Плосковальгусные стопы лечение у детей: лечение деформации при плосковальгусной установке плоскостопия

лечение деформации при плосковальгусной установке плоскостопия

Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того, как кроха начинает осваивать самостоятельное хождение. Что делать, если такое искривление обнаружено, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

На самом деле вальгусная деформация и плоскостопие — разные патологии нижних конечностей, но у детей чаще всего наблюдается именно сочетание снижение свода стоп, свойственное плоскостопию, и изменению положения стопы при нагрузке со смещением внутрь, свойственное вальгусной деформации.

Вальгусное искривление — это такая деформация, при которой ребенок в вертикальном положении опирается в основном на внутреннюю часть стоп, а пальчики и пятка развернуты в наружном направлении.

В норме постановка ножек должна быть параллельной, то есть при взгляде на две стоящие ноги сзади можно провести мысленно две прямых вертикальных линии. У ребенка с вальгусной деформаций эти линии преломляются в районе голеностопного сустава с отклонением к наружной стороне, что обусловливает второе название патологии — Х-образная деформация.

С плоскостопием все обстоит значительно сложнее. У всех детей от рождения имеет физиологическая плоская стопа, поэтому считать это патологией в 1-2 года нельзя. Однако ортопеды рассматривают проблему комплексно, и в медицинской карте у ребенка появляется пугающий родителей диагноз — плоско-вальгусная деформация.

Причины

Достаточно редко, но вальгусное искривление может быть врожденным. По неким причинам нижние конечности плода в утробе матери начинают развиваться аномально. Такие ножки видно практически сразу после появления малыша на свет, и в 2-3 месяца диагноз обычно уже ставится вполне обоснованно.

Чаще патология имеет приобретенный характер. Плоско-вальгусными стопы могут стать из-за непомерной нагрузки на слабые ножки малыша. Это происходит, если родители слишком рано начинают ставить грудничка в ходунки или прыгунки.

До 9 месяцев вертикализирующие устройства использовать нельзя.

Сухожилия и мышцы ножек у малышей слабые, к тому же у некоторых детей имеется врожденная особенность – слабость соединительной ткани, именно поэтому любое негативное воздействие, связанное с большой нагрузкой на ноги, способно привести к вальгусной деформации, которая из-за возрастных особенностей составляет дуэт с физиологическим плоскостопием у маленьких деток, и с патологической плоской стопой у детей более старшего возраста.

Наиболее подвержены заболеванию:

• недоношенные и маловесные дети;
• дети с ДЦП и иными нейромышечными патологиями;
• пухлые детки с лишним весом;
• дети с дисплазией тазобедренного сустава;
• малыши, перенесшие рахит;
• слабые и часто болеющие карапузы;
• дети, которые носят неудобную и слишком мягкую обувь, не поддерживающую стопу;
• дети, которые получали травмы голеностопа, коленного сустава, мышц или сухожилий, плюсневых костей стопы.

Симптомы

Плоско-вальгусная стопа на ранних стадиях в раннем возрасте достаточно трудно различима для непрофессионального родительского глаза. Все малыши неуклюжи, делая свои первые шаги, все они немного шаркают ногами, и в большинстве случаев это самое обычное дело. Однако специалист-ортопед может определить начинающуюся деформацию на самой начальной стадии.

У детей после полутора лет и старше неправильная постановка стопы сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в ногах при хождении, невозможность быстро бегать, отеки нижних конечностей по вечерам после дня, проведенного в вертикальном положении.

Когда латинская буква Х в очертаниях двух поставленных рядом ножек начинает быть очевидной, речь обычно идет уже о серьезной степени аномалии.

Плоско-вальгусная стопа — не приговор. При своевременно начатом лечении, при ответственном и системном подходе к нему родителей, функции стопы при нетяжелой патологии можно восстановить в полном объеме. Все зависит от степени недуга.

Сами степени измеряются углом отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. Чем больше угол отклонения и чем ниже высота, тем более тяжелой считается патология.

Хирургического вмешательства может потребовать 3-4 степень плоско-вальгусной деформации. Более легкие нарушения постановки стопы корректируются консервативно.

Консервативное лечение

Лечение будет обязательно комплексным. Отдельные мероприятия и процедуры не принесут желаемого результата. Также родителям следует морально подготовиться к тому, что процесс избавления от деформации займет продолжительное время. Чем выше степень недуга, тем больше времени понадобится на лечение.

Иногда на терапию уходят годы. Фактически должен измениться образ жизни ребенка, все предписания хирурга-ортопеда должны стать неотъемлемой ее частью.

Ортопедическая обувь

Ношение специальной обуви, нацеленное на принудительную правильную постановку стопы, может потребоваться детям с 2-3 степенью патологии, а также малышам, которые перенесли операцию на стопах при 3-4 степени деформации.

Не стоит пытаться подобрать такую обувную пару самостоятельно.

Лечебная пара — это задача профессионалов. Сначала врач-ортопед даст обоснованное заключение и описание, в которых укажет параметры аномалии, градусы отклонения в постановке стопы, а также даст вполне определенные параметры высоты свода стопы конкретного пациента.

С этими рекомендациями родителям придется отправиться в ортопедический салон, где им подберут необходимую пару, а если нужной обуви нет в продаже, сошьют ее для малыша на заказ.

Ортопедическая обувь при плоско-вальгусной постановке ножек должна иметь высокие и твердые задники, плотные боковинки, чтобы ножка надежно фиксировалась в правильном положении. У такой обуви есть супинаторы и специальные ортопедические стельки.

Стоит настоящая ортопедическая обувная пара дорого, именно это часто становится причиной отказа от покупки. Родители пытаются самостоятельно найти более дешевую альтернативу. Опыт показывает, что это невозможно, поскольку ни один производитель обычной детской обуви, даже если он позиционирует свой товар как ортопедический, не делает пар для искривленной стопы.

Даже самые лучшие сандалии от хорошего производителя созданы для нормальной постановки ноги, они не рассчитаны на коррекцию искривленной ножки.

Именно поэтому важно изыскать средства и приобрести настоящую ортопедическую обувь, которая вкупе с другими методами лечения обязательно даст положительный результат.

Массаж

Массаж — обязательное условие успешного выздоровления. Делать его можно, конечно, и у профессионального массажиста, но, учитывая, что курсов будет много, лучше поберечь семейный бюджет (массаж — дорогое удовольствие) и научиться делать его самостоятельно.

В основе массажа — классические приемы, которые основаны на поглаживании, разминании и вибрационном воздействии.

Порядок приемов на каждой массажной зоне именно такой: сначала легко поглаживают, массируют более глубоко, проводят постукивания и завершают сеанс легкими успокаивающими поглаживаниями.

Массировать при плоско-вальгусной деформации нужно:

• стопы, пальцы, плюсневые области стопы, пятку;
• голеностоп с круговыми движениями вокруг голеностопного сустава;
• коленный сустав круговыми движениями;
• переднюю и заднюю часть бедра;
• ягодицы;
• пояснично-крестцовый отдел;
• нижнюю часть спины.

Завершать сеанс массажа можно ванной для ног, в которой теплая вода будет постепенно становиться холодной, родители должны подливать холодную воду медленными темпами. Полезно энергичное натирание стоп, голени и бедер жестким полотенцем.

Обычно курс массажа назначается на 10-14 дней, затем после 2-3-недельного перерыва курс повторяется. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение нижних конечностей, укрепить связки и мышцы.

Ножные ванны

И при легкой форме недуга, и при деформации 2-3-4 степени, полезно делать ребенку вечерние расслабляющие ванночки с лечебным эффектом. Для них используют теплую воду с добавленным отваром лекарственных растений.

Обычно успокоить ноги, улучшить кровообращение, снять отечность и напряжение помогает отвар аптечной ромашки (на 250 мл воды — 1 чайная ложка сухого травяного сбора). Также можно использовать корень лопуха с добавлением в готовую для ванночки раствора чайной ложки обычной питьевой соды.

Парафинотерапия

Это метод альтернативной терапии, который ни в коем случае не отменяет классических в этом случае массажа, гимнастики, физиотерапии и ношения ортопедической обуви. Однако такой метод зарекомендовал себя как действенное вспомогательное лечение.

