Зондирование слезного канала у новорожденных детей в Челябинске, Магнитогорске
Непроходимость слезных каналов (или дакриоцистит) в последнее время, к сожалению, достаточно частое явление. Если консервативное лечение не дает результата даже при повторном проведении, врачи рекомендуют провести зондирование слезных каналов.
Проблемы с носо-слезными каналами у новорожденных могут возникать по разным причинам. Чаще всего они обусловлены тем, что защитная пленочка слезных протоков не разрывается, как это должно быть, при рождении ребенка.
Когда проводится зондирование
Многие родители панически боятся любого хирургического вмешательства. Но так ли страшна эта процедура? Зондирование слезного канала у новорожденных делают в возрасте двух-трех месяцев. По рекомендации врача процедура может проводится и в более раннем возрасте, если позволяет состояние здоровья малыша.
Как проходит операция
Зондирование слезных каналов – часто проводимая операция, достаточно сложная, но быстрая. Операция проводится под местной анестезией. По времени она занимает не больше 5-10 мин. После окончания слезные пути промываются дезинфицирующим раствором. Операция требует от врача точности и достаточного профессионализма. После проведения операции назначают капли для профилактики рецидива закупорки каналов.
Промывание слёзных каналов эффективно более чем в 90%! В редких случаях приходится прибегать к повторной процедуре.
Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15/1.
Памятка пациенту
До зондирования необходимо сдать по месту жительства анализы:
- общий анализ крови (2 недели)
- общий анализ мочи (2 недели)
- пройти консультацию лор-врача (годность 1 мес)
- закапывать назначенные капли.
На зондирование необходимо иметь при себе:
- анализы (ксерокопии)
- амбулаторную карту
- консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
- паспорт одного из родителей.
За 1,5-2 часа до операции ребенка не кормить. Одеть ребенка в легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.
После зондирования. В день после операции ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.
Обратите внимание на порядок приема несовершеннолетних пациентов в клинике «Оптик-Центр».
Зондирование слезного канала у детей в Челябинске – клиника «Мединвест»
Врожденная непроходимость слезного канала
Непроходимость слезно-носового канала является ведущей причиной слезотечения и гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости у детей первых месяцев жизни. После рождения пути оттока слезы должны быть проходимы. Однако бывает так, что в просвете слезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезной жидкости. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться в слезном мешке, возникает слезостояние, слезотечение, быстро присоединяется гнойное отделяемое, возникает дакриоцистит. Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка. Его мама осуществляет в домашних условиях самостоятельно. Технике массажа обучает врач офтальмолог во время приема. Если эффекта от массажа нет, с 3-4 месяцев рекомендуют зондирование слезно-носовых путей.
Зондирование слезно-носового канала
Манипуляция проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает не более 10 минут для одного глаза. В слезный каналец вводят специальный стерильный зонд, проводят его через слезные пути, восстанавливая их проходимость, после этого слезно-носовой канал промывают стерильным антисептическим раствором. На несколько дней домой назначают закапывание антибиотика. Однократной процедуры чаще всего бывает достаточно для полного излечения ребенка. В редких случаях при индивидуальных особенностях строения слезных путей может требоваться повторное зондирование или промывание.
Для проведения зондирования необходимо иметь
- осмотр офтальмолога с рекомендацией зондирования слезно-носового канала;
- общий анализ крови сроком давности не более 10 дней;
- заключение педиатра о состоянии здоровья и контактности сроком давности не более 3х дней;
- если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не менее 2 недель, также после зондирования необходимо отложить плановые прививки на 10 дней;
- паспорт одного из родителей для заключения договора;
- за 1 час до процедуры малыша не кормить.
Зондирование слезных путей у детей
Слезный канал у ребенка
Так устроен организм человека, что в утробе матери внутри слезных каналов ребенка может существовать пленочка. Со временем она должна рассасываться. Если же этого не происходит, слезный канал сужен или совсем отсутствует, то отток слезы невозможен.
С пленочкой рождаются около 35% новорожденных. Слеза скапливается в полости слезного мешка, при этом его содержимое (слизь, детрит эмбриональных, эпителиальных клеток и др.) является благоприятной средой для роста микрофлоры с последующим развитием гнойного дакриоцистита.
Дакриоцистит новорожденных – воспаление слезного мешка, в основе которого лежит врожденная непроходимость носослезного протока. Дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, который сопровождается покраснением глаза, выделением гноя или слизи, слезотечением, слипанием ресничек. Диагностика патологии поможет врачу-офтальмологу поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Симптомы заболевания слезных путей у детей
- слезостояние и слезотечение с одной или обеих сторон;
- слизисто-гнойное отделяемое;
- отек;
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела.
Зондирование слезного канала
Если правильно выполняемый массаж слезного мешка в течение 2-х недель не приводит к выздоровлению, то пациенту предлагается зондирование с последующим промыванием слезоотводящих путей.
Зондирование слезного канала проводится амбулаторно под местной анестезией в специально подготовленном помещении и занимает от 3-5 мин. Как правило сразу после процедуры ребенок возвращается к обычной жизни.
За одну процедуру офтальмолог может провести зондирование как на одном, так и на обоих глазах.
Показания к проведению зондированияЗондирование у детей можно проводить с самого раннего возраста в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения более 2 недель (массаж и прием противомикробных капель).
Пациент направляется на зондирование после консультации врача-офтальмолога.
Противопоказания
- острые респираторные заболевания;
- острые воспалительные заболевания уха, горла, носа;
- тяжелая общая соматическая патология в стадии декомпенсации;
- предшествующие многократные и безуспешные зондирования и промывания слезоотводящих путей;
- атония слезных канальцев, пр.
На прием в клинику может попасть любой пациент как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно.
Дополнительная информация и предварительная запись на прием офтальмохирурга по телефону горячей линии 8-800-500-70-27.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Дакриоцистит новорожденных | Медицинский центр Ревиталь
Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезного мешка у грудных детей.
Дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом , так как в обоих случаях наблюдается слизисто-гнойное отделяемое в глазу ребенка.
В отличии от конъюнктивита, инфекция при дакриоцистите новорожденных является не причиной, а следствием основной проблемы — нарушения слезоотведения . В большинстве случаев нарушение слезоотведения у грудного ребенка вызвано остаточной мембраной на выходе слезноносового протока в полости носа, в результате чего слеза из слезного мешка не оттекает в полость носа , а остается в слезном мешке и неизбежно инфицируется.
