Лечение зубов детям под газом: Лечение зубов детям под «веселящим» газом (седация)

Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает

Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?

В игровой форме мы показываем и рассказываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Смесь кислорода и закиси азота имеет приятный сладковатый запах. Через несколько минут после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.

Во время процедур ребенок остается в полном сознании, дышит, общается с доктором. Эффект от седации проходит так же быстро, как наступает. Достаточно нескольких минут, чтобы газ выветрился из легких.

В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?

В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами.

Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.

Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?

Ребенку – дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.

Врачу – возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.

Родителю – спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.

Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?

Она подходит для любого ребенка в возрасте от четырех до семи лет. Детям, не достигшим 4-х летнего возраста – на усмотрение врача, после осмотра и беседы с анестезиологом. Если ребенок старше семи лет, но он тревожный, впечатлительный, эмоциональный, мы также проводим лечение молочных зубов под седацией, чтобы он быстрее привык к стоматологическим процедурам.

Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?

Седация – это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии. В отличие от наркоза, во время седации ребенок находится в сознании и общается с врачом, при этом сохранены все рефлексы.

Как нужно готовиться к седации?

Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его «детском» языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Во время седации – чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, она никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.

Насколько этот метод безопасен?

Кислородно-азотная седация в стоматологии для лечения зубов – безопасное седативное средство для детей. Не вызывает привыкания и аллергии, потому что это те газы, которые и так содержатся во вдыхаемом нами воздухе. Закись азота не связывается с белками крови и в течение нескольких минут полностью выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников лечат под седацией, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Метод также применяется в акушерстве, в травматологии и других областях медицины.

Как можно записаться на лечение с седацией детям?

Записаться на консультацию детского стоматолога можно по тел. +7(812)777-77-09. На консультации врач обсудит с Вами состояние полости рта ребенка, план лечения, познакомится с ребенком и, при необходимости, запишет Вашего малыша на лечение молочных зубов с применением кислородно-азотной седации.

Специалисты

Барановская Надежда Васильевна

Заведующий отделением детской стоматологии

Врач стоматолог
детский

Грицай Елена Михайловна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Карпова Ольга Тимофеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Васильчишин Денис Богданович

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Дайнеко Евгения Алексеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Прокопенко Татьяна Алексеевна

09 Февраля 2021

Дорогие стоматологи и специалисты  Вероники, поздравляю весь ваш коллектив с профессиональным праздником! Особые поздравления и самые добрые пожелания моему лечащему врачу — Юлии Андреевне Великой!

читать далее…

Мария

08 Февраля 2021

Моё знакомство со Смирновым Дмитрием Николаевичем началось с профессиональной чистки зубов, которая была выполнена очень аккуратно, тщательно и качественно. Далее было лечение — безболезненно, внимательно и результативно. Дмитрий Николаевич, огромное спасибо!

читать далее…

Наталья Козуб

06 Февраля 2021

Хочу выразить огромную благодарность доктору Шаровой Анне Сергеевне за то, что удалось пролечить зубы у моей дочки. Очень я боялась, что лечение будет возможно только при наркозе, и дочь не даст ничего сделать.
Но с первого визита доктору удалось расположить к себе пациента, и мы сделали проф.гигиену. На следующий день вылечили кариес с седацией, через три недели спокойно пришли и вылечили второй кариес.

Спасибо за Ваш профессионализм! Прекрасная клиника!

читать далее…

Карчан Екатерина Васильевна

06 Февраля 2021

Выражаю благодарность врачам вашей клиники — Евдокимовой Анне Павловне, анестезиологу Моисеенко Константину Александровичу и всем ассистентам за профессионализм, внимательное отношение и слаженную работу.
Лечили зубы во сне 3-летней дочери. Был составлен большой план лечения: 8 кариесов и 1 пульпит. Вылечены за два часа. Всё прошло замечательно.
Рекомендую Вашу клинику всем родителям, столкнувшимся с аналогичной проблемой и необходимостью лечить зубы детям в таком раннем возрасте.

читать далее…

Новикова Любовь Владимировна

04 Февраля 2021

Хочу поблагодарить доктора Дзюба М.В. за профессионализм и индивидуальный подход к ребёнку. Только благодаря ей ребёнок спокойно без седации первый раз пролечил зуб, да ещё и с анестезией после травмирующего опыта в другой клинике (год назад он просто не открывал даже рот). Спасибо еще раз, теперь мы только к вам!!!

читать далее…

Федорина Лариса Борисовна

29 Января 2021

Добрый день.
28 января 2021 года моей внучке Федориной Эвелине удалили два зуба и вылечили пять зубов под наркозом «легкий сон».  Хочу выразить огромную благодарность от меня и от родителей Эвелины врачу Осадчей Алле Павловне и анестезиологу Моисеенко Константину Александровичу. Мы очень переживали за ребенка. Но врачи очень профессионально, по-доброму и с большим вниманием отнеслись и к ребенку, и к нам — беспокойным родителям. Сегодня второй день после лечения. Все очень хорошо, ребенок веселый, рассказывает нам про добрых врачей и, что теперь она будет лечиться в этой клинике. Еще раз огромное спасибо Алле Павловне, Константину Александровичу и всему персоналу клиники за их внимательное, доброе отношение и безусловно за их высокий профессионализм. Теперь мы — ваши клиенты.

С уважением, Лариса Борисовна.

читать далее…

Седация с помощью веселящего газа

Седация — лучший выход для пациента и врача

Что такое седация? Седация — это введение пациента в состояние полудремы при помощи “веселящего газа”. Метод поверхностностной седации, которой применяют в стоматологии, подавляет чувство страха и дает пациенту ощущение покоя. В результате наши пациенты забыли, что значат слова «Боюсь идти к зубному!».

Врачи в клиниках США, Англии и Израиля уже давно и успешно применяют веселящий газ в стоматологии. Эта технология имеет мало противопоказаний и особенно широко применяется в детской стоматологии. Наши стоматологи используют седацию, чтобы маленькие пациенты не испытывали стресса, связанного с лечением зубов, и не боялись регулярно ходить к врачу.

К тому же, седация дает возможность врачу вылечить несколько зубов за раз. Обычно маленький ребенок не может выдержать в стоматологическом кресле больше 10 минут, но длина процедуры с седацией может увеличиться до 40-60 минут, что существенно уменьшает количество необходимых визитов к врачу.

Как действует седация?

Веселящий газ — это бытовое название закиси азота. Этот газ несколько десятилетий с успехом применялся в хирургии и гинекологии.

Американская компания Matrx в течение нескольких лет проводила разработку устройства, в котором создается успокаивающая дыхательная смесь, на 30% состоящая из кислорода и на 70% из веселящего газа. Это надежный аппарат на электронном управлении с системой защиты от ошибок в расчете количества смеси.

Подача газа в аппарате автоматизирована.

Через носовую маску средство поступает в носовую полость, а выдыхаемый воздух убирается высокоскоростным насосом. Врач с учетом возраста и состояния пациента определяет дозу на устройстве, при необходимости он может менять ее во время приема.

Пока пациент вдыхает через маску «веселящий газ», он чувствует расслабленность и спокойствие. При этом пациент находится в сознании, способен реагировать и разговаривать с врачом. По окончании процедуры маска снимается. Сразу после этого действие веселящего газа прекращается.

Теперь во время процедур у стоматолога пациент испытывает эмоциональный комфорт, расслабленность, спокойствие. А главное — никакого страха!

