Лечение ангины народными средствами в домашних условиях: Народные рецепты лечения ангины | Passion.ru

Как лечить ангину в домашних условиях — лекарства, полоскания, народные средства — Здоровый образ жизни и здоровье

Осенне-зимний сезон – время простуд, а также бактериальных и вирусных инфекций, которые легко поражают ослабленные организмы детей и взрослых. Чем лечить ангину у взрослого, чтобы выздоровление наступило побыстрее и обошлось без осложнений? На помощь приходят средства как народной, так и официальной медицины.

В Минздраве пояснили связь мороженого и ангины – смотрите видео:

Что такое ангина

Ангина – это болезнь, которая требует особого отношения и внимательного лечения. Самолечение не рекомендуется – слишком серьезными могут быть последствия неграмотной терапии.

Ангина, или острый тонзиллит, – это воспаление горла (небных миндалин), вызванное инфекцией. Различается несколько видов тонзиллита:

• Катаральная ангина – самая «безобидная». Сопровождается небольшой, субфебрильной температурой. Для нее характерны першение и не очень сильные боли в горле, которые проходят за несколько дней.
• Фолликулярная ангина сопровождается подъемом температуры тела до 38-39 градусов. Боли в горле сильные, часто они иррадируют в ухо. Выражены симптомы общей интоксикации организма – слабость, тошнота, головная боль, «ломота» в пояснице. На поверхности воспалившихся красных миндалин видны многочисленные белые или желтые точки. Они могут появляться не в первый день заболевания, а позже. Продолжительность тонзиллита – около недели.
• Проявления лакунарной ангины во многом аналогичны проявления фолликулярной, но протекает заболевание тяжелее, а на поверхности миндалин появляются не точки, а светлый налет.
• Фибринозная ангина может быть первичной или вторичной – развившейся из лакунарной. Для первого случая характерны острое начало и тяжелое течение, выраженные явления интоксикации организма. На миндалинах образуется сплошной желтовато-белый налет.
• Флегмонозная ангина появляется в результате гнойного поражения миндалины. Это довольно редкое заболевание.
• Герпетическая ангина у взрослых встречается сравнительно редко, обычно этим заразным заболеванием болеют в детском возрасте.
• Язвенно-пленчатая ангина – специфическое заболевание, которое характеризуется продолжительностью до трех недель, гнилостным запахом изо рта и ощущением инородного тела в горле.

Как правильно лечить ангину / Фото: freepik.com

Какие бывают осложнения у ангины

Если с катаральной ангиной можно справиться самостоятельно, то повышение температуры тела выше 38 градусов – повод немедленно обратиться к врачу. Во-первых, необходимо выяснить, что боли в горле вызваны именно тонзиллитом, а не инфекционным мононуклеозом. Во-вторых, ангина сама по себе является опасным заболеванием. В грозном списке осложнений после ангины – абсцессы глотки, распространение инфекции в легкие, менингит, заражение крови, инфекционно-токсический шок, серьезные воспаления почек, миокардит и ревматическая лихорадка.

Лечение ангины антибиотиками

Как правило, при тонзиллите врачи рекомендуют терапию антибиотиками. Если точный возбудитель неизвестен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Самостоятельно их себе выписывать нельзя, поскольку такое лечение должно проводиться под наблюдением врача.

В лечении антибиотиками самое важное – продолжать лечиться до конца. Кроме того, необходимо пить лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Например, некоторые средства необходимо пить только во время еды или после нее.

Читайте также:

Осторожно, шарлатаны: как правильно выбрать массажиста и сохранить здоровье

Кроме антибиотиков при тонзиллите назначаются еще и местные средства, облегчающее состояние больного. Это могут быть растворы для полоскания горла, обладающие антисептическим, очищающим и обезболивающим эффектом.

Предусматривает лечение тонзиллита и прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. В случае проведения антибиотикотерапии такие средства могут и не назначаться.

Народные средства от ангины

Если самочувствие в целом неплохое, температура невысокая, а боли в горле не слишком сильные, то можно попробовать справиться с проявлениями тонзиллита самостоятельно в домашних условиях. Но если такое лечение не помогает, и боли в горле лишь усиливаются, плюс к ним добавляются новые симптомы – визита к врачу не миновать.

Вызванная вирусом катаральная ангина может пройти и самопроизвольно, но домашние методы ускорят выздоровление. Прежде всего необходимо пить как можно больше, причем питье обязательно должно быть теплым. Оптимально подойдет чай с лимоном, многим становится легче после теплого молока или бульона (особенно куриного).

Горло желательно как можно чаще полоскать соленой водой, содовым раствором или отварами трав – ромашки, шалфея, календулы. Раствор для полоскания должен быть теплым и процедуру необходимо повторять регулярно – например, каждый час или хотя бы каждые полтора часа.

Как лечить ангину народными средствами / Фото: Pexels

После полоскания можно рассасывать конфетки от боли в горле – они продаются в любой аптеке без рецепта. Такие конфеты содержат обычно обеззараживающие и антивоспалительные компоненты, они оказывают слабый обезболивающий эффект.

В далекие времена, когда подобных конфет в аптеках еще не продавали, люди для лечения ангины жевали мед в сотах. Это средство хорошо борется с инфекцией и улучшает состояние. Кроме того, мед в сотах – это натуральное и вкусное средство.

Не лишними будут противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Но злоупотреблять ими не стоит. Что же касается более сильных лекарственных средств, например антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, то их себе назначать самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Средства для полоскания от ангины

Хороший эффект дает полоскание горла отваром луковой шелухи. Достаточно трех чайных ложек чисто вымытой шелухи на два стакана воды. Смесь доводится до кипения и настаивается в течение четырех часов. После этого ее можно использовать для полоскания горла.

Специальный раствор для полоскания можно приготовить и из меда. Для этого пару ложек сладкого лакомства нужно растворить в стакане теплой воды. Важно, чтобы вода была именно теплой – не больше сорока градусов, иначе мед потеряет свои полезные свойства.

Ранее мы выясняли, какая первая помощь необходима при термических ожогах: что категорически нельзя делать.

Читайте также:

Лечим ангину: правильные и НЕправильные народные средства | Здоровая жизнь | Здоровье

Летом и осенью ангины случаются так же часто, как и зимой. Горло саднит, болит, глотать трудно, и даже разговаривать не хочется и не можется. Еще одна неприятность от ангины — целоваться с любимыми нельзя. Поскольку эта болезнь очень заразная. Чтобы не доводить свое горло до такого состояния, лечиться нужно начинать при первых же симптомах.

Сначала полезные советы, как избавиться от ангины, для тех, кто верит в предания старины глубокой. Предупреждаю сразу: лекарства от этой болезни знахари рекомендуют весьма своеобразные. Зато искренне верят, что они помогают. Если кому-то нравится лечиться знахарскими методами — что ж, попробуйте…

Осторожно — мина!

Способ первый. Берем в руки лягушку, но не первую попавшуюся. Надо выбрать земноводную тварь как можно крупнее. Берете ее в руки и подносите близко к лицу. Теперь начинается самое главное. Смотрите пристально ей в глаза приблизительно так, как удав смотрит на кролика. И ждите. Главное — не пропустить момент. Это когда лягушка от страха широко откроет пасть. В этот момент нужно со всей силы дунуть на нее.

Но на этом лечение не заканчивается. Потому что понадобится еще провести контрольную проверку. Для этого выпускаете лягушку на пол и даете ей попрыгать. На втором, максимум на третьем прыжке она должна сдохнуть. Если это произошло, значит, лечение прошло удачно: ваша болезнь переселилась в лягушку и моментально ее убила. Если лягушка вовремя не сдохла, а продолжает благополучно скакать по комнате, опыт не удался. Придется вам ловить эту тварь земноводную и снова на нее дышать. И повторять эту процедуру нужно до тех пор, пока лягушка, наконец, не помрет.

Говорят, что это самое верное средство от ангины. Даже если человек не мог ни есть, ни пить, ни даже говорить, то уже через 8-10 минут болезнь полностью проходит и больной может вытягивать арии на самых высоких нотах.

Следующий способ борьбы с ангиной тоже связан с лягушкой. Правда для этого метода лучше подойдет жаба. Но не живая, а дохлая. Берете ступку, кладете в нее хорошо высушенную жабу и пестиком тщательно растираете в порошок. Мятую таким образом жабу нужно заварить как чай, настоять и выпить. Очень хорошее народное средство. Кое-кому, говорят, помогает.

Одна беда — лягушек и жаб нынче достать очень сложно. Но и любители знахарских рецептов не должны зевать, а заранее готовиться к суровой русской зиме и летом впрок насушить лекарственное снадобье. Ну а если кто-то не успел это сделать, тогда придется быстренько слетать во Францию. Там с лягушками проблем нет в любое время года.

Однако следует предостеречь тех, кто решит воспользоваться лягушачьим способом лечения. После того как вам удастся с помощью земноводных вылечить ангину, скорее всего, придется лечить бородавки, поскольку те же самые знахари утверждают, что эти противные наросты появляются на коже людей именно из-за лягушек.

Если все-таки лягушек найти не удастся, а самолет, курсирующий между Россией и Францией, сломается, есть еще один способ, как избавиться от боли в горле. Берете чеснок, мелко крошите его, кладете в пустую скорлупу грецкого ореха и привязываете между указательным и большим пальцами руки. Прикладывать это сооружение нужно к той руке, с какой стороны сильнее болит горло. Если скорлупку найти не удастся, можно завернуть чеснок в тряпочку. Однако, как утверждают знахари, этот способ действует хуже, чем скорлупочный.

Проверено — мин нет

А теперь переходим к тем методам, которые нравятся даже нашим врачам. Иногда, чтобы справиться с ангиной, достаточно в течение дня просто пить горячий чай с лимоном, малиной, клюквой Кому-то помогает обыкновенное горячее молоко. Правда, таких счастливчиков у нас мало. Большинству людей приходится значительно дольше лечиться от этой болезни.

Самое главное средство от ангины — полоскание. Для этого, естественно, сначала нужно приготовить настойку. Они бывают самые разнообразные, так что лучше всего выбрать из того, что есть в домашней аптечке.

Например, можно полоскать горло таким составом: цветки календулы лекарственной — 1 часть, листья подорожника — 1 часть, трава полыни горькой — 1 часть. Смесь залить стаканом воды, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, дать настояться и процедить. Полоскать горло теплым отваром через каждые 2 часа.

Можно сделать отвар из плодов черники, малины, клюквы, земляники, брусники.

Кроме того, можно попробовать полечиться горячей водой с медом, соком свеклы, соком каланхоэ, настоем шалфея и даже настоем чеснока.

Очень хорошо при ангине помогают ингаляции. Заварите в чайнике цветы ромашки аптечной — 2 части, листья шалфея — 2 части, листья эвкалипта — 3 части, травы мяты перечной — 2 части. Когда чайник закипит, снять его с огня, надеть на носик бумажную воронку и дышать лекарственным паром через рот и нос.

Кстати, очень многие люди предпочитают выращивать дома столетник, он же алоэ. Собрать листья алоэ, измельчить их и сложить до половины бутылки с широким горлом (например, из-под молока), засыпать сахарным песком, завязать марлей. Настаивать нужно три дня, затем долить бутылку доверху водкой, настаивать еще неделю. Потом содержимое бутылки процедить и как следует отжать. Получится немного горьковатый, но вполне лечебный ликер. Его можно держать в холодильнике, и всякий раз, когда нападет лихоманка, пить до еды по столовой ложке три раза в день.

Поклонники лимонов могут при ангине попробовать вылечиться этим фруктом. Его нужно нарезать на кусочки вместе с цедрой и в течение дня долго и тщательно жевать.

Смотрите также:

Целебная сила растений против ангины, хронического тонзиллита и сниженного иммунитета.

     Когда вы начинаете плохо себя чувствовать, то, конечно, лучше всего сходить на прием к врачу, который выяснит причину ваших недомоганий и выдаст соответствующие рекомендации. Например, при таком серьезном заболевании, как ангина, вам обязательно предпишут несколько видов таблеток (антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие), а также специальные растворы для обработки горла. Безусловно, это все даст положительный результат.

     Но что делать, если ваше состояние не позволяет принимать такое количество лекарственных препаратов? В таком случае приходится искать более щадящий способ лечения от ангины, как и тогда, если заболел ребенок. Ведь заставить малыша принять ту или иную таблетку и пополоскать горло — дело не очень легкое, тем более, если он совсем маленький. Да и не хочется обычно родителям пичкать неокрепший организм своего чада лекарствами. Кстати, при беременности и в период грудного вскармливания медикаментозное лечение ангины тоже очень нежелательно, ведь каждая таблетка, принятая матерью, не может не сказаться на состоянии ребенка.

     Существует большое количество растений, правильное использование которых способно излечить человеческий организм от многих заболеваний. Для этого нужно узнать, какие народные средства против

ангины самые популярные и эффективные. Итак, предлагаем вашему вниманию настоящий кладезь способов, действенность которых годами проверялась огромным количеством людей:

     1. Берем небольшую свеклу, после мытья помещаем в кастрюлю подходящего размера и заливаем водой. Варить овощ следует до полной готовности. Когда свекла станет мягкой, снимаем емкость с огня и сцеживаем окрашенную в красный цвет жидкость. Остывший отвар, которым нужно полоскать горло, представляет собой прекрасное средство в борьбе с ангиной.

     2. Чеснок обладает прекрасными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому также успешно применяется при заболеваниях горла. Можно трижды в день пить по одной чайной ложке чесночного сока. Другой вариант — взять один очищенный зубок в рот и. легонько надкусив, постараться как можно дольше высасывать из него сок.

3. В равных количествах смешиваем измельченные сухие листья подорожника, полынь и цветки ноготков (календулы). Одну столовую ложку такой смеси заливаем 200 мл кипящей воды и ставим на слабый огонь примерно на четверть часа. Остужаем отвар и полощем горло через каждые два часа.

4.  Разводим марганцовку в теплой воде так, чтобы раствор стал темно-розовым, и применяем его трижды в день для полоскания.

5. Одну часть свежего лимонного сока смешиваем с двумя частями воды. Таким составом следует несколько раз в день полоскать горло. Сильные боли в горле можно уменьшить, если периодически в течение дня жевать дольки лимона.

6. Хорошим средством от ангины является ромашковый настой. Его можно как употреблять внутрь, так и применять для полоскания. В обоих случаях мы берем столовую ложку сухого сырья, заливаем кипятком и настаиваем до полного остывания. Внутрь настой употребляем по полстакана утром, в обед и вечером. А вот полоскать горло лучше составом с добавлением небольшого количества меда.

7.  Воспаленные миндалины можно смазывать пихтовым маслом. Сделать это можно при помощи ватного тампона. Для наибольшего эффекта проводите такую процедуру как можно чаще. Также масло пихты можно использовать для натирания тела в области груди, спины и ног. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов ангины.

8. Отличным средством является лук. При помощи этого полезного овоща можно проводить ингаляции. Для этого необходимо измельчить луковицу, лучше всего при помощи мясорубки или мелкой терки. Полученную кашицу выкладываем на маленькую тарелочку и, наклонившись над этим лекарством, вдыхаем ртом его пары. Длиться такая процедура должна несколько минут. Причем лучше всего повторять такие действия по три раза в день.

Хронический тонзиллит — это достаточно сложное заболевание горла. Начиная лечение хронического тонзиллита, нужно в первую очередь заняться восстановлением иммунной системы.

     Полоскание при тонзиллите

1.   Тысячелистник нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.

2.   Зверобой продырявленный. Нужно взять 2 столовые ложки травяного сырья и залить их стаканом спирта. Поставить емкость в темное, сухое место на две недели.

периодически следует взбалтывать. Потом профильтровать. Применять, когда проходите курс лечения народными средствами хронического тонзиллита, для полоскания горла. В стакан воды комнатной температуры следует добавить 20 капель настоя. Полоскать нужно по 4-6 раз в сутки.

3.   Масло базилика. Для полоскания горла необходимо в стакан воды комнатной температуры добавить несколько капель этого масло. Полоскать горло следует по 4-6 раз в сутки.

4.   Липа+дубовая кора+ромашка. Смешайте ингредиенты в соотношении 1:2:3.Потом заварите столовую ложку травяного сбора в стакане кипящей воды. Поставьте на плиту и прокипятите в течение пяти минут. Потом оставьте на один час. Профильтруйте. Полощите настоем горло по 3 раза в сутки. Но перед началом процедуры, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита, положите в стакан еще чайную ложку меда.

5.   Календула. Возьмите 2-3 чайные ложки настойки и добавьте их в стакан теплой воды. Полощите раствором горло по 3-4 раза в сутки. Настойку можно купить в аптеке.

6.   Лимон. Нужно выдавить сок лимона и разбавить его в воде в соотношении 1:1.Полученным составом следует полоскать горло 3 раза в стуки.

Укрепление иммунитета целебными растениями очень эффективно, так как с помощью них удается повысить сопротивляемость организма к инфекциям и улучшить его защитные функции.

•   Настойка из листьев грецкого ореха. 2 ст.л. листьев залить 1/2 л кипятка и настаивать в термосе всю ночь. Принимать по 1/4 стакана дважды в день. Кроме того, очень полезно ежедневное поедание грецких орехов (5-6 шт.).

•   Травяной настой. Смешать по 5 ст.л. мелиссы, травы иван-чая, мяты и цветов каштана, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа. Принимать дважды в день по 1/2 стакана.

•   Травяной, чай. 1 ст.л. корня девясила и 1 ст.л. шиповника залить 1 л. кипятка, проварить на медленном огне 10 минут, настоять 20 минут. Затем добавить по 1 ст.л. травы зверобоя и душицы и 2 ч.л. чая. Настоять еще час и использовать в качестве заварки при каждом чаепитии в течение дня.

•   Эффективное лимонно-чесночное средство. Мелко нарезать 1/2 лимона с кожурой и 7 долек чеснока. Сложить в литровую банку и залить доверху кипяченой водой. Настоять в темном прохладном месте 4 суток, затем хранить в холодильнике. 11ринимать по 1 ст.л. утром за 30 мин до еды. Для профилактики простудных заболеваний можно принимать весь осенне-зимний период (с октября по март).

 

врач-оториноларинголог Юмановой Т.А

Лечение ангины в домашних условиях народными средствами — способы и рецепты

Лечение ангины в домашних условиях – это довольно непростой процесс, но с помощью народных средств его можно ускорить.

Для начала давайте разберемся, что же это такое. Ангина – это болезнь, при которой наблюдается воспаление миндалин, а также другие симптомы, такие как:

• повышение температуры тела;
• частая головная боль;
• слабость;
• озноб;
• болевые ощущения при глотании;
• воспаление лимфоузлов и т.д.

Необходимо заметить, что при лечении ангины народными средствами больному нужен постоянный покой. Желательно обеспечить постельный режим или максимально ограничить физические нагрузки. Кроме того, больному ангиной следует пить очень много воды, так как из-за высокой температуры она очень быстро испаряется из организма.

Вылечить ангину в домашних условиях можно и даже нужно, однако, следует знать: если в течение трех дней заболевание не отступило, тогда вам необходимо обратиться к врачу. Кроме того, не следует ставить себе диагноз самостоятельно. Это может сделать только квалифицированный специалист.

Как лечить ангину дома?

Лечить ангину в домашних условиях можно несколькими способами. К счастью, существует огромное количество рецептов, которые помогут вам приготовить домашнее лекарство от ангины. В нашей статье мы собрали несколько эффективных народных рецептов лекарств от ангины.

Лечение ангины медом

Мёд – универсальное средство, с помощью которого можно лечить заболевания разных категорий. Для лечения ангины мед начали использовать очень много лет назад, узнав о его полезных свойствах. Мы предлагаем вам взять на заметку несколько вариантов использования меда для лечения ангины.

• Мёдом можно пользоваться для полоскания горла. Чтобы это сделать, нужно в стакан теплой воды добавить три столовые ложки пчелиного меда и данной смесью полоскать горло пару раз в день. Для большей эффективности можете добавить немного пищевой соды.
• Мёд с молоком – это также отличное средство для лечения ангины в домашних условиях. Вы можете растворить любое количество меда в стакане теплого молока, добавить сливочного масла и выпить за 25 минут до еды.
• Ещё одно средство от ангины готовится следующим образом: 20 граммов сливочного масла нужно растопить, затем добавить 20 граммов меда и небольшую щепотку пищевой соды. Все это следует очень тщательно перемешивать, пока не появится пена. Когда средство остынет, его следует отправить в холодильник и принимать в разогретом виде три раза в день.
• В одной маленькой ложке сока алоэ необходимо растворить пять граммов меда. Принимать три раза в день за 25 минут перед едой по одной чайной ложке.

Лечение ангины свеклой

Обычная свекла является также очень эффективным народным лекарством для лечения ангины, если знать, как правильно использовать ее в домашних условиях. А делать это можно множеством способов, о которых мы сейчас и расскажем вам.

• Для начала следует выжать сок из свежей свеклы, затем 200 миллилитров необходимо перелить в отдельную емкость, добавить туда 20 миллилитров столового уксуса, который следует разбавить водой в равных частях. Полученным средством нужно полоскать горло предварительно разогрев жидкость перед процедурой.
• Ещё одно средство для полоскания горла можно приготовить следующем образом: две небольших свеклы нужно сварить, затем в свекольный бульон необходимо добавить мед и лимонный сок. Полоскать таким средством горло при ангине необходимо каждые три часа.

