Лечение простуды и насморка у детей: Лечение простуды у детей при первых признаках: лекарства и народные средства

Содержание

Насморк при простуде у детей

Малыши редко жалуются на недомогания. Они резко заболевают и справиться с проблемой, когда она на самом пике, намного сложнее. Насморк при простуде у детей явление частое. При этом он служит буквально первым симптомом того, что карапузу необходима помощь. Сам он об этом редко попросит. Исключения составляют случаи, когда тревожность ребёнка повышена и он чувствует себя очень плохо. В таком случае необходима немедленная реакция родителей и специалистов.

Симптомы детской простуды

Щепетильные родители с первого взгляда могут понять, что их чадо испытывает недомогание. Симптомы детской простуды настолько явные, что ничего другого и подумать не удаётся. К наиболее распространённым симптомам простуды стоит отнести:

Течение из носа прозрачной жидкости.
Общая слабость.
Бледный цвет лица.
Наличие температуры от 37 до 37,9 градусов.
Головные боли.
Незначительные высыпания.
Сильная возбудимость или наоборот чрезмерное спокойствие.

Отсутствие аппетита.
Смена привычного распорядка дня.

Родители сразу же отмечают, что у ребёнка что-то болит, так как его привычное поведение сильно изменяется. На первый взгляд кажется, что симптомы простуды у малыша не явные. Хотя заболевание ещё могло и не наступить, явные предпосылки налицо.

Причины насморка и простуды у ребенка

Здесь необходимо учитывать множество факторов. Причины детского ринита и простуды могут быть абсолютно разные. Там, где один ребёнок останется абсолютно здоровым, другой может подхватить заболевание и долго справляться с недугом. Тем не менее существуют общие причины характерные для заболевания простудным насморком абсолютно всех детей:

Слабая иммунная система.
Переохлаждение.
Контакт с носителем инфекции.
Использование предметов гигиены принадлежащих носителю заболевания.

Часто именно первая причина служит главным фактором. В первые годы жизни иммунная система не совершенна. Она постоянно подергается всевозможным атакам. Если малыш не выработает достаточную иммунную защиту, то с проблемой можно сталкиваться очень часто. На фоне сезонного обострения проблема ощущается особо сильно.

Как быстро вылечить простудный насморк у ребенка?

Стремление каждой мамы – как можно быстрее излечить своего малыша. Достичь этого не всегда получается, так как явные симптомы простуды проявляются только на второй-третий день инкубационного периода. А в это время вирусы и бактерии с успехом приумножились и стали постепенно поражать носовую полости и гортань. Стремясь узнать, как быстро вылечить ребёнка необходимо определить, что в приоритете: качество терапии или скорость. Некоторые родители, стремясь предотвратить насморк и температуру, попросту бесконтрольно использую препараты. Как результат: хронические заболевания. Поэтому стоит с особой тщательностью подходить к процессу лечения, так как здоровье малыша в руках его родителей.

Лекарства от простуды и насморка

Здесь необходимо хорошо понимать, какие сопутствующие симптомы наблюдаются у ребёнка. Не редко ими может стать повышенная температура тела, сонливость, боли, затруднение дыхания и прочие неприятные спутники.

Лекарство от простудных заболеваний бывает разное. Каждое имеет свою направленность. Так, очень часто к простуде присоединяется повышенная температура тела. Но, пока она не достигнет 38 градусов жаропонижающие препараты давать запрещено. Интерфероны, вырабатываемые организмом намного эффективнее, нежели искусственное понижение температуры.

При простуде следует дать препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Их существует не мало. Практически все имеют обезболивающий эффект и отлично понижают температуру. К препаратам данного типа стоит отнести:

Они выпускаются в разных видах и могут приниматься поочерёдно: ректально, орально. Важно, чтобы ребёнок при приёме не нервничал, так как чрезмерное возбуждение может принести к рвотным позывам, что неблагоприятно скажется на ходе лечения.

Отдельно стоит отметить такое лекарство, как средство для промывания носа. На первый взгляд простая морская вода в виде аэрозоля даёт отличный эффект. Особо благоприятно она зарекомендовала себя в качестве очищения полости носа у маленьких детей. Самостоятельно удалить микробы при помощи сморкания они не могут, тогда как промывая нос можно на порядок понизить интоксикацию организма вирусами и продуктами их распада. В данном случае стоит обратить своё внимание на :

«Аквамарис».
«Маример».
«Пшик».

Не нужно в данном случае забывать и про «Мирамистин». Он обладает превосходным антисептическим действием, поэтому ускоряет процесс выздоровления.

Если насморк по своей структуре приобретает вид гноя и дыхание сильно затруднено, то стоит дополнить лечение назальными каплями. Они помогут ускорить процесс выздоровления и облегчат малышу дыхание. Очень часто именно это провоцирует ночное беспокойство и раздражение ребёнка. При этом эта категория препаратов от простудного насморка должны назначаться специалистом. А если они было приобретены без соответствующего рецепта, следует строго соблюдать дозировку и не превышать количество приёмов. К эффективным назальным каплям можно отнести:

Правильное комбинирование препаратов даст желаемый эффект и облегчит жизнь ребёнка. Если к насморку и простуде присоединился кашель, то без муколитических препаратов не обойтись.

Народные средства от насморка при простуде

Дополнить лечение всегда можно. При этом народные средства от ринита возникшего на фоне простуде очень эффективны, и в комплексе позволяют добиться требуемого результата намного быстрее. Правда желаемый эффект достигается только в том случае, если ребёнок с готовностью воспринимает все процедуры.

Самые популярные народные средства от простудных заболеваний с соплями:

Аромотерапия. Здесь предстоит запастись терпением, так как фитонциды, содержащиеся в луке и чесноке не всегда по нраву малышу. Поэтому в комнате, в которой находится ребёнок необходимо расставить тарелки с очищенными головками лука и чеснока.

Озонирование комнаты. Ребёнок должен находиться в помещении с максимальным увлажнением. Это позволит облегчить отхождение жидкости и предупредит образование корок в носу.
Ингаляции. Если ребёнок маленький, то ингаляции стоит проводить при помощи небулайзера. Заинтересовав, его можно усадить подышать даже простой «Боржоми». Это позволит не только облегчить дыхание и очищение носовой полости, но и снимет першение в горле.
Медовые турунды. Натуральный мёд необходимо намазать на ватные палочки или турунды и вставить в каждый носовой проход. Важно чтобы у ребёнка не было аллергии на этот продукт и на протяжении 5-10 минут, во время процедуры, он неусыпно находился под наблюдением мамы.
Ванночки с горчицей. Пару столовых ложек горчицы высыпать таз с тёплой водой. Пропаривают ноги на протяжении 15-20 минут. Такое лечение допустимо, если у ребёнка нет температуры.

