Skip to content
  • Главная
  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°

Β 

  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°
МСню

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

by alexxlabPosted on 30.06.202323.05.2023

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «Π’Π΅Ρ€Ρ€Π°ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°»
      • Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
      • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика
      • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚: симптомы, ослоТнСния, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Диагностика Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«Π“Π°ΠΉΠ΄Π΅Β»
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf
    • НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Этиология
    • ЭпидСмиология
    • АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС
    • ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика
    • ОслоТнСния
    • Pearls and Other Issues
    • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния
    • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы
    • Бсылки
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf
    • НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Этиология
    • ЭпидСмиология
    • АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС
    • ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика
    • ОслоТнСния
    • Pearls and Other Issues
    • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния
    • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы
    • Бсылки

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «Π’Π΅Ρ€Ρ€Π°ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°»

ΠžΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с острым воспалСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ горячСй ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, принятиС алкоголя, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ производствСнной Π½Ρ‹Π»ΠΈ.

Π₯роничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, воздСйствия ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… врСдностСй, злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика

Π’ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ покраснСниС слизистой Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. На Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ красных Π·Π΅Ρ€Π΅Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, скоплСниС слизи; язычок ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊ описанному добавляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гноя Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ дСструктивныС процСссы (язвочки).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° хроничСского Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоит чувство сухости Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, наличия ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, умСрСнная боль. Π₯роничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ подраздСляСтся Π½Π° гипСртрофичСский, атрофичСский ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСртрофичСском Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ скапливаСтся вязкоС слизистоС отдСляСмоС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Ѐарингоскопия: ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ разлитая гипСрСмия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, вязкий слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ ΠΈ язычок ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, скоплСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнках Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€” Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° характСризуСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сухости, саднСния, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, нСбольшой болью ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, головная боль, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ фарингоскопии Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ находят Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСскиС Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… опроса ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² щадящСм Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ питания (тСплая, мягкая, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΈΡ‰Π°), полоскании Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ раствором, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π² (Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠ°, ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅ΠΉ), Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вяТущиС срСдства для полоскания, ингаляции ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, смазываниС слизистой Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ раствором Π›ΡŽΠ³ΠΎΠ»Ρ с Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, 2%-Π½Ρ‹ΠΌ раствором ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ€Π³ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ€Π³ΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртрофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» 5- 10%-Π½Ρ‹ΠΌ раствором Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сСрСбра, трихлоруксусной кислотой. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ:Β ΠžΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚: симптомы, ослоТнСния, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ β€”  воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ распространСнная патология Π² ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ процСссС развития заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подслизистыС слои, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ мягкого Π½Π΅Π±Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.Β 

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ОслоТнСния

ВоспалСниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΡƒΡŽ боль, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°Β» Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. Близистая Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ воспаляСтся, краснССт ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ трудности с Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° слизистой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ изъязвлСния с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым.

Лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ приступы сухого Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития воспалСния появляСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, головная боль, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рядом располоТСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослого насСлСния Π² большСй стСпСни Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Ρƒ взрослых ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития воспалСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв становится острая рСспираторная вирусная инфСкция (70%).Β 

ВоспалСниС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС инфицирования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вирусами ΠΈΠ»ΠΈ бактСриями. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ адСновирусная инфСкция, вирусы ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, коронавирус ΠΈΠ»ΠΈ цитомСгаловирус, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стрСптококковая инфСкция ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ внСшниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ;
  • аллСргичСская рСакция;
  • Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ химичСски агрСссивных вСщСств;
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Риск развития заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям: Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ абсцСссу, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, воспалСнию ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Диагностика Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания схоТи с рядом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², поэтому ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ сразу Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Волько спСциалист Π² процСссС осмотра ΠΈ обслСдования смоТСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр состояния Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ фарингоскопа, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· патологичСского содСрТимого ΠΈΠ· Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ для установлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ воспалСния. На основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… смотра ΠΈ обслСдования назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«Π“Π°ΠΉΠ΄Π΅Β»

ЛСчСбная тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для этого Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Помимо этого Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ иммуномодуляторы, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, ингаляции, полосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ лСкарствСнными растворами. НуТно мСньшС Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ, ΡΠΎΠ»Π΅Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, слишком Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, алкоголь ΠΈ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹: УЀО, лазСротСрапия, элСктрофорСз.