Без восстановления слезоотведения лечение дакриоцистита новорожденных антибактериальными каплями дает лишь кратковременное уменьшение гнойного отделяемого , на несколько дней подавляя микрофлору. Если сохраняется непроходимость слезноносового протока, инфицирование слезного мешка повторяется.
В 90% случаев к 6-ти месячному возрасту малыша мембрана на выходе слезноносового протока самостоятельно рассасывается или разрывается вследствие изменений давления воздуха в полости носа при плаче, сосании, и восстанавливается естественный отток слезы из слезного мешка в полость носа. С восстановлением оттока слезы из слезного мешка воспаление быстро проходит.
Ускорить восстановление проходимости слезноносового протока могут и сами родители массажем слезного мешка . При этом за счет повышения гидравлического давления в слезных путях происходит разрыв мембраны и восстанавливается пассаж ( отток ) слезы. С восстановлением пассажа слезы из слезного мешка устраняется застой слезы в мешке и дакриоцистит новорожденного заканчивается.
Приступать к массажу слезного мешка при дакриоцистите родителям новорожденных врачи «Ревиталь» настоятельно рекомендуют только после консультации офтальмолога, который во-первых подтвердит (или опровергнет) этот диагноз, во-вторых покажет правильную технику выполнения этой процедуры.
Обращаем внимание, что при наличии острого, а не хронического дакриоцистита, с покраснением, отеком кожи в области внутреннего угла глаза, массаж слезного мешка противопоказан , так как приводит к распространению гнойного процесса на ткани век, лица, глазницы.
Так же не при каких обстоятельствах нельзя применять прогревания этой области, нельзя накладывать теплые компрессы, которые способствуют распространению воспаления. При наличия признаков острого дакриоцистита — припухлости, покраснения во внутреннем углу век, родителям следует немедленно доставить ребенка в глазное стационарное отделение, не пытаясь лечить самостоятельно.
Если после 6-ти месячного возраста проходимость слезоотводящих путей не смотря на массаж слезного мешка не восстановилась, целесообразно проведение лечебного зондирования слезноносового протока.
Зондирование слезноносового протока у ребенка до 6 месяцев проводится только по дополнительным показаниям:
- рецидивирующем остром дакриоцистите в фазе стихания воспаления,
- при скоплении жидкости в слезном мешке (дакриоцистоцеле ) — не позднее 2-х недель после установления диагноза
- при предстоящей внутриглазной операции по поводу врожденной катаракты, глаукомы.
В возрасте 6-8 месяцев зондирование слезноносового канала может проводиться под местной анестезией, с 9-ти месяцев и старше только под кратковременным общим наркозом. При зондировании выполняется механический прорыв мембраны слезноносового протока зондом Боумена. Современным стандартом является эндоскопический контроль зондирования слезносового протока у детей в каждом случае. Для этого в полость носа через ноздрю вводится эндоскоп, через который визуально через окуляр эндоскопа или на мониторе через присоедененную к окуляру эндоскопа видеокамеру, наблюдается выход зонда из слезносового протока в полость носа, а также выявляются случаи , когда зонд прошел все слезные пути , уперся в кость, а в нижнем носовом ходе он не виден . С помощью эндоскопа в большинстве случаев выявлется причина нерезультативного зондирования, в частности, прохождение слезноносового протока под слизистой носа, без открытия его просвета в полость носа , наличие внутриносовой кисты на выходе из слезноносового протока (внутриносовое мукоцеле).
В таких случаях под эндоскопическим контролем и освещением со стороны полости носа находят самое тонкое место в слизистой оболочке и в нем производится отверстие наклоном кончика зонда Боумена, или, в случае обнаружения внутриносовой кисты, рассекается ее стенка. В редких случаях ( при неполном формировании или отсутствии костного слезноносового канала ) для выявления причины непроходимости слезных путей у ребенка может потребоваться компьютерная томография.
В связи с существенно меньшим стрессом для ребенка, возможностью эндоскопической диагностики и одномоментной коррекции ряда внутриносовых проблем (подслизистое расположение слезноносового протока, внутриносовая киста слезноносового протока), мы предпочитаем и рекомендуем зондирование слезноносового протока у ребенка выполнять под кратковременным общим наркозом.
После восстановления проходимости слезноносового протока массажем или зондированием, помимо противовоспалительных капель в глаз и в нос, для профилактики заращения рекомендуется продолжить ежедневный массаж слезного мешка еще как минимум неделю.
Эффективность однократного зондирования около 90% , к сожалению в ряде случаев зондирование даёт кратковременное улучшение и его приходится повторять. Если пассаж слезы не восстановился до возраста ребенка в 1 год, эффективность зондирования с возрастом прогрессивно снижается, и зондирование у детей старше 1 года должно завершаться введением в слезоотводящие пути тонкой силиконовой трубки — лакримального стента ( дренажа ). Стент остается в слезных путях от нескольких недель до нескольких месяцев, все это время поддерживая просвет слезных путей раскрытым, препятствуя их повторному заращению. После извлечения стента в 90% просвет остается проходимым.
В оставшихся случаях, когда не дали эффекта ни зондирование, ни интубация, или они оказались невыполнимыми (к примеру из-за несформированного костного слезноносового канала), для отведения слезы создают новый путь оттока.
При наличии проходимых слезных канальцев выполняется операция дакриоцисториностомии , при которой создается широкое прямое сообщение между слезным мешком и полостью носа. Интубация силиконовым стентом в таком случае будет временная, от недели до месяца.
В случае сочетания непроходимости слезноносового протока с нарушением проходимости слезных канальей, выполняют операцию конъюнктиводакриоцисториностомии. В таком варианте силиконовая трубка служит для оттока слезы из конъюнктивальной полости в полость носа, и находится во вновь созданном пути оттока постоянно.
Зондирование слезного канала в Сумах. «Мед-Союз» позаботится о вашей крохе!
15 марта 2019
Волшебный момент – появление малыша. Самые трепетные дни – первые недели дома, когда все члены семьи учатся жить вместе. Но многие ситуации заставляют биться сердце родителей чаще: колики, проблемы с налаживаем грудного вскармливания, бессонные ночи… И неприятное заболевание под названием дакриоцистит. У ребенка первых месяцев жизни могут закисать глазки. И если терапия, назначенная педиатром, не помогает, то часто диагностируется воспаление слезного мешка.
Что такое «дакриоцистит» и насколько он опасен?
Медицинский термин «дакриоцистит» означает воспаление слезного мешка у новорожденных детей. Данная патология нуждается в лечении, а именно – зондировании слезного канала. Эта болезнь возникает вследствие закупорки слезно-носового протока, где накапливается слизь, которая развивает благоприятную среду для разного рода воспалительных процессов.
