Гомеопатическое лечение лимфостаза: Oops… 404

Содержание

Лечение Лимфатических Отеков и Лимфостаза в Пермском Центре Лимфологии

Как мы вылечили отеки у этих людей?

Почему им не помогли в другом месте?

Беспокоит ли Вас увеличение размера, тяжесть, боль в конечности, эстетический дефект, потеря чувствительности, покраснения? Почему Вы не можете справиться с отеком? Как минимум, потому что лимфатическую систему мало изучают в медицинских ВУЗах и ее совсем не учитывают при лечении отека в обычных, нелимфологических клиниках. Будьте уверены, какая бы причина ни была у отек нога или рук —ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ВСЕГДА УЧАСТВУЕТ В ЛЮБОМ ОТЕКЕ, ведь так устроен организм человека. Что еще более не справедливо — пациентам до сих пор говорят, что их единственные выход — это постоянный сдавливающий трикотаж. Это не так. Как мы это сделали? Мы — лимфологи и мы всегда учитываем лимфатическую систему при лечении отеков.

Про какие именно отеки идет речь?

ЛЮБЫЕ. Отек — это накопление избыточной жидкости в тканях. Представьте себе, что удаление жидкости происходит не только через венозную, но и через Лимфатическую систему: интерстиций, лимфатические коллекторы, сосуды, лимфоузлы. Именно поэтому в любом отеке существует лимфатический отек (лимфедема, лимфостаз)

С какими отеками можно обратиться?

Лимфедема после лечения онкозаболеваний: оперативное вмешательство с удалением лимфатических узлов, лучевая терапия и даже химиотерапия
Первичная лимфедема (lymphedema tarda или praecox) — врожденные дефекты лимфатической системы, проявившиеся после родов или другой травмы
Отеки после травм, переломов, хирургических операций
Лимфедема на фоне венозной недостаточности (на самом деле, она — лимфовенозная)
Отеки, которые не прошли после укуса насекомых, перенесенных инфекций и заболеваний
Отеки при аутоиммунных заболеваниях

Отеки ног или даже половых губ, спровоцированные простой эпиляцией
Отеки на фоне диабета, заболеваний сердца или почек
Липедема

Во всех этих отеках активно участвует лимфатическая система. Лимфатек занимается лечением каждого.

Не пытайтесь выдавить отек из тканей — при правильном лечении лимфатическая система справится с отеком сама!

В отличии от других подходов, например, массажа или бинтования, мы не пытаемся выдавить отек из ткани — это может только навредить лимфатической системе. Наша научная команда занимается исследованием лимфатической системы с 1983 года. Команду возглавляет профессор анатомии, лимфолог, врач семейной медицины, врач онколог Гаряева Надежда Александровна.

Мы разработали метод лечения, который позволяет восстановить сократительную способность лимфатических сосудов и лимфатическая система сама начинает выкачивать отек из тканей. Как мы это делаем? Только фундаментальная наука. Никаких бинтов или гомеопатии. Только лекарственное лечение. Мы последовательно восстанавливаем все звенья лимфатической системы! Смотрите видео, где Надежда Александровна сама все объясняет!

Лечение Отека ног или рук по Методу Лимфатек — как это работает?

1. Сначала мы выясняем все факторы, которые влияют на формирование отека, и назначаем соответствующее лечение (например, для сердца, почек, аутоиммунных заболеваний и другого)
2. Затем, надо очистить зону лимфатического отека от продуктов обмена — загрязнение околоклеточного пространства блокирует работу транспорта межклеточной жидкости
3. Далее нужно оценить состояние лимфатических узлов и, при необходимости, скорректировать их функцию и очистить от инфекции
4. Специальными лекарствами по методу лимфотропной терапии запустить работу лимфатической системы

5. При осложнении лимфедемы рожистым воспалением, и нейропатическим компонентом, фиброзом — добавляются специальные лекарственные препараты

Один курс лечения занимает до 2-х, реже (при сильных осложнениях) до 3-х недель, не требует госпитализации. Лечение начинается в день обращения в Клинику. Безболезненно, под постоянным наблюдением наших врачей, без осложнений. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии и состоянии отека.

Как попасть на лечение?

1. Оставьте заявку здесь или позвоните нам (для Viber, WhatsApp, Telegram +79991150333)
2. В ближайшее время мы перезвоним и назначим дату предварительной видеоконсультации
3. Перед видеоконсультацией — отправьте нам имеющиеся данные по Вашему отеку, чтобы Врач смог с ними ознакомиться
4. В назначенный день наш врач свяжется с вами по видео удобным для Вас способом и проведет консультацию

5. Задайте все интересующие вопросы, получите рекомендации от врача и приходите, приезжайте, прилетайте в Клинику
6. Лечение начинается в день приезда при наличии у пациента результатов назначенной диагностики или ее прохождении при обращении в Клинику

Гомеопатия Heel Лимфомиозот — «Лимфомиозот помогает при проблемах с кожей и при отеках ног»

Лимфомиозот открыла для себя в качестве средства для лечения воспаленного лимфатического узла. Лечение — 12 дней по 10 капель 3 раза в день. Болезненные ощущения в лимфатическом узле прошли через несколько дней, через 10 дней узел перестал прощупываться. Так что со своей основной задачей лимфомиозот справился.

Неожиданным бонусом при лечении лимфомиозотом к моей огромной радости оказалось следующее: уже на второй день приема средства я почувствовала, что прошло ощущение отечности ног, а именно тяжести и распирания в икрах. Отеки ног мучили меня последние два года, и все применяемые средства (в основном мочегонного характера, а также массажи, физические упражнения) помогали на один день. Теперь я точно уверена, что причиной тяжести в ногах являлся плохой отток лимфы. Как же приятно вновь почувствовать легкость.

Также через несколько дней после приема лимфомиозота я заметила, что на лице перестали появляться закрытые комедоны. Кто знаком с данной проблемой не понаслышке, тот знает какой сизифов труд представляет собой борьба с закрытыми комедонами. Особенно когда закрытые комедоны превращаются в крупные болезненные шишки, находящиеся при этом глубоко под кожей. Они очень долго не проходят, их практически невозможно удалить, и они надолго оставляют о себе память в виде синих пятен и ямок . Какие только средства я не использовала! Но даже если лечение имеющихся высыпаний оказывалось успешным, новые стабильно «появлялись».

Во время приема лимфомиозота (12 дней)все высыпания на лице прекратились, сейчас прошло около 2 недель после окончания приема, пока состояние стабильное

Дело в том, что роль лимфатической системы в выводе токсинов из организма. И если лимфатическая система по какой-то причине со своей функцией справляется плохо, то ей на помощь приходят другие органы. В моем случае токсины стали выходить через кожу, отсюда и проблемы. Лимфомиозот помогает очистить лимфу, лимфоотток улучшается, и токсины выводятся из организма, не причиняя дополнительных проблем.

Конечно,пока непонятно насколько долговременный эффект, но надеюсь на лучшее Если что, думаю можно будет и повторить курс. Буду рада, если мой отзыв поможет и другим «страдальцам». Только, пожалуйста, не забывайте, что организм у всех разный, и причины возникновения проблем с отеками и с кожей у вас могут быть иные.

Так как лимфомиозот как гомеопатическое средство имеет противопоказания (проблемы с щитовидной железой, аллергии и т.д.) — перед приемом посоветуйтесь с врачом!

_____________________________________

Прошло пять месяцев с момента написания этого отзыва — даже в летнюю жару ноги больше не отекают !!!!!!

Лимфостаз: препараты для лечения — статьи от компании Еламед

Лимфостаз – патологический синдром (комплекс симптомов), характеризующийся замедлением оттока лимфы от какой-либо анатомической области. Более распространён термин «лимфедема», характеризующийся лимфостазом и возникающими на его фоне изменениями тканей. Распространённый в прошлом термин «

слоновость» вышел из употребления.

Далее в статье будет применяться термин «лимфедема».

Причины

Причины заболевания различны. В основе первичной формы лежит наследственная, генетически обусловленная несостоятельность лимфатической системы. Она может сочетаться с патологией других органов и систем, например с недоразвитием половых желез, инфантилизмом, отставанием в развитии при синдроме Nonne-Meige-Milroy. К вторичной форме приводят травмы, операции, хронический тонзиллит, лучевая терапия, рожа и т.д.

Симптомы

К основным симптомам относятся деформация всей конечности или её части, плотный безболезненный отёк, утолщение кожной складки, исчезновение венозного рисунка. Реже отмечаются гиперпигментация (усиление окраски), гиперкератоз (огрубение кожи, появление чешуек), грибковое поражение, цилиндрические пальцы, отсутствие ямки при надавливании.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания.

По клиническим формам:

первичная лимфедема
врождённая простая
врождённая семейно-наследственная
первичная (ранняя и поздняя)
вторичная

По степени тяжести

Отёк в области тыла стопы, у основания пальцев, исчезающий после отдыха
Отёк принимает постоянный характер, распространяясь на голеностопный сустав и голень
Возникает выраженная деформация конечности с появлением глубоких кожных складок. Разница в диаметрах поражённой и здоровой конечностей может достигать 20 и более см
Присоединяются грубые функциональные нарушения конечности, трофические изменения тканей и общие изменения в организме

По стадии лимфодинамических нарушений:

компенсации
субкомпенсации
декомпенсации

По типам течения:

стабильное
медленно прогрессирующее
быстро прогрессирующее

Диагностика

Диагностику и лечение проводит сосудистый хирург, иногда инфекционист (если лимфедема возникла на фоне рожистого воспаления). При клиническом осмотре информативны линейные и объёмные измерения. Их проводят в одно и то же время на симметричных уровнях конечностей (каждые 5 см на голени и 10 см на бедре, отступая от наружной лодыжки). Исходя из полученных данных, рассчитывают коэффициент асимметрии (т.н. формула Альбертсона, 1981):

КА= (Об-Оз х 100)/Оз,

где Об – окружность поражённой конечности, Оз – здоровой.

Метод может использоваться в том числе и самим пациентом.

Лимфоангиография – один из самых показательных методов исследования, он позволяет оценить состояние венозной сети. Для этого вводится внутривенный контраст, после чего выполняется рентгенография исследуемой области.

Радиоизотопный метод применяется реже из-за необходимости использования изотопов, но с его помощью можно оценить скорость оттока из лимфатических сосудов.

Ультразвуковая диагностика служит для выявления сопутствующей венозной патологии.

Рентгеновская компьютерная томография позволяет подробно оценить характер патологических изменений ткани и нарушения их структуры.

Лабораторная диагностика выявляет генерализованные изменения в организме пациента. Как правило, наиболее выраженные изменения наблюдаются в системе свёртывания крови, реже отмечается снижение уровня гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.

Лимфедему следует отличать от ряда других заболеваний со сходной симптоматикой. К ним относят артериовенозные свищи, посттромбофлебитический синдром, врождённый частичный гигантизм, гемангиомы, нейрофиброматоз, неопластические образования, отёки при сердечной и почечной недостаточности.

Лечение

Лечение заболевание должно быть комплексным. У всех пациентов с I стадией лимфедемы прибегают к консервативным мероприятиям, включающим медикаментозную терапию, эластическую компрессию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает препараты различных групп. Используют антиагреганты для улучшения текучести крови, диуретики для снижения объёма циркулирующей крови, антигистаминные препараты для снятия отёка, витамины. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Для повышения тонуса сосудистой стенки применяют венотоники.

Немедикаментозное лечение

Эластическая компрессия может проводиться при помощи обыкновенных эластичных бинтов, однако удобнее использовать специализированный трикотаж, подбираемый по размеру и степени компрессии.

Физиотерапия

Физиолечение при лимфедеме эффективно. Во многом это обусловлено возможностью использовать широкий спектр процедур.

Магнитотерапия способствует снятию отёка и улучшению крово- и лимфообращения. Несомненным достоинством метода является возможность его применения в домашних условиях.
Прессотерапия позволяет улучшить отток жидкости от конечностей за счёт внешней переменной компрессии.
Криотерапия повышает тонус сосудистой стенки, снимает чувство распирания.
Электромиостимуляция икроножных мышц усиливает работу так называемой «венозной помпы», улучшая отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей.
Фонофорез с гидрокортизоном купирует воспалительный процесс, снимает отёчность.

Хирургия

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Выбор хирургической тактики зависит от состояния поражённой анатомической области. Если преобладает отёчный компонент, то эффективны операции на лимфатических сосудах. Возможно соединение лимфатических сосудов с венами (наложение лимфовенозного анастомоза), что позволяет лимфе оттекать в венозное русло. Одновременно или отдельно выполняют перевязку несостоятельных лимфатических сосудов. При выраженных изменениях мягких тканей производят радикальные операции – иссечение кожи и подкожной клетчатки с последующей кожной пластикой.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно лечить очаги хронической инфекции.

В заключение следует отметить, что лимфедема – нечасто встречающееся заболевание, которое может вызвать затруднения как у пациента, так и у врача. При своевременной диагностике оно хорошо поддаётся лечению.

