Задержка речевого развития лечение: причины, симптомы и лечение в статье детского невролога Гаврилова Т. А.

Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение | Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю.

Статья посвящена причинам, диагностике и лечению задержки развития речи у детей

Для цитирования. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение // РМЖ. 2016. № 6. С. 362–366.

     Под задержками речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до 3–4-х лет. Между тем данная формулировка подразумевает широкий круг расстройств развития речи, имеющих разные причины.
     Определяющим для формирования речи является период от первого года жизни до 3–5-х лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам – врачу (педиатру, детскому неврологу, ЛОР-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в т. ч. речи, лучше всего поддаются коррекции.
     Речь и ее функции.

Речь – особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения (коммуникации) люди обмениваются мыслями и взаимодействуют друг с другом. Речь – важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Коммуникативная функция речи способствует развитию навыков общения со сверстниками, развивает возможность совместной игры, что имеет неоценимое значение для формирования адекватного поведения, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Познавательная функция речи тесно связана с коммуникативной. Регулирующая функция речи формируется уже на ранних этапах развития ребенка. Однако истинным регулятором деятельности и поведения ребенка слово взрослого становится только к 4–5-м годам, когда у ребенка уже значительно развита смысловая сторона речи. Формирование регулирующей функции речи тесно связано с развитием внутренней речи, целенаправленным поведением, способностью к программированной интеллектуальной деятельности.
     Нарушения развития речи сказываются на общем формировании личности детей, их интеллектуальном росте и поведении, затрудняют обучение и общение с окружающими [1, 2].
     Формы нарушений развития речи. Специфические расстройства развития речи включают такие нарушения, при которых нормальное речевое развитие страдает на ранних этапах. По классификации МКБ-10 [3] к ним относятся расстройства развития экспрессивной речи (F80.1) и рецептивной речи (F80.2). При этом нарушения проявляются без предшествовавшего периода нормального развития речи. Специфические расстройства развития речи – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции составляет 5–10% [1, 4].
     Алалия (по современным международным классификациям – «дисфазия» или «дисфазия развития») – системное недоразвитие речи, в его основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде. При этом в первую очередь у детей страдает способность говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными отклонениями, тогда как понимание речи может варьировать, но, по определению, развито значительно лучше [2]. Наиболее часто встречающиеся варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) проявляются значительным запаздыванием развития экспрессивной речи по сравнению с развитием понимания. В связи с затруднениями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь замедленна, бедна, словарный запас ограничен. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.
     В современной литературе применяются оба термина – «специфические расстройства развития речи» и «дисфазия развития», – при этом они относятся к одной и той же группе пациентов детского возраста. Но «дисфазия развития» считается более точной формулировкой диагноза, поскольку данный термин отражает как неврологический, так и эволюционно-возрастной аспект данного расстройства [2, 5].
     Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4-х лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать чужую речь.
     Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе (ЦНС) выделяется несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.
     В зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей, Л.О. Бадалян [6] предложил следующую их клиническую классификацию.
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения они делятся на следующие формы:
1. Афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.
2. Алалии – системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде.
3. Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС (заикание, мутизм и сурдомутизм).
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).
     В отечественной психолого-педагогической классификации [7] алалия (дисфазия) наряду с другими клиническими формами отставания развития речи у детей рассматривается с позиций общего недоразвития речи (ОНР). Эта классификация построена на принципе «от частного к общему». ОНР неоднородно по механизмам развития и может наблюдаться при различных формах нарушений устной речи (алалии, дизартрии и др.). В качестве общих признаков отмечаются позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, дефекты фонемообразования [7]. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития.
     Три уровня ОНР различаются следующим образом: 1-й – отсутствие общеупотребительной речи («безречевые дети»), 2-й – начатки общеупотребительной речи и 3-й – развернутая речь с элементами недоразвития во всей речевой системе. Разработка представлений об ОНР ориентирована на создание методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. В концепции ОНР находит отражение тесная взаимосвязь всех компонентов речи в ходе ее аномального развития, но вместе с тем подчеркивается возможность преодоления этого отставания, перехода на качественно более высокие уровни речевого развития.

     Однако первичные механизмы ОНР не могут быть выяснены без проведения неврологического обследования, одной из важных задач которого является определение локализации поражения в нервной системе, т. е. постановка топического диагноза. Одновременно диагностика направлена на выявление основных нарушенных звеньев в ходе развития и реализации речевых процессов, на основании чего определяется форма речевых расстройств. Не вызывает сомнения то, что при использовании клинической классификации нарушений развития речи у детей значительная часть случаев ОНР оказываются связаны с дисфазией развития (алалией).
     Для нормального развития речи необходимо, чтобы головной мозг и особенно кора его больших полушарий, достиг определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие – полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.
     Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.
     Нарушения слуха представляют собой наиболее распространенную причину изолированной задержки речевого развития [8]. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша – отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше – избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей. Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребенка с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом. 
     Причинами задержки развития речи у ребенка могут быть аутизм или

общее отставание в психическом развитии, для которого характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. Для уточнения диагноза проводится углубленное обследование детским психоневрологом [9]. 
     С другой стороны, необходимо различать темповую задержку развития речи, обусловленную дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания). Речь ребенка не является врожденной способностью, она формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и обучения, которые начинаются с первых дней жизни ребенка. Социальное окружение стимулирует речевое развитие, представляет образец речи. Известно, что в семьях со скудными речевыми побуждениями дети начинают говорить поздно и говорят мало. Отставание в речевом развитии может сопровождаться и общей недостаточной развитостью, в то время как природные интеллектуальные и речевые способности у этих детей соответствуют норме.
     Нейробиологические факторы в патогенезе расстройств развития речи. Перинатальная патология ЦНС играет значительную роль в формировании речевых нарушений у детей. Это обусловлено тем, что именно в перинатальном периоде происходят наиболее важные события, оказывающие прямое и опосредованное влияние на процессы структурной и функциональной организации ЦНС. Учитывая это, целесообразно выделять группы риска по нарушениям психоречевого развития уже на 1-м году жизни [10]. В группу высокого риска должны быть отнесены дети, у которых в первые 3 мес. жизни в результате обследования выявлены структурные изменения со стороны ЦНС, недоношенные (особенно с экстремально низкой массой тела), дети с нарушениями анализаторов (слухового и зрительного), недостаточностью функций черепных нервов (в частности V, VII, IX, X, XII), дети с задержкой редукции безусловных автоматизмов, длительно сохраняющимися нарушениями мышечного тонуса [10].
     У недоношенных новорожденных, особенно с малым сроком гестации, важный период развития ЦНС (межнейрональная организация и интенсивная миелинизация) происходит не внутриутробно, а в сложных условиях постнатальной адаптации. Продолжительность этого периода может варьировать от 2–3-х нед. до 2–3-х мес., причем этот период часто сопровождается развитием различных инфекционных и соматических осложнений, что служит дополнительным фактором, обусловливающим нарушения психомоторного и речевого развития у незрелых и недоношенных детей. Негативную роль играет одно из основных последствий недоношенности – нарушение слуха [10]. Как показали исследования, приблизительно у половины глубоко недоношенных детей наблюдается задержка речевого развития, а в школьном возрасте – трудности обучения, проблемы с чтением и письмом, концентрацией внимания и контролем поведения [11].
     В последние годы также подтверждена роль генетических факторов в формировании нарушений развития речи [10].
     Развитие речевых навыков в норме. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития. Первые слова дети произносят к концу первого года жизни, но тренировать свой речевой аппарат они начинают значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года является подготовительным периодом в развитии речи. Последовательность в развитии предречевых реакций показана в таблице 1.

     Итак, на первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и доставляют ребенку удовольствие, на протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук, тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно происходит активное формирование понимания речи.
     Важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько собственно произношение, сколько понимание обращенной речи (рецептивная речь). Ребенок должен внимательно и с интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную к нему речь, узнавать названия многих предметов и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции. На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, т. е. формируется экспрессивная речь.
     Основные показатели нормального развития речи от 1 года до 4-х лет:
• Появление ясной, осмысленной речи (слов) – 9–18 мес.
• Сначала (до полутора лет) ребенок в основном учится понимать речь, а с 1,5–2 лет у него быстро развивается активная речь, растет словарный запас. Количество слов, которые малыш понимает (пассивный словарь), пока больше количества слов, которые он может произнести (активный словарь).
• Появление фраз из 2-х слов – 1,5–2 года, из 3-х слов – 2–2,5 года, из 4-х и более слов – 3–4 года.
• Объем активного словаря:
– к 1,5 годам дети произносят 5–20 слов, 
– 2-м годам – до 150–300 слов, 
– 3-м годам – до 800–1000 слов, 
– 4-м годам – до 2000 слов.
     Ранние признаки неблагополучия в формировании речи. Беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются говорить в 2–2,5 года. Однако определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше. На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в один год – ребенок не понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную к нему речь, а для привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году – отсутствие интереса к речевой активности, пополнения пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие вопросы и показать изображение на картинке.
     На 3–4-м годах жизни высокую настороженность должны вызывать признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее развития, которые приводятся в таблице 2.
    Отсутствие помощи в раннем возрасте детям с недоразвитием речи приводит к формированию целого ряда последствий: нарушения общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе и контактах с другими людьми, незрелости в эмоциональной сфере и поведении, недостаточной познавательной активности. Это подтверждают данные проведенного нами исследования с целью оценки показателей возрастного развития детей с дисфазией [12].
    Обследованы 120 пациентов в возрасте от 3-х до 4,5 лет (89 мальчиков и 31 девочка) с дисфазией развития – расстройством развития экспрессивной речи (F80.1 по МКБ-10 [3]) и картиной ОНР 1–2-го уровня по психолого-педагогической классификации [7]. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).
     Исследование показателей возрастного развития осуществлялось нами с помощью методики Developmental Profile 3 (DP-3) [13] по пяти сферам: двигательные навыки, адаптивное поведение, социально-эмоциональная сфера, познавательная сфера, речь и коммуникативные способности.
     Применялась форма для структурированного опроса, проводимого специалистом с родителями. На основании полученных данных определялось, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждой из сфер и на какой возрастной интервал у него имеется отставание от нормальных показателей для его календарного возраста.
     При исследовании анамнеза многие родители указывали, что уже в раннем возрасте обращали внимание на отсутствие или ограничение лепета у детей. Родители отмечали молчаливость, подчеркивали, что ребенок все понимает, но не желает говорить. Вместо речи развивались мимика и жестикуляция, которыми дети пользовались избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Первые слова и фразы появлялись поздно. Родители при этом отмечали, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. Дети имели скудный активный словарь, пользовались лепетными словами, звукоподражанием и звуковыми комплексами. В речи отмечалось много оговорок, на которые дети обращали внимание и пытались исправлять ошибочно сказанное. На момент обследования объем активного словаря (запас произносимых слов) у детей с ОНР 1-го уровня не превышал 15–20 слов, а с ОНР 2-го уровня – 20–50 слов.
     В таблице 3 представлены результаты обследования, показывающие, на какой возрастной интервал имелось отставание от нормальных показателей в трех группах детей с дисфазией развития, разделенных по возрасту: (1) от 3 лет 0 мес. до 3 лет 5 мес.; (2) от 3 лет 6 мес. до 3 лет 11 мес.; (3) от 4 лет 0 мес. до 4 лет 5 мес. 

     Закономерным представляется то, что наиболее значительным было отставание в формировании речи и коммуникативных способностей, но при этом степень данного отставания увеличивалась – от 17,3±0,4 мес. в 1-й группе до 21,2±0,8 во 2-й и 27,3±0,5 мес. в 3-й группе. Наряду с увеличением выраженности отличий от здоровых сверстников в речевом развитии, отставание во всех остальных сферах не только сохранялось, но и увеличивалось с каждым полугодовым возрастным периодом. Это свидетельствует, с одной стороны, о значительном влиянии речи на другие сферы развития ребенка, а с другой – о тесной взаимосвязи и неразрывности различных аспектов индивидуального развития.
     Основными направлениями комплексной терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Поскольку дисфазия развития представляет собой сложную медико-психолого-педагогическую проблему, особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля.
     Логопедическая помощь строится на основе онтогенетического принципа, с учетом закономерностей и последовательности формирования речи у детей. Кроме того, она носит индивидуальный, дифференцированный характер в зависимости от ряда факторов: ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия представляют собой целенаправленный, сложно организованный процесс, который осуществляется длительно и систематически. При этих условиях коррекционная работа дает большинству детей с дисфазией развития средства, достаточные для речевого общения. 
     Наиболее полной коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда. Их назначение оправдано, исходя из основных эффектов этой группы лекарственных средств: ноотропного, стимулирующего, нейротрофического, нейрометаболического, нейропротективного. Одним их таких лекарственных средств является ацетиламиноянтарная кислота (Когитум). 
     Когитум – адаптогенное и общетонизирующее средство, нормализующее процессы нервной регуляции, обладающее иммуностимулирующей активностью. Когитум содержит ацетиламиноянтарную кислоту (в форме двукалиевой соли ацетиламиносукцината) – синтетический аналог аспарагиновой кислоты – заменимой аминокислоты, содержащейся преимущественно в тканях ЦНС.
     Для педиатров и детских неврологов имеют значение такие свойства аспарагиновой кислоты, как участие в синтезе ДНК и РНК, влияние на повышение физической активности и выносливости, нормализацию баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, иммуномодулирующее действие (ускорение процессов антителообразования) [14]. Аспарагиновая кислота участвует в ряде метаболических процессов, в частности регулирует углеводный обмен за счет стимуляции трансформации углеводов в глюкозу и последующего создания запасов гликогена; наряду с глицином и глутаминовой кислотой аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС, стабилизирует процессы нервной регуляции и обладает психостимулирующей активностью [14]. В нейропедиатрической практике препарат применяется на протяжении многих лет по таким показаниям, как задержка психомоторного и речевого развития, последствия перинатальных поражений ЦНС, нейроинфекций и черепно-мозговых травм, церебрастенический и астено-невротический синдромы.
     Форма выпуска. Раствор для приема внутрь в ампулах по 10 мл. 1 мл препарата содержит 25 мг ацетил-аминоянтарной (аспарагиновой) кислоты, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. В состав препарата входят: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловый парагидроксибензоат (метил-n-гидроксибензоат) – 0,015 г, ароматические вещества (банановый аромат) – 0,007 г, дистиллированная вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не содержит кристаллического сахара или его синтетических заменителей, поэтому не противопоказан при сахарном диабете.
     Режимы дозирования. Препарат дается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Для детей в возрасте 7–10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы, детям старше 10 лет – 1–2 ампул (250–500 мг) утром. Для пациентов от 1 года до 7 лет доза определяется врачом индивидуально [14]. По нашему опыту, детям до 7 лет предпочтительно назначать по 5 мл (1/2 ампулы) 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 2–4 нед. При однократном приеме препарат назначается в утренние часы, при двукратном – второй прием не позднее 16–17 ч. Перед назначением Когитума необходимо получить письменное информированное согласие родителей/законных представителей на лечение ребенка ацетиламиноянтарной кислотой, с указанием, что они ознакомлены с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами и не возражают против назначения препарата ребенку.
     Побочные действия. Хотя реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции) к отдельным компонентам препарата возможны, они отмечаются редко. О передозировках препарата в литературе не сообщается.
     При необходимости детям с задержками в развитии речи могут назначаться повторные курсы лечения препаратами ноотропного ряда. В ходе открытого контролированного исследования подтверждена клиническая эффективность при дисфазии развития у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет 11 мес. двухмесячных терапевтических курсов гопантеновой кислоты, пиритинола и препарата, содержащего комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи [15]. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии родителям рекомендуется вести наблюдения за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений целесообразно фиксировать в форме специальных дневниковых записей, которые будут обсуждаться со специалистами во время повторных визитов к ним. Постоянный контакт со специалистами (врачом и логопедом), проведение консультаций в динамике – важное условие успешности осуществляемого лечения.

.

симптомы, причины, лечение и прогноз. Блог Лого-Эксперт

Чтобы понимать, какие признаки можно считать показателями ЗРР, нужно иметь представление о принятых нормах развития речи.

Фактически, первая «речь» малыша – это его плач, когда он только появляется на свет. В этом процессе участвуют главные органы речевого аппарата – голосовые, артикуляционные и дыхательные. Неонатолог уже на этом этапе может определить отклонение от нормы – первый крик должен быть в течение первой минуты жизни ребенка.

Первый год жизни новорожденного – это предречевой период. Он включает в себя несколько этапов:Гуление – появляется в 1,5-2 месяца с рождения.

• Лепет – появляется в 4-5 месяцев.
• Лепетные слова – примерно с 8 месяца.
• Первые слова – появляются в интервале 9 — 12 месяцев. Исследователями доказано, что половая принадлежность ребенка играет роль во времени появления первых слов. Девочки развиваются быстрее, поэтому первые слова у них появляются раньше, чем у мальчиков.

Если ребенок развивался гармонично и правильно, то в норме уже в первый год жизни он сможет произносить порядка десяти слов. Здесь имеется в виду любое осмысленное звукоподражание, либо укороченное слово, которое обозначает действие, предмет или существо. К примеру, «ням» (кушать, еда) и «ма» (мама) уже будут считаться отдельными словами.

С 1 по 2 год жизни у малышей активно накапливается пассивный словарь, который насчитывает порядка 200 слов. Он их понимает, но не все может произнести. Ребенок может указывать на бытовые предметы или животных, понимая, на что именно он показывает. Активный же словарь должен содержать не менее 15-20 слов.

В 2 года у детей появляется фразовая речь, т.е. они могут нормально коммуницировать со взрослыми. У детей в их речи должны присутствовать глаголы («мама дай», «баба ди (иди)»).

После двух лет происходит «лексический взрыв», т.е. ребенок начинает активно формировать предложения, его словарный запас обогащается новыми словами. К трем годам в «арсенале» ребенка уже свыше 1200 слов, при этом происходит обогащение состава речи, т.е. дети начинают использовать практически все части речи (хоть и не всегда верно).

Именно возраст 2-3 года считается пограничным.  Дело в том, что на практике с двухлетнего возраста уже можно говорить о ЗРР. Но в большинстве случаев специалисты ждут появления речи до двух с половиной лет. Объясняется это тем, что многие дети успевают «выровняться» за эти шесть месяцев, но только при условии, что у них нормальное развитие в других сферах и достаточный пассивный словарь. Но если к двум с половиной годам фразовая речь не появилась, то специалист с уверенностью говорит о наличии задержки развития речи.

Какие лекарства и препараты использовать при ЗРР

ЗРР представляет собой патологию, связанную с отставанием от нормального процесса формирования речи. Диагноз может устанавливаться детям разного возраста, до 3-4-х летнего возраста. Причин задержки речевого развития много, поэтому лечение разных форм ЗРР проводится разными лекарствами. Кроме медикаментозных препаратов, важна коррекционная работа логопеда и психолога. По показаниям привлекается ЛОР-врач.

Лечение ЗРР лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение ЗРР направлено на стимуляцию высшей нервной деятельности. Лекарства при задержке речевого развития у детей назначаются неврологом. Большинство из них оказывают непосредственное влияние на головной мозг (ГМ), выборочно угнетая или стимулируя происходящие в нем процессы. Выбор лекарств для лечения ЗРР велик. Формы выпуска препаратов также отличаются. До года лучше использовать капли при ЗРР, детям 2-3 лет подходит суспензия, более старшим детям – таблетки. Можно выделить несколько основных групп лекарств для лечения ЗРР.

Группа препаратов	На что влияет	Продолжительность лечения
Ноотропы	Память, обучаемость, мышление, речь	От 2-х недель до 3-4 месяцев
	Стимулируют общий обмен веществ	Месяц непрерывного приема
Адаптогены	Повышают выносливость организма, снимают чувство усталости, улучшают настроение	2-3 недели, после чего требуется перерыв
Антигипоксанты	Снижают потребность нервных клеток ГМ в кислороде	2-4 недели
Вазопротекторы	Улучшают микроциркуляцию крови, а также ее реологические характеристики, нормализуют сосудистый тонус	От 2-х недель до 2-х месяцев
Гомеопатические средства	В большинстве, их действие направлено на стимуляцию работы ЦНС	До месяца

Могут использоваться и другие лекарства при задержке речевого развития у детей. В большинстве, все они оказывают нейропротективное действие, но принадлежат к разным группам, и отличаются механизмом действия.

1. Средства на основе пирролидона – Ноотропил, Пирацетам.
2. Лекарства на основе пиридоксина – Энцефабол, Биотредин.
3. Аналоги ГАМК – Фенибут, Пантогам.
4. Холинергические препараты – Церебролизин.
5. Глутаматергические лекарства – Глицин, Акатинол Мемантин.

Ноотропные препараты

Ноотропные лекарства при ЗРР у детей играют большую роль. Они увеличивают интенсивность работы ГМ и улучшают все познавательные функции ребенка, которые важны для нормального обучения. Отмечена их способность стимулировать память и процесс запоминания нового, повышать устойчивость клеток ГМ к недостатку кислорода.

Прием ноотропных лекарств позволяет легче переносить высокие психоэмоциональные нагрузки. Одним из препаратов, позволяющих эффективно лечить задержку речевого развития в детском возрасте является Acefen (Ацефен). Он особенно эффективен, если ЗРР вызывается гипоксией ГМ или черепно-мозговой травмой. Среди его основных действий:

• улучшение метаболических процессов в коре ГМ;
• стимуляция мнестических функций;
• улучшение процесса умственной деятельности;
• увеличение кровоснабжение ГМ;
• умеренная психостимуляция.

Одной из особенностей этого лекарства является то, что его можно совмещать с приемом других ноотропных препаратов – но только по назначению невролога.

Важно! Большинство препаратов этой группы обладают стимулирующим эффектом, поэтому их прием должен осуществляться в первой половине дня. Вечерний прием может вызвать нарушения сна.

Витамины при ЗРР

Витаминные препараты при ЗРР назначаются практически всегда. Они способствуют поддержанию должного уровня интенсивности обменных процессов, принимают участие в синтезе гормонов и ферментов, повышают защитные силы организма. Все витамины группы В оказывают регулирующее влияние на процессы, протекающие в нервной системе.

Поливитаминные комплексы обязательны к назначению при ЗРР еще и потому, что алиментарным путем (с пищей) получить необходимое количество витаминов невозможно. Наряду с такими комплексами могут использоваться и БАДы. Одним из распространенных препаратов, который дополняет медикаментозное лечение ЗРР у детей, стал Эфалекс.

В его составе – полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важнейшую роль в процессе обмена веществ, а также являются составной частью мембран нейронов. Недостаток полиненасыщенных жирных кислот затрудняет проведение нервных импульсов, ухудшает процесс запоминания и обучения, может приводить к гиперактивности.

Адаптогены

Эта группа лекарств помогает человеческому организму приспособиться любым формам стресса. Позволяет быстро восстанавливаться после физических или психологических перегрузок, заболеваний, воздействий токсинов. Все адаптогены «работают» на нескольких уровнях одновременно:

• повышают уровень энергии за счет стимуляции синтеза АТФ;
• защищают митохондрии и мембраны клеток и ДНК от токсинов и разрушения;
• увеличивают снабжение тканей кислородом;
• стимулируют синтезирование белков.

Одним из эффективных адаптогенов, который может использоваться при лечении ЗРР у детей является Sargenor (Сарженор). Это лекарство может назначается с 3-х летнего возраста. Помимо основных действий, присущих этой группе препаратов, Sargenor (Сарженор) стимулирует высвобождение гормона роста, уменьшает молочнокислый ацидоз. Отмечается небольшая ноотропная активность, а также нормализация деятельности ЦНС.

Антигипоксанты

Эти лекарства при лечении задержки речевого развития у детей способствуют лучшей утилизации циркулирующего в крови кислорода, и повышают устойчивость клеток к кислородному голоданию. В педиатрии часто применяется лекарство Элькар. Он не только защищает клетки от гипоксии, но и обладает нейропротективным действием, обеспечивая нейронам возможность нормальной работы при различных интоксикациях.

Курсовой прием этого препарата при ЗРР позволяет восполнить щелочной резерв крови, восстановить процесс ауторегуляции церебрального кровообращения. При наличии в головном мозге очагов с недостаточным кровоснабжением, Элькар способствует увеличению поступления к ним крови, ускоряет процессы репарации тканей ГМ при травмах.

Вазопротекторы

Они назначаются для коррекции микроциркуляции, улучшения состояния кровеносных сосудов, восстановления реологических свойств крови и тканевого обмена. Такие препараты при ЗРР и ЗПР применяются в качестве дополнительной терапии в том случае, если патология вызывается выраженными нарушениями кровообращения в ГМ.

Все лекарства этой группы улучшают состояние сосудистой стенки (укрепляют ее), регулируют системный кровоток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки. В педиатрической практике вазопротекторы назначаются с большой осторожностью, поскольку полноценные клинические испытания их воздействия на организм ребенка не проводились. Самым распространенным средством стал Пентоксифиллин. Среди его основных действий:

• уменьшение вязкости крови;
• расширение сосудов;
• повышение концентрации АТФ;
• точечное улучшение микроциркуляции в тех зонах, где она нарушена.

Режим приема и доза препарата рассчитывается неврологом для каждого пациента персонально.

Гомеопатические средства

Медикаментозное лечение задержки речевого развития нередко дополняется назначением гомеопатических средств. Их применение в возрастных дозировках безопасно, поэтому они могут использоваться для лечения детей с первых дней жизни. В качестве комплексной терапии ЗРР чаще всего применяется препарат Церебрум композитум.

