Новорожденные дети уход за ними: Уход за новорожденным ребенком — маме на заметку

Уход за новорожденным ребенком — маме на заметку

За первый год жизни ребенок делает гигантский скачок в своем физическом и эмоциональном развитии (представьте только, что его мозг увеличивается в 1,5 раза!). Но и родители многому учатся, особенно если малыш — первый. «Как ухаживать за ушками, носиком, глазками — это, конечно, очень важно, и мы об этом рассказываем обязательно. Но не менее важно научиться чувствовать своего ребенка»,- по словам Юлии Викторовны Андронниковой, педиатра высшей категории, заведующей педиатрическим отделением Центра Традиционного Акушерства и семейной медицины, это чувство защищенности и любви будет сопровождать ребенка всю жизнь.

Все дети разные, потребности разные, и маме с папой придется искать свой путь, опираясь на мнения специалистов и собственную интуицию.

Единственное, что можно точно сказать, крайность — это всегда плохо. И в воспитании детей в первую очередь.

Грудное вскармливание

Важный аспект ухода за грудничком — правильно организованное грудное вскармливание. Это «стержень, на который наматывается весь уход за малышом. Пососать грудь — основной интерес малыша первых месяцев жизни, а в дальнейшем и довольно долго — приоритетный интерес. Прикладывания к груди помогают выстроить ритм жизни, вовремя помочь малышу, успокоить, накормить», — считает Лилия Валентиновна Казакова, педиатр Территории Здоровья и СМ, консультант по грудному вскармливанию АКЕВ. Сосание активизируют работу кишечника. Это поможет приучить к «высаживаниям» с самого раннего детства. На всякий случай оговоримся — грудное вскармливание безусловно хорошо, но это не панацея и не гарантия ни богатырского здоровья, ни более глубокой привязанности. При прочих маминых усилиях «искусственники» могут легко догнать, а то и обогнать «грудничков» по всем пунктам.

Купание, уход за пупочной ранкой и кожей

Кожа малыша — тонкая и ранимая, на ней быстро появляются потница и опрелости. Поэтому надо устраивать ребенку воздушные ванны (оптимальная температура в комнате – 20-22 С, влажность — 55-60%). Купать можно ежедневно — первый месяц по 2-3 минуты (вода — около 37 С). Затем постепенно увеличивая время (до 10 минут) и снижая температуру (на 1-2 С). Детским мылом/пенкой лучше пользоваться пореже — 1 раз в неделю, не чаще.

«Никогда не купайте малыша «натощак». Это не тренировка пловца, а расслабляющая и гигиеническая процедура. Малыш должен быть спокойным и довольным жизнью», — напоминает Л. В. Казакова. Вынимая его из воды, заверните в большое полотенце и тут же дайте грудь (поесть). Он пососет, обсохнет, успокоится, и минут через 10 — 15 вы спокойно сделаете все, что нужно. Для обработки остатка пуповины используйте только стерильную воду (другие растворы могут нарушить естественный процесс заживления). Промыв, тщательно просушите чистым полотенцем (не ватой! Чтобы не оставить волокна на пупке).

Гигиена девочек и мальчиков

«Первое и главное для новорожденной девочки — не травмировать ее половые органы, удаляя смазку механически (со временем она сама уйдет). Промывать надо теплой водой (мыло использовать 1 раза в 3-4 дня), а после — обязательно увлажнять (1 каплю масла распределить по всей вымытой поверхности)», — акушер-гинеколог Территории Здоровья Галина Владимировна Овсянникова советует подмывать спереди назад (для этого удобнее держать дочку кверху животиком). При признаках воспаления делайте ванночки из ромашки, а при более сильном покраснении обработайте «Мирамистином». Еще важный — исключительно «женский» — нюанс гигиены: «Сразу после рождения неонатолог-педиатр должен посмотреть половую щель. Маме надо постоянно наблюдать до 5- 6 лет за тем, чтобы она не заросла (раз в 3-4 дня)».

Мальчикам педиатры рекомендуют обмывать половой орган только снаружи (вплоть до подросткового возраста): в течение дня, при необходимости, протирайте влажными детскими салфетками, а вечером, во время купания, помойте теплой водой снаружи и больше никуда не залезайте (смыкающаяся крайняя плоть и смегма являются лучшей естественной защитой от бактерий)! Что касается фимоза, то до 3 лет — это норма, и вариант нормы чуть ли не до подросткового возраста.

Уход за глазками

Глаза новорожденного не нуждаются в особом уходе. Все, что накапливается на поверхности глазика малыша, убирается самостоятельно, когда малыш моргает. Утром в уголках глаз можно увидеть скопившуюся за ночь слизь — это тоже норма. Промыть реснички/ веки малыша можно кипяченой водой, протирая ватным тампоном от внешнего уголка к внутреннему.

Причиной обильных выделений из глаз новорожденного, может быть дакриоцистит, закупорка носо-слезного канала. «Правильный массаж позволяет справится с данным заболеванием к возрасту 2 месяцев». Массаж несложный, но будет лучше, если его покажет специалист. Также окулист Анастасия Борисовна Петухова напоминает, что первый осмотр офтальмологом — сразу после рождения, еще в роддоме, а второй — в возрасте 1 месяца: «Ошибочно думать, что ничего нельзя сделать, если ребенок еще совсем маленький. Например, врожденная катаракта оперируется в возрасте 2-3 месяца, тогда как позднее оперативное лечение может быть не столь эффективно».

Уход за носиком и ушами

Да, их можно и нужно чистить. Но главное не переусердствовать, предупреждает отоларинголог, гомеопат и мама троих детей Екатерина Владиславовна Полинская: «Чистить нужно только ушную раковину (ни в коем случае не слуховой проход!) после купания ребенка». Маленький ребенок еще не умеет сморкаться сам (этому он научится к 2-3 годам), поэтому можно утром и вечером закапывать ему капли на основе изотонического раствора хлорида натрия. Использовать спреи детям до года не надо — слуховая труба еще короткая и широкая, это может спровоцировать быстрый заброс инфекции из носовой полости. То же касается и закапывания в нос грудного молока. «Это физиологически необоснованно и блокирует мукоцилиарный клиренс носовой полости. Да, в молоке содержатся белки, жиры и углеводы, а также защитные антитела, которые необходимы для малыша. Но поступать они должны все-таки через полость рта», — поясняет доктор.

Основы основ

Не все достижения прогресса, облегчающие жизнь старшим, идут на пользу поколению младшему. Из-за постоянного использования подгузников, предупреждает педиатр Юлия Викторовна Андронникова, у ребенка могут быть трудности с формированием туалетных навыков, в «памперсе» он не чувствует «низа», не осознает, что писает — у него нет необходимого для этого чувства дискомфорта. Вместо одноразовых подгузников обратите внимание на «многоразовые» подгузники из ткани — они помогают значительно быстрее сформировать необходимые навыки и более физиологичны. Следующая важная задача родителей малышей до года, по словам Юлии Викторовны, научить их правильно жевать и глотать! «Наши дети пьют и едят всё пюреобразное почти до 3-4 лет! Это плохо сказывается на жевательных навыках, режиме питания. Не «учит» желудок нормально работать». И, наконец, нужно организовать режим сна. «К сожалению, современные дети зачастую живут в режиме, удобном их родителям: позднее укладывание, позднее вставание. Тогда как все необходимые для роста и правильного формирования внутренних органов гормоны работают именно во сне, причем, с девяти вечера». Обнимайте, целуйте и радуйтесь… Вместе!

И, наконец, о самом важном. Психическое развитие малыша, развитие разных частей мозга,а, значит, разных органов чувств, зависят от внешних впечатлений, которые он получает в первый год жизни. «Без надлежащего опыта общения один на один с заботящимся взрослым глазнично-лобная зона коры вряд ли будет развита в достаточной степени. Было обнаружено, что сердечный ритм ребенка синхронизируется с сердечным ритмом родителя, так что если родитель расслаблен и спокоен, то же произойдет и с младенцем. Материнская нервная система, по сути, коммуницирует с нервной системой ребенка, успокаивая ее через прикосновение». (Сью Герхардт «Как любовь формирует мозг младенца»).

Обнимая своего малыша, мы, по сути, развиваем и укрепляем его. А совсем не балуем и приучаем к рукам, как уверяют нас иные бабушки. Кивайте этим бабушкам и еще нежнее прижимайте свое маленькое (пока маленькое) счастье: от этого оно только окрепнет!

Первый месяц жизни малыша. Уход за новорожденным

Переступив порог дома с драгоценным посапывающим свертком на руках, Вы остаетесь наедине с малышом.

Первые 28 дней его жизни считаются самыми ответственными в жизни  новорожденного. И именно в эти дни он осваивается во внешнем мире и требует к себе пристального внимания. Ни одна мелочь в его самочувствии или поведении не должна остаться незамеченной. От этого зависит его дальнейшее развитие и здоровье. Ребенок должен находиться в чистоте, быть сытым и сухим. О том какой уход необходим малышу в первый месяц жизни мы сегодня и поговорим.

 Утренний туалет новорожденного

Утренний туалет новорожденного начинается с обработки пупочной ранки. Перед тем как обрабатывать пупочную ранку, необходимо тщательно вымыть руки с мылом и только потом можно приступать к обработке пупочной ранки. Вначале необходимо аккуратно развести края пупочной ранки и смазать ватной палочкой смоченной раствором 3% перекиси водорода. Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую палочку. Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой. На заключительном этапе ранка смазывается раствором бриллиантового зеленого. Следующим этапом в утреннем туалете новорожденного является туалет глазок малыша. Для этих целей используют ватные диски смоченные кипяченной водой комнатной температуры. Влажным диском (отдельным для каждого глаза) Вы осторожно проводите от наружного угла глаза к носику младенца. Если глаза гноятся, то для их промывания можно использовать отвар ромашки. Промывание глаз осуществляется два раза в день: утром сразу после пробуждения крохи и перед сном. Носовые отверстия прочищают ватными жгутиками, смоченными в кипяченной водичке. Чтобы удалить образующиеся иногда в носу младенца корочки, вначале закапывают в каждую ноздрю физиологический раствор, который без проблем можно приобрести в любой аптеке, а через 10-15 минут очищают нос ватными жгутиками. Ватный жгутик вводится в полость носа не более чем на 1 см, осторожными винтообразными движениями, при этом одной рукой вы «орудуете» жгутиком, а второй придерживаете головку малыша, чтобы нечаянно не навредить крохе. Далее обмывают лицо, шею и ручки ребенка кипяченой водой при помощи ватного диска. Вымытые части тела просушивают чистым мягким полотенцем, осторожно прикасаясь к коже ребенка, промакивающими движениями. Завершается утренний туалет подмыванием младенца теплой кипяченой водой под проточной водой. Девочек подмывают спереди назад, чтобы не внести инфекцию в мочеполовые органы. Просушенные складки кожи смазывают детским увлажняющим кремом, при необходимости их припудривают детской присыпкой или тальком. На этом утренний туалет  заканчивается.

В течение дня после каждой смены подгузника (раз в 3 часа) или испражнения, младенца обязательно подмывают. Все гигиенические процедуры мамочка выполняет чистыми, тщательно вымытыми руками, предварительно освободив их от колец и часов. Ногти у Вас должны быть коротко острижены, кожа — без заусениц.

Купание новорожденного

К ежедневным купаниям новорожденных приступают через 1 день после отпадения пуповинного остатка, когда заживает пупочная ранка. Воду для купания не кипятят, температура воздуха в помещении поддерживается на уровне 22-23 градусов цельсия. Заполняют ванночку с таким расчетом, чтобы ребенка можно было погрузить в воду до плеч. В водичку можно добавлять отвары трав (ромашка, чистотел), слабый раствор марганцовки. Температура воды для купания должна быть не более 37,2. Для купания удобна небольшая ванночка. Перед каждым купанием ванночку моют щеткой с мылом. Температура воды измеряется специальным термометром. С мылом малыша купают один-два раза в неделю. Надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, ушки малыша. Продолжительность купания составляет около 5 минут. Купать малыша целесообразно перед последним кормлением.

Статья подготовлена заведующим педиатрического

отделения, врачом-педиатром Вареник В.М. 

synlab: Уход за новорожденным

Уход за пуповиной

На 3-4 сутки после рождения у здорового малыша происходит отпадение остатка пуповины. Обычно к моменту выписки малыша из роддома, она сухая и ее обрабатывать не нужно. Если она покрыта сухой кровянистой корочкой, то пупочную ранку необходимо обрабатывать 2 раза в день (утром и вечером после купания) 2 % р-р бриллиантовой зелени, 1% р-р хлорфиллипта или 5% р-р перманганата калия. При появлении выделений из пупочной ранки, покраснения необходимо обратиться к педиатру.

Прогулки

Если ребенок родился зимой, то к концу первого месяца жизни   при температуре не ниже минус 7-10 градусов в течении 10 минут можно совершать прогулки, постепенно увеличивая каждый день на 5-10 минут, но не более полутора часов зимой. Летом можно гулять дольше (до 4 часов), совмещая прогулки со сном и только в тени. Допустимо кратковременное пребывание (3-5 минут) на утреннем солнце с использованием солнцезащитных кремов.

Купание и уход за кожей

Кожа младенца и слизистые очень ранимы и могут служить входными воротами для ряда болезнетворных микроорганизмов. Новорожденного ребенка нужно купать ежедневно в теплой кипяченой воде 37°С в течении 5-7 минут. Если пупочная ранка не зажила, то в воду нужно добавить 5 % раствора перманганата калия до слабо розового цвета. Не реже 2 раз в неделю ребенка нужно мыть детским мылом или специальной детской пеной для купания, не позднее 21 часов, чтобы не нарушать ночной сон. Уже с первых месяцев жизни ежедневно ребенку нужно мыть лицо и руки сначала теплой кипяченой водой (32-34 °С), затем водой комнатной температуры, проводят туалет глаз, носа и ушей. Каждый глаз протирают влажной стерильной салфеткой от виска к носу; ватными жгутиками, смоченными стерильным растительным или вазелиновым маслом, чистят носовые ходы и уши.

Режим дня

Одно из грамотных условий правильного режима дня — грамотное чередование сна и бодрствования. Продолжительность отрезков сна и бодрствования меняется с возрастом, как и количество кормлений. По мере роста ребенка продолжительность сна уменьшается, а время бодрствования соответственно увеличивается. Нужно стремиться к тому, чтобы малыш после кормления бодрствовал, а затем спал до следующего кормления.

Срыгивания и колики

К числу наиболее распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста относятся срыгивания и колики. На 1-2 месяцах жизни они встречаются у 60% детей. Причинами срыгиваний и колик являются анатомо-физиологические особенности строения желудочно-кишечного тракта у детей (воронкообразная форма пищевода, слабое развитие мышечного слоя и т.д.) В сутки в норме может быть до 5 срыгиваний объемом до 3 мл. Причинами этого может быть и нарушение техники кормления ребенка, перекорм, заглатывание воздуха.

После кормления малыша всегда обязательно нужно подержать «столбиком» 20-30 минут, что  обеспечит выход попавшего при кормлении воздуха и уменьшит вероятность образования колик в животике.

Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди: положение ребенка должно быть полувертикальное (под углом 45-60 градусов).

Симптомы кишечных колик — это резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ножки ребенка прижаты к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Несмотря на то, что приступы колик могут повторяться часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.

В большинстве случаев с коликой легко удается справиться, взяв ребенка на руки, легко покачивая и легко надавливая или поглаживая живот по часовой стрелке. Для предупреждения колик необходимо скорректировать питание матери.

Если срыгивания и колики  частые и продолжаются после 2-3 месяцев, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Уход за новорожденными — Вирилис

Консультация педиатра по уходу за новорожденным на дому

мастер-класс на дому для родителей по уходу за малышом

Обучение молодых родителей и близких родственников малыша практическим приемам и навыкам ухода за новорожденным ребенком в первые дни после выписки малыша и мамы из родильного дома.

Правильный уход за новорожденным ребенком – это залог его гармоничного развития, профилактики заболеваний и травм. Малыш, который окружен заботой и комфортом меньше капризничает и плачет, больше улыбается и играет, лучше ест и спит, давая родителям время на отдых и восстановление. Хорошо, когда мама уже имеет опыт ухода за грудными младенцами, часто это бывает когда рождается второй или третий малыш в семье, либо когда рядом находится опытная женщина – мама или бабушка, которая может подсказать и показать, как правильно обращаться и ухаживать за малышом. Однако динамичная современная жизнь часто вносит свои коррективы, и молодая мама может оказаться без поддержки своих близких в деле ухода и воспитания малыша. Кроме того, даже опытные представители старших поколений иногда имеют не совсем верные представления о том, как обеспечить уходи и гигиену малышу на основе современных медицинских представлений. Молодые мамы и папы ещё не до конца понимают все тонкости обращения со своим новорожденным малышом. Знания, полученные из книг или роликов Youtube, не всегда превращаются в практические навыки. Новорожденный малыш очень маленький и хрупкий, в первые дни после рождения он еще не держит голову, у него тонкая и нежная кожа, да и на каждое прикосновение он может реагировать резким плачем, что молодых родителей иногда сильно пугает. В первые дни после рождения малыша родителям бывает очень боязно даже взять ребенка на руки, не понятно, как малыша правильно купать, умывать и подмывать, очищать ушки и глазки, ухаживать за пупком, переодевать. Простая смена памперса на первых парах выглядит как проблема.

В этом случае на помощь приходит наш врач-педиатр, который проведет практическую подготовку, как теперь говорят – мастер-класс необходимых навыков молодой мамы прямо у вас на дому. Это не просто теоретическая лекция. Консультация – это живое общение врача с родными ребенка, где в практическом режиме родителям покажут и дадут самим применить навыки, избавляющие от страхов и неуверенности в своих действиях. Врач покажет именно те приемы ухода за ребенком, которые одновременно являются правильными с медицинской точки зрения и одновременно — облегчат заботу о новорожденном, принесут ему пользу и сделают общение с ним максимально приятным и комфортным для мамы и папы.

---

Когда родителям лучше получить консультацию по приемам ухода за новорожденным?

Уход за новорожденным – это в первую очередь практика, которая выглядит так: врач показывает, мама – повторяет и закрепляет навык. Оптимальна такая консультация в первые дни после выписки мамы и ребенка из роддома – ведь это самый трудный период, когда мама и папа адаптируются к новому члену семьи – долгожданному новорожденному малышу. Можно заказать консультацию еще до родов, но в этом случае ее эффективность будет меньше, ведь знания будут в основном – теоретические. Безусловно, лучше всего проходить мастер-класс непосредственно с ребенком, обучаясь именно практическим приемам.

Почему оптимально проводить консультацию по уходу за новорожденным именно на дому?

Именно дома малыш и мама будут проводить много времени, и именно дома будут те самые условия, в которых родные будут кормить малыша, купать, переодевать и укладывать спать. Поэтому конечно приемы и навыки по уходу за ребенком оптимально осваивать именно дома.

Кроме того:

• Дома все чувствуют себя гораздо спокойнее и увереннее – не только малыш, но и родители, бабушки и дедушки, которых также можно привлечь к участию в консультации по уходу за малышом.
• В домашних условиях малыш, у которого еще не окончательно развита иммунная система, и мама, организм которой ослаблен после родов, гораздо лучше защищены от контактов с возможными носителями инфекций. С точки зрения инфекционной безопасности в первые дни после родов и маме и ребенку не рекомендуется находиться в общественном транспорте или посещать медицинские учреждения.
• В свободной и непринужденной домашней обстановке у специалиста достаточно времени, чтобы обучить родителей всем необходимым навыкам и ответить на появляющиеся вопросы, показать практические навыки снова и снова, пока у родителей и близких не будет получаться в точности так, как необходимо.
• Врач осмотрит дом, комнату и кроватку малыша, даст советы как лучше все обустроить для обеспечения безопасности ребенка, его комфорта и удобства для родителей.
• Врач осмотрит все имеющееся приданное, средства гигиены, игрушки, одежду, белье на предмет безопасности и экологичности, даст советы по выбору необходимых предметов и средств.

---

Что смогут узнать и какие навыки получат родители на консультации по уходу за новорожденным малышом?

Опытный педиатр покажет, расскажет и научит родителей самостоятельно:

• Обеспечивать гигиену малыша, мыть, подмывать, менять подгузник, обрабатывать кожу, чтобы избежать опрелостей, дерматита, воспаления половых органов.
• Проводить утренний туалет, очищать глазки и ушки, ротик новорожденного ребенка.
• Правильно держать, переодевать и пеленать малыша, пользоваться пеленальным столиком.
• Безопасно укладывать в кроватку и убаюкивать
• Правильно держать малыша после кормления для профилактики срыгивания

Также врач расскажет:

• Что должно быть в детской комнате, как должна быть расположена кроватка относительно стен, дверей, окна и отопительных приборов, какой влажности должен быть воздух, как проветривать комнату и пользоваться кондиционером.
• Как приготовить ванночку для купания, какой температуры и состава должна быть вода, чем можно мыть малыша, как часто, что можно добавлять в воду и наносить на кожу, как сделать купание безопасным.
• Когда малышу нужны массаж или плавание, как их получить
• Как одевать малыша на прогулку, какая должна быть у него коляска, сколько и при какой температуре можно находиться на воздухе. Как готовить малыша к прогулке на морозе, в сухую жаркую или дождливую влажную погоду.
• Как предупредить несчастные случаи в доме, какие предметы должны быть убраны, как избежать падения ребенка с высоты, из кроватки или с пеленального столика.
• Как быть, если в доме рядом с новорожденным есть еще и домашние животные.
• Как поступать в критических ситуациях, как при необходимости оказывать первую помощь.
• Что нужно иметь в аптечке для повседневного ухода и для неотложных случаев.
• Как оценить состояние ребенка, когда ему нужна медицинская помощь
• Как определить, нужна ли экстренная помощь врача, или достаточно плановой консультации или вызова врача на дом.
• Какие гаджеты рекомендуется или наоборот, противопоказаны, в уходе за малышом.

Эти практические знания и навыки пригодятся не только всем молодым родителям, но и опытным, которые могут обновить свои умения и практические навыки.

Как относиться к популярным советам «модных блогеров» по уходу за ребенком?

К сожалению, бесплатная информация в сети часто создается непрофессионалами, только в целях привлечения внимания к себе, хайпа или обеспечения популярности автору. На сегодня – тысячи сайтов и блогов, где море советов родителям, и вы можете «утонуть» в таких рекомендациях, которые часто противоречат друг другу. Все детские врачи ГК «Вирилис» имеют необходимое образование, работают только на основании действующих сертификатов, регулярно проходят переподготовку. Их знания – это не только огромная практика, но и ответственность перед родителями за те знания, которые они дают. Мы ответственно заявляем: знания и навыки, которые вы получите на нашей консультации по уходу за новорожденным, являются оптимальными, надежными и достоверными.

Комплексное медицинское обслуживание для ребенка

На консультации педиатр также расскажет вам, в чем заключается именно комплексный подход к здоровью малыша. У нас для поддержки молодой семьи и гарантии здорового роста и развития малыша работают:

• специалисты по уходу за новорожденным,
• консультанты по грудному вскармливанию,
• педиатры и детские врачи-специалисты

Все они поддерживают тесный профессиональный контакт друг с другом, обеспечивая консультации и преемственность рекомендаций, что позволяет избегать двойных назначений и действовать в интересах здоровья вашего малыша.

Кроме консультации по уходу за ребенком, в лбом детском медицинском центре ГК «Вирилис» для новорожденных на дому на дому можно получить следующие услуги:

• Консультации детских врачей и специалистов.
• Забор анализов.
• Консультации по грудному вскармливанию.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж.

Уход за новорожденным: советы педиатра | #06/18

Период новорожденности, как ранний период вне­утробного существования, исчисляется от момента рождения до 28-го дня жизни. Это важный этап приспосабливания ребенка к новым условиям: устанавливается внеутробный тип кровообращения, начинают функционировать бронхолегочная система, пищеварительный тракт, изменяется кровоснабжение печени, усложняются функции кожи и слизистых оболочек, активизируется иммунная система, устанавливается самостоятельная терморегуляция. Однако, в связи с функциональной незрелостью органов и систем, характерных для этого периода развития, именно в возрасте новорожденности проявляется ряд пограничных состояний, которые необходимо учитывать в организации ухода за ребенком.

В связи с незрелостью большинства органов и систем, включая центральную нервную систему, у ребенка с рождения проявляются только безусловные рефлексы (глотательный, сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и пр.), и именно наличие и выраженность физиологических рефлексов, их сохранение на определенный период времени и последующее угасание, наряду с динамикой массы тела, являются одними из главных критериев нормального развития младенца и его физического здоровья [1].

Пропорции тела новорожденного имеют свои особенности. Голова имеет большие размеры, конечности относительно короткие. Средняя точка по длине тела расположена в области пупка, тогда как в более старшем возрасте она смещается на уровень лобкового сочленения. К моменту рождения кожа полностью гистологически структурирована, развиты все придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), однако отмечается относительная несостоятельность ряда важных функций и прежде всего барьерной и терморегуляционной. Существуют интертригинозные области — подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки, которые являются основными зонами естественной окклюзии, а зона под подгузником является областью, где может возникнуть окклюзия искусственная. Слой дермы у новорожденного ребенка структурно недостаточно развит и является более тонким по сравнению с дермой взрослого человека. Отмечается более выраженная сухость кожи, потовые железы у доношенных новорожденных к моменту рождения сформированы, однако только через несколько недель жизни они полностью вовлекаются в процесс потоотделения. У детей, находящихся на грудном вскармливании, сальные железы более активно подвергаются андрогенной стимуляции, что нередко приводит к развитию акне новорожденных. Доношенные новорожденные имеют нейтральную или слабощелочную реакцию поверхности кожи (рH > 6,0), которая в течение первых суток жизни может снижаться до 5,0, тогда как у недоношенных рH кожи имеет значение > 6,0 и только к окончанию первого месяца жизни приближается к 5,0. Именно в оптимальных условиях кислой среды непатогенные сапрофиты на поверхности кожи контролируют рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Продолжительная щелочная реакция может стать причиной роста чужеродных бактерий и грибов с развитием воспалительного процесса [2].

Имеются характерные особенности анатомического строения и функциональной активности органов пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости и желудочно-кишечного тракта тонкая, сухая и легкоранимая. Секреторная функция пищеварительных желез снижена, что проявляется малым количеством пищеварительных соков и низкой активностью ферментов. Это в значительной мере затрудняет продвижение и переваривание пищи, если последняя не соответствует возрасту ребенка. Желудок у новорожденного расположен горизонтально, пищевод относительно короткий, а клапан Губарева (складка слизистой оболочки, препятствующая обратному забросу пищи из желудка) почти не выражен. Отмечается физиологическая слабость кардиального сфинктера, тогда как мышечный слой привратника развит хорошо, что предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Кроме того, это может являться причиной регургитации содержимого желудка, аспирации и развития аспирационной пневмонии.

