Запоры у детей 5 лет причины и лечение: Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запора

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запора

Запор у ребенка – отсутствие стула на протяжении суток и более, а также изменение характера каловых масс, когда они становятся твердыми и сухими при нормальной по частоте дефекации.

У детей нередко бывают запоры, что обусловлено нарушениями питания, стрессами, проблемами с работой пищеварительной системы. Чтобы точно установить причину сбоя в работе кишечника, ребенку необходимо пройти обследование.

Причины запоров у ребенка

Конкретную причину устанавливает врач на основании собранного анамнеза, клинических симптомов и данных обследования. Есть несколько факторов, способных спровоцировать запор у ребенка.

Несоблюдение правил питания

Чаще всего молодые родители первый раз сталкиваются с такой проблемой сразу после введения первого прикорма ребенку в 6-месячном возрасте. Каши и твердые продукты начинают преобладать в рационе малыша, в то время как привычное грудное молоко отходит на второй план. Все это сказывается как на моторике кишечника, так и на консистенции каловых масс. Они становятся твердыми и приобретают вид мелких шариков (так называемый «овечий кал»). Из-за этого каждый акт дефекации у малыша затрудненный и болезненный, поэтому он часто плачет во время испражнения.

Причиной запоров у детей 3–4 лет становится недостаток клетчатки в рационе. А ведь именно она стимулирует перистальтику кишечника. Ребенок употребляет мало овощей и фруктов, которые являются основными источниками клетчатки, поскольку в его меню начинают преобладать творог, каши, мясо.

В этом случае достаточно изменить диету малыша, добавив в рацион больше овощей, фруктов, «мягких» продуктов и жидких блюд, а также откорректировать питьевой режим.

Психологическое состояние ребенка

«Психологический запор» бывает у детей, которых учат ходить на горшок. Родителям необходимо набраться терпения, потому что если малыш почувствует раздражение, каждый акт дефекации станет для него источником стресса.

У дошкольников и младших школьников, когда они только начинают ходить в садик или школу, могут возникнуть трудности с посещением туалета. Тогда они начинают сдерживать естественные потребности, что чревато запорами. В этом случае могут помочь спокойные беседы с ребенком.

Дисбактериоз

Размножение патогенной микрофлоры и подавление жизнедеятельности полезных бактерий также становится причиной запоров. В связи с нарушением пищеварения испражнения начинают происходить с задержкой. Каловые массы становятся зеленовато-серыми и приобретают неприятный запах. При этом ребенок жалуется на урчание и боль в животе.

Инфекционный процесс

Нередко запор развивается после перенесенного инфекционного заболевания, которое протекает с высокой температурой. Из-за лихорадки жидкость из организма уходит при усиленном потоотделении и во время испарения при учащенном дыхании. Поэтому каловые массы из-за нехватки жидкости приобретают плотную консистенцию и плохо продвигаются по кишечнику.

Патологии прямой кишки и хронические заболевания пищеварительной системы

Запор может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой или язвенные дефекты на ней нарушают нормальный процесс пищеварения. Это отражается на частоте походов в туалет.

Что касается патологий прямой кишки, все они характеризуются болезненным актом дефекации. Поэтому ребенок изо всех сил старается сдерживаться, чтобы не испытывать неприятных ощущений при испражнении.

Гельминтозы

Глистные инвазии могут быть диагностированы в любом возрасте. Однако у маленьких детей именно они часто провоцируют запоры. Заражение происходит при погрешностях личной гигиены. В конечном результате нарушается пищеварение, развиваются авитаминоз и анемия, из-за ухудшения продвижения каловых масс по кишечнику появляются проблемы с дефекацией.

Другие причины

Запор у ребенка также может быть с раздражением кожи вокруг ануса или наличием аллергической реакции в данной области. В данном случае акт дефекации провоцирует боль и дискомфорт, поэтому ребенок сознательно его избегает.

Запоры также могут быть одним из симптомов таких патологий, как гипотиреоз, недостаточность витамина Д, анемия, пищевая аллергия. Иногда причиной запора у ребенка может быть наследственная предрасположенность или побочное явление приема некоторых лекарственных препаратов. В любом случае установить причину проблемы может только врач.

