Медицина судороги в ногах причины лечение: Судороги в ногах

Судороги в ногах

Судороги в ногах – это самостоятельное сокращение мышц, которое невозможно контролировать. Судороги ног бывают в основном в икроножных мышцах.

При возникновении судорог в ногах человек автоматический распрямляет ногу и пытается избавиться от резкой боли и онемения.

Судороги в ногах причины

Причины возникновения судорог в ногах разнообразны, от варикозного расширения вен до обычной нехватки минералов и витаминов. Ответить на этот вопрос почему возникли судороги в ногах вам поможет врач флеболог при очном осмотре. В обязательном порядке выполняется проверка вен и сосудов на ногах с помощью дуплексного сканирования.

В целом, причины возникновения судорог ног много и ниже мы перечислим самые распространенные:

• Нехватка витаминов и минералов из-за обезвоживания, огромных физических нагрузок или несбалансированного питания. Вызвать судороги в ногах может отсутствие нормального количества витамина B6 или магния.

• При лечении диабета возможно развитие гипогликемии. Это связано с введением инсулина в больших количествах. Проводить столь серьезное лечение можно только под наблюдением специалиста (он подбирает препарат, оптимальную дозировку и частоту инъекций).
• Повышенные нагрузки могут вызвать данный симптом, несмотря на прием поливитаминных комплексов. Огромная нагрузка на мышцы икр и бедра присутствует почти во всех видах спорта, а особенно в футболе, баскетболе, плавании, тяжелой атлетике и т.д.
• Тромбофлебит и варикозное расширение вен провоцируют судороги в ногах даже на начальных этапах.
• Атеросклероз повышает нагрузку на вены и сосуды. Заболевание развивается из-за генетики, вредных привычек или нездорового питания, которое включает прием пищи с большим количеством животного жира (рост плохого холестерина в крови).
• Сердечно-сосудистые заболевания
  могут повлиять на кровоток во всем организме, что и приведет к отечности, болевым ощущениям и судорогам в нижних конечностях.
• Гормональные изменения во время беременности или использования противозачаточных средств отрицательно сказываются на состоянии вен и сосудов. Из-за этого судороги в ногах появляются даже во время переходного возраста, в том числе у мужчин из-за увеличения объема женских гормонов (встречается редко).

• Повышенная нагрузка на ЦНС может привести к данному симптому. Сюда нужно отнести стрессы и недостаток сна. Симптомы быстро проходят при восстановлении режима и при избегании стрессовых ситуаций.

Но судороги в ногах появляются не только из-за тяжелых заболеваний, таких как тромбофлебит или сахарный диабет. Даже у молодых людей появляются судороги в ногах по следующим причинам:

1. Девушки отдают предпочтение красивым туфлям на длинном каблуке в ущерб собственному комфорту. Неудобная обувь может привести к варикозному расширению вен, сильным болям и судорогам ног.
2. Регулярные стрессы на учебе или работе приводят к перегрузке центральной нервной системы и росту артериального давления.
3. Отсутствие нормального питания приводит как к хроническим заболеваниям ЖКТ, так и к нехватке витаминов. Любой человек должен питаться хотя бы 3 раза в день здоровой пищей.
4. Во время болезни человек не всегда обращается к специалисту. Начинается самостоятельный прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Прием данных препаратов в комплексе с антибиотиками приводит к тяжелым последствиям, что может вызвать судороги в ногах.

Как лечить судороги в ногах

Для лечения судорог, первоначально вы должны установить причину их появления, а затем нейтрализовать её.

Если судороги вас не сильно беспокоят, и происходят не чаще чем раз в несколько месяцев, то особого повода для беспокойства нет, если же судороги у вас происходят довольно часто и болезненно, то обязательно обращайтесь к врачу, так как причины этого могут быть разные, от простых до очень серьёзных, и быть может, что судороги – это сигнал вашего организма, о необходимости немедленного лечения. Чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов предотвратить приступы судорог и спасти себя.

Наверняка, у каждой читательницы возникнет вопрос, к какому же врачу необходимо обратиться при судорогах в ногах. Но тут как раз дилемма, так как профильного врача, который специализируется на судорогах – нет. Поэтому с данной проблемой вам необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра направит вас к профильному врачу. Если у вас варикозное расширение вен, то вас направят к врачу- флебологу, который специализируется на болезнях вен. Читайте про консультацию врача флеболога Если же причина судорог кроется в повреждении артерий, то необходимо обратиться к сосудистому хирургу. При сахарном диабете вас, скорее всего, направят к эндокринологу, а при поясничном радикулите – к неврологу.

Таким образом, вы видите, что неспроста у судорог нет своего врача, так как их причины являются прерогативой совершенно разных категорий врачей и каждую из причин необходимо изучать с профильным подходом. Кроме того, можно сделать вывод, что судорога это не самостоятельный недуг, а всего лишь признак большого перечня различных недугов.

Проведите комплексное обследование вен на ногах

Если у вас появились судороги в ногах, и вы хотите установить точную причину судорог и полностью избавиться от них, то запишитесь на консультацию прямо сейчас. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит проверку состояния вен, артерий и сосудов ног.

Сводит ногу судорогой в икре: причины, лечение и профилактика

«Сводит ноги» — это бытовое описание болезненных мышечных спазмов и судорог в нижних конечностях. В некоторых случаях спазмы не сопровождаются болью, а наблюдаются только быстрые ритмичные сокращения мускулатуры. Мышцы хаотично дергаются, то сокращаясь, то расслабляясь.

Судороги в ногах развиваются в результате разных заболеваний и состояний — от электролитных нарушений до неврологических расстройств и гормонального дисбаланса. Диагностикой и лечением причин судорог ног (сами по себе спазмы болезнью не являются) занимаются терапевты, неврологи, эндокринологи, флебологи и т. д. Все зависит от характера проблемы.

Причины судорог

Непроизвольные сокращения мышц (судороги в ногах) — это симптом разных заболеваний и патологических состояний. У здоровых людей болезненные спазмы возникают на фоне избыточных физических нагрузок, неудобного положения тела, неудачного движения, но в таких случаях судороги не рецидивируют. При заболеваниях возможно повторение эпизодов, а также нарастание симптоматики.

Синдром Крампи

Крампи развивается на фоне целого ряда заболеваний (авитаминоза, цирроза печени, неврологических расстройств и пр.), переохлаждения, интенсивных физических нагрузок. Точные причины неизвестны.

Болезнь сопровождается кратковременными мышечными спазмами в икрах. Интенсивность судорог в нижних конечностях отличается, болевой синдром выраженный. В основном приступы возникают ночью.

Лечение направлено на устранение причины патологии, а также купирование симптома. Врачи назначают витамины, минералы, противовоспалительные препараты.

Плоскостопие

При плоскостопии спазмы нижних конечностей развиваются в ответ на неравномерное распределение нагрузки. Ноги сводит во время активности, реже — в состоянии покоя.

Спазмы развиваются внезапно. Мышечные сокращения длятся от нескольких секунд до нескольких минут. После приступа сохраняется выраженный дискомфорт.

Лечение — ортопедическое. Задача — добиться правильного распределения нагрузки на нижние конечности. Реже прибегают к хирургической коррекции.

Болезни сосудов

Спазмы (болезненные сокращения), затрагивающие икроножные мышцы, возникают в ответ на гипоксию и нарушение энергетического обмена в тканях. Судороги развиваются еще и в результате таких патологий:

• варикозная болезнь;
• эндартериит;
• атеросклероз;
• тромбоз.

Клиническую картину дополняют ощущения тяжести и давления в ногах. Лечением таких состояний занимается флеболог. Его задача — восстановить кровоток, венозно-лимфатический отток, устранить воспаление и т. д.