Моторика кишечника у новорожденных более активная, что способствует частому опорожнению кишечника. В первые три дня отходит меконий (первородный кал) — густая, вязкая масса оливкового или темно-зеленого цвета. Следующие 2–4 дня стул характеризуется как переходный: он более частый, неравномерно окрашенный (темно-зеленый, желто-коричневый), негомогенный с включениями в виде комочков, слизи. В дальнейшем стул становится гомогенным, кашицеобразным, окрашенным в желтый цвет. Частота дефекации зависит от характера вскармливания и, как правило, соответствует частоте кормлений. Важно помнить, что высокая моторная активность кишечника в сочетании с недостаточной фиксацией его петель, морфофункциональной незрелостью периферической иннервации и центральной регуляции, низкой ферментативной активностью, способствующей повышенному газообразованию, периодом становления микробиоценоза определяет склонность к частым проявлениям функциональных нарушений (младенческие колики, дисхезия), а также высокому риску инвагинации.

В период новорожденности наблюдаются ряд особенностей ребенка, обусловленных механизмами адаптации к новым условиям существования, которые являются пограничными (транзиторными). К ним относятся физиологическая желтуха, мелена, половой криз, физиологическая убыль массы тела, мочекислый инфаркт, физиологический эритроцитоз, транзиторный дефицит витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови и др. Однако необходимо оценивать выраженность и длительность проявления данных состояний, так как это может являться важным критерием наличия и прогрессирования различных отклонений в состоянии здоровья ребенка. Решать вопрос о проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий нужно только индивидуально.

Адекватный и регулярный уход за новорожденным с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма в данном отрезке постнатального периода — важное условие поддержания здорового состояния ребенка и профилактики различных заболеваний, это элемент закаливания и гигиенического воспитания, а также формирования адекватного психоэмоционального контакта в семье. К основным компонентам повседневного ухода относятся купание, ежедневные умывание лица, туалет глаз, носа, ушей, уход за промежностью и перианальной областью. Важными составляющими нормального развития младенца являются прогулки на свежем воздухе, соблюдение температурного режима, влажности в помещении, контроль кормлений и дефекации.

Оптимальной температурой в комнате является 22 °С при влажности 50–70%, необходимо регулярно проветривать помещение, так как потребность в кислороде в этом возрасте в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Желательно убрать из комнаты ребенка ковры и покрывала, диванные подушки, мягкие игрушки и другие предметы, на которых может накапливаться пыль. Купать детей до 6 месяцев следует ежедневно, после полугода можно и через день. Температура воды должна быть 37–37,5 °C, продолжительность процедуры 5–7 мин.

При организации ухода за новорожденным необходимо соблюдать ряд правил:

• ребенка не следует одевать в плотно прилегающую одежду, имеющую большое количество оборок, застежек, складок и пр.; не кутать — новорожденный очень чувствителен к перегреванию, одежда и пеленки должны состоять из натуральных хлопковых или смесовых тканей, мягких, с хорошей воздухопроницаемостью;
• использовать подгузники с высокими абсорбирующими свойствами, что помогает поддерживать необходимый рН кожи и препятствует микробной колонизации, сократить время контакта кожи с мокрым подгузником, своевременно менять их (в среднем через каждые 2–3 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна), необходима немедленная смена подгузника после дефекации;
• сушить кожу лучше промокательными движениями с помощью бумажных полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани, исключить использование спиртсодержащих средств: одноразовые детские салфетки, содержащие спирт, ароматизаторы или консерванты, могут вызвать раздражение кожи и повысить риск аллергического контактного дерматита.

Утренний туалет новорожденного заключается в обтирании лица и промывании глаз смоченным кипяченой водой ватным тампоном. Каждый глаз промывается отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице. Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого могут использоваться ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты, который смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и осторожно вращательными движениями продвигают на 1,0–1,5 см вглубь носовых ходов. Каждый носовой ход очищается отдельными жгутиками. Туалет наружных слуховых проходов проводят аналогично по мере необходимости. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Категорически запрещается использовать плотные предметы (ватные палочки, спички с накрученной ватой и пр.).

В качестве наружных средств при уходе за кожей малыша используются кремы, мази, лосьоны и спреи, однако при их применении необходимо учитывать ряд важных признаков: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность нанесения на большие поверхности пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании; возможность длительного использования; доступная стоимость. Важно соблюдать ряд правил: не изменять лекарственную форму официнального препарата, так как при этом меняются его физико-химические и фармакодинамические свойства; не смешивать различные по составу мази и кремы; помнить, что эффект от использования наружных средств проявляется спустя некоторое время и закрепляется при регулярном использовании [3, 4].

Достаточно часто приходится сталкиваться с таким проявлением моторной дисфункции пищеварительного тракта, как икота, которая характеризуется судорожными сокращениями диафрагмы и чаще всего обусловлена переполнением желудка газами. Если икота возникла сразу после еды, необходимо придать малышу вертикальное положение для более удобного отхождения газов. Если она появилась в промежутке между кормлениями, следует аккуратно повернуть ребенка то на левый, то на правый бок. У ряда младенцев воздух из желудка хорошо отходит в положении лежа на животе.

Часто для того чтобы вывести газы из кишечника ребенка, родители прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у новорожденных детей с легкоранимой слизистой оболочкой. При этом некоторые малыши самостоятельно довольно легко избавляются от газов, в то время как у других избыточное газообразование способствует развитию колик.

В настоящее время для обеспечения здорового роста и развития ребенка в арсенале родителей имеются современные предметы детской гигиены, электронные весы, детские ушные термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки с ограничителем, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские ножницы с закругленным концом, памперсы, трусики-подгузники, радионяни и т. д. К современным средствам ухода за младенцем относятся одноразовые газоотводные трубочки Windi® (ректальные катетеры) и назальный аспиратор NoseFrida®.

Газоотводная трубочка Windi® предназначена для однократного использования с целью избавления малышей от избыточных газов. Этот ректальный катетер не имеет отдельных незакрепленных частей и деталей. Специально рассчитанная длина катетера позволяет ввести его на нужную глубину до сфинктера, спазм которого препятствует самостоятельному выведению газов из кишечника, а его специальная конфигурация с ограничителем помогает избежать слишком глубокого введения. Катетер Windi® достаточно мягкий и гибкий, имеет гладкий закругленный конец, что обеспечивает максимальную безопасность и исключает травматизацию слизистой оболочки прямой кишки.

Перед использованием газоотводной трубочки Windi® следует помассировать животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Затем сделать аналогичный массаж с левой стороны. Рекомендуется повторение массажа по 3 раза с каждой стороны. Необходимо смазывать катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением. Следует поднять ножки ребенка, лежащего на спине, и аккуратно вставить катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Отхождение газов сопровождается характерным звуком. Вместе с газами может выделяться небольшое количество фекалий. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной манипуляции возможно использование одного и того же катетера несколько раз, но после ее успешного проведения катетер не следует хранить и применять повторно: его повторное использование через какое-то время может быть небезопасным. Использовать катетер рекомендуется не более трех раз в день, что не влияет на развитие привыкания и не снижает естественные рефлексы малыша.

Достаточно часто для обеспечения адекватного дыхания и гигиены полости носа новорожденного ребенка, особенно в период респираторных инфекций, рекомендуется использование назального аспиратора. В связи с тем, что отверстия ноздрей, носовые ходы в этом возрасте относительно узки, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными капиллярами, при насморке возникает выраженный отек, усиливается слизеотделение, что способствует затруднению носового дыхания. Кроме того, евстахиевы трубы, соединяющие носовую и ушную полости, относительно короткие, широкие и расположены горизонтально, что часто приводит к транслокации инфекции с развитием отита.

Существует большое количество аспираторов: механические, электрические, аспиратор-груша и др., однако неоспоримым преимуществом обладают именно механические аспираторы, так они эффективны, просты и удобны в использовании и в отличие от электрических не создают лишнего шума, который может пугать ребенка.

Назальный аспиратор NoseFrida® имеет длинный отсасывающий катетер. Трубка, в которую будет поступать слизь, достаточно объемная, это позволяет обработать ребенку последовательно два носовых хода. Кончик аспиратора имеет специальную зауженную атравматичную форму. Он плотно прилегает к ноздре, что предотвращает травматизацию и раздражение чувствительной слизистой оболочки. Гигиеничность процедуры обеспечивается наличием у аспиратора NoseFrida® сменного фильтра, что полностью предотвращает возможность попадания аспирата в ротовую полость человеку, проводящего процедуру.

Литература

1. Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
2. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.
3. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J. F., Torrelo A., Cork M. J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care // Pediatric Dermatology. 2016, 33 (3): 311–321.
4. Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно-обоснованные методические рекомендации. 2016. Доступен http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

---

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

 

Уход за новорожденным: советы педиатра Т. А. Бокова
Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 40-43
Теги: дети, младенцы, гигиена, выведение газов

Первый месяц жизни ребенка — развитие, уход и питание в первый месяц жизни ребенка

При уходе за ребенком первого месяца жизни у родителей возникает множество вопросов и волнений, которые в большинстве случаев вызваны естественными особенностями развития малыша. Беспокойство – нормальное состояние для матери и отца, так как забота о здоровье новорожденного становится для них приоритетной задачей. Но чтобы уметь вовремя заметить признаки проблем со здоровьем или развитием ребенка в первый месяц жизни, следует знать о том, какие именно особенности формирования его организма являются нормальными и естественными.

Органы чувств ребенка в первый месяц жизни

Наиболее важными органами чувств для ребенка являются зрение и слух. И речь идет не только о способности новорожденного контактировать с окружающим миром через звуки и визуальный ряд. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие. На первом месяце жизни ребенка все органы чувств отличаются более или менее выраженными особенностями.

• Вкус. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, и основные «раздражители» он идентифицирует так же, как взрослый. Например, при попадании на язык подслащенной воды ребенок не проявляет никаких особенных реакций. А при добавлении в воду кислого яблочного или лимонного сока малыш может демонстрировать признаки неудовольствия – морщиться, пытаться вытолкнуть языком неприятную на вкус жидкость.
• Обоняние. Умение определять запахи играет важную роль в жизни новорожденного, особенно в первые дни и недели жизни, когда остальные органы чувств еще неразвиты. Именно благодаря обонянию ребенок узнает мать, безошибочно находит грудь, отказывается от кормления, если чувствует неприятный запах (например, если мать обработала сосок мазью для заживления трещин или антисептиком с лекарственным запахом).
• Осязание. Кожа новорожденного очень чувствительна к воздействию механических и термических раздражителей, но при этом количество рецепторов распределено неравномерно. Так, ребенок более активно реагирует на прикосновения к ладоням, стопам, лицу и не настолько выраженно – при поглаживании спины и живота. Кроме того, температура окружающей среды также вызывает определенные реакции. При некомфортной температуре ребенок проявляет признаки беспокойства, становится вялым, его кожа бледнеет или краснеет и пр.
• Зрение. В первые недели жизни зрение ребенка не отличается остротой. Хотя новорожденный жмурится при ярком свете, а его зрачки расширяются и сужаются в зависимости от интенсивности освещения – это рефлекторные реакции, управляемые нервной системой. На самом деле изображения в поле зрения новорожденного выглядят размыто и нечетко, а определять конкретный объект малыш сможет только через 10–12 дней после рождения. Но и в этом случае фиксировать предмет взглядом он еще не умеет – малыш сможет только следить за движением объекта или за источником света. Еще одна особенность зрения новорожденного – рассогласованное движение глаз, когда они направлены в разные стороны. Это часто вызывает беспокойство у родителей, которые предполагают у ребенка наличие косоглазия. Но такой «блуждающий» взгляд – естественное явление, и к концу первого месяца после рождения (в норме через 4–8 недель) движения глаз малыша приобретают согласованность.
• Слух. Слух – еще одна распространенная причина беспокойства родителей, которые не наблюдают выраженной реакции у новорожденного ребенка на звуки. Но слух малыша уже «натренирован» во время внутриутробного развития, в течение которого он воспринимал фоновые шумы и успел привыкнуть к ним. Благодаря этому в первые месяцы после рождения внешние звуки редко вызывают у малыша выраженные реакции. Кроме того, слуховой нерв у новорожденных развит недостаточно, и ребенок еще не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн: более высокие звуки он слышит лучше, низкие – хуже.

Особенности физического развития

В первую неделю жизни малыша не стоит ждать от него каких-либо особых «достижений»: процесс рождения отнимает много сил не только у матери, но и у ребенка, поэтому сон и питание – единственное, что ему нужно больше всего. Но уже со второй недели развитие новорожденного становится достаточно активным. С каждым днем он «взрослеет» и выглядит это примерно следующим образом:

• У ребенка формируется определенный режим дня и питания – он нуждается в кормлении порядка 6–9 раз в сутки, а все остальное время у него занимает сон. К концу первого месяца периоды бодрствования могут составлять 15–30 минут в течение каждого цикла сон − кормление.
• Держать голову малыш научится чуть позже – уверенно поднимать голову вместе с плечевым поясом он начнет в 3–4 месяца. Но уже к концу первого месяца он делает попытки «контролировать ситуацию» – отворачивает лицо в сторону при ярком освещении или подается назад при нежелании брать грудь или соску. Если 2–3-недельного малыша уложить на живот, то он уже пытается приподнимать голову, реагируя на звуки материнского голоса или поглаживание по щеке.
• Ребенок прибавляет в росте в среднем 3–4 см, а вес увеличивается примерно на 700 г в течение первого месяца. Но эти значения очень примерны. Диапазон прибавки в весе варьируется от 400 до 1300 г и обусловлен весом ребенка при рождении, особенностями родов, качеством грудного молока матери, состоянием здоровья малыша и множеством других факторов.