Он благотворно влияет на все процессы в ЦНС. На фоне лечения этим гомеопатическим лекарством отмечается улучшение познавательных функций и памяти, облегчается усвоение новой информации. Кроме того, препарат нормализует состояние стенок сосудов, повышает их эластичность, что важно при лечении ЗРР, если ее причина – ишемия ГМ.

Важно! Любое гомеопатическое средство имеет противопоказания, наряду с другими лекарственными средствами. Назначение осуществляется только врачом, который предварительно выявляет возможные противопоказания для приема.

Производные пирролидона

Медикаментозное лечение задержки речевого развития у детей часто проводится этой группой препаратов. Самым распространенным и доступным лекарством стал Пирацетам. Он непосредственно влияет на работоспособность ГМ, защищает нейроны от неблагоприятного воздействия экзо- и эндогенных токсинов, нехватки кислорода. Кроме того, это лекарство при ЗРР способствует улучшению связи между полушариями ГМ, мозговой кровоток, облегчает передачу нервных сигналов между клетками. Среди других его эффектов:

• снижение вязкости крови;
• улучшение процессов обмена веществ в тканях нервной системы;
• нормализация микроциркуляции.

При этом, препарат не оказывает сосудорасширяющего действия, и не влияет на показатели артериального давления.

Производные пиридоксина

Препараты этой группы ингибируют ферменты лизосом, что позволяет стабилизировать состояние клеточных мембран, и восстанавливать работоспособность нейронов. В зависимости от того, какие методы лечения ЗРР выбирает невролог, могут применяться такие препараты, как Энцефабол и Биотредин. Второй часто служит в качестве вспомогательного средства, Энцефабол может назначаться для лечения в качестве основного препарата.

Это лекарство выраженно улучшает деятельность центральной нервной системы. Энцефабол стимулирует познавательные процессы у ребенка, улучшает память, снимает тревожность и раздражительность. Наряду с другими мероприятиями по коррекции ЗРР, это лекарство способствует более быстрому формированию необходимых речевых навыков.

Аналоги и производные ГАМК

Лекарства этой фармгруппы обладают многогранным действием на ЦНС, и многие из них могут назначаться для лечения детей с ЗРР. Особенно эффективны они в том случае, если ЗРР связана с тяжелыми органическими поражениями ГМ. Достаточную эффективность доказал Пантогам. Этот сироп при задержке речевого развития можно давать детям с первых месяцев жизни. Среди основных действий этого лекарства нужно отметить:

• снижение потребности клеток ГМ в кислороде;
• защита нервных клеток от токсического воздействия различных веществ и факторов;
• улучшение памяти;
• противосудорожное;
• седативное.

Этот сироп при ЗРР повышает интерес ребенка к учебному процессу, что позволяет проводить коррекционную работу более интенсивно, сокращая сроки наступления выздоровления.

Холинергические препараты

Неврологи чаще всего назначают Церебролизин. Он отличается мультимодальным действием на ГМ – обеспечивает нейропротекцию, регулирует метаболизм, проявляет нейротрофическую активность. Увеличивая качество аэробного обмена в ГМ, эти уколы при задержке речевого развития у детей понижают потребность нейронов в кислороде. Аналогичным действием обладают все лекарства холинергической группы.

В результате, эти уколы при ЗРР детям помогают стимулировать все когнитивные (познавательные) функции, улучшить все виды памяти, стимулировать умственную (и физическую) работоспособность, повысить интерес к жизни и снять тревожность. Это лекарство может использоваться при ЗРР любой этиологии – как в качестве основного препарата, так и в составе комплексного лечения.

Глутаматергические лекарства

Лечение ЗРР у детей такими препаратами способствует снижению чрезмерной стимуляции нейронов и их разрушению. Основные препараты при лечении ЗРР у детей – Глицин и Акатинол Менмантин. Последний достаточно эффективен, но детям назначается с осторожностью – невролог обязательно оценивает текущее состояние пациента, длительность заболевания, выраженность симптоматики.

Глицин полностью безопасен, и может назначаться для лечения с момента рождения. Таблетки при ЗРР детям нужно рассасывать под языком – это позволяет активному веществу проникать в кровь, минуя ЖКТ.

Глицин таблетки при задержке речевого развития способствует:

• снижению агрессивности, конфликтности, эмоционального напряжения;
• повышению настроения;
• нормализации сна;
• повышению умственной работоспособности;
• уменьшению вегетососудистых нарушений.

Все ноотропные препараты для лечения задержка речевого развития доказали свою эффективность. Но оптимальных результатов лечения удается добиться, если лекарственные препараты при задержке речевого развития у детей сочетаются с физиотерапией, активным участием психолога и логопеда.

Видео

092

причины, симптомы, способы коррекции и полезные советы

05.01.2019

Задержкой речевого развития (ЗРР) медики считают несвоевременное овладение устной речью ребенком младше трех лет. Заподозрить заболевание можно по отсутствию у малыша фразовой речи к двум годам и связной к трем годам. Словарный запас ребенка с ЗРР недоразвит по качественным и количественным признакам.

Причины ЗРР у детей

Детская речь развивается поэтапно. В большинстве случаев дети начинают стараться говорить примерно в два года. До этого возраста малыш наблюдает за окружающими предметами, людьми, пробует запоминать все, что видит и слышит.

По достижении двух лет ребенок пытается воспроизвести все то, что запомнил ранее. К этому возрасту мышцы его речевого аппарата достаточно развиты. Но бывают исключительные ситуации, дети начинают разговаривать позже, чем это происходит обычно.

Специалисты считают, что задержку речевого развития провоцируют следующие причины:

• Слаборазвитые мышцы, окружающие рот, пониженный мышечный тонус лица. Это происходит из-за кормления мягкой пищей, отсутствия грудного вскармливания.
• Нарушения слуха. Эта причина является наиболее распространенной в появлении ЗРР. Важно заметить ее вовремя и обратиться к докторам.
• Невостребованность речи. Когда с малышом мало общаются близкие или стараются предугадать его желания наперед, то ребенок теряет интерес к разговору, стремление общаться у него пропадает.
• Плохая концентрация слухового внимания. Ребенок, страдающий данной патологией, плохо понимает фразы и предложения.
• Наследственность. У малыша медленнее, чем у его сверстников, происходит созревание нервных волокон, которые отвечают за развитие речи.
• Слишком быстрая речь родителей. Если взрослые говорят слишком быстро, то малышу сложно понять смысл слов, и через некоторое время он перестает стараться узнать смысл сказанного.
• Два языка в семье.
• Травмы тканей головного мозга, которые были получены в процессе родов или в первые пару месяцев жизни.
• Психические заболевания.
• Психические травмы, полученные в раннем возрасте.
• Заболевания нервной системы.
• Слишком сильный шум в помещении. Если в доме постоянно работает телевизор, взрослые слишком громко разговаривают, то ребенок постепенно перестает уделять внимание значению сказанного.
• Кислородное голодание в период вынашивания малыша.
• Завышенные требования родителей к развитию речи ребенка. В этой ситуации малышу перестает быть интересно учиться говорить.
• Злоупотребление родителями алкогольной продукцией.
• Проблемы со зрением у ребенка.
• Патологическое состояние головного мозга.
• Некоторые заболевания, перенесенные матерью в период беременности.

Лечение ЗРР может стать затянутым, если точно не обозначена причина, ее вызвавшая, так как патологический фактор, несмотря на проводимую терапию, будет негативно воздействовать и дальше. Детям, страдающим задержкой речевого развития, назначается комплексное обследование, чтобы точно поставить диагноз.

Как проявляется задержка речи у детей различного возраста?

Насторожить родителей должны следующие проявления задержки речевого развития:

• недостаточность в повторении звуков за другими людьми в возрасте полутора лет или неверное повторение;
• неправильное протекание периода, который предшествует развитию речевой коммуникации, ребенок не гулит, не лепечет, звуки в младенческом возрасте вообще отсутствуют;
• отсутствие способности у двухлетнего ребенка выполнить простые просьбы или повторять действия за взрослыми;
• полное отсутствие речи в три года;
• неспособность произносить целые слова в двухлетнем возрасте;
• неспособность формирования в трехлетнем возрасте легких фраз, словосочетаний;
• преобладание в общении жестикулирования и мимики.

Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о ЗРР. А если ребенок не говорит в четырехлетнем возрасте, ситуация требует вмешательства.

Возможные последствия

Симптомы заболевания игнорировать нельзя, родителям следует обращаться за медицинской помощью своевременно, иначе задержка речевого развития приведет к следующим последствиям:

1. Отставанию от сверстников в интеллектуальном и психологическом развитии, усугублению ситуации с годами.
2. Сложностям в процессе посещения детского сада, обучения в школе и других учебных заведениях.
3. Ощущению ребенком дискомфорта в эмоциональном плане. Он думает, что не такой, как все, может закрыться от общения с окружающими.

К какому специалисту обращаться?

При подозрении на задержку речевого развития у ребенка родителям следует отвести его на консультацию сначала к логопеду. Затем может понадобиться помощь таких специалистов, как дефектолог, невролог, психолог, психиатр, отоларинголог, сурдолог, офтальмолог. Врачи на основании обследования помогут установить причину, спровоцировавшую появление ЗРР, чтобы стало ясно, как ее устранить.

Диагностика

Для постановки верного диагноза ребенок нуждается в осмотре несколькими специалистами. Невролог оценивает состояние головного мозга, назначает ЭЭГ, ЭхоЭГ, сканирование головных артерий. С помощью этих исследований устанавливается наличие патологий.

Отоларинголог исключает такие заболевания, как глухота и хронический отит, наличие аденоидов, ведь подобные недуги могут стать причиной ЗРР. Обращение к офтальмологу поможет исключить проблемы со зрением.

Также обследования проводятся логопедом. Он пишет историю болезни, знакомиться с выводами в карте уже пройденных докторов. Определяет настоящее состояние речевого аппарата ребенка, особенности его коммуникации, насколько развиты слуховые и зрительные реакции.

До года поведение ребенка рассматривается при нахождении его в естественной среде и искусственно созданной. Анализу подвергаются доречевые реакции и голосовые проявления.

После года врач проверяет, насколько обширен активный и пассивный словарный запас малыша, его общее речевое поведение, присутствуют ли при разговоре с ним фразы, предложения. Чаще логопеды прибегают к использованию в практике Денверского теста (он показывает психомоторное развитие), шкалам Гриффитса и Бейли. Эти методы помогают провести диагностику психологического и речевого развития малыша.

Врачи отделяют ЗРР от отклонений (олигофрении или аутизма), любого из уровней.

Лечение или что делать при задержке речевого развития у ребенка?

При задержке речевого развития необходим комплексный подход в лечении. Желательно начинать терапию на ранних сроках обнаружения патологии. Если отставание незначительное, то результаты от занятий станут заметны почти сразу, в противном случае ребенку понадобится посещать специализированное образовательное учреждение, так как обучаться со сверстниками будет сложно.

Не стоит надеяться, что проблема исчезнет сама, и ребенок нормально заговорит, начав ходить в детский сад. Следует понимать, что занятия дома, направленные на развитие мелкой моторики не позволят вылечить малыша без вмешательства специалистов.

Упражнения

На сегодняшний день разработано большое количество разнообразных упражнений, с помощью которых можно устранить патологию. Самыми известными и популярными являются следующие:

1. «Игры-недопонималки». Ребенок старается жестами и мимикой попросить выполнить его просьбу, родители изо всех сил делают вид, что не понимают малыша, и просят объяснить его желание словами.
2. Артикуляционная гимнастика. Упражнения требуют каждодневного повторения. Сначала занятия длятся не более 10 минут, затем их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее распространенными простыми упражнениями являются «забор», при котором ребенок смыкает зубы и широко улыбается, и «блинчик» – малыш кладет плоский язычок на нижнюю губу.
3. Дыхательные упражнения. Детям будет интересно, если им предложат надувать мыльные пузыри, задувать свечку или с помощью дуновения стараться сдвинуть со стола кусочек бумаги.

Медикаментозные средства

Медикаменты для лечения ЗРР выписывает невропатолог. Прежде чем назначить лекарство, врач выясняет, какая именно патология со стороны ЦНС спровоцировала возникновение заболевания. Диагноз ставится на основании исследований с помощью компьютерной томографии и ЭЭГ. После этого доктор выписывает ноотропные препараты:

• Актовегин;
• Энцефабол;
• Кортексин;
• Нейромультивит.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения занимают не последнее место в лечении ЗРР. Детям чаще назначают магнитотерапию, транскраниальную микрополяризацию и электрорефлексотерапию.

Суть последней из вышеуказанных методик заключается в том, что при лечении воздействуют сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные и нейрорефлекторные области мозга. После таких процедур деятельность центральной нервной системы, где ранее были нарушения, приходит в норму. Аппарат воздействует на отделы мозга, которые отвечают за понимание, восприятие, речь, воспроизведение запаса слов и фраз.

Работа специалистов

Для устранения ЗРР разработаны комплексы специальных упражнений. Они направлены на развитие памяти, мышления и мелкой моторики у ребенка. Логопеды начинают работать с детьми в возрасте 4-5 лет. Дефектологи занимаются с малышами двухлетнего возраста.