Симптомы патологического состояния

Запор сопровождается рядом неприятных местных и общих симптомов. Среди местных проявлений родители обычно отмечают у ребенка:

• уменьшение частоты дефекаций;
• неполное опорожнение кишечника;
• плотную консистенцию каловых масс;
• жалобы малыша на болезненность во время опорожнения кишечника.

При запорах, особенно длительных, может страдать общее состояние ребенка. Во многих случаях это обусловлено интоксикацией организма. В частности, родители замечают:

• слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и головную боль;
• появление прыщей на коже;
• вздутие живота из-за скопления газов.

При этом не стоит забывать и о клинических симптомах основного заболевания (если оно есть), на фоне которого появился запор.

Чтобы распознать проблему запора у ребенка и вовремя обратиться к врачу для подбора лечения, родителям необходимо знать нормы частоты и характера стула детей разных возрастов.

Возраст	Частота стула	Характер кала
До 3 мес, естественное вскармливание	В среднем, от 1 до 6 раз в сутки. Допустимая частота – до 1 раза в неделю.	Вязкий, полужидкий. Цвет варьируется от желтого до желтовато-зеленого. Может быть однородным или содержать вкрапления в виде светлых комочков.
До 3 мес, искусственное вскармливание	От 1 до 4 раз в сутки	Консистенция пастообразная. Желтоватого или светло-коричневого цвета.
С 6 мес до 1 года	От 1 до 3 раз в сутки	Мягкий, может быть не оформлен. Цвет – от темно-желтого до коричневого.
С 1 года до 3 лет	1-2 раза в сутки	Оформлен, коричневого цвета.
3 года и старше	В среднем, 1 раз в сутки. Допустимая частота – 3 раза в неделю.	Оформлен, коричневого или темно-коричневого цвета.

Классификация и стадии развития запора

Единой классификации этого патологического состояния не разработано. Однако в клинической практике в зависимости от происхождения различают:

• первичный запор – возникает в результате аномалий развития пищеварительной системы;
• вторичный запор – является симптомом другого заболевания;
• идиопатический запор – точная этиология патологического состояния не установлена.

По характеру и длительности течения запор может быть:

• острым, когда проблемы опорожнения кишечника возникают внезапно;
• хроническим, при котором ребенок страдает от расстройства акта дефекации более 3 месяцев.

Также запоры бывают:

• функциональными, когда органическое поражение пищеварительного тракта отсутствует;
• гипертоническими – кишечник с каловыми массами находится в сильном тонусе;
• гипотоническими – тонус кишечника ослаблен и в таком состоянии не способен поддерживать нормальную моторику.

Также есть 3 стадии компенсации патологического состояния:

1. 1 стадия, полностью компенсированная – опорожнение кишечника происходит 1 раз в 2–3 суток;
2. 2 стадия, субкомпенсация – акт дефекации у ребенка бывает 1 раз в 5–7 дней;
3. 3 стадия, декомпенсация – стул бывает раз в неделю и реже.

Механизм развития запора

При запоре кал долгое время находится в кишечнике, из-за чего он становится еще более сухим и плотным, поскольку происходит дополнительное всасывание жидкости. Опорожнение кишечника затруднительное и болезненное. Нередко происходит травмирование слизистой. При акте дефекации ребенок испытывает очень неприятные ощущения, поэтому старается сдерживаться.

Чем чаще это случается, тем быстрее кишечник адаптируется к такому состоянию. Сначала происходит замедление импульсов, сигнализирующих о необходимости акта дефекации. Далее каловые массы начинают застаиваться. Все это провоцирует развитие общей интоксикации организма, способствует появлению дисбактериоза, нарушению пищеварения и еще больше усугубляет состояние ребенка.

Окаменевшие каловые массы постепенно растягивают капсулу прямой кишки. Сфинктер ануса ослабевает. Жидкие конкременты начинают обтекать сформировавшийся ком, и начинается каломазание.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Малышу необходима медицинская помощь, если:

• ребенок жалуется на сильные боли в животе;
• стул отсутствует более 3 суток;
• при опорожнении кишечника выпадает слизистая прямой кишки, или появляются геморроидальные узлы;
• в испражнениях присутствуют следы свежей крови или слизи;
• стул меняет свои характеристики – становится сухим, твердым, зловонным;
• страдает общее состояние ребенка – повышается температура тела, появляется метеоризм, тошнота, рвота.

