Аденовирусная инфекция лечение у взрослых: Аденовирусная инфекция: лечение, классификация, симптомы

Содержание

Аденовирусная инфекция: лечение, классификация, симптомы

Аденовирусная инфекция — патологический процесс, возникающий на фоне попадания в организм человека аденовируса (Adenoviridae). Заболевание сопровождается поражением органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта и лимфатической системы. Инфицированные пациенты страдают от интоксикации, лихорадки, потери голоса, кашля, кишечных расстройств. Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. В процессе лечения взрослые и дети получают противовирусные препараты, иммуномодуляторы и средства, снимающие острые симптомы инфекции.

Общие сведения о патологии

Аденовирус относится к группе респираторно-вирусных инфекций. Течение заболевания осложняется конъюнктивитом, ринофарингитом, лимфаденопатией, диспепсическим синдромом. Доля аденовирусных инфекций в общей структуре ОРВИ достигает 20%.

В группу риска входят пациенты в возрасте от полугода до трех лет. Почти все дети дошкольного возраста были инфицированы аденовирусом хотя бы один раз. Патология не обладает выраженной сезонностью: уровень заболеваемости остается стабильным на протяжении всего года. Лечение заболевания осуществляется под надзором педиатра и отоларинголога.

Причины развития патологии

Вирусологи выявили три десятка патогенов, относящихся к семейству Adenoviridae. Возбудители инфекции приспособлены к длительному выживанию в неблагоприятных условиях, хорошо переносят отрицательные температуры и низкую влажность окружающей среды. ДНК патогенов разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения и химических соединений на основе хлора.

Инфицированные пациенты распространяют патогены, отделяя носоглоточную слизь. Значительное количество вирусных агентов содержится в каловых массах. Основные пути заражения здоровых людей — воздушно-капельный и фекально-оральный. Посетители бассейнов могут инфицироваться после контакта с водой, в которой плавал носитель патогена.

Пациент, перенесший аденовирусную инфекцию, обладает иммунитетом к определенному типу вируса. Ребенок или взрослый может повторно заболеть, столкнувшись с носителем другого серотипа Adenoviridae. Подобный механизм передачи аденовируса от человека к человеку характерен для внутрибольничных инфекций.

Механизм инфицирования

Первые проявления аденовируса начинают беспокоить пациента после попадания патогенов на слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника или конъюнктиву глаза. Вирусы репродуцируются в клетках эпителия, лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника. После завершения инкубационного периода пораженные клетки гибнут — вирусы попадают в кровеносную систему человека.

В местах первичного поражения слизистых формируются отёки. Типичная локализация очага воспаления — задняя стенка глотки. Воспалительный процесс протекает на фоне обильного отделения экссудата. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с поражением бронхов, почек, печени и селезенки.

Симптоматика патологии

Симптомы попадания аденовируса в организм человека специфичны и зависят от формы, которую приняла инфекция. При поражении дыхательных путей могут развиться фарингиты, тонзиллофарингиты и бронхиты. В случае проникновения инфекции к тканям конъюнктивы пациенты страдают от фарингоконъюнктивной лихорадки и острого конъюнктивита. Попадание вирусов семейства Adenoviridae на слизистые оболочки кишечника провоцирует развитие диарейного синдрома.

Пациенты могут столкнуться с легким, средним и тяжелым течением заболевания. В некоторых случаях патология осложняется присоединением вторичной инфекции. Инкубационный период длится от пяти до семи дней. По его завершении пациент ощущает резкое повышение температуры тела (до 38–39 градусов). Позднее проявляются типичные признаки аденовирусной инфекции:

снижение аппетита;
апатия, вялость;
боль в мышцах и суставах;
лихорадка;
обезвоживание.

Перечисленные симптомы аденовируса развиваются у детей и взрослых в течение нескольких часов после повышения температуры. При отсутствии лечения состояние пациентов быстро ухудшается.

Поражение органов дыхания

Распространение инфекции в дыхательных путях провоцирует появление гнойно-слизистого отделяемого из носа. Дыхание человека учащается. При осмотре пациента отоларинголог обнаружит белый налет на миндалинах и выраженный отек слизистой оболочки глотки. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. Голос ребенка или взрослого обретает характерную осиплость. В некоторых случаях врачи диагностируют у пациентов сухой кашель и одышку.

Поражение конъюнктивы

Репродуцирование вирусов в тканях конъюнктивы приводит к развитию конъюнктивитов различных форм: катаральной, фолликулярной и пленчатой. Патологический процесс начинает развиваться в одном глазу, но постепенно затрагивает и второй. Пациенты жалуются на рези, жжение, ощущение инородного тела. Офтальмологический осмотр позволяет выявить покраснение и отечность кожи век. В некоторых случаях врачи фиксируют образование плотной белесой пленки на конъюнктиве. Запущенная аденовирусная инфекция осложняется кератитом.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Проникновение Adenoviridae в кишечник человека провоцирует развитие острого болевого синдрома в околопупочной области. Пациент страдает от диареи, систематических приступов тошноты и рвоты. Частично клиническая картина заболевания совпадает с острым аппендицитом.

Возможные осложнения

Тяжелое течение аденовирусной инфекции может привести к развитию менингоэнцефалита. Младенцы страдают от аденовирусной пневмонии и дыхательной недостаточности. Взрослые часто сталкиваются со вторичными инфекциями, на фоне которых развиваются синуситы, отиты и бактериальные пневмонии.

Диагностические мероприятия

Диагностика выполняется терапевтом или отоларингологом — врач проводит осмотр пациента с признаками инфицирования аденовирусом. В анамнез ребенка или взрослого вносятся объективные данные о симптомах: лихорадке, конъюнктивите, дыхательной недостаточности, кишечных расстройствах. Подтверждение первичного диагноза выполняется в ходе лабораторных исследований биоматериалов пациента — крови, мазков из носоглотки, соскобов с конъюнктивы, каловых масс.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза человека грипп, инфекционный мононуклеоз, дифтерию глотки, микоплазменную инфекцию. При неясных результатах лабораторных анализов терапевт может направить пациента на офтальмологический осмотр.

Лечение патологии

Медикаментозный курс, назначаемый врачами на фоне подтвержденного диагноза, основан на противовирусных препаратах. Стационарное или амбулаторное лечение лиц, страдающих от аденовируса, предполагает назначение глазных капель, мазей (накладываются на веко), жаропонижающих и противокашлевых средств. При поражении органов дыхания пациенту потребуются регулярные ингаляции и отхаркивающие препараты. Лечение осложненного аденовируса у детей и взрослых может потребовать применения антибиотиков.

Прогноз и профилактические меры

При неосложненном течении заболевания пациенты добиваются полного выздоровления за пять–семь дней. Осложненная форма аденовирусной инфекции может потребовать госпитализации ребенка или взрослого. В этом случае сроки выздоровления увеличиваются в 1,5–2 раза.

При резком росте инфицирования аденовирусом в детских садах или школах врачи рекомендуют проводить специфическую профилактику. Носителей вируса необходимо направить на амбулаторной или стационарное лечение. Все помещения образовательных учреждений следует обработать антисептическими растворами.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения аденовирусной инфекции у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит аденовирусную инфекцию?

Лечение детей осуществляется под надзором педиатра. Взрослые могут обратиться к терапевту. При наличии показаний врач направит пациента на консультацию с офтальмологом или отоларингологом.

Существуют ли вакцины, стимулирующие выработку антител к возбудителям аденовирусной инфекции?

Нет, поскольку патогены группы Adenoviridae отличаются значительным разнообразием.

Аденовирусная инфекция – лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Чем опасна эта болезнь

Семейство аденовирусов довольно обширное, их уже обнаружено около 200 типов, но эта цифра далеко не конечная. Из-за такого многообразия вакцинация против данной болезни практически невозможна, а поскольку иммунитет к заболеванию типоспецифический, человек может становиться «жертвой» болезни много раз.

В отличие от вирусов папилломы или СПИДа, этот возбудитель довольно стоек во внешней среде и отлично сохраняется не только в воздухе, но и в фекалиях. Именно это дает ему возможность передаваться воздушно-капельным, фекально-оральным путем и даже через воду плавательного бассейна.

Вирулентность аденовируса зависит от его типа, например, серовары 14 и 21 могут вызывать вспышки, чем-то сходные с эпидемиями гриппа, а проникновение в организм 3,4 и 7 серотипа сопровождается конъюнктивитом.

