Лечение рака яичников: Диагностика и лечение рака яичников в Институте онкологии ЕМС в Москве

Диагностика и лечение рака яичников в Институте онкологии ЕМС в Москве

Что такое рак яичников

Рак яичников — серьезное заболевание репродуктивной системы. В первую очередь потому, что протекает практически бессимптомно, и в современной медицине нет адекватных методов ранней диагностики этой болезни. Поэтому 85% пациенток с раком яичников приходят уже на третьей стадии, когда заболевание распространилось по всей брюшной полости. При обнаружении патологии на ранней стадии, что происходит всего в 15% случаев, есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Поиск маркеров

Существует мнение, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, это не так. Значение СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев будет нормальным. Этот анализ используется врачами в процессе лечения, чтобы мониторить ответ опухоли на терапию.

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенные симптомы рака яичника:

• вздутие живота;
• боль в животе или в малом тазу;
• снижение аппетита или ощущение быстрого переполнения;
• императивные (резкие) позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и при других заболеваниях, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель или отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Стадии

• 1 стадия: рак обнаружен в одном или обоих яичниках, протекает бессимптомно, возможно органосохраняющее хирургическое лечение.

• 2 стадия: рак поразил соседние органы в малом тазу (матку, фаллопиевы трубы). Как и в первом случае, симптомов может не возникать, есть возможность сохранить орган при хирургическом лечении.

• 3 стадия: рак выходит за пределы таза и обнаруживается в органах брюшной полости, например, в кишечнике, на диафрагме, сальнике и так далее. Возможность полного хирургического удаления резко снижается.

• 4 стадия: рак распространяется за пределы брюшной полости, злокачественные клетки определяются в легких, печени и других отдаленных органах. Схема лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

Врач иногда может заподозрить рак яичников на профилактическом осмотре во время пальпации нижней части живота и обследовании органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении плотных образований, он назначает дополнительные анализы и обследования. Это могут быть анализы на онкомаркеры, МРТ таза, КТ брюшной полости, гастро- или колоноскопия, маммография, иногда ПЭТ КТ.

Лечение

Основные методы лечения рака яичников — это хирургия, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная терапия.

Объем и метод оперативного вмешательства зависит от размера и распространенности опухоли, а также от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется минимально травматичная лапароскопическая операция, которая заключается в удалении одного или обоих яичников, взятии множественных биопсий и удалении лимфоузлов. На более поздних стадиях, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов.

Помимо лапароскопических операций, специалисты ЕМС выполняют операции на роботе последнего поколения — Да Винчи. Роботическая хирургия — это: 

• высокая точность. Во время операции доступно 3D-изображение с 10-кратным увеличением. Поэтому специалист может свободно управлять роботом, чьи «руки» — микроинструменты — могут оперировать там, где не смогут маневрировать руки доктора. 

• безопасность. Во время манипуляций не травмируются окружающие ткани, включая тонкие нервные ветви, волокна и сосуды, функции тазовых органов сохраняются. 

• быстрое восстановление. Операции проводятся с минимальной кровопотерей и травматизацией, благодаря чему реабилитационный период сведен к минимуму. 

После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Как правило, химиотерапия и хирургическая операция по отдельности не дают шансов на полное излечение, поэтому чаще всего они применяются в комплексе. Лечение рака яичников IV стадии, когда заболевание слишком распространенное, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль сжалась, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения в ЕМС

• Сохранение репродуктивной функции у молодых онкологических пациентов.

• Международные современные протоколы диагностики и лечения. 

• Новейшее оборудование от лучших мировых производителей.

• В сложных случаях организация междисциплинарных консилиумов с участием всех необходимых смежных специалистов, в том числе международных экспертов.

• Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лечение рака яичников — Онкогинекология

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза — метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли. Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

   

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза. Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

   

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Читать полностью

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Рак яичников — симптомы, признаки и стадии у женщин, лечение заболевания

Рак яичников: симптомы, причины, меры предосторожности

Приблизительно 1 из 75 женщин слышит диагноз «рак яичников». Национальная коалиция США по борьбе с раком яичников сообщает, что у женщин в возрасте от 35 до 74 лет рак яичников является пятой самой частой причиной смерти из-за онкологического заболевания.

Учитывая к каким серьезным последствиям могут привести поздние стадии рака яичников, профилактика (физические упражнения, диета, обследование) и осведомленность о симптомах и признаках рака очень важны.

Каковы первые признаки рака яичников? На ранних стадиях рак может не показывать никаких признаков. Более поздние стадии могут иметь «неспецифические симптомы», которые могут указывать на наличие множества заболеваний. Симптомы рака яичников включают в себя боль в тазовой области, вздутие живота, запор, учащенное мочеиспускание и другие.

Более 90% женщин, у которых диагностика и лечение рака яичников происходит на ранних стадиях, живут еще как минимум 5 лет. Курс лечения может включать в себя химио- и лучевую терапии, а также хирургическую операцию. Естественные способы лечения (здоровое питание, отдых, отсутствие стресса) также могут ускорить процесс выздоровления и ослабить побочные действия терапии.

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это заболевание, наблюдаемое только у женщин. Оно возникает, когда злокачественные (раковые) клетки формируются внутри или на яичниках. Яичники — это два миндалевидных органа, расположенные по обеим сторонам матки. Они хранят и выпускают яйцеклетки, а также производят женские гормоны, включая эстроген и прогестерон.

В яичниках присутствуют три вида клеток, каждый из которых может развиться в раковую опухоль. Тип клетки, где началось развитие рака, определяет тип рака яичников в целом.

• Эпителиальные опухоли (наиболее распространенный тип, около 90% случаев) покрывают наружную поверхность яичников. Эти опухоли могут быть нераковыми, они не всегда приводят к возникновению заболевания. Пограничный эпителиальный рак яичников (включает в себя атипичную пролиферативную серозную карциному и атипичную пролиферативную муцинозную карциному) часто появляется у молодых женщин. Это медленно растущий рак, который обычно не представляет угрозы для жизни.
• Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, которые производят яйцеклетки. К ним относятся менее 2% случаев. Приблизительно 9 из 10 пациенток в этим видом рака живут еще как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.
• Стромальные опухоли формируются из структурных клеток ткани, которая удерживает яичники вместе, они также производят женские гормоны. К ним относится 1% случаев. Стромальные опухоли обычно диагностируются раньше, чем другие виды. Этот вид рака, как правило, появляется у женщин в более пожилом возрасте и вызывает аномальные вагинальные кровотечения.

Симптомы и признаки

Сперва симптомы рака яичников могут быть слабыми и неопределенными, но с развитием болезни они становятся более ярко выраженными.

К самым распространенным симптомам рака яичников относятся:

• Вздутие живота
• Боль в области таза, чувство сдавленности в животе
• Учащенное мочеиспускание или чувство, что Вам срочно необходимо в туалет
• Проблемы с питанием, быстрое насыщение, потеря аппетита, иногда потеря веса
• Усталость
• Проблемы с пищеварением, в том числе запоры, газы, расстройство кишечника, изжога
• Боль в спине
• Боль во время полового акта
• Нерегулярные менструации
• В зависимости от типа опухолей, на лице и теле может увеличиться рост волос

Какие же первые признаки рака? У каждой женщины они могут быть разные, в зависимости от типа рака, стадии и области распространения. Чаще всего, первыми заметными признаками являются вздутие живота, дискомфорт в тазовой области, быстрое чувство насыщения, проблемы с мочеиспусканием и необъяснимые изменения в работе кишечника.

Что насчет боли? Боль в животе, тазу обычно становится интенсивнее с течением времени. Сперва она слабая, ее часто путают с менструальными болями или болью в животе, но через несколько месяцев она усиливается.

Гранулезоклеточная опухоль (ГКО), редкий вид опухоли в стромальных клетках, может иметь ряд дополнительных симптомов:

• Аномальные вагинальные кровотечения
• Гиперплазия эндометрия (утолщение матки, вызывающее кровотечения)
• Боль в груди
• Непривычные вагинальные кровотечения
• Признаки повышенного тестостерона (появление мужских особенностей, например, волос на лице)
• У девочек препупертатного периода наблюдается раннее начало полового созревания (70-80%) и появление мужских особенностей

Причины и факторы риска

Все виды рака развиваются, когда аномальные клетки в организме начинают бесконтрольный рост, как правило, формируя опухоли и иногда распространяясь в другие части тела. Недавнее исследование предполагает, что многие случаи возникновения рака яичников берут свое начало в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки двигаются из яичников в матку.

Метастазирование — это термин, обозначающий распространение раковых клеток через кровь и лимфу в другие части тела. Иногда раковые клетки могут появиться в яичниках, если они попали туда (метастазировали) из других частей тела, например, груди или толстой кишки. В этом случае речь идет не о раке яичников, так как исходное место злокачественного новообразования и определяет тип рака. Рак яичников может распространяться на пищеварительную систему или тазовую область.

Выявлен ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития эпителиального рака яичников (исследования говорят о маловероятном увеличении риска развития опухолей зародышевых клеток и стромальных опухолей). Несмотря на то, что некоторые особенности могут способствовать возникновению рака, до конца неизвестно, почему у некоторых женщин он все-таки появляется, а у некоторых — нет.

Факторы риска развития рака яичников включают в себя:

• Генетическую предрасположенность
• Рак молочно железы, яичников или толстой кишки в личном или семейном анамнезе
• Возраст старше 40 лет. Большинство случаев рака яичников диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет, однако и более молодые женщины нередко ему подвержены
• Бесплодие
• Ожирение
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Появление детей после 35 лет, отсутствие детей
• Прием заместительной гормональной терапии (включая эстрогены) после менопаузы
• Раннее начало менструаций или начало менопаузы в более позднем возрасте
• Воздействие определенных химических веществ и токсинов, включая тальк, который часто содержится в гигиенических салфетках, диафрагмах и презервативах

Существует ли связь между кистами и раком яичников? Кисты, небольшие, около 3 см в диаметре, появляются относительно часто (у женщин с синдромом поликистозных яичников), они в большинстве случаев доброкачественные (нераковые). Однако, если у женщины образуется киста больше 6 см, она сохраняется на протяжении нескольких менструальных циклов, или она развивается в детском возрасте или после менопаузы (когда кисты появляются реже), их необходимо обследовать. Эти типы кист называют «аномальными», они могут не быть злокачественными, но в некоторых случаях могут повлиять на развитие рака яичников.

Стадирование и диагностика

Американское онкологическое общество полагает, что ежегодно в США диагностируется около 22 280 новых случаев рака яичников, при этом 14 240 женщин умирают от этого заболевания. Женщины, начавшие незамедлительное лечение заболевания на ранних стадиях, имеют намного больше шансов на выздоровление. Но, к сожалению, лишь в 20% случаев диагностики рак находится на I или II стадиях. На более поздних стадиях (III и выше) выживаемость составляет лишь 28%.

Определение стадии зависит о того, насколько сильно развилось и распространилось заболевание по организму. Понятие «формы» также используется для описания поведения клеток и агрессивности их роста. Ранние стадии обычно поддаются лечению хирургическим путем или химиотерапией. Более поздние стадии требуют более агрессивного лечения и регулярного последующего обследования.

• Стадии рака яичников обозначаются римскими цифрами от I (1) до IV (4). I стадия, самая ранняя, указывает на то, что рак ограничен яичниками. Последняя IV стадия говорит о том, что рак распространился в другие части тела. (6)
• К другим факторам, определяющим стадию заболевания, относятся: размер опухоли (Т), распространился ли рак на лимфатические узлы (N), наличие метастаз в более отдаленных участках (М). Цифры и буквы, приписываемые к Т, N и М, говорят о том, насколько агрессивным является рак яичников.
• Например, рак яичников «I стадии, ТI, N0, М0» означает, что рак ограничен яичником (или яичниками) или фаллопиевой трубой (трубами), не распространился на лимфатические узлы (N0) или более отдаленные участки организма (М0).
• Рак яичников «IVB, любого T, любого N, M1b» говорит о том, что рак распространился на внутреннюю часть селезенки или печени, лимфатические узлы, отличных от забрюшинных лимфатических узлов, и/или на другие органы и ткани за пределами брюшной полости, например, легкие и кости.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

При ежегодной диагностике гинеколог должен тщательно обследовать женщину на наличие каких-либо отклонений. Если они были обнаружены, необходимо провести дополнительные тесты для диагностики и исключения рака яичников, среди них трансвагинальное ультразвуковое исследование и/или анализ крови на онкомаркер под названием СА-125.

• Для обследования пациентки с раком яичников врач может использовать ряд тестов и методов диагностики, включая, осмотр органов малого таза, наружных половых органов (влагалища, шейки матки), визуализационные исследования (УЗИ, КТ), сканирование и анализы крови, которые помогут оценить общее состояние организма и обнаружить онкомаркеры.
• Оценка СА-125 проводиться на образце крови, при этом измеряется концентрация СА-125. СА-125 — это белок, который производят раковые клетки и иногда воспаленные нераковые клетки. У женщин может наблюдаться повышенный уровень СА-125, не связанный с раком, поэтому данный анализ нельзя использовать как единственный способ диагностики заболевания.
• В случае назначения удаления яичника врач может поставить диагноз «рак яичника» в зависимости от состояния здоровья пациентки.
• Один только ПАП-тест не может установить наличие рака яичников. ПАП-тест направлен на обследование шейки матки, он не покажет, что есть рак яичников. Однако он может показать наличие отклонений, стоит отметить, что у пациенток с раком яичников ПАП-тест может быть в пределах нормы.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

Традиционное лечение

Рак яичников обычно диагностируется и лечится гинекологом (специализируется на репродуктивном здоровье женщин) или онкологом (специализируется на лечение онкологических заболеваний). Они используют следующие методы лечения:

• Химиотерапия: нацелена на клетки, которые быстро растут и делятся. Стандартное лечения рака яичников включает в себя операцию по удалению опухоли (или максимально возможного ее участка) с последующими шестью курсами химиотерапии. К сожалению, химиотерапия убивает и здоровые клетки, вызывая появление побочных эффектов (тошноты, расстройства желудка, диареи, потери волос, снижение иммунитета, усталости и анемии).
• Гормональная терапия: позволяет уменьшить опухоли путем снижения производства гормонов, способствующих ее росту.
• Лучевая терапия: способствует уменьшению опухоли.
• Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия: обычно используется для лечения более поздних стадий рака и направлена на определенные виды клеток.
• Операция: большинству женщин с раком яичников назначается операция как минимум один раз. Иногда во время лечения требуется несколько операций.
• Лекарства: препараты, включающие ингибиторы ангиогенеза и таргетная терапия могут быть назначены в дополнение к химиотерапии или самостоятельно. В настоящее время разрабатываются новые типы препаратов, направленные на уменьшение опухолей. Такие лекарства включают в себя препараты Авастин и Совенифиб.

Природные способы ускорить лечение

Ниже приведены советы, которые помогут сделать процесс лечения более комфортным и эффективным:

1. Питайтесь правильно

Существуют доказательства того, что женщины, придерживающиеся здорового питания, богатого растительной пищей и антиоксидантами, менее подвержены развитию рака яичников (и других видов рака), а также легче переносят терапию. Исследование, известное как Шведская маммографическая когорта, показало, что потребление большего количества овощей (≥3 порции в день, по сравнению с <1 порцией в день) снижает риск развития рака яичников на 39%.

Старайтесь есть не менее 2½ тарелок разнообразных фруктов и овощей в день. Овощи, содержащие флавоноиды-антиоксиданты, особенно эффективны против рака яичников.

Мы рекомендуем включить в рацион следующие противораковые продукты:

• Листовая зелень, например капуста кале и шпинат
• Морские водоросли
• Свежие травы и приправы, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка или орегано
• Свежий чеснок
• Цитрусовые, ягоды, яблоки, груши, киви, кокосы, финики и инжир
• Грибы, морковь, свекла, томаты, сладкий перец, артишоки, бамия, зеленый горошек, кабачки, брюссельская капуста, репа, сладкий картофель
• Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
• Органическое мясо скота свободного выгула
• Рыба, пойманная в свободных водах, например, лосось, скумбрия или сельдь
• Зеленый чай
• Какао
• Оливковое и кокосовое масло
• Авокадо
• Бобовые и фасоль, например, черная фасоль, чечевица, нут или адзуки
• Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена льна и чиа
• Зерновые, например, киноа, коричневый рис, гречневая крупа, овес

Чтобы избежать воспаления, проблем с пищеварением и поддержать общее здоровье организма, мы советуем воздержаться от потребления следующих продуктов: фабричного красного мяса (говядины, свинины, телятины) и мясных полуфабрикатов (сосисок, колбасы, мясных деликатесов), продуктов и напитков с добавлением сахара, рафинированного растительного масла, жареных продуктов, фастфуда и гидрогенизированных жиров.

Питательные продукты также способствуют поддержанию нормального веса. Лишний вес и ожирение связаны с высоким риском развития рака яичников и других видов рака, например, толстой кишки. Полезная пища, хороший сон и регулярные занятия спортом способствуют потере лишнего веса.

2. Чаще отдыхайте

Принять диагноз «рак яичников» всегда очень тяжело, особенно, если болезнь находится на поздней стадии и требует агрессивного лечения. Постарайтесь включить в свою жизнь занятия, снимающие стресс. Возможно, Вам требуется выделить час на дневной сон, чтобы снять усталость и набраться сил, или ложиться спать раньше (ночью следует спать не менее 8 часов). Попробуйте также уделить время йоге, медитации, прогулкам на свежем воздухе, чтению, массажу или акупунктуре. Отсутствие стресса и забота о себе поможет укрепить иммунитет, который понадобиться, чтобы победить рак.

3. Избегайте появления тошноты, запоров и расстройств желудка

Если во время лечения Вы испытываете тошноту, вздутие живота, потерю аппетита или запор, то Вам могут помочь следующие советы:

• Потребляйте достаточно клетчатки, но имейте ввиду, что избыточное количество может лишь усугубить симптомы. В среднем в сутки необходимо около 20-30 граммов пищевых волокон, корректируйте потребляемое количество, ориентируясь на собственное самочувствие.
• Потребляйте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время физических нагрузок, болезни или жаркой, влажной погоды.
• Ограничьте или исключите потребление алкоголя и кофеина, они могут усугубить проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Избегайте потребления объемных порций с большим количеством жира. Интервалы между приемами пищи облегчат переваривание.
• При запорах старайтесь употреблять продукты и напитки, которые являются природными слабительными (например, сок чернослива, подорожник, алоэ вера, семена чиа и льна, масло льна, листовая зелень, комбуча, кефир и кокосовая вода). Также могут быть полезны пищевые добавки с магнием и клетчаткой.
• При тошноте выпейте имбирный травяной чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Распылите эфирное масло перечной мяты или лимона, гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещения, попробуйте медитацию и иглоукалывание.
• Если боль в тазовой области вызывает дискомфорт, попробуйте природные болеутоляющие средства. Хиропрактика, физиотерапия, растяжка и теплые ванны также помогут расслабить мышцы. Перед приемом каких-либо препаратов или добавок обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Профилактика

1. Проходите ежегодное обследование у гинеколога

На данный момент не существует точного метода диагностики ранних стадий рака яичников. Поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить ректальное и вагинальное обследование органов малого таза. Специалисту следует знать Вашу историю болезни и факторы риска, которым Вы можете быть подвержены. Если у Вашей семьи были случаи заболевания раком яичников или молочных желез, поговорите об этом с доктором.

2. Обратите внимание на генетическое обследование

Если врач полагает, что пациент может находитЬся в группе повышенного риска возникновения рака яичников (с учетом ряда факторов), он может назначить консультацию у генетика, который проведет анализы на наличие генетических мутаций. Некоторые генные мутации могут увеличить риск развития онкологических заболеваний яичников и груди, но лишь небольшой процент рака яичников вызван наследственными мутациями генов.

Гены, которые увеличивают риск возникновения рака яичников, называются ген рака молочной железы 1 (BRCA1) и ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Генные мутации, связанные с синдромом Линча, также могут увеличить риск возникновения рака яичников. Если у женщины обнаружены генные мутации, которые могут провести к раку яичников, ей может быть предложена операция по их удалению, чтобы предотвратить развитие заболевания. Безусловно, стоит взвешивать все «за» и «против» подобного решения в каждом случае индивидуально.

3. Избегайте влияния токсинов, например, талька

В целом, результаты исследований, касающихся химического воздействия и риска развития рака яичников, оказались неоднозначными. Некоторые исследования обнаружили, что воздействие талька, химического соединения, который может попасть в яичники через влагалище, матку и фаллопиевы трубы, может в некоторой степени увеличить риск развития рака яичников. Тальк (минерал, содержащий магний, силикон и кислород) часто используется во многих продуктах, которыми пользуются женщины, например, детская присыпка, косметика, гигиенические салфетки, мыло, лосьоны и женские гигиенические средства.

Одно исследование, опубликованное в журнале «Эпидемиология», обнаружило, что воздействие талька на область гениталий увеличивает риск возникновения рака яичников на 33% (подобные результаты не были замечены при воздействии вещества на другие части тела). Перед покупкой любого продукта, содержащего тальк, ищите на упаковке надпись «тальковый порошок» или «косметический тальк». Остановите свой выбор на продуктах, не содержащих тальк, особенно если Вы его используете в области гениталий или таза. Вы также можете попробовать домашние продукты для очищения и защиты кожи, например, пищевую соду, кукурузный крахмал, кокосовое масло, масло ши, оксид цинка без наночастиц и масло витамина Е.

4. Кормите грудью после рождения ребенка

Грудное вскармливание может снизить риск развития рака яичников. Специалисты полагают, что кормление грудью может оказывать положительное воздействие на гормоны в период после беременности, кроме того, это очень полезно и для Вашего малыша.

Некоторые врачи не рекомендуют использовать противозачаточные таблетки постоянно, однако исследования обнаружили, что оральные контрацептивы могут снизить риск развития рака яичников. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки, но не яичников) также может снизить риск развития рака яичников на 30%. Однако стоит отметить, что данная операция назначается в исключительных случаях.

5. Ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения

Исследования обнаружили, что люди, злоупотребляющие алкоголем или курением, чаще страдают различными видами рака по сравнению с теми, кто ограничивает алкоголь и не курит. Женщинам стоит потреблять не более одного бокала алкоголя в день. Чтобы бросить курить, Вы можете обратиться за помощью к врачу, попробовать различные препараты или мобильные приложения, помогающие отказаться от вредных привычек.

Откажитесь от вредных привычек

Меры предосторожности

Если Вы страдаете какими-либо симптомами рака яичников (боль в тазовой области, боль во время полового акта, вздутие живота, нерегулярные менструации) в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Прислушайтесь к себе и отметьте те симптомы, с которыми Вы сталкиваетесь более 12 раз в месяц или которые Вы никогда не испытывали раньше. Подобная внимательность особенно важна, если Вы находитесь в группе риска.

Если симптомы сохраняются даже после лечения, обратитесь к другому специалисту, чтобы получить второе мнение и исключить рак. Имейте ввиду, что симптомы рака яичников могут также быть связаны со множеством других заболеваний. Боль и дискомфорт не обязательно указывают на рак, поэтому не паникуйте, просто обратитесь к врачу за консультацией.

Финальные выводы

• Рак яичников появляется, когда злокачественные (раковые) клетки образуются внутри или на поверхности яичников, двух миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от матки. В них содержатся яйцеклетки и производятся женские гормоны, в том числе эстроген и прогестерон.
• Не каждая женщина испытывает признаки рака на ранних стадиях заболевания. К симптомам рака яичников относятся: вздутие живота, боль в тазовой области, быстрая насыщаемость, частое мочеиспускание, нерегулярные менструации, запор, боль во время полового акта.
• Факторы риска развития рака яичников включают в себя присутствие рака в семейном анамнезе, генетические мутации, возраст старше 40 лет, ожирение, курение, заместительная гормональная терапия, появление детей после 35 лет, воздействие некоторых химических веществ, например, талька.
• К методам лечения рака яичников относят химиотерапию, лучевую терапию, иммуннотерапию и/или операцию.

7 способов предотвратить развитие рака яичников и справиться с побочными эффектами лечения:

1. Правильное питание
2. Отдых
3. Борьба с тошнотой и расстройством кишечника
4. Ежегодное обследование у гинеколога
5. Кормление грудью
6. Исключение воздействия токсинов
7. Ограничение потребления алкоголя и табака

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

• тянущие боли внизу живота;
• жидкость в полости живота;
• боли в спине при нагрузках;
• нерегулярные месячные;
• изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Рак яичников — Лечение в Ницце

Существуют разные виды рака яичников из-за разного состава тканей, из которых они состоят (эпителий, строма и половые клетки). Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными при выявлении патологии. Зародышевые и стромальные опухоли встречаются реже. Эти виды рака лечатся иначе, чем эпителиальные опухоли.

Средний возраст женщин при постановке диагноза 65 лет. Некоторые эпителиальные опухоли яичников являются генетическими. Систематически проводится поиск мутаций в генах BCRA1 и BCRA2. Если мутация обнаружена, риск развития рака молочной железы увеличивается.

  Проверка всех членов семьи женского пола предлагается, если мутация найдена. Если мутация обнаружена, опухоль будет чувствительна к ингибиторам PARP (поли-АДФ-рибозо-полимераза-1). Это методы лечения, которые воздействуют на систему репарации ДНК в синергии с потерей функции BRCA опухолевых клеток, вызывая значительную генетическую нестабильность, которая приводит к гибели клеток. Клиническая польза ингибиторов PARP была продемонстрирована при раке молочной железы и яичников у пациентов с мутацией зародышевой линии в гене BRCA.

 Рак яичников обычно имеет мало симптомов. Болезнь может быть обнаружена случайно во время УЗИ или КТ брюшной полости.
 Могут наблюдаться ухудшение общего состояния, потеря веса, боли внизу живота, пальпация массы.
 Гинеколог или рентгенолог проведет эндовагинальное и / или внешнее УЗИ, чтобы определить размер опухоли, её характеристики (форму, содержание). Опухоли яичника не являются систематически злокачественными, это могут быть кисты (с содержанием жидкости).
В дополнительном отчете об обследовании также проводится МРТ для оценки инвазии рака яичников в окружающие органы, такие как мочевой пузырь или матка, поиска затронутых тазовых образований или кист перитонеального канцероза.
 Сканер грудной клетки живота и таза также выполняется для поиска метастазов в области печени или лёгких. Анализ крови на опухолевый маркер CA 125 крайне рекомендуется.
 Биопсия опухолевой массы позволяет установить точный диагноз. Чаще всего его выполняет гинекологический хирург под общим наркозом. Хирургия является золотым стандартом лечения рака яичников. Хирург удалит матку (гистерэктомия), два яичника (двусторонняя аднексэктомия) и возможно некоторые лимфатические узлы таза (кураж).
  
В крайне редких случаях может рассматриваться лечение с сохранением органов для молодых женщин планирующих беременность. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

При раке яичников химиотерапия может быть показана в нескольких ситуациях:
-Перед операцией (неоадъювантная) заключается в том, чтобы уменьшить размер опухоли и чтобы увеличить успех операции.
— После операции (адъювантная химиотерапия): заключается в том, чтобы избежать риска локального, регионального и отдаленного рецидива.
 — В случае поражения метастазами: основная цель химиотерапии состоит в том, чтобы уменьшить размер опухоли. Позволяет стабилизировать лимфатические узлы и метастатические поражения и контролировать заболевание в целом.

 Наиболее используемые методы лечения:

• Таксаны (плацитаксел, доцетаксел): которые являются противораковыми агентами, блокирующими митоз и, следовательно, предотвращает деление клеток.
• Соли платины (Карбоплатин): это противораковые препараты, которые связываются с ДНК и останавливают репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию раковых клеток.
• Ингибиторы PARP (например, Олапариб или Нирапариб): в качестве монотерапии при поддерживающем лечении взрослых пациентов с рецидивирующим раком яичников с мутацией BRCA, при полном или частичном ответе на химиотерапию на основе платины.
• Ингибиторы неоангиогенеза, Бевацизумаб, в сочетании с Карбоплатином и Паклитакселом, в первой линии лечения поздних стадий эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичной брюшной опухоли у взрослых пациентов.

Рак яичников (опухоль Крукенберга) – Лечение в Киеве

рак яичников

Рак яичника входит в десятку наиболее распространенных онкозаболеваний у женщин. Такой диагноз встречается во всех возрастных категориях, но чаще рак яичника встречается у женщин в пред- и постклимактерическом периоде.

Лечение

Учитывая слабую выраженность симптомов заболевания, а также недостаточно высокую культуру регулярных профилактических обследований в обществе, пациентки с ранними стадиями рака яичников составляют крайне малочисленную группу среди всех тех, кому поставлен такой диагноз.

Лечение рака проводится комплексно, а его тактика в каждом конкретном случае определяется на междисциплинарном консилиуме. Во время консилиума врачи различных специальностей рассматривают все аспекты клинического случая — форму, стадию заболевания, распространенность процесса, наличие метастазов, общее состояние пациента, наличие заболеваний, влияющих на возможность проведения лечения и т.д.

Фото: как выглядит рак яичника. Опухоль яичника, удаленная хирургическим путем

Традиционно, хирургическое лечение широко применяется при раке яичника. Хирургия составляет основу сочетанного (комбинированного) лечения при локальном характере заболевания. Химиотерапия в таком случае помогает достичь большей эффективности лечения.