Вернуться в раздел

O.T.I

Билиарная дискинезия Болезнь Крона Вздутие живота Вирусные гепатиты Высокие физические и умственные нагрузки (экзамены), снижение концентрации внимания

Гайморит Гастрит, дуоденит, атония желудка Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Геморрой Диарея Мононуклеоз Остеомиелит Перикардит Сердечная недостаточность Абсцесс Агрессивность Аденоидит Аденома предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, аденома простаты Адинамия Алкоголизм Алкогольные поражения печени Аллергический конъюнктивит Аллергический ринит Алопеция (облысение) Альбуминурия Альгоменорея Аменорея Ангина Андропауза Анемия Анорексия Аносмия Анти-эйдж терапия Антидегенеративное, регенераторное действие Антипролиферативное действие Анурия Апатия Аритмия Артериальная гипертензия Артериальная гипотензия Артериосклероз Артрит псориатический Артрит, полиартрит Артрит, полиартрит ревматоидный Артроз, остеоартроз, спондилоартроз Астения Атеросклероз Атония кишечника Атопический дерматит Афония Афтозный стоматит, афты Ахилия желудка Аэрофагия Бактериальные инфекции Бели Беременность Бесплодие Биоревитализация кожи Блефарит Болевой синдром Болезненное мочеиспускание Болезнь Альцгеймера Болезнь Бехтерева Болезнь Паркинсона Болезнь Рейно Брадикардия Бредовое состояние Бронхиальная астма Бронхит, пневмония Бронхоэктазия Булимия Бурсит Вагинит Варикозная язва Вегетативная дисфункция Везикулярные дерматозы Венозная недостаточность Ветряная оспа Вирусные инфекции Витилиго Возбуждение психоэмоциональное Воспалительные заболевания глаз Гангрена Гастроэнтерит Гематома Гемиплегия, гемипарез Генитальный герпес Гепатит Гериатрические заболевания Герпес Гингивит, пародонтит Гипергидроз Гипертермия Гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы Гипертонус мышц Гипертрофические и келоидные рубцы Гиперурикемия Гиперхолестеринемия Гипотиреоз, гипофункция щитовидной железы Глаукома Глистная инвазия Гломерулонефрит Глоссит Головокружение Гомеопатия при ожирении Гонартроз Гранулема зуба Грибковые инфекции Грипп Дегидратация (сухость кожи) Декальцинация Депрессии пожилого возраста Депрессия Депрессия экзогенная Депрессия эндогенная Дерматит Дерматит себорейный Дерматоз Детоксическое действие Диафрагмальная грыжа Дивертикулит Дизентерия Дисбактериоз Дисбиоз кишечника Дислипидемии Диспепсия Дисфагия Дифтерия Дренажное действие Дыхательная недостаточность Желчнокаменная болезнь Жирная кожа Жировой гепатоз Задержка жидкости Задержка развития Замедленная консолидация после переломов костей Запор спастический Зоб Зубные боли Зубные очаги воспалительной природы Зуд Изжога Иммуномодулирующее действие Импетиго, рожа Импотенция Истерия Ихтиоз Ишемическая болезнь сердца Ишиалгия, люмбалгия Карбункул Кардиалгии эмоционального генеза (тахикардия, сердцебиения) Кардиомиопатия дисметаболическая, токсическая, дисгормональная Кардионевроз Кариес Катаракта Кинетозы Киста печени Кисты поджелудочной железы Кисты яичников Климактерический синдром (климакс) Кожная аллергия Коклюш Коксартроз Колит, энтерит Коллагенопатии Кондиломы Контрактура Коронарная недостаточность Корь Косоглазие Крапивница Краснуха Ксероз Купероз, розацеа, ТАЭ Лабиринтит Ларингит Ларингоспазм Лечение варикоза гомеопатическими препаратами Лимфостаз (слоновость, элефантиазис) Локтевой эпикондилит Малая хорея Мастоидит Мастопатия Менингит Менопауза Метаболические нарушения при костно-мышечных патологиях Метеоризм Метрит Миалгия, фибромиалгия Миастения Микозы Миокардит Миома матки Миопия Молочница Наружный отит Нарушение вкуса Нарушение менструального цикла, дисменорея Нарушение минерализации зубов Нарушение сумеречного зрения Нарушения минерального обмена Нарушения обоняния Нарушения эрекции Невралгии, невропатии, цефалгии Невриты, полиневриты Неврозы Недержание мочи Нейродермит Нефросклероз Новообразования ОРЗ Облегчение симптомов на фоне химиотерапии Облитерирующий эндартериит Обморожение Озена Ониходистрофия Опущение матки Орхит Остеомаляция Остеопороз Остеохондроз Острицы (паразитоз) Острый ревматизм Отит Отосклероз Панкреатит Паразитарные инфекции Пародонтоз Пароксизмальная тахикардия Педикулез Перелом костей Пиелонефрит Пищевая непереносимость, пищевая аллергия Плече-лопаточный периартроз Подагра Полипоз прямой кишки Поллакиурия Помутнение роговицы Послеоперационное состояние Постинсультное состояние Почечная недостаточность Предменструальный синдром (ПМС) Предоперационное состояние Преканцероз, канцероз бронхов и легких Преканцероз, канцероз желудка Преканцероз, канцероз прямой кишки Преканцероз, канцероз толстой кишки Приапизм Проктит, парапроктит Простатит Противовоспалительное действие Профилактика неоплазии молочных желез и женской половой сферы Псориаз Раны Ревитализирующее действие в эстетической медицине Ретинит Ретинопатия пигментная, диабетическая, гипертоническая Ринит Ринофима Сальпингоофорит Сахарный диабет (II тип) Синдром Меньера Синдром раздраженного кишечника Синусит Скарлатина Сколиоз Слабоумие Снижение тонуса и эластичности кожи Состояние после перенесенного инфаркта миокарда Сосудистое действие Сосудистые заболевания головного мозга Сосудистые расстройства (ангиопатии) Спаечная болезнь Старческое сердце Стерильность Стоматит Страхи Стресс Сужение полей зрения Токсоплазмоз Тонзиллит Травмы Транзиторные ишемические атаки Трахеит Тревога Тромбоз Тромбофлебит Тромбоэмболия Тугоухость Тяжесть в ногах Угревая болезнь (гомеопатия от акне) Укусы насекомых, ожоги Уремия Уретрит Урикемия Ухудшение памяти Фарингит Фиброзно-кистозная мастопатия Фиброма, фибромиома матки Фибромиозит Фистула Флегмона Фолликулит Фригидность Фурункулез Холецистит, холангит Холязион Хронические инфекции Хронический ревматический полиартрит Целлюлит Цервикалгия, брахиалгия Цирроз печени Цистит, цистопиелит Шум в ушах Экзема Экзостозы Эмфизема легких Эндометриоз Эндометрит Энурез Эпидидимит Эпилепсия Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Ячмень

Показать все

артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь?

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Эффект от применения артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Мнение специалиста

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Kira

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Где купить артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь? Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
Артрит плечевого сустава — не исключение. Следует принять во внимание, что этот орган (плечо) очень подвижен и . Мази и гели выписывают, чтобы усилить эффект лечения, поэтому их эффективность больше выражается в комплексных лечениях. Они оказывают обезболивающее действие, снимают опухание. Мази при артрите являются самыми используемыми медикаментами. . Артрит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление в суставах. . Гомеопатическое лечение артритов в противовес традиционным методам лечения, использует средства, не являющиеся синтетическими. Правильное лечение артрита плечевого сустава – это комплексная терапия, которая должна включать в себя такие методы, как: медикаментозное лечение (лекарства, препараты, гели, мази), народную медицину, физиотерапевтические процедуры, гимнастику, лечебный массаж. В некоторых случаях. Медикаментозная терапия. Лечение артрита плечевого сустава подразумевает назначение целого комплекса медикаментов. . Диклофенак — самое популярное средство среди мазей, которые прописываются пациенту при артрите плечевого сустава. Из преимуществ отсутствие разрушительного. Артрит на ранних стадиях лечат, в основном, медикаментами. . При артрите плечевого сустава наносите небольшое количество геля на поверхность кожи в . Лечение проводите не дольше 3 недель. Нельзя использовать мазь Артрин всем, кто склонен к аллергии на основной или любой дополнительный ее. Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область . При появлении симптомов артрита плечевого сустава лечение у взрослых носит комплексный характер. . Вот список самых популярных медикаментов Такие мази от артрита плечевого сустава регулируют кровообращение и повышают проницаемость сосудов, улучшая процессы восстановления. На стадиях обострения использовать эти средства нельзя. В аптеках продаются следующие мази от артрита плеча с разогревающим эффектом: Эспол с красным перцем. Мази удобно использовать в лечении поражений сочленений верхних, нижних конечностей. . Мази от артрита. Чтобы действующее вещество было доставлено в кратчайшие сроки . А как лечить артрит плечевого сустава в домашних условиях? Об этом я расскажу вам в сегодняшней статье. Если вы будете четко. Консервативное лечение артрита плечевого сустава может дополняться средствами нетрадиционной медицины. . Артрит плечевого сустава – тяжелое заболевание, которое поддается лечению только на начальных стадиях. Но, если болезнь перешла во 2 или 3 этап своего развития, это не значит.
http://www.centre-brassens.com/upload/document/maz_pri_osteoporoze_kolennogo_sustava4108.xml
http://www.gowithyourflow.nl/resources/rastiazhenie_sviazok_plechevogo_sustava_lechenie_maz4182.xml
http://tnhmc.com/userfiles/gidrokortizonovaia_maz_dlia_ultrazvuka_dlia_sustavov8611.xml
http://logenamerica.com/userfiles/rassasyvaiushchie_mazi_dlia_sustavov8838.xml
http://wonwon.taipei/photo/okhlazhdaiushchaia_maz_dlia_sustavov_i_myshts_nazvaniia9420.xml
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
артрит плечевого сустава лечение медикаментами мазь
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Здоровые ноги – условие полноценной жизни. Но бывают ситуации, когда на ногах появляются отеки. Они затрудняют движения, способствуют образованию мозолей и натоптышей. Отеки – признак изменений в организме. Внезапная, резкая, ноющая боль, сообщает нам о том, что повреждены мягкие ткани ноги. А если во время падения был задет нерв, то боль кажется просто невыносимой. Эффективным средством, которое поможет снять отеки. Мазь от отеков на ногах поможет только если причиной отечности не служат серьезные отклонения в работе внутренних органов. В любом случае определить причины сможет врач только после проведения диагностических процедур. Своевременно начатое лечение избавит от множества проблем со. Патологий, при которых мазь от отеков ног помогает снизить выраженность такого симптома, как задержка жидкости в мягких тканях, достаточно много: лишние килограммы, нарушение оттока лимфы (лимфостаз), варикозное расширение вен. Мазь от отеков на ногах считается самым распространенным медикаментом для лечения данной патологии. За счет местного влияния она обладает минимальным количеством побочных действий, достаточно эффективна. Легкость и красота ног являются обязательным условием полноценной жизни. Распространенной проблемой современных жителей, бешеного ритма жизни становится появление отечности нижних конечностей. Классификация по действующему веществу. Характеристики мазей от отеков. . С целью повышения эффективности лекарственных средств (мазей от отеков) . Если проблема серьезней, поможет крем хондроитин форте, но больше для суставов. Для сосудов — троксерутин, троксивен, это в обзоре указано. Какая самая эффективная мазь от отеков ног? Легкость и красота ног являются обязательным условием полноценной жизни. Распространенной проблемой. Отеки – это патологическое скопление жидкости в какой-либо части тела и увеличение объема этой области из-за нарушения работы жизненно-важных систем. Отечность чаще всего поражает лицевую область, шею, живот, половые органы. Мази от отеков – средства для наружного применения. Эти препараты обычно оказывают комплексный эффект и . Мазь от отеков на ногах на основе гепарина натрия. Лекарство обладает умеренным противовоспалительным действием, снижает свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, препятствует.

Врач гомеопат в Москве. Запись к гомеопату в поликлинике Семашко.

ГОМЕОПАТИЯ

Гомеопатия — это метод альтернативной медицины, применяющий лекарства в ультрамалой дозе. Применяется с 1796 года. Гомеопат – это врач любой специальности (терапевт, гинеколог, хирург и др.), осуществляющий терапию тех или иных заболеваний при помощи специальных гомеопатических препаратов. Гомеопатические лекарства изготавливаются из растений, минералов и экстрактов из животных.

Гомеопатическая терапия создана для излечения хронических заболеваний, имеет серьёзную теоретическую базу и многовековой практический, профессиональный опыт применения.

Когда обращаются к врачу-гомеопату?

Необходимо обратиться к гомеопатии если:

Лечение по канонам современной медицины не дает нужных результатов
Признаки заболевания не дают достаточной информации для диагноза
Необходимо лечение сразу нескольких хронических заболеваний
Имеется непереносимость обычных лекарств

Применение гомеопатических препаратов позволяет добиваться успеха при широком спектре патологий от сердечно-сосудистых до нервных и психических. Но эффективным и безвредным лечение будет только под наблюдением высококвалифицированного и опытного гомеопата.

Как осуществляется диагностика?

В своей практике современный врач-гомеопат использует общепринятые методы диагностики. Наряду с этим, он проводит специфическую «гомеопатическую» диагностику, принимая во внимание психологические особенности пациента, его характер, привычки, манеру поведения, телосложение, перенесенные в прошлом заболевания, наследственность, симптоматику и особенности течения настоящего заболевания, сопутствующую патологию, что и позволяет назначить лечение строго индивидуально. Гомеопатические препараты доступны по цене и могут назначаться 1 раз в несколько месяцев.