Π’ мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Β«Π“Π°ΠΉΠ΄Π΅Β» проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, синусита, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ высококвалифицированныС спСциалисты с большим ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” гарантия быстрого выздоровлСния ΠΈ отсутствия ослоТнСний.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf

John V. Ashurst; Π›Π°ΡƒΡ€Π° Π­Π΄ΠΆΠ΅Ρ€Π»ΠΈ-Π“ΠΈΠ±Π±.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ организациях

ПослСднСС обновлСниС: 8 мая 2022 г.

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А прСдставляСт собой Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, которая являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной этиологиСй острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ приходится ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всСх случаСв Ρƒ взрослых ΠΈ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всСх случаСв Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ основныС знания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стрСптококковым Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° стрСптококковый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

  • ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ослоТнСния стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ для обучСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ для прСдотвращСния распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ сталкиваСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² условиях Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² посСщСний Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ 1–2% всСх Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… посСщСний Π² Π³ΠΎΠ΄[1]. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° дСтство ΠΈ подростковый возраст ΠΈ составляСт 50% всСх посСщСний Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ.[2] НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ происходит большоС количСство посСщСний ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вирусными ΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (GAS) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ этиологиСй острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15% всСх случаСв Ρƒ взрослых ΠΈ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30% всСх случаСв Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [3][4][5].

Этиология

Streptococcus pyogenes , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (GAS), прСдставляСт собой Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ растСт Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ЭпидСмиология

ГАЗ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков с ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ заболСваСмости Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ вСсной.[2] ГАЗовый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ дСтям школьного возраста. НСдавний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, составила 37%, Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 5 Π»Π΅Ρ‚ β€” 24% [6]. Однако Ρƒ взрослых Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ГАБ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ послС этого Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ сниТаСтся [7].

АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикС ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².[8] Однако Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, состоящий ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, отсутствия кашля ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ГАБ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… 2 нСдСль, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ГАБ.[9][10] Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ физичСского осмотра, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, воспалСниС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ экссудат ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. НСбныС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈΒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ язычка Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наводят Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ.[9][10]

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Centor ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСским ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΠ΅ΠΌ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, АмСриканскоС общСство ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (IDSA) Π² настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° слишком ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ совпадСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ вирусном Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π² сочСтании с Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС Π²ΠΎ всСх случаях, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° оТидаСтся чСткая вирусная этиология. ДиагностичСскоС тСстированиС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 3 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΈ сСстСр с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны для тСстирования.

Для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ тСстированиС, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экспрСсс-тСст Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (RADT) Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² диагностикС ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ посСвом ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π° Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° высокой спСцифики RADT. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ RADT слСдуСт провСсти посСв ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Π½ΠΎ это Π½Π΅ трСбуСтся Ρƒ взрослых ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ заболСваСмости ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, наблюдаСмой Π² этой популяции. Π’ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ антистрСптококковых Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² постановкС острого Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ тСст ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ПослС лСчСния тСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСн Π² особых ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….[5]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ лСчСния ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ тяТСсти симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ отсрочСнных ослоТнСний ΠΈ прСдотвращСниС распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСди ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ….

Π›ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ амоксициллином, учитывая ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь дСтям ΠΈ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь взрослым. Если клиницист ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для лСчСния ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Π½Π·Π°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ G ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 600 000 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, Ссли вСс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 27 ΠΊΠ³, ΠΈ 1,2 ΠΌΠ»Π½ Π•Π”, Ссли вСс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 27 ΠΊΠ³. Если Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ амоксициллин, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки с максимальной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 1000 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки с максимальной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 500 ΠΌΠ³ Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ амоксициллина курс лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ [5].

