Лечение при крупе у детей: симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика ложного крупа у ребенка.

симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика ложного крупа у ребенка.

Ложный круп – острый воспалительный процесс, локализующийся в гортани. Сопровождается отеком подскладочной области. Это состояние приводит к обструкции. Воспаление чревато сужением области под голосовыми связками, что проявляется шумным и затрудненным дыханием. Распространенная причина – вирусная инфекция. От ларингита отличается стенозированием гортани.

Данное заболевание наиболее распространено у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления ребенка это состояние перестает быть опасным для жизни, т. к. трахея становится больше и проблемы с дыханием, как правило, не возникают. Круп может появиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Этиология обычно вирусная – вирусы парагриппа, особенно I типа вызывают заболевание в 75% случаев. Относительно частые причины ложного крупа у детей: респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и коронавирус человека. Инфекция обычно распространяется при вдыхании зараженного воздуха, или при контакте с предметами, с которыми контактировал зараженный человек.

Грипп – относительно редкая причина, которая требует более длительной госпитализации и имеет повышенный риск повторного приступа. Риновирус, энтеровирус и простой герпес являются спорадическими факторами возникновения легкого крупа.

Также возможно развитие на фоне бактериального заражения микоплазмой, стрептококком, хламидией, золотистым стафилококком и др. Дифтерия была наиболее распространенной формой смертельного стенозирующего ларингита в другую эпоху, но в настоящее время данное заболевание практически отсутствует благодаря вакцинации населения.

Болезнь может начинаться как простуда, с заложенным носом или ринитом и лихорадкой. По мере того, как дыхательные пути набухают, могут возникнуть следующие признаки:

• лающий кашель, который усиливается в ночные часы;

• шумное, учащенное дыхание;

• хрипота или осиплость голоса;

• инспираторный тип одышки;

• чрезмерное беспокойство.

Симптомы ложного крупа у детей появляются на 2-3 день от начала ОРИ (острой респираторной инфекции). Как правило, возникает увеличение шейных лимфатических узлов (лимфаденит).

При острой вирусной форме начало симптомов обычно постепенное, начиная с ринореи, легкого кашля и лихорадки. Прогрессирует через 12-48 часов, появляются типичные симптомы, дисфония, собачий кашель. Стридор (свистящее шумное дыхание) сначала возникает только при возбуждении или плаче, но с увеличением тяжести проявляется также в состоянии покоя.

Клиническое течение обычно колеблется, с ремиссией от 2 до 7 дней, хотя кашель может сохраняться дольше. В отличие от ларинготрахеита, ложный круп всегда возникает ночью – начало и прекращение симптомов резкие. Лихорадка обычно отсутствует. Эпизоды могут повторяться в течение двух ночей.

Альвеолярный газообмен является нормальным, и гипоксия будет только тогда, когда произойдет почти полная обструкция. Чрезмерная бледность, цианоз и ухудшение общего самочувствия требуют оказания немедленной медицинской помощи.

При нарушении дыхания, которое характерно для II и III стадии болезни, возможно присоединение бактериальной флоры. При этом на стенках гортани образуется пленка гнойно-фибринозного типа.

При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется ниже, что чревато развитием трахеобронхита, бронхита или пневмонии. Среди распространенных осложнений следует выделить синусит, гнойный менингит, ангину, конъюнктивит и отит.

Как правило, диагноз является клиническим, и никаких дополнительных обследований не требуется. Необходимо провести быструю оценку общего самочувствия, жизненно важных признаков и психического состояния, чтобы выявить детей с тяжелым респираторным дистрессом и дыхательной недостаточностью. Диагностика должна проводиться в спокойной обстановке.

Тяжесть болезни определяется наличием стридора в покое, втягиванием грудной стенки, наличием или отсутствием бледности или цианоза и психической стабильностью.

Дополнительные методы диагностики:

• Пульсоксиметрия имеет ограниченную полезность, поскольку пульс может быть нормальным даже при значительной степени обструкции дыхательных путей. Пульс рекомендуется контролировать при тяжелом состоянии.