Компрессы для лечения воспаленного горла при ангине в домашних условиях

Кроме различных лекарств, приготовленных по народным рецептам, не менее эффективными являются компрессы. Однако, следует знать, что при повышенной температуре тела ставить компрессы не рекомендуется.

Компрессы для лечения ангины ставятся на грудь и шею. В нашей статье вы найдете три самых распространенных способа приготовления компресса.

• Простой медицинский спирт следует развести с водой в равных пропорциях, добавить немного эфирного масла, после чего обмокнуть в жидкости не синтетическую ткань и приложить к нужному месту. Следует с осторожностью использовать такой компресс для лечения ангины людям с чрезмерной чувствительностью кожи.
• Возьмите несколько картофелин, помойте и положите в кастрюлю вариться вместе с кожурой. Когда картошка сварится, ее следует растолочь в пюре, опять же вместе с кожурой, и добавить несколько капель йода и растительного масла. Когда масса немного остынет, ее следует переложить в марлю, после чего приложить к горлу или к груди. Такой компресс противопоказаний не имеет. Только будьте аккуратны, ведь картошка может быть довольно горячей!
• Еще один рецепт с использованием картофеля, но на этот раз его не нужно варить. Два небольших корнеплода нужно измельчить и добавить большую ложку уксуса. Перемешав полученную массу, переложите ее в тканевый мешочек и прикладывайте к шее.

Прополис

Прополис, как и мед, уже довольно давно является одним из самых полезных средств для лечения ангины в домашних условиях благодаря своим полезным элементам. Мы предлагаем вам ознакомиться с самыми эффективными народными рецептами.

• Возьмите сто миллилитров разбавленного водой спирта, добавьте туда 10 граммов прополиса, смешайте все это и поместите в темное место настаиваться. Такой настой должен простоять не менее недели. По мере того как настойка прополиса будет настаиваться, ее следует ежедневно встряхивать. Готовый настой следует разбавить водой в пропорции 1:10, после чего можете полоскать им горло.
• Ещё один способ готовить настойку для лечения горла исключает использование спирта. Для этого вам нужно взять 10 граммов сливочного масла и 10 граммов прополиса, все это растопить на водяной бане. Полученную смесь необходимо принимать по пять миллилитров за полчаса до еды.

Ингаляции

Ингаляции – это отличный способ вылечить ангину в домашних условиях. В качестве смеси для ингаляций обычно используют различные эфирные масла, но можно использовать и народные средства.

Чаще всего в качестве смеси для ингаляций используется вареный картофель, алоэ, имбирь, а также всевозможные травяные отвары. После ингаляций нельзя выходить на улицу и делать физические упражнения около часа.

Если вы собираетесь избавиться от ангины с помощью народных советов, то рекомендации нашей статьи несомненно помогут вам в этом. Однако, не забывайте советоваться с врачом перед тем как пользоваться народными методами для лечения ангины. Об эффективном лечении ангины подробнее в видео.

Фотогаллерея

Лечение ангины народными средствами в Киеве

Как лечить ангину в домашних условиях

Как правильно лечить вирусную ангину в домашних условиях у взрослых и не допустить осложнения расскажут наши доктора.

Важно! В случае тяжелой формы бактериальной ангины мы все-же рекомендуем обратиться в клинику или больницу.

Итак, вот способы домашнего лечения ангины:

Грецкий орех расщепить на 2 половинки, освободить от ядрышек, а скорлупки заполнить раздавленным чесноком. Приложить половинки орехов к ладоням у большого пальца (после нижней фаланги)  обеих рук и зафиксировать бинтом на 2 часа. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Раздавить 2 зубчика чеснока и смешать с 1 столовой ложкой теплого нутряного свиного жира. Смажьте полученной смесью больное горло и повяжите на горло теплый платок. Можно делать на ночь 2-3 раза……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

На картинке ниже описаны симптомы при которых можно лечить ангину народными средствами, а при которых необходимо обратиться в больницу.

Порошок черного перца смешать с медом: 1 столовая ложка на стакан меда. Принимать по 3-4 раза в день  по чайной ложечке……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Летом, когда поспеют помидоры, попробуйте взять большой мясистый помидор. Выпейте 100 грамм чистого медицинского спирта (можно 50 грамм спирта и 50 грамм воды) и сразу же съешьте помидор. Можно применять данный способ даже если в данный момент у вас нет ангины. Для профилактики……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
0,5 килограмм отрубей разогреть на сковороде в духовке, высыпать на тряпочку и приложить к горлу, пока отруби горячие……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2-3 картофелины помыть, натереть на крупной терке, выложить на марлю. Слегка сбрызнуть уксусом. Приложить марлю с картофелем к больному горлу. Сверху накрыть полиэтиленом и полотенцем. Держать   4 часа……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Почувствовав обострение, возьмите лимон, ошпарьте его кипятком, а потом съешьте. Он покажется пресным. Боль должна уйти, а температура снизиться.

Клиника в центре Киева Coolaser Clinic желает вам здоровья и делится рецептами лечения ангины народными средствами в домашних условиях.

Share this post

Лечение ангины в домашних условиях: 25 народных средств

Многие сталкивались с ощущением боли в горле при глотании, которая усиливалась с каждым днем. Эти признаки вызывает ангина, которая является широко распространенным заболеванием. Ангиной принято называть весьма серьезную бактериальную болезнь, которая, к несчастью, способна «подкосить» людей всех возрастов. Недуг этот относится к таким, что передаются воздушно-капельным путем, то есть, бактерия легко попадает к здоровому человеку от больного. Причиной заболевания служат различные виды вирусов и бактерий в виде стрептококков.

Также одним из факторов, который приводит к возникновению ангины, выступает хронический тонзиллит, и этот процесс нельзя запускать. Основным ее симптомом принято считать невыносимое першение и боль в горле, которая не позволяет нормально, безболезненно глотать, а также высокую температуру тела, вплоть до 39-40 градусов. Из-за последней у человека развивается головная боль, болят глазные яблоки, даже возможна лихорадка.

Впрочем, самое неприятное, что может случиться с человеком, переболевшим ангиной – последствия недуга, что выражаются в сердечных болях и в болезнях суставов. Одним из самых опасных осложнений является ревматизм, который повреждает сердечные клапаны. А потому лечением ангины следует заниматься незамедлительно, как только был поставлен такой диагноз.

Способы лечения ангины в домашних условиях достаточно просты, но требуют особого внимания. В первую очередь необходим постельный режим, поскольку больной является переносчиком инфекции, которая может распространяться алиментарным и воздушно-капельным путем.

Больному следует употреблять много жидкости. Зачем? Затем, что повышение температуры чревато обезвоживанием организма. Можно употреблять чай, сок, молоко или воду. Причем жидкость должна быть не горячей и не холодной! Она должна быть теплой или комнатной температуры.

Важно понимать, что вылечить ангину народными средствами без лекарств невозможно. Этим должен заниматься специалист, доктор, который будет контролировать весь процесс до полного выздоровления.

Следующий важный момент, который необходимо учитывать, – лечиться нужно антибиотиками, ведь только они способны убить вредоносную бактерию. Однако, это не означает, что ограничиться нужно только ими. Вы можете помочь своему организму еще быстрее справиться с болезнью изнутри, прибегнув к лечению ангины народными средствами.

Кроме обычных средств лечения ангины, которые назначаются врачами, широко используются народные способы и методики лечения, которые применялись на протяжении долгих лет и зарекомендовали себя как эффективные меры.

Главное — своевременное реагирование на данное заболевание. При первых же симптомах в виде появления болей в горле и при глотании важно полоскание. Это мероприятие играет двойную роль, так как снимает воспаление с миндалин и уничтожает вредные микроорганизмы в горле. Для полоскания горла при ангине используются различные народные средства.

Полоскание горла при ангине

• Снизить болезненные ощущения в глотке во время ангины помогает полоскание горла с добавлением различных ингредиентов, а подбирать их следует, исходя от типа ангины (гнойная или наоборот, не гнойная). В первом случае отличнейшим образом помогает свёкла. Ее надо натереть на терке столько, чтобы можно было выжать из полученной кашицы 1 стакан сока. Далее в него необходимо влить одну столовую ложку уксуса, и полоскать этой смесью горло так долго, пока не наступит процесс выздоровления. Лечение ангины свекольным соком — довольно эффективный метод.
• Благотворно воздействует клюквенный сок, который смешан с медом (3:1).
• Также можно использовать в этих целях семена айвы, которые отвариваются в течение пяти минут, этот отвар процеживается, после чего осуществляют полоскание горла до шести раз в день.
• Можно изготовить отвар из сушеных корочек граната. Они измельчаются на одну ложку, а затем кипятятся в 200 миллилитрах воды, а изготовленный отвар процеживается, и им полоскают горло до шести раз в день.
• Довольно многим известен чайный гриб, который является отличным средством для полоскания горла при ангине, но настойка должна проводиться в течение семи или девяти дней. Иными словами, он должен быть весьма кислым.
• Довольно эффективным средством для снятия боли в горле является полоскание чесноком: следует три ложки измельченного чеснока развести в 200 миллилитрах воды.
• Можно заниматься полосканием горла с отваром еловой хвои: ее необходимо мелко нарезать, прокипятить в емкости, наполовину наполненной водой, и настоять на протяжении нескольких часов.
• Широко распространенная трава – зверобой также обладает прекрасным противовоспалительным эффектом при данной болезни. Для приготовления этого раствора необходимо около 200 грамм сухой травы настоять на 0,5 литра водки, добавить до 40 капель этой настойки на стакан воды. Данным раствором полоскают горло до девяти раз в день.
• Также нашел свое применение в лечении ангины в домашних условиях и отвар из сухой рябины и калины (50 грамм следует проварить на 1 литре воды). В основном используется для полоскания горла в начале ангины.
• Можно применить аптечную ромашку, сухие листья лесной малины, цветы розового клевера, шалфей и чабрец. Именно эти травы обладают повышенными противовоспалительными свойствами при борьбе с ангиной на начальных ее стадиях. Они собираются на чистых территориях, расположенных далеко от трасс и жилых построек, но также их можно купить в аптеке.

При полоскании горла не рекомендуется проглатывать отвар, по окончании этой процедуры его необходимо сплюнуть.

Полоскание горла с использованием отваров маленьким детям имеет свои особенности.

Приготовленные растворы не должны вызывать чувство отвращения при полоскании горла у детей. При их приготовлении рекомендуется использовать сок черной редьки в сочетании с липовым медом (1:3). Если ребенок не хочет заниматься такой процедурой, то его надо усадить на стульчик для кормления и аккуратно смазать данным составом горло. И эти процедуры осуществлять до 15 раз за неделю, а после этого — до 8 раз через день.

Также следует отметить, что иногда таких полосканий хватает, чтобы боль в горле у детей ушла, тогда они смогут нормально питаться, пить, будут крепко спать, а радионяня будет молчать на протяжении всей ночи. Если такая болезнь проходит с постоянным повышением температуры, то необходимым мероприятием при лечении ангины у детей будет насколько можно быстрое проведение процедур по полосканию горла.

Отвары и настои для приема внутрь

Отличный жаропонижающий эффект будет иметь отвар, приготовленный на сухих стеблях и листьях лесной малины. Три ложки мелких стеблей и листьев на пол-литра воды кипятят до пяти минут. Затем этот отвар употребляют в горячем виде, но при этом добавляют ложку меда.

При сильных болях в горле необходимо пожевать половину лимона с цедрой. Лимонный сок губителен для различных микробов, что приводит к блокированию процесса развития ангины.

Прополис принимаем – ангину прогоняем

Очень полезен при ангине прополис, который нужно медленно пережевывать мелкими кусочками. Это стоит делать после еды. Если прополис является качественным продуктом, то он вызывает легкое жжение во рту. Перед тем как ложиться спать, можно положить его кусочек под язык либо за щеку. Медленно растаивая, он будет бороться с возникшей ангиной на протяжении всей ночи.

Также рекомендуется при ангине использовать отвар из сухого инжира: одну ложку мелко нарезанных плодов прокипятить в 500 мл воды около 3-х минут. После процеживания он пьется по половине стакана до пяти раз на день.

При утрате голоса верным помощником считается свежий хрен. Хрен вместе с грецким орехом настаивается в одной трети стакана на протяжении двадцати минут. В настой добавляется чайная ложка меда, и смесь принимается внутрь по одной ложке мелкими глотками.

Многими полезными свойствами, которые помогают в борьбе с ангиной, обладает сок репчатого лука. Он принимается по одной чайной ложке употреблять его следует медленно.

Редька + мед — и ангина пройдет!

Также хорошей эффективностью обладает следующий рецепт. Необходимо взять большую черную редьку, отрезать верхушку, делаем ложкой небольшое отверстие для того, чтобы можно было залить внутрь мед. Затем заливаем мед, закрываем отрезанной верхушкой и даем настояться на ночь в теплом месте. Полученный настой из меда и сока редьки принимаем по одной ложечке несколько раз в день. После того, как настой закончится, можно провести данную процедуру заново с той же редькой.

Все вышеперечисленные отвары должны быть свежеприготовленными. Лишь в редких случаях они хранятся в холодильнике, но не более суток.

Ингаляции при ангине

Отвары и настои могут также использоваться в качестве ингаляторов. Такой вид ингаляции снимает воспалительные процессы в горле, что значительно снижает болезненность протекания ангины.

Для приготовления ингаляции в домашних условиях есть несколько простых рецептов. Потребуются высушенные и измельченные листья мяты, ромашки и шалфея. Следует смешать по две столовых ложки листьев каждого растения и залить все теплой водой (1 л). Затем довести до кипения полученную смесь, и «варить» на малом огне 5-7 минут. Даем полученному отвару немного остыть, и, наклонив голову над емкостью и, накрывшись сверху полотенцем, начинаем дышать в течение 10-15 минут. Для того, чтобы пар мог проникнуть к пораженным участкам горла, необходимо дышать через рот.

Также существует рецепт ингаляции при ангине с применением зверобоя. Для приготовления данного отвара необходимо 3 ст. ложки измельченных и высушенных листьев зверобоя смешать с ромашкой, залить 1 л воды, и поставить полученную смесь на огонь и дать покипеть 5 минут. В полученную массу внести несколько капель эфирных масел любого дерева хвойных пород. Теперь можно дышать над отваром в течение 15-20 минут, также через рот.

Еще несколько рецептов

В завершении приведу еще несколько рецептов лечения ангины в домашних условиях, которые наиболее популярны и оказывают положительный результат в оздоровлении.

Цветки липы и ромашки – долой ангинины замашки!

Необходимо взять сердцевидной липы две части и ромашки одну часть. Залить кипятком 1 ст. ложку ромашки и липы. После должно пройти 20 минут, для того что бы настойка настоялась. По истечении времени процедите. Полученным настоем следует полоскать горло несколько раз в сутки.

Листья малины – и нет ангины

Нужно положить две столовые ложки листочков малины в кипяток (200мл.) и отставить на 10 минут. После того как настой настоялся, процедите. Процеженным настоем полоскайте горло.

Алоэ + медок – ангина сразу наутек!

Для получения этой целебной смеси, смешайте 1 ст. ложку древовидного сока алоэ и три столовые ложки меда. Смазывайте воспаленные миндалины образовавшейся смесью 14 дней. Также можно принимать данную смесь внутрь.

Чай принимай и ангину забывай

Стакан яблочного сока смешайте с мелко нарезанной головкой чеснока. Затем полученную смесь необходимо довести до кипения и прокипятить несколько минут. Далее оставить до полного остывания. Принимать такой чай необходимо до 3 стаканов в сутки.

Лук + яблоко + медок – сразу выздоровишь, дружок!

Натрите яблоко и луковицу. Полученную кашицу смешайте с двумя столовыми ложками меда и ешьте по одной десертной ложке 3-4 раза в день.

При лечении ангины народными средствами следует отметить, что определенные виды растений могут быть аллергенами, а также при болезни стоит соблюдать постельный режим. Больному необходимо питаться из отдельной посуды. Если при протекании ангины постоянно держится высокая температура, что сопровождается головной болью, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Итак, вот мы и разобрали основные методы лечения ангины народными средствами. Помните, что данные рецепты народной медицины выложены исключительно для ознакомления, и могут использоваться только как вспомогательное средство лечения ангины в домашних условиях, но никак не основное, ведь ангина опасна своими осложнениями при неправильном лечении, поэтому обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, не занимайтесь самолечением, и все будет хорошо! Не болейте, с ув. Владимир!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

Лечение ангины народными средствами | Погода и метеопрогноз

Ангина — это воспаление горла, поражающее миндалины. Причиной всегда является  инфекция, поэтому основной препарат, который стоит принимать в этом случае, – это антибиотик. ❗ Прописывать его должен лечащий врач! На ранних стадиях быстро избавиться от ангины несложно и в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

1️⃣Теплые обертывания. Смысл этих процедур — нагревание тканей, что обеспечивает лучшее кровообращение, а значит, более интенсивное выведение токсинов и стимуляцию иммунитета.

Но есть некоторые ограничения при домашнем лечении:

✔ Лечить ангину у взрослых, а тем более у детей, путем прогревания разрешено только на начальных стадиях.

✔ Запрещается использовать нагревание и при повышении температуры выше 38 градусов.

✔ При развитии гнойной ангины данные процедуры противопоказаны.

2️⃣ Компрессы. В основе смоченная в спиртовом растворе ткань, которую кладут прямо на кожу. Компресс следует быстро накрыть фольгой или пакетом, а затем слоем мягкой ткани и теплым шарфом. Для приготовления смешайте в равных частях холодную воду и 70% этанол.

3️⃣ Горчичники. Горчичники можно накладывать на горло, грудь, спину. При ангине полезно принимать горячие ванночки для ног с растворенным горчичным порошком.

📌 Важно! Продолжительность аппликации горчичников у взрослых не должна превышать 15 минут, чтобы не допустить ожога. После окончания процедуры нужно вытереть насухо кожу и смазать кремом.

4️⃣Полоскания. Это самый важный этап лечения. Полоскать горло следует каждые 30-60 минут.

✔ В аптеке можно купить раствор хлоргексидина в концентрации 0,05%. Он специально предназначен для полосканий в неразбавленном виде. Достаточно налить в стакан 30 мл раствора и им полоскать горло в течение 30 сек.

✔Можно применять всем известное домашнее средство: вода, сода, йод. Даже полоскание обычной теплой водой поможет вымыть из горла бактерии.

✔1 ч. л. ромашки и 2 ч. л. цветков липы залить 1 ст. кипятка. Настаивать полчаса, процедить и полоскать горло 5-6 раз в день.

✔На 500 мл кипятка 5 столовых ложек хвоща. Настаивать не менее четверти часа, процедить и полоскать горло.

✔2 ст. л. листьев малины на стакан крутого кипятка. Выдержать около 10 минут, процедить и затем полоскать.

✔Натереть свеклу и смешать 1 стакан мякоти с 1 ст. ложкой 6% уксуса. Оставить минимум на полчаса, отжать и полоскать соком.

5️⃣ Ингаляции. Для паровых ингаляций рекомендуется использовать раствор хлорофиллипта, эфирные масла, раствор пищевой соды, травяные настои, отварной картофель. Налейте раствор в кастрюлю с горячей водой, наклонитесь над емкостью, накройте голову полотенцем и осторожно вдыхайте пар через рот.

Лечение народными средствами

👉🏻 Мед. Этот продукт содержит множество биологически активных веществ, в том числе противовоспалительные и антибактериальные. Таким образом, может быстро и полностью вылечить фарингит на ранних стадиях.

Рецепты лечения ангины медом:

✔На водяной бане растопить равные части сливочного масла и меда. На каждые 20 г меда положите 1 щепотку пищевой соды и нагрейте, помешивая, до появления пены. Смесь остудить и пить по 1 ч. л. каждые 5-6 часов.

✔На 1 ст. ложку теплой воды взять 1 ст. ложку меда и столько же 6% яблочного уксуса. Таким раствором можно полоскать горло, а также принимать его внутрь.

✔Мед растворить в теплом молоке и добавить сливочное масло. Пить это средство необходимо 3-4 раза в день.

👉🏻 Кора дуба. Это хорошее антибактериальное, вяжущее, обволакивающее средство. Отвар дубовой коры можно сочетать с другими травами.

Рецепт №1:

✔ лекарственные цветки календулы – 2 части;

✔ цветок липы – 3 части;

✔ душица – 5 частей;

✔ кора дуба – 10 частей.

1 ст. ложку этой смеси следует залить 1 ст. ложкой кипятка, настаивать 3 часа, процедить и полоскать горло не реже 3 раз в день.

Рецепт №2

Кору дуба, шалфей, цветы зверобоя и бузины смешать в одинаковых пропорциях. На 1 стакан кипятка нужно взять 2 столовые ложки сбора, настоять 15 минут, профильтровать и полоскать горло и рот трижды в день.

Рецепт №3

1 столовую ложку коры дуба залить 0,5 литра воды и томить на маленьком огне 30 минут, дать настояться 2 часа. Отваром полоскать горло до 5 раз в день.

👉🏻Чеснок. Он способен вылечить ангину благодаря высокому содержанию специфических веществ растительного происхождения, эффективных против болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, чеснок раздражает кожу, стимулирует кровообращение и работу иммунной системы.

Рецепты:

1️⃣ Взять чеснок (100-120 г), очистить и измельчить. Настаивать в 1 стакане теплой воды 6 часов. Затем остудить до комнатной температуры и полоскать.

