Гепатит диагностика: Гепатит, диагностика гепатита в, с, а в Москве

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В ней подчеркивалась решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а задачи стратегии находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития. 

Главной целью стратегии была объявлена элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии предусмотрены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• повышение справделивости в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению.

В марте 2015 г. ВОЗ опубликовала свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В».

В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:

• оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и выявления показаний для назначения лечения;
• назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и наибольшим риском летального исхода;
• рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2-11 лет).

В руководстве также рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение, а также тех, кому лечение еще не назначено, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В июле 2020 г. ВОЗ опубликовала рекомендации по профилактике передачи гепатита В от матери ребенку и профилактическому применению противовирусных препаратов во время беременности.

Теперь в дополнение к курсу вакцинации грудных детей против гепатита В (включая введение ребенку первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует назначать беременным, у которых концентрация ДНК ВГВ равна или превышает 200 000 МЕ/мл, профилактический курс лечения тенофовиром; курс профилактической терапии следует проводить начиная с 28-й недели беременности и по меньшей мере до родов.

Возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных. Теперь в странах и районах, где возможность проведения тестирования на ДНК ВГВ отсутствует, ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы выполнять тестирование на HBeAg для определения наличия показаний для назначения профилактического курса тенофовира в целях предупреждения передачи вируса от матери ребенку.

Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатита В.

Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В дополнение к этому в 2021 г. ВОЗ опубликовала доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, в котором изложен ход работы по элиминации вирусного гепатита. В докладе приводится глобальная статистика по вирусному гепатиту В и С, оценочные показатели первичной инфекции, хронической инфекции и смертности, вызванной этими двумя вирусами, с которыми ассоциируется тяжелое бремя заболеваемости, а также показатели охвата основными мероприятиями.

В 2021 г. 74-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла решение, ранее одобренное Исполнительным комитетом ВОЗ, в котором было поручено разработать глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на период 2022–2030 гг. Новые стратегии будут разработаны для представления на рассмотрение Ассамблеи в 2022 г. на основе широкого процесса консультаций с государствами-членами, местными сообществами и другими заинтересованными сторонами и с учетом соответствующих стратегий ЮНЭЙДС и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В 2021 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Борьба с гепатитом не ждет», чтобы подчеркнуть неотложный характер задачи по элиминации гепатита для достижения соответствующих целей к 2030 г. Основные тезисы касаются последних оценок бремени вирусного гепатита и смертности от вирусного гепатита на глобальном и региональном уровнях, а также необходимости обеспечения сертификации элиминации гепатита как угрозы общественному здоровью к 2030 г.  

synlab: Вирусные гепатиты

Вирус гепатита В – ДНК содержащий вирус, имеющий несколько антигенов. Наиболее изученными антигенами являются:

1. HBsAg – поверхностный антиген
2. HbcAg – сердцевинный антиген
3. HbeAg – антиген инфекционности.

Антигены вируса гепатита В,  образующиеся к ним антитела и ДНК вируса являются маркерами инфекционного процесса, и различные сочетания этих маркёров характеризуют определённую стадию течения болезни.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита В включает:

1. Определение антигенов вируса гепатита В (HBsAg, HBеAg)
2. Определение антител к антигенам вируса гепатита В (анти- HBsAg, анти- HBе, анти- HBс)
3. Выявление ДНК вируса гепатита В (HBV-ДНК) – качественный и количественный анализ.

При остром гепатите В в типичных случаях принято выделять следующие периоды:

• Инкубационный (скрытый) – обычно от 60 до 120 дней.
• Начальный (преджелтушный) – от одного дня до 3-4 недель
• Период разгара (желтушный) —  до 6-8 недель и более
• Реконвалисценция – от 2 до 12 месяцев.

При хроническом гепатите В были выявлены две биологические фазы:

• Ранняя репликативная
• Поздняя интегративная и следующие клинические варианты хронической инфекции:
  • Хронический гепатит с различной степенью активности
  • Носительство HBsAg 
  • Цирроз печени 
  • Гепатоцеллюлярная карцинома

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита В — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: 378-58-55

Вирус гепатита С относится  к семейству флавивирусов. Геном ВГС представлен одноцепочечной линейной РНК. Отличительной его способностью является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов. В результате изменчивости генома ВГС внутри одного генотипа образуется большое число мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса — “квазивидов” ВГС, которые циркулируют в организме хозяина. С наличием “квазивидов” связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию ВГС в организме человека и формирование хронического гепатита, а также устойчивость к интерферонотерапии.

Специфическими маркерами, подтверждающими наличие ОГС, являются антитела к ВГС (анти-HCV), которые обнаруживаются в ИФА современными тест-системами, начиная со 2—10-й недели болезни. Большое значение имеет определение РНК ВГС с помощью ПЦР в различных биологических субстратах (в сыворотке крови, лимфоцитах, ткани печени и др.) для определения активности репликативного процесса и оценки результатов интерферонотерапии.

Важным прогностическим маркером эффективности противовирусной терапии при инфекции вирусом гепатита С (HCV) является его генотип. Существует 6 генотипов и более 100 субтипов ВГС. Генотип HCV определяет дозу препарата и продолжительность курса лечения, что актуально, учитывая широкий спектр побочных действий и низкую переносимость интерферона в процессе терапии. Для генотипа 1 характерен крайне низкий ответ на проводимую терапию. Факторами, обусловливающими эффективность лечения, являются генотипы 2 или 3, низкая вирусная нагрузка и незначительные гистологические изменения при биопсии печени. Для практического врача, принимающего решение о назначении этиотропной терапии, результат теста, определяющего генотип вируса, не менее важен, чем определение репликативной активности HCV и вирусной нагрузки.

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита С — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории»СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: (017) 378-58-55

Диагностика гепатита В – SYNLAB Eesti

Вирус гепатита В – это DNA вирус, который относится к семейству Гепаднавирусов. Заражение происходит при контакте с кровью, сексуальным путем и во время родов от матери. Инкубационный период от 4 недель до 6 (иногда 9) месяцев. Даже минимальное количество крови (<1μl) может содержать вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать заражение.

Клиническая картина зависит от возраста пациента и его иммунного статуса. 2⁄3 взрослых болеют бессимптомно или гриппоподобным заболеванием, 1⁄3 имеют ясно выраженную желтуху. Если болезнь протекает без клинической симптоматики, то человек не знает о наличии инфекции и в то же время является заразным для других.

90% пациентов с острым гепатитом В выздоравливает в течение 6 месяцев, у менее 10% возникает хронический гепатит (то есть вирус содержится в крови и спустя 6 месяцев после заражения), менее, чем у 1% возникает молниеносный гепатит с печеночной не- достаточностью. Цирроз печени возникает реже, чем в 1% случаев из всего количества заразившихся пациентов.

Цирроз печени может привести к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы (особенно, если сопровождается употреблением алкоголя или/и хроническим гепатитом С). Спустя несколько дней после заражения в крови становится определяемым HBV DNA. Примерно через 6 недель в крови определяются также HBe Ag и HBs Ag. На 8-9 неделе в крови возникают HBc Ab и HBc IgM. Цитолиз вместе с симптомами гепатита появляется только на 14 неделе.

Самый первый признак выздоровления это исчезновение HBe Ag и появление HBe Ab (сероконверсия). После этого через несколько недель становятся негативными HBs Ag, HBV DNA и происходит обратное развитие симптомов гепатита. Между исчезновением HBs Ag и появлением HBs Ab есть промежуток времени, длящийся 4 недели – так называемый период окна. В это время еще определяются HBc Ab и HBc IgM. На более длительное время остаются в крови HBc Ab, HBs Ab и HBe Ab, которые указывают на перенесенный острый гепатит. При хроническом гепатите в крови остаются HBV DNA, HBeAg, HBs Ag, не появляются HBe Ab и HBs Ab. Также может быть повышенная активность трансаминаз в крови. Как при остром гепатите, через 6 месяцев исчезает HBc IgM и остается определяемым HBc Ab. Определять HBe Ag есть смысл только в том случае, если HBs Ag позитивен. Наличие HBe Ag показывает интенсивность репликаций вируса, а также инфекционную опасность пациента. При остром гепатите исчезновение HBeAg – хороший прогностический маркер, при хроническом гепатите указывает на достижение стабильного эффекта лечения. Негативный HBe Ag не исключает виремии HBV DNA (precore – мутация).

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гепатит С – это хроническое антропонозное вирусное заболевания, вызываемое инфицированием вирусом гепатита С. Возникает воспаление печеночных клеток-гепатоцитов и их повреждение. Вирусный гепатит С бывает хроническим и острым.

По данным ВОЗ во всем мире болеют хроническим гепатитом С около 150-170 миллионов человек. Приблизительно у 10-15% людей заболевание переходит т в цирроз печени и, возможно, рак.

Ежегодно от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С, умирают около 350-500 тыс. человек.

Причины возникновения гепатита С

Основным механизмом заражения является передача здоровому человеку от больного вируса гепатита С через кровь.

Пути передачи гепатита С

• Использование парентеральных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций
• При оказании медицинской помощи (повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования- шприцев и игл)
• При переливании крови и/или продуктов крови, зараженной вирусом гепатита С
• При незащищенном половом акте с больным гепатитом С
• Передача от матери, инфицированной вирусом гепатита С, внутриутробно ее ребенку
• Гепатит С не передается через грудное вскармливание, пищевые продукты, воду, при бытовых контактах (объятиях, поцелуях)
  

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-4 недель до 6-12 месяцев. Клинические проявления самого заболевания являются нестрого специфическими:

• Общая слабость
• Снижение аппетита
• Повышенная утомляемость
• Диспепсия, проявляющаяся в виде тошноты, горечи во рту, чередования запоров с диареей, боли в эпигастрии и в правом подреберье
• Иногда наблюдается субфебрилитет
• Редко желтушность кожный покровов, склер

Появление симптомов

• Увеличение в объеме живота, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости, наличие “головы медузы”
• Стойкая желтуха
• Кровоточивость десен
• Кожный зуд

Диагностика:

Основные способы диагностики гепатита С:

• Биохимический анализ крови (на маркеры повреждения печени и оценки функции — уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, общего белка и его фракций, билирубина, уровень креатинина, мочевины, глюкозы)
• Короткая коагулограмма
• Общий анализ крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ)
• Определение ВИЧ-инфекции, HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV
• Количественное определение РНК вируса гепатита С
• Определение генотипа вируса гепатита С

Лечение гепатита С

Назначается специфическая противовирусная терапия. Существуют множество схем лечения и зависит от генотипа вируса гепатита С:

• генотип HCV 1a: 12 недель — ледипасвир и софосбувир или от 12 до 24 недель — паритапревир, омбитасвир, дасабувир и рибавирин
• генотип HCV 1b: 12 недель — ледипасвир и софобусвир или 12 недель — паритапревир, омбитасвир и дисабувир
• генотип HCV 2: от 12 до 16 недель — софосбувир и рибавирин. генотип HCV 3: 12 недель – софосбувир, рибавирин и пегилированный интерферон или 12 недель – даклатасвир исофосбувир

какие анализы сдать и как диагностируют гепатит?

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

• Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

• Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати
Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

• Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

• Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

• Общий и биохимический анализ крови . Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
• Выявление антител к вирусу . Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
• Анализ на определение РНК вируса . ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно
Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

• Общий и биохимический анализ крови . Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
• Анализ на антигены. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
• Анализ на антитела к антигенам вирус а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на антитела . При проведении выявляется наличие антител IgM.
• Анализ на определение РНК вируса . Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
• Определение интерлейкина 28 бета . Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
• Определение РНК вируса. При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Анализы в KDL. Диагностика гепатитов, скрининг

Комплекс лабораторных тестов «Диагностика гепатитов, скрининг» представлен маркерами вирусных гепатитов, которые можно выявить по анализу крови. Оценивается реакция иммунитета на попадание вирусов в организм, что позволяет врачу подтвердить или исключить инфекционную природу заболеваний печени. Используется в рамках дифференциальной диагностики гепатитов.

Что определяется в данном исследовании?

Маркеры вирусного гепатита А (ВГА, Болезнь Боткина). Для ВГА характерен фекально-оральный механизм передачи, заражение происходит через грязные руки, предметы обихода, пищевые продукты, воду. В большинстве случаев протекает без осложнений, выздоровление полное.

Маркеры вирусного гепатита В. Гепатит В передается через кровь, зараженные медицинские инструменты, половым путём, от матери к ребёнку. Клинические проявления разнообразные: от бессимптомного носительства до прогрессирующего поражения печени с последующим формированием цирроза или рака печени, может протекать в острой и хронической форме. Наиболее целесообразно определение антител через 6 недель от момента возможного заражения.

Маркеры вирусного гепатита С. ВГС известен как «ласковый убийца», чаще других гепатитов приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярного рака.

В каких случаях назначают комплекс «Диагностика гепатитов, скрининг»

• Обследование пациентов с патологией печени для исключения вирусной природы гепатита
• Обследование контактных лиц с больными вирусным гепатитом
• Контакт беременной женщины с больными детьми

Что означают результаты теста?

В результате будет указано «обнаружено/не обнаружено» или цифровое значение с нормативными показателями.

При получении ответа «обнаружено» или превышении нормальных значений результат расценивается как положительный.

Обнаружение антител IgG к вирусному гепатиту А и антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs) при отсутствии других антител расценивается как перенесенное в прошлом заболевание или поствакцинальный иммунитет.

Во всех остальных случаях требуется дополнительная диагностика, назначаемая лечащим врачом.

Напоминаем, что интерпретацию результата проводит врач, сопоставляя данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов.

Сроки выполнения теста.

Результат будет получен в течение 1-2 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

Гепатит B — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вас и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боли в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит B или его осложнения:

• Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
• УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени.
• Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для анализа (биопсия печени), чтобы проверить наличие повреждений печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в печень и берет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B

Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на наличие гепатита B, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать признаки и симптомы.Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы:

• Беременны
• Живите с больным гепатитом В
• Было много половых партнеров
• Занимались сексом с больным гепатитом В
• Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
• Имеют в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
• Имеют ВИЧ или гепатит С
• Пройдите тест на фермент печени с необъяснимыми отклонениями от нормы
• Приемник диализа почек
• Принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, например, те, которые используются для предотвращения отторжения после трансплантации органов
• Употреблять запрещенные инъекционные наркотики
• Находятся в СИЗО
• Родились в стране, где широко распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу
• Иметь родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу

Лечение

Лечение для предотвращения заражения гепатитом В после контакта с ним

Если вы знаете, что подвергались воздействию вируса гепатита В, и не уверены, были ли вы вакцинированы, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение 12 часов после контакта с вирусом может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B. , если вы его никогда не получали.

Лечение острого гепатита B

Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она недолговечна и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

Лечение хронического гепатита В

Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении на всю оставшуюся жизнь. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.Лечение хронического гепатита B может включать:

• Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Гепсера) и телбивудин (Тайзека), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повредить вашу печень. Эти препараты принимают внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может вам подойти.
• Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией.Он используется в основном для молодых людей с гепатитом B, которые хотят избежать длительного лечения, или для женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.
• Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Разрабатываются другие препараты для лечения гепатита В.

Образ жизни и домашние средства

Если вы заразились гепатитом B, примите меры для защиты других от вируса.

• Сделайте секс более безопасным. Если вы ведете половую жизнь, сообщите партнеру, что у вас HBV , и поговорите о риске передачи ему или ей. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но помните, что презервативы уменьшают, но не устраняют риск.
• Попросите своего сексуального партнера пройти тестирование. Все, с кем вы вступали в половую связь, должны пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус HBV , чтобы они не заразили других.
• Не передавайте предметы личной гигиены. Если вы используете внутривенные препараты, никогда не используйте общие иглы и шприцы. И не используйте вместе бритвенные лезвия или зубные щетки, так как они могут содержать следы зараженной крови.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гепатит B, следующие советы могут помочь вам справиться:

• Узнайте о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний — хорошее место для начала.
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразить гепатит B при случайном контакте, поэтому не отрывайтесь от людей, которые могут предложить поддержку.
• Береги себя. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
• Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Пройдите тестирование на гепатит А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако в некоторых случаях вас могут сразу же направить к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита B:

• Врачи, занимающиеся лечением болезней органов пищеварения (гастроэнтерологи)
• Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени (гепатологи)
• Врачи-инфекционисты

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

• Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Вы можете взять с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы по списку для вашего врача помогут вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции гепатита B врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, например, проблемы с почками?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Следует ли моей семье пройти тест на гепатит В?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита В?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вам когда-нибудь делали переливание крови?
• Вы употребляете инъекционные наркотики?
• Были ли у вас незащищенные половые контакты?
• Сколько у вас было половых партнеров?
• У вас диагностировали гепатит?

Сентябрь04, 2020

Гепатит | MedlinePlus

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Это может повредить вашу печень. Этот отек и повреждение могут повлиять на работу вашей печени.

Гепатит может быть острой (краткосрочной) или хронической (долгосрочной) инфекцией. Некоторые виды гепатита вызывают только острые инфекции. Другие типы могут вызывать как острые, так и хронические инфекции.

Что вызывает гепатит?