• Радиологическая оценка обычно не требуется. Рентген шеи может показать типичное прогрессирующее и симметричное сужение трахеи при субглотическом стенозе. Назначается при сомнительном диагнозе, нетипичном течении, подозрении на наличие инородного тела.

Проведение аспирации носоглотки для поиска возможной инфекционной этиологии может быть полезно у госпитализированных пациентов и для борьбы с инфекцией. Следует установить дифференциальный диагноз, прежде всего, при спазматическом ларингите, эпиглоттите и бактериальном трахеите и с другими причинами острой обструкции. Аспирация инородного тела может резко дебютировать, но ее также следует исключить у детей, которые не реагируют на лечение или имеют длительное восстановление.

Наличие хронических симптомов, постоянные или повторяющиеся, а также отсутствие катаральных признаков или лихорадки должны вызывать подозрение на врожденные аномалии дыхательных путей (ларингомаляция, паралич голосовых связок, субглотический стеноз, субглотическая гемангиома и пр.).

Ретрофарингеальный или периамиллальный абсцесс можно принять за ложный круп. В данном случае назначается КТ (компьютерная томография), которая позволяет установить точную причину. Дисфагия и чрезмерное слюноотделение могут указывать на эпиглоттит, инородное тело в дыхательных путях или пищеводе. Аллергический ангионевротический отек также может имитировать болезнь, хотя он обычно возникает на фоне других анафилактических проявлений.

Если развивается респираторный паттерн, родители должны как можно быстрее проконсультироваться с педиатром или отоларингологом. Кортикоиды являются наиболее эффективными препаратами. Однократная доза перорального дексаметазона эффективна во всех случаях, независимо от тяжести болезни.

Перед врачами стоит задача успокоить ребенка и родителей. Для улучшения самочувствия пациента назначаются обезболивающие и антигистаминные средства.

Ингаляция небулайзером и свежий воздух способствуют уменьшению сухости слизистых оболочек, что улучшает самочувствие. Если есть респираторный дистресс, а насыщение O2 составляет менее 94%, то возникает необходимость в дополнительной кислородной терапии.

Лечение включает использование следующих медикаментозных средств:

• Кортикоиды. Уменьшают отек и обладают противовоспалительным действием, а также снимают интенсивность симптомов. Никаких побочных эффектов при кратковременном использовании не возникает. Кортикостероиды исключают необходимость в адреналине и интубации.

• Адреналин. Также доказал свою эффективность, особенно в умеренных и тяжелых случаях. Снижает потребность в интубации. Эффект наступает через 10 минут.

Дети с легкой стадией крупа, могут лечиться в домашних условиях. Больной должен находиться в удобном положении, много пить и соблюдать постельный режим, т. к. усталость и плач усугубляют болезнь. Увлажнители домашнего использования (например, испарители холодного тумана) уменьшают сухость верхних дыхательных путей и облегчают дыхание. Выздоровление наступает, как правило, на 3-4 день.

Первая помощь при ложном крупе у детей включает принятие мер, которые направлены на открытие дыхательных путей. Для этого нужно обеспечить приток свежего воздуха или вывести ребенка на улицу. Хороший эффект дают паровые ингаляции.

Экспертное мнение врача

Детей с усиливающимся или продолжающимся респираторным дистрессом, тахикардией, усталостью, обезвоживанием или синеватым окрашиванием кожи госпитализируют. Назначается лечение кислородом. При улучшении самочувствия пациент может быть выписан домой.

Баймурзина Оксана Викторовна Заместитель главного врача, педиатр

Использование антибиотиков ограничено редкими случаями, когда у ребенка также развивается бактериальная инфекция. Вирусная природа заболевания требует назначения противовирусных препаратов.

Не существует лекарств, предотвращающих стеноз гортани. Бесполезно давать ребенку иммуномодулирующие средства. От ложного крупа не застрахованы даже те дети, которые отличаются крепким здоровьем.

Для предотвращения болезни рекомендуется:

1. Чаще проветривать квартиру.

2. Обеспечить ежедневную влажную уборку.

3. Одевать ребенка по сезону.

4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.

5. Ограничить аллергенные продукты при простуде.