Суть парафинотерапии заключается в наложении на больное место теплового компресса из специального очищенного парафина, предварительно разогретого, пластичного и эластичного.

В случае с плоско-вальгусной постановкой процедура носит название «парафиновые сапожки». Из медицинского парафина наложением его на стопы и голеностоп формируются «сапожки», которые сверху оборачиваются полиэтиленом. Теплый компресс держат на ножках около 15-20 минут. Это позволяет согреть мышцы и связки, улучшить кровоснабжение.

Процедуры можно проводить курсами, как и массаж. Для этого также не обязательно записываться на сеанс парафинотерапии в медицинский центр или клинику, парафин продается в аптеках, и его домашнее использование не вызовет никаких затруднений.

Гимнастика

Гимнастический комплекс при данной патологии включает в себя более 20 упражнений, направленных на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Обучить родителей и ребенка лечебной гимнастике сможет специалист-инструктор в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

Упражнения простые, доступные каждому, их следует выполнять ежедневно, в домашних условиях. Можно включить в комплекс блок упражнений в положении стоя на специальном массажном коврике. Для этих целей можно выбрать ортопедический аппликатор-коврик, выполненный из жестких материалов и обладающий достаточно высоким жестким рельефом или имеющий в своей основе массажные иглы.

Правильно выбрать коврик также поможет врач-ортопед.

Физиотерапия

В лечении плоской-вальгусной установки стопы используют возможности электрофореза, магнитотерапии, а также электростимуляции мышц. Все эти процедуры дома провести нет возможности, придется посещать поликлинику или частный медицинский центр.

Сама по себе физиотерапия в этом случае ничего не излечивает, но укрепляет и дополняет эффект, который в совокупности дают остальные составляющие комплексной терапии

Образ жизни

Родителям пухленьких детишек с излишними килограммами придется посадить чадо на диету, поскольку вес влияет на скорость деформации. Чем выше вес, тем быстрее развиваются дегенеративные процессы в суставах, связках и мышечной ткани.

На помощь приходят педиатр и диетолог, ребенку расписывается специальное меню, богатое кальцием, магнием, витаминами В, С, Е, D, РР. Из рациона ребенка исключают весь фаст-фуд, копчености, маринованные и острые продукты.

Жирное мясо заменяют на диетическое, консервы — на отварную и печеную рыбу, рыбные котлеты. На столе ребенка всегда должны быть фрукты и свежие овощи.

Если малыш вел малоподвижный образ жизни, всей семье рекомендуется вставать из-за компьютеров и чаще совершать спокойные пешие прогулки, малышу с плоско-вальгусной стопой не стоит играть в футбол и хоккей, кататься на коньках, зато на пользу пойдут плавание и велосипедный спорт.

Нагрузки на ножки следует увеличивать постепенно по мере положительной динамики в процессе лечения. Регулярно придется посещать ортопеда, чтобы следить за ситуацией с профессиональной точки зрения.

Оперативное лечение

Хирургически проблему решают только в том случае, если консервативное лечение не принесло результата, если вместо улучшения у ребенка наметилось ухудшение, а также при 3-4 степени патологии вне консервативного лечения.

Есть несколько методов, с помощью которых хирурги смогут воздействовать на стопу. Это и укрепление сухожилий, и пластика плюсневых косточек. Наиболее эффективным считается артроэрез подтаранного сустава.

Между таранной и пяточной костями вживляется небольшой цилиндр-имплант, который расклинивает кости и приводит стопу в правильное положение. Во время имплантации хирурги могут удлинить ахиллово сухожилие, если оно коротковато, а также укоротить сухожилие большеберцовой мышцы.

Около трех недель после операции ребенок находится в гипсе, после чего начинает носить специальную ортопедическую обувь, которую делают ему уже по новым меркам с учетом достигнутых хирургами результатов. Через год-полтора имплант извлекают. Правильное положение стоп после этого сохраняется.

Раньше 8 лет операцию детям стараются не делать, нет особого смысла, ведь ножка дошкольника интенсивно растет.

Важно успеть прооперировать ребенка, который в этом нуждается, до 16-17 лет, поскольку после этого возраста пластичность костей уменьшается, и вероятность полностью исправить патологию даже руками очень хорошего хирурга, стремительно уменьшается.

После операции в течение длительного времени ребенку придется проходить лечение, которое по сути будет напоминать консервативную терапию, описанную выше. Массаж, гимнастика, ЛФК, физиотерапия и активный образ жизни помогут в буквальном смысле слова встать на ноги. Причем, встать правильно — ровно и комфортно.

О том, какой делать массаж и гимнастику при плоско-вальгусной стопе у ребенка, смотрите в следующем видео.

вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

• постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
• патологические процессы кровообращения;
• искривление в позвоночнике;
• развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

• походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
• увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
• может развиться сколиоз;
• при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
• возможно укорочение одной из конечностей;
• есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

• в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
• в наследственной предрасположенности;
• в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
• в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

2. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

3. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
4. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

5. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

• не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
• укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
• каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
• периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Плосковальгусные стопы — причины, степени и диагностика: лечение искривления и профилактика заболевания, польза ношения ортопедической обуви

Первые шаги ребенка для родителей – настоящий праздник. Иногда во время этого радостного события выясняется, что ребенок наступает на ножки неправильно, загибая подошвы ног внутрь. В медицине такое явление называется вальгусной деформацией ноги. Патология может возникнуть не только у детей, но и у взрослых. Узнайте о причинах возникновения проблемы и о том, какое лечение будет для малыша лучшим.

Что такое плосковальгусная деформация стопы

Распространенная ортопедическая патология Hallux valgus в медицинской литературе описана как снижение высоты свода и искривление его оси. При данном заболевании пальцы с пяткой оказываются развернутыми наружу, а средний отдел подошвенной части сильно опущен к полу. Если посмотреть на ноги больного человека сбоку или сверху можно увидеть, что стопы напоминают букву Х. Вальгусной патологией суставно-связочного аппарата в России страдает каждый третий ребенок и около 30% женщин старше 30 лет.

Как выглядит вальгус детской стопы

Плоскостопие есть у каждого новорожденного, но драматизировать не стоит – это лишь временное явление характерное для всех грудничков. Дефект исчезает, как только ребенок начинает правильно стоять, удерживая вертикально баланс тела и равномерно распределяя нагрузку на всю костную систему. При вальгусе ноги приобретают Х-образную форму. Во время ходьбы ребенок наступает не на всю подошву, а использует только ее внутреннюю сторону, что приводит к целому ряду негативных последствий.

Код по МКБ-10

Для удобства получения информации медиками, хранения статистических данных о состоянии здоровья всего населения планеты в сфере здравоохранения была разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Согласно этому документу, плоскостопию присвоен международный код М 21.4, при этом:

• для врожденных патологий используется шифр Q 66.5;
• классическая плосковальгусная деформация обозначена как М 21.0.

Причины заболевания

Плосковальгусная деформация часто затрагивает женщин, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке или с зауженным носом. Болезнь часто диагностируют у спортсменов, парикмахеров и людей других профессий, связанных с длительным стоянием. К факторам риска развития патологии у взрослых относятся:

• рассеянный склероз;
• псориатическая артропатия;
• ревматоидный артрит;
• остеохондроз;
• артроз;
• синдром Шарота;
• травмы конечностей;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• наследственную предрасположенность;
• остеопороз;
• состояния, характеризующиеся возрастающей нагрузкой на ноги – ожирение, беременность, послеродовой период до года.

Если у взрослых плосковальгусные стопы появляются с течением жизни, то у детей патология может появиться еще до рождения. С чем это связано, врачи точно установить не могут, но считают, что вызывать деформацию могут: неправильное питание беременной женщины, гестоз, нехватка витаминов. У детей 3-5 лет плосковальгусная стопа появляется из-за:

• Локализации на подошве стопы ­слабых мышечных связок, на фоне чего развивается гипермобильность суставов.
• Плохая активность мышцы-инвертора и доминирование латеральной (это мышца-сгибатель).
• Наследственности.
• Ношения неправильной, слишком мягкой или твердой, детской обуви.
• Инфекций, вирусных или бактериальных заболеваний.
• Рахита, ДЦП (детский церебральный паралич) – заболеваний, которые действуют разрушительно на кости, делая их уязвимыми к травмам, переломам, надколам.
• Нарушений кровоснабжения мягких тканей.
• Дисплазии соединительных тканей на фоне интенсивного роста.
• Осложнений полиомиелита, полинейропатии.
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нехватка витаминов.
• Нарушений функционирования эндокринной системы – избыточного веса или дефицита массы тела, сахарного диабета.

Плосковальгусные стопы у детей по типам деформации

После установления причины врач назначает диагностический тест для установления степени деформации, чтобы в дальнейшем подобрать правильное лечение. Различают несколько типов патологии:

• Статический вид – диагностируется, если одной из причин развития недуга стала неправильная осанка, долгое стояние (выявляют почти у 40% взрослого населения).
• Структурный – признак врожденной патологии. Возникает из-за неправильного расположения таранной кости с отклонением в бок.
• Компенсаторный – деформация, при которой у ребенка слишком короткое ахиллово сухожилие, скошены голени.
• Коррекционный – тип искривления, который развивается при неправильно выбранном методе лечения косолапия или полном отсутствии медицинской помощи.
• Спастическая нервная деформация – возникает при нарушениях в коре головного мозга, сопровождается спазмами в конечностях.
• Паралитический тип – следствие полиомиелита или энцефалита.
• Рахитический – плосковальгусная стопа является следствием рахита.
• Травматический (последствия полученной травмы). Причиной данной патологии являются разрывы или растяжения связок, переломы голеностопного сустава, травмы тазобедренной части тела.

Степень патологии

Плосковальгусные стопы имеют несколько степеней деформации, которые классифицируются по градусу отклонения свода от нормы. Благоприятный прогноз на лечение врачи дают при диагностировании первой и второй степени, третья и четвертая требуют более длительной терапии. Классификация уровня деформации:

• Первая степень – угол отклонения до 15 градусов. Нарушения легко устраняются с помощью консервативного лечения.
• Вторая степень – наклон не больше 20 градусов. Состояние успешно лечится с помощью методик ЛФК (лечебной физкультуры), массажа, физиотерапевтических процедур.
• Третья степень – угол отклонения до 30 градусов. Для устранения патологии используют лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж. Лечение длительное.
• Четвертая степень – угол отклонений больше 30 градусов. Деформацию устраняют хирургическим путем.

Симптомы вальгусной стопы

Для данного типа деформации характерно проявление как общих, так и локальных симптомов. Первыми признаками заболевания служат быстрая утомляемость при ходьбе, боли в ногах, ломота в спине. По мере прогрессирования заболевания появляется видимая деформация суставов и ног. К признакам вальгусного плоскостопия относятся:

• выпирание косточки в бок около большого пальца;
• ноющие боли в ступне;
• отечность конечностей, крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного;
• покраснение кожи на месте выпирание косточки;
• появление мозолей, натоптышей;
• нарушение иннервации мышц нижних конечностей;
• пересечение указательного и большого пальца крест-накрест;
• спазмы икроножных мышц;
• асимметричное расположение пальцев.

У детей

Плосковальгусная деформация детских стоп на начальной стадии может проявляться сутулостью, скрещиванием ступней во время ходьбы. Чтобы облегчить передвижение, дети могут начать шаркать ногами. Внешне плосковальгусная деформация проявляется в виде Х-образного изгиба голени, при этом колени невозможно свести вместе. Малышу тяжело передвигаться, он быстро устает, менее активен по сравнению со сверстниками.

У взрослых

Плосковальгусная деформация стоп у взрослых проявляются болью в конечностях, постепенным увеличением длины и ширины подошвы. Другие признаки:

• Привычная обувь становится неудобной, давит, приносит дискомфорт.
• Постепенно начинает проявляться основной симптом заболевания – выгиб большого пальца наружу, с образованием у основания косточки.
• Указательный может находить на большой палец, а остальные принимают форму молоточков.
• Взрослые часто жалуются на жжение в нижних конечностях, хруст в коленях, ломоту в пояснице.

Диагностика заболевания

При появлении первых неприятных симптомов или подозрений на плосковальгусное нарушение, необходимо сразу же обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет визуальный осмотр пациента, определит, есть ли внешние признаки нарушения. Для подтверждения или опровержения диагноза назначит обследования:

• Рентгенографию – исследование, проводимое для оценки состояния дистального ряда предплюсневой части подошвы и суставов. На снимке можно увидеть дегенеративные изменения, выявить развитие заболевания, определить, стала ли причиной травма конечности. Метод не требует дополнительной подготовки пациента. Нужно снять обувь, одежду и украшения. Рентгенография не проводится, если подобная процедура была произведена менее трех месяцев назад. Нежелательно делать снимок во время беременности.
• Компьютерную плантографию – современный скрининг-метод, предназначенный для сбора количественных параметров и качественной оценки состояния свода. Диагностика помогает определить наличие и степень плоскостопия, оценить высоту сводов. Для этого босого пациента ставят на стеклянную платформу, с помощью веб-камеры, размещенной под углом 120 градусов, делают снимок подошвы. При проведении процедуры компьютер анализирует и рассчитывает параметры пациента, угол наклона вертикального свода.
• Компьютерную подометрию – способ диагностики нагрузки, оказываемой телом на голень и подошвенную часть ноги. Диагностику проводят в реальном времени с помощью специальной платформы. Пациент босиком­становится на сканер, на экране компьютера появляются изображения ноги с разноцветными точками, указывающими повышенную или недостаточную нагрузку. Подометрия используется исключительно для подтверждения диагноза.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Своевременная терапия, направленная на устранение плосковальгусной стопы у детей, помогает добиться хороших результатов и полностью устранить проблему. Врач может порекомендовать записаться в бассейн или пройти курс грязевых ванн. Пациенту выписывают витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с витамином Д и кальцием. Для лечения используют комплексный подход, включая в схему:

• массаж;
• гимнастические упражнения;
• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• методы мануальной терапии.

Лечение деформации занимает много времени. Средний курс массажа – 15 дней, его необходимо будет повторить через две недели. При борьбе с плосковальгусным типом плоскостопия помогает ношение специальной ортопедической обуви. Специальную гимнастику можно проводить дома, используя маленькие мячики, специальные массажные коврики или палки. Улучшение состояния при комплексном подходе наблюдаются через полгода. Если же эффекта нет, потребуется оперативное вмешательство.

Специальный массаж стоп

На начальных стадиях развития допустимо лечить патологию с помощью проведения бережного массажа. Он помогает укрепить мышцы, снимает переутомление в ногах, снижает болевые ощущения, восстанавливает кровообращение в тканях. Проведение процедуры лучше доверить профессиональному массажисту, особенно если массаж делают ребенку. Это гарантирует эффективность лечения.

При врожденной плосковальгусной стопе лечение начинают, когда малышу исполнится полтора месяца. Оптимальное время начала процедуры – через час после приема пищи. Это необходимо, чтобы манипуляции массажиста не вызвали рвоту, головокружение или тошноту. При легкой степени вальгусной деформации понадобится посетить поликлинику не менее 12 сеансов, при тяжелой форме заболевания – от 20 и более. Длительность массажа составляет 10–20 минут. Минимальное количество курсов в год – 3-4.

Особенности мануальной терапии

При плосковальгусных нарушениях желательно делать не только массаж стоп, но и задней части бедер, голеней, пояснично-крестцового отдела спины. Используют такие же приемы, как и при обычном сеансе – поглаживание, потряхивание, растирание, надавливание, выжимание. Для усиления эффекта можно использовать специальные валики, коврики, ролики. Единственное противопоказание к проведению манипуляций – варикозное расширение вен, которое встречается преимущественно у взрослых.

При плосковальгусном типе плоскостопия массаж нужно проводить очень бережно, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений:

1. Для удобства проведения процедуры пациента кладут на живот – так, чтобы ноги свисали с края поверхности. Под голени подкладывают упругий валик или небольшую подушку. Кожу смазывают маслом или жирным кремом.
2. Начинается сеанс с разминки спины. Чтобы расслабить спину, специалист поглаживает позвоночник, бока, подмышечные впадины. В завершение растирают спину пальцами.
3. Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу. Там находятся нервные окончания, которые посылают импульсы на мышцы нижних конечностей. В разных направлениях выполняются поглаживания позвоночника, начинают вытягивать кожу вверх-вниз.
4. За крестцовой частью спины массажируют ягодицы и бедра. Их разминают, сжимают, массируют пальцами, завершая этап поглаживанием.
5. После обрабатывается задняя часть бедер, подколенные сухожилия, голени. Начинают манипуляции с легкого поглаживания.
6. В завершение проводят полный массаж ступней, уделяя особое внимание пяткам, большим пальцам.