Особенности гомеопатической терапии.

Гомеопатия не совместима с такими процедурами как иглоукалывание, физиотерапия, любыми мануальными вмешательствами. Если вы планируете использовать подобные методы лечения, обязательно сообщите вашему гомеопату! На время лечения вам придется забыть о кофе, чае, алкогольных напитках, а также о специях. Для каждого препарата может потребоваться особенная диета, о ней вам расскажет врач. Довольно распространенным является миф о том, что гомеопатия работает на внушении, то есть имеет место эффект плацебо. Это в корне не верно. Грудные дети, люди, которые годами находятся в коме, и даже животные внушению не поддаются. Но и они выздоравливают!

+ ГОМЕОПАТ ВАСИН С.Е.

Последние достижения в лечении лимфедемы

Abstract

В качестве лечения лимфедемы рекомендуется комбинированная физиотерапия с рекомендациями относительно повседневной жизни. В последнее время обучение проводится в общенациональном масштабе, и эта терапия постепенно и широко применяется. Эта терапия состоит из ежедневных рекомендаций по предотвращению ухудшения отека, ухода за кожей, ручного лимфодренажа, компрессионной терапии и лечебной физкультуры. Количество больниц, в которых могут быть адекватно выполнены все процедуры, ограничено.Полного лечения лимфедемы не существует. Самопомощь пациентов, основанная на содержании лечения, имеет важное значение для облегчения симптомов. (^* Английский перевод J Jpn Col Angiol 2008; 48: 167-172.)

Ключевые слова: лимфедема, медикаментозное лечение, комбинированная физиотерапия, прерывистое пневматическое сжатие

Введение

Лимфедему трудно полностью вылечить . Хронические состояния лечить труднее. Поскольку и медицинские работники, и пациенты часто отказываются от положительного лечения, отсутствие помощи приводит к более тяжелому состоянию у некоторых пациентов.Однако надлежащее медицинское лечение сразу после начала лимфедемы и рекомендации пациентам по уходу за собой могут предотвратить ухудшение лимфедемы, что продемонстрировано в отношении диет / лечебной физкультуры у пациентов с заболеваниями, связанными с образом жизни, такими как диабет. Чтобы проинструктировать пациентов с лимфедемой, медицинские работники должны получить знания о лечении лимфедемы. Однако в настоящее время немногие врачи знакомы с патогенезом и лечением лимфедемы.

Первичное лечение, рекомендованное Международным сообществом лимфологов ¹⁾ представлено в .Что касается хирургии, то в связи с недавним широко распространенным применением микроскопических анастомозов лимфатических сосудов и вены сообщалось об их эффективности. Однако в последнее время не существует эффективных методов лечения. Для лечения в первую очередь проводится комбинированная физиотерапия (СРТ). На международном уровне он используется как стандартное лечение. Однако в Японии его обычно не выбирают; учитывая это, CPT может быть последним лечением в Японии. В Комитете по обучению лимфедеме программы «Тренинг по реабилитации рака», организованной Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения в 2009 году, «комплексное лечение (консервативное лечение с использованием CPT)», состоящее из CPT и рекомендаций относительно повседневной жизни, было установлено в качестве стандартного лечения для лимфедема.

В этой статье мы расскажем о лечении лимфедемы, а также о лечении с помощью CPT. Мы также рассматриваем методы лечения, описанные в литературе.

Объект лечения лимфедемы

Лимфедема подразделяется на два типа: первичная лимфедема, связанная с врожденной дисплазией / дисфункцией лимфатических сосудов при отсутствии этиологических факторов, и вторичная лимфедема, возникшая в результате повреждения лимфатических сосудов, связанного с операцией с лимфодиссекцией или лучевой терапией / химиотерапия злокачественных заболеваний.Независимо от этих типов, периферическая лимфа не транспортируется из участков с гипофункцией лимфатических сосудов, что приводит к лимфедему из-за удержания в подкожной клетчатке межтканевой жидкости. Лимфедема характеризуется отеком подкожной клетчатки.

Таким образом, для лечения лимфедемы необходимо способствовать развитию коллатерального пути от пораженного к нормальной лимфатической системе, уменьшать утечку из капилляров в межтканевые пространства и препятствовать переносу межтканевой жидкости под действием силы тяжести. к периферии пораженной конечности.В частности, важно контролировать подкожную клетчатку пораженной конечности. Кроме того, длительный отек может вызвать фиброз подкожной ткани или разрастание жировой ткани. ²⁾ Следовательно, лечение следует начинать как можно раньше, когда изменения тканей незначительны.

CPT

В литературе, связанной с лимфедемой, CPT описывается как комплексная / полная противоотечная терапия (CDT) или комплексная противоотечная физиотерапия (CDP). Многие исследования сообщают о его эффективности.^3–10) Кроме того, количество сообщений о его эффективности в Японии немного увеличилось. В Европе и США есть несколько больниц с койками, в которых проводится КПТ. Однако в Японии CPT не покрывается медицинским страхованием. Кроме того, есть несколько больниц, в которые могут быть приняты пациенты.

Целью этого лечения является устранение задержки лимфы и межтканевой жидкости в пораженной конечности посредством ухода за кожей, ручного лимфодренажа (MLD), компрессионной терапии и лечебной физкультуры под компрессией, как показано в . Подробное содержание индивидуальных терапий описано в других статьях. В этой статье мы представляем основные составляющие и их основные положения.

(1) Уход за кожей

При лечении лимфедемы очень важно избегать появления / ухудшения отека в повседневной жизни пациентов. Чрезмерные упражнения и путешествия могут вызвать отек. Однако лимфедема быстро ухудшается после воспаления, такого как целлюлит. В пораженных конечностях нарушается функция лимфатических сосудов, и бактериальная инфекция может обостриться.Воспаление увеличивает проницаемость капилляров, что приводит к ухудшению отека.

Чтобы предотвратить инфицирование пораженных конечностей, важно избегать повреждений кожи и очищать кожу. Когда присутствует отек пальцев рук или ног, влажность между пальцами рук и ног может вызвать трихофитию. Осторожность нужна.

(2) MLD

В этой процедуре межтканевая жидкость и лимфа, удерживаемые в подкожной клетчатке пораженной конечности, медленно индуцируются в нормально функционирующую лимфатическую систему с помощью мягких стимулов.Лечение направлено на подкожную клетчатку пораженной конечности. Уместно «мягкое сжатие», передаваемое с поверхности кожи на всю подкожную клетчатку. Сильные силы, такие как пальцевое сжатие и массаж, не нужны.

Лимфа всегда должна индуцироваться от пораженной конечности к нормальным лимфатическим узлам. Подробные процедуры описаны в другой статье. ¹¹⁾ Однако важно лечить пораженные конечности, включая туловище. Перед лечением пораженной конечности следует стимулировать глубокий лимфатический поток и массировать туловище, охватывающее центральный конец пораженной конечности.Участки выраженного фиброза или склероза иногда массируются сильнее, чем другие участки.

Исследование показало эффективность простого лимфодренажа, ¹²⁾, который относится к самостоятельной MLD на основе рекомендаций. В нашей больнице пациентам также предписывают выполнять CPT как самостоятельную помощь. Однако у некоторых пациентов его эффекты недостаточны из-за их возраста и характера.

(3) Компрессионная терапия

Для СРТ компрессионная терапия является наиболее важной. Даже при тщательном выполнении MLD отек не уменьшается без компрессии.Напротив, когда компрессия выполняется адекватно, несмотря на недостаточную MLD, отек уменьшается. Неадекватная компрессия в актуальной области пораженной конечности может усилить отек, хотя компрессионная терапия важна. Осторожность нужна.

Причины компрессии пораженной конечности включают подавление утечки из капилляров за счет увеличения давления подкожной ткани, предотвращение регургитации лимфы из поврежденного лимфатического сосуда в подкожную ткань, предотвращение переноса тканевой жидкости под действием силы тяжести и улучшение самочувствия. венозный возврат.

Для компрессионной терапии используется эластичная одежда (эластичные чулки / рукава / перчатки) и бинты. Индивидуальные инструменты подбираются в соответствии с состоянием. ¹³⁾ Пациентам со склерозом кожи в хронической фазе и пациентам с выраженными сужениями суставных колец, связанными с тяжелым состоянием, после лечения эластичными повязками необходимо надевать соответствующую эластичную одежду. Когда используется только эластичная одежда, чрезмерное сжатие в суставной области может в некоторых случаях способствовать склерозу кожи; улучшение отека не может быть достигнуто.

Сжатие эластичными бинтами должно выполняться при соответствующем давлении, чтобы не ограничивать повседневную деятельность. Кроме того, периферию пораженной конечности следует перекатывать повязкой с максимальным давлением, чтобы повязка постепенно ослаблялась к центральной стороне.

Компрессия эластичной одеждой необходима для поддержания эффекта уменьшения лимфедемы. Размер эластичной одежды следует определять по окружности пораженной конечности.Также необходимо установить давление (стандарты: лодыжка 30 мм рт. Ст .; запястье 20 мм рт. Ст.; Оптимальное давление следует определять в зависимости от состояния пораженной конечности). Поскольку чрезмерное сжатие пораженной конечности, связанное с эластичной одеждой, приводит к ухудшению отека, у многих пациентов с отеком нижних конечностей, в том числе односторонним отеком конечностей, используют одежду типа чулок. Пациентам с отеком верхних конечностей также используются рукава с перчатками. Характеристики эластичной одежды различаются; уменьшение отека зависит от типа одежды.Поэтому медицинские работники должны выбирать эластичную одежду, подходящую для пораженных конечностей, исходя из своего опыта.

Компрессионная терапия противопоказана при состояниях с острым воспалением, таких как целлюлит, застойная сердечная недостаточность и венозный тромбоз в острой фазе. Эта терапия также должна быть тщательно подобрана пациентам с сенсорным параличом, нейропараличом или окклюзионной болезнью периферических артерий (противопоказан для конечностей с тяжелой ишемией).

Что касается компрессионной терапии с использованием эластичных повязок, можно также проинструктировать пациентов о необходимости ухода за собой.Однако у некоторых пациентов это сложно, как описано для MLD.

(4) Лечебная физкультура с компрессией

^14–16)

Физические упражнения с адекватной компрессией пораженной конечности эффективны при лимфедеме. Когда пораженная конечность прижимается к поверхности кожи, к подкожной клетчатке добавляются насосные действия, связанные с мышечным движением, демонстрируя массажный эффект за счет периодического увеличения тканевого давления. Утечка из капилляров подавляется, что приводит к уменьшению отека.Кроме того, давление в лимфатическом сосуде улучшает функцию клапана, способствуя индукции лимфы. Однако чрезмерные упражнения могут вызвать воспаление. Этого следует избегать.

Пациентам с отеками нижних конечностей следует выполнять упражнения для движения каждого сустава, например ходьбу. Даже когда ходьба затруднена, на кровати следует сгибать / разгибать лодыжки и колени. У пациентов с отеком верхних конечностей эффективны повторяющиеся захватные движения и сгибание / разгибание / пронация / супинация каждого сустава.

(5) КПТ как паллиативная помощь

Прогрессирование злокачественных заболеваний также вызывает отек. В некоторых случаях для облегчения симптомов также проводится СРТ. В таких случаях улучшения отека не происходит. Однако, когда пациенты хотят уменьшить отек из-за связанного с отеком сокращения повседневной активности (ADL), проводится лечение для облегчения симптомов.

Для СРТ в рамках паллиативной помощи пораженные конечности более свободно сжимаются эластичными бинтами по сравнению с лечением общей лимфедемы у многих пациентов после оценки общего состояния, такого как прогрессирование рака и наличие или отсутствие плеврального выпота / асцита .Для MLD слабые стимулы следует давать под слабым давлением в течение короткого периода времени. Это должно проводиться в соответствии с условиями пациента. В частности, контакт кожи с MLD оказывает поддерживающее действие, включая умственные действия; эта процедура полезна для паллиативной помощи. Следует учитывать, что чрезмерное сжатие, связанное с эластичной одеждой, усиливает боль при раке.

Другие виды лечения

Мы представляем другие виды лечения, представленные в . Однако имеется лишь несколько отчетов с высоким уровнем доказательности.

(1) Elevation

Простое поднятие пораженной конечности снижает отек у некоторых пациентов с лимфедемой в начальной фазе. Однако отек усиливается в дневное время, когда пораженная конечность подвешена. Следовательно, следует поддерживать условия с пониженным содержанием эластичной одежды.

(2) Прерывистое пневматическое сжатие

^17–19)

В этой процедуре на пораженную конечность надевают манжету и периодически вводят воздух от периферии пораженной конечности к центру для сжатия.Его терапевтические эффекты остаются спорными. Однако лечение с помощью этой системы проводится в большинстве больниц, в которых не применялась СРТ для лечения лимфедемы. Ограничением этой системы является порядок сжатия. Отечная жидкость по периферии транспортируется в центральную область пораженной конечности, что может усилить отек в центральной области. Поэтому до и после этой процедуры необходимо дополнительно провести МЛД в центральной области пораженной конечности и туловища.Кроме того, следует избегать сильного сжатия в течение длительного времени, учитывая риск повреждения лимфатических сосудов.

