Лечение острая дыхательная недостаточность: Острая дыхательная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дыхательная недостаточность у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дыхательная недостаточность у ребенка — это состояние, при котором возникает дисбаланс газового состава крови: дефицит кислорода на фоне избытка углекислоты. Поддержание нормального газообмена при развитии дыхательной недостаточности (ДН) обеспечивается за счет интенсивной работы аппарата дыхания, сердца, что быстро приводит к истощению компенсаторных сил организма. ДН может протекать в острой или хронической форме, проявляется одышкой, цианозом, тахикардией, неврологической дисфункцией. Диагностика основана на физикальном обследовании, изучении газов крови, спирометрии. Лечение комплексное, включает устранение этиологического фактора, восстановление газообмена.

Общие сведения

В широком понимании дыхание объединяет несколько процессов: внешнее дыхание, обмен газов на уровне альвеол, тканевое дыхание. Нарушение на любом из этапов приводит к развитию дыхательной недостаточности. ДН у ребенка ‒ очень актуальная проблема в педиатрии, занимает ведущее место в структуре летальности детей первых лет жизни. Это самая частая причина госпитализации в отделение детской реанимации и интенсивной терапии. Заболеваемость респираторным дистресс-синдромом, связанным с разными причинами, составляет 1,5-13 случаев на 100 000 человек в год. У недоношенных детей частота ДН при рождении достигает 20%-80%.

Дыхательная недостаточность у ребенка

Причины

Причин дыхательной недостаточности у ребенка большое множество. Не всегда они связаны именно с заболеваниями респиратоного тракта. Для удобства понимания этиологические факторы принято делить на две большие группы:

1. Внелегочные. Включают патологии ЦНС, которые приводят к депрессии дыхательного центра (асфиксия, внутричерепное кровоизлияние), неврозы с респираторным компонентом, паралич дыхательной мускулатуры. Также среди причин ‒ травмы и повреждения грудной клетки, плевры, обструкция трахеи инородными телами. ДН характерна для пороков сердца, генерализованных аллергических реакций.
2. Легочные. К таким поражениям принадлежат инфильтративно-воспалительные заболевания бронхо-легочного тракта (бронхит, пневмония), застойные явления (шоковое легкое). К данной категории относятся болезни, связанные с уменьшением альвеолярной вентиляции: аплазия и гипоплазия легкого, резекция доли или всего органа, сдавление извне. Для неонатального периода типична ДН при болезни гиалиновых мембран, мекониальной аспирации.

Патогенез

Независимо от причины развития дыхательной недостаточности у ребенка, в основе лежат 2 нарушения: уменьшение напряжения О2 в крови (РаО2) и повышение содержания углекислого газа (РаСО2). Вначале организм компенсирует кислородное голодание путем усиления работы внешнего дыхания, развития одышки. Дополнительный поток кислорода поступает за счет учащения дыхательных движений, усиления физической работы респираторной мускулатуры.

Со временем запасы энергии истощаются, поступление О2 и его транспорт эритроцитами снижается, развивается гипоксемия. Как следствие, кислород недополучают ткани организма — формируется гипоксия. По мере нарастания гипоксии состояние входит в стадию декомпенсации: угнетается функции нервной, дыхательной системы, сердца и сосудов. Наряду с гипоксемией избыток СО2 (гиперкапния) оказывает токсическое влияние на системы и органы, усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации ДН по разным критериям: скорости развития, этиопатогенетическим механизмам, длительности течения, газовому составу крови. Клинически имеет значение выделение острой и хронической форм, стадий течения. Представленная классификация дыхательной недостаточности часто применяется на практике, так как влияет на выбор тактики терапии:

1. По этиологии:

• Обструктивная. Появляется при нарушении прохождения струи воздуха по респираторному тракту из-за попадания инородных тел в бронхи, бронхообструкции, обтурации просвета слизью, меконием, прорастающей опухолью.
• Рестриктивная. Сопровождает заболевания, связанные с ограничением подвижность ребер, ткани легкого и плевры. Встречается при плеврите, пневмосклерозе, пневмо- и гидротораксе, тяжелой степени сколиоза.
• Смешанная. Сочетает в себе признаки обоих этиологических типов, с преобладанием одного из них. Как правило, формируется на фоне длительно текущих кардиальных нарушений.

2. По патогенезу:

• Гипоксемическая (паренхиматозная). Развивается из-за нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии при тяжелых поражениях паренхимы легких: пневмония, кардиогенный шок. Характерно снижение pO2, которое плохо корректируется кислородотерапией.
• Гиперкапническая (вентиляционная). Формируется при нарушенной механике дыхания — депрессия центра дыхания в ЦНС, утомляемость дыхательных мышц, дефектах костно-мышечной системы грудного отдела. Относительное уменьшение pO2 происходит на фоне повышения рСО2.

Симптомы ДН у детей

Острая ДН

Клиническая картина дыхательной недостаточности объединяет симптомы основной патологии, изменения внешнего дыхания, системные проявления. Изменения общего состояния ребенка характеризуются потливостью, чувством тревоги, страха, отказом от груди у младенцев. Со стороны ЦНС может быть нарушение сознания, синдром угнетения либо гипервозбудимости. О вовлечении сердечно-сосудистой системы свидетельствует нарушение ритма в различных формах, падение или нестабильность АД.