В хирургическом лечении онкологии женской половой системы применяются органосохраннные малоинвазивные методики. В частности, лапароскопия, в зависимости от сложности злокачественного процесса. В большинстве случаев рака яичника пациенткам удается также сохранить репродуктивную функцию. После лечения заболевания многим пациенткам удается не только победить болезнь, но и в последующем испытать радость материнства.

Неоадъювантная химиотерапия при раке яичников проводится перед радикальной операцией с целью уменьшения активности клеток опухоли и уменьшения ее в размерах с тем, чтобы уменьшить объем хирургического вмешательства, что особо важно для повышения шансов сохранения детородной функции органа (как правило, ораносохраняющие операции показаны пациенткам на IА стадии).

Адъювантная химиотерапия при раке яичников применяется для устранения возможных микрометастазов опухолей яичника. Такой подход позволяет проводить более щадящие курсы химиотерапии при условии, что после радикальной хирургической операции не определяются признаки наличия остаточной опухоли.

При распространенном процессе хирургическое лечение рака яичников также является неотъемлемой частью сочетанной терапии. Однако помимо удаления первичной опухоли, которая выполняется хирургическим путем, важной задачей, тактика решения которой определяется на междисциплинарном консилиуме специалистов Клиники Спиженко, является борьба с метастазами рака яичников.

Наиболее результативным при диссеминированном характере является сочетание хирургии (проводится овариэктомия – удаление матки, придатков, большого сальника, крупных опухолевых очагов), послеоперационной лучевой терапии в зоне прилегания здоровых тканей к объему удаленного новообразования и лимфоузлов, а также химиотерапии. В случае наличия единичных локализованных метастазов (чаще всего локализуются в головном мозге) показана их радиохирургия на КиберНоже, что позволяет улучшить общее состояние пациента и повысить качество его жизни.

Классификация

Выделяют три типа заболевания:

• первичный (эндометриоидный) рак яичников
• вторичный
• метастатический

Первичный рак яичников чаще всего встречается у молодых женщин (до 30 лет), он характеризуется небольшим размером и двухсторонним поражением. Именно поэтому важное значение для раннего выявления и успешности лечения рака яичников следует проходить регулярные обследования у гинеколога.

Вторичный рак яичников в большинстве случаев представляет собой озлокачествление кист яичников — доброкачественных кистозных опухолей, заполненных различным содержимым (серозным, муцинозным и др.).

Метастатический рак яичника возникает при попадании метастазов опухоли другого органа, чаще всего первичной опухоли рака желудка. В таком случае опухолевые клетки заносятся потоком крови либо через лимфатическую систему (так называемая опухоль Крукенберга).

Метастатическому раку яичника присущи быстрый рост и высокая агрессивность опухоли, обуславливающая двухстороннее поражение обоих яичников и прорастание на брюшину малого таза.

Любая классификация злокачественных опухолей яичника довольно сложна, каждый вид/тип опухолей различаются по природе происхождения, возрастным характеристикам, степени агрессивности, характеру распространения, но клинические проявления, что наиболее важно для ранней диагностики, — у всех схожи.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы рака яичников сходны симптомам доброкачественных опухолей, — их практически нет. Зачастую, даже достигшие крупного размера опухоли яичников не приносят никакого дискомфорта пациентке, и не вызывают нарушения менструального цикла.

Рак яичника. Ввиду позднего обращения, злокачественная опухоль яичника у пациентки достигла значительных размеров

Такие симптомы рака яичника, как жалобы на ощущение вздутия или инородного тела в нижней части живота, тяжесть, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, запоры, болевые ощущения, отеки ног и тромбозы (вызванные сдавливанием опухолью вен таза) говорят уже о значительном размере опухоли и высокой вероятности метастазирования.

Кроме регулярного посещения гинеколога, выявить начало злокачественного опухолевого процесса в яичнике помогут и косвенные признаки, в особенности демонстрируемые при развитии рака, влияющих на гормональный фон пациентки.

Учитывая “скрытность” таких опухолей и низкую культуру регулярного профилактического обследования, почти 80% случаев рака яичников диагностируется на поздних стадиях.

Диагностика

Даже после того, как определено наличие опухоли яичника, сделать заключение о ее злокачественности — непростая задача. С одной стороны, не все доброкачественные опухоли яичника требуют немедленного удаления, с другой — каждая пятая опухоль может оказаться злокачественной.

Компьютерная томография

Поэтому диагностика рака яичника требует грамотного подхода, при этом на помощь специалисту приходят, в зависимости от расположения и особенностей опухоли, различные методы инструментальной диагностики (в первую очередь, УЗИ), а также морфологические и цитологические исследования и лабораторная диагностика, которая поможет определить наличие онкомаркеров в крови и уровень половых гормонов.

Также, даже если злокачественность опухоли яичников подтверждена, необходимо провести дополнительное расширенное исследование организма — рак яичника часто бывает метастатическим, а значит бороться нужно и с первичным очагом, расположенном в другой части организма. В таком случае врач-онколог обязательно назначит УЗИ, КТ, МРТ и другие методы диагностики, которые помогут обнаружить, где именно скрывается первичная опухоль и, возможно, ее метастазы.

Метастазы рака яичника

Чаще всего рак яичника метастазирует в пределах брюшной полости (сальник, по самой брюшине), реже — в забрюшинные лимфоузлы. Реже встречаются метастазы рака яичника в печень, легкие, причем метастазы могут расти крайне медленно и обнаружиться по истечении нескольких лет после первой постановки диагноза.

Как лечится рак яичников?

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Если ваш врач говорит, что у вас рак яичников, маточной трубы или первичный рак брюшины, попросите направить вас к онкологу-гинекологу — врачу, который прошел курс лечения рака репродуктивной системы у женщин. Гинекологи-онкологи могут провести операцию и назначить химиотерапию (лекарства) женщинам с раком яичников. Ваш врач может вместе с вами составить план лечения.

Виды лечения

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

• Хирургия: Врачи удаляют раковые ткани во время операции.
• Химиотерапия: Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену, а иногда и тем и другим.

Разные врачи из вашей медицинской бригады могут предоставлять разные виды лечения.

• Гинекологи-онкологи — это врачи, прошедшие подготовку по лечению рака репродуктивной системы женщин. Они делают операцию и дают химиотерапию (лекарства).
• Хирурги — это врачи, которые проводят операции.
• Врачи-онкологи — это врачи, которые лечат рак с помощью лекарств (химиотерапия).

Посетите Национальный институт рака для получения дополнительной информации о лечении рака яичников. Внешний значок

Клинические испытания

Клинические испытания используют новые варианты лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите указанные ниже сайты для получения дополнительной информации.

Какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать подходящее лечение. Поговорите со своим онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты — это реакция организма на лекарства или другие виды лечения.

Иногда люди узнают мнение более чем одного онкологического врача.Это называется «второе мнение». Получение второго мнения: внешний значок может помочь вам выбрать лечение, которое подходит именно вам.

Лечение рака яичников | Онкологический совет Виктории

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций врачей и вашего желания иметь детей.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака яичников (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Чего ожидать. Справочник — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Варианты лечения по типу рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения всех стадий эпителиального рака яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть рака. Иногда требуется дополнительное лечение.

• Стадия I Рак яичников обычно лечится только хирургическим путем.Некоторым женщинам после операции предложат химиотерапию, если есть высокий риск рецидива рака.
• Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые препараты для таргетной терапии. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.

Зародышевые клетки

Обычно это лечится хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

Стромальная клетка

Обычно это лечится хирургическим путем, иногда с последующей химиотерапией или таргетной терапией.

Пограничная опухоль

Обычно это лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Ваш онколог-гинеколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях. Они могут включать бесплодие. Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности.

Рак яичников ставят хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, насколько далеко опухоль распространилась в полости малого таза.

Вам сделают общий наркоз и сделают либо лапароскопию (с 3-4 небольшими разрезами на животе), либо лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, насколько уверен гинеколог-онколог в наличии рака и насколько далеко, по его мнению, распространился рак. Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительное новообразование злокачественным; однако большинству женщин с запущенным раком будет сделана лапаротомия.

Гинеколог-онколог осмотрит ваш таз и брюшную полость на предмет признаков рака и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту, называемому патологом, который немедленно исследует их на наличие признаков рака. Это называется анализ замороженного среза или биопсия.

При наличии рака гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно большую часть рака. Это называется хирургическим удалением опухоли.

Виды операций

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, вам могут быть назначены одна или несколько процедур, перечисленных ниже.

Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Большинству женщин с раком яичников предстоит операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.

Односторонняя сальпингоофорэктомия

Если рак обнаружен на ранней стадии и только в одном яичнике, некоторым молодым женщинам, которые все же хотят иметь детей, могут удалить только один яичник и маточную трубу.

Оментэктомия

Сальник — это лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и его, возможно, необходимо удалить.

Лимфаденэктомия

В тазу расположены большие группы лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при лимфаденэктомии (также называемой лимфодиссекцией).

Колэктомия

Если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена.Может быть создано новое отверстие, называемое стомой (колостома или илеостома). Обычно это временно.

Удаление других органов

Рак яичников может распространяться на многие органы брюшной полости. В некоторых случаях части печени, диафрагмы, мочевого пузыря и селезенки могут быть удалены, если это безопасно.

Операция по поводу рака яичников сложна. Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти лечение у онколога-гинеколога в специализированном центре гинекологического рака.Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации о специализированных центрах в вашем районе или ознакомьтесь с информацией о хирургии.

Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются патологом на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, который у вас распространился (метастазировал), и его стадию. Возможно, не удастся удалить всю злокачественную ткань. После операции часто следует химиотерапия, которая уменьшает или уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной.Когда вы полностью придете в сознание, вас снова перенесут в койку в больничной палате.

Трубки и капельницы

У вас будет несколько пробирок, которые будут удалены, когда вы выйдете из организма:

• капельница, введенная в вену на руке (внутривенная капельница), даст вам жидкость, лекарства и обезболивающее
• небольшая пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи в мешок
• через нос в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для слива желудочного сока и предотвращения рвоты
В брюшную полость могут быть вставлены трубки
• для слива жидкости с места операции.

Боль

После операции часто возникает некоторая боль, но ее можно контролировать. В течение первых дней или двух вам могут вводить обезболивающее через капельницу или через инъекцию местного анестетика в брюшную полость (поперечная плоскость живота или ТАР-блокада) или в позвоночник (эпидуральная анестезия). У некоторых пациентов есть система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA). Этот аппарат позволяет вам самостоятельно вводить отмеренную дозу обезболивающего, нажимая кнопку. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы они могли скорректировать лекарство.Снятие боли поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться.

Инъекции

Обычно делают ежедневные инъекции разжижителя крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти инъекции могут продолжаться в течение некоторого времени после операции и во время химиотерапии. Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как сделать себе инъекцию.

Компрессионные устройства и чулки

Некоторым женщинам приходится использовать компрессионные устройства или носить эластичные чулки, чтобы кровь в ногах циркулировала.Как только вы начнете двигаться, компрессионные приспособления будут удалены, чтобы вы могли встать с постели, но вы все равно можете носить чулки в течение нескольких недель.

Уход за раной

После операции можно ожидать легкого вагинального кровотечения, которое должно прекратиться в течение двух недель. Ваш врач расскажет вам, как держать рану в чистоте, когда вы пойдете домой, чтобы предотвратить инфицирование.

Срок пребывания

Вы, вероятно, проведете в больнице 4–7 дней после большой операции, меньше — при лапароскопии или небольшой операции.

Забота о себе дома после операции

Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего общего состояния здоровья и вашей поддержки дома. Большинство женщин могут полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель.

Остальное

Расслабьтесь и делайте только то, что вам удобно. Вы можете попробовать медитацию или некоторые техники расслабления, чтобы уменьшить напряжение.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей (более 3–4 кг), вывешивания белья или уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.Используйте сушилку для белья или сушилку вместо того, чтобы вешать белье на веревку. Если у вас есть партнер или дети, попросите их помочь по дому. Вы также можете уточнить у социального работника, можно ли получить помощь дома.

На машине

Скорее всего, вам нужно будет воздержаться от вождения в течение нескольких недель после операции. Проконсультируйтесь со своей автомобильной страховой компанией о любых обстоятельствах, связанных с серьезной операцией и вождением.

Работа

В зависимости от характера вашей работы вам, вероятно, потребуется отпуск на 4–6 недель.

Проблемы с кишечником

После операции у вас может возникнуть запор. Важно избегать напряжения при опорожнении кишечника, поэтому вам может потребоваться прием слабительных.

Питание

Чтобы помочь своему организму восстановиться после операции, сосредоточьтесь на сбалансированной диете (включая белки, такие как постное мясо и птица, рыба, яйца, молоко, йогурт, орехи, семена и бобовые / бобы).

Секс

Следует избегать полового акта в течение примерно шести недель после операции, чтобы дать вашим ранам время зажить.Спросите своего врача, когда вы можете возобновить половой акт, и изучите другие способы интимной близости между вами и вашим партнером, например, массаж.

Упражнение

Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветует вам начать ходить на следующий день после операции. Было доказано, что упражнения помогают людям справляться с некоторыми из распространенных побочных эффектов лечения, ускоряют возвращение к обычным занятиям и улучшают общее качество жизни. Начните с короткой прогулки и каждый день продвигайтесь немного дальше. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать более энергичные упражнения.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение 4–6 недель после операции.

Дальнейшая обработка

Ваш врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичников, стадии заболевания и степени оставшегося рака. Если рак запущен, вероятность его рецидива выше, поэтому после операции обычно следует химиотерапия, а иногда и таргетная терапия.Лучевая терапия не рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся наименьший ущерб нормальным здоровым клеткам. Химиотерапию можно проводить в разное время:

После операции

Большинство женщин будут проходить химиотерапию после операции (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции.Принимаемые вами лекарства будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников обычно назначают комбинацию нескольких препаратов в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша терапевтическая бригада предоставит подробную информацию о вашем конкретном расписании.

До операции

Некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии перед операцией проводят химиотерапию (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно это включает три цикла химиотерапии, за которыми следует хирургическое вмешательство, а затем еще три цикла.

Первичная обработка

Химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции или если рак невозможно удалить хирургическим путем.

Пройдя химиотерапию

Химиотерапия обычно проводится как комбинация двух препаратов, а иногда и как одно лекарство. Доставляется в виде капли жидкости в вену (внутривенная капля). Чтобы уменьшить потребность в повторении игл, некоторым женщинам подкладывают под кожу небольшой медицинский прибор или трубку, через которую они проходят химиотерапию.Это может быть порт-катетер, периферически введенный центральный катетер (PICC) или другой тип катетера.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно (также называется дневным пациентом), но некоторым женщинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, принимаете ли вы пищевые или травяные добавки, поскольку они могут взаимодействовать с химиотерапией и уменьшать эффект.

Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о химиотерапии или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каждое лечение химиотерапией называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Спросите своего врача о рекомендованном вам плане лечения.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиотерапии непосредственно в брюшную полость — пространство между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Лекарства вводятся через трубку (катетер), которая вводится во время операции и удаляется после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия используется только в специализированных отделениях Австралии. Его можно предложить женщинам с III стадией заболевания, у которых после операции остается менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что это может быть более эффективным, чем введение химиотерапии через внутривенное вливание.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией об этом типе лечения, а также о его преимуществах и побочных эффектах.

Анализы крови при химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии у вас будут анализы крови, чтобы убедиться, что здоровые клетки вашего тела успели восстановиться.Если ваш анализ крови не восстановился, ваш врач может отложить лечение. Некоторые женщины также сдают анализы крови во время лечения, чтобы проверить свои опухолевые маркеры, такие как CA125. Если уровень CA125 был высоким до химиотерапии, его можно контролировать, чтобы увидеть, работает ли лечение.

«Я вела записную книжку, чтобы записывать мои симптомы химиотерапии и любые вопросы, которые у меня были». — Анн

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может повлиять на здоровые клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.Не у всех женщин будут побочные эффекты, и они будут зависеть от лекарств, которые вам дают. Ваша медицинская бригада поговорит с вами о том, чего ожидать и как управлять любыми побочными эффектами (см. Также раздел «Управление побочными эффектами»).

Усталость

Уровень эритроцитов (гемоглобина) может упасть, что может вызвать у вас чувство усталости и одышку. Поездки на лечение и обратно также могут быть утомительными.

Тошнота

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту.Обычно вам будут назначать лекарства от тошноты во время каждого сеанса химиотерапии, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. То, что вы чувствуете себя плохо, не является признаком того, насколько эффективно лечение.

Изменения в работе кишечника

Многие женщины страдают запором во время химиотерапии. Это может быть вызвано лекарствами от тошноты или изменением того, что вы можете есть. Ваш врач посоветует вам принимать слабительные. Диарея (жидкий, водянистый стул) — еще один возможный побочный эффект.

Выпадение волос

Вероятность выпадения волос на голове и теле зависит от принимаемого химиотерапевтического препарата. По окончании лечения волосы снова вырастут, но цвет и текстура могут измениться. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Выпадение волос» или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах по парикмахерской в ​​вашем районе. Если у вас есть частная медицинская страховка, уточните у своего поставщика, имеете ли вы право на скидку на парик, купленный из-за выпадения волос, связанного с химиотерапией.

Риск заражения

Химиотерапия снижает уровень белых кровяных телец, что затрудняет борьбу с инфекцией. Простуду и грипп легче подхватить, и от них сложнее избавиться, а царапины или порезы легче заразятся. У вас также может быть больше шансов заразиться более серьезной инфекцией, и вам нужно будет госпитализировать. Обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас температура 38 ° C или выше или другие признаки инфекции.

Боль в суставах и мышцах

Это может произойти после сеанса лечения.Может показаться, что у вас грипп, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Может помочь парацетамол.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Это называется периферической невропатией и может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Сообщите своему врачу, если это произойдет, поскольку вам может потребоваться скорректировать дозу химиотерапии.

Таргетная терапия

Лекарства таргетной терапии могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти.Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Их также можно использовать в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не увенчалась успехом). Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас конкретный дефектный ген, который может реагировать на препараты таргетной терапии.

Бевацизумаб — препарат таргетной терапии, используемый для лечения запущенных эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая развитие и рост рака новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб вводится с химиотерапией каждые три недели в виде капель в вену (инфузия).Обычно это дается в повторяющихся циклах.

Олапариб — это новое средство для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени злокачественности, у которых имеется мутация гена BRCA1 или BRCA2. Этот препарат обычно назначают после химиотерапии, чтобы остановить рост рака. Принимают по таблетке два раза в день.

Другие препараты таргетной терапии могут быть доступны для клинических испытаний. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия сводит к минимуму вред здоровым клеткам, она все же может иметь побочные эффекты.Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом. Если не лечить, некоторые из них могут стать опасными для жизни. Ваш врач будет наблюдать за вами на протяжении всего лечения.

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие бевацизумаб, включают проблемы заживления ран, кровотечение, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образоваться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие олапариб, включают тошноту, усталость, рвоту и низкое количество клеток крови.Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Радиация нацелена на раковые участки в вашем теле, чтобы уменьшить рост рака и улучшить симптомы.

Лучевая терапия рака яичников может использоваться для лечения таза или других участков рака, которые распространились дальше. Его можно использовать после химиотерапии или самостоятельно в качестве паллиативного лечения.

Перед началом лечения бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под аппаратом, который доставляет радиацию на пораженные части тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая будет длиться каждый раз всего несколько минут. Вы можете находиться в комнате в общей сложности 10–20 минут на каждом приеме.

Количество сеансов лучевой терапии будет зависеть от типа и размера рака.У вас может быть несколько процедур или ежедневное лечение в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различаются. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевая терапия при раке яичников обычно проводится в области живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

Общие побочные эффекты включают чувство усталости, диарею, необходимость более частого мочеиспускания и жжение при мочеиспускании (цистит), а также легкий ожог кожи вокруг места лечения.Реже у вас может возникнуть тошнота или рвота. Если это произойдет, вам будут прописаны лекарства для борьбы с этим. Для получения дополнительной информации см. «Общие сведения о лучевой терапии» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь излечить болезнь. Лучше всего рассматривать это как поддерживающую терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете отек и чувствуете дискомфорт, вам может быть назначена процедура, называемая парацентезом или асцитическим отводом, чтобы слить лишнюю жидкость из брюшной полости.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.Для получения дополнительной информации см. «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

• Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, в том числе от типа рака яичников, его стадии, от того, хотите ли вы иметь детей, от того, есть ли у вас дефектный ген, а также от вашего общего состояния здоровья и физической формы.
• Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. У большинства женщин с раком яичников операция включает полную гистерэктомию, а также удаление маточных труб и яичников, а также сальника (жировой ткани).
• Во время операции врач может взять образцы тканей, чтобы проверить наличие признаков рака. Это называется биопсией.
• Для восстановления после операции потребуется время. Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Вам нужно будет расслабиться, когда вы впервые вернетесь домой из больницы.
• После операции вам может быть назначено дальнейшее лечение. Большинство женщин проходят химиотерапию, но они также могут пройти лучевую терапию или таргетную терапию.
• Химиотерапия обычно назначается вскоре после операции в течение 4–5 месяцев.Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту и рвоту, а также выпадение волос.
• Новые методы лечения рака яичников включают препараты таргетной терапии, которые могут помочь остановить рост рака. Вам может потребоваться генетический тест, чтобы узнать, ответите ли вы на эти препараты.
• Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Вы можете лечить таз, но его также можно лечить и на другие части тела, если рак распространился.
• Паллиативное лечение направлено на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Элисон Брэнд, директор отделения гинекологической онкологии, больница Вестмид и председатель, Австралия, Новая Зеландия, группа гинекологической онкологии, Новый Южный Уэльс; Д-р Скотт Каррутерс, директор отделения радиационной онкологии больницы Лайелла МакЭвина и заместитель директора отделения радиационной онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Элизабет Куч, медсестра, оказывающая онкологическую помощь, Отделение рака яичников, Австралия; Д-р Серен Фу, медицинский онколог, больница Остина, Восточная больница Эпворта и больница милосердия для женщин, Виктория; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда; Кэрол Линч, потребитель; A / Профессор Джиллиан Митчелл, почетный медицинский онколог, Семейный онкологический центр, Онкологический центр Питера Маккаллума, и Отделение онкологии сэра Питера Маккаллума, Мельбурнский университет, Виктория; Клэр Куэнби, социальный работник, Мемориальный госпиталь Короля Эдуарда для женщин, Вашингтон; Ян Приоль, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Хейли Рассел, координатор поддержки, Агентство по борьбе с раком яичников, Австралия.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Рак яичников, маточных труб и брюшины: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для женщин с раком яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичников, маточной трубы и брюшины.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Аналогичным образом лечатся эпителиальный рак яичников / маточных труб.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Эти препараты можно вводить через вену или принимать внутрь. Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Если вас интересует клиническое испытание, поговорите со своим врачом о вашем праве на участие, потенциальных преимуществах и потенциальных проблемах, связанных с участием в клиническом испытании, включая стоимость и географическое расположение испытания. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака яичников / маточных труб приводится ниже.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента, общее состояние здоровья или личные цели, такие как возраст женщины и любые планы иметь детей в будущее.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке яичников, маточной трубы и брюшины, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность сексуальным здоровьем и рождением детей

Женщины с раком яичников, маточной трубы или брюшины могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут захотеть поговорить с репродуктивным эндокринологом (REI) до начала лечения рака. Возможно, будет полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинским страхованием.

Хирургия

Хирургия — важное лечение этих типов рака. Гинеколог-онколог — это врач, специализирующийся на лечении гинекологических онкологических заболеваний, включая хирургическое вмешательство и прием лекарств, таких как химиотерапия.

Как упоминалось в разделе «Диагностика», часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить полную степень заболевания. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный этап. Минимально инвазивная хирургия часто используется для подтверждения диагноза и определения того, следует ли проводить операцию по удалению опухоли (см. Ниже) во время постановки диагноза или после первой химиотерапии. Это важно, потому что визуализирующие тесты не всегда позволяют увидеть болезнь в полной мере.

Для тех пациентов с раком, который ограничен яичником, которым предстоит операция по удалению опухоли, операция также будет включать в себя процедуру определения стадии, которая может включать удаление различных тканей, включая лимфатические узлы, для проверки наличия доказательств того, что рак уже распространился.Для пациентов с запущенным раком целью является удаление как можно большей части рака. Было показано, что эта процедура дает наибольший эффект в сочетании с химиотерапией (см. Ниже) после операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников / маточных труб. Стадия опухоли определяет виды хирургического вмешательства. Иногда врачи проводят 2 или более процедур во время одной операции:

• Сальпингоофорэктомия. Эта операция включает удаление яичников и маточных труб.Если удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией. Если женщина хочет забеременеть в будущем и у нее рак на ранней стадии, возможно, удастся удалить только 1 яичник и 1 маточную трубу, если рак локализован только в 1 яичнике. Эта операция называется односторонней сальпингоофорэктомией. У женщин с полноклеточной опухолью яичника часто требуется удалить только яичник с опухолью, что сохраняет способность женщины забеременеть.

• Гистерэктомия. Эта операция направлена ​​на удаление матки женщины и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

• Лимфаденэктомия / лимфодиссекция. Во время этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы в тазу и параортальных областях.

• Оментэктомия. Это операция по удалению тонкой ткани, покрывающей желудок и кишечник.

• Циторедуктивная хирургия. Эта операция используется для женщин с метастатическим раком, который распространился на другую часть тела. Целью циторедуктивной хирургии является удаление как можно большего количества опухоли. Это может включать удаление ткани из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. Это также может включать удаление части каждого из этих органов.Эта процедура может помочь уменьшить симптомы у человека, так как удаляет образования, которые могут давить на другие органы. Это может помочь повысить эффективность других видов лечения, назначенных после операции, таких как химиотерапия, для контроля над остающейся болезнью. Если болезнь распространилась за пределы яичников, маточных труб или брюшины, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения опухоли перед циторедуктивной операцией или операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ваш врач может также назначить химиотерапию во время операции.Недавно описанный метод этого называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC).

  Операцию по дебулькингу должен проводить опытный гинеколог-онколог. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах этой процедуры. Спросите об опыте хирурга в операции по уменьшению массы тела и о том, будет ли операция выполняться минимально инвазивным способом или через открытый разрез. Иногда операцию можно провести с помощью роботов. Поговорите со своим врачом о различных вариантах хирургического вмешательства.

Побочные эффекты операции

Операция может вызвать легкие или более серьезные побочные эффекты. Обычно это вызывает кратковременную боль и болезненность. При появлении болей врач назначит соответствующее лекарство. В течение нескольких дней после операции у вас могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря (мочеиспусканием) и / или дефекацией. Хирургическое вмешательство также может вызвать более серьезные последствия, включая инфекцию, кровотечение или повреждение других органов.

Если хирург удаляет оба яичника, женщина больше не может забеременеть.Потеря обоих яичников устраняет источник половых гормонов в организме, что приводит к ранней менопаузе. Вскоре после операции у женщины могут появиться симптомы менопаузы, в том числе приливы и сухость влагалища.

Исследования показали, что женщины, у которых операция проводится онкологом-гинекологом, с большей вероятностью будут успешно вылечены хирургическим вмешательством и имеют меньше побочных эффектов.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом-гинекологом или онкологом-гинекологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке яичников, маточной трубы и брюшины, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Гормональная терапия
  

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие рецепты, лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток или путем полного уничтожения раковых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Тип используемой химиотерапии зависит от нескольких факторов.Пациентам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в качестве основного варианта лечения.

Если химиотерапия останавливает или замедляет развитие рака, тогда для определенных пациентов может использоваться поддерживающая терапия с целевым лечением (см. «Таргетная терапия» ниже).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, проводимую перед операцией. Это делается для уменьшения размера опухоли перед операцией. Обычно его начинают после биопсии, чтобы врачи могли определить, где началась опухоль.Неоадъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 3–4 циклов перед рассмотрением операции, называемой интервальной хирургией. Это лечение обычно состоит из карбоплатина (доступного как дженерик), вводимого внутривенно с паклитакселом (таксолом) или другими лекарствами. В типичном цикле лечения эти препараты назначают каждые 3 недели. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант расписания лучше всего подходит для вашего плана лечения.

В 2016 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество гинекологической онкологии (SGO) выпустили совместное клиническое руководство по использованию неоадъювантной химиотерапии для лечения женщин с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников / маточной трубы.Послушайте подкаст о том, что это руководство по лечению означает для пациентов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, которая проводится после операции для уничтожения любого оставшегося рака. Для этих типов рака специфическими лекарствами обычно являются карбоплатин, вводимый с паклитакселом или другими лекарствами внутривенно (IV). Большинство этих препаратов назначают один раз в 3 недели.

Другой подход называется химиотерапией с плотной дозой. Это когда паклитаксел назначается еженедельно, а не каждые 3 недели.Исследования показали противоречивые результаты об эффективности этого подхода. Некоторые исследования показывают лучшие результаты при химиотерапии с плотной дозой, а другие показывают, что результаты такие же. Недавние клинические испытания в США и Европе не показали преимуществ высокодозной химиотерапии по сравнению с химиотерапией, проводимой каждые 3 недели, в отличие от клинических испытаний в Японии.

Адъювантная химиотерапия также может вводиться непосредственно в брюшную полость через второй порт. Это называется внутрибрюшинной или IP-химиотерапией.Этот подход может быть рассмотрен для женщин с раком III стадии после операции по удалению всех видимых заболеваний. Однако эффективность IP-химиотерапии не ясна. В то время как некоторые исследования показали, что IP-лечение может принести больше пользы, чем в / в у некоторых пациентов, более недавние исследования не показали разницы между внутривенной и внутривенной химиотерапией, особенно когда к лечению добавляется бевацизумаб (Авастин).