Врачи проводят с детьми, страдающими патологией, различные упражнения в игровой форме. С их помощью можно укрепить мышцы лица, улучшить подвижность языка и развить возможности слухового аппарата. Во время таких занятий логопед иди дефектолог проговаривает с ребенком скороговорки, выполняет с ним гимнастику артикуляционного аппарата.

Чем могут помочь родители?

Занятий, проводимых логопедом или дефектологом, для лечения ЗРР недостаточно, поэтому родителям также придется заниматься с ребенком дома. Для этого можно повторять выполнение тех же упражнений, которые были заданы специалистами. В качестве терапии подойдут и занятия, направленные на развитие мелкой моторики, например, сборка пазлов, конструктора, игры с кубиками, можно рисовать и лепить.

Родителям важно простимулировать у ребенка желание разговаривать. Для этого ему можно предложить воспроизвести звуки окружающей природы, например, помяукать, пожужжать, как шмель, погавкать, погудеть и т. п. Также можно читать книги, обыгрывать с помощью игрушек ситуации и сюжеты из любимых сказок, устроить подобие домашнего театра.

Дети с ЗРР нуждаются в поощрении. Родители должны поддерживать любые попытки разговора. Стимулировать речь нужно постоянно – и дома, и на прогулках.

Прогноз

Вовремя начатое лечение помогает избавиться от патологии, и дети к 5-7 годам развиваются, не отставая от своих сверстников. Если не лечить ЗРР, то у ребенка могут возникнуть осложнения.

Меры профилактики

Задержка речевого развития, как и многие другие заболевания, легче предотвращается, чем лечится. В качестве профилактических мер специалисты советуют:

1. С раннего возраста учить малыша показывать свои желания и эмоции. Ребенок постоянно нуждается в контакте с родителями, им следует запастись терпением и отвечать на все вопросы, объяснять то, что непонятно.
2. Нескорые врачи рекомендуют общаться с младенцем еще в период его эмбрионального развития, так как это благотворно повлияет на его речь и иммунитет в будущем, установит связь с матерью.
3. Ребенку можно включать классическую музыку. Она оказывает положительное влияние на работу мозга.
4. Также с малышом можно читать книги, рассматривать картинки, разучивать стихи, рисовать, заниматься лепкой из пластилина, играть с кинетическим песком.
5. Будущей маме важно следить за течением беременности, посещать специалистов и сдавать анализы.
6. В семье должны царить нормальные отношения, взаимопонимание и взаимоуважение. Всем домочадцам необходимо общаться с малышом.
7. Проходить профилактические медосмотры, чтобы вовремя заметить проблемы со стороны слуха или зрения. На ранних этапах их можно устранить и не спровоцировать ЗРР.
8. В двухлетнем возрасте малыша стоит показать логопеду.

Видео о задержке речевого развития

С информацией о ЗРР от известного кандидата психологических наук и научного руководителя Центра коррекционной и семейной психологии Сологуб Дарьи Сергеевны можно ознакомиться при просмотре следующего видеоролика:

Задержка речевого развития считается серьезным поводом для беспокойства. В данной ситуации не следует ориентироваться на чей-либо положительный опыт, заключающийся в том, что ребенок начал хорошо говорить только в четыре года и позднее. Родителям следует обратиться за консультацией к специалистам.

причины, формы, что делать? Можно ли отдавать ребенка в садик с задержкой развития речи?

В этой статье опубликована информация про задержку речевого развития ребенка — что за диагноз, почему происходит и как лечить.

Содержание

• Почему бывает задержка психического и темпов речевого развития у детей в 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет: что за диагноз?
• Задержка речевого развития у детей: причины
• Задержка речевого развития у детей: симптомы, признаки, формы
• Обследование детей с задержкой речевого развития: методики
• Особенности детей с задержкой речевого развития
• Задержка психического речевого развития у детей: лечение, описание эффективности препаратов Когитум, Цераксон
• Задержка речевого развития у детей раннего возраста, в год: причины, лечение
• Центры, школы, санатории для детей с задержкой речевого развития: где оказывается помощь?
• Характеристика на ребенка с задержкой речевого развития: пример, от воспитателя, учителя, логопеда
• Занятия для детей с задержкой речевого развития: игры, массаж, развивающие игрушки, набор Монтессори, артикуляционная гимнастика
• Видео: 15 упражнений для развития речи [Любящие мамы]
• Можно ли отдавать ребенка в садик с задержкой развития речи?
• Как происходит обучение в школе детей с задержкой речевого развития?
• Молитва при синдроме задержке речевого развития у ребенка: текст
• Остеопат, дефектолог, логопед для детей с задержкой речевого развития: отзывы
• Видео: Логопед для непосед: 5 игр на запуск речи. Любящие мамы

Всем известно, что дети быстро и активно развиваются. Но часто бывает так, что у ребенка происходит задержка психического и речевого развития. Это бывает по разным причинам, но это всегда неприятность для родителей. Ведь хочется, чтобы малыш в свои 1,5-2 года уже что-то «лепетал», особенно, если его сверстники в это время могут даже стишки или сказки рассказывать. В этой статье вы узнаете о причинах такого отклонения, а также симптомах и способах лечения. Читайте далее.

Почему бывает задержка психического и темпов речевого развития у детей в 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет: что за диагноз?

ЗРР

В двухлетнем возрасте речь ребенка входит в фазу высокоактивного развития. Но если к этому возрасту малыш не использует речь, как средство общения, а свои потребности доносит до вас жестами, это говорит о том, что речевое развитие запаздывает. Маме и папе стоит беспокоиться, если к этому возрасту полностью отсутствует или скудный запас слов и фраз. Почему бывает задержка психического и темпов речевого развития у детей в 2-7 лет? Что это за диагноз? Вот ответ:

• К 2 годам ваше чадо должно знать от 250 до 300 слов.
• Нежелание ребенка повторять выражения за взрослыми или обильное слюноотделение, не связанное с ростом зубов, говорит о задержке речевого развития (ЗРР).

Такая патология – это заболевание с более поздним, в сравнении с нормирование в данном возрасте, овладением устной речью.

• В 3-х лет. возрасте в говоре и лепетании малыша должны присутствовать простые предложения.
• После 4-х лет, если изменений в разговоре не происходит в сторону улучшения, то диагноз переходит в задержку психоречевого развития (ЗПРР).

Такое торможение психоречевого развития – это не самостоятельное заболевание, а последствие отклонений в развитии мозговой деятельности, ЦН-системы. Почему это появляется:

• Речь неразвита, и это тормозит развитие мышления.
• Также наоборот, психическое развитие может затормаживать развитие речи.

После 5 летнего возраста резко подают шансы на полное исправление недостатков речи. В 6 лет вероятность нормального восстановления речи менее 1%. Если ребенок не говорит до 7 лет, то уже и не будет. Подробнее, почему начинает развиваться такая болезнь, читайте далее.

Задержка речевого развития у детей: причины

Причины ЗРР у детей

Естественно, родители всегда обеспокоены, когда их кроха долго не начинает говорить. Почему так происходит? Вот причины задержки речевого развития у детей:

• Сильная болезнь, токсикоз, травмы и инфекционные патологические изменения у мамы во время вынашивания плода — до 4 месяцев у плода происходит активное формирование мозговой структуры.
• Быстрые или, наоборот, длительный процесс родов.
• Недоношенный плод.
• Несовместимые показатели крови мамы и ребеночка (резус-конфликт).
• Родовое травмирование.
• Асфиксия.
• Травмы еще мягких тканей головы в первый год жизни.
• Нарушение слуха.
• Невостребованность речи — родители со своим чадом не разговаривают или не дают возможность сказать, угадывая его желания.
• Генетическая предрасположенность.

Естественно, есть и другие причины для торможения речевого развития, но эти самые основные и самые часто встречающиеся в семьях нашей страны.

Задержка речевого развития у детей: симптомы, признаки, формы

Признаки ЗРР к детей

Конечно, все дети разные, и одни к 1,5 годам уже лепечут стишки, а другие, в 2 года только начинают выговаривать первые слова. Но это не означает, что один из этих детей имеет задержку речевого развития. Только врач может поставить тот или иной диагноз. Но вы должны знать про симптомы такой патологии, чтобы своевременно заподозрить отклонение и обратиться к педиатру или другому специалисту. Вот несколько из них:

• Малый словарный запас.
• Отсутствие в речи малыша простейших фраз, состоящих из двух слов.
• К двум годам отсутствие связной речи.
• К трем годам недоговаривание частей слов.
• Малыш не может внятно выразить с помощью речи свое желание или просьбу.

Признаков задержки немало, и каждой маме необходимо обращать на них внимание:

• Если у ребенка малая активность гудения, отсутствие реакции на звук, нет лепета.
• Отсутствуют попытки повторения чужих слов в возрасте 1,5 лет.
• Невыполнение простейших просьб и заданий: «принеси», «покажи».
• Отсутствие самостоятельно выговариваемых слов к двухлетнему возрасту.
• В три года отсутствует объединение слов в простые фразы. У малыша нет собственной речи.

Формы заболевания:

• Первичные нарушения бывают у деток, имеющих расстройства речи, при полнейшей сохранности слуха, органов зрения и интеллекта. Сюда же стоит отнести генетические отклонения.
• Вторичные нарушения появляются на фоне основной патологии — проблемы с психическим состоянием, нервные патологические состояния, дефекты челюстного отдела тела, заболевания органов слуха.

Если вы заметили какой-то из признаков заболевания у вашего малыша, то вам необходимо обратиться к детскому педиатру или другому узкоспециализированному специалисту. Читайте далее.

Обследование детей с задержкой речевого развития: методики

Обследование детей с ЗРР

При задержках речевого развития ребенок должен пройти обследование у группы специалистов, таких как:

• Педиатр
• Невролог
• Отоларинголог
• Психиатр
• Логопед
• Детский психолог

Важно знать: Малыш должен обязательно пройти 3 направления обследования.

К таким осмотрам относятся:

Исследование функций и систем организма:

• ЭЭГ.
• ЭхоЭГ.
• Дуплексное сканирование артерий головы. Это необходимо для выявления поражений головного мозга.
• Отоларинголог должен исключить хронический отит, аденоиды и тугоухость у ребенка.

Логопедическое обследование:

• Специалист изучит заключения других врачей.
• Проверит моторное развитие ребенка, состояние речевого аппарата и коммуникативную деятельность малыша.
• Бывает так, что на момент диагностики у крохи есть речь, но словарный запас скудный. Специалист проверит объем его активной и пассивной речи, общую речевую активность.

Психолог произведет оценку:

• Психического развития на основе денверского теста и шкал психомоторного развития.

Только после такого осмотра, врачи могут поставить какой-то диагноз. Если ваш педиатр после обычной консультации уже говорит о задержке речевого развития, то обратитесь к другому специалисту. Должны быть проведены ряд различных медицинских мероприятий, которые были описаны выше, прежде чем, доктора поставят такой диагноз.

Особенности детей с задержкой речевого развития

Ребенок с ЗРР

У малышей с подобной патологией наблюдается отягощенный неврологический статус. Ведь им тяжело сделать так, чтобы их понимали окружающие, а сказать словами о своих желаниях или просьбах, они не могут. Кроме этого, дети с задержкой речевого развития имеют свои особенности:

• Они быстро переутомляются, и на фоне этого может возникнуть импульсивность или, наоборот, выраженная вялость.
• Наблюдается неразвитость или гипертонус артикуляционного аппарата: губ, языка, щек.
• Нервозность на фоне непонимания ребенка окружающими.
• Замкнутость, невзаимодействие со своими сверстниками.

Интересной особенностью детей с ЗРР является употребление открытых слогов. К примеру, вместо слова «мяч» малыш может говорить «мя-тя» или «мя» и так далее. Часто вместо слов кроха произносит только один слог — ударный.

Задержка психического речевого развития у детей: лечение, описание эффективности препаратов Когитум, Цераксон

Лечение детей с ЗРР

Лечение психического речевого развития у детей – это комплекс мер направленных на запуск речи. К сожалению, многие родители считают, что задержку речевого развития исправляют логопеды. Но этот специалист учит ребенка правильно говорить. Поэтому для устранения недуга полностью, как говорилось выше, необходимо обратиться и к другим специалистам.

• Дефектолог – специалист помогает малышу развить внимание, память, мышление и мелкую моторику рук.
• Невролог – выявляет и лечит невралгическую патологию с использованием ноотропных препаратов.
• Рефлексотерапевт – при помощи микротоковой рефлексной терапии активизирует речевые зоны головного мозга.
• Логопед – помогает поставить звуки, проводит логопедический массаж. Учит правильно строить предложения и составлять рассказы.