Респираторные расстройства имеют несколько типичных симптомов: раздувание крыльев носа, изменение дыхательных движений (диспноэ), шумный, свистящий выдох или стон. Диспноэ представлено вариантами:

• учащение (тахипноэ),
• урежение (брадипноэ),
• остановка дыхания (апноэ).

Для компенсации характерно усиление работы дыхания, для декомпенсации — истощение, апноэ.

Нарастание гипоксемии проявляется синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек разной степени: акроцианоз — синеют кончики пальцев, периферический цианоз — дистальные отделы конечностей, центральный цианоз — слизистые, вся поверхность тела.

Степени ДН

По совокупности симптомов у ребенка выделяют несколько степеней дыхательной недостаточности.

• При первой степени одышка развивается после значительной физической нагрузки.
• Вторая степень характеризуется тахипное и появлением легкого цианоза после обычной нагрузки, сосания груди.
• Третья степень – это выраженная клиника ДН, разлитой цианоз, присоединение неврологической симптоматики.
• Четвертая степень – самая тяжелая: сознание нарушено вплоть до комы, кислородозависимость абсолютная, дыхание аритмичное, поверхностное.

Хроническая ДН

Особенностью хронической формы дыхательной недостаточности является то, что клиника развивается постепенно, обычно при обострении основной болезни, физическом перенапряжении. Организм ребенка с хронической дыхательной недостаточностью быстро запускает механизмы долговременной компенсации, поэтому тяжесть ДН редко прогрессирует до 3-й, 4-й стадии. У ребенка развиваются типичные признаки длительной гипоксии: пальцы в виде «барабанных палочек», темные круги под глазами, бочкообразная грудная клетка, гипертрофия межреберных мышц.

Осложнения

Дыхательная недостаточность ‒ состояние неотложное, угрожающее жизни ребенка. Неверное или позднее оказание первой помощи приводит к летальному исходу, необратимым изменениям ЦНС, лейкомаляции. Хроническая гипоксемия осложняется легочной гипертензией, недостаточностью кровообращения по правожелудочковому типу. При развитии тканевой гипоксии компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в периферической крови, что приводит к полицитемии, усиленному тромбообразованию и, как результат, — к инсультам, инфарктам внутренних органов.

Диагностика

На этапе первичной консультации, если позволяет состояние больного, врач собирает анамнез заболевания, жалобы родителей или ребенка.

Выясняют связь дыхательной недостаточности с предполагаемой причиной, наличие хронических патологий, врожденных пороков. Алгоритм дальнейшего обследования включает:

• Физикальный осмотр. Оценку состояния проводит врач-педиатр или детский анестезиолог. Определяется уровень сознания, цвет кожи (цианотичность, бледность), участие брюшного пресса, надключичных и межреберных областей в акте дыхания, подсчет частоты дыхания. Аускультативно над легкими прослушивается ослабление шумов.
• Пульсоксиметрия. SpO2 (сатурация) на правой руке при дыхательной недостаточности падает ниже 95%. Уровень менее 90% считается критическим. ЧСС изменяется при третьей-четвертой степени ДН.
• Газовый состав крови. Для респираторных расстройств характерно PaO2 на уровне 80-60 и ниже, РаСО2 менее 35-38 или более 90 мм.рт.ст., рН крови при дыхании атмосферным воздухом падает до 7,2 и меньше.
• Рентгенография органов грудной полости. На снимке определяется усиление или обеднение легочного рисунка, при пневмонии — очаговые инфильтраты, при кардиальных пороках — изменение формы и положения сосудистого пучка, тени сердца.
• Спирометрия. Проводится детям старше 5 лет. В пользу обструктивной ДН говорит снижение ОФВ1/ФЖЕЛ, нормальная ФЖЕЛ, рестриктивной — уменьшение ФЖЕЛ. При смешанной форме отмечается снижение ЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ, ОФВ1.

Лечение дыхательной недостаточности у детей

Неотложная помощь

Детям с тяжелой степенью дыхательной недостаточности, приведшей к нарушению витальных функций, проводятся реанимационные мероприятия. Комплексом базовой реанимации должен владеть врач любой специальности. Реанимация проводится по принципу АВС, где

• А (Airway) – восстановление проходимости респираторного тракта,
• В (Breathing) — подача воздуха методом искусственной вентиляции,
• С (Circulation) — непрямой массаж сердца.

Если есть данные о попадании в рото-, носоглотку инородного предмета, то для его эвакуации проводят прием Геймлиха.