Основы гигиены ребенка первого месяца жизни

В течение первого месяца после рождения малыш достаточно сильно уязвим перед лицом инфекций, присутствующих в окружающей среде. Слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ новорожденного, которые впоследствии приобретут собственную микрофлору, в первые дни остаются стерильными и постепенно заселяются нужными микроорганизмами. Когда микрофлора сформируется окончательно, ребенок будет защищен от многих нарушений состояния здоровья естественным образом. Но до этого следует особое внимание уделять уходу за ним.

Гигиена питания. Питание – самый важный фактор для ребенка первых месяцев жизни. Именно он задает правильные темпы роста и развития малыша и позволяет желудочно-кишечному тракту приобрести собственную здоровую микрофлору. Но чтобы снизить вероятность проникновения в организм новорожденного болезнетворных микроорганизмов, следует соблюдать некоторые правила гигиены:

• При грудном вскармливании мать должна перед кормлением обрабатывать соски и ареолы водой с детским мылом, затем тщательно ополаскивать грудь чистой водой и насухо вытирать ее салфеткой.
• При искусственном или смешанном вскармливании обязательна обработка всех аксессуаров для кормления с помощью кипячения или специального парового стерилизатора. Разбавление смеси до нужной консистенции должно проводиться только кипяченой водой, охлажденной до температуры 36–37 °C.
• Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости (так называемой молочницы), педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка.

Личная гигиена

• Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей. Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша.
• Температура воды для купания должна быть в пределах 33–34 °C в первые недели, после чего, когда ребенок уже привык к водным процедурам, ее можно постепенно снижать (не больше чем на 1 °C в неделю), доводя до комнатной температуры. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы.
• При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5–10 минут на воздушные ванны.

Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции – его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям. Поэтому родителям нужно следить за соблюдением следующих условий:

• температуру в комнате ребенка следует поддерживать в пределах 18–22 °C, при этом нужно контролировать уровень влажности воздуха – нельзя допускать ни его чрезмерной влажности, ни сухости;
• одежда малыша должна быть выполнена из натуральных тканей, которые обеспечивают оптимальную вентиляцию кожи, гигроскопичность и не накапливают в себе статическое электричество;
• новорожденного не следует укрывать одеялом или пледом во время сна – достаточно одежды, соответствующей температуре помещения;
• следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15–20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры.

Из-за чего стоит беспокоиться

Регулярные посещения участкового педиатра и патронажной сестры позволяют родителям избавиться от множества волнений и тревог. Специалисты своевременно определят какие-либо нарушения состояния ребенка, исследуя его рефлексы, темпы роста и набора веса и другие факторы. Но врач не может постоянно находиться рядом, поэтому родителям нужно уметь ориентироваться в основных признаках, которые должны стать поводом обратиться к специалисту:

• ребенок на протяжении нескольких часов подряд выглядит вялым, отказывается от кормления, его сон часто прерывается;
• любые изменения цвета кожи, не связанные с переохлаждением или перегревом;
• носовое дыхание у ребенка затруднено, он пытается дышать ртом, или же вдох и выдох сопровождаются неестественными шумами – свистом, хрипом;
• осиплость голоса, лающий кашель;
• повышение температуры тела;
• устойчивое нарушение стула (запоры, поносы) или изменения в кале (зловоние, черный или слишком светлый, почти белый кал).

Но главным правилом при наблюдении за состоянием здоровья ребенка является следующее: при любых отклонениях или изменениях в поведении новорожденного следует обратиться к врачу, так как первый месяц жизни малыша – очень ответственный период, и крайне важно не упустить начало развития какого-либо заболевания, которое может отразиться на здоровье и развитии ребенка в будущем.

Как уложить ребенка спать: полезные советы и рекомендации

Количество просмотров: 862

Дата последнего обновления: 16.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 12 минут

 

Содержание:

Ритмы детского сна
Как правильно укладывать спать младенца
Как помочь ребенку заснуть
Как приучить ребенка спать в своей кроватке?
Ритуалы укладывания
Какие есть ритуалы засыпания?

 

Сон – важная составляющая жизни, поэтому он должен быть регулярным и качественным¹. Но часто первый год жизни ребенка становится настоящим испытанием для родителей. Даже такое, казалось бы, простое действие как уложить новорожденного спать, иногда превращается в задачу повышенной сложности. 

Сложность в том, что у грудничков сон еще только формируется, а суточные ритмы отличаются от тех, к которым привыкли родители².

Ритмы детского сна

До рождения чередование фаз сна у плода подчиняется циркадным (суточным) ритмам и колебаниям гормонального фона будущей мамы. После родов необходимо время, чтобы у ребенка созрела собственная система регуляции².

Доношенный новорожденный спит в среднем 16-17 часов², причем на общую продолжительность сна не влияет темное и светлое время суток³.

У грудничков до 2 месяцев различают 2 фазы сна^2,3:

• Активный сон. Начинается после засыпания. Эта фаза важна для стимуляции и развития центральной нервной системы. Во время активного сна можно наблюдать подвижность младенца, быстрые движения глаз и ослабление реакций на внешние раздражители (свет, звук, прикосновение).
• Спокойный сон. Следует за активной фазой. Во время спокойного сна замедляется частота сердечных сокращений, прекращаются движения глазных яблок, а малыш перестает двигать ручками и ножками.

Вместе эти 2 фазы образуют цикл. Каждый цикл начинается с активного сна, который сменяет фаза спокойного сна. Продолжительность такого цикла составляет примерно 45-60 минут³. 

А вот цикл сон-бодрствование длится дольше. У детей на грудном вскармливании он составляет примерно 1-3 ч, а у «искусственников» – 2-5 ч³.

Постепенно периоды бодрствования удлиняются, и большая часть сна приходится на ночь²:

• К концу 3 месяца жизни непрерывный ночной сон может составлять около 5 часов³.
• С 2 до 12 месяцев дети спят по 9-10 часов ночью³, при этом дневной сон делится на 1-4 эпизода, которые могут длиться от 30 минут до 2 часов³.

Регулярность сна и его нарушения можно оценивать после 6 месяца, когда у ребенка формируются циркадные ритмы³.

Хоть ночной сон становится длиннее, каждый цикл все равно сопровождается микропробуждениями (подбуживаниями)^2,3, после которых малыш может достаточно быстро заснуть. Это кратковременная активация центральной нервной системы, которую нужно отличать от полного пробуждения². Хорошо, если в этот момент мама будет рядом и поможет ребенку снова погрузиться в сон. 

Наверх к содержанию

Как правильно укладывать спать младенца

Для безопасного сна младенца Американская ассоциация педиатрии разработала рекомендации. Ниже приводятся некоторые из них (полный список рекомендаций можно уточнить по ссылке)⁴:

• Лучшая поза для сна – на спине.
• Матрас должен быть достаточно жестким, а кроватку нельзя загромождать вещами, пледами, подушками.
• В детской нельзя курить.
• Если ребенок спит в прохладной комнате, лучше одеть его потеплее или уложить в специальный спальный мешок для малышей. Ему должно быть тепло, но не жарко, поэтому не рекомендуется укутывать его одеялом.  А чтобы малыш свободно дышал, ни в коем случае не накрывайте его одеялом с головой.

Дети до 12 месяцев еще нуждаются в ночных кормлениях, поэтому сон с мамой в одной комнате может быть необходим для оптимизации грудного вскармливания и более близкого контакта⁴. Совместный сон в одной комнате с родителями не предполагает, что ребенок будет спать с ними в одной кровати, поскольку она не соответствует требованиям безопасности⁴.

Перед тем, как уложить новорожденного спать также помните, что:

• Не рекомендуется туго пеленать грудничка⁴. Есть дети, которых это успокаивает, но такое пеленание может нарушить дыхание ребенка, поскольку грудная клетка сдавливается, и малыш не может сделать глубокий вдох⁴. Также тугое пеленание повышает риск легочной инфекции и может усугубить дисплазию тазобедренного сустава. Нельзя пеленать ребенка, который уже самостоятельно переворачивается со спины на живот⁴.
• По поводу использования пустышек нет единого мнения. Одни специалисты считают, что они негативно сказывается на грудном вскармливании и мешает формированию правильного прикуса. По другим данным, пустышки помогают снизить риск расстройств функции дыхания и сердца у младенцев до 12 месяцев⁴.
• Не стоит поощрять засыпание на руках или во время кормления. Подросшим малышам не нужно разрешать засыпать при просмотре фильма, позже установленного времени или в родительской кровати⁴.

Наверх к содержанию

Как помочь ребенку заснуть

По мере развития у грудничка могут появляться страхи, тревога, беспокойство, когда он отказывается спать отдельно от родителей и сопротивляется засыпанию². Созреванию биологических ритмов способствует окружение ребенка, поведение родителей, соблюдение режима и правил гигиены сна³.

Чтобы обеспечить качественный отдых и правильное развитие, родителям необходимо соблюдать рекомендации. Специалисты советуют придерживаться таких правил⁴:

• Укладывать ребенка вечером и будить утром примерно в одно и то же время, несмотря на выходные и праздники⁴.
• Исключить физическую активность перед сном⁴.
• Ограничивать действия в кровати, не связанные с засыпанием (игры, кормление), так как это нарушает представления малыша о сне⁴.
• Обеспечить комфортные условия в спальне – умеренная температура, небольшое освещение, минимальный уровень шума, удобная пижама⁴.
• Сформировать ритуал укладывания⁵.
• Соблюдать режим питания – у малыша не должно быть ни голода, ни переедания. Перед сном можно его немного покормить⁵. 
• Вести дневник активности, чтобы можно было проанализировать и понять, что мешает детскому сну⁴.

Наверх к содержанию

Как приучить ребенка спать в своей кроватке?

Существуют различные методики, помогающие ребенку заснуть самому, без помощи родителей. Их нередко применяют в качестве немедикаментозного лечения инсомнии (нарушения сна) у детей раннего возраста — от 1 до 3 лет⁴.  Ниже описаны примеры таких методик. Выбор подходящей для вашего малыша нужно обсудить вместе со специалистом по детскому сну.

Один из способов преодоления расстройств сна — это поведенческая терапия. С ее помощью изменяют неправильные ассоциации и установки сна у ребенка^4,7. В поведенческой терапии используют метод оставления. При нем родители сразу оставляют ребенка в кроватке и уходят из детской. При этом они не возвращаются, услышав его крики или зов, давая ему возможность заснуть самостоятельно⁴. Но психологи не рекомендуют применять такой подход, если малышу еще нет 6 месяцев, и он на грудном вскармливании⁴, так как это может негативно сказываться на состоянии малыша.

Кроме того, метод оставления подходит далеко не всем родителям. Желающим быть рядом или успокоить плачущего младенца⁴ специалисты рекомендуют другие методики — «проверка и выдержка» или «постепенное погашение»^4,7.

Наверх к содержанию

«Проверка и выдержка»

При подготовке ко сну родитель какое-то время проводит с ребенком, затем укладывает его в кроватку и уходит из комнаты либо ложится в свою постель, если она в детской. При этом в течение 15-20 минут к младенцу не подходят и не реагируют на его плач или крик. Этот период называют «выдержкой»⁷

Когда положенные 20 минут истекут, родитель подходит к ребенку, поправляет его постель и снова возвращается к себе. Это часть называется проверкой⁷.

Очень важно не вынимать его из кроватки и не кормить его, когда он просыпается. Исключение составляют дети, которым требуются ночные кормления по возрасту или медицинским показаниям. Во всех остальных случаях родитель просто подходит к кроватке на короткое время, выполняя проверку, а затем снова уходит на 15-20 минутную «выдержку»⁷.

Постепенно — в течение нескольких ночей — интервал «выдержки» увеличивают до 30 минут⁷.

Наверх к содержанию

«Постепенное погашение»

Эта методика призвана «погасить» протесты и манипуляции ребенка⁷. Есть 2 варианта «постепенного погашения» — в присутствии родителя и без него⁴. 

Классический вариант заключается в том, чтобы оставить младенца в спальне одного на определенное время, постепенно приучая его засыпать самостоятельно. В отличие от метода «проверка и выдержка», ребенка можно успокаивать. Но возвращаться к его кроватке нужно не по первому зову, а через определенное время. После того, как ребенок успокоится, нужно снова уйти, увеличивая интервалы, когда он пытается заснуть без вас⁷. Этот вариант подходит для младенцев старше 6 месяцев⁴. 

До полугодовалого возраста используют метод «постепенного погашения» в присутствии родителя. Он выполняется поэтапно⁴:

• Родитель укладывает малыша в кровать, а сам садится возле нее. Если кровать большая, можно прилечь рядом с ребенком.
• В последующие ночи мама или папа все еще остаются рядом с младенцем, но постепенно сокращают количество прикосновений, меньше общаются с ним, показывая ему, что они заняты каким-либо делом, например, читают или убирают в комнате.
• Укладывая ребенка спать, родитель не ложится с ним рядом, а садится на стул неподалеку от кроватки, примерно в 5 метрах от нее, продолжая сидеть, пока младенец не заснет.
• На следующем этапе расстояние между кроваткой и стулом увеличивают, постепенно отодвигая его.
• Чуть позже можно ненадолго выходить из детской комнаты, но обязательно возвращаться до того, как ребенок заплачет.