Что важно знать о седации:

• Седация не является обезболиванием, она обладает лишь небольшим обезболивающим эффектом. Избавиться от болевых ощущений при лечении зубов помогает наркоз или локальные обезболивающие препараты.
• Средство не является наркозом, инертный газ полностью выводится из организма по окончанию действия, поэтому после процедуры с применением седации пациент может сразу садиться за руль;
• Для детей врач должен создать комфортную психологическую обстановку, иначе газ не поможет избавиться от тяжелых переживаний. Стоматологи рекомендуют седацию при первом посещении, за исключением слишком раннего возраста и противопоказаний;
• Для взрослых показанием к седации является боязнь стоматолога. Правда, у взрослых больше противопоказаний к применению закиси азота в стоматологии, например,хронические болезни, алкогольная и наркотическая зависимость, травмы головы и прочее.
• Веселящий газ для детей можно использовать в тех случаях, когда ребенок достиг сознательного возраста – сам может разговаривать с врачом и позволит надеть себе маску. Этот вид седации рекомендуем детям с 4 лет. 

Лечение зубов без боли и страха стало реальностью! Благодаря тому, что наша клиника предлагает лечение зубов с седацией, многие пациенты записались на прием к врачу и благополучно справились даже с запущенными стоматологическими проблемами.

Не бояться лечить зубы — это просто! Попробуйте!

Лечение зубов с «веселящим газом»

Уважаемые пациенты! Рады предложить вам новую услугу: лечение зубов под «ВЕСЕЛЯЩИМ ГАЗОМ»!

В каких случаях эффективен именно этот вид седации?

Закись азота или «веселящий газ» — это метод седации результатом которого является ощущение глубокого комфорта, расслабления и минимализация стресса во время стоматологического приема. Во время лечения на носу ребенка находится маска, через которую поступает смесь кислорода и азота. Ребенок дышит носом и погружается в состояние расслабления и комфорта. При этом он находится в полном сознании, отвечает на вопросы, дыхание и рефлексы остаются без изменений. Однако снижается свето, шумо и звукобоязнь, что дает возможность провести максимально эффективное лечение с максимальным комфортом для пациента. В конце приема в маску подается чистый кислород, закись выводится из организма моментально и бесследно.

 Применение закиси азота у детей также позволяет предотвратить развитие страха во время самой манипуляции и увеличивает время физиологической усидчивости в два раза. Например, если трехлетний малыш сам просидел бы в кресле 7-10 минут, то благодаря закиси азота он спокойно выдержит 20 минут, а «терпение» 4-5-летнего ребенка благодаря «веселящему газу»

возрастает с 20 до 40 минут. То есть за один прием теперь можно пролечить не один зуб, а два или три – в зависимости от степени сложности самого лечения, сократив таким образом количество визитов к стоматологу.

Какой эффект дает «веселящий газ»?

У детей применение закиси азота в низких концентрациях вызывает немного разные состояния. Малыши испытывают некоторую заторможенность, состояние расслабленности, меньше реагируют на звуки и движения рук стоматолога, у ряда пациентов появляется ощущение эйфории, счастья.

Так как используемая аппаратура позволяет нам регулировать концентрацию подаваемого газа, то во время болезненных (например, укол) или неприятных процедур мы можем буквально на несколько минут увеличить концентрацию закиси азота, а потом, снизив ее, вернуть пациента в исходное состояние. А вот превысить ту самую безопасную концентрацию газа (50%), оборудование самого последнего поколения не позволит, поэтому использовать ее можно не опасаясь за последствия: «передозировки» попросту не может возникнуть.

Местная анестезия при лечении под «веселящим газом» требуется в том же объеме, как если бы вы проводили лечение без нее. Нужно отметить, что закись азота потенцирует (усиливает) и улучшает действие местных анестетиков.

Как проходит подготовка к седации?

Прежде всего мы приглашаем наших пациентов на первичную консультацию к врачу-стоматологу, когда определяется объем и составляется план лечения. Если возникает необходимость, то есть ребенок испытывает страх или тревогу, мы рассказываем родителям o методике закиси азота и предлагаем использовать ее во время стоматологического лечения.

Детишек мы тоже не держим «в неведении» и психологически готовим к лечению. Мы говорим, что, когда он придет в следующий раз, мы будем «летать в облаках» и смотреть мультики. Мы обязательно показываем ребенку масочку, через которую он будет дышать закисью азота. То есть маленький пациент приходит подготовленным, он примерно знает, что его ждет.

В любом случае, перед применением мы показываем пациенту аппаратуру и разъясняем суть этого метода.

В день лечения пациент приходит в клинику, удобно располагается в кресле. С родителями беседует врач анестезиолог, затем осматривает малыша. Далее мы даем ребенку подышать через маску закисью азота. А по мере снижения страха врач уже приступает к лечению. Методика, по сути, простая и очень комфортная как для пациентов, так и врачей.

Какая максимальная продолжительност

ь седации закисью азота?

Продолжительностьлечения зубов у детей максимум составляет 1 час 15 минут, однако мы стараемся не превышать порога 40-60 минут. В противном случае, ребенок устанет, ему станет скучно, и скорее всего в следующий раз этот тип седации ему не подойдет…

Требуется ли проходить какие-то обследования перед применением данной методики?

Обычно нет. Однако в ряде случаев выявляется необходимость обследований – именно поэтому так важен тщательный сбор анамнеза на первичной консультации со стоматологом. Заполнения анкеты зачастую недостаточно. Наши врачи всегда задают пациентам дополнительные вопросы, а также оценивают внешность пациента: цвет губ и кожных покровов, наличие избыточного веса и одышки и пр.  

Существуют ли какие-либо ограничения распорядке дня пациента до и после применения этого вида седации?

Никакой специальной подготовки к ЗАКС не требуется. Для маленьких пациентов рекомендуем выждать голодную паузу в течении 2-3 часов до приема. После лечения никаких ограничений нет.

Бывают ли такие случаи, когда ЗАКС неэффективна?

Закись азота может не оказать должного действия на пациентов с хроническими заболеваниями легких в стадии декомпенсации. А также если у ребенка заложен нос. С этой проблемой мы зачастую сталкиваемся в детской стоматологии: к нам приходят дети с аденоидами II-III степени, у которых носовое дыхание практически невозможно. А для вдыхания закиси азота нужны свободные дыхательные пути.

Кроме того отмечено, что у детей, чьи родители склонны к злоупотреблению алкоголем, эффект от закиси азота значительно снижен по сравнению с малышами здоровых родителей.

Седация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты о седации

Как это работает

В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через специальную маску на носу. Выдыхаемые газы эвакуируются высокоскоростным насосом. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациента (для ребенка и взрослого — разный), но и от его текущего состояния, и может по усмотрению врача изменяться в процессе приема.

Лечим зубки

фломастерами
и карандашами

Если лечение не вызыва-
ет у вас положительных эмоций, попробуйте
арт-терапию! Дети рисуют Дентал-Сервис.

Какие ощущения

Спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол. Важное правило работы детского стоматолога в Дентал-Сервис — укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием. (Да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может.)

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, не блокируются глотательный и кашлевой рефлексы.

Безопасность

Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 5-7 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается

Седация для детей

Дети учатся не бояться лечить зубки

У детей, которые первые стоматологические лечения проходят под седацией, даже минимальный страх (например, делать укол с анестетиком) просто не появится и лечение зубов вообще не будет вызывать опасений. Волшебный воздух творит чудеса:) Постепенно от седации можно отказаться или использовать ее, например, только чтобы поставить анестезию.

Не каждый врач может лечить под седацией

Седация, в отличие от лечения «во сне», требует от детского стоматолога тонкой психологической настройки на ребенка, умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает».

Качество лечения возрастает

Дети под седацией спокойно выдерживают в кресле 40-50 минут (обычно для малышей-дошкольников это слишком много), и качество работы стоматолога вырастает в разы — ему не нужно спешить.

Лечение под седацией в Дентал-Сервис

Седация требует тонкой психологической настройки на ребенка,

умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать
его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает»

Врач поддерживает
постоянный контакт
с ребенком.
Врач не спешит,
качество лечения
улучшается

Одного поворота
рычага достаточно,
чтобы действие
седации прекратилось
и ребенок вернулся
в обычное
состояние

Ребенок спокоен
и расслаблен.
Он общается с врачом
и легко переносит
даже длительное
лечение

По этим трубочкам
успокаивающий газ
(смесь кислорода
и закиси азота)
поступает в назаль-
ную маску

В каких случаях мы особо рекомендуем седацию

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

• Первое лечение мы часто рекомендуем проводить под седацией. Новая обстановка, новые запахи, звуки, вид инструментов, необходимость сидеть, держать ротик открытым — для ребенка все это может оказаться слишком дискомфортным. Седация способствует закреплению у ребенка положительного образа приема у стоматолога.
• Если у ребенка легкий страх перед лечением. Седация поможет сгладить напряжение. 
• Если предстоит сложное лечение, удаление.
• Если предстоит длительное лечение — даже для спокойного ребенка высидеть 40-50 минут в кресле очень непросто.
• Если у ребенка повышенный рвотный рефлекс.

Дети и седация: противопоказания

• Отсутствие носового дыхания.
• Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
• Возраст до 3,5-4 лет. Малыши, как правило, не готовы к сотрудничеству с врачом. В этом случае мы рекомендуем лечение «во сне».
• Слишком сильный страх перед стоматологом и категорическое нежелание идти на контакт с врачом (возможно, после неудачного опыта лечения). В этом случае мы также рекомендуем лечение «во сне».

Седация для взрослых

Вас ждут удиви-

тельные открытия!

Устали лечить зубы? Ос-
ваивайте профилактику.
Мы научим вас правильно ухаживать за зубами,
и вы навсегда забудете,
что такое кариес.

Для пациентов, которые боятся лечить зубы, седация — настоящее спасение. Благодаря седации ощущения от неприятных запахов, звуков и манипуляций становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе. Еще одно важное преимущество седации перед наркозом — она помогает пациентам, страдающими дентофобией, постепенно расстаться со своими страхами. Каким образом это происходит? Пациент лечит зубы под седацией и постепенно, от приема к приему, переходит на все более поверхностные уровни седации (концентрация успокаивающего газа), пока не станет очевидно, что в седации больше нет необходимости.

Взрослые и седация: противопоказания

• Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
• Переполненный желудок.
• Алкогольная, наркотическая зависимость.
• Черепно-мозговые травмы.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с врачом на предварительной консультации.

Лечение зубов под закисью азота

Улыбка ребенка — это самое дорогое, что есть у каждого.

Это награда за заботу и внимание родителей. Это поощрение за теплое слово. Это ответ на новое открытие, которое сопровождает маленького человечка каждый день! Именно в улыбках детей таится столько чистоты, добра и счастья, что она порой способна озарить целый мир!

Здоровая улыбка — это еще и работа! Работа чудных волшебников, истинных профессионалов своего дела. Именно такие трудятся в «Семейной Стоматологии «Камелия Мед», на протяжении многих лет дарят нашим детям  здоровую  и красивую улыбку.

Лечение зубов с улыбкой!

Редко какой ребенок способен сидеть в кресле спокойно с открытым ртом, пока доктор лечит зуб. Поэтому наши врачи-стоматологи прибегают к лечению зубов с поверхностной седацией — под расслабляющим действием закиси азота.

Ребенок в сознании — просто расслаблен, смотрит мультик, позволяет доктору качественно пролечить зубик.

У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.

Безопасно

Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.

Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.

Как используется закись азота

Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.

Доктор включает специальный аппарат, и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Отзывы

Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.

Помогите вашему ребенку пройти качественное лечение зубов без лишнего стресса, сохранив спокойствие и доверие к стоматологу.

 Лечение  рекомендовано при непреодолимом страхе стоматолога, большом объеме лечения, при аллергических реакциях на местные анестетики, а также детям до 3-х лет, поскольку им сложно выдержать длительный процесс лечения.

Противопоказания

Газовую смесь не применяют:

• При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
• При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
• При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
• При обострении хронического отита.
• При судорожном синдроме или эпилепсии.
• При сильном страхе или панической атаке.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ: (843) 210-09-09

Рекомендации для пациентов до и после лечения зубов с веселящим газом

Из чего состоит веселящий газ? Бывают ли осложнения от применения веселящего газа? У кого есть показания к применению веселящего газа? Что важно знать?

Дорогие родители, Ваш ребенок собирается пройти курс стоматологического лечения под воздействием веселящего газа! Использование веселящего газа предназначено для уменьшения беспокойства ребенка, ослабления рвотного рефлекса и создания благоприятных условий для лечения зубов, чтобы у последнего сложились позитивные впечатления от процедуры.

Что такое веселящий газ?

Оксид азота состоит из кислорода и азота, поэтому его можно найти в небольших количествах и в воздухе. Использование веселящего газа представляет собой комбинацию кислорода с более высоким процентным содержанием, чем в воздухе, поэтому это очень безопасный метод седации.

Как применяют веселящий газ?

Используется маска, одеваемая на нос и подключенная к устройству, через которое подается газ. После того, как маска одета, в течение нескольких минут ребенку вводят обогащенный кислородом воздух, чтобы он привыкнул к маске, а затем начинается подача веселящего газа в течение всей процедуры. В конце процедуры снова подается воздух, обогащенный кислородом, чтобы вывести остатки газа из организма.

Какова продолжительность воздействия веселящего газа?

Воздействие веселящего газа наступает мгновенно, и оно прекращается в тот момент, когда в конце процедуры снимают маску.

Приводит ли веселящий газ к потери сознания?

Нет, цель применения веселящего газа –  вызвать лишь небольшое помутнение сознания и чувство спокойствия, а иногда и состояние легкой сонливости. Тем не менее, Ваш ребенок будет находиться в полном сознании на протяжении всей процедуры, знать о происходящем вокруг и сможет кооперировать с медицинским персоналом.

Что чувствует ребенок?

Иногда возникает ощущение тепла в теле, спокойствия и безмятежности, и даже приятное ощущение парения. Чувство слуха притупляется, и иногда вследствие помутнения сознания возникает небольшие затруднения с речью.

Пациенты с респираторными заболеваниями

Веселящий газ это вещество, вдыхаемое во время лечения у стоматолога через маску, надетую на нос, поэтому убедитесь, что у ребенка нет насморка, астмы или аллергии, затрудняющей дыхание, и что он может дышать через нос. Маска не может быть надета на рот, это помешает стоматологу. Важно заранее сообщить врачу о состоянии здоровья ребенка, включая его/ ее душевное состояние, а также если он/а проходит лечение у психиатра.

Лекарства, витамины и пищевые добавки

Сообщите своему стоматологу о любых лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые Ваш ребенок регулярно принимает.

Прием пищи и питье до лечения
Рекомендуется избегать приема пищи примерно за три часа до лечения, так как веселящий газ стимулирует пищеварительную систему и может вызвать тошноту и рвоту, если желудок полон. Можно пить чистую воду и напитки, такие как чай, но важно избегать молочных продуктов, потому что процесс их пищеварения относительно медленный.

Какие возможны осложнения?

Использование веселящего газа безопасно и не связано с какими-либо осложнениями. Не известно о какой-либо чувствительности или аллергии на веселящий газ, и его также можно применять в случаях, когда у ребенка эпилепсия, порок сердца или сахарный диабет.

Когда можно вернуться к прежнему рациону питания?

Ребенок сможет пить сразу после лечения и даже есть мягкую пищу, которую не нужно пережевывать, например, йогурт.

Что еще важно знать?

Строгий контроль качества стоматологических клиник Клалит Смайл гарантирует использование лучшего медицинского оборудования и препаратов, а также стоматологических материалов самого высокого качества – под строгим надзором Израильского Министерства здравоохранения.
Все стоматологическое оборудование и материалы в клиниках Клалит Смайл приобретаются у международных, признанных и ведущих стоматологических компаний.

Все материалы в Клалит Смайл и ее дочерних лабораториях были проверены и исследованы аккредитованными стоматологическими центрами и одобрены и стандартизированы Европейским союзом, американским FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов  США, отвечающим за стандартизацию лекарств и пищевых добавок), а также Управлением медицинского оборудования Министерства здравоохранения Израиля.

Если у Вас есть какие-либо дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Вашим врачом, представителем стоматологической клиники или менеджером по обслуживанию клиентов.

К списку клиник Клалит Смайл

Клалит Смайл желает вам скорейшего выздоровления!

удаление и лечение под седацией

Седация для детей, которые боятся ходить к стоматологу, становится единственным способом вылечить больные зубы. Специалисты клиники «Улыбка» рекомендуют ее как дополнительную услугу малышам с 2,5 лет.

Лечение зубов у ребенка с трех лет проводится под местной анестезией. Но часто незнакомый врач, стоматологические инструменты и больничная обстановка могут встревожить и без того напуганного маленького пациента так, что он наотрез откажется ставить укол.

Возможна и ситуация, когда объем работ у врача достаточно большой, и процедура лечения затягивается, а ребенку уже надоело спокойно сидеть в кресле. Мучить кроху не стоит, ведь современная медицина обладает целым рядом методов и средств, способных сделать стоматологию безболезненной. Одно из них – седация для детей.

Это ингаляция с закисью азота и кислорода, позволяющая ослабить реакцию ребенка, погрузить его в состояние спокойствия, снизить тревогу и стресс. Другое название седации – «веселящий газ». Во время процедуры пациент остается в сознании, все слышит и может говорить, но полностью расслаблен. То есть фактически происходит лечение зубов во сне, но «сон» не глубокий.

Как проходит процедура?

Основные требования к маленьким пациентам при проведении седации – это возраст от 2.5 лет и свободное носовое дыхание. Ребенку на носик надевается небольшая маска, в которую постепенно поступает азотно-кислородная смесь газов, имеющая сладковатый аромат. Она вдыхается на протяжении всего лечения. Затем специалист проводит местную анестезию и начинает лечение.

Малыш не испытывает боли и страха и может спокойно смотреть любимый мультик, пока стоматолог проводит манипуляции по лечению кариеса, пульпта или удалению больного зуба.

Седация абсолютно безвредна, так как газ в ней – инертный и не связывается с белками в крови. Через 20 минут после окончания лечения, закись азота и кислорода выдыхается, не оставляя следов в организме.

Сегодня седация в Омске доступна далеко не во всех стоматологических клиниках ввиду того, что для оказания услуги необходимо пройти сложную процедуру лицензирования. Клиника «Улыбка» прошла лицензирование и использует в своей практике самое современное оборудование американского бренда Matrix для комфортного и эффективного проведения процедуры. Оно помогло миллионам детей перенести стоматологическое вмешательство спокойно и перестать бояться зубных врачей.

Седация подходит вашему ребенку, если:

• он испытывает страх перед стоматологом;
• ранее он получил негативный опыт лечения зубов;
• на приеме впервые;
• у ребенка несколько больных зубов, предполагающих долгое лечение, но вы хотите пройти его за одно посещение;
• ваш ребенок чувствителен к свету и звукам, обладает повышенным рвотным рефлексом.

В любом из перечисленных случаев «веселящий газ» поможет снизить эмоциональное напряжение малыша и сделает лечение более результативным и быстрым. К другим преимуществам данного метода относят:

• безопасность для малышей любого возраста;
• отсутствие необходимости общего наркоза;
• гипоаллергенность и отсутствие привыкания, отсутствие противопоказаний;
• легкость применения;
• во время процедуры ребенок остается в сознании, сохраняя рефлекторные и дыхательные функции;
• не наносит вреда внутренним органам.

Веселящий газ

для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и посещение стоматолога может быть для них стрессом. Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают детям различные уровни седации, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом.Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седативных средств

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

• Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под присмотром профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру.Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общей анестезией.
• Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы дантиста должен присутствовать анестезиолог или другой обученный профессионал, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все еще может немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
• Седативный эффект от слабого до умеренного: Дантист может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства. Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
• Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, которым ребенок может дышать, оказывает легкое седативное действие.Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя его. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю болезни вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна. Однако, как и в случае с любым другим лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седативной стоматологии.

• Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно легкие и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
• Долговременные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочных побочных эффектов нет. Если у вашего ребенка возникают какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
• Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь заключается в том, что закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей.Любые побочные эффекты обычно легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седация закисью азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа.Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения. Стоматологи проводят регулярные регулярные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остатки закиси азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его. Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Говорите честно и ясно, что именно произойдет и почему, и побуждайте их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как в случае других видов седативного эффекта.Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей. Большинство стоматологов предлагают закись азота как вариант лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Так как каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет проверить историю здоровья вашего ребенка и любые другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов. Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация в сознании, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом.Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше типов седативных средств. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию для предоставления закиси азота или седативных средств. В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Если вам нужна лучшая детская стоматология в Портленде, приезжайте в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics. Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом. У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания.Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, MD, FAAP и Джеймс Том, DDS, MS

Маленьким детям с зубной болью и / или инфекцией требуется лечение в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами. Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, нужно многое исправить, или же звук дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили текущие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем. Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».

Следующая информация дает обзор различных типов седативных средств и анестезии.Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных средств и анестезии, применяемые у детей — знайте свои варианты:

• Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ».«Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.

• Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспомнить о посещении стоматолога.Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут безопасно давать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.

• Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просит стоматолог или хирург-стоматолог. Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре.Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.

• Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, чтобы помочь вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она могут не дышать самостоятельно. Всегда должен быть как минимум один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется.Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.

• Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли. Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Прием лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет принимать лекарства и кто будет наблюдать за вашим ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии, другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или стоматологический хирург концентрируется на процедуре. Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока дантист или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

• Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Государственный стоматологический совет. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

• Детский стоматолог: Закончил все вышеуказанное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седации включено в курс ординатуры.Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.

• Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет). Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию от государственного стоматологического совета. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.

• Анестезиолог: Врач или стоматолог, который завершил 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдает все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете. Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, и они могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.

• Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершила двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.

• Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно это степень младшего специалиста. Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра. Они лицензированы своим государством и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.

• Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может проходить «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.
  

• Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей наблюдать за пациентами под анестезией.Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Агарвал:

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP — клинический профессор анестезиологии в Стэнфорде и практикующий детский анестезиолог в детской больнице Стэнфорд Паккард .Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бэйлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы педиатрической анестезии, бывшим директором службы острой боли. В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и штатный доцент кафедры клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува при Университете Южной Калифорнии. Он закончил стоматологическое образование в USC и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Д-р Том представлял дантистов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии . Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Седация (закись азота) для стоматологических процедур

Закись азота — это газ, который обычно называют счастливым газом или веселящим газом. Закись азота — это способ уменьшить боль и беспокойство ребенка во время стоматологического лечения. Газ подается через небольшую насадку для носа, и ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры.Дети обычно быстро восстанавливаются от воздействия газа после завершения стоматологического лечения.

Перед процедурой

Как родитель или опекун вы должны дать свое согласие на использование седативных средств и согласие на стоматологическую процедуру. Вам необходимо понять причины седативного эффекта и следующие риски:

• В некоторых случаях уровень кислорода у вашего ребенка может упасть. Если это произойдет, они получат кислород через кислородную маску. Медсестры будут внимательно проверять дыхание вашего ребенка на протяжении всей процедуры.
  
• У некоторых детей может быть рвота. В очень редких случаях они могут вдохнуть рвоту в легкие, что может потребовать специального лечения.

Пост

Ваш ребенок может съесть легкую еду, например кисель, суп или тост, а также выпить за два часа до процедуры. После этого им не следует ничего есть и пить до окончания процедуры.

Во время процедуры

В стоматологическом кресле проводится седация закисью азота. Ваш ребенок будет вдыхать успокаивающий газ через небольшую насадку для носа, которая находится у него на носу.Он не закрывает им рот.

• Закись азота вызывает у детей сонливость и расслабленность. Ваш ребенок по-прежнему будет осознавать, что происходит вокруг него, но он будет чувствовать себя мечтательным и подвижным, теплым, и его руки и ноги будут покалывать. Они могут быть немного забывчивыми и, возможно, не смогут вспомнить процедуру впоследствии.
  
• Во время введения закиси азота персонал будет контролировать уровень седации вашего ребенка, чтобы убедиться, что он все еще может сотрудничать и выполнять устные инструкции.
  
• Будет проведено лечение зубов. Также могут быть сделаны инъекции местной анестезии, чтобы ваш ребенок не чувствовал боли. Их можно давать, пока вашему ребенку вводят седативные препараты.

После процедуры

Ваш ребенок очень быстро оправится от воздействия закиси азота после завершения стоматологического лечения. Они будут наблюдаться в течение короткого периода после седации.

Некоторых детей может немного тошнить или тошнить.Если они почувствуют тошноту или рвоту, дайте ребенку попить воды. Если они отказываются от воды, попробуйте прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, или ледяные палочки, желе или прозрачный суп, чтобы помочь вашему ребенку обезвоживаться.

Если вашему ребенку также сделали местный анестетик, ему нужно быть осторожным, чтобы не прикусить губу или щеку, пока он онемел.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к лечащему стоматологу, если у вашего ребенка рвота более двух раз в первый час после лечения, или если у вас есть какие-либо вопросы о его выздоровлении.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Закись азота помогает уменьшить боль и беспокойство ребенка во время стоматологических процедур.
  
• Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
  
• Дети обычно быстро восстанавливаются после седативных эффектов закиси азота.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Будет ли закись азота рассмешить моего ребенка?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или счастье), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют как веселящий газ.Однако вместо того, чтобы раскручивать вашего ребенка и заставлять его смеяться, гораздо больше шансов успокоить их и вызвать сонливость.

Какие есть альтернативы закиси азота?

Не всем детям требуется седация при стоматологических процедурах. Ознакомительные посещения, методы отвлечения внимания и игровая терапия полезны. альтернативы. Для некоторых детей седация может быть неэффективной, а другие возможно, потребуется рассмотреть альтернативы, такие как общая анестезия.

Разработано Королевской детской больницей, отделениями стоматологии, анестезии и обезболивания. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Использование закиси азота для педиатрических стоматологических пациентов

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) считает вдыхание закиси азота / кислорода безопасным и эффективным методом снижения тревожности, обезболивания и улучшения эффективного взаимодействия между пациентом и врачом.Перед использованием закиси азота следует учитывать необходимость диагностики и лечения, а также безопасность пациента и практикующего врача. Выпуская это руководство, AAPD намеревается помочь стоматологам в разработке соответствующих методов использования закиси азота / кислородной анальгезии / анксиолиза для педиатрических пациентов.

Методы

Эти рекомендации были разработаны Советом по клиническим вопросам и приняты в 2005 году. Этот документ является переработкой предыдущей версии, последний раз редактировавшейся в 2013 году.Пересмотр основан на обзоре современной стоматологической и медицинской литературы, связанной с использованием закиси азота. Поиск был проведен с использованием базы данных PubMed ^® / MEDLINE с параметрами: закись азота [сетка] ИЛИ редуктаза закиси азота [дополнительная концепция], дата публикации с 1 января 2012 г .; люди; ребенок: от рождения-18 лет. Этим критериям соответствовали тридцать девять статей, и соответствующие статьи были выбраны и добавлены к ссылкам из предыдущего документа. Кроме того, были проанализированы рекомендации Американской стоматологической ассоциации по применению седативных средств и общей анестезии стоматологами ¹ и Темы о здоровье полости рта Американской стоматологической ассоциации — Передовая стоматологическая практика с использованием оксида азота и кислорода ² .Когда данных было недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Стоматологи обладают опытом в обеспечении лечения тревожности и боли для своих пациентов. Хотя тревогу и боль можно уменьшить психологическими методами, во многих случаях требуются фармакологические подходы. ¹ Результат фармакологических подходов различен и зависит от реакции каждого пациента на различные лекарства.Однако клинический эффект от вдыхания закиси азота / кислорода более предсказуем для большинства населения. При использовании для анальгезии / анксиолиза ингаляция закиси азота / кислорода позволяет уменьшить или устранить боль и беспокойство у пациента, находящегося в сознании, при этом сопряженный с минимальным риском. ³ Пациент нормально реагирует на словесные команды. ⁴ Все жизненно важные функции стабильны, нет значительного риска потери защитных рефлексов, и пациент может вернуться к предоперационной подвижности.У детей анальгезия / анксиолиз может ускорить выполнение процедур, которые не вызывают особого дискомфорта, но требуют, чтобы пациент не двигался. ³ Он также может позволить пациенту переносить неприятные процедуры, уменьшая или снимая беспокойство, дискомфорт или боль. Кроме того, он увеличивает время реакции и снижает боль, вызванную давлением, но не влияет на чувствительность пульпы, как показано в двойном слепом перекрестном исследовании. ⁵

Закись азота — это бесцветный газ практически без запаха со слабым сладковатым запахом.Это эффективное обезболивающее / анксиолитическое средство, вызывающее депрессию и эйфорию центральной нервной системы ( CNS ) с незначительным влиянием на дыхательную систему. ^6,7 Закись азота имеет несколько механизмов действия. Обезболивающий эффект закиси азота, по-видимому, инициируется высвобождением эндогенных опиоидных пептидов нейронами с последующей активацией опиоидных рецепторов и нисходящих рецепторов гамма-аминомасляной кислоты типа A ( GABAA ) и норадренергических путей, которые модулируют ноцицептивную обработку на спинальном уровне. Анксиолитический эффект включает активацию рецептора GABAA прямо или косвенно через сайт связывания бензодиазепина. ^8,9 Закись азота быстро поглощается, быстро всасывается из альвеол и удерживается в сыворотке в виде простого раствора. Он относительно нерастворим, переходя по градиенту в другие ткани и клетки организма, например, в ЦНС. Быстро выводится из легких. Закись азота вызывает незначительное снижение сердечного выброса, в то время как периферическое сопротивление немного увеличивается, тем самым поддерживая кровяное давление. ⁵ Это особенно полезно при лечении пациентов с нарушениями цереброваскулярной системы.