2️⃣ Смешать чесночное пюре (1 головка) и 2 столовые ложки уксуса. Поместить смесь в холодильник на 12 часов. Затем добавить к нему 1 ст. ложку меда. Принимать во время еды по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, рассасывая во рту перед проглатыванием.

3️⃣Очистить и измельчить чеснок (8-10 зубчиков), смешать с 3 столовыми ложками цветков бузины и таким же количеством меда. Залить смесь 0,5 литра кипятка и оставить в тепле на 2 часа. Затем раствор нужно процедить и пить по 50 мл каждый час.

4️⃣ 1 небольшой зубчик чеснока растолочь в кашицу. Затем залить стаканом теплой воды и оставить на полчаса. Полученный раствор пить по 1 столовой ложке каждый час.

5️⃣ Положите зубчик в рот и время от времени кусайте, чтобы выделить немного сока.

👉🏻 Алоэ. Это известное лекарственное растение, которое поможет быстро избавиться от ангины. Средства на основе алоэ лучше делать заранее перед сезоном простуд: на приготовление требуется время.

Рецепты:

1️⃣Листья алоэ вымыть и мелко нарезать, добавить полстакана сахара, переложить в банку и поставить ее в темное место на 3-4 дня. Затем залейте алоэ вера с сахаром 1 стакан водки и отставьте еще на 3 дня. Затем процедить смесь. Во время болезни принимать 1 чайную ложку перед каждым приемом пищи.

2️⃣ Обернуть 3-4 больших листа алоэ бумагой и положить в холодильник на неделю. Затем отлежавшееся сырье нужно превратить в кашу с помощью мясорубки, залить 0,5 л воды и довести до кипения. Охладить жидкость, и применять для полоскания во время болезни.

3️⃣ На 1 столовую ложку сока алоэ вера взять 20 мл воды, добавить щепотку пищевой соды и 2-3 капли раствора йода. Вместо воды в сок алоэ вера можно добавить отвар из ромашки, шиповника, зверобоя, календулы или шалфея. Полоскать горло несколько раз в день.

Если началась ангина, прежде всего нужно соблюдать постельный режим, важно ежедневно пить большое количество жидкости: чай с лимоном, фруктовые и овощные соки или простую теплую воду. Если при домашнем лечении симптомы заболевания остаются более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

 

Стенокардия | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Боль в груди при стенокардии может ощущаться как боль по другим причинам, например изжоге, растяжению мышц или астме. В случае сомнений предположите, что боль связана с вашим сердцем, пока не будет доказано обратное, особенно если вы испытываете боль, которой никогда раньше не чувствовали.

Классическая боль в груди при стенокардии ощущается как сильное давление, сдавливание или стеснение в центре груди.Это было описано как ощущение, будто повязка на груди или тяжесть, давящая на грудь. Вы также можете почувствовать боль в левой руке и плече, шее и челюсти. Другие возможные ощущения включают несварение желудка, учащенное или прерывистое сердцебиение или легкий дискомфорт.

Причины

Ишемическая болезнь сердца, которая возникает, когда артерии, ведущие к сердцу, сужаются или блокируются бляшками, почти всегда является причиной стенокардии.Ситуации окружающей среды, такие как переохлаждение, эмоциональный стресс или тяжелые металлы, могут вызвать стенокардию.

Факторы риска

Факторы риска стенокардии такие же, как и факторы риска развития сердечных заболеваний, в том числе:

• Возраст
• Мужской пол
• Менопауза
• Семейный анамнез болезни сердца
• Диабет
• Курение или воздействие вторичного табачного дыма
• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• История инсульта
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Напряжение
• Болезнь щитовидной железы
• Метаболический синдром

Видеть Атеросклероз а также Инфаркт для получения дополнительной информации о факторах риска.

Диагностика

Ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить причину боли в груди.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Регистрирует сердечную активность с помощью электродов, прикрепленных к груди.
• Стресс-тест. Измеряет работу вашего сердца, когда вы напрягаетесь. Вас подключат к аппарату ЭКГ и попросят заняться физическими упражнениями (обычно на беговой дорожке или велотренажере) или получить лекарство, которое заставляет ваше сердце работать так же, как при тренировке.Стресс-тест также может быть выполнен с помощью визуализации (например, таллия, сестимиби или эхокардиограммы), чтобы посмотреть на кровоток и мышечную функцию вашего сердца.
• Коронарная катетеризация. Осматривает артерии на предмет сужения или закупорки. Этот тест включает введение красителя в артерии через тонкий катетер.
• Другие тесты могут включать электронно-лучевую компьютерную томографию (EBCT) или сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию (MRI).

Профилактическая помощь

Если вы будете заниматься чем-то, что обычно вызывает стенокардию, врач может посоветовать вам принять нитроглицерин за несколько минут заранее, чтобы предотвратить боль.

Лучшая профилактика стенокардии — это изменить как можно больше факторов риска сердечных заболеваний:

• Бросить курить
• Поддерживать правильный вес
• Контроль артериального давления, диабета и холестерина
• Соблюдайте диету с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием цельнозерновых, клетчатки, фруктов и овощей
• Физические упражнения не менее 30 минут в день, 5 дней в неделю
• Снижение стресса

Тактика лечения

Ваш врач вылечит основное заболевание сердца, чтобы предотвратить его ухудшение.Благодаря этому улучшается приток крови к сердцу и улучшается состояние стенокардии. Изменение образа жизни и прием некоторых лекарств могут улучшить кровоток и довольно быстро заставить вас почувствовать себя лучше. Следите за тем, что вызывает боль при стенокардии, на что она похожа, как часто вы ее получаете и как долго длится. Если в вашем поведении наблюдается ухудшение (например, если это происходит чаще или при меньших усилиях), немедленно сообщите об этом своему врачу.

Образ жизни

Изменение диеты, регулярные физические упражнения и техники релаксации, чтобы уменьшить реакцию на стресс, могут помочь улучшить приток крови к сердцу и уменьшить стенокардию.Эти шаги также могут помочь в лечении факторов риска сердечных заболеваний.

Диета

Диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей поможет вашему сердцу, а также поможет контролировать ваш вес. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует делать следующее для предотвращения или лечения сердечных заболеваний:

• Ешьте разнообразные питательные продукты, особенно цельнозерновые, фрукты и овощи, а также молочные продукты с низким содержанием жира.
• Съешьте не менее 2 порций рыбы в неделю, особенно рыбы с высоким содержанием омега-3 жиров, такой как лосось, форель и сельдь.
• Ограничьте потребление натрия до 1500 мг в день.
• Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
• Сократите потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Сжигайте столько калорий, сколько потребляете. Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в большинстве дней (или, что еще лучше, каждый день). Если вы не можете найти 30-минутный блок времени для упражнений, постарайтесь провести три 10-минутных занятия в течение дня.

Релаксация

Техники релаксации могут помочь уменьшить стресс, который может быть фактором сердечных заболеваний, и облегчить боль в груди.Такие практики могут включать использование медитации, прогрессивной мышечной релаксации, дыхательных упражнений, йоги, самогипноза или биологической обратной связи.

Лекарства

Для лечения стабильной стенокардии ваш врач, скорее всего, порекомендует ежедневный прием аспирина, а также комбинацию следующих рецептурных препаратов:

• Нитроглицерин и пероральные нитраты. Временно расширьте коронарные артерии, чтобы сердце могло получать больше крови и кислорода.
• Бета-адреноблокаторы. Замедление пульса и артериального давления, уменьшение потребности сердца в кислороде. Никогда не прекращайте прием бета-адреноблокаторов резко, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о том, как постепенно прекратить прием этого препарата. Бета-адреноблокаторы включают: атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор, топрол-XL) и пропранолол (индерал, индерал LA).
• Блокаторы кальциевых каналов. Замедление сердечного ритма и расширение артерий. Блокаторы кальциевых каналов включают Нифедипин (Прокардия), Амлодипин (Норваск), Дилтиазем (Кардизем).
• Статины. Более низкий уровень холестерина, что связано с более высоким риском сердечных приступов из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ранолазин (Ранекса). Из-за возможных побочных эффектов этот препарат используется только тогда, когда другие препараты против стенокардии не действуют.Он используется с другими лекарствами от стенокардии, такими как бета-адреноблокаторы или нитроглицерин.

Недавно ученые исследовали китайские патентные лекарства (CPM) в качестве дополнительных методов лечения симптомов стенокардии с многообещающими результатами. Поговорите со своим врачом.

Хирургия и другие процедуры

Если изменение образа жизни и лекарства неэффективны или развивается нестабильная стенокардия, вам может потребоваться операция по аортокоронарному шунтированию, ангиопластика с установкой стента или другой тип процедуры для улучшения кровотока к сердцу.

Смотрите также: Атеросклероз

Другие процедуры включают трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию (TMR), которая обычно выполняется вместе с шунтированием коронарной артерии, а для тех, кто не является кандидатом на стандартное лечение, процедуру, называемую усиленной внешней противопульсацией (УНКП).Имплантация коронарного устройства может помочь облегчить симптомы стенокардии, когда пациенты не являются кандидатами на традиционные хирургические методы.

Пищевая ценность и диетические добавки

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством цельнозерновых, фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов. Если это одобрено вашим врачом, убедитесь, что вы занимаетесь не менее 30 минут в день большую часть дней недели.

Существует множество добавок, которые могут помочь снизить вероятность развития сердечных заболеваний и их последствий, включая стенокардию.

Ученые изучают несколько добавок, в частности, чтобы увидеть, эффективно ли они уменьшают боль от стенокардии. Никогда не следует пытаться лечить стенокардию самостоятельно и следует принимать добавки или травы только под наблюдением врача. Приведенные ниже дозы использовались в исследованиях.Поговорите со своим врачом о том, какая доза может быть лучше для вас.

• L-карнитин По данным нескольких клинических испытаний, аминокислота может помочь уменьшить симптомы стенокардии. L-карнитин может потенциально взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как (варфарин) кумадин и гормон щитовидной железы, и, возможно, увеличивать риск судорог у пациентов с судорогами в анамнезе.
• Коэнзим Q10 (CoQ10) важен для здоровья сердца. Несколько исследований показывают, что его прием может позволить людям со стенокардией больше тренироваться без боли. Высокие дозы CoQ10 могут влиять на действие некоторых антикоагулянтов. Если вы принимаете антикоагулянты, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать CoQ10.
• Аргинин или l-аргинин это еще одна аминокислота, которая может улучшить кровоток и повысить толерантность к физическим нагрузкам у людей со стенокардией.L-аргинин может усилить кровотечение и снизить кровяное давление. Он также может взаимодействовать с лекарствами, которые лечат эректильную дисфункцию. Это также может усугубить симптомы герпеса. Аргинин может быть неподходящим для пациентов с определенными генетическими заболеваниями или заболеваниями почек. Поговорите со своим врачом.
• Магний действует аналогично блокаторам кальциевых каналов в организме, но намного слабее.Одно исследование показало, что это может помочь уменьшить боль в груди, вызванную физическими упражнениями. Магний может снизить кровяное давление и вызвать диарею, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами.По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача. Если у вас стенокардия, не принимайте никаких трав без наблюдения врача.

Несколько различных трав, которые могут быть полезны для лечения и профилактики сердечных заболеваний, в том числе те, которые помогают снизить уровень холестерина, артериального давления и других факторов риска.

См. Также:

Травы, которые могут быть полезны при стенокардии, включают:

• Боярышник ( Crataegus monogyna ): Традиционно использовался для лечения сердечных заболеваний.Одно небольшое клиническое испытание показало, что у людей со стенокардией, принимавших боярышник, улучшался приток крови к сердцу и они могли лучше тренироваться без боли. Однако испытание было небольшим, и необходимы дополнительные исследования. Боярышник может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому не принимайте его без наблюдения врача.
• Кудзу ( Пуерия лобота ): веками использовался в китайской медицине для лечения сердечных заболеваний.Несколько клинических испытаний показали, что кудзу может снизить частоту стенокардии у людей, но исследования были плохо спланированы. Требуются дополнительные исследования. Кудзу может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами. Он также может иметь гормоноподобные эффекты и потенциально усугублять заболевание печени. НЕ принимайте кудзу без наблюдения врача.
• Терминалия Арджуна трава, используемая в аюрведической медицине, показала в одном исследовании такую ​​же эффективность, как мононитрат изосорбида (Имдур), в уменьшении количества приступов стенокардии и повышении переносимости физических упражнений.Однако необходимы дополнительные исследования.
• Suxiao jiuxin wan широко используется в Китае при стенокардии. Одно исследование показало, что по сравнению с нитроглицерином суксяо цзюсин улучшил показатели ЭКГ и уменьшил симптомы и частоту приступов острой стенокардии. Вы должны использовать suxiao jiuxin только под руководством квалифицированного специалиста.

Гомеопатия

Гомеопатия никогда не должна использоваться вместо немедленной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, новой боли в груди или боли в груди, интенсивность, частота или другие характеристики которой изменились. Однако гомеопатию можно использовать вместе с другими лекарствами, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических средств, профессиональные гомеопаты рекомендовали бы соответствующую терапию для снижения высокого кровяного давления и холестерина. Перед тем, как назначить лекарство, гомеопаты принимают во внимание ваш конституционный тип. С точки зрения гомеопатии, конституция человека — это его или ее физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценит все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для вас как индивидуума.

Иглоукалывание

Исследования использования иглоукалывания для лечения стенокардии дали неоднозначные результаты. В то время как некоторые из них не проявляют никакой пользы, другие обнаружили, что иглоукалывание может помочь снизить частоту приступов стенокардии и необходимость использования нитроглицерина. Одно китайское исследование показало, что прижатие кончиков пальцев к точке акупунктуры, расположенной на грудины на уровне соска во время стабильной стенокардии, было столь же эффективным, как и прием нитроглицерина.К тому же это сработало быстрее, чем прием таблеток. Другое исследование показало, что иглоукалывание в сочетании с традиционным лечением облегчает симптомы стенокардии и улучшает результаты электрокардиографии.

Прогноз и осложнения

При правильном лечении, включая правильное питание, достаточное количество упражнений и прием лекарств, кровоток к сердцу может значительно улучшиться, уменьшая вероятность приступов стенокардии.

Дополнительные исследования

Альмеда FQ, Parrillo JE, Klein LW. Альтернативные терапевтические стратегии для пациентов с тяжелой терминальной стадией ишемической болезни сердца, не поддающейся традиционной реваскуляризации. Катетер Cardiovasc Interv . 2003; 60 (1): 57-66.

Баклоанов Д., Саймонс М. Артериогенез: уроки клинических испытаний. Эндотелий . 2003; 10 (4-5): 217-23.

Бхарани А., Гангули А., Матур Л.К. и др. Эффективность Терминалия Арджуна при хронической стабильной стенокардии: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование, сравнивающее Терминалия Арджуна с мононитратом изосорбида. Индийское сердце J . 2002; 54: 170-5.

Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Будофф MJ, Ахенбах S, Duerinckx A.Клиническая применимость компьютерной томографии и методов магнитного резонанса для неинвазивной коронарной ангиографии. Кардиол J Am Coll . 2003; 42 (11): 1867-78.

Budzynshi J, Pulkowski G, Suppan K, et al. Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после терапии омнепразолом у пациентов с ишемической болезнью сердца и рецидивирующей болью в груди, подобной стенокардии.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование SF-36. Health Qual Life Outcomes . 2011; 9: 77.

Буэно Э.А., Мамтани Р., Фришман У. Альтернативные подходы к лечению стенокардии: иглоукалывание, электрическая стимуляция нервов и стимуляция спинного мозга. Сердце Dis .2001; 3 (4): 236-41.

Чайтман Б.Р., Ладду А.А. Стабильная стенокардия: антиангинальные методы лечения и направления на будущее. Нат Рев Кардиол . 30 августа 2011 г. Doi: 10.1038 / nrcardio.2011.129. [Epub перед печатью.]

Чен Дж, Рен Й, Тан Й, Ли З, Лян Ф.Иглоукалывание при стенокардии: системный обзор. J Tradit Chin Med Подбородок . 2012; 32 (4): 494-501.

Каннингем К., Браун С., Каски Дж. Влияние трансцендентальной медитации на симптомы и электрокардиографические изменения у пациентов с сердечным синдромом X. Am J Cardiol .2000; 85 (5): 653-5, А10.

День W. Расслабление: медсестринская терапия для облегчения сердечной боли в груди. Aust J Adv Nurs . 2000; 18 (1): 40-44.

Дуань Х, Чжоу Л., Ву Т, Лю Дж, Цяо Дж, Вэй Дж, Ни Дж, Чжэн Дж, Чен Х, Ван К.Китайская фитотерапия suxiao jiuxin wan при стенокардии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): 1469-493X.

Eid F, Boden WE. Возрастающая роль медикаментозной терапии хронической стабильной стенокардии. Curr Cardiol Rep Кардиол реп. .2008; 10 (4): 263-71.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2016 г.

Fihn SD, Bucher JB, McDonell M, et al. Совместная помощь при стабильной ишемической болезни сердца. Arch Intern Med . 2011; 171 (16): 1471-9.

Фуг-Берман А. Травы и пищевые добавки в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Назад Кардиол . 2000; 3 (1): 24-32.

Фуджита М., Тамбара К.Недавние исследования развития коллатеральных коронарных артерий человека. Сердце . 2004; 90 (3): 246-50.

Фурнагалли С., Фаттиролли Ф., Гуардуччи Л. и др. Коэнзим Q10 терклатрат и креатин при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Клин Кардиол .2011; 34 (4): 211-7.

Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией — итоговая статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией). Кардиол J Am Coll .2003; 41 (1): 159-68.

Гилберт С. Клинические применения регуляции дыхания. Помимо управления тревогой. Behav Modif . 2003; 27 (5): 692-709.

Goldman JP. Новые методы и приложения магнитно-резонансной ангиографии. Mt Sinai J Med . 2003; 70 (6): 375-85.

Хитли Г.Дж., Пойнтон К. Магнитно-резонансная томография сердца. Postgrad Med J . 2004; 80 (939): 19-22.

Хендерсон Р.А., Тиммис А.Д.Альманах 2011: стабильная ишемическая болезнь сердца. Редакционный обзор избранных исследований, которые привели к недавним достижениям в клинической кардиологии. Сердце . 2011; 97 (19): 1552-9.

Игнарро Л.Дж., Балестриери М.Л., Наполи С. Питание, физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: обновленная информация. Cardiovasc Res . 2007 15 января; 73 (2): 326-40. Рассмотрение.

Якобсон Т.А. Помимо липидов: роль жирных кислот омега-3 из рыбьего жира в профилактике ишемической болезни сердца. Curr Atheroscler Rep .2007 августа; 9 (2): 145-53. Рассмотрение.

Каструп Дж. Терапевтический ангиогенез при ишемической болезни сердца: генная или рекомбинантная протеиновая терапия фактора роста сосудов? Curr Gene Ther . 2003; 3 (3): 197-206.

Кендлер Б.С.Дополнительные условно незаменимые питательные вещества при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. J Cardiovasc Nurs . 2006 январь-февраль; 21 (1): 9-16. Рассмотрение.

Кинг М.С., Карр Т., Д’Круз К. Трансцендентальная медитация, гипертония и болезни сердца. Врач Aust Fam .2002; 31 (2): 164-8.

Клейман Н.С., Патель Н.С., Аллен К.Б. и др. Развивающиеся подходы к реваскуляризации при ишемии миокарда. Am J Cardiol . 2003; 92 (9Б): 9Н-17Н.

Koch e, Malek FA.Стандартизированные экстракты листьев и цветков боярышника в лечении сердечно-сосудистых заболеваний — доклинические и клинические исследования. Планта Мед . 2011; 77 (11): 1123-8.

Конес Р. Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии II. Антиишемическая терапия, варианты рефрактерной стенокардии, снижение факторов риска и реваскуляризация. Vasc Health Risk Manag . 2010; 6: 749-74.

Kong D, Xia W, Zhang Z и др. Инъекция сафлорового желтого в сочетании с традиционной терапией при лечении нестабильной стенокардии: метаанализ. J Tradit Chin Med Подбородок .2013; 33 (5): 553-61.

Манчанда А., Агарвал А., Агарвал Н. и др. Ведение рефрактерной стенокардии. Кардиол J . 2011; 18 (4): 343-51.

Muhling O, Jerosch-Herold M, Nabauer M, Wilke N.Оценка ишемической болезни сердца с помощью магнитно-резонансной томографии перфузии первого прохода. Герц . 2003; 28 (2): 82-89.

Невадо Дж. Б., Имаса МС. Гомоцистеин позволяет прогнозировать неблагоприятные клинические исходы при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST: последствия применения фолиевой кислоты при исследовании инфаркта миокарда без подъема сегмента ST и исследования нестабильной стенокардии. Диск коронарной артерии . 2008; 19 (3): 153-61.

Николау К., Пун М., Сирол М., Беккер С. Р., Фаяд З.А. Дополнительные результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии сердца и коронарных артерий: обзор и перспективы на будущее. Кардиол Клин .2003; 21 (4): 639-55.

О’Рурк Р.А. Оптимальная медикаментозная терапия — проверенный вариант лечения хронической стабильной стенокардии. Кардиол J Am Coll . 2008; 52 (11): 905-7.