Эндокринные заболевания

Спазмы в ногах типичны для патологий щитовидной железы (гипотиреоза, гипертиреоза, гипопаратиреоза, сахарного диабета). Косвенной причиной может выступить несахарный диабет, поскольку пациент теряет много жидкости, а вместе с ней и электролитов.

Клиника зависит от причины судорог. Лечение — задача эндокринолога. Оно проводится с помощью медикаментов, также показана заместительная терапия. По ситуации проводят хирургическое лечение (опухоли, травмы тканей).

Водно-электролитные нарушения

Судороги (болезненные сокращения в ногах) могут быть симптомом недостатка или избытка калия, натрия, кальция, магния. Судороги возникают спонтанно, часто рецидивируют. Приступы развиваются в ночные часы, продолжаются до нескольких минут.

Лечение — работа терапевта или другого специалиста (в зависимости от причины расстройства). Восстановление электролитного баланса проводят с помощью препаратов, лечебной диеты.

Гиповитаминоз

Чаще всего судороги в ногах развиваются в ответ на недостаток витаминов B1, B2, B6, D. Гиповитаминоз сопровождается дополнительными симптомами: снижением чувствительности нижних конечностей, жжением в ногах, бессонницей, сухостью кожи, снижением зрения, иммунитета. Все зависит от конкретной патологии.

Лечение — работа терапевта. Нужно устранить первичное заболевание, восстановить уровень витаминов и минералов в организме.

Интоксикации

Судороги возможны при отравлении солями тяжелых металлов, испарениями летучих веществ. Чаще всего страдают сотрудники лабораторий, работники вредных предприятий. Интоксикации случаются при употреблении ядовитых растений: белладонны, мухоморов, спорыньи. Однако чаще виноваты лекарства. Болезненные спазмы мышц развиваются как побочный эффект приема некоторых медикаментов.

Спазмы возникают после влияния того или иного вещества на организм. Сокращения мышц могут быть стойкими — снять их бывает трудно даже в условиях стационара. Лечение — детоксикация с помощью препаратов, наблюдение. Многие отравления опасны для жизни.

Патологии беременности

Спазмы мышц могут возникать у беременных женщин. Часто судороги икроножной мускулатуры развиваются как следствие гиповитаминоза, нарушения электролитного баланса. Есть и более угрожающие состояния: синдром нижней полой вены, эклампсия.

Ведением пациенток с повторяющимися спазмами мышц занимаются акушеры-гинекологи. Они разбираются, почему развилась проблема, назначают лечение.

Другие причины

Есть и другие факторы, из-за которых сводит ноги. Среди прочих виновников икроножных спазмов:

• алкогольная интоксикация;
• высокая температура тела;
• опухоли ЦНС и эндокринной системы;
• скачки АД;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции;
• обезвоживание;
• тепловой удар.

Сюда же относятся травмы ног. Реже симптом возникает из-за анемии.

Ночные судороги в ногах

Спазмы по ночам развиваются при варикозной болезни, недостатке микроэлементов, витаминов. Также они встречаются при интенсивных физических нагрузках, ношении неудобной обуви. Есть и более серьезные причины ночных спазмов. Например, эпилепсия. Чтобы поставить точку в вопросе, нужно пройти обследование.

Почему сводит икры — должны разбираться врачи. Причины не всегда очевидны. Понять, почему развился симптом, можно только после тщательной диагностики. Диагноз ставят прицельно или методом исключения.

Первая помощь при судорогах в ногах

Первая помощь направлена на снятие приступа. Чтобы избавиться от судороги, нужно:

• поднять ноги выше уровня головы;
• потянуть носок вверх;
• если не помогает — сделать легкий массаж икры и ступни.

Действия нужно повторять до улучшения. После стабилизации состояния стоит принять теплую ванну и немного подвигаться.

