Токсидермия симптомы и лечение у взрослых: Токсидермия — ПроМедицина Уфа

by alexxlabPosted on

Содержание

Токсидермия — лечение в Москве: запись на прием и консультацию врача, цены от 1650 руб., отзывы

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

Рис. Пациент с диагнозом токсидермия, реакция вызвана препаратами пенициллинового ряда (аугментин). Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

Классификация

  • L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.
    1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь

Симптомы

При возникновении данных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

При отсутствии своевременной неотложной помощи велика вероятность летального исхода!

Высыпание начинается с туловища, далее может переходить на другие части тела и характеризуются симметричностью расположения.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести:


  • На первых этапах может возникнуть зуд и высыпания в виде крапивницы.
  • Сильный зуд, эритемы и экзантемы (кожные высыпания – папулы, пятна, изменения пигментации), появление на коже пузырей, повышенная температура тела.
  • Высокая температура, озноб, слабость, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов.
  • При выраженном процессе могут быть поражены печень, почки или другие органы (токсический гепатит, панкреатит и т.
    д.)

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Появляется угроза анафилактического шока!
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные) Вы только устраняете симптомы!

Причины

К группе риска относятся пациенты с отягощенным аллерголгическим анамнезом (личным и семейным).

Лекарственные средства и медикаменты. Возможна реакция на любой лекарственный препарат! Наиболее часто реакция развивается при поступлении антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Время появления реакции составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или с препаратами со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция возникает через 1-3 суток от начала применения вещества, дающего реакцию. Алиментарные (пищевые). Определенные продукты питания, рекомендуется исключить из рациона, а также необходимо исключить продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители, консерванты). Данный тип аллергии чаще возникают у детей.
Профессиональные вещества. Возникает у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами. Средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители)
Причины невыясненной этиологии- идиопатические случаи заболевания.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

При необходимости привлекаются специалисты смежных областей медицины.

Метод обследования и методику должен определять врач аллерголог-иммунолог!

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.

2. Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений.

Общеклинические обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) для исключения поражения внутренних органов (печень, почки).

Напоминаем: решение о проведение аллергологического обследования и его объем определяет врач аллерголог-иммунолог!

In vitro

– Определением методом ИФА Аллергенспецифических IgЕ-антител

– Определением методом ИФА Аллергенспецифические IgG-антител

– Определением методом ИФА общего IgЕ

Лечение

Необходимо:
  1. Обязательная элиминация (удаление) «виновного» аллергена.
  2. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  3. Провести мероприятия по уменьшению всасывания и выведения препарата из организма.
  4. Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения.
  5. Поддерживающее лечение, направленное на репарацию кожного процесса и восстановление работы внутренних органов..
  6. При воздействии профессиональных факторов- консультация профпотолога.

В тяжелых случаях – лечебные мероприятия проводятся в условиях реанимационного отделения стационара!

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Диета при аллергии (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:
  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. )
  • экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
  • орехи (фундук, миндаль и др.)
  • рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
  • птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
  • копчености
  • грибы
  • яйца
  • шоколад, карамель
  • кофе
  • томаты, баклажаны, перец, редис, редька
  • уксус, горчица, хрен, майонез, специи
  • молоко пресное
  • сдобное тесто
  • мед
  • клубника, земляника, дыня
  • алкоголь

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Молоко Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь Петрушка, сельдерей
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки Груша, айва
Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи Пыльца орешника
Виноград Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша Пыльца березы, ольхи, полыни

Пройти дифференциальную диагностику и лечение токсидермии в Москве, цена

Токсидермия (токсико-аллергический дерматит) — острое воспаление кожи и слизистых оболочек, которое является следствием попадания в организм различных раздражающих веществ. Они могут поступать с вдыхаемым воздухом, пищей, через кожу и т.д. При этом на их агрессивное воздействие может реагировать весь организм в целом, а не только кожа и слизистые. Иногда причиной токсидермии могут быть продукты обмена, которые в норме не характерны для организма.

Врачи отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе уделяют большое внимание диагностике и лечению токсидермии, которое осуществляется во взаимодействии с другими специалистами клиники.

Симптомы токсидермии

Для токсидермии любого вида характерны кожные высыпания. Также наблюдается ухудшение общего самочувствия, однако этот симптом характерен не для всех видов токсидермии.

К основным проявлениям заболевания относятся следующие:

  • сыпь на коже (иногда напоминающая сыпь при скарлатине, кори, краснухе)
  • отечные пятна, образование на коже пузырьков
  • отеки и воспаления на слизистых (в полости рта, на половых органах и т.д.)
  • зуд, жжение
  • гнойное отделяемое из ранок
  • лихорадка

Токсидермия может протекать в формах, которые напоминают крапивницу, лишай и другие кожные заболевания. Именно поэтому при подозрении на токсидермию необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Причины и патогенез токсидермии

Токсидермия развивается как реакция на вещество, которое одновременно является для организма аллергеном и токсином. Поступая в кровоток, оно вызывает ответную реакцию со стороны клеток кожи, причем токсины являются постоянным раздражающим элементом. Таким образом, кожа и слизистые подвергаются воздействию по двум направлениям: со стороны аллергенов и со стороны токсически активных веществ.

Часто токсидермия развивается в ответ на прием лекарств, которые ослабляют действие собственных защитных механизмов организма. Однако только некоторые препараты вызывают специфическую реакцию: в основном симптомы токсидермии, возникающей в ответ на прием лекарств, сходны между собой.

Диагностика и лечение токсидермии в Клиническом госпитале на Яузе

Сложность диагностики токсидермии заключается в том, что ее симптомы напоминают симптомы других заболеваний, в том числе таких инфекций, как краснуха и корь. Поэтому в рамках диагностики пациентам назначаются следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • иммунологическое исследование крови, анализы на ВИЧ и сифилис
  • бактериальное исследование соскоба с кожи

В случае поражения внутренних органов, пациенту могут быть назначены УЗИ, КТ или МРТ. После этой первичной диагностики, если инфекционные заболевания исключены, врач направляет пациента на лабораторные тесты на аллергены. Если анализ токсидермия подтверждается, то кожные провокационные пробы не выполняются, т.к. они могут вызвать резкое ухудшение состояния.

Лечение ведется по нескольким направлениям: исключается контакт с аллергеном, выводится аллерген и токсины из организма, снимаются кожные проявления токсидермии. Если поражение коснулось внутренних органов, то пациент, как правило, госпитализируется до улучшения состояния.

При точном определении аллергена, вызывающего токсидермию, возможна эффективная профилактика повторных приступов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

виды, причины, симптомы, лечение у детей

Оглавление

Воспаление кожи, или дерматит, сопровождается покраснением, зудом, отеком участка кожного покрова. При этой патологии также встречаются пузыри и образующиеся на их поверхности корки.

 Что такое дерматит?

 Кожный дерматит – общий термин, указывающий на воспаление. Оно может иметь разные причины и формы. Примером заболевания служит экзема, себорея, поражение кожи при контакте с каким-либо веществом (например, с никелем в бижутерии).

Это распространенная патология. Она не заразна, но существенно снижает качество жизни человека, вызывая не только неприятные признаки, но и ограничивая социальную активность пациента. Лечение дерматита должно быть комплексным и длительным, только в этом случае возможно устранение признаков болезни. Для этого необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Причины дерматита у детей и взрослых

 Заболевание вызывают различные внешние и внутренние причины дерматита:

  • атопический дерматит связан с комплексом факторов – сухостью кожи, генетическими изменениями, иммунной дисфункцией, бактериальным загрязнением кожи, условиями окружающей среды;
  • контактный дерматит является результатом непосредственного воздействия одного из множества раздражителей – ядовитых растений, никеля, чистящих средств, консервантов, парфюмерных отдушек и т. д.;
  • себорейный дерматит вызван паразитированием грибков в сальном секрете кожи.