Коварство этого возбудителя заключается в том, что он может персистировать, то есть надолго оставаться в организме. Из-за этого аденовирусная инфекция склонна к затяжному течению, когда человек приобретает стойкое поражение глаз или носоглотки. При таком исходе болезнь вначале затихает, но при любом переохлаждении или даже без видимых причин возбудитель начинается активизироваться и заболевание возникает снова. Такой человек заразен даже при отсутствии выраженных симптомов и, если вирусоноситель оказывается в большом коллективе, последствия могут быть самыми неприятными.

Симптомы при активизации инфекции

Из-за того, что этот недуг поражает различные органы, его симптоматика может существенно различаться у разных людей изначительно затруднить диагностику.

Инкубационный период у его заболевания может длиться до двух недель, в среднем он составляет 4-6 суток. Болезнь начинается с ощущения слабости, вялости, болей в мышцах и суставах. В это же время появляется заложенность носа. Больного беспокоят кашель, боль при глотании, ощущение «песка в глазах» и слезотечение.

Иногда симптомами аденовирусной инфекции становятся также диарея и папулезная сыпь, что часто служит причиной неверной диагностики. Особенно плачевной бывает ситуация, когда больной ставит себе сам диагноз и, запасшись таблетками, начинает лечить отравление или аллергию. Ситуация усугубляется еще и тем, что респираторные признаки и при этой болезни бывают стерты, а повышенная температура иногда вообще отсутствует. В данном случае самолечение может стать причиной серьезных осложнений:

гайморитов, синуситов, евстахеитов и отитов;
вирусной пневмонии;
ложного крупа;
почечных патологий;
осложнений бактериальной этиологии.

Лечение аденовируса

Поскольку из-за стертой симптоматики больные, как правило, пропускают начало заболевания, препараты типа ремантадина при лечении аденовирусной инфекции бесполезны. Не стоит в этом случае уповать и на гомеопатию, слишком велик риск, что можно не дождавшись результатов лечения, получить серьезное осложнение.

Неплохо помогает при этой болезни прием интерферона и его ингибиторов (анаферона, кагоцела, циклоферона). Поможет побороть аденовирусную инфекцию прием витаминов и симптоматическое лечение, направленное на устранение заложенности носа, головной боли, диареи, конъюнктивита. Лицам пожилого возраста и тем, у кого ослаблен иммунитет, для профилактики вторичной инфекции с первого дня болезни назначаются антибиотики.

В случае тяжелого протекания заболевания необходима госпитализация с назначением антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Одновременно назначаются антигистаминные и симптоматические препараты. В 95% случаев хроническая аденовирусная инфекция у взрослых развивается при ослаблении иммунитета, поэтому в данном случае без иммунокоррекции заболевание победить очень сложно. Правильно выбранная тактика лечения поможет побороть этот коварный недуг.

Если у вас появились признаки аденовируса – не затягивайте, обратитесь в любую из современных клиник сети НИАРМЕДИК. Здесь есть все для успешного лечения – опытные специалисты, новое оборудование, собственная лаборатория. Врача можно посетить в клинике или вызвать его на дом. Также возможна сдача анализов на дому.

Аденовирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Аденовирусная инфекция

Причины

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».

Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Патогенез

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.

Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).

Поражение дыхательных путей

Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Кишечная форма

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.

Осложнения

Диагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Лечение аденовирусной инфекции

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин. Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

Патогенез
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

Аденовирусная инфекция глаз лечение в Международном центре охраны здоровья

Вирусные поражения глаз составляют до 40% всех инфекционных офтальмологических процессов, причем некоторые болезни стали известны лишь недавно в связи с повышением уровня диагностики. Выявленная аденовирусная инфекция глаз лечение требует комплексное, с соблюдением карантинных мер и посещением офтальмолога. Специалисты медицинского центра И.Медведева с помощью экспресс-тестов и традиционных клинических методов диагностируют инфекцию, назначат лечение и дадут рекомендации по соблюдению карантина.

Аденовирусы в офтальмологии

Аденовирусы содержат спираль ДНК, всего из порядка 80 разновидностей, первая из которых выделена из миндалин в 1953 году. Вирусы эти вызывают острый процесс, так как имеют высокую вирулентность, но активно атакуются иммунной системой, почти никогда заболевание не становится хроническим.

Аденовирусы поражают эпителий верхних дыхательных путей, глаз и кишечника, вызывая увеличение проницаемости сосудов, инфильтрацию иммунными клетками и повышенное выделение иммуноглобулина А и лизоцима. Именно поэтому основной признак аденовирусной инфекции – воспаление слизистых с выделением большого количества серозного жидкого секрета. Из-за изменения проницаемости капилляров и иммунной реакции также всегда наличествует лихорадка, слабость и вялость.

Почти никогда нет изолированного поражения глаз при аденовирусной инфекции, конъюнктивит всегда сочетается с ринитом и фарингитом.

Симптомы аденовирусной инфекции глаз: инъекция склер и роговицы (покраснение), светобоязнь, ощущение инородного тела, песка, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, слезотечение, кашель и насморк, субфебрилитет. Диагноз ставится клинически, иногда делаются экспресс-тесты на вирус.

Чем опасна аденовирусная инфекция глаз?

Прежде всего, вирус легко передается по воздуху и больной человек, выделяющий вирус до 20-25 дней после выздоровления, может заразить и других. Второй момент: вирус снижает местный иммунитет и может приводить к вторичному бактериальному конъюнктивиту или герпетическому конъюнктивиту и кератиту. Наконец, аденовирусы вызывают дисбаланс в иммунной системе, что ведет к сенсибилизации и аллергизации.

Аденовирусная инфекция глаз лечение

Вирусный конъюнктивит лечится консервативно, используются глазные капли с интерфероном или его индукторами, при выраженной сенсибилизации – кортикостероиды в виде мазей и капель, антигистаминные препараты. При присоединении вторичной инфекции (гнойное отделяемое из глаз) лечение аденовирусной инфекции глаз предполагает капли с антибиотиками и отмену гормональный препаратов.

Системное лечение аденовирусной инфекции глаз – это иммуномодуляторы, антибиотики, обильное питье, витамины и общеукрепляющие средства, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Также следует изолировать пациента от других членов семьи, несколько раз в день проводить влажную уборку и проветривание помещения.

При возникновении симптомов аденовирусной инфекции не стоит заниматься самолечением, так как многие конъюнктивиты, вызванными разными причинами (аллергический, герпетический) похожи между собой, но имеют абсолютно разное лечение. Любимый в народе отвар чая и альбуцид не только не помогут, но и могут навредить. Так, сульфацил натрия (альбуцид) содержит кристаллы с мелкими острыми гранями, которые ранят конъюнктиву.

Все эти нюансы оговариваются с пациентом на приеме у офтальмолога в медицинском центре Игоря Медведева, так как они чрезвычайно важны для успешного лечения и скорейшего выздоровления.

Лечение аденовирусной инфекции в Киеве — цена консультации от 500 грн

Аденовирусная инфекция – совокупность болезней, характеризующаяся поражением органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани и кишечника. Наблюдается подобная патология в основном у детей и молодых людей. Наиболее часто она образуется в зимнее время, однако, иногда может быть и в летний период.

Осложнения возникают преимущественно в процессе повторного инфицирования. После перенесенной ранее инфекции, могут быть повторные случаи инфицирования, что говорит о нестабильности и ухудшении иммунитета.

Что такое аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция представляет собой острую патологию, которую провоцирует аденовирус. Этот инфекционный процесс сопровождается поражением глаз, пищеварительного тракта, лимфоидной ткани и органов дыхания. Эта болезнь зачастую возникает у детей, но может поражать и взрослых.

Инфекции поражают слизистые органов дыхания и кишечника. Наиболее часто эпидемия наблюдается в холодное время года. Одним из наиболее характерных признаков считается поражение глаз, в результате чего может образовываться конъюнктивит.

Наиболее часто вирус распространяется воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможна также и контактная передача возбудителя. Симптомы протекания болезни могут быть достаточно разнообразными, однако, зачастую для них характерна симптоматика острых респираторных болезней. Инфекционный процесс может протекать достаточно сложно, в особенности это касается маленьких детей. Именно поэтому, при появлении первых признаков болезни, нужно обратиться к лечащему доктору для проведения консультации и последующей терапии.

