Инфантильная гемангиома: методы лечения, их эффективность и безопасность
Резюме. Терапевтические и неинвазивные хирургические подходы при лечении пациентов с инфантильными гемангиомами
Инфантильные гемангиомы: тактика при отсутствии регрессии
Инфантильные гемангиомы являются одними из наиболее распространенных сосудистых доброкачественных опухолей у детей. Частота колеблется в пределах 3–10%. Ранее они были известны как «земляничные родимые пятна», «земляничные невусы» или «капиллярные гемангиомы». Характеризуются быстрым ростом в первые месяцы жизни, после чего следует период инволюции, который может занять несколько лет. Регрессия завершается у 60% пациентов к четырем годам, у 76% — к семи и приблизительно у 90% — к девятилетнему возрасту.
Распространенность по локализации: область головы и шеи — 60%, туловище — 25%, конечности — 15%. Инфантильные гемангиомы можно разделить по их морфологии на поверхностные, подкожные (глубокие) и смешанные. Поверхностные гемангиомы выглядят как ярко-красное сосудистое пятно с неровной поверхностью.
Подкожные, или глубокие, гемангиомы проявляются в виде сине-багрового подкожного узелкового образования. Смешанные, или комбинированные, гемангиомы сочетают в себе два типа гемангиом, располагаясь как поверхностно, так и залегая в более глубоких слоях кожи. Инфантильные гемангиомы обычно присутствуют в виде единичных поражений, хотя у 20% пораженных детей развиваются множественные опухоли.
Подавляющее большинство инфантильных гемангиом регрессирует самостоятельно и не требует дальнейшего лечения. Тем не менее некоторые гемангиомы могут также привести к осложнениям, включая косметический дефект, кровотечение, изъязвление, а также дыхательную обструкцию и застойную сердечную недостаточность. В таких случаях может потребоваться медицинское вмешательство.
С целью определения наиболее эффективных методов лечения пациентов с инфантильными гемангиомами ученые провели систематический обзор 28 контролируемых рандомизированных исследований с участием 1728 детей.
Поиск был проведен в следующих базах данных: специализированный реестр Кокрейновской группы по кожным заболеваниям (Cochrane Skin Group), Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), Embase, MEDLINE, PsycINFO, AMED, LILACS и CINAHL.
Исследования проводились в ряде стран, в том числе в Китае, Египте, Франции и Австралии. Возраст участников варьировался от 12 нед до 13,4 года. Результаты работы опубликованы 18 апреля 2018 г. в «Британском журнале дерматологии» («British Journal of Dermatology»).
Варианты менеджмента инфантильных гемангиом
1. Препаратом выбора является блокатор бета-адренорецепторов пропранолол. Он сужает капилляры гемангиомы, а также может препятствовать ангиогенезу и стимулировать апоптоз.
Рекомендуемая доза пропранолола при пероральном приеме составляет 3 мг/кг/сут, разделенная на два приема, в течение как минимум 6 мес.
Побочные эффекты: гипогликемия, брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, нарушение сна и желудочно-кишечные расстройства.
Метаболизм пропранолола изменяется при приеме сочетанно с инсулином, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов.
2. Тимолола малеат — неселективный блокатор бета-адренорецепторов, доступный в 0,25% и 0,5% растворе, а также в гелеобразном 0,5% растворе с длительным высвобождением.
Используются 1–2 капли с кратностью 1–2 раза в сутки, длительность терапии составляет 2–6 мес.
Побочные эффекты тимолола малеата в педиатрической популяции, особенно у недоношенных детей: брадикардия и бронхоспазм.
3. Атенолол является кардиоселективным блокатором бета-адренорецепторов.
Молекула практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому его использование предпочтительнее, когда пациенты не могут применять пропранолол из-за церебральных побочных эффектов.
Атенолол рекомендуется принимать перорально в дозе 1 мг/кг/сут в течение 3–6 мес в зависимости от положительного ответа и наличия побочных эффектов, таких как брадикардия, артериальная гипотензия, головокружение и летаргия.
4. Блеомицин — противоопухолевый и склерозирующий агент, который применяется для терапии гемангиом.
Рекомендуемая доза и продолжительность терапии зависят от возраста пациента и размера поражения. Как правило, используют стандартную инъекцию блеомицина в дозе 0,3–0,6 мг/кг, допустимо использование смеси: 5 мл 2% лидокаина, 5 мг дексаметазона и 8 мг блеомицина.
Некоторые побочные эффекты: отек и изъязвление.
5. Каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Предложено применение в дозе 0,5–1 мг/кг/сут в режиме титрования.
Наблюдаются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
6. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности — неинвазивный хирургический способ лечения, который в основном используется для лечения солидных опухолей. Гемангиомы в исследованиях, в которых применялся данный метод, были небольшого или среднего размера (от 0,8 см × 0,6 см до 6,0 см × 5,0 см).
7. Интерферон, разработанный в качестве противовирусного средства, был предложен в качестве потенциального метода из-за способности ингибировать ангиогенез.
В некоторых исследованиях использовалась доза интерферона альфа-2b, равная 3 млн ед/м², подкожно ежедневно или 5 раз в неделю в течение 6–24 мес.
Побочные эффекты: лихорадка, недомогание, нейтропения и заболевания печени.
8.
Имиквимод является модификатором иммунного ответа, который используется для терапии кондилом, актинического кератоза и базальноклеточного рака.
Предполагается, что 5% крем имиквимода, наносимый 1 раз в день до 16 нед, может вызывать инволюцию поверхностной инфантильной гемангиомы.
Побочные эффекты имиквимода: местная эритема и контактный дерматит.
9. Лазерные технологии могут быть рассмотрены при наличии противопоказаний к системному лечению.
10. Ибупрофен с парацетамолом как комбинация нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов может быть использована при лечении пациентов с инфантильной гемангиомой, расположенной в области головы и шеи, осложненной язвенным процессом. Предложена комбинация перорального ибупрофена и парацетамола в дозах 10 и 16,2 мг/кг соответственно.
11. Лучевая терапия ⁹⁰SR и ⁹⁰Y-излучением, мягким рентгеновским излучением, традиционно используется при угрожающих жизни гемангиомах, которые не реагировали на лечение глюкокортикостероидами.
12. Рапамицин представляет собой макролидное соединение с иммуносупрессивной и антиангиогенной активностью. Отмеченные побочные эффекты: гиперлипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, анемия и почечная токсичность.
13. Глюкокортикостероиды (топически, внутримышечно или системно) могут быть применены при лечении гемангиом небольших размеров, локализующихся в области лица.
Преднизолон применяют в дозе 2 мг/кг/сут в течение 6 мес.
Стероиды взаимодействуют с фенитоином, фенобарбиталом, эфедрином, эстрогеном и диуретиками.
Побочные эффекты: задержка роста, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, артериальная гипертензия.
14. Винкристин — алкалоид барвинка розового, может быть назначен пациентам с непереносимостью глюкокортикостероидов.
Допустим прием 1–1,5 мг/м² 1 раз в неделю.
Побочные эффекты: запор, нейромиопатия.
Пропранолол и плацебо
По сравнению с плацебо применение пропранолола перорально в дозе 3 мг/кг/сут, вероятно, улучшает результаты, оцениваемые врачами через 24 нед терапии (1 исследование; 156 детей; доказательства среднего качества), и, предположительно, приводит к уменьшению среднего объема гемангиомы на 45,9% (1 исследование; 40 детей; доказательства среднего качества).
Исследователи не выявили доказательств наличия краткосрочных или долгосрочных серьезных нежелательных явлений (3 исследования; 509 детей; доказательства низкого качества), а также бронхоспазма, гипогликемии и серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов.
Тимолола малеат и плацебо
При сравнении с плацебо выявлено уменьшение покраснения, оцениваемого клиницистом, после использования 0,5% геля тимолола малеата топически 2 раза в сутки (1 исследование; 41 ребенок; доказательства низкого качества). Не обнаружено случаев развития брадикардии или артериальной гипотензии ни в одной группе детей (1 исследование; 41 ребенок; доказательства низкого качества).
Пропранолол и тимолола малеата
При сравнении тимолола малеата (0,5% капли, применяемые 2 раза в сутки) и пропранолола (таблетки, принимаемые 1 раз в сутки в дозе 1,0 мг/кг), не выявлено различий в уменьшении гемангиомы через 24 нед. Клинически пациенты оценили уменьшение на 50% или более (1 исследование; 26 участников; доказательства низкого качества).
Что касается кратковременных или долгосрочных нежелательных явлений, в группе пропранолола выявлено больше случаев тяжелой диареи, летаргии и потери аппетита. Однако этот результат был основан на небольшом количестве явлений и доказательствах очень низкого качества (1 исследование; 26 участников).
Не выявлено доказательств рандомизированных исследований, связанных с эффективностью и безопасностью использования аргонового, углекислотного, эрбиевого лазера, эксцизии, криотерапии, а также приемом имиквимода, интерферона альфа, винкристина или рапамицина.
Какие методы терапии являются оправданными?
Ключевые результаты свидетельствуют об эффективности применения пропранолола перорально и тимолола малеата местно с точки зрения улучшения результата без повышения риска развития побочных эффектов при менеджменте инфантильных гемангиом.
Не выявлено доказательств различия между пропранололом и тимолола малеатом в отношении уменьшения размера гемангиомы, но существуют данные низкого качества относительно наличия нежелательных явлений в группе пропранолола.
Таблетированный пропранолол в настоящее время является стандартной терапией инфантильной гемангиомы, а проведенный обзор не предоставил доказательств, чтобы оспорить данный факт. Тем не менее эти результаты основаны на доказательствах от среднего до очень низкого качества.
Маргарита Марчук
Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?
Erstellt am 2017/10/19, Последнее изменение: 2017/10/19 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e195128
Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.
Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.
Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.
Основными целями лечения являются:
- избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
- пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
- замедлить/остановить рост гемангиом,
- ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.
Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области.
- медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
- лазерная терапия
- криотерапия
- операция
Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.
Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]
Лазерная терапия
Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность.
Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005] . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия (см. информацию ниже).
Криотерапия
Что такое криотерапия? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004]
Операция
Такой вид лечения как операция не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях.
Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.
Медицинский уход за гемангиомами
Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (
Лечение гемангиом атенололом | Больница на Грейт-Ормонд-стрит
На этой странице из больницы Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) объясняется, как можно лечить гемангиомы с помощью атенолола, лекарства, традиционно используемого для лечения высокого кровяного давления.
Гемангиома представляет собой скопление мелких незрелых кровеносных сосудов. Иногда их называют «клубничными отметинами», потому что поверхность некоторых гемангиом немного напоминает клубнику.
Гемангиомы могут быть поверхностными или глубокими в коже. Некоторые гемангиомы представляют собой комбинацию двух признаков и выглядят как приподнятая красная область на поверхности кожи и как голубоватый опухоль глубже в коже. Очень редко гемангиомы могут возникать внутри.
Гемангиомы обычно незаметны при рождении, но становятся очевидными в течение нескольких дней или недель. Они быстро растут в течение первых трех месяцев, увеличиваясь в размерах и иногда приобретая покраснение. Для гемангиом необычно расти после шести-десяти месяцев, когда у большинства гемангиом есть «период покоя», а затем они начинают уменьшаться.
Что такое атенолол?
С 2008 года многие дети с гемангиомой лечились бета-блокатором под названием пропранолол. Обычно это работает довольно хорошо, но иногда это недопустимо из-за побочных эффектов.
Атенолол является селективным бета-блокатором. Некоторые нервы при стимуляции выделяют химическое вещество под названием норадреналин, которое, в свою очередь, стимулирует «бета-адренергические рецепторы». Это может привести к различным последствиям. Например, если стимулируются бета-адренорецепторы в сердце, сердце качает сильнее и быстрее, чем раньше, поэтому по телу качается больше крови. Бета-блокаторы блокируют бета-адренорецепторы и прекращают их стимуляцию.
Как атенолол помогает при гемангиомах?
Блокируя бета-адренорецепторы, атенолол может сужать кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, протекающей через них. Это особенно эффективно при гемангиомах, так как уменьшает цвет и делает их более мягкими. Рост клеток гемангиомы также ограничивается атенололом, так что гемангиома начинает уменьшаться в размерах.
Есть ли у атенолола побочные эффекты?
Атенолол может быть связан с рядом побочных эффектов, которые возникают очень редко. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о любом из следующих событий, так как может потребоваться изменить дозу атенолола или, в очень редких случаях, прекратить прием. Теоретически атенолол не проникает через гематоэнцефалический барьер и, таким образом, может оказывать меньшее влияние на нарушения сна. Он также может оказывать меньшее влияние на легкие, чем пропранолол.
- Брадикардия (замедление сердечного ритма)
- Гипотензия (пониженное кровяное давление)
- Периферическая вазоконстрикция (снижение притока крови к конечностям, таким как пальцы рук и ног, из-за чего они становятся холодными и синюшными)
- Слабость и усталость, проявляющиеся вялостью и отсутствием интереса к окружающему
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- Желудочно-кишечные расстройства, такие как например, запор или диарея
- Нарушение сна
- Бронхоспазм (временное сужение дыхательных путей, приводящее к хрипам и кашлю)
Нужны ли какие-либо анализы перед началом лечения атенололом?
Время от времени мы предлагаем несколько тестов, чтобы убедиться, что ваш ребенок может безопасно принимать лекарство. Они могут включать анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (Эхо). Если у вашего ребенка на коже видны множественные гемангиомы, мы также можем провести ультразвуковое сканирование брюшной полости, чтобы найти гемангиомы в печени.
Что произойдет, когда мой ребенок начнет лечение?
Некоторые дети будут находиться под наблюдением в течение двух часов после первой дозы. Этот мониторинг позволяет врачам быть абсолютно уверенными, что ваш ребенок может переносить назначенную дозу. Процедура иногда повторяется через одну неделю, когда доза увеличивается, хотя доза обычно увеличивается дома.
Какую дозу должен принять мой ребенок?
Доза для вашего ребенка рассчитывается в зависимости от его веса. Это будет означать, что доза может меняться со временем по мере роста вашего ребенка.
В GOSH мы поставляем атенолол в виде жидкости 25 мг/5 мл, то есть 5 мл жидкости содержат 25 мг активного ингредиента.
В Великобритании пероральный раствор атенолола доступен только в одной концентрации: 25 мг/5 мл. Тем не менее, родителей по-прежнему просят проверить дозу, прежде чем давать ее своему ребенку.
- Атенолол обычно дают один раз в день
- Мы рекомендуем кормить ребенка часто в течение дня. Младенцев также необходимо будить ночью для кормления молоком
- Вашему ребенку не следует вводить сальбутамол против хрипов (с помощью ингалятора или небулайзера) во время приема атенолола, поскольку два препарата имеют противоположные эффекты
Как долго длится лечение?
По нашему опыту, лечение атенололом в возрасте до 14–18 месяцев обычно достаточно для уменьшения гемангиомы, чтобы она не вызывала никаких проблем. В идеале дозу атенолола следует снижать постепенно, а не прекращать прием внезапно.
Что будет дальше?
Большинство гемангиом полностью исчезают к пяти-семи годам.
Большие гемангиомы могут продолжать уменьшаться, пока вашему ребенку не исполнится около 10 лет. В зависимости от размера и расположения гемангиомы может быть мало признаков того, что она когда-либо существовала. Для получения дополнительной информации о возможных последствиях гемангиомы см. наш буклет о гемангиомах.
Составитель:
Подразделение Birthmark Unit в сотрудничестве с Информационной группой о детях и семьях
Дата последней проверки:
Апрель 2016 г.
Ссылка:
2016F1897
Сравнение атенолола и пропранолола при лечении детских гемангиом: систематический обзор и метаанализ
1. Фриден И.Дж., Хаггстрем А.Н., Дролет Б.А., Манчини А.Дж., Фридлендер С.Ф., Бун Л., Чамлин С.Л., Басельга Э., Гарзон М.С., Ноппер А.
Дж. и соавт. Инфантильные гемангиомы: современные знания, направления на будущее Материалы научно-исследовательского семинара по инфантильным гемангиомам, 7-9 апреля 2005 г., Бетесда, Мэриленд, США. Педиатр Дерматол. 2005; 22: 383–406. doi: 10.1111/j.1525-1470.2005.00102.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Дэрроу Д.Х., Грин А.К., Манчини А.Дж., Ноппер А.Дж. Диагностика и лечение детской гемангиомы. Педиатрия. 2015; 136:e1060–1104. doi: 10.1542/пед.2015-2485. Раздел по дерматологии, раздел по отоларингологии-хирургии головы и шеи и раздел по пластической хирургии. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
3. Дролет Б.А., Фроммелт П.С., Чамлин С.Л., Хаггстрем А., Бауман Н.М., Чиу Ю.Е., Чун Р.Х., Гарзон М.С., Холланд К.Е., Либерман Л. и др. Инициирование и использование пропранолола для детской гемангиомы: отчет консенсусной конференции. Педиатрия. 2013; 131:128–140. doi: 10.1542/пед.2012-1691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Csoma ZR, Dalmády S, Ábrahám R, Rózsa T, Rácz K, Kemény L.
Детская гемангиома: клинические и демографические характеристики, опыт лечения. Орв Хетил. 2017; 158:1535–1544. doi: 10.1556/650.2017.30838. (на венгерском языке) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Maturo S, Hartnick C. Начальный опыт использования пропранолола в качестве единственного средства для лечения гемангиом дыхательных путей у младенцев. Int J Pediatr Оториноларингол. 2010;74:323–325. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, Guibaud L, Baselga E, Posiunas G, Phillips RJ, Caceres H, Lopez Gutierrez JC, Ballona R, et др. Рандомизированное контролируемое исследование перорального применения пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med. 2015; 372: 735–746. doi: 10.1056/NEJMoa1404710. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
7. Léaute-Labrèze C, Boccara O, Degrugillier-Chopinet C, Mazereeuw-Hautier J, Prey S, Lebbé G, Gautier S, Ortis V, Lafon M, Montagne A, et al. Безопасность перорального пропранолола для лечения детской гемангиомы: систематический обзор.
Педиатрия. 2016; 138(e20160353) doi: 10.1542/peds.2016-0353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Zhang L, Wu HW, Yuan W, Zheng JW. Терапия пропранололом детской гемангиомы: наш опыт. Препарат Des Devel Ther. 2017; 11:1401–1408. doi: 10.2147/DDDT.S134808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Рафаэль М.Ф., Бреур Дж.М., Власвельд Ф.А., Эльберт Н.Дж., Лием Ю.Т., Кон М., Бреугем К.С., Пасманс С.Г. Лечение детских гемангиом: терапевтические возможности в отношении побочных эффектов и неблагоприятных событий — обзор литературы. Экспертное заключение Drug Safe. 2016;15:199–214. doi: 10.1517/14740338.2016.1130125. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Léauté-Labrèze C, Harper JI, Hoeger PH. Детская гемангиома. Ланцет. 2017; 390:85–94. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00645-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Chang L, Gu Y, Yu Z, Ying H, Qiu Y, Ma G, Chen H, Jin Y, Lin X. Когда прекратить прием пропранолола при детской гемангиоме.
Научный доклад 2017; 7 (43292) doi: 10.1038/srep43292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Raphaël MF, de Graaf M, Breugem CC, Pasmans SGMA, Breur JMPJ. Атенолол: многообещающая альтернатива пропранололу для лечения гемангиом. J Am Acad Дерматол. 2011;65:420–421. doi: 10.1016/j.jaad.2010.11.056. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
13. Абарсуа-Арая А., Наваррете-Дехент К.П., Хойссер Ф., Ретамал Дж., Зегпи-Труэба М.С. Атенолол против пропранолола для лечения детских гемангиом: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Дерматол. 2014;70:1045–1049. doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Bayart CB, Tamburro JE, Vidimos AT, Wang L, Golden AB. Атенолол против пропранолола для лечения детских гемангиом во время пролиферативной фазы: ретроспективное исследование не меньшей эффективности. Педиатр Дерматол. 2017; 34:413–421. doi: 10.1111/pde.13177. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
15.
Wang Q, Xiang B, Chen S, Ji Y. Эффективность и безопасность перорального атенолола для лечения детской гемангиомы: систематический обзор. Австралас Дж. Дерматол. 2019;60:181–185. doi: 10.1111/ajd.12966. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Liu X, Qu X, Zheng J, Zhang L. Эффективность и безопасность перорального пропранолола по сравнению с другими методами лечения детских гемангиом: метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(e0138100) doi: 10.1371/journal.pone.0138100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Новоа М., Басельга Э., Белтран С., Хиральдо Л., Шахбаз А., Пардо-Эрнандес Х., Аревало-Родригес И. Вмешательства при младенческих гемангиомах кожи. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(CD006545) doi: 10.1002/14651858.CD006545.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж.П., Кларк М., Деверо П.Дж., Кляйнен Дж., Мохер Д. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.
Дж. Клин Эпидемиол. 2009 г.;62:e1–e34. doi: 10.1371/journal.pmed.1000100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Higgins JP, Green S (eds.) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. John Wiley & Sons, Ltd., Chichester, 2008. [Google Scholar]
20. Kim SY, Park JE, Lee YJ, Seo HJ, Sheen SS, Hahn S, Jang BH, Son HJ. Тестирование инструмента для оценки риска систематической ошибки для нерандомизированных исследований показало умеренную надежность и многообещающую достоверность. Дж. Клин Эпидемиол. 2013;66:408–414. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.090,016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Rao G, Lopez-Jimenez F, Boyd J, D’Amico F, Durant NH, Hlatky MA, Howard G, Kirley K, Masi C, Powell-Wiley TM, и другие. Методологические стандарты для мета-анализов и качественных систематических обзоров исследований по профилактике и лечению сердечных заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2017;136:e172–e194. doi: 10.
1161/CIR.0000000000000523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Шарма В.К., Фраулин Ф.О., Дюместр Д.О., Уокер Л., Харроп А.Р. Бета-блокаторы для лечения проблемных гемангиом. Может J Plast Surg. 2013;21:23–28. дои: 10.1177/229255031302100103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Sun L, Sun B, Ma Y, et al. Сравнение эффективности и безопасности пропранолола и атенолола при лечении детской гемангиомы. Прогресс Современная Биомед. 2018;18:108–112. [Google Scholar]
24. де Грааф М., Рафаэль М.Ф., Бреугем К.С., Кнол М.Дж., Бруйнзел-Кумен К.А., Кон М., Бреур Дж.М., Пасманс С.Г. Лечение инфантильных гемангиом атенололом: сравнение с исторической группой пропранолола. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2013;66:1732–1740. doi: 10.1016/j.bjps.2013.07.035. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
25. Dakoutrou M, Alexopoulos A, Miligkos M, Georgiadou E, Kanaka-Gantenbein C, Kakourou T. Лечение атенололом тяжелых детских гемангиом: сравнение с группой пропранолола нашего центра.