Прыщ П., Шах А.Дж., Рукс С. и др.Стенокардия и ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом. J Psychosom Res . 2015; 78 (5): 433-7.

Ракель и Бопе: Текущая терапия Конна 2009 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Саудерс; 2008 г.

Ригельский Ю.М., Sweet BV. Боярышник: фармакология и терапевтическое применение. Am J Health Syst Pharm . 2002; 59 (5): 417-22.

Ruel M, Sellke FW. Ангиогенная белковая терапия. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2003; 15 (3): 222-35.

Станиуте М., Брозайтене Дж., Вунявичюс Р. Влияние социальной поддержки и стрессовых жизненных событий на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. J Cardiovasc Nurs .2011 г. 2 ноября [Epub перед печатью.]

Устранение трудноизлечимой боли в груди. Harv Health Lett . 2002; 13 (3): 5-6.

Таркин JM, Kaski JC. Фармакологическое лечение хронической стабильной стенокардии. Clin Med . 2013; 13 (1): 63-70.

Терагава Х., Като М., Ямагата Т. и др. Профилактическое действие магния на коронарный спазм у пациентов с вазоспастической стенокардией. Сундук . 2000; 118: 1690-5.

Трипати П., Чандра М.Мисра МК. Защитная роль l-аргинина против окислительного повреждения, опосредованного свободными радикалами, у пациентов с нестабильной стенокардией. Индийский J Clin Biochem . 2010; 25 (3): 302-6.

Verheye S, Jolicoeur EM, Behan MW и др. Эффективность устройства для сужения коронарного синуса при рефрактерной стенокардии. N Engl J Med .2015; 372 (6): 519-27.

Ван Кью, Ву Т, Чен Х, Ни Дж, Дуань Х, Чжэн Дж и др. Пуэрарин для инъекций при нестабильной стенокардии. Кокрановская база данных Syst Rev . 19 июля 2006 г .; 3: CD004196. Рассмотрение.

Wang YM, Wang QY, Zhang J и др.Сравнительное исследование акупунктурного нажатия и лекарств от стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца. Чжунго Чжэнь Цзю . 2010; 31 (7) 595-8.

Вебстер К.А. Терапевтический ангиогенез: сложная проблема, требующая сложного подхода. Кардиоваск токсикол .2003; 3 (3): 283-98.

Xiong XJ, Wang Z, Wang J. Инновационная стратегия лечения стенокардии с помощью китайских патентованных лекарств путем улучшения кровообращения и устранения застоя крови: опыт комбинированной терапии в китайской медицине. Curr Vasc Pharmacol . 2015; 13 (4): 540-53.

Yeh JL, Giordano FJ.Генетический терапевтический ангиогенез. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2003; 15 (3): 236-49.

границ | Традиционная китайская медицина для лечения ишемической болезни сердца: клинические данные рандомизированных контролируемых исследований

Введение

В последние годы в силу различных причин, таких как старение населения, количество сердечно-сосудистых заболеваний резко возросло (1–3).Смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, также быстро растет во всем мире и представляет собой серьезную угрозу для здоровья во всем мире (4). Заболеваемость или смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) составляет большую часть сердечно-сосудистых заболеваний (5–7). В США на ИБС приходится более двух третей всех сердечно-сосудистых заболеваний, и почти половина американцев имеет по крайней мере один фактор риска (8). В Европе смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была выше в странах со средним уровнем дохода, где на нее приходилась большая часть потерянных потенциальных лет жизни по сравнению со странами с высоким уровнем доходов (9).Ситуация в странах Азии не лучше, чем в странах Запада (10). Большинство стран Азии испытывают проблемы, связанные с ИБС, при этом уровень смертности колеблется от 103 до 366 на 100 000 взрослого населения (11). В клинике ИБС часто в основном делят на стабильную ИБС (SCAD, а именно, синдром хронической ишемии миокарда) и острый коронарный синдром в соответствии с последними клиническими рекомендациями, и лечение в основном основано на управлении образом жизни, медикаментозном лечении (включая традиционные западные методы лечения). лекарственные препараты и китайская медицина) и реваскуляризация (12).Несмотря на использование медикаментозного лечения и реваскуляризации, есть еще много возможностей для повышения эффективности и уменьшения побочных реакций (13).

Традиционная китайская медицина (ТКМ), в основном пришедшая с Востока, показала свое идиографическое превосходство в профилактике, терапевтическом эффекте, реабилитации и лечении различных заболеваний (14–16). Основанное на фактах применение традиционной китайской медицины прочно закрепилось в Китае и других азиатских странах, а с ростом популярности традиционной китайской медицины на Востоке она все чаще принимается и используется другими странами мира (17, 18).Врачи традиционной китайской медицины часто прописывают пациенту индивидуальную смесь трав, характеризующую целостный взгляд и дифференциацию синдромов (16). Таким образом, традиционная китайская медицина открывает новые перспективы для открытия и разработки соответствующих лекарств, поскольку это более системный подход к профилактике и лечению заболеваний (16), что приводит к переосмыслению важности традиционной китайской медицины (19). К настоящему времени было выпущено все больше и больше рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые считаются золотым стандартом проверки эффективности и безопасности методов лечения широкого спектра заболеваний и для предоставления терапевтических рекомендаций (20) о традиционной китайской медицине при ИБС. их результаты.Эти надежные результаты не только стимулируют модернизацию TCM, но и дают нам больше уверенности в управлении CAD. Однако мы должны признать, что РКИ ТКМ были проведены относительно поздно, и эти РКИ используют суррогатные конечные точки, имеют небольшие размеры выборки, короткие сроки наблюдения и различные результаты. Здесь мы критически оцениваем эффективность и безопасность традиционной китайской медицины у пациентов с ИБС на основе имеющихся данных РКИ.

Стратегия поиска и критерии выбора

Два рецензента (BL и NG) провели поиск в PubMed, в котором содержится более 32 миллионов ссылок на биомедицинскую литературу из MEDLINE, журналов Life Science и онлайн-книг через Национальный центр биотехнологической информации, U.S. Национальная медицинская библиотека, за отдельные РКИ, сравнивающие эффективность и безопасность традиционной китайской медицины у пациентов с ИБС, язык которых ограничен английским.

Критерии включения в РКИ: (1) Участники с определенным диагнозом ИБС, включая стабильную стенокардию, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (ИМ), SCAD и аортокоронарное шунтирование, выполненные с использованием общепринятых методов западной медицины. (2) Оценивали эффективность и / или безопасность традиционной китайской медицины. Индикаторы оценки включали, но не ограничивались, твердые конечные точки и суррогатные конечные точки, такие как синдром китайской медицины, тест на 6-минутную ходьбу, ультразвуковую эхокардиографию, маркеры сыворотки, гемодинамическое исследование, побочные эффекты и сердечно-сосудистую смертность.Все клинические показатели сравнивались с отсутствием вмешательства, плацебо или западных лекарств.

Критерии исключения для РКИ: (1) Размер выборки был <50. (2) Продолжительность наблюдения составила <2 недель. (3) РКИ сообщали только о симптоматических изменениях без каких-либо объективных измерений.

Когда были обнаружены исследования или дублирование данных, включались только самые последние или наиболее полные исследования. Мы оценили методологическое качество испытаний с использованием модифицированной шкалы Jadad. Два рецензента (BL и NG) независимо извлекли данные и оценили качество.Любые разногласия разрешались путем обсуждения. Полученная информация была обобщена в стандартизированных отчетных формах (Таблица 1). Хотя мы включили только РКИ, что означает приемлемую методологическую неоднородность, клиническая неоднородность настолько существенна, что мы не можем стремиться провести метаанализ, объединяющий результаты.

Таблица 1 . Подробная информация об основных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия — частый симптом стабильной ИБС (13).Исследователи провели РКИ для оценки эффективности и безопасности мягких капсул Wufuxinnaoqing (五福 心 脑 清 胶囊), которые широко применялись при стенокардии около 30 лет, при хронической стабильной стенокардии (в соответствии с синдромом застоя крови в традиционной китайской медицине). Сделан вывод, что мягкая капсула Wufuxinnaoqing может уменьшить приступы стенокардии и потребление нитроглицерина, уменьшить степень тяжести стенокардии и эффективно уменьшить синдромы застоя крови после 12-недельного лечения, и это было безопасно во время последующего наблюдения (21).Другое двойное слепое РКИ с участием 187 пациентов со стенокардией после чрескожного коронарного вмешательства было проведено для подтверждения эффективности и безопасности рецепта Shenzhu Guanxin (参 术 冠心 方), и результаты показали большее снижение баллов стенокардии и симптомов TCM. и оценка анкеты сиэтлской ангины у пациентов, получавших рецепт Shenzhu Guanxin, от предварительной обработки до 12-месячной последующей оценки. Опять же, данные показали, что безопасность рецепта Shenzhu Guanxin была приемлемой (22). Двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование фазы IV, проведенное в 12 центрах Китая, показало, что после 4-недельного лечения капсулой Гуаньсиньшутонг (冠心 舒 通 胶囊) качество жизни значительно улучшилось, а количество Приступы стенокардии и потребление нитратов короткого действия были значительно снижены (23).Оба этих исследования основывались на предпосылке стандартного западного медикаментозного лечения с помощью ТКМ, и не было группы положительного контроля, поэтому родилось исследование гранулы Shengjie Tongyu (升 解 通 瘀 颗粒). В этом исследовании Tongxinluo Capsule (通 心 络 胶囊), который клинически признан эффективным лекарством при лечении стенокардии (25, 37–39), использовался в качестве препарата положительного контроля для изучения эффекта гранулы Shengjie Tongyu при стенокардии. Результаты показали, что оценка стенокардии и оценка TCM в двух группах значительно улучшились после лечения, но не было статистической значимости при сравнении между группами, что свидетельствует о том, что гранулы Shengjie Tongyu могут эффективно улучшать клинические симптомы пациентов со стенокардией, с лечебный эффект аналогичен Tongxinluo Capsule (24).

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия — это клиническое проявление между стабильной стенокардией при физической нагрузке и острым инфарктом миокарда и внезапной смертью. Шестьдесят пациентов с нестабильной стенокардией были случайным образом разделены на две группы для определения эффективности дополнительной терапии назальной капли Xin’anning Nasal Drop (心 安宁 滴鼻剂) при нестабильной стенокардии, и результаты показали быстрое облегчение эффекта Xin’anning Nasal. Капля (40). В другом РКИ в общей сложности 90 пациентов с нестабильной стенокардией с синдромом застоя крови в TCM после успешного чрескожного коронарного вмешательства разделили популяцию на три группы [группа капсул Xuefu Zhuyu (血 府 逐瘀 胶囊), группа капсул Shengmai (生 脉 胶囊) и группа плацебо]. .После 4 недель лечения соответствующими лекарствами пациенты в группе капсул Xuefu Zhuyu имели лучшую эффективность в отношении клинических симптомов и признаков, показателей синдрома застоя крови и качества жизни, связанного со здоровьем, в этих группах населения по сравнению с пациентами в других группах (26). Сан и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в которое вошли 72 пациента с нестабильной стенокардией, чтобы продемонстрировать, что лечение инъекцией Danhong (丹红 注射 液) в течение 2 недель может снизить уровень гомоцистеина, высокочувствительного С-реактивного белка и N-концевого натрийуретика мозга. пептид пациентов с нестабильной стенокардией (27).

Инфаркт миокарда

Около 5000 китайских пациентов, перенесших ранее перенесенный инфаркт миокарда и средний уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на исходном уровне, были назначены на группу плацебо в Xuezhikang (血脂康), чтобы проверить влияние Xuezhikang на конечные показатели липопротеинов и сердечно-сосудистой системы. После 4,5-летней терапии Xuezhikang значительно снизил количество рецидивов коронарных событий (включая нефатальный ИМ и смерть от ИБС) и возникновение новых сердечно-сосудистых событий, а также общую смертность, улучшил регуляцию липопротеинов; в то же время Сюэчжикан был безопасен и хорошо переносился (28).Другое крупное выборочное исследование было направлено на оценку эффективности и безопасности таблеток для капель Ци-шэнь-И-ци (芪 参 益气 滴丸) для вторичной профилактики ИМ. После лечения таблетками для капель Ци-Шень-И-Ци или в течение 1 года оценочная частота первичного исхода за 1 и 1,5 года (совокупность сердечно-сосудистой смерти, нефатального повторного инфаркта и нефатального инсульта) составила 2,98. и 3,67%, соответственно, в группе капельных таблеток Ци-Шень-И-Ци и 2,96 и 3,81% в группе аспирина, что означает, что вторичный профилактический эффект таблеток для капель Ци-Шень-И-Ци на ИМ аналогичен таковому аспирина, хотя безрезультатно (29).В общей сложности 219 пациентов, перенесших экстренное чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, были последовательно включены в рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности Tongxinluo (通 络) при отсутствии повторного кровотока и области инфаркта. Результаты показали, что реставрации сегмента ST в группе Tongxinluo через 6, 12 и 24 часа реперфузии были более значительными, чем в контрольной группе. Более того, частота отсутствия оплавления через 24 часа реперфузии также была значительно снижена. Показатели перфузии миокарда на 7-й и 180-й дни после ИМ с подъемом сегмента ST в группе Tongxinluo были значительно улучшены по сравнению с таковыми в контрольной группе.Самое замечательное, что не было значительной разницы в тяжелых побочных эффектах между двумя группами (30). У значительной части пациентов с инфарктом миокарда позднее происходит ремоделирование желудочков. Предотвращение или устранение ремоделирования желудочков может значительно улучшить прогноз и качество жизни этих групп населения. Стандартная эхокардиографическая оценка показала, что по сравнению с плацебо лечение препаратом Danlou Tablet (蒌 片) значительно снизило конечный систолический и конечный диастолический объемы левого желудочка, а также улучшило фракцию выброса левого желудочка.Примечательно, что у пациентов в группе Danlou Tablet была более низкая частота серьезных сердечно-сосудистых событий (31).

Заболевание стабильной коронарной артерии

Несмотря на оптимальное вторичное профилактическое лечение, пациенты с SCAD остаются в группе высокого риска сердечно-сосудистых событий. Пациенты (1500) с диагностированной SCAD были назначены на гранулу Qing-Xin-Jie-Yu (清心 解郁 颗粒) или плацебо в течение полугода и наблюдались в течение еще полугода, чтобы определить снижение риска сердечно-сосудистых событий Qing-Xin. -Jie-Yu Granule, и результаты показали, что не было значительной разницы в первичной конечной точке и побочных эффектах между группой Qing-Xin-Jie-Yu Granule и группой плацебо.Однако абсолютный риск комбинированной «твердой» конечной точки сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ и ишемического инсульта был снижен на 0,99% в группе гранул Qing-Xin-Jie-Yu (41). Zhibitai (脂 必 泰), китайский патент на лекарство для лечения гиперлипидемии, может значительно снизить уровень триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B с меньшим количеством побочных эффектов у пациентов с SCAD. Кроме того, Zhibitai обладает очевидным противовоспалительным действием, снижая уровень кардиотропина-1 и высокочувствительного С-реактивного белка (32).Кроме того, добавление гранулы Югэнтунъю (愈 梗 通 瘀 颗粒) на основе текущего стандартного лечения снизило частоту комбинированных исходов, определяемых как любое возникновение сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ или коронарной реваскуляризации, любое проявление смерти от всех причин. , ишемический инсульт, повторная госпитализация из-за нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или злокачественной аритмии, а также улучшение качества жизни пациентов с SCAD (33). Другая TCM, формула Huoxin (活 心 方), также снижала уровни высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина 18, интерлейкина 17 и матриксной металлопептидазы 9 у пациентов с SCAD (34).Более того, Huoxin Formula задерживает увеличение толщины интима-медиа внутренней сонной артерии и общей сонной артерии, а также увеличение сердечно-сосудистого индекса лодыжки (34). У большинства пациентов со SCAD наблюдаются симптомы депрессии или тревоги, что связано с повышенной смертностью (42, 43). Таблетка Xinkeshu (心 可 舒 片) может эффективно устранять симптомы тревоги и депрессии у пациентов с SCAD посредством уравновешивания воспалительной среды — результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования (35).

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — это большой удар для пациентов, и послеоперационная кардиологическая реабилитация должна быть поставлена ​​на повестку дня. Недавние исследования показали, что подход Shenmai [инъекция Shengmai (参麦 注射 液) во время госпитализации и Shengmai Capsule (参麦 胶囊) в течение 30-дневного наблюдения после выписки в сочетании с кардиологической реабилитацией] улучшают переносимость физических нагрузок у пациентов, которым было выполнено аортокоронарное шунтирование. прививка (36).

Обсуждение

TCM — это великая сокровищница китайской нации, и ее доказательная медицина для лечения различных заболеваний, включая ИБС, постоянно изучается.Здесь мы систематически проанализировали 17 РКИ, которые включали в общей сложности 11726 пациентов, чтобы повторно оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при ИБС. Размеры выборки варьировались от 59 до 4870 участников, а средний период наблюдения — от 2 недель до 4,5 лет. Мы оценили качество испытаний с использованием модифицированной шкалы оценок Jadad, как описано ранее (44), и обнаружили, что среди 17 РКИ 9 РКИ (52,94%) получили полный балл 7 и только 3 РКИ (17,65%) были определены как испытания низкого качества из-за менее трех баллов (таблица 1).В большинстве РКИ TCM была связана со значительным улучшением суррогатных конечных точек для стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, SCAD и коронарного шунтирования (таблица 1). Однако только пять испытаний (29,41%) конкретно описали жесткие конечные точки, и только одно испытание (5,88%) не сообщило о безопасности (таблица 1). Хотя смесь трав TCM чаще всего используется в клиниках (20, 45, 46), некоторые травы также могут быть прописаны отдельно (47). РКИ с участием 100 пациентов с ИБС продемонстрировало, что Danshen ( Salvia miltiorrhiza Bunge ) и Gegen [ Pueraria montana var.лобата (Willd.) Maesen & S.M. Almeida ex Sanjappa & Predeep ] дополнительное лечение эффективно улучшало функцию и структуру сосудов и хорошо переносилось, что позволяет предположить, что они могут стать новым подходом вторичной профилактики (48). Интересно, что в дополнение к Danshen и Gegen, рандомизированные контролируемые исследования (29, 49) показывают, что таблетки для капель Qi-Shen-Yi-Qi и капсулы Tongxinluo также могут использоваться в качестве дополнительной и альтернативной терапии для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В целом, ТКМ особенно эффективна и безопасна для профилактики, лечения и медицинской помощи при ИБС по сравнению с миметиками, плацебо или западными препаратами (таблица 1 и рисунок 1).

Рисунок 1 . Традиционная китайская медицина в защите от ишемической болезни сердца.

Помимо традиционной китайской медицины (ТКМ) наука также включает цигун (气功) (50–52). РКИ на уровне сообщества показало, что упражнения Бадуаньцзинь (八段 锦 操), форма цигун, повышают самоэффективность у пациентов со SCAD, тем самым улучшая самоконтроль процесса реабилитации (53). Кроме того, некоторые другие текущие РКИ также предоставят важные доказательства доказательной медицины в отношении ТКМ при ИБС.Воспаление и иммунное повреждение при SCAD были доказаны (54), и также будет изучено, может ли Taoren Honghua Jian Granule (桃仁 红花 煎 颗粒) облегчить симптомы, контролировать воспаление и улучшить качество жизни у пациентов с SCAD (55). Другие РКИ покажут эффективность и безопасность инъекции Danhong, а также оптимальные сроки ее вмешательства (до или после чрескожного коронарного вмешательства) для предотвращения обструкции микрососудов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (56) и определят клиническую эффективность. и безопасность традиционной китайской медицины Tongxinluo Capsule в лечении пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в эпоху реперфузии (57).

Наше исследование все еще имеет некоторые ограничения, которые не могут не вызывать беспокойства. Во-первых, TCM обращает внимание на дифференциацию синдромов, то есть первые четыре диагноза [Wang (望), Wen (闻), Wen (问) и Qie (切) в TCM] объединяются, чтобы подтвердить синдром, и затем рецепт проводится по синдрому. ИБС относится к грудной обструкции (胸痹) в соответствии с ТКМ (20), и исследования показывают, что распространенными синдромами ТКМ ИБС являются дефицит ци и крови, застой крови и коллатерали обструкции, угнетение печени и дефицит селезенки, а также застой ци и кровь. стазис (20, 58).В настоящее время доступные РКИ не полностью рассматривают синдромную дифференциацию ТКМ, что противоречит ТКМ. К счастью, многие исследователи проводят РКИ для изучения влияния традиционной китайской медицины на синдром ИБС, особенно на синдром застоя ци и застой крови) (59, 60), а также синдром дефицита ци и застоя крови (61). Результаты предоставят клинические доказательства применения традиционной китайской медицины для лечения синдрома ИБС. Более того, оценивались только РКИ, опубликованные на английском языке, без учета других языков (62–67), что в определенной степени может вызвать избирательную предвзятость.В-третьих, сравнения — контроль или плацебо; Комбинация положительного препарата и плацебо может быть наиболее приемлемой, хотя и утомительной (68). Более того, здесь мы оценивали эффективность и безопасность традиционной китайской медицины только при стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, SCAD и коронарном шунтировании. Хотя эти заболевания составляют большую часть ИБС, они все еще не могут полностью отражать ИБС. Мы с нетерпением ждем более релевантных РКИ, которые продемонстрируют преимущества традиционной китайской медицины при атеросклерозе.Наконец, TCM уже давно широко применяется не только в Китае, но и в других странах, таких как Япония, Корея и другие страны. РКИ, которые мы рассмотрели, в основном проводятся в Китае, с небольшими размерами выборки, коротким периодом наблюдения и разнообразными исходами, от жестких конечных точек до суррогатных конечных точек, требуются строго разработанные испытания.