Эта процедура не заменяет MLD и должна быть признана методом помощи MLD. Специалисты здравоохранения должны это понимать. Кроме того, после использования этой системы необходимо сжатие эластичной одеждой / бинтами.

(3) Лечебный массаж

Эта терапия относится к массажу как единой терапии. В нескольких исследованиях изучалось влияние классического массажа или растираний.Их действие может быть ограничено, поскольку пораженная конечность не сдавлена, в отличие от СРТ. Чрезмерное частичное сжатие может повредить лимфатические сосуды. Это противопоказано.

(4) Диетотерапия

Факторы, ухудшающие лимфедему, включают ожирение. Важно поддерживать «оптимальный вес тела». В нашей больнице контроль массы тела уменьшил лимфедему у некоторых пациентов с ожирением, тогда как выраженное ожирение ухудшило лимфедему у других. Хотя не существует специальной диетической терапии, комбинация «ограничения калорийности» и «программы упражнений на основе рекомендаций» для пациентов с ожирением в сочетании с CPT более полезна для уменьшения отека пораженной конечности.Кроме того, следует избегать чрезмерного употребления соли / воды, как показано при других типах отеков.

(5) Медикаментозная терапия

Диуретики: Диуретики способствуют выведению воды из всего тела в виде мочи. Поэтому на начальном этапе эти средства эффективны у некоторых пациентов. Однако лечение лимфедемы ограничено, и эти агенты могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов в организме. Следует избегать длительного приема.
Бензопироны: пероральные бензопироны могут гидролизовать тканевый белок, активируя путь транспорта лимфы, способствуя его абсорбции.В Японии использовался мягкий экстракт (Эсберивен), но его нет в продаже. Однако этот агент не заменяет СРТ. Требуется длительный перерыв до появления его эффектов. Длительная или массивная терапия может вызвать гепатопатию.
Противомикробные средства: Антибиотики используются для лечения острого инфекционного воспаления пораженных конечностей. Воспаление характеризуется обострением, отеком, болью, лихорадкой и септическим шоком, что бывает редко. После подтверждения гематологических признаков воспаления, таких как лейкоцитоз и положительные реакции на С-реактивный белок (СРБ), следует назначить антибиотики широкого спектра действия, включая пенициллины и цефемы, и прекратить прием СРТ в состоянии покоя.Антибактериальную терапию следует прекратить на основании гематологических данных, чтобы избежать неполного лечения или чрезмерного введения.
Традиционные китайские лечебные травы: Используются различные традиционные китайские лечебные травы. Однако эти агенты могут не проявлять заметных эффектов.

(6) Иммунотерапия

Для терапии инъекциями аутолимфоцитов в артерию, аутологичная лимфа, активированная и вводимая в артерии, может активировать макрофаги в интерстициальной ткани пораженной конечности, разлагая избыточный уровень белка.Однако его стойкие эффекты еще предстоит выяснить.

(7) Генная терапия

У пациентов с первичной лимфедемой наблюдались генные аномалии. Также изучалась генная терапия.

Недавние исследования сообщили о неоваскуляризации, связанной с фактором роста гепатоцитов (HGF). В настоящее время проводится базовое исследование терапии регенерации лимфатических сосудов с помощью HGF. Клинические исследования HGF были проведены для изучения роста периферических сосудов в конечностях с тяжелой ишемией.^20,21) Сообщалось о регенерации лимфатических сосудов, связанных с HGF, на модели рака груди у крыс. Кроме того, двигательная способность лимфатических сосудов сохранялась. В дальнейшем будет проведено клиническое исследование.

Стратегии широкого применения лечения лимфедемы

В связи с заметными изменениями в медицинской среде, касающейся лечения лимфедемы в Японии, «плата за руководство / лечение лимфедемы» и «медицинские льготы за эластичную одежду» стали покрываться медицинской страховкой после пересмотра медицинских сборов в 2008.С 2008 года бизнес-группа по исследованию глобальной стратегии борьбы с раком Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения подготовила клинический путь к лечению лимфедемы и буклеты с инструкциями, которые опубликованы на домашней странице «Информационной службы по раку». С 2009 года проводится обучение «руководству по лечению лимфедемы» с реабилитацией от рака, как описано выше, с тем, чтобы уровень инструкторов соответствовал широко распространенному применению CPT для лечения лимфедемы. В будущем будет создана система авторизации / квалификации для медицинских работников, занимающихся лечением лимфедемы.

Последние достижения в лечении лимфедемы

Abstract

Введение

Объект лечения лимфедемы

CPT

(1) Уход за кожей

(2) MLD

(3) Компрессионная терапия

(4) Лечебная физкультура с компрессией

^14–16)

(5) КПТ как паллиативная помощь

Другие виды лечения

(1) Elevation

(2) Прерывистое пневматическое сжатие

^17–19)

(3) Лечебный массаж

(4) Диетотерапия

(5) Медикаментозная терапия

Диуретики: Диуретики способствуют выведению воды из всего тела в виде мочи. Поэтому на начальном этапе эти средства эффективны у некоторых пациентов. Однако лечение лимфедемы ограничено, и эти агенты могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов в организме. Следует избегать длительного приема.
Бензопироны: пероральные бензопироны могут гидролизовать тканевый белок, активируя путь транспорта лимфы, способствуя его абсорбции.В Японии использовался мягкий экстракт (Эсберивен), но его нет в продаже. Однако этот агент не заменяет СРТ. Требуется длительный перерыв до появления его эффектов. Длительная или массивная терапия может вызвать гепатопатию.
Противомикробные средства: Антибиотики используются для лечения острого инфекционного воспаления пораженных конечностей. Воспаление характеризуется обострением, отеком, болью, лихорадкой и септическим шоком, что бывает редко. После подтверждения гематологических признаков воспаления, таких как лейкоцитоз и положительные реакции на С-реактивный белок (СРБ), следует назначить антибиотики широкого спектра действия, включая пенициллины и цефемы, и прекратить прием СРТ в состоянии покоя.Антибактериальную терапию следует прекратить на основании гематологических данных, чтобы избежать неполного лечения или чрезмерного введения.
Традиционные китайские лечебные травы: Используются различные традиционные китайские лечебные травы. Однако эти агенты могут не проявлять заметных эффектов.

(6) Иммунотерапия

(7) Генная терапия

У пациентов с первичной лимфедемой наблюдались генные аномалии. Также изучалась генная терапия.

Стратегии широкого применения лечения лимфедемы

Последние достижения в лечении лимфедемы

Abstract

Введение

Объект лечения лимфедемы

CPT

(1) Уход за кожей

(2) MLD

(3) Компрессионная терапия

(4) Лечебная физкультура с компрессией

^14–16)

(5) КПТ как паллиативная помощь

Другие виды лечения

(1) Elevation

(2) Прерывистое пневматическое сжатие

^17–19)

(3) Лечебный массаж

(4) Диетотерапия

(5) Медикаментозная терапия

Диуретики: Диуретики способствуют выведению воды из всего тела в виде мочи. Поэтому на начальном этапе эти средства эффективны у некоторых пациентов. Однако лечение лимфедемы ограничено, и эти агенты могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов в организме. Следует избегать длительного приема.
Бензопироны: пероральные бензопироны могут гидролизовать тканевый белок, активируя путь транспорта лимфы, способствуя его абсорбции.В Японии использовался мягкий экстракт (Эсберивен), но его нет в продаже. Однако этот агент не заменяет СРТ. Требуется длительный перерыв до появления его эффектов. Длительная или массивная терапия может вызвать гепатопатию.
Противомикробные средства: Антибиотики используются для лечения острого инфекционного воспаления пораженных конечностей. Воспаление характеризуется обострением, отеком, болью, лихорадкой и септическим шоком, что бывает редко. После подтверждения гематологических признаков воспаления, таких как лейкоцитоз и положительные реакции на С-реактивный белок (СРБ), следует назначить антибиотики широкого спектра действия, включая пенициллины и цефемы, и прекратить прием СРТ в состоянии покоя.Антибактериальную терапию следует прекратить на основании гематологических данных, чтобы избежать неполного лечения или чрезмерного введения.
Традиционные китайские лечебные травы: Используются различные традиционные китайские лечебные травы. Однако эти агенты могут не проявлять заметных эффектов.

(6) Иммунотерапия

(7) Генная терапия

У пациентов с первичной лимфедемой наблюдались генные аномалии. Также изучалась генная терапия.

Стратегии широкого применения лечения лимфедемы

Гомеопатия от слонов. Руководство по гомеопатическому лечению.

Слоновость Массивный отек ног, также известный как лимфатический ФИЛАРИАЗ. Это вызвано закупоркой лимфатических сосудов, которая препятствует оттоку лимфы из окружающей ткани. Черви-паразиты Wuchereria bancrofti и Brugia malayi вызывают филяриоз, который может привести к слоновости.

Слоновость Массивный отек ног, также известный как лимфатический ФИЛАРИАЗ. Это вызвано закупоркой лимфатических сосудов, которая препятствует оттоку лимфы из окружающей ткани.Это вызывает воспаление и утолщение стенок сосудов, в конечном итоге их закупоривая.

Более 120 миллионов человек были поражены слоновой болезнью: одна треть в Индии, другая треть в Африке и большая часть остальных в Юго-Восточной Азии, Тихоокеанском регионе и Америке. В тропических и субтропических регионах, где слоновая болезнь является обычным явлением, инфекция продолжает расти из-за быстрого и незапланированного роста городов, что создает многочисленные места размножения комаров, которые являются переносчиками болезни.

Черви-паразиты Wuchereria bancrofti и Brugia malayi вызывают филяриоз, который может привести к слоновости. Эти черви поселяются в лимфатической системе (сети узлов и сосудов, которые поддерживают нарушенный баланс жидкости между тканями и кровью и являются важной частью иммунной системы организма). Черви живут от четырех до шести лет, производя миллионы незрелых личинок, которые циркулируют в крови. Заражение распространяется, когда комары кусают инфицированных людей и подбирают личинок, которые затем передаются в кровоток следующего человека через укус инфицированного комара.

Причины слоновости

Слоновость вызывается нитевидными червями (нематодами), обитающими в лимфатической системе; он передается при укусе комара, переносящего инфекционные личинки. Личинки развиваются во взрослых червей в лимфатических сосудах , вызывая серьезные повреждения и отек (лимфодема).

Наиболее распространенным филяриальным видом является Wuchereria bancrofti , но инфекцию в Азии вызывают Brugia malayi и Brugia timori.Чтобы вызвать инфекцию, нужно несколько укусов комаров в течение многих месяцев. Люди, живущие в тропических и субтропических условиях, подвергаются наибольшему риску заражения.

Кожный филяриатоз, вызываемый Loa loa. передается мухой манго или оленьей мухой; онхоцерка передает микрофилярии через мошек; и Manosonella streptocerca передает инфекцию через мошек. Dirofilaria immitis может вызывать поражения периферии легких. В зависимости от вида инкубация может длиться от 3 до 12 месяцев.

Симптомы и путь диагностики слоновости

Симптомы аналогичны гранулоцитарному эрлихиозу человека, включая лихорадку, головную боль, озноб, недомогание, потливость, мышечные боли, тошноту и рвоту. Инфекция может варьироваться от легкой до тяжелой, опасной для жизни болезни. Это может вызвать снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемию или нарушение функции печени.

Дифференциальная диагностика лимфатических отеков

Заболевания сердца, печени и почек могут приводить к отекам нижних конечностей.Обычно они вызывают двусторонний отек ног. Физикальное обследование и лабораторные исследования обычно позволяют определить причину заболевания. Могут совпадать несколько условий. Или клиническое значение имеет дифференциация отека в сочетании с ранней стадией венозной недостаточности, обычно характеризующейся ямчатым отеком, который уменьшается или исчезает во время постельного режима, и липедемой.

Посттравматический лимфатический отек требует дифференциации от отека, вторичного по отношению к синдромам тромбоза глубоких вен (ТГВ) и симпатико-рефлекторной дистрофии.ТГВ можно исключить с помощью дуплексной сонографии, флебографии, КТ-венографии с контрастным усилением или МР-венографии.

Симпатическая рефлекторно-дистрофическая жгучая боль, которая не объясняется травмой, гиперпатией, блестящей красновато-синей обесцвеченной кожей и гиперпатией, блестящей красновато-синей обесцвеченной кожей и гипергидрозом.

Рентгеновские снимки конечностей часто показывают признаки деминерализации пораженной конечности. Дифференциация синдрома симпатической рефлекторной дистрофии и искусственного отека лимфы, вызванного пациентом, может быть трудной и может потребовать наблюдения за пациентом, чтобы исключить самоиндуцированное удушение конечности.

Лимфостатический слоновость (лимфатический отек III степени) обычно легко диагностируется по огромному отеку пораженной конечности. Может потребоваться дифференциация от липедемы, сложной ангиодисплазии и других потенциальных причин слоновости, таких как болезнь Реклингхаузена и лепра тубероза. В отличие от пациентов с лимфатическим отеком, у пациентов с липедемой тыльная сторона стопы обычно не опухает. МРТ может помочь в дифференциальной диагностике лимфедемы, липедемы и флебедмы.