Классификация

В зависимости от выраженности симптомов протекания аденовирусной инфекции, нужно выделить такие ее формы, как:

манифестная;
латентная;
субклиническая.

По своему типу протекания она может быть типичная или атипичная. По степени тяжести болезнь подразделяется на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. При легкой форме наблюдается острое катаральное воспаление органов дыхания, а также поражение глотки, глаз и лимфоидной ткани.

При средней степени тяжести катаральные явления становятся гораздо более выраженными. Тяжелая форма вируса обусловлена мутацией, а также присоединением вторичной инфекции. При этом вирусы начинают активно распространяться в кишечнике, печени, почках, головном мозге, провоцируя при этом нарушение кровообращения, а также протекание воспалительного процесса.

Причины

Причиной возникновения аденовирусной инфекции считается проникновение одного или нескольких типов аденовируса в организм. Возбудитель болезни устойчив к очень высоким и низким температурам. Он остается активным на протяжении 2 недель. Погибает вирус только при применении специальных дезинфицирующих средств, а также при кипячении.

У детей до полугода инфекционный процесс встречается достаточно редко. Связано это с тем, что во время внутриутробного развития ребенок получает все требуемые антитела. Это не дает возможность болезнетворным организмам развиваться в организме малыша. Примерно в возрасте 6 месяцев иммунитет ребенка снижается, что становится причиной возникновения и последующего развития аденовируса. У детей старше 7 лет начинает активно вырабатываться иммунитет, и эта болезнь практически не образуется.

Симптомы аденовирусной инфекции

Симптомы аденовирусной инфекции сходны с простудой, однако, протекает она гораздо более остро. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до высоких цифр, появляются все признаки воспаления органов дыхания, а также для детей и взрослых характерны такие признаки как:

першение в горле;
болезненность при глотании;
заложенность носа.

В связи с этим, ребенок очень плохо спит и испытывает затруднение при глотании пищи. Вместе с тем проявляются умеренно выраженные признаки интоксикации, что приводит к ухудшению аппетита, возникновению головной боли и слабости. Ребенок становится слабым и капризным. При сильной лихорадке могут быть судороги, особенно у грудных детей.

Выделения из носа достаточно обильные, и изначально они прозрачные, а затем становятся более густыми и изменяют свой цвет. Так как носовое дыхание осложнено, больной вынужден дышать ртом, в результате чего, образуется сухость и трещины около рта.

При осмотре зева отмечается сильное покраснение и отечность миндалин, задней стенки глотки и небных дужек. На миндалинах видны белые точки гнойного налета, которые можно очень легко снять при помощи ватного тампона. По задней стенке глотки периодически может стекать слизь. Зачастую возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, а также может быть вздутие живота и жидкий стул. Стул может быть очень частый, но патологических примесей в кале не наблюдается.

С первых же дней болезни у детей и взрослых наблюдаются приступы очень сильного сухого кашля. В начале протекания инфекционного процесса могут быть сухие хрипы, а затем постепенно кашель становится влажным с продуктивным выделением мокроты.

Аденовирусные инфекции — причины, симптомы, лечение

Признаки и симптомы аденовирусных инфекций различаются в зависимости локализации пораженной области:

Заболевание дыхательных путей является наиболее распространенным результатом аденовирусной инфекции у детей. Болезнь часто проявляется в виде гриппа и может включать в себя симптомы фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки или боль в горле), ринита (воспаление слизистой оболочки носа, заложенность носа, насморк), кашель и увеличенные лимфатические узлы (железы). Иногда респираторная инфекция вызывает острый средний отит, инфекцию среднего уха.

Аденовирус часто поражает и нижние дыхательные пути, вызывая бронхиолит, круп или вирусную пневмонию, что является менее распространенным явлением, но может вызвать серьезные осложнения у младенцев. Аденовирус также может вызывать сухой кашель, напоминающий кашель при коклюше.

Гастроэнтерит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. К симптомам относится водянистая диарея, рвота, головная боль, повышение температуры, и спазмы в животе.
Инфекции мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей могут вызвать частые мочеиспускания, жжение, боль и кровь в моче. Известно также, что аденовирусы вызывают состояние, называемое геморрагическим циститом, которое характеризуется кровью в моче.
Глазные инфекции:

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаз). Симптомы: покраснение глаз, выделение гнойного содержимого, слезотечение, раздражение.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (аденовирусный конъюнктивит) возникает, когда аденовирус поражает конъюнктиву и дыхательные пути. Вспышки заболевания часто наблюдаются среди детей школьного возраста. К симптомам относится сильное покраснение глаз и боли в горле, субфебрильная температура, ринит, увеличение лимфатических узлов.
Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция, характеризующаяся воспалением конъюнктивы и роговицы в обоих глазах. Этот тип аденовирусной инфекции чрезвычайно заразен и встречается чаще у детей старшего возраста и подростков, вызывая покраснение глаз, светобоязнь, помутнение в глазах, слезотечение и боль.
Инфекции нервной системы:

Иногда из-за аденовирусной инфекции может возникать менингит и энцефалит (воспаление мозга). Симптомами этих заболеваний является повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц или сыпь на коже.

Лечение и профилактика аденовирусной инфекции

Лечение аденовирусной инфекции

Как и большинство других вирусных инфекций, не существует специфических лекарств, которые могут воздействовать на аденовирус.Иммунная система организма борется с инфекцией, и у большинства людей она проходит через 3-5 дней.

Лечение направлено на восстановление симптомов этого состояния и включает: —

Постельный режим и изоляция для предотвращения распространения инфекции.
Обильное питье и прозрачные жидкости. Это предотвращает обезвоживание.
Безрецептурные средства для снятия лихорадки можно принимать при лихорадке и головной боли. Чаще всего используются парацетамол / ацетаминофен или ибупрофен.У детей младше 12 лет для снятия лихорадки следует применять аспирин , а не . Использование аспирина при вирусных инфекциях повышает риск повреждения печени и головного мозга, называемого синдромом Рея у детей.
Увлажнители могут быть прописаны для облегчения боли в горле и заложенного носа. Также можно использовать физиологические капли в нос. Пациентам с астмой при затрудненном дыхании назначают лекарства (ингаляторы), расширяющие дыхательные пути.
Пастилки и капли от кашля можно принимать для облегчения горла и кашля.
Пациентам с конъюнктивитом рекомендуются глазные капли с антибиотиками и мази.
Осложнения, такие как пневмония, необходимо лечить в больнице после поступления. Необходимы соответствующие антибиотики, кислород, внутривенные жидкости и т. Д.
Больные менингитом также должны быть госпитализированы и лечиться с помощью антибиотиков, кислорода, внутривенных жидкостей и т. Д.
Пациентам с инфекциями среднего уха или средним отитом можно лечить амбулаторно с использованием антибиотиков и поддерживающего лечения боли, лихорадки и других симптомов.
Цидофовир — это противовирусное средство, которое использовалось для лечения тяжелых аденовирусных инфекций у людей с подавленной или слабой иммунной системой. Цидофовир назначают три раза в неделю в дозе 1 мг / кг / сут. В качестве альтернативы цидофовир можно вводить в дозе 5 мг / кг в неделю. Этот препарат может повредить почки, а также стоит дорого. Он предназначен только для серьезных случаев. Цидофовир следует прекратить, когда аденовирус больше не обнаруживается в крови с помощью ПЦР в двух последовательных образцах.
Серьезным пациентам, особенно с пониженным иммунитетом, также можно назначать иммуноглобулин в дозе 500 мг / кг еженедельно в течение 3 недель для борьбы с инфекцией.

Профилактика аденовирусной инфекции

Профилактика аденовирусной инфекции основана на здоровых привычках, применимых для предотвращения большинства вирусных инфекций. Эти меры включают: —

Мытье рук до и после еды или работы с материалами, используемыми инфицированным человеком. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе можно использовать часто, если руки не выглядят грязными.
Не прикасайтесь к глазам, носу или рту загрязненными руками или пальцами.
Прикрытие рта и носа салфеткой при кашле или чихании помогает предотвратить распространение вируса.
Изоляция и избегание работы или учебы при простуде или вирусной инфекции.
Обеспечение надлежащего хлорирования плавательных бассейнов.
Избегать совместного использования полотенец, посуды и т. Д. С инфицированным человеком. Избегание тесного контакта с человеком, заболевшим аденовирусной инфекцией.