 Факторы риска заболевания:

  • Возраст. Заболевание может возникать в любом возрасте, но аллергический дерматит обычно начинается еще в младенчестве.
  • Наследственная предрасположенность. Атопический кожный воспалительный процесс у ребенка более вероятен, если у одного или обоих его родителей есть аллергические заболевания.
  • Аллергические заболевания и астма. Люди с такими заболеваниями имеют большую вероятность развития атопического поражения кожи.
  • Профессия. Риск контактного дерматита увеличивается при работе с металлами, растворителями, чистящими средствами, лекарственными препаратами.

Сопутствующие заболевания. Риск себореи увеличивают сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона, ВИЧ-инфекция.

Классификация дерматита

 Различают несколько форм заболевания, имеющих разные причины, механизмы развития, проявления и лечение. Чтобы понять, как лечить дерматит, необходимо сначала уточнить диагноз. Правильно классифицировать патологию может только специалист. Основные виды болезни:

  • простой (контактный), в том числе пеленочный дерматит;
  • аллергический;
  • экзема;
  • токсидермия;
  • многоформная экссудативная эритема.

 Симптомы и диагностика дерматита

 Симптомы дерматита могут выглядеть по-разному в зависимости от формы болезни:

  • Экзема, атопический дерматит у детей проявляются как красная зудящая сыпь в локтевых и подколенных ямках, на шее. При расчесах могут образовываться корки.
  • Сыпь при контактном дерматите возникает только на участке тела, контактировавшем с раздражителем. Высыпания имеют красный цвет, могут вызывать зуд и жжение, появление волдырей.
  • Себорейный дерматит волосистой части головы проявляется образованием чешуек, покраснением и шелушением кожи. Такая форма болезни может появиться и на лице, верхней части груди или спины, в том числе и у младенцев.

Периоральный дерматит характеризуется появлением сыпи, мелких пузырьков, покраснением и отеком околоротовой области. Такой дерматит на лице нередко связан с неправильным употреблением наружных гормональных препаратов при розацеа и угревой сыпи. У детей он возникает при обильном слюнотечении во время прорезывания молочных зубов.

Лечение дерматита

 Первый шаг в терапии заболевания – определение его типа и устранение причины. При любом виде болезни рекомендуется специальная диета при дерматите. Она подразумевает исключение пищевых аллергенов (рыбы, шоколада, морепродуктов, яичного белка и других), введение в рацион кисломолочных напитков, растительной клетчатки, витамина D. Правильно подобрать диету можно после аллергологического обследования с выявлением аллергена, вызывающего дерматит.

При слабой степени воспаления в лечение включают мазь от дерматита, содержащую глюкокортикоиды, и антигистаминные препараты для приема внутрь. Присоединение вторичной бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Тяжелые формы болезни лечатся с применением гормональных инъекций.

При себорейном дерматите используются шампуни от перхоти, содержащие салициловую кислоту, пиритион цинка, кетоконазол, серу или селен.

Лечение дерматита у взрослых и детей можно дополнять народными методами. Наиболее эффективные из домашних рецептов:

  • отвар рисовых отрубей для обработки кожи при аллергической форме и экземе;
  • масло чайного дерева, смягчающее и дезинфицирующее кожу;
  • рыбий жир в виде капсул для приема внутрь;
  • сок листьев алоэ, хорошо увлажняющего кожу, для компрессов.

Профилактика дерматита

 Дерматит – заболевание полиэтиологическое, возникает под действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Полностью устранить риск его развития невозможно. Для снижения вероятности развития дерматитов используются такие меры профилактики:

  • ограничение контакта с раздражающими веществами;
  • снижение аллергенной нагрузки на организм;
  • профилактика солнечных и других видов ожогов;
  • соблюдение норм личной и профессиональной гигиены.

 Преимущества клиники «Мама Папа Я»

 Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает комплекс медицинских услуг по диагностике и лечению дерматита. Наши преимущества:

  • консультации дерматолога, аллерголога высокой квалификации;
  • диагностические исследования по обнаружению аллергена;
  • возможность одновременного лечения в клинике нескольких членов семьи, как взрослых, так и детей;
  • доступные цены на лечебно-диагностические процедуры.

 Запишитесь на консультацию к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Лечение токсидермии у детей и взрослых

Токсико-аллергический дерматит – это воспалительный процесс, который проявляется высыпаниями на кожных покровах или слизистых оболочках. Лечение токсидермии в первую очередь заключается в устранении аллергена. Как показывает статистика, чаще всего это заболевание проявляется при аллергической реакции на какой-то лекарственный препарат.

Причины

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Если говорить о врожденной токсидермии, то она возникает из-за искаженной наследственности. При приобретенной форме наибольшее влияние оказывает окружающая среда. После проникновения в организм аллергенного вещества незамедлительно появляется ряд патологических сдвигов.

В зависимости от формы болезни, причины ее возникновения могут быть разными:

  1. Медикаментозная токсидермия – самая распространенная форма, которая возникает из-за приема причинного препарата.
  2. Алиментарная токсидермия появляется после употребления в пищу веществ, содержащихся в красителях и других вредных продуктах.
  3. Профессиональная токсидермия появляется при попадании в кровь химических веществ, например, бензина, хлора, аммиака.
  4. Аутотоксическая токсидермия появляется на фоне хронических заболеваний из-за образования в организме токсинов.

Самыми распространенными являются заболевания первой формы. Как правило, они могут быть двух типов: распространенного и фиксированного. Их первыми симптомами являются высыпания на коже, характеризующиеся зудом. При осложненных формах заболевания могут наблюдаться поражения большой части тела. Даже на один и тот же препарат у разных людей может проявляться разная реакция: у кого-то появляются небольшие высыпания, а некоторые люди длительное время страдают от покрасневших участков кожи.

Фиксированная токсидермия

К симптомам фиксированной токсидермии относятся следующие:

  • круглые или овальные пятна, достигающие в диаметре 3 сантиметров;
  • пятна, имеющие коричневый оттенок на 5-й день с момента появления;
  • пузырь в середине – необязательный признак.

Для того, чтобы остановить появление этих высыпаний необходимо прекратить прием причинного препарата. В этом случае спустя неделю кожная сыпь бесследно пройдет. Но если человек вновь станет принимать это лекарство, то высыпания появятся снова. Причем в большинстве случаев они возникают на тех же местах, где были ранее.

Иногда сыпь появляется на слизистой рта, но без воспалительных признаков. В этой ситуации субъективные симптомы менее выражены. Зачастую при токсидермии наблюдаются нарушения связанные с ЦНС. Поэтому могут появиться такие симптомы:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • слабость;
  • зуд кожи центрального характера.

Распространенная токсидермия

Эта форма заболевания является более серьезной. Ее симптомы могут угрожать жизни человека. Распространенная токсидермия характеризуется следующими признаками:

  • появление сыпи;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • расстройства пищеварения.

В том случае, если прекратить прием аллергена сразу же после проявлении аллергии, удается легко разорвать порочный круг. Симптомы этого типа болезни схожи с другими процессами – крапивница, лишай Жибера, эритема, волчанка. Поэтому очень важно обращаться к квалифицированным специалистам.

Лечение

Лечению любой формы токсидермии заключается в исключении дальнейшего контакта с веществом, на который была вызвана аллергическая реакция. Для того, чтобы выявить конкретный аллерген потребуется комплексное обследование.