Если ребенок проснется, повторите те же действия, которые вы выполняете на данном этапе методики. Этапы можно растягивать на несколько дней, чтобы малыш успевал привыкнуть к каждому⁴.

Наверх к содержанию

Ритуалы укладывания

Эффективным методом считается формирование ритуала укладывания⁴. Он может дополнять методику «погашения», но иногда он достаточно хорошо работает и самостоятельно. Подходит для любого возраста, но чем раньше его начать, тем меньше вероятность развития проблем со сном у малышей – они быстрее засыпают и дольше спят⁴.

Ритуал начинают в момент сонливости ребенка. Перед тем, как уложить грудничка спать, нужно совершить ряд действий. Они должны быть предсказуемыми, регулярными, расслабляющими и позитивными. Общая продолжительность ритуала – 20-45 минут⁴. Если в установленное время уложиться не получилось, скорее всего, нужно сместить ритуал на другое время и дождаться сонливости. Она может проявляться как потеря интереса к окружающим игрушкам и людям, покраснение век, потирание глаз, зевание⁴.

Наверх к содержанию

Какие есть ритуалы засыпания?

Специалисты рекомендуют подготовку ко сну, которая состоит из последовательных, ежедневно повторяющихся действий, так называемых рутин⁵. Они помогают ускорить засыпание, повысить качество и длительность сна, уменьшить количество ночных пробуждений⁵.

Наиболее типичные ежевечерние ритуалы⁶:

• Купание в теплой воде с любимой пенкой или средством для ванны, легкий массаж.
• Успокаивающие звуки – «белый шум». Это монотонный шум, который не несет в себе смысловой нагрузки, успокаивает и помогает забыться, например, текущая вода, метроном, тиканье часов или записи звуков природы.
• Колыбельные и сказки.
• Пожелания «доброй ночи», «сладких снов» или другие фразы, которые произносят только перед сном.

Эксперты по сну рекомендуют трехэтапный ритуал, который включает купание, массаж и спокойное время в кроватке⁸. 

• Во время водных процедуры можно использовать пену для ванной. Для малышей с 6 месяцев подойдет пена JOHNSON’S ® Детская пена для купания «Перед сном». У нее успокаивающий аромат, помогающий ребенку подготовиться ко сну⁸.
• Сразу после теплой ванны легкими поглаживающими движениями на кожу можно нанести молочко, например, JOHNSON’S ® Детское молочко «Перед сном»⁸   для детей старше 6 месяцев. Такой массаж еще больше успокоит малыша и подготовит его ко сну, особенно благодаря приятному запаху молочка⁸.
• На третьем этапе нужно переодеть ребенка в пижаму, почитать сказку на ночь или спеть колыбельную^4,8. 

Как правило, достаточно нескольких дней, чтобы сформировалась ассоциация между вечерней рутиной и засыпанием⁴.  

Как видите, для здорового детского сна и быстрого засыпания педиатрами и психологами разработаны различные методики. Но использовать их нужно, учитывая возраст ребенка, его привычки и особенности нервной системы. Задача родителей — организовать режим дня малыша и подготовить его ко сну, успокоив и создав положительные ассоциации с процессом засыпания. При правильном выполнении рекомендаций специалиста ребенок постепенно научится засыпать самостоятельно и быстрее, будет спать дольше и крепче.

Наверх к содержанию

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Литература:

1. Е.С.Сахарова. Что беспокоит младенца? Педиатрическая фармакология, 2010, том 7, №2, с.143-148.
2. И.А.Кельмансон. Формирование состояния сна в онтогенезе и возникающие при этом проблемы. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-5». Эффективная фармакотерапия, 2017, №35, с.4-13
3. М.Г.Полуэктов, П.В.пчелина. Сон у детей: от физиологии к патологии. Медицинский совет, 2017, №9, с.98-103.
4. П.В.Пчелина. М.Г.Полуэктов. Как лечить инсомнию раннего детского возраста. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-4». Эффективная фармакотерапия, 2016, №19, с.52-60.
5. Jodi A. Mindell, PhD; Lorena S. Telofski, BА; Benjamin Wiegand, PhD; Ellen S. Kurtz, PhD. A Nightly Bedtime Routine: Impact on Sleep in Young Children and Maternal Mood. (Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение) SLEEP (Сон), Vol. 32, No. 5, 2009. р.599-607.
6. Е.А.Корабельникова. Лечение и профилактика инсомний у детей раннего возраста. Российский психиатрический журнал, 2012, №3, с.62-70.
7. М.Г. Полуэктов Нарушения сна в детском возрасте: причины и современная терапия// Эффективная фармакотерапия, Неврология и психиатрия. 1/2012
8. Майнделл Дж, Лорена С, Телофски БА и др. Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение. Сон (Sleep). 2009 г.; 23:599–606.

Наверх к содержанию

Глядя на своего новорожденного: что нормально (для родителей)

Когда на свет появляется их малыш, молодые родители могут быть удивлены его внешностью. Вместо идеального херувима, младенцы часто выглядят голубоватыми, покрытыми кровью и кремово-сырной шишкой и выглядят так, как будто они только что дрались на кулаках.

Особенности, которые могут сделать нормального новорожденного странным, являются временными. В конце концов, младенцы развиваются, когда они погружены в жидкость, свернувшись клубочком во все более тесном пространстве внутри матки.Затем в большинстве случаев их проталкивают через узкий родовой канал с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и прикоснетесь к новорожденному, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка. После неосложненных вагинальных родов вы сможете держать ребенка на руках в течение нескольких минут.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев кажется, что младенцы находятся в состоянии спокойной настороженности в течение первого часа или около того после родов. Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс сближения.И это нормально, если обстоятельства не позволят вам сразу же встретиться с младенцем — скоро у вас будет много времени вместе.

Осанка

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет держать свои кулаки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а руки и ноги прижаты к передней части своего тела. . Это положение аналогично положению плода на последних месяцах беременности. Младенцы, родившиеся недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с рядом инстинктивных реакций на раздражители, такие как свет или прикосновение, известных как примитивные рефлексы , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. Эти рефлексы включают:

• рефлекс сосания , который вызывает у младенца насильственное сосание любого предмета, вставленного в рот
• рефлекс захвата , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы при надавливании пальцем или другим предметом на внутреннюю часть руки младенца
• Рефлекс Моро, или реакция испуга , при которой младенец внезапно раскидывает руки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела всякий раз, когда ребенок испуган громким шумом, ярким светом, сильным запах, резкое движение или другой раздражитель

Кроме того, из-за незрелости нервной системы новорожденных руки, ноги и подбородки могут дрожать или дрожать, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели младенцы обычно проводят большую часть своего времени во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время схваток или родов, могут быть особенно сонными в течение первых или двух дней жизни.

Многих молодых родителей беспокоит характер дыхания своего новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, что новорожденные могут дышать нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может широко варьироваться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, в течение которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Известный как периодическое дыхание , это более вероятно во время сна и является нормальным. Однако, если ваш ребенок посинел или перестает дышать на более длительное время, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя разговор начнется намного позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию шумов — особенно высоких писков — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

с.

Голова

Поскольку голова младенца обычно является первой частью родовых путей, на нее может повлиять процесс родов. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые в конечном итоге срастутся), чтобы большая голова могла протиснуться через узкий родовой канал без травм для матери или ребенка.

Головы младенцев, рожденных естественным путем, часто имеют некоторую степень формы , когда кости черепа смещаются и перекрываются, в результате чего макушка выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, поскольку кости черепа приобретут более округлую форму. На головах детей, рожденных путем кесарева сечения или ягодичных предлежаний (сначала ягодицами или ступнями), обычно не видно плесени.

Из-за того, что кости черепа вашего новорожденного разделены, вы сможете почувствовать (продолжайте, вы ничему не повредите) два родничка или мягкие точки на верхней части головы.Более крупный, расположенный ближе к передней части головы, имеет ромбовидную форму и обычно составляет от 1 до 3 дюймов в ширину. Более мелкий треугольный родничок находится на задней части головы, где можно носить шапочку.

Не беспокойтесь, если вы видите, что роднички выпячиваются, когда ваш младенец плачет или напрягается, или если кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт биению сердца ребенка. Это совершенно нормально. Роднички со временем исчезнут, когда кости черепа сойдутся друг с другом — обычно через 12-18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

Помимо того, что голова новорожденного выглядит удлиненной, на голове может быть одна-две шишки в результате родовой травмы. Caput Succedaneum — это круглая припухлость и синяк на коже черепа, обычно наблюдаемая на макушке по направлению к спине, которая чаще всего является частью скальпа, ведущей через родовые пути. Это исчезнет через несколько дней.

Кефалогематома — это скопление крови, просочившееся под наружную покровную мембрану одной из костей черепа.Обычно это происходит во время родов из-за давления головы на тазовые кости матери. Шишка ограничена одной стороной верхней части головы ребенка и, в отличие от caput Succedaneum, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при кефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более желтуха, чем у других.

Важно помнить, что и caput Succedaneum, и кефалогематома возникают в результате травмы за пределами черепа — ни то, ни другое не указывает на то, что мозг младенца был поврежден.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно опухшим из-за скопления жидкости и трудного пути по родовым путям. Внешний вид ребенка часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и облегчается родовая травма. Вот почему фотографии, которые вы делаете позже дома, обычно выглядят совсем иначе, чем те снимки, которые были сделаны в детскую «новоприбывшими».

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут сильно исказиться в результате расположения в матке и протискивания родовых путей.Не волнуйтесь — сложенное ухо, приплюснутый нос или искривленная челюсть обычно со временем возвращаются на свои места.

с.

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство младенцев открывают глаза и начинают осматриваться вокруг. Новорожденные могут видеть, но поначалу они, вероятно, плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза иногда могут казаться смещенными или перекрещенными. Из-за отечности век некоторые младенцы могут не сразу широко открывать глаза.

Держа новорожденного на руках, вы можете стимулировать открытие глаз, воспользовавшись рефлексом «кукольный глаз», который представляет собой тенденцию открывать глаза больше, когда ребенок находится в вертикальном положении.

Родители иногда поражаются, видя, что белая часть одного или обоих глаз их новорожденного кажется кроваво-красными. Под названием субконъюнктивальное кровоизлияние возникает, когда кровь протекает под покровом глазного яблока из-за родовой травмы. Это безвредное состояние, похожее на синяк на коже, который проходит через несколько дней, и обычно не означает, что глаза младенца были повреждены.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета будут глаза у их младенца. Если у ребенка глаза при рождении карие, они так и останутся. Так обстоит дело с большинством чернокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, а также другие особенности могут быть деформированы из-за того, в каком положении они находились внутри матки.Поскольку у ребенка еще не образовался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, у новорожденных нет ничего необычного в том, чтобы у них были временно свернутые или деформированные иным образом уши. Небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже на стороне лица прямо перед ухом также являются обычным явлением. Обычно эти кожные бирки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные, как правило, дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или застой звука, даже если у них нет простуды или других проблем.Поговорите со своим врачом о применении капель для носа с морской водой и шприца с грушей, чтобы при необходимости очистить носовые ходы.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, не связанный с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или поплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно около центра. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна и вместе с кистами, заполненными жидкостью, которые иногда присутствуют на деснах, исчезнут в течение первых нескольких недель.

с.

Шея

Да … это там. Обычно у новорожденных шея выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Сундук

Поскольку грудная стенка младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать, как верхняя часть грудной клетки ребенка двигается с каждым ударом сердца. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Кроме того, у новорожденных как мужского, так и женского пола может быть увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности.Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, и иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (в фольклоре ее называют «ведьмовским молоком»). Увеличение груди почти всегда проходит в течение первых нескольких недель. Вопреки мнению некоторых родителей, не следует сжимать ткань груди — это не приведет к сокращению груди быстрее, чем они сами.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную их положению в сжатой матке: руки и ноги согнуты и прижаты к телу.Руки обычно плотно сомкнуты, и вам может быть трудно их разжать, потому что прикосновение к предмету или размещение его в ладонях вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев могут быть достаточно длинными при рождении, чтобы поцарапать кожу, когда они подносят руки к лицу. В этом случае можно аккуратно подстричь ногти малышу маленькими ножницами.

Иногда родителей беспокоит искривленный вид ступней и ножек новорожденного.Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери в последние месяцы беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию загибаться внутрь. .

Обычно вы можете переместить ноги и ступни новорожденного в «ходячую» позу; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет нести вес, ходить и расти в первые 2–3 года жизни.

с.

Живот

Живот ребенка выглядит полным и округлым — это нормально.Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа в центральной части живота может выступать между полосками мышечной ткани, составляющими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев, когда ребенок растет.

Многие родители обеспокоены внешним видом и уходом за пуповиной своего младенца и уходом за ним. Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вена), заключенные в желеобразное вещество. После родов пуповину зажимают или перевязывают, прежде чем перерезать, чтобы отделить ребенка от плаценты.Затем пуповине просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит через 10 дней — 3 недели.

Вас могут попросить периодически протирать пораженный участок спиртом или мыть его водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет, а культя не высохнет. Нельзя погружать ребенка в воду во время купания в области пупка до тех пор, пока это не произойдет. Увядающий шнур будет меняться с желтого на коричневый или черный — это нормально.Вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если область пупка покраснела, появился неприятный запах или выделения.

