Уход за новорожденным комаровский: Ежедневный уход за ребенком

Содержание

Ежедневный уход за ребенком — Библиотека

Авторы: Спок Б.

* Купание *

209. Купать надо перед кормлением.

Обычно матери находят для себя удобным купать ребенка перед 10-часовым вечерним кормлением. Однако, можно купать перед любым кормлением (но не после него, так как после кормления ребенок обычно засыпает). Многие отцы с удовольствием купают своих детей перед 6-часовым или 10-часовым вечерним кормлением. Когда ребенок станет старше и будет ложиться спать не сразу после ужина, то можно будет купать его перед сном. Чтобы ребенок не чувствовал голода, пока его купают, давайте ему перед купанием сок. Купать ребенка нужно в теплом помещении, например в кухне.

210. Обмывания.

Согласно давно установившемуся обычаю, ребенка купают или обмывают целиком каждый день. Однако особой необходимости в таком частом купании нет. В прохладную погоду достаточно купать ребенка один или два раза в неделю при условии, что лицо и нижняя часть туловища содержатся в чистоте, т.е. обмываются в те дни, когда ребенка не купают. Многие неопытные матери вначале боятся купать ребенка. Ребенок кажется им таким беспомощным. Кроме того, он скользкий, особенно, когда намылен. Ребенку также неудобно и страшновато в ванночке, так как его трудно поддерживать, пока он такой маленький. Поэтому в первые несколько недель или даже месяцев вы можете обмывать его, пока и вы, и ребенок не почувствуете себя увереннее. Некоторые матери предпочитают обмывать ребенка, пока он не начнет сидеть, после чего они начинают купать его в ванночке. Обычно, пока у новорожденного не зажил пупок, его не купают. Обмывают ребенка либо на столе, либо держа его на коленях. Если вы моете его на столе, подстелите клеенку, а под клеенку подложите что-нибудь мягкое (большую подушку, сложенное одеяло и т. п.), чтобы маленький ребенок не перекатывался по столу, это может его испугать. Вымойте головку и лицо ватой или мягкой тряпочкой и чистой водой. С мылом головку моют один или два раза в неделю. Тельце слегка мылят рукой, тряпочкой или ватой. Затем минимум дважды обтирают его ватой или тряпочкой, намоченной в воде, обращая особое внимание на кожные складки.

211. Купание в ванночке.

Прежде чем начать купание, убедитесь, что вы приготовили все необходимое. Если вы забудете полотенце, вам придется идти за ним с мокрым ребенком на руках.
Не забудьте снять часы. Наденьте передник, чтобы не замочить платье. Приготовьте следующие предметы: мыло (любое нещелочное), тряпочку (или вату), полотенце, вату, чтобы чистить нос и уши ребенка, если есть необходимость, масло или пудру, если вы ими пользуетесь, распашонки, пеленки.
Купать ребенка можно в эмалированном тазу или в ванночке. Можно купать и в обычной большой ванне, но матери трудно так низко наклоняться. Для удобства можно поставить ванночку на стол, около которого вы будете сидеть, или на что-нибудь другое (выше стола), около чего вы будете стоять. Температура воды должна быть приблизительно такая же, как температура тела (32-38°). Вначале, пока вы не научитесь хорошо поддерживать ребенка в воде, наливайте в ванночку совсем немного воды. Если вы пользуетесь металлической ванночкой, постелите на дно пеленку, чтобы дно не было скользким. Сначала вымойте ребенку лицо ваткой без мыла, потом вымойте головку. Дважды смойте мыло мокрой ватой. Вата не должна быть слишком мокрой, чтобы мыльная вода не попала в глаза. Затем намыльте тельце ребенка рукой.

Вытирайте ребенка мягким полотенцем, но ни трите, а промокайте. Если вы купаете его, пока пупок еще не зажил, то после купания тщательно вытирайте пупок стерильной ватой.
Большинство детей через несколько недель начинают получать огромное удовольствие от купания. Не торопите ребенка и наслаждайтесь, купая его, как и он наслаждается купанием.

212. Уши, нос, глаза, рот, ногти.

Мойте только ушные раковины, но не слуховой проход. Сера образуется и скапливается в ушном канале, чтобы защищать и очищать его. Ушной канал покрыт крошечными, почти невидимыми волосками, которые медленно передвигают серу и скопившуюся грязь к выходу.
Глаза промываются слезами, которые образуются постоянно, а не только тогда, когда ребенок плачет. Поэтому здоровые глаза не нуждаются в промывании.
Как правило, рот тоже не нуждается в уходе.
Ногти новорожденного нужно обрезать, когда он спит. Удобнее пользоваться щипчиками для ногтей, а не ножницами.
Нос снабжен превосходной системой самоочищения. Крошечные волоски в носу двигают слизь и грязь к выходу, где они скапливаются на длинных волосках почти у выхода, что вызывает щекочущее ощущение в носу, и ребенок либо чихает, либо трет нос, освобождая его от скопившейся слизи и грязи.
Вытирая ребенка после купания, почистите его нос скатанной жгутиком влажной ваткой. Делайте это быстро.

213. Если нос забит засохшей слизью.

В этом случае ребенку трудно дышать. Дети более старшего возраста и взрослые в этом случае дышат ртом. Но новорожденным трудно дышать через рот. Если нос ребенка забит, почистите его описанным способом.

214. Масло или пудра (присыпка).

Многим матерям нравится пользоваться пудрой или маслом после купания. Но в действительности в этом нет необходимости (если бы такая необходимость была, то природа позаботилась бы об этом). Пудра помогает, если у ребенка чувствительная кожа, которая легко раздражается. Посыпьте немного пудры на руку, а затем тонким слоем нанесите ее на кожу ребенка, легко поглаживая его тельце. Можно пользоваться любой детской пудрой или даже простым тальком.
Если у ребенка сухая кожа, лучше пользоваться маслом.

* Пупок *

215. Заживление пупка.

Развиваясь в матке, ребенок питается через кровеносные сосуды пуповины. Сразу же после рождения врач обрезает пуповину ребенка. Оставшийся кусок засыхает и отпадает, как правило, через неделю, а иногда и позже. После отпадения пуповины остается открытый участок, который заживает через несколько дней, а в исключительных случаях — через несколько недель. Если пупок заживает медленно, может образоваться зернистая ткань. Но это не болезнь и скоро пройдет. Пупок не требует никакого лечения. Его просто нужно содержать чистым и сухим, чтобы туда не попали опасные бактерии. Если пупок сухой, он покрывается струпиками и затем заживает. Современные врачи рекомендуют не бинтовать пупок, чтобы он все время оставался сухим. Иногда врачи советуют не купать ребенка, пока не заживет пупок. Но если вы после купания вытираете пупок стерильной ватой, то все будет в порядке. Следите, чтобы мокрая пеленка не прикасалась к незажившему пупку, так как это может вызвать его раздражение.

Если пупок мокнет и гноится, его следует ежедневно вытирать спиртом и еще тщательнее следить за тем, чтобы его не касалась мокрая пеленка. Если пупок и кожа вокруг него покраснеют, значит попала инфекция и вам следует немедленно обратиться к врачу. До тех пор, пока врач не осмотрит воспаленный пупок, сделайте на него компресс (см. раздел 690).
Если корочку на заживающем пупке сорвет одеждой, могут выступить 1-2 капли крови. Пусть вас это не волнует.

216. Пупочная грыжа.

После того как кожа пупка заживет, внутри все еще остается полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Когда ребенок плачет, часть его кишечника заполняет это полое пространство и выталкивает пупок. Это называется пупочной грыжей. Если пупочное кольцо невелико, то пупок выступает совсем немного (0,5 см). Маленькое пупочное кольцо закрывается через несколько недель (или месяцев). Если пупочное кольцо большое, то пупок будет выступать на 1 см и оно закроется только через несколько месяцев (или даже лет).

Раньше считали, что эластичные бинты помогают закрыть пупочное кольцо. Теперь известно, что эта мера ничего не дает. Не утруждайте себя бинтованием пупка.
Пупочная грыжа не опасна. Она редко беспокоит ребенка так, как другие виды грыжи (см. раздел 674).
Когда под кожей живота появляется жировая прослойка, пупок оказывается как бы втянутым в живот. Но это произойдет после 2-3 лет. А у маленького ребенка пупок (по виду напоминающий розовый бутон) выступает над поверхностью живота. Это не следует путать с грыжей. Грыжа прощупывается под кожей, как мягкий воздушный шарик. При грыже пупок выступает гораздо дальше.

* Половые органы *

217. Самый простой и распространенный метод — это ничего не делать с половыми органами мальчиков.
Недостаток его заключается в том, что есть риск заражения крайней плоти, однако при тщательном уходе за ребенком это встречается исключительно редко. Что касается девочек, то подмывание рассматривается как обязательная гигиеническая процедура.

* Родничек*

218. Не опасайтесь повредить его.

Мягкий участок на голове ребенка — это место соединения четырех костей, образующих верхнюю часть черепа. Постепенно кости срастутся и родничок исчезнет. Размеры родничка у всех детей разные. Пусть вас не пугает, если у ребенка большой родничок. Он просто позже закроется. У некоторых детей роднички закрываются уже в 9 месяцев; как правило, они зарастают в 12-18 месяцев, изредка — только в 2 года. При хорошем освещении видно, как родничок пульсирует в ритме пульсации сердца.
Матери излишне опасаются повредить родничок: он защищен прочной, как брезент, пленкой и практически повредить его невозможно.

* Одежда, свежий воздух и солнце *

219. Как одевать ребенка при комнатной температуре.

Это очень трудный вопрос для врача. Я могу дать лишь очень приблизительный совет. Ребенок, весящий меньше 2,5 кг, должен обогреваться извне (или даже содержаться в инкубаторе), так как он еще не может сам управлять температурой своего тела. Ребенок, весящий от 2,5 до 4 кг, не нуждается в дополнительном обогревании. Он будет прекрасно себя чувствовать при комнатной температуре (20-22°) под одним-двумя легкими шерстяными одеялами, одетый в хлопчатобумажное белье.
К тому времени, когда вес ребенка достигнет 4 кг, его организм научится лучше регулировать температуру тела. Кроме того, под кожей образуется жировой слой, который поможет ему сохранять тепло. Теперь во время сна ребенка в его комнате в прохладную погоду может быть около 16°.
Нет необходимости снижать температуру в комнате ниже 16°. При этой температуре ребенка надо укрыть теплее.
В комнате для игры и еды может быть 20-22°. Такая температура подходит как для новорожденных, весящих свыше 2,5 кг, так и для более старших детей и взрослых. При этой температуре ребенка можно укрыть легким одеялом, а пока он маленький, надевайте ему легкую кофточку поверх распашонки. Матери в большинстве случаев слишком кутают детей, что очень вредно. Если ребенок всегда слишком тепло одет, его тело теряет способность приспосабливаться к изменениям температуры. Такой ребенок скорее простудится. Поэтому лучше надеть меньше, чем излишне много. Наблюдайте за ребенком. Когда ему становится холодно, его щеки теряют краску и он может даже заплакать от холода. Цвет лица — самый точный способ узнать, холодно ли ребенку. Не смотрите, что у него холодные пальцы. Лучше пощупайте шею или ноги или руки.

Надевая ребенку свитер или рубашку через голову, помните, что голова его не круглая, как шар, а яйцевидная. Поэтому сначала соберите руками свитер и затем натягивайте его на голову с затылка вперед. А когда вы снимаете свитер, сначала выньте ручки ребенка из рукавов, затем стяните свитер прежде всего с лица, в то время как противоположная сторона отверстия держится за шею сзади. Потом снимите свитер совсем.

220. Не кутайте ребенка.

Самые лучшие одеяла — шерстяные или синтетические; они одновременно и самые теплые, и самые легкие. Но еще лучше вязаные шали. В них удобнее заворачивать ребенка и вы можете обернуть его столькими слоями, сколько требует температура воздуха, так как они тоньше обычных одеял. Не рекомендуется укрывать ребенка толстыми, тяжелыми одеялами, например стегаными.
Все одеяла и простыни должны быть достаточно большого размера, чтобы их можно было хорошо заправить под матрац, тогда ребенок не будет раскрываться. Клеенки и подкладки нужно заправлять под матрац либо закреплять с помощью тесемок, пришитых к их углам и завязывающихся за прутья спинки или за раму кровати. Матрац должен быть достаточно плоским и жестким, чтобы ребенок не лежал в изогнутом положении. Матрац в коляске должен закрывать все дно коляски. Маленькому ребенку не нужна подушка ни в кровати, ни в коляске.
Детские чепчики должны быть вязаными. Если такой чепчик и сползет на лицо во время сна, то ребенок сможет дышать через него. Можно пользоваться любыми шапочками при условии, что мать находится рядом.
Многие матери пользуются спальными мешками, которые застегиваются на молнию, затягиваются у шеи и привязываются к углам кровати. Конечно, такие мешки очень удобны, но я бы не рекомендовал пользоваться ими по двум причинам: во-первых, ребенок рискует задушить себя, будучи привязанным к кровати и одновременно затянутым около горла; во-вторых, некоторые специалисты-психологи считают, что если ребенок много времени в младенчестве, когда формируются его эмоции, проводит привязанным, беспомощным и неподвижным, это может исковеркать его духовный мир и отнять у него чувство непринужденности.
Вы можете сами сшить для ребенка спальный костюм из толстого одеяла. Или вы можете использовать комбинезон, из которого вырос ваш старший ребенок. Можно также сделать мешок, который будет пристегиваться английскими булавками на уровне подмышек; при этом на ребенка надевают одну или две кофточки. Даже если ребенок встанет в таком мешке, он все равно будет хорошо укрыт. Такой мешок можно сделать из старого одеяла. Продольный шов оставьте открытым сверху на одну треть. Положив ребенка в мешок, запахните две половинки, чтобы они плотно обхватывали тельце, и пристегните двумя английскими булавками на спине, где он до них не доберется. Если погода очень холодная, наденьте два мешка.

221. Свежий воздух.

Изменения температуры воздуха способствуют тому, что организм учится приспосабливаться и к холоду, и к теплу. Банковский служащий скорее простудится в холодную погоду, чем бродяга, который привык к любой погоде. Прохладный и холодный воздух повышает аппетит, румянит щеки и бодрит людей любого возраста. Ребенок, постоянно находящийся в теплой комнате, обычно бледный и аппетит у него плохой.
Холодный воздух суше теплого. Поэтому, когда такой воздух нагревается центральным отоплением, он становится еще суше, особенно, если температура в комнате выше 22°. Сухой, горячий воздух сушит влагу в носу и способствует воспалению слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Это причиняет ребенку беспокойство и, по всей видимости, вообще снижает способность его организма сопротивляться инфекциям.
Каждому ребенку (и каждому взрослому) полезно бывать на свежем воздухе 2-3 часа в день, особенно тогда, когда в доме работает центральное отопление.
Во время сна необходимо открывать окно в комнате, чтобы температура
упала до 16°. Когда ребенок не спит, в комнате должно быть 20-22°. Вы должны
иметь дома термометр и смотреть на него несколько раз в день, пока не
научитесь чувствовать, когда температура превышает 22°.
Бывает, что неопытная мать, излишне беспокоясь о ребенке и стремясь
предупредить простуду, держит его в жаркой комнате, да еще тепло укрытым. В
результате у ребенка зимой появляется потница.

222. Когда и сколько надо гулять с ребенком.

Новорожденному, весящему 4,5 кг и больше, полезно бывать на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Ребенок, весящий 3,5 кг и больше, безусловно, может бывать на свежем воздухе при температуре 16° и выше. Температура не так важна сама по себе. Холодный и влажный воздух холодит больше, чем сухой воздух той же температуры, а при ветре еще холоднее. Ребенок, весящий 10,5 кг, может гулять при температуре ниже нуля, если нет ветра, желательно на солнце. Зимой лучше всего гулять с ребенком в середине дня (в промежутке между 10-часовым утренним и 2-часовым дневным кормлением). Если вы живете за городом и у вас есть свой дворик, то, когда позволяет погода, вы можете выставлять ребенка на улицу на более длительное время. Пусть его лицо будет некоторое время на солнце, если это не доставляет ему беспокойства (см. раздел 223).
По мере того как ребенок вырастает, увеличиваются периоды его бодрствования и человеческое общество становится ему все нужнее. Поэтому старайтесь не оставлять его одного больше чем на час, если он спит. Даже когда ребенок развлекается сам, около него должны быть люди.
Если вы живете в городе, вам придется возить ребенка в коляске по улице. Теплое белье, брюки и шерстяные чулки очень скрасят родителям эти часы. Если вы любите бывать на воздухе и время вам позволяет, то чем дольше вы будете гулять с малышом, тем лучше.
Летом в жаркую погоду, если в вашей квартире станет очень душно, старайтесь найти прохладное место во дворе. Чем дольше там пробудет ребенок во время сна, тем лучше. Если в вашей квартире прохладно, а на улице жарко, все-таки вывозите ребенка на воздух хотя бы часа на два: на час с утра и на час во второй половине дня.
Когда вы переведете ребенка на трехразовое питание, вам, очевидно, придется изменить часы прогулок. Но правило остается прежним: выводите ребенка гулять минимум на 2-3 часа в день.
Чем старше становится ребенок, тем больше растет его интерес к окружающему. Если после обеда вы выходите с ним гулять, то он может уже не заснуть, как раньше. Поэтому после обеда вам придется положить его спать в комнате. В этом случае у вас останется мало времени для прогулки во второй половине дня, особенно зимой. Можно гулять с ребенком утром 1-2 часа и во второй половине дня еще час. Часы утренней прогулки зависят от часов его утреннего сна. Некоторые дети во второй половине первого года засыпают почти сразу после завтрака, а другие — позже, часов в 11 утра. Если ваш ребенок не может спать в коляске во время прогулки, то для сна вам придется укладывать его в кровать, а гулять с ним в оставшееся время.

223. Солнце и солнечные ванны.

Прямые солнечные лучи содержат ультрафиолетовые лучи, которые способствуют образованию витамина D прямо в коже. Поэтому разумно оставлять ребенка на солнце некоторое время. Но не забывайте о трех предосторожностях. Во-первых, продолжительность солнечных ванн следует увеличивать постепенно, чтобы избежать ожогов, особенно при чистом, прозрачном воздухе и сильном солнце. Следует избегать слишком продолжительных солнечных ванн, даже если кожа постепенно загорает. Сама способность кожи загорать — защитное средство против излишнего солнечного света. Организму необходимо умеренное количество солнечных лучей, он не в состоянии справиться с их излишком. Сильный солнечный ожог так же опасен, как и тепловой. Учтите это и не оставляйте ребенка на солнце слишком долго. Когда вес ребенка достигнет 4,5 кг, начните в теплую погоду облучать его тельце солнечными лучами. В меру упитанный ребенок не замерзнет, если будет полураздет. В прохладную, но солнечную погоду оставьте голенькими только ножки. Лицо маленького ребенка должно быть защищено от сильного солнца.
Зимой, если хотите, можно устраивать солнечные ванны около открытого окна, если в комнате тепло и нет сквозняка. Вначале продолжительность солнечных ванн должна быть 2 минуты. Постепенно увеличивайте это время на 2 минуты каждый день. Половину этого времени облучайте спинку, а половину — животик. Увеличивая продолжительность солнечных ванн, не увлекайтесь. Я бы не советовал держать ребенка на солнце более 30-40 минут, особенно летом. Следите, чтобы ребенок не перегрелся на солнце. Лучше поместить его на ровную поверхность (на подстилку на земле или на полу), а не в коляску. Если его будет обдувать воздухом, он не перегреется. Если ребенок раскраснелся, значит ему слишком жарко.
Если солнечный свет интенсивен (например, на пляже), ребенок должен оставаться в тени все время, по крайней мере первые 2-3 дня. При слишком нежной коже солнечный ожог может произойти даже в тени, настолько сильны могут быть отраженные лучи. Если ребенок уже сидит и ползает, то на солнце необходимо защитить его голову панамкой. Помните, что солнечный ожог проявляется только через несколько часов.

* Сон *

224. Сколько ребенок должен спать.

Матери часто задают этот вопрос. Ответ может дать только сам ребенок. Одному ребенку необходимо спать очень много, а другому — совсем мало. Если ребенок сыт, ухожен, много бывает на свежем воздухе и спит в прохладном помещении, вы можете позволить ему самому решать, сколько ему спать. Большинство новорожденных, если они сыты и желудок работает нормально, спят от кормления до кормления. Но некоторые дети с самого рождения спят мало и совсем не потому, что их что-то беспокоит. Вам незачем принимать какие-либо меры.
Чем старше становится ребенок, тем все меньше он спит. Обычно первый период бодрствования начинается примерно в 4-5 часов вечера. Со временем ребенок будет бодрствовать и в другое время дня. У каждого ребенка свое расписание сна. К концу первого года жизни он будет спать днем скорее всего только 2 раза. А между годом и полутора годами он перейдет на одноразовый дневной сон. Только в младенчестве можно быть уверенным, что ребенок спит столько, сколько хочет. В 2 года ребенок — сложное человеческое существо. Он может спать меньше, чем требует его организм, из-за возбуждения, беспокойства и по другим причинам.

225. Засыпание.

Желательно приучить ребенка к мысли, что сразу же после еды он должен спать. Некоторые дети любят поиграть после еды. Я бы советовал постараться отучить их от этой привычки. Приучайте ребенка засыпать в своей кровати без чьего бы то ни было присутствия, по крайней мере после 3 месяцев, когда его перестанут беспокоить колики от газов.
Большинство детей привыкают как к тишине, так и к умеренному шуму. Поэтому не нужно ходить на цыпочках и шептать. Этим вы только приучите его к тишине и он будет легко просыпаться от неожиданных звуков. Если ребенок привык к обычным домашним звукам, то вы спокойно можете принимать гостей в соседней комнате, смотреть телевизор или слушать радио. Вы можете даже входить в комнату ребенка, не разбудив его.

226. На спине или на животе.

Большинству детей удобнее спать на животе с самого рождения, в особенности страдающим от газов, так как давление на живот частично облегчает эти боли. Другие дети спят и на животе, и на спине, либо только на спине. Лежание на спине имеет два недостатка. Во-первых, если ребенка вырвет, то он может захлебнуться своей рвотой; во-вторых, когда ребенок спит на спине, его голова всегда повернута в сторону, противоположную стене, поэтому она может сплющиться с одной стороны. Это не повредит его мозг и форма головы со временем выправится, но не сразу (на это может потребоваться около 2 лет). Избежать деформации головы можно, укладывая ребенка в постель головой то в одну сторону, то в другую, где раньше были его ноги. Он все равно будет поворачивать голову в ту сторону, куда ему нравится смотреть, и, таким образом, его голова будет лежать половину времени на одной стороне, а половину — на другой. Через несколько недель после рождения ребенок выбирает позу — на спине или на животе — и заставить его изменить эту позу трудно.
Желательно приучать ребенка с самого рождения спать на животе, если он не возражает. Впоследствии, когда он научится переворачиваться, он сможет сам изменить позу, если захочет.

227. Попробуйте приучить ребенка просыпаться утром позднее или приучите его спокойно дожидаться, пока проснетесь вы.
Новорожденные обычно просыпаются непростительно рано — в 5-6 часов утра. Но во второй половине первого года дети сами хотят поспать подольше. Многие родители вырабатывают привычку просыпаться и бежать к ребенку, как только тот пошевелится. Тем самым они лишают его возможности снова заснуть или спокойно поиграть в своей кроватке в ожидании, когда проснутся родители. В результате их ребенок может просыпаться раньше 7 часов утра даже в 2-3 года. Ребенок, привыкший к тому, что к нему подходят, как только он проснется, будет этого требовать. Поэтому, если вы хотите вставать утром в 7-8 часов, попробуйте следующий метод: заведите будильник на 5 минут позже, чем ваш ребенок обычно просыпается. Затем каждые несколько дней заводите его еще на 5 минут позже. Возможно, проснувшись раньше звонка будильника, ребенок научится засыпать снова или будет спокойно лежать. Если проснувшись, он плачет, подождите немного, — может быть, он успокоится. Но, конечно, если не успокаивается и плачет все сильнее, то вам придется встать. Но попробуйте проделать то же самое через месяц.

228. После 6 месяцев, если есть возможность, поместите ребенка в отдельную комнату.
Ребенок с самого рождения может спать в отдельной комнате, если это вам удобно и если вы достаточно близко, чтобы услышать его плач. Если же вначале его кроватка находится в комнате родителей, то в 6-месячном возрасте желательно переместить ребенка в другую комнату. Я бы не рекомендовал оставлять ребенка на ночь в комнате родителей после 9 месяцев. Ребенок привыкает спать с родителями и будет бояться спать в их отсутствие. Чем он старше, тем труднее перевести его в отдельную комнату.
Кроме того, ребенка может испугать половой акт родителей, он не поймет, что происходит, и испугается. Родителям покажется, что ребенок спит, но детские психиатры утверждают, что часто ребенок просыпается и лежит молча в страхе, а родители этого не замечают. Однако не подумайте, что риск испугать ребенка или сделать его слишком зависимым от родителей так уж велик. Если вам больше негде держать ребенка, кроме своей комнаты, отгородите его кровать занавеской или ширмой.

229. Не кладите ребенка в свою постель.

У маленьких детей бывают периоды, когда они просыпаются в испуге ночью и приходят в комнату родителей, отчаянно плача. Родители берут ребенка в свою постель. В такой момент это кажется им самой практичной мерой, но это ошибка. Даже, когда ребенок перестанет пугаться по ночам, он может продолжать приходить к родителям, полюбив спать в их теплой уютной кровати. Вам будет трудно отлучить его от этой привычки. Поэтому, если ребенок приходит к вам в комнату ночью, успокойте его, но будьте тверды и положите обратно в кровать. Я думаю, разумно ни под каким предлогом не брать ребенка в родительскую кровать.

* Когда ребенок не спит *

230. Спокойное дружелюбие должно быть главной чертой ваших отношений с ребенком.
Когда вы его кормите, одеваете, купаете, разговариваете с ним, меняете пеленку, держите его на руках или просто находитесь с ним в одной комнате, он все больше осознает, как много он значит для вас, а вы для него. Когда вы его ласкаете, обнимаете и показываете ему, что он самый лучший малыш на свете, вы делаете его счастливым. Ласка имеет такое же значение для эмоционального развития ребенка, как молоко — для физического. Может быть поэтому мы, взрослые, всегда стремимся доставить ребенку удовольствие, инстинктивно начиная сюсюкать, кивать головой и т.п. Так ведут себя даже солидные и необщительные люди. Главный недостаток родительской неопытности — излишне серьезное отношение к родительским обязанностям, которое мешает получить удовольствие от материнства. В этом случае и мать, и ребенок лишаются огромной радости в жизни.
Разумеется, я не имею в виду, что вы должны без передышки болтать с ребенком все время, когда он не спит, или постоянно трясти и щекотать его. Это его только утомит, а в конце концов приведет к внутренней скованности или к избалованности. И для ребенка, и для матери важнее ласковое дружелюбие. Оно проявляется в тепле ваших рук, в любящем мирном выражении вашего лица, в нежных интонациях вашего голоса.

231. Дружелюбие без баловства.

Конечно, ребенку полезно находиться недалеко от матери (братьев и сестер, если они есть), когда он не спит, чтобы он мог видеть мать, лепетать, обращаясь к ней, слышать ее голос. Но неразумно постоянно носить ребенка на руках или развлекать его, не оставляя одного ни на минуту. Общество матери доставляет ребенку огромное удовольствие и приносит ему пользу, но в то же время ребенок должен научиться занимать себя сам. Бывает, что мать настолько обожает своего первенца, что держит его на руках, играет с ним все время, пока он не спит. Ребенок может привыкнуть к постоянному вниманию матери и постепенно будет становиться все более требовательным (см. разделы 256, 257).

232. Игрушки.

Чем старше становится ребенок, тем все больше увеличиваются периоды его бодрствования, особенно во второй половине дня. Пока дети не спят, они ищут чьего-либо общества и им хочется чем-то заняться. В 2, 3 и 4 месяца дети любят смотреть на яркие движущиеся предметы. На прогулке они с удовольствием наблюдают за движениями листьев, за игрой света и теней. Дома они изучают свои ручки, рисунок обоев. Вы можете подвесить яркие пластиковые игрушки на веревочке, протянутой между перилами кровати. Повесьте их достаточно высоко (а не у самого носа ребенка), но так, чтобы он смог достать их, когда начнет тянуться к предметам. Вы можете сами сделать вертушки из картона, оклеенного цветной бумагой, которые вращаются при малейшем ветерке. Подвесьте их к потолку или к люстре, чтобы ребенок не смог дотянуться до них, так как они слишком хрупки для игры и не подходят для жевания. Можно также подвешивать предметы домашнего обихода: ложки, пластиковые чашки и др. Помните, что в конце концов все попадает ребенку в рот. Около 6 месяцев главной радостью для него будет хватать, держать и брать в рот разнообразные предметы: погремушки, куклы, игрушечных животных, предметы домашнего обихода. Не разрешайте ребенку брать в рот и грызть предметы, покрашенные краской, содержащей свинец. Не позволяйте ему играть с целлулоидными игрушками, так как он сможет откусить маленькие острые кусочки. Не давайте ребенку бусы и другие мелкие предметы, которые он сможет проглотить и подавиться. Из резиновых игрушек удалите металлические пищалки.
Во второй половине дня, когда ребенку наскучит лежать в кроватке, кладите его в манеж, который вы поместите недалеко от того места, где вы работаете или просто сидите. Если вы вообще собираетесь пользоваться манежем, начинайте приучать к нему ребенка с 3-4 месяцев, прежде чем он научится сидеть и ползать и познает прелесть свободного передвижения. В противном случае ребенок воспримет манеж как клетку. Когда он научится сидеть и ползать, он будет развлекаться, передвигаясь от одного предмета к другому. Когда ребенку надоест находиться к манеже, посадите его за столик или в креслице-качалку. А когда ему и там надоест, спустите его на пол. Это ему и полезно, и приятно.

233. Манеж.

Иметь манеж совсем не обязательно. Некоторые психологи и врачи не одобряют эту идею, считая, что манеж не дает ребенку возможности исследовать окружающий мир и вырабатывать независимость. Это, конечно, не доказано. Манеж — очень практичная и полезная вещь, особенно для занятой матери. Помещенный на кухне или в комнате, где работает мать, манеж дает ребенку возможность быть с людьми и видеть все, что происходит вокруг. Позже ребенок будет развлекаться, выбрасывая игрушки из манежа и получая их назад. Когда ребенок начнет вставать, он сможет цепляться за его поручни, одновременно имея прочное основание под ногами. В хорошую погоду можно выставлять манеж на веранду, балкон или во двор, откуда ребенок будет наблюдать все происходящее.

234. Креслице-качалка.

Оно может пригодиться, когда ребенок научится сидеть прямо, и до того, как он научится ходить. Если основание креслица недостаточно длинное, то ребенок может, сильно раскачавшись, перевернуться. Отец может исправить эту беду, удлинив полозья качалки или ограничив амплитуду качания.
Не следует слишком долго держать ребенка в креслице-качалке. Ребенку нужно время, чтобы ползать и учиться стоять.

*Стул*

235. Меконий.

В первые 2-3 дня стул новорожденного состоит из вещества, называемого меконием, черно-зеленого цвета, жидкого и вязкого. Затем его цвет становится желто-коричневым. Если в течение 2 дней после рождения у ребенка стула нет, следует посоветоваться с врачом.

236. Стул у ребенка при грудном вскармливании.

Стул может быть несколько и даже много раз в день. В первые недели стул у новорожденного может быть после каждого кормления. Цвет обычно светло-желтый. По консистенции кал новорожденного обычно похож на густой суп-пюре или на тесто и практически никогда не бывает слишком твердым. В первые 2-3 месяца стул ребенка бывает то часто, то редко. У одних детей он бывает каждый день, а у других — только через день или через два. Это может испугать мать, которая привыкла считать, что стул должен быть каждый день. Вам не о чем беспокоиться, если ребенок хорошо себя чувствует. Кал ребенка, находившегося на грудном вскармливании, остается мягким, даже если он бывает через 2-3 дня.
Бывает, что ребенок с трудом выдавливает кал, накопленный за 2-3 дня, а по консистенции он как суп-пюре. Я могу это объяснить только тем, что кал настолько жидкий, что он не создает достаточного давления на внутренность заднего прохода. Обычно при введении твердой пищи в питание ребенка стул налаживается. Посоветуйтесь с врачом, он может рекомендовать ввести твердую пищу раньше. Две-четыре ложки пюре вареного чернослива помогут ребенку. Слабительные средства в таких случаях не нужны. Избегайте употреблять слабительное или клизму регулярно, так как ребенок привыкнет к ним. Попытайтесь обойтись черносливом или другой твердой пищей.

237. Стул у ребенка при искусственном вскармливании.

Сначала стул бывает 1-4, а иногда и 6 раз в день. Число испражнений не имеет значения, если консистенция кала нормальная и ребенок хорошо прибавляет в весе.
Кал ребенка, питающегося коровьим молоком, бывает светло-желтого или бежевого цвета. Однако у некоторых новорожденных кал напоминает мягкую яичницу или кусочки творога в жидкой среде. Если ребенок чувствует себя хорошо и нормально прибавляет в весе, то вам не о чем беспокоиться.
Наиболее часто встречающаяся трудность, которая возникает при искусственном вскармливании, — это предрасположенность к запорам (см. раздел 269). В первые месяцы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, редко бывает жидкий, зеленоватый или створоженный кал. Если вы увеличите количество сахара в молочной смеси, то качество стула ухудшится. Если стул новорожденного характеризуется упомянутыми признаками, необходимо как можно чаще показывать ребенка врачу. Попробуйте совсем исключить сахар из питания ребенка. Но, если у ребенка всегда несколько жидкий стул, а он при этом весел, хорошо прибавляет в весе и врач не находит никакой болезни, то вы можете считать стул нормальным.

238. Изменения в стуле.

Вы убедились, что если ребенок хорошо прибавляет в весе и его стул всегда одинаков, то консистенция и цвет кала не имеют значения. Но, если стул резко меняется по качеству, необходимо посоветоваться с врачом. Если, например, как был вязким, а затем вдруг стал жиже с кусочками непереваренной пищи и участился, это может быть признаком расстройства пищеварения. Если кал стал очень жидким, частым, зеленоватым по цвету и имеет другой запах, то это почти наверняка означает кишечное заболевание (понос) в тяжелой или легкой форме. Если стула долго не было, а потом появился кал необычно жесткий и сухой, то иногда (но не обязательно) это означает начало простуды или другого заболевания. Дело в том, что инфекция не только уменьшает аппетит, но изменяет функцию кишечника. Вообще говоря, изменения цвета и частоты стула не так важны, как изменения консистенции и запаха.
В жидком стуле часто бывает слизь, наличие которой подтверждает заболевание кишечника. Слизь попадает в кал, если у ребенка насморк или бронхит. Часто у здоровых новорожденных в первые недели образуется много слизи.
Когда в питание ребенка вводят новый вид овощей, часть их может выйти в кале непереваренными. Если при этом кал становится жиже и в нем появляется слизь, в следующий раз давайте ему совсем немного этих овощей. В противном случае продолжайте давать то же количество или постепенно увеличивайте порции, пока ребенок не привыкнет к этому виду овощей. От свеклы кал может окраситься в красный цвет. На воздухе кал может стать коричневым или зеленым. Это ничего не означает.
Следы крови на поверхности кала говорят о том, что на стенках прямой кишки имеются царапины от слишком твердого кала. Хотя это не заболевание, но все-таки обратитесь к врачу, чтобы вовремя вылечить ребенка от запора. Запор оказывает вредное влияние не только на физическое, но и психическое состояние ребенка (см. раздел 362).
Если в кале много крови, что бывает крайне редко, то причиной может быть неправильное строение кишечника либо тяжелая форма поноса, либо инвагинация (см. раздел 671). Незамедлительно вызовите врача или доставьте ребенка в поликлинику.
О поносе см. раздел 275-277.

* Пеленки *

239. Как пользоваться пеленками.

Это зависит от размеров и ребенка, и пеленки. Главный принцип: самая толстая часть пеленки должна находиться там, куда попадает больше всего мочи, но не складывайте пеленку слишком много раз, иначе ребенку будет трудно сдвинуть ножки.
Большинство матерей меняют пеленку перед кормлением и после него. Но очень занятые матери находят, что достаточно менять пеленку либо до кормления, либо после, что экономит время и стирку.
Если ребенок много мочится, так, что вся кровать становится мокрой, можно использовать сразу две пеленки. Но вторую кладите не между ног, как первую, а оберните вокруг бедер.
После испражнения можно вытирать ягодицы ребенка детским кремом, глицерином либо простой водой и ватой. Если есть необходимость, можно помыть ягодицы с мылом (тщательно смывайте мыло). Меняя мокрую пеленку, не обязательно подмывать ребенка.

240. Стирка пеленок.

Если у вашего ребенка часто бывают опрелости, то необходимо либо кипятить пеленки, либо добавлять антисептик в воду при последнем полоскании. В моче могут быть бактерии, вырабатывающие аммоний, который вызывает опрелость кожи. При обычной стирке эти бактерии полностью не уничтожаются.

опубликовано 20/06/2007 18:53
обновлено 31/01/2014
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

Уход за новорожденным мальчиком комаровский | Новорожденный ребенок

Доктор Комаровский о новорожденных: развитие по месяцам

В ожидании рождения ребенка любящие мама и папа стараются хорошо подготовиться и выяснить все важные в этом случае вопросы. Уход за новорожденным – сложная и невероятно увлекательная тема. Ей доктор Комаровский посвящал немало своих передач. От того, насколько правильным окажется развитие в первые месяцы жизни, зависит в дальнейшем здоровье и самочувствие ребенка. Поэтому следует точно определиться с тем, какое развитие считается нормальным.

Немало рассказывал доктор Комаровский о новорожденных, развитие по месяцам он особенно тщательно расписывал для родителей. Как говорит сам детский врач, для новорожденного основными занятиями в первые месяцы являются сон и питание. До трех или четырех месяцев новорожденному больше ничего и не нужно. Поэтому на родителей ложится ответственность обеспечить правильный режим дня. Ребенок приучится к тому, в какое время он ест и спит. Тогда развитие окажется нормальным и продуктивным.

Тем не менее, в первые месяцы важно следить за определенными особенностями поведения новорожденного и за его физическим состоянием. Из самых характерных проявлений в этом случае можно назвать срыгивание, колики в животе и запор. Правильное питание и достаточные физические нагрузки способны защитить от подобных проявлений. Но в чем состоит суть грамотного ухода? Для этого необходимо рассмотреть развитие по месяцам, описываемое доктором Комаровским. Условно можно выделить два основных периода в развитии новорожденного: первую и вторую половину года жизни.

Комаровский: развитие новорожденного в первые шесть месяцев

Первый месяц. На этом этапе доктор Комаровский просит обратить внимание на сформированность рефлексов. Новорожденный сразу после рождения должен обладать сосательным и хватательным рефлексом, отталкиваться от подставленной к ножкам опоры и пытаться ползать.
Второй месяц. В таком возрасте новорожденный днем может оставаться активным по 15 минут в час. Движения становятся менее резкими, взгляд фиксируется на предметах. Комаровский говорит, что новорожденный начинает тянуть предметы в рот и пытается имитировать звуки извне.
Третий месяц. Дальнейшее развитие предполагает трехразовый сон днем, появление признаков улыбки, узнавание родителей. Появляется характерное «гуление» и поворот головы в сторону источника звука.
Четвертый месяц. Новорожденный становится более выносливым, играет по 2 часа за раз, переворачивается без посторонней помощи. Доктор Комаровский говорит о развитии способности выделять себя из окружающего мира.
Пятый месяц. Особенно важен в развитии. К такому моменту новорожденный должен уметь совершать поворот с живота на спину, узнавать всех близких родственников, управлять мимикой, хватать и подтягивать игрушки.
Шестой месяц. К такому периоду у новорожденного появляется умение сидеть, откликаться на собственное имя, озвучивать самые простые слоги. Если все это наблюдается, говорит доктор Комаровский, развитие новорожденного по месяцам можно считать успешным.

Комаровский: развитие новорожденного во вторую половину года

Седьмой месяц. Характерная особенность развития здесь – активное говорение новорожденного. Естественно речь идет не о словах, а о простых слогах. Также доктор Комаровский говорит, что у ребенка должны появляться попытки встать и желание познать свойства окружающих предметов. (он трясет игрушки).
Восьмой месяц. К этому моменту уровень развития позволяет новорожденному вставать, опираясь на мебель или руки родителей. Ползание становится быстрым и уверенным. Смех в семь месяцев – также характерное проявление нормального развития. Простые слова малыш уже должен понимать.
Девятый месяц. Новорожденный познает пространство: залезает не мебель, открывает ящики и шкафчики, заглядывает внутрь полых предметов. Объем понимаемых слов, как указывает доктор Комаровский, значительно расширяется. Малыш может показать на картинке стол, стул и прочее.
Десятый месяц. Понимание окружающих заметно улучшается. Даже без слов новорожденный начинает понимать настроение и желания близких людей. Подражание поведению окружающих в этом месяце становится очень явным. Возникают признаки того, что новорожденные устанавливает простые причинно-следственные связи.
Одиннадцатый месяц. Доктор Комаровский отмечает, что к настоящему моменту у новорожденного должно сформироваться понимание речи. К тому же его развитие позволяет отвечать на просьбы и обращения. Ответ следует движениями головы или рук.
Двенадцатый месяц. Обычно считается, что в 12 месяцев ребенок должен ходить. Но доктор Комаровский призывает не беспокоиться, если этого не происходит. Кроме того, вся описанная последовательность развития является только примерной. Отставание и опережение в развитии – допустимая ситуация.

Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца)? С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка — смазка, отпаривание — какие при этом используются препараты и медикаменты?

опубликовано 28/11/2006 13:53
— Гигиена

Отвечает Комаровский Е. О.

Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я обычно начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: — Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: — Беспокоит, так не чухай его. Короче говоря, относиться к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу — не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) — никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит — не трогать! Если беспокоит — не оттягивать крайнюю плоть. а просто промыть — набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурацилина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх), а второй вставляет шприц (разумеется, без иглы) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).

Комаровский об уходе за новорожденным ребенком

Рождение ребенка является безусловным чудом природы, которого всегда с нетерпением ждут любящие родители. Как правило, во время беременности каждый из них старается прочитать как можно больше литературы относительно ухода за новорожденным и его воспитания. А так как дело касается самого дорогого в этой жизни, ребенка, то к изучению всех вопросов необходимо подходить ответственно и скрупулезно.

С чего начать

А начать нужно с обустройства детской комнаты и спального места. Как утверждает доктор Комаровский, новорожденный малыш нуждается в светлом, хорошо проветриваемом помещении. Конечно, речь не идет о постоянно открытых окнах в комнате, когда там спит малыш. Даже в теплое время года во время проветривания ребенка следует выносить из комнаты. А проветривание необходимо устраивать каждый раз перед сном.

Из необходимой мебели в детской должна присутствовать кровать и пеленальный столик. Естественно, мебель должна отвечать всем требованиям безопасности и быть экологически чистой. Матрас в кроватку следует выбирать специальный, для новорожденных. В качестве наполнителя в подушке, матрасе и одеяле избегайте наличия пуха и перьев, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Постельные принадлежности также должны быть из натуральных тканей без ядовито-ярких расцветок.

Комаровский видео: Ваш новорожденный

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Организация режима для новорожденного

Как говорит доктор Комаровский, новорожденный сначала только ест и спит.

Это два самых важных занятия в его жизни на ближайшие несколько месяцев. О том, как должно быть организовано спальное место малыша, было сказано выше, а что касается питания. необходимо знать некоторые особенности.

Режим питания будет устанавливаться постепенно. Молодая мама со временем научится понимать своего малыша, как часто и как много он предпочитает кушать. Следует знать, что система пищеварения человека окончательно формируется только после его рождения. В связи с этим часто возникают колики у новорожденного. Комаровский подробно рассказывает об этом в своей книге.

Срыгивание у новорожденных Комаровский также упоминает. Про эту особенности детского пищеварения тоже не следует забывать.

Необходимо следить и за испражнениями ребенка. Если они подозрительные или, например, случился запор у новорожденных. Комаровский настаивает на обязательном обращении к педиатру.

В зависимости от режима питания следует выстраивать график и остальных занятий для ребенка: сон, прогулки, занятия, купание.

Купание и прочие процедуры

Купание новорожденного. Комаровский рекомендует, должно осуществляться каждый день. Но использовать мыло и шампунь можно только раз в неделю. В остальные разы достаточно набирать ванну травяным настоем. Температура воды должна быть 36-37 градусов. Постепенно ее можно понижать с целью закалки ребенка. Для этого же рекомендуется обливать ножки малыша после купания более прохладной водой. Затем необходимо протереть глазки ребенка ватными дисками, а ушки ватными палочками. Если появились опрелости, необходимо обработать их специальным кремом.

Очень полезно с ребенком заниматься плаванием. Это хорошо сказывается на его физическом развитии и укрепляет иммунитет.

Комаровский видео: Купание младенцев

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Как уверен доктор Комаровский, уход за новорожденным невозможен без прогулок на свежем воздухе. Прогулки должны быть ежедневными и дважды в день. Если погода совсем не благоприятная, то можно обойтись и нахождением на балконе или лоджии. Естественно, прогуливаться с ребенком необходимо вдали от промышленных предприятий и автомобильных дорог, а также избегать очень людных мест (рынок, супермаркет).

Имеет большое значение, как говорит доктор Комаровский, массаж новорожденных. Его необходимо делать ежедневно. Конечно, он не заключается в интенсивных упражнениях, а представляет собой нежные поглаживания по телу малыша.

Больше информации можно узнать, просмотрев видео со знаменитым педиатром в главной роли. Наберите в строке поиска словосочетание «Комаровский видео новорожденные», смотрите ролик и запоминайте рекомендации опытного педиатра.

Если вам понравилась статья ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!

Новорожденный – рассказывает доктор Комаровский

О новорожденных

Малыш считается новорожденным в первые 28 дней жизни. Так что говорить мы будем именно об этих четырех неделях. Сегодня вы узнаете, как оценивать здоровье младенца, как за ним ухаживать, во что играть и как не навредить ему своей заботой.

Большинство родителей допускают одну и ту же ошибку. Они усердно защищают новорожденного от внешнего мира, кутают его в четыре одеяла при малейшем сквозняке и кормят от пуза, даже если кроха капризничает и плюется. Продолжайте в том же духе и через три-четыре года столкнетесь с тем, что ваш ребенок будет постоянно болеть.

Исключение составляют недоношенные малыши и детки с врожденными патологиями. Им действительно нужен особый уход. Но сегодня мы говорим о малышах, которые родились в срок, и у которых нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы узнать, все ли в порядке с вашим ребенком, посмотрите в обменную карту. Ее заполняют в роддоме и выдают каждой мамочке при выписке. Обратите внимание на то, сколько баллов по шкале Апгар набрал ваш младенец при рождении. Такая шкала позволяет врачам быстро оценить состояние новорожденного (его сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус, цвет кожи). За каждый показатель ставят от 0 до 2 баллов. В результате получается сумма, которую указывают в обменной карте. Новорожденный абсолютно здоров, если по шкале Апгар у него стоит от 8 до 10 баллов.

Но разве могут убедить молодых родителей какие-то цифры? Стоит только малышу оказаться дома, как его начинает придирчиво рассматривать вся семья вплоть до дальних родственников. И вот тут-то и начинается паника. Выясняется, что он у вас слишком худой (полненький), очень часто (редко) плачет, чересчур вялый (дерганый), какой-то бледный (красненький). Призываю вас воздерживаться от подобных оценок, — говорит Евгений Комаровский. – Если ребенка выписали из роддома, значит, с ним все в полном порядке.

Мир глазами новорожденного

В первые дни жизни кроха видит и ощущает окружающую его реальность не так, как взрослые. Чем раньше вы это поймете, тем правильнее будете обращаться со своим малышом, — утверждает Комаровский.

особенности зрения

Не имеет смысла с первых же дней демонстрировать карапузу разноцветные игрушки, которые надарили вам родственники. Он их пока не может разглядеть. А вот черно-белые предметы простой формы его наверняка заинтересуют. Особенно если их поднести близко к личику и плавно водить ими из стороны в сторону. В первые дни жизни малыш реагирует на свет (жмурится, моргает, спокойнее ведет себя в полумраке). Лицо мамы он научится различать позже, примерно на втором месяце жизни.

особенности слуха

С первых же дней младенец все прекрасно слышит, поворачивает голову на звук, отворачивается при резком и громком шуме. Более того, новорожденный способен отличать человеческую речь от любых других звуков. Правда, малыш еще не в состоянии соотносить зрительные образы с шумом, который они издают. Даже если источник звука будет находиться прямо перед ним, он не станет искать его взглядом. Позволяйте грудничку детально изучить предметы, которые привлекают его своим видом. Постепенно он начнет связывать увиденное с услышанным.

особенности обоняния

Новорожденный реагирует только на резкие запахи (нервничает, отворачивается). Поэтому кормящим мамам лучше не пользоваться духами и ароматными кремами.

сенсорные особенности

Новорожденные крайне чувствительны к прикосновениям. Например, грубая ткань или активное растирание полотенцем приведут грудничка в состояние гипервозбудимости. Ощущение вашей кожи рядом или нежный массаж, наоборот, помогут ему задремать. Если вы начнете аккуратно водить по его телу кончиками пальцев или мягкой тканью, он успокоится. Если вы кормите малыша молоком, положите его ладошку на свою грудь. Он начнет кушать быстрее.

Язык тела

Если вы поймете, как работает организм младенца, это спасет вас от ненужных переживаний, а грудничка – от неправильного с ним обращения.

Легче всего новорожденного перегреть. Потовые железы у него еще не начали работать в полную силу. Поэтому в детской необходимо поддерживать температуру в пределах 18-20 °С, одевать грудничка по погоде, проветривать помещение, позволять младенцу по 2-3 минуты лежать голеньким, когда вы его переодеваете или меняете ему пеленки.

Часто малыши появляются на свет с повышенным мышечным тонусом. Такие новорожденные все время напряжены, их ножки сгибаются в коленях, кулачки непроизвольно сжимаются. Гипертонус вызван неразвитостью мышц. Для новорожденных это совершенно естественно, поэтому волноваться не стоит. Следуйте советам вашего педиатра, регулярно делайте крохе массаж и не опускайте руки. Вскоре младенец эти проблемы перерастет. Носовые ходы у грудничка пока еще слишком узкие, а к слизистым активно поступает кровь. В итоге вызвать у малыша кашель с насморком – проще простого. В легких накапливается слизь, в носу образуются сухие корочки. Младенец сопит, хрюкает, начинает плохо кушать. Чтобы этого не произошло, следите за влажностью в помещении. Она должна быть на уровне 70%. Периодически промывайте носик малыша физраствором.

Не перетапливайте детскую, даже если на улице мороз. Грудничку будет комфортно в прохладном, влажном климате.

Вас может напугать частое дыхание и сердцебиение новорожденного. Комаровский утверждает, что это совершенно нормально. Для правильного развития малышу нужен кислород в большом объеме. Поэтому грудничок дышит 30-60 раз в минуту, а его сердечко за это время сокращается 110-150 раз, доставляя кровь к каждой клеточке организма. К слову, из-за активного кровоснабжения царапины и ранки заживают на новорожденных с поразительной скоростью.

Самым большим изменениям в первый месяц жизни младенца подвергаются его пищеварение и нервная система. С каждым днем ребенок съедает все больше молока или смеси. Кишечник заселяется бактериями. В нем образуются первые ферменты. Из-за этого меняется цвет и консистенция детских какашек – от жидких и черных до кашеобразных и желтоватых. Нервная система малыша поначалу крайне чувствительна. Его ручки и ножки могут беспорядочно дергаться и даже трястись. Нарушение координации и тремор для новорожденного – нормальное явление, которое он со временем перерастет.

Развитие грудничка в первый месяц жизни можно проверить по рефлексам. Здоровый новорожденный умеет:

Положите в детскую ладошку свой палец. Младенец его тут же сожмет.

Похлопайте малыша по попке и бедрам, когда он лежит на спине. Кроха выгнет спинку, раскинет ручки, а потом вернется в исходное положение.

Если у грудничка успела зажить пупочная ранка , положите его на живот. В таком положении кроха начнет толкаться ножками, словно пытаясь ползти.

Так называемый рефлекс опоры проявляется у грудничка, если взять его за подмышки и приподнять над твердой поверхностью. Он упрется в нее ножками. А если вы его немного наклоните вперед, он начнет делать «шажки» ногами. При этом ножки могут перекрещиваться, что совершенно нормально.

Иммунная система младенца начинает формироваться с первых дней жизни. Поэтому доктор Комаровский увещевает родителей: лучшее, что вы можете сделать для укрепления иммунитета грудничка, — не мешать. Стерильная детская и тепличные условия приведут к тому, что вы получите хлипкое и болезненное чадо.

Что хочет от вас новорожденный? О своих потребностях кроха говорит одним способом – плачем. Капризничать младенец может по самым разным причинам: от мокрой пеленки до недомогания. Постепенно вы научитесь различать его интонации.

Ну а пока действуйте методом исключения. Грудничок заплакал. Подойдите к его кроватке. Не успокоился? Проверьте подгузники. Они чистые? Измерьте температуру, прощупайте живот. Если температура в норме (до 37,5 °С) и животик расслаблен, предложите чайную ложечку воды. И только потом дайте малышу покушать. Молодые родители часто пытаются успокоить малыша, заткнув ему ротик маминой грудью или соской. А ведь кроха может кричать совсем не из-за голода. Кормления по каждому писку могут привести к регулярным перекармливаниям, а в дальнейшем – к целой куче проблем со здоровьем. Особенно это актуально для детей-искусственников.

Уход за новорожденным по Комаровскому

В помещении, где новорожденный проводит большую часть времени, температура должна быть 18-20 °С, влажность – 50-70%. Установите в комнате термометр и увлажнитель воздуха. Вместо увлажнителя в помещении можно расставить посуду с водой.

Проветривайте помещение и каждый день делайте влажную уборку без химии.

Уберите из детской ковры, большие мягкие игрушки и другие «пылесборники».

Одевайте грудничка по сезону. Каждый раз на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. И это с учетом пеленки.

Постельное белье и одежда грудничка должны быть сделаны из натуральных тканей (хлопка, льна, шерсти) без химических красителей. Стирайте их детским порошком без добавок. Белье после стирки лучше еще раз ополоснуть.

В кроватке грудничка должен лежать жесткий матрасик. Подушка младенцу не нужна.

Купайте малыша ежедневно. Мыло и шампунь используйте раз в неделю. Если у него еще не зажила пупочная ранка, обтирайте грудничка влажной губкой или детскими салфетками.

Кормить малыша по требованию или по расписанию – решать вам. Однако доктор Комаровский рекомендует смешанный тип питания. Речь идет о том, что между приемами пищи нужно выдерживать промежуток в два-три часа. Однако если младенец начнет надрывно плакать и искать мамину грудь раньше, его можно покормить. Для детей на искусственном вскармливании Комаровский советует выбирать бутылочки с маленьким отверстием. Тогда младенец будет прилагать усилия к сосанию и не переест.

Ежедневно гуляйте с малышом, даже если он простыл. Прогулки нужно отложить только в том случае, если у грудничка высокая температура.

Каждый день делайте новорожденному массаж и занимайтесь с ним гимнастикой. Поглаживайте и похлопывайте его ручки и ножки, водите ладонью вокруг пупка по часовой стрелке. Как только пупочек крохи заживет, начинайте выкладывать его на живот.

Обрабатывайте пупочную ранку. Каждое утро умывайте личико малыша. По необходимости чистите ушки и носик. Подстригайте ногти ножницами с тупыми концами.

Успокаиваем новорожденного по Комаровскому

В первые недели жизни кроха учится переходить из фазы сна в фазу бодрствования. И в этом ему нужна ваша помощь.

Когда новорожденный находится в фазе активного бодрствования, он реагирует на звуки, его взгляд кажется сосредоточенным и осмысленным. Такие моменты – время для гимнастики, игр и общения с малышом. Только не утомляйте кроху длительными упражнениями. Он пока не может самостоятельно успокоиться и заснуть, даже если сильно устал. Следите за сигналами, которые подает вам ребенок. Он начал отвлекаться, крутиться, нервно дергать ручками и ножками? Значит, пора отдохнуть.

Успокоить новорожденного можно разными способами. Вашему малышу подойдут только некоторые из них. Выяснить, какие именно, получится только на практике:

Ходите по комнате, держа ребенка вертикально. Прижимайте его рукой к своему плечу.
Положите ребенка на руки горизонтально и плавно раскачивайтесь из стороны в сторону.
Держите кроху у плеча и ритмично похлопывайте по спине.
Сядьте на пол и положите малыша животом на свои колени. Ритмично двигайте ими из стороны в сторону или легонько хлопайте грудничка по попе.
Сядьте, возьмите ребенка вертикально, прижмите к себе и плавно раскачивайтесь вперед-назад.
Уложите грудничка в коляску и ритмично катайте ее взад-вперед.
Уложите ребенка в коляску или в слинг и выходите с ним на улицу.
Включите белый шум, колыбельную или классическую музыку.

Если младенец совсем не хочет спать по ночам, Комаровский рекомендует проявить силу воли. На следующий день не давайте грудничку высыпаться днем. Будите его. Удостоверьтесь, что ночью воздух в детской свежий и прохладный. Через пару дней сон малыша нормализуется.

Первые проблемы

Даже если вы создали для младенца оптимальные условия, у него могут начаться проблемы с животиком, глазками, дыханием, кожей. В некоторых случаях без помощи врача не обойтись. Срочно вызывайте скорую, если:

Малыш дышит с большими паузами, хрипит.
У него начались судороги.
Температура поднялась до 38 °С.
Начались приступы рвоты (срыгивания фонтаном).

Если младенец плачет и тужится после кормления, у него может быть запор. Следите за тем, как часто какает ребенок в течение дня (он должен делать это от одного до десяти раз в сутки). Обращайте внимание на консистенцию какашек. Они не должны быть твердыми. О том, как помочь грудничку покакать, читайте здесь.

Сыпь и покраснения на коже – первые признаки аллергии. Убедитесь, что вы соблюдаете в детской правильный температурный режим, регулярно подмываете младенца, вовремя меняете ему подгузник, ограждаете от аллергенов (пыли, химикатов, синтетики, «тяжелых» продуктов питания в рационе кормящей матери). Если малыш находится на ИВ, ему может не подходить смесь. Посоветуйтесь с врачом и при необходимости перейдите на гипоаллергенное питание.
Если веки у грудничка опухают, а в уголках глаз скапливается гной – покажите ребенка педиатру, чтобы исключить конъюнктивит.

Также дело может быть в непроходимости слезных путей. В этом случае специалист вам покажет, как делать массаж. Младенческие колики – страшный сон молодых родителей. Комаровский просит не преувеличивать проблему. Пищеварительный тракт и нервная система крохи развиваются, так что спазмы – вполне естественный и безобидный результат этих процессов. Да, вылечить колики невозможно. И не нужно. Они пройдут сами примерно через 12 недель. Зато вы вполне способны облегчить состояние новорожденного согреваниями, массажем и гимнастикой. Подробные рекомендации доктора Комаровского по борьбе с младенческими коликами ищите здесь.

Спокойствие мамы – здоровье грудничка

Между новорожденным и матерью сохраняется удивительная связь. Она ослабнет примерно через полгода после рождения, но до тех пор ребенок в буквальном смысле переживает все, что чувствует его мама. Если вы успеваете выспаться, в чаду домашних хлопот находите время на себя, если вы счастливы и здоровы, то и младенец будет радовать вас своими улыбками и спокойным сном. Если же вы изводите себя диетами, ни на секунду не отходите от детской кроватки, не спите ночами, ругаетесь с близкими – тут совсем другая история. Младенец охотно поддержит вас плачем, капризами и коликами. Кормить малыша, укладывать его спать, проводить гигиенические процедуры, выходить на прогулки и заниматься развивающими играми с грудничком нужно в хорошем расположении духа. Если вы вымотаны, лучше поручить заботу о ребенке родственникам, и в это время хорошенько выспаться.

С рождением малыша его мама должна стать самым оберегаемым членом семьи, — говорит доктор Комаровский, — ведь именно от ее настроения будет зависеть мир и покой в доме. Тогда и проблем, которые подстерегают родителей новорожденного на каждом шагу, станет значительно меньше.

Ребенок спутал день и ночь: что делать. Советы Комаровского

Доктор Комаровский дал 5 советов, как научить ребенка спать ночью, а бодрствовать днем. На самом деле – можно этого и не делать, а просто подождать.

Источник: Shutterstock

Новорожденный малыш спит практически все время, просыпаясь лишь поесть. Однако, постепенно время бодрствования увеличивается, но… Случается такое, что более продолжительный ночной сон у крохи перемещается на дневное время, а вот ночью он готов играть и полон сил.

Евгений Комаровский

Детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле.

Ситуация стандартна и встречается очень часто: ребенок здоров, улыбается, хорошо ест, прекрасно спит — в общем, ангел. Проблема лишь в том, что «тихий, мирный, веселый, хорошо спит и не капризничает» — это он днем, а ночью, когда взрослые члены семьи собираются спать, дитя спать не хочет, более того — громко рыдает, не слазит с рук и требует общения. ⠀

Очевидно, что спать днем и не спать ночью ребенку не вредно. Это вредно его родителям. Поэтому терпеть данную ситуация нельзя, семья заинтересована в неотложном лечении, а основные рекомендации выглядят так: ⠀

Сделать так, чтобы малыш не выспался в течение дня. Если ребенок демонстрирует желание спать — активно развлекать, максимально оттягивая то время, когда крепко уснет. И будить через два часа. Будить!!! ⠀
В течение дня максимально увеличить энергозатраты. Прогулки, активные игры, гимнастика. Не забывать о том, что дитя очень много энергии тратит на поддержание температуры тела: ни в коем случае не перегревать. ⠀
Заранее привести в порядок спальню. Хорошо проветрить, пропылесосить, помыть пол. Помнить, что идеальные условия для сна — температура 18–20 °С, влажность — 50–70 %. ⠀
Отрегулировать режим кормления. Сделать так, чтоб еда присутствовала в интервале 23.00–24.00. Если введен прикорм, последнее кормление осуществлять тем, что наиболее сытно, т. е. молочно-крупяной кашей. Постараться недокормить в интервале 18.00–20.00, чтобы лучше и с большим аппетитом поел перед сном. ⠀
Вечернее купание (перед последней едой) — в большой ванне, в прохладной воде, с массажем и гимнастикой — прекрасный повод и энергию потратить, и аппетит нагулять, и с родителями перед сном наобщаться. ⠀

Главная сложность описанного «лечения» состоит в том, что родители вынуждены в течение 1–2 дней совершать действия, противоречащие общепринятым представлениям о том, как надо любить детей. Да как это можно, родное дитя!!! Недокормить… Не уложить… Разбудить… ⠀
И можно. И нужно. Два дня ограничений лучше, чем бессонные ночи годами.

Источник: instagram.com/doctor_komarovskiy

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Уход за новорожденным мальчиком в роддоме и после

Как ухаживать за новорожденным мальчиком до года — практически так же, как и за девочками, но с небольшими оговорками. «Конструктивные отличия» ребенка мужского пола требуют особого ухода, их нужно знать и учитывать.

Уход за грудничком: общие правила

Уход за новорожденным мальчиком в роддоме состоит из ежедневной обработки пупочной ранки, умывания и подмывания. После выписки все эти «премудрости» ложатся на плечи родителей, плюс купание, прогулки и множество других забот.

Пупочная ранка

Обработку пупочной ранки проводят 1-2 раза в день: утром и вечером после купания. Капните 2-3 капли перекиси водорода (2-3%) на ранку, дайте засохшим корочкам размокнуть и осторожно удалите их ватной палочкой. Другой палочкой обработайте ранку зеленкой (1%). Если вы заметили покраснение или выделения из ранки, обращайтесь к врачу. У большинства малышей пупочная ранка заживает за полторы-две недели.

Уши

Ушки грудничка протирают с внешней стороны ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. Ушные раковины нужно прочищать аккуратно и осторожно: пользуйтесь специальными ватными палочками с ограничителем, которые не позволят вам попасть слишком глубоко. Не пытайтесь с помощью обычных палочек или других подручных средств сами достать ушную серу: в лучшем случае вы только протолкнете ее вглубь, а в худшем — повредите барабанную перепонку.

Глаза

Утром и вечером глазки малыша промывают ватными тампонами, смоченными в теплой кипяченой воде. Главные правила: протирать от внешнего угла к носу и использовать для каждого глаза свой тампон. Если глазки вашего малыша здоровы, нет гнойных выделений, то для ухода достаточно воды. Когда выделения есть, обратитесь к вашему педиатру, он определит причину и назначит антисептики для промывания, а если понадобится — капли или мази с антибиотиками.

Ногти

Доношенные детки уже рождаются с отросшими ногтями. Дома вы будете стричь ноготки 1-2 раза в неделю; это необходимо, чтобы малыш не поранился. Вам понадобятся специальные детские ножницы с закругленными концами или щипчики. Срезайте ноготки на руках полукругом, на ножках — прямо. Эту процедуру малыши обычно не любят, проводите ее, когда кроха спит.

Нос

Нос новорожденным малышам чистят ватными жгутиками, каждую ноздрю — своим. Смачивают жгутики в физрастворе, если есть засохшие корочки — в стерильном детском масле. Педиатры рекомендуют чистить носик только тогда, когда есть сопли. Если нет, то и тревожить нежные слизистые не нужно.

Купание

Несколько простых правил:

если малыш здоров, купайте его ежедневно;
лучшее время для купания — вечером, перед последним кормлением и сном;
в ванной комнате должно быть тепло — 22-23 градуса, вода — 35-37 градусов; в дальнейшем вы можете постепенно делать воду прохладнее. Следите за реакцией малыша, он сам вам «подскажет», как ему комфортнее;
в первый месяц купание не должно продолжаться более 5-10 минут;
необходимо, чтобы все нужное было у вас под рукой: мыло, ковшик, полотенце — отойти даже на пару шагов не выйдет;
детскую ванночку мойте с мылом перед купанием и после;
на дно ванны постелите мягкую пеленку;
держа кроху на одной руке, другой промойте все кожные складочки;
мыло и шампуни для купания используйте не чаще раза в неделю, в остальные дни — просто вода.

О купании с незажившей пупочной ранкой у педиатров нет единого мнения: одни говорят, что купать нельзя, другие — что можно, но только в кипяченой воде.

Интимная гигиена

Не сомневайтесь: науку ухода за грудничком вы освоите очень быстро, основным правилам вас научат детские медсестры перед выпиской или уже дома. Если новорожденный ребенок — мальчик, в роддоме вам объяснят, как его правильно подмывать и как ухаживать за половыми органами.

Подмывание

Подмывают мальчиков теплой проточной водой, после каждого опорожнения кишечника — с мылом, в остальное время (каждые 2-3 часа при смене памперса) — просто водой. Некоторые педиатры считают, что подмывать мальчиков обязательно спереди назад, другие — что, в отличие от девочек, направление не имеет значения. Главное, не класть кроху животиком на свою руку прежде, чем у него полностью заживет пупочная ранка. При подмывании аккуратно и тщательно промывайте пенис и мошонку, крайнюю плоть не оттягивайте. После процедуры промокните малыша и дайте его коже минут 5 подышать без подгузников и пеленок. Обработайте складочки ягодиц, промежности специальными средствами от опрелостей.

Как ухаживать за половыми органами новорожденного мальчика

Почти у всех новорожденных мальчиков бывает сужение крайней плоти, при котором нельзя открыть головку полового члена — физиологический фимоз. Если никаких других беспокоящих симптомов нет, то это нормально; у большинства мальчиков крайняя плоть легко смещается к 3 годам. Пытаться сместить крайнюю плоть и открыть головку полового члена во время купания или подмывания категорически нельзя. Это чревато травмами и повреждениями, а они — воспалительными процессами или рубцами на месте трещин. Еще хуже, если случается парафимоз, — когда сдвинутую крайнюю плоть невозможно вернуть обратно, и она плотным кольцом пережимает пенис.

Не забывайте регулярно осматривать наружные половые органы.

Должны насторожить:

нарушения мочеиспускания;
припухлости и покраснения крайней плоти;
гнойные выделения;
малыш часто тянется ручками к половым органам, капризничает или плачет — так он показывает, что его что-то беспокоит.

В этих случаях нужно обращаться к врачу.

Мнение доктора Комаровского

Рассказывая про уход за новорожденным мальчиком, Комаровский ссылается на международный опыт: физиологический фимоз до периода полового созревания (то есть в среднем до 15 лет) — это не патология, а вариант нормы, и вмешиваться в процесс, оттягивая крайнюю плоть, не нужно. Все произойдет само в свое время; исключения — редкие, единичные случаи.

Если нет проблем с мочеиспусканием, то единственный уход за половыми органами — наружное мытье теплой водой с мылом, ничего не трогая и не оттягивая.

Прогулки

Доверяйте своим ощущениям: если на улице тепло, но и не жарко, грудничка можно выносить на воздух уже через неделю после рождения, а через две — выходить на недолгие (15-20 минут) прогулки. Постепенно вы будете гулять с малышом все дольше и чаще — по 2-3 раза в день. Если погода плохая, «погуляйте» на балконе или прямо в комнате: оденьте ребенка потеплее и откройте окно.

Подводим итоги

Уход за малышом — ответственная ежедневная работа. Доверяйте себе, не бойтесь, что вы чего-то не умеете. Научитесь! Как ухаживать за гениталиями новорожденного мальчика — деликатно, не пытаясь ничего растягивать и смещать раньше времени. Если ничего не тревожит, оставьте вашего юного джентльмена в покое, не вмешивайтесь в естественные процессы.

Здоровья вам и вашему малышу!

13129

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Гигиена мальчиков

Проблеме гигиены половых органов у мальчиков от новорожденности до 5 лет следует уделить особое внимание.

Наш врач-уролог Номоконов Андрей Bванович подготовил несколько рекомендаций о том, как правильно ухаживать за мальчиками.

В первые месяцы жизни рекомендуется ежедневно подмывать малыша и обрабатывать половые органы тёплой кипячёной водой, с помощью ватного диска. Затем в возрасте от 2 месяцев можно подмывать тёплой не кипячёной водой.

Не следует проводить гигиенические процедуры с помощью отваров каких-либо трав (во избежание нежелательных аллергических реакций), а также растворами антисептиков (хлоргексидин, миромистин) и спиртовыми растворами (это может привести к химическим ожогам).

Недостаточно купать малыша раз в день, подмывания следует проводить не реже 2-3 раз в день, после каждых 3-4 мочеиспусканий. Если мальчик часто находится в одноразовых подгузниках, сложно отследить количество мочеиспусканий, поэтому гигиенические процедуры следует проводить при каждой смене подгузника.

Важно! При всем удобстве использования подгузника не стоит злоупотреблять их ношением. При их ношении создается свой микроклимат, что приводит к локальному повышению температуры тела, в том числе и половых органов, в частности яичек маленького мужчины. Это может привести к проблемам с деторождением в будущем.

Сама процедура подмывания ничем не отличается от гигиены детей более старшего возраста и взрослых, после ополаскивания в теплой воде следует хорошо промыть половые органы мыльной водой (ни в коем случае не мылом, т.к. есть риск попадания мыла на слизистые что может вызвать химический ожог), затем обильно промыть проточной тёплой водой. Необходимо слегка сдвинуть крайнюю плоть без агрессии, затем промыть ее водой.

Раскрывать или не раскрывать? В данном случае более точной формулировкой будет оголять головку или нет. Крайняя плоть — это подвижная часть кожи полового члена, которая закрывает головку, оберегая её тем самым от попадания загрязнений, микроорганизмов, и инородных частиц. В то же время под крайней плотью образуется секрет желез головки — смегма, состоящая из жировых выделений и слущеных клеток. Этот секрет в некоторых случаях может служить благоприятной средой для размножения патогенных организмов, что может привести к воспалению крайней плоти — баланопоститу.

Как правило, наружное отверстие препуциального мешка (полости образованной крайней плотью) у новорожденных мальчиков сужено. Это называется физиологический фимоз. Данное состояние полностью нивелируется к 5-6 годам жизни ребенка, и ни в коем случае до этого возраста нельзя самостоятельно пытаться оголить головку полового члена.

Во-первых, без слёз и истерики у вас и вашего малыша это не получится. Во-вторых, это может привести к травме крайней плоти, что приведет к её рубцеванию и сужению, что ещё более усугубит ситуацию.

Фимозом же называют состояние, при котором головка самостоятельно не выводится за пределы крайней плоти, в следствии сужения наружного отверстия препуциального мешка. Такое состояние требует консультации специалиста с дальнейшим выбором тактики лечения.

К возрасту 6 лет под воздействием половых гормонов крайняя плоть начнет самостоятельно растягиваться, и головка самостоятельно выйдет за ее пределы. Но важно помнить, что здоровье вашего ребенка только в ваших руках и не следует пускать ситуацию на самотёк. Для этого необходим периодический контроль со стороны родителей за данным процессом, необходимо рассказать ребенку о необходимости процедуры.

В случае возникновения каких либо вопросов необходимо обратиться к специалисту, ни в коем случае не прибегать советам бабушек, тётушек, соседок, подруг, инстаграмм-экспертов. В любой непонятной для вас ситуации необходимо получить консультацию специалиста, только врач может поставить диагноз, и в случае необходимости назначить необходимое лечение.

Уход за кожей ребенка: советы и рекомендации

Не откроем секрета, что новорожденный требует очень бережного ухода. Кожа ребенка очень нежная, ранимая, гиперчувствительная. В первые дни после рождения она испытывает огромный стресс — проведя девять месяцев в околоплодных водах, малыш оказывается в условиях далеких от 100-процентной влажности. Кожа сильно сохнет и шелушится (особенно это заметно на ладошках и ступнях). Для новорожденного это нормально, но уже через месяц эпидермис должен окрепнуть и стать менее чувствительным к перепадам влажности.

Не забывайте, что для ухода за кожей ребенка можно использовать только специальные гипоаллергенные средства. Из-за тонкости верхнего слоя и близости сосудов кожи младенца обладает высокой всасывающей способностью. К слову, не торопитесь перед рождением малыша закупаться огромным количеством кремов, присыпок, лосьонов и прочей детской косметики. Для того, чтобы кроха чувствовал себя комфортно, а с его кожей было все в порядке, нужно в первую очередь обратить внимание не на заполненность полочек в ванной. Если малыш чист, регулярно наслаждается воздушными ванными, не потеет и не мерзнет из-за того, что мама одевает его слишком тепло или легко, проблем с кожей быть не должно. Как утверждает уважаемый многими родителями доктор Комаровский, для ухода за кожей новорожденного достаточно иметь два средства: увлажняющий крем и присыпку. Применяются они при необходимости, базирующейся на физиологическом принципе «сухое — увлажнить, мокрое — подсушить». Мазать здоровую кожу ребенка кремом ради профилактики совсем ни к чему.

Многим молодых мамочек пугают или смущают корочки на голове крохи (в быту их называют «молочными корочками», у врачей для этого есть научное название «себорейный дерматит»). Такие чешуйки есть почти у всех младенцев, их появление связано с усиленной работой сальных желез новорожденных. Ни в коем случае не сдирайте и не сцарапывайте их! Перед купанием смазывайте корочки маслом, купайте малыша аккуратно. Чешуйки постепенно смоются сами.

Нельзя трогать и мелкие белые точки на теле малыша, похожие на прыщики. Это милиа — сальные кисты. Они исчезнут сами по себе, как только работа желез ребенка наладится.

В первые дни после рождения малыша вам нужно будет научиться умывать его и ухаживать за пупком (почитайте нашу статью об уходе за новорожденным). После каждого опорожнения кишечника обязательно подмывайте кроху и не ленитесь купать его каждый день (от том, почему это так важно мы писали в этой статье). Если вы заметили на теле малыша потницу — просто пересмотрите свой подход к одеванию ребенка, очевидно, вы его слишком кутаете. Чтобы не ранить нежную кожу крохи, не надевайте на него одежду с грубыми декоративными деталями. Выбирайте натуральные мягкие ткани. В целом, правила ухода за кожей новорожденного очень просты.

#PROMO_BLOCK#

Константинополь, уход за новорожденными и образование скачать epub. Книга Комаровского «Начало жизни

«.

Анна: К написанию этого текста меня побудило нездоровое возбуждение, которое раздули СМИ вокруг Цареградской. Сгорая праведным гневом, они умудрялись поливать грязью всех и вся. Понятно, что перекричать СМИ и доказать, что Жанна Цареградская не виновата, пока никому не удавалось, но давайте руководствоваться здравым смыслом.

Я одна из потерпевших по этому делу, поэтому могу точно сказать, в чем обвиняется Жанна Владимировна.СМИ изображают ее чуть ли не убийцей детей, и в то же время благодарные матери, которым она когда-то помогала, совершенно не осведомлены о втором направлении ее деятельности …

Как видно из блога Цареградской, последние несколько лет она была одержима идеей избранности, властолюбием и непоколебимой уверенностью в своей правоте. Откуда это взялось и в чем именно ее сегодня обвиняют?

По образованию учительница, работающая с маленькими детьми, а позже медсестра, начала свою карьеру в 90-е годы.В то время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вместе с ЮНИСЕФ были обеспокоены тем фактом, что процент матерей, кормящих грудью, стремительно сокращался, и смесь использовалась почти как эквивалентная альтернатива грудному вскармливанию, в то время как смертность от искусственного вскармливания. кормление начало зашкаливать.

Эти организации начали глобальную кампанию по улучшению ситуации и увеличению числа кормящих матерей. Для этого были разработаны правила грудного вскармливания, а впоследствии и целый курс консультирования, что дало начало новой профессии — консультант по грудному вскармливанию.

Итак, в то время (а это более 20 лет назад) Цареградская и ее центр «Рожана» занимались оказанием помощи в грудном вскармливании. Жанна Владимировна одной из первых в России стала консультантом, сотрудничала с первым роддомом, получившим от ВОЗ / ЮНИСЕФ титул «Больница, доброжелательная к ребенку», написала множество статей и книг на эту тему, одна из них — пособие для медицинских учреждений совместно с д.м.н., педиатром Фатеевой Е.М. (научный консультант НИИ питания РАМН).

Затем Цареградская дополнила консультирование по грудному вскармливанию другими аспектами ухода за новорожденными в рамках естественного воспитания. Этот подход основан на разработках психологов (российских и зарубежных), практиков этого подхода (таких как Марта и Уильям Сирс, а здесь — Никитины), а также на этнографических данных. В то время Цареградская действительно буквально спасла многих мам от множества ждавших их проблем.Поток благодарных клиентов не иссяк, и Рожана пополнилась большим количеством опытных консультантов по грудному вскармливанию и уходу (все успешные многодетные матери), которые проводили собственные наблюдения и накапливали положительный опыт материнства.

Где и на каком этапе благодарность матерей вскружила голову Цареградской?

В какой момент она внезапно вообразила себя божеством с правом определять, кто хорош, а кто плох? Откуда пришла идея, что все должны поклоняться ей и служить ей? Но именно поэтому несколько лет назад она решила создать секту, в которую вошли мы — благодарные матери, до сих пор не подозревающие, какие планы у Ж.V.

Почему мы туда попали? Потому что все началось совершенно невинно: модный нынче экопоселок, жизнь на природе, добрые отношения. И вдруг стали появляться странные идеи, ненужные финансовые требования и претензии на поклонение. Цареградская стала настаивать на просмотре всевозможных «обвинительных» фильмов, внушая мысль, что они хотят уничтожить Россию и должны искать спасения. Жанна Владимировна все больше манипулировала доверием и требовала все больше, пытаясь внушить, что у всех нас проблемы со здоровьем.И делала она это скрытно, но настойчиво. Она тонко ссорилась между мужьями и женами, настраивала одних против других, давила каждого на его больное место или недостаток, так создавалось ощущение, что она знает о тебе все.

Она могла оказать давление на родителей с помощью своих детей. Например, одна семья, которая по финансовым соображениям нуждалась в ней в селе, Цареградская сказала, что их маленькой дочери, которая много болела, нужно переехать.

И в какой-то момент мы закончили тем, что задолжали организации огромные деньги, причем не на общие нужды, а на такие вещи, как организация масштабного праздника, подарки для Жанны Владимировны и ее семьи, строительство для нее большого дома, и Т. Д.Позже мы узнали, что наши предыдущие «домашние» средства пошли ей прямо в карман.

Некоторые особо внушаемые родители были раздавлены до такой степени, что не знали, как они будут жить без помощи Константинополя. И последней каплей стало ее рассуждение о том, что всех нужно лечить у ее друга, психиатра, который в сговоре с ней объявил приходящих к нему матерей и детей ненормальными и прописал им сильнодействующие препараты (которые, кстати, нельзя давать детям).Это был уже вопиющий саботаж, и тогда мы наконец поняли, что за человек был Константинополь. Его главная цель — деньги и власть, и власть, может быть, даже больше … А потом мы ушли.

Но на этом дело не закончилось. Прибыв через месяц за вещами, в нас обстреляли из травматических пистолетов ее муж и сын. Без сомнения, это было спровоцировано ею, потому что я точно знаю: весь этот месяц в ее семье накапливалась паранойя, что ужасные и опасные люди придут убить ее и ее детей по приказу какой-то высшей инстанции.

Какой вывод можно сделать из этой ситуации? Не сотвори себе кумира — это, конечно, на все времена.

Наверное, такая участь естественна. Но сейчас, собственно, важно не выкинуть малышку с водой и отделить личность Цареградской от той полезной деятельности, которой она когда-то занималась. Ведь естественное воспитание не придумала Жанна Цареградская, она лишь популяризировала этот подход в России, объединив многочисленные источники — от психологов до исследований своих сотрудников.

Рожана существует более 20 лет. Из него вышло много прекрасных специалистов, которые до сих пор успешно помогают мамам. Многим из них сейчас стыдно, что они учились и работали в Рожане, потому что последние годы существования организации были омрачены амбициями, высокомерием и категоричностью лидера … Поэтому не стоит отказываться от грудного вскармливания или методов, обеспечивающих и то, и другое. мать и дитя с утешением и миром, потому что Константинополь когда-то был носителем этих идей.

Дениз: Во-первых, хочу сказать, что я благодарна Рожаному за то, что он привел меня к осознанному материнству и многому научил (и даже негативный опыт — тоже бесценный опыт).

Как и многие другие, я познакомился с Рожаной после рождения ребенка, когда обратился к их специалистам с проблемами грудного вскармливания. Консультант центра помог мне разобраться с нашей проблемой, а также открыл для меня много нового в сфере материнства. Потом к нам приехал инструктор по уходу, потом курсы, а потом тренинги.Вся информация, которую я тогда получала в «Рожане», находила во мне отклик, советы и рекомендации были действенными и хорошо работали. На каком-то этапе я понял, что мне настолько нравится это направление, что я тоже хочу в нем участвовать.

И я пошла сначала на курс консультантов по грудному вскармливанию, а потом на курс инструкторов. При этом я много бывала в Николаевке и все больше увлекалась идеями популяризации естественного материнства. Цареградские много рассказывали о своем желании создать экопоселение, в котором молодые родители могли бы обмениваться опытом.Логичным продолжением стал переезд в Николаевку и участие в развитии проекта. На первом этапе, если у нас были вопросы и несоответствия, они объяснялись отсутствием опыта и, как следствие, невозможностью увидеть картину в целом.

Наверное, каждый учебный процесс в любой области начинается с того, что человек принимает на веру, что дает ему учитель. А потом по ходу жизни проверяете полученную информацию и делаете собственные выводы.

Находясь на ранних этапах обучения и все еще полностью доверяя учителю, я наблюдал, что происходило с теми, кто уже был с ней разлучен. Стоит отметить, что мало кто уехал из Рожаны без скандала. Цареградская сказала, что каждый, кто покидает Рожану, должен получить ее разрешение на использование методики и материалов для самостоятельной работы. Но никто и никогда не был достоин этого. А те, кто продолжал без разрешения, стали врагами.

Между тем в Николаевке собралась команда единомышленников, настолько увлеченных идеями экопоселения, что на многое закрывали глаза или находили друг другу объяснения.Я просто очень хотел воплотить в жизнь мечту. При этом сама Жанна Цареградская начала меняться прямо на глазах. Почувствовав поддержку коллектива, она стала действовать более агрессивно. Я смотрел, как она могла по телефону ругать консультанта, который хотел уехать из Рожаны. Она могла собрать консультантов и сотрудников на общее собрание и публично оскорбить и обвинить организацию во всех бедах.

Она тоже начала крестовый поход против жителей села Николаевка: писала многочисленные заявления в милицию, безосновательно обвиняя людей.Например, человек спрашивает: «Кто ты?», Она пишет в заявлении «такой-то оскорбил меня и замахал палкой». Это уже стало для нас тревожным звонком.

Следующим шагом Цареградской стало ее «увлечение психиатрией»: она стала ставить диагнозы направо и налево, уговаривая всех навестить своего друга, психиатра, к которому она ведет своих старших детей и лечит их таблетками. Потом были предложения собрать огромные суммы (речь идет о миллионах рублей) для дальнейшего развития проекта.События катились как снежный ком.

И у меня, и у других возникало все больше и больше вопросов без ответов. Мы начали искать ответы у тех, кто работал в Рожане до нас. Постепенно картину удалось сложить, и стало ясно, что от Константинополя нужно держаться подальше. Быстро собрались и уехали в Москву. А когда вернулись за своими вещами, по нам открыли огонь из травматического оружия (как будто мы крали «их» вещи), несколько человек получили ранения.

Обращаю внимание на то, что Рожана Центр и Жанна Цареградская — это не одно и то же.«Рожана» — это большое количество талантливых, самоотверженных мам, которые стали замечательными специалистами в области естественного материнства. Это также целое движение и направление доброжелательного отношения к ребенку.

Рожана стояла у истоков естественного воспитания детей в России. И я не прошу помощи у организации, и я ей благодарен за возможность окунуться в сознательное материнство.

Также хочу отметить, что большинство мифов о жестоких обращениях в Рожане не имеют под собой реальных оснований.И каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Да, по многим вопросам была жесткая позиция, но в основном она исходила от Жанны Владимировны. И многие консультанты центра, сначала проецируя взгляды Цареградской как учителя, впоследствии изменили свою точку зрения.

Конечно, Жанна Цареградская — человек неординарный, и вырастить такое могла только сильная личность. Но, как это часто наблюдается в истории, редко кому удается справиться с таким грузом ответственности.И Цареградская в этом случае не исключение. За последние годы он сильно изменился …

И я считаю, что на данный момент Цареградская использует Рожану и естественное воспитание для реализации своих личных целей. Она не глупый человек, поэтому действует через других: поймать ее с поличным сложно. В частности, она никогда не была директором «Рожаны», всегда была кем-то другим, прикрывалась должностью методиста — никакой ответственности.

Расстрел, который произошел в Николаевке, был полностью на ее совести.Позже мы узнали, что через месяц после нашего отъезда она настраивала своего сына и мужа, что если кто-то из «сбежавших» вернется, их надо расстрелять и похоронить в соседнем лесу. Она практически вложила пистолеты в руки сына и мужа, в результате чего снова вышла чистой из воды, так как подстрекательство очень сложно доказать. Поэтому сейчас Следственный комитет разрабатывает версию секты — это единственный способ хоть как-то остановить Цареградскую и привлечь ее к хоть какой-то ответственности.Но поскольку правоохранительные органы (как и многие в нашей стране) плохо разбираются в аспектах естественного воспитания детей, они все смешивают в кучу.

Очередная волна сюжетов на нашем телевидении снова пугает своей безграмотностью и жаждой чего-то горячего. Сюжеты наполнены бессмысленными фразами и старыми кадрами, не имеющими ничего общего с реальными событиями. Очень забавно и в то же время грустно видеть, как тележурналисты связывают кадры водных рождений с «Рожаной», которая, как известно, всегда была против водных рождений.Список ляпов может занять очень много времени. Вроде бы сами по себе «Рожана» или Жанна Цареградская никому не интересны, но они не могут упустить возможность в очередной раз атаковать домашние роды и естественное воспитание. Жалко, что наши СМИ даже не пытаются разобраться в ситуации.

У молодых родителей достаточно причин для беспокойства. Возникает ряд вопросов. Как правильно организовать грудное вскармливание? Безопасно ли ехать с младенцем на дачу? Вы правильно выбрали средства личной гигиены? Найти ответы помогут книг по уходу за новорожденными отечественных и зарубежных авторов.

Лучшие книги по уходу за новорожденными

В решении серьезных задач печатные СМИ не могут сравниться с опытным педиатром, но часто молодые мамы начинают паниковать по пустякам, превращая незначительную проблему в целую катастрофу. Чтобы справиться с тревогой и «подковать» себя в знаниях о воспитании малышей, стоит обратить внимание на руководства известных, авторитетных авторов.

Комаровский Э.О.

Кто не знает о популярной программе «Школа доктора Комаровского» ? Ведущий дает обширную информацию о детских болезнях, лекарствах, правильном распорядке дня, а также о воспитании ребенка в целом.

Врач начал писать книги после того, как увидел недовольство населения системой здравоохранения и убедился в необходимости публикации простых советов для родителей. Отличительная черта его пособий — простой и понятный язык, не изобилующий специальными. Интересно читать книги по уходу за новорожденными, вся информация разбита на темы, которые касаются молодых мам и пап.

«Здоровье ребенка и здравый смысл его близких»

Одна из самых известных книг автора, которая будет полезна молодым родителям.Врач уверен, что матери, папы, дедушки и бабушки также должны укреплять свою нервную систему, чтобы семейная среда была благоприятной для ребенка .

Затронуты такие темы, как вред пеленания, важность правильного режима и разнообразного питания. Есть разделы, посвященные отдельным заболеваниям, таким как отит, дисбактериоз и др. Видеообзор книги:

Книга Комаровского «Начало жизни.Ваш ребенок от рождения до года. «

Не менее популярная и увлекательная книга. В нем Евгений Олегович рассказывает о самом сложном этапе воспитания ребенка, отвечает на вопросы о том, что действительно полезно для малыша, а что может быть вредно.

Автор утверждает, что дети с момента рождения обладают стойким иммунитетом, который ухудшается из-за неправильного отношения родителей к маленькому телу. Доктор призывает обратить внимание на детское закаливание , а также советует молодым мамам быть внимательнее к своему здоровью.

Цареграцкая Ж.В.

Автор — перинатальный психолог, опытный педагог и опытный консультант по грудному вскармливанию. Врач наиболее основательно изучает первый год жизни детей, много времени уделяет подготовке беременных к родам.

Цареградская «Новорожденный. Уход и образование ».

Мамам, которые хотят с первых дней узнать о уходе за новорожденным , , книга Цареградской придется по душе.Это методическое руководство было написано на основе многолетних знаний и исследований Жанны Владимировны и нацелено на воспитание детей, обучение уходу за новорожденными … Также используются самые последние данные по психологии младенцев и новейшая информация из различных областей науки. .

Автор не только затрагивает темы ухода за младенцем, но и уделяет внимание адаптации женщины к материнству, взаимодействию с медицинскими работниками, вакцинации и другим важным аспектам подготовки к роли матери.

Константинополь «ребенок от зачатия до года»

Книгу смело можно назвать первым российским пособием по уходу за новорожденным. Автор описывает важные моменты в развитии малыша по месяцам, подчеркивает важность духовной связи матери и ребенка. Психологическое здоровье женщины не остается без внимания на протяжении всего времени от зачатия до момента завершения грудного вскармливания. Книги по родам и уходу за новорожденными этот автор помогает будущим мамам тщательно подготовиться к своей новой роли. Видеообзор книги :

Татьяна Молчанова: уход за новорожденным

Автор известной книги «Наш первый месяц» … После рождения ребенка матери не хватает драгоценного времени, и, конечно, нецелесообразно тратить часы на поиск необходимой информации по уходу за малышом. . Что должно быть на столе у каждого молодого родителя — четких инструкций по уходу за ребенком … Именно они собраны в этом печатном издании.

В книге ответов на такие важные вопросы, как :

Почему плачет новорожденный?
как научить малыша получать удовольствие от купания?
что сделать, чтобы ребенок спал спокойно?
как в повседневной заботе о ребенке не забывать уделять время себе?

Видеообзор книги:

Что посмотреть при уходе за новорожденными

Литература по уходу за новорожденным пригодится всем, однако иногда уставшие родители вообще не хотят задумчиво смотреть в книгу, и их единственное желание — просто посидеть в кресле или полежать на диване.Однако узнать полезные аспекты ухода за новорожденным можно даже в таком положении, просто включив телевизор. Сегодня телеканалы предлагают самые разные программы на детскую тематику, в том числе затрагивающие вопросы правильного ухода за ребенком.

Школа доктора Комаровского

Одно из самых популярных телешоу, отвечающее практически на все вопросы молодых родителей. У этого известного педиатра свой подход к воспитанию детей, который заслужил доверие многих людей по всей стране.В каждом выпуске доктор исследует конкретную проблему и отвечает на вопросы гостей … Некоторые родители даже называют это телешоу «Скорая помощь», которое необходимо посетить всем молодым мамам и папам.

Школа мамы

Программа «Мамина школа» поможет определиться с тактикой воспитания ребенка с первых дней жизни ребенка. Участвуют опытные педагоги, психологи, врачи. дает советы по самым важным жизненным вопросам.Во время просмотра родители получат много информации о том, какими играми занять ребенка и какие игрушки выбрать для его правильного развития.

Видео анонс программы:

Канал по уходу за новорожденными: Паршикова

На Youtube есть полезный телеканал Ольга Васильевна Паршикова, сделанный специально для родителей. Врач высшей категории с опытом работы более 30 лет руководит отделением новорожденных известной клиники акушерства и гинекологии.

Ольга Васильевна в своих роликах рассказывает о таких важных моментах, как купание малыша, колики, уход за нежной кожей, вакцинации. В собранном на канале видео рассказывается об уходе за новорожденным ребенком, а также о моментах воспитания детей постарше. Посмотрев следующее видео, вы сможете многое узнать о важности курсов массажа для новорожденных:

Мы использовали только пустышки Chicco, фаворитом был силикон Physio Compact. Соска выглядит очень красиво и сделана из мягкого силикона.Материал эластичный, а главное без запаха и вкуса. Она термостойкая, поэтому такая соска прослужит дольше, ее можно стерилизовать и кипятить, чтобы убить все бактерии. А его форма позволяет добиться правильного захвата ртом и формирует правильный прикус.

5 класс из 5 звезд от Эльвиры 26.11.2017 09:04

Мы давно полюбили шампунь для тела и волос Baby Moments Chicco. Он заслужил наше доверие своим составом.Он не содержит опасных ингредиентов, таких как парабены и sls (лаурилсульфат натрия). Он гипоаллергенен и подходит для использования уже на первом году жизни. В состав входят экстракты овса, этот мягкий компонент полезен для любого типа кожи, особенно чувствительной, склонной к аллергии.
Шампунь хорошо пенится, имеет приятный легкий запах и довольно густую консистенцию, а главное не режет глаза.
Его также можно использовать в качестве средства для купания, поэтому он является универсальным предметом для купания с головы до ног.После купания кожа становится мягкой, а волосы послушными и легко расчесываются. Всем советуем!

Эльвира 26.11.2017 09:03

Оценка 4 из 5 звезд по MAMATYT

Мы использовали только пустышки Chicco, фаворитом был силикон Physio Compact. Соска выглядит очень красиво и сделана из мягкого силикона. Материал эластичный, а главное без запаха и вкуса. Она термостойкая, поэтому такая соска прослужит дольше, ее можно стерилизовать и кипятить, чтобы убить все бактерии.А его форма позволяет добиться правильного захвата ртом и формирует правильный прикус.

5 класс из 5 звезд от Эльвиры 26.11.2017 09:04

Мы давно полюбили шампунь для тела и волос Baby Moments Chicco. Он заслужил наше доверие своим составом. Он не содержит опасных ингредиентов, таких как парабены и sls (лаурилсульфат натрия). Он гипоаллергенен и подходит для использования уже на первом году жизни. В состав входят экстракты овса, этот мягкий компонент полезен для любого типа кожи, особенно чувствительной, склонной к аллергии.
Шампунь хорошо пенится, имеет приятный легкий запах и довольно густую консистенцию, а главное не режет глаза.
Его также можно использовать в качестве средства для купания, поэтому он является универсальным предметом для купания с головы до ног. После купания кожа становится мягкой, а волосы послушными и легко расчесываются. Всем советуем!

Эльвира 26.11.2017 09:03

Оценка 4 из 5 звезд по MAMATYT

10 правил доктора Комаровского

Как свидетельствуют многие родители, спящий малыш — не только приятная картинка, но и немного свободного времени.

Дождаться радостного момента, когда ребенок, наконец, закроет глаза, мама и колыбель его коляску, а он ходит на цыпочках и поет песни, а он сладко улыбается или, что еще хуже, громко плачет.

А еще есть несколько интересных приемов, которые помогут усыпить малыша буквально за минуту.

Содержимое

1. метод проведения
2. Поглаживание по голове
3. 10 правил доктора Комаровского
- 3.1. Правило №1.Важность родительского сна
- 3.2. Правило №2. Установление сна и бодрствования
- 3.3. Правило №3. Уточнение спального места
- 3.4. Правило №4. Контроль продолжительности сна
- 3,5. Правило №5. Оптимизация кормления
- 3,6. Правило №6. Насыщенность дня
- 3,7. Правило №7. Свежий воздух
- 3.8. Правило №8. Вечернее плавание
- 3.9. Правило №9. Удобная кровать
- 3.10. Правило №10. Качественные подгузники

метод смахивания

Гениальный трюк, продемонстрированный отцом австралийца Натаном Дейлом, привлек многих родителей, мечтающих поскорее усыпить ребенка.

