Лечение при ангине у взрослых: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Ангина. Симптомы. Лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Симптомы ангины — общая слабость, температура, недомогание, боль в горле особенно при глотании, головная боль.

 

Часто ангина сопровождается ознобом, температурой до 38-39 градусов, увеличением и болезненностью лимфатических узлов в области шеи. При осмотре «горла» Вы увидите гиперемию (красноту), припухлость миндалин и окружающих их участков.

 

При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, в виде мелких желто-белых пузырьков, которые в обиходе называют «пробками». При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налеты, локализующиеся в устьях лакун. В дальнейшем, налеты могут сливаться друг с другом, покрывая иногда всю поверхность миндалин.

 

Диагностика ангины

 

Схожие с ангиной симптомы могут иметь такие заболевания как ОРВИ, грипп, дифтерия, скарлатина, фарингит, ларингит. Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных осмотра. Из лабораторных тестов, при необходимости, проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологические посевы, серологические тесты и другие.

 

 

Осложнения ангины

 

Наиболее часто при ангине встречаются такие осложнения как острый средний отит, окологлоточный абсцесс, острый ларингит, острый шейный лимфаденит, отек гортани, флегмона шеи. Требуется своевременное лечение ангины во избежание осложнений со стороны сердца, суставов, почек.

 

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины (или язычная, гортанная, носоглоточная).

 

Вы можете получить квалифицированную консультацию у отоларингологов (ЛОР) клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга, если Ваши симптомы схожи с симптомами ангины

 

Связанные статьи:

 

Аденоиды

Боль в ухе. Диагностика. Лечение

Фониатр

Эндоскопия носа

КТ пазух носа

МРТ пазух носа

Острый гайморит (синусит)

Хронический синусит

Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер

Искривление носовой перегородки

Полипы в носу

Отит

Храп

Симптомы и лечение ангины у детей и взрослых. Как лечить ангину?

Что такое ангина?

Ангина, или острый тонзиллит – это воспаление небных миндалин, чаще всего бактериальной природы. Небные миндалины, в просторечии называемые «гланды» — образования, напоминающие зерна миндаля. Они находятся между нёбными дужками. Фактически это скопления лимфоидной ткани.

Ангина известна очень давно, эту болезнь знал и лечил еще Гиппократ (ок.460 – ок.370 до н.э.). Ангина – это одно из самых распространенных заболеваний, она занимает 3-е место по числу дней нетрудоспособности среди других заболеваний.

В большинстве случаев ангина не является тяжелым заболеванием, но, в случае несвоевременного или некорректного лечения, из-за нее могут развиться осложнения. Поэтому ангина требует обязательной профессиональной помощи.

Причины заболевания ангиной

Защитный барьер для ангины – это слизистая оболочка полости рта и зева. Под воздействием холода сосуды сужаются и это приводит к нарушению местного кровообращения и снижению иммунитета организма.

В развитии ангины выделяют 3 ключевых момента:

• наличие инфекционного агента,
• устойчивость организма к холоду,
• общее состояние иммунной системы.

В 90% случаев ангину вызывают бактерии стрептококки или стафилококки, вирусы. Источником заболевания может стать больной или неявный носитель инфекции. Обычно пациент заражается воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного, но возможен и пищевой источник передачи, например, при использовании одной и той же посуды.

Симтомы ангины у взрослых и детей

В переводе с латыни ангина означает «сжимаю душу». Действительно, больной чувствует себя очень тяжело. Для ангины характерны следующие симптомы:

• острое начало заболевания;
• высокая температура, вплоть до озноба;
• интоксикация организма, общая слабость;
• боль в мышцах, суставах и области сердца, головные боли;
• увеличенные нёбные миндалины, боли при глотании, жевании;
• увеличенные лимфатические узлы в области нижней челюсти.

Формы ангины

Существуют следующие формы ангины:

катаральная, фолликулярная, лакунарная, а также атипичные виды ангин, такие как язвенно-плёнчатая (ангина Симановского-Венсана), вирусная (герпетическая, гриппозная), сифлитическая, грибковая и пр.

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Часто она только предшествует заболеваниям, при которых нёбные миндалины поражаются гораздо глубже. Катаральная ангина продолжается примерно пять дней. Исходом заболевания может быть выздоровление (при легких формах), либо переход в другую, более тяжелую форму.

Фолликулярная ангина характеризуется воспаление лимфатических фоликулов (скоплений клеток «белой крови) в ткани миндалин. По сути это множественные «гнойники» в миндалинах, образования беловато-желтого цвета, размером с булавочную головку.

При лакунарной ангине углубления на поверхности нёбных миндалин (лакуны) увеличены и наполнены гнойным содержимым желто-белого оттенка. Также при лакунарной ангине на миндалинах появляется рыхлый налет, имеющий вид пленки или мелких очагов. Такой налет может покрывать всю поверхность миндалины, но за её пределы не выходит. Налет легко удаляется с миндалины, без кровотечения из нижележащих тканей.

Язвенно-плёнчатая ангина (ангина Симановского-Венсана) зачастую развивается у пациентов с пониженным иммунитетом. Это больные с гиповитаминозом В и С, иммунодефицитом, истощением организма или интоксикацией. Для язвенно-пленочной ангины характерны неприятный запах изо рта, боль при жевании и глотании, слюнотечение. На поверхности миндалин появляется легко удаляемый налет серовато-желтого оттенка. Область изъязвления может выходить за пределы миндалины и распространяться на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, а результатом воспалительного процесса является некроз (омертвение) тканей миндалины.

Читайте также: Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней горла

Диагностика ангины

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, а также на взятии мазка из горла для проведения бактериологического исследования. Мазки должны быть взяты как можно раньше, оптимально — в первые сутки.

Не занимайтесь самодиагностикой! Только доктор сможет верно интерпретировать клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, отличить ангину от гриппа, ОРВИ, дифтерии, скарлатины, кори, туберкулезного или дифтерийного вирусного поражения глотки.

Лечение ангины у детей и взрослых

Как лечить ангину? В основе лечения любой ангины лежат антибактериальные препараты. В течение 72 часов доктор оценивает эффективность антибактериальной терапии по падению температуры и улучшению самочувствия больного. При неэффективности лечения антибиотик заменяют на лекарство из другой группы. Обратите внимание: лечение антибиотиками нельзя останавливать после того, как организму станет легче, поскольку при неполном курсе лечения возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику.

Кроме того, стандартное лечение ангины подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (аспирин, парацетамол) для облегчения боли при глотании, головной боли, антгистаминных препаратов, дезинтоксикационной терапии. Область шеи рекомендуется прогревать, делать согревающие компрессы.
Обязательно соблюдение постельного режима, исключение из питания тяжелой, грубой или острой пищи. Врачи советуют обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкую кашу, кисель.

При лечении ангины важно постоянно контролировать температуру тела, сердечную деятельность, а также показатели крови и мочи.

В случае успешного лечения больной выздоравливает за 10-12 дней, но далее нужно необходимо в течение месяца понаблюдаться у участкового терапевта или педиатра. К сожалению, все антибиотики негативно влияют на полезную микрофлору кишечника, зачастую вызывая дисбактериоз. Поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Современные методы лечения ангины в клинике «Лор Плюс»

Доктора клиники «Лор Плюс» помогут вам своевременно сдать анализы (мазок на исследование флоры), выявить возбудителя болезни и определить оптимальный именно для вас антибиотик.

Одним из методов проведения антибактериальной терапии для детей и взрослых в клинике «Лор Плюс» является лимфотропное введение антибиотика.

Врачи называют этот метод щадящим. И действительно, данный метод эффективен при применении гораздо меньших доз антибиотика, и, что самое главное, без общего негативного эффекта на организм. Антибиотик вводится и распространяется только в районе пораженного органа. Как следствие, нет отрицательного влияния антибиотика на бактериальную флору кишечника в виде дисбактериоза.

Лимфотропное введение может применяться при легкой степени тяжести как монотерапия, либо, при средней и тяжелой степени тяжести заболевания — в сочетании с другими способами введения антибиотиков. В любом случае курсовая доза антибиотика значительно снижается, а выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, по сравнению со стандартными схемами лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Для лечения ангины, необходимо определить, каким агентом (стрептококк, стафилококк, вирус, дифтерийная палочка и пр.) вызвано именно ваше заболевание. Поставить верный диагноз, а также подобрать антибиотик сможет только врач.
Применение противовоспалительных аэрозолей, полоскание горла , самостоятельное удаление налета с миндалин не могут полностью устранить бактерии.