Вакцина против аденовируса

Оральная вакцина против аденовирусов типов 4 и 7 была одобрена U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в марте 2011 г. для военнослужащих США. Его можно использовать только в возрасте от 17 до 50 лет.

Вакцина рекомендована Министерством обороны США для военнослужащих для профилактики острых респираторных заболеваний.

Дополнительная литература

случаев аденовирусной инфекции у взрослых, получавших трансплантаты крови и костного мозга | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Аденовирусы становятся все более узнаваемыми патогенами, поражающими реципиентов крови и трансплантата костного мозга (BMT).Был проанализирован опыт 2889 взрослых реципиентов BMT для изучения заболеваемости, клинического спектра, факторов риска распространения, ответа на терапию и исходов аденовирусных инфекций. Восемь пяти пациентам (3%) был поставлен диагноз путем посева ( n = 85) или посева и гистопатологического исследования ( n = 6). У девяти пациентов была бессимптомная вирусурия, у 76 — симптоматические инфекции, в том числе инфекция верхних дыхательных путей ( n = 20), энтерит ( n = 18), геморрагический цистит ( n = 10), пневмония ( n ). = 15) и диссеминированное заболевание ( n = 13).Общая летальность составила 26%. Более высокая смертность наблюдалась среди пациентов с пневмонией (73%) и диссеминированным заболеванием (61%). Факторы риска распространения включали получение аллогенного трансплантата, наличие реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD) и получение сопутствующей иммуносупрессивной терапии. Внутривенное введение рибавирина не показало заметного улучшения у 12 пациентов, получавших это лечение. В заключение, аденовирусные инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности взрослых реципиентов BMT, особенно реципиентов аллогенных трансплантатов с GVHD, которые получают иммуносупрессивную терапию.Очевидна необходимость в эффективной нетоксичной противовирусной терапии.

Аденовирусы представляют собой икосаэдрические вирусные частицы без оболочки с линейным геномом двухцепочечной ДНК. Описано более 50 серотипов, которые были разделены на 6 подгрупп (A – F). Аденовирусы вызывают широкий спектр клинических синдромов, включая респираторные заболевания, энтерит, гепатит, геморрагический цистит, нефрит, конъюнктивит и менингоэнцефалит [1]. Чаще всего инфекции возникают в раннем детстве, но они продолжают возникать на протяжении всей жизни.Тесный контакт с людьми в переполненных учреждениях увеличивает риск аденовирусных инфекций. Вспышки такой инфекции описаны в детских садах, больницах, на верфях и в военных частях [1]. В большинстве случаев эти инфекции ограничиваются типоспецифическим иммунным ответом, но латентная инфекция может развиваться в лимфоидной ткани [1].

У лиц с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата крови и костного мозга (BMT) и реципиенты трансплантата твердых органов, может развиться тяжелое и часто фатальное локализованное или диссеминированное заболевание [2–19].В течение последнего десятилетия использование более мощных химиотерапевтических и иммунодепрессивных средств, совершенствование методов вирусологической диагностики и лучший контроль цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций были связаны с растущим осознанием роли других вирусов, таких как аденовирус, в развитии инфекции. заболеваемость и смертность реципиентов ТКМ [3–6, 9–15, 17–19]. Чтобы изучить частоту, клинический спектр заболевания, факторы риска распространения, ответ на терапию и исходы аденовирусных инфекций, мы рассмотрели опыт 2889 взрослых, которые прошли BMT в Университете Техаса М.Онкологический центр Д. Андерсона (MDACC), Хьюстон.

Пациенты и методы

Были проанализированы записи вирусологического обследования всех взрослых, которые прошли BMT в MDACC с января 1990 г. по декабрь 1998 г. Были изучены медицинские карты всех пациентов, у которых была диагностирована аденовирусная инфекция. Аденовирусные инфекции диагностировали путем выделения аденовируса из культур клеточных линий, которые проявляли характерные цитопатические эффекты, которые затем подтверждали с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа антител.Когда были получены образцы тканей, патологические находки были проанализированы на предмет наличия характерных вирусных включений и для подтверждения, сделанного с помощью гибридизации in situ или иммуногистохимии.

В течение периода исследования у реципиентов ТКМ с симптомами были получены образцы для полного культивирования вируса, выполненного по усмотрению лечащего врача. Образцы инокулировали в 5 различных клеточных линиях, 3 из которых (Hep-2, A549 и фибробласты крайней плоти человека) обладали способностью давать аденовирусы.Кроме того, с января 1990 г. по май 1997 г. активное наблюдение за ЦМВ-инфекциями у реципиентов аллогенной ТКМ включало еженедельные мазки лейкоцитарной пленки крови и посевы ЦМВ образцов мочи с 0-го по 100-й день после трансплантации. Эти контрольные образцы мочи инокулировали в клеточные линии фибробластов крайней плоти человека, которые также поддерживали рост аденовируса. После мая 1997 г. образцы мочи для контрольных культур больше не брались.

«Определенное инвазивное заболевание» определялось по совместимой клинической картине, по выделению аденовируса из вирусных культур и по документированию тканевой инвазии аденовируса в соответствующем участке в соответствии с наличием характерных внутриядерных вирусных включений, что подтверждено средства гибридизации in situ или иммуногистохимии.«Вероятное инвазивное заболевание» определялось по совместимой клинической картине и путем выделения аденовируса из вирусных культур образцов, которые были получены из соответствующего сайта. «Распространенное заболевание» определялось наличием инвазивного аденовирусного заболевания в ≥2 системах органов (дыхательных, мочевыводящих и желудочно-кишечных).

Среди реципиентов аллогенных и аутологичных трансплантатов соотношение пациентов со специфическими синдромами сравнивали с использованием критерия χ ² и точного критерия Фишера.Одномерный анализ переменных, связанных с распространением, был выполнен с использованием критерия χ ² и точного критерия Фишера. Переменные, включенные в этот анализ, были следующими: тип трансплантата, наличие реакции трансплантат против хозяина (GVHD), использование общего облучения тела для кондиционирования и использование специфической кондиционирующей химиотерапии или иммунодепрессантов (например, циклофосфамид, флударабин, бусульфан, мелфалан, кармустин, тиотепа, цис- -платина, таксол, Ara-C, VP-16, циклоспорин A, такролимус, метотрексат, антитимоцитарный глобулин, OKT3 и метилпреднизолон).РТПХ была включена в анализ, когда она была подтверждена анализом биоптатов и была II – IV степени. Иммуносупрессивные препараты, которые использовались для лечения РТПХ, были включены в анализ факторов риска, связанных с диссеминацией, только в том случае, если такое лечение было начато по крайней мере за 1 неделю до получения первого образца, который дал аденовирус. Переменные, которые достигли статистической значимости, согласно одномерному анализу, впоследствии были изучены с помощью многомерного анализа, который выполнялся с использованием модели пошаговой логистической регрессии.

Результаты

В течение периода исследования 2889 взрослых получили BMT в MDACC; из этих 2889 у 85 (3%) была диагностирована аденовирусная инфекция. Количество случаев, диагностированных в течение каждого года исследования (1990–1998), составляло 0, 4, 10, 9, 17, 11, 18, 5 и 11 соответственно. Явного сезонного распределения случаев не было. Общее количество случаев, диагностированных в течение каждого месяца (с января по декабрь), составляло 4, 7, 10, 4, 8, 12, 7, 4, 5, 9, 8 и 7 соответственно.Наибольшее количество случаев, диагностированных в течение одного месяца в любой год исследования, составило 4 (как в июле 1992 г., так и в мае 1996 г.).

Демографические и клинические характеристики этих пациентов описаны в таблице 1. Заболеваемость аденовирусной инфекцией была значительно выше среди реципиентов аллогенных BMT, чем среди реципиентов аутологичных BMT (69 [6%] из 1150 пациентов против 16 [0,92%]). ] 1739 пациентов соответственно; P <0,001). Пятьдесят пять инфекций (65%) были диагностированы в течение первых 100 дней после трансплантации пациенту (среднее время до постановки диагноза - 62 дня; среднее время до постановки диагноза - 155 дней).Аденовирус выделяли из образцов мочи ( n = 32), промывания носоглотки ( n = 28), стула ( n = 28), бронхоальвеолярного лаважа ( n = 15), эндотрахеального аспирата ( n ). = 5), мазок конъюнктивы ( n = 1), костный мозг ( n = 3) и биопсия кожи ( n = 2).