Домашние средства от насморка разнообразны, но не каждое подходит конкретному ребёнку. Всё зависит от возраста и восприимчивости к тем или иным компонентам.

Ринит при простуде у детей лечится эффективно, если делать это своевременно и правильно. В таком случае можно добиться впечатляющих результатов и навсегда распрощаться с болезнью.

Как лечить начинающийся насморк у ребенка эффективно

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Внимание к здоровью детей всегда повышено. Такое, на первый взгляд, привычное явление, как заложенность носика, не должно оставаться без должного лечения. Когда нос малыша не может дышать, ему не хочется играть, кушать и спать. Приходится дышать ртом, а это совсем неудобно. Начинаются капризы, появляется опасность ухудшения состояния. Поэтому вопрос, как лечить начинающийся насморк у ребенка, рекомендуется решать безотлагательно.

Порой родители сразу решают пичкать ребенка таблетками, приобретать капельки, как только начинается насморк, не разобравшись в природе его возникновения. Ринит имеет разную природу, его может вызвать простуда, аллергия, иногда физиология. Срочное лечение требуется не во всех случаях, так как выделяемая в разумных пределах слизь необходима для правильного развития детского дыхательного аппарата. Поэтому самостоятельное решение о том, как вылечить заложенность, лучше не принимать, а обратиться за помощью к педиатру, при необходимости он назначит средства, которые вылечивают быстро. Как остановить течение болезни? С помощью медикаментов либо народных методов, выбор делают на основании анализов, осмотра, личных противопоказаний, генетики и общего состояния маленького человека.

Как понять, что у ребенка начинается насморк?

Понять, как начинается насморк несложно, если уметь распознавать основные признаки. Предвестниками начинающегося ринита чаще бывают вялость, слабость и плохое настроение. Малыш капризничает, ему не хочется играть, привычные любимые блюда не радуют. Ощущается жжение и заложенность, может возникнуть головная боль, подняться температура. Эти признаки варьируются или могут вовсе не проявляются, в зависимости от типа ринита и его тяжести.

Как правило, сопельки на первых этапах незаметны. Они возникают приблизительно через день после начала заболевания. На первых этапах они прозрачные, затем становятся густыми и зеленоватыми. К концу течения ринита окрашиваются в белый цвет. Часто температура тела повышается до 37–37,5 градусов, внутри нос отекает, маленькому больному становится тяжело дышать. Вкус пищи не чувствуется и запах также, поэтому дети обычно теряют аппетит в это время.

Для новорожденных начавшийся ринит опасен тем, что сильно суживаются носовые проходы, они не могут кушать материнское молоко или смеси из бутылочек. К тому же, возникает одышка, и они плохо прибавляют в весе в этот период времени.

Обычно вылечить начинающийся насморк можно за 2–3 дня при правильном подходе к нему. Если иммунная система еще не особенно крепкая, такое состояние может продолжаться до 7 дней.

Чем лечить начинающийся насморк

Важно знать, чем лечить начинающийся насморк, основные проверенные методы народные и медицинские. Их выбор зависит от состояния детей и от того фактора, что грудничок еще не может пожаловаться на недомогание, а дети постарше вполне в состоянии описать свое состояние. Например, ребенок после трех лет вполне может сам высморкаться, не прибегая к помощи. Грудничку это недоступно. Как быстро вылечить насморк подскажут проверенные советы.

Не поддаваться панике и не пичкать малыша лекарствами без согласования со специалистом. Выделения и воспаление могут пройти также быстро, как появились.
Создать в помещении влажность воздуха около 60–70%. Для этого подойдет увлажнитель воздуха, размещение мокрого полотенца на батарее, постоянная влажная уборка. Такой микроклимат позволит быстро освобождать нос от накопившейся слизи.
Увлажнить слизистую носика солевыми растворами – Аквамарисом или хлоридом натрия (0,9%). Можно изготовить соляной раствор самостоятельно в домашних условиях, соблюдая пропорции.
Очистить носик с помощью ватных тампончиков, закапать сок алоэ. Детям старшего возраста показан сок каланхоэ.
Обратиться к врачу за консультацией. Часто педиатры назначают препараты типа Отривин Беби, Интерферон.
Использовать теплые ванночки для ножек с горчицей либо отваром целебных трав и аромолампы (сосна, можжевельник, пихта), эвкалиптовые ингаляции. Использовать синюю лампу. На ночь надеть теплые носочки. Все эти процедуры способны благотворно действовать на кровеносную систему. Согревание активных точек на ступнях оказывает лечебное воздействие на ЛОР-систему организма.
Если отсутствуют иные противопоказания, продолжать прогулки на свежем воздухе в теплое время.
Пить много жидкости, во избежание обезвоживания и интоксикации организма.
Приподнимать подушку малыша во время сна, чтобы слизь беспрепятственно выходила в ночное время.

Медикаменты

Родители должны понимать, чем эффективно лечить только начинающийся насморк у своего ребенка. Лекарства давать стоит только по назначению врача и в случаях, когда маленький организм не может самостоятельно бороться с заболеванием. Поскольку появление сопелек все же не является опасной болезнью, то они вполне могут пройти без применения капель, аэрозолей и таблеток. Иммунитет маленького человека способен побороть самостоятельно инфекцию либо вирус. Однако комфортные условия, перечисленные выше, детям следует создать. Заболевание неопасное, но создающее дискомфорт. Если есть опасения, что ринит усиливается и принимает более серьезные формы, следует обратиться за врачебной помощью. При необходимости педиатр выпишет лекарства, среди них:

Аквамарис – содержит морскую воду, которая позволяет очищать пазухи и дезинфицировать слизистую оболочку. Лекарство рекомендуют с первых дней жизни, обычно закапывают два – три раза в день по одной капельке в каждую ноздрю. Выпускается в виде спрея либо капель. Грудничкам рекомендованы капли, так как их носовые перегородки еще не сформировались, их можно повредить либо занести инфекцию, используя спрей. Препарат протестирован и безопасен;
Аквалор Беби – препарат, содержащий морскую воду. Кроме того, в его составе калий, селен, цинк и магний. Эти вещества помогают повысить иммунитет. Способствует соблюдению гигиены, не только излечивает, но и подготавливает слизистую оболочку к использованию других медикаментов. Выпускают капли и спрей. При использовании Аквалора в качестве промывания носа, нужно чтобы ребенок наклонил голову набок, тогда раствор свободно вытечет, либо попросить его высморкаться по окончании процедуры;

Назол Беби – сосудосуживающие капли, эффективно уменьшают отек. Лекарство назначают с осторожностью, больше трех суток закапывать Назол Беби нельзя. Противопоказан препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете. Вызывает нервное перевозбуждение в случае передозировки.
Отривин Беби – физраствор, увлажняющий слизистую носа и повышающий местный иммунитет. Применяют его обычно ежедневно по одной – две капли, противопоказаний нет, применять лекарство можно с грудничкового возраста.
Виброцил – суживает сосуды и смягчает слизистую за счет входящего в состав лекарства лавандового масла. Помогает справиться с сопельками, все компоненты Виброцила натуральны, противопоказаний нет. На выбор – капельки, гель и спрей (после 5 лет).