После того, как симптомы заболевания пройдут, не рекомендуется больше принимать лекарства, в составе которых есть это вещество. Всегда необходимо предупреждать врача об имеющейся аллергической реакции. Но, как правило, медики при назначении лечения сами спрашивают, нет ли непереносимости лекарственных препаратов.

Комплексная терапия включает мероприятия, направленные на выведение причинного фактора из организма. Для этого применяются сорбенты и обильное питье. Местно применяются противоаллергические мази, чтобы места поражения быстрее заживали и не беспокоили человека. Аллергическая токсидермия – это одна из серьезных форм дерматита, которая может развиваться как у детей, так и у взрослых. Но при своевременном лечении в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» эта болезнь пройдет за несколько дней.

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Аллергический дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, появившееся в результате повышенной чувствительности организма к определенному раздражителю. К таким раздражителям относят продукты питания, лекарства, химические компоненты, эпидермис животных, УФ-лучи, холод и другие факторы.

При этом заболевании количество аллергена не связано с тяжестью протекания ответной реакции, важнее – степень чувствительности к аллергену. Но существует взаимосвязь с длительностью контакта с веществом. Тяжесть протекания зависит также от общего состояния иммунных сил и здоровья в целом.

Стоит отметить, что аллергический дерматит нередко сочетается с другими проявлениями аллергической реакции: ринитами, отеками, конъюнктивитами, нарушениями функции дыхания и пр.

Виды аллергического дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

  • контактный: непосредственное воздействие вещества (латекса, компонента бытовых средств, пыли и пр.) на кожные покровы;
  • токсико-аллергический: попадание раздражающих веществ через дыхательные пути, ЖКТ, путем инъекций лекарственных средств;
  • атопический: наследственная предрасположенность, обусловленная повышенной выработкой иммуноглобулинов в ответ на определенные раздражители, наблюдается у детей младшего возраста, может проходить с взрослением.

При контактной форме болезни симптомы могут проявлять себя не сразу после взаимодействия с раздражающим фактором. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель прежде, чем недуг проявит себя сыпью или покраснением кожи. Заподозрить заболевание легко: оно отличается тем, что область кожной реакции имеет четкие границы, а воспаление возникает только на участке контакта с раздражителем. Например, кожа кистей рук краснеет после того, как человек надел латексные перчатки. Впрочем, бывают случаи и более обширного распространения аллергического дерматита такого типа, например, если реакция вызвана цветочной пыльцой.

Токсидермия может развиться в результате употребления продуктов питания, использования косметики и бытовой химии. Четких границ покраснения в этом случае не наблюдается, «реагирует» вся поверхность кожи или только определенные зоны.

Атопический дерматит присущ детям младшего возраста, обычно заболевание проявляет себя на первом году жизни. Со временем оно проходит, во взрослом возрасте его симптомов уже не наблюдается.

Симптомы болезни

Аллергический дерматит может проявлять себя по-разному. К основным симптомам относят следующие:

  • сыпь;
  • отечность участков кожи;
  • краснота;
  • пузырьки, волдыри, как после ожогов;
  • жжение;
  • зуд;
  • боль и пр.

При непроизвольном вскрытии пузырька может образовываться участок эрозии. Иногда они сливаются друг с другом, образуя обширное пятно.

Болезнь может характеризоваться вялым течением, обострение симптомов происходит в определенный сезон или после контакта с раздражителем.

Стоит отметить, что у токсидермии могут быть и другие симптомы: боли в мышцах, суставах, головокружения, подъем температуры тела. Присутствуют шелушения участков кожи, поражаются кожные покровы паха, кистей рук, слизистые полости рта.

Крапивница является одним из самых тяжелых проявлений аллергического дерматита. Высыпания в этом случае напоминают ожог от контакта с крапивой. Пациент страдает от сильного зуда. Болезнь может осложняться отеком дыхательных путей, это очень опасное состояние, требующее немедленного вмешательства врача и своевременного лечения.

Как диагностируют болезнь

Аллергический дерматит диагностируют с помощью лабораторных анализов, скарификационных или аппликационных тестов. Основу постановки диагноза представляют исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови. Врач-аллерголог изучит результаты обследований, а также учтет данные визуального осмотра и поставит точный диагноз.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита лежит в сфере профессиональных интересов аллерголога, дерматолога. Эффективная и адекватная терапия позволяет решить сразу несколько задач: облегчение симптоматики, профилактика обострений, препятствие воздействию раздражителей на иммунную систему пациента.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • системные – антигистаминные, снижающие чувствительность организма к аллергенам;
  • выводящие токсины;
  • местные увлажняющие;
  • кератолитические – способствующие отшелушиванию ороговевших клеток;
  • купирующие воспаление – гормональные, негормональные;
  • антибактериальные – при присоединении бактериальной инфекции.

Современные мази могут сочетать в себе сразу несколько активных компонентов, содержать витамины для восстановления кожного покрова. Лечение аллергического дерматита всегда проводится комплексно, что позволяет получить устойчивые результаты. Индивидуальный подход дает возможность учесть особенности протекания болезни, возраст пациента и исключить нежелательные побочные действия терапии.

Если вас беспокоит аллергический дерматит, вы можете обратиться к опытным специалистам клиники «Семейный доктор». Наши врачи имеют многолетний опыт лечения аллергических кожных заболеваний, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет оказывать качественную помощь в любых случаях.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к. м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Токсидермия – симптомы и методы лечения для взрослых и детей

Токсидермия – это кожное заболевание токсико-аллергического характера, которое возникает при воздействии на кожу химических аллергенов различного характера, проникающих в организм разными путями.

На что похоже заболевание и как его классифицируют?

Развивается болезнь как аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся вследствие уже имеющейся непереносимости или приобретенной сенсибилизации. Чем большее количество аллергена попадает в организм, тем более резко проявляется реакция.

Усугубляется состояние, если в анамнезе имеется предрасположенность к возникновению аллергий.

Проникает в организм химическое вещество следующими путями:

  • Через верхние дыхательные пути;
  • при контактах с поверхностью кожи;
  • вместе с пищей и жидкостью;
  • с лекарствами, введенными в организм орально, и во время инъекций.

Классифицируется токсидермия в зависимости от фактора, ее вызвавшего, а именно:

  1. Аутотоксическая. Токсины и аллергены образуются в организме из-за нарушений процессов обмена. Это бывает во время онкологических заболеваний, хронических болезней, связанных с пищевартьельной и мочевыделительной системами;
  2. Медикаментозная. Появляется вследствие приема различных лекарственных препаратов;
  3. Алиментарная. Симптомы болезни возникают при попадании аллергена через желудочно-кишечный тракт. Проявляется она не только из-за пищевых продуктов, но и из-за пищевых добавок, красителей, консервантов, усилителей вкуса;
  4. Профессиональная. Контакты с аллергеном возникают во время профессиональной деятельности.

Клиническая картина и симптоматика

Токсикодермия встречается у взрослых и детей. Клиническая картина заболевания – высыпания на коже.

Проявления могут быть в виде эрозий, папул, сыпь имеет везикулярный и уртикарный характер. Поражается на только поверхность кожи, высыпания охватывают слизистую ротовой полости, слизистую кишечника, мочеполовых органов.

К симптомам токсидермии относятся:

  • зуд и жжение вышеуказанной локализации;
  • повышение температуры при проявлении реакций на коже;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • изменения свойств мочи и, как следствие раздражающих факторов – неврастенические проявления.