Для Π»ΠΈΡ† с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (7 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; макс. = 300 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ), ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°. Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; макс. = 250 ΠΌΠ³ /Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (12 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь; макс. 500 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ). ЦСфалоспорины ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния (цСфалСксин 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° = 500 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. [5]

Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ для контроля Π±ΠΎΠ»ΠΈ, связанной с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ любой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π’ настоящСС врСмя ISDA Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.[5]

ПослС лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ исчСзновСниС симптомов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа лСчСния. ВСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся послС курса лСчСния, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ имССтся острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ослоТнСниС БГА. Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, постконтактная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π²ΠΎ врСмя Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ГАБ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² домашнСм хозяйствС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тСсных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΈ это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ остановкС прогрСссирования заболСвания Π² нСпосрСдствСнной близости. [5]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ [5]

  • РСспираторныС вирусы (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, риновирус, вирус Коксаки, адСновирус ΠΈ Π΄Ρ€.)

  • Arcanobaceterium haemolyticum

  • 90 002 Mycoplasma Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²

  • Chlamydia Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²

  • Corynebacterium diphtheria

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π’Π˜Π§-инфСкция

  • Neisseria gonorrhoeae

  • БлСдная Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ°

  • Вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€ 900 03

  • Fusobacterium necrophorum

НСинфСкционныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ [5]

  • АллСргии

  • Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь

  • ВоздСйствиС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° 03

  • АутоиммунныС заболСвания (синдром Π‘Π΅Ρ…Ρ‡Π΅Ρ‚Π°, Кавасаки ΠΈ Π΄Ρ€.)

  • Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ

ОслоТнСния

ΠΠ°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСсс, срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, синусит, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит, бактСриСмия, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, абсцСсс Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сСптичСский Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹. НСгнойныС ослоТнСния ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, постстрСптококковый Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, скарлатину, синдром стрСптококкового токсичСского шока, острый Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ нСйропсихиатричСскоС расстройство Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, связанноС со стрСптококками Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (PANDAS).

Pearls and Other Issues

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ физичСского осмотра, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты с экспрСсс-тСстом Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ГАБ, являСтся ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ амоксициллин. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.

ВСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСкомСндуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для особых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎ.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БГА ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ поставщик ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ мСдсСстра, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚. ЦСлью лСчСния БГА являСтся сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ тяТСсти симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ отсрочСнных ослоТнСний ΠΈ прСдотвращСниС распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСди ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… своСврСмСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, с Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ нСбольшом рискС развития Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. [11][12]Β [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

  • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

  • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Бсылки

1.

Schappert SM, Rechtsteiner EA. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ использования Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π·Π° 2006 Π³ΠΎΠ΄. БтатистичСский ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ здравоохранСния. 2008 Π³., 06 августа; (8): 1–29. [PubMed: 18958997]

2.

Danchin MH, Rogers S, Kelpie L, Selvaraj G, Curtis N, Carlin JB, Nolan TM, Carapetis JR. БрСмя острой Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста ΠΈ ΠΈΡ… сСмСй Π² Австралии. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2007 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ;120(5):950-7. [PubMed: 17974731]

3.

ΠŸΠΈΡ‡ΠΈΡ‡Π΅Ρ€ΠΎ МЭ. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А: Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Π½Π½ Π­ΠΌΠ΅Ρ€Π³ МСд. 1995 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚; 25 (3): 390-403. [PubMed: 7864482]

4.

Π¦Π΅Π²Π°Ρ‚ Π”ΠΆ., ΠšΠΎΡ‚Π°Π³Π°Π» Π£Π . Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· экономичСской эффСктивности. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 Π³., июль; 153 (7): 681-8. [PubMed: 10401800]

5.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ практичСскоС руководство ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стрСптококков Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚: обновлСнная информация АмСриканского общСства инфСкционистов Π·Π° 2012 Π³. Клин Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Дис. 2012 15 ноября; 55(10):1279-82. [PubMed: 23091044]

6.

Π¨Π΅ΠΉΡ… Н., Π›Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ€Π΄ Π­., ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ Π”ΠΆ. М. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ стрСптококкового Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2010 Π³., сСн; 126 (3): e557-64. [PubMed: 20696723]

7.