Народные методы лечения

Порой народные средства избавления от сопелек справятся с проблемой намного лучше, чем медицинские препараты. Выбор способа терапии все же за педиатром, к народным средствам относятся с вниманием, так как некоторые из них способны вызвать аллергию либо ожог. Обычно применяют закапывание настоя целебных трав, согревающие компрессы, ингаляции. Концентрацию настоев и выбор целебного растения согласовывают с врачом, так как не все из них подойдут для раннего возраста. Среди проверенных средств выделяют следующие:

сок каланхоэ оказывает противовоспалительное действие, вызывает быстрое отделение слизи;
сок лука специально приготавливают. На сковороде подсушивают очищенные части луковицы для придания мягкости, добавляют растительное масло и настаивают полдня. Затем процеживают, настойка готова;
свекольный или чесночный соки перед употреблением разводят водой 1:1;
использование готовых масляных настоев для ингаляций. В составе, как правило, ромашка, мята, пихта, шалфей и др. В сборы для ингаляций добавляют половину чайной ложки соды на стакан;
теплые компрессы – разогретую соль помещают в мешочки и прикладывают к пазухам. С такой же целью используют вареные теплые яйца;
разогревающие грудные компрессы – отварную горячую картошку толкут, помещают в пакет, закрывают полотенцем. Полчаса держат на грудной клетке малыша.

Несомненно, заложенность и течение из носа – неприятное явление как у взрослого, так у маленького члена семьи. Ринит может начаться в любой момент. К детским сопелькам относятся с особенным вниманием по нескольким причинам. Маленький человек порой не может еще объяснить, что его беспокоит, без лечения, вероятно, начнутся другие болезни. Когда малышу сложно дышать, его развитие замедляется, он не хочет кушать, играть и гулять. Эти процессы важнейшие составляющие его роста и развития.

Чтобы избавиться от заложенности носа, не всегда требуются лекарства. Иногда достаточно создать необходимые условия для прекращения ринита и использовать безопасные, проверенные народные средства. Важно, что все манипуляции должны совершаться только под контролем педиатра.

лечить или нет. Простудные заболевания у детей

Содержание:

В прошлый раз мы рассказали о том, как развиваются простудные заболевания. Сегодня поговорим о лечении ОРЗ и ОРВИ, гриппа и пневмонии. Когда простуду не надо лечить, а в каких случаях без назначения антибиотиков или противовирусных препаратов не обойтись?

Простуда — это инфекция. Раз инфекция, то современная медицина обладает набором лекарственных средств, для подавления любой инфекции. Однако

большая часть простуд вызвана вирусами, на которые антибактериальные средства не действуют.

При трахеитах и бронхитах в развитии воспаления могут участвовать и бактерии, однако организм ребенка с ними успешно расправляется сам. В случае назначения антибактериальных препаратов эти заболевания могут протекать несколько легче. Однако, поскольку антибиотики и другие антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофураны и др.) подавляют реакцию иммунитета, влияют на кишечник, печень, почки и аллергизируют ребенка, то после антибиотикотерапии риск нового заболевания возрастает. Как правило, простудные заболевания, за исключением воспаления легких, лечат без применения антибиотиков.

Но из любого правила есть исключения. Такое исключение составляют ослабленные дети: дети с дистрофией, рахитом, у которых очень вероятна трансформация бронхита в пневмонию. В такой ситуации врач обычно не испытывает судьбу и назначает антибиотик.

Как организм ребенка справляется с инфекцией

То есть получается, что в большинстве случаев простуду лечить не нужно? Не совсем так. Хотя следует отметить, что организм обычного ребенка обладает всеми возможностями, чтобы самостоятельно расправиться с инфекцией. При контакте с вирусом его попаданию в организм препятствуют естественные барьеры. Поверхность дыхательных путей покрыта защитной пленкой слизи и секреторного иммуноглобулина А. Микроворсинки слизистой оболочки начинают усиленно выгонять слизь и вместе с ней удаляют значительную часть вирусов. По сигналу о проникновении в организм чужого белка сразу усиливается выработка противовирусных неспецифических факторов (интерферона, лизоцима и др.), а к третьему дню заболевания подоспеет тяжелая артиллерия — будет выработано и накоплено достаточное количество специфических антител, нацеленных конкретно против проникших возбудителей. Они-то и завершат разгром агрессора.

Правда, некоторые вирусы (в основном гриппозные) настолько агрессивны, что могут опередить защитную реакцию организма больного. Вирус размножается столь стремительно, что кроме дыхательных путей могут поражаться другие жизненно важные органы. Признаками такого бурного течения заболевания является резкое ухудшение самочувствия больного, высокая температура тела ребенка. В таких случаях, не полагаясь на волю случая, предпочтительно назначить противовирусный препарат. Поскольку цель этого препарата — не дать вирусу безмерно размножиться до того, как организм мобилизует защитные силы, есть смысл начать прием такого препарата в первые 3 дня заболевания.

В большинстве же случаев лечение носит симптоматический характер, то есть направлено на разумное облегчение имеющихся у ребенка проявлений болезни: повышенной температуры, насморка, кашля, нарушения самочувствия.

Но существуют строгие показания, по которым ребенку при простуде врач обязательно назначает антибиотики. Антибиотики назначают, если простуда протекает в форме ангины. Если у ребенка развилось воспаление легких, то антибиотики жизненно необходимы и составляют основу лечения.

Как врач подбирает антибиотики при простуде

Спектр антибактериальных препаратов в настоящее время достаточно велик. Но не все антибиотики, применяемые у взрослых, могут быть использованы у детей. При заболеваниях детей практически не применяют тетрациклины, которые нарушают структуру формирующейся костной ткани, особенно зубов. Только по особым поводам (например, при псевдотуберкулезе) детям назначают левомицетин, который может отрицательно повлиять на состав крови. Некоторые антибиотики (канамицин, полимиксин, гентамицин) могут оказать повреждающее воздействие на слуховой нерв и на почки.

У современных антибиотиков побочные действия сведены к минимуму. Большая часть антибиотиков оказывает избирательное действие на определенную группу микроорганизмов и не влияет на другую. К примеру, оксациллин губительно действует на стафилококк и мало влияет на кишечную палочку. Поэтому выбор антибактериального препарата зависит от того, какой возбудитель выделен или хотя бы предполагается у больного. В настоящее время внедрены в практику антибиотики с продолжительным (до 1 суток) и достаточно широким спектром действия, хорошо всасывающиеся в пищеварительном тракте. К ним относят сумамед (азитромицин), кларитромицин, зиннат и др.