Пупочная (пупок) Грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины / будущего пупка позволяет кишечнику ребенка высовываться, когда он плачет или напрягается, в результате чего покрывающая его кожа выпирает наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют боли младенцу.Большинство закрывается самостоятельно в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочных грыж, опробованные на протяжении многих лет, такие как привязка и прикрепление монет к области, следует использовать , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) младенцев мужского и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении.Почему? Это связано с несколькими факторами, включая воздействие гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, синяки и отек тканей половых органов, связанные с родовой травмой, а также естественный ход развития гениталий.

У девочек внешние губы влагалища (большие половые губы) могут выглядеть опухшими при рождении. Кожа половых губ может быть гладкой или несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек розовой ткани — это признак девственной плевы, и это не имеет значения; со временем он перейдет в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек будут выделяться слизь из влагалища и, возможно, немного крови, которые сохраняются в течение нескольких дней. Этот «мини-период» представляет собой нормальное менструальное кровотечение из матки младенца, которое происходит, когда эстроген, переданный ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков, опухоль в паху у новорожденной девочки может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

с.

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешок, в котором находятся яички) часто выглядит опухшей.Обычно это происходит из-за гидроцеле , скопления жидкости в мошонке у новорожденных мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу отека или выпуклости в мошонке или паху вашего сына, который длится более 3-6 месяцев или который, кажется, приходит и уходит. Это может указывать на паховую грыжу, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков могут быть трудно прощупываемыми из-за опухшей мошонки. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их к паху, когда к области гениталий прикасаются или подвергаются воздействию прохладной окружающей среды.Младенческие мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал яслей поинтересуется, произойдет ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, возможно, он помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей продолжающейся активности первое мочеиспускание могло и не быть замечено.

Обрезание

Если вашему маленькому сыну сделали обрезание, на заживление полового члена обычно уходит от 7 до 10 дней. Пока этого не произойдет, кончик может казаться грубым или желтоватого цвета. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы — нет. Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили постоянное кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие пузырей, заполненных гноем), а также нарушение нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

И для обрезанных, и для необрезанных пенисов не нужны ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванны — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, помогут.

Для новорожденных после обрезания не требуется никаких особых мер предосторожности при мытье, кроме как соблюдать осторожность, так как после обрезания у вашего ребенка может возникнуть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе повязка, возможно, вам придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение дня или двух после процедуры (нанесите на повязку вазелин, чтобы она не прилипала к коже).

Врачи также часто рекомендуют нанести каплю вазелина на пенис ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы уменьшить любой потенциальный дискомфорт, вызываемый трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, выполняемой врачом. Обязательно обсудите, какой последующий уход потребуется.

Если ваш мальчик не был обрезан, никогда не оттягивайте с силой крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого осторожно прижмите его к кончику пениса и смойте смегму (беловатые «бусинки» мертвых клеток кожи, смешанные с натуральным маслом тела).Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, и ее можно будет отвести от головки к животу. У разных мальчиков это происходит в разное время, но большинство может втянуть крайнюю плоть к 5 годам.

с.

Кожа

Нет никаких сомнений в происхождении выражения «все еще мокрый за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные при родах покрываются различными жидкостями, включая околоплодные воды и часто немного крови (матери, а не ребенка).Медсестры или другой персонал, принимающий участие в родах, незамедлительно начнут сушить ребенка, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое произойдет, если влага на коже быстро испарится.

Новорожденные также покрыты толстым, пастообразным белым материалом под названием vernix caseosa (состоящим из клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого будет смыта во время первого купания ребенка.

Оттенок и цветовая гамма кожи новорожденного могут удивить некоторых родителей. Пятнистость кожи, ажурный узор с небольшими красноватыми и бледными участками — обычное явление из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По схожим причинам часто присутствует акроцианоз или голубизна кожи рук и ног и области вокруг губ, особенно если младенец находится в прохладной окружающей среде.

При попытке заплакать или при дефекации кожа младенца временно может казаться свекольно-красной или синевато-пурпурной.Красные отметины, царапины, синяки и петехии и (крошечные пятнышки крови, вытекшие из мелких кровеносных сосудов на коже) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой от протирания родовых путей. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие мягкие волосы, называемые lanugo , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до рождения ребенка; по этой причине лануго чаще встречается у недоношенных детей.В любом случае эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первых двух недель. Это нормально и не требует особого ухода за кожей. Отшелушивание кожи может наблюдаться при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился позже положенного срока.

с.

Родинки

Не все дети имеют родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года.Чаще всего встречаются на задней части шеи или на переносице, веках или бровях (отсюда и причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна сланцево-синего или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины чернокожих, коренных американцев и азиатских младенцев и менее часто у белых младенцев.Эти пятна не имеют значения и почти всегда блекнут или исчезают в течение нескольких лет.

Клубника или капиллярные гемангиомы — красные отметины, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов на коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем стать красными и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Пятна от портвейна , которые представляют собой большие плоские красновато-пурпурные родинки, не исчезнут сами по себе.По мере того, как ребенок становится старше, проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна Cafe-au-lait , названные так из-за их светло-коричневого цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже некоторых младенцев. Они могут становиться более темными (или могут появиться впервые) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле есть шесть или более пятен, которые могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментные невусы , также могут присутствовать при рождении или появляться (или становиться темнее) по мере взросления ребенка.Следует обратить внимание врача на более крупные или необычные родинки, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

с.

Сыпь

Несколько безвредных кожных высыпаний и состояний могут присутствовать при рождении или появиться в течение первых нескольких недель. Крошечные плоские желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia , возникают в результате скопления секрета в кожных железах и исчезают в течение первых нескольких недель.

Miliaria — маленькие выпуклые красные шишки, которые часто имеют белую или желтую «головку» — иногда называют детскими прыщами из-за их внешнего вида.Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное заболевание, которое исчезнет в течение первых нескольких недель при нормальном уходе за кожей.

Несмотря на пугающее звучание своего медицинского названия, erythemaxicum представляет собой безобидную сыпь у новорожденных, состоящую из красных пятен с бледными или желтоватыми выступами в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно появляется в течение первых двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь при рождении, характеризуется темно-коричневыми шишками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нет ничего необычного в том, чтобы увидеть новорожденных с сосательными волдырями на пальцах, руках или руках, потому что плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых участков глаз, является распространенным заболеванием, которое обычно не проявляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1-2 недель.Желтуха вызывается накоплением билирубина (продукта жизнедеятельности, образующегося при нормальном распаде эритроцитов) в крови, коже и других тканях из-за временной неспособности незрелой печени новорожденного эффективно выводить это вещество из организма.

Хотя некоторая желтуха является нормальным явлением, если у ребенка желтуха возникает раньше, чем ожидалось, или уровень билирубина выше нормы, врач будет очень внимательно следить за ребенком.

Знакомство со своим малышом

Первые дни и недели жизни новорожденного — время великих чудес и радости для большинства молодых родителей.Однако быть ответственным за это крошечное существо может быть страшно, особенно если вы не знакомы с тем, как новорожденный выглядит и ведет себя.

Если вы чувствуете беспокойство или неуверенность по поводу какой-либо части ухода за ребенком, не стесняйтесь звонить своему врачу, другим медицинским работникам, семье или друзьям, у которых был опыт ухода за новорожденным.

Принесите ребенка домой (для родителей)

Придет ли ваш ребенок домой из больницы сразу же, появится позже (возможно, после пребывания в отделении интенсивной терапии для новорожденных) или пройдет через агентство по усыновлению, возвращение вашего малыша на родину — это важное событие, о котором вы, вероятно, часто мечтали. .Вот как нужно подготовиться.

Выезд из больницы

Будущие мамы иногда собирают одежду для поездки домой еще до того, как отправиться в больницу — или они могут подождать, чтобы увидеть, что принесет погода, и попросить своего партнера принести одежду и для себя, и для ребенка. Принесите себе свободную одежду с завязками или резинкой на талии, потому что вы, скорее всего, еще не впишетесь в одежду до беременности.

Младенцы часто слишком одеты перед первой поездкой домой.Одевайте ребенка так, как вы одеваете себя. Так что, если летом в вязаной шапке вам будет слишком тепло, вероятно, и вашему ребенку будет жарко.

В теплую погоду оденьте малыша в футболку и легкие хлопковые штаны или детское одеяло поверх босых ног. Если холодно, накиньте на ребенка пижаму, головной убор и теплое одеяло. Но обязательно держите все одеяла подальше от лица вашего ребенка, чтобы избежать удушья.

Скорее всего, вы принесете домой спокойного, довольного ребенка, если не будете проводить много времени в больнице, пытаясь одеть своего новорожденного в сложную одежду, которая требует того, чтобы ребенка толкали и дергали за ручки и ножки.

Если вы еще не договорились с лечащим врачом вашего ребенка, не забудьте спросить, когда следует назначить первый осмотр ребенка, прежде чем покинуть больницу. В зависимости от обстоятельств, некоторые недоношенные дети также идут домой со специальным монитором для проверки дыхания и частоты сердечных сокращений, и вас могут научить сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Но независимо от того, доношен ли ваш ребенок или недоношен, не спешите — получите ответы на свои вопросы до выписки из больницы.А если вы задаетесь вопросом о чем-либо — от купания до кормления грудью и отрыжки — спросите медсестру, консультанта по грудному вскармливанию или врача вашего ребенка.

стр. 1

Поездка на машине

Самым важным предметом для поездки домой является подходящее детское автокресло (автокресло). Каждый штат требует, чтобы у родителей был такой перед выпиской из больницы, потому что это один из лучших способов защитить вашего ребенка.

Даже для короткой поездки никогда не будет безопасным для одного из вас, чтобы держать ребенка на руках, пока другой ведет машину.Ваш ребенок может быть вырван из ваших рук и брошен на приборную панель при быстрой остановке.

Рассмотрите возможность покупки, аренды или аренды автокресла до рождения ребенка, когда у вас будет время тщательно выбрать. Есть два типа автокресел для младенцев: детские сиденья (которые необходимо заменять, когда ваш ребенок весит от 22 до 35 фунтов, в зависимости от типа сиденья) и трансформируемые сиденья, подходящие как для младенцев, так и для детей старшего возраста.

Автокресла предназначены только для использования против направления движения и подходят для младенцев лучше, чем трансформируемые сиденья.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы и дети ясельного возраста ездили на сиденьях, обращенных назад, до достижения ими 2-летнего возраста или до тех пор, пока они не достигнут максимальных ограничений по весу и росту, рекомендованных производителем. (Если вес вашего ребенка превышает рекомендованный производителем вес до второго дня рождения, вам необходимо использовать трансформируемое сиденье, предназначенное для детей постарше.)

Некоторые родители новорожденных считают, что «система путешествий» (которая включает в себя коляску и детское автокресло, которое можно прикрепить к коляске) значительно упрощает переход младенцев, особенно спящих, из машины в коляску. .

Трансформируемые сиденья обращены назад, пока ребенок не достигнет возраста 2 лет или не достигнет максимального веса и роста, рекомендованного производителем. Ребенок, достигший пределов роста и веса до 2 лет, будет в большей безопасности в большем трансформируемом сиденье и держать его лицом назад. Маленькие дети могут оставаться на сиденьях, повернутых против движения, даже после 2 лет. (Следуйте инструкциям производителя, когда поворачивать сиденье.)

Никогда, , не ставьте детское кресло спинкой или трансформируемое кресло на переднее сиденье автомобиля — всегда используйте заднее сиденье.Подушки безопасности на стороне пассажира в кабине переднего сиденья опасны как для сидений, обращенных назад, так и для обращенных вперед, и большинство несчастных случаев происходит в зоне переднего пассажира автомобиля. Когда холодно, сначала плотно привяжите ребенка ремнями, а затем накройте его одеялами.

Если вы одалживаете автокресло, убедитесь, что ему не больше 6 лет и он никогда не попадал в аварию (даже если он выглядит нормально, это может быть структурно ненадежным). Избегайте сидений, на которых отсутствуют детали или на которых не указаны дата изготовления и номер модели (у вас не будет возможности узнать об отзыве).

Также проверьте сиденье на предмет рекомендованного производителем «срока годности». Если у вас есть какие-либо сомнения относительно истории сиденья, или если оно потрескалось или имеет признаки износа, не используйте его.

Спросите в дородовых классах, в офисе врача, в больнице или в страховой компании о программах аренды или ссуды автокресел — они довольно распространены.

При покупке нового сиденья важно помнить, что нет ни одного типа сиденья, которое было бы самым безопасным или лучшим; приобретите тот, который подходит и может быть правильно установлен в вашем автомобиле.И более высокая цена не обязательно указывает на качество сиденья — это может просто означать, что у сиденья есть дополнительные функции, которые вы можете захотеть или не использовать. Кроме того, не забудьте зарегистрировать новое место, чтобы получать уведомления о любых проблемах или отзывах.

Самая распространенная проблема автомобильных кресел — неправильная установка. По данным Национальной администрации безопасности дорожного движения, большинство автокресел установлено неправильно. LATCH (Lower Anchors and Tethers for Children) — это система, которая упрощает установку автокресел.Он использует встроенные крючки для соединения сиденья с крепежом в автомобиле. Несмотря на то, что LATCH входит в стандартную комплектацию США, многие сиденья по-прежнему установлены неправильно.

Не доверяйте иллюстрациям или магазинным дисплеям. Следуйте инструкциям производителя (и держите их под рукой). Спросите своего врача или медсестру о местных ресурсах, где можно проверить ваше автокресло специалистом, специально обученным для оценки установки автокресла. Многие больницы, полицейские и пожарные части и даже автосалоны предлагают такие услуги бесплатно.Убедитесь, что оценку проводит обученный и опытный человек.

Если вы приносите ребенка домой из отделения интенсивной терапии, принесите автокресло в больницу заранее, чтобы персонал мог увидеть, подойдет ли оно для вашего ребенка. Если особые проблемы со здоровьем исключают использование стандартных удерживающих устройств, попросите врача вашего ребенка порекомендовать автокресла для детей с особыми потребностями.

Подробнее о правильном использовании детских сидений читайте в нашей статье об автобезопасности.

стр. 2

Первые чувства

Не удивляйтесь, если у вас будут смешанные эмоции, когда вы принесете домой ребенка, особенно если это ваш первый ребенок. Скорее всего, вы будете нервничать. На самом деле, вы можете испугаться, когда поймете, что утратили определенную степень контроля над своей жизнью.

Если ваш ребенок не часто был с вами в больнице, вы можете не знать, какой график будет придерживаться ваш маленький узелок радости. Но вы скоро узнаете — хотя в эти первые месяцы расписание малышей сильно меняется.Вы будете меньше нервничать, если не будете перегружать себя и сможете плыть по течению.

В зависимости от ваших родов и опыта родоразрешения вы можете чувствовать себя физически истощенным и болезненным. Возможно, ваши гормоны тоже изо всех сил пытаются наверстать упущенное. Между тем, ваш партнер может чувствовать себя немного обделенным, если вы полностью поглощены ребенком.

Возможно, у вас есть другие дети, ожидающие прибытия этого нового члена семьи. Или вы можете иметь дело с домашним животным, которому интересно, что внезапно привлекло всеобщее внимание.Ожидания новых бабушек и дедушек, конкурентоспособных братьев и сестер или друзей также могут сделать возвращение домой стрессовым.

Первый продолжительный период плача вашего ребенка дома будет трудным. Помните: младенцы обычно плачут от 1 до 5 часов в течение 24 часов, и их не всегда можно успокоить. Плач обычно постепенно уменьшается после первых нескольких недель. Хотя сейчас это может показаться невозможным, через несколько месяцев будет трудно вспомнить, казалось бы, бесконечные эпизоды плача вашего ребенка.

Фронт тыла

Представить своего ребенка другим дома может быть непросто. Если у вас есть другие дети, обязательно проведите время с каждым из них. Некоторые родители приносят домой подарки от новорожденного для старших братьев и сестер. Поначалу вас ожидает некоторая ревность, особенно если в центре вашего внимания в течение нескольких лет внезапно оказываются новые конкуренты. Поощряйте братьев и сестер «помогать» вам заботиться об этом новом члене семьи.

Если у вас есть домашнее животное, попросите вашего партнера принести домой одеяло с запахом ребенка и положить его рядом с домашним животным — даже перед тем, как выписаться из больницы.Тогда, когда вы придете домой, питомец уже будет немного знаком с малышом. Но помните, что никогда не оставляйте питомцев наедине с новорожденными.

стр. 5

Семья и друзья

Попросите вашего партнера быть привратником для посетителей и сначала ограничить количество гостей. Позже вы будете рады, если найдете время, чтобы отдохнуть и освоиться в новой ситуации. Хотя младенцы обычно не стесняются незнакомцев в течение первых 3 месяцев или около того, они могут стать чрезмерно возбужденными и устать, если вокруг будет слишком много людей.

Если у вас есть голосовая почта или автоответчик, подумайте о том, чтобы изменить свое сообщение, чтобы дать статистику естественного движения населения о вашем новом прибытии. Можно сказать что-то вроде: «Приехал наш новый член семьи. Ее зовут Джулия Мари; она родилась во вторник, весила 7 фунтов 10 унций. У нас все в порядке, мы приспосабливаемся к нашей новой жизни. Если вы хотите, чтобы мы перезвонили вам, когда вам будет удобно, оставьте свое имя и номер телефона «. Вы также можете настроить автоматический ответ по электронной почте с этой информацией.

Не стесняйтесь принимать посетителей медленно. Попросите любого, кто болен, подождать, пока он не почувствует себя лучше и не перестанет заразиться, прежде чем посетить. Не стесняйтесь просить посетителей вымыть руки перед тем, как взять ребенка на руки, потому что иммунная система новорожденного еще не полностью развита.

Когда звонить врачу

Лечащий врач вашего ребенка ожидает звонков от молодых родителей по многим вопросам, включая грудное вскармливание и проблемы со здоровьем (для получения дополнительной информации об уходе за новорожденными посетите раздел «Беременность и новорожденные»).Они предпочли бы, чтобы вы позвонили, чем бесполезно о чем-то беспокоиться.

Если вам интересно, стоит ли вам звонить в кабинет врача, сделайте это, особенно если вы заметили что-то неожиданное или иное, что вас беспокоит. Если вы видите какой-либо из этих знаков, позвоните:

• ректальная температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше (у детей младше 2 месяцев)
• симптомы обезвоживания (плач без слез, запавшие глаза, депрессия в мягком месте на голове ребенка, отсутствие мокрых подгузников в течение 6-8 часов)
• мягкое место, которое выпирает, когда ваш ребенок стоит тихо и прямо
• Младенец, которого трудно разбудить
• учащенное или затрудненное дыхание (звоните 911, если у вашего ребенка затрудненное дыхание и он начинает синеть вокруг губ или рта)
• повторяющаяся сильная рвота или неспособность удерживать жидкость
• кровавая рвота или стул
• более восьми стула при диарее за 8 часов

Если у вас срочная проблема, позвоните своему врачу и отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Помните, что у маленьких детей незначительные условия иногда могут быстро измениться.

Основы ухода за новорожденными: что нужно знать при выписке из больницы

У некоторых младенцев дни и ночи перепутаны, и они могут спать больше днем, чем ночью. В таком случае Гринлиф рекомендует будить ребенка всякий раз, когда дневной сон превышает два часа. Вы также можете начать распорядок отхода ко сну, который послужит социальным сигналом о том, что вашему ребенку пора поспать подольше.Режим сна новорожденного может включать в себя переодевание ребенка в пижаму, его пеленание, кормление, чтение ему и пение песен. «Когда родители могут создать для ребенка предсказуемый распорядок дня — или настолько предсказуемый, насколько это возможно в первые дни жизни, — младенцы начинают понимать, как проходит их день и чего ожидать дальше», — пояснил Гринлиф.

Также можно позволить ребенку суетиться несколько минут ночью, если он не голоден и не испачкался; вам не нужно постоянно ее раскачивать или держать.«Пусть они сами увидят, могут ли они заснуть естественным образом», — сказала доктор Анджела Маттке, доктор медицины, педиатр в Детском центре клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Купайте ребенка безопасно, но не слишком часто.

Ежедневно очищайте ребенка пятнами вокруг рта, шеи и паха — практически везде, где загрязняются. Что касается правильного купания, «одного-двух раз в неделю на самом деле достаточно», — сказал Шу, а слишком частое купание может привести к сухости кожи или экземе, состоянию кожи, характеризующемуся покраснением, зудом и сыпью.

[Как часто нужно купать ребенка ?]

Чтобы вымыть ребенка до того, как у него отпадет культя пуповины, что обычно происходит через 5-15 дней после рождения, вам нужно будет обмыть ребенка губкой . Для этого Американская академия педиатрии рекомендует завернуть ребенка в полотенце и положить его на мягкую плоскую поверхность. Сначала протрите ей лицо чистой влажной тряпкой для мытья посуды — вы не хотите использовать мыло, потому что оно может попасть ей в глаза или рот, — затем нанесите небольшое количество детского мыла на тряпку для мытья посуды и осторожно протрите остальную часть ее тела.Затем снова протрите тело ребенка чистой влажной тряпкой. По словам Маттке, после ванны можно нанести детский увлажняющий крем, например, вазелин, чтобы предотвратить сухость кожи.

После того, как у вашего ребенка отпадет культя пуповины, вы можете искупать его в твердой пластиковой детской ванне или тазике. Перед тем, как принять ванну, убедитесь, что у вас есть все необходимое — детское мыло или шампунь, мочалки, чашка для полоскания и сухое полотенце. (Если вам нужно что-то получить после того, как вы положили ребенка в ванну, возьмите его с собой — никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра, иначе он может утонуть.) Наполните ванну двумя дюймами теплой воды с температурой около 100 градусов по Фаренгейту. Положите ребенка на спину в ванну и вымойте его тряпкой для мытья посуды с небольшим количеством детского мыла, а затем сполосните чистой теплой водой. После этого попробуйте нанести увлажняющий крем, например, вазелин, на влажную кожу ребенка.

Когда ваш ребенок бодрствует, привязайтесь к нему, успокаивайте его и проводите время с животиком.

Один из лучших способов сблизиться с ребенком, когда он бодрствует, — это контакт кожа к коже — например, положить ребенка с обнаженной грудью на свою обнаженную грудь.Исследования показали, что младенцы, которые испытывают контакт кожа к коже сразу после рождения, с большей вероятностью будут кормиться грудью, дольше находятся на грудном вскармливании и имеют более здоровую реакцию на тесты сердца и дыхания. Шу также посоветовал регулярно разговаривать с малышом и, поскольку малыши близоруки, подносить к нему лицо, чтобы он мог лучше вас видеть.

Когда ваш ребенок становится суетливым, подумайте об использовании некоторых или всех «пяти S» — пеленания, положения на боку или животе (только в бодрствующем состоянии!), Туши, качания и сосания — которые впервые были предложены педиатром Харви Карпом, M.Д., автор книги «Самый счастливый ребенок в квартале». По словам Шу, если вы хотите ввести соску, чтобы дать ребенку что-нибудь пососать, лучше подождать, пока он не научится кормить грудью или хорошо пить из бутылочки.

Уход за новорожденным: 10 советов для родителей, находящихся в стрессовом состоянии

Уход за новорожденным: 10 советов для родителей, находящихся в стрессовом состоянии

Круглосуточный уход за новорожденным может перевернуть вашу жизнь. Используйте эти практические стратегии, чтобы справиться с новым стрессом в вашей жизни.

Персонал клиники Мэйо

Новорожденный может принести в вашу жизнь вихрь активности и волнения, а также много стресса и усталости. Независимо от того, являетесь ли вы родителем впервые или ветераном, рассмотрите 10 практических советов, как держать стресс под контролем.

1. Береги себя

Не поддавайтесь желанию считать кофеин одной из основных продуктов питания или заменителем сна.

Вместо этого придерживайтесь здоровой диеты, пейте много воды и подышите свежим воздухом. Спите, когда ребенок спит, и попробуйте составить с партнером ночной график, который позволит вам обоим отдыхать и заботиться о ребенке.Хорошие привычки помогут вам сохранить энергию, необходимую для ухода за новорожденным.

2. Установить правила посещения

Друзья и близкие могут выйти из дерева, чтобы полюбоваться вашим новорожденным. Сообщите им, какие дни лучше всего подходят и сколько времени у вас есть для посещения.

Настаивайте, чтобы посетители вымыли руки перед тем, как взять ребенка на руки, и попросите всех, кто болен, оставаться дома.

Позвольте доверенным посетителям позаботиться о ребенке, пока вы отдыхаете так, как это было нужно.

3. Плыть по течению

Выделяйте много времени каждый день для сеансов медсестры, дремоты и приступов плача. Когда вам нужно отправиться в путь, дайте себе дополнительное время, чтобы собрать все необходимое и сделать неизбежную смену подгузников в последнюю минуту.

4. Ожидайте «американских горок» эмоций

Вы можете перейти от обожания своего ребенка и восхищения крошечными пальчиками на руках и ногами до скорби о потере независимости и беспокойства о своей способности заботиться о новорожденном — и все это в течение часа.

Скорее всего, вы и ваш партнер одновременно устали и встревожены.

Чтобы помочь вам оставаться на связи, поговорите о том, что вас беспокоит — например, о ограниченном бюджете или о том, что трудно успокоить ребенка. Общий смех может помочь поднять настроение.

5. Ослабьте свои стандарты

Оставьте пылевых кроликов там, где они лежат. Храните чистую одежду в корзине для белья или стопками на полу до тех пор, пока она вам не понадобится. Вымойте ванную комнату свежей салфеткой из подгузника.Подавайте на ужин холодные хлопья и тосты с арахисовым маслом, если вы слишком устали, чтобы готовить более традиционную еду.

6. Выйти из дома

Если вы сходите с ума от суетливого новорожденного, выведите его на прогулку. Если можете, позвольте кому-то, кому вы доверяете, взять верх на время.

7. Примите руку помощи

Когда друзья и близкие предлагают свою помощь, примите их. Предложите подержать ребенка, сложить белье или выполнить несколько поручений — все, что вам больше всего поможет.

8. Поддерживайте другие отношения

Вашему новорожденному нужны ваша любовь и внимание, но вы не подведете своего ребенка, проводя время с другими.

Если у вас есть другие дети, выделяйте время один на один с каждым из них. Запланируйте свидания со своим партнером. Познакомьтесь с другом за обедом или в кино.

9. Сохраняйте перспективу

День новорожденного продлится недолго. Сделайте шаг назад и оцените момент, даже среди хаоса.

10.Знайте, когда следует обращаться за дополнительной помощью

Воспитание — это вызов, даже в хороший день. Если вы в депрессии или не можете приспособиться к жизни с новорожденным, проконсультируйтесь со своим врачом или психиатром.

Если вы научитесь справляться с новым стрессом в своей жизни, это поможет вам получить удовольствие от родительских забот.

17 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Добро пожаловать в мир воспитания детей! Американская академия педиатрии. http: // терпеливо.aap.org/content.aspx?aid=6326. По состоянию на 10 декабря 2018 г.
2. Jana LA, et al. Заботьтесь о себе. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2015.
3. Послеродовая депрессия. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression. По состоянию на 10 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

.

Уход за новорожденными и безопасность | Управление по женскому здоровью

Уход за новорожденными

Посещение уроков по уходу за новорожденными во время беременности может подготовить вас к настоящему. Но кормление и пеленание куклы — не одно и то же. Во время пребывания в больнице обязательно обратитесь к медсестрам за помощью в базовом уходе за ребенком. Не стесняйтесь попросить медсестру показать вам, как что-то делать, более одного раза! Помните, практика ведет к совершенству. Перед выпиской убедитесь, что вы и ваш партнер знакомы с этими основами ухода за новорожденными:

• Обращение с новорожденным, включая поддержку шеи ребенка
• Смена подгузника ребенку
• Купание малыша
• Одеваем ребенка
• Пеленание
• Кормление и отрыжка малыша
• Очистка пуповины
• Уход за лечебным обрезанием
• Очистите носовые ходы ребенка с помощью шприца с грушей
• Измерение температуры новорожденного
• Советы по успокоению вашего ребенка

Перед тем, как выписаться из больницы, спросите о визитах на дом медсестры или медицинского работника.Многие молодые родители благодарны за то, что кто-то проверит их и их ребенка через несколько дней после возвращения домой. Если вы кормите грудью, спросите, может ли консультант по грудному вскармливанию прийти к вам домой, чтобы обеспечить последующую поддержку, а также другие ресурсы в вашем районе, такие как группы поддержки сверстников.

Многие родители-новички также приветствуют помощь члена семьи или друга, который «побывал там». Если человек из службы поддержки останется с вами на несколько дней, это даст вам уверенность в том, что в ближайшие недели вы сможете действовать в одиночку.Постарайтесь договориться об этом до родов.

Первый визит вашего ребенка к врачу — еще одно хорошее время, чтобы задать любые вопросы по уходу за младенцем, которые могут у вас возникнуть. Спросите о причинах вызова врача. Также спросите, какие вакцины нужны вашему ребенку и когда. Младенцы и маленькие дети нуждаются в вакцинах, потому что болезни, от которых они защищают, могут поразить в раннем возрасте и могут быть очень опасными в детстве. Сюда входят как редкие, так и более распространенные заболевания, например грипп.

Как ухаживать за новорожденным

Последнее обновление 1 апреля 2021 г.

Первые несколько месяцев с новорожденным могут быть хаотичными и утомительными для начинающих родителей.От каждого вы получите всевозможные противоречивые советы по уходу за новорожденным. Решение, каким советам следовать в отношении ухода за новорожденными, может сбивать с толку. Уход за новорожденным — это утомительно и сложно, но это также одно из самых замечательных и полезных событий в вашей жизни.

Видео: 8 эффективных советов по уходу за новорожденным, которые должны знать молодые родители

Советы по уходу за новорожденным

Уход за новорожденным, очевидно, является проблемой, когда вы впервые.Итак, вот десять способов, которые помогут вам в уходе за новорожденным:

1. Кормление

Очень важно вовремя кормить малыша. Новорожденного нужно кормить каждые 2–3 часа, то есть кормить грудью 8–12 раз за 24 часа. Первые 6 месяцев младенца следует кормить только грудным молоком. Грудное молоко содержит жизненно важные питательные вещества и антитела, необходимые для выживания и роста ребенка. Кормите ребенка грудью не менее 10 минут. Держите грудь рядом с губами ребенка, пока она не прижмет ее к груди и не начнет сосать.Если ребенок прижался правильно, у матери не будет боли в сосках. Грудь должна казаться менее наполненной после того, как ребенок закончил кормление. Это показатель того, что ребенок получает достаточно молока. Если грудное молоко не подходит, кормите ребенка смесью, рекомендованной врачом. Ребенок должен получать от 60 до 90 мл смеси за одно кормление.

2. Отрыжка

Как только ребенок накормлен, его нужно отрыгнуть. Младенцы глотают воздух во время кормления, что вызывает газы и колики в их животике.При отрыжке этот лишний воздух удаляется, что способствует пищеварению и предотвращает срыгивание и желудочные колики. Осторожно прижмите ребенка к груди одной рукой. Ее подбородок должен лежать на вашем плече. Осторожно похлопайте или погладьте ее по спине другой рукой, пока она не начнет отрыгивать.

3. Как держать новорожденного

Очень важно следить за тем, чтобы вы поддерживали голову и шею ребенка одной рукой, удерживая ее. Это потому, что ее мышцы шеи еще недостаточно сильны, чтобы самостоятельно удерживать голову.Костяк тоже продолжает расти и укрепляться. Шея сможет самостоятельно поддерживать голову только после 3-х месячного возраста. Поэтому при уходе за новорожденным обращайте внимание на поддержку головы и шеи ребенка.

4. Уход за культи пуповины

Важным аспектом ухода за новорожденным в 1 ^st месяц является уход за культей пуповины. Принимать ванну с теплой водой через 2-6 часов после рождения здоровому новорожденному. Держите область пупка чистой и сухой.Держите подгузник ребенка сложенным, чтобы культя могла высохнуть. Перед обработкой области пупка продезинфицируйте руки. Для очистки используйте влажную ткань и вытрите насухо чистой впитывающей тканью. Обратите внимание на признаки инфекции в области культи пуповины. Если есть покраснение, отек, выделения с запахом или гноем, а также кровотечение в области пупка, покажите ребенка педиатру.

5. Пеленание

Частая смена подгузников — важный аспект ухода за новорожденным после родов. Если ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока или смеси, он будет намочить не менее 6-8 подгузников в день наряду с регулярным испражнением. Чаще меняйте ей подгузник, как только почувствуете, что он наполнился. Возможно, вам даже придется менять его не менее 10 раз в день. Чтобы сменить грязный подгузник, вам понадобится пеленальная простыня, нежные салфетки для подгузников, крем от опрелостей или детская присыпка и свежие подгузники. Чтобы предотвратить ИМП, вытирайте девочку спереди назад, а не сзади вперед. И пусть ваш малыш остается без подгузника по несколько часов каждый день.

6. Купание

Купать новорожденного — дело тонкое. Ванночку обычно делают через 2-6 часов после рождения здоровому доношенному ребенку с массой тела более 2500 г. Однако купание может быть отложено в определенных ситуациях, например зимой. У новорожденного с низкой массой тела купание следует отложить до тех пор, пока не отпадет пуповина. Купать ребенка следует 2–3 раза в неделю после того, как культя пуповины высохнет и отпадет. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для купания и смены одежды, прежде чем вы отправляете ребенка в ванну.Принятие ванны непосредственно перед сном помогает младенцам спать крепче. Вам понадобится детская ванночка, теплая вода, мягкое детское мыло или гель для душа, мочалка, мягкое полотенце, детский лосьон или крем, новый подгузник и свежая детская одежда. Попросите вашего партнера или члена семьи помочь, чтобы один человек мог держать ребенка за шею и голову над водой, а другой купал ребенка. Экономно используйте мыло. Протрите гениталии ребенка, кожу головы, волосы, шею, лицо и любые высохшие слизистые, скопившиеся вокруг носа, с помощью мочалки.Ополосните тело ребенка теплой водой. После этого вытрите тело ребенка мягким полотенцем, нанесите лосьон и наденьте свежий подгузник и детскую одежду.

7. Массаж

Массаж — отличный способ сблизиться с малышом. Это также помогает успокоить ребенка спать и улучшить кровообращение и пищеварение. Нанесите на руки небольшое количество детского масла или лосьона. Затем нежно и ритмично погладьте ее тело. Поддерживайте зрительный контакт с ребенком и разговаривайте с ним, массируя ее тело.Хорошее время для массажа ребенка — перед купанием.

8. Как обращаться с новорожденным

При игре с малышом следует помнить о нескольких вещах. Никогда не трясите ребенка, так как его внутренние органы нежные и могут быть повреждены при сильном встряхивании. Не подбрасывайте ребенка в воздух, это может быть опасно. Всегда дезинфицируйте или мойте руки перед тем, как брать ребенка в руки, так как его иммунная система еще не полностью развита, и они уязвимы для инфекций. Убедитесь, что ваш ребенок надежно закреплен в коляске, автокресле или переноске, если вы берете его с собой.Каждый день заставляйте ребенка ненадолго лежать на животике. Это укрепит ее мышцы шеи и спины. Это также улучшит ее зрение, так как ей нужно будет смотреть вверх и в сторону, чтобы увидеть.

9. Спящая

Новорожденным необходимо спать около 16 часов в сутки в течение первых 2 месяцев. Обычно они спят от 2 до 4 часов и просыпаются, если голодны или промокли. Поскольку ребенка нужно кормить каждые 3 часа, возможно, вам придется разбудить его и покормить. Не волнуйтесь, если она не соблюдает идеальный режим сна новорожденного.Каждый ребенок индивидуален и имеет разный цикл сна. Вы также должны не забывать менять положение головы ребенка, пока он спит. Это предотвращает образование плоских пятен на голове. Убедитесь, что вы уложили ребенка спать на спине, чтобы избежать удушья. Мать должна постараться вздремнуть вместе с малышом. Она также может использовать это время, чтобы принять ванну или спокойно поесть, пока ее ребенок спит.

10. Обрезка ногтей

Ногти у новорожденных растут очень быстро.Ребенок может почесать собственное лицо или тело движениями рук. Следовательно, важно, чтобы ногти ребенка были подстрижены. Поскольку ногти у ребенка мягкие, используйте детские кусачки для ногтей. Старайтесь аккуратно подстригать ногти, когда ребенок спит. Не стригите слишком глубоко, так как ногти очень нежные, и это может быть болезненно для ребенка. Не обрезайте края ногтей, так как это приведет к врастанию ногтей.

Новым родителям следует обратиться за помощью к семье или друзьям, чтобы они могли отдохнуть и позаботиться о себе.Родители, впервые родившие новорожденного, могут быть озадачены несколькими аспектами ухода за новорожденным. Эта статья поможет молодым мамам уверенно ухаживать за своими новорожденными.

Также читайте: Советы по уходу за 2-месячным ребенком

советов для молодых родителей — NHS

Как новый родитель, у вас обязательно возникнут вопросы по всем вопросам, от начала кормления грудью до мытья и купания ребенка и смены подгузников.

Вот краткое руководство по всему, что вам нужно знать об уходе за новорожденным в те изнурительные, но прекрасные первые недели.

Знакомство с новорожденным

Как мы ухаживаем за пуповиной нашего ребенка? Как много может видеть наш ребенок? Почему опухли их гениталии?

Новорожденные дети не поставляются с инструкциями по эксплуатации, и у вас наверняка возникнет множество вопросов об их поведении и внешнем виде.

Вы найдете ответы на некоторые вопросы, которые вам понадобятся при знакомстве со своим новорожденным.

Кормление грудью вашего новорожденного

Вначале может показаться, что ваш ребенок постоянно кормит, но постепенно вы и ваш ребенок войдете в систему, и количество вырабатываемого вами молока стабилизируется.

Кормите ребенка так часто, как он хочет. Это называется кормлением под присмотром ребенка. Пусть ваш ребенок сам решит, когда он насытится.

Дополнительная информация:

Кормление грудью: первые несколько дней

Успокаивающее боль или трещины на сосках

Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Мытье и купание новорожденного

Вам не нужно купать ребенка в первые несколько дней. Вместо этого вы можете предпочесть тщательно вымыть им лицо, шею, руки и ягодицы.Иногда это называют доливом и отбрасыванием.

Выберите время, когда ваш ребенок бодрствует и доволен. Убедитесь, что в комнате тепло, и заранее все подготовьте.

Вам понадобится таз с теплой водой, полотенце, вата, свежий подгузник и, при необходимости, чистая одежда.

Узнайте, как правильно укладывать или купать новорожденного

Как сменить подгузник у ребенка

Младенцам нужно часто менять подгузники. Не оставляйте их в мокром или грязном подгузнике слишком долго, потому что их моча и бактерии в фекалиях могут вызвать воспаление кожи и привести к появлению опрелостей.

Узнать больше о:

Сменить подгузник ребенку

Как предотвратить сыпь от подгузников

Успокоить плачущего ребенка

Плач — это способ вашего ребенка сказать вам, что он нуждается в утешении и заботе. Но не всегда легко понять, чего они хотят.

Узнайте, почему ваш ребенок может плакать и как его успокоить

Как помочь вашему ребенку спать

Для новорожденных нормально спать только 2–3 часа в течение ночи, а также в течение дня.

Одна из причин заключается в том, что новорожденные еще не настроены на режим дня и ночи.

Младенцы также быстро растут в первые месяцы жизни, и у них очень маленький живот. Это значит, что их нужно кормить мало и часто.

По мере роста вашего ребенка он постепенно начнет нуждаться в меньшем количестве ночного кормления и будет спать дольше.

Узнайте, как приучить ребенка к здоровому сну

Как определить, что ваш ребенок серьезно болен

Иногда бывает трудно определить, когда ребенок серьезно болен.Прежде всего, важно доверять своим инстинктам.

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, поэтому вы будете знать, беспокоит ли его внешний вид или поведение.

Смотрите, у вашего ребенка серьезное заболевание? список симптомов «красной тревоги», к которым всегда следует относиться как к серьезным.

Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

СВДС встречается редко, поэтому не позволяйте беспокойству по этому поводу мешать вам получать удовольствие от первых нескольких месяцев вашего ребенка.