План лечения, включающий добавление бевацизумаба к адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом, с последующим курсом только бевацизумаба, был одобрен U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 г. Бевацизумаб — это таргетная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов (см. «Таргетная терапия» ниже). Это адъювантное лечение одобрено для женщин с раком яичников / маточной трубы / брюшины III или IV стадией. В целом, бевацизумаб, используемый при раке яичников / маточных труб, увеличивает время до возвращения рака у некоторых пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, какой план лучше всего подходит для вашей ситуации. При каждом из этих подходов врачи учитывают множество факторов, таких как возраст, функцию почек и другие существующие проблемы со здоровьем, прежде чем рекомендовать график лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

При раке яичников, маточной трубы и брюшины побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы. Побочные эффекты могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, периферическую невропатию и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают проблемы с концентрацией внимания и памятью. Например, у пациента могут быть проблемы с объемом внимания или памятью, иногда называемые «хемозависимостью».Другие возможные побочные эффекты включают потерю способности забеременеть, так называемое бесплодие, и раннюю менопаузу. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха или повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Перед началом лечения пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах конкретных лекарств, которые они будут получать. Важно отметить, что многие побочные эффекты можно уменьшить, изменив дозу и / или график.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия (

обновлено 08/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для рака яичников / маточных труб, Некоторые лекарственные препараты для таргетной терапии направлены на определенные гены, которые могут быть обнаружены с аномалиями при определенных типах эпителиального рака яичников / маточных труб. Стандартная химиотерапия эффективна при лечении большинства видов рака яичников / маточных труб.Обычно около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA . Другие опухолевые мутации встречаются реже.

Мутация BRCA , даже если она обнаружена только в опухоли, а не в крови, может повысить эффективность определенных классов лекарств, таких как ингибиторы поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP) (см. Ниже).

Другие типы менее распространенного рака яичников / маточных труб включают низкосортный серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный рак.Эти опухоли имеют множество мутаций, включая BRAF, PI3KCA, и PTEN, , что означает, что может быть доступно целевое лечение.

• Ингибиторы PARP. Ингибиторы PARP блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. Блокируя этот фермент, вероятность восстановления ДНК внутри раковых клеток снижается, что приводит к гибели клеток и, возможно, замедлению или прекращению роста опухоли. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) обычно участвуют в репарации ДНК, и мутация в этих генах нарушает функцию этого пути.Ингибиторы PARP затрудняют рост и деление клеток, которые в противном случае имеют мутацию BRCA .

  Ингибиторы

  PARP также эффективны у женщин, у которых нет мутаций BRCA , особенно у тех, кто болен раком с недостаточностью восстановления повреждений ДНК. Это называется дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Сюда входят люди с рецидивирующим заболеванием, чувствительным к платине (подробнее см. Ниже). Существуют тесты, которые могут быть выполнены, чтобы увидеть, есть ли у опухоли признаки HRD, и пациенту может быть полезно лечение ингибитором PARP.

  Ингибиторы PARP могут использоваться для поддерживающей терапии после терапии на основе платины первого или второго ряда, а также для лечения рецидивирующего рака (см. Разделы ниже). ASCO не рекомендует, чтобы люди с эпителиальным раком яичников на ранней стадии (стадия I или II) получали ингибиторы PARP в сочетании с первым лечением на основе платины. ASCO также не рекомендует использовать ингибиторы PARP более одного раза в общем плане лечения.

  Это активная область исследований. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках ингибиторов PARP.

• Ингибиторы антиангиогенеза. Препараты под названием ингибиторы ангиогенеза блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Было показано, что эти препараты увеличивают реакцию рака на лечение и замедляют время, необходимое для возвращения рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть образованию новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии — «заморить» опухоль голодом.

  Бевацизумаб, антитело, связывающее VEGF и препятствующее его активности, оказалось эффективным при лечении рака яичников / маточных труб. Его можно сочетать с химиотерапией для лечения III или IV стадии заболевания (см. «Химиотерапия» выше). Он также используется в качестве поддерживающего препарата (см. Ниже).

Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии

Поддерживающая терапия — это медицинский термин, обозначающий лечение, используемое для снижения риска рецидива рака, называемого рецидивом, или для отсрочки времени до рецидива.Лекарства используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть, когда нет признаков заболевания после завершения курса химиотерапевтического лечения.

Таргетная терапия используется для поддержания ремиссии у женщин, у которых рак яичников / маточной трубы / брюшины полностью отреагировал на начальную химиотерапию и болезнь находится в стадии клинической ремиссии.

Нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca) являются ингибиторами PARP, одобренными FDA для использования в поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.Если рак яичников был замедлен или достиг ремиссии с помощью химиотерапии на основе платины первой линии, ASCO рекомендует поддерживающую терапию олапарибом или нирапарибом пациентам, у которых впервые диагностирован рак яичников III или IV стадии. Людям с мутацией BRCA следует предлагать олапариб или нирапариб в качестве поддерживающей терапии. Пациентам с HGSC или эндометриоидным раком яичников высокой степени следует предложить нирапариб. Если лечение бевацизумабом и химиотерапия остановили или замедлили развитие рака, олапариб плюс бевацизумаб можно использовать в качестве поддерживающей терапии для III или IV стадии HGSC или эндометриоидного рака яичников у пациентов с мутацией BRCA , рака с HRD или обоих.

Если химиотерапия платиной второй линии остановила или замедлила развитие рака, поддерживающая терапия олапарибом, рукапарибом или нирапарибом рекомендуется тем, кто еще не получил ингибитор PARP. Хотя женщины с мутацией BRCA будут иметь наибольшую пользу, все женщины потенциально могут получать и получать пользу от ингибитора PARP. Последние данные показывают общее улучшение выживаемости с олапарибом, а данные по другим препаратам еще не получены.

ингибиторов PARP принимают внутрь ежедневно.Общие побочные эффекты — тошнота, усталость, рвота, низкие показатели крови и изменение вкуса.

• Тошнота лечится противорвотными препаратами. Если тошнота продолжается или усиливается, ASCO рекомендует снизить дозу ингибитора PARP.

• Следует контролировать низкое количество эритроцитов, называемое анемией, и его можно лечить с помощью переливания крови. Если анемия все еще сохраняется или ухудшается, врач может снизить дозу ингибитора PARP или назначить терапию фактором роста, который помогает производить больше клеток крови.

• Аналогичным образом будет отслеживаться низкий уровень лейкоцитов. Если низкий уровень лейкоцитов, называемый нейтропенией, достаточно серьезен и вызывает лихорадку или длится не менее 5-7 дней, лечение ингибитором PARP следует прекратить, пока нейтропения не улучшится и доза не снизится. Если снижение количества красных или белых кровяных телец продолжается даже после прекращения лечения PARP, пациента следует обследовать на наличие миелодисплатических синдромов (МДС) или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Эти состояния могут быть связаны с лечением ингибитором PARP или другими видами лечения рака.

• Низкое количество тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией, может наблюдаться у пациентов, принимающих нирапариб. Снижение дозы ингибитора PARP или прекращение лечения может потребоваться, если оно продолжается или серьезно. Если у вас низкая масса тела или количество тромбоцитов до начала приема нирапариба, ваш врач может порекомендовать начинать с более низкой дозы нирапариба, чтобы обеспечить лучшую переносимость.

Бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, вводимый в вену, одобрен FDA для поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.В 2020 году FDA также одобрило комбинацию бевацизумаба с олапарибом для поддерживающей терапии.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Ингибиторы PARP в лечении рака яичников». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и достарлимаб (Джемперли) — это разновидности иммунотерапии, которые называются ингибиторами иммунных контрольных точек. Они работают, останавливая способность раковых клеток останавливать активацию иммунной системы, что помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки.

Пембролизумаб одобрен FDA для лечения метастатического рака яичников / маточной трубы / брюшины или рака, который не может быть удален хирургическим путем и имеет высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H) или дефицит репарации несоответствия ДНК (dMMR).Опухоли с MSI-H или dMMR испытывают трудности с восстановлением повреждений ДНК, что может привести к развитию большого количества мутаций в ДНК. Эти мутации затем производят аномальные белки на опухолевых клетках, которые облегчают иммунным клеткам поиск и нападение на опухоль. Достарлимаб одобрен FDA для лечения рецидивирующего или метастатического рака яичников / маточной трубы / брюшины, который имеет dMMR и прогрессировал во время или после предыдущего лечения.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться для лечения некоторых серозных опухолей низкой степени злокачественности, если они рецидивируют или рецидивируют. К ним относятся тамоксифен (Солтамокс) и ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин). Гормональная терапия также используется для лечения стромальных опухолей, таких как рецидивирующие опухоли из гранулезных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется в качестве первого метода лечения рака яичников / маточных труб.Его можно использовать для лечения некоторых людей со светлоклеточным раком яичников после химиотерапии. Иногда это может быть вариант для лечения небольшого локализованного рецидива рака. Это также может быть вариант для рака яичников / маточной трубы, который распространился на другие части тела. См. Раздел «Ремиссия и вероятность рецидива» ниже для получения дополнительной информации о вариантах лечения рецидивирующего рака яичников / маточных труб.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией. Этот тип излучения исходит от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Протонная терапия, при которой для лечения рака используются протоны, а не рентгеновские лучи, также может использоваться в качестве альтернативы традиционной лучевой терапии.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (PDF), Лучевая терапия при гинекологических раках . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает прием лекарств, изменение режима питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Как лечится эпителиальный рак яичников / маточных труб

Как обсуждалось во введении, в большинстве случаев рака яичников / маточных труб является эпителиальная карцинома.Из них подавляющее большинство представляют собой серозный рак высокой степени злокачественности (HGSC). Лечение рака яичников / маточной трубы на ранней стадии HGSC часто включает хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Лечение более продвинутого HGSC включает операцию с адъювантной химиотерапией и / или таргетной терапией, неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией или только химиотерапию, если операция невозможна.

Как лечат опухоли зародышевых клеток яичников

Первым лечением опухолей половых клеток яичников обычно является хирургическое вмешательство.Практически во всех случаях врачи могут провести операцию, сохранив фертильность. Врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции, в зависимости от стадии и подтипа рака зародышевых клеток. Химиотерапия обычно состоит из комбинации блеомицина (доступен в виде дженерика), цисплатина (доступен в виде дженерика) и этопозида (доступен в виде дженерика), вводимых внутривенно. Общий подход и применяемые лекарства аналогичны тем, которые используются при раке мужских половых клеток, который является разновидностью рака яичек.Чтобы узнать больше об этом типе рака, посетите справочники Cancer.Net по раку яичек и опухолям половых клеток у детей.

Как лечат стромальные опухоли

Стромальные опухоли — редкая форма рака яичников. Они находятся в соединительной ткани, которая скрепляет яичники. Лечение стромальной опухоли I стадии обычно состоит только из хирургического вмешательства. При опухолях высокого риска на ранней стадии или на стадии III или IV врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Вам следует обсудить потенциальные риски и потенциальную пользу со своим врачом.

Химиотерапия стромальной опухоли обычно включает комбинацию блеомицина, цисплатина и этопозида. Химиотерапию можно использовать после операции или при опухолях, которые вернулись после лечения, что называется рецидивирующим заболеванием. Исследователи рассматривают химиотерапию карбоплатином (доступным как дженерик) и паклитакселом в качестве альтернативы. При рецидиве заболевания врачи могут использовать гормональную терапию. Проводятся исследования по тестированию опухолей, чтобы найти другие таргетные препараты для лечения опухолей стромы яичников.

Как лечить метастатический рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Новые методы лечения этих типов рака включают экспериментальные комбинации химиотерапии, таргетной терапии и другого типа системной терапии, называемой иммунотерапией, также называемой биологической терапией.Эти комбинации разработаны для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком (см. Последние исследования). Поскольку преимущества этих вариантов все еще изучаются, их риски необходимо сопоставить с возможным улучшением симптомов и продолжительностью жизни. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Это особенно важно после лечения рака яичников / маточных труб, поскольку у многих женщин наблюдается по крайней мере 1 рецидив. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнет раскрывать как можно больше информации о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Как лечить рецидив рака

Химиотерапия обычно используется для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины. Основная цель лечения рецидивирующего заболевания — уменьшить или предотвратить симптомы заболевания, сведя побочные эффекты лечения к минимуму.Лечение женщин с рецидивирующим заболеванием обычно основывается на времени, прошедшем с момента последнего лечения с использованием химиотерапевтического препарата платины. Химиотерапевтические препараты платины включают карбоплатин и цисплатин. Есть также свидетельства того, что операция может быть эффективным вариантом для некоторых пациентов с рецидивирующим заболеванием, и это следует обсудить с вашим онкологом-гинекологом.

Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это «платиночувствительным заболеванием».«Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это« платинорезистентным заболеванием ». Однако теперь врачи начинают учитывать другие факторы, помимо предыдущей реакции рака на химиотерапию платиной, когда решают, какое лечение использовать при рецидиве рака яичников, маточной трубы и брюшины.

Лечение рецидивирующего заболевания, чувствительного к платине

(обновлено 08/2020)

Если рак локализован, может быть полезна дополнительная операция.Поговорите об этом со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если время после химиотерапии составляет 1 год или дольше. Если рак возвращается более чем в одно место в организме, следующим шагом будет химиотерапия. Для женщин с болезнью, чувствительной к платине (более 6 месяцев после последней дозы платины), клинические испытания предлагают использовать карбоплатин внутривенно и комбинировать его с липосомальным доксорубицином (доксил), паклитакселом или гемцитабином (гемзар).

Клинические испытания показали, что добавление бевацизумаба к комбинациям карбоплатина увеличивает время до возвращения болезни, но не влияет на продолжительность жизни пациентов.Вам следует обсудить риски и возможные преимущества этого подхода со своим врачом.

Следующие ингибиторы PARP одобрены для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины:

• Нирапариб (Зеджула). Нирапариб одобрен для поддерживающей терапии у взрослых с рецидивирующим раком яичников / маточной трубы / брюшины, а также может использоваться после лечения рецидивирующего заболевания с помощью HRD (см. «Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии» выше).

• Олапариб (Линпарза). Олапариб одобрен для лечения стойкого или рецидивирующего рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин с мутацией BRCA и получивших 3 или более курсов химиотерапии. В клиническом исследовании SOLO2 изучалось использование олапариба для поддерживающей терапии, которое было одобрено FDA. FDA также одобрило использование олапариба в комбинации с бевацизумабом для поддерживающей терапии.

• Рукапариб (Рубрака). Рукапариб одобрен для лечения BRCA -позитивного распространенного рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин, получивших 2 или более курсов химиотерапии. В клинических испытаниях Ariel3 изучается возможность использования рукапариба для поддерживающей терапии.

ASCO рекомендует лечение ингибитором PARP женщинам с рецидивирующим раком яичников, у которых:

• Не получали ингибитор PARP и имели мутацию BRCA1 или BRCA2 .

• Не получили ингибитор PARP, у рака есть HRD, и рак не рецидивировал в течение 6 месяцев после последней дозы химиотерапии платиной.

ASCO не рекомендует использовать ингибиторы PARP в сочетании с химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией для лечения рецидивирующего рака, за исключением клинических испытаний.

Лечение рецидивирующего заболевания, резистентного к платине

(обновлено 08/2020)

В общем, если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после химиотерапии платиной, следующая химиотерапия выбирается из списка лекарств, которые все показали аналогичную способность уменьшать рак.Врачи выбирают их на основании возможных побочных эффектов и предпочтений, основанных на графике приема. Эти лекарства могут включать, но не ограничиваются:

Для лечения резистентного к платине рака большинство врачей рекомендуют однократное и последовательное применение (одно лекарство за другим) этих препаратов, но иногда они используются в комбинации. ASCO не рекомендует ингибиторы PARP для лечения рецидивирующего рака яичников / маточной трубы, устойчивого к химиотерапии платиной.

Симптомы рецидивирующего рака яичников, маточной трубы и брюшины

Симптомы рецидивирующего рака яичников / маточной трубы аналогичны симптомам, которые наблюдались при первом диагнозе заболевания.Четыре наиболее распространенных симптома — это вздутие живота, боль в области таза или живота, трудности с приемом пищи или быстрое чувство сытости, а также симптомы мочеиспускания (неотложные или частые позывы). Однако другие симптомы могут включать стойкое несварение желудка, газы, тошноту, диарею или запор; необъяснимая потеря или увеличение веса, особенно в области живота; ненормальное кровотечение из влагалища; боль при половом акте; усталость; и боли в пояснице.

В дополнение к мониторингу симптомов врачи могут диагностировать рецидив, измеряя уровень CA-125 в крови у женщин, уровни которых были повышены до лечения (см. Диагностика).CA-125 — это вещество, называемое онкомаркером, более высокое содержание которого обнаруживается у женщин с раком яичников / маточной трубы. У 95% пациентов с рецидивом наблюдается повышение уровня CA-125. Однако иногда рецидив может произойти без повышения этого маркера, в зависимости от типа опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака яичников / маточных труб не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рассмотрение подхода, выбор подходящей хирургии, хирургическая стадия

Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В., Урбан Н., Гоф С., Шурман К.М. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Рак . 2007 15 января. 109 (2): 221-7. [Медлайн].

Райерсон А.Б., Эхеман С., Бертон Дж., Макколл Н., Блэкман Д., Субраманиан С. и др.Симптомы, диагнозы и время основных диагностических процедур у пожилых женщин в США с раком яичников. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1053-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Хендерсон Дж. Т., Уэббер Э. М., Савая Г. Ф. Скрининг рака яичников: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2018 13 февраля. 319 (6): 595-606. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA не рекомендует использовать скрининговые тесты для выявления рака яичников: FDA Safety Communication.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20171103022558/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm519540.htm. 7 сентября 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-screening-pdq. 11 июня 2021 г .; Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Флейшер А. Рак яичников. Fleischer AC, Javitt MC, Jeffrey RB Jr и др. Клиническая гинекологическая визуализация . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996. 107.

Язбек Дж., Раджу С.К., Бен-Наги Дж., Холланд Т.К., Хиллаби К., Юркович Д. Влияние качества гинекологического УЗИ на ведение пациентов с подозрением на рак яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2008 г., 9 (2): 124-31.[Медлайн].

Айер В.Р., Ли С.И. МРТ, КТ и ПЭТ / КТ для выявления рака яичников и характеристики поражений придатков. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 311-21. [Медлайн].

Reade CJ, McVey RM, Tone AA, Finlayson SJ, McAlpine JN, Fung-Kee-Fung M и др. Фаллопиевы трубы как источник тяжелого серозного рака яичников: обзор смены парадигмы. Банка J Obstet Gynaecol . 2014 Февраль 36 (2): 133-40. [Медлайн].

Гарван Х., Банч К.П., Аннунциата К.М. Роль репродуктивных гормонов в эпителиальном канцерогенезе яичников. Рак, родственный эндокринологам . 2015 22 декабря (6): Р339-63. [Медлайн].

Harmsen MG, Arts-de Jong M, Hoogerbrugge N, Maas AH, Prins JB, Bulten J, et al. Ранняя сальпингэктомия (тубэктомия) с отсроченной овариэктомией для улучшения качества жизни как альтернатива снижающей риск сальпингоофорэктомии у носителей мутации BRCA1 / 2 (исследование TUBA): проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование. BMC Рак . 2015 19 августа, 15:59. [Медлайн].

Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Obstet Gynecol Surv . 1975 30 января (1): 1-20. [Медлайн].

Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушерский гинекол .1994 июл.84 (1): 22-8. [Медлайн].

Hippisley-Cox J, Coupland C. Выявление женщин с подозрением на рак яичников в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма. BMJ . 2011 г. 4 января. 344: d8009. [Медлайн]. [Полный текст].

Комплексный геномный анализ рака яичников. Природа . 2011, 29 июня. 474 (7353): 609-15. [Медлайн].

Koboldt DC, Fulton RS, McLellan MD, Schmidt H, Kalicki-Veizer J, McMichael JF, et al.Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Природа . 2012 23 сентября [Medline].

Ramus SJ, Kartsonaki C, Gayther SA, Pharoah PD, Sinilnikova OM, Beesley J, et al. Генетические вариации на 9p22.2 и риск рака яичников для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. J Национальный онкологический институт . 2011, 19 января. 103 (2): 105-116. [Медлайн].

Рафнар Т., Гудбьяртссон Д.Ф., Сулем П. и др. Мутации в BRIP1 связаны с высоким риском рака яичников. Нат Генет . 2011 окт. 2. 43 (11): 1104-7. [Медлайн].

Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Krüger-Kjaer S, Lidegaard O. Гормональная терапия и рак яичников. JAMA . 2009 15 июля. 302 (3): 298-305. [Медлайн].

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq#link/_15.8 июля 2021 г .; Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Aarestrup J, Trabert B, Ulrich LG, Wentzensen N, Sørensen TIA, Baker JL. Детский лишний вес, рост и рост увеличивают риски рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. . 2019 28 января (1): 183-188. [Медлайн]. [Полный текст].

Краличкова М., Лагана А.С., Гецци Ф., Ветвицка В. Эндометриоз и риск рака яичников: что мы знаем ?. Arch Gynecol Obstet .2020 января 301 (1): 1-10. [Медлайн].

Cramer DW, Vitonis AF, Terry KL, Welch WR, Titus LJ. Связь между использованием талька и раком яичников: ретроспективное исследование случай-контроль в двух штатах США. Эпидемиология . 2016 май. 27 (3): 334-46. [Медлайн].

Генкингер Дж. М., Хантер Д. Д., Шпигельман Д., Андерсон К. Э., Арслан А. и др. Молочные продукты и рак яичников: объединенный анализ 12 когортных исследований. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. .2006 15 февраля (2): 364-72. [Медлайн].

Лю Дж., Тан В., Санг Л., Дай Х, Вэй Д., Луо Ю. и др. Потребление молока, йогурта и лактозы и риск рака яичников: метаанализ. Nutr Cancer . 2015. 67 (1): 68-72. [Медлайн].

Робертс А.Л., Хуанг Т., Коенен К.С., Ким Й., Кубзанский Л.Д., Творогер С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Cancer Res . 2019 5 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: рак яичника. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html. Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Рак в цифрах и фактах 2021. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021 г.pdf. Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Статистика рака яичников. Всемирный фонд исследования рака. Доступно на https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/ovarian-cancer-statistics. Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin . 2018 ноябрь 68 (6): 394-424.[Медлайн]. [Полный текст].

Чан Дж. К., Теох Д., Ху Дж. М., Шин Дж. Й., Осанн К., Капп Д. Имеет ли светлоклеточный рак яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 светлоклеточных опухолей яичников. Гинеколь Онкол . 2008 июн.109 (3): 370-6. [Медлайн].

Вудворд ER, Слейтхолм Х.В., Консидайн А.М., Уильямсон С., МакХьюго Дж. М., Крюгер Д. Г.. Ежегодное наблюдение со стороны CA125 и трансвагинального УЗИ для выявления рака яичников у женщин как высокого, так и популяционного риска неэффективно. BJOG . 2007 декабрь 114 (12): 1500-9. [Медлайн].

Бахру А., Буканович Р. Дж., Григгс Дж. Дж. Влияние диабета на выживаемость у женщин с раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 106-11. [Медлайн].

Ян Д., Хан С., Сунь Й. и др. Связь мутаций BRCA1 и BRCA2 с выживаемостью, чувствительностью к химиотерапии и фенотипом мутатора гена у пациентов с раком яичников. JAMA . 2011 окт 12.306 (14): 1557-65. [Медлайн].

Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C и др. Связь между мутациями BRCA1 и BRCA2 и выживаемость у женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников. JAMA . 2012 25 января. 307 (4): 382-90. [Медлайн].

Гудман А. Использование статинов связано с увеличением выживаемости при раке яичников. Почта ASCO. Доступно по ссылке https://www.ascopost.com/news/july-2020/statin-use-linked-to-improvement-in-survival-in-ovarian-cancer/?email=682f66aafa701771e0bff59

b7fb21a2fb0d9a499c2B7117e4 -Шаблон & bc_md5 = 046fca8ed7062b1f9.31 июля 2020 г .; Дата обращения: 8 августа 2020 г.

Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, Muntz HG. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. JAMA . 2004 г. 9 июня. 291 (22): 2705-12. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 201-14. [Медлайн].

Suh-Burgmann E, Kinney W.Потенциальный вред перевешивает преимущества постоянного мониторинга стабильных придаточных масс. Am J Obstet Gynecol . 2015 Декабрь 213 (6): 816.e1-4. [Медлайн].

Suh-Burgmann E, Kinney W. Значение ультразвукового мониторинга придаточных масс для раннего выявления рака яичников. Передний Oncol . 2016. 6:25. [Медлайн]. [Полный текст].

Anthoulakis C, Nikoloudis N. МРТ таза как «золотой стандарт» в последующей оценке поражений придатков, не определяемых ультразвуком: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 Март 132 (3): 661-8. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Херцог Т.Дж., Чан Д.В., Манро Д.Г., Паппас Т.С., Смит А. и др. Валидация многомерного индексного анализа второго поколения для определения риска злокачественных новообразований придаточных органов. Am J Obstet Gynecol . 2016 9 марта. [Medline].

[Рекомендации] Райт А.А., Болке К., Армстронг Д.К., Букман М.А., Клиби В.А., Коулман Р.Л. и др. Неоадъювантная химиотерапия для недавно диагностированного прогрессирующего рака яичников: Руководство по клинической практике Общества гинекологической онкологии и Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 8 августа 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, раке яичников, включая рак маточной трубы и первичный рак брюшины. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf. Версия 2.2021 — 17 августа 2021 г .; Дата обращения: 19 августа 2021 г.

Танака Й.О., Окада С., Яги Т., Сато Т., Оки А., Цунода Х. и др.МРТ эндометриоидных кист в сочетании с карциномой яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 355-61. [Медлайн].

Стани М.П., ​​Максвелл Г.Л., Роуз Г.С. Принятие клинических решений с использованием оценки риска рака яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 337-42. [Медлайн].

Haunschild CE, Tewari KS. Современный ландшафт молекулярного профилирования в лечении эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол .2021 января 160 (1): 333-345. [Медлайн].

Покупает SS, Партридж E, Блэк A, Johnson CC, Lamerato L, Isaacs C и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

Джейкобс И.Дж., Менон Ю., Райан А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др. Скрининг рака яичников и смертность в Совместном испытании Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 г. 5. 387 (10022): 945-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Lachance JA, Choudhri AF, Sarti M, et al. Номограмма для оценки вероятности рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 2-7. [Медлайн].

van Nagell JR Jr, Miller RW, DeSimone CP, et al. Долгосрочная выживаемость женщин с эпителиальным раком яичников, обнаруженным при ультразвуковом обследовании. Акушерский гинекол . 2011 декабрь118 (6): 1212-21. [Медлайн].

Hirai M, Hirai Y, Tsuchida T, et al. Стадия IA Рак яичников: сравнение результатов сонографии и гистопатологических типов у пациентов с нормальным и повышенным уровнями антигена 125 рака в сыворотке. J Ультразвук Med . 2011 июл.30 (7): 943-52. [Медлайн].

Покупает SS, Partridge E, Black A и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

№ JH, Jeon YT, Park IA и др. Активация сигнального пути mTOR, связанная с неблагоприятными прогностическими факторами эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 8-12. [Медлайн].

Tapia V, Gabler F, Munoz M, et al. Рецептор тирозинкиназы А (trkA): потенциальный маркер эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 13–23.[Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, et al. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Coakley FV. Стадия рака яичников: роль визуализации. Radiol Clin North Am . 2002 май. 40 (3): 609-36. [Медлайн].

Zeppernick F, Meinhold-Heerlein I. Новая система стадирования FIGO для рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины. Arch Gynecol Obstet . 2014 ноябрь 290 (5): 839-42. [Медлайн].

DiSilvestro P, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M и др. Эффективность поддерживающего олапариба для пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников с мутацией BRCA: результаты анализа подгрупп из исследования SOLO1. Дж Клин Онкол . 2020 4 августа. JCO2000799. [Медлайн].

van der Burg ME, van Lent M, Buyse M, et al. Влияние хирургического вмешательства после индукционной химиотерапии на прогноз распространенного эпителиального рака яичников.Совместная группа по гинекологическим онкологическим заболеваниям Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Engl J Med . 1995 9 марта. 332 (10): 629-34. [Медлайн].

Rose PG, Nerenstone S, Brady MF, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC. Вторичная хирургическая циторедукция при запущенном раке яичников. N Engl J Med . 2004, 9 декабря. 351 (24): 2489-97. [Медлайн].

Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Laopaiboon M, Lumbiganon P.Интервальная операция по удалению опухоли при запущенном эпителиальном раке яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006014. [Медлайн].

Park JY, Eom JM, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, et al. Вторичная циторедуктивная хирургия в лечении платиночувствительного рецидивирующего эпителиального рака яичников. J Surg Oncol . 15 января 2010 г. [Medline].

Fruscio R, Garbi A, Parma G, Lissoni AA, Garavaglia D, Bonazzi CM, et al.Рандомизированное клиническое испытание фазы III по оценке еженедельного приема цисплатина при распространенном эпителиальном раке яичников. J Национальный онкологический институт . 2011 7 января [Medline].