Виды высыпаний

  1. Папулезная форма. Локализация может быть ограниченной и дисенминированной, то есть распространяться по всему телу. По форме папулы могут быть конусовидные – милиарные, или лентикулярные, в виде чечевицы. Папулы могут сливаться в крупные пятна. В некоторых случаях клиническая картина заболевания напоминает возникновение красного плоского лишая.
  2. Пятнистая токсидермия наиболее легкая форма заболевания. Во время нее на коже возникают пятна, похожие на пигментные, или – реже – геморрагического характера. Иногда в центре пятна наблюдается шелушение. Поражения могут быть точечные, кольцевидные, сплошные. Окраска их может временами усиливаться и бледнеть.
  3. Для везикулезной формы характерно появление везикул – прыщиков, которые наполнены серозным или геморрагическим содержимым. Кожная поверхность может быть отечной, шелушиться. При повреждении везикул появляются корочки. У детей такая форма болезни чаще локализуется на ступнях и ладонях.
  4. При узловатой токсикодермии под кожей образуются узлы с расплывчатыми границами, которые возвышаются над поверхностью кожи. Симптоматика может возникнуть остро, сразу же после контакта с аллергеном, или проявиться на 2 или даже на 3 сутки.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить методы лечения болезни, нужно поставить правильно диагноз. Токсидермия по клинической картине похожа на проявления некоторых дерматологических заболеваний и отдельных аллергических реакций, поэтому диагностика занимает некоторое время.

  • При воздействии аллергена на кожу состояние больного может утяжелиться, поэтому проводят пробы in vitro – то есть выявляется сенсибилизация вне организма больного: на кровь которого воздействуют различными аллергенами в отдельных пробирках.
  • Обязательно берется мазок с места поражения, чтобы исключить инфекционную форму заболевания; проводятся развернутые анализы крови и мочи.
  • При необходимости больной направляется на консультацию к различным специалистам: гастроэнтерологу, нефорологу, кардиологу, к урологу; женщин – к гинекологу.
  • Не исключено, что дополнительно будет необходимо провести УЗИ-обследование, ЭКГ, компьютерную томографию почек.
  • Не нужно думать, что врач затягивает время. Лечение токсидермии будет успешно только после выявления аллергена и развернутой оценке картины поражения организма.

Лечение болезни

Для успешного лечения заболевания необходимо полностью устранить контакт с аллергеном.

У взрослых к основным методам лечения токсикодермии относят назначение различных антигистаминных средств, могут проводить дезинтоксикационную терапию с помощью десенсибилизирующих растворов, которые вводятся внутривенно, назначаются мочегонные и слабительные средства. Детям вышеуказанные препараты вводятся интраректально.

При тяжелых формах заболевания больного показано стационарное лечение, во время которого:

  1. вводят внутривенно капельно гемодез;
  2. проводят плазмаферез;
  3. гормональную терапию.

Обязательно оценивается состояние почек и печени, назначаются лекарства, восстанавливающие их работоспособность.

В местную терапию входит применение:

  • препаратов местного действия, для снятия наружного воспаления: мазей, болтушек, анилиновых красителей;
  • дезинфицирующих средств;
  • лекарств с вяжущими свойствами;
  • антигистаминных средств.

Очаги инфекции все время санируются, чтобы исключить риск возникновения грибковой инфекции.

Больным назначается специальная диета. Уделяется большое внимание хроническим заболеваниям, так как при вспышке токсикодермии им свойственно обостряться.

Если в анамнезе имеются болезни, связанные с нарушением пищеварения, или с язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки, проводятся профилактические мероприятия, исключающие дальнейшее образование язвенных дефектов.

Для этого больной употребляет курсом омепрозол, нольпазу или, симптоматически, альмагель.

Диета специальная при токсикодермии

До недели пищевой рацион состоит из молочных блюд и продуктов растительного происхождения. Отварное мясо и рыба вводятся постепенно, маленькими порциями. Питье обильное, крепкий чай и кофейные напитки исключаются.

Около месяца нельзя вводить в рацион продукты, раздражающие слизистые оболочки органов пищеварения и требующие усилий от организма при их усваивании.

В случае выявления аллергена и исключения его из контакта с больным, прогноз в лечении болезни благоприятный. В дальнейшем требуется избегать «встречи» с этим веществом или его производными.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсикодермия — это острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожных покровов, возникающее при воздействии аллергена, проникающего в кожу гематогенным путем. Токсикодермия отличается многообразием морфологических элементов сыпи (папулы, везикулы, пятна, пустулы, волдыри) и может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностика токсикодермии основана на ее клинической картине, опросе пациента, проведении лабораторных исследований и бакпосевов, обследовании состояния внутренних органов. Лечение токсикодермии обязательно должно включать устранение воздействия вызвавшего ее фактора, а также проведение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих мероприятий. Назначают антигистаминные, глюкокортикоидные, местные и симптоматические средства.

Общие сведения

Большинство случаев токсикодермии (токсидермии) протекают по механизму аллергической реакции немедленного типа после приобретенной сенсибилизации организма или в связи с идиосинкразией (врожденной непереносимостью). При этом, в отличие от аллергического контактного дерматита, причинный фактор токсикодермии не контактирует с кожей пациента. Попадая в организм различными путями, он всасывается в кровь и по кровеносным сосудам достигает кожи. Таким образом, при токсикодермии воздействие аллергена на кожу происходит как бы «изнутри» организма.

К наиболее тяжелым формам токсикодермии относятся синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Степень выраженности клинических проявлений при токсикодермии зависит от антигенной активности и количества аллергена, частоты его воздействия, предрасположенности организма к аллергическим реакциям: крапивница, атопический дерматит, профессиональная экзема, солнечный дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Токсикодермия

Причины

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические. Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев. Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты). По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями. Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

Симптомы токсикодермии

Клиническая картина отличается большим многообразием форм. Высыпания на коже могут носить папуллезный, везикулярный, эритематозный, уртикарный и папулло-везикулярный характер. Поражение слизистой ротовой полости и губ может иметь пузырно-эрозивный, катаральный или геморрагический характер. В некоторых случаях токсикодермии поражается не только слизистая рта, но и слизистая гениталий, мочеиспускательного канала, анального отдела прямой кишки. Высыпания на коже и слизистых при токсикодермии обычно сопровождаются различными субъективными ощущениями пациента: напряжением, жжением, болезненностью, зудом кожи в очагах поражения.

На одно и тот же провоцирующее вещество у разных людей могут развиваться различные морфологические варианты токсикодермии. С другой стороны, целый ряд веществ вызывает развитие токсикодермий с характерной именно для них клиникой. Например, связанная с приемом солей йода токсикодермия проявляется так называемыми «йодистыми угрями» — мягкими сочными бляшками, возвышающимися над окружающей их кожей и покрытыми корками, под которыми обнажается поверхность с гнойным отделяемым.

Токсикодермия может сопровождаться развитием общей симптоматики: недомоганием, подъемом температуры тела, периодическими артралгиями. Выраженный дискомфорт и зуд в области высыпаний могут стать причинами нарушений в работе нервной системы с появлением повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушений сна. Возможно присоединение симптомов, свидетельствующих о токсико-аллергическом поражении почек и/или печени. Поражение стенок сосудов проявляется геморрагическим синдромом.

В зависимости от распространенности клинических проявлений выделяют фиксированную и распространенную форму токсикодермии. Фиксированная форма токсикодермии в большинстве случаев проявляется появлением на коже нескольких эритематозных пятен округлой формы, имеющих диаметр 2-3 см. Со временем пятна могут приобретать коричневатую окраску, в средине некоторых из них формируются пузыри. При устранении дальнейшего поступления аллергена в организм фиксированная токсикодермия проходит в течение 10 дней. Повторное воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению высыпаний на тех же местах и на новых участках кожи.