Диагностика

Врач оценивает жалобы, собирает анамнез, назначает общий и биохимический анализы крови, мочи, если нужно — проводит токсикологический тест. Большую роль играют инструментальные методы исследования для установления причины спазмов: электромиография, ЭЭГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, МРТ головного мозга, органов эндокринной системы и т. д.

Лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным. Хирургические методы применяются в редких случаях.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Снять приступ, напряжение в мышцах при судорогах мало. Если ничего не сделать с причиной симптома, вероятен рецидив. Приступы могут повторяться и учащаться. Лекарства подбирают индивидуально.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение возможно при плоскостопии, варикозе, болезнях сосудов, опухолях. Хирургическая помощь — это крайняя мера, которая нужна для восстановления нормальной работы организма.

Профилактика

Единого подхода к профилактике нет, все зависит от основного заболевания. Общие рекомендации могут быть такими:

• правильно питаться;
• избегать переохлаждений;
• не допускать обезвоживания;
• давать организму умеренную физическую нагрузку, не сидеть на одном месте;
• носить удобную обувь;
• не принимать препараты без назначения врача (особенно мочегонные, сердечные, гормональные).

Большую роль играют регулярные профилактические осмотры. Они позволяют вовремя обнаружить проблемы со здоровьем.

Что делать, если возникают судороги: резюме

Болезненные сокращения мышц (судороги в ногах) развиваются по десяткам причин, при этом клиника может быть схожей. Симптомы — ненадежный диагностический признак. Лучше обратитесь к врачу.

Дата публикации: 19.07.2022  |  Дата изменения: 19.07.2022

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0015 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^1–3

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки 9 0029
Для диагностики ночных судорог ног следует использовать анамнез; рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.	C	7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног.	C	19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах.	C	11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), верапамил, и комплекс витаминов B 12 может быть полезен для некоторых пациентов с ночными судорогами ног.	С	22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. ⁴ Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. ⁵ Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. ⁶

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. ^7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. ⁹

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. ^7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. ¹⁰

Сообщается, что мышечные спазмы являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . ¹¹ О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- ₂ агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. ¹² Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, обычно считаются вызывающими судороги ног, вторичными по отношению к нарушениям электролитного баланса, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

9004 2 > 1

Препарат	Доля пациентов, сообщивших о судорогах ног
Интра венозный железо сахароза	23
Ралоксифен (Evista)	от 5,9 до 12,1
Конъюгированные эстрогены	от 3,5 до 14
Напроксен (Напросин)	3
Терипаратид (Фортео)	2,6
Даклизумаб (недоступен в США)	2
Левальбутерол (Xopenex)	2
Альбутерол/ипратропий (Combivent)	1,4
Прегабалин (Lyrica)
Бромокриптин (парлодел), бупропион (веллбутрин), целекоксиб (целебрекс) , цетиризин (Зиртек), хром, цинакалцет (Сенсипар), ципрофлоксацин (Ципро), циталопрам (Селекса), клоназепам (Клонопин), донепезил (Арисепт), эзопиклон (Люнеста), флуоксетин (Прозак), габапентин (Нейронтин), лансопразол ( Превацид), ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), золпидем (Амбиен)	< 1

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. ¹⁰ Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. ¹³ Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. ¹⁴ Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. ¹⁵ Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. ¹⁶