Осложнения при ангине

При отсутствии своевременного лечения возможны местные (ранние) осложнения, которые возникают из-за снижения барьерной функции лимфаденоидного глоточного кольца (кольцо Пирогова – Вальдейера) и прилегающих тканей и слизистых оболочек. Это отит, синусит, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, парафарингиальный абсцесс.
Но наиболее существенны общие осложнения, возникающие позже и связанные со снижением общего иммунитета. Под действием токсинов, которые выделяют стрептококки, нарушаются процессы в вегетативной нервной системе, начинаются сдвиги в иммунной и гормональной системах, развиваются тяжелые заболевания, такие как гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и др.

Профилактика ангины

Как вы помните, в развитии ангины выделяют 3 ключевых момента: наличие инфекционного агента, устойчивость организма к периодическому холодовому воздействию и состояние иммунной системы.

Поэтому профилактика ангины должна проводиться комплексно:

1. Соблюдение правил личной гигиены: индивидуальное пользование полотенцем, посудой, зубной щеткой.
2. Мероприятия по общей гигиене, изоляция больного.
3. Рациональное питание, соответствующее возрастным потребностям.
4. Своевременное выявление и лечение гельминтозов и всех очагов хронической инфекции: кариес, пиелонефрит, гайморит, хронический тонзиллит, фурункулез.
5. Закаливание организма, но только вне обострения.
6. Укрепление местного и общего иммунитета, применение препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, имуномодуляторов, витаминов.

Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить ваши проблемы с горлом. Мы проводим современное качественное лечение ангины.

Записаться на прием

Ангина у ребенка и взрослых

Для большинства людей ангина у взрослых или ребенка (острый тонзиллит) – это всего лишь очень тяжелая простуда, при которой ужасно болит горло и поднимается очень высокая температура. Но ангина очень опасна. Она может серьезно подорвать здоровье человека и даже сократить его жизнь, запустив механизм развития аутоиммунных заболеваний. Ангиной лучше не болеть вовсе. Но если она началась, то очень важно незамедлительно и полностью ее вылечить.

Часто врачи ограничиваются назначением стандартных противовирусных и противовоспалительных препаратов. Но при ангине необходимо провести обследование, выяснив, какой именно вирус, грибок или бактерия вызвали заболевание. Также важно не спутать начинающуюся ангину у ребенка или взрослых с обычными респираторными заболеваниями. Выявить это способен только специалист, имеющий возможность назначить полное обследование. Международный Медицинский Центр «ОН КЛИНИК» в Рязани обладает всем необходимым техническим оснащением для того, чтобы работающие в клинике специалисты правильно поставили диагноз и назначили необходимое лечение.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНГИНЫ

Спровоцировать появление ангины может что угодно. И кашляющий пассажир в общественном транспорте, и вовремя не вылеченный зуб. Связано это с тем, что ангину у взрослых и ребенка вызывают попавшие в горло грибки, стрептококки, стафилококки или другие инфекционные микроорганизмы.

В большинстве случаев заболевание передается во время близкого контакта с больным ангиной или носителем стрептококковой или стафилококковой инфекции. Основной способ заражения – воздушно-капельный. Но развитие ангины может спровоцировать:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• ОРВИ;
• другие воспалительные процессы в области носоглотки;
• наличие очагов хронической инфекции;
• переутомление;
• повреждение миндалин (царапины).

СИМПТОМЫ

Ангина всегда начинается остро. По симптоматике она схожа с ОРВИ:

• слабость и ломота во всем теле;
• высокая температура;
• головная боль;
• озноб;
• боль в горле;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• при осмотре миндалины увеличены, красные, с желтоватыми вкраплениями или налетом.

ДИАГНОСТИКА АНГИНЫ у ребенка и взрослых

В основном диагностика ангины заключается в осмотре горла и оценке жалоб пациента. Также назначают:

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ

Выделяют специфические ангины, первичные и вторичные. Специфические – ангины, вызванные грибковыми заболеваниями. Первичные – острые заболевания горла, вызванные стрептококковой или стафилококковой инфекциями. Вторичные – ангины, возникающие на фоне других заболеваний ,например, дифтерии.

Лечение ангины зависит от ее вида. Но тем не менее, для того, чтобы исключить возникновение ревматизма и других осложнений, начинают лечение ангины антибиотиками пенициллинового ряда. Именно они — самые эффективные в борьбе со стрептококками и стафилококками

Дополнительно назначают жаропонижающие препараты, витамины, обезболивающие, иммуностимуляторы.

При вторичных ангинах в первую очередь лечат заболевание, спровоцировавшее болезнь.

При своевременном обращении к специалистам и адекватном лечении антибиотиками ангина проходит уже через неделю. Но следует помнить, что при лечении этого коварного недуга, надо всегда строго соблюдать постельный режим и предписания врача.

ПРОФИЛАКТИКА АНГИНЫ

Ангина довольно хорошо лечится. Но промедление в лечении, ранний отказ от лечения или некорректное лечение может привести к тому, что организм запустит аутоиммунный процесс. При этом возбудитель ангины проникает с током крови в другие уязвимые инфекцией органы .И организм человека начинает воспринимать сам орган как чужеродный и атакует его. Одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний – ревматизм. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к опытным специалистам для лечения ангины.

В Международном Медицинском Центре «ОН КЛИНИК» в Рязани есть высококвалифицированные ЛОР-врачи, способные быстро определить причину боли в горле. А техническая база клиники позволяет назначить и провести необходимое обследование в день обращения клиента.

Но лучше всего ангиной не болеть. Для этого достаточно придерживаться профилактических мер:

• избегать контакта с больными;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• вовремя лечить ОРВИ и ОРЗ;
• соблюдать постельный режим при недомоганиях.

Интересует цена лечения ангины в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Ангина у взрослых: лечение, симптомы, отличия

Что такое ангина?

Ангина или тонзиллит– это воспаление лимфоидной ткани (миндалин). В большинстве случаев поражаются парные небные миндалины, расположенные между небно-язычной и небно-глоточной дужками с обеих сторон от языка. 

Заболевание довольно часто наблюдается среди населения, в особенности – среди детей. Более половины от общего числа больных составляют дети в возрасте от 5 до 15 лет. В общей сложности от различных форм ангины страдает от 2 до 15% всего населения. 

Какие бывают миндалины и зачем они нужны?

Лимфоидная ткань глотки или лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова (рис. 1) включает в себя1:

• Парные небные миндалины, расположенные возле корня языка.
• Парные трубные миндалины, которые размещены рядом со слуховыми (Евстахиевыми) трубами. 
• Глоточная миндалина. Расположена в своде носоглотки.
• Язычная миндалина. Находится у основания языка.  
• Гранулы задней стенки и боковые валики глотки.

Рисунок 1. Лимфоидное кольцо глотки. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

Основная функция всех этих скоплений лимфоидной ткани – защита организма от внешних воздействий. Они являются своеобразным барьером на пути проникновения инфекции. При контакте с бактерией, вирусом или другим инфекционным агентом миндалины распознают его и запускают процесс гуморального иммунного ответа, в результате чего происходит выработка иммуноглобулинов А и G, а также лизоцима, трансферрина, интерферонов.

Причины ангины

Порядка 80% случаев ангины связано с бактериальной инфекцией, в первую очередь – β-гемолитическим стрептококком группы А, Streptococcus pyogenes4. Реже заболевание вызывают другие виды стрептококков, стафилококки, пневмококки, менингококк, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и вирусы (аденовирус).

Основными путями передачи ангины являются воздушно-капельный (через кашель, чихание) и алиментарный (съедение вместе с продуктами).

Риск развития тонзиллита повышается при переохлаждении, в том числе – потреблении холодных напитков или общем переохлаждении в холодное время года. Эти факторы снижают сопротивляемость тканей ротоглотки инфекционным агентам. 

Реже встречаются ангины, развивающиеся как осложнение других заболеваний:

• Дифтерии, 
• Кори,
• Скарлатины, 
• Инфекционного мононуклеоза,
• Лейкозов, 
• Агранулоциоза.

В чем отличие ангины и ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) вызывается различными вирусами, но не бактериями. Клинически ОРВИ протекает легче, чем ангина, в среднем проходя за 1 неделю даже без медикаментозного лечения. Также при ОРВИ редко наблюдается боль при глотании, а нарушение дыхания чаще обусловлено отеком слизистых оболочек носа, чем сужением ротоглотки. В свою очередь при ангине практически не возникает кашель и насморк. 

Кто в группе риска?