При появлении первых признаков болезни обратитесь в медицинский центр к педиатру или ЛОРу. У нас работают компетентные специалисты, имеющие большой практический опыт. Самолечение недопустимо, поскольку есть риск для здоровья и жизни.

Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Специалист прибудет по указанному в заявке адресу, проведет диагностику, окажет первую помощь и расскажет, как лечить заболевание. При необходимости пациент будет приглашен в клинику. Также можно проконсультироваться со специалистом онлайн.

Мы оперативно  реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35.
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

• Главная
• Заболевания

• Крапивница у детей
• Контагиозный моллюск у детей
• Грибковые инфекции у детей
• Носовые кровотечения у детей
• Бородавки у детей
• Атопический дерматит у детей
• Пищевая аллергия у детей
• Аллергический ринит у детей
• Ангина у детей
• Храп у детей
• Аденоиды у детей
• Ларингит у ребенка
• Отит у ребенка
• Угри у ребенка
• Боли в животе у детей
• Диарея у ребенка

• Акции
• Услуги для детей
  • Направления лечения
    • Педиатрия
    • ЛОР
    • Аллергология-иммунология
    • Дерматология
    • Неврология
    • Гастроэнтерология
    • Офтальмология
    • Травматология-ортопедия
    • Кардиология
    • Массаж
    • Логопедия
    • Психология
    • Хирургия-урология
    • Гинекология
    • Неврология-эпилептология
    • Прокол ушей
  • Услуги на дому
    • Сдать анализы на дому ребенку в Москве
    • Анализ на COVID19
    • Вызов педиатра на дом
    • Вызов детского ЛОРа на дом
    • Детский массаж на дому
    • Вызов терапевта на дом
  • Анализы
    • Аллергочип ImmunoCap
    • Квантифероновый тест
    • T-SPOT
    • Антитела Ig G к коронавирусу
    • Анализ на ревматоидный фактор
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Анализ на прогестерон
    • Анализ на глюкозу
    • СРБ анализ крови
    • Анализ крови на АЛТ
    • АСТ анализ крови
    • Анализ на витамин D
    • Анализ ХГЧ
    • Коагулограмма
    • Общий анализ крови
    • Анализ на ВИЧ
    • RW-анализ крови на сифилис
    • Анализ крови на витамины и микроэлементы
    • Анализ крови на Хеликобактер Пилори
    • Анализ крови на аллергены
    • Анализ крови на паразитов
    • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
    • ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
    • Анализ крови на антитела к COVID-19
    • Анализ крови на ПСА
    • Анализ крови на ферритин
    • Биохимический анализ крови
    • Анализ крови на женские гормоны
    • Анализ крови на креатинин
    • Анализ крови на D-димер
    • Анализ крови на холестерин
    • Анализ крови на кальций
    • Анализ крови на тромбоциты
    • Анализ крови на гепатит
    • Анализ крови на стерильность
    • Анализ крови на инсулин
    • Анализ крови на гемоглобин
    • Анализ крови на иммуноглобулины
    • Проба Манту
    • Анализ крови на МНО
    • Анализ крови на электролиты
    • Взятие пайпель-биопсии
  • Диагностика
    • Ультразвуковые исследования
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
    • Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
    • Проверка зрения у детей
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ почек и мочевого пузыря
    • УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ тазобедренных суставов
    • Аудиометрия
    • УЗИ коленного сустава
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ матки
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ мочевыделительной системы
    • Авторефрактометрия
    • Плантография – определение степени плоскостопия
    • УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ печени и желчного пузыря
    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ почек и надпочечников
    • УЗИ придаточных пазух носа
    • УЗИ простаты
    • УЗИ селезенки
    • ФВД (функция внешнего дыхания)
    • УЗИ носовых пазух ребенку
    • Нейросонография
    • УЗИ вилочковой железы
    • УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Пульсоксиметрия
    • УЗИ-скрининг новорожденных
    • УЗИ мошонки
  • Справки
    • Оформление формы 026у в ДДУ
    • Оформление формы 026у в школу
    • Справка в бассейн для ребенка
    • Санаторно-курортная карта 076/у для детей
    • Справка в спортивную секцию для ребенка
    • Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
    • Справка 079/у для лагеря ребенку
    • Оформление справки 159у в Артек
    • Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
  • Прививки
    • Вакцинация от кори, краснухи, паротита
    • Прививка от кори
    • Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
    • Вакцинация от гепатита А
    • Вакцинация от гриппа
    • Вакцинация от гепатита В
    • Вакцинация от пневмококка
    • Вакцинация от ротавирусной инфекции
    • Вакцинация от вируса папилломы человека
    • Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
    • Вакцинация от менингококовой инфекции
    • Вакцинация от ветряной оспы
    • Вакцинация от клещевого энцефалита
  • Годовые программы
    • Годовые программы для детей
    • Индивидуальные программы наблюдения
• Годовые программы

• Чекапы
• Наши врачи
• Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

домашних средств от крупа, которые помогут вашему ребенку от лающего кашля | University of Utah Health

Итак, вы слышите лающий кашель из комнаты вашего ребенка в час ночи. Что это такое и чем вы можете помочь своему ребенку?

Тот лающий кашель, который вы слышите, называется крупом, звук, который может вызвать много беспокойства, и это правильно.

Что такое круп?

Что такое круп? Круп на самом деле является вирусной инфекцией голосовых связок и трахеи, которая является трахеей. Вызывает сильный, низкий, лающий кашель. На самом деле это звучит так, как будто ваш ребенок — тюлень из-за того, как он лает. У них также может быть хриплый голос, ведущий к этому.

Иногда они издают вибрирующий хриплый звук при вдохе, называемый стридором. Стридор — это страшный звук, потому что они сидят и кашляют, а потом вдруг, когда они делают большой вдох, вы слышите [издает звуки], и это повод для беспокойства.

При тяжелом крупе дыхание фактически становится затрудненным. Круп, как правило, является частью простуды, и сейчас существует множество вирусов, каждый из которых может вызывать крупозный кашель.

Когда у вашего ребенка круп, охриплость голоса и лай на самом деле вызваны сужением отверстия голосовых связок. Это похоже на то, как расстояние между голосовыми связками уменьшилось от диаметра соломинки до диаметра мешалки для кофе. Очень трудно протолкнуть воздух через что-то такое узкое, и именно тогда вы слышите лай, когда они пытаются сделать глубокий вдох и очень сильно выкашлять этот воздух.

Сколько длится круп?

Круп обычно длится пару дней и обычно ухудшается ночью. Мы слышим его в дневное время, но он почти всегда ночью, и по какой-то причине ему нравится время между 23:00 и 1:00.

Заболевание может меняться от легкого к тяжелому, но самые тяжелые симптомы наблюдаются у детей в возрасте до 3 лет, и обычно мы не наблюдаем его после 8 лет, когда дыхательные пути вашего ребенка больше и могут позволить для большего отека до того, как дыхательные пути станут слишком суженными.

Домашнее лечение крупа (стридор)

Итак, как лечить стридор? Одна из лучших вещей, которые можно сделать, когда вы дома, — это нагреть душ и отвести ребенка в ванную, потому что теплый влажный воздух лучше всего расслабляет голосовые связки и устраняет стридор. Увлажнитель, а не горячий испаритель, а увлажнитель с прохладным туманом, также поможет уменьшить опухоль. Холодный воздух также помогает облегчить стридор. Если на улице холодно, выведите ребенка на улицу. Если на улице не холодно, вы можете подержать ребенка перед открытой дверцей морозильной камеры и попросить его сделать несколько глубоких вдохов.0003

Единственное, что вы должны сделать, это попытаться успокоить своего ребенка, потому что большинство детей успокаиваются после такого лечения. Но если они этого не сделают и станут более беспокойными, у них будет больше стридора. Если их дыхательные пути на самом деле начинают закрываться достаточно сильно, они начинают синеть. Они могут потерять сознание или перестать дышать и обязательно позвонят в это время по номеру 911.