Дыхательная поддержка

Для восстановления нормального РаО2 нужно обеспечить поступление кислорода в альвеолы. Для этого используют воздушно-кислородную смесь с различными концентрациями О2. Существует ряд методов, позволяющих доставить смесь в трахео-бронхиальное дерево:

• Оксигенотерапия. Увлажненный кислород подается свободным потоком через носовые канюли или кислородную палатку. Метод приемлем для детей в сознании, с незначительными отклонениями SpO2. Нужно выбрать минимальную концентрацию оксигена, которая позволяет удерживать стабильные цифры сатурации выше 95%.
• СДППД (спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением). Применяется у пациентов с самостоятельным дыханием, в качестве вспомогательной вентиляции. Поток обогащенного воздуха подается под определенным давлением через назальную маску или канюли.
• ИВЛ. Искусственная вентиляция легких полностью замещает внешнее дыхание. ИВЛ показана в ситуациях, когда дыхание отсутствует или не способно поддерживать адекватный уровень оксигенации. Ребенку проводится интубация трахеи, согласно возрасту и состоянию подбирается режим и параметры вентиляции.

Медикаментозная терапия

Главный принцип лечения дыхательной недостаточности — устранение причины. В зависимости от течения основного заболевания используются группы препаратов:

• антибиотики из ряда полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов; назначаются при инфекционно-воспалительных патологиях;
• муколитики для разжижения и эвакуации мокроты;
• диуретики показаны при сердечной недостаточности;
• растворы для инфузии применяются для профилактики дегидратации, поддержания стабильного АД;
• растворы микроэлементов вводятся при электролитных расстройствах или с целью их предупреждения;
• глюкокортикостероиды в виде ингаляций или системного приема с противоотечной и противовоспалительной целью;
• бронходилятаторы местно или перорально при обструктивном синдроме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ДН зависит от этиологии, степени гипоксии и/или ишемии, возраста ребенка, своевременности оказанной помощи. Прогноз для тяжелой дыхательной недостаточности без проведения ИВЛ неблагоприятен, угрожаем по гибели пациента, со своевременной респираторной поддержкой — условно благоприятен, возможно развитие осложнений. Специфической профилактики респираторной недостаточности не существует. Для детей с хроническими заболеваниями дыхательного тракта, нервной системы важно получение адекватной терапии основной патологии.

Острая дыхательная недостаточность — это… Что такое Острая дыхательная недостаточность?

Острая дыхательная недостаточность — остро развившееся патологическое состояние, при котором развивается выраженный дефицит кислорода. Данное состояние является жизнеугрожающим, и без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины развития ОДН

Первичная ОДН

Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем

• 1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)
• 2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей
  • бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов
  • отёк гортани
  • инородное тело
  • аспирация
• 3. недостаточность функционирования лёгочной ткани
• 4. нарушение центральной регуляции дыхания
• 5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры

Вторичная ОДН

Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата

• массивные невозмещённые кровопотери, анемия
• острая сердечная недостаточность с отёком лёгких
• эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии
• внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких
  • паралитическая непроходимость кишечника
  • пневмоторакс
  • гидроторакс

Классификация по механизму образования

• Обструктивная ОДН
• Рестриктивная ОДН
• Гиповентиляционная ОДН
• Шунто-диффузная ОДН

Клиника

Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания, развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние, от истерических припадков. В ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Лечение

Общие аспекты приведены в статье: дыхательная недостаточность

Лечение данного состояния зависит от причины приведшей к его развитию. При инородном теле, или спазме голосовой щели, выполняют коникотомию. При пневмотораксе, герметизируют плевральную полость. В случае отравления гемическими ядами, используют специфические антидоты. При выраженном бронхоспазме применяют глюкокортикостероиды. Если вы не уверенны в причине развития данного состояния, не следует ничего предпринимать до приезда скорой медицинской помощи.

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный, при своевременно оказанной медицинской помощи трудоспособность полностью восстанавливается. При неоказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Ссылки

Дыхательная недостаточность — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. ДН.

Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Следует иметь в виду, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов её компенсации.

Классификация

Дыхательная недостаточность по типам делится на:

• обструктивный тип
• рестриктивный тип
• диффузный (смешанный) тип

В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН:

• острая дыхательная недостаточность;
• хроническая дыхательная недостаточность.

В зависимости от этиопатогенетических факторов (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:

• бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.
• нервно-мышечная ДН,
• центрогенная ДН,
• торакодиафрагмальная ДН,
• васкулярная ДН (ТЭЛА)

В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:

• вентиляционная ДН,
• диффузионная ДН,
• ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.

В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН:

• I степень — появление одышки при повышенной нагрузке,
• II степень — появление одышки при обычной нагрузке,
• III степень — появление одышки в состоянии покоя.

По характеру расстройств газообмена:

• гипоксемическая
• гиперкапническая

Патогенез

В основе патогенеза большинства случаев ДН лежит альвеолярная гиповентиляция.

При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения. В начальной стадии заболевания эти реакции компенсируют симптомы гипоксии. При значительных нарушениях газообмена эти реакции уже не могут компенсировать гипоксию и сами становятся причинами развития лёгочного сердца.

Обструктивная дыхательная недостаточность

Обструктивная ДН связана с нарушениями бронхиальной проходимости. В основе патогенеза обструктивной ДН лежит сужение просвета бронхов.

