Ларингит у детей аллергический симптомы и лечение: Ларингит у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ларингита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Аллергический ларингит: причины, симптомы, методы лечения

Содержание

• Причины
• Формы
• Симптомы
• Какой врач лечит аллергический ларингит?
• Диагностика
• Лечение
• Аллергический ларингит у детей
• Осложнения
• Профилактика
• Полезное видео о ларингите у детей

Развитие аллергического ларингита обусловлено попаданием аллергенов на слизистые оболочки гортани. Несмотря на то что воспалительный процесс в горле имеет неинфекционную природу, он может стать началом развития более серьезных аномалий дыхательных путей.

Заболеванию подвержены все категории людей – взрослые и дети, мужчины и женщины. Аллергический ларингит имеет свои закономерности развития, течения и лечения, к тому же его легко можно спутать с другими отоларингологическими заболеваниями.

Однако симптомы, по которым пациент сам может заподозрить эту патологию, должны быть известны каждому. Если правильно описать их лечащему врачу, он сможет назначить максимально эффективную терапию.

Причины

Как уже отмечалось, причинами возникновения аллергического ларингита являются аллергены – микрочастицы, которые, попадая на слизистые оболочки горла, провоцируют активацию иммунитета и его резкую реакцию на них.

Факторами, которые способны вызвать приступ аллергии, могут стать:

• фрукты, особенно цитрусовые,
• бесконтрольный прием медпрепаратов (в частности, антибиотиков),
• злоупотребление антигистаминными препаратами,
• элементы косметики для волос и тела (лаки, муссы, спрей для тела и др.),
• парфюмерия,
• пыль,
• пыльца,
• шерсть домашних питомцев (точнее, не сама шерсть, а микрочастицы экскрементов, пыли и других аллергенов, которые животные на ней переносят),
• болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, также глисты, клещи и другие паразиты,
• бытовая химия,
• загрязненный воздух.

Аллергический ларингит часто развивается у взрослых людей, работающих на производствах бытовой химии и других вредных веществ.

Особенно если на этих предприятиях пренебрегают нормами охраны труда (использование респираторов, масок, защитных костюмов и т. д.).

Также в группу риска развития аллергического ларингита можно включить:

• лиц с ослабленной иммунной системой,
• аллергиков, организм которых остро реагирует на любые внешние раздражители (полиалллергическая реакция),
• маленьких детей,
• заядлых курильщиков,
• хронических алкоголиков,
• лиц, пренебрегающих правилами гигиены ротовой полости,
• пожилых людей,
• пациентов с хроническими заболеваниями горла.

Частые респираторные инфекции или рецидивирующие патологии нижних дыхательных путей, редкое проветривание и влажная уборка в доме – эти факторы тоже способны приводить к развитию аллергического ларингита.

Поэтому перед началом терапии следует разобраться в причинах возникновения патологии. Если их не устранить, то излечить болезнь можно будет лишь на определенный период времени.

Формы

Согласно общепринятой классификации, аллергический ларингит делят на 2 формы:

1. Острую, являющуюся незамедлительной реакцией организма на попадание аллергена на слизистые оболочки или в кровь. В этом случае симптоматика проявляется довольно ярко: развивается отек гортани с сопутствующей ему отечностью шеи, или даже лица. Такое состояние крайне опасно для ребенка, поскольку существует высокий риск развития стеноза – ложного крупа.
2. Хроническую, характеризующуюся продолжительным воздействием аллергена на организм. Аллергический ларингит в этом случае имеет слабовыраженную симптоматику, но у пациента не снижается риск развития отека гортани. Как правило, хронизация патологического процесса наблюдается у взрослых пациентов.

Любая форма аллергического ларингита опасна, поэтому она требует немедленного лечения. Дети переносят болезнь гораздо тяжелее, поэтому при развитии ложного крупа проводится немедленная их госпитализация. При отсутствии такового возможно проведение амбулаторной терапии.

Симптомы

Симптомы развившегося аллергического ларингита идентичны тем, которые наблюдаются при других его разновидностях. Болезнь может прогрессировать постепенно или же проявить все свои признаки сразу (стремительное развитие).

Читайте также:  Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Так, при аллергическом ларингите пациент страдает от:

• болезненного или утрудненного глотания,
• ощущения першения в гортани,
• гиперемии слизисты оболочек гортани,
• отечности голосовых связок,
• затрудненного дыхания,
• дискомфорта в горле во время еды,
• частого поперхивания пищей.

Об отечности голосовых связок свидетельствует изменение тембра голоса, его охриплость и приступы кашля во время разговора. При сильном их поражении может возникнуть афония – временная потеря голоса, которая держится на протяжении 3-10 дней.

Стремительное развитие гортанного отека при аллергическом ларингите может вызвать стеноз, который является состоянием, потенциально опасным для жизни человека.

Признаки стеноза гортани следующие:

• приступы беспричинных панических атак,
• мышечная возбудимость,
• шумное и учащенное дыхание,
• покраснение кожи лица,
• учащение пульса,
• тахикардия,
• нарушение работы мочевыделительной системы.

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно везти больного в больницу или вызвать скорую помощь. Самостоятельно купировать такое опасное состояние не представляется возможным.

Какой врач лечит аллергический ларингит?

При любых разновидностях ларингита необходимо обращаться к отоларингологу. Если такой возможности нет, можно пройти осмотр у терапевта или педиатра.

При аллергическом ларингите пациент должен быть направлен на дополнительную консультацию к аллергологу.

Диагностика

На приеме у отоларинголога пациент будет подвержен следующим диагностическим процедурам:

1. Физикальному осмотру и опросу.
2. Ларингоскопии, которая проводится с помощью специального инструмента – ларингоскопа. Процедура неприятная, но абсолютно безопасная и крайне необходимая, так как без этого прибора врач не сможет в полной мере оценить состояние гортани и голосовых связок.

