Лечение смещения позвонков в Санкт-Петербурге
Спондилолистез, или смещение позвонков – патология позвоночного столба, при которой тело вышестоящего позвонка соскальзывает вперед, назад или в сторону по отношению к расположенному ниже. Это заболевание не знает возраста, с ним может столкнуться как пятилетний ребенок, так и пожилой пенсионер. Ему подвержены профессиональные спортсмены и люди, ни дня не выполнявшие зарядку.
Причины и виды патологии
Спондилолистез чаще всего начинается после травмы, но диагностируют и врожденные формы этой патологии. Современной медицине известно шесть разновидностей заболевания.
- Диспластический. Причина – врожденная аномалия фасеточных суставов пятого поясничного или, реже, крестцовых позвонков. Первые симптомы появляются в детском возрасте, прогрессируют с ростом позвоночного столба.
- Дегенеративный. Чаще всего является результатом артрита и остеохондроза. Происходит смещение позвонков поясничного отдела, при несвоевременном лечении повышается риск проявления нарушений в работе нижних конечностей и внутренних органов, а также ограничение свободы движений в пожилом возрасте.
- Истимический. Причина – дефект развития межсуставной части позвонка. До пяти лет совершенно не проявляет себя, пик развития – 7–18 лет. Считается самой распространенной формой.
- Патологический. Следствие нарушения метаболизма в кости.
- Послеоперационный. Причина – травмы, полученные в результате хирургического вмешательства в позвоночник.
- Травматический. Развивается в результате регулярных перегрузок. Даже частое обращение к мануальному терапевту с целью лечения смещения дисков позвоночника (хотя это отдельное заболевание, требующее собственной терапии) приводит к деформации позвоночного сустава.
Симптомы
Прогноз спондилолистеза зависит не только от правильно подобранного лечения, но и от своевременной диагностики. Коварство этого заболевания в том, что от начала развития патологии до явного ее проявления в виде болей в спине или шее может пройти не один год. Из основных симптомов выделяют дискомфорт в пояснице, боль при ходьбе в тазобедренном суставе или напряжение мышц и ограничение движений в шее.
Из этого следует, что существует три основных места локализации патологии.
- При смещении позвонков шейного отдела появляется навязчивая головная боль, не поддающаяся лечению консервативными методами. Нарушается сон, закладывает уши, появляется хроническая усталость. Редкий, но тоже возможный симптом, – появление беспричинного насморка, который путают с аллергией.
- Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется болью в бедрах и ногах при ходьбе. С возрастом начинается хромота. Человек не может найти себе места, ему трудно долго стоять, ходить, сидеть и даже лежать.
- Смещение в грудном отделе нередко путают с межреберной невралгией. Нарушается дыхание, появляются болевые ощущения в груди, руках. Одним из симптомов спондилолистеза в грудном отделе является сонливость и общий упадок сил.
Осложнения заболевания
В результате смещения позвонков происходит сдавливание межпозвонкового диска с последующим его полным разрушением, появлением межпозвоночной грыжи и ущемлением нервов.
На последних стадиях заболевания в патологический процесс включается спинной мозг с отходящими от него нервными корешками, в результате чего начинаются невыносимые боли. В зависимости от локализации смещения наблюдаются нарушения в работе других органов.
- Запущенное смещение в шейном отделе – путь к гипертонии, амнезии, слепоте, глухоте, невралгиям, прогрессированию заболеваний лор-органов, сбою в работе щитовидной железы.
- При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника лечения потребуют органы малого таза (одна из причин бесплодия), мочеполовая система, кишечник.
- При смещении грудных позвонков развивается астма, обостряется хронический бронхит и пневмония. Начинаются патологии в работе сердечной мышцы и пищеварения, развивается язва, гастрит, панкреатит, дуоденит и пиелонефрит.
Диагностика и лечение смещения позвонков
Лечением этого заболевания занимается вертеброневролог, ортопед и нейрохирург. Основанием для постановки диагноза являются клинические проявления и данные анамнеза.
Простым и результативным методом обследования считается рентген-диагностика, которая позволяет выявить стадию развития болезни. В сложных случаях дополнительно назначают СКТ и МРТ.
На начальных стадиях проводят консервативную терапию: прием обезболивающих, хондропротекторов, проведение курса массажа и укрепление мышечного корсета посредством ЛФК или ношения корсета.
На последних стадиях требуется проведение операции, которая заключается в искусственном соединении проблемных позвонков пластиной.
Узнать подробнее о смещении позвонков и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте
Записаться на прием
Смещение поясничных позвонков — Центр доктора Бубновского
Межпозвонковая грыжа
Протрузия
Смещение поясничных позвонков (листез) — это патология, при которой тело позвонка смещается относительно другого.
Такое отклонение может возникнуть в любом возрасте и ведет к развитию протрузий, межпозвонковых грыж, нарушению работы внутренних органов. Поэтому при дискомфорте в пояснице не стоит затягивать с визитом к врачу.
Поясничный отдел чаще других подвержен смещениям, поскольку он наиболее подвижный и испытывает серьезные нагрузки. Листез провоцируют травмы, операции, врожденные аномалии, предельные физические или спортивные нагрузки. У детей такая деформация часто связана с недостатком физического развития, в пожилом возрасте смещение позвонков — это результат дегенеративных изменений.
На начальном этапе болезнь трудно диагностировать из-за отсутствия явных симптомов. На боль в спине и онемение в ногах пациенты начинают жаловаться, когда позвонок уже наполовину сместился. Стоит помнить о том, что диагноз «смещение» может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологических функциональных проб.
Выправить смещение лекарствами и гормональными препаратами невозможно.
Корсетирование может временно облегчить состояние, но его длительное использование ведет к гипотрофии мышц. Самый действенный способ снять боль при листезе и снизить риск возникновения осложнений — это кинезитерапия.
Именно на этом и специализируются в центре доктора Бубновского. В дополнение к инструментальной диагностике врач-кинезитерапевт оценивает объем движений, мышечные спазмы и функциональные блоки больного. Это необходимо для выбора оптимальной тактики лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Боль при смещении связана со спазмом глубоких мышц спины. Это ведет к нарушению питания тканей, их отеку, воспалительным процессам. Задача кинезитерапии при смещении — восстановить микроциркуляцию в проблемной зоне, уменьшить напряжение глубоких мышц и разгрузить межпозвонковые суставы.
Ведущее место в программе лечения занимают занятия на многофункциональных тренажерах Бубновского, упражнения со свободным весом, узколокальные силовые тренировки на тренажерах реабилитационного ряда.
Занятия проходят в гимнастическом зале под обязательным наблюдением инструктора и контролем врача.
Для закрепления терапевтического эффекта гимнастики показаны лечебный массаж, холодные обливания и саунотерапия. Эти процедуры избавляют от боли, помогают мышцам восстановиться и улучшают кровоток.
Снять нагрузку со смещенного диска могут только сильные тренированные мышцы. Правильное движение и адекватная физическая нагрузка положительно влияют на общее самочувствие пациента и являются эффективной профилактикой всех болезней позвоночника.
Переломы крестца: проблемы, проблемы, решения
1. ван Беркель Д., Онг Т., Драммонд А. и др. ASSERT (увеличение перелома острой крестцовой недостаточности) рандомизированное контролируемое исследование, осуществимость на пожилых людях: протокол исследования. БМЖ Открытый 2019;9:e032111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2.
Байдон М., Дела, Гарса-Рамос Р., Маки М.
, Десаи А., Гокаслан А.К., Байдон А.
Частота переломов крестца и внутрибольничных послеоперационных осложнений в США: анализ данных за 2002–2011 гг. Позвоночник (Фила Па 1976)
2014; 39: E1103–E1109. [PubMed] [Google Scholar]
3. Lyders EM, Whitlow CT, Baker MD, Morris PP. Визуализация и лечение переломов крестцовой недостаточности. AJNR Am J Нейрорадиол 2010;31:201–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Тамаки Ю., Нагамачи А., Иноуэ К. и др. Частота и клинические особенности переломов крестцовой недостаточности в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med 2017; 35:1314–1316. [PubMed] [Google Scholar]
5. Ромменс П.М., Аранд С., Хофманн А., Вагнер Д. Когда и как оперировать маломощные переломы таза? индийский дж ортоп 2019;53:128–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Байдон М., Фредриксон В., Де ла, Гарса-Рамос Р. и др. Переломы крестца. Нейрохирург Фокус 2014;37:E12. [PubMed] [Google Scholar]
7.
Бекманн Н.
М., Чинапуввула Н.Р.
Переломы крестца: классификация и лечение. Эмердж Радиол
2017; 24:605–617. [PubMed] [Google Scholar]
9. Сакагути М., Маэбаяси Т., Айзава Т., Исибаси Н. Факторы риска переломов крестцовой недостаточности при раке шейки матки после лучевой терапии всего таза. Противораковый Рез 2019; 39: 361–367. [PubMed] [Google Scholar]
10. Ваджапей С., Матич Г., Харц С., Миллер Т.Л. Стрессовые переломы крестца: редкая, но излечимая причина болей в спине у спортсменов. Спорт Здоровье 2019; 11: 446–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11.
Бекманн Н., Кай С.
КТ-характеристики травматических переломов крестца в сочетании с повреждениями тазового кольца: корреляция по системе классификации Young-Burgess. Эмердж Радиол
2017;24:255–262.
12. Пак Ю.С., Пэк С.В., Ким Х.С., Пак К.С. Лечение переломов крестца, связанных с травмой позвоночника или тазового кольца. J Травма неотложной помощи Surg 2012; 73: 239–242. [PubMed] [Google Scholar]
13. Мейнберг Э.Г., Агель Дж., Робертс К.С., Карам М.Д., Келлам Дж.Ф. Сборник классификации переломов и вывихов-2018. J ортопедическая травма 2018;32:S1–S170. [PubMed] [Google Scholar]
14. Берджесс А.Р., Истридж Б.Дж., Янг Дж.В. и др. Разрывы тазового кольца: эффективная система классификации и протоколы лечения. J Травма 1990;30:848–856. [PubMed] [Google Scholar]
15. Ромменс П.М., Хофманн А. Комплексная классификация переломов костей таза: рекомендации по хирургическому лечению. Рана 2013;44:1733–1744. [PubMed] [Google Scholar]
16. Кацуура Ю., Лоренц Э., Гарднер В., II Анатомические параметры крестцовой пластинки для остеосинтеза при поперечных переломах крестца. Сур Радиол Анат 2018;40:521–528. [PubMed] [Google Scholar]
17.
Backer HC, Wu CH, Vosseller JT, et al.
Спиннотазовая диссоциация у пациентов, получивших травму при занятиях аэробикой. Европейский позвоночник J
2019. DOI: 10.1007/s00586-019-05983-6 [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Тянь В., Чен В.Х., Цзя Дж. Травматическая позвоночно-тазовая диссоциация с двусторонней треугольной фиксацией. Ортоп Сург 2018;10:205–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Леманн В., Хоффманн М., Брием Д. и др. Лечение травматических позвоночно-тазовых диссоциаций: обзор литературы. Eur J Trauma Emerg Surg 2012; 38: 517–524. [PubMed] [Google Scholar]
20. Нонн Д., Капоне А., Санна Ф. и др. Перелом суицидального прыгуна — переломы крестца и позвоночно-тазовая нестабильность: серия случаев. Представитель J Med 2018;12:186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21.
Шкив BR, Котман СБ, Фаулер ТТ.
Хирургическая фиксация гериатрических переломов U-образной недостаточности крестца: ретроспективный анализ.
J ортопедическая травма
2018;32:617–622. [PubMed] [Google Scholar]
22. Баккер Г., Хаттинген Дж., Штутцер Х., Изенберг Дж. Переломы крестцовой недостаточности: как классифицировать? J корейский нейрохирург Soc 2018;61:258–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Денис Ф., Дэвис С., Комфорт Т. Переломы крестца: актуальная проблема. Ретроспективный анализ 236 случаев. Clin Orthop Relat Res 1988;227:67–81. [PubMed] [Google Scholar]
24. Вагнер Д., Камер Л., Савагути Т., Ричардс Р.Г., Носер Х., Ромменс П.М. Распределение костной массы крестца, оцененное с помощью усредненных трехмерных КТ-моделей: значение для патогенеза и лечения маломощных переломов крестца. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 584–590. [PubMed] [Google Scholar]
25. Руатти С., Гийо С., Брун Дж. и др. Какие переломы тазового кольца потенциально смертельны? Рана 2015;46:1059–1063. [PubMed] [Академия Google]
26.
Стрэндж-Вогнсен Х. Х., Лебех А.
Необычный тип перелома верхней части крестца.
J ортопедическая травма
1991; 5: 200–203. [PubMed] [Google Scholar]
27. Епископ Дж.А., Дангельмайер С., Коркоран-Шварц I, Гарднер М.Дж., Рутт М.Л.К., младший, Кастильо Т.Н. Двусторонние переломы крестцовых крыльев тесно связаны с нестабильностью пояснично-тазового отдела. J ортопедическая травма 2017; 31: 636–639. [PubMed] [Google Scholar]
28. Ислер Б. Повреждения пояснично-крестцового отдела, связанные с травмами тазового кольца. J ортопедическая травма 1990;4:1–6. [PubMed] [Google Scholar]
29. Герадо Э., Серван А.М., Кано Дж.Р., Джанноудис П.В. Травмы позвоночника: факты и противоречия. Рана 2018; 49: 449–456. [PubMed] [Google Scholar]
30. Ханна Т.Н., Садик М., Диткофски Н. и др. Рентгенограммы крестца и копчика имеют ограниченное клиническое значение в отделении неотложной помощи. AJR Am J Рентгенол 2016; 206: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]
31.
Родригес-Пинто Р., Курд М.Ф., Шредер Г.Д. и др.
Переломы крестца и сопутствующие травмы. Глобальный позвоночник J
2017;7:609–616.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Као Ф.К., Хсу Ю.К., Лю П.Х., Е Л.Р., Ван Д.Т., Ту Ю.К. Перелом остеопоротической крестцовой недостаточности: заболевание, которым легко пренебречь у пожилых пациентов. Медицина (Балтимор) 2017;96:e9100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
33. Судхир Г., К.Л.К., Ачарья С., Чахал Р. Переломы крестцовой недостаточности, имитирующие патологию поясничного отдела позвоночника. Азиатский позвоночник J 2016;10:558–564. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Вагнер Д., Оссендорф С., Грушка Д., Хофманн А., Ромменс П.М. Маломощные переломы крестца: как выявить и когда лечить хирургическим путем? Eur J Trauma Emerg Surg 2015;41:349–362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35.
Паскарелла Р., Дель Торто М., Политано Р., Коммессатти М., Фантазия Р., Мареска А.
Критический обзор переломов таза, связанных с поражением наружной подвздошной артерии: серия из шести случаев. Рана
2014;45:374–378.
[PubMed] [Google Scholar]
36. Халави МДж. Травмы тазового кольца: хирургическое лечение и отдаленные результаты. Джей Клин Ортоп Травма 2016;7:1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Хатгис Дж., Гранвиль М., Джейкобсон Р.Э., Берти А. Переломы крестцовой недостаточности: распознавание и лечение пациентов с одновременными компрессионными переломами поясничного отдела позвоночника. Куреус 2017;9:e1008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Nork SE, Jones CB, Harding SP, Mirza SK, Routt ML., Jr. Чрескожная стабилизация U-образных переломов крестца подвздошно-крестцовыми винтами: техника и первые результаты. J ортопедическая травма 2001; 15: 238–246. [PubMed] [Google Scholar]
39. Манделл Дж.С., Уивер М.Дж., Хурана Б. Компьютерная томография при скрытых переломах проксимального отдела бедра, таза и крестца в клинической практике: одно учреждение, двухцентровый опыт. Эмердж Радиол 2018;25:265–273. [PubMed] [Академия Google]
40.
Шичо А., Шмидт С.А., Сибер К., Оливье А., Рихтер П.Х., Гебхард Ф.
Рентгенологическое исследование органов малого таза не позволяет обнаружить переломы крестца у пожилых людей: важность компьютерной томографии при тупой травме таза. Рана
2016; 47:707–710. [PubMed] [Google Scholar]
41. Henes FO, Nüchtern JV, Groth M, et al. Сравнение диагностической точности магнитно-резонансной томографии и мультидетекторной компьютерной томографии при выявлении переломов костей таза. Евр Дж Радиол 2012;81:2337–2342. [PubMed] [Академия Google]
42. Na WC, Lee SH, Jung S, Jang HW, Jo S. Перелом тазовой недостаточности у пациента с тяжелым остеопорозом. Бедра Таза 2017;29:120–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Болдуин М.Дж., Такер Л.Дж. Переломы крестцовой недостаточности: случай ошибочной идентификации. Представитель Int Med Case J 2014;7:93–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44.
Киношита Х., Миякоши Н., Кобаяши Т., Абэ Т., Кикути К.
, Шимада Ю.
Сравнение пациентов с диагностированными и подозреваемыми переломами крестцовой недостаточности. J ортопедическая наука
2019;24:702–707. [PubMed] [Google Scholar]
45. Йодер К., Барцокас Дж., Аверелл К., Макбрайд Э., Лонг С., Кук С. Факторы риска, связанные со стрессовыми переломами крестца: систематический обзор. Джей Ман Манип Тер 2015;23:84–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Ван Б., Финтельманн Ф.Дж., Камат Р.С., Каттапурам С.В., Розенталь Д.И. Ограниченная магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника обладает высокой чувствительностью для выявления острых переломов, инфекций и злокачественных новообразований. Скелетный радиол 2016; 45:1687–1693. [PubMed] [Google Scholar]
47. Лапина О, Тишкевичюс С. Перелом крестцовой недостаточности после лучевой терапии таза: диагностическая задача для рентгенолога. Медицина (Каунас) 2014;50:249–254. [PubMed] [Google Scholar]
48.
Шайерер М.Дж., Хюльнер М., Питч С.
, Вернер С.М., Вейт-Хайбах П.
Оценка повреждений тазового кольца с помощью ОФЭКТ/КТ. Скелетный радиол
2015;44:217–222. [PubMed] [Google Scholar]
49. Чжан Л., Хэ К., Цзян М., Чжан Б., Чжун С., Чжан Р. Диагностика недостаточности перелома после лучевой терапии у больных раком шейки матки: вклад технеция tc 9Однофотонная эмиссионная компьютерная томография/компьютерная томография с 9m-меченым метилендифосфонатом. Int J Gynecol Рак 2018;28:1369–1376. [PubMed] [Google Scholar]
50. Хак Диджей, Баран С, Стахел П. Переломы крестца: современные стратегии диагностики и лечения. Ортопедия 2009;32:orthosupersite.com/view.asp?rID=44034. [PubMed] [Google Scholar]
51. Грей Р., Молнар Р., Сазерсан М. Миниинвазивная хирургическая техника лечения U-образных переломов крестца. Случаи Ser спинного мозга 2017;3:17045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52.
Хаген Дж., Кастильо Р., Дубина А., Гаски Г., Мэнсон Т.Т., О’Тул Р.В.
Уменьшает ли хирургическая стабилизация переломов тазового кольца компрессионного типа боль у пациентов, уменьшает ли употребление наркотиков и улучшает ли мобилизацию?
Clin Orthop Relat Res
2016; 474:1422–1429.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Хёх А., Шнайдер И., Тодд Дж., Йостен С., Беме Дж. Боковые компрессионные переломы тазового кольца типа В 2-1 у молодых пациентов не требуют хирургического вмешательства. Eur J Trauma Emerg Surg 2018;44:171–177. [PubMed] [Академия Google]
54. Махаджан Р., Тандон В., Дас К., Нанда А., Венкатеш Р., Чабра Х.С. Лечение запущенного перелома крестца с синдромом конского хвоста: отчет о двух случаях с обзором литературы. Случаи Ser спинного мозга 2015;1:15020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Леман Р.А., младший, Канг Д.Г., Беллабарба С. Новая классификация сложных пояснично-крестцовых повреждений. Позвоночник J 2012;12:612–628. [PubMed] [Google Scholar]
56. Соммер С. Фиксация поперечных переломов грудины и крестца системой фиксирующих компрессионных пластин: два клинических случая. J ортопедическая травма 2005;19: 487–490. [PubMed] [Google Scholar]
57.
Касукава Ю., Миякоши Н.
, Эбина Т. и др.
Улучшение заживления костей и уменьшение боли при переломах крестцовой недостаточности после лечения терипаратидом: ретроспективное клиническое обсервационное исследование. Clin Cases Miner Bone Metab
2017;14:140–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Байель С., Гино М., Дюбуа С., Прюнье А., Малер Ф., Годен П. Установите темп заживления кости: лечение двустороннего стрессового перелома крестца с использованием терипаратида у бегуна на длинные дистанции. Совместная кость позвоночника 2017;84:499–500. [PubMed] [Google Scholar]
59. Бедерман С.С., Хассан Дж.М., Шах К.Н., Кистер П.Д., Бхатия Н.Н., Саморано Д.П. Методы фиксации сложных травматических поперечных переломов крестца: систематический обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2013; 38: E1028–E1040. [PubMed] [Google Scholar]
60.
Канезаки С., Миядзаки М., Нотани Н. и др.
Минимально инвазивный треугольный остеосинтез при крайне нестабильных переломах крестца: технические примечания и предварительные клинические результаты.
Медицина (Балтимор)
2019;98:e16004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Vigdorchik JM, Jin X, Sethi A и др. Биомеханическое исследование стандартной фиксации заднего тазового кольца в сравнении с конструкцией заднего транспедикулярного винта. Рана 2015;46:1491–1496. [PubMed] [Google Scholar]
62. Такао М., Хамада Х., Сакаи Т., Сугано Н. Факторы, влияющие на точность введения подвздошно-крестцового винта с использованием трехмерной рентгеноскопической навигации. Arch Orthop Trauma Surg 2019;139:189–195. [PubMed] [Академия Google]
63. Эль Дафрави М.Х. Страйк С.А. Осгуд Г.М. Использование коридора S3 для подвздошно-крестцовой фиксации при дисморфическом крестце: клинический случай. JBJS Case Connect 2017;7:e62. [PubMed] [Google Scholar]
64.
Хёх А., Пьерох П., Хенкельманн Р., Йостен С., Бёме Дж.
Крестцово-подвздошный винт, усиленный полиметилметакрилатом, для лечения хрупких переломов таза: проспективное обсервационное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.
BMC Surg
2017;17:132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Кениг М.А., Хедигер С., Шмитт Дж.В., Дженцш Т., Шпренгель К., Вернер К.М.Л. Инъекционная цементная аугментация для фиксации подвздошно-крестцового винта при патологии заднего кольца с недостаточным костным запасом. Eur J Trauma Emerg Surg 2018;44:203–210. [PubMed] [Google Scholar]
66. Кортман К., Ортис О., Миллер Т. и др. Многоцентровое исследование по оценке эффективности и безопасности сакропластики у пациентов с остеопоротическими переломами крестцовой недостаточности или патологическими повреждениями крестца. J Нейроинтерв Сург 2013;5:461–466. [PubMed] [Академия Google]
67. Лукас Дж. Ф., Рутт М. Л., младший, Истман Дж. Г. Полезный метод предоперационного планирования для трансподвздошно-транскрестцовых винтов. J ортопедическая травма 2017;31:e25–e31. [PubMed] [Google Scholar]
68.
Коббе П., Хокерц И., Селлеи Р.М., Рейлманн Х., Хокерц Т.
Минимально инвазивная стабилизация нестабильности заднего тазового кольца трансподвздошной блокируемой компрессионной пластиной.
Инт Ортоп
2012; 36: 159–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Лиуцца Ф., Силлуцио Н., Флорио М. и др. Сравнение стабилизации задней крестцовой пластиной с минимально инвазивной трансподвздошно-транссакральной фиксацией стягивающим винтом при переломах крестца: одноцентровый опыт. Инт Ортоп 2019;43:177–185. [PubMed] [Google Scholar]
70. Динсткнехт Т., Бернер А., Ленич А., Нерлих М., Фюхтмайер Б. Минимально инвазивная система стабилизации при травмах дорсального тазового кольца. Clin Orthop Relat Res 2011; 469:3209–3217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Салашек М., Янсова М., Кржен Ю., Павелка Т., Вейсова Д. Биомеханическое сравнение чрезподвздошного внутреннего фиксатора и двух подвздошно-крестцовых винтов при трансфораминальных переломах крестца: анализ методом конечных элементов. Акта Биоэнг Биомех 2015;17:39–49. [PubMed] [Google Scholar]
72.