Размещенный на видео трехмесячный ребенок засыпает всего за 42 секунды благодаря «шевелению» салфетки на лице.

Такая быстрая реакция возникает из-за повторяющихся движений и особенностей детской психики. Родитель размахивает бумажным полотенцем над глазами ребенка, заставляя ребенка сосредоточиться на каком-либо объекте.

Нейропсихологи утверждают, что такие действия могут утомить любого, даже самого возбужденного малыша. Кстати, вместо салфетки можно взять и почистить платок.

Однако этот трюк работает только для младенцев не старше двух-трех месяцев. Чем старше ребенок, тем меньше времени и энергии ему потребуется для сосредоточения ума на определенном объекте.

Поглаживание по голове

Видео, демонстрирующее, как быстро уложить ребенка спать, собрало во всемирной паутине более 200 000 просмотров.Зрителей увлекает легкая техника — мамочка гладит крошку по голове, почти через минуту заставляет его закрыть глаза.

Новорожденный ребенок, особенно недоношенный, жизненно нуждается в материнском прикосновении, через которое он передает ее тепло, заботу и нежность. Только важно следить за тем, чтобы руки были теплыми, сухими, а ногти предварительно нужно остричь.

Есть и другие интересные способы быстро усыпить новорожденного. Например, некоторые убаюкивают тщательную чистку ушей с помощью ваты или имитацию подобных действий.Другой ребенок засыпает, если мама аккуратно подстригает ему ногти на ножках или просто касается пальцами.

10 правил доктора Комаровского

Популярный педиатр стремится облегчить жизнь родителям с помощью простых рекомендаций.

Коморовский сказал, что необходимо не прививать ребенка неуместными правилами и заставить что-то делать достаточно, чтобы привыкнуть к его биоритмам, особенностям темперамента.

Чтобы быстро уложить малыша спать и заснуть, постарайтесь соблюдать 10 правил здорового детского сна.

Возможно, вы впервые прочитали о них или даже интуитивно выполните все эти советы. Однако лучше их снова.

Правило №1. Важность родительского сна

Ребенку не нужно сбрасывать цену беспокойного сна других членов семьи. Только качественно проведенный вечер может обеспечить благоприятную семейную атмосферу и нормальное развитие малыша.

Материнский отдых особенно важен для новорожденного, так как он чрезвычайно чувствителен к изменениям ее настроения и благополучия.Утомляемость, недосыпание, раздражение и непременно сказывается на состоянии крохи.

Так от маминого сна и засыпания зависимого ребенка. Если мама устала, ее раскачивают, а он не заснул. Это замкнутый круг.

Правило №2. Установление сна и бодрствования

Распорядок дня — доставлять комфорт, прежде всего, маме и папе.

Учитывает разные нюансы, в том числе ваше здоровье и условия труда.

Конечно, надо постараться сопоставить свой распорядок дня с биоритмами ребенка.

Еще один важный момент — безоговорочное соблюдение установленных правил. Планируется заложить крошку в 21.00? Не сдвигайте временные рамки ради своих желаний.

В течение дня ребенок также должен быть надежно уложен в кроватку в установленное время.

Иногда четкое соблюдение правил способно решить проблемы с засыпанием.

Правило №3.Спецификация спального места

Вам нужно решить, спит ли ребенок в своей маленькой кроватке или в родительской кровати.

Возможны оба варианта, однако доктор Коморовски считает, что изолированный детский сон предпочтительнее хотя бы для спокойного времяпрепровождения супругов.

Это укрепит семейные отношения. Однако никто не запрещает родителям заложить сына или дочь в первые месяцы рядом друг с другом.

Правило №4. Контроль продолжительности сна

Некоторые дети любят поспать поздно днем, но ночью их очень трудно уложить в детскую кроватку.

В данной ситуации возможен режим захвата, который негативно сказывается на ребенке и матери.

Поэтому врач рекомендует будить соню днем, несмотря на жалость при виде хрипов сладкой крохи.

Ограничение дневного сна помогает соблюдать режим и увеличивает продолжительность ночи.

Конечно, новорожденный не должен просыпаться, но с шести месяцев малышу будет достаточно двух-трех часов, которые мы потратили, чтобы восстановить силы. Но если ребенок не хочет спать днем, то волноваться или вызывать его не следует.

Некоторым младенцам не нужен послеобеденный сон из-за их физиологических особенностей.

Правило №5. Оптимизация кормления

Малыши могут по-особенному реагировать на грудное вскармливание. Некоторые крохи после еды чудесно и очень быстро засыпают, а другие, напротив, активизируются, бодрят и не прочь поиграть с любимой мамой.

Родители должны понаблюдать за ребенком и уточнить, как он себя ведет в таких ситуациях, поскольку еще в неонатальном периоде формируются привычки.

Особенности сна после материнской груди, можно лучше организовать режим новорожденного ребенка.

Если после еды быстро засыпает, то ужин надо сделать максимально сытным. Мало поесть и засыпать всю ночь, то же самое касается дневного сна.

Правило №6. Насыщенность дня

Чтобы ночной сон был крепким и продолжительным, важно удовлетворять самые разные повседневные переживания детей. Ориентируясь на здоровье и настроение малыша, постарайтесь увлечь его различными занятиями, среди которых:

гуляния на улице;
веселых и возрастных подвижных игр;
знакомство с окружающим пространством через наблюдение за природными явлениями, взаимодействие с домашними животными;
общение со сверстниками (больше подходит для детей постарше).

Крепость ночного сна прямо пропорциональна интенсивности дня. Кроме того, многочисленные положительные впечатления обеспечивают нормальное развитие ребенка, что в неонатальном периоде имеет важное значение.

Нервная система маленького человечка требует постоянных эмоций и удовлетворения, так что организовать день правильно, не перегружая ум ребенка, и затруднений с засыпанием не будет.

Правило №7. Свежий воздух

К температуре в детской комнате у специалистов особые требования.

Таким образом, Коморовский советует родителям обеспечить такие условия для сна — не более 18 и влажность около 60%.

Здоровый и продолжительный сон требует свободного носового дыхания. Когда излишне сухой микроклимат в детских пазухах моментально пересыхает, ребенок начинает чихать, ему трудно дышать.

Конечно, такое состояние ни к чему хорошему не приводит, поэтому ребенок в душной комнате медленно засыпает, нарушая сон и часто просыпается.

Но оптимальные показания температуры способствуют закаливанию, укрепляющему здоровье детей.

Правило №8. Вечернее плавание

Водные процедуры способствуют не только необходимой гигиене, но и установлению правильного эмоционального баланса. Купание и обливание водой снимают утомляемость, расслабляют ребенка.

В период новорожденности вода особенно привлекательна для ребенка, вспоминая пребывание в утробе матери.

Пока вы купаете малыша, обязательно проветривайте комнату, чтобы малыш достиг необходимого температурного режима.

Водичка прохладная, свежий воздух в спальне, любимая детская кроватка — сочетание ряда факторов ускорит укладывание ребенка в постель и подарит ему долгий и здоровый сон.

Правило №9. Удобная кровать

Позаботьтесь о выборе наиболее удобного и эргономичного матраса для детской кроватки. Он должен был быть довольно твердым и без морщин. О валике для головы лучше забыть до двухлетнего возраста. В крайнем случае можно положить пеленку свернутой.

Избегайте чрезмерного укутывания, так как ребенку становится душно, жарко, чтобы он не заснул.

Сосредоточьтесь на индивидуальных характеристиках ребенка и показаниях температуры, накрыв крошки, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт.

Некоторые детки очень любят разворачиваться и даже в такой ситуации не мерзнут.

Правило №10. Качественные подгузники

Качественный подгузник убаюкивает любого ребенка, уверен Коморовский, поэтому не советую экономить на ночном абсорбирующем устройстве. Что важнее: крепкий сон или ваша вера в незащищенность подгузников?

Так что врач считает, что использование одноразовых подгузников оправдано. Но в течение дня родители могут использовать многоразовые подгузники или многоразовые подгузники, так как ребенок спит днем намного меньше, поэтому вы всегда можете их сменить.

Большинство детей чрезвычайно чувствительны к физическому дискомфорту, поэтому обеспечить максимальное удобство можно с помощью качественных подгузников. Это позволит надолго поспать и вам, и человечку.

Если вы начнете соблюдать эти простые инструкции и правильно составите распорядок дня, то сможете быстро уложить своего ребенка в кроватку, чтобы вместе с ним наслаждаться здоровым и продолжительным сном.

Отсутствие частых разливов гарантирует нормальное состояние здоровья всех домохозяйств.

И, наконец, необходимо понимать, что единого правильного решения накопившихся проблем просто не существует.

Вышеуказанные методы быстрой кладки не всегда эффективны, потому что один ребенок чувствителен к поглаживанию, а другой — к только что активированному.

Если никакие методы не помогают или кроха очень плохо спит, обязательно посетите врача. Вероятно, причиной такого недосыпания является какое-либо заболевание.

Моя мама помогла мне обрести силу моей мамы — Mothership

Марина Комаровская

Как девушка, которая любит настаивать на том, чтобы делать что-то самостоятельно, я нахожу действительно удивительным, что два месяца материнства, что дало мне силы большинство из них получало помощь от моей мамы.

Когда родился наш сын, я сразу почувствовала себя немного отстающей в родительском воспитании. Во-первых, кесарево сечение представляло собой физическую проблему. В первые несколько дней вставать было так больно, что способность стоять и реагировать на пинки, плач и потенциальное мочеиспускание во время смены подгузника казалась непреодолимой задачей. Мой партнер менял все подгузники, а я до сих пор не знаю, как выглядит меконий. Во-вторых, как самый младший в большой семье, мой партнер видел, как у всех его братьев и сестер рождались дети.Самая старшая в моей семье, я первая, у кого она есть. Даже когда мне стало намного лучше, я обнаружил, что постоянно прошу у него инструкций. Я был очень признателен за такого вовлеченного и знающего папу, но не мог не чувствовать, что моя роль мамы означала, что мне также нужно было принести на стол что-то важное, а не только грудное молоко.

Когда моя мама приехала из Чикаго в Буэнос-Айрес, где мы живем, нашему сыну было три недели, и я только начинал осваивать уход за новорожденными.Моя семья настояла, чтобы моя мама приехала хотя бы на месяц, «потому что тебе понадобится помощь». Я тщательно отсчитала последний день рождения нашего ребенка, чтобы убедиться, что она, по крайней мере, родится после родов, «потому что мы хотим сделать это самостоятельно». Поскольку наши семьи были далеко, так мы и протекали большую часть нашей беременности — поддерживали друг друга, искали ресурсы и лишь изредка отчитывались перед своими родными странами. За день до приезда мамы мы с напарником выпили полстакана вина за то, что первые недели смогли прожить сами.

Когда мы увидели друг друга, мы с мамой плакали. Прошло больше года, и столько всего произошло: сначала беременность, а теперь этот маленький человечек, который сделал дочку моей мамы мамой. Было так безумно видеть друг друга и обниматься в трех поколениях.

На самом деле я не думал, чего ожидать, но следующие несколько дней были для меня проблемой. Мама устала от поездки, и ей было сложно устроиться в нашей крохотной квартирке. Я устал от ночных пробуждений и восстановления после кесарева сечения, и мне было трудно быть внимательным хозяином.Не помогало то, что мой партнер и моя мама продолжали смотреть на меня всякий раз, когда они не понимали английского языка друг друга, обычно именно в тот момент, когда я клала в рот вилку еды, пытаясь кормить грудью.

А потом была помощь с младенцем: моя мама постоянно высказывала свои опасения, и моя точка зрения почти всегда отличалась от ее. «Мы решили сделать это по-другому», — придерживался я. «Это не то, что сказал нам педиатр», — возражала я.«Эта рекомендация устарела!» — раздраженно восклицал я.

Моя мама старалась не наступать мне на цыпочки, но ей иногда приходилось тяжело. Я старалась не грубить, но мне часто приходилось нелегко. «Мне жаль, что я не веду себя хорошо», — сказала я маме в первую неделю. «Я так рада, что ты здесь. Иногда я могу сначала отказаться от вашего совета, но потом подумаю об этом. Пожалуйста, не злись ». Моя мама только пожала плечами: «Я не злюсь». Я удивлен. «Как можно не злиться?» Я сошел бы с ума.Но потом я поняла: это именно то, что значит быть мамой. Я чувствовал напряжение от всех дебатов, но я также чувствовал такую, такую большую любовь.

За месяц в Буэнос-Айресе моя мама научила меня бесчисленным трюкам: как сменить подгузник, чтобы ребенок не плакал, как более эффективно стирать пижамы вручную, как перемещать коляску вверх и вниз по ступенькам разной ширины. , и много других. Она также достаточно выучила испанский, чтобы определить лучшие предложения на продукты в нашем районе, проанализировала нашу технику, чтобы помочь нам сэкономить на электроэнергии, показала нам, как предварительно приготовить основные ингредиенты для более простых блюд, и посадила цветы на нашем балконе.Я научился меньше спорить, говорить спасибо и впитывать всю ее мудрость. Мы действительно прекрасно провели время вместе.

Все советы определенно помогли мне стать более уверенным, но, что еще более важно, я вдохновлялся каждый день, просто наблюдая, как моя мама становится моей мамой.

Когда можно посадить девушку Комаровскую. Учимся правильно сесть девочку

Новорожденный ребенок с каждым месяцем становится активнее. Наступает определенный момент, когда ему надоедает просто лежать или находиться на руках у матери, и он делает первые попытки принять вертикальное положение, то есть пытается сесть.Однако многие специалисты рекомендуют родителям не торопиться и не сажать ребенка слишком рано, особенно этот совет касается маленьких девочек. Посмотрим, на сколько месяцев можно посадить девушку, чтобы не навредить своему здоровью.

Все дети рождаются с очень тонким позвоночником, который не предназначен для каких-либо движений — ребенок может только лежать. Постепенно начинают формироваться физиологические изгибы, происходит это как естественным образом, так и усилиями ребенка — за счет того, что он поднимает голову, опирается на ручки.Поясничный изгиб «созревает» позже остальных, в связи с его ростом малыш становится на ножки.

Очень важно, чтобы позвоночник был сформирован правильно, так как от этого зависит здоровье ребенка в будущем. Именно по этой причине нельзя высаживать малыша очень рано, так как его скелет еще не готов к такой нагрузке.

Садим девушку правильно

Когда девочка сможет сесть? На самом деле однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, все должно происходить само собой, а маме и папе остается только ждать, пока их малыш сядет самостоятельно.

Многие нетерпеливые родители переживают, сколько месяцев продлится это событие. Педиатры выделяют следующие этапы:

в шесть месяцев ребенок начинает сидеть при поддержке взрослого;
в 7 месяцев малыш способен самостоятельно удерживать спинку в вертикальном положении;
в 8 месяцев малыш из положения лежа или на четвереньках может самостоятельно переходить в положение сидя.

При этом врачи полностью допускают отклонения от этих норм через полтора месяца, так как все дети индивидуальны, и каждая девочка развивается в соответствии со своими физиологическими особенностями.

Что делать, если ребенок садится слишком рано?

В том случае, если полугодовалый ребенок сможет удерживать спину опорой, ее желание занять вертикальное положение будет усиливаться с каждым днем. Что делать родителям в такой ситуации? Настойчивое укладывание ребенка и подавление попыток сесть может еще больше отбить желание овладеть этим навыком, и естественное развитие ребенка замедлится.

В аналогичной ситуации заботливым родителям необходимо сделать следующее:

необходимо максимально обезопасить малыша от случайного падения и падения на бок;
попытаться отвлечь малышку и предложить ей чем-нибудь заняться лежа;
убедитесь, что девушка не находится в сидячем положении слишком долго (более 1 часа).

Не следует поощрять ребенка садиться слишком рано, пока ему еще не исполнилось шесть месяцев, отвлекать ребенка, пытаться заинтересовать новой игрой или взять ее на руки.

В 6 месяцев у малышки уже достаточно сильны спина и мышцы живота, поэтому она может принимать сидячее положение и находиться в нем определенное время … Этот период врачи считают оптимальным для того, чтобы усадить ребенка. Как правильно сесть девочкам?

Какое-то время ребенок будет сидеть неуверенно, слегка наклонившись в сторону.Родителям не стоит переживать по этому поводу, а тем более постоянно поправлять ребенка. Когда мышцы окрепнут, малышка сама сядет прямо.
Не бросайте подушки вокруг ребенка и не свертывайте одеяла. В этом случае малышке будет сложно менять положение, когда она устанет сидеть.
Обязательно следите за правильным положением крохи, когда он сидит: голова должна немного наклоняться вперед, шея и верхняя часть спины выпрямлены, руки располагаются впереди туловища и выступают опорой, поясница спины согнута, ноги вывернуты наружу и разведены.Именно такое положение тела способствует правильному формированию изгибов позвоночника, связок и осанки.
Некоторые младенцы сначала учатся ползать, а уже потом садятся. Это тоже совершенно нормально, ведь все дети разные.

Почему девочек нельзя сидеть до шести месяцев? Сидение в более молодом возрасте несет в себе риск развития сколиоза и других проблем с позвоночником в будущем. Также врачи доказали, что у девочек, за которых родители начали садиться рано, неправильно деформировались кости таза.Эта патология в будущем вызывает проблемы с родами.

Полезные упражнения для ребенка

Укрепляют мышцы пресса и спины, делают крепче и крепче позвоночник, а также формируют правильную осанку, специальные гимнастические упражнения, которые следует выполнять с малышом. Их нужно делать ежедневно на твердой поверхности, это может быть пол или пеленальный столик.

Делая воздушные ванны, мы кладем малышку на живот, а недалеко от него размещаем яркую игрушку или любой другой предмет, который может ее заинтересовать.Ребенок попытается до него дотянуться. Это упражнение способствует развитию мышц живота и спины, а значит, подготавливает ребенка к сидячему положению.
Сначала мы нежно массируем пальцы и руки ребенка, затем кладем ребенка на спину и протягиваем к ней пальцы, чтобы она могла их схватить, притянуть к себе ребенка, а затем опустить обратно. Постепенно угол подъема нужно увеличивать.
Кладем малышку на живот так, чтобы она упиралась ногами в наше тело, поднимаем девочку, поддерживая ее одной рукой под голени, а другой — под грудью… При этом должны напрягаться ягодицы и спина ребенка. Через несколько секунд снова кладем ребенка на животик, делаем перерыв и повторяем упражнение.

Эту гимнастику можно начинать с дочкой, как только ей исполнится 3 месяца.

Плавание очень хорошо укрепляет мышечный корсет. Что ж, если у вас есть возможность посещать бассейн с малышом, начинать нужно как можно раньше. Дополнительно под руководством специалиста можно заниматься специальной гимнастикой в воде.

Эффективен в этом случае и массаж, который можно сделать самостоятельно или обратиться к педиатру. Благодаря этой процедуре увеличивается приток крови к мышцам, в результате чего они прекрасно расслабляются, а массаж также развивает у ребенка тактильное восприятие.

Что еще следует знать маме:

Некоторые мифы

Многие современные мамы в полном замешательстве и совершенно недоумевают, через сколько месяцев можно сажать своих дочерей.Истории предыдущего поколения, которые считали, что девочек не следует ставить слишком рано, до сих пор не дают покоя. Преждевременное приседание несет в себе угрозу развития проблем со здоровьем женщины в будущем. Это так?

Миф 1: Если садиться слишком рано, у девочек впоследствии развивается изгиб матки. Никаких научных подтверждений этому утверждению нет, оно основано только на беспочвенных тревогах и опасениях матери за будущее своих дочерей. На самом деле изгиб матки может быть врожденным или вызванным воспалением, дисфункцией яичников, слабостью связок и мышц малого таза.Никакой связи между данной патологией и временем посадки малыша нет.
Миф 2: Благодаря ходункам малыш быстрее встанет на ноги. Этот прибор для малышей не так безопасен, как считают многие папы и мамы. На самом деле ребенок в этом случае не научится правильно ходить, и тому есть несколько причин:
— при естественной ходьбе на ногах у ребенка задействуются и развиваются совершенно другие мышцы;
— находясь в ходунках, у малыша нет возможности укрепить свои связки и мышцы естественным образом, как это происходит при ползании;
— Психологический аспект заключается в том, что при обычной прогулке ребенок лишается привычной опоры, как в ходунках, и, несколько раз упав, он начинает бояться идти дальше самостоятельно.
Не используйте ходунки для девочек, пока она не будет уверенно сидеть.
Миф 3: Джемперы не вредны для ребенка. Этот прибор очень пригодится маме, которая занята домашними делами и не может постоянно ухаживать за малышом, но для ребенка они не такие безобидные. Дело в том, что пока еще слабый позвоночник принимает колоссальную нагрузку, если малыш находится в прыгунах, что в конечном итоге грозит самыми опасными патологиями … Это приспособление можно использовать только тогда, когда ребенку исполнится 8 месяцев.

Родители могут серьезно навредить дочери, если искусственно ускорить процесс усвоения ребенком какого-либо умения. Врачи считают, что садиться девушке следует не ранее, чем через полгода, так как к этому сроку мышцы и позвоночник становятся достаточно сильными, чтобы выдерживать нагрузку из вертикального положения. Если ваша дочка к этому возрасту еще не села, не стоит переживать — это произойдет чуть позже.

Физиологическая готовность к самостоятельному сидению возникает у младенцев в возрасте примерно шести месяцев.Но каждый ребенок индивидуален, поэтому от того, на сколько месяцев сидят девочки, зависит еще и конкретный ребенок … Одна девочка может научиться сидеть самостоятельно уже в пять месяцев, а другая только в семь-восемь.

Ребенок начинает самостоятельно садиться, когда его кость и мышечная система … Раннее размещение — слишком большая нагрузка на позвоночник ребенка, что может привести к деформации костей. Поэтому не стоит спешить с посадкой и торопить малыша вне зависимости от его пола.

В какое время можно садиться девочкам?

В случае ранней посадки девочек нагрузке подвергается не только позвоночник, но и мочеполовая система — это одна из причин, почему девочек нельзя сажать рано.Из-за ранней посадки девочки в будущем могут столкнуться с патологиями. внутренние органы, например, изгиб шейки матки, поэтому девочкам лучше немного подождать, сидя на коленях у родителей или на высоком стульчике. Сесть девушку можно, когда она сама без помощи рук может оторвать туловище от горизонтальной поверхности и сесть.

Почему нельзя ставить девочек, мы уже рассмотрели, но что делать, если девочка пытается сесть до согласованных педиатрами сроков, например, уже в четыре месяца? Задача родителей в этом случае — не помогать девочке, уложить ее в сторону от кроватки или коляски, не давая возможности схватиться за них и сесть.Также не рекомендуется подкладывать что-либо девушке под спину, чтобы она оставалась в сидячем положении.

Но если ребенок даже в таких условиях учится садиться самостоятельно, без помощи сторон кроватки или рук своих родителей, до достижения шестимесячного возраста, в какое время обычно помещают девочек, больше не стоит мешать ребенку.

Когда начинают одевать девочек в ходунки или прыгуны?

Поскольку малыши в возрасте от четырех до шести месяцев уже достаточно активны и не хотят лежать на месте, родители стараются обеспечить им двигательную активность, покупая прыгуны или ходунки.Многие такие приспособления говорят, что их можно использовать с трех месяцев, но ортопеды и педиатры не рекомендуют рано ставить детей в прыгуны или ходунки. Девочке лучше вообще не пользоваться этими приспособлениями, пока она сама не научится сидеть.

Но даже если малыш уже умеет сидеть, не рекомендуется надолго ставить ее в ходунки или прыгуны — она не научится ходить быстрее, но увеличатся неоправданные нагрузки на позвоночник и риск травм.Ортопеды рекомендуют использовать ходунки или прыгуны не более 15 минут в день.

Как правильно сажать девушек?

Когда в возрасте пяти-шести месяцев малышу становится скучно просто лежать в кроватке, он плачет и пытается изменить свое положение. Если ваш ребенок еще не может самостоятельно сидеть, вы можете посадить его в шезлонг или специальные детские качели. Некоторые мамы используют дома автокресло вместо шезлонга. В шезлонге или автокресле группы 0+ девушка находится в полулежащем положении — это безопасно для позвоночника и не мешает нормальному развитию органов малого таза.При этом приподнятое положение тела не дает скучать ребенку, разглядывая все вокруг или наблюдая, как мама занимается домашними делами. Если вам кажется, что ребенок слишком глубоко «опускается» в шезлонг или стул, подложите ему под спину свернутую пеленку, чтобы он не сидел, а именно полулежа.

Период, когда девочка уже хочет сесть, но еще не может сидеть самостоятельно, очень короток. Подождите месяц-два с посадкой, костный аппарат малышки окрепнет, и она сама сядет.Не стоит торопиться, задавая вопрос: в каком возрасте сажают девочек в тюрьму? Лучший способ — просто довериться природе и подождать, пока ребенок сядет, встанет у опоры и уйдет.

Вопрос, сколько месяцев можно сажать девочек, актуален для многих молодых мам. Об этом говорят на форумах и на детских площадках, в поликлинике или в очереди на молочную кухню. Попробуем досконально разобраться, в каком возрасте можно сажать дочку, не рискуя навредить ее здоровью.

Когда ребенок готов самостоятельно сидеть?

Поскольку каждый ребенок развивается индивидуально, физиологическая готовность сидеть самостоятельно возникает у детей разного возраста … Эта готовность зависит от состояния мышечной и скелетной систем ребенка, поэтому некоторые дети могут сидеть уже в 5 месяцев. в то время как другие сидят только в 7 или 8 месяцев. Причем родителям не стоит торопиться сажать детей (независимо от того, воспитывают ли они сына или дочь), так как хрупкий позвоночник малыша может значительно деформироваться под воздействием больших нагрузок.

Однако, если говорить о том, когда можно сажать девочку, то здесь нужно ориентироваться не только на готовность позвоночника малыша, но и на ее репродуктивную систему … Ведь слишком ранняя посадка может привести к появлению всходов. серьезных патологий половых органов, которые в зрелом возрасте доставят множество проблем и неудобств.

В каком возрасте можно заводить девочку?

Квалифицированные врачи говорят, что девочкам не следует начинать сажать раньше, чем через полгода (а то и позже).И даже если малыш попытается сесть намного раньше, не стоит забывать об опасностях, которые могут угрожать ее здоровью. Всегда помните об особенностях физиологического развития девочек, и о том, что большинство малышей, которых родители начали сажать в слишком раннем возрасте, страдают такой патологией, как изгиб шейки матки, что негативно сказывается на их способности к зачатию.

При ранней посадке тазовые органы девочек подвергаются большим нагрузкам. А если они еще не готовы выдерживать эту нагрузку, то садить малышку нельзя — дождитесь, когда ей исполнится хотя бы 6 месяцев.

В каком возрасте можно надевать ходунки?

Как известно, большинство девочек развиваются быстрее мальчиков. И очень часто из-за того, что малыши не могут нормально сидеть, они уже стремятся стоять или ходить. Тогда у родителей возникает вопрос, с каких месяцев рекомендуется начинать сажать малыша в ходунки? Попробуем на него ответить.

Как видно из вышесказанного, до 6 месяцев девочку вообще не сажать. Через некоторое время, когда она научится сидеть прямо без поддержки и хорошо удерживать ее, вы можете попробовать посадить ее в ходунки.Только помните, что ребенок (особенно первое время) не должен находиться в ходунках долго — около 15 минут в день.

В каком возрасте можно надевать джемпер?

Еще один актуальный вопрос для многих родителей: в каком возрасте девочке разрешено надевать джемпер? Ведь на упаковке большинства этих продуктов написано, что они подходят для детей от 3 месяцев. Это правда?

Оказывается, большинство врачей не советуют в спешке одевать ребенка в джемпер.Делать это рекомендуется не ранее, чем через 4,5 или 5 месяцев (а некоторые педиатры вообще считают, что поместить ребенка в прыгуны можно только после того, как он научится самостоятельно сидеть).

Кроме того, можно услышать мнения медработников о том, что грудничков (как девочек, так и мальчиков) вообще нельзя надевать — мол, пользы от этого нет, да и нагрузка на ноги и позвоночник вполне приличная. высокий, и присутствует риск травмы.

Существует много споров по поводу того, когда можно посадить ребенка.Раньше этот процесс приравнивался к естественному развитию и исходил из физических возможностей ребенка. Сегодня опытные педиатры предлагают родителям четкие инструкции, которым нужно следовать. Сажать ребенка необходимо в зависимости от уровня развития костно-мышечной системы. Эти системы должны быть подготовлены, чтобы можно было сидеть. Некоторые младенцы склонны сидеть в возрасте пяти месяцев, если их положить под спинку мягкой подушки … Конечно, сидя на твердой поверхности самостоятельно, вряд ли можно научиться без поддержки.Подавляющее большинство младенцев могут сидеть самостоятельно к шести месяцам. Не рекомендуется заранее стремиться к посадке ребенка самостоятельно, так как костно-мышечная система хрупкая.

Как мне подготовить ребенка к тому, чтобы он сядет самостоятельно?
Чтобы процесс посадки был безопасным, малыша необходимо тщательно подготовить к нему. В развитии ползания и сидения большая роль принадлежит гимнастике. Если регулярно заниматься гимнастикой, то мышечная система начнет укрепляться.Время от времени можно проводить тренировку, на которой ребенок пытается дотянуться руками до ладоней родителей, постепенно подтягиваясь вверх. Угол наклона в таком упражнении должен постепенно увеличиваться. Также эффективно выполнять различные упражнения для развития мышц малыша: наклоны, повороты. Полезно регулярно делать легкий массаж малышу. Правильно организованная подготовительная работа к усаживанию малыша приводит к тому, что отпадает вопрос о том, когда малыш сядет, так как ребенок в силу своего физического развития начинает сидеть самостоятельно.

Врачи и педиатры не рекомендуют укладывать ребенка раньше времени, так как это может привести к негативным последствиям … Процесс присмотра за детьми без подготовительных работ может привести к тому, что позвоночник ребенка не справится с нагрузкой. В результате такой перегрузки нарушаются связи между позвонками. Такая травма чревата в будущем множеством заболеваний, в том числе такой распространенной проблемой, как сколиоз. Особенно специалисты не советуют сажать девочек рано, так как это может вызвать искривление костей таза, что впоследствии негативно скажется на фертильности… Также, по мнению врачей, ранняя высадка девушек приводит к искривлению матки и более серьезным патологиям, вплоть до бесплодия. Не стоит рисковать и следовать американской системе, суть которой сажать детей с рождения.

Во сколько мальчики садятся?
Сажать мальчиков можно постепенно, начиная с 4-5 месяцев с помощью подготовительных упражнений … В это время очень можно помочь малышу, придерживая его за позвоночник, чтобы избежать чрезмерного давления на позвоночник.До четырехмесячного возраста у детей недоразвиты мышцы живота, что негативно сказывается на позвоночнике при сидении. Обычно к шести месяцам мальчики могут самостоятельно сидеть. Если малыш пытается раньше начать самостоятельно сидеть, то сопротивляться ему в этом не стоит, можно только помочь. Это говорит о том, что у него сформированы мышцы.

Когда лучше сажать девочек?
С посадкой девушек вопрос сложный. Приземление раньше срока чревато осложнениями.Врачи и педиатры не рекомендуют сажать девушек в интернаты. Сажать девочек можно не ранее семимесячного возраста. Но этот факт не доказан медициной, но тем не менее рисковать здоровьем нецелесообразно. Таким образом, сажать мальчиков можно в любой момент, учитывая уровень его подготовки, и рекомендуется не торопиться с посадкой девочек. Более подробную информацию рекомендуется изучить, когда можно посадить ребенка с помощью видео:

Роль аксессуаров в обучении ребенка сидению.
В эпоху современности в детской индустрии появилось множество устройств в помощь родителям — ходунки, джемперы, шезлонги. Некоторые предполагают, что такие продукты чреваты опасностью, так как они не способствуют естественному развитию малыша и закладывать в них малыша не стоит. Однако большинство считает, что такие изобретения относятся к современным технологиям, благодаря которым развивается ребенок. Конструкция ходунка представляет собой каркас в виде шорт, который оснащен пружинами.Такое изделие фиксируется в дверной конструкции. В нем ребенок получает возможность прыгать, развивая мышцы ног. Ходунки оснащены специальными колесами, чтобы ребенок мог передвигаться. Уложить ребенка в прыгуны, шезлонги, ходунки и другие дополнительные приспособления можно только тогда, когда он научится самостоятельно удерживать спину. Ребенок начинает без поддержки держаться за спину к шести-семи месяцам, когда его позвоночник достигает определенной стадии формирования, поэтому заодно можно научиться сажать.Иногда производители, дезинформируя покупателей, указывают неправильное время для начала использования товара. Поэтому при их покупке можно проконсультироваться у специалиста.