АндрС М., ΠžΠ΄Π΅Π½Ρ…ΠΎΠ»ΡŒΡ‚ I, Π¨Π²Π°Π½ А., АксСльссон I, Эрикссон М., Π₯ΠΎΡ„Ρ„ΠΌΠ°Π½ М., ΠœΡ‘Π»ΡΡ‚Π°Π΄ Π‘., Π ΡƒΠ½Π΅Π³Π°Π³Π΅Π½ А., Π›ΡƒΠ½Π΄Π±ΠΎΡ€Π³ Кс, WahlstrΓΆm R., Swedish Essurance Researce Researce Researm R., Swedish Essage Essinge Group. . Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅: диагностика, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΈ использованиС диагностичСских тСстов. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):880-6. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 12587619]

8.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., АмСриканскоС общСство инфСкционистов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ практичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А: ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2012 Π³., ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ АмСриканским общСством инфСкционистов. Клин Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7108032] [PubMed: 22965026]

9.

Π§ΠΎΠ±Ρ‹ Π‘. А. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. Ам сСмСйный Π²Ρ€Π°Ρ‡. 2009 Π³.01 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π°; 79 (5): 383-90. [PubMed: 19275067]

10.

Π­Π±Π΅Π»Π» М.Π₯., Π‘ΠΌΠΈΡ‚ М.А., Π‘Π°Ρ€Ρ€ΠΈ Π₯.К., Айвз К., ΠšΡΡ€ΠΈ М. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС обслСдованиС. Π£ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°? Π”Π–ΠΠœΠ. 2000 Π³., 13 дСкабря; 284(22):2912-8. [PubMed: 11147989]

11.

Π›ΡŽΠ½ Π’.Н., Π₯ΠΎΠ½ К.Π›., Π›Π΅ΡƒΠ½Π³ А.К. БтрСптококковая инфСкция Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρƒ гонконгских Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. Hong Kong Med J. 2018 Dec;24(6):593-601. [PubMed: 30416105]

12.

Vekemans J, Gouvea-Reis F, Kim JH, Excler JL, Smeesters PR, O’Brien KL, Van Beneden CA, Steer AC, Carapetis JR, Kaslow DC. ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² стрСптококка Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А: дороТная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ исслСдований ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния ΠΈ характСристики ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Клин Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Дис. 201916 августа; 69 (5): 877-883. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC6695511] [PubMed: 30624673]

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf

John V. Ashurst; Π›Π°ΡƒΡ€Π° Π­Π΄ΠΆΠ΅Ρ€Π»ΠΈ-Π“ΠΈΠ±Π±.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ организациях

ПослСднСС обновлСниС: 8 мая 2022 г.

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А прСдставляСт собой Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, которая являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной этиологиСй острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ приходится ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всСх случаСв Ρƒ взрослых ΠΈ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всСх случаСв Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ основныС знания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стрСптококковым Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° стрСптококковый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

  • ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ослоТнСния стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ для обучСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ для прСдотвращСния распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ сталкиваСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² условиях Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² посСщСний Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ 1–2% всСх Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… посСщСний Π² Π³ΠΎΠ΄[1]. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости приходится Π½Π° дСтство ΠΈ подростковый возраст ΠΈ составляСт 50% всСх посСщСний Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ.[2] НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ происходит большоС количСство посСщСний ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вирусными ΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (GAS) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ этиологиСй острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 15% всСх случаСв Ρƒ взрослых ΠΈ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30% всСх случаСв Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [3][4][5].

Этиология

Streptococcus pyogenes , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (GAS), прСдставляСт собой Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ растСт Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ЭпидСмиология

ГАЗ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков с ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ заболСваСмости Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ вСсной.[2] ГАЗовый Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ дСтям школьного возраста. НСдавний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, составила 37%, Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 5 Π»Π΅Ρ‚ β€” 24% [6]. Однако Ρƒ взрослых Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ГАБ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ послС этого Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ сниТаСтся [7].

АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикС ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².[8] Однако Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, состоящий ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, отсутствия кашля ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ГАБ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… 2 нСдСль, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ГАБ. [9][10] Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ физичСского осмотра, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, воспалСниС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ экссудат ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. НСбныС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈΒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ язычка Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наводят Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ.[9][10]

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Centor ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСским ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΠ΅ΠΌ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, АмСриканскоС общСство ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (IDSA) Π² настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° слишком ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ совпадСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ вирусном Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π² сочСтании с Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС Π²ΠΎ всСх случаях, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° оТидаСтся чСткая вирусная этиология. ДиагностичСскоС тСстированиС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 3 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΈ сСстСр с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны для тСстирования.