При прохождении осмотра у аллерголога, если этиология аллергии, повлекшей за собой развитие ларингита, не установлена, пациенту назначают аллерготесты. Проводятся они несколькими способами:

1. На руке пациента делается несколько неглубоких царапин, в каждую из которых капают небольшое количество жидкости с содержащимся в ней аллергеном. То вещество, ранка с которым опухла и покраснела, и является причиной аллергической реакции.
2. Второй метод проведения аллергопробы подразумевает забор венозной крови. Образец биологического материала разделяется на несколько порций, в каждую из которых добавляют отдельный аллерген. По реакции крови лаборант может судить, насколько чувствительным является организм человека к тому или иному веществу.

Зачастую аллергопроба с забором венозной крови при аллергическом ларингите или других заболеваниях, имеющих такую этиологию, проводится у беременных женщин. Однако ее можно выполнять лишь в том случае, если у пациентки нет риска развития стеноза гортани, а сама патология протекает относительно легко.

Комплексный подход в диагностике помогает назначить больному максимально эффективное лечение, особенно если от болезни страдает ребенок.

Читайте также:  Фолликулярная ангина у детей и взрослых | лечение и профилактика

Лечение

Лечить легкую форму аллергического ларингита (при отсутствии стеноза гортани) можно в домашних условиях, четко соблюдая все предписания лечащего врача.

Прежде всего, необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, и только потом начинать активную терапию.

Для начала следует обеспечить больному необходимые условия:

1. Пациент должен занять такое положение, при котором одышка будет менее выраженной.
2. Делать горячие ванны для ног или ставить горчичники на икроножные мышцы.
3. Максимально увлажнить воздух. При необходимости больной может дышать паром от чайника (но не очень горячим) или испарениями горячей воды из-под крана.
4. Обеспечить больному обильное щелочное питье.

Параллельно следует проводить назначенные врачом терапевтические процедуры для купирования симптомов аллергического ларингита:

1. Ингаляции с небулайзером.Для снятия отека и купирования стеноза гортани пациенту назначают препараты: Пульмикорт, Фликсотид, Беродуал. Для обеспечения откашливания мокроты, собирающейся на стенках гортани и голосовых связках, делают ингаляции с отхаркивающими лекарствами: Лазолваном, Муколваном, Мукалтином и т. д. При отсутствии ингалятора больному назначают отхаркивающие сиропы: Бронхомакс, Бронхостоп, Лангес, Бронхолитин, Лазолван и др.
2. Прием жаропонижающих препаратов.При стенозе гортани нередко происходит существенное повышение температуры тела вплоть до пиретических показателей (39–39. 9 °С) или даже выше. Игнорировать лихорадку нельзя, поэтому нужно бороться с ней с помощью жаропонижающих препаратов: инъекций с анальгином, димедролом и Дексаметазоном, Парацетамолом, Ибупрофеном или его аналогами (Нурофеном, Ибуфеном, Ибунормом), аспирином.
3. Применение антигистаминных лекарств:Тавегила, Лоратадина, Эдема, Кетотифена, Диазолина, Алердеза и т. д.

Не стоит забывать про обильное питье, но не слишком холодное, и не горячее, поскольку оно может раздражать отечные слизистые оболочки гортани. Напиток должен быть теплым. Лучше давать больному отвары лекарственных растений, обладающих противоотечным, противоаллергическим и противовоспалительным действием: ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, мяты перечной, эвкалипта, череды трехраздельной и т. д.

Аллергический ларингит у детей

Острый аллергический ларингит у детей, как правило, сразу принимает серьезные обороты, вызывая симптомы ложного крупа. Чаще патология развивается у малышей 2-5 лет, что связано с особенностями строения детской гортани.

Читайте также:  Субатрофический фарингит: симптомы и лечение

У маленького ребенка гортанный просвет гораздо уже, чем у взрослого человека, к тому же процесс скопления рыхлой клетчатки в области подскладочного пространства тоже играет не последнюю роль.

Клинические проявления аллергического ларингита у ребенка возникают внезапно и в основном в ночные часы. Симптоматика у малышей проявляется:

• шумным, свистящим, частым дыханием,
• усилением кашля при плаче,
• посерением кожи и ногтей,
• резким скачком температуры тела,
• инспираторной одышкой,
• охриплостью голоса, особенно по утрам.

При явных признаках стеноза гортани помочь малышу можно только обеспечением постельного режима и удобного положения, облегчающего приступ одышки и обильным питьем.

Все остальные меры относительно лечения и купирования опасной симптоматики аллергического ларингита принимаются врачом в условиях стационара.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений стенозирующего аллергического ларингита у взрослых и детей является асфиксия (удушение). Полное перекрытие просвета гортани грозит летальным исходом, предотвратить который может только врач и только в условиях стационара (особенно у малышей).

Еще одно неприятное последствие аллергического ларингита – образование полипов в гортани. Также болезнь может привести к необратимым изменениям тембра голоса и распространению инфекции на нижние дыхательные пути.

Не до конца вылеченный ларингит может приводить к образованию злокачественной опухоли в горле, поэтому нельзя запускать патологический процесс, чтобы не допустить столь опасных осложнений.

Профилактика

Для предотвращения первичного развития аллергического ларингита или его рецидива, необходимо выяснить, какие вещества могут вызвать острую реакцию организма человека, и полностью исключить контакт с ними.

Если этого нельзя сделать, пациент должен всегда иметь при себе антигистаминный препарат, прием которого не допустить распространения патологического процесса на горло.

Следует чаще проветривать комнату, где находится ребенок или взрослый. Не нужно забывать про увлажнение воздуха.

Если влажность на улице слишком низкая, можно приобрести специальный прибор – увлажнитель воздуха, который будет распылять воду через определенные промежутки времени (в некоторых аппаратах интервалы между распылениями можно установить самостоятельно).