Важно обратить внимание на положение стопы, прежде чем помещать ребенка в ходунки или шезлонги. Если движения малыша сопровождаются неестественным положением, то это может негативно сказаться на обучении ходьбе в будущем. В джемперах, шезлонгах и ходунках ребенок всегда должен сидеть под присмотром взрослого.

Таким образом, вопрос о том, когда можно посадить малыша, достаточно важен, так как его скелетно-мышечная система до определенного времени полностью не укрепляется. Каждый ребенок развивается индивидуально, поэтому нужно прислушиваться к себе и советам педиатров в этом вопросе.

Для ребенка, который научился сидеть, открывается чудесный мир! В вертикальном положении он может по-новому взглянуть на окружающую среду, брать предметы руками и заниматься самостоятельно.Взрослые с нетерпением ждут этого этапа в развитии малыша. Родители дочерей очень часто задают вопрос опытным мамам и педиатрам (и, кстати, правильно делают), с каких месяцев можно начинать садиться девочкам, поскольку их физическое развитие отличается от развития мальчиков .

в 6 месяцев могут сидеть при поддержке взрослого; в 7 лет они могут самостоятельно держать спину в вертикальном положении, в 8 легко сесть из положения «на четвереньках» или «лежа»

Когда начинать садиться девочкам?

Педиатры считают, что нормально развивающиеся девочки в 6 месяцев могут сидеть при поддержке взрослого, в 7 лет могут самостоятельно держать спину в вертикальном положении, в 8 легко сесть «на четвереньках» или «Лежачее» положение.

В возрасте полугода у детей уже хорошо укрепляются мышцы спины и мышцы живота. Этот возраст детскими врачами определяется как время, когда можно ставить девочек. Но и отклонения в течение полутора месяцев тоже считаются нормой.

Однако, если четырехмесячный ребенок самостоятельно принимает полусидячее положение во время игры или упражнения, его можно оставить в этом положении на короткое время. Просто нужно следить за тем, чтобы днем девушка просидела не более часа.Родители должны закрепить со всех сторон место, где сидит их дочь.

Если девочка, которой еще не исполнилось 6 месяцев, научилась сидеть с опорой, она все чаще будет занимать эту позу. Ребенок быстро поймет, что играть намного интереснее и наблюдать за происходящим вокруг. Ставить девушку в горизонтальное положение в данной ситуации бесполезно и неправильно: она сразу займет ту позу, которую выберет сама. Кроме того, он может замедлить естественное развитие ребенка. Если дочка долго сидит, ее нужно отвлечь на игрушку или подержать на руках.

Сначала девушка будет сидеть неуверенно, упав на бок. Не нужно об этом беспокоиться и постоянно исправлять. Как только мышцы ребенка укрепятся, он будет сидеть более ровно. Не кладите вокруг ребенка подушки или подушки для одеял. В этом случае ребенку будет сложно сменить позу, если он устанет.

Что делать маме и папе, если семи-восьмимесячная дочь не может сидеть?

Уже наступил период, когда можно без страха посадить девочку хоть полусидя, например, на детский стульчик или в коляску, но ребенок никак не может сидеть.Поймите, что вы не можете заставить ребенка принять неудобную для него позу. Чтобы помочь ребенку, необходимо выполнять с ним укрепляющие упражнения, что особенно полезно слабым и недоношенным девушкам.

Мнение эксперта (видео):

Упражнения, помогающие укрепить мышцы вашего ребенка

Укрепить мышцы спины помогут простые упражнения, которые необходимо выполнять на твердой поверхности, например на полу или пеленальном столике.

Положите девочку на живот так, чтобы ее ноги упирались в тело взрослого.Поднимите ребенка, держа его одной рукой за голени, а другой за грудь. Спина и ягодицы девушки должны быть напряженными. Через несколько секунд уложите ребенка и повторите упражнение еще раз.
Во время ежедневных воздушных ванн положите девочку на живот, поместив перед ней яркий предмет, чтобы она дотянулась до него. Это отлично укрепит мышцы спины и пресса и подготовит ребенка к сидячему положению. Вы можете купить маленькие кольца и повесить их на кроватку.Девушка будет пытаться их достать, и, схватившись, попытается сесть. В возрасте 7-8 месяцев малыша можно ставить на колени на несколько минут в день.
Девочке, лежащей на спине, протяни указательные пальцы … Когда она их схватит, она попытается сесть. Спинка малыша должна оторваться от поверхности, при этом мышцы живота будут напрягаться. В таком положении ребенка нужно удерживать 20 секунд, а затем вернуть в горизонтальное положение.

Эти упражнения можно выполнять с дочерью каждый день, начиная с трехмесячного возраста.

Хорошо, если в городе есть бассейн с детьми. ранний возраст … Плавание отлично укрепит мышечный корсет и подготовит девушку к сидению. Используя квалифицированного специалиста, вы также можете делать водные упражнения в ванной.

Также эффективен массаж спины и ягодичной области, который родители могут провести самостоятельно или поручить процедуру детскому массажисту.

Почему девушке не нужно садиться пораньше?

Если мать сомневается, можно ли усадить дочку, ей следует обратиться к педиатру.Врач оценит физическую готовность малыша и расскажет, почему нельзя сажать девочек до 6 месяцев. Если малышка готова к новой для нее позе, родители должны помочь ей сесть.

Большинство педиатров говорят, что девочек не должны сидеть в тюрьме до 6 месяцев, если они не сидят одни. До этого возраста позвоночник ребенка еще не готов принять вертикальное положение: для него это большая нагрузка. Если родители присядут слишком рано, это может навредить ее здоровью.В более старшем возрасте это может сказаться на состоянии осанки.

Детские ортопеды выявили прямую связь между ранним приседанием и сколиозом в будущем.

Медицинские исследования показали, что у девочек, которые рано садятся, развиваются деформации. кости таза … Это нарушение может вызвать проблемы при общей деятельности, потому что изогнутая КОСТЬ может перекрывать родовые пути, делая роды долгими и болезненными. Раннее сидение также влияет на психоэмоциональное состояние ребенка. В необычной сидячей позе девушка может испытывать страх и неуверенность.

Миф или реальность?

Бытует мнение, что у девочек, рано начавших садиться, матка может искривляться. Однако с медицинской точки зрения это всего лишь миф. Отклонение матки кзади — это физиологическая особенность строения женских половых органов, которая является следствием генетической предрасположенности или воспалительных процессов в малом тазу. Врачи в один голос утверждают, что между искривлением матки и ранним сидением нет абсолютно никакой связи.

Экспертное заключение 2 (видео от Комаровского)

Взрослые должны знать, что если девочка не начала самостоятельно садиться до 6.5 месяцев этот процесс не может быть ускорен. Не нужно сажать малышку и обкладывать ее подушками, нельзя долго сидеть на руках (Конечно, можно несколько минут сидеть на руках, полулежа, это не страшно) .. • При ходьбе положение спинки коляски можно установить в полулежачее положение. Не рекомендуется использовать разные переноски, в которых девушка находится в положении «сидя».

Родители, которые интересуются, когда сажать девочку, должны внимательно следить за своим ребенком.Сильный, здоровый ребенок сядет самостоятельно, когда его мышцы будут к этому готовы. Задержки с внедрением новых правил возникают у недоношенных детей, а также у детей с избыточным весом и дряблой структурой тела. Девочка сядет позже, даже если мама и папа не занимаются с ней гимнастикой.

Перинатальная энцефалопатия, синдром внутричерепной гипертензии и связанные с ним диагностические ярлыки в Содружестве Независимых Государств: систематический обзор

Arch Dis Child.2020 окт; 105 (10): 921–926.

, ¹, ², ³, ¹, ⁴ и ⁵

Реван Мустафаев

¹ Кафедра педиатрии, Отделение педиатрии развития, Медицинский факультет Университета Анкары, Анкара, Турция,

Тарана Сейид-Мамедова

² Отделение медицинской реабилитации, Бакинский детский реабилитационный центр, Баку, Азербайджан,

Колин Р. Кеннеди

³ Клинические неврологии, Медицинский факультет Саутгемптонского университета, Саутгемптон, Великобритания,

Ильги Озтурк Эртем

Брайан Форсайт

⁴ Департамент педиатрии Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США,

Мартин Вебер

⁵ Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания,

² Отделение медицинской реабилитации, Бакинский детский реабилитационный центр, Баку, Азербайджан,

⁴ Департамент педиатрии Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США,

⁵ Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания,

Автор, ответственный за переписку.^{Для корреспонденции} Доктору Ревану Мустафаеву, Департамент педиатрии, Отделение педиатрии, Медицинский факультет Университета Анкары, Анкара 06620, Турция; moc.liamtoh@sumnaver

Поступило 6 августа 2018 г .; Пересмотрено 10 марта 2020 г .; Принято 2020 15 марта.

Авторские права © Автор (-ы) (или их работодатель (-ы)) 2020. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, указан соответствующий кредит, указаны любые внесенные изменения, и использование некоммерческое. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Abstract

Предпосылки

ВОЗ сообщает о чрезмерном количестве неустановленных неврологических диагнозов, а также о неэффективном и потенциально опасном лекарственном лечении у детей в Содружестве Независимых Государств (СНГ).Эти диагнозы, вместе называемые перинатальной энцефалопатией и синдромом внутричерепной гипертензии (PE-SIH), вносят важный вклад в восприятие детской заболеваемости и инвалидности в странах СНГ. Систематическая подборка информации о PE-SIH отсутствует.

Методы

Мы систематически просматривали публикации в период с 1970 по 2020 год по PE-SIH на азербайджанском, английском, русском и украинском языках и обобщали информацию о PE-SIH.

Результаты

Мы выявили 30 публикаций (70% на русском языке), опубликованных в 1976–2017 гг.Диагноз PE-SIH был основан либо на неуказанных критериях (67% отчетов), неспецифических клинических особенностях типично развивающихся детей или детей с общими нарушениями развития (20% отчетов) или на УЗИ черепа (13% отчетов). Сообщенная доля детей с PE-SIH в выборках исследования колебалась от 31% до 99%. Было опубликовано немного исследований по переоценке детей с диагнозом PE-SIH, и они не подтвердили неврологическое заболевание у большинства детей.Лечение включало несколько нелицензированных препаратов без установленной эффективности и с потенциально нежелательными эффектами.

Заключение

Этот обзор предполагает, что PE-SIH — это медицинская диагностическая этикетка, которая используется у многих детей без существенных сопутствующих заболеваний. Диагностика и лечение PE-SIH — это многомерная, ятрогенная, клиническая проблема и проблема общественного здравоохранения в СНГ. Есть надежда, что с увеличением использования руководств по доказательной медицине в регионе, PE-SIH постепенно исчезнет, но, тем не менее, необходимы действия по ускорению этого изменения.

Ключевые слова: Содружество Независимых Государств, перинатальная энцефалопатия, синдром внутричерепной гипертензии, гипердиагностика, избыточная медицина

Что уже известно по этой теме?

Наблюдения в разных странах и существующие литературные данные указывают на высокий уровень плохо обоснованных неврологических диагнозов у детей из стран Содружества Независимых Государств.
Эти диагнозы, вместе называемые перинатальной энцефалопатией и синдромом внутричерепной гипертензии (PE-SIH), в значительной степени неизвестны и не существуют в западной медицине.

Что добавляет это исследование?

Используемая терминология и опубликованная литература свидетельствуют об отсутствии серьезных заболеваний у детей с диагнозом PE-SIH.
Детей с диагнозом PE-SIH лечат несколькими нелицензированными препаратами без установленной эффективности и с потенциалом нежелательных эффектов.

Введение

Цели в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций включают интеграцию мероприятий, направленных на обеспечение оптимального развития в детстве.¹ Для достижения этой цели необходимо укрепить системы здравоохранения для решения проблем развития детей и предотвращения практики, не основанной на фактических данных. ² Чрезмерное количество неустановленных неврологических диагнозов и использование неэффективных и потенциально вредных лекарств для лечения этих состояний в странах Содружества Независимых Государств (СНГ) находится в центре внимания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ³ Под СНГ здесь понимаются независимые государства, образовавшиеся после распада Советского Союза, включая Армению, Азербайджан, Беларусь, Грузию, Молдову, Кыргызстан, Казахстан, Российскую Федерацию, Таджикистан, Туркменистан, Украину и Узбекистан.

Проблемы в ведении детей в трех странах СНГ были выявлены в обсервационном исследовании ВОЗ. Детям с физическими симптомами или поведением, наблюдаемыми у типично развивающихся детей, часто давали взаимосвязанные диагностические ярлыки и лечили широким спектром лекарств. ⁴ Многие из этих диагнозов можно сгруппировать под общим названием «перинатальная энцефалопатия» (PE) или «перинатальная энцефалопатия, проявляющаяся как синдром внутричерепной гипертензии» (PE-SIH).Термин ПЭ был введен в российскую медицинскую литературу в 1976 году Юрием Якуниным, советским детским неврологом, для обозначения ряда состояний у новорожденных и младенцев, связанных с травмой головного мозга, возникшей в перинатальном периоде. ⁵ Термин PE-SIH впоследствии стал применяться к новорожденным и младенцам, а также к детям старшего возраста для обозначения расстройства нервного развития, которое, как считается, возникло в неонатальном периоде. ⁶ PE-SIH относится к клиническим проявлениям предполагаемого повышения внутричерепного давления в результате перинатального повреждения головного мозга.^{5 7 8} «Гипертонический синдром», «гипертензивно-гидроцефальный синдром» и «гидроцефальный синдром» — это тесно связанные диагностические ярлыки, часто используемые взаимозаменяемо с PE-SIH. ^{5 8–11} Для краткости в этом обзоре мы будем использовать термин PE-SIH для обозначения любой из этих диагностических меток.

В литературе указано, что в странах СНГ врачи могут относить различные педиатрические жалобы к PE-SIH. ^{4 6 10–13} PE-SIH не существует в Международной классификации болезней (МКБ) ВОЗ.^{6 14 15} Новая система классификации повреждений перинатальной нервной системы у младенцев, разработанная российскими специалистами по перинатальной медицине в 2005 году, была направлена на объединение PE-SIH с кодами МКБ-10, но подвергалась критике за несоответствие между присвоенными кодами МКБ и кодами МКБ. концепции, которые представляет PE-SIH. ¹⁶

Диагноз PE-SIH, как описано выше, не требует прямой оценки внутричерепного или поясничного давления спинномозговой жидкости и не связан с синдромом псевдоопухоли головного мозга (PTCS), также известной как идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая существует. в МКБ.Диагноз PTCS требует оценки давления спинномозговой жидкости, имеет точные диагностические критерии и не является диагнозом младенчества. ¹⁷

Настоящий обзор был предпринят, чтобы заполнить существующий вакуум в опубликованной литературе на английском языке в отношении клинического контекста, в котором используются диагностические метки, связанные с PE-SIH, количества детей, диагностированных в исследованиях, и методов лечения, которые они применяют. были разоблачены.

Методы

Стратегия поиска

Мы провели систематический обзор на основе предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализа и включили онлайн-поиск диссертаций, учебников, оригинальных статей и обзоров, написанных с января 1970 по январь 2020 года в Google Scholar, PubMed, российская библиографическая база данных eLIBRARY (elibrary.ru) и полнотекстовый ресурс открытого доступа CyberLeninka (cyberleninka.ru). ¹⁸ Были использованы следующие поисковые термины на английском и русском языках (показаны как английский перевод в квадратных скобках): перинатальная энцефалопатия, синдром внутричерепной гипертензии, гипертензивный синдром, гидроцефальный синдром, гипертензивно-гидроцефальный синдром, [перинатальная энцефалопатия], [синдром внутричерепная гипертензия], [гипертонический синдром], [гидроцефальный синдром], [гидроцефально-гипертензивный синдром].Заголовки и аннотации найденных статей на азербайджанском, английском, русском и украинском языках были просмотрены первым и вторым авторами, RM и TS-M. Этот обзор включал отчеты, если в них участвовали дети (в возрасте 0–18 лет), которым был поставлен диагноз по поисковым запросам, и любое из следующего: (A) количество детей; (B) клинические особенности диагнозов; (C) оценки диагностированных детей; и (D) лечение. Сообщения о недоношенных младенцах или младенцах из группы высокого риска или о детях с ПТСР были исключены.Мы дополнили поиск просмотром соответствующих ссылок на обнаруженные рукописи. Систематический поиск в базе данных PubMed и Кокрейн опубликованных клинических испытаний препаратов, применяемых у детей с этими диагнозами, проводился с использованием следующих терминов (заголовок медицинской тематики или дополнительное понятие): 4-амино-3-фенилмасляная кислота (фенибут), ацетазоламид, актовегин, бендазол, церебролизин, холина альфосцерат, цитидиндифосфат холин (цитиколин), циннаризин, кортексин, этилметилгидроксипиридина сукцинат, фуросемид, гинкго билоба, глицерилфосфорилхолин (холина альфосцерат, никербофосфорилхолин (холина альфосцерат), глицерилфосфорилхолин (холина альфосцерат, кальций) ацетиласпартат, никотиноил-ГАМК, тиазиды (гидрохлортиазид / триамтерен) и винпоцетин.Для публикаций, сообщающих о доле детей с PE-SIH, мы рассчитали 95% доверительный интервал для доли населения с использованием метода Клоппера-Пирсона. Нам не удалось провести оценку потенциальной предвзятости публикации.

Результаты

Первоначальный поиск выявил 499 записей в PubMed, 136 в eLIBRARY, 1832 в Cyberleninka и 2540 в Google Scholar. После просмотра были рассмотрены 62 полнотекстовые публикации; 20 были признаны подходящими. Десять других публикаций были идентифицированы посредством цитированных ссылок, всего 30 публикаций.

Клинические особенности и специальные исследования

Сообщалось, что диагноз PE-SIH основан исключительно на клинических признаках в 6/30 (20%) публикаций, две из которых были опубликованы за последнее десятилетие. ^{4 6 10 12 19 20} Сообщенные клинические признаки были преимущественно неспецифическими симптомами (частый плач, раздражительность, одержимость, нарушение сна, эмоциональная лабильность, раздражительность, мармората кутиса, задержка роста, тремор подбородка, косоглазие, задержка моторики или речи и ходьба на цыпочках).^{8 10–13 20} В некоторых публикациях подчеркиваются признаки, признанные во всем мире связанными с повышенным внутричерепным давлением, такие как рвота, судороги, макроцефалия, выпуклый родничок, расширенные черепные швы, выступающие вены на черепе, гиперэкстензия шеи, отставание век при вертикальном движении глаз вниз. и другие аномальные офтальмологические признаки. ^{5 7 8 10 21} Однако эти признаки не упоминались как необходимые для диагностики PE-SIH и относились только к меньшинству случаев, хотя точные цифры в публикациях отсутствовали.В некоторых публикациях сообщалось, что диагностическая этикетка PE-SIH у младенцев также может быть основана на истории материнского сифилиса, любого заболевания во время беременности, домашних родов или плохого перинатального ухода. ^{11 12 19}

Диагноз PE-SIH часто полностью основывался на клинических характеристиках; неспецифические аномалии визуализации были указаны в качестве основы диагноза при отсутствии клинических признаков в 3/30 (10%) публикаций ^{3 11 12} и в 4/30 (13%) подчеркивалась важность ультразвукового исследования.^{13 22–24} Практическое руководство Российской Федерации от 2016 г. рекомендует, помимо УЗИ черепа, использовать допплерометрию и допплерографию, электроэнцефалографию, КТ черепа, МРТ, обследование глазного дна и скрининг слуха при диагностике детей с ПЭ. -SIH. ²⁵ Из 15 исследований, в которых сообщалось о количестве детей с PE-SIH, в одном использовались множественные методы визуализации черепа для уточнения неврологического статуса детей, ²⁶ в шести исследованиях использовалась история болезни, УЗИ черепа, допплерография и / или электроэнцефалография ^{13 20 22–24 27}, а восемь не сообщили об используемых диагностических критериях и методах.^{14 16 21 28–32}

Лекарства, используемые для лечения PE-SIH

Для лечения PE-SIH использовались несколько лекарств и других агентов, включая противосудорожные препараты, нейропептиды крупного рогатого скота и экстракты крови, диуретики, ноотропные и вазоактивные средства, психостимуляторы, минеральные и метаболические добавки. ^{3 4 9 10 14 16 22 25 26 31–34} Публикации с 2004 по 2009 год показывают, что одна треть детей с диагнозом PE-SIH лечилась комбинацией до четырех препаратов.^{4 31 32} В одном исследовании сообщалось, что младенцы, у которых «диагностирована ПЭ», и практически здоровые младенцы, считающиеся «подверженными риску ПЭ», получали диуретики, ноотропные агенты (так называемые усилители когнитивной функции), вазоактивные препараты и седативные средства. ²²

Число детей с диагнозом PE-SIH

резюмирует исследования, опубликованные между 1997 и 2010 годами, в которых сообщается о количестве детей с PE-SIH. Все исследования представляли собой ретроспективные обзоры медицинских карт, четыре из которых касались детей, посещающих поликлиники, и одно — детей, родившихся в исследуемой больнице.^{22 23 28 31 32} Процент детей с диагнозом ПЭ в этих клинических группах колеблется от 33% до 99%. В пяти других исследованиях были представлены образцы из детских домов ^{14 27} или клиник по усыновлению. ^{21 29 30} Доля PE-SIH в этих специальных настройках варьировалась от 31% до 100%. Ни в одном из этих исследований не было выборки на популяционной основе.

Таблица 1

Сводка публикаций, связанных с перинатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии и другими диагностическими ярлыками, относящимися к тем же клиническим явлениям в Содружестве Независимых Государств и странах Восточной Европы

Автор исследования и год	Образец		Методология	Терминология, используемая в медицинских записях или публикации	% (95% ДИ) * исследуемой выборки с диагнозом PE-SIH	N, затронутый в исследуемой популяции	Диагностированные неврологические состояния при независимой повторной оценке
Клинические группы
Халецкая и др. (2009) ²²	Младенцы в поликлиниках Нижнего Новгорода, Российская Федерация.		Амбулаторное рассмотрение истории болезни.	Перинатальная энцефалопатия.	82% из 800 младенцев в возрасте 1 месяца. 93% из 800 младенцев в возрасте 3 месяцев.	НЕТ	НЕТ
Цыбелова (2007) ²³	Младенцы 2003–2005 годов рождения в больничных условиях в Российской Федерации.		Ретроспективное рассмотрение медицинских карт.	Перинатальная энцефалопатия.	80,1	80% из 909	Н / Д
Таточенко и др. (2006) ³²	Младенцы в поликлиниках Москвы, Российская Федерация.		Амбулаторное рассмотрение истории болезни.	Перинатальная энцефалопатия.	87,6 (82,8 — 92,3)	162/185	149 из 162 (92,0%) диагностированных не имели неврологической патологии, у 13 (8,0%) были диагностированы расстройства, включая церебральный паралич, задержку развития, ядерную желтуху, гидроцефалию, микроцефалию и вегето-висцеральный синдром.
Давыдов и др. (2006) ²⁸	Младенцы 2002–2004 гг. Рождения, находившиеся под наблюдением врача в едином центре первичной медико-санитарной помощи в Кемерово, Российская Федерация.		Не указано.	Перинатальная энцефалопатия.	98,5 (98,2 — 98,8)	3684/3739	НЕТ
Федоров и Саломова (2009) ³¹	Младенцы, посещающие районные поликлиники в Москве, Российская Федерация.		Просмотр истории болезни амбулаторного больного.	Перинатальная энцефалопатия.			НЕТ
	Год рождения 1995	Зеленоград			67.4 (от 57,9 до 76,8)	188/237
		Юго-Запад			84,5 (от 77,8 до 91,3)	93/110
	1999 или 2000 годов рождения	Зеленоград 89,4			)	84/94
		Юго-Запад			79,3 (от 74,2 до 84,5)	64/95
		Бутово			32,5 (29,1 до 36,0)	234/719
Миллер и др. (2007) ¹⁴	Воспитанники детских домов Мурманска, Российская Федерация.		Обзор медицинских карт.	Перинатальная энцефалопатия.	46% младенцев и 31% детей старшего возраста в выборке из 193 детей.	Нет данных	Нет данных
Миллер (2005) ²¹	Дети, рассматриваемые для международного усыновления из стран СНГ и Восточной Европы.		Обзор медицинских карт, проведенный Международной клиникой по усыновлению в США.	Перинатальная энцефалопатия.	69.2 (59,5–77,7)	74/107	Никаких других состояний, кроме задержки развития, гипотонии и микроцефалии, выявлено не было.
				Синдром внутричерепной гипертензии.	7,5 (от 2,5 до 12,6)	8/107
				Синдром гидроцефальной гипертензии.	7,5 (от 2,5 до 12,6)	8/107
				Синдром гидроцефалии.	4,7 (от 1,5 до 10,6)	5/107
				Гипернейрорефлекторная активность, гипервозбудимость, гипервозбудимость, нейрорефлекторный синдром, синдром повышенного нервно-рефлекторного возбуждения.†	20,6 (от 12,9 до 28,2)	22/107
				Вегетативно-висцеральный синдром.	1,9 (от 0,2 до 6,6)	2/107
Юлиш и др. (2010) ²⁷	Сравнительное исследование трех групп детей до 5 лет из Донецка, Украина, метод выборки не сообщается. Группа 1: из детских домов. Группа 2: дети с частыми инфекциями верхних дыхательных путей. Группа 3: дети, считающиеся здоровыми.		Ретроспективное рассмотрение медицинских карт.	Перинатальная энцефалопатия.	Группа 1: 100,0. Группа 2: 42,7 (от 35,9 до 58,9). Группа 3: 14,3 (от 2,7 до 25,9).	Группа 1: 89/89. Группа 2: 32/75. Группа 3: 5/35.	N / A
Jenista (2000) ²⁹	Дети, рассматриваемые для международного усыновления. 2472 (88% из 2814 записей) были из Восточной Европы и Российской Федерации.		Обзор медицинских карт, проведенный Международной клиникой по усыновлению в США).	Перинатальная энцефалопатия.	60	НЕТ	Неврологический диагноз подтвержден у 6% пациентов. У 30% диагностированы проблемы с развитием и поведением, а также ряд других серьезных заболеваний.
				Гидроцефальный синдром.	33	НЕТ
				Перинатальное поражение центральной нервной системы.	32	НЕТ
				Спастический тетрапарез или парапарез.	29	НЕТ
				Синдром гипертонии.	22	НЕТ
				Натальная травма позвоночника.	18	НЕТ
				Пирамидная недостаточность.	11	N / A
Albers et al (1997) ³⁰	Дети из стран СНГ и Восточной Европы, рассматриваемые для международного усыновления.		Обзор медицинских карт, проведенный Международной клиникой по усыновлению в США.	Перинатальная энцефалопатия.	53,2 (от 38,9 до 67,5)	25/47	Тяжелых неврологических состояний не диагностировано. Выявлены травмы плечевого сплетения, хронический гепатит B, алкогольный синдром плода, гипоспадия, синдром легкой спастической диплегии, нефролитиаз, атрофия зрительного нерва, ортопедические проблемы, полидактилия, косоглазие и односторонняя потеря слуха.
				Гипервозбудимость.	8,5 (2,4 до 20,4)	4/47
				Синдром гидроцефалоцеле.	6,4 (от 1,3 до 17,5)	3/47
				Гипертонический синдром.	4,3 (0,5 до 14,5)	2/47

Повторная оценка детей с диагнозом PE-SIH

В нескольких исследованиях сообщалось о результатах у детей с PE-SIH при их независимой оценке или переоценке в более старшем возрасте. В исследовании из Российской Федерации, опубликованном в 2009 году, сообщается, что в педиатрической амбулаторной популяции из 800 младенцев в возрасте 3 месяцев 744 (93%) получили диагноз PE-SIH, но 584 (73%) не имели неврологических отклонений, когда они выросли. младенчество.²² В трех исследованиях сообщалось о подробных независимых оценках детей, которым был поставлен диагноз PE-SIH. ^{21 30 32} Миллер в 2005 году сообщил о 107 детях, большинству из которых был поставлен диагноз PE-SIH в Восточной Европе и Российской Федерации, и их предварительное обследование в клиниках международного усыновления в Соединенных Штатах Америки (). ²¹ Ни у одного из этих детей не было обнаружено специфических неврологических расстройств. В исследовании Таточенко и др. ³² из Российской Федерации. В 2006 г. группа детских неврологов провела повторное обследование 162 новорожденных с диагнозом PE-SIH среди 185 детей, посещавших две поликлиники в Москве.У 149 (92%) детей патологии не выявлено; 13 (8%) имели неврологическое расстройство, включая «вегетативно-висцеральный синдром» (состояние, не распознаваемое МКБ), церебральный паралич, задержку развития, ядерную желтуху, гидроцефалию или микроцефалию.

Обсуждение

Этот обзор литературы предполагает, что PE-SIH — это медицинское образование, которое концептуально отличается от диагностических категорий, используемых в МКБ-10, и часто не связано с существенным основным расстройством психического развития.Такая практика навешивания ярлыков на детей может иметь серьезные негативные последствия для отдельных детей, семей и общества в целом.

Сильной стороной этого обзора является то, что в него включены публикации на русском языке, который является преобладающим научным медицинским языком в странах СНГ. Есть ряд ограничений исследования. Во-первых, мы не можем исключить предвзятость публикации, и невозможно с какой-либо уверенностью экстраполировать данные на распространенность среди населения. Во-вторых, недоступность биомедицинских баз данных на основе онлайн-библиотек на русском языке ограничивала степень исчерпывающего поиска по ключевым словам.В-третьих, межстрановые сравнения были невозможны из-за отсутствия сопоставимых данных по разным странам.

В западной детской неврологии острая неонатальная энцефалопатия, часто сокращенная до неонатальной энцефалопатии (NE), является клиническим, а не этиологическим термином, который указывает на краткосрочное клиническое состояние новорожденного, включая изменение уровня сознания. ³⁵ Судороги, нарушения мышечного тонуса и другие аспекты неврологического обследования могут иметь место с трудностями в контроле дыхания и кормлении или без них.^{35 36} Наиболее распространенной из нескольких возможных этиологий является гипоксически-ишемическая энцефалопатия, в то время как метаболические нарушения, инфекции, воздействие лекарственных препаратов, инсульт и врожденные пороки развития являются другими хорошо известными этиологиями. ³⁵ Более отдаленные последствия, которые могут возникнуть после NE, обычно обозначаются различными диагностическими обозначениями (например, церебральный паралич), и ребенок не продолжает нести диагноз или ярлык NE. Глобальная заболеваемость (острой) NE составляет 8,5 на 1000, ³⁶, что намного ниже, чем диагностические показатели PE (33–99%), указанные в литературе, указанной в этом обзоре.^{22 23 28 31 32} Поскольку ни одно из этих исследований не проводилось на популяционной выборке, эти показатели не дают оценок распространенности, но представленные числа дают представление о масштабе использования PE-SIH в качестве диагностической метки. Пальчик и Шабалов ⁸ предложили следующие причины высокой распространенности PE-SIH, связанные с системами здравоохранения. К ним относятся диагностическая неопределенность (возникающая из-за незнания стандартных неврологических обследований, типичных отклонений в поведении или развитии ребенка и / или классификации неврологических расстройств) и вопросы, связанные с системами здравоохранения (например, отсутствие юридических, административных и этических последствий халатности. , обоснование численности персонала ссылкой на высокую распространенность диагностированных заболеваний и, в частном секторе, на финансовую выгоду для врачей).Вдобавок может быть определенная степень спроса со стороны родителей, которые озабочены диагностической маркировкой и подтверждением назначенного лечения. ^{8 37}

Использование диагностических объектов, указывающих на перинатальное повреждение нервной системы после неонатального периода и не подтверждающих результаты или исследования, подвергалось критике в научных публикациях из Российской Федерации ^{6 8 10} и в популярных статьях, написанных для родителей на сайтах уважаемых врачей.^{38 39} Несмотря на это, в научных статьях и учебниках, опубликованных с 2009 по 2017 гг., По-прежнему упоминается, что распространенность PE-SIH высока, и диагностическая ценность приписывается широкому спектру неспецифических симптомов у младенцев, которым был поставлен диагноз PE-SIH на основании анамнеза и только ультразвуковое исследование и рекомендуют медикаментозное лечение, большинство из которых не имеет научного обоснования. ^{7 9 13 15 25} В исследованиях, которые основывались на УЗИ черепа для диагностики PE-SIH у младенцев, диагностическая ценность приписывалась увеличению размеров желудочков головного мозга, но нормативные справочные данные по этим параметрам доступны только для новорожденных (например, , латеральный желудочковый индекс головного мозга или ширина переднего рога) или полностью отсутствуют (например, ширина третьего желудочка или межполушарной щели).⁴⁰

Влияние диагностической маркировки PE-SIH и связанных лекарственных препаратов для предполагаемой внутричерепной гипертензии или травмы головного мозга на детей с неспецифическими симптомами является множественным и включает потенциальные побочные эффекты медикаментозного лечения. ^{3 4 8 10 11 37} Большинство лекарств, используемых у младенцев и детей с диагнозом PE-SIH, не лицензированы Европейским агентством по лекарственным средствам (www.ema.europa.eu) или Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (www.fda .gov) и не проходили тщательные рандомизированные контролируемые исследования.У этих препаратов нет доказательств долгосрочного терапевтического эффекта даже в случае младенцев с установленным перинатальным повреждением головного мозга, ^41–48, а некоторые имеют хорошо задокументированные нежелательные эффекты.

Диагноз PE-SIH может также причинить вред, способствуя невозможности диагностики других заболеваний, например аутизма, церебрального паралича, эпилепсии, задержки речи или нарушения слуха / зрения. Кроме того, дети с диагнозом PE-SIH могут подвергаться неоправданным контрольным приемам, диагностическим процедурам и госпитализации.^{4 8 37} Менее известным осложнением может быть развитие синдрома уязвимого ребенка. ⁴⁹ Это происходит у детей, которым в раннем возрасте диагностировали возможное заболевание, в результате чего родители воспринимали их как слабых и уязвимых. ⁴⁹ Синдром уязвимого ребенка связан с тревогой разлуки, неконтролируемым поведением, неуспеваемостью в школе, заниженной самооценкой и ограничением физической активности в детстве и чрезмерным использованием медицинских услуг во взрослом возрасте.⁴⁹ Детям с диагнозом PE-SIH ложно диагностируют возможное заболевание в раннем возрасте, и психологические эффекты диагноза PE-SIH, такие как возможность синдрома уязвимого ребенка, требуют дальнейшего изучения.

Существует также бремя для общественного здравоохранения из-за того, что диагноз PE-SIH неправильно указан как противопоказание или причина для отсрочки вакцинации. Уровень вакцинации упал до 50% в Украине за последнее десятилетие, ⁵⁰, и влияние диагнозов из спектра PE-SIH на нерешительность в отношении вакцинации в регионе требует дальнейшего изучения.

ВОЗ в своем отчете 2007 года о межстрановой технической консультации в Санкт-Петербурге по теме лечения неврологических состояний у детей признала, что «во многих странах уже произошли некоторые обнадеживающие улучшения в лечении общих неврологических состояний у детей». новорожденных в результате действий ВОЗ, направленных на улучшение перинатальной помощи посредством обучения на рабочем месте и совместного пересмотра клинических руководств по неонатальной помощи ». ³ Дальнейшие усилия должны включать программы обучения до начала работы и без отрыва от работы по доказательной медицине, текущим концепциям развития детей в раннем возрасте и Рамкам заботы о воспитании детей, ⁵¹ и руководящие указания о том, как наилучшим образом поддержать семьи в их усилиях по оказанию помощи. детям, чтобы полностью реализовать свой потенциал развития нервной системы.

Для изменения устоявшейся практики может потребоваться время, но более быстрые изменения на национальном уровне здравоохранения также относительно достижимы в централизованных системах здравоохранения стран СНГ. Грузия разработала современные системы для решения проблем раннего детского развития и инвалидности. ⁵² В Российской Федерации недавнее обновление высоко оцененного учебника высветило необходимость решения проблемы PE-SIH, а органы общественного здравоохранения посоветовали клиницистам, что диагноз PE-SIH сам по себе не должен служить противопоказание к вакцинации.^{8 53} В Азербайджане министерство здравоохранения недавно посоветовало не ставить диагноз PE-SIH, потому что «он не существует в системе ICD». Эти обнадеживающие события и текущая инициатива ВОЗ «Перестройка здоровья детей» к 40-летию Алма-Атинской декларации дают возможность сохранить импульс, обновить концепции и унифицировать концептуальную основу для использования поставщиками медицинских услуг в отношении детей, основанную на МКБ. ⁵⁴

Заключение

Диагностика и лечение PE-SIH — это многомерная ятрогенная, клиническая проблема и проблема общественного здравоохранения, оказывающая негативное влияние на детей, семьи, общество и педиатрическую практику в странах СНГ.Поскольку в этих странах все чаще внедряются руководящие принципы доказательной медицины и клинической практики, эта проблема должна уменьшиться, но необходимы дальнейшие действия со стороны систем здравоохранения для ускорения улучшений.

Перевод тезисов

Этот веб-файл был создан издательской группой BMJ Publishing Group из электронного файла, предоставленного авторами, и не редактировался для содержания.

archdischild-2018-315994supp001.pdf

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Сакли Думан за ее вклад в концептуализацию рукописи.

Сноски

Соавторы: RM и TS-M разработали концепцию и составили рукопись. RM провел поиск литературы на английском языке, TS-M и RM на азербайджанском, русском и украинском языках; CRK, IOE и BF помогли составить рукопись и таблицы; MW инициировал концепцию документа, предоставил критический обзор и внес свой вклад в рукопись и таблицы и внес свой вклад в перспективу документа в политике здоровья детей в Европе.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление об ограничении ответственности: МВт является сотрудником Всемирной организации здравоохранения. Только автор несет ответственность за взгляды, выраженные в этой публикации, и они не обязательно отражают взгляды, решения или политику Всемирной организации здравоохранения.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Справка о доступности данных: Нет данных в этой работе.

Список литературы

1. Блэк М.М., Уокер С.П., Фернальд Л.Ч. и др. . Развитие в раннем детстве и взросление: наука на протяжении всей жизни. Ланцет 2017; 389: 77–90. 10.1016 / S0140-6736 (16) 31389-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Уорд Платт М. Гипердиагностика и здоровье ребенка. Арка Дис Дитя 2018; 103: 915–6. 10.1136 / archdischild-2018-314847 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Князь Т., Кешишиян Э., Куттумуратова А. и др. . Качество стационарной помощи детям в Казахстане, Республике Молдова и России: систематическая обсервационная оценка. Ланцет 2006; 367: 919–25. 10.1016 / S0140-6736 (06) 68382-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Якунин Ю.А., Ямпольская Е.И., Кипнис С.Л. и др. . О терминологии и классификации поражений центральной нервной системы у новорожденных и грудных детей.Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова 1976; 76 (10): 1468–74. [PubMed] [Google Scholar] 6. Буркова А.С., Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н. и др. . О проекте новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова 2004. 104 (2): 74–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии.М .: Медицинское информационное агенство, 2009. [Google Scholar] 8. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 2-е изд М .: МЕДпресс-информ, 2009. [Google Scholar] 9. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий.Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова 2017; 117 (3): 40–9. 10.17116 / jnevro20171173140-49 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Студеникин В, Щелковский В, Хачатрян Л. О перинатальных поражениях нервной системы и исходах [онлайн-статья]. Практика педиатра 2008; 4 (1). Доступно: https://medi.ru/info/1986/ [Доступ 13 апреля 2018 г.] 11. Чемберс Дж. Возможности предоплаты для поставщиков педиатрических услуг. Педиатр Clin North Am 2005; 52: 1247–69. 10.1016 / j.pcl.2005.06.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Аронсон Дж. Руководство по интерпретации медицинских данных перед усыновлением из России и других стран: сифилис, гепатиты B и C и ВИЧ, рекомендуемые скрининговые тесты и оценки [онлайн-статья]. Усыновление / Медицинские новости 2002; 8. Доступно: http://www.orphandoctor.com/services/assessment/guidelines.html [по состоянию на 13 апреля 2018 г.] 13. Гайнетдинова Д.Д., Мусина Д.Ф. Клинико-анамнестические особенности синдрома повышенного внутричерепного давления у детей, перенесших церебральную ишемию в неонатальном возрасте.Вестник современной клинической медицины 2013; 6 (6): 24–9. [Google Scholar] 14. Миллер Л.К., Чан В., Литвинова А. и др. . Медицинские диагнозы и рост детей из детских домов России. Acta Paediatr 2007; 96: 1765–9. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00537.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Лютая З.А., Кусельман А.И., Чубарова С.П. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных. Ульяновск: Ульяновский государственный университет, 2016.[Google Scholar] 16. Громова Л.Л. Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей раннего возраста. Педиатрический вестник Южного Урала. 2013; 2: 65–7. [Google Scholar] 17. Мэтьюз И-И, Дин Ф., Лим MJ и др. . Синдром псевдоопухоли головного мозга в детстве: заболеваемость, клинический профиль и факторы риска в национальном проспективном популяционном когортном исследовании.Арка Дис Дитя 2017; 102: 715–21. 10.1136 / archdischild-2016-312238 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. И др. . Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097. 10.1371 / journal.pmed.1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Бледсо Дж. М., Джонстон Б. Д.. Подготовка семей к международному усыновлению. Педиатр Rev 2004; 25: 242–50. 10.1542 / пир.25-7-242 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Гайнетдинова Д.Д., Мусина Д.Ф. Синдром внутричерепной гипертензии гипоксического генеза у детей младенческого возраста. Неврологический вестник 2014; 46 (1): 12–17. [Google Scholar] 21. Миллер LC. Консультирование перед усыновлением и оценка направления: Miller LC, Справочник по международной медицине усыновления: руководство для врачей, родителей и поставщиков медицинских услуг. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005. [Google Scholar] 22.Халецкая О.В., Соколова О.Г., Довиденко Р.Х. и др. . Современный подход к диагностике перинатальных гипоксических поражений нервной системы у детей первого года жизни. Современные Технологии Мед 2009; 2: 46–52. [Google Scholar] 23. Цыбелова Э.М. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия доношенных новорожденных рожденных путем операции кесарева сечения [диссертация в Интернете], 2009.Доступно: https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004663881.pdf [дата обращения: 1 января 2020 г.]. 24. Авдеева Т.Г., Игнатенко Т.В. Ноотропы в терапии речевых нарушений у детей раннего возраста. Вестник Смоленской медицинской академии 2002; 4: 39–41. [Google Scholar] 25. Союз PR. Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами, 2016.Доступно: http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=226#/text [доступ 13 апреля 2019 г.] 26. Лепесова М.М., Исабекова А.А., Казакенова А.К. и др. . Нейрометаболическая терапия при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста. Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей-Специальный выпуск 2011: 17–19. [Google Scholar] 27. Юлиш Е.И., Балычевцева И.В., Висягин В.Б. и др. . Состояние здоровья детей домов ребенка.Здоровые ребенка 2010. 5 (26): 56–62. [Google Scholar] 28. Давыдов Б., Оболонская О., Ачкасова А. и др. . Проблемы перинатальной медицины в работе участкового неонатолога. Мати дитя в Кузбассе 2006; 1: 19–22. [Google Scholar] 29. Jenista JA. Предварительный просмотр медицинских карт. Педиатр Энн 2000; 29: 212–5. 10.3928 / 0090-4481-20000401-06 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Альберс Л.Х., Джонсон Д.Е., Хостеттер М.К. и др. .Здоровье детей, усыновленных из бывшего Советского Союза и Восточной Европы. Сравнение с предварительной медицинской картой. JAMA 1997; 278: 922–4. [PubMed] [Google Scholar] 31. Федоров А, Саломова С. Полипрагмазия в педиатрии. Педиарическая фармакология 2009. 6 (5): 107–9. [Google Scholar] 32. Таточенко В., Федоров А., Студеникин В. и др. . О части диагностики перинатального поражения ЦНС и связанных с ним лекарственных нагрузок [онлайн-статья].Медицинский научный и учебно-методический журнал 2006; (30): 72-9. Доступно: www.bvf.ru/forum/archive/index.php/t-898278.html [доступ 13 апреля 2018 г.] 33. Ревазова А.Б., Тадеева СХ, Албегова Б.В. Перинатальная энцефалопатия у детей. Здоровье и образование в XXI веке 2008. 10 (1): 167–8. [Google Scholar] 34. Судакова Н.М., Гревцева Н.И., Карева И.В. и др. . Фармакоэкономические аспекты лечения детей с перинатальной энцефалопатией в условиях стационара.Педиатрическая фармакология 2012; 9 (1): 9–15. [Google Scholar] 35. Мартинес-Биарж М., де Фрис LS. Неврологические заболевания в перинатальном периоде: болезни нервной системы Айкарди в детском возрасте. 4-е изд Лондон: Mac Keith Press, 2018. [Google Scholar] 36. Ли АСС, Кодзуки Н., Бленкоу Х. и др. . Неонатальная энцефалопатия, связанная с родами: заболеваемость и нарушения на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Дополнение 1: 50–72. 10.1038 / пр.2013.206 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Речел Б., Кеннеди С., Макки М. и др. . Советское наследие в диагностике и лечении: значение для здоровья населения. J Политика общественного здравоохранения 2011; 32: 293–304. 10.1057 / jphp.2011.18 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Брауэр М.Дж., де Фрис Л.С., Писториус Л. и др. . Ультразвуковые измерения боковых желудочков у новорожденных: зачем, как и когда? Систематический обзор. Acta Paediatr 2010; 99: 1298–306. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01830.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Смит Э, Нечет Д, Уайтлоу А.Послеродовой фенобарбитал для профилактики внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 8: CD001691. 10.1002 / 14651858.CD001691.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Янг Л., Берг М., Солл Р. Профилактическое использование барбитуратов для предотвращения заболеваемости и смертности после перинатальной асфиксии. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 5: CD001240. 10.1002 / 14651858.CD001240.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Sulzbacher S, Farwell JR, Temkin N и др.. Поздние когнитивные эффекты раннего лечения фенобарбиталом. Клиника педиатр 1999; 38: 387–94. 10.1177 / 00090702 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Оффринга М., Ньютон Р., Козийнсен М.А. и др. . Медикаментозная профилактика фебрильных судорог у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 2: CD003031. 10.1002 / 14651858.CD003031.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Whitelaw A, Kennedy CR, Brion LP и др. . Мочегонная терапия новорожденных с постгеморрагической дилатацией желудочков.Кокрановская база данных Syst Rev 2001; 2: CD002270. 10.1002 / 14651858.CD002270 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хуаман Э.Дж., Хассун Р., Итахаши С.М. и др. . Результаты, полученные с пирацетамом при дистрессе плода во время родов. J Int Med Res 1983; 11: 129–36. 10.1177 / 030006058301100301 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Наир MKC, Джордж Б., Джеясилан Л. Пиритинол при постасфиксиальной энцефалопатии у доношенных детей — рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Индийский педиатр 2009; 46 Приложение: s37–42.[PubMed] [Google Scholar] 49. Форсайт BWC Кризисы со здоровьем в раннем возрасте и уязвимые дети: Левин, доктор медицины, Кэри В.Б., Крокер А.С., Психологическая и поведенческая педиатрия. 4-е изд Сондерс, 2009. [Google Scholar] 52. Татишвили Н. Вместе мы сильнее: вызовы постсоветского здравоохранения. Дев Мед Детский Нейрол 2018; 60: 435. 10.1111 / dmcn.13693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Отделение госсанэпиднадзора Минздрава России Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок.М .: Федеральный центр госсаэпиднадзора Минздрава России, 2002. http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716 [Google Scholar]

Анна Ахматова | Фонд Поэзии

Анна Ахматова считается одним из величайших поэтов России. Помимо стихов, она писала прозу, в том числе мемуары, автобиографические произведения, и писала о русских писателях, таких как Александр Сергеевич Пушкин. Она также переводила итальянские, французские, армянские и корейские стихи.За свою жизнь Ахматова испытала и дореволюционную, и советскую Россию, однако ее стихи расширили и сохранили классическую русскую культуру в периоды авангардного радикализма и формального экспериментирования, а также удушающей идеологической критики социалистического реализма. Ахматова разделила судьбу, постигшую многих ее блестящих современников, в том числе Осипа Эмильевича Мандельштама, Бориса Леонидовича Пастернака, Марину Ивановну Цветаеву. Хотя она прожила долгую жизнь, она была непропорционально омрачена трагическими моментами.По словам Дьёрдя Далоса, Исайя Берлин, который посетил Ахматову в ее ленинградской квартире в ноябре 1945 года, когда служил в России первым секретарем посольства Великобритании, назвал ее «трагической королевой». Оценка Берлина отозвалась эхом через поколения читателей, которые понимают Ахматову — ее личность, поэзию и, что еще более туманно, ее поэтический образ — как символ благородной красоты и катастрофического положения.

Она родилась Анна Андреевна Горенко 11 июня 1889 года в Большом Фонтане, недалеко от Черного моря, третья из шести детей в семье высшего сословия.Ее мать, Инна Эразмовна Стогова, принадлежала к влиятельному клану помещиков, а ее отец, Андрей Антонович Горенко, получил титул от собственного отца, который был создан потомственным дворянином для службы на королевском флоте. Горенко вырос в Царском Селе (буквально Царское село), очаровательном пригороде Санкт-Петербурга, где располагалась роскошная летняя королевская резиденция и великолепные особняки русских аристократов. В Царском Селе в 1903 году она познакомилась со своим будущим мужем, поэтом Николаем Степановичем Гумилевым, когда покупала рождественские подарки в большом универмаге «Гостиный двор».Эта первая встреча произвела на Гумилева гораздо более сильное впечатление, чем на Горенко, и он упорно ухаживал за ней в течение многих лет. В Царском Селе Горенко посещала женскую Мариинскую гимназию, но закончила последний год в Фундуклеевской гимназии в Киеве, которую окончила в мае 1907 года; они с матерью переехали в Киев после разлуки Инны Еразмовны с Андреем Антоновичем. В 1907 году Горенко поступила на юридический факультет Киевского женского училища, но вскоре отказалась от юридических исследований в пользу литературных занятий.

Горенко начал писать стихи еще подростком. Хотя сначала ей не нравился Гумилев, они развили совместные отношения вокруг поэзии. Он отредактировал ее первое опубликованное стихотворение, которое появилось в 1907 году во втором номере журнала Sirius , основанного Гумилевым в Париже. Это стихотворение «На руке его много блестящих колец» (в переводе «На руке много сияющих колец», 1990) она подписала своим настоящим именем Анна Горенко. Однако в конце концов она взяла псевдоним Ахматова.Псевдоним произошел от семейных преданий, что одним из ее предков по материнской линии был Хан Ахмат, последний татарский вождь, принимавший дань от русских правителей. Согласно семейной мифологии, Ахмат, убитый в своем шатре в 1481 году, принадлежал к королевской крови Чингисхана.

В ноябре 1909 года Гумилев навестил Ахматову в Киеве и, неоднократно отвергая его внимание, наконец согласилась выйти за него замуж. Венчание состоялось в Киеве в церкви Никольской Слободки 25 апреля 1910 года.Медовый месяц пара провела в Париже, где Ахматова познакомилась с Амедео Модильяни, в то время никому не известным итальянским художником. Встреча была, пожалуй, одним из самых необычных событий юности Ахматовой. Модильяни писала письма всю зиму, и они встретились снова, когда она вернулась в Париж в 1911 году. Ахматова пробыла в это время в Париже несколько недель, снимая квартиру возле церкви Святого Сюльписа и исследуя парки, музеи и кафе. Пэрис со своей загадочной спутницей.Адресатом стихотворения «Мне с тобою п’яным весело» (опубликовано в журнале Vecher , 1912; переводится как «Когда ты пьян, как весело», 1990) был назван Модильяни. В лирике осенний цвет вязов — это сознательная смена времен года со стороны поэтессы, уехавшей из Парижа задолго до конца лета: «Когда ты пьян, это так весело … смысл. / Ранняя осень натянута / Вязы с желтыми флажками ». Модильяни сделал 16 рисунков Ахматовой в обнаженном виде, один из которых остался с ней до самой смерти; он всегда висел над ее диваном в той комнате, которую она занимала в течение ее часто неспокойной жизни.

Примерно в это же время Гумилев стал лидером эклектичной и свободно сплоченной литературной группы, амбициозно получившей название «акмеизм» (от греческого akme, , что означает вершина или время цветения). Акмеизм восстал против предшествующей литературной школы, символизма, которая находилась в упадке после почти двух десятилетий доминирования на русской литературной сцене. Отличительными чертами символизма были использование метафорического языка, вера в божественное вдохновение и упор на мистицизм и религиозную философию.Символисты поклонялись музыке как наиболее духовной форме искусства и стремились передать «музыку божественных сфер», что было обычным выражением символистов, через посредство поэзии. Напротив, Гумилев и его соратники-акмеисты обратились к видимому миру во всей его торжествующей материальности. Они сосредоточились на изображении человеческих эмоций и эстетических объектов; заменил поэта-пророка поэтом-мастером; и продвигал пластические модели для стихов за счет музыки. В октябре 1911 года Гумилев вместе с другим акмеистом Сергеем Митрофановичем Городецким организовал литературную мастерскую, известную как «Цех поэтов», или «Гильдия поэтов», на которой за чтением новых стихов следовала общая критическая дискуссия.Ядро новой группы составили шесть поэтов: помимо Гумилева, Городецкого и Ахматовой, который был активным членом гильдии и служил секретарем на ее собраниях, в нее вошли также Мандельштам, Владимир Иванович Нарбут и Михаил Александрович Зенкевич. Несколько десятков других поэтов в то или иное время разделяли программу акмеистов; наиболее активными были Георгий Владимирович Иванов, Михаил Леонидович Лозинский, Елизавета Юрьевна Кузьмина-Караваева, Василий Алексеевич Комаровский.

Гумилев изначально был против того, чтобы Ахматова занималась литературной карьерой, но в конце концов поддержал ее стихи, которые, как он обнаружил, находились в гармонии с некоторыми эстетическими принципами акмеизма.В феврале и марте 1911 года несколько стихотворений Ахматовой появилось в журналах Всеобщий журнал ( Universal Journal ) , Gaudeamus и Apollon. Когда она опубликовала свой первый сборник, Vecher (1912; переведено как Evening , 1990), сразу же последовала слава. Vecher включает интроспективную лирику, ограниченную темами любви и личной судьбы женщины как в блаженных, так и, чаще всего, в несчастных романтических отношениях.Стиль Ахматовой лаконичен; вместо того, чтобы прибегать к пространному изложению чувств, она предоставляет психологически конкретные детали для представления внутренней драмы. В «Песне последних встреч» (в переводе «Песня последней встречи», 1990) достаточно неловкого жеста, чтобы передать боль разлуки: «Тогда беспомощно похолодела моя грудь, / Но мои шаги были легкими. / Я натянул перчатку на левую руку / На правую ». Точно так же абстрактные понятия раскрываются через знакомые конкретные объекты или существа.Например, в «Любовь» (в переводе «Любовь», 1990 г.) змея и белый голубь означают любовь: «Сейчас, как змейка, сворачивается в клубок, / Завораживая твое сердце, / Потом на несколько дней. он будет ворковать, как голубь / На маленьком белом подоконнике ».

Читатели испытывали искушение искать в этих стихотворениях автобиографический подтекст. Фактически, Ахматова трансформировала личный опыт в своей работе с помощью серии масок и мистификаций. В стихотворении о Гумилеве под названием «О любви…» (опубликовано в № Вечер; переведено как «Любил…» 1990), например, она изображает из себя обычную домохозяйку, ее мир ограничен домом и детьми.Героиня сетует на желание мужа оставить простые радости домашнего очага в далекие, экзотические страны:

На любви три вещи на свете:
За вечерней пенье, белых павлинов
Я стертые карты Америки.
Не любил, когда плачут дети,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . А я была его женой.

(В жизни он любил три вещи:
Вечерняя песня, белые павлины
И старые карты Америки.
Он ненавидел, когда плачут дети,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . А я была его женой.)

У Ахматовой и Гумилева не было обычного брака. Большую часть времени они жили отдельно; Одним из самых сильных увлечений Гумилева были путешествия, и он участвовал во многих экспедициях в Африку. Более того, отношение Ахматовой к мужу не было основано на страстной любви, и за время их недолгого брака у нее было несколько романов (они развелись в 1918 году).Когда было написано «О любви…», она еще не родила ребенка. Ее единственный сын, Лев Николаевич Гумилев, родился 18 сентября 1912 года. Ахматова передала новорожденного сына на попечение свекрови Анны Ивановны Гумилевой, проживавшей в городе Бежецк, и поэт вернулся к ней. богемная жизнь Петербурга.

Вторая книга Ахматовой, Четки ( Четки , 1914), была ее самой популярной. К моменту выхода тома она стала любимицей петербургского общества.Петербургский литературный бомонд и славился поразительной красотой и харизматической индивидуальностью. В эти предвоенные годы, с 1911 по 1915 год, эпицентром петербургской богемы было кабаре «Бродячая собака», размещавшееся в заброшенном погребе винного магазина особняка Дашковых на одной из центральных площадей. города. Художественная элита обычно собиралась в дымном кабаре, чтобы насладиться музыкой, чтением стихов или случайным импровизированным выступлением звезд балета.Стены погреба были расписаны ярким орнаментом из цветов и птиц театральным художником Сергеем Юрьевичем Судейкиным. Ахматова часто читала свои стихи в «Бродячей собаке», ее фирменная шаль накинулась на плечи.

Мандельштам увековечил выступление Ахматовой в кабаре в коротком стихотворении «Ахматова» (1914). В стихотворении шаль Ахматовой задерживает ее движение и превращает ее в вневременную трагическую женскую фигуру. Мандельштам довольно долго преследовал Ахматову, хотя и безуспешно; однако она была более склонна к диалогу с ним в стихах, и в конце концов они стали проводить меньше времени вместе.

«Бродячая собака» была местом, где начинались любовные интриги, где покупатели были опьянены искусством и красотой. Ахматова впервые встретила там нескольких любовников, в том числе мужчину, который стал ее вторым мужем, Владимира Казимировича Шилейко, еще одного поборника ее поэзии. У нее был роман с композитором Артуром Сергеевичем Лурье (Лурье), по-видимому, сюжетом ее стихотворения «Все мои бражники здесь, блудницы» (из Четки; переведено как «Мы все тут пирушки и распутные женщины, »1990), который впервые появился в Apollon в 1913 году:« Вы курите черную трубку, / Клубок дыма имеет забавную форму./ Я надела узкую юбку / Чтобы выглядеть еще стройнее ». Это стихотворение, точно изображающее атмосферу кабаре, также подчеркивает мотивы греха и вины, которые в конечном итоге требуют покаяния. Две темы — грех и раскаяние — повторяются в ранних стихах Ахматовой. Страстная, земная любовь и религиозное благочестие сформировали оксюморонность ее творчества, что побудило критика Бориса Михайловича Эйхенбаума, автора книги Анна Ахматова: Опыт анализа (Анна Ахматова: Попытка анализа, 1923), назвать ее «половинкой». монахиня, наполовину шлюха.Позже слова Эйхенбаума дали чиновникам Коммунистической партии, отвечающим за искусство, повод запретить поэзию Ахматовой; они критиковали его как аморальный и идеологически вредный.

В Chetki героиню часто можно увидеть молящейся или вызывающей Бога в поисках защиты от преследующего образа ее возлюбленного, который отверг ее. Такой женский образ появляется, например, в «Я научилась просто, мудро жит» (перевод: «Я научился жить просто, мудро», 1990), впервые опубликованном в Русская мысль в 1913 году: «Я научился жить просто, мудро, / Смотреть в небо и молиться Богу… / А если бы ты постучал в мою дверь, / Мне кажется, я бы даже не услышал.Подобная героиня говорит в «Будеш жить, не знайа лиха» (в переводе «Будешь жить без беды», 1990):

Будеш жить, не знающая лиха,
Править и судить,
Со своей подруги тихой
Сыновей растить.
. . . . . . . . . . . .
И для нас, склоненных долу,
Алтари гориат,
Наши к Божьему престолу
Golosa letiat.

(Живешь без беды,
Вы будете править, вы будете судить.
С вашим тихим партнером
Вы вырастите своих сыновей.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
И для нас, спускающихся в долину,
Жертвенники горят,
И наши голоса парят
К самому престолу Бога.)

И снова она находит наиболее экономичный способ обрисовать свой эмоциональный пейзаж. Простота ее словарного запаса дополняется интонацией повседневной речи, передаваемой через частые паузы, которые обозначаются тире, например, как в «Provodila druga do perednei» (переводится как «Я вывел своего любовника в зал», 1990), который первоначально появился в ее четвертом томе стихов, Подорожник ( Подорожник , 1921): «Одноразовый! придумал слово — / Я действительно записка или цветок? » Поэзия Ахматовой также известна своим многоточием, еще одним примером перерыва или паузы в речи, как это показано в «Я не люблю твоей прошу» (переводится как «Я не прошу твоей любви», 1990), написанном на 1914 и впервые опубликовано в журнале Звезда ( Звезда ) в 1946 году: «Я не прошу твоей любви — / Теперь она в безопасном месте…» Смысл безответной любви в лирике Ахматовой двоякий, потому что говорящий то страдает, то заставляет страдать других.Но независимо от того, станет ли он жертвой безразличия своего возлюбленного или станет причиной чужого несчастья, персонаж передает видение мира, который регулярно подвергается ужасным событиям — идеал счастья остается неуловимым.

Начало Первой мировой войны ознаменовало начало новой эры в истории России. Многие восприняли 1913 год как последнее мирное время — конец сложного и беззаботного периода fin de siècle . Художники больше не могли позволить себе игнорировать жестокую новую реальность, которая быстро надвигалась.Для петербургской богемной элиты одним из первых проявлений нового порядка стало закрытие кабаре «Бродячая собака», которое не соответствовало стандартам цензуры военного времени. Меняется и поэтический голос Ахматовой; все чаще и чаще она отказывалась от частных причитаний в пользу гражданских или пророческих тем. В стихотворении «Молитва» (в переводе «Молитва», 1990 г.) из сборника Война в русской поэзии ( Война в русской поэзии , 1915) лирическая героиня умоляет Бога восстановить мир в ее стране: « Об этом молю на твоей литургии / После стольких мучительных дней / Чтоб грозовая туча над омраченной Россией / Может стать облаком славных лучей.”

Третий сборник Ахматовой, Белая Стая ( Белая Стая , 1917), включает не только любовную лирику, но и множество стихотворений с сильным патриотизмом. Осознавая свою новую гражданскую роль, она объявляет в стихотворении, написанном в тот день, когда Германия объявила войну России, что она должна очистить свою память от любовных приключений, которые она описывала, чтобы запечатлеть грядущие ужасные события. В «Памяти 19 июля 1914» (в переводе «Памяти 19 июля 1914, 1990»), впервые опубликованной в газете Война свободы ( Во имя свободы ) 25 мая 1917 года, Ахматова предлагает эта личная память отныне должна уступить место исторической памяти: «Как отныне ненужная ноша, / Тени страсти и песен исчезли из моей памяти.В стихотворении, адресованном возлюбленному Борису Васильевичу Анрепу, «Нет, царевич, ia ne ta» (в переводе «Нет, царевич, я не тот», 1990 г.), первоначально вышедшем в г. Северные записки ( Northern Notes , 1915), она регистрирует свое превращение из влюбленной женщины в пророчицу: «И больше не делай мои губы / Целуй — они пророчествуют». Рожденная в канун святого Иоанна, особый день в славянском народном календаре, когда считалось, что ведьмы и демоны свободно бродят, Ахматова считала себя ясновидящей.Многие из ее современников признавали ее дар пророчества, и она иногда называла себя Кассандрой в своих стихах.

Независимо от того, предвидела ли «прорицательница» Ахматова невзгоды, ожидавшие ее в советском государстве, она никогда не считала эмиграцию жизнеспособным вариантом — даже после революции 1917 года, когда многие из ее близких друзей уезжали и упрекали ее последовать примеру. Большую часть революционных лет она провела в Петрограде (бывший Санкт-Петербург) и пережила крайние лишения.В тяжелые годы гражданской войны в России (1918-1920 гг.) Она жила в Шереметьевском дворце, также известном как Фонтанный Дом (Фонтанный дом), одном из самых красивых дворцов в городе, который был «национализирован» властями. Большевистское правительство; Большевики регулярно перестраивали заброшенные особняки русской знати, чтобы предоставить жилое пространство выдающимся ученым, художникам и бюрократам, которые считались полезными для недавно основанного государства рабочих и крестьян. Ахматова смогла жить в Шереметьевском дворце после того, как в 1918 году вышла замуж за Шилейко — поэта, близкого к гильдии акмеистов, блестящего знатока Ассирии и профессора Археологического института.За неоценимый вклад в стипендию Шилейко получил комнаты в Шереметьевском дворце, где он и Ахматова останавливались с 1918 по 1920 год.

Дворец был построен в 18 веке для одного из самых богатых аристократов и меценатов России, графа Петра Борисовича Шереметьева. Для Ахматовой этот дворец был связан с дореволюционной культурой; она прекрасно знала, что здесь социализировались многие поэты XIX века, в том числе Александр Сергеевич Пушкин и Петр Андреевич Вяземский.

В течение нескольких лет после революции большевистское правительство было занято войной на нескольких фронтах и мало вмешивалось в художественную жизнь. Этот короткий период, казалось бы, абсолютной творческой свободы дал начало русскому авангарду. По городу проводилось много литературных мастерских, Ахматова была частой участницей поэтических чтений. Большинство ее стихотворений того времени было собрано в двух книгах: Подорожник и Anno Domini MCMXXI (1922).Среди ее самых ярких тем в этот период — эмиграция друзей и ее личная решимость остаться в своей стране и разделить ее судьбу. В стихотворении «Ты — отступник: за остров зеленый» (из Подорожник; в переводе «Ты отступник: за зеленый остров», 1990), впервые опубликованном в Воля народа ( Народная воля ) на 13 апреля 1918 года, например, она упрекает своего возлюбленного Анрепа в том, что он бросил Россию ради «зеленого острова» Англии. Вспоминая Россию, она создает стилизованный сказочный образ мирной страны с сосновыми лесами, озерами и иконами — образ, навсегда искалеченный разрушительными действиями войны и революции: «Ты отступник: за зеленый остров / Ты Предал, предал Родину Родину, / Наши песни и наши иконы / И сосна над тихим озером.Предательство Анрепа России сливается со старой темой Ахматовой о личном отвержении, когда в последней строфе она играет на значении своего имени, Анна, которое ассоциируется с благодатью: «Да, ни сражения, ни море не пугают / Тот, кто лишился благодати. ”

Твердая позиция Ахматовой против эмиграции коренится в ее глубоком убеждении, что поэт может поддерживать свое искусство только в своей родной стране. Прежде всего, определяя свою личность как поэт, она считала русскую речь своей единственной настоящей «родиной» и решила жить там, где на ней говорят.Позже советские историки литературы, пытаясь переделать творчество Ахматовой в приемлемом русле социалистического реализма, внесли чрезмерный грубый патриотизм в интерпретацию ее стихов об эмиграции. Например, стихотворение «Когда в тоске самоубийства» (переведенное как «В суицидальных мучениях», 1990), опубликованное в номере «Воля народа » 12 апреля 1918 г. и включенное в «Подорожник », в советских изданиях регулярно появлялось без нескольких из них. его вступительные строки, в которых Ахматова выражает свое понимание жестокости и потери традиционных ценностей, господствовавших в России во время революционных потрясений; этот период был «Когда столица у Невы, / Забыв о своем величии, / Как пьяная проститутка / Не знала, кто возьмет ее следующей».Роман Давидович Тименчик предложил библейский источник для ее сравнения между российской имперской столицей и пьяной проституткой. Пророк Исаия изображает евреев «грешным народом», их страну — «опустошенной», а их столицу Иерусалим — «блудницей»: «Как верный город стал блудницей! он был полон суждений; в нем обитала праведность; а теперь убийцы »(Исайя 1:21). Кроме того, Ахматова сообщает о «голосе», который «утешительно» взывал к ней, предлагая эмиграцию как способ сбежать из адского ада российской действительности.Но ее героиня отвергает новое имя и личность, которые «голос» использовал, чтобы соблазнить ее: «Но спокойно и безразлично, / Я закрыл уши руками, / Чтобы мой скорбный дух / Не был запятнан этими постыдными словами». . » Вместо того, чтобы запятнать свою совесть, она полна решимости сохранить пятна крови на своих руках в знак общей судьбы и своей личной ответственности, чтобы сохранить память о тех драматических днях.

В «Петроград, 1919» (перевод 1990 г.), из Anno Domini MCMXXI , Ахматова повторяет свой трудный личный выбор отказаться от свободы ради права остаться в любимом городе:

Никто нам не отель помощи
За то, что мы остались дома,
За то, что, город своей любви,
А не крылатую свододу,
Мои сохранили для себии
Его дворцы, огонь и воду.

(Никто не хочет нам помогать
Потому что мы остались дома,
Потому что любя наш город
И не крылатая свобода,
Мы сохранили для себя
Его дворцы, его огонь и вода.

В стихотворении «Ne s temi ia, kto brosil zemliu» (в переводе «Я не с теми, кто покинул свою землю», 1990), написанном в 1922 году и опубликованном в Anno Domini. Стихотворения. Книга третья ( Anno Domini. Стихи. Книга третья , 1923), расширенное издание Anno Domini MCMXXI , она противопоставляет себя тем, кто уехал из России, но жалеет их печальную участь чужаков в чужой стране: « Я не с теми, кто покинул свою землю / К терзаниям врага … / Но для меня изгнание навеки жалко.«Из-за года, когда было написано стихотворение,« враг »здесь не Германия (война закончилась в 1918 году), а большевики.

Ахматова и Шилейко недовольны вскоре после свадьбы, но прожили вместе, время от времени, еще несколько лет. Когда в 1924 году ему выделили две комнаты в Мраморном дворце, она переехала к нему и жила там до 1926 года. Этот дворец на набережной Невы, в непосредственной близости от Зимнего дворца, изначально был построен для графа Григория Орлова, графа Григория Орлова. фаворит Екатерины Великой, а затем перешел в руки великих князей.Но, несмотря на «королевские» помещения, еды, спичек и почти всех других товаров не хватало. И Ахматова, и ее муж были заядлыми курильщиками; она начинала каждый день с того, что выбегала из неотапливаемой дворцовой комнаты на улицу, чтобы попросить прохожего прикурить.

В 1920-е годы более эпические темы Ахматовой отражали непосредственную реальность с точки зрения человека, который ничего не выиграл от революции. Она сетовала на культуру прошлого, отъезд своих друзей и личную потерю любви и счастья — все это противоречило оптимистичной большевистской идеологии.Критики стали называть Ахматову «пережитком прошлого» и «анахронизмом». Ее критиковали из эстетических соображений коллеги-поэты, которые воспользовались радикальными социальными изменениями, экспериментируя с новыми стилями и предметами; они отвергли более традиционный подход Ахматовой. В конце концов, когда железная хватка государства усилилась, Ахматова была объявлена идеологическим противником и «внутренней эмигранткой». Наконец, в 1925 году все ее публикации были официально запрещены. Государство разрешило публикацию следующей книги Ахматовой после Anno Domini под названием Из шести книг ( Из шести книг ) только в 1940 году.

Пятнадцать лет, когда книги Ахматовой были запрещены, были, пожалуй, самым тяжелым периодом в ее жизни. За исключением своей краткой работы библиотекарем в Институте агрономии в начале 1920-х годов, она никогда не зарабатывала на жизнь никаким другим способом, кроме как писательница. Поскольку все литературное производство в Советском Союзе теперь регулировалось и финансировалось государством, она была отрезана от своего непосредственного источника дохода. Однако, несмотря на фактическое исчезновение ее имени из советских публикаций, Ахматова оставалась чрезвычайно популярной как поэт, а ее притягательная личность продолжала привлекать новых друзей и поклонников.Помощь, которую она получила от своего «окружения», вероятно, позволила ей пережить невзгоды этих лет. Иногда, благодаря самоотверженным усилиям ее многочисленных друзей, ей поручали переводить стихи. Помимо перевода стихов, она также занималась литературоведением. Ее очерки о Пушкине и его творчестве были посмертно собраны в О Пушкине ( О Пушкине , 1977).

В 1926 году Ахматова и Шилейко развелись, и она навсегда переехала к Николаю Николаевичу Пунину и его большой семье, которые жили в том же Шереметьевском дворце на реке Фонтанке, где она жила несколько лет назад.Пунин, как и первые два мужа Ахматовой, Гумилев и Шилейко, был поэтом; его стих был опубликован в журнале Acmeist Apollon. Впервые он встретил Ахматову в 1914 году и стал частым гостем в доме, который она тогда делила с Гумилевым. До революции Пунин был знатоком византийского искусства и участвовал в создании Отдела иконописи Русского музея. После 1917 года он стал поборником авангардного искусства. Большевистское правительство ценило его усилия по продвижению новой революционной культуры, и он был назначен комиссаром Народного комиссариата просвещения (Народного комиссариата просвещения или Министерства образования), также известного как Наркомпрос.На протяжении большей части своей карьеры Пунин работал с Русским музеем, Академией художеств и Ленинградским государственным университетом, где заработал репутацию талантливого и интересного преподавателя. К 1922 году, как выдающемуся искусствоведу, ему разрешили жить в квартире во флигеле Шереметьевского дворца. Романтические отношения Ахматовой с Пуниным датируются примерно этим же годом, и в течение следующих нескольких лет она часто подолгу жила в его кабинете. Хотя дворец был ее резиденцией в течение короткого времени, пока она была с Шилейко, он стал ее давним домом после того, как она снова переехала туда, чтобы быть с Пуниным.Неизбежно, он служил декорацией для многих ее работ.

Пунин, которого Ахматова считала своим третьим мужем, в полной мере воспользовался относительно просторной квартирой и заселил ее своими последующими женами и их семьями. Обустройство Фонтанного дома было типичным для советского образа жизни, которому не хватало места и уединения. В течение многих лет Ахматова делила квартиру с первой женой, дочерью и внучкой Пунина; после расставания с Пуниным в конце 1930-х годов она жила с его следующей женой.Несмотря на шум и общую тревогу обстановки, Ахматова, похоже, не возражала против совместной жизни и сумела сохранить свой царственный образ даже в тесноте, неухоженности и плохо обставленной комнате. Лидия Корнеевна Чуковская, писательница и близкая знакомая Ахматовой, которая вела дневники их встреч, запечатлела противоречие между достойной жительницей и убогой обстановкой. В Записках об Анне Ахматовой ( Записки об Анне Ахматовой , 1976; переведено как Журналы Ахматовой , 1994), в записи от 19 августа 1940 года, Чуковская описывает, как Ахматова сидела «прямо и величественно в одном углу. ободранный диван, выглядящий очень красиво.”

В течение долгого периода навязанного молчания Ахматова не написала много оригинальных стихов, но то немногое, что она сочинила — тайно, под постоянной угрозой обыска и ареста, — является памятником жертвам террора Иосифа Сталина. В период с 1935 по 1940 год она написала длинное повествовательное стихотворение Реквием (1963; переведено как Реквием в Избранных стихотворениях [1976]), впервые опубликованное в России в годы перестройки в журнале Октябрь . (Октябрь) 1989 г.Это шепотом шептали ее самые близкие друзья, которые быстро запомнили услышанное. Затем Ахматова сжигала в пепельнице клочки бумаги, на которых написала « Реквием». Если это стихотворение обнаружит тайная полиция, оно могло спровоцировать новую волну арестов за подрывную деятельность.

Как говорит Ахматова в коротком прозаическом предисловии к произведению, Rekviem была задумана, когда она стояла в очереди перед центральной тюрьмой в Ленинграде, известной как Кресты, в ожидании известий о судьбе своего сына.Талантливый историк, Лев провел большую часть времени с 1935 по 1956 год в исправительно-трудовых лагерях — его единственным преступлением было то, что он был сыном «контрреволюционера» Гумилева. Прежде чем его отправили в лагеря, Льва сначала держали в Крестах вместе с сотнями других жертв режима. Эпоха чисток охарактеризована в Реквием как время, когда «Ленинград, как бесполезный придаток, вырвался из тюрем». Ахматова посвятила стихотворение памяти всех, кто разделила ее судьбу — кто видел, как близких утащили посреди ночи, чтобы их раздавили пытками и репрессиями: «Они увели вас на рассвете, / Я шла за вами, как скорбящий… »

Без единого или последовательного размера, разбитого на строфы разной длины и рифмы, Rekviem выражает распад личности и мира.Смешивая разные жанры и стили, Ахматова создает поразительную мозаику из элементов народных песен, народных траурных обрядов, Евангелий, одической традиции и лирической поэзии. Она возрождает эпическую условность призывов, обычно обращенных к музе или божеству, вызывая вместо этого Смерть, которую в других местах называют «блаженной». Смерть — единственный выход от ужасов жизни: «В любом случае ты придешь — так почему не сейчас? / Я жду тебя — больше терпеть не могу. / Я потушил свет и открыл дверь / Тебе так просто и чудесно.”

В эпилоге, представляя памятник, который может быть установлен ей в будущем, Ахматова вызывает тему, которая восходит к оде Горация «Exegi monumenum aere perennius» («Я воздвигла памятник более прочный, чем бронза, 23 г. до н. Э.»). Эта тема неизменно пользуется популярностью в европейской литературе на протяжении последних двух тысячелетий, и пушкинская «Я памятник себе воздвиг нерукотворный» («Мой памятник, который я воздвиг, а не рукотворный», 1836) была самой известной ее обработкой в русских стихах.Гораций и его последователи использовали изображение памятника как аллегорию своего поэтического наследия; они считали, что стихи обеспечивают посмертную славу лучше, чем любая материальная статуя. Ахматова же буквально говорит о бронзовом памятнике самой себе, который должен быть установлен перед воротами тюрьмы:

А если когда-нибудь в этой стране
Воздвигнут задумают памятник мне,

Согласие на это даю торжество,
Нет только с условиями — не ставить его

Николо моря, где я родилась;
Последняя с морем разорвана связь.

Ни в царском саду у заветного пня,
Где десять безутешная ищет меня,

А здесь, где стояла ия триста часов
Я где для меня не открыли засов.

(А если когда-нибудь в этой стране
Решают поставить мне памятник,

Я согласен на эту честь
В этих условиях — что стоит

Ни у моря, где я родился:
Моя последняя связь с морем разорвана,

Ни в царском саду у заветного пня сосны,
Где меня ищет безутешный оттенок,

Но здесь, где я простоял триста часов,
И где мне никогда не открывали двери.)

Ахматова находит другую, гораздо более личную метафору значения своего поэтического наследия: ее стихотворение становится «мантией слов», распространяющейся на людей, которых она хочет почтить память. Она пишет: «Я хотела бы назвать их всех по имени /, но список конфискован, и его нигде нет. / Я соткал для них широкую мантию / Из их скудных, подслушанных слов. Изображение мантии напоминает защитный покров, который, согласно раннехристианской легенде, Богородица накинула на прихожан в византийской церкви, событие, которое ежегодно отмечается праздником в православном календаре.Ахматова, хорошо разбирающаяся в христианских верованиях, переосмысливает эту легенду, чтобы отразить ее собственную роль спасительницы своего народа; она плетет мантию, которая защитит память о жертвах и тем самым обеспечит историческую преемственность. Rekviem , таким образом, является свидетельством катарсической функции искусства, которое сохраняет голос поэта даже перед лицом невыразимого.

В более поздний период Ахматовой, возможно, отражая ее поиски самоопределения, тема поэта становится все более доминирующей в ее стихах.Она всегда верила в «святое ремесло» поэта; она писала в «Наше священное Ремесло» (Священное наше ремесло, 1944; впервые опубликовано в Знамя , 1945): «Наше святое ремесло / просуществовало тысячу лет … / С ним даже мир без света был бы ярким». Также она верила в общую поэтическую судьбу. В коротком предвоенном цикле под названием «Тростник» (переведено как Рид , 1990) и впервые опубликованном как «Ива» (Ива) в сборнике 1940 года « Из шести книг » Ахматова обращается ко многим поэтам, живым и умершим, в одной пытаются сосредоточиться на архетипических особенностях своей судьбы.Жизнь поэта, как становится ясно из этого цикла, определяется изгнанием, понимаемым как буквально, так и экзистенциально. Данте Алигьери для Ахматовой является прототипом поэта в изгнании, тоскующего по родной земле: «Но босиком, в рубахе, / С зажженной свечой он не шел / По своей Флоренции — любимой, / Вероломный, низменный, тоскующий… »(« Данте », 1936 г.). Среди ссыльных русских поэтов, упомянутых Ахматовой, есть Пушкин; Михаил Юрьевич Лермонтов, посланный царем на далекий Кавказ; и ее друг и современник Мандельштам, которого по приказу Сталина посадили в провинциальный город Воронеж.Она даже включает себя в этот собирательный образ ссыльного поэта — только ее изгнание не из места, а из времени. Живя во мраке советской жизни, Ахматова тосковала по прекрасному и радостному прошлому своей юности. В лирике «Тот город, много любимый с детства» (в переводе «Город, любимый мной с детства», 1990), написанной в 1929 году и опубликованной в журнале Из шести книг , она изображает себя иностранкой в своем родном городе. , Царское Село, место, ныне неузнаваемое:

Тот город, много любимый с детства,
В его декабрьской тишине
Моим промотанным наследством
Сегодня показалась мне.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Но с любопытством иностранки,
Плененной каждой новой,
Глиадела ия, как мчатся санки,
Я слушала язык родной.

(Город, любимый мной с детства,
Мне показалось сегодня
В своей декабрьской тишине
Как мое растраченное наследство.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Но с чужим любопытством,
Очарованы каждой новинкой,
Смотрел как санки скользили,
И слушал свой родной язык.)

В основе всех этих размышлений о поэтической судьбе лежит фундаментальная проблема взаимоотношений поэта и государства. Ахматова предполагает, что, хотя поэт находится во власти диктатора и уязвим для преследований, запугивания и смерти, его искусство, в конечном счете, преодолевает все угнетения и выражает правду. С этой точки зрения название «Тростник» символизирует слово поэта, которое невозможно замолчать. Образ тростника восходит к восточной сказке о девушке, убитой своими братьями и сестрами на берегу моря.Согласно легенде, вскоре из лужи ее пролитой крови вырос тростник, и когда пастух позже разрезал тростник на трубу, инструмент спел историю об убийстве несчастной девушки и предательстве ее братьев и сестер.

В 1940 году Ахматова написала длинное стихотворение «Путь всей земли» (опубликовано в журнале « Бег времени [ Полет времени ], 1965; переведено как« Путь всей Земли », 1990»), в котором она размышляет. смерть и оплакивает неминуемое разрушение Европы в горниле войны.Ее память переносит ее на рубеже веков и ведет ее через места наиболее важных военных столкновений, включая англо-бурскую войну, уничтожение российского флота при Цусиме и Первую мировую войну, которые предвещали катастрофу для Европы. В эту зловещую панораму прошлого вплетены личные воспоминания о Санкт-Петербурге и Крыму. Несмотря на назойливый апокалиптический настрой стихотворения, героиня спокойно созерцает приближающуюся смерть, конец, обещающий облегчение и возвращение в «родительский сад»: «И я займу свое место спокойно / В легких санях… / В своем последнем жилище / Уложи меня в покой.Здесь Ахматова перефразирует слова средневекового русского князя Владимира Всеволодовича Мономаха, которые появляются в его «Поучении» (Поучение, около 1120 г.), которое он произнес, обращаясь к своим детям, со своего смертного одра (представленного в виде «саней», использованных древними славянами для передачи трупов для захоронения). В «Путем всей земли» Ахматова берет на себя аналогичную роль и говорит как мудрый, опытный педагог, наставляющий своих соотечественников.

Ахматова провела первые месяцы Великой Отечественной войны в Ленинграде.По мере усиления немецкой блокады города многие писатели, музыканты и представители интеллигенции обратились к своим согражданам в серии специальных радиопередач, организованных литературным критиком Георгием Пантелеймоновичем Макагоненко. Участвуя в этих передачах, Ахматова еще раз стала символом своего страдающего города и источником вдохновения для его жителей. В конце сентября 1941 г. уехала из Ленинграда; вместе со многими другими писателями она была эвакуирована в Среднюю Азию. Но даже из Ташкента, где она жила до мая 1944 года, ее слова дошли до народа.Ее поэтический голос, ставший в предвоенные годы более эпическим и философским, приобрел в стихах военного времени отчетливую гражданскую каденцию. Самым известным из этих стихотворений, впервые опубликованных 8 марта 1942 года в газете Правда ( Правда ), а затем опубликованных в Бег времени , является «Мужество» (в переводе «Мужество», 1990), в котором поэт призывает своих соотечественников прежде всего беречь русский язык: «И мы сохраним тебя, русская речь, / Могущественное русское слово! / Мы передадим вас нашим внукам / Свободным, чистым и спасенным из плена / Навсегда! » Здесь, как и во время революции, патриотизм Ахматовой является синонимом ее усилий служить хранительницей исчезающей культуры.

В Ташкенте Ахматова часто читала стихи на литературных собраниях, в госпиталях и в Военной академии имени Фрунзе. После выздоровления от тяжелого тифа в 1942 году она начала писать свою отрывочную автобиографию. Очарованная своим окружением в Узбекистане, она посвятила своему «Азиатскому дому» несколько коротких поэтических циклов, в том числе «Луна в зенит: Ташкент 1942-1944» (в переводе «Луна в Зените», 1990), изданную в виде книги в году. Прошу времени . Особое отношение Ахматовой к Ташкенту стимулировала ее вера в свою азиатскую родословную, поскольку она пишет в цикле «Луна в зенит»: «Я не была здесь семьсот лет / Но ничего не изменилось…».”

Ахматова вернулась в Ленинград в конце весны 1944 года, полная новых надежд и радужных ожиданий. Годом ранее, из-за временного ослабления государственного контроля над искусством во время войны, вышло ее « Избранное »; его издание было осуществлено при содействии известного и влиятельного писателя Алексея Николаевича Толстого. Более того, она собиралась выйти замуж за Владимира Георгиевича Гаршина, выдающегося доктора и профессора медицины, с которым познакомилась до войны.Они регулярно переписывались во время пребывания Ахматовой в Средней Азии, и Гаршин в одном из писем предлагал жениться. Однако после ее приезда в Ленинград он разорвал помолвку, что она приписала его наследственному психическому заболеванию — он был родственником эмоционально обеспокоенного русского писателя XIX века Всеволода Михайловича Гаршина, который покончил с собой, бросившись вниз. лестница. Однако есть свидетельства того, что настоящей причиной был роман Гаршина с другой женщиной.Ахматова нехотя вернулась жить в Шереметьевский дворец. Ее сын Лев, который был освобожден из трудового лагеря ближе к концу войны и отправлен на фронт для участия в штурме Берлина, был восстановлен в Ленинградском государственном университете и позволил продолжить свои исследования. К 1946 году Ахматова готовила еще одну книгу стихов.

Однако, когда ее жизнь, казалось, наладилась, она стала жертвой еще одного жестокого нападения правительства. Скорее всего, это было вызвано двумя визитами Исайи Берлина, которого советские официальные лица, естественно, подозревали в шпионаже только из-за его должности в британском посольстве.Осенью 1945 года Берлин организовал два частных визита к Ахматовой и снова увидел ее в январе 1946 года. Ахматова всегда хранила воспоминания о ее ночных беседах с Берлином, блестящим ученым в своем роде. Вдохновленная их встречами, она составила любовный цикл «Чинкве» (впервые опубликован в журнале Ленинград, в 1946 году; перевод 1990 года), вошедший в Бег времени; отчасти гласит: «Звуки стихают в эфире, / И тьма настигает сумрак./ В мире немом на все времена / Есть только два голоса: твой и мой ».

Она заплатила высокую цену за эти моменты счастья и свободы. В постановлении Коммунистической партии от 14 августа 1946 года два журнала, Звезда и Ленинград , были выделены и раскритикованы за публикацию произведений Ахматовой и писателя Михаила Михайловича Зощенко — произведений, признанных недостойными и декадентскими. В осуждающей речи партийный секретарь назвал стих Ахматовой пессимистичным и укоренившимся в буржуазной культуре; ее называли «монахиней» и «шлюхой» — ее критики-коммунисты позаимствовали термины из монографии Эйхенбаума 1923 года.Ахматова испытала драматические последствия. Исключена из Союза писателей СССР; потеря этого членства означала серьезные трудности, поскольку в то время не хватало продуктов питания, и только члены Союза имели право на продовольственные карточки. Почти все экземпляры ее недавно изданных книг были уничтожены, а дальнейшие публикации оригинальных стихов были запрещены. Наиболее важно то, что Лев, только что защитивший диссертацию, был повторно арестован в 1949 году.

Ситуация казалась настолько безнадежной, что друзья посоветовали Ахматовой выкупить помилование сына, скомпрометировав ее дар поэзии.В сталинской России от всех художников ожидалось, что они будут защищать дело коммунизма, и для многих случайное применение их талантов с этой целью было единственным путем к выживанию. Вынужденная пожертвовать своей литературной репутацией, Ахматова написала десяток патриотических стихов на предписанные советские темы; она хвалила Сталина, прославляла Родину, писала о «счастливой» жизни в Советском Союзе и разоблачала «ложь» о нем, которая распространялась на Западе. Опубликованный в журнале « Огонек » ( Пламя ) в 1949-1950 годах цикл «Слава миру» (Хвала миру) был отчаянной попыткой спасти Льва.Однако такое восхваление палача его жертвой, одетой в утонченную классическую форму Ахматовой, не убедило даже самого Сталина. Ей не удавалось сделать свои пропагандистские стихи достаточно искренними, и поэтому они остались напрасной жертвой — еще одним свидетельством художественного угнетения при советской власти.

Самым значительным творческим произведением Ахматовой в ее более поздний период и, возможно, ее шедевром, является Поэма без героя (в переводе Поэма без героя , 1973), начатая в 1940 году и неоднократно переписываемая и редактируемая до 1960-х годов; он был опубликован в году в 1965 году.Это самое сложное стихотворение Ахматовой. В нем есть резкие сдвиги во времени, разрозненные образы, связанные только косвенными культурными и личными аллюзиями, полуцитатами, внутренней речью, эллиптическими отрывками и различными метрами и строфами. Темы этой поэмы (длинное повествовательное стихотворение) можно сузить до трех: память как нравственный поступок; ритуал искупления; и похоронный плач. Столкнувшись с прошлым в Poema bez geroia , Ахматова обращается к 1913 году, до того, как «настоящий, а не календарный, двадцатый век» открыл свою первую глобальную катастрофу — Первую мировую войну.Это время ее юности ознаменовалось элегантным беззаботным декадансом; эстетические и чувственные удовольствия; и отсутствие заботы о человеческих страданиях или ценности человеческой жизни. Тени прошлого предстают перед поэтессой, сидящей в своем освещенном свечами доме накануне 1940 года. Ее знакомые, ныне мертвые, приходят в облике различных персонажей комедии дель арте и вовлекают поэта в «адскую арлекинаду».

Маски гостей ассоциируются с некоторыми выдающимися деятелями искусства модернистского периода.Ахматова использует Poema bez geroia отчасти, чтобы выразить свое отношение к некоторым из этих людей; например, она превращает поэта-гомосексуалиста Михаила Алексеевича Кузьмина, критиковавшего ее стихи в 1920-е годы, в сатану и главного грешника ее поколения. Среди этой сюрреалистической и праздничной толпы появляются и ее бывшие друзья и возлюбленные. Как единственная выжившая в этом богемном поколении («Только как это случилось / Что я один из них все еще жив?»), Она чувствует себя обязанной искупить коллективные грехи своих друзей — искупление будет обеспечить лучшее будущее своей стране.Один из лейтмотивов этого произведения — прямая связь между прошлым, настоящим и будущим: «Как будущее созревает в прошлом / Так прошлое гниет в будущем…» За сценами 1913 года следуют отрывки из «Части». «tret’ia: Epilog» (Часть третья: Epilogue), которые описывают настоящий ужас войны и лагерей для военнопленных, возмездие за греховное прошлое:

А за проволокой колючей,
В самом сердце тайги дремучей —
Я не знаю, который бог —
Ставший горсть лагерной пыли,
Ставший сказкой из страшной были,
Мой двойник на допрос идет.

(А из-за колючей проволоки,
В самом сердце тайги —
Не знаю, в каком году —
Став грудой «походной пыли»,
Став жуткой сказкой,
На допрос идет мой двойник.)

Ахматова помещает коллективную вину в небольшое частное событие: бессмысленное самоубийство молодого поэта и солдата Всеволода Гаврииловича Князева, покончившего с собой из-за своей безответной любви к Ольге Афанасьевне Глебовой-Судейкиной, красивой актрисе и Ахматовой. друг; Ольга становится дублером самой поэтессы.Хотя самоубийство Князева — центральное событие поэмы , он не настоящий герой, поскольку его смерть наступает не на поле боя, а в момент эмоциональной слабости. Другие тени прошлого, такие как Князев, не могут считаться героями, и поэма «» остается без таковой. Ученые сходятся во мнении, что единственный настоящий герой произведения — это время. По сути, Poema bez geroia напоминает мозаику, изображающую артистическую и причудливую юность Ахматовой в 1910-х годах в Санкт-Петербурге.Петербург.

Отождествляя себя со своим поколением, Ахматова в то же время действует как хор древних трагедий («И роль рокового хора / Я согласен взять на себя»), функция которого — обрамлять события, которые она рассказывает, с комментариями, обожанием. , осуждение и оплакивание. Кроме того, негативная эстетика играет важную роль в Poema bez geroia. Они выражаются, в частности, не только в отсутствии конкретного героя, но и в многоточиях, которые Ахматова вставляет, чтобы предложить темы, которые нельзя было обсуждать открыто из-за цензуры.Другой центральный момент стихотворения — это не событие, такое как пропущенная встреча с гостем, который должен навестить автора: «Он придет ко мне во Дворце фонтанов / Выпить новогоднее вино / И он опоздает в это время». туманная ночь ». Отсутствующий персонаж, которого поэт далее называет «гостьей из будущего», не может влиться в тени друзей Ахматовой, потому что он еще жив. Этот таинственный гость был идентифицирован как Берлин, чей визит к Ахматовой в 1945 году привел к таким драматическим последствиям для ее сына и для нее самой (отсюда и строчка: «Он несет смерть»).В 1956 году, когда Берлин был в короткой поездке в Россию, Ахматова отказалась принять его, предположительно из-за страха за Льва, только что вышедшего из тюрьмы. Она говорила с Берлином только по телефону, и это «несоответствие» впоследствии появилось в Poema bez geroia в виде расплывчатых намеков. Цикл Ахматовой «Шиповник цветет» (опубликован в Beg vremeni; переведен как «Sweetbriar in Blossom», 1990), в котором рассматриваются встречи с Берлином в 1945-1946 годах и отсутствие встреч 1956 года, имеет много перекрестных ссылок на Poema bez Герои.

Наконец, как и положено современной повествовательной поэме, самое сложное произведение Ахматовой включает в себя метапоэтическое содержание. В № «Часть второго: Интермеццо. Решка »(Часть вторая: Интермеццо. Хвосты) из« Поэмы без героев » рассказчик спорит со своим редактором, который жалуется на непонятность произведения, а затем напрямую обращается к стихотворению как к персонажу и собеседнику. Ахматова знала, что Poema bez geroia будет считаться эзотерическим по форме и содержанию, но она сознательно отказалась давать какие-либо разъяснения.Во время интервью Берлину в Оксфорде в 1965 году на вопрос, планирует ли она аннотировать произведение, Ахматова ответила, что оно будет похоронено вместе с ней и ее веком — что оно написано не для вечности или для потомков, а для тех, кто еще помнит мир, который она описала в нем. В самом тексте она признает, что ее стиль — «секретное письмо, криптограмма / запрещенный метод», и признается в использовании «невидимых чернил» и «зеркального письма». Poema bez geroia свидетельствует о сложности поздних стихов Ахматовой и остается одним из самых захватывающих произведений русской литературы ХХ века.

В 1952 году Ахматова и Пунины с большим неудовольствием переехали из Фонтанного дома, который полностью перешел в собственность Арктического института, и разместились в другой части города. Несмотря на ухудшающееся здоровье, последнее десятилетие жизни Ахматовой было довольно спокойным, отражая политическую «оттепель», последовавшую за смертью Сталина в 1953 году. Лев был освобожден из тюрьмы в 1956 году, и несколько томов ее стихов, хотя и подвергнутые цензуре, были опубликованы в газете. конец 1950-х и 1960-е гг.В этот период вышел и ее самый важный сборник стихов. Вышедший в 1965 году сборник « Бег времени » собрал стихи Ахматовой с 1909 года и включал несколько ранее опубликованных книг, а также неопубликованную «Седьмую книгу». К тому времени, когда ей было уже за 70, ей разрешили совершить две поездки за границу: в 1964 году она поехала в Италию, чтобы получить Международную премию Этна Таормина в области поэзии, а в 1965 году она поехала в Англию, где ей была присуждена степень почетного доктора Оксфорда. Университет.Во время второй поездки она ненадолго остановилась в Париже, чтобы навестить своих старых друзей, уехавших из России после революции.

Анна Андреевна Ахматова умерла 5 марта 1966 года в Домодедово (Подмосковье), где она выздоравливала от сердечного приступа. После официальной похоронной церемонии в столице ее тело было доставлено в Ленинград на богослужение в Никольском соборе. Похоронена в Комарово, расположенном на окраине Ленинграда и наиболее известном как место отдыха; в 60-е годы жила в Комарово на даче, предоставленной Литературным фондом.Полного признания в родной России Ахматова получила только в конце 1980-х, когда все ее ранее не публиковавшиеся работы наконец стали доступны широкой публике. В 1989 году ее столетний день рождения отметили множеством культурных мероприятий, концертов и поэтических чтений. Коммунальная квартира в Шереметьевском дворце, или Фонтанном доме, где она жила с перерывами почти 40 лет, теперь является музеем Анны Ахматовой.

Последние достижения в нашем понимании механизмов альвеоляризации легких и бронхолегочной дисплазии

7 , 30 мг / кг, от P10 до P14)

4 (466) 876–83 mip-mR- (на P3, P6, P8, P10 и P14, 7 мкг / г на мышь или только на P2 и P4)7 (предотвращена7)20 21887 PM 91 887 Нет Риоцигуат (один раз в день в течение 9 дней, 10 мг / кг на P1, 5 мг / кг на P2, а затем 2.5 мг / кг в день от P3 до P9) miR-200b (внутривенно, однократно, 5 мг / кг, на E9)7 VEGF-164 (т.p., 0,5 мг / кг перед операцией))

101.10 (подкожно, 1 мг / кг в 12 ч или в шею за 30 мин до стимуляции IL-1β)

CD-1

Нет

Неконкурентный антагонист рецептора IL-1

Профилактика неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов

(416)

Ac-YVAD-CMK (внутрибрюшинно, ежедневно, 25 мг / кг, от P1 до P10)

C57BL / 6

85% от P1 до P10

Caspase1, сигнализация инфламмасом

Умеренная восстановление RAC

(109)

AdhBD2 (т.т., один раз, 25 мкл, 1E + 7 БОЕ / мл, на P4)

Крысы Sprague-Dawley

90% O ₂ от P1 до P14, затем восстановление до P21

Путь β-дефенсина-2

Содействие альвеоляризации и улучшение легочной функции

(557)

AdTSG-6 (it, однократно, 2 × 10 ⁶ PFU, на P3)

Крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P14

Противовоспалительный гликопротеин

Уменьшение воспаления и улучшение структуры легких

(54)

AP20187 (i.p., 10 мг / кг, на P1, P2, P3 и P7)

C57BL / 6

85% O ₂ между P1 и P10

Димеризация связывающего FK506 белка

Нет

(253)

ATRA (перорально, 50 нМ, от P3 до P14)

Крысы Sprague-Dawley

Нет

Пролиферация, дифференцировка и поддержание эпителиальных клеток легких и гладких мышц артерий

Восстановление нарушенного альвеолярного развития из-за торможения липосом VEGF

(653)

ATRA (т.е.т., однократно, у плода, 300 мкл 1 мМ раствора, на E26)

Новозеландские белые кролики

Окклюзия трахеи

Пролиферация, дифференцировка и поддержание эпителиальных и артериальных гладкомышечных клеток легких

Повышенная выработка сурфактанта

(121)

ATRA mygliol (он, однократно, у плода, 300 мкл 1 мМ раствора, на E26)

Новозеландские белые кролики

Окклюзия трахеи

Пролиферация, дифференциация и поддержание легких эпителиальные и артериальные гладкомышечные клетки

Повышенная выработка сурфактанта

(121)

ATRA (i.т., 300 мкл 1 мМ раствора, либо через 5 дней после грыжи, либо за 2 дня до родов)

Новозеландские белые кролики

Врожденная диафрагмальная грыжа

Пролиферация, дифференцировка и поддержание эпителиальных и артериальных гладкомышечных клеток легких

Улучшенная дифференцировка пневмоцитов и васкуляризация легких в качестве дополнения к окклюзии трахеи

(120)

Ауротиоглюкоза (внутрибрюшинно, 25 мг / кг в течение 12 часов после рождения)

C3H / HeN

85% O21 _{2 в течение 24, 48 или 168 часов}

Тиоредоксинредуктаза-1

Повышенный GSH-зависимый антиоксидантный ответ

(611)

Ауротиоглюкоза (т.е.p., 25 мг / кг в течение 12 ч после рождения / непосредственно перед воздействием)

C57BL / 6

85% O ₂

Ингибитор передачи сигналов TrxR1

Альвеоляризация не улучшилась

(319)

Авастин (внутриглазно, однократно, 0,125 мг на P14)

Крысы Sprague-Dawley

50% O ₂ Только или ежедневно с 12% O ₂ с P0 на P14

Необратимый ингибитор VEGF

Постоянные изменения в баланс между ММП и их тканевыми ингибиторами

(598)

Байкалин (т.е.п. у плодов, ежедневно, 5 мг / кг, от P1 до P7)

Новозеландские белые кролики

Врожденная диафрагмальная грыжа

Путь рецептора ГАМК, ингибирующее действие на пролилэндопептидазу, индукция апоптоза

Нет

909 909

BAPN (внутрибрюшинно, 15 мг / кг / день, от P1 до P19)

C57BL / 6

85% O ₂ от P1 до P19

Селективный ингибитор лизилоксидазы

Нет

(388) 909

Бетаметазон (болюсная внутримышечная доза, 5.7 мг / мл через 36 ч и 24 ч до вскрытия через 124 дня гестации)

Border Leicester x Merino овцы

Нет

Стимуляция созревания легких плода

Значительно снизилась эффективность версикана, C-4-S и C-6- S-экспрессия

(364)

Бетаметазон (подкожно, однократно, 0,1 мг, на E0,5)

C57BL / 6

Нет

Стимуляция созревания легких плода

Частота сердечных сокращений и конечные диастолические отклонения, определяется с помощью ультразвука

(59)

Бисдиамин (перорально матери, однократно, 0–10 мг на E8.5)

CD-1

Нет

Тератоген

Индукция ИБС в сочетании с нитрофеном

(426)

BPCA (перорально матери, однократно, 5 мг / 25 г, на E8,5)

C57BL / 6

Нет

Не сообщается

Постоянная индукция ЦДГ в сочетании с нитрофеном

(275)

Бром (ингаляция, при 400 ppm или 600 ppm в течение 30 минут, на P3)

C57BL / 6

Нет

Сильно окисляющий, неизвестно

Стойкое воспаление и нарушение альвеолярного развития

(238)

Будесонид (e.т. у плодов 0,25 мг / кг или 1 мг / кг, на E125)

Овцы-мериносы

HTV / CPAP

Стимуляция созревания легких плода

Улучшение вентиляции в CPAP, снижение веса легких и жидкости в легких и увеличение легких комплаенс и мРНК белка сурфактанта, снижение провоспалительных и острофазовых ответов

(277)

Будесонид (и введение в плод, 0,75 мг / кг, на E28)

Новозеландские белые кролики

Нет

Стимуляция созревание легких плода

Увеличивает альвеолярную область, уменьшает толщину альвеолярной стенки и увеличивает среднюю плотность ламеллярных телец и уровни белка SP-B в ATII

(317)

Будесонид (e.т. инстилляция плодам, 1 мл / кг на E27)

Новозеландские белые кролики

RDS

Стимуляция созревания легких плода

Значительное уменьшение воспаления легких в сочетании с Poractant alfa

(490)

-YL сурфактант (распыление, ежедневно, 100 мг / кг, от P1 до P3)

Крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ до P3

PPARγ, SP-C и CCT-α

ALK5 и Экспрессия β-катенина частично восстановлена

(500)

Кофеин (т.е.п., ежедневно, 20 мг / кг от P0 до P4)

C57BL / 6

95% O ₂ от P0 до P4

Передача сигналов TGF-β

Благоприятные эффекты на ремоделирование сосудов

(142)

Кофеин (внутрибрюшинно, 10 мг / кг, в разные моменты времени)

Крысы Wistar

80% O ₂ от P0 до P3 или от P0 до P5, затем восстановление до P15

Сигнализация TGF-β

Снижение окислительного повреждения ДНК и защитное вмешательство в реакцию на окислительный стресс

(156)

Кофеин (т.е.p., 100 мкл / 10 г, каждые 48 ч от P0 до P2 или P4)

крысы Wistar

80% O ₂ от P0 до P3 и затем восстановление до P15 или от P0 до P5, а затем восстановление до P15

Передача сигналов TGF-β

Ослабление морфологических изменений

(156)

Кофеин (внутрибрюшинно, 25 мг / кг / день, ежедневно до P14)

C57BL / 6

85% O ₂ от P0 до P14

Передача сигналов TGF-β

Не влияет на структуру легких

(483)

Кофеин (т.е.р., ежедневно, 20 мг / кг, от P1 до P4)

C57BL / 6

95% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление в течение 12 недель

HIF-2α и VEGFR1

Увеличение поверхности сосудов область, значительное уменьшение толщины гладкой мускулатуры легочных артериол

(142)

Легочное сурфактант теленка (и инстилляция в плод, 210 мг / кг, на E28)

Новозеландские белые кролики

Нет

Натуральные сурфактант из легких теленка

Увеличивает альвеолярную площадь, уменьшает толщину альвеолярной стенки и увеличивает среднюю плотность пластинчатых тел и уровни белка SP-B в ATII

(317)

CCN1 (i.p., 1 мг / кг, на P1, P4, P7 и P9)

крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P7 или от P1 до P14

Противовоспалительное, антифибротическое и проангиогенное действие активность во время развития тканей и восстановления повреждений

Уменьшение воспаления и ремоделирования сосудов, улучшение ангиогенеза

(597)

Целекоксиб (внутрибрюшинно, ежедневно, 5 мг / кг до P3, 7 и 14)

Крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P3, P7 и P14

Селективный ингибитор COX2

Облегчение задержки развития легких, вызванной гипероксией

(331)

Сигаретный дым (вдыхание, ежедневно, 150 мг / м ³ от P1 до P5 или от P1 до P28)

C57BL / 6

Нет

Аутофагия, HIF1-α

Нарушение важнейших механизмов протеостаза / аутофагии, потенциально более высокая восприимчивость к БЛД

(457)

Кортизол (т.v., ежедневно, 1,5 мг в разные дни)

Border Leicester x Merino овцы

Нет

Созревание дистальной паренхимы легкого и повышение эластичности легочной ткани

Изменение уровней версикана и микроструктуры боковой цепи CS в альвеолярной легочной ткани

(364)

CP154526 (подкожно, ежедневно, 30 мг / кг от P1 до P7)

Крысы Sprague-Dawley

Нет

Антагонист CRHR1

Нет

(100 мг / кг, ежедневно, от P1 до P7)

Новозеландские белые кролики / кролики Дендермонде

95% O ₂ от P1 до P7

Натуральное поверхностно-активное вещество из легких свиней

Нет

(501)

Curosurf (я.т. введение плоду, 100 мг / кг, на E125)

Овцы-мериносы

HTV / CPAP

Натуральное поверхностно-активное вещество из легких свиней

Нет

(277)

Цистеамин (внутрибрюшинно, ежедневно, 50%) / кг / день, от P1 до P14)

C57BL / 6

85% O ₂ от P1 до P14

Ингибитор трансглутаминазы широкого спектра действия

Умеренное улучшение размера альвеол и поверхностной плотности газообмена

( 389)

Дексаметазон (s.c., 100 нг / г на P1 и 50 нг / г в последующие дни до P8)

C57BL / 6

Нет

Стимуляция созревания легких плода

Уменьшение альвеолярной поверхности, истончение стенки

(370)

Дексаметазон (подкожно, 100 нг / г на P1 и 50 нг / г в последующие дни до P8 или P12)

Драйвер PDGFRα

Нет

Сигнализация глюкокортикоидов

Объединенная альвеолярная поверхность

Дексаметазон (s.c., ежедневно, 0,13 мг / кг, от p1 до P7)

крысы Sprague-Dawley

Нет

Стимуляция созревания легких плода

Нет

(370)

Дигидротестостерон (подкожно, ежедневно, ежедневно, мкг / 5 г от P3 до P8)

BALB / c

80% O ₂ от P1 до P3

Эндогенный андроген

Упрощение альвеол при нормоксии, еще более увеличенные альвеолы и меньшее количество перегородок

(503)

Токсин дифтерии (I.п., однократно, 500 нг на P0)

C57BL / 6

85% O ₂ в течение 24 часов

Некротический токсин / условный трансгенный активатор

Нет

(153)

Dis 2,5 мг / кг, ежедневно, от P2 до P14)

CD-1

Нет

Ингибитор RALDH

Нарушение альвеолярного развития

(653)

Доксициклин (перорально, 1 мг / мл воды, до матери от Е0.5 до доношенной или от Е7.5 до E16.5; взрослым мышам в возрасте от 6 до 8 недель)

C57BL / 6

Нет

Активатор трансгена

Нет

(534)

Эдаравон (внутрибрюшинно, 10 мг / кг, однократно, за 30 мин до гипероксии)

крысы Sprague-Dawley

100% кислород в течение 6 часов

Защита от окисления

Улучшенная альвеоляризация

(194)

Элафин (it, 40 нг / г, через день от P1 до P20)

C57BL / 6

85% O ₂ от P1 к P21

Путь TGF-β

Расширенный MLI, RAC и вторичный гребень / поле

(196)

в Erythropoiet (ithropoiet)v., однократно, 5000 Ед / кг, на P7)

C57BL / 6

60% O ₂ от P1 до P21

Ингибирование апоптоза, воспаления и окисления

Значительное ослабление повреждения легких в сочетании с МСК

(556)

Эритропоэтин (пупочный катетер, однократно, 300, 1000 или 3000 Ед / кг, на P126)

Овца, не сообщается

Механическая вентиляция

Ингибирование апоптозного окисления и воспаления

Низкие дозы не усугубляют вызванное вентиляцией легкое воспаление и повреждение; высокие дозы (3000 Ед / кг) могут усугубить воспаление и повреждение легких

(15)

17β-эстрадиол (s.c., ежедневно, 12,5 мкг / г, от P3 до P8)

BALB / c

80% O ₂ от P1 до P3

Главный гормон для индукции и поддержания женских характеристик

Нет

(503)

Этилнитрозомочевина (3 × 100 мг / кг)

C57BL / 6

Нет

Мутагенез (алкилирование) сперматогониальных стволовых клеток

Дефекты формирования трахеи

(647)

C57BL / 6

95% от P1 до P4

Ингибирование Ctp1

Обострение вызванного гипероксией повреждения легких

(641)

Внеклеточные везикулы (внеклеточные везикулы .т., на P3, P7 и P10, 0,64 × 10 ¹⁰ в сумме)

Крысы Sprague-Dawley

60% O ₂ от P1 до P14

Иммуномодуляция и регенерация

Снижение повреждений, вызванных гипероксией, улучшенная альвеоляризация и васкуляризация легких.

(469)

Флутамид (подкожно, ежедневно, 250 мкг / 5 г от P3 до P8)

BALB / c

80% O ₂ от P1 до P3

Конкурентный ингибитор для связывания с рецептор андрогена

Альвеолярное упрощение при нормоксии, еще более увеличенные альвеолы и меньшее количество перегородок

(503)

Фулвестрант (s.c., ежедневно, 150 мкг / 5 г от P3 до P8)

BALB / c

80% O ₂ от P1 до P3

Селективный антагонист рецепторов эстрогена

Нет

(503)

GCSF (болюсная инъекция плоду, однократно, 50 мг на E125)

Суффолкская овца

LPS

Вызвание некротического фунизита, увеличение количества PMNL

Выраженная альвеолярная эмфизема, некротический фунизит

Генипин (т.p., 50 мг / кг / день от P2 до P14)

крысы Sprague-Dawley

90% от P2 до P16

GSK-3β

Ингибирование стресса, вызванного гипероксией

(315)

Геранилгеранилацетон (перорально, 500 мг / кг, ежедневно от P1 до P3)

C57BL / 6J

90% O ₂ от P1 до P3

Индуктор HSP-70

Защита от апоптоза, вызванного гипероксией, и восстановление HSP -70 экспрессия

(586)

Экстракт имбиря (перорально, ежедневно, 1000 мг / кг от P1 до P14)

Крысы Wistar

95% O ₂ от P1 до P14 / LPS

Окислительный стресс , воспаление

Нет

(94)

Человеческий белок C (s.c., ежедневно, 1200 МЕ / кг, от P1 до P3 или от P1 до P28)

C57BL / 6

65% или 85% O ₂ от P1 до P3 или от P1 до P28

Il1b , Il6 и Il10 индукция

Умеренное влияние на ремоделирование легких, значительное влияние на воспаление, только после 65% лечения O ₂

(496)

IL-1Ra (ip, у матерей, однократно , 10 мг / кг на E14; подкожно детенышам, ежедневно, 10 или 100 мг / кг, от P1 до P28)

C57BL / 6

65% O ₂ от P1 до P3 или P28

Противовоспалительный цитокин

Квазинормальный фенотип легких, защита от гипероксии при дозировке 10 мг / кг

(496)

IL-1β (i.ед., однократно, 1 мкг на E16)

CD-1

Нет

Начало острого воспаления

Преждевременные роды и выраженная неонатальная смертность; у выживших наблюдается воспаление и нарушение альвеоляризации легких

(416)

антитело против IL-33 (подкожно, 10 мг / кг каждые 3 дня с P14 до P28)

C57BL / 6

85% O ₂ от P1 до P28

Импринтинг базофилов

Улучшение альвеолярного развития и уменьшение воспаления

(572)

Илопрост (i.п., ежедневно, 200 мкг / кг от P4 до P14)

C57BL / 6

85% O ₂ от P4 до P14

Синтетический аналог простациклина

Ослабление индуцированного гипероксией ингибирования альвеолярного развития, микрососудистое плотность, сопротивление легких, но без улучшения эластичности легких

(442)

Вирус гриппа PR8-mCherry (в, однократно, 1 × 10 ⁶ БОЕ)

C57BL / 6

Нет

Репортер штамм Вирус гриппа h2N1

Массивная инфильтрация нейтрофилов и серьезное разрушение структур альвеол и дыхательных путей

(129)

Вирус гриппа PR8-sciIAV-mCherry (i.n., однократно, 1 × 10 ³ PFU)

C57BL / 6

Нет

Репортерный штамм вируса гриппа h2N1

Нет

(129)

ISO-92 (sc для матерей, ежедневно , 1,8 мг / день, от E10 до срока)

Крысы

Нет

Ингибитор MIF

Улучшение ангиогенеза и развития легких

(463)

Кетансерин (внутрибрюшинно, 1 мг / кг, 3 раза в неделю от P1 до P21 нед.)

C57BL / 6

Блеомицин

Ингибирование рецептора серотонина 2A

Ослабление PH и ремоделирование легочных сосудов

(122)

Kineret (s.c., 4 мг / кг, 30 мин до стимуляции IL-1β)

CD-1

Нет

Конкурентный антагонист рецептора IL-1

Нет

(416)

l-Карнитин (ip , ежедневно, от 150 до 300 мг / кг, от P10 до P14)

C57BL / 6

95% от P1 до P4

Аналог карнитина

Ослабление повреждений, вызванных гипероксией

(641)

Лефлуномид (внутрибрюшинно, 1, 5 или 15 мг / мг, от P1 до P4)

Мышь, штамм не сообщается

Нет

AhR путь

Нет

(526)

Липосомы (i.т., у плодов, однократно, концентрация не указана, на E26)

Новозеландские белые кролики

Окклюзия трахеи

Носитель ATRA

Нет

(121)

Липоксин 4 (внутрибрюшинно, однократно, 0,1 мг / кг на P0)

C57BL / 6J

85% O ₂ от P1 до P13

Противовоспалительный метаболит арахидоновой кислоты

Улучшенные альвеолярные структуры

(78)

мг LPS (ip , один раз, на E14)

C57BL / 6J

65% O2 от P0 до P28

Пироген

Модель хориоамнионита

(55)

LV-GSK-3β вирус (i.v., 5 × 10 ⁹ ТЕ / кг, до лечения гипероксией)

Крысы Sprague-Dawley

90% от P2 до P16

GSK-3β

Повышение стресса, вызванного гипероксией

(315)

Мелатонин (внутривенно, 6 мг каждые 24 часа, от E105 – E110 до доношения)

Овцы Border-Leicester

Нет

Антиоксидант

Не способен изменить повреждение, вызванное ограничением роста плода

Мифепристон (s.c., 50 мг / г массы тела на P1 и 50 нг / г в последующие дни до P12)

C57BL / 6

Нет

Антагонист глюкокортикоидов

Уменьшение альвеолярной поверхности, утолщение стенки

(370)

Миглиол (он, у плода, однократно, 300 мкл, на E26)

Новозеландские белые кролики

Окклюзия трахеи

ПТРА

Нет

(121)

C57BL / 6

LPS / 100% O ₂ от P1 до P4, эвтаназировано в P14

miR-876-3p

Улучшенная альвеоляризация

(296)

Ингибитор miR-146 (т.е.n., 20 мкм, на P2 и P4)

CD-1 и C57BL / 6

40%, 60% и 100% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

miR-146- Обилие 3p

Ухудшение длины хорды, белка БАЛ, альвеолярной области, общего количества нейтрофилов и количества нейтрофилов

(299)

miR-146 миметик (дюйм, 20 мкм, на P2 и P4)

CD-1 и C57BL / 6

40%, 60% и 100% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

Изобилие miR-146-3p

Увеличенная длина хорды, белок БАЛ, альвеолярная область, общее количество нейтрофилов и количество нейтрофилов

(299)

mitoTempo (т.p., 07 мкг / г на P0, P1 и P2)

C57BL / 6J

100% O ₂ от P1 до P4

Поглотитель митохондриального супероксида

Потеря легочных кардиомиоцитов предотвращена 64964

экзосомы MSC (ip, 4,5 × 10 ⁸ или 2,88 × 10 ⁷ частиц, на P2 и P4)

C57BL / 6

95% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

Не сообщается

Улучшение альвеолярно-капиллярной утечки, увеличение длины хорды и облегчение альвеол

(66)

MSC-кондиционированная среда (т.е.p., 10 мкг белка, на P2 и P4)

C57BL / 6

95% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

Не сообщается

Улучшение альвеолярно-капиллярной утечки, увеличение длины хорды и альвеолярное упрощение

(66)

MSC-EV (ip, всего 3,4 × 10e9, ежедневно от P1 до P15)

Крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P0 до P14

Паракринная защита от повреждения легких

Предотвращение нарушения альвеолярного роста, увеличение количества мелких кровеносных сосудов

(53)

MSC-EV (i.т., 0,64 × 10 ¹⁰ всего на P3, P7 и P10 или 6 × 10 ⁶ всего на P3, P7 и P10)

Крысы Sprague-Dawley

60% O ₂ от P0 к P14

Исцеление и восстановление легкого

Уменьшение повреждений, вызванных гипероксией

(469)

Среда, обедненная MSC-экзосомами (ip, 100 мкл, на P2 и P4)

C57BL / 6

95% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

Нет

(66)

Наночастицы (титан, церий, оксиды серебра, т.т. матерям, на E2.5, E9.5 и E16.5, всего 300 мкг)

C57BL / 6J

Нет

VEGF-α, Fgf-18, MMP-9

Длительное нарушение развития легких у потомство

(458)

Nec-1 (в / в, 1 мг / кг, однократно, за 30 мин до воздействия гипероксии)

Крысы Sprague-Dawley

100% кислород в течение 6 ч

Ингибирование некроптоза

Улучшено альвеоляризация

(194)

нимесулид (т.е.п., ежедневно, 100 мг / кг, от P4 до P14)

C57BL / 6

85% O ₂ от P4 до P14

Селективный антагонист ЦОГ-2

Нет

(442)

NSC23766 (внутрибрюшинно, ежедневно, 5 мг / кг, от P1 до P10)

крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P10

Специфический ингибитор Rac1

Уменьшение воспаления, улучшение сосудистого и альвеолярного развития , уменьшенное ремоделирование

(223)

Pan-Hh-5E1-Ab (i.p., 30 мг / кг, при P1, P3, P5 или P7)

C57BL / 6J

Нет

Передача сигналов Shh

Повышенная MLI

(282)

Paricalcitol (ip, 0,5 мкг) кг, за 30 мин до гипероксии на P1 и через день до P21)

крысы Wistar

85% O ₂ от P1 до P21

Воспаление, апоптоз, кишечная абсорбция кальция, магния и фосфата

Затухание развития замедление, улучшение развития, воспаление и апоптоз

(642)

PDGFα (i.т., 10 мкл / г, 25 нг / мл, однократно)

C57BL / 6J

40% O ₂ за 8 ч

TGF-β, MAPKK, JAK-2, STAT-3, VEGF-α , AKT

Улучшенная RAC, увеличенное количество сосудов

(437)

Перфтордекалин (100%, инстиллированный)

Овцы, не сообщалось

Нет

Жидкое дыхание, замещение крови

Стимуляция развития легких плацента

(93)

PGZ (распыление, 1 мг / кг ежедневно в течение 3 дней)

Крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P3

PPARγ, SP-C и CCT-α

Экспрессия ALK5 и β-катенина частично восстановлена

(500)

PM _2.5 (ингаляция, один раз, 1 час / день, 600 мкг / м ³ от E5.5 до P40)

BALB / c

Нет

Повреждение ДНК и его регуляция, воспаление и регуляция пролиферации клеток

Уменьшение количества альвеол и более высокая эластичность легких

(114)

PM ₁₀ (ингаляция, 4,8 мг / м ³, 30 мин / день, от P0 до P28 для детенышей и от E18 для доношенных матерей )

C57BL / 6

Нет

Повреждение ДНК и его регуляция, воспаление и регуляция пролиферации клеток

Повышенная гиперреактивность дыхательных путей, переход EMT и цитокины, связанные с эозинофилами

(631)

.5 (один раз в 3 дня, 0,1, 0,5, 2,5 или 7,5 мг / кг, от E1 до E18)

Крысы Sprague-Dawley

Нет

Повреждение ДНК и его регуляция, воспаление и регуляция пролиферации клеток

Уменьшение количества альвеол и более высокая эластичность легких

(571)

Poractant alfa (и инстилляция, 200 мг / кг на E27)

Новозеландские белые кролики

RDS

Натуральное сурфактант из легких свиньи

Значительное уменьшение воспаления легких в сочетании с будесонидом

(490)

PUFA ω-3 (DHA и EPA) (перорально, низкая доза: 300 мг / кг / день, высокая доза: 600 мг / кг / день, от P3 до P17)

крысы Sprague-Dawley

90–95% O ₂ от P3 до P14

Противовоспалительное действие

Увеличение толщины стенки

(283)

(PUFA ω-3 перорально матери, 462 мг · кг ^-1 · день ⁻¹, E15 — E20)

крысы Sprague-Dawley

Отсутствуют

VEGF-α, TEK

RAC, толщина стенки перегородки, номер вторичной перегородки

(674)

i Quer.п., 20 мг / кг, один раз через день, от P1 до P7)

C57BL / 6

85% O ₂ от P1 до P7

Снижение воспаления и окислительного стресса через взаимодействие с цитохромом P450 семейства CYP1

Улучшение развития альвеол и уменьшение воспаления

(359)

Ресвератрол (внутрибрюшинно, ежедневно, 60 мг / кг, от P0,5 до P1, P7 и P14)

Крысы Sprague-Dawley

80% O ₂ от P0,5 к P1, P7 и P14

Путь SIRT1

Ослабленный апоптоз, вызванный гипероксией и улучшенной альвеоляризацией

(678)

Ретинилпальмитат (перорально, от 3 500 мМ до P14)

Крысы Sprague-Dawley

Отсутствуют

Необходимы для увеличения хранения и доставки витамина A

Нет

(653)

rHuKGF (орофарингеальная инстилляция, 10 мг / кг P31, P34964)

C57BL / 6

TGF-β1

Уменьшение эмфиземы

(279)

rIFNγ (i.n., однократно, 50 нг, при P0)

C57BL / 6

85% O ₂ в течение 24 часов

Провоспалительный цитокин

Спасение при повреждении легких, вызванном гипероксией

(153)

rIL 4 (внутрь, один раз, 50 нг, при P0)

C57BL / 6

85% O ₂ в течение 24 часов

Провоспалительный цитокин

Спасение при частичном повреждении легких, вызванном гипероксией

(153)

крысы Sprague-Dawley

85% O ₂ от P1 до P9

Производство цГМФ

Улучшение альвеоляризации и ремоделирования сосудов

(130)

Крысы Sprague-Dawley

Нитрофен-индуцированная CDH

EMT (SMAD-управляемая передача сигналов TGF-β)

Снижение гипоплазии легких и тяжесть CDH

(263)

scAAV9.miR29b.eGFP (in, 1 × 10e9 частиц на P3)

C3H / HeN

Материнский LPS – 85% O ₂ от P1 до P14, затем восстановление

Путь miR-29b

Значительное уменьшение толщины перегородки, улучшенная альвеоляризация

(144)

Побочный сигаретный дым (6 ч / день, 7 дней / нед; две 70-см ³ затяжек в минуту от сигарет 2R1)

BALB / c

Aspergillus fumigatus экстракт

Поляризация в направлении ответа клеток Th3

Обострение астмы и BPD-подобный фенотип

(533)

Силденафил (s.c., 3 мг / кг на дозу, четыре дозы через день)

C57BL / 6

75% O ₂ от P1 до P14, затем восстановление в течение 7 дней

Ингибитор PDE5

Нет

(460 )

mAb против sFlt-1 (ia, 1,5 мг или болюс, 1 или 10 мг / кг; внутрибрюшинно 1 или 10 мг / кг для детенышей на P1, P4, P8 и P12)

Sprague-Dawley крысы

sFlt-1-индуцированная преэклампсия

передача сигналов VEGF

Улучшение структуры легких, плотности сосудов и функции легких

(612)

Стрептозотоцин (i.п. у матерей 75 мг / кг в течение трех дней подряд в возрасте 8 недель)

Kunming

Нет

Токсично для β-клеток поджелудочной железы

Уменьшение эмбрионального воздушного пространства

(202)

SU5416 ( подкожно, однократно, 20 мг / кг, P3)

крысы Sprague-Dawley

Нет

Ингибитор VEGFR

Легочная гипертензия и нарушение роста легких

(653)

TREM1 siRNA (in, P2 и P4)

C57BL / 6

60% O ₂ от P1 до P7

Нокдаун TREM1

Снижение воспаления легких и улучшение альвеоляризации

(563)

Трихостатин (i1887.p., 5 мг / кг, на P4 и P7)

C57BL / 6

LPS

Ингибитор Pan HDAC

Обостренное воспаление сепсиса

(377)

анти-TGF-β антитело IgG1 (ip 10 мг / кг)

C57BL / 6J

85% O ₂ от P1 к P13

Сигнальный путь TGF-β

Улучшенные альвеолярные структуры

(78)

anti-TSG-6 (ip , 5 мкг, на P1, P3 и P5)

C57BL / 6

95% O ₂ с P1 на P4, затем восстановление до P14

TSG-6

Отмена улучшений, вызванных экзосомами

(66 )

ТСГ-6 (т.p., дозировка не указана)

C57BL / 6

95% O ₂ от P1 до P4, затем восстановление до P14

TNF-α

Улучшение альвеолярно-капиллярной утечки, увеличение длины хорды и облегчение альвеол

(66)

Тубастатин А (внутрибрюшинно, 1 мг / кг, на P4 и P7)

C57BL / 6

LPS

Ингибитор HDAC6

Обостренное воспаление сепсиса

C57BL / 6

Нет

VEGF-α

MLI и уменьшение средней толщины перегородки

(108)

Витамин A / ретиноевая кислота (внутрибрюшинно, ежедневно, 250 или 2500 МЕ / кг от P1 до P3)

Овцы, не зарегистрировано

Широко распространенные эффекты гормоноподобного фактора роста

Нет

(540)

Витамин D (2200 МЕ / кг, через питание беременным матерям, а затем потомкам в течение 4 или 8 недель)

C57BL / 6

Дефицит витамина D

Воспаление, апоптоз, кишечная абсорбция кальция, магния и фосфатов

Пренатальная недостаточность нарушает развитие легких и вызывает нерегулярность трахеи отложение хряща, не исправленное постнатальной недостаточностью

(498)

Витамин D (i.a., 50 пг, однократно, на E20)

Крысы Sprague-Dawley

LPS

Передача сигналов VEGF, кишечная абсорбция кальция, магния и фосфата

Предотвращение побочных эффектов регуляторных белков витамина D

(352)

Витамин D (ia, один раз, 5 пг, E16.5 / ip, ежедневно, 1 нг / г, от P0 до P7)

Крысы Sprague-Dawley

LPS

Передача сигналов VEGF, кишечное всасывание кальция, магния и фосфат

Улучшение альвеолярного развития и уменьшение воспаления

(330)

Витамин D (i.a., один раз, 50 мкг, на E20)

Крысы Sprague-Dawley

LPS

Передача сигналов VEGF, кишечное всасывание кальция, магния и фосфата

Сохранение роста плаценты и улучшение массы тела при рождении

(100)

WKYMVm (ip, 2,5 мг / кг, от P5 до P8)

C57BL6

80% O ₂ от P1 до P14

Агонист FPR2

Ослабление повреждения легких и воспаления (

β-Нафтофлавон (т.