Для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ тСстированиС, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экспрСсс-тСст Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (RADT) Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² диагностикС ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ посСвом ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π° Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° высокой спСцифики RADT. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ RADT слСдуСт провСсти посСв ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Π½ΠΎ это Π½Π΅ трСбуСтся Ρƒ взрослых ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ заболСваСмости ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, наблюдаСмой Π² этой популяции. Π’ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ антистрСптококковых Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π² постановкС острого Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ тСст ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ПослС лСчСния тСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСн Π² особых ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….[5]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ лСчСния ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ тяТСсти симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ отсрочСнных ослоТнСний ΠΈ прСдотвращСниС распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСди ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ….

Π›ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ амоксициллином, учитывая ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь дСтям ΠΈ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь взрослым. Если клиницист ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для лСчСния ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Π½Π·Π°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ G ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 600 000 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, Ссли вСс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 27 ΠΊΠ³, ΠΈ 1,2 ΠΌΠ»Π½ Π•Π”, Ссли вСс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 27 ΠΊΠ³. Если Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ амоксициллин, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки с максимальной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 1000 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки с максимальной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 500 ΠΌΠ³ Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ амоксициллина курс лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ [5].

Для Π»ΠΈΡ† с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (7 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; макс. = 300 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ), ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°. Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; макс. = 250 ΠΌΠ³ /Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (12 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь; макс. 500 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ). ЦСфалоспорины ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния (цСфалСксин 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° = 500 ΠΌΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½.[5]

Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ для контроля Π±ΠΎΠ»ΠΈ, связанной с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ любой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π’ настоящСС врСмя ISDA Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.[5]

ПослС лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ исчСзновСниС симптомов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа лСчСния. ВСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся послС курса лСчСния, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ имССтся острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ослоТнСниС БГА. Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, постконтактная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π²ΠΎ врСмя Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ГАБ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² домашнСм хозяйствС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тСсных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΈ это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ остановкС прогрСссирования заболСвания Π² нСпосрСдствСнной близости.[5]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ [5]

  • РСспираторныС вирусы (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, риновирус, вирус Коксаки, адСновирус ΠΈ Π΄Ρ€.)

  • Arcanobaceterium haemolyticum

  • 90 002 Mycoplasma Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²

  • Chlamydia Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²

  • Corynebacterium diphtheria

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π’Π˜Π§-инфСкция

  • Neisseria gonorrhoeae

  • БлСдная Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ°

  • Вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€ 900 03

  • Fusobacterium necrophorum

НСинфСкционныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ [5]

  • АллСргии

  • Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь

  • ВоздСйствиС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° 03

  • АутоиммунныС заболСвания (синдром Π‘Π΅Ρ…Ρ‡Π΅Ρ‚Π°, Кавасаки ΠΈ Π΄Ρ€. )

  • Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ

ОслоТнСния

ΠΠ°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСсс, срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, синусит, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит, бактСриСмия, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, абсцСсс Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сСптичСский Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹. НСгнойныС ослоТнСния ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, постстрСптококковый Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, скарлатину, синдром стрСптококкового токсичСского шока, острый Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ нСйропсихиатричСскоС расстройство Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, связанноС со стрСптококками Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (PANDAS).

Pearls and Other Issues

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ГАБ-Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ физичСского осмотра, IDSA Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты с экспрСсс-тСстом Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ГАБ, являСтся ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ амоксициллин. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.

ВСст Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСкомСндуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для особых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎ.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БГА ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ поставщик ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ мСдсСстра, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚. ЦСлью лСчСния БГА являСтся сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ тяТСсти симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ отсрочСнных ослоТнСний ΠΈ прСдотвращСниС распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСди ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… своСврСмСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, с Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ нСбольшом рискС развития Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. [11][12]Β [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

  • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

  • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Бсылки

1.

Schappert SM, Rechtsteiner EA. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ использования Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π·Π° 2006 Π³ΠΎΠ΄. БтатистичСский ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ здравоохранСния. 2008 Π³., 06 августа; (8): 1–29. [PubMed: 18958997]

2.