Несмотря на то, что TCM в лечении CAD добилась отрадных достижений, предстоит еще пройти долгий путь. Во-первых, перед проведением РКИ TCM, особенно традиционных китайских лекарств, у нас должно быть достаточно информации о дифференциации синдромов, желательно как минимум от трех старших главных врачей, чтобы соответствовать теории TCM и больше соответствовать клиническому применению. TCM.Во-вторых, поскольку большинство традиционных китайских лекарств имеет определенный цвет и запах, это также незаметно увеличивает сложность настройки слепого метода в клинических испытаниях. Капсулы могут быть хорошим выбором. В-третьих, помимо эффективности, безопасность традиционных китайских лекарств также требует внимания, особенно взаимодействие с западными лекарствами. Об этом до сих пор мало что известно. Кроме того, несмотря на то, что традиционная китайская медицина постепенно интернационализировалась, нам все еще необходимо проводить высококачественные рандомизированные контролируемые исследования за рубежом, чтобы дополнить международные доказательства лечения с помощью традиционной китайской медицины родственных заболеваний, а не только ИБС, и избежать предвзятости по расовому и фоновому происхождению.Наконец, традиционная китайская медицина часто рассматривается как дополнительное и альтернативное лечение, но есть также свидетельства того, что ее можно использовать в качестве первичной и вторичной профилактики ИБС, для чего требуется большая выборка, длительное наблюдение и качественные клинические испытания с тяжелыми испытаниями. конечная точка в качестве результата для дальнейшей проверки.

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что ТКМ может быть дополнительным и альтернативным средством для первичной и вторичной профилактики пациентов с ИБС. Таким образом, мы рекомендуем, по крайней мере до некоторой степени, назначать ТКМ при ИБС, особенно в выбранной популяции.Тем не менее, необходимы дальнейшие тщательно разработанные испытания для оценки влияния традиционной китайской медицины на долгосрочные твердые конечные точки у пациентов с ИБС.

Взносы авторов

BL и NG разработали исследование, собрали и исследовали данные для статьи, а также обсудили ее содержание. Б.Л. написал рукопись, а Н.Г. исправила рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Эта работа финансировалась Планом исследований и практических инноваций для аспирантов Цзянсу, Китай (KYCX21_1641), Национальным фондом естественных наук Китая (81774229), Ведущим проектом талантов традиционной китайской медицины Цзянсу (Jiangsu TCM 2018 No.4), а также Проект повышения квалификации медсестер при университетах Цзянсу (2019YSHL095).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим все соответствующие опубликованные исследования. Мы также благодарим Юн-Чун Чжу из Нанкинского университета китайской медицины (Нанкин, Китай) за его помощь в создании рисунка 1.

Список литературы

1. Чжэн X, Кертис Дж. П., Ху С., Ван И-Ф, Ян И-Дж, Масуди Ф. А. и др. Коронарная катетеризация и чрескожное коронарное вмешательство в Китае: результаты 10-летнего ретроспективного исследования CathPCI в Китае PEACE. JAMA Int Med . (2016) 176: 512–21. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.0166

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Чжао Д., Лю Дж., Ван М., Чжан Х-Г, Чжоу М.-Г. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в Китае: современные особенности и последствия. Нат Рев Кардиол . (2019) 16: 203–12. DOI: 10.1038 / s41569-018-0119-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Hao P-P, Jiang F, Chen Y-G, Yang J, Zhang K, Zhang M-X и др.Традиционное китайское лекарство от сердечно-сосудистых заболеваний. Нат Рев Кардиол . (2015) 12: 115–22. DOI: 10.1038 / nrcardio.2014.177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Соавторы GBDCoD. Глобальная, региональная и национальная возрастная и национальная смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet . (2018) 392: 1736–88. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32203-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Лю С-В, Ли И-Ц, Цзэн Х-И, Ван Х, Инь П, Ван Л-Дж и др. Бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, 1990–2016 годы: результаты исследования глобального бремени болезней 2016 года. JAMA Cardiol. (2019) 4: 342–352. DOI: 10.1001 / jamacardio.2019.0295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Шен К-Х, Ге Дж-Б. Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний в Китае. Тираж . (2018) 138: 342–4. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.033484

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Chen K-B, Chen K-C, Chang Y-L, Chang K-L, Chang P-C, Chang T-T и др. In silico исследование традиционной китайской медицины на предмет потенциальных соединений свинца в качестве ингибиторов SPG7 против ишемической болезни сердца. Молекулы . (2016) 21: 588. DOI: 10.3390 / молекулы21050588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Вудрафф Р.С., Каспер М., Лусталот Ф., Воган А.С. Неравный прогресс на местном уровне в направлении здоровых людей Цели на 2020 год в отношении смертности от инсульта и ишемической болезни сердца. Ход . (2021) 52: e229–232. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.121.034100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Тиммис А., Таунсенд Н., Гейл С. П., Торбика А., Леттино М., Петерсен С. Е. и др. Европейское общество кардиологов: статистика сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. Eur Heart J. (2020) 41: 12–85. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz859

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Цяо Л., Чэнь З. Атеропротекторные эффекты и молекулярные мишени биологически активных соединений традиционной китайской медицины. Pharmacol Res. (2018) 135: 212–29. DOI: 10.1016 / j.phrs.2018.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Вонг MCS, Zhang DX, Wang HHX. Быстрое появление атеросклероза в Азии: систематический обзор эпидемиологии коронарного атеросклероза сердца и его значение для стратегий профилактики и контроля. Курр Опин Липидол . (2015) 26: 257–69. DOI: 10.1097 / MOL.0000000000000191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Knuuti J, Wijns W., Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов, 2019 г. Eur Heart J. (2020) 41: 407–77. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz425

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Дэвис А., Фокс К., Галасси А.Р., Банай С., Юля-Херттуала С., Люшер Т.Ф. Ведение рефрактерной стенокардии: обновленная информация. Eur Heart J . (2021) 42: 269–83. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa820

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Лян Б., Чжу Ю.-К., Лу Дж., Гу Н. Влияние биоактивных соединений на основе традиционных китайских лекарств на клеточные и молекулярные механизмы окислительного стресса. Oxid Med Cell Longev. (2021) 2021: 3617498. DOI: 10.1155 / 2021/3617498

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хао П-П, Цзян Ф, Ченг Дж, Ма Л-И, Чжан И, Чжао И-Х. Традиционная китайская медицина сердечно-сосудистых заболеваний: доказательства и потенциальные механизмы. J Am Coll Cardiol. (2017) 69: 2952–66.DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.04.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Чао Дж., Дай Й-Т, Верпорте Р., Лам В., Ченг Й-К, Пао Л. Х и др. Основные достижения традиционной китайской медицины, основанной на доказательствах, в лечении основных заболеваний. Biochem Pharmacol. (2017) 139: 94–104. DOI: 10.1016 / j.bcp.2017.06.123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Лян Б., Цзоу Ф-Х, Фу Л, Ляо Х-Л. Отвар Динджи Фумай из Китая для лечения преждевременных сокращений желудочков: испытание в реальных условиях. BioMed Res Int. (2020) 2020: 5358467. DOI: 10.1155 / 2020/5358467

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Лян Б., Чжоу Й, Фу Л, Ляо Х.-Л. Антиаритмические механизмы китайской фитотерапии отваром фумай Динцзи. Evid Based Complement Alternat Med. (2020) 2020: 07. DOI: 10.1155 / 2020/07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Гонг П., Ли И, Яо Ц-З, Го Х, Хван Х, Лю Х-Б и др.Традиционная китайская медицина в лечении ишемической болезни сердца за последние 20 лет. J Альтернативное дополнение Med. (2017) 23: 659–66. DOI: 10.1089 / acm.2016.0420

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Чжан З-Ф, Сюй Ф-Кью, Лю Х-Х, Ван Ф-Р, Чжао М-Дж, Сунь Л-Дж и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование мягких капсул Wufuxinnaoqing при лечении пациентов с хронической стабильной стенокардией и синдромом застоя крови. Chin J Integr Med. (2015) 21: 571–8. DOI: 10.1007 / s11655-014-1953-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Xu D-P, Wu H-L, Lan T-H, Wang X, Sheng X-G, Lin Y, et al. Влияние рецепта Shenzhu Guanxin на пациентов со стенокардией после чрескожного коронарного вмешательства: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Chin J Integr Med. (2015) 21: 408–16. DOI: 10.1007 / s11655-015-2040-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ли И, Чжан Л., Лв С-З, Ван Х-З, Чжан Дж, Тиан Х-Х и др. Эффективность и безопасность пероральных капсул Guanxinshutong у пациентов со стабильной стенокардией в Китае: проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. BMC Complement Altern Med. (2019) 19: 363. DOI: 10.1186 / s12906-019-2778-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Чжай Джи, Донг Джи, Ван С.Г, Шан КЗ. Клинические исследования гранул шэнцзе тонъюй в лечении метеорологических сердечно-сосудистых заболеваний. Пак Дж. Фарм. Sci . (2015) 28 (2 Suppl): 785–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. Wu T-X, Harrison RA, Chen X-Y, Ni J, Zhou L-K, Qiao J-Q, et al. Капсула Tongxinluo (Tong xin luo или Tong-xin-luo) при нестабильной стенокардии. Кокрановская база данных Syst Rev . (2006) 2006: CD004474. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004474.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Чу Ф-Й, Ван Дж, Яо К-В, Ли З-З. Влияние капсулы Xuefu Zhuyu на симптомы и признаки и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с нестабильной стенокардией с синдромом застоя крови после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование. Chin J Integr Med. (2010) 16: 399–405. DOI: 10.1007 / s11655-010-9999-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Sun K, Fu C, Nie S-H, You Y. Индекс и эффект улучшения от использования инъекции Danhong у пациентов с симптомами атеросклероза ишемической болезни сердца (ИБС). Pak J Pharm Sci. (2014) 27 (5 доп.): 1699–704.

PubMed Аннотация | Google Scholar

28. Лу З-Л, Коу В. Р., Ду Б-М, Ву И-Ф, Чжао С. П., Бруско О. А. и др.Влияние Xuezhikang, экстракта из красного дрожжевого китайского риса, на коронарные события у населения Китая, перенесшего инфаркт миокарда. Ам Дж. Кардиол . (2008) 101: 1689–93. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2008.02.056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Шан Х.С., Чжан Дж.Х., Яо Ц., Лю Б., Гао Х, Рен М. и др. Капающие таблетки ци-шэнь-йи-ци для вторичной профилактики инфаркта миокарда: рандомизированное клиническое испытание. Альтернативная медицина на основе доказательств и дополнений .(2013) 2013: 738391. DOI: 10.1155 / 2013/738391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Zhang H-T, Jia Z-H, Zhang J, Ye Z-K, Yang W-X, Tian Y-Q и др. Tongxinluo: защита от повторного потока и долгосрочная эффективность при остром инфаркте миокарда: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование (ENLEAT Trial). Чин Мед Дж . (2010) 123: 2858–64. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.20.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Мао С., Ван Л., Оуян В. В., Чжоу И. С., Ци Дж-И, Го Л.-Х и др. Традиционная китайская медицина, таблетки Danlou облегчают неблагоприятное ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого пилотного исследования. BMC Complement Altern Med. (2016) 16: 447. DOI: 10.1186 / s12906-016-1406-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Чжао И-Х, Пэн Р., Чжао В., Лю Цюй, Го И, Чжао С.П., Сюй Д-И. Жибитай и низкие дозы аторвастатина снижают липиды крови и воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицина . (2017) 96: e6104. DOI: 10.1097 / MD.0000000000006104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Ван Д-И, Ли С-И, Сюй Х-Кью, Сюй Х, Гуо С-С, Ван Дж-П и др. Эффект гранул Yugengtongyu у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца на снижение неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: двойное слепое контролируемое исследование. J Альтернативная медицина . (2021) 27: 142–9. DOI: 10.1089 / acm.2020.0361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Xu Y, Hu H-Y, Li Y, Cen R, Yao C-Z, Ma W-H и др. Влияние формулы huoxin на артериальные функции пациентов с ишемической болезнью сердца. Фарм Биол . (2019) 57: 13–20. DOI: 10.1080 / 13880209.2018.1561726

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Ма Х, Ван И, Сюэ И-Л, Хуанг Д-З, Конг И-Дж, Чжао Х-Дж и др. Влияние таблеток Xinkeshu на симптомы депрессии и тревоги у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Biomed Pharmacother. (2019) 112: 108639. DOI: 10.1016 / j.biopha.2019.108639

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Zhang C-X, Zheng Y-G, Chen T., Wang S-Y, Xu M. Полезность традиционной китайской медицины (Shenmai) в сердечной реабилитации после аортокоронарного шунтирования: одноцентровое рандомизированное клиническое исследование. Complement Ther Med. (2019) 47: 102203. DOI: 10.1016 / j.ctim.2019.102203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Цзя И-Л, Бао Ф-Ф, Хуан Ф-И, Люн С. Является ли Тонгксинлуо более эффективным при лечении стенокардии, чем изосорбид динитрат? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Альтернативный комплемент Med . (2011) 17: 1109–17. DOI: 10.1089 / acm.2010.0788

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мао Ц., Фу Х-Х, Юань Дж-Кью, Ян З-И, Чунг В.Ч., Цинь И и др. Капсула Тонг-синь-луо для пациентов с ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev . (2015) 2015: CD010237. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010237.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Цзя И-Л, Люнг С.-З. Сравнительная эффективность капсулы Тонгксинлуо и бета-адреноблокаторов при лечении стенокардии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Альтер Комплемент Мед . (2015) 21: 686–99. DOI: 10.1089 / acm.2014.0290

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Ван З.-Л, Цянь С.М., Чжан Х.М. Эффект назальной капли Xin’anning Nasal Drop в лечении ишемической болезни сердца с нестабильной стенокардией. Chin J Integr Med. (2006) 12: 301–5. DOI: 10.1007 / s11655-001-0301-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ли Дж.Г., Гао Зи-Й, Чжан Л.-Дж., Ли С-И, Ян Ц.-Н, Шан Q-Х и др. Гранулы Qing-Xin-Jie-Yu для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (исследование QUEST): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование. Complement Ther Med. (2019) 47: 102209. DOI: 10.1016 / j.ctim.2019.102209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Хаффман Дж. С., Селано К. М., Бич С.Р., Мотивала С.Р., Джануцци Дж. Л. Депрессия и болезни сердца: эпидемиология, механизмы и диагностика. Cardiovasc Psychiatry Neurol . (2013) 2013: 695925. DOI: 10.1155 / 2013/695925

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Бенко Дж., Вранкова С. Природные психопластогены как антидепрессанты. Молекулы . (2020) 25: 1172. DOI: 10.3390 / молекулы25051172

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Liang B, Zhang X-X, Gu N. Виртуальный скрининг и идентификация синергетического механизма на основе сетевой фармакологии для множественных компонентов, содержащихся в Guanxin V, против ишемической болезни сердца. BMC Complement Med Ther . (2020) 20: 345. DOI: 10.1186 / s12906-020-03133-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Zhang X-X, Shao C-L, Cheng S-Y, Zhu Y, Liang B, Gu N. Эффект Guanxin V в животной модели острого инфаркта миокарда. BMC Complement Med Ther. (2021) 21:72. DOI: 10.1186 / s12906-021-03211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Ли З-М, Сюй С.З., Лю П-Кью. Salvia miltiorrhizaBurge (Danshen): золотое лекарственное средство на травах в сердечно-сосудистой терапии. Acta Pharmacol Sin. (2018) 39: 802–24. DOI: 10.1038 / апс.2017.193

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Там WY, Chook P, Qiao M, Chan LT, Chan TY, Poon YK и др. Эффективность и переносимость дополнительных альтернативных лекарственных трав (Salvia miltiorrhiza и Pueraria lobata) на функцию и структуру сосудов у пациентов с коронарной болезнью. J Альтернативное дополнение Med. (2009) 15: 415–21. DOI: 10.1089 / acm.2008.0400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Ли М., Ли Си-И, Чен С.-К, Сунь Й, Ху Дж, Чжао С. и др. Капсула Tongxinluo потенциальная эффективность патентованного китайского лекарственного средства для вторичной профилактики острого инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Фронт Фармакол . (2018) 9: 830. DOI: 10.3389 / fphar.2018.00830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Zhang Y-P, Hu R-X, Han M, Lai B-Y, Liang S-B, Chen B-J, et al. Доказательная база клинических исследований цигун: библиометрический анализ. Complement Ther Med. (2020) 50: 102392. DOI: 10.1016 / j.ctim.2020.102392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Ван Дж., Сюн X. Доказательная китайская медицина гипертонии. Доказательная дополнительная медицинская помощь . (2013) 2013: 978398. DOI: 10.1155 / 2013/978398

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Сюн X. Интеграция традиционной китайской медицины в западную сердечно-сосудистую медицину: научно-обоснованный подход. Нат Рев Кардиол . (2015) 12: 374. DOI: 10.1038 / nrcardio.2014.177-c1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Сяо Икс-Л, Ван Дж, Гу И-М, Цай И-Ф, Ма Л-Х. Влияние практики Бадуаньцзинь на уровне сообщества на самоэффективность взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ПЛОС ОДИН . (2018) 13: e0200246. DOI: 10.1371 / journal.pone.0200246

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. He X, Liang B, Gu N. Th27 / Treg дисбаланс и атеросклероз. Dis Markers. (2020) 2020: 8821029. DOI: 10.1155 / 2020/8821029

CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Ван И-Р, Чжан И-И, Ду И-И, Ян И, Вэй Дж, Чжан Н. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности гранул Taoren Honghua Jian у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицина . (2019) 98: e17753. DOI: 10.1097 / MD.0000000000017753

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Чжан Икс-И, Тиан Г-Х, Ши З-Ф, Сунь И, Ху Дж-И, Цзян И и др. Начните инъекцию Danhong до или после чрескожного коронарного вмешательства по поводу обструкции микрососудов при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (НАПРАВЛЕНИЕ): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . (2020) 21:48. DOI: 10.1186 / s13063-019-3947-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Сюй И, Ли Х-Д, Чжан Х-Т, Ву И, Чжан Дж, Ли Дж и др. Китайское исследование Tongxinluo по защите миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда (CTS-AMI): обоснование и дизайн рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования. Am Heart J. (2020) 227: 47–55. DOI: 10.1016 / j.ahj.2020.06.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Чжао И-Ф, Ю Х-И, Цао Х-И, Ло Л, Хэ Л-И, Мао С.-С и др. Кластерный анализ синдромов реальной ишемической болезни сердца со стенокардией. Front Med. (2018) 12: 566–71. DOI: 10.1007 / s11684-017-0556-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Zhao J-N, Zhang Y, Lan X, Chen Y, Li J, Zhang P и др. Эффективность и безопасность капсулы Xinnaoning при лечении хронической стабильной стенокардии (синдром застоя ци и застоя крови): протокол исследования для многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Медицина . (2019) 98: e16539. DOI: 10.1097 / MD.0000000000016539

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60.He H-Q, Chen G, Gao J-L, Liu Y, Zhang C-H, Liu C и др. Капсула Xue-Fu-Zhu-Yu в лечении синдрома застоя ци и застоя крови: протокол исследования для рандомизированного контролируемого пилотного и технико-экономического исследования. Испытания . (2018) 19: 515. DOI: 10.1186 / s13063-018-2908-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Тянь И, Чжан Дж-Х, Чжао И-Кью, Мао Дж-И, Чжу Л-П, Гао Р. и др. Капсула Guanxinjing в лечении хронической стабильной стенокардии: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . (2018) 19: 577. DOI: 10.1186 / s13063-018-2950-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Гу Ч., Ву ИЛ, Тиан С.Ю., Гао Х, Ци Х, Цзя З и др. Влияние капсулы shensong yangxin на преждевременное сокращение желудочков и вегетативную нервную функцию сердечно-сосудистой системы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. (2005) 25: 783–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

63. Ван Я., Ю XJ, Ченг К.Ф., Ян Л., Лю Ф., Чжоу М.Х. и др.Оценка таблетки Jingzhi Xiaoban в улучшении функции сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью допплеровской визуализации ткани и технологии визуализации с отслеживанием спеклов. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи . (2016) 36: 399–402.