На основе статистических данных и этиологии ангин можно выделить следующие категории населения, наиболее подверженные развитию тонзиллитов:

• Дети дошкольного и младшего школьного возраста.
• Люди, имеющее тесный контакт с другими, пребывающие в больших коллективах.
• Лица, отказавшиеся от плановой вакцинации против детских инфекционных заболеваний. 
• Больные с нарушениями работы иммунной системы, приводящими к частым инфекционным заболеванием.
• Пациенты с сопутствующими гематологическими патологиями.
• Люди, страдающие от дефицита витаминов, или кахексии. 
• Лица с искривлением носовой перегородки.
• Люди, страдающие от разрастания аденоидных вегетаций («аденоидов»).
• Больные с хроническими синуситами (фронтит, гайморит), ринитами, кариесом зубов. 

Классификация и стадии развития ангин

В клинической практике используется несколько классификаций тонзиллитов, в основе которых лежат различия в этиологии и клиническом течении. В зависимости от причин развития принято выделять две большие группы ангин: первичные и вторичные.

К первичным относятся формы патологии, которые развиваются как самостоятельное заболевание. В их перечень входят следующие варианты ангины, которые отличаются местными изменениями миндалин и общим состоянием больного:

• Катаральная. Наиболее легкий вариант заболевания, при котором общее состояние практически не нарушается. Чаще всего протекает с увеличением и покраснением (гиперемией) миндалин, что характерно для вирусных и легких форм бактериальных ангин. 
• Фолликулярная. Протекает со среднетяжелым или тяжелым общим состоянием. Миндалины резко увеличены, гиперемированы, на их поверхностности заметны желтоватые круглые возвышения – нагноившиеся фолликулы. 
• Лакунарная. Симптомы аналогичны фолликулярной ангине. Местные изменения включают заполненные гнойным налетом устья лакун.
• Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана. Изменения на миндалине представлены дефектом слизистой оболочки, покрытым серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Общее состояние при этом сохраняется среднетяжелым.

Вторичные формы ангины связаны с уже имеющимися заболеваниями, которые так или иначе становятся причиной воспаления миндалин. Чаще всего к таким изменениям приводят острые инфекционные заболевания и патологии кроветворной системы.

С тем, как развивается тонзиллит, знакомы многие. Стадии ангины типичны для многих инфекций и включают:

• инкубационный период (симптомов еще нет),
• развернутый период (острые симптомы),
• восстановительный период (симптомы болезни сходят на нет).

Отличия острой и хронической ангины

Также в клинической практике выделяют острую и хроническую ангину. Жалобы пациентов при этом аналогичны, а основные отличия кроются в структурных изменениях небных миндалин и частых обострениях заболевания.

О хронической ангине говорят при наличии следующих изменений:

• Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах, иногда – с неприятным запахом. 
• Застойная гиперемия краев небных дужек, проявляющаяся сильным покраснением складок слизистой оболочки возле миндалин.
• Валикообразное утолщение и отечность верхних краев передних небных дужек. Увеличение в объеме складок ткани перед гландами. 
• Сращения и спайки миндалин с дужками и прилегающими тканями. Соединение тканей миндалин с окружающей их слизистой оболочкой.

Опасна ли ангина? Осложнения

При должном лечении ангина, в большинстве случаев, проходит бесследно. Однако при промедлении с началом терапии или при неправильной лечебной тактике существует высокий риск развития целого ряда осложнений, связанных как с распространением самой инфекции, так и с нарушением иммунитета. 

К наиболее частым осложнениям ангины относятся:

• Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к небным миндалинам и формирование локального абсцесса.
• Заглоточный абсцесс – воспаление и образование гнойника в заглоточной клетчатке. 
• Гнойный шейный лимфаденит – острое гнойное воспаление лимфатических узлов шеи.
• Медиастинит – воспаление средостения.
• Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором часто поражаются ткани сердца.
• Острый гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. 
• Острый синусит – воспаление придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, клиновидных или решетчатых).
• Острый средний отит – воспаление барабанной полости, среднего уха. 

Симптомы ангины

Проявления тонзиллита отличаются в зависимости от причин развития и клинической формы. Вирусную ангину иногда легко отличить от бактериальной (рис. 2). Чаще всего первые симптомы самой распространенной стрептококковой ангины возникают спустя 4-5 дней после инфицирования. К наиболее характерным проявлениям заболевания относят: 

• Ощущение жжения, сухость, першение, боль в горле, усиливающиеся при глотании. Болевой синдром может варьировать от умеренного при катаральной ангине до резко выраженного при фолликулярной и лакунарной с распространением в область уха.
• Интоксикационный синдром. К его проявлениям относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 38–39°С и озноб, боль в скелетных мышцах и суставах, ухудшение сна и аппетита.
• Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность шейных и заушных лимфатических узлов.
• Сухость языка, наличие белого налета на его поверхности.

Рисунок 2. Бактериальная и вирусная ангина: в чем разница? Источник: edesignua / Depositphotos

Когда обратиться к врачу?

Поскольку ангина может приводить к серьезным осложнениям, важно своевременно обратиться за консультацией к доктору. Поводом в плановом порядке посетить специалиста должны стать следующие симптомы:

• Боль в горле, сопровождающаяся повышением температуры тела.
• Боль в горле, которая сохраняется более 2 суток подряд.
• Болезненное или затрудненное глотание.

Немедленное обращение в службу экстренной медицинской помощи необходимо в следующих случаях:

• Нарушение дыхания.
• Сильно нарушенное глотание.
• Тяжелое общее состояние. 

Диагностика

Осмотр горла – первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз «ангина». Источник: Wavebreakmedia / Depositphotos

Зачастую предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза, имеющихся симптомов и результатов мезофарингоскопии (осмотра зева) и характерных изменений небных миндалин. 

С целью дифференциации между тонзиллитами различного происхождения, контроля общего состояния пациента и раннего выявления осложнений используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Экспресс-тест на стрептококковые антигены с поверхности небных миндалин.
• Иммуносерологическое исследование: определение антистрептолизина О (АСЛО), антиДНКазы В или других противострептококковых антител. 
• Бактериологическое исследование: выделение культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
• Электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ). Показано при подозрении на развитие ревматизма.
• Рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. 

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования: 

• Повторные клинические исследования крови и мочи.
• Ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, серомукоид). 
• ЭКГ.

Лечение

Лечение ангины может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Целями проводимой терапии являются: устранение имеющихся симптомов, устранение из организма патогенного стрептококка и предотвращение осложнений. 

Медикаментозное лечение

Основу фармакотерапии стрептококковой ангины составляют антибиотики,2 они назначаются пациентам с тонзиллитом I-II степени тяжести. При вирусной ангине основное лечение представлено симптоматическими препаратами.

Препаратами первой линии для лечения бактериального тонзиллита являются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (амоксициллин+клавулановая кислота). Макролиды (кларитромицин, азитромиин) назначаются в случаях, когда есть подтверждение атипичной флоры (не стрептококковая этиология) в возникновении острого тонзиллита или есть противопоказания к назначению пенициллинов. Препаратами второй линии являются: цефалоспорины III-го поколения, фторхинолоны.

Полоскания горла помогают снять боль при ангине. Фото: Alexeg84 / Depositphotos

При выраженной боли и лихорадке свыше 39°С рассматривается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), анальгетиков (парацетамол) и анестетиков (лидокаин). Местное лечение ангины представлено полосканием и орошением ротоглотки антисептическими растворами (нитрофурал, хлорофиллипт) а также приемом леденцов от боли в горле. 

Важно! Выбор препаратов от ангины обязательно должен быть согласован с врачом, особенно если пациентка – беременная женщина. При беременности запрещен прием лекарств с аспирином, цефалоспориновых антибиотиков, большинства нестероидных противовоспалительных препаратов. Обильное питье во время беременности может приводить к чрезмерным отекам, также может быть нежелательно употребление некоторых травяных сборов (календула, шалфей, душица и др.), влияющих на тонус матки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ангины подразумевает тонзилотомию и тонзилэктомию. При тонзилотомии проводится частичное удаление миндалин, применяется преимущественно при гипертрофии (разрастании) небных миндалин в детском возрасте. 

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин полностью. На данный момент является основным оперативным вмешательством при рецидивирующем тонзиллите.

Показания к хирургическому лечению ангины включают:

• Гнойно-септические и ревматические осложнения.
• Нарушение глотания или дыхания.
• Частые обострения хронической ангины: более 6 раз в год или 4-5 раз в год на протяжении последних двух лет.

Когда необходима госпитализация?

Лечение в условиях стационара проводится в ситуациях, когда состояние пациента нестабильно или имеется риск резкого его ухудшения. Показаниями к госпитализации при ангине являются:

• Тяжелое общее состояние.
• Ранний детский возраст.
• Наличие сопутствующих пороков сердца и магистральных сосудов.
• Сопутствующие нарушения иммунитета или энцефалопатия.
• Тяжелое течение заболевания.
• Проживание ребенка в социально неблагоприятных условиях и в организациях с круглосуточным пребыванием (например – детский дом).
• Гнойно-септические осложнения.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при первичных ангинах наступает выздоровление. Продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней при катаральном тонзиллите до 7-12 дней при фолликулярной и лакунарной формах патологии. Прогноз при вторичных тонзиллитах напрямую зависит от течения первичного заболевания. 

Профилактика первичных ангин включает в себя следующие рекомендации, направленные на предотвращение передачи бактерий от человека к человеку: 

• Соблюдение правил личной гигиены, тщательное и частое мытье рук, особенно после туалета и перед едой.
• Индивидуальное использование стаканов, бутылок с водой или посуды.
• Замена зубной щетки сразу после диагностированного тонзиллита.
• Раннее лечение потенциальных очагов инфекции – кариеса, хронических синуситов. 

Заключение

Ангина относится к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Также она входит в число тех заболеваний, которые без должного внимания легко приводят к серьезным осложнениям как у взрослых, так и у детей. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией доктора, даже если ситуация под контролем и есть опыт лечения тонзиллита в прошлом. 

Источники

1. Ангины / М.Т. Галченко, М.В. Субботина. – Иркутск, 2009. – 60 с.
2. Тонзиліт. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. МОЗ України. 2020.
3. Tonsillitis. Mayo clinic.
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ,
5. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ No1 (г.Красноярск)

что такое, симптомы, диагностика, лечение

Ангина — это инфекционно — аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин. Заражение, как правило, происходит воздушно — капельным путем. Болезнь бывает одно — и двухсторонней. При подозрении на ангину — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши квалифицированные врачи проведут комплексную диагностику, незамедлительно приступят к лечению и не допустят опасных осложнений.

Симптомы

Основным симптомом ангины является боль в горле, которая усиливается при глотании. Другие симптомы зависят от вида возбудителя заболевания.

Общая симптоматика:

• жар и озноб;
• сильное повышение температуры тела — у взрослых до 39 градусов и до 41 градуса у детей;
• головные боли;
• боли в мышцах и суставах;
• боли в горле;
• увеличение лимфатических узлов и небных миндалин;
• общее недомогание и слабость, снижение аппетита.

Помимо этого, при возникновении гнойной ангины могут развиться заболевания дёсен и кариес, а также любые другие гнойно — воспалительные заболевания — головного мозга, легких, брюшной полости и т.д. Поэтому при первых признаках ангины — незамедлительно обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику! Помните, что затягивание лечение чревато серьезными осложнениями для Вашего организма!

Диагностика

Основным методом диагностики ангины является осмотр глотки, а также сбор анамнеза. Для большей точности производят мазки из носа и зева на дифтерию, а также лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.

Помимо этого, в ходе лечение необходимо регулярно брать анализ периферической крови.

Лечение

Как лечить ангину? В случае возникновения описанных выше симптомов, Вам необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Помните, что только специалист способен подобрать для Вас комплексную и эффективную терапию:

• Антибиотики при ангине — назначают при стрептококковой и гнойной ангине и в отсутствии насморка, кашля и сыпи на теле.
• Антигистаминные и противовоспалительные препараты — с целью снятия болезнетворных симптомов.
• Местное воздействие на миндалины — полоскание и обработка горла различными антисептиками и спреями.
• Инфузионно — детоксационная терапия — в случае возникновения осложнений и интоксикации.
• Бициллинопрофилактика — назначают по окончанию обострения процесса с целью предотвратить повторное возникновение заболевания.

При подозрении на ангину — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши квалифицированные врачи проведут комплексную диагностику, незамедлительно приступят к лечению и не допустят опасных осложнений.

Смотрите также:

Лечение ангины у детей и взрослых без антибиотиков

Вылечить ангину

Мы добились отличного результата в избавлении от ангины и ОРВИ всего за 3-4 сеанса.

 

Перед началом лечения наши врачи скрупулёзно исследуют ротовую и носовую полости пациента. И только после определения очагов болезни, объёмов поражения слизистой специалисты приступают к тщательной обработке ЛОР-органов.

Мы накопили достаточный опыт лечения гнойной ангины. Поэтому помогаем пациенту выйти из болезненного состояния в короткие сроки. Уже после первой процедуры проходит боль в глотке, ломота в суставах и повышенная температура.

Как лечить ОРВИ и АНГИНУ

Ангина представляет собой инфекционное заболевание. Болезнь как правило поражает нёбные миндалины.

Классический подход к лечению ангины в других клиниках включает симптоматическое лечение с подключением антибиотиков, которое продолжается до двух недель.

Разработанный в нашей клинике метод излечивает за 3-4 дня. В основе нашей методики лежит удаление густой слизи, покрывающей миндалины, которая выполняет функцию “теплицы” под которой благополучно размножаются микробы. В последствии щадяще промываются разбухшие от гнойного содержимого лакуны.

Финальная стадия лечения ангины заключается в распылении на поражённые миндалины средства – пудра «тройчатка». Эта литическая смесь, состоящая из нескольких компонентов. Тройчатка в качестве экстренной помощи устраняет основные болезненные симптомы ОРВИ и ангины.

Эта терапия побеждает воспалительный процесс при ангине через 2 дня после проведения курса терапии. Наш уникальный метод справляется с ОРВИ и гнойной ангиной без участия противовирусных препаратов и антибиотиков. Лечение больного проходит амбулаторно.

О лечении ангины и ОРВИ

Восстановление обоняния

Lysobact

Учитывая тяжелое течение и возможность осложнений, больным необходим щадящий режим. Назначаемая терапия зависит от возбудителя заболевания.

Препараты для лечения ангины можно разделить на средства:

• топического действия для промывания лакун, полоскания, орошения
• системного (антибиотики при бактериальных тонзиллитах)
• противовирусные и противогрибковые препараты при вирусной и грибковой природе

Если уже началась ангина, что делать дома до момента обращения к врачу? Эффективна терапия катаральной формы местными препаратами, в данном случае они вполне применимы как монотерапия. Применение антибиотиков не оправдано.

Если у вас герпес вирусная ангина, нужно обратиться к специалисту, поскольку данная форма требует специфического лечения. При легком течении заболевания применяются антисептические и анальгетические средства местного действия. Тяжелое течение требует проведения противовирусного лечения.

Грибковая форма лечится противогрибковыми препаратами. Для обработок используются антисептики с выраженным противогрибковым действием. Если местная терапия не приносит успеха (обычно это бывает при сахарном диабете или у ВИЧ инфицированных), противогрибковые препараты назначаются внутрь. При этой форме заболевания необходим отказ от сладостей и дрожжевых продуктов на время лечения. Также потребуется прием пробиотиков, нормализующих флору в кишечнике и способствующих повышению иммунитета.

Как лечить гнойную ангину

В ходе лечения важно учитывать сочетание препаратов местного воздействия и антибиотикотерапию.

Таблетки Лисобакт с мощным антисептическим действием работают на основе активного вещества лизоцим (природный фермент). Лисобакт эффективно противостоит вирусам и грибам. Важно то, что лизоцим повышает иммунитет и способен усиливать действие антибактериальных средств. Содержащийся в составе Лисобакт витамин В6, предупреждает развитие кандидоза, защищает и восстанавливает слизистую полости рта.

Чем обрабатывать горло при ангине

Для обработки горла при ангине хорошо применять отвары трав: мяты, шалфея, ромашки. Растительные средства безвредны, поэтому горло можно обрабатывать до 10 раз в день. Однако, выраженного лечебного эффекта они не оказывают, поэтому их можно использовать лишь как вспомогательные средства. Фармацевтические препараты от ангины для взрослых должны иметь широкий спектр действия: бактерии, грибы, микроорганизмы и вирусы. Оптимальным для своевременного начала и эффективного лечения ангины являются таблетки для рассасывания Лисобакт, которые обладают местным и системным противовирусным и противомикробным действием. Благодаря этому Лисобакт эффективно действует во всех очагах инфекции.

Чем снять налет при ангине

Налет безболезненно удаляется обычным полосканием. Подходит любая жидкость, но целесообразнее выбрать раствор с дополнительным эффектом (солевой или содовый растворы, отвары трав). В данном случае не так важно, как проявляется ангина — полоскания не повредят при любом ее типе.

Гнойники при фолликулярной форме формируются глубоко, а их грубое удаление приводит к появлению глубоких ран, которые часто заживают с образованием шрамов. В дальнейшем эти шрамы будут препятствовать дренажу из лакун и может развиться хроническая ангина. При грубой и травматичной очистке повреждаются ткани и могут образовываться вторичные очаги. Удаление гноя и налетов является профессиональной процедурой. Делать это самостоятельно не стоит.

Что можно есть при гнойной ангине

Помимо местного лечения немаловажным является питание и питьевой режим. В первые дни заболевания аппетит обычно снижен из-за высокой температуры. Однако, после начала процесса лечения ангины больному становится немного легче, и ему можно начинать есть жидкую пищу. Все блюда должны быть несолеными или мало солеными, не кислыми, без содержания специй и раздражающего действия на слизистую. Это могут быть бульоны, протертые крупяные и овощные супы, супы-пюре, молочные каши, молоко. Исключаются острые, копченые и горячие блюда.

Что пить при ангине

Все напитки должны приниматься в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую оболочку горла. Это могут быть не кислые компоты из сухофруктов, узвары, молочные и фруктовые кисели. Можно употреблять травяные отвары, не крепко заваренные чаи без лимона. Фруктовые соки, в виду содержания в них органических кислот, в первое время исключаются. По этой же причине не стоит употреблять кисломолочные, газированные напитки. Если хотите выпить сок или морс, разведите его водой. Эффективное лечение ангины зависит также от количества употребляемой жидкости, которая обеспечивает выведение токсинов и уменьшение интоксикации, ускоряет выздоровление и нормализует терморегуляцию. Для больного минимальное количество жидкости должно составлять 2 литра в сутки.

Антибиотикотерапия и обращение к врачу

Понимание того, как определить ангину, недостаточно. При гнойной форме ангины или в случае ухудшения состояния здоровья, необходимо решать вопрос о применении антибиотиков, поэтому целесообразно сразу обратиться к врачу. Отдавать предпочтение только местному лечению в ущерб антибиотикотерапии может быть опасным для здоровья.

Антибиотикотерапия направлена на:

• быстрое купирование симптомов, уменьшение длительности и тяжести
• профилактику осложнений (ранних и отсроченных)

Антибиотики обязательно назначаются не только при гнойной ангине, но и при подтвержденном бактериальном тонзиллите. Клиническими критериями бактериальной формы являются воспаление, увеличение лимфоузлов, температура и отсутствие кашля. При наличии этих четырех критериев антибиотики назначаются эмпирически.

Наряду с пенициллинами назначают оральные цефалоспорины и макролиды, которые достаточно эффективны и хорошо переносятся.

Как видим, в каждом случае, лечение отличается, поэтому на вопрос, как быстро вылечить ангину можно дать один ответ — вовремя обратиться к специалисту.

Что такое стенокардия | Heart Foundation

Стенокардия — это боль или дискомфорт, которые могут ощущаться как тяжесть, давление, стеснение или сдавливание в груди. У разных людей стенокардия бывает разной. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые люди со стенокардией чувствуют дискомфорт в груди, но совсем не испытывают боли. Хотя стенокардия встречается довольно часто, ее трудно отличить от других типов боли в груди, например, от несварения желудка.

Стенокардия может останавливаться и начинаться, а приступы стенокардии могут длиться от секунд до минут.Это часто случается, когда ваше сердце работает больше, чем обычно, например, во время физических нагрузок, эмоционального стресса или после тяжелой еды. В это время вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем может доставить суженная артерия.

Что делать, если у вас стенокардия?

Есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, как только почувствуете симптомы стенокардии. Их:

1. Немедленно остановитесь и отдохните.
2. Примите лекарство. Если отдых не облегчает симптомы, примите одну дозу лекарства от стенокардии.Перед приемом лекарства сядьте или лягте, потому что от него может закружиться голова. Используйте самую маленькую дозу, которую вы обычно принимаете (например, полную, половину или даже четверть таблетки).

• Спрей: один раз под язык
• Таблетка: поместите под язык, но не глотайте. Когда симптомы исчезнут, выплюните то, что осталось от планшета. Подождите пять минут. Если стенокардия не исчезнет, ​​примите еще одну дозу лекарства.

4. Подождите еще пять минут.
5.Расскажите кому-нибудь, как вы себя чувствуете, или позвоните родственнику или другу.
6. Назовите Triple Zero (000), если стенокардия:

• Полное облегчение не наступило в течение 10 минут ожидания или
• Серьезно или
• Быстро ухудшается.
• Вызовите скорую помощь и не кладите трубку — дождитесь совета оператора.

Нет, стенокардия — это не сердечный приступ. Стенокардия обычно не вызывает необратимых повреждений мышц. Боль часто проходит после отдыха или приема лекарств.Если вы испытываете стенокардию во время отдыха, это признак того, что состояние ухудшается и вам следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы факторы риска стенокардии?

Стенокардия и сердечные приступы обычно вызываются ишемической болезнью сердца, которая имеет следующие факторы риска.

Факторы риска, которые вы не можете изменить:

• Семейный анамнез ишемической болезни сердца
• Быть мужчиной
• Быть женщиной в постменопаузе
• Этническое происхождение — люди определенного этнического происхождения, включая аборигенов и торрес У жителей островов пролива повышен риск ишемической болезни сердца.

Факторы риска, которые вы можете изменить:

• Отсутствие физической активности
• Избыточный вес или ожирение
• Курение — курение или вдыхание чужого дыма (пассивное курение)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Отсутствие хорошей социальной поддержки.

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как предотвратить стенокардию?

Есть пять простых шагов, чтобы сохранить здоровье вашего сердца и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию. Это:

1. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты и поддерживайте здоровый вес
2. Проводите больше времени, занимаясь физической активностью
3. Не курите
4. Контролируйте уровень холестерина
5. Контролируйте артериальное давление.

Загрузите буклет «Защитите свое сердце»

Как диагностируется стенокардия?

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач изучит ваши симптомы, спросит о вашем семейном анамнезе сердечных заболеваний и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может попросить вас сдать несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови. Они измеряют уровень холестерина и другие маркеры сердечных заболеваний.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он может показать, уменьшился ли кровоток через ваше сердце.
• Стресс-тест. Этот тест заставляет ваше сердце работать тяжелее из-за физических упражнений. Это может вызвать стенокардию и диагностировать ее.

Вас также могут направить на ангиограмму или другие анализы для выявления сужения артерий, ведущих к вашему сердцу.Узнайте больше о медицинских тестах для диагностики сердечных заболеваний.

Как лечится ангина?

Лечение стенокардии снижает частоту и тяжесть симптомов. Это также снижает риск сердечного приступа за счет лечения других основных состояний. Ниже представлены варианты лечения стенокардии.

Изменив свой образ жизни

Изменения в своем образе жизни, такие как пять простых шагов, перечисленных выше, могут помочь предотвратить приступы стенокардии.

Есть пять простых шагов, чтобы сохранить здоровье сердца и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию.Это:

1. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты и поддерживайте здоровый вес
2. Проводите больше времени, будучи физически активным
3. Не курите
4. Контролируйте уровень холестерина
5. Контролируйте свое кровяное давление

За счет лучшего понимания ваш симптом стенокардии вызывает

Наблюдая за тем, когда и с какой активности начинаются симптомы стенокардии, вы можете принять во внимание:

• Ограничения вашей физической активности
• Избегайте обильных приемов пищи
• Избегайте стресса
• Ограничьте употребление алкоголя.

При использовании нитратов и других лекарств

Нитратные препараты (например, тринитрат глицерина или GTN) увеличивают приток крови к сердцу. Они доступны в форме спрея или растворимых таблеток. Некоторые нитратные препараты используются для облегчения стенокардии, а другие принимают каждый день в качестве профилактической и контролирующей меры.

При ишемической болезни сердца могут быть прописаны другие лекарства для снижения риска сердечного приступа или других осложнений.

Оперативное вмешательство

В зависимости от состояния коронарных артерий ваш врач может порекомендовать чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика, стент) или аортокоронарное шунтирование. Эти процедуры увеличивают приток крови к сердцу.

Жить со стенокардией

Стенокардия — это не болезнь. Вы можете прожить долгую и активную жизнь со стенокардией, справившись с ней с помощью лекарств и изменив образ жизни. Важно, чтобы ваш врач обследовал вашу стенокардию, чтобы снизить риск будущих осложнений, таких как сердечный приступ.

Стенокардия — причины, симптомы, лечение

Стенокардия — это дискомфорт в груди или боль, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем покоя и приема лекарств от стенокардии, а также изменение образа жизни для улучшения общего состояния сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией. Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, в результате чего они сужаются и ограничивается приток крови к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая купируется лекарствами от стенокардии. Обычно у него есть триггеры, такие как физические упражнения или напряжение, беспокойство или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая пища
• Нестабильная стенокардия: боль, длящаяся более 15 минут, которую нельзя полностью снять с помощью лекарств от стенокардии.Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа, потому что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерывание кровотока может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако люди, страдающие стенокардией, подвержены более высокому риску сердечного приступа. Если вам поставили диагноз стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например,г. возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, например, в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать за счет уменьшенного кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода (например, во время физических упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

• Боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сдавливающее давление, ощущение полноты, стеснения или тяжести в центре груди
• Боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
• Боль, похожая на несварение желудка или изжогу
• Одышка и усталость
• тошнота, потливость и головокружение.

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в грудной клетке или дискомфорта, и это может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и / или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина), а также вашу семейную историю сердечных заболеваний.

Доступны тесты для подтверждения диагноза стенокардии. К ним относятся:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает образцы электрических сигналов в сердце, чтобы определить, замедлен или прерван кровоток через сердце.
• стресс-тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, так как стенокардия легче диагностировать, когда сердце должно работать интенсивнее
• эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией.
• Рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и определение увеличения сердца
• Коронарная ангиография: использует рентгеновское изображение для получения детального изображения внутренней части коронарных артерий.
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если вам поставили диагноз стенокардия и вы начали чувствовать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние здоровья сердца, может быть рекомендован ряд вариантов: от самоуправления и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Самоуправление

Поскольку стенокардия может быть вызвана физическим напряжением, тревогой или эмоциональным стрессом, холодной погодой или тяжелой пищей, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

• Отдохните, как только почувствуете симптомы приближения
• Шагайте в ногу и делайте регулярные перерывы
• Снижение стресса и управление им
• согреться
• Избегайте больших приемов пищи.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает при стенокардии, могут потребоваться рецептурные препараты. Чаще всего для лечения симптомов стенокардии используются нитраты.Они работают за счет расширения кровеносных сосудов, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

• Спрей тринитрата глицерина: капли, распыленные на язык или под язык, быстро впитываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение.
• Таблетки тринитрата глицерина: помещают под язык для растворения или разжевывают и оставляют растворяться во рту, таблетки всасываются в кровоток из слизистой оболочки рта.

Нитраты длительного действия

• Нитратные участки кожи: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самый продолжительный эффект среди всех нитратных препаратов.
• Таблетки или капсулы с нитратами: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спрей или таблетки с нитратами.

Другие лекарства, которые могут быть прописаны для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему притоку крови к сердцу.

Хирургические процедуры

Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий специальным баллоном) может потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности операции или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Эл. почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Список литературы Фонд Сердце (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [дата обращения: 24.01.20]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/heart-disease/angina [дата обращения 24.01.20]
О’Тул, М. (Ред.) (2017). Стенокардия. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Обновлено в январе 2020 г.

Стенокардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль в груди или дискомфорт, возникающий, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.Это чаще всего называется стенокардией. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца. (CAD). Но могут быть и другие причины.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода. Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и закупориваются. Это может произошло из-за:

• Затвердение артерий (атеросклероз)
• Сгусток крови
• Бляшка в артерии, которая может разорваться (нестабильная бляшка)
• Плохой кровоток через суженный клапан сердца
• Уменьшение накачки сердечной мышцы
• Спазм коронарной артерии

Есть еще 2 формы стенокардии.Их:

• Микроваскулярная стенокардия. Это раньше назывался синдромом X. Он вызывает боль в груди без закупорки коронарной артерии. Боль вызвана плохой функцией крошечных кровеносных сосудов, которые приводят к сердце, руки и ноги. Это чаще встречается у женщин.
• Вариант стенокардии. Это также называется стенокардией Принцметала.Это редкость. Это происходит почти только в состоянии покоя, а не после тренировки или стресса. Обычно это происходит с полуночи до 8 часов утра. очень болезненный. Это связано со спазмом артерии. Это также чаще встречается в женщины.

Кто подвержен риску стенокардии?

Все, что трогает ваше сердце потребность мышцы в большем количестве крови или кислорода может привести к стенокардии, особенно если у вас уже есть засор или сужение.Ситуации, которые могут вызвать стенокардию, включают:

• Физическая активность
• Эмоциональный стресс
• Очень холодно или жарко
• Сытные обеды
• Слишком много алкоголя
• Курение сигарет

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее частые симптомы. стенокардии:

• Давление, сдавливание или раздавливание боль, обычно в груди под грудиной
• Боль, которая также может возникать в верхней части спина, обе руки, шея или мочки ушей
• Боль в груди, которая распространяется на руки, плечи, челюсть, шея или спина
• Одышка
• Слабость
• Усталость (утомляемость)
• Чувство обморока

Стенокардия боли в груди обычно облегчение в течение нескольких минут после отдыха или приема предписанных сердечных лекарств, таких как как нитроглицерин.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Здравоохранение Поставщик часто может диагностировать стенокардию по симптомам, а также по тому, как и когда они возникают. Вы можете также есть тесты, такие как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце.Он показывает ненормальные ритмы (аритмии). И обнаруживает сердечную мышцу повреждать.
• Стресс контрольная работа. Это выполняется, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или педалируете стационарный велосипед. Тест проверяет способность вашего сердца работать в условиях стресса. например, упражнения. Также отслеживаются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца.Или это может быть сделано, чтобы найти безопасные уровни упражнения после сердечного приступа или операции на сердце. Тип стресс-теста использует лекарство стимулировать сердце, как если бы вы выполняли упражнения. Только тест на беговой дорожке использует ЭКГ для оценки ишемии. Стресс-эхокардиограмма использует ЭКГ и ультразвуковые снимки сердца. Стресс-тест ядерной перфузии использует ЭКГ и радиоактивный индикатор, обнаруженный ядерной камерой.
• Сердечный катетеризация. Проволока введена в коронарные артерии. Затем контрастный краситель вводится в вашу артерию. Рентгеновские снимки сделаны, чтобы увидеть сужение, закупорка и другие проблемы определенных артерий.
• Сердечный МРТ. Этот тест позволяет определить приток крови к сердцу. мышца. Он может быть недоступен во всех медицинских центрах.
• КТ коронарных артерий сканировать. Этот тест проверяет количество кальция и зубного налета внутри кровеносные сосуды сердца. Он также может показать кровоток в коронарных артериях. артерии.

Как лечится стенокардия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства при ангине.Самый распространенный — нитроглицерин. Это помогает облегчить боль, расширив кровеносные сосуды. Это позволяет большему притоку крови к сердцу мышца. Это снижает нагрузку на ваше сердце. Вы можете принять форму длительного действия нитроглицерин ежедневно для профилактики стенокардии. Или вы можете принять его в виде спрея для носа или под язык при ангине.

Не принимайте лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), если вы принимаете нитроглицерин. К ним относятся силденафил, варденафил и тадалафил.Это может вызвать опасное падение артериального давления. Сообщите своему врачу, если вы принимаете ЭД. лекарства.

Для лечения стенокардии можно использовать другие лекарства. К ним относятся бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы блокируют выработку гормона, который увеличивает частота сердечных сокращений и артериальное давление. Это помогает расслабить кровеносные сосуды и улучшить кровь. поток. Блокаторы кальциевых каналов помогают открыть коронарные артерии.

Какие возможные осложнения при стенокардии?

Ангина означает, что какая-то часть вашего сердце не получает достаточно крови.Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск острое сердечно-сосудистое заболевание.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помогают отсрочить или предотвратить стенокардию. К здоровому образу жизни относятся:

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Управление стрессом
• Не курить
• Поддержание здорового веса
• Прием лекарств по назначению
• Лечение высокого кровяного давления холестерин, диабет и лишний вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на шаблоны ваших симптомов.Обратите внимание на то, что вызывает боль в груди. Обратите внимание, что это по ощущениям, как долго длится боль, и снимает ли ее лекарство. Позвоните в службу 911, если симптомы стенокардии изменятся. вдруг, внезапно. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно работать с вашим поставщик медицинских услуг для лечения ишемической болезни сердца, вызывающей стенокардию. Вам нужно контролировать свои факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных толстый.Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Это важная часть жизни с стенокардия. Если вы принимаете нитроглицерин, обязательно имейте его при себе. Возьми это в соответствии с инструкциями, если у вас стенокардия.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в службу 911, если у вас есть любое из следующего:

• Симптомы стенокардии, которые меняются внезапно
• Симптомы, возникающие, когда вы отдыхает
• Симптомы, продолжающиеся после использования нитроглицерин
• Симптомы длятся дольше, чем обычный
• Начинающие проявляться симптомы непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Звоните 911. Делайте , а не , садитесь за руль самостоятельно.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Обострение симптомов стенокардии
• У вас появились новые симптомы
• У вас есть побочные эффекты от лекарства

Основные сведения о стенокардии

• Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди это происходит, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.
• Ангина — симптом коронарной артерии. болезнь. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и заблокирован.
• Стенокардия может ощущаться как давящая, сжимающая или давящая боль в груди под грудиной. У вас может быть боль в верхняя часть спины, обе руки, шея или мочки ушей. У вас также может быть нехватка дыхание, слабость или утомляемость.
• Нитроглицерин — самый распространенный лекарство для лечения стенокардии
• Лечение стенокардии включает артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови.Это также включает в себя здоровое питание, потеря веса, упражнения и отказ от курения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Стенокардия | NHS inform

Основная цель лечения стенокардии — контролировать симптомы и:

• позволяют поддерживать максимально высокий уровень активности
• улучшите качество своей жизни
• предотвратить ухудшение сужения коронарных артерий (важно при выборе плана лечения)

Если у вас частая стенокардия, вероятно, вам понадобятся два или более лекарств, чтобы облегчить боль, предотвратить ее развитие и защитить вас от серьезных событий, таких как сердечные приступы.

Различные группы препаратов действуют по-разному и имеют разные побочные эффекты. Это случай поиска наиболее эффективных для вас с наименьшими побочными эффектами. Возможно, вам придется принимать комбинацию лекарств, поскольку это часто оказывается наиболее эффективным.

Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом или позвоните в службу NHS 24 111, чтобы получить совет, если доза была пропущена или повторена.

Если ваша стенокардия не контролируется лекарственной терапией, вероятно, ваш врач направит вас к кардиологу.

Ниже вы можете найти информацию о некоторых наиболее часто используемых лекарствах для лечения стенокардии.

Тринитрат глицерина (GTN)

GTN используется для активного снятия болей при стенокардии, когда они случаются.

Впитывается во рту под языком (сублингвально), что делает его эффективным через 1–2 минуты, длится 20–30 минут.

Использование GTN

GTN можно использовать в форме таблеток или спрея, в зависимости от того, что вы предпочитаете.

Объясните окружающим, как пользоваться своим GTN.Это поможет уменьшить любые страхи, которые они испытывают, и даст вам уверенность в том, что они смогут помочь в случае необходимости.

Использование спрея или таблеток GTN может избавить от страха перед появлением боли.

GTN также можно использовать перед тем, как заняться деятельностью, которая, как вы опасаетесь, вызовет стенокардию. Если вы используете свой GTN и в этом нет необходимости, худшее, что с вами может случиться, — это головная боль.

Нет ограничений на количество раз, когда вы можете получить GTN. Это не вызывает привыкания, и ваше тело не привыкнет к нему при частом использовании.

Как пользоваться спреем GTN

При боли или одышке:

1. сесть
2. сделать глубокий вдох
3. сделайте 2 затяжки вашего GTN
4. подождите 5 минут

Если боль или одышка не исчезнут:

1. сделайте 2 затяжки вашего GTN
2. подождите 5 минут

Если по-прежнему испытываете боль или одышку, позвоните своему терапевту или наберите 999.

Побочные действия GTN

Побочные эффекты GTN включают головные боли и головокружение.

Антиагреганты

Антиагреганты снижают риск сердечного приступа или инсульта, нарушая нормальный механизм свертывания крови, снижая вероятность образования сгустков.

Всем больным ишемической болезнью сердца следует назначить антипланшетные препараты, обычно аспирин.

Аспирин иногда вызывает расстройство желудка, вызывая расстройство желудка. Этого можно избежать, принимая таблетку во время еды или после нее, но поговорите со своим врачом, если вы продолжаете страдать.

В случае истинной непереносимости аспирина или аллергии для некоторых людей может рассматриваться как альтернатива 75 мг клопидогрела в день.

Дипиридамол также является антиагрегантом, чаще всего связанным с проблемами сердечного клапана.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Бета-адреноблокаторы уменьшают работу сердца, замедляя частоту сердечных сокращений и понижая кровяное давление. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Узнайте больше о бета-адреноблокаторах.

Статины — препараты для снижения уровня холестерина

Ваш врач может также попросить вас принять таблетки для снижения уровня холестерина, называемые статинами.

Даже если ваш холестерин не особенно высок, ваш врач может назначить таблетки в качестве профилактической меры.

При приеме статинов следует сообщать врачу о частых болях в животе или мышцах. Вам также придется внести изменения в свой рацион, чтобы снизить уровень холестерина наиболее эффективно

Узнайте больше о статинах.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы

АПФ помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца.

Они используются для лечения высокого кровяного давления, а также других проблем с сердцем, особенно при некоторых повреждениях сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа.

Также известно, что они действуют профилактически, снижая риск сердечных приступов и инсультов у людей с ишемической болезнью сердца.

Узнайте больше об ингибиторах АПФ на веб-сайте Blood Pressure UK

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в основном используются при стенокардии, когда ингибиторы АПФ не подходят.

Они действуют во многом так же, как ингибиторы АПФ, и могут использоваться в сочетании с ними, когда ранее было повреждение сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа.

Узнайте больше о БРА на веб-сайте кровяного давления Великобритании

Нитраты

Нитраты используются для лечения стенокардии и сердечной недостаточности, поскольку они уменьшают объем работы сердечной мышцы. Они открывают артерии, расслабляя мышцы стенки артерии, вызывая расширение кровеносных сосудов.

Таблетки нитратов

Некоторые из них представляют собой таблетки с «замедленным высвобождением» или «модифицированным высвобождением». Когда вы их проглатываете, они постепенно выделяют стабильное количество нитратов, которые всасываются в организм.

Их следует принимать в назначенное время для их эффективной работы:

• Изосорбид мононитрат — обычно принимается один раз в день
• Изосорбид динитрат — обычно принимают с 12-часовыми интервалами (два раза в день).

Если нитраты все время остаются в кровотоке, ваше тело привыкает к ним, и тогда нитрат оказывает гораздо меньшее влияние.Чтобы преодолеть эту «толерантность», вам будут прописаны лекарства, чтобы ваш кровоток не содержал нитратов в течение нескольких часов каждый день.

Изосорбид динитрат также может применяться для снятия боли во время приступа в различных формах.

Нитратные пластыри

Некоторые из них выпускаются в виде кожных пятен или мазей, которые выделяют стабильное количество нитратов в кровоток через кожу.

Пластыри следует накладывать на грудь или спину, а не непосредственно на сердце.

В день следует использовать только один пластырь, который следует снимать на ночь, если он специально не используется для борьбы с ночной стенокардией.

Наносите пластырь на разные участки кожи каждый раз и не наносите пластырь на воспаленную или потрескавшуюся кожу (лекарство может слишком быстро впитаться).

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Иногда блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, используются в сочетании с бета-блокаторами для контроля стенокардии.

Иногда их применяют для людей, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы. Например, верапамил используется вместо бета-блокатора, когда у кого-то тяжелая ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей) или астма.

Блокаторы кальциевых каналов, как правило, менее эффективны, если вы курите.

Активаторы калиевых каналов

Активаторы калиевых каналов действуют частично как нитраты и частично как блокаторы кальциевых каналов.

Они, как правило, используются в сочетании с другими лекарствами и могут быть полезны, когда стенокардия плохо контролируется другими лекарствами.

Стенокардия нестабильная

Если у вас нестабильная стенокардия (симптомы быстро развиваются и сохраняются даже в состоянии покоя), при поступлении в больницу вам дадут лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск сердечного приступа.

Обычно это аспирин, используемый из-за его способности разжижать кровь, а не как болеутоляющее, если только нет причины, по которой вы не можете принимать аспирин, например, у вас в анамнезе имеется заболевание печени.

Вам также могут назначить другой разжижающий кровь препарат, называемый клопидогрелом, который вам может потребоваться принимать в течение нескольких месяцев.

Некоторым людям прописывают только одно из этих лекарств.

Вам также могут сделать инъекцию дополнительного разжижающего кровь лекарства.