Причины сужения просвета бронхов:

• бронхоспазм,
• аллергический отёк,
• воспалительный отёк,
• инфильтрация слизистой оболочки бронхов,
• закупорка бронхов мокротой,
• склероз бронхиальных стенок,
• деструкция каркаса бронхиальных стенок.

Сужение просвета бронхов является причиной роста сопротивления потоку воздуха в бронхах. Рост сопротивления воздушному потоку приводит к снижению его скорости в геометрической прогрессии. Компенсация снижения скорости воздушного потока происходит за счёт значительных дополнительных усилий дыхательных мышц. Уменьшение просвета бронхов дополняется естественным сужением при выдохе, поэтому при обструктивной ДН выдох всегда затруднён.

Из-за увеличения бронхиального сопротивления на выдохе происходит непроизвольное смещение дыхательной паузы в фазу вдоха. Это смещение происходит с помощью более низкого расположения диафрагмы и инспираторного напряжения дыхательных мышц. При этом вдох начинается при инспираторном растяжении альвеол и увеличивается объём остаточного воздуха.

В начальной стадии развития болезни смещение дыхательной паузы имеет функциональный характер. Впоследствии происходит атрофия альвеолярных стенок из-за сдавления капилляров высоким да

Острая респираторная инфекция: причины, симптомы и диагностика

Что такое острая респираторная инфекция?

Острая респираторная инфекция — это инфекция, которая может мешать нормальному дыханию. Это может повлиять только на вашу верхнюю дыхательную систему, которая начинается от носовых пазух и заканчивается на голосовых связках, или только на нижнюю дыхательную систему, которая начинается от голосовых связок и заканчивается легкими.

Эта инфекция особенно опасна для детей, пожилых людей и людей с нарушениями иммунной системы.

Симптомы, которые вы испытываете, будут разными, если это инфекция нижних или верхних дыхательных путей. Симптомы могут включать:

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

Есть несколько различных причин острой респираторной инфекции.

Причины инфекции верхних дыхательных путей:

Причины инфекции нижних дыхательных путей:

Практически невозможно избежать вирусов и бактерий, но определенные факторы риска увеличивают вероятность развития острой респираторной инфекции.

Иммунная система детей и пожилых людей более подвержена воздействию вирусов.

Дети особенно подвержены риску из-за их постоянного контакта с другими детьми, которые могут быть вирусоносителями. Дети часто не моют руки регулярно. Они также чаще протирают глаза и засовывают пальцы в рот, что приводит к распространению вирусов.

Люди с сердечными заболеваниями или другими легочными заболеваниями более склонны к острой респираторной инфекции.Любой человек, чья иммунная система может быть ослаблена другим заболеванием, подвергается риску. Курильщики также подвержены высокому риску, и им сложнее выздоравливать.

Во время респираторного обследования врач сосредотачивается на вашем дыхании. Они будут проверять наличие жидкости и воспаления в легких, прислушиваясь к аномальным звукам в легких, когда вы дышите. Врач может заглянуть в ваш нос и уши и проверить ваше горло.

Если ваш врач считает, что инфекция находится в нижних дыхательных путях, может потребоваться рентген или компьютерная томография, чтобы проверить состояние легких.

Функциональные тесты легких полезны в качестве диагностических инструментов. Пульсоксиметрия, также известная как пульсоксиметрия, может проверить, сколько кислорода попадает в легкие. Врач также может взять мазок из вашего носа или рта или попросить вас откашлять образец мокроты (материал, кашлявший из легких), чтобы проверить тип вируса или бактерий, вызывающих заболевание.

Лечение многих вирусов неизвестно. Ваш врач может назначить лекарства для снятия симптомов, одновременно наблюдая за вашим состоянием.Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики.

Осложнения острой респираторной инфекции чрезвычайно серьезны и могут привести к необратимым повреждениям и даже смерти. Среди них:

Большинство причин острой респираторной инфекции неизлечимы. Таким образом, профилактика — лучший способ предотвратить опасные респираторные инфекции.

Получение вакцины MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и коклюша существенно снизит риск заражения респираторной инфекцией.Вам также могут помочь вакцинация от гриппа и пневмовакс. Поговорите со своим врачом о них.

Соблюдайте правила гигиены:

• Часто мойте руки, особенно после того, как вы были в общественном месте.
• Всегда чихайте в руку рубашки или платка. Хотя это может и не облегчить ваши собственные симптомы, это предотвратит распространение инфекционных заболеваний.
• Не прикасайтесь к лицу, особенно к глазам и рту, чтобы предотвратить попадание микробов в ваш организм.

Вам также следует избегать курения и обязательно включать в свой рацион много витаминов, таких как витамин С, который помогает укрепить вашу иммунную систему. Витамин С сохраняется в иммунных клетках, и его дефицит связан с более высокой восприимчивостью к инфекции. Хотя исследования неясны, может ли витамин С предотвратить острую респираторную инфекцию, есть доказательства того, что он может сократить продолжительность и / или тяжесть некоторых инфекций.

Острая дыхательная недостаточность: причины, симптомы и профилактика

При острой дыхательной недостаточности обычный обмен между кислородом и углекислым газом в легких не происходит.В результате кислород не может достичь сердца, мозга или остального тела.