Симптомы дакриоцистита у новорожденного могут быть похожими с симптомами конъюнктивита, а именно:
- гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз;
- конъюнктива воспалена, красного цвета;
- глаза постоянно слезятся, даже когда ребенок не плакал;
- после сна глаз ребенка слипшийся от выделений;
- при надавливании на слезный мешочек возле носа выделений становится больше.
Иногда у младенцев возникают и следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, общая слабость.
Причины возникновения заболевания
Дакриоцистит – это не инфекционное и не приобретенное заболевание. По факту – это патология. Находясь в утробе матери, носослезные протоки плода закупорены зародышевыми пленками и эмбриональными мембранами. Они выполняют защитную функцию. В первые дни после рождения, при нормальном течении обстоятельств, эти оболочки самостоятельно разрываются, и происходит самоочищение слезоотводящих путей. Если по каким-то причинам оболочки самостоятельно не разорвались, то возникает дакриоцистит.
Методы лечения дакриоцистита
Если у малыша диагностировали дакриоцистит, то сначала рекомендуется медикаментозная терапия и толчковой массаж. Принцип его заключается в том, чтобы массировать слезный канал. В некоторых случаях от этого массажа разрываются оболочки и гнойное содержимое выходит. Если же консервативная терапия не помогает, то назначается зондирование слезного канала.
Зондирование слезного канала – процедура, во время которой коническим или мягким цилиндрическим зондом проверяется проходимость носослезных каналов, после которого производится промывание слезного мешка специальными антисептиками. Таким образом решается проблема, тревожащая малыша и его родителей.
Подробнее о процедуре зондирования слезного канала
Консультация детского офтальмолога разъяснит все моменты. Компетентная помощь профессионала поможет быстро устранить проблему с закупоркой слезного канала. Желательно сделать зондирование до года, поскольку оболочки не сильно плотные, а сама процедура легко переносится ребенком. После года зондирование делают под кратковременным масочным или внутривенным наркозом.
Лучше всего сделать зондирование сразу после рекомендации врача, иначе со временем он может перерасти во флегмону слезного мешка, гайморит, тромбофлебит глазных артерий. Не стоит бояться этой процедуры! Она легко переносится детьми, а самый высокий процент выздоровлений среди детей, которым сделали процедуру до 3-месячного возраста! В данном случае, чем младше – тем лучше!
При возникновении проблем у своего малыша – обращайтесь за помощью в «Мед-Союз»! Наши специалисты осмотрят вашего ребенка, дадут правильные рекомендации, а также смогут сделать зондирование слезного канала в Сумах, если это понадобится. «Мед-Союз» — окажем помощь самым маленьким!
Непроходимость носослезного канала
Хотя по статистике непроходимостью слезного канала страдает лишь 5% грудничков, на деле с этой проблемой в той или иной степени сталкиваются очень многие родители, просто до зондирования слезного канала доходит не у всех. Дело в том, что когда малыш находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты пленкой, предохраняющей от попадания в них околоплодных вод. При появлении крохи на свет эта пленка с первым вздохом или первым криком прорывается, и глазки малыша начинают функционировать, как положено. Однако, если в силу каких-то обстоятельств этого не происходит, у новорожденного начинаются глазные проблемы.Непроходимость слезного канала или конъюнктивит? Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с конъюнктивитом. При первом обращении родителей врачи в большинстве случаев сначала назначают капли именно от конъюнктивита и рассматривают вероятность непроходимости слезного канала лишь после того, как предложенное лечение не помогло. Клиническая картина непроходимости слезного канала действительно во многом напоминает течение конъюнктивита: гноящиеся глазки (или один глаз), слипшиеся после сна реснички, слезостояние. Разница в том, что лекарства, эффективные против конъюнктивита, либо вообще не приносят никакого результата, либо оказывают лишь временный эффект. www.kinderok.ru
Дакриоцистит новорожденных является пограничным состоянием между аномалией развития и приобретенной патологией. Он возникает в основном в связи с задержкой открытия костной части носослезного протока к моменту рождения или в первые недели жизни ребенка. Причиной развития дакриоцистита новорожденных могут быть также дивертикулы-складки в слезном мешке, изменения в носослезном протоке и в носу, которые препятствуют прохождению слезы. Частой причиной возникновения дакриоцистита служит желатинозная пробка, закрывающая просвет носослезного протока. Она состоит из слизи и слущенных эмбриональных клеток и в норме выталкивается из него при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию патологии. Последняя возникает и в тех случаях, когда выходное отверстие носослезного протока оказывается закрытым рудиментарной пленкой. Провоцирующую роль могут играть и врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящих путей.
По данным разных авторов, частота возникновения дакриоцистита составляет 2-4% всех новорожденных(Черкунов Б. Ф., 2002г., Бржеский В. В., 2005г.).
Симптомы: слезостояние, слезотечение, иногда обильное гнойное отделяемое, при этом конъюнктива глазного яблока — без признаков воспаления. Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек, чаще нижней, в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое мешка. Этот симптом не всегда у новорожденных детей выявляется сразу, так как сказывается предшествующая обработка глаз дезинфицирующими растворами и антибактериальная терапия. При длительном течении процесса наступает сильное растяжение слезного мешка (водянка, гидропс) и значительное выпячивание тканей в его области.
На первом этапе лечения детей, страдающих дакриоциститом, используют пальцевой толчкообразный массаж области проекции слезного мешка. Проводить массаж следует в направлении сверху вниз. Создаваемые перепады давления способствуют удалению из протока желатинозной пробки или разрыву имеющейся рудиментарной пленки. Массаж следует проводить 5-6 раз в день во время кормления ребенка (отрицательное давление, создаваемое в ротовой полости при кормлении, способствует прорыву пробки или пленки).
Нежелательно использование сульфацила натрия (альбуцида), т.к. он может кристаллизоваться и закупоривать пути оттока слезы, усугубляя патологический процесс.
Эффект от такого лечения наблюдается в 10-15% случаев.
Если вибрационный массаж слезного мешка и промывание слезоотводящих путей не дают положительного результата, переходят к зондированию.
Зондирование носослезного протока — операция амбулаторная, выполняется в операционной вне обострения дакриоцистита после проведенной местной антибактериальной подготовки.
В послеоперационном периоде рекомендуется закапывать ребенку в течение 10-14 дней дезинфицирующие капли, содержащие антибиотик, а также продолжать проводить массаж слезного мешка.
Дакриоцистит — зондирование слезного канала у детей
Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать
В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная. Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов — дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни. Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.
Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.
Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.