Что делает дефектолог, невролог и логопед понятно. Но что такое рефлексотерапия? Подробнее:

• Микротоковая рефлексотерапия — воздействие слабых электрических микротоков на участок тела, где находится скопление нервных окончаний.
• Волны дозировано воздействуют на нервные корешки, отвечающие за тот или иной процесс в организме.
• Метод новый и в то же время востребованный. Такое лечение разрешено Министерством Здравоохранения РФ.
• В настоящее время МТРТ используется во многих реабилитационных, невралгических и логопедических медицинских центрах.
• Для лечения, при первом обращении каждому ребенку составляется индивидуальная схема лечения, с учетом диагноза и индивидуальных особенностей нарушения развития.

В настоящее время для «неговорящих» детей используются нейротропные (от греческого noos — мышление, разум, интеллект, tropos – поворот, направление) препараты. На рынке лекарственных препаратов их огромный выбор. Мы рассмотрим два из них:

КОГИТУМ

• Препарат производится во Франции.
• Раствор для принятия внутрь с запахом банана.
• Фармакологическое действие – общетонизирующее.
• Действующим веществом является ацетиламиноянтарная кислота, которая содержится в центральной нервной системе и нормализует ее процессы.
• Противопоказания по инструкции дети до 7 лет, но его назначают и в более раннем возрасте в меньшей дозировке.
• Часто назначают неврологи именно этот препарат.

Отзывы о приеме препарата неоднозначные, их можно разделить на три категории:

1. Часть опрошенных замечает положительную динамику после недели приема лекарства. Речь появляется у детей, которые до этого не говорили вообще.
2. Вторая часть совершенно не видит результата.
3. Также есть и негативные отзывы. После приема Когитума, дети становятся нервно неустойчивыми. Кроме этого, некоторые родители отмечают у своих детей случаи моченедержания.

ЦЕРАКСОН

• Препарат из Испании.
• Существует две формы выпуска: раствор для принятия внутрь со вкусом клубники и раствор для внутривенного и внутримышечного ввода.
• Препарат продают только по рецепту.
• Фармакологическое действие – ноотропное.
• Это нуклеотид на основе цитозина, рибозы и фосфорной кислоты, может стимулировать восстановление нервной ткани, а также способствовать ее активной работе.
• Имеет большой отклик у врачей и часто используется в лечении.

По отзывам — большая часть пациентов видит результат от приема препарата, но не сразу, а после окончания курса лечения. Нередко возникает нарушение сна у ребенка на фоне приема лекарства. Часто в недостатки препарата родители заносят и его высокую стоимость.

Совет: Начиная лечение, вам необходимо найти врачей, кому можете довериться. Ведь прием любых препаратов нужно проводить под наблюдением невролога, психиатра и иных специалистов.

Лечение комплексное — это препараты, занятия с логопедом, дефектологом, при надобности с психологом.

Задержка речевого развития у детей раннего возраста, в год: причины, лечение

ЗРР у детей в год

Многие родители переживают, что ребенок не гулит и не издает звуков при виде мамы или папы. Вот как должен вести себя малыш на определенном отрезке своего развития до года:

• В первый месяц жизни единственный возможный способ общения с окружающими для ребенка — это крик и плач.
• На втором и третьем — малыш начинает гулить. На близких людей кроха реагирует сильнее, и гуление при виде мамы приобретает эмоциональный окрас.
• Во время четвертого месяца, звуки, издаваемые ребенком, становятся более активными.
• К пяти месяцам появляется лепет и отдельные слога слов.
• К семи месяцам речь представляет собой последовательность слогов, объединяющихся общей интонацией. Этот этап очень важен для освоения эмоционального окраса родной речи. В данном возрасте ребенком активно воспринимается речь родных.
• Слога начинают обозначать слова предметного характера к 8 месяцам.
• С девяти до одиннадцати месяцев происходит усвоение речевого ритма и интонации. При помощи взрослых усваивается звуковое подражание. Лепетные цепочки начинают связываться между собой.

Вот статья, которая поможет вам узнать, что должен знать и уметь ребенок в 1 год. Стоит отметить, что диагноз задержка речевого развития у детей раннего возраста — до двух лет, не ставят, даже если малыш не гулит или не произносит какие-то звуки. Родители должны помогать малышу развиваться, разговаривать, показывать книжки, внятно объясняя кто это или что. Ребенок видит, как двигается язык, губы и другие элементы речевого аппарата взрослого и учится повторять.

Вот причины, почему ваш кроха не хочет издавать звуки в год:

• Гиперопека. В этом случае ребенку не нужны слова, родители предугадывают желания малыша.
• Тугоухость.
• Медленное созревание нервной ткани.
• Поражение клеток головного мозга.

Но лечение до 2 лет не назначают. Когда малышу исполнится два года, и если он к этому времени не начал полноценно и хорошо разговаривать, тогда педиатр направляет к другим специалистам на обследование.

Центры, школы, санатории для детей с задержкой речевого развития: где оказывается помощь?

Задержка речевого развития

В России есть центры, школы и санатории для детей с задержкой речевого развития. Это специализированные учреждения с грамотными и опытными специалистами. Вот где оказывается помощь:

• СПб ГБУЗ — «детский психоневрологический санаторий «Комарово». Находится в пригороде города Санкт-Петербург, в Курортном районе.
• Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский санаторий «Пионер» (психоневрологический).
• Государственное казенное учреждение здравоохранения Ставропольского края, «Краевой психоневрологический санаторий «Ромашка».
• Федеральное государственное бюджетное учреждение детский психоневрологический санаторий «Теремок», Калининградская область, г. Зеленогорск.
• Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа №1454 «Тимирязевская».
• Специальная (коррекционная) школа-интернат №2 для детей с ограниченными возможностями здоровья Адмиралтейского района, город Санкт-Петербург.
• ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ» г. Москва.
• Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
• ГАУЗ Свердловской области «многопрофильный клинический медицинский центр «БОНУМ» г. Екатеринбург.

Это основные специализированные учреждения с квалифицированными врачами, которые успешно лечат детей от ЗРР вот уже много лет.

Характеристика на ребенка с задержкой речевого развития: пример, от воспитателя, учителя, логопеда

Иногда для того, чтобы ребенка с задержкой речевого развития перевели из одного специализированного обучающего учреждения в другое, нужна характеристика. Вот пример, как она составляется воспитателем, учителем или логопедом:

Характеристика на ребенка с задержкой речевого развития

Занятия для детей с задержкой речевого развития: игры, массаж, развивающие игрушки, набор Монтессори, артикуляционная гимнастика

Занятия для детей с задержкой речевого развития

С малышом нужно заниматься постоянно. Сначала, на первых месяцах, разговаривать, проявлять интерес к его гулению. Вот какие занятия нужно проводить для маленьких детей с задержкой речевого развития — игры, развитие мелкой моторики рук:

• С самого раннего возраста родители должны ребенку читать книги. Лучше начинать с небольших стихов.
• Если малыш не проявляет интереса, покажите ему картинки в книжке, и расскажите что изображено.
• Пойте крохе детские песни. Они помогут вызвать воспоминания о каких-то событиях в жизни малыша, и связанных с ними эмоции.
• Есть масса развивающих детских песенок, в которых называются части тела, прикасайтесь рукой к голове, носу или рукам.
• Рассказывайте все свои действия, и о действиях малыша также не забывайте.
• Собирайте пазлы, головоломки. Они учат решать задачи и искать пути решения.
• Имитируйте звуки животных: «му», «гав», «мяу».
• Дома должны быть игрушки животных и птиц, чтобы ребенок наглядно видел, какое животное издает тот или иной звук.
• Мотивируйте своего кроху играть с детьми, которые хорошо разговаривают.
• Задавайте ребенку вопросы, которые требуют развернутого ответа.
• Развивайте мелкую моторику. Дайте ребенку разные крупы чтобы он опускал их в небольшие отверстия.

Важно: Все игры должны проходить под присмотром родителей, так как малыш может проглотить какую-то мелкую деталь, если она попадет к нему в рот.

Обязательно купите крохе:

• Звуковые развивающие игрушки: погремушки, пищалки, издающие звуки разной частоты.
• Мыльные пузыри — выдувание воздуха очень положительно влияет на развитие речи.
• Пластилин улучшает мелкую моторику.
• Даже обыкновенная машинка поможет научить ваше чадо следить за движущимся объектом.
• Подобные игры помогут развивать мелкую моторику, координацию движения.

Занятия для детей с задержкой речевого развития: набор Монтессори

Набор Монтессори – это развивающее и дидактическое пособие для детей. Побуждает ребенка проявить возможности его собственного развития через самодеятельность, соответствующую его индивидуальности. Через самостоятельное обращение с материалом, малыш приобретает различные навыки. Плюсы методики:

• Помогает ребенку самообучаться
• Малыш приучается к порядку и дисциплине
• Учит самостоятельно принимать решения
• Дети, занимающиеся по этой методике, начинают рано читать и писать

Массаж и артикуляционная гимнастика также хорошо помогают развить речь у ребенка. Существует несколько видов такого массажа:

• Логопедический — развивает артикуляционные мышцы, улучшает состояние нервов и кровеносных сосудов речевого аппарата.
• Речевой — проводит логопед, у которого есть специальное образование по детской анатомии и физиологии. Неумелыми руками можно нанести вред ребенку. Для такого массажа используется специальный массажный зонд или просто руки специалиста. Некоторые элементы этого массажа родители могут проводить и самостоятельно. К примеру, массировать ладошки малыша.
• Массаж лица — воздействовать мягко руками на область лба, щек, рта, подбородка.
• Массаж воротниковой зоны — помогает не только развитию речи, но и улучшению общего физического состояния. Происходит активизация работы нервной системы, улучшение кровоснабжения, насыщение кислородом тех зон в коре головного мозга, которые отвечают за речь.

Артикуляционная гимнастика при ЗРР состоит из пассивного и активного массажа в виде игры. Она направлена на круговые мышцы рта, но в первую очередь, предназначена для языка. Гимнастика имеет две формы:

• Активную – которую ребенок выполняет сам.
• Пассивную – взрослый своими руками или при помощи зонтов, шпателей выполняет конкретные движения.

Например, часто дети при моторных нарушениях не могут поднять язык. Поэтому можно попросить малыша повторить упражнение с движениями языка или самому взрослому выполнить массаж этой части речевого аппарата.

• Вот приемы пассивного массажа:

Занятия для детей с задержкой речевого развития: массаж

• Вот пару приемов активного массажа:

Занятия для детей с задержкой речевого развития: массаж

Видео: 15 упражнений для развития речи [Любящие мамы]

Можно ли отдавать ребенка в садик с задержкой развития речи?

Ребенка с задержкой развития речи можно отдавать в садик

Родители, у которых дети имеют ЗРР, часто задаются вопросом: можно ли отдавать в садик с задержкой речевого развития? Вот ответ:

• Если мы говорим о детях до четырех лет, то «речевая среда», которую создает детский сад, может дать толчок, и ребенок быстрее заговорит.
• Если у вас есть переживания по поводу коммуникации ребенка с воспитателями, опытный специалист умеет работать с детьми с ЗРР.
• По статистике в России 25% детей имеют задержку речевого развития. Это значит, в группе детей в возрасте от 1,5-3 лет — примерно 5 человек будут обязательно иметь задержку речи.
• Оптимальный возраст для начала посещения сада независимо от развития речи – около 3 лет. В этом возрасте снижается психологическая зависимость от мамы, ребенку становится проще с ней расстаться.

Кроме этого, именно к трем годам, он становится более самостоятельный: осваивает туалет, одевание/раздевание, начинает сам есть и пить.

Как происходит обучение в школе детей с задержкой речевого развития?

Обучение в школе детей с задержкой речевого развития

Во время начатое лечение задержки речи, дает все шансы не отставать от своих сверстников к началу первого класса. Если же время упущено, этот фактор может стать причиной плохой памяти, невнимательности, слабого развития воображения. Как происходит обучение в школе детей с задержкой речевого развития?

Ребенок не сможет хорошо усваивать, воспринимать и перерабатывать информацию. Из-за этого у ребенка будут трудности с обучением и общей успеваемостью. Могут также возникнуть проблемы с социальной адаптацией. Улучшение речи это долгий и трудоемкий процесс. Чем раньше заняться этой проблемой, тем успешнее и быстрее будет достигнут результат.

Молитва при синдроме задержке речевого развития у ребенка: текст

Православные христиане верят в то, что дети расплачиваются за грехи родителей. Если у ребенка синдром задержки речевого развития, то необходимо маме и папе читать молитву Преподобному Иоанну Рыльскому. Вот текст:

Молитва при синдроме задержке речевого развития у ребенка: текст

Читайте эту молитву каждый день. Можно купить икону с этим Святым, и произносить эти слова перед его ликом. Так чудодейственность молитвы увеличивается в несколько раз.