Закись азота быстро всасывается, что обеспечивает быстрое начало и восстановление (две-три минуты). Он вызывает минимальное нарушение каких-либо рефлексов, тем самым защищая кашлевой рефлекс. ⁶ При использовании в рекомендуемых концентрациях он демонстрирует превосходный профиль безопасности без зарегистрированных смертельных случаев или случаев серьезных заболеваний. ^10-13

Решение об использовании оксида азота / кислородной анальгезии / анксиолиза должно учитывать альтернативные методы управления поведением, стоматологические потребности пациента, влияние на качество стоматологической помощи, эмоциональное развитие пациента и его физические соображения.Закись азота обычно подходит для детей, и ее легко титровать. Большинство детей с энтузиазмом относятся к введению закиси азота / кислорода; многие дети сообщают о покалывании или ощущении тепла. ¹⁴ Объективно дети могут появляться с раскрытыми руками, безвольными ногами и с выражением лица, похожим на транс. ¹⁴ Однако у некоторых пациентов чувство потери контроля может беспокоить, а детям с клаустрофобией может казаться стесненным и неприятным носовым капюшоном. ¹⁵

Закись азота ассоциируется с проблемами биоэкологии из-за ее вклада в парниковый эффект. ¹⁶ Закись азота естественным образом выделяется бактериями в почвах и океанах; он производится людьми в результате сжигания ископаемого топлива и лесов, а также сельскохозяйственных методов обработки почвы и внесения азотных удобрений. В целом закись азота вносит около пяти процентов в парниковый эффект. ^17,18 Однако лишь небольшая часть общего количества азота выбрасывается в атмосферу (0.От 35 до двух процентов) фактически является результатом использования закиси азота в медицине. ¹⁸

Цели ингаляции закиси азота / кислорода включают:

1. уменьшить или устранить беспокойство.
2. уменьшает нежелательные движения и реакцию на лечение зубов.
3. улучшить общение и сотрудничество с пациентами.
4. повысить порог болевой реакции.
5. увеличивает толерантность к длительным приемам.
6. помощь в лечении психически / физически недееспособных или больных с ограниченными возможностями здоровья.
7. уменьшить рвоту.
8. усиливают действие седативных средств.

Недостатки ингаляции закиси азота / кислорода могут включать: ⁶

1. отсутствие потенции.
2. во многом зависит от психологической уверенности.
3. вмешательство носового капюшона с инъекцией в переднюю верхнечелюстную область.
4. Пациент должен иметь возможность дышать носом.
5. Загрязнение закисью азота и потенциальная опасность для здоровья на производстве.

Рекомендации

Показания к применению закиси азота / кислородной анальгезии / анксиолиза включают:

1. напуганный, тревожный или непослушный пациент.
2. отдельных пациентов с особыми потребностями в лечении.
3. Пациент, рвотный рефлекс которого мешает лечению зубов.
4. Пациент, у которого невозможно провести глубокую местную анестезию.
5. Сотрудничающий ребенок, перенесший длительную стоматологическую процедуру.

Перед принятием решения о применении обезболивания закисью азота / кислородом / анксиолизом необходимо изучить историю болезни пациента.Эта оценка должна включать:

1. аллергии и предыдущие аллергические или побочные реакции на лекарства.
2. текущих лекарств, включая дозу, время, путь и место введения.
3. болезней, расстройств или физических отклонений и статуса беременности.
4. предыдущая госпитализация с указанием даты и цели.
5. недавние заболевания (например, простуда или заложенность носа), которые могут нарушить дыхательные пути.

Противопоказания для использования ингаляций закиси азота / кислорода могут включать:

1. некоторые хронические обструктивные болезни легких. ¹⁹
2. текущие инфекции верхних дыхательных путей. ²⁰
3. Недавнее поражение среднего уха / операция. ²⁰
4. тяжелые эмоциональные расстройства или наркозависимость. ²⁰
5. I триместр беременности. ²¹
6. лечение блеомицина сульфатом. ²²
7. Дефицит метилентетрагидрофолатредуктазы. ²³
8. Дефицит кобаламина (витамина B-12). ⁹

По возможности, перед назначением анальгетиков / анксиолитиков пациентам со значительными сопутствующими заболеваниями (например, тяжелая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, серповидно-клеточная анемия ²⁴ , острый средний отит, недавно перенесенная барабанная перепонка) следует проконсультироваться с соответствующими медицинскими специалистами. трансплантат ²⁵ , острая тяжелая травма головы ²⁶ ). Кроме того, перед применением закиси азота / кислородного обезболивания / анксиолиза во время беременности следует проконсультироваться с врачом, работающим в дородовой период. ²⁷

Методика введения закиси азота / кислорода
Закись азота / кислород должны вводиться только лицами, имеющими соответствующую лицензию, или под их непосредственным контролем в соответствии с законодательством штата. Практикующий врач, ответственный за лечение пациента и / или введение анальгетических / анксиолитических средств, должен быть обучен использованию таких средств и методов, а также надлежащему реагированию на чрезвычайные ситуации.

Необходимо выбрать носовой капюшон подходящего размера.Скорость потока от пяти до шести литров в минуту (л / мин) обычно приемлема для большинства пациентов. Скорость потока можно отрегулировать после осмотра резервуара. Мешок должен мягко пульсировать при каждом вдохе и не должен быть ни чрезмерно, ни недокачан. Рекомендуется введение 100-процентного кислорода в течение одной-двух минут с последующим титрованием закиси азота с 10-процентным интервалом. Во время обезболивания закисью азота / кислородом / анксиолизом концентрация закиси азота обычно не должна превышать 50 процентов.Исследования показали, что концентрации газа, выдаваемые расходомером, значительно отличаются от концентраций альвеолярных газов с истекшим сроком выдоха; именно последний отвечает за клинические эффекты. ^28,29 Для достижения седативного эффекта клиницисты должны свести к минимуму разговоры пациента и дыхание ртом, а очищающий вакуум не должен быть настолько сильным, чтобы препятствовать адекватной вентиляции легких закисью азота. ³⁰ Обзор записей пациентов, перенесших ингаляционную седацию закисью азота и кислородом, показал, что типичному пациенту требуется от ³⁰ до 40 процентов закиси азота для достижения идеального седативного эффекта. ³¹ Концентрация закиси азота может быть уменьшена во время более простых процедур (например, реставрации) и увеличена во время более стимулирующих процедур (например, экстракция, инъекция местного анестетика). Одно исследование показало, что непрерывное введение закиси азота не приносит пользы после достижения глубокой анестезии. ³² Во время лечения важно продолжать визуальный мониторинг частоты дыхания и уровня сознания пациента. Эффект закиси азота во многом зависит от психологической уверенности. ³³ Следовательно, важно продолжать традиционные методы управления поведением во время лечения. После прекращения подачи закиси азота необходимо вводить 100% кислород, пока пациент не вернется в состояние, предшествующее лечению. ³⁴ Перед выпиской пациент должен вернуться к реактивности до лечения.

Мониторинг
Реакция пациентов на команды во время процедур, выполняемых с обезболиванием / анксиолизом, служит ориентиром для их уровня сознания.Во время любой стоматологической процедуры необходимо проводить клиническое наблюдение за пациентом. Во время обезболивания оксидом азота / кислородом / анксиолизом необходимо проводить постоянное клиническое наблюдение за реакцией пациента, цветом, частотой и ритмом дыхания. Речевые ответы указывают на то, что пациент дышит. ³ Если используется какой-либо другой фармакологический агент в дополнение к закиси азота / кислороду и местному анестетику, необходимо соблюдать рекомендации по мониторингу соответствующего уровня седации. ⁴

Неблагоприятные эффекты от вдыхания закиси азота / кислорода
Обезболивание закисью азота / кислородом / анксиолизом имеет отличные показатели безопасности. При введении обученным персоналом тщательно отобранным пациентам с использованием соответствующего оборудования и техники закись азота является безопасным и эффективным средством для фармакологического руководства поведением детей. Острые и хронические побочные эффекты закиси азота у пациента возникают редко. ³⁵ Наиболее частые побочные эффекты, встречающиеся в 0.У 5–1,2 процента больных возникают тошнота и рвота. ^36,37 Более высокая частота отмечается при более длительном введении закиси азота / кислорода, колебаниях уровней закиси азота, отсутствии титрования, повышенных концентрациях закиси азота и тяжелой еде перед введением закиси азота. ^6,29,30 Голодание не требуется пациентам, проходящим анальгезию / анксиолиз закисью азота. Однако практикующий врач может рекомендовать употреблять только легкую пищу за два часа до введения закиси азота. ³⁸