Признаками дакриоцистита могут быть:
- воспаленные и красные глаза;
- гнойные выделения из слезного мешка;
- слезный застой;
- слезотечение.
Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон. Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа. При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.
Когда нужно делать зондирование?
Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
- Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.
В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же. При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет. В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов. Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.
Правила выполнения массажа
Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша. Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы. После проведения сеанса массажа нужно удалить из глаз все скопившиеся выделения – промыть глазки малыша. В домашних условиях можно приготовить настой ромашки, заварку чая или раствор фурацилина. Температура жидкости должна быть комнатной, а сам раствор — свежим. Затем уже можно использовать капли. Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.
Запись на прием к врачу педиатру
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Заблокированные слезные протоки: следует ли моему ребенку делать зондирование? | Детская больница CS Mott
Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Заблокированные слезные протоки: следует ли моему ребенку делать зондирование?
Получите факты
Ваши возможности
- Проведите зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток вашего ребенка, если вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.
- Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе. Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
- Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
- У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
- Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, рубцевание может быть слишком велико, и проток не может открыться сам по себе. Но это бывает редко.
- Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
- Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
- Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.
Часто задаваемые вопросы
Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев. Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его.Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.
Зондирование обычно проводится в клинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.
Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован.Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком сильны, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.
Симптомы могут вернуться на короткое время после зондирования, если у вашего ребенка инфекция носовых пазух или простуда.
Зондирование открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. сноска 1 Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 младенцев.Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.
В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев. В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. сноска 2
Зондирование можно повторить, если оно не сработает с первого раза. Большинству детей в возрасте до 4 лет с простой закупоркой слезного протока можно помочь с помощью одного зондирования.
Процедура зондирования имеет те же риски, что и хирургическое вмешательство, такие как инфицирование, кровотечение и риски анестезии.
- Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры. Это более рискованно, чем местная анестезия.
- Местная анестезия имеет небольшой риск или не имеет никакого риска, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.
При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом.Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.
Риск откладывания или отсутствия процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.
- В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
- В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока.Обычно это устраняется зондированием.
Даже при закупорке слезного протока ваш ребенок может видеть. Отсрочка или отсутствие зондирования вряд ли повредит зрению вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:
- Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
- Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
- У вашего новорожденного инфекция слезного протока.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли проток сам по себе
Сравните Вариант 2 Запланировать зондирование для вашего ребенка Подождите, чтобы увидеть, открывается ли воздуховод сам по себе
Что обычно задействовано? | ||
|---|---|---|
Какие преимущества? | ||
Каковы риски и побочные эффекты? |
- Зондирование проводится в клинике или больнице.Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
- Исцеление занимает несколько дней. Часто после зондирования вам нужно будет давать ребенку глазные капли с антибиотиком 4 раза в день в течение 1 недели.
- Симптомы могут вернуться после зондирования, если у вашего ребенка инфекция или простуда.
- Врач вашего ребенка проверит проток через 6 недель после зондирования, чтобы убедиться, что он свободен.
- Зонд открывает слезные протоки примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. сноска 1 Это означает, что он не открывает протоки у 20 из 100 младенцев.
- Ваш ребенок избегает редкого риска инфицирования через закупорку слезных протоков.
- Существует редкий риск образования рубцов, которые могут стать причиной закупорки. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть при повторении зондирования.
- Прочие риски включают:
- Заражение.
- Кровотечение.
- Проблемы от наркоза.
- Вы предотвращаете инфицирование закупоренного слезного протока, поддерживая чистоту глаза.Вытрите дренаж из глаз чистым ватным диском или мочалкой.
- Вы можете помассировать эту область, если врач посоветует вам это сделать. Это можно делать 2 или 3 раза в день в течение нескольких месяцев.
- Если после первого дня рождения ребенка воздуховод все еще заблокирован, тогда вы можете решить провести процедуру зондирования.
- Большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка.
- Ваш ребенок избегает риска процедуры зондирования.
- Вы избегаете затрат на процедуру, которая может не понадобиться вашему ребенку.
- В очень редких случаях младенцы могут заразиться через закупорку слезных протоков.
- В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание, которое обычно устраняется зондированием.
Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала. Меня действительно беспокоило то, что я беспокоился о том, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли.Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов.
У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию. Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына.
Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пора сделать операцию по открытию слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте. Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. У нас была процедура, и теперь ее глаз в порядке.
Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах.Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала. В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока
Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе
Мне трудно поддерживать чистоту глаза моего ребенка.
Мне не составляет труда содержать глазки моего ребенка в чистоте.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.
Меня не беспокоят шрамы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу заняться этой проблемой сейчас.
Я не хочу, чтобы моему ребенку была проведена медицинская процедура по поводу проблемы, которая может вылечиться сама по себе.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Я не беспокоюсь о рисках зондирования.
Меня беспокоит риск зондирования.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.
Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои ощущения, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Наклоняясь к
Не определился
Наклоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе? 2.2, Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован? 3.3. Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
| Автор | Мудрый посох |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия |
| Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, |
Ссылки
Ссылки
- Olitsky SE, et al. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
- Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Закупорка слезных протоков: следует ли моему ребенку делать зондирование?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
- Получите факты
- Сравните ваши варианты
- Что для вас важнее всего?
- Куда вы теперь наклоняетесь?
- Что еще нужно для принятия решения?
1.Получите факты
Ваши возможности
- Проведите зондирование, чтобы открыть закупоренный слезный проток вашего ребенка, если вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.
- Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, чтобы увидеть, открывается ли закупоренный слезный проток сам по себе. Если он не открывается, тогда вы можете принять решение о процедуре.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Зондирование может быть рекомендовано, если:
- Вашему ребенку почти 12 месяцев, а слезный канал все еще заблокирован.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок становится более капризным и капризным из-за закупорки слезных протоков.
- У вашего новорожденного есть признаки инфекции слезных протоков.
- Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев и он много раз страдал от глазных инфекций, рубцевание может быть слишком велико, и проток не может открыться сам по себе. Но это бывает редко.
- Редкий риск от зондирования — рубцевание дренажной системы глаза. Это может затруднить открытие слезного протока, если процедуру придется повторить.
- Закупорка слезного протока не повреждает зрение вашего ребенка. Ожидание процедуры или ее полное отсутствие не повредит способности вашего ребенка видеть.
- Когда или нужно ли проводить зондирование, отчасти является личным решением. Если вам не нравится, как выглядит ребенок из-за закупорки слезного протока, или если вам трудно поддерживать чистоту его или ее глаза, подумайте о зондировании.
Часто задаваемые вопросы
Что нужно знать о зондировании?
Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно проводится у ребенка в возрасте не менее 6 месяцев.Если у ребенка есть проблема, связанная с закупоркой, например инфекция, зондирование можно провести до 6-месячного возраста. Зонд заключается в пропускании зонда через закупоренный слезный канал, чтобы открыть его. Зондирование используется для устранения простых засоров. Это может произойти, когда тонкая ткань, закрывающая отверстие на конце слезного протока, не открывается при рождении или около него.
Зондирование обычно проводится в клинике или больнице. Вашему ребенку может потребоваться общая анестезия. Большинство младенцев отправляются домой в тот же день.
После зондирования может пройти несколько дней, чтобы ребенок зажил.
Иногда необходимо повторить зондирование. Итак, через 6 недель после операции ваш врач проверит слезный проток, чтобы убедиться, что он все еще заблокирован. Если это так, массаж и антибиотики можно использовать еще от 4 до 6 недель. Если у вашего ребенка все еще слишком много слез, процедуру зондирования можно повторить. Когда слезы слишком сильны, глаз может казаться влажным или влажным, с каплями, стекающими по лицу, или без них.
Симптомы могут вернуться на короткое время после зондирования, если у вашего ребенка инфекция носовых пазух или простуда.
Насколько хорошо работает зондирование?
Зондирование открывает проток примерно у 80 из 100 детей с закупоркой протоков. 1 Это означает, что он не открывает проток у 20 из 100 детей. Но большинство закупоренных слезных протоков уходит самостоятельно к первому дню рождения ребенка. Если слезный проток ребенка не открылся к 12–13 месяцам, обычно проводят зондирование.
В большинстве случаев зондирование помогает устранить простые засоры. Когда засорения более сложные, зондирование работает примерно в половине случаев.В возрасте от 5 до 6 лет зондирование у детей перестает работать. 2
Зондирование можно повторить, если оно не сработает с первого раза. Большинству детей в возрасте до 4 лет с простой закупоркой слезного протока можно помочь с помощью одного зондирования.
Каковы риски зондирования?
Процедура зондирования имеет те же риски, что и хирургическое вмешательство, такие как инфицирование, кровотечение и риски анестезии.
- Детям может потребоваться общая анестезия, чтобы они полностью не двигались во время процедуры.Это более рискованно, чем местная анестезия.
- Местная анестезия имеет небольшой риск или не имеет никакого риска, но обезболивание может быть не таким хорошим. Кроме того, возможно, потребуется удерживать младенцев, чтобы они не двигались во время процедуры.
При зондировании существует редкий риск рубцевания дренажной системы между глазом и носом. Это может вызвать собственное засорение. В этом случае воздуховод может быть трудно открыть, если зондирование будет выполнено повторно.
Каковы риски откладывания или отсутствия проверки?
Риск откладывания или отказа от процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у маленьких детей невелик.
- В очень редких случаях младенцы могут получить серьезные инфекции вокруг глаз из-за закупорки слезных протоков. Эти инфекции возникают из-за того, что за закупоренным протоком скапливаются слезы, позволяющие бактериям расти.
- В редких случаях повторные инфекции из-за закупорки слезных протоков могут вызвать рубцевание слезного протока. Обычно это устраняется зондированием.
Даже при закупорке слезного протока ваш ребенок может видеть. Отсрочка или отсутствие зондирования вряд ли повредит зрению вашего ребенка.
Почему ваш врач может порекомендовать процедуру зондирования для открытия закупоренных слезных протоков?
Ваш врач может порекомендовать зондирование, если:
- Вашему ребенку исполнился 1 год, и он все еще имеет закупорку слезного протока.
- Ваш ребенок неоднократно болел глазными инфекциями. Это может привести к образованию рубцов, из-за которых канал вряд ли откроется сам по себе.
- У вашего ребенка синюшная выпуклая область у носа.
- Ваш ребенок стал более капризным и капризным из-за закупорки.
- У вашего новорожденного инфекция слезного протока.
2. Сравните ваши варианты
| Запланировать зондирование для вашего ребенка | Подождите, чтобы увидеть, открывается ли канал сам по себе | |
|---|---|---|
| Что обычно происходит? |
|
|
| Какие преимущества? |
|
|
| Каковы риски и побочные эффекты? |
|
|
Личные истории
Личные истории о проведении процедуры зондирования для открытия закупоренного слезного протока у ребенка
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«Севи родился с закупоркой слезных протоков, и оба глаза были грязными с самого начала.Меня действительно беспокоило то, что я беспокоился о том, что его глаза были инфицированы. Когда у Севи были красные глаза, врач иногда прописывал капли с антибиотиком. Но я слишком беспокоился о том, чтобы использовать капли. Каждое утро его глаза заклеивались грязью. Меня беспокоило то, что люди всегда говорили о его глазах. Когда офтальмолог сказал, что через 6 месяцев ему можно провести зондирование, я был готов. «
» У меня есть 12-месячный сын Исмаил, у которого только что открылись слезные протоки. Я очень сопротивлялся зондированию.Я просто не мог адекватно убедить, что процедура нужна. Я знаю, что возможные серьезные побочные эффекты анестезии очень редки. Но я не мог оправдать этот риск из-за состояния, которое доставило мне некоторые неудобства, но не поставило под угрозу благополучие моего сына ».
« Когда моей старшей дочери Уитни был 1 год, мы решили, что пришло время иметь процедура открытия слезного протока. Мы терпеливо ждали, когда он откроется сам по себе, но этого не произошло. Она не позволяла мне чистить ей глаз, и было очень трудно содержать его в чистоте.Она стала много тереть глаз, и большую часть времени он был красным. У нас была процедура, и ее глаз сейчас в порядке. «
» Моя дочь Тамера родилась с закупоркой слезного протока. Меня это очень беспокоило, потому что у нее всегда были слезы на глазах. Когда она простужалась, у нее всегда была слизь в глазу, а по утрам глаз был спутанным. На некоторых детских фотографиях у нее на глазах слезы. Я ненавидел, что мой идеальный малыш не выглядел идеально, но я просто не мог вынести мысли о том, чтобы поднести что-то острое к ее глазу, особенно когда она бодрствовала.В конце концов, когда Тамере было 8 месяцев, слезный проток открылся ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении. и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.
Причины выбрать зондирование для открытия закупоренного слезного протока
Причины подождать и посмотреть, откроется ли закупоренный слезный проток сам по себе
Мне трудно поддерживать чистоту глаз моего ребенка .
Мне не составляет труда содержать глазки моего ребенка в чистоте.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня беспокоят рубцы от повторных инфекций.