Методы диагностики

Сначала на приеме доктор собирает анамнез болезни, детально расспрашивая родителей, а также на основании данных оценивает рацион и питьевой режим малыша. Далее врач проводит общий осмотр ребенка, обращая внимание на тургор кожи и ее цвет, пальпирует живот. При необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки, оценивая состояние и наполнение ее ампулы, тонус сфинктера и целостность слизистой.

После осмотра врач рекомендует родителям полное обследование ребенка, которое обычно включает:

• копрограмму – анализ кала, позволяющий оценить его физико-химические свойства и определить состав;
• анализ кала на дисбактериоз (бактериологический посев) – биологическое исследование, с помощью которого уточняют состав микрофлоры кишечника;
• клинический анализ крови – дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить неспецифические признаки воспаления, аллергии, а также анемию;
• биохимический анализ крови показывает, как функционируют печень, поджелудочная и другие органы, задействованные в пищеварении;
• эндоскопию кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) – исследование, которое позволяет изучить состояние его слизистой и диагностировать ряд патологий пищеварительного тракта.

Только на основании результатов обследования врач может установить причину запора и назначить соответствующее лечение.

Методы терапии запоров

Лечение запора должно быть только комплексное. Его назначают обязательно с учетом причин и сопутствующих патологий. В схему лечения включают лекарственные препараты, средства фитотерапии, физиопроцедуры (электрофорез), рефлексотерапию, ЛФК.

Но прежде всего необходимо изменить образ жизни. Если у ребенка диагностирован функциональный запор, ему рекомендуется больше двигаться, поскольку любая физическая нагрузка стимулирует моторную функцию кишечника.

Второй аспект – диета. В рационе ребенка должно присутствовать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, которая стимулирует процессы пищеварения и перистальтику. Параллельно необходимо откорректировать питьевой режим малыша.

В качестве медикаментозного лечения запора родители могут использовать:

• пробиотики и пребиотики с лактулозой;
• слабительные и желчегонные препараты;
• спазмолитики.

Назначить конкретный препарат и подобрать дозировку соответственно возрасту может только лечащий врач.

Диета при запоре

Коррекция питания при запоре – основная составляющая успеха лечения. Питание должно соответствовать возрасту и удовлетворять его потребности в необходимых веществах.

Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью. При необходимости стоит скорректировать диету матери: снизить употребление или полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуется подобрать смесь, содержащую специальные добавки.

Для первого прикорма лучше выбирать пюре из овощей, стимулирующих перистальтику кишечника: кабачка, тыквы, цветной капусты. Всем малышам, независимо от типа вскармливания, после начала прикорма необходимо достаточное количество кипяченой воды.

Если запор возник у ребенка более старшего возраста, то в рацион питания обязательно нужно включить достаточное количество свежих фруктов и овощей – естественных источников клетчатки. Из этого правила есть некоторые исключения: например, груши, хурма, черника обладают вяжущими свойствами и могут усугубить запор.

Клетчатка в значительном количестве содержится также в овсянке и гречке, хлебе из муки грубого помола, отрубях. Специально изготовленные отруби можно приобрести в аптеке. Для лечения запора у ребенка отруби заливают теплой водой, отстаивают в течение 20 минут и добавляют во вторые блюда. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 1 чайной ложки. При запоре отруби следует давать 2–3 раза в день, а после решения проблемы кратность приема снижают до 1 раза в день. При приеме отрубей необходимо обеспечить ребенку обильное питье, в противном случае отруби могут сыграть роль сорбента и еще более усилить запор.

Пища ребенка должна быть преимущественно рассыпчатой, содержать мясо (птицу, рыбу) кусочками. Завтрак должен быть обильным, чтобы рефлекторно стимулировать акт дефекации в утреннее время.