Отек верхней конечности может потребовать дифференциации синдрома Педжета-фон Шреттера, посттромботического синдрома подмышечной вены и липедемы. Пациенты с синдромом Педжета-Ван Шреттера обычно показывают спонтанное разрешение отека после 4 недель УЗИ, КТ и МРТ могут быть полезны при оценке венозной проходимости и могут визуализировать увеличение подкожной жировой ткани у пациента с липедемой.

Профилактика слоновости

Борьба с распространением и размножением личинок комаров — наиболее эффективный способ предотвращения слоновости.Любой, кто посещает опасную зону или живет в ней, обычно в тропиках, должен принимать все обычные меры предосторожности, спать под москитной сеткой и использовать репеллент от насекомых. В общем, американец вряд ли заразится заражением, если он или она будет жить в отелях и других местах с хорошим уровнем чистоты.

Гомеопатическое лечение симптомов слоновости — Гомеопатия — одна из самых популярных целостных систем медицины. Выбор лекарства основан на теории индивидуализации и сходства симптомов с использованием целостного подхода.Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, от которых страдает пациент. Целью гомеопатии является не только лечение слоновости, но и устранение его первопричины и индивидуальной восприимчивости. Что касается терапевтических препаратов, для лечения симптомов слоновости доступны несколько средств, которые можно выбрать в зависимости от причины, ощущений и характера жалоб. Для индивидуального подбора лекарств и лечения пациенту следует лично проконсультироваться с квалифицированным врачом-гомеопатом.При лечении симптомов слоновости используются следующие средства:

Apis Mel, Clematis E, Silicea, Natrum Mur, Thuja Occidentalis, Lycopodium, Sulphur, Cannabis Sativa, Aurum Met, Hydrastis и многие другие лекарства.

Артикул:

Мэтью А. Мауро, Киран Мерфи, Кеннет Томсон, Кристоф Л. Цолликофер: Image-Guide Intervention; 2008; 1279

Кэрол Теркингтон, Бонни Эшби: Энциклопедия инфекционных болезней: 2007; 95

Дэвид Б.Джейкоби, Р. М. Янгсон: Энциклопедия здоровья семьи; 2004; 554

Систематический поиск и обзор

ботанических растений, рассмотренных в этом обзоре, укрепляют совокупность

знаний и обеспечивают дорожную карту для будущих

исследований с целью разработки высококачественных доказательств для здоровья

специалистов и пациентов. Эти результаты помогут

практикующим врачам в решении проблем

своих пациентов, ищущих альтернативы стандартной

терапии.

Список литературы

1. Fo

ldi M, Fo

¨ldi E, Kubik S. Учебник лимфологии: для врачей

и терапевтов по лимфедеме. Сан-Франциско, Калифорния: Урбан энд Фишер;

2006.

2. Роксон С.Г., Ривера К.К. Оценка популяционной нагрузки лимфедемы

. Энн Н. И. Акад. Наук 2008; 1131: 147-154.

3. Риднер Ш. Психосоциальное воздействие лимфедемы. Lymphat Res

Biol 2009; 7: 109-112.

4. Fu MR.Намерения выживших после рака груди по лечению лимфатической демы

. Cancer Nurs 2005; 28: 446-457.

5. Международные рамки лимфедемы. Лучшая практика для

Управление лимфедемой. Международный консенсус. Лондон:

MEP Ltd; 2006; 3-52.

6. Международное общество лимфологов. Диагностика и лечение

периферической лимфедемы: согласованный документ

Международного общества лимфологов 2009 г. Лимфология 2009; 42:

51-60.

7. Poage EG, Armer JM, Singer M, Shellabarger MJ, Poundall MD. ONS

Ресурс PEP: Лимфедема. В: Eaton LH, Tipton JM, ред. Применение доказательств

на практике: улучшение результатов лечения онкологических больных.

Питтсбург, Пенсильвания: Общество медсестер онкологов; 2009; 183–192.

8. Ласински Б. Б., Сберегательный К. М., Сквайр Д. и др. Систематический обзор

доказательств полной деконгестивной терапии в лечении

лимфедемы с 2004 по 2011 год.Phys Med Rehabil 2012;

4: 580-601.

9. Риднер Ш., Боннер С.М., Дэн Дж., Синклер В.Г. Голоса из

теней: Жизнь с лимфедемой. Cancer Nurs 2012; 35: E18-E26.

10. Радина Э., Армер Дж., Даунт Д., Дусолд Дж., Калбертсон С. Самостоятельное сообщение

Лечение лимфатического отека, связанного с раком груди. J. Lymphoe-

dema 2007; 2: 12-21.

11. Клодиус Л. Психолимфология: Почему не все пациенты с хронической лимфедемой

нуждаются в лечении.Лимфология 2006; 39: 104-107.

12. Барнс П.М., Блум Б., Нахин Р.Л. Дополнительные и альтернативные

Использование

лекарств среди взрослых и детей: США, 2007 г. Natl

Статистический отчет здравоохранения 2008 г .; (12): 1-23.

13. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В. и др. Использование диетических добавок в

США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-266.

14. Фуладбахш Дж. М., Стоммел М., Гивен Б. А., Гивен CW. Предикторы

использования дополнительных и альтернативных методов лечения среди пациентов

с раком.Онкол Нурс Форум 2005; 32: 1115-1122.

15. Бартон Д.Л., Лопринци С., Ятой А. и др. Могут ли быть успешно проведены дополнительные клинические исследования рака

и альтернативная медицина

? Клиника Мэйо, Центр лечения рака на севере страны

Групповой опыт. J Soc Integr Oncol 2006; 4: 143-152.

16. Хальманн-Миколайчак А. Папирус Эберса. Книга медицины

Знания египтян 16 века до нашей эры. Archiwum historyii i

17. Раскин И., Рыбницкий Д.М., Комарницкий С. Растения и человек

Здоровье в двадцать первом веке. Trends Biotechnol 2002; 20: 522-

531.

18. Rathbun SW, Kirkpatrick AC. Лечение хронической венозной недостаточности

. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med 2007; 9: 115-126.

19. Фаринола Н., Пиллер Н. Фармакогеномика: его роль в восстановлении кумарина

для лечения лимфедемы. Lymphat Res Biol 2005; 3:

81-86.

20. Воллина У., Абдель-Насер М.Б., Мани Р. Обзор микроциркуляции в коже у пациентов с хронической венозной недостаточностью: проблема

и имеющиеся доказательства терапевтических возможностей. Int J

Ранения нижних конечностей 2006; 5: 169-180.

21. Барсук К., Престон Н., Сирс К., Мортимер П. Бензопироны для

, уменьшающие и контролирующие лимфедему конечностей. Cochrane

Database Syst Rev 2004; (2): CD003140.

22. Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al.Сравнение ногенола Pyc-

и дафона в лечении хронической венозной недостаточности: проспективное контролируемое исследование

. Clin Appl Thromb Hemost 2006; 12:

205-212.

23. Научно-лечебный факультет. Конского каштана. Доступно по адресу:

http://naturaldatabase.therapeutresearch.com/nd/Search.aspx?

cs¼ & s¼ND & pt¼100 & id¼1055 и fs¼ND & searchid¼47118452. По состоянию на

17 октября 2014 г.

24. Асгари Р.Х., Азадбахт М., Шарифпур А., Мазлум Д.Приготовление и оценка

геля экстракта семян конского каштана и его влияние на

симптомов варикозной болезни. J Med Plants 2007; 6: 25-33.

25. Пшеница Дж., Карри Дж., Киат Х., Боун К. Улучшение лимфодренажа

с помощью травяных препаратов: потенциально новый подход к лечению лимфедемы у человека. Aust J Med Herb 2009; 21: 66-70.

26. Лечебно-исследовательский факультет. Метла мясника. Доступно по адресу:

http: //naturaldatabase.therapyresearch.com / nd / Search.

aspx? Pt¼100 и id¼320. По состоянию на 17 октября 2014 г.

27. Mitchell SA, Friese CR. ONS PEP (Применение доказательств на практике)

Схема классификации веса доказательств: Правила принятия решений для итоговой оценки совокупности доказательств. Доступно по адресу: http: //

www2.ons.org/Research/media/ons/docs/research/outcomes/

weight-of-proof-table.pdf. По состоянию на 17 октября 2014 г.

28. Poage EG, Singer M, Armer JM, Poundall MD, Shellabarger MJ.

Демистификация лимфедемы: развитие лимфедемы

Карточка практического применения доказательств. Clin J Oncol Nurs 2008; 12:

951-964.

29. Итон Л.Х., Типтон Дж. М., Ирвин М. Применение доказательств на практике:

Улучшение результатов лечения онкологических пациентов. Питтсбург, Пенсильвания: Онкология

Общество медсестер; 2009.

30. Родрик Дж. Р., Поаж Э, Ванчай А., Стюарт Б. Р., Кормье Дж. Н.,

Армер Дж. М.. Дополнительные, альтернативные и другие неполные методы лечения

противозастойной терапии (CDT) в лечении лимфедемы

: систематический поиск и обзор.PM R 2013;

6: 250-274.

31. Клигман Л., Вонг Р.К., Джонстон М., Летч Н.С. Лечение

лимфедемы, связанной с раком груди: систематический обзор и сводка доказательств

. Поддержка рака 2004; 12: 421-431.

32. Кэсли-Смит Дж. Р., Морган Р. Г., Пиллер Н. Б.. Лечение лимфедемы

рук и ног 5,6-бензо-альфа-пироном. N Engl J Med

1993; 329: 1158-1163.

33. Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, et al.Отсутствие эффекта кумарина

у женщин с лимфедемой после лечения рака груди.

N Engl J Med 1999; 340: 346-350.

34. Cluzan RV, Pecking AP, Mathiex-Fortunet H, Leger Picherit E.

Эффективность BN165 (Ginkor Fort) на верхних конечностях, связанных с раком груди

лимфедема: предварительное исследование. Лимфология 2004; 37: 47-52.

35. Питтлер М.Х., Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности

. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD003230.

36. Хатсон П., Лав Р., Клири Дж. И др. Экстракт семян конского каштана

для лечения лимфедемы руки. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 80-95.

37. Abascal K, Yarnell E. Botanicals для хронической венозной недостаточности.

Альтернативное дополнение Ther 2007; 13: 304-311.

38. Деннерт Г., Хорнебер М. Селен для облегчения побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии и хирургии

у онкологических больных.

Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 3: CD005037.

309

E.G. Poage et al. / PM R 7 (2015) 296-310

Серия ран, часть 4: лимфедема и хронические раны

Миссис С. 52 года. Латиноамериканская женщина ростом 5 футов 4 дюйма, 220 фунтов, с темным оттенком кожи. В анамнезе есть история 4 беременностей с 3 родами через естественные родовые пути, гипертония, хронические венозные язвы нижних конечностей и умеренно хорошо контролируемый диабет типа II. Она обращается в вашу клинику по лечению ран с помощью рецидив язвы правой голени чуть выше медиальной лодыжки.Вы врач-клиницист по уходу за ранами и впервые видите этого клиента. Г-жа С. заявляет, что не испытывает боли, не курит, редко употребляет алкоголь, отрицает употребление других незапланированных веществ и жалуется, что она действительно устала от повторного появления язвы каждые несколько месяцев, она чувствует себя неловко с бинтами. на голени все время, и они «сильно» падают.

Обзор медицинских карт показывает, что стандартные лабораторные анализы, проведенные 3 месяца назад, в основном были в пределах нормы с гемоглобином A1c, равным 7.5 (тест, который измеряет уровень гемоглобина A1c в крови как средство определения средней концентрации сахара в крови за предыдущие два-три месяца). Около 10 месяцев назад у нее также был относительно нормальный ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) 0,8 для оценки артериальной перфузии.

Вы переходите к предметному обследованию нижних конечностей. Вы снимаете бинты с обеих ног, которые, по ее словам, она накладывает каждый день, хотя у нее есть рецептурные компрессионные чулки (30-40 мм рт. пойдут (она признается, что иногда кладет их в стиральную и сушильную машины чаще, чем раз в неделю).Вы также снимаете гидроколлоидную повязку с раны на правой ноге; вы заметили отек обеих нижних конечностей, но правая нижняя конечность выглядит немного более отечной, чем левая. Пульс на тыльной и задней большеберцовой кости довольно сильный, (3+) с обеих сторон, и вы заметили, что на правой стопе имеется 2+ ямки, когда вы нажимали на пульс dorsalis pedis правой стопы (и 1+ отмечен на левой. ступня).

Есть неглубокая язва диаметром 2,5 см с неровными краями, расположенная над медиальной правой лодыжкой над лодыжкой, что вы и ожидали увидеть, поскольку она соответствует классической венозной язве.Г-жа С. жалуется, что у нижнего края раны сильно «чешется», особенно ночью, и хотя есть небольшая мацерация и очень легкое покраснение вокруг раны, которое распространяется на 0,5 см от нижнего края раны, ложе раны розовое, влажный и в остальном ничем не примечательный.

Вы также заметили кое-что еще. Пальцы правой стопы выглядят как сложенные друг на друга внутренние трубки, и когда вы пытаетесь ущипнуть кожу у основания 2-го пальца, вы не можете этого сделать, и обратите внимание, что это положительный признак Стеммерса, указывающий на компонент лимфедемы, который имеет ранее не были идентифицированы в карте пациента.Вы продолжаете экзамен, чтобы собрать больше клинических подсказок.

Несмотря на то, что г-жа С. носила чулки, обе ступни и голени отечны, а кожа натянута. Тыльная поверхность правой стопы кажется более «пухлой», чем левая, что придает контуру стопы «коробчатый» вид — еще один признак лимфедемы. Хотя иногда бывает трудно различить окрашивание гемосидерином области гетры у людей с более темной кожей, вы пальпируете эту область и чувствуете древесную несжимаемость тканей, что также соответствует венозной недостаточности.Тем не менее, вы продолжаете пальпировать проксимально и замечаете, что икры также плотные или, что часто называют «фиброзными», и этот признак указывает на лимфедему. Бедра и паховые области сохранены.

Вы спрашиваете г-жу С., слышала ли она когда-нибудь диагноз «лимфедема», и она говорит, что никогда раньше не слышала о таком диагнозе. Вы продолжаете объяснять, что давняя венозная недостаточность может быть связана с вторичной лимфедемой, которая может затруднить лечение, но после правильного выявления и лечения может положить конец циклу повторного изъязвления или, по крайней мере, минимизировать рецидивы.

Вы решаете, что этот случай, скорее всего, можно лечить в клинике без направления к специалисту по лимфедеме, так как его нет поблизости, и многие не будут лечить, пока есть активная рана. Тем не менее, вы поговорите с г-жой С. о возможном направлении к терапевту по лимфедеме в будущем, если в этом возникнет необходимость.

Поскольку пульс на нижних конечностях г-жи С. пальпируется, а ее ЛПИ составляет 0,8, можно ожидать, что компрессия может применяться на более высоких уровнях, чтобы достичь терапевтического эффекта и лучше контролировать отек при воздействии на рану.В течение следующих нескольких недель вы оцениваете варианты компрессии и после разговора с г-жой С. решаете применить многослойную компрессию (поглощающий контактный / базовый слой, покрытый короткой эластичной повязкой и более эластичным верхним слоем) на обеих ногах. , проверка степени сжатия в состоянии покоя, стоя и ходьба при первом применении (с датчиком давления, специально созданным для этой цели). Ваша цель — достичь давления от 40 до 60 мм рт. Ст. При ходьбе с сильным сокращением икроножной мышцы.Вы также оцените переносимость компрессии г-жой С., чтобы убедиться, что она не испытывает дискомфорта от компрессии в состоянии покоя, и ее пульс все еще прощупывается (а ногти на ногах имеют хорошее наполнение капилляров), когда ноги приподняты и находятся в состоянии покоя с целыми повязками. Перед наложением компрессионных повязок вы также решаете надеть на рану более воздухопроницаемую, абсорбирующую антимикробное волокно повязку на рану. Вы планируете посещения своей клиники два раза в неделю, чтобы вы могли повторно оценить ее прогресс в первые 2 недели, с целью повторно измерить ее ноги и заказать ей новые компрессионные чулки каждые 6 месяцев и дать миссис.S. инструкции по ручной стирке и сушке на воздухе, чтобы дольше сохранять эластичность.

Важно отметить, что некоторые страховые компании могут не одобрять компрессионную терапию на не изъязвленной контралатеральной конечности, поэтому важно проверить ограничения страхового покрытия. Если это ограничение присутствует, убедитесь, что диагноз лимфедемы указан в обосновании и обратитесь к любому прогрессу, достигнутому в соответствии с Законом о лечении лимфедемы, представленным на конгресс в марте 2015 года (посетите источник), чтобы узнать, приняли ли какие-либо штаты положения, требующие лечения. при лимфедеме, включая компрессионное белье.Кроме того, рассмотрите возможность обращения к терапевту по лимфедеме как альтернативного пути, который можно начать раньше в плане лечения.

Вы призываете г-жу С. ограничить потребление соли, продолжать усилия по снижению веса (поддерживая адекватное потребление белка с низким содержанием жиров) и подумайте о начале программы упражнений на ходьбу. Вы переходите к отслеживанию прогресса в лечении открытой язвы, основанной на фактических данных. Серийные окружные измерения обеих нижних конечностей производятся при каждом посещении вместе с измерениями раны (ран), и миссис.С. рад видеть, что размеры неуклонно снижаются.

Наконец, язва закрылась, и вы начинаете следующую фазу комбинированного лечения лимфедемы / венозной недостаточности: поддерживающую. Если есть небольшой промежуток времени, чтобы дождаться новых компрессионных чулок, вы понимаете, что если вы прекратите компрессионную терапию, пока изготавливаются индивидуальные чулки, есть большая вероятность повторного появления язвы. Поскольку компенсация за продолжающееся компрессионное обертывание неповрежденных ног не предусмотрена, вы кладете два слоя трубчатого компрессионного материала на каждую ногу и даете ей указание снять второй слой на ночь, чтобы не нарушить кровообращение, и заменить оба слоя в течение дня.

Госпожа С. возвращается в клинику примерно через 3 недели в новых чулках (заказанных в более темно-коричневом цвете, чтобы лучше сочетаться с естественным оттенком кожи пациента). Ее ноги немного увеличились в окружности, но, к счастью, язва не открылась снова, и вы начинаете ее с ежедневного ношения новых чулок с инструкциями применять их утром, когда она впервые проснется, но до того, как она успеет прогуляться. и снимайте их на ночь перед сном. Вы усиливаете стирку вручную на ночь и сушку на воздухе в течение ночи для ношения на следующий день, и вы планируете повторный визит через 2 недели.Если возможно, вы можете рассмотреть 2 пары чулок — пациент может чередовать стирку одной пары и ношения другой пары.

Понимание фиброза при липедеме: воспаленная подкожная жировая ткань (SAT) и узелки

Гостевой блог Карен Эшфорт, OT MS CLT-LANA.

[Это 25-минутное чтение.]

Спасибо, что присоединились к нам для написания четвертой статьи из серии «Understanding Fibrosis». В первой статье мы рассмотрели основы фиброза и его связь с лимфедемой.Затем мы изучили типы фиброза и методы лечения флеболимфедемы и лимфедемы, связанной с раком груди.

В этой статье будут рассмотрены типы фиброза и методы лечения липедемы. Эта информация предназначена для образовательных целей, и эти методы лечения должны назначаться и проводиться квалифицированными специалистами.

Что такое липедема?

Липедема, иногда называемая «болезненным жировым синдромом», — это хроническое заболевание, в первую очередь поражающее женщин.Липедема характеризуется симметричным двусторонним накоплением жира под кожей, известным как подкожная жировая ткань (SAT).

SAT обычно присутствует у людей, но у людей с липедемой он воспаляется, болезнен и может постепенно увеличиваться в размерах. Обычно внутри липедемы SAT появляются твердые и болезненные узелки, размер которых варьируется от рисового до размера грецкого ореха или даже больше. Липедема чаще всего наблюдается в нижней половине тела, за исключением стоп, которые на ранних стадиях остаются нормального размера.

Начало липедемы, по-видимому, связано с периодами гормональных изменений, такими как половое созревание, беременность и менопауза. В эти переходные периоды женщины могут чувствовать себя особенно уязвимыми в отношении образа тела, а борьба с липедемой может повлиять на эмоциональное благополучие.

Некоторые из моих пациентов с липедемой рассказывают мне, что им трудно выйти из дома, потому что они очень застенчивы. Как терапевт, я считаю важным не только проводить обучение и лечение, чтобы дать моим пациентам возможность управлять своими симптомами, но также оказывать эмоциональную поддержку и ободрение.Я часто рекомендую множество онлайн-ресурсов по липедеме, которые предоставляют широкий спектр обучения и поддержки.

Хотя липедема связана с лимфедемой и многие методы лечения схожи, для пациентов и специалистов очень важно понимать уникальные аспекты липедемы. Название «липедема» буквально означает набухание жира. Важно устранять этот отек на каждой стадии липедемы. Отек появляется и реагирует по-разному на ранних и поздних стадиях.

При липедеме 1 стадии отек исчезает с возвышением ноги.При клиническом лечении может наблюдаться ограниченное измеримое уменьшение размера ноги. Это связано с тем, что больший размер ноги может быть больше связан с SAT, чем с отеком, а SAT не уменьшается при традиционной терапии лимфедемы. Несмотря на это, по-прежнему важно лечить липедему 1 стадии, потому что это может помочь с болью, лимфатической и сосудистой функцией и предотвратить прогрессирование этого состояния. Лимфедема может развиваться по мере прогрессирования этого состояния и называется липолимфедемой.

Что такое болезнь Деркума (Adiposis Dolorosa)?

Болезнь Деркума — это родственное редкое жировое заболевание, которое характеризуется болезненными липомами в SAT.Болезнь Деркума также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в зрелом возрасте. Также могут быть проблемы с ожирением, потерей памяти, выразительным общением, пятнами кровотечения под кожей, доброкачественными новообразованиями кровеносных сосудов, проблемами с пищеварением, болью в суставах, учащенным пульсом, одышкой, проблемами со сном, мигренью, обильным менструальным кровотечением, депрессия, беспокойство и усталость после активности.

Чем липедема отличается от ожирения?

Липедема отличается от ожирения, хотя возможно и то, и другое.Для липедемы характерен болезненный воспаленный САТ. При ожирении есть глубокие жировые слои, а также SAT, но SAT не является воспаленным или болезненным. Ожирение характеризуется широким распространением жира по всему телу с двумя основными типами распределения жира: гиноид (форма груши) и андроид (форма яблока). Поскольку чаще всего липедема проявляется в нижней части тела, липедему можно спутать с гиноидным ожирением и ошибочно принять за него.

Когда оба присутствуют вместе, ожирение может усугубить липедему, и с этим следует бороться.Хотя ограничение калорий может привести к потере веса при ожирении, оно не помогает при липедеме. Это может обескураживать, потому что женщины с липедемой могут использовать ограничение калорий, чтобы похудеть и похудеть в верхней части тела, но в нижней части тела это сокращение минимально. Тем не менее, недавно появились диетические программы, которые помогают при липедеме.

Липедема и лимфедема: сходства и различия

Лимфедема возникает при нарушении работы лимфатической системы.При первичной лимфедеме лимфатическая система имеет врожденные пороки. При вторичной лимфедеме ранее нормальная лимфатическая система была повреждена из-за болезни, хирургического вмешательства или травмы.

Напротив, на ранней стадии липедемы лимфатическая система изначально не повреждена, но работает медленно. Вены расширяются и пропускают жидкость, вызывая отек, который проходит с возвышением. Симптомы боли, SAT и образования узелков могут начаться до того, как будет замечен значительный отек.

По мере прогрессирования липедемы хроническое воспаление вызывает фиброзное повреждение: SAT и узелки становятся больше и тверже.Если лимфатические сосуды повреждены воспалением и фиброзом, отек накапливается, и у пациентов может быть диагностирована липолимфедема или лимфедема, вторичная по отношению к липедему. Риск развития вторичной лимфедемы возрастает на поздних стадиях липедемы.

Хотя липедему часто путают с лимфедемой и ожирением, липедему имеет уникальные характеристики, которые отличают ее от других. Это может сбивать с толку, когда липедема присутствует с ожирением и / или лимфедемой. Я обобщил некоторые из основных характеристик в этих списках, чтобы показать различия между липедемой, лимфедемой и ожирением:

Лимфедема:

Пол: мужчины и женщины
Начало: любой возраст
Наследственно: первичная лимфедема наследственная, вторичная лимфедема нет
Пораженные участки: любая часть тела, включая голову, туловище, живот, часто асимметричная
Индекс массы тела (ИМТ): может быть нормальным
Питтинг: присутствует на любой стадии, но в основном на ранних стадиях
Кисти и стопы: отек на любой стадии
Признак Капоши-Штеммера: положительный
Болезненный: да, у некоторых пациентов
Синяк: требуется серьезная травма

Ожирение:

Пол: мужчины и женщины
Начало: любой возраст
Наследственный: в отдельных случаях
Пораженные участки: обычно все тело, возможно гиноидное (груша) или андроидное (яблоко) распределение жира
Руки и ноги: пораженные
ИМТ: повышен> 30
Распределение жира: как поверхностный (под кожей), так и глубокий (вокруг органов)
Диета: реагирует на ограничение калорий, потеря жира и веса обычно происходит по всему телу
Признак Капоши-Штеммера: отрицательный
Болезненный: нет
Синяк: требуется серьезная травма
Может усугубить симптомы липедемы и лимфедемы

Липедема:

Пол: почти исключительно женщины
Начало: в основном во время гормональных колебаний: половое созревание, около родов или менопауза
Наследственный: часто поражает других членов семьи женского пола
Пораженные участки: всегда двусторонние (с обеих сторон), преимущественно нижняя часть тела, верхняя часть тела 30% раз
ИМТ: может быть нормальным
Распределение жира: увеличение подкожно-жировой клетчатки: подкожно-жировая клетчатка (SAT)
Руки и стопы: не поражены на ранних стадиях
Признак Капоши-Штеммера: отрицательный на ранних стадиях
Диета: не соответствует традиционной диете и упражнениям: при ограничении калорий потеря веса обычно происходит в основном в верхней части тела
Болезненный: да, почти у всех пациентов
Синяки: легко возникают синяки из-за повышенной хрупкости капилляров
Переохлаждение кожи

Какие бывают типы липедемы?