Это может вызвать такие симптомы, как одышка, голубоватый оттенок лица и губ и спутанность сознания.

Острая дыхательная недостаточность может иметь множество причин. Причина может быть острой, включая пневмонию, или хронической, например, боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Острая дыхательная недостаточность — серьезное заболевание. Если человек думает, что он или кто-то еще болен, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач может оценить дыхание человека, количество кислорода и углекислого газа в крови, а также общие симптомы, чтобы выбрать подходящее лечение.

Поделиться на PinterestДыхательная система не может выполнять свои обычные функции, когда легкие не получают достаточно кислорода.

Острая дыхательная недостаточность обычно возникает из-за затрудненного поступления кислорода в легкие, проблем с удалением углекислого газа из легких или обоих факторов.

В результате дыхательная система не может выполнять свои обычные функции.

Возможные причины включают:

• заболевания позвоночника, такие как сколиоз
• ингаляционные травмы, такие как вдыхание дыма от огня или дыма
• заболевания легких, такие как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), кистозный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония или тромбоэмболия легочной артерии
• нервные или мышечные состояния, которые влияют на способность человека дышать, такие как БАС, мышечная дистрофия, травмы спинного мозга или инсульт
• передозировка наркотиками или алкоголем
• Травма грудной клетки, например, после автомобильной аварии

Определение причины острой дыхательной недостаточности помогает врачу определить наиболее подходящие методы лечения.

Врачи обычно классифицируют острую дыхательную недостаточность как один из четырех типов:

Тип 1

Врачи называют это гипоксемической дыхательной недостаточностью. Это означает, что человек плохо обменивает кислород в легких. Это может быть связано с отеком или повреждением легких.

У человека с острой дыхательной недостаточностью 1 типа очень низкий уровень кислорода.

Тип 2

У человека с острой дыхательной недостаточностью 2 типа легкие не выводят достаточное количество углекислого газа, который представляет собой газ и отходы жизнедеятельности.Легкие обычно обменивают углекислый газ на свежий кислород.

Этот тип дыхательной недостаточности вызывает высокий уровень углекислого газа. Это может быть следствием передозировки лекарством, из-за которой человек начинает слишком медленно дышать, или из-за повреждения легких в результате курения, которое вызывает ХОБЛ.

Тип 3

Врачи называют это периоперационной дыхательной недостаточностью. Это происходит, когда человек перенес операцию, и небольшие дыхательные пути в легких закрылись в большем количестве.

Такие факторы, как боль или операция на желудке, которая оказывает повышенное давление на легкие, также могут способствовать этому типу дыхательной недостаточности.

Тип 4

Дыхательная недостаточность 4 типа — состояние шока. Это означает, что организм не может самостоятельно обеспечивать кислородом и поддерживать кровяное давление.

Это может произойти в результате серьезного заболевания или травмы, например, когда человек теряет слишком много крови.

При диагностике причины острой дыхательной недостаточности врач учитывает симптомы человека, а также результаты его лабораторных исследований и визуализации.

Они могут использовать анализ газов артериальной крови или ABG.Это включает забор крови из артерии и определение уровня кислорода и углекислого газа.

Врач может использовать результаты ABG, чтобы определить, есть ли у человека дыхательная недостаточность 1 или 2 типа.

Симптомы могут включать изменения во внешности человека, легкость дыхания и его действия.

Примеры симптомов включают:

• очень сонливость
• синий оттенок ногтей, губ или кожи
• спутанность сознания
• нерегулярный сердечный ритм
• обморок
• учащенное дыхание
• одышка

Обычно симптомы острой дыхательной недостаточности зависят от первопричины.

Острая дыхательная недостаточность может быть фатальной.

Согласно презентации на веб-сайте Американского торакального общества, около 360 000 человек ежегодно страдают острой дыхательной недостаточностью в Соединенных Штатах. Примерно 36 процентов этих людей умирают во время пребывания в больнице.

Эта цифра может быть больше в зависимости от основной причины. Например, авторы исследования European Respiratory Review подсчитали, что у людей, находящихся в больнице с наиболее тяжелой формой ОРДС, уровень смертности составляет 42 процента.

Приступ острой дыхательной недостаточности может вызвать повреждение легких, что требует от человека постоянно носить с собой кислород. Некоторым людям требуется трахеотомия, при которой в шее создается отверстие под голосовыми связками, чтобы облегчить дыхание в долгосрочной перспективе.

Лечение острой дыхательной недостаточности зависит от основной причины.

Например, дыхательная недостаточность в результате сколиоза может потребовать хирургической коррекции позвоночника, чтобы легкие и сердце работали более эффективно.

Человеку с острой дыхательной недостаточностью обычно требуется дополнительный кислород. Это может быть механическая вентиляция легких, когда врач вводит пластиковую трубку в дыхательное горло человека. Трубка расположена под голосовыми связками и может доставлять кислород и давление, чтобы более эффективно надуть легкие.

Врачи обычно используют этот метод доставки кислорода до тех пор, пока они не смогут замедлить, устранить или обратить вспять основную причину дыхательной недостаточности.