Для устранения запоров следует избегать употребления пюреобразных блюд, крепкого чая, кофе, киселей, рисовой и манной каши. Также необходимо минимизировать присутствие в рационе сладостей и сдобы. Пресное молоко лучше заменить на кисломолочные продукты.

Лучшим напитком для детей, страдающих хроническими запорами, служит обычная кипяченая вода. Можно давать разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Без соблюдения условия обильного питья любые корректировки диеты ребенка могут оказаться неэффективными.

Распорядок дня

Привычка соблюдать режим дня помогает наладить правильную работу вегетативного отдела нервной системы и выработать привычку опорожнения кишечника в определенное время.

Утром, непосредственно после пробуждения, следует дать ребенку полстакана воды (для малышей до 3 лет – треть стакана). Затем ребенок может заняться утренними гигиеническими процедурами, зарядкой. Обычно эти действия занимают не более 20 минут, после чего малыш завтракает.

В идеале после еды должен произойти акт дефекации. По согласованию с лечащим врачом можно вызвать его вспомогательными способами, например при помощи свечи или микроклизмы. В случае удачи ребенка следует обязательно похвалить, а если у него не получилось – не ругать.

Все дети нуждаются в прогулках и активных играх. Движение стимулирует перистальтику, что обеспечивает эффективную профилактику запора у ребенка – это правило актуально и для малышей в 1–2 года, и дошкольников 5–6 лет, и более старших детей.

Возможные осложнения запора

При длительном запоре возможно растяжение толстой кишки. Если каловые массы долго стоят на одном месте, это может привести к нарушению кровообращения в стенках кишечника и формированию геморроидальных узлов. При чрезмерном натуживании иногда выпадает прямая кишка.

Запор может привести к общей интоксикации, дисбактериозу, спровоцировать колит, парапроктит и другие хронические заболевания кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз у патологического состояния благоприятный, но чем раньше обратить внимание на проблему, тем лучше для ребенка.

Профилактика запора заключается в постепенном введении прикормов, рациональном питании, соблюдении питьевого режима, периодических обследованиях на гельминты и своевременном лечении патологий пищеварительного тракта.

Как правильно рассчитать необходимый объем жидкости для ребенка

1. Малыши до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в день.
2. После года, если ребенок весит 10–20 кг, на каждый килограмм необходимо добавлять еще по 50 мл к исходным 100 мл.
3. Детям с массой более 20 кг нужно к 600 мл добавлять еще по 20 мл на каждый килограмм.
4. Малышам 3–5 лет и старше расчет суточного объема жидкости проще – достаточно взять 30 мл воды на один килограмм массы тела.

Вопросы, которые наиболее часто задают родители

Что запрещено делать при запоре у ребенка?

На маленьких детей, которых только начали родители приучать к горшку, нельзя кричать и насильно усаживать на него. Кроме того, при запоре в любом возрасте не стоит давать продукты, замедляющие моторику кишечника (манную и рисовую каши, хурму, грушу, кисели).

Что можно сделать до приезда врача?

Родители могут поставить слабительную свечку и микроклизму. Слабительные препараты, даже если есть инструкция, рекомендуется давать только после консультации с врачом.

Как правильно сделать малышу клизму?

Нужно взять резиновую грушу небольшого объема, набрать воды комнатной температуры (температура не выше 22–26°С), наконечник смазать вазелином. Малышей до года укладывают на спину, детей постарше – на левый бок. Одной рукой разводят ягодицы, другой – осторожно вводят кончик резиновой груши на глубину 3–5 см.

Затем грушу медленно сжимают и выдавливают всю порцию воды. Затем грушу вынимают, на 2–3 минуты сжимают ягодицы ребенка, после чего сажают на горшок или отправляют в туалет.

Что можно дать ребенку от запора?

Слабительный эффект проявляют кефир, свекольный сок, отвар ромашки, финики, грецкие орехи и курага.

Каким должен быть рацион малыша, чтобы он не страдал от запоров?

Организм каждого человека индивидуален. Усвоение продуктов происходит по-разному. Поэтому однозначного ответа никто не даст, кроме врача, который с рождения наблюдает ребенка. Только он поможет составить оптимальное меню для него, учитывая все особенности его пищеварительной системы.