Таблица 1

Характеристики 85 взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга, перенесших аденовирусные инфекции.

Таблица 1

У девяти пациентов (10%) была бессимптомная вирусная инфекция, которая была обнаружена в период, когда проводились контрольные посевы мочи на ЦМВ от реципиентов аллогенной BMT. У двоих из этих пациентов была активная РТПХ на момент проведения посева. У семи пациентов был один эпизод, а у 2 пациентов — 2 эпизода.

Среди 76 пациентов с симптоматическими инфекциями у 6 (8%) было определенное инвазивное заболевание, а у 70 (92%) — вероятное инвазивное заболевание.У всех 3 пациентов, которые умерли и подверглись вскрытию, диагноз инвазивной аденовирусной инфекции был подтвержден. Симптоматические инфекции проявлялись в виде заболеваний верхних дыхательных путей ( n = 20), энтерита ( n = 18), пневмонии ( n = 15), цистита ( n = 10), диссеминированного заболевания без пневмонии ( n = 8) и диссеминированное заболевание с пневмонией ( n = 5).

Среди пациентов, у которых не было сопутствующих инфекций, средняя продолжительность симптомов составляла 8 дней для пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (URI; диапазон от 3 до 21 дня), 21 день для пациентов с пневмонией (диапазон от 12 до 46 дней). дней), 23 дня для тех, у кого был энтерит (диапазон, 7–44 дня), 26 дней для тех, кто имел геморрагический цистит (диапазон, 10–49 дней), 40 дней для тех, кто имел диссеминированное заболевание без пневмонии (диапазон, 13 –68 дней) и 60 дней для тех, кто имел диссеминированное заболевание с пневмонией (диапазон 27–104 дней).Следует отметить, что только у 2 из 20 пациентов с пневмонией изначально были признаки и симптомы ИВДП.

Частота различных клинических синдромов (исключая бессимптомную вирусурию) у 60 реципиентов аллогенной BMT по сравнению с таковой у 16 реципиентов аутологичной BMT была следующей: URI, 28% против 19%; энтерит — 22% против 31%; пневмония — 18% против 25%; геморрагический цистит 10% против 25%; и диссеминированное заболевание — 22% против 0% соответственно. Статистически значимой разницы не наблюдалось, за исключением диссеминированного заболевания ( P =.03).

13 пациентов с диссеминированным заболеванием имели комбинацию ≥2 следующих диагнозов: энтерит ( n = 10), геморрагический цистит ( n = 9), URI ( n = 6), пневмония ( n = 5), гепатит ( n = 1) и конъюнктивит ( n = 1). У 3 пациентов вирус был выделен из образцов костного мозга, а у 2 пациентов — из кожных образований (гистологическое исследование выявило неспецифическое воспаление).У шести пациентов с диссеминированным заболеванием были биохимические признаки гепатита; только 1 пациенту была сделана биопсия печени; анализ биоптатов подтвердил диагноз инвазивной аденовирусной инфекции.

Все 13 пациентов с диссеминированным заболеванием были реципиентами аллогенного BMT, а 11 (85%) имели GVHD. Все 13 пациентов получали терапию как минимум двумя иммунодепрессантами, включая циклоспорин А ( n = 9), метилпреднизолон ( n = 12) и такролимус ( n = 7).Среди 56 реципиентов аллогенной BMT с локализованным заболеванием 27 (48%) имели РТПХ и 28 (50%) получали терапию как минимум двумя иммунодепрессантами, включая циклоспорин A ( n = 20), метилпреднизолон ( n = 39) и такролимус ( n = 16). Продолжительность выделения вируса была больше у пациентов с диссеминированной инфекцией, чем у пациентов с локализованным заболеванием (средняя продолжительность, 33 против 9 дней, соответственно). Однако последующие культуры не получали единообразно.

Одномерный анализ показал, что аллогенные трансплантаты ( P = 0,049), GVHD ( P = 0,0023) и использование метилпреднизолона ( P = 0,022), циклоспорина A ( P = 0,005). ) и такролимус ( P = 0,02) были связаны с распространением. Поскольку эти переменные были взаимосвязаны, для реципиентов аллогенных трансплантатов был проведен многомерный анализ. РТПХ (OR, 6,23; 95% ДИ, 1,2–34,2; P = 0,01) и лечение ≥2 иммунодепрессантами (OR, 74.0; 95% ДИ, 44,9–122; P <0,001) были связаны с распространением по модели пошаговой логистической регрессии (соответствие данных Хосмера-Лемешоу, 0,96).

Уровни смертности, связанные с различными клиническими синдромами, приведены в таблице 2. Общий уровень смертности пациентов с симптоматическим заболеванием составил 26% (20 из 76 пациентов). Распространенное заболевание без пневмонии, изолированная пневмония и распространенное заболевание с пневмонией были связаны с самыми высокими показателями смертности: 50% (4 из 8 пациентов), 73% (11 из 15) и 80% (4 из 5), соответственно.Один пациент с подтвержденным биопсией аденовирусным энтеритом умер от тяжелого кишечного кровотечения без какой-либо другой очевидной этиологии. Не удалось определить, способствовал ли аденовирус смерти еще 5 пациентов с энтеритом. Смертей среди пациентов с изолированным URI или геморрагическим циститом не наблюдалось. Коинфекции с потенциально летальными организмами были выявлены у 6 пациентов с пневмонией и у 1 пациента с диссеминированным заболеванием, у которого также была пневмония.

Таблица 2

Смертность, связанная с различными клиническими проявлениями аденовирусных инфекций у взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга.

Таблица 2

Смертность среди реципиентов аутологичной ТКМ была связана только с изолированной пневмонией, поскольку не было случаев диссеминированного заболевания. Трое из 4 больных аденовирусной пневмонией умерли. Эти 3 пациента включали 2 пациентов с раком груди, один из которых имел сопутствующую ЦМВ-пневмонию, и 1 пациент с рецидивом острого миелогенного лейкоза, который лечился флударабином и имел сопутствующую пневмонию ЦМВ и Pneumocystis carinii .

Лечение 13 пациентов включало внутривенное введение рибавирина ( n = 12) и / или рибавирина в виде аэрозоля ( n = 4). Клиническое улучшение наблюдалось только у 2 пациентов, получавших рибавирин внутривенно (таблица 3). У одного пациента с острым промиелоцитарным лейкозом, который получил аллогенную ТКМ и у которого развилась РТПХ, потребовавшая лечения циклоспорином А и метилпреднизолоном, был диагностирован аденовирусный геморрагический цистит и пневмония. Клиническое улучшение наступило после 9 дней внутривенной терапии рибавирином и завершился 3-недельный курс терапии.У второго пациента, получавшего аллогенную ТКМ для лечения хронического лимфолейкоза и профилактики РТПХ циклоспорином А и метилпреднизолоном, были диагностированы аденовирусный энтерит, пневмония и гепатит. Он прошел 2 курса лечения рибавирином внутривенно (продолжительность 2 и 3 недели, соответственно), и у него было клиническое улучшение после 6 и 15 дней терапии, соответственно. Решение о проведении второго курса лечения было вызвано рецидивом его симптомов после отмены первого курса.Эти два пациента получали лечение раньше после появления симптомов (среднее время до лечения, 5 дней против 35 дней) и в течение более длительного периода (средняя продолжительность терапии, 28 дней против 9 дней), чем леченные пациенты, которые не лечились. есть улучшение. Однако у 3 из 5 пациентов с диссеминированным заболеванием, которые не получали терапию рибавирином, также наблюдалось улучшение.

Таблица 3

Клинические результаты среди пациентов, получавших и не получавших рибавирин внутривенно.

Таблица 3

Клинические исходы среди пациентов, получавших и не получавших рибавирин внутривенно.

Обсуждение

Роль аденовирусов в заболеваемости и смертности реципиентов BMT получает все большее признание. В настоящем исследовании общая частота аденовирусных инфекций у взрослых реципиентов BMT составила 3%. Вероятно, это недооценка истинного уровня заболеваемости, поскольку диагностические тесты не применялись систематически ко всем реципиентам BMT. Аденовирусные инфекции были обнаружены у значительно более высокой доли взрослых реципиентов аллогенных BMT, чем взрослых реципиентов аутологичных BMT (6% vs.0,92%; P <0,001). В некоторой степени это может отражать более интенсивный мониторинг вирусных инфекций среди реципиентов аллогенной BMT.