Распространенная токсикодермия отличается множественным характером высыпаний, часто сопровождается поражением слизистых и внутренних органов с развитием миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Характеризуется ознобами, повышением температуры, диареей и рвотой, тяжелым состоянием пациентов.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная клиническая картина. Сбор анамнеза направлен на выявление причинного фактора заболевания. При токсикодермии постановка кожных аллергических проб часто не дает результатов. Использование провокационных проб с предполагаемым аллергеном сопряжено с опасностью развития тяжелой формы токсикодермии. Поэтому для определения провоцирующего вещества могут проводиться только пробы in vitro: реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов и др.

Для исключения инфекционной природы высыпаний производят бакпосев отделяемого, соскоб кожи на патогенные грибы, микроскопию мазков на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис. При распространенной форме токсикодермии проводится коагулограмма и исследование основных биохимических показателей в анализе крови и мочи. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога; проведение ЭКГ, Эхо-ЭГ, УЗИ брюшной полости и печени, УЗИ или КТ почек.

Дифференциальный диагноз токсикодермии проводят с сопровождающимися сыпью инфекционными заболеваниями (скарлатина, краснуха, корь), розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, красным плоским лишаем, крапивницей, системной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой, аллергическим васкулитом.

Лечение токсикодермии

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества. С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.). При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др. Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) — кожные заболевания

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз обычно начинаются через 1–3 недели после начала приема лекарства (если он вызван лекарством) с лихорадкой, головной болью, кашлем, кератоконъюнктивитом (воспалением конъюнктивы и роговицы в глазах) и боли тела. Затем начинаются кожные изменения с плоской красной сыпью на лице, шее и туловище, которая позже нередко распространяется по всему телу по неправильной схеме.Участки сыпи увеличиваются и распространяются, часто в центре образуются волдыри. Кожа на волдырях очень рыхлая, и ее легко стереть, часто просто легким прикосновением или потягиванием, а волдыри отслаиваются в течение 1-3 дней.

При синдроме Стивенса-Джонсона поражается менее 10% поверхности тела. При токсическом эпидермальном некролизе отслаиваются большие участки кожи и поражается более 30% поверхности тела. Пораженные участки болезненны, человек очень плохо себя чувствует с ознобом и жаром.У некоторых людей выпадают волосы и ногти. Могут быть поражены ладони и подошвы.

При обоих заболеваниях язвы появляются на слизистых оболочках рта, горла, ануса, половых органов и глаз. Повреждение слизистой оболочки рта затрудняет прием пищи, а закрытие рта может быть болезненным, и человек может пускать слюни. Глаза могут стать очень болезненными, опухшими и покрыться коркой настолько, что они закрываются. Роговица может покрыться рубцами. Отверстие, через которое проходит моча (уретра), также может быть поражено, что затрудняет и болезненно мочеиспускание.Иногда поражаются слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного трактов, что приводит к диарее и кашлю, пневмонии и затрудненному дыханию.

Потеря кожи при токсическом эпидермальном некролизе аналогична тяжелому ожогу и в равной степени опасна для жизни. Люди очень больны и могут быть не в состоянии есть или открывать глаза. Огромное количество жидкостей и солей может просачиваться из больших, сырых, поврежденных участков. Люди, страдающие этим заболеванием, очень подвержены органной недостаточности. Они также подвержены риску инфицирования на участках поврежденных, обнаженных тканей.Такие инфекции являются наиболее частой причиной смерти людей с этим заболеванием.

Токсический эпидермальный некролиз (TEN): Предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Виктор Коэн, PharmD Клинический координатор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Маймонида, доцент, Отдел фармацевтической практики, Колледж фармации и здравоохранения Шварца

Виктор Коэн, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американских Ассоциация фармацевтических колледжей, Американский колледж клинической фармации, Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Саманта П. Еллинек, PharmD, BCPS (AQ-ID) Клинический координатор программы резидентуры фармацевтической практики, менеджер по согласованию и безопасности лекарств, Медицинский центр Маймонида

Саманта П. Еллинек, PharmD, BCPS (AQ-ID) является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж клинической фармации, Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины, Стюарт Г. Вольф, заведующий кафедрой внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Джоан и Сэнфорд Вейл при Корнельском университете; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

webmd.com»> Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций экстренной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори П. Гарра, DO Клинический доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Стони Брук; Директор программы ординатуры, отделение неотложной медицины, университетская больница Стоуни-Брук

Грегори П. Гарра, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фред А. Лопес, доктор медицины Адъюнкт-профессор и заместитель председателя медицинского факультета, заместитель декана по делам студентов медицинского факультета Университета штата Луизиана

Фред А. Лопес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество инфекционных болезней и Медицинское общество штата Луизиана

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Mark L Plaster, MD, JD Исполнительный редактор, Ежемесячно для врачей скорой помощи

Mark L Plaster, MD, JD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

webmd.com»> Раскрытие информации: M L Plaster Publishing Co LLC Доля владения Управленческая позиция

Дженнифер Стеллке, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Стони Брук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Чарльз V Сандерс, доктор медицины Эдгар Халл Профессор и председатель отделения внутренней медицины, профессор микробиологии, иммунологии и паразитологии медицинского факультета Университета штата Луизиана в Новом Орлеане; Медицинский директор Медицинского госпитального центра, Благотворительного госпиталя и Медицинского центра Луизианы в Новом Орлеане; Консультационный персонал, Ochsner Medical Center

webmd.com»> Чарльз V Сандерс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альянс за разумное использование антибиотиков, Альфа Омега Альфа, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация университетских профессоров, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американский колледж Руководители врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американский фонд исследований СПИДа, Американское гериатрическое общество, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологов, Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических болезней, Ассоциация профессионалов-инфекционистов Контроль и эпидемиология, Ассоциация американских медицинских колледжей, Ассоциация американских врачей, Ассоциация профессоров медицины, Инфекционное общество акушерства и гинекологии, Американское общество инфекционистов, Медицинское общество штата Луизиана, Орлеанское приходское медицинское общество, Королевское общество медицины cine, Sigma Xi, Общество общей внутренней медицины, Юго-восточный клинический клуб, Южная медицинская ассоциация, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

webmd.com»> Раскрытие информации: Baxter International и Johnson & Johnson Royalty Other

Токсический эпидермальный некролиз: причины, симптомы и лечение

Токсический эпидермальный некролиз (TEN) — редкое и серьезное заболевание кожи.Часто это вызвано нежелательной реакцией на такие лекарства, как противосудорожные препараты или антибиотики.

Основной симптом — сильное шелушение кожи и образование пузырей. Пилинг быстро прогрессирует, в результате чего появляются большие огрубевшие участки, которые могут сочиться или мокнуть. Он также влияет на слизистые оболочки, включая рот, горло, глаза и область гениталий.

Скорая медицинская помощь

Поскольку TEN быстро развивается, важно как можно скорее получить помощь. TEN — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Прочтите, чтобы изучить причины и симптомы TEN, а также способы его лечения.

Поскольку TEN настолько редок, он не совсем понятен. Обычно это вызвано ненормальной реакцией на лекарства. Иногда бывает сложно определить первопричину TEN.

Лекарства

Наиболее частой причиной TEN является ненормальная реакция на лекарства. Он также известен как опасный тип лекарственной сыпи, на него приходится до 95 процентов ДЕСЯТЬ случаев.

Часто состояние формируется в течение первых 8 недель приема препарата.

Следующие препараты чаще всего связаны с TEN:

  • противосудорожные препараты
  • оксикамы (нестероидное противовоспалительное средство)
  • сульфаниламидные антибиотики
  • аллопуринол (для лечения подагры и профилактики камней в почках)
  • невирапин (препарат против ВИЧ) )

Инфекции

В очень редких случаях заболевание, подобное TEN, связано с инфекцией, вызываемой бактериями, известными как Mycoplasma pneumoniae , которые вызывают респираторную инфекцию.