причины и лечение в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская гастроэнтерология»

• Консультация детского гастроэнтеролога

Частые обращения

• Гастрит у детей
• ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей
• Дуоденит у детей
• Панкреатит у детей
• Рвота у детей
• Синдром раздраженного кишечника у детей
• Срыгивания у новорожденных
• Хеликобактериальная инфекция у детей
• Гепатит у детей
• Диарея у детей
• Холецистит у детей
• Желчнокаменная болезнь
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Боли в животе у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Лечение запоров и загрязнений состоит из трех этапов: очистка, техническое обслуживание и восстановление привычки пользоваться туалетом.

Фаза очистки

Фаза очистки предназначена для удаления каловых пробок из толстой кишки. Это можно сделать с помощью лекарств, принимаемых внутрь, клизм и суппозиториев, вводимых в прямую кишку, или их комбинации. Маленькие дети, у которых наблюдается сдерживающее поведение из-за болезненных движений кишечника или боязни дефекации, могут лучше чувствовать себя при пероральном введении лекарств. Хотя мягкие клизмы эффективны, они могут вызвать у ребенка еще больший страх.

Твердый стул очень трудно и болезненно выходит. Фаза очищения вашего ребенка может быть начата с больших доз минерального масла для смягчения стула. Минеральное масло не всасывается, а постепенно просачивается через твердый стул и размягчает его. Может потребоваться несколько дней приема минерального масла, чтобы смягчить большое количество плотного стула. Минеральное масло опасно только при попадании в легкие. Вот почему его не следует давать младенцам или детям, у которых есть проблемы с глотанием . Минеральное масло можно вводить с помощью клизмы или перорально. Так как минеральное масло имеет маслянистый вкус, большинство детей лучше переносят его, когда его смешивают с другой пищей. Некоторые из более простых способов давать его включают добавление его в молочные коктейли, пудинги, яблочное пюре, мороженое, шоколадное молоко и соки.

Как только стул вашего ребенка станет мягким, ваш врач или практикующая медсестра могут предложить вам добавить другие лекарства внутрь или ректально. Очень важно полностью удалить заглушку стула на этапе очистки, иначе следующий этап будет неэффективным.

Ваш ребенок должен принимать достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование каловых пробок. У детей, получающих надлежащую терапию, обычно бывает от одного до трех раз в день жидкий или очень мягкий стул. Если дети, находящиеся на терапии, не опорожняют кишечник в течение двух-трех дней, их терапию следует увеличить. Загрязнение обычно означает пробку стула, а не слишком много лекарства.

Этап обслуживания

После завершения этапа очистки ваш врач или медсестра сообщит вам, какие лекарства ваш ребенок будет принимать каждый день. Маленьким детям, которые боятся болезненных дефекаций, назначают лекарства для смягчения стула. Минеральное масло очень эффективно для этого, потому что оно помогает стулу легче выйти. Клетчатка, которая помогает удерживать воду в стуле, также может помочь в этом. Самый богатый источник клетчатки обычно содержится в сухих завтраках. Чтобы узнать, сколько граммов клетчатки нужно вашему ребенку каждый день, прибавьте 5 к возрасту вашего ребенка. Например, трехлетнему ребенку ежедневно требуется около 8 граммов клетчатки.

Некоторые слабительные представляют собой соли, удерживающие воду в стуле. Примеры включают Milk of Magnesia и Miralax. Другие слабительные действуют путем ферментации сахаров и образования газа. К ним относятся яблочный сок, лактулоза и мальцупекс. Это не очень хорошие методы лечения, потому что они могут вызвать спазмы газов. Другие слабительные могут вызывать сокращение растянутых и ослабленных мышц. К ним относятся сенна и бисакодил. Ваш врач или практикующая медсестра могут предложить лечение, которое лучше всего подойдет для вашего ребенка.

Легкие запоры можно лечить изменением диеты. Повышенное содержание клетчатки может смягчить стул. Также можно использовать сладкие ферментирующие напитки (такие как яблочный и фруктовый сок). Сок чернослива обладает преимуществом клетчатки, а также натуральной сенны. Излишняя вода или жидкости обычно не достигают толстой кишки.