Другие стратегии лечения острой респираторной недостаточности включают:

• лекарства, такие как антибиотики для лечения инфекций и диуретики для уменьшения скопления жидкости в легких и теле
• колебания или вибрация грудной клетки для разжижения слизи в легких
• склонность вентиляция, при которой человека кладут на живот и подают кислород через вентилятор.
• экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая включает использование аппарата искусственного кровообращения для забора крови из организма и обеспечения кислородом для снижения нагрузки на сердце и легкие

Врач также может прописать лекарства для успокоения пациента, заставляя дышать с помощью аппарата ИВЛ легче переносить.

Поскольку острая дыхательная недостаточность является серьезным заболеванием, лечение может занять время и быть интенсивным.

Не все причины острой дыхательной недостаточности, например травмы, можно предотвратить.

Однако в случае пневмонии и некоторых других заболеваний дыхательных путей человек может предпринять некоторые меры для защиты своих легких.

К ним относятся:

• воздержание от курения сигарет, которое может повредить легкие
• Обращение к врачу при первых признаках бактериальной инфекции, таких как лихорадка, кашель и повышенное выделение слизи
• прием всех лекарств, прописанных врачом для поддержания здоровья сердца и легких
• при необходимости использование вспомогательных устройств для поддержания уровня кислорода, таких как маски для постоянного положительного давления в дыхательных путях, которые человек может носить дома
• , занимаясь физическими упражнениями на соответствующем уровне для улучшения функции легких

Если у человека в анамнезе были проблемы с легкими и он был госпитализирован, ему следует поговорить со своим врачом о стратегиях улучшения его общего состояния здоровья.

Острая дыхательная недостаточность — серьезное заболевание, имеющее множество возможных причин.

Симптомы включают спутанность сознания, учащенное дыхание и одышку.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках дыхательной недостаточности, чтобы предотвратить обострение болезни.

Острый респираторный дистресс-синдром (влажное легкое)

Острый респираторный дистресс-синдром — серьезное заболевание, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества кислорода из легких.

Это осложнение имеющейся инфекции легких, травмы или серьезного заболевания. Это может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу.

Состояние также известно как респираторный дистресс-синдром (RDS), острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (AHRF), некардиогенный отек легких, респираторный дистресс-синдром взрослых, влажное легкое и легкое Вьетнам, среди других названий.

ОРДС может быть серьезным, поскольку снижает количество кислорода, поступающего в органы тела. Это может привести к инфекциям и пневмонии, коллапсу легкого, почечной недостаточности, мышечной слабости и спутанности сознания.

Исследования показывают, что ОРДС реже встречается у детей и с меньшей вероятностью приводит к летальному исходу.

Краткие сведения об остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС)

• ОРДС возникает, когда организм не получает достаточно кислорода из легких.
• Симптомы включают сильную одышку и посинение губ или ногтей.
• Состояние может привести к коллапсу легкого.
• Это может быть вызвано многими причинами, включая инфекции легких, сгустки крови в легких, случайное вдыхание химических веществ, рвоту или пищу, а также роды.
• Большинство пациентов с ОРДС поступают в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
• ОРДС заканчивается смертельным исходом в 30-40% случаев. У выживших пациентов функция легких возвращается к норме через 6–12 месяцев.

Поделиться на PinterestСиндром респираторного дистресс-синдрома вызывает острую одышку и может быть фатальным.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), большинство людей с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) попадают в больницу, когда появляются симптомы.

Однако он может развиться вне больницы, например, из-за такой инфекции, как пневмония, или после случайного вдыхания рвоты.

Признаки и симптомы ОРДС могут включать:

Американская ассоциация легких заявляет, что если воспаление и жидкость остаются в легких в течение некоторого времени, болезнь может перейти в фиброзную стадию. Легкое может «лопнуть» и сдуться или разрушиться. Это называется пневмотораксом.

Согласно Берлинскому определению ОРДС, принятому в 2011 году, заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.Шансы на выживание снижаются по мере увеличения степени тяжести, и время, необходимое для использования респиратора, увеличивается.

Поделиться на PinterestARDS заставляет жидкость скапливаться в воздушных мешочках, лишая органы необходимого кислорода.

Когда мы дышим, воздух через нос и рот попадает в легкие. В легких он попадает в альвеолярные протоки и альвеолы, небольшие гроздья крошечных мешочков.

Капилляры или мелкие кровеносные сосуды проходят через стенки альвеол.Кислород попадает в воздушные мешочки и переходит в капилляры. Оттуда он попадает в кровоток и попадает во все части тела, включая мозг, сердце, печень и почки.

При ОРДС из-за травмы, инфекции или какого-либо другого состояния жидкость накапливается в воздушных мешочках. Отек происходит во всех легких, жидкость и белки просачиваются из капилляров в альвеолы, что затрудняет дыхание. Кровоизлияние также может вызвать утечку крови в легкие.

Это препятствует нормальной работе легких.Он не может нормально заполняться воздухом и не может эффективно избавиться от углекислого газа.

Дыхание затруднено и утомляет.