9 0025

Лечение рака

Сердечно-сосудистые заболевания

Цирроз печени

Терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализ

Стеноз поясничного канала

Неврологический дефицит

Остеоартроз

Периферическая невропатия

Заболевания периферических сосудов

Беременность 90 043

Венозная недостаточность

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Состояние	Клинические признаки	Диагноз	Лечение
Перемежающаяся хромота		Анамнез Атеросклеротические факторы риска Лодыжечно-плечевой индекс Рентгенологические исследования
Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой		History
Hypnic myoclonus			Reassurance
Myositis, myalgias	Deep, aching pain unrelated to exertion Слабость и плохая переносимость физической нагрузки Часто возникает в ногах, но может поражать любую мышцу
Нарушение периодических движений конечностей	Безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна Дневная усталость 9031 5 Пациент не знает
Периферическая невропатия	Онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами Не связано с физической нагрузкой, временем суток или сном		Лечение основного заболевания Обезболивающие, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты	Синдром беспокойных ног	Непреодолимое желание двигаться или трясти ногами, обычно по вечерам; облегчение при движении Дискомфорт, но без боли Нет видимых мышечных спазмов	Анамнез	Дофаминергические препараты

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. ¹⁷ Перемежающаяся хромота — болезненный, иногда спазматический мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. ¹⁸ Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 ¹¹ ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. ⁷ Определенным пациентам могут быть показаны определенные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B ₁₂ при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни один из современных методов лечения судорог ног не доказал свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. ^19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. ^19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. ²¹ Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. ^21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность назначения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B ₁₂ . ^22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. ^25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. ¹⁶ Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, ¹⁷ и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.

Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей. Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus. Даты поиска: сентябрь и октябрь 2011 г.

Судороги ног: причины, лечение и профилактика

Почему возникают судороги ног, или лошади Чарли, часто неясно. Но они могут быть результатом дисфункции нервов, укорочения мышц ног и различных заболеваний, таких как диабет и почечная недостаточность. Растяжение мышц может принести облегчение, но основное заболевание потребует медицинской помощи.

Судороги ног включают внезапные, болезненные и непроизвольные сокращения мышц ног, вызывающие боль и дискомфорт в мышцах стоп, икр и бедер

Они часто возникают, когда человек спит или отдыхает. Они могут исчезнуть за несколько секунд, но средняя продолжительность составляет 9 минут. Они могут оставлять болезненность в мышцах на срок до 24 часов.

В большинстве случаев причина их возникновения неизвестна, и они безвредны. Однако иногда они могут указывать на основное заболевание, такое как диабет или заболевание периферических артерий.

В большинстве случаев люди не знают, почему возникают судороги в ногах, хотя существует ряд теорий.

Некоторые исследования показывают, что определенную роль могут играть мышечная усталость и нервная дисфункция.

Сон с вытянутой ногой и укороченными икроножными мышцами может вызвать ночные судороги.

Другая теория заключается в том, что судороги в настоящее время более вероятны, так как большинство людей больше не приседают, что приводит к растяжению икроножных мышц.

Упражнения являются фактором. Стресс или использование мышц в течение длительного времени может вызвать судороги ног во время или после нагрузки. Судороги часто бывают у спортсменов, особенно в начале сезона, если их тело не в форме. Повреждение нерва может сыграть свою роль.

Некоторые эксперты считают, что этому могут способствовать обезвоживание и дисбаланс электролитов. Спортсмены, интенсивно тренирующиеся в жаркую погоду, часто испытывают судороги. Однако научные данные не подтвердили эту связь. В конце концов, у спортсменов, играющих в прохладном климате, тоже случаются судороги.

Иногда судороги ног вызваны основным заболеванием, связанным с нервной системой, кровообращением, обменом веществ или гормонами. Некоторые лекарства также могут увеличить риск.

Состояния, которые могут вызывать судороги, включают:

• злоупотребление алкоголем
• цирроз печени
• хроническая почечная недостаточность
• гемодиализ
• лечение рака
• мышечная усталость
• сосудистые заболевания
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь периферических артерий (ЗПА)
• Синдром беспокойных ног
• Беременность, особенно на более поздних стадиях
• болезнь двигательных нейронов
• болезнь Лу Герига (боковой амиотрофический склероз или БАС)
• раздражение или компрессия спинномозговых нервов
• затвердевание артерий
• спинальный стеноз
• заболевания щитовидной железы и гормональные проблемы
• хронические инфекции
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• хроническая болезнь почек и почечная недостаточность
• диабет, особенно диабет 2 типа
• фибромиалагия

Лекарства, которые могут вызывать судороги, включают:

• сахароза железа (Венофер)
• конъюгированные эстрогены
• ралоксифен (Эвиста)
• напроксен (алеве)
• терипаратид (фортео)

Пожилые люди чаще испытывают судороги ног. Потеря мышечной массы начинается с середины 40-х годов и увеличивается, если человек малоактивен. Это может повысить риск судорог.