Существуют разные типы гепатита с разными причинами:

• Вирусный гепатит — самый распространенный тип. Это вызвано одним из нескольких вирусов — вирусами гепатита A, B, C, D и E. В США наиболее распространены вирусы A, B и C.
• Алкогольный гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя
• Токсический гепатит может быть вызван определенными ядами, химическими веществами, лекарствами или добавками
• Аутоиммунный гепатит — это хронический тип, при котором иммунная система вашего организма атакует вашу печень.Причина неизвестна, но генетика и ваше окружение могут сыграть свою роль.

Как распространяется вирусный гепатит?

Гепатит А и гепатит Е обычно передаются через контакт с пищей или водой, которые были загрязнены стулом инфицированного человека. Вы также можете заразиться гепатитом Е, употребляя в пищу недоваренную свинину, оленину или моллюсков.

Гепатит B, гепатит C и гепатит D передаются через контакт с кровью больного. Гепатит B и D также может передаваться через контакт с другими жидкостями организма.Это может происходить разными способами, например, при совместном использовании игл с наркотиками или при незащищенном сексе.

Кто подвержен риску гепатита?

Риски различны для разных типов гепатита. Например, для большинства типов вирусов ваш риск выше, если у вас незащищенный секс. Люди, которые много пьют в течение длительного времени, подвержены риску алкогольного гепатита.

Каковы симптомы гепатита?

У некоторых людей с гепатитом нет симптомов, и они не знают, что они инфицированы.Если у вас есть симптомы, они могут включать

Если у вас острая инфекция, симптомы могут проявиться в период от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Если у вас хроническая инфекция, симптомы могут проявиться только через много лет.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит?

Хронический гепатит может привести к таким осложнениям, как цирроз (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени. Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит?

Чтобы диагностировать гепатит, обратитесь к врачу

• Спросит о ваших симптомах и истории болезни
• Пройдет медицинский осмотр
• Скорее всего сделаю анализы крови, в том числе на вирусный гепатит
• Может выполнять визуализационные тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ.
• Может потребоваться биопсия печени, чтобы поставить точный диагноз и проверить наличие повреждений печени

Какие методы лечения гепатита?

Лечение гепатита зависит от того, какой у вас тип, острый или хронический.Острый вирусный гепатит часто проходит сам по себе. Чтобы почувствовать себя лучше, вам, возможно, просто нужно отдохнуть и получить достаточно жидкости. Но в некоторых случаях все может быть серьезнее. Возможно, вам даже понадобится лечение в больнице.

Существуют разные лекарства для лечения различных хронических типов гепатита. Возможные другие виды лечения могут включать хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Людям, страдающим алкогольным гепатитом, необходимо бросить пить. Если ваш хронический гепатит приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит?

Есть разные способы предотвратить или снизить риск гепатита, в зависимости от типа гепатита. Например, отказ от употребления слишком большого количества алкоголя может предотвратить алкогольный гепатит. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и В. Аутоиммунный гепатит предотвратить невозможно.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Как диагностируют гепатит

В зависимости от причины и степени распространенности заболевания гепатит обычно диагностируется с помощью некоторой комбинации анализа крови, визуализационных исследований и биопсии печени.При подозрении на вирусный гепатит проводятся анализы крови для выявления наличия определенного вируса гепатита или антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с этим вирусом. Анализы крови для поиска признаков повреждения печени также могут использоваться для диагностики вирусного гепатита, а также невирусного гепатита. Для полной диагностики и оценки всех типов гепатитов можно использовать более обширное тестирование.

Пять типов вирусного гепатита

Лаборатории и тесты

Симптомы, которые могут побудить врача заподозрить у пациента гепатит, включают гриппоподобные или желудочно-кишечные симптомы, а также желтуху (пожелтение кожи или белков глаз, темная моча или бледный стул).Эти симптомы, а также история болезни и физический осмотр могут привести к назначению анализов крови.

Тесты функции печени

Кровь может предоставить много информации о том, насколько хорошо работает печень. Функциональный тест печени, или панель печени, используется для поиска маркеров заболеваний печени, вызванных гепатитом, таких как повышенный билирубин (побочный продукт крови, ответственный за желтуху) и определенные ферменты печени, которые помогают выполнять важные функции.

Обычно печень строго контролирует эти ферменты. Но когда он поврежден, ферменты могут попадать в кровь, где они могут быть обнаружены в небольшом образце, взятом вашим практикующим врачом.

При подозрении на повреждение печени проверяются четыре наиболее распространенных фермента:

• Аланинаминотрансаминаза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (AST)
• Гамма-глутамилтрансаминаза (GGT)
• Билирубин общий

В целом, тестирование на повышенные ферменты печени — надежный подход к диагностике вирусного гепатита, но есть один недостаток: хотя результаты могут определить, есть ли воспаление или возможное повреждение печени, они не могут выявить причину, другими словами , какой вирус гепатита стоит за инфекцией.

Тесты на антитела

Иммунная система вырабатывает два типа антител, специфичных к отдельным вирусам: как только организм идентифицирует один, он вырабатывает антитела IgM для борьбы с этим специфическим вирусом. Ближе к концу инфекции организм вырабатывает антитела IgG, которые также специфичны к вирусу, но служат для обеспечения будущего иммунитета.

Существуют тесты на антитела IgM и IgG, специфичные к трем вирусам гепатита: гепатит A (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV).

Прямые меры по борьбе с вирусом

Помимо выявления антител к HBV и HCV, тесты, называемые полимеразной цепной реакцией или ПЦР, могут использоваться для прямого измерения количества вируса в крови.

Изображения

Хотя визуализирующие тесты не могут обнаружить вирусную инфекцию печени, некоторые из них могут выявить воспаление, изменения в размере и опухоли, которые могут быть последствиями хронической инфекции или заболевания печени, вызванного гепатитом любого типа.