Липедема имеет пять различных паттернов повышенного распределения SAT в организме:

Тип I: Таз, ягодицы и бедра
Тип II: От ягодиц до колен, жировые складки на внутренней стороне колен
Тип III: от ягодиц до щиколоток, «манжеты» из ткани нависают над лодыжками
Тип IV: Руки, а иногда и ноги
Тип V: Ноги / колени до щиколоток, «манжеты» из ткани нависают над лодыжками

Каковы стадии липедемы?

Липедема — это прогрессирующее заболевание, которое может стать более серьезным, если его не лечить.Поскольку липедема хорошо поддается лечению на стадии 1, чем раньше она будет устранена, тем лучше.

1 этап:

Поверхность кожи в норме
SAT мягкий
Могут присутствовать узелки размером от рисовых до ореховидных
Отек минимальный: (отек в дневное время, проходит с возвышением), кисти / стопы не поражены
Хорошо поддается лечению

Этап 2:

Поверхность кожи становится неровной и твердой с углублениями «матрацного рисунка»
SAT затвердевает, вмятины видны, крупнее
Узелки увеличиваются в размерах, твердеют, могут слипаться
Повышенная припухлость в дневное время, подъем менее эффективен, кисти / стопы не затронуты
Может хорошо поддается лечению

Этап 3:

Поверхность кожи толстая и твердая, апельсиновый апельсин (качество апельсиновой корки),
SAT увеличивается и продолжает укрепляться
Узелки большие
Жировые подушечки и дольки (большие массы ткани, которые выступают), особенно на бедрах, коленях и лодыжках
Отек присутствует постоянно, кисти / стопы обычно не поражены
Менее поддается лечению

Этап 4:

Также называется липо-лимфедема (липедема с лимфедемой)
Очень твердая кожа и SAT
Множественные большие образования нависающих тканей
Постоянно присутствует припухлость, включая припухлость тыльной стороны стопы, положительный признак Капоши-Штеммера
Менее поддается лечению

Лечение липедемы:

Полная противоотечная терапия (CDT): используется для лечения лимфедемы и липедемы.CDT состоит из ручного лимфодренажа (MLD), упражнений, компрессионных перевязок, компрессионного белья и ухода за кожей. CDT помогает при липедеме, снимая отек, стимулируя нормальную перекачку лимфатических сосудов и уменьшая боль.

Ручной лимфодренаж (MLD): MLD — это нежный массаж, который направляет лимфатическую жидкость из опухших участков и способствует лимфодренажу тела. Ее проводит сертифицированный терапевт по лимфедеме, который также может научить людей с липедемой проводить ее на себе.MLD может очень расслабить, уменьшить боль и стимулировать лимфатическое кровообращение. Известно, что MLD снижает ломкость капилляров при липедеме. Применение компрессионного белья после MLD помогает сохранить эффект сокращения.

Компрессионные повязки и одежда:

Компрессионная повязка может помочь уменьшить опухоль в больших количествах. Однако на ранних стадиях липедемы, когда наблюдается небольшой отек, он может быть не нужен или не переноситься. В этих случаях большая часть основной массы может быть вызвана SAT, а не отеком.

Компрессионное белье помогает компенсировать потерю эластичности кожи и поддерживать ткани. Это может уменьшить боль и усилить накачку мышц, чтобы вывести жидкость из опухших участков. Они обеспечивают сдерживание, чтобы уменьшить набухание после MLD и предотвратить повторное накопление жидкости. Это помогает уменьшить тяжесть тела и облегчает передвижение и ходьбу. В конечном счете, ношение компрессионного белья помогает предотвратить прогрессирование липедемы на более поздние стадии, помогая лимфатическому и сосудистому кровообращению.

Важно соблюдать терапевтический баланс между количеством SAT, серьезностью отека и степенью сжатия, чтобы обеспечить максимальный комфорт в одежде. Медицинское компрессионное белье (> 20–30 мм рт. Ст.) Может быть болезненным при ношении, и его трудно надевать и снимать.

Текстурированное компрессионное белье кругового трикотажа имеет меньшую компрессию (12–21 мм рт. Ст.), Но микромассаж, создаваемый переплетением ткани, стимулирует поверхностные лимфатические сосуды и компенсирует меньшее давление.Их также, как правило, удобнее носить, их легче надевать и снимать, но они могут быть недостаточно прочными, чтобы выдерживать большие тела или липедему 3 и 4 стадии. В таких случаях лучше использовать эластичный плоский трикотаж или бинты на липучке.

Типы компрессии могут быть многослойными, или разные предметы одежды могут покрывать разные части тела в зависимости от необходимости. Например, можно достичь градиента сжатия и комфорта, используя текстурированную эластичную одежду капри для сжатия бедер, бедер и колен, при этом нижняя часть ног сжимается липучками или эластичными компрессионными чулками с плоской вязкой на заказ медицинского класса.Стеганое компрессионное белье также может быть эффективным, но оно более громоздкое и горячее в носке.

Предупреждение: если компрессия применяется только к опухшим участкам, расположенным ближе к туловищу, например, бедрам и коленям, несжатые голени и ступни становятся уязвимыми для увеличения отека.

Упражнение: Это очень важно, потому что лимфатическая система полагается на перекачивающее действие мышц для перемещения жидкости. Глубокое дыхание и сокращение мышц увеличивают кислород в тканях тела, и считается, что гипоксия (низкий уровень кислорода) является важным фактором липедемы.Глубоководные упражнения особенно полезны для людей с липедемой. Гидростатическое давление и плавучесть могут усилить перекачивание мышц, помочь предотвратить травмы и снизить нагрузку на суставы во время упражнений. Однако чрезмерные упражнения вредны для тканей SAT, поскольку накапливают молочную кислоту и оксиданты.

Уход за кожей. Важно поддерживать кожу увлажненной и здоровой: это создает хороший барьер для предотвращения инфекции.

Возвышение: Периодическое поднятие ног в дневное время помогает обуздать воздействие силы тяжести, чтобы помочь с ортостатическим отеком, который возникает при липедеме 1 стадии.Это также может быть полезно на более поздних стадиях в сочетании с более агрессивным лечением.

Пневматическая компрессия: Если консервативное лечение возвышения, компрессии и физических упражнений не приводит к значительным изменениям отека, может помочь пневматическая компрессия. Во время пневматического сжатия пациенты надевают устройство, которое содержит отдельные воздушные камеры, и камеры последовательно надуваются от рук или ног по направлению к туловищу.

Существует много исследований, подтверждающих преимущества пневматического сжатия при липедеме и лимфедеме.Доказательства указывают не только на то, что пневматическое сжатие стимулирует лимфатическое кровообращение и уменьшает отек, но также уменьшает боль и уменьшает ломкость капилляров при липедеме.

Дополнительным преимуществом является то, что пневматическое сжатие способствует расслаблению.

Многие страховки оплачивают это оборудование для домашнего лечения. Есть несколько вариантов пневматических систем, в том числе те, которые подходят для людей большего размера. Важна способность регулировать давление и программировать, чтобы обеспечить комфорт и эффективное лечение.

Питание:

Lipedema SAT не реагирует на снижение калорийности, и в прошлом считалось, что диета не влияет на липедему. За последние несколько лет две группы экспертов по липедеме разработали рекомендации, которые доказали свою эффективность в лечении липедемы.

Обе группы признают уникальные характеристики липедемы жира и то, как он метаболически отличается от «обычного» жира. Регулирование выработки инсулина и нормализация уровня эстрогена, по-видимому, оказывают заметное влияние как на обычный жир, так и на липедему.В этих книгах представлены два подхода, которые предлагают выбор диеты для снижения воспалительных, гормональных и метаболических факторов при липедеме и лимфедеме:

Руководство

Lymphedema and Lipedema Nutrition Guide (Ehrlich et al, 2016) составлено врачами и клиницистами, специализирующимися на лечении липедемы и лимфедемы. Он включает в себя конкретные рекомендации о рекомендуемых режимах питания, которые приводят к «голоданию» лимфедемы и липедемы. Упор делается на употребление цельных продуктов, ограничение животного белка и отказ от рафинированного зерна, добавленных сахаров, большинства молочных продуктов и химически модифицированных жиров.Рекомендуются специальные пищевые добавки.

The Ketogenic Solution for Lymphatic Disorders (2019 Keith) написано профессиональным терапевтом и сертифицированным терапевтом по лимфедеме, получившим докторскую степень, изучая влияние кетогенной диеты на пациентов с лимфедемой и липедемой. Кетогенная диета используется уже более века и подтверждается многочисленными исследованиями. В рекомендациях подчеркивается конкретная пропорция полезных жиров, белков и ограниченное количество углеводов с низким гликемическим индексом (с низким содержанием сахара / крахмала).

Несмотря на то, что не было опубликовано никаких конкретных исследований о влиянии этих рекомендаций по питанию на пациентов с липедемой, в отдельных сообщениях некоторых женщин, соблюдающих кетогенную диету, говорится, что они впервые в жизни потеряли жир и сантиметры от нижней части тела. Некоторые женщины сообщают, что SAT становится мягче, в то время как у других узелки становятся более заметными, что предполагает потерю SAT, но не узелков.

Зачем вводить антифибротическое лечение постепенно?

Как и лимфедема, фиброз присутствует на всех стадиях липедемы, но типы фиброза уникальны для липедемы.Поэтому для лечения липедемы фиброза необходимы специальные подходы и методы. Липедема-фиброз может дополнительно осложняться другими типами фиброза, такими как хирургический рубец, радиационно-индуцированный фиброз, постцеллюлитный фиброз или липодерматосклероз. Специфическое лечение этих типов фиброза обсуждалось в предыдущих статьях этой серии.

Одно из самых больших предостережений — работать с терпимостью к боли и не пытаться сразу проявлять агрессию. Более глубокие и агрессивные методы лечения фиброза, связанного с лимфедемой, могут быть более болезненными и создавать больше синяков при использовании с фиброзом, связанным с липедемой.При осторожном подходе многие пациенты с липедемой готовы обменять временную боль и побочные эффекты синяков на более мягкие и легкие ткани, а также на повышение функциональности и подвижности.

Лечение фиброза будет более успешным, если сначала устранить опухоль. После снятия отеков можно постепенно, небольшими дозами, вводить антифиброзные методы. Информирование пациента с липедемой о типах лечения и преимуществах каждого из них может укрепить доверие и стимулировать участие.

Эти техники являются узкоспециализированными и не учитываются в базовых программах обучения лимфедеме. Важно, чтобы практикующие врачи имели опыт лечения лимфедемы и липедемы, а также были должным образом обучены передовым методам лечения, прежде чем применять их в лечении.

Чем SAT отличается от лимфостатического фиброза?

В первой статье этой серии мы обсуждали лимфостатический фиброз: как это жировая матрица, созданная воспалительным процессом при хроническом отеке.Лимфостатический фиброз начинается с накопления большого количества белка в опухоли, которая постепенно привлекает жировые клетки, что способствует преобразованию жидкого отека в жировую ткань. Основные причины и развитие липедемы SAT все еще остаются предположениями. Считается, что на повреждение SAT при липедеме влияет регуляция эстрогена, которая влияет на организм разными способами.

К ним относятся широко распространенное воспаление, которое влияет на боль в чувствительных нервах, метаболические изменения, протекающие кровеносные и лимфатические сосуды, гипоксию тканей, присутствие VEGF (который стимулирует рост новых, но ненормальных кровеносных сосудов) и ненормальное количество и размер жировых клеток.Легкое образование синяков при липедеме является результатом хрупкости капилляров в SAT. Воспаленный SAT, в свою очередь, производит рубцовую ткань в попытке самовосстановиться, создавая фиброз.

Этот фиброз поражает кожу, а также кости, мышцы, сухожилия и связки. Конечным результатом является порочный круг воспаления, приводящий к образованию плотной твердой ткани, которая создает более аномальную жировую ткань. Фиброзная обструкция и нарушение кровообращения увеличивают отек и сдавление нервов, что, в свою очередь, может вызвать боль.

Что такое тканевые узелки SAT?

Фиброз формируется вокруг подкожных жировых клеток, образуя узелки. Они могут иметь размер от рисового зерна до размера грецких орехов или даже больше. Если липедема прогрессирует, узелки могут срастаться друг с другом и с SAT, создавая большие, бугристые, болезненные образования. На более поздних стадиях липедемы могут образовываться большие отвисшие дольки, из-за которых бывает сложно найти подходящую одежду и мешать сидению, стоянию или ходьбе.

Специальные антифибротические процедуры:

Наличие большого набора техник позволяет практикующим врачам проявлять универсальность в лечении. Некоторые техники мягкие, а другие очень агрессивные. После того, как отек будет устранен с помощью CDT, эти методы буквально углубятся и могут обеспечить значительные результаты. Как и в случае фиброза, связанного с лимфедемой, может потребоваться «настройка». В зависимости от человека и техники, может оказаться целесообразным включить некоторые методы лечения фиброза в домашнюю программу.

Мануальная терапия: существуют антифиброзные мануальные методы лечения лимфостатического фиброза, которые могут быть полезны при липедемном фиброзе. Некоторые обучающие программы CDT обучают более глубоким мануальным техникам. Другие техники массажа глубоких тканей, такие как миофасциальная релаксация или техника китайского массажа Туи На, могут быть полезны при лечении фиброзных SAT и узелков.