Детям с загрязнением или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства. Тем не менее, внесение изменений в диету вашего ребенка одновременно может помочь ему быстрее отучить его от лекарств. Заставить детей, особенно малышей, питаться так, как нам хотелось бы, может быть сложно, но дополнительные усилия будут вознаграждены более счастливыми детьми.

В этой таблице перечислены некоторые плюсы и минусы различных методов лечения:

Лекарства	Действие	Преимущества	Проблемы
Минеральное масло	Смазки	Дешево; стул легко выходит	Не использовать у младенцев; Маслянистое ощущение
Молоко магнезииTM	Держит воду	Дешево; стул легко выходит	Вкус
Сенна	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Бисакодил	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Мальцупекс	Производит газ	Нет	Стоимость
Лактулоза	Производит газ	Нет	Стоимость
МиралаксTM	Держит воду	Без вкуса	Стоимость

Лекарства, которые НЕЛЬЗЯ использовать у детей:

• Клизмы

  Fleets Phospho-Soda не следует использовать у детей. Они могут серьезно нарушать электролитный баланс, когда находятся в толстой кишке.

• Молоко и патока или клизма с лактулозой могут вызвать вздутие живота над каловыми пробками с возможным разрывом. Поэтому они не рекомендуются для детей с хроническими запорами.

Восстановление регулярного поведения при посещении туалета

После того, как у вашего ребенка регулярно будет мягкий, комфортный стул, следующим шагом будет восстановление его регулярного графика посещения туалета. Много раз этот распорядок нарушался из-за страха ребенка перед болезненным испражнением или из-за того, что он с меньшей вероятностью почувствует, когда ему нужно сходить в туалет для опорожнения кишечника.

В нашу команду входят специалисты по поведению, которые оказывают дополнительную помощь пациентам с энкопрезом. Эти специалисты помогут вашему ребенку:

• Начать регулярное посещение туалета

• Меньше беспокойства по поводу дефекации

• Уменьшить задержку стула

• Меньше конфликтовать с родителями из-за проблемы

• Чувствовать себя частью лечебной команды

Запор у детей: причины, признаки и лечение

В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

Гастроэнтерология Главная Что мы лечимТестирование и диагностикаПитаниеНаши программыМестоположения

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором у человека возникают болезненные или редкие испражнения, что приводит к прохождению небольшого количества твердого, сухого стула. Запоры часто встречаются у детей, на их долю приходится 5% общих посещений педиатра и 25% посещений детского гастроэнтеролога каждый год.

Более 90 процентов детей с запорами имеют «функциональные» запоры, то есть запоры без какого-либо основного заболевания. Как только у детей проходят твердые, болезненные испражнения, они учатся задерживать стул, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Когда стул задерживается в толстой кишке и прямой кишке, он затвердевает из-за абсорбции воды, в результате чего прямая кишка становится все более растянутой. Это приводит к снижению ректальной чувствительности и переизбытку стула, а также к несчастным случаям в нижнем белье. Иногда родители ошибочно принимают эти эпизоды загрязнения за диарею.

Что вызывает запор у детей?

Запор обычно вызывается внешним фактором или изменением диеты/образа жизни, но более тяжелые или хронические случаи запора могут быть вызваны основным заболеванием. Некоторые из наиболее распространенных причин запоров у детей включают:

• Лекарства
• Отсутствие физических упражнений
• Недостаточно жидкости
• Недостаточно клетчатки в рационе
• Синдром раздраженного кишечника
• Игнорирование позывов к дефекации
• Изменения в привычках или образе жизни
• Проблемы с работой кишечника.

Общие жизненные события, связанные с эпизодами запоров у детей, включают:

• Переход с грудного молока на смесь
• Введение твердой пищи
• Стартовое коровье молоко
• Приучение к туалету
• Путешествия или кемпинг
• Вирусное заболевание.

Каковы симптомы запора у детей?