Существуют антибиотики и широкого спектра действия, подавляющие разнообразные бактерии (цефалоспорины II— III поколений, фторхинолоны и др.). Применяют такие антибиотики только в случаях тяжелых заболеваний, при которых приходится пренебречь тем, что наряду с болезнетворной гибнет и нормальная полезная для организма микрофлора.

Таким образом, выбор антибиотиков для лечения вашего ребенка является делом сложным, требующим учета многих факторов.

Антибиотик, который помог вашему ребенку во время предшествующей болезни, может оказаться бесполезным или даже вредным при новом заболевании.

Антибиотики не относятся к экстренным препаратам, их действие не проявляется сиюминутно. Поэтому нельзя самостоятельно начинать лечение антибактериальными препаратами, не посоветовавшись с врачом.

Лечение простуды у детей. Совместимость лекарств

Нередко автора спрашивают: «Хорошо ли, если ребенок получает много лекарств?». Действительно, бывает, что врач при лечении назначает ребенку 3–4 препарата одновременно. А если в то же время ребенок лечится у ЛОР-врача, и тот тоже назначил 2–3 препарата? При этом нужно обязательно учитывать, что одни лекарства взаимно усиливают действие друг друга, а другие, напротив, проявляют антагонизм. Поэтому, если вашего ребенка одновременно лечат несколько врачей, очень важно каждому из них точно указывать названия всех лекарств, которые получает ваш ребенок. А еще лучше предоставлять врачу при консультации медицинскую документацию (выписки, заключения, историю развития ребенка).

Вообще при лечении детей следует избегать одновременного применения большого количества лекарств. Установлено, что при приеме одновременно двух лекарств, они ослабляют действие друг друга в 25%, а при приеме четырех лекарств — в 75% случаев. Нужно стремиться к лечению минимальным количеством медикаментов, но подобранных с учетом всех особенностей и заболевания, и вашего ребенка.

Хорошая статья, спасибо.
Мы простуды не то что антибиотиками, уже и лекарствами никакими не лечим. Если серьезно отнестись к теме влажного прохладного воздуха и обильному питью, то простуды проходят самостоятельно. В качестве дополнительных средств используем физраствор для промывания носа и масло Дыши, как антибактериальное и для облегчения дыхания.
PS в прошлом году был бронхит у сына, так врач антибиотики назначил не сразу, а только когда температура поднялась.

2014-10-29, Darina83

Статья полезная, но мое мнение, что проще не допустить спостуду с помощью профилактики, промвания морской водой например — хорошее решение, я пользуюсь Мореназалом иммуно с ромашкой для поддержания иммунитета в холодное время года. Его так же рекомендуют использовать во время лечения простуды, вместе с лекарствами, для сокращения их доз и побочек. А вообще до болезни лучше не доводить!

2015-09-03, Mashik88 Mashik88, так вы пользуетесь Мореназалом ИММУНО или Мореназалом с ромашкой? Видимо у вас два разных мореназала 🙂

Мореназал ИММУНО показан при гриппе и орви, когда вирусное заболевание.
А Мореназал ромашка — с противовоспалительным эффектом

2015-09-04, ktokotka

я за высмаркивания и промывания. Попробуем что за мореназал. Спасибо!

2015-10-21, lnna

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

Простуда у годовалого ребенка: симптомы, лечение

Содержание статьи:

Иногда родители не задумываются о природе появления простудного заболевания у годовалого малыша. ОРВИ, ОРЗ признаются инфекционными, вирусными болезнями.

Вирусы сложно вылечить. Патогенные микроорганизмы постоянно приспосабливаются к новым условиям жизнедеятельности. При возникновении первых симптомов простуды у годовалого ребенка рекомендуется немедленное посещение педиатра.

Симптомы болезни

Лечебные мероприятия сводятся к лечению определенных симптомов простуды у годовалого ребенка.

Когда не наблюдается осложнений, назначают препараты для отхаркивания сгустков слизи, которые скопились в дыхательных путях.

ОРВИ у детей в годовалом возрасте сопровождается:

сухим или влажным кашлем;
заложенностью в носу;
повышением температуры тела;
обильными выделениями из носа;
отсутствием аппетита;
головной болью;
слабостью в организме;
появлением простуды на губе, редкий симптом у годовалого ребенка.

Важно следить за самочувствием малыша. При повышении температуры у годовалого ребенка без явных симптомов простуды стоит сразу обращаться к врачу. Подобное состояние говорит о развитии воспалительного процесса внутри организма.

Признаки опасного состояния

В редких случаях при заражении у годовалого ребенка появляются признаки опасного состояния, при которых требуется срочная госпитализация. К симптомам относят:

резкий крик;
вялое состояние сопровождается пониженной температурой;
холодный пот на лице;
образование пятен, сыпи на теле;
бледность кожи;
потеря сознания;
трудности при дыхании;
неадекватное поведение;
тошнота, рвотные позывы;
диарея;
отеки в области шеи, лица;
жалобы на боли в животе.

При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов рекомендуется посещение врача. Необходимо вызывать скорую помощь, если признаки простудного заболевания нарастают, а состояние годовалого ребенка стремительно ухудшается.

Как протекает лечение годовалого ребенка при простуде

Сначала родители вместе с малышом посещают педиатра. Специалист проводит осмотр, назначает анализы, при необходимости и лекарственные средства для лечения.

Что дать годовалому ребенку от простуды

При возникновении простуды у малыша в первую очередь меняется окружающая среда. Температура в детской комнате должна соответствовать показателям 20-23 градуса.

Нельзя укутывать малыша в теплые одеяла, одежду: температура тела еще больше повышается.

Когда повышается температура тела, начиная с 38 градусов, при простуде у годовалого или грудного ребенка, рекомендуется прием препаратов для ее снижения. С этим симптомом справляются жаропонижающие лекарства детский «Парацетамол», «Эффералган» и «Цефекон». Последние свечки можно использовать детям с 3-х месяцев. Основной действующий компонент средств — парацетамол.

Для устранения признаков отравления назначается обильное питье. Когда диарея сопровождается рвотой, из организма вымываются минералы и соли. Врач в такой ситуации выписывает раствор
«Регидрон» .

Заложенность носа практически всегда появляется вместе с простудой. Против ринита помогают сосудосуживающие капли. Их капают перед едой. Иначе при нарушенном дыхании малышу будет трудно сосать.

В аптеке продается детский
«Називин». Но злоупотреблять каплями нельзя. При длительном использовании снижается защитная функция слизистой носа.

Для повышения иммунитета реакции педиатр назначит прием лекарств «Виферон», «Гриппферон», «Афлубин».

Годовалым малышам рекомендуется прием противокашлевых сиропов «Доктор МОМ» , «Бронхикум». Внутри сироп разжижает скопления мокроты. Нельзя муколитические средства смешивать с препаратами, которые уменьшают боль при спазмах во время кашля. Слизь может застаиваться в дыхательных путях. Из-за этого простуда только прогрессирует.