Кацумата Н., Ясуда М., Такахаши Ф., Исониси С., Джобо Т., Аоки Д. и др. Паклитаксел с высокой дозировкой один раз в неделю в комбинации с карбоплатином каждые 3 недели при распространенном раке яичников: открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 17 октября 2009 г. 374 (9698): 1331-8. [Медлайн].

Кацумата Н., Ясуда М., Исониси С. и др., Для японской группы гинекологической онкологии.Долгосрочные результаты высокодозного паклитаксела и карбоплатина по сравнению с обычным паклитакселом и карбоплатином для лечения распространенного эпителиального рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины (JGOG 3016): рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ланцет Онкол . 2013 Сентябрь 14 (10): 1020-6. [Медлайн].

Морган М.А., Силл М.В., Фудзивара К. и др. Исследование фазы I с расширенной когортой для оценки возможности внутрибрюшинного введения карбоплатина и внутривенного паклитаксела при нелеченой карциноме яичников, маточной трубы и первичной перитонеальной карциноме: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 264-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Kurtz JE, Kaminsky MC, Floquet A, et al. Рак яичников у пожилых пациентов: карбоплатин и пегилированный липосомальный доксорубицин по сравнению с карбоплатином и паклитакселом при позднем рецидиве: суб-исследование CALYPSO Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG). Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2417-23. [Медлайн].

Винтер-Роуч Б.А., Китченер Х.С., Дикинсон ХО. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия эпителиального рака яичников на ранней стадии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004706. [Медлайн].

Pignata S, Scambia G, Ferrandina G и др. Карбоплатин плюс паклитаксел в сравнении с карбоплатином плюс пегилированным липосомальным доксорубицином в качестве лечения первой линии для пациентов с раком яичников: рандомизированное исследование фазы III MITO-2. Дж Клин Онкол . 2011 20 сентября. 29 (27): 3628-35. [Медлайн].

Du Bois A, Floquet A, Kim JW, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба по сравнению с плацебо у женщин, у которых после химиотерапии первой линии не наблюдалось прогрессирования распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичного рака брюшины (AEOC): результаты международного межгруппового исследования (AGO-OVAR16 ).Представлено на 49-м ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии; 1 июня 2013 г .; Чикаго, штат Иллинойс. Аннотация LBA5503.

Тевари Д., Ява Дж. Дж., Салани Р., Армстронг Д. К., Маркман М., Херцог Т. и др. Преимущество долгосрочной выживаемости и прогностические факторы, связанные с внутрибрюшинным лечением химиотерапией при распространенном раке яичников: исследование группы гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2015 1 мая. 33 (13): 1460-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Армстронг Д.К., Банди Б., Венцель Л., Штаб-квартира Хуанг, Баерген Р., Леле С.Внутрибрюшинное введение цисплатина и паклитаксела при раке яичников. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 34-43. [Медлайн].

Hess LM, Benham-Hutchins M, Herzog TJ, Hsu CH, Malone DC, Skrepnek GH. Метаанализ эффективности внутрибрюшинного цисплатина для лечения рака яичников на первой линии. Int J Gynecol Cancer . 2007 май-июнь. 17 (3): 561-70. [Медлайн].

Элит Л., Оливер Т.К., Ковенс А, Квон Дж., Фунг М.Ф., Хирте Х.В.Внутрибрюшинная химиотерапия в качестве первой линии лечения женщин с эпителиальным раком яичников III стадии: систематический обзор с метаанализами. Рак . 2007 15 февраля. 109 (4): 692-702. [Медлайн].

Jaaback K, Johnson N, Lawrie TA. Внутрибрюшинная химиотерапия для начального лечения первичного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD005340. [Медлайн].

Tanner EJ, Black DR, Zivanovic O, et al.Особенности первого рецидива после адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии рака яичников стадии IIIC. Гинеколь Онкол . 2012 Январь 124 (1): 59-62. [Медлайн].

Лечение эпителия яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. 5 января 2017 г .; Доступ: 24 февраля 2017 г.

Bristow RE, Chi DS. Неоадъювантная химиотерапия на основе платины и интервальная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников: метаанализ. Гинеколь Онкол . 2006 декабрь 103 (3): 1070-6. [Медлайн].

Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T., Johnson N, et al. Неоадъювантная химиотерапия или первичное хирургическое вмешательство при раке яичников IIIC или IV стадии. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 943-53. [Медлайн].

Меламед А., Финк Г., Райт А.А., Китинг Н.Л., Гокли А.А., Дель Кармен М.Г. и др. Влияние применения неоадъювантной химиотерапии при распространенном раке яичников на смертность от всех причин: квазиэкспериментальное исследование. BMJ . 3 января 2018 г. 360: j5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Markman M, Liu PY, Moon J, Monk BJ, Copeland L, Wilczynski S и др. Влияние на выживаемость 12 или 3 месячных циклов паклитаксела (175 мг / м2), вводимых пациентам с распространенным раком яичников, у которых был достигнут полный ответ на первичную терапию платина-паклитаксел: последующее наблюдение фазы 3 исследования Юго-Западной онкологической группы и Гинекологической онкологической группы . Гинеколь Онкол . 2009 Август 114 (2): 195-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Поддерживающая химиотерапия не дает положительных результатов при раке яичников. OncLive. Доступно по адресу https://www.onclive.com/view/main maintenance-chemotherapy-yields-no-os-benefit-in-ovarian-cancer. 15 марта 2017 г .; Дата обращения: 15 августа 2020 г.

FDA одобряет комбинацию бевацизумаба с химиотерапией при раке яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-bevacizumab-combination-chemotherapy-ovarian-cancer?elq=7948f5cecc4942319dba22119368493e&elqCampaignfed8d6128d2d2d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6dd6d06d6d6d6dd6d6d06d6d2d6d06d613 июня 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Агаджанян С., Бланк С.В., Гофф Б.А., Джадсон П.Л., Тенериелло М.Г., Хусейн А. и др. ОКЕАНЫ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным раком брюшины или маточной трубы. Дж Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2039-45. [Медлайн].

Агаджанян С., Гофф Б., Найкум Л.Р., Ван Ю.В., Хусейн А., Бланк С.В.Окончательный анализ общей выживаемости и безопасности OCEANS, исследования фазы 3 химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с рецидивирующим раком яичников, чувствительным к платине. Гинеколь Онкол . 2015 Октябрь 139 (1): 10-6. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Брэди М.Ф., Херцог Т.Дж., Саббатини П., Армстронг Д.К., Уокер Дж.Л. и др. Химиотерапия бевацизумабом и паклитаксел-карбоплатин и вторичная циторедукция при рецидивирующем, чувствительном к платине раке яичников (исследование NRG Oncology / Gynecologic Oncology Group GOG-0213): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 июн.18 (6): 779-791. [Медлайн]. [Полный текст].

Мур К., Коломбо Н., Скамбия Дж., Ким Б.Г., Окнин А., Фридлендер М. и др. Поддерживающая терапия Olaparib у пациентов с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников. N Engl J Med . 2018 21 октября [Medline]. [Полный текст].

FDA одобряет олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающего лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-olaparib-plus-bevacizumab-main maintenance-treatment-ovarian-fallopian-tube-or-primary. 11 мая 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al. Олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников. N Engl J Med . 2019 декабрь 19, 381 (25): 2416-2428. [Медлайн]. [Полный текст].

Coleman RL, et al. Поддерживающая терапия рукапарибом при рецидиве рака яичников после ответа на терапию платиной (ARIEL3): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 28 октября. 390 (10106): 1949-1961. [Медлайн]. [Полный текст].

Деллингер TH, Хан ES. Состояние науки: роль HIPEC в лечении рака яичников. Гинеколь Онкол . 2021 Февраль 160 (2): 364-368. [Медлайн].

Münstedt K, von Georgi R, Franke FE. Корреляция между определяемой MIB1 фракцией роста опухоли и частотой рецидивов опухоли при ранних карциномах яичников. Рак Инвест .2004. 22 (2): 185-94. [Медлайн].

Дапонте А., Костопулу Е., Коллия П., Папамичали Р., Ванакара П., Хаджихристодулу С. и др. L1 (CAM) (CD171) при серозных новообразованиях яичников. евро J Gynaecol Oncol . 2008. 29 (1): 26-30. [Медлайн].

Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, du Bois A, Delaloye JF, Kristensen GB. Паклитаксел плюс химиотерапия на основе платины по сравнению с традиционной химиотерапией на основе платины у женщин с рецидивом рака яичников: ICON4 / AGO-OVAR-2.2 проба. Ланцет . 2003, 21 июня. 361 (9375): 2099-106. [Медлайн].

Pfisterer J, Plante M, Vergote I, du Bois A, Hirte H, Lacave AJ. Гемцитабин плюс карбоплатин в сравнении с карбоплатином у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников: межгрупповое исследование AGO-OVAR, NCIC CTG и EORTC GCG. Дж Клин Онкол . 2006 10 октября. 24 (29): 4699-707. [Медлайн].

du Bois A, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC, Müller HH, Harter P, Kristensen G, et al.Испытание фазы III карбоплатина плюс паклитаксел с гемцитабином или без него в качестве терапии первой линии эпителиального рака яичников. Дж Клин Онкол . 2010 20 сентября. 28 (27): 4162-9. [Медлайн].

Hess LM, Rong N, Monahan PO, Gupta P, Thomaskutty C, Matei D. Продолжение химиотерапии после полного ответа на первичную терапию среди женщин с распространенным раком яичников: метаанализ. Рак . 15 ноября 2010 г. 116 (22): 5251-60. [Медлайн].

Joly F, Ray-Coquard I, Fabbro M и др.Снижение реакций гиперчувствительности при применении липосомального доксорубицина, пегилированного карбоплатином, по сравнению с комбинацией карбоплатин-паклитаксел: анализ из исследования рецидивирующего рака яичников GCIG CALYPSO. Гинеколь Онкол . 2011 августа 122 (2): 226-32. [Медлайн].

Сехули Дж., Стенгель Д., Хартер П., Курцедер С., Белау А., Богенридер Т. и др. Еженедельный график приема топотекана по сравнению с обычным пятидневным графиком у пациентов с платинорезистентным раком яичников: рандомизированное многоцентровое исследование фазы II, проведенное Группой по изучению рака яичников Северо-Восточного немецкого общества гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2010 29 ноября. [Medline].

Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, et al. Блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007927. [Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, Gebski V, Penson RT, Oza AM и др. Таблетки олапариба в качестве поддерживающей терапии у пациентов с чувствительным к платине рецидивом рака яичников и мутацией BRCA1 / 2 (SOLO2 / ENGOT-Ov21): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 г. 25 июля. [Medline].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с платиночувствительным рецидивом серозного рака яичников: заранее запланированный ретроспективный анализ результатов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2. Ланцет Онкол . 2014 июл.15 (8): 852-61. [Медлайн].

Кауфман Б., Шапира-Фроммер Р., Шмутцлер Р.К., Одех М.В., Фридлендер М., Балманья Дж. И др.Монотерапия олапарибом у пациентов с распространенным раком и мутацией BRCA1 / 2 зародышевой линии. Дж Клин Онкол . 2015 20 января. 33 (3): 244-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Kaye SB, Lubinski J, Matulonis U, Ang JE, Gourley C, Karlan BY и др. Фаза II, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность олапариба, ингибитора поли (АДФ-рибозы) полимеразы, и пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и рецидивирующим раком яичников. Дж Клин Онкол . 2012 1 февраля. 30 (4): 372-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пресс-релиз FDA: FDA ускоренно одобряет новый метод лечения рака яичников на поздних стадиях. 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533873.htm.

Mulcahy N. FDA одобрило применение препарата Рукапариб для лечения рака яичников BRCA. Медицинские новости Medscape . 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/873451.

Рубрака (рукапариб) [вкладыш в упаковке]. Clovis Oncology, Inc. Боулдер, Колорадо, 2016 г. Декабрь. Доступно в [Полный текст].

Мирза М.Р., Монк Б.Дж., Херрштедт Дж., Оза А.М., Манер С., Редондо А. и др. Поддерживающая терапия нирапарибом при рецидивирующем раке яичников, чувствительном к платине. N Engl J Med . 2016 декабрь 1. 375 (22): 2154-2164. [Медлайн].

Konstantinopoulos PA, Wagoner S, Vidal GA, et al.Одноуровневое испытание фазы 1 и 2 нирапариба в комбинации с пембролизумабом у пациентов с рецидивирующей платинорезистентной карциномой яичников. JAMA Oncol . 13 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Ахмед Н., Кадиф Э., Раза А., Шорт М., Джубински П. Т., Канноуракис Г. Рак яичников, раковые стволовые клетки и современные стратегии лечения: потенциальная роль магм в современных методах лечения. Ячейки . 2020 14 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

Мур К.Н., Верготе I, Окнин А., Коломбо Н., Банерджи С., Оза А. и др.Вперед I: исследование III фазы мирветуксимаба соравтансина в сравнении с химиотерапией при платинорезистентном раке яичников. Онкол будущего . 2018 14 (17): 1669-1678. [Медлайн].

van Meurs HS, van Lonkhuijzen LR, Limpens J, van der Velden J, Buist MR. Гормональная терапия при опухолях гранулезных клеток яичников: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 июл.134 (1): 196-205. [Медлайн]. [Полный текст].

Бонавентура А., О’Коннелл Р.Л., Мапагу С., Бил П.Дж., МакНалли О.М., Милешкин Л.Р. и др.Paragon (ANZGOG-0903): Фаза 2 исследования анастрозола у женщин с резистентным к эстрогену или прогестероновым рецепторам платинорезистентным или рефрактерным рецидивирующим раком яичников. Int J Gynecol Cancer . 2017 июн. 27 (5): 900-906. [Медлайн].

Стоун Р.Л., Ник А.М., Макнейш И.А. и др. Паранеопластический тромбоцитоз при раке яичников. N Engl J Med . 2012 16 февраля. 366 (7): 610-8. [Медлайн].

Рунгруанг Б., Миллер А., Ричард С.Д. и др.Следует ли дополнительно разделить рак яичников на стадии IIIC на внутрибрюшинное или забрюшинное заболевание ?: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2012 января 124 (1): 53-8. [Медлайн].

Ходаванди А., Ализаде Ф., Разис АФА. Связь между диетическим питанием и риском рака яичников: систематический обзор и метаанализ. евро J Nutr . 2021 июн. 60 (4): 1707-1736. [Медлайн].

Реббек TR, Lynch HT, Neuhausen SL, Narod SA, Van’t Veer L, Garber JE.Профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2. N Engl J Med . 2002, 23 мая. 346 (21): 1616-22. [Медлайн].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Плановая сальпингоофорэктомия, снижающая риск. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12190. Доступ: 25 февраля 2017 г.

Финч А.П., Любински Дж., Мёллер П., Зингер К.Ф., Карлан Б., Сентер Л. и др.Влияние овариэктомии на заболеваемость раком и смертность у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. Дж Клин Онкол . 2014 24 февраля [Medline]. [Полный текст].