Футамура К., Баба Т., Могами А. и др.
Фиксация крестцово-подвздошного стержня на основе «внутри кольца» может преодолеть слабость позвоночно-тазовой фиксации при нестабильных повреждениях тазового кольца: технические примечания и клинические результаты.
Инт Ортоп
2018;42:1405–1411. [PubMed] [Google Scholar]
73. Чжан Р., Инь И., Ли С., Го Дж., Хоу З., Чжан Ю. Крестцово-подвздошный винт по сравнению с минимально инвазивной регулируемой пластиной при переломах крестца в зоне II: ретроспективное исследование. Рана 2019;50:690–696. [PubMed] [Google Scholar]
74. Аклин Ю.П., Марко Г., Соммер С. Фиксация переломов крестца двойной замковой пластиной при нестабильных повреждениях тазового кольца С-типа. Опер Ортоп Травматол 2015;27:74–79. [PubMed] [Google Scholar]
75. Паскаль-Мусселяр Х., Хирш К., Бонаккорси Р. Остеосинтез при переломах крестца и пояснично-крестцовом вывихе. Orthop Traumatol Surg Res 2016;102:S45–S57. [PubMed] [Google Scholar]
76. Уильямс СК, Куиннан С.М. Чрескожная пояснично-тазовая фиксация для вправления и стабилизации переломов крестца с паттернами позвоночно-тазовой диссоциации. J ортопедическая травма 2016;30:e318–e324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
77.
Бургли А.
, Буасьер Л., Обейд И.
Двойные подвздошные винты в позвоночно-тазовой фиксации: систематический обзор. Европейский позвоночник J
2019;28:2053–2059. [PubMed] [Google Scholar]
78. Мохд Асихин М.А., Баджури М.Ю., Ахмад А.Р., Ганайсан П.К., Фазир М., Салим А.А. Фиксация позвоночника, дополненная пластиной «крыло чайки» при многоплоскостном переломе крестца с позвоночно-тазовой диссоциацией: серия случаев с краткосрочным наблюдением. Передний сург 2019;6:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
79. Саги Х.К., Милитано У., Кэрон Т., Линдвалл Э. Всесторонний анализ вертикально нестабильных трансфораминальных переломов крестца с последующим наблюдением в течение минимум 1 года, леченных с помощью треугольного остеосинтеза. J ортопедическая травма 2009 г.;23:313–319. [PubMed] [Google Scholar]
80.
Сун В, Чжоу Д, Хэ Ю.
Биомеханические преимущества двусторонней пояснично-подвздошной фиксации при односторонних многооскольчатых переломах крестца без безопасного канала крестцово-подвздошного винта: анализ методом конечных элементов.
Медицина (Балтимор)
2016;95:e5026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
81. Аклин Ю.П., Здерич И., Ричардс Р.Г., Шмитц П., Георгиев Б., Гречениг С. Биомеханическое исследование четырех различных техник фиксации при переломе крестца Денис II типа с низкой минеральной плотностью кости. J Ортоп Рес 2018;36:1624–1629. [PubMed] [Google Scholar]
82. Митчелл П.М., Корриган С.М., Патель Н.А. и соавт. 13-летний опыт наружной фиксации таза: осложнения, вправление и удаление. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42:91–96. [PubMed] [Google Scholar]
83. Краппингер Д., Линдтнер Р.А., Бенедикт С. Предоперационное планирование и безопасное интраоперационное размещение подвздошно-крестцовых винтов под рентгеноскопическим контролем. Опер Ортоп Травматол 2019; 31: 465–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
84.
Ван Х., Фу Ю.Х., Ке С. и др.
Минимально инвазивная стабилизация нестабильности заднего тазового кольца педикулярными винтами, соединенными с поперечным стержнем.
Инт Ортоп
2018;42:681–686. [PubMed] [Google Scholar]
85. Kim JW, Oh CW, Oh JK и др. Частота и факторы, влияющие на ослабление подвздошно-крестцового винта при повреждении тазового кольца. Arch Orthop Trauma Surg 2016; 136:921–927. [PubMed] [Google Scholar]
86. Косимуне К., Ито Ю., Сугимото Ю. и др. Миниинвазивная позвоночно-тазовая фиксация при нестабильных двусторонних переломах крестца. Clin Spine Surg 2016;29: 124–127. [PubMed] [Google Scholar]
87. Эль Дафрави М.Х., Кебайш К.М. Чрескожная фиксация крыла подвздошной кости S2 при переломе тазовой недостаточности. Ортопедия 2014;37:e1033–e1035. [PubMed] [Google Scholar]
88. Hopf JC, Krieglstein CF, Müller LP, Koslowsky TC. Чрескожная подвздошно-крестцовая фиксация винтами после остеопоротических переломов заднего кольца таза значительно уменьшает боль у пожилых пациентов. Рана 2015; 46:1631–1636. [PubMed] [Google Scholar]
89.
Маки С., Накамура К., Ямаути Т. и др.
Пояснично-тазовая фиксация при переломах крестцовой недостаточности с дисфункцией сфинктера.
Деловой представитель Ортоп
2019;2019:9097876. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
90. Кониг М.А., Йехан С., Бощик А.А., Бощик Б.М. Хирургическое лечение U-образных переломов крестца: систематический обзор современных стратегий лечения. Европейский позвоночник J 2012;5:829–836. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
91. Штробль Ф.Ф., Хеусслер С.М., Папротка П.М. и соавт. Технические и клинические результаты чрескожной установки винтов под контролем КТ-флюороскопии при нестабильных повреждениях заднего тазового кольца. Скелетный радиол 2014;43:1093–1100. [PubMed] [Google Scholar]
92. Ян Ф., Яо С., Чен К.Ф. и др. Новый внешний шаблон с трехмерной печатью для конкретного пациента для введения подвздошно-крестцового винта: ретроспективное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата 2018;19:397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
93.
Чжан Р., Инь И., Ли С., Ли А., Хоу З., Чжан Ю.
Пояснично-тазовая фиксация по сравнению с новой регулируемой пластиной при переломах крестца: ретроспективное сравнительное исследование.
J Invest Surg
2019. DOI: 10.1080/089.41939.2019.1569737 [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
94. Кан С, Чон ПХ, Ким Дж. П., Ким Ю. С., Ли Х. М., Ым Г. С. Повреждение верхней ягодичной артерии при чрескожной илиосакральной фиксации винтами: клинический случай. Бедра Таза 2015;27:57–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
95. Yu YH, Lu ML, Tseng IC и соавт. Влияние подкожного пути введения подвздошных винтов при пояснично-тазовой фиксации при вертикальных нестабильных переломах крестца на частоту инфицирования: ретроспективная серия случаев. Рана 2016;47:2212–2217. [PubMed] [Академия Google]
96. Xie YL, Cai L, Ping AS, Lei J, Deng ZM, Hu C, Zhu XB. Пояснично-тазовая фиксация и декомпрессия крестца при U-образных переломах крестца: хирургическое лечение и ранние результаты. Curr Med Sci 2018; 38: 684–690. [PubMed] [Google Scholar]
97.
Раза Х., Боу А., Даваринос Н., Леонард М.
Подготовка кишечника перед чрескожным введением подвздошно-крестцового винта: необходима ли она?
Eur J Trauma Emerg Surg
2018;44:211–214.
[PubMed] [Google Scholar]
98. Остерхофф Г., Носер Дж., Шпренгель К., Симмен Х.П., Вернер К.М.Л. Частота интраоперационных проблем при удалении крестцово-подвздошных винтов: ожидайте неожиданного. BMC Surg 2019;19:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
99. Chen W, Hou Z, Su Y, Smith WR, Liporace FA, Zhang Y. Лечение разрывов заднего тазового кольца малоинвазивной регулируемой пластиной. Рана 2013;44:975–980. [PubMed] [Google Scholar]
100. Андресен Р., Радмер С., Андресен Дж. Р., Шобер Х.К. Сравнение 18-месячного результата лечения переломов с остеопоротической недостаточностью с помощью баллонной сакропластики (БСП) и радиочастотной сакропластики (РЧС) в сравнении: проспективное рандомизированное исследование. Европейский позвоночник J 2017;26:3235–3240. [PubMed] [Академия Google]
101.
Ян С.К., Цай Т.Т., Чен Х.С., Фанг СиДжей, Као Ю.Х., Ту Ю.К.
Сравнение сакропластики с использованием баллона и без него при лечении переломов крестцовой недостаточности.
J Orthop Surg (Гонконг)
2018;26:230949
102. Адельвед А., Тёттерман А., Глотт Т., Хеллунд Дж. К., Мэдсен Дж. Э., Ройзе О. Отдаленные функциональные результаты после травматической пояснично-крестцовой диссоциации: ретроспективная серия наблюдений 13 пациентов. Рана 2016; 47: 1562–1568. [PubMed] [Академия Google]
103. Адельвед А., Тёттерман А., Глотт Т., Соберг Х.Л., Мэдсен Дж.Э., Ройзе О. Состояние здоровья, о котором сообщают пациенты, минимум через 8 лет после оперативного лечения переломов крестца со смещением: проспективное когортное исследование. J ортопедическая травма 2014; 28: 686–693. [PubMed] [Google Scholar]
104. Линдал Дж., Мякинен Т.Дж., Коскинен С.К., Седерлунд Т. Факторы, связанные с исходом позвоночно-тазовой диссоциации, леченной пояснично-тазовой фиксацией. Рана 2014; 45:1914–1920. [PubMed] [Google Scholar]
105.
Халед С.А., Солиман О., Вахед М.А.
Функциональный исход нестабильного повреждения тазового кольца после фиксации подвздошно-крестцовым винтом: фиксация одним или двумя винтами.
Eur J Trauma Emerg Surg
2015;41:387–392. [PubMed] [Google Scholar]
106. Нозер Дж., Дитрих М., Тициани С., Вернер К.М.Л., Папе Х.К., Остерхофф Г. Среднесрочное наблюдение после хирургического лечения маломощных переломов костей таза. Рана 2018;49:2032–2035. [PubMed] [Google Scholar]
107. Лесорубы SAI, Йоссе П., Ян Понсен К. Исходы переломов ветвей лобковой кости с сопутствующим поражением заднего кольца или без него у пожилых пациентов. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45:1021-1029. [PubMed] [Google Scholar]
108. Эккардт Х., Эггер А., Хаслер Р.М. и др. Хороший функциональный результат у пациентов с хрупкими переломами таза, пролеченных чрескожной винтовой стабилизацией: оценка осложнений и факторов, влияющих на неудачу. Рана 2017;48:2717–2723. [PubMed] [Академия Google]
109.
Уокер Дж. Б., Митчелл С. М., Карр С. Д., Лоу Дж. А., Джонс С. Б.
Чрескожная чресподвздошно-транссакральная фиксация крестцово-крестцовых переломов винтами улучшает боль, способность передвигаться и скорость возвращения домой.
J ортопедическая травма
2018; 32: 452–456. [PubMed] [Google Scholar]
110. Бойуд-Гарнье Л., Будисса М., Руатти С., Кершбаумер Г., Гробост П., Тонетти Дж. Хроническая боль в пояснице после перелома пояснично-крестцового отдела вследствие сагиттального и фронтального дисбаланса позвонков. Orthop Traumatol Surg Res 2017; 103: 523–526. [PubMed] [Академия Google]
111. Lee HD, Jeon CH, Won SH, Chung NS. Глобальный сагиттальный дисбаланс из-за изменения угла падения таза после травматической позвоночно-тазовой диссоциации. J ортопедическая травма 2017;31:e195–e199. [PubMed] [Google Scholar]
112. Ли Дж.С., Ким Ю.Х. Факторы, связанные с исходами походки у пациентов с травматическими повреждениями пояснично-крестцового сплетения. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019. doi: 10.1007/s00068-019-01137-x [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
113.
Адельвед А., Тёттерман А., Хеллунд Дж. К., Глотт Т., Мэдсен Дж. Э., Ройзе О.
Рентгенологические данные коррелируют с неврологическим дефицитом, но не с болью после оперативного лечения переломов крестца.
Акта Ортоп
2014; 85: 408–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
114. Бекмез С., Демиркиран Г., Чаглар О., Акел И., Акароглу Э. Поперечные переломы крестца и сопутствующий поздно диагностированный синдром конского хвоста. Улус Травма Ачил Черрахи Дерг 2014;20:71–74. [PubMed] [Google Scholar]
115. Кеплер К.К., Шредер Г.Д., Холлерн Д.А. и др. Влияют ли формальная ламинэктомия и сроки декомпрессии у пациентов с переломом крестца и неврологическим дефицитом на исход? J ортопедическая травма 2017;31:S75–S80. [PubMed] [Google Scholar]
116. Бай Зи, Гао С, Лю Дж, Лян А, Ю В. Анатомические показания для фиксации передней пластиной крестцово-подвздошного сочленения. J ортопедическая наука 2018;23:132–136. [PubMed] [Академия Google]
117.
Теологис А.А., Берч С., Пекмезчи М.
Размещение подвздошно-крестцовых винтов с использованием технологии 3D-изображения (O-Arm) и скрытой навигации: сравнение с традиционной рентгеноскопией. Кость Сустав J Br
2016; 98-Б: 696–702.
[PubMed] [Google Scholar]
118. Wang JQ, Wang Y, Feng Y и др. Чрескожное размещение крестцово-подвздошных винтов: проспективное рандомизированное сравнение процедур роботизированной навигации с традиционной техникой. Чин Мед Дж (Англия) 2017;130:2527–2534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
119. Ирифунэ Х., Хираяма С., Такахаши Н., Тиба М., Ямасита Т. Закрытое вправление в «гипервытянутом положении на спине» с чрескожной чрескрестцово-подвздошной и илиосакральной винтовой фиксацией при переломах крестца III зоны Дени. Ад Ортоп 2018;2018:6098510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
120. Руатти С., Кершбаумер Г., Гей Э., Милэр М., Мерло П., Тонетти Дж. Техника вправления и чрескожной фиксации П- и Н-образных переломов крестца. Orthop Traumatol Surg Res 2013;99: 625–629. [PubMed] [Google Scholar]
121.
Пэн И, Чжан В, Чжан Г и др.
Использование хирургической системы Starr Frame и Da Vinci при переломах таза и повреждении крестцового нерва.
J Orthop Surg Res
2019;14:29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
122. Фуджино С., Мияги М., Тадзима С. и др. Хирургическое лечение перелома суицидального прыгуна (нестабильный перелом крестца) с разрывным переломом грудопоясничного отдела: отчет о трех случаях. Spine Surg Relat Res 2017; 1:100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
123. Окуда А., Маэгава Н., Мацумори Х. и др. Минимально инвазивная позвоночно-тазовая «крабовидная фиксация» при нестабильных переломах тазового кольца: техническое примечание и серия из 16 случаев. J Orthop Surg Res 2019;14:51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Переломы крестцовой недостаточности — Physiopedia
Исходный редактор — Андреа Нис Ведущие участники — Лаура Ричи , Лайонел Ге Эрнарт , Андреа Нис , Клэр Нотт , Ким Джексон , Лорен Лопес , Люсинда Хэмптон и Админ
Содержание
- 1 Введение
- 2 Клинически значимая анатомия
- 3 Эпидемиология
- 4 Клиническая картина
- 5 Медицинский менеджмент
- 6 Управление физической терапией
- 7 Каталожные номера
Переломы крестцовой недостаточности (SIFs) представляют собой подтип стрессовых переломов, возникающих в результате нормального напряжения, воздействующего на кость с пониженной эластичностью.
[1] [2] Как правило, SIF связаны с основным метаболическим заболеванием костей, таким как остеопороз или болезнь Педжета, и чаще всего встречаются у пожилых женщин. [3]
- Во время ходьбы попеременное сгибание и разгибание нижних конечностей будет воздействовать на таз с переменным скручиванием вокруг его нижней поперечной оси.
- Этот эффект можно показать на модели кренделя. Когда мы держим крендель двумя руками и крутим его вокруг своей длинной оси в разных направлениях, крендель в конце концов сломается.
- Это то, что клинически происходит с крестцом при недостаточности переломов.
- В большинстве случаев эти переломы проходят вертикально через крыло крестца параллельно крестцово-подвздошному сочленению [4] Зона 1 по классификации Denis см. R)
- Чаще всего у пожилых женщин, у которых крестцово-подвздошный сустав относительно анкилозирован и крестец ослаблен остеопорозом.
- В этих условиях торсионное напряжение, которое в норме компенсируется крестцово-подвздошным суставом, будет передаваться на крестец. Из-за состояния ослабленного крестца он не может амортизировать скручивающее напряжение, и возникают переломы. [4]
Из-за состояния ослабленного крестца он не может амортизировать скручивающее напряжение, и возникают переломы. [4] Клинически значимая анатомия[edit | править код]
Крестец представляет собой треугольную кость, образованную 5 позвоночными сегментами. Он шире на верхней стороне, чем на нижней, и шире на передней стороне, чем на задней, что позволяет крестцу сопротивляться сдвигу от вертикального сжатия [5] , а также передавать нагрузки от позвоночника к тазу . Крестец сверху сочленяется с пятым поясничным позвонком, а снизу — с копчиком. Латеральная поверхность верхней части латеральных масс (ушная поверхность) сочленяется с подвздошной костью. [6]
Denis и соавторы классифицировали травматические переломы крестца, разделив крестец на 3 зоны.
Эта система классификации основана на направлении, локализации и уровне перелома. [5] Эти травматические переломы не имеют прямого отношения к КИН, но система классификации Дениса очень полезна для описания этих КИН.
- Зона 1: включает крыло крестца (латеральнее крестцовых отверстий). Это наиболее распространенная область SIF.
- Зона 2: затрагивает крестцовые (нервные) отверстия (но перелом не выходит в центральный крестцовый канал). Переломы в этом месте связаны с односторонними пояснично-крестцовыми радикулопатиями.
- Зона 3: включает тела крестца и поперечный центральный канал.
Текущие исследования показывают, что уровень распространенности составляет приблизительно 5% от группы риска. Две трети пациентов переносят СИФ атравматически, и часто поражаются обе стороны. [5] SIF также может встречаться у молодых беременных женщин. Другие факторы риска включают: Облучение таза
● Стероид-индуцированная остеопения
● Лучевая терапия
● Сахарный диабет
● Первичный билиарный цирроз
● Ревматоидный артрит [7]
● Множественная миелома
● Болезнь Педжета
● Почечная остеодистрофия [8]
● Гиперпаратиреоз
● Кортикостероидные препараты
● Метастатическое заболевание
● Процессы замещения костного мозга
● Фиброзная дисплазия
● Несовершенный остеогенез
● Остеопороз
● Остеомаляция
● Развитие остеолиза
Пациенты с SIF обычно сообщают о неясных, неспецифических признаках и симптомах.
Пациенты обычно описывают проблемы при ходьбе, боль и болезненность при пальпации в нижней части спины, бедре, паху и/или диффузно над крестцовой областью, слабость в ногах и парасимфизарную болезненность [9] . К усугубляющим факторам относятся физические нагрузки, особенно ходьба, и боль ослабевает в покое, обычно в положении лежа на спине. Типичной 24-часовой картины нет, так как она зависит от активности.
При объективном исследовании:
- Медленная, анталгическая походка
- Проба Тренделенбурга обычно отрицательна
- Болезненность крестца (при боковом сжатии)
Тесты крестцово-подвздошного сустава часто положительны (хотя и не специфичны для SIF) - Подъем прямых ног (SLR) обычно является нормальным
- Тест FABER может быть положительным, что свидетельствует о патологии крестцово-подвздошного отдела
- Неврологическое обследование часто нормальное.
Диагностические исследования для уточнения диагноза SIF: повышенный уровень щелочной фосфатазы и медицинская визуализация.
Обычная рентгенограмма таза, сцинтиграфия костей, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для диагностики SIF. Исследование остается неясным для всех ситуаций относительно того, какой метод визуализации предпочтительнее для подтверждения диагноза SIF, однако было показано, что КТ превосходит обычную рентгенографию в оценке переломов таза. [10]
Частота невыявленных переломов крестца высока. [11] СНФ можно рассматривать как дифференциальный диагноз остеодегенеративных заболеваний, радикулопатии, стеноза позвоночника и синдрома конского хвоста, особенно при атипичном течении патологии и/или отсутствии ответа на лечение.
Как правило, переломы крестцовой недостаточности лечат консервативно с относительным покоем, обезболиванием и физиотерапией. Раннее передвижение может уменьшить осложнения и значительную заболеваемость и смертность, связанные с длительной неподвижностью.
Чрескожная сакропластика является разновидностью чрескожной вертебропластики.
Это альтернатива, которая может облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Сакропластика включает чрескожное введение 1 или более костных игл в зону перелома крестцового крыла. Затем в эту зону вводят цемент ПММА (полиметилметакрилат) с целью лечения поражения и стабилизации крестца. [12]
Карина Л. и др. описали, что КТ-контроль может улучшить эту процедуру. [13] Сакропластика обеспечивает облегчение симптомов, включая обезболивание и функциональное восстановление. Улучшается качество жизни пациентов и избегаются осложнения неподвижности. Однако отдаленные результаты сакропластики пока неизвестны. [14] Необходимы дальнейшие исследования эффективности сакропластики.
Управление физической терапией[править | править источник]
Рекомендуются ранняя реабилитация и упражнения с умеренными весовыми нагрузками в пределах болевой толерантности.
- Более ранняя реабилитация будет стимулировать активность остеобластов и поможет сохранить мышечную массу и силу.
- На ранних стадиях заживления перелома мобилизации может способствовать использование поддерживающих устройств, таких как костыли или ходунки, или гидротерапия, которая обычно лучше переносится многими пациентами.
- Также можно использовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Подобно методам PEMF и LIPU, он стимулирует факторы роста там, где применяется шок тела. [6]
- ↑ Лайдерс Э.М., Уитлоу К.Т., Бейкер М.Д., Моррис П.П., Визуализация и лечение переломов крестцовой недостаточности (обзор), Am. J. Нейрорадиология 31:201-10, февраль 2010 г.
- ↑ Wild A., Jaeger M., Haak H., Mehdian S.H., Недостаточность крестцового перелома, неожиданная причина болей в пояснице у пожилых женщин. Арка Ортоп. Травма. Сург (2002) 122:58-60.
- ↑ Бонг-Джин Х., Ким Дж.Т., Чанг Д.С., Перелом крестцовой недостаточности, наиболее часто игнорируемая причина боли в пояснично-крестцовом отделе. Дж. Кор. Нейрохирург. соц. Сентябрь 2008 г. , 44 (3): 166–169..
- ↑ 4,0 4,1 Коэн, Стивен П., доктор медицины; Боль в крестцово-подвздошном суставе: всесторонний обзор анатомии, диагностики и лечения; Официальный журнал Международного общества исследования анестезии; 2005 г.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 А. Влиминг; Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и потенциальных клинических последствий; Журнал анатомии; 221; 537-567; 2012
- ↑ 6.0 6.1 Циридис Э., Упадхьяй Н., Джанноудис П.В. Переломы крестцовой недостаточности: современные концепции лечения. Остеопорос. Междунар. (2006) 17: 1716-1725.
- ↑ Dasgupta B., Shah N., Brown H., Gordon T.E., Tanqueray A.B., Mellor J.A., Переломы крестцовой недостаточности: неожиданная причина болей в пояснице. Британский журнал ревматологии 1998; 37: 789-793.
- ↑ Айхан АШКИН и др. ; АТИПИЧНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОСТЕЙ КРЕСЦА И ПОДВЕСКИ У ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО ДОЛГОВРЕМЕННУЮ ТЕРАПИИ БИСФОСФОНАТАМИ; 2015, Килт 18, Сайы 2, Сайфа(лар) 171-175
- ↑ R Watura et al.
, 44 (3): 166–169..