Контроль влажности в комнате

Если годовалый ребенок заболел простудой, родители думают, чем лечить малыша. Главное при лечении — соблюдение определенного климата в детской комнате.

Требуется регулировка влажности. Контролировать показатель можно гигрометром. Он не продается в аптеке. Лучше поискать увлажнитель в магазинах бытовой техники.

Приспособления для согревания, охлаждения воздуха способствуют образованию сухости. Повысить влажность в комнате посредством регулирования температуры не получится. Наоборот, сокращается объем влаги в воздухе. Такая ситуация недопустима при лечении простуды.

Повышение влажности возможно только при установке специальных бытовых увлажнителей. На рынке продаются тысячи моделей этой техники.

Прием антибиотиков

Часто получается ситуация, когда родители из-за незнания дают антибиотик годовалому ребенку при простуде. Они считают, что так быстрее вылечат малыша. Но это не так. Нельзя сразу начинать лечение вирусных, инфекционных заболеваний с антибиотиков.

Многие группы антибиотических средств запрещаются к употреблению детям. Антибактериальная терапия назначается тогда, когда диагностируется бактериальная инфекция, а не вирусная.

Необдуманное употребление антибиотиков приводит к появлению резистентности, сниженной реакцией иммунной системой. Когда реально возникает потребность в таких лекарствах, они не действуют на бактерии в организме.

Длительный прием чрезмерных доз антибиотиков ведет к возникновению дисбактериоза кишечника, появлению кандидоза. Без диагностики бактериальной инфекции нельзя принимать подобное лекарство. Оно только навредит.

Единовременный прием возможен при наблюдении повышенной температуры у годовалого ребенка более трех дней. Причем при таком состоянии бессильны жаропонижающие препараты.

Педиатр назначит обязательный прием антибиотиков, если у малыша кашель стал тяжелым, появилась одышка.

Простуда у годовалого ребенка — настоящее испытание для родителей. Главное в такой ситуации сохранить спокойствие и немедленно обратиться к педиатру.

Интересна тема о здоровье детей? Поделитесь своим мнением в комментариях!

Поделиться ссылкой:

Детская астма: диагностика и лечение

Многие дети страдают от повторяющегося кашля, хрипов и стеснения в груди. У дошкольников одна треть всех детей имеет эти симптомы до шести лет, но только 40% этих хрипящих дошкольников будут продолжать страдать астмой. У детей старшего школьного возраста большинство детей болеют астмой. На качество жизни влияет контроль астмы. Нарушение сна и вызванное физическими упражнениями ограничение воздушного потока отрицательно сказываются на занятиях спортом и общественной деятельностью и могут влиять на семейную жизнь.Целью терапии астмы является достижение контроля над астмой, но только ограниченное число пациентов может достичь полного контроля. Это может быть связано с неправильным диагнозом, сопутствующими заболеваниями или плохой техникой ингаляции, но в большинстве случаев несоблюдение режима лечения является основной причиной неудач терапии. Однако партнерство с родителями и ребенком важно для установления индивидуально выбранных целей терапии и может помочь улучшить контроль. Немедикаментозные меры направлены на то, чтобы избежать табачного дыма, а при повышенной чувствительности — аллергенов.В области фармакологического управления лидируют международные руководства, такие как руководство GINA и Британское руководство по лечению астмы.

1. Введение

Астма — хроническое заболевание бронхиального дерева, характеризующееся полностью или частично обратимой обструкцией дыхательных путей, которая может улучшиться спонтанно или исчезнуть только после специфической терапии. Гиперреактивность дыхательных путей определяется как сужение дыхательных путей в ответ на различные раздражители, такие как аллергены, неспецифические триггеры и инфекции.Астма — это хроническое заболевание как у детей, так и у взрослых, от которого во всем мире страдают 300 миллионов человек (рекомендации Глобальной инициативы по астме (GINA)) [1].

Хотя распространенность астмы за последние десятилетия увеличилась, особенно среди детей [2], до сих пор нет надежного объяснения этому увеличению.

Симптомы астмы включают повторяющиеся хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку, при этом чаще встречаются ночные и ранние утренние симптомы, в результате чего качество жизни часто снижается [3].

Симптомы астмы могут проявляться уже в раннем возрасте, примерно у трети детей хрипят в течение первых трех лет жизни [4]. В то время как у большинства этих детей свистящее дыхание прекратится к шести годам, 40% будут продолжать хрипеть, поскольку у них уже развилась астма или астма на более позднем этапе жизни. В зависимости от методики опроса до 10–15% детей могут страдать от астмы к школьному возрасту [5]. У многих детей выраженность симптомов уменьшается в раннем периоде полового созревания и может даже полностью исчезнуть, особенно у детей с легкой формой астмы.Однако широко известно и принято, что симптомы могут оставаться у детей с тяжелой астмой или возвращаться в раннем взрослом возрасте [6].

Астма у детей старшего возраста характеризуется гистопатологией хронического воспалительного процесса в проводящих дыхательных путях. Генетическая предрасположенность в сочетании с факторами окружающей среды, такими как аллергены и вирусные инфекции, может способствовать развитию астмы. Наблюдается отслаивание эпителиального слоя, воспаление и отек стенки дыхательных путей, а также инфильтрация Т-лимфоцитов, эозинофилов и базофильных клеток.Этот воспалительный процесс может приводить к более структурным изменениям (или наблюдается в связи с ними), таким как утолщение базальной мембраны и гиперплазия гладких мышц дыхательных путей и бокаловидных клеток, процесс, широко известный как ремоделирование дыхательных путей. Несмотря на наблюдения, что образцы биопсии легких у маленьких детей с хрипом демонстрируют ту же гистопатологическую картину [7], мало что известно о гистопатологии у маленьких детей с хрипом.

Детская астма часто сочетается с аллергией и другими атопическими заболеваниями.Возможная связь между аллергической сенсибилизацией и астмой у детей привела к парадигме аллергического марша. Это начинается с развития аллергии на коровье молоко в раннем возрасте, при этом симптомы исчезают в возрасте до 3 лет у 95% заболевших детей. Однако через несколько лет симптомы появляются в других системах органов, что приводит к таким заболеваниям, как аллергическая астма, аллергический ринит и аллергический дерматит. Хотя примерно 60–75% школьников, страдающих астмой, были сенсибилизированы к одному или нескольким аллергенам, астма также может присутствовать без аллергической сенсибилизации.Все чаще признается, что фенотип повторяющихся хрипов, кашля и стеснения в груди также встречается у неаллергических людей. Поэтому астма считается гетерогенным фенотипом заболевания с различными субфенотипами [8].

Хотя лечение астмы значительно улучшилось за последние десятилетия, мы все еще не можем вылечить болезнь. Расширение знаний о возможных триггерах, и особенно о введении ингаляционных кортикостероидов в 80-е годы, привело к лучшему контролю над заболеванием и уменьшению обострений астмы.Современные лекарства позволяют детям вести более или менее «нормальную» жизнь, включая занятия спортом и другие физические и социальные действия. Исключением остается небольшая группа детей с тяжелой тяжелой астмой.

Эта статья посвящена детской астме и ее лечению.

2. Эпидемиология

Несмотря на то, что об эпидемиологии астмы у детей написано много, опубликованные данные неоднородны из-за отсутствия единого определения и единых методов сбора данных.Недавно мы извлекли из PubMed данные об определениях, используемых для диагностики астмы в педиатрических когортных исследованиях (дети от 6 до 18 лет) [9]. Шестьдесят различных определений были рассмотрены в 122 статьях. Оценки распространенности варьировали от 15,1% до 51,1%.

Необходимость систематических международных сравнений распространенности астмы и необходимость лучшего понимания различных причинных и защитных факторов привели к созданию программы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) [10, 11].Программа была нацелена на выяснение распространенности среди детей 13-14 лет, а также 6-7 лет. Цель состояла в том, чтобы разработать несложный и проверенный метод измерения распространенности астмы и аллергических заболеваний во всем мире. Первоначальная распространенность хрипов, о которых сообщали сами пациенты, в течение предыдущих 12 месяцев варьировала от 1,6% до 36,7% у 13–14-летних детей из разных стран [9]. Соответствующая распространенность хрипов, о которых сообщили родители, у детей в возрасте от 6 до 7 лет составляла от 0,8% до 32.1%. Астма была менее распространена в развивающихся странах, а самая высокая распространенность наблюдалась в англосаксонских странах. Другие выводы также можно сделать из исследования [12]. Авторы обнаружили неожиданный градиент распространенности астмы в Европе с северо-запада на юго-восток, и это не могло быть объяснено признанными факторами риска. Кроме того, распространенность астмы нельзя объяснить просто генетическими различиями: наблюдались значительные различия между странами со схожим генетическим или этническим происхождением.Более того, в международной структуре распространенности астмы, аллергического ринита и атопической экземы были как различия, так и сходства. Авторы обнаружили заметные различия в распространенности этих трех форм болезни в странах с наивысшими показателями распространенности, в то время как распространенность в странах с самыми низкими показателями была весьма схожей. Различия в факторах риска и динамике различных форм болезни в разных странах могут дать объяснение [12].

Кроме того, местные факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль в различиях в распространенности. Исследования эмигрантов и иммигрантов, а также Германии после воссоединения Востока и Запада предполагают, что факторы окружающей среды, такие как аллергены и образ жизни, могут объяснить наблюдаемые различия между генетически идентичными популяциями [13, 14]. Wang et al. [15] показали, что распространенность астмы у китайских подростков, проживающих в Канаде и Китае, значительно различается, несмотря на их общий генетический фон.

В течение последних двух десятилетий прошлого века в западном мире наблюдался рост заболеваемости и распространенности астмы. В 1989 году Стракан предложил новое, хотя и спекулятивное, объяснение этого увеличения аллергической астмы, а также других аллергических заболеваний [16]. Он заметил, что аллергические заболевания можно предотвратить с помощью инфекций в раннем детстве, передаваемых в результате негигиеничного контакта со старшими братьями и сестрами. Это объяснение вошло в мир как «гигиеническая гипотеза» и вызвало бурю исследований.Однако рост заболеваемости и распространенности аллергических заболеваний все еще остается загадкой, которую предстоит разгадать. Поперечное исследование Shirakawa et al. [17] предположили, что туберкулиновая кожная проба у японских детей снижает частоту и распространенность аллергических заболеваний. Это исследование, казалось, подтвердило гипотезу, а также предположило, что можно отклониться от Th3-аллергического заболевания через Th2-индуцирующие инфекции. Однако в проспективном, рандомизированном, двойном слепом и плацебо-контролируемом исследовании у голландских детей из группы риска по аллергическим заболеваниям мы не обнаружили эффекта от кожной пробы с туберкулином [18].Эти противоречивые результаты могут быть объяснены разнородным дизайном исследований и разным генетическим фоном, но, безусловно, предполагают, что объяснение увеличения числа аллергических заболеваний не однозначно. Однако на данный момент гипотеза гигиены дает наиболее убедительное эпидемиологическое объяснение роста аллергических заболеваний; вероятность астмы обратно коррелирует с растущим разнообразием бактериальных и грибковых таксонов в образцах домашней пыли, и некоторые вирусные инфекции связаны с астмой, в то время как другие, по-видимому, являются защитными [19].

Тем не менее, за последние 10 лет ряд исследований показал, что тенденция к росту распространенности астмы могла выйти на плато, по крайней мере, у детей Австралии, Швейцарии и Голландии [21–23]. Возможные объяснения этого включают истинное снижение распространенности, улучшенную идентификацию и улучшенное влияние окружающей среды, такое как факторы окружающей среды в помещении, загрязнение окружающей среды и изменения в образе жизни, такие как более короткий период грудного вскармливания.

3. Свистящее дыхание дошкольного возраста

Популяционные исследования показали, что каждый третий дошкольник будет иметь по крайней мере один эпизод свистящего дыхания до своего третьего дня рождения, а к 6 годам этот показатель увеличивается почти до каждого второго (50%) [24, 25].С другой стороны, примерно у 80% пациентов с астмой симптомы появляются в течение первых 5 лет жизни [26]. У детей дошкольного возраста часто отмечаются рецидивирующие хрипы. Обычно причиной этих симптомов являются часто встречающиеся вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции верхних дыхательных путей могут возникать от шести до восьми раз в год. Эпическое исследование Martinez et al. [25] показало, что только сорок процентов этих начальных хрипов продолжают хрипеть в более старшем возрасте и страдают или заболевают астмой.

К сожалению, невозможно предсказать, у каких детей будет временных проблем, а у каких постоянных проблем. Таким образом, эпидемиологические данные, подобные этим, имеют ограниченную клиническую применимость. В связи с этим проспективные исследования, в которых субъекты также были фенотипированы с использованием ряда различных клинических показателей (например, функции легких, БАЛ и т. Д.), Показали значительное совпадение между группами [27]. Поэтому в настоящее время не существует диагностических инструментов, позволяющих надежно прогнозировать развитие астмы у детей с хрипом.