Ежедневная влажная уборка и регулярное удаление пыли с поверхностей домашней мебели – еще одно условие, соблюдая которое можно будет не бояться о развитии аллергии, способной повлечь за собой такое опасное заболевание, как ларингит.

Полезное видео о ларингите у детей

Лечение ларингита у детей – причины, симптомы у ребенка

Ларингит у детей – воспалительное заболевание, при котором поражается гортань, наблюдается нарушение работы голосового аппарата, и довольно часто диагностируется расстройство дыхательной функции. Затрагиваются связки, слизистая оболочка, в связи с чем редко протекает как самостоятельное заболевание. Зачастую наблюдается одновременное развитие трахеита и бронхита, и в этом случае устанавливается комбинированность болезни (к примеру, ларинготрахеит).

Согласно статистике чаще всего от ларингита страдают дети до года и дошкольники. До 35 % от общего числа заболевших – это детки до 2-х лет.

В обязательном порядке должно быть проведено лечение ларингита у ребенка. Заболевание коварное, опасно своими осложнениями и требует контроля со стороны детского специалиста.

Виды ларингита

Различают следующие виды ларингита:

• острый катаральный – у маленького пациента воспалительный процесс наблюдается только в слизистой оболочке, он достаточно локальный;
• флегмозный – поражаются более глубокие слои (подслизистый и мышечный), воспаляются связки и затрагивается надхрящница;
• гипертрофический – у маленького пациента на фоне острого воспаления разрастается слизистая, наблюдается гиперплазия (разрастание структурных элементов) гортани;
• атрофический – воспалительный процесс приводит к истончению слизистой оболочки, что также обуславливается рядом неприятных ощущений и дискомфортом.

Причины ларингита у ребенка

Выделяют множество факторов, по которым развивается ларингит у малышей, дошкольников и подростков. Это заражение вирусами и бактериями, психо-эмоциональные нагрузки, аллергии, травмы и др.

Пик заболеваемости наблюдается в холодное время года. К числу причин развития болезни относят длительный и выраженный гиповитаминоз, переохлаждение организма, нарушение носового дыхания (к примеру, на фоне искривления перегородки), обострение хронического лор-заболевания (тонзиллита, ринита, аденоидита и др.).

Чаще всего болезнь имеет вирусную природу: зачастую причина кроется в заражении гриппом, герпесом, аденовирусом, парагриппом. Вирусы довольно быстро размножаются и провоцируют развитие воспаления.

Ларингит бактериальной этиологии в педиатрической практике встречается реже. При этом он и протекает сложнее, дольше, нередко – с осложнениями. Чаще всего встречаются такие возбудители, как стафилококк, гемофильная палочка, коклюшная палочка.

Ларингит может развиваться на фоне аллергических реакций. К примеру, если были эпизоды вдыхания паров красок, лаков, химических составов, если наблюдается аллергия на домашнюю пыль, цветочную пыльцу, шерсть, перья. Редко, но все же возможно развитие воспалительного процесса в области гортани на фоне пищевой аллергии.

Еще одна причина, по которой может развиться ларингит – это неправильное применение средств по уходу за ротовой полостью и увлечение лекарственными аэрозолями. Избыточное нарушение дозировки спреев может вызывать раздражение слизистой: снизится местный иммунитет и образуется благоприятная среда для «поселения» вирусов и бактерий.

В группе риска по ларингиту также те детки, которые занимаются хоровым пением или вокалом. Частое перенапряжение может становиться причиной сужения просвета и поражения слизистой оболочки.

Патогенез

Специфическое течение ларингита у маленьких пациентов связано с анатомическими особенностями строения лор-органов, в частности, с узостью просвета дыхательных путей. У них рыхлая слизистая оболочка, наблюдается склонность подслизистого слоя к отечности. Также развитие отека обусловлено слабостью самой дыхательной мускулатуры, из-за чего острая обструкция встречается у большинства деток.

Увеличение толщины слизистой гортани всего на 1 мм приводит к сужению просвета наполовину. Это приводит к выраженному нарушению дыхательной функции. И особенно в ночное время, когда маленький пациент стабильно находится в лежачем положении и меняется его лимфо- и кровообращение в области гортани.

Симптомы при ларингите у детей

Симптоматика начинает проявляться примерно через 2-3 дня (при вирусных заболеваниях).

Основные симптомы:

• общее недомогание;
• повышение температуры до 37,5-38 С;
• затрудненность дыхания;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• першение в горле;
• приступы кашля, кашель «лающий»;
• болевые ощущения при глотании;
• измененность голоса: развивается афония или дисфония, голос становится хриплым, слабым, глухим.

На первом этапе возникает сухой редкий кашель, но на 3-4 день может начать выделяться мокрота со слизью.

Если проведена необходимая терапия, риски развития осложнения и рецидивирования заболевания практически нулевые. Пациент излечивается в течение 7-10 дней.

Опасность и возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения могут быть приступы удушья, наблюдается отек слизистых оболочек.

Прогрессирование острого или хронического ларингита опасно тем, что может развиться стеноз гортани (его спастическое сужение), ложный круп (с осиплостью голоса, одышкой и др.). Встречаются случаи наступления сердечно-сосудистой недостаточности, цианоза носогубного треугольника. Возможна асфиксия и смерть пациента.

Диагностика

Так как ларингит проявляется характерными признаками, для его обнаружения обычно достаточно осмотра и сбора анамнеза. Педиатр или врач-отоларинголог зачастую диагностирует заболевание в рамках первичного приема.

Для своевременного обнаружения опасных осложнений могут быть назначены:

• фарингоскопия;
• отоскопия;
• риноскопия;
• ларингоскопия.