Меня не беспокоят шрамы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу заняться этой проблемой сейчас.
Я не хочу, чтобы моему ребенку была проведена медицинская процедура по поводу проблемы, которая может вылечиться сама по себе.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Я не беспокоюсь о рисках зондирования.
Меня беспокоит риск зондирования.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Мне не нравится, как заблокированные слезные протоки придают моему ребенку вид.
Я не возражаю против того, как заблокированные протоки заставляют моего ребенка выглядеть.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои ощущения, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Наклоняясь к
Не определился
Наклоняясь к
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверьте факты
1. Будет ли большинство закупоренных слезных протоков открываться самостоятельно?
Вы правы. Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.
2. Является ли зондирование хорошим выбором, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован?
Вы правы. Зондирование может быть рекомендовано, если вашему ребенку 1 год, а слезный канал все еще заблокирован.
3. Может ли закупорка слезных протоков повредить зрение вашего ребенка?
Вы правы. Закупорка слезного протока вряд ли повредит зрению вашего ребенка.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.Кредиты
| По | Мудрый посох |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия |
| Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт |
Ссылки
Ссылки
- Olitsky SE, et al.(2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 2165–2166. Филадельфия: Сондерс.
- Hurwitz JJ (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346–1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.
По состоянию на 27.05.2020 г.
Олицкий С.Е. и др. (2011). Расстройства слезной системы. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 2165-2166. Филадельфия: Сондерс.
Гурвиц Дж. Дж. (2014). Слезный дренаж. В M Yanoff, JS Duker, eds., Ophthalmology, 3 ed., Pp. 1346-1351. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
Зондирование и ирригация слезных протоков
Перед операцией
За несколько дней до операции с вами свяжется медсестра из того же дневного отделения.Они подтвердят запланированное время операции и сообщат вам, в какое время ваш ребенок должен прибыть в больницу в день операции. Инструкции по еде и питью зависят от возраста, и медсестра изучит эту информацию во время разговора.
Принесите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок, а также форму медицинского осмотра, заполненную его врачом. Если ребенок регулярно принимает лекарства, он обычно может принять утреннюю дозу, запив глотком воды. Сообщите врачу о любых утренних лекарствах перед операцией.
В день процедуры попросите ребенка надеть удобную одежду. Перед выходом из дома удалите все украшения и лак с ногтей.
Врач или практикующая медсестра из отделения анестезии расскажет вам об анестезии. Они также ответят на любые ваши вопросы.
Во время операции
Процедура проходит в операционной. Дети старше 1 года могут попросить одного из родителей вернуться в индукционную комнату, чтобы быть с ними, пока они засыпают.Это зависит от состояния здоровья ребенка и остается на усмотрение врача, выполняющего анестезию.
Ребенок будет спать всю процедуру и не будет чувствовать боли или каких-либо других ощущений. Врачи и медсестры будут наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей процедуры.
Врач осторожно введет крошечный тупой металлический провод в отверстие слезного мешка и через слезный проток. Иногда они вводят стерильную соленую воду через слезный канал, чтобы убедиться, что он открыт.Процедура занимает от пяти до десяти минут на каждый глаз.
После операции
Врач поговорит с вами после завершения процедуры и даст инструкции после операции, включая использование капель или мазей с антибиотиками.
Ваш ребенок пойдет в палату выздоровления, где медсестра будет внимательно следить за ним и следить за тем, чтобы ему было удобно. После того, как ваш ребенок проснется, медсестра позовет вас подойти и сесть с ним.
Дети не должны испытывать боли после процедуры.Однако они могут быть уставшими, а младенцы — суетливыми. При необходимости для устранения дискомфорта можно использовать Тайленол или Мотрин. Дети также могут испытывать тошноту и рвоту после операции. Вы можете увидеть кровавые слезы и выделения из носа.
Диета и активность
Предложите ребенку прозрачные жидкости: сахарную воду, Gatorade, Kool-Aid, Jell-O, яблочный сок, прозрачные безалкогольные напитки или грудное молоко. Если они не возражают против прозрачных жидкостей, вы можете улучшить их диету в соответствии с переносимостью.
Обычно нет ограничений активности после зондирования слезного протока.Из-за анестезии пациент может чувствовать себя усталым и нестабильным, поэтому рекомендуется наблюдение взрослых в течение нескольких часов после процедуры.
Свяжитесь с нами
Обратитесь к врачу вашего ребенка, если возникнет чрезмерное кровотечение или отек. С любыми вопросами вы можете позвонить медсестрам-офтальмологам по телефону 513-636-4751.Использование зонда для устранения закупорки слезного протока у ребенка
Мы выявили два РКИ и не проводились исследования; было зарегистрировано одно из включенных РКИ. В исследованиях сообщалось о 303 глазах 242 участников с односторонней или двусторонней врожденной обструкцией носослезного протока.Для обоих включенных исследований сравниваемые вмешательства включали немедленное зондирование в офисе для удаления обструкции протока по сравнению с отсроченным зондированием, если необходимо, после 6 месяцев наблюдения или по достижении ребенком определенного возраста.
Первичный результат обзора — успех лечения через 6 месяцев — частично был описан в одном исследовании. На данный момент не сообщалось об успехе лечения для всех детей в группе немедленного зондирования; однако 77 из 117 (66%) глаз, рандомизированных для отложенного зондирования, разрешились без хирургического вмешательства через 6 месяцев после рандомизации, а 40 (34%) глаз не разрешились без зондирования.Для детей с односторонним NLDO те, кто был рандомизирован для немедленного зондирования, имели успех лечения чаще, чем те, кто был рандомизирован для отложенного зондирования (ОР 1,41, 95% ДИ от 1,12 до 1,78; 163 ребенка; доказательства со средней степенью достоверности). Успех лечения для всех детей оценивался в исследовании в возрасте 18 месяцев; в качестве специального анализа во включенном исследовании результаты были представлены отдельно для детей с односторонним и двусторонним NLDO (ОР 1,13, 95% ДИ от 0,99 до 1,28 и ОР 0,86, 95% ДИ от 0,70 до 1.06 соответственно; доказательства очень низкой достоверности).
В другом небольшом исследовании (26 глаз 22 детей) большее количество глаз, подвергшихся немедленному зондированию, было вылечено в течение одного месяца после операции по сравнению с глазами, которые были рандомизированы для отложенного зондирования и проанализированы в возрасте 15 месяцев (ОР 2,56, 95% ДИ 1,16 до 5,64). Мы сочли доказательства низкой достоверностью из-за неточности из-за небольшого размера исследования и риска систематической ошибки из-за систематической ошибки отсева.
В одном исследовании сообщалось о количестве детей, которым потребовалась повторная операция; однако эти данные были представлены только для группы немедленного зондирования.Девять процентов детей с односторонним NLDO и 13% с двусторонним NLDO потребовали вторичных процедур.
В одном исследовании сообщалось о рентабельности немедленного зондирования по сравнению с отложенным зондированием. Средняя стоимость лечения при немедленном зондировании была меньше, чем при отложенном зондировании; однако существует неопределенность в отношении того, существует ли реальная разница в стоимости (средняя разница –139 долларов США, 95% ДИ –377 долларов США до 94; доказательства со средней степенью достоверности).
Сообщенных осложнений лечения не было.Одно исследование показало, что никаких осложнений и серьезных побочных эффектов не было, в то время как другое исследование показало, что кровотечение из точки прохода произошло в 20% всех исследований.
Закупорка слезного протока — Диагностика и лечение
Диагностика
Чтобы диагностировать ваше состояние, врач обсуждает с вами симптомы, осматривает ваши глаза и проводит несколько анализов. Он или она также осмотрит внутреннюю часть вашего носа, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо структурные нарушения ваших носовых ходов обструкцию.Если ваш врач подозревает закупорку слезного протока, он может попросить вас пройти другие тесты, чтобы определить место закупорки.
Тесты, используемые для диагностики закупорки слезного протока, включают:
- Испытание на дренирование от слез. Этот тест измеряет, насколько быстро у вас текут слезы. На поверхность каждого глаза наносится одна капля специального красителя. У вас может быть закупорка слезного протока, если по прошествии пяти минут большая часть краски все еще находится на поверхности глаза.
- Орошение и зондирование. Врач может промыть физиологический раствор через дренажную систему слезы, чтобы проверить, насколько хорошо он вытекает. Или он или она может вставить тонкий инструмент (зонд) через крошечные дренажные отверстия в углу вашего века (точка), чтобы проверить, нет ли засоров. В некоторых случаях это зондирование может даже решить проблему.
- Тесты визуализации глаз. Для этих процедур контрастный краситель пропускается из точки в углу века через систему отвода слезы. Затем используется рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить место и причину закупорки.
Лечение
Ваше лечение зависит от причины закупорки слезного протока. Для решения проблемы может потребоваться несколько подходов. Если причиной закупорки слезного протока является опухоль, лечение будет сосредоточено на причине опухоли. Для удаления опухоли может быть выполнено хирургическое вмешательство, или ваш врач может порекомендовать использовать другие методы лечения для ее уменьшения.
- Лекарства для борьбы с инфекциями. Если ваш врач подозревает наличие инфекции, он может назначить глазные капли или таблетки с антибиотиками.
Дежурный или массаж. Младенцы, рожденные с закупоркой слезного протока, часто поправляются без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, ведущим в нос (носослезный канал). Если закупорка слезного протока у вашего ребенка не улучшается, его или ее врач может научить вас специальной технике массажа, которая поможет открыть мембрану.
Если у вас была травма лица, которая привела к закупорке слезных протоков, ваш врач может посоветовать подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы.По мере уменьшения отека слезные протоки могут разблокироваться сами по себе.
Расширение, зондирование и промывание. Для младенцев эта техника выполняется под общим наркозом. Врач расширяет отверстия слезной точки с помощью специального инструмента для расширения и вводит тонкий зонд через точку в систему отвода слезы.
У взрослых с частично суженной точкой слезной точки врач может расширить ее с помощью небольшого зонда, а затем промыть (промыть) слезный проток.Это простая амбулаторная процедура, которая часто дает хотя бы временное облегчение.
- Стентирование или интубация. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Тонкая трубка из силикона или полиуретана продевается через одну или обе точки в углу века. Затем эти трубки проходят через систему отвода слез в нос. Небольшая петля из трубки будет оставаться видимой в углу глаза, и трубки обычно оставляют на три месяца, прежде чем их удалить.Возможные осложнения включают воспаление из-за наличия трубки.
- Баллонный катетер для расширения. Если другие методы лечения не помогли или закупорка вернулась, можно использовать эту процедуру. Обычно он эффективен для младенцев и детей ясельного возраста, а также может использоваться у взрослых с частичной закупоркой. Сначала пациенту вводят общий наркоз. Затем врач продевает через закупорку слезного протока в носу трубку (катетер) со спущенным баллоном на кончике. Он или она несколько раз надувает и сдувает воздушный шар, чтобы открыть засорение.
Хирургия
Операция, которая обычно используется для лечения закупорки слезных протоков, называется дакриоцисториностомией (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Эта процедура открывает путь, по которому слезы снова могут вытекать из носа. Вам дадут общий наркоз или местный анестетик, если он проводится в амбулаторных условиях.
Шаги этой процедуры различаются в зависимости от точного местоположения и степени закупорки, а также от опыта и предпочтений вашего хирурга.
- Внешний. При наружной дакриоцисториностомии хирург делает разрез сбоку от носа, рядом со слезным мешком. После соединения слезного мешка с носовой полостью и установки стента в новый проход хирург закрывает кожный разрез несколькими швами.
- Эндоскопический или эндоназальный. В этом методе ваш хирург использует микроскопическую камеру и другие крошечные инструменты, которые вставляются через носовое отверстие в систему протоков.Этот метод не требует разреза, поэтому не остается шрамов. Но вероятность успеха не так высока, как при внешней процедуре.
После операции вы будете использовать назальный противозастойный спрей и глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление. Через 6–12 недель вы вернетесь в кабинет врача для удаления всех стентов, которые использовались для сохранения открытого канала во время процесса заживления.
Подготовка к приему
Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача.Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении глазных болезней (офтальмологу). В некоторых случаях глазной врач может направить вас к специалисту по офтальмологической пластической хирургии глаза.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Перед назначением составьте список:
- Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
- Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
- Любые капли для глаз, которые вы принимали
- Вопросы к врачу
В случае закупорки слезного протока врачу следует задать несколько основных вопросов:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Есть другие возможные причины?
- Нужны ли мне тесты?
- Как долго продлится мое состояние?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
- Связано ли это состояние с другим заболеванием?
- Если я ничего не сделаю для решения этой проблемы, каковы будут риски для моего зрения?
- У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:
- Когда у вас появились симптомы?
- Вы испытываете симптомы постоянно или они приходят и уходят?
- Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
- Вы использовали какие-нибудь глазные капли для решения этой проблемы?
- Переносили ли вы ранее операцию на глазах или веке?
- Были ли у вас травмы лица, травмы, лучевая терапия или операция?