Исследования показывают, что 50–60% взрослых и 7% детей испытывают судороги, и вероятность этого увеличивается с возрастом.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает следующее для облегчения спазмов:

• Прекратите деятельность, вызвавшую судороги.
• Растяжка и массаж мышц.
• Удерживайте ногу в вытянутом положении, пока судорога не прекратится.
• Прикладывайте тепло к напряженным или напряженным мышцам.
• Используйте холодные компрессы при болезненных мышцах.

Некоторые люди используют добавки, такие как магний, для уменьшения мышечных спазмов. Однако обзор 2020 года, в котором рассматривались пожилые люди, пришел к выводу, что это лечение вряд ли принесет им пользу. Для других контекстов, таких как беременность, недостаточно доказательств, чтобы показать, помогают ли добавки.

Растяжка перед сном может помочь, но доказательства ограничены.

Ни одно лекарство не может предотвратить судороги ног.

Если сильная судорога вызывает болезненность в мышцах, может помочь обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

В прошлом люди использовали хинин. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает людей не использовать его, так как это может иметь опасные взаимодействия и побочные эффекты.

Имеются ограниченные доказательства того, что упражнения и растяжка, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол и витамин B-12 могут помочь. Поливитамины могут быть полезны во время беременности.

Нет доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кальций или калий приносят пользу.

Узнайте больше о лечении судорог мышц ног.

Если нет основной причины, судороги в ногах, вероятно, исчезнут без лечения.

Ходьба на цыпочках может помочь растянуть мышцы и облегчить судороги.

Могут помочь упражнения на растяжку. Если судорога в икроножной мышце, попробуйте выполнить следующие упражнения на растяжку:

Растяжка подколенного сухожилия

Изображение предоставлено: Зинкевич/Getty Images

1. Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
2. Подтяните пальцы ног к колену, чтобы растянуть икроножную мышцу.
3. Удерживать 30 секунд.

Растяжка икроножных мышц

1. Встаньте на расстоянии одного метра от стены, поставив обе ступни на землю.
2. Наклонитесь вперед к стене, вытянув руки и прижавшись ладонями к стене. Держите пятки на земле.
3. Задержитесь на 10 секунд, затем плавно вернитесь в вертикальное положение.
4. Повторить 5-10 раз.

Растяжка четырехглавой мышцы

1. Встаньте прямо, при необходимости держась за стену или стул.
2. Подтяните одну ногу к ягодицам, захватите ее и лодыжку и держите стопу как можно ближе к телу.
3. Задержитесь на 30 секунд, затем повторите с другой ногой.

Выполнение этих упражнений может облегчить или предотвратить судороги. Они также могут служить разминкой перед тренировкой.

Следующие меры также могут помочь предотвратить судороги ног.

• Поддерживайте пальцы ног, когда лежите или спите, подложив под ноги подушку.
• Держите постельное белье свободным, чтобы стопы и пальцы ног не были направлены вниз во время сна.
• Носите подходящую обувь в течение дня, особенно если у человека плоскостопие или другие проблемы со стопой.

Поддержание хорошей физической формы может помочь. Если человек занимается спортом, он должен убедиться, что его программа подходит и что его прогресс постепенный. Избегайте перенапряжения и длительных тренировок и всегда помните о разминке перед началом.

Судороги в ногах обычно не вызывают беспокойства, но иногда они могут указывать на основную проблему. Если судороги сильные или случаются часто, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.