Распознавание хрипов родителями также остается проблематичным. Шумное дыхание, безусловно, не редкость среди младенцев. Следует иметь в виду, что родителям трудно распознать свистящее дыхание, а точное определение свистящего дыхания по истории болезни практически невозможно: определения терминологии, используемые родителями и врачами для описания различных симптомов, часто совершенно не похожи [28]. Дети с хрипом, подтвержденным врачом, имеют более высокое сопротивление дыхательных путей, чем дети, у которых хрипы сообщают родители [29].Не исключено, что подтвержденное врачом свистящее дыхание может быть важным предиктором развития астмы в будущем. Мы наблюдали, что у детей дошкольного возраста с повышенным уровнем специфического IgE, которые также хрипели, вероятность развития астмы к школьному возрасту значительно повышалась [30]. К сожалению, в этом исследовании хрипы не были подтверждены врачом. Devulapalli et al. [31] продемонстрировали, что высокая степень тяжести обструктивного заболевания дыхательных путей к двум годам является сильным фактором риска и может предсказывать текущую астму в возрасте десяти лет.Биопсии бронхов, полученные от младенцев с подтвержденным хрипом, показали увеличенную толщину ретикулярной базальной мембраны и значительно более выраженное эозинофильное воспаление по сравнению с контрольными субъектами и даже образцами от детей с хрипами, о которых сообщили родители [32].

Раннее выявление астмы обязательно у школьников, поскольку раннее начало лечения в этой возрастной группе может предотвратить обострения и ухудшение функции легких. Однако по дошкольникам данные отсутствуют.Недавние ранние интервенционные исследования ИГС у детей раннего возраста, направленные на профилактику астмы, не показали положительных результатов в отношении развития астмы [33–35], а результаты терапевтических исследований противоречивы. Объяснение может заключаться в том, что свистящее дыхание и кашель в таком молодом возрасте могут присутствовать в ряде различных заболеваний, с разной этиологией, и поэтому по-прежнему сложно выбрать эффективную стратегию лечения.

3.1. Фенотипы свистящего дыхания в дошкольном возрасте

Расстройства свистящего дыхания в детстве являются обычным явлением и широко различаются по клиническим проявлениям и течению заболевания.Были предложены и классифицированы различные фенотипы по триггеру хрипов, например, «эпизодические вирусные хрипы» (вызываемые только вирусными простудными заболеваниями) или «множественные триггерные хрипы» (запускаемые также другими факторами) [36–38]. Фенотипы также классифицируются по историческому временному периоду, например, «раннее преходящее», «стойкое» или «позднее начало» [25, 39]. Однако эти фенотипы не проясняют, представляют ли они отдельные или разные заболевания с разной этиологией. Три последних фенотипа «ранний преходящий», «стойкий» и «поздний дебют» могут быть установлены только ретроспективно и, следовательно, не имеют клинического или терапевтического значения.Группа из 7 опытных врачей из 4 европейских стран, работающих в сфере первичной, вторичной и третичной педиатрической помощи, обнаружила, что хрипы дошкольного возраста состоят из нескольких фенотипов [40]. В ходе структурированных обсуждений, болезни можно было сузить до трех сущностей, которые были связаны с предполагаемыми механизмами: (1) аллергический хрип, (2) неаллергический хрип из-за структурного сужения дыхательных путей и (3) неаллергический хрип из-за повышенного иммунного ответа на вирусные инфекции. Как курение во время беременности, так и недоношенность считаются факторами, предрасполагающими к сужению дыхательных путей, и поэтому не должны определять отдельные формы заболевания.

В 2008 г. рабочая группа Европейского респираторного общества определила два фенотипа: «эпизодические вирусные хрипы» и «множественные триггерные хрипы» (таблица 1) [27]. Первый определяется как фенотип, при котором свистящее дыхание возникает только во время вирусной простуды, в то время как последний больше напоминает астму, при этом свистящее дыхание также возникает без простуды и во время физического напряжения, смеха и т. Д. Кроме того, было рекомендовано не использовать термин «астма» у детей с дошкольным хрипом. Кроме того, до сих пор нет проспективного подтверждения двух фенотипов, эпизодических вирусных хрипов и множественных триггерных хрипов.Вполне возможно, что некоторые дети с эпизодическими вирусными хрипами продолжают хрипеть и заболевают астмой, в то время как некоторые дети с множественными триггерами хрипов перестают хрипеть к шести годам.


	Эпизодические вирусные хрипы	Множественные триггерные хрипы

Определение	Хрипы в течение дискретных периодов времени, часто в сочетании с клиническими признаками вирусной простуды	Свистящее дыхание, которое показывает отдельные обострения, но также симптомы между эпизодами

Триггеры	Вирусные инфекции	Вирусные инфекции, табачный дым, воздействие аллергенов, воздействие тумана, плач и физические упражнения

Возможные основные факторы	Прежнее нарушение функции легких, воздействие табачного дыма, недоношенность и атопия	Эозинофильное воспаление?

Продолжение лечения ICS	Небольшая польза или ее отсутствие	Значительно меньше дней с симптомами

Лечение монтелукастом	Умеренное улучшение	Умеренное уменьшение обострений

Долгосрочный результат	Снижение со временем (<6 лет) может продолжаться в школьном возрасте в виде эпизодических вирусных хрипов и может переходить в множественные триггерные хрипы	Может продолжаться и во взрослом возрасте как астма

Фенотип «аллергического свистящего дыхания», определенный группой экспертов, и «множественное свистящее дыхание», как определено рабочей группой ERS, более или менее похожи.Это также верно для «неаллергических хрипов из-за повышенного иммунного ответа на вирусные инфекции» и «эпизодических вирусных хрипов». Самая важная проблема заключается в том, что клиническая валидность этих фенотипов еще предстоит проспективно доказать. Однако с терапевтической точки зрения два фенотипа, определенные рабочей группой ERS, кажутся наиболее практичным клиническим подходом на данный момент. Следует исключить другие заболевания дыхательных путей, вызывающие свистящее дыхание, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, анатомические аномалии дыхательных путей, аспирация инородных тел, иммунодефицит, сердечные аномалии и кистозный фиброз.

3.2. Прогнозирование астмы у детей дошкольного возраста с хрипом

Периоды хрипов, кашля и стеснения в груди, вызванные вирусами, наблюдаются у многих детей, и в настоящее время остается трудным, если не невозможным, определить, какой ребенок подвергается риску развития астмы в более позднем возрасте. Чтобы эффективно лечить дошкольника, страдающего астмой, необходимо выявить астму на ранней стадии заболевания. Тем не менее, чтобы избежать чрезмерного лечения, в том числе возможных побочных эффектов, особенно терапии ИКС, ребенка с преходящими эпизодами хрипов также необходимо выявлять на ранней стадии.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирус (RV) были связаны с начальными эпизодами свистящего дыхания и с риском повторяющегося свистящего дыхания в раннем детстве [41]. Инфекции RSV осенью и зимой имеют большое значение для клиницистов, в которых они нуждаются из-за многочисленных консультаций в отделениях неотложной помощи и госпитализаций. Тем не менее, инфекции RV в течение первых трех лет жизни имеют значительно более сильную связь с развитием астмы к шести годам, чем инфекции RSV в раннем возрасте.При рассмотрении хрипов в течение первых трех лет жизни Jackson et al. [41] показали, что свистящее дыхание при использовании только RSV было связано с повышенным риском (OR 2,6) астмы к 6 годам по сравнению с детьми, у которых не было свистящего дыхания при использовании RV или RSV. Свистящее дыхание при ПЖ, независимо от истории свистящего дыхания, связанного с РСВ, было связано с еще большим повышенным риском астмы к шести годам (ОШ 10,0).