• УЗИ брюшной полости: Этот тест позволяет оценить аномалии печени и брюшной полости, а также выявить скопление жидкости в брюшной полости, которое может возникнуть при печеночной недостаточности.
• Компьютеризированная аксиальная томография (КТ): КТ брюшной полости может обнаружить изменения в размере и плотности печени и может визуализировать массы или признаки раннего рака (потенциальное осложнение гепатита).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить аномалии, указывающие на дисфункцию или рак печени.

Биопсия

Биопсия печени — это срез ткани, взятой из органа и оцениваемый под микроскопом для выявления признаков заболевания.

Наиболее распространенный тип биопсии печени называется чрескожной биопсией , при которой через брюшную полость в печень вводят полую иглу, через которую можно извлечь образец ткани.

Это амбулаторная процедура, а значит, пребывание в больнице не требуется.Обычно требуется только местная анестезия (чтобы обезболить область, в которую будет введена игла). Однако при необходимости можно использовать успокаивающее средство.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты анализа крови на гепатит?

Чтобы получить результаты, тесты на антитела к гепатиту могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые клиники предлагают экспресс-тесты на гепатит С, которые могут дать результаты через 20–30 минут.

Как скоро после заражения можно пройти тест на гепатит?

Антитела к гепатиту С можно обнаружить в анализе крови примерно через 8–11 недель после контакта с вирусом.Антитела к гепатиту B обычно можно обнаружить примерно через четыре недели после заражения с возможным диапазоном от одной до девяти недель. Антитела к гепатиту А могут появиться примерно через две недели.

Слово от Verywell

Поскольку симптомы гепатита могут быть легкими или имитировать другие заболевания — при наличии каких-либо симптомов — это может быть сложно диагностировать. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на проблему с печенью, особенно желтуху, обратитесь к врачу. Простой анализ крови может быть всем, что необходимо, чтобы определить, есть ли у вас гепатит и нужно ли вам лечиться.

Гепатит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 27 августа 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите А для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#general. По состоянию на 24 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 16 декабря 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http: //www.cdc.gov / hepatitis / hbv / hbvfaq.htm. По состоянию на 24 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 31 мая 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите А для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 8 декабря 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите D для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hdv/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 августа 2015 г.).Часто задаваемые вопросы о гепатите E для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hev/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям. 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 21-22, 29-30,452-453.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (обновлено 1 мая 2015 г.) Лечение гепатитов B и C. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/forpatients/illness/hepatitisbc/ucm408658.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. LiverTox. Доступно в Интернете по адресу http://livertox.nih.gov/intro.html. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Mayo Clinic (1 июня 2013 г.). Токсический гепатит (обновлено 1 июня 2013 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-hepatitis/basics/definition/con-20026939. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Институт вирусологии человека, Школа медицины Университета Мэриленда.Информационное руководство по лекарственному гепатиту. Доступно в Интернете по адресу http://www.ihv.org/education/drug_hep.html. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Медицинский центр Университета Рочестера. Лекарственный гепатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00668. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus (обновлено 5 апреля 2016 г.). Лекарственный гепатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000226.htm. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Дефицит альфа-1 антитрипсина. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/alphaone/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

Домашний справочник Национальной медицинской библиотеки США по генетике (опубликовано 26 апреля 2016 г.). Альфа-1-антитрипсин-дефицит. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.).Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/wilson/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/aihep/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

Mayo Clinic (30 декабря 2015 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-hepatitis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20167547.По состоянию на 28 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (март 2014 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/autoimmune-hepatitis/Pages/facts.aspx. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Безалкогольная жировая болезнь печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/nafld/. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (май 2014 г.). Безалкогольный стеатогепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

НИДДК. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://livertox.nih.gov/Phenotypes_auto.html.

Канадский фонд печени. Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liver.ca/liver-disease/types/toxic-hepatitis.aspx.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. С. 884-886.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 477-480.

(15 января 2005 г., проверено). Информационный бюллетень о вирусном гепатите B. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/fact.htm.

(© 2005) Гепатит и болезнь печени в США. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/db/articles/1008.

(© 2002-2003) Информационный бюллетень по гепатиту А. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/db/articles/1061.

(© 2002-2003) Что такое аутоиммунный гепатит? Американский фонд печени [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/db/articles/1011.

(© 2002-2003) Химическая и лекарственная травма печени. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/db/articles/1056.

(15 января 2005 г., пересмотрена). Интерпретация CDC панели по гепатиту B. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/Bserology.htm.

(15 января 2005 г., пересмотрена).Информационный бюллетень по гепатиту C, CDC. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/c/fact.htm.

(© 2005). Вирус гепатита В (HBV). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_291a.jsp#1150957.

Харт, Дж. (3 октября 2003 г.). Гепатит. MedlinePlus Health Information Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001154.htm.

(© 2005). ARUP Вирус гепатита А (HAV). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_290a.jsp#1150939.

Оуэнс, Т. (9 февраля 2005 г., обновлено). Церулоплазмин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003662.htm.

(© 2005). Церулоплазмин. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a162.jsp.

(© 2002-2006). ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБНОВЛЕНИЕ Церулоплазмина (Cp). Лаборатория Interpath [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.interpathlab.com/TechnicalUpdates/ceruloplasmin.htm.

Twomey, P. et. al. (2005). Взаимосвязь между сывороточной медью, церулоплазмином и медью, не связанной с церулоплазмином, в повседневной клинической практике. Клиническая химия . 2005; 51: 1558-1559 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Clinchem.org/cgi/content/full/51/8/1558.

О болезни Вильсона. Ассоциация болезни Вильсона [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.wilsonsdisease.org/about%20wilsons%20disease.html.

(© 2005) Панель скрининга болезни Вильсона, сыворотка. Руководство пользователя ARUP [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/ug/tests/0020598.jsp.

(© 2005) Свободная медь (прямая) в ультрафильтрате сыворотки. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a278.jsp#5461569.

(© 2005) Copper and Copper-Ceruloplasmin Index. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_alp9.jsp#1155978.

(13 июня 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит А. Доступно в Интернете по адресу http://cdc.gov/hepatitis/HAV/HAVfaq.htm#general. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(8 июля 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Гепатит B. Доступно в Интернете по адресу http://cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#overview. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(21 июля 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит C, часто задаваемые вопросы для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm#section1. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(17 декабря 2008 г.) Клиника Мэйо. Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/toxic-hepatitis/DS00811. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(Обновлено 8 мая 2007 г.) Медицинский центр UCSF.Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.ucsfhealth.org/adult/medical_services/liver/toxic/conditions/toxichep/treatments.html. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(4 июня 2009 г.) Mehta, N, et al. Гепатотоксичность, вызванная лекарственными средствами. eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/169814-overview. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Альфа-1 Антитрипсин. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/alphaone/.По состоянию на сентябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/wilson/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(14 марта 2007 г.) Американский фонд печени. Гемахроматоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/hemochromatosis/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и печень. № 19 PH 329 январь 1993 г.Доступно в Интернете по адресу http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa19.htm. По состоянию на ноябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Заболевание печени, вызванное употреблением алкоголя. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/. По состоянию на июнь 2009 г.

(12 сентября 2008 г.) Mayoclinic.com. Гемахроматоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/hemochromatosis/DS00455. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(19 февраля 2009 г.) Mayoclinic.com.Безалкогольная жировая болезнь печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease/DS00577. По состоянию на октябрь 2009 г.

(27 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Жирная печень. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/fattyliver/. По состоянию на октябрь 2009 г.

(28 февраля 2007 г.) McAvoy N, et al. Безалкогольная жировая болезнь печени: естествознание, патогенез и лечение. Medscape Today из Британский журнал диабета и сосудистых заболеваний .2006; 6 (6): 251-260. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/552003. По состоянию на октябрь 2009 г.

(22 августа 2008 г.) Юноси З. Обзорная статья: Текущее лечение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Medscape сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/578709. По состоянию на октябрь 2009 г.

(12 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Аутоиммунный гепатит. Доступно онлайн по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/aihep/.По состоянию на октябрь 2009 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. По состоянию на октябрь 2009 г.

Университет Висконсина, Школа медицины и общественного здравоохранения. Информация о здоровье: Панель аутоиммунных заболеваний печени. Доступно в Интернете по адресу http://apps.uwhealth.org/health/hie/1/003328.htm. По состоянию на октябрь 2009 г.

(23 мая 2006 г.) Чая А. Аутоиммунный гепатит — подход к диагностике, MedScape сегодня.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/524097. По состоянию на октябрь 2009 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. McGraw-Hill, 2005 Pp 1822-1828, 1838-1841, 1869-1872.

(14 октября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#d3. По состоянию на декабрь 2015 г.

(15 октября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для общественности. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm#cFAQ61. По состоянию на декабрь 2015 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика и эпиднадзор за вирусными гепатитами. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/Statistics/2011Surveillance/Commentary.htm#hepB. Дата обращения 01.09.2013.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).Безалкогольный стеатогепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nash/#treatment. Дата обращения 02.09.2013.

Fischbach, F.T., (2004) Руководство по лабораторным и диагностическим тестам. 7-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 308-309.

(16 февраля 2012 г.) Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. По состоянию на октябрь 2013 г.

(4 октября 2011 г.) Американский фонд печени. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/aihep/. По состоянию на октябрь 2013 г.

Гепатит A

Гепатит A — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита A (HAV). Вирус в первую очередь распространяется, когда неинфицированный (и не вакцинированный) человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека.Заболевание тесно связано с небезопасной водой или пищей, несоответствующими санитарными условиями, несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит A не вызывает хронических заболеваний печени, но может вызывать изнуряющие симптомы и, в редких случаях, фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу. По оценкам ВОЗ, в 2016 году во всем мире от гепатита А умерло 7134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А встречается спорадически и в виде эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам.Эпидемии, связанные с зараженными продуктами питания или водой, могут иметь взрывной характер, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, от которой пострадали около 300 000 человек (1) . Они также могут продлеваться, воздействуя на сообщества в течение нескольких месяцев через передачу от человека к человеку. Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, которые обычно используются для инактивации бактериальных патогенов или борьбы с ними.

Географические районы распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровень инфицирования вирусом гепатита А.Однако инфекция не всегда означает болезнь, потому что инфицированные маленькие дети не испытывают каких-либо заметных симптомов.

Инфекция распространена в странах с низким и средним уровнем доходов с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симптомов (2 ) . Уровень инфицирования низкий в странах с высоким уровнем доходов и хорошими санитарно-гигиеническими условиями. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, и в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы. .В Соединенных Штатах Америки зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных. В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия неодинаковы, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета.

Вирус гепатита А передается в основном фекально-оральным путем; это когда неинфицированный человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека.В семьях это может происходить через грязные руки, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и нечасты, обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальном сексе) с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не приводит к распространению вируса.

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируются от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху (пожелтение глаз и кожи). Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Признаки и симптомы болезни появляются у взрослых чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах. У инфицированных детей до 6 лет обычно не наблюдается заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха.Гепатит А иногда рецидивирует, это означает, что человек, который только что выздоровел, снова заболевает еще одним острым эпизодом. Обычно за этим следует выздоровление.

Любой, кто не был вакцинирован или ранее был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А. В регионах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают:

• плохие санитарные условия;
• отсутствие чистой воды;
• проживает в домохозяйстве с инфицированным человеком;
• быть сексуальным партнером человека с острой инфекцией гепатита А;
• употребление рекреационных наркотиков;
• секс между мужчинами; и
• , путешествующие в районы с высокой эндемичностью без вакцинации.

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится при обнаружении в крови антител к HAV-специфическому иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированного лабораторного оборудования.

Специфического лечения гепатита А не существует.Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Важно избегать приема ненужных лекарств. Следует избегать приема ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение жидкости, теряемой при рвоте и диарее.

Улучшение санитарных условий, безопасность пищевых продуктов и иммунизация — наиболее эффективные способы борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно снизить за счет:

• надлежащих запасов безопасной питьевой воды;
• надлежащее удаление сточных вод в населенных пунктах; и
• методы личной гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны во всем мире. Все они обеспечивают одинаковую защиту от вируса и имеют сопоставимые побочные эффекты. Вакцина не лицензирована для детей младше 1 года.В Китае также доступна живая аттенуированная вакцина.

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 годы . В стратегии подчеркивается решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а цели стратегии согласованы с целями в области устойчивого развития. Стратегия направлена ​​на устранение вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это отражено в глобальных целях по сокращению числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году.Действия, которые необходимо предпринять странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

ВОЗ работает в следующих областях, чтобы поддержать страны в продвижении к достижению глобальных целей в отношении гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года:

• повышение осведомленности, продвижение партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование основанной на фактах политики и данных для действий;
• увеличение акций здравоохранения в рамках ответных мер по борьбе с гепатитом;
• предотвращение передачи; и
• расширение услуг по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ опубликовала Отчет о прогрессе в области ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, 2021 , в котором описывается прогресс в деле ликвидации. В отчете представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванной этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых вмешательств, все текущие по состоянию на конец 2020.

С 2011 г. совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Гепатит B может быть сложной инфекцией печени, которую нужно понять, поэтому могут быть заказаны дополнительные анализы крови, чтобы ваш лечащий врач лучше понимал, какой вид помощи и последующее наблюдение требуется.

Anti-HBc IgM или anti-HBc IgG (core IgM или IgG против гепатита B)

Иногда может быть назначен анализ крови на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG, чтобы выяснить, есть ли у человека новая «острая» инфекция гепатита B или «хроническая» инфекция.

• Положительный / реактивный результат теста anti-HBc IgM обычно указывает на новую острую инфекцию .
• Положительный / реактивный тест anti-HBc IgG обычно указывает на хроническую инфекцию .

Эти результаты анализов должны быть объяснены вашим лечащим врачом, поскольку они могут сбивать с толку. Например, иногда печень человека, хронически инфицированного гепатитом B, может воспаляться сильнее, чем обычно (это называется «обострение печени»).Таким образом, у хронически инфицированного человека также может быть положительный результат анализа крови на анти-HBc IgM, хотя обычно это указывает на новую инфекцию

Таким образом, важно, чтобы вас осмотрел поставщик медицинских услуг, разбирающийся в гепатите B, чтобы вы получили правильный диагноз, а также правильный уход и последующее наблюдение.

HBeAg (е-антиген гепатита В) — это вирусный белок, вырабатываемый вирусом гепатита В и выделяемый инфицированными клетками печени в кровь. Этот тест определяет количество вируса в крови в результате очень активной репликации вируса.Отрицательный результат теста указывает на то, что вирус не может активно размножаться в печени. В целом человек считается очень заразным, если тест положительный, и менее заразным, если тест отрицательный. Потеря е-антигена может происходить естественным путем или в результате медикаментозного лечения. Иногда отрицательный результат теста может указывать на наличие мутантного вируса гепатита B. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает, что активная репликация вируса мала или отсутствует. Врач может подтвердить с помощью дополнительных анализов.

• -положительный HBeAg указывает на высокий уровень вируса в крови, и человек считается заразным.
• отрицательный HBeAg указывает на очень низкий уровень вируса или его отсутствие в крови, и человек обычно считается менее заразным; иногда это может указывать на наличие у человека мутантного вируса гепатита В (см. ниже).

Результат теста е-антигена гепатита В часто используется для мониторинга эффективности многих лекарственных препаратов против гепатита В, которые направлены на изменение статуса е-антигена хронически инфицированного человека с «положительного» на «отрицательный».«Достижение« отрицательного »результата по е-антигену означает, что лекарство от гепатита В успешно остановило или замедлило репликацию вируса. Хотя это не лекарство, остановка или замедление распространения вируса приведет к меньшему повреждению печени, что снижает риск развития серьезного заболевания печени в будущем.

Некоторые люди с хроническим гепатитом В естественным образом теряют е-антиген и вырабатывают е-антитела даже без лечения. Однако, что еще больше сбивает с толку, есть некоторые хронически инфицированные пациенты с высокой вирусной нагрузкой, которые не получают лечения и по-прежнему имеют «отрицательный» тест на е-антиген гепатита В.Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает отсутствие активной репликации вируса. Вместо этого у этих людей есть мутантный вирус гепатита В, который не продуцирует е-антиген. В результате лечение человека с отрицательным антигеном е-антигена (но с высокой вирусной нагрузкой) затруднено, потому что мутантный вирус гепатита В более устойчив к современным лекарствам. Кроме того, отсутствие е-антигена затрудняет оценку того, действует ли лекарство или нет.

anti-HBe или HBeAb (е-антитело гепатита B) — это не защитное антитело.Он производится в ответ на е-антиген гепатита В. Хронически инфицированные люди, которые перестают вырабатывать е-антиген, иногда вырабатывают е-антитела. Клиническое значение этого результата до конца не изучено, но обычно считается хорошим. Для людей с е-антиген-отрицательными хроническими инфекциями гепатита В (то есть у них есть мутантный вирус) присутствие анти-HBe может все еще быть связано с активной репликацией вируса.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В («вирусная нагрузка») — Этот анализ крови измеряет количество ДНК вируса гепатита В (или вирусную нагрузку) в крови хронически инфицированных пациентов.Кровь тестируется с использованием высокотехнологичной и точной методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). «Вирусная нагрузка» гепатита В дает важную информацию, но ее следует рассматривать только в связи с другой информацией, такой как ваш статус е-антигена и результаты тестов на ферменты печени (см. Ниже). Вирусная нагрузка обычно измеряется в «международных единицах на миллилитр» (МЕ / мл), но может также измеряться в «копиях на миллилитр» (сП / мл). Примерно 5 копий в одной международной единице.

HBsAg Quantitative (количественный поверхностный антиген гепатита B / qHBsAg) — Этот анализ крови измеряет фактическое количество поверхностного антигена гепатита B в крови. При использовании в сочетании с тестом на ДНК HBV, qHBsAg может предоставить специалисту по печени дополнительную информацию о том, есть ли у человека инфекция HBV. Его также можно использовать для прогнозирования и мониторинга реакции на лечение.

Устойчивость к препаратам гепатита B, генотип и мутация BCP / PreCore — Этот анализ крови обычно не назначается.Специалист по печени может назначить тест для определения генотипа вируса гепатита B (A-H) пациента в исследовательских целях и для выявления вирусной мутации, которая может быть связана с устойчивостью к текущим методам лечения. Это тест на полимеразную цепную реакцию, который, опять же, недоступен или не используется за пределами крупных учебных больниц.

Анализы крови, связанные с печенью

Вирус гепатита B поражает именно печень, поэтому медицинские работники назначают анализы крови, чтобы контролировать состояние вашей печени.Некоторые из наиболее распространенных анализов крови, связанных с печенью, описаны ниже.

Эти анализы крови определяют потенциальное повреждение печени (или воспаление печени). Если человек инфицирован вирусом гепатита В, клетки печени могут быть повреждены вирусом, и ферменты печени могут попасть в кровоток. Чем выше число, тем выше риск потенциального повреждения печени.

ALT (аланинаминотрансфераза) обнаруживается почти исключительно в печени и наиболее тщательно контролируется при хронической инфекции гепатита B.Этот тест полезен при принятии решения о том, получит ли пациент пользу от лечения, или для оценки того, насколько хорошо человек реагирует на терапию. Верхний предел нормы АЛТ у здоровых взрослых составляет 35 Ед / л для мужчин и 25 Ед / л для женщин.

AST (аспартатаминотрансфераза) обнаруживается в печени, сердце и мышцах, поэтому он менее точен, чем АЛТ, при измерении повреждения печени. Но этот фермент часто назначают, чтобы помочь контролировать возможное повреждение печени вирусом гепатита В.

AFP (Alpha-FetoProtein) — это нормальный белок, вырабатываемый развивающимся плодом, поэтому беременные женщины будут иметь повышенный уровень AFP.У других взрослых, однако, не должно быть повышенного уровня АФП в крови. Этот тест используется для скрининга пациентов с первичным раком печени и хроническим гепатитом B. Пациентам следует контролировать уровень АФП при каждом посещении, поскольку гепатит B является ведущей причиной рака печени. Если уровень AFP высок, врач назначит дополнительные анализы крови и визуализационные исследования.

Ферритин — Железо хранится в печени в форме ферритина. Повышенный уровень ферритина указывает на то, что сохраняется высокий уровень железа.Это может быть результатом повышенного потребления железа в рационе (витаминные добавки, пища, приготовленная в железных горшочках и т. Д.). Для людей, живущих с хроническим гепатитом B, высокий уровень может указывать на повреждение печени, поскольку ферритин просачивается в кровоток, поскольку клетки печени повреждаются вирусом.

Если вам поставили диагноз хронического гепатита B, ваш врач может назначить функциональную панель печени (тесты функции печени (LFT), профиль печени) и полный анализ крови (CBC).Некоторые результаты анализа крови, включенные в эти панели, полезны для оценки заболевания печени в целом и не обязательно специфичны для гепатита B. Ваш врач сможет подробно объяснить ваши личные результаты, но приведенная ниже таблица дает быстрое представление. справочник для интерпретации результатов вашего теста.

Аутоиммунный гепатит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Диагностика АИГ может быть сложной и часто выполняется после нескольких этапов.Это включает встречу с врачом для обсуждения ваших прошлых медицинских проблем, текущих симптомов, полное медицинское обследование, анализ крови и биопсию печени.

Клиническое тестирование и обследование

Первичный анализ крови будет включать проверку признаков воспаления печени, функции печени, аутоиммунных маркеров и других анализов крови, чтобы исключить другие причины заболевания печени.

Тесты на воспаление будут включать проверку ферментов печени аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), щелочной фосфатазы (ALP) и гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).

Функцию печени можно получить, проверив протромбиновое время (PT) и международное нормализованное отношение (INR). Эти тесты могут показать, есть ли у вас слишком сильное кровотечение, что может произойти, если печень повреждена и не очень хорошо работает. Также проверяется альбумин. Это белок, который вырабатывает печень, и его низкий уровень может указывать на цирроз. Общий билирубин также заполняется вместе с другими тестами печени. Повышенный билирубин может указывать на тяжелое воспаление, связанное с заболеванием, но также может указывать на снижение функции печени.

Аутоиммунные маркеры, которые будут проверяться на предмет наличия антинуклеарных антител (ANA), антител гладких мышц (ASMA), микросомальных антител печени и почек (LKM) и иммуноглобулина G (IgG). Многие аутоиммунные заболевания вызывают повышенный уровень АНА и IgG, поэтому, если они повышены, это не означает, что у вас АИГ, просто у вас может быть аутоиммунное заболевание. ASMA и LKM более специфичны для AIH, когда они повышены вместе с повышенными показателями печени.

Другие анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет других заболеваний печени, которые могут проявляться симптомами, аналогичными АИГ, включая проверку на вирусный гепатит (гепатит, A, B, C, D, E), болезнь Вильсона (уровни церулоплазмина ), гемохроматоз (общий анализ крови (CBC) и панель анемии), дефицит альфа-1-антитрипсина (измерьте уровень альфа-1-антитрипсина) и уровень алкоголя в крови.