания для полости рта у пациентов с РАС для облегчения боли и времени заживления. 2. Материалы и методы 2.1. Дизайн исследования Это рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности суспензии сукральфата и хлоргексидина в качестве полоскания для полости рта в облегчении боли и времени заживления афтозных язв в полости рта. Было получено одобрение этического комитета, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Информированное согласие было получено от всех субъектов. 2.2. Популяция исследования Пациенты посещали кабинеты оториноларингологии с жалобами на рецидивирующие афтозные язвы во рту менее 1 см в диаметре в первый день появления язвы и в возрасте от 20 до 40 лет.Пациенты с язвой более 1 см в диаметре, пациенты младше 20 и старше 50 лет, пациенты, у которых в анамнезе были какие-либо системные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Бехчета), любые лекарства (местные или системные) и стоматологические операции в течение предыдущего месяца были исключены. Семьдесят пациентов завершили исследование. Пациенты были рандомизированы на две группы. Сукральфат суспензия использовалась 4 раза в день по 5 мл в качестве полоскания для полости рта в течение 1-2 минут после обычного ухода за полостью рта и перед сном в течение одной недели в группе сукральфата (группа SCH), а полоскание для полости рта хлоргексидином применялось 4 раза в день в качестве полоскания полости рта. в течение 1-2 минут после обычного ухода за полостью рта и перед сном в течение одной недели в группе хлоргексидина (группа CHX). Врач и пациенты не знали о методе лечения в ходе исследования. Результаты были получены одним и тем же врачом. Оценивались изменения в оценке боли, времени заживления и побочных эффектах лечения. При поступлении пациентов просили оценить степень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). После лечения оценивали степень боли на первый, третий и седьмой сутки. Время заживления — это время, необходимое для того, чтобы увидеть нормальную слизистую оболочку полости рта. 2.2.1. Статистический анализ Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS (статистический пакет для социальных наук) 13.0 Evaluation для Windows. Нормальное распределение продолжающихся переменных проверялось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Тест Крускала-Уоллиса и тесты Манна-Уитни использовались для продолжающихся переменных при сравнении групп. За статистически значимый уровень принимали значение <0.05. 3. Результаты Семьдесят пациентов завершили исследование. Средний возраст групп SCH и CHX был и соответственно. 51,4% группы SCH и 45,7% группы CHX составляли женщины. Группы были близки по возрасту и полу (,). В таблице 1 показано среднее значение оценки боли при поступлении и в дни после лечения. Среднее значение оценки боли до лечения было одинаковым в обеих группах (). Среднее значение оценки боли в дни после лечения с первого дня до седьмого дня было значительно выше в группе CHX, чем в группе SCH (). 2 До лечения Первый день после лечения Третий день после лечения Седьмой день после лечения CHX group значение 0.886 0,0001 0,0001 0,023 На седьмой день после лечения язвы полностью реэпителизировались у 23 пациентов (65,7% в группе SCH). 54,3%) в группе CHX. Разница была статистически значимой (). В группе SCH среднее время заживления язв, указанное этими 23 пациентами, составляло дни (диапазон 2–4). В группе CHX среднее время заживления язв, о котором сообщили 19 пациентов с зажившими язвами, составляло дни (диапазон 4-7).Разница была статистически значимой () (Рисунок 1). Побочных эффектов ни в одной из групп зарегистрировано не было. 4. Обсуждение RAS характеризуется чрезвычайно болезненными афтозными язвами, вызывающими затруднения при приеме пищи, глотании и разговоре, поэтому метод лечения должен обеспечивать быстрое облегчение боли и сокращать продолжительность язв. Местные стероиды облегчают боль и уменьшают частоту язв [6]. Однако их действие на боль начинается через несколько дней, и они могут иметь некоторые побочные эффекты [7, 8].Местные анестетики уменьшают боль, но обеспечивают кратковременное облегчение, поэтому их необходимо повторять много раз [9]. Химическое прижигание быстро уменьшает боль при афтозных язвах и длится на протяжении всего периода язвы [10]. Лазер на углекислом газе может обеспечить немедленное облегчение боли и заживление. Сукральфат, алюминиевая соль октасульфата сахарозы, успешно используется при лечении язв желудочно-кишечного тракта, который действует путем локального связывания с белками в основании язвы, создавая защитный барьер [11].Сукральфат стимулирует выработку слизи и усиливает связывание факторов роста, в том числе эпидермального фактора роста [12]. Сукральфат также активирует системы оксида азота и простагландина, которые могут способствовать целостности слизистой оболочки и сохранению ее микроциркуляции [13]. Благодаря своим антиоксидантным эффектам сукральфат может играть роль не только в заживлении поврежденной слизистой оболочки, но и в защите ее поверхностей [14]. В предыдущих исследованиях сообщалось о положительных результатах применения суспензии сукральфата у пациентов со стоматитом, мукозитом полости рта, вызванным химиотерапией, и язвой влагалища [15–18].В другом исследовании Rattan et al. показали эффективность суспензии сукральфата при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Они продемонстрировали уменьшение периода заживления, продолжительности боли, времени ответа на первое лечение и продолжительности ремиссии у пациентов, принимавших сукралфат, по сравнению с плацебо и антацидом [19]. Alpsoy et al. показали, что терапия сукральфатом значительно снизила частоту, время заживления и боль при язв в полости рта, а также время заживления и боль при язве половых органов у пациентов с болезнью Бехчета.Более того, эффективность сукральфата в отношении частоты и времени заживления язв в полости рта сохранялась в течение периода после лечения [20]. В нашем исследовании оценка боли в дни после лечения была значительно ниже в группе SCH, чем в группе CHX, хотя среднее значение оценки боли до лечения было аналогичным. На седьмой день после лечения реэпителизация язв в группе SCH была значительно выше, чем в группе CHX. Время заживления, указанное в группе SCH, было значительно ниже в группе CHX.Ни в одной из групп побочных эффектов зарегистрировано не было. В заключение, суспензия сукральфата для местного применения представляет собой простой, безопасный, недорогой и эффективный вариант лечения РАС для облегчения боли и сокращения времени заживления язв в полости рта. Насколько нам известно, сравнение использования сукральфата и хлоргексидина у пациентов с РАС не описано в литературе. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Новая форма применения хлоргексидина для лечения зубных протезов Сукаина Рялат, Рула Дарвиш, Вала Амин Отделение оральной хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания Предпосылки: Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированных самовлеченных поли ( метилметакрилат) (ПММА) акриловая смола и влияние высвобождаемого препарата на рост Candida albicans . Методы: Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C.albicans исследовали микробиологически с использованием метода «лунок» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans . Результаты: Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и длительное высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний. Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans . Заключение: Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами. Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковый препарат, зубной стоматит, Candida albicans Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3. Related Post Эмфизематозный тип хобл лечение: Заболевания | Альфа — Центр Здоровья Лечение растяжения связок коленного сустава: Растяжение связок коленного сустава – симптомы, причины, лечение Лечение кашля при беременности 1 триместр лечение: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев» Сухость в носу лечение: Сухость слизистых оболочек носа — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение Простуда лечение комаровский: ОРВИ: доктор Комаровский рассказал, каким на самом деле должно быть лечение ОРВИ Лечение лейкоплакии шейки матки: Лейкоплакия шейки матки. Диагностика и методы лечения лейкоплакии в клинике Петербурга. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт