Паховые грыжи лечение: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

Паховая грыжа

Впрочем, существуют также вправляемые, появляющиеся и исчезающие, и невправляемые грыжи — их самостоятельное вправление невозможно. Также различают рецидивные грыжи — появившиеся после уже проведенной операции, при неправильной тактике лечения возможно появление многократно рецидивирующих грыж.

Признаки паховой грыжи

Начальным проявлением является припухлость в паху, которая увеличивается во время физической нагрузки. В положении лежа выпячивание становится меньше или вовсе исчезает. Заболевание может появиться внезапно или развиваться постепенно, со временем присоединяются болезненные ощущения, которые могут иметь периодический характер или быть постоянными. Боль способна локализоваться в паху или в низу живота, отдавать в поясницу, крестец. При внушительном образовании возникает дискомфорт при движении. В зависимости от вовлечения в процесс конкретного органа у пациентов появляются различные нарушения, к примеру, запоры, боли в кишечнике, вздутие — при попадании в грыжевой мешок части кишечника, нарушения мочеиспускания — при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря, если содержимым грыжи являются придатки, то появляется альгодисменорея и т.д. При наличии пахово-мошоночной грыжи на стороне поражения мошонка увеличивается в размерах.

Почему нужно обратиться к врачу

При любой грыже всегда существует риск ущемления, в этом случае отмечается ухудшение состояния, человека беспокоит тошнота и рвота, нарастает боль в паху или в нижней части живота, прекращается отхождение газов и др. Среди частых осложнений — копростаз, орхит в результате ишемии, некроз органов, а также перитонит; в любом случае необходима срочная помощь хирурга.

Причины появления грыжи

Существуют врожденные и приобретенные грыжи этой локализации.

• При опущении яичка (яичника) при дефекте — незаращении влагалищного листка брюшины — за анатомические границы перемещаются внутренние органы — речь идет о врожденной патологии.
• Приобретенные — возникают вследствие слабости структур в зоне пахового канала. В этом случае неблагоприятными предпосылками являются возрастные изменения соединительной ткани, заболевания, приведшие к неполноценности мышц, повышение внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, упорных запорах, беременности) и т.д.

Диагностика

Для диагностики сегодня существуют различные методики, пациенту, в первую очередь, назначается герниография, ультразвуковое исследование органов мошонки, брюшной полости и малого таза. При скользящих грыжах может понадобиться проведение ирригоскопии или цистоскопии и др. Огромное значение уделяется дифференциальной диагностике для исключения варикоцеле, гидроцеле, лимфаденита или бедренной грыжи.

Лечение

Эффективным при грыжах является только хирургическое лечение, в ходе грыжесечения после возвращения органов в предназначенное им анатомическое положение устраняется дефект брюшной стенки. Герниопластика возможна с использованием собственных тканей организма или с применением синтетического импланта в виде сетки. Как правило, операция проводится методом лапароскопии. Методика устранения дефекта подбирается каждому пациенту, учитывая особенности состояния его здоровья, однако сегодня предпочтение отдается ненатяжным методикам с применением сетчатого имплантата, который затем служит каркасом, препятствующим перемещению органов. Более того, при ненатяжной герниопластике вероятность рецидива сведена к минимуму. Консервативная терапия при грыжах неэффективна, ношение специального бандажа и ограничение физической нагрузки лишь облегчает состояние пациента, и назначаются в случае, если операцию необходимо временно отложить.

Укрепление мышц живота, контроль веса, нормализация пищеварения для исключения запоров — все это может служить профилактикой появления паховой грыжи. Если же избежать болезни не удалось, то главное — своевременное лечение, благодаря чему можно предотвратить развитие осложнений, в таком случае процесс восстановления займет минимум времени, прогноз — весьма благоприятный.

Лечение паховой грыжи в Германии, клиника Вивантес в Берлине

В хирургической гастроэнтерологии паховые грыжи встречаются в три раза чаще по сравнению с другими видами грыж брюшной стенки. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых мужчин, что обусловлено особенностями строения пахового канала. Паховая грыжа бывает неущемленной и ущемленной. В первом случае возможно ее самостоятельное вправление, ущемленная грыжа не способна возвратиться в свое физиологическое состояние, поэтому в данных ситуациях показано оперативное вмешательство. На лечение паховой грыжи в Германии обращаются десятки пациентов ежегодно.

Лечение паховой грыжи на базе хирургического отделения клиники «Вивантес» выполняется ведущими специалистами высшей категории. В распоряжении наших специалистов не только колоссальный опыт работы и знания, но и первоклассное современное оборудование.

Применение малоинвазивных роботизированных техник существенно повышает эффективность терапии, сокращает продолжительность реабилитационного периода, минимизирует риски послеоперационных последствий.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшной стенки в полость пахового канала. Различают врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные возникают в результате внутриутробных аномалий развития. Приобретенные грыжи появляются вследствие повышенного давления в брюшной полости (подъем и переноска тяжестей).

К предрасполагающим факторам относятся:

• мышечная слабость;
• возрастные изменения соединительнотканных структур;
• повышение внутрибрюшного давления при некоторых состояниях: запоры, беременность, лишнем весе, хроническом кашле, подъеме тяжестей.

В редких случаях паховая грыжа формируется после хирургических вмешательств (удаление части желудка, операция по удалению яичников и маточных труб и другие).

Симптомы и диагностика паховой грыжи

Симптоматическая картина развивается медленно или имеет острое начало с выраженным болевым синдромом. У большинства пациентов первым признаком становится появление выпячивания в паховой области, при ощупывании напоминающего опухоль. Размеры выпячивания могут быть разными, увеличиваясь во время физической активности и приступах кашля. Исчезает выпячивание в лежачем положении.

В зависимости от размеров патологии у пациента возникают боли тупого характера различной интенсивности в паховой области и нижней части живота. Болезненные ощущения иррадиируют в пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

При больших размерах патология доставляет дискомфорт и множество неудобств при двигательной активности. При выпячивании слепой кишки возникают проблемы со стороны кишечника – вздутие живота, запоры, болезненность.

Симптомы при скользящих грыжах мочевого пузыря проявляются нарушениями процесса мочеиспускания – рези в уретре, боли внизу живота; в пожилом возрасте может возникать острая задержка мочи.

При воспалении аппендикса возникают острые болевые ощущения в животе, повышается температура тела, возникает тошнота и рвота, учащается частота сердечных сокращений.

При мошоночной грыже отмечается увеличение размеров мошонки. У женщин при выпячивании яичника и фаллопиевых труб развиваются болезненные менструации.

Учитывая разнообразие клинической картины (зависит от того, какой именно орган входит в грыжевой мешок), нашими специалистами фиксируется каждая жалоба, проводится осмотр и пальпация, изучается анамнез заболевания. В ходе обследования проводится оценка размеров и формы грыжи, оценивается возможность вправления.

Чтобы определить структуры, входящие в грыжевой мешок, назначается инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование;
• герниография;
• рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества;
• цистография;
• цистоскопия.

Также назначаются общеклинические исследования крови и мочи, коагулограмма.

Лечение паховой грыжи в Германии

Тактика лечения паховой грыжи в клинике «Вивантес» разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке — в зависимости от структур, образовывающих грыжевой мешок, размера патологии и возраста пациента.

При возникновении паховой грыжи у детей до 5 лет операционное лечение не применяется. В данном случае для решения проблемы используются специальные поддерживающие бандажи.

Консервативное

Основу терапии составляет хирургическое лечение, поэтому вправление грыжи в Германии с помощью надавливания осуществляется исключительно при не ущемленной грыже и отсутствии клинической симптоматики. В данном случае даются рекомендации относительно коррекции образа жизни, что предупредит дальнейшее развитие патологии.

Хирургическое

На сегодняшний день в «Вивантес» применяется два метода оперативного лечения:

• традиционная операция с рассечением кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки над выпячиванием;
• лапароскопическая герниопластика – современная и безопасная методика, с низким числом побочных эффектов.

Наши хирурги используют различные методики герниопластики, применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет найти оптимальный вариант решения проблемы и наиболее рациональный тип оперативного вмешательства.

Как правило, выполняется малотравматичная операция, во время которой грыжевой дефект фиксируют с помощью специальной синтетически биосовместимой сетки, которую вводят через небольшие проколы в брюшной стенке.

Минимально инвазивная методика, применяемая врачами «Вивантес», не требует больших разрезов тканей. Все манипуляции осуществляются с помощью современного инструментария под контролем лапароскопа, передающего изображение на монитор и позволяющего полностью контролировать ход операции.

Реабилитация

Для каждого пациента клиники «Вивантес» разрабатывается индивидуальная, зачастую уникальная схема реабилитации. Многое зависит от того, как пациент перенес операцию, его общего состояния, возраста. В любом случае наши специалисты прикладывают всевозможные усилия для скорейшего восстановления и возвращения пациента к нормальному образу жизни.

Доктора

• Гастроэнтерология
• Инфекционные заболевания
• Сахарный диабет
• Эндоскопия
• Цирроз печени
• Нейроэндокринные и карциноидные опухоли
• Рак печени
• Интервенциональное лечение печени и желчевыводящих путей
• Гастроинтестинальная онкология

• Лечение ожирения и метаболическая хирургия
• Бариатрическая хирургия
• Малоинвазивная хирургия
• Хирургия желудочно-кишечного тракта

• Дипломированный врач высшей категории в области общей терапии, нефрологии и диабетологии
• Специалист по артериальной гипертензии (DHL)
• Специализация в областях:
  • Все виды заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, аферез, трансплантация)
  • Острая почечная недостаточность
  • Профилактика и лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
  • Диета при почечной недостаточности
  • Диагностика и лечение вторичной артериальной гипертензии

• Клиника обследования охватывает весь спектр передовых диагностических и терапевтических услуг в области внутренней медицины и кардиологии в тесном сотрудничестве со всеми специалистами Vivantes International Care.
• Команда индивидуального обслуживания обеспечивает медицинское заключение экспертов, диагностику и терапию для пациентов с хроническими или неясными заболеваниями во всей области внутренней медицины.

• Эндобарьер (эндоскопическая терапия диабета и ожирения)
• Эндоскопия
• Гепатология
• Хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Рак кишечника
• Рак печени

• Внутренняя медицина
• Гастроэнтерология
• Гепатология
• Инфекционные заболевания
• Интервенционная эндоскопия
• Воспалительные заболевания кишечника
• Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
• Острый и хронический панкреатит
• Диабетология
• Гастроинтестинальная онкология

• Терапия внутренних болезней
• Гастроэнтерология
• Интервенционная эндоскопия
• Гастроэнтерологическая онкология

Методы лечения

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

15 декабря 2017

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

Паховая грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Паховая грыжа

Какова природа паховой грыжи?

Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Каковы особенности паховой грыжи у детей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины – выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1–3% детей, чаще – у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности — операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

лечение, симптомы, причины, методы лечения паховой грыжи

Этот вид грыж является самым частым (70 %), из всех заболевших 90—97 % составляют мужчины. При паховой грыже органы брюшной полости могут проходить через щелевидное пространство пахового канала, где у женщин располагается круглая связка матки, а у мужчин — семенной канатик.

Еще древние лекари и грыжесеки пытались лечить паховую грыжу, проводя калечащие операции, при которых яичко отсекалось вместе с грыжей. Практиковалось и прижигание. Конечно, исход таких вмешательств не мог быть благоприятным.

Причины развития паховой грыжи

Причины возникновения врожденных и приобретенных грыж разнятся. В основе появления врожденной лежит отголосок неправильного внутриутробного развития. В норме яички опускаются в мошонку к концу 7 месяца онтогенеза, и пристеночное выпячивание брюшины, именуемое влагалищным отростком, зарастает. Если этого не происходит, ребенок рождается с паховой грыжей.

Приобретенная связана с особенностями строения пахового канала. У мужчин диаметр его наружного отверстия равен 1,2—3 см и может представлять собой грыжевые ворота. У слабого пола канал уже, поэтому паховая грыжа у женщин возникает намного реже. Немаловажную роль в патогенезе играет слабость мышц брюшной стенки.

Виды паховых грыж

Врожденные грыжи в зависимости от направления хода содержимого могут быть косыми и прямыми. Возникновение последних характерно больше для пожилых людей, так как с возрастом мышцы живота теряют тонус. Грыжа проходит прямо через наружное отверстие пахового канала и располагается над корнем мошонки в виде округлого образования. Выпячивания часто образуются с обеих сторон.

Косая паховая грыжа имеет косой ход только в начале заболевания. По мере ее увеличения стенки канала растягиваются, сосуды оттесняются. При большом объеме грыжевого содержимого мошонка сильно увеличивается в размерах, могут формироваться даже так называемые гигантские грыжи (больше 40 см). Паховая грыжа лечение — только операция. Благодаря современным технологиям ее можно проводить, используя эндоскопическое оборудование, что положительно сказывается на результатах и течении реабилитационного периода.

Симптоматика

• Наличие выпячивания округлой или овальной формы, которое может появляться в горизонтальном положении и ходьбе либо присутствовать постоянно, не исчезая даже при вправлении и в горизонтальном положении. Такое выпячивание сформировалось либо резко после перенесенной физической нагрузки, либо развивалось постепенно.
• Болевые ощущения в области грыжи, неудобства при ходьбе. При ущемлении боль может быть очень резкой, нестерпимой. При попытке вправления можно услышать урчание кишечника.

У женщин грыжевое выпячивание следует дифференцировать с кистой круглой связки матки, которая не исчезает в горизонтальном положении, в отличие от первой.

Методы лечения паховой грыжи

Хирургический метод за десятки лет претерпел много модификаций. Сейчас паховая грыжа операция включает в себя: обеспечение доступа к паховому каналу, отделение грыжевого мешка, ушивание глубокого пахового кольца и пластика канала с помощью проленовой сетки.

Проленовая сетка прочна и устойчива к растяжениям. Снизу ее подшивают к связкам и лонному бугорку, сверху — к мышцам. В поры сетки прорастает фибриновая ткань, что дополнительно укрепляет ее.

Исторический экскурс в лечение паховых грыж

Паховые грыжи относятся к категории самых распространенных грыж живота. Удельный вес паховых грыж составляет 70 – 80% среди всех грыж брюшной стенки. В мировой практике накоплено огромное количество материалов по изучению этиологии и патогенеза паховых грыж, усовершенствования техники оперативного вмешательства. Но проблемы герниологии (науки о грыжах) не стали менее актуальными, прежде всего потому, что результаты лечения не могут в полной мере удовлетворять, ни пациентов, ни хирургов.

Паховые грыжи известны с глубокой древности. Но первоначальные знания о грыжах были поверхностными. Оперативные вмешательства тех времен были примитивными, грубыми и калечащими. Так практиковалось иссекать грыжевой мешок вместе с яичком или перевязывать его вместе с семенным канатиком, вслепую рассекать ущемляющее кольцо (келотомия) при ущемленных грыжах, или прижигать грыжевые ворота каленым железом после вправления грыжи. Поэтому в доасептическую эпоху лечение паховых грыж скорее заканчивалось смертью, чем выздоровлением. А занимались лечением грыж в те древние времена люди далекие от медицины: цирюльники, банщики, «грыжесеки», «кельные лекари». Тяжелые осложнения и высокая летальность после операций таких специалистов привели к тому, что во многих странах нынешней Европы были изданы указы запрещавшие грыжесечения (операции по лечению грыж).

Настоящий прорыв в учении о грыжах свершился только в ХІХ столетии, когда итальянский хирург Эдуардо Бассини (1887) создал концепцию лечения паховой грыжи. На основании своих научных исследований он обосновал хирургический доступ – разрез кожи и основные этапы операции: рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота, доступ к внутреннему паховому кольцу, выделение семенного канатика, укрепление задней стенки пахового канала. На тот момент это были революционные постулаты в хирургии паховых грыж. Дальнейшие разработки Мак Вея (1940), Шолдайса (1945), Кукуджанова (1947), Нихуса (1960) были направлены на модернизацию существующих способов пластики. На сегодняшний день известно более ста модификаций данной операции. Специалисты, занимающиеся хирургическим лечением грыж, стали уделять внимание деталям операции, осложнениям возникающим как во время операции, так и в послеоперационном периоде, производить анализ причин появления грыж и возникновения неблагоприятных результатов лечения. Ровно столетие длилась эра пластики собственными тканями или так называемые «натяжные» методики оперативного лечения паховых грыж.

Большое количество неудовлетворительных результатов лечения заставляло хирургов искать новые пути решения этой проблемы. Мощным стимулом дальнейших научных исследований в хирургии грыж, была идея использования для пластики трансплантатов или имплантов. Еще Теодор Бильрот говорил: «Если можно было бы создать искусственную ткань, по плотности и крепости равную фасции и сухожилию, то секрет радикального излечения грыж был бы найден!». В качестве дополнительного пластического материала использовались и собственные ткани человека (лоскут мышцы, надкостница, кость, фасция, кожа) и синтетические материалы (пластины и сетки из металлов, пластмасс). История применения синтетических материалов для пластики грыж насчитывает более ста лет, однако их применение оставалось сдержанным из-за большого количества осложнений и негативных результатов в связи с отсутствием биологически инертного, механически прочного, нерассасывающегося синтетического материала. ХХ век ознаменовался прогрессом в развитии химии полимерных материалов, что позволило создать новые виды высокомолекулярных полимерных соединений пригодных для использования в качестве пластических материалов в хирургии. Новый толчок в развитии ненатяжных методик лечения грыж дало появление полипропилена. Впервые этот материал успешно использовал для пластики грыж Ушер (1954). В середине шестидесятых годов ХХ столетия директор Института Грыжи (Лос-Анджелес, США) Ирвинг Лихтенштейн акцентирует внимание своих сотрудников на важности уменьшение количества рецидивов, сокращении сроков реабилитации и уменьшении болевого синдрома после операции по поводу паховой грыжи. В результате двадцатилетней напряженной исследовательской работы сотрудники Института Грыжи Лихтенштейна разработали концепцию «ненатяжной» герниопластики основанную на двух постулатах:

а) первичная дегенерация тканей пахового промежутка;

б) чрезмерное натяжение тканей по линии шва при традиционной пластике.

С 1984 года в Институте началось применение новой методики операции, известной ныне как пластика Лихтенштейна. Она предусматривает укрепление задней стенки пахового канала полипропиленовым протезом без какого-либо натяжения тканей. Эта операция может выполняться под местной анестезией, а правильно установленный протез и отсутствие натяжения тканей минимизируют болевой синдром после операции и риск возникновения рецидива. Благодаря этому, пациентов можно выписывать домой в день операции или в ближайшие пару дней после нее. С начала девяностых годов пластика по Лихтенштейну стала применяться во всех ведущих клиниках мира, а вклад Лихтенштейна в паховую герниологию признали революционным, сравнимым по значимости с вкладом Бассини.

Следующий этап развития «ненатяжных» пластик связан с внедрением «обтурационных» методик. Над их разработкой работали Лихтенштейн, Жильбер, Рутков, Робинс. Суть этой методики заключается в использовании специально смоделированной конструкции из полипропиленовой сетки в виде зонтика, волана или цветка розы, которой закрывают дефект задней стенки пахового канала. После фиксации установленной конструкции место выхождения грыжи обтурируется, а отсутствие натяжения тканей сохраняет все преимущества «ненатяжной» методики. В 1993 году компания C.R. Bard Company выпустила первый фабричный набор для «обтурационной» пластики.

Практически параллельно развивались и внедрялись в жизнь лапароскопические методики лечения паховых грыж и использование для пластики PHS или UHS – специальных трехмерных систем, позволяющих в два слоя укрепить заднюю стенку пахового канала и одновременно обтурировать грыжевые ворота.

Развитие лапароскопии как прогрессивной малоинвазивной хирургической технологии не могло обойти паховую герниопластику стороной. Первые публикации начали появляться с конца семидесятых годов. Весомый вклад в развитие этих методик внесли выдающиеся хирурги современности Гер, Фитцгиббонс, Попп, Шульц, Аррегви, Мак Керпан. Существуют два способа лапароскопической пластики паховых грыж:

а) лапароскопическая предбрюшинная протезирующая герниопластика – характеризуется подходом к задней стенке пахового канала со стороны брюшной полости и установкой в предбрюшинное пространство сетчатого трансплантата;

б) лапароскопическая внебрюшинная протезирующая герниопластика – характеризуется полностью внебрюшинным доступом к задней стенке пахового канала и установкой в этом пространстве сетчатого трансплантата.

На сегодняшний день эти методики широко распостранены в США и Западной Европе. Лапароскопические методики имеют как преимущества, так и недостатки в сравнении с «открытыми» операциями, но более широкое их внедрение в повседневную практику сдерживает техническая сложность методики, необходимость общего наркоза и наличия дорогостоящего оборудования.

Сравнительно новый способ лечения паховых грыж – метод с применением систем PHS или UHS. При этой методике используется имплант специальной трехмерной конструкции состоящий из двух сетчатых пластинок и соединяющего их цилиндра. Установка этой системы в паховом канале позволяет в два слоя укрепить заднюю стенку пахового канала а цилиндром обтурировать грыжевые ворота.

Анализируя мировой опыт паховых грыжесечений можно сделать вывод, что «натяжные» методики применяются в 18-20%, лапароскопические – 14-16%, «ненатяжные» методики – 62-66%.

С марта 2013 года Украина вошла в Европейскую Ассоциацию Герниологов и сделала очередной шаг на пути к прогрессу и развитию медицинских технологий и внедрению их в жизнь. Пациенту остается только определиться с хирургом, в опытных руках которого выбранная методика пластики, подходящая именно в данной клинической ситуации, окажется наиболее безопасной, щадящей и эффективной.
Автор:  Николаенко Роман Михайлович

Паховая грыжа | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Паховые грыжи бывают как у мужчин, так и у женщин. Грыжи делят на врожденные и приобретенные.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные образуются в детском возрасте у мальчиков при опущении яичка в мошонку, у девочек при опущении яичника в малый таз. Приобретенные паховые грыжи образуются вследствие слабых мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала.

К наиболее часто встречающимся причинам приобретенной паховой грыже относят:

• возрастные деструктивные изменения соединительной ткани
• повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле
• ожирение
• запоры
• беременность
• частые поднятия тяжестей

Диагностика паховой грыжи

Диагностируется паховая грыжа на приеме у хирурга. При большом размере грыжа видна, как выпячивание в паху, которое заметно лучше всего, когда пациент находится в положении стоя. В положении лежа грыжа обычно легко вправляется, при этом слышно урчание. Выпячивание пропадает. При маленьком размере или «плавающей» грыже врач диагностирует во время осмотра и пальпации паховой области

Важно вовремя приступить к терапевтическим действиям, чтобы не получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство. Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи
• ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное)
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи
• воспаление яичка
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие

Лечение

Американские врачи в прошлом веке уверяли мировую медицину в том, что они отыскали консервативный метод лечения паховой грыжи. Методика была достаточно сложна, имела высокую стоимость и требовала длительной подготовки в виде ношения специальных бандажей. После применения данной методики в течении некоторого времени от нее отказались, так как часто имела тяжелые осложнения: развитие воспалительного процесса, перитонита в ответ на инъекцию; рубцевание не только грыжевого мешка, но и семенного канатика; повреждение в ходе процедуры артерий и вен.

Сейчас подавляющее число врачей во всем мире признают, что единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическая операция. Консервативные методики применяются и ныне, но их использование является скорее исключением, чем правилом.

В клинике «Медлайн» в Кемерово удаление паховой грыжи выполняют опытные хирурги. Запишитесь на консультацию к врачу клиники «Медлайн» Кемерово, можно по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.

Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по удалению паховой грыжи, даже если у вас нет симптомов.
• Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Это вспомогательное средство для принятия решения — это , а не для родителей младенцев и детей с паховыми грыжами. Младенцы и дети всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления грыжи из-за повышенного риска лишения свободы и удушения.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
• Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы.А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
• Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
• Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для удержания грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы.

Часто задаваемые вопросы

Паховая грыжа (скажем, «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце. Это вызывает выпуклость в паху, мошонке или половых губах. Выпуклость может болеть или гореть, а может и вовсе не болеть.

Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она может предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани попадает в грыжу, и кровоснабжение прекращается, что приводит к гибели ткани.

Восстановление грыжи также может облегчить симптомы боли и дискомфорта и избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Если грыжа вас не беспокоит, скорее всего, вам придется подождать до операции. Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.

В некоторых случаях небольшие безболезненные грыжи не нуждаются в лечении.

Есть два типа операций по пластике грыжи:

• Операция по пластике открытой грыжи. Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) в паху. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
• Лапароскопическая герниопластика. Это еще один метод лечения грыжи у взрослых. Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе.В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией.

После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.

Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

• Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
• Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если это невозможно отодвинуть, операцию необходимо провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

• Вы принимаете лекарства, такие как препараты для разжижения крови, которые нельзя отменить для операции.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
• У вас кожная инфекция, которая также может инфицировать материал, используемый для восстановления грыжи.
• Ваш врач посоветовал вам использовать опоры (фермы или корсеты).

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите

Сравните вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию сейчас Сделать операцию сейчас

• Вы можете спать во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг паха.
• Вам не нужно ночевать в больнице.

• Операция предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
• Снимает отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.

• Грыжа могла вернуться.
• Операционные риски включают:
  • Плохая реакция на анестезию.
  • Заражение и кровотечение.
  • Повреждение нервов, онемение кожи или нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, что может привести к их истощению. Но это редко.
  • Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек до полового члена. Это может повлиять на вашу способность заводить детей.
  • Повреждение артерии или вены бедра.
  • Повреждение кишечника или мочевого пузыря при определенных типах грыж или при лапароскопической пластике.

Подожди и увидишь Подожди и увидишь

• Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.

• У вас нет риска операции.

• Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Я работаю на погрузочной платформе, и мне часто приходится поднимать тяжелые ящики для работы. Однажды я заметил нежную выпуклость в паху, которая становилась все более болезненной на работе. Врач сказал, что у меня паховая грыжа. Я решила сделать операцию по ее восстановлению, потому что больше не могла работать с грыжей.

Моя паховая грыжа меня мало беспокоит.Чтобы я мог с этим жить. Но это большая выпуклость, и мне не нравится, как она выглядит. Поэтому я решила сделать операцию, чтобы починить его и избавиться от выпуклости.

За последние несколько лет у меня появился лишний вес. Поэтому я села на интенсивную диету, чтобы быстро сбросить лишний вес. После этого я простудился и сильно закашлялся. Позже я заметил небольшую выпуклость в области паха, которой раньше не было. Мой врач сказал, что это паховая грыжа, и показал мне, как протолкнуть ее обратно в живот. Хотя мне могли бы сделать операцию, чтобы восстановить это, я решил подождать, чтобы увидеть, станет ли хуже.

У меня грыжа, я беременна. Меня это немного беспокоит, но я решила подождать, пока мой ребенок не родится, чтобы лечить грыжу. Я просто думаю, что слишком велика вероятность причинения вреда моему ребенку от анестезии и хирургического вмешательства, чтобы лечить грыжу перед родами.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины подождать

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинская помощь может быть недоступна, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую путешествовать в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Одна из причин, по которой мне пришлось сделать операцию по поводу паховой грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Adam Husney MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по удалению паховой грыжи, даже если у вас нет симптомов.
• Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Это вспомогательное средство для принятия решения — это , а не для родителей младенцев и детей с паховыми грыжами. Младенцы и дети всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления грыжи из-за повышенного риска лишения свободы и удушения.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Грыжи не проходят сами по себе.Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
• Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
• Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
• Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для удержания грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы.

Часто задаваемые вопросы

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.Это вызывает выпуклость в паху, мошонке или половых губах. Выпуклость может болеть или гореть, а может и вовсе не болеть.

Почему нужно лечить грыжи?

Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она может предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани попадает в грыжу, и кровоснабжение прекращается, что приводит к гибели ткани.

Восстановление грыжи также может облегчить симптомы боли и дискомфорта и избавить от выпуклости.Сама по себе грыжа не заживает.

Если грыжа вас не беспокоит, скорее всего, вам придется подождать до операции. Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.

В некоторых случаях небольшие безболезненные грыжи не нуждаются в лечении.

Какие виды хирургии используются при паховой грыже?

Есть два типа операций по пластике грыжи:

• Операция по пластике открытой грыжи.Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) в паху. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
• Лапароскопическая герниопластика. Это еще один метод лечения грыжи у взрослых. Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией.

После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность.Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.

Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Когда можно отложить операцию?

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

• Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
• Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если это невозможно отодвинуть, операцию необходимо провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

• Вы принимаете лекарства, такие как препараты для разжижения крови, которые нельзя отменить для операции.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
• У вас кожная инфекция, которая также может инфицировать материал, используемый для восстановления грыжи.
• Ваш врач посоветовал вам использовать опоры (фермы или корсеты).

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

2. Сравните ваши варианты

	Перенести операцию сейчас	Подожди и посмотри
Что обычно требуется?	Во время операции вы можете спать.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг паха. Вам не нужно ночевать в больнице.	Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
Какие преимущества?	Операция предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Снимает отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.	У вас нет риска операции.
Каковы риски и побочные эффекты?	Грыжа могла вернуться. Операционные риски включают: Плохая реакция на анестезию. Заражение и кровотечение. Повреждение нервов, онемение кожи или нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, что может привести к их истощению. Но это редко. Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек до полового члена.Это может повлиять на вашу способность заводить детей. Повреждение артерии или вены бедра. Повреждение кишечника или мочевого пузыря при определенных типах грыж или при лапароскопической пластике.	Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Личные истории

Личные истории об операции по поводу паховой грыжи

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Я работаю на погрузочной платформе, и мне часто приходится поднимать тяжелые коробки для работы. Однажды я заметил нежную выпуклость в паху, которая становилась все более болезненной на работе. Мой врач сказал, что у меня паховая грыжа. Я решила сделать операцию, чтобы исправить это, потому что я просто не могла больше работать с грыжей ».

«Моя паховая грыжа меня не сильно беспокоит. Так что я могла бы с ней жить. Но она дает большую выпуклость, и мне не нравится, как она выглядит.Поэтому я решила сделать операцию, чтобы починить его и избавиться от выпуклости. «

» За последние несколько лет у меня появился лишний вес. Поэтому я села на интенсивную диету, чтобы быстро сбросить лишний вес. После этого я простудился и сильно закашлялся. Позже я заметил небольшую выпуклость в области паха, которой раньше не было. Мой врач сказал, что это паховая грыжа, и показал мне, как протолкнуть ее обратно в живот. Хотя мне могли бы сделать операцию по ее восстановлению, я решила подождать, чтобы увидеть, станет ли хуже ».

« У меня грыжа, и я беременна.Меня это немного беспокоит, но я решила подождать, пока мой ребенок не родится, чтобы лечить грыжу. Я просто думаю, что слишком высока вероятность причинения вреда моему ребенку от анестезии и хирургического вмешательства, чтобы грыжа была вылечена перед родами ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские Факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины для ожидания

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться к Работа.

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинская помощь может быть недоступна, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую путешествовать в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Операция сейчас

Ожидает операции

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

5. Что еще нужно вам, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.

Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, потому что она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает в грыжу и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.

2. Мне нужна операция, хотя грыжа у меня небольшая и меня не беспокоит.

Вы правы. Если у вас небольшая грыжа и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.

3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.

Вы правы. Паховая грыжа не проходит сама по себе. Только хирургическое вмешательство может это исправить.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Adam Husney MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа возникает, когда ткань, например часть кишечника, выступает через слабое место в нижних мышцах живота.Возникающая в результате выпуклость может быть болезненной. А если паховая грыжа не пройдет сама по себе, это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Паховые грыжи обычно начинаются с уплотнения или выпуклости в паховой области. Они могут меняться в размере в зависимости от активности и обычно выскакивают во время физических нагрузок или подъемов. Эти грыжи обычно можно устранить. Для этого нужно лечь плашмя. Затем паховые грыжи могут прогрессировать до дискомфорта, варьирующегося от тупой до острой, колющей боли.

Паховая грыжа не обязательно опасна, но она не проходит сама по себе и может привести к опасным для жизни осложнениям. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по исправлению болезненной или увеличивающейся паховой грыжи. Пластика паховой грыжи — распространенная хирургическая процедура.

Есть два основных типа грыжевых операций: открытая герниопластика и лапароскопическая пластика:

Открытая герниопластика

При открытой пластике грыжи, называемой герниопластикой, хирург делает разрез в паху и проталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто укрепляя его синтетической сеткой. Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем. Эта процедура проводится под местной анестезией и седативными средствами или под общим наркозом.

После операции вам будет предложено как можно скорее переехать, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопия

Лапароскопия — это малоинвазивная процедура, требующая общей анестезии.В этой процедуре хирург выполняет несколько небольших разрезов в брюшной полости. В один разрез вставляется небольшая трубка с крошечной камерой, называемая лапароскопом. Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу с помощью синтетической сетки.

Основными преимуществами лапароскопической герниопластики являются меньший риск инфицирования, меньшая послеоперационная боль и более быстрое возвращение к работе или нормальной деятельности. Эти преимущества усиливаются у пациентов с грыжами на обеих сторонах живота или рецидивирующими паховыми грыжами.

Лапароскопия позволяет хирургу избежать рубцевания ткани в результате более ранней пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после открытой операции по удалению грыжи.

Если грыжи не лечить без каких-либо симптомов, у 75 процентов пациентов в будущем разовьются какие-либо симптомы.

Подробнее:

Кристофер К. Джонсон, доктор медицины, хирург общей практики в О-Клэр и Меномони, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через слабое место в брюшной стенке в паховом канале.Паховый канал — это проход через брюшную стенку около паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал.Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста. Это заболевание поражает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

• Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала.Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково. Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу.Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами (бедренной артерией и веной), когда они проходят между брюшной полостью и ногой. Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Сначала паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху.Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере того, как грыжа растет, она в конечном итоге вызывает аномальную выпуклость под кожей около паха. Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость.Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили опухоль в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и не болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования.Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить обратно в брюшную полость, осторожно надавив на нее. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Косвенные грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск возникновения паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

• Поддерживать нормальную массу тела.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.
• Избегайте натуживания при дефекации или мочеиспускании.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить. Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или становятся даже немного больше, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт.За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то, и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

• Открытое хирургическое вмешательство — Большинство паховых грыж лечится открытым хирургическим вмешательством у пациента под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие.Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

• Лапароскопическая операция — При лапароскопической пластике грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп представляет собой трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Просматривая внутреннюю сцену на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим людям привлекательной, в долгосрочной перспективе вероятность успеха ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая операция, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Что такое паховая грыжа?

Грыжа возникает, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выходит из брюшной полости через брюшную стенку.У педиатрических пациентов это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но это редко бывает у младенцев, детей или подростков. Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость либо в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги), либо в мошонке.

Грыжа в паховой области называется паховой областью. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник.Паховые грыжи встречаются у 2 процентов всех детей, но чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с обеих сторон, но чаще встречаются с правой стороны.

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота, чуть ниже почки. Во время развития плода яичко спускается из этого места в мошонку, вытягивая за собой мешкообразное продолжение слизистой оболочки брюшной полости (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает.Если этого не происходит, грыжа приведет к тому, что мешок будет выходить из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху или может продолжаться, доходя до мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи проявляются только при наличии содержимого брюшной полости внутри мешка. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не вышло из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка становится сильнее и может проталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиться грыжи. Часто в грыжевой мешок попадают трубка и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и не может вернуться в брюшную полость.Если кишечную петлю не удается аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшается по мере того, как содержимое мешочка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не восстанавливается, петля кишечника может быть слишком раздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии детской больницы Бостона — мировой лидер в области детской урологии, предлагающее специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков. Наша команда специализируется на лечении паховых грыж.

Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами.Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и вместе с вами разработает план ухода, подходящий для вашего ребенка.

PTA: Паховая грыжа

Фарм США . 2020; 45 (6): 13-14.

Выпуклость через брюшную стенку

Грыжа возникает, когда часть содержимого брюшной полости выпирает через слабый участок или разрывается в стенке мышцы, которая удерживает кишечник на месте.Хотя существует несколько типов грыж, наиболее распространенной является паховая грыжа, выпячивание кишечника через мышцу брюшной стенки в области паха. Эти грыжи могут входить и выходить из разрыва в брюшной стенке. Паховые грыжи примерно в 10 раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, у пожилых людей, у лиц с семейным анамнезом паховых грыж и у людей с избыточным весом.

Значительно чаще встречается у мужчин

Паховые грыжи могут присутствовать при рождении, особенно у мальчиков, если брюшная мышечная стенка не развивается правильно.Часто грыжа видна, когда младенец или маленький ребенок кашляет, плачет или напрягается во время дефекации.

Паховая грыжа может не вызывать заметных симптомов. Это может быть обнаружено во время обычного физического осмотра брюшной полости. Однако в большинстве случаев эти грыжи проявляются при вставании прямо, кашле или натуживании во время подъема тяжестей или похода в ванную. Наиболее частые симптомы — выпуклость в нижней части живота, сопровождающаяся болью или чувством тяжести в области паха.

Состояния, при которых напрягаются мышцы живота, повышают риск

Любое состояние, вызывающее хронический кашель, например курение, бронхит или муковисцидоз, увеличивает вероятность паховых грыж. Еще одним фактором риска является частое напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также избыточный вес и беременность, которые увеличивают давление на мышцы брюшной стенки. Работа, требующая значительного подъема, также может увеличить риск развития грыжи.

Хотя пациенты с паховой грыжей обычно могут проталкивать выпуклую ткань обратно через мышечную стенку, большинство паховых грыж в конечном итоге требует лечения с помощью небольшой хирургической процедуры.Если сегмент кишечника проталкивается через мышечную стенку и становится «задушенным», то есть прекращается кровоснабжение ткани, эта часть кишечной ткани может погибнуть. Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного хирургического вмешательства. Если грыжа больше не может быть отодвинута за мышечную стенку, если развиваются симптомы тошноты и рвоты или если грыжа становится темно-красной или пурпурной, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хирургия — наиболее распространенное лечение грыжи

Ежегодно примерно у пяти миллионов американцев появляются грыжи, но менее одного миллиона подвергаются хирургической пластике грыжи.Хотя пластика грыжи когда-то была серьезной хирургической процедурой, современные методы означают, что почти во всех случаях эта операция проводится в амбулаторных условиях.

Есть два типа грыжевых операций: открытая грыжа и лапароскопическая грыжа. Открытая операция — это когда хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу. При лапароскопической хирургии грыжи делаются меньшие разрезы и используются специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи.

Во время процедуры хирург перемещает грыжу кишечника за стенку брюшной мышцы и закрывает разрыв или слабое место в стенке, чтобы кишечник оставался на месте.Сама операция обычно длится около 1 часа, и через несколько часов пациента отпускают домой. Возвращение к повседневной деятельности после операции часто происходит в течение недели или около того, при этом определенные виды деятельности ограничиваются на месяц или 6 недель. В целом операция по удалению грыжи — это очень успешная процедура с небольшими рисками.

Защитите себя, чтобы предотвратить паховые грыжи

Грыжи можно предотвратить, избегая нагрузки на мышечную ткань брюшной полости. Изменения образа жизни, такие как отказ от подъема тяжестей, поддержание здорового веса, диета, богатая клетчаткой, чтобы избежать запоров, и отказ от курения для предотвращения хронического кашля — все это способы предотвратить развитие грыж.Большинство врачей не рекомендуют использовать ферменные опоры для лечения паховых грыж; если для предотвращения выпячивания грыжи требуется поддержка, лучшим решением будет операция.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Паховая грыжа у детей | Причины, симптомы и диагностика

Причины паховой грыжи

Между 12 и 14 неделями развития плода яички или яичники образуются в брюшной полости рядом с почками.Они постепенно опускаются в нижнюю часть живота по мере того, как ребенок продолжает развиваться. По мере движения вниз часть брюшины (тонкий слой ткани, выстилающей внутреннюю часть живота), которая прикрепляется к яичку, втягивается вместе с ней в мошонку, образуя мешочек или мешочек.

Похожий процесс происходит у девочек, когда круглая связка матки спускается в пах у половых губ. Этот мешок известен как влагалищный отросток и обычно закрывается вскоре после рождения.Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом. Когда закрытие влагалищного отростка задерживается или неполное, он может растянуться и в конечном итоге превратиться в грыжу. Растяжение влагалищного отростка создает паховый мешок, позволяя органам выходить из брюшной полости и входить в него. Если жидкость, а не органы, накапливается и остается в мешочке, у ребенка гидроцеле.

Примерно от 80 до 90 процентов паховых грыж возникает у мальчиков.Они чаще встречаются с правой стороны, но примерно в 10 процентах случаев возникают с обеих сторон (двусторонне).

Заболеваемость паховой грыжей

Паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте, но одна треть грыж у детей появляется в первые 6 месяцев жизни.

Факторы риска паховой грыжи

• Чуть более чем в 10% случаев другие члены семьи могли иметь грыжу при рождении или в младенчестве
• У недоношенных детей частота возникновения паховой грыжи увеличивается до 30 процентов.

Признаки и симптомы паховой грыжи

• Отек или выпуклость в паху или мошонке может наблюдаться во время плача или напряжения и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится
• Гладкая масса, обычно не нежная
• Боль локализованная в области грыжи

Диагностика паховой грыжи

Диагноз ставится на основании тщательного изучения истории болезни и тщательного медицинского осмотра врачом.

Паховая грыжа внутри корпуса

Если выпуклость можно аккуратно вдавить в брюшную полость, грыжу называют вправляемой.Если ее нельзя вдавить обратно в брюшную полость, грыжа называется ущемленной (невправимой).

Когда грыжа находится в узком месте, младенцы или дети проявляют признаки раздражительности и могут вызывать рвоту. У них также может быть потеря аппетита, нарушение работы кишечника и / или болезненность в области паха и вздутие живота.

При длительном заключении кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его гибели. Это называется ущемленной грыжей — опасной для жизни ситуацией, требующей срочного хирургического вмешательства.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа требует операции, и, чтобы избежать риска ущемления органов брюшной полости, это обычно делается как можно скорее. У недоношенных детей, которым всего несколько месяцев, операция может быть отложена на два-три месяца, чтобы убедиться, что легкие функционируют должным образом.

Операция проводится под общим наркозом. В паху делается небольшой разрез. Грыжевой мешок идентифицируется и восстанавливается.Разрез зашивают растворяющими швами. Клей для разрезов и / или Steri-Strips (прочная лента, которая держится от семи до 10 дней) используются для герметизации поверхности разреза. Во время процедуры вокруг разреза вводится большое количество обезболивающего лекарства длительного действия (местного анестетика), чтобы уменьшить боль.

Большинство детей, перенесших операцию по удалению грыжи, возвращаются домой в тот же день после непродолжительного выздоровления; однако недоношенным детям может потребоваться ночевка. Большинство детей могут вернуться к обычным занятиям, даже к спорту, без ограничений в течение нескольких дней.Срок действия ограничений на занятия спортом зависит от возраста ребенка и вида занятий спортом.

В случаях, когда большая паховая грыжа распространяется вниз в мошонку, мошонка может опухнуть после операции. Может показаться, что грыжа вернулась. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Долгосрочная перспектива

После операции риск возврата грыжи крайне низок. Однако известно, что риск выше у недоношенных детей и у детей с гидроцефалией, заболеваниями соединительной ткани, хроническими заболеваниями легких и хронической почечной недостаточностью.

Уход и лечение паховой грыжи | Гора Синай

Если вы испытываете дискомфорт, вызванный паховой грыжей, хирургическое вмешательство — лучший способ добиться облегчения. В Mount Sinai наша высокопрофессиональная хирургическая бригада имеет обширный опыт в новейших процедурах лечения паховых грыж, включая лапароскопические методы.

О паховых грыжах

Паховая грыжа — это слабость или дефект брюшной стенки, возникающий в паху рядом с отверстием пахового канала.Это распространенный тип грыжи, которая может присутствовать с рождения или развиваться в течение нескольких лет. Чаще у мужчин паховые грыжи могут возникать с одной или с обеих сторон. Большинство пациентов сначала замечают выпуклость в паху, иногда сопровождающуюся дискомфортом. Иногда пациенты сообщают о сильной острой боли в паху, особенно после подъема тяжестей или физических упражнений. Эти грыжи со временем увеличиваются, так как давление внутри живота давит на область слабости.

Как и все грыжи, паховые грыжи могут ущемляться или защемляться, часто вызывая сильную боль, которая иногда сопровождается тошнотой, рвотой или неспособностью отводить газ из прямой кишки.Это чрезвычайная ситуация, и если это произойдет, вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Грыжи могут быть диагностированы вашим врачом после изучения вашей истории болезни и проведения тщательного медицинского обследования. Иногда требуется рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить наличие грыжи.

Лечение паховых грыж

Хирургическое лечение паховой грыжи — лучший доступный метод лечения. На горе Синай операции по поводу паховых грыж могут быть выполнены лапароскопически или с использованием традиционного метода открытой хирургии.

Пластика открытой паховой грыжи

Часто называемый «традиционным методом», это лечение включает в себя разрез над местом грыжи. Хирургическая сетка или пластырь обычно накладывается на место грыжи внутри мышцы, чтобы обеспечить долговременную прочность этой области и предотвратить повторение грыжи. Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, сгустки крови или проблемы с сердцем или легкими.Перед операцией ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасно ли вам делать операцию.

После операции ожидается боль, дискомфорт и припухлость в паху. Боль купируется обезболивающими, которые выписываются вам при выписке из больницы. Пациентам может потребоваться ледяной покров в течение примерно четырех дней после операции, чтобы уменьшить отек и синяк. После открытой пластики паховой грыжи пациентов обычно выписывают из больницы в день операции.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

В Mount Sinai наши хирурги обладают высокой квалификацией в лапароскопической хирургии по лечению паховых грыж. В этой процедуре делаются небольшие надрезы (длиной около ½ — 1 дюйма), через которые вводятся лапароскоп (крошечный телескоп, прикрепленный к видеокамере) и несколько инструментов. Через один из этих разрезов также вводится сетка или пластырь, который накладывается на грыжу. Сетка фиксируется очень маленькими кнопками. Пациентам с двумя паховыми грыжами (двусторонними) наши хирурги могут лечить обе одновременно.Пациенты, проходящие эту процедуру, получают общую анестезию.

После операции ожидается боль, дискомфорт и припухлость в паху.