Остеопат, дефектолог, логопед для детей с задержкой речевого развития: отзывы

Ребенок с задержкой речевого развития

Выше говорилось, что диагноз задержка речевого развития ставится после полного обследования малыша. После этого назначается лечение и узкоспециализированные врачи проводят работу с малышом, чтобы восстановить речь. Прочитайте ниже отзывы родителей, у детей которых был поставлен диагноз «ЗРР», и их направили на консультацию или для работы по исправлению недуга к остеопату, дефектологу и логопеду. Вот некоторые из них:

Милана, 30 лет

Наш врач-остеопат при осмотре выявил у ребенка повреждения во время родов. При помощи специального массажного воздействия на эту зону, восстановил правильное положение и возвратил свободу движения. Я слышала, что доктор может массажировать шейно-грудной отдел, 1-2 шейные позвонки, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения затылочной кости, основой шов в черепе. Сила и напряжение во время воздействия были индивидуальными, и тщательно рассчитаны. В результате восстановилась функция костной, нервной системы и кровоснабжения. Следовательно, улучшилось питание мозга, нормализовалась его работа. Это привело к полному восстановлению деятельности ЦНС. Доктор утверждает, что в практике — эффективность остеопатического лечения при задержках речевого и психического развития составляет 70 %.

Ирина, 29 лет

Моему сыну 8 лет, и после постановки диагноза ЗРР в 5 лет, нас направили к логопеду. Это специалист, который помогает при нарушении развития речи. Он сначала хотел определить, вызваны ли сложности с речью неправильной работой артикуляционных мышц, или трудности возникают на этапе выстраивания звуков. При нашем заболевании, речь затруднена вследствие анатомических особенностей — неправильный прикус, непропорциональное развитие ротовой полости и языка. Как много нам потребовалось терпения и настойчивости. Прошел не один месяц лечения, прежде чем ребенок научился правильно говорить простые слова. Следующий этап – научились формировать из слов фразы и применять их в быту. В результате сын отлично вошел в коммуникационное пространство — ходил в сад и потом пошел в школу. 

Татьяна, 31 год

Моей дочери 4 года, и она плохо говорит, что не присуще для ее возраста. Нас направили к дефектологу. Это коррекционный педагог в области развития детской речи, обучения, воспитания и социализации детей с особенностями психофизического развития. Содержание работы дефектолога представляет собой целостный комплекс мер, направленных на оказание помощи, как ребенку в форме занятий и динамического наблюдения за развитием речи, так и родителям в форме консультаций и рекомендаций. Дефектолог сделал очень многое. Но, естественно, он не сможет заменить родителей в повседневной жизни. Заниматься дома пришлось много. Но результаты хорошие — дочь сейчас говорит, рассказывает стихи и успешно читает фразы из книжек.

Видео: Логопед для непосед: 5 игр на запуск речи. Любящие мамы

Прочитайте по теме:

что это такое, симптомы и методы лечения

Задержка речевого развития (ЗРР) — особенность, которая встречается у 10% дошкольников, причем у мальчиков в 4 раза чаще. Каковы особенности ЗРР у детей, симптомы, лечение?

Задержка развития речи обычно ставится, когда речь есть, но не соответствует возрасту. Эта проблема находится на границе медицины и педагогики. Для подтверждения диагноза необходимо пройти специальную комиссию, которая включает в себя прием нескольких врачей: невролога, психиатра, лора, логопеда и педиатра.

Возрастные особенности развития речи и их отставание

Выявить отклонения и задержку речевого развития можно самостоятельно у детей младшего дошкольного возраста 3-4 лет. Для этого рассмотрим, как формируется речь с рождения.

Различают периоды развития коммуникации:

1. 0-1 год. Этот период еще называют подготовительным. В 3-6 месяцев появляются первые звуки: гуление, лепет, подражание взрослому. К первому году родители замечают слова.
2. 1 год. Малыш уверенно говорит 10 простых слов. Мама, папа, баба и др. Начинается развитие пассивного словарного запаса.
3. 1,5-2 года. Слова из пассивного запаса переходят в активное применение. К 2 годам произносит простые предложения, состоящие из двух слов.
4. 2,5 года. Предложения становятся более информативными из 3-4 слов.
5. 3-4 года. Дошкольник повторяет сложные фразы, отвечает на вопросы, рассуждает. У детей 3 лет словарный запас уже 1000 слов, а в 4 года — до 1500.
6. 5-6 лет. В этом возрасте дети активно общаются друг с другом, могут обосновать свои действия, пересказывают и составляют рассказ по картинке. В 6 лет словарный запас насчитывает порядка 3000 слов.

Важно! Возрастные границы речевого развития — величина среднестатистическая. Для девочек считается нормой отставание речи на 2-3 месяца от принятых сроков. Для мальчиков 5-6 месяцев.

Как проявляется задержка речевого развития

Отставания в развитии речи начинает проявляться еще в младенчестве. Опасение должны вызывать следующие симптомы.

В два года:

• нет новых слов. Для общения использует несколько слов, а по возрасту их должно быть уже 50;
• не повторяет и не запоминает новые слова;
• не знает названия окружающих его предметов, частей тела;
• не может составлять предложения даже из двух слов.

В три года:

• не говорит предложения из трех слов;
• говорит неразборчиво;
• говорит очень быстро или наоборот медленно;
• нет смысловых ответов на вопросы;
• не может составить рассказ по картинке.

Если у вашего ребенка имеются некоторые из перечисленных пунктов, то это повод обратиться к специалистам. Только они могут поставить диагноз ЗРР, дать его расшифровку и объяснить что это такое. Задержка речи в логопедии — это не приговор, а начало серьезной работы. Рассмотрим причины, препятствующие развитию речи.

Важно! Ранняя диагностика и грамотно подобранное лечение врачом-неврологом и своевременная помощь логопеда помогут решить проблему.

Причины, вызывающие задержку речевого развития

Задержка развития речи — сигнал, который посылает нервная система, когда ее функции нарушены. Поэтому важно принимать лекарственные препараты, которые назначает невролог.

Причины отставания речи могут быть как врожденными, связанными с анатомическими особенностями. Так и приобретенными, влияние на которые оказывает окружение малыша.

Распространенными причинами появления ЗРР являются медицинские и социальные факторы. Давайте подробнее рассмотрим, что заключается в каждом из них.

Медицинские причины

В эту группу можно отнести следующие источники:

• Генетические. Доказано, что на речь ребенка влияет то, как развивались его родители. Если один из них поздно заговорил, то на генном уровне это могло передаться и малышу.
• Пренатальные (внутриутробные) поражения ЦНС (центральной нервной системы).
• Повышенный или пониженный тонус мышц губ и языка. И, как следствие, неправильная артикуляция речи.
• Родовые травмы.
• Гипоксия во время родов.
• Срок родов. У недоношенных и переношенных детей риск развития ЗРР выше.
• Осложнения и болезни уха, глухота.
• Инфекционные заболевания в младенчестве.
• Различные травмы.

Социальные причины

К группе социальных факторов, приводящих к задержке речевого развития у детей, относятся:

• Нехватка общения. Слишком занятые или отстраненные родители, которые мало разговаривают с малышом.
• Ребенок часто болеет и не общается со сверстниками.
• Родители разговаривают на двух языках одновременно.
• В семье конфликты. Родители часто ругаются, устраивают разборки. Дети растут в постоянном эмоциональном стрессе.
• Чрезмерная гиперопека. Все действия ребенка предупреждаются заранее, нет возможности свободно развиваться.
• Вседозволенность. Специалисты (невролог, психиатр и окулист) запрещают детям до года, а лучше и до двух, показывать мультфильмы. Двухлетним малышам не рекомендуют включать видео продолжительностью, более 20 минут. Нервная система ребенка не готова воспринимать много информации. Она начинает перевозбуждаться, вызывая у детей страх и неконтролируемые истерики.

Важно выявить и устранить причины, отрицательно влияющие на развитие детской психики. Потому что отставание речи задерживает общее развитие психики ребенка.

Как помочь ребенку с ЗРР

Что делать? Это самый первый вопрос, который возникает у родителей детей с задержкой развития речи. Начинаем с поиска причины, которая препятствует развитию речи. Здесь также идет подразделение на те же группы, относящиеся к медицине и соцуму.

Медицинская помощь

Работа с причинами, повлиявшими на задержку развития речи, начинается с обращения к специалисту. Грамотный невролог сможет вовремя заметить симптомы ЗРР и назначить лечение. Поэтому не пренебрегайте осмотром у врача в 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Бывает так, что на ваш взгляд на приеме не происходит ничего необычного. Но специалист может заметить незначительные отклонения даже в 6-9 месяцев и вовремя назначить лечение.

Ноотропные препараты бывают двух видов действия: стимулирующие и успокаивающие, назначает их только врач. Никогда не покупайте детям лекарства, которые помогли вашим знакомым.

Различные терапии, логопедический и общий массаж помогут ребенку заговорить в одно время со сверстниками. Это поможет ему не отставать от них.

Социальная помощь

Для лечения ЗРР у детей в домашних условиях очень важно решить вопрос влияния окружения. Нужно начать больше времени уделять детям, общению с ними. Родителям нужно адекватно оценить внутреннюю обстановку в семье.

Ребенок нуждается в счастливой гармоничной семье. И только от вас зависит каким он вырастет.

Также хорошим подспорьем будет найти логопеда, специализирующегося на вашей проблеме. А также, возможно, и записаться на консультацию к семейному психотерапевту.

Запишитесь в группы по логоритмике, индивидуальные развивающие занятия, которые помогут “разговорить” малыша.

Важно! Вовремя проведенная диагностика и начало лечения при ЗРР, позволяют улучшить и развить речевые способности у детей.

Задержка речевого развития у детей 📌 2-3 лет (ЗРР): почему малыш не разговаривает?

В современном мире стремительно увеличивается количество малышей, у которых наблюдаются определенные отклонения от нормы в развитии речи. По статистическим данным, после проведения осмотров дошкольников и детей младших классов с целью профилактики было обнаружено, что каждый второй ребенок имеет те или иные нарушения, связанные с разговорными навыками. С такой патологией, как задержка речевого развития, сталкивается почти каждый пятый ребенок.

По данным специалистов, очень многие современные детки страдают речевыми отклонениями или вообще не умеют выражать свою речь к 2-3 годам

Условия нормального развития речевой деятельности у ребенка

Для того чтобы становление разговорных навыков у малыша происходило естественно, без возможных нарушений, в первую очередь нужно:

• достижение различными структурами головного мозга необходимой степени зрелости;
• правильное и координированное функционирование голосовых и дыхательных систем;
• достаточный уровень формирования слуха, зрения, двигательных навыков и эмоций;
• рост потребности в общении с окружающими.

В каком случае можно считать, что кроха освоил речь? Об этом свидетельствуют понимание того, что было сказано и умение говорить и формировать все свои мысли в словесной форме.

Этапы развития речевых навыков

На протяжении первого года жизни речь ребенка стремительно прогрессирует. Новорожденные дети еще не способны произнести какие-либо звуки, но зато прекрасно умеют сообщать окружающим о своих потребностях с помощью плача. Плач – самый первый и естественный способ общения крохи с родителями и другими людьми.

Возраст ребенка	Речевые навыки
2 месяца	Время появления первых звуков. Малыш начинает не только вокализировать, но и реагировать, когда с ним беседуют – например, улыбаться или радоваться, видя родителей.
3-6 месяцев	Начало гуления, повторения одних и тех же звуков, визга и смеха. В этом возрасте малыш внимательно следит за движением губ и пробует скопировать.
6-9 месяцев	К звукам добавляются слоги и сочетания разных звуков, не носящих смысловой нагрузки, однако подобный лепет играет важную роль в доречевом развитии.
9-10 месяцев	Формируется понимание речи взрослых, появляются первые слова. Лепет становится мелодичным, с разными интонациями и высотой звучания.
12-14 месяцев	Осмысленное произношение как минимум 2 слов, выполнение простых словесных указаний и узнавание привычных предметов.
1,5-2 года	Быстро развивается понимание речи окружающих, растет словарный запас, появляются первые фразы. В этот период клетки мозга готовы к усвоению слов и соединению их во фразы.
3 года	Усвоение грамматики родного языка. Замедление темпа формирования речи.

В норме трехлетний ребенок отлично умеет выражать свои мысли родителям, для окружающих же его речь может быть немного невнятной

Возраст появления первых слов колеблется с 9 месяцев и до года и 3 месяцев. У мальчиков это происходит обычно позже, чем у девочек.

Когда ребенку исполняется полтора года, важно, чтобы он был обеспечен достаточным объемом речи, которой можно подражать – вот почему родителям стоит следить за тем, насколько правильно и красиво они говорят с малышом. При достаточной пассивной базе кроха скоро переходит к самостоятельному разговору.

Причины и разновидности задержки речевого развития

Не всегда запуск разговорных навыков идет по естественному сценарию. Часто время говорить уже подходит, а кроха продолжает молчать или его высказывания настолько неразборчивы, что даже родителям бывает сложно понять, что он имеет в виду. Для детей, у которых наблюдается задержка речевого развития, является характерным наличие разницы между тем, как они понимают сказанное и каким словесным образом озвучивают собственные мысли.

Поведение разных ребят с ЗРР в период обследования кардинально отличается. Например, одни ведут себя доверчиво и ласково, в то время как другие могут плакать или кричать, бегать туда-сюда и не быть способными сосредоточиться, некоторые просто молчат. По этой причине за один раз не удается поставить точный диагноз. Подобная ситуация требует наблюдения за крохой, консультаций со специалистами и сбора анамнеза.