- Были ли у вас заболевания лицевого нерва, например паралич Белла?
- Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, например, диабет или хронические кожные заболевания, например, атопический дерматит?
- У вас когда-нибудь диагностировалось заболевание щитовидной железы?
- Вы пользуетесь контактными линзами? Вы использовали контакты в прошлом?
6 Варианты лечения закупорки слезного протока
Если у вас закупорка слезного протока, есть способы его облегчить.Лечение может расширить или обойти закупорку слезного протока, чтобы слезы снова могли нормально стекать из глаза. Открытие протоков часто облегчает такие симптомы, как слезотечение, боль и покраснение.
Не всем нужно лечить закупорку слезного протока. Например, у большинства младенцев закупорка исчезнет по мере созревания дренажной системы ребенка. Некоторые младенцы рождаются с кусочком ткани, называемым мембраной, покрывающей проток, но обычно она открывается сама по себе в первый год жизни.
Когда закупорка слезного протока не открывается сама по себе, эти методы могут помочь младенцам и взрослым:
Массаж
Один из самых простых способов исправить закупорку у младенцев (или взрослых) — это массаж слезного мешка. — область стекания слезы из глаза в слезный канал.
Дважды в день — утром и вечером — возьмите ватный тампон или чистые пальцы и осторожно потрите нижние уголки глаз вашего ребенка рядом с носом в течение нескольких секунд. Это движение должно вызвать вытекание прозрачной жидкости из уголков глаз. Давление во время массажа может открыть мембрану, покрывающую слезный канал.
Антибиотики
Ваш врач может назначить антибиотические глазные капли или мазь. Антибиотики не откроют закупорку, но они могут вылечить инфекцию и устранить любые выделения из глаза.
Зонд для слезоточивого канала
Если слезный канал вашего ребенка не открывается сам по себе к первому возрасту, врач может провести процедуру по удалению закупорки. Пока ваш ребенок спит, врач вводит тонкий зонд в одно или оба отверстия, чтобы слезы дренировались и открывали ткань, покрывающую слезный канал. Это безболезненная процедура, которая в большинстве случаев устраняет закупорку.
В течение нескольких часов после зондирования слезного протока у некоторых детей из глаза вытекает жидкость цвета крови.Использование глазных капель или мази с антибиотиком несколько раз в день в течение недели может помочь предотвратить инфекцию.
Расширение баллонного катетера
Если закупорка не проходит сама по себе или с помощью зондирования, врач может попробовать расширение баллонного катетера.
Пока ваш ребенок спит, врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в слезный канал. Насос надувает баллон на конце трубки. Затем врач сдувает и снова надувает баллон, чтобы расширить проток.Затем они снимают баллон.
Интубация
Интубация может быть другим вариантом, если другие методы лечения не работают. В этой процедуре врач продевает крошечную трубку через отверстия или точки в уголках глаз. Трубка проходит через каждый слезный канал внутрь носа.
Процедура занимает около часа. Трубки остаются на месте от трех до шести месяцев, чтобы открыть каналы и дать слезам стекать.
Интубация может вызвать такие побочные эффекты, как:
- Заложенный нос (капли физиологического раствора могут помочь уменьшить заложенность)
- Более слезотечение (это должно улучшиться к тому времени, когда врач удалит трубки)
- Движение трубки (ваш врач вернет его на место)
Операция
Тип операции, называемой «DCR» (дакриоцисториностомия), позволяет обойти закупорку слезного протока.Врачи обычно делают это у взрослых, которым другие методы лечения не помогли. У детей его применяют редко.
DCR создает новый путь для отвода слез из глаза. Иногда новое отверстие полностью обходит систему отвода слезы и позволяет слезам течь прямо в нос.
Врачи могут проводить DCR, пока вы спите или бодрствуете. Операцию можно провести одним из двух способов:
- Внешний. Хирург делает небольшой надрез на боковой стороне носа, который закрывают швами.
- Эндоскопический. Хирург вводит крошечные инструменты и камеру через отверстие вашего носа. Этот тип операции вызывает меньше боли, чем внешняя операция, и не оставляет шрамов.
Хирург вставит трубку в новое отверстие, пока оно заживает. Врач удалит трубку примерно через три-четыре месяца.
DCR обычно снимает закупорку слезного протока и ее симптомы. Возможные побочные эффекты:
- Инфекция (ваш врач пропишет вам антибиотики, чтобы предотвратить это)
- Шрамы (от внешнего хирургического вмешательства)
- Заложенный нос (вы можете лечить это с помощью противоотечного назального спрея)
- Синяки
Обсудить все варианты лечения с вашим доктором.Задавайте вопросы, чтобы понять, как процедура поможет и какие побочные эффекты она может вызвать.
Лечение закупорки слезных протоков
Слезоточивые каналы — это трубки, через которые отводятся лишние слезы. Если у младенца слезятся глаза, необходимо лечение закупорки слезных протоков. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на глазницу ребенка. В целом, чем раньше начато лечение закупорки слезных протоков, тем больше шансов на успех у детей.
Если глаза вашего ребенка липкие или если под его или ее глазом есть шишка, обычно рекомендуется лечение, чтобы избежать инфицирования глаза.Если симптомы особенно серьезны и слезящиеся глаза мешают вашему ребенку видеть, читать, писать и заниматься спортом, потребуется лечение.
Если у вас есть инфекция в слезном мешке (куда стекают излишки слезы из глаз), вам потребуется хирургическое лечение.
Хирургический
Если слезный канал не открывается, вашему ребенку может быть предложена процедура, при которой для открытия слезного канала используется зонд ( Зонд ).Это будет проводиться под общей анестезией . Это очень безопасная, эффективная и короткая процедура, с помощью которой можно легко открыть закупоренные протоки.
Успешность зондирования, проводимого впервые, очень высока (90-95%) при условии, что оно проводится в правильном возрасте (около 1 года). Если симптомы не исчезают полностью даже после зондирования, может потребоваться повторное зондирование. У некоторых детей старшего возраста зондирование вместе с интубацией (размещение силиконовой трубки в слезных каналах, чтобы они оставались открытыми) может быть сделано для увеличения шансов на успех.
Очень редко для решения проблемы требуется операция по созданию альтернативного пути ( Дакриоцисториностомия ).
В офтальмологической клинике Утсав, Харгар, мы используем новейшие методы лечения закупорки слезных протоков.
Чтобы просмотреть зондирование и интубацию ребенка, выполненную нашими врачами, щелкните здесь….
Шприцы, зондирование и интубация слезных протоков
% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать application / pdf