PubMed Аннотация | Google Scholar

64. Zhu YF, Luo HM, Deng ZL, Fu DY, Yao W., Dai J. Влияние китайской патентной медицины, Honghua Injection, на рецепторы гликопротеина IIb / III a тромбоцитов у пациентов с острым коронарным синдромом: рандомизированное контролируемое исследование . Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. (2012) 10: 318–23. DOI: 10.3736 / jcim20120311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Chen P, Zhu CL, Zhang MZ. Влияние капсулы тонгуан на количество эндотелиальных клеток-предшественников в периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца после ЧКВ. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. (2013) 33: 873–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

66. Лу Дж.К., Хе Г.Х., Пан С.Х., Вэнь Чж., Чжан Ю.К., Фанг ХМ и др.Влияние гранул анксина в сочетании с тирофибом на пациентов с острым инфарктом миокарда после планового чрескожного коронарного вмешательства. Чжунго Чжун Яо За Чжи . (2014) 39: 920–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

67. Чжан Л.Ф., Ван Дж., Ван З.Дж. Исследование клинического вмешательства цзявэй шэндан луси синь фанг в отношении ишемической болезни сердца с депрессией. Чжунго Чжун Яо За Чжи. (2012) 37: 3150–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

68.Цао Х-Б, Чжай Дж-Б, Му В, Лэй Х, Цао Х-Х, Лю Ц-Х и др. Использование сравнительных исследований эффективности аналогичных китайских патентованных лекарств от стенокардии ишемической болезни сердца: новый подход, основанный на результатах, важных для пациента. Испытания . (2014) 15:84. DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-84

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Протокол исследования

для многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования

Введение. Стабильная стенокардия (СА) при ишемической болезни сердца — это распространенная ишемическая болезнь сердца, угрожающая качеству и долголетию пациента.Клинические испытания показали, что китайская травяная формула Xuefu Zhuyu (XFZY) имеет преимущества для пациентов с SA. Однако по-прежнему отсутствуют высококачественные доказательства в поддержку принятия клинических решений. Поэтому мы разработали рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки эффективности и безопасности XFZY при SA. Методы и анализ. Это многоцентровое двойное слепое РКИ будет проведено в Китае. 152 подходящих участника будут случайным образом распределены либо в группу XFZY, либо в контрольную группу в соотношении 1: 1.Участники группы XFZY будут получать XFZY плюс обычное лечение, а участники контрольной группы получат плацебо плюс плановое лечение. Период исследования составляет 26 недель, включая 2-недельный подготовительный период, 12-недельный период лечения и 12-недельный контрольный период. Первичным результатом является изменение оценки интенсивности боли при стенокардии по визуальной аналоговой шкале от исходного уровня до 12 недель. Вторичными результатами являются частота и продолжительность приступов стенокардии, потребляемая доза нитроглицерина, классификация стенокардии напряжения Канадским сердечно-сосудистым обществом, анкета Сиэтлской ангины, уровень EuroQol-5-Dimensions-5-Level, частота серьезных неблагоприятных сердечных событий, состояние здоровья оценка стоимости и общая оценка исследуемых препаратов. Этика и распространение. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы китайской медицины провинции Гуандун (номер разрешения BF2019-175-01). Результаты будут представлены для публикации в рецензируемых журналах и распространены на научных конференциях. Это исследование зарегистрировано в ChiCTR1

6899, 26 октября 2019 г.

1. Введение

Стабильная стенокардия (СА) является распространенным заболеванием среди пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Он характеризуется болью в грудной клетке или прилегающих областях, вызванной ишемией миокарда [1].Согласно опросу, проведенному с 2011 по 2014 год, распространенность стенокардии среди взрослых в США составляет 3,4% [2]. В Китае распространенность стенокардии достигает 9,4% [3]. Пациенты с СА подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых событий и внезапной сердечной смерти, с ежегодным уровнем смертности до 3,2% [4]. Поэтому управление SA имеет первостепенное значение. Однако доступные противоишемические агенты ограничены из-за их отрицательных гемодинамических и электрофизиологических эффектов [5, 6]. Клинически сообщалось, что чрескожная реваскуляризация облегчает симптомы лучше, чем антиангинальные препараты, но это преимущество со временем уменьшается [7].И действительно, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не увеличивало время выполнения упражнений или не уменьшало симптомы больше, чем процедура плацебо у пациентов с медикаментозной стенокардией и тяжелым коронарным стенозом [8]. Многие пациенты, получающие лечение от СА, остаются симптоматическими. Около 40% из них заявляют, что это заболевание полностью влияет на качество их жизни, а 10% оценивают свое состояние как «плохое» [9]. Китайская медицина (КМ), которая имеет долгую историю в Китае и других азиатских странах, может предоставить дополнительные варианты для SA.В Китае подавляющее большинство пациентов с СА обращаются за помощью к CM в дополнение к традиционным методам лечения [10]. Более того, клинические испытания показали, что ЦМ и ингредиенты, полученные из китайских трав, приносят пользу пациентам с СА [11].

Отвар Xuefu Zhuyu (XFZY), классическая китайская травяная формула, является типичным рецептом китайской фитотерапии для лечения SA. Он преобладает при лечении SA с стагнацией ци и стазом крови ( QBP ) ( Zheng или синдромом при CM) [12].XFZY — это запатентованный продукт, который представлен в различных формах и включен в Китайскую фармакопею издания 2015 года. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая в 2002 году (номер разрешения Z10950063) и широко используется уже более 15 лет [13, 14]. XFZY состоит из Persicae Semen (Taoren), Carthami Flos (Honghua), Rehmanniae Radix (Dihuang), Angelicae Sinensis Radix (Danggui), Chuanxiong Rhradome (Chuanxiong Rhradome ) Chishao), Achyranthis Bidentatae Radix (Niuxi), Platycodonis Radix (Jiegeng), Bupleuri Radix (Chaihu), Aurantii Fructus (Zhiqiao) et al.

Несколько небольших исследований показали, что XFZY безопасен и эффективен при стенокардии, проявляющейся уменьшением симптомов стенокардии. Он снимает ишемию миокарда и вызывает меньше побочных эффектов [15–17]. Фармакологические и токсикологические исследования на животных показали ослабление XFZY для SA за счет расширения сосудов, антикоагулянтных свойств и увеличения проницаемости микрососудов [18]. Исследования на животных также продемонстрировали, что XFZY может снижать молекулу внутриклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и молекулу адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1), тем самым уменьшая воспалительные реакции, вызванные ишемическим реперфузионным повреждением (IRI) [19].Более того, XFZY может подавлять экспрессию генов Forkhead box (FoxO) через регулятор молчащей информации 1 (SIRT 1), задерживая тем самым ишемическую болезнь сердца [20]. Систематический обзор показал, что XFZY плюс антиангинальные препараты превосходят только антиангинальные препараты в смягчении симптомов, облегчении ишемии миокарда и снижении холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) [21]. Тем не менее, обзор пришел к выводу, что включенные мелкомасштабные испытания с низким методологическим качеством не предоставляют высококачественных доказательств применения XFZY для лечения СА.Более того, большинство испытаний в обзоре не рассматривали возможность контроля эффекта плацебо, который должен был быть выявлен для SA. Поэтому мы разработали многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для изучения эффекта и безопасности XFZY для SA.

2. Методы

2.1. Цели

В этом исследовании оценивается, дает ли XFZY в качестве дополнительного лечения пациентов с СА с QBP в CM преимущества, превосходящие преимущества обычного лечения в облегчении стенокардии.

2.2. Дизайн и условия исследования

Это исследование представляет собой дополнительное многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в которое набираются пациенты как из амбулаторных, так и из стационарных кардиологических отделений шести центров в Китае. Эти объекты включают в себя дочернюю больницу Ляонинского университета традиционной китайской медицины, вторую дочернюю больницу Ляонинского университета традиционной китайской медицины, провинциальную больницу китайской медицины Гуандун, первую дочернюю больницу Хэйлунцзянского университета китайской медицины, первую больницу Китайского медицинского университета. , и Десятую народную больницу Шэньяна.Соответствующие критериям участники с SA будут случайным образом распределены для приема XFZY или плацебо в течение 12 недель, а затем будут наблюдаться в течение 12 недель.

Рисунок 1 представляет собой блок-схему плана исследования. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы китайской медицины провинции Гуандун (№ BF2019-175-01) и зарегистрировано под идентификатором (ChiCTR1

6899) ​​в Китайском реестре клинических исследований. Кроме того, в Таблице 1 представлены элементы Стандартного протокола: Рекомендации по интервенционным испытаниям (SPIRIT) [22] для графика включения, вмешательств и оценок.

Базовый визит 1 1 Визит 1 Визит 2 9099 9098gic9 9099 9099 сердечно-сосудистые заболевания 990 9099 9099 9099 9099 9099 Частота приступа стенокардии CM Фаза исследования Период обкатки Период лечения Период наблюдения Время 99 Визит 1 Визит 3 Визит 4 Визит 5 Неделя 2 Неделя 0 Неделя 2 Неделя 4 Неделя 8 Неделя 12 Неделя 24 Пациент Критерии включения / исключения × Случайная группировка × Демографические данные × × Личная история × Предыдущая история × × Медикаментозное лечение СА в течение последних трех месяцев × Вмешательства Экспериментальная группа × × × × × × × Измерение результатов Средняя интенсивность стенокардии (ВАШ) × × × × × × × × × × × × × × Продолжительность приступа стенокардии × × 99 × Дозировка нитроглицерина × × × × × × CCS градация стенокардии напряжения × × × × × × × × × × × × × SAQ × × × × L × × × × × × MACEs Оценка затрат на здравоохранение 9099 × Общая оценка лекарств × 9099 5 Оценка безопасности Показатели жизнедеятельности × × × × × × × Анализ крови и функции почек , проверка функции свертывания крови, ЭКГ и УКГ × × Неблагоприятные события Измерение соответствия × × × × ×

, шкала SA: CCA: стабильная визуальная шкала Общество сердечно-сосудистых заболеваний, CM: Китайская медицина, SAQ: Вопрос о стенокардии Сиэтла naire, EQ-5D-5 L: EuroQol-5-Dimensions-5-Level, MACE: основные неблагоприятные сердечные события, ЭКГ: электрокардиограмма.

2.3. Участники

2.3.1. Диагностические критерии СА из-за ИБС

В соответствии с Руководством по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца , выпущенным Китайским кардиологическим обществом в 2018 г. [23], и обновленным руководством по ведению пациентов с Хроническая стабильная стенокардия , выпущенная Американской кардиологической ассоциацией / Американским колледжем кардиологов (ACC / AHA) в 2002 году [24], диагностические критерии СА, вызванной ИБС, следующие: (1) Стенокардия со следующими четырьмя характеристиками: (а) Местоположение: ангинозная боль обычно возникает в грудной клетке грудной клетки; атипичные места включают эпигастрий, нижнюю челюсть или зубы, лопатки, руки, запястья или пальцы.(б) Свойство: ангинозная боль обычно проявляется давлением, стеснением или тяжестью, иногда удушением, сжатием или жжением. Иногда это сопровождается одышкой или другими неспецифическими симптомами, такими как усталость или слабость, тошнота, жжение, беспокойство или ощущение надвигающейся гибели. (C) Продолжительность: ангинозная боль обычно длится менее 10 минут. (D) Предрасполагает. и успокаивающие факторы: ангинозная боль может быть вызвана физическими нагрузками, такими как подъем по склону, ходьба против ветра, тяжелая еда или холодная погода.Это также может быть вызвано эмоциональным стрессом. Обычно она проходит в течение нескольких минут после отдыха или сублингвального введения нитратов. (2) Ангинозная боль присутствует не менее 2 месяцев без изменений частоты, характеристик или триггерных факторов

2.3.2. Классификация стенокардии

Классификация стенокардии усилия Канадским сердечно-сосудистым обществом [25] будет использоваться в качестве системы оценки для количественной оценки тяжести СА (таблица 2).

I Обычная деятельность, такая как ходьба и подъем по лестнице, не вызывает стенокардию; стенокардия с напряженными или быстрыми или продолжительными нагрузками на работе или отдыхе II Незначительное ограничение обычной активности; стенокардия при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, при ходьбе или подъеме по лестнице после еды, на холоде, ветре или при эмоциональном стрессе, или только в течение первых нескольких часов бодрствования, ходьба более 200 м по ровной поверхности или подъем более чем на один пролет обычного лестница в нормальном темпе в нормальных условиях III Заметные ограничения в обычной физической активности; стенокардия при ходьбе на 100–200 м по ровной поверхности или на один лестничный пролет в нормальных условиях и в нормальном темпе IV Невозможность выполнять какую-либо физическую активность без дискомфорта — синдром стенокардии может присутствовать в состоянии покоя

2.3.3. Диагноз Qi-Stagnation and Blood-Stasis Pattern (QBP)

QBP в CM будет диагностирован квалифицированным врачом CM согласно диагностической шкале для синдрома застоя Qi и синдрома застоя крови (DSQBS) [26] ( Таблица 3). Точка отсечения для оценки DSQBS составляет 20 баллов для диагноза QBP .

Симптомы и признаки Да Нет Балл 16 0 ______ Распространяющаяся боль 2 0 ______ Бегущая боль 6 0 99 995 0 ______ Комки в теле 7 0 ______ Petechia на язычке 4 0 90 ____ 9099 0 ______ Неравномерный пульс 4 0 ______ Глубокий пульс 2 0 ______ 9 9048 сумма поставлен диагноз. Оценка: ______

Примечания . Боль включает боль в животе, боль в животе, боль в пояснице, дисменорею, боль в груди и боль в конечностях. QBP: застой ци и застой крови.

2.3.4. Критерии включения

Будут зачислены участники, соответствующие следующим условиям: (1) Соответствие диагностическим критериям SA и QBP в CM (2) Возраст от 30 до 75 лет (3) Мужчины с любым из следующих состояний и женщины с b , c , d или e : (a) Положительный результат второго теста на беговой дорожке с физической нагрузкой (b) Положительный тест на радионуклиды с физической нагрузкой (c) Перенес инфаркт миокарда более 3 месяцев (d) Перенесен чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на срок более 12 месяцев (e) Представление стеноза ≥50% по крайней мере в одной основной коронарной артерии или ее более крупных ветвях при коронарной ангиографии или коронарной компьютерной томографической ангиографии (4) Классификация стенокардии напряжения по шкале CCS соответствует I, II или III (5) Частота приступа стенокардии ≥ 2 в неделю и ≤6 ежедневно (6) Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), используемая для измерения средней интенсивности боли при стенокардии ≥ 3 см за последние 2 недели (7 ) Подписанное информированное согласие

2.3.5. Критерии исключения

Участники будут исключены, если они соответствуют любому из следующих условий: (1) Страдают тяжелым сердечным заболеванием, включая нестабильную стенокардию, тяжелые аритмии (например, быстрое мерцание предсердий, трепетание предсердий, пароксизмальную желудочковую тахикардию, Мобиц II второй степени. атриовентрикулярная блокада и атриовентрикулярная блокада третьей степени) и тяжелая сердечно-легочная недостаточность (например, сердечная функция IV степени и тяжелые нарушения функции легких) (2) плохо контролируемая гипертензия (систолическое артериальное давление ≥ 160 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 100 мм рт.ст. после лечения ) (3) Планирование проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ) или ЧКВ во время исследования (4) Страдание любым заболеванием, которое вызывает боль в груди, например, другими сердечными заболеваниями, неврозом, климактерическим синдромом, спондилезом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ) (5) Страдает тяжелым нарушением функции печени или почек (уровень креатинина превышает верхний предел нормы, аланин е аминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза или значение общего билирубина более 1.В 5 раз больше верхнего предела для нормального эталона) (6) Страдает тяжелыми первичными заболеваниями, такими как заболевания дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной или кроветворной системы, или опухоли (7) Шкала самооценки тревоги Зунга (Zung-SAS)> 59 [27, 28] или шкала самооценки депрессии Цунга (Zung-SDS)> 62 [28, 29] (8) Беременные, кормящие женщины или лица, планирующие зачать ребенка (9) Отсутствие сотрудничества с исследователем для участия в исследование (например, слепота, глухота, немота, умственная отсталость и умственная отсталость) (10) Участие в других клинических испытаниях в течение последних 3 месяцев (11) Наличие аллергической конституции или аллергии на известный компонент исследуемого препарата (12) ) Не подходит для исследования, по мнению следователя

2.4. Расчет размера выборки

Первичным результатом является изменение исходной оценки по ВАШ, указывающей на интенсивность боли при стенокардии, до окончания лечения на 12 ^-й неделе. Расчет размера выборки был основан на исследовании Янга, в которое вошли 96 пациентов, пролеченных в течение четырех недель [30]. Результаты исследования показали, что изменение среднего балла по ВАШ для пациентов экспериментальной и контрольной групп составило 5,63 и 3,02 соответственно. Стандартные отклонения (SD) оценок по ВАШ в двух группах составили 0.44 и 0,81 соответственно. Мы предполагаем, что оценка по ВАШ для пациентов в экспериментальной и контрольной группах может упасть до 5,5 (стандартное отклонение: 1,5) и 3,0 (стандартное отклонение: 1,5) соответственно. С двусторонней ошибкой I типа 5%, степенью 90% и запасом превосходства 1,7 [31] для выявления существенной разницы между двумя группами потребовался всего 61 пациент в каждой группе. С учетом 20% отсева в наше испытание должно быть включено 152 участника, по 76 в каждой группе.

2.5. Набор

Пациентов с СА будут набирать из клиник или палат каждого центра через рекламу и направления. Обученные исследователи из каждого центра определят подходящих пациентов на основе критериев включения и исключения. Пациенты с СА будут проинформированы о цели, процедурах, преимуществах и потенциальных опасностях исследования, а также об их правах и обязанностях в отношении исследования. Любой пациент может выйти из исследования в любое время без объяснения причин, и это не повлияет ни на его медицинское обслуживание, ни на его законные права.У выбывающих участников также спросят, хотят ли они получить последующее наблюдение в соответствии с графиком испытаний. Потенциальные участники будут включены в исследование после того, как они узнают цель, преимущества, риски исследования, права пациента и т. Д. И предоставят подписанное информированное согласие.

2.6. Рандомизация и сокрытие распределения

Процесс рандомизации будет выполняться Институтом фундаментальных исследований в клинической медицине (IBRCM) Китайской академии китайских медицинских наук (Пекин, Китай) с помощью проверенной интерактивной системы веб-ответов.Соответствующие критериям участники будут случайным образом распределены для приема XFZY или плацебо в соотношении 1: 1 с центрально-стратифицированной и переставленной случайной последовательностью блоков, созданной с помощью SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, США). Результаты рандомизации будут скрыты и сохранены IBRCM. Все пациенты и исследователи, включая исследователей, специалистов по оценке результатов, помощников исследователей и статистиков, участвующих в исследовании, не будут знать о распределении пациентов и лечении в течение испытательного периода.

2.7. Ослепление

Это исследование представляет собой двойное слепое испытание, в котором ни участники, ни исследовательский персонал не могут знать распределение групп или идентифицировать лечение. Плацебо будет похоже на XFZY по внешнему виду, весу, вкусу, упаковке и маркировке. Независимая команда из IBRCM будет контролировать Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Group Co. Ltd. в маркировке и упаковке исследуемых препаратов в соответствии с результатами рандомизации. Если субъект страдает серьезным нежелательным явлением (SAE) или чрезвычайной ситуацией, исследуемый препарат должен быть немедленно идентифицирован исследователем с правом раскрытия информации через интерактивную систему веб-ответов.Подробная информация о неослепляющей причине, дате, лечении и результатах будет представлена ​​в форме отчета о болезни (CRF). После отмены ослепления участники будут исключены из исследования.

2,8. Вмешательства

Участники, включенные в исследование, будут случайным образом распределены для получения либо плановой помощи плюс XFZY, либо плановой помощи плюс плацебо в течение 12 недель. XFZY и плацебо будут производиться в виде пероральных жидкостей компанией Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Co. Ltd. (Цзилинь, Китай) в соответствии с требованиями надлежащей производственной практики (GMP).Плацебо будет состоять из меда, белого сахара-песка, жареного коричневого сахара, биттеров, эссенции женьшеня, натуральных пищевых пигментов и пищевого антисептика. Он будет похож на XFZY по внешнему виду, весу, вкусу, упаковке и маркировке и будет исследован методом триангуляции.

2.8.1. Регулярный уход

Регулярный уход за SA в обеих группах во время испытания будет соответствовать рекомендациям Китайского общества кардиологов по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца от 2018 года с использованием лекарств, включая антитромбоцитарные препараты (например, антиагреганты).например, аспирин и клопидогрель), бета-адреноблокаторы (например, метопролол), гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ (например, периндоприл), нитраты (например, нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов. [19].

2.8.2. Экспериментальная группа

Участники экспериментальной группы будут получать стандартный уход плюс пероральный раствор XFZY. 20 мл XFZY следует принимать перорально три раза в день в течение 12 недель.

2.8.3. Контрольная группа

Участники контрольной группы будут получать обычную помощь плюс 20 мл плацебо перорально три раза в день в течение 12 недель.

2.8.4. Разрешенные лекарства неотложной помощи во время испытания

Во время испытания пациентам будет разрешено принимать таблетку нитроглицерина (0,5 мг на таблетку) сублингвально в случаях невыносимых приступов стенокардии. Таблетку нитроглицерина также можно принимать каждые пять минут, пока боль не исчезнет. Однако пациенты должны быть немедленно доставлены в больницу для дальнейшего лечения, если боль при стенокардии не проходит после приема трех таблеток нитроглицерина. Время, дозировка и частота приема таблеток нитроглицерина будут регистрироваться в дневнике пациента, а затем исследователи собирают данные в CRF при последующих посещениях для исследования.

2.8.5. Лекарства и терапия, запрещенные во время исследования

Любые препараты, которые могут облегчить боль при стенокардии или улучшить энергетический метаболизм миокарда, помимо обычного лечения, будут запрещены. Другие запрещенные препараты и методы лечения включают любую традиционную китайскую медицину, за исключением исследуемых препаратов, внешнюю терапию СМ, такую ​​как иглоукалывание, прижигание, массаж или купирование.

2.8.6. Контроль соответствия

Участникам будет предложено записывать еженедельное количество пероральных жидкостей, которые они потребляют, в дневники пациентов.Любые неиспользованные жидкости для перорального применения необходимо возвращать при каждом посещении. Затем количество потребленных и возвращенных жидкостей для полости рта будет записано в CRF для измерения соответствия. Пациенты с уровнем комплаентности, равным или превышающим 80%, будут считаться имеющими высокую комплаентность. Также будут записаны причины отказа от приема лекарств.

2.9. Оценка результатов

2.9.1. Первичный результат

Первичный результат этого испытания — изменение средней интенсивности боли при стенокардии, измеренной по шкале ВАШ, от исходного уровня до 12 недель.ВАШ может варьироваться от 0 до 10 см, и чем выше оценка, тем сильнее боль.

2.9.2. Вторичные исходы

Вторичные исходы следующие: (1) частота приступа стенокардии, (2) продолжительность приступа стенокардии, (3) потребляемая доза нитроглицерина, (4) классификация стенокардии напряжения по CCS, (5) изменение картины стенокардии, (6) ) Сиэтлский вопросник по стенокардии (SAQ) [32], (7) EuroQol-5-Dimensions-5-Level (EQ-5D-5 L) [33], (8) частота серьезных неблагоприятных сердечных событий (MACE), в частности, с указанием повторной госпитализации и коронарной реваскуляризации (ЧКВ и АКШ) из-за СА, (9) оценка стоимости здоровья и (10) общая оценка исследуемых препаратов.

2.10. Оценка безопасности

Информация о нежелательных явлениях (НЯ), включая время возникновения, серьезность, продолжительность, принятые меры и прогноз, должна быть достоверно и подробно записана. Кроме того, каждое зарегистрированное НЯ будет оцениваться исследователем для анализа причинно-следственной связи между НЯ и исследуемыми препаратами. Серьезные нежелательные явления (СНЯ) определяются как события, которые могут вызвать госпитализацию, потерю трудоспособности, инвалидность, врожденную деформацию или смерть в соответствии с рекомендациями Международного совета по гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека (ICH) [34 ].Помимо вышеперечисленных мер, в случае возникновения СНЯ главный исследователь будет уведомлен. Кроме того, отчет будет представлен в комитет по этике и комитет по мониторингу данных и безопасности (DSMC) в течение 24 часов.

2.11. Сбор и обработка данных

Оценка результатов этого исследования будет проводиться на исходном уровне, 2 ^-й , 4 ^-й , 8 ^-й , 12 ^-й и 24 ^-й недель. Данные для каждого визита необходимо собирать в течение трех дней до или после запланированного времени.Первичные и вторичные результаты будут измеряться в шести временных точках, указанных выше. Более того, данные о безопасности будут собираться как с помощью самоотчетов, так и с помощью лабораторных тестов во время испытания. Характеристики участников, такие как демографические данные, история болезни, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и медикаментозное лечение стабильной стенокардии в течение предыдущих трех месяцев, будут собраны на исходном уровне. Соблюдение режима участниками и сопутствующие лекарства будут контролироваться и регистрироваться на протяжении всего испытания.График регистрации, вмешательств, оценок и сбора данных представлен в Таблице 1.

Данные исследования будут собираться с помощью системы электронного сбора данных (EDC), разработанной IBRCM. Данные, собранные с помощью бумажной CRF, также будут введены в EDC. Исследовательский персонал будет обучен стандартным рабочим процедурам, таким как набор, проверка и сбор данных. Наблюдатели из независимого отдела Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Group Co. Ltd. будут регулярно посещать каждый объект, проверяя качество сбора данных.Наблюдатели будут проверять исходные документы на предмет любых несогласованных или отсутствующих данных и помогать исследовательскому персоналу с любыми проблемами с данными. Все учебные документы будут засекречены и заархивированы на условиях конфиденциальности.

2.12. Статистический анализ

Статистический анализ будет проводиться с помощью SAS 9.2 (SAS Institute Inc., США) в соответствии с заранее разработанным планом статистического анализа. Анализ данных по эффективности будет проводиться в соответствии с принципом намерения лечить (ITT).Полный набор для анализа будет включать всех рандомизированных участников, которые не только получают лечение, но и прошли хотя бы одну оценку эффективности. Набор для анализа по протоколу будет включать подходящих пациентов с высокой комплаентностью, которые завершают большую часть лечения, посещений и оценки результатов без серьезных нарушений протокола. Набор для анализа безопасности будет включать всех пациентов после рандомизации, которые получают по крайней мере одно лечение для оценки безопасности исследуемого препарата. Отсутствующие данные будут устранены с помощью метода множественного вменения.

Для первичных и вторичных исходов будет использоваться критерий t или критерий Манна – Уитни U для непрерывных переменных с нормальным или неизвестным распределением; Для категориальных переменных будет использоваться критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Изменения во времени между первичными и вторичными исходами будут проанализированы с помощью повторных измерений дисперсионного анализа или линейной смешанной модели. Базовые характеристики двух групп будут обобщены описательной статистикой.

Факторы, такие как центр, пол, возраст, течение заболевания и исходный балл по ВАШ, будут считаться ковариатами, подлежащими корректировке в статистической модели. Для оценки безопасности будет принят набор анализов безопасности, чтобы определить, значительна ли частота НЯ между группами. Это будет сделано с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Все НЯ будут закодированы в соответствии с китайской версией Медицинского словаря нормативной деятельности (MedDRA). Результаты будут считаться статистически значимыми, если двусторонний альфа-уровень меньше 0.05.

3. Обсуждение

Несмотря на то, что существует множество эффективных фармакологических методов лечения и коронарных реваскуляризаций, СА остается важной причиной низкого качества жизни и даже инвалидности для многих пациентов с ишемической болезнью сердца. Многие пациенты заявляют, что адекватного контроля симптомов трудно достичь. В Китае большинство пациентов и врачей с СА обращаются за помощью к CM, указывая на то, что XFZY, как китайский травяной патентный продукт и конъюнктивная терапия, может облегчить боль при стенокардии.В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с использованием дополнительного дизайна можно выяснить, является ли XFZY более эффективным при СА, чем обычная помощь.

В дополнение к результатам мелкомасштабных испытаний, подтверждающих XFZY для SA [15–17], доклинические исследования могут также дать частичное объяснение обоснования испытания. Результаты исследований на животных и цитологических исследований показали, что XFZY ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя активность гликопротеинового комплекса lIb / IIIa на поверхности мембраны тромбоцитов, уменьшая ишемию-реперфузионное повреждение миокарда за счет подавления перекисного окисления липидов и способствуя ангиогенезу в тканях. ишемическая область за счет индукции миграции эндотелиальных клеток-предшественников [35–37].

Несмотря на это, следует учитывать несколько потенциальных ограничений этого исследования, например, оценку VAS. Это средняя интенсивность боли при стенокардии за последние две или четыре недели, как показывает оценка по ВАШ при каждом посещении, о котором пациенты сообщают сами. Кроме того, полагаясь на воспоминания, возможно, неточно выявить интенсивность боли в преобладающих обстоятельствах. Это еще одно ограничение этого испытания. Однако интенсивность боли из-за стабильной стенокардии обычно остается стабильной в течение нескольких месяцев. Из-за первоначального намерения этого исследования было невозможно провести анализ подгруппы эффективности XFZY для пациентов со стабильной стенокардией после ЧКВ или пост-КАГВ.Принимая во внимание неадекватную чувствительность и специфичность [38], запуск стенокардии, приводящий к несоблюдению пациентом режима лечения, а также строгие и трудоемкие процедуры, ведущие к нарушению протокола врачей, игнорирование теста с нагрузкой на беговой дорожке для оценки контроля ишемии или выполнения усилий также является серьезной проблемой. ограничение.

В заключение, это исследование предоставит высококачественные доказательства использования XFZY для SA в качестве конъюнктивной терапии. Независимо от того, будут ли результаты нейтральными, отрицательными или положительными, это испытание будет иметь клиническое значение для пациентов с СА.

Сокращения

Рандомизированное контролируемое заболевание CM: Институт Стандартное отклонение Исследования в области клинической медицины

SA:	Стабильная стенокардия
XFZY:	Формула Xuefu Zhuyu
РКИ:		Китайская медицина
QBP:	Застой ци и застой крови
IRI:	Ишемическая реперфузионная травма
CCS	Канадское сердечно-сосудистое общество :	Чрескожное коронарное вмешательство
ВАШ:	Визуальная аналоговая шкала
АКШ:	Аортокоронарное шунтирование
SD:	99 Стандартное отклонение
AE :	Неблагоприятное событие
CRF:	Форма отчета о случае
SAQ:	Анкета для стенокардии Сиэтла
EQ-5D-5 L:	EuroQol-5-Размеры
MACE:	Серьезное сердечное событие
EDC:	Электронный сбор данных
ITT:	Намерение лечения.

Доступность данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку на текущем этапе базы данных не создавались и не анализировались. Тем не менее, данные доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу после завершения исследования.

Дополнительные точки

В настоящее время в исследование набираются пациенты.

Этическое разрешение

Комитет по этике больницы китайской медицины провинции Гуандун одобрил это исследование (номер разрешенияBF2019-175-01).

Согласие

Информированное согласие будет получено от всех участников. Во время скрининга, регистрации и выхода из исследования вся личная информация о пациентах будет храниться в строгой конфиденциальности в рамках закона, за исключением проверки или мониторинга исходных данных.

Раскрытие информации

Результаты будут опубликованы в рецензируемом журнале и докторантуре. диссертации и представлены на научных конференциях. Финансирующая организация не играла никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, статистическом анализе или интерпретации данных.Спонсор также не участвовал в написании статьи и решении опубликовать результаты.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Шаоцзюнь Ляо и Чжэ Чжан внесли равный вклад в эту работу. Концепция и дизайн были выполнены З. Вэнь и Ю. Ду. Административную поддержку оказали З. Вэнь, З. Чжан и Ю. Ду; предоставление учебных материалов и пациентов, С. Ляо, Г. Ли и Л. Чжоу; сбор и сборка данных, Ю.Ду, Дж. Цзян, Н. Чжан и Ю. Ван; анализ и интерпретация данных, Z. Zhang и Y. Du; написание рукописи, S. Liao и Z. Wen. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Ли Лю (отделение сердечно-сосудистой системы Первой дочерней больницы Хэйлунцзянского университета китайской медицины), доктору Бо Донгу (сердечно-сосудистое отделение второй дочерней больницы традиционной китайской медицины Университета Ляонин), докторуЦзе Чжан (отделение китайской медицины, Первая больница Китайского медицинского университета, Шэньян, Ляонин, Китай), доктор Янчунь Ван (отделение сердечно-сосудистой системы, 10-я народная больница Шэньяна), доктор Вэйхуэй Лу (отделение сердечно-сосудистой системы, провинциальная больница Китая Гуандун) Medicine) и доктору Вэй Цзян (сердечно-сосудистое отделение больницы китайской медицины провинции Гуандун) за профессиональные советы по этому протоколу. Это испытание финансировалось Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая (No.2018YFC1707407).

Дополнительные материалы

Контрольный список SPIRIT 2013: элементы, рекомендуемые для включения в протокол клинического исследования и сопутствующие документы. (Дополнительные материалы)

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Четыре основные коронарные артерии — это правая коронарная артерия (RCA), левая коронарная артерия (LCA), левая передняя нисходящая артерия (LAD) и левая огибающая артерия.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками.Ишемическую болезнь сердца также называют ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью сердца и болезнью сердца.

Где коронарные артерии? Что они делают?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые поставляют богатую кислородом кровь в сердечную мышцу, чтобы поддерживать ее работу. Коронарные артерии находятся прямо над сердечной мышцей. У вас четыре основные коронарные артерии:

• Правая коронарная артерия.
• Левая коронарная артерия.
• Левая передняя нисходящая артерия.
• Левая огибающая артерия.

Что происходит с артериями при ишемической болезни сердца?

Ишемическая болезнь сердца вызвана атеросклерозом. Атеросклероз — это образование бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности, кальция и тромбообразователя фибрина. По мере того как налет продолжает накапливаться на стенках артерий, они сужаются и становятся жесткими. Зубной налет может закупоривать или повреждать артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.Если ваше сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это состояние называется ишемией. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы может привести к дискомфорту в груди или боли в груди (так называемой стенокардии). Это также подвергает вас риску сердечного приступа.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Ишемическая болезнь сердца бывает у всех. Скорость, с которой он развивается, различается от человека к человеку. Обычно процесс начинается, когда вы очень молоды.До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. Поскольку бляшка откладывается на внутренних стенках вашей артерии, ваше тело сопротивляется этому продолжающемуся процессу, посылая белые кровяные тельца для атаки холестерина, но это нападение вызывает еще большее воспаление. Это заставляет другие клетки в стенке артерии образовывать мягкий колпачок над бляшкой.

Этот тонкий колпачок на бляшке может сломаться (из-за артериального давления или по другим причинам). Фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами, прилипают к месту «травмы», вызывая образование сгустка.Сгусток еще больше сужает артерии. Иногда тромб распадается сам по себе. В других случаях сгусток блокирует кровоток по артерии, лишая сердце кислорода и вызывая сердечный приступ.

Процесс образования бляшек в коронарных артериях.

Кто заболевает ишемической болезнью сердца?

У вас повышенный риск ишемической болезни сердца, если вы:

• Имеют высокий уровень холестерина (особенно высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП).
• У вас высокое кровяное давление.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний.
• Болеет диабетом.
• Курильщик.
• Мужчина старше 45 лет или женщина в постменопаузе.
• Имеют избыточный вес.
• Физически неактивны.
• Чернокожие, американцы мексиканского происхождения, коренные американцы, коренные гавайцы или американцы азиатского происхождения. Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Если у вас есть эти факторы риска, поговорите со своим врачом.Возможно, они захотят проверить вас на ишемическую болезнь сердца.

Симптомы и причины

Расположение симптомов сердечного приступа.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Вы можете не знать, что у вас ишемическая болезнь сердца, поскольку сначала у вас может не быть симптомов. На образование бляшек в артериях уходят годы или десятилетия. Но по мере того, как ваши артерии сужаются, вы можете заметить легкие симптомы, которые указывают на то, что ваше сердце работает тяжелее, чтобы доставить богатую кислородом кровь в ваше тело.Наиболее частыми симптомами являются боль в груди или одышка, особенно после легких физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, но даже в состоянии покоя.

Иногда вы не узнаете, что у вас ишемическая болезнь сердца, пока у вас не случится сердечный приступ. Симптомы сердечного приступа включают:

• Дискомфорт в груди (стенокардия), описываемый как тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, полнота, сдавливание или тупая боль. Дискомфорт также может распространяться или ощущаться только в левом плече, руках, шее, спине или челюсти.
• Чувство усталости.
• Головокружение, дурноту.
• Тошнота.
• Слабость.

Симптомы сердечного приступа у женщин могут немного отличаться и включают:

• Дискомфорт или боль в плечах, шее, животе (животе) и / или спине.
• Чувство несварения желудка или изжоги.
• Беспокойство необъяснимого характера.
• Холодный пот.

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Поскольку симптомы ишемической болезни сердца могут быть симптомами сердечного приступа, вам необходимо немедленно обратиться за помощью.Если вы считаете, что у вас симптомы сердечного приступа, позвоните по номеру 911 .

Если сгусток крови в коронарной артерии оторвался и переместился в мозг, это может вызвать инсульт, хотя это бывает редко. Симптомы инсульта включают:

• Опустившись на одну сторону лица. Посмотрите на свою улыбку в зеркало или попросите кого-нибудь проверить вашу улыбку.
• Слабость или онемение руки.
• Затруднения при разговоре / невнятная речь.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, звоните 911.Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного ущерба.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Во-первых, если ваше состояние не является критическим (у вас сердечный приступ или инсульт), ваш кардиолог (кардиолог) спросит вас о ваших симптомах, изучит вашу историю болезни, изучит факторы риска и проведет физический осмотр.

Диагностические тесты могут включать:

• Тесты электрокардиографа (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца.Может обнаруживать сердечный приступ, ишемию и проблемы с сердечным ритмом.
• Нагрузочные тесты с упражнениями: это тест на беговой дорожке, чтобы определить, насколько хорошо работает ваше сердце, когда оно работает наиболее тяжело. Может обнаруживать стенокардию и коронарную блокаду.
• Фармакологический стресс-тест: вместо использования физических упражнений для проверки вашего сердца, когда оно работает с максимальной нагрузкой, назначают лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и имитировать упражнения. Этот тест может обнаружить стенокардию и коронарную блокаду.
• Коронарное сканирование кальция: этот тест измеряет количество кальция в стенках коронарных артерий, которое может быть признаком атеросклероза.
• Эхокардиограмма: в этом тесте используются звуковые волны, чтобы увидеть, насколько хорошо работают структуры вашего сердца и общая функция вашего сердца.
• Анализы крови: Многие анализы крови заказываются на факторы, влияющие на артерии, такие как триглицериды, холестерин, липопротеины, С-реактивный белок, глюкоза, HbA1c (мера контроля диабета) и другие тесты.
• Катетеризация сердца: этот тест включает введение небольших трубок в кровеносные сосуды сердца для оценки функции сердца, включая наличие ишемической болезни сердца.

Другие диагностические визуализационные тесты могут включать:

• Ядерная визуализация: этот тест позволяет получить изображения сердца после введения радиоактивного индикатора.
• Компьютерная томографическая ангиограмма: использует КТ и контрастный краситель для просмотра трехмерных изображений движущегося сердца и обнаружения закупорки коронарных артерий.

Ведение и лечение

Как лечится ишемическая болезнь сердца?

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения.Следуйте своему плану лечения, чтобы снизить риск проблем, которые могут возникнуть в результате ишемической болезни сердца, например, сердечного приступа и инсульта.

Изменение образа жизни

Первым шагом в лечении ишемической болезни сердца является снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курить. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Спросите у своих медицинских работников, как бросить курить, в том числе о программах и лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Придерживайтесь здоровой диеты . Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Хороший диетический выбор включает средиземноморскую диету и диету DASH.
• Ограничить употребление алкоголя . Ограничьте ежедневное употребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы пять раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

Лекарства

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, которые помогут лучше контролировать факторы риска сердечных заболеваний. Типы сердечных лекарств, которые могут быть выбраны для вас, включают:

• Лекарства для снижения уровня холестерина, например статины, секвестранты желчных кислот, ниацин и фибраты.
• Лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
• Лекарства от стенокардии, такие как нитраты / нитроглицерин или ранолазин.
• Лекарства для снижения риска образования тромбов, такие как антикоагулянты (включая аспирин) и антиагреганты.

Если у вас диабет или ишемическая болезнь сердца, вам будут прописаны лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Важно принимать все назначенные лекарства, в том числе от болезней сердца и всех других заболеваний. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, какие лекарства принимать или как их принимать.

Процедуры и хирургия

Интервенционные процедуры — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки. Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика и стентирование.Эти процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию запястья или верхней части ноги через небольшой разрез и направляют к заблокированной или суженной области артерии. Баллон увеличивает диаметр артерии, чтобы восстановить приток крови к сердцу. Оставляют стент (небольшую металлическую пружинную основу), чтобы артерия оставалась открытой.

Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу.

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш кардиолог может порекомендовать другие варианты лечения, такие как усиленная внешняя контрпульсация (УНКП). В этой процедуре надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела. Это помогает улучшить приток крови к сердцу и помогает создавать естественные обходные пути (коллатеральное кровообращение) вокруг заблокированных коронарных артерий.Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Коллатеральное кровообращение вокруг заблокированной коронарной артерии.

Каковы осложнения ишемической болезни сердца?

Ишемическая болезнь сердца может привести к следующим сердечным заболеваниям:

Вы можете снизить вероятность развития этих сердечных заболеваний, если будете следовать плану лечения кардиолога.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Вы, безусловно, можете внести изменения, которые снизят вероятность развития ишемической болезни сердца, но это состояние нельзя предотвратить на 100%. Это связано с тем, что существует два типа факторов риска: те, которые нельзя изменить (немодифицируемые), и те, которые могут быть (изменяемые).

Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез сердечных заболеваний и генетические факторы.См. Вопрос «Кто болеет ишемической болезнью сердца» ранее в этой статье для получения дополнительной информации.

Однако есть много факторов риска, которые можно изменить. В основном это изменения в образе жизни, такие как потеря веса, если у вас избыточный вес, отказ от курения, если вы курите, поддержание артериального давления и уровня холестерина на целевых значениях и управление диабетом. См. Дополнительные примеры в разделе «Изменение образа жизни» в разделе, посвященном лечению.

Имейте в виду, что чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность сердечных заболеваний.К счастью, вы можете помочь себе и снизить риск заболевания, взяв под контроль свои факторы риска, которые можно изменить.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня ишемическая болезнь сердца? Можно ли вылечить?

Технически ишемическая болезнь сердца неизлечима. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, следуйте плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния. Ваш план лечения может включать процедуры и операции по увеличению кровоснабжения сердца, изменение образа жизни с учетом факторов риска и прием лекарств.

Если ваша ишемическая болезнь сердца привела к сердечному приступу, ваш лечащий врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем, восстановить силы и улучшить качество вашей жизни.

Очень важно записываться на прием к врачу и получать все анализы, назначенные вашим лечащим врачом. Они необходимы для отслеживания вашего состояния, отслеживания эффективности вашего плана лечения и внесения корректировок при необходимости.

Жить с

Что такое острый коронарный синдром?

Острый коронарный синдром — это разновидность ишемической болезни сердца, которая связана с внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это заболевание не проявится. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови. Острый коронарный синдром определяется локализацией закупорки, длительностью закупорки артерии и размером повреждения и определяется как:

• Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию.У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.
• Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ. Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена.
• Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Это опасные для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Стенокардия и сердечный приступ являются следствием ишемической болезни сердца. Симптомы сердечного приступа (инфаркт миокарда / инфаркта миокарда) похожи на симптомы стенокардии. Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость.Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Справка из клиники Кливленда

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками.Ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии и сердечному приступу. К счастью, если вы знаете факторы риска и симптомы заболевания, вас можно регулярно посещать, и ваш план лечения может быть скорректирован.

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца. Работайте со своим врачом, чтобы изменить образ жизни, который поможет вам жить полноценной жизнью.

6 лучших домашних средств от пневмонии

Домашние средства — отличный естественный вариант для укрепления иммунной системы и помощи в лечении пневмонии, особенно потому, что они могут помочь облегчить некоторые типичные симптомы, такие как кашель, лихорадка и мышечные боли.

Однако эти средства не заменяют медицинское лечение, поскольку пневмония может быть очень серьезной инфекцией, требующей медицинского обследования, чтобы понять, нужны ли более специфические лекарства, такие как противовирусные препараты или антибиотики. По возможности следует использовать домашние средства под наблюдением врача.

Некоторые из лучших и научно доказанных домашних средств для облегчения симптомов пневмонии включают:

Для снижения температуры

Вот несколько хороших домашних средств, которые снижают температуру:

1.Компрессы с чаем из перечной мяты

Это простой, но очень эффективный способ лечения лихорадки, так как он позволяет температуре тела понизиться за считанные минуты. Это работает, потому что листья перечной мяты содержат некоторые вещества, такие как ментол, которые помогают охладить кожу.

Вам нужно окунуть два компресса или чистую ткань в миску с теплым мятным чаем и отжать лишнюю жидкость. Наконец, приложите компресс или салфетку ко лбу и оставьте на 10-15 минут.Делать это можно несколько раз в день. Просто убедитесь, что чай не горячий и не холодный, так как это может вызвать термический шок.

2. Чай из белой ивы

Белая ива — лекарственное растение с очень сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое помогает бороться с головными болями и снимать лихорадку, поскольку оно содержит очень похожее на аспирин вещество — салицин.

Таким образом, этот чай является прекрасным натуральным средством для облегчения некоторых симптомов пневмонии, таких как головные боли, лихорадка и мышечные боли.

Состав

• 1 столовая ложка коры белой ивы;
• 1 стакан кипятка.

Метод приготовления

Поместите кору белой ивы в чашку для кипячения и дайте ей постоять пять-десять минут. Затем процедите смесь и дайте ей остыть. Пейте два-три раза в день.

В идеале этот чай следует употреблять только взрослым, а противопоказания такие же, как у аспирина, к которым относятся беременные женщины и люди с повышенным риском кровотечения., например, те, кто принимает антикоагулянты.

Для облегчения кашля

Для облегчения кашля некоторые домашние варианты, которые очень эффективны, включают:

3. Чай с тимьяном

Тимьян — лекарственное растение, которое используется для лечения кашля и признано FDA и Европейским союзом. Агентство по лекарствам (EMA) ^[1] в качестве натурального ингредиента для лекарств от кашля.

Согласно исследованию, проведенному в 2006 году ^[2] , этот эффект может быть связан с присутствием в растении флавоноидов, которые помогают расслабить мышцы горла, а также снимают любое возможное воспаление дыхательных путей.

Состав

• 2 столовые ложки молотого тимьяна;
• 1 стакан кипятка.

Способ приготовления

Положите тимьян в кипящую воду и оставьте на десять минут. Затем процедите и дайте остыть. Пейте два-три раза в день.

Чай с тимьяном безопасен для взрослых и детей старше двух лет, но в случае беременных женщин его следует использовать только под наблюдением акушера.У некоторых людей может быть аллергия на тимьян, поэтому при появлении возможной аллергической реакции рекомендуется немедленно прекратить его употребление.

4. Ананасовый сок

Благодаря высокому содержанию бромелайна ананасовый сок является хорошим натуральным средством от кашля, так как это вещество подавляет кашель.

Кроме того, поскольку ананасовый сок содержит большое количество витамина С, он также помогает укрепить иммунную систему и уменьшает воспаление дыхательной системы.

Ингредиенты

• 1 ломтик ананаса без кожицы;
• ½ стакана воды.

Способ приготовления

Измельчите ингредиенты в блендере и пейте два-три раза в день или при приступе кашля.

Поскольку это полностью натуральный сок, это домашнее средство может использоваться взрослыми и детьми, а также беременными женщинами.

Для облегчения мышечной боли

Вот некоторые простые и отличные домашние средства для уменьшения мышечной боли и общего недомогания:

5.Имбирный чай

Имбирь — это лекарственный корень, содержащий высокие концентрации гингерола и шогаола, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Это означает, что имбирь может помочь уменьшить любой тип боли, особенно боль в мышцах и общее недомогание.

Кроме того, фенольные композиты имбиря обладают сильным антиоксидантным действием, помогая укрепить иммунную систему.

Состав

• 1 см молотого свежего корня имбиря;
• 1 стакан кипятка.

Метод приготовления

Поместите имбирь в кипящую воду и оставьте на пять-десять минут. Затем процедите, остудите и пейте два-три раза в день.

Имбирь — безопасный корень, который можно использовать взрослым и детям старше двух лет. Кроме того, он также считается безопасным во время беременности, если не превышена доза имбиря в один грамм в день и не более четырех дней подряд.

6. Чай с эхинацеей

Эхинацея — очень хорошо известное растение для укрепления иммунной системы, однако, оно также довольно эффективно при снятии воспалений в организме и обладает обезболивающим действием, которое может помочь облегчить мышечную боль и общее недомогание.

Состав

• 1 столовая ложка сухих цветков эхинацеи;
• 1 стакан кипятка.

Метод приготовления

Поместите сухие цветы в чашку с кипящей водой и оставьте на пять-десять минут. Затем процедите цветы, дайте чаю остыть и пейте его два-три раза в день.

Эхинацея — очень безопасное растение, которое могут использовать взрослые, дети старше двух лет и даже беременные женщины, если они используются под наблюдением врача.

Tongxinluo (традиционная китайская медицина) в капсулах может помочь пациентам, страдающим нестабильной стенокардией.

Tongxinluo в форме капсул — это традиционная китайская медицина, которая состоит из трав и насекомых. Традиционно считалось, что он имеет клинические преимущества для пациентов со стенокардией, включая снижение частоты возникновения острого инфаркта миокарда (ОИМ) и осложнений при некоторых видах операций на сердце. Некоторые исследования также предполагают возможное преимущество в снижении частоты и тяжести приступов стенокардии и улучшении симптомов.Однако ни одно из этих отдельных исследований не подвергалось систематическому обзору.

Авторы обзора систематически проанализировали данные 18 рандомизированных контролируемых испытаний о пользе тонгксинлуо с другими видами лечения или без них, включая рутинный уход или плацебо, для пациентов с нестабильной стенокардией. Все испытания проводились в Китае. Общее количество участников — 1413 человек в возрасте от 25 до 88 лет. В большинстве исследований пациенты рандомизировались для приема тонгксинлуо с обычными лекарствами или только с обычными лекарствами.

В семи исследованиях были доказательства того, что тонгксинлуо улучшил изменения электрокардиограммы (ЭКГ), указывающие на ишемию, и уменьшил количество людей без улучшения или ухудшения ЭКГ (шесть исследований). Некоторое улучшение симптомов стенокардии (10 исследований) и уменьшение количества людей, не показывающих улучшения или ухудшения симптомов, были очевидны при приеме Тонгксинлуо. Tongxinluo оказался столь же эффективным, как мононитрат изосорбида в трех исследованиях. Сообщалось о нескольких случаях легкого желудочно-кишечного дискомфорта после приема тонгксинлуо в семи исследованиях и трех случаях разрыва крошечных кровеносных сосудов под кожей (экхимоз) в одном исследовании.

Доказательства предполагали возможные преимущества, связанные с рядом исходов у пациентов с нестабильной стенокардией, но все исследования были низкого качества, и не использовались ни ослепление, ни сокрытие распределения. Это не позволяет сделать однозначных выводов о пользе этого лечения. Необходимы большие, высококачественные, рандомизированные контролируемые испытания, чтобы подтвердить возможную пользу тонгксинлуо при нестабильной стенокардии и предложить соответствующее будущее использование этого лекарственного средства на травах.

Лечение стенокардии — новые взгляды и новые изменения в управлении

Стенокардия — это симптом, который обычно в развитых странах вызывается обструкцией коронарных артерий увеличением атероматозных поражений; есть и другие причины. Симптом может ограничивать образ жизни, но, что более важно, это повторяющееся напоминание пациенту о наличии сердечного заболевания, вызывающее постоянное беспокойство из-за веры в то, что стенокардия является предвестником ранней смерти.Это неправда; ежегодная смертность при отсутствии тяжелого заболевания и при разумной функции левого желудочка колеблется от 1 до 3% (см. Рисунок 1 ). ¹ Стенокардия была довольно скучной темой в сердечно-сосудистой медицине из-за отсутствия новых идей и традиционного подхода к лечению. Это должно измениться. Стенокардия была известна много веков назад, ^-2, но первое четкое и элегантное описание было сделано Хеберденом в 18 веке. ³ Точная причина и патофизиология были установлены в результате работы многих врачей, таких как Хантер, Блэк, Фотергил, Дженнер, Парри и Бернс, показав связь стенокардии с сердцем и аномалиями коронарных артерий. ⁴ Ослер красноречиво писал о стенокардии, ⁵ , но именно Обратцов и Стращенко ⁶ в 1910 году, а затем Херрик ⁷ впервые описали инфаркт миокарда у пациента.

Недавняя работа установила роль нестабильных, трещиноватых или эродированных атероматозных бляшек в коронарных артериях, ^8–11 тромбоз коронарной артерии, приводящий к инфаркту миокарда, ^12,13 и эффекты активации и накопления тромбоцитов. атероматозного материала в стенке сосуда. ^14–16 Большинство этих острых аномалий сосудистой стенки приводят к острым коронарным синдромам или инфаркту миокарда и имеют плохой ранний прогноз. Хроническая (стабильная) стенокардия, напротив, обычно является следствием фиксированной обструкции коронарной артерии. Атоматозная бляшка может расширяться наружу из просвета артерии, и только в конце прогрессирования атеромы поражение уменьшает размер просвета. Степень закупорки просвета поражением при отсутствии острого коронарного синдрома не может служить ориентиром для стабильности бляшки или будущего естественного течения болезни. ¹⁷ Различия в патологии между этими разными коронарными синдромами почти наверняка объясняют различия в прогнозе и лучший прогноз стабильной стенокардии.

В развитых странах распространенность ишемической болезни сердца среди всего населения составляет около 6%, а стенокардии — 3%. Распространенность в значительной степени зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, а также экономических и социальных факторов, поэтому среди лиц старше 65 лет распространенность составляет от 10 до 20%. Заболеваемость в этой возрастной группе составляет около 2% в год.

Традиционное лечение стенокардии мало изменилось за последние несколько десятилетий. Нитраты использовались Брантоном для лечения этого состояния в 1867 году. ¹⁸ Бета-блокаторов были введены для лечения в 1960-х годах после разработки Джеймсом Блэком бета-антагонистов. Пропранолол был первым широко применяемым бета-адреноблокатором. Впоследствии стали доступны многие бета-адреноблокаторы с различными фармакологическими свойствами, такими как продолжительность действия, липидорастворимость и кардиоспецифичность.В больших испытаниях было показано, что они обладают клинической эффективностью при лечении не только стенокардии, но и гипертонии, постинфарктного периода миокарда и сердечной недостаточности. Антагонисты кальция были представлены в 1970-х годах для лечения стенокардии и гипертонии. Их основное влияние заключается в увеличении коронарного кровотока в результате расширения коронарных сосудов. Несколько недавних испытаний продемонстрировали долгосрочную безопасность этих препаратов после предположения в 1990-х годах, что они могут увеличивать смертность от инфаркта миокарда.

Таким образом, обычное лечение стенокардии — это нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция для снятия симптомов, а также аспирин и статины для профилактики. Недавние испытания показали, что антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и комбинации препаратов, снижающих артериальное давление, улучшают долгосрочные результаты. Альтернативные формы лечения или лечения стенокардии, не отвечающей на медикаментозное лечение, включают чрескожную ангиопластику (ЧКВ), аортокоронарное шунтирование, стимуляцию спинного мозга и усиленную внешнюю контрпульсацию.Несомненно, эти методы лечения облегчают симптомы стенокардии у отдельных пациентов. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) снижает смертность и заболеваемость у пациентов с наиболее тяжелыми формами ишемической болезни сердца, ¹⁹ , хотя данные в настоящее время довольно устарели, а лечение улучшилось настолько, что неизвестно, сохраняется ли польза от современных Медицинское лечение.

В настоящее время АКШ обычно рекомендуется только пациентам с тяжелой обструкцией левой главной коронарной артерии или с обширными обструктивными поражениями всех трех основных коронарных артерий.ЧКВ не снижает смертность и частоту инфаркта миокарда при стабильной стенокардии. Два крупных исследования показали, что АКШ может иметь небольшое преимущество перед ЧКВ. ЧКВ используется у пациентов со стенокардией и атеросклеротическими поражениями, локализованными в одном или двух сосудах, у которых симптомы остаются неприемлемыми, несмотря на лучшее лечение; это редкая ситуация. Вероятная причина заключается в том, что инфаркт миокарда со смертельным исходом или без смертельного исхода является следствием эрозии или разрыва атеросклеротической бляшки, что не обязательно является поражением, которое на простой ангиограмме кажется поражением, наиболее затрудняющим кровоток во время коронарного поражения. ангиограмма. ¹⁷ Коронарная ангиография не обнаруживает нестабильные бляшки или поражения, которые, скорее всего, являются причиной последующих сердечных приступов. Таким образом, вмешательство для большинства пациентов со стенокардией — это лечение симптомов и должно конкурировать с медикаментозным лечением, направленным на ту же клиническую цель, в дополнение к возможному снижению смертности.

В последнее время было проведено несколько исследований естественного течения стабильной грудной жабы. До внедрения инвазивных методов вмешательства несколько исследований показали, что исход пациентов со стенокардией зависел от тяжести коронарного заболевания и функции левого желудочка (см. , рисунок 1, ). ¹ В недавно опубликованном исследовании ^20–23 «Исследование результатов исследования коронарной болезни с применением нифедипина» (ACTION) сообщается о 7 665 пациентах, наблюдаемых в среднем в течение 4,9 лет. Анализ этой базы данных позволил создать систему анализа риска у пациентов со стабильной стенокардией. ²⁴ Открытие, которое для некоторых может быть сюрпризом, заключалось в том, что многие пациенты со стенокардией получили вполне удовлетворительное лечение и не получили интервенционных процедур.Около 50% пациентов прошли процедуры до включения в исследование, но только 21% прошли процедуры во время исследования. ^20,22 Взаимосвязь между тяжестью стенокардии, количеством пораженных сосудов и количеством лекарств, используемых для лечения, соответствовала ожиданиям, но с большей вариабельностью, чем обычно предполагалось. Важно отметить, что коронарная ангиограмма не сильно повлияла на прогноз исхода. ²⁵

Новые терапевтические подходы

Ключевые цели лечения стенокардии показаны в Таблице 1 .В медицине традиционно всего две цели: прогноз и качество жизни. В контексте стенокардии дополнительными целями являются профилактика сердечно-сосудистых событий и избежание неприятных, дорогостоящих и связанных с риском процедур, таких как ЧКВ или АКШ.

Ключевыми особенностями лечения являются изменение образа жизни, препараты, влияющие на факторы риска (гипертония, гиперлипидемия, диабет), препараты, предотвращающие приступы стенокардии, и реваскуляризация коронарных сосудов. В прошлом году стали доступны два новых класса лекарств (см. Таблица 2 ).Ивабрадин ^26–29 действует на канал If, вызывая брадикардию и тем самым увеличивая коронарный кровоток. Раньше считалось, что ранолазин ^30–36 действует, изменяя использование субстрата в сердце, но теперь предполагается, что он ингибирует медленный натриевой канал и, таким образом, снижает перегрузку кальцием и жесткость миокарда в диастолу.

Было показано, что несколько методов лечения (см. , Таблица 2, ), такие как статины ³⁷ и аспирин ³⁸ , эффективны в предотвращении событий у пациентов с ишемической болезнью сердца.Данные об аспирине получены в основном из исследований пациентов с острыми коронарными синдромами. В одном исследовании сообщалось о влиянии аспирина на группу пациентов с хронической стенокардией. ³⁹

Результаты лечения стенокардии

Доступность новых лекарств увеличивает возможности врача (см. Таблица 2 ). Для точной оценки роли таких препаратов в лечении потребуются долгосрочные испытания. В настоящее время имеется мало доказательств благоприятных долгосрочных результатов лекарств при стенокардии; основное внимание уделялось облегчению боли в груди.Ранние испытания были короткими, и в них сравнивали одно лекарство с другим без плацебо. Доказательства использования бета-блокаторов получены в исследованиях пациентов с различными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность и постинфаркт миокарда. Единственным крупным долгосрочным исследованием стенокардии в сравнении с плацебо является исследование ACTION, ²⁰ , в котором наблюдали 7 765 пациентов в течение почти пяти лет. Это исследование показало, что антагонисты кальция не влияли на смертность или инфаркт миокарда, но продемонстрировали преимущество в сокращении инсульта, интервенционных процедур, включая АКШ, и впервые возникшей сердечной недостаточности.Другие исследования гипертонии подтвердили безопасное долгосрочное использование антагонистов кальция.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты кальция у пациентов с ишемической болезнью сердца

В нескольких исследованиях оценивалось использование антагонистов кальция ^20,40–42 и ингибиторов АПФ ^43–47 для изменения исходов, таких как смерть или сердечно-сосудистые события, у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием или у пациентов с высоким риском. Только исследование ACTION было сосредоточено на пациентах со стабильной стенокардией.Эти исследования действительно дают основание полагать, что у определенных групп пациентов, вероятно, относящихся к группе высокого риска, ингибиторы АПФ могут предотвратить неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы. Сложный вопрос заключается в том, получают ли преимущества пациенты, у которых нет установленных в настоящее время показаний к применению ингибиторов АПФ, таких как гипертония, диабет, почечная недостаточность или сердечная недостаточность. Были важные различия в исходных характеристиках пациентов, допущенных к этим испытаниям. В оценке профилактики сердечных исходов (HOPE) пациенты были старше, бета-адреноблокаторы использовались недостаточно, немногие пациенты принимали гиполипидемические препараты, а диабет был обычным явлением.НАДЕЖДА показала влияние на смертность, тогда как другие четыре испытания с ингибиторами АПФ — нет. Европейское испытание по уменьшению сердечных приступов с применением периндоприла при стабильной коронарной болезни сердца (EUROPA) не показало влияния на смертность, но показало уменьшение инфаркта миокарда, определяемое с помощью биомаркеров, и этот эффект доминирует над всеми конечными точками в этом испытании. Годовая смертность действительно указывает на тип пациента, включенного в эти испытания, и степень риска. Там, где годовая смертность низкая, возможность продемонстрировать какую-либо клиническую пользу мала.

Сравнение основных недавних исследований исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца затруднено из-за разных определений конечных точек, способа представления информации в публикациях и использования различных комбинаций конечных точек. Попытка провести сравнение показана на рис. 2 . В целом, разница между антагонистами кальция и ингибиторами АПФ невелика. Одним из критериев демонстрации влияния на смертность или другие конечные точки, по-видимому, является базовый риск; там, где исходный риск высок, вероятность получения выгоды выше.

Это мнение отличается от текущих рекомендаций Европейского общества кардиологов. Авторы HOPE, EUROPA и «Профилактика событий с ингибированием ангиотензинпревращающего фермента» (PEACE) опубликовали статью, в которой выдвигается аргумент о том, что все пациенты с сосудистыми заболеваниями должны получать ингибитор АПФ. ⁴⁸ Сопутствующая редакционная статья ⁴⁹ пришла к противоположному выводу, предполагая, что ингибиторы АПФ показаны только пациентам из группы высокого риска с предположительно установленными показаниями, такими как гипертензия, почечная недостаточность, диабет и сердечная недостаточность.Результаты исследований у пациентов без этих установленных показаний недоступны. В американских руководствах говорится, что ингибиторы АПФ можно рассматривать в этой группе. Европейские директивы сбиты с толку. ⁵⁰ В официальном отчете говорится: «Терапия ингибиторами АПФ у всех пациентов со стенокардией и подтвержденной коронарной болезнью». В карманном руководстве, которое, вероятно, будет читаться более широко, говорится: «У пациентов со стенокардией без сопутствующих показаний к лечению ингибиторами АПФ ожидаемую пользу от лечения (возможное абсолютное снижение риска) следует сопоставить с затратами и рисками побочных эффектов.Последнее является более вдумчивым взглядом, с которым согласится большинство врачей.