Чжан С., Ройер Р., Ли С. и др. Частота мутаций BRCA1 и BRCA2 среди 1342 невыбранных пациенток с инвазивным раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 353-7. [Медлайн].

Берк В., Дейли М., Гарбер Дж., Боткин Дж., Кан М.Дж., Линч П. и др. Рекомендации по дальнейшему наблюдению за лицами с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.II. BRCA1 и BRCA2. Консорциум исследований генетики рака. JAMA . 1997 26 марта. 277 (12): 997-1003. [Медлайн].

[Рекомендации] Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 477: роль акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 742-6. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование на рак, связанный с BRCA: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2019 20 августа. 322 (7): 652-665. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Генетическая / семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf. Версия 3.2019 — 18 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Рекомендации] Робсон М.Э., Брэдбери А.Р., Арун Б., Домчек С.М., Форд Дж. М., Хэмпел Х. Л. и др. Заявление о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (31): 3660-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Палуч-Шимон С., Кардосо Ф., Сесса С., Балмана Дж., Кардосо М.Дж., Гилберт Ф. и др.Профилактика и скрининг носителей мутации BRCA и других наследственных синдромов рака груди / яичников: Руководство ESMO по клинической практике по профилактике и скринингу рака. Энн Онкол . 2016, 27 сентября (приложение 5): v103-v110. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология, Комитет ACOG по генетике, Общество гинекологов-онкологов. Бюллетень практики ACOG № 103: Наследственный синдром рака груди и яичников. Акушерский гинекол . 2009 Апрель 113 (4): 957-66. [Медлайн].

[Рекомендации] Общество гинекологической онкологии. Заявление о клинической практике SGO: генетическое тестирование на рак яичников. СГО. Доступно на https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/genetic-testing-for-ovarian-cancer. Октябрь 2014 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Рекомендации] Общество гинекологической онкологии. Заявление SGO о клинической практике: сальпингэктомия для профилактики рака яичников.СГО. Доступно по адресу https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention. Ноябрь 2013; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Прат Дж., Комитет по гинекологической онкологии FIGO. Классификация стадий рака яичника, маточной трубы и брюшины. Int J Gynaecol Obstet . 2014 Январь 124 (1): 1-5. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Рак яичников и первичный рак брюшины.Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. AJCC Руководство по стадированию рака . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2017.

[Директива] Тью В.П., Лаккетти С., Эллис А., Максиан К., Банерджи С., Букман М. и др. Ингибиторы PARP в лечении рака яичников: Руководство ASCO. Дж Клин Онкол . 2020 20 октября. 38 (30): 3468-3493. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Salani R, Backes FJ, Fung MF, Holschneider CH, Parker LP, Bristow RE, et al.Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011 Июнь 204 (6): 466-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Hetland TE, Hellesylt E, Florenes VA и др. Экспрессия ß-тубулина класса III в выпотах серозной карциномы яичников на поздней стадии связана с плохой выживаемостью и первичной химиорезистентностью. Хум Патол . 2011 июл.42 (7): 1019-26.[Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, Reuss A, Poveda A, Kristensen G и др. Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем раке яичников, резистентном к платине: открытое рандомизированное исследование III фазы AURELIA. Дж Клин Онкол . 2014 1 мая. 32 (13): 1302-8. [Медлайн].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом при рецидиве рака яичников, чувствительного к платине. N Engl J Med . 2012 Апрель 12, 366 (15): 1382-92. [Медлайн].

Лечение рака яичников | Онкологический центр Андерсона

Гистерэктомия — это обычная процедура, применяемая для лечения гинекологических заболеваний. раковые заболевания, такие как рак яичников, рак шейки матки и рак эндометрия, а также другие заболевания. воздействуя на матку. Но вокруг этого есть еще много мифов. вид операции. И, если вам нужна гистерэктомия, у вас может возникнуть беспокойство. или вопросы о долгосрочных побочных эффектах, включая влияние на ваше плодородие.

Мы поговорили с гинекологом-онкологом Джолин Тейлор, доктором медицины, о том, что планируют пациенты. на гистерэктомию следует ожидать.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матка. Существует несколько видов гистерэктомии:

• Полная гистерэктомия : Удаление матки и шейки матки
  
• Надцервикальная гистерэктомия : Удаление только матки
• Простая гистерэктомия : Удаление матки и шейки матки, но не ткань, прилегающую к шейке матки (называемая параметрия) или верхнее влагалище.Это наиболее распространенный вид гистерэктомии.
• Радикальная гистерэктомия : Удаление верхней части матки, шейки матки часть влагалища и поддерживающие ткани, прилегающие к шейке матки называется параметрия

Удаление маточной трубы известно как сальпингэктомия. Удаление яичник известен как овариэктомия. Удаление обеих маточных труб а яичник — сальпингоофорэктомия. У некоторых пациентов могут быть оба фаллопиевы трубы и / или оба яичника удалены.

Важно поговорить со своим хирургом о том, есть ли у вас яичники. следует удалить во время гистерэктомии.Это решение будет в зависимости от вашего возраста, причины, по которой вам сделали гистерэктомию и другие медицинские факторы. Однако все женщины должны иметь фаллопиевы. трубки удаляются, если они подвергаются гистерэктомии. Это было показано для снижения риска рака яичников в дальнейшем, а фаллопиевы трубы не влияет на функцию яичников или гормональный фон.

Гистерэктомию можно выполнить по телефону:

• открытая операция, также называемая лапаротомией с одним большим разрез, или
  
• малоинвазивный, лапароскопический или роботизированная гистерэктомия, выполняемая через несколько более мелких разрезы

Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какой тип процедуры подходит им.Большинству пациентов с раком шейки матки следует избегать минимальных инвазивная гистерэктомия, как показывают исследования, может увеличить риск рецидива.

Кому нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия является частью стандартного лечения пациентов, были диагностированы рак шейки матки, эндометрия или яичников. Однако некоторые женщины, желающие попытаться забеременеть в будущем может быть вариант для консервативных терапия, не предполагающая гистерэктомии. Некоторым женщинам может понадобиться профилактическая гистерэктомия, чтобы снизить вероятность развития рака в будущем, если у них будет диагностирован какой-либо наследственный условия.

Помимо лечения рака, гистерэктомия выполняется для лечения миомы матки, обильных вагинальных кровотечений, некоторых выпадение матки, эндометриоз (когда ткань, выстилающая матку растет за пределами матки) или аденомиоз (когда ткань, которая линии матки растет внутри стенок матки, где она не принадлежат), которые невозможно контролировать нехирургическими средствами.

Есть ли риски?

Часто, особенно при лечении рака, гистерэктомия выполняется вместе с другими процедурами, поэтому риск индивидуален для каждого индивидуальный пациент.Обязательно поговорите со своим врачом о ваши риски.

Чего следует ожидать пациентам во время гистерэктомии?

Пациенты получают общий наркоз перед гистерэктомия. Во время процедуры хирург удалит матку. через разрез в брюшной полости или во влагалище. Операция может длиться долго от одного до трех часов. Это может занять больше времени, если хирург делаю дополнительные процедуры.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться после гистерэктомии?

Исторически восстановление после гистерэктомии было трудный процесс, но благодаря таким усилиям, как MD Anderson’s Enhanced Программа восстановления, пациенты с малоинвазивным или открытым гистерэктомия как выздоровление относительно быстро.Но опыт варьируются в зависимости от того, какой у вас тип процедуры. Пациенты, у которых есть открытую радикальную или простую гистерэктомию можно ожидать в больница от одного до четырех дней. Пациенты с малоинвазивным гистерэктомию смогут выписать из больницы уже в тот же день день как процедура.

Независимо от типа гистерэктомии, пациенты должны ожидать, что они будут вставать и ходить вокруг в тот же день, что и операция. Пациенты часто испытывают дискомфорт в место разреза около четырех недель.Пациентам следует воздерживаться от любых поднятие тяжестей в течение шести недель и полное погружение в воду, использовать тампоны, заниматься сексом или помещать что-либо во влагалище до тех пор, пока их врач говорит, что они выздоровели.

Какой тип следует ожидать долгосрочных побочных эффектов?

Пациенты, перенесшие гистерэктомию, не смогут забеременеть, поэтому лучше рассматривать гистерэктомию по сравнению с ваши цели, касающиеся фертильности. Помимо фертильности, пациенты будут не испытывают длительных побочных эффектов.Распространенный миф заключается в том, что гистерэктомия вызывает у пациенток раннюю менопаузу, но это неверно, так как гормональная функция происходит от яичников.

Будет ли у пациента менструация после гистерэктомии?

Это действительно часто задаваемый вопрос. Нет, а у пациентки, перенесшей гистерэктомию, не будет менструации. Несмотря на это, у пациентки, перенесшей гистерэктомию, менопауза не наступит, если яичники удалены.

Что вы посоветуете пациентке, заинтересованной в сохранении фертильности?

Любой пациент, которому сказали, что ему нужна гистерэктомия могут взвесить необходимость гистерэктомии со своими репродуктивными целями с их бригаде по уходу или ищите второе мнение.Больные раком, которым нужен гистерэктомия, но заинтересованные в сохранении фертильности, должны обратитесь за помощью в центр, где есть программа по лечению бесплодия, например, у доктора Андерсона. Наш Специалисты по онкофертильности не только лечат людей с гинекологическими раки. Они лечат всех, у кого рак может повлиять на их фертильность. Они могут помочь пациентам, которые рассматривают возможность гистерэктомии, взвесить варианты, чтобы они могли принять лучшее решение для себя.

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Нет, одна гистерэктомия не влияет на половую жизнь. функция.Восстановление после операции и лечение рака, включая возможное наступление менопаузы, однако, может повлиять на сексуальные функция. Некоторые гормональные препараты, применяемые для лечения рака, могут вызывать побочные эффекты сексуального характера. Пациенты должны поделиться своими побочные эффекты и проблемы с их командой по уходу.

Всего, гистерэктомия — безопасный и эффективный вариант лечения нескольких виды рака, и многие пациенты, у которых они есть, продолжают жить нормальная жизнь после.

Записаться на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Лечение эпителия яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях.Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и первичное лечение рака брюшины. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-epithelial-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389163]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Взять на себя ответственность: как лечить рак яичников?

Основными методами лечения рака яичников являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.Часто несколько процедур используются вместе.

Хирургия

Хирургическое удаление как можно большей части рака — важная часть вашего лечения. Если у вас диагностирован рак яичников, вам следует обратиться к гинекологу-онкологу — врачу, который специально обучен проводить операции по поводу рака женских репродуктивных органов. Гинеколог-онколог также сможет выполнить любые реконструктивные процедуры, которые могут потребоваться в рамках удаления рака.

Операция по поводу рака яичников обычно выполняется с лапаротомией, разрезом брюшной полости. Хирург сможет увидеть, появляется ли рак в других органах таза или брюшной полости, таких как матка, маточные трубы, мочевой пузырь или кишечник, и удалит как можно больше его. Если кажется, что рак ограничен яичником, хирург может также промыть брюшную полость жидкостью, а затем исследовать жидкость под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она какие-либо раковые клетки.

Если возможно, хирург попытается оставить хотя бы один яичник и матку, если женщина хочет иметь детей после лечения.Типы операций могут включать удаление одного яичника (односторонняя овариэктомия) или обоих (двусторонняя овариэктомия), одной маточной трубы (односторонняя сальпингэктомия) или обоих (двусторонняя сальпингэктомия) и удаление матки (гистерэктомия). Хирургу также может потребоваться удалить некоторые лимфатические узлы (лимфаденэктомия) и участки кишечника.

Химиотерапия

Введение лекарств, убивающих раковые клетки, называется химиотерапией. Как и в случае рака груди и других видов рака, противораковые препараты вводятся в вену внутривенно или вводятся внутрь (перорально).Иногда терапия вводится непосредственно в полость таза, что называется внутрибрюшинной инъекцией.

Химиотерапия обычно носит системный характер, то есть она распространяется по всему телу с кровотоком. Это делает его очень полезным для лечения рака яичников, который распространился за пределы яичников (метастазы).

Читать далее

Химиотерапия обычно проводится циклами: вводятся одно или несколько препаратов, а затем наступает период отдыха. Химиотерапия при эпителиальном раке яичников обычно включает шесть циклов в течение пяти-шести месяцев.Обычно женщин лечат комбинацией нескольких препаратов, включая соединение платины, такое как цисплатин или карбоплатин, и таксан, такой как паклитаксел (Taxol).

Эпителиальный рак яичников, как правило, поддается химиотерапии, но любые оставшиеся клетки могут в конечном итоге снова начать расти. Если опухоль рецидивирует, ваш врач может назначить вам дополнительное лечение теми же препаратами или попробовать другие препараты.

Опухоли зародышевых клеток лечат разными препаратами. Пограничные EOC и стромальные опухоли обычно не лечат химиотерапией.

Лучевая терапия

Рентгеновские лучи высокой энергии также могут использоваться для уничтожения раковых клеток. Лечение может проводиться с помощью внешнего рентгеновского луча или путем размещения имплантата из радиоактивного материала рядом с опухолью.

Лечение побочных эффектов

Лечение рака может иметь побочные эффекты. Некоторые из них проходят со временем, некоторые — нет. Общие побочные эффекты перечислены ниже:

• Хирургия Удаление обоих яичников означает, что у вас наступит менопауза, если вы раньше этого не делали.
• Химиотерапия Химиотерапевтические препараты повреждают некоторые нормальные клетки, которые быстро растут, в дополнение к уничтожению быстрорастущих раковых клеток. Временные побочные эффекты химиотерапии могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита, потерю волос, язвы во рту и влагалище, изменения менструального цикла и низкое количество клеток крови.

  Низкое количество кровяных телец, в свою очередь, может привести к увеличению вероятности инфицирования, кровотечения или синяков, а также к усталости. В очень редких случаях из-за противораковых препаратов у женщин может развиться острый миелоидный лейкоз, рак лейкоцитов.У молодых женщин химиотерапия также может повредить яичники, если они не были удалены, что приведет к преждевременной менопаузе и бесплодию.

  В целом сейчас доступно больше «химиопротекторов», чем в прошлом, которые помогают пациентам поддерживать свою повседневную активность во время химиотерапии. Например, часто используются препараты, уменьшающие тошноту и рвоту (противорвотные).

• Лучевая терапия Радиация может вызвать временное повреждение вашей кожи, усталость, тошноту или диарею.

Любые побочные эффекты, возникающие при любом лечении рака, должны быть доведены до сведения вашего врача. Помните, что часто эти побочные эффекты можно лечить.

Клинические испытания

Во время лечения ваш врач может предложить вам принять участие в клиническом исследовании. Клинические испытания — это исследования перспективных новых или экспериментальных лекарств или других методов лечения. Принимать участие в любом клиническом исследовании — это ваше решение. Поговорите со своим врачом о возможных преимуществах в вашей конкретной ситуации.

Подробнее

Вернуться к списку обвинений

.