Наблюдался широкий спектр клинических проявлений, от бессимптомных инфекций (у 10% пациентов) до локализованного заболевания (у 75%) и диссеминированного заболевания (у 15%). Локализованное заболевание (за исключением бессимптомной вируса) проявляется в первую очередь респираторными инфекциями (у 56% пациентов), желудочно-кишечными инфекциями (у 28%) и инфекциями мочевыводящих путей (у 16%).Распространенное заболевание проявляется как комбинация этих синдромов плюс гепатит или конъюнктивит. Общая смертность среди пациентов с симптоматическим заболеванием составила 26%, главным образом, из-за пневмонии и диссеминированного заболевания. Относительно низкая частота (8%) подтвержденного инвазивного заболевания, вероятно, была недооценкой, поскольку инвазивные диагностические процедуры часто были противопоказаны. В 5 других исследованиях, в которых участвовали как дети, так и взрослые реципиенты BMT, частота подтвержденного инвазивного заболевания находилась в диапазоне 8–26% [3–6, 18].

Тип трансплантации (аллогенная или аутологичная), наличие РТПХ (II – IV степени) и интенсивность иммуносупрессивного лечения были переменными, которые повлияли на клиническую картину и исход. У реципиентов аутологичной BMT развились те же типы локализованного заболевания, что и у реципиентов аллогенной BMT, но у них не развилось диссеминированное заболевание. Напротив, у 13 (22%) из 60 симптоматических реципиентов аллогенного трансплантата развилось диссеминация. Среди 13 пациентов с диссеминированным заболеванием у 11 (85%) была РТПХ, и все получали агрессивную иммуносупрессивную терапию.Предыдущие исследования также определили РТПХ как фактор риска распространения [3, 4]; однако это первое исследование, показывающее, что интенсивность иммуносупрессивной терапии, выраженная в количестве используемых лекарств, имела независимый вклад в риск распространения.

Широкий спектр клинических проявлений аденовирусных инфекций подчеркивает важность получения образцов для анализа на вирус от реципиентов BMT с совместимыми клиническими синдромами. Хотя обычные вирусные культуры остаются стандартным средством диагностики, для выделения вируса может потребоваться несколько дней.Сообщается, что более новые методы, включая ПЦР-анализ, культивирование из скорлупы и иммунохроматографические методы, обеспечивают более быструю диагностику с разумной чувствительностью и специфичностью [20, 21].

Не существует установленной противовирусной терапии аденовирусных инфекций. Сообщалось об успешном лечении изолированного геморрагического цистита, нефрита, энтерита и пневмонита внутривенным введением рибавирина [22–27]. Однако также сообщалось о неудачах лечения [28–30]. В настоящем исследовании использование рибавириновой терапии не было связано с заметной пользой.Клиническое улучшение наблюдалось у 2 (17%) из 12 пациентов, получавших рибавирин внутривенно, по сравнению с 18 (41%) из 44 пациентов, которые имели аналогичные клинические проявления, но не получали рибавирин. Среди пациентов с диссеминированным заболеванием, у которых тяжесть заболевания была более однородной, клиническое улучшение наблюдалось у 2 из 8 пациентов, получавших рибавирин, и у 3 из 5 пациентов, которые не получали рибавирин. У двух пациентов развился гемолиз при внутривенном введении рибавирина; лечение рибавирином было прекращено у 1 пациента.

Цидофовир, противовирусный агент широкого спектра действия, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения ЦМВ-ретинита у пациентов со СПИДом, как сообщается, эффективен против аденовирусов in vitro и был связан с благоприятным исходом в двух недавних исследованиях. сообщения о случаях тяжелого аденовирусного заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом [31, 32]. К сожалению, токсичность этого препарата значительна.

Таким образом, аденовирусы могут вызывать широкий спектр проявлений у взрослых реципиентов BMT; эти проявления варьируются от бессимптомного выделения до местно-инвазивного и диссеминированного заболевания, которое часто заканчивается летальным исходом.Эти инфекции должны быть включены в дифференциальную диагностику широкого спектра клинических синдромов, включая URI, пневмонию, энтерит, гепатит, геморрагический цистит, конъюнктивит и диссеминированное заболевание. Самые высокие показатели смертности наблюдались среди пациентов с пневмонией и диссеминированным заболеванием. Смертельная аденовирусная пневмония произошла как у аутологичных, так и у аллогенных реципиентов BMT; однако диссеминированное заболевание встречалось только у реципиентов аллогенного BMT, особенно у пациентов с GVHD, которые получали иммуносупрессивную терапию.Очевидна необходимость в эффективной нетоксичной терапии.

Список литературы

1,,. ,,.

Аденовирусы

Клиническая вирусология

1997

Нью-Йорк

Черчилль Ливингстон

(стр.

525

—

) 2.

Аденовирусы у хозяина с ослабленным иммунитетом

Clin Microbiol Rev

1992

, vol.

(стр.

262

—

) 3,,,,.

Аденовирусные инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

N Engl J Med

1985

, vol.

312

(стр.

529

—

) 4« и др.

Рост заболеваемости аденовирусом при трансплантации костного мозга

J Infect Dis

1994

, vol.

169

(стр.

775

—

) 5« и др.

Аденовирусная инфекция после трансплантации костного мозга детям

Трансплантация костного мозга

1999

, т.

(стр.

277

—

) 6« и др.

Эволюционирующие патогены при аллогенной трансплантации костного мозга: увеличение числа смертельных аденовирусных инфекций

Am J Med

1995

, vol.

(стр.

326

—

) 7,,.

Распространенная аденовирусная болезнь у детей с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентными

Clin Infect Dis

1998

, vol.

(стр.

1194

—

200

) 8,,,,.

Распространенная аденовирусная инфекция у хозяина с ослабленным иммунитетом

Am J Med

1987

, vol.

(стр.

555

—

) 9« и др.

Геморрагический цистит, связанный с аденовирусной инфекцией при трансплантации костного мозга

Arch Intern Med

1986

, vol.

146

(стр.

1400

—

) 10,,, et al.

Геморрагический цистит, связанный с выделением с мочой аденовируса типа 11 после аллогенной трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга

1989

, vol.

(стр.

533

—

) 11,,,,.

Некротический тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с аденовирусной инфекцией

Hum Pathol

1991

, vol.

(стр.

1225

—

) 12,.

Геморрагический цистит, вызванный аденовирусной инфекцией после трансплантации костного мозга

J Urol

1994

, vol.

151

(стр.

1013

—

) 13« и др.

Острая почечная недостаточность и дегенеративные поражения канальцев, связанные с образованием аденовирусных иммунных комплексов in situ у пациента с аллогенной трансплантацией костного мозга

Трансплантация

1993

, vol.

(стр.

—

) 14« и др.

Высокая частота геморрагического цистита, вызванного адено- и полиомавирусами, при аллотрансплантации костного мозга при гематологических злокачественных новообразованиях после истощения Т-клеток и циклоспорина

Трансплантация костного мозга

1998

, vol.

(стр.

889

—

) 15,,,,.

Диффузное изъязвление кишечника после трансплантации костного мозга

Hum Pathol

1986

, vol.

(стр.

621

—

) 16,,,,.

Аденовирус в желудочно-кишечном тракте пациентов с ослабленным иммунитетом

Am J Clin Pathol

1992

, vol.

(стр.

555

—

) 17,,,,.

История болезни: фульминантный аденовирусный гепатит после аллогенной трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга

1996

, vol.

(стр.

295

—

) 18,,, et al.

Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток

Clin Infect Dis

1999

, vol.

(стр.

1494

—

501

) 19,,,,.

ПЦР-определение аденовируса у реципиента трансплантата костного мозга: геморрагический цистит как проявление диссеминированного заболевания

J Clin Microbiol

1999

, vol.

(стр.

686

—

) 20,,, et al.

Иммунохроматографический тест для быстрой диагностики аденовирусных инфекций дыхательных путей: сравнение с выделением вируса в культуре ткани

J Clin Microbiol

1999

, vol.

(стр.

2007

—

) 21,,,,.

Эффективность ПЦР и других методов диагностики для выявления респираторных аденовирусных инфекций

J Med Virol

1999

, vol.