Темповая ЗРР

В случае темповой задержки речевого развития ребенок начинает говорить с опозданием, хотя его интеллект остается сохранным, слуховое внимание не нарушено, он прекрасно понимает людей. К такой задержке в развитии речи чаще всего приводят:

• болезнь;
• ослабленный организм;
• неправильное воспитание;
• ограниченность в общении.

Для общения любознательный ребенок использует жесты, интонации, мимику и вокализации. Запуск речи для детей с задержкой речевого развития может произойти достаточно неожиданно, после чего она будет развиваться нормально (подробнее в статье: занятия на развитие речи для детей 2-3 лет). Для некоторых дошкольников с темповой задержкой речи характерен резкий скачок от незначительного словарного запаса к полноценному разговору фразами. Этому явлению лингвисты дали название “языковой взрыв”. Наиболее часто такой переход случается в летнее время – именно летом организм ребенка крепнет, а он сам получает массу ярких эмоций и впечатлений.

Очень часто для преодоления детьми задержки речевого развития требуется определенный стимул, чтобы заговорить. Таким толчком могут стать занятия в кругу сверстников или с логопедом.

Обилие эмоций в летний период может стать толчком для так называемого “языкового взрыва” – резкого скачка в развитии речи ребенка (см. также: занятия для развития речи в 3 года)

Алалия

Название алалия получило полное или частичное отсутствие речи. Ее возникновению предшествуют повреждения участков головного мозга, несущих ответственность за речь. Ребенок может получить их, находясь в утробе матери, или в младенчестве. Такая задержка речевого развития не является следствием снижения интеллекта или слуха.

В случае с алалией детям необходимо специальное обучение и лечение у невролога. Без этого они не будут в состоянии научиться разговаривать до школы, а иногда и дольше. При общении они используют лепет и некоторые паралингвистические средства: мимика, интонации и жесты.

Если ребенка, у которого диагностирована задержка речи, не лечить или заняться коррекцией после 5 лет, малыш может отстать и в умственном развитии. Его знания о мире будут сильно уступать знаниям тех ребят, которые уже разговаривают. Кроме того, при алалии нарушениям подвергаются все речевые аспекты:

• ограниченность набора слов;
• экспрессивная речь и ее систематическое расстройство;
• некорректное произношение звуков;
• трудности в усвоении грамматических правил родного языка.

ЗРР из-за снижения слуха или коммуникативных нарушений

Самой распространенной и довольно серьезной причиной, приводящей к задержке речевого развития, в действительности является снижение слуха. В течение первого года жизни гуление и лепет крохи, у которого нарушен слух, практически не отличаются от предречевых реакций у хорошо слышащего ребенка. Тем не менее, уже к годовалому возрасту лепет постепенно затухает и со временем полностью пропадает. Если степень потери слуха высокая, ребенок сможет заговорить только после специальных занятий с сурдопедагогом. При незначительной степени потери слуха речь появляется чуть позже, чем у сверстников, плюс это сказывается на ее качестве, а именно грамматике, голосе, просодике и произношении звуков.

К симптомам коммутативных нарушений у ребенка, которые становятся причиной задержки речевого развития, можно отнести:

• отсутствие ответной улыбки или поворачивания головы при обращении к крохе;
• избирательное и кратковременное внимание;
• нежелание контактировать с близкими людьми, в том числе и с мамой;
• моторная неловкость;
• однообразные игры в одиночестве.

Такому ребенку вполне под силу произношение звуков, звукосочетаний и слов, но он не пользуется этим для того, чтобы общаться. В результате ограниченного речевого контакта, плохо развивается лексико-грамматический строй речи, нарушается голос и происходят различные фонетические расстройства.

Развитие речи у слабослышащих детей проходит сложнее, чем у их сверстников без нарушений работы органов восприятия

Задержка психоречевого развития

В этом случае малышам характерно недостаточно хорошее формирование высших психических функций, среди которых функции памяти и произвольного внимания. Таких деток можно разделить на 2 группы: на тех, у кого отмечаются эмоционально-волевые отклонения и на ребят с преобладанием интеллектуальной недостаточности.

Задержка психоречевого развития имеет свои симптомы. Малышам при ней свойственно:

Иногда встречается совмещенная патология. Наличие 2 или более дефектов отрицательно влияет на приобретение разговорных навыков. Такие отклонения способствуют взаимному усилению.

Лечение ЗРР

Задержка речевого развития у детей требует комплексного подхода, при этом начинать его следует на ранних сроках. В терапии принимают участие родители и такие специалисты, как невролог, логопед, психолог и рефлексотерапевт. В ситуации, когда отставание незначительно, своевременное лечение будет эффективным и даст прекрасный результат, иначе растет вероятность того, что крохе придется посещать специализированную школу и у него будут сложности в нормальном общении с одногодками.

Основные подходы в работе над коррекцией ЗРР

Существует три главных направления в лечении задержки речевого развития:

1. Микротоковая рефлексотерапия. Суть метода заключается в том, что сверхмалые электрические импульсы воздействуют на биологически активные и нейрорефлекторные зоны мозга. После такого воздействия восстанавливается работа ЦНС в тех районах, где наблюдались нарушения. С помощью специального аппарата импульсы оказывают свое действие на отделы мозга, ответственные за речь, ее понимание, воспроизведение и словарный запас. Есть данные, доказывающие эффективность рефлексотерапии микротоками при гидроцефалии. Ее применение разрешается уже с полугодовалого возраста.
2. Занятия с дефектологом и логопедом. Основная цель, которую преследует дефектолог – развитие памяти, мелкой моторики и мышления у малыша. В отличие от логопедов, начинающих работу с малышами, достигшими 4-5 лет, дефектологи начинают работать уже и с 2-летками. В задачах у логопеда стоит обучение ребенка корректно артикулировать, составлять предложения и тексты. Кроме этого, эффективным средством является специальный массаж и гимнастика – они стимулируют функционирование лицевых и шейных мышц, отвечающих за мимику и способность жевать. За счет этого произношение звуков и звукосочетаний становится для ребенка менее затруднительным.
3. Терапия с использованием лекарств. Медикаментозные препараты для лечения задержки речевого развития назначаются неврологом или невропатологом. Сначала необходимо определить, с какой именно патологией ЦНС имеет дело ребенок – для этого существуют компьютерная томография и ЭЭГ, после чего составляется схема лечения выявленных отклонений и их последствий. Ноотропные препараты, к которым чаще всего прибегают неврологи – Актовегин, Кортексин, Пирацетам, Энцефабол, Нейромультивит и другие (рекомендуем прочитать: сироп для детей «Энцефабол»: инструкция). Стоит понимать, что иногда можно справиться с проблемой задержки речи и без психотропных препаратов.

Вспомогательные методы лечения

Задержка речевого развития у детей 3 лет поддается комплексному лечению, которое включает такие дополнительные методы, как:
(рекомендуем прочитать: методики развития детей до 3-х лет)

1. Занятия с детским психологом. Они необходимы, если задержка развития речи у ребенка спровоцирована перенесенной психологической травмой, неблагополучной обстановкой в семье, нежеланием ребенка общаться с другими детьми (рекомендуем прочитать: как лечится задержка психомоторного развития?).
2. Альтернативные методы. Это различные виды терапии, основанные на взаимодействии с лошадьми и дельфинами, включающие музыку и рисование. Также прекрасно подходят всевозможные развивающие упражнения совместно с родителями – например, сбор пазлов или подвижные игры.
3. Остеопатия. Остеопаты, используя мануальное воздействие на активные точки детского тела, пытаются привести в сбалансированное состояние работу нервной системы, обмена веществ и психику карапуза.

Результат достигается исключительно благодаря правильной диагностике и комплексному лечению. Из видеоуроков доктора Комаровского можно сделать вывод, что одних только занятий с логопедом и приема таблеток недостаточно, чтобы побороть задержку развития речи.

Домашняя терапия при задержке речевого развития

Неотъемлемой составляющей лечения задержки речевого развития являются логопедические и развивающие занятия в домашних условиях. Способность говорить непосредственно зависит от моторики, поэтому следует делать акцент на ее тренировках – для этого идеально подходят игры с конструкторами, пазлами, в мозаику и кубики. Также кроху в 2-3 года уже можно учить застегиваться на пуговицы и обращаться со шнурками.

У многих детей с задержкой речи возникают трудности с тем, чтобы переключиться с движения на движение, им несвойственна ловкость, плохо дается рисование и лепка. Также очень полезно заниматься подвижными играми и играми с речевым сопровождением – они учат ребенка ориентированию в пространстве, ловким и ритмичным движениям со сменой их темпа. В возрасте 3-4 лет кроху можно отвести в один из многочисленных кружков.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение задержки речи — Speech Buddies

Задержка речи (также известная как алалия) относится к задержке в либо развитие, либо механизмы, необходимые для воспроизведения речи. У ребенка с задержкой речи могут быть трудности использование легких, голосовых связок, рта, языка или зубов для воспроизведения звуков. Речь задержка может быть вызвана физическими отклонениями во рту, такими как деформированный уздечка, губы или нёбо. Это может сделать ребенок медленно подбирает слова и не умеет формировать рот и язык в образовании слов.Другие задержки речи могут быть вызваны орально-моторная дисфункция, то есть недостаток или задержка в области мозга, которая речь формируется, создается и передается через рот и язык. Дети с расстройствами аутистического спектра, расстройством обработки слуха, недоношенностью и потеря слуха, вероятно, также будет проявлять задержку речи.

Симптомы и характеристики задержки речи

Задержку речи обычно замечают, наблюдая за вехами языкового развития с детьми.Если ребенок не произносит 3-5 слов до 1 года или его словарный запас не увеличивается минимум до 15-20 слов к 15 месяцам, скорее всего, у нее задержка речи. Если в 15 месяцев ребенок не общается такими словами, как «ма» и «нет», вмешательство и лечение должны быть искал.

В возрасте от 2 до 4 лет, если ребенок не может использовать слова в фразах или предложениях, он не использует согласные звуки или с трудом понимает направления, следует искать логопед.

Другой характеристикой задержки речи может быть орально-моторная дисфункция, вызванная такими расстройствами, как апраксия.

Лечение задержки речи

Слуховой скрининг (проверка слуха) является важным первым шаг для ребенка с задержкой речи и ранним вмешательством в речь терапия — лучший курс действий. Если потеря слуха является фактором, ребенка можно лечить с помощью слуховых аппаратов, обучать языку жестов и / или делать операцию по вставке трубок в ухо.

Если потери слуха нет, стандартное лечение с помощью логопеда. Если ребенок плохо себя чувствует, может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. мышечный тонус, который подавляет способность говорить.Логопедия может включать: работа с частным логопедом или в школе. Логопеды предлагают родителям работать в дома со своими детьми, читая сказки, говоря четко и кратко разговаривая с детьми и играя в словесные игры, например, указывая животные на прогулках.

Speech Buddies не подходят для прямого решения проблем задержки речи. Однако они могут помочь детям, страдающим задержкой речи, если у них есть проблемы с артикуляцией.

Другие расстройства речи

Расстройство артикуляции, апраксия речи, аутизм, церебральный паралич, расщелина неба, синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы, расстройство речи, заикание

Артикул:

http://en.wikipedia.org/wiki/Speech_delay

.

Помощь малышу с задержкой речи

Я хотел дать вам 10 логопедических идей, которыми можно заняться дома, потому что вы, как родитель, лучший учитель для своего ребенка. Я игровой терапевт (не SLP), поэтому я работаю со многими детьми с задержкой речи вместе с их патологом речи (возраст 3 года рождения), и эти занятия отлично работают с ними дома, между сеансами терапии .

Эти идеи не заменяют терапию, и не должны заменять терапию.Это ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ идеи, которыми можно заняться дома, играя со своим ребенком. Я включил в этот пост свои любимые партнерские ссылки, чтобы вы сразу перешли к моим любимым игрушкам и товарам.

ПРИМЕЧАНИЕ: ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВЫ ПОСЕТИТЕ СПИСОК 10 логопедических идей, которыми можно заняться дома:
Если у вашего ребенка задержка речи, позвоните местному дефектологу, чтобы он провел обследование. Разработайте план, который поможет вашему ребенку добиться успеха. Вы можете найти логопеда через своего педиатра или в местной программе раннего вмешательства.

1. Не включайте телевизор в фоновом режиме.

Фоновый шум может усложнить жизнь ребенку. Вопреки тому, что многие думают, телевидение на заднем плане не способствует развитию. Согласно JAMA Pediatrics, «детей, которые часто смотрят телевизор… задержали бы развитие осмысленной словесной речи».

В одном исследовании американские дети в возрасте от 6 до 12 месяцев были лично знакомы с носителями китайского языка и с теми же носителями китайского языка на видео.Младенцы, с которыми взаимодействовали реальные люди, распознавали определенные фонемы и реагировали на них, а те, кто видел видео, — нет. Это, кажется, показывает, что человеческое взаимодействие имеет решающее значение в сложном процессе языкового развития.