Симптомы ТЭН у каждого человека разные. На ранних стадиях он обычно вызывает симптомы гриппа. Сюда могут входить:

  • лихорадка
  • ломота в теле
  • покраснение, покалывание в глазах
  • затруднение глотания
  • насморк
  • кашель
  • боль в горле

После 1-3 дней шелушение кожи с появлением волдырей или без них. Эти симптомы могут прогрессировать в течение нескольких часов или дней.

Другие симптомы включают:

  • красные, розовые или пурпурные пятна
  • болезненная кожа
  • большие огрубевшие участки кожи (эрозии)
  • симптомы, распространяющиеся на глаза, рот и гениталии

Первичный симптом ТЭН — болезненное шелушение кожи.По мере прогрессирования состояния шелушение быстро распространяется по всему телу.

Ниже приведены наглядные примеры TEN.

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), как и TEN, представляет собой серьезное заболевание кожи, вызванное лекарством или, в редких случаях, связанное с инфекцией. Эти два состояния относятся к одному и тому же спектру заболеваний и различаются в зависимости от количества пораженной кожи.

SJS менее серьезен. Например, при SJS шелушение кожи затрагивает менее 10 процентов тела. В TEN затронуты более 30 процентов.

Однако SJS по-прежнему является серьезным заболеванием. Также требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

SJS и TEN часто пересекаются, поэтому эти состояния иногда называют синдромом Стивенса-Джонсона / токсическим эпидермальным некролизом или SJS / TEN.

Хотя у любого, кто принимает лекарства, может развиться TEN, у некоторых людей риск выше.

Возможные факторы риска:

  • Пожилой возраст. TEN может влиять на людей всех возрастов, но чаще встречается у пожилых людей.
  • Пол. Женщины могут иметь более высокий риск TEN.
  • Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию TEN. Это может произойти из-за таких состояний, как рак или ВИЧ.
  • СПИД. SJS и TEN в 1000 раз чаще встречаются у людей со СПИДом.
  • Генетика. Риск выше, если у вас есть аллель HLA-B * 1502, который чаще всего встречается у людей юго-восточноазиатского, китайского и индийского происхождения.Ген может увеличить риск TEN при приеме определенного препарата.
  • Семейная история. У вас может быть больше шансов заболеть TEN, если у вашего ближайшего родственника было это состояние.
  • Прошлые реакции на лекарства. Если у вас развился ТЭН после приема определенного лекарства, у вас повышенный риск, если вы принимаете то же лекарство.

Врач проведет различные тесты для диагностики ваших симптомов. Это может включать:

  • Физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу кожу на предмет шелушения, нежности, поражения слизистых оболочек и инфекций.
  • История болезни. Чтобы понять ваше общее состояние здоровья, врач спросит вас о вашей истории болезни. Они также захотят узнать, какие лекарства вы принимаете, включая любые новые лекарства, принимаемые за последние два месяца, а также наличие у вас аллергии.
  • Биопсия кожи. Во время биопсии кожи образец пораженной ткани кожи удаляется из вашего тела и отправляется в лабораторию.Специалист будет использовать микроскоп, чтобы исследовать ткань и искать признаки TEN.
  • Анализ крови. Анализ крови может помочь выявить признаки инфекции или другие проблемы с внутренними органами.
  • Культуры. Врач также может найти инфекцию, заказав посев крови или кожи.

Хотя врач обычно может диагностировать ТЭН только с помощью физического осмотра, для подтверждения диагноза часто выполняется биопсия кожи.

Во всех случаях лечение включает прекращение приема препарата, вызвавшего вашу реакцию.

Другие формы лечения зависят от нескольких факторов, таких как:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • тяжесть вашего состояния
  • пораженные участки тела
  • ваша переносимость определенных процедур

Лечение будет включать:

  • Госпитализацию. Каждый человек с TEN должен лечиться в ожоговом отделении.
  • Мази и повязки. Правильный уход за раной предотвратит дальнейшее повреждение кожи и защитит огрубевшую кожу от потери жидкости и инфекции.Чтобы защитить вашу кожу, медперсонал будет использовать местные мази и повязки для ран.
  • Внутривенная (IV) жидкость и электролиты. Обширная потеря кожи, похожая на ожог, особенно при TEN, приводит к потере жидкости и электролитному дисбалансу. Вам будут вводить внутривенно жидкость и электролиты, чтобы минимизировать риск. Персонал вашей больницы будет внимательно следить за вашими электролитами, состоянием ваших внутренних органов и общим жидкостным статусом.
  • Изоляция. Поскольку повреждение кожи TEN увеличивает риск заражения, вы будете изолированы от других и потенциальных источников инфекции.

Лекарства, используемые для лечения TEN, включают:

  • Антибиотики. Почти каждому с TEN назначают антибиотики для предотвращения или лечения любых инфекций.
  • Внутривенный иммуноглобулин G (ВВИГ). Иммуноглобулины — это антитела, которые помогают вашей иммунной системе. IVIG иногда используется для контроля реакции. Это использование IVIG не по назначению.
  • ФНО альфа-ингибитор этанерцепт и иммунодепрессант циклоспорин. Это многообещающие методы лечения, которые часто рекомендуются специалистами по лечению TEN.Оба лекарства используются не по назначению.

Определенным частям тела может потребоваться разное лечение. Например, если поражен ваш рот, в дополнение к другим методам лечения можно использовать специальную жидкость для полоскания рта по рецепту.

Сотрудники больницы также будут внимательно следить за вашими глазами и гениталиями на предмет признаков. Если они обнаружат какие-либо признаки, они будут использовать специальные местные методы лечения, чтобы предотвратить такие осложнения, как потеря зрения и рубцы.

В настоящее время не существует стандартной схемы лечения TEN.Лечение может варьироваться в зависимости от больницы. Например, в некоторых больницах можно использовать ВВИГ, а в других — комбинацию этанерцепта и циклоспорина.

Этанерцепт и циклоспорин в настоящее время не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения TEN. Однако для этой цели их можно использовать не по прямому назначению. Использование не по назначению означает, что ваш врач может назначить лекарство от состояния, для которого он не одобрен, если он считает, что вам может помочь это лекарство. Узнайте больше об употреблении рецептурных препаратов не по назначению.

Уровень смертности от TEN составляет примерно 30 процентов, но может быть даже выше. Тем не менее, многие факторы влияют на ваше индивидуальное мировоззрение, в том числе:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • серьезность вашего состояния, включая пораженную площадь поверхности тела
  • курс лечения

В целом восстановление может занять от 3 до 6 недель. . Возможные долгосрочные эффекты включают:

  • изменение цвета кожи
  • рубцевание
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • выпадение волос
  • проблемы с мочеиспусканием
  • нарушение вкуса
  • генитальные аномалии
  • изменения зрения
, в том числе эпидермальная потеря
  • . некролиз (ТЭН) — серьезная опасность.Как опасное для жизни состояние кожи, это может быстро привести к обезвоживанию и инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего знакомого есть симптомы TEN.

    Лечение включает госпитализацию и поступление в ожоговое отделение. Ваша больничная бригада будет уделять приоритетное внимание уходу за раной, жидкостной терапии и обезболиванию. Чтобы поправиться, может потребоваться до 6 недель, но раннее лечение улучшит ваше выздоровление и улучшит ваше самочувствие.

    (PDF) Серьезная лекарственная токсидермия: ретроспективное исследование

    192 Серьезная лекарственная токсидермия: ретроспективное исследование

    ПОЛНЫЙ ДОКУМЕНТ

    BTAIJ, 12 (4) 2016

    BioTechnology

    An Indian Journal

    BioTechnology

    , 54, 21, 27 (1999).