Исследования сообщили об отрицательных результатах, связанных с использованием закиси азота более 50 процентов и в качестве анестетика во время обширных операций. ^39,40 Несмотря на редкость, тихую регургитацию и последующую аспирацию необходимо учитывать при седации закисью азота / кислородом. Проблема заключается в том, сохранятся ли глоточно-гортанные рефлексы. Этой проблемы можно избежать, не позволяя пациенту перейти в бессознательное состояние. ⁴¹ Диффузионная гипоксия может возникать в результате быстрого высвобождения закиси азота из кровотока в альвеолы, тем самым снижая концентрацию кислорода.Это может привести к головной боли, дезориентации и тошноте, и этого можно избежать, введя 100-процентный кислород после прекращения потока закиси азота. ⁶ Хотя стандартная рекомендация — вводить 100% кислород в конце процедуры, в нескольких исследованиях ставилась под сомнение необходимость этого шага в протоколах закиси азота у здоровых пациентов. ^42-45

Документация
Информированное согласие должно быть получено от родителей и задокументировано в истории болезни пациента до введения закиси азота / кислорода.Практикующий должен дать инструкции родителям относительно диетических мер предосторожности перед лечением, если показаны. Кроме того, в истории болезни пациента должны быть указаны показания к применению ингаляции закиси азота / кислорода, дозировка закиси азота (т.е. процент закиси азота / кислорода и / или скорость потока), продолжительность процедуры и процедура оксигенации после лечения.

Помещения / персонал / оборудование
Все вновь установленные устройства для доставки закиси азота / кислорода должны быть проверены на надлежащую подачу газа и безотказную работу перед использованием. Ингаляционное оборудование должно обеспечивать 100-процентную, но не менее 30-процентную концентрацию кислорода при скорости потока, соответствующей размеру ребенка. Если используется оборудование для подачи закиси азота / кислорода, способное подавать более 70 процентов закиси азота и менее 30 процентов кислорода, необходимо использовать встроенный анализатор кислорода. Кроме того, ингаляционное оборудование должно иметь безотказную систему, которая регулярно проверяется и калибруется в соответствии с законами и правилами штата. ⁴⁶ Компоненты системы, включая мешок резервуара, следует регулярно проверять на предмет трещин, износа и разрывов. В случае обнаружения необходимо немедленно произвести ремонт. Пневматические соединения следует проверять на герметичность при включении системы подачи и при каждой замене резервуара. Проконсультируйтесь с государственными и федеральными правилами относительно хранения баллонов со сжатым газом. Дополнительные замки на баках или уровне смесителя / подачи доступны от многих производителей, чтобы удерживать людей от несанкционированного доступа к закиси азота. ⁴⁶ Оборудование должно иметь соответствующую систему продувки, чтобы свести к минимуму загрязнение воздуха в помещении и профессиональный риск.

Практикующий врач, применяющий оксид азота / кислородную анальгезию / анксиолиз для педиатрических стоматологических пациентов, должен обладать соответствующей подготовкой и навыками, а также иметь необходимые помещения, персонал и оборудование для управления любой разумно предсказуемой чрезвычайной ситуацией. Практикующий отвечает за управление потенциальными осложнениями, связанными с предполагаемым уровнем седации и более глубоким уровнем.Следовательно, поскольку может возникнуть умеренная седация, практикующие должны иметь соответствующую подготовку и оборудование для оказания неотложной помощи, чтобы справиться с этим. ^4,34 Весь клинический персонал требует обучения и сертификации по основам жизнеобеспечения. Эти люди должны участвовать в периодическом пересмотре протокола чрезвычайной ситуации в офисе, тележки для экстренной помощи и моделирования упражнений для обеспечения надлежащего реагирования на чрезвычайные ситуации.

Тележка для экстренной помощи (комплект) должна быть легко доступна.Аварийное оборудование должно быть подходящим для детей любого возраста и роста. Он должен включать оборудование для реанимации недышащего, потерявшего сознание пациента и обеспечивать непрерывную поддержку до прибытия обученного аварийного персонала. Должна быть доступна система подачи кислорода с избыточным давлением, способная подавать более 90 процентов кислорода при расходе 10 л / мин в течение не менее 60 минут (650 л, баллон «E»). Если для подачи кислорода с положительным давлением используется самонадувающееся устройство маски клапана мешка, рекомендуется расход 15 л / мин.Должна быть документация о том, что все аварийное оборудование и лекарства регулярно проверяются и обслуживаются. ⁴ В тех случаях, когда закон штата требует оборудования и сооружений, такие законодательные акты должны заменять эти рекомендации.

Безопасность труда
В медицинской литературе длительное воздействие закиси азота, используемой в качестве общего анестетика, связывают с угнетением костного мозга и нарушениями репродуктивной системы. ^10,49-51 Однако было показано, что соответствующая очистка эффективна для снижения этих эффектов репродуктивной системы. ^21,52 В целях снижения профессиональных рисков для здоровья, связанных с закисью азота, AAPD рекомендует свести к минимуму воздействие закиси азота из окружающей среды за счет использования эффективных систем очистки и периодической оценки и технического обслуживания систем доставки и очистки. ^53-55 Клиницисты должны стараться свести к минимуму разговоры пациента и дыхание ртом во время введения закиси азота, чтобы не допустить попадания выдыхаемого газа в операционную. ³⁰

Оральная седация в офисе | Great Big Smiles

Сознательная оральная седация в офисе (при наличии показаний) проводится в нашем офисе и позволяет вам, родителям, находиться рядом с вашим ребенком на протяжении всего лечения.Вашему ребенку дают лечебную жидкость («сонный сок»), чтобы уменьшить беспокойство и облегчить и ускорить лечение зубов. Мы также введем закись азота (веселящий газ, см. Другой раздел), чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Комбинация жидкости и веселящего газа позволяет большинству детей расслабиться и чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы справиться с лечением зубов. Вашему ребенку все равно нужно будет «обезболить», наложив анестетик для местного применения, а затем сделав инъекцию. Пожалуйста, НЕ говорите своему ребенку, что это произойдет, и позвольте нам описать все лечение в понятной для детей манере.Эта процедура оральной седации в офисе обычно вызывает у ребенка небольшую сонливость, но не усыпляет. Ваш ребенок будет дышать самостоятельно и обычно может отвечать на простые просьбы, такие как «Открыть» и «Закрыть».

Большинство пациентов могут после этого ходить самостоятельно, но не должны возвращаться в школу в тот день. На следующий день они могут вернуться в школу и к обычным занятиям. Все наши ассистенты стоматолога сертифицированы по CPR и будут постоянно наблюдать за вашим ребенком с помощью необходимого оборудования для наблюдения, чтобы гарантировать его безопасность. Кроме того, доктор Натан сертифицирован в области сердечно-легочной реанимации и продвинутой педиатрической жизнеобеспечения (PALS). Он прошел обширную специальную подготовку по сознательной оральной седации во время своей двухлетней педиатрической стоматологической ординатуры и имеет активную лицензию на сознательную седацию, выданную Советом стоматологов штата Луизиана. В качестве дополнительной меры безопасности мы используем только седативные препараты, у которых есть лекарство, отменяющее действие, если это необходимо. Безопасность — наш главный приоритет, и в нашем офисе к ней относятся очень серьезно. Мы будем принимать все меры для обеспечения безопасности всех наших пациентов.Этот тип седации не показан ни одному пациенту в возрасте до 2 лет. Если вашему ребенку меньше 2 лет, то это может быть другой тип седации, называемый внутривенной седацией. Если это рекомендовано для вашего ребенка, доктор Натан и его команда подробно обсудят с вами эти процедуры и будут рады ответить на любые ваши вопросы.