Интересен метод, специально предназначенный для SAT, который называется «Квадрива терапия». Его практикуют исключительно в Нидерландах.Quadrivas — это процедура для всего тела, которая смягчает узлы и массы SAT. Лечение начинается с поверхностного смягчения SAT, затем давление усиливается при последующих процедурах, воздействуя на слои мышц и фасций на всем пути к кости.

Доктор Карен Хербст изучала эту технику в течение четырех недель в 2017 году с группой из семи женщин с липедемой. Эффект от лечения был значительным и включал уменьшение фиброза, боли, объема ног и жировых отложений. Некоторые участники также испытали улучшение структуры SAT.Побочные эффекты лечения, обнаруженные в ходе исследования, включали боль, синяки и изжогу.

Несмотря на это, все участники сказали, что порекомендуют это лечение женщинам с липедемой. Хотя пилотное исследование было небольшим, оно продемонстрировало, что агрессивные методы эффективны в лечении фиброза, связанного с липедемой. Семинар для сертифицированных терапевтов лимфедемы был предложен в тот же период времени, что и исследование, и открыл дверь для практикующих лимфедему, чтобы успешно включить более агрессивные антифиброзные методы в лечение липедемы.

Степень сжатия:

Существует множество типов компрессионного белья и прокладок, обладающих антифиброзным действием. Текстурированная эластичная компрессионная одежда (немедицинского качества или плоской вязки по индивидуальному заказу) может обеспечить мягкий антифиброзный эффект для огрубевшей кожи, SAT и узелков. Могут быть полезны более объемные стеганые компрессы с более неравномерной текстурой наполнителя, например, крошкой пены, полосками пенопласта или вишневыми косточками. Эти прокладки и предметы одежды могут быть мягкими или агрессивными в зависимости от среды и величины давления на них.

Следует отметить, что вишневый PitPaks следует использовать с осторожностью при чувствительной коже или измененных ощущениях. Пациентам с сильной болью лучше всего использовать PitPaks в течение короткого 30-60-минутного пробного периода с осмотром кожи и оценкой боли перед использованием в течение более длительных периодов времени. PitPaks или стеганые компрессионные подушечки из пеноматериала можно помещать внутрь другой компрессионной одежды, чтобы воздействовать на затвердевшие участки ткани. Стеганая одежда покрывает гораздо большую площадь, чем прокладки, но она громоздкая и лучше всего подходит для ношения в ночное время или во время процедуры пневматического сжатия.

Лазер низкого уровня: противовоспалительные и антифиброзные эффекты терапии ближним инфракрасным (нетепловым) светом полезны до и вместе с ручными или инструментальными методами. Апертуру лазера можно даже использовать в качестве антифиброзного инструмента при проведении световой терапии.

TENS (чрескожная электрическая стимуляция): этот метод десятилетиями использовался в медицине для уменьшения боли и воспаления. При определенных настройках (чрезвычайно низкая частота) он может стимулировать организм вырабатывать эндорфины, которые помогают контролировать боль.Было показано, что TENS помогает уменьшить боль, снизить SAT и улучшить функцию в одном исследовании мужчины с болезнью Деркума. Из-за противовоспалительного действия TENS, это может быть потенциально полезным лечением редких жировых заболеваний.

Вибрация: было показано, что он стимулирует сосудистое и лимфатическое кровообращение, уменьшает боль и уменьшает воспаление у людей с лимфедемой. Это также может быть полезно для людей с липедемой и при правильной тренировке может стать хорошим дополнением к домашней программе.Ручные вибраторы исторически использовались в клинической практике для реконструкции многих различных типов затвердевшей рубцовой ткани. Было обнаружено, что вибрация всего тела является эффективным средством лечения лимфедемы и липедемы.

Эластичная тесьма: широко используется во многих медицинских учреждениях, включая лечение лимфедемы, спортивных травм и неврологических заболеваний. Преимущества включают обезболивание, лечение отеков, ремоделирование рубцовой ткани, управление осанкой и облегчение нервно-мышечной системы. Специальная лента с хорошей адгезией «приподнимает» кожу, улучшая поверхностное кровообращение.

Механическое натяжение ленты создает скольжение прилипших тканей для смягчения фиброза. Очень важно определить переносимость кожи до лечения, чтобы избежать раздражения. Ленту необходимо снимать должным образом, чтобы не порвать кожу. Тейп может покрывать большие участки фиброза SAT и полезен для обеспечения поддержки и уменьшения отека жировых подушечек и долек. Существует множество применений, техник, предостережений и противопоказаний, которые делают необходимым специальное обучение.

Мобилизация мягких тканей с помощью инструментов: Этот метод основан на китайской процедуре «Гуа Ша», при которой традиционно используются керамические или нефритовые инструменты для глубокого массажа тканей.Он также известен как техника Грэстона, мобилизация мягких тканей с помощью звука или Astym. Сейчас существует множество различных вариаций базовой техники, от хирургической стали до пластмассы.

Эта процедура создает контролируемую микротравму, которая модифицирует ткани. Техники могут варьироваться от очень мягких до очень агрессивных. Побочные эффекты могут включать боль, синяки и петехии (разорванные кровеносные сосуды). Когда инструментальный массаж проводится людям без липедемы, эти побочные эффекты обычно исчезают в течение 48 часов, но они могут длиться намного дольше, если проводить липедемный фиброз из-за хрупкой сосудистой сети.Из-за этого очень важно пройти надлежащее обучение этим методам, а также соблюдать осторожность и отслеживать побочные эффекты.

Отрицательное давление: основано на традиционной китайской медицине «купирование». Этот метод основан на мягком всасывании, которое поднимает и разделяет слипшиеся слои ткани. Как и инструментальный массаж, этот метод может создавать контролируемые микротравмы для ремоделирования тканей и имеет аналогичные потенциальные побочные эффекты в виде боли, синяков и петехий. Некоторое специализированное оборудование для отрицательного давления может предлагать различные калиброванные и контролируемые давления, а также дополнительные методы лечения, такие как вибрация.Никогда не следует пытаться оказывать отрицательное давление без тренировки и не следует применять агрессивно при липедеме.

Hivamat: Это колеблющийся электрический режим, используемый при лечении лимфедемы, и был изучен в качестве противоотечного средства при липедеме. Он набирает популярность в клинической практике для лечения различных типов лимфедемы и фиброза, связанного с липедемой.

Пневматическая компрессия: хотя большинство людей думают о пневматической компрессии как о противоотечном лечении, она также может быть мощным противофиброзным средством.Использование подушечек из стружки или одежды во время процедуры пневматической компрессии может создать мягкий эффект, который может постепенно смягчить ткани по мере повторения обработки с течением времени. Некоторые пациенты могут переносить ПитПакс при пневматической компрессии, но это лечение очень агрессивное. Перед использованием PitPaks с пневматическим сжатием рекомендуется сначала определить допуск.

Использование более высокого давления может обеспечить более глубокое и эффективное лечение. Более высокое давление может потребоваться для терапевтического лечения на более поздних стадиях липедемы, если ткани твердые и объемные, или если также присутствует ожирение.Давление всегда следует доводить до допуска.

Большинство пневматических компрессионных устройств поддерживают один или оба типа общепринятого программирования компрессии: последовательное и перистальтическое. Обе программы запускают цикл надувания с рук или ног, и камеры надуваются, перемещаясь в направлении туловища. В последовательных программах каждая камера остается накачанной до тех пор, пока не будут накачаны все камеры, а затем все сдуваются одновременно перед началом нового цикла. В перистальтических программах одновременно надуваются только 1-2 камеры, формируя волнообразное действие.

Перистальтическое программирование обычно более удобно для людей с липедемой, особенно если требуется более высокое давление для перемещения жидкости через объемные ткани и ремоделирования фиброза. По мере смягчения фиброза и уменьшения объема ткани может потребоваться меньшее давление. Важно следить за тем, чтобы давление всегда регулировалось до комфортного уровня.

Последовательные программы можно использовать, если перистальтика недоступна, но может потребоваться снижение общего давления, если руки или ноги испытывают дискомфорт из-за постоянного давления, удерживаемого в течение всего цикла.Способ минимизировать эту проблему — выбрать пневматическое компрессионное устройство с коротким временем цикла и более длительным временем паузы, чтобы избежать длительного давления на руки и ноги.

Существует ряд различных устройств, используемых с пневматическим сжатием.

Липедема I, II, III типа: наиболее подходящим является приспособление для лечения обеих ног, паха, бедер, ягодиц и живота. Некоторые приспособления, предназначенные для лечения ног и живота, имеют разрыв в промежности, в результате чего гениталии и нижняя часть ягодиц остаются без лечения, что увеличивает риск развития отека и фиброза в этих областях.Для людей с более поздними стадиями липедемы или сочетанием липедемы и ожирения доступны более крупные приспособления. Они должны использоваться со специализированными насосами, способными накачивать более крупные приборы.

Тип IV или V липедема: если отек присутствует только в голенях, подходят приспособления для рукавов для ног, но если отек прогрессирует до бедер, лучше всего подойдет брючный костюм. Для рук лучше всего использовать приспособление в виде куртки, особенно если имеется отек в области предплечья и подмышечной впадины.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо прибор крепится и прилегает к телу. Некоторые насосы имеют датчики, которые работают с устройствами на молнии, которые дают обратную связь во время накачивания, чтобы обеспечить указанную дозу сжатия при накачивании до нужного размера, равномерно прилегая к телу.

Приспособления с застежкой-липучкой

зависят от способности пользователя каждый раз правильно застегивать липучку, чтобы соответствовать контурам тела. Все устройство должно быть правильно закрыто, чтобы предотвратить неравномерное давление в областях, в результате чего необработанные области могут стать уязвимыми для заполнения карманов жидкостью.Кроме того, при неплотном закреплении средство не будет оказывать заданного давления.

При использовании любого типа закрытия пациентам с большими дольками или большим разбросом диаметра в пределах конечности может потребоваться прокладка, как это делается при компрессионной повязке. Полотенца или небольшие подушки создают эффективную набивку, гарантирующую равномерное сжатие конечностей неправильной формы.

Лечебные мячи: Мягкие и твердые шарики бывают больших и малых размеров и даже могут иметь текстуру поверхности. Их можно использовать для лечения фиброза, используя вес тела, чтобы «прижать» ткани к мячу.Давление контролируется позой тела. Наибольший контроль и наименьшее давление достигается, когда мяч находится между телом и стеной. Когда мяч лежит лицом вверх или вниз, возникает сильное давление. Давление может быть статическим или динамическим: тело может опираться на мяч или двигаться вперед и назад, создавая массажный эффект. Не следует использовать твердые мячи более 60 секунд из-за возможных синяков.

Пенные валики: Пенные валики доступны в различных размерах и фактурах.Они могут покрывать большую площадь поверхности, а также могут использоваться в различных положениях для создания самомассажа фиброзных участков. Рулоны из жесткого пенопласта с закрытыми порами могут создавать больший дискомфорт, чем мягкие шарики, и к ним следует подходить осторожно.

Хирургия:

Липосакция становится все более популярной как средство удаления липедемы SAT и теперь покрывается некоторыми страховками в США. Методы лимфосберегающей липосакции, такие как тумесцентная липосакция или липосакция с помощью водяной струи, предпочтительнее при липедеме и лимфедеме, чем при традиционных операциях по липосакции и уменьшению массы тела.Эти специализированные методы более эффективны при удалении SAT, имеют меньше побочных эффектов и с меньшей вероятностью повреждают лимфатические сосуды.

Продольные исследования, продолжавшиеся до восьми лет после операции, продемонстрировали устойчивые улучшения в размере, отеке, боли, тяжести, функциональности и качестве жизни. Однако липосакция не может полностью удалить все липедемы SAT, и возможно, что оставшаяся ткань может со временем разрастаться, а в некоторых случаях даже вернуться к предыдущим симптомам. Также возможно развитие лимфедемы как побочного эффекта липосакции.Следует отметить, что у пациентов с болезнью Деркума, которым выполнено удаление SAT, вероятность рецидива SAT составляет 50%.

Влияние лечения фиброза на липедему:

Выход за рамки простого лечения липедемы и лимфедемы может иметь неоценимое значение для людей с липедемой. Антифиброзное лечение для ремоделирования SAT и лобулярного фиброза может влиять на лимфатическое и сосудистое кровообращение, боль, подвижность, размер тела и может помочь предотвратить прогрессирование липедемы. Расширение прав и возможностей с помощью образования, клинического лечения и эффективной домашней программы может создать надежду и повысить качество жизни.

Об авторе

Карен Эшфорт, MS, OTR / L, CLT-LANA практиковала эрготерапевтом 38 лет. Специализация сертифицированного ручного терапевта привела к ее интересу к лимфедеме и фиброзу почти 20 лет назад. Увлечением Карен в практике лимфедемы являются инновации и разработка оборудования, лечение основного фиброза и воспаления, а также оценка сложных и трудных случаев.

Она считается экспертом в клиническом использовании пневматического сжатия и участвовала в разработке множества устройств и приспособлений.В настоящее время она работает в Медицинском центре Св. Иосифа в Стоктоне, Калифорния, где проводит амбулаторное лечение лимфедемы, а также занимается частной консультационной практикой.