Лечебно-физкультурный комплекс

Специальные физические упражнения назначает врач-ортопед или ревматолог, подбирая тип физкультуры для каждого пациента индивидуально. Активные занятия при плосковальгусной стопе у детей помогают укрепить голеностопные и подошвенные суставы, формируют свод. Взрослым продолжительные нагрузки помогают:

• усилить кровообращение;
• снять воспаление;
• снизить болезненные ощущения.

Лечебно-физкультурный комплекс будет особенно эффективен при второй и третьей степени патологии. Заниматься спортом надо непрерывно на протяжении всего курса лечения, а иногда гимнастику продолжают и после окончания терапии. Выполнять упражнения можно дома, с подручными средствами, либо приобретя в магазине специальные ортопедические принадлежности для гимнастики: массажные коврики, мячики с шипами, пластиковые палочки. Примеры упражнений:

• ходьба по узкой дорожке (перевернутой скамье), «елочкой», по трехгранной доске, веревке;
• катание мяча с колючками;
• передача резинового «ежика» друг другу.

Упражнения для вальгусных стоп у детей

Гимнастические упражнения можно выполнять под музыку или без нее, в расслабляющей уютной обстановке. При плосковальгусной деформации ног занятия проводят ежедневно, повторяют каждое упражнение по 3-4 раза. Что поможет ребенку:

1. Хождение по узкой полосе. Ее можно начертить самостоятельно или сделать из плотной ткани. Выходить за границы линии нельзя.
2. Хождение по коврику с рифленой поверхностью.
3. Вытягивание носка на себя с поворотом внутрь. Упражнение необходимо выполнять сидя на жестком стуле.
4. Хождение по комнате на внутренней стороне подошвы.
5. Захватывание мелких предметов с пола пальцами ноги – специальных палочек, карандашей, мячиков. Для усложнения упражнения можно держать предметы пальцами несколько секунд.
6. Приседание на месте без отрыва ножек от пола. Если упражнение выполняет малыш, чтобы предотвратить падение, поддерживайте его за спину.
7. Подъем во весь рост из положения «сидя по-турецки». Сесть нужно так, чтобы ноги были согнуты в коленях, а подошвы­находились крест-накрест.
8. Поочередный или одновременный подъем на носки, с последующим перекатыванием на полную ногу.

Физиотерапевтические процедуры

Безоперационное лечение вальгусного искривления направлено на формировании правильного свода, укрепление мышц, связочного аппарата. С этими задачами справляются физиотерапевтические процедуры. Кроме того, они помогают снять болевой синдром, отечность, улучшают кровообращение. При варусной патологии ортопеды рекомендуют:

• электрофорез;
• магнитную терапию;
• парафинотерапию;
• иглоукалывание;
• делать грязевые аппликации;
• записаться на лечебное плавание.

Детская ртопедическая обувь для плосковальгусной стопы

Чтобы закрепить результат необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Ее стельки должны быть правильной анатомической формы, задники и боковины жесткие, имелась поддержка ноги спереди. Желательно покупать обувь с удобным супинатором, женщины должны отдать предпочтение туфлям на невысоком каблуке – до 6 см. Нежелательно покупать обувку на прямой подошве, с открытой пяткой.

Чтобы обувь подходила по всем параметрам, покупать ее лучше в специализированных обувных магазинах или изготавливать на заказ. При выборе последнего варианта уточните у производителя вопрос о необходимости предоставления слепков. Если они необходимы, обратитесь к ортопеду и сделайте трехмерный полунагруженный отпечаток ноги с использованием формовочной пены. Слепки изготавливают отдельно для правой и левой ноги.

При покупке готовой ортопедической обуви для детей, желательно придерживаться советов от доктора Комаровского:

1. Ботиночки нужно брать по размеру. Они не должны быть слишком маленькими или большими, чтобы ребенок чувствовал себя в обуви комфортно.
2. Покупать такой предмет гардероба с планами на будущее не имеет смысла, так как геометрия ног меняется по мере роста ноги.
3. Хорошая ортопедическая обувь шьется из натуральных материалов, чтобы кожа «дышала».
4. В детской обуви недопустимо наличии открытых, острых или узких носков, каблуков.

Польза ношения

Ортопедическая обувь и стельки не только помогают лечить плосковальгусные стопы, но и предотвращают появление патологии. Польза от ношения такой обуви неоспорима:

• значительно снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарата;
• формируется правильный свод;
• устраняется дальнейшее повреждение мышц и суставов;
• формируется правильная походка и осанка;
• мышцы развиваются правильно.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, когда консервативные меры лечения не принесли существенных результатов. В обязательном порядке операция назначается всем пациентам, кому диагностированы плосковальгусные стопы четвертой степени. Используют разные методы оперативного вмешательства:

• Операция Грайса – хирургическая манипуляция, во время проведения которой плосковальгусные стопы фиксируются с помощью внесуставных артродезов, не давая прогибаться внутрь.
• Методика Доббса – операция, основанная на перкутанной фиксации ноги спицей Киршнера с последующим гипсованием. По сути, это метод мануального воздействия. Врач проводит 5-6 сеансов (по одному в неделю), осуществляя послойное наложение гипса.
• Использование разных мягкотканных и артродезирующих конструкций, вживляемых в ткани подошвы или суставы.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Формированием правильного свода начинают заниматься с самого первого дня рождения ребенка, делая мягкий массаж. Уберечь от врожденной патологии помогает правильное поведение беременной женщины. Будущая мать должна полноценно питаться, уменьшить нагрузку на ноги, особенно на 7-8 месяце беременности, отказаться от приема непроверенных лекарственных средств.

Плосковальгусные стопы у взрослых лечить очень сложно, поэтому важно уделить особое внимание профилактике заболевания с раннего возраста. Придерживайтесь следующих правил:

• Делайте ежедневный осмотр ног ребенка на предмет повреждений, покраснений, мозолей. Обращайте внимание на походку, осанку малыша.
• Посещайте врача ортопеда минимум два раза в год, начиная с первого года жизни новорожденного.
• Старайтесь покупать только качественную обувь, с плотными задниками, закрытым, но не узким носом. Для профилактики можно приобрести специальные ортопедические стельки.
• Обеспечьте малыша на первом году жизни достаточным количеством витамина Д. Его можно получить из доступных продуктов питания или при приеме солнечных ванн.
• Отлично укрепляют опорно-двигательный аппарат, поддерживают тонус мышц – физические нагрузки. Уделите 15 минут утром на зарядку или запишитесь на плаванье, фитнес, аэробику.
• Летом старайтесь больше ходить босиком, предпочитая почву с песком, мелким гравием, галькой.
• Два раза в год посещайте массажиста, по возможности проходите физиотерапевтические процедуры.
• Плосковальгусные стопы будут не страшны малышу, если дома имеется рельефный коврик, ортопедические мячики или ролики.
• При уже поставленном диагнозе нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, заниматься гимнастикой, сделать 3-4 сеанса массажа.

Особенности лечения плосковальгусных стоп во взрослом возрасте

Искривление детских ножек хорошо поддается терапевтическому воздействию, а вот вылечить плосковальгусные стопы у взрослых полностью удается не всегда. Дело в том, что со временем костная ткань и суставы становятся более жесткими, твердыми, характеризуются отсутствием эластичности, что значительно осложняет процесс. Консервативное лечение взрослых направлено на:

• устранение неприятных симптомов;
• повышение мышечного тонуса;
• укрепление связок.

Если же плосковальгусные стопы перешли в четвертую стадию развития, прибегают к хирургическому вмешательству. Поврежденные связки заменяют искусственными имплантатами, что способствует нормализации высоты свода. Иногда используют метод остеотомии – хирургической реконструкции костей. После операции полное восстановление функциональности наступает через 3-4 месяца.

Когда диагноз «плосковальгусные стопы» сопровождается выпиранием косточки у основания большого пальца, врач может порекомендовать ношение специальных фиксаторов на палец. Широко используется вальгусная шарнирная шина. Чтобы ограничить движение ноги внутри обуви, используют гелевые прокладки. Манипуляции будут эффективны при первой и второй степени развития патологии. Для коррекции свода взрослым рекомендуется купить ортопедическую обувь или стельки.

Видео

ЛФК для детей при вальгусной деформации стопы Смотреть видео

Вальгусная деформация стопы у детей, ребенка Смотреть видео

Детская обувь и плоскостопие — Школа доктора Комаровского Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

лечение, выбор массажного коврика и обуви при вальгусной установке

Наблюдать за тем, как смешно топают малыши, любят все взрослые. Однако при более внимательном наблюдении становится понятно, что топают все крохи по-разному. Глядя на первые шаги своего ребенка, родители иногда задумываются, а все ли в порядке с его походкой, правильно ли он наступает на ножки.

Опасения вполне понятны, ведь крохины ножки под воздействием новых для себя нагрузок могут претерпевать патологические изменения. Об одном из них — вальгусной деформации — расскажем более подробно.

Что это такое

Вальгусную деформацию детских стоп очень трудно перепутать с чем-то другим. Слишком характерно она выглядит. Вальгусной называется такая деформация ножек, при которой пальчики и пятки смещаются ко внешней стороне, а внутренняя часть стопы «заваливается».

Если ноги выпрямить в коленях и прижать плотно одну к другой, то расстояние от одной лодыжки до другой будет более 4 сантиметров. Наглядно это смотрится, как буква Х, поэтому вальгусную деформацию часто называют Х-образной.

Симптомы

В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».

При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.

При вальгусной деформации нагрузка ложится на внутреннюю часть стопы, а не область под пальцами и пятку, как это предусмотрено природой. Мизинцы, таким образом, практически «висят» в воздухе, амортизация стопы нарушена.

Причины возникновения

Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.

На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.

Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.

Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.

Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.

Значительно реже патология может возникнуть в качестве последствия травмы, связанной с разрывом сухожилий, мышц, переломами стопы, голени, при которых ребенок вынужден был длительный период времени провести в гипсе.

Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.

После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.

Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.

Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.

Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:

• ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
• при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;

• малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.

Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.

Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.

Обувь изнашивается в тех местах, на которые приходится основная нагрузка при хождении, обычно стирается внутренняя часть ботинок и сандалий.

Виды и степени

Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:

• Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
• Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
• Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
• Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
• Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.

Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.

В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:

• 1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
• 2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
• 3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
• 4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.

Диагностика

Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.

Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:

• рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
• компьютерную плантографию;
• подометрию;
• ультразвуковое исследование суставов;
• посещение врача-невролога.

Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.

Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.

Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.

Правда, родители должны приготовиться к ежедневной систематической работе по коррекции положения ножек ребенка.

Ванны для ног

Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.

Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.

Массаж

Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.

При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.

Полезны ежедневные занятия на массажном коврике-аппликаторе. Выбрать его поможет врач-ортопед. В лечебных целях обычно отдают предпочтением коврикам из плотных и жестких материалов, с высоким рельефным рисунком или игольчатым аппликаторам, тогда как профилактические коврики могут быть более мягкими и приятными.

Заниматься следует не менее 20 минут в день, выполняя комплекс упражнений из положения стоя. В него входит обычная ходьба босиком по аппликатору, ходьба на носочках и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, прыжки, перекаты с пятки на носочек.

Парафинотерапия

При лечении вальгусной деформации особенно хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как парафиновые сапожки. Для ног используют специальный вид парафина, который очищен от примесей. Он долго сохраняет тепло и эффективно прогревает нижние конечности, улучшая кровообращение стоп и всех групп мышц.

Такие процедуры можно проделать в клинике, а можно освоить технику создания сапожек самостоятельно, тем более, что парафин, использующийся в медицинской практике, имеется в свободно продаже в аптеках.

Разогретый эластичный материал накладывают на стопы, закрывают их полиэтиленом и оставляют на 15-20 минут.

Грязевые аппликации

Для такого лечения используется специальная грязь, обладающая целебными свойствами. По сути это жирный ил, который скапливается на дне солевых озер, лиманов. Такие процедуры проводятся под наблюдением врача.

Обычно грязь накладывает на ножки ребенку через день на протяжении курса терапии, который обычно составляет от 10 до 20 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов коррекции вальгусного искривления наиболее распространены электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей. Все эти процедуры можно пройти по направлению врача-ортопеда в поликлинике по месту жительства.

В течение курса лечения, которое может длиться годами, физиотерапевтические процедуры будут назначаться несколько раз.

Спорт

Детям с вальгусной стопой не рекомендуется бегать, прыгать, играть в футбол. Противопоказаны хоккей и фигурное катание. Любой спорт, в котором нагрузки на ноги велики, находится под запретом, во всяком случае, до момента излечения. Но это не означает, что ребенок с такой ортопедической патологией не может заниматься спортом.

При вальгусном искривлении полезно плавание, синхронное плавание, велосипедный спорт. Если возраст ребенка позволяет, после установки такого диагноза его следует обязательно записать в бассейн.

И дело не в олимпийских надеждах, просто плавание будет способствовать более быстрой коррекции патологии, поскольку при этом будут задействованы все группы мышц ног без гравитационной нагрузки, в воде.

Ортопедическая обувь

Вопрос о ношении специальной ортопедической обуви решает лечащий врач. Обычно тяжелые и дорогие обувные пары из ортопедического салона приходится по индивидуальным меркам шить родителям детей по 2-3 степень вальгусного искривления.

Эта обувь отличается от обычной в первую очередь тем, что создана она уже с учетом угла отклонения положения стоп малыша от нормы. Рекомендации производителям пишет лечащий врач-ортопед.

При ходьбе в таких ботинках нога ребенка находится в правильном положении. Постепенно нагрузка начинает распределяться правильно, патология исчезает полностью или значительно уменьшается.

Хирургическое вмешательство

Операция еще несколько десятилетий назад при Х-образных стопах у ребенка считалась единственным способом решить проблему. Сейчас медицина смотрит на оперативное лечение патологии иначе — лишь 6-7% детей с установленным и подтвержденным диагнозом вальгусной деформации 3-4 степени показано такое лечение.

Врач также может предложить операцию в том случае, если все вышеописанные способы консервативной терапии не дали желаемого результата.

Чаще всего хирурги используют метод пересадки сухожилия с малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стоп, тем самым усиливая и укрепляя их. Параллельно с этим хирурги удлиняют ахиллово сухожилие. На стопы хирургами могут быть наложены специальные шины, аппараты фиксации. После проведенной операции и окончания восстановительного периода показан курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа.

Прогнозы

Выявленная в раннем возрасте вальгусная деформация небольшой степени отлично поддается коррекции, восстановить функции стоп удается полностью.

В отношении врожденных форм искривления стоп прогнозы не столь радужные, даже после проведенной хирургической операции не всегда удается придать стопам совершенно нормальное положение.

Тяжелые степени деформации при отсутствии своевременного лечения могут сделать ребенка инвалидом за несколько лет, ведь в деструктивный процесс постепенно оказываются втянутыми все суставы, особенно коленный и тазобедренный, страдает позвоночник.

Профилактика

Не допустить развития приобретенной патологии родители могут, соблюдая принципы разумности при постановке ребенка на ножки. До 8-9 месяцев делать этого не рекомендуется в принципе. Желательно, чтобы ребенок перед ходьбой освоил сидение и ползание, тогда его позвоночник и мышечная система смогут лучше подготовиться к принятию вертикального положения.

В раннем возрасте следует заниматься профилактикой рахита, не допуская, чтобы организм ребенка начал испытывать дефицит витамина D. У ребенка должно быть достаточное количество прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Когда кроха начинает ходить, нужно правильно выбирать для него обувь, следить за тем, чтобы она была малышу по размеру, не жала и не болталась на ноге, имела небольшой каблук, не была слишком мягкой.

До 3 лет детям желательно покупать обувные пары с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа. Обязательно нужно поощрять хождение босиком по дому, по траве, песку, земле, если есть такая возможность.

Можно купить ребенку профилактический массажный коврик для ног.

О том, чем опасна вальгусная деформация стопы у ребенка, смотрите в следующем видео.

6 причин развития плосковальгусных стоп у детей, как лечить ребёнка

---

Термин «плосковальгусная стопа», взаимозаменяемый аббревиатурой «пвс» применим для описания патологии, выявляемой в детском возрасте, и включающей ряд анатомических отклонений, в числе которых опущение вальгуса, медиального, латерального свода стоп, а также чрезмерная эластичность элементов связочного аппарата.

Нередко отдельные признаки патологии формируются в процессе внутриутробного развития или в раннем детском возрасте, что обусловлено относительной слабостью мышечного каркаса и повышенной нагрузкой на стопы ребенка.

При незначительных отклонениях визуальные признаки ПВС отсутствуют практически полностью, в связи с чем выявить патологию посредством визуального или физикального обследования несколько проблематично.

Лечение плосковальгусных стоп следует проводить обязательно, при этом особенно важным является комплексный подход к применяемым врачебным мероприятиям.

Что это такое

Плосковальгусная стопа у детей представляет собой анатомическое отклонение положения нижних конечностей при нагрузке, характеризующееся смещением свода к внутреннему краю стопы.

Иными словами, при ходьбе или нахождении в вертикальном положении ребенок опирается преимущественно на внутреннюю часть подошвы, тогда как пятка и пальцы отклоняются к наружной части стопы.

Также характерным признаком данного заболевания является патологическое отклонение соотношения голени и стопы. Согласно нормам анатомического строения, по направлению от задней поверхности голени к пяткам можно провести прямую линию, при неправильном положении стопы подобные линии будут образовывать букву Х. Ввиду указанной особенности в сфере практической медицины плосковальгусную стопу нередко именуют термином Х – образная патология.

Причин формирования анатомически неверного положения стопы несколько. В качестве превалирующих факторов называют избыточную массу тела у ребенка в раннем возрасте, дефицит в организме важных микроэлементов, приводящий к развитию рахита. Кроме того, провоцирующим фактором является дисплазия суставного аппарата, для которой характерна повышенная эластичность и ослабление связок стопы.

Степени развития

В зависимости от тяжести протекания и выраженности визуальных признаков искривления и деформации стопы у детей, выделяют четыре основных формы вальгусной деформации:

• Первая. В данном случае угол отклонения свода стопы от принятых анатомических составляет не более пятнадцати градусов. Данная степень заболевания является ранней, и отлично поддается лечению консервативными методами.
• Вторая. При второй степени величина угла не должна составлять более двадцати градусов. Данная форма патологии также устраняется при помощи терапевтических мероприятий.
• Третья. Третья степень заболевания у ребенка поддается лечению несколько сложнее, процесс полного восстановления в данном случае может занять несколько месяцев. Данная разновидность патологии характеризуется величиной отклонения, составляющей не более тридцати градусов.
• Четвертая. При отклонении более тридцати градусов стопы ребенка диагностируют четвертую степень патологии. Преимущественно эта форма болезни требует оперативного вмешательства.

Методы лечения плосковальгусной стопы у ребенка избираются соответственно со степенью патологии, а также особенностями клинической картины.

Видео

Массаж и гимнастика при плосковальгусной установке стоп

Причины

Врожденные причины, приводящие к развитию плоско вальгусной стопы у ребенка составляют порядка трети от общей массы клинических случаев. Подобное возникновение патологии обусловлено внутриутробными аномалиями развития, постановка верного диагноза является возможной по достижению ребенком возраста двух – трех месяцев. К группе риска относят также детей, имеющих следующие анатомические отклонения:

• Ослабление иммунных сил, общей резистентности организма.
• Избыточная масса тела.
• Дети, имеющие заболевания неврологического характера, в том числе, ДЦП.
• Малыши, рожденные с недостаточным количеством массы тела, а также плохо набирающие вес в течение первых месяцев жизни.
• Имеющие дисплазию суставов.
• Дети, получившие механические травмы в раннем возрасте или при рождении.

Одним из факторов, который может привести к развитию плосковальгусной стопы у ребенка, является ношение неправильно подобранной обуви. Как правило, в качестве таковой называют чрезмерно мягкую или, напротив, жесткую обувь.

Симптомы

В первые месяцы жизни выявить вальгусное плоскостопие у детей самостоятельно практически невозможно, для постановки верного диагноза и назначения оптимального варианта лечебной схемы необходимым является обращение к квалифицированному специалисту. Основными симптомами, сопутствующими данной патологии, являются следующие:

• Ослабленные мышцы стопы, нижней части икроножной мышцы. Ребенок быстро устает, проявляет жалобы на болезненные ощущения в области нижних конечностей.
• Нарушения осанки.
• Ребенок опирается преимущественно на внутренний край подошвы.
• Возможно появление головных болей, головокружений.

На ранних этапах формирования признаки заболевания имеют слабовыраженный характер. С увеличением возраста и роста ребенка клиническая картина становится более выраженной, нарушения положения стопы хорошо заметны визуально.

Диагностика

Методы диагностики вальгусной стопы у ребенка включают обязательное физикальное обследование ребенка специалистом. Для подтверждения первичного диагноза требуется задействование дополнительных способов, в числе которых рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Если заболевание было подтверждено специалистом исключительно на основе выраженных внешне симптомов, диагностические мероприятия не могут быть признанными полно и достоверно отражающими клиническую картину.

Методы лечения

Согласно мнению практикующих специалистов, проводить лечение плосковальгусных стоп у детей следует до достижения ими пубертатного периода, именно до этого момента происходит формирование стоп. В дальнейшем для устранения патологии могут потребоваться оперативные методы лечения, достижение положительных результатов при помощи консервативной терапии возможно далеко не всегда.

Важно помнить, что отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к инвалидности ребенка, деформации коленных, а также тазобедренных суставов, искривлению осанки, а также ряду иных, не менее серьезных проблем. Успех лечения зависит от систематичности комплексного подхода и своевременности применения необходимых мер.

Ванночки

Для профилактики плоско вальгусных стоп, а также на ранних этапах формирования патологии полезными для ребенка будут теплые ванночки для ног.

Такая процедура поможет снять отечность, если таковая имеется, болезненность, усталость.

Делать ванночки желательно незадолго до сна. Для проведения сеанса необходимо заранее подготовить теплый лечебный раствор. Для это следует заранее запарить горсть соцветий ромашки парой стаканов кипятка, настоять и разбавить теплой водой, процеживать раствор нет необходимости.

Массаж

Массаж является важным и неотъемлемым элементом комплексного лечения вальгусной стопы у ребенка. При этом процедура, направленная на оказание тонизирующего, укрепляющего, обезболивающего действия, одинаково эффективна на всех стадиях недуга. Для получения максимальных результатов для проведения сеансов массажа желательно обратиться к специалисту в данной сфере.

Если возможность лечения ребенка у профессионального массажиста отсутствует, можно проводить сеансы самостоятельно, предварительно ознакомившись с азами лечебного массажа. Преимущественно процедура мануальной терапии включает такие приемы, как поглаживание, постукивание, разминание. Воздействовать следует не только на ножки ребенка, гораздо больше пользы принесет массаж, который начинается со спины. После завершения процедуры полезной будет прохладная ванночка для ног.

Физиотерапия

Физиотерапия не является методом, способствующим непосредственному устранению имеющихся патологий, тем не менее, регулярное проведение ряда лечебных сеансов поможет укрепить мышечные ткани, повысить их тонус, нормализовать кровоток, предупредить явления застоя. Оптимальными методами для ребенка при плосковальгусной стопе будут такие, как магнитотерапия, электрофорез, стимуляция мышечных тканей переменным током.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – один из наиболее значимых элементов комплексной терапии, направленной на лечение вальгусной стопы. Наиболее эффективный лечебный комплекс включает порядка двадцати элементов, способствует укреплению связочного аппарат и мышечного каркаса.

Для получения положительных результатов на первоначальных этапах заниматься рекомендуется под контролем квалифицированного инструктора. В последующем, после ознакомления с последовательностью, особенностями упражнений, делать зарядку при вальгусе можно и дома.

Для повышения эффективности выполняемых упражнений ребенку рекомендуется делать некоторые элементы гимнастики на специальных ортопедических ковриках, имеющих различные по структуре поверхности, имитирующие мелкую гальку, песок, крупные камни и другие. Регулярная ходьба на носочках, пяточках, пальцах по коврикам, даже вне основных занятий, поможет укрепить ножки ребенка, предупредить развитие плоскостопия.

Специальная обувь

Правильно подобранная ортопедическая обувь способствует надежной фиксации стопы ребенка в анатомически верном положении, и препятствует прогрессированию имеющейся патологии. Действительно качественная обувь имеет плотные, высокие задние стенки и боковинки.

Важно помнить, что приобрести такую обувь можно только в специализированных магазинах или изготовить в соответствии с индивидуальными особенностями строения стопы.

Стандартные сандалии, нередко позиционируемые в качестве ортопедических, нередко не имеют с лечебной обувью ничего общего.

Оперативное лечение

Применение хирургического вмешательства при вальгусной стопе требуется на четвертой или третьей стадии развития патологии. Кроме того, подобный метод может быть применен, если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов или наблюдается значительное ухудшение состояния, дальнейшее прогрессирование недуга.

Для возвращения стопы в анатомически верное положение практикуется оперативный метод, основанный на вживлении имплантата, а также коррекции связочного аппарата и мышечных тканей. Следует отметить, что необходимость в задействовании именно пластики имеется далеко не всегда.

После проведения оперативного вмешательства ребенку необходимо носить гипсовую фиксирующую повязку на протяжении порядка трех – четырех недель. Далее на протяжении года требуется носить исключительно ортопедическую обувь. После завершения лечебного курса имплантат извлекается посредством проведения повторной операции.

Профилактика

Любое заболевание, в том числе, вальгусное плоскостопие у детей, существенно проще предупредить, нежели заниматься длительным, не всегда дающим положительные результаты, лечением. Для того чтобы избежать деформации стоп, рекомендуется отказаться от столь распространенной на сегодняшний день ранней постановки на ноги, включающей также использование ходунков.

Если ребенок имеет склонность к набору избыточной массы тела, следует скорректировать режим его питания, отказаться от сладостей, каш, сдобренных сливочным маслом, жирного молока. Тем не менее рацион ребенка должен быть сбалансированным, содержащим необходимое количество витаминов и микроэлементов. Для подбора оптимального варианта диетического питания рекомендуется предварительно посоветоваться с врачом.

Для детей более старшего возраста основные меры профилактики заключаются в ношении правильно подобранной, качественной обуви, предупреждении чрезмерных нагрузок на ноги. Для укрепления мышечного каркаса рекомендована физическая активность, пешие прогулки, ходьба по ортопедическим коврикам. Соблюдение приведенных правил позволит существенно уменьшить вероятность развития различных заболеваний и патологий опорно – двигательного аппарата.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

плосковальгусные стопы у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В последнее время врачи нередко ставят детям диагноз «диспластический синдром» или «дисплазия соединительной ткани». Что это такое? Соединительная ткань в человеческом организме является самой «разноплановой». Она включает такие несхожие субстанции, как кость, хрящ, подкожно-жировую клетчатку, кожные покровы, связки и др. В отличие от других тканей, соединительная ткань имеет структурные особенности: клеточные элементы находящиеся в межуточном веществе, которое представлено волокнистыми элементами и аморфным веществом. От содержания аморфного компонента зависит консистенция соединительной ткани. Коллагеновые волокна придают всей ткани прочность и позволяют растягиваться. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ) обусловлены аномалией коллагеновых структур, которые выполняют опорную функцию, активно участвуют в формировании тканей, регенерации и старении клеток соединительной ткани. Дисплазия соединительной ткани имеет наследственную предрасположенность. И если как следует поискать, то в вашей родословной обязательно найдутся родственники, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей, близорукостью, плоскостопием, сколиозом, склонностью к кровоточивости. У кого-то в детстве болели суставы, у кого-то постоянно выслушивали шумы в сердце, кто-то был очень «гибким»… В основе этих проявлений лежат мутации генов, отвечающих за синтез коллагена — основного белка соединительной ткани. Волокна коллагена формируются неправильно и не выдерживают должной механической нагрузки. Практически все дети до 5-летнего возраста имеют признаки дисплазии — у них нежная, легко растяжимая кожа, «слабые связки» и т.д. Поэтому диагностировать ДСТ в этом возрасте можно только косвенно, а также по наличию внешних признаков дисплазии у детей. Надо сразу уточнить, что дисплазия соединительной ткани — это не болезнь, а, скорее, конституциональная особенность! Таких детей много, однако далеко не все они попадают в поле зрения педиатра, ортопеда и других врачей. Сегодня выделено множество признаков ДСТ, которые условно можно разделить на выявляемые при внешнем осмотре, и внутренние, то есть признаки со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Из внешних признаков наиболее часто встречаются следующие: выраженная гипермобильность или разболтанность суставов, повышенная растяжимость кожи, деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза, плоскостопие, плосковальгусная деформация стоп, выраженная венозная сеть на коже (тонкая, нежная кожа), патология зрения, деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная или небольшое вдавление на грудине), асимметрия лопаток, «вялая» осанка, склонность к появлению синяков или носовые кровотечения, слабость мышц живота, мышечная гипотония, искривление или асимметрия носовой перегородки, нежность или бархотность кожи, «полая» стопа, грыжи, неправильный рост зубов или сверхкомплектные зубы. Как правило, уже в возрасте 5-7 лет дети предъявляют множество жалоб на слабость, недомогание, плохую переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, боли в сердце, в ногах, голове, животе. Изменения со стороны внутренних органов формируются с возрастом. Характерны опущение внутренних органов (почек, желудка), со стороны сердца — пролапс митрального клапана, шумы в сердце, со стороны желудочно-кишечноготракта — дискинезия желчевыводящих путей, рефлюксная болезнь, склонность к запорам, варикозному расширению вен нижних конечностей и т.д. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, склонностью к появлению синяков при малейшей травме. Со стороны нервной системы отмечаются синдром вегетативной дистонии, склонность к обморокам, вертебробазиллярная недостаточность на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, синдром гипервозбудимости с дефицитом внимани. Со стороны опорно-двигательного аппатата: юношеский остеохондроз позвоночника или грыжи Шморля, юношеский остеопороз, артралгии или микротравматический «преходящий» артрит, дисплазия тазобедренных суставов. Как помочь ребенку? Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, некоторым детям показан и дневной сон. Необходимо ежедневно делать утреннюю гимнастику. Если нет каких-то ограничений к занятиям спортом, то им заниматься необходимо всю жизнь, но ни в коем случае не профессиональным спортом! У детей с гипермобильностью суставов, занимающихся профессиональным спортом, очень рано развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, в связочном аппарате. Это связано с постоянной травматизацией, микроизлияниями, которые приводят к хроническому асептическому воспалению и дистрофическим процессам. Хороший эффект дают лечебное плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, ходьба вверх по горкам и по лестницам, бадминтон, гимнастика ушу. Лечебный массаж является важной составляющей реабилитации детей с ДСТ. Проводится массаж спины и шейно-воротниковой зоны, а также конечностей (курс 15-20 сеансов). При наличии плосковальгусной установки стоп показано ношение супинаторов. Если ребенок жалуется на боли в суставах, обратите внимание на подбор рациональной обуви. У маленьких детей правильная обувь должна плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью «липучек», должна иметь минимальное количество внутренних швов, изготавливаться из натуральных материалов. Задник должен быть высокий, жесткий, каблучок — 1-1,5 см. Желательно ежедневно проводить гимнастику для стоп, делать ножные ванны с морской солью 10-15 минут, делать массаж стоп и голеней. Основной принцип лечения дисплазии соединительной ткани — это диетотерапия. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам, углеводам. Рекомендуется пища, богатая белком (мясо, рыба, фасоль, орехи). Также в рационе необходим творог и сыр. Также продукты должны содержать большое количество микроэлементов и витаминов. Лечение пациентов с ДСТ — сложная,но благодарная задача, если достигнуто взаимопонимание между родителями и врачом. Рациональный режим дня, правильное питание, разумные физические нагрузки и ваш постоянный контроль могут достаточно быстро избавить от проблем, связанных с ДСТ. Дисплазия имеет наследственный характер, и здоровый образ жизни полезен всем членам семьи!

Качество жизни детей с жирными стопами (плосковальгусная стопа, продольное плоскостопие)

Резюме:

Цель: оценить качество жизни детей с толстыми стопами, используя стандартную методику анкетирования качества жизни. Материал и методы. В исследовании приняли участие 97 детей с толстыми стопами (средний возраст 9,7 ± 1,2 года) и 32 ребенка с нейтральным положением стоп (контрольная группа). Диагноз «толстая стопа» и «нейтральное положение стопы» основывались на клиническом обследовании пациента и инструментальных методах диагностики.Анкетный опрос был проведен с использованием Оксфордского опросника голеностопного сустава (OAFQ) для детей (7–17 лет), предназначенного для оценки потенциальных затрат на лечение детей с патологиями стопы и голеностопного сустава. Он состоит из 15 вопросов, показывающих качество жизни (физическое развитие, школьная жизнь и упражнения, эмоциональное развитие), а также проблемы с выбором обуви. Общий центральный модуль анкеты Kiddy-KINDL охватывает различные аспекты жизни детей, обеспечивая гибкий модульный психологически применимый метод.Структура шкал анкеты состоит из 24 вопросов, объединенных в оценочные группы. Полученные результаты. В группе толстопалых детей качество жизни достоверно ниже по физическому развитию и выбору обуви. Плоское ощущение почти не влияет на эмоциональное развитие детей, а также на их социальную функцию; обычно это не приводит к искажению. Вывод. Для оценки каждого отдельного клинического случая снижения качества физического развития и ухудшения эмоционального состояния у детей-травматологов ортопедам рекомендуется использовать различные анкеты, позволяющие детально определить степень и качество поражения для индивидуального подбора метода лечения.

Библиография:
1 Шевелева Н.И., Дубовихин А.А. Вопросы консервативного лечения больных толстой стопой. Казанский медицинский журнал 2018; 99 (4): 66–70
2 Banwell HA, et al. Детская гибкая толстая стопа: как мы ее измеряем и правильно ли делаем ?: систематический обзор. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава 2018; 11: 21
3 Мармыш АГ. Плоское распределение давления у детей с Pes Planovalgus. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2017; 15 (4): 400–4
4 Бауэр К., Моска В.С., Зионц Л.Е.Что нового в педиатрической толстой стопе? J Педиатр Ортоп 2016; 36 (8): 865–9
5 Бенедетти М.Г., Чеккарелли Ф., Берти Л. и др. Диагностика подвижной толстой стопы у детей: систематический клинический подход. Orthopaedics 2011, 34 (2): 94
6 Hösl M, Böhm H, Multerer C, Döderlein L. Влияет ли чрезмерная деформация толстой стопы на функцию? Сравнение симптоматической и бессимптомной толстой стопы с использованием модели Oxford Foot. Походка 2014; 39 (1): 23–8
7 Westberry DE, Davids JR, Anderson JP et al. Оперативная коррекция симптоматических деформаций толстой стопы у детей: взаимосвязь статического выравнивания и динамической нагрузки.Bone Jt J 2013; 95 (5): 706–13. DOI: 10.1302 / 0301-620x. 95b5.30594
8 Котари А., Стеббинс Дж., Завацкий А.Б., Теологис Т. Связанное со здоровьем качество жизни у детей с подвижными толстыми стопами: перекрестное исследование. J Child Orthop 2014; 8: 489–96
9 Моррис К., Долл Х, Дэвис Н. и др. Оксфордский опросник для голеностопных стоп для детей: отзывчивость и продольная валидность. Qual of Life Res 2009; 18 (10): 1367–76
10 Дюфи К.М., Салазар Дж. Дж., Хамфрис Л., МакДауэлл BC. Хирургический подход по сравнению с подходом Понсети для лечения CTEV: сравнительное исследование.J Педиатр Ортоп 2013; 33 (3): 326–32.

.

Platypodia

Platypodia

Это одна из наиболее частых деформаций стопы у младенцев. Термин плоскостопие обозначает деформацию всех сводов стопы. Уплощение продольного свода стопы известно как продольное плоскостопие, а уплощение поперечного свода — поперечное плоскостопие. Основными опорными элементами свода стопы являются передние и задние большеберцовые мышцы голени, а также короткие и длинные мышцы-сгибатели пальцев стопы. Если эти мышцы становятся слабыми, ступня ребенка становится плоской под весом тела и разворачивается наружу в начале стояния или ходьбы.Внутренний край стопы упирается в пол, передняя часть стопы отведена наружу.

Фактическое плоскостопие может быть диагностировано только после завершения роста ребенка. До этого периода стопа ребенка находится в процессе формирования. Ортопеды характеризуют это состояние как плосковальгусную деформацию или постановку стопы.

Профилактическое лечение, начатое на начальной стадии такой деформации, с большой вероятностью гарантирует формирование здоровой стопы у младенца.

Плановальгусная деформация стопы может быть обнаружена в первые месяцы жизни ребенка. Для этого большим пальцем прижмите стопу ребенка наружу как можно сильнее. При плоско-вальгусной деформации стопа ребенка опирается спиной на переднюю поверхность ноги и разворачивается наружу, образуя выступ на внутреннем крае.

Больные дети, когда начинают ходить, подтягивают пальцы ног и шаркают одной ногой при ходьбе.

У школьников плоскостопие вызывает боль и утомляемость в мышцах голени при ходьбе и ближе к концу дня.В дальнейшем боль усиливается при стоянии и ходьбе. Учеба в школе ухудшается, появляется головная боль и быстрая общая утомляемость. Боль обычно локализуется на подошве, в области свода стопы и в мышцах голени.

Platypodia может быть диагностирован методом плантографии (отпечатка пальца). Для этого нанесите немного растительного масла на подошву стопы и положите стопу на чистый лист бумаги. Вы получите отпечаток, по которому сможете определить состояние свода стопы.

При правильной форме шея по внутреннему краю стопы равна 2/3 ее ширины.В случае плоскостопия такая шейка очень маленькая или отсутствует вообще.

Лечение плоскостопия у младенца должно начинаться в первые месяцы его жизни. В этом возрасте необходимо устранить мышечную слабость и дряблость связок стопы и голени. В качестве лечебных методов можно использовать массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Массаж мышц голени и стопы могут делать родители самостоятельно. Иногда бывает достаточно тренировки мышц ног ребенка пальцами.Чтобы массировать мышцы стопы, проведите большим пальцем по подошве стопы от пальцев ног до пятки. Массаж следует проводить дважды в день (утром и вечером) по 10 минут.

В возрасте 1 года, когда ребенок начинает ходить, лечебные упражнения следует усилить. Вы должны научить его ходить и прыгать на носках, ходить по внешнему краю подошвы, на каблуках, катать по стопе карандаш или круглую палку и пользоваться массажным валиком.

Для укрепления мышц голени и стопы принято 10 сеансов электромиостимуляции передних и задних большеберцовых мышц, а также коротких и длинных мышц-сгибателей пальцев ног.Ежегодно необходимо 4 курса электромиостимуляции.

Детям дошкольного возраста нельзя использовать супинаторы и ортопедическую обувь при статическом плоскостопии. Фиксация стопы может спровоцировать ослабление мышц голени и стопы и ухудшить состояние стопы.

Лечение плоскостопия у школьников проводить по следующей схеме:

Лечение плосковальгусной деформации и плоскостопия

1. Лечебная гимнастика на тренажере Stepper от 20 до 30 минут в день.
2. Массаж мышц голени и стопы: 10 сеансов по 4 раза в год.
3. Физиотерапия: 4 курса в год.
1. Электростимуляция длинных и коротких мышц-сгибателей обеих стоп: 10 сеансов на каждую стопу.
2. Электростимуляция передних и задних большеберцовых мышц: 10 сеансов на каждую ногу.

Осмотр детского ортопеда каждые 6 месяцев.

При болях и утомляемости в ногах младенца при ходьбе и стоянии применять супинаторы.Они поддерживают свод стопы в правильном положении и предотвращают боли в стопах.

вверх

.