Если важно дифференцировать возбудителя (при бактериальных инфекциях, аллергическом отеке и др.), назначается лабораторная диагностика. К примеру, довольно информативно ПЦР-исследование.

Лечение ларингита

Лечить самостоятельно ларингит не следует. Даже если уже был эпизод болезни, прежняя схема лечения может быть неэффективна. Нужно обратиться к педиатру или отоларингологу с целью уточнения клинической картины и подбора терапии.

Как лечат ларингит у маленьких пациентов?

Лечебный комплекс:

• соблюдение лечебно-охранного режима;
• медикаментозная терапия;
• физиолечение.

Соблюдение лечебно-охранного режима предполагает соблюдение постельного режима, ограничение физической и эмоциональной активности, обильное питье. В комнате, где находится больной пациент, нужно ежедневно проводить влажную уборку, а также необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Следует перейти на щадящее питание, исключив прием горячей, острой, раздражающей пищи. Это необходимо для того, чтобы восстановление оболочки гортани и голосовых связок происходило быстрее.

Медикаментозная терапия включает прием тех лекарственных средств, которые прописаны врачом. Не стоит доверяться сомнительной рекламе или обращаться к народной медицине. Обычно назначают антигистаминные, противовирусные, местные антибактериальные, противоаллергические, антибиотические (по показаниям) препараты. Хорошо помогают различные антисептические растворы для полоскания горла. Для облегчения состояния при выраженности симптоматики могут быть предложены рассасывающие леденцы, пастилки, спреи и др. Если наблюдается лихорадочное состояние, в отдельных случаях врач прописывает жаропонижающие средства.

Физиолечение при воспалительных заболеваниях может тоже давать хороший результат. К примеру, бывают очень действенны ингаляции. Они позволяют снять симптомы острого воспаления, ускорить процесс заживления слизистых оболочках (при раздражении).

Нужно пройти полный курс лечения при ларингите у детей. Это касается лечения не только антибиотиками, но и другими лекарственными средствами. Недолечение опасно повторным развитием ларингита. Даже если симптоматика нивелировалась на 2-4 день, если маленький пациент стал чувствовать себя лучше, лечение прерывать нельзя – родителям следует проследить за тем, чтобы курс был пройден полностью.

Прогноз и профилактика

При воспалении гортани и оказании своевременной помощи прогноз благоприятный. Как правило, даже при вирусных инфекциях удается в полной мере справиться с острым ларингитом, устранить источник острого воспаления.

При отсутствии правильной терапии при рецидивирующем течении болезни возможен переход в хронический атрофический или гипертрофический ларингит. Если речь идет о ложном крупе, отеке и стенозе гортани, то может быть неблагоприятный прогноз, в том числе летальный исход на фоне асфиксии.

Профилактика заболевания включает себя общеоздоровительные мероприятия, в частности, проведение вакцинации от детских инфекций, повышение местного иммунитета, пролечивание под контролем врача респираторных болезней. В периоды сезонных вспышек заболеваемости ОРВИ и ОРЗ следует минимизировать контакт с потенциальными носителями вирусов.

Если есть предрасположенность к аллергическому ларингиту, следует наблюдаться у врача-специалиста, своевременно проходить профилактическую терапию, снижать контакт с возможными аллергенами.

В нашей клинике работают детские врачи-ЛОРы со стажем работы от 19 лет. Вы можете смело доверить нам здоровье своего ребенка!

Дата публикации: 03.10.2022 Автор: Лесков Иван Васильевич Оториноларинголог, Эксперт (Таганка)

Стаж 29 лет

Записаться на приём Задать вопрос

Аллергический ларингит: хронический ларингит и аллергическая сенсибилизация

Информация о статье

Полный текст

Библиография

Скачать PDF

Статистика

Полный текст

Аллергическое воспаление может поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути1, а аллергические заболевания могут оказывать значительное негативное влияние на качество жизни и продуктивность человека. 2–4 Аллергический ринит поражает не менее 20% населения США5 и показатели распространенности увеличиваются. Взаимосвязь между воспалительными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей все чаще признается и описывается как единые дыхательные пути.1,6 Концепция единых дыхательных путей описывается как воспалительное изменение в одной части дыхательных путей, которое вызывает воспалительные реакции в других сегментах дыхательных путей. дыхательных путей.1,6,7 Хотя единые дыхательные пути хорошо изучены и описаны, взаимосвязь аллергических заболеваний и симптомов со стороны гортани, а также роль аллергии в хроническом ларингите все еще плохо описаны и противоречивы.8 Недавние исследования показали, что аллергия может вызывать дисфония из-за прямого воспаления, перемещения слизи через верхние или нижние дыхательные пути гортани и компенсаторного поведения, такого как кашель, вызывающий отек гортани.9

Гортанные симптомы, возникающие в результате аллергического ларингита, неспецифичны и включают охриплость, прочищение горла, кашель и ощущение комка в горле. 3 Хотя специфические ларингоскопические признаки не являются патогномоничными для аллергического ларингита, признаки, связанные с аллергическим ларингитом, включают густую эндоларингеальную слизь, гиперемию и отек голосовых складок. .10 Эти признаки и симптомы также часто встречаются у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), и поэтому в некоторых исследованиях обсуждается возможность ошибочной диагностики аллергического ларингита как ЛФР.10–13

Лица с аллергическим ринитом имеют более высокую распространенность дисфонии, чем люди без аллергии.9,14,15 Певцы с вокальными симптомами на 15–25% чаще страдают аллергическим ринитом, чем те, у кого нет вокальных симптомов.16 Simberg et al. 17 оценили студентов колледжей с аллергией и без нее и обнаружили, что студенты с аллергией сообщали о значительно большем количестве голосовых симптомов, чем те, у кого аллергии не было. Диагностика аллергического ларингита может быть сложной. Симптомы аллергического ларингита неспецифичны, существует возможность сосуществования аллергического ларингита с ФЛР или астмой, когда эффекты кашля, повышенная вязкость слизи и использование легочных ингаляционных препаратов могут играть роль в трудности выделения аллергического ларингита. 18 Несмотря на предполагаемую роль аллергического воспаления в возникновении хронического ларингита, термин «аллергический ларингит» все еще остается спорным.