Если риск умеренно высок, может быть проведена коронарная ангиограмма, чтобы оценить размер и местоположение закупорки в коронарной артерии. Если закупорка значительная, может быть выполнено АКШ или ЧКВ.

Нестабильная стенокардия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. [Опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Ошибка дозировки в тексте статьи. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228.PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. [опубликованное исправление фигурирует в тираже . 2019; 140 (11): e649-e650] [опубликованное исправление появляется в тираже Circulation . 2020; 141 (4): e60] [опубликованное исправление появляется в тираже . 2020; 141 (16): e774]. Тираж. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

Ибанез Б., Джеймс С., Эгуолл С. и др. Рекомендации ESC 2017 по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST: Целевая группа по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Влияние многососудистой реваскуляризации на исходы состояния здоровья пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистой ишемической болезнью сердца. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Ланге Р.А., Мукерджи Д. Острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.

Стенокардия | Johns Hopkins Medicine

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться. Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба.Это также может произойти из-за нестабильных бляшек, плохого кровотока через суженный клапан сердца, снижения насосной функции сердечной мышцы, а также спазма коронарной артерии.

Есть еще 2 формы стенокардии. Это:

Вариант грудной жабы (или стенокардия Принцметала)

Микрососудистая стенокардия

Редко только когда вы находитесь в состоянии покоя Часто не следует за периодом физических нагрузок или эмоционального стресса. Может быть очень болезненным и обычно возникает между полуночью и 8 часами утра.м. Связан со спазмом артерии Чаще встречается у женщин Могут помочь такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расширить коронарные артерии и предотвратить спазм.

Недавно обнаруженный тип стенокардии Люди с этим заболеванием испытывают боль в груди, но не имеют явной закупорки коронарной артерии Врачи обнаружили, что боль возникает из-за плохой функции крошечных кровеносных сосудов питание сердца, а также рук и ног Можно лечить теми же лекарствами, которые используются при стенокардии Когда-то назывался Синдром X Чаще встречается у женщин

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода для определенного уровня работы.Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Кто подвержен риску стенокардии?

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии. Факторы риска включают физическую активность, эмоциональный стресс, сильный холод и жару, тяжелое питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет.

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее распространенные симптомы стенокардии:

• Давящая, сдавливающая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

• Боль может также возникать в верхней части спины, обеих руках, шее или мочки уха

• Боль, иррадиация в руки, плечи, челюсть, шея или спина

• Одышка

• Слабость и утомляемость

• Чувство обморока

Стенокардия Боль в груди обычно проходит в течение нескольких минут в состоянии покоя или путем приема предписанных сердечных лекарств, таких как нитроглицерин.

Эпизод стенокардии означает, что какая-то часть сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа. Обратите внимание на характер ваших симптомов: что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго длится и снимает ли боль лекарство. Если симптомы стенокардии резко меняются, или если они возникают, когда вы отдыхаете, или они начинают проявляться непредсказуемо, позвоните в службу 911. Возможно, у вас сердечный приступ. Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Симптомы стенокардии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется стенокардия?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач часто может диагностировать стенокардию по вашим симптомам, а также по тому, как и когда они возникают. Другие тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (обычно с ЭКГ; также называется беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Выдается, когда вы ходите по беговой дорожке или крутите педали на велотренажере, чтобы контролировать способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, например, во время физических упражнений. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце. В специальном стресс-тесте используются лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы занимались спортом.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии. Затем в артерию вводится контрастное вещество. Для определения сужения, закупорки и других аномалий конкретных артерий делают рентгеновские снимки.

• МРТ сердца. Этот тест позволяет определить приток крови к сердечной мышце. Он может быть недоступен во всех медицинских центрах.

• КТ коронарных сосудов. Этот тест проверяет количество кальция и зубного налета в кровеносных сосудах сердца.

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение на основании:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства , процедуры или методы лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин, который помогает облегчить боль за счет расширения кровеносных сосудов. Это обеспечивает больший приток крови к сердечной мышце и снижает нагрузку на сердце. Нитроглицерин можно принимать ежедневно в форме пролонгированного действия для предотвращения стенокардии. Или его можно принимать в виде спрея для носа или под язык при стенокардии.

Не принимайте силденафил (от эректильной дисфункции) с нитроглицерином. Это может вызвать опасное падение артериального давления. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции, прежде чем принимать нитроглицерин.

Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для лечения стенокардии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства для лечения или профилактики стенокардии.

Каковы осложнения стенокардии?

Стенокардия означает, что у вас заболевание коронарной артерии и что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию.Здоровый образ жизни включает:

• Здоровое питание

• Физическая активность и упражнения

• Управление стрессом

• Отказ от курения и отказ от курения, если вы курите

• Поддержание здорового веса или работа над ним

• Прием лекарств в соответствии с предписаниями

• Лечение любых сопутствующих состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет и избыточный вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, отметьте характер ваших симптомов .Например, обратите внимание на то, что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго обычно длятся приступы и снимают ли лекарство вашу боль. Позвоните в службу 911, если симптомы приступа стенокардии резко изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом для лечения вашего основного заболевания коронарной артерии, которое вызывает стенокардию. Вам необходимо контролировать свои факторы риска: высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Прием лекарств в соответствии с указаниями врача — важная часть жизни со стенокардией. Если ваш врач прописывает нитроглицерин, важно, чтобы вы всегда имели его при себе и следовали его указаниям по применению при приступе стенокардии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911, если у вас есть одно из следующих событий:

• Симптомы стенокардии резко меняются

• Симптомы возникают, когда вы отдыхаете

• Симптомы сохраняются после приема нитроглицерина

• Симптомы длятся дольше обычного

• Симптомы начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

Основные сведения о стенокардии

• Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться. Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.

• Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба.

• Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или давящая боль в груди под грудиной или в верхней части спины, в обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или утомляемость.

• Нитроглицерин — наиболее распространенное лекарство, назначаемое при стенокардии.

• . жир, упражнения и похудание

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди.Это происходит из-за болезненного сжатия сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше богатой кислородом крови, чем может предоставить организм. Стенокардия — это не заболевание. Это предупреждающий признак болезни сердца.

Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии, которая вызывает внезапную неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если почувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди.Или они могут описать ощущение сдавливания в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшиться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или чувствуете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры, чтобы справиться со стрессом. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или иным образом у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в груди.

Наряду со стенокардией могут наблюдаться:

Насколько распространена стенокардия?

Примерно 10 миллионов американцев страдают стенокардией.В этом году этот симптом разовьется примерно у 500 000 человек. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин. Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, кровоснабжающих сердце. Артерии сужаются или затвердевают (атеросклероз), что снижает приток крови к сердцу.Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
• Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией от МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, которые отходят от коронарных артерий. Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарный спазм.
• Коронарные спазмы: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сужаются), а затем открываются.Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. У вас может быть коронарный спазм без ишемической болезни сердца. Спазмы могут поражать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины. Общие типы включают:

• Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным.Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. Чаще всего это происходит в моменты физических нагрузок или стресса. Обычно вы можете предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, которую невозможно предсказать.
• Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха. Часто причиной является тромб в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на инфаркт.Это неотложная медицинская помощь.
• Микроваскулярная стенокардия: MVD, которая поражает кровеносные сосуды мельчайших коронарных артерий сердца, часто вызывает микрососудистую стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других типах стенокардии. Боль может длиться от 10 до 30 минут.
• Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарный спазм вызывает этот редкий тип. На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме.Нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, некоторые лекарства и стресс могут вызвать спазмы. Этот тип стенокардии чаще развивается у молодых людей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить в службу 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщите своему врачу о любом другом типе боли в груди. После медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов, чтобы определить причину стенокардии:

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ваш лечащий врач вылечит сердечное заболевание, которое должно облегчить приступ стенокардии.Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для улучшения кровотока к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни одно из них, и одних лекарств может хватить. Окончательное лечение основывается на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже после лечения у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может назначить лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда вы испытываете боль.Нитроглицерин — распространенное лекарство от ангины.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие из состояний, вызывающих стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 150 минут (2,5 часа) каждую неделю.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
• Похудейте, если необходимо, и поддерживайте нормальный вес.
• Управляйте высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
• Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную службу поддержки Ассоциации наркологической и психиатрической помощи по телефону 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу стенокардии?

Если вам кажется, что у вас сердечный приступ, немедленно звоните в службу экстренной помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас заболевание сердца, вызывающее стенокардию, следуйте рекомендациям врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить приступ стенокардии. Внезапно возникшая боль в груди или стенокардия может быть предупреждающим признаком сердечного приступа.