(стр.

—

) 22.

История болезни: внутривенная терапия рибавирином аденовирусного цистита после аллогенной трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга

1991

, vol.

(стр.

247

—

) 23,,,,.

Тяжелый аденовирусный нефрит после трансплантации костного мозга: успешное лечение рибавирином внутривенно

Трансплантат костного мозга

1993

, vol.

(стр.

409

—

) 24,,,.

Аденовирус-ассоциированный геморрагический цистит, леченный рибавирином внутривенно

J Urol

1993

, vol.

149

(стр.

565

—

) 25,,,,,.

Внутривенная терапия рибавирином аденовирусного гастроэнтерита после трансплантации костного мозга

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1995

, vol.

(стр.

110

—

) 26,,,,.

Аденовирус-ассоциированный геморрагический цистит после трансплантации костного мозга, успешно леченный внутривенным рибавирином

Трансплантат костного мозга

1995

, vol.

(стр.

651

—

) 27,,,,,.

Аденовирусный пневмонит, успешно вылеченный рибавирином внутривенно

Haematologica

1998

, vol.

(стр.

1128

—

) 28« и др.

Неспособность рибавирина устранить аденовирусные инфекции при истощенной Т-клетками аллогенной трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга

1994

, vol.

(стр.

663

—

) 29,,,.

Фульминантный аденовирусный гепатит после неродственной трансплантации костного мозга: неэффективность внутривенной терапии рибавирином

Трансплантация костного мозга

1999

, vol.

(стр.

1209

—

) 30,,,.

Неудача внутривенного введения рибавирина в лечении инвазивной аденовирусной инфекции после аллогенной трансплантации костного мозга: отчет о болезни

J Infect

1998

, vol.

(стр.

227

—

) 31,,,,.

Успешное лечение аденовирусной болезни цидофовиром внутривенно у неродственного реципиента трансплантата стволовых клеток

Clin Infect Dis

1999

, vol.

(стр.

690

—

) 32,,,.

Аденовирусный холецистит у больного СПИДом

Clin Infect Dis

1998

, vol.

(стр.

997

—

)

Аденовирус (для родителей) — Advocate Aurora Health

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это группа из

вирусов, которые могут инфицировать мембраны (слизистые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы являются частыми причинами лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирусные (add-eh-noe-VY-rus) инфекции обычно протекают в легкой форме, но могут возникать серьезные инфекции.У младенцев и людей со слабой иммунной системой больше шансов иметь серьезные проблемы. Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут поражать детей любого возраста. Но они чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию в возрасте до 10 лет. Существует много различных типов аденовирусов, поэтому люди могут иметь более одной аденовирусной инфекции.

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела. Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Инфекции верхних дыхательных путей могут варьироваться от легких симптомов простуды до симптомов, похожих на грипп. К ним относятся:

Аденовирусы могут также вызывать инфекций нижних дыхательных путей , таких как бронхиолит, круп или пневмония. Аденовирус может вызвать кашель, похожий на коклюш.

Гастроэнтерит — это инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Инфекции глаз:

Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек, покрывающих глаз, и внутренние поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

Менингит и энцефалит иногда могут возникать из-за аденовирусной инфекции.Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Заразен ли аденовирус?

Аденовирус очень заразен. Инфекции распространены в местах с близким контактом, таких как детские сады, школы, больницы и летние лагеря.

Аденовирус может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Фекалии (фекалии) могут распространять инфекцию через загрязненную воду, грязные подгузники и плохое мытье рук. Вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки в летних лагерях связаны с загрязненной водой в бассейнах и озерах.

Ребенок также может заразиться вирусом, прикоснувшись к человеку, у которого он есть. Аденовирусы могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Таким образом, они могут распространяться на зараженные игрушки, полотенца и другие предметы.

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции похожи на симптомы многих других инфекций. Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула или кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Врачи также будут проверять на аденовирус во время подозреваемых вспышек. (Вспышка — это когда у многих людей появляются одни и те же симптомы.)

Как лечат аденовирусные инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций проходят сами по себе. Лечение в домашних условиях включает в себя достаточный отдых, употребление достаточного количества жидкости и использование ацетаминофена для лечения лихорадки. Младенцам и детям с рвотой и диареей, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться лечение от обезвоживания.

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице.Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Что нужно знать об аденовирусе

Аденовирусные инфекции недавно были в новостях как вызывающие вспышки среди младенцев и молодых людей из двух штатов. Аденовирусные инфекции распространены в конце зимы, весной и в начале лета, что совпадает с сезоном гриппа. Хотя эти респираторные респираторные инфекции можно легко принять за грипп, следует помнить о явных различиях.Аденовирусные инфекции могут вызывать множество симптомов от боли в горле и насморка до розового глаза и диареи.

В мире существует около 50 различных штаммов аденовируса, вызывающих болезни. Некоторые из этих штаммов более серьезны, чем другие, например, штамм 7, который недавно вызвал вспышку среди студентов колледжей в Мэриленде. Некоторые штаммы аденовируса могут вызывать инфекции пищеварительного тракта у детей младшего возраста, и большинство детей в возрасте до 10 лет болеют одной из форм аденовируса.

Как распространяется аденовирус?

Респираторные инфекции, вызванные аденовирусом (например, круп, бронхит или пневмония), в основном передаются от инфицированных людей другим людям, когда респираторная гигиена не выполняется. Правильная респираторная гигиена включает в себя прикрытие кашля и своевременное мытье рук. Респираторная гигиена — простой способ предотвратить распространение инфекций через дыхательные пути, таких как аденовирус.

Гигиена органов дыхания включает:

Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании;
Выбрасывать салфетки в ближайший мусорный бак; и
Выполнение гигиены рук после кашля / чихания / удаления салфеток.

При инфекциях кишечного тракта, вызванных аденовирусом, другие заболевают в результате фекально-орального контакта, что почти всегда связано с плохой гигиеной рук. Постарайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту после ухода за членом семьи или пациентом с аденовирусом до тех пор, пока не будет проведена гигиена рук.

Зараженный человек может продолжать распространять вирус в течение длительного времени даже после улучшения его / ее симптомов. Поэтому важно продолжать профилактические меры, включая очистку / дезинфекцию потенциально загрязненных поверхностей.

Как можно предотвратить распространение аденовируса среди других людей?

Вы можете защитить себя и других от аденовирусов и других респираторных заболеваний, выполнив следующие действия Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Часто мойте руки водой с мылом.
Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.
Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Если вы заболели, CDC рекомендует вам:

Не ходите на работу или в школу дома.
Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании.
Избегайте совместного использования чашек и столовых приборов с другими людьми.
Не целовать других.
Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета.

Диагностика и лечение

От аденовируса нет лекарства, поэтому диагностика в первую очередь направлена на исключение других источников инфекции и поддерживающую терапию. Диагностика может включать полный анамнез и физикальные анализы крови, посев респираторных секретов с помощью мазка из носа, посев кала и / или визуализацию грудной клетки.Лечение зависит от тяжести заболевания. В целом, он направлен на облегчение симптомов и улучшение гидратации. Поощряйте инфицированного пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если вы подозреваете, что у вас аденовирус или другое респираторное заболевание, немедленно обратитесь к своему врачу.

Дополнительные ресурсы

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Аденовирус

Аденовирус

Аденовирусы вызывают респираторные заболевания, которые могут варьироваться от простуды до пневмонии, крупа и бронхита.Они также могут вызывать другие заболевания, такие как гастроэнтерит и конъюнктивит. Вы можете заразиться аденовирусом в любом возрасте, но младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут иметь постоянные инфекции и выделять вирус в течение более длительных периодов времени и имеют более высокий риск развития тяжелого заболевания.

Электронная микрофотография трансмиссии аденовируса. Фото: CDC

Внутриядерные эозинофильные включения аденовируса. Фото: BasicMedicalKey

Аденовирусы — один из респираторных вирусов, вызывающих простуду.Симптомы включают боль в горле, бронхит, лихорадку, пневмонию, диарею, конъюнктивит (розовый глаз), воспаление или инфекцию мочевого пузыря, гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника) и неврологические заболевания.

Хотя аденовирусы редко вызывают серьезные заболевания или смерть, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, существующими респираторными или сердечными заболеваниями подвергаются более высокому риску развития тяжелого заболевания.