Однако дети с ранней аллергической сенсибилизацией и повторяющимися респираторными хрипами, по-видимому, подвержены риску астмы в подростковом и взрослом возрасте.Эти наблюдения предполагают, что как респираторные вирусные инфекции, так и аллергическая сенсибилизация могут повредить дыхательные пути, что приведет к обратимому сужению дыхательных путей и гиперреактивности бронхов на внешние раздражители, а также может привести к продолжающемуся хрипу.

Предложены различные прогностические модели клинических показателей риска. Кастро-Родригес и др. [42] предложили индекс прогнозирования астмы (API), чтобы оценить, какой ребенок будет продолжать хрипеть в школьном возрасте (Таблица 2). Они сформулировали историю болезни родителей, страдающих астмой, и врач диагностировал атопический дерматит в качестве основного критерия, а врач диагностировал аллергический ринит, хрипы, не связанные с простудой, и эозинофилы в крови ≥4% в качестве второстепенных критериев.Используя API, ребенок с повторяющимся хрипом и 1 основным критерием или 2 из 3 второстепенных критериев имел в 4,3–9,8 раз больший риск астмы в школьном возрасте. Несколько лет спустя API w

Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение атопического дерматита у детей

Стадии развития, фазы и периоды заболевания, клинические формы в зависимости от возраста, с учетом распространенности, тяжести течения и клинико-этиологических вариантов атопический дерматит у детей.

Распространенность кожного процесса

Распространенность оценивается в процентах от площади пораженной поверхности (правило девяти). Процесс следует считать ограниченным, если очаги не превышают 5% поверхности и локализуются в одной из областей (тыльная сторона кистей, лучезапястные суставы, локти или подколенные ямки и т. Д.). Вне очага поражения кожа обычно не изменена. Зуд легкий, с редкими приступами.

Распространенным процессом считается процесс, когда пораженные участки занимают более 5%, но менее 15% поверхности, а кожные высыпания локализуются на двух и более участках (область шеи с переходом на кожу предплечий, лучезапястные суставы и кисти и т. д.) и распространяются на прилегающие части конечностей, груди и спины. Вне поражения кожа сухая, землисто-серого оттенка, часто с резким или мелко шелушащимся шелушением.Зуд сильный.

Диффузный атопический дерматит у детей — наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся поражением практически всей поверхности кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). В патологический процесс вовлекаются кожа живота, паховая и ягодичная складки. Зуд может выражаться настолько сильно, что приводит к скальпированию кожи самими пациентами.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Тяжесть течения болезни

Существует три степени тяжести атопического дерматита у детей: легкая, средняя и тяжелая.

Для легкой степени характерны незначительная гиперемия, экссудация и шелушение, единичные папулезно-пузырьковые элементы, слабый зуд кожных покровов, увеличение лимфатических узлов до размеров горошины. Частота обострений 1-2 раза в год. Продолжительность ремиссии 6-8 месяцев.

Атопический дерматит у детей средней степени тяжести, на коже наблюдаются множественные поражения с выраженной экссудацией, инфильтрацией или лихенификацией; экскориация, геморрагические корки.Зуд легкий или сильный. Лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха или бобов. Частота обострений 3-4 раза в год. Продолжительность ремиссии — 2-3 месяца.

Сильное течение сопровождается обширными очагами поражения с выраженной экссудацией, стойкой инфильтрацией и лихенификацией, глубокими линейными трещинами и эрозиями. Зуд сильный, «пульсирующий» или постоянный. Почти все группы лимфатических узлов увеличены до размеров леса или грецкого ореха. Частота обострений — 5 и более раз в год.Ремиссия непродолжительная — от 1 до 1,5 месяцев и, как правило, неполная. В крайне тяжелых случаях заболевание может протекать без ремиссий, с частыми обострениями.

Степень тяжести атопического дерматита у детей оценивается по системе SCORAD с учетом распространенности кожного процесса, выраженности клинических проявлений и субъективных симптомов.

Субъективные симптомы можно достоверно оценить у детей старше 7 лет при условии, что родители и пациент понимают принцип оценки.

Клинико-этиологические варианты атопического дерматита у детей

Клинические этиологические варианты атопического дерматита у детей различают на основании анамнеза, особенностей течения и результатов аллергологического обследования. Выявление причинно-значимого аллергена позволяет понять характер заболевания у конкретного ребенка и провести соответствующие мероприятия по его устранению.

Кожные высыпания при пищевой аллергии связаны с употреблением продуктов, к которым ребенок имеет повышенную чувствительность (коровье молоко, крупы, яйца и др.)). Положительная клиническая динамика возникает обычно в первые дни после назначения элиминационной диеты.

При клещевой сенсибилизации заболевание характеризуется тяжелым непрерывно рецидивирующим течением, круглогодичными обострениями и усилением кожного зуда в ночное время. Улучшение состояния наблюдается при прекращении контакта с клещами домашней пыли: смена места жительства, госпитализация. Элиминационная диета не дает выраженного эффекта.

При грибковой сенсибилизации обострения атопического дерматита у детей связаны с употреблением в пищу пищевых продуктов, загрязненных спорами грибов, или продуктов в процессе производства, в которых используются плесневые грибы.Обострению также способствует сырость, наличие плесени в жилых помещениях, назначение антибиотиков. Для грибковой сенсибилизации характерно сильное течение с обострениями осенью и зимой.

Сенсибилизация пыльцой вызывает обострение болезни среди цветущих деревьев, трав или сорняков; но также может наблюдаться при употреблении в пищу пищевых аллергенов, имеющих общие антигенные детерминанты с пыльцой деревьев (так называемая перекрестная аллергия). Сезонные обострения атопического дерматита обычно сочетаются с классическими проявлениями поллиноза (ларинготрахеит, риноконъюнктивальный синдром, обострения бронхиальной астмы), но могут протекать и изолированно.

В некоторых случаях развитие атопического дерматита у детей происходит из-за сенсибилизации эпидермиса. В таких случаях болезнь обостряется при контакте ребенка с домашними животными или продуктами из шерсти животных и часто сочетается с аллергическим ринитом.

Следует иметь в виду, что «чистые» варианты грибковой, клещевой и пыльцевой сенсибилизации встречаются редко. Обычно речь идет о преобладающей роли того или иного типа аллергена.

[28], [29], [30]