Какова роль гортани в унифицированных дыхательных путях? Согласно Krouse, дыхательные пути от евстахиевой трубы, околоносовых пазух до дистальных бронхиол функционируют как единая и взаимосвязанная единица. Гортань расположена между верхними и нижними дыхательными путями, слизь проходит через гортань, спускаясь по верхним дыхательным путям или поднимаясь по нижним дыхательным путям. Слизистая оболочка гортани аналогична остальной части дыхательного дерева, и поэтому было бы трудно предположить аллергическое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, не затрагивающее гортань.

Аллергический ларингит возникает в результате воздействия вдыхаемого аллергена, вызывая симптомы кашля и дисфонии, и, вероятно, возникает по трем механизмам6,19: (1) локальное воспаление гортани, носа или придаточных пазух вызывает систему активации медиаторов воспаления, которые проходят через кровообращение и увеличение выработки местной слизи, (2) проникновение слизи через гортань и (3) отек слизистой оболочки в результате компенсаторных механизмов, таких как откашливание и кашель. Согласно концепции единых дыхательных путей, аллергический ларингит возникает в результате системного распространения локального воспаления, вовлекающего все дыхательные пути.19,20

Клинические симптомы аллергического ларингита включают частые симптомы любого хронического ларингита, такие как кашель, отхаркивание горла, ощущение инородного тела, чрезмерное выделение слизи в гортани, выделения из носа и иногда дисфонию. Эти симптомы неспецифичны и часто встречаются у пациентов с ФЛР, что часто приводит к ошибочному диагнозу аллергического ларингита, такого как ФЛР.10,18 Эти симптомы также присутствуют у пациентов с острыми инфекциями верхних дыхательных путей и хроническим неаллергическим риносинуситом.

У большинства пациентов с голосовыми расстройствами, возникающими в результате хронического ларингита, проявляются различные симптомы, которые присутствуют при различных воспалительных состояниях, что затрудняет определение причины симптомов, поскольку может сосуществовать более одной причины. 18 Астма и ее лечение могут вызывать дисфония и использование лекарств, вызывающих сухость, таких как антигистаминные препараты, деконгестанты и легочные ингаляторы, могут вызывать симптомы гортани. Таким образом, симптомы аллергического ларингита неспецифичны и включают охриплость, откашливание, ощущение комка в горле, обильное выделение слизи, боль в горле. и ощущение постназального затекания. Как упоминалось выше, эти симптомы являются общими для других воспалительных заболеваний, и в недавних исследованиях обсуждалась возможность гипердиагностики ФЛР и гиподиагностики аллергического ларингита.8,10,11,13

Несмотря на некоторые разногласия относительно РФЛ, которая определяется как ретроградный поток желудочного содержимого в гортань и глотку, вступающий в контакт с тканями верхних дыхательных путей пищеварительного тракта,21 24-часовой мониторинг рН с помощью двух датчиков и многоканального внутрипросветного импеданса и манометрии считаются золотым стандартом в диагностике рефлюкса и ФЛР. Эти тесты, однако, не используются рутинно из-за дискомфорта пациента и стоимости. Чаще диагноз ставится на основании клинических симптомов, предполагающих рефлюкс, реакции на эмпирическое поведенческое и медикаментозное лечение и эндоскопических данных об изменениях слизистой оболочки.23,

Belafsky et al.,24 разработали анкету для пациентов для оценки симптомов, связанных с ФЛР, Индекс симптомов рефлюкса (RSI), а также шкалу для оценки результатов ларингоскопии для прогнозирования наличия ФЛР, определения рефлюкса. Оценка.25 Из-за субъективности результатов этих оценок, низкой специфичности и межэкспертной надежности эти шкалы обычно не используются в клинической практике.18,26,27 Однако в исследовании Erdem et al.,10 они обнаружили высокую межэкспертную надежность густой слизи гортани как предиктора аллергии.

Brook et al.8 продемонстрировали высокую положительную реакцию в тесте на аллергию in vitro у пациентов с симптомами хронического ларингита, как и у пациентов с ринитом и синуситом, заболеваниями, в наибольшей степени связанными с аллергией. В исследовании Randhawa et al. 13 пациентов с дисфонией имели более высокую частоту аллергии, диагностированную с помощью кожного прик-теста (КПТ), по сравнению с ФЛР, диагностированной с помощью RSI и RFS. Все пациенты с ФЛР имели сопутствующую аллергию. В последующем исследовании Randhawa et al. [28] обнаружили, что степень аллергии у пациентов с аллергией коррелирует с тяжестью голосовых симптомов, оцениваемых по шкале индекса нарушения голоса (VHI).

В исследовании Koc et al.29 акустические и стробоскопические данные гортани и баллы по опроснику VHI были исследованы у 30 пациентов с аллергическим ринитом по сравнению с 30 контрольными пациентами без аллергического ринита соответствующего возраста и пола. Различий между пациентами с аллергическим ринитом и контрольной группой в отношении результатов стробоскопии не наблюдалось, но значения VHI и отношения S/Z (продолжительность времени, в течение которого человек может удерживать звук «с», продолжительность времени, в течение которого он может удерживать звук «з»), часто повышенный при патологиях гортани, были значительно выше в группе аллергического ринита, что свидетельствует о связи между аллергией и дисфонией.