Однако, когда включен телевизор, родители обычно не так много разговаривают со своими детьми. А учитывая, что младенцы учат язык у живых людей, особенно у своих родителей! — включение телевизора может нанести вред этому процессу. ~ Эксперт Майкл Рич, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Центра СМИ и здоровья детей Детской больницы Бостона.

2. Обучай язык жестов.

Есть исследования, показывающие взаимосвязь между языком жестов и речью. По крайней мере, это останавливает огромное разочарование, которое испытывают дети.

Я сосредотачиваюсь на важных вещах: больше, мой, помогите, мама, папа, пожалуйста, спасибо (пожалуйста и спасибо, вы добавлены туда, чтобы научить вашего малыша хорошим манерам!) Однако вместо того, чтобы просто учить «большему» учить ему или ей «мяч» (или название того, чем вы играете) каждый раз, когда он хочет «больше мяча».Если он голоден, он может попросить поесть или конкретную еду. Это больше мотивирует детей.

Обычно, когда дети впервые начинают говорить, они запрашивают конкретный предмет или действие, например мяч, молоко, одеяло, маму, папу, машину, куклу. Запрашивать то, что они видят, будет легче выучить и понять вначале. «Больше» можно обобщить как

Добавьте магниты с его любимыми вещами (сок, хлопья…), и когда он чего-то захочет, он сможет принести это вам.(убедитесь, что он не может подавиться ими.

Как их сделать: я использую большую плоскую магнитную бумагу. Наклеиваю на него белый лист картона и разрезаю на квадраты. Затем я рисую на них картинки с вещами, которые могут понадобиться вашему ребенку: чашка, еда, кровать, любимая игрушка и т. Д. Мы пытаемся УСТРАНИТЬ разочарование, потому что дети с задержкой речи часто легко расстраиваются. (не так ли?)

4. Проведите 40 минут, просто играя с ним.

Используйте простые слова «Автомобиль быстро!» или «Красный мяч».Чтобы увидеть все преимущества игры, прочтите этот пост о том, как и почему нам нужно играть с нашими детьми.

5. Работа с простыми флеш-картами

Мне нравится этот набор карточек «Touch & Feel» , потому что дети обучаются не только на слух или зрение. Назовите имя объекта и попросите его повторить его. Маркировка — это ОГРОМНЫЙ вопрос для ребенка с задержкой речи. ps — Возможно, вы захотите получить приложение для карточек для младенцев или малышей — они бесплатны).

6. Возьмите ватный шарик и соломку

Положите ватный диск на стол или на пол. Теперь возьмите соломинку и позвольте ему продуть ее, чтобы ватный шарик сдвинулся с места (положите шарик на стол). Это поможет задействовать мышцы рта, необходимые для речи.

(Как терапевт, который следует руководящим принципам научно-обоснованной практики, важно понимать, что неречевые оральные двигательные упражнения (например, сосание и продувание через соломинку) не были полностью эффективны или неэффективны.Их использование следует считать экспериментальным. Лоф дает отличный обзор существующих свидетельств и цитирует его следующим образом: Lof, G. L., (2009). Неречевые устные двигательные упражнения: обновленная информация о противоречиях. Конвенция ASHA 2009, 1-9.)

7. Пейте из трубочки, но не только с жидкостью.

Немного измените его и используйте соломинку, чтобы пить много разных консистенций (вода, молоко, яблочное пюре, фруктовые пюре, молочные коктейли)… Это поможет укрепить мышцы во рту и облегчить речь, когда они будут готовы.

8. Используйте глупые соломинки для питья

Я использую эти фигурные / волнистые соломинки. Они хороши, потому что требуют немного больше мышечной силы и работы, чем обычная соломинка.

9. Избавьтесь от некоторых вещей

Я делаю это с чем-то, что, как вы знаете, захочет ваш ребенок (любимая книга или любимая игрушка), и ему придется попросить вас о помощи, когда он ее получит. Научите их приходить, брать вас и вести вас (взяв за руку) к тому, что он / она хочет, ИЛИ доставив вам магнит с холодильника (вы читали этот совет выше?) Покажите ребенку знак о помощи и говорите «Помогите», когда вас просят.Вы моделируете это поведение для него / нее. Дети охотнее говорят, когда чего-то хотят.

10. Хвалите их усилия

Это лишь некоторые вещи, которые я практикую с моими клиентами с задержкой речи, и что я делал с нашими собственными детьми. Похвала ваших детей оказывает сильное влияние на их успехи из-за повышения самооценки и самоуважения.

БЕСПЛАТНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ ПЕЧАТИ:

********** Загрузите ВСЕ диаграмму и распечатайте **********

БОНУС:

Я также писал о различных пищевых добавках, рекомендованных при задержке речи.Спросите у врача, прежде чем начинать их, но они помогли нашему сыну. Наш невролог сказал, что он предлагает их всем, кто страдает задержкой в ​​развитии, потому что питание сильно влияет на обучение, речь и развитие.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ о задержках речи обращайтесь в местный офис раннего вмешательства. Вы всегда можете начать с игровой терапии.

Продукты, которые могут быть полезны:

1- DVD-диски о языке жестов, речи и лексике

2- Фото языковые карты.

Bendy Straws

Это похоже на телефон. Они говорят в это и могут слышать себя. Отлично подходит для логопедии (а также чтения!)

Моя книга бесед для малышей

Корова говорит Му. Загляните внутрь книги.

—
—
БОЛЬШЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗАПИСЕЙ:

© YourModernFamily.com. Контент и фотографии защищены авторским правом. Обмен этой статьей приветствуется и приветствуется, копирование и / или вставка статей в любые социальные сети строго запрещены.

.

Гомеопатическое лечение задержки речи

Задержка речи — наиболее распространенный тип задержки развития. Ребенок, не обращающий внимания на других людей и не реагирующий на звуки, — одно из первых предупреждений о возможной задержке речи. В случае задержки речи первым шагом является проверка слуха. Гомеопатия — это хорошо развитая и очень успешная наука. Известно, что он дает многообещающие результаты при задержке развития у детей. Гомеопатическое лечение задержки речи особенно полезно при лечении детей.

Причины задержки речи

Основные причины задержки речи включают проблемы со слухом, проблемы с языком или небом, короткую уздечку, церебральный паралич и неспособность к обучению. Орально-моторная дисфункция — еще одна причина задержки речи. Дисфункция оральной моторики относится к неэффективной коммуникации в областях мозга, ответственных за производство речи. В некоторых случаях задержка речи может быть частью нарушений развития, таких как расстройство аутистического спектра.

Однако во многих случаях задержки речи у детей невозможно определить точную причину. Гомеопатическое лечение задержки речи оказалось безопасным, естественным и очень эффективным без побочных эффектов.

Вехи развития речи

Чтобы определить задержку речи, необходимо знать признаки развития речи. Обычно речь начинается и развивается по мере роста ребенка. Для этого есть возрастные ограничения. Их можно перечислить следующим образом:
— Вначале ребенок издает лепет или воркование.Примерно в возрасте 9 месяцев ребенок начинает говорить основные слова, такие как «мама» и «дада».
— В возрасте от 12 до 15 месяцев ребенок начинает говорить слова, отличные от «мама» и «дада», и может понимать и следуйте простой пошаговой инструкции.
— В возрасте от 18 до 24 месяцев ребенок может сказать от 20 до 50 слов.
— В возрасте около 2 лет дети могут соединять два слова в простые предложения. К этому моменту ребенок может определять части тела и указывать на глаза, уши, нос и может выполнять две пошаговые команды.
— К тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 года, его словарный запас многократно увеличивается. Теперь он может объединить три или более слов в предложение. На этом этапе понимание ребенка также начинает улучшаться.
— К 4 годам ребенок может использовать около пяти слов в предложении и может рассказывать короткий рассказ или рассказывать детские стишки.

Красные флажки, указывающие на задержку речи у детей

Ребенок, отстающий в речевом развитии, должен быть правильно обследован, чтобы найти причину этого.Оценка важна для того, чтобы правильное лечение можно было начать без промедления в соответствующем возрасте. Некоторые связанные с возрастом красные флажки задержки речи, указывающие на необходимость обследования:
— Нет лепета в девять месяцев
— Нет первых слов в 15 месяцев
— Ребенок не может говорить от трех до шести слов в 18 месяцев
-В двухлетнем возрасте ребенок не может сочетать слова, и ему трудно понимать речь ребенка.

Гомеопатическое лечение задержки речи

Гомеопатическое лекарство от задержки речи, используемое для помощи детям с задержкой речевого развития, включает Agaricus Muscarius, Baryta Carb, Calcarea Carb, Calcarea Phos, Natrum Mur, Silicea и Tuberculinum Bovinum.Каждое гомеопатическое лекарство от задержки речи обладает определенными уникальными свойствами. Чтобы решить, какое гомеопатическое лекарство от задержки речи подходит ребенку, необходимо провести подробное исследование ребенка. Это включает в себя знакомство с конституцией ребенка. После проведения надлежащего анализа наиболее подходящее гомеопатическое лекарство от задержки речи используется, чтобы помочь наладить речь у ребенка.

Чем раньше ребенок начнет гомеопатическое лечение задержки речи, тем выше шансы на развитие или улучшение речи.Гомеопатические препараты очень осторожно и бережно лечат случаи задержки речи. Основное преимущество гомеопатических лекарств от задержки речи состоит в том, что они не имеют каких-либо токсических побочных эффектов.

.

Оценка и лечение ребенка с задержкой речи

Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно.2

Задержка речи издавна была проблемой врачей, ухаживающих за детьми. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем в развитии. Кроме того, задержка речи может иметь значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.

Нормальное развитие речи

Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи.Нормальная речь проходит через стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений. Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3

Просмотр / распечатка

ТАБЛИЦА 1

Нормальный паттерн речевого развития

Возраст	Достижения
От 1 до 6 месяцев	Кус в ответ на голос
6–9 месяцев	Журчание
10–11 месяцев	Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения
12 месяцев	Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова
От 13 до 15 месяцев	Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми
От 16 до 18 месяцев	Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди
От 19 до 21 месяца	Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди
От 22 до 24 месяцев	Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомые люди
От 2 до 2 ½ лет	Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди
От 2½ до 3 лет	Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомые люди
От 3 до 4 лет	От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми
От 4 до 5 лет	От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни

ТАБЛИЦА 1

Нормальный паттерн развития речи

Возраст	Достижение
От 1 до 6 месяцев	Кокет в ответ на голос
От 6 до 9 месяцев	лепет
от 10 до 11 месяцев	Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения
12 месяцев	Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова
От 13 до 15 месяцев	Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми
От 16 до 18 месяцев	Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди
От 19 до 21 месяца	Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди
От 22 до 24 месяцев	Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомые люди
От 2 до 2 ½ лет	Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди
От 2½ до 3 лет	Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомые люди
От 3 до 4 лет	От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми
От 4 до 5 лет	От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни

Эпидемиология

Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7

Этиология

Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины задержки речи

Аутизм83

Аутизм

Умственная отсталость

Потеря слуха

Задержка созревания ( задержка развития языка)

Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия)

Двуязычие

Психосоциальная депривация

Рецептивная афазия

Детский церебральный паралич

ТАБЛИЦА 2

Причины задержки речи

6

2 Снижение слуха83 Задержка слуха y (задержка речевого развития)

Аутизм

Умственная отсталость
Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия)
Двуязычие
Психосоциальная депривация
Элективный
Рецептивная афазия
Детский церебральный паралич

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА

Умственная отсталость — наиболее частая причина задержки речи, на которую приходится более 50 процентов случаев.8 У умственно отсталого ребенка наблюдается глобальная задержка речи, а также задержка восприятия слуха и задержка в использовании жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.

Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств для матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. 9

ПОТЕРЯ СЛУХА

Целый слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.

Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости из среднего уха в течение первых нескольких лет жизни, находятся риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.

Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (например,g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.

ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ

Задержка созревания (задержка развития речи) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.

НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА

Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речевое использование в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит — это дисфункция мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно распустившегося ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства13. Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно расцветшего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения на основе языка (дислексия). Поскольку это нарушение самокорректируется, необходимо активное вмешательство.

ДВУЯЗЫЧИЙ

Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ

Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная лингвистическая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению.15 Поскольку жестокие родители чаще, чем другие родители, игнорируют своих детей и реже используют вербальные средства для общения с ними, дети, подвергшиеся насилию имеют повышенную частоту задержки речи.16

АУТИЗМ

Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые нарушения, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не поддерживают зрительный контакт, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм встречается в три-четыре раза чаще, чем у девочек.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ

Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Как правило, дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и с родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это заболевание встречается несколько чаще у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.

В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативистично, застенчиво, робко и замкнуто. Расстройство может сохраняться в течение месяцев или лет.

РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ

Нарушение понимания устной речи является основной проблемой рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией обычно реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.

ДЦП

Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.

.