    [3] Н. Мур, Д. Лекуантр, К. Нобле, М. Мабиль; Fre-

    Частота и стоимость серьезных побочных реакций на лекарства

    в отделении общей медицины, Br

    J.Clin.Pharmacol., 45, 301 308 (1998).

    [4] П.Оливье, Л.Бертран, М.Тубери, Д.Лок,

    J.L.Montastruc, Lapeyre M.Mestre; Госпитализации

    из-за побочных реакций на лекарства у пожилых пациентов

    поступили через отделение неотложной помощи: проспективное исследование

    , Drugs Aging, 26, 475 482 (2009).

    [5] Анник Барбо; Toxidermies avec manifestations

    systémiques, Manifestations dermatologiques des

    connectivites, Vasculites et Affections Systémiques

    Apparentées, 234-248 (2007).

    [6] Де Н.Прост, Меконцо А.Дессап, Валейри

    Л.Алланор, Б.Мэтр; Atteintes bronchopulmonaires

    au Cours des toxidermies graves, Réanimation,

    Janvier, 22 (1), 73-79 (2013).

    [7] A.M. Thielen, L.Toutous, J.Trellu, Desmeules; Re-

    vue Médicale Suisse, (2008).

    [8] К. Вольф, Р. А. Джонсон, Д. Суурмонд; Atlas en

    couleurs dermatologie Clinique Paris: Médecine-

    Sciences Flammarion, 1085 (2007).

    [9] Хенд Чаабане, Абдеррахмен Масмуди, Мерием

    Амури, Сонда Горбель, Соня Будая, Серрия

    Хаммами, Халед Згал, Хамида Турки; Профиль

    медикаментозных токсинов: Étude prospective

    de 118 cas.La Tunisie Medicale, 91 (09), 514-520

    (2013).

    [10] Х. Аллен, М. Пибуэн, К. Бенетон, А. Лодрен,

    Д. Милон, Шеврант Дж. Бретон; Poursuite sur 18 mois

    d’une enquête de Pharmacovigilance en

    dermatologie, Bilan Méthodique à 30 Mois,

    Thérapie, 42, 311-5 (1987).

    [11] Х. Эльхаббази, Р. Бенкиране, А. Хадмоауи,

    Х. Сефиани, А. Кую, А. Мохтари, А. Сулаймани,

    Р. Сулаймани; Кожные побочные реакции на лекарства в

    Марокко: проспективное исследование, ISSN 2028-9324,

    7 (2), 634-640 (2014).

    [12] А. Халед, М. Харфи, Бен М. Хамида, Эль Н. Феких,

    Эль С. Аидли, Ф. Зеглауи, Н. Эззин, Б. Фазаа, Рида

    М. Камун; Les toxidermies chez l’enfant, Une série

    de 90 cas, La Tunisie Medicale, 90 (01), 45–50

    (2012).

    [13] Anne-Marie Thielen, Laurence Toutous-Trellu, Jules

    Desmeules, Drug toxidermia; Rev.Med.Suisse, 4,

    1671-1675 (2008).

    [14] Купман Са, Джонсон Ра, Р. Платт, Стерн Рс; Cuta-

    новые болезни и лекарственные реакции при ВИЧ-инфекции,

    N Engl.J.Med., 125, 357-361 (1984).

    [15] П.Волкенштейн, Ружо Jc; Toxidermies, Editions

    техника, Encycl.Med.Chir (Париж, Франция),

    Dermatologie, 12-930-A-10, 7 (1995).

    [16] M.Dia, F.Camara, S.Cissoko et al .; Tuberculose et

    , инфекция à VIH à Dakar, Antituberculosis & VIH,

    5, 22-25 (1995).

    [17] Сангареа; Manifestations cutanéo, Muqueuses liées

    à la séro — Positivité VIH: Этюд проспективный

    de 230 cas au center de Dermatologie d’Abidjan,

    Thèse Méd. , Абиджан, № 11 (1992).

    [18] П.М. Смолл, Г.К. Скектер, Гудманк; Лечение туберкулеза

    у пациентов с запущенной инфекцией вируса иммунодефицита человека

    , N.Engl.Med.J, 324,

    289-294 (1994).

    [19] Де Н.Прост, Меконцо А.Дессап, Валейри

    Л.Алланор, Б.Мэтр; Atteintes bronchopulmonaires

    au Cours des toxidermies graves, Réanimation,

    Janvier, 22 (1), 73-79 (2013).

    Характеристика синдрома Стивенса – Джонсона и токсического эпидермального некролиза среди пациентов, госпитализированных в Национальную больницу Кеньятта: ретроспективное кросс-секционное исследование

    В общей сложности 115 пациентов прошли лечение по поводу тяжелых кожных реакций в течение 10 лет, что представляет собой распространенность 11 дел в год.Этот результат отражает редкость этой серьезной токсидермии, наблюдаемой в других исследованиях [1, 2, 4]. Хотя случаи были слишком редкими, чтобы сравнения могли быть статистически значимыми, 59,1% случаев приходились на женщин, а 40,9% — на мужчин. Это преобладание женщин аналогично результатам других исследований, проведенных Saka et al. [6] и Чан [10]. В количественном отношении женщин с подтипами SJS и TEN было больше, чем мужчин: 30,4% против 16,5% и 20,0% против 13,9% соответственно. Эта тенденция была замечена в другом исследовании, в котором больше женщин имели подтипы SJS и TEN в 28 лет.2 против 16,2% и 29,1 против 26,5% соответственно [11]. Однако статистически значимой связи между полом пациентов и развитием различных подклассов заболеваний не выявлено.

    Наибольшее количество пациентов было в возрасте от 21 до 40 лет (46,1%) по сравнению с 0–20 лет (28,7%), 41–60 лет (19,1%) или> 60 лет (6,1%). Кроме того, в этой возрастной категории было больше пациентов с разными подтипами заболеваний, что было воспроизведено в исследовании Saka et al.[6]. Это не соответствует возрастному распределению пациентов в больнице по всем причинам, что может быть связано с частым назначением лекарств в этой возрастной группе самостоятельно. Наши результаты по наиболее распространенной возрастной группе противоречат другим исследованиям, которые показывают, что большинство пациентов являются пожилыми людьми, и объясняют это сниженным клиренсом лекарств или тем, что большинство пациентов являются детьми из-за плохого иммунного статуса. Например, в одном исследовании [10] было обнаружено больше пациентов с SJS / TEN в категории <5 лет, приписывая это вирусным причинам, которые более распространены в этой возрастной группе, в то время как некоторые результаты в Западной Германии обнаружили больше TEN у пациентов в возрасте старше 63 лет [4].

    Почти половина пациентов были осмотрены за последние 2 года из-за улучшения систем направления к специалистам из различных медицинских учреждений и приема в наш исследовательский центр. Они были введены администрацией общественного здравоохранения, что позволило большему количеству пациентов добраться до нашего центра исследования. Национальная больница Кеньятта — крупнейший специализированный центр в Восточной Африке. Это место было подходящим, потому что это крупнейшая государственная больница, которая предоставляет специализированные медицинские услуги по управлению и лечению для всех состояний и для всех возрастов, как детей, так и взрослых.Это также учреждение с лучшими медицинскими экспертами в стране, включая дерматологов, которые участвуют в управлении SJS / TEN, что оправдывает направление в больницу. Сюда также направляют пациентов SJS / TEN со всей страны, потому что лечение этого состояния может быть надлежащим образом выполнено либо в отделении интенсивной терапии, либо в ожоговом отделении, если это необходимо.