Хотя у каждого ребенка запоры могут возникать по-разному, симптомы могут включать:

• Менее трех дефекаций в неделю.
• Как минимум один эпизод недержания стула в неделю.
• Воздерживающее поведение: Ребенок активно пытается не ходить в туалет. Когда им нужно сходить в туалет, они сжимают ягодицы, скрещивают ноги, краснеют, прячутся, плачут, трясутся или танцуют. Родители иногда неверно истолковывают такое поведение и думают, что их ребенку больно.
• Затрудненная, болезненная или твердая дефекация
• Стул маленького размера, похожий на шарик
• Ощущение вздутия или дискомфорта
• Стул большого диаметра, который может засорить унитаз
• Наличие больших каловых масс в брюшной полости или прямой кишке.
• Боль в животе: Наиболее частой причиной болей в животе у детей является запор. Боль обычно носит прерывистый характер (время от времени) и уменьшается после движения чаши.
• Несчастные случаи с мочеиспусканием: Запор занимает много места в животе, что часто приводит к дисфункции мочевого пузыря. Наряду с этим около 10% детей с запорами имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые также могут быть причиной дневных или ночных нарушений мочеиспускания. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
• Стул с примесью крови: Прохождение твердого стула может вызвать анальные разрывы (трещины), что приведет к появлению прожилок крови в стуле или крови на туалетной бумаге.
• Поведенческие проблемы: Поведенческие проблемы могут быть вызваны болью, вызванной запором, или социальным смущением, с которым ребенок сталкивается из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.

В идеале у детей должен быть мягкий стул каждый день, который напоминает типы с 3 по 6 по Бристольской таблице стула.

Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Следующие тесты и процедуры используются для диагностики и выявления причины запора у ребенка:

• Анализ анамнеза : Врач вашего ребенка спросит о продолжительности и тяжести запора, а также о любых изменениях веса, стула привычки или аппетит.
• Рентген : Некоторым детям может потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента.
• Анализы крови : Некоторым детям могут быть назначены анализы крови для выявления признаков инфекции или другого основного заболевания.

Как лечить запор?

Легкие запоры можно лечить изменением диеты. Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с нормальным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш можно использовать из-за высокого содержания в них сорбитола. Сорбитол действует как мягкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и не может размягчить стул; поэтому не стоит пить тонны воды. Узнайте больше о том, сколько воды дети должны пить каждый день. Детям с загрязнением или более тяжелыми запорами обычно требуется лечение. Тем не менее, внесение изменений в диету вашего ребенка одновременно может помочь ему быстрее отучить его от лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион может быть трудной задачей, но дополнительные усилия приведут к более счастливым детям без симптомов.

Что такое хорошие источники клетчатки?

Существует множество продуктов, которые могут быть отличными источниками клетчатки в рационе ребенка:

• Каши, богатые клетчаткой
• Изделия из цельного зерна
• Цельнозерновые продукты (например, цельнозерновой хлеб)
• Батончики или злаки с высоким содержанием клетчатки
• Овес
• Фасоль
• Овощи, особенно зеленые листовые овощи
• Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.

Почему важно лечить запор?

Запор приводит к тому, что ребенок не может «ходить». Таким образом, устранение запоров у ребенка также может:

• Уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей у ребенка, поскольку примерно у 10% детей с запорами возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
• Уменьшает дискомфорт в животе.
• Уменьшить количество случаев недержания мочи. Запор занимает большое количество места в животе, что часто приводит к дисфункции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание или ощущение потребности в мочеиспускании, когда мочи для мочеиспускания мало или совсем нет. Узнайте больше о недержании.
• Уменьшить количество случаев мочеиспускания в дневное время, поскольку треть детей, страдающих запорами, страдают дневным недержанием (недержание мочи).
• Улучшите течение пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка, так как у детей с запорами и рефлюксом чаще возникают прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
• Уменьшение нарушений стула у детей и подтекания стула. Часто нарушения стула (известные как энкопрез) на самом деле являются признаком запора. Семьи должны записаться на прием к врачу своего ребенка, чтобы получить помощь в определении того, действительно ли диарея у ребенка может быть вызвана подтеканием стула из-за запора.