Аденовирусы передают инфицированных людей другим людям по воздуху при кашле и чихании или при близком личном контакте путем прикосновения и рукопожатия, прикосновения к загрязненным поверхностям с аденовирусами на них, а затем прикосновения ко рту, носу или глазам.Вирус также может передаваться через стул и воду, например, в плавательных бассейнах.

Вирус может выделяться из организма в течение длительного периода времени даже после того, как человек выздоравливает от инфекции и не проявляет никаких симптомов, и может передаваться другим людям.

Аденовирусные инфекции могут быть диагностированы вашим врачом и могут быть идентифицированы с помощью обнаружения антигена, полимеразной цепной реакции (ПЦР), выделения вируса и серологического исследования. Тип вируса можно выполнить с помощью молекулярных тестов.

В настоящее время не существует специального лечения аденовирусной инфекции. Большинство заболеваний, вызываемых аденовирусами, протекают в легкой форме, и лечение может потребовать только облегчения симптомов простуды.

Нет иммунитета к аденовирусу. Заражение аденовирусом не защищает от будущих инфекций.

Поскольку регулярный эпиднадзор за аденовирусом отсутствует, сезонные тенденции неизвестны. Любой может заразиться аденовирусом, но заражение обычно происходит у детей.

В настоящее время широкой общественности нет вакцины против аденовируса. Вакцина против аденовируса типов 4 и 7 доступна только для военнослужащих США. Дополнительные сведения о вакцине см. В дополнительных ресурсах.

Защитите себя и других от заражения аденовирусами:

мытье рук водой с мылом,
прикрывать рот и нос при кашле и чихании,
избегание близкого контакта с больными людьми,
не прикасаться к глазам, носу и рту, и
остается дома, когда болеет.

Аденовирусы устойчивы ко многим распространенным дезинфицирующим средствам и могут оставаться на предметах и поверхностях в течение длительного времени. В плавательных бассейнах следует поддерживать надлежащую концентрацию хлора, чтобы предотвратить конъюнктивит.

Аденовирусы чаще всего вызывают респираторные заболевания. Заболевания могут варьироваться от простуды до пневмонии, крупа и бронхита. В зависимости от типа аденовирусы могут вызывать другие заболевания, такие как гастроэнтерит, конъюнктивит, цистит и, реже, неврологические заболевания.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития тяжелого заболевания и имеют способность выделять вирус в течение нескольких месяцев. Аденовирусные инфекции можно идентифицировать с помощью обнаружения антигена, полимеразной цепной реакции, выделения вируса и серологии. Проконсультируйтесь с вашим партнером из клинической лаборатории, чтобы определить, какой тест доступен и подходит. Специального лечения аденовирусных инфекций не существует. Большинство инфекций протекают в легкой форме и не требуют медицинской помощи. Клиническая помощь при аденовирусной инфекции включает поддерживающее лечение симптомов и осложнений.Цидофовир использовался для лечения тяжелых случаев инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом.

Для предотвращения вспышек аденовирусных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, поставщики медицинских услуг должны соблюдать меры инфекционного контроля, такие как меры предосторожности при контакте и попадании капель, а также незамедлительно реагировать на случаи заболевания и сообщать о них.

Более подробную информацию можно найти здесь:

Информация об аденовирусах для специалистов здравоохранения (CDC)

Последняя редакция: декабрь 2018 г.

Аденовирусная инфекция — обзор

Эпидемиология

Аденовирусные инфекции распространены повсеместно.У большинства людей есть серологические доказательства предшествующей аденовирусной инфекции к возрасту 10 лет, при этом часто в раннем детстве они инфицированы несколькими типами аденовирусов. ⁵ Примерно 50% всех аденовирусных инфекций приводит к субклиническому заболеванию, а большинство симптоматических инфекций протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. ²⁸ Таким образом, большинство аденовирусных инфекций остаются недокументированными, а эпидемиологические данные получены в результате нескольких эпидемиологических исследований и расследований спорадических вспышек.Эпидемиологические исследования, проведенные в Соединенных Штатах в 1960-х и 1970-х годах, показали, что от 5% до 10% всех фебрильных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста связаны с аденовирусными инфекциями, обычно поражающими дыхательные пути и обычно вызываемыми типами 1, 2, 3, и 5. ^6,28 Согласно исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве, 61% задокументированных аденовирусных инфекций имел место у детей младше 5 лет. ³² Хотя типы, вызывающие респираторные заболевания, могут передаваться через аэрозольные капли, длительная секреция после острой инфекции происходит через желудочно-кишечный тракт, так что фекально-оральная передача может быть причиной значительного числа инфекций у маленьких детей.²⁸ Спорадические вспышки детских инфекций были зарегистрированы в детских садах, летних лагерях и общественных бассейнах. ³³

Напротив, острые аденовирусные инфекции менее распространены у иммунокомпетентных взрослых, за заметным исключением призывников. В этой популяции было хорошо задокументировано несколько эпидемий ОРЗ, вызванных аденовирусами, которые привели к значительной заболеваемости. ³⁴ Первоначальные исследования с участием военнослужащих показали, что эти эпидемии чаще всего вызываются аденовирусами типов 4 и 7, что привело к разработке живой пероральной вакцины, которая вводилась военным до 1999 года.³⁵ После отмены вакцины возобновились вспышки респираторных инфекций, связанных с аденовирусом. ⁹ В последующих исследованиях военнослужащих исследователи продемонстрировали, что типы 3, 4 и 21 являются наиболее распространенными аденовирусными инфекциями ¹⁰ и что несколько аденовирусов группы B, включая типы 3, 7, 14 и 21, вызывают Вспышки ОРЗ. ^10,36,37

Тяжелые или смертельные аденовирусные инфекции у иммунокомпетентных взрослых редки, но в 2006 и 2007 годах несколько кластеров тяжелых ОРЗ были вызваны вирулентным штаммом аденовируса типа 14, который затронул военнослужащих, младенцев и иммунокомпетентных Взрослые.Большинство госпитализированных пациентов во время этих вспышек были помещены в отделение интенсивной терапии, и несколько пациентов умерли, включая ранее здоровых молодых людей. ^7,36

Передача аденовирусных инфекций обычно происходит воздушно-капельным путем или фекально-оральным путем от людей с острой инфекцией или постинфекцией с бессимптомным выделением вируса.

Аденовирусная инфекция: лечение, классификация, симптомы

Общие сведения о патологии

Причины развития патологии

Механизм инфицирования

Симптоматика патологии

Поражение органов дыхания

Поражение конъюнктивы

Поражение желудочно-кишечного тракта

Возможные осложнения

Диагностические мероприятия

Лечение патологии

Прогноз и профилактические меры

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции в Москве

Вопросы и ответы

Аденовирусная инфекция – лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Чем опасна эта болезнь

Симптомы при активизации инфекции

Лечение аденовируса

Аденовирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы аденовирусной инфекции

Поражение дыхательных путей

Поражение конъюнктивы

Кишечная форма

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение аденовирусной инфекции

Прогноз и профилактика

Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Аденовирусная инфекция глаз лечение в Международном центре охраны здоровья

Аденовирусы в офтальмологии

Чем опасна аденовирусная инфекция глаз?

Аденовирусная инфекция глаз лечение

Лечение аденовирусной инфекции в Киеве — цена консультации от 500 грн

Что такое аденовирусная инфекция

Классификация

Причины

Симптомы аденовирусной инфекции

Аденовирусные инфекции — причины, симптомы, лечение

Рекомендации по подходу, медицинское обслуживание, консультации

Лечение и профилактика аденовирусной инфекции

Лечение аденовирусной инфекции

Профилактика аденовирусной инфекции

Вакцина против аденовируса

Дополнительная литература

случаев аденовирусной инфекции у взрослых, получавших трансплантаты крови и костного мозга | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Пациенты и методы

Результаты

Обсуждение

Список литературы

Аденовирус (для родителей) — Advocate Aurora Health

Что такое аденовирусы?

Что такое аденовирусные инфекции?

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Заразен ли аденовирус?

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Как лечат аденовирусные инфекции?

Что нужно знать об аденовирусе

Как распространяется аденовирус?

Как можно предотвратить распространение аденовируса среди других людей?

Диагностика и лечение

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Аденовирус

Аденовирус

Аденовирусная инфекция — обзор

Эпидемиология

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