Когда уровень кислорода в кровотоке начинает падать, жизненно важные органы не получают необходимый им кислород. Они рискуют получить серьезные повреждения.

Различные типы заболеваний, состояний и ситуаций могут вызывать ОРДС, в том числе:

• Инфекция легких или грудной клетки, или пневмония
• Тяжелый грипп, включая птичий или птичий грипп
• Другие инфекции
• Осложнения обычных хирургических вмешательств
• Переливание крови
• Сгусток в легком
• Случайное вдыхание химических веществ
• Случайное вдыхание рвоты или пищи
• Острый панкреатит — воспаление может распространяться
• Роды
• Вдыхание дыма, например, от домашнего пожара
• Почти утопление
• Низкое кровяное давление из-за шока
• Передозировка некоторых наркотиков, таких как героин, метадон, пропоксифен или аспирин
• Приступ
• Инсульт

ОРДС также может быть вызван воспалением поджелудочной железы, сепсисом, ожоги или реакция на определенные лекарства.

Легочный сепсис или легочная инфекция является причиной 46 процентов случаев ОРДС, в то время как 33 процента случаев возникают в результате инфекции в других частях тела.

Непонятно, почему состояния, не влияющие напрямую на легкие, могут вызывать ОРДС. Это может быть связано с тем, что организм производит вредные вещества, которые подавляют его.

Факторы риска

Некоторые люди более подвержены риску ОРДС, чем другие.

Факторы риска для ОРДС включают:

• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование кислорода при другом заболевании легких
• Недавнее хирургическое вмешательство или химиотерапия высокого риска
• Ожирение
• Низкий уровень белка в крови

ОРДС обычно развивается внутри От 24 до 48 часов после инцидента или начала заболевания, но симптомы могут появиться через 4-5 дней.

Врач может назначить следующие диагностические тесты, согласно Американской ассоциации легких:

• Анализ крови, , чтобы определить уровень кислорода в крови и выяснить, есть ли инфекция, и если да, то какого типа
• A Пульсоксиметрический тест, , при котором датчик помещается на кончик пальца или мочку уха, чтобы определить, сколько кислорода проходит в кровь
• Рентгеновский снимок, , чтобы выявить, в каких частях легких есть скопление жидкости, и, возможно, чтобы показать, увеличено ли сердце
• КТ, для получения подробной информации о структурах сердца и легких
• Эхокардиограмма, с использованием ультразвука для проверки работы сердца
• Испытания проводятся на сердце , потому что признаки и симптомы, связанные с ОРДС, могут быть аналогичны тем, которые обнаруживаются при некоторых сердечных заболеваниях
• Жидкости из легких могут быть внешними действовали и прошли тестирование для выявления инфекции

Специфического теста для диагностики ОРДС не существует, поэтому необходима полная оценка, чтобы исключить другие состояния, включая застойную сердечную недостаточность и пневмонию, хотя ОРДС также может быть результатом пневмонии.

Лечение

Поделиться на Pinterest В рамках лечения пациенту может быть надета кислородная маска.

Лечение направлено на:

• лечение травмы, вызвавшей ОРДС, и устранение причины ОРДС
• повышение уровня кислорода в крови

Большинство пациентов с ОРДС будут помещены в отделение интенсивной терапии (ICU) или в отделение интенсивной терапии блок (CCU) и надеть вентилятор.

В зависимости от состояния пациенту может быть надета кислородная маска или через глотку в легкие вставлена ​​трубка для подачи кислорода.

Питательные вещества и жидкости будут подаваться через трубку, которая вводится в нос пациента и спускается в желудок.

Для улучшения комфорта может потребоваться седация, а для уменьшения количества жидкости в организме можно использовать диуретики.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) может использоваться для повышения уровня кислорода. Кровь перекачивается из организма, где к ней добавляется кислород, и углекислый газ отводится от него, прежде чем кровь вернется в организм. Однако из-за риска осложнений ЭКМО не всегда подходит.

Антибиотики будут назначены, если причиной ОРДС является инфекция.

Лечение будет продолжаться до улучшения состояния легких.

Без лечения 90 процентов пациентов с ОРДС не выживут.

В прошлом более половины всех пациентов с ОРДС не выживали даже после лечения, но недавние достижения в области лечения и ухода значительно улучшили показатели выживаемости.

В статье, опубликованной в World Journal of Gastroenterology в 2010 году, говорится, что от 30 до 40 процентов случаев ОРДС заканчиваются летальным исходом.За двадцать лет до статьи смертность составляла от 50 до 70 процентов.

Если ОРДС заканчивается смертельным исходом, это часто происходит из-за осложнения ОРДС, например, почечной недостаточности. В качестве альтернативы, это может быть смертельным из-за существующего состояния, осложнением которого является ОРДС.

Долгосрочные эффекты включают значительно более высокий риск осложнений, включая повреждение легких или повреждение мышц и нервов, что может привести к боли и слабости. У некоторых пациентов развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия.

Пациенту может потребоваться постоянная терапия, особенно если он испытал повреждение органа или мышцы.

У большинства выживших пациентов функция легких возвращается к норме через 6–12 месяцев.

Дыхательная недостаточность | Заболевание легких | Проблемы с легкими

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором в вашей крови недостаточно кислорода или в ней слишком много углекислого газа. Иногда могут быть обе проблемы.

Когда вы дышите, ваши легкие поглощают кислород.Кислород попадает в вашу кровь, которая переносит его к вашим органам. Ваши органы, такие как сердце и мозг, нуждаются в этой богатой кислородом крови для нормальной работы.

Другая часть дыхания — это удаление углекислого газа из крови и его выдох. Слишком много углекислого газа в крови может нанести вред вашим органам.

Что вызывает дыхательную недостаточность?

Условия, влияющие на ваше дыхание, могут вызвать дыхательную недостаточность. Эти состояния могут затронуть мышцы, нервы, кости или ткани, поддерживающие дыхание.Или они могут напрямую повлиять на легкие. Эти условия включают

• Заболевания, поражающие легкие, такие как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), муковисцидоз, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и COVID-19
• Заболевания, влияющие на нервы и мышцы, контролирующие дыхание, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), мышечная дистрофия, травмы спинного мозга и инсульт.
• Проблемы с позвоночником, например сколиоз (искривление позвоночника). Они могут повлиять на кости и мышцы, используемые для дыхания.
• Повреждение тканей и ребер вокруг легких. Это повреждение может вызвать травма груди.
• Передозировка наркотиками или алкоголем
• Травмы при вдыхании, например, от вдыхания дыма (от огня) или вредных паров

Каковы симптомы дыхательной недостаточности?

Симптомы дыхательной недостаточности зависят от причины и уровня кислорода и углекислого газа в крови.

Низкий уровень кислорода в крови может вызвать одышку и голод (ощущение, что вы не можете дышать достаточным количеством воздуха).Ваша кожа, губы и ногти также могут иметь голубоватый цвет. Высокий уровень углекислого газа может вызвать учащенное дыхание и спутанность сознания.

Некоторые люди с дыхательной недостаточностью могут стать очень сонными или потерять сознание. У них также может быть аритмия (нерегулярное сердцебиение). Эти симптомы могут возникнуть, если ваш мозг и сердце не получают достаточно кислорода.

Как диагностируется дыхательная недостаточность?

Ваш лечащий врач диагностирует дыхательную недостаточность на основании

.

• Ваша история болезни
• Медицинский осмотр, который часто включает
• Прослушивание легких для выявления необычных звуков
• Прислушиваться к своему сердцу для проверки на аритмию
• Ищете синеватый оттенок на коже, губах и ногтях
• Диагностические тесты, например
• Пульсоксиметрия — небольшой датчик, использующий свет для измерения количества кислорода в крови.Датчик идет на кончике пальца или на ухе.
• Анализ газов артериальной крови, тест, который измеряет уровни кислорода и углекислого газа в крови. Образец крови берется из артерии, обычно на запястье.

После того, как вам поставят диагноз дыхательной недостаточности, ваш поставщик медицинских услуг будет искать причину ее возникновения. Для этого часто используется рентген грудной клетки. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть аритмия из-за дыхательной недостаточности, вам может быть сделана ЭКГ (электрокардиограмма).Это простой безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца.

Какие методы лечения дыхательной недостаточности?

Лечение дыхательной недостаточности зависит от

• Будь то острая (краткосрочная) или хроническая (текущая)
• Насколько это тяжело
• Причина

Острая дыхательная недостаточность может потребовать неотложной медицинской помощи. Возможно, вам понадобится лечение в отделении интенсивной терапии в больнице. Хроническую дыхательную недостаточность часто можно лечить дома.Но если у вас тяжелая хроническая дыхательная недостаточность, вам может потребоваться лечение в центре длительного ухода.

Одна из основных целей лечения — доставить кислород в легкие и другие органы и удалить углекислый газ из организма. Еще одна цель — устранить причину заболевания. Процедуры могут включать

• Кислородная терапия, через назальную канюлю (две маленькие пластиковые трубки, которые входят в ноздри) или через маску, которая надевается на нос и рот
• Трахеостомия, хирургически сделанное отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи и попадает в дыхательное горло.Дыхательная трубка, также называемая трахеостомией или трахеотомической трубкой, помещается в отверстие, чтобы помочь вам дышать.
• Вентилятор, дыхательный аппарат, который нагнетает воздух в легкие. Он также выводит углекислый газ из ваших легких.
• Другие методы лечения дыхания, , такие как неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV), при которой используется умеренное давление воздуха для поддержания открытых дыхательных путей во время сна. Еще одна процедура — это специальная кровать, которая качается взад и вперед, чтобы помочь вам дышать и выдыхать.
• Жидкости, часто вводят внутривенно (IV), чтобы улучшить кровоток по всему телу. Они также обеспечивают питание.
• Лекарства от дискомфорта
• Лечение причины дыхательной недостаточности. Эти виды лечения могут включать лекарства и процедуры.

Если у вас дыхательная недостаточность, обратитесь к своему врачу за медицинской помощью. Ваш врач может предложить легочную реабилитацию.

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, убедитесь, что вы знаете, когда и где получить помощь при симптомах.