Хронический запор у детей

Хронический запор возникает, когда симптомы сохраняются в течение длительного периода, обычно более 3 недель, несмотря на усилия по лечению этого состояния.

Лечение хронических запоров

Лечение детей с хроническими запорами необходимо для снижения риска развития у них других осложнений, таких как:

• Геморрой, возникающий при натуживании при опорожнении кишечника
• Анальные трещины (разрывы кожи вокруг заднего прохода), возникающие, когда твердый стул растягивает сфинктерную мышцу. Это может привести к ректальному кровотечению. Узнайте больше о геморрое.
• Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выпячивается из анального отверстия.
• Фекальная закупорка, которая происходит, когда твердый стул настолько плотно заполняет кишечник и прямую кишку, что нормального выталкивающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
• Длительные запоры, приводящие к дивертикулиту у взрослых.

Лечение хронических запоров

Следующие шаги рекомендуются для оптимального лечения хронических или тяжелых запоров, требующих медицинской помощи:

Преодоление. Лучший способ начать лечение ребенка, страдающего запором, — удалить старый стул из прямой и толстой кишки. Это может быть достигнуто с помощью ректальных клизм с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

Поддерживающий режим. После того, как стул перестал влиять на стул, ребенку необходимо ежедневно принимать слабительные в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за один месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно. На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекращать только после того, как ребенок приучен к туалету.

Часто педиатр или гастроэнтеролог могут рекомендовать ребенку принимать полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенок должен принимать Миралакс® согласно инструкции на упаковке или по указанию врача.

Изменения образа жизни. Наряду с лекарствами детям с тяжелыми запорами необходимо изменить питание и образ жизни:

• Ешьте правильное количество клетчатки. Правильное количество клетчатки эквивалентно возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, ребенку 5 лет следует съедать 10 граммов клетчатки каждый день (5+5=10), а ребенку 9 лет следует съедать 14 граммов клетчатки каждый день (9+5=14).
• Детям необходимо сидеть в туалете два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз. Лучшее время для сидения в туалете — через 5-10 минут после еды, так как пища, попадая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
• Во время сидения на унитазе ребенку можно давать воздушные шарики или вертушки, чтобы он надувал их, чтобы усилить давление на живот.
• Когда ребенок сидит на унитазе, его или ее ноги должны касаться земли или табуретки так, чтобы их ноги не болтались.
• Самое главное, всегда будьте позитивны и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучается к туалету или испытывает трудности с опорожнением кишечника.

Симптомы запора, которые могут указывать на основное заболевание

Существуют определенные настораживающие или тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что причиной запора у ребенка является основное заболевание. Лабораторные анализы для скрининга этих состояний рекомендуются только детям с хроническими или тяжелыми запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются на фоне лечения.

Настораживающие признаки

• Запор, начавшийся в раннем младенчестве
• Рецидивирующие лихорадки
• Рвота желчью
• Сильное вздутие живота
• Плохое питание
• Кровавый понос
• Плохой рост
• Скопление гноя вокруг заднего прохода
• Ощущение холода, даже когда тепло
• Задержка развития
• Проблемы с ходьбой.

Некоторые заболевания, которые обычно вызывают запоры, включают глютеновую болезнь, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом и анальные пороки развития.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о запорах, если:

• Эпизоды запоров длятся более трех недель, а изменения в рационе питания или добавление жидкости не помогают.
• Родители не могут облегчить боль ребенка.
• Ребенок не может заниматься обычной деятельностью из-за запора.
• Ребенок пачкает одежду.
• У ребенка появились боли в животе или вздутие живота, что может быть признаком другой медицинской проблемы.
• Кровь в кале.
• Диетические изменения не помогают при запорах.
• Любой из упомянутых выше тревожных признаков присутствует при запоре.

Найдите ближайшего педиатра CHOC и запишитесь на прием.

Когда мой ребенок должен обратиться к детскому гастроэнтерологу?

В большинстве случаев с запорами может справиться педиатр вашего ребенка. Если на фоне лечения запоры у ребенка не проходят, поговорите с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые оценки, основанные на симптомах, а также специализированные методы тестирования, такие как исследование моторики и лечение, адаптированное к случаю вашего ребенка.