    Найроби и Центральная провинция предоставили самый высокий процент пациентов — 23,5 и 20,9%, соответственно.Это могло быть связано с близостью провинции к месту исследования, и поэтому большинство пациентов были направлены для дальнейшего лечения из-за опасного для жизни характера токсидермии.

    Больше пациентов также были менее образованными (63,0%), а высокий процент были безработными (48,3%). Это факторы, которые влияют на правильное использование лекарств и хороший доступ к безопасным эффективным лекарствам [12].

    Возбудители SJS / TEN были определены путем проверки исходных медицинских карт пациента, поскольку это было ретроспективное исследование.Они были сочтены точными по следующим причинам: препараты, включенные в наше исследование, соответствовали препаратам в других исследованиях. Что касается других лекарств, таких как противотуберкулезные и противомалярийные препараты, то в литературе указывается, что они вызывают SJS / TEN [6]. Между воздействием препаратов и развитием симптомов был разумный промежуток времени. Все наши пациенты во время их пребывания в больнице были осмотрены группами дерматологов и медицинских экспертов, чья проницательность, по нашему мнению, была достаточной для определения возбудителей болезни.Кроме того, во время сбора данных медицинские карты были просмотрены двумя независимыми рецензентами, чтобы убедиться, что информация, полученная из файлов, является точной.

    Наше исследование показало, что вероятными причинами SJS / TEN в основном являются наркотики, на которые приходится более 90%. Двенадцать наших пациентов имели SJS / TEN, связанный с употреблением более чем одного препарата. Для каждого из этих препаратов была назначена вероятность причинной связи 0,5, и латентный период появления симптомов определялся с момента приема первого препарата.Средняя латентность развития симптомов после воздействия препаратов составляла 4 дня с диапазоном 2–14 дней, что соответствует данным других исследований [7, 13]. Это согласуется с латентным периодом реакции гиперчувствительности типа IV, опосредованной Т-лимфоцитами, реакцией, ответственной за SJS / TEN [2, 7]. Высокая распространенность возможных причин употребления наркотиков коррелирует с исследованиями Roujeau et al. [1], Haddad et al. [14], и Леви и др. [15]. ВИЧ как причина составлял 3,5% случаев, а в региональном исследовании Saka et al., была обнаружена связь между ВИЧ и SJS / TEN [6]. Было подтверждено, что HSV-1 и микоплазменная пневмония связаны с SJS / TEN, как и в других исследованиях [16, 17]. Особое значение имеет тот факт, что в нашем исследовании основными лекарствами, вызывающими SJS / TEN, являются антибиотики, антиретровирусные, противотуберкулезные и противомалярийные препараты. Все они обычно используются на местном уровне из-за высокой распространенности соответствующих инфекционных заболеваний в этом регионе, что позволяет предположить, что многие люди подвергаются риску SJS / TEN из-за использования этих препаратов.В то время как антиретровирусные и противотуберкулезные препараты чаще используются у пациентов в возрасте 21–40 лет, антибиотики и противомалярийные препараты чаще используются у пациентов в возрасте 0–20 лет [18, 19]. Таким образом, уникальные схемы назначения лекарств в регионе, вероятно, не объясняют распространенность SJS / TEN у пациентов в возрасте 21–40 лет, в отличие от разных возрастных групп, как это наблюдалось в некоторых других исследованиях [4, 10].

    Большинство тяжелых кожных реакций были приписаны сульфаниламидам (27,5%), а затем ципрофлоксацину (11.9%), пенициллины (7,3%) и цефалоспорины. Многоцентровое европейское исследование Roujeau et al. обнаружили значительную связь между SJS / TEN и антибактериальными сульфонамидами, аминопенициллинами и хинолонами [1]. Использование невирапина также составляет 16,5%, как было установлено Mockenhaupt et al. в исследовании EuroScar [20].

    Roujeau et al. предположили, что противосудорожные препараты карбамазепин, фенобарбитон и фенитоин вызывают SJS / TEN, но это не соответствовало нашему исследованию [1]. Это могло быть связано с более низкой распространенностью судорожных расстройств в нашей популяции или различиями в методиках исследования.Это также может быть связано с генетическими различиями между нашим населением и странами Запада и Азии. Mockenhaupt et al. также обнаружили значительную связь между SJS / TEN и ламотриджином, тогда как в нашем исследовании мы обнаружили только один случай, связанный с его использованием [20]. Это может быть связано с нечастым использованием этого препарата среди местного населения, поскольку в наших руководствах по лечению он не используется в качестве средства лечения судорог первой линии [21].

    Противотуберкулезные и противомалярийные препараты, в частности, отсутствовали в качестве вероятных причин SJS / TEN в исследованиях, проведенных в Европе и Азии, но были включены в наше исследование, а также в многоцентровое исследование, проведенное Saka et al.в Западной Африке [6]. Это можно объяснить высокой распространенностью туберкулеза и малярии в Африке по сравнению с двумя другими континентами.

    Лекарства на травах, которые разыскивались у народных целителей, могут содержать неизвестные ингредиенты из-за фальсификации и недокументированных фитохимических экстрактов. Было показано, что эти лекарственные травы вызывают SJS / TEN [6], и в нашем исследовании они участвовали в двух случаях. Это было минимально, учитывая повсеместное использование лекарственных трав на местах. Мы объясняем это тем, что пациенты не сообщают врачам об их использовании.

    Имеется мало опубликованных данных о связи между метронидазолом и SJS / TEN. Однако в нашем исследовании это два случая. Эта распространенность была низкой, потому что местная анекдотическая информация о связи между метронидазолом и SJS / TEN высока и могла предупредить врачей о его использовании. Другие препараты, включенные в наше исследование, а не в предыдущие, включали сульфат магния и гризеофульвин. Однако было замечено, что пациент, который отреагировал на сульфат магния, ранее получал пенициллины, что могло быть помехой.Также было замечено, что пациент, который отреагировал на гризеофульвин, принимал сульфаниламиды, что может мешать.

    Было большое количество случаев SJS / TEN ( n = 11), вызванных неидентифицированными препаратами. Было замечено, что они были прописаны из удаленных больниц, и никаких записей для их идентификации не было.

    Ограничения исследования

    Информационная предвзятость возникла, поскольку случаи уже были классифицированы как SJS или TEN согласно медицинским записям. Мы полагались на предоставленные данные, и проверка была трудной, потому что некоторые из этих пациентов могли страдать другими кожными заболеваниями. Это смещение было минимизировано с помощью стандартизированного инструмента сбора данных, который указывал на симптомы, необходимые для диагностики SJS / TEN. Кроме того, были отобраны, проанализированы двадцать случайных медицинских файлов, а данные извлечены в отдельный инструмент сбора данных независимым резидентом-дерматологом, который не участвовал в исследовании. Сравнения были сделаны для двух наборов данных, и различия были устранены консенсусом.Был также небольшой размер выборки, который мы попытались увеличить, вернувшись назад на 10 лет назад.

    Диффузный буллезный кожный мастоцитоз, имитирующий буллезную токсидермию у чернокожего ребенка

    Отчет о деле

    — (2019) Том 10, Выпуск 2

    Дегбоэ Беренис 1 * , Кудукпо Кристиан 2 , Куасси Алида 1 , Агбесси Надеж 2 , Голье Ален 3 , Акпадьян Фабрис , Ницца 1 , Акпадьян Фабрис 1 , Adégbidi Hugues 1 и Atadokpèdé Félix 1

    * Для переписки: Дегбоэ Беренис, отделение дерматологии, факультет медицинских наук Университета Абомей-Калави, Котону, Бенин, Тел . : +22996960005, Эл. Почта: