Саркомы капоши лечение: лечение, симптомы, профилактика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Саркома Капоши | Диагностика и лечение саркомы Капоши на любых стадиях

Саркома Капоши выражается во множественных злокачественных поражениях кожи, также новообразования могут локализоваться на слизистых ротовой полости и в лимфоузлах. Практически у всех заболевших обнаруживают вирус герпеса 8 типа, поэтому он считается одной из основных причин возникновения опухолей. Болезнь имеет несколько разновидностей разной этиологии, однако чаще всего это злокачественное заболевание, выражающееся в появлении множественных узлов, ассоциируют с ВИЧ и СПИД (эпидемическая форма) — им страдают около половины пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Гомосексуальные связи у мужчин и частая смена партнеров повышают риски.

Такие опухоли также могут развиваться у людей с трансплантированными органами, преимущественно почками, которые вынуждены подавлять природный иммунитет для снижения риска отторжения, у мужчин старше 50 лет родом из Восточной Европы и Средиземноморья и лиц из Экваториальной Африки.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация саркомы Капоши, симптомы и диагностика

Болезнь обычно проявляется множественными фиолетовыми или синюшными пятнами неправильной формы, однако их расположение отличается:

• связанный со СПИД эпидемический вариант поражает лицо (кончик носа, веки), десны, ушные раковины, внутреннюю поверхность плеч и бедер, метастазирует во внутренние органы;
• при классическом типе, поражающем европейцев, синюшно-красные пятна, напоминающие гематому, появляются преимущественно на ногах (стопах и голенях) и кистях рук;
• эндемическая (африканская) саркома чаще диагностируется у детей, преимущественно до года, и молодых людей. Поражает не кожу и слизистые, а глубокие слои дермы, подкожную клетчатку, мышцы и кости;
• иммуносупрессивный тип заболевания по проявлениям похож на СПИД-ассоциированный, однако, в отличие от ранее названных видов, при отмене подавляющих иммунитет препаратов болезнь, как правило, отступает (при возврате к лекарствам возможен рецидив).

Пораженные ткани кровоточат, нарушается их функционирование — так, характерное для эпидемического типа повреждение слизистых в ротовой полости мешает приему пищи, если процесс затрагивает пищеварительную систему, нарушается аппетит, наблюдается резкая потеря веса, со стороны дыхательных органов появляется одышка, кашель, кровохаркание. Перечислим выделяемые при классической саркоме Капоши стадии:

• пятнистая — пятна неправильной формы до 5 мм;
• папулезная — уплотненные образования до 1 см в диаметре;
• опухолевая — единичные и множественные узлы до 5 см, склонные к изъязвлению.

Для установления точного диагноза используют биопсию и гистологические исследования, чтобы уточнить диагноз. Также проводят анализы на ВИЧ и СПИД, для выявления опухолей внутренних органов используют УЗИ, МРТ, КТ, гастроскопию, рентгенографию и другие методы.

Саркома Капоши: лечение

Одной из основных задач является повышение иммунитета. Также используется химиотерапия, одно- или поликомпонентная, однако при иммунодефиците необходимо взвешивать риски, связанные с токсическим воздействием химиопрепаратов. Криотерапия, местные аппликации и инъекции, локальное облучение используются для местного воздействия. Успех лечебных мероприятий во многом зависит от иммунного статуса больного.

Для лечения саркомы Капоши в Клинике НАКФФ используются самые современные методики, а специалисты обладают высокой квалификацией в соответствующих направлениях медицины. Записаться на предварительную консультацию можно по телефону +7(495) 023-56-96.

Саркома Капоши — MyPathologyReport.ca

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК) — это тип рака, состоящий из аномальных кровеносных сосудов. Это часть группы раковых заболеваний, называемых саркомы. Большинство этих опухолей возникают на коже, и у человека нередко бывает более одной опухоли. Саркома Капоши также может развиваться во рту и в любом месте пищеварительного тракта, включая тонкий кишечник, толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Со временем опухолевые клетки могут распространяться на лимфатический узел и легкие.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши вызывается вирусом, называемым вирусом герпеса человека-8 (HHV8). Мы не до конца понимаем связь между HHV8 и саркомой Капоши, но вполне вероятно, что и ослабленная иммунная система, и вирус вносят свой вклад в заболевание. Важно отметить, что у большинства людей, инфицированных HHV8, саркома Капоши не разовьется.

Типы саркомы Капоши

Существует четыре типа саркомы Капоши: классическая, ятрогенная, африканская и связанная со СПИДом. Тип зависит от условий, в которых развивается болезнь.

• Классический тип — Это самый распространенный тип саркомы Капоши. Эти опухоли обычно развиваются у пожилых мужчин средиземноморского или центрально-восточноевропейского происхождения. У большинства пациентов с классической саркомой Капоши появляются множественные красные или пурпурные опухоли на ступнях или нижней части ног. Опухоли сначала часто растут медленно, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью в течение нескольких месяцев или лет.
• Ятрогенный тип — Этот тип саркомы Капоши возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой (иммуносупрессия), часто из-за медицинского лечения, такого как химиотерапия или лекарства против отторжения после трансплантации органов. У некоторых пациентов с ятрогенной саркомой Капоши опухоли исчезают после восстановления нормальной функции иммунной системы. Регрессия — это слово, которое патологи используют для описания опухоли, которая уменьшается в размерах или исчезает без лечения.
• Африканский тип — Этот тип саркомы Капоши, как правило, встречается у маленьких детей и взрослых в экваториальной Африке и, как известно, быстро развивается. У пациентов развиваются опухоли кожи, которые очень быстро распространяются на лимфатический узел и другие органы. Африканский СК и не связан с ВИЧ-инфекцией. Из-за агрессивного клинического характера эта форма СК часто заканчивается летальным исходом.
• Тип, связанный со СПИДом — Этот тип саркомы Капоши является наиболее агрессивным, потому что он быстро распространяется на ротовую полость, горло, желудок, кишечник, лимфатические узлы и другие органы. Опухоль обычно начинается на лице, гениталиях или нижних конечностях, включая ступни. В отличие от других типов саркомы Капоши, этот тип почти всегда развивается у человека, инфицированного как ВИЧ, так и HHV8. Восстановление нормальной функции иммунной системы улучшает исход и выживаемость пациентов с саркомой Капоши, связанной со СПИДом.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем обычно проводится вторая хирургическая процедура для полного удаления опухоль. Диагноз может быть поставлен только после того, как патолог исследует кусочек опухоли под микроскопом.

Патологи описывают саркому Капоши как веретенообразующая ячейка поражение, потому что большинство опухолевых клеток длинные и тонкие. Опухолевые клетки часто образуют длинные пучки, которые патологи описывают как пучковидный узор. Когда поражена кожа, опухоль почти всегда находится в дерме, слое ткани чуть ниже поверхности кожи.

Опухолевые клетки саркомы Капоши соединяются, образуя небольшие кровеносные сосуды ненормального вида. По этой причине многие патологи считают, что опухолевые клетки связаны с клетками, которые обычно выстилают внутреннюю часть кровеносных сосудов. Эти клетки называются эндотелиальными клетками.

По мере роста опухоли аномальные кровеносные сосуды в саркоме Капоши сливаются, образуя более крупные заполненные кровью пространства (см. Рисунок ниже). Эритроциты обычно выходят из этих пространств в окружающие ткани. Патологи описывают эти эритроциты как экстравазированные, потому что они находятся вне кровеносного сосуда. Также можно увидеть гемосидерин, темный пигмент, оставшийся после разрушения эритроцитов.

Вирус герпеса человека-8

Большинство патологоанатомов проводят тест под названием иммуногистохимия искать HHV8 в опухолевых клетках. Опухолевые клетки, которые продуцируют HHV8, будут описаны как положительные, а клетки, которые не продуцируют HHV8, будут описаны как отрицательные. На изображении ниже показана опухоль, положительная на HHV8 по данным иммуногистохимии. Коричневые клетки продуцируют HHVXNUMX.

Поля

A маржа это нормальная ткань, которая окружает опухоль и удаляется вместе с опухолью во время операции. Если на срезе ткани не видно раковых клеток, край называется отрицательным. Если раковые клетки видны на самом краю разрезанной ткани, край называется положительным. Положительный запас связан с повышенным риском того, что опухоль вернется в то же место после операции (местный рецидив).

Брайан А. Келлер, доктор медицинских наук и Бибианна Пургина, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 13 сентября 2021 г.)

Саркома Капоши — причины, симптомы, диагностика, лечение

Создано: 13 января 2016

заболевание получило свое название в честь открывшего его венгерского дерматолога Морица Капоши.

Саркома Капоши может поражать не только кожу, но также и слизистые оболочки, внутренние органы, лимфатические узлы. Наиболее подвержены этому заболеванию ВИЧ-инфицированные люди. Мужчины страдают саркомой Капоши значительно чаще, чем женщины. Развитие заболевания может быть как стремительным, так и медленным.

Классификация саркомы Капоши

Выделяют следующие виды саркомы Капоши:

• Классический — злокачественный процесс локализуется в области голеней и стоп, встречается преимущественно у мужчин. В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:
  • острое течение — заболевание прогрессирует в течение нескольких месяцев
  • подострое — опухоль развивается 2-3 года
  • хроническое — заболевание длится от 10 до 20 лет
• Эндемический тип чаще всего встречается среди детей первого года жизни, которые проживают в Центральной Африке, преобладает поражение внутренних органов
• Иммуносупрессивный — поражает людей, длительное время принимающих иммуносупрессанты (препараты, подавляющие иммунитет)
• Эпидемический (СПИД-ассоциированнный) — встречается у пациентов, инфицированных ВИЧ, как правило, больные молодого возраста. Заболевание протекает агрессивно, проявляется высыпаниями нетипичной локализации, например, на лице, шее, голове.

Факторы риска развития саркомы Капоши

К факторам, могущим провоцировать развитие саркомы Капоши, относят следующие:

• поражение организма вирусами, такими как ВИЧ, герпес 8 типа
• снижение иммунитета, в том числе вследствие приема иммунодепрессантов
• проживание в Центральной Африке

Симптомы саркомы Капоши

В зависимости от стадии заболевания к симптомам саркомы Капоши можно отнести следующие:

• пятнистая стадия — появление на коже гладких пятен неправильной формы сине-бурого цвета, диаметр пятен — 1-1,5 см, обычно пятна возникают на руках и ногах
• папулезная стадия — появление небольших папул розового цвета, со временем папулы сливаются друг с другом в большие бляшки бурого цвета
• опухолевая стадия — образование большого количества узлов, мягких или плотных, узлы могут изъязвляться и сливаться

Кроме того, к симптомам саркомы Капоши можно отнести следующие:

• общая слабость
• повышение температуры тела
• увеличение лимфатических узлов
• снижение аппетита и потеря веса
• отечность конечности
• синеватый оттенок кожи
• появление экхимозов, гематом, пурпур
• бугристость кожи
• появление эрозий на коже
• боли в суставах, костях
• боли в животе
• внутренние кровотечения
• болезненные уплотнения на слизистых оболочках

Диагностика саркомы Капоши

Для диагностики саркомы Капоши применяются следующие методы:

• лабораторные исследования крови
• ПЦР-диагностика
• анализ на ВИЧ-инфекцию
• бронхоскопия
• колоноскопия
• рентгенография легких, костей
• эндоскопия брюшной полости
• ультразвуковое исследование брюшной полости, лимфатических узлов
• биопсия лимфатических узлов, органов брюшной полости

Лечение саркомы Капоши в Израиле

Для лечения саркомы Капоши израильские специалисты применяют следующие методы:

• местное лечение предполагает использование лечебных мазей, воздействующих на раковые клетки
• химиотерапия может назначаться в виде инъекций или таблеток, используются комбинации из нескольких индивидуально подобранных цитостатических препаратов
• иммунная терапия направлена на активизацию иммунитета против раковых клеток, предполагает применение интерферонов
• антиретровирусная терапия применяется при саркоме Капоши, ассоциированной с ВИЧ
• лучевая терапия заключается в местном облучении пораженных участков, позволяет снизить болевые ощущения, замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить рецидив
• криотерапия — прижигание опухоли жидким азотом
• хирургическая операция применяется при крупных опухолях и при поражении внутренних органов.

Лечение рака с oncodoctors.com показывает положительные результаты даже на запущенных стадиях заболевания.

Саркома Капоши

Что такое саркома Капоши? Это злокачественная опухоль кожи, которая развивается из атипичных клеток лимфатических и кровеносных сосудов. Болезнь имеет и другие названия: ангиоэндотелиома, ангиосаркома Капоши.

Патология являет собой множественные синюшные и красные пятна, узелки и бляшки из веретеноподобных клеток и измененных кровеносных капилляров. Причина заболевания — расстройство иммунной системы и невозможность контролировать процессы аномального деления клеток и распространения по всему организму.

Саркома Капоши поражает больных СПИДом, инфицированных вирусом герпеса и чаще всего обнаруживается у мужчин. Высок риск развития болезни у людей с лимфосаркомами, болезнью Ходжкина, миеломной болезнью, у реципиентов внутренних органов. Существует теория вирусного происхождения ангиосаркомы Капоши.

По мере прогрессирования заболевание распространяется на слизистые оболочки, поражает лимфоузлы, внутренние органы и без лечения чревато быстрым летальным исходом.   По характеру течения принято различать несколько типов заболевания: классический тип локализуется на кистях рук, коже стоп и голеней, редко распространяется на слизистые оболочки;

• эндемический тип выявляется у детей из Центральной Африки до годовалого возраста. Преимущественно поражаются лимфоузлы, внутренние органы, кожа страдает реже;
• эпидемический тип (СПИД-ассоциированный) возникает у людей с ВИЧ и характеризуется агрессивным течением;
• иммунносупрессивный тип — хроническое течение без распространения процессов на внутренние органы, развивается у реципиентов внутренних органов.

 Ангиосаркома Капоши может протекать остро, в подострой форме и хронически. При острых формах болезнь развивается стремительно и быстро поражает организм. Без надлежащей терапии саркомы Капоши в подострой форме больной погибает через 2-3 года после появления первых признаков. Хронические процессы при адекватном подходе купируются и достигается продолжительная ремиссия.   Лечение саркомы Капоши в Израиле — это применение самых последних достижений мировой онкологии и лучших лекарственных препаратов.

На базе Первого медицинского центра Тель-Авива функционирует крупнейший в Израиле онкологический департамент. Оснащение диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием позволяет выявлять болезнь даже на самых ранних стадиях, проводить эффективное лечение. Авторитетный врачебный коллектив с огромным опытом успешной борьбы с онкологическими патологиями гарантирует профессиональный подход к каждому пациенту.

Стоимость лечения саркомы Капоши в нашей клинике определяется индивидуально в зависимости от типа, стадии, состояния пациента и его предпочтений. Первый медицинский центр Тель-Авива входит в числе лучших клиник Израиля по лечению саркомы Капоши.

Узнать точную стоимость лечения

---

Симптоматика саркомы Капоши

Симптомы саркомы Капоши зависят от стадии болезни. Как правило, больного беспокоят:

• темные пятна, гематомы, пурпуры на коже конечностей;
• множественные плотные и эластичные узелки на руках и ногах;
• опухоли на коже от красного до бурого цвета с гладкой или бугристой поверхностью, напоминающей апельсиновую корку;
• долго незаживающие кровоточащие эрозии и язвы;
• жжение и зуд кожи;
• отеки пораженных рук и ног;
• боли в суставах и костях;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненные узловатые уплотнения на слизистых оболочках;
• боли в животе;
• внутренние кровотечения;
• потеря веса;
• ухудшение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• кишечная непроходимость.

Инструментальные и лабораторные исследования позволяют выявить и другие признаки, подтверждающие наличие заболевания.

---

Стадии заболевания

В течении саркомы Капоши выделяют несколько стадий:

пятнистая

кожа рук и ног покрывается буро-красными пятнами неправильной формы;

папулезная

образование небольших папул розового оттенка. Со временем папулы сливаются в бурые бляшки с неровной поверхностью;

стадия образования опухоли

появляются множественные узлы 2-5 см в диаметре с кровоточащими язвами и неприятно пахнущими выделениями.

Диагностика в Израиле

Помимо физикального осмотра и сбора анамнеза, пациенты нашей клиники проходят обязательное обследование. Комплекс диагностических процедур может включать:

Программа диагностики составляется в индивидуальном порядке — например, назначение биопсии происходит только на ранних стадиях патологического процесса, либо при стойкой ремиссии.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики	$
УЗИ (Medical Ultrasound)	270
Анализы крови, включая онкомаркеры (Blood test (oncological pack))	635
Консультация онколога	550

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы лечения саркомы Капоши в Израиле

Успех врачей Первого медицинского центра Тель-Авива в лечении саркомы Капоши объясняется комбинацией наиболее эффективных методов. Помимо борьбы с признаками патологии, проводится терапия основного заболевания, которое спровоцировало саркому. На ранних стадиях саркома лучше всего поддается лечению, но и рецидивы можно успешно купировать.  

Хирургическое вмешательство показано при большихзлокачественных образованиях и поражении внутренних органов. Щадящие эндоскопические операции призваны сохранить органы и их функциональность, ускорить послеоперационную реабилитацию.

Полостные операции проводятся при значительном распространении процесса на внутренние органы. Хирургическое вмешательство может выполняться до или после лучевого лечения и химиотерапии.  

Фотодинамическая терапия предполагает введение в очаг поражения специального светочувствительного вещества, которое накапливается в опухолевых клетках. Затем при помощи лазера атипичные клетки уничтожаются.   

Облучение назначается как вспомогательный метод лечения. Источник излучения может вводиться непосредственно в опухоль для ее разрушения. Внешнее воздействие лучей позволяет уничтожить оставшиеся после операции опухолевые клетки.  

Химиотерапия цитостатиками помогает приостановить рост опухоли, уменьшить ее агрессивность, уменьшить риск рецидива. В некоторых случаях химиотерапевтические препараты вводятся инъекционно в новообразование. Иммунотерапия — современный метод лекарственного лечения, направленный на стимуляцию иммунитета. Антиретровирусная терапия показана при эпидемическом типе саркомы Капоши.  

Один из инновационных методов — криотерапия — воздействие на кожные или слизистые новообразования жидким азотом.

Процедура используется для регресса очагов высыпаний, уменьшения болей.

С этой же целью проводится местное лечение повреждений кожи мазями, аппликациями специальных лекарственных растворов. Выбор протокола лечения обусловлен типом и стадией саркомы, возрастом и состоянием пациента.

Стоимость лечения

Cтоимость лечения	$
Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар	от 850
Лучевая терапия (стоимость 1 поля)	от 180
Медикаментозное лечение (курс)	100-800

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Консультация медицинского координатора поможет сделать правильный выбор в соответствии со специализацией врача и предпочтениями пациента. Предварительно рекомендуем ознакомиться с профессиональными биографиями докторов и профессоров, которые практикуют лечение ангиосаркомы Капоши. В отдельном разделе представлены отзывы пациентов клиники

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Саркома Капоши: лечение классической формы, можно ли вылечить саркому Капоши?

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных пациентов развивается в 20 тысяч раз чаще всех остальных людей, даже при невирусном иммунном дефиците злокачественное поражение кожи встречается в 300 раз реже.

С чего начинается лечение саркомы Капоши

Вначале ВИЧ-эпидемии этот вариант ангиосаркомы поражал практически каждого третьего вирусоносителя, сегодня успехи противовирусной терапии втрое снизили заболеваемость и существенно изменили тяжесть злокачественного процесса.

Основное лечение саркомы — ВысокоАктивная АнтиретроВирусная Терапия или ВААРТ, при которой используется комбинация трёх-четырёх лекарственных средств. С противовирусных препаратов начинают лечение саркомы у ранее не подозревавших об инфекции и у регулярно проходивших специфическую терапию ВИЧ-инфицированных.

Появление саркомы Капоши у инфицированного манифестирует переход заболевания в терминальную стадию — СПИД, но оптимально подобранная ВААРТ способна существенно уменьшить саркоматозные очаги и привести к длительной ремиссии злокачественного процесса.

Какие хирургические методики применяются при саркоме Капоши

Изначально злокачественный процесс имеет распространённый характер, что проявляется образованием опухолевых очагов на обширных участках кожи и нередко во внутренних органах. Даже у не инфицированных ВИЧ этот вариант ангиосаркомы в редких случаях подлежит хирургическому лечению из-за почти 100% вероятности рецидива и многоочаговом поражении.

Тем не менее, при ограниченных очаговых поражениях кожи хирургическая операция может сочетаться с лучевой терапией операционного поля, и обязательно комбинируется с системным лекарственным воздействием — химиотерапией. Нередко хирургическое вмешательство дополняется локальной деструкцией остаточных очагов жидким азотом — криодеструкцией.

У большинства пациентов со СПИД технически невозможно радикальное хирургическое вмешательство.

Когда при саркоме Капоши ВИЧ-пациенту проводится химиотерапия

Химиотерапия у больных СПИД чревата серьёзными осложнениями, поскольку на фоне значительного снижения иммунитета активизируются даже не патогенные для человека микроорганизмы. Как правило СПИД протекает с постоянным воспалением той или иной природы, чаще грибковым и пневмоцистным, генерализацией вирусов группы герпеса, что требует применения высоких доз антибиотиков и других противовоспалительных лекарственных препаратов.

Химиотерапия начинается:

• если у больного больше 25 опухолевых образований в коже;
• при выявлении злокачественного опухолевого поражения внутренних органов и сосудов;
• при наличии симптомов «раковой интоксикации» в виде повышения температуры тела, профузных ночных потов, за короткий период снижением более 10% веса;
• при отсутствии реакции на 3-месячную ВААРТ;
• при продолжающемся прогрессировании злокачественного процесса на фоне ВААРТ;
• при сочетании саркоматозных очагов с лимфатическим отёком тканей, что чаще всего развивается на конечностях.

Какие схемы химиотерапии используются

На первом этапе применяют наиболее эффективные цитостатики с меньшей вероятностью тяжёлых осложнений — это заключённые в специальные микрокапсулы антрациклиновые антибитики доксорубицин или даунорубицин. При чувствительной к цитостатикам опухоли достаточно бывает 6 курсов с введениями через две-три недели.

Оба препарата агрессивно действуют на миокард и клетки крови, но за счёт липосомальной формы эти побочные реакции менее выражены, чем у обычных форм цитостатиков.

При неэффективности первой линии — продолжающемся росте саркоматозных элементов – пациента переводят на паклитаксел, имеющий схожий спектр токсичности, но с более интенсивными проявлениями. Препарат вводится по с предварительной подготовкой каждые 2-3 недели, число курсов определяется эффектом.

При отсутствии результата от второй линии химиотерапии остаётся альтернатива в виде курсов препаратами других групп, в том числе в сочетании с глюкокортикоидами, в отечественной практике часто используют избирательно накапливающийся в коже препарат из «советского прошлого» проспидин.

Иммунотерапия при ангиосаркоме Капоши

С больными злокачественными новообразованиями ВИЧ-инфицированными пациентами проведено очень мало клинических исследований, как правило, только наблюдательные, то есть без подбора сравниваемых групп. Анализ эффективности при наблюдательных исследованиях грешит невысокой достоверностью.

Научное онкологическое сообщество рекомендует проводить ВИЧ-инфицированным больным с раком стандартное лечение, не выделяя их в особую группу.

При всех иных, не ассоциированных с ВИЧ/СПИД, вариантах саркомы Капоши дополнительно к ВААРТ возможно проведение иммунной терапии интерферонами. С оптимальными дозами и стандартными режимами до настоящего времени не определились, но известно, что на результате лечения сказывается численность популяции СД4-лимфоцитов. При традиционном для СПИД содержании менее 200 клеток в миллилитре крови позитивный результат от применения пегилированного интерферона возможен только у каждого десятого пациента.

Местное лечение кожных проявлений ангиосаркомы

Клетки саркомы Капоши реагируют на лучевое воздействие, поэтому дистанционная лучевая терапия или рентгенотерапия активно используются, ограничивает их применение только большая площадь поражения.

Хороший результат достигается при введении внутрь опухолевого узла цитостатиков растительного происхождения — алкалоидов барвинка розового.

В литературе имеются указания на позитивный эффект при локальном использовании ретиноидов, а также ударно-волновой терапии на очаги поражения и даже компрессионного трикотажа при развитии опухоли на фоне лимфатического отёка конечности.

Можно ли вылечить саркому Капоши

Прогноз зависит не только от обширности опухолевого поражения, но в первую очередь, от состояния иммунитета — от количества СД4-лимфоцитов. Нередко эффективная ВААРТ — быстро повышающая численность колонии иммунных клеток, способна контролировать течение саркомы Капоши и привести к ремиссии.

В обязательном порядке СПИД-больным проводится активная сопроводительная терапия, снижающая токсические проявления химиотерапии. После курса лечения необходима реабилитация для быстрейшего восстановления и предотвращения неблагоприятно сказывающегося на результате редуцирования доз и увеличения интервалов последующих курсов.

Течение СПИД сопровождается инфекционными и воспалительными процессами, для купирования которых разработаны стандартные лекарственные режимы, корректируемые в соответствии с особенностями пациента.

Главное для больного — найти не просто хорошего доктора, для лечения СПИД этого недостаточно. Для борьбы с саркомой Капоши, развивающейся на фоне ВИЧ, требуется команда специалистов, владеющих всем спектром оптимальных для пациента методик.

Список литературы:

1. Бартлетт Д., Галлант Д., Фам П./ Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2009-2019//М.: Р.Валент, 2010.
2. Рассохин В.В., Крестьянинова А.Р. / Саркома Капоши. Диагностика и лечение// Практическая онкология, 2012, т. 13, № 2.
3. Молочков В.А., Сухова Т.Е., Казанцева К.В. с соавторами/ Физические методы терапии в комплексном лечении саркомы Капоши// Радиация и риск, 2014, 23, № 2
4. Хоффман К., Рокштро Ю.К. / Лечение ВИЧ-инфекции //М.: Р.Валент, 2010.
5. Bower M., Collins C., Cwinarski K. et al. /British HIV Association guidelines for HIVassociated malignancies // HIV Medicine., 2008, Vol.9.
6. Bower M., Weir J., Francis N. et al. / The effect of HAART in 254 consecutive patients with AIDSrelated Kaposi’s sarcoma// AIDS. 2009. Vol.23.

Публикации в СМИ

Саркома Капоши — множественная злокачественная или доброкачественная опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани; чаще возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет, при СПИДе, иммунодепрессии.

Разновидности • Безболевая (классическая) • Африканская (эндемична в Центральной Африке) • ВИЧ-ассоциированная (эпидемическая) • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.

Этиология. Скорее всего, инфекционный агент — содержащий несколько онкогенов ассоциированный с саркомой Капоши вирус герпеса (герпесвирус человека, тип 8).

Факторы риска • ВИЧ-инфекция • Проживание на эндемичных территориях (Центральная Африка) • Иммунодепрессивная терапия • Трансплантация с последующей химиотерапией.

Морфология • Пролиферация атипичных веретенообразных клеток • Пролиферация сосудов • Большие гиперхромные ядра • Периваскулярные скопления веретенообразных клеток • Нагруженные гемосидерином макрофаги.

Клиническая картина • Безболевая саркома Капоши •• Мультицентричные красновато-голубоватые или фиолетовые опухоли на коже •• Поверхностные узлы мягкой консистенции •• Возможен зуд в области поражения •• У мужчин пожилого возраста сначала поражаются стопы и голени • Африканская (эндемичная) саркома Капоши •• Характерны быстрый рост опухоли и агрессивность •• Обычно поражается кожа, лимфатические узлы или внутренние органы • ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши •• Обширные поражения кожи рук, лица, туловища, а также слизистых оболочек (высыпания в виде розовых или красных папул либо бляшек округлой либо овальной формы) •• Поражение лимфатических узлов •• Поражение внутренних органов.

Методы исследования • Цитологическое исследование поражённых тканей • КТ позволяет выявить поражение внутренних органов • Биопсия кожи или лимфатического узла • Обследование на ВИЧ-инфекцию.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При возникновении саркомы Капоши на фоне лечения иммунодепрессантами необходимо отменить препарат или уменьшить его дозу • Выбор метода лечения при ВИЧ-инфекции зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев лечение не продлевает жизнь больного вследствие присоединения оппортунистических инфекций.

Хирургическое лечение • При безболезненных поверхностных поражениях применяют замораживание, коагуляцию или облучение пучком электронов; при неэффективности лучевой терапии показано хирургическое удаление поражённых участков.

Лекарственная терапия — химиотерапевтические средства (доксорубицин, блеомицин, винбластин, винкристин), ИФН (парентерально или местно).

Прогноз — неблагоприятный при заболевании на фоне ВИЧ-инфекции.

Синонимы • Эндотелиосаркома • Множественная идиопатическая геморрагическая саркома • Капоши ангиоретикулёз • Капоши ангиосаркоматоз • Капоши гемангиосаркома • Капоши геморрагическая саркома • Капоши множественная геморрагическая саркома • Капоши телеангиэктатическая псевдосаркома • Множественная пигментная саркома • Болезнь Капоши • Пигментный и телеангиэктатический саркоматоз

МКБ-10 • B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши • C46 Саркома Капоши

СПИД-ассоциированные онкологические заболевания | ККОД

  Некоторые виды онкологических заболеваний так часто встречаются у больных СПИДом, что считаются СПИД-определяющими болезнями – это означает, что их присутствие у ВИЧ-инфицированного является признаком развития у такого больного СПИДа. Эти онкологические заболевания также называют СПИД-ассоциированными онкологическими заболеваниями, к которым относится:

• Саркома Капоши
• Лимфома (особенно неходжкинская лимфома и лимфома центральной нервной системы)
• Инвазивный рак шейки матки

  К другим видам рака, которые с большей вероятностью могут развиться у ВИЧ-инфицированных, относятся: инвазивный рак анального канала, болезнь Ходжкина, рак лёгких, рак ротовой полости, рак яичек, рак кожи, включая базальный эпидермоцит и плоскоклеточную карциному, а также злокачественная меланома. Конечно, ВИЧ-отрицательные люди тоже могут болеть этими заболеваниями, даже теми, которые считаются СПИД-ассоциированными. Но таковыми они называются только тогда, когда возникают у ВИЧ-позитивных больных.

  В развивающихся странах у 4 из 10 больных СПИДом в тот или иной момент болезни развивается рак. Тем не менее, общая картина раковых опухолей у ВИЧ-инфицированных изменяется. С распространением антиретровирусного лечения снизилось число случаев саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы. Большинство других онкозаболеваний не замедлились благодаря анти-ВИЧ лечению, а их факторы риска остаются такими же, как у здоровых людей. Например, ВИЧ-позитивные курильщики имеют больше шансов получить рак губ, ротовой полости, горла и лёгких, чем здоровые некурящие люди.

  Взаимосвязь между ВИЧ и другими онкологическими заболеваниями до сих пор не до конца установлена. Тем не менее, существует мнение, что рак развивается быстрее у людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ. К сожалению, рак у ВИЧ-инфицированных труднее поддается лечению, отчасти из-за ослабленной ВИЧ иммунной системы и сниженного количества белых кровяных телец, что является прямым результатом ВИЧ-инфекции. Прохождение химиотерапии может быть сложным для больных СПИДом, поскольку костный мозг, который должен производить новые клетки крови, иногда оказывается уже пораженным ВИЧ-инфекцией. Больные с подобной проблемой часто не могут пройти полный курс химиотерапии, не нанеся себе при этом серьезного вреда. Внедрение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в конце 1990х привела к снижению частоты некоторых видов рака у ВИЧ-инфицированных и увеличило продолжительность жизни больных СПИДом. Это также позволило ВИЧ-позитивным больным проходить полные курсы химиотерапии в случае онкологических заболеваний. На данный момент для ВИЧ-инфицированных разрабатываются альтернативные методы лечения рака на основе моноклональных антител и трансплантации стволовых клеток.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши

  Саркома Капоши (СК) когда-то была редкой болезнью, поражающей преимущественно пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения, больных, которым произвели пересадку органов, или молодых людей из Африки. Эта форма называется классической СК. Однако в 1970-х и 80-х годах число людей с СК стремительно возросло

  За последние 25 лет большинство случаев СК в США было связано с ВИЧ-инфекцией у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Эти случаи относятся кэпидемической СК. Сейчас известно, что СК у ВИЧ-инфицированных связана с другой вирусной инфекцией. Ее вызывает вирус под названием герпес-вирус человека 8-го типа (ГВЧ-8), также известный как герпес вирус, ассоциированный с саркомой Капоши. ГВЧ-8 не вызывает болезни у большинства ВИЧ-отрицательных людей. Инфицирование этим вирусов распространено в Соединенных Штатах среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, хотя он также может передаваться во время секса между мужчиной и женщиной. Вирус был обнаружен в слюне, а значит, может передаваться во время глубоких поцелуев.

 В большинстве случаев эпидемическая СК вызывает темно-фиолетовые или коричневатые злокачественные образования дермы (называемые лезиями), которые могут появляться в разных местах на теле. Такие образования могут возникнуть на коже или в полости рта, и повредить лимфатические узлы и другие органы, такие как пищеварительный тракт, лёгкие, печень и селезёнку.

Во время первичной диагностики у некоторых людей с эпидемической СК не обнаруживают никаких других симптомов, особенно если лезии возникают на коже. Однако у многих, даже при отсутствии образований на коже, бывают увеличенные лимфатические узлы, необъяснимое повышение температуры или потеря веса. Со временем симптомы эпидемической СК распространяются по всему телу. Если СК поражает значительную поверхность лёгкого или кишечника, это может приводить к фатальным последствиям.

Обычно больным, у которых диагностируют эпидемическую СК, назначают антиретровирусные препараты и противораковое лечение.

Лимфомы

   Неходжкинская лимфома (НХЛ) поражает 4-10% больных СПИДом. Это онкологическое заболевание, которое начинается в лимфоидной ткани и может распространяться на другие органы. С момента внедрения антиретровирусной терапии число ВИЧ-инфицированных, у которых развивается лимфома, значительно снизилось, хотя не настолько, как число больных с саркомой Капоши.

 Неходжкинские лимфомы, которые обычно возникают у больных СПИДом, часто являются первичными лимфомами центральной нервной системы (ЦНС). Первичная лимфома ЦНС начинается в центральном или спинном мозге. Среди симптомов первичной лимфомы ЦНС могут быть: судороги, паралич лицевого нерва, замешательство, потеря памяти и сонливость (усталость). СПИД-ассоциированная неходжкинская лимфома также может провоцировать развитие других лимфом средней и высокой степени злокачественности, включая лимфому Беркитта.

  Прогноз или итог для больных со СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомой частично зависит от типа лимфомы, а частично от функции иммунной системы пациента. Больные с генерализованной стадией неходжкинской лимфомы, количество CD4 Т-лимфоцитов которых составляет менее 200 на микролитр крови и/или те больные, которые не принимают антиретровирусной терапии, обычно чувствуют себя хуже, чем те, у которых эти факторы присутствуют.

По-видимому, наилучшим лечением для СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомы является использование препаратов, которые применяются для ВИЧ-отрицательных пациентов. Одно время лечение состояло из малых доз химиотерапии. Но с появлением ВААРТ многие пациенты могут получать стандартные комбинации лекарств, применяемые для химиотерапии у людей, которые не больны СПИДом. Использование кроветворных (гемопоэтических) факторов в комбинации с химиотерапией также показало многообещающие результаты при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов.

Для больных с первичной лимфомой ЦНС, могут использоваться химиотерапия или облучение всего головного мозга. ВААРТ используется для улучшения функции иммунной системы и продления жизни.

Предраковые изменения шейки матки и инвазивный рак шейки матки

  ВИЧ-инфицированные женщины имеют повышенный риск развития внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (ВНШМ). ВНШМ – это рост аномальных, предраковых клеток в шейке матки или нижней части матки. Со временем ВНШМ может перерасти в инвазивный рак шейки матки, при котором раковые клетки будут поражать более глубокие слои шейки матки (и, в конце концов, могут распространиться по всему организму).

 ВНШМ должна своевременно лечиться (путем удаления или уничтожения внешних слоев клеток шейки матки), чтобы не дать ей перерасти в инвазивный рак. Исследования показали, что нелеченная неоплазия шейки матки с большей вероятностью переходит в инвазивный рак у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у здоровых. Стандартное лечение ВНШЛ хуже действует на ВИЧ-инфицированных женщин. Шансы на возобновление болезни (рецидив) после прохождения лечения довольно высоки, что связывают с функцией женской иммунной системы. Женщины, имеющие число CD4 клеток меньше 50 на микролитр крови имеют высокие шансы рецидива ВНШМ.

 ВИЧ-инфицированные женщины с инвазивным раком шейки матки и хорошей иммунной функцией обычно нормально переносят хирургическое вмешательство и проходят то же лечение, что и ВИЧ-отрицательные женщины. Больным с запущенной формой заболевания само облучение помогает плохо. Женщинам с запущенной формой рака шейки матки или его рецидивом проводят химиотерапию. После прохождения курса лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что болезнь не возобновится. Во время лечения рака иммунный статус больной должен постоянно проверяться, она должна принимать антиретровирусные препараты. Эти лекарства обычно прописываются для улучшения результатов лечения инвазивного рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин, невзирая на число CD4 клеток.

 Женщины больные СПИДом и раком шейки матки одновременно, вылечиваются от рака не так успешно, как ВИЧ-отрицательные пациентки. Женщины с количеством CD4 клеток больше 500 склонны к более скорому выздоровлению.

Онкологические заболевания, не связанные со СПИДом

  Наряду с широким распространением антиретровирусного лечения, СПИД-ассоциированные онкологические заболевания случаются все реже. Однако, поскольку ВИЧ-инфицированные стали жить дольше, у них начали развиваться раковые опухоли, которые не всегда вызваны напрямую ВИЧ, например, рак лёгких, гортани, печени, кишечника и анального канала, а также болезнь Ходжкина и множественная миелома. В большинстве случаев курс лечения включает антиретровирусные препараты и обычное лечение против рака, применяемое для людей без ВИЧ. Одновременно используются любые необходимые лекарства от ВИЧ (например, антибиотики для предотвращения инфекция)

                              На главную страницу

Общие рекомендации по лечению саркомы Капоши

Различные варианты лечения саркомы Капоши (СК) обсуждались в предыдущих разделах. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от ряда факторов, таких как

.

• Тип KS (помогает предсказать, насколько быстро болезнь может расти и распространяться)
• Количество и расположение поражений СК
• Какие проблемы вызывает KS
• Общее состояние здоровья человека

Эти факторы необходимо учитывать, поскольку некоторые виды лечения, такие как химиотерапия, могут иметь серьезные побочные эффекты.Кто-то, кто слаб или болен другими проблемами, может не переносить химиотерапию. В таком случае химиотерапия может принести больше вреда, чем пользы.

Саркома Капоши, связанная со СПИДом

Для людей, больных СПИДом, наиболее важной частью лечения СК является лечение ВИЧ-инфекции комбинациями препаратов против СПИДа. У многих пациентов поражения СК начинают уменьшаться по мере улучшения их иммунной функции. У некоторых пациентов со СПИДом высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) может быть единственным методом лечения, необходимым для лечения СК.ВААРТ также помогает больным СПИДом жить дольше и чувствовать себя лучше. Тем не менее, для улучшения симптомов (таких как боль и отек) могут потребоваться другие методы лечения СК.

Местное лечение, такое как лучевая терапия, криохирургия или местный ретиноид, может использоваться, если у человека есть только несколько кожных повреждений. Опухоли кожи, рта или заднего прохода, связанные с СК, иногда лечат низкими дозами лучевой терапии. Как правило, врачи используют лучевую терапию для облегчения симптомов или лечения очень заметных поражений. Иногда лучевая терапия назначается пациентам, которые не могут пройти химиотерапию, потому что они слишком слабы или имеют плохую функцию печени.

Химиотерапия может быть добавлена ​​к ВААРТ для пациентов с:

• Многие поражения кожи или рта
• Сильный отек от KS (лимфедема)
• Поражения легких, вызывающие одышку
• Поражения желудка и кишечника, вызвавшие анемию (низкое количество эритроцитов), потерю веса или другие проблемы

Для химиотерапии обычно назначают паклитаксел или один из липосомальных антрациклинов. Если эти препараты не работают, можно попробовать другие химиотерапевтические препараты (см. Раздел о химиотерапевтическом лечении СК).

Для людей со СПИДом, связанных с СК, у которых терапия ВААРТ больше не позволяет контролировать рак, иммуномодулирующий препарат, помалидомид, может быть вариантом. Его также можно использовать у ВИЧ-отрицательных людей с СК.

Классическая саркома Капоши

Classic KS медленно растет и распространяется, поэтому поражения чаще лечат хирургическим путем, лучевой терапией или другим местным лечением, например химиотерапией внутри очага поражения.

Химиотерапия может использоваться при обширных поражениях кожи или при СК, пораженном лимфатическими узлами, легкими или пищеварительным трактом.Липосомальные антрациклины или паклитаксел являются препаратами, наиболее часто используемыми для химиотерапии.

Саркома Капоши, связанная с трансплантатом

У людей, перенесших трансплантацию органов, поражения СК иногда проходят сами по себе, если препараты, подавляющие иммунную систему, изменены или отменены. Препарат под названием сиролимус можно использовать вместо другого препарата против отторжения, потому что он часто может уменьшить поражения СК.

Поражения кожи можно лечить с помощью лучевой терапии или другого местного лечения.Большинство врачей стараются избегать назначения химиотерапии пациентам с СК, перенесшим трансплантацию органов. Но некоторые пациенты могут согласиться принять участие в клинических испытаниях новых лекарств.

Эндемическая саркома Капоши

Поскольку эндемический СК встречается в бедных странах, варианты лечения часто ограничены. По возможности можно использовать те же методы лечения, что и для классического KS.

Саркома — Капоши: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с саркомой Капоши.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении саркомы Капоши. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения саркомы Капоши приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при саркоме Капоши, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Антиретровирусное лечение

Людям с эпидемической саркомой Капоши антиретровирусное лечение (АРТ) от ВИЧ / СПИДа обычно используется перед любым другим лечением для лечения опухоли и уменьшения симптомов.АРТ может проводиться отдельно или в сочетании с химиотерапией (см. Ниже), в зависимости от распространения заболевания и симптомов пациента.

В редких случаях АРТ может усугубить уже существующие инфекции и саркому Капоши. Эта реакция называется воспалительным синдромом восстановления иммунитета (ВСВИ). Если симптомы ухудшатся в первые несколько недель после начала АРТ, поговорите со своим врачом.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Операцию может провести хирург-онколог. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирургия наиболее полезна, когда поражения расположены в одной или нескольких конкретных областях. При саркоме Капоши используются два типа хирургических вмешательств:

• Кюретаж и электродесикация. Во время этой процедуры рак удаляется острым инструментом в форме ложки, который называется кюреткой. Затем эту область можно обработать электродом осушения, который использует электрический ток для остановки кровотечения и уничтожения всех оставшихся раковых клеток.Эта процедура может оставить шрам.

• Криохирургия. Криохирургия использует жидкий азот для замораживания и разрушения клеток. Позже кожа покроется волдырями и отпадет. Эта процедура иногда оставляет шрам. Может потребоваться более 1 заморозки. Эта процедура также называется криотерапией или криоабляцией.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Фотодинамическая терапия

Во время фотодинамической терапии в очаг поражения вводится светочувствительное вещество. Это вещество остается в раковых клетках дольше, чем в здоровых. Затем на поражение направляют лазер, чтобы уничтожить раковые клетки, поглотившие светочувствительное вещество.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Его также можно назначать в качестве паллиативного лечения (см. Ниже) для улучшения качества жизни пациента за счет лечения симптомов и побочных эффектов.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, то есть лучевая терапия, проводимая с помощью аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лечение может вызвать сыпь, сухость кожи или изменение цвета кожи. Другие побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Системная терапия с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу.Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системных методов лечения саркомы Капоши включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Иногда химиотерапия вводится непосредственно в очаг поражения, чтобы разрушить раковые клетки.Это называется инъекцией в очаг поражения. Для лечения саркомы Капоши при внутриочаговых инъекциях часто используют винбластин (Велбан).

Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Обычные препараты, используемые при эпидемической саркоме Капоши, включают липосомальный доксорубицин (Доксил), паклитаксел (доступен в виде дженерика) и винорелбин (Навельбин).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретного препарата и применяемой дозы, но они могут включать тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, усталость, низкий показатель крови, кровотечение или синяки после незначительных порезов или травм, онемение и покалывание в руках или ногах, головные боли и потемнение кожи и ногтей.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия саркомы Капоши включает:

• Ингибиторы киназ. Кровеносные сосуды составляют большую часть поражений саркомы Капоши, поэтому исследователи изучают методы лечения, направленные на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов.Целью терапии против ангиогенеза с использованием ингибиторов киназ является блокирование образования новых кровеносных сосудов, так что питательные вещества, необходимые опухоли для роста и распространения, не могут быть доставлены. Это заставляет опухоль «голодать».

• Иммуномодулирующие препараты. Иммуномодулирующие (или иммуномодулирующие) препараты — это лекарства, которые изменяют способ работы иммунной системы организма и взаимодействия с опухолевыми клетками, а также могут блокировать образование новых кровеносных сосудов в опухоли.Помалидомид (Pomalyst) одобрен для лечения эпидемической саркомы Капоши, если АРТ не увенчалась успехом, а также для ВИЧ-отрицательных взрослых с любой саркомой Капоши. У пациентов с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши частота ответа составила 67%. У ВИЧ-отрицательных пациентов процент ответа составил 80%. Срок ответа в среднем составлял от 10 до 12 месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами были снижение количества лейкоцитов и эритроцитов, запор, усталость и сыпь. Другие препараты, похожие на помалидомид, включают леналидомид (Ревлимид) и талидомид (Таломид), но они не были одобрены для лечения саркомы Капоши.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Иногда саркома Капоши реагирует на альфа-интерферон (интрон А), который, по-видимому, работает, изменяя белки на поверхности раковых клеток и замедляя их рост.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты иммунотерапии саркомы Капоши — снижение количества лейкоцитов и симптомы гриппа. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лекарства для местного применения

План лечения может включать кремы для кожи, чтобы уменьшить или остановить рост поражений. Кремы для местного применения часто не останавливают рак, но они могут улучшить внешний вид человека. Крем Имиквимод (Алдара) используется для лечения многих кожных заболеваний, в том числе базальноклеточного рака и саркомы Капоши.Алитретиноин (Панретин) — это гелевый препарат, связанный с витамином А, который может устранить поражения от саркомы Капоши. Гель наносится на очаги поражения на много недель.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Распространенная (диссеминированная) саркома Капоши

При других типах рака, если рак распространяется на другую часть тела, откуда он начался, врачи называют это метастатическим раком. Поскольку саркома Капоши обычно поражает более 1 участка кожи, трудно указать, что является «метастатическим» для саркомы Капоши по сравнению с другими видами рака. Однако саркома Капоши считается более серьезной, если она затрагивает другие органы, помимо кожи, такие как легкие, печень или желудочно-кишечный тракт.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения широко распространенной саркомы Капоши. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и лечения с использованием лекарств. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика широко распространенной саркомы Капоши является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как АРТ, хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей, больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Саркома Капоши | Johns Hopkins Medicine

Саркома Капоши — это заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в коже или слизистых оболочках, выстилающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до ануса, включая желудок и кишечник.

Эти опухоли выглядят как пурпурные пятна или узелки на коже и / или слизистых оболочках и могут распространяться на лимфатические узлы и легкие. Саркома Капоши чаще встречается у мужчин и у пациентов с подавленной иммунной системой.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши всегда вызывается инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8, который также известен как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Вирус, принадлежащий к тому же семейству, что и вирус Эпштейна-Барра, в Соединенных Штатах встречается редко.Фактически, менее 1 процента населения США являются носителями. Вирус и опухоль гораздо чаще встречаются в некоторых других частях мира.

То, как вирус изначально приобретается и распространяется, плохо изучено, но ученые определили четыре отдельные популяции, которые представляют почти все случаи заболевания. В этих популяциях есть некоторые свидетельства того, как происходит заражение KSHV и что вызывает у некоторых носителей развитие саркомы Капоши.

Каковы факторы риска саркомы Капоши?

Для развития саркомы Капоши вы должны быть инфицированы вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV).Однако большинство людей, у которых есть вирус, никогда не заболеют саркомой Капоши. Рак обычно вызывается ослабленной иммунной системой у людей, инфицированных ВИЧ, перенесших трансплантацию органов или чья иммунная система ослаблена по другим причинам, включая возраст.

Какие типы саркомы Капоши?

Саркома Капоши возникает в четырех различных условиях. Подход к лечению частично зависит от условий, в которых возникает опухоль.

Эпидемия (связанная со СПИДом) саркома Капоши

В США большинство случаев саркомы Капоши связано с ВИЧ.ВИЧ приводит к развитию саркомы Капоши только у пациентов, которые также инфицированы KSHV.

Среди ВИЧ-положительных людей, похоже, что мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, более склонны к саркоме Капоши, вероятно, потому, что KSHV более распространен в этой группе населения. Хотя эксперты предполагают, что вирус передается половым путем, он обычно обнаруживается в слюне, а не в сперме.

Во время эпидемии СПИДа в США резко выросло количество случаев саркомы Капоши.S., что по данным Американского онкологического общества, более чем в 20 раз превышает доэпидемические показатели. В худшем случае заболеваемость составляла 47 случаев в год на 1 миллион человек. Вероятность развития болезни у людей с ВИЧ составляет 50 процентов.

С тех пор саркома Капоши стала менее распространенной, ежегодно регистрируя около 6 случаев на 1 миллион человек. Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов помогло контролировать и предотвратить болезнь.

Классическая (средиземноморская) саркома Капоши

Классическая саркома Капоши в основном встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного и восточноевропейского происхождения.В этих регионах мира заболеваемость КШВ намного выше. Хотя причины не совсем понятны, некоторые данные указывают на то, что группы населения с высокими показателями KSHV, вероятно, заразились вирусом в детстве, возможно, через передачу слюны от матери к ребенку.

Как и в случае с другими типами саркомы Капоши, эксперты считают, что классические опухоли Капоши возникают в результате ослабленной иммунной системы. Хотя эти мужчины могли быть носителями вируса всю свою жизнь, рак развивается на фоне естественного возрастного снижения иммунной функции.

Эндемичная (африканская) саркома Капоши

В некоторых районах Экваториальной Африки высокий процент населения может быть инфицирован KSHV и, следовательно, иметь больший риск развития саркомы Капоши. И снова медицинские эксперты считают, что вирус распространяется в основном через слюну от матери к ребенку. Пострадали также женщины и дети. Неизвестно, почему опухоль развивается у мальчиков, тогда как классический СК встречается в основном у стариков.

Саркома Капоши, связанная с трансплантацией

Большинство пациентов, которым проводится трансплантация органа или костного мозга, должны принимать иммунодепрессанты, чтобы их иммунная система не атаковала пересаженный орган.Но если пациент с ослабленным трансплантатом уже инфицирован KSHV, у него может развиться саркома Капоши. Получение трансплантата в стране, где KSHV более распространен (например, в Италии или Саудовской Аравии), еще больше увеличивает риск, поскольку вирус может передаваться с трансплантатом органа.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

Симптомы саркомы Капоши включают следующее:

• Поражения на коже. Первыми признаками Капоши обычно являются раковые поражения (пятна) на коже пурпурного, красного или коричневого цвета, которые могут выглядеть плоскими или приподнятыми.Они могут появиться только в одной области или во многих областях. Часто они уродуют. Обычно поражаются ступни, ноги и лицо.
• Поражения слизистых оболочек. Поражения также могут возникать во рту, анусе или других местах желудочно-кишечного тракта.
• Поражения внутри тела. Когда внутри легких образуются очаги поражения, дыхание может быть ограничено или пациент может кашлять кровью. Внутри желудочно-кишечного тракта поражения могут вызывать боль и кровотечение, что в конечном итоге может привести к анемии.
• Лимфатические узлы. Поражение лимфатических узлов, особенно в паху, может быть связано с болезненным отеком ног.

Как диагностируется саркома Капоши?

Заболевание стало настолько редким в США, что не каждый врач видел его. Его редкость может привести к тому, что пациенты будут осматриваться несколькими врачами, прежде чем им будет поставлен диагноз. Как и в случае со всеми видами рака, ранняя диагностика может улучшить результаты и снизить риск распространения болезни на другие органы.

Если у вас есть признаки саркомы Капоши, врач проведет физический осмотр вашей кожи, рта и прямой кишки. Врач также проверит ваши лимфатические узлы.

• Биопсия кожи . Во время этой процедуры из очага (-ей) удаляются небольшие кусочки ткани. Патолог исследует образцы в лаборатории, чтобы подтвердить наличие саркомы Капоши.
• Рентген грудной клетки . Поскольку саркома Капоши обычно распространяется на легкие, большинству пациентов делают рентген грудной клетки.Этот неинвазивный тест можно использовать даже в том случае, если нет никаких признаков поражения легких.
• Бронхоскопия . Если рентген грудной клетки показывает отклонения от нормы, кашляет с кровью или у вас проблемы с дыханием, ваш врач может назначить бронхоскопию, чтобы более подробно изучить трахею и дыхательные пути.
• Эндоскопия . Верхняя эндоскопия и / или колоноскопия могут потребоваться, если у вас есть кровь в стуле, боли в животе или анемия.

В прошлом у пациентов с саркомой Капоши были более поздние стадии заболевания.Сегодня только около 20 процентов пациентов имеют опухоли за пределами кожи или лимфатических узлов. Это снижение заболеваемости на поздних стадиях во многом стало результатом успеха антиретровирусной терапии.

Новый диагноз

Новый диагноз саркомы Капоши может пугать и заставлять вас задавать много вопросов. Узнав все, что можно о своем раке и вариантах его лечения, вы сможете меньше бояться. Это также упростит вам работу с вашей медицинской бригадой для принятия оптимальных решений о лечении.

Работа с вашей медицинской бригадой

В вашу медицинскую бригаду могут входить следующие лица:

• Дерматолог . Это врач, специализирующийся на лечении кожных заболеваний.
• Инфекционист . Это врач, который лечит такие инфекционные заболевания, как СПИД.
• Врач-онколог . Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью таких лекарств, как химиотерапия.
• Радиолог-онколог .Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью радиации.

Многие другие специалисты в области здравоохранения также станут частью вашей команды. Вам помогут:

• Отвечу на ваши вопросы
• Сопровождение тестов и объяснение результатов тестов
• Помощь в принятии решений о лечении
• Поддержка во время лечения
• Разъяснение вашего плана последующего ухода

Поскольку саркома Капоши встречается редко, полезно получить помощь в онкологическом центре со специалистами, имеющими опыт лечения этого заболевания.

Получение поддержки

Борьба с раком может быть очень тяжелой. Поговорите со своим лечащим врачом о направлении вас к психологу за эмоциональной поддержкой. Вы также можете спросить свою медицинскую команду о присоединении к местной или онлайн-группе поддержки. Эти группы созданы, чтобы помочь пациентам с саркомой Капоши поделиться стратегиями выживания.

Как лечить саркому Капоши?

KSHV, вирус, вызывающий Капоши, не поддается лечению. Как только вы заключите контракт с KSHV, он у вас всегда будет.Лечение саркомы Капоши направлено на устранение симптомов и лечение рака. Оптимальный подход будет зависеть от вашего конкретного диагноза и степени заболевания.

Специалисты не советуют рассматривать болезнь как локализованную, даже если это физически кажется таковой. К нему следует относиться с предположением, что он распространился за пределы каких-либо видимых признаков.

Для пациентов с саркомой Капоши могут использоваться следующие стратегии лечения:

• Улучшение функции иммунной системы .Самая эффективная и важная терапия для пациентов с саркомой Капоши — это устранение иммунодефицита, который может способствовать росту рака.

  Для больных СПИДом антиретровирусная терапия, используемая при СПИДе, может быть всем, что необходимо для лечения саркомы Капоши. Для реципиентов трансплантата может быть рекомендовано изменение или уменьшение дозировки иммунодепрессантов. Главным приоритетом в лечении пациентов с саркомой Капоши является укрепление иммунной системы. Дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия, не переносятся в течение длительного времени у людей с существующими проблемами иммунитета.

• Местная терапия . Некоторые врачи могут предложить местное лечение, включая инъекции химиотерапии непосредственно в очаги поражения, криохирургию, иссечение, фототерапию или местное облучение, когда есть только несколько небольших очагов.
• Химиотерапия . Пациентам, которые не видят улучшения саркомы Капоши после устранения иммунодефицита, может потребоваться химиотерапия в качестве последующего лечения. Химиотерапия обычно вводится внутривенно, хотя в настоящее время используются некоторые пероральные методы лечения.
• Иммунотерапия . Этот тип лечения работает за счет активации естественной способности иммунной системы бороться с раком. Поскольку он уже доказал свою эффективность при лечении многих видов рака, исследователи изучают его применение при лечении саркомы Капоши. Спросите своего врача о клинических испытаниях иммунотерапии и других новых подходах к лечению.

Хирургия обычно не рекомендуется , потому что она неэффективна при лечении болезни и поражения могут рецидивировать.

Каков прогноз при саркоме Капоши?

В отличие от начала эпидемии СПИДа, Капоши поддается лечению. Очень немногие люди умирают от болезни, потому что она обычно поддается тому или иному лечению.

Данные Национального института рака показывают, что пятилетняя относительная выживаемость составляет около 72 процентов. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза вероятность того, что человек с саркомой Капоши будет жить, на 72% выше, чем у среднего человека без Капоши.С улучшением лечения эти цифры, вероятно, будут продолжать расти.

Также важно отметить, что причиной смерти пациентов с саркомой Капоши часто является нечто иное, чем саркома Капоши (например, ВИЧ или заболевания, связанные со СПИДом). И помните, что показатели выживаемости — это средние показатели для большой группы людей. Ваш собственный прогноз, который следует обсудить с врачом, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья и иммунный статус, а также степень вашего заболевания.

[[sarcoma_pages]]

Саркома Капоши (СК): типы, причины, симптомы, лечение

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК) — это форма рака, при которой опухоли с крошечными кровеносными сосудами растут под поверхностью вашей кожи, во рту, носу, глазах и анусе. Он может распространиться на легкие, печень, желудок, кишечник и лимфатические узлы — железы, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Симптомы саркомы Капоши

У вас может быть ряд симптомов в зависимости от того, какие части вашего тела поражены болезнью.

Кожа

Наиболее заметными признаками СК являются поражения на коже: плоские безболезненные пятна красного или фиолетового цвета на светлой коже и голубоватые, коричневатые или черные на темной коже. В отличие от синяков, они не меняют цвет при нажатии на них. Они не зудят и не истощают. Они не опасны.

Новые ролики могут появляться каждую неделю. У некоторых людей эти поражения меняются медленно. Они могут перерасти в бугорки или слиться вместе.

Слизистые оболочки

Поражения СК могут образовываться внутри рта и горла, вызывая проблемы с приемом пищи или глотанием.Они также могут появиться на глазах и под веками.

Лимфатические узлы

Когда поражения блокируют поток лимфатической жидкости вокруг вашего тела, они могут привести к сильному отеку рук, ног, лица или мошонки.

Дыхательные пути

Поражения внутри легких могут вызвать серьезный кашель и одышку.

Пищеварительный тракт

Поражения желудка и кишечника могут привести к кровотечению и закупорке.У вас могут быть:

• Расстройство желудка
• Рвота
• Боль в животе
• Диарея
• Кровянистые или черные какашки
• Низкое количество эритроцитов (анемия)

Типы саркомы Капоши

Есть четыре типа саркомы Капоши

• Эпидемия или СПИД. Это самый распространенный вид в США. Он поражает людей, живущих с ВИЧ. Это заболевание известно как заболевание, определяющее СПИД, потому что оно включено в список заболеваний CDC, которые означают, что чья-то ВИЧ-инфекция перешла в СПИД.
• Классик . Этот тип встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного или восточноевропейского происхождения.
• Эндемичный. Этим КС заболевают дети и молодые люди из Африки.
• Иммунодепрессивное. Этот вид поражает людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих лекарства, замедляющие их иммунную систему.

Саркома Капоши и ВИЧ

Поскольку у людей с ВИЧ ослаблена иммунная система — основная линия защиты организма от микробов и болезней — они с большей вероятностью заболеют определенными видами рака, включая саркому Капоши.Наиболее серьезные случаи возникают, когда кто-то болен СПИДом, но кожные поражения могут появиться раньше. Это признак того, что ваша иммунная система не в полной мере.

Поражения кожи имеют тенденцию ухудшаться, когда у вас есть другие инфекции.

Антиретровирусная терапия ВИЧ также лечит СК, особенно на ранних стадиях. Препараты против ВИЧ снизили уровень заболеваемости СК на 80% или 90% с начала 1980-х годов.

Причины саркомы Капоши

СК вызывается вирусом герпеса HHV-8, также называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши (KSHV).Он распространяется в основном через слюну, например, при половом контакте или при общении между матерью и ребенком.

Люди со здоровой иммунной системой могут без проблем переносить вирус. Но он вызывает рак у людей с ослабленной иммунной системой.

Факторы риска саркомы Капоши

KS поражает в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Среди людей, живущих с ВИЧ, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, чаще заражаются вирусом и заболевают саркомой Капоши.

Диагноз саркомы Капоши

Ваш врач может диагностировать саркому Капоши, просто посмотрев на вашу кожу.Чтобы подтвердить это, они могут взять образец ткани из пятна и посмотреть на него под микроскопом, что называется биопсией. Они также могут проводить тесты, в том числе:

• Анализ кала на скрытую кровь. Он ищет кровь в стуле, что может означать, что СК вредит вашему пищеварительному тракту.
• Эндоскопия / колоноскопия. Если у вас проблемы с желудком или боли в животе, врач может осмотреть ваш желудок с помощью трубки с подсветкой, называемой эндоскопом, или осмотреть ваш кишечник с помощью колоноскопа.
• Бронхоскопия. Если у вас проблемы с дыханием, они могут заглянуть в ваши дыхательные пути с помощью тонкой трубки, называемой бронхоскопом.
• Визуальные тесты . Компьютерная томография или рентген могут определить, распространился ли рак на ваши легкие, лимфатические узлы или другие части вашего тела.

Лечение саркомы Капоши

Ваше лечение будет зависеть от того, сколько у вас образований, насколько они велики, где они находятся и насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Во многих случаях антиретровирусная терапия является лучшим способом лечения активной саркомы Капоши. Это может даже устранить повреждения кожи.

Если у вас всего несколько поражений, ваш врач может срезать или заморозить их. Это не лекарство от KS, но может улучшить внешний вид вашей кожи.

Если у вас много поражений или вирус поражает многие части вашего тела, вы можете пройти лучевую терапию. Это убивает раковые клетки или препятствует их росту. Аппарат направляет излучение на очаги поражения на вашей коже, или ваш врач может вставить внутрь вас радиоактивные иглы, семена или провода рядом с раком.

Если KS распространился, вам понадобятся лекарства, которые проходят через все ваше тело, чтобы убить рак. Химиотерапевтические препараты для лечения саркомы Капоши включают:

Химиотерапия может иметь побочные эффекты, включая выпадение волос, рвоту и усталость. Это также может снизить количество тромбоцитов и лейкоцитов и повысить вероятность заражения.

Другой вид медикаментозного лечения, называемый биологической терапией, укрепляет вашу иммунную систему. Ваш врач может назначить интерферон альфа (Интрон А), если количество ваших лимфоцитов CD4 (тип лейкоцитов) превышает 200 и у вас достаточно здоровая иммунная система.

Клинические испытания направлены на тестирование целевых методов лечения, таких как терапия моноклональными антителами и ингибиторы тирозинкиназы. Эти методы лечения направлены на борьбу с раком и предотвращение его роста, не повреждая здоровые клетки.

Перспективы саркомы Капоши

Лечение обычно позволяет держать саркому Капоши под контролем в течение многих лет. Поражения могут уменьшиться и исчезнуть, но они могут не исчезнуть.

В целом, почти 75% людей с СК живут не менее 5 лет после постановки диагноза.Если рак не распространился, около 82% живут как минимум 5 лет. У людей, у которых рак распространился на близлежащие районы, 5-летняя выживаемость составляет 60%. Этот показатель составляет 38%, если рак распространился дальше.

Профилактика саркомы Капоши

Вакцины для защиты от HHV-8 не существует. Лучший способ избежать заражения СК — избегать вещей, которые повышают риск заражения ВИЧ, таких как незащищенный секс или употребление инъекционных наркотиков с помощью использованных игл. Лекарства, называемые доконтактной профилактикой (ДКП), также могут снизить вероятность заражения ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) должна предотвратить СК, особенно если вы начнете ее, когда у вас еще высокий уровень CD4. Если у вас запущен ВИЧ или СПИД, тест может определить, есть ли у вас HHV-8. ART снизит шансы на то, что он станет KS.

Если вам сделали пересадку органа, некоторые препараты против отторжения также могут снизить ваши шансы получить СК.

Саркома Капоши, рак, связанный со СПИДом, лечение рака, связанного с ВИЧ

Саркома Капоши (СК) — это редкий тип рака, вызываемый штаммом вируса герпеса человека, известного как вирус герпеса человека 8.Вирус избирательно атакует эндотелиальные клетки, выстилающие стенки кровеносных сосудов, вызывая опухоли и кровотечение в окружающие ткани.

У человека с СК могут быть красные или пурпурные поражения на коже, которые не исчезают со временем. Вирус также может поражать оболочки рта, носа, желудочно-кишечного тракта или легких. В редких случаях заболевание может распространиться на печень или мозг.

Большинство людей, у которых есть вирус, никогда не заболеют раком. Основным фактором риска развития СК является ослабленная иммунная система либо из-за сочетанной инфекции вирусом ВИЧ, либо из-за осложнений после трансплантации органов.Пожилые мужчины средиземноморского происхождения или ашкеназские евреи (у которых нет явной потери здоровой иммунной функции) также могут иметь генетическую уязвимость к вирусу.

Диагноз СК основывается на исследовании образцов опухолевой ткани под микроскопом и документировании наличия вируса.

В UC San Diego Health специалисты из Клиника Оуэна и Онкологический центр Мура сотрудничают, чтобы предоставить лучшее лечение для людей с саркомой Капоши.

Лечение

Все типы СК лечат в зависимости от степени рака.

Если на коже всего пара поражений, первым делом следует пересмотреть все принимаемые вами лекарства, которые могут подавлять иммунную систему. Затем ваш врач может предложить прекратить прием иммунодепрессанта, снизить его дозу или перейти на другой препарат.

Глюкокортикоиды (такие как кортизол, кортизон и преднизон), например, не следует принимать людям с СК.

Пациенты с более обширным СК, поражающим большие участки кожи или других органов, могут лечиться инфузионной терапией (химиотерапией). Инфузионная терапия при СК обычно представляет собой монотерапию препаратом, вводимую в более низкой дозе, чем при более типичных формах рака. Благодаря этому уменьшаются и побочные эффекты инфузионной терапии.

Исходы

Поскольку лечение СК не убивает вирус, вызывающий болезнь, полная ремиссия СК является редкостью. В этом отношении KS имеет много общего с бородавками.

Однако контроль СК является нормой, и для большинства людей этого можно ожидать.

Кроме того, в рамках Консорциума по лечению злокачественных новообразований при СПИДе Национального института рака у нас часто проводятся клинические испытания новых методов лечения для тех, кто не отвечает на стандартные варианты.

Саркома Капоши — дерматологические заболевания

• Хирургическое иссечение, криотерапия, электрокоагуляция, химиотерапия внутри очага поражения или, возможно, местный имиквимод при поверхностных поражениях

• Местная лучевая терапия и химиотерапия при множественных поражениях, диффузном поражении

  или лимфоузлах

• Антиретровирусная терапия с аналогичными местными методами лечения или химиотерапия в зависимости от степени заболевания СПИД-ассоциированной саркомы Капоши

• Снижение количества иммунодепрессантов при ятрогенной саркоме Капоши

Лечение классической и связанной со СПИДом саркомы Капоши значительно перекрывается.

Индолентные поражения часто не требуют лечения. Одно или несколько поверхностных поражений могут быть удалены с помощью иссечения, криотерапии или электрокоагуляции или обработаны винбластином или интерфероном альфа внутри очага поражения. Сообщается также об эффективности местного имиквимода. Множественные поражения, диффузное поражение и заболевание лимфатических узлов лечат локально с помощью лучевой терапии и химиотерапии от 10 до 20 Гр. Рецидивы являются обычным явлением, и получить полное излечение сложно.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши заметно реагирует на высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), вероятно, потому, что количество CD4 + увеличивается, а вирусная нагрузка ВИЧ снижается; однако есть некоторые свидетельства того, что ингибиторы протеаз в этом режиме могут блокировать ангиогенез.Пациентам со СПИДом с вялотекущим местным заболеванием, у которых число CD4 +> 150 / мкл и РНК ВИЧ 500 копий / мл, можно добавить винбластин внутри очага поражения. Помалидомид также можно использовать при более вялотекущих поражениях. Пациентам с более обширным заболеванием или заболеванием внутренних органов можно назначать пегилированный липосомальный доксорубицин 20 мг / м ² внутривенно каждые 2–3 недели. Паклитаксел является альтернативным лечением первой линии или может назначаться, если пегилированный липосомный доксорубицин не помогает. Другие агенты, исследуемые в качестве дополнительных, включают интерлейкин (ИЛ) -12, десфериоксамин и пероральные ретиноиды.Лечение саркомы Капоши не продлевает жизнь большинству пациентов со СПИДом, поскольку в клиническом течении преобладают инфекции.

Ятрогенная саркома Капоши лучше всего реагирует на отмену иммунодепрессантов. У пациентов с трансплантацией органов уменьшение дозировки иммунодепрессантов часто приводит к уменьшению поражений саркомы Капоши. Если снижение дозировки невозможно, следует назначить традиционную местную и системную терапию, используемую при других формах саркомы Капоши. Сиролимус может также улучшить ятрогенную саркому Капоши.

Лечение эндемической саркомы Капоши является сложным и обычно паллиативным.

Саркома Капоши — NHS

Саркома Капоши — это редкий тип рака, вызываемый вирусом.

Поражает кожу и ротовую полость, а иногда и внутренние органы.

Кто пострадал

Саркома Капоши чаще всего встречается у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией.

Он также может поражать людей с ослабленной иммунной системой по другой причине, например, после трансплантации органов.

Люди с генетической уязвимостью к вирусу, вызывающему саркому Капоши — вирусу герпеса человека 8 (HHV-8) — также подвержены риску.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы саркомы Капоши

Поражения кожи

Основной симптом саркомы Капоши — красные или пурпурные поражения кожи, похожие на синяки.

Кредит:

Это небольшие безболезненные пятна обесцвеченного цвета на коже или во рту.Со временем они могут разрастаться в комочки (узелки) и сливаться друг с другом.

Другие симптомы

Иногда поражаются внутренние органы, такие как лимфатические узлы, легкие и пищеварительная система.

Это может вызвать:

• неприятный отек в руках или ногах (лимфедема)
• одышка, кашель с кровью и боль в груди
• тошнота и тошнота
• боль в животе и диарея

Как быстро симптомы прогресс зависит от типа саркомы Капоши.Без лечения большинство типов саркомы Капоши быстро ухудшается в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые типы прогрессируют очень медленно, в течение многих лет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если:

• у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны саркомой Капоши
• вам поставили диагноз саркома Капоши, и ваши симптомы ухудшились
• у вас в прошлом была саркома Капоши, и она вернулась

Если терапевт считает, что у вас может быть саркома Капоши, он направит вас на дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Если у вас есть ВИЧ, вы также можете обратиться в местную клинику для лечения ВИЧ, если у вас есть какие-либо вопросы.

Диагностика саркомы Капоши

Биопсия — основной метод диагностики саркомы Капоши. Берется образец пораженной ткани, чтобы его можно было проверить под микроскопом. Процедура обычно проводится под местной анестезией.

Вам понадобится эндоскопия, если предполагается, что у вас саркома Капоши в пищеварительной системе.

Длинная тонкая гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп) проходит по горлу, чтобы можно было исследовать внутреннюю часть вашего тела.

Иногда может быть проведена компьютерная томография, чтобы проверить, не затронуты ли ваши лимфатические узлы или любые другие части вашего тела.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши вызывается вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), также известным как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV).

Считается, что вирус передается половым путем, через кровь или слюну или от матери к ребенку во время родов.

HHV-8 — относительно распространенный вирус, и у большинства людей саркома Капоши не разовьется.

Кажется, что вирус вызывает рак только у некоторых людей с ослабленной иммунной системой и людей с генетической уязвимостью к вирусу.

Ослабленная иммунная система позволяет вирусу HHV-8 размножаться до высоких уровней в крови, повышая вероятность того, что он вызовет саркому Капоши.

Похоже, что вирус изменяет генетические инструкции, контролирующие рост клеток. Он влияет на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, называемые эндотелиальными клетками.

Эндотелиальные клетки бесконтрольно воспроизводятся и образуют комки ткани, известные как опухоли.

Лечение саркомы Капоши

Существует 4 основных типа саркомы Капоши, и каждый из них лечится по-своему.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ

Саркома Капоши — один из основных видов рака, поражающих людей с ВИЧ. Если не лечить, болезнь может прогрессировать очень быстро.

Обычно это очень эффективно лечится приемом лекарств от ВИЧ, известных как комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ).

Это предотвращает размножение ВИЧ и позволяет иммунной системе восстанавливаться. Затем иммунная система может снизить уровень HHV-8 в организме.

Некоторым людям может потребоваться и другое лечение, например химиотерапия или лекарство под названием интерферон.

Классическая саркома Капоши

Классическая саркома Капоши встречается очень редко и в основном поражает кожу голеней и ступней.

В отличие от других типов саркомы Капоши, симптомы классической саркомы Капоши в течение многих лет прогрессируют очень медленно.

Считается, что люди с классической саркомой Капоши рождаются с генетической уязвимостью к вирусу HHV-8. Чаще всего встречается у пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения.

Состояние не влияет на продолжительность жизни, поэтому немедленное лечение обычно не требуется.Вы будете находиться под тщательным наблюдением, и лечение может быть рекомендовано, если пораженные участки кожи большие и видимые.

Радиотерапия может применяться для лечения пораженных участков кожи. Криотерапия (замораживание) или небольшое хирургическое вмешательство также могут использоваться для удаления поражений кожи.

Пересадка саркомы Капоши

Пересадка саркомы Капоши — редкое осложнение трансплантации органов.

После трансплантации органа вам дают лекарство, называемое иммунодепрессантом, чтобы ваше тело не отторгало донорский орган.

Ослабляет (подавляет) вашу иммунную систему. Но это также может привести к реактивации предыдущей инфекции HHV-8 и возобновлению размножения вируса.

Пересадка Саркома Капоши может быть агрессивной и требует быстрого лечения. Может помочь уменьшение или изменение дозы иммунодепрессанта. Если это не поможет, может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия.

Эндемическая или африканская саркома Капоши

Эндемическая или африканская саркома Капоши распространена в тех частях Африки, где широко распространена инфекция HHV-8.

Это часто вызвано недиагностированной ВИЧ-инфекцией, и лекарства от ВИЧ — наиболее эффективное лечение.

Если это состояние не вызвано ВИЧ-инфекцией, может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Outlook

При правильном лечении саркому Капоши обычно можно контролировать в течение многих лет. Смерть от этого состояния в Великобритании — редкость.

Поражения часто уменьшаются и исчезают при лечении, но они могут не исчезнуть полностью.

Возможно, полностью вылечить саркому Капоши не удастся, и всегда есть шанс, что она вернется в будущем.

Обратитесь к терапевту или больничному специалисту или как можно скорее обратитесь в местную клинику по борьбе с ВИЧ, если у вас была саркома Капоши в прошлом и вы думаете, что она могла вернуться.