Если у вашего ребенка по-прежнему стридор, но он не полностью блокирует дыхательные пути, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи для детей. Ваш ребенок может получить дозу стероида под названием дексаметазон, который помогает уменьшить опухоль в дыхательных путях вашего ребенка. В тяжелых случаях они могут пройти лечение дыхательных путей лекарством, называемым рацемическим адреналином, которое на самом деле поможет очень быстро уменьшить отек дыхательных путей. Затем ваш ребенок будет помещен в больницу для тщательного наблюдения на ночь, чтобы убедиться, что отек не вернется.

Таким образом, дома, если состояние вашего ребенка не слишком тяжелое и вам нужно лечить его дома, вы можете сделать следующее:

• увлажнитель воздуха, потому что сухой воздух усиливает кашель, поэтому увлажнитель поможет;
• теплые жидкости при кашлевых спазмах.

Спазмы кашля часто возникают из-за липкой слизи, застрявшей в голосовых связках, поэтому теплые жидкости могут помочь расслабить голосовые связки и разжижить эту слизь. Лекарства от кашля гораздо менее полезны, чем аэрозоль или теплое питье при крупе, и детям старше 6 лет можно давать леденцы от кашля от кашля, но детям в возрасте до 4 лет не следует давать никаких лекарств от кашля. Это не совсем безопасно. Детям старше 12 месяцев можно давать немного меда на ложке, чтобы помочь, но никогда не давайте мед младенцам.

Если у вашего ребенка по-прежнему круп, вы можете отвести его к участковому педиатру, и ему также могут быть назначены стероидные препараты, о которых я упоминал, когда говорил об отделениях неотложной помощи. Если состояние вашего ребенка достаточно стабильно, чтобы его можно было лечить дома, можно прописать дексаметазон, и это лекарство позаботится о лающем кашле крупа, но вирусу все еще нужно пройти свое течение, и сам кашель, а не лающая часть , но кашель, сопровождающий вирус, может длиться до трех недель.

Как долго круп заразен?

Вирусы, вызывающие круп, на самом деле довольно заразны до тех пор, пока не спадет лихорадка или в течение первых трех дней болезни. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только почувствует себя лучше.

Так что помните, если у вашего ребенка кашель лающего тюленя посреди ночи, выясните:

• Могу ли я справиться с этим дома?
• Мне нужно отвезти их в отделение неотложной помощи?
• Их можно увидеть в кабинете врача?

И, самое главное, сохраняйте спокойствие, потому что это также поможет вашему ребенку сохранять спокойствие.

обновлено: 2 января 2023 г.
первоначально опубликовано: 12 января 2015 г.

Круп | Медицина Джона Хопкинса

Что такое круп?

Круп – это заболевание, вызывающее отек дыхательных путей и проблемы с дыханием. Дети с крупом часто издают пронзительный «скрипящий» или свистящий звук при вдохе. Это называется стридором.

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается вирусом. Иногда, но редко, это вызвано бактериями, аллергией или рефлюксом из желудка. Вирусы, которые, как известно, вызывают круп:

Круп передается при непосредственном контакте с человеком или жидкостях от другого человека, у которого есть заболевание. Инфекция начинается в носу и горле и перемещается в легкие. Отек затрагивает область вокруг гортани (гортани) и дыхательного горла (трахею).

Маленькие дети более подвержены крупу, поскольку их дыхательные пути меньше. Поэтому небольшой отек может сильно затруднить дыхание ребенка.

Факты о крупе

• Круп чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.

• Пик развития крупа приходится на 2 года.

• Круп чаще наблюдается зимой.

Каковы симптомы крупа

Симптомы крупа не всегда одинаковы. По мере того, как болезнь переходит из носа в легкие, симптомы могут меняться. Общие симптомы крупа:

• Насморк, заложенность носа и легкий кашель

• Кашель, переходящий в «тюлений лай»

• Ларингит (потеря голоса)

• Лихорадка

• Стридор

Симптомы часто усиливаются ночью и пробуждают ребенка ото сна. Симптомы также улучшаются утром, но ухудшаются в течение дня. Состояние большинства детей улучшается через три-семь дней. Симптомы крупа могут быть ошибочно приняты за другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется круп?

Лечащий врач вашего ребенка проведет полную историю болезни и медицинский осмотр.