Следует ли детям принимать успокаивающее средство для стоматологической работы?

В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариес или удалить зубы, иногда вводят седативные препараты.В идеале это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.

Они могут проглотить жидкое успокаивающее средство или вдохнуть веселящий газ, и как только это подействует, они будут в сознании, но спокойнее, так что дантист может выполнять обширную работу.

Но в редких случаях дети попадают под гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть. Для стоматологического персонала критически важно отслеживать жизненные показатели пациента и быстро распознавать закупорку дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.

В последние годы появилось несколько сообщений о смерти детей под действием седативных препаратов в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи Вашингтонского университета обнаружили 44 случая за три десятилетия, в которых стоматологические пациенты умерли после седации или общей анестезии. Большинству было от 2 до 5 лет.

Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, перенесла общую анестезию в стоматологическом кабинете Остина, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания.Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили следов кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Дализа Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и больше не проснулась.

Чтобы седация была безопасной, определенные протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены, в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.

1. Общие сведения о седации

Седация — это континуум от минимальной до умеренной и глубокой до общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», — отмечается в руководстве. .Поэтому родители должны спросить стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие экстренные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой, и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.

«Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь, из-за обструкции дыхательных путей, когда ребенок — по какой-либо причине — становится чрезмерно усыпанным», — сказал д-р Джозеф П. Краверо, старший научный сотрудник периоперационной анестезии в клинике Бостонская детская больница.

В стоматологическом кабинете обычно меньше рабочих рук, чем в больнице на случай возникновения проблем.«Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, включается будильник, и все приходят помочь с этим ребенком», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам придется звонить в службу 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.

Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном из больниц, а не стоматологических кабинетов, обнаружил низкую, но постоянную частоту опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм. голосовые связки, затрудняющие дыхание.

К сожалению, неизвестно, сколько детей получают седативные препараты в стоматологических кабинетах, и насколько часто возникают проблемы. «В стоматологии есть сообщения о катастрофах, и это все, что нам нужно знать, — сказал доктор Краверо, соучредитель консорциума.

2. Факторы риска

Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за их молодости, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.

Дети младше 6 лет могут иметь больший риск побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации / анестезии в 37 местах, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего справиться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей произошла примерно 2800 раз.

«У детей до 6 лет дыхательные пути меньшего размера, которые можно легко заблокировать», — сказал доктор Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. У очень маленьких детей «не так много запаса кислорода в крови, как у детей старшего возраста или взрослых, поэтому их организм не может компенсировать короткие задержки кислорода», — сказал он.

Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, — заявила доктор Дебора Студен-Павлович, директор педиатрической резидентуры в Школе стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них больше времени на восстановление», — сказала она.

Неясно, почему, но исследование 2009 года показало, что у детей с нарушениями развития, которым вводят седативные препараты, в три раза выше риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

3. Знайте альтернативы

«Седация — это нечто большее, чем обычная стоматология», поэтому первое, что должны спросить родители, — это необходимость в ней », — сказал доктор Пол Касамассимо, директор по политике исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .

Седация может потребоваться, например, если трехлетнему ребенку требуются корневые каналы из-за сильно разложившихся коренных зубов или у него пульсирующий абсцесс, — сказал доктор Касамассимо, который вводит седативные препараты детям в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее развитые полости можно лечить, нанося жидкость, называемую фторид диамина серебра, на разрушенные части, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнить разложившиеся участки, но молочные зубы выпадут.)

«Не рекомендуется использовать седативные препараты в качестве первой линии лечения» для всех кариес, — сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет за подходящую.

4. Опыт имеет значение

Качество обучения дантистов седации имеет значение, потому что дантист должен уметь выбирать правильных кандидатов и подходящее лекарство, а также знать, как спасти ребенка с чрезмерной седацией. Детские стоматологи дополнительно проходят два-три года, чтобы изучить седацию.

Напротив, стоматолог общей практики мог пройти курс выходного дня с умеренной седацией. «Классного обучения недостаточно, — сказал доктор Студен-Павлович.

Умеренная седация, также известная как «осознанная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут перейти от умеренной до глубокой седации, что означает, что они не обязательно могут поддерживать свои дыхательные пути. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует «квалифицированного специалиста», кроме стоматолога, наблюдать за пациентом, потому что это «снижает риск побочных эффектов», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.

По мнению общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием в / в должны проводиться только квалифицированными специалистами по анестезии.

Детские стоматологи также учатся обращаться с детьми, разговаривая с ними. «Любой может работать с пациентом, который потерял сознание», — сказал д-р.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавила: «Управление поведением — это умирающее искусство».

Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, стоматолог общего профиля из Санта-Барбары, штат Калифорния, обеспокоен тем, что «седация и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов получения прибыли».

Суть в том, что родителям следует сообщить о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Типы седативных средств

Седация в стоматологии часто бывает слабой и не усыпляет пациента.Если ваш ребенок опасается следующей пероральной процедуры, седация может успокоить нервы и сделать их комфортными. Ваш стоматолог может безопасно назначить различных вариантов седативного средства в своем офисе. Вот наиболее распространенные виды седативных препаратов, которые стоматологи предоставляют:

Устные седации:

Это успокаивающее средство в форме таблеток, которое дает ваш стоматолог. Вашему ребенку будет предложено проглотить таблетку до начала процедуры. Оральные седативные средства не усыпляют детей, но помогают расслабиться.

Закись азота:

Вы можете знать это как веселящий газ; Закись азота — успокаивающее средство, вдыхаемое через маску. Сочетание закиси азота и кислорода успокоит вашего ребенка и снизит уровень беспокойства всего за несколько минут. Как только процедура будет завершена, вашему ребенку будет предоставлен чистый кислород, чтобы удалить оставшуюся закись азота.

Внутривенная седация:

Внутривенная седация — еще один вариант, который может помочь успокоить нервы вашего малыша; сначала убедитесь, что они не боятся игл.Внутривенное седативное средство вводится через иглу, вводимую в вену, обычно позади руки. Ваш ребенок будет меньше осознавать всю стоматологическую работу вокруг него и может не помнить большую часть процедуры.

Перед седацией

Один из способов обеспечить наилучшие впечатления вашего ребенка — это подготовить его к посещению стоматолога. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома перед процедурой:

1. Не давайте ребенку твердую пищу перед седацией.
2. Оденьте ребенка в свободную удобную одежду.
3. Не забудьте сообщить стоматологу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
4. Принесите свою любимую игрушку! Такие предметы комфорта, как мягкая игрушка или маленькая игрушка, — отличный способ помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Инструкции после ухода

Чувство вялости, потеря физической координации, тошнота и даже неконтролируемое хихиканье являются нормальным седативным эффектом.Вашему ребенку потребуется некоторое время для отдыха и особого ухода после процедуры. Не забудьте:

1. Следите за своим ребенком после лечения.
2. Давайте им мягкую пищу, например, теплый суп, овощное пюре или смузи, чтобы избежать дискомфорта во рту.
3. Поощряйте ребенка пить воду, чтобы он не обезвоживался.
4. Используйте пакет со льдом для снятия отека.

Ваш стоматолог может безопасно назначить стоматологическую седацию.Вы можете поговорить с ними о доступных вариантах, таких как пероральная седация, закись азота или внутривенная седация. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя более комфортно и расслабленно перед стоматологической процедурой. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получит наилучшие впечатления, подготовив его к седации; не давайте им твердую пищу, выберите удобную одежду, расскажите стоматологу историю болезни вашего ребенка и возьмите с собой специальную игрушку! Не забывайте уделять особое внимание своему малышу после процедуры.

.