Millquist et al.29 также оценили 30 пациентов с аллергией и 30 не аллергиков в контрольной группе, используя опросник VHI для оценки голосовых нарушений. Во время аллергического сезонного периода у пациентов с аллергией наблюдалось значительное усиление респираторных и голосовых симптомов по сравнению с контрольной группой, не страдающей аллергией. Krouse et al.30 оценили результаты стробоскопии и VHI у субъектов с аллергией на пылевых клещей (по данным КПТ) по сравнению с лицами, не страдающими аллергией. Субъекты с аллергией показали значительно более высокие баллы VHI, но не наблюдалось различий между группами по внешнему виду или функции гортани. В обзорном исследовании Garret et al.31 сообщается, что эмпирическое лечение ФЛР широко используется отоларингологами и клиницистами у пациентов с неспецифическими симптомами хронического ларингита. В этом исследовании подчеркивается важность проведения дифференциальной диагностики с аллергическим ларингитом, астмой и даже дисфонией мышечного напряжения (ДНН), чтобы избежать ненужного лечения и задержек в постановке правильного диагноза.

Исследована причинно-следственная связь между непосредственным введением аллергена и появлением ларингофарингеальных симптомов. Рейди,32 Дворкин и его коллеги33 провели два исследования для изучения этих взаимосвязей. В первом случае32 они разработали трансоральную провокацию с использованием распыленных антигенов пылевых клещей (1:200) и плацебо у сенсибилизированных пациентов. Не было существенной разницы между пациентами с клещами, получавшими распыление, и пациентами, получавшими плацебо, в голосовом анализе, видеостробоскопии и VHI. Во втором исследовании,33 рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании авторы вводили низкие (1:100) и высокие (1:40) концентрации пылевых клещей у сенсибилизированных пациентов. Исследование было преждевременно приостановлено после того, как у 2 пациентов развился голосовой отек, повышенная секреция, дисфония, кашель и нарушения дыхания. Никакой реакции не произошло при воздействии антигена в низкой концентрации и на 1 контроле, завершившем исследование.

Roth et al.34 провели проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором испытуемые служили контролем. Трансоральные ингаляции использовались у 5 пациентов без признаков реакции нижних дыхательных путей на метахолиновую провокацию. У всех пациентов отмечалось увеличение порога голосового давления (ПТР) по сравнению с ингаляцией плацебо. В более позднем исследовании Белафски и его коллеги35 использовали экспериментальную модель хронического ларингита на животных. Индийские свиньи были сенсибилизированы аллергеном клеща домашней пыли (HDMA) и подвергались воздействию только их, а также связанного с железной сажей в течение 6 недель. Сочетание железной сажи с аллергеном клеща домашней пыли (HDMA) вызывало подслизистую и эпителиальную эозинофилию в голосовой щели, подсвязочном пространстве и трахее. Наконец, Сильва Мереа и его коллеги4 исследовали большую когорту из 879 человек.in vitro положительных пациентов с аллергией и обнаружил, что у 9,8% этих пациентов были одновременные аллергические диагнозы. Из них 78 % имели дисфонию, 21 % — неинфекционный ларингит и 15 % — ощущение кома. При объединении аллергенов в категории наиболее распространенной была сенсибилизация пылевыми клещами (50%), за которой следовали перхоть травы и животных (по 49%).

Как показано в этом обзоре, несколько исследователей пытались найти взаимосвязь между симптомами хронического ларингита и аллергической сенсибилизацией. Несмотря на доказательства, обнаруженные этими исследователями, патогенез этой взаимосвязи еще четко не определен. Гортанные симптомы и признаки, связанные с аллергическим ларингитом, неспецифичны и совпадают с другими заболеваниями, в основном ФЛР. Большинство авторов сообщают, что наличие густой эндоларингеальной слизи должно насторожить в отношении наличия аллергического ларингита. Некоторыми исследователями показано, что введение аллергенов непосредственно в гортань вызывает физические и функциональные изменения в гортани. Аллергический ларингит также был связан с ухудшением качества голоса (увеличение балла VHI), а лечение аллергии связано с улучшением этих показателей.

Этот обзор предполагает, что аллергическая сенсибилизация должна учитываться при дифференциальной диагностике пациентов с симптомами хронического ларингита, а ФЛР не должна быть единственным диагнозом, который ставится оториноларингологом или при клиническом обследовании. Необходимы рандомизированные клинические проспективные исследования, чтобы более четко установить связь аллергического заболевания с симптомами со стороны гортани. При лучшем понимании роли аллергического воспаления в гортани и наиболее эффективных методов лечения можно разработать рекомендации по лечению аллергического ларингита.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

[1]

J.H. Крауз.

Единая концепция дыхательных путей.

Otolaryngol Clin North Am, 41 (2008), стр. 257-266

http://dx.doi.org/10.1016/j.otc. 2007.11.002 | Medline

[2]

М.Дж. Деребери, К.И. Берлинер.

Аллергия и качество жизни, связанное со здоровьем.

Otolaryngol Head Neck Surg, 123 (2000), стр. 393-399

http://dx.doi.org/10.1067/mhn.2000.109481 | Medline

[3]

PM Рейди, Дж.П. Дворкин, Дж.Х. Крауз.

Воздействие на гортань антигенной стимуляции круглогодичным аллергеном Dermatophagoides pteronyssinus.

Otolaryngol Head Neck Surg, 128 (2003), стр. 455-462

http://dx.doi.org/10.1016/S0194-59980300003-2 | Medline

[4]

В. Ильва Мереа, М.С. Беннингер, К. Графмиллер, П.К. Брайсон, Т. Дейли.

Аллергический ларингит: опыт крупного научного учреждения.

Подиумная презентация на ежегодном собрании Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи,

[5]

R. A. Натан, Э.О. Мельцер, Дж. К. Селнер, В. Стормс.

Распространенность аллергического ринита в США.

J Allergy Clin Imunol, 99 (1997), стр. S808-S814

[6]

J.H. Краузе, К.В. Атман.

Риногенный ларингит, кашель и единые дыхательные пути.

Otolaryngol Clin North Am, 43 (2010), стр. 111-121

http://dx.doi.org/10.1016/j.otc.2009.11.005 | Медлайн

[7]

Р.Дж. Штахлер.

Сопутствующие заболевания бронхиальной астмы и унифицированных дыхательных путей.

Int Forum Allergy Rhinol, 5 (2015), стр. 517-522

http://dx.doi.org/10.1002/alr.21490 | Medline

[8]

C.D. Брук, член парламента Платт, С. Риз, Дж. П. Нордзий.

Полезность тестов на аллергию у пациентов с хроническими ларингофарингеальными симптомами: это аллергический ларингит?.

Otolaryngol Head Neck Surg, 154 (2016), стр. 41-45

http://dx.doi.org/10.1177/0194599815607850 | Medline

[9]

Р. Терли, С.М. Коэн, А. Беккер, К. С. Эберт.

Роль ринита в ларингите: еще одно измерение единых дыхательных путей.

Ann Otol Rhinol Lrryngol, 120 (2011), с. 505-510

[10]

E. Eren, S. Arslanoğlu, A. Aktaş, A. Kopar, E. Ciğer, K. Önal, ET ал .

Факторы, затрудняющие диагностику ларингофарингеального рефлюкса: роль аллергического ринита и межэкспертная вариабельность ларингеальных признаков.

Eur Arch Otorhinolaryngol, 271 (2014), стр. 743-747

http://dx.doi.org/10.1007/s00405-013-2682-y | Медлайн

[11]

Д.Ф. Рот, Б. Дж. Фергюсон.

Голосовая аллергия: последние достижения в понимании роли аллергии при дисфонии.

Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 18 (2010), стр. 176-181

http://dx.doi.org/10.1097/MOO.0b013e32833952af | Medline

[12]

J.P. Dworkin, P.M. Рейди, Р.Дж. Штахлер, Дж.Х. Крауз.

Влияние последовательной стимуляции антигеном Dermatophagoides pteronyssinus на анатомию и физиологию гортани.

Ear Nose Throat J, 88 (2009), стр. 793-799

Medline

[13]

O.S. Рандхава, С. Мансури, Дж.С. Вбивать в голову.

Является ли дисфония из-за аллергического ларингита ошибочным диагнозом ларингофарингеального рефлюкса?.

Logoped Phoniatr Vocol, 35 (2010), стр. 1-5

http://dx.doi.org/10.1080/14015430

2262 | Медлайн

[14]

Н. Рой, Р.М. Меррилл, С.Д. Грей, Э. М. Смит.

Нарушения голоса у населения в целом: распространенность, факторы риска и профессиональные последствия.

Ларингоскоп, 115 (2005), стр. 1988-1995

http://dx.doi.org/10.1097/01.mlg.0000179174.32345.41 | Медлайн

[15]

С.М. Коэн.

Самооценка воздействия дисфонии на первичную медико-санитарную помощь: эпидемиологическое исследование.

Ларингоскоп, 120 (2010), стр. 2022-2032

http://dx.doi.org/10.1002/lary.21058 | Medline

[16]

А.Л. Хамдан, А. Сибай, М. Юссеф, Р. Диб, Ф. Зейтун.

Использование скринингового опросника для определения заболеваемости аллергическим ринитом у певцов с дисфонией.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 132 (2006), стр. 547-549

http://dx.doi.org/10.1001/archotol.132.5.547 | Medline

[17]

С. Симберг, Э. Сала, Дж. Туомайнен, А.М. Реннемаа.

Голосовые симптомы и аллергия — экспериментальное исследование.

J Voice, 23 (2009), стр. 136-139

http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2007.03.010 | Медлайн

[18]

Р.Дж. Штахлер, Дж. П. Дворкин.

Аллергический ларингит: развенчание мифов.

Курр Опин Оталарингол Head Neck Surg, 25 (2017),

[19]

Дж. П. Штракс, Е. Тоскала.

Ингаляционная аллергия за пределами носа.

Otolaryngol Clin N Am, 50 (2017), стр. 1051-1064

[20]

D.F. Рот, Б. Дж. Фергюсон.

Голосовая аллергия: последние достижения в понимании роли аллергии при дисфонии.

Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 18 (2010), стр. 176-181

http://dx.doi.org/10.1097/MOO.0b013e32833952af | Medline

[21]

J.S. Голуб, М.М. Джонс III, Дж.Х. Лим, Дж.М. ДельГаудио, А.М. Клейн.

Сравнение орофарингеального pH-зонда и стандартного двойного pH-зонда для диагностики ларингофарингеального рефлюкса.

Энн Отол Ринол Ларингол, 118 лет (2009 г.)), стр. 1-5

http://dx.doi.org/10.1177/000348940911800101 | Medline

[22]

EC Cumpston, J.H. Блюмин, Дж. М. Бок.

Двойной рН с многоканальным тестом внутрипросветного импеданса при оценке субъективных симптомов ларингофарингеального рефлюкса.

Otolaryngol Head Neck Surg, 155 (2016), стр. 1014-1020

http://dx.doi.org/10.1177/0194599816665819 | Medline

[23]

C.N. Форд.

Оценка и лечение ларингофарингеального рефлюкса.

JAMA, 294 (2005), стр. 1534-1540

http://dx.doi.org/10.1001/jama.294.12.1534 | Medline

[24]

шт. Белафский, Г.Н. Постма, Дж.А. Куфман.

Валидность и надежность индекса симптомов рефлюкса (RSI).

J Voice, 16 (2002), стр. 274-277

Medline

[25]

P.C. Белафский, Г.Н. Постма, Дж.А. Куфман.

Валидность и надежность шкалы обнаружения рефлюкса (RFS).

Ларингоскоп, 111 (2001), стр. 1313-1317

http://dx.doi.org/10.1097/00005537-200108000-00001 | Medline

[26]

R.C. Брански, Н. Бхаттачария, Дж. Шапиро.

Надежность оценки результатов эндоскопического исследования гортани, связанных с ларингофарингеальной рефлюксной болезнью.

Ларингоскоп, 112 (2002), стр. 1019-1024

http://dx.doi.org/10.1097/00005537-200206000-00016 | Medline

[27]

A.M. Кампаньоло, А.Р. Ассункао, Р. Х. Тон, Т. Медейрос.

Ларингофарингеальный рефлюкс: диагностика, лечение и новейшие исследования.

Int Arch Otorhinolaryngol, 18 (2014), стр. 184-191

http://dx. doi.org/10.1055/s-0033-1352504 | Medline

[28]

P.S. Рандхава, С. Мансури, Дж.С. Вбивать в голову.

Является ли дисфония из-за аллергического ларингита ошибочным диагнозом ларингофарингеального рефлюкса?.

Logoped Phoniatr Vocol, 35 (2010), стр. 1-5

http://dx.doi.org/10.1080/14015430

2262 | Медлайн

[29]

Э. Милквист, М. Бенде, М. Бриннель, И. Йоханссон, С. Каппель, А. К. Олссон.

Изменение голоса при сезонном аллергическом рините.

J Voice, 22 (2008), стр. 512-515

[30]

Дж.Х. Крауз, Дж. П. Дворкин, М. А. Каррон, Р. Дж. Штахлер.

Исходные эффекты гортани у лиц с аллергией на пылевых клещей.

Otolaryngol Head Neck Surg, 139 (2008), стр. 149-151

http://dx.doi.org/10.1016/j.otohns.2008.04.001 | Медлайн

[31]

К. Г. Гаррет, С.М. Коэн.

Отоларингологический взгляд на пациентов с симптомами горла и раздражением гортани.

Curr Gastroenterol Rep, 10 (2008), стр. 195-199

Medline

[32]

P.M. Рейди, Дж.П. Дворкин, Дж.Х. Крауз.

Воздействие на гортань антигенной стимуляции круглогодичным аллергеном Dermatophagoides pteronyssinus.

Otolaryngol Head Neck Surg, 128 (2003), стр. 455-462

http://dx.doi.org/10.1016/S0194-59980300003-2 | Medline

[33]

J.P. Dworkin, P.M. Рейди, Р.Дж. Штахлер, Дж.Х. Крауз.

Влияние последовательной стимуляции антигеном dermatophagoides pteronyssinus на анатомию и физиологию гортани.

Ear Nose Throat J, 88 (2009), стр. 793-799

Medline

[34]

D.F. Рот, К.В. Эббот, Т.Л. Кэрролл, Б. Дж. Фергюсон.

Доказательства первичной ингаляционной ларингеальной аллергии: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.

Int Forum Allergy Rhinol, 3 (2013), стр. 10-18

http://dx.doi.org/10.1002/alr.21051 | Medline

[35]

шт. Белафски, Дж. Пик, С.М. Смайли-Джуэлл, С.П. Верма, Дж. Дворкин-Валенти, К.Е. Пинкертон.

Аллергены сажи и клещей домашней пыли вызывают эозинофильный ларингит у животных моделей.

Ларингоскоп, 126 (2016), стр. 108-112

http://dx.doi.org/10.1002/lary.25467 | Медлайн

☆

Пожалуйста, ссылайтесь на эту статью следующим образом: Campagnolo A, Benninger MS. Аллергический ларингит: хронический ларингит и аллергическая сенсибилизация. Браз Дж. Оториноларингол. 2019;85:263–6.

‘>

Copyright © 2019. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial

Может ли аллергия вызвать ларингит? (2023) &верт; Учебный центр Wyndly

/ Обучение / Причины и симптомы /

Может ли аллергия вызвать потерю голоса?

Иногда, когда у вас сильная аллергия, ваше тело выделяет слизь, чтобы смыть аллергены. Эта слизь может стекать по задней стенке горла и попадать в гортань. Это может вызвать раздражение и отек, а также привести к потере голоса.

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосовых связок или гортани. Это воспаление может быть вызвано несколькими причинами. Обычно ларингит является результатом раздражения, инфекции или чрезмерного использования.

К основным симптомам ларингита относятся потеря голоса и охриплость, справиться с которыми может быть неприятно.

Может ли аллергия вызывать осиплость голоса?

Если у вас сильная аллергия, носовая полость может распухнуть, и ваше тело может выделять слизь, пытаясь смыть аллергены. Эта слизь и выделения могут стекать по задней стенке горла и поражать голосовые связки. Это может вызвать раздражение гортани и вызвать спазм и отек, из-за которых вы потеряете голос или сделаете свой голос хриплым.

Какие аллергии могут вызывать ларингит?

Ларингит может быть вызван аллергенами окружающей среды. Это могут быть сезонные аллергены, такие как пыльца, и аллергены в помещении, такие как пыль, пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных. Когда вы вдыхаете аллерген, это может спровоцировать выброс гистамина в организме. Гистамин может заставить ваше тело создавать слизь, чтобы смыть аллергены.

Как лечить ларингит от аллергии?

Устранив аллергию, вы часто можете улучшить постназальное затекание и симптомы ларингита. В то время как некоторые безрецептурные лекарства могут обеспечить временное облегчение, сублингвальная иммунотерапия является лучшим вариантом для долгосрочного облегчения аллергии.

Сублингвальная иммунотерапия, также известная как капли и таблетки от аллергии, вводит в организм следовые количества аллергенов. Со временем ваша иммунная система становится десенсибилизированной и перестает реагировать на аллергены. Это может помочь улучшить симптомы аллергии и в конечном итоге избавиться от них.