Danchin MH, Rogers S, Kelpie L, Selvaraj G, Curtis N, Carlin JB, Nolan TM, Carapetis JR. БрСмя острой Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста ΠΈ ΠΈΡ… сСмСй Π² Австралии. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2007 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ;120(5):950-7. [PubMed: 17974731]

3.

ΠŸΠΈΡ‡ΠΈΡ‡Π΅Ρ€ΠΎ МЭ. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А: Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Π½Π½ Π­ΠΌΠ΅Ρ€Π³ МСд. 1995 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚; 25 (3): 390-403. [PubMed: 7864482]

4.

Π¦Π΅Π²Π°Ρ‚ Π”ΠΆ., ΠšΠΎΡ‚Π°Π³Π°Π» Π£Π . Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· экономичСской эффСктивности. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 Π³., июль; 153 (7): 681-8. [PubMed: 10401800]

5.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ практичСскоС руководство ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стрСптококков Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚: обновлСнная информация АмСриканского общСства инфСкционистов Π·Π° 2012 Π³. Клин Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Дис. 2012 15 ноября; 55(10):1279-82. [PubMed: 23091044]

6.

Π¨Π΅ΠΉΡ… Н., Π›Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ€Π΄ Π­., ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ Π”ΠΆ. М. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ стрСптококкового Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. 2010 Π³., сСн; 126 (3): e557-64. [PubMed: 20696723]

7.

АндрС М., ΠžΠ΄Π΅Π½Ρ…ΠΎΠ»ΡŒΡ‚ I, Π¨Π²Π°Π½ А., АксСльссон I, Эрикссон М., Π₯ΠΎΡ„Ρ„ΠΌΠ°Π½ М., ΠœΡ‘Π»ΡΡ‚Π°Π΄ Π‘., Π ΡƒΠ½Π΅Π³Π°Π³Π΅Π½ А., Π›ΡƒΠ½Π΄Π±ΠΎΡ€Π³ Кс, WahlstrΓΆm R., Swedish Essurance Researce Researce Researm R., Swedish Essage Essinge Group. . Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅: диагностика, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΈ использованиС диагностичСских тСстов. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):880-6.

[Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 12587619]

8.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., АмСриканскоС общСство инфСкционистов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ практичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А: ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2012 Π³., ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ АмСриканским общСством инфСкционистов. Клин Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7108032] [PubMed: 22965026]

9.

Π§ΠΎΠ±Ρ‹ Π‘.А. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСптококкового Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. Ам сСмСйный Π²Ρ€Π°Ρ‡. 2009 Π³.01 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π°; 79 (5): 383-90. [PubMed: 19275067]

10.

Π­Π±Π΅Π»Π» М.Π₯., Π‘ΠΌΠΈΡ‚ М.А., Π‘Π°Ρ€Ρ€ΠΈ Π₯.К., Айвз К., ΠšΡΡ€ΠΈ М. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС обслСдованиС. Π£ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°? Π”Π–ΠΠœΠ. 2000 Π³., 13 дСкабря; 284(22):2912-8. [PubMed: 11147989]

11.

Π›ΡŽΠ½ Π’.Н., Π₯ΠΎΠ½ К.Π›., Π›Π΅ΡƒΠ½Π³ А.К. БтрСптококковая инфСкция Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А Ρƒ гонконгских Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. Hong Kong Med J. 2018 Dec;24(6):593-601.

Posted in Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Навигация ΠΏΠΎ записям

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ симптомы: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
ВосстановлСниС послС лапароскопии ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: ВосстановлСниС послС лапароскопии ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Related Post

  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ…ΠΎΠ±Π» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ЗаболСвания | ΠΠ»ΡŒΡ„Π° — Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ растяТСния связок ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава: РастяТСниС связок ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава – симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кашля ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности 1 тримСстр Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ простуду ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Клиника Β«9 мСсяцСв»
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² носу Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ носа — описаниС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ комаровский: ΠžΠ Π’Π˜: Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ рассказал, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ Π’Π˜
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: ЛСйкоплакия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Диагностика ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π°.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ

  • 1 мСсяц
  • 2 мСсяц
  • 3 мСсяц
  • 4 мСсяц
  • 5 мСсяц
  • ΠšΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†
  • Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄
2025 © ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.